Beynin frontal lobunun şırımları. Beyin qabığının şırımları və qıvrımları. Beyin: funksiyalar
Dərsin logistikası
1. Meyit, kəllə.
2. Dərsin mövzusu üzrə cədvəllər və dummies
3. Ümumi cərrahi alətlər toplusu
Praktik dərsin texnoloji xəritəsi.
| № p / p. | Mərhələlər | Vaxt (dəq.) | Dərsliklər | Məkan |
| 1. | İş dəftərlərinin yoxlanılması və tələbələrin praktiki dərsin mövzusuna hazırlıq səviyyəsi | İş dəftəri | iş otağı | |
| 2. | Klinik vəziyyəti həll etməklə tələbələrin bilik və bacarıqlarının korreksiyası | Klinik vəziyyət | iş otağı | |
| 3. | Buta, meyit haqqında materialın təhlili və öyrənilməsi, nümayiş videolarına baxılması | Modellər, kadavra materialı | iş otağı | |
| 4. | Test nəzarəti, situasiya məsələlərinin həlli | Testlər, situasiya tapşırıqları | iş otağı | |
| 5. | Dərsi yekunlaşdırmaq | - | iş otağı |
Klinik vəziyyət
Avtomobil qəzasında qurbanın qulaqlarından qanaxma və "eynək" simptomları ilə müşayiət olunan kəllə əsasının sınığı var.
Tapşırıqlar:
1. Kəllə əsasının sınığının hansı səviyyədə baş verdiyini izah edin?
2. Yaranmış hadisələrin əsasında nə dayanır?
3. Liquorrhea-nın proqnostik dəyəri.
Problemin həlli:
1. Kəllə əsasının sınığı orta kəllə fossa bölgəsində lokallaşdırılır.
2. Qulaqlardan qanaxma temporal sümük piramidasının, qulaq pərdəsinin və orta beyin arteriyasının zədələnməsi nəticəsində baş verir. "Nöqtələr" əlaməti hematomanın yuxarı orbital fissura vasitəsilə orbitin lifinə yayılması ilə əlaqədardır.
3. Liquorrhea - proqnostik olaraq əlverişsiz bir simptom, araknoid və dura materinin zədələnməsini göstərir.
beyin örtülüdür üç mərmi(Şəkil 1), ən kənarı dura mater ensefalidir. İki təbəqədən ibarətdir, aralarında nazik bir boş lif təbəqəsi qoyulur. Bunun sayəsində membranın bir təbəqəsi asanlıqla digərindən ayrıla bilər və dura materindəki bir qüsuru əvəz etmək üçün istifadə edilə bilər (Burdenko üsulu).
Kəllə sümüyünün qabığında dura mater sümüklərlə sərbəst birləşir və asanlıqla lopalanır. Kəllə qabığının sümüklərinin daxili səthi birləşdirici toxuma filmi ilə örtülmüşdür, içərisində endotelə bənzər hüceyrə təbəqəsi var; onunla dura materin xarici səthini əhatə edən oxşar hüceyrə təbəqəsi arasında yarıq kimi epidural boşluq əmələ gəlir. Kəllə dibində dura mater sümüklərə çox möhkəm bağlıdır, xüsusən etmoid sümüyünün delikli lövhəsində, türk yəhərinin çevrəsində, çəpərdə, temporal sümüklərin piramidaları bölgəsində. .
Kəllə qabığının orta xəttinə uyğun və ya ondan bir qədər sağ tərəfdə bir beyin yarımkürəsini digərindən ayıran dura materin (falx cerebri) yuxarı ayparavari prosesi var (şək. 2). Sagittal istiqamətdə crista galli-dən protuberantia occipitalis interna qədər uzanır.
Ayparanın aşağı sərbəst kənarı demək olar ki, korpus kallosumuna (corpus callosum) çatır. Arxa hissədə aypara dura materin başqa bir prosesinə - beyincikləri beyin yarımkürələrindən ayıran beyincik (tentorium cerebelli) damına və ya çadırına bağlanır. Dura materin bu prosesi demək olar ki, üfüqi şəkildə yerləşir, bir növ qövs əmələ gətirir və arxadan - oksipital sümükdə (onun eninə yivləri boyunca), yanlardan - hər iki temporal sümüyün piramidasının yuxarı kənarında, ön - sfenoid sümüyünün processus clinoididei üzərində.
düyü. 1. Beynin qabıqları, beyin qişaları ensefali; Öndən görünüş:
1 - yuxarı sagittal sinus, sinus sagittalis superior;
2 - baş dərisi;
3 - beynin sərt qabığı, dura mater cranialis (ensefali);
4 - beynin araknoid membranı, arachnoidea mater cranialis (ensefali);
5 - beynin yumşaq qabığı, pia mater cranialis (ensefali);
6 - beyin yarımkürələri, hemispherium cerebralis;
7 - beynin ayparası, falx serebri;
8 - beynin araknoid membranı, arachnoidea mater cranialis (ensefali);
9 - kəllə sümüyü (diploe);
10 - perikranium (kəllə sümüklərinin periosteumu), perikranium;
11 - tendon dəbilqə, galea aponeurotica;
12 - araknoidin qranulyasiyası, granulationes arachnoidales.
Posterior kranial fossa uzunluğunun çox hissəsi üçün serebellar çadır fossa məzmununu kəllə boşluğunun qalan hissəsindən ayırır və yalnız tentoriumun ön hissəsində oval formalı bir açılış var - incisura tentorii (əks halda - beyin sapının keçdiyi pachyon açılışı). Üst səthi ilə tentorium serebelli orta xətt boyunca falx serebelli ilə birləşir və beyincik çadırının aşağı səthindən də orta xətt boyunca hündürlüyü əhəmiyyətsiz olan falx serebelli beyin yarımkürələri arasındakı yivə nüfuz edir. beyincik.
düyü. 2. Dura materin prosesləri; Kəllə boşluğu solda açıldı:
2 - serebellum tentoriumun çentiği, incisura tentorii;
3 - serebellum tentorium, tentorium serebelli;
4 - beyincik oraq, falx serebelli;
5 - trigeminal boşluq, cavitas trigeminalis;
6 - yəhərin diafraqması, diaphragma sellae;
7 - serebellumun tentorium, tentorium serebelli.
Dura mater proseslərinin qalınlığında klapanlardan məhrum olan venoz sinuslar var (şəkil 3). Bütün uzunluğu boyunca dura materinin aypara prosesi kəllə sümüyü sümüklərinə bitişik olan və tez-tez zədələr zamanı zədələnən və çox güclü, çətin dayandırılan qanaxma verən üstün sagittal venoz sinus (sinus sagittalis superior) ehtiva edir. Üst sagittal sinusun xarici proyeksiyası burun əsasını xarici oksiputla birləşdirən sagittal xəttə uyğundur.
Serebral oraqın aşağı sərbəst kənarında aşağı sagittal sinus (sinus sagittalis inferior) var. Aypara və beyincik çadırının əlaqə xətti boyunca aşağı sagittal sinusun axdığı düz bir sinus (sinus rectus), həmçinin beynin böyük bir damarı (Galena) yerləşir.
düyü. 3. Dura mater sinusları; ümumi forma; Kəllə boşluğu solda açıldı:
1 - beynin ayparası, falx serebri;
2 - aşağı sagittal sinus, sinus sagittalis inferior;
3 - aşağı daşlı sinus, sinus petrosus inferior;
4 - yuxarı sagittal sinus, sinus sagittalis superior;
5 - sigmoid sinus, sinus sigmoideus;
6 - transvers sinus, sinus transversus;
7 - böyük beyin (Galena) damarı, v.cerebri magna (Galeni);
8 - düz sinus, sinus rektus;
9 - serebellumun çadırı (çadırı), tentorium serebelli;
11 - marjinal sinus, sinus marginalis;
12 - üstün daşlı sinus, sinus petrosus superior;
13 - kavernöz sinus, sinus kavernöz;
14 - daşlı-parietal sinus, sinus sphenoparietalis;
15 - yuxarı beyin damarları, vv.cerebrales superiores.
Beyincik oraqının qalınlığında, daxili oksipital təpəyə bağlanma xətti boyunca, oksipital sinus (sinus oksipitalis) var.
Kəllənin altında bir sıra venoz sinuslar yerləşir (şəkil 4). Orta kəllə fossasında kavernöz sinus (sinus cavernosus) var. Türk yəhərinin hər iki tərəfində yerləşən bu qoşa sinus, sağ və sol sinuslar anastomozlarla (kavernozlararası sinuslar, sinusi intercavernosi) birləşərək Ridli həlqəvi sinusunu - sinus circularis (Ridleyi) (BNA) əmələ gətirir. Kavernoz sinus kəllə boşluğunun ön hissəsinin kiçik sinuslarından qan toplayır; Bundan əlavə, xüsusilə vacib olan oftalmik venalar (vv.ophthalmicae) ona axır ki, onun yuxarısı gözün daxili küncündə v.angularis ilə anastomoz edir. Emissarlar vasitəsilə kavernöz sinus birbaşa üzdəki dərin venoz pleksusla - plexus pterygoideus ilə əlaqələndirilir.
düyü. 4. Kəllə əsasının venoz sinusları; yuxarıdan görünüş:
1 - basilar pleksus, pleksus basilaris;
2 - yuxarı sagittal sinus, sinus sagittalis superior;
3 - paz-parietal sinus, sinus sphenoparietalis;
4 - kavernöz sinus, sinus kavernöz;
5 - aşağı daşlı sinus, sinus petrosus inferior;
6 - yuxarı daşlı sinus, sinus petrosus superior;
7 - sigmoid sinus, sinus sigmoideus;
8 - transvers sinus, sinus transversus;
9 - sinus drenajı, konfluens sinuum;
10 - oksipital sinus, sinus oksipitalis;
11 - marginal sinus, sinus marginalis.
Kavernoz sinusun içərisində a. carotis interna və n.abducens, sinusun xarici divarını təşkil edən dura mater qalınlığında isə sinirlər (yuxarıdan aşağıya doğru saymaqla) - nn.oculomotorius, trochlearis və oftalmicus keçir. Sinusun xarici divarına, onun arxa hissəsində, trigeminal sinirin semilunar ganglionu birləşir).
Transvers sinus (sinus transversus) eyni adlı yiv boyunca (tentorium serebelli-nin bağlanma xətti boyunca) yerləşir və daxili səthində yerləşən sigmoid (və ya S-formalı) sinusa (sinus sigmoideus) daxil olur. temporal sümüyün mastoid hissəsi boyun dəliyinə qədər, burada yuxarı ampul daxili boyun venasına keçir. Transvers sinusun proyeksiyası yuxarıya doğru bir qədər qabarıqlıq meydana gətirən və xarici oksipital çıxıntını mastoid prosesinin yuxarı arxa hissəsi ilə birləşdirən xəttə uyğundur. Bu proyeksiya xətti təxminən yuxarı çıxıntı xəttinə uyğundur.
Üst sagittal, düz, oksipital və hər iki eninə sinuslar daxili oksipital çıxıntının bölgəsində birləşir, bu birləşmə confluens sinuum adlanır. Birləşmənin xarici proyeksiyası oksipital çıxıntıdır. Sagittal sinus digər sinuslarla birləşmir, birbaşa sağ transvers sinusa keçir.
Araxnoid membran (arachnoidea encephali) sərt qabıqdan yarıq kimi, sözdə subdural boşluqla ayrılır. İncədir, qan damarlarını ehtiva etmir və pia materdən fərqli olaraq, beyin girusunu məhdudlaşdıran şırımlara girmir.
Araxnoid membran dura materini perforasiya edən və venoz sinusların lümeninə nüfuz edən və ya sümüklərdə izlər buraxan xüsusi villi əmələ gətirir - bunlara araxnoid qranulyasiyalar (başqa sözlə, paxyon qranulyasiyaları) deyilir.
Beyinə ən yaxın qan damarları ilə zəngin olan pia mater encephali; bütün şırımlara daxil olur və beyin mədəciklərinə nüfuz edir, burada çoxsaylı damarlarla onun qıvrımları xoroid pleksusları əmələ gətirir.
Pia mater və araknoid arasında beynin yarıq kimi subaraknoid (subaraxnoid) boşluğu var, onurğa beyninin eyni boşluğuna birbaşa keçir və onurğa beyni mayesini ehtiva edir. Sonuncu da beynin dörd mədəciyini doldurur, onlardan IV foramen Luchca'nın yan açılışları vasitəsilə beynin subaraknoid boşluğu ilə əlaqə qurur və medial açılış (foramen Magandi) vasitəsilə mərkəzi kanal və subaraknoid boşluq ilə əlaqə qurur. onurğa beyni. IV mədəcik III mədəciklə Silvian su kanalı vasitəsilə əlaqə qurur.
Beynin mədəciklərində serebrospinal maye ilə yanaşı, xoroid pleksuslar da var.
Beynin yan mədəciyin mərkəzi bölmə (parietal lobda yerləşir) və üç buynuz var: ön (ön hissədə), arxa (oksipital lobda) və aşağı (temporal lobda). İki mədəciklərarası açılış vasitəsilə hər iki yan mədəciyin ön buynuzları üçüncü mədəciklə əlaqə qurur.
Subaraknoid boşluğun bir neçə genişlənmiş bölmələrinə sisternlər deyilir. Onlar əsasən beynin bazasında yerləşir, ən böyük praktik əhəmiyyətə malik olan sisterna sereblomedullaris ilə yuxarıdan beyincik ilə, öndən uzunsov medulla ilə, aşağıdan və arxadan beyin qişasının atlantooccipitalis membranına bitişik olan hissəsi ilə ayrılır. Sistern IV mədəciklə orta açılışı (foramen Magandi) ilə əlaqə qurur və aşağıda onurğa beyninin subaraknoid boşluğuna keçir. Bu sisternin ponksiyonu (suboksipital ponksiyon), tez-tez sisternum major və ya posterior sistern də adlanır, dərmanların verilməsi, kəllədaxili təzyiqin aşağı salınması (bəzi hallarda) və diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur.
Beynin əsas sulkusları və qıvrımları
Mərkəzi sulcus, sulcus centralis (Rolando), frontal lobu parietaldan ayırır. Ondan qabaqda precentral girus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA) yerləşir.
Mərkəzi sulkusun arxasında posterior mərkəzi girus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA) yerləşir.
Beynin yanal yivi (və ya yarığı), sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), frontal və parietal lobları temporaldan ayırır. Yanal yarığın kənarları ayrılırsa, dibində bir ada (insula) olan bir fossa (fossa lateralis cerebri) aşkar edilir.
Parietal-oksipital sulkus (sulcus parietooccipitalis) parietal lobu oksipital lobdan ayırır.
Beynin şırımlarının kəllə sümüyünün qabığındakı proyeksiyaları kranioserebral topoqrafiyanın sxeminə uyğun olaraq müəyyən edilir.
Motor analizatorunun nüvəsi presentral girusda cəmləşmişdir və ön mərkəzi girusun ən yüksək yerləşdiyi bölmələr aşağı ətrafın əzələləri ilə, ən aşağıları isə ağız boşluğunun, farenks və əzələlərin əzələləri ilə əlaqəlidir. qırtlaq. Sağ tərəfli girus bədənin sol yarısının motor aparatı ilə, sol tərəfli - sağ yarısı ilə (medulla oblongata və ya onurğa beynindəki piramidal yolların kəsişməsi səbəbindən).
Dəri analizatorunun nüvəsi postcentral girusda cəmləşmişdir. Postcentral girus, precentral kimi, bədənin əks yarısı ilə bağlıdır.
Beyinə qan tədarükü dörd arteriya - daxili karotid və vertebral sistemlər tərəfindən həyata keçirilir (şək. 5). Kəllə sümüyünün altındakı hər iki fəqərə arteriyası birləşərək beyin körpüsünün aşağı səthində yivdə gedən əsas arteriyanı (a.basilaris) əmələ gətirir. A.basilaris-dən iki aa.cerebri posterior, hər bir a.carotis internadan - a.cerebri media, a.cerebri anterior və a.communicans posteriordan ayrılır. Sonuncu a.carotis interna ilə a.cerebri posteriorunu birləşdirir. Bundan əlavə, ön arteriyalar (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior) arasında anastomoz var. Beləliklə, Willis arterial dairəsi yaranır - beynin əsas hissəsinin subaraknoid boşluğunda yerləşən və optik xiazmanın ön kənarından körpünün ön kənarına qədər uzanan sirkulus arteriosus serebri (Willissii). Kəllə sümüyünün alt hissəsində arterial dairə sella turcicanı, beynin alt hissəsində isə məmə cisimciklərini, boz vərəmi və optik xiazmanı əhatə edir.
Arterial dairəni təşkil edən budaqlar iki əsas damar sistemini təşkil edir:
1) beyin qabığının arteriyaları;
2) subkortikal düyünlərin arteriyaları.
Serebral arteriyalardan ən böyüyü və praktiki mənada ən vacibi orta damardır - a.cerebri media (başqa sözlə beynin yan çatının arteriyası). Onun filialları bölgəsində, digər bölgələrə nisbətən daha tez-tez qanaxmalar və emboliyalar müşahidə olunur ki, bunu da N.I. Piroqov.
Serebral venalar adətən arteriyaları müşayiət etmir. İki sistem var: səthi damar sistemi və dərin damar sistemi. Birincisi, serebral qıvrımların səthində, ikincisi - beynin dərinliklərində yerləşir. Həm o, həm də digərləri dura materin venoz sinuslarına axır və dərin olanlar birləşərək beynin iri venasını (v.cerebri magna) (Galeni) əmələ gətirirlər ki, bu da düz sinus sinusuna axır. Beynin böyük venası korpus kallozumunun qalınlaşması ilə quadrigemina arasında yerləşən qısa bir gövdədir (təxminən 7 mm).
Səthi venalar sistemində praktiki baxımdan əhəmiyyətli olan iki anastomoz var: biri sinus sagittalis superior ilə sinus kavernozunu (Trolar venası) birləşdirir; digəri adətən sinus transversusu əvvəlki anastomozla (Labbé venası) bağlayır.
düyü. 5. Kəllə əsasında beyin arteriyaları; yuxarıdan görünüş:
1 - anterior rabitə arteriyası, a.communicans anterior;
2 - ön beyin arteriyası, a.cerebri anterior;
3 - oftalmik arteriya, a.oftalmica;
4 - daxili yuxu arteriyası, a.carotis interna;
5 - orta beyin arteriyası, a.cerebri media;
6 - yuxarı hipofiz arteriyası, a. hypophysialis superior;
7 - posterior əlaqə arteriyası, a.communicans posterior;
8 - yuxarı serebellar arteriya, a.üstü beyincik;
9 - bazilyar arteriya, a.basillaris;
10 - karotid arteriya kanalı, canalis caroticus;
11 - anterior inferior serebellar arteriya, a.aşağı ön beyincik;
12 - posterior inferior serebellar arteriya, a.aşağı arxa beyincik;
13 - ön onurğa arteriyası, a. spinalis posterior;
14 - posterior beyin arteriyası, a.cerebri posterior
Kraniokerebral topoqrafiyanın sxemi
Kəllənin integumentində dura mater və onun filiallarının orta arteriyasının mövqeyi Krenlein tərəfindən təklif olunan kranioserebral (kraniokerebral) topoqrafiya sxemi ilə müəyyən edilir (Şəkil 6). Eyni sxem, beyin yarımkürələrinin ən vacib şırımlarını kəllə sümüyünün intequmentinə proyeksiya etməyə imkan verir. Sxem aşağıdakı şəkildə qurulur.
düyü. 6. Kraniokerebral topoqrafiyanın sxemi (Krenlein-Bryusova görə).
ac - aşağı üfüqi; df orta üfüqidir; gi yuxarı üfüqidir; ag - ön şaquli; bh orta şaquli; sg - arxa şaquli.
Ziqomatik qövs boyunca orbitin aşağı kənarından və xarici eşitmə ətinin yuxarı kənarından aşağı üfüqi xətt çəkilir. Ona paralel olaraq orbitin yuxarı kənarından yuxarı üfüqi xətt çəkilir. Üfüqi xətlərə perpendikulyar üç şaquli xətt çəkilir: ön tərəfi ziqomatik qövsün ortasından, ortası aşağı çənənin birləşməsindən, arxası isə mastoid prosesinin əsasının arxa nöqtəsindən. Bu şaquli xətlər burun dibindən xarici oksiputa çəkilən sagittal xəttə qədər davam edir.
Beynin mərkəzi sulkusunun (Roland sulcus) mövqeyi, frontal və parietal loblar arasında, kəsişmə nöqtəsini birləşdirən xətt ilə müəyyən edilir; sagittal xətt ilə posterior şaquli və yuxarı üfüqi ilə ön şaquli kəsişmə nöqtəsi; mərkəzi sulcus orta və posterior şaquli arasında yerləşir.
a.meningea mediasının gövdəsi anterior şaquli və aşağı üfüqi kəsişmə səviyyəsində, başqa sözlə, zigomatik qövsün ortasından dərhal yuxarıda müəyyən edilir. arteriya ön filialı yuxarı üfüqi ilə ön şaquli kəsişməsi səviyyəsində aşkar edilə bilər, və eyni kəsişməsi səviyyəsində posterior filialı; şaquli arxa ilə üfüqi. Ön filialın mövqeyi fərqli şəkildə müəyyən edilə bilər: zigomatik qövsdən 4 sm yuxarıya doğru uzanın və bu səviyyədə üfüqi bir xətt çəkin; sonra ziqomatik sümüyün frontal prosesindən 2,5 sm geriyə uzanın və şaquli bir xətt çəkin. Bu xətlərin əmələ gətirdiyi bucaq ön budağın mövqeyinə uyğundur a. meningea media.
Frontal və parietal lobları temporal loblardan ayıran beynin yan yarığının (Sylvian sulcus) proyeksiyasını müəyyən etmək üçün mərkəzi sulkusun və yuxarı horizontalın proyeksiya xəttinin yaratdığı bucaq bisektora bölünür. Boşluq anterior və posterior şaquli arasında bağlanır.
Parietal-oksipital sulkusun proyeksiyasını müəyyən etmək üçün beynin yanal yarığının proyeksiya xətti və yuxarı horizontal sagittal xətt ilə kəsişməyə gətirilir. Göstərilən iki xətt arasında bağlanmış sagittal xəttin seqmenti üç hissəyə bölünür. Şırım mövqeyi yuxarı və orta üçdə biri arasındakı sərhədə uyğundur.
Stereotaktik ensefaloqrafiya üsulu (yunan dilindən. sterio- həcmli, məkan və taksi- yer) beynin əvvəlcədən müəyyən edilmiş, dərin yerləşmiş strukturuna kanulun (elektrodun) daxil edilməsinə böyük dəqiqliklə imkan verən texnika və hesablamalar toplusudur. Bunun üçün beynin şərti koordinat nöqtələrini (sistemlərini) aparatın koordinat sistemi ilə müqayisə edən stereotaksik cihaz, beyindaxili oriyentirlərin dəqiq anatomik təyini, beynin stereotaksik atlasları olmalıdır.
Stereotaksik aparat ən əlçatmaz (subkortikal və kök) beyin strukturlarının öyrənilməsi üçün onların funksiyalarını öyrənmək və ya müəyyən xəstəliklər zamanı devitalizasiya üçün, məsələn, parkinsonizmdə talamusun ventrolateral nüvəsinin məhv edilməsi üçün yeni perspektivlər açmışdır. Qurğu üç hissədən ibarətdir - bazal halqa, elektrod tutucusu olan bələdçi məftil və koordinat sistemi olan fantom halqa. Əvvəlcə cərrah səthi (sümük) işarələrini təyin edir, sonra iki əsas proqnozda pnevmoensefaloqramma və ya ventrikuloqramma aparır. Bu məlumatlara görə, aparatın koordinat sistemi ilə müqayisədə intraserebral strukturların dəqiq lokalizasiyası müəyyən edilir.
Kəllənin daxili bazasında üç pilləli kəllə fossaları var: ön, orta və arxa (fossa cranii anterior, media, posterior). Anterior fossa ortadan sfenoid sümüyünün kiçik qanadlarının kənarları və sulcus chiasmatis-in qarşısında uzanan sümük roller (limbus sphenoidalis) ilə ayrılır; orta fossa turcicanın arxa hissəsindən və hər iki temporal sümükün piramidalarının yuxarı kənarları ilə ayrılır.
Anterior kranial fossa (fossa cranii anterior) burun boşluğunun və hər iki göz yuvasının üstündə yerləşir. Bu fossanın ən ön hissəsi kəllə tonozuna keçiddə frontal sinuslarla həmsərhəddir.
Beynin frontal lobları fossa içərisində yerləşir. Crista galli-nin yan tərəflərində qoxu soğanaqları (bulbi olfactorii); iybilmə yolları sonuncudan başlayır.
Anterior kranial fossadakı dəliklərdən, foramen ceecum ən öndə yerləşir. Buraya burun boşluğunun damarlarını sagittal sinusla birləşdirən qeyri-sabit emissarı olan dura mater prosesi daxildir. Bu dəliyin arxasında və crista galli-nin yanlarında etmoid sümüyünün perforasiya olunmuş lövhəsinin (lamina cribrosa) a.oftalmicadan nn.olfactorii və a.ethmoidalis anteriordan keçən, eyninin damarı və siniri ilə müşayiət olunan dəlikləri yerləşir. adı (trigeminalın ilk filialından).
Anterior kranial fossa bölgəsindəki əksər qırıqlar üçün ən xarakterik əlamət burun və nazofarenksdən qanaxma, həmçinin udulmuş qanın qusmasıdır. Qanama vaza etmoidaliya yırtıldıqda orta dərəcədə, kavernöz sinus zədələndikdə isə ağır ola bilər. Eyni dərəcədə tez-tez göz və göz qapağının konyunktivasının altında və göz qapağının dərisinin altında qanaxmalar olur (frontal və ya etmoid sümüyün zədələnməsinin nəticəsi). Orbitin lifində bol qanaxma ilə göz almasının (ekzoftalmus) çıxması müşahidə olunur. Serebrospinal mayenin burundan çıxması, qoxu sinirlərini müşayiət edən beyin qişalarının tıxaclarının yırtıldığını göstərir. Beynin frontal lobu da məhv olarsa, medullanın hissəcikləri burundan çıxa bilər.
Frontal sinusun divarları və etmoid labirintinin hüceyrələri zədələnirsə, hava dərialtı toxumaya (dərialtı amfizem) və ya əlavə və ya intradural olaraq (pnevmosefaliya) kəllə boşluğuna qaça bilər.
Zərər nn. olfactorii müxtəlif dərəcəli qoxu pozğunluqlarına (anosmiya) səbəb olur. III, IV, VI sinirlərin və V sinirin birinci qolunun funksiyalarının pozulması orbitin lifində qanın toplanmasından (çəpgözlük, göz bəbəyinin dəyişməsi, alın dərisinin anesteziyasından) asılıdır. İkinci sinirə gəldikdə, o, prosesus clinoideus anteriorun sınığı ilə zədələnə bilər (orta kəllə fossa ilə sərhəddə); daha tez-tez sinirin qabığında qanaxma olur.
Kəllə fossalarının tərkibinə təsir edən irinli iltihablı proseslər çox vaxt irinli prosesin kəllə əsasına bitişik boşluqlardan (göz yuvası, burun boşluğu və paranazal sinuslar, daxili və orta qulaq) keçidinin nəticəsidir. Bu hallarda proses bir neçə yolla yayıla bilər: kontakt, hematogen, limfogen. Xüsusilə, irinli infeksiyanın ön kəllə fossasının tərkibinə keçməsi bəzən frontal sinusun empieması və sümüklərin məhv edilməsi nəticəsində müşahidə olunur: bu meningit, epi- və subdural abses, frontal lob absesi inkişaf edə bilər. beyin. Belə bir abses nn.olfactorii və tractus olfactorius boyunca burun boşluğundan irinli infeksiyanın yayılması nəticəsində inkişaf edir və sinus sagittalis superior ilə burun boşluğunun venaları arasında əlaqələrin olması infeksiyaya şərait yaradır. sagittal sinusa keçmək.
Orta kəllə fossasının mərkəzi hissəsi (fossa cranii media) sfenoid sümüyünün gövdəsi tərəfindən əmələ gəlir. Tərkibində sfenoid (əks halda - əsas) sinus var və kəllə boşluğuna baxan səthdə bir girinti var - serebral əlavənin (hipofiz vəzi) yerləşdiyi türk yəhərinin fossası. Türk yəhərinin fossasına atılaraq dura mater yəhərin diafraqmasını (diafraqma sellae) əmələ gətirir. Sonuncunun mərkəzində hipofiz vəzini beynin əsası ilə birləşdirən bir huninin (infundibulum) keçməsinə imkan verən bir deşik var. Türk yəhərinin ön tərəfində, sulcus chiasmatisdə, optik xiazma yerləşir.
Sfenoid sümüklərin böyük qanadları və temporal sümüklərin piramidalarının ön səthləri ilə əmələ gələn orta kəllə fossasının yan hissələrində beynin temporal lobları yerləşir. Bundan əlavə, temporal sümüyün piramidasının ön səthində (hər tərəfdən), onun zirvəsində (impressio trigemini-də) trigeminal sinirin semilunar ganglionu yerləşir. Düyünün (cavum Meckeli) yerləşdiyi boşluq dura materinin bifurkasiyası ilə əmələ gəlir. Piramidanın ön səthinin bir hissəsi timpanik boşluğun yuxarı divarını (tegmen tympani) təşkil edir.
Orta kəllə çuxurunun içərisində, sella turcica-nın yan tərəflərində dura materin ən vacib praktiki sinuslarından biri - yuxarı və aşağı oftalmik damarların axdığı kavernöz (sinus cavernosus) yerləşir.
Orta kəllə çuxurunun açılışlarından ən öndə canalis opticus (foramen opticum - BNA) yerləşir, onun boyunca n.opticus (II sinir) və a.ophatlmica orbitə keçir. Sfenoid sümüyünün kiçik və böyük qanadı arasında fissura orbitalis superior əmələ gəlir, onun vasitəsilə vv.oftalmicae (superior et inferior) kavernöz sinusa axır və sinirlər: n.oculomotorius (III sinir), n.trochlearis ( IV sinir), n. oftalmicus (üçlü sinirin birinci qolu), n.abducens (VI sinir). Yuxarı orbital yarığın bilavasitə arxa tərəfində n.maxillaris (üçlü sinirin ikinci qolu) keçən foramen rotundum, dairəvi dəlikdən isə posterior və bir qədər yan tərəfdə foramen ovale yerləşir, oradan n.mandibularis (üçüncü budaq) keçir. trigeminal sinirin) və pleksusunu birləşdirən damarlar venosus pterygoideus sinus cavernosus ilə keçir. Oval foramendən arxada və xaricə doğru a.meningei mediadan (a.maxillaris) keçən foramen spinosus yerləşir. Piramidanın yuxarı hissəsi ilə sfenoid sümüyünün gövdəsi arasında qığırdaqdan hazırlanmış, n.petrosus major (n.facialis-dən) və tez-tez plexus pterygoideus ilə sinus cavernosus birləşdirən emissar keçirən deşik lacerum yerləşir. Daxili yuxu arteriyasının kanalı da burada açılır.
Orta kəllə fossa bölgəsindəki xəsarətlərlə, ön kəllə fossa bölgəsindəki qırıqlarda olduğu kimi, burun və nazofarenksdən qanaxma müşahidə olunur. Onlar ya sfenoid sümüyünün gövdəsinin parçalanması, ya da kavernöz sinusun zədələnməsi nəticəsində yaranır. Kavernoz sinusun içərisindən keçən daxili karotid arteriyanın zədələnməsi adətən ölümcül qanaxmaya səbəb olur. Belə ağır qanaxmanın dərhal baş vermədiyi hallar var və sonra mağara sinusun içərisində daxili karotid arteriyanın zədələnməsinin klinik təzahürü pulsasiya edən qabarıqlıqdır. Bu, zədələnmiş karotid arteriyadan gələn qanın oftalmik damar sisteminə nüfuz etməsindən asılıdır.
Temporal sümüyün piramidasının sınığı və timpanik membranın yırtılması ilə qulaqdan qanaxma görünür və meninkslərin qıvrımları zədələnirsə, serebrospinal maye qulaqdan axır. Temporal lob əzildikdə, medulla hissəcikləri qulaqdan çıxa bilər.
Orta kəllə çuxurunun sınıqları zamanı VI, VII və VIII sinirlər tez-tez zədələnir, nəticədə daxili çəpgözlük, üzün mimik əzələlərinin iflici, lezyon tərəfində eşitmə funksiyasının itirilməsi ilə nəticələnir. .
İrinli prosesin orta kəllə fossasının məzmununa yayılmasına gəldikdə, infeksiya orbitdən, paranazal sinuslardan və orta qulağın divarlarından keçdikdə irinli prosesdə iştirak edə bilər. İrinli infeksiyanın yayılmasının mühüm yolu vv.oftalmicaedir, onun məğlubiyyəti kavernöz sinusun trombozuna və orbitdən venoz axınının pozulmasına səbəb olur. Bunun nəticəsi yuxarı və aşağı göz qapaqlarının şişməsi və göz almasının çıxmasıdır. Kavernoz sinusun trombozu bəzən sinusdan keçən sinirlərdə və ya onun divarlarının qalınlığında da əks olunur: III, IV, VI və V-nin birinci budağı, daha çox VI sinirdə.
Temporal sümüyün piramidasının ön üzünün bir hissəsi timpanik boşluğun damını - tegmen tympani təşkil edir. Bu boşqabın bütövlüyü pozulursa, orta qulağın xroniki iltihabı nəticəsində bir abses meydana gələ bilər: ya epidural (dura mater ilə sümük arasında) və ya subdural (dura mater altında). Bəzən diffuz irinli meningit və ya beynin temporal hissəsinin absesi də inkişaf edir. Üz sinirinin kanalı timpanik boşluğun daxili divarına bitişikdir. Tez-tez bu kanalın divarı çox nazik olur və sonra orta qulağın iltihablı irinli prosesi üz sinirinin parezi və ya iflicinə səbəb ola bilər.
Posterior kranial fossanın məzmunu(fossa cratiii posterior) körpü və fossanın ön hissəsində, yamacda yerləşən medulla oblongata və fossanın qalan hissəsini yerinə yetirən beyincikdir.
Posterior kranial fossada yerləşən dura mater sinuslarından ən vacibləri sigmoid sinusa keçən transvers və oksipitaldir.
Posterior kranial fossanın açılışları müəyyən bir ardıcıllıqla düzülür. Ən öndə, temporal sümüyün piramidasının arxa üzündə daxili eşitmə açılışı (porus acusticus internus) yerləşir. A.labyrinthi (a.basilaris sistemindən) və sinirlər ondan keçir - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Arxa istiqamətdə növbəti hissədə boyun dəliyi (foramen jugulare) yerləşir, onun ön hissəsindən sinirlər keçir - glossopharyngeus (IX), vagus (X) və accessorius Willisii (XI), posterior hissədən - v.jugularis interna. Kəllə arxa çuxurunun mərkəzi hissəsini böyük oksipital dəlik (foramen occipitale magnum) tutur, ondan uzunsov medulla öz qişaları, aa.vertebrales (və onların budaqları - aa.spinales anteriores et posteriores), pleksus venosi fəqərələri ilə keçir. əlavə sinirin daxili və onurğa kökləri ( n.accessorius). Maqnumun yan tərəfində n.hypoglossus (XII) və 1-2 damarlar keçərək, pleksus venosus vertebralis internus və v.jugularis internanı birləşdirən foramen canalis hypoglossi yerləşir. Siqmoid yivdə və ya onun yanında v. emissaria mastoidea, oksipital damarı və kəllənin xarici əsasının damarlarını sigmoid sinusla birləşdirən.
Posterior kranial fossa bölgəsindəki qırıqlar sutura mastoideooccipitalis zədələnməsi ilə əlaqəli qulaq arxasında dərialtı qanaxmalara səbəb ola bilər. Bu qırıqlar tez-tez xarici qanaxma yaratmır, çünki qulaq pərdəsi toxunulmaz qalır. Serebrospinal mayenin çıxması və qapalı qırıqlarda medulla hissəciklərinin sərbəst buraxılması müşahidə edilmir (xaricə açılan kanallar yoxdur).
Kəllə arxa fossa daxilində S formalı sinusun irinli zədələnməsi (sinus flebiti, sinus trombozu) müşahidə oluna bilər. Daha tez-tez temporal sümüyün mastoid hissəsinin hüceyrələrinin iltihabı ilə təmasda olan irinli prosesdə iştirak edir (irinli mastoidit), lakin daxili orqanların zədələnməsi ilə irinli prosesin sinusa keçməsi halları da var. qulaq (irinli labirintit). S-şəkilli sinusda əmələ gələn tromb boyun dəliyinə çata və daxili boyun venasının qabığına keçə bilər. Bu zaman bəzən lampanın yaxınlığından keçən IX, X və XI sinirlərin patoloji prosesində iştirak (damaq pərdəsi və faringeal əzələlərin iflic olması nəticəsində udqunma pozğunluğu, səsin boğulma, təngnəfəslik və ləngimə) müşahidə olunur. nəbz, sternokleidomastoid və trapezius əzələlərinin qıcolmaları). S formalı sinusun trombozu da sagittal sinus və yarımkürənin səthi damarları ilə anastomozlarla bağlanan transvers sinusa yayıla bilər. Buna görə də, transvers sinusda qan laxtalarının meydana gəlməsi beynin temporal və ya parietal hissəsinin absesinə səbəb ola bilər.
Daxili qulaqda baş verən irinli proses həmçinin beynin subaraknoid boşluğu ilə daxili qulağın perilimfatik boşluğu arasında mesajın olması səbəbindən beyin qişalarının diffuz iltihabına (irinli leptomeningit) səbəb ola bilər. Temporal sümüyün piramidasının məhv edilmiş arxa üzü vasitəsilə daxili qulaqdan posterior kranial fossaya irin sıçrayışı ilə, tez-tez əlaqə və mastoid prosesinin hüceyrələrinin irinli iltihabı ilə baş verən serebellar absesi inkişaf edə bilər. Porus acusticus internus-dan keçən sinirlər də daxili qulaqdan infeksiya keçiricisi ola bilər.
KƏLZ BOŞUNDA CƏRRAHİYYATIN PRİNSİPLERİ
Böyük oksipital sisternin ponksiyonu (suboksipital ponksiyon).
Göstərişlər. Suboksipital ponksiyon diaqnostik məqsədlərlə onurğa beyni mayesinin bu səviyyədə öyrənilməsi və rentgen diaqnostikası (pnevmoensefaloqrafiya, miyeloqrafiya) məqsədi ilə böyük bir tanka oksigen, hava və ya kontrast maddələrin (lipiodol və s.) daxil edilməsi üçün aparılır.
Terapevtik məqsədlər üçün suboksipital ponksiyon müxtəlif dərman maddələrinin tətbiqi üçün istifadə olunur.
Xəstənin hazırlığı və mövqeyi. Boyun və baş dərisinin aşağı hissəsi qırxılır və cərrahi sahə adi qaydada müalicə olunur. Xəstənin mövqeyi - daha tez-tez başının altında bir roller ilə yan üstə uzanır ki, oksipital çıxıntı və boyun və torakal fəqərələrin spinous prosesləri uyğun olsun. Baş mümkün qədər irəli əyilir. Bu, I boyun fəqərəsinin qövsü ilə foramen magnumun kənarı arasındakı məsafəni artırır.
Əməliyyat texnikası. Cərrah protuberantia occipitalis externa və II boyun fəqərəsinin onurğalı prosesini ovlayır və bu nahiyədə 5-10 ml 2% novokain məhlulu ilə yumşaq toxuma anesteziyasını həyata keçirir. Protuberantia occipitalis externa ilə ikinci boyun fəqərəsinin spinous prosesi arasındakı məsafənin tam ortasında. Bir mandrel ilə xüsusi bir iynə ilə, iynə oksipital sümüyün aşağı hissəsində (dərinlik 3,0-3,5 sm) dayanana qədər 45-50 ° bir açı ilə orta xətt boyunca əyri yuxarı istiqamətdə bir enjeksiyon aparılır. İğnənin ucu oksipital sümüyə çatdıqda, bir qədər geri çəkilir, xarici ucu qaldırılır və yenidən sümüyə dərin irəliləyir. Bu manipulyasiyanı bir neçə dəfə təkrarlayaraq, tədricən, oksipital sümüyün tərəzi boyunca sürüşərək, onun kənarına çatırlar, iynəni irəli aparırlar, atlantooccipitalis posterior membranını deşirlər.
Mandrini iynədən çıxardıqdan sonra serebrospinal maye damcılarının görünüşü onun sıx atlanto-oksipital membrandan keçdiyini və böyük sisternə daxil olduğunu göstərir. İğnədən qanlı içki daxil olduqda, ponksiyon dayandırılmalıdır. İğnənin batırılma dərinliyi xəstənin yaşından, cinsindən, konstitusiyasından asılıdır. Orta ponksiyon dərinliyi 4-5 sm-dir.
Medulla oblongata zədələnmə təhlükəsindən qorunmaq üçün iynəyə iynənin icazə verilən daldırma dərinliyinə (4-5 sm) uyğun olaraq xüsusi bir rezin nozzle qoyulur.
Sisternal ponksiyon posterior kranial fossada və onurğa beyninin yuxarı boyun nahiyəsində yerləşən şişlərdə kontrendikedir.
Beynin mədəciklərinin ponksiyonu (ventrikulopunktur).
Göstərişlər. Ventriküler ponksiyon diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Diaqnostik ponksiyon, tədqiqi məqsədi ilə mədəcik mayesinin əldə edilməsi, intraventrikulyar təzyiqin təyin edilməsi, oksigen, hava və ya kontrast maddələrin (lipiodol və s.) Yerləşdirilməsi üçün istifadə olunur.
Terapevtik ventrikulopunktura, mədəcik sistemindən mayenin daha uzun müddətə çıxarılması üçün beyin-onurğa beyni maye sisteminin blokadasının simptomları halında təcili boşaldılması lazım olduqda göstərilir, yəni. serebrospinal maye sisteminin uzun müddətli drenajı üçün, həmçinin dərmanların beynin ventriküllərinə daxil edilməsi üçün.
Beynin yan mədəciyinin ön buynuzunun ponksiyonu
Orientasiya üçün əvvəlcə burun körpüsündən oksiputa qədər orta xətt çəkin (sagittal tikişə uyğundur) (şəkil 7A,B). Sonra superciliar qövsdən 10-11 sm yuxarıda yerləşən koronal tikiş xətti çəkilir. Bu xətlərin kəsişməsindən yan tərəfə 2 sm və tac tikişindən 2 sm qabaqda kraniotomiya üçün nöqtələr qeyd olunur. Sagittal sütura paralel olaraq 3-4 sm uzunluğunda yumşaq toxumaların xətti kəsikləri aparılır. Periosteum bir raspator ilə aşındırılır və nəzərdə tutulan nöqtədə bir kəsici ilə frontal sümükdə bir delik açılır. Sümükdəki dəliyin kənarlarını iti qaşıqla təmizlədikdən sonra iti neştər ilə avaskulyar nahiyədə dura materində 2 mm uzunluğunda kəsik edilir. Bu kəsik vasitəsilə beyni deşmək üçün yanlarında deşiklər olan xüsusi küt kanül istifadə olunur. Kanula, biaurikulyar xətt istiqamətində (hər iki eşitmə kanalını birləşdirən şərti xətt) 5-6 sm dərinliyə meyl etməklə daha böyük falsiform prosesə ciddi şəkildə paralel olaraq irəli çəkilir, bu da çap olunmuş miqyasda nəzərə alınır. kanülün səthi. Tələb olunan dərinliyə çatdıqda, cərrah barmaqları ilə kanulanı yaxşıca düzəldir və mandrini oradan çıxarır. Normalda maye şəffafdır və nadir damcılarla ifraz olunur. Beynin damcısı ilə serebrospinal maye bəzən bir jetdə axır. Lazım olan miqdarda CSF çıxarıldıqdan sonra kanül çıxarılır və yara sıx şəkildə tikilir.
|
|
|
|
düyü. 7. Beynin yan mədəciyinin ön və arxa buynuzlarının ponksiyon sxemi.
A - sagittal sinusun proyeksiyasından kənarda tac və sagittal tikişlərə münasibətdə burr dəliyinin yeri;
B - iynə biaurikulyar xətt istiqamətində 5-6 sm dərinliyə burr dəliyindən keçdi;
C - orta xəttə və oksiputun səviyyəsinə nisbətdə burr çuxurunun yeri (iynə vuruşunun istiqaməti çərçivədə göstərilir);
D - iynə burr dəliyindən yan mədəciyin arxa buynuzuna keçirildi. (Kimdən: Gloomy V.M., Vaskin İ.S., Abrakov L.V. Operativ neyrocərrahiyyə. - L., 1959.)
Beynin yan mədəciyinin arxa buynuzunun ponksiyonu
Əməliyyat lateral mədəciyin ön buynuzunun ponksiyonu ilə eyni prinsipə uyğun olaraq həyata keçirilir (Şəkil 7 C, D). Əvvəlcə oksipital buffdan 3-4 sm yuxarıda və orta xəttdən sola və ya sağa 2,5-3,0 sm məsafədə yerləşən bir nöqtə qoyulur. Bu, hansı mədəciyin (sağ və ya sol) deşilməsinin planlaşdırıldığından asılıdır.
Göstərilən nöqtədə bir dəlik açaraq, dura mater qısa bir məsafədə parçalanır, bundan sonra kanül daxil edilir və enjeksiyon yerindən yuxarı xarici tərəfə keçən xəyali xətt istiqamətində 6-7 sm önə doğru irəliləyir. müvafiq tərəfin orbitinin kənarı.
Venöz sinuslardan qanaxmanı dayandırın.
Kəllənin nüfuz edən yaraları ilə bəzən dura materin venoz sinuslarından, əksər hallarda yuxarı sagittal sinusdan və daha az tez-tez transvers sinusdan təhlükəli qanaxma müşahidə olunur. Sinusun zədələnməsinin təbiətindən asılı olaraq qanaxmanın dayandırılması üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur: tamponada, tikiş və sinusların bağlanması.
Üst sagittal sinusun tamponadası.
Yaranın ilkin cərrahi müalicəsi aparılır, eyni zamanda sümükdə kifayət qədər geniş (5-7 sm) burr deşiyi açılır ki, sinusun bütöv sahələri görünsün. Qanaxma baş verdikdə, sinusdakı deşik bir tamponla basdırılır. Sonra uzun cuna lentləri götürürlər, onlar metodik olaraq qanaxma yerinin üstündə kıvrımlara qoyulur. Tamponlar sinusun zədələndiyi yerin hər iki tərəfinə yerləşdirilir, kəllə sümüyünün daxili boşqabı ilə dura mater arasında yerləşdirilir. Tamponlar sinusun yuxarı divarını aşağıya doğru sıxaraq onun çökməsinə və sonradan bu yerdə qan laxtasının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Tamponlar 12-14 gündən sonra çıxarılır.
Venöz sinusun xarici divarındakı kiçik qüsurlarla yara bir əzələ parçası (məsələn, temporal) və ya duraya ayrıca tez-tez və ya daha yaxşı, davamlı tikişlərlə tikilmiş bir galea aponevrotica lövhəsi ilə bağlana bilər. mater. Bəzi hallarda, Burdenkoya görə dura materinin xarici təbəqəsindən kəsilmiş qanadla sinus yarasını bağlamaq mümkündür. Sinusa damar tikişinin qoyulması yalnız yuxarı divarının kiçik xətti qırılmaları ilə mümkündür.
Yuxarıda göstərilən üsullarla qanaxmanı dayandırmaq mümkün deyilsə, sinusun hər iki ucunu böyük dəyirmi iynə üzərində güclü ipək bağlarla bağlayın.
Üst sagittal sinusun bağlanması.
Şəhadət barmağı və ya tamponla basaraq qanaxmanı müvəqqəti saxlayaraq, sümükdəki qüsuru nippers ilə sürətlə genişləndirin ki, yuxarı uzununa sinus kifayət qədər açıq olsun. Bundan sonra, orta xəttdən 1,5-2,0 sm aralıda, zədə yerindən ön və arxa sinusa paralel olaraq hər iki tərəfdən dura mater kəsilir. Bu kəsiklərdən qalın, sıldırım əyilmiş iynə ilə 1,5 sm dərinliyə qədər iki liqatura keçirilir və sinus bağlanır. Sonra sinusun zədələnmiş sahəsinə axan bütün damarları bağlayın.
Geyinmək a. meningea media.
Göstərişlər. Arteriyanın zədələnməsi və epidural və ya subdural hematomanın formalaşması ilə müşayiət olunan qapalı və açıq kəllə zədələri.
Orta meningeal arteriya filiallarının proyeksiyası Krenlein sxemi əsasında müəyyən edilir. Kəllə sümüyünün trepanasiyasının ümumi qaydalarına əsasən, ziqomatik qövsün üzərində əsası olan at nalı formalı dəri-aponevrotik qapaq temporal nahiyədən (zədələnmiş tərəfdən) kəsilir və baş dərisi aşağıya doğru kəsilir. Bundan sonra dəri yarası daxilində periosteum kəsilir, kəsici ilə temporal sümüyə bir neçə deşik açılır, dayaq-hərəkət qapağı əmələ gəlir və kökündən qırılır. Swablar qan laxtalarını çıxarır və qanaxma damarını axtarır. Zərər yerini tapdıqdan sonra arteriyanı yaranın üstündən və altından iki sıxacla tutur və iki ligaturla bağlayırlar. Subdural hematoma olduqda, dura mater parçalanır, qan laxtaları şoran axını ilə diqqətlə çıxarılır, boşluq boşaldılır və hemostaz aparılır. Dura materinə tikişlər vurulur. Qapaq yerinə qoyulur və yara təbəqələrə tikilir.
Dərs üçün nəzəri suallar:
1. Kəllə əsasının daxili səthi.
2. Beynin qabıqları.
3. Dura materin venoz sinusları.
4. Kəllə beyin topoqrafiyası.
5. Kəllə əsasının sınıqlarının klinikası.
6. Kəllə boşluğunun daxili strukturlarına cərrahi müdaxilələr: göstərişlər, anatomik əsaslandırma, texnika.
Dərsin praktiki hissəsi:
1. Kəllə əsasının əsas orientirlərini və sərhədlərini təyin etməyi bacarın.
2. Krenlein kəllə topoqrafiyasının sxeminin qurulmasını mənimsəmək və kəllədaxili formasiyaların (sulci, orta meningeal arteriya) proyeksiyasını təyin etmək.
Biliyin özünü idarə etməsi üçün suallar
1. Kəllə əsasının sərhədlərini və işarələrini adlandırın.
2. Anterior, orta və posterior kəllə fossaları nədən əmələ gəlir?
3. Kəllə əsasının “zəif nöqtələri” hansılardır?
4. Dura materin kəllə sümüyünün tağının və əsasının sümüklərinə nisbəti necədir?
5. Dura materin hansı sinusları kəllə sümüyünün tonoz və əsas sinuslarına aiddir?
6. Venoz sinusların kəllədənkənar venalarla əlaqəsi necədir?
7. Qabıqlararası boşluqlarda hematomların təbiətinin paylanmasının xüsusiyyətləri hansılardır?
8. Kreinlein kəllə-beyin topoqrafiyası sxeminin məqsədi nədir?
Canlı varlığın bütün imkanları beyinlə qırılmaz şəkildə bağlıdır. Bu unikal orqanın anatomiyasını öyrənən elm adamları onun imkanlarına heyran olmaqdan əl çəkmirlər.
Bir çox cəhətdən, funksiyalar dəsti strukturla əlaqələndirilir, onun başa düşülməsi bir sıra xəstəlikləri düzgün diaqnoz qoymağa və müalicə etməyə imkan verir. Buna görə də, beynin şırımlarını və qıvrımlarını araşdıraraq, mütəxəssislər onların strukturunun xüsusiyyətlərini qeyd etməyə çalışırlar, onlardan sapmalar patoloji əlaməti olacaqdır.
Bu nədir?
Kəllənin məzmununun topoqrafiyası göstərdi ki, insan bədəninin fəaliyyətinə cavabdeh olan orqanın səthi yaşla daha aydın görünən bir sıra yüksəlişlər və çökəkliklərdir. Beləliklə, beynin sahəsi həcmi qoruyarkən genişlənir.
Qıvrımlara inkişafın son mərhələsində bir orqanı xarakterizə edən qıvrımlar deyilir. Elm adamları onların formalaşmasını uşaqlıqda beyin bölgələrindəki gərginliyin müxtəlif göstəriciləri ilə əlaqələndirirlər.
Şırımlara girusu ayıran kanallar deyilir. Yarımkürələri əsas hissələrə bölürlər. Yaranma vaxtına görə ilkin, ikincili və üçüncü dərəcəli növləri vardır. Onlardan biri insan inkişafının prenatal dövründə formalaşır.
Digərləri daha yetkin yaşda əldə edilir, dəyişməz qalır. Beynin üçüncü şırımları çevrilmə qabiliyyətinə malikdir. Fərqlər forma, istiqamət və ölçü ilə bağlı ola bilər.
Struktur
Beynin əsas elementlərini təyin edərkən, ümumi mənzərəni daha aydın başa düşmək üçün diaqramdan istifadə etmək daha yaxşıdır. Korteksin ilkin girintilərinə orqanı yarımkürələr adlanan iki böyük hissəyə bölən və həmçinin əsas bölmələri ayıran əsas yivlər daxildir:
- temporal və frontal loblar arasında Sylvius şırım var;
- Roland depressiyası parietal və frontal hissələr arasındakı sərhəddə yerləşir;
- Parietal-oksipital boşluq oksipital və parietal zonaların qovşağında formalaşır;
- Kəmər boşluğu boyunca, hipokampal birinə keçərək, qoxu beyinini tapırlar.
Relyefin formalaşması həmişə müəyyən ardıcıllıqla baş verir. İlkin şırımlar hamiləliyin onuncu həftəsindən başlayaraq görünür. Birincisi, yanal formalaşır, sonra mərkəzi və başqaları.
Fərqli adları olan əsas yivlərə əlavə olaraq, prenatal dövrün 24-38 həftələri arasında müəyyən sayda ikincil depressiyalar görünür. Onların inkişafı uşaq doğulduqdan sonra da davam edir. Yolda, sayı sırf fərdi olan üçüncü birləşmələr formalaşır. Yetkin insanın şəxsi xüsusiyyətləri və intellektual səviyyəsi orqanın relyefinə təsir edən amillərdəndir.
Beynin qıvrımlarının əmələ gəlməsi və funksiyaları
Məlum olub ki, kəllə sümüyünün tərkibinin əsas hissələri ana bətnindən formalaşmağa başlayır. Və onların hər biri insan şəxsiyyətinin ayrı bir tərəfinə cavabdehdir. Beləliklə, temporal girusun funksiyası yazılı və şifahi nitqin qavranılması ilə əlaqələndirilir.
Budur Wernicke mərkəzi, onun zədələnməsi bir insanın ona deyilənləri başa düşməməsinə səbəb olur. Eyni zamanda sözləri tələffüz etmək və yazmaq da qorunub saxlanılır. Xəstəliyə sensor afaziya deyilir.
İnferior pubik girus bölgəsində, Broca'nın nitq mərkəzi adlanan sözlərin çoxalmasına cavabdeh olan bir formalaşma var. MRT-də beyinin bu nahiyəsinin zədələnməsi aşkar edilərsə, xəstədə motor afaziya müşahidə edilir. Bu, baş verənləri tam başa düşmək deməkdir, ancaq fikir və hisslərinizi sözlə ifadə edə bilməmək.
Bu, beyin arteriyasında qan tədarükünün pozulması olduqda baş verir.
Nitq üçün məsul olan bütün şöbələrin zədələnməsi tam afaziyaya səbəb ola bilər ki, bu zaman insan başqaları ilə ünsiyyət qura bilməməsi səbəbindən xarici dünya ilə əlaqəni itirə bilər.
Ön mərkəzi girus funksional olaraq digərlərindən fərqlidir. Piramidal sistemin bir hissəsi olmaqla, şüurlu hərəkətlərin icrasına cavabdehdir. Posterior mərkəzi yüksəkliyin fəaliyyəti insan hissləri ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Onun işi sayəsində insanlar isti, soyuq, ağrı və ya toxunma hiss edirlər.
Angular girus beynin parietal lobunda yerləşir. Onun əhəmiyyəti yaranan təsvirlərin vizual tanınması ilə bağlıdır. O, həmçinin səsləri deşifrə etməyə imkan verən proseslərdən keçir. Korpus kallosumun üstündəki singulat girus limbik sistemin tərkib hissəsidir.
Duyğulara və aqressiv davranışa nəzarətə cavabdehdir.
Yaddaş insan həyatında mühüm rol oynayır. Öz təhsilində və yeni nəsillərin tərbiyəsində mühüm rol oynayır. Hipokampal girus olmadan xatirələrin qorunması qeyri-mümkün olardı.
Neyropatologiyanı öyrənən həkimlər qeyd edirlər ki, beyin bölgələrindən birinin məğlubiyyəti bütün orqanın xəstəliyindən daha çox olur. Sonuncu vəziyyətdə, xəstəyə çox sayda pozuntunun düzəldildiyi atrofiya diaqnozu qoyulur. Bu xəstəlik ciddi intellektual, psixoloji və əqli qüsurlarla sıx bağlıdır.
Beynin lobları və onların funksiyaları
Şırımlar və qıvrımlar sayəsində kəllə içərisindəki orqan məqsədi fərqli olan bir neçə zonaya bölünür. Belə ki, beynin ön korteksdə yerləşən frontal hissəsi emosiyaları ifadə etmək və tənzimləmək, planlar qurmaq, əsaslandırmaq və problemləri həll etmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.
Onun inkişaf dərəcəsi insanın intellektual və zehni səviyyəsini müəyyənləşdirir.
Parietal lob duyğu məlumatlarına cavabdehdir. O, həmçinin birdən çox obyektin yaratdığı kontaktları ayırmağa imkan verir. Temporal bölgədə alınan vizual və eşitmə məlumatlarını emal etmək üçün lazım olan hər şey var. Medial zona öyrənmə, duyğuların qavranılması və yaddaşla əlaqələndirilir.
Orta beyin əzələ tonusunu, səs və vizual stimullara reaksiyanı saxlamağa imkan verir. Orqanın arxa hissəsi uzunsov hissəyə, körpüyə və beyincikə bölünür. Dorsolateral lob tənəffüs, həzm, çeynəmə, udma və qoruyucu reflekslərin tənzimlənməsindən məsuldur.
Serebral yarımkürələrin quruluşuna ümumi baxış
Serebral yarımkürələr beynin ən kütləvi hissəsidir. Onlar beyincik və beyin sapını əhatə edir. Serebral yarımkürələr beynin ümumi kütləsinin təxminən 78% -ni təşkil edir. Orqanizmin ontogenetik inkişafı prosesində beyin yarımkürələri sinir borusunun terminal beyin kisəsindən inkişaf edir, buna görə də beynin bu hissəsinə teleensefalon da deyilir.
Serebral yarımkürələr orta xətt boyunca dərin bir şaquli çatla sağ və sol yarımkürələrə bölünür.
Orta hissənin dərinliyində hər iki yarımkürə böyük bir yapışma ilə bir-birinə bağlıdır - korpus kallosum. Hər yarımkürədə loblar fərqlənir; frontal, parietal, temporal, oksipital və insula.
Beyin yarımkürələrinin lobları bir-birindən dərin şırımlarla ayrılır. Ən əhəmiyyətlisi üç dərin şırımdır: ön hissəni parietaldan ayıran mərkəzi (Roland), temporal lobu parietaldan ayıran yanal (Sylvian), daxili səthində parietal lobu oksipitaldan ayıran parietal-oksipital. yarımkürə.
Hər yarımkürənin yuxarı-yanal (qabarıq), aşağı və daxili səthi var.
Yarımkürənin hər bir lobunda bir-birindən şırımlarla ayrılmış beyin qıvrımları var. Yuxarıdan, yarımkürə bir qabıqla örtülmüşdür - sinir hüceyrələrindən ibarət nazik bir boz maddə təbəqəsi.
Serebral korteks mərkəzi sinir sisteminin ən gənc təkamül formalaşmasıdır. İnsanlarda ən yüksək inkişaf səviyyəsinə çatır. Baş beyin qabığı orqanizmin həyat fəaliyyətinin tənzimlənməsində, davranışın mürəkkəb formalarının həyata keçirilməsində və neyropsik funksiyaların formalaşmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Korteksin altında yarımkürələrin ağ maddəsi var, sinir hüceyrələrinin - keçiricilərin proseslərindən ibarətdir. Serebral qıvrımların meydana gəlməsi ilə əlaqədar olaraq, beyin qabığının ümumi səthi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Yarımkürə qabığının ümumi sahəsi 1200 sm 2-dir, səthinin 2/3 hissəsi şırımların dərinliklərində, 1/3 hissəsi isə yarımkürələrin görünən səthində yerləşir. Beynin hər bir lobunun fərqli funksional əhəmiyyəti var.
Frontal lob yarımkürələrin ön hissələrini tutur. O, parietal lobdan mərkəzi sulkus, temporal lobdan isə yan çənə ilə ayrılır. Frontal lobda dörd girus var: bir şaquli - precentral və üç üfüqi - yuxarı, orta və aşağı frontal girus. Qıvrımlar bir-birindən şırımlarla ayrılır.
Frontal lobların aşağı səthində birbaşa və orbital girus fərqlənir. Birbaşa girus yarımkürənin daxili kənarı, iybilmə yivi və yarımkürənin xarici kənarı arasında yerləşir.
Olfaktör şırımının dərinliklərində iybilmə lampası və iybilmə yolu yerləşir.
İnsanın frontal lobu korteksin 25-28% -ni təşkil edir; frontal lobun orta kütləsi 450 qr.
Frontal lobların funksiyası könüllü hərəkətlərin təşkili, nitqin motor mexanizmləri, mürəkkəb davranış formalarının və düşüncə proseslərinin tənzimlənməsi ilə əlaqələndirilir. Frontal lobun qıvrımlarında bir neçə funksional əhəmiyyətli mərkəz cəmləşmişdir. Ön mərkəzi girus, bədən hissələrinin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş proyeksiyası ilə əsas motor zonasının "təmsilçisi" dir. Üz girusun aşağı üçdə birində "yerləşir", əl orta üçdə, ayaq yuxarı üçdə bir yerdədir. Magistral superior frontal girusun arxa hissələrində təmsil olunur. Beləliklə, bir şəxs ön mərkəzi girusda tərs və baş aşağı proqnozlaşdırılır.
Anterior mərkəzi girus, bitişik arxa və frontal girus ilə birlikdə çox funksional olaraq mühüm rol oynayır. O, könüllü hərəkatların mərkəzidir. Mərkəzi girusun korteksinin dərinliklərində, sözdə piramidal hüceyrələrdən - mərkəzi motor neyronundan - əsas motor yolu başlayır - piramidal, kortikospinal yol. Hərəkət neyronlarının periferik prosesləri korteksdən çıxır, tək güclü dəstəyə toplanır, yarımkürələrin mərkəzi ağ maddəsindən keçərək daxili kapsul vasitəsilə beyin sapına daxil olur; beyin sapının sonunda onlar qismən keçərək (bir tərəfdən digərinə keçərək) sonra onurğa beyninə enirlər. Bu proseslər onurğa beyninin boz maddəsində başa çatır. Orada periferik motor neyronu ilə təmasda olurlar və mərkəzi motor neyronundan ona impulslar ötürürlər. Könüllü hərəkət impulsları piramidal yol boyunca ötürülür.
Üst frontal girusun arxa hissələrində, həmçinin ekstrapiramidal sistem adlanan formasiyalar ilə anatomik və funksional olaraq sıx bağlı olan korteksin ekstrapiramidal mərkəzi də var. Ekstrapiramidal sistem könüllü hərəkəti həyata keçirməyə kömək edən motor sistemidir. Bu, ixtiyari hərəkətləri “təmin etmək” sistemidir. Filogenetik cəhətdən daha yaşlı olan insanın ekstrapiramidal sistemi “öyrənilmiş” motor hərəkətlərinin avtomatik tənzimlənməsini, ümumi əzələ tonusunun saxlanmasını, periferik hərəkat aparatının hərəkətləri yerinə yetirməyə hazır olmasını və hərəkətlər zamanı əzələ tonusunun yenidən bölüşdürülməsini təmin edir. Bundan əlavə, normal duruşun saxlanmasında iştirak edir.
Motor korteks əsasən yarımkürənin medial səthində precentral girusda və parasentral lobulda yerləşir. İlkin və ikincil bölgələri ayırın. Bu sahələr motordur, lakin xüsusiyyətlərinə görə, Beyin İnstitutunun araşdırmasına görə, fərqlidirlər. Birincili motor korteksdə üz, gövdə və ətrafların əzələlərinin motor neyronlarını innervasiya edən neyronlar var.
Bədənin əzələlərinin aydın topoqrafik proyeksiyasına malikdir. Topoqrafik təsvirin əsas nümunəsi ondan ibarətdir ki, ən dəqiq və müxtəlif hərəkətləri (nitq, yazı, üz ifadələri) təmin edən əzələlərin fəaliyyətinin tənzimlənməsi motor korteksinin geniş sahələrinin iştirakını tələb edir. Sahə 4 tamamilə təcrid olunmuş hərəkətlərin mərkəzləri tərəfindən işğal edilir, sahə 6 yalnız qismən işğal olunur.
Sahənin 4-ün qorunması həm 4-cü sahənin, həm də 6-cı sahənin stimullaşdırılması zamanı hərəkətlərin əldə edilməsi üçün zəruri olur. Yeni doğulmuş körpədə 4-cü sahə praktiki olaraq yetkindir. Birincil motor korteksinin qıcıqlanması bədənin əks tərəfinin əzələlərinin daralmasına səbəb olur (baş əzələləri üçün daralma ikitərəfli ola bilər). Bu kortikal zonanın məğlubiyyəti ilə əzaların və xüsusilə barmaqların incə koordinasiyalı hərəkətləri qabiliyyəti itirilir.
İkinci dərəcəli motor korteksi, könüllü hərəkətlərin planlaşdırılması və əlaqələndirilməsi ilə əlaqəli daha yüksək motor funksiyalarını yerinə yetirən əsas motor korteksinə münasibətdə dominant funksional əhəmiyyətə malikdir. Burada, böyük ölçüdə, hərəkətin başlamasından təxminən 1 s əvvəl baş verən yavaş-yavaş artan mənfi hazırlıq potensialı qeyd olunur. 6-cı sahənin qabığı impulsların əsas hissəsini bazal qanqliyadan və beyincikdən alır və mürəkkəb hərəkətlər haqqında məlumatın yenidən kodlaşdırılmasında iştirak edir.
6-cı sahənin qabığının qıcıqlanması başın, gözlərin və gövdənin əks istiqamətə çevrilməsi, əks tərəfdə fleksorların və ya ekstensorların dostcasına büzülmələri kimi mürəkkəb əlaqələndirilmiş hərəkətlərə səbəb olur. Premotor korteksdə insanın sosial funksiyaları ilə əlaqəli motor mərkəzləri var: orta frontal girusun arxa hissəsində yazılı nitqin mərkəzi, aşağı frontal girusun arxa hissəsində Brokun motor nitq mərkəzi, nitqi təmin edir. həmçinin nitqin tonallığını, oxumaq qabiliyyətini təmin edən musiqi motor mərkəzi. Şin bölgəsində yerləşən b sahəsinin aşağı hissəsi (alt sahə bor), ritmik çeynəmə hərəkətləri ilə elektrik cərəyanına reaksiya verir. Motor korteks neyronları talamus vasitəsilə əzələ, oynaq və dəri reseptorlarından, bazal qanqliyadan və beyincikdən afferent girişləri alır. Hərəkət korteksinin kök və onurğa motor mərkəzlərinə əsas efferent çıxışı V təbəqənin piramidal hüceyrələridir.
Orta frontal girusun arxa hissəsində başın və gözlərin dostluq, eyni vaxtda fırlanmasını idarə edən frontal oculomotor mərkəz (baş və gözlərin əks istiqamətdə fırlanma mərkəzi) yerləşir. Bu mərkəzin qıcıqlanması baş və gözlərin əks istiqamətə dönməsinə səbəb olur. Bu mərkəzin funksiyası heyvanlar aləminin qorunub saxlanması üçün çox vacib olan oriyentasiya reflekslərinin (və ya “bu nədir?” reflekslərinin) həyata keçirilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Baş beyin qabığının frontal hissəsi də təfəkkürün formalaşmasında, məqsədyönlü fəaliyyətin təşkilində, uzunmüddətli planlaşdırmada fəal iştirak edir.
Parietal lob yarımkürənin yuxarı yan səthlərini tutur. Frontal parietal lobdan, ön və yan tərəfdən, mərkəzi sulkus ilə, temporaldan aşağıdan - yanal sulkus ilə, oksipital tərəfdən - parietal-oksipital sulkusun yuxarı kənarından keçən xəyali bir xətt ilə məhdudlaşır. yarımkürənin aşağı kənarı.
Parietal lobun yuxarı yan səthində üç qıvrım var: biri şaquli - posterior mərkəzi və iki üfüqi - üstün parietal və aşağı parietal. Aşağı parietal girusun lateral sulkusun arxa hissəsini əhatə edən hissəsi supramarginal (supramarginal), yuxarı temporal girusu əhatə edən hissə isə nodal (bucaqlı) sahə adlanır.
Parietal lob, frontal lob kimi, beyin yarımkürələrinin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir. Filogenetik baxımdan, orada köhnə bir bölmə fərqlənir - posterior mərkəzi girus, yenisi - yuxarı parietal girus və daha yenisi - aşağı parietal girus.
Parietal lobun funksiyası həssas stimulların qəbulu və təhlili, məkan oriyentasiyası ilə əlaqələndirilir. Parietal lobun qıvrımlarında bir neçə funksional mərkəz cəmləşmişdir.
Posterior mərkəzi girusda həssaslıq mərkəzləri ön mərkəzi girusda olduğu kimi bədən proyeksiyası ilə proqnozlaşdırılır. Gyrusun aşağı üçdə birində üz proqnozlaşdırılır, orta üçdə - qol, gövdə, yuxarı üçdə - ayaq. Üst parietal girusda dərin həssaslığın mürəkkəb növlərinə cavabdeh olan mərkəzlər var: əzələ-oynaq, iki ölçülü-məkan hissi, çəki və hərəkət həcmi hissi, toxunma ilə cisimləri tanıma hissi.
Posterior mərkəzi girusun yuxarı hissələrinin arxasında, öz bədənini, hissələrini, nisbətlərini və qarşılıqlı mövqeyini tanımaq qabiliyyətini təmin edən bir mərkəz lokallaşdırılmışdır.
Postsentral sahənin 1, 2, 3 sahələri dəri analizatorunun əsas kortikal nüvəsini təşkil edir. Sahə 1 ilə birlikdə sahə 3 əsas, sahə 2 isə dəri analizatorunun ikinci dərəcəli proyeksiya sahəsidir. Postcentral bölgə, subkortikal və kök birləşmələri olan efferent liflərlə, beyin qabığının presentral və digər sahələri ilə bağlanır. Beləliklə, həssas analizatorun kortikal bölməsi parietal lobda lokallaşdırılır.
İlkin hiss zonaları, qıcıqlanma və ya məhv edilməsi bədənin həssaslığında aydın və daimi dəyişikliklərə səbəb olan hiss korteksinin sahələridir (İ.P.Pavlova görə analizatorların nüvəsi). Onlar əsasən monomodal neyronlardan ibarətdir və eyni keyfiyyətdə hisslər əmələ gətirirlər. İbtidai hiss sahələri adətən bədən hissələrinin, onların reseptor sahələrinin aydın məkan (topoqrafik) təsvirinə malikdir.
Birincili hiss sahələrinin ətrafında daha az lokallaşdırılmış ikinci dərəcəli həssas sahələr var, onların neyronları bir neçə stimulun təsirinə cavab verir, yəni. onlar polimodaldır.
Ən əhəmiyyətli hiss sahəsi postcentral girusun parietal korteksi və yarımkürələrin medial səthində paracentral lobulun müvafiq hissəsidir ki, bu da somatosensor sahə I kimi təyin olunur. Qarşı tərəfdə dəri həssaslığının proyeksiyası var. bədən toxunma, ağrı, temperatur reseptorları, interoseptiv həssaslıq və kas-iskelet sisteminin həssaslığı - əzələ, oynaq, tendon reseptorlarından.
I somatosensor bölgəyə əlavə olaraq, daha kiçik bir somatosensor bölgə II təcrid olunur, mərkəzi sulkusun temporal lobun yuxarı kənarı ilə kəsişməsinin sərhədində, lateral sulkusun dərinliyində yerləşir. Bədən hissələrinin lokalizasiya dərəcəsi burada daha az ifadə edilir.
Praksis mərkəzləri aşağı parietal lobda yerləşir. Praksis fərdi həyatda öyrənmə və daimi məşq prosesində inkişaf etdirilən təkrarlar və məşqlər prosesində avtomatlaşdırılmış məqsədyönlü hərəkətlər kimi başa düşülür. Gəzmək, yemək yemək, geyinmək, yazının mexaniki elementi, müxtəlif əmək fəaliyyəti növləri (məsələn, avtomobili idarə etmək üçün sürücünün hərəkəti, biçin və s.) praksisdir. Praksis insanın motor funksiyasının ən yüksək təzahürüdür. O, beyin qabığının müxtəlif sahələrinin birgə fəaliyyəti nəticəsində həyata keçirilir.
Anterior və posterior mərkəzi girusun aşağı hissələrində daxili orqanların və qan damarlarının interoseptiv impulslarının analizatoru üçün bir mərkəz var. Mərkəz subkortikal vegetativ formasiyalarla sıx əlaqəyə malikdir.
Temporal lob yarımkürələrin inferolateral səthini tutur. Frontal və parietal loblardan temporal lob yanal yivlə məhdudlaşır. Temporal lobun yuxarı yan səthində üç qıvrım var: yuxarı, orta və aşağı.
Üst temporal girus silvian və yuxarı temporal çuxurlar arasında, orta girus yuxarı və aşağı temporal çuxurlar arasında, aşağı girus isə aşağı temporal sulkus ilə eninə beyin çatı arasında yerləşir. Temporal lobun aşağı səthində aşağı temporal girus, lateral oksipitotemporal girus və hipokampusun girusu (dəniz atının ayaqları) fərqlənir.
Temporal lobun funksiyası eşitmə, dad, qoxu hisslərinin qavranılması, nitq səslərinin təhlili və sintezi, yaddaş mexanizmləri ilə əlaqələndirilir. Temporal lobun yuxarı lateral səthinin əsas funksional mərkəzi yuxarı temporal girusda yerləşir. Budur eşitmə və ya qnostik nitq mərkəzi (Vernike mərkəzi).
Yaxşı öyrənilmiş ilkin proyeksiya sahəsi lateral sulkusun dərinliyində yerləşən eşitmə qabığıdır (Heschl'in eninə temporal girusunun korteksi). Temporal lobun proyeksiya korteksinə yuxarı və orta temporal giruslarda vestibulyar analizatorun mərkəzi də daxildir.
Olfaktörün proyeksiya sahəsi hipokampal girusda, xüsusən də onun ön hissəsində (qondarma çəngəl) yerləşir. Olfaktör proyeksiya zonalarının yanında dad hiss edənlər var.
Temporal loblar mürəkkəb psixi proseslərin, xüsusən də yaddaşın təşkilində mühüm rol oynayır.
Oksipital lob yarımkürələrin arxa hissələrini tutur. Yarımkürənin qabarıq səthində, yarımkürənin daxili səthində yerləşən parietal-oksipital sulkusun yuxarı hissəsi istisna olmaqla, oksipital lobun onu parietal və temporal loblardan ayıran kəskin sərhədləri yoxdur. parietal lobu oksipital lobdan ayırır. Oksipital lobun yuxarı yan səthinin şırımları və qıvrımları qeyri-sabitdir və dəyişkən bir quruluşa malikdir. Oksipital lobun daxili səthində pazı (oksipital lobun üçbucaqlı norması) lingual girus və oksipitotemporal girusdan ayıran bir yiv var.
Oksipital lobun funksiyası vizual məlumatın qavranılması və emalı, vizual qavrayışın mürəkkəb proseslərinin təşkili ilə əlaqələndirilir - torlu qişanın yuxarı yarısı aşağıdan işığı qəbul edən paz bölgəsində proqnozlaşdırılır. görmə sahələri; lingular girus bölgəsində yuxarı görmə sahələrindən işığı qəbul edən retinanın aşağı yarısıdır.
Əsas görmə sahəsi oksipital korteksdə (sfenoid girusun qabığı və lingual lobula) yerləşir. Burada retinal reseptorların aktual təmsili var. Retinanın hər bir nöqtəsi görmə qabığının öz sahəsinə uyğundur, makula zonası isə nisbətən böyük bir təmsil zonasına malikdir. Vizual yolların natamam dekusasiyası ilə əlaqədar olaraq, retinanın eyni yarıları hər yarımkürənin görmə bölgəsinə proqnozlaşdırılır. Hər iki gözün tor qişasının proyeksiyasının hər yarımkürədə olması durbin görmənin əsasını təşkil edir. 17-ci sahəyə yaxın ikinci görmə sahəsinin korteksidir. Bu zonaların neyronları polimodaldır və təkcə işığa deyil, həm də toxunma və eşitmə stimullarına cavab verir. Bu vizual sahədə müxtəlif növ həssaslıq sintez olunur, daha mürəkkəb vizual təsvirlər yaranır və onların tanınması həyata keçirilir.
Adacıq və ya sözdə qapalı lobula yanal yivin dərinliyində yerləşir. Adacık bitişik bitişik hissələrdən dairəvi bir yivlə ayrılır. Adacığın səthi uzununa mərkəzi yivlə ön və arxa hissələrə bölünür. Adada dad analizatoru proqnozlaşdırılır.
limbik korteks. Korpus kallosumun üstündəki yarımkürələrin daxili səthində singulat girus var. Bu girus, korpus kallosumun arxasında bir istmus ilə dəniz atının yaxınlığında girusa keçir - parahippokampal girus. Singulat girus parahippokampal girus ilə birlikdə tağlı girusu təşkil edir.
Limbik korteks vahid funksional sistemdə - limbik-retikulyar kompleksdə birləşir. Beynin bu hissələrinin əsas funksiyası xarici dünya ilə əlaqəni təmin etməkdən çox, korteksin tonusunu, hərəkətlərini və affektiv həyatı tənzimləməkdir. Onlar daxili orqanların mürəkkəb, çoxşaxəli funksiyalarını və davranış reaksiyalarını tənzimləyirlər. Limbik-retikulyar kompleks bədənin ən vacib inteqrativ sistemidir. Motivasiyaların formalaşmasında limbik sistem də vacibdir. Motivasiya (və ya daxili motivasiya) ən mürəkkəb instinktiv və emosional reaksiyaları (qida, müdafiə, cinsi) ehtiva edir. Limbik sistem yuxu və oyaqlığın tənzimlənməsində də iştirak edir.
Limbik korteks də iybilmə funksiyasını yerinə yetirir. Qoxu havadakı kimyəvi maddələrin qavranılmasıdır. İnsanın iybilmə beyni qoxu hissini, həmçinin emosional və davranış reaksiyalarının mürəkkəb formalarının təşkilini təmin edir. Olfaktör beyin limbik sistemin bir hissəsidir.
Korpus kallosum, hər iki yarımkürənin median səthlərini birləşdirən, filogenetik cəhətdən gənc olan qövsvari nazik lövhədir. Korpus kallozumunun uzunsov orta hissəsi arxada qalınlaşmaya keçir, qarşısında isə əyri və qövsvari şəkildə aşağı əyilir. Korpus kallosum yarımkürələrin filogenetik cəhətdən ən gənc hissələrini birləşdirir və onlar arasında məlumat mübadiləsində mühüm rol oynayır.
Frontal lobu parietaldan ayırır dərin mərkəzi sulkus Sulcus centralis.
Yarımkürənin medial səthindən başlayır, onun yuxarı yan səthinə keçir, onun boyunca bir az əyri şəkildə, arxadan önə doğru gedir və adətən beynin yanal sulkusuna çatmır.
Mərkəzi sulkusa təxminən paralel precentral sulkus,sulcus precentralis, lakin yarımkürənin yuxarı kənarına çatmır. Precentral sulkus öndən presentral girusla həmsərhəddir girus precentralis.
Yuxarı və aşağı frontal furrows, sulci frontales superior et inferior, precentral sulkusdan irəli yönəldilir.
Onlar frontal lobu superior frontal girusa bölürlər, gyrus frontalis superior, yuxarı frontal sulkusun üstündə yerləşən və yarımkürənin medial səthinə qədər uzanan; orta frontal girus, girus frontalis medius, yuxarı və aşağı frontal şırımlarla məhdudlaşır. Bu girusun orbital seqmenti frontal lobun aşağı səthinə keçir. Orta frontal girusun ön hissələrində yuxarı və aşağı hissələr fərqlənir. aşağı frontal girus, gyrus frontalis inferior, aşağı frontal sulcus və beyin lateral sulcus arasında yerləşir və beyin lateral sulcus filialları bir sıra hissələrə bölünür.
Yan yiv, sulcus lateralis, beynin ən dərin şırımlarından biridir. Temporal lobu frontal və parietaldan ayırır. Yanal yiv hər yarımkürənin yuxarı yan səthində yerləşir və yuxarıdan aşağıya və önə doğru gedir.
Bu çuxurun dərinliyində bir depressiya var - beynin lateral fossa, fossa lateralis serebri, onun dibi adanın xarici səthidir.
Budaqlar adlanan kiçik şırımlar yan şırımdan yuxarıya doğru ayrılır. Bunlardan ən sabiti yüksələn budaqdır, ramus ascendens, və ön filial, ramus anterior; şırımın yuxarı arxa hissəsinə arxa budaq deyilir, ramus posterior.
aşağı frontal girus, içərisində yüksələn və ön budaqların keçdiyi bu budaqlar tərəfindən üç hissəyə bölünür: arxa - örtücü hissə, pars opercularis, yüksələn budaq ilə qarşısında məhdudlaşır; orta - üçbucaqlı hissə, pars triangularis, yüksələn və ön budaqlar arasında uzanır və ön - orbital hissə, pars orbitalis, üfüqi filial və frontal lobun inferolateral kənarı arasında yerləşir.
parietal lob onu frontal lobdan ayıran mərkəzi sulkusun arxasında yerləşir. Parietal lob temporal lobdan beynin yan çənəsi ilə, oksipital lobdan isə parietal-oksipital sulkusun bir hissəsi olan sulcus parietooccipitalis ilə ayrılır.
Precentral girusa paralel olaraq çalışır postcentral girus, girus postcentralis posteriordan postcentral sulcus ilə məhdudlaşır, sulkus postcentralis.
Ondan posterior, demək olar ki, paralel olaraq böyük beynin uzununa çatlamasına gedir intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis, parietal lobun posterior yuxarı hissələrini iki girusa bölür: üstün parietal lobule, lobulus parietalis superior, intraparietal sulcus yuxarıda yalançı, və aşağı parietal lobule, lobulus parietalis inferior intraparietal sulkusdan aşağı yerləşir.
Aşağı parietal lobulda iki nisbətən kiçik qıvrım fərqlənir: supramarginal girus, girus supramarginalis, ön tərəfdə uzanır və yanal yivin arxa hissələrini bağlayır və əvvəlki yivin arxa hissəsində yerləşir. angular girus, girus angularis, yuxarı temporal sulku bağlayan.
Beynin lateral sulkusunun yüksələn budağı ilə posterior budağı arasında korteksin bir bölməsi var. fronto-parietal şin, operculum frontoparietale. Buraya aşağı frontal girusun arxa hissəsi, precentral və postcentral girusun aşağı hissələri və parietal lobun ön hissəsinin aşağı hissəsi daxildir.
Oksipital lob qabarıq səthdə, yarımkürənin medial səthində yerləşən və oksipital lobu parietaldan ayıran parietal-oksipital sulkusun yuxarı hissəsi istisna olmaqla, onu parietal və temporal loblardan ayıran heç bir sərhədi yoxdur. . Hamısı üç səth oksipital lob: qabarıq yanal, düz medial və konkav aşağı, serebellumda yerləşən, bir sıra şırım və qıvrımlara malikdir.
Oksipital lobun qabarıq yanal səthinin şırımları və qıvrımları hər iki yarımkürədə qeyri-sabitdir və çox vaxt qeyri-bərabərdir.
Şırımların ən böyüyü- eninə oksipital sulkus, sulcus occipitalis transversus. Bəzən posterior intraparietal sulkusun davamıdır və posterior hissədə qeyri-daimi boşluğa keçir. semilunar sulcus, sulcus lunatus.
Oksipital lobun qütbündən təxminən 5 sm öndə, yarımkürənin yuxarı yan səthinin aşağı kənarında bir depressiya var - preoccipital çentik, incisura preoccipitalis.
temporal lobən aydın sərhədlərə malikdir. Fərqləndirir qabarıq yanal səth və konkav aşağı.
Temporal lobun küt qütbü irəli və bir qədər aşağıya baxır. Böyük beynin lateral sulcus temporal lobu frontal lobdan kəskin şəkildə ayırır.
Üst yan səthdə yerləşən iki şırım: yuxarı temporal sulcus, sulcus temporalis superior və aşağı temporal sulcus, sulcus temporalis aşağı, beynin yan yivinə demək olar ki, paralel olaraq, lobu bölün üç müvəqqəti girus: yuxarı, orta və aşağı, gyri temporales superior, medius et inferior.
Temporal lobun xarici səthi ilə beynin lateral sulkusuna doğru yönəldilmiş hissələri qısa eninə temporal çuxurlarla girintilidir, sulci temporales transversi. Bu şırımlar arasında 2-3 qısa eninə temporal girus, gyri temporales transversi temporal lobun və insulanın qıvrımları ilə əlaqələndirilir.
Ada payı (adacık) yalan lateral fossanın dibində böyük beyin, fossa lateralis serebri.
Bu, zirvəsi - adanın dirəyi - önə və xaricə, yanal yivə doğru çevrilmiş üç tərəfli piramidadır. Periferiyadan adacıq beynin lateral sulkusunun divarlarının əmələ gəlməsində iştirak edən frontal, parietal və temporal loblarla əhatə olunmuşdur.
Adanın əsası üç tərəfdən əhatə olunub adanın dairəvi yivi, sulcus circularis insulae, adanın aşağı səthinin yaxınlığında tədricən yox olur. Bu yerdə kiçik bir qalınlaşma var - adacıq astanası, limen insulae, beynin aşağı səthi ilə sərhəddə, insula və ön perforasiya edilmiş maddə arasında uzanır.
Adanın səthi adacığın dərin mərkəzi yivi ilə kəsilir, sulcus centralis insulae. Bu şırım ayırır adacık üzərində ön, böyük və geri, daha kiçik hissələri.
Adanın səthində əhəmiyyətli sayda kiçik insular qıvrımlar fərqlənir, girus insulae.Ön hissədə bir neçə qısa insula bükülmələri var, gyri breves insulae, arxa - daha tez-tez adanın bir uzun girusu, gyrus longus insulae.
Beynin superolateral səthinin şırımları və girusları
1
. Yanal şırım, sulcus lateralis (Sylvian şırım).
2
. Şin hissəsi, pars opercularis,
frontal təkər, operculum frontale.
3
. Üçbucaqlı hissə, pars triangularis.
4
. Orbital hissə, pars orbitalis.
5
. Aşağı frontal girus, gyrus frontalis inferior.
6
. Inferior frontal sulcus, suicus frontalis inferior.
7
. Üst frontal sulcus, suicus frontalis superior.
8
. Orta frontal girus, girus frontalis medius.
9
. Üstün frontal girus, girus frontalis superior.
10
. Aşağı precentral sulcus, sulcus precentralis inferior.
11
. Precentral girus, girus precentralis (ön).
12
. Superior precentral sulcus, sulcus precentralis superior.
13
. Mərkəzi çuxur, sulcus centralis (Roland sulcus).
14
. Postcentral girus, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15
. İntraparietal sulcus, sulcus intraparietalis.
16
. Üst parietal lobul, lobulus parietalis superior.
17
. Aşağı parietal lobule, lobulus parietalis inferior.
18
. Supramarginal girus, girus supramarginalis.
19
. Angular girus, girus angularis.
20
. Oksipital dirək, polus oksipitalis.
21
. Aşağı temporal sulcus, suicus temporalis inferior.
22
. Üstün temporal girus, girus temporalis superior.
23
. Orta temporal girus, girus temporalis medius.
24
. Aşağı temporal girus, gyrus temporalis inferior.
25
. Superior temporal sulcus, suicus temporalis superior.
Beynin sağ yarımkürəsinin medial və aşağı səthinin qıvrımları və qıvrımları.
2 - korpus kallosumun dimdiyi,
3 - korpus kallosumun dizi,
4 - korpus kallosumun gövdəsi,
5 - korpus kallosumun yivi,
6 - singulat girus,
7 - üstün frontal girus,
8 - bel şırımı,
9 - parasentral lobula,
10 - bel şırımı,
11 - ön paz,
12 - parieto-oksipital sulcus,
14 - təkan şırım,
15 - lingual girus,
16 - medial oksipitotemporal girus,
17 - oksipital-temporal sulkus,
18 - lateral oksipitotemporal girus,
19 - hipokampusun şırımları,
20 - parahipokampal girus.
Beyin sapı (sagittal bölmə)
1 - uzunsov medulla; 2 - körpü; 3 - beynin ayaqları; 4 - talamus; 5 - hipofiz vəzi; 6 - hipotalamik bölgənin nüvələrinin proyeksiyası;7 - korpus kallosum; 8 - pineal bədən; 9 - quadrigeminanın vərəmləri; 10 - beyincik.
Beyin sapı (arxa görünüş).
1. talamus
2. anterior tubercle
3. yastıq
4. medial geniculate bədən
5. lateral geniculate bədən
6. son zolaq
7. yarımkürələrin kaudat nüvələri
8. beyin zolağı
9. epifiz vəzi
10. qarışqa üçbucağı
11. qayış
12. III mədəcik
13. lehimləmə kəmərləri
14. quadrigeminanın vərəmləri
Beyin sapı (arxadan görünüş)
A. medulla oblongata:
1. posterior median sulcus
2. nazik şüa
3. nazik vərəm
4. paz şəkilli bağlama
5. sfenoid vərəm
6. aralıq şırım
7. klapan
8. aşağı serebellar peduncles
9. rombvari fossa
10. posterolateral groove
11. xoroid pleksus
B. KÖPRÜ:
12. orta serebellar peduncles
13. üstün serebellar peduncles
14. yuxarı beyin yelkən
15. cilov
16. eşitmə loop üçbucağı
C. ARALIQ BEYİN:
17. optik tüberküllər
18. eşitmə vərəmləri
19. beynin ayaqları
Beyin sapı (yan tərəf)
15. quadrigemina
16. beynin ayağı
17. talamusun yastığı
18. epifiz
19. medial genikulyar orqanlar (eşitmə)
20. medial köklər
21. yan genikulyar orqanlar (vizual)
22. yan köklər (tutacaqlar)
23. optik trakt
Beyin sapı (sagittal bölmə)
7. ön komissura
8. mastoid bədən
9. huni
10. neyrohipofiz
11. adenohipofiz
12. optik xiazm
13. qabaqcıl sahə
14. epifiz vəzi
Beynin sagittal hissəsi.
1.korpus kallosumun gövdəsi
2. diyircəkli
3. diz
4. dimdik
5. terminal lövhəsi
6. beynin ön komissuru
7. anbar
8. anbar sütunları
9. məmə gövdələri
10. şəffaf çəngəl
11. talamus
12. intertalamik yapışma
13. hipotalamik yiv
14. boz qabar
15. huni
16. hipofiz vəzi
17. görmə siniri
18. Monroe dəliyi
19. epifiz
20. epifiz yapışması
21. beynin posterior komissuru
22. quadrigemina
23. Sylvian su kəməri
23. Sylvian su kəməri
24. beynin ayağı
25. körpü
26. uzunsov medulla
27. beyincik
28. dördüncü mədəcik
29. yuxarı yelkən
29. yuxarı yelkən
30. pleksus
31. aşağı yelkən
Beyin (kesiti):
1 - adacık;
2 - qabıq;
3 - hasar;
4 - xarici kapsul;
5 - solğun top;
6 - III mədəcik;
7 - qırmızı nüvə;
8 - şin;
9 - orta beynin su kanalı;
10 - orta beynin damı;
11 - hipokampus;
12 - beyincik
1 - daxili kapsul;
2 - adacık;
3 - hasar;
4 - xarici kapsul;
5 - görmə yolu;
6 - qırmızı nüvə;
7 - qara maddə;
8 - hipokampus;
9 - beynin ayağı;
10 - körpü;
11 - orta serebellar peduncle;
12 - piramidal yol;
13 - zeytun nüvəsi;
14 - beyincik.
Medulla oblongata quruluşu
1 - zeytun serebellar yolu;
2 - zeytun nüvəsi;
3 - zeytun nüvəsinin qapısı;
4 - zeytun;
5 - piramidal yol;
6 - hipoqlossal sinir;
7 - piramida;
8 - ön yan şırım;
9 - köməkçi sinir
Medulla oblongata (üfüqi hissə)
11. tikiş
12. medial döngə
13. aşağı zeytun
14. orta zeytun
15. dorsal zeytun
16. retikulyar formalaşma
17. medial uzununa bağlama
18. dorsal uzununa bağlama
Serebellumun quruluşu:
a - alt görünüş,
b - üfüqi bölmə:
https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg" alt="(!LANG: Yeni şəklin təsviri" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}
Serebellumun lobları
Qurd seqmentləri
Yarımkürələrin lobları
Ön
11. serebellumun uvula
12. ligamentous girus
13. mərkəzi
14. mərkəzi lobulun qanadları
15. təpənin üstü
16. ön dördbucaqlı
arxa
18. arxa dördbucaqlı
19. yarpaq
20. üstün lunate
21. vərəm
22. aşağı lunat
23. piramida
24. nazik, digastrik (D)
26. badamcıq
Klochkovo-düyünlü
25. qol
28. parçalamaq, ayaq, okolochok
27. düyün
Serebellar nüvələr (ön hissədə).
A. Diensefalon
B. Orta beyin
C. Serebellum
12. qurd
13. yarımkürə
14. şırımlar
15. qabıq
16. ağ maddə
17. yuxarı ayaqlar
18. əsas çadır
19. sferik nüvələr
20. mantar ləpəsi
21. kələ-kötür nüvələr
| 1 - beynin ayağı; |
| düyü. 261. Serebellum (şaquli hissə): 1 - serebellar yarımkürəsinin yuxarı səthi; |
Beynin orta uzununa hissəsində talamus və beynin digər hissələri:
1- Hipotalamus; 2- III mədəciyin boşluğu; 3- ön (ağ lehimləmə);
4- Beynin forniksi; 5- korpus kallosum; 6- Intertalamik birləşmə;
7-Talamus; 8- Epitalamus; 9- Orta beyin; 10- Körpü; 11- Beyincik;
12- Medulla oblongata.
Dördüncü mədəcik (venticulus quartis) və dördüncü mədəciyin damar əsası (tela chorioidea ventriculi quarti).
Yuxarıdan görünüş:
1-beyincik dili;
2-yüksək beyin yelkəni;
3-dördüncü mədəcik;
4-orta serebellar peduncle;
Dördüncü mədəciyin 5-damar pleksusu;
6-sfenoid nüvənin vərəmi;
7-vərəm nüvəsi;
8-arxa aralıq şırım;
9-paz formalı bağlama;
10-yanal (yan) kordon;
11-nazik şüa;
12-posterior median sulcus;
13-arxa yanal yiv;
Dördüncü mədəciyin 14-median açılışı (aperturası);
Dördüncü mədəciyin 15-ko-damar əsası;
16-yuxarı (ön) serebellar peduncle;
17 bloklu sinir;
18-aşağı kollikulus (orta beynin damları);
19-yuxarı medulyar yelkənin cilovu;
20-yuxarı kurqan (ara beyinin damları).
IV mədəcik:
1 - orta beynin damı;
2 - orta şırım;
3 - medial yüksəklik;
4 - üstün serebellar peduncle;
5 - orta serebellar peduncle;
6 - üz vərəmi;
7 - serebellumun aşağı ayağı;
8 - medulla oblongata'nın paz formalı tüberkülü;
9 - medulla oblongata nazik tüberkül;
10 - medulla oblongatanın paz formalı dəstəsi;
11 - medulla oblongatanın nazik dəstəsi
Serebral yarımkürələrin yuxarı səthi
(qırmızı - frontal lob; yaşıl - parietal lob; mavi - oksipital lob):
1 - precentral girus; 2 - üstün frontal girus; 3 - orta frontal girus; 4 - postcentral girus; 5 - yuxarı parietal lobula; 6 - aşağı parietal lobula; 7 - oksipital girus; 8 - intraparietal yiv; 9 - postcentral şırım; 10 - mərkəzi şırım; 11 - precentral şırım; 12 - aşağı ön yiv; 13 - yuxarı frontal sulcus.
Serebral yarımkürələrin aşağı səthi
(qırmızı - frontal lob; mavi - oksipital lob; sarı - temporal lob; yasəmən - iybilmə beyin):
1 - iybilmə lampası və iybilmə yolu; 2 - orbital qıvrımlar; 3 - aşağı temporal girus; 4 - lateral oksipitotemporal girus; 5 - parahipokampal girus; 6 - oksipital girus; 7 - qoxu yivi; 8 - orbital şırımlar; 9 - aşağı temporal sulcus.
Sağ beyin yarımkürəsinin yan səthi
Qırmızı - frontal lob; yaşıl - parietal lob; mavi - oksipital lob; sarı - temporal lob:
1 - precentral girus; 2 - üstün frontal girus; 3 - orta frontal girus; 4 - postcentral girus; 5 - üstün temporal girus; 6 - orta temporal girus; 7 - aşağı temporal girus; 8 - şin; 9 - yuxarı parietal lobula; 10 - aşağı parietal lobula; 11 - oksipital girus; 12 - beyincik; 13 - mərkəzi şırım; 14 - precentral şırım; 15 - yuxarı ön yiv; 16 - aşağı ön yiv; 17 - yanal şırım; 18 - yuxarı temporal sulcus; 19 - aşağı temporal sulcus.
Sağ beyin yarımkürəsinin medial səthi
(qırmızı - frontal lob; yaşıl - parietal lob; mavi - oksipital lob; sarı - temporal lob; lilac - iybilmə beyin):
1 - singulat girus; 2 - parahipokampal girus; 3 - medial frontal girus; 4 - parasentral lobula; 5 - paz; 6 - lingual girus; 7 - medial oksipitotemporal girus; 8 - lateral oksipitotemporal girus; 9 - korpus kallosum; 10 - üstün frontal girus; 11 - oksipital-temporal yiv; 12 - korpus kallosumun şırımları; 13 - bel qıvrımı; 14 - parieto-oksipital sulcus; 15 - təkan şırım.
Diensefalonun frontal hissəsi
15. III-mədəcik
16. intertalamik komissura
17. ağ maddənin lövhələri
18. ön buynuzlar
19. median nüvələr
20. ventrolateral nüvələr
21. subtalamik nüvələr
insular lob
11. dairəvi şırım
12. mərkəzi çuxur
13. uzun girus
14. qısa qıvrımlar
15. eşik
KÖPRÜ (kesiti)
A. bazilyar hissə
B. ox təkəri
C. trapesiya gövdəsi
IV v - dördüncü mədəcik
20. medial uzununa bağlama
21. üstün serebellar peduncles
22. tikiş
23. eninə liflər
24. körpünün nüvəsi
25. uzununa liflər
26. retikulyar formalaşma
27. medial döngə
28. yan döngə
29. rubrospinal qoymaq
30. tektospinal yol
Orta beynin kəsişməsi
K. dam
P. şin
N. beyin sapı
13. Sylvian su kəməri
14. Sylvian su kəməri
III. göz motorunun nüvəsi n.
IV. troklear nüvə
15. posterior uzununa bağlama
16. medial uzununa s.
17. medial döngə
18. yan döngə
19. qırmızı nüvələr
20. qara maddə
21. tektospinal trakt
22. rubospinal trakt
23. retikulyar formalaşma
24. ön körpü yolu
25. kortikonuklear yol
26. kortikospinal trakt
27. oksipital-parietal-temporal-pontin
28. boz və ağ maddə
29. pretektal nüvələr
30. dorsal-talamik tr.
31. okulomotor sinir
Romboid fossanın dibinin topoqrafiyası
1. üst yelkən
2. aşağı yelkən
3. xoroid pleksus
4. üstün serebellar peduncles
5. orta beyincik peduncles
6. aşağı serebellar peduncles
7. median sulcus
8. medial yüksəklik
9. sərhəd şırım
10. kəllə fossası
11. kaudal fossa
12. mavi ləkə
13. vestibulyar sahə
14. beyin zolaqları
15. üz vərəmi
16. hipoid sümüyünün üçbucağı n.
17. gəzən üçbucaq n.
18. müstəqil şnur
19. ən arxa sahə
|
1 - üstün serebellar peduncle;
2 - piramidal yol;
3 - teleensefalonun ayağı;
4 - orta serebellar peduncle;
5 - körpü;
6 - serebellumun aşağı ayağı;
7 - zeytun;
8 - piramida;
9 - ön orta yarıq