Koaquloqramma analizi necə aparılır? Qanın koaquloqrammasının deşifr edilməsi. Bu dəyər olduqda artır

Koaquloqramma (və ya hemostaziogram)- qanın laxtalanma qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün lazım olan analiz. Hamilə qadının qan laxtalanması və ya qanaxma meylini göstərə bilər ki, bu da fetal formalaşma patologiyalarının, plasentanın ayrılması və doğuş zamanı ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Koaquloqramma üçün qan vermək üçün göstərişlər və hazırlıq

Hamiləlik dövründə koaquloqramma üçün üç planlaşdırılmış qan hədiyyəsi var:

Hamiləlik üçün qeydiyyatdan dərhal sonra.
22-24 həftə arası.
30-36 həftə arası.

Hemostasioqramma üçün planlaşdırılmamış qan donorluğu göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir:

uzun müddət əvvəlki sonsuzluq;
ağırlaşmalar (çox hamiləlik; IVF nəticəsində yaranan hamiləlik; həmçinin dölün inkişafında fetal geriləmə; erkən və ya gec preeklampsi; fetoplasental çatışmazlıq);
gələcək anada varikoz damarları;
kiçik qançırlar, burun qanamaları, dişləri fırçalayarkən qanaxmalardan sonra hematomların (çökmələrin) meydana gəlməsi;
hamilə qadının siqaret və digər pis vərdişləri;
qaraciyər funksiyasının qiymətləndirilməsi ehtiyacı. Bu vəziyyətdə hemostaziogram qaraciyərdə protrombin kompleks faktorlarının əmələ gəlməsini izləməklə qaraciyərin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
birbaşa antikoaqulyantlarla (məsələn, Heparin) uzun müddət müalicə alan qadınlarda qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinin monitorinqi;
şübhəli qanaxma pozğunluğu.

Qanın laxtalanmasının etibarlı göstəricilərini əldə etmək üçün bir hemostaziogram etmək lazımdır boş bir mədədə. Testdən 8 saat əvvəl yemək tövsiyə edilmir, o cümlədən şirələr, çay, qəhvə içmək. Şirniyyat yeməkdən (şəkərli saqqız da daxil olmaqla) çəkinin. Qazsız yalnız təmiz su içə bilərsiniz.

Qan vermədən yarım saat əvvəl, gələcək ananın belə bir pis vərdişi varsa, siqaret çəkməkdən çəkinməlisiniz. Sınaqdan 30-40 dəqiqə əvvəl fiziki güclənmək də tövsiyə edilmir. Emosional olaraq qadın sakit olmalıdır, yalnız kiçik bir həyəcana icazə verilir.

Analiz üçün qan qolun əyri hissəsindəki bir damardan alınır.

Koaquloqramma göstəricilərinin şərhi

Sadə bir hemostazioqramma ilə aşkar etmək lazımdır:

Protrombin + INR
fibrinogen
trombin vaxtı

Sadə bir koaquloqrammada sapmalar varsa və ya onun yerinə dərhal aparılırsa, uzadılmış koaquloqramma təyin edilir. Sonra əlavə olaraq göstərin:

Antitrombin III (AT3)
D-dimer
Lupus antikoaqulyantı

Genişləndirilmiş hemostaziogram üçün istiqamət göstərişlərə uyğun olaraq verilir. Bunlara daxildir:

adi abort;
əvvəlki uzun sonsuzluq;
keçmişdə intrauterin fetal ölüm;
çoxlu hamiləlik;
irsi qan xəstəlikləri;
toksikozun ağır formaları (gestoz).

Analiz antenatal klinikada iştirak edən həkim tərəfindən deşifrə edilir.

Təhlil nəticələrinin deşifr edilməsi üçün lazım olan koaquloqramma göstəricilərinin normaları

Protrombin + INR

Protrombin(II faktor) qanın laxtalanmasının əsas amillərindən biridir. Bu göstəricinin normadan sapmasının vaxtında aşkarlanması ilə həkim trombozun inkişafının, plasentanın pozulmasının və ya doğuş zamanı qanaxmanın görünüşünün qarşısını ala bilir. Buna görə hamiləliyin hər trimestrində koaquloqramma aparmaq məsləhət görülür.

Bundan əlavə, protrombinin səviyyəsi həkimə qadının qaraciyərində və həzm sistemində nasazlıqların olduğunu düşünməyə imkan verir. Protrombin bu orqanlarla necə əlaqəlidir? – soruşursan.

Cavab budur ki, protrombin qaraciyərdə K vitamininin iştirakı ilə istehsal olunur. Bu vitaminin bir hissəsi bağırsaq mikroflorasında istehsal olunur, digər hissəsi isə arzu edilən K vitaminini almaq üçün həzm edilməli olan qida ilə bədənə daxil olur. .

Həzm prosesində mədə-bağırsaq sistemi və qaraciyər iştirak edir, çünki mədə şirəsi üçün öd istehsal edir. Və protrombinin səviyyəsi aşağı düşərsə, onda:

1) qaraciyər öz vəzifələrinin öhdəsindən gəlmir;

2) mədə-bağırsaq traktından K vitamininin sorulması çətinləşir (məsələn, enterokolit və ya xoralı kolit kimi xəstəliklər səbəbindən);

3) K vitamininin istehsalı tamamilə pozulmuş bağırsaq mikroflorasına görə deyil.

Bu vəziyyətdə, qaraciyər fermentləri (ALT və AST) üçün əlavə qan testləri təyin olunur, bunlar ən çox biokimyəvi qan testinə "plus" daxil edilir, təkrar ümumi qan və sidik testi (ehtimal ki, nəcis) üçün müraciətlər verilir. Lazım gələrsə, bu orqanların ultrasəsi və ya digər diaqnostik tədqiqatlar təyin edilə bilər.

Müasir laboratoriyalar protrombini Quick (% ilə) ilə ölçür. Protrombinin normal dəyəri 78-142% aralığındadır.

Bəzi laboratoriyalar yalnız protrombotik indeksi (PTI) hesablayır. Müxtəlif laboratoriyalarda onun normasının öz norması var, onu laborantdan öyrənmək lazımdır.

Protrombinin yüksək səviyyəsi (142% -dən çox) aşağıdakılarla aşkar edilə bilər:

qan laxtalanmasına meyl. Bunlara infarktdan əvvəlki vəziyyətlər və miokard infarktı, tromboembolik vəziyyətlər, yüksək qan qlobulinləri və qan özlülüyünün artması səbəbindən yaranan hipohidratasiya daxildir;
kumarin təsirini maneə törədən dərmanlar (məsələn, K vitamini) və ya onu azalda bilər (meprobamat və kortikosteroidlər).

Əgər protrombin azalırsa (78%-dən az), onda:

qanda aşağı səviyyədə fibrinogen ilə xarakterizə olunan hipofibrinogenemiya;
qadın orqanizmində K vitamini çatışmazlığı (körpədə hemorragik diatez);
laxtalanma faktoru protrombinin çatışmazlığı, bunun nəticəsində hamilə qadının qanaxma meyli var.

Gözləyən ananın antikoaqulyantların və kumarinlərin, həmçinin onların təsirini artıran dərmanların qəbulu da qanda protrombinin azalmasına səbəb olur.

INR (Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət) qan laxtasının əmələ gəlmə sürətini göstərir. Antikoaqulyantlar - trombozun qarşısını alan dərmanlar qəbul edən insanlar üçün mütəmadi olaraq protrombin + INR səviyyəsini təyin etmək üçün bir analiz təyin edilir.

Gələcək ana birbaşa antikoaqulyantlarla müalicə olunursa, o zaman koaquloqrammanın nəticələrində Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbətin dəyəri də göstərilməlidir ki, qadın əvvəlcədən məlumat verməlidir ki, INR (INR - Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət) əlavə olaraq hesablansın. onun.

Bir qadın qan sulandırıcı dərmanlarla müalicə edilmirsə, o zaman INR dəyəri adətən analiz nəticələrində göstərilmir (sadəcə hesablanmır, çünki bu lazım deyil).

Sağlam bir insanın INR 0,8-1,2 aralığındadır. Ancaq xəstəlikdən və onun müalicəsinin taktikasından asılı olaraq, normativ diapazon fərqli ola bilər. Buna görə də, hər bir xəstə üçün bu göstəricinin dərəcəsi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir və "hədəf INR diapazonu" adlanır.

Əgər a INR normadan aşağıdır, onda antikoaqulyantın dozası kifayət deyil və tromboz riski hələ də yüksəkdir.

Əgər a INR normadan yuxarı, sonra antikoaqulyantın seçilmiş dozası həddindən artıqdır və indi qanaxma riski artır.

Beləliklə, INR-nin hesablanması tromboz riskini azaltmaq üçün təyin edilmiş dərmanın dozasını tənzimləmək üçün lazımdır.

APTT

APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı)- qan laxtasının əmələ gəldiyi müddət.

Laboratoriyada bu vaxt aşağıdakı təcrübədən istifadə etməklə müəyyən edilir. Əvvəlcə qan plazması ayrılır, sonra ona reagentlər əlavə olunur (xlorid turşusunun kalsium duzu, kaolin-kefalin qarışığı və s.). Bu, insan bədənində qanın laxtalanmasının təbii prosesinin başlanğıcını təqlid edir.

Təcrübə nəticəsində laxtalanmada iştirak edən amillərin olması və ya onların çatışmazlığı müəyyən edilir. Qanda laxtalanma prosesini yavaşlatan komponentlərin olması da müəyyən edilir. Və təbii ki, qan laxtasının əmələ gəldiyi vaxt müəyyən edilir.

Gələcək analar üçün APTT-nin normal dəyəri 17-20 saniyə aralığındadır.

Hamilə olmayan bir qadın üçün APTT norması aşağıdakı zaman çərçivələrinə 24.0 - 38.2 saniyə daxildir.

APTT = 21 saniyə və ya daha çox.Əgər qan plazmasına reagentlər əlavə edildikdən sonra 20 saniyədən çox müddət ərzində laxtalanma əmələ gəlibsə, bu, qadının olması səbəbindən qanaxma meylini göstərir:

yayılmış damardaxili laxtalanmanın ikinci və ya üçüncü mərhələsi (DIC);
hemofiliya A, B, C;
fosfolipidlərə qarşı antikor istehsalının artması.

Gözləyən ana heparinlə müalicə edildikdə APTT artırıla bilər, buna görə də etibarlı nəticə əldə etmək üçün analizdən 2 gün əvvəl heparini ləğv etmək və ya lupus antikoaqulyantı və kardiolipinə antikorlar üçün əlavə qan vermək lazımdır.

APTT = 16 saniyə və ya daha az.Əgər laxtalanma 17 saniyədən az müddətdə əmələ gəlibsə, bu, göstərir:

DIC-nin başlanğıc mərhələsi, artan qan laxtalanması ilə xarakterizə olunur, zədələndikdə, böyük qan damarlarında laxtalar sürətlə əmələ gəlir və kiçik damarlarda qan laxtalanır;
tromboemboliya və ya tromboz;
aktivləşdirilmiş laxtalanma amillərinin artan tərkibi;
analiz üçün qan nümunəsi zamanı zədə (analiz yenidən aparılmalıdır, ikinci əlin damarından qan götürmək daha yaxşıdır).

fibrinogen

Qanın laxtalanmasında başqa bir faktor fibrinogendir. fibrinogen(faktor I) qan laxtasının əsas komponenti hesab edilən xüsusi bir proteindir. Sağlam insanlarda qaraciyər tərəfindən istehsal olunur və bütün qan dövranı sisteminə paylanır. Damar divarının zədələndiyi yerdə fibrinogen həll olunmayan fibrinə çevrilir və bu, trombüsün əsasına çevrilir. Belə bir trombüs zədələnmiş damarı bağlayır və bununla da qanaxmanı dayandırır.

Yalnız qan laxtasının kifayət qədər sayda komponenti ilə tromb sabitdir və şəfa verənə qədər gəminin zədələnmə yerində qalır. I və II faktorların çatışmazlığı varsa, bir insan qanaxmanın artmasına meyllidir və onun artıqlığı ilə tromboz zədələnmədən müşahidə olunur (yəni qan damarlarının divarlarından qoparaq patoloji qan laxtaları əmələ gəlir. və qan axını maneə törədir).

Fibrinogen mq/dl və ya q/l ilə ölçülür. Komponentin g/l-də dəyərini əldə etmək üçün düsturla hesablamaq lazımdır:

mg/dL 0,01 0,555 = g/L.

Fibrinogen dərəcəsi:

hamiləliyin təxminən 12 həftəsinə qədər - bu 2.00-4.00 q / l;
3 aydan gestasiya dövrünün sonuna qədər fibrinin 6,5 q / l-ə qədər artmasına icazə verilir;

Fibrinogen səviyyəsi 0,5 q/l-dən aşağı düşməməlidir. Bu qanda fibrinogenin kritik səviyyəsidir.

Fibrinogen səviyyələrində artım aşağıdakıları göstərə bilər:

iltihablı və yoluxucu xarakterli kəskin xəstəliyin gedişi (məsələn, qrip);
tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan hormonların olmaması;
protein metabolizmasının pozulması;
son əməliyyat;
artan estrogen tərkibi;
geniş yanıq.

Aşağı fibrinogen (2,0 q/l-dən az) səbəb ola bilər:

DIC;
B12 və C vitaminlərinin olmaması;
toksikoz;
ürək çatışmazlığı;
kəskin promyelositik lösemi;
doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar;
qaraciyərin ciddi zədələnməsi;
trombolitik terapiya.

trombin vaxtı

Trombin vaxtı (TV)- bu, qan plazmasını trombinlə qarışdırdıqdan sonra laxtanın əmələ gəldiyi vaxtdır. Hamiləlik dövründə televizorun norması 10,3 ilə 25 saniyə arasındadır.

TV-də artım (25 saniyədən çox) göstərir:

aşağı fibrinogen (0,5 q/l-ə qədər);
molekulyar səviyyədə fibrinogen qüsurlarının olması səbəbindən qaraciyər patologiyası;
fibrinolitik terapiya;
qan serumunda bilirubinin yüksək tərkibi;
heparin və ya digər oxşar dərmanlarla müalicə zamanı qanda birbaşa antikoaqulyantların olması.

Aşağı TV (10,3 saniyədən az) aşağıdakılarla müşahidə olunur:

qanda yüksək səviyyədə fibrinogen;
DIC inkişafının ilkin mərhələsi.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3)- damar və qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan və qanın laxtalanması prosesini maneə törədən kompleks bir protein. Qan laxtalarının (trombların) artmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Normalda AT3 70-120% təşkil edir.

Yüksək AT3 (120%-dən çox) ilə müşahidə olunur:

kəskin hepatit;
iltihabın olması;
xolestaz;
kəskin pankreatitin ağır kursu;
antikoaqulyantlarla müalicə;
K vitamini çatışmazlığı.

Azaldılmış AT3 (70%-dən az) səbəb ola bilər:

antitrombin III-ün anadangəlmə çatışmazlığı;
kəskin DIC;
ateroskleroz;
xroniki qaraciyər çatışmazlığı;
heparin müalicəsi;
bir damarın trombüs ilə tıxanması.

D-dimer

D-dimer trombun əmələ gəlməsi və fibrinin həlli prosesini xarakterizə edən göstəricidir. Normalda hamiləliyin sonuna qədər ilkin səviyyədən 3-4 dəfə yüksəlir. Lakin D-dimerdə artım tədricən olmalıdır. Sürətli böyümə hamiləliyin ağırlaşmalarını, mümkün böyrək xəstəliklərini və diabeti göstərə bilər.

D-dimerin norması laboratoriyadan asılıdır.

Müstəqil "Invitro" laboratoriyası və "Euromed" klinikası üçün hamilə qadınlar üçün standart dəyərlər:

I trimestr - 286 ng / ml-dən az;
II trimestr - 457 ng / ml-dən az;
III trimestr - 644 ng / ml-dən az.

D-dimer dəyəri 33 ng/ml-dən aşağı düşməməlidir.

AltraVita klinikası üçün hamiləlik dövründə D-dimer norması fərqlidir:

I trimestr - 0-dan 525 ng / ml-ə qədər;
II trimestr - 438-dən 1200 ng / ml-ə qədər;
III trimestr - 888-dən 2085 ng / ml-ə qədər.

Helix laboratoriya xidmətinin hamilə qadınlar üçün öz D-dimer normaları var:

13 həftəyə qədər - 0-0,55 mkq / ml;
13-21 həftə - 0,2-1,4 mkq / ml;
21-29 həftə - 0,3-1,7 mkq / ml;
29-35 həftə - 0,3-3 mkq / ml;
35-42 həftə - 0,4-3,1 mkq / ml.

Vahid çevrilməsi:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0,001 = µg/ml

Məsələn, 500 ng/mL = 0,5 µg/mL.

Səviyyənin artması aşağıdakıların olması ilə müşahidə olunur:

dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası;
DIC;
infeksiya, sepsis;
iltihab (D-dimerin dəyərinin bir qədər artması ilə);
qaraciyər xəstəliyi;
geniş hematomlar.

Trombolitik terapiya və ya əməliyyatdan sonra (hətta diş çəkildikdən sonra da) D-dimerin dəyəri arta bilər. Gec toksikoz da bu göstəricinin artmasına kömək edir.

Lupus antikoaqulyantı

Lupus antikoaqulyantı (LA) Protrombinin trombinə çevrilməsinə mane olan antikorlar. Normalda hamiləlik zamanı VA yoxdur. Antikorların görünüşü otoimmün xəstəliklərdən (məsələn, sistemik lupus eritematosus, antifosfolipid sindromu) danışır, orqanizm öz hüceyrələrini yad kimi qəbul edir və onlarla mübarizə aparmağa başlayır. Bir qayda olaraq, qanda VA-nın olması halında, APTT-də də artım müşahidə olunur.

Saniyədə standart nəticə - 31-44 san.

VA-nın identifikasiyası aşağıdakı hallarda baş verir:

damarın trombüs ilə tıxanması (tromboz, tromboemboliya);
antifosfolipid sindromu (APS) səbəbindən davamlı aşağı düşmə ilə;
ülseratif kolit;
romatoid artrit və ya digər otoimmün xəstəliklər;
yoluxucu xəstəliklərin olması (HİV, EBV, parvovirus B19, hepatit).

VA insan qanında aşkar edilə bilər, lakin kiçik miqdarda 1,2 şərti vahidə qədər (bəzi laboratoriyalarda 9 c.u.-ə qədər). Lupus antikoaqulyantı şərti olaraq yoxdursa, analizin nəticələrində "mənfi", qanda olduqda isə "müsbət" qeyd olunur.

Antikoaqulyantlarla müalicə yanlış müsbət nəticəyə səbəb ola bilər, ona görə də heparin və ya heparin əvəzedici terapiyadan əvvəl lupus antikoaqulyantı üçün test aparılmalıdır.

Heparinlə müalicə zamanı uzadılmış koaloqramma aparılırsa, o zaman müsbət VA nəticəsi diqqətdən kənarda qalmamalıdır.

Nümunədəki antikorların miqdarından asılı olaraq şərh verilir: "zəif", "orta" və ya "əhəmiyyətli".

Bizim orqanizm homeostazı təmin edən çoxsaylı mexanizmləri qoruyur - bədənimizin daxili mühitinin daimi sabitliyi. Onlardan ən vaciblərindən biri qan dövranının bütövlüyü pozulduqda qan itkisinin qarşısını alan hemostaz və ya laxtalanma sistemidir. Qanın laxtalanması və laxtalanması prosesində yüzlərlə müxtəlif kimyəvi maddələrin təsirinə məruz qala bilən onlarla reaksiya var. Və özlüyündə bu sistemə bir sıra digər tənzimləyici mexanizmlər daxildir, onlardan bəziləri qanın laxtalanmasını artırır, digərləri isə aşağı salır.

Sistemin böyük əhəmiyyətinə görə hemostaz Bədənin sabit işləməsi üçün klinik tibbdə bədənin bu qoruyucu reaksiyasını öyrənmək üçün müxtəlif üsullar hazırlanmışdır. Qanın laxtalanmasının öyrənilməsi üçün ən çox görülən analiz, qanaxmanın dayandırılması üçün tələb olunan vaxtın və bu sistemin müxtəlif amillərinin sayını müəyyən edən koagulogramın müəyyən edilməsidir. Bu tədqiqat bütövlükdə bədənin vəziyyəti haqqında çoxlu məlumat verir, çünki hemostaz sisteminin normal işləməsi müxtəlif orqan və sistemlərin düzgün işləməsindən asılıdır, buna görə də onların işində hər hansı bir pozuntu koaquloqramda əks olunur.

Nömrə var şahidlik bu araşdırmaya zəmanət verir. Birincisi, cərrahi müdaxilələrdən əvvəl müəyyən etmək məcburidir - əməliyyatlar zamanı qan axınının bütövlüyü əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, bu da hemostaz sistemi tərəfindən aradan qaldırılmalıdır. Əks halda, əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağır ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. İkincisi, bu analiz tez-tez hamilə qadınlar üçün təyin edilir - güclü hormonal dəyişikliklər səbəbindən, həm onun azalması, həm də artması istiqamətində müxtəlif qan laxtalanma pozğunluqları mümkündür. Üçüncüsü, koagulogramın təyini bir şəkildə qanın laxtalanma prosesi ilə əlaqəli müxtəlif orqanların xəstəlikləri üçün arzu edilir - ilk növbədə bunlar qaraciyər, dalaq, sümük iliyi və ürək-damar sistemidir. Həmçinin, otoimmün xəstəliklər qan laxtalarının meydana gəlməsinə təsir göstərir. Nəhayət, qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini müəyyən etmək faydalıdır və bəzi hallarda müəyyən dərmanlar - antikoaqulyantlar (məsələn, heparin), asetilsalisil turşusu, hormonal kontraseptivlər təyin edilməzdən əvvəl lazımdır.

Qərar üçün qan vermək laxtalanma sisteminin fəaliyyəti müəyyən hazırlıq tələb edir. Tədqiqatdan 8-12 saat əvvəl yemək, spirtli içkilər, qəhvə və ya güclü çay qəbul etməməlisiniz. Koaquloqrammanın bəzi parametrləri, xüsusən də bədən üçün stresli şəraitdə müəyyən bir qeyri-sabitliyə malikdir, buna görə də testdən əvvəl və sınaq zamanı əsəbləşməməli və ağır fiziki gücə məruz qalmamalıdır. Qan almadan dərhal əvvəl bir insana içmək üçün bir stəkan təmiz su verilir - bu, tədqiqatın dəqiqliyini artırır. Qoldakı bir damardan qan alınır və dərhal əsas göstəriciləri təyin etməyə başlayır.

Mövcuddur əsas və ətraflı qan testi koaquloqramı təyin etmək. Əsas koagulogramın norması belə görünür:

Bu qədər sayda olmasına baxmayaraq göstəricilər, adətən əsas koaquloqramın forması yalnız əsasları ehtiva edir - fibrinogen konsentrasiyası, laxtalanma vaxtı, aktivləşdirilmiş yenidən kalsifikasiya vaxtı (AVR), aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT), protrombin indeksi, trombin vaxtı, həll olunan fibrin-monomerik komplekslərin miqdarı. Bu dəyərlərə əsaslanaraq, dolayı yolla müəyyən faktorun fəaliyyətini müəyyən etmək olar.

laxtalanma vaxtı- birincilərdən biri ilə müəyyən edilən əsas göstəricilərdən biri. Onun dəyəri göstəricinin təyin olunduğu sınaq borusunun materialının növündən asılıdır. Şüşə qabda qan laxtasının əmələ gəlməsi normal olaraq 5-7 dəqiqə çəkir, silikon boruda isə laxtalanma müddəti 12-25 dəqiqədir. Bu göstəricinin iki norması arasında belə böyük fərq olduğuna görə, qabın materialından asılı olaraq, bunun üçün silikon və ya qeyri-silikon borudan istifadə edildiyini təhlil formasında dəqiqləşdirmək lazımdır. Bu göstəricinin uzadılması hemostaz sisteminin fəaliyyətinin azaldığını və ya qanın trombolitik qabiliyyətinin artdığını, qan laxtasının daha sürətli meydana gəlməsi isə əks fenomeni - qan laxtalanmasının aktivliyini və ya artmasını göstərir. antitrombin sistemində azalma. Bu hadisələrin səbəbləri koaguloqrammanın digər göstəriciləri ilə müəyyən edilir.

fibrinogen konsentrasiyası- hemostaz sisteminin əsas zülallarından biri - həm də koaquloqrammanın əsas göstəricisidir. Məhz bu həll olunan zülal qan laxtasının əmələ gəlməsi zamanı tromb əmələ gətirən həll olunmayan fibrin zəncirlərinə çevrilir. Onun məzmununun norması 2-4 q / l qan plazmasıdır ki, bu da kifayət qədər yüksək göstəricidir. Hamilə qadınlarda doğuş ərəfəsində (üçüncü trimestrdə) fibrinogenin miqdarının 6 q / l-ə qədər artması xarakterikdir ki, bu da bədənin doğuşla müşayiət olunan qanaxmaya normal hazırlığıdır. uşaq. Bununla belə, bu göstəricini diqqətlə izləməlisiniz - onun həddindən artıq artması qan dövranında qan laxtalanmasına səbəb ola bilər ki, bu da DIC-nin başlanğıcının əsasını təşkil edir və tez-tez ölümə səbəb olur. Hamiləliyə əlavə olaraq, fibrinogenin səviyyəsi müxtəlif iltihablı proseslər, müxtəlif mənşəli şoklar və endokrin pozğunluqlarla artır.

Bu göstəricidə azalma koaquloqrammalar qanaxmanın artmasına və qanın laxtalanma müddətinin artmasına səbəb olur. Bu vəziyyətin səbəbi bəzi qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, siroz), vitamin çatışmazlığı (K, C, B) və mədə-bağırsaq traktının əlaqəli xəstəlikləri (disbakterioz, Kron xəstəliyi, malabsorbsiya sindromu), müəyyən dərmanların qəbulu, həmçinin DIC-nin ikinci mərhələsi.

Aktivləşdirilmiş Yenidən Kalsifikasiya Vaxtı (ART) koaquloqrammada qan plazmasında kalsium ionlarının (qan laxtasının əmələ gəlməsində iştirak edən) səviyyəsinin nə qədər tez bərpa olunduğunu xarakterizə edir. Normal fenomen bu göstəricinin 1 ilə 2 dəqiqə (60-120 saniyə) aralığında dəyəridir. Yenidən kalsifikasiya müddətinin artması qanda trombositlərin qeyri-kafi sayının və ya onların funksional çatışmazlığının, hemostaz sisteminin əsas amillərinin olmamasının, antitrombin sisteminin aktivliyinin artmasının nəticəsi olan qan laxtalanma fəaliyyətinin azaldığını göstərir. , həm də DIC-nin ikinci mərhələsində, bütün qan laxtalanma sisteminin tükənməsi olduqda.
Vaxtın azalması rekalsifikasiya artan trombozdan danışır - tromboflebit və tromboz ilə.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT)- qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtı xarakterizə edir. Koaquloqrammanın bu parametrinin norması 35-45 saniyədir, lakin bəzi növ reagentlərdən istifadə edərkən 28-35 saniyə də norma hesab edilə bilər. Bu müddətin qısaldılması hər hansı bir pozğunluğun xarakterik klinik əlaməti deyil, lakin onun əhəmiyyətli dərəcədə artması antikoaqulyantların (heparin) istifadəsi ilə, əsas qan laxtalanma amillərinin (məsələn, hemofiliya) qazanılmış və ya anadangəlmə çatışmazlığı, bəzi otoimmün xəstəliklərlə baş verir. xəstəliklər (sistemik lupus eritematosus).

Protrombin indeksi- insan plazmasının vaxtının istinad dəyərinə nisbəti. Koaquloqrammanın bu göstəricisi faizlə ifadə edilir və normal olaraq 78-142% təşkil edir. Protrombin indeksi bütün hemostaz sisteminin səmərəliliyini təyin edən ən dəqiq dəyərdir. Bu göstəricinin azalması əsas amillərin olmaması, K vitamini çatışmazlığı, qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri nəticəsində baş verən aşağı qan laxtalanmasının əlamətidir. Protombin indeksinin artması tromboz və əlaqəli pozğunluqların yüksək riskini göstərir - miyokard infarktı, vuruş, böyrək zədələnməsi, müxtəlif damarların tromboemboliyası.

trombin vaxtı- qanda fibrinogen səviyyəsi ilə yaxından əlaqəli göstərici. Fiziki olaraq, müəyyən bir miqdarda fibrinogenin həll olunmayan fibrinə keçdiyi vaxtı təmsil edir - norma 10 ilə 20 saniyədir. Bu müddətin artması ilə fibrinogen səviyyəsində azalma müşahidə olunur və ya bu fenomen fibrinolitik sistemlərin və amillərin fəaliyyəti ilə bağlıdır - məsələn, qaraciyər xəstəliklərində, pankreatitdə. Həmçinin, antikoaqulyantların istifadəsi ilə trombin vaxtının artması baş verir. Koagulogramın bu göstəricisində azalma hamiləliyin son trimestrində və qanda fibrinogen səviyyəsinin artmasına səbəb olan digər amillərdə müşahidə olunur.

Həll olunanların miqdarı fibrin-monomerik komplekslər- bu zülallar fibrinogen və fibrin arasında keçid əlaqəsidir. Qan plazmasında onların tərkibinin norması 100 ml plazma üçün 3,36-4,0 mq təşkil edir. Bu komplekslərin sayının artması hemostaz sisteminin artan fəaliyyətini göstərir. Bu göstəricinin azalması qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətinin ümumi azalması ilə müşahidə olunur. Bu göstərici antikoaqulyantların istifadəsinə ilk cavab verir, buna görə də klinik praktikada geniş istifadə olunan antikoaqulyant terapiyanın effektivliyini təyin etmək üçün ən dəqiq və həssas üsuldur.

Tipik olaraq, sonra təhlil qanın laxtalanması ilə bağlı problemləri təsdiqləmək üçün istifadə olunan əsas koaquloqramı tərtib etmək üçün geniş bir araşdırma aparılır. Genişləndirilmiş koaquloqrammanın əldə edilməsinin məqsədi müəyyən qan laxtalanma pozğunluqlarının səbəblərini daha dəqiq müəyyən etməkdir. Genişləndirilmiş təhlilin bir hissəsi olaraq bir sıra əlavə göstəricilər müəyyən edilir.

Protein Cən mühüm antikoaqulyant amillərdən biridir. Onun səviyyəsi istinad göstəricisinin faizi kimi ifadə edilir, uzadılmış koaquloqrammada təyinetmə norması 60-140% təşkil edir. Bu göstəricinin azalması ilə qan laxtalanma sistemi üstünlük təşkil etməyə başlayır, bu da trombozun artmasına səbəb olur. Azalmanın səbəbi qaraciyər xəstəliyi və çox vaxt kolon disbakteriozu nəticəsində inkişaf edən K vitamini çatışmazlığı ola bilər. Həmçinin, protein C səviyyəsinin azalması genetik faktorlarla bağlı ola bilər.

D-dimer fibrin laxtasının (trombüsün) qismən parçalanmasının məhsuludur, buna görə də trombüs formalaşmasının artması ilə bu göstəricinin səviyyəsi də artır. Məzmun norması - onun miqdarı 500 ng / l-dən çox olmamalıdır. Son trimestrdə hamilə qadınlarda hemostaz sisteminin aktivliyinin ümumi artması səbəbindən D-dimerlərin səviyyəsi normadan bir qədər çox ola bilər. Digər hallarda, bu göstəricinin əhəmiyyətli dərəcədə artması tromboflebit, dekompensasiya edilmiş diabetes mellitusda pozğunluqlar və toksikozun bir əlamətidir.

Antitrombin-3, həmçinin protein C, norması istinad dəyərinin 75 ilə 110% arasında olan bir antikoaqulyant amildir. Bu amilin məzmununda kəskin azalma xüsusi rol oynayır, çünki belə bir vəziyyətdə emboliyanın və ya hətta DIC-nin inkişafı ilə tromboz riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Fosfolipidlərə qarşı antikorlar lupus antikorları da adlanır, normal olaraq qanda tamamilə yoxdur. Onların plazmada görünməsi ağır otoimmün xəstəlik olan sistemik lupus eritematosusun əlamətidir. Genişlənmiş koaquloqramma çərçivəsində onların plazmadakı məzmununun müəyyən edilməsi, bu tip antikorların trombositləri məhv etməsi və bununla da qanın laxtalanmasını kəskin şəkildə azaltması ilə əlaqədardır.

Səviyyə trombositlər koagulogramı təyin edərkən nadir hallarda müəyyən edilir, çünki tez-tez bu dəyər ümumi qan testindən məlumdur. Bununla belə, qan laxtasının əmələ gəlməsində norması 180-320 milyard litr olan trombositlərin rolu çox böyükdür, ona görə də onların sayını təyin etmədən hər hansı bir araşdırmaya başlamağın mənası yoxdur.

Normal və anormal şəraitdə koaquloqramın dekodlanmasına dair tədris videosu

Bu videonu yükləyə və səhifədəki başqa video hostinqdən baxa bilərsiniz:.

Koaquloqramma, qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini və onun komponentlərinin fəaliyyətini digər bədən sistemlərinə təsir edən məlumatları müəyyən etməyə imkan verən testlər toplusudur.

Tədqiqat üçün dirsək əyrisindəki bir damardan alınan qan lazımdır. Ac qarına qan vermək lazımdır. 8-12 saat yemək və analiz üçün qan götürmək arasında keçməlidir. Şirə, çay, qəhvə, xüsusilə şirinləşdirilmiş, içmək qəti qadağandır! Yalnız su içməyə icazə verilir.

Yaxşı, qan nümunəsindən 2 gün əvvəl, yağlı, qızardılmış və spirt diyetdən xaric edilir. Qan almadan bir saat əvvəl siqaret çəkməməyə çalışın.

Tədqiqatın nəticələrinə təsir edə biləcək amilləri ləğv etmək arzu edilir: fiziki fəaliyyət, emosional yelləncəklər. Hasardan əvvəl 15 dəqiqə istirahət edin sağalmaq.

Analiz üçün qan dərman qəbul etməzdən əvvəl və ya onların ləğvindən 14 gün sonra alınır. Dərman terapiyası kursunu qəbul edirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.

Əgər siz qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul edirsinizsə (aspirin, heparin, kontraseptivlər və s.), mütləq laboranta məlumat verin!

Koaquloqramma təyin edilmişdir belə hallarda:

qaraciyər xəstəliyi;
hamiləlik zamanı müayinə;
ürək və qan damarları ilə bağlı problemlər;
laxtalanma sisteminin sapmaları;
antikoaqulyantlarla müalicə zamanı nəzarət;
immunitet sisteminin xəstəlikləri;
alt ekstremitələrin varikoz damarları;
əməliyyatdan əvvəl və sonrakı dövr.

Qanın laxtalanması prosesi necə baş verir?

Qan laxtalanması Bədənin qan itkisindən qorunmasıdır. Doku kəsildikdə və ya başqa bir şəkildə zədələndikdə, qan hüceyrələri aktivləşir və qanaxmanı dayandırmaq üçün bir tıxac meydana gətirir. Belə hüceyrələr adlanır trombositlər. Normalda trombositlər heç bir şəkildə özünü göstərmir, çünki qan damarlar vasitəsilə hərəkət etmək üçün maye konsistensiyaya malikdir.

Normal bir koaguloqramma tədqiqatı, yaralanmalar zamanı qanın maye qalması və eyni zamanda pıhtılaşma qabiliyyəti haqqında məlumat verəcəkdir. Qanın laxtalanmasının artması insult və tromboz kimi nəticələrə səbəb olur.

Həkim sizi belə bir araşdırmadan keçməyə məcbur edərsə, şübhəsiz ki, bunu etməyə dəyər. Qanın laxtalanma prosesinin pozulması uzun müddət heç bir təzahür göstərə bilməz.

Bu pozğunluqlar ən çox müşahidə olunur xəstəliklər üçün:

diabet;
bədxassəli şişlər;
revmatizm;
xroniki və kəskin ağciyər xəstəlikləri və s.

qan laxtalanma prosesi ehtiva edir bu cür mərhələlər:

Damar zədələnməsinin olması halında tromboplastin sərbəst buraxılır - pıhtılaşma reaksiyasının aktivatoru olan xüsusi bir maddə.
Pıhtılaşma faktorlarının işə salınması var - qanda daim normal olan və damarın bütövlüyünün pozulması yerində qan laxtasının meydana gəlməsinə kömək edən zülallar.
Trombin aktiv olmayan fibrinogen zülalını aktivləşdirir, onu laxtanın əsasını təşkil edən aktiv fibrinə çevirir.
Trombositlər də daxil olmaqla, qan komponentləri fibrin şəbəkələrində yerləşdirilir.
Trombositlər laxtanı sıxır və sıxır, zədələnmiş damar divarını bağlayan trombüs yaradır.

Bədəndəki laxtalanma sisteminə qarşı mübarizədə də işləyir anti-laxtalanma sistemi. Birlikdə qanı normal vəziyyətdə saxlamaq üçün şərait yaradırlar.

Hamilə qadınlarda laxtalanma tədqiqatı

Hamiləlik dövründə qan testini düzgün deşifrə etmək daha vacibdir. Hamiləlik dövründə tədqiqat, şübhəsiz ki, qan laxtalanmasının artdığını göstərəcəkdir normaldır oxşar vəziyyətdə. Bu, bu göstəricini müşahidə etməmək və təhlili laqeyd etmək üçün bir səbəb deyil.

Qanın laxtalanmasındakı dəyişikliklər, bu sapmalar vaxtında aşkar edilmədikdə, bütün hamiləliyə, eləcə də uşağın beyninə təsir göstərə bilər. Buna görə də, gələcək ana bu analizin özündə hansı xüsusiyyətlərə malik olduğunu və onu keçmək üçün hansı prosedurun olduğunu bilməlidir.

Analiz proseduru:

boş bir mədədə;
Qan götürmədən 8 saat əvvəl yemək yeməyin;
Venöz qan nümunəsi götürülür.

Hamiləlik dövründə koaquloqrammada aşağıdakı göstəricilər yoxlanılır:

fibrinogen xüsusi zülaldır. Hamiləlik boyu, doğuşa qədər yüksəlməyə meyllidir. Maksimum göstərici 6 q / l-dir.
aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı- hamiləlik zamanı normadan aşağı olmalıdır. Normalda, koagulogram üçün qanı araşdırarkən bu göstərici 17-20 s-ə çatır.
lupus antikoaqulyantı qismən tromboplastin vaxtının artmasına səbəb olan antikorları göstərir, buna görə də hamiləlik dövründə olmamalıdır. Təhlil lupus antikoaqulyantı göstərirsə, bu, ciddi bir immunitet xəstəliyini göstərir.

Koaguloqramma üçün qan testinin deşifr edilməsi

Standart bir koaquloqramma üçün analiz nəticələrinin təfsiri göstəricilərdən istifadə edir:

fibrinogen

Fibrinogen qaraciyər tərəfindən sintez edilən bir proteindir və xüsusi qan faktorunun təsiri altında fibrinə çevrilir.

qanın laxtalanma pozğunluqlarının müəyyən edilməsi;
əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrdə müayinə;
hamiləlik zamanı müayinə;
bədəndə iltihab zamanı qan nəzarəti.

Artırmaq fibrinogen göstərir:

laxtalanma qabiliyyətinin artması;
qan laxtalanma riski;
hamiləliyin sonunda müşahidə olunur;
doğuşdan sonrakı vəziyyət;
əməliyyatdan sonrakı dövr;
sətəlcəm;
kəskin iltihab və infeksiya;
insultdan sonrakı vəziyyət;
miokard infarktı;
tiroid bezinin pozulması;
yanıqlar;
kontraseptivlərin qəbulu;
bəzi spesifik xəstəliklər.

eniş fibrinogen səviyyəsində:

ağır hepatit, qaraciyər sirozu;
qan laxtalanmasının təhlükəli patologiyaları;
hamiləliyin ağırlaşmaları;
hipovitaminoz C və ya B12;
hormon qəbulu;
androgenlər;
antikoaqulyantlar;
balıq yağı.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı laxtalanma faktorlarının mövcudluğundan, həmçinin qanda heparinin konsentrasiyasından asılı olan qanın laxtalanma vaxtıdır. Əsas funksiya terapiya zamanı heparinin səviyyəsinə nəzarət etmək, dozanı təyin etməkdir.

Qaldırmaq APTT:

laxtalanma faktorlarının olmaması;
lupus antikoaqulyantının olması;
heparin;
damarlarda qan laxtalanması.

Qanın laxtalanmasını yavaşlatmaq APTT müddətinin artması səbəbindən:

qanın laxtalanmasının qarşısının alınması ilə;
qan xəstəlikləri ilə;
digər nadir xəstəliklər üçün.

Lupus antikoaqulyantı

Lupus antikoaqulyantı, fosfolipidlərə qarşı çıxan qanın tərkib hissəsidir. Bu ferment yalnız ona görə belə bir ad almışdır ki, o, ilk dəfə lupus eritematosusdan əziyyət çəkən xəstələrin qanında aşkar edilmişdir. Normalda bu fermentin miqdarı 1,2 vahidə çatır.

Həddindən artıq qaydalar aiddir:

antifosfolipid sindromu;
qan laxtalanma riski;
tromboemboliya;
sonsuzluq;
immun xəstəliklər;
sistemik lupus eritematosus;
beyin dövranı patologiyası.

Protrombin

Protrombin, laxtalanma sisteminin fəaliyyətini göstərən koaquloqrammanın ən əhəmiyyətli göstəricisi olan kompozit zülaldır. Trombindən əvvəl olur. Protrombin, K vitamininə cavab olaraq qaraciyər tərəfindən istehsal olunur.

Protrombinlərin təhlili əsasında əldə edilə bilər şərt bəyanatı:

qaraciyər;
həzm orqanları;
qan laxtalanma sistemi.

protrombin vaxtı

Protrombin vaxtı - laxtalanmanın 2-ci mərhələsinin vaxtı - protrombinin trombinə çevrilməsi.

Qaldırmaq qan səviyyələri:

qaraciyər xəstəliyi;
hipovitaminoz K;
protrombin və digər laxtalanma amillərinin olmaması;
damarlarda qan laxtalanması.

Protrombin indeksi

Protrombin indeksi sağlam insanın plazma laxtalanma dövrünün xəstənin plazmasının laxtalanma dövrünə nisbətidir. % ilə ölçülür. Normal dalğalanma hədləri 93 ilə 107% arasındadır.

Protrombin kompleksinin zülallarının istehsalı qaraciyərdə baş verir, onun patologiyaları ilə amillərin sayı azalır. Protrombin indeksi müəyyən dərəcədə bu orqanın vəziyyətinin bir xüsusiyyətidir.

Artırmaq PTI göstərir:

laxtalanma qabiliyyətinin artması;
tromboz inkişaf riski.

Normal olaraq hamiləliyin sonunda və kontraseptivlər qəbul edərkən müşahidə edilə bilər.

İndeksin azalması qan laxtalanmasının azaldığını göstərir.

Protrombin kompleksinin zülallarının istehsalı üçün K vitamini lazımdır.Onun çatışmazlığı ilə, kolit və disbakterioz zamanı bağırsaqda vitaminin udulmasından sapma, göstərici də düşə bilər.

Asetilsalisil turşusunun dozasını aşan diuretiklər də protrombin indeksinin azalmasına kömək edir.

trombin vaxtı

Trombin vaxtı fibrinogenin fibrinə çevrildiyi dövrdür. Normalda bu 18 saniyəyə qədərdir.

Artırmaq Trombin vaxtı aşağıdakı hallarda baş verir:

ağır qaraciyər patologiyası;
anadangəlmə fibrinogen çatışmazlığı.

Azaltmaq vaxt göstəricisidir:

həddindən artıq fibrinogen;
mövcud paraproteinlər - xüsusi immunoqlobulinlər.

Heparin və fibrin tərkibli dərmanlarla müalicə zamanı bu göstəricinin səviyyəsi mütləq izlənilir.

Antitrombin III

Antitrombin III antikoaqulyant proteindir. Qaraciyərdə istehsal olunur.

Onun konsentrasiyasının azalması heparin terapiyasının effektivliyinə deyil, tromboza səbəb ola bilər.

Qaldırmaq konsentrasiyası:

kəskin hepatit;
obstruktiv sarılıq;
iltihab;
aybaşı.

Azaldılması:

anadangəlmə qüsur;
damardaxili laxtalanma sindromu;
qaraciyər anomaliyaları;
qan laxtalanma riski.

Bu bir proteindir və trombinin əksidir. Onun funksiyası laxtalanma sisteminin fəaliyyətini boğmaqdır. Bu göstərici faizlə ölçülür. Norma 71 faizdən 115 faizə qədərdir.

Artan qan laxtalanması ilə antikoaqulyantlar təyin edilir. Belə bir vəziyyətdə, göstəricinin səviyyəsini də izləmək lazımdır.

D-dimer

D-dimer fibrin lifinin qismən parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Bu, hamilə qadınların koaquloqrammasının aparıcı xüsusiyyətlərindən biridir. Adi norma 500 ng / ml-dən azdır.

Hamilə qadınlar üçün olsa da, digər parametrlər də normal həddədir. Artıq hamiləliyin başlanğıcında maddənin səviyyəsi artmağa başlayır və doğuşdan əvvəl normadan bir neçə dəfə yüksək olur.

Qaldırmaq zaman qeyd edin:

diabetes mellitus;
böyrək xəstəliyi;
mürəkkəb hamiləlik;
qocalıqda.

trombositlər

Trombositlər qanın normal tərkibini saxlamaqla birbaşa əlaqəli olan qan hüceyrələridir. Qanda norma 150.000-dən 400.000 μl-ə qədərdir.

Konsentrasiyanın azalması ilə diaqnoz qoyun:

trombositopeniya;
ananın qidalanmaması.

Trombositlər sümük iliyində istehsal olunur.

DIC

Uşağın doğulması dövründə qan laxtalanmasındakı sapmalarla, ilkin mərhələdə laxtalanmanın artması və ikinci mərhələdə laxtalanmanın azalması ilə özünü göstərən DIC adlanan meydana gəlmə riski var. intensiv qanaxmaya səbəb olur.

DIC edir ginekologiyada ən təhlükəli komplikasiyadır, çox vaxt nəzarətsiz və yalnız uşağın həyatı üçün deyil, həm də ananın həyatı üçün təhlükəlidir.

Başqa bir vəziyyət də mümkündür. Antikoaqulyant sistemdəki dəyişikliklər nəticəsində qan çox nazikləşir. Nəticədə artır qanaxma riski xüsusilə doğuş zamanı.

Hemostaz yaratmaq üçün koaquloqrammanın təhlili və təfsiri aparılır. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən müalicə təyin edilir.

İdeal olaraq, bu analiz edilir hamiləliyin hər üç ayında.

Cədvəldən kənar həyata keçirilir, əgər:

doğuşlar olub;
hipertoniya diaqnozu qoyuldu
şişkinlik;
sidikdə protein.
uterusun tonusunun artması.

Normalda laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemləri tarazlıqdadır. Bu sistemlərin göstəricilərindən hər hansı biri dəyişdirilərsə, bütün hemostaz sistemində uğursuzluq baş verir. Hamilə qadınlar üçün ən böyük təhlükədir.

Ən ağır fəsad yayılmış damardaxili laxtalanmadır. Pıhtılaşma sisteminin fəaliyyətinin gücləndirilməsinə kömək edir DIC-nin inkişafı. Hamilə qadında pozğunluqların inkişafı prosesində plasentanın ayrılması, amniotik maye emboliyası ola bilər.

Antifosfolipid sindromu

İşarələr:

Əllərin, ayaqların tromboflebiti;
Təsirə məruz qalan gəminin üzərindəki dərinin hissələri qırmızıya çevrilir, daha sıx olur, ödem görünür;
Dəridə zəif sağalmış yaralar görünür;
Dəridə bir grid şəklində bir nümunə var - qəribə bir formanın mavimsi ləkələri, budaqları olan, mərkəzdə işıq;
Təzyiqlə ləkələr yox olur;
Qadın isti olduqda ləkələr solğunlaşır, soyuq olduqda isə daha az parlaq olur;
Barmaqların uclarında, ayaqlarda kiçik damarların ulduz şəkilli və ya xətti naxışı olan ləkələr ola bilər.

Bu immunitet sisteminin pozulmasıdır. Bədəndə fosfolipidlərə qarşı antikorların sayında artım var. Bu, damarların və arteriyaların trombozu ilə əlaqəli əlamətlərin siyahısıdır. APS diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınlar, fetaplasental çatışmazlıq səbəbindən aşağı düşə bilər.

Koaquloqramma göstəricilərinin köməyi ilə siz nəzarət edə bilərsiniz ən kiçik dəyişikliklər bədəndə.
Əslində, bütün xüsusiyyətlər həm pozğunluqlardan, həm də xəstənin yaşından, menstrual dövrünün günündən, müəyyən bir dərmanla müalicənin miqdarından və müddətindən və s.

Beləliklə, deşifrə edərkən həkimlər həmişə mövcud məlumatları normal göstəricilərlə müqayisə etmək imkanına malik deyillər. Bu vəziyyətdə insan bədəninin ən kiçik xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Koaquloqramma nəticələri

Təhlilin sadalanan göstəriciləri tam deyil. Diaqnostika üçün lazımi parametrlərin seçimi müxtəlif səbəblərlə müəyyən edilir. Tədqiqatın nəticələri qan nümunəsi alındıqdan ertəsi gün əldə edilə bilər.

Belə bir analiz üçün cərrah, ginekoloq, infeksionist, terapevt, KBB, endokrinoloq göndərilir.

Hamilə qadınlardan başqa Həkimlər müayinədən keçməyi məsləhət görürlər immun pozğunluqları, ürək və qan damarlarının pozğunluğundan şübhələnənlər və ya ayaqların varikoz damarlarından əziyyət çəkənlər. Xəstənin qaraciyərində anormallıqlar varsa, o zaman koaquloqramma lazımdır.

Yalnız bir mütəxəssis analiz göstəricilərini dəqiq şərh edə bilər. Mövcud nəticələri diqqətlə nəzərdən keçirəcək və onların normadan sapma dərəcəsi haqqında nəticə çıxaracaq.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Bu nədir? Koagulogram, laxtalanma qabiliyyətini və mümkün sapmaları təyin edən hemostaz sisteminin göstəricilərini müəyyən etmək üçün bir qan testidir.

Artan və ya azalma istiqamətində hemostatik prosesdə pozuntular infarkt və ya vuruş kimi ciddi xəstəliklərə səbəb olur.

Hemostatik aktivliyin artması qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur, aşağı səviyyə isə qanaxmaya səbəb olur. Təhlil adətən doqquz bal üçün qanın ümumi laboratoriya müayinəsi ilə birlikdə aparılır - hər birinin göstəricilərində sapma bədənin hemostatik funksiyalarının pisləşməsini göstərir.

Koaquloqramma - əsas anlayışlar və təriflər

Hemostaz, işi qanın vəziyyətini saxlamağa, damar divarlarının zədələnməsinin qarşısını almağa və öz funksiyalarını yerinə yetirmiş qan laxtalarını həll etməyə yönəlmiş bioloji bir sistemdir. Buraya üç hərəkət daxildir:

Birincisi, endotel zədələndikdə və ya parçalandıqda bir sıra aktiv maddələr sərbəst buraxılır. Bunlar ilkin müdafiə mexanizmini işə salan trombomodulin, azot oksidi, prostasiklindir.
İkincisi, trombosit membranları birləşmək və boşluğu bağlamaq üçün zədələnmiş əraziyə tələsir.
Üçüncüsü, 15 plazma elementi və fermenti (sözdə laxtalanma faktorları) sayəsində qanaxmanı dayandıran sıx bir fibrin təbəqəsi meydana gəlir.

Bədəndə laxtalanma xüsusiyyətləri ilə yanaşı, antikoaqulyant mexanizm var. Hər iki sistem daimi tarazlıqdadır. Bu hal orqanizmin bütün həyatı boyu qanın maye formasını, onun zəruri parametrlərini və tərkibini müəyyən edir, onun üçün optimal şərait yaradır.

Bu balansın pozulması çox vaxt zahirdə özünü göstərmir. Onu müəyyən etmək üçün iki növ tədqiqat aparılır (genişlənmiş və şərti). Əsas analiz zamanı bir patoloji aşkar edilərsə, uzadılmış koaguloqramma aparılır.

Bu, bütün göstəricilərin göstərici olması ilə bağlıdır. Tam qiymətləndirmə üçün on üç əsas nöqtə üçün diaqnostika tələb olunur və ən azı bir sütunda normadan sapma patologiyanın inkişafını göstərir.

Göstərişlər - niyə koagulogram götürün?

Tədqiqat təyin edərkən xəstələrin bir sualı var, koagulogram nə üçündür? Təhlilin aparılmasının əsas səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

Planlaşdırılan cərrahi müdaxilələr zamanı qanaxma riski nəzərə alınır. Əməliyyatdan əvvəl həkim qan laxtalanma vəziyyəti haqqında məlumat alır.
Hirudoterapiya (zəlilərin tətbiqi) zamanı hemorragik sindromun inkişaf riskinin (damar divarlarının zədələnməsi, pozulmuş laxtalanma, trombositlərin sayında dəyişiklik) qarşısını almaq üçün hemostazı izləmək lazımdır.
Kontraseptivləri təyin edərkən, analiz üç ayda bir dəfə aparılır.
Hamiləlik dövründə hormonal səviyyələrdəki dəyişikliklər səbəbindən hər trimestrdə araşdırma aparılır.
Otoimmün xəstəliklərlə.
Qaraciyərin patologiyaları ilə.
Asetilsalisil turşusuna əsaslanan dərmanların optimal dozasını seçmək.
Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri ilə.
Tromboflebit, emboliya, varikoz damarları ilə.
Hemostazda əvvəllər müəyyən edilmiş pozuntularla.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma

Hematopoezin normal vəziyyəti gələcək ananın sağlam bədəninin əsas göstəricisidir. Bu dövrdə qadınlar doğuş zamanı qan dövranının və ekstravazasiya itkilərinin əlavə dövrünə hazırlaşdıqları üçün dəyişikliklərə məruz qalırlar.

Hamiləlik dövründə koaquloqramma göstəricilərində ən kiçik pozuntular ana və uşaq üçün həyat sağlamlığı üçün təhlükə kimi tanınır. Hemostazın kifayət qədər qiymətləndirilməməsi ilə plasentanın ayrılması və fərqli mənşəli və lokalizasiyalı qanaxma riski var.

Artan amil ilə - qan pıhtılarının əmələ gəlməsi və plasenta çatışmazlığı. Sonuncu, fetusun böyüməsinin pozulmasına və onun hipoksiyasına səbəb olur. Həkimlər, həmçinin hiperkoaqulyasiya vəziyyəti varsa, ağciyər arteriyasının damarlarının tıxanması və çanaq bölgəsində və aşağı ətraflarda laxtalanma hallarını qeyd edirlər.

Pıhtılaşmanın pozulması vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb olur.

Bir ginekoloqa ilk səfərdə, ikinci trimestrdə (22-24 həftə) və üçüncüdə (30-36) planlaşdırıldığı kimi koaquloqramma aparılır. Tədqiqatın tezliyi aşağıdakı hallarda artır:

Doğulmamış körpənin atası ilə Rh-münaqişəsi.
tromboemboliyaya meyl.
Varikoz damarları.
Damar, endokrin, urogenital patologiyalar.
Artan laxtalanma qabiliyyətinə meyl.
Əvvəlki hamiləliklərlə bağlı problemlər (özbaşına sonlandırma, aşağı düşmə).
Plasentanın vəziyyətində dəyişikliklər.
Qaraciyər xəstəlikləri.
Anemiya.
Eyni zamanda bir neçə meyvənin inkişafı.
Otoimmün patologiyalar.
Preeklampsi (arterial sistemdə artan təzyiq, sidikdə protein və bəzən ödem ilə özünü göstərir).

Hər bir indeks çərçivəyə salınır. Uşaqlar, qadınlar və kişilər üçün ənənəvi olaraq standart bir analiz təyin edilir.

Hamilə qadınlara və diaqnozu dəqiqləşdirməyə ehtiyacı olan xəstələrə geniş müayinə təklif olunur.

Böyüklər üçün koaquloqrammanın təfsiri və normaları (Cədvəl 1)

Seçimlər	Göstəricinin adı	Yetkinlər üçün norma	Uşaqlar üçün norma
Laxtalanma dövrü	Li Uayta görə	12-15 dəq.	3-10 dəq
aktivləşdirilmiş tromboplastin dövrü	APTT	25-35 san.	25-35 san.
protrombin vaxtı	PTV	11-18 san.	Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr -14-19 san. Həyatın ilk 6 ayı - 13-17 saniyə. 5 yaşa qədər - 13-16 san. 15 yaşa qədər - 12-16 san.
Protrombin indeksi	PI	80-120%	75-100%
D-dimer		0,78 mq/l-ə qədər Hamilə - 1 trimestr - 1,1 mq / l 2-ci trimestr - 2,1 mq / l 3-cü trimestr - 2,8 mq / l	0,8 mq/l
fibrinogen		2-4 q/l	2,70-3,60 q/l
Antitrombin		70-120%	70-120%
Həll olunan komplekslərin konsentrasiyası	RFMC	3,35-4,0 mq/100 ml plazma	3,0-3,5 mq/100 ml plazma
Lupus antikoaqulyantı		0	0

Koaquloqramın təfsiri (standart və uzadılmış)

Koaquloqramma müəyyən sayda göstəriciləri ehtiva edir. Onların hər biri qan laxtalanma funksiyalarını nümayiş etdirir. Praktikada standart bir araşdırma tələb olunur. Həkim diaqnozu təsdiqləmək üçün lazım olan parametrləri seçir.

Bunlar adi vəziyyətlər üçün tipik mexanizmlərdir. Əgər belə bir analizlə (koaguloqramma) dekodlaşdırma sapmaları göstərirsə, əlavə geniş tədqiqatlar təyin edilir.

Hər bir göstərici aşağıdakı məlumatları təqdim edir.

1. Fibrinogen.

Bu qaraciyər tərəfindən istehsal olunan bir fermentdir. İltihabi və nekrotik proseslərə, bədəndə baş verən infeksiyalara reaksiya verir. Reagentlər əlavə edildikdə, maddə fibrinə çevrilir. Liflər bir filtr cihazına yerləşdirilir, rənglənir və çəkilir, beləliklə vahid q/l-dir.

Hamiləlik dövründə göstərici yüksəlir, 6 q / l dəyərə çatır, bu, sapma hesab edilmir. Digər hallarda, ferment səviyyəsində artım aşağıdakı patologiyaların inkişafını göstərə bilər:

Ürək böhranı.
Travma və yanıqlar.
Revmatizm.
Ateroskleroz.
bədxassəli formasiyalar.
əməliyyatdan sonrakı şərtlər.
nefrotik təzahürlər.
Miyelomalar.

Aşağıdakı xəstəlikləri göstərir:

Ürək çatışmazlığı.
Genetik ferment çatışmazlığı.
siroz.
Qan laxtalarını aradan qaldıran dərmanların qəbulu.
Yoluxucu etiologiyanın mononükleozu.
Qida və ya kimyəvi zəhərlənmə.
Onkoloji xəstəliklərdə metastatik prosesin inkişafı.
Doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar.
gec toksikoz.
Lösemi (qan sisteminin onkoloji xəstəlikləri qrupu).

2. APTT

Qismən aktivləşdirilmiş tromboplastin vaxtı bir laxtanın əmələ gəldiyi intervalı göstərən bir parametrdir. Dəyər laxtalanmanın birinci mərhələsinin sürətini əks etdirir.

Bu, koagulogramın köməyi ilə qanda qadınlarda normanı təyin edən həssas və dəqiq bir göstəricidir. Qiymətlər reagentlərdən asılıdır və hər bir laboratoriyada dəyişə bilər.

Buna görə də, analiz forması həmişə müəyyən bir laboratoriyada hazırlanmış istinad dəyərlərini ehtiva edir. Artan parametr bədəndə aşağıdakı problemləri göstərir:

Qan laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı.
İkinci və üçüncü fazalarda yayılmış damardaxili sindrom.
Heparin preparatlarının qəbulu.
Otoimmün patologiyalar.
Hemofiliya.
Antifosfolipid çatışmazlığı (hüceyrə membranında yerləşən fosfolipidlərin zədələnməsi sindromu).
trombofiliya.
Hidroksietilləşdirilmiş nişastaların parenteral tətbiqi.

Qısa indeks aşağıdakı patologiyaları müəyyən edir:

Tromboemboliya.
Hamiləlik.

3. PTV

Hemostazı və laxtalanma qabiliyyətini xarakterizə edir. İndeks kalsium və plitə ilə laxtalanma dövrünü müəyyənləşdirir.

Tədqiqat xarici laxtalanma yolunu qiymətləndirmək üçün aparılır. Nəticələrin təfsiri qısaldılmış göstərici ilə bədəndə pozuntular və ya ağırlaşmaları nəzərdə tutur:

Oral kontraseptivlərin qəbulu.
Disseminasiya olunmuş damardaxili sindrom.
Hamiləliyin son həftələri (bədən doğuş zamanı qan itkisini dayandırmağa "hazırlaşır").

Uzadılmış amil aşağıdakı kimi şərh olunur:

Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri.
Dolayı təsirli antikoaqulyantlarla terapiya.

Trombin vaxtı qanın laxtalanmasının son mərhələsini təyin edir. Bu intervalda fibrinogen fermentlərin təsiri ilə fibrinə çevrilir.

Anadangəlmə patologiyaların diaqnostikası və antikoaqulyant funksionallığının qiymətləndirilməsi üçün APTT və PTT ilə eyni vaxtda təyin edilir. Az qiymətləndirilmiş bir göstərici heparin və antifibrin terapiyasını göstərir.

Uzun tərəfdəki sapmalar (laxtalanmanın azalması) aşağıdakı xəstəlikləri göstərir:

fibrinogen çatışmazlığı.
Artan bilirubinin miqdarı.
Qanda struktur olaraq anormal protein elementlərinin olması.
Qaraciyərin xroniki patologiyaları.
Miyelom.

Yuxarıda müzakirə edilən parametrlər standart koaquloqramma ilə aşkar edilir. Göstəricilər bu və ya digər istiqamətdə dəyişdikdə, əlavə tədqiqatlar təyin olunur (uzatılmış koaquloqrama daxildir):

Antitrombin trombların patoloji formalaşmasının qarşısını alan amildir.
Protrombin əmsalı müəyyən bir xəstənin PTT-nin beynəlxalq həssaslıq indeksində müvafiq standartlaşdırılmış göstəriciyə nisbətini göstərir. Bu, bir-birindən asılı olmayan tədqiqat mərkəzlərində əldə edilən nəticələri müqayisə etmək üçün lazım olan korreksiya dəyəridir. Təhlilin əsas məqsədi xəstələr tərəfindən dolayı koaqulyantların qəbuluna nəzarət etməkdir.
RFMK - damardaxili laxtalanma indeksi.
D-dimer koaquloqrammasında trombüs məhv edildikdən sonra fibrinin parçalanması zamanı əmələ gələn məhsulların miqdarı göstərilir. Erkən trombozun diaqnozu üçün analiz tələb olunur. Çox vaxt mamalıq praktikasında, xüsusən də təkrar hamiləlik itkiləri ilə təyin edilir.
Lupus antikoaqulyantı antifosfolipid sindromunun diaqnozuna yönəldilmişdir. Normalda fermentlərin miqdarı minimuma endirilir və ya ümumiyyətlə aşkar edilmir. Artan indeks, aşağı düşmə təhlükəsini və arteriya və damarlarda qan laxtalarının meydana gəlməsinə meylli olduğunu göstərir.

Koagulogramı necə çəkmək olar?

Tədqiqatın nəticələri əsasən hazırlıq mərhələsindən asılıdır. Qan damardan alınır. Prosedura yeməkdən bir neçə saat sonra həyata keçirilir. Son yemək - manipulyasiya başlamazdan səkkiz saat əvvəl. Qadağan olunmuş vaxtlarda su içməyə icazə verilir.

Bir şəxs laxtalanmaya təsir göstərə bilən dərmanların qəbulunu nəzərdə tutan müalicə alırsa, həkimə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilir. Əks təqdirdə, diaqnostika etibarsız bir nəticə göstərəcəkdir.

Alkoqol qəbul etmək, çay, qəhvə və şirələr içmək qadağandır. Analizdən bir gün əvvəl siqareti dayandırmalısınız.

Əzələ gərginliyi, narahatlıq, stresli vəziyyətlər performans və şərhə təsir göstərir. Prosedur ağrısızdır, qısamüddətlidir, nümunə götürmə zamanı sakit qalmaq tövsiyə olunur.

Standart tədqiqatların nəticələri bir günə hazır olur.
Uzadılmış koaquloqramı deşifrə etmək üçün 3-4 gün lazımdır.

Qan insan orqanizmindəki ən vacib mayelərdən biridir, onun sağlamlığının vəziyyətindəki ən kiçik dəyişikliklərə həssaslıqla reaksiya verir və mövcud problemləri tez bir zamanda müəyyən etməyə imkan verir.

Çoxsaylı qan testləri bir mütəxəssisə mövcud dəyişikliklərin kifayət qədər tam mənzərəsini tez bir zamanda verə bilər, yəni ən qısa müddətdə dərin bir araşdırmaya və ya dərhal "hesablamaq" olarsa, xəstəliyin birbaşa müalicəsinə keçin. Bunlardan biri də koaquloqrammadır.

Koaquloqramma - qanın laxtalanmasının öyrənilməsi

Koaquloqramma qan nümunəsinin olduqca mürəkkəb laboratoriya tədqiqatıdır. Bu prosedur qan laxtalanma sisteminin işində prosesi sürətləndirmək və ya yavaşlatmaq istiqamətində hər hansı bir pozuntunun olub olmadığını öyrənməyə imkan verir. Belə bir araşdırma yalnız müəyyən olanları hesablamaq üçün deyil, həm də, məsələn, geniş cərrahi müdaxilədən əvvəl sadəcə zəruridir. Əməliyyat zamanı qanın nə qədər yaxşı və tez laxtalaya biləcəyi, sürətlənmiş laxtalanma, yəni laxtalanma ilə bağlı problemlərin olub-olmaması, qan yavaş və çətinliklə laxtalansa, müdaxilə zamanı fəsadların olub-olmayacağı nümayiş etdiriləcək.

Tromboz prosesinin pozulması daxili və xarici qanaxmaya səbəb ola bilər və ciddi problemlər olduqda, böyük qan itkisinə və ya ölümə səbəb ola bilər - xəstə sadəcə qanaxma ola bilər.

Koagulogram normaları üçün nümunələr yalnız planlaşdırılan cərrahi müdaxilə üçün deyil, həm də zamanı məcburi bir araşdırmadır.

Qan laxtalanma sistemindəki tarazlıq gələcək ana və uşağın sağlamlığı üçün son dərəcə vacibdir, çünki ən kiçik pozuntu aşağı düşməyə, vaxtından əvvəl doğuşa və ya inkişaf patologiyalarına səbəb ola bilər.Hamiləlik qadının qan dövranı sisteminə ciddi yük yaradır, buna görə də laxtalanma problemləri qanaxmaya, plasentanın ayrılmasına səbəb ola bilər və doğuş zamanı və ya dərhal sonra son dərəcə təhlükəli faktor ola bilər. Nəzarətsiz şiddətli qanaxma, sağlamlıq səbəbləri ilə aradan qaldırılana qədər şiddətli səbəb ola bilər.

Koaquloqramma göstəriciləri

Koagulograma nə daxildir - göstəricilərin təsviri

Koagulogram normaları üçün hər hansı bir analiz əsas və ya əlavə, əlavə olaraq ətraflı ola bilər.

Əsas göstəricilərə aşağıdakı parametrlər daxildir:

fibrinogen. Bu, qan laxtalanma testində əsas və ən vacib göstəricidir.
Protrombin indeksi, INR-nin beynəlxalq normallaşdırılmış nisbəti, PTT protrombin vaxtı. Normal şəraitdə bu üç növ nümunədən biri həyata keçirilir, əksər hallarda bu, ən informativ və çox yönlü analiz kimi INR-dir. Bütün bunlar qanın laxtalanmasının xarici yoluna yönəldilir.
trombin vaxtı.
Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı aPTT.

Əlavə laxtalanma parametrləri:

Antitrombin. Antikoaqulyasiya sisteminin normal fəaliyyətinin mühüm göstəricisi.
Protein C. Bu maddənin olmaması tromboza səbəb ola bilər.
Lupus antikoaqulyantı. Otoimmün problemlərin mövcudluğunun göstəricisi.
D-dimer.
Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı (ART).
Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK).

Analiz üçün təyinat

Koagulogram normaları üçün bir test müxtəlif hallarda təyin edilir, xəstənin vəziyyəti və əməliyyat zamanı potensial riskləri qiymətləndirmək üçün lazımdır.

Bu, yalnız xəstələr üçün deyil - bütün hamilə qadınlar trimestrdə bir dəfə belə bir analiz üçün göndəriş alırlar və əgər bir qadın artıq aşağı düşürsə və ya hamiləliyin itirilməsi təhlükəsi varsa, təhlükəli şərtlərin inkişaf riski var, sonra sınaq plansız və təkrar həyata keçirilə bilər.

Koaguloqrammanın təyin edilməsinin əsas səbəbləri aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdir:

Planlı əməliyyat. Demək olar ki, hər hansı bir əməliyyat, xüsusən də geniş bir əməliyyat, qan itkisi riski ilə əlaqələndirilir və laxtalanma pozğunluğu varsa, belə bir işğal təhlükəli qanaxma ilə təhdid edir.
Varikoz damarları və tromboz da daxil olmaqla damar sisteminin normal fəaliyyətinin pozulması.
. Bütün dövr ərzində nümunələr müntəzəm olaraq trimestrdə bir dəfə alınır.
Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər.
Otoimmün xəstəliklərin olması.
Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (insult, infarkt, koronar ürək xəstəliyi).
Xəstəliklər.
Oral və digər hormonal kontraseptivlərin təyin edilməsi. Nümunə hər rüb götürülür.
Antikoaqulyant preparatların təyini və seçimi.
Asetilsalisil turşusunun (aspirin) adekvat dozasının təyin edilməsi.

Hirudoterapiya zamanı (zəlilərin müalicəvi məqsədlər üçün istifadəsi). Bu, qan laxtalanma pozğunluqları zamanı mümkün qan itkisinin qarşısını almaq üçün lazımdır, çünki zəlilər laxtalanmanın qarşısını alan xüsusi bir maddə ifraz edirlər.

Hemostaziogram da adlandırılan koaquloqram, əsas və uzadılmış ola bilər.

İlkin müayinə zamanı əvvəlcə əsas nümunə təyin edilir və zəruri hallarda nəticəni aydınlaşdırmaq və ya patologiyanı daha dəqiq müəyyən etmək üçün genişləndirilmiş bir test təyin edilir.

Nümunənin hazırlanması və proseduru

Norma üzrə koaguloqramma aparmadan əvvəl xəstə xüsusi təlim keçməlidir. Əvvəla, test boş bir mədədə, tercihen səhər saatlarında aparılır, buna görə də son nahar analizdən 8 saatdan gec olmayaraq ola bilər və özünüzü 12 saat yeməklə məhdudlaşdırmaq yaxşıdır. Xüsusilə qanın vəziyyətinə təsir göstərə bilən dərmanların maksimum çıxarılması tövsiyə olunur. Bu mümkün deyilsə, qəbul edilən dərmanların siyahısı barədə mütəxəssisə məlumat vermək lazımdır.

Təhlil üçün hazırlıq zamanı xəstə özünü yalnız təmiz içməli su ilə məhdudlaşdıraraq bütün növ içkilərdən imtina etməlidir. Qadağaya təkcə alkoqollu içkilər deyil, həm də qəhvə, kakao, çay, şirələr - bir sözlə, suya aid olmayan hər şey daxildir.

Dəqiq və düzgün laxtalanma nəticələrini əldə etmək üçün xəstənin emosional və fiziki rahatlığı və rifahı da vacibdir. Həkimlər təhlil etməzdən əvvəl hər cür stressli vəziyyətlərdən qaçınmağı, həmçinin məşq və ya ağır işi başqa vaxta təxirə salmaqla bədəni fiziki yükləməməyi tövsiyə edir.

Nümunə üçün venoz qan götürülür.

Təhlil kifayət qədər mürəkkəb hesab olunur, bir anda çoxlu müxtəlif komponentləri qiymətləndirir. Məlumatların düzgün və dəqiq təfsiri yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən verilə bilər.

Şifrənin açılması: norma

Koaguloqramma normalarını təhlil edərkən bir çox göstərici nəzərə alındığından, onların hər biri insan qan dövranı sisteminin normal fəaliyyətinin ümumi göstəricisinin tərkib hissəsidir:

fibrinogen. Sintez olunan bunun sürəti 2-4 q/l-dir. İnkişaf prosesində fibrinogenin səviyyəsi artır, lakin normal olaraq son trimestrdə 6 q / l-dən çox olmamalıdır (bu zaman bu göstəricidə maksimum artım müşahidə olunur). Fibrinogenin səviyyəsi bədənin vəziyyətinin həssas göstəricisidir. Bu, bədəndə müxtəlif iltihablı proseslərin mövcudluğunu açıq şəkildə nümayiş etdirir, çünki nekrotik toxuma şəraitinin (infarkt, insult, pnevmoniya və s.) görünüşü ilə fibrinogenin səviyyəsi sürətlə artır.
APTT. Bu göstərici qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtı təyin edir. Adi sürət 20-40 saniyədir.
Protrombin. Bu, qanın və bütün orqanizmin sağlamlığı üçün çox vacib olan K vitamini ilə qarşılıqlı əlaqədədir.Qaraciyərdə birləşərək trombini əmələ gətirirlər.
trombin vaxtı. Bu, fibrinogenin fibrinə çevrilməsinin göstəricisidir, normal olaraq 11-18 saniyəyə uyğun olmalıdır. Fibrinogenin miqdarının artması zamanı isə trombin vaxtı normal həddə olmalıdır. Əgər uzanırsa və ya qısalırsa, qanda fibrinogenin miqdarının dəyişməsindən (artım və ya azalma) danışa bilərik.
protrombin vaxtı. Bu amil protrombinin trombinə çevrilmə vaxtını göstərir. Normalda protrombin vaxtı 15-17 saniyə çəkməlidir. Trombin vacib bir maddədir, qanın laxtalanması və trombuna çevrilməsi və bununla da qanaxmanın aradan qaldırılması üçün lazımdır. Həm çox aşağı, həm də yüksək protrombin vaxtı eyni dərəcədə təhlükəlidir.
Protrombin indeksi PTI. Faizlə ölçülür və qanın laxtalanmasının ən vacib göstəricilərindən biridir. Normal plazma koaqulyasiyasının xəstədə eyni dövrlə müqayisəsini əks etdirir (faizlə). Normal PTI nömrələri 93 - 107% -dən çox olmamalıdır. Hamiləlik dövründə bu rəqəm artır. Doğuşa nəzarət həbləri qəbul etməklə də təsirlənə bilər.
. Bu, yalnız hematopoetik sistemin deyil, bədənin ümumi vəziyyətini göstərən vacib bir göstəricidir. Normalda mkl başına 150-400 min hüceyrə təşkil edir. Trombositlərin sayının aşağı olması trombositopeniya adlanır və gələcək ananın yaxşı yemədiyini və körpəyə zərər verməmək üçün təcili olaraq dəyişdirilməsi lazım olduğunu göstərir.
Antitrombin. Bu, trombin antaqonistidir, yəni qanın laxtalanmasını maneə törədən bir maddədir. Normalda göstərici 71 - 115% olmalıdır.
Lupus antikoaqulyantı. Bu parametr hamiləlik dövründə testlər apararkən və ya otoimmün xəstəliklərin riskini qiymətləndirərkən çox vacibdir. Bir qadında preeklampsi varsa, aşağı düşmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Otoimmün xəstəliklər də insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır və çox vaxt başqa heç bir araşdırma ilə aşkar edilə bilməz.
D-dimer. Bu, hamilə qadınlar üçün ən vacib göstəricilərdən biridir. Fibrinin natamam parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Normalda 500 ng / ml-ə qədərdir. Hamilə qadınlarda bu rəqəm daha yüksəkdir, hətta hamiləliyin ən başlanğıcında, son trimestrdə bir neçə dəfə artır. Həmçinin, göstəricinin normadan həddindən artıq sapması preeklampsiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Hamiləlik olmadıqda, bu cür göstəricilər qocalıqda, zədələnmə ilə ortaya çıxır.
DIC sindromu. Bu, laxtalanma və qanın inceltilməsinə nəzarət sisteminin uğursuz olduğu və DIC-nin inkişaf etdiyi çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Hamilə, o, endometrit, plasentanın ayrılması və ya amniotik maye emboliyası ilə təhdid edir.
Antifosfolipid sindromu və ya fosfolipidlərə. Otoimmün xəstəliyi aşkar edin. Fosfolipidlərə qarşı antikorlar damarların və arteriyaların trombozunda görünür. Bu antikorların aşkar edildiyi hamilə qadın, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş, dölün ölümü ilə təhdid edən fetaplasental çatışmazlıqdan əziyyət çəkir.
Heparinə plazma tolerantlığı. Yenidən kalsifikasiya vaxtı ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. Heparin plazmaya yeridilir və rekalsifikasiya vaxtı müəyyən edilir. Əgər normadan kənara çıxarsa, bu, qaraciyər xəstəliyini, ürək çatışmazlığını, xərçəng şişlərini və trombozdan əvvəlki vəziyyəti göstərə bilər. Ancaq hamilə qadınlarda hamiləliyin sonunda bu göstəricinin artması normaldır.
Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı
Fibrin laxtasının əmələ gəlmə vaxtı. Normal göstərici 60 - 120 saniyədir.

Uşaqlarda koagulogram göstəriciləri böyüklərdən bir qədər fərqlidir. Məsələn, yeni doğulmuş bir körpədə fibrinogen səviyyəsi 1,25 - 3 q / l təşkil edir ki, bu da bir yetkinin standart dəyərlərindən xeyli aşağıdır.

Mümkün sapmaların səbəbləri

Koagulogram göstəricilərinin sapması - mümkün xəstəliklər

Təhlildən sonra koaguloqramma normasından müxtəlif sapmalar aşkar edilərsə, bu, hematopoetik sistemdə müxtəlif patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər və həmçinin xəstəliklərin başlanğıcının əlamətləri ola bilər.

Məsələn, normal laxtalanma vaxtının pozulması tromboz sistemindəki uğursuzluğu göstərir: bu müddətin uzanması aktiv fəaliyyətin azalması, bədənin trombolitik qabiliyyətinin artması (yəni sistemin qan laxtalanmasına qarşı durması) olduğunu göstərir. həddindən artıq aktivdir). Qan çox tez laxtalanırsa, bu, qan laxtalanma sisteminin yüksək fəaliyyətini və ya antitromboz sisteminin zəif işləməsini göstərir. Pozulmanın xüsusi səbəbini aydınlaşdırmaq üçün koagulogramın digər göstəricilərini öyrənmək lazımdır. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə qanın hansı test borusuna - şüşə və ya silikona alındığına diqqət yetirmək lazımdır. Silikon boru vəziyyətində, laxtalanma müddəti 25 dəqiqəyə qədər uzadılır, şüşədə isə maksimum 7 dəqiqədir.

Fibrinogenin konsentrasiyası endokrin təbiətli orqanizmin müxtəlif pozğunluqları və müxtəlif iltihablı proseslərin olması zamanı artır.

Fibrinogenin aşağı səviyyəsi qan laxtalanma sistemində pozuntuları göstərir və müxtəlif qanaxmaların səbəbidir.

Çox vaxt bu vəziyyət bədəndə C, K və B qrupu vitaminlərinin çatışmazlığına səbəb olur və ya digər xəstəliklərə səbəb olur ki, bu da Crohn xəstəliyi, malabsorbsiya və disbakterioz simptomu kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Həmçinin, belə bir pozuntunun səbəbi DIC-nin ikinci mərhələsi və ya xüsusi dərmanların istifadəsi ola bilər.

Yenidən kalsifikasiya vaxtı da qanın vəziyyətinin və bədənin sağlamlığının ümumi mənzərəsinin vacib bir komponentidir. Yenidən kalsifikasiya dövrünün qısalması tromboflebit və ya trombozu, uzanması isə trombositlərin çatışmazlığı və ya onların aşağı olması, həmçinin hemostaz sisteminin pozulması, antikoaqulyasiya sisteminin aktivliyinin artması və ya qan laxtalanma sisteminin pozulmasını göstərir. DIC-nin ikinci mərhələsi.

Qanın laxtalanması haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

APTT vaxtı qısaldılmışsa, bu, ciddi patologiyaların mövcudluğunu göstərmir, lakin onun uzanması dərmanlardan - antikoaqulyantlardan, hemofiliya kimi irsi qan xəstəlikləri ilə və ya sistemli otoimmün problemləri olan zaman görünür.

Protrombin indeksinin pozulması hemostaz sistemindəki uğursuzluqların ən parlaq göstəriciləridir. Aşağı protrombin indeksi K vitamini çatışmazlığı, həzm və qaraciyər funksiyası ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranan qanaxma pozğunluqlarını göstərir. Protrombin indeksinin artması müxtəlif damarların tromboemboliyası, vuruşlar və infarktlarla əlaqəli trombozun artması səviyyəsini göstərir.

Trombin vaxtının artması fibrinogenin məzmununun azalmasına səbəb olur və bu, həmçinin qaraciyər xəstəlikləri və pankreatit, antikoaqulyantların - sürətli qan laxtalanmasının qarşısını alan maddələrin istifadəsi ilə əlaqələndirilir.

Trombin vaxtının azalması hamiləliyin üçüncü trimestrində və fibrinogen səviyyəsinin artmasına səbəb olan şəraitdə xarakterikdir.

Koaquloqramma məlumatlarının deşifr edilməsi vacib və çətin bir işdir, yalnız səlahiyyətli və yaxşı təlim keçmiş bir mütəxəssis üçün əlçatandır. Öz-özünə diaqnoz qoymağa çalışmaq lazım deyil və daha çox müalicəyə başlayın. Həkim koaquloqrammanın bütün bəndlərini bütövlükdə qiymətləndirir və zəruri hallarda əlavə testlər aparır və yalnız aydın məlumatlar aldıqdan sonra istənilən müalicə rejimini tərtib edir.