Dermatit dermatovenerologiya. Sadə və allergik kontakt dermatit. Tərif. Təsnifat. Klinika, diaqnostika, müalicə, profilaktika. Etiologiyası və patogenezi

DERMATİT.

Bu, məruz qalma nəticəsində yaranan dərinin kəskin iltihabıdır

fiziki, kimyəvi və bioloji stimullar. asılı olaraq

prosesin xarakterindən, inkişaf mexanizmindən, stimullardan bölünür

üstündə:

1) məcburi - fərddən asılı olmayaraq dəriyə məruz qaldıqda,

onu qıcıqlandırmaq üçün əmin olun (konk. mineral turşular); altında

onların məruz qalması həmişə sadə kontakt dermatiti inkişaf etdirir.

2) isteğe bağlı - artan insanlarda dermatit

qıcıqlandırıcıya qarşı həssaslıq - allergik dermatitlə əlaqə saxlayın.

D-D sadə kontakt dermatit və allergik:

Kontakt dermatit ilə müşayiət olunan eritema inkişaf edir

papulyar və vezikulyar elementlərin görünüşü -º eroziya -º ağlayan,

infeksiya qoşduqda -O ikincili morfoloji görünüşü

elementlər: eroziya, tərəzi, qabıqlar.

Klinik olaraq:

1) təmas üçün - zərərin sərhədlərinin aydınlığı (diqqət təkrarlanır

stimulun forması); allergik - sərhədlər bulanıklaşır, diqqət kənara çıxır

əlaqə məhdudiyyətləri, səpgilər xeyli məsafədə görünə bilər

qıcıqlanma yerindən;

2) davamında. - monomorfik döküntü, allergiya ilə. - polimorf;

3) davamında. - qıcıqlandırıcı aradan qaldırıldıqda - tez sağalma;

4) davamında. - heç vaxt təkrarlanmaz;

5) subyektiv olaraq: təmasda - ağrı, yanma, həll mərhələsində -

qaşınma; aller ilə. - müxtəlif intensivlikdə qaşınma (müalicə tələb olunur

hiposensibilizasiya edən antihistaminiklər daxildir).

Müalicə.

Xarici terapiya:

a) pastalar: sink + 3-5% naftalan, 3% tar, 5% dermatol,

b) sinolar, flucinar,

c) ağlama ilə - müalicə gümüş nitrat losyonları ilə başlayır

0,25%, furatsilin, rivanol 1:500, 2% bor turşusu məhlulu, tanin 2-3%,

Toksikodermiya.

Bu, təsiri altında inkişaf edən dərinin zədələnməsidir

hematogen yolla ötürülən qıcıqlandırıcı amillər.

Faktorlar bunlardır:

ekzogen

a) yemək;

b) dərman;

c) məişət və sənaye;

Endogen

a) qeyri-adi metabolik məhsullar;

b) adi--//--//--//--, onların həddindən artıq yığılması halında.

Xəstəliyin mərkəzində bədənin həssaslığı, yükü var

allergik tarix.

Ümumi xüsusiyyətlər:

1) kəskin şəkildə başlayır;

2) tez-tez başlanğıc ümumi vəziyyətin pozulması ilə müşayiət olunur;

3) bol, simmetrik monomorf döküntü.

İlkin və ikincili morfolojinin aşağıdakı formaları var

elementlər: makula, papulyar, vezikulyar, büllöz,

püstüler, eritrodermik.

Ləkəli:aydın sərhədləri olan eritematoz ləkələr, qanaxmalar,

hiperpiqmentasiya. Eritematoz ləkələr - müxtəlif ölçülü, ilə

qətnamə tək likenə bənzəyir. Zəhərli melazma -

daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur, bir tutqunluq

eritema, sonra onun fonunda şifer-boz ləkələr görünür, sonra

düyünlər və telenjiektaziyalar.

Papulyar:daha tez-tez yarımkürəvi d=2-5 mm, bəzən çoxbucaqlı

likeni xatırladan mərkəzi çökəkliyə malik düz, lakin

ekstensor səthlərinin zədələnməsi.

At pis:əsasən qan damarlarının divarlarına təsir edir, daha tez-tez

alt əzalar. Sabit eritema eyni şəkildə meydana gəlir

yer, piqmentasiya güclənir.

Kəskin epidermal nekroliz (b. Lyell): allergiyaya əsaslanır

mexanizm, keçmişdə - dərmanlara allergik reaksiya. Xəstəlik

kəskin şəkildə başlayır, yüksək t, baş ağrısı ilə müşayiət olunur,

başgicəllənmə, qusma, bəzən hər zamanki kimi davam edə bilər

toksidermiya, sonra proses diffuz olur, görünür

ağrılı eritema, nekroz nəticəsində epidermis sürüşür,

parlaq qırmızı parlaq səthi ifşa etmək (ikinci yanmağı xatırladır

dərəcə). Ümumi vəziyyət ağırdır: t = 38-39, ümumi intoksikasiya,

şüurun itirilməsi, mədə-bağırsaq traktının bezlərinin təzyiqi, qanın qalınlaşması, 20-30% ölümcül.

Diaqnostika:

1) anamnez;

2) klinika;

3) qanda dəyişikliklər (leykositlərin zəhərli dənəvərliyi).

at s. Lyell)

4) sınaq borusu nümunələri.

Müalicə:

1) antigen qəbulunun dayandırılması;

2) bol su içmək;

3) diuretiklər və laksatiflər;

4) antihistaminik 1 tablet gündə 3 dəfə, hər həftə dəyişdirin

narkotik;

5) ağır formada, böyük dozada qlükokortikoidlər (Lyella ilə

80-100 mq);

6) detoksifikasiya terapiyası: hemodez, reopoliglyukin hər gün

400 ml;

7) xarici terapiya - çərçivənin altında (ikinci dərəcəli yanıqda olduğu kimi);

EKZEMA.

Bu neyro-allergik xroniki residiv xəstəlikdir

dermisin yuxarı təbəqələrinin seroz iltihabı ilə xarakterizə olunan təbiət,

ilə müşayiət olunan epidermisin tikanlı təbəqəsinin fokal süngiozu

polimorfik döküntü və şiddətli qaşınma.

1808 - Willen ekzemanı çoxsaylı xəstəliklərdən ayırdı.

Etiologiyası və patogenezi:

Faktorlar - neyrogen, allergik.

Neyrogen amil üçün deyirlər:

Qaşıntının olması;

Döküntülərin simmetrik lokalizasiyası;

Sinir gərginliyi və ya psixotravmadan sonra ilk təzahür;

Sinir gövdəsinin sıxılması ilə - çapıq altındakı ekzema, sonra

çapıq aradan qaldırılması - prosesin həlli;

Lezyonun ətrafında toxunma, temperaturun pozulması,

ağrı həssaslığı;

Elektrosleep təyin edildikdən sonra müsbət təsir,

akupunktur, sedativlər.

Allergik faktor üçün deyirlər:

Bir sıra stimullara qarşı həssaslığın olması -

polivalent sensibilizasiya;

Bronxial astma, allergik rinit ilə birləşmə;

İmmunoloji vəziyyətin pozulması;

Dəridə mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətinin pozulması - trofizmin pozulması səbəbindən

xarici məhsullar əmələ gəlir - antikorlar əmələ gəlir -

autoimmunizasiya - öz antikorlarının yüksək titrləri meydana gəlir

dəri;

Fonal irinli infeksiya;

Mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası - membranların keçiriciliyinin pozulması - qana

protein parçalanmasının natamam məhsulları - allergenlər.

Endokrin bezlərin funksiyalarının pozulması - firavan yaradılması

sensibilizasiyanın inkişafı üçün şərait.

Formalar:

1) doğru (endogen)

Flurigenli;

dishidrotik;

hiperkeratotik;

2) mikrob

sikkəyə bənzər

3) seboreik

4) peşəkar

5) körpə

Ekzemanın ciddi bir komplikasiyası herpetik əlavədir

infeksiyalar - herpetik ekzema və ya Kaposi ekzeması inkişaf edir.

MÜALİCƏ.

1) müxtəlif orqan və sistemlərin funksional pozğunluqlarının aradan qaldırılması;

2) elektroyuxu, akupunktur, hipnoterapiya, brom preparatları,

valerian kökü, trankvilizatorlar, antihistaminiklər;

3) hiposensibilizasiya (pr-siz Ca, Na TIOSULFAT);

4) B1, B6, B12, i / m, P vitaminləri;

5) immunokorrektorlar və immunomodulyatorlar (T-aktivin, levomizol 0,1 - 1 dəfə

2 gün, metilurasil 0,5 - 3 dəfə 3 həftə);

6) adaptogenlər;

7) qammaglobulin, histoglobulin enjeksiyonları - hər həftə 3 ml s / c,

kurs başına 6-8 inyeksiya; olmadan 3-4 həftə ərzində kursu təkrarlayın

8) əvvəlki tədbirlər səmərə vermədikdə, hemosorbsiya aparılır;

qlükokortikoidlər, adrenal stimulantlar;

9) süd və tərəvəz pəhrizi;

10) xarici terapiya:

UFO;

lazer terapiyası;

elektroforez;

İynəyarpaq ekstraktları olan hamamlar. Hamamın müddəti 15-20 dəqiqədir,

t= 37-38, yatmadan bir saat əvvəl, lezyonları yağlayın

Ağlayan ocaqlarda - losyonlar (2% borik, 2% rezorsin, 0,25%

lapis, rivanol 1:1000);

Pastalar: sink, Lassara, naftalan, tar,

karbamid 2-15%; həftəlik konsentrasiyanı artırmaq;

Qlükokortikoid məlhəmləri.

MÜHAZİRƏ № 3. Atopik dermatit

Atopik dermatit (yaxud diffuz neyrodermatit, endogen ekzema, konstitusional ekzema, diatetik pruriqo) bütün orqanizmin irsi xroniki xəstəliyi olub, periferik qanda polivalent həssaslıq və eozinofiliya ilə səciyyələnən, üstünlük təşkil edən dəri zədələnməsidir.

Etiologiyası və patogenezi. Atopik dermatit multifaktorial xəstəlikdir. Hal-hazırda həddi qüsurlu poligenik sistem şəklində multifaktorial irsiyyət modeli ən düzgün hesab olunur. Beləliklə, atopik xəstəliklərə irsi meyl, təhrikedici ekoloji amillərin təsiri altında həyata keçirilir.

İmmunitet reaksiyasının zəifliyi müxtəlif dəri infeksiyalarına (viral, bakterial və mikotik) həssaslığın artmasına kömək edir. Bakterial mənşəli superantigenlər böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Atopik dermatitin patogenezində mühüm rolu keramidlərin sintezinin pozulması ilə əlaqəli dəri baryerinin zəifliyi oynayır: xəstələrin dərisi su itirir, quruyur və üzərinə düşən müxtəlif allergenlərə və ya qıcıqlandırıcılara daha keçirici olur.

Xəstələrin psixo-emosional vəziyyətinin xüsusiyyətləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. İntroversiya, depressivlik, gərginlik və narahatlığın xarakterik xüsusiyyətləri. Avtonom sinir sisteminin reaktivliyindəki dəyişikliklər. Damarların və pilomotor aparatların reaktivliyində nəzərəçarpacaq dəyişiklik var ki, bu da xəstəliyin şiddətinə uyğun olaraq dinamik xarakter daşıyır.

Erkən yaşda atopik dermatitin təzahürləri olan uşaqlar atopik bronxial astma və allergik rinitin inkişafı üçün risk qrupunu təmsil edirlər.

Diaqnostika. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün əsas və əlavə diaqnostik meyarlardan istifadə olunur. Birinci Beynəlxalq Atopik Dermatit Simpoziumunda təklif olunan meyarlar əsas götürülür.

Əsas meyarlar.

1. Qaşınma. Qaşıntının şiddəti və qəbulu fərqli ola bilər. Bir qayda olaraq, qaşınma axşam və gecə daha çox narahat edir. Bu, təbii bioloji ritmlə bağlıdır.

2. Lezyonların tipik morfologiyası və lokalizasiyası:

1) uşaqlıqda: üzün, ətrafların ekstensor səthinin, torsonun zədələnməsi;

2) böyüklərdə: ətrafların əyilmə səthlərində vurğulanmış naxışlı (lichenification) kobud dəri.

3. Ailə və ya fərdi anamnezdə atopiya: bronxial astma, allergik rinokonyunktivit, ürtiker, atopik dermatit, ekzema, allergik dermatit.

4. Xəstəliyin uşaqlıqda başlanması. Əksər hallarda atopik dermatitin ilk təzahürü körpəlikdə baş verir. Çox vaxt bu, tamamlayıcı qidaların tətbiqi, nədənsə antibiotiklərin təyin edilməsi, iqlim dəyişikliyi ilə bağlıdır.

5. Yazda və payız-qış mövsümündə kəskinləşmə ilə xroniki təkrarlanan kurs. Xəstəliyin bu xarakterik xüsusiyyəti adətən 3-4 yaşdan tez olmayan yaşlarda özünü göstərir. Bəlkə də xəstəliyin davamlı mövsümdənkənar kursu.

Əlavə meyarlar.

1. Xeroderma.

2. İxtioz.

3. Palmar hiperxətti.

4. Follikulyar keratoz.

5. Qan zərdabında immunoqlobulin E səviyyəsinin artması.

6. Stafilodermaya meyl.

7. Əl və ayaqların qeyri-spesifik dermatitinə meyl.

8. Döş məmələrinin dermatiti.

9. Xeylit.

10. Keratokonus.

11. Anterior subkapsulyar katarakta.

12. Təkrarlanan konyunktivit.

13. Periorbital nahiyənin dərisinin qaralması.

14. Denni-Morgan infraorbital qat.

15. Üzün solğunluğu və ya qızartısı.

16. Ağ pityriasis.

17. Tərləmə zamanı qaşınma.

18. Perifollikulyar möhürlər.

19. Qidaya qarşı həssaslıq.

20. Ağ dermoqrafizm.

Klinika. yaş dövrləşdirilməsi. Atopik dermatit adətən özünü olduqca erkən - həyatın ilk ilində göstərir, baxmayaraq ki, onun sonrakı təzahürü də mümkündür. Kursun müddəti və remissiyaların vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Xəstəlik qocalığa qədər davam edə bilər, lakin daha tez-tez yaşla onun fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Atopik dermatitin üç növünü ayırd etmək olar:

1) 2 ilə qədər bərpa (ən çox yayılmış);

2) sonrakı remissiyalarla 2 ilə qədər açıq təzahür;

3) davamlı axın.

Hazırda üçüncü axın növündə artım müşahidə olunur. Erkən yaşda uşağın müxtəlif tənzimləmə sistemlərinin qeyri-kamilliyi, yaşa bağlı müxtəlif disfunksiyalar, xarici təhrikedici amillərin təsiri daha güclü olur. Bu, yaşlı yaş qruplarında xəstələrin sayının azalması ilə izah edilə bilər.

Ekoloji vəziyyətin pisləşdiyi bir şəraitdə xarici amillərin rolu getdikcə artır. Bunlara atmosferin çirklənməsinə və peşəkar aqressiv amillərə məruz qalma, allergenlərlə təmasın artması daxildir. Psixoloji gərginlik də əhəmiyyətlidir.

Atopik dermatit xroniki olaraq təkrarlanır. Xəstəliyin klinik təzahürləri xəstələrin yaşı ilə dəyişir. Xəstəliyin gedişində uzunmüddətli remissiyalar mümkündür.

2 aydan 2 yaşa qədər uşaqlarda atopik dermatitin klinik mənzərəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Buna görə xəstəliyin körpə mərhələsi fərqlənir, bu, ekssudativ dəyişikliklərə meylli lezyonların kəskin və yarımkəskin iltihablı təbiəti və müəyyən bir lokalizasiya ilə - üzdə və geniş yayılmış bir lezyonla - ekstensor səthlərində fərqlənir. ekstremitələr, daha az tez-tez bədənin dərisində.

Əksər hallarda alimentar qıcıqlandırıcılarla aydın əlaqə var. İlkin dəyişikliklər adətən yanaqlarda, daha az tez-tez ayaqların və digər bölgələrin xarici səthlərində görünür. Mümkün yayılmış dəri lezyonları. Lezyonlar ilk növbədə yanaqlarda yerləşir, nazolabial üçbucaqdan əlavə, təsirlənməmiş dəri yanaqlardakı zədələrdən kəskin şəkildə ayrılır. Bu yaşda atopik dermatiti olan bir xəstədə nazolabial üçbucağın dərisində səpgilərin olması xəstəliyin çox ağır gedişindən xəbər verir.

Birincil eritematoödem və eritematoskuamöz fokuslardır. Daha kəskin bir kurs ilə papulovesiküllər, çatlar, ağlamalar və qabıqlar inkişaf edir. Şiddətli qaşınma xarakterikdir (gün ərzində və yuxu zamanı nəzarətsiz qaşınma, çoxlu excoriations). Atopik dermatitin erkən əlaməti südlü qabıqlar ola bilər (baş dərisinin dərisində yağlı qəhvəyi qabıqların görünüşü, onların altında yatan qızarmış dəriyə nisbətən sıx lehimli).

Birincinin sonunda - həyatın ikinci ilinin əvvəlində eksudativ hadisələr adətən azalır. Ocaqların infiltrasiya və soyulması güclənir. Likenoid papüllər və yüngül likenifikasiya görünür. Bəlkə də follikulyar və ya pruriginous papüllərin görünüşü, nadir hallarda - ürtiker elementləri. Gələcəkdə səpgilərin tam involutionasiyası və ya ikinci yaş dövrünə xas olan klinik mənzərənin inkişafı ilə morfologiya və lokalizasiyanın tədricən dəyişməsi mümkündür.

İkinci yaş dövrü (uşaqlıq mərhələsi) 3 yaşdan yetkinlik yaşına qədər olan dövrü əhatə edir. Çox vaxt mövsümdən asılı olan xroniki residiv kursu ilə xarakterizə olunur (yaz və payızda xəstəliyin kəskinləşməsi). Şiddətli residiv dövrləri uzun müddətli remissiyalarla müşayiət oluna bilər, bu müddət ərzində uşaqlar praktiki olaraq sağlam hiss edirlər. Eksudativ hadisələr azalır, pruriginous papüllər, ekskoriasiyalar üstünlük təşkil edir və yaşla artan likenifikasiya meyli. Egzemaya bənzəyən təzahürlər qruplaşmaya meyllidir, ən çox ön kollarda və ayaqların aşağı hissəsində görünür, lövhə ekzemasına və ya ekzematidlərə bənzəyir. Tez-tez göz və ağız ətrafında müalicəsi çətin olan eritematoskuamöz səpgilər var. Bu mərhələdə tipik likenləşdirilmiş lövhələr dirsəklərdə, popliteal fossalarda və boyun arxasında da ola bilər. Bu dövrün xarakterik təzahürlərinə həmçinin yuxarı arxada xüsusilə nəzərə çarpan diskromiya daxildir.

Vegetovaskulyar distoniyanın inkişafı ilə dərinin boz rəngli solğunluğu görünür.

İkinci dövrün sonunda, üzdə atopik dermatit üçün xarakterik dəyişikliklərin meydana gəlməsi artıq mümkündür: göz qapaqlarında piqmentasiya (xüsusilə aşağı olanlar), aşağı göz qapağında dərin qırış (Denny-Morgan simptomu, xüsusən də kəskinləşmə mərhələsi), bəzi xəstələrdə qaşların xarici üçdə birinin incəlməsi. Əksər hallarda, dodaqların və dərinin qırmızı sərhədinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan atopik cheilitis meydana gəlir. Proses ağız küncləri bölgəsində ən intensivdir. Ağız boşluğunun selikli qişasına bitişik qırmızı sərhədin bir hissəsi təsirsiz qalır. Proses heç vaxt ağız mukozasına keçmir. Eritema kifayət qədər aydın sərhədləri ilə tipikdir, dərinin yüngül şişməsi və dodaqların qırmızı sərhədi mümkündür.

Kəskin iltihablı hadisələrin sakitləşməsindən sonra dodaqların likenifikasiyası əmələ gəlir. Qırmızı haşiyə sızmış, qabıqlıdır, səthində çoxlu nazik radial yivlər var. Xəstəliyin kəskinləşməsi azaldıqdan sonra ağızın künclərində infiltrasiya və kiçik çatlar uzun müddət davam edə bilər.

Üçüncü yaş dövrü (yetkinlik mərhələsi) kəskin iltihablı reaksiyalara daha az meyl və allergik stimullara daha az nəzərə çarpan reaksiya ilə xarakterizə olunur. Xəstələr əsasən qaşınmadan şikayət edirlər. Kliniki olaraq likenləşdirilmiş lezyonlar, ekskoriasiyalar və likenoid papüllər ən xarakterikdir.

Egzemaya bənzər reaksiyalar əsasən xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə müşahidə olunur. Dərinin şiddətli quruluğu, davamlı ağ dermoqrafizm və kəskin şəkildə gücləndirilmiş pilomotor refleks xarakterikdir.

Xəstəliyin yaş dövrləşməsi bütün xəstələrdə müşahidə edilmir. Atopik dermatit ekzematoz, likenoid və pruriginous təzahürlər də daxil olmaqla polimorfik klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur. Müəyyən səpgilərin üstünlük təşkil etməsinə əsaslanaraq, yetkinlərdə xəstəliyin bir sıra belə klinik formalarını ayırd etmək olar, məsələn:

1) likenoid (diffuz) forma: dərinin quruluğu və disxromiyası, biopsiya qaşınması, şiddətli likenifikasiya, çoxlu sayda likenoid papüllər (hipertrofiyalaşmış üçbucaqlı və rombvari dəri sahələri);

2) ekzemayabənzər (eksudativ) forma: xəstəliyin ilkin təzahürləri üçün ən xarakterikdir, lakin böyüklərdə xəstəliyin klinik mənzərəsində lövhə ekzeması, ekzematis və əllərin ekzeması kimi dəri dəyişiklikləri üstünlük təşkil edə bilər;

3) pruriqoyabənzər forma: çoxlu sayda qaşınma papülləri, hemorragik qabıqlar, ekskoriasiyalarla xarakterizə olunur.

Atopik dermatitin dermatoloji fəsadları arasında birinci yeri ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi tutur. Stafilokok infeksiyasının üstünlük təşkil etdiyi hallarda, püstülizasiyadan danışırlar. Xəstəliyin ağırlaşması əsasən streptokoklara bağlıdırsa, impetiginizasiya inkişaf edir. Tez-tez streptokoklara qarşı həssaslıq və streptodermiya ocaqlarının ekzematizasiyası inkişaf edir.

Dəridə iltihablı dəyişikliklərin uzun müddət mövcudluğu ilə dermatogen limfadenopatiya inkişaf edir. Limfa düyünləri əhəmiyyətli dərəcədə böyüyə bilər və sıx bir tutarlılığa malikdir, bu da diaqnostik səhvlərə səbəb olur.

Müalicə. Atopik dermatit üçün terapevtik tədbirlərə kəskin mərhələdə aktiv müalicə, həmçinin rejim və pəhrizə daimi ciddi riayət, ümumi və xarici müalicə, klimatoterapiya daxildir.

Terapiyaya başlamazdan əvvəl bir klinik və laboratoriya müayinəsi aparmaq, xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olan amilləri müəyyən etmək lazımdır.

Atopik dermatitin uğurlu müalicəsi üçün xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olan risk faktorlarının (tətikləyicilər - alimentar, psixogen, meteoroloji, yoluxucu və digər amillər) aşkar edilməsi və nəzarəti çox vacibdir. Bu cür amillərin istisna edilməsi xəstəliyin gedişatını çox asanlaşdırır (bəzən remissiyanı tamamlayır), xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacının qarşısını alır və dərman müalicəsi ehtiyacını azaldır.

İnfantil fazada adətən qidalanma faktorları ön plana çıxır. Belə amillərin müəyyən edilməsi uşağın valideynlərinin kifayət qədər fəallığı (qida gündəliyinin diqqətlə aparılması) ilə mümkündür. Gələcəkdə qida allergenlərinin rolu bir qədər azalır.

Atopik dermatiti olan xəstələr histaminlə zəngin qidalardan (mayalanmış pendirlər, quru kolbasa, duzlu kələm, pomidor) imtina etməlidirlər.

Qeyri-qida allergenləri və qıcıqlandırıcılar arasında dermatofaqoid gənələr, heyvan tükləri və çiçək tozcuqları əhəmiyyətli yer tutur.

Soyuqdəymə və respirator virus infeksiyaları atopik dermatiti gücləndirə bilər. Soyuqdəymənin ilk əlamətlərində hiposensibilizasiya edən dərmanların qəbuluna başlamaq lazımdır.

Gənc uşaqlarda ferment çatışmazlığı və funksional pozğunluqlar kimi qidalanma faktorları böyük əhəmiyyət kəsb edir. Belə xəstələrə ferment preparatları təyin etmək, mədə-bağırsaq kurortlarında müalicəni tövsiyə etmək məqsədəuyğundur. Disbakterioz, bağırsaq infeksiyaları ilə də məqsədyönlü düzəliş aparılır.

Xəstəliyin yüngül kəskinləşməsi ilə özünüzü antihistaminiklərin təyin edilməsi ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz. Çox vaxt sedativ yan təsiri olmayan yeni nəsil histamin H1 reseptorlarının blokerləri (cetirizine, loratadin) istifadə olunur. Bu qrupun hazırlıqları bədənin histamin reaksiyasını azaldır, histaminin səbəb olduğu hamar əzələlərin spazmlarını azaldır, kapilyarların keçiriciliyini azaldır və histaminin səbəb olduğu toxuma ödeminin inkişafının qarşısını alır.

Bu dərmanların təsiri altında histaminin toksikliyi azalır. Antihistamin təsiri ilə yanaşı, bu qrupun dərmanları da digər farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir.

Xəstəliyin orta dərəcədə kəskinləşməsi ilə əksər hallarda 200-400 ml izotonik natrium xloriddə aminofillin məhlullarının (2,4% məhlul - 10 ml) və maqnezium sulfatın (25% məhlul - 10 ml) venadaxili infuziyaları ilə terapiyaya başlamaq məsləhət görülür. məhlul (gündəlik, kurs başına 6-10 infuziya). Xəstəliyin likenoid şəklində, sedativ təsiri olan ataraks və ya antihistaminiklərin terapiyasına qoşulmaq məsləhətdir. Xəstəliyin ekzemaya bənzər bir forması ilə terapiyaya ataraks və ya sinnarizin əlavə olunur (7-10 gün ərzində gündə 3 dəfə 2 tablet, sonra gündə 3 dəfə 1 tablet). Sedativ təsiri olan antihistaminiklər də təyin etmək mümkündür.

Xarici terapiya adi qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir - dəridə iltihabın şiddəti və xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla. Antipruritic və antiinflamatuar maddələr olan ən çox istifadə edilən kremlər və pastalar. Naftalan nefti, ASD, ağac qatranından tez-tez istifadə olunur. Antipruritic təsiri artırmaq üçün fenol, trimekain, difenhidramin əlavə olunur.

Dərinin ağlama ilə kəskin iltihablı reaksiyası olduqda, büzücü antimikrobiyal maddələrlə losyonlar və nəm qurutma sarğıları istifadə olunur.

İkincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə xəstəliyin ağırlaşması ilə, xarici agentlərə daha güclü antimikrobiyal maddələr əlavə olunur.

Xarici olaraq, atopik dermatitin yüngül və orta dərəcədə kəskinləşməsi üçün topikal steroidlərin qısa kursları və topikal kalsinörin inhibitorları istifadə olunur.

Atopik dermatitdə qlükokortikosteroidləri ehtiva edən dərmanların xarici istifadəsi onların iltihab əleyhinə, epidermostatik, koreostatik, antiallergik, lokal anestezik təsirlərinə əsaslanır.

Prosesin şiddətli kəskinləşməsi halında, qlükokortikosteroid hormonları ilə qısa bir müalicə kursu keçirmək məsləhətdir. Betametazon dərmanını istifadə edin. Dərmanın maksimal gündəlik dozası klinik effekt əldə etdikdən sonra tədricən kəsilməklə 3-5 mq təşkil edir. Terapiyanın maksimum müddəti 14 gündür.

Atopik dermatitin ağır alevlenmələrində siklosporin A (xəstənin 1 kq bədən çəkisi üçün gündəlik doza 3-5 mq) istifadə etmək də mümkündür.

Kəskinləşmə mərhələsində olan xəstələrin əksəriyyəti psixotrop dərmanların təyin edilməsini tələb edir. Qaşıntı dermatozunun uzun kursu tez-tez əhəmiyyətli ümumi nevrotik simptomların görünüşünü təhrik edir. Kortikal-subkortikal mərkəzlərin funksiyasını maneə törədən dərmanların təyin edilməsinin ilk göstəricisi gecə yuxusunun davamlı pozulması və xəstələrin ümumi qıcıqlanmasıdır. Davamlı yuxu pozğunluğu ilə yuxu həbləri təyin edilir. Həyəcanlılığı və gərginliyi aradan qaldırmaq üçün kiçik dozalarda ataraks tövsiyə olunur (gündüz və gecə ayrı-ayrı dozalarda gündə 25-75 mq) - açıq bir sakitləşdirici, həmçinin antihistamin və qaşınma əleyhinə təsir göstərən bir dərman.

Terapiyada fiziki amillərin istifadəsi ciddi şəkildə fərdi olmalıdır. Xəstəliyin formalarını, vəziyyətin şiddətini, xəstəliyin mərhələsini, ağırlaşmaların və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır. Stabilizasiya və reqressiya mərhələsində, həmçinin profilaktik olaraq ümumi ultrabənövşəyi şüalanma istifadə olunur.

Qarşısının alınması. Profilaktik tədbirlər atopik dermatitin residivlərinin və ağır mürəkkəb kursunun qarşısını almağa, həmçinin risk qrupunda xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almağa yönəldilməlidir.

Dəri və Zöhrəvi Xəstəliklər kitabından müəllif Oleq Leonidoviç İvanov

DERMATİT Dermatit kimyəvi, fiziki və ya bioloji xarakterli məcburi və ya fakultativ qıcıqlandırıcı amillərin birbaşa təsiri nəticəsində yaranan kontakt kəskin iltihablı dəri zədəsidir. Sadə ilə fərqləndirin

Limon müalicəsi kitabından müəllif Julia Savelyeva

ATOPİK DERMATİT Atonik dermatit (sin. atonik ekzema, konstitusional ekzema) xroniki residiv kursu olan, qaşınma, eritematoz-papulyar səpgi ilə lichenification fenomeni ilə özünü göstərən irsi allergik dermatozdur.

Uşaq xəstəlikləri kitabından. Tam istinad müəllif müəllifi naməlum

Dermatit Bu xəstəlikdən xilas olmaq üçün ilk növbədə onun ümumi səbəbini (bədənin immunitetinin aşağı düşməsi, tükənmə və s.) aradan qaldırmaq lazımdır, lakin dermatitin yerli müalicəsi üçün xüsusi losyonlar və məlhəmlər müdaxilə etməyəcək.Bundan istifadə edə bilərsiniz.

Dermatovenerologiya kitabından müəllif E.V.Sitqəliyeva

ATOPİK DERMATİT İnsan orqanizminə daxil olan çoxlu miqdarda maddələrin ətraf mühitdə görünməsi ilə onun immun sistemi orqanizmi ona yad maddələrdən qoruyaraq yüksək stress keçirir.Atopik dermatit multifaktorial dermatozdur.

Paramedic Handbook kitabından müəllif Qalina Yurievna Lazareva

6. Atopik dermatit. Etiologiyası, patogenezi, klinikası Atopik dermatit bütün orqanizmin irsi xroniki xəstəliyidir, dəri zədələnməsi üstünlük təşkil edir, polivalent həssaslıq və eozinofiliya ilə xarakterizə olunur.

Bitki mənşəli müalicə kitabından. 365 cavab və sual müəllif Maria Borisovna Kanovskaya

7. Atopik dermatitin müalicəsi Atopik dermatitin müalicəvi tədbirlərinə kəskin mərhələdə aktiv müalicə, həmçinin rejimə və pəhrizə daim ciddi riayət etmək, ümumi və xarici müalicə, klimatoterapiya daxildir.Terapiyaya başlamazdan əvvəl mütləq həyata keçirmək lazımdır.

Çaga göbələyi 100 xəstəliyə qarşı kitabından müəllif Evgeniya Mixaylovna Sbitneva

Atopik dermatit Atopik dermatit (diffuz neyrodermatit) qaşınma, dəri səpgiləri və xroniki residiv kurs ilə xarakterizə olunan dəri xəstəliyidir. Aydın bir mövsümilik var: qışda - kəskinləşmələr və relapslar, yayda - remissiyalar.

Qızıl bığ və digər təbii müalicəçilər kitabından müəllif Aleksey Vladimiroviç İvanov

Dermatit Dermatit allergenlərə və ya bəzi daxili amillərə qarşı yüksək həssaslıq (məsələn, əsəb gərginliyi) nəticəsində dərinin səthi təbəqələrinin iltihabıdır. Dermatitin (ekzemanın) səbəbləri xroniki stress, metabolik pozğunluqlardır

Allergiya ilə mübarizədə xalq müalicəsi kitabından müəllif Galina Anatolyevna Galperina

Birch, fir və chaga göbələyi kitabından. Dərman reseptləri müəllif Yu. N. Nikolaev

Dermatit Bir allergen və ya digər qıcıqlandırıcı maddə dəri ilə təmasda olduqda, onun üzərində iltihab və ya dermatit inkişaf edir. Xəstəliyin əlamətləri dərinin şişməsi, qızartı və qaşınmasıdır. Bundan əlavə, dəridə blisterlər görünür, nəticədə çatlar və

Xəstəliklərin Əsas Kitabxanasından müəllif Ya. V. Vasilyeva (red.)

Dermatit Dermatit kimyəvi (sintetik yuyucu vasitələr, sənaye və dərman allergenləri və s.) və ya fiziki (yüksək və aşağı temperatur, günəş işığı, rentgen şüaları, elektrik cərəyanı) ilə təmasda yaranan dərinin iltihabıdır.

Terapevtik stomatologiya kitabından. Dərs kitabı müəllif Evgeni Vlasoviç Borovski

Tam tibbi diaqnostika kitabçasından müəllif P. Vyatkin

A-dan Z-yə xəstəliklər kitabından. Ənənəvi və qeyri-ənənəvi müalicə müəllif Vladislav Gennadieviç Liflyandski

11.10.5. Atopik cheilitis Atopik cheilitis (cheilitis atopicalis) atopik dermatit və ya neyrodermatitin simptomlarından biridir, yəni simptomatik cheilitis qrupuna aiddir.Xəstəliyə daha çox 7-17 yaş arası hər iki cinsin uşaq və yeniyetmələrində rast gəlinir.

Dermatit ən çox dermatoveneroloqa müraciət edən ümumi bir problemdir. Xüsusilə tez-tez hər hansı bir qıcıqlandırıcı və ya allergenə məruz qalması səbəbindən üzündə dermatit var. Bu bölmədə biz qıcıqlandırıcı təsirə cavab olaraq dərinin iltihablı reaksiyası olan sadə dermatitə diqqət yetirəcəyik.

Belə dermatitin iki növü var: kontakt və toksidermiya. Onların fərqi nədir? Əllərdə və ya üzdə kontakt dermatit, qıcıqlandırıcı birbaşa dəriyə (məsələn, bir növ krem) təsir etdikdə baş verir. Toksidermiya isə dərman və ya başqa bir maddənin orqanizmə daxil olması, bağırsaqlarda sorulması və bədənin hər hansı bir yerində qaşınma iltihablı qızartıların köməyi ilə onun mövcudluğunu siqnal verdiyi halda baş verir. Kontakt dəri dermatiti dərhal görünsə, toksidermiya yalnız bir neçə həftədən sonra görünə bilər. Böyük psixoloji narahatlıq dodaqların ətrafındakı bölgədə meydana gələn əvvəllər ağız dermatitinə səbəb olur. Bu olduqca nadirdir və çox vaxt dərilərini diqqətlə izləyən qadınlara təsir göstərir.

Dermatitə müxtəlif təbiətli qıcıqlandırıcılar səbəb ola bilər: fiziki (məsələn, yun kazak və ya temperatura məruz qalma), kimyəvi, bioloji ... Dermatitin müalicəsi onun səbəbini müəyyən etməklə başlayır. Dermatoveneroloq xəstə ilə danışır, lazım gələrsə, testlər üçün göndəriş verir. Kompleks müalicə yalnız qıcıqlandırıcının aradan qaldırılmasını deyil, həm də pəhrizin düzəldilməsi, sorbentlərin istifadəsi, antihistaminiklərin və müalicəvi, antibakterial məlhəmlərin istifadəsini əhatə edir. Dermatit evdə mükəmməl müalicə olunur, lakin ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər.

Dermatit həyatı korlayır? Es Class Klinikasında qəbula yazıl!

Dermatoveneroloqumuz dərinin iltihabının səbəbini tez bir zamanda müəyyən edəcək və xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə və diskomfortdan xilas olmağa kömək edəcək effektiv müalicəni təyin edəcək. Biz həm sadə dermatit, həm də allergik, seboreik və atopik dermatiti müalicə edirik. Hər hansı bir sualınız varsa və ya görüş təyin etmək istəyirsinizsə, aşağıdakı formadan istifadə edin!

Allergik dermatit

Allergik dermatit müəyyən bir alerjenə həssas olan dəridə inkişaf edir. İltihabi proses gecikmiş tipli allergik reaksiyaya əsaslanır.

Allergenlər müxtəlif maddələr ola bilər:

Farmakoloji preparatlar: novokain, antibiotiklər (penisilin, streptomisin), civə birləşmələri, rezorsin, antihistaminiklər, etil spirti, neft jeli və s.

Xrom duzları - sementin, yuyucu tozların, boyalı parçalardan hazırlanmış paltarların və s.

Parfümeriya və kosmetika

Bəzi rezin növləri (əlcəklər, ayaqqabılar və s.)

Plastiklər, rezinlər, rezinlər

Bitkilərin tərkibində olan kimyəvi maddələr (xrizantema, lalə, nərgiz, dandelion, yerkökü, turp) və s.

Allergik dermatitin inkişafı üçün predispozan amillər bunlardır:

irsi meyllilik
Digər allergik reaksiyaların olması
Xroniki infeksiya ocaqları (bədənin həssaslaşmasına səbəb olur)
Neyropsik gərginlik, stress
Epidermisin korneum təbəqəsinin incəlməsi (dermatitin inkişafı üçün daha az alleren konsentrasiyası tələb olunur)
Artan tərləmə (ayaqqabı, paltar geyərkən dermatit ehtimalını artırır)

Allergik dermatitin klinik mənzərəsi sadə dermatitlə müqayisədə bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:

Allergik dermatitdə lezyonun sərhədləri qeyri-səlisdir
Proses dərinin digər nahiyələrinə yayılır (yalnız allergen yerində deyil)
İltihabi proses, bir qayda olaraq, hiperemiya ilə məhdudlaşır (sadə dermatit üçün büllöz və nekrotik formalar da xarakterikdir)
Eksudativ hadisələri ifadə etdi
Büllöz bir forma əvəzinə mikrovezikulyar inkişaf edir - eritema və ödem fonunda, açıldıqdan sonra eroziyalar əmələ gələn kiçik veziküllər var. Bu şəkil ekzemaya bənzəyir - allergik dermatitin digər adları ("ekzemaya bənzər dermatit", "kontakt ekzema")

Dermatitin inkişafına səbəb olan alerjeni müəyyən etmək üçün müxtəlif dəri testləri istifadə olunur. Onlar şübhəli bir allergenin dəri üzərində hərəkət etməsi və reaksiyanı müşahidə etməsi faktından ibarətdir. Dərinin məhdud bir sahəsinə təkrarlanan təsirindən sonra allergenə qarşı yüksək həssaslıq bütün dəriyə yayılır, buna görə də test bədənin hər hansı bir hissəsində aparıla bilər.

Dəri testlərinin iki əsas növü var:

1. Tətbiq (dəri) - bütöv dəriyə maddənin vurulması.

2. Scarifying - buynuz təbəqədən məhrum olan dəriyə allergen tətbiq etmək (iynə sancmaq, skalpellə qaşımaq və s.)

Allergik dermatitin müalicəsi.

1) Etioloji müalicə - allergenin müəyyən edilməsi və onun dəriyə təsirinin aradan qaldırılması.

2) Xarici terapiya - iltihab əleyhinə dərmanlar (sadə dermatitin müalicəsinə baxın)

3) Ümumi terapiya - açıq bir klinik mənzərə və ağır kurs ilə - desensibilizasiya edən maddələr (kalsium xlorid - in / in, kalsium qlükonat - in / in və / m), antihistaminiklər, sedativlər və s.