Mədə biopsiyası necə aparılır? Mədə biopsiyası və nəticələrin təfsiri Zəif mədə biopsiyası

Xəstə mədədə ağrıdan şikayətləndikdə, həkim xərçəngin inkişafını istisna etmək və patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün endoskopik müayinə təyin edir. Çox vaxt histoloji üçün biopsiya mədə mukozasının müayinəsi ilə eyni vaxtda aparılır.

Niyə biopsiya edilir?

Digər aparat və ya laboratoriya tədqiqatları lazımi məlumatları vermədikdə selikli toxumanın öyrənilməsi tələb olunur. Qastroskopiya və ya rentgenoqrafiya apararkən xəstəliyin hərtərəfli şəklini əldə etmək və neoplazmanın növünü təyin etmək mümkün deyil.

Mədə xorası halında, xəstəyə həmişə mədə biopsiyası tövsiyə olunur, çünki xora hüceyrələrdə mutasiyaya səbəb ola bilər və bir şişə səbəb ola bilər. Mədə xorası kifayət qədər uzun müddət inkişaf edərsə, onun klinikası bədxassəli bir şiş üçün xarakterik olan təzahürlərə bənzəyir və prosedur həkimə xəstəliyin nə qədər irəlilədiyini və xərçəngə çevrilib-çevrilmədiyini öyrənməyə kömək edir.

Qastrit üçün biopsiya da aparılır. Bu, xəstəliyin mərhələsini, bir xora meydana gəlməsinə səbəb olub-olmadığını, orqanın toxumalarının nə qədər zədələndiyini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Biopsiya mədənin iltihabının səbəbini göstərir, yəni Helicobacter pylori (hp) bakteriyasını aşkar etmək mümkündür.

Mədənin biopsiyası orqanın daxili təbəqəsinin mexaniki zədələnməsi halında da aparıla bilər.

Tədqiqat, həmçinin bir neoplazmanın və ya böyük cərrahi müdaxilənin çıxarılmasından sonra mədə mukozasının bərpasının necə davam etdiyini müəyyən etməyə kömək edir. Regenerasiya sürətini təyin etmək və əməliyyatdan sonrakı mümkün ağırlaşmaları vaxtında aşkar etmək üçün müayinə lazımdır.

Tez-tez prosedur, formalaşmanın bədxassəli olub olmadığını və ya xəstənin həyatını təhdid etməyən bir polip olub olmadığını öyrənmək üçün həyata keçirilir.

Beləliklə, mədənin endoskopiyası zamanı həkim aşağıdakı patologiyaları aşkar edə bilər:

qastrit, eroziya;
selikli toxumanın perforasiyası;
patogen bir bakteriyanın olması;
mədədə və ya özofagusun mukozasında neoplazma;
kimyəvi və ya mexaniki mənşəli travma;
əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar.

Mədənin biopsiyası zamanı müayinə nəticəsində polip aşkar edilərsə, o zaman çıxarılacaq.

Prosedur necə həyata keçirilir

Tədqiqat üçün mədədən anormal hüceyrələr iki yolla götürülə bilər: zolaq əməliyyatı və ya endoskopiya ilə. Beləliklə, planlı və ya təcili əməliyyat zamanı həkim bir neoplazma görürsə, histologiya üçün material alınır. Əks təqdirdə, materialı götürmək və selikli qişanı yoxlamaq üçün bir prosedur təyin edilir.

Fibrogastroduodenoskopiya (FGDS) optika ilə təchiz olunmuş çevik aparatdan istifadə edərək həzm sisteminin müayinəsi üçün bir üsuldur. Diaqnostik FGS zamanı histoloji müayinə üçün toxuma götürə, sitoloji test üçün smear edə və mədə şirəsinin turşuluğunu yoxlaya bilərsiniz.

Mədənin qastroskopiyası tibb müəssisəsində aparılır və bəzi ilkin hazırlıq tələb edir. Xəstənin mədəsinin boş olması vacibdir, buna görə prosedurdan ən azı 10-15 saat əvvəl yeməkdən çəkinməlisiniz, əks halda çox miqdarda qusma və selikli qişanın müayinəsi mümkün olmadığı üçün nəticələr etibarsız ola bilər.

Həmçinin xəstədən müayinə günü dişlərini fırçalamaması, saqqız çeynəməməsi və su içməməsi xahiş olunur.

Endoskopiyadan əvvəl mədənin rentgenoqrafiyası

Mukozanın yoxlanılması çevik bir boru - gastroskop istifadə edərək həyata keçirilir. Cihazın sonunda videokamera var, ondan alınan görüntü dərhal ekrana ötürülür. Bu, həkimə orqanı içəridən yoxlamağa, diaqnoz qoymağa imkan verir.

Mövzu düz arxa ilə sol tərəfə yerləşdirilir. Lazım gələrsə, sakitləşdirici dərmanlar verilir. Boğaz anestezik (lidokain) ilə müalicə olunur, sonra cihaz özofagus vasitəsilə daxil edilir. Subyektin borunu dişləməsinin qarşısını almaq üçün ağzına ağız boşluğu daxil edilir. Endoskopu daxil edərkən xəstə burnundan dərin nəfəs almalıdır, bu, narahatlığı azaltmağa kömək edəcəkdir.

Materialı götürməzdən əvvəl bütün orqanın vizual müayinəsi aparılır. Bundan sonra, müayinə üçün toxuma parçası qoparılır. Xəstələrin fikrincə, materialın götürülməsi prosesi ağrı vermir və materialın götürüldüyü yer sonradan ağrı vermir.

Lazım gələrsə, müxtəlif yerlərdən material götürülür. Bu, diaqnozda səhvləri istisna etməyə imkan verir. Əgər selikli qişanın müayinəsi ilə yanaşı, prosedur zamanı polipin çıxarılması tələb olunursa, bu dərhal edilə bilər.

Histoloji və mikrobioloji tədqiqatlar üçün toxuma götürməyin iki yolu var:

axtarış və ya buna kor da deyilir. Prosedur xüsusi bir axtarış zondu ilə həyata keçirilir, lakin vizual nəzarət yoxdur;
hədəfləmə üsulu. Prosedura qastroskopdan istifadə edərək həyata keçirilir, sonunda kamera və hüceyrələrin toplanması üçün bir vasitə (bıçaq, forseps, döngələr). Nümunə xüsusi şübhəli sahələrdən götürülür.

Tədqiqatın müddəti xəstəlikdən və neoplazmanın ölçüsündən asılıdır, lakin, bir qayda olaraq, endoskopiya 15 dəqiqədən çox deyil. Tədqiqatdan əvvəl də həkim neoplazmanın harada yerləşdiyini dəqiq bilə bilər və mütəxəssis sağlam və xəstə toxuma sərhədində yerləşən hüceyrələrin nümunəsini götürməlidir.

Bu vəziyyətdə prosedur daha sürətli həyata keçiriləcək. Mütəxəssis hələ də polip, ülser və ya möhür tapmaq məcburiyyətindədirsə, tədqiqat daha uzun sürəcək.

Müayinədən sonra nə etməli

Material götürüldükdən və prosedur başa çatdıqdan sonra xəstəyə bir müddət daha uzanmaq tövsiyə olunur. Müayinədən sonra 2 saat yemək yeməyin. Sonra, gün ərzində yalnız təzə, bir az isti yemək yeyin, bu, mədə və yemək borusunun selikli qişasının qıcıqlanmasını azaltmağa kömək edəcəkdir.

İstifadə olunan lokal anesteziya kiçik dozada istifadə edildiyi üçün müayinədən qısa müddət sonra xəstənin dil həssaslığı qayıdır və udma refleksi normallaşır.

Prosedurdan sonra anesteziyadan sonra baş verə biləcək fəsadları istisna etmək üçün mövzu iki saat ərzində müşahidə ediləcək. Həkimlər sedativ qəbul etdikdən sonra 12 saat sürməyi məsləhət görmürlər, çünki reaksiya və diqqətin azalması mümkündür.

Ağrıkəsicinin təsiri keçənə qədər içmək və yemək olmaz.

Dumanlı, duzlu, ədviyyatlı, isti və ya soyuq yeməklər istisna edilməli, qoz-fındıq və çips yemək olmaz, çünki onlar selikli qişaya zərər verə bilər. Spirtli içki qəbul etmək qəti qadağandır. Bu məsləhətə məhəl qoymursanız, biopsiya yarası uzun müddət sağalacaq.

Polipin kəsilməsindən sonra qanaxma baş verir, bunun qarşısını almaq üçün həkim qan laxtalanmasını sürətləndirən dərmanlar təyin edəcək. Əməliyyatdan sonra yataq istirahəti, həmçinin 2-3 gün pəhriz tövsiyə olunur.

Nə vaxt biopsiya edilməməlidir

Biopsiya, hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, mütləq və nisbi əks göstərişlərə malikdir. Mədə selikli qişasının kimyəvi yanıqları, həmçinin yuxarı və ya aşağı tənəffüs yollarının iltihabı olduqda, psixika və ya ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlar üçün prosedur təyin edilmir.

Xəstədə qida borusunun daralması, müxtəlif mənşəli bağırsaq selikli qişasının perforasiyası və ya kəskin infeksiya hal-hazırda baş verdiyi halda biopsiya aparılmır.

Mümkün fəsadlar

Çox vaxt materialı götürdükdən sonra heç bir iz qalmır. Nadir hallarda kiçik qanaxma baş verir, lakin öz-özünə həll olunur və əlavə tibbi yardım tələb etmir.

Mədə biopsiyası sonrası ağırlaşmalar xəstələrin 1%-dən azında baş verir.

Əgər biopsiyadan sonra subyekt özünü pis hiss edirsə, ürəkbulanma və ya qanla qusma varsa, o zaman xəstəxanaya getməlisiniz. Ehtimal son dərəcə kiçik olsa da, aşağıdakı ağırlaşmalar hələ də mümkündür:

mədə və ya özofagusun zədələnməsi (prosedur zamanı subyektin motor fəaliyyətinə görə);
septik şokun inkişafı;
biopsiya zamanı bir damarın yırtılması nəticəsində yaranan qanaxma;
aspirasiya pnevmoniyasının inkişafı. Qusmanın tənəffüs yollarına daxil olması halında inkişaf edir, bu da infeksiyaya səbəb olur. Odur ki, xəstə burnundan dərindən nəfəs almalı və mütəxəssisin göstərişlərinə əməl etməlidir.

İnfeksiya baş verdikdə xəstədə qızdırma və ağrı yaranır. İltihab eksudasiya ilə müşayiət olunur. Mukozada keyfiyyətsiz manipulyasiyalar nəticəsində aşınma və şişkinlik meydana gəlir.

Təhlil nə göstərir

Mədə biopsiyasının nəticələrinin deşifr edilməsi həkim tərəfindən aparılmalıdır. Tədqiqat neoplazmanın növünü, ölçüsünü və formasını, yerini və quruluşunu göstərəcəkdir. Tədqiqatın əsas məqsədi neoplazmanın bədxassəli olub olmadığını, həmçinin xoralı lezyonlarda mutasiyaya uğrayan hüceyrələrin olub olmadığını müəyyən etməkdir.

Biopsiyanın nəticələri həkimə aşağıdakı məlumatları göstərir:

hüceyrələrin və divarların relyefi;
villusun hündürlüyü;
kriptovalyutanın dərinliyi.

Bədxassəli hüceyrələrin olması təsdiqlənərsə, o zaman xəstəliyin bu qədər irəlilədiyi qənaətinə gəlinir. Alınan materiala əsasən, xərçəngin inkişafının səbəblərini mühakimə etmək mümkündür.

Alınan biopsiyanı öyrəndikdən sonra laboratoriya mütəxəssisi orqanın zədələnmə dərəcəsi haqqında bir nəticə verir və iştirak edən həkim cərrahi müalicənin məqsədəuyğunluğu barədə qərar verir.

Təhlil şişin növünü, ölçüsünü, lokalizasiyasını və yayılma sahəsini müəyyənləşdirir

Tədqiqat xərçəngin varlığını təkzib edə bilər, bu vəziyyətdə xoşxassəli şiş növü qeyd olunur. Biopsiyanın təfsirinin vaxtı laboratoriya işçilərinin iş yükündən asılıdır. Bir qayda olaraq, materialın öyrənilməsi üç gün çəkir.

Biopsiyanın öyrənilməsi ilə bağlı nəticədə aşağıdakı şərtləri görə bilərsiniz:

hp (mədə iltihabına səbəb olan bir bakteriyanın varlığını göstərir, "0" bakteriya aşkar edilmir, "X" mövcuddur);
adenomakarsinoma - mədə xərçənginin tibbi adı;
adenoma - xoşxassəli formalaşma;
aktivlik - mukozanın iltihabının dərəcəsini əks etdirir (leykositlərin, neytrofillərin sayı, atrofiyanın şiddəti ilə təyin olunur);
atrofiya - mədənin divarlarının incəlməsi ("0" atrofiya yoxdur, "xxx" tam incəlmə);
polip - xoşxassəli böyümə;
malingizasiya - xərçəng hüceyrələri xoşxassəli formada mövcuddur.

Tədqiqatın dəqiq nəticələri yalnız biopsiya zamanı mütəxəssisin bütün göstərişlərinə tam riayət etməklə mümkündür. Bu prosedur ağrılı deyil, xoşagəlməzdir (endoskop dilin kökünə toxunduqda təbii tıxac refleksi baş verir), ona görə də məlumat çatışmazlığı və ya kifayət qədər material olmadığı üçün tədqiqatı təkrarlamalı olsanız, çox yaxşı olmayacaq. aparıldı.

Tədqiqatın nəticələrinə əsasən terapiyanın sonrakı taktikası asılıdır. Biopsiya formalaşmanın növünü və quruluşunu göstərəcəkdir. Bu məlumatlar son hesab olunur və müalicə rejimini tərtib edərkən həkim onlara etibar edir. Lazım gələrsə, aradan qaldırılması əməliyyatı təyin edilir.

Prosedura xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu və müayinə zamanı orqanın necə zədələndiyini anlamağa imkan verir, buna görə də mədə biopsiyasından imtina etməyə və alternativ üsullar axtarmağa ehtiyac yoxdur. Mədənin biopsiyası yüz faiz düzgün məlumat verir, buna görə vaxtında və adekvat müalicə müqabilində müvəqqəti narahatlığa dözməlisiniz.

Mədə patologiyalarının diaqnostikasında ən yüksək məlumat məzmununa görə qastrobiopsiya böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Prosedur müxtəlif yollarla həyata keçirilir, lakin onların hamısı histoloji və analiz yolu ilə sonrakı tədqiqi üçün mədə mukozasından bio-nümunənin alınmasını əhatə edir.

Göstərişlər

Mədə biopsiyasının öyrənilməsinə ehtiyac aşağıdakı hallarda yaranır:

Digər diaqnostik tədqiqatlar (MRT, ultrasəs və s.) patologiyanın mənzərəsini aydınlaşdırmadısa və dəqiq nəticələr göstərmədi;
Qastritin xroniki və ya kəskin tipində patoloji prosesin mərhələsini aydınlaşdırmaq, mədə xorasına çevrilmə riskini qiymətləndirmək, mədə toxumalarının zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək;
Ülseratif və ya şiş prosesi ilə, şişin təbiətini müəyyən etmək üçün (bu və ya);
Qastritin etiologiyasını aydınlaşdırmaq, Helicobacter pylori-nin mədənin selikli toxumalarında aşkarlanması, çünki tez-tez iltihablı mədə proseslərinin inkişafına səbəb olan bu bakteriyadır;
Peptik xoranın olması halında, patologiyanın dərəcəsini müəyyən etmək üçün, çünki xora müalicə tələb edən prekanseröz bir vəziyyətdir. Mədə xorası işləyirsə, o, xərçəngə bənzər şəkildə özünü göstərir. Patologiyanı dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcək bir toxuma nümunəsinin dəqiq öyrənilməsi;
Mədə mukozasının zədələnməsinin olması halında, həkim biopsiya zamanı toxumaları araşdırır və istehsal edir;
Mədə divarlarının bərpası sürətini qiymətləndirmək, həmçinin vaxtında ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan və ya polipin çıxarılmasından sonra.

Əks göstərişlər

Mən belə bir vəziyyətin mədə biopsiyasının aparılmasına müdaxilə edirəm:

ürək-damar patologiyaları;
Şok şəraiti, xəstənin özünü idarə edə bilməməsi və prosedur zamanı hərəkətsiz olması;
Yoluxucu mənşəli kəskin patologiyalarda;
hemorragik tipli diatez;
orqanın divarlarının bütövlüyünün pozulması ilə xarakterizə olunan mədə perforasiyaları;
Üst tənəffüs yollarının, qırtlaq və farenksin iltihablı lezyonları ilə;
Özofagus lümeninin daralması;
Xəstənin ümumi ciddi vəziyyəti ilə;
Psixi pozğunluqlarla;
Kimyəvi maddələrlə mədə yanıqları üçün.

Çeşidlər

Biopsiyanın alınması endoskopik (məqsədli) üsulla, zondlama və açıq üsulla həyata keçirilə bilər.

Məqsədli biopsiya klassik fibroqastroskopiyadır. Mikro-kamera ilə forseps endoskop vasitəsilə daxil edilir, belə ki, həkim monitor ekranında öz hərəkətlərini nəzarət edir. Forseps bio-nümunəni diqqətlə sıxır.
səslənir, kor və ya kəşfiyyatlı qastrobiopsiya xüsusi biopsiya zondundan istifadə edərək video nəzarət olmadan kor-koranə həyata keçirilir.
Açıq biopsiya mədə əməliyyatı zamanı həyata keçirilir.

Ən çox yayılmış və tez-tez istifadə edilən tədqiqat üsulu endoskopik qastrobiopsiyadır.

Təlim

Tədqiqat bir klinikada və ya xəstəxanada aparılır. Xəstə əks göstərişlərin olması üçün ilkin müayinədən keçir.

Tədqiqatdan təxminən 10-13 saat əvvəl xəstə içməməli və yemək yeməməlidir, çünki mədə biopsiyası yalnız boş bir mədədə edilə bilər. Bundan əlavə, prosedurdan əvvəl su içmək, dişlərinizi fırçalamaq və saqqız çeynəmək olmaz.

Əvvəlcə xəstə mədə bölgəsinin rentgenoqrafiyasına məruz qalır. Xəstə çox həyəcanlı, əsəbi və narahatdırsa, ona sakitləşdirici dərman verilir.

Mədə biopsiyası necə alınır?

Biopsiyanın alınması proseduru olduqca sadə və sürətlidir.

Xəstə divanda yerləşdirilir, onu sol tərəfinə qoyur.
Qırtlaq, boğaz və yuxarı yemək borusu lokal anesteziya ilə müalicə olunur.
Sonra xəstənin ağzına xüsusi bir cihaz verilir - ağız boşluğu, onun vasitəsilə endoskop daxil ediləcək, toxuma nümunəsini ayırmaq üçün xüsusi cımbızla təchiz edilmişdir.
Qastroskopun borusu boğaza daxil edilir və cihazı mədəyə itələmək üçün bir neçə udma hərəkəti etməsi xahiş olunur. Adətən bu an çətinlik yaratmır, çünki cihazın borusu çox incədir.
Histeroskopun qarşısında baş verənlərin təsviri xüsusi monitorda göstərilir. Qastrobiopsiya endoskopist tərəfindən aparılır. O, mədənin istənilən yerindən material götürür və histeroskopu geri gətirir.

Bəzən biopsiya nümunəsi bir neçə mərhələdə aparılır, məsələn, bir neçə mədə bölgəsindən toxuma nümunələrinin alınması lazım olduqda. Prosedur zamanı xəstələr adətən ağrı hiss etmirlər.

Belə bir prosedur dörddə bir saatdan çox davam etmir, çətinlik yaratmır və çox nadir hallarda arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər.

Tədqiqatın nəticələri adətən prosedurdan 3-5 gün sonra hazır olur, lakin bəzən daha çox gözləmək lazımdır.

Mədə biopsiyasının nəticələrinin şərh edilməsi

Qastrobiopsiya xərçəngi təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün ən yaxşı prosedurdur.

Mədənin biopsiyasının nəticələrinin təfsiri şişin quruluşu və forması, həmçinin hüceyrə strukturları haqqında məlumatları ehtiva edir. Ümumiyyətlə, nəticələr yaxşı və ya bədxassəli olur. Hər bir halda, həkim şişin spesifik növünü və mənşəyini göstərir.

Şişin təbiəti ilə bağlı hələ də şübhələr varsa və ya biomaterialın qeyri-kafi olması səbəbindən nəticələr natamamdırsa, ikinci bir qastrobiopsiya lazım ola bilər.

Mümkün fəsadlar

Mütəxəssislər əmin edirlər ki, qastrobiopsiyadan sonra hər hansı fəsadların inkişaf riski demək olar ki, sıfırdır.

Bəzən qanaxma baş verə bilər, buna görə də qastrobiopsiyadan sonra onların qarşısının alınması üçün xəstəyə qan laxtalanmasını yaxşılaşdıran və daxili qanaxmanı istisna edən hemostatik və ya koaqulyant dərmanlar verilir.

Kiçik qanaxma baş verərsə, bir neçə gün xəstə yataqda yatmalı, əvvəlcə ac qalmalı, sonra ehtiyatlı bir diyetə əməl etməlidir.

Nadir hallarda, fəsadlar nəzəri cəhətdən mümkündür, məsələn:

yoluxucu infeksiya;
Mədə və ya özofagusun bütövlüyünün pozulması;
Bir bionümunə əldə etmə prosesində bir damar zədələnmişsə, qanaxma mümkündür, bu da öz-özünə həll olunur;
aspirasiya pnevmoniyası. Bu fəsadın səbəbi, qusmanın qismən ağciyər strukturlarına daxil olduğu prosedur zamanı ortaya çıxan qusmadır. Bu komplikasiya antibiotik terapiyası ilə müalicə olunur.

Ancaq bu olduqca nadirdir, adətən mədə biopsiyasından sonra xəstələr özlərini əla hiss edirlər və limbo vəziyyətində heç bir pisləşmə hiss etmirlər.

Prosedurdan sonra sağlamlıq vəziyyəti davamlı olaraq pisləşirsə, temperatur yüksəlirsə və xəstə hematemezdən əziyyət çəkirsə, gecikmədən həkimə müraciət etmək lazımdır.

Prosedurdan sonra qulluq edin

Tədqiqatdan sonra bir neçə saat daha yeməkdən imtina tələb olunacaq və ilk günlərdə isti, duzlu və həddindən artıq ədviyyatlı yeməklərdən imtina etmək lazımdır.

Biopsiya zamanı selikli qişanın kiçik zədələnməsi ağırlaşmalara səbəb ola bilməz, buna görə də onların sağalması üçün qida məhdudiyyətləri kifayətdir.

Prosedur zamanı istifadə olunan alətlər o qədər kiçikdir ki, əzələ toxumasına təsir göstərə bilməz, buna görə də tədqiqat zamanı və sonra heç bir ağrı yoxdur.

Qastrobiopsiyadan sonra ən azı bir gün spirt istehlak edilməməlidir.

Hər gün müxtəlif problemləri olan insanlar qastroenteroloqlara müraciət edirlər. Həkimin əsas vəzifəsi vaxt itirməmək və xəstəyə sağalma şansı vermək üçün düzgün diaqnoz qoymaqdır. Çox vaxt mədənin biopsiyası diaqnostik tədqiqat kimi təyin edilir, çünki bu, şübhəli onkoloji proseslər üçün ən etibarlı analizdir. Beləliklə, biopsiya nədir və bu tədqiqat necə aparılır?

Biopsiya: metodun təsviri

"Biopsiya" termini tibbə yunan dilindən gəldi. İki sözdən düzəlib: “həyat” və “görünüş”. Metod xəstədən kiçik bir toxuma parçasının götürülməsi və onun hüceyrə tərkibinin yüksək böyüdücü ilə diqqətlə araşdırılmasına əsaslanır. Biopsiya materialın alınma üsuluna və dəqiqlik sinfinə görə fərqlənir. Bəzi hallarda bunun üçün material lazım ola bilər.Bu o deməkdir ki, götürülən nümunənin toxumalarının strukturu öyrəniləcək. Digərlərində - sitoloji analiz üçün. Bu o deməkdir ki, götürülən nümunənin hüceyrələrinin quruluşu, çoxalması və vəziyyəti öyrəniləcək.

Prosedurun dəqiqlik sinfi haqqında danışarkən, üç növ manipulyasiyanı nəzərdə tuturlar:

İkinci adı olan klassik biopsiya - axtarış. Bu prosedur xəstəliyin ilkin mərhələlərində, şişin yerini hələ vizual olaraq aşkar etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir.
Açıq biopsiya, cərrahi əməliyyat zamanı tədqiqat üçün material alındıqda. Bu, bütün neoplazma və ya onun hər hansı bir hissəsi ola bilər.
Həkim sağlam toxuma ilə sərhəddə şişdən birbaşa material ala bildikdə, bir şiş aşkar edildikdə həyata keçirilə bilən hədəf biopsiya. Məqsədli biopsiya endoskopdan istifadə edərək, ultrasəs nəzarəti altında, rentgen nəzarəti altında və ya stereotaksik üsulla aparılır.

Mədənin qastrobiopsiyası

Bir çox şikayət üçün xəstəyə mədə biopsiyası təyin edilə bilər. Manipulyasiyanın məqsədi analiz üçün mədə mukozasının bir parçasını əldə etməkdir. Alınmış nümunənin 95% -dən çox dəqiqliklə müayinəsi toxumalarda dəyişikliyi təsdiqləyir və şişin xoş və ya bədxassəli olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Mədə mukozasının biopsiyası vizual nəzarət olmadan və ya qastroskopdan istifadə edərək bir zonddan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Bu, nümunə götürməyə vizual nəzarət etməyə imkan verən xüsusi bir cihazdır. Bu tibbi prosedurun daha mürəkkəb adı EGDS, yəni özofaqoqastroduodenoskopiyadır.

Qastroskopun təsviri

Qastroskop yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın divarlarını müayinə etməyə imkan verir. Bu tibbi diaqnostika avadanlığı işıq mənbəyi, optik sistem və toxuma hissəciklərinin götürülməsi üçün faktiki alətdən ibarət xeyli uzunluqda çevik boru formasına malikdir. Alət kimi forseps, tibbi bıçaq, döngə və ya elektromaqnit retraktor istifadə edilə bilər. Bu cür avadanlıqların istifadəsi bədənin müəyyən bir hissəsindən nümunə götürməyə imkan verir.

Qastroskopiya daim təkmilləşdirilir. Avadanlıq daha dəqiq və idarə olunan olur. Müasir metodun xüsusi bir adı var - endoskopik biopsiya.

Mədənin biopsiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər

Aşağıdakı hallarda biopsiya təyin edilə bilər:

onkopatoloji və ya prekanseröz vəziyyəti aşkar etmək üçün tədqiqatlar təyin edilir;
kəskin və ya xroniki qastrit üçün analiz lazım ola bilər;
ülseratif prosesi aydınlaşdırmaq və onkoloji şübhələri istisna etmək;
mədə mukozasının zədələnməsi halında orqanın rezeksiyasının həcmini dəqiqləşdirmək;
mədə biopsiyası həzm pozğunluğu halında Helicobacter pylori varlığını və ya olmadığını göstərir;
tədqiqat əməliyyatdan və ya radiasiya terapiyasından sonra xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Lakin, yüksək effektivliyə baxmayaraq, bu diaqnostik üsul bütün xəstələrə tətbiq edilə bilməz.

Əks göstərişlər

Həkim hər hansı bir xəstəliyə diaqnoz qoyarkən xəstənin zərər görməməsinə, həyatının risk altında olmamasına diqqət yetirməlidir. Bu prinsipə əsaslanaraq, hər hansı bir proseduru təyin edərkən, bütün mümkün əks göstərişlər nəzərə alınır. Mədə biopsiyası halında bunlar:

şok vəziyyəti;
ürək və damar sisteminin xəstəlikləri;
farenks, qırtlaq və ya tənəffüs yollarında iltihablı və ya digər patoloji proseslər;
diatez (hemorragik forma);
kəskin mərhələdə yoluxucu xəstəliklər;
özofagusun daralması;
mədə divarlarının perforasiyasının olması;
mədənin kimyəvi maddələrlə yanması;
psixi sapmalar
ağrı kəsicilərinə (lidokain və s.) allergik reaksiyalar.

Aşkar əks göstərişlərə əlavə olaraq, həkim xəstənin prosedur üçün psixoloji hazırlığını nəzərə almalıdır. Əgər açıq bir qorxu varsa, araşdırma aparmaq daha yaxşıdır.

Biopsiyaya necə hazırlaşmaq olar

Mədə biopsiyası təyin olunarsa, xəstə xəstəxanaya göndərilməlidir. Poliklinikada proseduru həyata keçirmək texniki cəhətdən mümkündür, lakin praktiki deyil, çünki ağırlaşmalar halında xəstəyə kömək etmək daha çətin olacaq.

Manipulyasiya etməzdən əvvəl tibb işçiləri heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmalıdırlar. Bundan sonra xəstəyə təyin edilir

Prosedurdan 12-15 saat əvvəl xəstə yemək və içməkdən ciddi şəkildə imtina etməlidir. Mədənin biopsiyası yalnız boş bir mədədə aparılır, çünki qida kütlələri mədə mukozasının daxili müayinəsinə mane olur və bir qastroskop borusu daxil edildikdə, tıxac refleksi yarana bilər. Abstinensiya o qədər ciddi olmalıdır ki, prosedurdan bir gün əvvəl xəstələrə dişlərini fırçalamağa və saqqız çeynəməyə belə icazə verilmir.

Prosedur proseduru

Beləliklə, xəstəyə mədə biopsiyası təyin olunur. Bu prosedur necə həyata keçirilir? Xəstə həyəcanlanırsa və özünü sakitləşdirə bilmirsə, ona sakitləşdirici iynə vurmaq təklif olunur. Şəxs sol tərəfində uzanmalı və dik durmalıdır. Həkim ağız boşluğunu və özofagusun yuxarı hissəsini antiseptiklə müalicə edir və endoskopu daxil etməyə başlayır. Müasir tibb mərkəzlərində mədə biopsiyası qabaqcıl tibbi avadanlıqla aparılır ki, bu da borunun nazik olması, kamera və nümunə götürmə aparatının isə minimum ölçüdə olması deməkdir. Bu avadanlığı udmaq praktiki olaraq narahatlıq yaratmır. Mütəxəssis monitor vasitəsilə proseduru izləyir.

Mədənin biopsiyasının deşifr edilməsi

Nəticələrin təfsiri təhlili aparan laboratoriyadan asılıdır, çünki tədqiqat mərkəzləri məlumat əldə etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Cavab müddəti üç gündür.

Bütün nəticələr şərti olaraq bir neçə qrupa bölünür:

Natamam təhlil. Etibarlı nəticə əldə etmək üçün materialın miqdarı kifayət deyil, prosedur təkrarlanmalıdır.
normal analiz. Material anormal deyil, diaqnoz təsdiqlənmir.
Yaxşı nəticə. Bir neoplazmanın olması təsdiqlənir, onun xarakteri xoşdur. Nəzarət etmək və müəyyən vaxtdan sonra analizi təkrarlamaq lazımdır.
Bədxassəli nəticə. Neoplazma xərçəng hüceyrələrindən ibarətdir, ölçüsü müəyyən edilmiş, lokalizasiyası dəqiqləşdirilmiş və dərəcəsi müəyyən edilmişdir.

Transkriptdə xəstəliyin forması haqqında məlumat ola bilər, orqanın hüceyrələrinin və toxumalarının vəziyyətini təsvir etmək, epiteliya villi ölçüsünü və kriptlərin dərinliyini təyin etmək olar.

Prosedurun yeri

Bu gün xəstənin seçim hüququ var. Ona maksimum güvən yaradan tibb mərkəzini seçə bilər. Rusiya sakinləri, məsələn, müasir tibb holdinqi "SM-Clinic" ilə əlaqə saxlaya bilərlər. Bu, böyüklər və uşaqlar üçün 12 multidissiplinar müəssisə daxil olmaqla ən böyük tibb mərkəzləri şəbəkəsidir.

Bir tibb mərkəzinə müraciət edərkən insan öz işçilərinin ixtisasına əmin olmalıdır.Bundan əlavə, qərar qəbul etmək üçün vacib amil müasir tibbi avadanlıqların olmasıdır. Tibb mərkəzi "SM-Clinic" ən tələbkar müştərilərin tələblərinə cavab verə bilir. Qastroenteroloqa müraciət edərək, mədə biopsiyasının qastroskopiya sahəsində ən son inkişaflardan istifadə edərək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılacağına əmin ola bilərsiniz.

Mədə toxumalarının biopsiyası vasitəsilə patoloji formasiyaların mövcudluğunu, onların növünü və xüsusiyyətlərini sübut etmək və ya təkzib etmək üçün hüceyrə səviyyəsində onların strukturunun qat-qat öyrənilməsi aparılır. Xərçəngi aşkar edən mədənin endoskopik biopsiyası yüksək informativ və təhlükəsiz diaqnostik üsul hesab olunur.

Təsvir

Mədənin biopsiyası və ya qastrobiopsiyası orqandakı dəyişmiş toxumaların hüceyrə quruluşunu və tərkibini öyrənmək üçün bir üsuldur. Texnikanın köməyi ilə dəqiq diaqnoz qoyulur. Biyopsiya zamanı biopsiya, yəni sonrakı histoloji və mikroskopik testlər üçün orqanın epitelial selikli qişasının kiçik bir parçası alınır. Mədə biopsiyası iki növdür:

Axtarış və ya kor üsulu. Biopsiya proseduru zamanı xüsusi biopsiya zondundan istifadə olunur. İşin icrası zamanı vizual nəzarət həyata keçirilmir.
Məqsəd metodu. Prosedura qastroskop istifadə edərək həyata keçirilir. Cihaz yüksək keyfiyyətli işıqlandırma avadanlığı və endoskop adlanan optik sistemlə təchiz olunub. Uzun bir elastik borunun sonunda selikli qişanın təsirlənmiş bölgələrindən analiz üçün materialların alınması üçün xüsusi bir alət var. Bunlar xüsusi elektromaqnit ilə maşa, bıçaq, döngələr və ya retraktorlar ola bilər.

İkinci üsul mədə divarlarının xüsusi sahələrindən məqsədyönlü nümunə götürməyə imkan verir. Təhlil edilən nümunə aşkar edilmiş yaxşı və ya bədxassəli neoplazma haqqında nəticə verir. Əlavə testlərin köməyi ilə həkim müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verən patologiyanın tam şəklini alır. Prosedura fibroqastroskopiya və ya klassik üsulla həyata keçirilir. Biopsiya ilə əldə edilən nəticələrin etibarlılığı 97% təşkil edir. Metodla:

atrofik dağıntıların mövcudluğu təsdiqlənir;
mədədə şişlərin bədxassəli təbiəti xoşxassəli ilə fərqlənir;
mədə xorasının xərçəngə çevrilib-çevrilmədiyi müəyyən edilir.

Prosedura niyə lazımdır?

Prosedurun sxemi.

Endoskopiyadan istifadə edərək mədənin biopsiyası mədə diaqnozunun digər üsulları, məsələn, endoskopiya, rentgenoqrafiya az məlumat olduqda istifadə olunur. Çox vaxt biopsiya simptomlar və müayinə nəticələri baxımından oxşar patologiyalar arasında xəstəliyi müəyyən etmək üçün diferensial üsul kimi istifadə olunur. Metod xərçəng növünü təyin etməyə imkan verir. Metod şübhələr olduqda istifadə üçün göstərilir:

mədə toxumalarının şişlərində, prekanseröz şərtlərdə;
kəskin və xroniki formada qastrit;
mədə xorasında lezyonların onkoloji transformasiyası;
dispepsiyanın inkişafı;
Helicobacter pylori ilə infeksiya.

Cərrahi müalicənin taktikasını seçmək, mədə toxumalarının əməliyyatdan sonrakı vəziyyətini qiymətləndirmək üçün selikli qişanın zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün mədənin biopsiyası lazımdır.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda biopsiya qadağandır:

ağır şok vəziyyəti;
ürəyin ağır patologiyaları - yüksək qan təzyiqindən ürək böhranına qədər;
CNS pozğunluqları;
qırtlaq və digər KBB orqanlarının ciddi iltihabı;
eroziv və ya;
kəskin infeksiyalar;
yuxarı tənəffüs yollarının hazırlıqsızlığı, xüsusən də ağızdan nəfəs almağa səbəb olan burun tıkanıklığı;
ağır ümumi vəziyyət;
bağırsaq obstruksiyası;
mədə epitelinin məhv edilməsi;
özofagusun fizioloji kəskin daralması;
kostik kimyəvi maddələrlə mədə-bağırsaq traktının yanıqları;
ağır psixi pozğunluqlar.

Biopsiya texnikası

Endoskopla mədənin biopsiyası.

Biopsiya ümumi anesteziya tələb etmir. Prosedurun müddəti maksimum 45 dəqiqədir. Metod acqarına və son 14 saat tam oruc tutduqdan sonra tətbiq edilir. Biopsiyadan dərhal əvvəl heç bir maye içmək, ağız boşluğunun tualetini etmək, saqqız çeynəmək olmaz. Xəstə praktiki olaraq ağrı hiss etmir, yalnız bir az narahatlıq hiss edir.

Vizual müayinə qastroskop istifadə edərək həyata keçirilir. Cihaz materialdan nümunə götürmək üçün xüsusi forseps, optik və işıqlandırma avadanlığı ilə təchiz edilmişdir ki, bu da prosesi vizual olaraq göstərməyə və selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. İcra texnikası belədir:

Başlamadan dərhal əvvəl həyata keçirilir.
Xəstə sakitləşdirici dərman qəbul edir.
Xəstə düz arxa ilə sol tərəfə yerləşdirilir.
Lokal anesteziya edilir. Bunun üçün boğaz və qırtlaq lidokain və ya ağrı və narahatlığı azalda bilən digər vasitələrlə müalicə olunur.
Endoskop mədəyə daxil edilir. Yerləşdirmə prosesini asanlaşdırmaq üçün xəstə bir qurtum alır.
Prosedur zamanı ağrı və narahatlığı azaltmaq üçün dərin nəfəs almaq tövsiyə olunur.
Biopsiya alınır.
Endoskop çıxarılır.

Nümunə götürmə bir neçə sahədən, xüsusən də zonaların sağlam toxumalardan fərqli səthlərə malik olması halında aparılır. Biyopsiya nümunəsi sağlam və zədələnmiş toxumanın qovşağındakı yerdən xüsusilə diqqətlə götürülməlidir. Biopsiyanı aparan həkimə müayinə olunan mədədə aşkar edilmiş anormallıqlar barədə xəstəyə məlumat verməsi bildirilir. Material götürüldükdən sonra analiz üçün göndərilir. Çıxarılan toxuma yağdan təmizlənir, elastiklik vermək üçün parafinlə müalicə olunur və elektron mikroskop altında şüşə slaydda müayinə üçün nazik təbəqələrə kəsilir.

Histoloji analizin nəticələrinə görə, histomorfoloq seçilmiş nümunənin hüceyrə tərkibi üçün parametrlər verir. Bir biopsiya ilə daxili toxumalarda kiçik zədələr əmələ gəlir, bu da fəsad verməyən və tez sağalır. Biopsiya alətlərinin spesifikliyinə görə əzələ toxuması pozulmur, ona görə də prosedurdan sonra ağrı olmur.

Yüngül bir iltihabla, yüngül qanaxma mümkündür. Vəziyyət həkimlərin köməyi olmadan öz-özünə sağalır. Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstə dərhal evə göndərilir. Ağız boşluğunun həssaslığı və udma refleksi tədricən geri qayıdır. Prosedurdan sonra nə qədər oruc tutmaq lazımdır?

Növbəti 2 saat yemək yeyə və spirt içə bilməzsiniz - 24 saat.

Fəsadlar

Biopsiya ilə komplikasiya riski minimaldır. Bununla belə, olur:

xüsusilə ağır hallarda cərrahi yolla rekonstruktiv korreksiya tələb edən özofagusa, mədəyə ziyan;
toxuma infeksiyası;
öz-özünə dayanan gəminin zədələnməsi halında qanaxmanın inkişafı;
prosedur zamanı qusma baş verdikdə aspirasiya pnevmoniyasının baş verməsi, buna görə qusmanın qismən ağciyərlərə daxil olması (antibiotik müalicəsi ilə düzəldilir).

Biopsiyadan bir müddət sonra sinə və ya boğaz ağrısı, başgicəllənmə, tənəffüs funksiyasının pozulması, qızdırma ilə üşümə, qaranlıq və qalın qusma mümkündür. Bu simptomlardan hər hansı biri görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Mədənin biopsiyası da qastrobiopsiya adlanır, əksər hallarda bu tədqiqat xərçəngli bir şişdən şübhələnildikdə aparılır.

Qastroskopiya zamanı biopsiya nümunəsi aparılır. Tədqiqat üçün material selikli qişanın bir neçə hissəsindən götürülür (ən şübhəli), yəni bir qastroskopiya proseduru zamanı 3-4, bəzən isə 6-8 biopsiya faktiki olaraq aparılır. Bəzi hallarda, məsələn, bir neoplazmanın submukozal infiltrativ böyüməsi ilə təkrar dərin biopsiya tələb olunur.

Mədənin biopsiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər

Mədənin biopsiyası əvvəllər müəyyən edilmiş diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək, habelə klinik mənzərədə oxşar xəstəlikləri istisna etmək üçün differensial diaqnostika məqsədilə aparılır.

Biopsiyanın köməyi ilə toxumaların morfoloji quruluşunu və selikli qişanın patoloji olaraq dəyişdirilmiş sahəsinin hüceyrə tərkibini aydınlaşdırmaq, bununla da prosesin xoş və ya bədxassəli xarakterini müəyyən etmək, həmçinin fəaliyyətini aydınlaşdırmaq mümkündür. iltihab prosesinin, Helicobacter pylori müəyyən etmək üçün.

Qastrobiopsiya aşağıdakı hallarda təyin edilir:

mədə şişinin olması halında;
mədə xərçəngi şişindən şübhələnirsinizsə;
digər tədqiqatlar diaqnozu dəqiq şəkildə tərtib etməyə imkan vermədikdə;
uzun müddət müalicə olunmayan mədə xorası ilə;
xroniki qastrit ilə (prosesin mərhələsini və mədə xorasına degenerasiya riskini aydınlaşdırmaq üçün);
müalicəsi çətin olan qastritin səbəbini müəyyən etmək;
mədə polipinin diaqnozu üçün;
Barrett özofagusu olan xəstələrdə (xərçəngdən əvvəlki vəziyyət);
polipin əməliyyatdan sonrakı çıxarılmasına nəzarət etmək;
xərçəngli bir şişin çıxarılması üçün mədə əməliyyatından sonra;
risk altında olan xəstələrdə skrininq diaqnostik metodu kimi.

Mədədə endoskopik manipulyasiyalara əks göstərişlər

Endoskopik xarakterli manipulyasiyalar minimal invaziv hesab olunur, lakin bəzən onların həyata keçirilməsi üçün əks göstərişlər olur.

Mədə biopsiyası üçün əks göstərişlər mütləq və nisbi ola bilər.

Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

beyin vuruşu;
miokard infarktı;
özofagusun stenozu (zond yemək borusundan mədəyə doğru hərəkət etmir);
bronxial astma (hücum zamanı).

Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

yüksək bədən istiliyi;
şiddətli axan burun (burun nəfəsinə mane olur, endoskopiya zamanı xəstə burundan nəfəs alır);
farenksdə iltihab;
epilepsiya;
ürək çatışmazlığı;
ruhi xəstəlik;
hipertansif böhran;
hemorragik diatez (yüksək qanaxma ehtimalı).

Biopsiyaya necə hazırlaşmaq olar?

Fibroesophagogastroskopiya (FEGDS) prosesində biopsiya aparılır. Prosedurun müddəti 15-20 dəqiqədir. Biyopsiyanın aparılması zərurəti ilə əlaqədar manipulyasiya qısa müddətə - cəmi 5-10 dəqiqə uzadı.

Xəstənin xüsusi hazırlığa ehtiyacı yoxdur. Bəzən manipulyasiya qısa müddətli anesteziya altında aparılır (uşaqlar və psixi pozğunluğu olan insanlar üçün).

Fibrogastroskopiyadan ən azı 6 saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz, həmçinin tədqiqatdan 2 saat əvvəl maye içə bilərsiniz. Pilorik stenozdan əziyyət çəkən xəstələrə əvvəlcədən mədə yuyulması tövsiyə olunur, çünki mədədə həzm olunmamış qidaların durğunluq ehtimalı yüksəkdir.

Qastroskopun təsviri

Fibroqastroskopiya və biopsiya bir alətlə - fibroqastroskopla aparılır. Çevik, lakin olduqca sərt bir zond kimi görünür. Xəstə tərəfindən udulmuş zondun ucunda optik sistem (linza, fiberglas işıq bələdçisi) var, əlavə olaraq, zondun bu ucunda tibbi manipulyasiyalar üçün lazım olan su, hava və alətlər vermək üçün bir deşik var. Cihaz tutacaqda yerləşən idarəetmə bloku tərəfindən idarə olunur.

Tədqiqat üçün mədə mukozasının bir parçasını götürmək üçün biopsiya forsepsləri istifadə olunur. Böyük bir parçanı, məsələn, bir polipi çıxarmaq lazımdırsa, tutmaq üçün xüsusi bir elektrocərrahi döngə istifadə olunur.

Biopsiya ilə FEGDS prosedurunun gedişi

Xəstə sol tərəfdə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir.

yuxarı tənəffüs yolları və yemək borusu (onun yuxarı üçdə biri) 10% lidokain ilə müalicə olunur (tutma refleksini azaldan yerli anestezik);
sonra xəstə ağzına ağız boşluğunu götürür, onun vasitəsilə endoskop daxil edilir, boru farenksə daxil edilir, bundan sonra şəxs probu mədəyə itələyən udma hərəkətləri edir;
Tədqiqat zamanı cihazın obyektivindən görüntü endoskopist tərəfindən nəzarət edilən monitora ötürülür, qatlanmış sahələrin, havanın görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün probun keçdiyi mədə-bağırsaq traktının bütün görünən hissələrini araşdırır. endoskop vasitəsilə enjekte edilir;
endoskop vasitəsilə görünən selikli qişanın zəruri parçası zondun distal ucundakı dəlikdən görünən biopsiya forsepsləri ilə çıxarılır, zəruri hallarda bir neçə yerdən fraqmentlər götürülür, xəstə bu manipulyasiya zamanı ağrı hiss etmir. .

Xromoqastroskopiya

Xromoqastroskopiya diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verən əlavə endoskopik üsullara aiddir. Bu prosedur, selikli qişanın, xüsusilə də onun patoloji olaraq dəyişdirilmiş sahələrinin daha aydın vizuallaşdırılması sayəsində FEGDS-in məlumat məzmununu artırmağa imkan verir.

Xromoqastroskopiya zamanı mədə selikli qişasına boya səpilir ki, bu da neoplazmaların sahələrini daha intensiv şəkildə ləkələyir və sonra endoskopist müayinə üçün bu nahiyələrdən selikli qişanın fraqmentlərini çıxarır.

Biopsiya texnikası

Qastrit üçün selikli qişanın fraqmentlərinin çıxarılması zamanı mədənin ön divarından iki, arxa tərəfdən iki fraqment (cəmi dörd fraqment) alınır. Mədə xorası və ya şiş varsa, mövcud dörd fraqmentə əlavə olaraq, lezyonun mərkəzi və periferik zonalarından əlavə olaraq 5-6 fraqment götürmək lazımdır. Lazım gələrsə, 8 əlavə fraqment götürün. Alınan biopsiya nümunələrinin sayı nə qədər çox olarsa, diaqnoz bir o qədər dəqiq olacaqdır.

Parçaların çıxarılması xəstə üçün tamamilə ağrısızdır. Xəstənin FEGDS prosedurunu çox ağrılı şəkildə tolere etdiyi hallarda sedativlər istifadə edilə bilər.

Qastrobiopsiya zamanı ağırlaşmalar

Biopsiya ilə FEGDS zamanı ağırlaşmalar çox nadirdir. Prosedura minimal invazivdir və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Ancaq nadir hallarda, mümkün mənfi təzahürlər arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

aspirasiya pnevmoniyası;
ürək ritminin pozulması;
özofagusun, mədənin divarlarının zədələnməsi;
endoskopun traxeyaya daxil olması;
zədələnmiş bir damardan qanaxma;
lidokainə allergiya;
yoluxucu ağırlaşmalar.

Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün FEGDS-dən əvvəl selikli qişalar lokal anesteziya ilə müalicə olunur. Bunun üçün adətən lidokain istifadə olunur, lakin digər dərmanlar da istifadə edilə bilər. Dərman allergiyası olan insanlar bu barədə həkimlərinə məlumat verməlidirlər.

Biopsiyadan sonra yaranan ağırlaşmalar

Nadir hallarda, FEGDS apararkən və mədə mukozasından biopsiya götürərkən aşağıdakılar baş verə bilər:

endoskopla özofagusun və ya mədə divarının zədələnməsi;
yoluxucu proses;
qanaxma (damar zədələnmişsə);
aspirasiya pnevmoniyası (qusmanın nəfəs borusu və bronxlara daxil olması səbəbindən).

Biopsiyadan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir, lakin onların baş verməyəcəyini 100% əminliklə söyləmək mümkün deyil. Onların meydana gəlməsi endoskopla manipulyasiyalar zamanı bəzi qeyri-standart vəziyyətlər, xəstənin həzm sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri, həmçinin özofagus və mədədə patoloji dəyişikliklər ola bilər.

Endoskopun təşviqi, məsələn, açıq bir tıxac refleksi və ya xəstənin artan psixo-emosional həyəcanı ilə mane ola bilər. Mədə divarının zədələnməsi ən çox xoranın yerində, mədə divarının ciddi şəkildə incəldiyi zaman baş verir.

Biopsiyanın mümkün nəticələri

Biopsiya zamanı mədə mukozasının kiçik sahələri çıxarılır. Bu prosedur ağrı ilə müşayiət olunmur və xəstələr adətən heç bir problem olmadan dözürlər. Ancaq biopsiya aparmaq üçün endoskopu özofagusdan mədəyə keçirmək lazımdır, buna görə də mümkün nəticələr adətən biopsiya prosedurunun özü ilə deyil, FEGDS - özofaqoqastroduodenoskopiya ilə əlaqələndirilir.

Prosedurdan sonra xəstə mədənin proyeksiyasında narahatlıq hiss edə bilər, bu normanın bir variantıdır. Selikli qişanın fraqmentlərini götürərkən meydana gələn kiçik qanaxma, bir qayda olaraq, öz-özünə dayanır.

Prosedura ambulator şəraitdə aparılır, ondan dərhal sonra bir insan evə gedə bilər, lakin 1-2 gün ərzində əhəmiyyətli fiziki gücdən qaçınmaq lazımdır.

Prosedurdan bir müddət sonra boğazda və döş sümüyünün arxasında narahatlıq və ağrı hissi yarana bilər. Bu hisslər adətən öz-özünə yox olur. Boğazda narahatlıq olduqda, onu soda məhlulu ilə yaxalamaq və ya selikli qişanı yumşaldan bir sprey və ya pastillərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Mədənin biopsiyasından sonra temperaturun kəskin artması, başgicəllənmə, nəfəs darlığı və qusma göründüyü hallarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Prosedur zamanı xəstə sakitləşdirici dərman qəbul edərsə, ona avtomobil sürmək qadağandır, həmçinin diqqətin cəmlənməsini tələb edən və onun və başqaları üçün təhlükə ilə əlaqəli işlərin görülməsi tövsiyə edilmir.

Prosedurdan sonra qidalanma

Mədənin biopsiyasından sonra dərhal içmək və yemək yemək tövsiyə edilmir. Biopsiyadan sonra 4 saat gözləmək tövsiyə olunur. Bu, FEGDS proseduru zamanı farenksin lidokain ilə müalicə edilməsi ilə bağlıdır (qaq refleksini azaldır). Lokal anestezik təbii refleksləri qismən bloklayır, bu da maye və xüsusilə bərk qidada boğulmaya səbəb ola bilər.

Yumşaq qidalarla yeməyə başlamaq yaxşıdır, məsələn:

qatıq;
kefir;
püresi;
sıyıq və ya yüngül şorba yeyə bilərsiniz.

Biopsiyadan sonra xəstə 2 həftə ərzində 1 nömrəli pəhrizə riayət etməlidir. Pəhrizdə qaynadılmış, bişmiş və buxarda hazırlanmış yeməklərin istifadəsi daxildir. Kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur, duz miqdarı minimal olmalıdır, pəhrizin kalori miqdarı 1500 - 2800 kkal olmalıdır.

Mədənin biopsiyasından sonra icazə verilir:

qaynadılmış dovşan əti, toyuq, hinduşka;
püresi selikli şorbalar;
yağsız balıq növləri;
yumurta;
makaron;
sıyıq - yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması, düyü;
bişmiş və ya buxarda hazırlanmış tərəvəzlər.

Qadağan:

qızardılmış qidalar;
güclü ət bulyonları;
bol lif (kələm);
qazlı içkilər;
qəhvə Çay;
şirin rulonlarda;
peçenye;
bəzi növ dənli bitkilər (arpa, arpa).

Patoloq biopsiyanı araşdırarkən nə qeyd edir?

Parçaları araşdırdıqdan sonra patoloq bir nəticə çıxarır, orada göstərməlidir:

mədə mukozasının qalınlığının göstəricisi;
tədqiq olunan fraqmentdə hansı epitelin olması və hansı sekresiyaya malik olması;
epitelin displaziyası və metaplaziyası var və ya yoxdur;
iltihab əlamətlərinin olması və ya olmaması, habelə onun fəaliyyətinin dərəcəsi və patoloji prosesin dərinliyi;
atrofiya və ya hiperplaziyanın əlamətlərinin olub-olmaması;
Helicobacter pylori bakteriyasının olması (sayı).

Tədqiqatın nəticələri bir mütəxəssis tərəfindən biopsiya zamanı alınan fraqmentlərdən alınan preparatların vizual qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Displaziya bu toxuma üçün xarakterik olmayan (dəyişdirilmiş) hüceyrələr adlanır.

Bədxassəli hüceyrə atipiyasının əsas əlamətləri

Testin hazırlanmasında bədxassəli hüceyrələr varsa, onlar adətən atipiyanın xarakterik əlamətlərinə malikdirlər:

hüceyrələrin ölçüsü bu toxumanın hüceyrələrinin normal ölçüsündən çox fərqlidir (xərçəng şişlərinin hüceyrələri çox böyükdür);
hüceyrələrin fərqli bir forması (polimorfizm əlamətləri), bu da normal toxuma üçün xarakterik deyil;
hüceyrələrdə böyük nüvələr, nüvə bir neçə fraqmentlə təmsil olunur;
aktiv hüceyrə bölünməsi;
hüceyrələrarası əlaqənin pozulması (hüceyrələrin görünməz sərhədləri, hüceyrələrin öz aralarında tam ayrılması);
sitoplazmada çoxsaylı vakuolların (inklüziyaların) olması.

Əlavə müasir tədqiqat

Tutulan toxuma nümunələrinin diaqnostikasının əlavə üsulları elektron mikroskopiya və immunohistokimyəvi diaqnostikadır.

Elektron mikroskopiya üsulu hüceyrələri yüksək böyütmə altında görməyə, onları ətraflı araşdırmaq və hətta fotoşəkillərini çəkməyə imkan verir. Bu, xüsusilə şübhəli hallarda və ya əvvəlki tədqiqatlar kifayət qədər məlumatlı olmadıqda diaqnozun dəqiqliyini artırır.

Antigen-antikor reaksiyasına əsaslanan immunohistokimyəvi üsullardan istifadə edərək, selikli qişada şiş hüceyrələrinin mövcudluğunu etibarlı şəkildə müəyyən etmək mümkündür. Bu, yalnız növünü deyil, neoplazmanın alt növlərini də müəyyən etməyə imkan verir. İmmunohistokimyəvi tədqiqat həm də məqsədyönlü terapiyanın perspektivlərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Müayinənin nəticələrindən asılı olaraq xəstəliyin müalicəsi

Biopsiyanın nəticələrindən asılı olaraq müalicə planı fərqli ola bilər. Tədqiqatdan sonra xəstə xərçəngli bir şiş üçün xarakterik olan atipik hüceyrələr aşkar edərsə, müalicə cərrahi və ya konservativ ola bilər.

Müalicə üsulu bir çox amillərdən asılıdır: şişin yeri, ölçüsü, inkişaf mərhələsi, metastazların olması və ya olmaması. Tez-tez müalicə birləşdirilir və cərrahi və sonrakı konservativ (hormonal müalicə, kemoterapi, radiasiya terapiyası) ibarətdir.

Mədədə bədxassəli proses yoxdursa, xəstəni müşahidə etmək və paralel olaraq xəstədə olan xəstəliyin konservativ müalicəsini davam etdirmək lazımdır.

Analiz üçün qiymət

Mədənin biopsiyası ucuz, lakin kifayət qədər məlumatlandırıcı tibbi manipulyasiyadır. Onun köməyi ilə, əksər hallarda, xərçəngin varlığını təsdiqləmək və ya təkzib etmək mümkündür. Bu, toxumaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin hüceyrə səviyyəsində aparılması ilə əlaqədardır ki, bu da bir mütəxəssis tərəfindən keyfiyyətli mikroskopik qiymətləndirməyə imkan verir.

Mədənin kommersiya endoskopik biopsiyasının qiyməti bir çox amillərdən - klinikanın yerləşdiyi yerdən və onun statusundan, işçilərinin təcrübəsindən və peşəkarlıq səviyyəsindən, eləcə də işdə istifadə olunan avadanlıq və istehlak materiallarından asılıdır. Bir qayda olaraq, mədə biopsiyasının qiyməti 1 biopsiya üçün 500 ilə 2-3 min rubl arasındadır. Buraya biopsiyanın histoloji və sitoloji müayinəsinin dəyəri daxil deyil, müxtəlif laboratoriyalarda onun dəyəri 2 min rubl arasında dəyişir.