Xroniki obstruktiv bronxit üçün klinik göstərişlər. Bronxit: müalicə üçün klinik təlimatlar Bronxitin müalicəsi üçün klinik təlimatlar

ÜMUMİ

Bronxit ümumi bir xəstəlikdir, tənəffüs sistemi xəstəlikləri arasında baş vermə tezliyinə görə birinci yerdədir. Əsas risk qrupu - uşaqlar və yaşlılar. Kişilər qadınlara nisbətən 2-3 dəfə tez-tez xəstələnirlər, çünki onların arasında təhlükəli istehsalatlarda çalışanların və siqaret çəkənlərin daha çox faizi var. Xəstəlik ən çox soyuq iqlimlərdə və yüksək rütubətli bölgələrdə, eləcə də tez-tez rütubətli, qaralmış, isidilməmiş otaqlarda olan insanlar arasında yayılır.

İltihab bronxların selikli səthinə daxil olan infeksiyalar və viruslar tərəfindən təhrik edilir. Onlardan əlavə bronxitin qlobal səbəbi siqaretdir. Siqaret çəkənlər, cinsindən və yaşından asılı olmayaraq, bronxit inkişaf etdirmək ehtimalı digərlərinə nisbətən 4 dəfəyə qədərdir. Çox vaxt onların xəstəliyi xroniki olur.

Tütün tüstüsü və digər qıcıqlandırıcı mikroskopik elementlər yuxarı tənəffüs yollarının selikli səthini zədələyir. Xarici hissəciklərdən xilas olmağa çalışan bronxlar artan balgam istehsalı və güclü öskürək ilə cavab verir. Vaxtında müalicə və xəstəliyin xroniki gedişatına səbəb olan mənfi amillərin aradan qaldırılması ilə xəstəlik adətən ciddi şəkildə davam etmir.

SƏBƏBLƏR

Tənəffüs orqanlarının selikli qişalarının səthi kiçik kirpiklərlə örtülmüşdür. Onların əsas funksiyası bakteriyaları və müxtəlif qıcıqlandırıcıları təmizləməkdir. Kirpiklərin işi pozulursa, tənəffüs yolları infeksiyalara qarşı həssas olur, allergenlər və digər qıcıqlandırıcılar. İltihab riski kəskin şəkildə artır.

Bundan əlavə, bədənin toxuma və orqanlarının oksigenlə doyması əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da tez-tez ürək çatışmazlığına, ümumi toxunulmazlığın azalmasına və digər ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb olur.

Bronxitin yaranmasına səbəb olan əsas amillər:

viruslar və infeksiyalar, daha az tez-tez - göbələklər;
siqaret, o cümlədən passiv;
pis ekologiya və uyğun olmayan iqlim;
əlverişsiz yaşayış və iş şəraiti;
digər tənəffüs xəstəliklərinə həssaslıq;
alfa-1 antitripsinin irsi çatışmazlığı.

Alpha-1 antitripsin qaraciyər tərəfindən istehsal olunan və insan ağciyərlərində müdafiə mexanizmlərini tənzimləmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi bir proteindir. Belə olur ki, gen çatışmazlığı nəticəsində bu zülal insan orqanizmində istehsal olunmur və ya onun miqdarı qeyri-kafi olur. Bu vəziyyətdə xroniki tənəffüs xəstəlikləri inkişaf etməyə başlayır.

TƏSNİFAT

Xəstəliyin kursun bir çox variantı var.

Birincili və ikincili bronxit:

İbtidai yuxarı səviyyənin tənəffüs orqanlarının müstəqil bir xəstəliyi kimi yaranır.
İkincili - digər xəstəliklərdən (qrip, vərəm, göy öskürək və bir sıra başqaları) sonrakı ağırlaşmaların nəticəsi.

Müxtəlif sahələrdə lokallaşdırıla bilər.

Fokal bronxit aşağıdakılara bölünür:

Traxeobronxit - yalnız traxeyanı və böyük bronxları təsir edir.
Bronxit - orta və kiçik ölçülü bronxları təsir edir.
Bronxiolit - yalnız bronxiollarda lokallaşdırılmışdır.

Ancaq bu bölmə yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində tapıla bilər. Bir qayda olaraq, iltihab sürətlə irəliləyir və qısa müddətdən sonra bronxial ağacın bütün budaqlarına yayılır və diffuz xarakter alır.

Bronxitin klinik formaları

sadə;
obstruktiv;
məhv etmək;
bronxiolit.

Xroniki bronxit- bu, 2 il ərzində üç dəfədən çox baş verən müalicə olunmamış kəskin bronxitdir. Baş verir:

obstruktiv olmayan irinli;
sadə qeyri-obstruktiv;
irinli-obstruktiv;
obstruktiv.

Bronxitin gedişatının şiddətinə görə:

kataral;
fibrinli;
hemorragik;
mukopurulent;
xoralı;
nekrotik;
qarışıq.

Tez-tez allergik trakeal bronxit var, onun inkişafı astma sindromu ilə müşayiət oluna bilər və ya onsuz davam edə bilər.

ƏLAMƏTLƏR

Bronxit kəskin respirator xəstəlik kimi başlayır - ümumi zəiflik, axan burun, atəş, intoksikasiya, boğazda narahatlıq. Bronxların selikli səthləri hiperemik, ödemlidir. Bronxların epiteli eroziya və xoralardan təsirləndikdə xəstəlik kəskinləşir, tez-tez bu patoloji prosesdə bronxların divarlarının selikli qişasının və əzələlərinin, eləcə də onları əhatə edən toxumaların təsirinə məruz qalır.

Əsas xarici simptom qurudur davamlı öskürək. Bu mərhələdə ən vacib vəzifə quru öskürəyin yaş öskürəyə keçməsinə nail olmaqdır. Məhsuldar yaş öskürək rahatlıq gətirir və insanın sağalmasına kömək edir, bronxların selikdən qurtulmasına imkan verir. Bəlğəmdən çıxan bəlğəm ağ, sarı və ya yaşılımtıl rəngə malikdir, bəzən qan qarışığı olur. Tez-tez öskürək gecələr pisləşir və ya xəstə uzanmış vəziyyətdə olarsa.

Xəstəliyin kəskin formasının vaxtında adekvat müalicəsinin olmaması, həmçinin residivlərin qarşısının alınması qaydalarına laqeyd yanaşma bütün bronxial sistemə və ağciyər toxumalarına ziyan vurmaqla onun xroniki olmasına kömək edir.

Xroniki bronxitin simptomları:

nəfəs almağı və qaz mübadiləsini xeyli çətinləşdirən qalın bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunan davamlı öskürək;
yüngül fiziki güclə belə hırıltı və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan tənəffüs çətinliyi;
bədəndə oksigen mübadiləsinin pozulması, bunun nəticəsində dəri solğunlaşır və mavi bir rəng əldə edir;
artan yorğunluq, pis yuxu.

DİAQNOSTİKA

Tənəffüs sistemi xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi ilə terapevt və pulmonoloq məşğul olur.

Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakıları təyin edə bilərsiniz:

sidik və qanın ümumi və biokimyəvi analizləri;
bəlğəmin bakterioloji mədəniyyəti;
spiroqramma;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
bronxoskopiya.

Bronkoskopiya apararkən, həkim xərçəngin inkişafını istisna edəcək tədqiqat üçün biopsiya ala bilər.

MÜALİCƏ

Təsdiqlənmiş bir diaqnoz ilə xəstə dərmanlar, fizioterapiya və köməkçi üsullar kompleksi daxil olmaqla sistematik müalicədən keçəcəkdir.

Xəstəliyin kəskin formasında terapiya simptomatikdir.

Kəskin bronxit aşağıdakılarla müalicə olunur:

Kəskin bronxit üçün fizioterapiya inhalyasiya, terapevtik bronkoskopiya, elektroprosedurlar, xüsusi nəfəs məşqləri, zərb masajını əhatə edir.

Adekvat müalicə və xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısının alınması ilə kəskin bronxit 5-7 gündən çox davam etmir. Tam bərpa 12-14 gündən sonra baş verir. Xroniki bronxit hətta ixtisaslı tibbi müdaxilə ilə də illərdir davam edir.

Xroniki bronxit müalicə edilə bilməz, lakin xəstəliyin gedişatına icazə vermək qətiyyən mümkün deyil. Xəstəliyin mərhələsindən və gedişatının şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstənin həyat keyfiyyətini və performansını saxlamağa imkan verən bir sıra tədbirlər təyin edir.

siqaretin məcburi dayandırılması, sağlam həyat tərzinin qorunması;
ağciyər infeksiyası riskinin aradan qaldırılması - qıcıqlandırıcıların havadan çıxarılması, qripə qarşı peyvənd;
bədənin müqavimətini artırmaq üçün sərtləşmə, məşq terapiyası və idman;
fizioterapiya, oksigen terapiyası, inhalyasiya, nəfəs məşqləri;
bronxların lümenini genişləndirmək və nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün bronxodilatatorlar və ya steroid dərmanları qəbul etmək.

Bəzən xəstəliyin mürəkkəb forması və ya kəskinləşməsi ilə müalicə ən yaxşı xəstəxana şəraitində aparılır.

Fəsadlar

Xroniki bronxit ciddi ağırlaşmaların inkişaf riski yaradır. İltihabi reaksiya və viral intoksikasiya bronxların drenaj funksiyasını kəskin şəkildə azaldır. Aşağı tənəffüs yollarından bəlğəmin axıdılması çətinləşir, infeksiya aşağıya doğru yayılır, pnevmoniyaya səbəb olur.

Eyni zamanda, daha kiçik diametrli bronxlarda bakterial emboliya üçün ilkin şərtlər yaradılır. Kiçik tənəffüs yollarının selikli qişasının səthində çapıqlar əmələ gəlir, ağciyər toxumasının elastikliyi və möhkəmliyi pozulur, xəstənin nəfəs alması çətinləşir. Gələcəkdə bu, amfizemə və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinə səbəb olur. İnsan həyatı üçün təhlükə var.

Bronxların bütün strukturunun divarlarının spazmı və infiltrasiyası ən kiçik bronxiollara belə təsir edir, bəlğəm tənəffüs lümenini bloklayır - bütün bunlar təbii ventilyasiya və qan dövranını pozur, arterial hipertansiyonun inkişafına səbəb olur. Xəstə başlayır ürək çatışmazlığı yaşayın, sıx mucus ayrılması ilə siyanoz, nəfəs darlığı və öskürək ilə müşayiət olunur. Ürək və damar çatışmazlığı irəliləyir, qaraciyər böyüyür, ayaqlar şişir.

Bundan əlavə, uzun müddət davam edən xroniki bronxit bronxial mukozanın hiperreaktivliyinə gətirib çıxarır. Qalınlaşır, şişirilir, tənəffüs yolları daralır, bu, boğulma qədər ciddi tənəffüs problemlərinə səbəb olur. İnkişaf edir astmatik sindrom və sonra bronxial astma. İnsanlarda allergiyanın olması bu prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir.

BAXMA PROQNOZU

Bir qayda olaraq, bir tibb müəssisəsinə vaxtında müraciət etmək və düzgün təyin edilmiş terapiya ilə kəskin bronxit, müalicəyə yaxşı cavab verir. Tam bərpa 10-14 günə qədər davam edir. Yaşlı və immuniteti zəif olan xəstələrin sağalması 3-4 həftə çəkə bilər.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Bronxiolit bronxiolların - ən kiçik bronxların iltihablı lezyonudur. Bu vəziyyətdə, onların lümenində qismən və ya tam azalma nəticəsində.

Xroniki bronxiti necə müalicə etmək olar?

Xroniki bronxitin müalicəsi uzun bir prosesdir. Müvəffəqiyyət əsasən həkimlərin uzun bir dərman siyahısı təyin etdiyi xəstənin nizam-intizamından asılıdır. Dərman qəbulu ilə yanaşı, nəfəs məşqləri də böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Başlamaq üçün xəstəyə xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillərdən xilas olmaq tövsiyə olunur. Siqaret çəkərkən - pis vərdişlərdən imtina edin. Zərərli şəraitdə işləməlisinizsə - işləri dəyişdirin. Əks təqdirdə, bütün müalicə boş yerə gedəcəkdir.

Bədənin müdafiəsini gücləndirməyə və zədələnmiş selikli qişaları bərpa etməyə kömək edən yüksək kalorili pəhrizə riayət etmək məcburidir. Xəstəyə gündəlik pəhrizini protein qidaları, meyvələr, qoz-fındıq, tərəvəzlərlə zənginləşdirmək tövsiyə olunur.

Mümkünsə, xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək viral infeksiyalardan qaçınmaq lazımdır. Soyuq mövsümdə immunomodulyatorlar qəbul etməlisiniz. İnsanların çox olduğu yerləri ziyarət etdikdən sonra duzlu su ilə qarqara etmək məsləhətdir.

Xroniki bronxitin inkişafında mühüm rol ev havasının keyfiyyəti ilə oynayır, buna görə də hər gün mənzildə nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. Otaq hava təmizləyiciləri almaq yaxşı olardı.

Dərman terapiyası

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə müalicə bronxlarda kəskin iltihablı prosesin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Bu dövrdə bakterioloji analiz üçün bəlğəmin keçməsi çox vacibdir, onun nəticələrinə görə həkim müvafiq antibiotik təyin edə biləcək.

Tədqiqat aparmaq mümkün olmadıqda, vasitə empirik olaraq seçilir. Başlamaq üçün həkim penisilin qrupundan (Flemoxin, Augmentin) bir antibakterial dərman təyin edir. Üç günlük terapiyadan sonra xəstədə yaxşılaşma əlamətləri müşahidə edilmirsə, dərman sefalosporin (Zinnat) və ya makrolid (Azitromisin) ilə əvəz olunur. Tablet formalarına üstünlük verilir. Ağır hallarda, enjeksiyonlar (Cefatoxime) və ya droppers (Amoxiclav, Augmentin) göstərilə bilər.

Zəif bəlğəm ifrazı halında qələvi içki və ekspektoran (mukolitiklər) təyin edilir. Bromhexine (şifahi olaraq gündə 3 dəfə 8 mq), ambroksol (30 mq gündə 3 dəfə) və ya asetilsistein (200 mq-dan gündə 4 dəfəyə qədər) tövsiyə olunur. Bu dərmanlarla müalicə kursu 14 gündür. Yaxşı bir nəticə də karbositen və ya ambroksol ilə ultrasəs inhalyasiyaları ilə verilir. Onlar 10 gün ərzində gündə 2 dəfə hazırlanır.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində antiinflamatuar Erespal dərmanı təsirli olur (tabletlərdə və ya şərbət şəklində). Mukolitiklərlə eyni vaxtda qəbul edilir (gündə 3 dəfə 80 mq).

Bronxların spazmlarını aradan qaldırmaq üçün bronxodilatatorlardan (bronxodilatatorlar) istifadə edin. Ən təhlükəsiz inhalyasiya (Atrovent, Berotek) və oral (Eufillin) preparatlardır.

İrinli bəlğəm buraxıldıqda, terapevtik bronkoskopiya aparılır: nazik elastik borular (endoskoplar) vasitəsilə bronxlar natrium xlorid və ya furasilin məhlulu ilə yuyulur. Prosedura yerli anesteziya altında boş bir mədədə aparılır. Seanslar 3-7 günlük fasilə ilə 3-4 dəfə təkrarlanır.

Əks halda, bronxit sakit dövrlərdə müalicə olunur:

Bədənin müdafiəsini artırmaq üçün xəstəyə immunomodulyatorlar (Ribomunil, Broncho-munal) və vitaminlər (vitamin C, nikotinik turşu, B vitaminləri) təyin edilir.
Kurslar ildə 2 dəfə qələvi mineral sular (Borjomi, Bzhni) və ya mukolitiklər (Ambroksol) ilə inhalyasiyaları təyin edir.
Kiçik dozalarda nəfəs almaqda çətinlik yarandıqda, gecə bronxodilatatorları (Eufillin) qəbul etmək tövsiyə olunur.
İnkişaf etmiş ağciyər ürək çatışmazlığı ilə diuretiklər (Veroshpiron), miokard metabolizmasını yaxşılaşdıran agentlər (Riboxin), ürək qlikozidləri (Digoxin) və oksigen terapiyası göstərilir.

Narkotik olmayan tədbirlər

Qeyri-dərman üsullarından həkim aşağıdakıları təklif edə bilər:

Masaj. Xüsusi vibrasiya üsulları döş qəfəsində qan dövranını yaxşılaşdırır və bronxları artıq bəlğəmdən təmizləyir.
postural drenaj. Xəstə divana yerləşdirilir, ayağın ucu bir qədər qaldırılır. Tibb bacısının nəzarəti altında xəstə 20 dəqiqə ərzində arxadan mədəyə və yan-yana bir neçə dəfə yuvarlanır. Bu texnika bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırmağa kömək edir. Prosedura 5-7 gün ərzində gündə 2 dəfə təkrarlanır.
Haloterapiya ("duz mağarası"). 30-40 dəqiqə ərzində xəstə döşəməsi və divarları duz kristalları ilə örtülmüş otaqda olur. Duz buxarları infeksiya ilə aktiv şəkildə mübarizə aparır və öskürəni asanlaşdırır.
Hipoksik terapiya ("dağ havası"). Tərkibində aşağı oksigen olan qarışıq ilə nəfəs almaq immunitet sistemini məşq etməyə və bədəni hipoksiya şəraitinə uyğunlaşdırmağa kömək edir. Prosedura klinikalar və ya xəstəxanalar əsasında xüsusi müalicə otaqlarında aparılır.
Fizioterapiya: döş qəfəsinin ultrabənövşəyi və ya infraqırmızı şüalanması, kalsium elektroforezi. Prosedurlar bronxlarda bəlğəmin incəlməsinə yönəldilmişdir.

Bütün bu üsullar həm kəskinləşmə zamanı, həm də xroniki bronxitin remissiyası zamanı təsirli olur.

Xəstəliyin bütün mərhələlərində gündəlik nəfəs məşqləri etmək lazımdır. Onlardan ən sadəsi - Kuznetsova görə - dərin nəfəs və ekshalasiya ilə müşayiət olunan qol yelləncəkləri ilə adi məşqlər daxildir. Strelnikova görə daha çətin gimnastika qarın əzələlərinin köməyi ilə nəfəs almağı öyrədir. Bir tibb müəssisəsində təlimatçının rəhbərliyi altında mənimsəmək daha yaxşıdır.

Reabilitasiya dövründə bütün xəstələr aşağıdakılardan faydalanır:

sanatoriya-kurort istirahəti,
xizək gəzintiləri,
üzgüçülük,
sərtləşmə.

Bronxit (və bronşektazi) haqqında daha ətraflı "Sağlam yaşa!" proqramı deyir:

Xroniki bronxitin qarşısının alınması: patoloji prosesin xronikiləşməsinin qarşısını necə almaq olar?

Normal tənəffüs sağlamlığını qorumaq üçün xroniki bronxitin qarşısının alınması vacibdir. Bu patoloji təmizləyici, qoruyucu və ifrazat funksiyalarının pozulması ilə aşağı tənəffüs yollarının uzunmüddətli mütərəqqi iltihabi prosesidir.

Bu cür pozuntular alevlenmə və ağırlaşmaların inkişafına, infeksiyaların əlavə olunmasına səbəb olan amildir. Tibbi statistikaya görə, aşağı tənəffüs yollarının iltihabının bütün klinik hallarının təxminən 20% -i xroniki bronxitdir.

Bronxitə nə səbəb olur?

Xroniki bronxitdə xəstələrin bütün yaş kateqoriyalarında bronxopulmoner traktın iltihabi prosesi baş verir. Adətən, inkişaf etmiş infrastrukturu və sənayesi olan böyük şəhərlərin sakinləri xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Vacibdir! Xroniki bronxit, xəstəliyin kəskin mərhələsinin müddəti 3 ay və ya daha çox olduqda, son 2 il ərzində hər il şiddətli öskürək baş verdikdə diaqnoz qoyulur.

Xroniki bronxit ağciyər toxumalarının obstruktiv lezyonlarının, amfizemin, tənəffüs çatışmazlığının və digər ağırlaşmaların yaranmasına kömək edən əsas amildir.

Tibbi təsnifata görə xəstəlik aşağıdakı mərhələlərdə fərqlənir:

patoloji prosesin mərhələsi;
toxumaların keyfiyyət indeksinin dəyişdirilməsi;
obstruktiv proseslərin inkişafı;
klinik kursun variantı.

Patoloji proses həm böyük, həm də kiçik bronxlara yayıla bilər. Klinik mənzərəyə görə, nadir hallarda özünü hiss etdirən iltihablı bir proses ola bilər, lakin tez-tez təkrarlananlar var. Bəzi hallarda xroniki bronxit ağırlaşmalarla baş verir (bax: Böyüklərdə müxtəlif növ bronxitlərdən sonra yaranan ağırlaşmalar).

Təhrikedici amillər

Etioloji amillər olduqca müxtəlifdir.

Ancaq digərlərindən daha çox rast gəlinən bəzi risk faktorları var:

ətraf mühitdən müxtəlif kimyəvi hissəciklərin tənəffüs yollarına daxil olması;
istehsalın zərərliliyinin artması;
tütünə məruz qalma;
xroniki traxeit;
kəskin bronxitin müalicəsinin yanlış taktikası;
iri sənaye obyektlərinin ərazisində yaşayış;
xroniki laringit;
burun nəfəsində çətinlik;
təhlükəli istehsalatda fərdi qoruyucu vasitələrin olmaması.

Patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

Diqqət! Xroniki bronxit belə bir tərif tələb edir, çünki əks halda xəstəliyi sabit remissiya mərhələsinə keçirəcək optimal müalicə taktikasının seçilməsi ilə bağlı böyük çətinliklər var.

Məsələn, iltihablı proseslər yoluxucu bir lezyon nəticəsində yaranıbsa, taktikalar əsas patogeni aradan qaldırmağa yönəldiləcəkdir, çünki bakteriyalar KBB orqanlarından tənəffüs sisteminə daxil olur. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, hər hansı formada siqaret bədənə mənfi təsir göstərir və patologiyanın inkişafına səbəb olur.

Vacibdir! Siqaret çəkənlər bronxial sekresiyada patoloji dəyişikliklər yaşayır, bu da durğunluq yaradır və obstruktiv prosesləri təhrik edir. Nikotin potensial olaraq selikli qişalarda iltihabi proseslərin inkişafına səbəb ola biləcək əhəmiyyətli sayda hissəcikləri ehtiva edir.

İltihabi proseslər

Xəstəliyin patogenezi aşağı tənəffüs orqanlarının selikli qişalarının funksionallığı ilə əlaqəli pozuntulardan ibarətdir. Eyni zamanda, bronxların təmizlənməsi funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və prosesin özü yavaşlayır.

İltihabın gedişində digər amillər də rol oynayır, əsas olanlar:

mucusun viskozitesinin artması;
bəlğəmin durğun prosesləri;
alfa-2 antitripsinin istehsalının azalması;
interferon miqdarının azalması;
faqositozun dayandırılması;
lizozim istehsalının pozulması.

Həmçinin, bədənin immunitet sistemində pozuntular baş verir.

İlkin mərhələdə belə dəyişikliklərlə şişkinlik əmələ gəlir və mucusda irin qarışığı olur. Uzun müddət davam edən bir kurs atrofiyaya səbəb olur, sonradan tənəffüs çatışmazlığına çevrilir. Yetkinlərdə xroniki bronxitin qarşısının alınması zərərli amillərin insan orqanizminə təsirini minimuma endirməkdir.

Bu məqalədəki video oxucunu bronxitin qarşısının alınması üçün əsas qaydalarla tanış edəcəkdir.

Diaqnoz və terapiya

Düzgün diaqnozla, bir mütəxəssis üçün bir mütəxəssis üçün optimal müalicə taktikasını seçmək xüsusilə çətin deyil.

Diaqnostik tədbirlər aşağıdakı manipulyasiyaları əhatə edir:

auskultasiya;
udulmuş havanın sürətinin müəyyən edilməsi;
xarici tənəffüsün öyrənilməsi.

Xəstənin tənəffüs funksiyasında aşağıdakı patoloji dəyişikliklər xəstəliyin gedişatını göstərir:

dinləmə zamanı müəyyən bir qutulu səs;
yaş və quru təbiətin xırıltısı;
ekspiratuar müddətin artması;
çətin nəfəs;
ağciyər həcmlərinin azalması;
tənəffüs həcminin artması;
ekspiratuar müddətin azalması;
amfizem ilə əlaqəli simptomlar.

Xroniki bronxiti tam müalicə etmək olduqca çətindir, lakin bu, olduqca mümkündür. Bunu etmək üçün, müalicə edən mütəxəssisin hər təyinatına dəqiq əməl etməlisiniz. Milli tövsiyələr fizioterapiya ilə birlikdə antibakterial maddələrin istifadəsini nəzərdə tutur.

Siqareti tamamilə buraxın.
Tənəffüs yollarını zəhərli maddələrin təsirindən qoruyun.
Yemək vərdişlərinizi nəzərdən keçirin və keyfiyyətli qidalar istehlak edin.
Həkiminizin təyin etdiyi bütün dərmanları dəqiq dozada və tövsiyə olunan cədvələ uyğun qəbul edin.
Müəyyən nəfəs məşqləri edin.
Daha tez-tez yaşıl zonada olmaq və şəhərdən kənarda ekoloji cəhətdən təmiz bölgələrə səyahət etmək.
Bütün mövcud müşayiət olunan tənəffüs xəstəliklərini müalicə edin.

Xəstələr mukolitiklərin və digər ekspektoranların müntəzəm qəbulunu tələb edir. Siz həmçinin antibiotik qəbul etməli ola bilərsiniz. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, müalicə bronxları genişləndirən dərmanlar və immunostimulyasiya edən dərmanların qəbulunu əhatə edir.

Remissiya dövrlərində xəstələrdən xroniki bronxitdən yalnız uzun müddət xilas olmaq üçün deyil, həm də tamamilə müalicə etmək üçün kömək edə biləcək bütün profilaktik tədbirləri yerinə yetirmək tələb olunur.

Qarşısının alınmasının əsasları

"Xroniki bronxit" diaqnozu ilə bu xəstəliyə öz həyat ritminizi tənzimləmək, yəni patologiyanı remissiyada qoya biləcək hərəkətləri etmək tələb olunur. Bunun üçün xəstə bu tövsiyələrə əməl etməlidir.

Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün nəfəs almaqda çətinlik çəkərək, sıx bağlanmış dodaqlarla vaxtaşırı nəfəs almaq mümkündür. Xroniki bronxitin əsas qarşısının alınmasına gəldikdə, o, birincili və ikinciliyə bölünür.

İlkin profilaktika üçün əsas məqamlar

Tənəffüs xəstəliklərinin əsas inkişaf və kəskinləşməsi dövrü payız və yaz aylarında baş verdiyindən, bu fəsillərdə profilaktik tədbirləri diqqətlə aparmaq lazımdır.

Elementar profilaktik tədbirlər aşağıdakı qaydalara riayət etməyi nəzərdə tutur:

Şəxsi gigiyena- əllərin hərtərəfli təmizlənməsi, birdəfəlik salfetlərin istifadəsi, yuxudan sonra kontrastlı duş. Bu hərəkətlər bədəni gücləndirməyə və qismən bronxitin şiddətlənməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Epidemioloji alovlanma dövründə nazofarenksin yuyulması tələb olunur. dəniz duzu və suyun həllindən istifadə etməklə.
Yaş otaq təmizlənməsi dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edərkən rütubəti artıra və havada patogen mikroorqanizmlərin konsentrasiyasını azalda bilər.
Otaqları gündəlik havalandırmaq lazımdır(küçədəki havanın nisbi təmizliyinə tabedir).
Yaşayış otağında sağlam bir mikroiqlimin qorunması tələb olunur. Bu, 70% -dən çox olmayan rütubət səviyyəsini və otaq temperaturunun 20-25̊ C arasında olmasını nəzərdə tutur.
Profilaktik dərmanların qəbulu- vitamin-mineral kompleksləri, immunomodulyatorlar və digər profilaktika üsulları deməkdir.
Böyük izdihamın uzun müddət məruz qalmasının qarşısını almaq- Bu, yoluxucu xəstəlik ehtimalını xeyli azaldacaq.
Peyvəndən vacib profilaktik tədbirlərdən biridir, çünki xəstənin təsadüfən xəstəni bronxiti aktiv fazaya itələyə biləcək hər hansı bir xəstəliyə yoluxmasının qarşısını almağa kömək edir.

Hər hansı xroniki xəstəliklərin olması halında xəstələrin hər il peyvənd edilməsi tələb olunur.

Diqqət! Peyvənd üçün müəyyən əks göstərişlər var. Yalnız həkim immunizasiyanın mümkünlüyünü müəyyən edə bilər.

İkinci dərəcəli profilaktikanın prinsipləri

Xroniki bronxit uzunmüddətli terapiyanı əhatə edir, ikincil profilaktik tədbirlər isə xəstəliyin kəskinləşmiş formaya keçmə ehtimalını minimuma endirməyə və xəstənin həyat prinsiplərinə və keyfiyyətinə tam yenidən baxmağa yönəldilmişdir. Reabilitasiya proqramı iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Əsasən, ikincil profilaktika xəstə tərəfindən aşağıdakı tədbirlərin həyata keçirilməsini əhatə edir:

Bronxitin xroniki formasında sanatoriya-kurort reabilitasiyası tələb olunur. Ümumi qəbul edilmiş normaların təlimatı sağlamlıq prosedurlarının ildə 2 dəfə aparılmasını təklif edir.
Sərtləşmə alevlenme ehtimalını azaltmağa imkan verir, lakin tədricən sərtləşmək lazımdır (suyun temperaturu adi temperaturdan hər 3 gündə 1̊ C azalır, daha tez-tez deyil) və prosedurları mütəmadi olaraq həyata keçirin.
Diaqnoz qoyulmuş xroniki bronxit ilə mütəmadi olaraq nəfəs məşqləri etmək tələb olunur.
Nəfəs alma məşqləri orta səviyyədə olmalıdır, çünki həddindən artıq fanatizm mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Strelnikova görə ən yaxşı seçim gimnastikadır.
Həddindən artıq intensiv fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır, çünki onlar xroniki bronxitdə tənəffüs funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Allergik reaksiyalara səbəb ola biləcək hər hansı maddələrlə qarşılıqlı əlaqə də minimuma endirilməlidir. Zərərli şəraitdə işləməkdən imtina etməlisiniz, çünki qiymət xəstənin sağlamlığı və tam həyatıdır.
Zərərliliyi yüksək olan müəssisələrdə fəaliyyətdən imtina etmək tələb olunur, çünki bu yolla yalnız xroniki bronxiti deyil, həm də tənəffüs yollarının daha ağır patologiyalarının inkişafına səbəb ola bilərsiniz.

Həmçinin, xroniki bronxitin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzinin ümumi prinsiplərini unutmamaq və onlara riayət etmək tələb olunur. 6-8 saat tam yuxu günün qaranlıq vaxtı, gecə yarısından gec olmayaraq yuxuya getməlidir.

Stressli amillərdən qaçınmaq və tez-tez yaşıl şəhər ərazisində olmaq, gəzintilər etmək də arzu edilir. Sübut edilmişdir ki, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün əlverişli ekoloji şəraitə malik bölgələrə köçmək çox arzuolunandır.

Xroniki bronxitdə səlahiyyətli profilaktika onun alovlanma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və xəstənin bu patologiyadan sağalmasına səbəb ola bilər.

Bronxit həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verən aşağı tənəffüs sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Allergenlər, fiziki-kimyəvi təsirlər, bakterial, göbələk və ya viral infeksiya kimi amillərin təsiri nəticəsində baş verə bilər.

Yetkinlərdə 2 əsas forma var - kəskin və xroniki. Orta hesabla kəskin bronxit təxminən 3 həftə, xroniki bronxit isə il ərzində ən azı 3 ay və ardıcıl olaraq ən azı 2 il davam edir. Uşaqlarda başqa bir forma fərqlənir - təkrarlanan bronxit (bu, eyni kəskin bronxitdir, lakin il ərzində 3 və ya daha çox dəfə təkrarlanır). Əgər iltihab bronxların lümeninin daralması ilə müşayiət olunursa, o zaman onlar obstruktiv bronxitdən danışırlar.

Kəskin bronxitlə xəstələnirsinizsə, o zaman tez sağalmaq və xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün mütəxəssislərin aşağıdakı tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

Temperaturun yüksəldiyi günlərdə yataq və ya yarım yataq istirahətini müşahidə edin.
Bol maye qəbul edin (gündə ən azı 2 litr). Bronxlardan bəlğəmin təmizlənməsini asanlaşdıracaq, çünki onu daha maye edəcək, həmçinin xəstəlik nəticəsində yaranan zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılmasına kömək edəcəkdir.
Otaqdakı hava çox qurudursa, onu nəmləndirməyə diqqət yetirin: yaş çarşafları asın, nəmləndiricini yandırın. Bu xüsusilə qışda istilik mövsümündə və yayda isti olduqda vacibdir, çünki quru hava öskürəyi artırır.
Vəziyyətiniz yaxşılaşdıqca nəfəs məşqləri etməyə başlayın, otağı daha tez-tez havalandırın və təmiz havada daha çox vaxt keçirin.
Obstruktiv bronxit halında, allergenlərlə təması istisna etdiyinizə əmin olun, daha tez-tez nəm təmizləmə aparın, bu da tozdan qurtulmağa kömək edəcəkdir.
Əgər bu həkim tərəfindən əks göstəriş deyilsə, o zaman temperatur normallaşdıqdan sonra arxa masajı, xüsusən də drenaj edə bilərsiniz, xardal plasterləri qoya, sinə nahiyəsini istiləşdirici məlhəmlərlə ovuşdura bilərsiniz. Xardal tozu əlavə edə biləcəyiniz isti ayaq hamamı kimi sadə prosedurlar belə qan dövranını yaxşılaşdırmağa və sağalmanı sürətləndirməyə kömək edə bilər.
Öskürəni yüngülləşdirmək üçün soda və iltihab əleyhinə otların həlimləri ilə adi buxar inhalyasiyaları faydalı olacaqdır.
Bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün bal ilə süd, moruqlu çay, kəklikotu, oregano, adaçayı, qələvi mineral sular içmək.
Xəstə günlərdə pəhrizin vitamin və zülallarla zəngin olduğundan əmin olun - təzə meyvələr, soğan, sarımsaq, yağsız ət, süd məhsulları yeyin, meyvə və tərəvəz şirələri içmək.
Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul edin.

Bir qayda olaraq, kəskin bronxitin müalicəsində həkim aşağıdakı dərman qruplarını tövsiyə edir:

Bəlğəmin incəlməsi və axıntısının yaxşılaşdırılması - məsələn, Ambroksol, ACC, Mukaltin, biyan kökü, zefir.
Obstruksiya hadisələri halında - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antiallergik preparatlar.
İmmunitet sistemini gücləndirmək və viral infeksiya ilə mübarizə aparmağa kömək etmək - Groprinosin, vitaminlər, interferon, eleutherococcus, echinacea və s.
İlk günlərdə quru və məhsuldar olmayan öskürək yorucu olarsa, öskürək əleyhinə dərmanlar da təyin edilir. Lakin onların qəbul edildiyi günlərdə bəlğəmgətirici dərmanlardan istifadə edilməməlidir.
Temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə antipiretik və antiinflamatuar dərmanlar göstərilir - məsələn, Paracetamol, Nurofen, Meloksikam.
Temperaturun ikinci dalğası baş verərsə və ya bəlğəm irinli olarsa, müalicəyə antibiotiklər əlavə edilir. Kəskin bronxitin müalicəsi üçün klavulan turşusu ilə qorunan amoksisillinlər - Augmentin, Amoxiclav, sefalosporinlər, makrolidlər (Azitromisin, Klaritromisin) ən çox istifadə olunur.
Öskürək 3 həftədən çox davam edərsə, o zaman rentgen çəkmək və pulmonoloqa müraciət etmək lazımdır.

Təkrarlanan və ya xroniki bronxit halında, mütəxəssislərin tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi xəstəliyin kəskinləşməsinin tezliyini azalda bilər və əksər hallarda ağciyər xərçəngi, yoluxucu-allergik xarakterli bronxial astma, xəstəliyin irəliləməsi kimi xəstəliklərin qarşısını ala bilər. tənəffüs çatışmazlığı.

Tütün tüstüsünün passiv inhalyasiyası da daxil olmaqla, siqaretdən tamamilə imtina edin.
Alkoqol içməyin.
Hər il bir həkim tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçin, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, EKQ, ümumi qan testi, bəlğəm testləri, o cümlədən Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün və obstruktiv bronxit halında, həmçinin spiroqrafiya edin.
Sağlam həyat tərzi keçirərək immunitet sistemini gücləndirin, fizioterapiya məşqləri, tənəffüs məşqləri edin, özünüzü sərtləşdirin və payız-yaz dövründə adaptogenlər - echinacea, jenşen, eleutherococcus əsasında hazırlanan preparatlar qəbul edin. Bronxit bakterial xarakter daşıyırsa, Bronchomunal və ya IRS-19 ilə tam terapiya kursunu tamamlamaq tövsiyə olunur.
Obstruktiv bronxit zamanı tərkibində silisium, kömür və s. hissəcikləri olan hər hansı kimyəvi duman və ya tozun inhalyasiyası ilə bağlı işlərdən qaçınmaq çox vacibdir. Həmçinin havasız, havalandırılmayan yerlərdə olmaqdan çəkinin. Gündəlik kifayət qədər C vitamini aldığınızdan əmin olun.
Kəskinləşmə xaricində sanatoriya müalicəsi göstərilir.

Xroniki və ya təkrarlanan bronxitin kəskinləşməsi zamanı tövsiyələr xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi üçün tövsiyələrə uyğundur. Bundan əlavə, bir nebulizerdən istifadə edərək dərmanların tətbiqi geniş istifadə olunur, həmçinin bronxoskopdan istifadə edərək bronxial ağacın sanitarizasiyası.

Bronxit ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Tənəffüs patologiyaları arasında həm kəskin, həm də xroniki hallar yüksək yer tutur. Buna görə də onlar yüksək keyfiyyətli diaqnostika və müalicə tələb edir. Aparıcı mütəxəssislərin təcrübəsi ümumiləşdirilərək regional və beynəlxalq səviyyədə bronxitlə bağlı müvafiq klinik tövsiyələr hazırlanır. Baxım standartlarına uyğunluq diaqnostik və terapevtik tədbirləri optimallaşdırmağa imkan verən sübuta əsaslanan təbabətin mühüm aspektidir.

Səbəbləri və mexanizmləri

Tövsiyələrin heç biri patologiyanın səbəblərini nəzərə almadan edə bilməz. Bronxitin yoluxucu və iltihablı bir təbiətə sahib olduğu məlumdur. Kəskin prosesin ən çox yayılmış törədicisi əvvəllər düşünüldüyü kimi bakteriyalar deyil, virus hissəcikləridir (qrip, paraqrip, respirator sinsitial, adeno-, koronoviruslar və rinoviruslar). Mövsümi epidemiyalar xaricində, digər mikroblar üçün müəyyən bir rol təyin etmək mümkündür: göy öskürək, mikoplazma və xlamidiya. Lakin pnevmokok, moraxella və Haemophilus influenzae yalnız tənəffüs yollarında, o cümlədən traxeostomiya əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə kəskin bronxitə səbəb ola bilər.

Xroniki iltihabın inkişafında infeksiya həlledici rol oynayır. Lakin bronxit eyni zamanda yerli qoruyucu proseslərin pozulması fonunda yaranan ikincil mənşəlidir. Kəskinləşmələr əsasən bakterial flora tərəfindən təhrik edilir və bronxitin uzun kursu aşağıdakı amillərlə bağlıdır:

Siqaret çəkmək.
Peşəkar təhlükələr.
Havanın çirklənməsi.
Tez-tez soyuqdəymə.

Kəskin iltihab zamanı selikli qişanın şişməsi və selik istehsalının artması müşahidə olunursa, xroniki prosesin mərkəzi əlaqəsi mukosiliar klirensin, ifrazat və qoruyucu mexanizmlərin pozulmasıdır. Patologiyanın uzun kursu tez-tez obstruktiv dəyişikliklərə səbəb olur, selikli qişanın qalınlaşması (infiltrasiya), bəlğəmin durğunluğu, bronxospazm və traxeobronxial diskineziya səbəbindən tənəffüs yollarından havanın normal keçməsi üçün maneələr yaranır. Bu, pulmoner amfizemin daha da inkişafı ilə funksional pozğunluqlara səbəb olur.

Bronxit yoluxucu agentlər (viruslar və bakteriyalar) tərəfindən təhrik edilir və tənəffüs epitelinin qoruyucu xüsusiyyətlərini pozan amillərin təsiri altında xroniki bir kurs alır.

Simptomlar

İlkin mərhələdə patologiyanın klinik məlumatların təhlilinə imkan verəcəyini güman edin. Həkim anamnez (şikayətlər, xəstəliyin başlanğıcı və gedişi) qiymətləndirir və fiziki müayinə aparır (müayinə, auskultasiya, zərb). Beləliklə, o, simptomlar haqqında bir fikir əldə edir, bunun əsasında ilkin nəticə çıxarır.

Kəskin bronxit öz başına və ya SARS fonunda (ən çox) baş verir. Sonuncu vəziyyətdə, axan burun, tərləmə, boğaz ağrısı, eləcə də intoksikasiya ilə qızdırma ilə kataral sindroma diqqət yetirmək vacibdir. Ancaq tezliklə bronxial zədələnmə əlamətləri var:

Güclü öskürək.
Az miqdarda selikli bəlğəmin xaric edilməsi.
Ekspiratuar nəfəs darlığı (əsasən ekshalasiyada çətinlik).

Hətta sinə ağrıları görünə bilər, təbiəti öskürək zamanı əzələ gərginliyi ilə əlaqələndirilir. Nəfəs darlığı yalnız kiçik bronxların məğlubiyyəti ilə ortaya çıxır. Zərb səsi, eləcə də səs titrəməsi dəyişmir. Auskultasiya zamanı kəskin iltihabın həlli zamanı nəmlənən sərt nəfəs və quru rallar (vızıltı, fit səsi) aşkar edilir.

Öskürək 3 aydan çox davam edərsə, xroniki bronxitdən şübhələnmək üçün hər cür səbəb var. Bəlğəm axıntısı (selikli və ya irinli) ilə müşayiət olunur, daha az məhsuldardır. Əvvəlcə bu, yalnız səhər müşahidə olunur, lakin sonra tənəffüs tezliyində hər hansı bir artım yığılmış sirrin ekspektorasiyasına səbəb olur. Obstruktiv pozğunluqlar görünəndə uzun ekshalasiya ilə nəfəs darlığı birləşir.

Kəskin mərhələdə bədən istiliyinin artması, tərləmə, halsızlıq, bəlğəmin həcmi artır və onun irinliliyi artır, öskürəyin intensivliyi artır. Xroniki bronxitin dövriliyi olduqca açıqdır, iltihab xüsusilə payız-qış dövründə və hava şəraitində qəfil dəyişikliklərlə aktivləşir. Hər bir xəstədə xarici tənəffüsün funksiyası fərdi: bəzilərində uzun müddət məqbul səviyyədə qalır (obstruktiv olmayan bronxit), digərlərində isə ventilyasiya pozğunluğu ilə təngnəfəslik erkən görünür, bu, remissiya dövrlərində də davam edir. .

Müayinə zamanı xroniki tənəffüs çatışmazlığını göstərən əlamətlər müşahidə edilə bilər: döş qəfəsinin genişlənməsi, akrosiyanoz ilə dərinin solğunluğu, barmaqların terminal falanqlarının qalınlaşması (“barabanlar”), dırnaqlarda dəyişikliklər (“saat eynəkləri”). Cor pulmonale inkişafı ayaqların və ayaqların şişkinliyini, boyun damarlarının şişməsini göstərə bilər. Sadə xroniki bronxit ilə perkussiya heç bir şey vermir və qəbul edilən səsin qutu kölgəsindən obstruktiv dəyişikliklər nəzərdə tutula bilər. Auskultativ şəkil sərt nəfəs və səpələnmiş quru rallarla xarakterizə olunur.

Bronxiti müayinə, müayinə və digər fiziki üsullardan (perkussiya, auskultasiya) istifadə edərkən aşkar edilən klinik əlamətlərlə güman etmək olar.

Əlavə diaqnostika

Klinik tövsiyələr həkimin fərziyyəsini təsdiqləmək, patologiyanın təbiətini və onun törədicini müəyyən etmək və xəstənin bədənində müşayiət olunan pozğunluqları müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən diaqnostik tədbirlərin siyahısını ehtiva edir. Fərdi əsasda belə tədqiqatlar təyin edilə bilər:

Ümumi qan analizi.
Qanın biokimyası (kəskin faza göstəriciləri, qaz tərkibi, turşu-əsas balansı).
Seroloji testlər (patogenlərə qarşı antikorlar).
Nazofarenks və bəlğəmdən yaxmaların təhlili (sitologiya, mədəniyyət, PCR).
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
Spiroqrafiya və pnevmotaxometriya.
Bronxoskopiya və bronxoqrafiya.
Elektrokardioqrafiya.

Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi xroniki bir prosesdə bronxial keçiriciliyin pozulmasının müəyyən edilməsində əsas rol oynayır. Eyni zamanda, iki əsas göstərici qiymətləndirilir: Tiffno indeksi (1 saniyədə məcburi ekspiratuar həcminin ağciyərlərin həyati tutumuna nisbəti) və pik ekspiratuar axını sürəti. Radioloji olaraq, sadə bronxit ilə yalnız pulmoner modeldə artım müşahidə edilə bilər, lakin uzun müddətli obstruksiya sahələrin şəffaflığının artması və aşağı dayanan diafraqma ilə amfizemin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Müalicə

Bronxit diaqnozu qoyulduqdan sonra həkim dərhal terapevtik tədbirlərə başlayır. Onlar həmçinin müəyyən üsulları təyin edərkən mütəxəssisləri istiqamətləndirən klinik təlimatlarda və standartlarda öz əksini tapır. Dərman terapiyası kəskin və xroniki iltihabın mərkəzidir. Birinci halda, aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadin).
Ekspektoran (asetilsistein, ambroksol).
Antipiretiklər (parasetamol, ibuprofen).
öskürək əleyhinə dərmanlar (oxeladin, glaucine).

Sonuncu qrup dərmanlar yalnız digər vasitələrlə dayandırılmayan sıx hacking öskürək ilə istifadə edilə bilər. Və yadda saxlamaq lazımdır ki, onlar mukosiliar klirensi maneə törətməməli və selik ifrazını artıran dərmanlarla birləşdirilməlidir. Antibiotiklər yalnız xəstəliyin bakterial mənşəyinin aydın şəkildə sübut olunduğu və ya pnevmoniyanın inkişaf riski olduğu hallarda istifadə olunur. Bronxitdən sonra tövsiyələrdə vitamin terapiyası, immunotrop dərmanlar, pis vərdişlərdən imtina və sərtləşmə göstəricisi var.

Kəskin bronxit yoluxucu agentə, xəstəlik mexanizmlərinə və fərdi simptomlara təsir edən dərmanlarla müalicə olunur.

Xroniki patologiyanın müalicəsi alevlenme və remissiya dövründə müxtəlif yanaşmaları əhatə edir. Birinci istiqamət tənəffüs yollarını infeksiyadan sanitarlaşdırmaq ehtiyacı ilə əlaqədardır və bu cür dərmanların təyin edilməsini nəzərdə tutur:

Antibiotiklər (penisilinlər, sefalosporinlər, ftorxinolonlar, makrolidlər).
Mukolitiklər (bromeksin, asetilsistein).
Antihistaminiklər (loratadin, setirizin).
Bronxodilatatorlar (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromid, aminofilin).

Bronxospazmı aradan qaldıran dərmanlar yalnız alevlenme zamanı deyil, həm də xroniki iltihab üçün əsas terapiya kimi mühüm yer tutur. Lakin sonuncu halda, uzadılmış formalara (salmeterol, formoterol, tiotropium bromid) və birləşmiş dərmanlara (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta) üstünlük verilir. Obstruktiv bronxitin ağır vəziyyətlərində teofillinlər əlavə olunur. Flutikazon, beklometazon və ya budesonid kimi inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər eyni kateqoriyalı xəstələr üçün göstərilir. Bronxodilatatorlar kimi, uzunmüddətli (əsas) terapiya üçün istifadə olunur.

Tənəffüs çatışmazlığının olması oksigen terapiyası tələb edir. Tövsiyə olunan tədbirlər kompleksinə alevlenmələrin qarşısını almaq üçün qripə qarşı peyvənd də daxildir. Reabilitasiya proqramında mühüm yer fərdi seçilmiş tənəffüs məşqləri, yüksək kalorili və gücləndirilmiş pəhrizdir. Tək amfizematoz bülbüllərin görünüşü onların cərrahi çıxarılmasını təklif edə bilər ki, bu da ventilyasiya parametrlərinə və xəstələrin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Bronxit tənəffüs yollarının çox yayılmış bir xəstəliyidir. Kəskin və ya xroniki formada baş verir, lakin onların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Bronxial iltihabın diaqnostikası üsulları və onun müalicəsi üsulları həkimə rəhbərlik edən beynəlxalq və regional tövsiyələrdə öz əksini tapmışdır. Sonuncular tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsi üçün yaradılıb, bəziləri isə hətta müvafiq standartlar şəklində qanunvericilik səviyyəsində tətbiq edilib.

Bronxit viruslar (tənəffüs yolları, adenoviruslar), bakteriyalar, infeksiyalar, allergenlər və digər fiziki-kimyəvi amillərin yaratdığı bronxların selikli qişasının iltihabı nəticəsində yaranan spesifik xəstəlikdir. Xəstəlik xroniki və kəskin formalarda baş verə bilər. Birinci halda, qıcıqlandırıcıların (selikli qişada dəyişikliklər, zərərli agentlər, bronxların divarlarında sklerotik dəyişikliklər, bu orqanın disfunksiyası) təsiri altında tənəffüs yollarının diffuz dəyişməsi olan bronxial ağacın zədələnməsi var. və s.). Kəskin bronxit yoluxucu və ya virus infeksiyası, hipotermiya və ya toxunulmazlığın azalması nəticəsində bronxların selikli qişasının kəskin iltihabı ilə xarakterizə olunur. Tez-tez bu xəstəliyə göbələklər və kimyəvi amillər (boyalar, həllər və s.) səbəb olur.

Bu xəstəlik hər yaşda olan xəstələrdə baş verir, lakin əksər hallarda pik insident 30-50 yaş arası işləyən əhalinin yaşına düşür. ÜST-nin tövsiyələrinə əsasən, xroniki bronxit diaqnozu xəstə 18 ay və ya daha çox davam edən şiddətli öskürəkdən şikayət etdikdən sonra qoyulur. Xəstəliyin bu forması tez-tez bronxlarda uzun müddət qalan ağciyər sekresiyasının tərkibində dəyişikliyə səbəb olur.

Xəstəliyin xroniki formasının müalicəsi, hərəkətlərinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, mukolitiklərin təyin edilməsi ilə başlayır:

Yapışmaya təsir edən dərmanlar. Bu qrupa Lazolvan, Ambraxol, Bromhexine daxildir. Bu dərmanların tərkibinə bronxlardan bəlğəmin sürətlə axıdılmasına kömək edən mukoltin maddəsi daxildir. Öskürəyin intensivliyindən və müddətindən asılı olaraq, mukolitiklər gündəlik 70-85 mq dozada təyin edilir. Bu dərmanların qəbulu bəlğəmin olmaması və ya az miqdarda boşaldılması, nəfəs darlığı və bakterial ağırlaşmalar olmadan göstərilir.
Antioksidant xüsusiyyətləri olan dərmanlar - "Bromhexine bromide" və askorbin turşusu. Gündə 4-5 inhalyasiya təyin edilir, müalicə kursundan sonra "Bromhexine" və ya "Mukaltin" tabletlərində mukolitiklərlə fiksasiya terapiyası aparılır. Onlar bəlğəmin mayeləşməsinə kömək edir, həmçinin onun elastikliyinə və viskozitesinə təsir göstərir. Dozaj yalnız iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
Mucusun sintezinə təsir edən dərmanlar (tərkibində karbosistein olan).

Müalicə standartları

Xroniki bronxitin müalicəsi simptomlara görə baş verir:

Müalicə:"Bromhexine", "Mukoltin" tabletlərində mukolitiklər; inhalyasiya "Bromhexie bromide" 1 ampul + askorbin turşusu 2 g (gündə 3-4 dəfə).

Boyunda varikoz damarlarına və üzün şişməsinə səbəb olan şiddətli öskürək.

Müalicə: oksigen terapiyası, diuretiklər, mukolitiklər.

Müalicə: yoluxucu alevlenme dövründə - makrolid antibiotikləri ("Klaritromisin", "Azitromisin", "Eritromisin"); kəskinləşmə azaldıqdan sonra - bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal vaksinləri ilə immunoterapiya ilə birlikdə inhalyasiyada antiseptik preparatlar.

Müalicə: mukolitiklər "Bromhexine", "Lazolvan"; kəskinləşmə zamanı - enteral kortikosteroidlərlə birlikdə mukolitiklər olan bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiya; konservativ müalicənin səmərəsizliyi ilə - bronkoskopiya.

Müalicə: antikoaqulyantların təyin edilməsi, qabaqcıl hallarda - analizin nəticələri normallaşana qədər 250-300 ml qan tökülməsi.

Kəskin formada xəstəlik yoluxucu və ya viral bir lezyon ilə bronxial mukozanın iltihabı nəticəsində baş verir. Yetkinlərdə kəskin formanın müalicəsi gündüz xəstəxanasında və ya evdə, gənc uşaqlar üçün isə ambulator şəraitdə aparılır. Virus etologiyası halında antiviral preparatlar təyin edilir: İnterferon (inhalyasiyalarda: 1 ampul təmizlənmiş su ilə seyreltilir), İnterferon-alfa-2a, Rimantadin (ilk gün, 0,3 q, sonrakı günlər sağalana qədər 0,1 d) qəbul edilir. şifahi. Sağaldıqdan sonra immunitet sistemini C vitamini ilə gücləndirmək üçün terapiya aparılır.

İnfeksiyanın əlavə edilməsi ilə xəstəliyin kəskin formasında antibiotik terapiyası təyin edilir (antibiotiklər əzələdaxili və ya tablet şəklində) gündə 250 mq sefuroksim, gündə iki dəfə 0,5 mq Ampisillin, gündə üç dəfə Eritromisin 250 mq. Zəhərli buxarları və ya turşuları tənəffüs edərkən, təmizlənmiş su ilə seyreltilmiş 5% askorbin turşusunun inhalyasiyaları göstərilir. Yataq istirahəti və bol isti (isti deyil!) İçkilər, xardal plasterləri, bankalar və isidici məlhəmlər də göstərilir. Qızdırma baş verərsə, 250 mq asetilsalisil turşusu və ya 500 mq parasetamol göstərilir. gündə üç dəfə. Yalnız temperaturun azalmasından sonra xardal plasterləri ilə terapiya aparmaq mümkündür.

Temperaturun yüksəldiyi günlərdə yataq və ya yarım yataq istirahətini müşahidə edin.
Bol maye qəbul edin (gündə ən azı 2 litr). Bronxlardan bəlğəmin təmizlənməsini asanlaşdıracaq, çünki onu daha maye edəcək, həmçinin xəstəlik nəticəsində yaranan zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılmasına kömək edəcəkdir.
Otaqdakı hava çox qurudursa, onu nəmləndirməyə diqqət yetirin: yaş çarşafları asın, nəmləndiricini yandırın. Bu xüsusilə qışda istilik mövsümündə və yayda isti olduqda vacibdir, çünki quru hava öskürəyi artırır.
Vəziyyətiniz yaxşılaşdıqca nəfəs məşqləri etməyə başlayın, otağı daha tez-tez havalandırın və təmiz havada daha çox vaxt keçirin.
Obstruktiv bronxit halında, allergenlərlə təması istisna etdiyinizə əmin olun, daha tez-tez nəm təmizləmə aparın, bu da tozdan qurtulmağa kömək edəcəkdir.
Əgər bu həkim tərəfindən əks göstəriş deyilsə, o zaman temperatur normallaşdıqdan sonra arxa masajı, xüsusən də drenaj edə bilərsiniz, xardal plasterləri qoya, sinə nahiyəsini istiləşdirici məlhəmlərlə ovuşdura bilərsiniz. Xardal tozu əlavə edə biləcəyiniz isti ayaq hamamı kimi sadə prosedurlar belə qan dövranını yaxşılaşdırmağa və sağalmanı sürətləndirməyə kömək edə bilər.
Öskürəni yüngülləşdirmək üçün soda və iltihab əleyhinə otların həlimləri ilə adi buxar inhalyasiyaları faydalı olacaqdır.
Bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün bal ilə süd, moruqlu çay, kəklikotu, oregano, adaçayı, qələvi mineral sular içmək.
Xəstə günlərdə pəhrizin vitamin və zülallarla zəngin olduğundan əmin olun - təzə meyvələr, soğan, sarımsaq, yağsız ət, süd məhsulları yeyin, meyvə və tərəvəz şirələri içmək.
Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul edin.

Bir qayda olaraq, kəskin bronxitin müalicəsində həkim aşağıdakı dərman qruplarını tövsiyə edir:

Bəlğəmin incəlməsi və axıntısının yaxşılaşdırılması - məsələn, Ambroksol, ACC, Mukaltin, biyan kökü, zefir.
Obstruksiya hadisələri halında - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antiallergik preparatlar.
İmmunitet sistemini gücləndirmək və viral infeksiya ilə mübarizə aparmağa kömək etmək - Groprinosin, vitaminlər, interferon, eleutherococcus, echinacea və s.
İlk günlərdə quru və məhsuldar olmayan öskürək yorucu olarsa, öskürək əleyhinə dərmanlar da təyin edilir. Lakin onların qəbul edildiyi günlərdə bəlğəmgətirici dərmanlardan istifadə edilməməlidir.
Temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə antipiretik və antiinflamatuar dərmanlar göstərilir - məsələn, Paracetamol, Nurofen, Meloksikam.
Temperaturun ikinci dalğası baş verərsə və ya bəlğəm irinli olarsa, müalicəyə antibiotiklər əlavə edilir. Kəskin bronxitin müalicəsi üçün klavulan turşusu ilə qorunan amoksisillinlər - Augmentin, Amoxiclav, sefalosporinlər, makrolidlər (Azitromisin, Klaritromisin) ən çox istifadə olunur.
Öskürək 3 həftədən çox davam edərsə, o zaman rentgen çəkmək və pulmonoloqa müraciət etmək lazımdır.

Tütün tüstüsünün passiv inhalyasiyası da daxil olmaqla, siqaretdən tamamilə imtina edin.
Alkoqol içməyin.
Hər il bir həkim tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçin, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, EKQ, ümumi qan testi, bəlğəm testləri, o cümlədən Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün və obstruktiv bronxit halında, həmçinin spiroqrafiya edin.
Sağlam həyat tərzi keçirərək immunitet sistemini gücləndirin, fizioterapiya məşqləri, tənəffüs məşqləri edin, özünüzü sərtləşdirin və payız-yaz dövründə adaptogenlər - echinacea, jenşen, eleutherococcus əsasında hazırlanan preparatlar qəbul edin. Bronxit bakterial xarakter daşıyırsa, Bronchomunal və ya IRS-19 ilə tam terapiya kursunu tamamlamaq tövsiyə olunur.
Obstruktiv bronxit zamanı tərkibində silisium, kömür və s. hissəcikləri olan hər hansı kimyəvi duman və ya tozun inhalyasiyası ilə bağlı işlərdən qaçınmaq çox vacibdir. Həmçinin havasız, havalandırılmayan yerlərdə olmaqdan çəkinin. Gündəlik kifayət qədər C vitamini aldığınızdan əmin olun.
Kəskinləşmə xaricində sanatoriya müalicəsi göstərilir.

★★★ Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin diaqnostikası və müalicəsi üçün federal klinik təlimatlar (Rusiya Respirator Cəmiyyəti) Qısaldılmış versiya

Metodologiya
KOAH-ın tərifi və epidemiologiyası

Tərif

KOAH - patogen hissəciklərin və ya qazların təsirinə ağciyərlərin xroniki iltihablı reaksiyası nəticəsində yaranan, hava axınının sürətinin mütərəqqi məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik.

Xroniki bronxit və amfizemi birləşdirir.

Xroniki bronxit - 2 il ərzində ən azı 3 ay bəlğəmlə öskürək.

Amfizem - fibrozla əlaqəli olmayan alveolların divarlarının məhv edilməsi ilə əlaqəli terminal bronxiolların altındakı tənəffüs yollarının daimi genişlənməsi.

KOAH-a astma, kistik fibroz, bronşektazi, obliterans bronxiolit daxil deyil.

Epidemiologiya

Yayılma

40 yaşdan yuxarı şəxslərdə KOAH II və yuxarı mərhələ - 10,1±4,8%: 11,8±7,9% (kişi); 8,5±5,8% (qadın) (QALIN)
Samara vilayətinin 30 yaş və yuxarı sakinləri - 14,5%: 18,7% (kişi); 11,2% (Qadınlar)
18 yaşdan yuxarı İrkutsk sakinləri - 3,1%; kəndlilər - 6,6%.
50 yaşdan 69 yaşa qədər kişilər - 10,1% (şəhər); 22,6% (kənd).
70 yaşdan yuxarı kişilər - hər saniyə.

Ölüm

Ölümün əsas səbəbləri tənəffüs çatışmazlığı (RD), ağciyər xərçəngi, ürək-damar xəstəlikləri və digər lokalizasiyanın şişləridir.

KOAH-ın klinik mənzərəsi

KOAH yavaş inkişaf edir və tədricən irəliləyir.
Subklinik başlanğıc - uzun müddət xəstəlik açıq şəkildə klinik təzahürlər olmadan davam edir.
Qeyri-spesifik simptomlarla debüt: səhər öskürək, tez-tez bəlğəm və / və ya nəfəs darlığı, soyuq havada - "tez-tez soyuqdəymə".
Başlanğıcda nəfəs darlığı nisbətən yüksək səviyyədə fiziki fəaliyyətlə qeyd olunur, irəlilədikcə, istirahətdə baş verənə qədər artır.
KOAH-ın gedişi stabil fazanın dəyişməsi və xəstəliyin kəskinləşməsidir.
sabit vəziyyət- Semptomların şiddəti həftələr və ya aylar ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir.
Ağırlaşma- ən azı 2-3 gün ərzində simptomların və funksional pozğunluqların intensivliyinin artması ilə vəziyyətin pisləşməsi.
Kəskinləşmə: distant hırıltının artması ilə nəfəs darlığının artması, sinədə təzyiq hissi, məşq tolerantlığının azalması, öskürək intensivliyinin artması, bəlğəmdə dəyişikliklər.
Skelet əzələlərinin disfunksiyası səbəbindən məşq tolerantlığının azalması.
Daha aydın ateroskleroz və osteoporoz.
Yoldaşlıq edən xəstəliklərin tez-tez inkişafı: diabetes mellitus, GERD, prostat adenoması, artrit.
Polisitemik sindrom və ya anemiya (10 - 20%).
Yaddaş itkisi, depressiya, "qorxular" və yuxu pozğunluğu.

Əsasən bronxit- bronxit əlamətlərinin yayılması (öskürək, bəlğəm), amfizem ifadə edilmir.
Əsasən amfizematoz- nəfəs darlığı öskürəyə üstünlük verir.
Qarışıq.
Üst-üstə düşmə- Siqaret çəkən astmatiklərdə KOAH və astmanın birləşməsi.
tez-tez kəskinləşmə ilə- ildə xəstəxanaya yerləşdirmə ilə 2 və ya daha çox alevlenme.

KOAH klinikasında cins fərqləri:

Qadınlar - tənəffüs yollarının daha aydın hiperreaktivliyi, eyni dərəcədə tıxanma ilə daha intensiv nəfəs darlığı; daha çox kəskinləşmə.

Kişilər - eyni funksional göstəricilərlə aşağı oksigenləşmə; bədən tərbiyəsinin daha çox təsiri.

Diaqnostika prinsipləri

KOAH diaqnozu öskürək, bəlğəm və ya nəfəs darlığı və risk faktorlarının mövcudluğu olan bütün xəstələrdə güman edilir: aktiv və passiv siqaret çəkmə, peşə inhalyasiyası.
Klinik simptomların olmaması KOAH-ın mövcudluğunu istisna etmir.
KOAH diaqnozu həmişə spirometriya məlumatları ilə təsdiqlənir: FEV1/FVC 2-nin bronxodilatasiyadan sonrakı dəyərləri
Diaqnoz (düstur):
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi / Fenotip / Bronxial obstruksiya dərəcəsi (I - yüngül, II - orta, III - ağır, IV - son dərəcə ağır) / Klinik simptomlar: ağır (CAT≥10, mMRC≥2, CCQ≥1), yüngül (CAT 60 mm Hg və SaO 2 > 90%
VCT təyin etmək üçün qaz mübadiləsi parametrləri KOAH-ın stabil vəziyyətində kəskinləşmədən müəyyən edilir.
Cor pulmonale əlamətləri erkən VCT tələb edir
Xroniki hipoksemiyada oksigenin istifadəsi daimi və uzun müddət davam etməlidir.
Gündə ən azı 15 saat
Seanslar arasında maksimum fasilə 2 saatdan çox olmamalıdır
KOAH xəstələrinin əksəriyyəti üçün 1-2 litr / dəq O2 axını tövsiyə olunur, ağır xəstələr üçün - 4-5 l / dəq.
Ölümü azalda bilər
Avtonom mənbələrdən və oksigen konsentratorlarından istifadə edin

Siqaret çəkməyə davam etsəniz
Adekvat tibbi müalicə almamaq
Heç bir motivasiya olmadan

Uzunmüddətli ev ventilyasiyası (LHVL)

Reanimasiyaya ehtiyacı olmayan stabil xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün uzunmüddətli tənəffüs dəstəyi metodu.

Tənəffüs çatışmazlığının simptomları

Bir işarənin olması:

PaCO 2 >55 mmHg;
PaCO 2 50-54 mmHg nocturnal desaturations SpO 2 60 mm Hg epizodları ilə birlikdə. və SaO 2 >90%.

Şiddətli koqnitiv pozğunluq və ya həyəcan;

Motivasiyanın olmaması və qeyri-adekvat uyğunluq;

Gündə 24 saat tənəffüs dəstəyinə ehtiyac;

Prosesə ambulator tibbi nəzarətin mümkünsüzlüyü

KOAH-ın cərrahi müalicəsi:

Üst lob amfizemi və zəif məşq tolerantlığı olan xəstələrdə ağciyər həcminin azaldılması əməliyyatı (LVA).
"Gözləmə siyahısına" daxil edilmə meyarları ilə ağciyər transplantasiyası: FEV 1 50 mm Hg, ağciyər hipertenziyası Ppa > 40 mm Hg.

KOAH-ın kəskinləşməsi

Terapiyanın dəyişdirilməsinə səbəb olan tənəffüs simptomlarının pisləşməsi ilə xarakterizə olunan kəskin bir hadisə.

bakterial infeksiyalar ( Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa və qram-mənfi enterobakteriyalar);

Viral respirator infeksiyalar (rinoviruslar);

20-30% hallarda səbəb bilinmir.

Ağırlıq dərəcəsinə görə təsnifat:

Asan - xəstə özü adekvat terapiya seçə bilir

Orta - terapiya həkim tərəfindən seçilməlidir

Ağır - xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən aşkar və / və ya sürətli pisləşmə

Diferensial diaqnoz: pnevmoniya, ağciyər emboliyası, konjestif ürək çatışmazlığı, aritmiya, pnevmotoraks, plevrit.

KOAH-ın kəskinləşməsi üçün terapiya

Sürətli təsir göstərən β2-aqonistlər (salbutamol, fenoterol) və ya tez təsir edən antikolinerjiklər (ipratropium)
Effektivlik eynidir, salbutamol və fenoterol daha sürətli hərəkət etməyə başlayır, ipratropium isə daha yaxşı tolere edilir.
Qarışıq preparatların optimal istifadəsi

Adətən 5-14 gün prednizolon 30-40 mq/gün oral qəbul edilir
Təhlükəsiz inhalyasiya, xüsusilə nebulizasiya edilmiş kortikosteroidlər

Bakterial xarakterli ağır alevlenmelerde (CRP ≥ 10-15 mq/l - bakterial infeksiyanın əlaməti)
İnvaziv və ya qeyri-invaziv ventilyasiya tələb edən ağır ağırlaşmalar üçün
Risk faktorları olmayan yüngül və orta ağırlaşmalar üçün amoksisillin, makrolidlər (azitromisin, klaritromisin), sefalosporinlər (sefiksim və s.)
Risk faktorları ilə şiddətli kəskinləşmə üçün seçilən dərman amoksiklav və ya tənəffüs floroxinolonlarıdır (levofloksasin, moksifloksasin).
İnfeksiya riski yüksəkdir aeruginosa- siprofloksasin və antipsevdomonal aktivliyi olan digər dərmanlar.

Məqsəd PaO 2 55-65 mm Hg əldə etməkdir. və SaO 2 88-92%.

Ağciyərlərin qeyri-invaziv ventilyasiyası:

ARF simptomları və əlamətləri ilə: istirahətdə şiddətli təngnəfəslik, tənəffüs tezliyi > 24/dəq, məcburi nəfəs
Qaz mübadiləsi pozğunluqlarının əlamətləri varsa: PaCO 2 > 45 mm Hg, pH 160/dəq)

4) tənəffüs əzələlərinin yorğunluğu

2) arterial qanın pH-ı

Bronxial sekresiyaların mobilizasiyası və çıxarılması:

Mukoaktiv dərmanlarla terapiya (N-asetilsistein, erdostein)
Ağciyərlərin yüksək tezlikli zərb ventilyasiyası
Hava kompressoruna qoşulmuş şişmə yelekdən istifadə edərək sinə divarının yüksək tezlikli salınımları (salınması).

KOAH və müşayiət olunan xəstəliklər

KOAH ilə müşayiət olunan xəstəliklərin tezliyi:

Aşağı tənəffüs yollarının infeksiyası 67-72%
Ürək-damar 42%
Depressiya 35-42%
İmpotensiya 37-43%
Katarakt 31-32%
Osteoporoz 28-34%
Yuxu apne sindromu 17-26%

KOAH-da əsas ölüm səbəbləri:

Ağciyər patologiyası 35%
Ürək-damar patologiyası 27%
Ağciyər xərçəngi 21%
Digər xəstəliklər 10%
Naməlum səbəb 7%

12.Reabilitasiya və xəstələrin təhsili

Ağciyərlərin reabilitasiyası xəstə mərkəzli terapiyaya əsaslanan kompleks müdaxilə proqramıdır və bədən tərbiyəsi, psixososial dəstək, qidalanma vəziyyətinin korreksiyası və təhsili əhatə edir.

Reabilitasiya kursu 6 - 12 həftə, həftədə 2 dəfə ən azı 12 seans, ən azı 30 dəqiqə davam edir. Ambulator və stasionar, tibb işçilərinin nəzarəti altında və müstəqil olaraq.
Məşqin əvvəlində qan oksigenlə doyma, tənəffüs dərəcəsi, nəbz, qan təzyiqi göstəricilərinin nəzarəti altında həyata keçirilir, EKQ monitorinqi arzu edilir.
Bədən tərbiyəsi zamanı aşağı axınlı oksigen terapiyası və NİV şəklində oksigen dəstəyi mümkündür.
Hər bir xəstə üçün fərdi bədən tərbiyəsi proqramı.
Təlimlər nəfəs məşqləri ilə birləşdirilməlidir.
Tənəffüs gimnastikası xüsusi simulyatorlarda tənəffüs əzələlərinin məşqini əhatə etməlidir.
Güc və dözümlülük məşqlərinin birləşməsi.
Qrup xəstə təhsili daha az effektivdir, alevlenme tezliyini azaltmır, lakin onların şiddətini dəyişir.
KOAH gedişində dəyişikliklərin özünü tanıma bacarıqlarını və onların korreksiyası üsullarını öyrətməklə xəstələrin davranışını dəyişdirmək üçün tədbirlər.
Məhdud resurslarla kompleks reabilitasiya yalnız bədən tərbiyəsi ilə əvəz edilə bilər.

Səbəbləri və mexanizmləri

Siqaret çəkmək.
Peşəkar təhlükələr.
Havanın çirklənməsi.
Tez-tez soyuqdəymə.

Bronxit yoluxucu agentlər (viruslar və bakteriyalar) tərəfindən təhrik edilir və tənəffüs epitelinin qoruyucu xüsusiyyətlərini pozan amillərin təsiri altında xroniki bir kurs alır.

Simptomlar

Güclü öskürək.
Az miqdarda selikli bəlğəmin xaric edilməsi.
Ekspiratuar nəfəs darlığı (əsasən ekshalasiyada çətinlik).

Bronxiti müayinə, müayinə və digər fiziki üsullardan (perkussiya, auskultasiya) istifadə edərkən aşkar edilən klinik əlamətlərlə güman etmək olar.

Əlavə diaqnostika

Ümumi qan analizi.
Qanın biokimyası (kəskin faza göstəriciləri, qaz tərkibi, turşu-əsas balansı).
Seroloji testlər (patogenlərə qarşı antikorlar).
Nazofarenks və bəlğəmdən yaxmaların təhlili (sitologiya, mədəniyyət, PCR).
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
Spiroqrafiya və pnevmotaxometriya.
Bronxoskopiya və bronxoqrafiya.
Elektrokardioqrafiya.

Müalicə

Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadin).
Ekspektoran (asetilsistein, ambroksol).
Antipiretiklər (parasetamol, ibuprofen).
öskürək əleyhinə dərmanlar (oxeladin, glaucine).

Kəskin bronxit yoluxucu agentə, xəstəlik mexanizmlərinə və fərdi simptomlara təsir edən dərmanlarla müalicə olunur.

Antibiotiklər (penisilinlər, sefalosporinlər, ftorxinolonlar, makrolidlər).
Mukolitiklər (bromeksin, asetilsistein).
Antihistaminiklər (loratadin, setirizin).
Bronxodilatatorlar (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromid, aminofilin).

Ümumi praktikantlar üçün xroniki obstruktiv bronxit qaydaları

Tərif: Xroniki obstruktiv bronxit (COB) bronxların xroniki diffuz iltihabı ilə səciyyələnən, ağciyərlərin pərdələnməsinin və qaz mübadiləsinin mütərəqqi obstruktiv pozğunluğuna səbəb olan və digər orqanların zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan öskürək, nəfəs darlığı və bəlğəm ifrazı ilə təzahür edən xəstəlikdir. sistemləri.

Xroniki obstruktiv bronxit və ağciyər amfizemi birlikdə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) adlanır.

Xroniki obstruktiv bronxit tənəffüs yollarının proqressiv obstruksiyası və qeyri-spesifik stimullara cavab olaraq bronxokonstriksiyanın artması ilə xarakterizə olunur. COB-da maneə meydana gəldi dönməz və geri dönməzdir komponentlər . Geri dönməz komponent ağciyərlərin elastik kollagen bazasının məhv edilməsi və fibroz, bronxiolların formasının dəyişməsi və obliterasiyası ilə müəyyən edilir. Geri çevrilə bilən komponent bronxların hamar əzələlərinin daralması və mucusun hipersekresiyası ilə iltihab nəticəsində əmələ gəlir.

COB inkişafı üçün üç şərtsiz risk faktoru məlumdur:

alfa-1 antitripsinin ağır anadangəlmə çatışmazlığı,

Peşə təhlükələri və əlverişsiz ekoloji şəraitlə əlaqəli havada toz və qazların səviyyəsinin artması.

Mövcuddur bir çox ehtimal amilləri Açar sözlər: passiv siqaret, respirator virus infeksiyaları, sosial-iqtisadi amillər, yaşayış şəraiti, alkoqol istehlakı, yaş, cins, ailə və genetik faktorlar, tənəffüs yollarının hiperreaktivliyi.

plitə diaqnostikası.

COB diaqnozu risk faktorlarını və risk faktorlarını nəzərə alaraq xəstəliyin əsas klinik əlamətlərinin müəyyən edilməsinə əsaslanır.

oxşar simptomları olan ağciyər xəstəliklərinin istisna edilməsi.

Xəstələrin əksəriyyəti siqaret çəkənlərdir. Anamnezdə tez-tez tənəffüs xəstəliklərinin olması, əsasən qışda olur.

Xəstəni həkimə müraciət etməyə məcbur edən xəstəliyin əsas əlamətləri öskürək, bəzən bəlğəm ifrazı və hırıltı ilə müşayiət olunan təngnəfəsliyin artmasıdır.

Nəfəs darlığı - çox geniş diapazonda dəyişə bilər: standart fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığından tutmuş ağır tənəffüs çətinliyinə qədər. Nəfəs darlığı adətən tədricən inkişaf edir. COB olan xəstələr üçün nəfəs darlığı həyat keyfiyyətinin pisləşməsinin əsas səbəbidir.

Öskürək - böyük əksəriyyətində - məhsuldar. Çıxarılan bəlğəmin miqdarı və keyfiyyəti iltihab prosesinin şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bununla belə, çox miqdarda bəlğəm COB üçün xarakterik deyil.

Diaqnostik dəyər obyektiv müayinə COB ilə cüzidir. Fiziki dəyişikliklər tənəffüs yollarının obstruksiyası dərəcəsindən, amfizemin şiddətindən asılıdır. Klassik əlamətlər tənəffüs yollarının daralmasını göstərən tək nəfəslə və ya məcburi ekshalasiya ilə hırıltıdır. Bununla belə, bu əlamətlər xəstəliyin şiddətini əks etdirmir və onların olmaması xəstədə COB varlığını istisna etmir. Zəifləmiş tənəffüs, məhdud sinə genişlənməsi, tənəffüs aktında əlavə əzələlərin iştirakı, mərkəzi siyanoz kimi digər əlamətlər də tənəffüs yollarının obstruksiya dərəcəsini göstərmir.

Xəstəliyin davamlı inkişafı - KOAH-ın ən əhəmiyyətli simptomu. COB xəstələrində klinik əlamətlərin şiddəti daim artır. Xəstəliyin gedişatını müəyyən etmək üçün FEV 1-in təkrar təyini istifadə olunur. FEV1-də 50 ml-dən çox azalma. hər il xəstəliyin inkişafının sübutu.

Tənəffüs sisteminin şiddətli iltihabı obstruktiv bronxit vaxtında və ya düzgün müalicə edilmədikdə inkişaf edir xəstəliyin kəskin mərhələsi.

Xəstəlik struktur dəyişiklikləri və bronxların tənəffüs funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur.

Xroniki prosesin erkən mərhələsində dəyişikliklər tamamilə müalicə edilə bilər.

Qabaqcıl hallarda patoloji proses geri dönməz olur.

- bronxial ağacın diffuz iltihabı, davamlı selikli qişanın ödemi və bəlğəm istehsalının artması ilə xarakterizə olunur.

Bronxial traktın içərisində toplanan bəlğəm hava yolunu bağlayır.

Xəstəliyin kəskin forması kəskin respirator virus infeksiyalarının qeyri-adekvat müalicəsi nəticəsində inkişaf edir. və ya bronxlarda çirklənmiş havaya uzun müddət məruz qalma ilə.

Kəskin obstruktiv bronxitin səmərəsiz müalicəsi onun xroniki formaya keçməsinə səbəb olur.

ICD 10-a əsasən, xroniki bronxit obstruktiv ağciyər xəstəliklərinə aiddir, buna görə də KOAH ilə eyni J44 koduna malikdir.

ÜST mütəxəssisləri, xəstəlik ildə 2 dəfədən çox alevlenme ilə 2 aydan çox davam edərsə, bronxitin xroniki bir formasını hesab edirlər.

Xroniki formanın inkişaf mərhələləri

İnkişafında xəstəlik bir neçə mərhələdən keçir:

Tənəffüs yollarının bəlğəmlə daimi doldurulmasının nəticəsi tənəffüs yollarının divarlarında struktur dəyişiklikləridir.

Bronxial sekresiya istehsal edən seroz bezlər hipertrofiyaya uğrayır. Son mərhələdə bronxial kirpiklərin tam ölümü ilə nəticələnən "keçəl bronx" sindromu inkişaf edir.

Bronxial kanalların tıxanması səbəbindən ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması tədricən pnevmosklerozun inkişafına səbəb olur.

Təsnifat

Xəstəliyin inkişafı şiddətinə görə təsnif edilir. Təsnifat formalaşan nəfəsin həcminə əsaslanır - FEV:

işıq: FEV sağlam tənəffüs sisteminin normasının 70% -i;
orta: 50 ilə 69% arasında;
ağır: 50% və ya daha az.

Bəlğəm bronxlarında əmələ gələn xəstəliyin təbiətinə görə xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

kataral- diffuz iltihablı ən yüngül forma.
Kataral-irinli- iltihab irin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
İrinli obstruktiv- Xəstədə irinli bəlğəm var.

Sonrakı mərhələlərdə iltihab prosesi bronxların və ağciyərlərin dərin toxumalarını təsir edir, toxumalarda struktur dəyişiklikləri geri dönməz olur və xəstəlik KOAH-a çevrilir.

İltihabın səbəbləri

Xəstəlik tarixçəsinə ilkin və ikincil səbəbləri daxildir. Birincil iltihaba təkan kimi xidmət edir, ikincil - xəstəliyin irəliləməsinə kömək edir:

İlkin səbəblər:

Qıcıqlandırıcı maddələrin təsiri altında iltihabın inkişafına kömək edən ikincil səbəblər insan sağlamlığının vəziyyəti və onun həyat şəraiti ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin inkişafını sürətləndirən predispozan amillər bunlardır:

allergik reaksiyalara meyl;
zəifləmiş toxunulmazlıq;
genetik meyl;
tez-tez soyuqdəymə;
əlverişsiz iqlim şəraitində yaşamaq.

Video konsultasiya: Obstruktiv bronxitin səbəbləri.

Doktor Komarovski obstruktiv bronxitin səbəblərini sadalayacaq. Tövsiyələr, nəticələr, məsləhətlər.

Simptomlar

Xəstəliyin inkişafının əsas əlaməti tənəffüs çatışmazlığının tədricən artması ilə yavaş-yavaş irəliləyən maneədir.

Patoloji proses təxminən 40-50 il ərzində pik nöqtəsinə çatır.

Bu zaman bronxların daralması artıq bronxodilatatorların adi təsirinə uyğun gəlmir.

COB dövri alevlenmeler və remissiyalarla baş verir. Kəskinləşmə zamanı simptomlar:

Baş ağrısı;
irinli-selikli bəlğəm ilə öskürək;
titrəmə, qızdırma;
ürəkbulanma, başgicəllənmə.

Remissiya zamanı aşağıdakı klinik təzahürlər müşahidə olunur:

COB-nin sonrakı mərhələlərində hətta qeyri-mütəxəssis üçün də nəzərə çarpan vizual əlamətlər görünür:

tənəffüs əzələlərinin hərəkəti
boyundakı damarların şişməsi;
şişkin sinə;
mavi dəri;
qabırğaların üfüqi düzülüşü.

Oksigen aclığı digər orqanların zədələnməsinə və müşayiət olunan simptomların inkişafına səbəb olur:

Təzyiq artımı, ürək ritminin pozulması, ürək-damar sisteminin zədələnməsi ilə dodaqların siyanozu;
Aşağı arxada ağrı, sidik sisteminin zədələnməsi ilə ayaqların şişməsi;
Şüurun pozulması, diqqətsizlik, yaddaş itkisi, varsanılar, bulanıq görmə - MSS zədələnməsinin sübutu;
İştahsızlıq, həzm sisteminin pozulması ilə epiqastrik bölgədə ağrı.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Xroniki hipoksiya orqanizmin daha da pisləşməsinə səbəb olur, qaraciyərin, böyrəklərin, qan dövranı sisteminin xroniki xəstəlikləri tədricən inkişaf edir.

Diaqnostika

COB-nin diaqnozu və müalicəsi yerli terapevtlər və ya pulmonoloqlar tərəfindən həyata keçirilir.

Diaqnoz xəstənin müayinəsi və bədənin vəziyyəti ilə bağlı şikayətlərin təhlili əsasında qoyulur.

İlkin diaqnoz qoymağın əsas üsuludur xüsusi alətlərlə ağciyərlərə qulaq asmaq.

Diaqnozu təsdiqləyən əlamətlər:

ağciyərlərə toxunanda səs qutudur;
xəstəliyin başlanğıcında sərt nəfəs, iltihab inkişaf etdikcə ağciyərlərdə fit;
ilkin mərhələlərdə simmetrik səs titrəməsi, sonrakı mərhələlərdə səsin zəifləməsi.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim aşağıdakı tədqiqatları təyin edir:

inhalyasiya testləri - maneənin geri dönməsini müəyyən etmək üçün bronxodilatatorun inhalyasiyası;
turşu-əsas balansı və qaz tərkibi üçün qan testi;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
spirometriya - inhalyasiya və ekshalasiya cədvəlini tərtib etməklə ağciyər həcminin ölçülməsi;
bronxoqrafiya;

Dərəcəni qiymətləndirmək üçün xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi aparılır - FVD.

Müayinədən əvvəl siqaret çəkən xəstələrə bir gün ərzində pis vərdişlərdən imtina etmək təklif olunur, xəstəyə qəhvə, güclü çay və spirt içmək və fiziki gücdən qaçmaq da qadağandır.

Prosedurdan 30 dəqiqə əvvəl xəstə tam fiziki və psixoloji istirahət vəziyyətində olmalıdır.

Ölçmələr xüsusi bir cihaz - spirometr ilə aparılır.

Xəstə qoltuqları olan kresloda oturur və dərin nəfəs aldıqdan sonra cihaza nəfəs almağı təklif edir.

Hər ekshalasiya ilə performansın azalması xroniki obstruktiv bronxitin varlığını göstərir.

Müalicə

COB müalicəsi kompleksdir, dərman, fizioterapiya və nəfəs məşqlərindən ibarətdir.

Yüngül və orta dərəcəli xəstəlik ambulator şəraitdə müalicə olunur.

Xəstəyə 15 gündən 30 günə qədər xəstəlik məzuniyyəti verilir. Kəskinləşmənin ağır mərhələsi xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Tibbi olaraq

COB müalicəsi üçün əsas dərman qrupu bronxodilatatorlardır:

Ipratropium bromide, "Salmeterol", "Formoterol" - inhalyasiya üçün preparatlar, selikli qişanın bərpası;
"Fenoterol" ("Salbutamol", "Terbutalin") iltihabı aradan qaldırmaq üçün alevlenme dövrlərində istifadə olunur.

Terapiyanın vacib hissəsi ekspektoranların istifadəsidir.. Dərmanların komponentləri balgamı incələşdirir, mukoza hüceyrələrinin bərpasını təşviq edir.

Bu qrupun ən məşhur dərmanları:

"Karbosistein";
"Fluimucil";
"Lazolvan";
"Bromhexine";
"Herbion".

Kəskin mərhələdə iltihab makrolid qrupunun antibiotikləri, sefalosporinlər və ya penisilinlərlə aradan qaldırılır.

Bəzi hallarda xəstələrə antiviral dərmanlar təyin olunur: Acyclovir, Cernilton, Arbidol.

Toxunulmazlığı qorumaq üçün tibbi kompleksə immunomodulyatorlar daxildir: Immunal, Imudon, Bronchomunal, IRS-19, Echinacin.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Remissiya dövründə duzlu hava xəstələrin tənəffüs sisteminin vəziyyətinə faydalı təsir göstərir. Buna görə bronxitli xəstələrə dəniz sahilinə illik səfər, həmçinin duz kameralarında prosedurlar (haloterapiya) tövsiyə olunur.

Fizioterapiya

Bronxitin müalicəsində fizioterapevtik prosedurlar bəlğəm ifrazını stimullaşdırmaq və tənəffüs funksiyasını düzəltmək məqsədi daşıyır.

Aşağıdakı üsullar tətbiq olunur:

Prosedurların dəsti və kursun müddəti xəstəliyin mərhələsindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Xalq üsulları

Xroniki bronxitin müalicəsinin alternativ üsulları dərman qəbulunu tamamlayır, sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir.

Xəstələrin fikrincə, aşağıdakı xalq müalicəsi ən təsirli olur:

Qarşısının alınması

Obstruktiv bronxitin xroniki formasının inkişafının qarşısının alınmasının əsas şərtləri kəskin respirator infeksiyaların və xəstəliyin kəskin formasının vaxtında müalicəsi, həmçinin tənəffüs sisteminə mənfi təsir üçün risk faktorlarının minimuma endirilməsidir.

Siqareti atmaq üçün, sərtləşmə, sağlam həyat tərzinin qorunması, balanslaşdırılmış pəhriz xəstəliyin qarşısının alınması üçün əsasdır.

Tənəffüs sistemi zəif olan insanlar yaşayış və iş şəraitinə diqqət yetirməlidirlər.

Daxili yerlərdə gündəlik nəm təmizləmə və havalandırma etmək tövsiyə olunur.

Optimal rütubət səviyyəsini qoruyun.

Bronxların iltihabı ətraf mühit və ya iş şəraiti ilə təhrik edilirsə, yaşayış və iş yerini dəyişdirməyə dəyər.

Sizdən xahiş edirik ki, sənədi dəyişdirmədən tam şəkildə istifadə etməyin. Müəlliflərin əməyinə hörmət edin!!!

Rusiya Pulmonoloqlar Cəmiyyəti

MZMP RF Elmi-Tədqiqat Pulmonologiya İnstitutu

Mərkəzi Tədqiqat Vərəm İnstitutu RAMS

Tərif: Xroniki obstruktiv bronxit (COB) bronxların xroniki diffuz iltihabı ilə səciyyələnən, ağciyərlərin pərdələnməsinin və qaz mübadiləsinin proqressiv obstruktiv pozğunluğuna gətirib çıxaran, öskürək, təngnəfəslik və bəlğəm ifrazı ilə təzahür edən, digər orqanların və digər orqanların zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan xəstəlikdir. sistemləri.

Xroniki obstruktiv bronxit və ağciyər amfizemi birlikdə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) adlanır.

COB inkişafı üçün üç şərtsiz risk faktoru məlumdur:

Siqaret çəkmək,

alfa-1 antitripsinin ağır anadangəlmə çatışmazlığı,

Peşə təhlükələri və əlverişsiz ekoloji şəraitlə əlaqəli havada toz və qazların səviyyəsinin artması.

plitə diaqnostikası.

COB diaqnozunun qoyulması, predispozan risk faktorları və risk faktorları nəzərə alınmaqla xəstəliyin əsas klinik əlamətlərinin müəyyən edilməsinə əsaslanır

oxşar simptomları olan ağciyər xəstəliklərinin istisna edilməsi.

Xəstələrin əksəriyyəti siqaret çəkənlərdir. Anamnezdə tez-tez tənəffüs xəstəliklərinin olması, əsasən qışda olur.

Xəstəni həkimə müraciət etməyə məcbur edən xəstəliyin əsas əlamətləri öskürək, bəzən bəlğəm ifrazı və hırıltı ilə müşayiət olunan təngnəfəsliyin artmasıdır.

Həyat keyfiyyəti - xəstənin xəstəliyin mövcudluğuna uyğunlaşmasını və onun sosial-iqtisadi vəziyyəti ilə bağlı (işdə və evdə) xəstənin adi funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyətini müəyyən edən ayrılmaz göstərici. Həyat keyfiyyətini müəyyən etmək üçün xüsusi anketlərdən istifadə olunur.

RCHD (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Arxiv - Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Klinik Protokolları - 2007 (Sərəncam No. 764)

Kəskin və ya xroniki olaraq təyin olunmayan bronxit (J40)

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Xroniki obstruktiv bronxit - traxeobronxial ağacın selikli qişasının degenerativ-iltihablı qeyri-allergik zədələnməsinə əsaslanan xroniki mütərəqqi xəstəlik, adətən ifrazat aparatının yenidən qurulması və bronxial sklerotik dəyişikliklərlə tənəffüs yollarının zərərli agentlər tərəfindən uzun müddət qıcıqlanması nəticəsində inkişaf edir. divar. Ən azı 3 ay ərzində bəlğəm istehsalı ilə öskürək ilə xarakterizə olunur. ardıcıl 2 ildən çox; diaqnoz davamlı öskürəyin digər mümkün səbəblərini istisna etdikdən sonra qoyulur.

Protokol kodu: P-T-018 "Xroniki obstruktiv bronxit"

Profil: terapevtik

Mərhələ: PHC

ICD-10-a uyğun olaraq kod (kodlar).: J40 Bronxit, kəskin və ya xroniki olaraq təyin olunmayıb

Etiologiyası və patogenezi

1. Sadə (kataral) xroniki obstruktiv bronxit.

2. Mukopulent xroniki obstruktiv bronxit.

3. İrinli xroniki obstruktiv bronxit.

Faktorlar və risk qrupları

Xroniki obstruktiv bronxit üçün ən vacib risk faktorları siqaret, tütün tüstüsü və ozondur. Bunun ardınca iş yerlərində toz və kimyəvi maddələr (qıcıqlandırıcılar, buxarlar, buxarlar), qalıq yanacaqların yanma məhsulları ilə qapalı havanın çirklənməsi, ətraf mühitin havasının çirklənməsi, passiv siqaret çəkilməsi, erkən uşaqlıq dövründə tənəffüs yollarının infeksiyaları gəlir.

Diaqnostika

Diaqnostik meyarlar

Şikayətlər və anamnez
Xroniki öskürək (paroksismal və ya gündəlik; tez-tez bütün gün davam edir; bəzən yalnız gecə) və xroniki bəlğəm istehsalı - 2 ildən çox müddətə ən azı 3 ay. Zamanla artan ekspiratuar təngnəfəslik, çox geniş diapazonda dəyişir - kiçik fiziki güclə nəfəs darlığı hissindən tutmuş, hətta kiçik fiziki məşqlərlə və istirahət zamanı təyin olunan ağır tənəffüs çatışmazlığına qədər.

Fiziki müayinə
Klassik auskultativ əlamət normal tənəffüs zamanı və ya məcburi ekshalasiya zamanı xırıltılı quru rallardır.

Laboratoriya tədqiqatı
Əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadan OAK. Bəlğəm analizi - makroskopik müayinə. Bəlğəm selikli və ya irinli ola bilər.

Instrumental Tədqiqat

Spiroqrafiya: FVC və FEV 1-də azalma

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası: ağciyər modelinin artan və ya mesh deformasiyası, amfizem əlamətləri.

Ekspert məsləhəti üçün göstərişlər:əlaqəli patologiyadan asılı olaraq.

Əsas diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Terapevtin konsultasiyası.

2. Tam qan sayımı.

3. Sidiyin ümumi analizi.

4. Mikroreaksiya.

5. Bəlğəmin ümumi təhlili.

6. Flüoroqrafiya.

7. Xarici tənəffüsün funksiyalarının farmakoloji testlə öyrənilməsi.

Əlavə tədbirlərin siyahısı:

1. Bəlğəm sitologiyası.

2. BC üçün bəlğəmin müayinəsi.

3. Mikrobların antibiotiklərə həssaslığının təhlili.

4. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

5. Pulmonoloqun konsultasiyası.

6. Otorinolarinqoloq ilə məsləhətləşmə.

7. Kompüter tomoqrafiyası.

Diferensial Diaqnoz

DİAQNOZ və ya

xəstəliyin səbəbi

Diaqnozun lehinə

obstruktiv

bronxit

Astma tənəffüsünün tarixi yalnız soyuqdəymə ilə əlaqələndirildi

Uşaqda və ailə üzvlərində astma/ekzema/saman qızdırmasının olmaması

Genişləndirilmiş ekshalasiya

Auskultativ - quru raller, zəif nəfəs (güclü olduqdaifadə -

Təzahürlər adətən astma ilə müqayisədə daha az ifadə edilir

Astma

Bəzilərində təkrarlanan astmatik tənəffüs tarixiSARS ilə əlaqəli olmayan hallar

Sinə genişlənməsi

Genişləndirilmiş ekshalasiya

tənəffüs yollarının obstruksiyasını istisna edin)

Bronxodilatatorlara yaxşı cavab

bronxiolit

Yaşlı bir uşaqda hırıltının ilk epizodu 2 yaşa qədər

Mövsümi olaraq astmoid tənəffüs hallarının artması bronxiolit

Sinə genişlənməsi

Genişləndirilmiş ekshalasiya

Auskultativ - zəifləmiş nəfəs (güclü ifadə edildikdə -tənəffüs yollarının obstruksiyasını istisna edin)

Bronxodilatatorlara zəif/cavab yoxdur

yad cisim

Mexanik maneənin qəfil inkişaf tarixitənəffüs yolları (uşaq "boğulmuş") və ya astmatik nəfəs

Bəzən astmatik tənəffüs və ya anormal genişlənməbir tərəfdən sinə

Artan zərb səsi ilə tənəffüs yollarında havanın tutulmasıvə mediastinal yerdəyişmə

Ağciyərin çökməsinin əlamətləri: Nəfəs almanın zəifləməsi və donuqluqzərb səsi

Bronxodilatatorlara reaksiya yoxdur

Sətəlcəm

Öskürək və sürətli nəfəs

Aşağı sinə çəkin

Hərarət

Auskultativ əlamətlər - zəif nəfəs, nəmli səslər

Burun alovlanması

Hırıltılı nəfəs (körpələrdə)

Xaricdə müalicə

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun

Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın

Müalicə

Müalicə taktikası:Əsas odur ki, xəstəliyin inkişaf sürətini azaltmaqdır.

Müalicə məqsədləri:

Semptomların şiddətini azaltmaq;
- kəskinləşmələrin inkişafının qarşısını almaq;
- optimal ağciyər funksiyasını saxlamaq;
- gündəlik fəaliyyəti artırmaq,həyat keyfiyyəti və sağ qalma.

Qeyri-dərman müalicəsi

Bunun üçün ilk və ən təsirli üsul siqareti dayandırmaqdır.

Hər hansı Siqaretin zərərləri ilə bağlı məsləhətlər təsirlidir və hər an istifadə edilməlidir qəbul.

Müalicə

Sadə (kataral) xroniki obstruktiv bronxit ilə əsas üsulmüalicəsi bəlğəmgətiricilərin istifadəsinə yönəlmişdir normallaşma mukosiliar təmizlənmə və irinli iltihabın qarşısının alınması.
ATekspektoran kimi, refleks təsirli dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz -thermopsis və epicuana, zefir, yabanı rozmarin və ya rezorptiv təsir - kalium yodid,bromeksin; və ya mukolitiklər və mukorequlyatorlar - ambroksol, asetilsistein,mukopolisakkaridləri məhv edən və sintezi pozan karbosisteinbəlğəmdə sialumucinlər.

Prosesin kəskinləşməsi ilə 1-2 həftə həyata keçirilir antibioqramları nəzərə alaraq antibakterial terapiya.

Yeni nəsil makrolid preparatlarına, amoksisillin + klavulan turşusuna, mukolitiklərlə birlikdə klindamisinə üstünlük verilir.

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə antibiotik terapiyası təyin edilir (spiramisin 3 000 000 vahid x 2 dəfə, 5-7 gün; amoksisillin + klavulan turşusu 500 mq x 2 dəfə, 7 gün; klaritromisin 250 mq x 2 dəfə, 5-7 gün; seftriaxon 1 .0 . x 1 dəfə, 5 gün).
Hipertermi ilə parasetamol təyin edilir.
Bakterioloji müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra klinik təsirdən və təcrid olunmuş mikrofloraya görə müalicəyə düzəlişlər edilir (sefalosporinlər, ftorxinolonlar və s.).

Xroniki bronxitin müalicəsində mühüm yer bronxial ağacın drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmağa və tənəffüs əzələlərini öyrətməyə yönəlmiş terapevtik tənəffüs məşqlərinin üsullarına aiddir. Eyni zamanda, fizioterapevtik müalicə üsulları və tənəffüs əzələlərinin müalicəvi masajı müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.

Uzun müddətli massiv ilə mikozun müalicəsi və qarşısının alınması üçünantibiotik terapiyası - itrakonazol məhlulu gündə 2 dəfə 200 mq, 10 dəfə günlər.

Xroniki bronxitin simptomatik müalicəsinin əsaslarıbronxodilatatorlarvasitələri, tercihen inhalyasiya - fenoterol və sabit birləşməsiipratropium bromid.

İnhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər müntəzəm olaraq yalnız xəstələr üçün istifadə olunurklinik inkişaf və sənədləşdirilmiş müsbət spirometriyainhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin və ya FEV1-in sınaq kursuna cavab< 50% от lazımi dəyərlər və təkrarlanan kəskinləşmələr (məsələn, son 3 ildə 3 dəfə).

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

1. 3 gündən artıq subfebril temperatur və irinli bəlğəm.

2. Tənəffüs funksiyasının ilkin FEV1, VC, FVC, Tiffno-nun 10%-dən çox azalması.

3. Tənəffüs çatışmazlığının artması və ürək çatışmazlığı əlamətləri.

Profilaktik tədbirlər: risk faktorları istisna edilməli, illik peyvənd tələb olunurqrip peyvəndi və b ronxodilatatorlarlazım olduqda qısa hərəkət.

Əlavə idarəetmə, klinik müayinənin prinsipləri
Residiv iləobstruktiv sindromda xəstənin konsultasiyaya və əlavə müalicəyə ehtiyacı varpulmonoloq və allerqoloq.