T2-də hiperintens siqnal. Kəllədaxili qanaxmaların KT və MRT diaqnostikasının xüsusiyyətləri Yüksək MRT intensivliyinin xətti zonaları

Beyin insan bədəninin bütün orqanlarının və sistemlərinin işini tənzimləyir və əlaqələndirir, onların əlaqəsini təmin edir, onları vahid bir bütövlükdə birləşdirir. Ancaq patoloji proses səbəbiylə beynin işi pozulur və beləliklə, xarakterik simptomlarla özünü göstərən digər orqan və sistemlərin işində uğursuzluğa səbəb olur.

Beyin zədələnməsinin ən ümumi simptomları:

1. Baş ağrısı ən çox görülən simptomdur, ağrı reseptorlarının qıcıqlanmasını göstərir, səbəbi müxtəlif ola bilər. Ancaq MRT, beynin strukturunu qiymətləndirərək, səbəbi aşkar edə və ya əksər xəstəlikləri istisna edə bilər.

MRT ilə aşkar edilən struktur dəyişiklikləri metodun hüdudları daxilində şərh edilə bilər və patoloji prosesin yerini son dərəcə dəqiq şəkildə lokallaşdıra bilər.

2. Baş gicəllənməsi beynin damarlarında təzyiqin pozulmasını, beyin sapının və ya orta qulağın vestibulyar aparatının zədələnməsini göstərən əlamətdir.

Beynin bu anatomik bölgələri MRT-də aydın şəkildə fərqlənir və struktur analizinə məruz qalır.

3. Koordinasiya və tarazlığın pozulması. Bu simptom tez-tez beyin sapı və serebellum bölgəsində qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqələndirilir, beynin bu hissələrinə təsir edən digər səbəblər də ola bilər, məsələn, şiş, metastaz və ya iltihab prosesi.

4. Fotofobiya, hiperrefleksiyada, əzələ spazmlarında özünü göstərən beyin qişasının qıcıqlanma simptomları. Bu simptom kompleksi subaraknoid qanaxma (anevrizmadan kəskin qanaxma) və ya beynin selikli qişasına təsir edən kəskin iltihablı xəstəlik (meningit) ilə əlaqələndirilir.

Beyin xəstəlikləri

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya arterial divarın aterosklerotik zədələnməsi fonunda və ya arterial hipertenziya fonunda baş verən beyinə arterial qan axınının azalması nəticəsində yaranan beyin dövranının xroniki pozulmasıdır.

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın MR semiotikasına beyin yarımkürələrinin ağ maddəsində əsasən subkortikal yerləşmiş qlioz ocaqlarının olması (T2 və TIRM/FLAIR ardıcıllıqlarında hiperintens siqnal, T1-də isə izointens olması) daxildir; lateral ventriküllərin konturu boyunca - gliozinq dəyişiklikləri zonaları (leykoareoz).

Beynin MRT (normal)

MRT-də dissirkulyar ensefalopatiya

İnsult, arteriyanın kəskin trombozu / emboliyası və ya qan təzyiqinin azalması səbəbindən beynin bir hissəsinə arterial qan axınının kəskin pozulması ilə əlaqəli kəskin beyin dövranının (ACV) pozulmasıdır.

İnsultun MR-semiotikası patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, MR siqnalında diaqnostik əhəmiyyətli dəyişikliyin vaxtı ilə bağlı konsensus yoxdur. Bir sıra müəlliflər bunun xəstəliyin başlanğıcından 8 saat keçdiyinə inanırlar, digərləri bu dövrün 12-14 saatdan tez başlamadığını düşünməyə meyllidirlər. Beləliklə, beyin parenximasında işemik prosesi əks etdirən erkən dəyişikliklər T2-də MR siqnalında dəyişikliklər və T1 rejimində yerli ödemdir.

İntraserebral qanaxmaların MR görüntüləmə prosesinin mərhələsinə görə öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Qanamadan sonra ilk saatlarda hematomada yalnız oksihemoqlobin mövcuddur ki, bu da T1 və T2 üçün siqnalın intensivliyinə təsir göstərmir. Buna görə də, hematoma əsasən proteinlə zəngin su komponentinin olması səbəbindən T1-WI-də boz maddə ilə izointens, T2-WI-də isə hiperintens olur. Sonrakı saatlarda oksihemoqlobin dezoksihemoqlobinə çevrilib iki gün bu formada qaldıqda, T1-WI-də hematoma beyin maddəsinə nisbətən izointens qalır, T2-WI-də isə hiperintens siqnal aşağıya dəyişir. Yarımkəskin mərhələdə qmoqlobinin oksidləşməsi aydın paramaqnit effekti olan methemoqlobinin əmələ gəlməsi ilə baş verir. Buna görə də, mərkəzə tədricən yayılması ilə hematomanın periferiyası boyunca T1-WI-də MR siqnalının intensivliyində artım var. Subkəskin mərhələnin başlanğıcında methemoqlobin hüceyrədaxili yerləşmişdir, bunun nəticəsində hematoma T2-WI-də hipointensdir, lakin T1-WI-də artıq hiperintensdir. Sonrakı dövrdə davam edən hemoliz hüceyrələrdən methemoqlobinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Buna görə hematoma həm T2, həm də T1-WI-də hiperintensdir. Subakutun sonunda və xroniki mərhələnin başlanğıcında, qanaxma ətrafında dəmirin hemosiderin şəklində çökməsi səbəbindən hematomanın periferiyası boyunca aşağı siqnal zonası formalaşmağa başlayır. Bu mərhələdə hematoma mərkəzdən artan T1 siqnalına və periferiyadan azalmış T2 siqnalına malikdir. Hemosiderin yataqları uzun illər davam edə bilər.

MRT xəstəliyin ilk saatlarında işemik və hemorragik vuruşları aşkar etməyə imkan verir ki, bu da müvafiq müalicə taktikasının seçilməsi və bu xəstəliyin nəticələrinin şiddətinin azaldılması üçün son dərəcə vacibdir.

MRT-də işemik insult

Bir vuruşdan sonra beyindəki lezyon sahəsini göstərən MRT

MRT damarlarda qan axınının azaldığını və ya olmadığını göstərir

Beyin şişi beynin hər hansı bir hissəsindən sinir mərkəzlərini sıxan, kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olan və müxtəlif qeyri-spesifik klinik təzahürlərlə müşayiət olunan patoloji toxumanın böyüməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

MRT-də bədxassəli şiş

MRT-də xoşxassəli şiş beyin şişi

Beyin şişlərinin MR semiotikası müxtəlifdir və şişin özünün histoloji xüsusiyyətlərindən asılıdır. MRT ilə aşkar edilən beynin patoloji formalaşmasının mövcudluğunun əlamətləri birbaşa və dolayı bölünə bilər.

Kontrastlı MRT metastazların daha yaxşı vizuallaşdırılmasına imkan verir

Birbaşa işarələrə MR siqnallarının intensivliyində müxtəlif növ dəyişikliklər daxildir:

Hiperintens MR siqnalı,
hipointens MR siqnalı,
heterojen olaraq dəyişdirilmiş MR siqnalı,
izointens MR siqnalı (yəni siqnal dəyişikliyi yoxdur).

Dolayı (ikinci dərəcəli) əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

Beynin və xoroid pleksusun median strukturlarının yanal dislokasiyası,
mədəciyin yerdəyişməsi, sıxılması, ölçüsünün dəyişməsi və deformasiyası;
eksenel dislokasiya;
okklyuziv hidrosefalinin inkişafı ilə serebrospinal mayenin blokadası,
beynin bazal sisternlərinin yerdəyişməsi, deformasiyası, daralması,
beyin maddəsinin perifokal ödemi (yəni şişin periferiyası boyunca ödem).

Əgər beyin şişindən şübhələnirsinizsə, əlavə kontrastın gücləndirilməsi ilə MRT müayinəsi aparılır.

Demiyelinizə edən beyin zədəsi

Beyinin demiyelinizə edən xəstəlikləri müasir nevrologiyanın ən sosial və iqtisadi əhəmiyyətli problemlərindən biridir. Mərkəzi sinir sisteminin ən çox rast gəlinən demiyelinləşdirici xəstəliyi olan dağınıq skleroz (MS) gənc əmək yaşında olan insanlara təsir edir və tez bir zamanda onların əlilliyinə gətirib çıxarır.

Bu patologiyanın MR semiotikası beynin ağ maddəsində dağınıq skleroz ocaqlarının (lövhələrin) olması ilə xarakterizə olunur və ocaqların yalnız kiçik bir hissəsi (5-10%) boz və ağın sərhədində yerləşir. maddə və ya boz maddədə. T1 ölçülü şəkillərdə fokuslar izo-intensivdir - siqnal dəyişmədən və ya hipointensdir - prosesin xronizasiyasını xarakterizə edən "qara dəliklər" növü ilə siqnal intensivliyinin azalması ilə.

Beyində MS fokuslarının tipik lokalizasiyası:

Periventrikulyar zonalar
yanal mədəciklərin yuxarı yan bucağına bitişik zonalar,
yarımoval mərkəz,
temporal lob,
korpus kallosum,
beyin sapı,
beyincik.

İltihabi xəstəliklər

Ensefalit beynin ağ maddəsinin iltihabi xəstəliyidir. Patoloji prosesin beynin boz maddəsinə qədər uzanması halında, ensefalomielitdən danışırlar.

Sinir xəstəliklərinin klinikası çoxlu sayda ensefalit növlərini bilir. Bu xəstəliyin əsas etioloji faktoru infeksiyadır. Anatomik paylanmaya görə, ensefalit diffuz və ya fokus ola bilər. Birincili ensefalit müstəqil xəstəlikdir (gənə, kəskin yayılmış ensefalomielit); ikincili - artıq mövcud olan patoloji prosesin ağırlaşması (qızılca, qrip ensefaliti, revmatik ensefalit, QİÇS xəstələrində ağırlaşma kimi və s.). Ayrı bir ikincili ensefalit qrupu peyvənddən sonra inkişaf edən peyvənd sonrası ensefalitdən ibarətdir.

Beynin iltihabi xəstəliklərinin MR-semiotikası müxtəlifdir.

Beynin MRT-sini çəkməliyəm?

Mərkəzi sinir sisteminin çox sayda xəstəlikləri gizlidir, yəni zahirdə özünü göstərmir, nadir hallarda müxtəlif intensivlikdə baş ağrısı hücumları, konsentrasiyanın azalması, yaddaş itkisi, habelə nəzərə alınan digər kiçik simptomlar ola bilər. həkimlər tərəfindən "astenovegetativ sindrom" kimi çox vaxt müxtəlif diaqnozlar qoyulur və müalicə istənilən nəticəni vermir.

Eyni zamanda, MRT beynin anatomiyasında istənilən, hətta minimal struktur pozğunluqlarını aşkar etməyə qadirdir, hər biri böyük klinik əhəmiyyətə malikdir. Hər hansı bir xəstəliyin erkən diaqnozu onun düzgün müalicəsini təmin etməklə yanaşı, tam sağalmasına da şərait yarada bilər.

Bundan əlavə, əgər siz artıq beynin MRT-sini çəkmisinizsə və radioloqun rəyinə əsasən suallarınız varsa, məsələn, konkret terminlərin nə demək olduğu aydın deyilsə və ya diaqnozun düzgünlüyünə şübhə edirsinizsə və aydınlaşdırmaq istəyirsiniz. həkimin ikinci müstəqil rəyini alaraq və şəkilləri deşifrə edərək, sualınızı və ya şəkillərinizi bizə göndərin və biz kömək etməkdən məmnun olarıq.

Tədqiqatın nəticələri və müzakirəsi

Böyrək və yuxarı sidik yollarının şişlərinin diaqnostikasında maqnit rezonans görüntüləmə.

Biz 186 xəstənin maqnit rezonans tomoqrafiyasının nəticələrini təhlil etdik, onlardan 175-i böyrək parenximasının şişinə şübhəli, 11-i isə uroepitelial xərçəngi olan xəstədir. 106 xəstə kontrastın gücləndirilməsinin üç fazasının qiymətləndirilməsi ilə multispiral kompüter tomoqrafiyasından (MSCT) keçdi. MRT-yə görə 175 xəstədən 49-da böyrək şişi aşkar edilməyib.

Böyrək şişlərində digər diaqnostik tədqiqatlar, makro və mikroskopik cərrahi tapıntılar ilə birlikdə MRT 126 xəstədə bizim tərəfimizdən aparılmışdır. Onlardan 74-ü kişi, 52-si qadındır.Xəstələrin yaşı 23-79 yaş arasındadır. Orta yaş 53,9 il. Xəstənin 4%-də şiş ölçüsü 3 sm-dən çox olmayan (1,4-3,0 sm, orta ölçü 2,6 sm) olub. Bu xəstələrdən birində ikitərəfli sinxron böyrək şişi var idi. Hər iki neoplazmanın ölçüsü 3 sm-ə qədər idi.Beləliklə, 3 sm-ə qədər olan 33 şiş var idi.Xəstələrin .7% -də şiş 3 sm-dən çox idi (3,2-dən 16,5 sm-ə qədər, orta ölçü 4,3 sm).

Müşahidələrimizdə böyrək şişinin aşkarlanması ilə bağlı MRT-nin həssaslığı 96,2%, spesifiklik - 95,9%, dəqiqlik - 97,8% təşkil etmişdir.

Zərərləri 3 sm-dən az olan 25 xəstədən (26 şiş) histoloji material əldə edilib, onların hamısı əməliyyat olunub. Kiçik şişlərin MR şəklinin təhlili göstərdi ki, həm T1, həm də T2 ölçülü şəkillərdə kütlənin homojen strukturu 26 şişdən 18-də baş verir. 8 şişdə maye daxilolmalara görə struktur heterojen idi. Neoplazmaların homojen bir quruluşu ilə, onlardan gələn MR siqnalının intensivliyi bütün 18-də T1 ölçülü şəkillərdə böyrək parenximasından gələn siqnalın intensivliyinə yaxınlaşdı. T2 ölçülü şəkillərdə şiş ya intensivliyi baxımından parenxima ilə demək olar ki, eyni idi (11 lezyonda) və ya MR siqnalının intensivliyi artır (7 lezyonda). Kiçik böyrək şişlərinin MR şəklinin histoloji tipləri ilə müqayisəli təhlilini apardıq. 26 şişdən 25-i böyrək hüceyrəli karsinoma quruluşuna malik idi. 1 müşahidədə multikistik nefroma diaqnozu qoyuldu. Təhlilin nəticələri cədvəl 2-də təqdim olunur.

Cədvəl 2. 3 sm-ə qədər böyrək şişlərinin histoloji növlərinin MR siqnalının xüsusiyyətləri ilə müqayisəsi.

Beləliklə, bizim hallarımızda, bütün formasiyalardan alınan T1-çəkili şəkillər, parenximadan gələn siqnal ilə demək olar ki, eyni olan homojen izointens siqnal göstərdi. Eyni zamanda, 2 şəffaf hüceyrəli karsinoma və 1 qarışıq hüceyrə vəziyyətində siqnal T2-də də izointens idi. T2 ölçülü şəkillərdə hiperintens siqnal 5 şəffaf hüceyrə xərçəngi vəziyyətində müşahidə edildi. MR siqnalının heterojenliyi T2 ölçülü şəkillərdə daha yaxşı aşkar edilib və 3 halda şəffaf hüceyrəli karsinoma, 2 halda qarışıq hüceyrə və 1 halda digər histoloji formalarda əsasən hiperintens olub.

Bu qrup xəstələrdə şişdən gələn qeyri-homogen MR siqnalı 8 lezyonda baş verdi və ilk növbədə histoloji növündən asılı olmayaraq şiş toxumasında kistik daxilolmalarla bağlı idi ki, bu da T2 ölçülü şəkillərdə MR siqnalının əsasən artan intensivliyini verdi. Eyni zamanda, T1 ölçülü şəkillərdə bu zonalar azaldılmış siqnal intensivliyinə malik idi. Aşağıda MR ilə bağlı müşahidələrimizdən biri - böyrəyin kiçik neoplazmalarının diaqnozu.

Kiçik bir şişlə müşahidələrimizdə MR və patomorfoloji müqayisələrin aparılması MR tomoqrammalarında böyrək hüceyrəli karsinomasının müxtəlif histoloji növlərinin hər hansı xarakterik təzahürlərini müəyyən etməyə, həmçinin bədxassəli və ya xoşxassəli prosesin aydın əlamətlərini aşkar etməyə imkan vermədi. Fikrimizcə, şişin MR şəklinə, onun kontrast agenti toplamaq qabiliyyətinə əsaslanaraq, formalaşmanın histoloji növü ilə bağlı nəticə çıxarmaq səriştəsizdir.

Şişin ekstrarenal yayılması ilə böyrək konturunun müvafiq deformasiyası onun aşkarlanmasına kömək edir, lakin intrarenal yerləşmə və şişdən izointens siqnal ilə MR tomoqramlarının şərhi çox çətin ola bilər. Belə vəziyyətlərdə kontrast maddələrin istifadəsinə müraciət etməlisiniz.

Müxtəlif ölçülü böyrək neoplazmalarında 16 dinamik tədqiqatın nəticələrini təhlil etdik. Bütün hallarda, şişdə kontrast maddənin yığılmasının dinamikası dəyişməmiş parenximada olandan fərqlənirdi.

Yığılmanın intensivliyi 160 ilə 240 vahid arasında dəyişdi. Bu parametrlər birbaşa böyrəklərin funksional vəziyyətindən asılıdır. Xəstələrin tədqiqat qrupunda böyrək funksiyasında əhəmiyyətli dəyişikliklər qeydə alınmamışdır.

Şişin kontrastının güclənməsinin dinamikası həm yığılma sürəti, həm də intensivlik baxımından müxtəlif xüsusiyyətlərə malik ola bilər, lakin bütün tədqiq edilmiş hallarda yığılmanın intensivliyi dəyişməmiş parenxima ilə müqayisədə aşağı olmuşdur. Bundan əlavə, bir qayda olaraq, kontrast maddənin şişdə toplanması əyrisi, parenximanın kifayət qədər bərabər əyriliyindən fərqli olaraq, qeyri-bərabərliklə xarakterizə olunurdu (Şəkil 28).

Şişdən gələn siqnal intensivliyi kontrastın gücləndirilməsindən əvvəl və sonra ölçüldü. Qazanc faizi düsturla hesablanır:

burada ISpre kontrast inyeksiyadan əvvəl siqnal intensivliyi, ISpost isə sonradır.

Fərqli xəstələrdə ölçmə zonasının sahəsi fərqli idi, lakin 0,7 sm2-dən az deyil və böyrək şişinin mərkəzi zonasının üçdə ikisi və ya şiş toxumasının böyüməsi sahəsində yerləşirdi. Böyrək şişlərinin orta kontrastdan əvvəl IS 107.8 ± 44.8, kontrastdan sonrakı İS 1 dəqiqədən sonra 206.5 ± 97.3, 2 dəqiqədən sonra 222.4 ± 79.8, 229.0 ± 78.8 və 8.7.4 dəqiqədən sonra ±14.2, ±14.2 idi. 5 dəqiqədən sonra ± 79.4.

Fikrimizcə, kontrastdan əvvəl çəkilmiş MR görüntüləri şişdə piy toxumasının, qansızmaların və ya kistik strukturların mövcudluğunun mühüm göstəricisini versə də, yalnız kontrastlı olmayan nəbz ardıcıllığının istifadəsi sadə kistaları kistik RCC-dən fərqləndirməyi çətinləşdirə bilər. . Kontrast qabiliyyəti RCC-nin əlaməti olduğuna görə, biz böyrək şişləri və 3 sm-dən az şişlərə şübhə ilə bütün hallarda dinamik kontrastdan istifadə etdik.

Kiçik bir şiş kontrastsız MRT-də aydın görünməyə bilərsə, o zaman 3 sm-dən böyük bir şişin aşkarlanması adətən çətin deyil. Şişin diametri 3 sm-dən çox olduğu 94 müşahidəmizin hamısında, hətta kontrastın gücləndirilməsi olmadan MRT-də aydın şəkildə göstərilmişdir. Şişlərdə qanaxma və nekroz şəklində baş verən patoloji proseslər MRT-də təbii kontrastdır, bu da neoplazmaların aydın vizuallaşdırılmasına gətirib çıxarır. Bu, həm ekstrarenal yayılan yenitörəmələri, həm də böyrəkdaxili şişləri aşkarlamağa imkan verir və kontrastsız MR tomoqrammalarda şişin vizual təsviri kontrastlı kompüter tomoqrammalarına nisbətən daha sübutedici ola bilər.

Diametri 3 sm-dən çox olan 95 şişin histoloji müayinəsi zamanı 88 halda böyrək hüceyrəli karsinoma, 1 nəfərdə fibrosarkoma, 4 nəfərdə angiomiolipoma, 1 nəfərdə ksantoqranulomatoz pielonefrit, 1 nəfərdə onkositoma aşkar etdik.

Böyrək hüceyrəli karsinoması olan 88 xəstədən onun şəffaf hüceyrəli variantı 61 xəstədə (69,3%), qarışıq hüceyrəli - ,9% -də, dənəvər hüceyrəli - 7-də (8%), adenokarsinoma - 6-da (6,8%) aşkar edilmişdir. . Bütün bu müşahidələrdə şişin MR şəkli heterojen idi. Bu müşahidələrdə biz böyrək hüceyrəli karsinomasının bu və ya digər histoloji növünü müəyyən etməkdə MR-nin mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün MRT məlumatlarını və patohistoloji nəticələri müqayisə etdik. Bütün 88 müşahidədə neoplazmaların heterojen bir quruluşa malik olduğunu nəzərə alaraq, hər bir müşahidədə üstünlük təşkil edən MR siqnalını seçdik. Təhlilin nəticələri cədvəl 3-də təqdim olunur.

Nəticələrin təhlili göstərdi ki, şəffaf hüceyrəli xərçəngdə T2 ölçülü şəkillərdə formalaşmaların 78,7%-i əsasən hiperintens, 21,3%-i izointens olub. Qarışıq hüceyrəli karsinomada formalaşmaların 64,3%-i hiperintens, 35,7%-i izointens olub. Qranulyar hüceyrəli karsinomada 57,1% izointens və 42,9% hiperintens olmuşdur. Adenokarsinomada formalaşmaların 50%-i izointens, eyni sayda isə hiperintens olmuşdur. Müşahidələrimiz arasında T2 ölçülü şəkillərdə hipointens formasiyalar yox idi.

T1 ölçülü şəkillərdə hər bir histoloji qrupda siqnal intensivliyinin faizi aşağıdakı kimi olmuşdur: şəffaf hüceyrəli karsinomada lezyonların 78,7%-i əsasən hipointens, 16,4%-i izointens və 4,9%-i hiperintens olmuşdur; qarışıq hüceyrəli karsinomada 71,4% izointens, hipo və hiperintens formasiyalar hər biri 14,3% təşkil etmişdir; dənəvər hüceyrə variantında formalaşmaların 57,2%-i izointens, 28,6%-i hiperintens, 14,2%-i isə hipointens olmuşdur; adenokarsinomada formasiyaların 66,7%-də izointens siqnal, 33,3%-də isə hipointens olub. Yalnız xərçəngin dənəvər hüceyrə variantında şişdən gələn izointens siqnal həm T1, həm də T2 ölçülü şəkillərdə digər siqnal xüsusiyyətlərinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox yayılmışdır, lakin bu fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyildir (Fisher'in dəqiq testinə görə, p > 0.4). .

Cədvəl 3. 88 halda böyrək hüceyrəli karsinomasının MR şəklinin histoloji quruluşunun variantları ilə müqayisəsinin nəticələri.

* - Bu, şişdən gələn MR siqnalının üstünlük təşkil edən intensivliyinə aiddir (hipointense, izointens, hiperintens).

Şəffaf hüceyrəli karsinomada şişlərin 78,7%-də T2-də hiperintens, T1-də isə hipointens siqnal var idi. Çox güman ki, bu, böyrək hüceyrəli karsinomasının aydın hüceyrəli variantı üçün, onun digər formalarından daha çox, həqiqi şiş böyüməsinin təzahürü kimi, kist meydana gəlməsinin xarakterik olması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, nekroz və qansızma ocaqları şəklində şiş toxumasında ikincili dəyişikliklərin təzahürləri də MR siqnalında oxşar dəyişikliklər verə bilər. Bu baxımdan, fikrimizcə, neoplazmanın MR şəklini qiymətləndirərkən, onun morfoloji quruluşu ilə bağlı hətta bir fərziyyə irəli sürmək mümkün deyil.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, 3 sm-dən böyük şişlər qrupunda 88 böyrək hüceyrəli karsinoması ilə yanaşı, 3 nəfərdə angiomiolipoma, 1 nəfərdə fibrosarkoma, 1 nəfərdə ksantoqranulomatoz pielonefrit, 1 nəfərdə onkositoma diaqnozu qoyulmuşdur.

Lipomalar və angiomiolipomalar kimi əsasən yağ tərkibli xoşxassəli şişlər həm T1, həm də T2 ölçülü şəkillərdə yüksək intensivliyə malik idi, yəni onlardan gələn siqnal hiperintensdir (parlaq). Formanın lipid təbiətini təsdiqləmək üçün yağ toxumasından siqnalın yatırılması rejimində nəbz ardıcıllığından istifadə etmək lazım idi. Bu ardıcıllıqdan istifadə edərkən, yağ komponentinin görüntü formalaşmasına töhfəsi azalır. Bu, yağ komponentini ehtiva edən bütün strukturlardan gələn MR siqnalının aşağı intensivliyə (qaranlıq) malik olmasına gətirib çıxarır. Belə ki, əgər yenitörəmə həm T1, həm də T2 ölçülü şəkillərdə hiperintens diaqnozu qoyularsa və piy bastırma rejimində skan edildikdə aşağı intensivliyə malikdirsə, bu neoplazmanın yağ mənşəli olduğunu iddia etmək olar.

Formalaşma yalnız yağlı komponentləri deyil, həm də qanaxma sahələrini, məsələn, angiomiolipomalar və ya geniş qan damarları şəbəkəsini əhatə edərsə, çətinliklər yaranır. Məlumatlarımıza görə, kimyəvi kəsmə artefaktı ilə gücləndirilmiş angiomiolipomaların aydın, hətta sərhədləri xoşxassəli, infiltrativ olmayan böyümə modelini əks etdirir.

Fibrosarkoma və ksantoqranulomatoz pielonefritin müşahidələrində biz bu MR xəstəliklərinə xas olan heç bir əlaməti qeyd etmədik. Həmçinin, benign formasiyaları, xüsusən də onkositomaları böyrək hüceyrəli karsinomadan fərqləndirməyə imkan verən aydın, xarakterik MRT əlamətləri yoxdur.

Vurğulamaq lazımdır ki, əksər hallarda həm MSCT, həm də MRT böyrək şişini aşkar edə bilir. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, venadaxili kontrast böyrəklərin MSCT üçün, MRT ilə isə yalnız kiçik (3 sm-dən az) formalaşmalarda lazımdır. Buna görə də, əgər kontrastlı MSCT əks göstərişdirsə, bu hallarda MRT əlverişli alternativdir.

Maqnit rezonans görüntüləmə çox mühüm xüsusiyyətə malikdir. O, kompüter tomoqrafiyasından fərqli olaraq, böyrək şişinin psevdokapsulasını aşkar etməyə imkan verir.

Müşahidələrimiz arasında 3 sm-ə qədər olan 14 yenitdə (42,4%) və 3 sm-dən yuxarı olan 26 yenitdə (27,6%) MRT vasitəsilə psevdokapsula aşkar edilmişdir. MRT-də psevdokapsül diaqnozu qoyulan şişlərin histoloji variantlarını təhlil etdik. Psevdokapsulu olan şişlər arasında bizim müşahidələrimizin böyük əksəriyyəti yüksək dərəcədə fərqlənmə ilə böyrək hüceyrəli karsinomasının aydın hüceyrə variantı idi. Böyrək hüceyrəli karsinomanın digər histoloji tiplərində tək müşahidələrdə şiş psevdokapsulu da aşkar edilmişdir. Xərçəng hüceyrələrinin orta dərəcədə differensasiyası yalnız 5 halda (19,2%), şiş ölçüsü 3 sm-dən çox olan böyrək hüceyrəli karsinomada və 3 sm-ə qədər olan 1 halda (7,2%), şiş psevdokapsülünün olduğu yerdə baş verdi. tapıldı. Müşahidələrimizdə şiş psevdokapsulu olan xəstələrdə xərçəng hüceyrələrinin aşağı dərəcədə fərqlənmə dərəcəsi yox idi. Qeyd etmək lazımdır ki, hər 4 angiomiolipoma hadisəsində biz psevdokapsulu aydın şəkildə təsəvvür edə bildik.

Müşahidələrimizdə MRT məlumatlarının morfoloji məlumatlarla müqayisəsi göstərdi ki, maqnit rezonans görüntüləmə, sonuncunun yaxşı ifadə olunduğu və makroskopik olaraq təyin edildiyi müşahidələrdə şiş psevdokapsülünü aydın şəkildə göstərməyə imkan verir. MRT zamanı şiş psevdokapsülünün görünmədiyi hallarda cərrahi materialın makroskopik təhlili də onu müəyyən etməyə imkan vermədi. MR tomoqrammalarında kapsulun vizuallaşdırılmasının aydınlığı birbaşa onun şiddət dərəcəsindən (kapsula nə qədər qalın olarsa, tomoqramlarda bir o qədər yaxşı görünür) və şişdən gələn siqnalın intensivliyindən asılıdır. Psevdokapsülün aşkarlanması üçün ən optimal olan T2 çəkili təsvirdir ki, burada orta intensivlikli parenxima və yüksək intensivlikli şiş fonunda şişin ətrafında aşağı intensivlikli haşiyə kimi görünür. Şiş hipo və ya izointens olduqda, kapsulu müəyyən etmək çətindir. Müşahidələrimizdəki ziddiyyət əlavə məlumat vermədi və ümumiyyətlə kapsulun müəyyən edilməsinə kömək etmədi. Bu, çox güman ki, kapsulun lifli toxumasının yavaş-yavaş (əslində parenximal fazada) dərmanı toplaması və bütün parenxima tərəfindən dərman toplanması fonunda psevdokapsulu differensiallaşdırmaq çətin olması ilə əlaqədardır. Kimyəvi kəsmə artefaktını kapsuldan fərqləndirmək üçün onun olması şiş və parenximanın sərhəddində qiymətləndirildi, çünki bu artefakt tez-tez şiş və perirenal piy toxumasının sərhədində qeyd olunur. Heç bir halda spiral və çox dilimli kompüter tomoqrafiyası ilə böyrək şişinin psevdokapsulu aşkarlaya bilmədik.

Böyrək şişinin psevdokapsülünün aşkar edilməsində MRT-nin imkanları, fikrimizcə, cərrahi müdaxilənin həcminin və xarakterini planlaşdırmaqda böyük əhəmiyyət kəsb edə bilər.

Biz xəstələrin hər iki qrupunda böyrək xərçənginin mərhələlərində MRT-nin məlumat məzmununu təhlil etdik, MRT ilə müəyyən edilmiş xəstəliyin mərhələlərini son, morfoloji cəhətdən təsdiqlənmiş mərhələlərlə müqayisə etdik. Böyrək şişi olan xəstələrdə əksər hallarda (n=106) MSCT aparıldığı üçün prosesin mərhələlərində MRT və MSCT-nin effektivliyini müqayisə edə bildik. Mərhələ TNM təsnifatına uyğun olaraq aşağıdakı parametrlərə görə aparıldı: şişin identifikasiyası və xarakteristikası (lokalizasiya və yayılma), şiş psevdokapsulasının olması (lezyon ətrafında nazik bir lifli toxuma və sıxılmış parenxima) və ya penetrasiya. şişin perinefrik toxumaya daxil olması (lezyonu əhatə edən kiçik təbəqələrin və düyünlərin olması ilə müəyyən edilir), böyrəküstü vəzilərin və ya ətraf toxumaların tutulması, Gerotanın fasyası daxilində peyk lezyonlarının olması, limfa düyünlərinin tutulması və uzaq metastazların olması. Şiş trombozunun yayılmasını qiymətləndirmək üçün histopatoloji məlumatlara əlavə olaraq venoz infiltrasiya olan xəstələrdə əməliyyat nəticələri istifadə edilmişdir.

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, istifadə olunan texnikadan asılı olmayaraq, I mərhələni II-dən ayırmaq çətindir və mərhələlərdə ən böyük çətinliklər T1\T2 mərhələlərində olan şişləri T3 mərhələsindəki şişlərdən (prosesin perinefrik yağ toxumasına yayılması) ayırd edərkən yaranır. toxuma.). Şiş prosesinin perirenal piy toxumasına yayılması çox vaxt mikroskopik xarakter daşıyır və bunu vizual üsullarla müəyyən etmək mümkün deyil. Kütlə böyrək kapsuluna çatmışdırsa, o zaman perirenal piy infiltrasiyası kimi qiymətləndirilir, şişin yaxınlığında Gerotanın fasyasının qalınlığı ölçülür və perirenal piy toxumasında siqnal dəyişikliyi də qiymətləndirilir. Bu əlamətlərin mövcudluğunda T3a mərhələsi nümayiş etdirildi.

MR görüntülərində IVC-də qan axınından bir siqnalın olmaması müxtəlif nəbz ardıcıllığı üçün qiymətləndirildi. Eyni zamanda, müşahidələrimizə görə, "parlaq" qan texnikası ilə gradient-echo nəbz ardıcıllığı böyrək venasında və aşağı vena kavasında axın pozğunluqlarını müəyyən etmək və şişin varlığını təsdiqləmək baxımından ən məlumatlı idi. tromboz. Qan axını təsvirinin parlaqlığı daxilolmadan asılıdır və təxminən 35 ms TR və qısa TE (1-5 ms) zamanı optimaldır. Daxil olan təsir eksenel müstəvidə maksimum dərəcədə artır, nəticədə ən keyfiyyətli damar təsviri əldə edilir. Maraqlıdır ki, bu təsvirlər axın artefaktlarından məhrumdur, lakin onun IVC-dəki pozğunluqları bəzən qan laxtalarını təqlid edə bilər. Bu hallarda, kardiosinxronizasiya ilə sürətli gradient əks-səda ardıcıllığından istifadə edilə bilər, çünki trombun olması ilə bütün ürək dövrü ərzində davamlı doldurulma qüsuru meydana gəlir. Həmçinin, kardiosinxronizasiya ilə MR-venokavaqrafiyadan istifadə edilib, ardınca yerli təsvirlərin üçölçülü rekonstruksiyası aparılıb. Eyni zamanda, qan axınından gələn siqnalın yüksək intensivliyi fonunda, şiş trombüsü boyunca siqnal itkisi zonası var idi. Venöz infiltrasiya olan hallarda şiş trombunun aşağıya doğru yayılması T3b, diafraqmadan kənara isə T3c kimi qiymətləndirilmişdir.

Venöz infiltrasiya halında, MSCT kontrastın gücləndirilməsinin hər üç mərhələsini qiymətləndirdi. Radioloji mərhələnin nəticələri histopatoloji və intraoperativ nəticələrlə əlaqələndirildi. Təhlilin nəticələri cədvəl 4-də təqdim olunur.

Cədvəl 4. MSCT, MRT və morfoloji tədqiqatlara görə RCC mərhələlərinin məlumat məzmununun müqayisəsi.

Cədvəl göstərir ki, hər iki tomoqrafik texnikanın nəticələri T1 və T3a mərhələlərini fərqləndirərkən mərhələni həddindən artıq qiymətləndirməyə meyllidir. MSCT məlumatlarına görə, əməliyyatdan əvvəl diaqnoz 11 neoplazmada 3 sm-ə qədər şiş ilə (42,3%), 3 sm-dən böyük bir şiş ilə - 72 halda (83,7%) morfoloji diaqnozla üst-üstə düşdü. MRT-yə görə bu rəqəmlər müvafiq olaraq 7% və %) olmuşdur. Beləliklə, əldə etdiyimiz məlumatlara görə, böyrək xərçənginin mərhələlərində MRT MSCT-dən daha dəqiq idi. Bu fərqi izah edən obyektiv səbəblər var. Böyrək kapsulunun vizuallaşdırılmasına imkan verməyən MSCT nəticələrinə görə, onun işğalını mühakimə etmək mümkün deyil. Neoplazma böyrəyin konturundan kənara çıxarsa, T3a mərhələsi təyin olunur. MRT zamanı böyrək kapsulu da görüntülənmir, lakin bir sıra hallarda piydən gələn siqnalın yatırılması ilə nəbz ardıcıllığının istifadəsi paranefriya ilə həmsərhəd olan neoplazmanın korroziyaya uğramış xarici konturunu düzəltməyə imkan verir ki, bu da məhv olduğunu göstərə bilər. böyrək kapsulunun və paranefrik invaziyanın. Metodun bu xüsusiyyəti bizim müşahidələrimizdə MSCT-nin məlumat məzmunu ilə müqayisədə 3 sm-ə qədər olan formasiyalar ilə 11,7% və daha böyük ölçülü formasiyalar ilə 6,4% ilə müqayisədə böyrək xərçənginin mərhələlərinin məlumat məzmununu artırmağa imkan verdi. . Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, böyrək parenximasının içərisində şiş psevdokapsulasının bütövlüyünün pozulması şişin invaziyasını göstərir. Bununla belə, psevdokapsulu simulyasiya edən kimyəvi yerdəyişmə artefaktları çox vaxt şişin yağ toxuması ilə sərhədində mümkündür. Bu hallarda, piy toxumasından siqnalın yatırılması ilə ardıcıllığın istifadəsi prosesin mərhələsini etibarlı şəkildə dəqiqləşdirməyə imkan verdi.

Xarici maqnit sahələri olmadıqda, nüvənin protonlarının spinləri təsadüfi yönümlü olur, nəticədə onların ümumi maqnit anı sıfıra bərabərdir. Bir obyekt maqnit sahəsinə yerləşdirildikdə və radiotezlik impulsu ilə şüalandıqda, protonların enerji səviyyəsi dəyişir, yəni. protonların bəzilərinin "aşağı" enerji səviyyəsindən "daha yüksək"ə keçidi və onların xarici maqnit sahəsinə nisbətən oriyentasiyası. Radiotezlik impulsunun fəaliyyəti dayandırıldıqdan sonra həyəcanlanan protonlar kristal qəfəsə kinetik enerji verərkən, orijinal səviyyəsinə qayıdırlar.

Böyük və kiçik molekullar arasında uzununa relaksasiya dərəcələrində fərqlər var. Xüsusilə, su molekulları üzvi molekullara nisbətən daha uzun uzununa relaksasiya müddətinə malikdir. Toxumalarda suyun tərkibinin dərəcəsi, həmçinin onların tərkibinə daxil olan maddələrin molekulyar spektri sadələşdirilmiş variantda metodun fiziki əsasını müəyyən edir. Alınan məlumatlar ümumiləşdirilir və monitor ekranında göstərilir. Şəkil təsvirin vahidi olan piksellərdən ibarətdir. Pikselin parlaqlığı voksellə mütənasibdir - müəyyən bir həcm vahidində maqnitləşmə dərəcəsi. Monitor ekranındakı piksellərin birləşməsi görüntü əmələ gətirir.

MRT-nin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstənin bədəninin mövqeyini dəyişmədən müxtəlif müstəvilərdə görüntü əldə etmək mümkündür. Təsvirin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və differensial diaqnostikada paramaqnit ionlarından istifadə edən kontrast metodundan istifadə olunur. Hal-hazırda, insan orqanizminə mənfi təsirlərin qarşısını almaq üçün nadir torpaq metalı olan gadolinium istifadə olunur, bu metal etilendiamintetraasetik turşunun törəmələri ilə (məsələn, dietilentriaminpentaasetik turşu ilə) xelat kompleksi kimi istifadə olunur. Adətən, dərman venadaxili olaraq tətbiq olunan 0,1 mmol / kq dozada istifadə olunur. Optimal kontrast T1 ölçülü şəkillərdə müşahidə olunur. 1980-ci illərdən bəri diffuziya çəkisi olan MRT tibbi təcrübəyə daxil edilmişdir ki, bu da toxumalarda suyun yayılması proseslərini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu texnika toxumalarda işemiya proseslərinin öyrənilməsində tətbiq tapmışdır.

Bu yaxınlarda funksional MRT deyilən üsuldan istifadə edilmişdir. Metod oksi- və deoksihemoqlobinin maqnit xassələrindəki fərqə, həmçinin qan tədarükünün dəyişməsi ilə toxumanın maqnit xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə əsaslanır. Bu üsul beyin toxumasının funksional vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. PET-dən fərqli olaraq, radiofarmasevtiklərin istifadəsinə ehtiyac yoxdur. Texnika qeyri-invazivdir, funksional MRT dəfələrlə təkrarlana bilər. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı funksional MRT-nin inkişaf perspektivlərini müəyyənləşdirir.

İşemik insult

Birbaşa əlamətlərə siqnal intensivliyinin müşahidə olunan diffuziya əmsalında dəyişiklik, ödem əlamətləri, dolayı əlamətlərə isə damarların lümenində dəyişiklik daxildir. Müşahidə olunan diffuziya əmsalının azalması işemik zonada metabolik pozğunluqlar, həmçinin bu sahədə temperaturun azalması ilə əlaqələndirilir. Siqnal dəyişikliklərinin ilk əlamətləri kəskin işemiyanın inkişafından 6-8 saat sonra görünür. Günün sonuna qədər demək olar ki, bütün xəstələr T2 rejimində təsirlənmiş ərazidə siqnal intensivliyində artım var.

Əvvəlcə fokus heterojen bir quruluşa və qeyri-səlis sərhədlərə malikdir. 2-3-cü günlərdə siqnal heterojen olaraq qalır, lakin homojen bir quruluş əldə edir, bu da ödem zonasını və lezyonun özünü fərqləndirməyi çətinləşdirir. T1 rejimində siqnal dəyişiklikləri 1 gündən sonra müşahidə oluna bilən intensivliyinin azalması ilə özünü göstərir.

İşemiyanın dolayı əlamətləri onun inkişafının ilk dəqiqələrindən aşkar edilə bilər. Bu əlamətlərə aşağıdakılar daxildir: damarın en kəsiyindən intraarterial izointens və ya hiperintens siqnalın görünüşü, damarın lümenində izointensiv siqnalın və fokusun periferiyası boyunca hiperintensiv siqnalın birləşməsi mümkündür. Digər dolayı əlamətlərə siqnal itkisinin təsirinin olmaması daxildir (bu, adətən qan axını üçün xarakterikdir). İlk saatlarda MRT-nin köməyi ilə işemik fokusun geri dönmə qabiliyyətini kifayət qədər ehtimalla mühakimə etmək mümkündür. Bunu etmək üçün, T2 rejimində diffuziya ilə ölçülmüş şəkilləri və şəkilləri qiymətləndirin. Eyni zamanda, müşahidə olunan diffuziya əmsalı (ODC) aşağı olarsa və T2 rejimində siqnalda heç bir dəyişiklik yoxdursa, vuruşun ilk saatlarında onun geri dönmə qabiliyyətindən danışmaq olar. T2 rejimində aşağı istiqamətlilik faktoru ilə yanaşı, diqqət kifayət qədər sıx olarsa, lezyonun geri dönməzliyindən danışa bilərik.

MR siqnalının daha da təkamülü: ödem zonasının azalması və ikinci həftədən rezorbsiya mərhələsinin başlanğıcı ilə diqqət yenidən heterojen olur. 4-cü həftənin əvvəlindən etibarən T2 rejimində siqnal intensivliyində müvafiq artımla istirahət vaxtı yenidən artır. 7-8 həftə ərzində kistik boşluğun meydana gəlməsi ilə MR siqnalı onurğa beyni mayesinə uyğun gəlir. 6-8 saata qədər vuruşun ən kəskin dövründə kontrast üsulunu tətbiq edərkən, diqqət adətən kontrast yığmır, bu, ehtimal ki, qan-beyin baryerinin təhlükəsizliyi ilə bağlıdır. Daha sonra, fokus yenidən kontrastın yığılmasını dayandırdıqda, kistik boşluq meydana gələnə qədər kontrast maddənin yığılması qeyd olunur.

Hemorragik insult

MRT-də hemorragik insultda zədələnmənin təsviri müxtəlif maqnit xüsusiyyətlərinə malik olan oksihemoqlobin və deoksihemoqlobinin nisbətindən asılıdır. Bu prosesin dinamikasını T1 və T2 rejimlərində təsvirlərin qiymətləndirilməsi ilə müşahidə etmək olar.

Hematomanın ən kəskin mərhələsi oksihemoqlobinin olması ilə əlaqəli olan izointens və ya hipointens fokusla özünü göstərir. Kəskin dövrdə oksihemoqlobin deoksihemoqlobinə keçir, bu da T2 rejimində aşağı sıxlıqlı fokusun formalaşması ilə müşayiət olunur. Yarımkəskin dövrdə deoksihemoqlobin methemoqlobinə çevrilir. Bu dəyişikliklər T1 rejimində qiymətləndirilə bilər, eyni zamanda siqnal intensivliyində artım müşahidə olunur. Gec mərhələdə methemoqlobinin əmələ gəlməsi ilə yanaşı eritrositlərin lizisi baş verir, boşluqda suyun miqdarı artır. Bu vəziyyət həm T1, həm də T2-də hiperintens fokusun görünüşünə səbəb olur. Xroniki mərhələdə hemosiderin və ferritin fokus kapsulunda yerləşən makrofaqlarda yerləşdirilir. Eyni zamanda, MRT-də T2 rejimində hematoma ətrafında qaranlıq bir üzük şəklini alırıq.

Beynin ağ maddəsinin zədələnməsi

Beyin toxumasının biokimyəvi xüsusiyyətləri beynin ağ və boz maddəsini fərqləndirmək imkanını müəyyən edir. Ağ maddədə boz maddə ilə müqayisədə daha çox lipid və daha az su olduğu üçün bu, MRT görüntüləməsinin əsasını təşkil edir. Eyni zamanda, MRT beynin ağ maddəsinin lezyonları üçün qeyri-spesifik tədqiqat üsuludur, buna görə də bir görüntü alarkən onu klinik şəkil ilə əlaqələndirmək lazımdır. Sinir sisteminin əsas xəstəliklərində ağ maddə lezyonlarının təzahürlərini nəzərdən keçirin.

Çox skleroz. MRT bu xəstəlikdə çox məlumatlıdır. Bu xəstəliklə, beyin zədələndikdə çoxlu olan, asimmetrik olaraq, adətən periventrikulyar şəkildə dərin ağ maddədə, korpus kallosumda, beyin sapında (çox vaxt beynin körpüsü və ayaqları) artan sıxlıq ocaqları aşkar edilir. , və beyincik. Onurğa beyninin zədələnməsi T2 rejimində artan sıxlığın müvafiq ocaqları ilə özünü göstərir. Xəstəlik retrobulbar nevritlə özünü göstərirsə, optik sinirlərdən MR siqnalını artırmaq da mümkündür. Zərərin yaşını təyin etmək üçün kontrast istifadə olunur, təzə fokuslar kontrast toplaya bilər, köhnələri isə yoxdur. Çox sklerozun kifayət qədər dəqiq diaqnozuna imkan verən bir sıra mürəkkəb meyarlar var. Bu, ilk növbədə, subtentorial, periventrikulyar və kortikal lokalizasiyanın ocaqlarının olmasıdır, ən azı bir fokus isə kontrast toplamalıdır. İkincisi, ölçüsü 5 mm-dən çox olan periventrikulyar və subtentorial fokuslar.

Kəskin yayılmış ensefalomielit. Bu xəstəlik MRT-də ağ maddənin dərin və subkortikal bölgələrində yerləşən T2 rejimində artan MR siqnalının geniş ocaqlarının olması ilə xarakterizə olunur, özəlliyi bu ocaqların birləşməyə meylli olmasıdır.

Neyrosarkoidoz. MRT-də xiazmada, hipofizdə, hipotalamusda, 3-cü mədəciyin dibində diffuz ocaqlar görünür, çox vaxt beynin membranları təsirlənir.

Subakut sklerozan panensefalit. Bu xəstəlik bazal ganglionlar və periventrikulyar fokusların yerləşməsi ilə T2 rejimində artan sıxlıq ocaqları ilə özünü göstərir.

beyin şişləri

MRT-də lezyonun görünüşü formalaşmada hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili mayenin nisbətindən asılıdır, buna görə də MRT-də alınan lezyonun ölçüsü həmişə şiş hüceyrələrinin yayıldığı sahəyə uyğun gəlmir. Şəklin təbiətini təyin etməyə və bu məlumatlara əsasən şişin təbiətini mühakimə etməyə imkan verən bir sıra meyarlar var.

Əvvəlcə fokus şəklinin intensivliyi qiymətləndirilir. Beləliklə, yağ toxumasından olan şişlər, həmçinin çox miqdarda lipidlər olan şişlər, T1 rejimində sıx bir siqnal ilə özünü göstərən istirahət vaxtının azalması ilə xarakterizə olunur. Piy toxumasının şişləri nisbətən nadirdir. İzointens siqnallar (məsələn, meningiomalar) və ya hiperintens lezyonlar (məsələn, gliomalar) yaradan şişlər daha çox olur.

Yaranan görüntünün təbiəti də qiymətləndirilir, iki seçim mümkündür: təsvirin strukturu homojen və ya heterojen ola bilər. Xoşxassəli şişlər MRT-də homojen bir görüntü ilə xarakterizə olunur. Bədxassəli olanlar üçün, şiş toxumasında nekroz, qanaxma proseslərini əks etdirən heterojen bir görüntü daha xarakterikdir və kalsifikasiyaların olması da mümkündür. Kalsifikasiyalar aşağı intensivlik ocaqları ilə özünü göstərir, qanaxmalar T2 rejimində azalmış siqnal sahəsi kimi görünür (qanaxmanın kəskin inkişafı ilə), yarımkəskin və xroniki dövrdə qanaxmalar T2 rejimində artan intensivlik siqnalı verir.

Şişin sərhədlərinin təbiətinə görə, kütlə formalaşmasının bədxassəli dərəcəsini mühakimə etmək olar. Beləliklə, aydın kənarları olan təhsil təhsilin yaxşı keyfiyyətinin lehinə daha çox sübutdur. Bədxassəli şişlər tez-tez infiltrativ böyüməni əks etdirən qeyri-müəyyən sərhədlərlə xarakterizə olunur.

Həcmli təhsilin mənşəyini mühakimə etmək üçün bir sıra əlamətlər var. Beyin qişalarından, kəllə sümüklərindən olan bir şiş, şiş toxuması ilə beynin deformasiya olunmuş sahəsi arasında onurğa beyni maye boşluqlarının olması ilə xarakterizə olunur, şişin əsası kəllə sümüklərinə yapışma yerində daha genişdir, və bu sahədə hiperostoz da mümkündür. Bir şişin bir sıra sözdə dolayı əlamətləri var. Bunlara beynin qıvrımlarının deformasiyası, ventrikulyar sistem, o cümlədən daxili hidrosefali daxildir. Kontrastın tətbiqindən istifadə edərək diferensial diaqnoz üçün.

Meningiomalar tez-tez izointens T1 siqnalı ilə özünü göstərir. T2 rejimində siqnalın bir qədər artması angioblastik meningiomalar üçün xarakterikdir, fibroblastik meningiomalar üçün izointens və ya hipointens siqnal daha xarakterikdir. Belə şəraitdə əvvəllər təsvir edilən dolayı əlamətlər, eləcə də təzadlı əlamətlər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Kontrast meningioma tərəfindən sürətlə yığılır və MRT zamanı aydın sərhədləri olan homojen bir formalaşma kimi görünür.

Beyin toxumasından şişlər (glial seriya). Xoşxassəli astrositomalar T2 rejimində sıxlığı artan homojen siqnal, T1 rejimində isə izointens və ya hipointens siqnal kimi görünür (Şəkil 1).

Aplastik astrositomalar heterojen bir siqnal ilə özünü göstərir, bu da onların strukturunu əks etdirir - kistik degenerasiyaya meyl və şiş toxumasında qanaxmaların formalaşması. Glioblastomalar, ən bədxassəli formasiyalar olaraq, açıq heterojenlik (nekroz, qanaxma zonalarını əks etdirən) ilə özünü göstərir. Sərhədləri qeyri-səlisdir, şişin özü ödemin ətrafındakı bölgədən fərqlənmir, kontrastın artması ilə, kontrast şiş toxumasında heterojen şəkildə toplanır.

Hipofiz vəzinin şişləri. Hipofiz şişinin əsas təzahürü MRT-də hipofiz vəzinin proyeksiyasında T1 və T2 rejimlərində aşağı və yüksək sıxlığın formalaşmasının olmasıdır. Kiçik bir adenoma (ölçüsü 1 sm-dən az) olduqda, həcmli formalaşmanın böyüməsini göstərən sözdə dolayı əlamətlər böyük əhəmiyyət kəsb edir - bu, türk yəhərinin diafraqmasının yuxarıya doğru yerdəyişməsi, deformasiyadır. hipofiz hunisi və s.

Kraniofaringiomalar. MRT-də şəkil şişin histoloji quruluşu ilə müəyyən edilir - kraniofaringioma adətən nodulyar formasiyalar, kistik boşluqlar, kalsifikasiyalar şəklində heterojen bir quruluşa malikdir. Bu xüsusiyyətlər MRT-də şəkli müəyyən edir. Kistik boşluqlar T1 və T2 rejimlərində fərqli görünür, şiş parenximası T1 rejimində hipointens, T2 rejimində isə hiperintens görünür.

Rathke kisəsi kistləri. Şəkil kistanın məzmunundan asılıdır, əgər seroz tərkiblidirsə, T1 təsvirində siqnal hipointens, T2 rejimində isə hiperintensdir. T1 və T2 rejimlərində selikli qişanın məzmunu ilə siqnal artan intensivliyə malik olacaqdır. Kontrastlı kistlərdə kontrast yığılmır.

Neyronomalar. MRT-də neyrinomanın əsas təzahürü homogen (kiçik şiş) və ya heterogen (böyük şiş) strukturun izointens və ya hipointens xarakterli kütləvi formalaşmasının olmasıdır (Şəkil 2). Neurinoma qeyri-bərabər kontrast toplayır.

Beyinə şiş metastazları. Metastazın əsas təzahürü tomoqrammada T2 rejimində artan intensivliyin fokusunun olmasıdır. Kontrast zamanı kontrast halqavari strukturların əmələ gəlməsi ilə şişin periferiyası boyunca toplanır (tac effekti).

Sinir sisteminin iltihabi xəstəlikləri

Menenjit. Yaranan görüntünün quruluşu patoloji prosesin təbiətindən, yəni meningitin nozoloji formasından asılıdır. Seroz menenjit ilə MRT ventriküler sistemin və subaraknoid boşluqların genişlənməsi əlamətlərini göstərə bilər. Yiringli meningit ilə beynin ventriküllərinin və subaraknoid boşluqların genişlənməsi də qeyd olunur, T2 rejimində beyin parenximasında artan intensivlik ocaqlarının görünüşü iltihabın əlaməti kimi mümkündür. Kontrastın tətbiqi ilə əsasən beyin qişalarında toplanır. Vərəmli menenjitin bir xüsusiyyəti tomoqrammada yüksək intensivlik siqnalı ilə əhatə olunmuş aşağı intensivlikli fokusun görünməsidir. Bu əlamətlər vərəmin təzahürüdür. Adətən bu lezyonlar beynin bazasında lokallaşdırılır.

Ensefalit. Xarakterik bir təzahür, yuxarıda təsvir olunan meningitin əlamətləri ilə birlikdə beynin maddəsində T2 rejimində artan intensivlik fokusunun görünüşüdür.

beyin absesi. Kapsul meydana gəlməzdən əvvəl, tomoqrammadakı abses qeyri-bərabər bir quruluşa malik T2 rejimində artan sıxlığın fokusuna bənzəyir. Kapsul T2 rejimində azaldılmış sıxlıq halqası kimi görünür. Kontrast absesin "toxumasında" və onun kapsulunda toplanır.

Sinir sisteminin irsi xəstəlikləri

Parkinson xəstəliyi subkortikal strukturların atrofiya əlamətləri ilə özünü göstərir: kaudat nüvə, globus pallidus, qara maddə, Lewis nüvəsi və s. Parkinsonizm sindromunda daha çox qeyd olunan damar patologiyası olduqda, tomoqrammada lokallaşdırılmış, o cümlədən subkortikal strukturlar bölgəsində, həmçinin leykoaraiozda çoxlu lakunar infarktlar qeyd olunur. Huntington xoreası ilə kaudat nüvənin atrofiyası və solğun topun əlamətləri qeyd olunur. Olivopontoserebellar degenerasiya beyincik, medulla oblongata və körpünün ağ maddəsində atrofiya əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur. İrsi serebellar ataksiya ilə serebellumun atrofiya əlamətləri (onun kortikal bölmələri və vermis) qeyd olunur. Autizm, epilepsiya, kəllədaxili hipertoniya, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (DEHB), psixomotor və nitq inkişafının ləngiməsi, minimal beyin disfunksiyası (MMD), miqren baş ağrıları olan xəstələrdə də MRT-nin rolu yüksəkdir.

t1 t2 wi-də hypointense siqnalı

PELVIK ORQANLARIN MRT-NİN MƏQSƏDİ: Son illərdə ginekoloji xəstəliklərin diaqnostikasında qeyri-invaziv tədqiqat metodu olan MRT xüsusi dəyər qazanmışdır. MRT-nin əhəmiyyəti, ginekoloji xəstəliklərin instrumental diaqnostikasında xüsusilə vacib olan yumşaq toxumaların yüksək nisbi kontrastına, demək olar ki, tam qeyri-invazivliyinə görə çanaq orqanlarının əla vizualizasiyasını təmin edən tədqiqatın yüksək məlumat məzmunu ilə bağlıdır. reproduktiv yaşda olan qadınlarda.

PELVIK ORQANLARIN MRT METODUNUN ƏSASLARI

MRT hidrogen nüvələrinin və ya protonların maqnit rezonansı fenomeninə əsaslanır. İnsan bədəninin demək olar ki, bütün molekullarının (əsasən su) tərkib hissəsi olan protonlar maqnit momentinə və ya fırlanma anı var.

Xəstə protonlarla qarşılıqlı əlaqədə olan 0,01-dən 3,0 T-ə qədər olan vahid bir maqnit sahəsinə yerləşdirilir. Nəticədə, protonların maqnit momentləri sahənin qüvvə xətləri istiqamətində yönəldilir və sahənin gücünə düz mütənasib bir tezliklə fırlanmağa (precess) başlayır və Larmor tezliyi adlanır. Sonra, maqnit boşluğunda, üç perpendikulyar istiqamətdə müəyyən bir ardıcıllıqla impulslu maqnit sahəsinin qradiyenti yaradılır, bunun nəticəsində bədənin müxtəlif hissələrində nüvələrdən gələn siqnal tezlik və faza ilə fərqlənir (kodlaşdırma və ya kəsmə seçimi, tezlik və faza kodlaması). Protonları həyəcanlandırmaq üçün elektromaqnit impulsları meqahers diapazonunda Larmor tezliyinə yaxın tezlikdə tətbiq edilir ki, bu da hidrogen tərkibli molekulların məkan paylanması və vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir, əksəriyyəti sudur.

Ümumiyyətlə, gradient və RF impulslarının tətbiqi üsulu nəbz qatarı adlanır. Protonlar, nüvə maqnit rezonansı adlanan verilən elektromaqnit enerjisini udmağa başlayır. Yaranan əks-səda siqnalı toxuma və orqan hissələrinin ətraflı anatomik mənzərəsini yaradan Furye transformasiyasından istifadə etməklə işlənir.

PELVİK ORQANLARIN MRT GÖSTƏRİŞLƏRİ

●Ultrasəs məlumatları, venadaxili uroqrafiya, irriqoskopiya, kolonoskopiya, sigmoidoskopiya daxil olmaqla ənənəvi klinik diaqnostik tədqiqatların bütün kompleksindən sonra patoloji prosesin dəqiq diaqnostikasında çətinliklər.

●Xəstəliyin klinik mənzərəsi ilə ənənəvi tədqiqat metodları kompleksindən istifadə etməklə əldə edilən məlumatlar arasında əhəmiyyətli ziddiyyətlər.

●Endometriozun ümumi formaları, xüsusən əvvəllər əməliyyat olunmuş xəstələrdə adeziv prosesi aydın görünür.

●Pelvik orqanların neoplastik xəstəlikləri zamanı prosesin xarakterini, onun yayılmasını, əsas damarların, bitişik orqanların tutulmasını qiymətləndirmək və şişlərin metastazını təyin etmək.

●Sidik yollarının və bağırsaqların prosesində iştirakdan şübhələnmə.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

●Böyük ferromaqnit implantların və/və ya greftlərin olması.

●Süni kardiostimulyatorların və implantasiya edilmiş elektron dərman ötürmə sistemlərinin olması.

MÜAYİNƏYƏ HAZIRLIQ - PELVIK ORQANLARIN MRT

●Bağırsağın tonusunun artması ilə yaranan motor müdaxilənin qarşısını almaq və ya minimuma endirmək üçün qarşıdakı tədqiqatdan 2-3 gün əvvəl bağırsaq hərəkətliliyini və qaz əmələ gəlməsini artıran məhsullardan istifadə edilmədən yüngül pəhriz (tercihen maye qida) tövsiyə olunur.

●Tədqiqat ərəfəsində bağırsaqları təmizləmək məsləhətdir. Göstərişlərə görə xəstəyə günün sonunda məcburi təmizləyici lavman ilə laksatiflər verilir ki, məzmunu ilə doldurulmuş bağırsaq döngələri uterusun və əlavələrin vizuallaşdırılmasına mane olmasın, həmçinin təfərrüatlı bir araşdırma üçün. endometrioz ilə bağırsağın infiltrasiya və ya cücərməsi halında bağırsaq divarı.

● Bağırsaq hərəkətliliyini azaltmaq üçün tədqiqatı acqarına və ya yüngül səhər yeməyindən sonra (tədqiqatdan 2-3 saat əvvəl) aparmaq məsləhətdir.

● Qarında ağrılar olduqda və uşaqlıq və bağırsağın spastik vəziyyətlərinin qarşısını almaq üçün tədqiqata 15-30 dəqiqə qalmış spazmolitik dərmanlardan (drotaverin 2,0 ml əzələdaxili və ya 3 tablet şifahi) istifadə etmək məsləhət görülür.

●Sidik kisəsinin hərəkətləri zamanı baş verən pikapları və artefaktları və məkan ayırdetmə qabiliyyətini və təsvirin aydınlığını azaldan çoxlu mayenin mövcudluğunu azaltmaq üçün sidik kisəsinin kiçik və ya orta doldurulması ilə tədqiqat aparmaq məsləhətdir.

●Fövqəladə hallarda müayinə hazırlıqsız aparıla bilər.

PELVIK ORQANLARIN MRT METODU

Çanaq orqanlarının və qarın boşluğunun tədqiqi üçün dairəvi qütblü səth rulonları Body Array Coil istifadə olunur. Çanaq orqanlarını və qarın boşluğunu vizuallaşdırmaq üçün T1 VI, T2 VI almaq lazımdır. Bu təsvirlərin iki növünü fərqləndirmək üçün xatırlamaq lazımdır ki, T1WI maye strukturlarında (sidik, serebrospinal maye) aşağı siqnal intensivliyi var. Əksinə, T2 WI-də eyni strukturlar olduqca intensivdir, bu, yumurtalıq kistlərinin öyrənilməsində, böyrəklərin, sidik yollarının və sidik kisəsinin öyrənilməsində xüsusilə vacibdir.

MRT bütün hallarda qarın boşluğunun və kiçik çanaqın ümumi görünüşü ilə başlayır, bu ilk növbədə sidik sisteminin vəziyyətini, sidik kisəsini, uşaqlıq yolunu və əlavələrini, onların topoqrafiyasını və nisbi mövqeyini göstərir.

Çanaq orqanlarının tədqiqi sagittal, eksenel və koronar proyeksiyalarda TR/TE=5000–7600/96–136 ms olan Turbo SpinEcho nəbz ardıcıllığından istifadə edərək T2 WI əldə etməkdən ibarətdir. Dilim qalınlığı 0,3 ilə 0,6 sm arasında dəyişir, baxış sahəsi 32 ilə 42 sm arasındadır.Sərbəst mayenin (effuziya, kistlərin) mövcudluğunu təsdiqləmək üçün maqnit rezonans miyeloqrafiya (hidroqrafiya) rejimi istifadə olunur. Hemorragik komponentin mövcudluğunu aşkar etmək üçün T1WI əldə etmək üçün TR / TE = 100–250 / 4,6 ms və 70–90 ° əyilmə bucağı olan FLASH (Fast Low Angle SingleShot) nəbz ardıcıllığı istifadə olunur. Proyeksiya həndəsəsi Turbo SpinEcho nəbz qatarı üçün istifadə edilənə bənzəyir.

Qarın boşluğunun və böyrəklərin daxili orqanlarının T2 VI seriyasını müxtəlif müstəvilərdə əldə etmək üçün HASTE (HalfFourier Acquisition SingleShot) nəbz ardıcıllığından istifadə olunur. Bu ardıcıllıq Turbo SE protokolundan istifadə edərək tək bir həyəcan impulsu və k-məkan matrisinin natamam doldurulması ilə təsvirin əldə edilməsinə əsaslanır. O, motor və tənəffüs artefaktlarına qarşı həssasdır, parenximanın, yumşaq toxumaların yüksək qətnamə və kontrastını təmin edir, qan damarlarını və maye strukturlarını aydın şəkildə qiymətləndirməyə imkan verir.

T2 VI-ya uyğun olaraq yerləşdirmə, tədqiqat eyni müstəvilərdə T1 VI əldə etmək üçün protokollarla tamamlanır. Bu impuls ardıcıllığı Turbo FLASH protokollarına əsaslanır və yüksək toxuma kontrastını təmin edir. Şəklin əldə edilməsi tək hazırlıq impulsundan, qısa təkrarlama müddətindən və maqnitləşmə vektorunun kiçik əyilmə bucağından istifadə edərək çox sürətli ardıcıllığa əsaslanır.

T1-in yağlı və hemorragik komponentinin differensial diaqnostikası üçün VI, yağdan gələn siqnalın boğulması ilə aparılır. Bu nəbz nümunələri Turbo FLASH protokollarına əsaslanır. Sidik yollarının proyeksiyalı maqnit rezonans təsvirlərinin nəslinə aid olan kontrastsız maqnit rezonans uroqrafiyası və maqnit rezonans hidroqrafiya üsulları xüsusi diqqətə layiqdir. Bu, bir tərəfdən, venadaxili uroqrafiya zamanı rentgen kontrast agentinin tətbiqindən sonra əldə edilən proyeksiya rentgenoqrafiyalarına bənzəyir. Digər tərəfdən, əldə edilən nəticələrin müqayisəliliyi ilə maqnit rezonans uroqrafiyası bir sıra üstünlüklərə malikdir. Bunlara radiasiya məruz qalmasının olmaması, qeyri-invazivlik, yod preparatlarına allergik reaksiyaları olan xəstələrdə xüsusilə vacib olan kontrast agenti tətbiq etmədən vizuallaşdırma imkanı, qısa müayinə müddəti və psevdo-üç əldə etmək imkanı daxildir. - ölçülü şəkillər.

Maqnit rezonans uroqrafiyasında və maqnit rezonans hidroqrafiyasında (müxtəlif lokalizasiyalı kistlərin tədqiqində) şəkillərin əldə edilməsi üçün əsas sidiyin və kistlərin tərkibinin maye olması və uzun müddət uzununa və eninə relaksasiyaya malik olmasıdır. Parenximal və çanaq orqanları, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə qısaldılmış istirahət müddətinə malikdir. Buna görə də, T2 WI əldə etməklə maqnit rezonans tomoqrafiyası və maqnit rezonans hidroqrafiyası üçün nəbz ardıcıllığından istifadə kifayət qədər yüksək məkan rezolyusiyasını təmin edir: bu halda tomoqrammalarda pyelocaliceal sistem, sidik axarları və sidik kisəsi yüksək siqnal intensivliyi zonalarına bənzəyir. parenximal orqanlardan çox aşağı intensivlikli siqnalın fonu.

Maqnit rezonans uroqrafiyası və maqnit rezonans hidroqrafiyası üçün iki üsul istifadə olunur. Birincisi, maksimum sürətlənmə əmsalı 240 olan Turbo SpinEcho nəbz ardıcıllığına əsaslanır. Bu ardıcıllıq bir müstəvidə mayelərdən yüksək siqnal intensivliyi ilə proyeksiya şəklini təmin etdi. Bu texnikaya uyğun olaraq maqnit rezonans uroqrafiyası tez, 4 saniyə ərzində həyata keçirilir. Bununla belə, bu texnikanın müəyyən çatışmazlıqları var: mayenin hərəkətliliyinin dərəcəsindən asılılıq, kiçik doldurma qüsurlarına aşağı həssaslıq və yalnız bir müstəvidə vizuallaşdırma. Bu çatışmazlıqları aradan qaldırmaq üçün blokun qalınlığı və istiqaməti tədqiqatın məqsədindən asılı olaraq baxış sahəsi seçilir: blokun qalınlığı 2,0 sm-dən 8,0 sm-ə qədər, baxış sahəsi 240 sm-dən 360 sm-ə qədərdir. sm.

Maqnit rezonans uroqrafiyası və maqnit rezonans hidroqrafiyasının ikinci üsulu HASTE nəbz ardıcıllığına əsaslanır, nazik kəsiklər əldə etməyə yönəldilmişdir və minimal strikturaları və kiçik doldurma qüsurlarını (daşlar, poliplər) daha yaxşı fərqləndirməyə imkan verir, həmçinin maye pulsasiya artefaktlarını kompensasiya edir. Bütün diaqnostik məlumatların 10-30 əsas nazik hissədən əldə edilməsinə baxmayaraq, sonda MIP alqoritmindən (Maksimum İntensiv Proyeksiyalardan) istifadə edərək 3D rekonstruksiyanı həyata keçirmək məqsədəuyğundur, yəni. maksimum intensivlikdə şəkillər əldə edin. Yaranan şəkillər məkan şəklinin təkmilləşdirilmiş vizuallaşdırılmasını təmin edir. Sidik axarlarının və böyrəklərin vizuallaşdırılmasını yaxşılaşdırmaq, ifrazat funksiyasını, konsentrasiya qabiliyyətini qiymətləndirmək və böyrəklərin filtrasiya dərəcəsini təyin etmək üçün tədqiqat 1 dozada 0,2 ml dozada maqnit rezonans kontrast agentlərinin venadaxili tətbiqi ilə tamamlana bilər. xəstənin bədən çəkisinin kq.

Sidik ifrazını məcbur etmək üçün venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 2,0 ml furosemid kimi diuretiklər tövsiyə olunur ki, bu da sidik kisəsinin daha sürətli doldurulmasına və buna görə də distal ureterlərin ən yaxşı vizuallaşdırılmasına imkan verir. Planlaşdırılan uroqrafiya ilə dərman tədqiqatdan dərhal əvvəl əzələdaxili olaraq tətbiq olunur, çünki kiçik çanaqın müayinəsi üçün standart alqoritmdən sonra tədqiqatın sonunda sidik kisəsi 15-25 dəqiqə ərzində demək olar ki, tamamilə doldurulur və distal ureter aydın ola bilər. fərqləndirilir. Sidik kisəsini və sidik axarlarını təcili olaraq yoxlamaq lazımdırsa, diüretik dərman eyni dozada venadaxili olaraq verilir.

Qan damarlarında patoloji dəyişiklikləri diaqnoz etmək üçün tədqiqat protokoluna həm maqnit rezonans kontrast agentləri ("uçan" nəbz ardıcıllığı 2D TOF) tətbiq edilmədən, həm də onların tətbiqindən sonra maqnit rezonans angioqrafiyası üsulları daxil edilə bilər.

Əldə edilən görüntülərin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, tənəffüsdən artefaktları aradan qaldırmaq, bağırsaq hərəkətliliyi, xüsusən endometrioz bağırsaq divarına böyüdükdə, MRT protokoluna T2 TSE tənəffüs dövrü sinxronizasiyası ilə proqramların əlavə edilməsi məsləhət görülür.

MRT-nin ultrasəs ilə müqayisədə üstünlükləri arasında, hər hansı bir müstəvidə bir şəkil əldə etmək imkanı və görünməz zonaların olmaması, yumşaq toxumaların yüksək nisbi kontrastını və metodun həllini qeyd etmək lazımdır. MRI, patoloji formalaşmanın təbiətini, lokalizasiyasını, qonşu orqanlarla əlaqəni dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Bu, endometriozun ümumi formaları, endometrioid yumurtalıq kistləri üçün xüsusilə vacibdir ki, burada kiçik çanaqın demək olar ki, bütün orqanları və anatomik strukturları patoloji prosesdə iştirak edə bilər və əhəmiyyətli cicatricial adezyon prosesinə səbəb olur.

PELVIK ORQANLARIN MRT-NƏTİCƏLƏRİNİN ŞƏRHİ

ENDOMETRİOZ

Endometrioz müasir tibbin mərkəzi tibbi-sosial problemi olaraq qalır, çünki ginekoloji xəstələnmə strukturunda üçüncü yeri tutur və reproduktiv yaşda olan qadınların 50%-ə qədərini təsir edir, reproduktiv sistemdə funksional və struktur dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. həyatın. Son illər daxili endometriozun və adenomiozun, endometrioid yumurtalıq kistalarının və genital endometriozun ümumi infiltrativ formalarının erkən diaqnostikası məsələləri fəal şəkildə müzakirə olunur. Tədqiqatın instrumental üsulları arasında ultrasəs diaqnostik imkanları hələ də məhdud olan endometriozun aşkarlanmasında ən çox istifadə olunur. Məsələn, genital endometriozun ağır ümumi formaları (xüsusilə rektovaginal septumun endometriozu) və onların çanaq boşluğunda digər patoloji proseslərlə birləşməsi olan xəstələrdə qarın boşluğunun təkrar disseksiyası zamanı aşkar yapışqan prosesin olması halında.

Maqnit rezonans tomoqramlarının təhlilinə əsasən (Şəkil 7-21, 7-22, 7-23) daxili endometriozun I dərəcəsini xarakterizə edən spesifik xüsusiyyətlər ayırd edilə bilər: keçid zonasının 0,5 sm-dən çox qeyri-bərabər qalınlaşması; miyometriyaya (simmetrik və ya asimmetrik) uzanan 0,2 sm-ə qədər boru strukturlarının görünüşü; endometriumun bazal təbəqəsinin qeyri-bərabər konturları, "serration" təsiri ilə keçid zonası; endometriumun bazal təbəqəsinin və keçid zonasının heterojen quruluşu; endometriumun bazal təbəqəsi bölgəsində və keçid zonasında kiçik, 0,1-0,2 sm, heterojen və kistik daxilolmaların (boşluqların) tək və qrup şəklində görünməsi; miyometriumda tək, kiçik, qeyri-bərabər yerləşən fokusların və ya heterojen bir quruluşun zonalarının, endometrioid toxumasına bənzər aydın konturları olmayan, keçid zonasına bitişik kiçik kistlərin aşkarlanması.

düyü. 7-21. Adenomiyoz (sagittal və koronal hissələr).

düyü. 7-22. Adenomiyoz (sagittal və eksenel hissələr).

düyü. 7-23. Adenomiyoz (koronal və sagittal hissələr).

Daxili endometriozun və ya adenomiozun II dərəcəsində I dərəcə üçün xarakterik olan bütün əlamətlər müəyyən edilir, həmçinin: anteroposterior ölçüsünə görə uterusun ümumi ölçüsündə artım; uterusun divarlarının digər divarla müqayisədə 0,5 sm-dən çox asimmetrik qalınlaşması; endometriumun bazal təbəqəsinin uterus divarının qalınlığının yarısı və ya daha çox hissəsinə nüfuz etməsi səbəbindən keçid zonasının qalınlaşması; heterojen və kistik daxilolmaların sayının və ölçüsünün artması ilə keçid-birləşdirici zonanın strukturunun heterojenlik dərəcəsinin gücləndirilməsi; endometriumun bazal təbəqəsinin toxumasına bənzər xüsusiyyətlərə malik heterojen bir maqnit rezonans siqnalı ilə keçid zonası bölgəsində miyometriumun patoloji zonalarının, fokuslarının və kistik boşluqlarının sayının və uzunluğunun artması; 0,3 sm-dən çox kistik boşluqların meydana gəlməsi ilə dəyişdirilmiş maqnit rezonans siqnalı zonasında miyometriumun heterojen formasiyalarının sayının və ölçüsünün artması, bəzən hemoglobinin biodeqradasiyasının bütün səviyyələrində hemorragik məzmunu; uterus divarının diferensiasiyasının azalması.

Prosesin yayılmasının III dərəcəsində yuxarıda təsvir edilən I və II mərhələlərin əlamətləri birləşdirilir: uşaqlığın ölçüsündə ümumi artım; patoloji heterojen zonaların və müxtəlif ölçülü və formalı miyometriumun ocaqlarının olması ilə endometriumun demək olar ki, bütün qalınlığı boyunca nüfuz etməsi; miyometriumun heterotopiya zonasında qeyri-homogen maqnit rezonans siqnalının sahələri olan fokusların olması və 0,2 sm-dən çox sayda kiçik kistik daxilolmaların və müxtəlif diametrli boşluqların meydana gəlməsi ilə strukturun heterojenliyinin artması qeyd olunur. hemorragik komponentin olması və ya qan laxtalarının kalsifikasiya əlamətləri.

Adenomiozun IV dərəcəsində kiçik çanaq və qonşu orqanların parietal peritonu patoloji prosesdə iştirak edir, açıq bir yapışqan proses əmələ gəlir. Eyni zamanda, MRT-də uterusun kələ-kötür qeyri-bərabər konturları, maqnit rezonans siqnalının müxtəlif intensivliyi ilə təmsil olunan, uterusun səthində lokal olaraq yerləşən endometrioid heterotopiyaların olması səbəbindən deformasiyası qeyd olunur: hipointens heterojen, endometriumdan və keçid birləşdirici zonadan gələn siqnala bənzər; T2 VI-də artan maqnit rezonans siqnalı ilə kistik boşluqlar; həmçinin hemorragik komponentin iştirakı ilə müxtəlif diametrli boşluqları olan heterojen bir quruluş.

Miyometriumda endometrioid toxumasına bənzər qeyri-bərabər konturlu müxtəlif formalı ocaqlar və ya düyünlər differensiallaşarsa, miometriumda kiçik fokusların olması ilə adenomiozun və adenomiozun düyünlü formasından danışmaq olar (şəkil 7-24). Tədqiq olunan meyarlara əsasən, adenomiyozun düyünlü forması, endometriumun bazal təbəqəsindən və keçid zonasından gələn siqnala maqnit rezonans xüsusiyyətlərinə bənzər, aydın, bir qədər qeyri-bərabər konturları olan böyük bir düyünün olması ilə xarakterizə olunur; hipointens maqnit rezonans siqnalı zonalarının, 0,2 sm-dən kiçik kistik daxilolmaların və müxtəlif maye tərkibləri, qanla dolu kistik boşluqların olması ilə formalaşmanın heterojen strukturunun heterojenliyi; uterusun deformasiyası və düyünün submukozal lokalizasiyası ilə - uterus boşluğunun deformasiyası; uterusun artması, divarlarının asimmetriyası.

düyü. 7-24. Düyünün submukozal düzülüşü ilə adenomiyozun düyünlü forması (eksenel və koronal bölmələr).

Miyometriumun fokus zədələnməsi demək olar ki, heç vaxt təcrid olunmur, buna görə də uterusun zədələnməsinin bu formasının MRT şəklinin ətraflı öyrənilməsi ilə endometriumun bazal təbəqəsi ilə əlaqəni müəyyən etmək demək olar ki, həmişə mümkündür. Buna görə də biz ocaqlı endometriozun nozoloji formasını ayrıca ayırmağı məqsədəuyğun hesab etmirik, lakin biz onu diffuz endometriozun ilkin təzahürlərinin variantı kimi nəzərdən keçirməyi təklif edirik.

Endometriozun MRT diaqnostikasında əsas çətinlik çanaq və sakro-uterin bağların peritonu boyunca lokallaşdırılmış xarici zədələnmələrdir.

ENDOMETRİOİD YUMURTALIQ KİSTLƏRİ

Endometrioid yumurtalıq kistləri T1 VI rejimində maqnit rezonans siqnalının yüksək intensivliyinin olması, maqnit rezonans hidroqrafiya rejimində maqnit rezonans siqnalının olmaması ilə xarakterizə olunur (Şəkil 7-25, 7-26). Kistlər uterusun arxasında və yan tərəfində yerləşir; çoxlu kistlərin olması halında uterus divarının, serviksin və bitişik bağırsağın iştirakı ilə yapışan konglomerat əmələ gəlir. Endometrioid kistlərin divarları 0,5 sm-ə qədər qeyri-bərabər qalınlaşdırılır; aydın xarici kontur ilə daxili konturlar qeyri-bərabərdir; hemosiderin çöküntüsü səbəbindən T2 WI-də siqnal aşağıdır; kistalar kiçik, 7-10 sm-ə qədər, əsasən 2-4 sm., hemorragik məzmunlu. Kistlər dəyirmi və ya oval formada olur, çox vaxt çoxlu olur. T2 VI-da dəyişən bir siqnal onların məzmununun fərqli bir tutarlılığını göstərir - maye hemorragikdən qalınlığa, xüsusən də sıx kalsifikasiya edilmiş laxtanın olması halında.

düyü. 7-25. Adenomiyoz. Solda endometrial kist. Solda xarici endometrioid heterotopiyalar (axial bölmələr. T2-çəkili şəkil və T1-çəkili şəkil).

düyü. 7-26. Adenomioz, yumurtalıqların endometrioid kistləri (Koronal kəsiklər. T2-çəkili şəkil və T1-çəkili şəkil).

Endometrioid yumurtalıq kistalarına ən yaxın olan maqnit rezonans mənzərəsi yumurtalıqların selikli qistadenomalarıdır (Şəkil 7-27). Bununla belə, onlar endometrioiddən və ya məsələn, follikulyar kistlərdən daha böyük olurlar. Çox vaxt bunlar 0,2 sm-ə qədər nazik kapsul olan arakəsmələri olan çoxkameralı yumurtalıq formasiyalarıdır.T2 WI-də geləbənzər və ya selikli qişa tərkibinə görə onlar maqnit rezonans siqnalında nisbi azalmaya meyllidirlər (xüsusilə də suspenziya) T1 WI-də müvafiq cüzi artımla. Eyni zamanda, endometrioid yumurtalıq kistlərindən fərqli olaraq, onlar həmişə maqnit rezonans hidroqrafiya rejimində fərqlənirlər, lakin onların maqnit rezonans siqnalı sidik kisəsindəki seroz kistlərdən, onurğa beyni mayesindən və ya sidikdən aşağı olur.

düyü. 7-27. Şəffaf kapsullu sağ yumurtalığın selikli kistadenoması. zülalın və incə retikulyasiyanın olması səbəbindən artan qeyri-homogen MR siqnalına sahib olmaq (Coronal bölmə, T2 ölçülü şəkil).

Maqnit rezonans tomoqramlarının təhlili formada formasiyaların serviks arxasında rektovaginal toxumada olması ilə xarakterizə olunan rektovaginal septumun endometriozunun meyarlarını aydın şəkildə müəyyən etməyə imkan verdi (Şəkil 7-28, 7-29). uşaqlıq boynunun arxa divarını və ona bitişik bağırsağın ön divarını birləşdirən müxtəlif ölçülü (darı dənəsinin ölçüsündən bir neçə santimetrə qədər) aydın sərhədləri olmayan düyünlər, infiltratlar; bağırsaq divarı ilə serviksin arxa divarı arasında aydın sərhədlərin olmaması; təhsilin strukturunun qeyri-bərabər konturları və heterojenliyi; heterojen daxilolmaların və bəzən hemorragik məzmunla doldurulmuş kistik boşluqların olması; kiçik çanaq, sakro-uterin ligamentlərin orqanlarının və toxumalarının müşayiət olunan cicatricial adezyonları.

düyü. 7-28. Adenomiyoz, rektosigmoid birləşmə bölgəsində bağırsağa yayılması ilə rektovaginal septumun endometriozu, uşaqlıq mioması (oxlu və sagittal hissələr).

düyü. 7-29. Adenomiyoz, rektovaginal septumun endometriozu, rektuma keçidlə; bağırsaq döngəsinin uterusun ön divarına fiksasiyası ilə yapışan proses (eksenel bölmə).

Sidik kisəsi endometriozlu 5 xəstənin tədqiqatlarının nəticələri bu lezyonun xarakterik maqnit rezonans xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verdi (Şəkil 7-30): sidik kisəsi divarının yerli qalınlaşması, tək və ya çoxlu kiçik fokusların və ya böyük düyünlərin olması. kiçik fokuslarda hətta konturlar və böyük düyünlərdə kələ-kötür konturlar, T2 VI-də hipointens; endometrioid implantlarda hiperintens maqnit rezonans siqnalının sahələrinin olması; heterojen bir quruluşun endometrioid formalaşması ilə sidik kisəsi divarının "stratifikasiyası".

düyü. 7-30. Adenomiyoz, sidik kisəsinə keçid ilə xarici endometrioz (sagittal və koronal hissələr).

Maqnit rezonans tomoqrafiyasında qismən və ya tam obstruksiya əlamətləri olan sidik axarlarının endometrioid lezyonları (Şəkil 7-31) sidik axarlarının sikatrisial yapışma prosesinə cəlb edilməsi və ya parametrik toxumada endometrioid infiltratın olması nəticəsində müəyyən edilir, qeyri-bərabər konturlu heterojen strukturun formalaşması, heterojen zonaların və ocaqların, kiçik kistlərin olması şəklində özünü göstərir.

düyü. 7-31. Distal sidik axarının tıxanması ilə infiltrativ parametrial endometrioz (sagittal bölmələr).

Maqnit rezonans kontrast agentlərinin istifadəsi ilə dinamik maqnit rezonans uroqrafiyası və furosemidin tətbiqi ilə artan sidik ifrazı, eləcə də qeyri-invaziv maqnit rezonans uroqrafiyası 100% sidik axarının obstruksiyası səviyyəsini və darlığın uzunluğunu fərqləndirməyə imkan verir, proksimal sidik axarını, pelvikalisial sistemi izləmək və müşayiət olunan ağırlaşmaları (hidronefroz, hidrokallikoz, meqaureter) qiymətləndirmək.

Əldə edilmiş maqnit rezonans urograms (Şəkil. 7-32) rentgen kontrast agentləri tətbiqi ilə rentgen venadaxili uroqrafiya məlumatlarına bənzəyir, lakin yüksək məlumat məzmunu və görüntü keyfiyyəti ilə təhlükəsizlik baxımından onları üstələyir. Maqnit rezonans uroqrafiyasının performans sürəti, qeyri-invazivliyi, bağırsağın vəziyyətindən müstəqilliyi və tədqiqatın mənfi nəticələrinin olmaması, xüsusən də urodinamika və böyrək funksiyası pozulmuş ağır xəstələrdə maqnit rezonans uroqrafiyasını təklif etməyə imkan verir. sidik kisəsi və sidik yollarının endometriozuna şübhəli lezyonları üçün seçim üsulu.

düyü. 7-32. Maqnit rezonans uroqrafiyası.

uterin mioma

Tomogramlardakı mioma düyünləri (Şəkil 7-33, 7-34) aydın sərhədləri olan, hətta və ya bir qədər kələ-kötür konturları olan formasiyalarla təmsil olunur. Bir qayda olaraq, menstrual dövrünün birinci mərhələsində aparılan MRT zamanı mioma düyünlərinin xarakterik xüsusiyyəti skelet əzələlərindən gələn maqnit rezonans siqnalına yaxın olan maqnit rezonans siqnalının aşağı intensivliyidir. Daha az tez-tez miyomatoz düyünlər maqnit rezonans siqnalının orta intensivliyi, kollagenin açıq məzmunu və qan tədarükünün xüsusiyyətləri səbəbindən miyometriyaya izointens olan formasiyalar kimi aşkar edilir. Aşkar edilmiş düyünlərin minimum diametri 0,3-0,4 sm-dir.Maqnit rezonans xüsusiyyətlərinə görə miomatoz düyünlərə bənzər daha kiçik formasiyalar üçün kəsiyində kəsilmiş tomoqrafa düşmüş uterus damarları götürülə bilər. Miomatoz düyünlərin xarakterikliyi, node degenerativ prosesləri göstərən T2 VI-da hiperintens maqnit rezonans siqnalının sahələri ilə heterojenliyin artması səbəbindən dəyişə bilər; daha az tez-tez kistik çevrilməni, eləcə də böyük düyünlərə xas olan miyomatoz node qanaxmanı təyin edir.

düyü. 7-33. Uşaqlıq mioması (sagittal, koronal, eksenel bölmələr).

düyü. 7-34. Demək olar ki, bütün uşaqlıq boşluğunu (sagittal və koronal hissələr) tutan submukozal uterus fibromaları.

Beləliklə, T2 VI-da, dövrün fazasından asılı olmayaraq, 5 növ miyomatoz düyünləri ayırd etmək olar:

● homojen hipointens maqnit rezonans siqnalı ilə (skelet əzələlərinə bənzər);

● heterojen, əsasən hipointens quruluşlu, lakin hiperintens daxilolma sahələri ilə (ödem və hialinozun əmələ gəlməsi ilə degenerasiyaya görə);

●kollagenin az olması səbəbindən miometrial toxumaya bənzər izointensiv maqnit rezonans siqnalı ilə;

●kistik degenerasiya nəticəsində yüksək maqnit rezonans siqnalı;

●T2 VI və yüksək maqnit rezonans siqnalı ilə, müxtəlif intensivlik dərəcələri ilə, T1 VI-də düyündə degenerativ dəyişikliklər və qanaxmaların olması səbəbindən.

HEMATOSALPINKS

Hematosalpinx endometrioid yumurtalıq kistindən ilk növbədə əmələ gəlməsinin təbiəti və forması ilə fərqlənir (genişlənmiş fallopiya borusuna bənzəyən bükülmüş kordon şəklində); formalaşmanın divarı endometrioid yumurtalıq kistindən daha nazikdir (Şəkil 7-35).

düyü. 7-35. Hematometra, hematosalpinx. Koronar T2-çəkili təsvirdə - bir az hiperintensiyalı MR siqnalı olan hemorragik məzmuna görə uşaqlıq boşluğunun genişlənməsi (1); hemorragik məzmunu və kiçik laxtaları olan aydın şəkildə müəyyən edilmiş genişlənmiş fallopiya borusu (2); follikulyar yumurtalıq kisti fallopiya borusuna bitişikdir (3).

FOLLİKULYAR KİSTLƏR

Qanaxması olan follikulyar kistlər selikli kistlərlə müqayisədə nisbətən kiçik ölçülərlə xarakterizə olunur (orta ölçüsü 3-6 sm olan 10 sm-ə qədər), adətən tək (daha az 2-3 kist), nazik kapsullu (0,1-ə qədər) 0,2 sm). T1 VI-da hemorragik komponentin görünüşünə görə maqnit rezonans siqnalında heterojen bir artım qeyd olunur. T2 VI-da siqnal çox vaxt intensiv, heterojen olur. Kistlər həmişə maqnit-rezonans hidroqrafiya rejimində fərqlənir (siqnal intensivliyində bir qədər qeyri-bərabər azalma).

SARI BƏDƏNİN KİSTLƏRİ

Qanaxma ilə sarı cismin kistləri follikulyar kistlərin yuxarıda təsvir edilən bütün maqnit rezonans xüsusiyyətlərinə malik ola bilər, lakin T1 WI-də parlaq hiperintens halqa şəklində aydın şəkildə müəyyən edilmiş 0,5 sm qalınlığa qədər sıx kapsulun olması ilə fərqlənir. Kistlərin məzmunu bərabər paylanmış hemorragik komponentə görə homojen bir quruluşa malik ola bilər, parietal laxtaları ehtiva edə bilər, bəzi hallarda kistlərin strukturu incə retikulyasiya şəklində müəyyən edilir (Şəkil 7-36 a, b).

düyü. 7-36. a - hemorragik komponentin iştirakı ilə aydın qalın kapsullu heterojen strukturlu qanaxma ilə sağ yumurtalığın sarı cismin kistası (koronal kəsik, T2-çəkili şəkil) (1); b - eyni xəstənin T1-çəkili şəkli: kistanın tərkibindən MR siqnalında bir qədər artım (1), hemosiderin çöküntüsü səbəbindən kapsul daha yüksək siqnal intensivliyinə malikdir (2).

TERATOMLAR

Maqnit rezonans görüntülərindəki teratomalar müxtəlif məzmunların olması səbəbindən maqnit rezonans siqnalının müxtəlif xüsusiyyətləri ilə özünü göstərir - yağ toxumasından formalaşmanın heterojen bir quruluşunu təşkil edən sümük daxilolmalarına qədər. Tomoqrammalarda dermoid tüberkül bərk komponent kimi aydın şəkildə fərqlənir. Hər hansı bir çəkisizlik növü olan dermoid kistlərin ən spesifik maqnit rezonans əlaməti, formalaşmanın bir hissəsi olan yağdan gələn xarakterik bir siqnaldır. Buna görə də, MRT tədqiqatlarının alqoritmi həmişə endometrioid kistləri ilə differensial diaqnostikaya imkan verən yağ toxuması siqnalının yatırılması ilə proqramları ehtiva edir (Şəkil 7-37 a, b).

düyü. 7-37. Sol yumurtalığın yetkin teratoması: a - koronar T2 ölçülü şəkildə, maye tərkibli heterojen bir quruluşun sol yumurtalığının kistası müəyyən edilir (1), yuxarı kontur boyunca parietal sıx komponent (dermoid tüberkül) aşkar edilir. ; b - eyni xəstədə, T2 ölçülü şəkildə, piy toxumasından gələn siqnal sıxışdıqda, kistdəki yağ komponentindən siqnalın azalması (1) və dermoid vərəmdən gələn MR siqnalının inversiyası ( 2) aydın şəkildə fərqləndirilir.

düyü. 7-38. Sol yumurtalığın çoxkameralı kistoması (axial, koronal və sol parasagittal bölmələr).

düyü. 7-39. Sağ yumurtalığın kistoması kapsul daxilində böyümələrlə (axial və sağ parasagittal hissələr).

Bərk birləşmələrin xarakterik xüsusiyyətləri, bir qayda olaraq, T1WI-də izo-intensiv maqnit rezonans siqnalı, maqnit rezonans hidroqrafiyasında maqnit rezonans siqnalının olmaması, T2 VI-da dəyişən maqnit rezonans siqnalı (məsələn, yumurtalıq fibromalarında hipointens və tekomalar, şiş proseslərində izointens və ya bir qədər hiperintens.

SİDİK SİSTEMİNİN İNKİŞAF ANOMALİYALARI

Çox vaxt müxtəlif növ vaginal və uşaqlıq aplaziyasına rast gəlinir: tam aplaziya (Rokitanski-Küster-Mayer-Hauzer sindromu) (Şəkil 7-40), hematokolposlu vajinanın bir hissəsinin aplaziyası (Şəkil 7-41, 7). –42), bəzən hematometra və hematosalpinks ilə; uşaqlığın tam və natamam ikiqat artması üçün müxtəlif variantlar (Şəkil 7-43), onlardan birinin qismən aplaziyası ilə vajinanın dublikasiyası.

düyü. 7-40. Mərkəzi sagittal T2 ölçülü təsvirdə vajinanın və uterusun aplaziyası aydın şəkildə müəyyən edilir ki, bu da Rokitansky-Küster-Mayer-Hauser sindromu üçün xarakterikdir.

düyü. 7-41. Vajinanın orta üçdə birinin aplaziyası. Sagittal T2 ölçülü təsvirdə hematokolpos (nazik bərk ox) və hematometra (qalın bərk ox) (a). Eksenel T1 ölçülü şəkillər (b) hemoglobinin biodeqradasiya məhsullarının olması səbəbindən xarakterik parlaq siqnal ilə ikitərəfli hematosalpinks (nazik bərk oxlar) aydın şəkildə göstərir. Hematometr də qalın bərk ox ilə (b) şəkildə göstərilmişdir.

düyü. 7-42. Hematokolpos (sagittal bölmə).

düyü. 7-43. T2 ölçülü eksenel (a) sürətli fırlanma əks-sədası uterusun (nazik bərk oxlar) və serviksin (nazik kəsikli oxlar) təkrarlanmasını aydın şəkildə nümayiş etdirir. Bu vəziyyətdə vajina da ikiqat artdı və sagittal T2WI (b) (qalın bərk ox) ilə yaxşı fərqlənən sol vajinanın aşağı üçdə birinin aplaziyası və solda mukokolpos müşahidə edildi.

Əncirdə. 7-44 müxtəlif səviyyələrdə (uterus gövdəsi, serviks və vajina) bölmələrdə ikiqat uşaqlıq göstərir.

düyü. 7-44. Cüt uşaqlıq - uşaqlıq, serviks, vagina (a, c, d) və bir koronal bölmə (b) gövdəsi səviyyəsində üç eksenel bölmə.

düyü. 7-45. Hipofiz vəzinin mikroadenoması. (a) və (b) kontrast agentin yeridilməsindən əvvəl koronal kəsiklər

düyü. 7-46. Erkən yetkinlik yaşına çatmış 2 yaşlı qız uşağı.

MRT hiperprolaktinemiya və digər simptomlarla hipofiz mikroadenomasından şübhələnən qadınlarda hipofiz vəzinin görüntülənməsinin yeganə üsuludur. Belə xəstələrdə tədqiqat kontrastlı maqnit rezonans preparatlarının istifadəsi ilə aparılmalıdır.

MRT tədqiqatı türk yəhəri sahəsində qeyri-müntəzəm formalı, aydın konturlu, heterojen quruluşlu, qanaxma sahələri olan makroadenoma ilə həcmli bir formalaşma göstərdi. Mamalıq, perinatal və ginekoloji praktikada ultrasəs ilkin diaqnozun əsas üsulu olaraq qalır. Bununla belə, radiodiaqnozun yekun və aydınlaşdırıcı üsulu kimi bu sahədə MRT-dən daha geniş istifadənin vaxtı çatıb.

PATOLOJİK YÜKLƏMİŞ T2 VI və FLAIR SİQNALI Ocaqları

Beynin skan edilməsi FLAIR, T2, T1 WI-də eksenel, sagittal və koronal proyeksiyalarda aparılmışdır. Hər iki tərəfdən periventrikulyar olaraq beynin ağ maddəsində bir sıra MR skanerləri qeyri-müntəzəm çoxbucaqlı formaya malik, diametri 2 ilə 10 mm arasında dəyişən T2 WI və FLAIR siqnalında patoloji olaraq gücləndirilmiş bir neçə ocaq görüntüləyir. Beynin kök strukturları yerdəyişmir. Ventriküler sistem simmetrikdir, genişlənmişdir, sıxılmamışdır, periventrikulyar olaraq beyin maddəsinin siqnalında dəyişikliklərin diffuz zonaları (leykoaraioz) var. Beyin yarımkürələrinin subaraknoid boşluğu qeyri-bərabər genişlənir, parietal-oksipital bölgədəki şırımlar əsasən hər iki tərəfdən genişlənir və dərinləşir, ehtimal ki, atrofik proseslə əlaqədardır. Kistik genişlənmiş retrocerebellar sisterna. Türk yəhəri normal ölçüdədir, elementləri qorunub saxlanılıb, hipofiz vəzi böyüməyib, yuxarı konkav konturlu, xiazması sıxılmayıb. Parasellar strukturları dəyişdirilmir. Serebellopontin bucaqlar bölgəsində əlavə formasiyalar aşkar edilməmişdir. daxili eşitmə kanalları genişlənməmişdir. Xüsusiyyətləri olmayan kraniovertebral keçid. Göz yuvaları dəyişdirilməyib.

Nəticə MRT: kəllədaxili həcmli proses üçün MR məlumatları, NMC-nin görünən təzahürləri aşkar edilməmişdir. Mövcud dəyişikliklər serebrospinal maye boşluqlarının genişlənməsi ilə dyscirculatory ensefalopatiyanın təzahürləri ilə əlaqədardır.

Zəhmət olmasa deyin bu diaqnoz nə deməkdir? Nə ilə təhdid edir? Proqnoz nədir? Leykoaraioz nədir? Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Bunun cərrahi müalicəyə ehtiyacı yoxdur.

Damar terapiyasının dövri kurslarını tələb edir

Sankt-Peterburq, Vasilyevski adası, Bolşoy prospekt 49-51.

Konsultasiya üçün qeydiyyat:

telefonla məsləhətləşmə üçün görüş

Beynin MRT-si median strukturların yerdəyişmədiyini göstərdi. Hipofiz vəzi normal forma və ölçüdədir, siqnal loblarda homojendir. Huni yerdəyişməmişdir. Ventriküler sistem simmetrikdir, genişlənmişdir, bədənin orta səviyyəsində sağ yan mədəciyin eni 13 mm, sol 12 mm-dir. Yan mədəciklərin ön və arxa buynuzlarının periventrikulyar ödemi müəyyən edilir. Üçüncü mədəciyin eni 8 mm-dir. Dördüncü mədəcik genişlənmir, forması dəyişmir. Silvius su kəməri aydın şəkildə təsvir edilmişdir. Beynin ağ və boz maddəsinin diferensiasiyası azalır, yaşa uyğundur. Konveksital subaraknoid boşluq genişlənməmişdir. Şırımlar genişlənir, qıvrımlar hipotrofikdir. Silviya çatları genişlənir. Meckel cibləri genişlənmir. Normal ölçülü xiazmal, dördbucaqlı, interpeduncular sisternlər. Serebellar sisterna daralmışdır. Subkortikal nüvələrin bazal bölmələrində, frontal və parietal loblarda, beynin ayaqları, Virchow-Robin'in genişlənmiş perivaskulyar boşluqları müəyyən edilir. Frontal loblarda paraventrikulyar və subconvexital, T2 ölçülü şəkillərdə kiçik hiperintens ocaqlar və ölçüsü 4 mm-ə qədər, diskirkulyar genezisli flair müəyyən edilir. Sol talamusun bölgəsində, ölçüsü 14 mm-ə qədər olan T2-WI, Flair, DWI-də hiperintens olan oval formalı bir fokus müəyyən edilir. Kəllə sinirlərinin kəllədaxili hissələrində heç bir patoloji aşkar edilməmişdir. Serebellar badamcıqlar foramen magnum səviyyəsində yerləşir. PCF səviyyəsində likorodinamikanın pozulması mümkündür. Patoloji olmadan kraniovertebral keçid. Kontrastlı tək müstəvili (RS) MR angioqrammalarında, hər iki vertebral arteriyada qan axınından gələn siqnalın azalması, daha çox solda müşahidə edilir. Solda sigmoid, transvers sinuslar və boyun damarları boyunca venoz axıntı vizuallaşdırılmır. Nəticə: MRT-də sol talamusda işemik insultun əlamətləri, kəskin faza. Əvəzedici təbiətin daxili hidrosefali. Disirkulyar genezin beynində fokus dəyişiklikləri. Konveksdə hipotrofik dəyişikliklər. Leykaraioz.

Beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün hansı dərmanlar daha yaxşı qəbul edilir? MNTK-da dəyişikliklər nə dərəcədə ciddidir və gələcəkdə hansı nəticələrə səbəb ola bilər?

distrofik xarakterli beyin.Beynin anadangəlmə qüsuru (agent-

corpus callosum).Beyin qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün hansı dərmanları qəbul etmək daha yaxşıdır? İnsultdakı dəyişikliklər nə qədər ciddidir və nə etməli.

Göstərilən müalicə kömək etmədi. damcı meksidol, ceraxon, əzələdaxili aktovegin, korteksin. Trombositopatiya tarixi.

Zəhmət olmasa, parlaq ağıllarınızla məsləhət verin. Allah sizi qorusun. Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Tədqiqat Philips Intera 1.5 Tesla MRT-də aparılıb

Bir sıra DWI, FLAIR, T1 və T2 ölçülü beyin tomoqrammalarında sub- və supratentorial strukturların şəkilləri əldə edilmişdir.

Beynin median strukturları yerdəyişməmişdir.

Beynin mədəcikləri genişlənməyib, yan mədəciklər simmetrikdir.

Beynin subaraknoid boşluqları orta dərəcədə simmetrik olaraq genişlənir.

Boz və ağ maddənin fərqi qorunub saxlanılır. Beynin ağ maddəsində, əsasən periventrikulyar olaraq, ölçüsü 10 mm-ə qədər olan bir çox patoloji siqnalın ocaqları var. Beynin perivaskulyar boşluqları orta dərəcədə genişlənir. Patoloji dəyişikliklər olmadan Sellar sahəsi. Hipofiz vəzi normal ölçüdə və formadadır. Adeno- və neyrohipofiz aydın şəkildə fərqlənir.

Gövdə strukturları və beyincik normal həddədir. Serebellopontin bucaqları diqqətəlayiq deyildi. Kraniovertebral keçid dəyişmir.

Paranazal sinuslar pnevmatizasiya olunur, maksiller sinusların selikli qişası iltihablı dəyişikliklər əlamətləri ilə qeyri-bərabər qalınlaşır. Nazofarenksin adenoid toxumasının orta dərəcədə kəskin hiperplaziyası qeyd olunur.

Subyektiv əlamətlər: Şiddətli baş ağrıları (ön, temporal, parietal, oksipital nahiyədə vaxtaşırı, bəzən bütün baş ağrıyır, hər tərəfdən, ürəkbulanma, başgicəllənmə, diqqətsizlik, bütün bədəndə zəiflik, kiçik barmağın və üzük barmağının uyuşması. sol əl, ürək nahiyəsində ağrı , yaddaş itkisi, görmə, eşitmə, süstlük, məlumatın qavranılmasının pozulması və gecikməsi, daimi şişkinlik, hərəkətin koordinasiyasının pozulması, fotofobi, nadir sidiyə çıxma, şişkinlik, qəbizlik.

Bu məlumatlara əsasən dağınıq skleroz diaqnozu qoymaq mümkündürmü? Mütəxəssislərin nöqteyi-nəzərindən hansı diaqnoz qoyula bilər?

MTR-nin təsviri: kontrast agentin tətbiqindən sonra sol fronto-parietal bölgədə T2 və FLAIR rejimlərində artan MR siqnalı zonasının ölçüsündə artım şəklində mənfi dinamika var. kontrast maddənin yığılma sahələrinin ölçüsü və sayı qeyd olunur, bəziləri qanaxma ilə müşayiət olunur. Bunun nə demək olduğunu və nəticələrinin nə qədər ciddi ola biləcəyini izah edin. Çox sağ ol.

Solda talamus səviyyəsində dairəvi mərkəz dia-ya qədər müəyyən edilir. 3 mm, T2-WI-də hiperintens və FLAIR PI-də hipointens. Ventriküler sistem bir qədər genişlənmişdir. Leykoaraioz fenomeni qeyd olunur. Perivaskulyar boşluqlar 2,5 mm-ə qədər genişlənir.

Nəticə: Dissirkulyator ensefalopatiyanın MRT əlamətləri. Əvəzedici qeyri-okklyuziv xarici-daxili hidrosefali. Bunu daha çox və ya daha az deşifrə etmək olarmı? Əvvəlcədən təşəkkürlər.

MRT nəticələrinə görə 3.0 Tl, temporal lobların (D>S) yüngül tələffüz olunan asimmetriyası qeyd olunur. Bunun fonunda, sol temporal lobun apikal hissələrinin kortikal təbəqəsinin düzləşməsi, T2 və FLAIR FS-ə görə ondan MR siqnalında bir qədər artım var, kifayət qədər aydın konturları olan düzensiz formalı zona birbaşa subkortikal olaraq vizuallaşdırılır. bu səviyyədə, T2 görə hiperintens zonası ilə, T1 WI görə hipointens, FLAIR FS siqnalı , diffuz təsvirlərdə 1,0x0,9x0,4 sm ölçüləri ilə serebrospinal maye (maye siqnal xüsusiyyətləri) üçün izotenzivdir, minimal təzahürləri ilə. bitişik ağ maddənin gliozu. Digər hissələrdə beyin yastıqları olduqca simmetrikdir (D=S)

Hər iki tərəfdə simmetrik olaraq bazal qanqliya səviyyəsində genişlənmiş perivaskulyar Virchow-Robin məkanının təcrid olunmuş sahələri var. Sağdakı bazal nüvələr bölgəsində 0,8x0,5 sm ölçüdə criblure.

Digər hissələrdə şırımlar və giruslar düzgün qurulmuşdur, digər hissələrdə kortikal təbəqənin arxitektonikasının pozulması əlamətləri yoxdur.

Subaraknoid boşluq və sulkuslar qeyri-bərabər genişlənir.

Beynin yan mədəcikləri bir qədər asimmetrikdir (D>S), genişlənməmişdir. III, IV mədəciklər genişlənmir. Monronun dəlikləri aydın şəkildə göstərilib, Sylvius su kəməri keçə bilər. Bazal sisternlər dəyişdirilmir. Yan mədəciklərin ön buynuzlarının yan hissələri arasındakı məsafə 3,4 sm; üçüncü mədəciyin səviyyəsində kəllə sümüklərinin daxili lövhələri arasında maksimum məsafə 13,0 sm; yan mədəciklərin eni səviyyəsində. kaudat nüvələrin başları: sağda - 0,55 sm, solda - 0,3 sm, üçüncü mədəciyin eni - 0,2 sm-ə qədər Evans və Schlatenbrandt-Nurberger indeksləri statistik normal dəyərlər daxilindədir.

Xiazmatik sahə xüsusiyyətsizdir, hipofiz toxuması normal bir siqnala malikdir.

Epifizdə kistik involution sahələri.

Median strukturlar yerdəyişməmişdir.

Serebellar badamcıqlar foramen magnum səviyyəsindən 0,2 sm-ə qədər aşağıda yerləşir. Ada zonaları simmetrikdir (D=S). Hipokampilər simmetrikdir (D=S); Onlardan MR siqnalı dəyişdirilmir. Penetran arteriyalara görə hipokampusun proyeksiyasında kiçik iktoik daxilolmaların olması əlamətləri var. Hipokampusun daxili arxitektonimi 0,82-0,89*10 -3 mm2/s aralığında, aydın yanallaşma olmadandır.

Hipokampal spektroskopiya etibarlı şəkildə təsvir edilə bilməyən əsas metabolitlərin əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edilmiş "səs-küylü" spektrini aşkar etdi.

Çoxistiqamətli diffuziya ilə ölçülmüş şəkillərdə (b0.b1000, ADC xəritəsinin avtomatik qurulması, diffuziya tenzoru və fraksiya anizotropiya xəritəsi (FA-xəritəsi)): əsas keçiricilik yollarında fraksiya anizotropiya əmsallarında (FA) dəyişikliklər üçün inandırıcı məlumat yoxdur. beyin tapıldı; yolların kəmiyyət baxımından heç bir tükənmə əlaməti əldə edilməmişdir. Keçirici yolların deformasiyasına dair məlumatlar alınmamışdır.

Nəticə: Sol temporal lobun həcminin orta dərəcədə azalması fonunda sol temporal lobun apikal hissələrində struktur dəyişikliklərinin MR əlamətləri. Likör-kistik xarakterli araknoid dəyişikliklər.

Mən izah etməyi xahiş edirəm - bu, o deməkdir ki, hücumları aradan qaldırmaq və ya aradan qaldırmaq mümkündür. Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Tutmaların özünü necə göstərdiyini təsvir edin? Mesial temporal skleroz istisna edilə bilməz

T1, T2, FLAIR FS ilə çəkilmiş bir sıra MR tomoqramlarında. Üç proyeksiyada FLAIR sallanma demielinizasiyası, sub- və supratentorial strukturlar vizuallaşdırılır. Median strukturlar yerdəyişməmişdir.

Hər iki tərəfdən frontal, parietal, temporal lobların ağ maddəsində periventrikulyar və subkortikal olaraq, həmçinin korpus kallosumunda, beyin sapında (körpü, zeytun), beyincikdə (yarımkürələr və pediküllər), çoxsaylı müxtəlif ölçülü dairəvi və hiperintens T2 siqnalı ilə yumurtavari demiyelinasiya ocaqları aşkar edilir , FLAIR FS, FLAIR sag demielinization, T1 isohypointense, bəzilərində orta dərəcədə perifokal ödem əlamətləri 0,3 sm ilə 1,7 sm arasında dəyişir.Ocaqların bəziləri perpendikulyar oriyentasiyaya malikdir. korpus kallosum. T2/flair-ə görə fokusların, supra- və infratentorial yerlərin ümumi sayı>20.

Beynin yan mədəcikləri genişlənməyib, asimmetrikdir (D

Subaranoidal boşluqlar beynin konveksital səthi boyunca, əsasən frontal və parietal loblar və retroserebellar bölgədə genişlənir. Serebellar badamcıqlar adətən yerləşir.

Sual: mən nə etməliyəm?, dərmanla, prosedurlarla düzəldə bilərəmmi? Zəhmət olmasa tövsiyələr yazın, yaxşı bir həyat üçün bilməli olduğum hər şeyi. sayəsində.

MRT təsvirinə görə, çox skleroz kimi görünür, müşahidə tələb olunur, nevroloji müalicə

Müalicənin mahiyyəti xəstəliyin şiddətini dayandırmaqdır. Xəstəliyin otoimmün xarakter daşıdığını nəzərə alsaq, kəskinləşmə zamanı qlükokortikoidlər, remissiya mərhələsində dəstəkləyici müalicə tətbiq olunur.

Magnevist tətbiq edildikdən sonra ocaqlarda kontrastın yığılması əlamətləri yox idi.

Beynin yan mədəcikləri normal ölçüdə və konfiqurasiyadadır.

III mədəciyin eni 0,3 sm

IV mədəcik, bazal sisternlər dəyişmir.

Serebellar badamcıqlar adətən yerləşir.

Həbsxana. Demiyelinizan (yaxşı, onlar sözlər icad etdilər) CNS xəstəliyi.

2016-cı ilin fevral ayının MRT-də - hamısı eyni

Başlanğıcda dağınıq skleroz diaqnozu qoyulmuşdu, 2015-ci ildə qan və onurğa beyni mayesinin oliqoklonal anticisimlərə və aquaparin 4-ə qarşı antitellərə olan analizinə görə heç bir antikor aşkar edilməmişdir. Nevroloji müayinə - hər şey normaldır. İndi baş ağrıları və başgicəllənmə var, amma bunun boyun osteoxondrozundan olması mümkündürmü? Onlar qoyduqları halda - demiel ... CNS xəstəliyi sual altındadır. Konkret heç nə. İndi sual sizin üçündür - bu nə ola bilər və bununla necə məşğul olmaq olar? Əvvəlcədən təşəkkürlər

MRT şəkillərini diskdən (DICOM qovluğu) arxiv vasitəsilə poçtuma göndərin

Sizi narahat edən şikayətləri də təsvir edin.

2004-cü ildə o, kəllə-beyin travması almış, beyin sarsıntısı ilə xilas olmuşdu.

MRT etdim, nəticə belədir: l Sağ frontal lobun ağ maddəsində diffuziya ilə çəkilmiş şəkillər FLAIR və T2 ölçülü şəkillərdə 4 mm diametrdə artan siqnal intensivliyinin vahid fokusunu aşkar edir.Siqnalda patoloji dəyişikliklər beyinin qalan hissəsində parenxima aşkar edilməyib.ağ və boz maddənin diferensiasiyası qorunub.Beynin orta strukturları yerdəyişməyib.Beynin mədəcik sistemi genişlənməyib, konveksital onurğa beyni maye boşluqları bir qədər genişlənib. frontal,parietal nahiyələrdə beynin bazal sisternləri dəyişmir.epifiz nahiyədə 9x7sm ölçüdə kist fokus görünür.pay.

Bunun nə dərəcədə ciddi olduğunu mənə deyə bilərsiniz və ya bəlkə də ilkin üçün çox narahatam?Məsləhətinizə görə minnətdar olaram.

Sizi narahat edən şikayətlər çox güman ki, hipertansif ensefalopatiyanın nəticəsidir. Müalicə - qan təzyiqi, xolesterol, laxtalanma qabiliyyətinə nəzarət. Hipertansiyonun böyrək səbəbini istisna etməyinizə əmin olun. Pineal kist - narahatlığa səbəb olmamalıdır. İldə 1 dəfə MRT müayinəsi tələb olunur

FLAIR 3x6 mm ölçüləri olan h / və ocaq kimi müəyyən edilir. CU-dan sonra sağ fronto-parietal bölgənin konveksital bölgələrində diqqət, həmçinin C2 səviyyəsində intramedullar fokus CV yığılmışdır. Həqiqətən RS? Yoxsa sizə daha çox test və diaqnostika lazımdır? Çox sağ ol.

Mənim 39 yaşım var. Beynin MRT-nin deşifrə edilməsi ilə maraqlanır.

Məhz aşağıdakılar:

Təxminən solda epiglottisin əsasının proyeksiyasında T2-də 0,9x0,4 sm ölçüdə qeyri-müəyyən genezisi olan artan MR siqnalının ocaqları aşkar edilir ki, bu da aydınlaşdırma tələb edir.

Sual budur ki, bunu dəqiqləşdirmək üçün nə etmək lazımdır, hansı testləri keçmək, hansı həkimə müraciət etmək lazımdır?

Həkimim onun çiyinlərini çəkdi və ətraflı danışmadı.

Nəticələr üçün KBB həkiminə müraciət edin.

İcra etmək arzuolunandır: 1. Boyun damarlarının və venalarının ultrasəs müayinəsi (dupleks skan), analizlər 2. lipidoqramma, 3. koaquloqramma, o cümlədən d-dimer.

Nəticələrlə yenidən məsləhətləşin

09.15-ci il tarixli MRT: Sagittal, eksenel və frontal müstəvilərdə əldə edilən təsvirlər. Hər iki yarımkürənin ağ maddəsində perifokal ödem əlamətləri, T2BI və FLAIR-də 4 mm-ə qədər olan hiperintens MR siqnalı olmadan kifayət qədər aydın konturları olan çoxsaylı səpələnmiş oval formalı ocaqlar müəyyən edilir. Uzunluğun qalan hissəsi üçün: bazal qanqliyada, daxili kapsulda, korpus kallosumda, gövdə və beyincikdə mr-siqnalında dəyişikliklər müəyyən edilmir. Beynin median strukturları yerdəyişməmişdir. Beynin yan mədəcikləri simmetrikdir, genişlənməmişdir. Subaraknoid boşluq genişlənmir. Türk yəhəri və hipofiz vəzi dəyişdirilmir. Xüsusiyyətləri olmayan parasellar strukturlar.

Patoloji dəyişikliklər olmadan paranazal sinuslar.

Qeyri-kontrastlı MR angioqrafiyada daxili karotid arteriyalar və onların adi istiqamətdə və diametrli sifonlar yerdəyişmə və xarici sıxılma əlamətləri olmadan simmetrik şəkildə yerləşdirilir. MR siqnalı lümen daxilində homojendir. Hər iki tərəfdən orta beyin arteriyaları daxili yuxu arteriyalarından ayrılır və normal insular ilmələr əmələ gətirir. Damarların yerli genişlənməsi və ya daralması vizual olaraq görünmür. Damar lümenləri vahid MR siqnal intensivliyinə malikdir. Anterior beyin arteriyalarında daralma və yerdəyişmə əlamətləri yoxdur. Vertebral arteriyaların kəllədaxili hissəsinin görünən hissələri əyri və simmetrik deyil. Əsas arteriya dəyişməz, ondan sağ və sol arxa beyin arteriyaları əmələ gəlir. Anterior və posterior əlaqə arteriyaları genişlənməmişdir.

Nəticə: beynin ağ maddəsinin mikroangiopatiyasının çoxsaylı kiçik ocaqları (serebral ensefalopatiyanın təzahürü kimi). Skrininq mr-angioqrafiya hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər aşkar etmədi.

04.2016-cı il tarixli MRT: Şəkillər sagittal, eksenel və frontal müstəvilərdə alınıb. Frontal, parietal və temporal lobların ağ maddəsində çoxlu səpələnmiş ocaqlar müəyyən edilir; kifayət qədər aydın konturlu və perifokal ödem əlamətləri olmayan çoxsaylı ocaqlar, T2 və T2flair-də MR siqnalının artması, ölçüsü 6 mm-ə qədər. Bazal nüvələrdə, daxili kapsulda və mazholist gövdədə, beyin sapında və beyincikdə MR siqnalında fokus dəyişiklikləri aşkar edilməmişdir. DW1-də (b1000) - beyin maddəsində patoloji diffuziya məhdudiyyətinin sahələri yerdəyişmir. Beynin yan mədəcikləri orta dərəcədə asimmetrikdir (D

Maksiller sinuslarda selikli qişanın şişməsi və bir qədər qalınlaşması var. Patoloji dəyişikliklər olmadan paranazal sinusların digər hissələrində.

Tədqiqat sahəsinin yumşaq toxumalarında patoloji MR siqnal sahələri və əlavə formasiyalar yox idi.

Nəticə: beyin yarımkürələrində çoxlu kiçik fokuslar, çox güman ki, damar xarakterli (intizam ensefalopatiyasına bənzər). Maksiller sinuslarda ödem və selikli qişanın bir qədər qalınlaşması.

Bu günə qədər maqnit rezonans görüntüləmə beyin xəstəliklərində müntəzəm tədqiqatlar qrupuna daxildir və çox vaxt onurğa patologiyası olan heyvanlar üçün sadəcə zəruridir. Maqnit rezonans tomoqrammalarını oxumaq bacarığına malik olan şəxs xəstənin diaqnozuna hərtərəfli yanaşmaq və cərrahi müdaxiləni ətraflı planlaşdırmaq imkanı əldə edir.

Maqnit rezonans görüntüsünü əldə etmək üçün əsas xəstənin özünün hidrogen nüvələri tərəfindən yayılan radiasiyadır.

Bəs niyə məhz hidrogen?
Bütün canlı orqanizmlər və üzvi maddələr hidrogen atomlarından ibarətdir. Orqanizmdə 67%-ə qədərdir. Hidrogen nüvələri öz-özünə öz oxu ətrafında fırlanır və kiçik maqnit sahələri yaradır. Xəstə sabit bir maqnit sahəsinə yerləşdirildikdə, hidrogen nüvələri maqnit sahəsi xətləri boyunca sıralanır və salınır. Bu dalğalanma presessiya adlanır. Daha sonra hidrogen nüvələrinə enerji verən elektromaqnit impuls tətbiq edilir və onlar meyl bucaqlarını dəyişirlər. Absorbsiya üçün impuls hidrogen nüvələrinin salındığı tezlikdə olmalıdır və yenə də hidrogen atomları üçün bu tezlik ən yüksəkdir və maksimum enerji udulur. Biz elektromaqnit impulsunu çıxaran kimi nüvələr ilkin vəziyyətinə qayıdır və tomoqraf tərəfindən qeydə alınan enerji yayar və kompüter bu məlumatlardan görüntüləri yenidən qurur. Elektromaqnit impulsuna məruz qaldıqdan sonra protonların tarazlıq vəziyyətinə qayıtması üçün lazım olan vaxta relaksasiya vaxtı deyilir. Sağlam və patoloji toxumalarda fərqlidir və ətrafdakı molekul və atomlardan asılıdır, bu fərqə əsasən MR görüntüləri qurulur. İki əsas istirahət vaxtı var - T1 və T2.
T1 protonların 63%-nin spinlərinin tarazlıq vəziyyətinə qayıtdığı vaxtdır.
T2, qonşu protonların təsiri altında protonların 63%-nin spinlərinin fazada (fazadan kənar) yerdəyişməsi zamanıdır.

Maqnit Rezonans Ardıcıllıqlarının və Proyeksiyalarının Kliniki Əhəmiyyəti.
T1 WI anatomik strukturların daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün istifadə olunur. Sümük strukturları əsasən hipointens, maye hipointens, yağ isə hiperintensdir. İltihab və ya neoplazmaların ocaqları müxtəlif dərəcədə intensivliyə malik ola bilər. T1 WI də kontrast agent ilə tədqiqatlar üçün istifadə olunur.
T2 VI patoloji ocaqların ətraflı öyrənilməsi üçün istifadə olunur. Maye, iltihab ocaqlarında hiperintens siqnal olacaq, bir çox neoplazma da artan T2 siqnalına sahib olacaq.
Hematomlar həm T1, həm də T2 WI-də mövcudluq müddətindən asılı olaraq intensivliyi dəyişəcək.
FALIR və ya tünd maye, sərbəst mayedən gələn siqnalın (məsələn, CSF) sıxışdırıldığı T2 ölçülü görüntüləmənin xüsusi halıdır. Normal T2 kontrastlı parlaq CSF siqnalları ilə örtülmüş lezyonlar FLAIR metodundan istifadə edərək görünən edilir. O, həmçinin serebrospinal mayeni yüksək protein tərkibli mayedən (iltihab ocaqları, onkoloji kistlər, abseslər və s.) fərqləndirmək üçün istifadə olunur.
T2-myelo - həm də FLAIR-dən fərqli olaraq T2 HI təsvirinin xüsusi halıdır, bu halda siqnal yalnız sərbəst mayedən alınır. Alınan MR görüntüsü rentgen şüaları və kontrastın subaraknoid boşluğa yeridilməsi ilə həyata keçirilən miyeloqrafiyaya məna baxımından oxşardır, yalnız bu halda kontrast yeridilmir. Qaralmalar onurğa beyni ödemi və ya sıxılma ocaqlarında görünəcək.
T2*GRE - hipointens ocaqlar kimi görüntülənəcək xroniki mərhələdə hematomaları aşkar etmək üçün istifadə olunur.
STIR piy siqnalının yatırılması proqramıdır. Əsasən ortopediyada və qarın boşluğunda tədqiqatlar üçün istifadə olunur, bəzən onurğa və beyin tədqiqatlarında istifadə olunur.
T2 CISS Siemens sinə və ağciyər proqramıdır. Təcrübəmizdə fokusun ətraflı öyrənilməsi lazım olduqda və ən incə kəsiklər edildikdə istifadə olunur.

Kontrast maddələr.
Qan-beyin baryerinin pozulma ocaqlarını müəyyən etmək üçün kontrastın gücləndirilməsi aparılır.
Nadir istisnalar istisna olmaqla, beynin hər müayinəsində kontrastın gücləndirilməsindən istifadə edirik, çünki bəzən dəyişikliklər o qədər incə ola bilər ki, standart rutin müayinə zamanı nəzərə çarpmayacaq. Kontrastın tətbiqindən sonra dəyişdirilmiş ərazini aşkar etmək və ya onun paylanma sərhədlərini aydınlaşdırmaq mümkündür. Onurğa beynini araşdırarkən, neoplazmaların və ya iltihab prosesinin ocaqlarının şübhəsi varsa, kontrast aparılır.
Nadir torpaq metalı gadoliniuma əsaslanan maddələr kontrast agent kimi istifadə olunur, bunun nəticəsində onların dəyəri nisbətən yüksəkdir. Onlar venadaxili olaraq verilir və təhlükəsiz dərmanlardır. Təcrübəmizdə heyvanlarda qarşılaşdığımız fəsadlar temperaturun bir qədər artmasıdır, lakin fərdi dözümsüzlük reaksiyaları mümkündür.

Dilimlərin məkan oriyentasiyası.
Beyni öyrənmək üçün üç qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyada bölmələr əldə etmək tövsiyə olunur: koronal (frontal, dorsal), eksenel (üfüqi, eninə və ya eninə) və sagittal bölmələr. Onurğa beyni və onurğa sütununu araşdırarkən, çox vaxt yalnız sagittal və eksenel dilimlərlə əldə etmək mümkündür.

Beləliklə, yüksək keyfiyyətli MRT aparmaq və MRT görüntülərini şərh etmək bacarığı nevroloq və cərrahlar üçün vacib alətə çevrilməli və heç bir problem yaratmamalıdır!

Üç proyeksiyada T1 və T2 ilə ölçülən bir sıra MR tomoqramlarında sub- və supratentorial strukturlar vizuallaşdırıldı.

Median strukturlar yerdəyişməmişdir.

Beynin ağ maddəsində bir neçə ocaq T2-ə görə hiperintens, FLAIR və T1-ə görə 0,3 sm ölçüyə qədər perifokal ödem olmadan izointensdir.

Beynin yan mədəcikləri simmetrikdir, genişlənməmiş, periventrikulyar ödemsizdir. Üçüncü mədəcik genişlənməmişdir. Dördüncü mədəcik böyümür, deformasiyaya uğramır.

Daxili eşitmə kanalları genişlənməmişdir.

Xiazmal nahiyə əlamətsizdir, hipofiz vəzi ölçüdə böyümür, hipofiz toxuması normal siqnal verir. Xiazmal sistern dəyişdirilmir. Hipofiz hunisi yerdəyişməmişdir. Bazal sisternlər genişlənmir və deformasiya olunmur.

Subaraknoid qabarıq boşluqlar və sulkuslar genişlənmir. Beynin yan çatları simmetrikdir, genişlənməmişdir.

Serebellar badamcıqlar foramen magnum səviyyəsində yerləşir

NƏTİCƏ: Beynin ağ maddəsinin bir neçə qlioz ocağının MR şəkli (dissirkulyator distrofiya ocaqları).

Zəhmət olmasa deyin bu diaqnoz nə deməkdir? Niyə təhlükəlidir? Proqnoz nədir? Dissirkulyator distrofiyanın ocaqları hansılardır?

Nevroloq mənə yazdı:

- "Mexidol" 125 mq 1 tablet x gündə 3 dəfə (1 ay).

- "Fenibut" 250 mq x gündə 2 dəfə, gündüz və axşam (1 ay).

- "Cavinton forte" 10 mq gündə 3 dəfə (3 ay).

- "Indap" səhər 2,5 mq (daimi).

- 130 mm Hg-dən yuxarı qan təzyiqi üçün "Berlipril" 5 mq.

Sanatoriya-kurort müalicəsi ("Uvildı", "Ust-Kaçka").

Hamamlar, saunalar, artan insolasiya kontrendikedir.

Amma hava dəyişdikdə və əsəbləşəndə ​​2 3 gündə başım ağrıyır. Nə tövsiyə edə bilərsiniz?

2. Qaraciyər testləri (ALT, AST, bilirubin, qələvi fosfataz, GGTP).

Beyin xəstəliklərinin MRT diaqnostikası

Beyin insan bədəninin bütün orqanlarının və sistemlərinin işini tənzimləyir və əlaqələndirir, onların əlaqəsini təmin edir, onları vahid bir bütövlükdə birləşdirir. Ancaq patoloji proses səbəbiylə beynin işi pozulur və beləliklə, xarakterik simptomlarla özünü göstərən digər orqan və sistemlərin işində uğursuzluğa səbəb olur.

Beyin zədələnməsinin ən ümumi simptomları:

1. Baş ağrısı ən çox görülən simptomdur, ağrı reseptorlarının qıcıqlanmasını göstərir, səbəbi müxtəlif ola bilər. Ancaq MRT, beynin strukturunu qiymətləndirərək, səbəbi aşkar edə və ya əksər xəstəlikləri istisna edə bilər.

MRT ilə aşkar edilən struktur dəyişiklikləri metodun hüdudları daxilində şərh edilə bilər və patoloji prosesin yerini son dərəcə dəqiq şəkildə lokallaşdıra bilər.

2. Baş gicəllənməsi beynin damarlarında təzyiqin pozulmasını, beyin sapının və ya orta qulağın vestibulyar aparatının zədələnməsini göstərən əlamətdir.

Beynin bu anatomik bölgələri MRT-də aydın şəkildə fərqlənir və struktur analizinə məruz qalır.

3. Koordinasiya və tarazlığın pozulması. Bu simptom tez-tez beyin sapı və serebellum bölgəsində qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqələndirilir, beynin bu hissələrinə təsir edən digər səbəblər də ola bilər, məsələn, şiş, metastaz və ya iltihab prosesi.

4. Fotofobiya, hiperrefleksiyada, əzələ spazmlarında özünü göstərən beyin qişasının qıcıqlanma simptomları. Bu simptom kompleksi subaraknoid qanaxma (anevrizmadan kəskin qanaxma) və ya beynin selikli qişasına təsir edən kəskin iltihablı xəstəlik (meningit) ilə əlaqələndirilir.

Beyin xəstəlikləri

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya, arteriya divarının aterosklerotik lezyonları fonunda və ya arterial hipertenziya fonunda baş verən beyinə arterial qan axınının azalması nəticəsində yaranan beyin dövranının xroniki pozulmasıdır.

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın MR semiotikasına beyin yarımkürələrinin ağ maddəsində əsasən subkortikal yerləşmiş qlioz ocaqlarının olması (T2 və TIRM/FLAIR ardıcıllıqlarında hiperintens siqnal, T1-də isə izointens olması) daxildir; lateral ventriküllərin konturu boyunca - gliozinq dəyişiklikləri zonaları (leykoareoz).

Beynin MRT (normal)

MRT-də dissirkulyar ensefalopatiya

İnsult, kəskin arterial tromboz / emboliya və ya qan təzyiqinin azalması səbəbindən beynin bir hissəsinə arterial qan axınının kəskin pozulması ilə əlaqəli kəskin serebrovaskulyar qəzadır (CVA).

İnsultun MR-semiotikası patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, MR siqnalında diaqnostik əhəmiyyətli dəyişikliyin vaxtı ilə bağlı konsensus yoxdur. Bir sıra müəlliflər bunun xəstəliyin başlanğıcından 8 saat keçdiyinə inanırlar, digərləri bu dövrün saatlardan tez başlamadığını düşünməyə meyllidirlər. Beləliklə, beyin parenximasında işemik prosesi əks etdirən erkən dəyişikliklər T2-də MR siqnalında dəyişikliklər və T1 rejimində yerli ödemdir.

İntraserebral qanaxmaların MR görüntüləmə prosesinin mərhələsinə görə öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Qanamadan sonra ilk saatlarda hematomada yalnız oksihemoqlobin mövcuddur ki, bu da T1 və T2 üçün siqnalın intensivliyinə təsir göstərmir. Buna görə də, hematoma əsasən proteinlə zəngin su komponentinin olması səbəbindən T1-WI-də boz maddə ilə izointens, T2-WI-də isə hiperintens olur. Sonrakı saatlarda oksihemoqlobin dezoksihemoqlobinə çevrilib iki gün bu formada qaldıqda, T1-WI-də hematoma beyin maddəsinə nisbətən izointens qalır, T2-WI-də isə hiperintens siqnal aşağıya dəyişir. Yarımkəskin mərhələdə qmoqlobinin oksidləşməsi aydın paramaqnit effekti olan methemoqlobinin əmələ gəlməsi ilə baş verir. Buna görə də, mərkəzə tədricən yayılması ilə hematomanın periferiyası boyunca T1-WI-də MR siqnalının intensivliyində artım var. Subkəskin mərhələnin başlanğıcında methemoqlobin hüceyrədaxili yerləşmişdir, bunun nəticəsində hematoma T2-WI-də hipointensdir, lakin T1-WI-də artıq hiperintensdir. Sonrakı dövrdə davam edən hemoliz hüceyrələrdən methemoqlobinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Buna görə hematoma həm T2, həm də T1-WI-də hiperintensdir. Subakutun sonunda və xroniki mərhələnin başlanğıcında, qanaxma ətrafında dəmirin hemosiderin şəklində çökməsi səbəbindən hematomanın periferiyası boyunca aşağı siqnal zonası formalaşmağa başlayır. Bu mərhələdə hematoma mərkəzdən artan T1 siqnalına və periferiyadan azalmış T2 siqnalına malikdir. Hemosiderin yataqları uzun illər davam edə bilər.

MRT xəstəliyin ilk saatlarında işemik və hemorragik vuruşları aşkar etməyə imkan verir ki, bu da müvafiq müalicə taktikasının seçilməsi və bu xəstəliyin nəticələrinin şiddətinin azaldılması üçün son dərəcə vacibdir.

MRT-də işemik insult

Bir vuruşdan sonra beyindəki lezyon sahəsini göstərən MRT

MRT damarlarda qan axınının azaldığını və ya olmadığını göstərir

Beyin şişi beynin hər hansı bir hissəsindən sinir mərkəzlərini sıxan, kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olan və müxtəlif qeyri-spesifik klinik təzahürlərlə müşayiət olunan patoloji toxumanın böyüməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

MRT-də bədxassəli şiş

MRT-də xoşxassəli şiş beyin şişi

Beyin şişlərinin MR semiotikası müxtəlifdir və şişin özünün histoloji xüsusiyyətlərindən asılıdır. MRT ilə aşkar edilən beynin patoloji formalaşmasının mövcudluğunun əlamətləri birbaşa və dolayı bölünə bilər.

Kontrastlı MRT metastazların daha yaxşı vizuallaşdırılmasına imkan verir

Birbaşa işarələrə MR siqnallarının intensivliyində müxtəlif növ dəyişikliklər daxildir:

Heterojen olaraq dəyişdirilmiş MR siqnalı,

İzontensiv MR siqnalı (yəni siqnal dəyişikliyi yoxdur).

Dolayı (ikinci dərəcəli) əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

Beynin və xoroid pleksusun median strukturlarının yanal dislokasiyası,

Mədəciyin yerdəyişməsi, sıxılması, ölçüsünün dəyişməsi və deformasiyası;

Okklyuziv hidrosefalinin inkişafı ilə serebrospinal mayenin blokadası,

Beynin bazal sisternlərinin yerdəyişməsi, deformasiyası, daralması,

Beyin maddəsinin perifokal ödemi (yəni şişin periferiyası boyunca ödem).

Əgər beyin şişindən şübhələnirsinizsə, əlavə kontrastın gücləndirilməsi ilə MRT müayinəsi aparılır.

Demiyelinizə edən beyin zədəsi

Beyinin demiyelinizə edən xəstəlikləri müasir nevrologiyanın ən sosial və iqtisadi əhəmiyyətli problemlərindən biridir. Mərkəzi sinir sisteminin ən çox rast gəlinən demiyelinləşdirici xəstəliyi olan dağınıq skleroz (MS) gənc əmək yaşında olan insanlara təsir edir və tez bir zamanda onların əlilliyinə gətirib çıxarır.

Bu patologiyanın MR semiotikası beynin ağ maddəsində dağınıq skleroz ocaqlarının (lövhələrin) olması ilə xarakterizə olunur və ocaqların yalnız kiçik bir hissəsi (5-10%) boz və ağın sərhədində yerləşir. maddə və ya boz maddədə. T1 ölçülü şəkillərdə fokuslar izo-intensivdir - siqnal dəyişmədən və ya hipointensdir - prosesin xronizasiyasını xarakterizə edən "qara dəliklər" növü ilə siqnal intensivliyinin azalması ilə.

Beyində MS fokuslarının tipik lokalizasiyası:

Yan mədəciklərin yuxarı yanal bucağına bitişik zonalar

beyin sapı,

İltihabi xəstəliklər

Ensefalit beynin ağ maddəsinin iltihabi xəstəliyidir. Patoloji prosesin beynin boz maddəsinə qədər uzanması halında, ensefalomielitdən danışırlar.

Sinir xəstəliklərinin klinikası çoxlu sayda ensefalit növlərini bilir. Bu xəstəliyin əsas etioloji faktoru infeksiyadır. Anatomik paylanmaya görə, ensefalit diffuz və ya fokus ola bilər. Birincili ensefalit müstəqil xəstəlikdir (gənə, kəskin yayılmış ensefalomielit); ikincili - artıq mövcud olan patoloji prosesin ağırlaşması (qızılca, qrip ensefaliti, revmatik ensefalit, QİÇS xəstələrində ağırlaşma kimi və s.). Ayrı bir ikincili ensefalit qrupu peyvənddən sonra inkişaf edən peyvənd sonrası ensefalitdən ibarətdir.

Beynin iltihabi xəstəliklərinin MR-semiotikası müxtəlifdir.

Beynin MRT-sini çəkməliyəm?

Mərkəzi sinir sisteminin çox sayda xəstəlikləri gizlidir, yəni zahirdə özünü göstərmir, nadir hallarda müxtəlif intensivlikdə baş ağrısı hücumları, konsentrasiyanın azalması, yaddaş itkisi, habelə nəzərə alınan digər kiçik simptomlar ola bilər. həkimlər tərəfindən "astenovegetativ sindrom" kimi çox vaxt müxtəlif diaqnozlar qoyulur və müalicə istənilən nəticəni vermir.

Eyni zamanda, MRT beynin anatomiyasında istənilən, hətta minimal struktur pozğunluqlarını aşkar etməyə qadirdir, hər biri böyük klinik əhəmiyyətə malikdir. Hər hansı bir xəstəliyin erkən diaqnozu onun düzgün müalicəsini təmin etməklə yanaşı, tam sağalmasına da şərait yarada bilər.

Bundan əlavə, əgər siz artıq beynin MRT-sini çəkmisinizsə və radioloqun rəyinə əsasən suallarınız varsa, məsələn, konkret terminlərin nə demək olduğu aydın deyilsə və ya diaqnozun düzgünlüyünə şübhə edirsinizsə və aydınlaşdırmaq istəyirsiniz. həkimin ikinci müstəqil rəyini alaraq və şəkilləri deşifrə edərək, sualınızı və ya şəkillərinizi bizə göndərin və biz kömək etməkdən məmnun olarıq.

Tibbi ekspertlərin ikinci rəyi

Tədqiqat məlumatlarınızı təqdim edin və mütəxəssislərimizdən ekspert yardımı alın!

yeni girişlər
• Nəticə nümunələri
• Beynin müdaxilələri və dislokasiyaları
• Yeni araşdırma luteini göz sağlamlığına faydaları ilə əlaqələndirir
• Ev heyvanları ürək xəstəliyi riskini azalda bilər
• Kəşflər diabet üçün yeni bir izahat təklif edir

Təzə şərhlər

• John D. Tom on Pets ürək xəstəliyi riskini azalda bilər
• Üzümdəki Mark Bandana ürəkdə antioksidant müdafiədən məsul olan genləri aktivləşdirir
• Üzümdəki Zoe Travolta ürəkdə antioksidant müdafiədən məsul olan genləri aktivləşdirir
• Keith Douglas on Discoveries diabet üçün yeni bir izahat təklif edir
• Discoveries-də Mark Bandana diabet üçün yeni bir izahat təqdim edir
• İyul 2017
• İyun 2017
• May, 2013
• Mart 2013
• Fevral 2013
• Noyabr 2012
• Avqust 2012
• Fevral 2012
• Ürək Klinikası
• Stomatoloji klinika
• General
• Sağlamlıq
• Oftalmologiya Klinikası
• Ambulator Cərrahiyyə
• Uşaq Klinikası
• İlkin Səhiyyə Xidməti
• Reabilitasiya
• Kateqoriyasız
• Kateqoriyasız
• İçəri girmək
• RSS girişləri
• RSS şərhləri
• WordPress.org

© Tibbi ekspertlərin ikinci rəyi

MRT təfsiri, ağ maddə lezyonları

Əvvəlki MRT (2009) Median strukturlar yerdəyişməmişdir. Serebellar badamcıqlar adətən yerləşir. Frontal, parietal və oksipital lobların ağ maddəsində perifokal ödem olmadan ölçüləri 0,2 ilə 0,6 sm arasında dəyişən demyelinasiya ocaqları müəyyən edilir. Nəticə: Liquorkistik xarakterli araknoid dəyişikliklərin MR şəkli. Beynin maddəsində fokal dəyişikliklər (distrofik? Demiyelinasiya?)

Zəhmət olmasa, bunun nə olduğunu və nəyi təhdid etdiyini və MRT ilə mühakimə olunaraq xəstəliyin inkişaf edib-etmədiyini deyin?

Həkimlərə təşəkkür etməyi də unutmayın.

nevroloq7 15:08

nevroloq9 10:24

Vertebral arteriyanın hipoplaziyası - onun inkişaf etməməsi, boyun və başın damarlarının Doppleroqrafiyasını aparmaq və qan dövranının vəziyyətinə baxmaq lazımdır.

nevroloq0 12:28

nevroloq0 13:11

nevroloq0 16:00

Bu vəziyyətdə, qlisin gündə 2 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl dilin altında 1 tablet qəbul edə bilməzsiniz. Kurs 14 gün.

Xahiş edirəm deyin ki, müalicə, müşahidə üçün hansı həkimlərə müraciət edim, əgər əlavə müayinədən keçməyim daha məqsədəuyğundursa, o zaman hansı? Və nəyə diqqət etməlisiniz.

Mənim adım Elena və mənim 65 yaşım var. 1987-ci ildən həkimlərlə əlaqə saxlamayıb. Əvvəllər qan təzyiqinə nəzarət edilmirdi. Həyat şəraiti normaldı. Amma 24 dekabr 2016-cı ildən səhhətim kəskin şəkildə pisləşdi.

Hal-hazırda o, 26.01.2017-ci ildən 02.03.2017-ci ilə qədər stasionar müalicədədir - planlı xəstəxanaya yerləşdirmə. Boşalma yoxlama siyahısı: Əsas diaqnoz Arterial hipertenziya 3-cü mərhələ, 3-cü mərhələ, risk 4. İHD. aortanın aterosklerozu. Fəsad - NK2a (FC3). Eşzamanlı diaqnoz - Piylənmə. Qaraciyərin stenozu. Kəskinləşmə olmadan GSD. Xroniki pankreatit. Dislipidemiya. Varikoz xəstəliyi yox. Onurğanın osteokondriti. XTsVB. Diskulyar ensefalopatiya. Ailə tarixi - GB tərəfindən yüklənmiş, koronar arteriya xəstəliyi, onkopatologiya. EKQ məlumatları: sinus ritmi. Sancıların dəqiqədə tezliyi 77. Elektrik oxunun vəziyyəti normaldır. Digər dəyişikliklər - sol mədəciyin və sol atriumun artan yükü. Anterior septal bölgənin miokardında dəyişikliklər. Exokardiologiya-Nəticə: Exo-əlamətlər - Aorta divarlarının konsolidasiyası. Sol mədəciyin sistolik funksiyasının azalması.

Bu gün - 16.01.2017-ci il (səhər saatlarında klinikada, otaq No 34) ərizəni doldurarkən əl yazısında dəyişiklik baş verdi - ərizə formasını sağ əlimlə doldura bilmədim - ekranda 888 nömrələri və formanın sonunda iki yerdə imza. Sağ əlində kəskin ağrı var idi - əl itaət etməyi (hiss etməyi) dayandırdı və başın sağ nahiyəsində şiddətli ağrı, başına bir şey gəldi. Çaxnaşma, zəiflik, başgicəllənmə, hava ilə gəyirmə, səndələmə və sağa atma, içəridə titrəmə, ayaqların ətraflarında ağrı və titrəmə, əllərdə şişkinlik (klinikada kömək təklif olunmadı, o, evə çətinliklə çatdı). BP həmin səhər 185/100 idi və həmin gün 210/105-ə yüksəldi.

Sağ əlindəki ağrı bu günə qədər (24.02.2017) əlin barmaqlarının uyuşması ilə vaxtaşırı hiss olunur.

Periyodik olaraq sağ ayaqda və dizdən 30 sm-ə qədər ayaq barmaqlarının uyuşması müşahidə olunur.Periyodik olaraq baş ağrısı daha çox sağ tərəfdə olur. Zəiflik. Başgicəllənmə. Əsəbilik vəziyyəti. Burundan fasiləsiz qanaxma - sağ burun dəliyi və ya sağda boğaz divarı boyunca və s.

22 fevral 2017-ci il tarixli MAQNİT REZONANS TƏMİR

Beynin MRT: üç proyeksiyada T1 və T2 ilə ölçülən bir sıra MR tomoqramlarında sub- və supratentorial strukturlar vizuallaşdırılır. Frontal və parietal lobların ağ maddəsində subkortikal olaraq vahid glioz ocaqları / T2-də hiperintens, T2-tirm, T1-də izointens / perifokal infiltrasiya olmadan ölçüsü 0,2 sm-dən 0,4 sm-ə qədər (damar mənşəli daha çox ehtimal olunur) ). Sol maksiller sinusun aşağı divarının bölgəsində, ölçüsü 1,5 sm-ə qədər olan aydın konturlu, heterojen quruluşlu bir kistanın olması müəyyən edilir.

MR artoqrafiyası: PCA rejimində həyata keçirilən bir sıra MR angioqrammalarında vertebral arteriyaların daxili karotid, bazilyar, kəllədaxili seqmentləri və onların inkişafı eksenel proyeksiyada vizuallaşdırılır. MR siqnalının intensivliyinin azalması və hər iki tərəfdən suprainsular seqmentlərin arteriyalarının / periferik hissələrinin diametrlərinin daralması səbəbindən periferik qan axınının orta dərəcədə azalması / tükənməsi əlamətləri var idi. Oxşar dəyişikliklər müvafiq olaraq A3 və P3 seqmentlərinin periferik bölmələrində müəyyən edilir. arteriyalar. Qan axınının azalması və hər iki posterior əlaqə arteriyasında lümenin daralması şəklində Willis dairəsinin inkişafının bir variantı.

Xahiş edirəm, mənə nə baş verdiyini izah edin, çünki indi pensiyaçılar heç kimə lazım deyil. Mən həqiqətən sağalma istiqamətində hərəkətlərimi bilmək və heç kimi narahat etməmək istəyirəm.

Hörmətlə, Elena. Çox sağ ol!

nevroloq5 10:01

nevroloq5 20:59

Zəhmət olmasa MRT nəticələrinə kömək edin. Neyropatoloqda idi. Həkim dedi ki, narahat olacaq bir şey yoxdur. Daha bir ekspertin fikrini eşitmək istərdik. təşəkkürlər

nevroloq0 18:49

Mənim 34 yaşım var. Bəzən başın sol tərəfində ağrıdan əziyyət çəkir - dərinin səthi, ağrı qançır kimidir. Beynin MRT-sini çəkdim, nəticə əlavədədir. Şərhlərə görə minnətdar olaram, işlər pisdir?

nevroloq5 09:03

nevroloq1 20:11

nevroloq3 20:04

Bu nəticənin nə demək olduğunu mənə deyə bilərsinizmi? Bu dağınıq sklerozun göstəricisi ola bilərmi?

nevroloq0 08:52

nevroloq7 22:13

Tədqiqat sahəsi: beyin

Kontrast agent: Magnevist 469.01 mg/ml 20 ml

Proyeksiya: tra, sag, kor

Protokol: Hər iki yarımkürənin frontal və parietal loblarında beynin sub- və supratentorial strukturlarının əldə edilmiş şəkillərində perifokal ödem əlamətləri olmayan (bir qədər hiperintens) diametri 3-7 mm olan çoxlu subkortikal və periventrikulyar ocaqlar müəyyən edilir. T2 FLAIR və T2 WI, T1 WI və DWI-də izointens, kontrast agenti yığmır). Serebral yarımkürələrin, gövdə, korpus kallosum və beyincik maddəsində MR siqnalında başqa fokus dəyişiklikləri aşkar edilməmişdir. İntravenöz kontrastın gücləndirilməsindən sonra beyin maddəsində və beyin qişalarında patoloji kontrast artırma sahələri yox idi.

Paranazal sinuslar pnevmatizasiya olunur.

Nəticə: Beynin hər iki yarımkürəsinin frontal və parietal loblarının ağ maddəsində çox güman ki, damar mənşəli çoxlu ocaqlar. Boşluq Verge.

nevroloq6 19:15

nevroloq7 11:50

nevroloq1 16:15

nevroloq0 08:04

Altı aydır ki, gözümdə problemlər var. Sağ göz xüsusilə əziyyət çəkir - səhər göz almalarına basdıqda (bu, yuyulma zamanı baş verir), 2-3 saatdan sonra yox olan şiddətli ağrı və lakrimasiya var. Sağ gözdə görmə 1,5 diopter azalaraq -5,25-ə düşüb.

Oftalmoloqlar antibiotiklər və kornegel ilə müalicəni təyin etdilər. Bir müddət (bir ay ərzində) simptomlar sönük oldu. Amma indi hər şey yenidən baş verir.

Nevroloq dil altında damar iynələri və Cavinton təyin etdi. MRT tövsiyə etdi.

MRT nəticələri əlavə olunur. Zəhmət olmasa, MRT-də aşkar olunan patologiyanın belə simptomlara səbəb ola biləcəyini izah edin?

nevroloq3 10:03

Dünən həkim dedi ki, ocaq qorxulu deyil. Bütün skanları bükdük - bütün proqnozlarda görünmür. Mümkündür, deyir ki, bu artefaktdır, bəlkə də kəllə sümüklərindən gələn siqnaldır.

Fikrinizi bilmək istərdim - Cortexin, Cereton və Cavinton ilə təyin edilmiş müalicə adekvatdırmı?

Və növbəti addımlarım? MRT lazımdırmı? və hansı müddətdən sonra? Yoxsa ocaq varsa, sönməyəcək?

Beynin ağ maddəsində fokus dəyişiklikləri. MRT diaqnostikası

AĞ CİDDƏ LƏZİYYƏLƏRİNİN DIFFERENSİAL DİQNOZU

Ağ maddə xəstəliklərinin diferensial diaqnostik seriyası çox uzundur. MRT-də aşkar edilmiş lezyonlar normal yaşa bağlı dəyişiklikləri əks etdirə bilər, lakin ağ maddənin lezyonlarının əksəriyyəti həyat boyu və hipoksiya və işemiya nəticəsində baş verir.

Dağınıq skleroz beynin ağ maddəsinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan ən çox yayılmış iltihablı xəstəlik hesab olunur. Bənzər lezyonlara səbəb olan ən çox yayılmış viral xəstəliklər mütərəqqi multifokal leykoensefalopatiya və herpesvirus infeksiyasıdır. Onlar intoksikasiyalardan fərqləndirilməsi lazım olan simmetrik patoloji sahələrlə xarakterizə olunur.

Diferensial diaqnostikanın mürəkkəbliyi bəzi hallarda ikinci rəy almaq üçün neyroradioloqun əlavə məsləhətləşməsinə ehtiyac yaradır.

AĞ MADDƏ FOXLARI HANSI XƏSTƏLİKLƏRDƏ PEYNƏ OLUR?

Damar mənşəli fokus dəyişiklikləri

• Ateroskleroz
• Hiperhomosisteinemiya
• Amiloid angiopatiya
• Diabetik mikroangiopatiya
• Hipertoniya
• Migren

• Çox skleroz
• Vaskulit: sistemik lupus eritematosus, Behçet xəstəliyi, Sjögren xəstəliyi
• Sarkoidoz
• İltihabi bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, çölyak xəstəliyi)

Yoluxucu xarakterli xəstəliklər

• HİV, sifilis, borrelioz (Lyme xəstəliyi)
• Proqressiv multifokal leykokonsefalopatiya
• Kəskin yayılmış (yayılmış) ensefalomielit (ADEM)

İntoksikasiya və metabolik pozğunluqlar

• Karbonmonoksit zəhərlənməsi, vitamin B12 çatışmazlığı
• Mərkəzi pontin miyelinolizi

• Radioterapiya ilə əlaqəli
• Beyin sarsıntısından sonrakı ocaqlar

• Metabolik pozğunluqlar (simmetrik xarakter daşıyır, toksik ensefalopatiyalarla differensial diaqnoz tələb olunur)

Normal görünə bilər

• Periventrikulyar leykoaraioz, Fazekas 1 dərəcə

BEYİN MRT: ÇOX FOKAL DƏYİŞİKLİKLER

Şəkillər çoxlu nöqtəli və "xallı" lezyonları göstərir. Onlardan bəziləri daha ətraflı nəzərdən keçiriləcək.

Su hövzəsinin infarktları

• Bu tip infarktlar (vuruşlar) arasındakı əsas fərq, böyük qan tədarükü hovuzlarının sərhədində yalnız bir yarımkürədə fokusların lokalizasiyasına meyllidir. MRT müayinəsi dərin dal hövzəsində infarktı göstərir.

Kəskin yayılmış ensefalomielit (ADEM)

• Əsas fərq: infeksiya və ya peyvənddən bir gün sonra ağ maddədə və bazal qanqliya sahəsində multifokal sahələrin görünüşü. Dağınıq sklerozda olduğu kimi, ADEM onurğa beynini, qövsvari lifləri və korpus kallosumu əhatə edə bilər; bəzi hallarda lezyonlar kontrast toplaya bilər. MS-dən fərqi onların böyük olması və əsasən gənc xəstələrdə baş verməsidir. Xəstəlik monofazik bir kursa malikdir

• Dəri səpgisi və qripə bənzər sindromu olan xəstədə MS-də olanları təqlid edən 2-3 mm ölçülü kiçik ocaqların olması ilə xarakterizə olunur. Digər xüsusiyyətlər onurğa beyni və yeddinci kranial sinirin kök zonasının bölgəsində kontrastın gücləndirilməsindən gələn hiperintens siqnaldır.

Beyin sarkoidozu

• Sarkoidozda fokus dəyişikliklərinin paylanması dağınıq sklerozla yaxından bənzəyir.

Proqressiv multifokal leykoensefalopatiya (PML)

• İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə John Cunningham virus demiyelinləşdirici xəstəlik. Əsas xüsusiyyət qövsvari liflər sahəsindəki ağ maddənin lezyonlarıdır, kontrastla artmayan, həcmli təsir göstərir (HİV və ya sitomeqalovirusun yaratdığı lezyonlardan fərqli olaraq). PML-də patoloji sahələr birtərəfli ola bilər, lakin daha tez-tez hər iki tərəfdə baş verir və asimmetrikdir.

• Əsas qeyd: T2 WI-də hiperintens və FLAIR-də hipointens

• Damar xarakterli zonalar üçün ağ maddədə dərin lokalizasiya xarakterikdir, korpus kallosumun, eləcə də juxtaventrikulyar və juxtakortikal bölgələrin iştirakının olmaması.

KONTRAST İLƏ ARTAN BİRDƏN ÇOX OCAĞININ DIFFERENSİAL DİQNOZU

MR-tomoqrammalarda kontrast agenti toplayan çoxlu patoloji zonalar nümayiş etdirildi. Onlardan bəziləri aşağıda daha ətraflı təsvir edilmişdir.

• Əksər vaskulitlər kontrastla artan nöqtə fokus dəyişikliklərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Serebral damarların zədələnməsi sistemik qırmızı qızartı, paraneoplastik limbik ensefalit, b. Behcet, sifilis, Wegener qranulomatozu, b. Shegren, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin ilkin angiiti ilə.

• Türk mənşəli xəstələrdə daha çox rast gəlinir. Bu xəstəliyin tipik təzahürü, kəskin mərhələdə kontrastla artan patoloji sahələrin görünüşü ilə beyin sapının cəlb edilməsidir.

Su hövzəsinin infarktı

• Periferik marjinal zona infarktları erkən mərhələdə kontrastın gücləndirilməsi ilə kəskinləşə bilər.

VİRÇOV-ROBİNİN PERİVAKULAR FƏZƏLƏRİ

Solda, T2 ölçülü tomoqramma bazal qanqliyalarda çoxlu yüksək intensivlikli lezyonları göstərir. Sağda, FLAIR rejimində onlardan gələn siqnal sıxılır və onlar qaranlıq görünür. Bütün digər ardıcıllıqlarda, onlar CSF ilə eyni siqnal xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur (xüsusən, T1 WI-də hipointens siqnal). Təsvir edilən prosesin lokalizasiyası ilə birlikdə bu cür siqnal intensivliyi Virchow-Robin boşluqlarının tipik əlamətləridir (onlar da cribluresdir).

Virchow-Robin boşluqları nüfuz edən leptomeningeal damarları əhatə edir və CSF ehtiva edir. Onların tipik lokalizasiyası bazal qanqliyaların bölgəsidir, ön komissura yaxınlığında və beyin sapının mərkəzində yerləşməsi də xarakterikdir. MRT-də Virchow-Robin boşluqlarından gələn siqnal bütün ardıcıllıqla CSF-dən gələn siqnala bənzəyir. FLAIR rejimində və proton sıxlığı ilə ölçülmüş tomoqramlarda fərqli təbiətli fokuslardan fərqli olaraq hipointens siqnal verirlər. Virchow-Robin boşluqları kiçikdir, ön komissura istisna olmaqla, perivaskulyar boşluqlar daha böyük ola bilər.

MRT müayinəsi həm genişlənmiş perivaskulyar Virchow-Robin boşluqlarını, həm də ağ maddədə diffuz hiperintens sahələri aşkar edir. Bu MR şəkli Virchow-Robin boşluqları və ağ maddə lezyonları arasındakı fərqləri mükəmməl şəkildə göstərir. Bu zaman dəyişikliklər böyük ölçüdə ifadə edilir; bəzən onları təsvir etmək üçün "ələk vəziyyəti" (etat beşik) termini istifadə olunur. Virchow-Robin boşluqları yaşla, eləcə də ətraf beyin toxumasında atrofik proses nəticəsində hipertoniya ilə artır.

MRT-də NORMAL AĞ MƏDDƏNİN DƏYİŞMƏSİ

Gözlənilən yaş dəyişikliklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Periventrikulyar qapaqlar və bantlar
• Beynin sulkus və mədəciklərinin genişlənməsi ilə orta dərəcədə kəskin atrofiya
• Ağ maddənin dərin hissələrində (Fazekas şkalasına görə 1-ci və 2-ci dərəcə) beyin toxumasından normal siqnalda nöqtə (və bəzən hətta diffuz) pozuntular

Periventrikulyar "qapaqlar" miyelinin ağarması və perivaskulyar boşluqların genişlənməsi səbəbindən yan mədəciklərin ön və arxa buynuzları ətrafında hiperintens siqnal sahələridir. Periventrikulyar "bantlar" və ya "jantlar" subependimal glioz səbəbiylə yanal mədəciklərin gövdələrinə paralel olan nazik, xətti sahələrdir.

Maqnit rezonans görüntüləmə normal yaş nümunəsini göstərdi: sulkulyar dilatasiya, periventrikulyar qapaqlar (sarı ox), zolaqlar və dərin ağ maddədə nöqtə nöqtələri.

Beyində yaşa bağlı dəyişikliklərin kliniki əhəmiyyəti yaxşı aydınlaşdırılmamışdır. Bununla belə, lezyonlar və serebrovaskulyar pozğunluqlar üçün bəzi risk faktorları arasında əlaqə var. Ən əhəmiyyətli risk faktorlarından biri, xüsusilə yaşlılarda hipertansiyondur.

Fazekas şkalasına görə ağ maddənin tutulma dərəcəsi:

1. Yüngül dərəcə - nöqtəli sahələr, Fazekas 1
2. Orta dərəcə - birləşən sahələr, Fazekas 2 (dərin ağ maddədəki dəyişikliklər yaş norması kimi qəbul edilə bilər)
3. Şiddətli - aydın birləşmə sahələri, Fazekas 3 (həmişə patoloji)

MRT-də DİSKRULYATOR ENSEFALOPATİYA

Damar mənşəli fokal ağ maddə dəyişiklikləri yaşlı xəstələrdə ən çox görülən MRT nəticələridir. Onlar beyin toxumasında xroniki hipoksik/distrofik proseslərin səbəbi olan kiçik damarlarda qan dövranının pozulması ilə əlaqədar yaranır.

Bir sıra MRT taramalarında: hipertoniyadan əziyyət çəkən bir xəstədə beynin ağ maddəsində çoxsaylı hiperintens sahələr.

Yuxarıda təqdim olunan MR tomoqramları beyin yarımkürələrinin dərin nahiyələrində MR siqnal pozuntularını vizuallaşdırır. Qeyd etmək lazımdır ki, onlar juxtaventricular, juxtakortikal deyil və korpus kallosumunda yerləşmirlər. Dağınıq sklerozdan fərqli olaraq, onlar beynin mədəciklərinə və korteksə təsir etmirlər. Nəzərə alsaq ki, hipoksik-işemik lezyonların inkişaf ehtimalı aprior yüksəkdir, belə nəticəyə gəlmək olar ki, təqdim olunan ocaqlar daha çox damar mənşəlidir.

Yalnız iltihablı, yoluxucu və ya digər xəstəliyi, eləcə də toksik ensefalopatiyanı birbaşa göstərən klinik simptomlar olduqda, bu şərtlərlə əlaqəli ağ maddənin fokus dəyişikliklərini nəzərdən keçirmək mümkün olur. MRT-də oxşar anomaliyaları olan, lakin kliniki əlamətlər olmayan xəstədə dağınıq sklerozdan şübhələnmə əsassız hesab edilir.

Təqdim olunan MRT müayinələrində onurğa beynində heç bir patoloji sahə aşkar edilməyib. Vaskulit və ya işemik xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə onurğa beyni adətən dəyişdirilmir, dağınıq sklerozlu xəstələrdə isə onurğa beynində patoloji pozğunluqlar 90%-dən çox hallarda aşkar edilir. Damar lezyonlarının və dağınıq sklerozun differensial diaqnozu çətin olduqda, məsələn, MS şübhəsi olan yaşlı xəstələrdə onurğa beyninin MRT-si faydalı ola bilər.

Yenə birinci işə qayıdaq: MRT müayinələrində fokus dəyişiklikləri aşkarlanıb və indi onlar daha aydın görünür. Dərin yarımkürələrin geniş şəkildə tutulması var, lakin qövsvari liflər və korpus kallosum toxunulmaz qalır. Ağ maddənin işemik pozğunluqları lakunar infarktlar, sərhəd zonası infarktları və ya dərin ağ maddədə diffuz hiperintens sahələr şəklində özünü göstərə bilər.

Lakunar infarktlar arteriolların və ya kiçik nüfuz edən medullar arteriyaların sklerozu nəticəsində yaranır. Sərhəd zonası infarktları daha böyük damarların aterosklerozundan, məsələn, karotid obstruksiyası və ya hipoperfuziya nəticəsində yaranır.

50 yaşdan yuxarı xəstələrin 50% -də ateroskleroz növünə görə beyin damarlarının struktur pozğunluqları müşahidə olunur. Onlar normal qan təzyiqi olan xəstələrdə də tapıla bilər, lakin hipertansif xəstələrdə daha çox olur.

MƏRKƏZİ SİNİR SİSTEMİNİN SARKOİDOZU

Təqdim olunan MRT-də patoloji sahələrin paylanması çox sklerozu son dərəcə xatırladır. Dərin ağ maddənin tutulmasına əlavə olaraq, juxtakortikal lezyonlar və hətta "Dawson barmaqları" görüntülənir. Nəticədə sarkoidoz haqqında bir nəticə çıxarıldı. Sarkoidozun "böyük təqlidçi" adlandırılması boş yerə deyil, çünki digər xəstəliklərin təzahürlərini simulyasiya etmək qabiliyyətinə görə hətta neyrosifilisi də üstələyir.

Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi eyni xəstədə aparılan gadolinium preparatları ilə kontrastın gücləndirilməsi ilə T1 çəkili tomoqrammalarda bazal qanqliyalarda kontrast toplanmasının nöqtə sahələri göstərilir. Oxşar sahələr sarkoidozda müşahidə olunur və sistemik lupus eritematosusda və digər vaskulitlərdə də rast gəlinə bilər. Bu vəziyyətdə sarkoidoz üçün xarakterik leptomeningeal kontrastın artmasıdır (sarı ox), pia mater və araknoidin qranulomatoz iltihabı nəticəsində baş verir.

Bu vəziyyətdə başqa bir tipik təzahür xətti kontrastın artmasıdır (sarı ox). Virchow-Robin boşluqlarının ətrafındakı iltihab nəticəsində yaranır və həmçinin leptomeningeal kontrastın gücləndirilməsi forması hesab olunur. Bu, sarkoidozda patoloji sahələrin dağınıq sklerozla oxşar paylanmasının səbəbini izah edir: Virchow-Robin boşluqlarında MS-də təsirlənən kiçik nüfuz edən damarlar var.

Sağdakı fotoşəkildə: gənə dişlədiyi zaman meydana gələn dəri döküntüsünün tipik görünüşü (solda) - spiroketlərin daşıyıcısı.

Lyme xəstəliyi və ya borrelioz, spiroketlər (Borrelia Burgdorferi) tərəfindən törədilir, infeksiya daşıyıcısı gənələrdir, infeksiya transmissiv (gənə əmməklə) baş verir. Əvvəla, borrelioz ilə dəri döküntüsü meydana gəlir. Bir neçə aydan sonra spiroketlər mərkəzi sinir sistemini yoluxdura bilər, nəticədə dağınıq sklerozda müşahidə olunanlara bənzəyən ağ maddə lezyonları yaranır. Klinik olaraq, Lyme xəstəliyi kəskin CNS simptomları (parezi və iflic daxil olmaqla) ilə özünü göstərir və bəzi hallarda transvers mielit baş verə bilər.

Lyme xəstəliyinin əsas xüsusiyyəti dəri döküntüsü və qripə bənzər sindromu olan bir xəstədə dağınıq skleroz şəklini simulyasiya edən 2-3 mm ölçülü kiçik fokusların olmasıdır. Digər xüsusiyyətlərə onurğa beynindən gələn hiperintens siqnal və yeddinci kranial sinirin (kök giriş zonası) kontrastının gücləndirilməsi daxildir.

NATALİZUMAB SƏBƏBƏLƏRİNDƏN PROQRESSİV MULTİFOKAL LEYKOENSEFALOPATİYA

Proqressiv multifokal leykoensefalopatiya (PML) immun çatışmazlığı olan xəstələrdə John Cunningham virusunun yaratdığı demiyelinizəedici xəstəlikdir. Natalizumab kliniki və MRT-nin faydasına görə dağınıq sklerozun müalicəsi üçün təsdiqlənmiş anti-alfa-4 inteqrin monokloanal antikordur.

Nisbətən nadir, lakin eyni zamanda, bu dərmanı qəbul etməyin ciddi yan təsiri PML inkişaf riskinin artmasıdır. PML diaqnozu klinik təzahürlərə, MSS-də virus DNT-nin aşkarlanmasına (xüsusən də serebrospinal mayedə) və görüntüləmə üsullarından, xüsusən MRT-dən alınan məlumatlara əsaslanır.

PML-si HİV kimi digər səbəblərdən qaynaqlanan xəstələrlə müqayisədə natalizumabla əlaqəli PML-də MRT dəyişiklikləri vahid və dəyişkən kimi təsvir edilə bilər.

PML-nin bu formasında əsas diaqnostik xüsusiyyətlər:

• Qövsvari liflərin və korteksin boz maddəsinin iştirakı ilə supratentorial olaraq yerləşən subkortikal ağ maddədə fokal və ya multifokal zonalar; posterior kranial fossa və dərin boz maddə daha az təsirlənir
• T2-də hiperintens siqnal ilə xarakterizə olunur
• T1-də sahələr demyelinasiyanın şiddətindən asılı olaraq hipo və ya izointens ola bilər.
• PML olan xəstələrin təxminən 30% -ində fokus dəyişiklikləri kontrastın gücləndirilməsi ilə gücləndirilir. DWI-də, xüsusən də lezyonların kənarında yüksək siqnal intensivliyi aktiv yoluxucu prosesi və hüceyrə ödemini əks etdirir.

MRT natalizumab səbəbiylə PML əlamətlərini göstərir. Şəkillər Bénédicte Quivron, La Louviere, Belçikanın izni ilə.

Proqressiv MS və natalizumabın yaratdığı PML arasında diferensial diaqnoz çətin ola bilər. Natalizumab ilə əlaqəli PML aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• FLAIR, PML-də dəyişiklikləri aşkar etməkdə ən yüksək həssaslığa malikdir.
• T2 ölçülü ardıcıllıqlar mikrokistlər kimi PML lezyonlarının müəyyən aspektlərinin vizuallaşdırılmasına imkan verir.
• Kontrastlı və kontrastsız T1 WI demyelinasiya dərəcəsini təyin etmək və iltihab əlamətlərini aşkar etmək üçün faydalıdır.
• DWI: aktiv infeksiyanı təyin etmək

MS və PML-nin diferensial diaqnostikası

İİV İNFEKSİYADA AĞ MADDƏ

İİV infeksiyasında əsas dəyişikliklər QİÇS-li xəstələrdə atrofiya və simmetrik periventrikulyar və ya daha çox diffuz sahələrdir.

Subkortikal infarktlar və leykoensefalopatiya ilə müşayiət olunan serebral autosomal dominant arteriopatiya (CADASIL)

Bu damar xəstəliyi anadangəlmə hesab olunur və aşağıdakı əsas klinik əlamətlərlə xarakterizə olunur: miqren, demans; həmçinin yüklənmiş ailə tarixi. Tipik diaqnostik tapıntılar yeniyetmələrdə kiçik kistik ocaqlar və leykoensefalopatiya ilə subkortikal lakunar infarktlardır. Frontal lobun ön qütbündə və xarici kapsulda ağ maddə lezyonunun lokalizasiyası yüksək spesifik əlamət kimi tanınır.

CADASIL sindromunda beyin MRT. Temporal lobların xarakterik iştirakı.

Vasili Vişnyakov, radioloq

Tibb elmləri namizədi, Avropa Radiologiya Cəmiyyətinin üzvü

17 çox şərh:

Çox bəyəndim. Aydın, qısa və başa düşülən.

Çox sağ ol. çox məlumatlandırıcı.

Beyində fokal ağ maddə dəyişiklikləri müalicəyə yaxşı cavab verirmi və daha dolğun həyat sürmək mümkündürmü?

Özləri ilə müalicə ocaqları tələb etmir, çünki. sadəcə bir simptomdur, hansısa prosesin təzahürüdür. İlk növbədə, təhlükəli şərtləri istisna etmək lazımdır - çox skleroz, vaskulit və s. Fokuslar bir işemik vəziyyətin təzahürüdürsə (yəni beyinə qan tədarükünün pozulması), onda onları müalicə etmək lazım deyil, bu pozuntuya səbəb olan səbəblər. Yaşlılıqda tək lezyonlar demək olar ki, hər kəsdə olur və əslində normadır. Hər halda, MRT nəticələrini klinik şəkil ilə müqayisə etmək lazımdır və bunu nevroloq etməlidir.

salam menim 28 yasim var

2 il o, qəbul etdi, antipsikotiklər ... yuxusuzluq üçün məsləhət gördü

Yaddaşın və ümumi intellektual qabiliyyətlərin azaldığını hiss etməyə başladım, çox yaxşı yaddaşım var idi və indi ..

Beynin və qan damarlarının MRT-sini etdi

Subkortikal nüvələrin qruplarının və temporal lobların medial hissələrinin sərhədində yerləşən tək kiçik perviskulyar boşluqların genişlənməsi var.

Bunun nə demək olduğunu bilmək istərdim

Bu beynin maddəsinin azalmasıdır?Eşitdim ki, antipsikotiklər beyni azaldır

Bu boşluqları bir şəkildə azaltmaq olarmı və onu müalicə etmək mümkündürmü?

Perivaskulyar boşluqlar böyük klinik əhəmiyyət kəsb etmir və sağlam insanlarda olduqca yaygındır. Düzdür, labil damar tonu olan insanlarda bir qədər daha çox rast gəlinir. Bunun antipsikotiklərin istifadəsi ilə bağlı olması ehtimalı azdır, lakin onları qəbul etməyin məqsədəuyğunluğu barədə bir nevroloqla məsləhətləşmək daha yaxşıdır.

yenə salam

Antipsikotiklərin beyinə nə qədər ziyan vurduğunu necə öyrənə bilərsiniz?

Mən onları bir ildən artıqdır içmirəm, nevroloq Cavintona məsləhət verdi ... zərərli olacaqmı, çünki güclü nootropiklərin antipsikotiklərin ləğvindən sonra boz maddə itkisinə səbəb ola biləcəyinə inanılır.

Salam beynin MRT-sini çəkdim, nəticə belədir: MRT əlamətləri: beyin yarımkürələrinin ağ maddəsində çoxsaylı vazogen ocaqlar. Bu nəticə məni çox təəccübləndirdi, hətta baş ağrıları da çox nadir hallarda rast gəlindiyi üçün yaddaşdan şikayətlənmirəm.

Sol qulağımda eşitməni tamamilə itirdim. MRT etdi. Frontal və parietal lobların ağ maddəsində 0,2-1,1 sm arasında dəyişən ödemi olmayan aydın konturlu çoxsaylı fokuslar müəyyən edilir.Bu səbəb ola bilərmi və patologiya nə qədər irəliləyib?

Öz-özünə fokuslar eşitmə itkisinin səbəbi ola bilməz. KBB həkimi və nevroloq daxili qulağın strukturunun və pontoserebellar bucağın əlavə aydınlaşdırma tələb edib etmədiyinə qərar verməlidir. Əgər belədirsə, kontrastın gücləndirilməsi və eşitmə sinirlərinin məqsədyönlü vizuallaşdırılması ilə MRT-ni təkrarlamaq mənasızdır.

Tam izahat üçün təşəkkür edirik. Mövzu ilə bağlı sual. Mən hipotenzivəm, beynin MRT-si aşkar edildi: solda parietal bölgədə xroniki işemiya şəkli, beyin yarımkürələrinin ağ maddəsində damar mənşəli fokus dəyişiklikləri. Bunları nə etməli? Mənim 50 yaşım var. Servikal bölgənin osteoxondrozu var.

Bir nevroloqla əlaqə saxlayın.

Beynin MRT-sini etdi. Müayinə zamanı orta və yüksək siqnal intensivliyi ilə 8 mm-ə qədər periventrikulyar 9 ocaq və 7 mm-ə qədər subkortikal 6 ocaq var. Nəticə olaraq, ağ maddənin multifokal fokal lezyonuna əlavə olaraq, beynin açıq hidrosefaliyası da yazılmışdır.

Mən mütləq nevroloqa qayıdacağam, amma bu fokuslar və multifokallıq nə demək ola bilər? Zəhmət olmasa deyin.

Budur, sualınıza cavab verməyə həsr olunmuş məqaləmiz.

Salam. Bir ildən artıqdır ki, analjeziklərlə aradan qaldırılmayan daimi baş ağrılarından əziyyət çəkirəm. Üst göz qapaqlarının şişməsi. Son zamanlar yuxusuzluq da əlavə olunub. MRT-də ön hissənin ağ maddəsində 0,3-0,4 sm qlioz ocaqları aşkar edilmişdir. Nevroloq yuxu dərmanı yazdı və mənə necə müalicə edəcəyini bilmədiyini söylədi. Mən çarəsizəm. Mənə kömək edə bilərsiniz?

Biz müalicə etmirik. Yüksək ixtisaslı nevroloqa müraciət edin.

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Teqlər

Radioloqlar üçün uzaqdan məsləhət xidməti. Xəstə şəkillərinə ikinci rəy.