İmmunostimulyasiya edən maddələr. Baxış və tətbiq. İmmunomodulyatorlar Bakterial mənşəli immunomodulyatorlar

İndi nadir hallarda soyuq mövsümdə axan burun, öskürək, qızdırmadan qaçmağı bacaran bir insanla qarşılaşırsınız. Və bəzi insanlar tez bir zamanda xəstəliyə dözürlərsə və bir neçə gün ərzində artıq ayağa qalxırlarsa, digərləri müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı ilə soyuqdan olduqca çətin şəkildə çıxırlar.

İmmunomodulyatorlar və immunostimulyatorlar

Uzun müddət davam edən kursun səbəbi, toxunulmazlığın qeyri-kafi olduğu zaman baş verən bədənin müqavimətinin azalmasıdır. İnsanın immunitet sisteminə müəyyən təsir göstərən dərmanlar var - immunomodulyatorlar. Bu vəsaitlər müdafiə mexanizmlərini stimullaşdırır, bədən isə virus və bakteriyalarla effektiv mübarizə aparmağa başlayır.

İmmunomodulyatorlar və immunostimulyatorlar kimi anlayışlar arasında qarışıqlıq olduğunu söyləmək lazımdır. Çoxları bu vəsaitlərin eyni qrupa aid olduğunu düşünür. Bununla belə, onların arasında fərq var. İmmunostimulyatorlar bədənin qeyri-spesifik müqavimətinə təsir göstərir, yoluxucu xəstəliklərə qarşı təbii müqavimətini artırır.

İmmunomodulyatorlar immunitet sistemində nasazlıqların olması və funksiyasının bərpası zamanı istifadə olunur. İmmunomodulyatorlar qrupuna immunosupressantlar daxildir - immun reaksiyasını boğmaq üçün istifadə olunan dərmanlar. Otoimmün və onkoloji xəstəliklərin müalicəsi zamanı belə bir hərəkət lazımdır.

Bu qrupdakı dərmanlar aşağıdakı təsir göstərir:

immun prosesləri stimullaşdırmaq;
immunokompetent hüceyrələri aktivləşdirir (bunlara T və B limfositləri daxildir);
bədənin müqavimətini artırmaq;
toxuma bərpası proseslərini sürətləndirmək.

Yoluxucu və infeksion-iltihabi xəstəliklərdə immunostimulyatorların istifadəsi insanın xəstəliyin öhdəsindən daha tez gəlməsinə kömək edir.

Mənşəyindən asılı olaraq immunomodulyatorlar aşağıdakılardır:

ekzogen mənşəli - bakterial və bitki mənşəli vasitələr;
endogen mənşəli;
sintetik.

İmmunostimulyatorlar - bitki mənşəli preparatlar

Onlar dərman bitkiləri əsasında yaradılmışdır - yonca, ağciyər, echinacea, hindiba, maqnoliya üzüm. Hormonal balansa mənfi təsir göstərmədən təbii olaraq müdafiəni bərpa edirlər.

Bu qrupun vasitələri arasında echinacea güclü stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bu çoxillik bitki zəngin tərkibə malikdir: iz elementləri (selen, kalsium, silikon), vitaminlər. Echinacea preparatları işləyir:

antiinflamatuar;
antiviral;
antibakterial;
sidikqovucu;
antiallergik;
detoksifikasiya.

Echinacea Immunal, Immudon kimi dərmanların bir hissəsidir.

İmmunal

Dərman ekinezya suyu və etanoldan ibarətdir, damcı şəklində mövcuddur. İmmunal bədənin təkrarlanan soyuqdəymələrə qarşı müqavimətini artırmaq üçün, qrip epidemiyası zamanı profilaktik tədbir kimi, antibiotik müalicəsi zamanı immun çatışmazlığının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Bitki mənşəli preparatlar tez-tez uşaqlar üçün immunostimulyator kimi istifadə olunur (tez-tez və uzun müddətli soyuqdəymə ilə). Vəsaitlərin yaxşı tolere edildiyi və zəhərli təsiri olmadığı üçün pediatriyada istifadə edin. Ancaq belə görünən zərərsiz dərmanların da öz əks göstərişləri var. İmmunitet sistemi çox aktiv olduqda və öz hüceyrələrinə qarşı antikorlar istehsal etdikdə, otoimmün xəstəliklər üçün bitki mənşəli immunostimulyatorlardan istifadə edilməməlidir. İmmunostimulyatorlar lösemi, diabetes mellitus, fərdi dözümsüzlük, kollagenozlarda kontrendikedir.

Bakterial mənşəli immunostimulyatorlar

Bu qrupun təsirli vasitələri Immudon, IRS-19-dur.

İmmudon

Dərman ağızda rezorbsiya üçün tabletlərin bir hissəsi olan bir çox bakteriya və göbələklərin lizatlarını ehtiva edir. İmmudon tüpürcəkdə lizozim istehsalını stimullaşdırır və bu maddə bakteriyalara zərərli təsir göstərir. Həm də immunostimulyasiya edən təsirə malikdir.

İmmudon ağız boşluğunun iltihabi xəstəlikləri (periodontal xəstəlik, diş əti, stomatit), həmçinin farenksdə iltihabi proseslər - faringit, tonzillit üçün istifadə olunur. Əks göstərişlər arasında fərdi həssaslıq, dərmanın heç bir yan təsiri yoxdur və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

IRS-19

Məhsul ölçülü aerozol şəklində istehsal olunur. Tərkibində inaktivləşdirilmiş bakteriyaların standartlaşdırılmış lizatları var. IRS-19 ağız boşluğunda tənəffüs yollarının xəstəliklərinin və iltihabının (rinit, bronxit, sinüzit, tonzillit) müalicəsində, həmçinin qrip və soyuqdəymə fəsadlarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Endogen mənşəli immunostimulyatorlar

Dərmanlar timus vəzindən (timus) və sümük iliyindən alınır. Timus vəzi hüceyrə və humoral immunitetin fəaliyyətində mühüm rol oynayır. Onda limfositlərin və kök hüceyrələrin yetişməsi baş verir və vəzi də spesifik maddələr - limfoid toxuma hüceyrələrinin diferensiasiyasına təsir edən hormonlar ifraz edir. Ekstraktiv preparatlar (Timalin, Taktivin) timusdan alınır, T-hüceyrə toxunulmazlığının üstünlük təşkil edən lezyonu (irinli və şiş xəstəlikləri, vərəm, herpes) olan immun çatışmazlıqları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Sümük iliyi preparatı - Miyelolid - humoral toxunulmazlığın (leykemiya, xroniki infeksiyalar, irinli xəstəliklər) zədələnməsi ilə baş verən xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Endogen stimulantlara nuklein turşusu preparatları və sitokinlər də daxildir. Sitokinlər immunitet sisteminin fəaliyyəti haqqında məlumat daşıyan aşağı molekulyar çəkili zülallardır, hüceyrələrarası qarşılıqlı əlaqə proseslərinə təsir göstərə bilirlər. Sitokinlərin bir çox növləri var, lakin ən aktiv olanları interleykinlərdir - leykositlər tərəfindən ifraz olunan maddələr. Sitokinlər irinli-septik xəstəliklərin, yaraların, yanıqların və bəzi növ şişlərin müalicəsində istifadə olunur. Hazırlıqlar - Betaleukin, Roncoleukin.

Sintetika

Dərmanlar elmi inkişaf və kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilir. Bunlara Polyoxidonium, Amiksin, Neovir daxildir.

Körpələr yaxşı inkişaf etməmişdir. Buna görə də, o, həmişə müxtəlif virus hücumlarına müqavimət göstərə bilmir. Həkimlər bu cür qırıntıların valideynlərinə toxunulmazlığı qorumaq və gücləndirmək üçün tövsiyə edirlər. Sərtləşməyə, idmana çox diqqət yetirilir. Bundan əlavə, uşaq böyüməsi və inkişafı üçün lazım olan bütün vitamin və mineralları ehtiva edən yemək yeməlidir. Bəzi uşaqlar üçün bu tədbirlər kifayət deyil. Belə hallarda həkim immunostimulyasiya edən maddələr təyin edə bilər.

Onlar nəyə lazımdır?

Körpə uzun müddət xəstədirsə və tez-tez hər hansı bir xəstəlik olduqca çətindirsə, bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətinə kömək edən vasitələr haqqında düşünmək üçün əsas var, ümumi tədbirlər istifadə olunur. Bəzən həkimlər immunostimulyasiya edən dərmanlar qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Ümumi tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

sərtləşmə (3-4 yaşdan başlamaq olar);
multivitamin preparatları (belə komplekslər pediatr tərəfindən tövsiyə olunur).

İmmunostimulyasiya edən dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Körpəni tam müayinə edir. Uşağın xəstəliklərinin bütün qeydlərini diqqətlə araşdırın. Və yalnız körpənin immun çatışmazlığı təsdiqlənərsə, ona müvafiq dərmanlar təyin ediləcək. Fərqli bir vəziyyətdə həkim ümumi tədbirlərə müraciət etməyi məsləhət görür.

Uşaqlar üçün immunostimulyasiya edən maddələr bədənin öz müdafiəsinin aktivliyini artırmağa kömək edir. Xəstəliklərə və infeksiyalara qarşı müqaviməti artırırlar.

Dərman vasitələrinin təsnifatı

Uşaqlar üçün istifadə olunan immunostimulyasiya edən dərmanların aşağıdakı növləri var:

interferonlar ("Grippferon", "Viferon");
interferon induktorları ("Amiksin", "Arbidol", "Cycloferon");
timus bezindən preparatlar ("Timemomulin", "Vilozen");
bitki mənşəli dərmanlar ("Echinacea", "İmmunal");
bakterial agentlər ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Valideynlər xatırlamalıdırlar ki, bu cür dərmanlar çox diqqətlə istifadə edilməlidir. Onların yanlış və ya uzun müddət istifadəsi uşağın bədəninin müdafiəsini ciddi şəkildə poza bilər.

Dərman qəbul etmək nə vaxt lazımdır?

Etibarlı şəkildə məlumdur ki, bütün iltihablı reaksiyalarda toxunulmazlıq patologiyanın gedişində həlledici rol oynayır. Güclü bədən istənilən xəstəliyin öhdəsindən tez gəlir.

Uşağı viruslardan qorumaq demək olar ki, mümkün deyil. Buna görə də SARS uşaqlıqda ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Ancaq bəzi körpələr çox uzun müddət xəstələnirlər. Digərləri soyuqdan demək olar ki, hiss olunmaz və ağrısız əziyyət çəkirlər. Məhz belə hallarda uşağın immunitetinin zəif və ya güclü olması müəyyən edilir. Ancaq unutmayın ki, uşağın ağrısını yalnız həkim təsdiqləyə bilər.

Həkimlər aşağıdakı hallarda immunostimulyasiya edən maddələr təyin edirlər:

Uşaqda tez-tez təkrarlanan viral, bakterial və ya göbələk infeksiyaları olur. Ənənəvi müalicələrə yaxşı cavab vermirlər.
Uşaq ildə 6 dəfədən çox soyuqdəymə keçirdi.
Yoluxucu patologiyalar çox çətindir. Tez-tez bir sıra ağırlaşmalar var.
Hər hansı bir xəstəlik uzun müddət gecikir. Bədən müalicəyə çox zəif cavab verir.
Ümumi qəbul edilmiş tədbirlər müsbət nəticə vermir.
Diaqnoz zamanı immun çatışmazlığı aşkar edilib.

İmmunostimulyasiya edən dərmanların hər hansı bir xəstəlik üçün panacea olmadığını başa düşmək çox vacibdir. Bunlar arzuolunmaz reaksiyalara səbəb ola biləcək əks göstərişləri olan dərmanlardır.

Effektiv dərmanlar

Qırıntılar yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı bir neçəsini görübsə, həkimə müraciət etmək lazımdır. Körpəni müayinə etdikdən və immun çatışmazlığının mövcudluğunu təsdiqlədikdən sonra həkim müvafiq dərmanları təyin edəcək. Onlar uşağın bədəninin qoruyucu xüsusiyyətlərini artıracaqlar.

Həkimlər uşaqlara təyin edilə bilən immunostimulyasiya edən dərmanların tam siyahısını verirlər:

"İmmunal";
"Echinacea";
Çin;
"Imudon";
"Ribomunil";
"Likopid";
"Derinat";
"Amiksin";
"Irs-19";
"Arbidol";
interferonlar: "Viferon", "Grippferon", "Cycloferon";
"Vilozen";
"Timemomulin";
"İzoprinosin";
"Bronxo-munal";
"Pentoksil".

Xüsusi ehtiyat tədbirləri

Bu dərmanlardan hər hansı biri immunitet sistemini mükəmməl şəkildə gücləndirir. Bununla belə, həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Bu cür dərmanların uzun müddət istifadəsi halında, onlar zərərli ola bilər. Həqiqətən, onların hərəkəti ilə bədən ciddi şəkildə zəifləyir.

İmmunostimulyasiya edən maddələrin yalnız kiçik bir xəstəyə dərmanın dozası və istifadə rejimi düzgün təyin edildiyi təqdirdə faydalı olacağını başa düşmək vacibdir. Ən populyarını nəzərdən keçirin.

"Arpeflu" dərmanı

Bu, immunostimulyatorlar qrupuna aid olan və qrip virusunun yaratdığı xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş bir dərmandır. Qiyməti olduqca aşağı olan "Arpeflu" dərmanı əla antiviral təsir göstərir. Bundan əlavə, qoruyucu reaksiyaları stimullaşdırır və interferon istehsalını təşviq edir. Belə məruz qalma nəticəsində bədən hətta selikli qişaların hüceyrələrinə artıq nüfuz etmiş viruslarla da mübarizə apara bilər. Xəstəliyin müddətini qısaltmağa kömək edir, patologiyanın müddətini azaldır.

"Arpeflu" dərmanının istifadəsi üçün göstərişlər:

qrip viruslarının səbəb olduğu soyuqdəymə;
SARS-in qarşısının alınması;
immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
xroniki bronxit (kompleks terapiyada);
herpetik infeksiya;
əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Fərdi həssaslıq halında bu vasitəni istifadə etməyin. Dərman 3 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir. Hamilə və laktasiya edən qadınlar dərmanı istifadə edə bilərlər, lakin fərdi yanaşma və resept lazımdır.

Yan təsirlər çox nadirdir. Bunlar allergik reaksiyalar ola bilər:

kovanlar;
şişkinlik.

Əksər hallarda, "Arpeflu" dərmanı xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Bu alətin qiyməti təxminən 56 rubl təşkil edir.

echinacea tincture

Bitki mənşəli hazırlıq yaxşı immunostimulyator kimi təsnif edilir. Müdafiəni mükəmməl şəkildə gücləndirir, herpes və qrip viruslarının fəaliyyətini boğur. Bir çox patogen bakteriyalardan qoruya bilir.

Echinacea viral, soyuqdəymə, müxtəlif etiologiyalı bakterial patologiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün göstərilir (tincture qiyməti olduqca məqbuldur). Bu vəziyyətdə belə bir dərman təyin etmək məqsədəuyğundur.Bəzən bədəni gücləndirmək üçün müntəzəm fiziki gücdən sonra uşaqlara tövsiyə olunur.

Bu parametrin qəbuluna əks göstərişlər:

hamiləlik;
yaş 7 yaşa qədər;
laktasiya dövrü;
otoimmün patologiyalar;
qaraciyər, böyrək xəstəlikləri;
allergik reaksiyalar.

Dərman demək olar ki, hər hansı bir orqanizm tərəfindən asanlıqla tolere edilir. Yan təsirlər yalnız təcrid olunmuş hallarda müşahidə edilmişdir. Təzahürlər arasında:

titrəmə;
dispepsiya əlamətləri;
dəridə allergik reaksiyalar.

Tincture qəbulu nəqliyyat nəzarətindən imtina etməyi tələb etmir. Ekinezya diqqətin konsentrasiyasına təsir etmədiyi üçün.

Tincture qiyməti təxminən 157 rubl təşkil edir.

Dərman "Viferon"

Bu antiviral təsiri olan əla immunostimulyasiya edən dərmandır. Dərman 3 formada istehsal olunur:

şamlar;
məlhəm;
gel.

Dərman "Viferon" uşaqlar üçün rektal süpozituar şəklində istifadə olunur. Buna görə dərmanın heç bir mənfi təsiri yoxdur və çox az yan təsirlərə səbəb olur.

Bu vasitə kompleks terapiyada aşağıdakı infeksiyalar üçün təyin edilir:

SARS;
qrip;
bakterial mürəkkəb olmayan patologiyalar;
herpes;
sepsis;
meningit;
xroniki viral hepatit.

"Viferon" dərmanı doğuşdan uşaqlar üçün istifadə edilə bilər. Bu dərman hətta vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün də uyğundur.

Dərmanın istifadəsinə yeganə əks göstəriş bu dərmana fərdi həssaslıqdır.

Yan təsirlər arasında bəzən qaşınma, dəri döküntüsü baş verə bilər. Bu cür reaksiyalar olduqca nadirdir və geri dönəndir.

Dərmanın qiyməti 230 rubldan 450 rubla qədər dəyişir.

"Arbidol" dərmanı

Bu dərman əla antiviral immunostimulyatordur. Dərman yalnız tablet şəklində istehsal olunur.

Alət aşağıdakı patologiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuşdur:

qrip, SARS;
pnevmoniya, bronxit ilə çətinləşən soyuqdəymə;
immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
herpetik infeksiya;
Xroniki bronxit.

Dərman belə hallarda istifadə üçün kontrendikedir:

agentə qarşı yüksək həssaslıq;
ürək-damar patologiyaları;
qaraciyər, böyrək xəstəlikləri;
yaş 3 yaşa qədər.

Tez-tez "Arbidol" dərmanı ilə terapiya bədən tərəfindən çox yaxşı tolere edilir. Tabletlər nadir hallarda hər hansı bir yan təsirə səbəb olur. Bəzən allergik reaksiyalar baş verə bilər. Lakin, bir qayda olaraq, onlar təcrid olunmuş hallarda müşahidə olunur.

Hamiləlik dövründə bu vasitəni qəbul etmək arzuolunmazdır. Belə bir dərman yalnız proqnozlaşdırılan fayda nisbəti və döldə patologiyaların inkişaf riskindən sonra iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Bu alətin qiyməti orta hesabla 164 rubl təşkil edir.

"İmmunal" dərmanı

Bu antiinflamatuar, antiviral, immunostimulyasiya edən xüsusiyyətlərə malik əla vasitədir. Dərmanın əsas komponenti echinasyadır. Çox vaxt "İmmunal" dərmanı uşaqlar üçün təyin edilir.

qrip, SARS, herpesdə toxunulmazlığın stimullaşdırılması;
zəifləmiş toxunulmazlıq nəticəsində tez-tez soyuqdəymə;
müxtəlif mənşəli intoksikasiya;
psixo-emosional həddindən artıq yük;
epidemiyalar zamanı kəskin respirator virus infeksiyalarının, qripin qarşısının alınması;
bronxit, pielonefrit, artritin kompleks müalicəsi.

Dərmanın toxunulmazlığın zəifləməsi ilə müşayiət olunan patologiyalarda qəbulu qadağandır:

bronxopulmoner sistemin, oynaqların otoimmün xəstəlikləri;
vərəm;
lösemi;
QİÇS.

Dərman bir ilədək qırıntılar üçün təyin edilmir.

Dərmanı demək olar ki, hər hansı bir aptekdə ala bilərsiniz. Bu alətin qiyməti 225 ilə 295 rubl arasında dəyişir.

Orenburq Dövlət Aqrar Universiteti

Mikrobiologiya şöbəsi

Mövzuya dair xülasə:

"Mikrob immunomodulyatorları"

Orenburq, 2010

1. İmmunitet və immun sistemi.

2. İmmunomodulyatorlar

1. İmmunitet və immun sistemi.

İmmunitet orqanizmin genetik homeostazını, onun struktur, funksional, biokimyəvi bütövlüyünü və antigen fərdiliyini qoruyub saxlamağa yönəlmiş ekzogen və endogen mənşəli genetik yad agentlərdən orqanizmin qorunmasıdır. İmmunitet təkamül prosesində yaradılmış bütün canlı orqanizmlər üçün ən vacib xüsusiyyətlərdən biridir. Müdafiə mexanizmlərinin fəaliyyət prinsipi xarici strukturların tanınması, işlənməsi və aradan qaldırılmasıdır. Mühafizə iki sistemdən istifadə etməklə həyata keçirilir - qeyri-spesifik (anadangəlmə, təbii) və spesifik (qazanılmış) toxunulmazlıq. Bu iki sistem orqanizmi qorumaq üçün vahid prosesin iki mərhələsini təmsil edir. Qeyri-spesifik toxunulmazlıq ilk müdafiə xətti və onun son mərhələsi kimi çıxış edir və əldə edilmiş immunitet sistemi xarici agentin xüsusi tanınması və yaddaşı və prosesin son mərhələsində güclü fitri immunitet vasitələrinin aktivləşdirilməsinin aralıq funksiyalarını yerinə yetirir. Anadangəlmə immun sistemi iltihab və faqositoz, həmçinin qoruyucu zülallar (komplement, interferonlar, fibronektin və s.) əsasında fəaliyyət göstərir.Bu sistem yalnız korpuskulyar agentlərə (mikroorqanizmlər, yad hüceyrələr və s.) və zəhərli maddələrə reaksiya verir. hüceyrələr və toxumalar, daha doğrusu, bu məhvin korpuskulyar məhsulları üzərində. İkinci və ən mürəkkəb sistem - qazanılmış immunitet - limfositlərin, yad makromolekulları tanıyan və onlara birbaşa və ya qoruyucu protein molekulları (antikorlar) istehsal edərək reaksiya verən qan hüceyrələrinin spesifik funksiyalarına əsaslanır.

İnsanlar arasında geniş yayılmış somatik və yoluxucu xəstəliklərlə yanaşı, insan orqanizminə sosial (qeyri-kafi və qeyri-rasional qidalanma, mənzil şəraiti, peşə təhlükələri), ətraf mühit amilləri, tibbi tədbirlər (cərrahi müdaxilələr, stress və s.), olanda ilk növbədə immun sistemi əziyyət çəkir, ikincil immunçatışmazlıqlar baş verir. Xəstəliklərin davam edən əsas terapiyasının üsul və taktikalarının daim təkmilləşdirilməsinə və qeyri-dərman təsir üsullarını əhatə edən dərin ehtiyat dərmanların istifadəsinə baxmayaraq, müalicənin effektivliyi kifayət qədər aşağı səviyyədə qalır. Tez-tez xəstəliklərin inkişafında, gedişində və nəticələrində bu xüsusiyyətlərin səbəbi immunitet sisteminin müəyyən pozğunluqları olan xəstələrdə olmasıdır. Son illərdə dünyanın bir çox ölkələrində aparılan tədqiqatlar, immunotrop təsirlərin səviyyəsini və dərəcəsini nəzərə almaqla, hədəf immunotrop preparatlardan istifadə etməklə xəstəliklərin müxtəlif nozoloji formalarının müalicəsi və profilaktikasına yeni inteqrasiya olunmuş yanaşmaları işləyib hazırlamağa və geniş klinik praktikaya tətbiq etməyə imkan vermişdir. immunitet sistemindəki pozğunluqlar. Residivlərin qarşısının alınmasında və xəstəliklərin müalicəsində, həmçinin immun çatışmazlıqların qarşısının alınmasında mühüm aspekt əsas terapiyanın rasional immunokorreksiya ilə birləşməsidir. Hal-hazırda immunofarmakologiyanın aktual vəzifələrindən biri istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi kimi mühüm xüsusiyyətləri özündə birləşdirən yeni dərman vasitələrinin yaradılmasıdır.

2. İmmunomodulyatorlar

İmmunomodulyatorlar- Bunlar terapevtik dozalarda istifadə edildikdə immun sisteminin funksiyalarını bərpa edən dərmanlardır (effektiv immun müdafiə).

İmmunomodulyatorlar (immunokorrektorlar) - immun reaksiyaları normallaşdırmaq qabiliyyətinə malik bioloji (heyvan orqanlarından, bitki mənşəli preparatlardan), mikrobioloji və sintetik mənşəli dərmanlar qrupu.

2.1. İmmunomodulyatorların klinik tətbiqi.

İmmunomodulyatorların ən ağlabatan istifadəsi yoluxucu xəstəliklərin artması ilə özünü göstərən immun çatışmazlığı hallarında görünür. İmmunomodulyator dərmanların əsas hədəfi tez-tez təkrarlanan, müalicəsi çətin olan bütün lokalizasiyaların və hər hansı bir etiologiyanın yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri ilə özünü göstərən ikincil immun çatışmazlığıdır. Hər bir xroniki yoluxucu və iltihablı prosesin əsasında immunitet sistemində baş verən dəyişikliklər dayanır ki, bu da bu prosesin davamlı olmasının səbəblərindən biridir. İmmunitet sisteminin parametrlərinin öyrənilməsi həmişə bu dəyişiklikləri aşkar edə bilməz. Buna görə, xroniki yoluxucu və iltihablı bir prosesin olması halında, immunodiaqnostik tədqiqat immun statusunda əhəmiyyətli sapmalar aşkar etməsə belə, immunomodulyator dərmanlar təyin edilə bilər.

Bir qayda olaraq, bu cür proseslərdə, patogenin növündən asılı olaraq, həkim antibiotiklər, antifungal, antiviral və ya digər kemoterapi dərmanları təyin edir. Mütəxəssislərin fikrincə, ikincil immunoloji çatışmazlıq zamanı antimikrobiyal agentlərin istifadə edildiyi bütün hallarda immunomodulyatorların təyin edilməsi məqsədəuyğundur.

İmmunotrop dərmanlara əsas tələblər bunlardır:

İmmunomodulyator xüsusiyyətlər;
yüksək səmərəlilik;
təbii mənşəli;
təhlükəsizlik, zərərsizlik;
əks göstərişlərin olmaması;
asılılığın olmaması;
yan təsirlərin olmaması;
kanserogen təsirlərin olmaması;
immunopatoloji reaksiyaların induksiyasının olmaması;
həddindən artıq həssaslığa səbəb olmayın və digər dərmanlarla gücləndirməyin;
asanlıqla metabolizə olunur və bədəndən xaric olur;
digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olmayın və
onlarla yüksək uyğunluq var;
qeyri-parenteral administrasiya yolları.

Hazırda immunoterapiyanın əsas prinsipləri işlənib hazırlanmış və təsdiq edilmişdir:

1. İmmunoterapiya başlamazdan əvvəl immun statusunun məcburi müəyyən edilməsi;
2. İmmunitet sisteminin zədələnmə səviyyəsinin və dərəcəsinin müəyyən edilməsi;
3. İmmunoterapiya prosesində immun statusunun dinamikasının monitorinqi;
4. İmmunomodulyatorların yalnız xarakterik klinik əlamətlər və immun statusunun parametrlərində dəyişikliklər olduqda istifadəsi
5. İmmunitet vəziyyətini qorumaq üçün profilaktik məqsədlər üçün immunomodulyatorların təyin edilməsi (onkoloji, cərrahi müdaxilələr, stress, ətraf mühit, peşə və digər təsirlər)

Hal-hazırda immunomodulyatorların 6 əsas qrupu mənşəyinə görə fərqlənir:

Mikrob immunomodulyatorları;

timik immunomodulyatorlar;
sümük iliyi immunomodulyatorları;
sitokinlər;
nuklein turşuları;
kimyəvi cəhətdən təmizdir.

3. Mikrob mənşəli immunomodulyatorlar

Mikrob mənşəli immunomodulyatorları şərti olaraq üç nəslə bölmək olar. İmmunostimulyator kimi tibbi istifadə üçün təsdiqlənmiş ilk dərman həm anadangəlmə, həm də qazanılmış toxunulmazlıq amillərini gücləndirmək qabiliyyətinə malik olan BCG peyvəndi olmuşdur.

Birinci nəslin mikrob preparatlarına bakterial mənşəli polisaxaridlər olan pirogenal və prodigiosan kimi preparatlar daxildir.

Hal-hazırda, pirojenlik və digər yan təsirlərə görə, nadir hallarda istifadə olunur.

İkinci nəslin mikrob preparatlarına lizatlar (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, İsveçrə istehsalı olan Broncho-Vaxom preparatı, bu yaxınlarda Rusiya əczaçılıq bazarında çıxdı) və bakteriyaların ribosomları (Ribomunil) daxildir, bunlar əsasən törədicilər arasındadır. tənəffüs yoluxucu infeksiyaların agentləri Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae və s.

Üçüncü nəslin mikrob preparatlarına aid edilə bilən likopid təbii disakariddən - qlükozaminilmuramildən və ona qoşulmuş sintetik dipeptiddən - L-alanil-D-izoqlutamindən ibarətdir.Orqanizmdə mikrob mənşəli immunomodulyatorlar üçün əsas hədəfdir. faqositik hüceyrələr. Bu dərmanların təsiri altında faqositlərin funksional xassələri artır (faqositoz və udulmuş bakteriyaların hüceyrədaxili öldürülməsi artır), humoral və hüceyrə toxunulmazlığının başlaması üçün zəruri olan iltihab əleyhinə sitokinlərin istehsalı artır. Nəticədə antikorların istehsalı arta bilər, antigenə xas T-köməkçilərin və T-killerlərin əmələ gəlməsi aktivləşə bilər.

3.1. Mikrob mənşəli preparatlar.

Bifiform, bifidumbakterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, baktisubtil, bifikol, qastrofarm, acilact, bronxomunal, BCG, imudon, IRS-19, natrium nukleinat, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Cədvəl 4Rusiyada istifadə üçün təsdiqlənmiş mikrob mənşəli əsas immunomodulyatorlar

Dərman	Mənşə	Klinik göstəricilər
Bronxo-munal	Bakteriya lizat Küç. sətəlcəm, H. influenzae, Klebsiella pnevmoniyası, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Küç. viridans, Küç. piogenlər, M. catarrhalis	Tənəffüs yollarının təkrarlanan infeksiyalarının müalicəsi və qarşısının alınması
	Bakteriya lizat L. laktis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum, St. aureus, Kl. sətəlcəm, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, candida albicans	Gingivit, periodontit, alveolyar pioreya, perikoronit, periodontal abses, qlossit, stomatit, ağız kandidozu
	Lizat Küç. sətəlcəm, St. aureus, Neisseria,Kl. sətəlcəm, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Üst tənəffüs yollarının təkrarlanan infeksiyalarının müalicəsi və qarşısının alınması
natrium nukleinat	Mayadan alınan nuklein turşusu natrium duzu	Xroniki viral və bakterial infeksiyalar, leykopeniya
piroqnal	Lipopolisaxarid Ps. aerogenoza	Xroniki infeksiyalar, bəzi allergik proseslər, sedef, dermatozlar
Prodigiosan	Lipopolisaxarid Ps. qeyri-adi	Xroniki infeksiyalar, sağalmayan yaralar
Ribomunil	Ribosomlar Kl. sətəlcəm, Küç. sətəlcəm,Küç. piogenlər, H. influenzae, peptidoqlikan Kl. sətəlcəm	Xroniki qeyri-spesifik tənəffüs xəstəlikləri
	Termofil stafilokokun tullantı məhsulu	Xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri, bronxial astma

Yarım əsrdən çoxdur ki, Mycobacterium tuberculosis-in immunomodulyator rolu məlumdur. BCG peyvəndinin hazırda immunomodulyator kimi müstəqil dəyəri yoxdur. BCG-Imuron peyvəndi ilə sidik kisəsi xərçəngi üçün immunoterapiya üsulu istisnadır.BCG-Imuron peyvəndi BCG-1 peyvəndi ştammının canlı liyofilləşdirilmiş bakteriyasıdır.Dərman sidik kisəsinə instillyasiya kimi istifadə olunur.

Canlı mikobakteriyalar hüceyrədaxili şəkildə çoxalaraq hüceyrə immun reaksiyasının qeyri-spesifik stimullaşdırılmasına səbəb olur. BCG-Imuron, şişin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra səthi sidik kisəsi xərçənginin residivinin qarşısının alınması, həmçinin sidik kisəsinin çıxarıla bilməyən kiçik şişlərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

BCG peyvəndinin immunomodulyator təsir mexanizminin öyrənilməsi. göstərdi ki, o, Mycobacterium tuberculosis-in hüceyrə divarının daxili təbəqəsi - peptidoqlikanın köməyi ilə çoxalır və peptidoqlikanın tərkibində aktiv prinsip demək olar ki, bütün məlum qramların hüceyrə divarının peptidoqlikanının bir hissəsi olan muramil dipeptiddir. -müsbət və qram-mənfi bakteriyalar. Bununla birlikdə, yüksək pirojenlik və digər arzuolunmaz yan təsirlərə görə, muramil dipeptidin özü klinik istifadə üçün yararsız olduğu ortaya çıxdı. Buna görə də onun struktur analoqlarının axtarışına başlanıldı.

Aşağı pirojenlik ilə yanaşı, daha yüksək immunomodulyator potensiala malik olan Likopid (qlükozaminilmuramil dipeptid) dərmanı belə ortaya çıxdı.

Likopid, ilk növbədə, toxunulmazlığın faqositik sisteminin hüceyrələrinin (neytrofillər və makrofaqlar) aktivləşməsi səbəbindən immunomodulyator təsir göstərir. Sonuncu, faqositoz yolu ilə patogen mikroorqanizmləri məhv edir və eyni zamanda təbii toxunulmazlığın vasitəçilərini - sitokinləri (interleykin-1, şiş nekrozu faktoru, koloniya stimullaşdırıcı amil, qamma interferon) ifraz edir, bu da müxtəlif hədəflərə təsir göstərir. hüceyrələr, bədənin müdafiə reaksiyasının daha da inkişafına səbəb olur. Nəhayət, Likopid toxunulmazlığın hər üç əsas əlaqəsinə təsir göstərir: faqositoz, hüceyrə və humoral toxunulmazlıq, leykopoez və regenerativ prosesləri stimullaşdırır.

Likopidin təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər: həm alevlenme, həm də remissiya mərhələsində olan xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri; kəskin və xroniki irinli-iltihablı proseslər (əməliyyatdan sonrakı, travma sonrası, yara), trofik xoralar; vərəm; kəskin və xroniki viral infeksiyalar, xüsusilə genital və labial herpes, herpetik keratit və keratouveit, herpes zoster, sitomeqalovirus infeksiyası; insan papillomavirusunun səbəb olduğu serviks lezyonları; bakterial və kandidal vaginit; ürogenital infeksiyalar.

Likopidin üstünlüyü onun pediatriyada, o cümlədən neonatologiyada istifadə etmək qabiliyyətidir. Likopid, vaxtından əvvəl və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bakterial pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunur. Likopid uşaqlarda xroniki viral hepatitin kompleks müalicəsində istifadə olunur. Likopid yenidoğulmuşların qaraciyərində qlükuroniltransferazanın yetişməsini stimullaşdıra bildiyi üçün onun effektivliyi neonatal dövrdə konyuqasiya olunmuş hiperbilirubinemiyada sınaqdan keçirilir.

Müxtəlif tərkibli ekzopolisaxaridlərdən mikroorqanizmlər mikrob mənşəyi, eləcə də mucin istehsal ... və teichoic turşuları, məlum poliklonal induktorlar immunomodulyatorlar. L.-nin infeksiya əleyhinə və immunostimulyasiya edən fəaliyyətinin öyrənilməsi ...

Qismən təmizlənmiş komponentlər

* nuklein turşuları: natrium nukleinat, ridostin
* lipopolisaxaridlər: prodigiosan, pirogenal
* peptidoqlikanlar (bakteriyaların membran fraksiyaları) və ribosomlar (ribomunil)

Peyvənd təsiri olan bakterial lizatlar

* polipatogen: IRS-19, imudon, bronxomunal
* monopatogen: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Bakterial membran fraksiyalarının sintetik analoqu (minimal bioloji aktiv fraqmentlər)

* qlükozaminmuramilpeptid (likopid)
* SrG oliqonukleotidləri (Promun, Actilon, Waximmun)

Heyvan mənşəli immunotrop dərmanlar(orqan preparatları)

* timus vəzi: T-aktivin, timalin, vilozen, timoptin, timulin və s.
* İnək embrion toxuması: Erbisol
* donuz sümük iliyi: miyelopid (B-aktivin)
* dalaq: dalaq
* plasenta: plasenta ekstraktı
* qan: histaglobulin, pentaglobin və digər immunoqlobulin preparatları

Arıçılıq məhsullarından hazırlanan preparatlar arı tozcuqları, apilak (arıların yerli arı südünün tozu) və s.

Farmakoloji preparatlar bitki mənşəli(adaptogenlər)

* Quercetin (Yapon Sophora-dan)
* exinacin, immunal, esberitox, exinacea tincture (exinacea purpurea-dan)
* Rhodiola rosea maye ekstraktı
* jenşen kökünün tincture, Schisandra chinensis meyvəsi, arı südü; jenşen tincture
* fitovit (11 bitkinin ekstraktı)
* meyvələr, şərbət, qızılgül yağı məhlulu
* glycyram (biyan kökündən)
* ukrayna (celandine ekstraktı)

Əksər hallarda sadalanan immunotrop dərmanların hamısı immunitet sisteminə kompleks təsir göstərir. Buna görə də, onların immun sisteminin ayrı-ayrı hissələrinə üstünlük təşkil edən təsirinə görə qruplara bölünməsi şərti, lakin eyni zamanda klinik praktikada məqbuldur.

Beləliklə, pozuntuları düzəltmək üçün monosit-makrofaq sisteminin hüceyrələrinin funksiyaları effektiv: metilurasil, pentoksil, natrium nukleinat, polioksidonium, likopid, lizobakt, ribomunil və s.

At T-hüceyrə funksiyasının pozulması toxunulmazlıq üçün aşağıdakı dərmanlardan birini istifadə edə bilərsiniz: T-aktivin, timogen, timalin, vilozen, immunofan, polioksidonium, levamisol, natrium nukleinat, erbisol, diusifon, A, E vitaminləri, mikroelementlər və s.

Disfunksiya halında İmmunitetin B hüceyrə əlaqəsi miyelopid, polioksidonium, immunoqlobulin preparatları, bakterial polisaxaridlər (pirogenal, prodigiosan), immunofan, splenin, mikroelementlər və s. kimi agentləri təyin etmək lazımdır.

Stimulyasiya üçün təbii qatillər interferon preparatları istifadə olunur: təbii - egiferon (insan leykosit), feron (insan fibroblastı), IFN-g (insan immun); rekombinant - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron və s.; endogen interferonun sintetik induktorları - sikloferon, mefenamik turşu, dibazol, kaqosel, amiksin, qroprinasin, amizon, xardal plasterləri (tətbiq yerində interferon induktorları) və s.

İmmunomodulyatorların istifadəsinin əsas prinsipləri:

1. Dərmanlar müstəqil olaraq istifadə edilmir, ancaq ənənəvi terapiyanı tamamlayır.
2. Mİ təyin etməzdən əvvəl xəstədə immunoloji pozğunluqların xarakterini qiymətləndirmək məcburidir.
3. İmmunoloji parametrlərin dəyişməsinin xəstənin yaşından, bioloji ritmlərindən və digər səbəblərdən asılılığını nəzərə alın.
4. İmmunoloji pozğunluqların şiddətini müəyyən etmək lazımdır.
5. Ənənəvi dərmanların immunotrop təsirini nəzərə alın.
6. Seçilmiş düzəldicilərin hədəflərini və onların birləşmələrini nəzərə alın.
7. Dərmanların və onların birləşmələrinin mənfi reaksiyalarını nəzərə alın.
8. Yadda saxlayın ki, modulyatorların fəaliyyət profili yalnız eyni tip immunoloji pozğunluqların olması halında deyil, müxtəlif xəstəliklərdə də saxlanılır.
9. Xəstədə immunoloji pozğunluqların xarakteri Mİ-nin təsir spektrini dəyişə bilər.
10. Kəskin dövrdə korreksiya effektinin şiddəti remissiya mərhələsindən yüksəkdir.
11. İmmunoloji pozğunluqların aradan qaldırılmasının müddəti 30 gündən 6-9 aya qədərdir və preparatın xüsusiyyətlərindən, marker göstəricisindən və xəstəliyin xarakterindən asılıdır.
12. Mİ-nin təkrar tətbiqi ilə onların fəaliyyət spektri saxlanılır və təsirin şiddəti artır.
13. MI, bir qayda olaraq, dəyişməz immunoloji parametrlərə təsir göstərmir.
14. İmmunitetin bir halqasının çatışmazlığının aradan qaldırılması, bir qayda olaraq, digər halqanın stimullaşdırılmasını kompensasiya edir.
15. Dərmanlar yalnız optimal dozalarda istifadə edildikdə öz təsirini tam dərk edir.
16. Xəstənin müəyyən Mİ-lərə reaksiyasını müəyyənləşdirin.

İmmunobioloji nöqteyi-nəzərdən müasir insanın və bütövlükdə bəşəriyyətin sağlamlıq vəziyyəti iki əlamətlə xarakterizə olunur: bütövlükdə əhalinin immunoloji reaktivliyinin azalması və nəticədə kəskin və xroniki xəstəliklərin artması. fürsətçi mikroorqanizmlər.

Bunun nəticəsi demək olar ki, bütün ixtisasların həkimlərinin immunoterapiya probleminə qeyri-adi dərəcədə böyük marağıdır. İmmunitet sisteminə təsir edən dərmanlar, tez-tez ixtisaslı və əsaslandırılmış, lakin bəzən kifayət qədər səbəb olmadan müxtəlif xəstəliklər üçün klinik praktikada geniş istifadə olunmağa başlayır. İlk növbədə, "immunotrop dərmanlar" termininin nə demək olduğunu müəyyən etmək lazımdır. M. D. Maşkovskinin fikrincə, immunitet proseslərini düzəldən dərmanlar (immunokorrektorlar) immunitet proseslərini stimullaşdıran dərmanlara və immunosupressiv dərmanlara (immunosupressorlar) bölünür. Ancaq bu sinfin üçüncü qrupunu - immunomodulyatorları, yəni ilkin vəziyyətindən asılı olaraq immunitet sisteminə çoxistiqamətli təsir göstərən maddələri ayırmaq olar. Bu o deməkdir ki, belə bir dərman aşağı səviyyədə artır və immun statusunun yüksəldilmiş səviyyəsini azaldır. Beləliklə, təsirin immunitet sisteminə təsirinə görə dərmanlar immunosupressorlara, immunostimulyatorlara və immunomodulyatorlara bölünə bilər.

Ekstraimmun və daxili immunoterapiya. Orqanizmə müəyyən təsir göstərən hər hansı bir maddə sonda immunitet sisteminə təsir edəcək, məsələn, vitaminlər, mikroelementlər və s.O da göz qabağındadır ki, immun sisteminə üstünlük verən dərmanlar var və olmalıdır. Bu baxımdan şərti immunoterapiya ekstra-immun və düzgün immunoterapiyaya bölünə bilər. Birinci halda, immun çatışmazlığının səbəbini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər kompleksi və bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdıran, qeyri-spesifik müqavimətini artıran dərmanlar kompleksi istifadə olunur. İkinci halda, təsirlər və dərmanlar kompleksi əsasən immunitet sisteminin özünün fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bu bölgü, canlı sistemə aid olan hər hansı digər kimi, şərtidir. Təsiri bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanların - vitaminlər, adaptogenlər, mikroelementlər və s. - immunitet sisteminin hüceyrələrinə təsir edəcəyi tamamilə aydındır. İlk növbədə immunitet sisteminə təsir edən dərmanların birbaşa və ya dolayı yolla bədənin digər orqan və toxumalarına təsir edəcəyi də aydındır. Ekstraimmunoterapiya bədənə antigen yükü azaltmaq məqsədi daşıyır, məsələn, hipoalerjenik bir pəhriz təyin etmək, xroniki infeksiya ocaqlarının müalicəsi: laktobifidumbakterinin eyni vaxtda istifadəsi ilə antibiotik terapiyası və spesifik immunoterapiya üsulları (stafilokokk toksoid, antifagin və s.), spesifik desensibilizasiya (spesifik immunoterapiya), həmçinin qamma-qlobulinlər, pentoksil preparatları ilə qeyri-spesifik hiposensibilizasiya, vitaminlərin, mikroelementlərin istifadəsi və s.

Bu minvalla, ekstraimmun terapiya bədənin ümumi vəziyyətini, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş qeyri-spesifik vasitələr və təsirlər kompleksinin təyin edilməsindən ibarətdir. Onun prinsipini məşhur atalar sözünü ifadə etməklə müəyyən etmək olar: “Sağlam bədəndə – sağlam immun sistemi”. Bu qeyri-spesifik təsir kompleksinin müstəqil immunoterapiya bölməsinə seçilməsi yalnız bir məqsədlə həyata keçirilir: xüsusi bir müalicə təyin etməzdən əvvəl həkimi məcbur etmək, bu xəstədə immunoloji çatışmazlığın səbəbini öyrənməyə çalışmaq. güclü agentlərin köməyi olmadan onu aradan qaldırmaq və zəruri hallarda həm ekstraimmun, həm də düzgün immunoterapiyadan ibarət olan kompleks müalicəni inkişaf etdirmək imkanı.

İmmunitet sisteminin bütün komponentləri, bədənin hər hansı digər xüsusiyyəti kimi, genetik olaraq müəyyən edilir. Lakin onların ifadəsi verilmiş orqanizmin yerləşdiyi antigen mühitdən asılıdır. Bu baxımdan, orqanizmdə mövcud olan immun sisteminin fəaliyyət səviyyəsi köməkçi (makrofaqlar və monositlər) və immunokompetent (T- və B-limfositlər) hüceyrələrin onun daxili mühitinə daxil olan daimi antigen axını ilə qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir. . Bu antigenlər ilk təkan kimi çıxış edərək, immunitetin inkişafının hərəkətverici qüvvəsidir. Lakin sonra immun cavab antigenin təsirindən nisbətən müstəqil şəkildə inkişaf edə bilər: immunitet sistemi tənzimləyicilərinin ikinci eşelonu işə düşür - immunokompetent hüceyrələrin aktivləşməsi, yayılması və differensasiyası böyük ölçüdə asılı olan sitokinlər. Bu, T-köməkçinin immun sisteminin mərkəzi hüceyrəsinin modelində xüsusilə aydın görünür. Antigen və sitokinlərin - qamma-interferon, IL-12 və transformasiya edən böyümə faktorunun təsiri altında T1 köməkçilərinə, IL-4-ün təsiri ilə T2 köməkçilərinə diferensiallaşır. Bütün immunoloji reaksiyaların inkişafı bu subpopulyasiyalar və makrofaqlar tərəfindən sintez edilən sitokinlərdən asılıdır:

· INF və TNF - limfokin vasitəçiliyi ilə hüceyrə və antikordan asılı hüceyrə sitotoksikliyi, faqositoz və hüceyrədaxili öldürmə;
IL-4,5,10,2 - antikor əmələ gəlməsi;
· IL-3,4,10 - mast hüceyrələrindən və bazofillərdən mediatorların sərbəst buraxılması.

Aydındır ki, immunitet sisteminə təsir etmək qabiliyyətinə malik olan demək olar ki, bütün təbii maddələr bölünə bilər ekzogen və endogen. Birincilərin böyük əksəriyyəti mikrob mənşəli maddələrdir, əsasən bakterial və göbələkdir. Bitki mənşəli preparatlar da məlumdur (sabun ağacının qabığının ekstraktı, kartof şitilindən polisaxarid - vegetativ).

Maddələr endogen mənşəli görünüş tarixinə görə iki qrupa bölmək olar:

immunoregulator peptidlər üzərində
sitokinlər.

Birincilər əsasən immun sisteminin orqanlarından (timus, dalaq) və ya onların metabolik məhsullarından (sümük iliyi) çıxarışdır. Timus preparatlarında timus hormonları ola bilər. İkincisi altında limfositlər və makrofaglar tərəfindən istehsal olunan bioloji aktiv zülalların məcmusu başa düşülür: interleykinlər, monokinlər, interferonlar. İmmunoterapiyada onlar rekombinant preparatlar kimi istifadə olunur.

Üçüncü qrup dərmanları ayırd etmək lazımdır:

Sintetik və (və ya) kimyəvi cəhətdən təmiz.

Şərti olaraq, onları bölmək olar üç alt qrup:

A) mikrob və ya heyvan mənşəli preparatların analoqları;

B) əlavə immunotrop xassələri olan məşhur dərman preparatları;

C) yönəldilmiş kimyəvi sintez nəticəsində alınan maddələr. ITLS doktrinasının tarixi inkişafını təhlil edərkən qeyd etmək lazımdır ki, bu doktrinanın demək olar ki, bütün sahələrinin başlanğıcında yerli tədqiqatçılar dayanır.

Əsas növlərin təsnifatı immunotrop dərmanlar (ITLS

İmmunoterapiya üçün əsas klinik və immunoloji tədqiqatların nəticələridir. Bu sorğunun məlumatlarına əsasən 3 qrup insanı ayırmaq olar:

1. İmmunitet çatışmazlığının klinik əlamətləri və immunoloji parametrlərində dəyişikliklər olan şəxslər.
2. Rutin laboratoriya testlərindən istifadə edərək aşkar edilən immunoloji parametrlərdə dəyişikliklər olmadıqda immun sisteminin zəifləməsinin klinik əlamətləri olan şəxslər.
3. İmmunitet sisteminin çatışmazlığının klinik əlamətləri olmayan yalnız immunoloji parametrlərində dəyişikliklər olan şəxslər.

Aydındır ki, 1-ci qrup xəstələr immunoterapiya almalıdırlar və bu qrupdakı insanlar üçün elmi əsaslı dərman seçimi nisbətən asandır, daha doğrusu, mümkündür. 2-ci qrup şəxslərdə vəziyyət daha çətindir. Şübhəsiz ki, immunitet sisteminin vəziyyətinin dərin təhlili i.e. immunitetin faqositik, T-B-sistemlərinin, həmçinin komplement sistemlərinin fəaliyyətinin təhlili əksər hallarda qüsuru və nəticədə immunoloji çatışmazlığın səbəbini aşkar edəcəkdir. Eyni zamanda, immunoloji çatışmazlığın klinik əlamətləri olan xəstələr də ITLS almalıdırlar və onların təyin edilməsi üçün əsas yalnız xəstəliyin klinik mənzərəsidir. Buna əsaslanaraq, təcrübəli həkim ilkin diaqnoz qoya və immunitet sisteminin zədələnmə səviyyəsinə dair bir fərziyyə verə bilər. Məsələn, otit və sətəlcəm kimi tez-tez baş verən bakterial infeksiyalar, əksər hallarda toxunulmazlığın humoral əlaqəsindəki qüsurun nəticəsidir, göbələk və viral infeksiyalar isə ümumiyyətlə toxunulmazlığın T-sistemində üstünlük təşkil edən qüsuru göstərir. Klinik mənzərəyə əsasən, sekretor IgA sistemində çatışmazlıq olduğunu güman etmək olar, makroorqanizmin patogen mikroblara fərqli həssaslığına görə, IgG alt siniflərinin biosintezindəki qüsuru, komplement sistemindəki qüsurları mühakimə etmək olar. və faqositoz. 2-ci qrup xəstələrdə immun sisteminin parametrlərində görünən dəyişikliklərin olmamasına baxmayaraq, immunoterapiya kursu hələ də laboratoriyanın sahib olduğu üsullardan istifadə edərək immun statusunun qiymətləndirilməsinin nəzarəti altında aparılmalıdır. 3-cü qrup daha çətindir. Bu şəxslərlə bağlı sual yaranır ki, müəyyən edilmiş dəyişikliklər patoloji prosesin inkişafına və ya bütövlükdə orqanizmin kompensasiya qabiliyyətinə və xüsusən də immunitet sisteminin inkişafına səbəb olacaqmı. Başqa sözlə, immun statusunun aşkarlanmış mənzərəsi bu şəxs üçün normadırmı (yaxud bu, normaya çevrilibmi)? Bu kontingentin immunoloji monitorinqə ehtiyacı olduğu güman edilir.

həm ekzogen, həm də endogen xarakterli xarici agentlər. Bu qorumada 4 əsas qoruyucu mexanizm iştirak edir: faqositoz, komplement sistemi, hüceyrə və humoral immunitet. Müvafiq olaraq, ikincil immun çatışmazlığı vəziyyətləri bu qoruyucu mexanizmlərin hər birinin pozulması ilə əlaqələndirilə bilər. Klinik və immunoloji müayinənin vəzifəsi ağlabatan immunoterapiya aparmaq üçün toxunulmazlığın pozulmuş əlaqəsini müəyyən etməkdir. Mikrob mənşəli dərmanların demək olar ki, əsas fəaliyyət hədəfi monosit-makrofaq sisteminin hüceyrələridir, onların təbii vəzifəsi mikrobun bədəndən çıxarılmasıdır. Onlar bu hüceyrələrin funksional fəaliyyətini artırır, faqositoz və mikrobisid fəaliyyətini stimullaşdırır. Bununla paralel olaraq, makrofaqların sitotoksik funksiyasının aktivləşməsi baş verir ki, bu da onların in vivo singen və allogen şiş hüceyrələrini məhv etmək qabiliyyəti ilə özünü göstərir. Aktivləşdirilmiş monositlər və makrofaqlar bir sıra sitokinləri sintez etməyə başlayır: IL1, IL3, TNF, koloniya stimullaşdırıcı amil və s. Bunun nəticəsi həm humoral, həm də hüceyrə toxunulmazlığının aktivləşməsidir.

Bunun bariz nümunəsi likopiddir. Bu dərman aşağı dozalarda bakteriyaların faqositlər tərəfindən udulmasını, onlar tərəfindən reaktiv oksigen növlərinin əmələ gəlməsini, mikrobların və şiş hüceyrələrinin öldürülməsini artırır, IL-1 və TNF sintezini stimullaşdırır.

INF və leykomaksın immunostimulyator təsiri də əsasən onların monosit-makrofaq sisteminin hüceyrələrinə təsiri ilə əlaqələndirilir. Birincisi, antitümör qorunmasında mühüm rol oynayan NK hüceyrələrini stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Təbii ki, T- və B-limfositlər, müvafiq olaraq, timus və sümük iliyi mənşəli dərmanların təsiri üçün hədəf kimi xidmət edir. Nəticədə onların çoxalması və differensasiyası güclənir. Birinci halda, bu, T hüceyrələri tərəfindən sitokinlərin sintezinin induksiyası və onların sitotoksik xüsusiyyətlərinin artması, ikinci halda, antikorların sintezinin artması ilə özünü göstərir. Levamisol və diusifon, timomitik dərmanlar kimi təsnif edilə bilər, T-sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir. Sonuncu IL-2 induktorudur və buna görə də NK hüceyrə sistemini stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Əhəmiyyətli bir sual, müvafiq immunomodulyatorlar qrupuna aid olan dərmanlarla bağlıdır. Onların hamısı təsir mexanizminə görə immunostimulyatorlardır. Bununla belə, otoimmün xəstəliklərdə terapevtik fəaliyyətin məqsədi arzuolunmaz otoimmünizmi yatırmaqdır. Hal-hazırda bu məqsədlər üçün immunosupressantlar istifadə olunur: siklosporin A, siklofosfamid, qlükokortikoidlər və s., Aşkar müsbət təsirlərlə yanaşı, bir sıra mənfi reaksiyalara da səbəb olur. Bu baxımdan, immun sisteminin kəskin şəkildə boğulmasına səbəb olmadan immun prosesləri normallaşdıran ITLS-nin inkişafı və istifadəsi immunofarmakologiya və immunoterapiyanın aktual vəzifələrindən biridir. İmmunomodulyator xüsusiyyətləri olan bir dərmana yaxşı bir nümunə likopiddir. Müvafiq dozalarda IL1 və TNF antiinflamatuar sitokinlərin sintezini boğmaq qabiliyyətinə malikdir ki, bu da bu sitokinlərin antaqonistlərinin əmələ gəlməsinin artması ilə əlaqələndirilir. Yəqin ki, buna görə likopid sedef kimi otoimmün xəstəlikdə yüksək terapevtik təsirə səbəb olur.

ITLS tədrisinin qısa tarixi var - təxminən 20 il. Bununla belə, bu müddət ərzində əhəmiyyətli irəliləyiş əldə edilmişdir ki, bu da ümumiyyətlə kəmiyyət kimi müəyyən edilə bilər. Onlar immunitet sisteminin əsas komponentlərinə təsir edən kifayət qədər böyük bir dərman dəsti yaratmaqdan ibarətdir: faqositoz, humoral, hüceyrə toxunulmazlığı. Lakin bu siyahı, təbii ki, dəyişməli və genişlənməlidir.

İmmunomodulyatorlar qrupuna immun prosesləri stimullaşdırmaq və immunokompetent hüceyrələri (T- və B-limfositlər) və əlavə toxunulmazlıq amillərini (makrofaqlar) aktivləşdirmək üçün xüsusi qabiliyyətə malik olan heyvan, mikrob, maya və sintetik mənşəli preparatlar daxildir. Bədənin ümumi müqavimətinin artması bu və ya digər dərəcədə bir sıra stimullaşdırıcıların və toniklərin (kofein, eleutherococcus), vitaminlər, dibazol, pirimidin törəmələri - metilurasil, pentoksil (regenerasiyanı sürətləndirir, leykopoezləri gücləndirir) təsiri altında baş verə bilər. ), nuklein turşularının törəmələri və ümumi adı almış biogen preparatlar adaptogenlərdir. Bu dərmanların bədənin müqavimətini artırmaq, regenerasiya proseslərini sürətləndirmək qabiliyyəti ləng regenerativ proseslərin, yoluxucu, yoluxucu-iltihabi və digər xəstəliklərin kompleks terapiyasında geniş istifadə üçün əsas olmuşdur. Son illərdə endogen birləşmələrin - limfokinlərin, interferonların (bir sıra dərman vasitələrinin - prodigiosan, poludan, arbidolun terapevtik effektivliyi müəyyən dərəcədə onların əmələ gəlməsini stimullaşdırması ilə izah olunur) immunoloji xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi xüsusilə əhəmiyyətli olmuşdur. endogen interferonun, yəni interferonogenlərdir).

Sitokinlər əsasında hazırlanan preparatlar əsasən infeksion və onkoloji xəstəliklərdə inkişaf edən immunçatışmazlıq hallarının korreksiyası, onkoloji xəstələrin radio- və kimyəvi terapiyası zamanı fəsadların qarşısının alınması üçün istifadə olunur.
Perspektivli istiqamətlərdən biri peyvənd zamanı sitokin preparatlarının immunoadjuvant kimi istifadəsidir. Sitokinlərin kombinasiyalarından istifadə edildikdə köməkçi təsir güclənir.
Bəzi bioloji maddələr, onların istehsalı üçün aktivləşdirilmiş hüceyrələrdən istifadə edilərsə, sitokinlərin qarışığı ola bilər. Məsələn, insan və ya meymun hüceyrələrindən hazırlanmış viral peyvəndlər iltihab əleyhinə sitokinlər (IL-1, IL-6, TNF) daxil olmaqla geniş spektrli sitokinləri ehtiva edir. İnsan leykositlərindən və ya insan fibroblastlarından əldə edilən təbii İF preparatlarında həmçinin İF preparatlarının immunomodulyator təsirini gücləndirə bilən digər sitokinlərin qarışığı var.
Rekombinant sitokinlər öz fəaliyyətlərinə görə təbii mənşəli vasitəçilərdən fərqlənirlər. Təbii İF-in immunomodulyator təsirlərinin daha geniş diapazonu sitokinin təbii sintezi zamanı baş verən yüksək dərəcədə qlikozilləşmədən və interferonogenlə kultivasiya zamanı hüceyrələrdən əmələ gələn preparatlarda müşayiət olunan sitokinlərin olmasından asılıdır. İnfeksiyaların, o cümlədən viral infeksiyaların müalicəsi üçün IF istifadə edərkən müşahidə edilən terapevtik təsir, əsasən müşayiət olunan sitokinlərin xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Daxili bazarda müxtəlif administrasiya yolları üçün nəzərdə tutulmuş IF-in 20-dən çox dozaj forması istifadə olunur.
Quru insan lökosit interferonu bir induksiya virusuna məruz qalmasına cavab olaraq donor qanının leykositləri tərəfindən sintez olunur. Geniş spektrli antiviral fəaliyyətə malikdir. Qrip və digər kəskin respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur. Əks göstərişlər və yan təsirlər müəyyən edilməmişdir. Antibiotiklərə və toyuq zülallarına qarşı həssaslığı olan şəxslərdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Burun içərisinə sulu məhlulu çiləmə və ya damcılamaqla tətbiq edin. Ampulalarda mövcuddur.
Quru inyeksiya üçün leykinferon, digər sitokinlərin (IL-1, IL-6, TNF) qarışığı ilə IF-α-dan ibarət kompleks bir preparatdır. MHC antigenlərinin və bütün hematopoetik cücərtilərin ifadəsini gücləndirir. Müxtəlif etiologiyalı kəskin və xroniki infeksiyalarda ikincili və immunçatışmazlıq hallarının korreksiyası, sitostatik müalicə zamanı xərçəng xəstələrinin hematopoezinin və effektor hüceyrələrinin funksional fəaliyyətinin bərpası, qrip və digər virus infeksiyalarının müalicəsində istifadə olunur. Bəlkə də digər immunokorreksiyaedici dərmanlarla kombinasiya. Heç bir əks göstəriş yoxdur. Bədən istiliyinin 1-1,5ºC artması mümkündür. Əsas tətbiq yolu əzələdaxilidir. 1 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 5000 IU, 1 yaşdan yuxarı uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər üçün 10000 IU təşkil edir. 10.000 IU ampulalarda istehsal olunur.
Enjeksiyon üçün insan lökosit interferonu IF-α-nın fərdi komponentlərindən ibarətdir. İmmunomodulyator, antiviral və antiproliferativ təsirlərə malikdir. Viral infeksiyaların, çox sklerozun, hemoblastozun, gənc tənəffüs papillomatozunun, bərk şişlərin müalicəsində istifadə olunur. Əks göstərişlər müəyyən edilməmişdir. Hamiləlik dövründə dərman yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə idarə olunur. Şiddətli ürək xəstəliyində dərman ehtiyatla istifadə olunur. 500.000 IU-dan çox dozanın tətbiqi ilə qripə bənzər bir sindrom görünə bilər. Dozalar və tətbiq sxemləri xəstəliyin nozoloji formasından asılıdır. 100.000-3.000.000 IU ampulalarda mövcuddur.
Reaferon Pseudomonas spp. kulturasında sintez edilmiş rekombinant α-interferondur. və ya E. coli. İmmunomodulyator, antiviral və antitümör təsir göstərir. Viral infeksiyaların, xərçəngin, əsas trombositopeniyanın, çox sklerozun müalicəsində istifadə olunur. Allergik xəstəliklərin ağır formalarında, hamiləlikdə kontrendikedir. Parenteral administrasiya ilə qripə bənzər sindrom, leykositopeniya və trombositopeniya baş verə bilər, yerli administrasiya ilə - iltihablı reaksiya, instilasiya ilə - konjonktivit. Dərman qəbulunun dozaları və rejimləri xəstəliyin nozoloji formasından asılıdır. 500.000-dən 5.000.000 IU-a qədər ampulalarda və flakonlarda mövcuddur.
İnyeksiya üçün quru realdiron Pseudomonas putida kulturası ilə sintez edilmiş insan rekombinant IF-α-dır. Göstərişlər, əks göstərişlər, yan təsirlər reaferon ilə eynidır. Ağızdan istifadə üçün dərmanlar (Lipint), bir gel ilə birlikdə göz damcıları (Lokferon), burun damcıları (Grippferon), məlhəmlər (Intergen, Viferon-məlhəm), şamlar (Sveferon, Viferon-süpozituarları) şəklində mövcuddur. (Infagel) və normal immunoglobulin (Kipferon).
koloniya stimullaşdırıcı amillər
3 növ koloniya stimullaşdırıcı faktorlar qəbul edildi: G-CSF, M-CSF və GM-CSF. Onlar qranulositlərin və makrofaqların kəmiyyət və keyfiyyət parametrlərini bərpa edərək, sümük iliyinin hematopoezinə təsir göstərirlər. Bəzi sitokinlər (betaleukin, roncoleukin) venadaxili olaraq verilir. Sitokinlərin venadaxili və hətta yerli tətbiqi ilə fərdi mənfi reaksiyalar (qızdırma, baş ağrısı, yerli reaksiyalar) və hətta sindromlar baş verə bilər.

Sitokinlərin qəbulundan sonra yaranan sindromlar
Sindrom	Sitokinlər
qripə bənzər sindrom	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Septik şoka bənzəyən sindrom	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
kaxeksiya	TNF, IL-6
Leaky Kapilyar Sindromu	IL-2, GM-CSF, TNF

Bədənin açıq boşluqlarının normal mikroflorası homeostazın təbii vəziyyətini təmin edən təbii müqavimət amillərindən biridir. İnsanlarda bağırsaq mikroflorasının tərkibi nisbətən sabitdir, lakin qidalanma, həyat tərzi, iqlim şəraiti və digər amillərdən asılıdır. Antibiotiklərin və kemoterapiyanın uzun müddət istifadəsi, stresli və immun çatışmazlığı vəziyyətləri, bağırsaq mukozasının ekologiyası və fiziki-kimyəvi maneələrinin pozulması ilə mikroflora əlverişsiz istiqamətdə dəyişir.
Normal bağırsaq mikroflorası patogen mikrofloranı rəqabətli şəkildə sıxışdırır və immun sisteminə, ilk növbədə bağırsaq limfoid toxumasına güclü qeyri-spesifik təsir göstərir. Probiyotiklər güclü poliklonal xüsusiyyətə malikdir, mikrofloranın təsiri altında komplement sistemi və faqositlər aktivləşir, IgM istehsalı, patogen floranın antigenləri ilə ümumi olan antigenlərə normal sekretor anticisimlər artır. IgA1 ağır zəncirlərə görə selikli qişanın səthində sabitləşə bilir və IgA2 bağırsaq lümeninə daxil olur və patogenlərin təsirsizliyini təmin edir.
Eubiotiklərin terapevtik və profilaktik vasitələr kimi istifadəsi müqavimətin bütün formalarını stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur: patogenlərlə rəqabət, kolonizasiya, immunostimulyasiya edən təsir, antibiotik maddələrinin sintezi, patogen, çürük və qazların çoxalmasına mane olan laktik və sirkə turşularının əmələ gəlməsi. mikrofloranın əmələ gəlməsi, qələvi fosfataza və enterokinazın inaktivasiyası, vitamin əmələ gəlməsi və bağırsaqdan vitaminlərin sorulması.
İmmunitet reaksiyasının stimullaşdırılması aşağıdakılara görə həyata keçirilir:
1. leykositlərin faqositar fəaliyyətini artırmaq;
2. bağırsaqda lizozim konsentrasiyasının artırılması;
3. NK hüceyrələrinin aktivləşməsi;
4. CD3-, CD4-, CD8-hüceyrələrin tərkibinin və CD4/CD8 nisbətinin normallaşdırılması;
5. sitokinlərin istehsalının artması: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. bağırsaqda IgM, normal antikor və ifrazat IgA səviyyəsinin artması.
Eubiotiklərin qoruyucu təsirinin əsas mexanizmləri dərmanın tətbiqi üsulundan (oral, vaginal, rektal) asılı olmayaraq özünü göstərir. Normal floranın bir çox nümayəndəsi kompleks dərmanların inkişafı üçün vacib olan sinergik təsir göstərir.
Eubiotik preparatlar normal insan bağırsaq mikroflorasının canlı nümayəndələrindən hazırlanır: Escherichia coli (kolibakterin, bifikol), bifidobakteriyalar (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), laktobakteriyalar (laktobakterin, acilact, acipol). Son illərdə disbakteriozun müalicəsi üçün Bacillus cinsinin canlı qeyri-patogen antaqonist aktiv nümayəndələri əsasında hazırlanmış yerli preparatlar tibbi praktikaya daxil edilmişdir: sporobakteriyalar, bakterisporinlər, biosporinlər.
Qəbul edildikdə, preparatın tərkibindəki canlı mikroorqanizmlər bağırsaqları tez bir zamanda koloniyalaşdırır və bununla da biosenozun normallaşmasına və mədə-bağırsaq traktının həzm, metabolik və qoruyucu funksiyalarının bərpasına kömək edir. Bu dərmanların təsir mexanizmi digər tətbiq üsulları ilə oxşardır, məsələn, vaginal yolla.
Bütün eubiotik dərmanlar olduqca nadir mənfi reaksiyalar və nəticədə onların istifadəsinə əks göstərişlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Eubiotiklər kemoterapi və antibiotik terapiyası ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər. Ən çox eubiotiklər (bifidumbakterin, laktobakterin, acipol, acilact, bifilis) uşağın həyatının ilk günündən istifadə olunur.
Eubiotiklər qida əlavələri (BAA) kimi də istifadə olunur.