Kolonoskopiyada nə aşkar edilə bilər. Bağırsağın kolonoskopiyası nədir və prosedura hazırlıq. Qaçılması lazım olan qidalar

Bağırsağın işində pozuntular olduqda, onu ətraflı öyrənmək üçün ən optimal üsul kolonoskopiya prosedurudur.

Onun sayəsində mütəxəssis daxili orqanın məzmununu görə bilir. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən, həkimlər diaqnoz qoyulmuş orqandakı pozğunluğun səbəbini müəyyənləşdirir, həmçinin effektiv müalicəni təyin edirlər.

Prosedur nədir?

Kolonoskopiya bağırsaq mukozasının hərtərəfli müayinəsinə imkan verən tibbi prosedurdur.

Bu, kolonoskop adlanan xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. O, öz növbəsində, fiber optik cihaz şəklində təqdim olunur.

Müasir inkişaflar sayəsində həkimlər insanın kolonunda baş verən prosesləri öyrənmək üçün unikal imkan əldə edirlər.

Kimə təhsil almaq tapşırılıb?

Çox vaxt prosedur belə sapmaları müəyyən etməyə imkan verir:

bədəndə iltihablı proseslər, bunlara ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi daxildir;
bağırsaqda poliplərin olması;
kolorektal xərçəng.

Kolonoskopiya zamanı mütəxəssis vəziyyətdən asılı olaraq əlavə tədqiqat üçün toxuma nümunəsi götürməyə qərar verə bilər.

Lazım gələrsə, müayinə zamanı poliplər çıxarıla bilər. Onlar xeyirxahdırlar. Ancaq vaxtında çıxarılmazsa, poliplər xərçəngli bir şişə çevrilir.

Baxmayaraq ki, bu prosedur bağırsaq mukozasını yoxlamaq üçün ən yaxşısıdır, bəzi hallarda həkim onu maraqlandıran hər şeyi görməyə bilər. Belə hallar tədqiqatların təxminən 5% -ində baş verir.

Bu vəziyyətə tam bağırsağın olması və ya kolonoskopun bağırsağın bütün uzunluğu boyunca hərəkət edə bilməməsi səbəb ola bilər.

Kolonoskopiya müasir bir tədqiqatdır, ona görə də onun imkanları olduqca genişdir:

prosedurdan istifadə etməklə yad cisimlərin rektumdan çıxarılması;
bağırsaqların açıqlığını bərpa edə bilər kəskin daralma varsa;
poliplər və şişlər çıxarılır;
prosedur bağırsaqlarda qanaxmanı vaxtında dayandırmağa imkan verir;
bu üsuldan istifadə etməklə toxuma nümunələrinin götürülməsi mümkündür onların mənşəyinin sonrakı histoloji tədqiqi üçün.

Kolonoskopiya kolon xərçəngi olan qohumların olduğu hallarda məcburidir. Hər hansı bir bağırsaq xəstəliyinə şübhə ilə də həyata keçirilir.

Kolonoskopiya üçün əks göstərişlər

Belə hallarda kolonoskopiyanın qəti qadağan olduğunu bilməlisiniz:

kursun kəskin təbiətinin yoluxucu xəstəlikləri;
peritonitin diaqnozu;
ağır dərəcəli ağciyər və ya ürək çatışmazlığı;
ülseratif və işemik kolitin ağır kursu.

Xəstədə belə pozuntuların olub olmadığını müəyyən etmək üçün ilkin müayinədən keçmək lazımdır. Ancaq bunun əsasında mütəxəssis bir nəticə çıxaracaq və xəstəliyin müalicəsi üçün gələcək tədbirlərə qərar verəcəkdir.

Prosedur üçün hazırlıq

Dəqiq və düzgün müayinə nəticələrini əldə etmək üçün bağırsaqlar maye və nəcisdən təmizlənməlidir.

Bunun üçün aşağıdakılardan ibarət olan kolonoskopiya üçün xüsusi hazırlıq aparılır:

Tədqiqatdan bir neçə gün əvvəl xəstə bir pəhriz izləməlidir, paxlalılar, təzə tərəvəz və meyvələr, kələm, qara çörək və bəzi dənli bitkilərdən ibarət olmalıdır.
Bağırsaqların tam təmizlənməsini mütləq edin.. Bu bir neçə yolla edilə bilər. Birincisi, "Fortrans" dərmanını qəbul etməkdir. Tədqiqatın özündən bir gün əvvəl istehlak edilməlidir. İkincisi, 2-3 təmizləyici lavman aparmaqdan ibarətdir. Bunlar yatmazdan əvvəl, eləcə də hadisənin özündən bir gün əvvəl edilməlidir.

Ən təhlükəsiz hazırlıq variantını seçmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz!

Tədqiqat necə aparılır?

Kolonoskopiyanın müddəti 30 ilə 45 dəqiqə arasındadır. Xəstədən xüsusi köynək və yarıqlı şort geyinmək tələb olunur.

Diaqnostik addımlar:

Kolonoskopiyanın necə aparıldığı və bağırsaq poliplərinin necə göründüyü barədə videoda daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

Ağrısız nəticə

Kolonoskopiya proseduru ağrısızdır, çünki müayinə zamanı xəstəyə ağrıkəsicilər venadaxili verilir.

Kolonoskop bağırsaqda olarkən xəstə yalnız bir az narahatlıq və şişkinlik hiss edə bilər.

Mümkün fəsadlar

Çox vaxt heç bir komplikasiya yoxdur.

Nadir hallarda aşağıdakı sapmalar baş verə bilər:

Polipi çıxardıqdan və ya nümunə götürdükdən sonra bəziləri var qanaxma. Onlar çox deyil və olduqca tez dayanırlar.
Yan təsirlər enjekte edilmiş dərmanlar səbəb ola bilər.
Bağırsaqların divarlarında göz yaşı praktiki olaraq baş vermir. Hər şey tədqiqat aparan mütəxəssisin təcrübəsindən asılı olacaq.

Bu yazıda bağırsaq kolonoskopiyasının necə aparıldığını nəzərdən keçirəcəyik - anesteziya altında və ya anesteziya olmadan. Müasir insanların həyat tərzi ən çox yayılmış xəstəliklərin təbiətinə təsir göstərir. Buna görə də, qeyri-sağlam pəhriz, oturaq həyat tərzi ilə yanaşı, həkimlər həzm sisteminin aşağı bölgələrində getdikcə daha çox xəstəlikləri qeydə alırlar. Ancaq əvvəllər həkimlər bağırsaqları yalnız palpasiya yolu ilə, xəstələrin mədəsini hiss edərək müayinə edə bilirdilərsə, müasir mütəxəssislərin diaqnostik üsullarının daha geniş seçimi var.

Bir çox insan maraqlanır ki, hansı daha yaxşıdır - anesteziya altında və ya onsuz kolonoskopiya?

Diaqnozun bir hissəsi kimi kolonoskopiya

Bu gün insanlarda qalın bağırsağın ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün mütərəqqi bir üsul kolonoskopiya adlanan prosedurdur. Xüsusi cihazın - endoskopun elastik borusunun ucuna yerləşdirilən videokamera vasitəsilə xəstələrin həzm sisteminin müayinəsidir. Bu prosedur zamanı həkim xəstənin bağırsaqlarını daxili santimetrdən santimetrə qədər yoxlayır, eyni zamanda analiz üçün nümunələr toplayır, əlavə olaraq, selikli qişada müxtəlif dəyişikliklər olan polipləri çıxarır. Belə poliplər bədxassəli şişə çevrilə bilər. Kolonoskopiyaya necə hazırlaşmaq lazım olduğunu bilmək vacibdir. Bu barədə aşağıda daha ətraflı.

Bu prosedur yalnız dövlət klinikalarının praktikasına daxil edildikdə, bu manipulyasiya ağrılı hesab edildi. Hər hansı bir mütəxəssis borunun daxil edilməsi zamanı xəstəyə əhəmiyyətli narahatlıq yarada bilər. Ancaq eyni zamanda, belə bir prosedur heç bir anesteziya demək deyildi. Məhz bu səbəbdən bir çox insan belə bir müayinəyə ehtiyac olduğunu eşidəndə ağrı qorxusundan mümkün alternativ tapmağa çalışıb. Hər kəs kolonoskopiyanı harada edəcəyini bilmir.

Əslində, rentgen müayinəsi olan irriqoskopiyanın köməyi ilə də yoğun bağırsağı yoxlamaq mümkündür, bu zaman imalə vasitəsilə orqan boşluğuna kontrast maddə yeridilir. Onlar da istifadə olunur.Bu metodların çatışmazlıqları arasında xəstənin radiasiyaya məruz qalması və daha az məlumat məzmunu daxildir ki, bu gün bütün dünyada kolon xərçənginin skrininqinin qızıl standartı kimi tanınır.

Hansının daha yaxşı olduğunu anlayaq - anesteziya altında və ya onsuz kolonoskopiya?

Kolonoskopiya və anesteziyadan istifadə

Bu prosedurun ağrısı ilə bağlı problem artıq aktuallığını itirmişdir, çünki müasir tibb mərkəzləri onu anesteziya altında həyata keçirməyi təklif edirlər. Manipulyasiya etməzdən əvvəl dərmanların tətbiqi fərqli bir anesteziya dərəcəsini nəzərdə tutur:

Lokal anesteziya altında kolonoskopiya, borunun düz bağırsağa daxil edilməsi zamanı narahatlığı bir qədər azaldan bir maddə ilə endoskopun ucunun yağlanmasını əhatə edir. Doğrudur, prosedur zamanı ağrı hissi, bir qayda olaraq, cihazın selikli qişa ilə birbaşa təması ilə deyil, bağırsaqlara havanı məcbur etməklə səbəb ola bilər. Təəssüf ki, lokal anesteziya bu narahatlığı aradan qaldırmır.
Yuxu zamanı kolonoskopiya. Prosedurun bu versiyası üçün səthi anesteziya, başqa sözlə, sedasyon istifadə olunur. Xəstəyə hipnotik təsir göstərən bir dərman yeridilir. Onun təsiri altında narahatlıq əhəmiyyətli dərəcədə darıxdırıcıdır və müayinənin özü tamamilə ağrısızdır. İstifadə etmək lazım deyil.Kolonoskopiyadan sonra həm də anesteziyanın təsiri çox tez keçdiyindən və prosedurun yaddaşı qalmadığından uzun müddət klinikada qalmaq lazım deyil.
Kolonoskopiyadan istifadə Bu cür diaqnoz əməliyyat otağında aparılır. Anestezioloqun nəzarəti altında olan xəstələr dərin yuxuya daldırılır. Bu yuxu, bir qayda olaraq, prosedurun özü ilə müqayisədə bir az daha uzun çəkir. Bu seçim adətən ağrı həssaslığının aşağı həddi olan insanları, eləcə də on iki yaşından kiçik bir uşaqda kolonoskopiya aparıldıqda, yapışan bağırsaq xəstəliyi fonunda müayinə etmək üçün istifadə olunur. Bu prosedur üçün göstərişləri nəzərdən keçirin.

Ümumi anesteziya altında kolonoskopiya üçün göstərişlər

İnsanlar tez-tez soruşurlar: "Hansı daha yaxşıdır - anesteziya ilə və ya olmadan kolonoskopiya?". Çox vaxt xəstələr sedasyon şəklində anesteziyadan istifadə edərək belə bir diaqnoza üstünlük verirlər. Bu üsul ağrısızdır və ümumi anesteziyanın mümkün fəsadlarını aradan qaldırır. Bir qayda olaraq, bu müayinə üçün göndəriş xəstənin sağlamlıq vəziyyətində sapmaları görən iştirak edən ümumi praktikant və ya dar bir mütəxəssis tərəfindən verilir. Beləliklə, anesteziya altında kolonoskopiya bir sıra aşağıdakı hallarda təyin edilir:

ümumi analizdə aşağı hemoglobin səviyyəsi, yəni heç bir açıq səbəb olmadan anemiya;
bağırsaqlarda və ya qara nəcisdə qanaxmanın olması;
xroniki qəbizlik, ishal, rektal sahədə xarici cismin hissi və s. ilə ifadə olunan bağırsaq hərəkətləri ilə əlaqəli problemlər;
xroniki həzmsizlik ilə birlikdə artan qaz meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan bağırsaqlarda müntəzəm dolğunluq hissi;
artan yorğunluqla birlikdə səbəbsiz kilo itkisi;
qan testi nəticəsində xüsusi onkomarkerlərin artıqlığı;
qeyri-spesifik xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin müayinəsi;
kolonda şişlərin inkişaf riski olan insanların müayinəsi.

Belə xəstələrə ailələrində bağırsaq xərçəngi halları olan qohumlar daxildir. Bu kateqoriyaya keçmişdə xərçəngdən müalicə olunan insanlar da daxildir.

Vurğulamaq lazımdır ki, skrininq kolonoskopiyası qırx beş yaşdan yuxarı bütün insanlar üçün göstərilə bilər. Göstərilən yaşdan başlayaraq hər il bu prosedurdan keçmək tövsiyə olunur.

Həkiminizdən kolonoskopiya öncəsi göstərişlər ala bilərsiniz.

Prosedur üçün əks göstərişlər

Anestezik kolonoskopiyanın ümumi bir prosedur olmasına baxmayaraq, bəzi insanlar hələ də proseduru atlasa daha yaxşı olardı. Beləliklə, müayinə aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

kəskin yoluxucu xəstəliklərin olması halında;
peritonit və ya ona şübhə;
ağır qan laxtalanma pozğunluqları;
ürək çatışmazlığının gec mərhələləri;
ürək klapanlarının stenozunun olması;
anestezik dərmanlara allergiya;
nevroloji və psixiatrik xəstəliklər;
epilepsiya;
hamiləlik zamanı.

Qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan şərtlərdən heç biri ümumi anesteziya altında kolonoskopiya müayinəsinin aparılması üçün tam əks göstəriş deyil. Orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərini endoskopistlə müzakirə etmək son dərəcə vacibdir ki, mütəxəssis prosedurun mümkün faydalarını və risklərini nəzərə alaraq diaqnozun məqsədəuyğunluğu barədə qərar verə bilsin. Tədqiqatın təyin edilməsi halında, hazırlıq tədbirlərinə diqqət yetirmək tələb olunur. Belə bir tədbir həkimin vəzifəsini asanlaşdırmağa kömək edəcək, əlavə olaraq, prosedur zamanı və sonra xəstənin vəziyyətinə müsbət təsir edəcəkdir.

Diaqnoz zamanı həkimin yoğun bağırsağı müayinə edəcəyini nəzərə alsaq, ilk növbədə selikli qişanın təmizlənməsi son dərəcə vacibdir. İstədiyiniz effekti lavman ilə əldə etmək çətindir. Məhz buna görə də xəstələrə hər hansı aptekdə satılan pəhriz və dərmanların köməyi ilə əvvəlcədən hazırlaşmağı məsləhət görürlər. Diaqnostik kolonoskopiya üçün düzgün hazırlıq adətən aşağıdakı iki addımı əhatə edir:

Prosedurdan üç gün əvvəl yağlı ət yeməyi dayandırmaq lazımdır. Süd məhsulları, dənli bitkilər, dənli bitkilər, çovdar çörəyi ilə birlikdə balıq yemək qadağandır. Təzə meyvə və tərəvəzlərdən imtina etmək də vacibdir. Alkoqollu içkilər, qazlı su, isti ədviyyatlar və konservlər qadağandır. Yağsız ət, yumurta, makaron, düyü, qaynadılmış kartof, kərə yağı ilə birlikdə ağ çörək və bulyon yeməyə icazə verilir. Siz şirəsi və ya jele içə bilərsiniz. Kolonoskopiya üçün bağırsağın təmizlənməsi vacibdir.
Prosedur ərəfəsində xəstə laksatif qəbul etməlidir. Bağırsağın müayinə üçün hazırlanmasının bir hissəsi olaraq, polietilen glikolun bir həlli və ya Duphalac və Fortrans kimi dərmanlar təyin edilir. Bundan əlavə, müayinədən bir gün əvvəl şəxs iki litr maye içməlidir. Günortadan sonra planlaşdırıldığı təqdirdə prosedur günü daha iki litr sərxoş olur. Hazırlanması üçün bir gündən az vaxt ayrılırsa, məhlulun bütün həcmi axşam dörddən səkkizə qədər sərxoş olur.

Kolonoskopiya zamanı anesteziyaya hazırlıq birbaşa prosedurun özü günü həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə səhər yemək və içməkdən imtina etməlisiniz. Müvafiq manipulyasiyadan əvvəl kontakt linzaları protezlərlə çıxarmaq da vacibdir.

Kolonoskopiyanı harada etmək olar? Prosedura istənilən tibb müəssisəsində və ya diaqnostika mərkəzində həyata keçirilə bilər.

Anesteziya altında

Müalicə otağında xəstələrdən paltarlarını beldən aşağı çıxarmaq tələb olunur. Şəxs divanda sol tərəfə qoyulur. Bu vəziyyətdə xəstə dizlərini sinəsinə çəkməlidir. Sonra, anestezioloq anesteziya üçün dərmanı damara yeridir, bundan sonra xəstə yuxuya gedir. Ümumi hisslərə görə, bu, bir qayda olaraq, normal bir yuxuya bənzəyir, lakin çox qısadır. Bu müddət ərzində həkim xüsusi yağla yağlanmış bir ucluq daxil edir.

Endoskop anus vasitəsilə düz bağırsağa daxil edilir. Daha sonra cihaz yoğun bağırsağa daxil olur. Monitor ekranında göstərilən görüntüdən istifadə edərək, mütəxəssis selikli qişanı yoxlayır. Ehtiyac yaranarsa, həkim rentgen çəkmək, polipi çıxarmaq və ya nümunə götürmək üçün dayana bilər. Müayinə başa çatdıqdan sonra həkim borunu bağırsaqlardan çıxarır və anestezioloq xəstəni yuxudan oyadır və onun halını soruşur.

Müddət

Sedativ dərmana əsaslanan anesteziyadan istifadə edərək kolonoskopiya prosedurunun ümumi müddəti on beş ilə otuz dəqiqədir. Xəstələr adətən eyni zamanda özlərini yaxşı hiss edirlər, oyanış zamanı yalnız yüngül zəifliyi qeyd edirlər. Bu prosedur başa çatdıqdan dərhal sonra bir adam içə və ya yeyə bilər və yarım saatdan sonra evə və ya işə göndərilir.

Kolonoskopiyadan sonra mümkün fəsadlar hansılardır?

Vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində kolonoskopiya heç bir ağırlaşma olmadan aparılır. Xəstə narahatlıq, ağrı, şişkinlik və ya şiddətli zəiflik hiss etmir. Ancaq bu simptomlar dərhal və ya bu prosedurdan bir neçə saat sonra qeyd edildiyi təqdirdə, xəstədə hərarət və ürəkbulanma, rektumdan qanlı axıntı varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Nadir, lakin çox təhlükəli ağırlaşmalara anesteziya zamanı bağırsaq divarlarının zədələnməsi və tənəffüsün dayanması, dalağın yırtılması və xəstənin hepatit B ilə yoluxması, eləcə də digər yoluxucu xəstəliklər daxildir. Bu səbəbdən kolonoskopiya keçirməyi planlaşdırdığınız klinikanın seçiminə məsuliyyətlə yanaşmaq son dərəcə vacibdir. Qüsursuz nüfuzu, bu manipulyasiyanı həyata keçirməkdə böyük təcrübəsi ilə məşhur olan bir tibb müəssisəsinə üstünlük verilməlidir.

Kolonoskopiyanın qiyməti

Rus klinikalarında anesteziya ilə bu prosedurun qiyməti 4000 ilə 20.000 rubl arasında dəyişir. Qiymətdə belə böyük bir boşluq təkcə avadanlıqların səviyyəsi və keyfiyyəti ilə əlaqəli deyil, bu, müəyyən bir tibb müəssisəsindəki xidmətdən, təqdim olunan metodologiyanın dəyərinin formalaşmasına müxtəlif yanaşmalardan asılıdır.

Bir qayda olaraq, kolonoskopiya üçün ən aşağı qiymət təklif edən klinikalar qiymətə anesteziya və anestezioloq haqlarını daxil etmir. Prosedur zamanı tələb olunan diaqnostik və terapevtik manipulyasiyalar da nəzərə alınmaya bilər. Məsələn, biz onların sonrakı histoloji müayinəsi ilə selikli qişa nümunələrinin götürülməsi, kiçik poliplərin çıxarılması və s. Bu diaqnostik metodun ümumi dəyəri xəstələr üçün çox təsir edici və gözlənilməzdir.

Bahalı konsultasiya

Digər hallarda, anesteziya altında kolonoskopiyanın cəlbedici dəyəri qastroenteroloqların bahalı məsləhəti ilə birləşdirilə bilər, onsuz bu prosedurun klinikanın qaydalarına uyğun keçməsi qeyri-mümkün hesab olunur. Buna görə də, xəstələr kolonoskopiyadan keçmək üçün bütün şərtləri əvvəlcədən dəqiqləşdirməli, əlavə suallar verməkdən çəkinməməlidirlər. Həm də unutmaq olmaz ki, diaqnostikaya qənaət etməyə dəyməz, çünki sağlamlıq birbaşa mütəxəssisin işinin keyfiyyətindən və tibbi xidmətin ümumi standartlarından asılıdır.

Və yenə də, daha yaxşı nədir - anesteziya altında və ya onsuz bir kolonoskopiya, həkim qərar verməlidir.

Bu patoloji ilə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşacaq:

qan, mucus və irin çirkləri ilə tez-tez ishal.
ağrı, ən çox qarın sol tərəfində;
bədən istiliyi 39 dərəcəyə qədər;
iştahsızlıq;
çəki itirmək;
ümumi zəiflik.

Kolonoskopiyanın köməyi ilə selikli qişada kiçik eroziya və xoraların erkən aşkarlanması məqsədi ilə yoğun bağırsağın hissələrinin ətraflı müayinəsi aparılır. xoşxassəli şiş(poliplər) Poliplər toxumanın böyüməsi nəticəsində əmələ gəlir və müxtəlif ölçü və formalara malikdir. Bunlar göbələk formalı və ya ölçüləri bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişən düz villöz şişlər ola bilər.
Bir qayda olaraq, yoğun bağırsaqda xoşxassəli bir şişin olması klinik olaraq özünü göstərmir. Təxminən 60% hallarda xoşxassəli şiş bədxassəli formasiyaya çevrilir ( xərçəngkimilər). Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün şişi mümkün qədər tez aşkar etmək və onu çıxarmaq vacibdir. Hər ikisi kolonoskopiya ilə aparılır. Divertikul Divertikul, yoğun bağırsağın divarının çıxıntısı ilə xarakterizə olunan patoloji bir formalaşmadır.

Bu patoloji ilə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

ağrı, ümumiyyətlə qarın sol tərəfində;
diareya ilə əvəzlənən tez-tez qəbizlik;
şişkinlik.

Kolonoskopiya divertikulitin diaqnostikası üçün ən informativ üsuldur. Bağırsaq obstruksiyası Mexanik tıxanıqlığa görə bağırsaq tıxanması baş verə bilər ( məsələn, yad cisim), həmçinin yoğun bağırsağın motor funksiyasının pozulması səbəbindən.

Bu patoloji aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

qarında qəfil ağrı;
nəcisin tutulması;
şişkinlik;
ürəkbulanma və qusma.

Kolonoskopiyanın köməyi ilə bağırsaq tıkanıklığının əsl səbəbi aşkar edilir. Həmçinin, kolonoskopun köməyi ilə yad cisimlər çıxarılır.
Hər il risk altında olan bütün insanlar üçün kolonoskopiya məcburidir. Bu qrupa xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyi olan xəstələr, eləcə də əvvəllər yoğun bağırsaqda əməliyyat olunmuş xəstələr daxildir. Digər risk qrupuna birbaşa qohumlarında şiş və ya kolon polipləri olan insanlar daxildir.

Kolonoskopiyaya hazırlıq

Kolonoskopiya keçirməzdən əvvəl xüsusi hazırlıq tələb olunur, tədqiqatın nəticələrinin yüksək etibarlılığının açarı budur.

Kolonoskopiya etməzdən əvvəl aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

antidiarreal, həmçinin dəmir tərkibli dərmanların qəbulunu dayandırmaq;
maye qəbulunu artırmaq;
hazırlıqla bağlı bütün həkim tövsiyələrinə əməl edin.

Kolonoskopiyaya hazırlıq aşağıdakı addımları əhatə edir:

ilkin hazırlıq;
təmizlənmə.

İlkin hazırlıq

Hazırda kolonoskopiyaya hazırlıq xüsusi işlədici məhlulların qəbulu ilə həyata keçirilir. Lakin xəstədə qəbizliyə meyl varsa, o zaman kombinə edilmiş hazırlıq tövsiyə oluna bilər.

Bunun üçün xəstə əvvəlcədən təyin edə bilər:

kastor yağı və ya risin yağının qəbulu.
lavman aparmaq.

Kastor yağı və ya risin yağının qəbulu
Qəbul etmək üçün lazım olan yağ miqdarı xəstənin bədən çəkisindən asılı olaraq təyin edilir. Çəki, məsələn, 70 - 80 kq olarsa, gecə qəbul edilməli olan 60 - 70 qram yağ təyin edilir. Yağla boşaltma uğurlu olarsa, prosedurun təkrarlanması tövsiyə olunur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu preparat heç bir əks göstərişi olmayan xəstələrdə aparıla bilər ( məsələn, yağların komponentlərinə fərdi dözümsüzlüyün olması).

Bir lavman aparmaq
Hazırlıq laksatiflərin köməyi ilə aparılırsa, təmizləyici lavmanlar ümumiyyətlə tələb olunmur. Ancaq xəstə şiddətli qəbizlikdən əziyyət çəkirsə, bu vəziyyətdə ilkin hazırlıq kimi təmizləyici lavmanlar tövsiyə edilə bilər.

Evdə lavman vermək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

Esmarch kubokunu almaq lazımdır;
Esmarchın fincanına təxminən bir yarım litr ilıq su tökün ( otaq temperaturu), əl alətindən suyun axmasının qarşısını almaq üçün sıxacın bağlanmasından sonra;
Klizanı doldurduqdan sonra sıxacın çıxarılması və ucdan su axınının sərbəst buraxılması lazımdır, bu, havanın bağırsaqlara daxil olmasının qarşısını almaq üçün edilir;
İnsan sol tərəfdə yatır yan altına kətan, üstünə isə dəsmal qoymaq məsləhətdir), sağ ayağı dizdə 90 dərəcə əyərək irəli itələmək lazımdır;
Hazırlanmış Esmarch kuboku şəxsin uzandığı divanın və ya divanın səviyyəsindən bir-bir yarım metr asılmalıdır;
Sonra anusun zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ucu neft jeli ilə yağlanmalıdır, bundan sonra lavman təxminən yeddi santimetr dərinliyə aparılmalıdır;
Yalnız ucu anusa daxil edildikdən sonra klipi lavmandan diqqətlə çıxarmaq lazımdır;
Proseduru tamamladıqdan sonra təmizlənmənin ən təsirli olması üçün ucu diqqətlə çıxarmaq, yavaş-yavaş qalxmaq və bir az gəzmək, mayeni bağırsaqlarda təxminən beş-on dəqiqə saxlamaq lazımdır.

İlkin hazırlıq üçün axşam iki dəfə lavman etmək tövsiyə olunur.

Qeyd: Qeyd etmək lazımdır ki, özünü aparan lavmanlar xüsusi bacarıq tələb edir, buna görə də bu ilkin hazırlıq üsuluna nadir hallarda müraciət olunur.

Yağ qəbulu və ya lavman ilə iki günlük müalicədən sonra qəbizlik tarixi olan xəstələrə kolonoskopiyaya hazırlıq üçün əsas üsul verilir ( laksatiflər və pəhriz).

Pəhriz

Kolonoskopiyadan iki-üç gün əvvəl, bağırsaqları effektiv şəkildə təmizləmək məqsədi daşıyan şlaksız bir pəhriz təqib edilməlidir. Eyni zamanda, fermentasiya, şişkinliyə səbəb olan, həmçinin nəcisin əmələ gəlməsini artıran qidaları diyetdən xaric etmək tövsiyə olunur.

Qaçılması lazım olan qidalar	İstehlak edilməsinə icazə verilən məhsullar
təzə tərəvəzlər ( kələm, turp, çuğundur, sarımsaq, soğan, kök, turp).	qaynadılmış tərəvəzlər.
təzə meyvələr ( üzüm, şaftalı, alma, portağal, banan, ərik, naringi).	süd məhsulları ( xama, kəsmik, kefir, qatıq, ryazhenka).
paxlalılar ( lobya, noxud).	tərəvəz şorbaları.
qara çörək.	ağ çörək krutonları, krakerlər, ağ çörək.
göyərti ( ispanaq, turşəng).	qaynadılmış yumurta.
hisə verilmiş ət ( kolbasa, ət, balıq).	yağsız ət ( toyuq, dovşan, dana, mal əti).
marinad və turşu.	az yağlı balıq növləri ( məsələn, hake, zander, sazan).
müəyyən dənli bitkilər ( arpa, yulaf və darı sıyığı).	pendir, yağ.
şokolad, çips, fıstıq, toxum.	zəif dəmlənmiş çay, kompotlar.
süd, qəhvə.	jele, bal
qazlı içkilər, spirt.	qazsız su, təmiz şirələr.

Qeyd: Tədqiqatdan əvvəl axşam axşam yeməyindən imtina etmək tövsiyə olunur və iş günü səhər səhər yeməyi yeməməlidir.

Təmizləmə

Hal-hazırda bağırsaqları təmizləmək üçün xüsusi laksatiflər ən çox istifadə olunur. Kolonoskopiya etməzdən əvvəl, həkim fərdi olaraq xəstənin göstəriciləri və əks göstərişləri əsasında müvafiq vasitəni təyin edir.

Ən çox istifadə edilən bağırsaq təmizləyiciləri

Dərmanın adı	Pişirmə üsulu	Tətbiq üsulu
*Fortrans*	Bir paket 20 kq bədən çəkisi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hər bir paket bir litr isti qaynadılmış suda seyreltilməlidir. Məsələn, bir insanın çəkisi 60 kq olarsa, üç litr suda üç çantanı seyreltmək lazımdır.	Hazırlanmış maye həcmi axşam bir dəfə və ya hər on beş dəqiqədə sərxoş olmalıdır, 250 ml məhlul götürün.
*Endofalk*	İki paket 500 ml isti qaynadılmış suda seyreltilməlidir, yaxşıca qarışdırılmalıdır, bundan sonra başqa 500 ml sərin su əlavə edilməlidir. Kolonoskopiyadan əvvəl bağırsağın tam təmizlənməsi üçün üç litr məhlul qəbul etmək tövsiyə olunur. Yəni bir litr su üçün iki çanta, üç litr üçün isə altı lazımdır. Bu məhlul insanın bədən çəkisindən asılı olaraq hazırlanmır.	Nəticədə məhlul axşam saat beşdən ona qədər qəbul edilməlidir. Yəni beş saat ərzində üç litr dərman qəbul etmək lazımdır.
*Flit Fosfo-soda*	Paketdə iki şüşə var 45 ml), istifadə etməzdən əvvəl hər biri 120 ml qaynadılmış soyuq suda həll edilməlidir.	Səhər tətbiq edildikdə, hazırlanmış məhlul səhər yeməyindən sonra sərxoş olmalıdır. Məhlulun ikinci hissəsi axşam yeməyindən sonra qəbul edilməlidir. Gündəlik təyinatla, məhlul axşam yeməyindən sonra sərxoş olur və dərmanın ikinci hissəsi səhər yeməyindən sonra prosedur günündə alınır. Həm birinci, həm də ikinci halda içməli məhlullar bir və ya iki stəkan su ilə yuyulmalıdır.
*Lavakol*	Paketdə toz olan on beş çanta var. bir kisə ( 14 q) 200 ml ilıq qaynadılmış suda seyreltilməlidir.	Qarşıdan gələn tədqiqatdan on səkkiz-iyirmi saat əvvəl alınmalıdır. Alınacaq məhlulun ümumi miqdarı üç litrdir. Günorta ikidən axşam yeddiyə qədər hər 15-20 dəqiqədən bir 200 ml məhlul içmək lazımdır.

Fortrans və Endofalk dərmanlarının əsas təsir mexanizmi ondan ibarətdir ki, bu dərmanlar mədədə, eləcə də bağırsaqlarda maddələrin udulmasının qarşısını alır, bu da məzmunun daha sürətli hərəkətinə və boşaldılmasına səbəb olur ( ishal şəklində) mədə-bağırsaq traktının. Duzların laksatif preparatlarında elektrolitlərin tərkibinə görə bədənin su-tuz balansının pozulmasının qarşısı alınır.

Fleet Phospho-soda və Lavacol-un təsiri, suyun bağırsaqlardan çıxarılmasında gecikmənin olmasıdır ki, bu da aşağıdakı dəyişikliklərə səbəb olur:

bağırsaq məzmununun artması;
nəcisin yumşalması;
artan peristaltik;
bağırsaqların təmizlənməsi.

Kolonoskopiya hansı xəstəlikləri aşkar edir?

Kolonoskopiya aşağıdakı xəstəlikləri aşkar edə bilər:

kolon polipi;
kolon xərçəngi;
qeyri-spesifik xoralı kolit;
Crohn xəstəliyi;
yoğun bağırsağın divertikulları;
bağırsaq vərəmi.

Xəstəlik	Xəstəliyin təsviri	Xəstəliyin simptomları
*kolon polipi*	Hüceyrələrin yenilənməsi prosesinin pozulması, bağırsaq mukozasında böyümələrin, yəni poliplərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Poliplərin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, müalicə olunmazsa, bədxassəli şişlərə çevrilə bilər. Bu xəstəlikdə kolonoskopiya əsas diaqnoz üsuludur. Kolonoskopdan istifadə edərək polipi çıxarmaq da mümkündür.	Bir qayda olaraq, bu xəstəlik uzun müddət asemptomatikdir. Bəzi hallarda, xəstə nəcisdə qan olması ilə özünü göstərəcək bir polipdən qanaxma inkişaf etdirə bilər.
*kolon xərçəngi*	Kolon xərçəngi bu orqanın selikli qişasının hüceyrələrindən inkişaf edən bədxassəli bir şişdir. Kolonoskopiya xərçəngin inkişafının vaxtında diaqnozuna imkan verir.	Erkən mərhələlərdə bağırsaq şişi heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Lakin sonrakı mərhələlərdə nəcisin pozulması kimi klinik əlamətlər inkişaf edir ( qəbizlik və ya ishal), nəcisdə qan varlığı, anemiya, həmçinin qarında ağrı.
*Qeyri-spesifik xoralı kolit*	Qeyri-spesifik xoralı kolit iltihablı bağırsaq xəstəliyidir. Bu xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəbi bu günə qədər müəyyən edilməmişdir. Ülseratif kolitdə yoğun bağırsağın məğlubiyyəti həmişə düz bağırsaqdan başlayır və zaman keçdikcə iltihab orqanın bütün hissələrinə yayılır. Kolonoskopiya qeyri-spesifik xoralı kolitin vaxtında aşkarlanmasına kömək edir. Həmçinin bu tədqiqat metodunun köməyi ilə müalicə zamanı sağalma prosesi izlənilir.	ishal; nəcisdə mucus və ya qan çirkləri; iştahsızlıq; çəki itirmək; qarın ağrısı; bədən istiliyində artım; zəiflik.
*Crohn xəstəliyi*	Crohn xəstəliyi mədə-bağırsaq traktının xroniki qeyri-spesifik iltihabıdır. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik bağırsaqları təsir edir, lakin özofagus və ağız boşluğu da müşahidə edilə bilər. Crohn xəstəliyinin inkişafının dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir, lakin irsiyyət, genetik mutasiyalar, otoimmün proseslər kimi faktorlar predispozan amillər kimi fərqləndirilir. Bu xəstəlik üçün kolonoskopiya, iltihabın dərəcəsini, ülserlərin varlığını, həmçinin qanaxmanı müəyyən etməyə və müəyyən etməyə imkan verir.	qarın ağrısı; ishal; iştahsızlıq; ürəkbulanma və qusma; çəki itirmək; iş qabiliyyətinin azalması; bədən istiliyində artım; zəiflik.
*Yoğun bağırsağın divertikulları*	Divertikullar bağırsaq divarındakı çıxıntılardır. Bu xəstəlik, bir qayda olaraq, yaşlılarda müşahidə olunur. Divertikulun inkişafının əsas səbəbi istehlak edilən qidalarda ət və un məmulatlarının üstünlük təşkil etməsi, həmçinin bitki mənşəli qidaların əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır. Bu, qəbizliyin inkişafına və divertikulun görünüşünə səbəb olur. Həmçinin, bu xəstəliyin inkişafına piylənmə, meteorizm və bağırsaq infeksiyaları kimi amillər təsir edir. Bu xəstəlikdə kolonoskopiya divertikulun ağzını görməyə, həmçinin iltihablı proseslərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.	Mürəkkəb olmayan formada kolon divertikuliti asemptomatik ola bilər. Daha sonra xəstə nəcisin pozulması kimi simptomlarla qarşılaşa bilər ( qəbizlik və ishal), qarında şişkinlik və ağrı. Divertikulun iltihabı zamanı divertikulit inkişaf edə bilər ki, bu zaman xəstədə yuxarıda göstərilən simptomların artması, həmçinin bədən istiliyinin və nəcisdə qanın artması müşahidə olunur.
*Bağırsaq vərəmi*	Bağırsaq vərəmi Mycobacterium tuberculosis səbəb olduğu yoluxucu xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik ikinci dərəcəlidir, çünki mikobakteriyalar əvvəlcə ağciyərlərə təsir göstərir və yalnız bundan sonra hematogen və ya limfogen yolla bağırsağa daxil olurlar. Diaqnoz qoymaq və zəruri hallarda biopsiya almaq üçün bağırsaq vərəmi üçün kolonoskopiya aparılır.	Əvvəlcə bu xəstəlik xəstədə qızdırma, şiddətli tərləmə, iştahsızlıq və bədən çəkisi kimi ümumi simptomlarla özünü göstərir. Həmçinin bağırsaqlardan ishal, nəcisdə qan çirkləri, həmçinin qarın nahiyəsində ağrılar müşahidə edilir.

Kolonoskopiya üçün əks göstərişlər

Kolonoskopiya üçün nisbi və mütləq əks göstərişlər var.

Mütləq əks göstərişlər

Əks göstəriş	Səbəbləri
*Kəskin miokard infarktı*	Kəskin miyokard infarktı ölümlə nəticələnə bilən ciddi bir vəziyyətdir, buna görə də bu dövrdə hər hansı bir endoskopik müdaxilə kontrendikedir.
*Bağırsaq divarının perforasiyası*	Bağırsaq divarının perforasiyası əməliyyatla aradan qaldırılan aktiv qanaxmaya gətirib çıxarır.
*Peritonit*	Peritonit, xəstənin vəziyyətinin son dərəcə ağır olduğu peritonun iltihabıdır. Bu vəziyyətdə müalicə olaraq təcili əməliyyat aparılır.
*Ağciyər və ürək çatışmazlığının gec mərhələləri*	Bu pozğunluqlar ağır qan dövranı pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Bu hallarda xəstələr son dərəcə ağır vəziyyətdədirlər, burada endoskopik müdaxilələr, o cümlədən kolonoskopiya istisna edilmək tövsiyə olunur.

Nisbi əks göstərişlər

Əks göstəriş	Səbəbləri
*Zəif kolonoskopiya hazırlığı*	Xəstə kolonoskopiya üçün keyfiyyətsiz hazırlıq görmüşsə, kolonda bağırsaq məzmununun olması effektiv bir araşdırmaya imkan verməyəcəkdir.
*Bağırsaq qanaxması*	Əksər hallarda ( 90% ) bağırsaq qanaxması kolonoskopiyanın köməyi ilə dayandırıla bilər, lakin kütləvi kəskin qan itkisi zamanı qanaxma cərrahi yolla dayandırılır.
*Xəstənin ümumi vəziyyəti ağırdır*	Xəstənin ümumi ciddi vəziyyəti bir çox tədqiqat üçün əks göstərişdir. Bu, belə xəstələrə ciddi yataq rejiminin təyin edilməsi ilə bağlıdır. Həmçinin, ağır vəziyyətdə olan xəstələrdə bəzi hallarda kolonoskopiya üçün zəruri olan anesteziya kontrendikedir.
*Qanın laxtalanmasının azalması*	Kolonoskopiya zamanı bağırsağın selikli qişasının kiçik zədələnməsi belə qanaxmaya səbəb ola bilər.

Bağırsağın kolonoskopiyası kolonoskopdan istifadə edərək yoğun bağırsağın əksər hissəsinin müayinəsi üçün müasir bir üsuldur - uzun və kifayət qədər çevik zond şəklində xüsusi bir cihaz, göz qapaqları, arxa işıqlandırma, bir boru var. bağırsağa hava verilir və testlər üçün forseps. . Kolonoskop, girişdən bir metrdən çox məsafədə qalın bağırsağın vəziyyətini yoxlamağa imkan verir. Bəzi cihazlarda həmçinin bağırsağın görünən hissələrini tutmaqla yanaşı, onları ekranda göstərməyə imkan verən kamera da var.

Kolonoskopiya sizə imkan verir:

selikli qişanın, həmçinin selikli qişanın damarlarının rəngini və əksini təhlil etmək;
lümenin ölçüsünü və kolonun motor funksiyasını qiymətləndirmək;
selikli qişada yerləşən bütün iltihabi prosesləri və formalaşmaları (hemoroid, xoralar, çatlar, çapıqlar və s.) görmək;
neoplazmanın kiçik bir parçasından bir nümunə götürün və nəticəni biopsiya edin;
bəzi hallarda patoloji şişi çıxarın;
hər hansı bir xarici cismi çıxarın;
qanaxma mənbəyini aradan qaldırın.

Kolonoskopiya nə vaxt edilməlidir?

Təcrübəli mütəxəssislər hesab edir ki, kolonoskopiya müayinəsi 30 yaşdan yuxarı istənilən sağlam insan tərəfindən beş ildə bir dəfə edilməlidir. Xəstədə ağrı, xarakterik yanma hissi və ya bağırsağın normal fəaliyyətinin pozulmasının hər hansı digər simptomları varsa, dərhal kolonoskopiya aparılır. Sizdə aşağıdakıları hiss etsəniz, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz:

yoğun bağırsaqdan irin, qan və ya selik çıxmağa başladı;
bir neçə gün ərzində onlar dayanmır, əksinə, qarın boşluğunda ağrı daha tez-tez olur;
kreslo qırıldı;
anlaşılmaz bir anemiya hücumu var;
irriqoskopiya qarın boşluğunda bir şiş diaqnozu qoydu;
bağırsağa yad cismin girməsi və s.

Bəzi xəstələrdə kolonoskopiya üçün əks göstərişlər var. Beləliklə, bu tədqiqat bədəndə aşağıdakı iltihablı proseslərin baş verdiyi hallarda aparılmır: yoluxucu xəstəliklər, zəif qan laxtalanması, peritonit, ülseratif kolit.

Kolonoskopiyaya hazırlıq

Bağırsaq mukozasının müayinəsi prosesinin müdaxiləsiz və yan təsirlər olmadan keçməsi üçün xəstənin kolonoskopiyaya düzgün hazırlaşması lazımdır. Bu hazırlıq bağırsaq müayinələrinin digər növlərinə hazırlıqdan fərqlənmir. Kolonoskopiyadan bir neçə gün əvvəl xəstə ehtiyatlı bir diyetə riayət etməli və bədənini yad cisimlərdən hərtərəfli təmizləməlidir. Şlaksız pəhriz böyük miqdarda pəhriz lifi ehtiva edən qida və yeməklərin siyahısını ehtiva edir. Xəstə un və qənnadı məmulatları, çörək, hər hansı tərəvəz (xüsusilə xiyar, göyərti, turp) və meyvələr, giləmeyvə, paxlalılar, qarabaşaq və arpa dənli bitkiləri, həmçinin turş süd məhsulları və qazlı içkilər yeməməlidir. Pəhrizdə yağsız qaynadılmış ət, quş əti və ya balıq, tərəvəz şorbaları və ət bulyonları, təmiz su, infuziyalar və şəkərsiz çay olmalıdır. Prosedur ərəfəsində az miqdarda çay və ya su şəklində nahar etmək lazımdır və səhər bağırsaqları bir lavman ilə boşaltmaq lazımdır. Kolonoskopiyaya hazırlıq zamanı xəstəyə laksatiflər (Fleet, Fortrans və s.) İçməyə icazə verilir.

Kolonoskopiya proseduru necə aparılır?

Bu növ imtahanın aparılması texnikası kifayət qədər sürətli, sadə və asandır. Xəstənin beldən aşağı çılpaq olması və sol tərəfə söykənərək sərt bir səthə uzanması lazımdır. Ayaqları dizdən bükülür və mədəyə basılır. Xəstə müayinəyə başlamağa hazır olduqdan sonra həkim yavaş-yavaş, diqqətlə və yumşaq bir şəkildə cihazı birbaşa yoğun bağırsağa daxil edir. Bu cür prosedurlara qarşı həssas olanlar üçün anus əvvəlcədən iltihab əleyhinə və anestezik təsir göstərən müxtəlif gel və məlhəmlərlə yağlanır. Kolonoskop yavaş-yavaş qalın bağırsağa daxil olur, onun selikli qişasını yoxlayır. Bağırsaqları düzəltmək üçün onlara az miqdarda hava vurulur. Bütün prosedur 10-15 dəqiqədən çox çəkmir. Tamamlandıqdan sonra xəstə yüngül yuxululuq və zəiflik hiss edə bilər.

Yoğun bağırsaq xəstəlikləri ən çox defekasiya pozğunluqları (keçid və ya qəbizlik), şişkinlik, nəcisdə selik və ya qan ilə müşayiət olunur. Əksər xəstələr bu problemləri həkimə danışmağa utanırlar. Bununla belə, yoğun bağırsağın onkoloji lezyonlarının tezliyi durmadan artır. Çox vaxt problem artıq gec, müalicə olunmayan mərhələlərdə aşkar edilir. Bağırsaq patologiyalarının erkən diaqnozu üçün endoskopik kolonoskopiya üsulu istifadə olunur ki, bu da orqanın strukturunu və fəaliyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin kiçik tibbi manipulyasiyalar aparmağa imkan verir.

Tədqiqat nədir

Kolonoskop - tədqiqat aparmaq üçün cihaz (foto: www.tehnopark-service.narod.ru)

Kolonoskopiya ("kolon"dan - yoğun bağırsaq, "scopeo" - araşdırmaq) kolonoskopdan istifadə edərək bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası üsuludur.

Kolonoskop uzun, elastik bir boru olan endoskopik fiber optik cihazdır. Cihazın içərisində 3000-ə yaxın nazik şüşə lif var ki, onlar vasitəsilə işıq tədqiq olunan əraziyə daxil olur. Monitor ekranında və ya göz qapağında - şəkil. Alət anus vasitəsilə bağırsağın lümeninə daxil edilir, otxodnikdən nazik bağırsağın son hissəsinə qədər olan sahə yoxlanılır.

Alətin çevikliyi maraq sahəsini daha ətraflı araşdırmaq üçün fırlanma ilə manipulyasiya etməyə imkan verir. Bundan əlavə, iki əlavə kanal var:

Hava və ya mayenin tədarükü və qəbulu üçün. Bağırsaq döngələrini şişirtmək, görmə sahəsini artırmağa və ya qıvrımlarla gizlənən yerlərdə dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.
Alətlərin keçdiyi işçi kanal. Tədqiqat zamanı tez-tez xüsusi forseps ilə biopsiya alınır (laboratoriya analizi üçün toxuma parçası götürülür) və ya qanaxma koaqulyatorla dayandırılır.

Tədqiqat xəstəxananın və ya klinikanın xüsusi təchiz olunmuş kabinetində endoskopist tərəfindən aparılır. Prosedurun müddəti tibbi manipulyasiyalara ehtiyacdan asılı olaraq 10 ilə 60 dəqiqə arasındadır.

Kolonoskopiya üçün göstərişlər

Tədqiqatın təyin edilməsi yoğun bağırsağın zədələnməsi əlamətləri olduqda həyata keçirilir: nəcisdə qan, qarın altındakı ağrı, ishal, defekasiya aktının pozulması və ya digər üsullarla müəyyən edilmiş diaqnozu təsdiqləmək üçün (hesablanmış tomoqrafiya və ya ultrasəs). Prosedur belə xəstəliklər üçün göstərilir:

Qeyri-spesifik xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyi - divarın bütövlüyünün pozulması, səthi və dərin xoraların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan yoğun bağırsağın iltihabi xəstəlikləri. Bu patologiyalar nəcisdə qanın ümumi səbəbidir.
Bağırsaq polipləri göbələk kimi görünən selikli qişadan gələn xoşxassəli neoplazmalardır: nazik sapda qalın baş. Çox vaxt poliplərin (ailəvi polipoz) görünüşünə genetik meyl var.
Kolon xərçəngi, nəcisin hərəkətini maneə törədən və qəbizliyə səbəb olan bir şiş şəklində ola bilən orqanın bədxassəli bir zədəsidir. Başqa bir seçim, tez-tez bağırsaq qanaxmasının mənbəyi olan dərin ülserdir.
Divertikullar - bağırsaq divarının patoloji çıxıntıları, tez-tez yaşlılarda əzələ zəifliyi səbəbindən baş verir.

Bundan əlavə, üsul bağırsağın inkişafında anadangəlmə anomaliyaların diaqnozu, kiçik qanaxmanın dayandırılması və xoşxassəli şişlərin çıxarılması üçün istifadə olunur.

50 yaşdan yuxarı insanlarda xərçəngə tutulma halları artır. Gənc yaşda iltihablı patologiyalar daha tez-tez aşkar edilir.

Həkim məsləhəti. Heç bir şikayəti olmayan insanlar üçün 50 yaşında və sonra hər 10 ildən bir kolonoskopiya tövsiyə olunur. Tarixi ağır olan insanlar üçün prosedurun tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir

Tədqiqat üçün əks göstərişlər

Prosedura bağırsağın hava ilə doldurulması və qarın içi təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir, bu da tədqiqat aparmaq imkanını məhdudlaşdırır. Kolonoskopiya proseduru belə hallarda kontrendikedir:

Kəskin qarın əlamətlərinin olması: təsirlənmiş ərazidə kəskin kəsici ağrı və əzələ gərginliyi, peritonun qıcıqlanmasının müsbət əlamətləri. Çox vaxt bu əlamətlər kəskin appendisit, xolesistit və ya xoranın perforasiyası (boş orqanda deşik açılması) üçün xarakterikdir.
Qarın boşluğunun və kiçik çanaq orqanlarının müdaxiləsindən sonra əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə.
Yırtıq varlığında: bağırsaq lümenində təzyiqin artması çıxıntının həbs olunmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət təcili əməliyyat üçün bir göstəricidir.
Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin dekompensasiya olunmuş xəstəlikləri.
Hamiləlik hər zaman.
Son 6 ay ərzində köçürülmüş bağırsaq perforasiyası.

Bundan əlavə, kolonoskopiya günü kramp ağrısı və ya şiddətli qarın narahatlığı hiss edən xəstələrdə tədqiqat təxirə salınmalıdır.

Tədris hazırlığı

Kolonoskopiyadan əvvəl həkiminizə qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə məlumat verin. Bu, xüsusilə qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlardan (Aspirin, Warfarin) istifadə edən xəstələr üçün doğrudur.

Vacibdir! Dozanın tənzimlənməsi və dərmanın ləğvi yalnız iştirak edən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilir.

Süni ürək qapağı olan xəstələrə prosedurdan 3 gün əvvəl antibiotiklər verilir.

Bağırsaq divarlarının yaxşı vizuallaşdırılması yalnız onun tam təmizlənməsindən sonra mümkündür. Bunun üçün xəstəyə tədqiqatdan bir gün əvvəl tövsiyə olunur:

Ən azı 1,5 litr su və ya xüsusi təmizləyici məhlul içmək.
Laksatiflərin qəbulu (məsələn, Dufalac).
Prosedurdan 3-4 saat əvvəl - təmizləyici lavman.

Tədqiqatın obyektivliyi və məlumat məzmunu tövsiyənin həyata keçirilməsindən asılıdır. Yoğun bağırsağın divarlarının qeyri-kafi vizualizasiyası halında (məsələn, lümendə qalıq nəcisin olması halında) prosedur dayandırılır və yenidən aparılması üçün bir tarix təyin edilir.

Kolonoskopiya necə aparılır?

Tədqiqat xoşagəlməz hisslərlə müşayiət oluna bilər: qarın boşluğunda təzyiq, ağrı, kramplar. Buna görə də, prosedurdan əvvəl xəstələrə ağrıları azaldan və anusun gərgin əzələlərini rahatlaşdıran sedativlər (sedativlər) venadaxili yeridilir. Bundan əlavə, qarın boşluğunda dolğunluq hissi yarandıqda, xəstəyə bağırsaq əzələlərinin gərginliyini aradan qaldıran dərin bir nəfəs alması məsləhət görülür.

Tədqiqat zamanı xəstə paltarını çıxarır və sol böyrü üstə uzanır. Kolonoskopun ucu anusdan asan keçmək üçün neft jeli və ya qliserinlə yağlanır. Cihaz tədricən bağırsağın lümeninə və ya nazik bağırsağın son hissəsinə qədər irəliləyir.

Bağırsağın vəziyyətinin təhlili kolonoskopun tərs hərəkəti zamanı həyata keçirilir. Həkim divarın rəngini, relyefini və bütövlüyünü, formalaşmaların mövcudluğunu qiymətləndirir. Baxış sahəsini artırmaq üçün qırışları düzəldən əlavə kanal vasitəsilə az miqdarda hava daxil edilir. Şübhəli sahə aşkar edilərsə, müayinə üçün toxuma nümunəsi götürülür (biopsiya).

Terapevtik kolonoskopiya, polipləri çıxarmaq və kiçik damarlardan qanaxmanı dayandırmaq üçün xüsusi vasitələrin tətbiqini nəzərdə tutur. Bağırsağın qeyri-qənaətbəxş vizualizasiyası halında, həkim təkrar müayinənin zəruri olub-olmadığına qərar verir.

Tədqiqatın orta müddəti 10 dəqiqədən 60 dəqiqəyə qədərdir.

Metodun üstünlükləri

Kolonoskopiyanın klinik praktikaya tətbiqindən sonra kolonoskopiyanı öyrənmək qərarına gələn xəstələrin sayı xeyli artmışdır. Bu metodun seçimi yüksək məlumat məzmunu və təhlükəsizliyi ilə bağlıdır.

Kolonoskopiyanın müqayisəli xüsusiyyətləri və əvvəllər istifadə edilən barium imaləsinin rentgen müayinəsi cədvəldə göstərilmişdir.

Meyar	Kolonoskopiya	barium lavman
Məlumatı necə əldə etmək olar	Alətin sonunda yerləşdirilmiş miniatür kameradan istifadə edərək real vaxt rejimində bağırsaq lümeninin vizuallaşdırılması	Barium sulfat kontrast məhlulu ilə doldurulmuş bağırsaqların rentgenoqrafiyası
Diaqnostik imkanlar	Patoloji, forma, ölçü və lokalizasiyanın aşkarlanması. Quruluş qiymətləndirilir və ətrafdakı toxumalara təsiri qiymətləndirilir.	Əhəmiyyətli ölçüdə patologiyalar diaqnoz edilir. Çox vaxt patoloji üçün qalıq nəcis alındıqda "yanlış müsbət" nəticələr var
Metodun təhlükəsizliyi	Əks göstərişləri nəzərə alaraq və tədqiqata hazırlaşmaq qaydalarına əməl etdikdə, fəsadlar yaranmır.	Rentgen şüalarının təhlükələri
Nəticələrin etibarlılığı	Kolonoskopiya 90%-ə qədər dəqiqliklə şiş formasiyalarının diaqnostikasına imkan verir. Biopsiya imkanı dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir	Metod kiçik formasiyalar üçün məlumatsızdır

Bundan əlavə, üsul yoğun bağırsağın xəstəliklərinin diaqnostikası üçün "qızıl standart" dır, çünki o, tibbi manipulyasiyalara və histoloji müayinə üçün materialdan nümunə götürməyə imkan verir.

Prosedurdan sonra mümkün fəsadlar

Kolonoskopiyadan sonra arzuolunmaz nəticələr çox nadir hallarda baş verir. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

Biyopsiya və ya polipin çıxarılması yerində baş verən qanaxma. Çox vaxt qan itkisi əhəmiyyətsizdir və damarı bağlayan qan laxtalarının meydana gəlməsi səbəbindən özünü məhv etməyə meyllidir.
Bağırsağın perforasiyası (perforasiyası). Vəziyyət kolonoskopun kobud irəliləməsi və ya bağırsaq divarının incəlməsi səbəbindən baş verir. Bu vəziyyət qanaxmadan daha az baş verir və əməliyyat olmadan müalicə olunur.
İstifadə olunan dərmanlara allergik reaksiya: lokallaşdırılmış (inyeksiya yerində qızartı və şişkinlik) və ümumiləşdirilmiş (ümumi qan axınının pozulması ilə). Baş vermə tezliyi 1% -dən azdır.

Kolonoskopiyanın arzuolunmaz nəticələrinin nadir olmasına baxmayaraq, vaxtında təcili yardım göstərmək üçün ağırlaşmaların erkən əlamətlərini müəyyən etmək lazımdır. Qızdırma, titrəmə, şiddətli qarın ağrısı və ya anusdan kütləvi qanaxma halında, kolonoskopist tədqiqatı dayandırmalıdır.

Kolonoskopiya nəticələrini necə şərh etmək olar

Tədqiqat yalnız müalicəni deyil, həm də biopsiya ilə qalın bağırsağın patologiyalarının yekun diaqnozunu əhatə edir. Prosedur zamanı həkim həzm sisteminin son hissəsinin uzunluğunu və lümenini, selikli qişanın rəngini və strukturunu, forma və ölçüləri göstərən neoplazmaların varlığını qiymətləndirir. Şübhəli sahə aşkar edilərsə, laboratoriya analizi üçün material götürülür.

Normalda yoğun bağırsağın selikli qişası solğun çəhrayı, hamar və parlaq olur. Bağırsaq lümeninin diametri və forması müxtəlif bölmələrdə dəyişir (məsələn, eninə rimdə - 3-kömür, əzələ qatına görə, lent paketləri ilə təmsil olunur). Düz bağırsağın aşağı hissələrində selikli qişa orqanın divarında çoxlu sayda limfatik follikulların olması səbəbindən incə dənəli səth əldə edir.

Fərdi patologiyalar üçün xarakterik olan dəyişikliklər cədvəldə təqdim olunur.

Xəstəlik	Kolonoskopiya şəkli
Divertikulyar bağırsaq xəstəliyi	Təsirə məruz qalan seqmentdə artan ton. Qıvrımların spazmı və qalınlaşması. Divertikulların ağızlarının olması (diametri 0,5 ilə 2 sm arasında). Formalaşmanın lümenində - bağırsaq məzmunu
Qeyri-spesifik xoralı kolit	Selikli qişa parlaq qırmızıdır, ödemlidir. Səthi kobud, dənəli. Xəstəliyin inkişafı ilə - kiçik qanaxmalar və səthi qüsurlar (eroziya). Qalınlıqda ağ formasiyalara rast gəlinir - "mikroabseslər". lümenin daralması
kolorektal xərçəng	Bağırsağın lümenində düzensiz formalı bir neoplazma. Qeyri-bərabər polip rəngi, kobud (dənəli) səthi. Şişin kontakt qanaması. Təhsil sahəsində qan axınının artması. Selikli qişanın yerli rəngsizləşməsi, bitişik toxumaların şişməsi

Tədqiqatın kifayət qədər məlumat məzmunu olmadıqda, həkim sonrakı diaqnostik taktikalara qərar verir. Əvvəlcədən hazırlıq olmadan təkrar kolonoskopiya etmək və ya yemək borusundan düz bağırsağa qədər həzm sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün video kapsul endoskopiyasından istifadə etmək mümkündür.

Aşağıdakı video tədqiqat texnikasını göstərir.