Qanama necə baş verir. Qadınlarda qanaxmanın ümumi və yaşa bağlı səbəbləri. Menstruasiya axınının normal miqdarı nə olmalıdır

İnsanın həyatı boyu müxtəlif xəstəliklərlə qarşılaşması adi haldır. Zəif cinsin nümayəndələrinin genitouriya sistemi ilə əlaqəli xəstəliklərə daha çox həssas olduğunu qeyd etmək lazımdır. Kifayət qədər yayılmış patologiyalardan biri laxtalanma ilə uterin qanaxmadır. Belə bir xəstəliyin səbəblərini və onunla necə düzgün mübarizə aparacağını anlayaq.

Normal qadın dövrü

Qadınlarda orqanizmdə tsiklik dəyişikliklər reproduktiv yaş boyu baş verir. Menstruasiya dövrünün ilk yarısında zəif cinsin nümayəndələri estrogen adlı hormon istehsal edir. Bu maddə sayəsində follikullar böyüyür və yumurta yumurtalıqdan çıxır.

Bundan dərhal sonra progesteron öz gücünü almağa başlayır. Endometriuma faydalı təsir göstərir, onu yumurtanın həyati fəaliyyətinə hazırlayır və dəstəkləyir.

Döllənmə baş veribsə, o zaman qadın doğuşa qədər menstruasiya olmamasını qeyd edir. Sperma yumurta ilə birləşmədikdə, progesteron istehsalı azalır və qadın qanaxmağa başlayır. Qırmızı maye ilə birlikdə soyulmuş endometrium çıxır. Bəzi patologiyalarla, bir qadın qeyri-bərabər aşınmış endometrium olan laxtalarla şiddətli uterin qanaxma ilə qarşılaşa bilər.

Disfunksional uterin qanaxma

Həm də vaxtsız, menstruasiya kimi, qanaxma adlandırıla bilər. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı selikli topaqların sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunursa, çox güman ki, qan laxtaları ilə uterin qanaxma var.

Disfunksional qanaxmanın səbəbləri

Demək lazımdır ki, tibb bir yerdə dayanmır. Buna baxmayaraq, həkimlər hələ də laxtalanma ilə uterin qanaxmanın niyə baş verdiyini dəqiq bilmirlər. Ancaq bu patologiyanın bir neçə tanınmış səbəbi var. Onları ətraflı nəzərdən keçirək.

Hormonal disbalans

Laxtalanmış uterin qanaxma hipofiz vəzinin, adrenal bezlərin və ya yumurtalıqların işləməməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Bir uğursuzluq nəticəsində, estrogenlərin artan sərbəst buraxılması var, bunun təsiri altında uterusun daxili selikli qişası bolca böyüyür.

Yumurtanın follikuldan vaxtından əvvəl çıxması səbəbindən növbəti menstruasiya vaxtından əvvəl başlayır. Bu müddət ərzində endometriumdan əmələ gələn laxtalarla bol uterin qanaxma görünür. Bu vəziyyət mütləq səlahiyyətli düzəliş tələb edir. Başlamaq üçün xəstə bəzi müayinələrdən keçməlidir, bundan sonra müalicə təyin olunacaq.

endometrioz

Uterus qanamasının baş verməsinin başqa bir səbəbi var. "Təcrübəli" xəstələrin rəyləri belə bir xəstəliyin endometriozun əlaməti ola biləcəyini göstərir.

Belə bir patologiyanın inkişafı ilə, menstrual qan qeyri-müəyyən müddətə fallopiya borularına nüfuz edir və yaxınlıqdakı orqanlara yerləşir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu hüceyrələr də siklik dəyişikliklərə məruz qalır və hər ay qan və laxtalar ifraz edirlər. Adətən belə bir xəstəlik qadınlara çox narahatlıq verir. Vaxtında diaqnoz qoyulmalı və düzgün düzəldilməlidir.

Kontraseptivlərin istifadəsi

Bu, uterin qanaxmanın baş verməsinin başqa bir səbəbidir. Bir çox qadının (və mütəxəssislərin) rəyləri, laxtalanmaların müəyyən kontraseptivlərin istifadəsi nəticəsində yarana biləcəyini göstərir.

Uterusda bir spiral varsa, böyüdülmüş endometrium qeyri-bərabər şəkildə rədd edilir. Bu fenomen bədən istiliyinin artması və ümumi pozğunluq ilə müşayiət edilə bilər.

Yanlış seçilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən, hormonların vaxtında və qeyri-bərabər istehsalı var. Bu baxımdan, bir qadın vaxtından əvvəl gələn növbəti menstruasiyanı aşkar edə bilər. Əksər hallarda belə qanaxma selikli qişalarla tamamlanır.

Əgər bu səbəb xəstəliyin səbəbidirsə, o zaman mümkün qədər tez bu kontraseptivlərdən istifadəni dayandırmaq və reabilitasiya müalicəsindən keçmək lazımdır.

İltihabi proseslər və infeksiyalar

Bəzi hallarda cinsi yolla ötürülən infeksiyaların bir komplikasiyası laxtalanma ilə uterin qanaxmadır. Belə bir vəziyyətdə müalicə dərhal aparılmalıdır. Əks təqdirdə, qadın düzəlməz fəsadlar əldə etmək riski daşıyır.

Həmçinin, yumurtalıqların iltihabı ilə, mucus topakları ilə qəfil ləkələr müşahidə edilə bilər. Əksər hallarda, onlar aşağı qarın və bel nahiyəsində çəkmə və ya kəsmə ağrıları ilə müşayiət olunur.

Ektopik hamiləlik

Konsepsiya baş veribsə, lakin nədənsə yanlış yerə yapışdırılıbsa, belə bir patoloji həmişə müəyyən bir zamanda kəsilir. Eyni zamanda, qadın şiddətli ağrı, zəiflik və təzyiqin azalması ilə qarşılaşır.

Həmçinin, mucus topakları ilə sıçrayışlı qanaxma hamiləliyin dayandırılmasından əvvəl də baş verə bilər. Bu mərhələdə bir qadın düzgün diaqnoz qoyan həkimə müraciət edərsə, o zaman vaxtında müalicə aparmaq və ciddi ağırlaşmalardan qaçınmaq mümkün olacaq.

Düşük riski

Hamiləlik dövründə nədənsə onun kəsilməsi təhlükəsi ola bilər. Bu vəziyyətdə bir qadın qarın altındakı krampları hiss edə bilər və ləkələri müşahidə edə bilər.

Bu vəziyyəti düzəltmək üçün uterin qanaxma üçün qoruyucu dərmanlar və hemostatik maddələr təyin edilir. Vaxtında terapiya ilə, bir qayda olaraq, təhlükə aradan qalxır.

Neoplazmalar

Bəzi hallarda, laxtalanma ilə uterin qanaxma mioma ilə baş verə bilər. Hadisələrin bu inkişafı ilə müalicə üçün dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.

Həmçinin, genital traktdan planlaşdırılmamış qanaxma yumurtalıqlardakı kistalarla bağlı ola bilər. Bir komplikasiya yaranarsa və şiş parçalanırsa, qadın daxili qanaxma ilə müşayiət olunan ağır qanaxma aşkar edir.

Qan laxtaları ilə uterin qanaxma: necə dayandırmaq olar?

Ağır qanaxmaya səbəb olandan asılı olaraq, müvafiq düzəliş təyin edilir. Əksər hallarda həkimlər hemostatik dərmanlar təyin edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür vəsaitlər ektopik hamiləlik, yumurtalıqların apopleksiyası və kist yırtığı ilə qəbul edilə bilməz.

Ən çox təyin olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

"Dicinon" dərmanı.
Dərman "Vikasol".
"Etamzilat" deməkdir.
Traneksam tabletləri.
və qeyriləri.

Dərman "Oksitosin".
Dərman "Hyfototsin".
"Pituitrin", eləcə də bir sıra digər dərmanlar deməkdir.

Bütün bu uşaqlıq yoluxucu dərmanlar qanaxmanı dayandırmağa və axıntını azaltmağa kömək edir.

Əgər sizdə laxtalanmış uşaqlıq qanaxması varsa, onu mümkün qədər tez necə dayandırmaq olar? Mütəxəssislər bunun üçün eyni dərmanları, yalnız venadaxili administrasiya şəklində istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bu formada dərman bir neçə dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır və bir qədər rahatlıq gətirir.

Nəticə

Birdən laxtalanma və ya digər simptomların sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan uterin qanaxma varsa, dərhal təcili yardım briqadasını çağırmalısınız. Həkimin gəlməsini gözləyərkən istənilən sakitləşdirici dərman qəbul edib uzana bilərsiniz.

Genitouriya sisteminin sağlamlığına nəzarət edin və xəstələnməyin!

Menstruasiya zamanı ağır qanaxma: səbəbləri, necə dayandırmaq olar

Menstruasiya zamanı qanaxma - hansı səbəbdən baş verir, həkimə müraciət etməliyəmmi və öz başıma qan itkisini necə azaltmaq olar? Bütün bunlar çox vacib və tez-tez verilən suallardır. Axı, bir çox qadın həm gənc, həm də menopoz yaşına yaxınlaşan ağır menstruasiyadan əziyyət çəkir. Nəzəriyyə ilə başlayaq.

Norma və patologiya

Normalda, menstruasiya zamanı bir qadın bütün menstruasiya günləri üçün 50 qramdan çox olmayan qan itirir. Adətən, ilk 2-3 gündə qanaxma daha güclü olur, onun daralması nəticəsində uşaqlıq yolunda yüngül ağrılar ola bilər. 40-50 qram orta dərəcədə boşalmadır. 40 qramdan az - cüzi.

50 ilə 80 qram qan itkisi ilə, xüsusilə bir qadın zəif yeyirsə, kifayət qədər dəmir tərkibli qidalar yeyirsə, dəmir çatışmazlığının mümkün baş verməsindən danışırlar. Dəmir çatışmazlığının başqa bir əlaməti başın hər yerində bol saç tökülməsidir.

80-dən 120 qrama qədər qan itkisi ilə, hemostatik və ya hormonal dərmanların köməyi ilə onu azaltmaq ehtiyacı haqqında danışırlar. Və dəmir çatışmazlığını yoxladığınızdan əmin olun.

Əgər laxtalanma ilə menstruasiya zamanı ağır qanaxma olarsa, xüsusən də onlar böyükdürsə - 2 sm-dən çox olarsa, bu barədə həkiminizə məlumat verməyi unutmayın.Bu, böyük qan itkisini göstərə bilər. Əgər bu, əvvəllər müşahidə olunmayıbsa, aşağı düşmə ehtimalı var, yəni qadın hamilə ola bilər və hamiləliyin kəsilməsi qanaxmanın mümkün səbəblərindən biri kimi qəbul edilməlidir. Adətən, aşağı uşaqlıqda ağrı, spazmlar, bəzən hərarət, ürəkbulanma, zəiflik ilə müşayiət olunur.

Menstruasiya zamanı çox güclü qanaxma varsa, bir sanitar (gündəlik deyil) pad 2 və ya daha az saat ərzində tamamilə islanırsa, təcili tibbi yardım və ya ən azı məsləhətləşmə lazımdır. Sadəcə olaraq, bol axıntı ilə, onların bitməsini gözləyə və bu vəziyyəti müzakirə etmək üçün bir ginekoloqa müayinəyə gedə bilərsiniz.

Ancaq yeri gəlmişkən, belə fövqəladə hallar nadir hallarda baş verir. Uterin qanaxması və ya menstruasiya problemi adətən dövrün ortalarında qadınlarda baş verir. Və sonra həkimlər, axıdmanın bolluğundan asılı olmayaraq, bunun qanaxma olduğunu, sözdə disfunksiyalı olduğunu söyləyirlər. Minimum dövr uzunluğu 21 gündür. Qan, məsələn, 18-ci gündə ortaya çıxdısa, menstruasiya və qanaxmanı necə ayırd edəcəyinizi xatırlamalısınız və bu vəziyyətdə bir həkimə müraciət edə bilərsiniz və etməlisiniz.

Nə qədər qan itirdiyinizi və nə edəcəyinizi necə başa düşmək olar

Ən asan yol, qramları dəqiq göstərən kiçik bir tərəzidə təmiz bir gigiyena salfetini çəkmək və sonra istifadə etməkdir. İki dəyər arasındakı fərq itirilən qan miqdarı olacaq. Hər dəfə bu fərqi qeyd edin və ümumiləşdirin.

50-60 qramdan çox qan itkisi ilə, oral kontraseptivlər (hormonal həblər) qəbul etmək barədə düşünə bilərsiniz. Şiddətli axıntının səbəbi endometriozdursa və qadın bu anda hamiləliyi planlaşdırmırsa, bu, onun qan itkisini orta və ya hətta cüzi səviyyədə saxlamaq üçün əla bir yoldur. Ancaq yalnız xatırlamalısınız ki, öz başınıza, xüsusən də ilk dəfə kontraseptiv qəbul etməyə başlamamalısınız. Yəqin ki, onları qəbul etmək üçün nəzərə almadığınız əks göstərişlər var. Beləliklə, hormonal kontraseptivləri siqaret çəkən, xüsusən 35 yaşdan yuxarı, ağır hipertansiyon, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, tromboz tarixi və s. olan qadınlar qəbul etməməlidir.

Əgər oral kontraseptivlər nədənsə uyğun deyilsə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etməyə cəhd edə bilərsiniz. Onlar analjezik və antipiretik xüsusiyyətlərə malikdirlər (məşhur "Ibuprofen"). Ancaq bundan əlavə, qan itkisini bir qədər azaltmaq xüsusiyyətinə malikdir. Bir problem - xəstə bir mədə ilə ola bilməz.

Menstruasiya zamanı qanaxmanı ən tez, effektiv və təhlükəsiz şəkildə necə dayandırmaq olar? Bir çox həkimlər Dicinonu köhnə üsulla tövsiyə edirlər, lakin Tranexam daha müasir və təsirli bir vasitədir. Təlimatlara uyğun olaraq qəbul etməlisiniz. Amma gicitkən içmək tamamilə təsirsizdir. Yalnız heç bir çıxış yolu olmadığı təqdirdə məna kəsb edir. Məsələn, şəhərdən kənarda olduğunuz zaman və yaxınlıqda aptek yoxdur.

Ancaq bəzən menstruasiya zamanı qanaxmanı dayandırmaq üçün ən təsirli və uyğun həbləri tapmağa çalışmamaq, bu patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaq daha düzgündür. Bu endometrial polip ola bilər. Qırıntı proseduru zamanı çıxarılır və ya daha yaxşı - histeroskopiya, buna görə həkim mütləq səhv etməyəcək. Yeri gəlmişkən, polip də menstruasiya sonrası, intermenstrual qanaxmaya səbəb olur. Ondan qurtulmaq mütləqdir.

Digər ümumi səbəb uşaqlıq mioması, xüsusilə submukozal və/və ya iri subseröz, intramuraldır. Miomatoz düyün uşaqlığın yaxşı daralmasına imkan vermir. Buna görə də, menstruasiya yalnız bol deyil, həm də uzun müddət davam edə bilər. Submukozal fibromalar adətən istənilən ölçüdə çıxarılır, bunun üçün peritonda kəsik etmək lazım deyil. Histeroskopiya zamanı mioma vajinadan çıxarılır. Ölçüsü 7 sm-ə qədər olan əzələdaxili mioma düyünləri və subseröz (“göbələk” kimi uşaqlıq üzərində böyüyən) laparoskopik yolla çıxarıla bilər. Və 7-8 sm-dən çox laparotomiya. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlıq miomasının konservativ hormonal müalicəsi var. Düzdür, bir müddət kömək edir. Ancaq əməliyyatdan əvvəl yaxşı bir hazırlıq kimi xidmət edir. Müalicədən sonra düyünlər təxminən yarıya qədər azalır.

Və əlbəttə ki, uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasını (BƏƏ) unutmamalıyıq. Bu, kəsiksiz miyomları "öldürmək" üçün bir prosedurdur. Fibroidləri qidalandıran arteriyada, rentgen nəzarəti altında, həkim emboli - mioma üçün qidalanmanı kəsməli olan hissəcikləri yeridir. Bundan sonra nekrotik olur. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda artıq prosedurun uğurlu nəticələri var. Amma indi BƏƏ onlar üçün ən yaxşı seçim hesab edilmir, çünki bu, uşaqlıq və yumurtalıqlara potensial zərər verə bilər. Ancaq hamiləliyi planlaşdırmayan, 35 yaşdan yuxarı və çoxsaylı uşaqlıq mioması olan qadınlar üçün bu, ağır dövrlər də daxil olmaqla problemlərdən xilas olmaq üçün əla bir yoldur.

Və nəhayət, ağır menstruasiya problemi dəmir çatışmazlığı ilə bağlı ola bilər. Bəli, qəribədir və dəmir çatışmazlığı böyük bir qan itkisi ilə təhrik edilir və qan itkisi dəmir çatışmazlığının nəticəsi ola bilər. Ancaq yalnız düzgün nəticə əldə etmək üçün (dəmir çatışmazlığı gizlənə bilər), hemoglobin üçün deyil, ferritin üçün qan vermək lazımdır. Bu diaqnoz təsdiqlənərsə, dəmir tərkibli dərmanlar qəbul edərkən, dövrlər daha az olur.

Yeri gəlmişkən, bir hematoloq və endokrinoloqun məsləhətləşməsi, ümumiyyətlə, ginekoloq hipermenoreyanın (ağır menstruasiya) səbəbini tapmasa, zərər verməyəcəkdir. Axı problem onların tərəfində ola bilər...

Unutmayın ki, hipermenoreya norma deyil. Ondan qurtula bilərsən və etməlisən. Bu sağlamlıq üçün yaxşı olacaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq.

- bu, qanın xarici mühitə, təbii bədən boşluqlarına, orqan və toxumalara axmasıdır. Patologiyanın klinik əhəmiyyəti qan itkisinin böyüklüyündən və sürətindən asılıdır. Simptomlar - zəiflik, başgicəllənmə, solğunluq, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, huşunu itirmə. Xarici qanaxmanın müəyyən edilməsi çətin deyil, çünki mənbə çılpaq gözlə görünür. Daxili qanaxmanın diaqnozu üçün lokalizasiyadan asılı olaraq müxtəlif instrumental üsullardan istifadə edilə bilər: ponksiyon, laparoskopiya, radiopaq müayinə, endoskopiya və s. Müalicə adətən cərrahi yolla aparılır.

ICD-10

R58 Qanaxma, başqa yerdə təsnif edilməyib

Ümumi məlumat

Qanama, damarlardan gələn qanın xarici mühitə və ya daxili orqanlara, toxumalara və bədənin təbii boşluqlarına töküldüyü patoloji vəziyyətdir. Bu, təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir. Xüsusilə qısa müddət ərzində əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaradır və ölümə səbəb ola bilər. Ortopedik travmatoloqlar, qarın cərrahları, torakal cərrahlar, neyrocərrahlar, uroloqlar, hematoloqlar və bəzi digər mütəxəssislər qanaxmanın baş vermə səbəbindən asılı olaraq müalicə edə bilərlər.

Təsnifat

Qanın töküldüyü yeri nəzərə alaraq, aşağıdakı qanaxma növləri ayırd edilir:

Xarici qanaxma - xarici mühitə. Yara, açıq qırıq və ya əzilmiş yumşaq toxumalar şəklində görünən bir mənbə var.
Daxili qanaxma - bədənin xarici mühitlə əlaqə quran təbii boşluqlarından birinə: sidik kisəsi, ağciyər, mədə, bağırsaqlar.
Gizli qanaxma- orqanizmin xarici mühitlə əlaqə saxlamayan toxumalarında və ya boşluqlarında: fasial boşluqda, beynin mədəciklərində, oynaq boşluğunda, qarın, perikardial və ya plevra boşluqlarında.

Bir qayda olaraq, klinik praktikada gizli qanaxma da daxili adlanır, lakin patogenez, simptomlar, diaqnostika və müalicənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onlar ayrı bir alt qrupa bölünür.

Zədələnmiş damarın növündən asılı olaraq aşağıdakı qanaxma növləri fərqlənir:

arterial qanaxma. Arteriyanın divarı zədələndikdə baş verir. Yüksək qan itkisi ilə xarakterizə olunur, həyat üçün təhlükədir. Qan parlaq qırmızıdır, gərgin bir pulsasiya axını ilə tökülür.
Venöz qanaxma. Damar divarı zədələndikdə inkişaf edir. Qan itkisinin sürəti eyni diametrli bir arteriya zədələndiyindən daha aşağıdır. Qan qaranlıqdır, albalı rəngdədir, bərabər bir axınla axır və ümumiyyətlə pulsasiya yoxdur. Böyük venoz gövdələr zədələnirsə, tənəffüs ritmində pulsasiya müşahidə edilə bilər.
kapilyar qanaxma. Kapilyarların zədələnməsi zamanı baş verir. Qan şeh və ya kondensata ("qanlı şeh" simptomu) bənzəyən ayrı damcılarda buraxılır.
Parenximal qanaxma. Parenximal orqanların (dalaq, qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər, mədəaltı vəzi), kavernöz toxuma və sümüyün zədələnməsi ilə inkişaf edir. Bu orqan və toxumaların quruluşunun xüsusiyyətlərinə görə zədələnmiş damarlar ətrafdakı toxuma tərəfindən sıxılmır və büzülmür, bu da qanaxmanın dayandırılmasında əhəmiyyətli çətinliklərə səbəb olur.
qarışıq qanaxma. Damarların və arteriyaların eyni vaxtda zədələnməsi ilə baş verir. Səbəb, bir qayda olaraq, inkişaf etmiş arterial-venöz şəbəkə ilə parenximal orqanların zədələnməsidir.

Qanamanın şiddətindən asılı olaraq aşağıdakılar ola bilər:

Ağciyərlər (500 ml-dən çox olmayan qan və ya BCC-nin 10-15% -i itkisi).
Orta (500-1000 ml və ya BCC-nin 16-20% itkisi).
Ağır (1-1,5 litr və ya BCC-nin 21-30% itkisi).
Kütləvi (1,5 litrdən çox itki və ya BCC-nin 30% -dən çoxu).
Ölümcül (2,5-3 litr və ya BCC-nin 50-60% itkisi).
Tamamilə ölümcül (3-3,5 litr və ya BCC-nin 60% -dən çoxu itkisi).

Mənşəyi nəzərə alaraq, dəyişməmiş orqan və toxumaların travması nəticəsində inkişaf edən travmatik qanaxma və hər hansı bir orqanda patoloji proses nəticəsində baş verən və ya damar divarının keçiriciliyinin artmasının nəticəsi olan patoloji qanaxma fərqlənir. .

Baş vermə vaxtından asılı olaraq, travmatologiya və ortopediya sahəsində mütəxəssislər birincili, erkən ikincili və gec ikincili qanaxmaları fərqləndirirlər. Birincili qanaxma zədədən dərhal sonra, erkən ikincili - əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra (məsələn, damar divarından ligaturun sürüşməsi nəticəsində), gec ikincili - bir neçə gün və ya həftədən sonra inkişaf edir. Gec ikincili qanaxmanın səbəbi damar divarının sonrakı əriməsi ilə irinləmədir.

qanaxma simptomları

Patologiyanın ümumi əlamətlərinə başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı, şiddətli susuzluq, dəri və selikli qişaların solğunluğu, aşağı qan təzyiqi, ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya), huşunu itirmə və bayılma daxildir. Bu simptomların şiddəti və inkişaf sürəti qan axınının sürəti ilə müəyyən edilir. Kəskin qan itkisinə dözmək xronikidən daha çətindir, çünki ikinci halda bədənin baş verən dəyişikliklərə qismən "uyğunlaşmağa" vaxtı var.

Yerli dəyişikliklər zədə və ya patoloji prosesin xüsusiyyətlərindən və qanaxma növündən asılıdır. Xarici qanaxma ilə dərinin bütövlüyünün pozulması var. Mədədən qanaxma zamanı melena (qara rəngli boş nəcis) və dəyişdirilmiş tünd qan qusması meydana gəlir. Özofagus qanaxması ilə hematemez də mümkündür, lakin qan qaranlıqdan daha parlaq, qırmızıdır. Bağırsaqdan qanaxma təbaşirlə müşayiət olunur, lakin xarakterik qaranlıq qusma yoxdur. Ağciyər zədələnirsə, parlaq qırmızı, yüngül köpüklü qan ekspektoriya olunur. Hematuriya böyrək çanağından və ya sidik kisəsindən qanaxma üçün xarakterikdir.

Latent qanaxma diaqnoz baxımından ən təhlükəli və ən çətindir, onlar yalnız dolayı əlamətlərlə aşkar edilə bilər. Eyni zamanda, boşluqlarda toplanan qan daxili orqanları sıxaraq onların işini pozur, bu da bəzi hallarda təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Hemotoraks döş qəfəsinin aşağı hissələrində nəfəs darlığı, təngnəfəslik və zərb səsinin zəifləməsi ilə müşayiət olunur (plevra boşluğunda bitişmələrlə, yuxarı və ya orta hissələrdə kütlük mümkündür). Hemoperikard ilə, miyokardın sıxılması səbəbindən ürək fəaliyyəti pozulur, ürəyin dayanması mümkündür. Qarın boşluğuna qanaxma onun maili hissələrində zərb səsinin şişməsi və kütləşməsi ilə özünü göstərir. Kəllə boşluğuna qanaxma ilə nevroloji pozğunluqlar meydana gəlir.

Qanın damar yatağından kənara çıxması bütün bədənə açıq şəkildə mənfi təsir göstərir. BCC qanaxma səbəbindən azalır. Nəticədə ürək fəaliyyəti pisləşir, orqan və toxumalar daha az oksigen alır. Uzun və ya geniş qan itkisi ilə anemiya inkişaf edir. Qısa müddət ərzində əhəmiyyətli miqdarda BCC itkisi travmatik və hipovolemik şoka səbəb olur. Şok ağciyər inkişaf edir, böyrək filtrasiyasının həcmi azalır, oliquriya və ya anuriya meydana gəlir. Qaraciyərdə nekroz ocaqları əmələ gəlir, parenximal sarılıq mümkündür.

Qanaxma növləri

Yaralardan qanaxma

İlk yardım anesteziya və şinlə immobilizasiyadan ibarətdir. Açıq sınıqlar üçün yaraya steril bir sarğı tətbiq olunur. Xəstə təcili yardım otağına və ya travma şöbəsinə aparılır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün zədələnmiş seqmentin rentgenoqrafiyası təyin edilir. Açıq sınıqlarda PXO aparılır, əks halda müalicə taktikası zədənin növü və yerindən asılıdır. Hemartrozla müşayiət olunan oynaqdaxili sınıqlarda birgə ponksiyon aparılır. Travmatik şok zamanı şok əleyhinə müvafiq tədbirlər görülür.

Digər xəsarətlərdən qanaxma

TBI, kəllə boşluğunda gizli qanaxma və hematoma meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər. Eyni zamanda, kəllə sümüklərinin sınığı həmişə müşahidə edilmir və xəstələr zədədən sonrakı ilk saatlarda özlərini qənaətbəxş hiss edə bilərlər, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Qabırğaların qapalı sınıqları ilə bəzən daxili qanaxma və hemotoraksın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan plevra zədələnməsi müşahidə olunur. Qarın boşluğunun kəskin zədələnməsi ilə zədələnmiş qaraciyərdən, dalaqdan və ya içi boş orqanlardan (mədə, bağırsaq) qanaxma mümkündür. Kütləvi qan itkisi səbəbindən parenximal orqanlardan qanaxma xüsusilə təhlükəlidir. Bu cür xəsarətlər şokun sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, dərhal ixtisaslı yardım olmadan, ümumiyyətlə ölümcül bir nəticə baş verir.

Lomber bölgənin xəsarətləri ilə böyrəyin qançması və ya yırtığı mümkündür. Birinci halda, qan itkisi əhəmiyyətsizdir, qanaxmanın sübutu sidikdə qanın görünüşüdür, ikincidə, bel bölgəsində ağrı ilə müşayiət olunan sürətlə artan qan itkisi şəkli var. Qarın altındakı qançırlar ilə uretranın və sidik kisəsinin yırtığı baş verə bilər.

Travmatik xarakterli bütün daxili qanaxmalarda ilk yardım anesteziyadan, istirahətdən və xəstənin dərhal ixtisaslaşmış tibb müəssisəsinə çatdırılmasından ibarətdir. qurum. Xəstə qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir vəziyyətdə yerləşdirilir. Şübhəli qanaxma sahəsinə soyuq tətbiq olunur (sidik kisəsi və ya buz və ya soyuq su ilə istilik yastığı). Özofagus və ya mədə qanaxmasından şübhələnirsinizsə, xəstəyə yemək və içmək qadağandır.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə, mümkünsə, şok əleyhinə tədbirlər həyata keçirilir, BCC doldurulur. Tibbi qəbul edildikdə müəssisə infuziya terapiyasını davam etdirir. Diaqnostik tədbirlərin siyahısı zədənin təbiətindən asılıdır. TBI üçün bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə, kəllə rentgenoqrafiyası və EchoEG təyin edilir, hemotoraks ilə - döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası,

Bir mama-ginekoloqun təcrübəsində uterin qanaxma xəstələrin xəstəxanaya gəldikləri və ya öz başlarına həkimə getdikləri ən çox görülən simptomlardan biridir. Uşaqlıq yolundan qanaxma həm çox gənc bir yeniyetmə qızda, həm də 25 ildən çox menopozda olan yaşlı qadında baş verə bilər.

Bununla belə, Bu narahatedici simptoma səbəb ola biləcək səbəblər tamamilə fərqlidir. Bildiyiniz kimi, patoloji vəziyyətin effektiv müalicəsi üçün ilk növbədə onun inkişaf mexanizmlərini başa düşmək lazımdır. Məhz bu səbəbdən uterin qanaxma ilə əlaqədar olaraq, "simptomatik müalicə" prinsipi tamamilə qəbuledilməzdir, hansı ki, səbəbi yox, təsiri aradan qaldırır. Bundan əlavə, təkcə bu cür müxtəlif yaş qruplarını deyil, həm də müəyyən fizioloji şərtləri (məsələn, hamiləlik) nəzərə alaraq, bu məsələdə tibb sahəsində fundamental biliklərin, eləcə də xəstələrə fərdi yanaşmanın vacib olduğu aydın olur.

Əksər hallarda uterin qanaxma hormonal vəziyyətin pozulması səbəbindən baş verir, buna görə də adlanır. disfunksional. Bu baxımdan, qanaxmanın əsl səbəblərini dərindən başa düşmək üçün menstrual dövrünün tənzimlənməsini qısaca başa düşmək lazımdır.

Menstrual dövrünün fiziologiyası haqqında qısaca

Bu mürəkkəb sistemin sadələşdirilmiş şəkildə başa düşülməsi üçün dövrün tənzimlənməsini beş mərtəbəli bina ilə müqayisə etmək olar, burada hər bir aşağı mərtəbə yuxarıdakı mərtəbəyə tabedir, lakin yuxarı mərtəbənin onun olmadan müstəqil fəaliyyət göstərə bilməyəcəyi tamamilə açıqdır. tabeliyində olanlar”. Belə müqayisə əsas prinsipi əks etdirir: bütün tənzimləmə səviyyələri arasında birbaşa və əks əlaqə əlaqələrinin mövcudluğu.

Uşaqlıqdan qanaxmanın təsnifatı

Yaş faktorundan asılı olaraq:

Yetkinlik yaşına çatmayan - menarş (ilk menstruasiya) yaşından 18 yaşa qədər olan yeniyetmə qızlarda baş verir.
Reproduktiv yaş - 18 yaşdan yuxarı və menopozdan əvvəl qadınlar üçün xarakterikdir.
Klimakterik - menopoz dövründə olan qadınlarda baş verir.

Hamiləliklə əlaqədar olaraq:

Hamiləlik zamanı uşaqlıq qanaxması:
1. birinci trimestrdə (12 həftəyə qədər);
2. II trimestrdə (13 həftədən 26 həftəyə qədər);
3. III trimestrdə (27 həftədən 40 həftəyə qədər).
Doğuşdan sonra qanaxma:
1. doğuşdan sonrakı erkən dövrdə (doğuşdan sonra 2 saat ərzində);
2. gec doğuşdan sonrakı dövrdə (doğuşdan sonra 42 gün ərzində).

Yetkinlik yaşına çatmayan qanaxma, qızlarda menstrual dövrünün hormonal tənzimlənməsinin pozulmasının nəticəsidir. Əsas problem odur ki, bu problemlə qızlar bir çox səbəblərə görə nadir hallarda ginekoloqa müraciət edirlər:

Valideynlərinə tsikl pozuntuları barədə danışmaqdan utanırlar;
Bir müddət sonra menstruasiyanın nizamlı olacağını düşünmək səhvdir. Bununla belə, bir çox tədqiqatlar aparılmışdır, bunun əsasında belə bir nəticəyə gələ bilərik: yetkinlik dövründə tsikl pozğunluqlarının müalicəsi olmadıqda, menstruasiya və ən əsası, qadın orqanının reproduktiv funksiyasında davamlı anormal dəyişikliklər inkişaf edir. gələcəkdə.
Qızlar menstruasiya ilə uşaqlıq qanaxmasını səhv salırlar.

Menstruasiya zamanı normal menstruasiya ilə qanaxmanı necə ayırd etmək olar?

Normal menstruasiya üçün meyarlar:

Menstruasiya müddəti 7 gündən çox deyil;
İtirilmiş qanın həcmi 80 ml-dən çox deyil;
Menstruasiya qanında olmamalıdır bol Qan laxtası.

İlk baxışdan bunlar olduqca sadə və aydın meyarlardır, lakin qan itkisini mililitrlə hesablamaq həmişə mümkün deyil. Bundan əlavə, vizual üsulla qan itkisinin qiymətləndirilməsi sistemi çox subyektivdir və bir çox səhvlərlə doludur. Hətta təcrübəli həkimlər həmişə qan itkisinin miqdarını "gözlə" təyin edə bilmirlər, buna görə də gənc qızlar üçün bu çox çətindir.

Bu səbəbdən, statistikaya görə, uterin qanaxmanın təxminən 20% -i menstruasiya ilə səhv salınır, bu da bu risk qrupundan hər beşinci qızın uzun müddətli xroniki qan itkisinə (anemiya) məruz qalması deməkdir.

Bu baxımdan tamamilə ədalətli bir sual yaranır: patoloji qan itkisini fiziolojidən başqa hansı əlamətlərlə fərqləndirmək olar?

Tipik olaraq, bu qızların xarakterik simptomları var:

Solğun dəri;
Kövrək, quru saçlar;
darıxdırıcı dırnaqlar;
Aydın zəiflik, yorğunluq;
Azaldılmış performans;
Bayılma halları mümkündür;
Kardiopalmus.

Video: disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması, “Sağlam yaşa!” proqramı

Qızlarda uşaqlıq qanaxmasının səbəbləri və müalicəsi

Menstruasiya dövrünün bu cür pozulmasının əsas səbəbi hormonal vəziyyətin dəyişməsidir, yəni:

yumurtalıqlar tərəfindən progesteron hormonunun istehsalının pozulması;
Hipofiz hormonlarının nisbətinin dəyişməsi (follikül stimullaşdırıcı (FSH) hormonunun artması və luteinləşdirici hormonun (LH) azalması). LH-nin qeyri-kafi səviyyəsi də yumurtlamanın baş verməməsinə səbəb olur;
Bədəndə həddindən artıq estrogen;
Tiroid bezinin, adrenal bezlərin patologiyası.

Vacibdir! Qadın reproduktiv sisteminin tam işləməsi üçün yalnız hormonların kəmiyyət tərkibi (qanda onların konsentrasiyası) deyil, həm də birinin digərinə nisbəti vacibdir. Başqa sözlə, tədqiqatın nəticələrinə görə, cinsi hormonların konsentrasiyası fizioloji normaya uyğun gəlirsə, bu hələ tam rifahı göstərmir. Məhz bu səbəbdən laboratoriya müayinələrinin nəticələrini yalnız həkim düzgün qiymətləndirə bilər.

Bundan əlavə, uterin qanaxmanın səbəbləri də bunlardır:

Qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları (trombositopatiya,);
Uterusun inkişafında müxtəlif anomaliyalar;
Adenomiyoz, qarın altındakı şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan uzun menstrual qanaxma ilə özünü göstərir;
Qanın onkoloji xəstəlikləri ();
yumurtalıq kistləri;
Hipofiz vəzinin şişləri;
Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri bəzən uterin qanaxmaya səbəb olur;
Endometriumun qalınlığında artım və ya uterus boşluğunda bir polip.

Yuvenil uşaqlıq qanaxmalarının müalicə üsulları

Müalicə ilk növbədə aşağıdakılara diqqət yetirməlidir:

mümkün qədər tez qanaxmanı dayandırın;
Böyük qan itkisi ilə anemiyanın müalicəsi;
Bu vəziyyətin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün qanaxmanın çox səbəbinin aradan qaldırılması.

Təəssüf ki, bəzən müalicə ilk iki nöqtədə dayanır və heç vaxt səbəbi tapmaq olmur. Ancaq bu, kökündən yanlışdır, çünki yalnız istintaqla mübarizə faydasız bir məşqdir. Bundan əlavə, səbəbin özünü müalicə etməməsi yalnız təkrar qanaxma riskinə deyil, həm də gələcəkdə reproduktiv funksiyanın pozulmasına gətirib çıxarır.

Hemostatik dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Uterin qanaxmanın belə ağırlaşmalarının müalicəsi:

Şiddətli anemiyada, hemoglobin 59 q / l-dən az olduqda, onsuz edə bilməzsiniz.
Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt kimi hemoglobinin venadaxili dəmir preparatlarının səviyyəsini effektiv şəkildə artırın. Hemoqlobini qısa müddət ərzində 20-30 q/l artırmaq üçün bu preparatların 1 paketinin dəmləməsi kifayətdir. Onların yeganə çatışmazlığı yüksək qiymətdir.
Yüngül anemiya ilə tablet preparatları ilə ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folqamma", "Fenyuls", "Maltofer") kifayətdir.
Dəmir preparatlarının istifadəsi ilə paralel olaraq B qrupunun vitaminləri qəbul edilə bilər.Ən təsirli sxem, hər gün B6 ("Piridoksin xlorid") və B12 ("Siyanokobalamin") vitaminlərinin əzələdaxili yeridilməsidir.
Pəhriz haqqında unutmayın: ət, qaraciyər, alma, gavalı, yerkökü, çuğundur yemək.

Üçüncü mərhələ - qanaxmanın səbəbinin aradan qaldırılması:

Müalicənin hər üç mərhələsini həyata keçirərkən, ilk il ərzində qızların demək olar ki, 90% -ində normal menstrual funksiya tamamilə bərpa olunur, və təkrar uterin qanaxmanın dayandırılması epizodları.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda uterin qanaxma

Statistikaya görə hər üçüncü qadın həyatında ən azı bir dəfə uşaqlıq qanaxması keçirmişdir. Bu o deməkdir ki, bu problemin öyrənilməsinə lazımi diqqət yetirilməlidir.

Səbəbləri

Müalicə prinsipləri

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda qanaxmaya səbəb olan səbəblərin müxtəlifliyini nəzərə alaraq, düzgün müalicə üçün ilk növbədə hərtərəfli diaqnoz aparmaq lazımdır.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda uterin qanaxmanın müalicəsinin əsas prinsipi onun reproduktiv və menstrual funksiyasının qorunmasıdır.

Video: "Sağlam yaşa!" Proqramında uşaqlıq qanaxması problemi

Hamiləlik zamanı qanaxma

Mamalıq qanaxmaları hələ də ana ölümünün əsas səbəblərindən biridir. Diaqnozun və müalicənin yeni üsullarının inkişafına baxmayaraq, ən yaxşı klinikalarda və perinatal mərkəzlərdə belə bu qanaxmaların qarşısını almaq mümkün deyil.

Hamiləlik zamanı qanaxmanın səbəbləri:

Xorion dekolmanı (erkən mərhələdə) və ya plasentanın ayrılması;
antifosfolipid sindromu;
Hellp sindromu;
Hamilə qadının qan laxtalanma sisteminin pozulması;
Spontan abort təhlükəsi;
Başlanğıc və ya tamamlanmış uterus yırtığı.

Doğuş qanaxmasının müalicəsi həkim üçün çətin bir işdir, çünki bir çox amillər taktikaya təsir göstərir: dölün vəziyyəti, hamiləliyin müddəti, ananın həyatı üçün təhlükə olub-olmaması, qanaxmanın miqdarı və s.

Müalicənin əsas prinsipləri:

Vacibdir! Hamiləlik dövründə qanaxma son dərəcə əlverişsiz bir simptomdur. Belə bir vəziyyətdə yalnız bir həkim ixtisaslı yardım göstərməlidir, evdə xalq müalicəsi ilə müalicə üsulları olmamalıdır!

Doğuşdan sonra uterin qanaxma

Statistikaya görə, bütün doğuşların 2% -i doğuşdan sonrakı qanaxma ilə çətinləşir.

Ən ümumi səbəblər:

Doğuşdan sonra uterusun tonusunun azalması (böyük döl, polihidramnioz ilə uterusun həddindən artıq uzanmasının nəticəsi ola bilər);
uterusun daxili səthinə plasenta yığılması;
Plasentanın hissələrinin uterus boşluğunda tutulması;
Doğuş zamanı uşaqlıq boynunun yırtılması;
Uterusun aşağı seqmentinə serviksin yırtılmasının davamı;
Qan laxtalanma sisteminin patologiyası;
Qeysəriyyə əməliyyatından sonra dikişlərin ayrılması.

Doğuşdan sonra qanaxmanın müalicəsi mümkün qədər tez aparılmalıdır, çünki doğuşdan sonra uterin qanaxma çox kütləvi ola bilər və ciddi qan itkisinə səbəb ola bilər.

Vacibdir! Doğuşdan sonrakı ilk 24 saat qanaxmanın inkişafı üçün ən təhlükəlidir. Buna görə də, bu dövrdə qadının vəziyyətinin gecə-gündüz monitorinqi aparılmalıdır.

Doğum evindən çıxdıqdan sonra qanaxmanın qarşısını almaq üçün qadın müstəqil olaraq uşaqlıq yolunu azaldan vasitələr qəbul etməlidir: su bibərinin tincture və ya gicitkən həlimi. Bu vasitələr uşaqlığın normal ölçüsünə qayıtmasına kömək edir.

Menopozal qadınlarda qanaxma

Menopoz zamanı qanlı axıntı həmişə həyəcan verici bir əlamətdir. Buna yüngül və məsuliyyətsiz yanaşmaq olmaz.

Menopoz zamanı qanaxmanın əsas səbəbləri:

endometriumun hiperplaziyası;
endometriumda prekanseröz proseslər;
endometrial xərçəng;
Submukozal uşaqlıq mioması;
"Unudulmuş" intrauterin cihaz.

Aydındır ki, səbəblər çox deyil, amma hamısı çox ciddidir.

Menopozda olan qadınlarda uterin qanaxma üçün tibbi taktikaların əsas fərqi onkoloji həssaslıqdır.

Müalicə prinsipləri:

Menopoz zamanı uterin qanaxma ilə əlaqədar cərrahi taktikaların üstünlük təşkil etməsi patoloji prosesin xoş və ya bədxassəli təbiətini vaxtında tanımağa imkan verir.

nəticələr

Qadının yaşından asılı olaraq, uterin qanaxmanın səbəbləri fərqlidir. Bu o deməkdir ki səbəbin aradan qaldırılması ilə müalicə taktikası bütün xəstələr üçün eyni tip və universal ola bilməz.

Bundan əlavə, patologiyaların "davamlılığı" prinsipini nəzərə almaq lazımdır. Prinsipin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, yetkinlik dövründə disfunksiyalı uşaqlıq qanaxmalarının müalicəsinin olmaması reproduktiv yaşda xroniki anovulyasiyaya və endokrin sonsuzluğa səbəb ola bilər. Və bu, öz növbəsində, menopozda endometriumun yaxşı və bədxassəli patoloji proseslərinin inkişafı üçün bir "springboard"dur. Məhz bu səbəbdən uşaqlıq qanaxması hər yaşda ciddi qəbul edilməlidir.