Qırtlağın laringoskopiyası nədir. Laringoskopiya - bu nədir? Laringoskopiyanın növləri, prosedurun təsviri. Tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatlar

Məzmun

Xəstənin boğaz ağrısı varsa, o zaman müəyyən xəstəliklər üzrə tədqiqatlar aparmaq və ya diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim laringoskopiya prosedurunu həyata keçirir. Adi müayinədən xüsusi alət - larinqoskopdan istifadə edərək dərin müayinə ilə fərqlənir. Prosedur zamanı patologiyaları müəyyən etmək üçün boğaz bölgələri araşdırılır.

Laringoskopiya nədir

Xüsusi alətlərin istifadəsi ilə xəstənin vizual müayinəsi qırtlağın laringoskopiyası adlanır. Proseduru həyata keçirmək üçün müxtəlif ölçülü xüsusi güzgülər istifadə olunur ki, onların dumanlanmasının qarşısını almaq üçün proses zamanı qızdırılır.

Qırtlağın yuxarı zonasının müayinəsini asanlaşdırmaq üçün həkim xəstədən başını arxaya əyməsini xahiş edir. Posterior bölmələri yoxlamaq üçün xəstənin başı bir az aşağı əyilir. Effektivliyinə və mövcudluğuna görə laringoskopiya qırtlağın müayinəsi üçün ümumi üsuldur.

Boğaz müayinəsinin məqsədi

Qırtlağın fibrolaringoskopiyası diaqnostik və ya terapevtik (terapevtik manipulyasiyalar daxildir) məqsədi ilə həyata keçirilir. Həkim selikli qişanın görünüşü ilə xəstənin sağlamlığı haqqında ilkin nəticələr verir. Siqaret çəkənlərdə və hipersteniklərdə selikli qişanın rəngi siyanotik və ya qırmızı ola bilər.

Asteniklər solğun çəhrayı rəngə malikdir. Normostenik tipli xəstələrdə - çəhrayı. Bu normalardan sapma patoloji prosesləri göstərir. Sağlam səs telləri ağ olmalıdır.

Bundan əlavə, həkim səslərin tələffüzü zamanı onların simmetriyasına, bağlanmasına və hərəkətliliyinə diqqət yetirir. O, epiqlotta, armudvari ciblərdə, lingual badamcıqlarda, çömçə-epiqlottik qıvrımlarda və traxeyanın müayinə üçün əlçatan hissələrində kənar lövhə və eroziyanın mövcudluğunu qiymətləndirir.

Laringoskopiya üçün göstərişlər

Laringoskopiyanın istifadəsi aşağıdakı əlamətlərlə bağlıdır:

qırtlaqda yad cisimlər;
selikli qişanın absesi;
laringit;
qırtlaq yanıqları;
vokal kordlarda şişlər, xəsarətlər və ya çapıqlar;
izah olunmayan bir səbəbdən nəfəs almaqda çətinlik;
boğaz ağrısı;
xroniki öskürək;
afoniya;
udma pozğunluğu;
səsin xırıltısı;
qanaxma.

Prosedura əks göstərişlər

Prosedurda mütləq qadağalar yoxdur. İştirak edən həkimin qərarı ilə prosedur aşağıdakı hallarda ləğv edilə və ya təxirə salına bilər:

qan laxtalanması ilə bağlı problemlər;
qırtlağın obstruksiyası;
boğazda son əməliyyatlar;
uzun müddət sağalmayan yaralar;
servikal onurğanın travmatik zədələnməsi;
əhəmiyyətli vuruş riski;
xəstənin psixi xəstəliyi.

Qırtlağın müayinə üsulları

Laringoskopiyanın birbaşa və dolayı üsulları tibbi praktikada ən böyük tələbatdır. Göstərişlərdən asılı olaraq retrograd üsul və mikrolarinqoskopiya istifadə olunur. Farenksin müayinə üsulları prosedurun mürəkkəbliyi və müayinə olunan ərazinin lokalizasiyası ilə fərqlənir.

Birbaşa laringoskopiya

Birbaşa laringoskopiya texnikası alətlərin köməyi ilə xəstənin dilinin kökünün hərəkətindən ibarətdir. Bu, səs tellərinin tam müayinəsinə imkan verir. Şiddətli qıcıqlanma, qusma və aspirasiya (tənəffüs yollarına daxil olan materiallar) qarşısını almaq üçün prosedur ümumi anesteziya altında aparılır.

Yoxlama larinqoskop və reflektor istifadə edərək həyata keçirilir. Ona bir lampa əlavə olunur, onun köməyi ilə xəstənin qırtlaq və farenksini müayinə edə bilərsiniz. Prosedur zamanı xəstə arxası üstə qoyulur. Anesteziya başlandıqdan sonra həkim xəstənin ağzını açır. Sonra, dilin kökünü basaraq ağız boşluğuna bir laringoskop bıçağı daxil edilir. Cihaz qırtlağa çatdıqda, bıçağın kənarı epiglottis yüksəlir.

Bundan əlavə, zəruri hallarda terapevtik manipulyasiyalar aparılır və ya intubasiya edilir. Proses başa çatdıqdan sonra həkim larinqoskopu çıxarır. Anesteziya bitənə qədər xəstənin nəfəs almasına nəzarət edilir. Oyandıqdan sonra bir adam ağırlaşmalar zamanı bir neçə saat ambulator işçilərin nəzarəti altında qalır.

Dolayı yoxlama üsulu

Xəstə ağzını geniş açıq oturur, həkimin bir spatula ilə düzəltdiyi dilini çıxarır. Qusmanın qarşısını almaq üçün anestezik istifadə olunur. Güzgü orofarenksə daxil edilir. Bu müddət ərzində həkim ağzına bir az qızdırılan güzgü daxil edir, farenksin divarlarına toxunmadan onu aşağı istiqamətləndirir. Həkim qırtlaqın selikli qişasının, vokal kordların və qığırdaqların əksini görür, onları öyrənir.

Xəstə "A" səsini deyir. Prosedur 5 dəqiqə davam edir, anesteziyanın təsiri yarım saatdan sonra yox olur. Bir neçə saat sonra yeməkdən imtina etməlisiniz. Dolayı tədqiqat metodu təhlükəsiz hesab olunur.

Retrograd larinqoskopiya

Prosedura traxeostomiyanın iştirakı ilə təyin edilir - boğazdan traxeyaya daxil olan bir boru. Boru vasitəsilə həkim bir güzgü daxil edir, səs tellərinə irəliləyir, sonra qırtlaq və farenksə çıxarır.

Mikrolarinqoskopiya

Prosedura bir endoskop istifadə edərək həyata keçirilir. Səs tellərini və qırtlaq divarlarını yoxlamaq üçün tənəffüs yollarına bir cihaz daxil edilir. Metodun üstünlükləri təhlükəsizlik, məlumat məzmunudur. Prosedura bir bronxoskop və ya video larinqoskop istifadə edərək həyata keçirilir.

Boğaz və qırtlaq imtahanına necə hazırlaşmaq olar

Prosedura hazırlığın bir neçə məcburi elementi var:

Pəhrizdə qalın. Laringoskopiyadan bir gün əvvəl doyumlu nahar və yüngül şam yeməyi lazımdır (özünüzü kefir və az miqdarda sıyıqla məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur). Müayinə zamanı qusma və qida inhalyasiyası riskini minimuma endirmək üçün prosedurdan əvvəl səhər bütün qida və maye qəbulundan çəkinmək vacibdir.
Laringoskopiyanın səhəri müayinə prosesini çətinləşdirən tənəffüs yollarında selik ifrazının aktivləşməsinin qarşısını almaq üçün siqaretdən imtina etmək lazımdır.
Dişlərin təmizlənməsi. Bu, ağız qoxusunu neytrallaşdırmağa kömək edəcək ki, bu da həkimin işini daha rahat və keyfiyyətli edəcək. Bu, yoxlama zamanı yola daxil ola biləcək patogenlərin sayını azaldacaq.

Laringoskopiyaya hazırlıq da həkimi maraqlandıran aşağıdakı hallardan asılı olacaq:

qidaya və ya dərmanlara allergik reaksiyanın olması;
qan laxtalanmasının patologiyalarının tarixi;
prosedurdan bir neçə həftə əvvəl dərman qəbul etmək;
boğazda və çənədə yaralanmaların olması.

Laringoskopiyanın mümkün fəsadları

Fəsadların risk dərəcəsi əsasən həkimin peşəkarlığından və təcrübəsindən asılıdır. Dolayı laringoskopiya aşağıdakı şərtlərlə çətinləşə bilər:

öskürək;
Qusma;
laringospazm;
farenksin selikli qişasına infeksiyanın daxil olması;
prosedur zamanı mukozanın zədələnməsi (nadir komplikasiya).

Laringoskopiyanın birbaşa üsulu aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

dişlərin zədələnməsi;
bronxospazm;
laringospazm;
qırtlağın selikli qişasının zədələnməsi;
alt çənənin dislokasiyası;
tənəffüs yollarında xarici bir cismin olması;
boğaz ağrısı;
artan ürək dərəcəsi;
qan təzyiqinin artması;
aspirasiya pnevmoniyası.

Qiymət

Prosedurun qiyməti klinikanın səviyyəsindən asılı olaraq dəyişir. Dolayı bir prosedur 600 rubl, endoskopiya - 1500 rubl təşkil edir. Qəbulun özü 1500 rubl, dərmanların instilasiyası - 550 rubl. Manipulyasiya MHI siyasətinə uyğun olaraq dövlət klinikasında aparılırsa, o zaman pulsuzdur.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

1. Olduğu kimi dedi, dolayı larinqoskopiyanın həyata keçirilə bilməyəcəyi (çox gənc uşaqlarda) və ya o qədər tez aparılmalı olduğu hallar var ki, o, qırtlağın vəziyyəti haqqında aydın şəkil verə bilməz. Bu, ilk növbədə gənc uşaqlara, xüsusən də qırtlağın papillomatozundan əziyyət çəkən uşaqlara aiddir. Papillomaların birbaşa laringoskopiya üsulu ilə çıxarılması, xüsusilə təkrar, dolayı laringoskopiya üsulu ilə müqayisədə bir sıra əvəzolunmaz üstünlüklər təqdim edir. Birbaşa laringoskopiya ilə papillomaları çıxarmaq daha asandır və qırtlağın daha yaxşı görünməsi səbəbindən daha çox sayda çıxarıla bilər.
Birbaşa laringoskopiya ilə siz görə bilərsiniz və buna görə də traxeyada papillomaların varlığını diaqnoz edə bilərsiniz.

2. Nə vaxt kömək Birbaşa laringoskopiya yalnız qırtlaqda və ya traxeyanın yuxarı hissəsində yad cismi görməklə yanaşı, onu da çıxara bilər. Bir sıra endoskopistlər (Zimont, Tixomirov, Yaroslavski və başqaları) birbaşa larinqoskopiyadan istifadə edərək traxeyada səsvermə adlanan, yəni mobil, yad cisimlərin çıxarılmasını tövsiyə edirlər, bronxoskopiya isə yalnız birbaşa laringoskopiyadan istifadə edərək yad cismin çıxarılması zamanı aparılır. uğursuz olur. Zimonte hesab edir ki, birbaşa larinqoskopiya bronxoskopiyanı demək olar ki, tamamilə əvəz edə bilər.
3. Birbaşa laringoskopiya erkən yaşda biganə olmayan traxeobronkoskopiya ehtiyacını aradan qaldırır və ya sayını azaldır.

4. Birbaşa laringoskopiya qırtlaq və ya nəfəs borusunda yad cisimlər üçün erkən yaşda həyata keçirilən traxeotomiyaların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb.
5. Birbaşa laringoskopiya xüsusilə qırtlağın ön hissəsini əhatə edən fonasiya zamanı yüksəlməyən sözdə uzanmış epiglottis ilə, neoplazmanın təbiətini müəyyən etmək üçün biopsiya istehsalını çox asanlaşdırır.

6. Birbaşa laringoskopiya farenksin ağız və qırtlaq hissələrində əməliyyatların istehsalını asanlaşdırır.
7. İğtişaşlar üçün nəfəs alma Müxtəlif cərrahi müdaxilələr zamanı birbaşa laringoskopiya vizual nəzarət altında traxeyaya bir kateter daxil etməyə imkan verir, bunun vasitəsilə oksigen tənəffüs yollarına daxil edilə bilər.

8. Düz xətt ilə Zimont laringoskopiya uşağın uzanmış vəziyyətdə retrofaringeal absesləri açır. Bu üsulla irinlərin tənəffüs yollarına daxil olma ehtimalı tamamilə istisna edilir.

9. Düz laringoskopiya subglottic boşluqdan çapıqların parçalanması və kəsilməsi üçün istifadə edilə bilər. S.Cekson bunun üçün qalvanokaustik bıçaqdan istifadə edib.

10. Birbaşa laringoskopiya qırtlaq vərəminin cərrahi müalicəsi üçün istifadə olunur.
11. Ceksonümumi anesteziya zamanı asfiksiyaya təcili yardım göstərmək üçün birbaşa laringoskopiyadan istifadə etdi. Cekson qeyd edir ki, oksigenin birbaşa nəfəs borusuna üfürülməsi tez bir zamanda normal nəfəs almağı bərpa edir.

12. Birbaşa laringoskopiya yemək borusunun yuxarı hissəsindən yad cisimləri çıxararkən, xüsusən də özofaqoskopiya ilə refleks ani tənəffüs tutulmasına səbəb ola bilən gənc uşaqlarda istifadə edilə bilər (A. Feldman).

Birbaşa laringoskopiya üçün əks göstərişlər epiglottisin xoralı prosesləri, orofaringeal boşluq, açıq aorta anevrizması, dekompensasiya edilmiş ürək xəstəliyi, böyük ödem, ağır ateroskleroz, hipertoniya.
Uşaqlar üçün əks göstəriş kəskin stenoz tənəffüsdür. Lakin belə tənəffüs böyüklərdə də birbaşa laringoskopiya üçün əks göstərişdir.

Bir mütəxəssisin xəstənin qırtlaq və səs tellərinin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirə biləcəyi bir diaqnostik texnikaya laringoskopiya deyilir. KBB mütəxəssisləri bu cür üsullar üçün müxtəlif variantlardan istifadə edirlər, bunlar aşağıda müzakirə ediləcəkdir.

Təsnifat haqqında bir neçə kəlmə

Laringoskopiyanın iki növü var:

Birbaşa (çevik) laringoskopiya. Onunla xüsusi mobil fibrolaringoskop istifadə olunur. Bəzən əməliyyat zamanı sərt endoskopik alətlər istifadə olunur. Birbaşa laringoskopiya səs tellərini və boğazı ətraflı şəkildə yoxlamağa imkan verir. Çox vaxt bu üsul boğaza xarici bir cismin girdiyinə dair bir şübhə olduqda həyata keçirilir. Bu üsul qırtlaq xərçənginin diaqnozunda xüsusilə təsirlidir.
Dolayı laringoskopiya. Bu zaman xəstənin boğazına xüsusi güzgülər qoyulur. Belə bir müayinə mütləq otorinolarinqoloq tərəfindən aparılmalıdır. Başına larinqoskopdan gələcək işığı göstərən bir güzgü quraşdırır. Bunun sayəsində qırtlaq sahəsi işıqlandırılır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu laringoskopiya üsulu nadir hallarda istifadə olunur.

Hansı hallarda belə bir diaqnoz lazımdır?

Laringoskopiya üçün bir sıra əlamətlər var:

Laringoskopiya ilə nə tapmaq olar

Bu üsul bir sıra patologiyaları təyin etməyə imkan verir, yəni:

qırtlaq və orofarenksdə xarici bir obyektin olması;
selikli qişaların səthində iltihablı proseslərin olması;
şiş olub-olmaması;
papillomaların, poliplərin, nodüllərin olması;
vokal kordların disfunksiyası.

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün mütəxəssislər laringoskopiya üçün müasir komplekslərdən istifadə edirlər. Zəruri hallarda təcili tibbi yardımdan imtina etməyə imkan verən xüsusi qurğulara malikdirlər.

Diaqnozun xüsusiyyətləri

Dolayı larinqoskopiyada dairəvi güzgü istifadə olunur. 120 dərəcə bir açı ilə bir metal çubuqda sabitlənməlidir.

Laringeal güzgülər müxtəlif diametrlərdə ola bilər - 15 - 30 mm. Rahatlıq üçün onlar xüsusi sapa daxil edilir.

Xəstə və həkim bir-birinə qarşı otururlar. Bunda işıq mənbəyi xəstənin sağ tərəfində olmalıdır və qulaq səviyyəsində. Xəstə ağzını açır. Dil mümkün qədər kənara çıxmalıdır. Bir spatula və ya xüsusi cuna salfeti olan həkim dili sol əli ilə tutur. Sağ güzgü farenksə daxil edilir.

Bu üsul bütün xəstələr üçün istifadə edilə bilməz. Məsələn, kiçik uşaqlar üçün. Bu vəziyyətdə birbaşa metoddan istifadə olunur.

Birbaşa larinqoskopiyanın effektivliyi üçün üfüqi və şaquli qırtlaq oxları arasındakı bucaq düzəldilməlidir. Bu, xüsusi tibbi spatula və elastik boru sayəsində əldə edilir.

Metodologiya

At dolayı laringoskopiya xəstə oturmuş vəziyyətdə olmalıdır. O, dilini çıxararaq ağzını geniş açmalıdır. Tədqiqat zamanı qusma baş verə bilər. Onların qarşısını almaq üçün nazofarenksə səpilən anestezik məhlul istifadə olunur. Orofarenksə xüsusi bir güzgü daxil edilir. Onlar qırtlaq hesab edirlər.

Bəzi hallarda həkim xəstənin səs tellərini müayinə etməlidir. Bu vəziyyətdə xəstə uzadılmış "A" səsini tələffüz etməlidir. Prosedurun müddəti təxminən 5 dəqiqədir. Anesteziyanın təxminən 30 dəqiqə işlədiyini xatırlamaq lazımdır. Bu müddət ərzində siz içə və yeyə bilməzsiniz.

Birbaşa laringoskopiya xüsusi, çevik alətdən istifadə edir. Müayinədən əvvəl xəstə mucus istehsalını boğan xüsusi dərmanlar qəbul etməlidir.

Qusmanın qarşısını almaq üçün yerli anesteziya istifadə olunur. Burundan çevik bir alət daxil edilir, bundan sonra ona vazokonstriktor damcıları vurulur. Bu, burun mukozasının mümkün yaralanmalarından qaçınacaqdır.

da var sərt laringoskopiya anesteziya altında həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə larinqoskop ağızdan daxil edilir. Tədqiqat zamanı həkim lazımi testləri keçirə, qırtlaqda olan yad cismi çıxara və polipləri çıxara bilər. Bu prosedur müəyyən çətinliklərə malikdir, ona görə də təxminən 30 dəqiqə çəkir. Tədqiqat başa çatdıqdan sonra xəstə bir müddət həkimlərin nəzarəti altında olmalıdır.

Tədqiqat zamanı qırtlağın şişməsi baş verə bilər. Buna görə də bu fenomenin qarşısını almaq üçün. boğazına bir buz paketi qoyun. Sərt endoskopiyadan sonra xəstə 2 saat ərzində yemək və içməməlidir. bu tövsiyəyə əməl edilməzsə, boğulma baş verə bilər.

Bundan əlavə, tədqiqat üçün material topladıqdan sonra, öskürək zamanı bəlğəmlə birlikdə az miqdarda qan laxtaları buraxıla bilər. Bu normal hesab olunur və bir neçə gün ərzində yox olacaq.

Tədris hazırlığı

Xəstəyə dolayı laringoskopiya təyin edilərsə, prosedurdan sonra xəstə bir müddət içməməli və yemək yeməməlidir. Bu qusmanın qarşısını alacaq. Bəzi xəstələrdə tam protezlər var. Müayinəyə başlamazdan əvvəl onlar çıxarılmalıdır.

Birbaşa laringoskopiya keçirməzdən əvvəl həkim vəziyyətin ətraflı tarixini öyrənməlidir. Hazırlıq, o cümlədən içmək və yeməkdən imtina, diaqnozdan 8 saat əvvəl başlayır.

Mümkün fəsadlar

Həkimin hansı texnikadan istifadə etməsindən asılı olmayaraq, müəyyən risklər var. Məsələn, tədqiqat zamanı xəstədə tənəffüs funksiyasının pozulması və ya qırtlağın şişməsi inkişaf edə bilər.

Risk qrupu tənəffüs orqanlarında şişləri, polipləri olan insanlardan ibarətdir. Bu qrupa epiglottisdə şiddətli iltihabı olanlar da daxildir.

Tənəffüs yollarının qismən obstruksiyası olan xəstələr traxiometriyadan keçməlidirlər. Bu vəziyyətdə, traxeya sahəsində kiçik bir kəsik edilir, bunun sayəsində xəstənin nəfəsi sabitləşir.

Hər halda, hər hansı bir tənəffüs problemi üçün, udma, dərhal KBB ilə əlaqə saxlamalısınız. Laringoskopiya ilə həkim qırtlaq və orofarenksin selikli qişasının vəziyyətini tam qiymətləndirmək imkanına malikdir. Bundan əlavə, bu üsul səs tellərinin funksionallıq səviyyələrini təyin etməyə imkan verir.

Qırtlaq xəstəliklərində şikayətlər ən çox səs əmələ gətirən funksiyanın pozulmasından (disfoniya) yaranır. Səsin dəyişməsi onun zəifliyində, kobudluğunda, boğuq və ya boğulmada, hətta tam afoniyada özünü göstərə bilər. Səs səsinin yalnız dərəcəsi deyil, həm də onun müddəti, başlanğıcın qəfil olması və ya tədricən inkişafı vacibdir. Səs səsi daimi və ya aralıq ola bilər. Bəzi xəstələrdə səhər saatlarında, digərlərində - günün ortasında və ya sonunda daha çox ifadə edilir. Bütün bu xüsusiyyətlər xəstəliyin xarakterini göstərə bilər və xəstəni sorğulayarkən nəzərə alınmalıdır.

Səs səsinin səsinin kəsilməsi ilə yanaşı, xəstələrdə öskürək, çox miqdarda bəlğəm və ya əksinə, quruluq hissi və boğazda digər narahatlıq şikayətləri ola bilər. Bu cür şikayətlər yalnız qırtlaq xəstəliklərində deyil, həm də farenks, nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlərdə patoloji proseslərin baş verdiyi hallarda təqdim olunur.

Qırtlaqda ağrı kortəbii ola bilər, qırtlağa kənardan hiss etdikdə və basdıqda və onun skeleti yanlara doğru hərəkət etdikdə baş verir, lakin daha çox udma ilə müşayiət olunur. Qida borusunun özofagusa girmədən əvvəl təmasda olduğu qırtlaq hissələrinin xoraları və ya perixondriti ilə udma xüsusilə ağrılıdır. Belə hissələr epiglottis, çömçə-epiqlottik qıvrımlar və aritenoid qığırdaqlardır. Əsl səs tellərindəki xoralar adətən ağrı ilə müşayiət olunmur. Qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı kənar kənarında dəqiq lokallaşdırılmış ağrılar yuxarı qırtlaq sinirinin nevraljisi üçün xarakterikdir. Vagus sinirinin qulaq şöbəsi vasitəsilə qırtlaqdan gələn ağrı bəzən qulağa yayılır. Nəhayət, qırtlaqda ağrı qonşu orqanlarda iltihablı proseslər zamanı, məsələn, limfa düyünlərinin iltihabı ilə hiss olunur; boyun flegmonası, servikal onurğanın xəstəlikləri ilə.

Hemoptizi və qırtlaqdan qanaxma, travma istisna edilmədikdə, nadirdir və adətən bir-iki gün davam edir. Qırtlaqda ağır anatomik pozğunluqlar olmadığı halda qanaxmanın uzun müddət davam etməsi bronxların və ağciyərlərin bədxassəli yenitörəmələrində vərəm prosesi haqqında düşünməyə vadar edən ciddi bir simptomdur. Qırtlaqda qanaxma yalnız xarici deyil, həm də hemorragik laringit və ya səsin kəskin həddindən artıq gərginliyi ilə interstisial ola bilər.

Boğulma və qidanın qırtlağa daxil olması innervasiya pozğunluqları və qığırdaqlı skeleti əhatə edən açıq infiltrativ proseslər zamanı baş verə bilər. Qırtlaqdan gələn qoxu çürüyən şişlərlə meydana gəlir.

Ən qorxulu simptom nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Bu qırtlaq və traxeyanın stenozu haqqında fəsildə ətraflı müzakirə olunacaq bir sıra digər hadisələrlə müşayiət olunur. Burada yalnız qeyd etmək lazımdır ki, laringeal-traxeal dispne stridorun, yəni tənəffüs zamanı səs-küyün olması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəni sorğu-sual edərkən onun peşəsini, keçmiş xəstəliklərini, mümkün peşə təhlükələrini (toz, qazlar), müəllimlər, natiqlər və müğənnilər üçün isə səs yükünü nəzərə almaq lazımdır. Xəstənin spirtli içkilərdən və tütündən sui-istifadə edib-etmədiyini bilmək də vacibdir.

Sorğudan sonra qırtlağın xarici müayinəsi və onun palpasiyası aparılmalıdır. Dərinin rənginin dəyişməsi, toxumaların qalınlaşması, onların bütövlüyünün pozulması, şişkinlik, qırtlaq konfiqurasiyasının dəyişməsi diaqnoz qoymaq üçün çox qiymətli ola bilər. Yaraların və fistulaların olması halında zondlama məqbuldur, lakin təzə hallarda ehtiyatla aparılmalıdır.

Qırtlağın daxili müayinəsi - laringoskopiya - dolayı və birbaşa bölünür.

Dolayı laringoskopiya qırtlaq güzgüsündən istifadə etməklə həyata keçirilir.O, yüz ildən çox əvvəl ispan nəğmə müəllimi Manuel Qarsiya tərəfindən icad edilmiş, Qərbdə Türk və Çermak, Rusiyada isə K.A.Rauxfus tərəfindən tətbiq edilmiş və geniş yayılmışdır. Qırtlaq güzgüsü yuvarlaq bir forma malikdir, diametri 2-3 sm-dir, metal çərçivəyə bağlanır və xüsusi tutacaq daxil edilmiş çubuqla bağlanır. Dolayı laringoskopiya aşağıdakı kimi aparılır.

Subyekt həkimlə üzbəüz oturur, ağzını geniş açır, dilini çıxarır, sağ əlinin barmaqları ilə cuna salfetdən tutur. Həkim yazı qələmi kimi bir güzgü götürür, onun güzgü səthini spirt yandırıcının alovu üzərində qızdırır və ya bir neçə saniyə qaynar suya endirir; əlin arxasına toxunaraq isitmə dərəcəsini yoxlamağa əmin olun və palatin pərdəsinə qədər bir güzgü daxil edin. Güzgü demək olar ki, üfüqi şəkildə daxil edilir, lakin sonra onun meylini dəyişdirmək lazımdır, bunun üçün sapı təxminən 45 ° aşağı salır. Dil bir qədər geri və yuxarı hərəkət edir (şək. 193), lakin eyni zamanda faringeal refleks yaratmamaq üçün farenksin arxa divarına və dilin kökünə toxunmaq mümkün deyil. Mövzu bu zaman e səsini tələffüz edir.

Qırtlaq güzgüsündə, ilk növbədə, dilin kökü üzərində yerləşən dördüncü badamcıq, daha sonra solğun çəhrayı və ya sarımtıl qığırdaqlı ləçək şəklində epiglottis görünür. Epiglottis və dilin kökü arasında iki kiçik depressiya görünür - median və lateral lingual-epiglottic kıvrımlarla məhdudlaşan valekullar.

Güzgüdəki epiglottisdən sonra əsl səs telləri göstərilir, adətən ağ rəngdə yaxşı görünür. Qalxanabənzər qığırdaqdan çıxma nöqtəsində ligamentlərin kənarları ön komissuru təşkil edir. Əsl səs tellərinin üstündə yalançı səs telləri görünür və hər iki tərəfdə ikisi arasında kiçik depressiyalar - yanıb-sönən mədəciklər var. Nəhayət, aritenoid qığırdaqlar görünür - səs tellərinin bağlandığı iki tüberkül. Qırtlağın xaricində, çömçə-epiqlottik qıvrımların yan tərəfində, piriform sinuslar baxmaq üçün mövcuddur. Bəzən güzgüdə qırtlaqın bütün şəkli bir anda görünür.

Xəstədən nəfəs almasını xahiş etsəniz, glottis açılır. Eyni zamanda, interaritenoid boşluq, subglottic bölgə və nəfəs borusu az və ya çox dərəcədə görünür. Mövzunu növbə ilə dərindən və səslə nəfəs almağa dəvət etdikdən sonra, qırtlaqın hər iki yarısının hərəkətliliyinə diqqət yetirmək lazımdır. Gülüş zamanı səs tellərinin sürətli hərəkəti (rəqs) xüsusilə yaxşı ifadə olunur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, güzgü görüntüsü və qırtlağın fərdi formasiyalarının həqiqi yeri üst-üstə düşmür, yəni: epiglottis yuxarıdakı güzgüdə görünür, amma əslində öndədir, güzgüdəki aritenoid qığırdaqlar aşağıdadır. , lakin əslində onlar arxadadırlar; səs telləri yuxarıdan aşağıya deyil, öndən arxaya doğru uzanır. Güzgüdəki sağ və sol tərəflər əslində üst-üstə düşür.

Güzgü laringoskopiyası ilə həm mövzudan, həm də imtahan verəndən asılı olaraq bəzən çətinliklər yarana bilər. Əgər subyektin dili qısa və qalındırsa, larinqoskopiya daha çətindir. Arxaya əyilmiş, yastılaşmış epiglottis qırtlağın qaranlıq olmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə səsi tələffüz etməyi və epiglottis daha gərgin və düzəldildikdə, qırtlağın girişini açmağı təklif etmək lazımdır. Bu kifayət deyilsə, anesteziyadan sonra xüsusi bir spatula və ya zond ilə epiglottisin ön tərəfə çəkilməsi lazım ola bilər. Bu vəziyyətdə başqa bir texnika tətbiq etmək mümkündür: oturan xəstəni başını mümkün qədər geriyə əyməyə və ayaq üstə dayanarkən qırtlağını yoxlamağa dəvət etmək. Həkim indi aşağı baxır. Qırtlağın arxa hissələrinin hərtərəfli müayinəsinə ehtiyac bəzən tərs qəbulu tələb edir - xəstə başını bir az əyilmiş vəziyyətdə dayanarkən və həkim oturarkən, Killian vəziyyətində qırtlağın müayinəsi.

Artan faringeal refleks bəzən farenksin lokal anesteziyasına müraciət etməyə məcbur edir. Əgər subyekt dilini yaxşı tutmursa, bunu həkim özü edir. Yatmış vəziyyətdə olan xəstələri, eləcə də kiçik uşaqları larinqoskopiya etmək daha çətindir. Güzgü laringoskopiyasının aparılması mümkün olmayan uşağın yaşı adlandırıla bilməz. Burada çox şey uşağın nə qədər itaətkar olmasından və həkimin nəzakətindən asılıdır. Bəzi hallarda, üç yaşındakı uşaqlarda qırtlağın güzgü müayinəsi mümkündür.

Qırtlağın müayinəsi, ümumi müayinədən sonra onun ayrı-ayrı hissələrinin vəziyyətini müəyyənləşdirin. Eyni zamanda, selikli qişanın rənginə, onun bütövlüyünə, rütubətinə, bəlğəmin, plyonkaların, qabıqların, infiltratların və şişlərin olmasına diqqət yetirilir. Çox miqdarda viskoz bəlğəmlə, qırtlaq şprisindən istifadə edərək vazelin yağını qırtlağa tökmək, nəfəs almaq və ya yaş pambıq tutucu ilə qabıqları çıxarmaq tövsiyə olunur.

Laringoskopiyadan sonra bəlğəm tez-tez güzgüdə qalır. Bakterioloji və ya sitoloji analiz üçün istifadə edilə bilər.

Diaqnostik məqsədlər üçün mikroskopik müayinə üçün toxumanın test parçası (biopsiya) götürülür. Bu tədqiqat böyük əhəmiyyət kəsb edir, lakin həlledici deyil, çünki mənfi nəticə toxumaların səthi və kifayət qədər dəqiq olmayan dişləməsi ilə bağlı ola bilər. Buna görə də, patoloqun cavabı, məsələn, qırtlaq xərçəngi şübhəsi halında klinik məlumatlardan fərqlənirsə, biopsiya bir neçə dəfə təkrarlanmalı və ya laringofissura vasitəsilə aparılmalıdır.

Birbaşa laringoskopiya (ortoskopiya, direktoskopiya) qırtlaqın güzgü müayinəsinin nədənsə qeyri-mümkün olduğu (gənc uşaqlarda) və ya qeyri-kafi olduğu hallarda istifadə olunur. Biopsiya və xoşxassəli şişlərin çıxarılması üçün istifadə olunur. Son zamanlarda birbaşa laringoskopiya traxeya və bronxlarda yad cisimlər üçün qanlı müdaxilələri demək olar ki, tamamilə əvəz etdi. Nəhayət, bronkoskopik boruları saxlamaq üçün istifadə olunur. Bu tədqiqat, fövqəladə hallar (xarici cisimlər) istisna olmaqla, boş bir mədədə aparılır. Bundan əvvəl mütləq ağız boşluğunun və farenksin hərtərəfli müayinəsi, boş xəstə dişlərin müəyyən edilməsi lazımdır. Birbaşa laringoskopiya zamanı kömək edən işçilər yaxşı öyrədilməlidir. Gənc uşaqlarda anesteziya tələb olunmur, böyüklərdə lokal anesteziya aparılır.

Qırtlağın birbaşa təsvirdə görünməsi üçün ağız oxunun və nəfəs borusunun oxunun yaratdığı bucağı düzəltmək lazımdır. Bu, subyektin başının mövqeyini (əyilməsi) dəyişdirərək və qırtlağın irəli çəkilməsi ilə əldə edilir. Ən çox istifadə edilənlər yerli müəlliflərin cihazlarıdır: S. A. Tixomirovun spatulası, D. I. Zimontanın ortoskopu və V. F. Undritsanın universal direktoskopu. Bu cihazların təsviri və onların istifadəsi aşağıda müəlliflərin təqdimatında verilmişdir.

Həkim xəstənin başında oturur. Köməkçi sağdadır. Xəstə arxası üstə uzanır, başı masanın kənarından bir qədər asılır və tədqiqat aparan həkimin yanında kiçik bir skamyada oturan köməkçi tərəfindən dəstəklənir. Kiçik uşaqlar bir vərəqə bükülür. Həkim ortoskopu qulpundan tutaraq sağ əlinə alır və bütün sonrakı manipulyasiyalar üçün bu əlindən istifadə edir. Ortoskop ağız boşluğuna daxil edildikdə, spatula 2-3 sm-dən çox çıxmamalıdır və qolu çıxarılır. Şpatulanın ucu dilin arxasına çatan və aparatın boşqabını yuxarı çənənin kəsici dişlərinə qarşı yerləşdirən kimi ortoskopun qulpunu ona şaquli vəziyyət verməklə tədricən özünüzə çəkmək lazımdır. Bundan sonra, sağ əl ilə dişli köməyi ilə, spatulanı tədricən irəliləməyə başlayırlar. Dilin kökündən keçəndə epiglottis görünür. Ötürücü vidanın daha da fırlanması ilə spatulanın ucu epiglottisin laringeal səthindən kənara çıxır, bunun üçün ümumiyyətlə ortoskopun sapını xəstənin sinəsinə doğru bir az əymək lazımdır. Bu hərəkət, dilin kökündəki spatulanın təzyiqini zəiflədir, onun içəriyə doğru irəliləməsini asanlaşdırır. Epiqlottis və dilin kökü yuxarıya doğru hərəkət etdikcə tədqiqatçının gözü qarşısında aritenoid qığırdaqlar, qırtlaqın arxa divarı, səs telləri və nəhayət, ön komissura ardıcıl olaraq görünür. Ortoskopun bu mövqeyi ilə infraglottik boşluq və traxeya da görünür.

Ortoskop düzgün yerləşdirildikdən sonra sapın distal ucundakı yuvaya rıçaq daxil edilir və köməkçiyə təhvil verilir. Sonuncu, qolu məlum bir qüvvə ilə qaldıraraq, bütün aparatı müəyyən edilmiş vəziyyətdə düzəldir və ya endirmək və qaldırmaqla operatorun istiqaməti ilə dəyişir. Bu yolla cərrahın hər iki əli tam sərbəst olur. Anterior komissura sahəsinin müayinəsi zamanı qolu maksimum yuxarı qaldırmaq tələb olunur. Dişlərə olan təzyiqi azaltmaq üçün köməkçi qolun distal ucunu ikinci əllə orta dərəcədə qaldırarkən, onun proksimal ucu nahiyəsində aşağıdan yuxarıya daha əhəmiyyətli təzyiq tətbiq etməlidir. Nəticə spatulanın hərəkətidir, sanki xəstəni hipoid sümüyü ilə yuxarı qaldırır. Tədqiqatın və ya müdaxilənin sonunda əvvəlcə qolu çıxartmalı və yalnız bundan sonra ortoskopu xəstənin ağzından çıxarmalısınız.

Xəstə adətən uzanmış vəziyyətdə olur. Köməkçinin əli uşağın çiyinlərinin altına qoyulur. Baş masanın kənarındadır və arxaya əyilmişdir ki, çənə, boyun önü və sinə düz bir xəttdə olsun. Bu vəziyyətdə baş köməkçilər tərəfindən sabitlənir. Yetkinlərdə bəzən başınızı masanın müstəvisindən bir qədər yuxarı qaldırmaq daha rahatdır.

Birbaşa laringoskopiyanın müvəffəqiyyəti bütün təlimatların ciddi şəkildə yerinə yetirilməsindən asılıdır. Həddindən artıq tələsik, bir spatulanı yerinə yetirməkdə cəldlik tez-tez səhvlər və uğursuzluqların səbəbi olur. Bədənin orta xəttinə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır, çünki alətin yan tərəfə sapması oriyentasiyanın itirilməsinə səbəb ola bilər. Spatulanın ucunu çox uzağa itələmək tənəffüsün dayanmasına səbəb ola bilər. Zymont ortoskopunun vizual nəzarət olmadan sürətlə daxil edilməsi yeni başlayanlar üçün faringeal arxa divarı zədələyə bilər. Hər hansı bir alət piriform sinusa zərər verə bilər. Xüsusilə uşaqlarda təcrübəsiz bir həkim tərəfindən birbaşa laringoskopiya ilə tez-tez baş verən bir komplikasiya xəstənin ön dişlərinin zədələnməsidir. Bu, sagittal müstəvidə ağıza daxil edilən spatulanın hərəkəti nəticəsində baş verir. Ona görə də belə hərəkətlərə yol vermək olmaz; yalnız özünüzə doğru və uzaqlaşmağa icazə verilir. Nəhayət, uzun və kobud müayinə nəticəsində qırtlaqda əhəmiyyətli bir şişkinlik inkişaf edə bilər, hətta traxeotomiya aparılmalıdır. Şişkinlik çox tez və ya bir müddət sonra baş verə bilər. Buna görə də birbaşa larinqoskopiya, bir qayda olaraq, xüsusi otaqda və ya xəstəxanada soyunma otağında aparılmalı və xəstə bir neçə saat ərzində yaxından izlənməlidir. Yalnız tədqiqatın çox qısa olduğu hallarda, məsələn, traxeyadan yad cismi çıxararkən, xəstə daha əvvəl müəssisədən buraxıla bilər.

Birbaşa laringoskopiya üçün əks göstərişlər traxeo-bronxoskopiya ilə eynidir. Qırtlağın kəskin stenozu ilə birbaşa araşdırma edə bilməzsiniz. Bu vəziyyətdə ilk olaraq əməliyyat - traxeotomiya etmək düzgün olardı.

Laringoskopiya, qırtlaq və səs tellərinin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. Otolarinqoloqlar tərəfindən istifadə edilən bir neçə növ var.
Laringoskopdan istifadə edərək, qırtlaq və səs telləri araşdırılır.
Bu diaqnostika üsullarından bəziləri aşağıda təsvir ediləcəkdir.

Prosedurların təsnifatı

Flexible və ya birbaşa laringoskopiya xüsusi daşınan fibrolarinqoskopun istifadəsini nəzərdə tutur.

Bəzi hallarda həkim xəstənin qırtlağına sərt, yəni sərt endoskopik alət daxil edə bilər, lakin bu yanaşma yalnız cərrahi əməliyyat zamanı özünü doğruldur.

dolayı üsul xüsusi güzgülərin boğazına daxil edilməsinə əsaslanır. Müayinə yalnız otorinolarinqoloq tərəfindən aparıla bilər.

Həkimin başına əks etdirən güzgü quraşdırılıb ki, bu da larinqoskopdan gələn işığı əks etdirməyə və beləliklə qırtlaq sahəsini işıqlandırmağa imkan verir.

Müasir təcrübədə bu cür müayinə çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki birbaşa və ya çevik laringoskopiya daha çox seçilir. O, xəstənin boğazını və səs tellərini hərtərəfli müayinə etməyə imkan verir.

Birbaşa laringoskopiya boğazda bir xarici obyektin olması şübhəsi varsa, bir şəxs təyin edilə bilər. Onu çıxarmaq üçün müayinə aparılır.

Həm də biopsiya kimi bioloji materialın götürülməsi, boğazın selikli qişasından poliplərin və digər formalaşmaların çıxarılması, lazer terapiyasının aparılması və digər invaziv prosedurlar zamanı monitorinq üçün.

Texnika qırtlaq xərçənginin diaqnozunda yüksək effektivliyə malikdir.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Müayinə üçün göstərişlər bunlardır:

Qulaqda və ya boğazda qeyri-müəyyən ağrı.
Boğuq və ya boğuq səs, aşkar disfoniya və ya afoniya əlamətləri.
Bəlğəmdə qan ilə öskürək.
Qırtlaq yaraları.
Şübhəli tənəffüs yollarının obstruksiyası.
Yemək yeyərkən udma çətinliyi, boğazda yad cismin hiss olunması ilə bağlı narahatlıq.

Xüsusiyyətlər

Dolayı laringoskopiya, sabit bir metal çubuqda 120 ° bir açı ilə sabitlənmiş yuvarlaq bir güzgü istifadə edərək həyata keçirilir.

Laringeal güzgülər 15 ilə 30 mm arasında müxtəlif diametrlərə malik ola bilər. Güzgüdən istifadəni rahat etmək üçün o, xüsusi erqonomik sapa daxil edilir.

Dolayı prosedur zamanı otorinolarinqoloq və xəstə bir-birinə qarşı otururlar ki, işıq mənbəyi xəstənin sağında, qulaqları səviyyəsində yerləşdirilsin. İşıq xəstənin başının bir qədər arxasından gəlməlidir.

Subyekt ağzını geniş açır və dilini mümkün qədər çıxarmağa çalışır, həkim steril cuna salfet və ya spatuladan istifadə edərək dilini sol əli ilə tutur, sağ əli ilə qırtlaq güzgüsünü boğaza daxil etmək lazımdır. farenks.

Təyin edilmiş məqsəd üçün istifadə edilməzdən əvvəl, qırtlaq güzgüləri spirt yandırıcısında və ya isti su qabında bir qədər qızdırılır.

Girişdən əvvəl həkim istilik dərəcəsini yoxlamalıdır. Bunun üçün o, güzgünün səthinə öz ovuclarının arxasına toxunur.

Qırtlağın hərəkətliliyini və səs tellərinin bağlanma dərəcəsini müəyyən etmək üçün subyektdən dərindən nəfəs alması və növbə ilə “i” və “e” səslərini yüksək tonlarda tələffüz etməsi xahiş olunur.

Uvula və yumşaq palatal hissə güzgülər tərəfindən diqqətlə geri və yuxarı itələnir. Ancaq dilin arxa divarına və ya kökünə toxunmaq qadağandır, bu qusmağa səbəb olacaqdır.

Əhəmiyyətli: qırtlaq bölgəsinin güzgü şəkli onun ayrı-ayrı hissələrinin real yeri ilə üst-üstə düşmür.

Məsələn, qırtlaqda, öndə, var: epiglottis və səs tellərinin ön ucları və onlar güzgülərin yuxarı seqmentində göstərilir.

Və qırtlaqda daha da yerləşən hissələr, yəni bağların və aritenoid qığırdaqların arxa ucları aşağı seqmentdəki güzgüdə əks olunur.

Xəstənin boğazı güzgülərlə müayinə olunmursa və bu, tez-tez gənc uşaqlarda baş verirsə və ya yad cismin çıxarılması və ya yenitörəmələrin müayinəsi prosesi üçün xarakterik olan bu, kifayət deyilsə, o zaman birbaşa üsul istifadə olunur.

Birbaşa larinqoskopiyanın effektiv olması üçün ağızdan üfüqi ox ilə şaquli qırtlaq oxu arasındakı bucaq düzəldilir. Bu, yalnız tibbi spatulalar və elastik bir boru ilə əldə edilə bilər.

İcra üsulu

Dolayı laringoskopiya ilə xəstə oturma mövqeyini almalıdır.

O, ağzını mümkün qədər geniş açmalı və eyni zamanda dilini çıxarmalıdır. Belə bir ehtiyac yaranarsa, həkim özü xüsusi tibbi spatula ilə xəstənin dilini tutur.

Qusmanın qarşısını almaq üçün mövzunun nazofarenksi anestezik bir həll ilə püskürtülür. Orofarenksin boşluğuna xüsusi bir güzgü daxil edilir, onun köməyi ilə həkim qırtlaqı yoxlayır.

Bütün manipulyasiyalar adətən beş dəqiqədən çox çəkmir və anesteziyanın təsiri ən azı yarım saat üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Anesteziya istifadəsi səbəbiylə orofaringeal mukozanın həssaslığı azaldığı halda, xəstə içməkdən və yeməkdən çəkinməlidir.

"Çevik" üsula görə müayinə zamanı otorinolarinqoloq çevik alətlərdən istifadə edir. Manipulyasiyadan əvvəl xəstə bir müddət xüsusi dərmanlar qəbul etməlidir, onların hərəkəti mucus istehsalını boğmağa yönəlmişdir.

Gagging lokal anesteziya ilə idarə olunur. Laringoskop burun sinusundan daxil edilir və bundan əvvəl burun dəliklərinə vazokonstriktor təsiri olan damcılar yeridilir.

Bu, müayinə zamanı sinusların selikli qişasının zədələnməsinin qarşısını almağa kömək edir.

Rigid laringoskopiya kompleks tədqiqat metodu kimi təsnif edilir, buna görə də bu prosedur yalnız stasionar əməliyyat otağında ümumi anesteziya altında aparılır.

Xəstənin ağzına larinqoskop daxil edilir və orofarenksin daxili müayinəsi başlayır. Prosedur zamanı mütəxəssis biopsiya materialı götürmək, səs tellərinin səthindən polipləri çıxarmaq və ya qırtlaqda sıxışan xarici cismi çıxarmaq imkanı əldə edir.

Müəyyən bir mürəkkəbliyə görə prosedurun müddəti otuz dəqiqəyə qədər artır. Və başa çatdıqdan sonra insan daha bir neçə saat həkim nəzarətində olmalıdır.

Bəzən belə bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün laringeal toxumaların şişməsi inkişaf edir - boğaza bir buz kompresi qoyulacaq. Rigid laringoskopiya prosedurdan sonra iki saat ərzində yemək və içkilərdən imtina etməyi nəzərdə tutur.

Bu qayda laqeyd olarsa, astma tutması inkişaf edə bilər.

Biopsiya alındıqdan sonra xəstə öskürəyə başlaya bilər və bəlğəmlə birlikdə bəzi qan laxtaları da töküləcək.

Bu patoloji vəziyyət hesab edilmir və bütün simptomlar bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur.

Sorğuya hazırlaşmaq qaydaları

Dolayı laringoskopiya təyin edilərkən, laringoskopiya zamanı qusmağa səbəb olan amilləri istisna etmək üçün xəstəyə prosedurdan əvvəl içmək və yemək qadağandır.

Bu, qusmanın aspirasiyasının qarşısını alır. Bir insanın tam hüquqlu bir protezi varsa, manipulyasiyalar başlamazdan əvvəl ağızdan çıxarılır.

Birbaşa laringoskopiyadan əvvəl, otorinolarinqoloq xəstədən vəziyyətinin tam tarixini toplamalıdır, bu, aşağıdakı nüansları aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir:

Tədqiqatdan dərhal əvvəl xəstə hansı dərmanları qəbul etdi.
İnsanın dərmanlara allergik reaksiyası varmı?
Daha əvvəl qan laxtalanması ilə bağlı hər hansı bir şübhə var idi.
Xəstənin damar və ürək xəstəlikləri, ürək aritmiyaları və qan təzyiqi göstəriciləri varmı.
Hamiləliyi təsdiqləyin.

Sərt bir alətin tətbiqi ilə birbaşa laringoskopiya bir sıra birbaşa əks göstərişlərə malikdir, çünki prosedur yalnız ümumi anesteziya altında aparılır.

Hazırlıq tədbirləri, o cümlədən yemək və içkidən tamamilə imtina, müayinədən ən azı səkkiz saat əvvəl başlayır.

Laringoskopiya nəyi aşkar edə bilər?

Bu diaqnostik üsul aşağıdakı patologiyaları təyin etməyə imkan verir:

Orofarenks və qırtlaq boşluğunda xarici bir obyektin olması.
Selikli qişaların səthində iltihablı proseslər.
Şiş formasiyaları.
Qırtlağın selikli qişalarında yerləşən naməlum etiologiyalı papillomalar, poliplər və düyünlər.
Səs tellərinin disfunksiyası.

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün otorinolarinqoloq xəstədə gözlənilməz ağırlaşmalar inkişaf etdirdiyi təqdirdə təcili yardım üçün cihazlarla təchiz edilmiş ən müasir larinqoskop komplekslərindən istifadə edir.

Mümkün fəsadlar

Həkimin diaqnoz üçün seçdiyi üsullardan hər hansı biri xəstə üçün müəyyən risk daşıyır.

Bir şəxs qırtlaq toxumalarının şişməsini inkişaf etdirə və tənəffüs funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Risk altında həmişə tənəffüs yollarında şişlər və poliplər olan xəstələr, həmçinin epiglottisdə şiddətli iltihabdan əziyyət çəkənlər var.

Tənəffüs yollarının qalıq obstruksiyası olan xəstələr dərhal traxeotomiyaya göndərilir ki, bu da larinqoskopiyadan sonra baş verən ağırlaşmalar zamanı təcili üsuldur.

Traxeotomiya zamanı traxeyada kiçik bir kəsik edilir ki, bu da qurbanın nəfəsini sabitləşdirməyə kömək edir.

Qırtlağın selikli qişalarında biopsiya apararkən yerli qanaxma riski var, üçüncü tərəf infeksiyası mikrotraumalara daxil ola bilər.

Ancaq tənəffüs yolları çox nadir hallarda zədələnir.

Prosedurdan sonrakı nəticələrin qarşısının alınması

Tədqiqatdan sonra mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün xəstəyə yemək və içməkdən çəkinmək, çox öskürməməyə çalışmaq və ən azı bir gün ərzində müntəzəm olaraq boğazı qarqaralarla müalicə etmək tövsiyə olunur.

Bir şəxs səs tellərində əməliyyat keçirdikdə, məsələn, poliplərin kəsilməsi, sonra daha üç gün ərzində qısa və yalnız pıçıltı ilə danışa biləcəyiniz ehtiyatlı söhbət rejimini diqqətlə izləməlidir. Yüksək səsli danışma ligamentlərin səthindəki yaraların sürətlə yaxşılaşmasının qarşısını alır.

Çox tez-tez sərt müayinə nəticəsində ürəkbulanma, ümumi zəiflik, əzələ ağrısı, səsin boğulma və ya boğulma, boğazda güclü narahatlıq hissi müşahidə olunur.

Bu təzahürləri azaltmaq üçün ikinci məsləhətləşməyə müraciət etmək kifayətdir, bu müddət ərzində həkim isti soda qarqaraları təyin edə bilər.

Yutma və ya nəfəs alma ilə bağlı probleminiz varsa, dərhal bir otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Ümumiyyətlə, laringoskopiya həkimə orofarenks və qırtlaqda selikli qişanın vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək imkanı verir. Prosedura həm də səs tellərinin funksionallıq səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir. Prosedur zamanı aparılan biopsiya bir neçə günə nəticə verir.

Dolayı laringoskopiya nədir, videoya baxarkən öyrənəcəksiniz.