Xəstəlik dövründə dövrün adı nədir. Tifo atəşi - səbəbləri, simptomları, növləri, diaqnozu və nəticələri. İnfeksiyanın giriş qapısı

təşəkkürlər

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Tifo atəşi nədir?

Tifo qızdırması mədə-bağırsaq traktının ilkin zədələnməsi ilə müşayiət olunan, Salmonella cinsindən olan bakteriyaların törətdiyi kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Tifo atəşi antroponotik xəstəliklər kateqoriyasına aiddir, yəni bu patologiyanın törədicisi yalnız insan orqanizmində mövcud ola bilər.

Tifo qızdırması genişliyi əsasən sosial-iqtisadi şəraitdən asılı olan xəstəliklərə aiddir. Belə ki, keçmişdə bu xəstəliyin ocaqları müharibə, iqtisadi böhran və digər sosial fəlakətlər zamanı baş verirdi.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının statistikasını nəzərə alaraq, bütün dünya ölkələri tif xəstəliyinin yayılmasından asılı olaraq şərti olaraq bir neçə qrupa bölünür. Birinci qrupa Kanada, Belçika, İsveç və digər iqtisadi inkişaf səviyyəsi yüksək olan ölkələr daxildir. Bu bölgələrdə hər 100 000 nəfərə bu infeksiyanın illik 1-dən çoxu yoxdur. Sonuncu qrupa Çili, Kolumbiya, Peru kimi ölkələr daxildir. Bu ölkələrdə hər 100 000 nəfərə 30-dan çox xəstəlik qeydə alınır.

Rusiya Federasiyasının ərazisində 2007-ci ildən bəri tif xəstəliyinə yoluxma hallarının sayı xeyli azalmışdır. Əgər 2003-2006-cı illərdə xəstələrin illik sayı 150-180 arasında dəyişirdisə, 2007-2013-cü illərdə bu rəqəm 80 nəfəri ötməmişdir. 2014-cü ildə 14 xəstə (13 böyük və 1 uşaq) qeydiyyata alınıb.

Tifo qızdırmasının səbəbləri

Tifo qızdırması salmonella adlı patogen bakteriyaların bədənə nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir. Salmonella enterica və Salmonella bongori daxil olmaqla iki növ Salmonella var. Növlərin hər biri müxtəlif alt növlərlə təmsil olunur. Tifo qızdırmasına Salmonella enterica alt növünə aid olan Salmonella typhi bakteriyası səbəb olur. Bu növə həmçinin Salmonella typhimurium, derbi, paratif A və B kimi serovarlar (alt növlər) daxildir.

Tifo qızdırmasının törədicisi

Tifo qızdırmasının törədicisi mürəkkəb antigen quruluşa malik mobil basil Salmonella typhidir. Bu, su hövzələrində, torpaqda, tərəvəz və meyvələrdə, eləcə də süd məhsullarında aylarla davam edən xarici mühitdə kifayət qədər sabit bakteriyadır (Salmonella uzun müddət onlarda çoxala bilər). Bakteriyalar 96% etanol və ya 3% xloraminlə məhv edilə bilər. Salmonellanın əsas xüsusiyyəti onun kompleks antigenik quruluşudur. Somatik və bayraqlı antigenlə təmsil olunur.

Salmonella güclü endotoksin istehsal edir və ifraz edir ki, bu da xəstəliyin klinik mənzərəsini müəyyən edir.

Salmonellanın antigen quruluşuna aşağıdakılar daxildir:

O-somatik antigen, yüksək temperatura davamlı bir liposakkarid kompleksi ilə təmsil olunur;
H-flagella antigeni, yüksək temperaturda sürətlə parçalanır.

Tifo bakteriyası L-çevrilmə qabiliyyətinə malikdir, yəni xroniki ola bilər. Bu prosesdə bakteriyalar yuxuya getmiş kimi görünür, lakin patogen xüsusiyyətlərini saxlayır. Bir müddət sonra insanın immun qüvvələri azaldıqda yenidən aktivləşir. Bu, orqanizmdə bakteriyaların uzun müddət davam etməsi (mövcudluğu) ehtimalını izah edir.

Tifo qızdırmasının ötürülməsi

Tifo atəşi nəcis-oral ötürülmə mexanizmi olan infeksiyalara aiddir, yəni patogen bakteriyaların bədənə nüfuz etməsi əsasən ağızdan baş verir. İnfeksiya qida və ya su ilə həyata keçirilə bilər. Salmonellalar torpaqda və ya suda uzun müddət saxlanılır ki, bu da bu yoluxma yoluna ən çox rast gəlinir. Kontakt və ya məişət yoluxma yolu olduqca nadirdir, əsasən uşaqlarda. Bu, infeksiya mənbəyi ilə birbaşa təmasda baş verə bilər (məsələn, uşaq salmonella ilə çirklənmiş oyuncağı ağzına qoya bilər).

Bir dəfə qanda salmonella bakteriemiyanın inkişafına səbəb olur. Bakteremiya qanda bakteriyaların dövranıdır (normal olaraq sterildir). Bu proses tif xəstəliyinin ilk əlamətlərinin görünməsi və inkubasiya dövrünün başa çatması ilə üst-üstə düşür. Bakteremiya nə qədər kütləvi olarsa, xəstəliyin əlamətləri bir o qədər güclü və aydın olur.

Tifo qızdırmasının patogenezi

Patogenez xəstəliyin inkişafı üçün zəruri olan mexanizmlərin bütün kompleksidir. Tifo atəşində patogenez bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.

Tifo qızdırmasının patogenezinin mərhələləri:

infeksiya mənbəyi (qida, su) ilə birlikdə salmonellaların mədə-bağırsaq traktına nüfuz etməsi;
bakteriyanın ileal mukozaya daxil olması;
Salmonellaların tək follikullarda və Peyer yamaqlarında çoxalması, buradan mezenterik limfa düyünlərinə miqrasiya;
mezenterik limfa düyünlərində iltihabın inkişafı və onlarda salmonella konsentrasiyasının artması;
bakteriyaların qana salınması və bakteriemiyanın inkişafı;
bakteriyaların qan axını ilə bütün orqan və toxumalara yayılması;
dalaq, qaraciyər və digər orqanlarda infeksiya ocaqlarının formalaşması.

Tifo qızdırmasının patogenezində mühüm məqam bakteriemiyadır. İlkin və ikinci dərəcəlidir. İlkin bakteriemiya salmonellanın limfa düyünlərindən qana ilk daxil olmasıdır. Lakin bakteriyalar qan dövranına daxil olduqda, onun bakterisid təsirinə görə ölürlər. Onlar öldükdə neyrotrop təsir göstərən endotoksin ifraz edirlər. Beləliklə, qan dövranında olan bakteriyaların bir hissəsi daim ölür və endotoksin buraxır. Salmonellaların dövranını uzatmaq üçün bakteriyalar yenidən daxili orqanlardan qana köçməyə başlayır. Salmonellaların daxili orqanlardan qana keçməsi prosesi ikincil bakteriemiya adlanır.

Beləliklə, pis bir dairə yaranır - bakteriyalar qan dövranına daxil olur, orada ölür və endotoksin ifraz edir və onları daxili orqanlardan və limfa düyünlərindən yeni salmonellalar əvəz edir. Eyni zamanda, güclü neyrotrop təsirə malik olan endotoksin tifo qızdırmasının klinik mənzərəsini müəyyənləşdirir.

Salmonella endotoksininin təsirləri aşağıdakılardır:

mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və zəhərli ensefalopatiyanın inkişafı ilə neyrotoksik təsir;
bağırsaq mukozasında xoraların inkişafına səbəb olan sinir uclarına və vegetativ qanqliyalara ziyan;
ürəkdə distrofik dəyişikliklərdə özünü göstərən kardiotoksik təsir, nəticədə zəhərli miokarditin inkişafına səbəb olur;
periferik damarların tonunun pozulması, qan təzyiqinin azalmasına və çöküşün inkişafına səbəb olur;
su-elektrolit balansının pozulması ilə müşayiət olunan infeksion-toksik şokun inkişafı;
böyrək zədələnməsi və "şok böyrək" sindromunun inkişafı.

Bütün bu təsirlər çoxsaylı simptomların inkişafına səbəb olur və müxtəlif klinik mənzərə yaradır.

Tifo qızdırması üçün daşıyıcı

Sağlam bir insan üçün Salmonella tifinin mənbəyi əksər hallarda bir bakteriodaşıyıcıdır. Daşıyıcı, praktiki olaraq sağlam qalan, heç bir xəstəlik əlaməti göstərmədən ətraf mühitə patogen bakteriyalar buraxan bir şəxsdir. İzolyasiya bir neçə həftədən bir neçə onilliklərə qədər davam edə bilər. Bu fenomen bir neçə səbəblə izah edilə bilər. Əvvəla, bu, sağalmış bir bakteriodaşıyıcı ola bilər, yəni xəstəlikdən sağalan bir insan. Bərpa dövründə bakteriodaşıyıcı həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli ola bilər. Qısa müddətli daşıma dizenteriya və ya difteriya ilə müşahidə olunur (3 aydan 4 aya qədər). Tifo xəstəliyinə gəlincə, bu halda vaqon 10 ilə qədər gecikir.

İnfeksiya mənbəyi həm də tifo qızdırmasının atipik formaları olan xəstələr ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəlik klassik simptomlar olmadan davam edir və buna görə də vaxtında diaqnoz qoyulmur. Tifo qızdırmasının bu cür formaları olan insanlar uzun müddət ambulator şəraitdə (yəni evdə) müalicə olunur və ailə üzvlərindən təcrid olunmurlar. Bu vəziyyətdə infeksiya çirklənmiş qida, suyun istifadəsi ilə baş verə bilər. Süd məhsulları böyük təhlükə yaradır, çünki onlarda bakteriyalar nəinki uzun müddət davam edə bilər, həm də çoxalır.

Əhalinin tif xəstəliyinə qarşı həssaslığı çox yüksəkdir. Tifo epidemiyasının qeydə alındığı ocaqlarda ümumi əhalinin 50-60 faizinə qədəri xəstələnə bilər.

Tifo qızdırmasının klinik mənzərəsi

Tifo qızdırmasının klinik mənzərəsində bir neçə mərhələ var. Bu mərhələlərin (və ya dövrlərin) hər biri patogenezin müəyyən mexanizmini xarakterizə edir. Məsələn, inkubasiya dövrü limfa düyünlərində tif bakteriyasının yayılması dövrünə uyğun gəlir. Bakteriyaların qana buraxılması anı ilk simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur və xəstəliyin başlanğıc dövrünə uyğun gəlir.

Tifo qızdırmasının dövrləri (mərhələləri) daxildir:

inkubasiya müddəti;
ilkin dövr;
xəstəliyin pik dövrü;
əsas simptomların yox olma dövrü;
bərpa dövrü.

Tifo qızdırması üçün inkubasiya dövrü

İnkubasiya dövrü Salmonellaların insan orqanizminə daxil olduğu andan ilk simptomların görünməsinə qədər olan dövrdür. Tifo qızdırması zamanı inkubasiya dövrü adətən 9-14 gündür. Maksimum 25 günə qədər davam edə bilər. Bu müddət ərzində bədənə daxil olan salmonellalar ileum və limfa düyünlərinin selikli qişasında aktiv şəkildə çoxalırlar. Bakteriyaların qan dövranına daxil olduğu anda inkubasiya dövrü başa çatır və xəstəliyin ilk əlamətləri görünür.

Bu dövrün müddəti əvvəlcə bədənə daxil olan mikrobların konsentrasiyasına və yoluxma yolundan asılıdır. Qida ilə çirklənmə ilə inkubasiya müddəti qısadır - 7 gündən 9 günə qədər və xəstəlik çox ağırdır. İnfeksiyanın su yolu daha uzun inkubasiya dövrü ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin başlanğıc dövrü

Bir qayda olaraq, xəstəlik tədricən başlayır. Hətta tifo qızdırmasının ağır formaları üçün klinikanın tədricən inkişafı xarakterikdir. Tifo atəşi zəiflik, nasazlıq, zəiflik hissi ilə başlayır. Temperatur da yüksəlir, orta dərəcədə baş ağrısı və üşümə görünür. Adama elə gəlir ki, soyuqdəymə olur. Bu vəziyyət bir həftə davam edir. Bu həftə ərzində baş ağrıları güclənir, halsızlıq və adinamiya artır, iştah yox olur, nəcisin tutulması qeyd olunur. 7-8 günün sonunda temperatur maksimum 40 dərəcəyə çatır ki, bu da xəstəliyin hündürlüyü deməkdir. Çox nadir hallarda, xəstəliyin kəskin başlanğıcı ilə bütün bu simptomlar bir-iki gün ərzində inkişaf edir.

Tifo qızdırmasının pik dövrü

İlk simptomların başlanğıcından 7-8 gündən başlayır. Bu dövrdə intoksikasiyanın ümumi simptomları ən çox özünü göstərir. Endotoksinin neyrotrop təsirinə görə xəstələrin letarji ilə özünü göstərən ensefalopatiya inkişaf edir. Xəstənin zehni bulanıq və çaşqın olur (tifos duman deməkdir, xəstəliyin adı da buna görədir), çox vaxt o, gözlərini yumaraq yataqda yatır. Suallara çətinliklə, monohecalı cavab verir. Xəstənin dərisi kəskin solğun, isti və qurudur. Müayinə zamanı limfa düyünləri böyüyür, ürək döyüntüsü aşağı düşür (bradikardiya), qan təzyiqi də azalır. Dil qurudur, qəhvəyi örtüklə örtülmüşdür (örtülmüş dil), qalınlaşmışdır və kənarları boyunca diş izləri görünür. 8-9-cu gündə tif xəstəliyinin spesifik simptomları görünür - qızılgül səpgiləri, enterit, zəhərli miokardit.

Əsas simptomların yox olma dövrü

Əsas simptomların sönmə dövrü temperaturun düşdüyü, dilin təmizləndiyi və nəcisin normallaşdığı andan başlayır. Ümumi intoksikasiyanın bütün təzahürləri - baş ağrısı, zəiflik, zəiflik - yox olur. Bədən istiliyi düşməyə başlayır, lakin hələ də normala çatmır.

Semptomların azalmasına baxmayaraq, xəstəliyin bu dövrü çox təhlükəlidir. Məhz bu anda xəstəlik yenidən özünü göstərə bilər, yəni tifo qızdırmasının residivi mümkündür. Buna görə də, əsas klinik simptomların sönməsi dövründə xəstə daimi nəzarət altında xəstəxanada qalmağa davam edir.

reabilitasiya dövrü

Tifo qızdırmasının bərpa dövrü bədən istiliyinin normallaşması ilə başlayır. 2 həftə davam edir.

Tifo qızdırmasının simptomları

Tifo qızdırması çoxsaylı klinik simptomlarla xarakterizə olunur. Xəstəliyin müəyyən əlamətlərinin olması qarın tipinin formasından və şiddətindən asılıdır. Bütün simptomlar yüngül, orta və ya həddindən artıq ağır ola bilər. Həmçinin, simptomlar xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılı olaraq dəyişə bilər. Tifo qızdırması tsiklik və kəskinləşmə dövrləri ilə baş verə bilər (kursun təkrarlanan xarakteri).

Tifo qızdırmasının simptomları bunlardır:

hərarət;
səfeh;
bağırsaq qanaxması;
daxili orqanlara ziyan.

Tifo qızdırması zamanı qızdırma

Tifo qızdırması zamanı qızdırma ümumi intoksikasiya sindromunun təzahürüdür. Bakteremiyaya cavab olaraq qızdırma inkişaf edir. Həftənin sonuna qədər 39-40 dərəcəyə çatan temperatur 2-3 həftə bu səviyyədə qalmaqda davam edir. Bəzən o, Botkin xarakterini əldə edə bilər, bu halda temperatur dalğalarla davam edir. Temperaturun azalması yavaş-yavaş və mərhələlərlə baş verir, həmçinin səhər və axşam temperaturun dəyişməsi ilə.

Tifo atəşində səpgi

Tifo qızdırmasının spesifik bir təzahürü səfehdir. Bu, qan damarlarının keçiriciliyinin pozulması və epidermisin qan elementləri ilə hopdurulması nəticəsində yaranır. Qarın yatalağında səpgi adətən qızılgül olur və belə səpgilərin elementi qızılgüldür. Roseola yuvarlaqlaşdırılmış qırmızı ləkədir, ölçüsü 1 ilə 5 millimetr arasında dəyişir. O, soyulmur və qaşınma yaratmır və buna görə də xəstəni narahat etmir. Ancaq buna baxmayaraq, döküntünün özü dövrü bədən istiliyinin kəskin artması və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Xəstənin şüuru daha da bulanıqlaşır və o, yuxulu, letarji, laqeyd olur.

Tifo atəşi ilə xəstəliyin başlanğıcından 8-9-cu gündə bir döküntü görünür. Qarın və sinənin yuxarı hissəsində lokallaşdırılmışdır. Bəzən döküntü elementləri dərinin səviyyəsindən yuxarı çıxa bilər və aydın sərhədlər əldə edə bilər. Çox vaxt döküntü mülayimdir və 3 ilə 5 gün arasında davam edir. Bir və ya iki gündən sonra yox ola bilər, amma sonra yenidən görünəcək. Ağır hallarda səpgilər petechial-hemorragik xarakter alır. Bu vəziyyətdə döküntü elementləri qanla doyur, bu da əlverişsiz bir proqnozu göstərir.

Nadir hallarda, tif atəşinə xas olan səpgilər olmaya bilər. Xəstənin bədənində səpgilərin olmaması tif xəstəliyinin diaqnozunu istisna etməməlidir.

Tifo qızdırması zamanı bağırsaq qanaxması

Tifo qızdırması zamanı mədə-bağırsaq traktının Salmonella tərəfindən spesifik zədələnməsi səbəbindən enterit əlamətləri aşkar edilir. İlkin mərhələlərdə nəcisin tutulması qeyd olunur, lakin artıq inkişaf etmiş klinik təzahürlər mərhələsində bağırsaq nəcisləri (yəni ishal) mövcuddur. Bəzi xəstələrdə qəbizlik var.

Tifolu xəstənin qarnı şişir, palpasiya zamanı ağrılı olur. Orta və ağır hallarda bağırsaq parezi inkişaf edir, bu da peristaltikanın tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, bağırsaq lümenində qazlar və bağırsaq məzmunu yığılır, mədə gərgin və ağrılı olur.

Salmonella endotoksininin sinir uclarına spesifik təsiri nəticəsində bağırsağın selikli qişasında trofik və damar dəyişiklikləri inkişaf edir. Onlar, öz növbəsində, bağırsaq mukozasının qidalanmamasına və trofik ülserlərin inkişafına səbəb olur. Trofik xoralar selikli qişanın qidalanmaması (trofizmi) nəticəsində inkişaf edənlərdir. Xoralar inkişafında bir neçə mərhələdən keçir.

Ülserlərin inkişaf mərhələləri aşağıdakılardır:

ilk həftə- bağırsaq mukozasının limfatik follikullarında artım;
ikinci həftə- genişlənmiş formasiyaların nekrozu (nekroz);
üçüncü həftə- nekrotik (ölü) kütlələrin rədd edilməsi və onların yerində kiçik çökəkliklərin, yəni xoraların əmələ gəlməsi;
dördüncü həftə- təmiz xoraların mərhələsi;
beşinci həftə- xoranın sağalma mərhələsi.

Bütün bu mərhələlər bağırsaq mukozası üçün nəticələrin inkişafı olmadan bir-birinin ardınca gedə bilər. Bununla birlikdə, geniş və dərin xoraların meydana gəlməsi ilə tif xəstəliyinin gedişi bağırsaq qanaxması ilə çətinləşir. Bu, selikli qişanın xorasının perforasiyası (perforasiyası) səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə bağırsaq membranlarının bütövlüyü pozulur və onlarla birlikdə onlara daxil olan qan damarları. Qan damarlarının bütövlüyünün pozulması, bağırsaq qanaxmasının səbəbi olan qanın bağırsaq lümeninə axmasına səbəb olur.

Tifo atəşində bağırsaq qanaxması, bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcından 3-4 həftə sonra baş verir. Bağırsaq xorasının perforasiyasının ayrılmaz əlaməti ağrıdır. Xəstə qəfil başlayan kəskin ağrıdan şikayətlənir.

Tez-tez ağrı sağda qarın altında lokallaşdırılır, lakin bu da diffuz ola bilər. Ağrı sindromu qarın əzələlərinin açıq bir gərginliyi, sürətli nəfəs və qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunur. Xora perforasiyasının simptomları tifo qızdırmasının mülayim formalarında tələffüz olunur. Bu, bu vəziyyətdə xəstənin şüurunun çox bulanıq olmaması və ağrı həssaslığının qorunub saxlanılması ilə izah olunur. Bağırsaq qanaxması yüksək temperatur və xəstənin şüurunun bulanıq olması fonunda başlayırsa, o zaman onun klinikası çox silinir.

Müayinə zamanı qarın əzələlərinin açıq bir qoruyucu gərginliyi aşkar edilir. Qarın sıx, ağrılıdır, tənəffüs zamanı qarın divarının hərəkətləri demək olar ki, nəzərə çarpmır və ya tamamilə yoxdur. Şchetkin-Blumberg simptomu kimi peritonun qıcıqlanma əlamətləri var.

Tifoda daxili orqanların zədələnməsi

Tifo bakteriyaları qan dövranına daxil olduqdan sonra qan dövranı ilə bütün bədən boyunca müxtəlif orqan və sistemlərə keçir. Beləliklə, qan axını ilə birlikdə qaraciyərə, dalağa, böyrəklərə, ürəyə daxil olurlar.

Ürək çatışmazlığı
Salmonella endotoksini toksik miokarditin inkişafı ilə ürəkdə distrofik dəyişikliklərə səbəb olur. "Miokardit" termini ürəyin əzələ qatının iltihab prosesi ilə örtülməsi deməkdir. Bu, ürəyin əsas funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırmasına səbəb olur. Normalda ürəyin əsas funksiyası bütün bədəni qanla təmin edən “nasos funksiyasıdır”. Əzələ qatının zədələnməsi səbəbindən ürək effektiv şəkildə daralma və qan pompalamağı dayandırır. Sancılar zəifləyir, kar olur, bu da bradikardiya (nadir ürək sancılar), arterial hipotenziya (qan təzyiqinin azalması) ilə izah olunur. Xəstəni müayinə edərkən ürək səsləri boğuq, zəif, qan təzyiqi aşağı, nəbz dəqiqədə 50 döyüntü içərisindədir.

Ürəyin zədələnməsinin nəticəsi hipoksiya və ya oksigen aclığı, su-elektrolit balansının pozulması, hipovolemiya (dövran qan həcminin azalması) olur.

Böyrəklərin və ağciyərlərin zədələnməsi
Hipovolemiya fonunda "şok böyrək" və "şok ağciyər" sindromu inkişaf edir. Şok böyrəyi böyrəyin bütün funksiyalarının - filtrasiya, ifrazat və ifrazat funksiyalarının pozulduğu bir vəziyyətdir. Bu ağırlaşma ilə diurez (gündəlik sidik həcmi) anuriyaya qədər kəskin şəkildə azalır. Boşaltma funksiyasının pozulması səbəbindən bədəndə metabolik məhsullar yığılmağa başlayır - kreatinin, karbamid. Bu, xəstəliyin gedişatını daha da ağırlaşdırır və infeksion-toksik şokun inkişafına səbəb olur. Şok böyrəyinin müalicəsi təcili olmalıdır və diurezin bərpası, zəhərli metabolik məhsulların çıxarılması üçün tədbirləri əhatə etməlidir.

Hipovolemiyanın başqa bir nəticəsi şok ağciyərdir. Bu sindromda ağciyərlərin alveolalarında çoxlu maye toplanır. Beləliklə, ağciyərlər hava ilə deyil, ağciyər ödeminin əsasını təşkil edən su ilə doldurulur. Xəstənin nəfəs alması çətinləşir, nəfəs darlığı artır.

Tifo və tifo qızdırması

Tifo qızdırması tez-tez tifüs ilə qarışdırılır, bu səhvdir. Tif, Rickettsia cinsinin bakteriyalarının yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Tifodan fərqli olaraq, bu xəstəlik bağırsaq infeksiyalarına aid edilmir. Tifo qızdırması sinir və ürək-damar sistemlərinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu infeksiya əsasən bitlər, çox vaxt bədən bitləri və daha az tez-tez baş bitləri vasitəsilə ötürülür. İnfeksiya bu həşəratların dişləmələri ilə baş verir. Bitlər özləri xəstə insanlardan yoluxurlar. Beləliklə, bədən bitləri infeksiya daşıyıcılarıdır.

Bit bir xəstəni dişlədikdən sonra 30 gündən 45 günə qədər yaşaya bilər. Bir bitin dişləməsi çox ağrılıdır, buna görə insan dişləmə yerini ağrılı şəkildə daramağa başlayır. Dişləməni darayaraq, bitin nəcisini dəriyə sürtür, bunun vasitəsilə infeksiya baş verir. Rickettsia daha sonra qan dövranına daxil olur və qanla bütün bədənə yayılır. Rickettsiae üçün hədəf endotel hüceyrələri, yəni damar divarının struktur elementləridir. Damar divarının içərisində inkişaf edən rikketsiya onu məhv edir, bu da qan damarlarının məhvinə səbəb olur. Tif üçün vaskulit fenomeni xarakterikdir, yəni qan damarlarının endotel divarının zədələnməsi. Bu, xəstəliyin klinik mənzərəsində dəri və selikli qişalarda qanaxma, genişlənmiş dalaq və qan təzyiqinin azalması kimi simptomların inkişafına səbəb olur.

Tifinin başqa bir fərqli xüsusiyyəti sinir sisteminin məğlubiyyətidir. Xəstənin şüuru qarışıqdır, bəzən meningizm əlamətləri inkişaf edə bilər. Tifinin son dərəcə ağır bir təzahürü tifo vəziyyətidir. Onun zamanı xəstədə psixomotor həyəcan, yaddaş pozğunluğu, yuxusuzluq irəliləyir. Xəstə yuxuya gedirsə, o zaman kabuslar görəcək. Bəzən hezeyanlar, varsanılar və digər psixotik simptomlar inkişaf edə bilər.

Tifo qızdırmasının növləri

Bəzən tif atəşi atipik ola bilər, yəni spesifik simptomları ehtiva etmir. Abortiv və obliterasiya edilmiş subklinik formalar var. Abortiv forma, bütün simptomların kəskin və qəfil yox olması ilə xəstəliyin klassik başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə xəstəlik həmişəki kimi inkişaf edir - temperatur yüksəlir, zəiflik, apatiya inkişaf edir. 2-3 gün ərzində mədə-bağırsaq simptomları artır. Ancaq xəstəliyin başlanğıcından 5-6-cı gündə bütün simptomlar birdən yox olur - temperatur kəskin şəkildə aşağı düşür, ağrı yox olur və sağalma baş verir. Tifo qızdırmasının silinmiş və atipik formaları ilə bir çox xarakterik simptomlar ifadə edilmir və ya tamamilə yoxdur. Beləliklə, temperatur 38 dərəcədən çox ola bilməz, qarın ağrısı zəif bir təbiətə malikdir və döküntü tamamilə yoxdur.

Tifo qızdırmasının nəticələri

Tifo xəstəliyi ciddi xəstəlikdir və tez-tez xəstənin sağlamlığı üçün müxtəlif mənfi nəticələrə səbəb olur. Fəsadların səbəbi insan orqanizmində bakteriyaların aktiv fəaliyyətidir. Əhəmiyyətli bir amil xəstənin yaşıdır, çünki əksər hallarda nəticələr yaşlılarda diaqnoz qoyulur. Tifo qızdırmasının nəticələri spesifik və qeyri-spesifik olaraq bölünür.

Tifo qızdırmasının spesifik ağırlaşmaları

Bu kateqoriyaya yalnız tifo qızdırması üçün xarakterik olan nəticələr daxildir. Bu xəstəliyin spesifik nəticələri arasında ən mühümü toksik şokdur. Bu vəziyyət tif bakteriyaları tərəfindən ifraz olunan toksinlərin qana kütləvi şəkildə daxil olması səbəbindən xəstəliyin ən yüksək nöqtəsində inkişaf edir. Bu toksinlər vazospazmı təhrik edir, bunun nəticəsində qan dövranı pozulur.

Həmçinin, toksinlər damar spazmını artıran adrenalin və digər hormonların qana salınmasına kömək edir. Qan nəqliyyat funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır, bu da toxumaların işemiyasına (toxumaların kifayət qədər qan tədarükü) və metabolik asidoza (qanda turşu məhsulların səviyyəsinin artması) gətirib çıxarır. Bütün bunlar orqan və toxumalarda degenerativ (dağıdıcı) dəyişikliklərə, ödemlərə və ölümə səbəb ola biləcək digər patoloji vəziyyətlərə səbəb olur. İnfeksion-toksik şok bədən istiliyinin artması ilə başlayır və bir neçə mərhələdə inkişaf edir.

İnfeksion-toksik şokun mərhələləri:

Erkən. Xəstənin şüuru aydın olaraq qalır, narahatlıq, narahatlıq, üzün və bədənin yuxarı yarısının şişməsi ola bilər. Eyni zamanda, nəfəs sürətlənir, qan təzyiqi dalğalarda yüksəlir və enir. Uşaqlarda erkən mərhələ adətən qusma, ishal, qarın ağrısı (yuxarı hissədə) ilə müşayiət olunur.
ifadə etdi. Birinci mərhələnin narahatlığı və ümumi həyəcanı laqeyd bir vəziyyət, motor inhibisyonu ilə əvəz olunur. Xəstənin dərisi solğun, soyuq və nəmli olur. Zamanla dəridə qanaxmalar görünə bilər. Əzalar mavi bir rəng əldə edir. Temperatur və qan təzyiqi azalır, tənəffüs və nəbz zəifləyir. Sidik həcmi kəskin şəkildə azalır. Bu dövrdə böyrəklərdən və tənəffüs sistemindən müxtəlif patologiyalar inkişaf edir.
Dekompensasiya olunmuş. Qan təzyiqi və bədən istiliyi düşməyə davam edir. Xəstə qıcolmalardan əziyyət çəkir, huşunu itirmə və ya koma mümkündür. Dəri açıq bir mavi rəng alır. Sidik ifrazı yoxdur. Bütün orqanlardan disfunksiya əlamətləri görünməyə başlayır.

Tifo qızdırmasının qeyri-spesifik ağırlaşmaları

Bu qrupa yalnız tif atəşinin deyil, həm də digər xəstəliklərin nəticəsi kimi çıxış edə bilən xəstəliklər daxildir. Tifo bakteriyaları, bağırsaqlara əlavə olaraq, iltihab proseslərini təhrik edərək digər orqanlara da təsir göstərə bilər. İkinci dərəcəli bakterial infeksiya birincil iltihaba qoşulduqda vəziyyət daha da mürəkkəbləşir.

Tifo qızdırmasının qeyri-spesifik nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

tənəffüs sistemindən- pnevmoniya (ağciyər toxumasının iltihabı);
gəmilərdən- tromboflebit (damarların iltihabı);
ürək tərəfdən- miokardit (ürək əzələsinin iltihabı);
böyrəklərin tərəfdən- pielit (böyrək çanağında iltihab), pielonefrit (böyrək toxumasının iltihabı);
sinir sistemindən- periferik nevrit (sinirlərin iltihabı), meningoensefalit (beynin və bəzi hallarda onurğa beyninin iltihabı, ardınca iflic);
dayaq-hərəkət sistemindən- artrit (oynaqların iltihabı), xondrit (qığırdaq toxumasının iltihabı), periostit (periosteumun iltihabı);
sidik yollarından- sistit (sidik kisəsinin iltihabı), prostatit (prostatın iltihabı).

Tifo qızdırmasının diaqnozu

Xəstəliyin açıq klinik əlamətlərinə görə həkimlər hətta laboratoriya testlərinin nəticələrindən əvvəl tif qızdırmasının ilkin diaqnozunu qoyurlar. Epidemioloji vəziyyət haqqında məlumat da ilkin diaqnozun qurulmasına kömək edir.

Mövcudluğu tifo qızdırması şübhəsini artıran əsas simptomlar bunlardır:

dərinin quruması və solğunluğu;

yüksək temperatur;
dildə dəyişikliklər - onun artması, quruması və mərkəzdə lövhə ilə örtülməsi;
bədəndə qırmızı bir döküntünün görünüşü;
dispeptik pozğunluqlar;
intoksikasiya sindromunun təzahürləri.

Bir xəstədə 5-6 gün ərzində oxşar simptomlar olduqda, tif qızdırması üçün laboratoriya testləri aparmaq və bir sıra diaqnostik testlərdən keçmək lazımdır, bunun vasitəsilə xəstəliyin törədicisi aşkar edilir.

Tifo qızdırması üçün test

Tifo qızdırması üçün testlər həm xəstəliyin törədicini müəyyən etmək, həm də xəstəliyin şiddətini müəyyən etmək və müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün təyin edilir.

Tifo qızdırmasının diaqnozunda təyin olunan testlərə aşağıdakılar daxildir:

ümumi klinik testlər;
bakterioloji analizlər (bitkilər);
seroloji testlər.

Ümumi klinik testlərin nəticələri bədəndə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu, susuzlaşdırma dərəcəsini və bütövlükdə xəstənin bədəninin vəziyyətini göstərir.
Bakterioloji tədqiqatlar bədənin bioloji mayelərində tif xəstəliyinin törədicini aşkar etməyə kömək edir. Seroloji tədqiqatlar insan orqanizmində tif xəstəliyinin törədicisi olan antigenləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bakteriodaşıyıcının diaqnostikasında seroloji testlər xüsusilə vacibdir.

Tifo qızdırması üçün test

Tifo qızdırması üçün ümumi klinik testlər
Xəstənin həkimlə əlaqə saxladığı andan tif qızdırması üçün ümumi kliniki testlər təyin edilir. Analizlərdəki dəyişikliklər bu xəstəlik üçün spesifik deyil, lakin bütövlükdə xəstənin bədəninin vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edir. Əsas analizlər hemoqramma və ümumi sidik testidir.

Tifo qızdırması üçün klinik qan testində mümkün dəyişikliklər:

lökositlərdə (ağ qan hüceyrələri) orta artım;
leykopeniya (leykositlərin sayının azalması);
eozinofillərin olmaması (lökositlərin bir alt növü);
limfositlərin sayında orta dərəcədə artım (nüvə olmayan lökositlərin alt növü);
eritrositlərin çökməsinin orta sürətlənməsi.

Leykositlərin sayı yalnız xəstəliyin ilk günlərində artırıla bilər. Xəstəliyin növbəti həftəsində onların səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür. Leykopeniya tifo qızdırmasının açıq klinik mənzərəsinin bütün dövrü ərzində davam edir.

Tifo atəşi üçün sidiyin ümumi analizində mümkün dəyişikliklər:

protein varlığı;
yüksək səviyyədə eritrositlər (qırmızı qan hüceyrələri);
yüksək səviyyəli silindrlər.

Tifo atəşi üçün mədəniyyətlər

Tifo qızdırmasının erkən spesifik diaqnozu kultura əsaslı bakterioloji tədqiqatlarla başlayır. Bədənin müxtəlif bioloji mayeləri əkin üçün material kimi çıxış edir.

Tifo atəşində mədəniyyət üçün istifadə olunan bədən mayelərinə aşağıdakılar daxildir:

qan;
sidik;
nəcis kütlələri;
duodenumun tərkibi (safra);

Tifo qızdırmasının törədicisi rozeola və sümük iliyinin bakterioloji müayinəsi ilə də aşkar edilə bilər.
Diaqnoz qoymaq üçün bioloji mayelərin nümunəsi etiotrop terapiya başlamazdan əvvəl aparılmalıdır.

Qan mədəniyyəti
Tifo qızdırmasının erkən diaqnozu ilə, patogenin hətta inkubasiya dövründə də asanlıqla aşkar edildiyi qan mədəniyyətləri ən çox istifadə olunur. Qızdırma dövründə qan götürmək yaxşıdır. Antibiotik terapiyasının başlanması halında, dərmanın növbəti dozası tətbiq edilməzdən dərhal əvvəl qan alınır. Xüsusi maye qida mühitinə 20 mililitrədək qan səpilir. Tifo xəstəliyində ən çox istifadə edilən qan kultura mühiti qlükoza və xüsusi boya əlavə edilmiş öd bulyonundan ibarət Rappoport mühitidir. Qan ilə qidalı mühit 10 gün ərzində 37 dərəcə Selsi temperaturu olan inkubatorda yerləşdirilir. Laboratoriya işçiləri hər gün məhsulu bakterial koloniyaların böyüməsi əlamətləri - mayenin bulanıqlığı, rənginin dəyişməsi üçün yoxlayır. On günün sonunda böyümə yoxdursa, test nəticəsi mənfi olur. Koloniyanın böyüməsi əlamətləri aşkar edilərsə, Petri qablarında bərk mühitdə peyvənd edilir. Yeni məhsullar bir gün ərzində yenidən 37 dərəcə Selsi temperaturunda inkubasiya edilir. Nəticədə, sıx mühitin səthində bakterial koloniyalar böyüyür və onlar bir sıra biokimyəvi testlərdən istifadə edərək identifikasiyaya məruz qalırlar. Bununla paralel olaraq bakteriyaların müxtəlif antibakterial preparatlara qarşı həssaslığı da müəyyən edilir. Qan kulturasının yekun nəticələri dörd gündən sonra əldə edilir.

Sidik mədəniyyəti
Tifo qızdırmasının törədicini müəyyən etmək üçün sidik testi xəstəliyin bütün dövrü ərzində aparıla bilər. Patogenin sidiklə fasilələrlə və qısa müddət ərzində xaric edildiyini nəzərə alaraq, sidik kulturaları hər 5-7 gündən bir təkrarlanmalıdır. Yığılan sidik toplanandan sonra iki saatdan gec olmayaraq peyvənd üçün laboratoriyaya çatdırılmalıdır. Material nə qədər uzun müddət saxlanılırsa, patogenin ölməsi və ya digər bakteriyaların böyüməsi şansı bir o qədər yüksəkdir. Urokultura qan kulturası ilə eyni inokulyasiya və inkubasiya prosesi ilə əldə edilir.

Nəcisin əkilməsi
Tifo qızdırmasının diaqnozu üçün nəcis kulturaları xəstəliyin ikinci həftəsindən başlayaraq aparılır. Nəcis steril bir spatula, tel döngə və ya qaşıq ilə alınır. Materialın daşınması üçün steril konteyner istifadə olunur. Laboratoriyada koprokultura nəcisin bərk qidalı mühitlərə səpilməsi və 37 dərəcə Selsi temperaturunda 18-24 saat inkubasiya yolu ilə hazırlanır.

Tifo qızdırması üçün seroloji test

Tifo xəstəliyinin diaqnozunda seroloji testlər xəstənin qanında spesifik antigenləri və antikorları aşkar edir. Xəstənin qanını araşdırarkən aşkar edilən bir neçə əsas antigen var.

Tifo qızdırması olan bir xəstənin qanında olan əsas antigenlər bunlardır:

O antigen;
H-antigeni;
Vi antigen.

O-antigenləri və Vi-antigenləri patogen membranların hissəcikləri ilə təmsil olunur, H-antigenləri isə flagellanın struktur elementləridir.
Antikorlar, patogenin antigenlərini zərərsizləşdirmək üçün insan immun sistemi tərəfindən istehsal olunan xüsusi zülallardır. Antikorların yüksək səviyyəsi bərpa dövründə və ya bakteriodaşıyıcı zamanı müşahidə olunan patogenə qarşı davamlı toxunulmazlığın formalaşmasını göstərir. Antigenlər və antikorlar xüsusi seroloji reaksiyalardan istifadə edərək xəstənin qanında müəyyən edilir.

Tifo qızdırması üçün seroloji testlərə aşağıdakılar daxildir:

Vidal reaksiya;
dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası;
floresan antikor reaksiyaları.

Tifo qızdırmasının seroloji diaqnostikası xəstəliyin ikinci həftəsindən gec olmayaraq aparılır.

Tifo atəşində vidal reaksiya

Vidal reaksiyası birbaşa aglütinasiya (yapışdırma) reaksiyasıdır ki, bu da xəstənin zərdabında O-antigeninin olmasını müəyyən etməyə imkan verir. Bu reaksiya tif qızdırmasının diaqnostikasında geniş istifadə olunur, lakin o, spesifik deyil, digər Salmonella növlərinin tanınması səbəbindən yanlış müsbət nəticələr verir. Vidal reaksiyası üçün 2-3 mililitr venoz qan lazımdır - adətən kubital venadan. Qan tamamilə laxtalanana qədər bir müddət sınaq borusunda saxlanılır. Səthdə əmələ gələn zərdab steril şprislə sorulur və başqa sınaq borusuna qoyulur. Aqqlütinasiya reaksiyası xəstənin zərdabının 1-dən 800-ə qədər nisbətdə mərhələli şəkildə seyreltilməsindən və xüsusi diaqnostikumun (arzu olunan antigenlərə qarşı antikorlar) əlavə edilməsindən ibarətdir.

Vidal reaksiyasının mərhələləri:

bir sıra sınaq borularının 1 millilitr fizioloji məhlulla doldurulması;
ilk boruya 1 mililitr serum əlavə etmək və 1-dən 50-ə qədər seyreltmə əldə etmək;
birinci sınaq borusundan 1 millilitr pipetka ilə sorulması və ikinci sınaq borusuna əlavə edilməsi - 1-dən 100-ə qədər seyreltmə əldə edilir;
1 ilə 800 nisbətində həllər əldə olunana qədər manipulyasiyaların təkrarlanması;
hər bir sınaq borusuna xüsusi diaqnostikumun əlavə edilməsi;
37 dərəcə Selsi temperaturunda iki saatlıq inkubasiya;
sınaq borularının gün ərzində otaq temperaturunda sonrakı saxlanması.

Aqqlütinasiya reaksiyası borunun dibində kiçik bir çöküntünün əmələ gəlməsi kimi özünü göstərir. 1-dən 200-ə qədər və ya daha çox seyreltmə ilə sınaq borusunda aglütinasiya varsa, Vidal reaksiyası müsbətdir. Müsbət bir nəticə yalnız xəstəliyin mövcudluğunu deyil, həm də mümkün bir daşıma göstərə bilər. Bu şərtləri fərqləndirmək üçün reaksiya 5-6 gündən sonra təkrarlanır. Yüksək antikor titrləri olan sınaq borularında aglütinasiya görünsə, bu, xəstəliyin mövcudluğunu göstərir. Bakteriodaşıyıcılarda təkrar tədqiqatlar zamanı antikor titrləri dəyişmir.

Dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası
Dolaylı hemaqlütinasiya reaksiyası tifo qızdırmasının diaqnozu üçün daha spesifik və həssasdır. Onun köməyi ilə patogenin hər üç əsas antigeni müəyyən edilir. Diaqnostik olaraq, salmonella antigenlərinə həssaslaşdırılmış eritrositlər fəaliyyət göstərir. Reaksiya proseduru Vidal reaksiya texnikasına bənzəyir, lakin qatılmalar 1-dən 10-a qədər başlayır. Hemaqlütinasiya borunun dibində ters çevrilmiş çətirə bənzər qırmızı çöküntü şəklində özünü göstərir. Bir sınaq borusunda 1-dən 40-a qədər və ya daha çox seyreltilmiş bir çöküntü əmələ gələrsə, reaksiya müsbət hesab olunur. 5 və 10 gündən sonra sonrakı analizlərdə antikor titrləri 2-3 dəfə, xüsusən də O-antikorları artır. Sağalma dövründə xəstələrdə Vi- və H-antikorlarının titrində artım müşahidə olunur. Onların səviyyələri daşıyıcılarda da yüksək ola bilər.

Floresan antikor reaksiyaları
Xəstəliyin ilk günlərindən patogen floresan antikorların reaksiyalarından istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Bu reaksiyalar floresan maddələrlə işarələnmiş antikorlardan istifadə edərək patogen antigenlərin aşkarlanmasından ibarətdir. Bioloji diaqnostik materiala (qan, nəcis, sidik) “işarələnmiş” anticisimlər əlavə edilir və xüsusi mikroskoplar vasitəsilə öyrənilir. Antikor patogenin antigeninə bağlandıqda, mikroskopda bir parıltı görünür. Reaksiyaların ilkin nəticələri bir saat ərzində, yekun nəticələr isə 10-20 saat ərzində hazır olur. Floresan antikorlarının reaksiyaları kifayət qədər spesifik və yüksək həssasdır, lakin tif xəstəliyinin diaqnozunda nadir hallarda istifadə olunur.

İstifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Yoluxucu xəstəliklərin müəyyən dövrləri və ya mərhələləri var.

● İnkubasiya (gizli) dövr - infeksiyanın orqanizmə daxil olduğu və çoxalma da daxil olmaqla, inkişaf tsiklindən keçdiyi vaxt. Dövrün müddəti patogenin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bu zaman hələ də xəstəliyin subyektiv hissləri yoxdur, lakin infeksiya ilə orqanizm arasında reaksiyalar artıq baş verir, orqanizmin müdafiə qüvvələrinin mobilizasiyası, homeostazın dəyişməsi, toxumalarda oksidləşmə proseslərinin artması, allergiya və yüksək həssaslıq artır.
● Xəstəliyin prodromal və ya ilkin dövrü. Xəstəliyin ilk aydın olmayan simptomları xarakterikdir: nasazlıq, tez-tez titrəmə, baş ağrısı, yüngül əzələ və oynaq ağrıları. Giriş qapısı sahəsində tez-tez iltihablı dəyişikliklər baş verir, limfa düyünlərinin və dalağın orta dərəcədə hiperplaziyası. Bu dövrün müddəti 1-2 gündür. Hiperergiyanın ən yüksək səviyyəsinə çatdıqda, növbəti dövr başlayır.

● Xəstəliyin əsas təzahürləri dövrü. Xüsusi bir yoluxucu xəstəliyin simptomları və xarakterik morfoloji dəyişikliklər aydın şəkildə ifadə edilir. Bu dövr aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir.

Xəstəliyin artan təzahürləri mərhələsi.

Pik mərhələsi və ya simptomların maksimum şiddəti.

Xəstəliyin təzahürlərinin yox olma mərhələsi. Bu dövr artıq hipoergiyanın başlanğıcını əks etdirir, bədənin infeksiyanı müəyyən dərəcədə məhdudlaşdıra bildiyini və infeksiyanın spesifikliyi və intensivliyi onun lokalizasiyası sahəsində ən aydın şəkildə özünü göstərir. Bu dövrdə xəstəlik fəsadsız və ya ağırlaşmalarla davam edə bilər və xəstənin ölümü baş verə bilər. Bu baş verməzsə, xəstəlik növbəti dövrə keçir.

Xəstəliyin əsas təzahürləri dövrü reaktivliyin azalmasının başlanğıcını əks etdirir, bədənin müəyyən dərəcədə infeksiyanı lokallaşdırmağa müvəffəq olduğunu göstərir. Lokalizasiya sahəsində infeksiyanın spesifikliyi ən aydın şəkildə özünü göstərir. Bu dövrdə ağırlaşmalar, hətta xəstənin ölümü də inkişaf edə bilər. Bu baş verməzsə, xəstəliyin növbəti dövrü başlayır.

● Xəstəliyin sönmə dövrü - klinik simptomların tədricən yox olması, temperaturun normallaşması və reparativ proseslərin başlanması.

● Xəstəliyin formasından, gedişindən, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq sağalma (sağlama) dövrü fərqli müddətə malik ola bilər. Tez-tez klinik bərpa morfoloji zərərin tam bərpası ilə üst-üstə düşmür, ikincisi çox vaxt daha uzun olur.

Bütün pozulmuş funksiyalar bərpa edildikdə bərpa tam və qalıq təsirlər olduqda (məsələn, poliomielitdən sonra) natamam ola bilər. Bundan əlavə, klinik sağalmadan sonra, yoluxucu agentlərin daşınması var, açıq-aydın bərpa olunan şəxsin toxunulmazlığının qeyri-kafi olması, düzgün olmayan müalicə və ya digər səbəblərlə bağlıdır. Bir sıra xəstəliklərin patogenlərinin daşınması illərlə (məsələn, malyariya xəstəliyindən əziyyət çəkənlərdə) və hətta ömürlük (tif xəstəliyindən əziyyət çəkənlərdə) mümkündür. Yoluxucu agentlərin daşınması böyük epidemioloji əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlar tərəfindən mikroorqanizmlərin buraxılmasından xəbərsiz olan daşıyıcılar başqaları üçün istəmədən infeksiya mənbəyinə, bəzən isə epidemiya mənbəyinə çevrilə bilər.

Xəstəliyin inkişafında adətən dörd dövr (mərhələ) fərqlənir: gizli, prodromal, xəstəliyin hündürlüyü və nəticəsi və ya xəstəliyin bitmə dövrü. Belə bir dövrləşdirmə keçmişdə kəskin yoluxucu xəstəliklərin (tif, qırmızı atəş və s.) Klinik təhlilində inkişaf etmişdir. Digər xəstəliklər (ürək-damar, endokrin, şişlər) digər qanunauyğunluqlara görə inkişaf edir və buna görə də yuxarıda göstərilən dövriləşdirmə onlara çox az fayda verir. A. D. Ado xəstəliyin inkişafında üç mərhələni müəyyən edir: başlanğıc, xəstəliyin özünün mərhələsi və nəticəsi.

gizli dövr(yoluxucu xəstəliklərə münasibətdə - inkubasiya) səbəbə məruz qaldığı andan xəstəliyin ilk klinik əlamətləri görünənə qədər davam edir. Bu müddət kimyəvi döyüş vasitələrinin təsirində olduğu kimi qısa və cüzamda olduğu kimi çox uzun ola bilər (bir neçə il). Bu dövrdə mümkün pozuntuları kompensasiya etməyə, xəstəliyə səbəb olan agentləri məhv etməyə və ya onları bədəndən çıxarmağa yönəlmiş bədənin müdafiə qüvvələri səfərbər olunur. Profilaktik tədbirləri həyata keçirərkən (infeksiya halında təcrid), həmçinin müalicə üçün, çox vaxt yalnız bu dövrdə (quduzluq) təsirli olan gizli dövrün xüsusiyyətlərini bilmək vacibdir.

prodromal dövr- bu, xəstəliyin ilk əlamətlərindən onun simptomlarının tam təzahürünə qədər olan müddətdir. Bəzən bu dövr özünü parlaq şəkildə göstərir (krupoz pnevmoniya, dizenteriya), digər hallarda xəstəliyin zəif, lakin aydın əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Dağ xəstəliyi ilə, məsələn, bu, səbəbsiz əyləncədir (eyforiya), qızılca ilə - Velsky - Koplik - Filatov ləkələri və s. Bütün bunlar differensial diaqnoz üçün vacibdir. Eyni zamanda, bir çox xroniki xəstəliklərdə prodromal dövrün müəyyən edilməsi çox vaxt çətindir.

Aydın təzahürlər dövrü, və ya xəstəliyin hündürlüyü, klinik mənzərənin tam inkişafı ilə xarakterizə olunur: paratiroid çatışmazlığı ilə konvulsiyalar, radiasiya xəstəliyi ilə leykopeniya, diabetes mellitusda tipik triada (hiperqlikemiya, qlikozuriya, poliuriya). Bir sıra xəstəliklər (krupoz pnevmoniya, qızılca) üçün bu dövrün müddətini müəyyən etmək nisbətən asandır. Yavaş gedişi olan xroniki xəstəliklərdə dövrlərin dəyişməsi çətin olur. Vərəm, sifilis kimi xəstəliklərdə prosesin asimptomatik gedişi onun kəskinləşməsi ilə növbələşir və yeni kəskinləşmələr bəzən xəstəliyin ilkin təzahürlərindən kəskin şəkildə fərqlənir.

Xəstəliyin nəticəsi. Xəstəliyin aşağıdakı nəticələri müşahidə olunur: sağalma (tam və natamam), residiv, xroniki formaya keçid, ölüm.

Bərpa- xəstəliyin törətdiyi pozğunluqların aradan qaldırılmasına və orqanizmlə ətraf mühit arasında normal münasibətlərin, insanlarda - ilk növbədə əmək qabiliyyətinin bərpasına gətirib çıxaran proses.

Bərpa tam və ya natamam ola bilər. Tam bərpa- bu, xəstəliyin bütün izlərinin yox olduğu və bədənin uyğunlaşma imkanlarını tam bərpa etdiyi bir vəziyyətdir. Bərpa həmişə orijinal vəziyyətə qayıtmaq demək deyil. Xəstəlik nəticəsində müxtəlif sistemlərdə, o cümlədən immunitet sistemində dəyişikliklər yarana və gələcəkdə də davam edə bilər.

Natamam bərpa ilə xəstəliyin fəsadları ifadə edilir. Onlar uzun müddət və ya hətta əbədi olaraq qalırlar (plevranın birləşməsi, mitral ağızın daralması). Tam və natamam bərpa arasındakı fərq nisbidir. Davamlı anatomik qüsura baxmayaraq, bərpa demək olar ki, tam ola bilər (məsələn, bir böyrəyin olmaması, ikincisi öz funksiyasını tamamilə kompensasiya edərsə). Xəstəliyin əvvəlki mərhələləri keçdikdən sonra sağalmanın başladığı düşünülməməlidir. Sağalma prosesi xəstəliyin baş verdiyi andan başlayır.

Sağalma mexanizmləri ideyası xəstəliyin iki əks fenomenin - faktiki patoloji və qoruyucu-kompensatorun vəhdəti olduğu ümumi mövqe əsasında formalaşır. Onlardan birinin üstünlüyü xəstəliyin nəticəsini həll edir. Bərpa, uyğunlaşma reaksiyalarının kompleksi mümkün pozuntuları kompensasiya etmək üçün kifayət qədər güclü olduqda baş verir. Bərpa mexanizmlərindən təcili (təcili) və uzunmüddətli fərqlənir. Təcili olanlara tənəffüs tezliyində və ürək dərəcəsinin dəyişməsində, stress reaksiyaları zamanı adrenalin və qlükokortikoidlərin sərbəst buraxılması kimi refleks müdafiə reaksiyaları, həmçinin daxili mühitin (pH, qan) sabitliyini qorumağa yönəlmiş bütün mexanizmlər daxildir. qlükoza, qan təzyiqi və s.) d.). Uzunmüddətli reaksiyalar bir qədər sonra inkişaf edir və xəstəlik boyu hərəkət edir. Bu, ilk növbədə funksional sistemlərin ehtiyat imkanlarının daxil edilməsidir. Mədəaltı vəzi adacıqlarının 3/4 hissəsi belə itirildikdə şəkərli diabet baş vermir. İnsan bir ağciyər, bir böyrəklə yaşaya bilər. Sağlam bir ürək stress zamanı istirahətdən beş dəfə çox iş görə bilir.

Funksiyanın güclənməsi təkcə əvvəllər işləməmiş orqanların struktur və funksional bölmələrinin (məsələn, nefronlar) daxil olması hesabına deyil, həm də onların işinin intensivliyinin artması nəticəsində artır və bu da öz növbəsində plastik proseslərin aktivləşdirilməsi və orqanın kütləsinin (hipertrofiya) hər bir işləyən vahid üçün yükün normadan artıq olmayan bir səviyyəyə yüksəlməsi.

Kompensasiya mexanizmlərinin daxil edilməsi, eləcə də onların fəaliyyətinin dayandırılması ilk növbədə sinir sistemindən asılıdır. P. K. Anoxin, zədələnmə nəticəsində yaranan funksional qüsuru xüsusi olaraq kompensasiya edən funksional sistemlər konsepsiyasını formalaşdırmışdır. Bu funksional sistemlər müəyyən prinsiplər əsasında formalaşır və işləyir:

Müvafiq kompensasiya mexanizmlərinin işə salınmasına səbəb olan baş vermiş pozuntu haqqında siqnal.

Ehtiyat kompensasiya mexanizmlərinin mütərəqqi səfərbər edilməsi.

Zədələnmiş funksiyaların bərpasının ardıcıl mərhələləri haqqında əks afferentasiya.

Mərkəzi sinir sistemində periferik orqandakı funksiyaların uğurlu bərpasını təyin edən belə bir həyəcan birləşməsinin formalaşması.

Son kompensasiyanın adekvatlığının və gücünün dinamikada qiymətləndirilməsi.

Sistemin çökməsi gərəksiz.

Kompensasiya mərhələlərinin ardıcıllığını bir ayağın zədələndiyi zaman axsaqlıq nümunəsində izləmək olar:

vestibulokoklear orqandan balanssızlığın siqnalı;

tarazlığı və hərəkət imkanını qorumaq üçün motor mərkəzlərinin və əzələ qruplarının işinin yenidən qurulması;

stabil anatomik qüsur, mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələrinə daxil olan afferentasiyaların daimi kombinasiyası və optimal kompensasiyanı təmin edən müvəqqəti əlaqələrin formalaşması, yəni minimal axsaqlıqla yerimə imkanı.

residiv- xəstəliyin aşkar və ya natamam dayandırılmasından sonra yeni bir təzahürü, məsələn, az və ya çox uzun bir fasilədən sonra malyariya hücumlarının bərpası. Pnevmoniya, kolit və s. residivləri müşahidə edin.

Xroniki formaya keçid xəstəliyin uzun müddət (aylar və hətta illər) remissiyası ilə yavaş-yavaş davam etməsi deməkdir. Xəstəliyin bu gedişi patogenin virulentliyi və əsasən orqanizmin reaktivliyi ilə müəyyən edilir. Belə ki, qocalıqda bir çox xəstəliklər xroniki olur (xroniki pnevmoniya, xroniki kolit).

Terminal vəziyyətləri- zahirən ani ölümlə belə həyatın tədricən dayandırılması. Bu o deməkdir ki, ölüm bir prosesdir və bu prosesdə bir neçə mərhələni (terminal vəziyyətləri) ayırmaq olar: aqoniyadan əvvəlki, aqoniya, klinik və bioloji ölüm.

preaqoniya müxtəlif müddət (saat, gün) ola bilər. Bu dövrdə nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması (7,8 kPa-a qədər - 60 mm Hg və aşağı), taxikardiya var. Bir insanın şüurunun qaralması var. Tədricən pre-aqoniya əzaba çevrilir.

Aqoniya(yunanca agon - mübarizə) bütün bədən funksiyalarının tədricən bağlanması və eyni zamanda artıq məqsədəuyğunluğunu itirən qoruyucu mexanizmlərin həddindən artıq gərginliyi (konvulsiyalar, terminal tənəffüs) ilə xarakterizə olunur. Acı müddəti - 2 - 4 dəqiqə, bəzən daha çox.

Klinik ölüm, həyatın bütün görünən əlamətlərinin artıq yoxa çıxdığı bir vəziyyətdir (nəfəs alma və ürək fəaliyyəti dayandı, lakin maddələr mübadiləsi minimal olsa da, hələ də davam edir). Bu mərhələdə həyat bərpa oluna bilər. Buna görə də klinik ölüm mərhələsi klinisistlərin və eksperimentatorların xüsusi diqqətini cəlb edir.

Bioloji ölüm bədəndə geri dönməz dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Heyvanlar, ilk növbədə itlər üzərində aparılan təcrübələr ölümün bütün mərhələlərində funksional, biokimyəvi və morfoloji dəyişiklikləri ətraflı öyrənməyə imkan verdi.

Ölmək orqanizmin bütövlüyünün parçalanmasıdır. O, özünü tənzimləyən sistem olmaqdan çıxır. Eyni zamanda, orqanizmi vahid bütövlükdə birləşdirən sistemlər, ilk növbədə, sinir sistemi məhv edilir. Eyni zamanda, tənzimləmənin aşağı səviyyələri müəyyən qədər qorunub saxlanılır. Öz növbəsində, sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin ölməsinin müəyyən bir ardıcıllığı var. Serebral korteks hipoksiyaya ən həssasdır. Asfiksiya və ya kəskin qan itkisi ilə ilk növbədə neyronların aktivləşməsi müşahidə olunur. Bu baxımdan motor həyəcanı, tənəffüs və ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin artması var. Sonra qoruyucu bir dəyərə malik olan korteksdə inhibə meydana gəlir, çünki bir müddət hüceyrələri ölümdən xilas edə bilər. Sonrakı ölümlə, həyəcanlanma prosesi, daha sonra inhibə və tükənmə, daha aşağıya, beyin sapına və retikulyar aptekə qədər uzanır. Beynin bu filogenetik cəhətdən yaşlı hissələri oksigen aclığına ən davamlıdır (medulla oblongata mərkəzləri 40 dəqiqə ərzində hipoksiyaya dözə bilir).

Eyni ardıcıllıqla digər orqan və sistemlərdə də dəyişikliklər baş verir. Ölümcül qan itkisi ilə, məsələn, ilk dəqiqədə nəfəs kəskin şəkildə dərinləşir və sürətlənir. Sonra onun ritmi pozulur, nəfəslər ya çox dərin, ya da səthi olur. Nəhayət, tənəffüs mərkəzinin həyəcanı maksimuma çatır, bu, xüsusilə tələffüzedici bir tənəffüs xarakteri daşıyan dərin nəfəs ilə özünü göstərir. Bundan sonra nəfəs zəifləyir və ya hətta dayanır. Bu terminal fasiləsi 30.-60 s davam edir. Sonra tənəffüs müvəqqəti olaraq bərpa olunur, nadir, əvvəlcə dərin, sonra isə daha çox səthi nəfəslər xarakteri alır. Tənəffüs mərkəzi ilə birlikdə vazomotor mərkəz aktivləşdirilir. Damar tonusu artır, ürəyin daralması artır, lakin tezliklə dayanır və damar tonu azalır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ürəyin işini dayandırdıqdan sonra həyəcan yaradan sistem kifayət qədər uzun müddət işləməyə davam edir. EKQ-də nəbz yox olduqdan sonra 30 - 60 dəqiqə ərzində biocərəyanlar qeyd olunur.

Ölmə prosesində, əsasən daim dərinləşən oksigen aclığı səbəbindən maddələr mübadiləsində xarakterik dəyişikliklər baş verir. Oksidləşdirici metabolik yollar bağlanır və bədən glikolizdən enerji alır. Bu qədim maddələr mübadiləsi növünün daxil edilməsi kompensasiya dəyərinə malikdir, lakin onun aşağı effektivliyi qaçılmaz olaraq asidozla ağırlaşan dekompensasiyaya gətirib çıxarır. Klinik ölüm baş verir. Nəfəs dayanır, qan dövranı dayanır, reflekslər yox olur, lakin maddələr mübadiləsi çox aşağı səviyyədə olsa da, hələ də davam edir. Bu, sinir hüceyrələrinin "minimal ömrünü" saxlamaq üçün kifayətdir. Bu, klinik ölüm prosesinin geri dönməsini izah edir, yəni bu dövrdə canlanma mümkündür.

Çox vacib bir məsələ, reanimasiyanın mümkün və uyğun olduğu müddətdir. Axı dirçəliş yalnız əqli fəaliyyətin bərpası halında özünü doğruldur. V. A. Negovsky və digər tədqiqatçılar müsbət nəticələrin klinik ölümün başlanğıcından 5-6 dəqiqədən gec olmayaraq əldə edilə biləcəyini iddia edirlər. Əgər ölüm prosesi uzun müddət davam edərsə, kreatin fosfat və ATP ehtiyatlarının tükənməsinə səbəb olarsa, o zaman klinik ölüm müddəti daha da qısa olur. Əksinə, hipotermiya ilə, klinik ölümün başlamasından bir saat sonra da canlanma mümkündür. N. N. Sirotinin laboratoriyasında, itin qanaxma nəticəsində ölümündən 20 dəqiqə sonra dirçəldilməsi, sonra isə zehni fəaliyyətinin tam bərpa oluna biləcəyi göstərilmişdir. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, hipoksiya insan beynində heyvanların beyninə nisbətən daha böyük dəyişikliklərə səbəb olur.

Bədənin reanimasiyası və ya canlandırılması, ilk növbədə qan dövranını və tənəffüsü bərpa etməyə yönəlmiş bir sıra fəaliyyətləri əhatə edir: ürək masajı, ağciyərlərin süni ventilyasiyası, ürəyin defibrilasiyası. Son hadisə müvafiq avadanlıqların mövcudluğunu tələb edir və xüsusi şərtlər altında həyata keçirilə bilər.

Etiologiyası. Xəstəliyin başlanmasının səbəbləri və şərtləri haqqında anlayış. Xəstəliklərin səbəblərinin təsnifatı. Xəstəliyin baş verməsində və inkişafında irsiyyət və konstitusiyanın rolu.

Xəstəlik bədənin normal həyat fəaliyyətinin və özünü tənzimləmə qabiliyyətinin pozulduğu, ömrünün azaldığı, patogen səbəblərə qarşı funksional və enerji imkanlarının məhdudlaşdırılması nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir.

Xəstəliklərin nomenklaturasına tibbdə patoloji vəziyyətlərin vahid təyin edilməsi üçün istifadə olunan mövcud nozoloji formaların adlarının geniş siyahısı daxildir. Bu günə qədər belə xəstəliklərin siyahısı tamamlanmamışdır.

Hər hansı bir yoluxucu xəstəliyin spesifikliyi onun tsiklik xarakterindədir. Xəstəliyin aşağıdakı ardıcıl dövrləri fərqləndirilir: inkubasiya, başlanğıc, xəstəliyin pik dövrü və sağalma. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var.

xəstəliyin gizli mərhələsi

Bu mərhələyə inkubasiya mərhələsi də deyilir. Bu, klinik olaraq özünü göstərməyən gizli inkişaf dövrüdür: patogen agentin bədənə təsir etdiyi andan xəstəliyin ilk əlamətlərinin inkişafına qədər. Bu mərhələnin bir xüsusiyyəti bədənin patogen təsirlərin qarşısını almaq qabiliyyətinin getdikcə artan azalmasıdır, adaptiv mexanizmlər artıq səmərəli işləmir. Bu dövrdə heç bir açıq simptomlar yoxdur, lakin bir şəxs stress testləri aparırsa, fərdi əlamətlər görünə bilər.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü bir neçə dəqiqədən bir neçə aya, bəzən hətta illərə qədər davam edir. Hamısı bədənin patogen bir agentin təsirinə qarşı müqavimətindən, qoruyucu vasitələrin köməyi ilə yaranan pozuntuları nə qədər aradan qaldıra biləcəyindən asılıdır. Yalnız güclü zəhərlərə məruz qaldıqdan sonra demək olar ki, ani zəhərlənmə baş verir (bir neçə dəqiqədən çox deyil). Gizli dövr vaxtında təyin olunarsa, bu, xəstəliyin qarşısının alınmasını və nəzarətini xeyli asanlaşdıracaq.

Xəstəliyin başqa hansı dövrləri var?

Müjdəçi mərhələsi

Bu mərhələnin başqa bir adı prodromaldır. İlk təzahürlər anından müşahidə olunur və adi klinik mənzərənin inkişafına qədər davam edir. Prodrom mərhələsi uyğunlaşma proseslərinin qeyri-kafi effektivliyinin təbii nəticəsidir, onun əsas funksiyası xəstəliyin səbəbləri təsir etdiyi bir zamanda bədənin homeostazını normallaşdırmaqdır.
Bu mərhələdə ilk subyektiv və obyektiv qeyri-spesifik əlamətlər meydana çıxır: yorğunluq, nasazlıq, əzələ və oynaqlarda ağrılar, əsəbilik, iştahanın azalması, diskomfort, baş ağrıları, qızdırma, bəzən titrəmə və s. Xəstəliyin qalan dövrlərini nəzərə alın.

Xəstəliyin ağır mərhələsi

Açıq təzahürlər və ya pik mərhələsində xəstəliyə xas olan ümumi və yerli simptomlar görünür. Əlverişsiz getsə, müxtəlif fəsadlar yarana bilər (məsələn, diabetes mellitusda koma). Eyni zamanda, inkişafın bu mərhələsində adaptiv mexanizmlər hələ də fəaliyyətini davam etdirir, baxmayaraq ki, xəstəliyi öz-özünə dayandırmaq o qədər də effektiv deyil.
Xəstəliyin bu kəskin dövründə əsas əlamətlər inkişaf edir, bəzi xəstəliklər az və ya çox müəyyən bir kurs müddətinə malikdir (xüsusilə yoluxucu), digərləri, xüsusən də xroniki olanlar bu xüsusiyyətə malik deyildir.

Xəstəliyin aşağıdakı formaları müşahidə olunur:

Dəqiq vaxt təyin edilə bilməz, çünki hər şey patologiyanın xüsusiyyətlərindən, patogenin bədənə məruz qalma intensivliyindən və vaxtından və insanın özünün dözümlülüyündən asılıdır.

Xəstəliyin əsas dövrləri nəzərdən keçirilir. Ancaq hələ də bərpa mərhələsi və ya patologiyanın nəticəsi üçün digər variantlar var.

Xəstəliyin başa çatması üçün aşağıdakı variantlar var: sağalma (natamam və tam), residiv, remissiya, ağırlaşma, xroniki inkişaf, ölüm.

Tam bərpa

Bu, xəstəliyin səbəbini və / və ya patogen nəticələrini uğurla aradan qaldıran, bədənin özünü tənzimləməsini tam şəkildə bərpa edən effektiv adaptiv reaksiyaların və proseslərin formalaşmasından ibarətdir. Bununla belə, bədənin əvvəlki vəziyyətinə qayıdacağına zəmanət yoxdur. Sağaldıqdan sonra keyfiyyətcə və kəmiyyətcə fərqli həyati əlamətlər yaranır, yeni funksional sistemlər formalaşır, maddələr mübadiləsinin fəaliyyəti və immunobioloji nəzarət sistemi dəyişir və bir çox başqa adaptiv dəyişikliklər də inkişaf edir. Bu, xəstəliyin gedişatının əsas dövrlərindən təsirlənir.

Xəstəliyin qalıq təsirlərinin və normadan fərdi sapmaların davam etdiyi hallarda bədənin natamam bərpası xarakterikdir.

residiv

Residiv xəstəliyin əlamətlərinin artıq aradan qaldırıldıqdan və ya zəiflədikdən sonra yenidən intensivləşməsi və ya yenidən inkişafıdır. Semptomlar əsas xəstəliyin simptomlarına bənzəyir, lakin bəzi hallarda fərqli ola bilər. Residiv ən çox ilkin nasazlıq epizoduna səbəb olan səbəblərin təsiri, adaptiv mexanizmlərin effektivliyinin azalması və ya bədənin hər hansı bir faktora qarşı müqavimət göstərməsi səbəbindən baş verir. Bu, yoluxucu xəstəliklərin dövrləri üçün xarakterikdir.

Remissiya

Remissiya xəstəliyin bir mərhələsidir, simptomların müvəqqəti azaldılması (natamam, sonra residiv) və ya aradan qaldırılması (tam) ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu dövr xəstəliyin səbəblərinin nəticəsi və ya xüsusiyyəti kimi baş verir və ya xəstədə dəyişikliklərlə, həmçinin tam sağalmağa imkan verməyən müalicə ilə əlaqələndirilir.

Fəsad

Bir komplikasiya xəstəliyin fonunda inkişaf edən bir prosesdir, lakin bunun üçün mütləq xarakterik deyildir. Çox vaxt ağırlaşmalar xəstəliyin səbəblərinin dolayı təsiri nəticəsində yaranır və ya onun gedişatının komponentləri ilə əlaqələndirilir (məsələn, xora ilə, bağırsaq və ya mədənin divarlarının perforasiyası baş verə bilər).

Ölümcül nəticə

Xəstəlik əlverişsiz inkişaf edərsə, çox güman ki, xroniki, uzun sürən, eləcə də bədənin yeni şərtlərə uyğunlaşa bilməməsi, tükənməsi, xəstənin ölümü kimi xəstəliyin inkişaf dövrünə çevrilməsi, və sonrakı mövcudluq qeyri-mümkün olur.

Ölümün birbaşa səbəbi ürəyin dayanmasıdır, bu, həm onun məğlubiyyəti, həm də ürək-damar sisteminin funksiyalarının tənzimlənməsindən məsul olan beyin mərkəzlərinin işinin pozulması ilə əlaqədar ola bilər. Digər səbəb isə tənəffüsün dayanmasıdır ki, bu da uzunsov medullada yerləşən tənəffüs mərkəzinin iflic olması, anemiya, qanaxma, şiş və ya sianid, morfin və s. kimi zəhərlərə məruz qalması nəticəsində yaranır.

mərhələləri

Ölüm aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

preaqoniya;
terminal fasiləsi;
əzab;
klinik ölüm;
bioloji ölüm.

Vaxtında tibbi müdaxilələrə məruz qalan ilk dörd mərhələ geri dönə bilər.

Aqoniya mərkəzi sinir sisteminin mexanizmlərinin pozulması və həyat üçün vacib olan bütün bədən funksiyalarının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur: tənəffüs, ürək fəaliyyəti, temperaturun aşağı salınması və sfinkterlərin rahatlaşması. Çox vaxt xəstə huşunu itirir. Bu vəziyyət bir neçə saatdan iki və ya üç günə qədər davam edir.

Aqoniyadan sonra növbəti mərhələ klinik ölümdür və bu, əsaslı şəkildə geri çevrilir. İşarələr: tənəffüsün, qan dövranının və ürək döyüntüsünün dayanması. Normotermiya ilə bu müddət 3-6 dəqiqə davam edir, lakin hipotermi ilə 15-25 dəqiqəyə qədər uzadıla bilər. Onun müddəti beyin qabığında yerləşən neyronların hipoksiyasının dərəcəsindən asılıdır.

Klinik ölüm halında aşağıdakıları yerinə yetirmək lazımdır:

ağciyərlərin süni ventilyasiyası;
qan dövranının və ürək fəaliyyətinin bərpası, o cümlədən ürək masajı, zəruri hallarda - defibrilasiya, oksigenli qanın istifadəsi ilə kardiopulmoner bypassın başlanması;
turşu-əsas vəziyyətinin tənzimlənməsi və ion balansının bərpası;
bədənin özünü tənzimləmə və mikrosirkulyasiya sisteminin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.

Orqanizm canlanmağa müvəffəq olduqdan sonra bir müddət qeyri-sabit post-reanimasiya vəziyyətində olur, bu da aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

orqanizmin həyati fəaliyyətinin müvəqqəti tənzimlənməsi;
müvəqqəti qeyri-sabitlik;
həyatın yaxşılaşdırılması və bərpası.

Bioloji ölüm insan həyatının geri dönməz şəkildə dayandırılmasıdır. Bədənin bütöv bir canlanması artıq mümkün deyil, lakin bəzi orqanların işini bərpa etmək imkanı qalır. Beləliklə, xəstəliyin mərhələləri şərti olsa da, belə bir təsnifat kifayət qədər geniş istifadə olunur.

Xəstəliyin əsas dövrlərini araşdırdıq.

Hər bir kəskin yoluxucu xəstəlik dövrlərin dəyişməsi ilə dövri olaraq davam edir.

I - inkubasiya və ya inkubasiya dövrü.

II - prodromal dövr (prekursorların mərhələsi).

III - xəstəliyin zirvəsi və ya inkişafı dövrü.

IV - sağalma (bərpa) dövrü.

İnkubasiya müddəti- bu, infeksiyanın orqanizmə daxil olduğu andan xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünməsinə qədər olan vaxtdır. Bu dövrün müddəti geniş şəkildə dəyişir - bir neçə saatdan (qrip, botulizm) bir neçə aya (quduzluq, viral hepatit B) və hətta illərlə (yavaş infeksiyalarla). Bir çox yoluxucu xəstəlik üçün orta inkubasiya dövrü 1-3 həftədir. Bu mərhələnin müddəti bir sıra amillərdən asılıdır. İlk növbədə, virulentlik və bədənə daxil olan patogenlərin sayı. Virulentlik və patogenlərin sayı nə qədər çox olarsa, inkubasiya müddəti bir o qədər qısa olur. İnsan orqanizminin vəziyyəti, onun toxunulmazlığı, qoruyucu amillər və bu yoluxucu xəstəliyə qarşı həssaslıq da vacibdir. İnkubasiya dövründə bakteriyalar tropik orqanda intensiv şəkildə çoxalır. Hələ xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur, lakin patogen artıq qanda dövr edir, xarakterik metabolik və immunoloji pozğunluqlar müşahidə olunur.

prodromal dövr- yoluxucu xəstəliyin ilk klinik əlamətlərinin və əlamətlərinin (qızdırma, ümumi zəiflik, halsızlıq, baş ağrısı, üşümə, yorğunluq) görünüşü. Bu dövrdə uşaqlar yaxşı yatmırlar, yeməkdən imtina edirlər, letargik olurlar, oynamaq istəmirlər, oyunlarda iştirak edirlər. Bütün bu əlamətlər bir çox xəstəliklərdə rast gəlinir. Buna görə də prodromal dövrdə diaqnoz qoymaq olduqca çətindir. Bu infeksiya üçün xarakterik olmayan təzahürlər də ola bilər, məsələn, viral hepatit, qrip, toyuq poxu ilə qızılcaya bənzər bir döküntü ilə qeyri-sabit nəcis. Prekursor dövrünün simptomları orqanizmin patogenin daxil olmasına ilk qeyri-spesifik reaksiyası kimi qanda toksinlərin dövriyyəsinə cavab olaraq inkişaf edir. Prodromal dövrün intensivliyi və müddəti xəstəliyin törədicisindən, klinik simptomların şiddətindən və iltihabi proseslərin inkişaf sürətindən asılıdır. Çox vaxt bu dövr 1-4 gün davam edir, lakin bir neçə saata qədər azaldıla və ya 5-10 günə qədər artırıla bilər. Yoluxucu xəstəliklərin hipertoksik formalarında ümumiyyətlə olmaya bilər.

Hündürlük dövrü.Ümumi (qeyri-spesifik) əlamətlərin maksimum şiddəti və bu xəstəliyə xas olan simptomların görünüşü (dərinin, selikli qişaların və skleranın ikterik boyanması, dəri səpgiləri, nəcisin və tenesmusun qeyri-sabitliyi və s.) müəyyən ardıcıllıq xarakterikdir. Xəstəliyin inkişaf dövrü də fərqli bir müddətə malikdir - bir neçə gündən (qrip, qızılca) bir neçə həftəyə qədər (tif, brusellyoz, viral hepatit). Bəzən pik dövründə üç mərhələni ayırd etmək olar: yüksəliş, pik və tükənmə. Böyümə mərhələsində infeksiyaya qarşı immun cavabın yenidən qurulması davam edir, bu, bu patogenə xüsusi antikorların istehsalında ifadə edilir. Sonra onlar xəstə bir insanın qanında sərbəst dolaşmağa başlayırlar - pik mərhələsinin sonu və prosesin sönməsinin başlanğıcı.

Rekonvalessensiya (bərpa) dövrü- xəstəliyin təzahürünün bütün əlamətlərinin tədricən yox olması, təsirlənmiş orqan və sistemlərin strukturunun və funksiyalarının bərpası. Xəstəlikdən sonra zəiflik, yorğunluq, tərləmə, baş ağrısı, başgicəllənmə və digər simptomlarla ifadə olunan qalıq təsirlər (sözdə yoluxucu asteniya) ola bilər. Sağalma dövründə uşaqlarda həm reinfeksiyaya, həm də superinfeksiyaya xüsusi həssaslıq formalaşır ki, bu da müxtəlif fəsadlara səbəb olur.