Diş kötüyü nədir. Kimyəvi müalicənin kompozit materialı ilə diş kötüyünün bərpası üçün müxtəlif variantlar "DentaKor. Mərhələ. Diş kötükünün hazırlanması

Tüpürcək vəzinin iltihabı istənilən yaş qrupunda baş verə bilər və xəstəyə bir çox narahatlıq və fəsadlar gətirir.

Tüpürcək vəzi orqanları, onların funksiyaları

Fotoda insanlarda tüpürcək vəzilərinin harada yerləşdiyi göstərilir.

Ağız boşluğunda və ondan kənarda xüsusi bir sirr - tüpürcək istehsal edən çox sayda bez var. Onların ən böyüyü cütləşmiş tüpürcək vəziləridir: submandibular, sublingual və parotid. Daha kiçik olanlar bukkal bezlər, lingual, labial və s.

Parotid tüpürcək vəzi çənənin arxasında, qulağın qarşısında yerləşir. Üz əzələləri və damarları olan böyük arteriyadan məsul olan üz siniri onun toxumasından keçir. Bezlərdən gələn sirrin ağız boşluğuna daxil olduğu kanal, yuxarı böyük azı dişləri bölgəsində yanağın daxili səthində açılır.

Dilaltı vəzi, adına uyğun olaraq, dil əzələsinin altında yerləşir. Dil damarları vasitəsilə qanla qidalanır.

Submandibular tüpürcək vəzi submandibular üçbucağın sərhədləri daxilində yerləşir. Üst kənarın kiçik bir hissəsi parotid yaxınlığında yerləşir.

Tüpürcək vəzilərinin funksiyaları

İstehlak olunan yeməyin dadının qavranılmasına təsir edin.
Artikulyasiyaya mühüm təsir göstərirlər.
Fermentlər (amilaz, peroksidaza və başqaları) ağız boşluğunda artıq qidanın həzm prosesini başlamaq üçün lazımdır. Sonra onlarla birlikdə yemək mədəyə daxil olur.
Musin, fermentlər, lizozim, immunoqlobulin A olan xüsusi bir sirrin istehsalı:

Mucin, öz növbəsində, qidanı əhatə edir, buna görə də əmələ gələn qida parçası yemək borusundan asanlıqla keçir.
Lizozim antibakterial təsirə malikdir, bunun sayəsində dişlərin səthini kariyesin əmələ gəlməsindən və demineralizasiyadan qoruyur.
İmmunoqlobulin A (sekretor protein) bakteriya və virusları məhv edərək yerli qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir.

Xəstəliyin səbəbləri

Tüpürcək bezinin iltihabı və ya başqa bir şəkildə - sialadenit, bu orqanın qalınlığında iltihablı proseslərin inkişafını nəzərdə tutur. Aşağı axınında sialadenit kəskin və xroniki ola bilər.

Tüpürcək istehsal edən orqanlarda iltihablı proseslərin əsas səbəbləri:

Xəstəliyin simptomları

Tüpürcək vəzilərinin iltihabının ümumi klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: təsirlənmiş vəzin yerində qəfil kəskin ağrı, yemək zamanı daha da güclənir; tüpürcək istehsalının pozulması səbəbindən quru ağız; glandular orqanın səthinin şişməsi və pürüzlülüyü.

Parotid bezinin iltihabının simptomları

Qızdırma, zəiflik, baş ağrısı ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı.
Daha sonra orqan toxumasının kəskin zədələnməsinin təzahürləri birləşir: parotid bölgənin şişməsi, şişkinliyə və qulağın tragusuna basarkən ağrı, genişlənmiş vəz üzərində dərinin rəngi dəyişmir.
Ağızda quruluq hissi, ağzı açarkən ağrı.
Mühüm diaqnostik əlamətlər: ikitərəfli zədələnmə və Mursu simptomu (yuxarı çənənin 1-2 azı dişi səviyyəsində ifrazat kanalının açılışı ətrafında iltihablı silsilələr).
Parotit olan bir xəstə ilə əlaqə saxlayın.
Bəzən proses qonşu strukturlara yayılır, pankreatit, orxit (xayaların glandular strukturlarının iltihabı), adneksit (yumurtalıqların zədələnməsi) ilə çətinləşir, bu da reproduktiv funksiyanın azalmasına, sonsuzluğa qədər səbəb ola bilər.

Dilaltı vəzinin iltihabı (sublingit) ilə intoksikasiya və ümumi simptomlara əlavə olaraq ağızda xoşagəlməz bir dad, yemək çeynəyərkən ağrı, dilin altında iltihablı bir roller hissi var. Submandibulit və ya submandibular bezin iltihabı oxşar təzahürlərə malikdir. Diaqnostik meyar - lezyonun tərəfində boyun artımı.

Qeyri-spesifik iltihabın simptomları

Qeyri-spesifik iltihabla simptomlar birbaşa iltihabın mərhələsindən və növündən asılıdır:

Seroz sialadenit ilə tüpürcək vəzinin ağrısı və şişməsi, ağızda quruluq hissi, qulaq dibinin yüksəlməsi var. Ağrı sindromu yemək zamanı, qidanın görünüşündə tüpürcək mayesinin refleks istehsalından sonra güclənir. Bədən istiliyi normal və ya bir qədər yüksəlir, vəz üzərində dərinin rəngi dəyişmir. İfrazat kanalına basarkən, boşalma əhəmiyyətsizdir və ya ümumiyyətlə yoxdur.
İrinli sialadenit zamanı ağrı kəskindir, bu da yuxunu poza bilər. Ağzı açmaqda çətinlik yaranır, kanaldan irin ayrılır. Bədən istiliyi intensiv olaraq yüksəlir (38 C-dən çox). Orqan toxumasının özü sıxdır, onun üstündəki dəri parlaqdır və parlaq qırmızı rəng əldə edir. Ödem alt çənəyə, temporal bölgəyə və yanağa yayıla bilər.
Qanqrenoz sialadenit dəri nekrozu, sürətli kurs, ağır intoksikasiya ilə özünü göstərir. Belə bir patoloji vəziyyət infeksiyanın yayılmasına və septik vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər (bakteriyaların, toksinlərin və çürümə məhsullarının qan dövranına kütləvi şəkildə daxil olması).

Yaşlı insanlarda tüpürcək kanalının təcrid olunmuş iltihabı və ya sialodochit inkişaf edə bilər. Yemək və danışmaq zamanı həddindən artıq tüpürcək ifrazatında, açısal stomatitdə (ağızın künclərində tıxanma) özünü göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu

Yuxarıda göstərilən simptomlar aşkar edilərsə, xəstəliyin səbəbini öyrənmək üçün bir infeksionist və ya cərrahla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Bir uşaqda və böyüklərdə tüpürcək vəzilərinin iltihabını diaqnoz etmək üçün həkim bir sorğu keçirir, xəstənin ümumi müayinəsini aparır, ümumi qan testini təyin edir (iltihabın xarakterini müəyyən etmək üçün), bəzi hallarda ultrasəs müayinəsi, kontrastlı sialoqrafiya aparılır.

Müalicə taktikası

Parotid tüpürcək vəzilərinin iltihabının müalicəsi (parotit ilə) ehtiyatlı bir pəhriz, 5-7 gün yataq istirahətinin təyin edilməsi, antiviral dərmanların qəbulu, ağızın tez-tez yuyulması və təsirlənmiş ərazidə quru istilikdən ibarətdir. Yüksək temperaturda - antipiretik preparatlar (parasetamol, ibuprofen).

Tüpürcək vəzilərinin xəstəliklərinin müalicəsində ümumi yanaşmalar:

Tüpürcək istehsalını artıran dərmanların təyin edilməsi (pilokarpin və ya kalium yodidin bir həlli).
Diqqətli ağız gigiyenası. Dişlər təkcə səhər və axşam deyil, hər yeməkdən sonra da fırçalanmalıdır.
İltihablı kanalları və ağız boşluğunun daxili astarını zədələməmək üçün əzilmiş, yumşaq və kobud olmayan yeməklər qəbul edin.
Siqaret və alkoqoldan imtina edin.
Fizioterapevtik müalicə yaxşı təsir göstərir: UHF, xəstə bezdə quru isti bandajlar, yarı spirt kompresləri.
Tüpürcək bezlərinin mikrob infeksiyaları ilə antibakterial və antiinflamatuar dərmanların (penisilinlər, sefalosporinlər və s.) İstifadəsi göstərilir.
İrinli və ya qanqrenoz sialadenit zamanı, ilk növbədə, orqanın təsirlənmiş toxumasının kəsilməsi, irin boşaldılması üçün yaranın drenajı və yerli antibiotiklərin tətbiqi ilə cərrahi müdaxilə aparılır. Əməliyyatdan sonra şoran və kolloid məhlullardan istifadə edərək infuziya terapiyası aparılır.

Evdə tüpürcək vəzilərinin iltihabının müalicəsində ağız boşluğunun yuyulması üçün müxtəlif antiseptik məhlullardan (furatsilin, rotokan çobanyastığı, salin) istifadə edə bilərsiniz. Ağrıları azaltmaq üçün, ödem bölgəsində və ya spirtlə yumşaq bir şəkildə özünü masaj etmək tövsiyə olunur.

Tüpürcək bezlərində iltihablı proseslərin və onların nəticələrinin xəstənin həyatını çox çətinləşdirə biləcəyini, kariyes və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin inkişafına kömək etdiyini xatırlamaq vacibdir.

İnsan bədəni bir-biri ilə əlaqəli "hissələrdən" yığılmış "mürəkkəb cihazdır". Tüpürcək vəziləri həzm funksiyasının ən vacib hissələrindən biridir. Ancaq çoxları bu komponentin bədəndəki əhəmiyyətini təmsil etmir.

Tüpürcək vəzi (glandulae saliariae) tüpürcək adlanan maye maddə əmələ gətirən xarici ifrazat vəzisidir. Və bu vəzilərin bir orqan olduğunu da söyləyə bilərsiniz.

Tüpürcək vəzilərinin təsnifatı

Kimə təsnifləşdirmək aşağıdakı sahələrdə:

Ölçü: böyük və kiçik
İfraz edilən tüpürcək növünə görə: seroz (zülal), selikli və qarışıq.

Serous(protein) çox miqdarda protein ehtiva edir, selikli qişada əsas miqdarda viskoz mucus və minerallar, qarışıqda isə bərabər nisbətdə həm zülallar, həm də minerallar var.

Kiçik tüpürcək vəzilərinə bütün ağız boşluğunda yerləşən bezlər daxildir. Onlar vəzilərin ümumi sayının əsas hissəsini təşkil edirlər. P ayrıldıüstündə:

Onların funksiyası yeməklər arasında ağzın qurumasının qarşısını almaqdır. Kiçik dil vəziləri öz növbəsində dilin kökündəki vəzilərə və dilin ucundakı bezlərə bölünür. Quruluşuna görə onlar borulu alveolyar bezlərə aiddir. Dilin ucunun vəziləri zülal qarışığı sirri, qalanlarının bir qrupu, o cümlədən dilin kökünün vəziləri selikli-zülallı tüpürcək ifraz edir.

Əsas tüpürcək vəziləri

Kəmiyyət Tüpürcək istehsal edən 3 cüt böyük vəzi var:

Parotid
Submandibular
Dilaltı

24 saat ərzində bu vəzilər az miqdarda tüpürcək ifraz edir, lakin qida ağıza daxil olduqda, miqdarı xeyli artır.

parotid bezlər

Parotid bezləri protein tüpürcək ifraz edir. Bu vəzilər çoxlu sayda lobullardan ibarətdir. Tərkib lobullarında, bir sıra şöbələri:

Sekretor (alvioli, acini).
Sərgi kanalları.
Tüpürcək zolaqlı borular.

Sekretor bölmənin epiteli 2 müxtəlif növ hüceyrədən, serositlərdən və mioepiteliositlərdən ibarətdir. Serositlər konus şəklindədir. Miyoepiteliositlər acini üçün səbət kimi xidmət edir. Onların sitoplazmasında filamentlər var, bu, tüpürcəyin azalmasına və sərbəst buraxılmasına kömək edir.

Submandibular bezlər tərkibi tüpürcək qarışdırılır. Onların ifrazat istehsal şöbələri iki növdür: zülal-selikli və zülal. Protein acini parotid bezlərində olduğu kimi təşkil edilir. Daxiletmə bölmələri qısa uzunluğa malikdir. Zolaqlı kanalların hüceyrələri insulinə bənzər bir funksiyanı yerinə yetirir.

dilaltı bezlər

Dilaltı vəzilər selikli zülal sirri istehsal edir, burada mukoidlər üstünlük təşkil edir. Bu bezlərdə ekspozisiya və zolaqlı kanallar zəif inkişaf etmişdir. Dilaltı vəzilərdə üç növ tüpürcək bölməsi var: albuminli, selikli və qarışıq. Əsas hissə qarışıq son hissələrdən ibarətdir.

Tüpürcək vəziləri haradadır

Bu vəzilərin hamısı ağız boşluğunda yerləşir. Kiçik vəzilər dilin, damağın, dodaqların və yanaqların selikli qişasının yerləşdiyi yerin yaxınlığında yerləşir. İri vəzilər dilin dibinin təbəqələrində, çənənin altında və parotid təbəqədə yerləşir. Parotid vəzi üst çənənin arxasında, çənəaltı vəzilər çənə altı üçbucağında, çənəaltı tüpürcək vəzi isə yuxarı çənə əzələsində yerləşir.

Tüpürcək vəzilərinin funksiyaları

Fəaliyyət bu bezlər çox vacibdir:

Yeməyin islanması və mayeləşdirilməsi.
Dadın artırılması.
Yemək çeynəmək.
Dişlərin qorunması.
Ağız boşluğunun təmizlənməsi.

Bütün bunlar tüpürcək vəziləri tərəfindən edilir.

Vəziləri təşkil edən çoxsaylı maddələr həzmə faydalı təsir göstərir. Fermentlərin hərəkəti qida ağıza daxil olduqdan sonra 30 dəqiqə ərzində hərəkət edir. Yemək bir dəqiqənin bir hissəsi ağızda olsa da, həzm prosesi məhz orada başlayır. Mədə şirəsinin istehsalına görə mədədə tam parçalanma baş verir.

Tüpürcək bezlərinin əsas işi tüpürcək istehsalıdır.

Bu, 99,5% sudan ibarət olan şəffaf bir az viskoz maddədir, qalan 0,5%:

Tüpürcək çoxlu sayda müxtəlif ehtiva edir mikroblar lakin zaman keçdikcə insanlar onların çoxuna həssas oldular. Və bir çox bakteriya hələ də bədənə uyğunlaşmayıb, tüpürcək onların zərərsizləşdirilməsinə kömək edir. Buna görə də, gigiyenaya riayət etmək vacibdir, çünki bir çox mikrob mutasiyaya uğrayaraq ciddi infeksiyalar əmələ gətirir.

Tüpürcəyin funksiyaları

Tüpürcək funksiyaları 2 növə bölünür:

Həzm.
Həzm deyil.

Kimə həzm funksiyalar daxil ola bilər:

Enzimatik.
Qida bolusunun formalaşması.
Temperaturun tənzimlənməsi.

Enzimatik kompleks karbohidratlar kimi müəyyən maddələri parçalayır. Mədəyə qida həzm etməyə kömək edirlər. Qida bolusunun formalaşması farenksin toxumalarına zərər vermədən daha yumşaq bir udma təmin edir. Termostat funksiyası yeməyi 36°-yə qədər soyuyur və ya qızdırır.

Kimə həzm deyil xüsusiyyətlərə daxildir:

Ağız quruluğunun üstünlük təşkil etməsinə imkan verməyən nəmləndirici.
Bakterisid bədəni dezinfeksiya etməyə kömək edir.
Dişlərin mineral zənginləşdirilməsində iştirak həm də diş minasını zədələnmədən qoruyur.

Bu vəzilərin tədqiqi ilk dəfə akademik Pavlov tərəfindən aparılmışdır. 19-cu əsrin sonunda bir it üzərində təcrübə apardı. Vəzilərin yerləşdiyi yerləri kəsərək çıxardı. 24 saat ərzində konteynerə təmiz tüpürcək yığıldı. Bu, tam kimyəvi tərkib əldə etməyə, eləcə də bütün funksiyaları tanımağa kömək etdi xassələri tüpürcək vəziləri.

Tüpürcək vəzilərinin xəstəlikləri

Tüpürcək bezlərinin xəstəlikləri çox nadir hallarda inkişaf edir. Bu, üzə zərbələrdən, şiddətli qançırlardan qulaqlara və boğaza qədər baş verə bilər. Bu jellydə bir qüsur da ola bilər - bu onların ağız boşluğunda olmamasıdır.

sialadenit

Sialoadenit ən çox görülən hallarda baş verə bilər. Sialadenit ola bilər:

viral (populyar parotit) - yaranır epidemiyalar viral parotit.
bakterial - limfa və qan vasitəsilə infeksiya yolu ilə bezlərə təsir göstərir. Bu, zəif gigiyena ilə, qarın orqanlarında əməliyyatlardan sonra ağırlaşmalarla, daş xəstəliyi ilə, kanal tıxandıqda baş verir.
seroz sialadenit, ağız boşluğunda quruluq ilə xarakterizə olunur, qulaqcıq qaldırılır, çeynəmə zamanı ağrı artır.
irinli sialadenit - tüpürcək əvəzinə fərqlənə bilər irin, ödem pulcuqlara, yanaqlara, çənəyə uzanır. Palpasiya zamanı vəzi ağrılı və sıxdır.
qanqrenoz sialoadenit - şiddətlə davam edir, ağız boşluğunun toxumalarının nekrozu baş verir və vəzin ölü hissələri sərbəst buraxılır. Xəstəlik lazımi müalicə olmadan ölümcül olur.
xroniki Sialadenit 3 növə bölünür:

interstisial parotid xəstəliklərinin 85% -ində bir lezyona səbəb olur;
qadınların 99% -də parenximal xəstədir, parotid bezləri də təsirlənir;
sialodochitis yalnız kanalları təsir edir, yaşlılarda daha tez-tez baş verir.

Kəskinləşmə birdən başlaya bilər. Bir qayda olaraq, bu, payızın başlanğıcı və yazın başlanğıcıdır. Kəskinləşmə ağız quruluğu ilə başlayır, bez ölçüsündə artır.

Hər bir sialoadenit növünün müxtəlif yollarla müalicə olunduğuna diqqət yetirmək lazımdır, buna görə də hər hansı əlamətlər görünsə, təcili olaraq həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız, özünü müalicə etməməlisiniz.

Diaqnostika və qarşısının alınması

Adətən, müalicəyə tüpürcəyi artıran qida daxildir, təyinat antibiotiklərə, durulama və bezlərin masajına düşür. Qarşısının alınması üçün gigiyenaya nəzarət etməlisiniz. Dişləri vaxtında müalicə edin, hər hansı bir infeksiya ilə boğazınızı, dişlərinizi və ağzınızı yaxalamaq lazımdır.

Müxtəlif selikli qişada ağız boşluğunun hissələriçoxlu sayda kiçik tüpürcək vəziləri qoyulur. Ağız boşluğuna ifraz etdikləri sirrin təbiətinə görə tüpürcək vəziləri selikli, zülallı və qarışıqlılara bölünür. Bundan əlavə, üç cüt böyük tüpürcək vəziləri var - parotid, submandibular və sublingual. Ağız boşluğuna daxil olan bütün kiçik və böyük tüpürcək vəzlərinin sirri tüpürcəkdir.

Ağız boşluğunda bu, tüpürcək vəzilərinin təmiz ifrazı deyil, çox vaxt ağız mayesi adlanan bioloji mayedir. Buraya təkcə tüpürcək vəzilərinin məhsulları deyil, həm də mikroorqanizmlər, desquamated epitel hüceyrələri, qida qalıqları, leykositlər və s.

Tüpürcəyin əsas xüsusiyyətləri:
1. Ağız boşluğunun toxuma və orqanları üçün sürtkü kimi çıxış edir, qidaları nəmləndirir və udmağı asanlaşdırır.
2. Tüpürcəkdə olan həzm fermentləri qidanın həzmində iştirak edir.
3. Tüpürcəyin təmizləyici rolu ağız boşluğunun qida qalıqlarından, mikrofloradan, detritdən və s.-dən daimi mexaniki və kimyəvi təmizlənməsindən ibarətdir.
4. Tüpürcəyin qoruyucu funksiyası ağız boşluğunun orqanlarını ətraf mühit faktorlarından qorumaqdır.
5. Tüpürcəyin minerallaşma funksiyası sayəsində dişlərin minerallaşması həyata keçirilir, onların püskürməsindən sonra minanın “yetişməsi”, minanın optimal tərkibi saxlanılır.

parotid bezləri. Bunlar bütün tüpürcək vəzilərinin ən böyüyüdür. Onlar dəri altında yerləşir və aşağı çənənin budağında parotid-çeynəmə nahiyəsində, çeynəmə əzələsində və üst çənə fossasında yerləşirlər. Parotid bezlərdən gələn tüpürcək yuxarı ikinci böyük azı dişinin qarşısında yanağın selikli qişasında açılan stenon kanalı vasitəsilə ağız boşluğuna daxil olur.

Submandibular bezlər. Ölçüsünə görə, onlar hər üç vəzin ortasıdır, təxminən bir qoz ölçüsüdür. Bu bezlər ağız dibinin çənəaltı hüceyrə boşluğunda çənə əzələlərinin altında yerləşir. Submandibular vəzin ifrazat kanalı - submandibular və ya warton, kanal - dilaltı vəzin daxili səthi boyunca uzanır və dilaltı papilla üzərində tək başına və ya dilaltı vəzin kanalı ilə birlikdə açılır.

dilaltı bezlər. Dilaltı vəzi çənəaltı vəzidən 2-3 dəfə kiçikdir. Ağız dibinin selikli qişasının altında, maksillohyoid əzələnin üstündəki dilaltı qıvrımlar bölgəsində yerləşir. Dilaltı qıvrım boyunca vəzinin çoxsaylı qısa kanalları - kiçik dilaltı kanallar açılır. Kiçik kanallara əlavə olaraq, bəzən böyük bir dilaltı kanal var. O, bezin daxili səthi boyunca keçir və ya müstəqil olaraq, ya da submandibular vəzin kanalı ilə birləşərək, dilaltı papillada açılır.

Çox pis zədələnmiş, yalnız bir kökü qalan dişin bərpasının çox ciddi və bəzən də həll olunmayan problem olduğu, dişin tamamilə itirilməsinə səbəb olduğu günlər geridə qaldı. Son zamanlar meydana çıxan müasir texnologiyalar çox güclü məhv olmuş dişləri bərpa etməklə onları xilas etməyə imkan verir.

Dişin kötüyünün bərpası iki yolla həyata keçirilir. Onlardan biri pin tökmə kötük inley və ya onlay istifadə edir. Diş qismən qorunub saxlandıqda və inleyi boşluğa daxil etmək mümkün olduqda inleylərdən istifadə edilir. Hal-hazırda onların istifadəsi məhduddur, çünki onlar amortizasiya effekti yaratmır və bu, dişlərin köklərinin məhvinə səbəb ola bilər. Onlaylar dişləri daha da çürümədən qorumaq üçün istifadə olunur.

Digər üsul anker sancaqları və kompozit materiallardan istifadə edərək dişin birbaşa bərpasıdır. Bütün dişi bütövlükdə bərpa etmək lazım olduğu hallarda istifadə olunur. O, həmçinin dişlərin vəziyyətini dəyişməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə diş kökünün kifayət qədər uzunluqda, yaxşı keçiricilikdə və çürük proses tərəfindən məhv edilməyən divarlara sahib olması lazımdır.

Son zamanlar kompozit materiallardan istifadə etməklə diş kötüyünün birbaşa bərpası geniş tətbiq olunur. Dişin özəyini bərpa etmək üçün istifadə olunan materiallar kimyəvi üsulla, işığa məruz qalmaqla və ya ikili müalicə ilə müalicə edilə bilər. Stomatoloqlar diş kötüklərini bərpa etmək üçün kompozit materiallardan uğurla istifadə edirlər. Onların geniş çalar seçimi, yaxşı performans, böyük təhlükəsizlik marjası və yüksək estetik performansa nail olmaq qabiliyyəti var. Böyük boşluqların bərpası zamanı ən yaxşı nəticə həm əsas material kimi, həm də digər kompozit materiallarla birlikdə istifadə olunan şüşə ionomer sementlərin istifadəsi ilə əldə edilir.

Şüşə ionomer sementlər aşağı toksikliyə, yüksək möhkəmliyə və əla estetik xüsusiyyətlərə malikdir. Mövcud şüşə ionomer sementlərin geniş çeşidi praktik stomatologiya sahəsində geniş spektrli problemləri həll etməyə, istifadə olunan digər materialların xüsusiyyətlərini, həmçinin xəstələrin müxtəlif maddi imkanlarını nəzərə almağa imkan verir. Yüngül kompozitlərin istifadəsi sərtləşmə başlamazdan əvvəl bərpanı modelləşdirməyə imkan verir. Aktiv kimyəvi əlavələrin olmaması onlara lazımi estetika verməyə və rəngsizləşməyə qarşı müqavimət göstərməyə imkan verir.

Tələsməyin və problemli dişləri və diş köklərini mütləq çıxarın. Böyük təcrübəyə və yüksək ixtisasa malik olan "Apollonia" özəl stomatoloji klinikasının mütəxəssislərindən məsləhət alın. Dişlərin bərpaya məruz qalması mümkündür. Dişin kötüyünün bərpasının qiymətini klinikanın saytında tapa bilərsiniz

Dərsin mövzusu üzrə biliyə nəzarət etmək üçün suallar

1. Diş tacının tam məhvinin etiologiyası. Köklərin diş əti hissəsinin kliniki variantları.

2. Sancaq konstruksiyaların təsnifatı.

3. Dişin kökünə olan tələblər.

4. Kökün diş əti hissəsinin klinik vəziyyətindən asılı olaraq sancaq konstruksiyasının seçilməsi üçün göstərişlər.

Diş tacının tam məhv edilməsi. Etiologiyası.

Diş tacının tam məhv edilməsi böyük əksəriyyəti kariyes nəticəsində baş verir, daha az travma ilə. İlkin müayinə zamanı boşluğun qeyri-kafi və klinik cəhətdən əsassız müalicəsi nəticəsində ikincili kariyesin inkişafı, aşağı keyfiyyətli materialdan istifadə sıçrayışa səbəb olur.

və dişlərin taclarının qırıqları, patoloji aşınma, displaziya və dişlərin inkişafının irsi pozğunluqları tacın əhəmiyyətli və ya tam itirilməsinə səbəb olur.

Ön qıfılın tac hissəsinin tam qüsurlarına dişin oklüzal səthinin məhv olma indeksi (IROPZ)> 0,7 olan məhv daxildir. Bu hallarda dişin tac hissəsinin qalıqları diş əti səviyyəsindən 2-3 mm yuxarı çıxır. Belə bir məhv ilə, pulpanın neyrovaskulyar dəstəsi, bir qayda olaraq, tamamilə nekrotikdir, periapikal proseslər müəyyən edilir. Hipoplaziya ilə

və patoloji aşınma, sərt toxumaların ən əhəmiyyətli itkisi ilə pulpanın həyati fəaliyyəti qorunub saxlanıla bilər, əlavə olaraq periapikal toxumalarda patoloji proseslər olmaya bilər. Dişin tac hissəsinin tam qüsurlarına aşağıdakılar daxildir:

1. 3 mm-ə qədər məsafədə diş əti kənarının səviyyəsindən yuxarı çıxan diş tacının diş əti hissəsinin olması;

2. diş əti kənarı səviyyəsində dişin sərt toxumalarının olması;

3. diş əti kənarının səviyyəsindən aşağı olan dişin sərt toxumalarının kök uzunluğunun dörddə birinə qədər məhv edilməsi (daha çox məhv edildikdə, diş kökünün çıxarılması göstərilir).

Diş tacının məhv edilməsi dişlərdə morfoloji dəyişikliklərə səbəb olur: bitişik dişlər əyilir (birləşir), əks diş qüsura doğru yerdəyişir. Bir neçə dişin tac hissəsinin, xüsusən də bitişik dişlərin olmaması dişlərin deformasiyasına, dişləməsinə, çeynəmə əzələlərinin və TMJ-nin disfunksiyasına səbəb ola bilər.

Ortopedik pin strukturlarının növləri.

Sancaqlı diş dişin tacını tamamilə əvəz edən və kök kanalına sancaqla bərkidilən sabit protezdir.

Məqsədlərinə, dizaynına, istehsal üsuluna və hazırlandıqları materiala görə fərqlənirlər. Yalnız təbii dişlərin taclarını əvəz etməyə xidmət edən pin dizaynları bərpaedici adlanır.

Dizaynına görə, pin dişləri monolitik və birləşdirilmiş bölünür.

İstehsal üsuluna görə - tökmə və lehimli.

Hazırlandığı materiala görə - metal, plastik, çini və astarlı.

Bir pin dişinin metal və qeyri-metal hissələri sement (Davis, Duval tacı), lehim (Axmetova görə pin diş), birbaşa (plastik pin dişləri) istifadə edərək birləşdirilə bilər. Sancaq dişlərin bəzi dizaynlarında çini faset şəklində üzlük kramponlar və ya digər qurğular vasitəsilə metal qoruyucu lövhəyə birləşdirilir.

L.V. İlyina-Markosyan pin dişlərini kökdə möhkəmləndirmə prinsipindən asılı olaraq ayırır.

Bəzi hallarda sancaqlı diş öz tac hissəsi və ya kök qoruyucu lövhəsi ilə hazırlanmış kökün xarici səthinə (plastik sancaqlı dişlər), digərlərində diş kökünün çıxan hissəsi halqa ilə (Richmond pin diş) örtülür. , üçüncüdə, pin dişinin bərkidici hissəsi təkcə kökün xarici səthinə deyil, həm də kanalın ağzının daxili divarlarına (İlyina-Markosyana görə sancaqlı diş) birləşir.

bir . Kök hissəsinin yalnız olduğu pin dizaynları

diş kötüyü ilə təmasda olduqda:

a) plastik sancaqlı diş; b) standart pin dizaynları (Logan, Davis, Duval, Bonville, Forster, Style); c) lehimli sancaqlı diş.

Bu strukturların dezavantajı, sıxlığın olmaması səbəbindən ağız mayesinin kök kanalına daxil olmasıdır.

2. İstehsalında kök kanalının ağzı hermetik olaraq bir nişanla bağlanan sancaqlar:

a) İlyina-Markosyana görə; b) Citrine görə;

c) sancaq kötük nişanı.

3. Dişin kötüyünü yalnız kök lövhəsi ilə deyil, həm də əlavə üzük və ya yarım halqa ilə hermetik şəkildə bağlayan pin dizaynları:

a) Riçmonda görə;

b) Katza görə; c) Axmetova görə.

Müasir pin strukturlarının təsnifatı:

1. Dişin tac hissəsinin həm müvəqqəti, həm də daimi bərpası üçün (plastik sancaqlı diş, Şiraka sancaqlı diş və s.) təcili yardım üçün istifadə edilən pin strukturları.

2. Universal, ayrı-ayrılıqda istehsal olunan bir parça tökmə sancaqlı konstruksiyalar (Kopeikinə görə kötük sancağı tacı, kötük sancağı dişi, kompozit kötük sancaqları).

3. Sənaye istehsalı olan sancaqlar və kötük inlayları ( RADIXANKER, CYTCO, MOOSER, IKADENT, C-POST və s.)

4. Polimer liflərlə gücləndirilmiş kompozit kötük inlayları

("Lent" və s.)

5. Kök sınıqlarının müalicəsi üçün sancaq konstruksiyaları (kötükdaxili kanalı olan tökmə kötük sancağı əlavəsi və E. A. Bragina və başqalarının yivli sancağı, kök daxili sancaqlar və Qriban A. M. və başqaları tərəfindən apikal titan inklyasiyası)

6. Transdental sancaqlar (endodonto-endoosseous implantlar) və parapulpal sancaqlar.

Dizaynına görə pin dişləri fərqlənir:

1. Loqana görə - pinlə birbaşa bağlı olan monolitik çini diş.

2. Richmond görə - dəstək kimi bir üzük ilə kök qorunması.

3. V.N.Kopeikinə görə - kök qoruyucusu kimi möhürlənmiş polad qapaq və kök kanalı boyunca quraşdırılmış sancaq.

4. L. V. İlyina-Markosyana görə - tökmə əlavə (amortizator) şəklində dəstəkləyici hissə.

5. A.A. Əhmədov - plastik astarlı və sancaqlı metal tac.

6. A.Ya. Katsu - kök qoruyucusu və yarım üzük.

7. N.A-ya görə. Şüa-pin dişi açıq vestibulyar səthə malik metal yarımqapaqdan, elastik sancaqdan və plastik astardan ibarətdir.

8. ORTON-a görə - dəstək nişanı ilə bir parça tökmə.

9. Davisə görə - sementlə birləşdirilən ayrı bir çini tacı və pindən ibarət kompozit.

10. Sahə. Shargorodsky - kök qoruyucu lövhə kök kanalı boyunca üzük və sancağa uyğunlaşdıqdan sonra mum modelində modelləşdirilir. Kök mühafizəsi möhürlənmir, pin və üzüklə birlikdə tökülür.

11. Duvel-ə görə - xüsusi yuyucusu olan sancaqlar bağlanan diatorik çini dişlər.

12. V.N.-ə görə. Scab - metal üzük, pin və plastikdən hazırlanmış torpaq standart diş;

13. 3.P görə. Şiraköy - quraşdırılmış standart plastik diş və pin. Kök kanalının ağızları tutucu lövhəni yaratmaq üçün istifadə olunur. Dişli sancaq tez bərkidən plastiklə qaynaqlanır

3 sual.

Pin dişlərinin dizaynlarının seçilməsi üçün göstərişlər

aşağıdakı klinik vəziyyətlər əsasında müəyyən edilir:

1. diş tacının supragingival hissəsinin qorunma dərəcəsi və diş əti kənarına münasibətdə kök toxumalarının məhv edilməsi səviyyəsi;

2. dişlərin köklərinin qrup mənsubiyyəti - tək və ya çox köklü dişlər;

3. oklüzal əlaqənin təbiəti - dişləmə.

Pin diş dizaynının seçimi diş kökünün saxlanılan supragingival hissəsinin ölçüsündən, dişləmə növündən və digər şərtlərdən asılıdır. Beləliklə, dərin dişləmə ilə, ön dişləri bərpa etmək üçün yalnız plastik və ya keramika üzlü möhkəm tökmə sancaqlı dişlərdən istifadə edilə bilər. Ön dişlərin bir hissəsinin diş ətinin üstündən çıxdığı hallarda 1-2 mm (I tip), Richmond, Katz, Shargorodsky, Əhmədova görə pin dişləri göstərilir,İlina-Markosyan,Devis, Loqan və yaKopeikinə görə kötük pin nişanı,və yan dişlər qrupunda - yalnız Kopeikinə görə kötük sancaqlı tac və ya kötük sancaqlı diş. II tip köklərlə, pin dişləri birlikdə istifadə edilə bilərİlina-Markosyan,Citrine, Orton, Logan, Davis, Kopeikin, plastik sancaqlı diş.

III və IV növ köklərlə, Kopeikinə görə bir kötük pin nişanı göstərilir, əlavə olaraq, belə dişlərin tac hissəsinin bərpası anker sancaqlarından istifadə etməklə edilə bilər, sonra bərk taclarla örtülmüşdür.

Pin strukturlarının istifadəsi üçün göstərişlər:

1. Pin dişləri dişin tac hissəsinin tam olmaması və ya əhəmiyyətli dərəcədə məhv olması ilə bərpa etmək üçün istifadə olunur ( dişin oklüzal səthinin məhv edilməsi indeksi 0,8 və ya daha çox).

2. Körpü protezi üçün dəstək kimi.

3. Üçün digər elementlərlə birlikdə pin strukturları

4. Pulpasız dişlərin möhkəmləndirilməsi üçün.

5. Təkrarlanan dişlər üçün sancaqlar.

Pin strukturlarının istifadəsinə əks göstərişlər:

1. Periapikal toxumalarda dayanmayan patoloji dəyişikliklər.

2. Kök kanalının obstruksiyası.

3. İncəlmiş divarları olan qısa köklər.

4. Kökdəki alveolyar prosesin sümük toxumasının 3/4 və daha çox hissəsinin atrofiyası.

5. Kökün uzunluğunun 1/4-dən çoxunun məhv edilməsi.

6. Kök divarlarının hər hansı birində kök ölçüsünün 1/4 hissəsinə bərabər və ya ondan çox olan qüsur.

AT böyük bir diş qrupunu birləşdirən bloklar, həmçinin sıxacın fiksasiyası üçün, müvəffəqiyyətlə müalicə olunsa belə, periapikal toxumalarda əhəmiyyətli kistik dəyişiklikləri olan köklərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Diş tacının diş əti kənarından yuxarı çıxmış supragingival hissəsini saxlayarkən, bütün növ sancaqlı dişlərdən istifadə etmək mümkündür. Tacların bu hissəsinin məhv edilməsi və kök toxumalarının diş ətləri səviyyəsində yerləşməsi hallarında Kopeikin və ya tökmə strukturlara uyğun olaraq pin diş dizaynlarından istifadə edilə bilər. Eyni konstruksiyalar kök toxumalarının subgingival şəkildə məhv edilməsində göstərilir.

Pin strukturlarının mühüm göstəricisi pin uzunluğunun və tac hissəsinin şaquli ölçüsünün nisbətidir. Daxil edilmiş sancağın uzunluğu

kök kanalı, kök uzunluğunun yarısına və ya daha çoxuna uyğundur və bərpa edilmiş tac hissəsinin şaquli ölçüsündən az ola bilməz.

Sancaqlar üçün kök kanalının diametrinə uyğun gələn standart qısqaclar, müxtəlif diametrli ortodontik məftillərdən istifadə edin. Sancağın forması düzbucaqlı, ovaldır.

Pin dizaynının seçimi kökün vəziyyətindən və həkimin ixtisasından asılıdır. Belə bir protezin kök və kökdənkənar hissəsi arasında əsas əlavə, təzyiqi kök divarlarına ötürən bir sancaqdır, buna görə də var

Dişin kökü üçün ümumi klinik və texniki qaydalar:

Kök saqqızın üstündə dayanmalı və ya onunla eyni səviyyədə olmalıdır (bu tələb nisbidir, çünki digər hallarda fərqli bir dizayn seçilməlidir);

kök çuxurda sabit olmalıdır;

kök zirvəsi sahəsində periodontal toxumalarda iltihablı dəyişikliklər olmamalıdır;

kökün divarları kifayət qədər qalınlığa malik olmalıdır və kariyes və ya digər patoloji prosesdən təsirlənməməlidir;

kök kanalı tacın hündürlüyündən az olmayan uzunluğa keçməlidir;

kök kanalı emaye-sement birləşməsindən hesablanaraq uzunluğunun üçdə ikisi üçün əyilə bilməz;

dişin dairəvi bağı zədələnməməlidir;

kök kanalı apical foramenin üçdə birindən az olmayaraq dolgu materialı ilə tıxanmalıdır.

Pin strukturları üçün dəstək kimi xidmət edən dişlərin kökləri üçün tələblər:

1. Kök kanalı sancağın uzunluğuna bərabər uzunluqda yaxşı keçə bilməlidir.

2. Kök kanalının periapikal hissəsi yaxşı bağlanmalıdır və apikal parodont kəskin və ya xroniki iltihab əlamətlərindən azad olmalıdır ( qranuloma, sistoqranuloma, kist və s.). Apikala yaxın dəyişikliklər olduqda, geniş deyilsə, fistulaların olmaması və kök ucunun yaxşı doldurulması halında, sancaqlı dişlə protezlər məqbuldur. Periodontal kök zirvəsinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə, kifayət qədər kök uzunluğu qaldıqda, kök rezeksiyasından sonra sancaqlı diş ilə protezlər edilə bilər.

3. Kök gələcək tacın hündürlüyündən daha uzun olmalıdır.

4. Divarlar sancaq vasitəsilə ötürülən çeynəmə təzyiqinə tab gətirmək üçün kifayət qədər qalınlığa (ən azı 2 mm) malik olmalıdır və

danışan

təsirlənmiş

kariyes.

5. Kök kötüyü açıq olmalıdır. Əgər saqqızla örtülüdürsə, o zaman gingivektomiya edilir.

6. Kök sabit olmalıdır.

Supraalveolyar hissənin klinik vəziyyətinə əsasən dişlərin tac hissəsinin bərpasında dəstək kimi istifadə oluna bilən 4 növ kök ayırmaq olar (F.N.Tsukanova, 1986):

I tip - qorunmuş supragingival hissəsi olan köklər (2 mm və ya daha çox);

II tip - divarların qorunması ilə diş ətləri səviyyəsində köklər;

III tip - kənarları saqqızın altında gizlənmiş köklər;

IV tip - bifurkasiyanın məhv edilməsi ilə köklər.

Şərtlərin olmaması pin strukturlarının istehsalı üçün bir əks göstərişdir. Dişləmənin təbiəti nəzərə alınmalıdır, yəni. dərin dişləmə ilə ilkin ortodontik müalicə lazımdır və dişlərin yan hissələrində qüsurlar varsa, onların dəyişdirilməsi. Kök kanalının anatomik, topoqrafik və yaş xüsusiyyətlərini də nəzərə almaq lazımdır.

^ LDS. Diş tacının tam olmaması (məhv).

	1. Pin dişləri, içəri	2. pin dişləri,	3. pin dişləri,
Pin növləri	hansı kök		hermetik olaraq
strukturlar	hissəsi ilə təmasdadır	hansı ağızda	kötüyü örtmək
	diş kötüyü (Logan,	kök kanalı	təkcə dişlər deyil
		nişanla bağlanır	kök
		(Citrine görə,	boşqab, amma
		İlyina-Markosyan)	üzük (görə
			Richmond, Axmetov)

^ Tələblər,
təqdim etdi	üzərində olmalıdır	diş üstündədir	danışmalıdır
	saqqız səviyyəsi və olun	saqqız səviyyəsi və	saqqızdan 1,5-2 yuxarı
	qədər möhürlənmişdir	qədər möhürlənmişdir	mm və ol
	üstlər	üstlər	qədər möhürlənmişdir
			üstlər
Göstərişlər	Tam məhv
	üst diş tacları
istifadə üçün
pin
strukturlar
	dərin dişləmə,
Əks göstərişlər	uzunluq uyğunsuzluğu
	kök tacı

Müxtəlif növ pin strukturlarının xüsusiyyətləri. Richmond üzük ilə pin diş. Hal-hazırda

çox nadir hallarda istifadə olunur. Bu dizayn bir üzük, bir kök qoruyucu lövhə və bir pindən ibarətdir. Tac hissəsi saqqızdan 2-3 mm yuxarı çıxdıqda edilə bilər. Kökün ətrafı nazik bir tel və ya bir santimetr ilə ölçülür. Bu uzunluğa görə 900 qızıl ərintisi qalınlığı 0,25-0,28 mm, hündürlüyü 4-4,5 mm olan üzük hazırlanır ki, ona bir boşqab lehimlənir və qapaq alınır. Qapağı kökə taxdıqdan sonra boşqabda bir deşik açılır, onun vasitəsilə qızıl-platin ərintisi sancağı quraşdırılır, təəssürat alınır, bir model alınır, üzərində sancaq qızıl lehimlə qapağa bağlanır, və yenidən kötükə vurulur. Hər iki çənənin diş çənəsindən tam təəssürat götürülür, modellər okklyuderdə suvaqlanır. Faset üçün gələcək metal yataq mumdan modelləşdirilmişdir, tökülür və qapaq ilə lehimlənir. Sonra onlar üyüdülür və qapağa və metal ehtiyata bir çini faset yapışdırırlar və ya plastik bir astar düzəldirlər. Bundan sonra, pin dişi quraşdırılır və sementlə möhkəmləndirilir.

Lehimlənmiş qapağın istehsalının mürəkkəbliyinə görə, möhürlənmiş polad qapaqlı dizayn - MMSI modifikasiyasında Richmond pin dişi - geniş yayılmışdır. Qoruyucu qapaq Richmond pinli diş dizaynının əsas üstünlüyüdür: üzük kökün diş ətindən yuxarı çıxan hissəsini tüpürcəkdən, kariyesin yaranmasından və sementləşmədən etibarlı mühafizəsini təmin edir.

Müsbət xüsusiyyətlər:

- diş kökünün nazik divarları ilə istifadə etmək imkanı, onları bir üzüklə gücləndirir;

- qapaq tüpürcəyin daxil olmasına və pin strukturunun desementlənməsinə mane olur;

- körpü protezi üçün dəstək kimi istifadə edilə bilər.

Mənfi keyfiyyətlər:

Dişin boyun nahiyəsində metalın şəffaflığı, plastik tez rəngini dəyişir.

Riçmond üzrə sancaqlı dişin hazırlanması mərhələləri: 1. - kökün hazırlanması;

2. - kök dairəsinin ölçülərinin alınması;

3. - üzük və sancağın uyğunlaşdırılması;

4. - üzük və sancaqla təəssürat əldə etmək və maket hazırlamaq;

5. - ağız qoruyucunun sancaqla bərkidilməsi;

6. - təəssüratların alınması və kappa ilə modelin çəkilişi;

7. - tac istehsalı;

8. - protezin ağız boşluğunda fiksasiyası.

Diş elə hazırlanır ki, kök diş əti səviyyəsindən 1,5 mm yuxarı çıxsın. Kökün çevrəsini ölçmək üçün 0,4 mm diametrli (bindrat) bir məftil ilgəsi istifadə olunur, kökdən döngə çıxarılır, kəsilir, tel düzəldilir və istədiyiniz uzunluqda və endə bir zolaq kəsilir. uzunluğu boyunca qızıl lövhədən (900 nümunə). Dairəvi burunlu kəlbətinlərin köməyi ilə zolaqdan üzük hazırlanır, onun kənarları ucdan uca quraşdırılır, 750 nümunə lehimlə lehimlənir və kökə quraşdırılır. Kenarlar dişin boynu boyunca konturlanır və diş ətinin altından 0,5 mm irəliləyir. Kappa əldə etmək üçün üzükə qızıl lövhə və qızıl sancaq lehimlənir. Sonra təəssüratlar alınır və ağız qoruyucuları olan maketlər tökülür. Onlar okklyuzerdə suvaqlanır və həkim tərəfindən seçilmiş dizaynın tacı hazırlanır.

Əhmədova görə sancaq diş. Dişin kökü tam metal tac altında dişin işlənməsi qaydalarına uyğun olaraq hazırlanır. Dişin kötüyü tacın kənarının möhkəm oturuşu üçün dəstək rolunu oynayır və mütləq diş əti səviyyəsindən yuxarı çıxmalıdır. Metal tac taxıldıqdan sonra kök kanalının proyeksiyasına uyğun olaraq tacın ağız divarı qazma ilə perforasiya edilir, əvvəllər quraşdırılmış paslanmayan məftildən hazırlanmış sancaq dəlikdən kök kanalına daxil edilir. Bir sancaqla təəssürat əldə edin və plastikin rəngini təyin edin. Laboratoriyada bir model alınır, taca bir sancaq lehimlənir və vestibulyar səthində bir pəncərə kəsilir. Üzləşdikdən sonra ağızda sancaqla tac taxılır.

A.A.-ya görə pin dişinin istehsal mərhələləri. Əhmədov.

Bu dizayn, tacın diş əti hissəsi qorunub saxlandıqda xüsusilə əlverişlidir.

1. diş tacının hazırlanması

2. hər iki diş dişinin təəssüratlarının alınması

3. möhürlənmiş tac istehsalı;

4. pin və tacın klinikada uyğunlaşdırılması;

5. bir təəssürat əldə etmək və gələcək plastik örtüyün rəngini təyin etmək;

6. diş və pin laboratoriyasında lehimləmə, şpon istehsalı;

7. daşlama, cilalama;

8. sancaqla bitmiş diş ağız boşluğuna yerləşdirilir və sementlə bərkidilir.