Körpələrdə beyin ensefalopatiyası. uşaqlarda ensefalopatiya. Uşaqlıq ensefalopatiyasının növləri və əlaqəli simptomlar

Bu, beynin iltihabi xəstəliyi deyil, qan tədarükünün pozulması, beyin hüceyrələrinin azalması və məhv edilməsi ilə əlaqədardır. Bu, ciddi beyin pozğunluqlarına səbəb olan doğuş travması, hipoksiya nəticəsində əldə edilmiş bir xəstəlik ola bilər, lakin çox vaxt anadangəlmə bir patoloji olur. Bu xəstəlik körpələrin təxminən 50% -ində diaqnoz qoyulur. PCNS-nin daha ağır formaları yeni doğulmuşların yalnız 10% -ində baş verir. Anadangəlmə daha həssasdır, körpədə ensefalopatiya, doğuş zamanı çətinləşir (doğuş travması, plasentanın ayrılması, dölün anormal vəziyyəti, uşaqda başın böyük olması, qadında dar çanaq). Uşağın doğulmasından dərhal sonra ilk növbədə şübhələnə bilər. Doğuş zamanı daxili orqanlar, o cümlədən mərkəzi sinir sistemi tam inkişaf etməmişdir, bütün sistemlərin inkişafı üçün bir müddət lazımdır. Ensefalopatiyanın bir neçə forması var.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiya.

Hamiləliyin 28-ci həftəsindən uşağın həyatının 8-ci gününə qədər hesab olunur. Bu (ensefalopatiya səbəbləri) olduqda baş verə bilər:

Uşağın anası çox gənc və ya qocadır.
abort.
düşüklər.
Sonsuzluğun müalicəsi.
Ananın diabeti.
Ananın ürək xəstəliyi.
Ananın qripi.
Siqaret, spirt.
Düşük riski.
Təhlükəli sənayedə işləmək.
Dərman qəbulu.
Sürətli (6 saatdan az, bir gündən çox yavaş) doğuş.
C-bölməsi.
Plasentanın vaxtından əvvəl qopması.
Kordonun dolanması, göbək kordonunun prolapsı.
Çoxlu doğuş.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiya dövrləri.

Kəskin dövr 7-10 gündən bir aya qədər.
4-6 aya qədər erkən bərpa dövrü.
1-2 ilə qədər gec bərpa dövrü.

Kəskin dövrdə müşahidə olunur: letarji, əzələ hipotenziyası, reflekslərin azalması (ləng əmmə) və ya əksinə sinir sisteminin hiperexcitability (səthi yuxu, çənə və əzaların titrəməsi), başı geri atır.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiyanın erkən dövrü, serebral simptomlar azaldıqda və beynin fokuslu lezyonları görünəndə. Əzələ hipotonikliyi və ya hipertonikliyi özünü göstərir. Parez və iflic, hiperkinez mümkündür (Başın böyüməsi, alında, məbədlərdə venoz şəbəkənin genişlənməsi, fontanelin böyüməsi və qabarıqlığı. Dərinin ebru və solğunluğu, soyuq əllər və ayaqlar, mədə-bağırsaq traktında dəyişikliklər (qəbizlik, artım qaz meydana gəlməsi), ürək ritminin pozulması və tənəffüs.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiyanın gec dövrü,əzələ tonusu və digər funksiyalar tədricən normallaşır. Mərkəzi sinir sistemində və uşağın psixikasında dinamik inkişaf var. Danışıqdan əvvəl və nitq inkişafının formalaşması var. Bu yaşda artıq uşağın geridə qaldığını, olması lazım olan refleks və bacarıqların, ya da olmamasını, ya da çox zəif olduğunu, kəskin şəkildə ləngidiyini görmək olar. Davamlı spastik sindrom və ya əksinə əzələ hipotenziyası ola bilər.

Sinir sisteminin hipoksik-işemik zədələnməsi.

Fetal hipoksiya (beyin hüceyrələrinin oksigen açlığı) səbəb olduğu ensefalopatiya formalarından biri. Xroniki intrauterin hipoksiyada beynin kapilyarları əziyyət çəkir, yavaş-yavaş böyüyür və daha çox nüfuz edir. Doğuş zamanı bu, asfiksiyaya (ağır tənəffüs və qan dövranı pozğunluğuna) gətirib çıxarır. Buna görə də, doğuş zamanı yenidoğanın asfiksiyası fetal hipoksiyanın nəticəsidir. Hipoksi-işemik formanın bir neçə dərəcəsi var körpə ensefalopatiyası:

Doğuşdan sonra 7 günə qədər davam edən mərkəzi sinir sisteminin depressiyası və həyəcanlanması.
7 gündən sonra konvulsiyalar, artan kəllədaxili təzyiq, ürək ritmi və tənəffüs pozğunluqları əlavə olunur.
Ağır konvulsiv vəziyyət, yüksək kəllədaxili təzyiq.

Qarışıq xəstəlik.

Mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-işemik zədələnməsinə kəllədaxili qanaxmalar (travmatik deyil) əlavə olunur, şiddəti qanaxmanın baş verdiyi yerdən asılıdır.

Mərkəzi sinir sisteminə travmatik ziyan.

Doğuş zamanı onurğa beyni zədəsi, bu, dölün böyük olması və ya yanlış yerləşdirilməsi halında baş verə bilər. Başın və çiyinlərin çıxarılmasını asanlaşdırarkən, onun çıxarılması zamanı başın səylə dönməsi ilə, başını çəkərək, mama-ginekoloq uşağın hipoksiyasını azaltmaq üçün bu manipulyasiyaları həyata keçirir. Hamısı həkimin təcrübəsindən asılıdır. Həmçinin, uşağın başını çıxarmaq üçün kifayət olmayan "kosmetik kəsik" ilə keysəriyyə əməliyyatı zamanı zədələnmə baş verə bilər. Xüsusilə uşaqlarda və çəkisi az olanlarda ilk 2 gündə ağciyərlərin süni ventilyasiyası zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Metabolik pozğunluqlar.

Alkoqol sindromu, nikotin, narkotik, pozuntular spirt, nikotin, narkotik maddələrin qəbulunun dayandırılması nəticəsində baş verir.

intrauterin infeksiya.

Xəstəliyin növü və şiddətindən asılıdır. Belə uşaqlar tez-tez asfiksiya vəziyyətində, az çəki ilə, genişlənmiş qaraciyər, inkişaf qüsurları ilə doğulur və konvulsiv sindrom ola bilər.

Doğum evində neonatoloqlar yeni doğulmuş körpələri müayinə edir və mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonlarını müəyyən edir və müalicəni təyin edirlər. Amma bu müalicə evdə davam etdirilməlidir. Ananı nə xəbərdar etməlidir: uşağın tez-tez narahat olması, regurgitasiya, çənənin, qolların və ayaqların titrəməsi, uşağın bir vəziyyətdə donması, qeyri-adi göz hərəkəti, başın həftədə 1 sm-dən çox sürətlə böyüməsi, kənarların artması fontanel və onun qabarıqlığı.

Körpənizdə bir şey varsa, bir nevroloqa müraciət etməlisiniz, nə qədər tez daha yaxşıdır və körpənin sağlamlığını tam bərpa etmək üçün müalicəyə başlamalısınız.

Körpələrdə ensefalopatiyanın müalicəsi.

Müalicə ümumiyyətlə mürəkkəbdir, körpənin tam müayinəsindən sonra başlayır, bunun üçün testlərdən keçməlisiniz:

İmtahanlardan keçin:

NSG (neyrosonoqrafiya)
EEG (ensefaloelektroqrafiya)
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə)
serebrospinal maye
Nevroloq
Optometrist

Düzgün müalicə və vaxtında diaqnoz ilə körpə ensefalopatiyası yaxşı müalicə olunur, müalicə həm evdə, həm də xəstəxanada aparılır, hamısı xəstəliyin şiddətindən asılıdır, lakin müalicə uzun müddət və kurslarda aparılır. Beynin strukturunu bərpa etmək, beyində qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar, B qrupunun vitaminləri (Magne B6, Magnelis), sedativlər, simptomları müalicə edən dərmanlar: konvulsiyalar üçün, antikonvulsanlar (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), dərmanlar təyin edilir. əzələ hipertonikliyini aradan qaldırır, həmçinin hərəkət pozğunluqlarını müalicə edən dərmanlar. Daha çox dərman həm əzələdaxili, həm də venadaxili olaraq təyin edilə bilər. Elektroforez ensefalopatiyanın müalicəsi üçün yaxşı istifadə olunur (nöbet tarixi olmadıqda), nevroloqlar fizioterapiya məşqləri, masaj, bitki mənşəli dərmanlar təyin etməyi sevirlər. Müalicənin vacib prinsiplərindən biri budur: yuxu və oyaqlığın növbəsi ilə, təmiz havada məcburi gəzintilər, düzgün balanslaşdırılmış qidalanma. Müalicənin bütün prinsiplərinə uyğun olaraq, bir nevroloqa, pediatra, fizioterapevtə müntəzəm səfərlər, uşaqların əksəriyyətinin yetkinlik dövründə nəticələri olmadan tam sağalma şansı var.

Ensefalopatiya diaqnozu ilə uşaqlar ildə ən azı iki dəfə əlavə müşahidə üçün dispanserə yerləşdirilir.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın nəticələri.

Beyin hüceyrələrinə böyük ziyan vurmaqla, zəif, vaxtında müalicə edilmədikdə, ağırlaşmalar yaranır:

nevrozlar.
Epilepsiya.
Mümkün depressiya.
çəpgözlük.
Migren.
Hidrosefali.
Yetkinlik dövründə şizofreniya.
Bayılma.
Başgicəllənmə.

Uşaqlarda ensefalopatiya diaqnozu getdikcə daha tez-tez qoyulmağa başladı, bu da minlərlə valideyn üçün çox qorxuludur. Bu xəstəlik həqiqətən çox ciddidir və müxtəlif ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün kompleks müalicənin təcili başlamasını tələb edir. Adekvat terapiyanın vaxtında başlaması uşağın tam sağalmasına səbəb ola bilər, lakin buna nail olmaq mümkün olmadıqda, həkimlərin nəzarəti altında vəziyyət sabitləşə bilər və körpə üçün ciddi nəticələrin olma ehtimalı azaldıla bilər.

Həkimin ensefalopatiya diaqnozu onun nə olduğunu bilməyən valideynlər üçün çaşqınlıq yarada bilər. Bu termin uşağın beyninin iltihabi proseslərlə əlaqəli olmayan bütün xəstəliklərin bir qrupunu nəzərdə tutur. Bu diffuz pozğunluq müxtəlif səbəblərin təsiri altında inkişaf edir və beyin hüceyrələrinin zədələnməsindən ibarətdir.

Uşaqlarda ensefalopatiya həm uşaqlıqda, həm də həyatda inkişaf edə bilər. Bundan asılı olaraq xəstəliyin anadangəlmə (perinatal) və ya qazanılmış formaları fərqləndirilir.

Perinatal ensefalopatiya hamiləliyin 28-ci həftəsindən uşaq doğulduqdan 7 günə qədər (və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 28 günə qədər) inkişaf edə bilər. Xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə, səlahiyyətli kompleks müalicəyə başlanılırsa, 90% hallarda bütün simptomları tamamilə dayandırmaq və yetkinlik dövründə özünü göstərən nəticələrin qarşısını almaq mümkündür.

Xəstəliyin formasından və özünü göstərdiyi vaxtdan asılı olmayaraq, uşaqlıq ensefalopatiyasının müalicəsi nevroloqun nəzarəti altında aparılır.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya tez-tez fetal inkişaf zamanı və ya doğuş zamanı baş verir. Ancaq daha yaşlı uşaqlarda xəstəlik müxtəlif səbəblərin təsiri altında inkişaf edə bilər. Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin başlanğıcının ən çox görülən səbəbləri:

Erkən hamiləlik.
irsi xəstəliklər.
Hamiləlik zamanı infeksiyalar.
Hamiləliyin patologiyaları, o cümlədən toksikoz, vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı düşmə təhlükəsi.
Müəyyən dərmanların qəbulu.
Vaxtından əvvəl doğuş.
Doğuş prosesinin patologiyası və doğuş zamanı travma.

Çox vaxt perinatal ensefalopatiyanın inkişafının səbəbini etibarlı şəkildə müəyyən etmək mümkün deyil.

Tez-tez bu xəstəlik eyni anda bir neçə inkişaf səbəbi ola bilər. Ensefalopatiyanın müalicəsi onun meydana gəlməsinə nə təsir etdiyindən asılıdır, buna görə həkimlər ilk növbədə xəstəliyin inkişafına nəyin səbəb olduğunu mümkün qədər dəqiq müəyyən etməyə çalışırlar.

Ensefalopatiya simptomları

Xəstəliyin simptomlarının müxtəlifliyi sinir sisteminin mümkün patologiyalarının geniş spektri ilə bağlıdır. Körpələrdə ensefalopatiyanın ən spesifik əlamətləri:

Doğuşda gec və ya çox zəif ilk ağlama.
Əmizdirmə refleksinin olmaması.
Zəif yuxu (həddindən artıq yuxululuq və ya əksinə, gecələr yuxusuzluq), tez-tez narahatlıq və davamlı ağlama.
Ürək döyüntüsü pozğunluqları.
Əzələlərin hipo və ya hipertonikliyi.
Başın əyilməsi.
İntrakranial təzyiq.
çəpgözlük.
Yemək zamanı və ya dərhal sonra qusma.
Yaddaş və idrak funksiyasının azalması.
Hiperaktivlik və nəzarətsizlik və ya əks vəziyyət - letarji.

Ensefalopatiya əlamətləri həm açıq, həm də çətinliklə nəzərə çarpan ola bilər, buna görə də uşağı nevroloqla müşahidə etmək son dərəcə vacibdir. Semptomların şiddəti birbaşa uşaqlarda üzvi beyin zədələnməsinin yerindən, habelə onun həcmindən, həmçinin uşağın digər xəstəliklərindən, yaşından və sinir sisteminin yetkinlik dərəcəsindən asılıdır.

Ensefalopatiyanın ağırlaşması ilə xəstəliyin əlamətləri daha ciddi olur - uşaqda huşunu itirmə, başgicəllənmə, intellekt, düşüncə və yaddaşın pozulması, həmçinin ümumi inkişafda geriləmə baş verə bilər.

Xəstəliyin mümkün fəsadları

Müasir tibbin imkanları sayəsində uşaqlıq ensefalopatiyasının əksər halları sonrakı tam sağalma ilə müalicə edilə bilər. Ancaq təsirlənmiş beyin hüceyrələri çox olarsa, terapiya yoxdursa və ya beynə mənfi təsir göstərən amili aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, müxtəlif nəticələrin inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Ən çox görülən ağırlaşmalar bunlardır:

miqren;
astenik sindrom;
nevrozlar;
hidrosefali;
epilepsiya;
göz patologiyası;
sosial uyğunlaşma çətinlikləri;
depressiya və emosional sahənin digər patologiyaları;
yetkinlik dövründə şizofreniyanın inkişafı;
demans.

Nəticələr həm kiçik, həm də çox ciddi ola bilər ki, bu da yetkinlik dövründə ciddi problemlərə səbəb olacaqdır. Buna görə də, uşağın vəziyyətini izləmək və ensefalopatiyanın ən kiçik bir şübhəsi olduqda, tam müayinədən keçmək və diaqnozun təsdiqindən sonra müalicəyə başlamaq son dərəcə vacibdir.

Diaqnostika

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, uşaqlarda ensefalopatiyanın müalicəsi həm ambulator şəraitdə, həm də xəstəxana şəraitində aparıla bilər. Beyin strukturlarının ciddi zədələnməsi halında terapiya mütləq həkimlərin daimi nəzarəti altında aparılır - xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Müalicə çox uzun ola bilər.

Müalicə üsulları xəstəliyin şiddətinə və uşaqda simptomlar kompleksinə əsasən seçilir. Əsas müalicə kursuna əlavə olaraq, uşağa mexaniki ventilyasiya, boru ilə qidalanma və hemodializ lazım ola bilər.

Tibbi terapiya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

beynin strukturunu bərpa etmək və neyronlara mənfi təsirlərin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş neyroprotektorlar (nootropiklər, həmçinin amin turşuları);
beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar;
beyin hüceyrələrində metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edən B vitaminləri;
trankvilizatorlar və sedativ dərmanlar;
simptomları aradan qaldıran dərmanlar (əzələlərin hipertonikliyini, konvulsiyaları aradan qaldırmaq, motor disfunksiyalarını düzəltmək).

Təyin edilmiş dərmanlardan və uşağın yaşından asılı olaraq, dərmanların tətbiqi üçün müxtəlif üsullardan istifadə edilə bilər - əzələdaxili və venadaxili, enteral, həmçinin elektroforezdən istifadə etməklə.

Dərman müalicəsi ilə yanaşı, fizioterapevtik prosedurların istifadəsi göstərilə bilər və tez-tez ensefalopatiya üçün fizioterapiya məşqləri, masaj və bitki mənşəli dərmanlar təyin olunur. Müalicənin sonunda uşağa təcrübəli təlimatçı ilə üzgüçülük dərsləri göstərilir.

Xüsusilə ağır hallarda, beyində qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat aparmaqdan ibarət cərrahiyyə də istifadə edilə bilər.

Hər hansı bir təyin edilmiş müalicə ilə paralel olaraq, uşaq üçün düzgün və balanslı bir pəhriz təşkil etmək, təmiz havada müntəzəm gəzintilər təşkil etmək vacibdir. Yuxu və oyaqlığın tənzimlənməsi ilə gündəlik rejimi normallaşdırmaq da vacibdir.

Ensefalopatiyalı uşaqlar üçün vaxtaşırı vitamin kompleksləri, xüsusilə B vitaminlərinin preparatları qəbul etmək çox faydalıdır.Dərmanların seçimini iştirak edən həkimə həvalə etmək daha yaxşıdır.

Yenidoğulmuşda beyin zədələnməsinin müalicəsinin effektivliyi vaxtında diaqnoz qoyulmasından, mövcud problemlərə uyğun olaraq tam və hərtərəfli müalicənin təyin edilməsindən, həmçinin mütəxəssislərin bütün tövsiyələrinin ciddi şəkildə yerinə yetirilməsindən asılıdır. Bu vəziyyətdə, uşaqların əksəriyyəti yetkinlik dövründə nəticələrin inkişafı olmadan bərpa üçün əlverişli bir proqnoza malikdir.

Ensefalopatiyanın qarşısının alınması

Ensefalopatiya və uşağın inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş bir sıra profilaktik tədbirlər var. Bunlara daxildir:

Hamiləlik dövründə və yeni doğulmuş uşaqda hər hansı bir yoluxucu xəstəliklərin vaxtında və adekvat müalicəsi.
Dölün hipoksiyasının qarşısının alınması.
Yenidoğanı zəhərli maddələrdən qorumaq üçün tədbirlər.

Bu cür tədbirlər yenidoğanda xəstəliyin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya diaqnozu valideynlər üçün əsl faciə ola bilər. Ancaq belə bir xəstəliklə sinir sisteminə zərər çox vaxt uşaq üçün bir hökmə çevrilmir, çünki xəstəliyin təzahürlərinin böyük əksəriyyəti həkimlərin göstərişlərinə ciddi əməl etməklə müalicə edilə bilər. Yeni doğulmuş körpədə bu cür problemlərin erkən aşkarlanması ilə tam sağalma şansı yüksəkdir.

"Ensefalopatiya" termini tibbdə beynin və mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif patoloji vəziyyətlərinin müxtəlif qeyri-iltihablı formalarının təyini kimi istifadə olunur. Bu patoloji ayrıca xəstəlik deyil, üstəlik bu diaqnoz bütün dünyada qəbul edilən Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında mövcud deyil.

Uşaqlıq ensefalopatiyasının növləri

Bu pozğunluq əsasən uşaqlıq dövründə müşahidə olunur, vaxtında adekvat müalicə onun simptomlarını əbədi unutmağa kömək edir. Ensefalopatiya ilə beyin zədələnməsi baş verir ki, bu da sinir hüceyrələrinin ölümünün nəticəsidir, qan tədarükü və beyin toxumalarının oksigen çatışmazlığının səbəbi kimi.

Ensefalopatiya iki formada təsnif edilir:

1) Kəllədaxili travma nəticəsində doğuş zamanı baş verən anadangəlmə forma, beyin inkişafının pozulmuş gedişi, gen səviyyəsində metabolik proseslərin balanssızlığı və s. Bu qrup, əsasən, həyatın ilk 5-7 günündə yeni doğulmuş uşaqların yarısının əksəriyyətində diaqnoz qoyulur.

2) Təhrikedici amillərin çoxlu müxtəlif səbəblər olduğu xəstəliyin bir neçə növündən ibarət olan qazanılmış forma. Bu qrupa toksik, post-travmatik, metabolik, radiasiya, vaskulyar ensefalopatiya kimi növlər daxildir.

qalıq

Bu tip beyin zədələnməsi gizli bir kursa malikdir və kifayət qədər uzun müddət özünü hiss etdirmir. Qalıq formanın belə xarakterik gedişinə görə onun diaqnozu daha çətindir. Çox vaxt bu, aşağıdakı təhrikedici amillərin nəticəsi olan nevroloji çatışmazlıq kimi özünü göstərir:

viral xəstəliklər;
yoluxucu xəstəliklər;
qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi;
travmatik beyin zədəsi.

Qalıq ensefalopatiyanın klinik gedişatı aşağıdakılardır:

daimi xarakterli baş ağrıları;
refleks formasının piramidal çatışmazlığı;
vegetovaskulyar distoniya;
parez;
huşunu itirmə halları;
əqli gerilik;
yorğunluq;
ağır xəstəlik dərəcəsi ilə psixi pozğunluqların bəzi formaları mümkündür.

Patoloji pozğunluğun bu formasının təhlükəsi ondan ibarətdir ki, ilkin simptomlar hətta erkən uşaqlıq dövründə də görünə bilər, lakin xəstəliyin özü yalnız illər sonra özünü hiss etdirə bilər.

epilepsiya

Bu tip beyin pozğunluğuna epilepsiya xəstələrində ağır daimi beyin disfunksiyası ilə xarakterizə olunan patologiyalar daxildir. Davranış və psixi pozğunluqlarla, həmçinin epileptik tutmalarla müşayiət olunmayan nöropsikoloji pozğunluqlarla özünü göstərir.

Beləliklə, epileptik ensefalopatiya əsasən uşaqlıq dövrünə xas olan, epileptik prosesin təsiri altında beyin funksiyalarının mütərəqqi pozulmalarının olduğu bir vəziyyət kimi müəyyən edilir.

Epileptik ensefalopatiyanın iki növü var:

1 növ- bunlar idrak sferasında, nitqdə, intellektdə və mütərəqqi formada bir çox digər beyin funksiyalarında pozğunluqları olan epileptik sindromlu uşaqlardır.

2 növ- bunlar epileptik formada nöbet olmadıqda psixi, koqnitiv, davranış və sosial pozğunluqları olan uşaqlardır.

Hipoksik-işemik

Bu patoloji vəziyyət olduqca yaygındır. Hipoksik-işemik növün səbəb amili, aşağıdakı hadisələr nəticəsində inkişaf edən beyinə lazımi miqdarda oksigen tədarükünün olmaması və ya çatışmazlığıdır:

hipotansiyon - 20% normadan aşağı təzyiq göstəriciləri;
tənəffüs çatışmazlığı.

Üstünlük edən təxribatçı dövlətin müəyyən edilməsi qeyri-mümkün olduğundan, bu pozuntunun ikililiyi də bundan irəli gəlir. Əlavə səbəblər də ola bilər:

miokard infarktı;
müxtəlif mənşəli ürək dayanması;
qanaxmalar;
travmatik və yoluxucu şok;
patoloji şərtlər, nəticədə tənəffüs sisteminin əzələlərinin iflici və mərkəzi sinir sisteminin tənəffüs prosesinin tənzimlənməsinin pozulması baş verir;
asfiksiya və s.

Posthipoksik

Bu tip beyin zədələnməsi müxtəlif dərəcəli və etiologiyalı hipoksiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan nevroloji və psixi pozğunluqlar kompleksidir. Tibbi praktikada aşağıdakı klinik formalara rast gəlinir:

birincili diffuz;
ikincil qan dövranı;
ikincil zəhərli;
ikincili hipoksiya və yerli işemiya.

Müasir tibb posthipoksik ensefalopatiya sindromunu aşağıdakı hadisələr nəticəsində özünü göstərən beynin sinir və psixi pozğunluqlarının ən mürəkkəb dəsti kimi müəyyən edir:

hipoksiya səbəbiylə müxtəlif intensivlik və müddəti olan üzvi lezyonlar;
qan dövranının qismən və ya tam dayanması ilə son vəziyyət.

Ensefalopatiyanın digər növləri

Son onilliklərdə, uşaqlarda MSS patologiyalarının inkişafında səbəb amilləri haqqında fikirlərin genişlənməsi ilə əlaqədar olaraq, kütlə arasında dominant təhrikedici fenomeni müəyyən etmək daha çətinləşdi. Üstəlik, bir çox hallarda səbəb dəqiqləşdirilməmiş olaraq qalır, buna görə də adı təyin olunmamış ensefalopatiyadır.

Baxılan patologiyanın qeyri-müəyyən forması yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda daha çox rast gəlinir, çünki doğuş zamanı bir çox amillərin birləşməsi var, burada onların arasında aparıcı olanı, bir qayda olaraq, demək olar ki, müəyyən etmək mümkün deyil. Belə hallarda mütəxəssislər bir anda diaqnozda bir neçə etioloji əlaməti göstərirlər.

Beyin zədələnməsinin və ya tənəffüs ensefalopatiyasının nəticəsinin ən ağır nəticələrindən birini - bronxial astmalı uşaqlarda ensefalopatiyanı da nəzərdən keçirək. Bu tip patologiyanın simptomları:

beyin funksiyasının pozulması;
psixikada dəyişiklik, həssaslıq;
inkişaf etmiş formaları ilə ətraf mühitin qeyri-adekvat qavranılması mümkündür.

Yaşa görə uşaqlarda ensefalopatiya simptomları

Ensefalopatiya xəstənin yaşından asılı olmayaraq diaqnoz qoyulur, lakin simptomlar bu meyardan asılı olaraq spesifikdir. Yetkinlərdə hər hansı bir xəstəlik formalaşmış bir klinik kursa malikdirsə, uşaqlarda simptomlar bir anda bir neçə əlamət kompleksində fərqlənir.

Bir yaşa qədər uşaqlarda ensefalopatiyanın simptomları aşağıdakılardır:

narahat və əhval-ruhiyyəli davranış;
uzun və səbəbsiz göz yaşı;
işıq və səs dəyişikliklərinə qeyri-adekvat reaksiyalar;
başını əymək;
tez-tez regurgitasiya;
qeyri-bərabər ürək döyüntüsü;
pozulmuş əmmə refleksi;
narahat yuxu;
əzələ tonu.

Məktəbəqədər uşaqlarda klinik kurs tələffüz olunur və aşağıdakı təzahürlərlə özünü göstərir:

yuxu pozğunluğu;
şiddətli baş ağrıları;
huşunu itirmənin baş verməsi;
tendon reflekslərinin asimmetriyası;
əzələ tonu;
zehni qeyri-sabitlik - özünə şübhə, yaddaşın kəskin pisləşməsi, fəaliyyəti dəyişdirməkdə çətinlik;
sürətli yorğunluq.

Məktəb yaşlı uşaqlarda ensefalopatiyanın ən çox görülən əlamətləri bunlardır:

şüur və yaddaş pozğunluqları;
depressiv vəziyyətlər;
təşəbbüsün olmaması;
baş ağrısı ilə müşayiət olunan başgicəllənmə.

Oxşar diaqnozu olan xəstələr məktəb göstəriciləri baxımından geri qalır, əsəbi, diqqətsiz olurlar, düşüncə proseslərində çətinliklər yaranır, maraq dairəsi daralır.

Uşaq kifayət qədər yetkin yaşda yazılmışsa nə etməli, daha çox oxuyun -. Neyrogen sidik kisəsi yalnız körpələrdə deyil, yeniyetmələrdə və hətta böyüklərdə də diaqnoz edilə bilər.

Diaqnostika

Bu patoloji vəziyyətin tərifi bir neçə testlə həyata keçirilir:

psixoloji vəziyyəti öyrənmək;
motor fəaliyyətinin koordinasiyasının öyrənilməsi;
yaddaş vəziyyətinin öyrənilməsi.

Xəstəliyin kök səbəbini müəyyən etmək üçün bir sıra laboratoriya tədbirləri təyin edilir:

ümumi qan analizi;
qan təzyiqinin ölçülməsi;
metabolik testlərin aparılması;
otoantikorların mövcudluğunun təhlili.

Ensefalopatiyanın digər patologiyalardan fərqləndirilməsi üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

beynin tomoqrafiyası;
ultrasəs doppleroqrafiyası;
ensefaloqramma;

Diaqnostik tədbirlərin siyahısı çox müxtəlifdir və xəstənin yaşına, vəziyyətinə və klinikasının mövcudluğuna görə fərdi yanaşma tələb edir.

Müalicə

Terapevtik tədbirlər kompleksinə aşağıdakı istiqamətlər daxildir:

Beyində qan dövranının səmərəliliyinin artırılmasına təsir.
İntrakranial təzyiqin normallaşdırılması.
Konvulsiyaya səbəb olan şərtlərin aradan qaldırılması.

Müalicə prinsipi komplikasiyanın dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakı manipulyasiyaların istifadəsini nəzərdə tutur:

hemodializ;
hemoperfuziya;
parenteral qidalanma;
ağciyər ventilyasiyası;
fizioterapiya;
refleksologiya;
nəfəs məşqləri.

Beyin metabolizmasının gedişatını yaxşılaşdırmaq üçün dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanların qəbulunu əhatə edir:

nootropiklər - piratsetam, piriditol;
amin turşuları - serebrolizin, glutamik turşu, metionin;
lipotroplar - əsas;
vitamin terapiyası - B, A, E qrupları.

Ənənəvi müalicə tədbirləri:

vazodilatatorlar (drotaverin, nikotinik turşu, papaverin);
sedativlər (glisin, elenium, valerian);
ağrı kəsiciləri və başgicəllənmə (analjeziklər, bellaspon).

Episindromlarla bir çox dərmanların istifadəsi xüsusi qayğı tələb edir, məsələn, cavinton, cinnarizine, cerebrolysin.

Videoda pediatr perinatal ensefalopatiya (PEP) haqqında danışır, mümkün müalicə üsullarını və xəstəliyin nəticələrini təsvir edir və körpənin müalicəsinə ehtiyacı müəyyən etməyə kömək edir:

Uşaqlarda esefalopatiya üçün masaj

Əlbəttə ki, dərman vermək həmişə gündəlik masaj prosedurlarını yerinə yetirməkdən daha asandır. Bununla belə, sonuncu metodun yüksək effektivliyi ensefalopatiyalı uşaqların müalicəsində iştirak edən bir çox mütəxəssis tərəfindən qeyd edilmişdir. Bu faktın izahı çox sadədir - masaj, gimnastika məşqləri və ya üzgüçülük zamanı faydalı və düzgün "məlumat" alan uşağın zədələnmiş beyni dəfələrlə tez sağalır.

Əgər uşağınızda serebral ensefalopatiya diaqnozu qoyulubsa, bütün mübarizə üsullarından istifadə etməli və ən yaxşısına ümid etməlisiniz, çünki uşaqların bədəni özünü müalicə etməyə qadirdir.

Geniş mənada uşaqlarda ensefalopatiya bir xəstəlikdir beyin təsirlənir. Bir çox amillər xəstəliyə səbəb ola bilər.

Proqnozlar xəstəliklər birbaşa diaqnoz və terapiyanın vaxtından asılıdır. Ensefalopatiya simptomlarına məhəl qoymamaq beynin müəyyən hissələrinin işində kardinal pozulmalara səbəb ola bilər ki, bu da iş qabiliyyətini bərpa etmək mümkün deyil.

Beynin ensefalopatiyası - bu nədir?

Tibbi praktikada "ensefalopatiya" termini qeyri-iltihablı etiologiyalı xəstəliklər qrupunu birləşdirir, sinir sisteminə təsir göstərir.

Belə patologiyaların səbəbi mənfi xarici və daxili amillərlə müəyyən bir beyin neyron qrupunun məğlubiyyətidir.

Ensefalopatiya müstəqil xəstəlik deyil və yalnız müxtəlif patoloji vəziyyətlərin ağırlaşmaları fonunda inkişaf edir.

Niyə inkişaf edir?

Ensefalopatiyaya səbəb olan amillər yeni doğulmuşlarda, yaşlı uşaqlarda xəstəliyin səbəblərindən fərqlənir.

Birinci halda, fetusun intrauterin inkişafı prosesi mühüm rol oynayır.

doğuş travması ensefalopatiyaya da səbəb ola bilər.

Yaşlı uşaqlarda xəstəlik əksər hallarda digər patologiyaların bir komplikasiyası və ya nəticəsidir.

Ensefalopatiyaya səbəb olur Uşaqlarda aşağıdakı amillər ola bilər:

intrauterin hipoksiyanın nəticələri;
ağırlaşmalar;
hamiləlik dövründə pis vərdişlərdən sui-istifadə;
ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin anadangəlmə xəstəlikləri;
qeyri-sabitlik;
yoluxucu və viral xəstəliklərin ağırlaşmaları;
qan dövranı sisteminin pozulması;
travmatik beyin zədəsinin nəticələri;
ağırlaşmalar;
bədəndə (xüsusilə B vitamini);
mərkəzi sinir sisteminə toksik təsir.

Nə baş verir?

Ensefalopatiya ola bilər anadangəlmə və qazanılmış.

Birinci halda, patologiya müxtəlif etiologiyalı amillərin intrauterin inkişafı zamanı uşağın başına mənfi təsir göstərməsi nəticəsində inkişaf edir.

Xəstəliyin qazanılmış formaları doğuşdan sonra irəliləməyə başlayır(o cümlədən doğuş travması səbəbindən). Bundan əlavə, ensefalopatiya xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq bir neçə növə bölünür.

Ensefalopatiyanın təsnifatı:

Tibbi praktikada ensefalopatiyanın üç dərəcəsi var. İnkişafın ilkin mərhələsində xəstəliyin klinik təzahürləri silinə bilər. Xəstəliyin ikinci dərəcəsi simptomların kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin inkişafının üçüncü mərhələsi uşaqda əlilliyə və davamlı nevroloji pozğunluqların görünüşünə səbəb ola biləcək geri dönməz proseslərin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Necə tanımaq olar?

Uşaqlarda ensefalopatiya simptomlarının intensivliyi bir çox amillərdən asılıdır. Uşağın yaşı mühüm rol oynayır, onun sinir sisteminin vəziyyəti, xəstəliyin inkişafının səbəbinin müxtəlifliyi, həmçinin xroniki formanın təhrikedici xəstəliklərinin olması və ya olmaması.

Patoloji vəziyyətin inkişafı tədricən baş verir, lakin bəzi hallarda xarakterik simptomlar birdən və yüksək dərəcədə intensivliklə görünür.

Simptomlar və əlamətlər Uşaqlarda ensefalopatiya aşağıdakı şərtlər ola bilər:

Nə təhlükəlidir?

Ensefalopatiya beynin neyronlarına son dərəcə mənfi təsir göstərir. Tərəqqi patoloji geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər. Bəzi fəsadlardan qurtulmaq mümkün olmayacaq.

Ensefalopatiya ilə sinir sisteminin fəaliyyəti pozulur ki, bu da uşağın depressiv vəziyyətlərə, astenik sindroma və bir sıra vegetativ-damar disfunksiyalarına meylinə səbəb ola bilər.

Vaxtında terapiya olmadıqda, ağırlaşmalar miqyasda artır. Ensefalopatiyanın ağırlaşmaları Aşağıdakı patologiyalar ola bilər:

Diaqnozun qurulması

Ensefalopatiya diaqnozunda bir neçə mütəxəssis iştirak edir, lakin diaqnoz qoyulur nevropatoloq.

Xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək və ya uşağın bədəninə zərər dərəcəsini müəyyən etmək çətin olduqda, ixtisaslaşmış həkimlər tərəfindən əlavə müayinə aparılır. Əsas diaqnostik üsullar ensefalopatiya instrumental və laboratoriya prosedurlarıdır.

Diaqnostika üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Müalicə üsulları və dərmanlar

Ensefalopatiya üçün terapevtik kurs fərdi qaydada təyin edilir. Lazımi dərmanlar və prosedurları seçərkən uşağın yaşı, sağlamlıq vəziyyətinin ümumi klinik mənzərəsi, beyin neyronlarının zədələnməsinin səbəbləri və patologiyanın inkişaf dərəcəsi nəzərə alınır.

Ensefalopatiya üçün özünü müalicə istisna edilməlidir. Əks halda onun fəsadlarından xilas olmaq mümkün olmayacaq.

Ensefalopatiyanın müalicəsində aşağıdakılar təyin edilə bilər dərmanlar və prosedurlar:

Nəticə nədir?

Əksər hallarda ensefalopatiya uşağın sağalması ilə başa çatır. Ancaq belə bir proqnoz yalnız o halda mümkündür tam və kompleks terapiya.

Əgər patologiyanın simptomlarına uzun müddət məhəl qoyulmursa, xəstəliyin diaqnozu vaxtında aparılıbsa və müalicə rejimin pozulması ilə aparılıbsa, bu kimi amillər səbəb ola bilər. fəsadlar və mənfi nəticələr uşağın bədəni üçün.

Ensefalopatiya beyində geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər, buna görə onun fəaliyyətini bərpa etmək mümkün olmayacaqdır.

Qarşısının alınması məqsədləri

Ensefalopatiyanın qarşısının alınması daxildir uşağa qulluq etmək və sağlamlığına qulluq etmək üçün elementar qaydalar.

Körpə erkən yaşlarından düzgün qidalanmalı və kifayət qədər vitamin almalıdır.

Valideynlər uşağın daxili orqanlarının fəaliyyətinin pozulması və bədənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi əlamətləri varsa, vaxtında həkimə müraciət etməlidirlər. Həyat tərzinizə diqqət yetirin hamiləlik zamanı qadınlara verilməlidir.

Ensefalopatiyanın qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir tövsiyələr:

Uşaqda doğuş travmasının qarşısının alınması.
İntrauterin inkişaf zamanı fetal hipoksiyanın qarşısının alınması.
Uşağın immun sisteminin erkən yaşlarından gücləndirilməsi.
Hamiləlik dövründə pis vərdişlərdən imtina.
Uşağın bədəninə toksik təsirlərin qarşısının alınması.
Yoluxucu təbiət xəstəliklərinin tam və vaxtında müalicəsi.

Əgər uşaqda kəllədaxili təzyiq artıbsa, o zaman mümkün qədər tez hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır.

Bu, əksər hallarda ilk simptomdur. beyindəki neyronların işləməməsi siqnalı. Vaxtında diaqnoz sayəsində ensefalopatiya inkişafın ilkin mərhələsində aşkar edilə bilər. Kiçik bir xəstənin tam sağalma ehtimalı böyük ölçüdə artacaq.

Bu videoda uşaqlarda ensefalopatiya haqqında uşaq nevroloqu:

Özünüzü müalicə etməməyinizi xahiş edirik. Həkimə müraciət etmək üçün qeydiyyatdan keçin!

Uşaqlarda ensefalopatiya qeyri-iltihabi xarakterli sinir sisteminin xəstəliklər qrupudur. Əslində, hər hansı bir ensefalopatiya beynin diffuz pozğunluğudur, bunun nəticəsində onun qan təchizatı pozulur, sinir hüceyrələrinin sayı azalır və onların məhv edilməsi müşahidə olunur. Bu pozğunluqlar müxtəlif əlamətlərə və simptomlara malik ola bilər, buna görə birlikdə "ensefalopatiya" adlanan ən məşhur xəstəlik qruplarını nəzərdən keçirməyə dəyər.

Xəstəliyin səbəbləri həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər: kiçik bir zədə uşağın bədəninə və sinir sistemində ciddi pozğunluqlara müraciət edə bilər. Ancaq ən çox sinir sisteminin anadangəlmə xəstəliklərindən danışırıq.

Perinatal

Perinatal ensefalopatiya diaqnozu adətən xəstəliyin təyin olunmamış forması olduqda qoyulur. Bu termin yalnız beyin zədələnməsinin perinatal dövrdə, yəni hamiləliyin təxminən 28-ci həftəsindən körpənin həyatının ilk səkkiz gününə qədər baş verdiyini bildirir.

Uşaqlarda xəstəlik müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər:

uşağın çox gənc doğulması və ya əksinə - yetkinlik;
sonsuzluq, abortlar və abortlar üçün uzun müalicə;
hamiləlik zamanı ananın xəstəliyi (hipertoniya, ürək xəstəliyi, diabet, qripin təyin olunmamış və ya məlum forması, cərrahiyyə, böyrək xəstəliyi);
aşağı düşmə riski;
pis vərdişlər;
dərman qəbul etmək;
toksikoz;
radiasiyaya məruz qalma;
təhlükəli sənayelərdə işləmək və daha çox.

Körpənin həyatının ilk günlərində də disfunksiya baş verə bilər: irinli infeksiyalar və ya böyük bir əməliyyat nəticəsində. Bütün bu hallarda oksigen aclığı mümkündür ki, bu da hipoksik ensefalopatiya deməkdir.

qalıq

"Qalıq" latın dilindən "qalıq" kimi tərcümə olunur. Belə bir diaqnoz qoyulubsa, əvvəllər nevroloji çatışmazlıq var idi və ya var. Çox vaxt bunlar mərkəzi sinir sistemində və beynin müxtəlif hissələrində əvvəllər köçürülmüş patoloji proseslərin yalnız qalıq təsirləridir. O, həm qazanılmış, həm anadangəlmə, həm də irsi ola bilər, lakin biz CNS hüceyrələrinin və neyronların ölümündən danışırıq.

Bu xəstəliyin təsnifatı olduqca genişdir.

Simptomlar

Semptomlar beynin hansı hissəsinə və nə qədər təsirləndiyinə, zərər verən amilin nə olduğuna və təsirinin nə qədər davam etdiyinə bağlıdır. Bütün simptomlar bir anda mövcud ola bilməz, lakin mütləq onlardan bəzilərinin və ya hətta birinin birləşməsi olacaq, lakin tələffüz olunur.

Xəstəlik 4 dövrə bölünür:

kəskin (həyatın ilk ayı);
bərpa (təxminən 4 ay);
gec bərpa dövrü (bir və ya iki il);
Çıxış.

Xəstəliyin kəskin dövründə müxtəlif dərinliklərdə hipoksik koma mümkündür (beyin ödemi ilə mümkündür), hərəkət pozğunluqları, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası (körpənin letarji), konvulsiyalar, neyro-refleks həyəcanının artması.
Sağalma dövründə serebral iflic, qıcolmalar, vegetativ-visseral pozğunluqlar, hərəkət pozğunluğu, inkişafın ləngiməsi, regurgitasiya kimi əlamətlər meydana çıxır.
Uşaqda posthipoksik ensefalopatiya varsa, zəiflik ilə birlikdə əmmə refleksləri, aritmiya və daimi həyəcan olmaya bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, kiçik perinatal ensefalopatiya halında tez-tez "müəyyən edilməmiş forma" diaqnozu qoyulur və bu, beyin zədələnməsinin çox ciddi olmadığını ifadə edə bilər. Bu vəziyyətdə, bir nevroloq və nevropatoloqa səfərləri qaçırmamaq və uşağın vəziyyətinin daha da inkişafını izləmək kifayətdir və lazım olduqda müalicə təyin olunur.

Qalıq ensefalopatiyalı uşaqlarda tez-tez ən zərərsizlərdən (miqren, letarji, bayılma, VSD, parez, refleks-piramidal çatışmazlıq, yuxu pozğunluğu, əsəbilik) epilepsiya, miyelopatiya, serebral iflic və neyropatiyaya qədər simptomlar olur.

motor funksiyalarının pozulması;
ürəkbulanma və qusma;
duyğuların tez-tez dəyişməsi;
uşaq üçün xarakterik olmayan zəif yaddaş.

Müalicə

Əgər “postiposkopik ensefalopatiya” diaqnozu qoyularsa, o zaman müxtəlif antihipoksantlar təyin edilir: sitoflavin, reamberin, mildronat, neoton, mexikor və s. Müalicə həmçinin masaj və məşq terapiyası (bir aydan yuxarı uşaqlar üçün), fizioterapiya, düzgün bəslənmə və vitamin terapiyası, ortopedik korreksiya və danışma terapevti ilə, həmçinin psixoloqla işləmək (yaşlı uşaqlar üçün).

"Qalıq ensefalopatiya" diaqnozu uşağı müayinə etdikdən və ana ilə ünsiyyətdən sonra qoyulur. Bundan əlavə, əlavə müayinə üsulları faydalı ola bilər. Diaqnoz rentgen, reovazoqrafiya və elektroensefaloqrafiyanın köməyi ilə aydınlaşdırıla bilər.

Müalicə də nevroloq tərəfindən təyin edilir. 10-cu revizion Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında "qalıq ensefalopatiya" diaqnozu yoxdur, lakin heç kim müalicəni ləğv etmədi, çünki bu xəstəlik yetkinlik dövründə psixikanın və sinir sisteminin ciddi patologiyalarının formalaşmasının başlanğıcı ola bilər.

Xəstəlik beynə qan axını yaxşılaşdıran antikonvulsant və diüretik dərmanlarla müalicə olunur. Bundan əlavə, uşaqlar üçün masaj və refleksoloji, məşq terapiyası, bitki mənşəli dərmanlar və psixoloq tərəfindən düzəlişlər təyin olunur.

Proqnoz

Çox vaxt xəstəlik sağalma ilə başa çatır, lakin kədərli nəticələr də var. Beləliklə, zehni, nitq, fiziki və ya motor inkişafında gecikmələr mümkündür.

Bəzi əlamətlər və nevroza bənzər hallarla xarakterizə olunan minimal beyin disfunksiyası da mümkündür. Ancaq yaşla bu keçə bilər və ya sadəcə hamarlaşa bilər.

Müalicə səhv təyin olunduqda və ya xəstəlik vaxtında aşkar edilmədikdə, beyin və mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan mümkündür:

epileptik sindrom (uşaqlarda epileptik ensefalopatiyanın nəticəsi də ola bilər);
hidrosefali (proqressiv daxil olmaqla);

Oxumaq maraqlıdır:

Yaşlı uşaqlarda qalıq forma da perinatal ensefalopatiyanın nəticəsi ola bilər, ancaq uşaqlıqda xəstəliklə mübarizə aparmağa başlasanız, heç bir ağırlaşma olmaya bilər.