Bronxial astmada FVD göstəriciləri. Bronxial astmada spirometriya. Bronxial astmanın diaqnozu

Çox vaxt həkimlər xəstələrinə tənəffüs müayinəsindən keçməyi təyin edirlər. Bu nədir? Hansı nəticələr normal hesab olunur? Bu üsulla hansı xəstəlikləri və pozğunluqları müəyyən etmək olar? Bu suallar çoxlarını maraqlandırır.

FVD - bu nədir?

FVD "xarici tənəffüs funksiyası" mənasını verən bir abbreviaturadır. Belə bir araşdırma tənəffüs sisteminin işini qiymətləndirməyə imkan verir. Məsələn, onun köməyi ilə həkim xəstənin ağciyərlərinə nə qədər havanın daxil olduğunu və nə qədər havanın çıxdığını müəyyən edir. Bundan əlavə, sınaq zamanı tənəffüs sisteminin müxtəlif hissələrində hava axını sürətinin dəyişməsini təhlil etmək mümkündür. Beləliklə, tədqiqat ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.

Müasir tibb üçün FVD-nin əhəmiyyəti

Əslində, bu tədqiqatın əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək olmaz. Təbii ki, tənəffüs sisteminin müəyyən pozğunluqlarını diaqnoz etmək üçün istifadə olunur. Ancaq metodun tətbiq dairəsi daha genişdir. Məsələn, spirometriya təhlükəli mühitlərdə işləyən insanlar üçün məcburi, müntəzəm testdir. Bundan əlavə, bu təhlilin nəticələri bir insanın fəaliyyətinin ekspert qiymətləndirilməsi, müəyyən ekoloji şəraitdə işə uyğunluğunun müəyyən edilməsi üçün istifadə olunur.

Tədqiqat dinamik monitorinq üçün istifadə olunur, çünki bu, müəyyən bir xəstəliyin inkişaf sürətini, həmçinin terapiyanın nəticələrini qiymətləndirməyə imkan verir. Bəzi hallarda, FVD analizi allergik xəstəliklərin diaqnozu üçün istifadə olunur, çünki müəyyən bir maddənin tənəffüs yollarına təsirini izləməyə imkan verir. Bəzi hallarda müəyyən coğrafi və ya ekoloji zonaların sakinlərinin sağlamlıq vəziyyətini müəyyən etmək üçün əhalinin kütləvi spirometriyası aparılır.

Təhlil üçün göstərişlər

Bronxial astmada analizlərin göstəriciləri

Bronxial astma- xroniki xəstəliklərə aiddir, əlaməti bronxial mukozanın şişməsi və hamar əzələlərin spazmı nəticəsində yaranan astma tutmasıdır.

qeyri-infeksion allergenlər (allergik reaksiyalara səbəb olan maddələr):
. polen
. dərmanlar
. həşərat dişləmələri
. qida məhsulları və s.

yoluxucu allergenlər:
. viruslar
. bakteriya
. göbələk

kimyəvi maddələr:
. qələvilər
. turşular

fiziki amillər:
. hava istiliyinin dəyişməsi
. atmosfer təzyiqinin dəyişməsi
. stresli təsirlər

İrsi genetik meyl, müəyyən iş və məişət şəraiti, keçmiş viral respirator və allergik xəstəliklər də bronxial astmanın inkişafına səbəb ola bilər.

Bronxial astmanın əsas təzahürü bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edən astma tutmasıdır (adətən gecə).
Nəfəs alma qısa, ekshalasiya isə uzun olur.
Narahat öskürək, nəfəs darlığı. Boğulma dövründə, ayrılması çətin olan özlü bəlğəmli öskürək, hücumun sonunda bəlğəmin miqdarı artır və daha asan ("şüşəvari bəlğəm") ayrılır.

Astmada tənəffüs yollarının iltihabı və tıxanması

Laborator tədqiqatların göstəriciləri

Ümumi qan analizi. Xəstəliyin əlamətlərindən biri tez-tez hücumlarla daha çox ifadə olunan eozinofiliyadır; bəzi hallarda eozinofiliya hücumdan dərhal əvvəl müşahidə oluna bilər və hücumdan sonra və remissiyada eozinofiliya olmaya bilər.
Xarici tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə yüksək hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələri görünür. ESR orta dərəcədə yüksəlir.

Bronxial astmada tədqiqat. Xarici tənəffüs funksiyasının müayinəsi (PVD)

üçün bronxial astmanın diaqnozu. xəstələrin dinamik monitorinqi və terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi üçün tənəffüs sürətinin göstəriciləri qeyd olunur. Bu cür tədqiqatlar xəstədə astma simptomları və ya tənəffüs çətinliyi əlamətləri olmadıqda xüsusilə faydalıdır.

Hava axını sürəti və ağciyər həcmləri məcburi ekspirasiya zamanı spirometriya ilə qeydə alınır.Astmada hava axınının məhdudlaşdırılması ağciyərlərin qismən ekspirator həcmlərinin daha kiçik olmasına səbəb olur. OOB1 üçün spirometrik hədəf dəyərlər müxtəlif boy, cins və etnik mənsubiyyətdən olan uşaqlar üçün hazırlanmışdır. Standart dəyərin faizi ilə ifadə edilən FEV1-in azalması bronxial astmanın şiddətinin dörd meyarından biridir.

ildən xəstə ağciyərlər adətən şişir və çox vaxt FEV1-in FVC nisbəti onların ümumi ekspiratuar həcmini hesablamağa imkan verir. FEV1/FVC nisbətinin 0,8-dən az olması adətən ciddi hava axını məhdudiyyətini göstərir. Ancaq bronxial astmanın diaqnozunu yalnız hava axını sürətinin azalması əsasında qoymaq mümkün deyil, çünki bu, bir çox digər patoloji vəziyyətlər üçün də xarakterikdir. Bronxial astmada β-aqonistlərin inhalyasiyası (məsələn, nebulizer vasitəsilə salbutamol) bronxları astma olmadıqda daha çox genişləndirir; astma FEV1-in 12%-dən çox artması ilə xarakterizə olunur.

Bunu xatırlamaq vacibdir spirometriya məlumatlarının diaqnostik dəyəri xəstənin təkrar tam və məcburi ekshalasiya qabiliyyətindən asılıdır. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar adətən bu proseduru asanlıqla həyata keçirirlər. Spirometriya məlumatları yalnız tədqiqatın gedişində təkrarlana bildiyi halda müvafiqdir. Ardıcıl üç cəhdlə FEV1 5% -dən çox deyilsə, o zaman üç göstəricidən ən yaxşısını rəhbər tuturlar.

Solopov V.N. Astma. Xəstəliyin təkamülü

Xarici tənəffüs funksiyasının tədqiqi

a. Bronxial astmada tənəffüs pozğunluqları, ilk növbədə FEV 1-in azalması və pik həcmli sürətin azalması ilə özünü göstərən geri dönən tənəffüs yollarının obstruksiyası nəticəsində yaranır. Bu göstəricilər adətən bronxodilatatorların istifadəsindən sonra tez normallaşır (bax. Şəkil 7.3). Bronxodilatatorların istifadəsindən sonra FEV 1-in 20% -dən çox artması geri dönən bronxospazmı göstərir. Bronxların selikli qişanın tıxanması və selikli qişanın şişməsi ilə bronxodilatatorların təsiri daha yavaş olur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bronxodilatatorların istifadəsindən sonra FEV 1-də əhəmiyyətli artımın olmaması bronxial astmanın diaqnozunu istisna etmir. Cavabın olmaması aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər: 1) interiktal dövrdə heç bir maneə və ya kiçik tənəffüs yollarının obstruksiyası, 2) tədqiqatdan bir qədər əvvəl istifadə edilən bronxodilatatorların təsiri, 3) inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorların düzgün istifadə edilməməsi, 4) qıcıqlandırıcıların yaratdığı bronxospazm. tərkibini təşkil edən inhalyasiya bronxodilatatorları, 5) diaqnostik prosedurlar, xüsusən də spirometriya nəticəsində yaranan bronxospazm.

1) İnteriktal dövrdə FEV 1 adətən normaldır. FEV 1 və pik həcmli sürətin göstəriciləri böyük bronxların vəziyyətini əks etdirir. Kiçik (diametri 2-3 mm-dən az) bronxların daralması ilə FEV 1 və pik həcmli sürət tez-tez normaldır (FEV 1 yalnız kiçik bronxların ağır obstruksiyası ilə azalır). Kiçik bronxların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün başqa bir göstərici istifadə olunur - ekshalasiyanın ortasının orta həcmli sürəti. Onu müəyyən etmək üçün hava axınının məcburi tənəffüs həcmindən asılılığının qrafiki - axın-həcm əyrisi (bax. Şəkil 7.3) çəkilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, orta ekspiratuar həcm sürətinin təcrid olunmuş azalması interiktal dövrdə də müşahidə edilə bilər.

Bir insan üçün inhalyasiya və ekshalasiya yalnız fizioloji bir proses deyil. Fərqli həyat vəziyyətlərində necə nəfəs aldığımızı xatırlayın.

Qorxu, qəzəb, ağrı - nəfəs sıxılır və sıxılır. Xoşbəxtlik - sevincin təzahürü üçün kifayət qədər duyğular yoxdur - dərindən nəfəs alırıq.

Sualla başqa bir misal: insan nə qədər yeməksiz, yuxusuz, susuz yaşayacaq? Bəs havasız? Yəqin ki, nəfəs almağın insan həyatındakı əhəmiyyətindən danışmağa davam etməməliyik.

Bir Baxışda Nəfəs

Qədim hind yoqa təlimində deyilir: “İnsanın həyatı nəfəs alma və nəfəs alma arasında olan dövrlərdir, çünki bütün hüceyrələri hava ilə doyuran bu hərəkətlər onun mövcudluğunu təmin edir”.

Yarım nəfəs alan insan yarısını da yaşayır. Bu, əlbəttə ki, qeyri-sağlam və ya düzgün olmayan nəfəs alma ilə bağlıdır.

Necə səhv nəfəs ala bilərsiniz, oxucu etiraz edəcək, əgər hər şey şüurun iştirakı olmadan, belə desək, “maşın üzərində” baş verərsə. Ağıllı oğlan davam edəcək - şərtsiz reflekslər nəfəs almağa nəzarət edir.

Həqiqət, həyatımızda topladığımız psixoloji travma və hər cür xəstəliklərdədir. Əzələləri sıxışdıran (həddindən artıq gərgin) və ya əksinə, tənbəl edən onlardır. Buna görə də, zaman keçdikcə tənəffüs dövrünün optimal rejimi itirilir.

Bizə elə gəlir ki, qədim insan bu prosesin düzgünlüyünü düşünməyib, təbiət özü bunu onun üçün edib.

İnsan orqanlarının oksigenlə doldurulması prosesi üç komponentə bölünür:

Klavikulyar (yuxarı).İnhalyasiya yuxarı interkostal əzələlər və körpücük sümüyü səbəbiylə baş verir. Bu mexaniki hərəkətin sinəni tam döndərmədiyinə əmin olmaq üçün cəhd edin. Az miqdarda oksigen daxil olur, tənəffüs tez-tez olur, natamam olur, başgicəllənmə baş verir və insan boğulmağa başlayır.
Orta və ya döş. Bu tip ilə qabırğaarası əzələlər və qabırğaların özləri daxildir. Sinə mümkün qədər genişlənir, bu da onu tamamilə hava ilə doldurmağa imkan verir. Bu tip stresli vəziyyətlərdə və ya zehni stress zamanı tipikdir. Vəziyyəti xatırlayın: həyəcanlısınız, ancaq dərindən nəfəs alsanız, hər şey bir yerdə yox olur. Bu düzgün nəfəs almanın nəticəsidir.
Abdominal diafraqmatik tənəffüs. Anatomiya nöqteyi-nəzərindən bu nəfəs növü ən optimaldır, lakin əlbəttə ki, kifayət qədər rahat və tanış deyil. Zehni "gərginliyi" aradan qaldırmaq lazım olduqda həmişə istifadə edə bilərsiniz. Qarın əzələlərini rahatlayın, diafraqmanı aşağı bir mövqeyə endirin, sonra onu orijinal vəziyyətinə qaytarın. Diqqət edin, başda bir sakitlik yarandı, fikirlər işıqlandı.

Vacibdir! Diafraqmanı hərəkət etdirərək, siz təkcə nəfəsinizi yaxşılaşdırmır, həm də qarın orqanlarını masaj edir, metabolik prosesləri və qida həzmini yaxşılaşdırırsınız. Diafraqmanın hərəkəti sayəsində həzm orqanlarına qan tədarükü və venoz axını aktivləşdirilir.

İnsanın təkcə düzgün nəfəs alması deyil, həm də bu prosesi təmin edən sağlam orqanlarının olması nə qədər vacibdir. Qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlərin vəziyyətinin daimi monitorinqi bu problemlərin həllinə böyük töhfə verir.

Xarici tənəffüs funksiyasının tədqiqi

Tibbdə FVD, bu nədir? Xarici tənəffüsün funksiyalarını yoxlamaq üçün əsas vəzifəsi ağciyərlərin və bronxların vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək, həmçinin erkən mərhələdə patologiyanı açmaqdan ibarət olan bütün bir texnika və prosedur arsenalı istifadə olunur.

Ağciyər toxumalarında, xaricdən gələn qan və hava arasında bədənə nüfuz edən qaz mübadiləsi prosesini tibb xarici tənəffüs adlandırır.

Müxtəlif patologiyaların diaqnozuna imkan verən tədqiqat üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Spiroqrafiya.
Bodypletismoqrafiya.
Ekshalasiya olunan havanın qaz tərkibinin öyrənilməsi.

Vacibdir! Tənəffüs funksiyasının təhlilinin ilk dörd üsulu ağciyərlərin məcburi, həyati, dəqiqə, qalıq və ümumi həcmini, həmçinin maksimum və pik ekspiratuar axını ətraflı öyrənməyə imkan verir. Ağciyərlərdən çıxan havanın qaz tərkibi isə xüsusi tibbi qaz analizatoru vasitəsilə öyrənilir.

Bu baxımdan oxucuda tənəffüs funksiyasının müayinəsi ilə spirometriyanın bir və eyni olması barədə yanlış təəssürat yarana bilər. Bir daha vurğulayırıq ki, tənəffüs funksiyasının tədqiqi spirometriyanı əhatə edən bütöv bir sıra testlərdir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Üst tənəffüs funksiyalarının kompleks testi üçün göstərişlər var.

Bunlara daxildir:

Xəstələr, o cümlədən uşaqlar, təzahür edənlər: bronxit, pnevmoniya, ağciyər toxumasının amfizemi, qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri, traxeit, müxtəlif formalarda rinit, laringotraxeit, diafraqma zədələnməsi.
Diaqnoz və nəzarət və KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi).
Təhlükəli istehsal sahələrində (toz, laklar, boyalar, gübrələr, minalar, radiasiya) ilə əlaqəli xəstələrin müayinəsi.
Xroniki öskürək, nəfəs darlığı.
Cərrahi əməliyyatlara hazırlıq və ağciyərlərin invaziv (canlı toxuma götürülməsi) müayinəsi zamanı yuxarı tənəffüsün öyrənilməsi.
Xroniki siqaret çəkənlərin və allergiyaya meylli insanların müayinəsi.
Peşəkar idmançılar, artan fiziki güc zamanı ağciyərlərin maksimum tutumunu öyrənmək üçün.

Eyni zamanda, müəyyən şərtlərə görə sorğu keçirməyi qeyri-mümkün edən məhdudiyyətlər var:

Aortanın anevrizması (divarın çıxması).
Ağciyərlərdə və ya bronxlarda qanaxma.
İstənilən formada vərəm.
Pnevmotoraks plevra nahiyəsində çox miqdarda hava və ya qazın yığılmasıdır.
Qarın və ya döş boşluğunda əməliyyatdan sonra bir aydan gec olmayaraq.
Bir vuruş və miyokard infarktından sonra tədqiqat yalnız 3 aydan sonra mümkündür.
Zehni gerilik və ya psixi pozğunluqlar.

Ekspertdən video:

Tədqiqat necə aparılır?

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi prosedurunun tamamilə ağrısız bir proses olmasına baxmayaraq, ən obyektiv məlumatları əldə etmək üçün onun hazırlanmasına diqqətlə yanaşmaq lazımdır.

FVD boş bir mədədə və həmişə səhər edilir.
Siqaret çəkənlər testdən dörd saat əvvəl siqaretdən imtina etməlidirlər.
Tədqiqat günü fiziki fəaliyyət qadağandır.
Astmatiklər inhalyasiya prosedurlarını istisna edir.
Subyekt bronxları genişləndirən heç bir dərman qəbul etməməlidir.
Qəhvə və ya digər kofeinli tonik içkilər içməyin.
Testdən əvvəl paltarları və nəfəs almağı məhdudlaşdıran elementlərini (köynəklər, qalstuklar, şalvar kəmərləri) boşaltın.
Bundan əlavə, zəruri hallarda, həkim tərəfindən səsləndirilən əlavə tövsiyələrə əməl edin.

Tədqiqat alqoritmi:

Bronxial ağacın açıqlığını pozan bir maneə şübhəsi varsa, nümunə ilə tənəffüs yolları aparılır.

Bu test nədir və necə aparılır?

Klassik versiyada spirometriya, ağciyərlərin və bronxların funksional vəziyyəti haqqında maksimum, lakin natamam bir fikir verir. Beləliklə, astmada Ventolin, Berodual və Salbutamol kimi bronxodilatatorların istifadəsi olmadan aparatda tənəffüs testi latent bronxospazmı aşkar edə bilmir və diqqətdən kənarda qalacaq.

İlkin nəticələr dərhal hazırdır, lakin onların dekodlanması və həkim tərəfindən şərhi hələ də aparılmalıdır. Bu, əgər varsa, xəstəliyin müalicəsinin strategiyasını və taktikasını müəyyən etmək üçün lazımdır.

FVD nəticələrinin deşifr edilməsi

Bütün sınaq hadisələri başa çatdıqdan sonra nəticələr spiroqrafın yaddaşına daxil edilir, burada proqram təminatının köməyi ilə emal edilir və qrafik rəsm - spiroqram qurulur.

Kompüter tərəfindən tərtib edilmiş ilkin nəticə aşağıdakı kimi ifadə edilir:

norma;
obstruktiv pozğunluqlar;
məhdudlaşdırıcı pozuntular;
qarışıq ventilyasiya pozğunluqları.

Xarici tənəffüs funksiyasının göstəricilərini, onların tənzimləyici tələblərə uyğunluğunu və ya uyğunsuzluğunu deşifrə etdikdən sonra həkim xəstənin sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı yekun qərar verir.

Tədqiq olunan göstəricilər, tənəffüs funksiyasının dərəcəsi və mümkün sapmalar ümumiləşdirilmiş cədvəldə təqdim olunur:

Göstəricilər	Norm (%)	Şərti dərəcə (%)	Yüngül dəyərsizləşmə (%)	Orta pozuntu dərəcəsi (%)	Ciddi dəyərsizləşmə dərəcəsi (%)
FVC - ağciyərlərin məcburi həyati tutumu	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1 / FVC - dəyişdirildi. Tiffno indeksi (mütləq dəyərlə ifadə olunur)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - ilk saniyədə məcburi ekspiratuar həcmi	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - FVC-nin 25% səviyyəsində maksimum həcm sürəti	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - FVC-nin 50% səviyyəsində maksimum həcm sürəti	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - FVC-nin 25-75% səviyyəsində orta həcmli ekspirator axını sürəti	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - FVC-nin 75% səviyyəsində maksimum həcm sürəti	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Vacibdir! Tənəffüs funksiyasının nəticələrini deşifrə edərkən və şərh edərkən həkim ilk üç göstəriciyə xüsusi diqqət yetirir, çünki diaqnostik olaraq məlumatlandırıcı olan FVC, FEV1 və Tiffno indeksidir. Aralarındakı nisbətə görə ventilyasiya pozuntularının növü müəyyən edilir.

Məcburi (maksimum güc) bitmə zamanı pik həcmli sürəti ölçməyə imkan verən imtahan metoduna belə bir tələffüz edilməyən ad verildi.

Sadəcə olaraq, bu üsul, bunun üçün maksimum səy göstərərək, xəstənin nəfəs alma sürətini təyin etməyə imkan verir. Tənəffüs yollarının daralması belə yoxlanılır.

Pik flowmetriya xüsusilə astma və KOAH xəstələri üçün lazımdır. Terapevtik tədbirlərin nəticələri haqqında obyektiv məlumat əldə edə bilən odur.

Pik axın sayğacı, pilləli miqyaslı bir borudan ibarət olduqca sadə bir cihazdır. Fərdi istifadə üçün nə dərəcədə faydalıdır? Xəstə müstəqil olaraq ölçmə apara və qəbul edilən dərmanların dozasını təyin edə bilər.

Aparat o qədər sadədir ki, ondan böyüklər də qalmasın, hətta uşaqlar da istifadə edə bilər. Yeri gəlmişkən, bu sadə cihazların bəzi modelləri xüsusilə uşaqlar üçün istehsal olunur.

Pik axınının ölçülməsi necə həyata keçirilir?

Test alqoritmi çox sadədir:

Məlumatları necə şərh etmək olar?

Oxucuya xatırladırıq ki, ağciyərlərin tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi üsullarından biri kimi pik flumetriya pik ekspiratuar axın sürətini (PEF) ölçür. Düzgün şərh etmək üçün özünüz üçün üç siqnal zonasını təyin etməlisiniz: yaşıl, sarı və qırmızı. Onlar maksimum şəxsi nəticələrə görə hesablanan müəyyən bir PSV diapazonunu xarakterizə edirlər.

Həqiqi bir texnikadan istifadə edərək şərti xəstə üçün bir nümunə verək:

Yaşıl Zona. Bu diapazonda astmanın remissiyasını (zəifləməsini) göstərən dəyərlər var. 80% PSV-dən yuxarı olan hər şey bu vəziyyəti xarakterizə edir. Məsələn, xəstənin şəxsi rekordu - PSV 500 l / dəqdir. Hesablama aparırıq: 500 * 0,8 = 400 l / dəq. Yaşıl zonanın aşağı sərhədini alırıq.
sarı zona. Bronxial astmanın aktiv prosesinin başlanğıcını xarakterizə edir. Burada aşağı hədd PSV-nin 60%-i olacaq. Hesablama üsulu eynidır: 500 * 0,6 = 300 l / dəq.
qırmızı zona. Bu sektordakı göstəricilər astmanın aktiv şəkildə kəskinləşməsini göstərir. Anladığınız kimi, PSV-nin 60% -dən aşağı olan bütün dəyərlər bu təhlükə zonasındadır. Bizim "virtual" nümunəmizdə bu, 300 l/dəqdən azdır.

Qandakı oksigenin miqdarını ölçmək üçün qeyri-invaziv (içərisinə nüfuz etmədən) üsul pulseoksimetriya adlanır. Bu, qanda hemoglobinin miqdarının kompüter spektrofotometrik qiymətləndirilməsinə əsaslanır.

Tibbi praktikada iki növ nəbz oksimetri istifadə olunur:

Ölçmə dəqiqliyi baxımından hər iki üsul eynidir, lakin praktiki baxımdan ikincisi ən əlverişlidir.

Nəbz oksimetriyasının əhatə dairəsi:

Damar və plastik cərrahiyyə. Bu üsul oksigeni doyurmaq (doymaq) və xəstənin nəbzini idarə etmək üçün istifadə olunur.
Anesteziologiya və reanimasiya. Xəstənin hərəkəti zamanı siyanozu (mavi selikli qişa və dəri) düzəltmək üçün istifadə olunur.
Mamalıq. Dölün oksimetriyasını təyin etmək üçün.
Terapiya. Metod müalicənin effektivliyini təsdiqləmək və apnea (dayanmaq təhlükəsi olan tənəffüs patologiyası) və tənəffüs çatışmazlığını düzəltmək üçün son dərəcə vacibdir.
Pediatriya. Xəstə uşağın vəziyyətini izləmək üçün qeyri-invaziv bir vasitə kimi istifadə olunur.

Pulse oksimetriyası aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

KOAH-ın mürəkkəb kursu (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi);
piylənmə;
cor pulmonale (ürəyin sağ hissələrinin böyüməsi və genişlənməsi);
metabolik sindrom (metabolik pozğunluqlar kompleksi);
hipertansiyon;
hipotiroidizm (endokrin sistem xəstəliyi).

Göstərişlər:

oksigen terapiyası zamanı;
tənəffüs fəaliyyətinin qeyri-kafi olması;
hipoksiyadan şübhələnirsinizsə;
uzun müddətli anesteziyadan sonra;
xroniki hipoksemiya;
əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövründə;
apne və ya bunun üçün ilkin şərtlər.

Vacibdir! Normal olaraq hemoglobinlə doymuş qanla bu nisbət demək olar ki, 98% -dir. 90% -ə yaxınlaşan səviyyədə hipoksiya qeyd olunur. Doyma dərəcəsi təxminən 95% olmalıdır.

Qanın qaz tərkibinin öyrənilməsi

İnsanlarda qanın qaz tərkibi, bir qayda olaraq, sabitdir. Bədəndəki patologiyalar bu göstəricinin bu və ya digər istiqamətdə dəyişməsi ilə sübut olunur.

İcra üçün göstərişlər:

Xəstədə ağciyər patologiyasının təsdiqi, turşu-qələvi balanssızlığının əlamətlərinin olması. Bu, aşağıdakı xəstəliklərdə özünü göstərir: KOAH, şəkərli diabet, xroniki böyrək çatışmazlığı.
Karbonmonoksit zəhərlənməsindən sonra xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqi, methemoglobinemiya ilə - methemoglobinin artan məzmununun qanda təzahürü.
Ağciyərlərin məcburi ventilyasiyası ilə əlaqəli xəstənin vəziyyətinə nəzarət.
Xüsusilə ağciyərlərdə cərrahi əməliyyatlar etməzdən əvvəl məlumat anestezioloqa lazımdır.
Turşu-əsas vəziyyətinin pozulmasının təyini.
Qanın biokimyəvi tərkibinin qiymətləndirilməsi.

Bədənin qanın qaz komponentlərinin dəyişməsinə reaksiyası

Turşu-əsas balansı pH:

7,5-dən az - bədənin karbon qazı ilə həddindən artıq doyması var;
7,5-dən çox - bədəndə qələvi miqdarı aşılır.

Oksigenin qismən təzyiq səviyyəsi PO 2: normal dəyərdən aşağı düşür< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Karbon dioksid PCO2-nin qismən (qismən) təzyiq səviyyəsi:

Nəticə 35 mmHg olan normal dəyərdən aşağıdır. İncəsənət. - bədən karbon qazının çatışmazlığını hiss edir, hiperventilyasiya tam həyata keçirilmir.
Göstərici normadan 45 mm Hg-dən yuxarıdır. İncəsənət. - bədəndə karbon qazının artıqlığı var, ürək döyüntüləri azalır, xəstəni izaholunmaz narahatlıq hissi tutur.

Bikarbonat səviyyəsi HCO3:

Normaldan aşağı< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
Göstərici normal dəyərdən yuxarıdır> 26 mmol / l - bu, həddindən artıq ventilyasiya (hiperventilyasiya), metabolik alkaloz, steroid maddələrin həddindən artıq dozası ilə müşahidə olunur.

Tibbdə tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi insanın tənəffüs orqanlarının işinin vəziyyəti haqqında dərin ümumiləşdirilmiş məlumatların əldə edilməsi üçün ən vacib vasitədir, onun həyatı və fəaliyyətinin bütün prosesinə təsirini qiymətləndirmək olmaz.

üçün diaqnostika, xəstələrin dinamik monitorinqi və terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi müddəti bitmə sürətinin göstəricilərini qeyd edin. Bu cür tədqiqatlar xəstədə astma simptomları və ya tənəffüs çətinliyi əlamətləri olmadıqda xüsusilə faydalıdır.

üçün bronxial astmanın diaqnozu və onun müalicəsinin optimallaşdırılması, bronxial daralma ilə təxribat testləri də istifadə olunur. Xəstələrin tənəffüs yolları həssasdır və buna görə də metakolin, histamin və soyuq və ya quru havanın inhalyasiyasına daha həssasdır. Bu qıcıqlandırıcılara bronxial həssaslıq dərəcəsi astmanın və tənəffüs yollarının iltihabının şiddətinə uyğundur. Təxribatçı testlərin aparılması stimulların diqqətlə dozalanmasını və xəstələrin monitorinqini tələb edir. Buna görə də praktiki işdə belə nümunələrdən nadir hallarda istifadə olunur.

Fiziki fəaliyyətlə test edin(məsələn, 6-8 dəqiqə qaçış) fiziki səylərin bronxial astmasını aşkar edir. Sağlam insanlarda məşq zamanı ağciyərlərin funksional həcmi artırsa və FEV1 bir qədər artırsa (5-10%), müalicə olunmamış bronxial astma hava axınının sürətinin azalması ilə xarakterizə olunur: FB1 məşq zamanı və sonra, bir qayda olaraq, azalır. 15%-dən çox. Bronxospazm adətən intensiv fiziki fəaliyyətdən sonra ilk 15 dəqiqədə başlayır və 60 dəqiqədən sonra öz-özünə yox olur. ABŞ-da məktəb yaşlı uşaqlar arasında aparılan tədqiqatlar göstərir ki, məşq testi bronxial astmalı xəstələrin sayına əvvəllər diaqnoz qoyulmamış xəstələrin təxminən 10%-ni əlavə edir.

Xəstələrdə yüksək risk qrupları bu test şiddətli astma hücumuna səbəb ola bilər. Buna görə də, belə bir araşdırma üçün uşaqları diqqətlə seçmək və hücumu aradan qaldırmaq üçün əvvəlcədən hazırlamaq lazımdır.

Mövcüd olmaq evdə pik ekspiratuar həcm axını (PEV) təyin etmək üçün sadə və ucuz cihazlar. Bu göstəricinin diaqnostik dəyəri mütləq deyil; bəzi hallarda PWV-də azalma yalnız açıq bir bronxospazm ilə qeyd olunur. Buna görə də, qeydiyyat metodunu mənimsəmək, ən yaxşı şəxsi göstəricini qurmaq və PEF dəyərlərinin əlaqəsini müəyyən etmək üçün bir neçə həftə ərzində səhər və axşam (tercihen 3 dəfə) PEF-ni təyin etmək məsləhətdir. klinik simptomlarla (və ideal olaraq spirometriya göstəriciləri ilə). Bronxial astma səhər və axşam PVR dəyərlərinin 20%-dən çox fərqi ilə xarakterizə olunur.

Bronxial astmada rentgenoqrafiya. Bronxial astmalı uşaqlarda döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (ön və yan görünüşlər) tez-tez yalnız yüngül və qeyri-spesifik hiperventilyasiya əlamətlərini (məsələn, diafraqmanın qübbələrinin düzləşməsi) və ağciyər modelinin artması göstərir. X-ray bronxial astmanı təqlid edən şərtlərə xas olan dəyişiklikləri, məsələn, aspirasiya pnevmoniyası və ya bronxiolit obliteranlarında ağciyər sahələrinin şəffaflığının artması, həmçinin astmanın özünün atelektazi və ya pnevmotoraks kimi ağırlaşmalarını aşkar etməyə kömək edir.

Ağciyərlərdə bəzi dəyişikliklər daha yaxşı görülür yüksək qətnamə CT. Beləliklə, kistik fibroza, allergik bronxopulmoner mikozlara (məsələn, aspergilloz), siliyer diskineziyaya və ya immun çatışmazlıqlara xas olan bronxoektazları bəzən rentgenoqrafiyada görmək çətindir, lakin skanlarda aydın şəkildə aşkar edilir.

Dəri testləri bronxial astmanın müalicəsinə və gedişatının proqnozuna kömək edən havada olan allergenlərə həssaslığın qurulmasına kömək edir. ABŞ-da 5-12 yaşlı astmatik uşaqlar üzərində aparılan böyük bir araşdırmada, 88% hallarda havada olan allergenlərə həssaslıq ponksiyon dəri testləri ilə aşkar edilmişdir.

Təhsil videosu - tənəffüs funksiyasının göstəriciləri (spirometriya) normada və xəstəlik halında

Baxışda problem yaranarsa, videonu səhifədən endirin

Uzun, bağışla
Oğlum doğulandan atopik dermatitdən əziyyət çəkir, pişiklərə, mövsümi allergiyaya qarşı allergiyası var. İndi onun 9 yaşı var, dermatit praktiki olaraq yox olub. Mövsümi allergiya həmişə burun tıkanıklığı (praktiki olaraq apreldən oktyabr ayına qədər) və bəzən gözlərdə qaşınma, gözlərin qızartı ilə özünü göstərirdi. Kromoheksal, Lekrolin və Erius ilə bu təzahürləri olduqca uğurla aradan qaldırırıq.
Bu il mart ayından öskürür. Əvvəlcə quru güldü, sonra T-də bir dəfə 37,5-ə yüksəldi və bronxitdə olduğu kimi öskürək oldu. Mən bir ay öskürdüm, sonra bir həftə keçdi və yenə eyni şəkildə başladı - 1 gün bir az temperatur və öskürək.
Əvvəlcə pediatra müraciət etdim. Bronxlar - ümumiyyətlə, onun zəif nöqtəsi, hər hansı bir soyuqluq bronxit və ya traxeit ilə başa çatdı. Yalan taxıllar var idi. Ona görə də bunun başqa bir şey olduğunu düşündüm. Pediatr müalicə etdi, müalicə etdi, amma xeyri olmadı.
Allerqoloqa getdi. FVD etdilər. Orada hər şey qaydasındadır! Heç bir maneə, uğursuzluq yoxdur. Başa düşmürəm, allergist mənə bir qrafik göstərdi - adi bir əyri var, əvvəlcə artan, sonra uzun azalan. Həkim bildirib ki, belə bir nəticə ilə diaqnoz qoymaq olmaz. Amma uşaq anadangəlmə allergiyası olduğundan onun bu öskürək xəstəsidir. Singulair yazdı.
Mənə deyin, FVD-dən başqa yoxlamağın başqa yolu varmı? Mən astmadan çox qorxuram (pulmonologiyada birtəhər kifayət qədər görmüşəm). Düşünürəm ki, nəyisə əskik edə bilərik...
Normal görünüşlü FVD ilə astma ola bilərmi?
Singulair yaxşı bir dərmandırmı? Dünən içməyə başladıq (gecə 1 tablet 5 mq).

uşağı daha tez-tez dənizə aparın və sanatoriyalarda müalicə edin

AD bir xəstəlik kimi geri dönmə və dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur. Bunlar onun FƏRQLİ xüsusiyyətləridir. Dəyişkənlik isə dövrlər üzrə minimum və ya normal FVD göstəricilərinin dövrləri deməkdir: bəlkə günlər, bəlkə günlər/aylar, bəlkə də mövsümlər. Buna görə də, normal FVD heç bir şey demir: nə pis, nə də yaxşı haqqında - xüsusilə öskürək dövründə vaxtaşırı müayinə etmək lazımdır. Və təbii ki, orada BA olub-olmadığı bəlli deyil.
Singulair-ə gəlincə ... bir tərəfdən, allergist haqlıdır: dərman yaxşıdır, bronxial hadisələrin və ot qızdırmasının birləşməsi üçün göstərilir. İçə bilərsiniz. əziz əclaf. Amma məsələ bu deyil. Bu, taktika məsələsidir. Başa düşmək lazımdır - bronxların açıqlığının pozulması var, ya yox? kimi? Belə hallarda yalnız 2 yol var:
1. Periodik spiroqrafiya (FVD, PC və ya xəstəxanada) və ya evdə pik flumetriya
2.! nəbz osilometriyası. Moskvaya baxın, çox qiymətli bir üsul.
ƏGƏR. Təkrar edirəm ƏGƏR nə biri, nə də digəri monitorinq zamanı cavab vermir, amma öskürək qalır - BA-nın əsas müalicəsi üçün tənəffüs dərmanlarının sınaq kursunun (1 ay) təyin edilməsi GÖZLƏNİLİR. Müalicənin 1-ci həftəsinin sonuna qədər onlar effekt verməlidirlər - sonra cavab aydındır. Bu, bütün dünyada edilir və bu, standart bir taktikadır. Ancaq Singular və digər dərmanlar - bu, yalnız sonradan, ən rahat və effektiv müalicəni seçmək üçün ... Axı, Singular - hər şeydən uzaq, yalnız kiçik bir BA qrupunu əhatə edir.

Cavabınız üçün təşəkkür edirəm, sizə çoxlu sualım var, əvvəlcədən üzr istəyirəm
Mən başa düşmürəm ki, niyə əksər həkimlər mənə izahat verməkdən əziyyət çəkmirlər. O qədər şeylər dediniz, təklif etmisiniz və həkimlər “uşaq allergiyalıdır” sözlərini eşidəndə hər şeyə hazırdırlar, hər hansı əlaməti onun allergiyasına aid etməyə hazırdırlar. Və heç kim onun əslində nə olduğunu öyrənməyə çalışmır. Bağışlayın.
Bəlkə bir həkim tövsiyə edə bilərsiniz, onun rəhbərliyi altında bütün bunları Moskvada edə bilərsiniz? Nəticələri görmək və nəticə çıxarmaq üçün həkim məni araşdırmaya göndərsin.
Mənə deyin, bronxların açıqlığının pozulmasının olub olmadığını başa düşmək lazım olduğunu yazırsınız. Bu, "astmanız var" deməkdir? Və ya bu cür pozuntular, məsələn, bronxit ilə ola bilər?
Uşağıma son diaqnozun nə olduğunu başa düşmək istəyirəm. İndiyədək heç kim mənə diaqnoz qoymayıb. Dedilər ki, allergik öskürəyə çox bənzəyir, Singulair ilə müalicə edək, sonra baxarıq. Amma "deyəsən" diaqnoz deyil, elə deyilmi? Nəbz osilometriyası haqqında daha çox məlumat var - bunu bir dəfə etmək kifayətdirmi, yoxsa vaxtaşırı təkrarlamaq? Və vaxtaşırı - həftədə / ayda / ildə nə qədərdir?

oh, ömrüm boyu məni əzablandıran başqa bir sual var: oğlumun bütün tənəffüs problemləri (yalançı krup, bronxit, traxeit və s.) doğumdan sonra süni nəfəs aparatında olması ilə bağlı ola bilərmi? Düzdür, bunu mənə həkimlərin heç biri demədi, amma nədənsə bu fikir məni hər zaman təqib edir.

)) Mən izah etməyə çalışacağam:
1. narahat etmə - çünki insanlar belədir. Narahat edənlər var, amma azdır.
2. Rusiya Federasiyasının ərazisində tibbi fəaliyyət göstərənə qədər tövsiyə edə bilmərəm
3. bəli: bronxial keçiriciliyin pozulması (tənəffüs funksiyasının və ya osilometriyanın nəticələrinə görə daxil olan havaya müqavimət) BA var deməkdir. Amma! o, dəyişkən və spesifik dərmanlara geri dönən olmalıdır. (bu BA bronxitdən çox fərqlidir)
4. Uşağın diaqnozunun qoyulması prosesi çox vaxt vaxt aparır. Bəzən altı aya / ildə qədər. Bu yaxşıdır.
5. vaxtaşırı - bu, allergiyanın kəskinləşməsi zamanı ən azı mövsümi deməkdir. Və maksimum olaraq - aylıq. Evdə pik axını ölçən cihaz almaqda heç bir problem görmürəm, məsələn, Omron, jurnala başlamaq və həftədə bir neçə dəfə pik ekspiratuar axın sürətini (PSV) yoxlamaq - bu, hər hansı bir həkim üçün QİYMƏTLİ məlumatdır ...
P.S: bu yaxınlarda mən PC-də idim (Moskva, oftalmoloq, uşağın görmə qabiliyyətini yoxlamaq üçün). Getməsəm daha yaxşı olardı ... Həmkarlara münasibət təəccüblüdür və ümumiyyətlə peşəkarlıq ... sadəcə dəhşətlidir ...

Açar sözlər: tənəffüs funksiyası, spiroqrafiya, obstruksiya, restriktiv dəyişikliklər, bronxial müqavimət

Pulmonologiyada xarici tənəffüs (RF) funksiyasının öyrənilməsinin rolunu yüksək qiymətləndirmək çətindir və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin yeganə etibarlı meyarı spirometriya ilə aşkar edilən tənəffüs pozğunluqlarıdır.

Bronxial astmanın monitorinqi kimi tənəffüs funksiyasının obyektiv ölçülməsi digər xroniki xəstəliklərdə müvafiq ölçmələrə bənzəyir, məsələn, arterial hipertenziya zamanı qan təzyiqinin ölçülməsi, şəkərli diabetdə qlükoza -zy səviyyəsinin müəyyən edilməsi.

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsinin əsas məqsədləri aşağıdakı kimi tərtib edilə bilər:

Tənəffüs funksiyasının pozulmasının diaqnozu və tənəffüs çatışmazlığının (RD) şiddətinin obyektiv qiymətləndirilməsi.
Ağciyər ventilyasiyasının obstruktiv və məhdudlaşdırıcı pozğunluqlarının differensial diaqnostikası.
DN-nin patogenetik terapiyasının əsaslandırılması.
Davam edən müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Xarici tənəffüs funksiyasının vəziyyətini xarakterizə edən bütün göstəriciləri şərti olaraq dörd qrupa bölmək olar.

Birinci qrupa ağciyərlərin həcmini və tutumlarını xarakterizə edən göstəricilər daxildir. Ağciyər həcmlərinə aşağıdakılar daxildir: gelgit həcmi, inspirator ehtiyat həcmi və qalıq həcm (maksimum dərin ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan hava miqdarı). Ağciyər tutumlarına aşağıdakılar daxildir: ümumi tutum (maksimum tənəffüsdən sonra ağciyərlərdə olan havanın miqdarı), tənəffüs tutumu (gəlmə həcminə və tənəffüsün ehtiyat həcminə uyğun gələn hava miqdarı), həyati tutum (gəlmə həcmindən ibarətdir, tənəffüs ehtiyatı həcmi -ha). və ekspirasiya), funksional qalıq tutum (sakit ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan havanın miqdarı - qalıq hava və ekspirator ehtiyat həcmi).

İkinci qrupa ağciyər ventilyasiyasını xarakterizə edən göstəricilər daxildir: tənəffüs dərəcəsi, gelgit həcmi, dəqiqə tənəffüs həcmi, dəqiqə alveolyar ventilyasiya, maksimum ağciyər ventilyasiyası, tənəffüs ehtiyatı və ya tənəffüs ehtiyatı nisbəti.

Üçüncü qrupa bronxların açıqlığının vəziyyətini xarakterizə edən göstəricilər daxildir: ağciyərlərin məcburi həyat qabiliyyəti (Tiffno və Votchal testləri) və inhalyasiya və ekshalasiya zamanı maksimal həcmli tənəffüs dərəcəsi (pnevmotaxometriya).

Dördüncü qrupa ağciyər tənəffüsünün və ya qaz mübadiləsinin səmərəliliyini xarakterizə edən göstəricilər daxildir. Bu göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: alveolyar havanın tərkibi, oksigenin udulması və karbon qazının sərbəst buraxılması, arterial və venoz qanın qaz tərkibi.

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsinin həcmi bir çox amillərlə, o cümlədən xəstənin vəziyyətinin şiddəti və mümkünlüyü (və məqsədəuyğunluğu!) Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi üçün ən çox yayılmış üsullar spiroqrafiya (şəkil 1) və spirometriyadır.

düyü. bir. Ekspiratuar manevrin spiroqrafiyası (Roitberg G.E. və Strutynsky A.V.-ə görə)

Tənəffüs funksiyasının göstəricilərinin qiymətləndirilməsi

Spiroqrafik göstəricilərin kəmiyyət qiymətləndirilməsi onları sağlam insanların müayinəsi zamanı alınan standartlarla müqayisə etməklə həyata keçirilir. Sağlam insanlarda nəzərəçarpacaq fərdi fərqlər, bir qayda olaraq, bu və ya digər göstəricinin ümumi ortalamasını deyil, subyektlərin cinsini, yaşını, boyu və çəkisini nəzərə almağa məcbur edir. Spiroqrafik göstəricilərin əksəriyyəti üçün lazımi dəyərlər hazırlanmışdır, bəziləri üçün sağlam insanlarda bir sıra fərdi fərqlər müəyyən edilmişdir. Hər bir konkret halda müvafiq dəyər 100% götürülür, müayinə zamanı əldə edilən isə borcun faizi ilə ifadə edilir.

Düzgün dəyərlərin istifadəsi sağlam insanlar arasında fərdi fərqləri azaldır, lakin tamamilə aradan qaldırmır, əksər göstəricilər üçün 80-120%, bəziləri üçün isə daha geniş diapazonda olur. Xəstənin əvvəlki müayinəsinin nəticələrindən hətta kiçik sapmalar da baş vermiş dəyişikliklərin miqyasını və istiqamətini göstərə bilər. Onların düzgün qiymətləndirilməsi yalnız göstəricinin təkrarlanma qabiliyyətini nəzərə alaraq verilə bilər. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, tədqiqatın yekun nəticəsini qiymətləndirərkən təkrarların sayından asılı olmayaraq bir neçə ölçmənin orta göstəricisindən deyil, ən böyük qiymətdən istifadə etmək fizioloji cəhətdən daha əsaslıdır.Aşağıda meyarlar fərdi spiroqrafik göstəricilərin qiymətləndirilməsi.

Dəqiqə tənəffüs həcmi (MOD)

Xəstənin sakit və bərabər nəfəs alması ilə TO ölçülür, ən azı altı tənəffüs dövrünü qeyd etdikdən sonra orta dəyər kimi hesablanır. Tədqiqat zamanı xəstənin istirahətdə olan tənəffüs dərəcəsi (RR), tənəffüs dərinliyi və onların keyfiyyət nisbəti, sözdə tənəffüs nümunəsi qiymətləndirilə bilər. Tənəffüs dərəcəsini və tənəffüs həcmini nəzərə alaraq dəqiqə tənəffüs həcmini (MOD) DO ilə BH məhsulu kimi hesablamaq olar.

Məlumdur ki, ağciyər çatışmazlığının əsas klinik təzahürlərindən biri tənəffüsün artması və səthi olmasıdır. Bununla belə, instrumental tədqiqata görə, bu əlamətlər çox məhdud diaqnostik dəyərə malikdir.

Sağlam insanlarda tənəffüsün həcmi çox geniş diapazonda dəyişir - bazal maddələr mübadiləsi şəraitində kişilərdə 250-dən 800-ə qədər, qadınlarda 250-dən 600-ə qədər, nisbi istirahət şəraitində isə müvafiq olaraq 300-dən 1200-ə və 250-dən 250-ə qədər dəyişir. 800 ml, bu göstəriciləri praktik olaraq diaqnostik dəyərdən məhrum edir. Beləliklə, xroniki pnevmoniya ilə dəqiqədə 24-dən çox tənəffüs dərəcəsi adətən xəstələrin yalnız 6-8% -də, OD 300 ml-dən az - 1-3% -də müşahidə olunur.

İstirahət zamanı hiperventiliyanın aşkarlanmasına əvvəllər böyük diaqnostik dəyər verilmişdir. Onun iştirakı ilə ağciyər çatışmazlığı ideyası demək olar ki, aradan qaldırıldı. Həqiqətən, tez-tez və dayaz nəfəs alan və ağciyərlərdə havanın qeyri-bərabər paylanması səbəbindən ölü məkanda artım olan xəstələrdə ventilyasiya səmərəliliyi pisləşir. Alveolların ventilyasiyasında iştirak edən tənəffüs həcminin nisbəti normada 2/3-4/5-ə qarşı 1/3-ə qədər azalır. Alveolyar ventilyasiyanın normal səviyyəsini təmin etmək üçün bütün hallarda, hətta alveolların hipoventilyasiyası ilə də müşahidə edilməli olan MOD-u artırmaq lazımdır.

Bəzi patoloji şəraitdə hiperventilyasiya tənəffüs sisteminin digər hissələrində pozuntulara cavab olaraq kompensasiya reaksiyası kimi baş verir. Buna görə də, emosional amilin ventilyasiyaya təsirini istisna etmək şərti ilə qiymətli diaqnostik göstərici kimi istirahətdə hiperventilyasiya ideyası düzgündür. Buna yalnız əsas birjanın şərtlərinə ciddi riayət etməklə nail olmaq olar. Nisbi istirahət şərtləri bu baxımdan heç bir zəmanət vermir.

Nisbi istirahət zamanı xəstələr sağlam insanlara nisbətən MOD-da daha çox artıma meyl göstərirlər. Belə ki, xroniki pnevmoniyada 35-40% hallarda MOD-un 200% -dən çoxu, sağlam insanlarda isə 15-25% -də normadan aşağı, lakin 90% -dən az olmayan çox nadir hallarda müşahidə olunur. - bütün hallarda yalnız 2-5% çaylar. Bu, bu göstəricinin aşağı qiymətini sübut edir.

Test VC, FVC (məcburi VC)

Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsində bu ən qiymətli mərhələ məcburi ventilyasiya manevrləri zamanı axınların və həcmlərin ölçülməsidir. Testin aparılması öskürək tutmasına və bəzi xəstələrdə hətta nəfəs darlığı hücumuna səbəb ola bilər.

Sağlam insanlarda ağciyərlərin həyati tutumu 2,5 ilə 7,5 litr arasında dəyişir, dəyərlərin belə bir dəyişməsi lazımi dəyərlərin məcburi istifadəsini tələb edir. Düzgün VC-nin hesablanması üçün təklif olunan bir çox düsturlardan aşağıdakılar tövsiyə edilə bilər:

görə VC BTPS = səbəbiylə bazal metabolizm dərəcəsi * 3.0 (kişilər üçün);
görə VC BTPS = səbəbiylə bazal metabolizm dərəcəsi * 2.6 (qadınlar üçün).

Normanın hədləri 80-120% aralığındadır. İlkin patologiyası olan xəstələrdə 25% hallarda normadan aşağı VC qeyd olunur. Xroniki pnevmoniyanın ikinci mərhələsində bu rəqəm demək olar ki, iki dəfə artır və 45-65% təşkil edir. Beləliklə, VC yüksək diaqnostik dəyərə malikdir.

İnspirator ehtiyat həcmi normal olaraq oturarkən 50 (35-65)% VC, uzanarkən 65 (50-80)% VC-dir. Ekspirator ehtiyat həcmi - oturarkən 30 (10-50)%, uzanaraq - 15 (5-25)% VC. Patoloji halında adətən ROvd, ROvyd % VC azalır.

Sağlam insanlarda məcburi VC əslində VC-ni çoxaldır və beləliklə, onun təkrarıdır. Kişilərdə VC və FVC fərqləri 200 (-600:::+300) ml, qadınlarda 130 (-600:::+300) ml-dir. FVC tez-tez olmasa da, həm normal şəraitdə, həm də patologiyada müşahidə oluna bilən VC-dən böyük olduqda, ümumi qaydalara görə, VC-nin ən böyük dəyəri kimi nəzərə alınmalıdır. VC-nin təkrar istehsal həddini aşan dəyərlər diaqnostik dəyər qazanır.FVC-nin maneə törədilməsi halında, VC əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olur və məhdudiyyət olduqda, ilk növbədə VC azalır.

Maksimum könüllü ventilyasiya (MVL)

Bu, spiroqrafik tədqiqatın ən stresli hissəsidir. Bu göstərici həm ağciyərlərin mexaniki xüsusiyyətlərindən, həm də subyektin ümumi fiziki hazırlığı ilə əlaqədar testi yaxşı yerinə yetirmək qabiliyyətindən asılı olaraq tənəffüs aparatının məhdudlaşdırıcı imkanlarını xarakterizə edir.

Bir sıra xəstələrdə, xüsusən vegetativ distoniya olduqda, bu manevrin həyata keçirilməsi başgicəllənmə, gözlərdə qaralıq və bəzən huşunu itirmə ilə müşayiət olunur və ağır bronxial sindromlu xəstələrdə ekspiratuar dispne əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər, buna görə də test. xəstə üçün potensial təhlükəli hesab edilməlidir. Eyni zamanda, metodun məlumat məzmunu aşağıdır.

Hava hərəkət sürətinin göstəricisi (PSVV) MVL / ZHEL nisbətidir. PSLV adətən l / dəq ilə ifadə edilir. Onun köməyi ilə ventilyasiyanın məhdudlaşdırıcı pozuntularını bronxial keçiriciliyin pozulmasından fərqləndirmək mümkündür. Bronxial astmalı xəstələrdə 8-10-a endirilə bilər, məhdudlaşdırıcı bir proseslə - 40 və ya daha çox artır.

Məcburi ekspiratuar həcmi (FEV), Tiffno indeksi

Bu test bronxial astmanın və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin diaqnostikasında qızıl standart halına gəldi.

Məcburi ekshalasiya testinin istifadəsi funksional diaqnostik üsullardan istifadə edərək traxeo-obronxial açıqlığa nəzarət etməyə imkan verdi. Məcburi ekshalasiyanın nəticəsi ağciyərlərin anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinin kompleksi ilə müəyyən edilir. Böyük bronxlarda və traxeyada ekshalasiya edilmiş hava axınına müqavimət əhəmiyyətli bir rol oynayır. Müəyyən edən amil bronxların sıxılmasına səbəb olan elastik və transmural təzyiqdir (Benson M. K., 1975 op. Cit.). Normalda, məcburi şəkildə çıxarılan havanın ən azı 70% -i ekshalasiyanın ilk saniyəsinə düşür.

Obstruktiv sindromun əsas spiroqrafik göstəricisi tənəffüs yollarının müqavimətinin artması və FEV1 və Tiffno indeksinin azalması səbəbindən məcburi ekshalasiyanın yavaşlamasıdır. Bronxo-obstruktiv sindromun daha etibarlı əlaməti Tiffno indeksinin (FEV1 \ VC) azalmasıdır, çünki FEV1-in mütləq dəyəri yalnız bronxial obstruksiya ilə deyil, həm də bütün ağciyər həcmlərinin proporsional azalması səbəbindən məhdudlaşdırıcı pozğunluqlarla azala bilər. FEV1 və FZhEL daxil olmaqla hərəkət və imkanlar. Normal ağciyər funksiyası ilə FEV1/FVC nisbəti 80%-dən yuxarıdır.

Göstərilənlərdən aşağı olan hər hansı dəyər bronxial obstruksiyanı göstərə bilər. Spiroqrafik göstəricilər 1 litrdən az FEV1 dəyərlərində öz dəyərini itirir. Bronxial keçiriciliyin öyrənilməsinin bu üsulu səylə ekshalasiya zamanı bronxların ekspirator kollapsı nəticəsində məcburi ekshalasiya həcminin azalmasını nəzərə almır. Testin əhəmiyyətli çatışmazlığı sağlam insanlarda (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, op. cit.) və bronxial astması olan bir xəstədə müvəqqəti olaraq bronxospazmın qarşısını ala bilən məcburi ekshalasiyadan əvvəl maksimum nəfəs ehtiyacıdır. bronxokonstriksiya (Orehek J. et al., 1975, op. Cit.). Metod müayinə məqsədləri üçün qəbuledilməzdir, çünki bu, tamamilə xəstənin istəyindən asılıdır. Bundan əlavə, məcburi ekshalasiya tez-tez xəstələrdə öskürəyə səbəb olur, buna görə də şiddətli öskürək olan xəstələr iradəsindən asılı olmayaraq, testi düzgün aparmırlar.

Həcmli hava axınının ölçülməsi

Artıq obstruktiv sindromun inkişafının erkən mərhələlərində orta həcmli sürətin hesablanmış göstəricisi FVC-nin 25-75% səviyyəsində azalır. Bu, ən həssas spiroqrafik göstəricidir, digərlərinə nisbətən daha erkən tənəffüs yollarının müqavimətinin artdığını göstərir. Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, axın-həcm döngəsinin ekspiratuar hissəsinin kəmiyyət təhlili də böyük və ya kiçik bronxların üstünlük təşkil edən daralması haqqında fikir formalaşdırmağa imkan verir (Şəkil 2).

düyü. 2. Sağlam bir insanda və obstruktiv sindromu olan bir xəstədə inspirator və ekspiratuar həcm sürətinin əyriləri (axın-həcm dövrəsi) (Roitberg G.E. və Strutynsky A.V.-ə görə)

Hesab olunur ki, böyük bronxların tıxanması məcburi ekspiratuar axının həcm sürətinin, əsasən, döngənin başlanğıc hissəsində azalması ilə xarakterizə olunur və buna görə də pik həcm sürəti (PIC) və 25% maksimum həcmli axın sürəti kimi göstəricilər. FVC (MOS 25% və ya MEF25). Eyni zamanda, orta və son istifadə sonunda hava həcmi axını dərəcəsi (MOS 50% və MOS 75%) də azalır, lakin POSvyd və MOS 25% daha az dərəcədə. Əksinə, kiçik bronxların obstruksiyası ilə MOS-da əsasən 50% vena azalması aşkar edilir, PVR normal və ya bir qədər azaldılır, MOS isə 25% orta dərəcədə azalır.

Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, bu müddəalar hazırda olduqca mübahisəlidir və klinik praktikada istifadə üçün tövsiyə edilə bilməz. MOS 50% və MOS 25% MOS 75% ilə müqayisədə daha az qüvvədən asılıdır və kiçik bronxial obstruksiyanı daha dəqiq xarakterizə edir. Eyni zamanda, maneə məhdudlaşdırma ilə birləşdirildikdə, FVC-nin azalmasına və sona çatmanın sonuna doğru sürətin bir qədər artmasına səbəb olduqda, maneənin səviyyəsi haqqında çox diqqətlə bir nəticə çıxarmaq lazımdır.

Hər halda, məcburi ekspirasiya zamanı həcmli hava axını sürətinin qeyri-bərabər azalmasının lokalizasiyadan daha çox bronxial obstruksiya dərəcəsini əks etdirdiyinə inanmaq üçün daha çox səbəb var. Bronxial daralmanın erkən mərhələləri ekshalasiyanın sonunda və ortasında ekspiratuar hava axınının yavaşlaması ilə müşayiət olunur (MOS 25%, MOS 75%, SOS 25-75%, MOS 25% az dəyişmiş dəyərlərlə, FEV1 / FVC və POS), şiddətli bronxial obstruksiya ilə, Tiffno indeksi, POS və MOS25% daxil olmaqla, bütün sürət göstəricilərində nisbətən mütənasib azalma müşahidə olunur.

Pik axınıölçəndən istifadə edərək məcburi ekshalasiya (PEF) zamanı pik həcmli hava axınının ölçülməsi

Pik flowmetriya məcburi ekspiratuar axın (PEF) zamanı pik həcmli hava axını sürətini ölçmək üçün sadə və əlverişli üsuldur. PEF monitorinqi həkim kabinetində, təcili yardım otağında, xəstəxanada və evdə istifadə edilən mühüm klinik testdir. Bu tədqiqat xəstəliyin şiddətini, ağciyər funksiyasında gündəlik dalğalanmaların dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da tənəffüs yollarının hiperreaktivliyini mühakimə etməyə imkan verəcəkdir; o, həmçinin terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə, kliniki olaraq asimptomatik pozulmuş ağciyər ventilyasiyasını müəyyən etməyə və vəziyyət daha ciddiləşməmişdən əvvəl tədbir görməyə kömək edir.

Əksər hallarda, FEV FEV1 və FEV1 / FVC ilə yaxşı əlaqələndirilir, bronxo-obstruktiv sindromu olan xəstələrdə dəyəri bir gün ərzində kifayət qədər geniş diapazonda dəyişir. Monitorinq məcburi ekshalasiya zamanı POSvyd-i kifayət qədər dəqiq müəyyən etməyə imkan verən müasir portativ və nisbətən ucuz fərdi pik flüometrlərin köməyi ilə həyata keçirilir. PSV dəyişkənliyi səhər, oyandıqdan dərhal sonra və yatmazdan əvvəl ölçülməklə PSV-nin 2-3 həftəlik evdə monitorinqi ilə qiymətləndirilir.

Bronxial ağacın labilliyi minimum səhər və maksimum axşam PSV dəyərləri arasındakı fərqlə qiymətləndirilir, orta gündəlik PSV dəyərinin% i; və ya yalnız səhər PSV-nin ölçülməsi ilə labillik indeksi - bir-iki həftə bronxodilatator qəbul etməzdən əvvəl səhər PSV-nin minimum dəyəri son zamanların ən yaxşısının% (Min% Max).

PSV dəyərlərinin gündəlik 20% -dən çox yayılması bronxial ağacın gündəlik dəyişkənliyinin diaqnostik əlamətidir. PSV-nin səhər azalması nəzərə alınır səhər uğursuzluğu.Hətta birinin olması səhər uğursuzluğu PSV-nin ölçülməsi zamanı bronxial keçiriciliyin gündəlik dəyişkənliyini göstərir.

PSV bronxial obstruksiyanın dərəcəsini və xarakterini düzgün qiymətləndirə bilər. Bu vəziyyətdə spiroqrafiya bronxo-li-ti testi ilə aparılır.

Pik flowmetriya apararkən bronxo-obstruktiv sindromu ehtimal etmək olar, əgər:

PSV inhalyasiyadan 15-20 dəqiqə sonra 15%-dən çox artır (sürətli təsir göstərən 2-aqonist və ya

Bronxodilatator qəbul edən xəstədə PSV gün ərzində 20%-dən çox dəyişir (bunları qəbul etməyən xəstələrdə > 10%) və ya 6 dəqiqəlik davamlı qaçış və ya digər fiziki fəaliyyət yükündən sonra PSV 15%-dən çox azalır.

Yaxşı idarə olunan bronxo-obs-tructiv sindromu ilə, nəzarətsiz olandan fərqli olaraq, PSV-də dalğalanmalar 20% -dən çox deyil.

Ağciyər həcmlərinin ölçülməsi

Yuxarıda müzakirə edilən və spiroqrafiya ilə ölçülən parametrlər obstruktiv ağciyər ventilyasiya pozğunluqlarının qiymətləndirilməsində yüksək məlumatlıdır. Məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar bronxial açıqlığın pozulması ilə birləşdirilmədikdə etibarlı şəkildə diaqnoz edilə bilər, yəni. ağciyər ventilyasiyasının qarışıq pozğunluqları olmadıqda. Eyni zamanda, həkim praktikasında ən çox rast gəlinən qarışıq pozğunluqlardır (məsələn, bronxial astma və ya amfizem və pnevmosklerozla çətinləşən xroniki obstruktiv bronxit ilə). Bu hallarda, ağciyər ventilyasiyasının pozulması ağciyər həcmlərinin dəyərini, xüsusən də ümumi ağciyər tutumunun strukturunu (TLC və ya TLC) təhlil etməklə diaqnoz edilə bilər.

REL-i hesablamaq üçün funksional qalıq tutumu (FRC) müəyyən etmək və qalıq ağciyər həcminin (RCR və ya RV) göstəricilərini hesablamaq lazımdır.

Çıxışda hava axınının məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunan obstruktiv sindrom, TEL (30% -dən çox) və FRC-də (50% -dən çox) fərqli artımla müşayiət olunur. Üstəlik, bu dəyişikliklər bronxial obstruksiyanın inkişafının erkən mərhələlərində artıq aşkar edilir. Ağciyər ventilyasiyasının məhdudlaşdırıcı pozğunluqları ilə REL normadan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. At təmiz məhdudiyyət (maneə ilə müşayiət olunmadan), OEL-in strukturu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir və ya OOL / OEL nisbətində bir qədər azalma var. Əgər məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar bronxial keçiriciliyin pozulması fonunda baş verirsə, onda REL-nin aydın azalması ilə yanaşı, onun strukturunda bronxo-obstruktiv sindrom üçün xarakterik olan əhəmiyyətli dəyişiklik baş verir: TRL / TEL-də artım (daha çox). 35% -dən çox və FFU / TEL (50% -dən çox). Məhdudlaşdırıcı pozğunluqların hər iki variantında VC əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Beləliklə, OEL-in strukturunun təhlili ventilyasiya pozuntularının hər üç variantını (obstruktiv, məhdudlaşdırıcı və qarışıq) fərqləndirməyə imkan verir, yalnız spiroqrafik parametrlərin təhlili qarışıq variantı obstruktivdən etibarlı şəkildə ayırmağa imkan vermir. , onu müşayiət edən.VC-nin azalması ilə verilmişdir (cədvələ bax).

Cədvəl.

Hava yolu müqavimətinin ölçülməsi

Daha əvvəl təsvir edilən testlərlə müqayisədə tənəffüs yollarının müqavimətinin ölçülməsi klinik praktikada o qədər də geniş istifadə olunmur. Bununla belə, bronxial müqavimət ağciyər ventilyasiyasının diaqnostik cəhətdən vacib parametridir. Tənəffüs funksiyasını öyrənmək üçün digər üsullardan fərqli olaraq, bronxial müqavimətin ölçülməsi xəstənin əməkdaşlığını tələb etmir və uşaqlarda, eləcə də istənilən yaşda olan xəstələrdə müayinə məqsədi ilə istifadə edilə bilər.

Tənəffüs yollarının aerodinamik müqavimətinin göstəriciləri həqiqi maneəni funksional pozğunluqlardan ayırmağa imkan verir (məsələn, pro-vis-sa-nia həcm-axın döngələri, normal sayda müqavimət və RO bronxial innervasiyanın avtonom balanssızlığını göstərir). Maksimum inhalyasiya və məcburi ekshalasiya bronxial daralmaya səbəb ola bilər, bunun nəticəsində bəzən bronxodilatatorlar təyin edilərkən FEV1 eyni qalır və ya hətta azalır. Bu hallarda, bütün bədən pletismoqrafiyası metodundan istifadə edərək tənəffüs yollarının müqavimətini ölçmək lazımdır (aşağıya bax).

Bildiyiniz kimi, havanın tənəffüs yolları ilə ötürülməsini təmin edən əsas qüvvə ağız boşluğu ilə alveollar arasındakı təzyiq gradientidir. Tənəffüs yollarından keçən qaz axınının miqyasını təyin edən ikinci amil aerodinamik müqavimətdir (Raw), bu da öz növbəsində hava yollarının təmizlənməsi və uzunluğundan, həmçinin qazın özlülüyündən asılıdır. Həcmli hava axını sürətinin dəyəri Poiseuille qanununa tabedir:

burada V - laminar hava axınının həcm sürəti;

∆Ağız boşluğunda və alveolalarda P-təzyiq qradiyenti;

Tənəffüs yollarının xam-aerodinamik müqaviməti.

Buna görə də, tənəffüs yollarının aerodinamik müqavimətini hesablamaq üçün eyni vaxtda ağız boşluğunda və al-ve-o-lahdakı təzyiq arasındakı fərqi, həmçinin həcmli hava axını sürətini ölçmək lazımdır:

Tənəffüs yollarının müqavimətini təyin etmək üçün bir neçə üsul var, bunlar arasında

bütün bədənin pletismoqrafiya üsulu;

hava axınının qarşısının alınması üsulu.

Bütün bədənin pletismoqrafiya üsulu

Pletismoqrafiya ilə subyekt möhürlənmiş bir kamerada oturur və tənəffüs borusu vasitəsilə əlavə kamera boşluğundan havanı nəfəs alır. Nəfəs alma borusu ağız boşluğundan başlayır və nəfəs qazlarının axınının qarşısını almağa imkan verən bir qapağa malikdir. Ağız boşluğu ilə damper arasında ağız boşluğunda qazların qarışığının təzyiq sensoru var. Tənəffüs borusundakı damperin distalində qaz qarışığı axını sensoru (pnevmatik takometr) yerləşir.

Tənəffüs yollarının müqavimətini təyin etmək üçün iki manevr edilir: birincisi, subyekt pnevmotaxoqrafa qoşulmuş açıq şlanq vasitəsilə nəfəs alır, eyni zamanda həcmli hava axını sürəti (V) və pletismoqraf kamerasında dəyişən təzyiq arasında fərdi əlaqə müəyyən edilir ( Pcam). Bu asılılıq bronxial rezistentlik döngəsi adlanan formada qeydə alınır. Burada:

Bronxial müqavimət döngəsinin Pcam oxuna (tgα) meyli Raw dəyəri ilə tərs mütənasibdir, yəni α bucağı nə qədər kiçik olsa, hava axını daha kiçikdir və tənəffüs yollarının müqaviməti bir o qədər böyükdür.

Xüsusi Raw dəyərlərini hesablamaq üçün Ralv və Rkam arasında əlaqə yaratmaq lazımdır. Şlanq qapağı bağlı olduqda, xəstə qısa cəhdlər edir inhalyasiya və ekshalasiya. Bu şəraitdə alveolyar təzyiq ağız boşluğundakı təzyiqə bərabərdir. Bu, Ralv (və ya Rrot) və Rcam arasında ikinci asılılığı qeyd etməyə imkan verir:

Beləliklə, iki tənəffüs manevrinin yerinə yetirilməsi nəticəsində hava axını sürətinin V qiymətini və hesablama üçün zəruri olan Ralv alveol təzyiqini Pcam pletismoqrafının kamerasındakı təzyiqlə ifadə etmək olar. Bu dəyərləri Raw tərif düsturu ilə əvəz edərək, əldə edirik:

Hava axınının bağlanması üsulu

Bu üsul daha tez-tez istifadə olunur, çünki onun köməyi ilə bronxial müqaviməti müəyyən etmək daha asandır. Texnika inteqral pletismoqrafiyadan istifadə edərək təyinetmə ilə eyni prinsiplərə əsaslanır.

Hava axını sürətinin dəyəri pnevmotaxo-qrafik boru vasitəsilə sakit nəfəslə ölçülür. Ralv-ı müəyyən etmək üçün elektromaqnit damperdən istifadə edərək hava axınının qısamüddətli (0,1 s-dən çox olmayan) bloklanması avtomatik olaraq həyata keçirilir. Bu qısa müddət ərzində Ralv ağız boşluğundakı təzyiqə bərabər olur (Prot). Pnevmotaxoqraf borusunun üst-üstə düşməsi anından dərhal əvvəl hava axını sürətinin (V) dəyərini və Ralv dəyərini bilməklə, tənəffüs yollarının müqavimətini hesablamaq mümkündür:

Traxeobronxial müqavimətin normal dəyərləri (Raw) 2,5-3,0 sm sudur. st/l/s.

Qeyd etmək lazımdır ki, hava axınının qarşısının alınması üsulu sistemdəki təzyiqin çox tez (0,1 s ərzində) bərabərləşdirilməsi şərti ilə dəqiq nəticələr əldə etməyə imkan verir. alveollar-bronxlar-traxeya-ağız boşluğu. Buna görə, bronxial açıqlığın ciddi pozuntuları ilə, pulmoner ventilyasiyada əhəmiyyətli bir qeyri-bərabərlik olduqda, üsul qiymətləndirilməmiş nəticələr verir.

Alveolyar təzyiqi təyin etmək üçün bir klapan ilə hava axınının kəsilməsi texnikasından istifadə edərkən, onun dəyəri ağciyərlərin asinfaza müqavimətindən təsirlənir, bu da alveolyar təzyiqin saxta artmasına və nəticədə yalançı artıma səbəb olur. bronxial müqavimət.

Müxtəlif üsullarla əldə edilən göstəricilərdəki fərqləri nəzərə almaq üçün bədən pletismoqrafında ölçülən tənəffüs yollarının müqavimət dəyəri ənənəvi olaraq bronxial müqavimət adlanırdı. Transpulmoner təzyiqin dinamik komponenti ilə ölçülən dəyər aerodinamik müqavimətdir. Prinsiplər-pi-al-lakin bu anlayışlar sinonimdir, yeganə fərq onların ölçülməsi üçün müxtəlif üsullardan istifadə edilməsidir.

Klinik praktikada tez-tez Raw (1/Raw hava yolu keçiriciliyi) ilə qarşılıqlı əlaqə istifadə olunur. Pletismoqrafiyanın nəticələrini təhlil edərkən konsepsiyadan da istifadə olunur tənəffüs yollarının xüsusi keçiriciliyi-Göy:

burada VGO qazın intratorasik həcmidir.

Normal Gaw dəyərləri təxminən 0,25 w.c-dir.

Raw-da artım və Gaw-da azalma obstruktiv sindromun mövcudluğunu göstərir. Ümumi tənəffüs yollarının müqavimətinin təqribən 25%-ni yuxarı tənəffüs yolları, 60%-ni traxeya, lobar, seqmentar bronxlar, 15%-ni kiçik tənəffüs yolları təşkil edir.

Tənəffüs yollarının müqavimətinin artmasına səbəb ola bilər:

selikli qişanın şişməsi və mucusun hipersekresiyası (məsələn, bronxit ilə);
hamar əzələlərin spazmı (bron-chi-al astma);
iltihablı və ya allergik ödem və ya qırtlağın şişməsi səbəbindən qırtlağın daralması;
trakeal şişin və ya trakeal mukozanın membran hissəsinin diskineziyasının olması;
bronxogen ağciyər xərçəngi və s.

Qeyd etmək lazımdır ki, tənəffüs funksiyasının öyrənilməsinin nəticələrinin şərhi klinik mənzərə və digər paraklinik tədqiqatlar nəzərə alınmaqla aparılmalıdır.

Ədəbiyyat

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kaşuta A.Yu. Cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyada qeyri-elastik ağciyər müqavimətinin quruluşu. Buğa. Sibir təbabəti. 2006, N3.
Grippy M.A. Tənəffüs orqanlarının patofiziologiyası (ingilis dilindən tərcümə) M .: Binom, 1998, s. 61-79.
Nobel J. Müasir tibbin klassikləri, ümumi praktika, cild. 3 (ingilis dilindən tərcümə) M.: Təcrübə, 2005, 504, s. 661-671.
Drannik G.N. Klinik immunologiya və allerqologiya. Kiyev: Polygraph plus, 2006, səh. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology and Allergology, Moskva: Practice, 2000, 173-190.
Novik G.A., Borisov A.V. Uşaqlarda bronxial astmada spirometriya və pik flowmetriya. Dərslik / red. Vorontsov. SPb.: Ed. GPMA, 2005, səh. 5-46.
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Daxili xəstəliklər. Tənəffüs sistemi. M.: Bi-nom, 2005, s. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri: klinika, diaqnostika, müalicə. Voronej. red. VGU, 1991, 216 s.
Tetenev F.F. Xarici tənəffüsün pozulmasının obstruktiv nəzəriyyəsi. Dövlət, inkişaf perspektivləri. Buğa. Sibir təbabəti, 2005, N4. ilə. 13-27.
Chuchalin A.G. Bronxial astma. M .: Red. ev rus həkimi, 2001, 144 s.
Chuchalin A.G. Xroniki ağrıları olan xəstələrin diaqnozu və müalicəsi üçün standartlar. obstr. ağciyər xəstəliyi ATS\ERS, 2004-cü il revizyonu. (ingilis dilindən tərcümə). M., 2005, 95s.
Chuchalin A.G. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi. M.: Binom, Sankt-Peterburq, 1998, s. on səkkiz.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Posibility of diagnostic of bronxial obstruksiya, Pluncne Bolesti, 1991 Yanvar-İyun; 43(1-2):35-9.
Amerika Torakal Cəmiyyəti: Ağciyər funksiyası testi: istinad dəyərləri və interpretativ strategiyaların seçimi, Am. Rev Respir. Dis., 1991, 144; səh. 1202.
Amerika Torakal Cəmiyyəti. Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu. Avropa Tənəffüs Cəmiyyəti. İnsanlarda ağciyər həcmlərinin ölçülməsinə dair konsensus bəyanatı, 2003.
Amerika Torakal Cəmiyyəti. Xroniki obstruktiv pul-mo-nar xəstəliyinin diaqnostikası və müalicəsi üçün standartlar, Am. Rev. Tənəffüs. Dis., 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke və Amund Gulsvik. FEV1/ FVC üçün Normalın Aşağı Limitinin müəyyən edilməsi, Am. J. Respir. Tənqid. Care Med., 176:101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Körpələrdə bronxial obstruksiyanın monitorinqi üçün gelgit tənəffüs nümunələrinin qiymətləndirilməsi, Pediatr. Res., 1995 Avqust; 38(2): 218-20.
Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Körpələrdə metakolin səbəb olduğu hava yolu obstruksiyasını qiymətləndirmək üçün yeni ağciyər funksiyası testlərinin bacarığı, Pediatric Pulmonol., 1994 Noyabr; 18 (5): 308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka, and Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection Airway Obs-truc--tion: A Population-based Study in Avstriya, Am. J. Respir. Tənqid. Care Med., 176: 460-464.
Blonshine S.B. Pediatrik ağciyər funksiyası testi, Respir. baxım klinikası. N. Am., 2000 Mart; 6(1): 27-40.
Carpo R.O. Ağciyər funksiyası testi, N. Engl. C. Med., 1994;331:25-30.
D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. və Milic-Emili J. Xroniki obstruksiya ağciyər xəstəliyi olan xəstələrdə maksimal axın-həcm əyrilərinin əvvəlki ilhamın vaxtından asılılığı, Am. J. Respir. Crit. Qulluq Med., 150: 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Ağciyər funksiya testlərinin şərhi: Nümunəni tanıyın və diaqnoz bundan sonra olacaq, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10 Oktyabr 2003, 866-881.
Qızıl W.M. Ağciyər funksiyası testi. In: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., red. Respirator tibb dərsliyi. 3-cü nəşr. Filadelfiya: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Hırıltı və öskürəyin mobil gecə uzunmüddətli monitorinqi, Biomed. Tech. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Ağciyər funksiyalarının təfsirinə bir yanaşma In: Hyatt R. E., Scanlon P. D., Nakamura M. Ağciyər Funksiya Testlərinin Təfsiri: Praktiki Kılavuz. Filadelfiya: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Ağciyərlərin yayılma qabiliyyəti.Ağciyər funksiyası testlərinin şərhi: Praktik bələdçi. Filadelfiya: Lippicott-Raven, 1997:5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun, və Karlman Wasserman Hava Yolları Obstruksiyasının Aşkarlanması üçün Etnik və Cinsiyyətsiz Düsturlar, Am. J. Respir. Tənqid. Care Med., 174: 493-498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Uşaqlarda inhalyasiya bronxial təxribat testləri: salınmanın müqayisəli ölçüləri, oklüziya təzyiqi və pletismoqrafik müqavimət-tan-ce, Clin. Pediatr., 1983 yanvar-fevral; 195(1):33-7.
Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Gənc körpələrdə bronxial həssaslıq tədbirlərinin həssaslığı, Chest, 2006 Mart;129(3): 669-7
Macklem P. Tənəffüs mexanikası, Ann. Rev. fiziol. Palo. Alto. Calif, 1978, 40, səh. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Məktəbəqədər uşaqda məcburi salınımlar, kəsici texnika və bədən pletismoqrafiyası, Pediatr. Tənəffüs. Rev., 2005 dekabr; 6(4):278-84, Epub 2005 8 noyabr.
McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce interrupter techniqe ilə ölçülür: üç etnik qrupdan olan 2-10 yaşlı uşaqlar üçün nor-mativ məlumatlar, Arch. Dis. Child., 2002 Sentyabr; 87(3):248-51.
Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu. Mütəxəssislər Paneli Hesabatının əsas məqamları 2: Astma diaqnozu və idarə edilməsi üçün təlimatlar: Bethesda, Md: Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti, NIH nəşri N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck və Duane L. Sherrill 18,000 Yetkin Xəstələrdə Spirometriyanın Təkrarlanması, Am. J. Respir. Tənqid. Care Med., 169: 235-238.
Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. və Enright P. Klinik sınaqda spirometrik ölçmələrin seçilməsi, Ağciyər Sağlamlığı Araşdırması, Am. J. Respir. Tənqid. Care Med., 151: 675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Geri dönən tənəffüs yollarının obs-truc-tion funksional aspektləri, Tənəffüs, 1986; 50 Suppl. 2:65-71.
Timothy B. Op "t Holt. Understanding the Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. Əlavə 4: Spirometriya və ağciyər həcmləri üçün seçilmiş böyüklər üçün istinad populyasiyaları, metodları və reqressiya tənlikləri. In: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical App-proach.2nd nəşr Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
Wanger J. Məcburi spirometriya, In: Wanger J. Pul-monary Function testing: A Practical Approach. 2-ci nəşr. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Sağlam məktəbəqədər uşaqlarda (3-6 yaş) məcburi ekspiratuar pa-ra-metrlər, Pediatr. Pulmonol., 2003 Mart; 35(3):200-7.