Sifilitik rozeola üçün xarakterik deyil. Sifilisin müxtəlif dövrlərində döküntü nə kimi görünür: təsvir və fotoşəkil. Anadangəlmə sifilisin dövrləri və onların xüsusiyyətləri

Sifilis, Treponema pallidum və ya solğun treponema mikroorqanizminin yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir. Patogen insan bədəninə zədələnmiş dəri və ya selikli qişalar vasitəsilə daxil olur. Mikroorqanizmin plasenta vasitəsilə və qanköçürmə yolu ilə ötürülməsi mümkündür.

Sifilisin dəri təzahürləri

Dəri təzahürləri, mikrob birbaşa nüfuz yerində çoxaldıqda, birincil sifilisin əlaməti ola bilər. Bu, sərt bir şans yaradır.

Treponema qan axını ilə yayıldıqda, bədən infeksiya ilə mübarizə aparmağa başlayır və antikorlar istehsal edir. Mikrobun və immunitet sisteminin qarşılıqlı təsiri zamanı bioloji aktiv maddələr buraxılır, ikincili sifilisin təzahürlərinin inkişafına səbəb olur. Bu əlamətlərdən biri sifilitik döküntüdür.

Üçüncü və ya gec sifilis infeksiyadan çox sonra baş verir. Sümüklərin, sinir sisteminin və digər orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Gec dövrdə sifilis ilə döküntü xəstəliyin tez-tez təzahürlərindən biridir.

Dəri təzahürləri xəstəliyin anadangəlmə formasını müşayiət edir.

Xəstəliyin hər mərhələsində sifilis ilə səpgilər öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

İlkin sifilis

Sifilitik döküntünün ilk simptomları orta hesabla 2 həftədən 2 aya qədər davam edən inkubasiya dövrünün sonunda görünür. Dəridə və ya selikli qişada diametri 2 mm-dən 2 sm-ə qədər və ya daha çox olan qüsur görünür. Birincili lezyon "sərt şans" adlanır və kənarları bərabər və hamar dibi olan yuvarlaq bir xoraya bənzəyir, tez-tez nəlbəki şəklindədir.

Xora ağrısızdır, ondan axıntı əhəmiyyətsizdir. O, sıxılmış ərazidə yerləşir - infiltrat. Çox sıxdır və toxunma üçün qalın kartona, qığırdaqlara, rezinlərə bənzəyir.

Eroziya xoraya bənzəyir, lakin dəqiq müəyyən edilmiş kənarları yoxdur. Bu, diqqətdən kənarda qala bilən səthi bir qüsurdur. Sərt şans və ya eroziya çox vaxt tək olur, lakin bir neçə ocaq meydana gələ bilər.

Kiçik xoralar qadınlarda daha çox olur və selikli qişalarda yerləşir. Diametri 5 sm-ə qədər olan nəhəng şankrlar qarın dərisində, budun daxili hissəsində, perineumda, çənədə, yuxarı ətraflarda (əllər və qollarda) lokallaşdırılır və əsasən kişilərdə qeydə alınır.

Sərt bir şans dodaqlarda və ya dildə yerləşə bilər. Sonuncu halda, qüsurun yarıq kimi və ya stellat forması meydana gəlir.

Zərərin mərkəzində treponema intensiv şəkildə çoxalır, buna görə də birincil şans digər insanlar üçün infeksiya mənbəyi kimi xidmət edə bilər. Xora təxminən 7 həftə davam edir, bundan sonra çapıqla sağalır.

anadangəlmə sifilis

Doğuşdan dərhal sonra özünü göstərən erkən anadangəlmə sifilis ilə tipik ikincili sifilidlər tez-tez müşahidə olunur. Ancaq xəstəliyin bu forması xüsusi dəri təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Papulyar sifilid dəri infiltrasiyası ilə təmsil oluna bilər. Dəri qalınlaşır, qızarır, şişir, sonra soyulma başlayır. Bu əlamət ovuclarda, dabanlarda, ombalarda, həmçinin ağız ətrafında və çənədə görünür. Təsirə məruz qalan dəri fərqli çatların meydana gəlməsi ilə zədələnir. Sağaldıqdan sonra yara izləri ömürlük qalır. Burun boşluğu və səs telləri təsirlənir.

Sifilitik pemfiqus anadangəlmə sifilisin başqa bir tipik təzahürüdür. Dəridə şəffaf tərkibli, ölçüsü 2 sm-ə qədər olan, qırmızı bir halqa ilə əhatə olunmuş baloncuklar əmələ gəlir. Onlar adətən ovuclarda və ayaqlarda görünür. Baloncuklar artmır və birləşmir. Eyni zamanda, daxili orqanlar əziyyət çəkir, uşağın ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

sifilitik pemfiqus

Xəstəliyin anadangəlmə formasının gec dövründə Üçüncü dövrə xas olan saqqızlı və vərəmli formasiyalar (sifilidlər) aşkar edilir.

Diaqnoz və müalicə

Dəri dəyişikliklərinə nəyin səbəb olduğunu necə müəyyən etmək olar? Naməlum mənşəli döküntülər görünəndə bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz. Bir çox hallarda diaqnoz müayinə zamanı aydın olur.

Xəstəliyin sifilitik səbəbini təsdiqləmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılır:

• sərt şankr və ya eroziyalardan ifrazatda treponemanın aşkar edilməsi;
• qeyri-treponemal testlər (mikropresipitasiya reaksiyası və ya plazma ilə sürətli reaksiya);
• treponemal testlər (immunofluoressensiya reaksiyası, treponema immobilizasiya reaksiyası);
• ferment immunoassay (passiv hemaqlütinasiya reaksiyası).

Sifilisin laboratoriya diaqnozu olduqca çətindir. Nəticələri özünüz şərh etmək çətindir, buna görə həkimə müraciət etməlisiniz.

Sifilis 20-ci əsrin ən geniş yayılmış və dəhşətli xəstəliklərindən biridir. Bir müddət bu xəstəlik çoxlu sayda insanın ölümünə səbəb oldu. Rusiyada bütün əyalətlər infeksiyadan əziyyət çəkdi və orduda hər beşinci əsgər yoluxdu. Bu klassik cinsi yolla keçən xəstəlikdir, əsasən cinsi yolla və ya uşaqlıqda ötürülür. Ancaq şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etməklə, dişləmələrdən, qanköçürmə zamanı yoluxmaq mümkündür. Xəstəlik onilliklər ərzində gizli formada davam edə bilər, tədricən bir mərhələdən digərinə keçərək simptomları və xarici təzahürləri ilə dəhşətə gəlir.

Xəstəliyin törədicisi

Sərt şans, sifilitik rozeolanın iltihabı (xallı düyünlər və püstüllər ilkin və ikincili sifilisin yalnız bəzi xarici təzahürləridir. Lakin dərinin, daxili orqan və sistemlərin zədələnməsinin əsl günahkarı spiroketdir - solğun treponema (Treponema pallidum). mikroorqanizm yalnız 1905-ci ildə aşkar edilmişdir. Bədənin və fibrilin uzunsov formasına malikdir, buna görə də spiral hərəkətlər etmək qabiliyyətinə malikdir.Yəni patogen hüceyrələrarası qovşaqlara nüfuz edərək daxili orqanlara, qana təsir edərək ev sahibi orqanizmin içərisində sərbəst hərəkət edə bilər. insanın damarları və toxumaları.

İkinci dərəcəli sifilis

Xəstəliyin üç mərhələsi var. Birincili sifilis patogenin bədənə tədricən daxil olması ilə xarakterizə olunur. Treponemanın tətbiq olunduğu yerdə sərt bir şans meydana gəlir - ağrılı bir ülser. İnfeksiyadan 6-10 həftə sonra bədənin sistemli zədələnməsi baş verir. Bütün daxili orqanlar (sümüklər, sinir, limfa sistemi, eşitmə və görmə daxil olmaqla) əziyyət çəkir. Məhz bu dövrdə bədəndə iyrənc bir döküntü meydana gəldi, növlərindən biri sifilitik rozeoladır. Dərisi səpgilərlə örtülmüş xəstələrin fotoşəkilləri xoşagəlməz görünür. Səpki, mikrobun immun sisteminin hüceyrələrinin hücumu altında qismən məhv olması və angioparalitik xüsusiyyətlərə malik təhlükəli bir zəhər olan endotoksini buraxması səbəbindən baş verir. Sifilisin bu simptomu ikincili dövrdə bütün halların 80% -ində aşkar edilir.

Orqanizm adətən patogeni bir qədər zəiflətməyə nail olur, nəticədə xəstəlik gizli (gizli) mərhələyə keçir. Döküntü bir müddət yox olur, yalnız bir müddət sonra yenidən görünür. Mikroorqanizmin çoxalması məhdudlaşdırılır, lakin immunitet sisteminin zəifləməsi relapslara səbəb olur. Bunun səbəbi, tək immunitet sisteminin xəstəliyi tamamilə məğlub edə bilməməsidir. Bundan əlavə, insan bədəninin temperaturu mikrobun həyatı üçün ideal şəkildə rahatdır. İkinci dövr 2 ildən 4 ilə qədər davam edə bilər, dalğalarla axan və yeni klinik simptomlar əldə edə bilər.

Hansı dəri xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər?

Sifilitik rozeola çəhrayı səpgi ilə xarakterizə olunan dərinin digər patologiyalarına bənzəyir:

• Zəhərli dermatit dərman, qida, məişət kimyəvi maddələrə reaksiya kimi. Allergik ləkələr arasındakı fərq, bir-biri ilə birləşməyə, qaşınmağa, birləşməyə meyllidirlər.
• simmetrik yuvarlaq ləkələr kimi görünür. Bu, müalicə olunmadan öz-özünə keçən xoşxassəli viral dəri lezyonudur. Bu vəziyyətdə, həmişə ilk dəfə aşkar edilən və daha böyük ölçüdə olan bir ana lövhəsi (diametri 1 sm-ə qədər) var. Qalan elementlər tədricən görünür, onların forma və ölçüsü bir-birindən fərqli və fərqli ola bilər.
• Dərinin ebru tamamilə sağlam insanlarda hipotermiyaya cavab olaraq baş verə bilər. Genişlənmiş kapilyarlar sadəcə dəridən parıldayaraq ona mərmər rəngi verir. Sifilitik rozeola, dərinin güclü sürtülməsindən sonra daha da parlaq olur və mərmər naxışı, əksinə, yox olur.
• Pityriasis versicolor ləkələri də çəhrayı olur, lakin bəzən südlü qəhvə kölgəsini alır. Onlar arxa, sinə və daha çox bədənin yuxarı yarısında yerləşirlər. Onlar sifilisin təzahürlərindən fərqli olaraq, saç follikullarının ağızlarından, güclü lopadan yaranır.
• Pubic bitlərin olması yastı başlardan gələn dişləmə izləri ilə ifadə edilir. Boz-bənövşəyi rəngli ləkələrin mərkəzində həmişə kiçik bir nöqtə görə bilərsiniz. Üzərinə bassanız izlər yox olmur.
• Rubella ilə döküntü təkcə bədəndə deyil, həm də üzdə olur. İntequmentdən bir qədər yuxarı qalxır, udlağa vurur və üçüncü gün yox olur. Bədən istiliyi yüksəlir, konjonktivit meydana gəlir, limfa düyünləri artır.
• Qızılca həmçinin yüksək hərarət, göz qapaqlarının şişməsi, yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının iltihabı, tənəffüsün çətinləşməsi, konyunktivit ilə xarakterizə olunur. Döküntü böyükdür, birləşməyə meyllidir, ağızın və diş ətinin selikli qişalarında ağ nöqtələr görünür.
• Tifo və tif qızdırması bədənin güclü ümumi intoksikasiyası, qızdırma və zəiflik ilə davam edir. Ləkələri yodun spirt məhlulu ilə sürtsəniz, qaralır.

Sifilitik rozeola: differensial diaqnoz

Sifilisin törətdiyi rozola xarici görünüşünə bənzəyən digər ləkəli döküntü növlərindən fərqləndirilməlidir (differensiallaşdırılmalıdır). Həm də həşərat dişləmələrindən, allergiyadan, yoluxucu xəstəliklərdən (herpes, gonoreya). Digər döküntülərin səbəbləri, təzahürün xüsusiyyətləri, görünüşü, ümumi simptomları və müalicə üsulları kimi tamamilə fərqlidir.

Laboratoriya üsullarından istifadə edərək, döküntünün sifilitik rozeola olduğunu müəyyən etmək olar. Fərq. diaqnoz patogenə antigenləri və antikorları aşkar etməklə qan əsasında aparılır. RIF-in təhlili ilə 100% nəticə verilir. Bunun üçün xəstənin tədqiqat üçün götürülən qanına patogenə yoluxmuş dovşanın qanı və xüsusi zərdab əlavə edilir. Bədəndə treponema varlığında müşahidə edildikdə, əksini təsdiqləyir - flüoresan. İnfeksiyanın olmaması sarımtıl-yaşıl parıltı ilə özünü göstərir.

Maraqlı bir fakt: əgər xəstəyə venadaxili olaraq 3-5 ml nikotinik turşu (0,5% məhlul) yeridilirsə, onda ləkələr daha parlaq olur. Diaqnoz üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən ikincili sifilisin digər əlamətlərinin olmasıdır. Həm də birincili sifilis mərhələsində sərt bir şansın formalaşması.

Xəstəliyin digər əlamətləri

Sifilitik ikincili sifilisin özünü göstərən yuvarlaq formalı çəhrayı və ya qırmızı rəngli ləkələrə də daxildir:

• kiçik fokuslu və ya diffuz alopesiya (xəstələrin 20% -ində baş verir və terapiyanın başlaması ilə yox olur);
• "Veneranın boyunbağı" boyunda, nadir hallarda çiyinlərdə, əzalarda və aşağı arxada;
• papulyar sifilid;
• püstüler sifilid;
• səs tellərinin zədələnməsi və boğuq səs.

Döküntü simptomları

Fotoşəkilləri İnternetdə çox sayda təqdim olunan sifilitik rozeola müəyyən xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• 1 sm-ə qədər fərdi ləkələrin ölçüləri;
• döküntülərin aydın olmayan konturları var;
• ləkələrin səthi hamar, asimmetrikdir;
• konturlar yuvarlaqlaşdırılmış və asimmetrikdir;
• bir-biri ilə birləşdirilən elementlər yoxdur;
• ləkələr dərinin səviyyəsindən yuxarı çıxmır;
• periferiyada böyüməyin;
• basıldığında, kölgənin bir qədər işıqlandırılması mümkündür, lakin uzun müddət deyil;
• ağrı, soyulma və qaşınma yoxdur.

Uzun müddət keçməyən Roseola sarı-qəhvəyi rəng əldə edə bilər. Öz-özünə səpgilər zərərli deyil və təhlükə yaratmır. Bununla belə, onlar bədənin təcili yardıma ehtiyacı olduğuna dair bir siqnaldır.

Sifilitik rozeola: səpgilərin lokalizasiyası

Ləkələr üçün sevimli yerlər əzalar və bədənin yan səthləridir (sinə, qarın). Əzaların kıvrımlarında ola bilər, ayaqların yuxarı hissəsini təsir edir. Roseola nadir hallarda ayaqlarda, əllərdə və üzdə olur. Döküntünün paylanması nizamsız və boldur. Tədricən görünür, 8-10 gün ərzində son inkişafa çatır. Sifilitik rozeola ləkələrin görünüşündən asılı olaraq növlərə malikdir.

Sifilitik rozeola növləri

Roseolanın aşağıdakı növləri var:

• təzə (ilk dəfə görünür), parlaq rəngli ən bol döküntü;
• ürtiker və ya ödemli (ürtikerə bənzər);
• üzük formalı sifilitik rozeola üzüklər və ya yarım üzüklər, qövslər və çələnglər şəklində ləkələr ilə xarakterizə olunur;
• təkrarlanan və ya birləşən rozeola ilə, ləkələrin ölçüsü adətən daha böyükdür və rəng daha sıxdır, lakin onların sayı daha azdır.

Çox nadir hallarda xəstələrdə lamel tərəzi ilə örtülmüş pullu rozeola inkişaf edir, həmçinin dəri üzərində yüksələn blisterlərə bənzəyir.

Selikli qişalarda tez-tez eritematoz inkişaf edir.Boğazda tünd qırmızı rəngli, bəzən mavi rəngə malik birləşən eritema görünür. Onların konturları selikli qişanın sağlam intequmentləri ilə kəskin şəkildə həmsərhəddir. Xəstə ağrı hiss etmir, qızdırması yoxdur və ümumi vəziyyəti praktiki olaraq pozulmur.

Müalicə

Döküntünün sifilitik təbiətindən şübhələnirsinizsə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək vacibdir. Diaqnoz dermatoloq və ya veneroloq tərəfindən qoyulur.

Döküntü bir neçə gündən sonra (bəzən aylar) öz-özünə yox olur, kölgəni tədricən dəyişir. Sonradan dəridə heç bir iz qalmır. Müalicə edilməli olan səpgilər deyil, onların səbəbləridir. Xoşbəxtlikdən, sifilisin törədicisi antibiotiklərə qarşı müqaviməti hələ inkişaf etdirməmiş nadir bir mikroorqanizmdir. Adi penisilin (natrium duzu) ilə müalicə olunan sifilitik rozeola, kəskinləşməyə meyllidir. Artıq ilk intramüsküler inyeksiyaların tətbiqindən sonra səpgi zəngin qırmızı rəng əldə edir. Xəstədə qızdırma ola bilər. Üstəlik, bədənin əvvəllər olmadığı yerlərdə ləkələr əmələ gəlir. Kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq, onilliklər əvvəl olduğu kimi, arsen birləşmələrinin (Novarsenol, Miarsenol) venadaxili infuziyaları istifadə olunur. Yod duzlarının məhlulları və digər köməkçi preparatlar da istifadə olunur. Müalicə mütləq stasionar şəraitdə baş verir ki, bu da xəstənin sağlamlığını daim nəzarətdə saxlamağa imkan verir.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Müalicə kurslarda aparılmalı, fasilələrlə alternativ və uzun olmalıdır. Müalicə rejimi xəstəliyin klinik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Döküntüləri aradan qaldırmaq üçün civə məlhəmi ilə yağlama, şoran məhlullarla yuyulma, həmçinin diqqətli gigiyenik dəriyə qulluq təyin edilir.

Bərpa proqnozu

Güclü bədənə malik sağlam və gənc insanlarda sifilis uğurla müalicə olunur. Uşaqlarda və yaşlılarda müsbət nəticəni proqnozlaşdırmaq həmişə çətindir. Xəstənin anamnezində ciddi ürək zədəsi, şəkərli diabet, böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, raxit varsa, vəziyyəti ağırlaşa bilər. Bundan əlavə, müalicə zamanı xəstə spirt içməyi dayandırmalı və siqareti məhdudlaşdırmalıdır.

İnfeksiyanın nəticələri

Sifilitik rozeolanın xəstəlik artıq ciddiləşdiyi zaman ortaya çıxan bir döküntü olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu mərhələdə müalicəyə başlanmazsa, bu, düzəlməz nəticələrə, beyin və onurğa beyninə, qan dövranı sisteminə və digər daxili orqanlara geri dönməz zərər verəcəkdir. Sifilis rəvan və hiss olunmadan üçüncü mərhələyə keçəcək, bu da müalicə üçün tamamilə uyğun deyil. Xəstələrin 40% -də inkişaf edən üçüncü dərəcəli sifilis ilə yalnız bədənin həyati funksiyalarını qorumaq və vəziyyəti sabitləşdirmək mümkündür. Bir çox cinsi yolla keçən xəstəliklər kimi, sifilis də tez-tez əlillik və ya ölümlə başa çatır.

Qarşısının alınması

Sifilis yalnız erkən mərhələdə müalicə edilə bilən ciddi bir xəstəlikdir. Döküntü - sifilitik rozeola - terapiya hər gün daha az və daha az təsirli olduqda, sistemli lezyonlara şəhadət verir. Profilaktik tədbirlərin təsviri cinsi yolla keçən infeksiyaların bütün növləri üçün standartdır. Hər şeydən əvvəl, azğınlıqdan, təsadüfi cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz. Baryer kontrasepsiya metodu hələ də əsas qorunma üsuludur. Prezervativlərdən istifadə etməklə insan nəinki özünü infeksiyadan qoruyur, həm də cinsi partnyorunu mümkün infeksiyadan qoruyur. Axı, bəzi xəstəliklərin heç bir simptom olmadan uzun bir inkubasiya dövrünün olduğunu nəzərə alsaq, hər insan tam sağlam olduğuna 100% əmin deyil.

İkincili sifilis solğun treponemanın qanla bütün bədənə yayılması ilə başlayır, bu adətən ağır şansın başlanmasından 6-8 həftə sonra və ya ilkin infeksiyadan 9-10 həftə sonra baş verir. Bəzi xəstələrdə ilkin dövrdə sifilitik poliadenit davam edir. 60% hallarda xəstələrdə birincili sifiloma (sərt şans) əlamətləri olur.

Bakteriyaların qan dövranına kütləvi şəkildə salınması (sifilitik septisemiya) intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur - hərarət, şiddətli baş ağrıları və əzələ və oynaq ağrıları, zəiflik, ümumi pozğunluq. Dəridə və selikli qişalarda döküntü görünür (ikincili sifilidlər, ikincili sifilomalar), daxili orqanlar, osteoartikulyar və sinir sistemləri patoloji prosesdə iştirak edir. Aydın bir klinik mənzərənin dövrləri gizli, gizli kursla əvəz olunur. Hər yeni residiv səpgilərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, səpgi böyüyür və daha az intensiv rəng alır. Sifilisin ikinci mərhələsinin sonunda, klinik mənzərə tək bir elementlə məhdudlaşdıqda monorelapslar baş verir. Eyni zamanda, xəstələrin rifahı az əziyyət çəkir. İkinci dərəcəli sifilisin müddəti 2-5 ildir.

İkincili sifilis ilə səpgi əsasən izsiz həll olunur. Daxili orqanların, dayaq-hərəkət aparatının və sinir sisteminin zədələnməsi əsasən funksional xarakter daşıyır. Əksər xəstələrdə klassik seroloji reaksiyalar müsbətdir.

Sifilisin ikincili dövrü ən yoluxucudur. İkinci dərəcəli sifilidlər çox miqdarda solğun treponema ehtiva edir.

düyü. 1. İkinci dərəcəli sifilisin simptomları - səpgi (papulyar sifilis).

İkinci dərəcəli sifilis ilə döküntü

İkinci dərəcəli sifilis dəridə və selikli qişalarda səpgilərin - ikincili sifilidlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. İkinci dərəcəli təzə sifilisdə səpgi bol və müxtəlifdir (polimorf): xallı, papulyar, vezikulyar və püstüler. Dərinin və selikli qişaların hər hansı bir yerində bir döküntü görünə bilər.

• İlk səpgidə ən bol səpgi, tez-tez simmetrikdir, səpgi elementləri kiçik ölçülü, həmişə parlaq rəngdədir. Çox vaxt onun fonunda qalıq (sərt şans), regional limfadenit və poliadenit aşkar edilə bilər.
• İkincili təkrarlanan sifilis daha az bol səpgilərlə xarakterizə olunur. Onlar tez-tez çələnglər, üzüklər və qövslər şəklində mürəkkəb naxışlar yaratmaq üçün qruplaşdırılır.
• Hər sonrakı residivdə səpgilərin sayı getdikcə azalır. Sifilisin ikinci mərhələsinin sonunda, klinik mənzərə tək bir elementlə məhdudlaşdıqda monorelapslar baş verir.

İkinci dərəcəli sifilisdə səpgi elementləri bəzi xüsusiyyətlərə malikdir: ikincili dövrün əvvəlində yüksək yayılma, qəfil görünüş, polimorfizm, aydın sərhədlər, özünəməxsus rəngləmə, ətraf toxumaların reaksiyasının olmaması, periferik böyümə və subyektiv hisslər, xoşxassəli gedişat (tez-tez). səpgi çapıq və atrofiya olmadan öz-özünə yox olur), səpgi elementlərinin yüksək yoluxuculuğu.

düyü. 2. İkincili sifilisin təzahürləri - sifilitik tutma.

Sifilitik rozeola

Dərinin sifilitik rozeolası

Sifilitik rozeola (xallı sifilis) erkən ikincili sifilisdə selikli qişaların və dərinin zədələnməsinin ən çox yayılmış formasıdır. Bütün səpgilərin 80% -ə qədərini təşkil edir. Sifilitik rozeola diametri 3 mm-dən 12 mm-ə qədər olan, çəhrayıdan tünd qırmızıya qədər rəngdə, oval və ya dairəvi formada, ətraf toxumalardan yuxarı qalxmayan, perifokal böyümə və qabıqlanma yoxdur, ləkələr təzyiqlə yox olur, var ağrı və qaşınma yoxdur.

Roseola damar pozğunluqlarından qaynaqlanır. Genişlənmiş damarlarda eritrositlər zamanla çürüyür, sonra isə köhnə ləkələrin sarımtıl-qəhvəyi rənginə səbəb olan hemosiderin əmələ gəlir. Dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxan rozeolalar tez-tez qabarıq olur.

Rozeolanın əsas lokalizasiya yerləri gövdə, sinə, əzalar, qarın (çox vaxt xurma və daban) və bəzən alındır. Çox vaxt roseolalar ağız boşluğunun selikli qişasında, nadir hallarda - cinsiyyət orqanlarında, çətin nəzərə çarpan yerlərdə yerləşir.

Yüksək, papulyar, eksudativ, follikulyar, konfluent - xallı sifilisin əsas formaları. Xəstəliyin relapsları ilə döküntü daha az, daha az rəngli, qövslərin və üzüklərin meydana gəlməsi ilə qruplaşmaya meyllidir.

Xallı sifilisi qasıq biti, çəhrayı və yoluxucu rozeola, qızılca, məxmərək və mərmər dəri dişləmələrindən ayırmaq lazımdır.

düyü. 2. İkincili dövrün sifilisi ilə səfeh - sifilitik rozeola.

düyü. 3. İkinci dərəcəli sifilisin əlamətləri - bədənin dərisində sifilitik rozeola.

Selikli qişaların sifilitik rozeolası

Ağız boşluğunda sifilitik rozeola təcrid olunur, bəzən ləkələr birləşərək badamcıqlarda (sifilitik tonzillit) və ya yumşaq damaqda davamlı hiperemiya sahələrini əmələ gətirir. Ləkələr qırmızıdır, tez-tez mavimsi bir rəngə malikdir, ətrafdakı toxumadan kəskin şəkildə ayrılır. Xəstənin ümumi vəziyyəti nadir hallarda əziyyət çəkir.

Burun keçidlərinin selikli qişasında lokallaşdırıldıqda, quruluq qeyd olunur, bəzən səthdə qabıqlar görünür. Cinsiyyət orqanlarında sifilitik rozeola nadirdir, həmişə çətin nəzərə çarpır.

düyü. 4. Ağız boşluğunda sifilitik rozeola - eritematoz tonzillit.

Sifilitik rozeola erkən ikincili sifilisin tipik təzahürüdür.

Papulyar sifilis

Papulyar sifilis yuxarı dermisdə epidermisin altında yerləşən hüceyrələrin (hüceyrə infiltratının) yığılması nəticəsində əmələ gələn dermal papuladır. Döküntü elementləri yuvarlaq bir forma malikdir, həmişə ətrafdakı toxumalardan aydın şəkildə ayrılır və sıx bir tutarlılığa malikdir. Onların əsas yerləri gövdə, əzalar, üz, baş dərisi, xurma və daban, ağız boşluğunun selikli qişası və cinsiyyət orqanlarıdır.

• Papüllərin səthi hamar, parlaq, hamardır.
• Rəngi ​​solğun çəhrayı, mis və ya mavi-qırmızıdır.
• Papüllərin forması yarımkürəvari, bəzən uclu olur.
• Onlar təcrid olunmuş vəziyyətdə yerləşirlər. Dəri qıvrımlarında yerləşən papüllər periferik böyüməyə meyllidir və tez-tez birləşir. Papüllərin vegetasiyası və hipertrofiyası geniş kondilomaların meydana gəlməsinə səbəb olur.
• Periferik böyümə ilə papüllərin rezorbsiyası mərkəzdən başlayır, nəticədə müxtəlif fiqurlar meydana gəlir.
• Dərinin qıvrımlarında yerləşən papüllər bəzən eroziyalanır və ifadə edilir.
• Ölçüsündən asılı olaraq miliar, lentikulyar və sikkəyə bənzər papüllər fərqləndirilir.

Papulyar sifilidlər çox yoluxucudur, çünki onların tərkibində çoxlu patogenlər var. Xüsusilə yoluxucu papülləri ağızda, perineumda və cinsiyyət orqanlarında olan xəstələrdir. Əl sıxmaq, öpüşmək və yaxın təmaslar bulaşmaya səbəb ola bilər.

Papulyar sifilidlər 1-3 ay ərzində həll olunur. Papüllərin rezorbsiyası ilə soyma qeyd olunur. Əvvəlcə mərkəzdə, sonra "Biette yaxası" kimi periferiyada görünür. Papüllərin yerində piqmentli qəhvəyi ləkə qalır.

Papulyar sifilis təkrarlanan ikincili sifilis üçün daha xarakterikdir.

düyü. 5. İkincili dövrün sifilisi ilə səfeh - papulyar sifilis.

Milyar papulyar sifilis

Miliar papulyar sifilis kiçik dermal papüllərin görünüşü ilə xarakterizə olunur - diametri 1 - 2 mm. Belə papüllər follikulların ağızlarında yerləşir, yuvarlaq və ya konusvari, sıx, pulcuqlarla örtülmüş, bəzən buynuzlu tikanlarla örtülmüşdür. Gövdə və əzalar onların əsas lokalizasiya yerləridir. Papüllərin həlli yavaşdır. Onların yerində çapıq qalır.

Miliar papulyar sifilisi liken skrofula və trixofitozdan ayırmaq lazımdır.

Miliar sifilis ikincili sifilisin nadir bir təzahürüdür.

Lentikulyar papulyar sifilis

Lentikulyar papüllər xəstəliyin 2-3-cü ilində əmələ gəlir. Bu, həm erkən, həm də gec ikincili sifilisdə baş verən papulyar sifilisin ən çox yayılmış növüdür.

Papüllərin ölçüsü 0,3-0,5 sm diametrdə, hamar və parlaq, kəsikli üstü ilə yuvarlaqlaşdırılmış, aydın konturlu, çəhrayı-qırmızı rəngə malikdir, qarınlı zondla basdıqda ağrı qeyd olunur. Papüllər inkişaf etdikcə, onlar sarımtıl-qəhvəyi rəngə çevrilir, düzləşir, şəffaf tərəzi ilə örtülür. Peelingin marjinal növü xarakterikdir ("Biett yaxası").

Erkən sifilis dövründə lentikulyar papüllər bədənin müxtəlif yerlərində görünə bilər, lakin ən çox üzdə, ovuclarda və ayaqlarda görünür. Təkrarlanan sifilis dövründə papüllərin sayı daha az olur, qruplaşmaya meyllidirlər və qəribə naxışlar əmələ gəlir - çələnglər, üzüklər və qövslər.

Lentikulyar papulyar sifilisi guttate parapsoriaz, liken planus, psoriaz vulgaris, papulonekrotikdən ayırmaq lazımdır.

Papüllərin ovuclarında və dabanlarında aydın sərhədləri olmayan, açıq-aydın siyanotik bir çalar ilə qırmızı rəngdədir. Zamanla papüllər sarımtıl rəng alır və soyulmağa başlayır. Peelingin marjinal növü xarakterikdir ("Biett yaxası").

Bəzən papüllər kallus (buynuzlu papüllər) görünüşünü alır.

Palmar və plantar sifilidləri ekzemadan, atlet ayağından və psoriazdan ayırmaq lazımdır.

Lentikulyar papulyar sifilis həm erkən, həm də gec ikincili sifilisdə baş verir.

düyü. 6. İkinci dərəcəli sifilisdə lentikulyar papüllər.

düyü. 7. İkinci dərəcəli sifilisdə palmar sifilisi.

düyü. 8. İkinci dərəcəli sifilis ilə plantar sifilis

düyü. 9. İkinci dərəcəli sifilis. Baş dərisində papüllər.

Sikkə papulyar sifilis

Sikkəyə bənzər papüllər xəstələrdə təkrarlanan sifilis dövründə az miqdarda, mavi-qırmızı rəngdə, yarımkürə formasına malikdir, diametri 2-2,5 sm, lakin daha böyük ola bilər. Rezorbsiya ilə papüllərin yerində piqmentasiya və ya atrofik çapıq qalır. Bəzən sikkəvari papulanın ətrafında çoxlu xırdalar (brisant sifilis) olur. Bəzən papula həlqəvari infiltratın içərisində yerləşir, onunla infiltrat arasında normal dəri zolağı (bir növ kokarda) olur. Sikkəvari papüllər birləşdikdə lövhə sifilis əmələ gəlir.

düyü. 10. İkincili dövrün sifilis əlaməti psoriasiform sifilis (şəkil solda) və nummular (sikkəvari) sifilisdir (sağda foto).

Papulyar sifilisin geniş növü

Papulyar sifilisin geniş bir növü böyük papüllərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onların ölçüsü bəzən 6 sm-ə çatır.Onlar dərinin sağlam bölgələrindən kəskin şəkildə ayrılır, qalın təbəqə ilə örtülür və çatlarla nöqtələnir. Onlar təkrarlanan sifilisin əlamətidir.

seboreik papulyar sifilis

Seboreik papulyar sifilis tez-tez sebum ifrazının artması olan yerlərdə - alında ("Veneranın tacı") görünür. Yağlı tərəzilər papüllərin səthində yerləşir.

düyü. 11. Alnında seboreik papüllər.

Ağlayan papulyar sifilis

Ağlayan sifilid dərinin artan rütubət və tərləmə olduğu yerlərdə - anusda, interdigital boşluqlarda, cinsiyyət orqanlarında, böyük dəri kıvrımlarında görünür. Bu yerlərdə papüllər maserasiyaya məruz qalır, ağlayır, ağımtıl rəng alır. Onlar bütün ikincili sifilidlər arasında ən yoluxucu formadır.

Ağlayan sifilidi follikulit, yoluxucu mollyuska, hemoroid, şankr, pemfiqus və epidermofitozdan ayırmaq lazımdır.

düyü. 12. İkinci dərəcəli sifilis. Nəmli və eroziv papüllər, geniş ziyillər.

Eroziv və xoralı papüllər

Eroziv papüllər lokalizasiya yerlərinin uzun müddət qıcıqlanması halında inkişaf edir. İkincil infeksiya əlavə edildikdə, ülseratif papüllər əmələ gəlir. Perineum və anus onların lokalizasiyasının ümumi yerləridir.

Geniş ziyillər

Daimi sürtünməyə və nəmlənməyə məruz qalan papüllər (anus, perineum, cinsiyyət orqanları, qasıq, daha az tez-tez aksiller qıvrımlar) bəzən hipertrofiya (ölçüsündə artım), bitki örtüyü (böyümək) və geniş kondilomalara çevrilir. Genital siğillərin vaginal axıntının görünüşünə kömək edin.

düyü. 13. Papüllərin böyüməsi ilə geniş ziyillər əmələ gəlir.

Vezikulyar sifilis

Şiddətli sifilisdə vezikulyar sifilis baş verir. Sifilidlərin lokalizasiyasının əsas yerləri ekstremitələrin və gövdənin dərisidir. Qırmızı rəngə malik olan formalaşmış lövhənin səthində şəffaf məzmunlu çoxlu qruplaşdırılmış kiçik veziküllər (veziküllər) var. Veziküllər sürətlə partlayır. Onların yerində kiçik eroziyalar görünür, quruduqda səfeh səthində qabıqlar əmələ gəlir. Müalicə edildikdə, zədə yerində çoxlu kiçik çapıqlar olan bir piqment ləkəsi qalır.

Döküntülər davam edən terapiyaya müqavimət göstərir. Sonrakı relapslarla onlar yenidən görünür. Vezikulyar sifilidi toksidermiyadan, sadə və kəskin herpesdən ayırmaq lazımdır.

Püstüler sifilis

Pustular sifilis, vezikulyar kimi, nadirdir, adətən zəifləmiş, aşağı toxunulmazlığı olan və bədxassəli kursa malik xəstələrdə olur. Xəstəliklə xəstənin ümumi vəziyyəti əziyyət çəkir. Qızdırma, baş ağrısı, şiddətli zəiflik, oynaq və əzələ ağrıları kimi simptomlar görünür. Çox vaxt klassik mənfi nəticələr verir.

Sızanaq, pox, impetiginous, sifilitik ektima və rupi püstüler sifilisin əsas növləridir. Bu tip səpgilər dermatozlara bənzəyir. Onların fərqləndirici xüsusiyyəti mis-qırmızı rəngin periferiyası boyunca yerləşən rulon şəklində bir infiltratdır. Püstüler sifilisin yaranmasına alkoqolizm, zəhərli və narkomaniya, vərəm, malyariya, hipovitaminoz və travma kimi xəstəliklər kömək edir.

Sızanaq (acneform) sifilis

Döküntülər, follikulların ağızlarında yerləşən sıx əsaslı yuvarlaq konusvari formalı kiçik püstüllərdir. Quruduqdan sonra püstüllərin səthində bir qabıq meydana gəlir, bir neçə gündən sonra yox olur. Onun yerində məzlum bir çapıq qalır. Baş dərisi, boyun, alın, bədənin yuxarı yarısı akne sifilisinin əsas yerləridir. Çox sayda elementdə səpgi erkən ikincili sifilis dövründə, cüzi səpgilər - təkrarlanan sifilis dövründə görünür. Xəstənin ümumi vəziyyəti az əziyyət çəkir.

Sızanaq sifilisi sızanaq və papulonekrotik vərəmdən fərqləndirilməlidir.

düyü. 14. Sifilis ilə səfeh - sızanaq sifilisi.

Çiçək sifilisi

Çiçək sifilisi adətən zəifləmiş xəstələrdə baş verir. Bir noxud ölçüsündə püstüllər mis-qırmızı rəngli bir rulonla əhatə olunmuş sıx bir bazada yerləşir. Quruduqda püstül çiçək xəstəliyinə bənzəyir. Düşmüş qabığın yerində qəhvəyi piqmentasiya və ya atrofik çapıq qalır. Püskürmələr çox deyil. Onların sayı 20-dən çox deyil.

düyü. 15. Fotoşəkildə ikincili sifilisin təzahürləri çiçək kimi sifilisdir.

İmpetigin sifilis

Təcavüzkar sifilis ilə əvvəlcə noxud və ya daha çox ölçüdə tünd qırmızı papula görünür. Bir neçə gündən sonra papula şişir və qabığa bürünür. Bununla belə, püstüllərin axıdılması səthdə fərqlənməyə davam edir və yenidən kiçilir, yeni bir qabıq meydana gətirir. Layering böyük ola bilər. Yaranan elementlər dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxır. Sifilidlər birləşdikdə böyük lövhələr əmələ gəlir. Qabıqların rədd edilməsindən sonra şirəli qırmızı dibi ortaya çıxır. Vegetativ böyümələr moruqlara bənzəyir.

Baş dərisində, nazolabial qıvrımda, saqqalda və pubisdə yerləşən impetiginous sifilis göbələk infeksiyasına - dərin trixofitoza bənzəyir. Bəzi hallarda xoralar birləşərək geniş lezyonlar əmələ gətirir (korroziv sifilis).

Sifilisin sağalması uzun müddətdir. Zamanla yox olan lezyon yerində piqmentasiya qalır.

impetiginous sifilidi impetiginous pyodermadan fərqləndirmək lazımdır.

düyü. 16. Fotoşəkildə müxtəlif püstüler sifilis impetiginous sifilisdir.

Sifilitik ektima

Sifilitik ektima püstüler sifilisin ağır formasıdır. İnfeksiyadan 5 ay sonra, daha əvvəl - zəifləmiş xəstələrdə görünür. Dərin püstüllər diametri 3 və ya daha çox santimetrə qədər güclü qabıqlarla örtülmüşdür, qalın, sıx, qatlıdır. Döküntü elementləri dərinin səthindən yuxarı qalxır. Onların yuvarlaq bir forması var, bəzən düzensiz ovaldır. Qabıqların rədd edilməsindən sonra, sıx kənarları və siyanotik bir kənarı olan ülserlər ortaya çıxır. Ektimlərin sayı azdır (beşdən çox deyil). Lokalizasiyanın əsas yerləri əzalardır (tez-tez alt ayaq). Şəfa yavaş-yavaş, 2 və ya daha çox həftə ərzində baş verir. Ektimalar səthi və dərindir. Seroloji testlər bəzən mənfi nəticə verir. Sifilitik ektimanı ecthyma vulgarisdən ayırmaq lazımdır.

düyü. 17. İkinci dərəcəli sifilis. Püstüler sifilisin müxtəlif növləri sifilitik ektimadır.

Sifilitik rupi

Müxtəlif ektima sifilitik rupidir. Lezyonların diametri 3-5 santimetrdir. Onlar dik infiltrasiya edilmiş kənarları olan, çirkli qanlı axıntı ilə örtülmüş, quruduqda konus formalı qabıq əmələ gətirən dərin xoralardır. Çapıq yavaş-yavaş sağalır. Tez-tez ayaqlarda yerləşir. Həm periferiya boyunca, həm də dərinlikdə yayılır. Digər sifilidlərlə birləşdirilir. Onu rupioid pyodermadan ayırmaq lazımdır.

düyü. 19. Fotoşəkildə ikincili dövrün bədxassəli sifilis əlamətləri dərin dəri lezyonlarıdır: çoxsaylı papüllər, sifilitik ektimalar və rupilər.

Herpetiform sifilis

Herpetiform və ya vezikulyar sifilis olduqca nadirdir və toxunulmazlığın kəskin azalması və ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrdə ağır ikincili sifilisin təzahürüdür. Xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Məqalənin məzmunu

Sifilis- birincili və ikincili mərhələdə qeyri-spesifik iltihaba, üçüncü mərhələdə isə spesifik zədələnməyə səbəb olan xroniki sistemli xəstəlik.
Sifilis qədim bir xəstəlikdir, mənşəyi üç ziddiyyətli nəzəriyyə ilə irəli sürülür - Amerika, Avrasiya və Afrika.
Amerika nəzəriyyəsinin tərəfdarları hesab edirlər ki, sifilis Cənubi Amerika hinduları arasında yayılmışdır, onlardan X. Kolumbun dənizçiləri Haiti adasında yoluxmuşlar. 1493-cü ildə İspaniyaya qayıtdıqdan sonra kralın muzdlu ordusunun tərkibində Kolumb komandasının bir hissəsi
Fransa kralı VIII Karl Neapolun mühasirəsində iştirak etdi. Avropada məlum olan ilk sifilis epidemiyası Neapolda yaranıb. Hərbçilər və tacirlərlə birlikdə sifilis Qərbi və Şərqi Avropaya yayıldı və Vasko da Qamanın komandanlığı altında portuqal dənizçiləri ilə Hindistana, oradan isə Uzaq Şərqə getdi.
Avrasiya nəzəriyyəsinin tərəfdarları hesab edirlər ki, sifilis bu qitədə tarixdən əvvəlki dövrlərdən bəri məlumdur. Bunu qədim alimlərin və həkimlərin - Hippokrat, Suşruta, İbn Sina və başqalarının sifilisə bənzər bir xəstəliyi və civə ilə müalicəsini təsvir edən əsərləri sübut edir. Transbaikaliya, Yaponiya, İtaliya və Misirdə aparılan arxeoloji qazıntılar zamanı sifilis üçün xarakterik olan zədələnmiş insan sümükləri aşkar edilmişdir.
Mümkündür ki, sifilisin, eləcə də insanın vətəni Afrikadır (bir çox alimlərin inandığı kimi), burada yaws, bejel və pint kimi xəstəliklərin hələ də rast gəlinir. Onların patogenləri sifilisin törədicisi ilə demək olar ki, eynidir və laboratoriya diaqnostik üsulları ilə fərqləndirmək çətindir. Ticarət, əhalinin miqrasiyası, müharibələr, Afrikadan qulların istismarı və digər amillər bu xəstəliyin bütün dünyada yayılmasına səbəb olmuşdur.
“Sifilis” sözü ilk dəfə 1530-cu ildə italyan həkimi və şairi J.Frakastoro tərəfindən latın dilində yazılmış “Sifilis, ya da fransız xəstəliyi” mifoloji poemasında, tanrıların donuz çobanı Sifili bu xəstəliklə cəzalandırdığı (yunanca - donuz, filos - dost). Sifilisin ikinci adı luesdir (lat. - infeksiya).

Sifilisin etiologiyası və patogenezi

Sifilis 1905-ci ildə alman alimləri Fritz Richard Schaudinn və Erich Hoffmann tərəfindən təsvir edilən Treponema pallidum tərəfindən törədilir. Bu spiral mikroorqanizmdir, uzunluğu 6-14 mikron, diametri 0,25-0,3 mikron, qıvrımların sayı isə 8-12 arasında dəyişir. Treponema üçün 4 növ hərəkət xarakterikdir: fırlanma, büzülmə, sarkaç- kimi, dalğalı. Solğun treponema anilin boyası ilə rənglənə bilməz, buna görə də adını almışdır - solğun treponema. Elektron mikroskopda görmək olar ki, selikli qişa solğun treponemanı xarici mühitdən qoruyur, onun altında üç təbəqədən ibarət mikroorqanizmin xarici qabığı yerləşir. Xarici qabığın altında sitoplazmatik membran yerləşir. Tərkibində mikroorqanizmin hərəkətliliyini təmin edən səthi və dərin fibrillər var. Treponemalar transvers bölünmə ilə çoxalır (dövrü 30 saat davam edir). Xüsusi qida mühitində + 25 ° C temperaturda solğun treponemalar 3-6 gün ərzində hərəkət etmək qabiliyyətini saxlayır. Qanda və ya serumda +4°C temperaturda mikrob 24 saat ərzində canlıdır. Birbaşa qanköçürmə apararkən bu nəzərə alınmalıdır. Treponema quruduqda, ultrabənövşəyi şüalarda və temperatur + 42 ° C-dən yuxarı qalxdıqda tez ölür. Arsen, civə və vismut preparatları ilə təmasda olanda dərhal ölürlər. Rütubətli bir mühitdə treponemalar 15 saata qədər, donmuş toxumalarda isə bir neçə həftə ərzində canlı qala bilər.
Treponema bədənə zədələnmiş dəri və ya selikli qişalardan daxil olur. İnkubasiya dövrü başlayır, 3-4 həftə davam edir. İnkubasiya dövründə treponemalar çoxalmağa başlayır və antigen kimi fəaliyyət göstərir. Kiçik miqdarda qanda qısa müddətə dövr edir. Treponema peyvəndi yerində sərt şankr (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) əmələ gəlir və sifilisin ilkin mərhələsi başlayır. Sərt bir şansın meydana gəlməsindən 7-10 gün sonra xüsusi bir bubo, adətən qasıq limfa düyünləri meydana gəlir. Antikorların sintezi hələ intensiv deyil (mənfi komplement fiksasiya reaksiyası), buna görə də ilkin sifilisin göstərilən dövrünə sifilis primaria seronegativa deyilir. Bu zaman treponemalar tədricən bütün limfa sisteminə təsir edir və poliskleradenit əmələ gəlir. Şankrın formalaşmasından 3-4 həftə sonra və ya infeksiyadan 6-7 həftə sonra qanda antikor titri artır, bu da komplement fiksasiya testi ilə müəyyən edilə bilər. Bu dövr sifilis primaria seropozitiv adlanır. Sifilisin seroneqativ və seropozitiv bölünməsi komplement fiksasiya testinin aparıldığı dövrdə mövcud idi.
Son illərdə daha həssas reaksiyalar - infeksiyadan sonra 1-3 həftə ərzində müsbət hala gələn ferment immunoassay (ELISA) və immunofluoressensiya (RIF) inkişaf etdirildiyi və tətbiq edildiyi üçün CSC tövsiyə edilmir və yuxarıda qeyd olunan dövrlərə bölünmə aktuallığını itirdi. . Birincili treponema sifilomalarının görünməsindən 7-8 həftə sonra, limfa sisteminin maneəsindən keçərək, ductus toracicus vasitəsilə qana daxil olurlar. Qısa müddətli treponemal sepsis inkişaf edir, sonra infeksiyanın ümumiləşdirilməsi. Bu dövrdə bəzi xəstələrdə prodromal simptomlar ola bilər: qızdırma, özünü pis hiss etmək, sümüklərdə, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı. Treponemanın hematogen yayılması nəticəsində dəri və selikli qişalarda səpgilər əmələ gəlir. Sifilisin ikincili və ya ümumiləşdirilmiş mərhələsi başlayır - ikincili təzə sifilis (Syphilis secundaria recens). İkincili sifilisin ilk səpgiləri rozeola, papüllər və diffuz alopesiyadır. Antigenlərin sayının artması (treponema) ilə antikor titrləri artır, bu dövrdə ən yüksək səviyyəyə çatır (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560). Antikorlar treponemanı məhv edir və onların bölünməsini boğur, buna görə də səpgilər yox olur və sifilis secundaria latens başlayır. Gizli sifilis dövründə bədəndə sifilitik infeksiyanın mövcudluğunun yeganə sübutu müsbət seroloji reaksiyalardır. Bu anda antikor titri orta dəyərlərə endirilir (1:80). Antikor titrinin azalması səbəbindən treponemalar sağ qaldıqları yerlərdə intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Hematogen yayılma artıq baş vermədiyi üçün treponemaların yenidən aktivləşməsi ilə əlaqəli səpgilərin residivi başlayır. İkinci dərəcəli sifilisin bu dövrü Syphilis secundaria recidiva adlanır. O, öz növbəsində, gizli dövrlə əvəz olunur, bundan sonra yenidən relaps gəlir və bu növbə bir neçə il davam edir.
Sifilis 11 recens sifilis II residivadan aşağıdakı simptomlarla fərqlənir. İkinci dərəcəli təzə sifilisi olan xəstələrdə hələ də birincili sifiloma var. Müxtəlif qrupların genişlənmiş limfa düyünləri arasında ən böyüyü regional olanlardır. İkincili təzə sifilisli xəstələrdə səpgilər daha çox olur və səpgilərin özləri ikincili təkrarlanan sifilis zamanına nisbətən daha kiçik olur. Nə qədər gec residiv olarsa, yalnız müəyyən nahiyələrdə qruplaşdırılan səpkilər bir o qədər az olur (ən çox genital nahiyədə, selikli qişalarda və sirmanusda, yaxud ayaqlarda və ovuclarda). Əksinə, ikincili təzə sifilis zamanı səpgilər simmetrikdir, gövdənin dərisi və ətrafların fleksor səthləri üzərində bərabər şəkildə yayılır (təkrarlananlarla - daha tez-tez bu səthlərdən kənarda). Alopesiya və leykodermiya təkrarlanan sifilisli xəstələrdə daha çox rast gəlinir.
İnfeksiyadan 3-4 il sonra üçüncü dərəcəli sifilis başlayır. Bu zaman treponemanın yerində spesifik iltihab inkişaf edir və yoluxucu qranuloma əmələ gəlir. Üçüncü dərəcəli sifilis üçün tüberküllərin (dermisdə) və ya diş ətlərinin (hipodermisdə) səpgiləri xarakterikdir. Üçüncü dərəcəli sifilidlərdə treponemalar azdır (bakterioloji tədqiqatlarda onlar aşkar edilmir). Bununla belə, bədənin toxuma reaksiyası güclüdür, toxuma məhv olur, xoralar əmələ gəlir, sonra çapıqlar əmələ gəlir. Aktiv üçüncü dərəcəli sifilis altı aydan 1-2 ilə qədər davam edir. Sonra latent üçüncü dövr gəlir, bu müddət ərzində aktiv üçüncü dövrün nəticələri müşahidə olunur - çapıqlar və atrofiya. Üçüncü dərəcəli sifilisli xəstələrdə seroloji titrlər aşağı və ya hətta mənfi ola bilər. Müalicə edilməmiş sifilis ilə daxili orqanlar və sinir sistemi təsirlənə bilər. Viseral sifilisin ən çox yayılmış lokalizasiyası ürək-damar sistemi, xüsusilə yüksələn aorta (xüsusi mezaortit, aorta anevrizması və sürətli ölümlə nəticələnən anevrizma yırtığı), qaraciyər, ağciyər, mədə və digər orqanlar, həmçinin skelet sistemi və oynaqlardır. . Erkən neyrosifilis meningovaskulyar zədə kimi özünü göstərə bilər. Qummalar daha sonra əmələ gələ bilər. Ağır nəticələrlə sinir sisteminin zədələnməsinin gec degenerativ formaları nevroloq və psixiatrın məsuliyyəti olan tabes dorsalis və mütərəqqi iflicdir. Əlverişsiz şərait yarandıqda (antibiotiklərə məruz qalma, maddələr mübadiləsi üçün lazım olan maddələrin çatışmazlığı) Treponema pallidum makroorqanizmin toxumalarında uzun müddət davam edən kistlər və L-formaları əmələ gətirə bilər. Zərərli amillərin ortadan qalxması ilə belə sabit formaların geri çevrilməsi ehtimalı var.
Treponema pallidum süni qida mühitində inkişaf etməyən mürəkkəb zülal, polisaxarid və antigen quruluşa malik şərti anaerob bakteriyalardır və buna görə də onların öyrənilməsi çətindir.

Sifilisin epidemiologiyası

Sifilis xəstədir və insan üçün infeksiya mənbəyidir. İnfeksiya yolundan asılı olaraq qazanılmış və anadangəlmə sifilis fərqlənir. Eroziv və ya xoralı səthi olan sifilisli xəstənin səpgiləri, sirləri (tüpürcək, sperma, ana südü), qan və limfa yoluxucudur.

Sifilislə yoluxma yolları

Dəri və selikli qişalar vasitəsilə infeksiya (qazanılmış sifilis)

İnfeksiyanın sağlam dəri və selikli qişalar vasitəsilə baş vermədiyinə inanılır. Solğun treponemanın insan bədəninə daxil olması üçün dəri və ya selikli qişanın ən azı mikroskopik zədələnməsi lazımdır. İnfeksiya yoluxmuş şəxslə birbaşa və ya dolayı əlaqə zamanı baş verir. Birbaşa infeksiya birbaşa bədən təması ilə, ən çox cinsi əlaqə zamanı, həmçinin cinsi olmayan, məsələn, öpüşmə və s. Sifilislə yoluxma adətən birbaşa bədən təması nəticəsində baş verməsinə baxmayaraq, yoluxma dolayı yolla (cinsi yolla) müxtəlif məişət əşyaları - qab-qacaq, alətlər və s. Bu, məişət sifilisi adlanan xəstəlikdir. Hal-hazırda, bu cür infeksiya nadirdir, lakin antisanitar şəraitdə, əsasən valideynlərində sifilis olan uşaqlarda mümkündür. Məsələn, İkinci Dünya Müharibəsindən sonra Bosniya və Herseqovinada məişət sifilisi geniş yayılmışdı.

Qanköçürmə zamanı infeksiya (qazanılmış sifilis)

İnfeksiyanın hematogen yolu əsasən birbaşa qanköçürmə (transfuzion sifilis) nəticəsində baş verir. Bu növ infeksiya nadirdir, çünki:
- birbaşa qanköçürmə hazırda çox nadir hallarda istifadə olunur;
- Sifilisin vaxtında aşkar edilməsi üçün donor qanı müayinə olunur;
- Treponema pallidum ən azı beş gün qanın konservləşdirilməsi və saxlanması zamanı ölür.

Anadan dölə yoluxma (anadangəlmə sifilis)

Bu vəziyyətdə infeksiya hamiləlik dövründə solğun treponemalı xəstə qadının qanı plasentadan fetusa keçdikdə baş verir. Yoluxmuş döllərin təxminən 40% -i ya dölün inkişafı zamanı (gec kortəbii abort, qeyri-yaşayışlı döl), ya da neonatal dövrdə - doğum anından həyatın 28-ci gününə qədər ölür.

Sifilisdə immunitet

İnsanlarda sifilisə qarşı fitri immunitet yoxdur. Xəstəlikdən sonra da stabil qalıq immunitet formalaşmır və təkrar yoluxma (yenidən infeksiya) ehtimalı var. Sifilisli bir xəstədə qeyri-steril yoluxucu toxunulmazlıq yaranır, bu, solğun treponema bədəndə olduğu müddətcə mövcuddur (bu zaman xəstə təkrar infeksiyaya praktiki olaraq həssas deyil) və tam sağaldıqdan sonra yox olur. Sifilis xəstəsi əlavə olaraq yoluxmuş olarsa, superinfeksiya baş verir. Məsələn, yoluxucu sifilisli bir xəstə ilə təmasda olan gizli sifilisli bir xəstə, ikincili sifilitik döküntünün görünüşü ilə əlavə treponema alır.
İnsan orqanizminə daxil olan treponema orqanizmin immun sisteminin reaksiyasına səbəb olur - treponema antigenlərinə qarşı müxtəlif antikorların əmələ gəlməsi. Xəstənin zərdabında sifilisin laboratoriya diaqnostikası üçün müxtəlif testlərin əsasını təşkil edən immunofluoresan anticisimlər, immobilizinlər, reaqinlər və s. Serumda reaginlərin olması komplement fiksasiya testləri (RSK, Vasserman reaksiyası) və flokulyasiya testləri apararkən müsbət nəticələr verir, burada normal məməli toxumalarından, məsələn, iribuynuzlu heyvanların ürək əzələsindən (kardiolipin antigeni) alınan lipid süspansiyonları istifadə olunur. antigen.
Xəstənin bədənində Treponema pallidum antigenlərinə qarşı spesifik antikorlar əmələ gəlir. Sifilis diaqnozu üçün IgG, IgM və az miqdarda IgA vacibdir. Bu antikorlar eyni vaxtda əmələ gəlmir. Sifilisin müxtəlif mərhələlərində xəstənin serumunda bu və ya digər qlobulin fraksiyaları üstünlük təşkil edir. Sifilisin ilkin mərhələlərində ilk olaraq IgA və IgM antikorları (immunofluoresan), daha sonra isə lipid antigenlərinə (reaqinlər, presipitinlər) antikorlar əmələ gəlir. Sonuncular əsasən IgG sinfinə aid olan immobilizinlərdir.

sifilis üçün inkubasiya dövrü

Gənc, sağlam fərdlərdə inkubasiya dövrü adətən 30-32 gündür. Kütləvi infeksiya ilə inkubasiya müddəti 14 günə qədər azaldıla bilər. İmmunosupressiyası olan xəstələrdə (alkoqol, narkoman, xroniki infeksiyaları olan xəstələr və s.), eləcə də həmin vaxt müşayiət olunan xəstəlik səbəbindən antibakterial dərman qəbul edən insanlarda inkubasiya dövrü bir neçə ay davam edə bilər.

Qazanılmış sifilisin dövrləri və onların xüsusiyyətləri

İlkin sifilis

İlkin sifiloma görünüşü ilə inkubasiya dövründən sonra başlayır və 6-7 həftə davam edir. İlk həftədə regional limfadenit, dövrün sonuna qədər - poliskleradenit inkişaf edir. Bu dövrün ilk üç həftəsində komplementin fiksasiya reaksiyası mənfi (seroneqativ dövr), sonrakı 3-4 həftə - müsbət (seropozitiv dövr) olur. Bu dövrlə əvvəlki dövr arasında heç bir klinik fərq yoxdur, yalnız müsbət tamamlayıcı fiksasiya reaksiyası qeyd olunur. Latviyada bu reaksiya qeyri-spesifikliyinə görə artıq istifadə edilmədiyindən belə bölgü öz aktuallığını itirir.

İkinci dərəcəli təzə sifilis

Treponemanın yayılmasından sonra başlayır. İkincili sifilidlər görünür, birincili sifiloma tədricən geriləyir. Bu dövrdə xəstənin bədənində ən çox treponema, ən yüksək antikor titri və ən çox səpgilər olur. 1,5-2 ay davam edən çox yoluxucu bir dövr.

Erkən gizli sifilis

İkinci dərəcəli sifilidlərin yox olmasından sonra sifilisin gizli (latent) mərhələsi baş verir ki, bu zaman xəstəlik yalnız seroloji olaraq diaqnoz edilir. İkinci dərəcəli təzə sifilisdən sonra gizli mərhələ 1,5-2 ay davam edir, lakin hər sonrakı residivdən sonra gizli dövrlər uzanır və illərlə davam edə bilər. Erkən gizli sifilis infeksiyadan sonra iki il ərzində bir dövr hesab olunur.

İkincili təkrarlanan sifilis

İkinci dərəcəli sifilidlər treponemanın yenidən aktivləşdiyi yerlərdə görünür. Mərhələ 1,5-2 ay davam edir. Getdikcə uzanan gizli sifilis dövrləri ilə bir-birini əvəz edən ikincili təkrarlanan sifilis bir neçə dəfə təkrarlana bilər. "Yaşlı" sifilis, "kasıb" (daha az səpgilər). Gec təkrarlanan sifilis vəziyyətində ikincili sifilislər o qədər az ola bilər ki, nə xəstə, nə də həkim onları fərq edə bilməz.

Gec gizli sifilis

Bəlkə də ən azı iki yaşında. Erkən gizli sifilisdən seroloji reaksiyaların aşağı titri, son illərdə sağlam cinsi partnyorların olması, daxili orqanlarda və sinir sistemində qeyri-spesifik patoloji dəyişikliklərin mümkün inkişafı ilə fərqlənir.

Üçüncü dərəcəli sifilis

Bu dövrdə xəstənin bədənində treponemalar az olur, bununla belə, humoral immun sistemi tükənir və orqanizmin qoruyucu reaksiyalarında hüceyrə immuniteti üstünlük təşkil etməyə başlayır. İnfeksiyadan sonra bu mərhələnin qurulması çox fərdi - immunitet sisteminin vəziyyətindən asılı olaraq 3-20 il və ya daha çox sonra.

İlkin sifilis

Birincili sifilis klinikası

Klassik forma sərt şankr (ulcus durum) və ya yerində lokallaşdırılmış eroziyadır
treponemlərin tətbiqi. Adətən birincili sifiloma tək, yuvarlaq/oval formada və ya çat şəklində, kənarları hamar, diametri 0,5-1 sm olan hamar düz və ya nəlbəkişəkilli səthə malikdir.Bazada sıx elastik infiltrat əmələ gəlir. sifilomadan. Onun inkişafının tipik yeri cinsiyyət orqanlarıdır, lakin bəzi hallarda ekstragenital lokalizasiya qeyd olunur.
Atipik sifilomalardan ən çox rast gəlinən tipik birincili sifiloma ilə birləşdirilə bilən indurativ ödemdir (ödem indurativum). Chancre-amigdalit orogenital təmas nəticəsində inkişaf edir; proses birtərəflidir, eroziya və ya xora əmələ gəlmədən palatin bademciklərinin sıxılması və genişlənməsi ilə xarakterizə olunur.
Chancre panaritium çox nadirdir, əsasən həkimlər arasında peşə infeksiyası nəticəsində. Bu ilkin sifiloma adi panariti simulyasiya edir. Regional limfadenit (skleradenitis regionaris) birincili sifilomadan sonra bir həftə ərzində inkişaf edir. Limfa düyünləri sıx elastikdir, lehimlənmir, onların üzərindəki dəri dəyişdirilmir.

Birincili sifilisin diferensial diaqnozu

- Travmatik eroziya/xora
- Herpes progenitalis
- Ulcus molle
- Pyodermia chancriformis
- Cinsiyyət orqanlarında qaşınma
- Karsinoma
- Balanopostit

İkinci dərəcəli sifilis

İkinci dərəcəli sifilis klinikası

Ləkəli sifilis, rozeola
Treponemanın yayılmasını göstərən ikincili sifilisin ilk simptomu. Roseola adətən bədənin yan səthlərində lokallaşdırılır və aydın sərhədləri olmayan, çəhrayı dırnaq ölçüsündə solğun çəhrayı rəngli ləkəsiz yamaqlardır.
Ləkəli sifilisin differensial diaqnozu
- Toksikodermiya
- Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- Roseola tifozası
- Maculae coeruleae
sifilitik leykoderma
Boyun arxa və yanlarında dərinin hiperpiqmentasiyası fonunda müxtəlif ölçülü hipopiqmentasiya olunmuş ləkələr; infeksiya anından 6 aydan əvvəl nadir hallarda müşahidə olunan ikincili təkrarlanan sifilisin xarakterik əlaməti. Əksər hallarda leykoderma erkən neyrosifilisə (əksər hallarda asemptomatik meningit) işarə edir.
Sifilitik leykodermanın differensial diaqnostikası
- Pityriasis versicolor
- Leucoderma secundarium
- Vitiliqo
Papulyar sifilidlər
Adətən cinsiyyət orqanlarında, anusda, ağızın selikli qişasında, ovuclarda, dabanlarda və gövdənin dərisində lokallaşdırılır. Papüllər mis-qırmızı rəngdədir, yarımkürə şəklindədir, bir-biri ilə birləşməz; onların səthində soyulma qeyd oluna bilər. Papüllərin mərkəzindəki tərəzi sürətlə ayrılır və periferiyada həlqəvi bir qabıq qorunur - Biett yaxası (Biett). Papüllərin qıcıqlandığı yerlərdə (selikli qişalar, dəri qıvrımları) onların səthində eroziya (papulae erosivae) görünür. Belə eroziv papüllər hipertrofiyaya səbəb ola bilər və tipik lokalizasiyası cinsiyyət orqanları, perianal bölgə, dəri qıvrımları olan geniş ziyillər (condylomata lata) əmələ gətirə bilər. Təkrarlanan sifilis ilə papüllər qruplaşdırılır və onların saçla sərhəddə (corona Veneris) alnın dərisində lokalizasiyası xarakterikdir.
Papulyar sifilidlərin differensial diaqnozu
- Psoriasis vulgaris
- Parapsoriaz guttata
- Lichen ruber planus
- Mikoz pedum
- Hemoroid.
Boğazın selikli qişasının eriteması
Ağızın selikli qişasında ikincili sifilisdə müşahidə olunur və subyektiv şikayətlər olmadığı halda aydın sərhədlər və siyanotik rəng ilə xarakterizə olunur. Diametri 0,5-1 sm olan ağızda sifilitik papüllər daha çox farenksin selikli qişasında və dodaqlarda, dildə və ya damaqda lokallaşdırılır. Mərkəzdə xarakterik ağımtıl fibrin örtüyü ilə səthində eroziyalar sürətlə əmələ gəlir. Ağız boşluğunun selikli qişasında eroziv papüllər tez-tez müşahidə olunur.
Farenksin selikli qişasının eritemasının differensial diaqnostikası
- Angina kataral
- Lichen ruber planus
- Stomatit.
Kiçik fokus/diffuz alopesiya
İkinci dərəcəli sifilis dövründə baş dərisində müşahidə olunur. Dökülən saçların yerində saç kökləri qalır, iltihab əlaməti yoxdur və 1-1,5 ay ərzində tüklər yenidən uzanır.
Kiçik fokus/diffuz alopesiyanın differensial diaqnozu
- Alopesiya areata
- xroniki trichophytia adultorum
- Alopesiya seboreya.
Papulo-püstüler sifilidlər
İmmunosupressiv xəstələrdə baş verir. Pyodermanın müxtəlif formalarını təqlid edən sifilitik impetiqo (impetigo syphilitica), sifilitik ektima (ecthyma syphiliticum), sifilitik sızanaqlar (acne syphilitica) və s. Sifilitik püstüllər sterildir, onların əsasında papulyar infiltrat var.
Papulo-püstüler sifilidlərin differensial diaqnostikası
- impetigo streptogenes
- Ecthyma vulgaris
- Sızanaq vulgaris

Üçüncü dərəcəli sifilis

Üçüncü dərəcəli sifilis klinikası

Vərəmli sifilis (Syphilis tuberculosa)
Xüsusi infiltrat (infeksion qranuloma) dermisdə yerləşir; dəridə darı dənəsindən noxuda qədər ölçüləri dəyişən ayrı və ya qruplaşdırılmış ağrısız, məhdud yarımkürəvi düyünlər əmələ gəlir. Sıx elastik konsistensiyaya malik sifilitik tüberküllər, siyanotik və ya qəhvəyi rəngli tünd qırmızı rəngdədir. Dəyişməmiş, üçüncü dərəcəli sifilidlər aylarla qala bilər. Onlar iki şəkildə geriləyirlər: cicatricial atrofiya formalaşması ilə məhv olmadan və ya vərəmlərin məhv edilməsi ilə. Sonuncu vəziyyətdə, ülserlər bir roller şəklində hətta şəffaf və qaldırılmış kənarları ilə formalaşır, onların sağalması piqmentli mozaika izləri yaradır. Çapıqlarda heç vaxt yeni qabar görünmür. Vərəm sifilisinin dörd klinik variantı var:
1. Qruplaşmış vərəmli sifilis (Syphilis tuberculosa aggregata) səpgilərin qrup halında yerləşdiyi, elementlərin periferiya boyunca böyümədiyi ən çox yayılmış klinik formadır. Fokusda olan tüberküllər inkişafın müxtəlif mərhələlərindədir, buna görə də, depiqmentasiya edilmiş çapıqların bir-birindən hiperpiqmentli bir zolaqla ayrıldığı mozaika çapıqları əmələ gəlir.
2. Sürünən vərəmli sifilid (Syphilis tuberculosa serpiginosa). Bu klinik variant lezyonların qruplaşdırılması və birləşməsi, periferik, eksantrik böyüməsi və xəndək kimi xoranın əmələ gəlməsi ilə yeni yaranan vərəmlərin eyni vaxtda məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Sağaldıqda, mozaika yarası qalır.
3. Vərəm sifilidinin "platforması" (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). Xüsusi infiltrat parlaq qırmızı və ya qəhvəyi rəngli, yaxşı müəyyən edilmiş davamlı lezyon əmələ gətirir və bir neçə ay ərzində ülserləşir və sağalır, mozaika yarası əmələ gətirir. Bu sifilid adətən ovuclarda və ayaqlarda lokallaşdırılır.
4. Cırtdan vərəm sifilidi (Syphilis tuberculosa dad). Dermisin yuxarı qatında diametri 1-2 mm olan sərt tünd qırmızı vərəmlər əmələ gəlir. Düyünlər bir-birindən təcrid olunmuş, qruplaşdırılmış, müxtəlif formalar əmələ gətirir. İnvolution kiçik çapıqların meydana gəlməsi ilə baş verir.

Üçüncü dərəcəli sifilisin differensial diaqnozu

Lupus vulgaris Lupus eritematodları
- Lepra əsas hüceyrəli xərçəngi.

Saqqızlı sifilis

Hipodermisdə xüsusi bir infiltrat əmələ gəlir və adətən tək olur. Onun formalaşması yavaş-yavaş gedir, aylarla davam edir. Qumma - əvvəlcə noxud ölçüsündə ağrısız, sıx mobil formalaşma, tədricən böyüyür, dermisə böyüyür, dəridən yuxarı qalxır, hiperemiya görünür. Ağrının olmaması çox xarakterikdir. Yetişmiş gumma, ölçüləri qozdan toyuq yumurtasına qədər dəyişən oturaq, aydın şəkildə müəyyən edilmiş formalaşmadır. Rəngi ​​tünd qırmızı-qəhvəyi rəngə dəyişir. Saqqızın üzərindəki dəri nazikləşir və saqqızda kiçik dəliklər əmələ gəlir ki, bu dəliklərdən yapışqana bənzər yaşılımtıl-sarı maye buraxılır. Parçalanmağa davam edərək, spesifik qranuloma kənarları rulonşəkilli və boz-sarımtıl saqqızlı özəyi olan xarakterik kraterəbənzər xora əmələ gətirir, ondan imtina edildikdən sonra bir neçə ay ərzində xora qranulyasiyalarla doldurulur və sağalır, nəticədə xora əmələ gəlir. periferiya boyunca hiperpiqmentasiya ilə ters çevrilmiş ulduzlu çapıq.
Saqqızlı sifilisin differensial diaqnozu
- Lipoma
- Ateroma
- Ulcus durum
- Vərəm cutis
- Pioderma xorası.

anadangəlmə sifilis

Əksər hallarda döl hamiləliyin 16-cı həftəsindən sonra xəstə anadan yoluxur. Treponema solğun göbək damarı, limfa yarıqları və ya zədələnmiş plasenta vasitəsilə emboliya şəklində dölə daxil olur.

Anadangəlmə sifilisin dövrləri və onların xüsusiyyətləri

Sifilisli bir xəstədə hamiləlik kortəbii gec abort və ya həyat qabiliyyəti olmayan macerated dölün vaxtından əvvəl doğulması, xəstə uşağın və ya anadangəlmə sifilisin xarici əlamətləri olmayan uşağın doğulması ilə başa çata bilər. Hamiləlik dövründə antibiotik və profilaktik terapiya alan sifilis xəstəsi sağlam uşaq sahibi ola bilər. Əgər uşağa üç aya qədər erkən anadangəlmə sifilis diaqnozu qoyulmazsa, gec anadangəlmə sifilis daha gec (2-5 ildən sonra) inkişaf edə bilər.

Fetal sifilis

Treponemanın kütləvi şəkildə çoxalması səbəbindən döl hamiləliyin dördüncü və yeddinci ayları arasında inkişaf edə bilmir və ölür, bu da gec spontan abort və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur.

Erkən anadangəlmə sifilis

Uşaqlarda həyatın ilk ilində davam edən körpəlik sifilisi (Syphilis neonatorum) və bir yaşdan iki yaşa qədər uşaqlarda inkişaf edən erkən uşaqlıq sifilisi (Syphilis infantum) (Syphilis congenita praecox active) var.
Bu zaman ikincili dövrün sifilidləri xarakterikdir, yalnız iltihabın daha aydın eksudativ komponenti, skelet sisteminə və daxili orqanlara zərər verir. Erkən anadangəlmə sifilis asemptomatik ola bilər (syphilis congenita praecox lateens) və yalnız seroloji olaraq diaqnoz qoyulur.
Erkən anadangəlmə sifilisin (syphilis congenita praecox) ilk simptomları doğuşdan dərhal sonra və ya 1,5-4 aylıq yaşda görünür. Yeni doğulmuş körpə sağlam görünə bilər. Xəstəliyin ilk əlamətləri qeyri-spesifikdir: aşağı çəki, solğun boz dəri, hərarət, narahatlıq, anemiya, mədə-bağırsaq funksiyasının pozulması, inkişafın ləngiməsi. Funksional dəyişikliklər müxtəlif orqanlara təsir göstərir və klinik mənzərənin müxtəlifliyi anadangəlmə sifilisin vaxtında diaqnozunu çətinləşdirir. Ağır hallarda xəstələr somatik şöbələrdə, ən çox enterokolit və hipoxrom anemiya ilə septik vəziyyətdə xəstəxanaya yerləşdirilir. Tipik klinik əlamətlər dəri və selikli qişalarda, sümüklərdə, demək olar ki, bütün daxili orqanlarda, mərkəzi sinir sistemində müşahidə olunur. Dəri səpgiləri, ikincili sifilis vəziyyətində olduğu kimi, ayrı-ayrılıqda (rozeola, papüllər, nadir hallarda qabarcıqlar) və ya diffuz şəkildə yerləşə bilər: ağız ətrafında və ovuclarda, dabanlarda toxuma infiltrasiyası (Hochsinger infiltrasiyası), daha az tez-tez künclərdə çatlar əmələ gəlir. Ağız. Döküntülər üçün qaşınma tipik deyil. Genişlənmiş limfa düyünləri - sıx, elastik konsistensiya. Xüsusi rinit doğuşdan dərhal sonra inkişaf edir. Burun mukozası hiperplastik olur, uşaqlar nəfəs almaqda və əmməkdə çətinlik çəkirlər. Başlanğıcda rinit quru olur, daha sonra selikli-irinli olur, hətta qanlı ifrazatlar da görünür. Sümük dəyişiklikləri tez-tez müşahidə olunur (25-50% hallarda). Bəzi hallarda, sümüklərdə dəyişikliklər (osteoxondrit, periostit) ilə əlaqəli Parronun psevdoparalizi qeyd edilə bilər (adətən əzalardan biri təsirlənir). Çox vaxt dəyişikliklər mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir: hidrosefali, ensefalopatiya, daha az - spesifik meningit, meningoensefalit. Xüsusi xorioretinit inkişaf edə bilər. Daxili orqanların tipik zədələnməsi hepatolienal sindrom, hepatit, nefrit, miokardit, orxit və spesifik enterokolitdir. Endokrin bezlərdə dəyişikliklər klinik olaraq aşkar edilmir, lakin sonradan uşağın inkişafına təsir göstərir. Periferik qanda dəyişikliklər qeyri-spesifikdir. Adətən anemiya, leykositoz, ESR-nin artması, trombositopeniya aşkar edilir. Albuminuriya və leykosituriya qeyd edilə bilər.

Gec anadangəlmə sifilis

Semptomlar adətən beş yaşında görünür, lakin bəzən onlar iki il əvvəl qeyd olunur. Kurs boyunca gec anadangəlmə sifilis (Syphilis konjenital tarda) əldə edilmiş üçüncü dərəcəli sifilisə bənzəyir və skelet sisteminin zədələnməsinin tipik simptomları, mütərəqqi karlıq və korluq ilə xarakterizə olunur. İlk simptomlar spesifik dəyişikliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunur: qabar, dəri və selikli qişalarda diş əti, daxili orqanlarda, mərkəzi sinir sistemində, görmə orqanlarının zədələnməsi.
Qummatöz periostit, osteoperiostit, osteomielit də müşahidə olunur. Gec anadangəlmə sifilisin etibarlı əlamətləri parenximal keratit, Getchinson dişləri, labirint karlığıdır. Ehtimal edilən əlamətlər olimpik alın, yəhərli burun, asimmetrik kəllə, "qotik" damaq, qılınc formalı baldırlar və digər skelet dəyişiklikləridir. Sifilisin diaqnostikasında ana və atada sifilis haqqında anamnestik məlumatlar, ananın doğuş tarixi, anada spesifik seroloji reaksiyalar, hamiləlik dövründə sifilisin müalicəsi və profilaktikası haqqında məlumatlar vacibdir. Uşaqlar üçün aşağıdakı müayinələr aparılır: dərinin və selikli qişaların müayinəsi, daxili orqanların müayinəsi, boru sümüklərinin rentgenoqrafiyası, oftalmoskopiya (fundus oculi), serebrospinal mayenin müayinəsi, qanın seroloji müayinəsi (mikroreaksiya / RPR, RPHA, ELISA) , RIF-200 və RIF-abs, RIBT , spesifik IgM-nin təyini).

Anadangəlmə sifilisin differensial diaqnozu

- uşaqlıqdaxili infeksiyalar (toksoplazmoz, sitomeqaliya və s.)
- Stafiloderma (Pemphigus epidemicus neonatorum)
- Genodermatozlar (.Epidermolysis bullosa hereditaria)
- Yoluxucu xəstəliklər (herpetik infeksiya)
- Qan sisteminin xəstəlikləri
- Osteomielit
- Sepsis

Bəşəriyyət solğun treponemanın törətdiyi sifilis kimi dəhşətli və çox təhlükəli xəstəlik haqqında hələ 1530-cu ildə öyrənmişdi. Ancaq hətta dörd əsr sonra, 20-ci əsrin sonunda dünyada sifilisdən daha çox nəticələri və xarici təzahürləri ilə qorxudacaq bir xəstəlik yox idi. Bu xəstəlik klassik cinsi yolla keçən xəstəliklərə aiddir, baxmayaraq ki, anadan uşağa və ya qan köçürmə prosesində keçən infeksiya istisna edilmir. Doğrudur, məişətdə bu xəstəliyə yoluxma olduqca nadirdir. Bu xəstəlik uzun, yavaş-yavaş mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur, sonrakı mərhələlərdə daxili orqanlara, eləcə də sinir sisteminə ciddi ziyan vurur.

Sifilisin üç mərhələsi var. Birinci mərhələdə, patogenin nüfuz etdiyi yerdə, ağızın selikli qişasında, düz bağırsaqda və ya cinsiyyət orqanlarında sıx bərk əsaslı (şankr) xoralar görünür, 3-6-dan sonra öz-özünə yox olur. həftələr. İkinci dövr xəstəliyin başlanğıcından təxminən iki ay sonra başlayır və bütün bədəndə, o cümlədən ovuclarda və ayaqlarda simmetrik solğun səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Sifilitik rozeola və ya xallı sifilis, ikinci dərəcəli təzə sifilisdə dəri lezyonlarının formasının dəqiq adıdır. Üçüncü dərəcəli sifilis, müalicə edilmədikdə, infeksiyadan bir neçə il sonra görünə bilər. Bu vəziyyətdə sinir sistemi, onurğa beyni və beyin, sümüklər və daxili orqanlar, o cümlədən qaraciyər və ürək təsirlənir. Əgər infeksiya hamiləlik zamanı baş veribsə, uşaqda tez-tez anadangəlmə sifilis var.

Sifilitik rozeoladan danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu ümumiləşdirilmiş səpgilər sərt şankrın başlamasından 2 ay və ya 5-8 həftə sonra görünür. Roseola, bu vəziyyətdə, əvvəlcə çəhrayı, sonra bir-biri ilə birləşmədən, hamar bir səthlə 1 sm diametrli, aydın olmayan ləkə konturları ilə bir qədər solğun olur. Bu ləkələr dərinin yuxarı qalxması ilə xarakterizə olunmur və periferik böyüməyə malik deyildir. Roseola tədricən, gündə 10-15 ləkə görünür və 8-10-cu gündə tam inkişafına çatır. Üzərinə basdıqda rozeola müvəqqəti olaraq yox olur və ya solğunlaşır, sonra yenidən görünür. Uzun müddət davam edən rozeola sarımtıl-qəhvəyi olur.

Dərinin bu zədələnməsi təsadüfi, asimmetrik olaraq, əsasən əzalarda və gövdədə yerləşir, praktiki olaraq üzdə, əllərdə və ayaqlarda görünmür. Sifilitik rozeola ağrı ilə müşayiət olunmur.

Qeyd etmək lazımdır ki, ikincil təzə sifilis ilə dəridə bu təzahür daha az miqdarda baş verir, adətən dərinin ayrı-ayrı sahələrində lokallaşdırılır. Bu vəziyyətdə ləkələr çox vaxt halqalara, qövslərə və yarım qövslərə qruplaşdırılır. Təkrarlanan rozeolanın ölçüsü adətən təzə qızılgüldən xeyli böyükdür və rəngi siyanotik olur. İkinci dərəcəli sifilisin müalicəsində, ilk penisilin enjeksiyonlarından sonra, bədən istiliyinin artması ilə ifadə edilən bir alevlenme meydana gəlir. Roseola bu baxımdan açıq şəkildə özünü büruzə verir, zəngin çəhrayı olur. Bundan əlavə, müalicə başlamazdan əvvəl dəriyə təsir etmədiyi yerlərdə də görünür.

Tipik rozeola ilə yanaşı, onun sortları da var, məsələn, lamel tərəzi, zahirən büzülmüş papirus kağızına bənzəyən, bir qədər mərkəzdə batmış, həmçinin yuxarı qalxan və ya yüksələn rozeola. dərinin səviyyəsi, blisterlərə bənzəyir və bu qaşınma ilə müşayiət olunmur.

Öz-özünə sifilitik rozeola təhlükəli deyil, lakin göz ardı edilə bilməyən dəhşətli bir xəstəliyin əlamətidir. Bədəndə xoraların ilk görünüşündə dərhal sümük və əzələ sisteminin zədələnməsinin, qan damarlarının, onurğa beyninin, həmçinin beynin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün bu xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi üçün tədbirlər görəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz. . Xəstəliyin ilkin simptomlarına dərhal reaksiya vermək vacibdir, çünki yalnız ilkin sifilis tamamilə müalicə edilə bilər. İkinci və üçüncü dərəcəli sifilis yalnız sağalır. Özünüzə diqqət edin və bu ciddi xəstəlikdən qaçmağınıza kömək edəcək kontraseptivləri laqeyd yanaşmayın!