Tibbdə nə deməkdir. Tibb anlayışı. Ənənəvi və alternativ tibb
Tibb sağlam və xəstə vəziyyətdə olan insanı sağlamlığını möhkəmləndirmək, xəstəliklərdən qorumaq və sağaltmaq məqsədi ilə öyrənən bir elmdir. Beləliklə, tibb elminin vəzifələrinə təkcə xəstələrin müalicəsi deyil, həm də sağlamların sağlamlığının möhkəmləndirilməsi daxildir.
Tamamilə aydındır ki, insan bədəninin necə qurulduğunu (yəni, anatomiyanı) və necə fəaliyyət göstərdiyini (yəni, fiziologiya) bilmədən bu vəzifələri həll etmək mümkün deyil. Ona görə də tibb elmi ilk növbədə bu iki elmə - anatomiya və fiziologiyaya əsaslanır.
Bəzən fiziologiya və tibb səhvən meyau1y bərabərləşdirir. Bu elmlərin müxtəlif vəzifələri və müxtəlif həll yolları var. Fiziologiya ilə tibb arasındakı fərq ilk növbədə ondan ibarətdir ki, fizioloq mücərrəd sağlam insanın funksiyasının ümumi qanunauyğunluqlarını öyrənir, həkim isə müayinə etdiyi konkret insanda bu funksiyaları öyrənir. Bundan əlavə, həkim fizioloqdan fərqli olaraq, təkcə sağlam orqanizmin necə fəaliyyət göstərdiyini deyil, həm də müxtəlif xəstəliklər və patoloji şəraitdə hansı morfoloji dəyişikliklər və disfunksiyaların baş verdiyini bilməlidir. Başqa sözlə, o, normadan sapmaları, yəni patologiyanı bilməlidir. Əks təqdirdə, o, idmançının sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı məsələni həll edə və "sağlam" diaqnozu qoya bilməyəcək. Ancaq bədən tərbiyəsi və idmanda əsas məsələ məhz bu sualdır, çünki fiziki məşqlərə qəbul və onların dozası ilk növbədə onun həllindən asılıdır. Bundan əlavə, həkim fizioloqun funksiyalarına daxil olmayan, idmançılarda baş verən xəstəlikləri, zədələri və zədələri müalicə etməyi bacarmalıdır.
Tibb iki böyük bölmədən ibarətdir: nəzəri və klinik.
Nəzəri bölməyə anatomiya və fiziologiya ilə yanaşı, mikrobiologiya, farmakologiya və bir sıra digər fənlər daxildir.
Klinik bölmədə, yəni klinik təbabətdə həm sağlam, həm də xəstə insan - xəstəliklərin diaqnozu, qarşısının alınması və müalicəsi, habelə sağlam insanın müxtəlif xarici təsirlərə reaksiyaları, sağlamlığa təsir edən amillər öyrənilir. , onun gücləndirilməsi və saxlanması yolları.
Müxtəlif xəstəliklərin tədqiqi göstərdi ki, xarici fərqlərə baxmayaraq, onların ümumi səbəbləri, ümumi simptomları və ümumi inkişaf nümunələri var. Məlum oldu ki, zahirən xəstəliklər bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənsə də, ümumi qanunlara tabe olurlar. Bu qanunları bilmədən nə sağlam, nə də xəstə insanı öyrənmək mümkün deyil, çünki patoloji proseslərin yaranması və inkişafının ümumi qanunauyğunluqlarını mənimsəmədən xəstəliklərin qarşısını almaq, diaqnoz qoymaq və ya müalicə etmək mümkün deyil.
Bu ümumi qanunauyğunluqları öyrənən elmə ümumi patoloji deyilir. Buna görə də, klinik təbabəti öyrənməzdən əvvəl və idman təbabəti xüsusi olaraq tibbin bu bölməsinə aiddir, ümumi patologiyanın əsaslarını öyrənmək lazımdır.
Belə görünür ki, insanı sağaltmaq və sağaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş tibb beynəlxalq olmalıdır və səhiyyənin vəzifələri həm sosialist, həm də kapitalist dövlətində eyni olmalıdır. Lakin, belə deyil.
Sosialist dövlətində səhiyyə ilə kapitalist dövlətində səhiyyə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
Sovet təbabətinin vəzifələri "Sağlamlığın qayğısına qalmaq və ömrün uzunluğunu artırmaq" xüsusi bölməsi olan Sov.İKP Proqramı ilə müəyyən edilir. Beləliklə, ölkəmizdə sovet insanlarının sağlamlığına qayğı yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dövlət vəzifəsidir. V. İ. Lenin bu barədə danışırdı. O, ölkəmizdə zəhmətkeşin sağlamlığını təkcə onun şəxsi mənfəəti, şəxsi xoşbəxtliyi deyil, həm də dövlətin qorumağa çağırdığı və talan edilməsi cinayət hesab etdiyi ictimai sərvət hesab edirdi.
V. İ. Lenin əhalinin sağlamlığını ölkənin maddi-mədəni həyatının şərtləri ilə kompleks hesab edir və sovet insanlarının sağlamlığının yaxşılaşdırılması, xəstəliklərin qarşısının alınması, fiziki vəziyyətinin yaxşılaşdırılması, əmək qabiliyyətinin artırılması və orta ömür müddətinin artırılması üçün qətiyyətlə səy göstərməyi zəruri hesab edirdi. .
V. İ. Leninin bütün bu fundamental göstərişləri sovet təbabətinin əsasını təşkil edir, onun tərkib hissələrindən biri də idman təbabətidir.
Sovet vətəndaşının doğulduğu ilk gündən başlayaraq, hətta doğumdan əvvəl - antenatal dövrdə müxtəlif xəstəliklərin baş verməsinin qarşısını almaq üçün əhaliyə poliklinika və stasionar qayğı ilə pulsuz tibbi xidmət, sağlamlıq vəziyyətinə diqqətlə nəzarət Hamilə qadınlar üçün klinikalar böyük bir sosialist uğurudur.
Ölkəmizdə dövlət tibb müəssisələrinin (xəstəxanalar, poliklinikalar, konsultasiya və s.) geniş şəbəkəsi mövcuddur, bütün profilaktik tədbirlər dövlət tərəfindən həyata keçirilir. Sovet İttifaqında (1971-ci ilin məlumatlarına görə) 618 min həkim var ki, bu da dünyadakı həkimlərin sayının 25%-dən çoxunu təşkil edir.
Kapitalist ölkələrində vəziyyət tamamilə fərqlidir, burada ixtisaslı tibbi xidmət xəstələrin özləri tərəfindən ödənilir və bu, kifayət qədər bahadır və buna görə də hamı üçün əlçatan deyil. Orada insanın sağlamlığının qayğısına qalmaq sırf şəxsi məsələdir və dövlət əhaliyə lazım olan dərəcədə tibbi yardım göstərmir.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısı bütövlükdə tibb elmindən ayrı olmayan idman təbabətinə aiddir.
Abs. mütləq avto. avtonom avtomobil. avtomobil aqr. kənd təsərrüfatı akad. cəbr akademiki. cəbri alp. alp alüminiumu. alüminium Elmlər Akademiyası anat. anatomik ans. ansambl sənəti. artilleriya, rəssam tağı. arxipelaq arxeol ...... Təbiət elmi. ensiklopedik lüğət
- ... Vikipediya
Bu, mövzunun inkişafı üzrə işi əlaqələndirmək üçün yaradılmış məqalələrin xidmət siyahısıdır. Bu xəbərdarlıq məlumat siyahıları və lüğətlər üçün təyin edilməyib ... Wikipedia
- ... Vikipediya
- ... Vikipediya
Başlayanlar İcma Portalları Mükafatlar Layihələr Sorğular Qiymətləndirmə Coğrafiya Tarix Cəmiyyət Şəxsiyyətlər Din İdman Texnologiya Elm İncəsənət Fəlsəfə ... Wikipedia
NZL abbreviaturası aşağıdakıları ifadə edə bilər: Qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri (tibbi abbreviaturaların siyahısına baxın) Yeni Zelandiya Xarici dilçilikdə yeni ... Wikipedia
TİBB ƏDƏBİYYATI- TİBB ƏDƏBİYYATI. Mündəricat: I. Elmi tibbi ədəbiyyat....... 54 7 II. Tibbi siyahı jurnallar (1792 1938).... 562 III. Populyar tibbi ədəbiyyat ..... 576 (gül çarpayıları), klinikalar (müalicəçilər, həkimlər), farmakopeyalar (apteklər). ... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası
Bu terminin başqa mənaları da var, bax İxtisar (mənalar). İxtisar (İtalyan abbreviatura latınca qısa brevis) və ya abbreviatura. Qədim əlyazmalarda və kitablarda sözün və ya söz qrupunun qısaldılmış yazılışı, ... ... Vikipediya
Bu terminin başqa mənaları da var, bax Sevastopol (mənalar). Ukraynanın Sevastopol şəhəri. Sevastopol Bayrağı Gerbi ... Vikipediya
Kitablar
- İlk əlaqə həkimi A. L. Kostyuchenkonun təcrübəsində həyati təhlükəsi olan şərtlər. Arayış kitabı, ilk əlaqə həkiminin fəaliyyətinin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, həyat üçün təhlükəli şərtlər haqqında kifayət qədər dolğun məlumat verir. İndiki səviyyədə istiqamətlər,…
Əvvəllər köhnə onkoloqlar tərəfindən istifadə edilən termin çox genişdir. Adətən mədə xərçəngi qeyd olunur (baxmayaraq ki, bu, hər hansı bir bədxassəli şişi ifadə edə bilər). Uzun müddətdir ki, geniş istifadə olunmur. Ümumiyyətlə, "Petrov" soyadı onkologiyada tez-tez müxtəlif jarqon terminlərlə işlədilir, onkoloqun soyadı deməkdir - Akademik N.N. Petrov.
xərçəng, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplazma), Xəstəlik ...., Şiş (şiş)
Yuxarıda göstərilən terminlərin hamısı bədxassəli bir şişə, adətən xərçəngə aiddir. Onların hamısı “xərçəng” sözünü düz mətnlə yazmamaq üçün istifadə olunur. Sarkomaya istinad etmək üçün başqa bir abbreviatura daha çox istifadə olunur - SA (Sa).
Sınaq laparotomiyası, Laparotomia explorativa, Petrov əməliyyatı, Kəşfiyyat rezeksiyası (bir şeyin)
Bütün terminlər, qarın boşluğunun "açılmasından" sonra, əməliyyatsızlıq, şişin laqeydliyi, xərçəngin 4-cü mərhələsi aşkar edildikdə, hər hansı bir müdaxilənin mənasız olduğu bir vəziyyəti ifadə edir. Bundan sonra heç bir əməliyyat olmadan qarın nahiyəsi tikilir. Həkimlər arasında tez-tez "test", "sürüşmək" kimi jarqon ifadələrdən istifadə olunur.
Palliativ cərrahiyyə, palliativ rezeksiya (bir şeyin)
Palliativ cərrahiyyə (radikal deyil) - şişin laqeydliyi, qeyri-operativliyi də qurulan, lakin bir növ müdaxilənin həyata keçirildiyi bir əməliyyat - ya hər hansı bir ağırlaşmanın (qanaxma, stenoz və s.) müvəqqəti remissiya , xüsusilə sonrakı kemoterapi və ya radiasiya müalicəsi şərti ilə (həmçinin palliativ, yəni radikal deyil).
Yaşayış yerində simptomatik müalicə
Xəstənin əməliyyat oluna bilməyən, inkişaf etmiş bir şişinin, adətən 4-cü mərhələnin olduğunu və buna görə də belə bir xəstənin bir mütəxəssis - onkoloq tərəfindən radikal müalicənin xüsusi növlərinə məruz qalmadığının şifrələndiyi bir ifadə. Bu, yalnız sağalmaz bir xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirən dərmanların və ilk növbədə, lazım olduqda narkotik analjeziklərin təyin edilməsini nəzərdə tutur. Həkimlər arasında "simptomlar", "simptomatik xəstə" jarqon ifadələri tez-tez istifadə olunur. Dispanser qeydiyyatının 4-cü klinik qrupunun sinonimi sayıla bilər.
Ümumiləşdirmə (yayma)
Çoxlu regional və/yaxud uzaq metastazların olduğu inkişaf etmiş şiş üçün termin. Bir qayda olaraq, söhbət şiş prosesinin 4-cü mərhələsindən və dispanser qeydiyyatının 4-cü klinik qrupundan gedir.
Tərəqqi
Termin şiş aqressiyasının davam etməsini, xərçəngin davamlı böyüməsini ifadə edir. Müalicə olunmamış xərçəngin adi inkişafı. Bununla belə, radikal bir proqrama uyğun olaraq xüsusi müalicədən sonra da irəliləmə baş verə bilər. Belə bir vəziyyətdə - "remissiya" sözünün antonimidir. Üstəlik, irəliləmə vaxtı çox dəyişkən ola bilər - müalicədən sonra xərçəng hüceyrələrinin davamlı böyüməsi 1-2 aydan sonra və 10-20-30 ildən sonra baş verə bilər. (Ədəbiyyatda mənim tapdığım müalicənin bitməsindən ən uzaq inkişaf dövrü 27 ildir).
İkincili hepatit (pulmonit, limfadenit və s.), ikincili hepatit (pulmonit, limfadenit və s.)
Bütün terminlər uzaq metastazların (qaraciyərdə, ağciyərlərdə, limfa düyünlərində və s.) mövcudluğuna aiddir. Qabaqcıl şişi, xərçəngin 4-cü mərhələsini göstərir.
Virxov limfadeniti
Virchow metastazı (solda supraklavikulyar limfa düyünlərində xərçəng metastazı - ilk dəfə təsvir edən müəllifin adı ilə) Şişin laqeydliyini, xərçəngin 4 mərhələsini göstərir.
mts
Metastaz (latınca qısaldılmış - metastaz). Həm regional, həm də uzaq metastazları ifadə edə bilər.
prima, secunda, tercia, qarta (prima, ikinci, üçüncü, dördüncü)
Latın sözləri rəqəmlərdir. Onlar xərçəngin inkişaf mərhələsini, şiş prosesini - birinci, ikinci, üçüncü və dördüncü olduğunu göstərir. Həkimlər arasında sağalmaz xəstələrə tez-tez "kvarta" jarqon termini deyilir.
T...... N...... M......
Mərhələlər üzrə bədxassəli şişlərin beynəlxalq təsnifatında istifadə olunan latın sözlərinin abbreviaturası. T-şişi - ilkin şiş, ölçüdən asılı olaraq dəyərlər 1-dən 4-ə qədər ola bilər; N - Nodulus - düyünlər (limfatik), dəyərlər regional limfa düyünlərinin zədələnmə səviyyəsindən asılı olaraq 1 ilə 2-3 arasında ola bilər; M - Metastaz - metastazlar, yəni uzaq metastazlar, dəyərlər 0 və ya 1 (+) ola bilər, yəni uzaq metastazlar mövcuddur və ya yoxdur. Bütün kateqoriyalar (TNM) üçün dəyər x (x) ola bilər - qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur.
Mərhələ və klinik qrupun fərqi
Çox vaxt xəstələr, hətta uzunmüddətli remissiyada olsalar da, "3-cü klinik qrup" ifadəsini eşidəndə çaxnaşmaya düşürlər, bunu şiş prosesinin inkişafının 3-cü mərhələsi hesab edirlər. Bu doğru deyil. "Klinik qruplar" dispanser müşahidə qruplarıdır və onların ədədi təyinatında şişin inkişaf mərhələsi ilə heç bir əlaqə yoxdur.
1 klinik qrup - dispanser müşahidəsinə məruz qalan xərçəngöncəsi xəstəlikləri olan xəstələr;
2 klinik qrup - xüsusi müalicə növlərinə (cərrahi, radiasiya, kimyohormonal) məruz qalan istənilən mərhələdə onkoloji xəstəlikləri olan xəstələr;
3 klinik qrup - radikal müalicə olunan xərçəng xəstələri;
4-cü klinik qrup - sağalmaz xəstələr, bədxassəli şişləri olan, xüsusi müalicəyə məruz qalmayan xəstələr.
Gördüyünüz kimi, 3-cü klinik qrup çox yaxşı variant deməkdir.
Adekvat ağrı kəsici
Bu ifadə altında, ağrıları aradan qaldırmaq üçün narkotik analjeziklərin təyin edilməsi tövsiyəsi adətən "gizlidir". Lakin sağalmaz xəstələrdə ağrıların aradan qaldırılması problemi dərmanların sadə reseptindən qat-qat mürəkkəb və genişdir.
Palliativ şüalanma (kimyaterapiya)
Palliativ kemoterapiya, palliativ radiasiya - bu üsulların qeyri-radikal tətbiqi. Yəni qəsdən qeyri-radikal məqsədi olan aşkar sağalmaz xəstəyə ya hər hansı fəsadları dayandırmaq və qalan həyatın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, ya da heç olmasa şiş prosesini müvəqqəti olaraq sabitləşdirmək ümidi ilə xüsusi müalicənin aparıldığı bir vəziyyət. . Palliasiya anlayışı cərrahi müalicə anlayışına uyğundur.
Hər hansı bir lokalizasiyanın bədxassəli şişinin diaqnozunu tərtib edərkən (nadir istisnalar istisna olmaqla), şişin növü və lokalizasiyasından sonra üç Latın hərfi "T", "N" və "M" və onların hər birindən sonrakı rəqəmlər göstərilməlidir. . Bu, Beynəlxalq Xərçəng İttifaqının qəbul etdiyi bədxassəli şişlərin təsnifatıdır. "T" latınca "Tumor" (şiş), "N" - "Nodulis" (limfa düyünləri) və "M" - "Metastazlar" (metastazlar) sözünün ilk hərfidir.
"T" kateqoriyası ilkin şişin ölçüsü və yayılması (orqan divarının təbəqəsinə şişin invaziyasının dərinliyi) ilə müəyyən edilir;
"N" kateqoriyası - təsirlənmiş regional limfa düyünlərinin mövcudluğu, sayı və lokalizasiyası. "Regional" onların şişin özü ilə eyni "regionda" yerləşməsi deməkdir;
"M" kateqoriyası uzaq metastazların mövcudluğunu və ya olmamasını əks etdirir.
Bu üç əsas komponentə əlavə edilən rəqəmlər prosesin yayılmasını göstərir və hər bir şiş üçün fərqlidir:
TO, Tl, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 MO, M1
Bu kateqoriyaların çoxsaylı kombinasiyası proses addımını müəyyən edir (aşağıya bax). Dövri olaraq Beynəlxalq Xərçəng İttifaqı bu dəyişiklikləri Birliyin üzvü olan ölkələrin bütün milli komitələri ilə razılaşdırdıqdan sonra təsnifata dəyişikliklər edir. 2010-cu il yanvarın 1-dən TNM təsnifatının 7-ci versiyası qüvvədədir.
T - birincili şiş:
Tx - ilkin şişin ölçüsünü və yerli yayılmasını qiymətləndirmək mümkün deyil;
TO - ilkin şiş müəyyən edilmir;
Tis - preinvaziv karsinoma (in situ karsinoma);
T1, T2, TK, T4 - ilkin şişin ölçüsünün və / və ya yerli yayılmasının artımını əks etdirir.
N - regional limfa düyünləri:
Nx - regional limfa düyünlərini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur;
N0 - regional limfa düyünlərinin metastatik lezyonlarının əlamətləri yoxdur;
N1, N2, N3 - regional limfa düyünlərinin metastatik zədələnməsinin müxtəlif dərəcəsini əks etdirir.
Qeyd. Birincili şişin birbaşa limfa düyünlərinə yayılması onların metastatik lezyonu kimi qəbul edilir. Bu lokalizasiya üçün regional olmayan hər hansı limfa düyünlərində metastazlar uzaq,
M - uzaq metastazlar:
Mx - uzaq metastazları qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur ( təsnifatın 7-ci variantında “Mx” kateqoriyası ləğv edilib); MO - uzaq metastazların əlamətləri yoxdur; Ml - uzaq metastazlar var. Ml kateqoriyası bəzi şiş yerləri və uzaq metastazların yerindən asılı olaraq simvollar üçün a və b hərfləri ilə əlavə edilə bilər:
Ağciyərlər - PUL
Sümük iliyi - MAR
Sümüklər - OSS
Plevra - PLE
Qaraciyər - HEP
Periton - PER
Beyin - BRA
Adrenal bezlər - ADR
Limfa düyünləri - LYM
Dəri - SKI
Digərləri - OTN
Prosesin yayılmasında daha çox təfərrüat tələb olunarsa, əsas kateqoriyalar bölünə bilər (məsələn, T1a, T1b və N2a, N2bl).
Bütün hallarda pTNM-nin patohistoloji təsnifatı aşağıdakı ümumi prinsiplərdən istifadə edir:
pT - birincili şiş:
pTX - ilkin şiş histoloji olaraq qiymətləndirilə bilməz;
pTO - histoloji müayinə əsas şişin heç bir əlamətini aşkar etmədi;
pTis - preinvaziv karsinoma (in situ karsinoma);
pT1, pT2, pT3, pT4 - əsas şişin yayılma dərəcəsində histoloji təsdiqlənmiş artım.
pN - regional limfa düyünləri:
pNx - regional limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək mümkün deyil;
pNO - regional limfa düyünlərinin metastatik lezyonları aşkar edilmədi;
pN1, pN2, pN3 - regional limfa düyünlərinin zədələnmə dərəcəsinin histoloji olaraq təsdiqlənmiş artması.
Qeyd. Birincili şişin limfa düyünlərinə birbaşa yayılması metastatik lezyon kimi qəbul edilir.
Birləşdirici toxumada və ya limfa düyünləri toxumasından kənar limfa damarlarında aşkar edilən 3 mm-dən böyük şiş düyünü regional metastatik limfa düyünləri hesab olunur. 3 mm-ə qədər olan bir şiş nodülü pT kateqoriyasında şişin uzanması kimi təsnif edilir.
Metastazlı limfa düyünlərinin ölçüsü döş xərçəngində olduğu kimi pN-nin təyini üçün meyar olduqda, bütün qrup deyil, yalnız təsirlənmiş limfa düyünləri qiymətləndirilir.
RM - uzaq metastazlar:
pMx - uzaq metastazların olması mikroskopik olaraq müəyyən edilə bilməz;
rMO - mikroskopik müayinə uzaq metastazları aşkar etmədi;
pM1 - mikroskopik müayinə uzaq metastazları təsdiqlədi.
pM1 kateqoriyası M1 kateqoriyası ilə eyni bölmələrə malik ola bilər.
Həmçinin, daha ətraflı məlumat tələb olunarsa, əsas kateqoriyaların (məsələn, pT1a və/və ya pN2a) bölmələri mümkündür.
Histoloji fərqləndirmə - G
Birincil şişlə bağlı əlavə məlumatı aşağıdakı kimi qeyd etmək olar:
Gx - fərqləndirmə dərəcəsi müəyyən edilə bilməz;
G1 - yüksək dərəcədə fərqlənmə;
G2 - orta fərq dərəcəsi;
G3 - aşağı fərq dərəcəsi;
G4 - fərqlənməmiş şişlər.
Qeyd. 3 və 4 dərəcə bəzi hallarda "G3-4, zəif differensiallaşmış və ya differensiallaşmamış şiş" kimi birləşdirilə bilər.
TNM təsnifatına uyğun kodlaşdırma zamanı əlavə simvollardan istifadə edilə bilər.
Beləliklə, təsnifatın müxtəlif müalicələrin istifadəsi zamanı və ya sonra müəyyən edildiyi hallarda, TNM və ya pTNM kateqoriyaları "y" simvolu ilə qeyd olunur (məsələn, yT2NlM0 və ya pyTlaN2bM0).
Şişin təkrarlanması g simvolu ilə göstərilir (məsələn, rT1N1aMO və ya rpT1aN0M0).
a simvolu yarılmadan sonra TNM-nin qurulmasını göstərir.
m simvolu eyni lokalizasiyanın çoxsaylı ilkin şişlərinin mövcudluğunu bildirir.
L simvolu limfa damarlarının işğalını təyin edir:
Lx - limfa damarlarının işğalı aşkar edilə bilməz;
L0 - limfa damarlarının işğalı yoxdur;
L1 - limfa damarlarının işğalı aşkar edilmişdir.
Simvol V venoz damarların işğalını təsvir edir:
Vx - venoz damarların işğalı aşkar edilə bilməz;
V0 - venoz damarların işğalı yoxdur;
V1 - venoz damarların mikroskopik olaraq aşkar edilmiş işğalı;
V2 - venoz damarların makroskopik olaraq müəyyən edilmiş işğalı.
Qeyd. Damarın lümenində şişin olmadığı venoz divarın makroskopik zədələnməsi V2 kimi təsnif edilir.
İstifadə olunan diaqnostik metodlar nəzərə alınmaqla təsnifatın etibarlılığını əks etdirən C-əmilindən və ya etibarlılıq səviyyəsindən istifadə etmək də informativdir. C faktoru aşağıdakılara bölünür:
C1 - standart diaqnostik metodlardan istifadə etməklə əldə edilən məlumatlar (klinik, radioloji, endoskopik tədqiqatlar);
C2 - xüsusi diaqnostik üsullardan istifadə etməklə əldə edilən məlumatlar (xüsusi proyeksiyalarda rentgen müayinəsi, tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası, angioqrafiya, ultrasəs, sintiqrafiya, maqnit rezonans, endoskopiya, biopsiya, sitoloji tədqiqatlar);
SZ - biopsiya və sitoloji müayinə də daxil olmaqla sınaq cərrahi müdaxilə nəticəsində əldə edilən məlumatlar;
C4 - radikal cərrahiyyə və cərrahi materialın morfoloji müayinəsindən sonra əldə edilən məlumatlar; C5 - yarılmadan sonra əldə edilən məlumatlar.
Məsələn, konkret halı aşağıdakı kimi təsvir etmək olar: T2C2 N1C1 M0C2. Beləliklə, müalicədən əvvəl TNM-in klinik təsnifatı müxtəlif dərəcədə etibarlılıq ilə CI, C2, C3-ə uyğundur, pTNM C4-ə bərabərdir.
Müalicədən sonra qalıq (qalıq) şişin olub-olmaması R simvolu ilə göstərilir.R simvolu da proqnostik amildir:
Rx - qalıq şişi müəyyən etmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur;
R0 - qalıq şiş yoxdur;
R1 - qalıq şiş mikroskopik olaraq müəyyən edilir;
R2 - qalıq şiş makroskopik olaraq müəyyən edilir.
Sadalanan bütün əlavə simvolların istifadəsi isteğe bağlıdır.
Beləliklə, TNM sisteminə görə təsnifat xəstəliyin anatomik paylanmasının kifayət qədər dəqiq təsvirini verir. T üçün dörd qiymət, N üçün üç qiymət və M üçün iki qiymət 24 TNM kateqoriyasını təşkil edir. Xüsusilə böyük materialın müqayisəsi və təhlili üçün bu kateqoriyaları mərhələlər üzrə qruplara birləşdirmək lazım gəlir. Ölçüsündən, ətrafdakı orqan və toxumalarda cücərmə dərəcəsindən, limfa düyünlərinə və uzaq orqanlara metastazdan asılı olaraq aşağıdakı mərhələlər fərqləndirilir:
mərhələ 0 - yerində karsinoma;
Mərhələ 1 - kiçik ölçülü, adətən 2 sm-ə qədər olan, təsirlənmiş orqandan kənara çıxmayan, limfa düyünlərinə və digər orqanlara metastaz olmayan şiş;
II mərhələ - bir qədər böyük ölçüdə (2-5 sm), tək metastazsız və ya regional limfa düyünlərinə tək metastazlı şiş;
III mərhələ - orqanın bütün təbəqələrini, bəzən də ətraf toxumaları cücərmiş xeyli ölçülü şiş və ya regional limfa düyünlərinə çoxsaylı metastazları olan şiş;
Mərhələ IV - orqanın bütün təbəqələrini, bəzən də ətrafdakı toxumaları cücərmiş əhəmiyyətli bir şiş və ya uzaq orqanlara metastazları olan istənilən ölçüdə bir şiş.
TNM-nin təsnifatını qeyri-mütəxəssislər üçün başa düşmək olduqca çətindir, buna görə də hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Yalnız son illərdə tibb anlayışına qənaətbəxş tərif verilmişdir: “Tibb xəstəlikləri tanımaq, müalicə etmək və qarşısını almaq, insanların sağlamlığını və əmək qabiliyyətini qorumaq və gücləndirmək məqsədi ilə birləşən elmi biliklər və praktiki tədbirlər sistemidir. davam edən həyat 1. Bu ifadədə dəqiqlik üçün bizə elə gəlir ki, “tedbirlər” sözündən sonra “cəmiyyətlər” sözü əlavə edilməlidir, çünki mahiyyət etibarı ilə tibb cəmiyyətin xəstəliklərlə mübarizədə fəaliyyət formalarından biridir.
Təkrar etmək olar ki, tibbi təcrübə, tibb elmi və praktikası (və ya sənət) sosial mənşəyə malikdir; onlar təkcə bioloji bilikləri deyil, həm də sosial problemləri əhatə edir. İnsan varlığında bioloji qanunların yerini sosial qanunlara verdiyini görmək asandır.
Bu sualın müzakirəsi boş sxolastika deyil. Mübahisə etmək olar ki, bütövlükdə tibb təkcə bir elm deyil, həm də elmlərin inkişafından çox əvvəl mövcud olan bir təcrübədir (üstəlik, ən qədimi), bir nəzəriyyə olaraq tibb təkcə bioloji deyil, həm də sosial Elm; tibbin məqsədləri praktikdir. B.D. haqlıdır. Petrov (1954), tənqidi tənqidi ümumiləşdirmə nəticəsində yaranan tibb təcrübəsi ilə tibb elminin ayrılmaz şəkildə əlaqəli olduğunu iddia edir.
G.V. Plexanov vurğulayırdı ki, cəmiyyətin insana, onun xarakterinə və vərdişlərinə təsiri təbiətin birbaşa təsirindən sonsuz dərəcədə güclüdür. Təbabətin və insanların xəstələnməsinin sosial xarakter daşıması, göründüyü kimi, şübhəsizdir. Belə ki, N.N. Sirotinin (1957) insan xəstəliklərinin sosial şəraitlə sıx əlaqəsinə işarə edir; A.İ. Strukov (1971) yazır ki, insan xəstəliyi çox mürəkkəb sosial-bioloji hadisədir; və A.İ. Germanov (1974) onu “sosial-bioloji kateqoriya” hesab edir.
Bir sözlə, insan xəstəliklərinin sosial aspekti şübhəsizdir, baxmayaraq ki, hər bir patoloji prosesi ayrıca götürən bioloji hadisədir. S.S.-nin daha bir açıqlamasını təqdim edirik. Xalatova (1933): “Heyvanlar təbiətə sırf bioloji varlıq kimi reaksiya verirlər. Təbiətin insana təsiri sosial qanunlar vasitəsi ilə həyata keçirilir. Buna baxmayaraq, insan xəstəliyini biolojiləşdirmə cəhdləri hələ də müdafiəçiləri tapır: məsələn, T.E. Vekua (1968) təbabətlə baytarlıq arasındakı fərqi "insan orqanizmi ilə heyvan orqanizmi arasındakı keyfiyyət fərqində" görür.
Bir çox alimlərin fikirlərinə verilən istinadlar məqsədəuyğundur, çünki xəstə ilə həkim arasındakı münasibət bəzən sağalmanın, sanki, tamamilə şəxsi məsələ olduğu illüziyası yarada bilər; belə qeyri-ixtiyari aldanma bizimlə Böyük Oktyabr Sosialist İnqilabından əvvəl də rastlaşa bilərdi və indi burjua dövlətlərində mövcuddur, halbuki həkimin biliyi və bacarığı bütünlüklə sosial mənşəlidir, insanın xəstəliyi isə adətən həyat tərzindən və həyat tərzindən qaynaqlanır. müəyyən sosial mühitin müxtəlif amillərinin təsiri; fiziki mühit də əsasən sosial cəhətdən şərtlənir.
Sosialist dünyagörüşünün tibbi təcrübə və xəstəliyi dərk etmək və insan xəstəliklərini dərk etmək üçün əhəmiyyətini xatırlamamaq mümkün deyil. ÜSTÜNDƏ. Semaşko (1928) yazırdı ki, xəstəliyə sosial hadisə kimi baxmaq düzgün nəzəri şərait kimi deyil, həm də səmərəli işləyən doktrina kimi vacibdir. Profilaktikanın nəzəriyyəsi və praktikasının elmi kökləri bu baxışdan qaynaqlanır. Bu təlim həkimi çəkicdən və borudan usta deyil, sosial işçi edir: xəstəlik sosial hadisə olduğu üçün onunla təkcə tibbi deyil, həm də sosial-profilaktik tədbirlərlə mübarizə aparmaq lazımdır. Xəstəliyin sosial mahiyyəti həkimi ictimai xadim olmağa məcbur edir.
Sosial-gigiyenik tədqiqatlar insanların sağlamlıq vəziyyətinin sosial şərtliliyini sübut edir. F.Engelsin məşhur “İngiltərədə fəhlə sinfinin vəziyyəti” (1845) əsərini xatırlamaq kifayətdir 2 . Biotibbi analizin köməyi ilə ətraf mühit amillərinin (iqlim, qidalanma və s.) orqanizmdə gedən bioloji proseslərə təsir mexanizmi qurulur. Bununla belə, insan həyatının sosial və bioloji şəraitinin əlaqə və vəhdətini unutmaq olmaz. Yaşayış yeri, qidalanma, iş mühiti mənşəcə sosial amillərdir, lakin insanın anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə təsir mexanizmi baxımından bioloji, yəni. haqqında danışırıq sosial şərtlər orqanının vasitəçiliyi. Müasir cəmiyyətin sosial-iqtisadi səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, ətraf mühitin insanın həyat şəraiti üçün (hətta kosmosda da) təşkili bir o qədər səmərəlidir. Odur ki, həm biologiya, həm də mücərrəd sosiologiya təbabətin problemlərinin həllində metafizik və qeyri-elmidir. Bu faktlarda tibb və səhiyyə nəzəriyyəsinin, ümumi dünyagörüşünün, sosial-iqtisadi əsasların nəzərə alınmasının və sinfi yanaşmanın dərk edilməsində həlledici əhəmiyyət kəsb etmək olar.
Qədim dövrlərdə xəstəliklərin təsviri və müasir terminologiya. Praktik həkimlərin təcrübəsi bir neçə minilliklər ərzində toplanmışdır. Yada salmaq olar ki, qədim həkimlərin fəaliyyəti artıq öz sələflərinin böyük təcrübəsi əsasında həyata keçirilirdi. Hippokratın, görünür, tələbələrinin əsərlərini əks etdirən 60 kitabında əhəmiyyətli sayda daxili xəstəliklərin adları, Oxucuya kifayət qədər tanış olmalı idi. Hippokrat onların simptomologiyasını təsvir etməmişdir, onun yalnız konkret xəstələrin anamnezi və bir çox praktiki və nəzəri qeydləri var idi. Xüsusilə, aşağıdakı, nisbətən desək, nozoloji vahidlər qeyd olunur: peripnevmoniya (sətəlcəm), plevrit, irinli plevrit (empiema), astma, yorğunluq (ftiz), boğaz ağrısı, aftlar, burun axması, skrofuloz, müxtəlif növ abseslər (apostemlər). ), qızartı, sefalji, frenit, letarji (yuxululuq ilə müşayiət olunan qızdırma), apopleksiya, epilepsiya, tetanoz, qıcolmalar, maniya, melanxoliya, siyatik, kardialji (ürək və ya kardialji?), sarılıq, dizenteriya, xolera, bağırsaq tıkanıklığı, abdominal obstruksiya , hemoroid, artrit, podaqra , daşlar, stranguriya, şişlik (astsit, ödem), leykofleqmaziya (anasarka), xoralar, xərçəngkimilər, "böyük dalaq", solğunluq, yağlı xəstəlik, qızdırma - davamlı, gündəlik, tersiana, quartana, yanan qızdırma tif, efemer qızdırma.
Hippokratın və onun məktəbinin fəaliyyətindən əvvəl həkimlər daxili patologiyanın ən azı 50 təzahürünü ayırd etdilər. 2500 ildən çox əvvəl qədim sivilizasiyaların həkimləri tərəfindən ibtidai olsa da, müşahidənin böyük uğurlarını daha konkret şəkildə təqdim etmək üçün müxtəlif xəstəlik hallarının və müvafiq olaraq fərqli təyinlərin kifayət qədər uzun sadalanması verilmişdir. Bunu dərk etmək və beləliklə, sələflərimizin zəhmətinə diqqətli olmaq faydalıdır.
Təbabətin cəmiyyətdəki mövqeyi.İnsanların xəsarət və xəstəliklərin müalicəsinə qayğısı həmişə mövcud olub və cəmiyyətin və mədəniyyətin inkişafı ilə bağlı müxtəlif dərəcələrdə müəyyən uğurlar qazanıb. Ən qədim sivilizasiyalarda - eramızdan əvvəl 2-3 min il. - artıq tibbi təcrübəni tənzimləyən bəzi qanunlar var idi, məsələn, Hammurabi kodeksi və s.
Qədim Misirin papiruslarında qədim tibb haqqında kifayət qədər ətraflı məlumat tapılıb. Eberts və Edwin Smith Papyri tibbi biliklərin xülasəsi idi. Qədim Misir təbabəti üçün dar ixtisaslaşma xarakterik idi, gözlərin, dişlərin, başın, mədənin zədələnməsinin müalicəsi, eləcə də görünməz xəstəliklərin müalicəsi (!) üçün ayrıca müalicəçilər var idi (bəlkə onlar daxili patologiyaya aiddir? ). Bu ifrat ixtisaslaşma Misirdə tibbin tərəqqisini gecikdirən səbəblərdən biri hesab olunur.
Qədim Hindistanda təbabətin bir çox empirik nailiyyətləri ilə yanaşı, cərrahiyyə xüsusilə yüksək səviyyəyə çatdı (kataraktaların çıxarılması, sidik kisəsindən daşların çıxarılması, üz plastik cərrahiyyəsi və s.); şəfaçıların mövqeyi, görünür, həmişə şərəfli olmuşdur. Qədim Babildə (Hammurapi koduna görə) yüksək ixtisas var idi, həmçinin xalq şəfa məktəbləri də mövcud idi. Qədim Çində geniş şəfa təcrübəsi var idi; çinlilər dünyanın ilk farmakoloqları idilər, onlar xəstəliklərin qarşısının alınmasına böyük diqqət yetirir, hesab edirdilər ki, əsl həkim xəstələri müalicə edən deyil, xəstəliyin qarşısını alandır; onların şəfaçiləri 200-ə yaxın nəbz növünü ayırdılar, onlardan 26-sı proqnozu müəyyən etmək üçün.
Taun kimi təkrarlanan dağıdıcı epidemiyalar bəzən əhalini “ilahi cəza” qorxusu ilə iflic edirdi. “Qədim zamanlarda tibb, görünür, o qədər yüksək idi və onun faydaları o qədər açıq idi ki, tibb sənəti dini kultun bir hissəsi idi, tanrının mülkü idi” (Botkin S.P., red. 1912). Avropa sivilizasiyasının başlanğıcında, qədim Yunanıstanın qədim dövründən xəstəliklərə dini baxışların istisna edilməsi ilə yanaşı, tibb ən yüksək qiymət aldı. Buna sübut dramaturq Esxilin (525-456) “Prometey” faciəsində Prometeyin əsas şücaətinin insanlara tibbi yardım göstərməyi öyrətməsi olduğu ifadəsi idi.
Məbəd təbabətinə paralel olaraq, kifayət qədər yüksək ixtisaslı tibb məktəbləri (Kosskaya, Knidas məktəbləri) var idi, onların köməyi yaralı və ya yaralı insanların müalicəsində xüsusilə aydın idi.
Xüsusilə Roma hakimiyyəti dövründə tibb və tibbi xidmətin vəziyyəti çox aşağı idi. Roma bir çox özünü müalicəçi elan edənlərlə, tez-tez fırıldaqçılarla və dövrün görkəmli alimləri, məsələn, Böyük Pliniy kimi həkimləri Roma xalqının zəhərləyiciləri adlandırırdılar. Gigiyenik şəraiti yaxşılaşdırmaq cəhdlərində (Romanın məşhur su boruları, Maksimus tullantıları və s.) Romanın dövlət təşkilatına hörmətlə yanaşmalıyıq.
Avropada orta əsrlər tibb nəzəriyyəsi və praktikası üçün mahiyyət etibarilə heç nə vermədi. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, zahidliyin təbliği, bədənə nifrət, əsasən ruhun qayğısına qalmaq, xəstələr üçün ayrı-ayrı ehsan evlərinin açılması və nadir kitabların nəşri istisna olmaqla, tibbi texnikanın inkişafına kömək edə bilməzdi. dərman bitkiləri haqqında kitablar, məsələn, M. Floridusun 11-ci əsrin kitabı " Otların xüsusiyyətləri haqqında" 3 .
Tibbi biliklərin inkişafı, hər hansı bir təhsil kimi, ümumi qəbul edilmiş sxolastik metoda uyğun gəlirdi. Tibb tələbələri ilk 3 il məntiqi, sonra isə kanonlaşdırılmış müəlliflərin kitablarını öyrənməli idilər; kurrikulumda tibbi təcrübə yox idi. Belə bir vəziyyət, məsələn, hətta 13-cü əsrdə və ondan sonrakı dövrlərdə rəsmi olaraq quruldu.
İntibah dövrünün əvvəllərində orta əsrlərlə müqayisədə tədqiqatlarda az dəyişiklik oldu, dərslər demək olar ki, yalnız kitab xarakterli idi; sxolastika, sonsuz mücərrəd şifahi incəliklər tələbələrin başını alt-üst edirdi.
Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, qədim əlyazmalara marağın çox artması ilə yanaşı, ümumilikdə elmi tədqiqatlar və xüsusilə insan bədəninin quruluşunun öyrənilməsi intensivləşdi. Anatomiya sahəsində ilk tədqiqatçı Leonardo da Vinçi olmuşdur (onun tədqiqatları bir neçə əsr ərzində gizli qalmışdır). Böyük satirik və həkim Fransua Rabelenin adını qeyd etmək olar. O, açıq şəkildə yarılma keçirdi və "patoloji anatomiyanın atası" Q.Morqaqninin doğulmasından 150 il əvvəl ölənlərin anatomiyasının öyrənilməsinin zəruriliyini təbliğ etdi.
Bu dövrdə təhsilin və səhiyyənin dövlət təşkili haqqında çox az şey məlumdur, qaranlıq orta əsrlərdən yeni tibbə keçid yavaş idi.
17-18-ci əsrlərdə tibbi xidmətin vəziyyəti kifayət qədər acınacaqlı idi, biliyin yoxsulluğu absurd mülahizələrlə, pariklər və təntənəli paltarlarla ört-basdır edilirdi. Bu şəfa mövqeyi Molyerin komediyalarında olduqca doğru şəkildə təsvir edilmişdir. Mövcud xəstəxanalar xəstələrə cüzi yardım göstərirdilər.
Yalnız 1789-cu il Böyük Fransa İnqilabı zamanı dövlət tibbi təhsilin tənzimlənməsi və kömək etmək; belə ki, məsələn, 1795-ci ildən, fərmanla, məcburi çarpayının yanında tələbələrə dərs deyir.
Kapitalist cəmiyyətinin yaranması və inkişafı ilə tibb təhsili və praktikantın mövqeyi müəyyən formalar aldı. Tibb sənətində təhsil pulludur və bəzi ştatlarda hətta çox bahadır. Xəstə şəxsən həkimə pul ödəyir, yəni. sağlamlığını bərpa etmək üçün bacarıq və biliyini satın alır. Qeyd etmək lazımdır ki, əksər həkimlər rəhbərlik edir humanist əqidələr, lakin burjua ideologiyası və gündəlik həyat şəraitində öz işlərini xəstələrə satmalıdırlar (qondarma). Bu əməl bəzən getdikcə daha çox qazanc əldə etmək istəyi nəticəsində həkimlər arasında “çistoqan”ın iyrənc xüsusiyyətlərini də qazanır.
İbtidai icmalarda, qəbilə arasında şəfa verənin mövqeyi şərəfli idi.
Yarı vəhşi şəraitdə, bir müddət əvvəl, uğursuz müalicə həkimin ölümünə səbəb oldu. Məsələn, çar IV İvanın dövründə müalicə etdikləri knyazların ölümü ilə əlaqədar iki əcnəbi həkim edam edilir, “qoyun kimi” kəsilirdi.
Sonralar feodalizmin qalıqları olan təhkimçilik dövründə həkimə münasibət çox vaxt laqeyd xarakter daşıyırdı. Hələ 19-cu əsrin sonlarında V. Snegirev yazırdı: “Həkimlərin linteldə necə dayandıqlarını, oturmağa cəsarət etmədiklərini kim xatırlamır ...” G.A. Zaxarinin həkimlərin alçaldılmasına qarşı mübarizə aparmaq şərəfi var.
Tibbi praktikada "alqı-satqı" mövqeyi inqilabdan əvvəlki Rusiyada idi. Həkimin fəaliyyətinin insanlıq qaydalarından (bəzən elementar dürüstlükdən) yayınması D.İ.-nin yazılarında qeyd olunur. Pisareva, A.P. Çexov və başqaları.Bununla belə, həkimlər və geniş ictimaiyyət əksər həkimlərin (məsələn, F.P.Qaaz və başqalarının) həyatını və ideal davranışını, eləcə də özünü inkişaf etdirmək üçün həyati təhlükə yaradan təcrübələrə məruz qoymuş tibb alimlərinin hərəkətlərini bilirlər. Elm, kənd yerlərində vicdanla işləyən çoxsaylı rus həkimlərinin adları tanışdır. Lakin hər yerdə, xüsusən də şəhərlərdə burjua münasibətləri praktikası hökm sürürdü.
Böyük Oktyabr Sosialist İnqilabı tibbi təcrübə üçün yeni, ən humanist qaydalar yaratdı. Burjua ideologiyası və praktikası ilə təhrif olunmuş həkimlə xəstə arasındakı bütün münasibətlər kəskin şəkildə dəyişdi. təmin edən ictimai səhiyyə sisteminin yaradılması pulsuz tibbi xidmət, yaradılmışdır yeni həkim-xəstə münasibəti.
Ölkəmizdə əhalinin sağlamlığının qayğısına qalmaq dövlətin ən mühüm vəzifələrindən biridir və həkim bu ciddi işin icraçısına çevrilmişdir. SSRİ-də həkimlər azad peşə deyilən insanlar deyil, və ictimai xadimlər müəyyən bir sosial sahədə işləmək. Həkimlə xəstə arasındakı münasibət də buna uyğun dəyişdi.
Sonda həkimlik peşəsinin yüksək dəyərini qeyd edərək, təcrübəsiz həkimlərə və ya tələbələrə xatırlatmaq lazımdır ki, bu fəaliyyət həm uğur şansı, həm də həkimin yaşamalı olacağı mühit baxımından çətindir. Hippokrat (red. 1936) işimizin bəzi çətinlikləri haqqında bəlağətlə yazırdı: “Bəzi sənətlər var ki, onlara sahib olanlar üçün çətin, lakin ondan istifadə edənlər üçün faydalıdır, adi insanlar üçün isə – bir nemət gətirir. kömək, lakin onlara əməl edənlər üçün - kədər. Bu sənətlərdən Ellinlərin tibb adlandırdıqları da var. Çünki həkim dəhşətli görür, iyrənc olana toxunur və başqalarının bədbəxtliyindən öz kədərini biçir; xəstələr sənət sayəsində ən böyük pisliklərdən, xəstəliklərdən, iztirablardan, kədərdən, ölümdən xilas olur, çünki tibb bütün bunlara qarşı şəfa verir. Amma bu sənətin zəif tərəflərini tanımaq çətindir, güclü tərəfləri isə asandır və bu zəiflikləri ancaq həkimlər bilir...”
Demək olar ki, Hippokratın ifadə etdiyi hər şey diqqətə, diqqətli düşünməyə layiqdir, baxmayaraq ki, bu nitq, görünür, həkimlərdən daha çox həmvətənlərə ünvanlanır. Buna baxmayaraq, gələcək həkim öz imkanlarını - əzablara kömək etməyin təbii hərəkətini, çətin tamaşaların və təcrübələrin qaçılmaz mühitini ölçməlidir.
Həkimlik peşəsinin çətinliklərini A.P. Çexov, V.V. Veresayev, M.A. Bulqakov; hər bir həkimin öz təcrübələri üzərində düşünməsi faydalıdır - onlar dərsliklərin quru təqdimatını tamamlayır. Həkimin mədəniyyətini yüksəltmək üçün tibbi mövzuların bədii təsvirləri ilə tanışlıq mütləq lazımdır; E.İ. Lixtenşteyn (1978) yazıçıların həyatımızın bu tərəfi haqqında söylədiklərinin yaxşı xülasəsini verdi.
Nə yaxşı ki, Sovet İttifaqında həkim polisdən və ya rus tiranlarından asılı olan “tək əl sənətkarı” deyil, fəhlədir, kifayət qədər hörmətli, dövlət səhiyyə sisteminin üzvüdür.
1 TSB, 3-cü nəşr - T. 15.- 1974.- C. 562.
2 Engels F. İngiltərədə fəhlə sinfinin vəziyyəti// Marks K., Engels F. Soch.- 2-ci nəşr.- T. 2.- C. 231–517.
3 Menadan Odo / Ed. V.N. Ternovski.- M.: Tibb, 1976.
Məlumat mənbəyi: Aleksandrovski Yu.A. Sərhəd psixiatriya. M.: RLS-2006. — 1280 s.
Təlimat RLS ® Şirkətlər Qrupu tərəfindən nəşr edilmişdir