Uşaqda emosional-iradi pozğunluqlar. Uşaqlarda Emosional Bozukluklar Uşaq Emosional Bozuklukları

Tibb universitetlərinin tələbələri üçün psixiatriya dərsliyi Ukrayna, Belarusiya və Rusiyada tələbələr üçün təlim proqramlarına, habelə ICD 10 Beynəlxalq Təsnifatına əsaslanır. Diaqnozun, differensial diaqnostikanın, psixi pozğunluqların müalicəsinin bütün əsas bölmələri, o cümlədən psixoterapiya, eləcə də psixiatriya elminin tarixi təqdim olunur. .

Tibb universitetlərinin tələbələri, psixiatrlar, tibbi psixoloqlar, internlər və digər ixtisasların həkimləri üçün.

V. P. Samoxvalov. Psixiatriya. Phoenix nəşriyyatı. Rostov-na-Donu. 2002.

Əsas təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

- Diqqət pozğunluqları. Diqqəti saxlaya bilməmək, seçici diqqətin azalması, uzun müddət bir mövzuya diqqət yetirə bilməmək, tez-tez nə edilməli olduğunu unudmaq; artan diqqət dağınıqlığı, həyəcanlılıq. Belə uşaqlar təlaşlı, narahat olurlar. Qeyri-adi vəziyyətlərdə, müstəqil hərəkət etmək lazım olduqda daha çox diqqət azalır. Bəzi uşaqlar hətta sevimli televiziya verilişlərinə baxıb qurtara bilmirlər.

- Dürtüsellik. AT məktəb tapşırıqlarını düzgün yerinə yetirmək üçün səylərə baxmayaraq, səliqəsiz yerinə yetirmə forması; bir yerdən tez-tez qışqırmaq, dərslər zamanı səs-küylü antics; başqalarının söhbətinə və ya işinə müdaxilə etmək; növbədə səbirsizlik; itirə bilməmək (nəticədə uşaqlarla tez-tez döyüşlər). Yaşla, impulsivliyin təzahürləri dəyişə bilər. Erkən yaşda bu, sidik və nəcis qaçırma; məktəbdə - həddindən artıq fəaliyyət və həddindən artıq səbirsizlik; yeniyetməlikdə - xuliqanlıq və antisosial davranış (oğurluq, narkotik istifadəsi və s.). Ancaq uşaq nə qədər böyükdürsə, başqaları üçün bir o qədər aydın və nəzərə çarpan impulsivlik olur.

- Hiperaktivlik. Bu isteğe bağlı xüsusiyyətdir. Bəzi uşaqlarda motor fəaliyyəti azala bilər. Bununla belə, motor fəaliyyəti keyfiyyətcə və kəmiyyətcə yaş normasından fərqlənir. Məktəbəqədər və erkən məktəb çağında belə uşaqlar davamlı və impulsiv şəkildə qaçır, sürünür, sıçrayır və çox təlaşlı olurlar. Hiperaktivlik tez-tez yetkinlik dövründə azalır. Hiperaktivliyi olmayan uşaqlar başqalarına qarşı daha az aqressiv və düşmən olurlar, lakin onların məktəb bacarıqları da daxil olmaqla, qismən inkişaf geriliyi olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Əlavə Xüsusiyyətlər

Koordinasiya pozğunluqları 50-60% -də incə hərəkətlərin qeyri-mümkünlüyü şəklində qeyd olunur (ayaqqabı bağı bağlamaq, qayçı istifadə etmək, rəngləmə, yazı yazma); balans pozğunluqları, vizual-məkan koordinasiyası (idmanla məşğul ola bilməmək, velosiped sürmək, topla oynamaq).

Balanssızlıq, əsəbilik, uğursuzluqlara qarşı dözümsüzlük şəklində emosional pozğunluqlar. Emosional inkişafda gecikmə var.

Başqaları ilə münasibətlər. Əqli inkişafda fəaliyyəti və diqqəti zəif olan uşaqlar yaşıdlarından geri qalırlar, lakin lider olmağa çalışırlar. Onlarla dost olmaq çətindir. Bu uşaqlar ekstravertdirlər, dost axtarırlar, amma tez itirirlər. Buna görə də onlar tez-tez daha "uyğun" gənclərlə ünsiyyət qururlar. Böyüklərlə münasibətlər çətinləşir. Onlara nə cəza, nə nəvaziş, nə də təriflər təsir etmir. Valideynlərin və pedaqoqların nöqteyi-nəzərindən həkimlərə baş çəkməyin əsas səbəbi məhz “ədəbsizlik” və “pis davranış”dır.

Qismən inkişaf gecikmələri. Normal IQ səviyyəsinə baxmayaraq, bir çox uşaq məktəbdə zəif oxuyur. Səbəblər diqqətsizlik, əzmsizlik, uğursuzluqlara dözümsüzlükdür. Yazının, oxumanın, saymağın inkişafında qismən gecikmələr xarakterikdir. Əsas simptom yüksək intellektual səviyyə ilə zəif məktəb performansı arasında uyğunsuzluqdur. Qismən gecikmənin meyarı tələb olunanlardan ən azı 2 il geri qalan bacarıqlar hesab olunur. Bununla belə, uğursuzluğun digər səbəblərini istisna etmək lazımdır: qavrayış pozğunluqları, psixoloji və sosial səbəblər, aşağı intellekt və qeyri-adekvat tədris.

davranış pozğunluqları. Onlar həmişə müşahidə olunmur. Davranış pozğunluğu olan uşaqların heç də hamısında aktivlik və diqqət pozulmaya bilər.

Yataq islatma. Səhər yuxu pozğunluğu və yuxululuq.

Fəaliyyət və diqqətin pozulmasını 3 növə bölmək olar: diqqətsizlik üstünlük təşkil etməklə; hiperaktivliyin üstünlüyü ilə; qarışıq.

Diaqnostika

Yaş normasına uyğun gəlməyən diqqətsizlik və ya hiperaktivlik və impulsivlik (yaxud bütün təzahürlər eyni zamanda) olmalıdır.

Davranış xüsusiyyətləri:

1) 8 yaşa qədər görünür;

2) ən azı iki fəaliyyət sahəsində rast gəlinir - məktəb, ev, iş, oyun, klinika;

3) narahatlıq, psixotik, affektiv, dissosiativ pozğunluqlar və psixopatiya nəticəsində yaranmır;

4) əhəmiyyətli psixoloji diskomfort və uyğunsuzluğa səbəb olur.

Diqqətsizlik:

1. Diqqətsizlik üzündən detallara diqqət yetirə bilməmək, səhvlər.

2. Diqqəti saxlaya bilməmək.

3. Ünvanlı nitqə qulaq asa bilməmək.

4. Tapşırıqları yerinə yetirə bilməmək.

5. Aşağı təşkilatçılıq bacarığı.

6. Psixi gərginlik tələb edən vəzifələrə mənfi münasibət.

7. Tapşırığı yerinə yetirmək üçün lazım olan əşyaların itirilməsi.

8. Kənar stimullara diqqətin yayındırılması.

9. Unutqanlıq. (Sadalanan əlamətlərdən ən azı altısı 6 aydan çox davam etməlidir.)

Hiperaktivlik və impulsivlik(aşağıda sadalanan əlamətlərdən ən azı dördü ən azı 6 ay davam etməlidir):

Hiperaktivlik: uşaq təlaşlı, narahatdır. İcazəsiz yuxarı tullanır. Məqsədsiz qaçır, qıvrılır, dırmaşır. İstirahət edə bilmir, sakit oyunlar oynayır;

Dürtüsellik: Sualı eşitməzdən əvvəl cavab qışqırır. Növbə gözləmək olmur.

Diferensial Diaqnoz

Diaqnoz qoymaq üçün sizə lazımdır: ətraflı həyat tarixi. Məlumat uşağı tanıyan hər kəsdən (valideynlər, tərbiyəçilər, müəllimlər) alınmalıdır. Ətraflı ailə tarixi (valideynlərdə və ya qohumlarda alkoqolizm, hiperaktivlik sindromu, tiklərin olması). Hazırda uşağın davranışı haqqında məlumatlar.

Uşağın təhsil müəssisəsində tərəqqisi və davranışı haqqında məlumat tələb olunur. Hazırda bu pozğunluğun diaqnozu üçün informativ psixoloji testlər yoxdur.

Fəaliyyət və diqqətin pozulması aydın patoqnomonik əlamətlərə malik deyil. Bu pozğunluğun şübhəsi diaqnostik meyarları nəzərə alaraq tarixə və psixoloji testlərə əsaslana bilər. Son diaqnoz üçün psixostimulyatorların sınaq təyinatı göstərilir.

Hiperaktivlik və diqqətsizlik hadisələri narahatlıq və ya depressiv pozğunluqların, əhval pozğunluqlarının simptomları ola bilər. Bu pozğunluqların diaqnozu onların diaqnostik meyarlarına əsaslanır. Məktəb yaşında hiperkinetik pozğunluğun kəskin başlanğıcının olması reaktiv (psixogen və ya üzvi) pozğunluğun, manik vəziyyətin, şizofreniya və ya nevroloji xəstəliyin təzahürü ola bilər.

Dərman müalicəsi düzgün diaqnozla 75-80% hallarda təsirli olur. Onun hərəkəti əsasən simptomatikdir. Hiperaktivlik və diqqət pozğunluğu əlamətlərinin yatırılması uşağın intellektual və sosial inkişafını asanlaşdırır. Dərman müalicəsi bir neçə prinsipə tabedir: yalnız uzunmüddətli terapiya təsirli olur, yeniyetməlik dövründə başa çatır. Dərman və dozanın seçimi xəstənin hisslərinə deyil, obyektiv təsirə əsaslanır. Müalicə effektiv olarsa, o zaman uşağın dərmansız edə biləcəyini öyrənmək üçün mütəmadi olaraq sınaq fasilələri vermək lazımdır. Uşağın psixoloji yükünün daha az olduğu tətil günlərində ilk fasilələri təşkil etmək məsləhətdir.

Bu pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə edilən farmakoloji maddələr CNS stimulyatorlarıdır. Onların fəaliyyət mexanizmi tam məlum deyil. Bununla belə, psixostimulyatorlar yalnız uşağı sakitləşdirməklə yanaşı, digər simptomlara da təsir göstərir. Konsentrasiya qabiliyyəti artır, emosional sabitlik, valideynlərə və həmyaşıdlara həssaslıq yaranır, sosial münasibətlər qurulur. Zehni inkişaf əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər. Hal-hazırda amfetaminlərdən (deksamfetamin (Dexedrine), metamfetamin), metilfenidat (Ritalin), pemolin (Zieert) istifadə olunur. Onlara fərdi həssaslıq fərqlidir. Dərmanlardan biri təsirsiz olarsa, digərinə keçirlər. Amfetaminlərin üstünlüyü uzun müddət fəaliyyət göstərməsi və uzun müddətli formaların olmasıdır. Metilfenidat adətən gündə 2-3 dəfə qəbul edilir, tez-tez sakitləşdirici təsir göstərir. Dozalar arasındakı fasilələr adətən 2,5-6 saatdır.Amfetaminlərin uzun müddətli formaları gündə 1 dəfə qəbul edilir. Psixostimulyatorların dozaları: metilfenidat - 10-60 mq / gün; metamfetamin - 5-40 mq / gün; pemolin - 56,25-75 mq / gün. Müalicəni adətən tədricən artıraraq aşağı dozalarla başlayın. Fiziki asılılıq adətən inkişaf etmir. Nadir hallarda, tolerantlığın inkişafı başqa bir dərmana köçürülür. 6 yaşa qədər uşaqlara metilfenidat, 3 yaşa qədər uşaqlara deksamfetamin təyin etmək tövsiyə edilmir. Pemolin amfetaminlərin və metilfenidatların təsirsizliyi üçün təyin edilir, lakin onun təsiri 3-4 həftə ərzində gecikə bilər. Yan təsirlər - iştahanın azalması, qıcıqlanma, epiqastrik ağrı, baş ağrısı, yuxusuzluq. Pemolində - qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, mümkün sarılıq. Psixostimulyatorlar ürək dərəcəsini, qan təzyiqini artırır. Bəzi tədqiqatlar dərmanların boy və bədən çəkisinə mənfi təsirini göstərir, lakin bunlar müvəqqəti pozuntulardır.

Psixostimulyatorların təsirsizliyi ilə imipramin hidroxlorid (Tofranil) gündə 10 ilə 200 mq dozada tövsiyə olunur; digər antidepresanlar (desipramin, amfebutamon, fenelzin, fluoksetin) və bəzi antipsikotiklər (xlorprotiksen, tioridazin, sonapax). Antipsikotiklər uşağın sosial uyğunlaşmasına kömək etmir, buna görə də onların təyin edilməsi üçün göstərişlər məhduddur. Onlar şiddətli aqressivlik, nəzarətsizliyin olması və ya digər terapiya və psixoterapiyanın səmərəsiz olduğu hallarda istifadə edilməlidir.

Psixoterapiya

Uşaqlara və onların ailələrinə psixoloji yardım göstərməklə müsbət təsir əldə etmək olar. Uşağa həyatdakı uğursuzluqlarının səbəblərini izah edən rasional psixoterapiya məsləhət görülür; valideynlərə mükafat və cəza üsullarını öyrətməklə davranış terapiyası. Ailədə və məktəbdə psixoloji gərginliyin azaldılması, uşaq üçün əlverişli mühitin yaradılması müalicənin effektivliyinə öz töhfəsini verir. Bununla belə, fəaliyyət və diqqət pozğunluğunun radikal müalicəsi üsulu kimi psixoterapiya təsirsizdir.

Uşağın vəziyyətinə nəzarət müalicənin əvvəlindən qurulmalı və bir neçə istiqamətdə - davranışın, məktəb fəaliyyətinin, sosial münasibətlərin öyrənilməsi ilə aparılmalıdır.

Hiperkinetik davranış pozğunluğu (F90.1).

Diaqnoz hiperkinetik pozğunluq meyarlarına və davranış pozğunluğunun ümumi meyarlarına cavab verməklə qoyulur. Digər psixi vəziyyətlərin simptomları olmayan müvafiq yaş və sosial normaların açıq şəkildə pozulması ilə dissosial, aqressiv və ya itaətkar davranışın olması ilə xarakterizə olunur.

Terapiya

Tətbiq olunan psixostimulyatorlar amfetamin (5-40 mq/gün) və ya metilfenidat (5-60 mq/gün), aydın sedativ təsiri olan neyroleptiklərdir. Normotimik antikonvulsanların (karbamazepinlər, valproik turşusu duzları) fərdi seçilmiş dozalarda istifadəsi tövsiyə olunur. Psixoterapevtik üsullar əsasən sosial cəhətdən şərtlənir və köməkçi xarakter daşıyır.

Davranış pozğunluqları (F91).

Bunlara cəmiyyətdə qəbul edilmiş norma və qaydaları pozan, başqa insanlara zərər vuran dağıdıcı, aqressiv və ya antisosial davranış şəklində pozuntular daxildir. Qanun pozuntuları uşaq və yeniyetmələrin mübahisələrindən, zarafatlarından daha ciddidir.

Etiologiyası və patogenezi

Davranış pozğunluğu bir sıra biopsixososial amillərə əsaslanır:

valideyn münasibəti ilə əlaqə. Uşaqlara qarşı pis və ya pis rəftar, uyğunlaşmayan davranışın inkişafına təsir göstərir. Etioloji cəhətdən əhəmiyyətli olan ailənin dağılması deyil, valideynlərin öz aralarında mübarizəsidir. Valideynlərdə psixi pozğunluqların, sosiopatların və ya alkoqolizmin olması mühüm rol oynayır.

Sosiomədəni nəzəriyyə - çətin sosial-iqtisadi şəraitin olması davranış pozuntularının inkişafına kömək edir, çünki onlar sosial-iqtisadi məhrumiyyətlər baxımından məqbul hesab olunur.

Predispozisiya edən amillər minimal disfunksiya və ya orqanik beyin zədələnməsinin olmasıdır; valideynlər tərəfindən rədd edilməsi, internat məktəblərinə vaxtından əvvəl yerləşdirmə; ciddi nizam-intizamla düzgün olmayan tərbiyə; tərbiyəçilərin, qəyyumların tez-tez dəyişməsi; qeyri-qanunilik.

Yayılma

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə olduqca yaygındır. 18 yaşa qədər oğlanların 9%, qızların 2% -ində müəyyən edilir. Oğlan və qızların nisbəti 4:1 ilə 12:1 arasında dəyişir. Valideynləri asosial fərd olan və ya alkoqolizmdən əziyyət çəkən uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Bu pozğunluğun yayılması sosial-iqtisadi amillərlə əlaqələndirilir.

Klinika

Davranış pozğunluğu ən azı 6 ay davam etməlidir, bu müddət ərzində ən azı üç təzahür var (diaqnoz yalnız 18 yaşa qədər qoyulur):

1. Qurbanın xəbəri olmadan bir şey oğurlamaq və bir neçə dəfə döyüşmək (o cümlədən saxta sənədlər).

2. Bütün gecəni ən azı 2 dəfə və ya bir dəfə geri qayıtmadan (valideynləri və ya qəyyumları ilə yaşayarkən) evdən qaçır.

3. Tez-tez yalan danışmaq (fiziki və ya cinsi cəzadan yayınmaq üçün yalan söyləməkdən başqa).

4. Yanğında xüsusi iştirak.

5. Dərslərə (işlərə) tez-tez gəlməmək.

6. Qeyri-adi tez-tez və şiddətli qəzəb püskürməsi.

7. Başqasının evinə, otağına, maşınına xüsusi nüfuz etmə; başqasının əmlakını qəsdən məhv etmə.

8. Heyvanlara qarşı fiziki qəddarlıq.

9. Kimisə cinsi əlaqəyə məcbur etmək.

10. Silahdan bir dəfədən çox istifadə; tez-tez döyüşlərin təhrikçisidir.

11. Döyüşdən sonra oğurluq (məsələn, qurbanı vurmaq və pul kisəsini qaçırmaq; qəsb və ya silahlı soyğunçuluq).

12. İnsanlara qarşı fiziki qəddarlıq.

13. Müxalif təxribatçı davranış və daimi, açıq-aşkar itaətsizlik.

Diferensial Diaqnoz

Antisosial davranışın ayrı-ayrı hərəkətləri diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Bipolyar pozğunluq, şizofreniya, ümumi inkişaf pozğunluğu, hiperkinetik pozğunluq, mani, depressiya istisna edilməlidir. Bununla belə, mülayim, situasiyaya xas hiperaktivlik və diqqətsizlik hadisələrinin olması; aşağı heysiyyət və mülayim emosional təzahürlər davranış pozğunluğu diaqnozunu istisna etmir.

Uşaqlıq dövrünə xas emosional pozğunluqlar (F93).

Emosional (nevrotik) pozğunluğun diaqnozu uşaq psixiatriyasında geniş istifadə olunur. Baş vermə tezliyinə görə davranış pozuntularından sonra ikinci yerdədir.

Etiologiyası və patogenezi

Bəzi hallarda, bu pozğunluqlar uşağın gündəlik stress amillərinə həddindən artıq reaksiya vermə meyli olduqda inkişaf edir. Belə xüsusiyyətlərin xarakterə xas olduğu və genetik olaraq təyin olunduğu güman edilir. Bəzən belə pozğunluqlar daim narahat olan və həddindən artıq qoruyucu valideynlərə reaksiya olaraq ortaya çıxır.

Yayılma

Həm qızlar, həm də oğlanlar üçün 2,5% təşkil edir.

Terapiya

Bu günə qədər heç bir xüsusi müalicə təyin edilməmişdir. Bəzi psixoterapiya növləri və ailələrlə iş effektivdir. Emosional pozğunluqların əksər formalarında proqnoz əlverişlidir. Hətta ağır pozğunluqlar da heç bir qalıq simptomlar qoymadan tədricən yaxşılaşır və vaxt keçdikcə müalicə olunmadan həll olunur. Ancaq uşaqlıqda başlayan emosional pozğunluq yetkinlik yaşına qədər davam edərsə, o, daha çox nevrotik sindrom və ya affektiv pozğunluq şəklini alır.

Uşaqlığın fobik anksiyete pozğunluğu (F93.1).

Kiçik fobiyalar adətən uşaqlıq dövrünə xasdır. Ortaya çıxan qorxular heyvanlar, həşəratlar, qaranlıq, ölümlə bağlıdır. Onların yayılması və şiddəti yaşa görə dəyişir. Bu patoloji ilə, inkişafın müəyyən bir mərhələsi üçün xarakterik olan açıq qorxuların olması qeyd olunur, məsələn, məktəbəqədər dövrdə heyvan qorxusu.

Diaqnostika

Diaqnoz aşağıdakı hallarda qoyulur: a) qorxuların başlanğıcı müəyyən yaş dövrünə uyğundur; b) narahatlıq dərəcəsi kliniki patolojidir; c) narahatlıq ümumiləşdirilmiş pozğunluğun bir hissəsi deyil.

Terapiya

Valideynlərin uşağı dəstəkləmək və həvəsləndirmək üçün ardıcıl yanaşması şərti ilə uşaqlıq fobiyalarının əksəriyyəti xüsusi müalicə olmadan yox olur. Qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin desensitizasiyası ilə sadə davranış terapiyası təsirli olur.

Sosial anksiyete pozğunluğu (F93.2)

8-12 aylıq uşaqlar üçün yad adamlar qarşısında ehtiyatlı olmaq normaldır. Bu pozğunluq 6 aydan çox davam edən, yad insanlar və həmyaşıdları ilə təmasdan, sosial qarşılıqlı əlaqəyə müdaxilə edən davamlı, həddindən artıq qaçınma ilə xarakterizə olunur. və yalnız ailə üzvləri və ya uşağın yaxşı tanıdığı şəxslərlə ünsiyyət qurmaq istəyi ilə birləşir.

Etiologiyası və patogenezi

Bu xəstəliyə genetik meyl var. Bu pozğunluğu olan uşaqların ailələrində analarda oxşar əlamətlər müşahidə edilmişdir. Psixoloji travma, erkən uşaqlıqda fiziki zədələnmə pozğunluğun inkişafına kömək edə bilər. Xüsusən də valideynlər uşağın təvazökarlığını, utancaqlığını və özünə qapanmasını dəstəkləsələr, temperamentdəki fərqlər bu pozğunluğa meyl yaradır.

Yayılma

Sosial anksiyete pozğunluğu nadirdir, əsasən oğlanlarda müşahidə olunur. Normal inkişaf dövründən və ya kiçik bir narahatlıq vəziyyətindən sonra 2,5 yaşında inkişaf edə bilər.

Klinika

Sosial anksiyete pozğunluğu olan bir uşaqda davamlı təkrarlanan qorxu və/yaxud yad insanlardan qaçınma var. Bu qorxu həm böyüklər arasında, həm də həmyaşıdları arasında baş verir, valideynlərə və digər qohumlara normal bağlanma ilə birləşir. Qaçma və qorxu yaş meyarlarından kənara çıxır və sosial fəaliyyət problemləri ilə birləşir. Belə uşaqlar görüşdükdən sonra da uzun müddət ünsiyyətdən qaçırlar. Onlar yavaş-yavaş "əriyir"; adətən ev şəraitində yalnız təbiidir. Belə uşaqlar üçün dərinin qızarması, nitqdə çətinlik, bir qədər utanma xarakterikdir. Ünsiyyətdə fundamental pozğunluqlar və intellektual geriləmə müşahidə edilmir. Bəzən qorxaqlıq və utancaqlıq öyrənmə prosesini çətinləşdirir. Uşağın həqiqi qabiliyyətləri yalnız müstəsna əlverişli tərbiyə şəraitində özünü göstərə bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz 6 ay ərzində yad insanlarla təmasdan həddindən artıq yayınma əsasında qoyulur. və daha çox, sosial fəaliyyətə və həmyaşıdları ilə münasibətlərə müdaxilə edir. Xarakterik, yalnız tanış insanlar (ailə üzvləri və ya uşağın yaxşı tanıdığı həmyaşıdları) ilə məşğul olmaq istəyi, ailə üzvlərinə isti münasibətdir. Bozukluğun təzahürü yaşı 2,5 ildən tez deyil, yad insanlara qarşı normal narahatlıq mərhələsi keçdikdə.

Diferensial Diaqnoz

Diferensial diaqnoz ilə aparılır uyğunlaşma pozğunluğu, son stress ilə aydın bir əlaqə ilə xarakterizə olunur. At ayrılıq narahatlığı simptomlar yad insanlarla ünsiyyət ehtiyacında deyil, bağlılıq subyekti olan şəxslərə münasibətdə özünü göstərir. At ağır depressiya və distimiya bütün şəxslərə, o cümlədən tanışlara münasibətdə təcrid var.

Terapiya

Psixoterapiyaya üstünlük verilir. Rəqs, oxuma, musiqi dərslərində ünsiyyət bacarıqlarının səmərəli inkişafı. Valideynlərə münasibətlərin yenidən qurulması ehtiyacı izah edilir, uşağı təmasları genişləndirmək üçün stimullaşdırmaq lazımdır. Anksiyolitiklər qaçınma davranışını aradan qaldırmaq üçün qısa kurslarda verilir.

Qardaş rəqabəti pozğunluğu (F93.3).

Kiçik bir qardaşın doğulmasından sonra gənc uşaqlarda emosional pozğunluqların görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Klinika

Rəqabət və qısqanclıq valideynlərin diqqəti və ya sevgisi uğrunda uşaqlar arasında ciddi rəqabət kimi özünü göstərə bilər. Bu pozğunluq qeyri-adi dərəcədə mənfi hisslərlə birləşdirilməlidir. Daha ağır hallarda, bu, kiçik uşağa açıq qəddarlıq və ya fiziki xəsarət, ona qarşı təhqir və kin ilə müşayiət oluna bilər. Daha yüngül hallarda, pozğunluq heç bir şeyi bölüşmək istəməməsi, diqqətin olmaması, kiçik uşaqla mehriban qarşılıqlı əlaqə şəklində özünü göstərir. Duygusal təzahürlər əvvəllər əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi (bağırsaq və sidik kisəsinin funksiyasına nəzarət), infantil davranışa meyl ilə bəzi reqressiya şəklində müxtəlif formalarda olur. Çox vaxt belə bir uşaq valideynlərin diqqətini cəlb etmək üçün körpənin davranışını kopyalayır. Tez-tez valideynlərlə qarşıdurma, səbəbsiz qəzəb, disforiya, qeyd olunan narahatlıq və ya sosial geri çəkilmə var. Bəzən yuxu pozulur, valideynlərin diqqətinə tələbat tez-tez artır, xüsusən də gecələr.

Diaqnostika

Qardaş rəqabəti pozğunluğu aşağıdakıların birləşməsi ilə xarakterizə olunur:

a) bacı-qardaş rəqabətinin və/və ya qısqanclığın sübutu;

b) ən kiçik (adətən ard-arda növbəti) uşağın doğulmasından sonrakı aylar ərzində başlamışdır;

c) dərəcə və/və ya davamlılıq baxımından anormal olan və psixososial problemlərlə əlaqəli emosional pozğunluqlar.

Terapiya

Fərdi rasional və ailə psixoterapiyasının birləşməsi effektivdir. Stressli təsirləri azaltmaq, vəziyyəti normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Uşağı müvafiq məsələləri müzakirə etməyə təşviq etmək vacibdir. Tez-tez belə üsullar sayəsində pozğunluqların simptomları yumşalır və yox olur. Emosional pozğunluqların müalicəsi üçün antidepresanlar bəzən fərdi göstərişlər nəzərə alınmaqla və minimal dozalarda, psixoterapevtik tədbirləri asanlaşdırmaq üçün qısa kurslarda anksiyolitiklərdən istifadə olunur. Mühüm tonik və biostimulyasiya edən müalicədir.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövrünə xas olan sosial fəaliyyət pozğunluqları (F94).

Sosial fəaliyyətin ümumi pozğunluqlarını bölüşən heterojen xəstəliklər qrupu. İğtişaşların baş verməsində həlledici rol adekvat ekoloji şəraitdə dəyişiklik və ya əlverişli ekoloji təsirdən məhrumdur. Bu qrupda ciddi cins fərqləri yoxdur.

Selektiv mutizm (F94.0).

Danışıq dilini başa düşmək və danışmaq qabiliyyəti ilə bir və ya bir neçə sosial vəziyyətdə, o cümlədən uşaq baxımı şəraitində danışmaqdan davamlı imtina ilə xarakterizə olunur.

Etiologiyası və patogenezi

Seçici mutizm psixoloji cəhətdən qətiyyətlə danışmaqdan imtina etməkdir. Ananın həddindən artıq müdafiəsi meylli bir faktor ola bilər. Bəzi uşaqlar erkən uşaqlıqda yaşanan emosional və ya fiziki travmadan sonra pozğunluğu inkişaf etdirir.

Yayılma

Nadir hallarda, psixi pozğunluğu olan xəstələrin 1% -dən azında baş verir. Qızlarda oğlanlara nisbətən eyni dərəcədə və ya daha çox rast gəlinir. Bir çox uşaqlarda nitqin gecikməsi və ya artikulyasiya problemləri var. Selektiv mutizmi olan uşaqlar digər nitq pozğunluğu olan uşaqlara nisbətən enurez və enkoprezdən daha çox əziyyət çəkirlər. Belə uşaqlarda əhval dəyişikliyi, kompulsiv xüsusiyyətlər, neqativlik, aqressiv davranış pozuntuları daha çox evdə özünü göstərir. Evdən kənarda utancaq və səssizdirlər.

Klinika

Çox vaxt uşaqlar evdə və ya yaxın dostları ilə danışırlar, lakin məktəbdə və ya yad adamlarla susurlar. Nəticədə, onlar zəif akademik performansla qarşılaşa və ya həmyaşıdlarının hücumlarının hədəfinə çevrilə bilərlər. Bəzi uşaqlar evdən kənarda jestlər və ya ünsiyətlərdən istifadə edərək ünsiyyət qururlar - "hmm", "uh-huh, uh-huh".

Diaqnostika

Diaqnostik meyarlar:

1) nitq anlayışının normal və ya demək olar ki, normal səviyyəsi;

2) nitq ifadəsində kifayət qədər səviyyə;

3) uşağın bəzi situasiyalarda normal və ya demək olar ki, normal danışa bildiyini sübut edən sübut;

4) 4 həftədən çox müddət;

5) ümumi inkişaf pozğunluğu yoxdur;

6) pozğunluq nitq qabiliyyətinin olmadığı sosial vəziyyətdə tələb olunan danışıq dilinin kifayət qədər biliyinin olmaması ilə əlaqədar deyil.

Diferensial Diaqnoz

Çox utancaq uşaqlar tanımadığı situasiyalarda danışa bilməzlər, lakin xəcalət keçdikdə kortəbii şəkildə sağalırlar. Başqa dildə danışdıqları bir vəziyyətdə tapan uşaqlar yeni dilə keçməkdən çəkinə bilərlər. Diaqnoz o zaman qoyulur ki, uşaqlar yeni dili tam mənimsəyiblər, lakin həm ana dilində, həm də yeni dildə danışmaqdan imtina edirlər.

Terapiya

Uğurlu fərdi, davranış və ailə terapiyası.

Tik pozğunluqları (F95).

Tiki- qeyri-iradi, gözlənilməz, təkrarlanan, təkrarlanan, qeyri-ritmik, stereotipləşdirilmiş motor hərəkətləri və ya səslər.

Həm motor, həm də vokal tikləri sadə və ya mürəkkəb olaraq təsnif etmək olar. Ümumi sadə motor tiklərinə göz qırpma, boyun seğirmə, burun seğirmə, çiyin seğirmə və üz buruşdurma daxildir. Ümumi sadə vokal tiklərə öskürək, iyləmə, hırıltı, hürmə, xoruldama, fısıltı daxildir. Ümumi mürəkkəb motor tikləri özünə toxunmaq, özünə və/və ya obyektlərə toxunmaq, yuxarı və aşağı tullanmaq, çömelmək, jest etməkdir. Vokal tiklərin adi kompleksinə xüsusi sözlərin, səslərin (palilaliya), ifadələrin, lənətlərin (coprolalia) təkrarlanması daxildir. Tiklər qarşısıalınmaz olaraq yaşanmağa meyllidirlər, lakin onlar adətən müxtəlif dövrlərdə yatırıla bilər.

Tiklər tez-tez təcrid olunmuş bir fenomen kimi baş verir, lakin onlar tez-tez emosional pozğunluqlarla, xüsusən obsesif və ya hipokondriakal hadisələrlə əlaqələndirilir. Xüsusi inkişaf gecikmələri bəzən tiklərlə əlaqələndirilir.

Tikləri digər hərəkət pozğunluqlarından fərqləndirən əsas xüsusiyyət, nevroloji pozğunluq olmadıqda hərəkətlərin ani, sürətli, keçici və məhdud olmasıdır. Hərəkətlərin təkrarlanması və yuxu zamanı yox olması, onların könüllü olaraq səbəb və ya bastırılması asanlığı ilə xarakterizə olunur. Ritmin olmaması onları autizm və ya əqli gerilikdə olan stereotiplərdən ayırmağa imkan verir.

Etiologiyası və patogenezi

Tiklərin meydana gəlməsinin ən vacib amillərindən biri mərkəzi sinir sisteminin neyrokimyəvi tənzimlənməsinin pozulmasıdır. Tiklərin meydana gəlməsində baş travması rol oynayır. Psixostimulyatorların istifadəsi mövcud tikləri gücləndirir və ya onların meydana gəlməsinə səbəb olur ki, bu da dopaminerjik sistemlərin rolunu, xüsusən də tiklərin başlanğıcında dopamin səviyyəsinin yüksəlməsini göstərir. Bundan əlavə, dofamin blokatoru haloperidol tiklərin müalicəsində təsirli olur. Noradrenergik tənzimləmənin patologiyası narahatlıq və stressin təsiri altında tiklərin pisləşməsi ilə sübut edilir. Bozukluğun genetik kondisioneri də az əhəmiyyət kəsb etmir. Hal-hazırda kursun dəyişməsi, farmakoloji dərmanlara reaksiyalar, tik pozğunluqlarında ailə tarixi üçün qənaətbəxş bir izahat yoxdur.

Keçici tik pozğunluğu (F95.0).

Bu pozğunluq tək və ya çoxlu motor və/və ya vokal tiklərin olması ilə xarakterizə olunur. Tiklər gündə bir neçə dəfə, demək olar ki, hər gün ən azı 2 həftə, lakin 12 aydan çox olmayan müddətdə görünür. Tarixdə Gilles de la Tourette sindromu və ya xroniki motor və ya vokal tikləri olmamalıdır. Xəstəliyin başlanğıcı 18 yaşından əvvəl.

Etiologiyası və patogenezi

Keçici tik pozğunluğu çox güman ki, ifadə edilməmiş üzvi və ya psixogen mənşəlidir. Üzvi tiklər ailə tarixində daha çox rast gəlinir. Psixogen tiklər ən çox spontan remissiyaya məruz qalır.

Yayılma

Məktəb yaşlı uşaqların 5-24%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Tiklərin yayılması məlum deyil.

Klinika

Bu tikin ən çox yayılmış növüdür və ən çox 4-5 yaşlarında rast gəlinir. Tiklər adətən başın qırpılması, buruşması və ya seğirilməsi şəklində olur. Bəzi hallarda tiklər tək bir epizod şəklində baş verir, digərlərində müəyyən müddət ərzində remissiyalar və residivlər olur.

Tiklərin ən çox görülən təzahürü:

1) Üz və başın qaşınma, alnın qırışması, qaşların qaldırılması, göz qapaqlarının qırpılması, qıyılması, burnunun qırışması, burun dəliklərinin titrəməsi, ağzı sıxışdırılması, dişlərin açılması, dodaqların dişlənməsi, dilin çıxması, dilin çıxması şəklində. alt çənə, başını əymək və ya silkələmək, boynu bükmək, başın fırlanması.

2) Əllər: ovuşdurmaq, barmaqları bükmək, barmaqları bükmək, əlləri yumruğa sıxmaq.

3) Bədən və aşağı ətraflar: çiyinləri silkələmək, ayaqları bükmək, qəribə yeriş, yellənən gövdə, sıçrayış.

4) Tənəffüs və həzm orqanları: hıçqırıq, əsnəmə, iyləmə, səs-küylü hava üfürülməsi, xırıltı, tənəffüsün artması, gəyirmə, əmmə və ya şaqqıltı səsləri, öskürək, boğazın təmizlənməsi.

Diferensial Diaqnoz

Tikləri digər hərəkət pozğunluqlarından (distonik, xoreiform, atetoid, miyoklonik hərəkətlər) və nevroloji xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır. (Hantinqton xoreası, Sydenham xoreası, parkinsonizm s.), psixotrop dərmanların əlavə təsirləri.

Terapiya

Bozukluğun başlanğıcından, gənənin kortəbii şəkildə yox olması və ya irəliləyərək xroniki bir birinə çevrilməsi heç bir aydınlıq yoxdur. Tiklərə diqqət çəkmək onları daha da gücləndirdiyi üçün onlara məhəl qoymamaq tövsiyə olunur. Əgər pozğunluq ağırdırsa və əlilliklə nəticələnmirsə, psixofarmakoloji müalicə tövsiyə edilmir. Vərdişləri dəyişdirməyə yönəlmiş davranış psixoterapiyası tövsiyə olunur.

Bir neçə motor tikinin və eyni vaxtda baş verməyən bir və ya daha çox səs tikinin mövcud olduğu və ya mövcud olduğu bir tik pozğunluğu növü. Başlanğıc demək olar ki, həmişə uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə qeyd olunur. Səs tiklərindən əvvəl motor tiklərinin inkişafı xarakterikdir. Semptomlar tez-tez yeniyetməlik dövründə pisləşir və pozğunluğun elementləri çox vaxt yetkinlik yaşına qədər davam edir.

Etiologiyası və patogenezi

Həm genetik faktorlar, həm də mərkəzi sinir sisteminin neyrokimyəvi funksiyasının pozğunluqları böyük rol oynayır.

Yayılma

Klinika

Motor və ya vokal tiklərin olması xarakterikdir, lakin hər ikisi birlikdə deyil. Tiklər gündə bir neçə dəfə, demək olar ki, hər gün və ya bir ildən çox fasilələrlə görünür. 18 yaşından əvvəl başlayın. Tiklər təkcə psixoaktiv maddələrlə intoksikasiya zamanı və ya mərkəzi sinir sisteminin məlum xəstəlikləri (məsələn, Hantinqton xəstəliyi, viral ensefalit) səbəbindən baş vermir. Tiklərin növləri və onların lokalizasiyası keçici olanlara bənzəyir. Xroniki vokal tiklər xroniki motor tiklərindən daha az rast gəlinir. Vokal tiklər çox vaxt yüksək və ya güclü olmur və qırtlaq, qarın və diafraqmanın büzülməsi nəticəsində yaranan səslərdən ibarətdir. Nadir hallarda onlar partlayıcı, təkrarlanan səslər, öskürək, hırıltı ilə çoxlu olurlar. Hərəkət tikləri kimi, səs tikləri də bir müddət kortəbii olaraq yatırıla bilir, yuxu zamanı yox olur və stress faktorlarının təsiri altında güclənir. 6-8 yaşlarında xəstələnən uşaqlarda proqnoz bir qədər yaxşıdır. Tiklər yalnız üzü deyil, əzalarını və ya gövdəsini əhatə edərsə, proqnoz adətən daha pis olur.

Diferensial Diaqnoz

Bu, həmçinin uşaqlıq autizmində və ya zehni gerilikdə daha çox rast gəlinən titrəmələr, davranışlar, stereotiplər və ya pis vərdiş pozğunluqları (başı əymək, bədənin yırğalanması) ilə aparılmalıdır. Stereotip və ya pis vərdişlərin özbaşınalığı, pozğunluqla bağlı subyektiv narahatlığın olmaması onları tiklərdən fərqləndirir. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun psixostimulyatorlarla müalicəsi mövcud tikləri gücləndirir və ya yeni tiklərin inkişafını sürətləndirir. Ancaq əksər hallarda, dərmanların dayandırılmasından sonra tiklər dayanır və ya müalicədən əvvəl mövcud olan səviyyəyə qayıdır.

Terapiya

Tiklərin şiddətindən və tezliyindən, subyektiv təcrübələrdən, məktəbdəki ikincili pozğunluqlardan və digər müşayiət olunan psixotik pozğunluqların mövcudluğundan asılıdır.

Müalicədə psixoterapiya böyük rol oynayır.

Kiçik trankvilizatorlar təsirsizdir. Bəzi hallarda haloperidol effektivdir, lakin bu dərmanın yan təsirləri riski, o cümlədən gecikmiş diskineziyanın inkişafı nəzərə alınmalıdır.

Çoxsaylı motor və vokal tikləri (göz qırpma, öskürmə, ifadələrin və ya sözlərin tələffüzü, məsələn, “yox”) artan və ya azalan nevropsikiyatrik xəstəlik kimi xarakterizə olunur. Uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə baş verir, xroniki bir kursa malikdir və nevroloji, davranış və emosional pozğunluqlarla müşayiət olunur. Gilles de la Tourette sindromu ən çox irsi xarakter daşıyır.

Gilles de la Tourette bu xəstəliyi ilk dəfə 1885-ci ildə Parisdəki Charcot klinikasında tədqiq edərək təsvir etmişdir. Gilles de la Tourette sindromu haqqında müasir fikirlər Artur və Eleyn Şapironun (XX əsrin 60-80-ci illəri) işi sayəsində formalaşmışdır.

Etiologiyası və patogenezi

Sindromun morfoloji və mediator əsasları funksional fəaliyyətin diffuz pozğunluqları şəklində, əsasən bazal qanqliyalarda və frontal loblarda aşkar edilmişdir. Dopamin, serotonin və endogen opioidlər də daxil olmaqla bir neçə nörotransmitter və neyromodulyatorun rol oynaması təklif edilmişdir. Əsas rolu bu pozğunluğa genetik meyl oynayır.

Yayılma

Sindromun yayılması ilə bağlı məlumatlar ziddiyyətlidir. Tam ifadə olunmuş de la Tourette sindromu 2000-ci ildə 1-də (0,05%) baş verir. Həyat boyu xəstəlik riski 0,1-1% təşkil edir. Yetkinlik dövründə sindrom uşaqlıqdan 10 dəfə az başlayır. Genetik sübutlar Gilles de la Tourette sindromunun natamam penetranlıqla autosomal dominant irsi olduğunu göstərir. De la Tourette sindromu olan anaların oğulları bu xəstəliyə tutulma riski daha yüksəkdir. Gilles de la Tourette sindromu, xroniki tik və obsesif-kompulsif pozğunluğun ailədə yığılması göstərilir. Kişilərdə Gilles de la Tourette sindromuna səbəb olan genin daşıyıcısı qadınlarda obsesif-kompulsiv pozğunluq ehtimalının artması ilə müşayiət olunur.

Klinika

Həmişə eyni vaxtda olmasa da, çoxlu motor və bir və ya daha çox vokal tikin olması xarakterikdir. Tiklər gün ərzində bir çox dəfə baş verir, adətən fitlər şəklində olur və demək olar ki, hər gün və ya başlayır ilə bir il və ya daha çox fasilə verir. Tiklərin sayı, tezliyi, mürəkkəbliyi, şiddəti və lokalizasiyası müxtəlifdir. Vokal tiklər tez-tez çoxlu olur, partlayıcı səslə, bəzən ədəbsiz söz və ifadələrdən istifadə edir (koprolaliya), bu da ədəbsiz jestlərlə (kopropraksiya) müşayiət oluna bilər. Həm motor, həm də səs tikləri könüllü olaraq qısa müddətə sıxışdırıla bilər, narahatlıq və stress nəticəsində ağırlaşır və yuxu zamanı yaranır və ya yox olur. Gənələr Huntinqton xəstəliyi, ensefalit, intoksikasiya və dərmanların səbəb olduğu hərəkət pozğunluğu kimi qeyri-psixiatrik xəstəliklərlə əlaqəli deyil.

Gilles de la Tourette sindromu dalğalar şəklində davam edir. Xəstəlik adətən 18 yaşından əvvəl başlayır, üz, baş və ya boyun əzələlərində tiklər 6-7 yaşda görünür, sonra bir neçə il ərzində yuxarıdan aşağıya doğru yayılır. Səs tikləri adətən 8-9 yaşlarında görünür, obsesyonlar və kompleks tiklər isə 11-12 yaşlarında birləşir. Xəstələrin 40-75% -ində diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu əlamətləri var. Zamanla simptomlar sabitləşir. Qismən inkişaf gecikmələri, narahatlıq, aqressivlik, obsesyonlar ilə sindromun tez-tez birləşməsi var. Gilles de la Tourette sindromu olan uşaqlar tez-tez öyrənmə çətinlikləri yaşayırlar.

Diferensial Diaqnoz

Ən çətini ilə xroniki tiklər. Tik pozğunluqları üçün təkrar, sürət, nizamsızlıq, qeyri-iradilik tipikdir. Eyni zamanda, de la Tourette sindromu olan bəzi xəstələr gənənin ondan əvvəl gələn sensasiyaya ixtiyari bir reaksiya olduğuna inanırlar. Bu sindrom uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə başlayan dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur.

- Sydenham xoreası (kiçik xorea) revmatizmin nevroloji ağırlaşmasıdır, xoreik və atetotik (yavaş qurdabənzər) hərəkətlər, adətən əllər və barmaqlar və gövdə hərəkətləri.

- Huntington xoreası otozomal dominant xəstəlikdir, demans və hiperkinezlə (adətən əzalarda və üzün nizamsız, spastik hərəkətləri) xoreya ilə özünü göstərir.

- Parkinson xəstəliyi- Bu, gec yaşda olan xəstəlikdir, üz maskası, yerişin pozulması, əzələ tonusunun artması ("dişli çarx"), "həblərin yuvarlanması" şəklində istirahət tremoru ilə xarakterizə olunur.

- Dərmanların səbəb olduğu ekstrapiramidal pozğunluqlar nöroleptiklərlə müalicə zamanı inkişaf edir, gec neyroleptik hiperkinez diaqnozu qoymaq ən çətindir. Gilles de la Tourette sindromunun müalicəsində antipsikotiklər istifadə edildiyi üçün dərman müalicəsi başlamazdan əvvəl xəstənin keçirdiyi bütün pozğunluqları ətraflı təsvir etmək lazımdır.

Terapiya

Tik təzahürlərini və xəstənin sosial uyğunlaşmasını azaltmağa yönəldilmişdir. Psixoterapiyanın rasional, davranışçı, fərdi, qrup və ailə növləri mühüm rol oynayır. Müvəffəqiyyətli tibbi müalicə şəraitində belə, məhdudlaşdırma təlimi (və ya tik yorğunluğunun "kimi" növü) tövsiyə olunur.

Dərman müalicəsi bu günə qədər əsas terapiya üsuludur. Müalicə yalnız tam müayinədən sonra, bir neçə həftə ərzində tədricən artan dərmanların minimal dozaları ilə başlayır. Tercihen monoterapiya ilə başlayın. İndiyə qədər haloperidol ən yaxşı dərmandır. Bazal qanqliyalarda D2 reseptorlarını bloklayır. Uşaqlara gündə 0,25 mq artıraraq 0,25 mq təyin edilir. həftəlik. Terapevtik diapazon yaşdan asılı olaraq 1,5-5 mq/gün təşkil edir. Mezokortikal yollara nisbətən striatal sinir yollarına daha çox yaxınlıq göstərən pimozidə bəzən üstünlük verilir. Haloperidoldan daha az yan təsirlərə malikdir, lakin ürək xəstəliklərində kontrendikedir. Gündə 0,5 ilə 5 mq arasında olan dozalar. Digər antipsikotiklər də istifadə olunur - fluorofenazin, penfluridol.

Klonidin təsirli bir alfa2-adrenergik reseptor stimulyatorudur. Onun hərəkəti noradrenergik sonluqların presinaptik reseptorlarının stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir. O, həyəcanlılığı, impulsivliyi və diqqət pozğunluğunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Doza gündə 0,025 mq. sonradan hər 1-2 həftədən bir orta terapevtik 0,05-dən 0,45 mq/günə qədər artır.

Serotonerjik ötürülməni təsir edən tətbiq olunan dərmanlar - klomipramin (10-25 mq / gün), fluoksetin (5-10 mq / gün), xüsusən də obsesyonlar olduqda. Bəlkə də sertralin, paroksetin effektivdir, lakin onların istifadəsi təcrübəsi kifayət deyil. Benzodiazepinlərə, narkotik analjeziklərin antaqonistlərinə və bəzi psixostimulyatorlara məruz qalmanın təsiri öyrənilir.

Adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayan digər emosional və davranış pozğunluqları (F98).

Qeyri-üzvi enurez (F98.0).

Uşağın zehni yaşına uyğun olmayan gündüz və/və ya gecə ixtiyari sidik ifrazı ilə xarakterizə olunur. Bu, nevroloji pozğunluq, epileptik tutmalar və ya sidik yollarının struktur anomaliyaları səbəbindən sidik kisəsinin fəaliyyətinə nəzarətin olmaması ilə bağlı deyil.

Etiologiyası və patogenezi

Sidik kisəsinə nəzarət tədricən inkişaf edir və sinir-əzələ xüsusiyyətləri, idrak funksiyası və ehtimal ki, genetik faktorlardan təsirlənir. Bu komponentlərdən birinin pozulması enurezin inkişafına kömək edə bilər. Enurezi olan uşaqlarda inkişaf geriliyi ehtimalı təxminən iki dəfə yüksəkdir. Qeyri-üzvi enurezi olan uşaqların 75%-nin yaxın qohumlarında enurezdən əziyyət çəkirlər ki, bu da genetik faktorların rolunu təsdiqləyir. Enuretik uşaqların əksəriyyətində anatomik olaraq normal sidik kisəsi var, lakin "funksional olaraq kiçikdir". Psixoloji stress enurezi daha da gücləndirə bilər. Qardaşın doğulması, məktəbə getməsi, ailənin dağılması, yeni yaşayış yerinə köçməsi böyük rol oynayır.

Yayılma

Enurez hər yaşda kişilərə qadınlardan daha çox təsir edir. Xəstəlik 5 yaşında oğlanların 7%, qızların 3% -də, 10 yaşında oğlanların 3% və qızların 2% -ində və oğlanların 1% -ində baş verir və qızlarda demək olar ki, tamamilə yoxdur. 18 yaş. Gündüz enurezi gecə enurezi ilə müqayisədə daha az rast gəlinir, 5 yaşlı uşaqların təxminən 2%-də. Gecə enurezindən fərqli olaraq gündüz enurezinə qızlarda daha çox rast gəlinir. Psixi pozğunluqlar qeyri-üzvi enurezi olan uşaqların yalnız 20% -ində mövcuddur, əksər hallarda qızlarda və ya gündüz və gecə enurezi olan uşaqlarda baş verir. Son illərdə epilepsiyanın nadir formalarının təsvirləri ədəbiyyatda getdikcə daha tez-tez görünür: uşaqlarda (5-12 yaş) enurezin epileptik variantı.

Klinika

Qeyri-üzvi enurez doğuşdan müşahidə oluna bilər - "ilkin" (80%) və ya 1 ildən çox müddətdən sonra baş verir, sidik kisəsinə nəzarət - "ikinci dərəcəli". Gec başlanğıc adətən 5-7 yaş arasında baş verir. Enurez monosimptomatik ola bilər və ya digər emosional və ya davranış pozğunluqları ilə əlaqəli ola bilər və sidik qaçırma həftədə bir neçə dəfə baş verərsə və ya digər simptomlar enurezlə müvəqqəti əlaqəni göstərirsə, əsas diaqnozu təşkil edir. Enurez yuxunun hər hansı bir mərhələsi və ya gecə vaxtı ilə əlaqəli deyil, lakin daha tez-tez təsadüfi olaraq baş verir. Bəzən qeyri-REM yuxusundan REM yuxusuna keçid çətin olduqda baş verir. Enurez nəticəsində yaranan emosional və sosial problemlərə aşağı özünə hörmət, qeyri-adekvatlıq hissləri, sosial məhdudiyyətlər, sərtlik və ailə münaqişələri daxildir.

Diaqnostika

Diaqnoz üçün minimum xronoloji yaş 5 il, zehni yaş isə 4 il olmalıdır.

Yataq və ya paltarda məcburi və ya könüllü sidiyə getmə gündüz (F98.0) və ya gecə (F98.01) və ya gecə və gündüz (F98.02) baş verə bilər.

5-6 yaşlı uşaqlar üçün ayda ən azı iki epizod və böyük uşaqlar üçün ayda bir hadisə.

Bu pozğunluq fiziki xəstəliklə əlaqəli deyil (şəkərli diabet, sidik yollarının infeksiyaları, epileptik tutmalar, əqli gerilik, şizofreniya və digər psixi xəstəliklər).

Bozukluğun müddəti ən azı 3 aydır.

Diferensial Diaqnoz

Enurezin mümkün üzvi səbəblərini istisna etmək lazımdır. Üzvi faktorlar ən çox sidiyə tez-tez getmə və sidik kisəsini təcili boşaltma ehtiyacı ilə bağlı gündüz və gecə enurezisi olan uşaqlarda rast gəlinir. Bunlara daxildir: 1) genitouriya sisteminin pozğunluqları - struktur, nevroloji, yoluxucu (uropatiya, sistit, gizli spina bifida və s.); 2) poliuriyaya səbəb olan üzvi pozğunluqlar - diabet və ya diabet insipidus; 3) şüur ​​və yuxu pozğunluqları (intoksikasiya, somnambulizm, epileptik tutmalar), 4) müəyyən antipsikotik dərmanlarla müalicənin əlavə təsirləri (tioridazin və s.).

Terapiya

Xəstəliyin polietiologiyasına görə müalicədə müxtəlif üsullardan istifadə edilir.

Gigiyena tələblərinə tualet təhsili, yatmazdan 2 saat əvvəl maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq, bəzən gecələr oyanaraq tualetdən istifadə etmək daxildir.

davranış terapiyası. Klassik versiyada - qeyri-iradi sidik ifrazının başlanğıc vaxtını bir siqnal (zəng, səs siqnalı) ilə kondisioner etmək. Təsiri 50% -dən çox hallarda müşahidə olunur. Bu terapiyada aparat üsullarından istifadə edilir. Bu müalicə variantını tərif və ya mükafatla birləşdirmək məqsədəuyğundur.

Müalicə

Ancaq təsir həmişə uzun sürmür. Sidik kisəsinə birbaşa antispazmodik təsir göstərən və parasimpatik sinir sisteminin hipertonikliyinin azalması ilə periferik M-antikolinerjik təsir göstərən Driptan (aktiv maddə oksibutrin) istifadəsinin effektivliyi barədə məlumatlar var. Dozalar 5 - 25 mq / gün.

Enurez üçün psixoterapiyanın ənənəvi variantları bəzi hallarda təsirli deyil.

Qeyri-üzvi enkoprezis (F98.1).

Qeyri-üzvi enkoprezis, bağırsaq nəzarətinin fizioloji cəhətdən inkişaf etməli olduğu və tualet təliminin tamamlandığı bir yaşda nəcis saxlamamasıdır.

Bağırsaq nəzarəti gecə, sonra gündüz bağırsaq hərəkətlərindən çəkinmək qabiliyyətindən ardıcıl olaraq inkişaf edir.

İnkişafda bu xüsusiyyətlərin əldə edilməsi fizioloji yetkinlik, intellektual qabiliyyət və mədəniyyət dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

Etiologiyası və patogenezi

Tualet təhsilinin olmaması və ya qeyri-kafi olması bağırsaq hərəkətlərinin gecikməsinə səbəb ola bilər. Bəzi uşaqlar bağırsağın kontraktil funksiyasının çatışmazlığından əziyyət çəkirlər. Eşzamanlı bir psixi pozğunluğun olması tez-tez səhv yerlərdə bağırsaq hərəkətləri ilə göstərilir (normal axıntı konsistensiyası ilə). Bəzən enkoprezis neyroinkişaf problemləri, o cümlədən diqqəti saxlamaq qabiliyyətinin olmaması, diqqəti asan yayındırma, hiperaktivlik və zəif koordinasiya ilə əlaqələndirilir. İkinci dərəcəli enkoprezis bəzən stres faktorları ilə (qardaşın doğulması, valideynlərin boşanması, yaşayış yerinin dəyişməsi, məktəbə başlaması) ilə əlaqəli reqressiyadır.

Yayılma

Bu pozğunluq üç yaşlı uşaqların 6%-də, 7 yaşlı uşaqların isə 1,5%-də baş verir. Oğlanlarda 3-4 dəfə daha çox rast gəlinir. Enkoprezisi olan uşaqların təxminən 1/3-də enurez də var. Çox vaxt enkoprezis gündüz baş verir, gecə baş verərsə, proqnoz zəifdir.

Klinika

Həlledici diaqnostik əlamət uyğun olmayan yerlərdə defekasiya aktıdır. Nəcisin ifrazı (yataqda, paltarda, yerdə) ya ixtiyari, ya da qeyri-iradi olur. Ən azı 6 ay ərzində ayda ən azı bir təzahürün tezliyi. Ən azı 4 il xronoloji və zehni yaş. Bu pozğunluq fiziki xəstəliklə əlaqəli olmamalıdır.

İbtidai enkoprez: pozğunluqdan əvvəl ən azı 1 il ərzində bağırsaq funksiyasına nəzarət müddəti olmadıqda.

İkinci dərəcəli enkoprezis: Bozukluqdan əvvəl 1 il və ya daha çox davam edən bağırsaq funksiyasına nəzarət dövrü baş vermişdir.

Bəzi hallarda pozğunluq psixoloji amillərlə - ikrah, müqavimət, sosial normalara tabe olmamaq, defekasiyaya normal fizioloji nəzarət olduğu halda baş verir. Bəzən pozğunluq, bağırsağın ikincil daşması və nəcisin uyğun olmayan yerlərdə axıdılması ilə nəcisin fizioloji tutulması səbəbindən müşahidə olunur. Defekasiyada bu gecikmə valideynlər və uşaq arasında bağırsaqları idarə etməyi öyrənən münaqişələr nəticəsində və ya ağrılı defekasiya aktı səbəbindən baş verə bilər.

Bəzi hallarda enkoprezis nəcisin bədənə, ətraf mühitə bulaşması ilə müşayiət olunur və ya barmağın anusa daxil edilməsi və mastürbasyon ola bilər. Tez-tez emosional və davranış pozğunluqları müşayiət olunur.

Diferensial diaqnoz

Diaqnoz qoyarkən nəzərə almaq vacibdir: 1) üzvi xəstəlik (kolon aqanqliozu), onurğanın bifidası nəticəsində yaranan enkoprez; 2) xroniki qəbizlik, o cümlədən nəcisin həddindən artıq yüklənməsi və sonradan "bağırsaq daşması" nəticəsində yarı maye nəcislə çirklənmə.

Bununla belə, bəzi hallarda enkoprez və qəbizlik bir yerdə ola bilər, bu halda enkoprez diaqnozu qəbizlik vəziyyəti üçün əlavə somatik kodlaşdırma ilə qoyulur.

Terapiya

Effektiv psixoterapiya ailədəki gərginliyi azaltmağa və enkoprezdən əziyyət çəkən şəxsin emosional reaksiyalarını yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir (özünə hörmətin artırılmasına vurğu). Davamlı müsbət gücləndirmə tövsiyə olunur. Nəcisin saxlanması (qəbizlik) dövründə ikincil bağırsaq funksiyasının pozulması ilə əlaqəli nəcis tutmama ilə xəstəyə gigiyena qaydaları öyrədilir. Bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülür (anal çatlar və ya sərt nəcislər), bu hallarda pediatr nəzarəti lazımdır.

Körpəlikdə və uşaqlıqda yemək pozğunluğu (F98.2).

Qida çatışmazlığının təzahürləri körpəlik və erkən uşaqlıq dövrünə xasdır. Bunlara yeməkdən imtina, adekvat kəmiyyət və keyfiyyətdə qida və tibb bacısı olduqda həddindən artıq ehtiyatlılıq; üzvi xəstəlik olmadıqda. Ruminasiya çeynəməsi (ürəkbulanma və mədə-bağırsaq traktının pozulması olmadan təkrarlanan regurgitasiya) müşayiət olunan pozğunluq kimi qeyd edilə bilər. Bu qrupa körpəlikdə regurgitasiya pozğunluğu daxildir.

Etiologiyası və patogenezi

Bir neçə etioloji faktorun (ana və uşaq arasındakı münasibətlərin müxtəlif pozğunluqları) mövcudluğu güman edilir. Ana ilə qeyri-adekvat münasibətlər nəticəsində uşaq kifayət qədər emosional məmnunluq və stimul almır və məmnuniyyəti təkbaşına axtarmağa məcbur olur. Yeməyi uda bilməməsi, körpənin qidalanma prosesini bərpa etmək və ananın onu təmin edə bilmədiyi məmnuniyyəti təmin etmək cəhdi kimi şərh olunur. Həddindən artıq stimullaşdırma və gərginlik mümkün səbəblər hesab olunur.

Bu pozğunluqda avtonom sinir sisteminin disfunksiyası müəyyən rol oynayır. Bu pozğunluğu olan bir sıra uşaqlarda qastroezofagial reflü və ya hiatal yırtıq var və bəzən tez-tez regurgitasiya kəllədaxili hipertoniyanın əlamətidir.

Yayılma

Nadir hallarda baş verir. 3 aylıq uşaqlarda müşahidə olunur. 1 yaşa qədər və əqli geriliyi olan uşaqlarda və böyüklərdə. Qızlar və oğlanlar arasında eyni dərəcədə yaygındır.

Klinika

Diaqnostik meyarlar

Normal fəaliyyət dövründən sonra ən azı 1 ay davam edən qusma və ya əlaqəli mədə-bağırsaq xəstəlikləri olmadan təkrarlanan regurgitasiya.

Bədən çəkisinin azalması və ya istədiyiniz bədən çəkisinə nail ola bilməməsi.

Aşkar təzahürlərlə diaqnoz şübhə doğurmur. Qismən həzm olunan qida və ya süd yenidən qusma, retching olmadan ağıza daxil olur. Sonra yemək yenidən udulur və ya ağızdan atılır. Gərginlik və arxa arxa, başın arxaya əyilmiş xarakterik duruş. Uşaq dili ilə əmmə hərəkətləri edir və görünür ki, bu fəaliyyətindən həzz alır.

Körpə geğirmə dövrləri arasında əsəbi və acdır.

Adətən, bu xəstəlik spontan remissiyalara malikdir, lakin ağır ikincili ağırlaşmalar inkişaf edə bilər - mütərəqqi qidalanma, susuzlaşdırma və ya infeksiyalara qarşı müqavimətin azalması. Bütün sahələrdə rifahın pisləşməsi, inkişaf etməmənin artması və ya inkişaf gecikmələri var. Ağır hallarda ölüm 25% -ə çatır.

Bu pozğunluq anormal seçicilik, atipik qidalanma və ya həddindən artıq yemək kimi özünü göstərə bilər.

Diferensial Diaqnoz

Qidaların regurgitasiyasına səbəb ola biləcək mədə-bağırsaq traktının konjenital anomaliyaları və ya infeksiyaları ilə fərqləndirin.

Bu pozğunluğu aşağıdakılardan ayırmaq lazımdır:

1) uşağın tibb bacıları və ya baxıcılardan başqa böyüklərdən yemək qəbul etməsi şərtləri;

2) qidadan imtinanı izah etmək üçün kifayət qədər üzvi xəstəlik;

3) anoreksiya nervoza və digər yemək pozğunluqları;

4) ümumi psixi pozğunluq;

5) yemək çətinliyi və ya yemək pozğunluğu (R63.3).

Terapiya

Fəsadlar əsasən müalicə olunur (alimentar distrofiya, susuzlaşdırma).

Uşağın psixososial mühitini yaxşılaşdırmaq, uşağa baxan şəxslərlə psixoterapevtik iş aparmaq lazımdır. Aviv kondisionerlə davranış terapiyası təsirli olur (bozukluğun başlanğıcı zamanı limon suyu kimi xoşagəlməz bir maddə verilir), bu, ən aydın təsir göstərir.

Bir sıra tədqiqatlar bildirir ki, xəstələrə istədikləri qədər yemək verilərsə, xəstəliyin şiddəti azalır.

Körpəlikdə və uşaqlıqda yeyilməz yemək (pika) (F98.3).

Qeyri-ərzaq maddələri (kir, boyalar, yapışqan) ilə davamlı qidalanma ilə xarakterizə olunur. Pika psixi pozğunluğun bir hissəsi kimi bir çox simptomlardan biri kimi baş verə bilər və ya nisbətən təcrid olunmuş psixopatoloji davranış kimi baş verə bilər.

Etiologiyası və patogenezi

Aşağıdakı səbəblər nəzərdə tutulur: 1) ağız ehtiyaclarının qeyri-qənaətbəxş vəziyyətinə təsir edən ana və uşaq arasında qeyri-normal münasibətlərin nəticəsi; 2) spesifik qida çatışmazlığı; 3) mədəni amillər; 4) əqli geriliyin olması.

Yayılma

Xəstəlik ən çox əqli geriliyi olan uşaqlar arasında rast gəlinsə də, intellekt səviyyəsi normal olan kiçik uşaqlarda da müşahidə oluna bilər. Baş vermə tezliyi 1 yaşdan 6 yaşa qədər olan uşaqların 10-32,3%-ni təşkil edir. Hər iki cinsdə eyni dərəcədə tez-tez baş verir.

Klinika

Diaqnostik meyarlar

Təxminən 1 ay ərzində qeyri-ərzaq maddələrinin təkrar istehlakı.

Autizm, şizofreniya, Klein-Levin sindromu şəklində pozğunluqlar üçün meyarlara cavab vermir.

18 aylıqdan etibarən yeyilməz maddələr yemək patoloji sayılır. Adətən uşaqlar boyalar, gips, iplər, saçlar, paltarlar sınayırlar; başqaları palçığa, heyvan nəcisinə, qaya və kağıza üstünlük verirlər. Klinik nəticələr bəzən hansı maddənin udulmasından asılı olaraq həyat üçün təhlükə yarada bilər. Əqli geriliyi olan uşaqlar istisna olmaqla, zirvə adətən yeniyetməlik dövründə keçir.

Diferensial Diaqnoz

Qidalanmayan maddələr autizm, şizofreniya və bəzi fiziki pozğunluqları olan xəstələr tərəfindən yeyilə bilər. (Klein-Levin sindromu).

Qeyri-adi və bəzən potensial təhlükəli maddələr (heyvanlar üçün yemək, zibil, tualet suyu içmək) yemək bəzi orqanların inkişaf etmədiyi (psixososial cırtdanlıq) uşaqlarda ümumi davranış patologiyasıdır.

Terapiya

Müalicə simptomatikdir və psixososial, davranış və/yaxud ailə yanaşmalarını əhatə edir.

Aparıcı üsullardan və ya mənfi gücləndiricilərdən (zəif elektrik stimulları, xoşagəlməz səslər və ya qusdurma) istifadə edərək davranış terapiyası ən təsirli olur. Müsbət gücləndirmə, modelləşdirmə, düzəldici terapiya da istifadə olunur. Valideynlərin xəstə uşağa diqqətinin artması, stimullaşdırılması və emosional tərbiyəsi müalicəvi rol oynayır.

İkinci dərəcəli ağırlaşmalar (məsələn, civə zəhərlənməsi, qurğuşun zəhərlənməsi) müalicə edilməlidir.

Kəkələmə (F98.5).

Xarakterik xüsusiyyətlər - səslərin, hecaların və ya sözlərin tez-tez təkrarlanması və ya uzadılması; və ya tez-tez dayanmalar, hamarlığı və ritmik axınının pozulması ilə nitqdə qərarsızlıq.

Etiologiyası və patogenezi

Dəqiq etioloji faktorlar məlum deyil. Bir sıra nəzəriyyələr irəli sürülüb:

1. "Kəkələmə bloku" nəzəriyyələri(genetik, psixogen, semantik). Nəzəriyyənin əsasını stres faktorları səbəbindən kəkələmənin inkişafına konstitusiya meyli olan nitq mərkəzlərinin beyin dominantlığı təşkil edir.

2. Başlanğıc nəzəriyyələri(residiv nəzəriyyəsi, ehtiyaclar nəzəriyyəsi və gözləmə nəzəriyyəsi daxildir).

3. öyrənmə nəzəriyyəsi möhkəmləndirmənin xarakterinin prinsiplərinin izahına əsaslanır.

4. kibernetik nəzəriyyə(nitq əks əlaqə növünün avtomatik prosesidir. Kəkələmə əks əlaqənin uğursuzluğu ilə izah olunur).

5. Beynin funksional vəziyyətindəki dəyişikliklər nəzəriyyəsi. Kəkələmə dil funksiyalarının natamam ixtisaslaşmasının və lateralizasiyasının nəticəsidir.

Son tədqiqatlar göstərib ki, kəkələmə genetik olaraq irsi nevroloji xəstəlikdir.

Yayılma

Kəkələmə uşaqların 5-8%-ni əhatə edir. Oğlanlarda bu xəstəlik qızlara nisbətən 3 dəfə daha çox rast gəlinir. Oğlanlar daha sabitdir.

Klinika

Kəkələmə adətən 12 yaşından əvvəl başlayır, əksər hallarda iki kəskin dövr olur - 2-4 və 5-7 yaş arasında. O, adətən ilkin samitlərin və ya cümlənin başlanğıcı olan bütün sözlərin təkrarlanmasından başlayaraq bir neçə həftə və ya ay ərzində inkişaf edir. Xəstəlik irəlilədikcə, daha vacib söz və ifadələrdə kəkələmə ilə təkrarlama daha tez-tez olur. Bəzən ucadan oxuyarkən, mahnı oxuyarkən, ev heyvanları və ya cansız obyektlərlə danışarkən olmaya bilər. Xəstəliyin müddəti ən azı 3 ay olduqda diaqnoz qoyulur.

Klonik-tonik kəkələmə (pozulmuş ritm, temp, nitqin səlisliyi) - ilkin səslərin və ya hecaların təkrarlanması şəklində (loqokloniya), nitqin əvvəlində tonikaya keçidlə klonik qıcolmalar.

Tonik-klonik kəkələmə ritmin pozulması, tərəddüd şəklində nitqin səlisliyi və vokalın tez-tez artması və nitqlə əlaqəli ağır tənəffüs pozğunluqları ilə səciyyələnir. Üz, boyun, əzaların əzələlərində əlavə hərəkətlər var.

Kəkələmə zamanı aşağıdakılar olur:

Mərhələ 1 - məktəbəqədər dövr. Bozukluk uzun müddət normal danışma ilə epizodik olaraq özünü göstərir. Belə bir müddətdən sonra bərpa baş verə bilər. Bu mərhələdə uşaqlar həyəcanlandıqda, əsəbiləşdikdə və ya çox danışmağa ehtiyac olduqda kəkələmə baş verir.

2-ci mərhələ ibtidai məktəbdə baş verir. Bozukluk xroniki xarakter daşıyır, normal nitqin çox qısa müddətləri var. Uşaqlar öz çatışmazlıqlarını dərk edir və ağrılı şəkildə yaşayırlar. Kəkələmə nitqin əsas hissələrinə - isimlərə, fellərə, sifətlərə və zərflərə aiddir.

3-cü mərhələ 8-9 ildən sonra başlayır və yeniyetməlik dövrünə qədər davam edir. Kəkələmə yalnız müəyyən hallarda (taxtaya zəng etmək, mağazada alış-veriş etmək, telefonla danışmaq və s.) baş verir və ya güclənir. Bəzi sözlər və səslər digərlərindən daha çətindir.

4-cü mərhələ gec yeniyetməlik və yetkinlik dövründə baş verir. Kəkələmə qorxusunu ifadə etdi. Söz əvəzi və təfərrüatlı ifadələr xarakterikdir. Belə uşaqlar şifahi ünsiyyət tələb edən vəziyyətlərdən qaçırlar.

Kəkələmənin gedişi adətən xroniki olur, qismən remissiya dövrləri olur. Kəkələyən uşaqların 50-80%-i, xüsusən də yüngül hallarda sağalır.

Bozukluğun ağırlaşmaları arasında utancaqlıq, nitq pozğunluğu qorxusu səbəbindən məktəb performansının azalması; peşə seçiminə məhdudiyyətlər. Xroniki kəkələmədən əziyyət çəkənlər üçün məyusluq, narahatlıq və depressiya xarakterikdir.

Diferensial Diaqnoz

Spazmodik disfoniya kəkələməyə bənzər nitq pozğunluğudur, lakin anormal tənəffüs şəklinin olması ilə fərqlənir.

Danışıq laxtalanması kəkələmədən fərqli olaraq, söz və ifadələrin sürətli və kəskin çaxnaşmaları şəklində nizamsız və ritmik nitq nümunələri ilə xarakterizə olunur. Qeyri-səlis nitqlə onların çatışmazlıqları barədə heç bir məlumat yoxdur, kəkələyənlər isə nitq pozğunluğunun fərqindədirlər.

Terapiya

Bir neçə sahəni əhatə edir. Ən tipik olanlar diqqəti yayındırma, təklif və istirahətdir. Kəkələyənlərə əl və barmaqların ritmik hərəkətləri ilə eyni vaxtda və ya yavaş oxuyan və monotonla danışmağı öyrədirlər. Təsiri çox vaxt müvəqqəti olur.

Kəkələmənin müalicəsində klassik psixoanaliz, psixoterapevtik üsullar effektiv deyil. Müasir metodlar kəkələmənin nevrotik təzahürlər və ya nevroloji patologiyalarla əlaqəli olmayan öyrənilmiş davranış formasıdır. Bu yanaşmalar çərçivəsində ikinci dərəcəli bloklanmaların qarşısını almaq üçün kəkələməni artıran amilləri minimuma endirmək, ikincil qüsurları azaltmaq, kəkələyəni kəkələməklə belə, sərbəst, utanmadan, qorxmadan danışmağa inandırmaq tövsiyə olunur.

Effektiv özünümüalicə üsulu, kəkələmənin dəyişdirilə bilən spesifik bir davranış olduğu fikrinə əsaslanır. Bu yanaşma emosional reaksiyaları, kəkələmə qorxusunu azaldan desensitizasiyanı əhatə edir. Kəkələmə insanın etdiyi bir şey olduğundan və insan etdiyi şeyi dəyişdirməyi öyrənə bilər.

Dərman müalicəsi köməkçi xarakter daşıyır və narahatlıq, şiddətli qorxu, depressiv təzahürlərin əlamətlərini dayandırmağa və ünsiyyət qarşılıqlı əlaqəsini asanlaşdırmağa yönəldilmişdir. Tətbiq olunan sedativlər, sedativlər, bərpaedici maddələr (valerian, ana otu, aloe, multivitaminlər və B qrupunun vitaminləri, maqnezium preparatları). Spastik formaların olması halında antispazmodiklər istifadə olunur: mydocalm, sirdalud, myelostan, diaphene, amizil, theofedrin. Trankvilizatorlar ehtiyatla istifadə olunur, qısa kurslarda gündə 450-900 mq mebikar tövsiyə olunur. Dehidrasiya kursları əhəmiyyətli bir təsir göstərir.

Alternativ dərman müalicəsi variantları:

1) Kəkələmənin klonik şəklində pantogam 0,25-dən 0,75-ə qədər - 3 q / gün, 1-4 ay davam edən kurslarda istifadə olunur.

2) gündə 0,1 q olan karbamazepinlər (əsasən tegretol, timonil və ya finlepsin-retard). 0,4 g / günə qədər. 3-4 həftə ərzində, dozanın tədricən 0,1 q / gün azaldılması ilə. baxım müalicəsi kimi, 1,5-2 aya qədər davam edir.

Kəkələmənin kompleks müalicəsinə həmçinin fizioterapiya, ümumi və xüsusi loqopedik masaj kursları, loqopediya, təklif üsulu ilə psixoterapiya daxildir.

Sərbəst nitq (F98.6).

Nitqin sürəti və ritminin pozulması ilə nəticələnən nitqin anlaşılmaz olması ilə nəticələnən axıcılıq pozğunluğu. Nitq nizamsız, ritmik deyil, tez və qəfil çaxnaşmalardan ibarətdir, tərkibində adətən düzgün qurulmamış ifadələr olur (nitqin fasilə və çaxnaşma dövrləri cümlənin qrammatik quruluşu ilə bağlı deyil).

Etiologiyası və patogenezi

Bozukluğun səbəbi məlum deyil. Bu pozğunluğu olan insanlar ailə üzvləri arasında oxşar hadisələrə sahibdirlər.

Yayılma

Yayılma haqqında məlumat yoxdur. Oğlanlarda qızlara nisbətən daha çox rast gəlinir.

Klinika

Xəstəlik 2 ilə 8 yaş arasında başlayır. Bir neçə həftə və ya ay ərzində inkişaf edir, emosional stress və ya təzyiq vəziyyətlərində pisləşir. Diaqnoz qoymaq üçün ən azı 3 ay vaxt lazımdır.

Nitq sürətlidir, nitq çaxnaşmaları onu daha da anlaşılmaz edir. Uşaqların təxminən 2/3 hissəsi yeniyetməlik dövründə özbaşına sağalır. Kiçik bir nisbətdə ikinci dərəcəli emosional pozğunluqlar və ya mənfi ailə reaksiyaları var.

Diferensial Diaqnoz

Həyəcanlı nitqi fərqləndirmək lazımdır kəkələmə, digər inkişaf nitq pozğunluqları, səslərin və ya hecaların tez-tez təkrarlanması və ya uzadılması ilə xarakterizə olunur ki, bu da rəvanlığı pozur. Əsas differensial diaqnostik xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, həyəcanlı danışarkən subyekt adətən öz pozğunluğunu dərk etmir, hətta kəkələmənin ilkin mərhələsində uşaqlar öz nitq qüsurlarına çox həssas olurlar.

Terapiya

Əksər hallarda, orta və ağır şiddətlə, danışma terapiyası göstərilir.

Psixoterapevtik üsullar və simptomatik müalicə məyusluq, narahatlıq, depressiya əlamətləri və sosial uyğunlaşmada çətinliklər olduqda göstərilir.

Ailə terapiyası effektivdir, ailədə xəstə üçün adekvat şərait yaratmağa yönəlmişdir.

Emosional pozğunluqlar və sosiopatiyalar ən çox görülən pozğunluqların ən böyük iki qrupunu təşkil edir. Emosional pozğunluqlar, adından da göründüyü kimi, narahatlıq, fobiya, depressiya, obsesyon, hipoxondriya və s. kimi anormal emosional vəziyyətlərlə xarakterizə olunur. Praktikada həkim adətən xəstənin vəziyyətini emosional pozğunluğun aldığı formaya uyğun olaraq müəyyən edir, məsələn, fobiya və ya depressiya vəziyyəti. Bu hallar adətən “nevrozlar” adlanır, lakin bizə elə gəlir ki, uşağa diaqnoz qoyarkən bu termindən istifadə etməmək daha yaxşıdır, çünki uşaqlarda belə hallar çox məhdud dərəcədə böyüklərdəki nevrotik vəziyyətlərin analoqudur.

Emosional sıxıntıya misal yuxarıda təsvir edilən Tobi hadisəsi ola bilər. Bu, geniş əhali sorğusu zamanı müayinə olunan Ceyn adlı qızda özünü çox aydın şəkildə göstərdi. Təxminən doqquz yaşında o, birdən çox əziyyət çəkməyə başladı və özünü sonsuz dərəcədə bədbəxt hiss etdi, şübhəli və narahat oldu, susdu və özünə qapandı. Ona elə gəldi ki, uşaqlar ondan qaçmağa başladılar və o, demək olar ki, hər gün məktəbdən evə göz yaşları içində gəlirdi. O, olduqca gərgin və əsəbi idi və həftədə üç dəfəyə qədər qəzəb tutmaları keçirirdi. Müəllim onu ​​həyatında gördüyü ən bədbəxt uşaq hesab edirdi. Qız anasına yalvarıb ki, onu məktəbdən götürsün. Müayinə zamanı o, hər an ağlamağa hazır idi, dərin depressiyaya düşmüş görünürdü və digər uşaqlarla narahat edən münasibətlərindən danışırdı. O, həmçinin bildirib ki, bəzən onun yaşayıb-yaşamayacağının fərqi yoxdur.

Davranış pozğunluğu və ya sosial uyğunlaşma sindromu

Sosial uyğunlaşma sindromu adlanan pozğunluqlar qrupu, başqalarının kəskin şəkildə bəyənilməməsinə səbəb olan davranış pozğunluqlarıdır. Bu, ümumi olaraq pis davranış kimi adlandırılan dəyişiklikləri, eyni zamanda yalan danışmaq, döyüşmək, kobudluqla xarakterizə olunan bir sıra digər davranışları da əhatə edir. Təbii ki, uşağın qeyri-qanuni hərəkət etməsi, qanunu pozması o demək deyil ki, onun sosial uyğunsuzluq sindromu var. Bunun üçün uşağın davranışının onun sosial-mədəni kontekstində anormal sayılması və sosial təhlükə xarakteri daşıması lazımdır. Əhali araşdırmaları göstərdi ki, demək olar ki, bütün oğlanlar qanuna zidd olan bir şey ediblər. Halbuki onların çoxu heç bir psixi pozğunluğu olmayan tamamilə normal oğlanlardır. Eyni zamanda, artıq qeyd olunduğu kimi, nəzərə almaq lazımdır ki, sosial dezadaptasiya sindromuna qeyri-qanuni əməllərin törədilməsi mütləq daxil edilmir. Bu sindromlu bir çox uşaq heç vaxt məsuliyyətə cəlb edilməmişdir və sindromun bəzi variantları yalnız evdə pis davranışlarla məhdudlaşır. Sosial uyğunlaşma sindromu olan bəzi uşaqlarda emosional pozğunluqlar (xüsusilə depressiya) ola bilər, lakin sosial olaraq təsdiqlənməmiş davranışlar həmişə ön plana çıxır.

Məntiq nöqteyi-nəzərindən, davranış pozğunluğu və ya sosial uyğunlaşma sindromunun kateqoriyası qənaətbəxş deyil, çünki bu vəziyyətdə diaqnoz sosial normalardan asılıdır. Buraya həm də pozğunluqların yüksək heterojen qarışığı daxildir. Buna baxmayaraq, onun istifadəsinin mənalı və çox faydalı olduğu göstərildi, çünki bir qrupda birləşdirdiyi uşaqların bir-biri ilə çox oxşarlıqları olduğu ortaya çıxdı. Sosial dezadaptasiya sindromu oğlanlarda qızlara nisbətən daha çox rast gəlinir və adətən xüsusi oxu pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Bu tip pozğunluqlarda zehni inkişafın proqnozu emosional pozğunluqlardan daha pisdir, çünki bu pozğunluqların böyüklərdə patoloji şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin mənşəyi ilə bənzətməsi olduqca aydın şəkildə izlənilə bilər.

Əslində, uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsində hər iki sindromun xüsusiyyətləri var. Bu səbəbdən diaqnozda "qarışıq pozğunluqlar" kateqoriyası da yer alır. Bir çox cəhətdən bu qarışıq vəziyyətlər sosial uyğunsuzluq sindromuna daha çox bənzəyir, lakin bəzi cəhətdən bu sindrom və emosional pozğunluqlar arasında aralıqdır.

Hiperkinetik sindrom

Bəzən hiperkinetik sindrom kimi tanınan zehni fəaliyyətin pozulması var. Motor funksiyalarının pozulması, həm qısa konsentrasiyada, həm də diqqətin yayınma qabiliyyətinin artması ilə özünü göstərən aşağı konsentrasiya qabiliyyəti bu sindromun əsas xüsusiyyətləridir.

Gənc yaşda bu uşaqlar təmkinsiz, nizamsız və zəif idarə olunan davranış şəklində özünü göstərən artan fəaliyyətlə xarakterizə olunur. Yeniyetməlik dövründə bu artan fəaliyyət tez-tez yox olur, yerini inert və azalmış fəaliyyətə verir. Bu uşaqlar üçün əhval dəyişikliyi, aqressivlik və həmyaşıdları ilə münasibətlərin pozulması ilə ifadə olunan impulsivlik hadisələri olduqca yaygındır. Onlar tez-tez zehni funksiyaların, xüsusən nitq, oxuma pozğunluqları və intellekt inkişafının kifayət qədər yüksək səviyyədə inkişafında gecikmə var. Oğlanlar arasında bu sindrom qızlara nisbətən dörd-beş dəfə tez-tez baş verir. Bu tip pozğunluğu olan uşaqlarda inkişaf proqnozu çox yaxşı deyil və artan aktivlik yaşla azalsa da, bir çox yeniyetmələr hələ də sosial əlaqələrdə ciddi çətinliklər yaşamaqda davam edirlər.

erkən uşaqlıq autizmi

Erkən uşaqlıq autizmi adlanan inkişaf pozğunluğu xüsusilə nadirdir. Bu, körpəlikdən başlayan və aşağıdakı üç əsas xüsusiyyətlə xarakterizə olunan çox ağır bir xəstəlikdir. Birincisi, bu uşaqlarda sosial münasibətlərin inkişafının pozulması var. Bu, körpənin hər şeyə biganə görünməsi və uzun müddət valideynlərinə qarşı sevgi hiss edə bilməməsi ilə özünü göstərir. Yaşlandıqca heç kimlə dostluq qurmur və ünsiyyət qəribə təmtəraqlı şəkildə davam edir. İkincisi, bu uşaqlarda nitqin həm başa düşülməsində, həm də istifadəsində nəzərəçarpacaq geriləmə var. Halların təxminən yarısında o, ümumiyyətlə inkişaf etmir, lakin nitq baş verərsə, adətən stereotipləşir, ekolalik ifadələrlə və yanlış istifadə olunan şəxsi əvəzliklərlə doludur. Üçüncüsü, bu uşaqların davranışlarında rituallar və məcburi xarakter daşıyan müxtəlif hərəkətlər müşahidə olunur. Bu, qəribə əşyalar daşımaq, qəribə barmaq hərəkətləri, qıvrımlı yemək vərdişləri (yalnız isti sendviç istəmək kimi) və ya rəqəmlərə və cədvəllərə xüsusi maraq kimi özünü göstərə bilər.

Şizofreniya

Erkən uşaqlıq autizmindən fərqli olaraq, şizofreniya yalnız məktəbəqədər yaşda və ya daha tez-tez yeniyetməlik dövründə başlayır. Uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə xəstəliyin başlanğıcı olduqca məkrlidir. Yeniyetmənin təfəkkürü çaşqın və pərakəndə olur, onun akademik göstəriciləri aşağı düşür, başqaları ilə münasibətləri mürəkkəbləşir, illüziyalar və hallüsinasiyalar (xüsusilə eşitmə) olur. Ona elə gələ bilər ki, düşüncələri kənardan idarə olunur. Bəzən xəstəliyin başlanğıcı kəskin olur və həm depressiv, həm də manik vəziyyətlər fonunda davam edir, çox vaxt eyni vaxtda xəstə uşaq qəflətən kiminsə onu təqib etdiyini hiss etməyə başlayır və adi hadisələrə xüsusi əhəmiyyət verilir.

Ümumiyyətlə, bu xəstəlik o qədər də nadir deyil, əslində yüz adamdan birində olur. Lakin əksər hallarda bu, məktəbi bitirdikdən sonra gec yeniyetməlik və ya erkən yeniyetməlik dövründə başlayır.

İnkişaf pozğunluqları

Nəhayət, problemin son mühüm qrupu adətən inkişaf pozğunluğu adlanır. Bəzi cəhətlərə görə onlar digər psixi pozğunluqlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirlər, baxmayaraq ki, onlar tez-tez onların yanında (xüsusilə də sosiopatiya sindromu ilə) birlikdə yaşayırlar. Bu səbəbdən mən onları ümumi diaqnostik sxemdə müstəqil (beşinci) aspekt kimi nəzərdən keçirməyi təklif etdim. Ancaq burada onlara çox qısa bir şəkildə toxunmaq mənə əlverişli görünür.

Beləliklə, bu, əsas xüsusiyyəti spesifik inkişaf gecikməsi olan bir qrup pozuntudur. Bioloji yetkinliyin mənşəyi ilə müəyyən təsiri var, lakin ona sosial faktlar da təsir edir. Spesifik nitq inkişafı pozğunluğu (nitqin inkişafının ləngiməsi və ya ağır tələffüz pozğunluğu kimi özünü göstərir) və spesifik oxu ləngiməsi (yaxşı intellektə baxmayaraq, oxu bacarıqları və sözlərin səs-hərf təhlili əhəmiyyətli dərəcədə pozulur) iki ən çox yayılmış variantdır. bu inkişaf pozğunluqları. Bu qrupdakı bütün pozğunluqlar oğlanlarda daha çox rast gəlinir (təxminən dörddən birə) və xarakterik olaraq digər ailə üzvlərinin də oxşar problemləri olur.

Hər şeydən əvvəl uşağınıza daha yaxından baxın: necə yatır, həmyaşıdları, böyüklər və heyvanlarla necə davranır, hansı oyunları sevir, qorxuları olub-olmaması. Uşağın davranışında, meyllərində və simptomlarında sapmalar var ki, bu da psixoloq E.Muraşovanın fikrincə, valideynləri xəbərdar etməli və psixoloqa müraciət etmək üçün əsas olmalıdır.

Onun diqqət etməyi tövsiyə etdiyi bəzi xəbərdarlıq əlamətləri bunlardır:

• doğuş zədəsi və ya hər hansı bir nevroloji diaqnoz var;
• körpə daim günün rejimi, yuxu və iştaha ilə narahatdır;
• bir yaşa qədər uşaq psixomotor göstəricilərin hər hansı birində həmyaşıdlarından iki aydan çox geri qalır;
• aşağı nitq fəaliyyəti - iki yaşına qədər uşaq yalnız bir neçə söz tələffüz edir; üç yaşında cümlələrlə danışmır;
• uşaq həddindən artıq aqressivdir, tez-tez uşaqları, heyvanları, valideynləri vurur; inandırmağa cavab vermir;
• uşaq məktəbəqədər müəssisənin intizam tələblərinə uyğunlaşmaqda çətinlik çəkir;
• körpənin çox qorxusu var, gecələr yaxşı yatmır, yüksək səslə oyanır, hətta işıqlı otaqda tək qalmaqdan qorxur;
• uşaq tez-tez soyuqdəymədən əziyyət çəkir, bir sıra funksional pozğunluqlara malikdir;
• sizə elə gəlir ki, uşaq diqqətsizdir, maneə törədir, həddindən artıq diqqəti yayındırır, sona heç nə gətirmir;
• kiçik şagirdin əlavə dərslərdən sonra da öyrənmə problemləri var;
• uşağın dostları və ya daimi dostları yoxdur;
• məktəbdə uşağa qarşı haqsız iddialar irəli sürürlər;
• tez-tez ailə münaqişələri;
• təşəbbüsün tam olmaması, yeni hər şeyi sevməməsi.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərin heç biri özlüyündə uşaqda davranış pozuntularının olması üçün etibarlı meyar ola bilməz, lakin bir mütəxəssisə - nevroloqa, psixoterapevtə və ya psixoloqa müraciət etmək üçün əsas rolunu oynayır. Bu profilin həkimi ilə söhbət bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir.

Mütəxəssislərdən onların qoyduğu bütün diaqnozlar barədə ətraflı soruşun! Onlardan sizə bir şey deyəcəklərini gözləməyin: ən yaxşı halda, diaqnozu yüksək səslə adlandıracaq və kiçik bir təsvir verəcəkdir. Və hər şey sizə aydın olana qədər soruşmalısınız (hətta çox mürəkkəb şeylər əlçatan bir şəkildə izah edilə bilər və inanın, həkimlər bunu necə edəcəyini bilirlər).

Beləliklə, nə tapmaq lazımdır:

• Bu diaqnoz tam olaraq nə deməkdir?
• Hansı sistem (orqan, orqan sistemləri) ondan təsirlənir?
• Bu xəstəlik özünü necə göstərir? Bir müddət sonra görünə biləcək simptomlar varmı?
• Onların görünməməsi və ya tələffüz edilməməsi üçün nə etmək olar?
• Hansı müasir müalicə üsulları mövcuddur? Necə oxşardırlar və nə ilə fərqlənirlər?
• Təyin olunmuş dərmanlar necə işləyir? Onların xüsusiyyətləri və yan təsirləri nələrdir?
• Qeyri-dərman müalicəsi mümkündürmü?
• Bu xəstəliyin proqnozu nədir?
• Bu mövzuda hansı ədəbiyyatı oxumaq olar?

Bir uşaqda nitq sapmaları, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu, hiperaktivlik və ya zehni geriliyi varsa, ümidsiz olmayın - sizin tərəfinizdən düzəliş işləri, psixoloq (loqoped) ilə dərslər və səlahiyyətli dərmanlar yaxşı nəticələr verəcəkdir.

1. Kvols K. Təhsilin sevinci. Uşaqları cəzasız necə böyütmək olar.- Sankt-Peterburq: IG "Ves", 2006. - 272 s. - (Ailə Kitabxanası: Sağlamlıq və Psixologiya).
2. Koneva E.A., Rudametova N.A. Xüsusi təhsil ehtiyacı olan uşaqların kompleks reabilitasiyası sistemində psixomotor korreksiya. - Novosibirsk, 2008.-116s.
3. Muraşova E.V. Uşaqlar - "döşəklər" və uşaqlar - "fəlakətlər": Hipodinamik və hiperdinamik sindrom / E.V.Murashova.-2-ci nəşr, əlavə edin. - Ekaterinburq, 2007 .- 256s.("Uşaqlıq psixologiyası" seriyası).

VƏ HAQQINDA. Karelina

Ailədə və məktəbəqədər müəssisədə uşaqların emosional rifahı problemi ən aktual problemlərdən biridir, çünki müsbət emosional vəziyyət şəxsiyyətin inkişafı üçün ən vacib şərtlərdən biridir.

Uşağın zehni həyatını və praktik təcrübəsini rəngləndirən yüksək emosionallıq məktəbəqədər uşaqlıq dövrünün xarakterik xüsusiyyətidir. Uşağın dünyaya, insanlara, öz varlığının özü faktına daxili, subyektiv münasibəti emosional dünyagörüşüdür. Bəzi hallarda bu, sevinc, həyatın dolğunluğu, dünya və özü ilə razılaşmaq, təsirsizlik və özünə çəkilmə; digərlərində - qarşılıqlı əlaqənin həddindən artıq gərginliyi, depressiya vəziyyəti, aşağı əhval-ruhiyyə və ya əksinə, açıq aqressiya.

Beləliklə, məktəbəqədər uşağın emosional münasibəti "subyektiv təcrübənin, onun intensivliyinin və dərinliyinin, ümumiyyətlə duyğuların və hisslərin yetkinliyinin ifadəsidir".

Uşağın emosional təcrübəsi, yəni təcrübələrinin təcrübəsi həm müsbət, həm də mənfi rəngə malik ola bilər ki, bu da onun hazırkı sağlamlıq vəziyyətinə birbaşa təsir göstərir. Müasir elmi məlumatlar inandırıcı şəkildə göstərir ki, müsbət yönləndirilmiş uşaqlıq təcrübəsinin nəticəsi: dünyaya inam, açıqlıq, əməkdaşlıq etmək istəyi, böyüyən şəxsiyyətin müsbət özünü dərk etməsi üçün əsas yaradır.

Uşaqların psixi sağlamlığı üçün müsbət və mənfi emosiyaların tarazlığı lazımdır, ruhun dincliyini və həyatı təsdiqləyən davranışı təmin edir. Emosional tarazlığın pozulması, uşağın şəxsiyyətinin inkişafında sapmalara, sosial əlaqələrinin pozulmasına səbəb olan emosional pozğunluqların yaranmasına kömək edir.

Psixoloji ədəbiyyatın təhlili (,,,) məktəbəqədər uşağın emosional sferasının inkişafında üç qrup pozğunluğu ayırmağa imkan verir: - əhval pozğunluqları; - davranış pozğunluqları; - psixomotor pozğunluqlar.

Əhval pozğunluqlarını 2 növə bölmək olar: emosionallığın artması və onun azalması ilə. 1-ci qrupa eyforiya, disforiya, depressiya, anksiyete sindromu, qorxu kimi hallar daxildir. 2-ci qrupa apatiya, emosional donuqluq, paratimiya daxildir.

Eforiya - xarici şərtlərlə əlaqəli olmayan yüksək əhval-ruhiyyə. Eyforiya vəziyyətində olan uşaq impulsiv, dominantlığa can atan, səbirsiz kimi xarakterizə olunur.

Disforiya qəzəbli-qüssəli, tutqun-narazılığın üstünlük təşkil etdiyi, ümumi qıcıqlanma və aqressivlik olan əhval pozğunluğudur. Disforiya vəziyyətində olan uşağı küt, qəzəbli, sərt, boyun əyməyən kimi təsvir etmək olar.

Depressiya mənfi emosional fon və davranışın ümumi passivliyi ilə xarakterizə olunan affektiv vəziyyətdir. Klassik formada məktəbəqədər yaşda depressiya adətən atipik, silinir. Əhval-ruhiyyəsi aşağı olan uşağı bədbəxt, tutqun, pessimist kimi təsvir etmək olar.

Anksiyete sindromu sinir gərginliyi, narahatlıqla müşayiət olunan əsassız narahatlıq vəziyyətidir. Narahat bir uşaq etibarsız, məhdud, gərgin olaraq təyin edilə bilər.

Qorxu yaxınlaşan təhlükənin fərqində olduqda yaranan emosional vəziyyətdir. Qorxudan qorxan məktəbəqədər uşaq qorxaq, qorxmuş, qapalı görünür.

Apatiya, təşəbbüsün kəskin azalması ilə birləşən baş verən hər şeyə laqeyd münasibətdir.

Apatiya uşaqı letargik, laqeyd, passiv kimi təsvir etmək olar.

Emosional sönüklük emosional reaksiyanın elementar formalarını saxlamaqla, ilk növbədə, incə altruistik hisslərin itməsi, emosiyaların hamarlanmasıdır.

Paratimiya və ya emosiyaların qeyri-adekvatlığı, bir emosiya təcrübəsinin əks valentlik emosiyasının xarici təzahürü ilə müşayiət olunan əhval pozğunluğudur.

Şizofreniyalı uşaqlar üçün emosional donuqluq və paratimiya xarakterikdir.

Davranış pozğunluqlarına hiperaktivlik və aqressiv davranış daxildir: normativ-instrumental aqressiya, passiv-aqressiv davranış, uşaq aqressivliyi, müdafiə aqressivliyi, nümayişkaranə aqressivlik, məqsədyönlü düşmən təcavüzü,.

Hiperaktivlik ümumi motor narahatlığının, narahatlığın, impulsiv hərəkətlərin, emosional labilliyin və konsentrasiyanın pozulmasının birləşməsidir. Hiperaktiv uşaq narahat olur, başladığı işi başa çatdırmır, əhvalı tez dəyişir.

Normativ-instrumental aqressivlik uşaq aqressivliyinin bir növüdür, burada aqressiya əsasən həmyaşıdları ilə ünsiyyətdə davranış norması kimi istifadə olunur.

Təcavüzkar uşaq itaətkar, narahat, inadkar, təşəbbüskar, günahını boynuna almayan, başqalarının tabe olmasını tələb edir. Onun aqressiv hərəkətləri müəyyən bir məqsədə çatmaq üçün bir vasitədir, buna görə də müsbət emosiyalar aqressiv hərəkətlər anında deyil, nəticəyə çatdıqda yaşanır.

Passiv-aqressiv davranış şıltaqlıq, inadkarlıq, başqalarını ram etmək istəyi, nizam-intizam istəməməsi ilə xarakterizə olunur.

Körpə aqressivliyi uşağın tez-tez həmyaşıdları ilə mübahisə etməsində, itaətsizlikdə, valideynlərə tələblər qoymasında, başqalarını incitmək istəyində özünü göstərir.

Müdafiə aqressivliyi müxtəlif təsirlərə cavab olaraq aqressiya baş verdikdə həm normada (xarici təsirlərə adekvat reaksiya), həm də şişirdilmiş formada özünü göstərən aqressiv davranış növüdür.

Hipertrofik aqressiyanın ortaya çıxması başqalarının kommunikativ hərəkətlərinin dekodlanmasında çətinliklərlə əlaqələndirilə bilər.

Nümayişçi aqressiya böyüklərin və ya yaşıdlarının diqqətini cəlb etməyə yönəlmiş bir növ təxribatçı davranışdır. Birinci halda, uşaq şifahi aqressiyanı dolayı formada istifadə edir, bu, həmyaşıdı haqqında şikayətlər şəklində müxtəlif ifadələrdə, həmyaşıdını aradan qaldırmağa yönəlmiş nümayişkaranə qışqırmada özünü göstərir. İkinci halda, uşaqlar aqressiyadan həmyaşıdlarının diqqətini cəlb etmək vasitəsi kimi istifadə etdikdə, daha çox fiziki aqressiyadan - birbaşa və ya dolayı, qeyri-ixtiyari, impulsiv (başqasına birbaşa hücum, təhdid və hədə-qorxu - bir nümunə kimi) istifadə edirlər. bilavasitə fiziki təcavüz və ya dolayı təcavüz zamanı başqa bir uşağın fəaliyyətinin məhv edilməsi).

Məqsədli düşmən təcavüzü uşaq aqressivliyinin bir növüdür, burada başqasına zərər vermək istəyi özlüyündə bir məqsəddir. Uşaqların həmyaşıdlarına ağrı və alçaldıcı təsir göstərən aqressiv hərəkətlərinin heç bir görünən məqsədi yoxdur - nə başqaları, nə də özləri üçün, əksinə başqasına zərər verməkdən həzz almağı nəzərdə tutur. Uşaqlar əsasən birbaşa fiziki təcavüzdən istifadə edirlər, hərəkətlər xüsusi qəddarlıq və soyuqqanlılıqla seçilir, peşmançılıq hissləri tamamilə yoxdur.

Psixomotor pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir: 1. amimiya - mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin bəzi xəstəliklərində müşahidə olunan üz əzələlərinin ifadəliliyinin olmaması; 2. hipomimiya, mimikaların ifadəliliyinin bir qədər azalması; 3. ifadəsiz pantomima.

T.I.Babayevanın vurğuladığı kimi, uşağın sosial və emosional inkişafının şərti onun ətrafındakı insanların emosional vəziyyətini "oxumaq", empatiya qurmaq və müvafiq olaraq ona fəal reaksiya vermək bacarığıdır. Buna görə də, insanların emosional vəziyyətlərini adekvat şəkildə müəyyənləşdirməkdə çətinliklər məktəbəqədər uşağın emosional inkişafındakı pozğunluqlara da aid edilə bilər, çünki uşaqların öyrədilməsi və tərbiyəsi praktikasında emosionallığın formalaşdırılması vəzifəsi yalnız fraqmentlərlə həll olunur və prioritet diqqət yetirilir. düşüncə proseslərinin inkişafı. Bu vəziyyətin səbəblərindən biri də emosional təsir məsələsinin işıqlandırılmamasıdır.

Məktəbəqədər yaşda emosional inkişafın pozulması iki qrup səbəbə görə baş verir.

Konstitusiya səbəbləri (uşağın sinir sisteminin növü, biotonus, somatik xüsusiyyətlər, yəni hər hansı bir orqanın fəaliyyətinin pozulması).

Uşağın sosial mühitlə qarşılıqlı əlaqəsinin xüsusiyyətləri. Məktəbəqədər uşağın böyüklər, həmyaşıdları və onun üçün xüsusilə əhəmiyyətli olan bir qrup - bir ailə ilə ünsiyyət təcrübəsi var və bu təcrübə əlverişsiz ola bilər: 1) uşaq sistematik olaraq böyüklərdən mənfi qiymətləndirmələrə məruz qalırsa, o, məcbur edilir. ətraf mühitdən böyük miqdarda məlumatı şüursuzluğa köçürmək. Onun "mən" anlayışının strukturu ilə üst-üstə düşməyən yeni təcrübələr onun tərəfindən mənfi qəbul edilir, nəticədə uşaq stresli vəziyyətə düşür.

2) Həmyaşıdları ilə qeyri-funksional münasibətlərlə, kəskinliyi və müddəti ilə xarakterizə olunan emosional təcrübələr yaranır: məyusluq, inciklik, qəzəb.

3) Ailə münaqişələri, uşağa qarşı fərqli tələblər, maraqlarının anlaşılmaması da onun mənfi təcrübələrinə səbəb ola bilər. Valideyn münasibətinin aşağıdakı növləri məktəbəqədər uşağın emosional və şəxsi inkişafı üçün əlverişsizdir: imtina, həddən artıq müdafiə, uşağa ikili bağ əsasında rəftar, həddindən artıq tələblər, ünsiyyətdən yayınma və s. belə valideyn münasibətlərinin təsiri, aqressivlik, avtoaqressivlik, emosional desentrasiya qabiliyyətinin olmaması, narahatlıq, şübhə, insanlarla ünsiyyətdə emosional qeyri-sabitlik. Uşağın “xeyirxah, lakin tələbkar, qiymətləndirici münasibət obyekti” olduğu yaxın, zəngin emosional təmaslar... onda inamla optimist şəxsi gözləntilər formalaşdırır.

Çox vaxt valideynlərin qayğısı əsasən uşağın emosional vəziyyətinə kifayət qədər diqqət yetirilmədikdə və emosional-könüllü sferada pozğunluqların bəzi erkən həyəcanverici simptomları müvəqqəti olaraq qəbul edildikdə, uşaqların fiziki sağlamlığı sahəsində cəmlənir. yaş xarakterikdir və buna görə də təhlükəli deyil.

Duyğular körpənin həyatının ilk günlərindən mühüm rol oynayır və onun valideynlərinə və onu əhatə edənlərə münasibətinin göstəricisi kimi xidmət edir. Hal-hazırda uşaqlarda ümumi sağlamlıq problemləri ilə yanaşı, mütəxəssislər emosional və iradi pozğunluqların böyüməsini narahatlıqla qeyd edirlər ki, bu da aşağı sosial uyğunlaşma, antisosial davranışa meyl və öyrənmə çətinlikləri şəklində daha ciddi problemlərə səbəb olur.

Uşaqlıqda emosional-iradi sferanın pozulmasının xarici təzahürləri

Müstəqil olaraq yalnız tibbi diaqnoz deyil, həm də psixoloji sağlamlıq sahəsində diaqnoz qoymaq lazım olmadığına baxmayaraq, bunu peşəkarlara həvalə etmək daha yaxşıdır, emosional və iradi sferanın pozulmasının bir sıra əlamətləri var. , bunun olması mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq üçün səbəb olmalıdır.

Uşağın şəxsiyyətinin emosional-iradi sferasında pozuntular yaşa bağlı təzahürlərin xarakterik xüsusiyyətlərinə malikdir. Beləliklə, məsələn, böyüklər körpələrində sistematik olaraq erkən yaşda həddindən artıq aqressivlik və ya passivlik, gözyaşardıcılıq, müəyyən bir duyğuya "ilişib" kimi davranış xüsusiyyətlərini qeyd etsələr, bu, emosional pozğunluqların erkən təzahürü ola bilər.

Məktəbəqədər yaşda yuxarıda göstərilən əlamətlərə davranış norma və qaydalarına əməl edə bilməmək, müstəqilliyin qeyri-kafi inkişafı əlavə edilə bilər. Məktəb yaşında bu sapmalar, sadalananlarla yanaşı, özünə şübhə, sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulması, məqsədyönlülüyün azalması və özünə hörmətin qeyri-adekvatlığı ilə birləşdirilə bilər.

Anlamaq lazımdır ki, pozuntuların mövcudluğu uşağın müəyyən bir vəziyyətə reaksiyası ola bilən tək bir simptomun olması ilə deyil, bir neçə xarakterik simptomların birləşməsi ilə qiymətləndirilməlidir.

Əsas xarici təzahürlər aşağıdakılardır:

Emosional gərginlik. Artan emosional gərginliklə, məlum təzahürlərə əlavə olaraq, zehni fəaliyyətin təşkilində çətinliklər, müəyyən bir yaşa xas olan oyun fəaliyyətinin azalması da aydın şəkildə ifadə edilə bilər.

• Uşağın həmyaşıdları və ya əvvəlki davranışları ilə müqayisədə sürətli zehni yorğunluğu, uşağın diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkməsi, zehni, intellektual keyfiyyətlərin təzahürünün zəruri olduğu vəziyyətlərə aydın mənfi münasibət göstərə bilməsi ilə ifadə edilir.
• Artan narahatlıq. Artan narahatlıq, məlum əlamətlərə əlavə olaraq, sosial təmaslardan qaçınma, ünsiyyət istəyinin azalması ilə ifadə edilə bilər.
• Aqressivlik. Təzahürlər böyüklərə nümayişkaranə itaətsizlik, fiziki təcavüz və şifahi təcavüz şəklində ola bilər. Həm də onun aqressiyası özünə yönələ bilər, özünə zərər verə bilər. Uşaq dəcəl olur və böyüklərin tərbiyəvi təsirinə böyük çətinliklə təslim olur.
• Empatiyanın olmaması. Empatiya başqa bir insanın duyğularını hiss etmək və anlamaq, empatiya qurmaq bacarığıdır. Emosional-iradi sferanın pozulması ilə bu simptom adətən artan narahatlıq ilə müşayiət olunur. Empatiya göstərə bilməmək də psixi pozğunluğun və ya zehni geriliyin xəbərdarlıq əlaməti ola bilər.
• Çətinliklərin öhdəsindən gəlmək istəməmək və istəməmək. Uşaq letargikdir, böyüklərlə təmasda olur. Davranışdakı həddindən artıq təzahürlər valideynlərə və ya digər böyüklərə tamamilə etinasızlıq kimi görünə bilər - müəyyən hallarda uşaq böyükləri eşitməmiş kimi davrana bilər.
• Uğur qazanmaq üçün aşağı motivasiya. Müvəffəqiyyət üçün aşağı motivasiyanın xarakterik əlaməti hipotetik uğursuzluqlardan qaçmaq istəyidir, buna görə də uşaq narazılıqla yeni vəzifələr götürür, nəticəyə ən kiçik bir şübhə olan vəziyyətlərdən qaçmağa çalışır. Onu bir şey etməyə çalışmağa inandırmaq çox çətindir. Bu vəziyyətdə ümumi cavab: "işləməyəcək", "necə olduğunu bilmirəm". Valideynlər bunu səhvən tənbəlliyin təzahürü kimi şərh edə bilərlər.
• Başqalarına inamsızlıq ifadə etdi. Bu, tez-tez göz yaşı ilə müşayiət olunan düşmənçilik kimi özünü göstərə bilər; məktəb yaşlı uşaqlar bunu həm həmyaşıdlarının və ətrafdakı böyüklərin ifadələrini və hərəkətlərini həddindən artıq tənqid kimi göstərə bilər.
• Uşağın həddindən artıq impulsivliyi, bir qayda olaraq, zəif özünü idarə etmə və hərəkətləri barədə kifayət qədər məlumatlı olmama ilə ifadə edilir.
• Başqa insanlarla yaxın təmasdan çəkinin. Uşaq başqalarını nifrət və ya səbirsizlik, həyasızlıq və s. ifadə edən ifadələrlə dəf edə bilər.

Uşağın emosional-iradi sferasının formalaşması

Valideynlər uşağın həyatının əvvəlindən emosiyaların təzahürünü müşahidə edirlər, onların köməyi ilə valideynlərlə ünsiyyət baş verir, buna görə də körpə yaxşı olduğunu göstərir və ya narahatlıq keçirir.

Gələcəkdə böyümək prosesində uşaq müxtəlif dərəcədə müstəqilliklə həll etməli olduğu problemlərlə üzləşir. Problemə və ya vəziyyətə münasibət müəyyən emosional reaksiyaya səbəb olur və problemə təsir etmək cəhdləri - əlavə emosiyalar. Başqa sözlə, əgər uşaq hər hansı bir hərəkətin həyata keçirilməsində özbaşınalıq nümayiş etdirməli olursa, burada əsas motiv “istəyirəm” deyil, “məcburam”dır, yəni problemi həll etmək üçün iradə səyi tələb olunur. əslində bu, iradə aktının həyata keçirilməsi demək olacaq.

Yaş artdıqca duyğular da müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır və inkişaf edir. Bu yaşda olan uşaqlar duyğuların daha mürəkkəb təzahürlərini hiss etməyi və nümayiş etdirməyi öyrənirlər. Uşağın düzgün emosional-iradi inkişafının əsas xüsusiyyəti emosiyaların təzahürünə nəzarət etmək qabiliyyətinin artmasıdır.

Uşağın emosional-iradi sferasının pozulmasının əsas səbəbləri

Uşaq psixoloqları, uşağın şəxsiyyətinin inkişafının yalnız yaxın böyüklərlə kifayət qədər məxfi ünsiyyətlə ahəngdar şəkildə baş verə biləcəyi iddiasına xüsusi diqqət yetirirlər.

Qanun pozuntularının əsas səbəbləri bunlardır:

1. köçürülmüş stress;
2. intellektual inkişafda geriləmə;
3. yaxın böyüklərlə emosional təmasların olmaması;
4. sosial səbəblər;
5. yaşına uyğun olmayan filmlər və kompüter oyunları;
6. uşaqda daxili narahatlıq və aşağılıq hissi yaradan bir sıra digər səbəblər.

Uşaqların emosional sferasının pozulması, yaşa bağlı böhranlar deyilən dövrlərdə özünü daha tez-tez və parlaq şəkildə göstərir. Böyümənin belə məqamlarına üç yaşındakı “mən özüm” böhranları və yeniyetməlikdə “keçid dövrü böhranı”nın parlaq nümunələri ola bilər.

Pozuntuların diaqnozu

Pozuntuları düzəltmək üçün sapmaların inkişafının səbəblərini nəzərə alaraq vaxtında və düzgün diaqnoz vacibdir. Psixoloqların arsenalında uşağın yaş xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq inkişafını və psixoloji vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir sıra xüsusi üsullar və testlər var.

Məktəbəqədər uşaqlar üçün, bir qayda olaraq, proyektiv diaqnostika üsulları istifadə olunur:

• rəsm testi;
• Luscher rəng testi;
• Beck Anksiyete Şkalası;
• "Sağlamlıq, fəaliyyət, əhval-ruhiyyə" anketi (SAN);
• Philips Məktəb Anksiyete Testi və bir çox başqaları.

Uşaqlıqda emosional-iradi sferanın pozulmasının düzəldilməsi

Körpənin davranışı belə bir pozğunluğun olduğunu göstərirsə nə etməli? Hər şeydən əvvəl, bu pozuntuların düzəldilə biləcəyini və düzəldilməli olduğunu başa düşmək vacibdir. Yalnız mütəxəssislərə etibar etməməlisiniz, uşağın xarakterinin davranış xüsusiyyətlərini düzəltməkdə valideynlərin rolu çox vacibdir.

Bu problemin uğurlu həlli üçün zəmin yaratmağa imkan verən mühüm məqam valideynlərlə uşaq arasında təmas və etibarlı münasibətlərin qurulmasıdır. Ünsiyyətdə insan tənqidi qiymətləndirmələrdən qaçmalı, xeyirxah münasibət sərgiləməli, sakit qalmalı, hisslərin adekvat təzahürlərini daha çox tərifləməli, onun hissləri ilə səmimi maraqlanmalı, empatiya göstərməlidir.

Psixoloqa müraciət edin

Emosional sferanın pozuntularını aradan qaldırmaq üçün xüsusi dərslərin köməyi ilə stresli vəziyyətlərdə düzgün reaksiya verməyi və hisslərinizi idarə etməyi öyrənməyə kömək edəcək bir uşaq psixoloqu ilə əlaqə saxlamalısınız. Digər vacib məqam psixoloqun valideynlərin özləri ilə işləməsidir.

Psixologiyada hal-hazırda oyun terapiyası şəklində uşaqlıq pozuntularını düzəltməyin bir çox yolu təsvir edilmişdir. Bildiyiniz kimi, ən yaxşı öyrənmə müsbət emosiyaların iştirakı ilə baş verir. Yaxşı davranışı öyrətmək də istisna deyil.

Bir sıra metodların dəyəri ondan ibarətdir ki, onlar yalnız mütəxəssislərin özləri tərəfindən deyil, həm də körpəsinin üzvi inkişafı ilə maraqlanan valideynlər tərəfindən uğurla istifadə edilə bilər.

Praktik düzəliş üsulları

Bunlar, xüsusən də nağıl terapiyası və kukla terapiyası üsullarıdır. Onların əsas prinsipi oyun zamanı uşağın nağıl personajı və ya onun sevimli oyuncağı ilə eyniləşdirilməsidir. Uşaq öz problemini baş qəhrəmanın, oyuncağın üzərinə proyeksiya edir və oyun zamanı onları süjetə uyğun həll edir.

Əlbəttə ki, bütün bu üsullar böyüklərin oyunun özü prosesində məcburi birbaşa iştirakını nəzərdə tutur.

Tərbiyə prosesində valideynlər uşağın şəxsiyyətinin emosional-iradi sfera kimi inkişafının aspektlərinə kifayət qədər və lazımi diqqət yetirirlərsə, gələcəkdə bu, yeniyetmə şəxsiyyətinin inkişafı dövründən sağ qalmağı xeyli asanlaşdıracaq. bir çox insanın bildiyi kimi, uşağın davranışında bir sıra ciddi sapmalar təqdim edə bilər.

Psixoloqlar tərəfindən toplanmış iş təcrübəsi göstərir ki, yalnız yaş inkişafının xüsusiyyətlərini nəzərə almaq, diaqnostik metodların və psixoloji korreksiya üsullarının hərtərəfli seçilməsi mütəxəssislərə uşağın şəxsiyyətinin ahəngdar inkişafının pozulması problemlərini uğurla həll etməyə imkan verir. Bu sahədə həlledici amil hər zaman valideyn diqqəti, səbri, qayğısı və sevgisi olacaqdır.

Psixoloq, psixoterapevt, şəxsi rifah üzrə mütəxəssis

Svetlana Buk

Oxşar məqalələr

Əlaqədar postlar yoxdur.

1. Sual:
   Salam! Uşağımıza sferanın emosional-iradi sferasının pozulması diaqnozu qoyuldu. Nə etməli? O, 7-ci sinifdə oxuyur, qorxuram ki, onu evdə oxumağa göndərsək, daha da pisləşər.
   Cavab:
   Salam əziz anam!

   Emosional-iradi sferanın pozulması olan bir uşaqda melankoliya, depressiya, kədər və ya eyforiyaya qədər ağrılı bir yüksəliş, qəzəb və ya narahatlıq keçirə bilər. Və bütün bunlar bir diaqnoz çərçivəsində.

   Bacarıqlı psixoterapevt diaqnozla deyil, konkret uşaqla, onun fərdi simptomları və vəziyyəti ilə işləyir.

   Əvvəla, vəziyyətinizi bir səviyyəyə çatdırmaq vacibdir. Valideynlərin qorxu və qorxuları istənilən uşağa mənfi təsir göstərir.

   Və düzəltmək, problemi həll etmək. Evdə təhsilə keçid yalnız problemə uyğunlaşmadır (yəni, bununla bir şəkildə yaşamaq üçün bir yol). Onu həll etmək üçün tibbi yardımla birlikdə psixoloq-psixoterapevtin qəbuluna gəlmək lazımdır.

   
   

2. Sual:
   Salam. Mən anayam. Oğlum 4 yaş 4 aylıqdır. Bizə ilk dəfə ZPPR diaqnozu qoyuldu, dünən bu diaqnoz bir nevropatoloq tərəfindən qoyuldu və "emosional sferanın formalaşması fonunda emosional sferanın pozulması" qoydu. Mən nə etməliyəm? Necə düzəltmək olar? Və davranış korreksiyası üçün hansı ədəbiyyatı tövsiyə edərdiniz? Mənim adım Marinadır.
   Cavab:
   Salam Marina!
   Təsəvvür edin ki, smartfon və ya televizorunuz hansısa şəkildə düzgün işləmir.
   Heç kimin ağlına gəlirmi ki, kitablara və ya mütəxəssislərin tövsiyələrinə əsasən bu cihazları təmir etməyə başlasın (lehimləmə dəmiri götürün və 673 tranzistorunu və 576 rezistorunu dəyişdirin). İnsan psixikası daha mürəkkəbdir.
   Burada psixoloq-psixoterapevt, loqoped, defektoloq, psixiatr ilə çox yönlü dərslərə ehtiyacımız var.
   Və dərslərə nə qədər tez başlasanız, korreksiya bir o qədər təsirli olacaq.

   
   

3. Sual:
   6-8 yaşlı uşaqların emosional-iradi sferasında pozuntuların aşkar edilməsi üçün hansı diaqnostik üsullar var?

   Cavab:
   M.Bleikher və L.F.Burlachuk tərəfindən təsnifat:
   1) müşahidə və ona yaxın metodlar (bioqrafiyanın öyrənilməsi, klinik söhbət və s.)
   2) xüsusi eksperimental üsullar (müəyyən fəaliyyət növlərinin simulyasiyası, vəziyyətlər, bəzi instrumental üsullar və s.)
   3) şəxsiyyət anketləri (özünüqiymətləndirməyə əsaslanan üsullar)
   4) proyektiv üsullar.

   
   

4. Sual:
   Salam Svetlana.
   Bu məqalədə təsvir olunan uşaqların emosional sferasının pozulması, mən bir çox uşaqda təxminən 90% müşahidə etdim - aqressivlik, empatiya olmaması, çətinlikləri dəf etmək istəməməsi, başqasını dinləmək istəməməsi (qulaqlıqlar indi bu işdə çox kömək edir) ən çox rast gəlinir. Digərləri daha nadirdir, lakin mövcuddur. Mən psixoloq deyiləm və bəlkə də müşahidələrimdə səhv edirəm, ona görə də soruşmaq istəyirəm: onların 90 faizində emosional-iradi sferanın pozulması doğrudurmu?

   Cavab:
   Salam əziz oxucu!
   Mövzuya və suala maraq göstərdiyiniz üçün təşəkkür edirik.
   Diqqət etdiyiniz təzahürlər - aqressivlik, empatiyanın olmaması, çətinliklərin öhdəsindən gəlmək istəməmək, başqasını dinləmək istəməmək - bunlar yalnız əlamətlərdir. Onlar bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəb ola bilər. Və onların olması "Emosional-iradi sferanın pozulması" diaqnozu üçün səbəb deyil. Bu və ya digər şəkildə, məsələn, hər bir uşaq aqressivliyə meyllidir.
   Və bu mənada sizin müşahidələriniz düzgündür - əksər uşaqlar vaxtaşırı yuxarıdakı əlamətləri göstərirlər.

   
   

5. Sual:
   Salam Svetlana!
   Oğlumun davranışı ilə bağlı sizinlə məsləhətləşmək istərdim. Biz nənə və baba ailəsiyik, oğlum və mən (ana). Oğlumun 3,5 yaşı var. Mən atamdan ayrılmışam, uşaq bir yaşdan bir az yuxarı olanda ayrıldıq. İndi bir-birimizi görmürük. Oğlumda dizartriya diaqnozu qoyulub, zehni inkişafı normaldır, çox aktiv və ünsiyyətcildir, lakin emosional-iradi sahədə ciddi pozuntular var.
   Məsələn, elə olur ki, o (bağçada bir oğlan bunu etməyə başlayıb), bəzən hansısa heca və ya səsi təkrar-təkrar və yeknəsək tələffüz edir və ona bu işi dayandırmaq deyildikdə, laqeydlikdən başqa bir şey etməyə başlaya bilər. məsələn, üz düzəltmək ( necə qadağan edilmişdi). Eyni zamanda, sakit bir tonda ona başa saldıq ki, bunu “xəstə” oğlanlar və ya “pis” oğlanlar edir. Əvvəlcə o, gülməyə başlayır və başqa bir izahat və xatırlatmadan sonra bunun bir növ cəza ilə dolu ola biləcəyini xatırlatdıqdan sonra, xüsusən də böyüklər pozulduqda və tonunu qaldırdıqda, qəfil gülüşlə (mütləq qeyri-sağlam) əvəzlənən ağlama başlayır və s. gülüş və ağlama dəqiqələr ərzində bir neçə dəfə dəyişə bilər.
   Oğlunun davranışında da müşahidə edirik ki, o, oyuncaqlar (çox vaxt (bir-iki ay mənasında)) atıb maşın və ya oyuncaqları sındırır, qəfil atıb sındırır.Eyni zamanda çox nadincdir (eşidir, amma qulaq asmır), tez-tez hər gün yaxınlarını gətirir.
   Hamımız onu çox sevirik və onun sağlam və xoşbəxt bir oğlan olmasını istəyirik. Mənə deyin, zəhmət olmasa, o kinsiz bir şey edəndə biz belə vəziyyətdə necə olmalıyıq? Hansı münaqişələrin həlli üsullarını tövsiyə edərdiniz? Necə ola bilər ki, övladı bu “artikulyar səsləri” tələffüz etmək vərdişindən məhrum etmək olar?
   Mənim babam və babam ziyalı insanlardır, müəllim, iqtisadçı, pedaqoq təhsilim var. Təxminən bir il əvvəl, belə bir mənzərə təzə-təzə görünməyə başlayanda psixoloqa müraciət etdik. Psixoloq izah etdi ki, bunlar böhranın əlamətləridir. Ancaq indi dizartriya diaqnozu ilə onun davranışını fərqli bir şəkildə izah etməyə məcburuq, yeri gəlmişkən, psixoloqun tövsiyələrini yerinə yetirməyimizə baxmayaraq, yaxşılaşmadı, əksinə daha da pisləşdi.
   Əvvəlcədən təşəkkürlər
   Hörmətlə, Svetlana

   Cavab:
   Salam Svetlana!

   Məsləhətləşməyə gəlməyi məsləhət görürəm.
   Sizinlə skype və ya telefonla əlaqə saxlaya bilərik.
   Belə anlarda uşağı dəyişdirmək, onu maraqlı fəaliyyətə yayındırmaq vacibdir.
   Cəzalar, izahatlar, tonu yüksəltmək effektli deyil.
   “Psixoloqun məsləhətini yerinə yetirməyimizə baxmayaraq” yazırsınız – konkret olaraq nə etdiniz?