Ultrasəsdə sıx bir akustik kölgə nə deməkdir. Hiperexoik daxilolmalar (strukturlar) bu nədir? Pankreasda hiperexoik kütlə

Ultrasəs müayinəsi apararkən, hər iki böyrək cütləşmiş bir orqan olduğu üçün mütləq müayinə olunur. Bu vəziyyətdə, böyrəklərdə həm hər iki tərəfdən, həm də bir orqanda lokallaşdırılmış hiperekoik daxilolmalar aşkar edilə bilər. Bu daxilolmalar böyrəyin hər hansı bir yerində yerləşə bilər. Onların lokalizasiyası əsasən bu daxilolmaların görünüşünə səbəb olan əlverişsiz amillərdən asılıdır. Bənzər bir patoloji ultrasəsdə aşkar edilərsə, xəstə müalicə kursundan keçməlidir və sonradan mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməlidir.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Böyrəklərdə hiperekoik daxilolmalar həm hər iki tərəfdən, həm də bir orqanda lokallaşdırılır

Sağlam böyrəklər vahid quruluşa malikdir, simmetrik şəkildə yerləşir və onların forması hamar və nizamlıdır. Ultrasəs zamanı böyrək toxumaları ultrasəs dalğalarını əks etdirməməlidir. Müxtəlif patoloji proseslər nəticəsində orqanın quruluşu və görünüşü daxilolmaların vəziyyətindən və xəstəliyin özünün şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Müxtəlif patologiyalarla hər iki böyrək bir-birinə nisbətən asimmetrik olaraq yerləşə bilər. Onlar böyüdülə və ya azaldıla bilər. Orqanın konturları qeyri-bərabər ola bilər və ultrasəs içərisində degenerativ toxuma dəyişiklikləri görünür, buna görə ultrasəs dalğasının zəif keçiriciliyi müşahidə olunur. Böyrəklərdə qum və ya daşların çökməsi, eləcə də müxtəlif neoplazmaların görünüşü halında, orqanın təsirlənmiş sahələrinin ekojenliyi dəyişir.

Bilməyə dəyər: ekojenlik bərk və ya maye maddədən səs dalğasının əks olunmasıdır.

Əslində, insan bədəninin hər bir orqanının müəyyən bir ekogenliyi var. Bunun sayəsində ultrasəs orqanların konturlarını görə bilər, onların ölçüsünü və quruluşunu qiymətləndirə bilər. Hiperekogenlik səs dalğasının həddindən artıq güclü əks olunmasına aiddir. Bu, bu orqanda hər hansı bir daxilolma varlığını göstərir.

Bir qayda olaraq, böyrəyin ultrasəs müayinəsi zamanı orqanın strukturunda əlavə element olan ağ ləkələr şəklində hiperekoik daxilolmalar görünür. Bu vəziyyətdə, avadanlıqdan istifadə edən həkim dərhal akustik kölgənin olmadığını və ya mövcudluğunu müəyyən edə bilər. Bu göstəriciyə görə, hiperekoik daxilolmaların sıxlığını müəyyən etmək çox asandır.

Daxiletmə növləri və onların diaqnostikası

Böyrəklərdə hiperekoik daxilolmalar ultrasəsdə aşkar edilərsə, yalnız həkim bunun nə olduğunu dəqiq müəyyən edə bilər.

Ultrasəsdə böyrəklərdə hiperekoik daxilolmalar aşkar edilərsə, yalnız həkim bunun nə olduğunu dəqiq müəyyən edə bilər. Belə daxilolmaların aşkarlanması orqanda patoloji prosesin inkişafını göstərir, lakin müstəqil bir xəstəlik deyil. Məsələn, daş və ya qum aşkar edilərsə, böyrək daşı xəstəliyi (urolitiyaz) diaqnozu qoyulur.

Hər bir hiperekoik daxiletmə böyrəklərdə müəyyən bir patoloji prosesi göstərir. Diaqnoz üçün ekojenik daxilolma növünü müəyyən etmək vacibdir. Onlar adətən iki kateqoriyaya bölünür:

Böyrək daşları (qum və daşlar). Böyrəklərin müxtəlif neoplazmaları.

Əksər hallarda, orqanın parenximasında və böyrəklərin piramidalarının qalınlığında hiperekoik formasiyalar müəyyən edilir. Böyrəyin ultrasəs müayinəsi aşağıdakı növ böyrək formasiyalarını aşkar edə bilər:

Akustik kölgə olmayan kiçik elementlər. Monitor ekranında onlar parlaq parlaq nöqtələr kimi görünür. Benign neoplazmalar ola biləcək əhəmiyyətli ölçüdə daxilolmalar. Böyrəklərin bədxassəli şişləri olan akustik kölgə ilə böyük elementlər. Bu diaqnozun təsdiqi ultrasəs kalsifikasiyalarında, neoplazmada psammoma orqanlarında, həmçinin sklerotik toxumaların sahələrində tapıla bilər.

Ultrasəs müayinəsi zamanı bir anda bir neçə növ ekojenik daxilolmalar aşkar edilə bilər. Akustik kölgəsi olmayan tək formasiyalar aşağıdakı patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər:

Böyrək kisti. Böyrəklərin damarlarının sklerozu. Karbunkul və abses. Böyrək piramidalarında yağ yataqları. Böyrək qanaxmaları (hematomlar).

Ultrasəsdə aşkar edilən xəstəliyi təsdiqləmək üçün xəstənin əlavə müayinəsi aparılır. Bir kontrast agenti istifadə edərək, sidik və qanın laboratoriya tədqiqatını, rentgen müayinəsini aparmağınızdan əmin olun. Maqnetik rezonans görüntüləmə də sifariş verilə bilər. Bəzi hallarda böyrək biopsiyası tələb olunur.

Simptomlar

Kəskin mərhələdə xəstə lomber bölgədə lokallaşdırılmış ağrı hiss edə bilər.

Böyrəklərdə hiperekoik daxilolmalar həmişə bu orqanda patoloji prosesin mövcudluğunu göstərdiyindən, bu xəstəliyin digər simptomları mütləq mövcuddur. Onların təzahürləri xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Beləliklə, kəskin mərhələdə xəstə aşağıdakı simptomları hiss edə bilər:

temperaturun əhəmiyyətli səviyyələrə yüksəlməsi; ürəkbulanma və qusma; sidik buludlu bir rəngə və xoşagəlməz bir qoxuya malikdir; lomber bölgədə lokallaşdırılmış ağrı; ağrı qarın nahiyəsinə və qasıq nahiyəsinə yayıla bilər.

Belə klinik simptomlar kəskin mərhələdə və xroniki prosesin kəskinləşməsi zamanı bir çox xəstəliklərə xasdır. Xəstəlikdən asılı olaraq, ultrasəs ekogen piramidaların sindromunu aşkar edə bilər. Bu piramidaların fonunda orqanın parenximasının vəziyyətini qiymətləndirmək çox vacibdir.

Özü ilə bu sindrom xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır və yalnız əlavə müayinədən sonra dəqiq diaqnoz qoyula bilən başqa bir xəstəliyin simptomudur. Belə bir sindrom aşkar edilərsə, sidik və qanın laboratoriya tədqiqatı məcburidir. Qan və sidiyin tərkibindəki sapmalara görə, nefropatiyanın və ya hətta böyrək çatışmazlığının olması barədə nəticə çıxarmaq olar.

Əhəmiyyətli: bəzi hallarda bu sindrom böyrək xəstəliyinin əlaməti deyil, yalnız orqanın vəziyyətini göstərir.

Məsələn, arıq insanlarda, eləcə də uşaqlarda çox vaxt böyrəklərin ultrasəs müayinəsi zamanı kəskin şəkildə təsvir edilmiş görkəmli piramidalar və orqanın parenximası aşkar edilir. Yenidoğulmuşların ultrasəs müayinəsi zamanı piramidaların özlərinin vəziyyəti, strukturları və onlardan ayrılan mayelər qiymətləndirilir.

Müalicə və qarşısının alınması

Remissiyada xroniki bir xəstəliyin müalicəsində fizioterapiya prosedurları istifadə olunur.

Ultrasəs müayinəsi və bir sıra əlavə instrumental və laboratoriya tədqiqatları aparıldıqdan sonra müalicə təyin edilir, onun əsas məqsədi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq, həmçinin müşayiət olunan simptomlarla mübarizə aparmaqdır. Patoloji prosesin təbiətindən, xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq konservativ tibbi və ya cərrahi müalicə istifadə edilə bilər.

Müalicə üçün dərmanlar uroloq və ya nefroloq tərəfindən seçilir. İmtahanın nəticələrinə əsasən təyin edilir:

antibakterial terapiya; simptomatik müalicə; antiinflamatuar dərmanlar; təyin edilmiş pəhriz; xəstə müəyyən bir içmə rejiminə riayət etməlidir.

Remissiyada xroniki bir xəstəliyin müalicəsində fizioterapevtik prosedurlar, həmçinin homeopatik preparatlar istifadə olunur. İştirak edən həkimin icazəsi ilə bitki mənşəli müalicədən istifadə edilə bilər. Fəsadlar zamanı daha radikal müalicə üsulları və xüsusi tədbirlər tətbiq edilir.

Sidik sisteminin müxtəlif xəstəlikləri üçün profilaktik tədbir olaraq aşağıdakı qaydaları çağırmaq olar:

Digər xəstəliklərin vaxtında müalicəsi. Daimi profilaktik müayinələr. Optimal içmə rejiminə uyğunluq. Düzgün qidalanma.

Onu da əlavə etmək yerinə düşər ki, orta dərəcədə fiziki fəaliyyət, təmiz havada gəzmək, yaxşı qidalanma və gigiyena qaydalarına riayət etmək hər hansı bir xəstəliyin yaxşı qarşısının alınması hesab olunur. Həm də hipotermiyadan qaçınmalı və tənəffüs xəstəlikləri dövründə multivitamin preparatlarını qəbul etməlisiniz.

Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi proseduru bu orqanın işləmə xüsusiyyətlərini, strukturunun bütövlüyünü və bədxassəli və ya xoşxassəli formasiyalar şəklində mümkün patologiyaların olmamasını müəyyən etməyə imkan verir. Normal böyrəklər dəyirmi, simmetrikdir və ultrasəs dalğalarını əks etdirmir. Sapmalar varsa, böyrəklərin ölçüsündə və şəklində bir dəyişiklik, onların asimmetrik yerləşməsi, həmçinin ultrasəsi əks etdirən müxtəlif formasiyalar aşkar edilə bilər.

Böyrəklərdə hiperexoik daxilolmalar maye olmayan, aşağı səs keçiriciliyinə və yüksək akustik sıxlığa malik yeni formasiyalar və ya yad cisimlərdir. Xarici strukturların sıxlığı böyrək toxumasının sıxlığından yüksək olduğundan, tədqiqat zamanı onlardan ultrasəs dalğaları əks olunur və hiperekogenlik fenomenini yaradır.

Hiperekogenlik və akustik kölgəlik nədir

Böyrək akustik kölgə salır

“Exogenlik” bərk və maye fiziki cisimlərin səs dalğalarını əks etdirmə qabiliyyətidir. Bütün daxili orqanlar ekojenikdir, əks halda ultrasəs sadəcə qeyri-mümkün olardı. "Hiper" hər şeydən, bizim vəziyyətimizdə - böyrək toxumalarının adi ekojenliyindən kənarda deməkdir. Hiperexo siqnalı o deməkdir ki, böyrəkdə ultrasəs dalğalarını güclü şəkildə əks etdirə bilən bir şey yaranıb.

Ekrandakı həkim inklyuziyanı yüngül, demək olar ki, ağ ləkə ilə müəyyən edir və dərhal aşkar edilmiş inklüziyanın akustik kölgə salıb-yatırmamasına diqqət yetirir, yəni ondan keçməmiş bir dəstə ultrasəs dalğası. Ultrasəs dalğası havadan bir qədər sıxdır, ona görə də yalnız çox sıx bir obyekt onun özündən keçməsinə mane ola bilər.

Hiperekoik daxilolmalar müstəqil bir xəstəlik deyil, böyrək içərisində patologiyanın inkişafının bir siqnalıdır.

Klinik şəkil: simptomlar və əlamətlər

Ultrasəs olmadan, neoplazmaların mövcudluğunu müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil, lakin bir qayda olaraq, onlar aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

bel bölgəsində ağrı fonunda atəş; sidiyin rəngini dəyişdirdi (qəhvəyi, parlaq və ya tünd qırmızı olur); böyrək bölgəsində kolik (tək və paroksismal); qasıqda davamlı ağrı (kəskin və / və ya ağrılı); ishal ilə dəyişən qəbizlik; ürəkbulanma və qusma.

Daxiletmə növləri və mümkün xəstəliklər

Ultrasəsdə hiperekoik formalaşma nə kimi görünür

Böyrək boşluğunda və daha tez-tez hər ikisində akustik kölgə yaradan böyük həcmli (0,5-1,5 sm3) möhürlər aşkar edilərsə, böyrək içərisində daşların olduğunu göstərir. Sabit bir kölgə ilə həcmli formalaşma, irinli-iltihabi prosesdən sonra və ya xroniki iltihablı xəstəlik zamanı əmələ gələn sklerozlaşmış limfa düyünü göstərə bilər.

Skleroz bir orqanın sağlam funksional elementlərinin birləşdirici toxuma ilə patoloji əvəzlənməsi, sonra onun funksiyalarının pozulması və ölümüdür.

Böyrəkdə akustik kölgə yaratmayan tək bir formastika aşkar edilərsə, bu bir siqnal ola bilər:

maye ilə dolu və ya boş kistik boşluq; böyrək damarlarının sklerozu; kiçik, hələ bərkiməmiş daşlar (daşlar); qum; iltihab prosesi: karbunkul və ya abses; böyrək toxumasında yağ sıxlığı; hematomların olması ilə qanaxmalar; təbiəti aydınlaşdırılmalı olan şişlərin inkişafı.

Hiperexoik formasiyalar kiçikdirsə (0,05-0,5 sm3), ekranda parlaq parıltılarla əks olunursa və akustik kölgə yoxdursa, bunlar psammoma cisimlərinin və ya kalsifikasiyaların əks-sədasıdır, lakin həmişə deyil, bədxassəli şişləri göstərir.

Psammoma (psammous) cisimləri kalsium duzları ilə örtülmüş zülal-yağ tərkibinin yuvarlaq formalarının laylı birləşmələridir. Onlar qan damarlarının oynaqlarında, beyin qişalarında və bəzi növ şişlərdə olur.

Kalsifikasiyalar xroniki iltihabdan təsirlənən yumşaq toxumalara çökən kalsium duzlarıdır.

Tədqiqat kölgəli və ya kölgəsiz bir neçə növ hiperekoik daxilolmaların birləşməsini aşkar edə bilər.

Bədxassəli şişlərin tərkibinə 30% hallarda kalsifikasiyalar, 50% hallarda psammoma orqanları, 70% hallarda sklerotik sahələr fiksasiya olunur.

Böyrəklərdə urolitiyaz, infeksiya ocaqları, xroniki və ya təkrarlanan iltihablı xəstəliklər: glomerulonefrit, hidronefroz, paranefrit olduqda hiperekoik daxilolmaların görünmə ehtimalı yüksəkdir.

Dəqiq diaqnoz və əlavə prosedurlar

Xəstəliyin klinik mənzərəsini təhlil edən bir həkimin rəhbərliyi altında formasiyaların təbiətini aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinələrdən keçməlisiniz.

Böyrəklərdə daş, qum, hematoma şübhəsi varsa, onun tərkibindəki mineral duzların tərkibini təyin edən ümumi və gündəlik sidik testi, həmçinin bədənin maddələr mübadiləsində zəif əlaqələri müəyyən etmək üçün qan testi təyin edilir.

Böyrək zədələnibsə, onda qanaxma baş veribsə, yağlı bir yataq və ya kist əmələ gəlibsə, damarlar sklerozlaşdırılıbsa və əməliyyat tələb olunursa, daxilolmaların dəqiq yerini müəyyən etmək üçün MRT aparılır.

Onkologiyadan şübhələnirsinizsə, şiş markerləri üçün qan testi və orqan toxumalarının biopsiyası lazımdır. Şişin keyfiyyətinə şübhə yarandıqda, ilkin mərhələdə xərçəngi aşkar edən, şişin yerini və ölçüsünü, hətta mikroskopik ölçüləri təyin edən sonoelastoqrafiya (ultrasəs növü) aparılması arzu edilir. Yüksək ixtisaslı mütəxəssis neoplazmanın keyfiyyətini vizual olaraq fərqləndirə bilər.

Hiperekoik cisimlərin aşkarlanması çaşqınlıq və ya hərəkətsizlik üçün bir səbəb deyil, dərhal müayinə etmək, diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq lazımdır.

Qarşısının alınması və müalicəsi

Böyrək şişinin çıxarılması əməliyyatı

Profilaktik tədbirlər adətən ənənəvi müalicə üsullarının istifadəsini əhatə edir. Beləliklə, qum və ya kiçik daşları çıxarmaq üçün müxtəlif diüretik bitki mənşəli preparatlar və iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar effektiv şəkildə istifadə olunur. Daha böyük daşlar (5 mm-dən çox) lazer və ya ultrasəs şüaları ilə ya çıxarılır, ya da əzilir, sonra litotripsi ilə çıxarılır. İltihabi böyrək xəstəliyi antibiotiklərlə müalicə olunur.

Bədxassəli və xoşxassəli şiş patologiyaları aşkar edildikdə, cərrahi müdaxilə aparılır. Benign neoplazmalar və kistlər rezeksiya və ya qismən kəsilməklə çıxarılır. Bədxassəli şişlərdə kimyəvi terapiya və müxtəlif radiasiya üsullarından istifadə etməklə bütün böyrək çıxarılır.

Dəqiq diaqnoz və müalicə proqramı yalnız ixtisaslı və təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxladıqda mümkündür: nefroloq və ya uroloq.

Böyrəklərin ultrasəsi zamanı struktur və akustik sıxlığın pozulduğu toxuma zonaları tez-tez aşkar edilir. Böyrəklərdə hiperexoik daxilolmalar belə toxuma strukturlarının adıdır. Bunlar zülal-lipid yataqlarının, eləcə də kalsium və zülal duzlarının yataqlarının yığıldığı hüceyrəsiz mikro strukturlardır. Ultrasəs cihazının ekranında daxilolmalar ağ ləkələr şəklində təqdim olunur. Hiperekogen daxilolmaların görünüşü bir çox patologiyanın inkişafını göstərir, buna görə də hiperekogenliyin klinik mənzərəsini, diaqnostik prosesi və nəticələrin müalicəsi üsullarını ətraflı başa düşmək vacibdir.

Konsepsiyalar - hiperekogenlik və akustik kölgə?

Ekogenlik maye və bərk konsistensiyaya malik cisimlərin ultrasəs dalğalarını dəf etmək qabiliyyətinə aiddir. Bir insanın daxilində yerləşən bütün orqanlar echogenikdir, bu da ultrasəs müayinəsinə imkan verir. Ultrasəs böyrəklərin fəaliyyətini öyrənməyə, onların bütövlüyünü müəyyən etməyə və bədxassəli və ya yaxşı xasiyyətli neoplazmaların mövcudluğunu təsdiqləməyə və ya istisna etməyə kömək edir. Sağlam bir insanda orqan simmetrik yerləşdiyi və səs dalğalarını əks etdirə bilməyən dairəvi formadadır. Patoloji hallarında böyrəklərin ölçüsü dəyişir, yeri asimmetrik olur və səs dalğalarını məğlub edə bilən daxilolmalar görünür.

Ultrasəsdə hiperekoik daxilolmalar ağ ləkələrə bənzəyir.

"Hiper" sözü exogen toxumaların ultrasəs dalğalarını əks etdirmə qabiliyyətinin artması deməkdir. Ultrasəs zamanı mütəxəssis ekranda ağ ləkələri görür və onların akustik kölgəsinin, daha dəqiq desək, oradan keçməmiş ultrasəs dalğalarının yığılmasının olub olmadığını müəyyən edir. Dalğaların sıxlığı havadan qat-qat yüksəkdir, ona görə də onlar yalnız sıx bir obyektdən keçə bilirlər. Hiperekogenlik ayrı bir xəstəlik deyil, böyrəklərin içərisində müxtəlif növ patologiyaların görünüşünü göstərən bir simptomdur.

Hiperekogenliyin simptomları

Böyrəklərin hiperekoik piramidalarının sindromu bir sıra əlamətlərə malikdir:

bel bölgəsində ağrı səbəb olan bədən istiliyində artım;
sidik rənginin dəyişməsi (açıq sarıdan qəhvəyi və ya tünd qırmızıya, bəzən qan çirkləri ilə);
bədəndə bıçaqlanan ağrı;
qasıq bölgəsində ağrı;
nəcis pozğunluqları;
ürəkbulanma və qusma hücumları.

Böyrəklərdə hiperekoik daxilolmaların növləri

Böyrəklərin ultrasəs müayinəsində necə göründüyünə görə hiperexoik formasiyalar 3 növə bölünür:

Akustik kölgə salan böyük bir inklüzyon. Çox vaxt orqanda və ya iltihabi proseslərdə və limfa düyünlərində daşların görünüşü səbəbindən inkişaf edir.
Akustik kölgəsiz böyük formalaşma. Kistaların inkişafı, böyrək sinuslarında yağ təbəqəsi, aterosklerotik damar pozğunluqları, kiçik daş və qum, xərçəngli və xoşxassəli şişlər diaqnozu qoyulur.
Akustik kölgə olmayan kiçik və parlaq birləşmələr. Onlar psammoma orqanlarının və ya mikrokalsifikasiyaların mövcudluğundan danışırlar.

Mümkün xəstəliklər

Böyük hiperekoik daxilolmalar böyrəklərdə belə patologiyaların inkişafını göstərir:

urolitiyaz xəstəliyi;
fərqli bir təbiətin iltihabı.

Orqanda tək hiperekoik daxilolmalar aşkar edildikdə və heç bir akustik kölgə müşahidə edilmədikdə, bu belə halları göstərir:

hematomlar;
bədənin damarlarının sklerozu:
hələ güclənməyə vaxtı olmayan kiçik daşlar;
çapıq toxuması;
böyrək sinuslarında yağlı möhürlər;
kistlər;
qumun olması;
xoşxassəli neoplazmalar;
bədxassəli neoplazmalar.

Böyük hiperekoik daxilolmalar urolitiyazın inkişafını göstərə bilər.

Ultrasəs aparatının monitorunda parlaq qığılcımlar görünürsə və heç bir akustik kölgə yoxdursa, bu, pmammoma cisimlərinin (kalsium duzları ilə çərçivələnmiş protein-yağ tərkibinin birləşmələri) və kalsiumlaşmaların (kalsium duzları) əks-səda siqnalını göstərir. malign neoplazmaların inkişafı. Xərçəngli neoplazmaların tərkibində 30% hallarda kalsifikasiyalar, 50% -də isə psammoma orqanları var.

Böyrəklərin ultrasəsini apararkən, bəzən onlarda maye olmayan neoplazmalar aşkar edilə bilər.

Stabil işləyən orqan normal bir quruluşa malikdir və ultrasəs müayinəsi böyrəklərdən gələn ultrasəs dalğalarının əksini göstərmir.

Bir orqan ultrasəs zamanı səs dalğalarını əks etdirdikdə, böyrəklərdə hiperekoik daxilolmaların olması barədə danışmaq olar.

Ekogenlik müxtəlif obyektlərin özlərindən səs dalğalarını əks etdirmə xüsusiyyətidir. Ultrasəs aparatı exogenlik prinsipi ilə işləyir. Bütün insan orqanları bu xüsusiyyətə malikdir. Səs dalğaları onların içindən keçdikdə onları müxtəlif intensivlik dərəcələri ilə özlərindən əks etdirir.

Ekogenlik normal bir təbiət hadisəsidir. Ancaq ultrasəs dalğalarının bədən tərəfindən əks olunma dərəcəsi aşılırsa, onun işindəki nasazlıqlar haqqında danışa bilərik.

Böyrək müayinəsi zamanı ultrasəs orqan üzərində ağ ləkə şəklində bir siqnal verir ki, onun içərisində bir növ yad cisim və ya neoplazma var.

Kiçik hiperekoik daxilolmalar

Bənzər bir bədənə düşən ultrasəs dalğası ondan laxta şəklində əks olunur. Bu dəstə akustik kölgə adlanır. Akustik kölgəyə görə, mütəxəssis böyrək içərisində neoplazmanın növünü təyin edir. Ola bilər:

həcmli;
nöqtə;
böyrəklərdə hiperekoik xətti daxilolmalar.

Ultrasəs dalğası havadan daha yüksək sıxlığa malik olduğundan, yalnız çox sıx bir quruluşa malik bir obyekt onu qaçıra bilməz. Bu cür daxilolmaları ayrı bir xəstəlik növü kimi təsnif etmək lazım deyil. Onlar yalnız hər hansı bir patologiyanın mövcudluğunu açıq şəkildə göstərirlər.

Bir sıra ekspertlər hesab edirlər ki, əksər hallarda bu cür formasiyalar böyrək neoplazmasının inkişafı fonunda görünür.

Hiperexoik daxilolmaların növləri və əlaqəli xəstəliklər

Hiperexoik daxilolmalar üç əsas növə bölünür:

Kiçik, akustik kölgə salmır. Bu vəziyyətdə, ultrasəsdən keçən şəxs kalsifikasiya və psammöz cisimlərlə məşğul olur.

Kalsifikasiyalar kalsium əsaslı duzlardır. Böyrəklərin yumşaq toxumalarına daxil olurlar, nəticədə iltihab olur. Zamanla proses xroniki olur.

Psammoza cisimləri yuvarlaq formadadır və zülallar, yağlar və kalsium duzlarından ibarətdir. Bütün halların yarısında, diaqnoz zamanı böyrəklərdə belə kiçik hiperekoik daxilolmalar bədxassəli bir şiş növünün inkişafını göstərir.

70% hallarda, böyrəkdə xərçəngli bir şiş olduqda, sklerotik toxumalar qeyd olunur. Neoplazmanın ümumi ölçüsünün 30% -ni kalsifikasiyalar tutur. Ultrasəs ilə, inklüzyonların tərkibində sklerotik toxumalar varsa, xərçəngli bir şişin olması yüksək ehtimalla deyilə bilər. Buğa beynin membranlarında və damarlarda da müşahidə olunur.

Akustik kölgəsiz böyük. Belə mümkün hadisələri göstərə bilər:

yaxşı və ya bədxassəli şiş;
damar aterosklerozu;
iltihablı xəstəliklər;
kist;
böyrəklərdə qum;
hematoma;
çapıq.

Akustik kölgə salan böyük formasiyalar. Onlar böyrək daşlarının və ya bir növ iltihablı xəstəliyin mövcudluğunun açıq bir əlamətidir.

Bir anda bir neçə növ hiperekoik formasiya diaqnozu qoyula bilər. Onlar tez-tez glomerulonefrit, paranefrit fonunda iltihabın inkişafını göstərir.

İnklüzyonların mövcudluğunda simptomlar

Ultrasəs olmadan neoplazmalar aşkar edilə bilməz. Ancaq bir sıra simptomlar böyrəyin içərisində xarici bir cismin və ya neoplazmanın varlığını göstərir. Ən çox görülən əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

paroksismal və ya tək xarakterli böyrəklərdə kolikanın görünüşü;
qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma;
qızdırma ilə müşayiət olunan bel bölgəsində ağrılı ağrı;
qəbizliyin görünüşü, nəticədə şiddətli diareyə çevrilir;
idrar edərkən, sidiyin rəngində dəyişiklik var, parlaq qırmızıdan qəhvəyi rəngə qədər çalarları əldə edir;
müxtəlif intensivlikli, lakin daimi xarakter daşıyan qasıq ağrıları.

Bu simptomlar görünəndə dərhal diaqnoz üçün müraciət tələb olunur.

Hiperekoik formasiyaların diaqnozu

Böyrəkdə şübhəli hiperekoik formalaşma üçün ümumi diaqnostik üsul ultrasəsdir. Tədqiqat orqan daxilində yad cisimlərin və formalaşmaların olub-olmaması ilə bağlı nəticə verir. Bundan sonra əlavə müayinələr və testlər tələb olunur.

Bir sidik testi məcburidir. Onun davranışı böyrək daşlarının şübhəli mövcudluğunda mühüm rol oynayır. Analiz sidiyin hansı duzlardan ibarət olduğunu aydın şəkildə göstərir.

Böyrəklərin MRT-si

Qan testi bütün hallarda zəruridir, çünki mümkün metabolik pozğunluqlar haqqında tam məlumat verir.

Əgər ultrasəs böyrək zədəsi və ya ona qanaxma aşkar edərsə, onda maqnit rezonans görüntüləmə əlavə müayinə üsuluna çevrilir. Orqan daxilində daxilolmanın xüsusi yerini göstərir. Tomoqrafiya aparılır və xərçəngli bir şişin böyüməsi nəticəsində yaranan şübhəli hiperekoik formasiyalar üçün əvəzolunmazdır.

Böyrəklərin sonoelastoqrafiyası

Bundan əlavə, xərçəngin olması aşkar edilir:

şiş markerlərinin olması üçün qan testi;
böyrək biopsiyası;
sonoelastoqrafiya.

Sonuncu müayinə növü, bir mütəxəssisin inkişafının erkən mərhələsində bir şişi aşkar edə biləcəyi bir ultrasəs növüdür. Sonoelastoqrafiya şişin ölçüsünü və böyrəyin lokallaşdırıldığı yeri dəqiq müəyyənləşdirir.

Böyrəklərin ultrasəsini aparan mütəxəssis, tədqiqatdan sonra bir nəticə çıxarır, lakin xüsusi bir diaqnoz qoymur. Diaqnoz qoymaq üçün əlavə müayinələr tələb olunur.

Müalicə Seçimləri

Böyrəklərdə hiperekoik daxilolmalar fonunda yaranan xəstəliklərin müalicəsi diaqnozun nəticələrindən və müəyyən edilmiş xəstəliyin növündən asılıdır.

Böyrək daşlarının olması ilə əlaqəli hallarda, diuretiklər və bitki mənşəli həlimlər təyin edilir.

Onların köməyi ilə kiçik daşlar bədəndən çıxarılır.

Formasiyanın ölçüsü 5 mm-dən çox olarsa, o zaman daşı əzən lazer və ya ultrasəs cihazından istifadə edərək endoskopik əməliyyat tələb olunur. Böyrəklərdə böyük formalaşmalarda yeganə müalicə üsulu qarın boşluğunda cərrahiyyə, sonra isə böyrəyin tikilməsidir.

Şişlər olan daxilolmalar yalnız cərrahi üsulla müalicə olunur:

benign - böyrəyin təsirlənmiş sahəsinin rezeksiyası (qismən çıxarılması);
bədxassəli - həm şişin, həm də onunla birlikdə bütün böyrəyin tamamilə çıxarılması.

Böyrənin çıxarılması əməliyyatından sonra metastazların digər orqanlara yayılmasının qarşısını almaq üçün əlavə olaraq kemoterapi təyin edilir.

Kiçik böyrək daşları ilə çıxarıla bilər. Metod qeyri-invaziv və effektivdir.

Böyrəklərin kompüter tomoqrafiyasının nüansları haqqında oxuyun.

Hiperekogenlik və akustik kölgəlik nədir

Hiperekoik daxilolmalar müstəqil bir xəstəlik deyil, böyrək içərisində patologiyanın inkişafının bir siqnalıdır.

Klinik şəkil: simptomlar və əlamətlər

Ultrasəs olmadan, neoplazmaların mövcudluğunu müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil, lakin bir qayda olaraq, onlar aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

bel bölgəsində ağrı fonunda atəş;
sidiyin rəngini dəyişdirdi (qəhvəyi, parlaq və ya tünd qırmızı olur);
böyrək bölgəsində kolik (tək və paroksismal);
qasıqda davamlı ağrı (kəskin və / və ya ağrılı);
ishal ilə dəyişən qəbizlik;
ürəkbulanma və qusma.

Daxiletmə növləri və mümkün xəstəliklər

Skleroz bir orqanın sağlam funksional elementlərinin birləşdirici toxuma ilə patoloji əvəzlənməsi, sonra onun funksiyalarının pozulması və ölümüdür.

Böyrəkdə akustik kölgə yaratmayan tək bir formastika aşkar edilərsə, bu bir siqnal ola bilər:

maye ilə dolu və ya boş kistik boşluq;
böyrək damarlarının sklerozu;
kiçik, hələ bərkiməmiş daşlar (daşlar);
qum;
iltihab prosesi: karbunkul və ya abses;
böyrək toxumasında yağ sıxlığı;
hematomların olması ilə qanaxmalar;
təbiəti aydınlaşdırılmalı olan şişlərin inkişafı.

Psammoma (psammous) cisimləri kalsium duzları ilə örtülmüş zülal-yağ tərkibinin yuvarlaq formalarının laylı birləşmələridir. Onlar qan damarlarının oynaqlarında, beyin qişalarında və bəzi növ şişlərdə olur.

Kalsifikasiyalar xroniki iltihabdan təsirlənən yumşaq toxumalara çökən kalsium duzlarıdır.

Tədqiqat kölgəli və ya kölgəsiz bir neçə növ hiperekoik daxilolmaların birləşməsini aşkar edə bilər.

Bədxassəli şişlərin tərkibinə 30% hallarda kalsifikasiyalar, 50% hallarda psammoma orqanları, 70% hallarda sklerotik sahələr fiksasiya olunur.

Dəqiq diaqnoz və əlavə prosedurlar

Xəstəliyin klinik mənzərəsini təhlil edən bir həkimin rəhbərliyi altında formasiyaların təbiətini aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinələrdən keçməlisiniz.

Hiperekoik cisimlərin aşkarlanması çaşqınlıq və ya hərəkətsizlik üçün bir səbəb deyil, dərhal müayinə etmək, diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq lazımdır.

Qarşısının alınması və müalicəsi

Dəqiq diaqnoz və müalicə proqramı yalnız ixtisaslı və təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxladıqda mümkündür: nefroloq və ya uroloq.

moipochki.ru

Hiperexoik daxilolmalar

Görünüş və quruluş

Böyrəkləri araşdıran ultrasəs aparatında bu neoplazmalar yüksək ekojenlik indeksinə malik kiçik xətti, nöqtəli və ya həcmli strukturlar şəklində göstərilir. Onlar böyrək toxumasında görünə bilər.

Tibb praktikasında məlumatların olduğu qeyd edilir hiperexoik daxilolmalar kalsifikasiyalardır, nöqtə hissəcikləri mikrokalsifikasiyalar adlanan akustik kölgəni müşayiət etmədən onlardan təcrid olunur. Düyünlü formalaşmada mikrokalsifikasiya varsa, o zaman başlamış bədxassəli şişin inkişafını elan etmək mümkündür.

Hiperexoik formasiyalar yalnız bədxassəli şişlərdə özünü aydın göstərməyə başladığından, bədxassəli şişlərdə aşağıdakı struktur növləri fərqlənir:

Exogen formasiyanın yarısı psammoma cisimlərindən ibarətdir.
Yalnız 30% kalsifikasiya olunur.
Sklerotik sahələr - 70%.

Ultrasəs zamanı böyrəyin xoşxassəli şişi aşkar edilərsə, psammoma cisimləri ümumiyyətlə yoxdur, kalsifikasiyalar da nadirdir. Çox vaxt sklerotik sahələr qeyd olunur.

Hiperexoik daxilolmaların növləri, onların diaqnozu

Böyrəklərdə bu daxilolmalar yalnız diaqnostik prosedur zamanı bir mütəxəssis tərəfindən aşkar edilə bilər. Nəticə böyrək daşlarını və qumun varlığını göstərə bilər. Bu günə qədər məlumat daxiletmələrinin bir neçə növü var:

Ultrasəs böyrəklərdə hiperekoik daxilolmaları ən dəqiq şəkildə aşkar edə bilər. Bundan əlavə, onların mövcudluğu bir sıra simptomlar üçün şübhələnə bilər. Bunlar ola bilər:

Yüksək temperatur.
Sidik rənginin dəyişməsi.
Böyrəklər bölgəsində tez-tez kolik.
Qarında və ya kəmərin altında şiddətli ağrı və ya qasıqda daimi ağrı.
Qusma və ürəkbulanma.

Bu simptomlar universaldır və bir çox digər xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir, buna görə də böyrək daşlarından şübhələnirsinizsə təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır y. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün hər altı ayda bir qan, sidik və nəcis testlərinin çatdırılması ilə tam diaqnostik müayinə aparılmalıdır. Bu yolla xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq və bəzi xəstəliklərin qarşısını almaq olar.

Mədədəki daşların qarşısının alınmasıdır su şəklində mayelərin tez-tez istehlakı, yabanı gülün dəmləməsi, otlarla çay (dağ külü, oregano, nanə və s.). Onun sayəsində bədən hər sidik ifrazı zamanı baş verən toksinlərdən və duzlardan təmizlənəcək.

Hiperekoik böyrək formalaşmasının müalicəsi

Hiperexoik daxilolmalar, bir qayda olaraq, aşağıdakı formalarda görünür:

Ultrasəs bu xəstəliklərin şübhələrini aşkar edərsə, həkim xəstəyə hərtərəfli məsləhət verir MRT istifadə edərək müayinə. Bəzən ağır hallarda böyrək biopsiyası tələb oluna bilər.

Hiperekoik daxilolmalar müalicə edilə bilər, lakin bu asan müalicə olmayacaq. Daşlar bir neçə yolla çıxarılır. Birinci metodun əsasını tez-tez sidiyə çıxarmaq təşkil edir ki, bu da müxtəlif sidikqovucu otlar və ya həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar tərəfindən törədilir. Bu üsul 5 mm-ə qədər olan kiçik formasiyaları müalicə edir.

Kifayət qədər böyük daşlar üçün qarın cərrahiyyəsi göstərilir. Alternativdir lazerlə daşların çıxarılması, hansı əzik və sonra çıxarır. Daşlar ultrasəs vasitəsilə də çıxarıla bilər.

Bədxassəli və ya xoşxassəli məzmunun şiş patologiyaları cərrahi yolla çıxarılır. Hiperekoik formasiyalar və kistlər qismən kəsilmə (rezeksiya) ilə çıxarılır. Bədxassəli xəstəlik irəliləmişsə, böyrək ilə birlikdə şiş çıxarılır və sonra kemoterapi dərmanları ilə müalicə təyin edilir. Belə radikal bir vəziyyətdə daimi pəhriz tələb olunur.

Unutmayın ki, yalnız ixtisaslı mütəxəssis dəqiq diaqnoz qoya bilər. Müalicə böyrək ultrasəsi və test nəticələrinə əsaslanır. Özünü müalicə etməyə dəyməz, çünki bu, tez-tez vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb olur.

liver.guru

Ultrasəsdə hiperekoik daxilolmalar formalaşma toxuması daxilində müəyyən edilmiş yüksək ekogenliyə malik nöqtəli, xətti və ya həcmli strukturlar kimi vizuallaşdırılır; hiperekoik strukturların bəziləri akustik kölgə ilə müşayiət oluna bilər (bax. Şəkil 120).

Hiperexoik daxilolmaların ənənəvi təfsiri " kalsifikasiyalar", onlar hissələrə bölündükdə" mikrokalsifikasiyalar" akustik kölgəsi olmayan nöqtəli hiperekoik hissəciklərə uyğundur və " makrokalsifikasiyalar"- xarakterik akustik kölgəsi olan hiperekoik sahələr. Düyündə "mikrokalsifikasiyaların" olması əksər tədqiqatçılar tərəfindən onun bədxassəli olmasının ən çox ehtimal olunan əlamətlərindən biri kimi qəbul edilir.

Bədxassəli şişlərdə (75%) benign (5%) düyünlərə nisbətən hiperekoik daxilolmaları daha tez-tez müşahidə etdik. Eyni zamanda, bədxassəli şişlərdə morfoloji cəhətdən üç növ struktur müəyyən edilmişdir: 1) psammoma orqanları (50%), 2) kalsifikasiyalar(30%) və əksər hallarda 3) skleroz sahələri(təxminən 70%). Bədxassəli yenitörəmələrdən fərqli olaraq, xoşxassəli düyünlərdə psammoma cisimləri morfoloji cəhətdən müəyyən edilməmişdir; nadir hallarda, kalsifikasiyalar(5,13%). Ən tez-tez müəyyən edilir skleroz sahələri(60%-dən çox).

Əldə edilən nəticələr Garretti L. və başqalarının məlumatlarına uyğundur. və Leung C. S. et al. 25 toxumasında psammoma orqanlarının olması haqqında - papiller karsinomaların 50%, eləcə də Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. və Bruneton J. qeyd olunur ki, bədxassəli şişlərlə yanaşı, düyünlü zob və follikulyar adenomalarda kalsifikasiyalar morfoloji olaraq aşkar edilir.

Ultrasəs xüsusiyyətlərinə və morfoloji məzmununa uyğun olaraq, tiroid neoplazmalarının hiperekoik strukturları üç növə bölünə bilər:

1) parlaq nöqtələr ;

2) 3D akustik kölgəsiz;

3) 3D akustik kölgə ilə.

Parlaq nöqtə hiperekoik daxilolmalar psammoma orqanlarının üstünlük təşkil edən ultrasəs əlamətidir, daha az tez-tez kiçik kalsifikasiyalar (Şəkil 171). Ultrasəs xüsusiyyətinin mövcudluğunda bu elementlərin morfoloji nisbəti təxminən 4:1-dir.

düyü. 171. Papilyar karsinoma (histopatoloji preparat): A- psammoma orqanları (histopatoloji hazırlıq - sit. T. I. Boqdanova görə, fraqment); AT- kalsifikasiya (histopatoloji hazırlıq - sit. Rubin E., fraqment).

psammoma orqanları(Şəkil 172) kalsifikasiyaların xüsusi növüdür. Bu strukturlar papiller karsinomaların ultrasəs diaqnostikasında son dərəcə vacibdir. “Papilyar karsinomanın fərqli xüsusiyyəti varlığıdır psammoma orqanları, mərkəzdən periferiyaya doğru artan xarakterik halqaları olan bir ağac gövdəsinin kəsilməsinə bənzəyir. Psammoma cisimləri şişin stromasında və qalxanabənzər vəzin ətraf toxumasında, limfa kapilyarlarında, xüsusən papilyar karsinomanın diffuz sklerozan variantında, həmçinin papilyar karsinomanın limfa düyünlərinə metastazlarında rast gəlinə bilər. Əksər tədqiqatçıların fikrincə, onlar papillaların məhv edildiyi yerdə əmələ gəlir, buna görə də onları tez-tez ölü papillaların "qəbir daşları" adlandırırlar. Psammoma cəsədlərini təkcə papiller karsinomada deyil, hər hansı tiroid patologiyasında müşahidə olunan kalsifikasiyalarla qarışdırmaq olmaz ”(Sitat: Bogdanova T.I.,).

Psammoma cisimləri və kalsifikasiyaları tiroid bezi və tiroid neoplazmalarının bütün strukturlarının ən yüksək akustik sıxlığına malikdir. Bu xüsusiyyət artıq bu elementləri 7,5 MHz (100 μm-dən) tezliyində dalğa uzunluğunun yarısından bir qədər çox olan ölçülərdə görüntüləməyə imkan verir. Psammoma orqanlarının ölçüsü dəyişkəndir, lakin adətən ultrasəs dalğa uzunluğunu (200 µm) keçmir. Sonographically əhəmiyyətli (vizual) var ayrıölçüləri 100 - 150 mikron olan strukturlar, həmçinin klasterlərümumi ölçüsü 500-600 mikrona çata bilən 30-50 elementdən ibarət daha kiçik gövdələr ("üzüm salxımı").

düyü. 172. Psammoma bədəni(patohistoloji nümunə) [cit. Yamashita S., 1996-cı ilə görə.

Ultrasəsdə psammoma cisimləri olaraq görüntülənir akustik kölgəsiz çoxlu, çox parlaq, nöqtəli hiperekoik strukturlar(Şəkil 173). Təsvir edilən ultrasəs xüsusiyyəti yalnız bu strukturlara uyğundur. Psammoma orqanlarının hiperekoiklik dərəcəsi bütün hiperekoik strukturların ən yüksəkidir; onlar hər hansı bir ekojenlik toxumasının fonunda aydın şəkildə müəyyən edilir. Bəzi hallarda bu xüsusiyyət izoekoik karsinomaların ultrasəs diaqnostikasında həlledici əhəmiyyətə malikdir.

düyü. 173. Parlaq nöqtə hiperekoik daxilolmalar. Təhsil ölçüsü 39 mm, qeyri-müntəzəm forma, aydın sərhədlər olmadan, qeyri-bərabər azalmış echogenicity. Düyün toxumasında akustik kölgəsi olmayan çoxlu parlaq nöqtəli hiperekoik strukturlar müəyyən edilir. Nöqtəli hiperekoik daxilolmalar əsasən şişin izoekojenik sahələrində lokallaşdırılır. PTHI çoxlu psammoma cisimlərinin mövcudluğu ilə papiller-bərk quruluşlu, kapsullaşdırılmamış papiller karsinomadır.

Kəmiyyət baxımından papiller karsinomalarda mikrokalsifikasiyalar psammoma cisimlərindən daha az rast gəlinir. Onlar akustik kölgəsi olmayan tək parlaq əks-səda kimi vizuallaşdırılır (şək. 174). Eyni ultrasəs əlaməti psammoma orqanlarının ayrı-ayrı qruplarının iştirakı ilə müşahidə edilə bilər.

düyü. 174. Parlaq nöqtə hiperekoik daxilolmalar. Təhsil ölçüsü 13 mm, qeyri-müntəzəm forma, aydın sərhədlər olmadan, qeyri-bərabər azalmış echogenicity. Düyün toxumasında akustik kölgəsi olmayan ayrı-ayrı parlaq nöqtəli hiperekoik strukturlar müəyyən edilir. PTGI tək kalsifikasiyalı tipik papilyar strukturun kapsullaşdırılmamış papiller karsinomasıdır.

Parlaq nöqtəli hiperekoik daxilolmalar yalnız papiller karsinomalarda (65%) müəyyən edilmişdir. Ultrasəs əlaməti olduqda, morfoloji olaraq, bu şişlərin toxuma strukturunda psammoma orqanları (80%), daha az tez-tez kiçik kalsifikasiyalar (20%) və skleroz sahələri (6,5%) aşkar edilmişdir.

Nöqtəli hiperekoik daxilolmaların ən böyük şiddəti (sayı) papiller karsinomaların papilyar-bərk strukturunda, xüsusən də şişin diffuz-sklerozan variantında müşahidə olunur. Bu hallarda çoxlu parlaq nöqtəli əks-səda siqnalları təkcə neoplazma toxumasında deyil, həm də qalxanabənzər vəzinin demək olar ki, bütün həcmində, eləcə də genişlənmiş regional limfa düyünlərində müəyyən edilir. Qeyd olunan ultrasəs xüsusiyyəti Bogdanova T. I. et al morfoloji tədqiqatların nəticələrinə uyğundur. , psammoma orqanlarının bədxassəli papilyar toxumada papillaların məhv edildiyi yerdə, limfa düyünlərinə şiş metastazlarında, həmçinin ətraf tiroid toxumasının limfa kapilyarlarında, xüsusən də papilyar karsinomanın diffuz sklerozan variantında əmələ gəldiyini vurğulayır.

Beləliklə, çoxsaylı parlaq nöqtə əks-sədalarının vizuallaşdırılması ən əhəmiyyətli müstəqil ultrasəs xüsusiyyətlərindən biridir. bədxassəli papiller toxuma. Parlaq nöqtəli hiperekoik daxilolmaları "kometa quyruğu" əks-səda siqnalı ilə fərqləndirmək lazımdır.

Akustik kölgə olmadan həcmli hiperekoik daxilolmalar həm benign, həm də bədxassəli formasiyalarda, təqribən 1: 7 nisbətində müəyyən edilir. Onlar 80% -dən çox hallarda bu düyünlərin patohistoloji müayinəsi ilə aşkar edilən lifli-sklerotik sahələrin üstünlük təşkil edən ultrasəs əlamətidir.

olan xəstələrdə xeyirxah akustik kölgəsiz həcmli hiperexoik daxilolmalar əsasən olaraq vizuallaşdırılır subay strukturları və bütün növ benign nodulyar patologiyada müşahidə olunur (Şəkil 175).

düyü. 175. Akustik kölgəsiz həcmli hiperexoik quruluş. Düzgün formanın izoekoik formalaşması, hidrofilik bir sərhəd ilə, ayrıca kiçik kistik boşluqları ehtiva edir. Düyün toxumasında akustik kölgə olmayan böyük bir hiperekoik quruluş müəyyən edilir. PTGI sklerotik və kistik dəyişiklikləri olan heterojen adenomadır.

Çox vaxt xətti hiperekoik əks-səda siqnalları "lifli ocaqlar" kimi şərh olunur, çoxlu kiçik kistik boşluqları ehtiva edən xoşxassəli düyünlərin toxumasında vizuallaşdırılır (Şəkil 176). Bu əks-səda siqnalları hidrofilik boşluğun (kistik, damarlar) arxa divarının gücləndirilməsinin adi akustik təsiri səbəbindən yaranır və morfoloji cəhətdən lifli strukturlar deyildir.

düyü. 176. Psevdofibroz. Düzgün formanın izoekoik nodu, kəsikli hidrofilik sərhədi ilə, arxa səthi boyunca əks-səda siqnalının hiperekoik gücləndirilməsi qeyd olunan çoxlu kiçik yarıq kimi kistik boşluqları ehtiva edir.

üçün papiller karsinomalar stromanın tərəfdən açıq-aydın fibro-sklerotik dəyişikliklər xarakterikdir (Şəkil 177).

düyü. 177. Skleroz(histoloji nümunə, sxem) . Papilyar tiroid karsinoması, diffuz sklerozan variant. Diffuz şiş böyüməsi, ağır skleroz əlamətləri(histoloji hazırlıq - sit. T. I. Boqdanova görə).

Bu şişlərin ultrasəs müayinəsində akustik kölgəsi olmayan tək həcmli hiperekoik sahələr müşahidə oluna bilər, lakin çoxlu strukturlar daha tez-tez vizuallaşdırılır (şək. 178).

düyü. 178. Akustik kölgəsiz həcmli hiperexoik strukturlar. 24 mm ölçülü hipoekoik formalaşma, konturun qorunması ilə qeyri-düzgün formalı, qeyri-müəyyən sərhəd, əyri damar strukturlarının olması. Düyün akustik kölgəsiz çoxlu hiperekoik sahələrə malikdir. PTGI şiddətli sklerotik dəyişikliklərlə əhatə olunmuş papiller karsinomadır.

Bütün anaplastik, 35% papilyar, 25% medullar və 10% follikulyar karsinomalarda akustik kölgəsiz hiperexoik daxilolmalar müşahidə etdik.

Akustik kölgə ilə həcmli hiperekoik daxilolmalar təxminən 3 morfoloji nisbətdə skleroz və böyük kalsifikasiya sahələrinə uyğundur: 1. Bu ultrasəs əlaməti psammoma orqanlarının böyük yığılması ilə də müşahidə edilə bilər.

Akustik kölgə ilə həcmli hiperekoik daxilolmalar əsasən bədxassəli düyünlərin toxumasında (83%) və daha az hallarda xoşxassəli olanlarda müəyyən edilir.

At xeyirxah Akustik kölgə ilə hiperekoik daxilolmalar düyünlü patologiyada olduqca nadir hallarda müşahidə olunur, bizim tərəfimizdən xəstələrin yalnız 4% -ində qeyd edildi, halbuki bütün hallarda onlar sonografik olaraq müəyyən edilmişdir. subay strukturları (şək. 179).

düyü. 179. Akustik kölgə ilə həcmli hiperexoik quruluş. İzoexoik formalaşma 46 mm ölçüdə, nizamlı formada, vahid hidrofilik haşiyə ilə, çoxsaylı müxtəlif ölçülü kistik boşluqların olması. Düyün toxumasında akustik kölgəsi olan tək böyük hiperekoik struktur müəyyən edilir (c). PTGI təcrid olunmuş kalsifikasiyalı heterojen adenomadır.

olan xəstələrdə bədxassəlişişlər, ultrasəs əlaməti halların üçdə birində, daha tez-tez müşahidə edildi çoxsaylı strukturları (şək. 180). Papilyar xəstələrin dörddə birində və medullar karsinomalı xəstələrin üçdə birində akustik kölgə ilə həcmli hiperekoik daxilolmaların olması qeyd edildi.

düyü. 180. Akustik kölgə ilə həcmli hiperexoik strukturlar. Təhsil ölçüsü 25 mm, düzensiz forma, aydın sərhədləri olmayan, qeyri-bərabər azalmış echogenicity. Akustik kölgə ilə çoxlu hiperekoik strukturlar müəyyən edilir. PTGI şiddətli stromal sklerozu olan follikulyar-bərk strukturun kapsullaşdırılmamış papiller karsinomasıdır.

Xəstələrin yarıdan çoxu var idi birləşmə müxtəlif hiperekoik daxilolmalar: xoşxassəli düyünlərlə, morfoloji cəhətdən lifli-sklerotik sahələrin və kalsifikasiyaların mövcudluğuna uyğun gələn akustik kölgələri olan və olmayan hiperexoik strukturlar müşahidə edilmişdir; bədxassəli yenitörəmələri olan xəstələrdə psammoma orqanlarının, skleroz ocaqlarının və kalsifikasiyaların mövcudluğuna uyğun gələn həcmli olanlarla parlaq nöqtəli müxtəlif birləşmələr müəyyən edilmişdir (Şəkil 181).

düyü. 181. Müxtəlif hiperekoik daxilolmaların birləşməsi. Təhsil ölçüsü 47 mm, qeyri-müntəzəm forma, aydın sərhədlər olmadan, qeyri-bərabər azalmış echogenicity. Çox nöqtəli və həcmli (akustik kölgə ilə) hiperekoik daxilolmalar, eləcə də müxtəlif qıvrımlı damar strukturları müəyyən edilir. PTGI, qapalı olmayan papiller karsinomadır, əsasən aydın lifli-sklerotik dəyişiklikləri, çoxlu kalsifikasiyalar və psammoma cisimləri olan papiller-bərk quruluşa malikdir.

Beləliklə, hiperekoik daxilolmalar xərçəng toxumasında xoşxassəli düyünlərə nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur. Mövcudluq çoxsaylı hər cür hiperekoik strukturlar, xüsusilə parlaq nöqtəli olanlar, tiroid bezinin bədxassəli şişlərinin əhəmiyyətli müstəqil ultrasəs əlamətidir.

studopedia.org

Termin özü nə deməkdir?

Yunan dilindən tərcümədə mürəkkəb tibbi terminlərin bir hissəsi olan "hiper" prefiksi "aşdı", "normadan çox artdı" deməkdir.

Sözün ikinci hissəsi - "exogenlik" - məşhur "zho" sözündən gəlir və kimin və ya nəyinsə səs dalğalarını əks etdirmə qabiliyyəti deməkdir. Söhbət ultrasəsdən getdiyindən, bu halda “exogenlik” sözü obyektin ultrasəs dalğalarını əks etdirmə qabiliyyətini ifadə edir.

İndi bu mürəkkəb tibbi terminin hər bir hissəsinin mənasını başa düşərək, bütün sözün mənasını təxmin edə bilərsiniz.

"Öd kisəsində hiperekogen formalaşma" ifadəsi, öd kisəsində ultrasəs dalğalarını ölçüdən kənarda əks etdirmək qabiliyyətinin artması ilə müəyyən bir formalaşma olduğunu bildirir. Ekranda belə bir formalaşma çox yüngül, demək olar ki, ağ görünür.

Bu nə təhsildir?

Çox tərəddüd etmədən əminliklə deyə bilərik ki, bu formalaşma çox sıxdır. Çünki yalnız çox sıx formasiyalar artan səylə ultrasəsi əks etdirir.

Beləliklə, öd kisəsində hələ də ultrasəs dalğalarını mükəmməl əks etdirən kifayət qədər sıx, naməlum bir formalaşma var. Ətrafdakı toxumalardan çox güclüdür.

Ultrasəs diaqnostikası doktorunun diqqət yetirdiyi növbəti şey, bu formalaşmanın arxasında bir kölgə olub-olmamasıdır. Bu formalaşma sözdə "akustik kölgə" verirmi.

Niyə vacibdir?

Çünki hər hansı obyektin arxasında akustik kölgənin olması tədqiq olunan obyektin o qədər sıx olmasından xəbər verir ki, o, ultrasəs dalğalarını heç özü vasitəsilə ötürmür.

Bu nə ola bilərdi?

öd kisəsi daşı

Həkim öd kisəsində bərk formalaşmanın arxasında akustik kölgə görürsə, ilk növbədə öd kisəsindəki daşı düşünür.

Etiraf etməlisiniz ki, bir daş çox sıx bir formalaşmadır, o qədər sıxdır ki, ultrasəs dalğaları onun içinə girə bilmir. Məhz buna görə də onun arxasında qaranlıq bir yol və ya “akustik kölgə” yaranır.

1 - daş

2 - öd kisəsi

3 - akustik kölgə

4 - qaraciyər

Ancaq təəssüf ki, hər şey o qədər də sadə deyil.

Öd kisəsi polipləri

Öd kisəsinin bəzi polipləri eyni yüksək sıxlığa malikdir. Bunlar xolesterol polipləri adlanan xolesterol ilə "hopdurulmuş" poliplərdir.

Polip təbiətdə yumşaq toxumadır və buna görə də adətən ultrasəs dalğalarının yalnız bir hissəsini əks etdirir. Qalan dalğalar oradan keçir.

Belə hallarda ultrasəs aparatının ekranında orta ekojenlik formalaşması, yəni boz formasiya kimi göstərilir. Belə poliplər heç vaxt onların arxasında akustik kölgə vermir.

Və yalnız polipin toxuması xolesterol ilə əvəz edildikdə, polip öd kisəsi daşı kimi sıx olur. Bu vəziyyətdə polipi daşdan ayırmaq olduqca çətindir.

Bir daşı polipdən necə ayırd etmək olar?

Çətin, lakin olduqca mümkündür.

Hərəkətlilik

Axı, bir polip öd kisəsinin divarından çıxan xoşxassəli bir şişdir və buna görə də onunla sıx, ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Polip hərəkətsizdir.

Xəstə necə çevrilirsə, hansı bədən hərəkətləri edirsə etsin, polip yerindən tərpənməyəcək. O, həmişə eyni yerdədir. Məhz buna görə də öd kisəsinin yalnız aşağı divarında (daş kimi) deyil, həm də yuxarı və ya yan divarlarında da görünə bilər.

Tamamilə fərqli bir şey bir daşdır! Öd kisəsinin boşluğunun içərisində safradan əmələ gəlir və onun divarı ilə əlaqəli deyil. Hərəkətlərində sərbəstdir.

Öd kisəsinin divarları ilə əlaqədən azaddır, lakin universal cazibə qanunundan deyil. Buna görə də, xəstə yan-yana çevrildikdə və ya arxası üstə uzandıqda, daş yuvarlanır və həmişə alt divarda bitir. "Yerə daha yaxın" olan divarda.

Öd kisəsi daşı ilə polip arasındakı əsas fərq budur.

Əlbəttə ki, daşın öd kisəsi polipindən demək olar ki, fərqlənmədiyi hallar var. Daş çox kiçik, 1-2 mm olduqda belə çətinliklər yaranır. O qədər kiçik və yüngüldür ki, dibinə batmır, safrada "üzər". Və ya öd kisəsinin yuxarı divarına “yapışır” və çox kiçik kütləsi səbəbindən bir müddət orada qalır.

Ancaq bu hallarda belə, xəstənin diqqətli və təkrar müayinəsi ilə daşı öd kisəsi polipindən dəqiq ayırmaq mümkündür.

Hiperekogenlik və akustik kölgəlik nədir

Hiperekoik daxilolmalar müstəqil bir xəstəlik deyil, böyrək içərisində patologiyanın inkişafının bir siqnalıdır.

Klinik şəkil: simptomlar və əlamətlər

Ultrasəs olmadan, neoplazmaların mövcudluğunu müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil, lakin bir qayda olaraq, onlar aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

bel bölgəsində ağrı fonunda atəş;
sidiyin rəngini dəyişdirdi (qəhvəyi, parlaq və ya tünd qırmızı olur);
böyrək bölgəsində kolik (tək və paroksismal);
qasıqda davamlı ağrı (kəskin və / və ya ağrılı);
ishal ilə dəyişən qəbizlik;
ürəkbulanma və qusma.

Daxiletmə növləri və mümkün xəstəliklər

Skleroz bir orqanın sağlam funksional elementlərinin birləşdirici toxuma ilə patoloji əvəzlənməsi, sonra onun funksiyalarının pozulması və ölümüdür.

Böyrəkdə akustik kölgə yaratmayan tək bir formastika aşkar edilərsə, bu bir siqnal ola bilər:

maye ilə dolu və ya boş kistik boşluq;
böyrək damarlarının sklerozu;
kiçik, hələ bərkiməmiş daşlar (daşlar);
qum;
iltihab prosesi: karbunkul və ya abses;
böyrək toxumasında yağ sıxlığı;
hematomların olması ilə qanaxmalar;
təbiəti aydınlaşdırılmalı olan şişlərin inkişafı.

Psammoma (psammous) cisimləri kalsium duzları ilə örtülmüş zülal-yağ tərkibinin yuvarlaq formalarının laylı birləşmələridir. Onlar qan damarlarının oynaqlarında, beyin qişalarında və bəzi növ şişlərdə olur.

Kalsifikasiyalar xroniki iltihabdan təsirlənən yumşaq toxumalara çökən kalsium duzlarıdır.

Tədqiqat kölgəli və ya kölgəsiz bir neçə növ hiperekoik daxilolmaların birləşməsini aşkar edə bilər.

Bədxassəli şişlərin tərkibinə 30% hallarda kalsifikasiyalar, 50% hallarda psammoma orqanları, 70% hallarda sklerotik sahələr fiksasiya olunur.

Dəqiq diaqnoz və əlavə prosedurlar

Xəstəliyin klinik mənzərəsini təhlil edən bir həkimin rəhbərliyi altında formasiyaların təbiətini aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinələrdən keçməlisiniz.

Hiperekoik cisimlərin aşkarlanması çaşqınlıq və ya hərəkətsizlik üçün bir səbəb deyil, dərhal müayinə etmək, diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq lazımdır.

Qarşısının alınması və müalicəsi

Dəqiq diaqnoz və müalicə proqramı yalnız ixtisaslı və təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxladıqda mümkündür: nefroloq və ya uroloq.