Servikal kanalın küretajı necədir. Servikal kanalın və uşaqlıq boşluğunun küretajı proseduru: bu nədir, ayrı və diaqnostik nə deməkdir? Servikal kanalın terapevtik və diaqnostik küretajı

Ginekoloqu ziyarət etdikdən sonra bir çox xəstəyə uterus boşluğunun küretajı üçün əməliyyat təyin olunur. Bəzi qadınlar da bu əməliyyatı təmizlik adlandırırlar. Belə bir əməliyyatdan narahat olmayın, çünki göründüyü qədər qorxulu deyil və indi özünüz görəcəksiniz.

Gəlin görək uşaqlıq divarlarının küretajı nədir və ginekologiyada niyə istifadə olunur?

Uşaqlıq bir əzələ orqanıdır, həkimlər onu armud formalı bədən adlandırırlar, çünki uşaqlığın forması armuda çox bənzəyir. Piriform gövdənin içərisində endometrium adlanan selikli qişa var. Bu mühitdə uşaq hamiləlik dövründə böyüyür və inkişaf edir.

Bütün menstrual dövrü ərzində müxtəlif fiziki dəyişikliklərlə müşayiət olunan piriform bədənin membranında artım var. Dövr sona çatdıqda və hamiləlik baş vermədikdə, bütün selikli qişa bədəni menstruasiya şəklində tərk edir.

Bir küretaj əməliyyatı apararkən, həkimlər menstruasiya dövründə böyüyən selikli qişanın tam olaraq təbəqəsini, yəni yalnız səth qatını çıxarırlar. Uşaqlıq boşluğu, eləcə də divarları patoloji ilə birlikdə alətlərin köməyi ilə sıyrılır. Bu prosedur həm terapevtik məqsədlər üçün, həm də bu cür patologiyaların diaqnozu üçün lazımdır. Divarların küretajı histeroskopiyanın nəzarəti altında həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra kazınmış təbəqə bir menstruasiya dövründə yenidən böyüyəcəkdir. Əslində, bütün bu əməliyyat həkim nəzarəti altında və cərrahi alətlərin köməyi ilə həyata keçirilən menstruasiyaya bənzəyir. Əməliyyat zamanı uşaqlıq boynu da sıyrılır. Serviksdən müalicə olunan nümunələr piriform boşluqdan qırıntılardan ayrıca analiz üçün göndərilir.

Histeroskopiyanın nəzarəti altında texnikanın üstünlükləri

Uterus mukozasının sadə bir küretajı kor-koranə aparılır. Bir histeroskopdan istifadə edərkən, iştirak edən həkim əməliyyata başlamazdan əvvəl serviksdən daxil etdiyi xüsusi bir cihazdan istifadə edərək piriform bədənin boşluğunu yoxlayır. Bu üsul daha təhlükəsiz və daha yaxşıdır. Bu, uterus boşluğunda patologiyaları müəyyən etməyə və bir qadının sağlamlığı üçün heç bir risk olmadan küretaj aparmağa imkan verir. Histeroskopun köməyi ilə əməliyyat bitdikdən sonra işinizi yoxlamaq mümkündür. Histeroskop əməliyyatın keyfiyyətini və hər hansı bir patologiyanın olmamasını və ya mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.

RDD üçün göstərişlər

Bu əməliyyat növü bir neçə məqsədə xidmət edir. Birinci məqsəd uşaqlığın selikli qişasının diaqnostikası, ikincisi isə uşaqlığın daxili patologiyalarının müalicəsidir.

Diaqnostik küretaj ilə həkim, patologiyanın daha çox öyrənilməsi və aşkarlanması üçün uterus boşluğunun selikli qişasının qırıntısını alır. Uterus boşluğunun terapevtik küretajı poliplər (uterus mukozasının böyüməsi) üçün istifadə olunur, çünki bu patologiyanın müalicəsi üçün başqa üsullar yoxdur. Həmçinin, küretaj abortdan sonrakı terapiya kimi, həmçinin uterus mukozasının anormal qalınlaşması üçün də istifadə edilə bilər. Küretaj, qanaxmanın xarakterini təyin etmək mümkün olmadıqda və kazıma onu dayandıra bildikdə, uşaqlıq qanaxması üçün də istifadə olunur.

Azadlıq üçün qadın hazırlayır

Planlaşdırılan küretaj ilə əməliyyat menstruasiya başlamazdan əvvəl həyata keçirilir. Əməliyyata başlamazdan əvvəl xəstə bəzi testlərdən keçməlidir. Əvvəla, bu, ümumi qan testi, kardioqramma, HİV infeksiyasının varlığı / olmaması üçün bir analiz, müxtəlif hepatit növləri üçün analiz, həmçinin qan laxtalanması üçün bir analizdir. Xəstə pubik tüklərin tam depilyasiyasından keçməli, həmçinin sanitar yastiqciqlar almalıdır. Əməliyyatdan əvvəl yemək yeməmək tövsiyə olunur. Siz həmçinin təmiz köynək, xəstəxana xalatı, isti corab və başmaq gətirməlisiniz.

Adətən, uşaqlıq boşluğunu kazıma əməliyyatı çox mürəkkəb deyil və 20-25 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra heç bir ağırlaşma olmamalıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə iştirak edən həkim kiçik bir antibiotik kursu təyin edə bilər. Hər hansı bir fəsadın qarşısını almaq üçün belə bir kurs sərxoş olmalıdır.

Histoloji nəticələr 10 gün ərzində hazır olacaq. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qarın ağrısı hiss edirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Qeyd etmək istərdim ki, uşaqlıq boşluğunun küretajı əməliyyatı ginekologiya sahəsində ən təhlükəsiz və ağrısız əməliyyatdır.

Həyatlarında ən azı bir dəfə bir çox qadına uterus boşluğunun və servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajı təyin olunur. Bu, təhlükəli xəstəliklərin, o cümlədən onkoloji xəstəliklərin diaqnozu üçün ən travmatik, lakin əvəzedilməz prosedurlardan biridir, həmçinin qeyri-cərrahi müalicə üsuludur - poliplərin, hiperplastik endometriumun çıxarılması.

Yaxşı bir mütəxəssis, xüsusən də bir histeroskopa müraciət edən bir mütəxəssis, sağlamlıq nəticələri olmadan bütün manipulyasiyaları mümkün qədər dəqiq şəkildə həyata keçirəcəkdir. Və dövrün hansı günündə WFD aparmaq daha yaxşı olduğunu hesablayacaq. Adətən, planlaşdırılan əməliyyatlar yeni menstrual dövrünün başlanmasının gözlənilən gününə mümkün qədər yaxın planlaşdırılır. Yəni 28 günlük bir dövrlə, 26-27-ci gündə. dövrü pozmamaq üçün.

RDV - bu nədir və icra texnikası, bunu histeroskopiya ilə və olmadan necə edirlər

Diaqnostik dilatasiya (servikal kanalın genişləndirilməsi) və küretaj (uterusun təmizlənməsi) əvvəlcə endometriumun intrauterin patologiyasını aşkar etmək və anormal uşaqlıq qanaxmalarını müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İndi uterus boşluğunu qiymətləndirmək və endometrial patologiyaların diaqnozu üçün yeni üsullar var. Məsələn, paypel və ya aspirasiya biopsiyası. Amma qabaqcıl texnologiya və avadanlıqların olmadığı və ya digər diaqnostik üsulların uğursuz olduğu tibb mərkəzlərində dilatasiya və küretaj hələ də mühüm rol oynayır.

Ənənəvi olaraq, servikal dilatasiya və uşaqlıq boşluğunun divarlarının küretajı kor şəkildə həyata keçirilir. Diaqnoz ultrasəs rəhbərliyi altında və ya histeroskopla vizualizasiya ilə birlikdə həyata keçirilə bilər.

Əməliyyatın gedişi, qaşıyan zaman qadının gördüyü və hiss etdiyi şey

Ginekoloji müdaxilə tam sterilliyi təmin etmək üçün stasionar şəraitdə, əməliyyat otağında aparılır. Qadın sidik kisəsini boşaldır. Bundan sonra otağında soyunur, alt paltarını çıxarır (adətən yalnız gecə paltarını buraxmağa icazə verilir). Əməliyyat otağının girişində başına toxunmamış papaq, bədəninə toxunmamış köynək, ayağına toxunmamış ayaqqabı örtüyü taxılır.

Ginekoloji kreslo kimi bir şey üzərində yatır, lakin təkmilləşdirilmişdir. Bir qola bir damcı quraşdırılıb, onun vasitəsilə anesteziya təmin edən dərmanlar veriləcək. Digər tərəfdən - qan təzyiqi və nəbzi ölçmək üçün bir sensor. Sonuncu isteğe bağlıdır.

Anestezioloq sağ əlində dayanır və adətən “dişləri ilə danışmağa” başlayır. Bu, narahatlığı aradan qaldırmaq üçün edilir. Bu zaman küretajı həyata keçirəcək ginekoloq uterusun ölçüsünü və yerini (serviksə nisbətən meyl) aydınlaşdırmaq üçün ginekoloji müayinə keçirir. Bu, ən xoşagəlməz məqamdır, lakin ağrılı deyil.

Qorxmamalısınız, ginekoloji alətlərin vajinaya daxil edilməsi, serviksin açılması, həqiqətən çox ağrılıdır, qalanı isə qadın "yuxuya getdikdən" sonra həyata keçiriləcək.

Hər kəs əməliyyat otağına toplaşdıqdan və hazır olduqdan sonra dərman damcı vasitəsilə xəstənin venasına daxil olur. Və saniyələr içində yuxuya gedir. Bundan əvvəl adətən boğazda istilik hissi yaranır.

Həkim vajinaya bir ginekoloji güzgü (dilatator) quraşdırdıqdan sonra, uterusun uzunluğunu ölçmək üçün bir zond istifadə edir və uşaqlıq boynunu genişləndirməyə davam edir. Alternativ olaraq, hər dəfə daha böyük diametrli Heqar dilatorlarını daxil edir. Beləliklə, mərhələli proses həyata keçirilir. Servikal kanal küretka ilə çıxarılır, material histoloji müayinə üçün götürülür.

Bundan əlavə, əgər bu sadə bir küretaj deyil, histeroskopiyadırsa, uterusa maye enjekte edilir ki, divarları araşdırıla bilsin. Sonra histeroskop daxil edilir. Həkim ondan adenomiyozun (daxili endometrioz) ocaqlarını, yeri gəlmişkən, sonsuzluğun çox yayılmış səbəbi, poliplər, uşaqlıq boşluğunda böyüyən mioma (submukozal) və xərçəng şişlərini aşkar etmək üçün istifadə edə bilər.

Bir çox neoplazma dərhal çıxarıla bilər. Buna histeroresektoskopiya deyilir. Və hamısı kəsiksiz, vaginal girişlə! Histerorezektoskop hətta 4 sm-lik miomaları da çıxara bilir.

Beləliklə, RDV LDV-yə çevrilir, yəni prosedur yalnız diaqnostik deyil, terapevtik və diaqnostikdir.

Əgər histeroskopiya edilmirsə, ancaq yalnız WFD, maye və histeroskop uterusa daxil edilmir. Və onun divarları dərhal küretka ilə qırılır. Qırıntı histoloji müayinəyə göndərilir. Adətən 7-10 gün çəkir.

Bütün prosedur adətən 20 dəqiqədən çox çəkmir. Damcı çıxarıldıqdan sonra xəstə dərhal və ya demək olar ki, dərhal oyanmağa başlayır. Bundan əlavə, o, bir qayda olaraq, qısa müddətə reanimasiya bölməsinin yaxınlığındakı gurneydə qalır və sonra palataya aparılır.

Onun altında uducu uşaq bezləri qoyulur, çünki qanaxma olacaq.

Anesteziyadan sonra 3-4 saat ərzində başgicəllənmə, qarın ağrısı (tibb bacısından anestezik yeritməsini xahiş edə bilərsiniz), ürəkbulanma hiss olunur.
Bütün bunlar dayandıqda, ayağa qalxmağa icazə verilir.

Uterus və c / kanalın ayrı terapevtik və diaqnostik küretajına göstərişlər

Endometriumun qiymətləndirilməsi və histoloji müayinə üçün materialın götürülməsi üçün uşaqlıq boşluğunun aşınması da adlandırılan mini-cərrahiyyə aparılır. Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj həmçinin endoserviksin (serviksin selikli qişasının) qiymətləndirilməsini və ektoserviksdən (serviksin vajinaya çıxan aşağı hissəsi) və (xərçəngin adətən yerləşdiyi yer) biopsiya materialının alınmasını əhatə edir.

Ginekologiyada fraksiya küretajına göstərişlər aşağıdakılardır.

Anormal uterin qanaxma:
- nizamsız qanaxma;
- menorragiya (çox ağır və uzun menstruasiya);
- müntəzəm böyük qan itkisi (bir dövrdə 80 qramdan çox) və axıntıda böyük laxtalanma.
Ultrasəs və simptomlarla bədxassəli və ya prekanseröz vəziyyətlərə (məsələn, endometrial hiperplaziya) şübhə.
Ultrasəsdə endometrial polip və ya uterus boşluğunda böyüyən fibroidlər, yəni submukozal).
Maye və irin (pyometra, hematometr) uterus boşluğunun histoloji qiymətləndirilməsi və servikal stenozun çıxarılması ilə birlikdə çıxarılması.
Ofis və ya ambulator endometrium biopsiyası servikal spazm səbəbindən uğursuz oldu və ya histoloji nəticə şübhəlidir.
Onkositoloji müayinədə (yaxmada atipiya) və (və ya) atipik tapıntı üçün servikal kanalın küretajı tələb olunur.

RDD tez-tez digər ginekoloji prosedurlarla (məsələn, histeroskopiya, laparoskopiya) eyni vaxtda həyata keçirilir.

Dilatasiya və küretaj zamanı uterus boşluğunun qiymətləndirilməsi, bir həkim tərəfindən istifadə edilən bir histeroskop vəziyyətində, ultrasəs ilə müqayisədə daha dəqiqdir. Çox vaxt ultrasəs leiomyoma, kiçik çanaq, bağırsaq döngələrindən kölgə salması səbəbindən endometriumun vəziyyəti haqqında tam bir şəkil vermir.

Dilatasiya və küretaj da tibbi prosedur ola bilər. Uterusun terapevtik və diaqnostik küretajı aşağıdakılar üçün aparılır:

natamam abortdan, uğursuz abortdan, septik abortdan, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasından sonra plasenta toxumasının qalıqlarının çıxarılması;
hormon terapiyasının nəticəsi olmadıqda uterin qanaxmanın dayandırılması;
gestational trofoblastik xəstəliyin diaqnozu və hamiləliyin bütün məhsullarının hidatidiform moledə çıxarılması.

İntrauterin manipulyasiyalar üçün əks göstərişlər

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajlara (histeroskopiya və ultrasəs nəzarəti altında daxil olmaqla) mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

arzu olunan uterus hamiləliyinin olması;
boynu görüntüləmək mümkün deyil;
ağır malformasiyalar, serviks və (və ya) uşaqlıq gövdəsinin, vajinanın anomaliyaları.

Nisbi əks göstərişlər aşağıdakılardır:

ağır servikal stenoz;
uterusun anadangəlmə anomaliyaları;
qan laxtalanma pozğunluğu;
pelvik bölgədə kəskin infeksiya.

Bu əks göstərişlər bəzi hallarda aradan qaldırıla bilər. Məsələn, maqnit rezonans görüntüləmə serviks və ya onun orqanının anatomiyasını strukturunun müəyyən xüsusiyyətləri ilə müəyyən edir və bununla da endoserviks və endometriumun təhlükəsiz öyrənilməsini təmin edir.

AzadlıqRadiosunun fəsadları və nəticələri

Həkimlərin işi zamanı fəsadlar yarana bilər. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

ağır qanaxma;
boyun yırtığı;
uterusun perforasiyası;
yara səthinin infeksiyası;
intrauterin yapışmalar (sinexiya);
anestezik ağırlaşmalar.

Fəsadlar, xüsusən də uşaqlığın perforasiyası, doğuşdan sonra, gestational trofoblastik xəstəliyi, cinsiyyət orqanlarının anatomiyasının dəyişdirilməsi, uşaqlıq boynu kanalının stenozu və ya əməliyyat zamanı mövcud kəskin infeksiyası olan xəstələrdə daha çox rast gəlinir.

Uşaqlıq boynunun zədələnməsi və yırtılması

Yırtılma əsasən genişlənmə - uşaqlıq boynunun genişlənməsi zamanı baş verir. Həkimlərin arsenalında bu komplikasiyanı minimuma endirən vasitələr var. Bundan əlavə, uterusun açılması üçün hazırlıq kimi prostaglandin preparatlarının və ya laminariyanın istifadəsi şəkli əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Uşaqlığın ginekoloji alətlərlə perforasiyası

Perforasiya dilatasiya və küretajın ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir. Risklər xüsusilə hamiləlik (abort), doğuşdan sonra (plasenta polipinin çıxarılması), uşaqlığın malformasiyaları ilə yüksəkdir. Menopoz (menopoz) zamanı uşaqlıq yolunun perforasiyası nadir haldır.

Perforasiya küt alətlə baş veribsə, qurbanın vəziyyətinin bir neçə saat ərzində tibbi müşahidəsi tələb olunur və hamısı budur. Küret kimi iti alətlə perforasiya şübhəsi varsa, laparoskopik əməliyyat tələb olunur. Ola bilsin ki, yaranın tikilməsi. Şiddətli qanaxma ilə laparotomiya (kesik ilə cərrahiyyə) aparılır.

Diaqnostik dilatasiya və küretajla əlaqəli infeksiyalar nadirdir. Prosedur zamanı servisit (boyundakı iltihablı proses) olduqda problemlər mümkündür. Tədqiqat uşaqlıq boşluğunun küretajından sonra 5% bakteriemiya tezliyini və təcrid olunmuş sepsis - qan zəhərlənməsini qeyd etdi. əvvəl WFD adətən həyata keçirilmir.

İntrauterin sinexiya (Asherman sindromu)

Doğuşdan və ya abortdan sonra uterus boşluğunun küretajı endometrial travmaya və sonradan intrauterin yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu Asherman sindromu adlanır.

İntrauterin sinexiya diaqnostik küretaj da daxil olmaqla gələcək intrauterin müdaxilələri çətinləşdirir və perforasiya riskini artırır.

İntrauterin sinexiya az və nizamsız menstruasiya, sonsuzluğun səbəblərindən biridir.

RFE üçün anesteziya (venadaxili anesteziya, "ümumi anesteziya)

Fəsadların qarşısını almaq üçün küretaj ən çox ümumi anesteziya (venadaxili sedasyon) altında aparıldığı üçün xəstələrdən prosedurdan 8 saat əvvəl heç bir şey yeməmələri xahiş olunur. Və ondan 2-4 saat əvvəl içməyin. Bu lazımdır, çünki dərman qəbul etdikdən sonra qusma baş verə bilər və qusma, tənəffüs yollarına daxil olarsa, tıxanmaya və hətta asfiksiyadan ölümə səbəb olur.

Çox nadir hallarda anesteziya zamanı anafilaktik şok baş verir - ölümcül bir vəziyyət.

Böyük dozada dərmanlar qəbul edilərsə, küretajdan bir neçə həftə sonra saçlar daha güclü şəkildə tökülə bilər və baş ağrıya bilər.

Histeroskopiya, küretaj, histeroresektoskopiyaya hazırlıq

Diaqnostik və ya terapevtik prosedur üçün göstərişlər varsa, həkim sözlərinizdən bir anamnez tərtib edir, ginekoloji müayinə keçirir və göndəriş yazır. Ancaq xəstəxanaya gəlməzdən əvvəl aşağıdakı müayinələrdən keçməli və testlərdən keçməlisiniz:

Çanaq orqanlarının ultrasəsi (ümumiyyətlə bunun əsasında uterusun təmizlənməsi üçün göndəriş verilir);
ümumi sidik analizi;
ümumi qan analizi;
koaquloqramma;
viral hepatit B və C, HİV, sifilis üçün qan testi;
qan qrupu və Rh faktoru üçün analiz;
təmizlik dərəcəsi üçün vajinadan bulaşma.

Təyin olunmuş gündə qadın həkimin göndərişi, bütün analizlərin nəticələri, ultrasəs müayinəsi, pasport və sığorta polisi ilə ginekoloji şöbəyə, təcili yardım otağına (rus reallıqları təsvir edilmişdir) gəlir. Absorbent uşaq bezləri, santexnika salfetləri, kupa, qaşıq, boşqab, butulka su (özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, narkozdan çıxandan sonra içə bilərsiniz), xalat, gecə köynəyi, başmaq götürməyi unutmayın.

Təmizliyi edəcək ginekoloq və anestezioloq qadınla danışır. Onun hansı xroniki, kəskin xəstəlikləri olduğunu, hansı dərmanlardan istifadə etdiyini və ya bu yaxınlarda qəbul etdiyini, hər hansı bir şeyə qarşı allergiyası olub-olmadığını, siqaret çəkib-çəkmədiyini, tez-tez spirt, narkotik qəbul edib-etmədiyini, beyin silkələnməsi olub-olmadığını və s. hansı anesteziyadan istifadə edəcəyinə qərar vermək lazımdır (bəzən yerli anesteziyaya qərar verilir) və mövcud prosedur üçün mümkün əks göstərişlər.

Əgər sizdə 1-2 gün əvvəl qeyri-adi vaginal axıntı varsa, sizdə, məsələn, qaratoyuqdan şübhələnirsinizsə, bu barədə həkiminizi xəbərdar edin.

Söhbətdən sonra əməliyyata və anesteziyaya razılıq haqqında kağızlar imzalanır. Bəzi hallarda, xəstə dərhal profilaktik antibiotik inyeksiya etmək üçün tibb bacısına çağırılır.

Vacibdir!

Küretajdan 6 saat əvvəl, venadaxili anesteziya zamanı süd və turş südlü içkilər, pulpa ilə şirələr içmək olmaz. Prosedur günü siqaret çəkmək arzuolunmazdır.
4 saat ərzində su da daxil olmaqla heç bir şey içə bilməzsiniz.
Əməliyyatdan 10-12 saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz. Anesteziyadan sonra qusma baş verərsə, yemək və içmək mexaniki asfiksiyaya səbəb ola bilər.
Dırnaqları rəngləməyə ehtiyac yoxdur, onların uzadılmasını edin.
Dekorativ kosmetikadan istifadə etməyin.
Nəzərə alın ki, siz avtomobili idarə edə bilməyəcəksiniz, çünki dərmanların təsiri, o cümlədən reaksiyaların inhibəsi təxminən bir gün ərzində mümkündür.
Özünüzlə sıxılma corabları gətirməyiniz lazım olub-olmadığını əvvəlcədən öyrənin. Bəzən bu, anestezioloqların tələbidir.

Əməliyyat otağına getməzdən əvvəl öz rahatlığınız üçün yastığınızın altına qısa tuman, bir neçə yastiqciq, mobil telefon qoyun (əvvəlcədən şarj etməyinizə əmin olun), çünki əməliyyatdan sonra ilk 1-2 saat uzanacaqsınız. anesteziya. Yatağın üstünə bir uducu təbəqə qoyun.

Qırıntıdan sonra 1-3 ay ərzində hamiləlikdən çəkinmək məsləhətdir. Buna görə həkimlər hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən etibarlı üsul kimi oral kontraseptivləri (hormonal kontraseptivlər) təyin edirlər. Prosedur günündə tabletləri qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Yeni menstrual dövrünün ilk günü olacaq.
2-4 həftə cinsi fəaliyyətdən çəkinin. Bu, təsadüfən uterusa bir infeksiya gətirməmək üçün lazımdır.
Bəlkə də həkim iltihab prosesinin qarşısını almaq üçün xlorheksidin ("Hexicon") ilə vaginal süpozituarların istifadəsini tövsiyə edəcək. Antibiotiklər adətən iltihab prosesinin inkişaf riski yüksək olduqda təyin edilir. Əməliyyat planlaşdırıldığı kimi deyil, təcili olaraq aparılıbsa, antibiotik terapiyası lazımdır. Bununla paralel olaraq, bir qadın flukonazol (antifungal agent, tercihen Diflucan - orijinal dərman və ya Flucostat) olan həbləri qəbul edir ki, kandidoz (xırıltı) antibiotiklərin fonunda başlamasın - çox yaygın bir komplikasiya.

Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, əgər:

ağır qanaxma (pad 1-2 saat ərzində tamamilə nəmləndikdə);
vajinadan axıntıda böyük laxtaların görünüşü (böyük qan itkisini, bol qanaxmanı göstərir, bəzən laxtalar yumruq ölçüsünə çatır - bu, anemiyanın inkişafı üçün təhlükəlidir);
qarında şiddətli ağrı (perforasiya ilə baş verir);
SARS əlamətləri olmadan bədən istiliyinin 38 dərəcədən yuxarı artması (kəskin respirator virus xəstəliyinin simptomları - axan burun, boğaz ağrısı, öskürək).

Menstruasiya gecikməsinə də diqqət yetirilməlidir. Küretajdan 5 həftə sonra kritik günlər yoxdursa, bu, ağırlaşmaları göstərə bilər.- intrauterin sinexiyanın, hormonal balanssızlığın və ya hamiləliyin formalaşması. qadın fırçalamadan dərhal sonra edə bilər. Daha dəqiq desək, 2 həftədən sonra yumurtlama zamanı və konsepsiya mümkündür.

Videoda ginekoloq uşaqlığın küretajının xüsusiyyətlərindən danışır.

Xarici cinsiyyət orqanları və uşaqlıq boynu həm prosedurdan əvvəl, həm də sonra müalicə olunur.

Histeroskopiya nəzarəti altında diaqnostik küretaj

Uterusun histeroskopiyası ilə birlikdə küretaj daha müasir, informativ və təhlükəsiz hesab olunur. Histeroskopiya xüsusi optik sistemdən istifadə edərək uşaqlıq boşluğunun öyrənilməsidir.

Histeroskopiya ilə birlikdə küretaj bir sıra üstünlüklərə malikdir:

kazımanın daha yaxşı performansı;
vizual nəzarət altında kazıma imkanı;
uterusun divarlarının zədələnmə riskini azaltmaq;
zəruri hallarda cərrahi müalicə imkanı.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj

Ayrı bir prosedur ( fraksiyalı) diaqnostik küretaj növbə ilə əvvəlcə uşaqlıq boynunun divarlarının, sonra isə uşaqlığın gövdəsinin sıyrılmasını nəzərdə tutur. Bu yanaşma müəyyən edilmiş neoplazmaların lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir. Ayrı-ayrı diaqnostik küretajdan sonra qırıntılar müxtəlif sınaq borularına yerləşdirilir və histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Hüceyrə zədələnməsinin qarşısını almaq üçün sınaq borusunda olan material formalin və ya digər preparatlarla müalicə olunur.

Diaqnostik küretajın nəticələri bioloji materialın hissələrinin mikroskopiyasından istifadə edərək toxumaların və hüceyrələrin quruluşunun öyrənilməsini nəzərdə tutan histoloji analiz məlumatlarına əsaslanır. Test nəticələri adətən əməliyyatdan sonra iki həftə ərzində verilir.

Uterusun küretajına necə hazırlaşmaq olar?

Uterusun küretajından əvvəl qadın cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin qadın orqanının ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir sıra tədqiqatlar məcburidir. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq adətən ambulator şəraitdə aparılır.

Uterusun küretajından əvvəl testlər

Diaqnostik küretajdan əvvəl həkim laboratoriya və instrumental tədqiqatlar təyin edir.

Uterusun küretajından əvvəl aparılan tədqiqatlar bunlardır:

vaginal müayinə ( cinsiyyət orqanlarının morfoloji və funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün);
kolposkopiya ( kolposkopla vajinanın müayinəsi);
koaquloqramma ( qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinin öyrənilməsi);
vajinanın mikrobiosenozunun öyrənilməsi ( bakterioloji müayinə);
qlikemiya ( qan qlükoza səviyyəsi);
Vasserman reaksiyası ( sifilis diaqnozu üsulu);

Xəstə xəstəxanaya daxil olduqdan sonra həkim fiziki müayinə və anamnez toplayır ( tibbi tarix məlumatları). Anamnez toplayarkən, ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğuna, müəyyən dərmanlara allergik reaksiyalara xüsusi diqqət yetirilir. Anesteziya üsulunu seçərkən anamnez almaq xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə əvvəllər belə bir müdaxiləyə məruz qalıbsa, həkim onun nəticələri ilə tanış olmalıdır. Həkim tədqiqatların nəticələrini diqqətlə araşdırır və zəruri hallarda əlavə tədqiqatlar təyin edir.

Prosedurdan bir gün əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz, həmçinin tədqiqatdan bir neçə saat əvvəl su içməməlisiniz. Həmçinin, tədqiqat ərəfəsində təmizləyici bir lavman aparılır. Bu tələblərə uyğunluq mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsinə imkan verir ( mədə-bağırsaq traktının). Ümumi anesteziya altında bu, qida kütlələrinin tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Qırışmadan əvvəl, intim gigiyena üçün xüsusi vasitələrdən və yerli istifadə üçün dərmanlardan istifadə etməmək tövsiyə olunur ( vaginal süpozituar, tabletlər). Əməliyyatdan dərhal əvvəl sidik kisəsi boşaldılmalıdır.

Diaqnostik küretajdan sonra hansı nəticələr ola bilər?

Qırıntıdan sonra bioloji material histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Laboratoriyada alınan toxumaların ən incə kəsikləri hazırlanır, xüsusi məhlullarla boyanır və sonra mikroskop altında araşdırılır. Patoloq ətraflı makroskopik müayinə aparır ( çılpaq gözlə görünən) və preparatın mikroskopik təsviri, sonra isə nəticənin yazılması. Diaqnostik küretaj zamanı əldə edilən materialların histoloji müayinəsi diaqnoz qoymağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Diaqnostik küretajdan istifadə edərək hansı patoloji dəyişikliklərin aşkar edilə biləcəyini başa düşmək üçün normal uterus mukozasının necə olması lazım olduğunu bilmək lazımdır.

Menstruasiya dövrünün fazasından asılı olaraq, cinsi hormonların endometriuma təsiri ilə əlaqəli uterus mukozasında xarakterik fizioloji dəyişikliklər müşahidə olunur. Əgər dövrün bir fazasına xas olan fizioloji dəyişikliklər başqa bir fazada baş verirsə, bu, patoloji vəziyyət hesab olunur.

Menstruasiya dövrünün müxtəlif mərhələlərində endometriumun xüsusiyyətləri:

proliferativ faza. Uşaqlıq vəzilərini əhatə edən epitel bir sıra prizmatikdir. Vəzilər düz və ya bir qədər bükülmüş borulara bənzəyir. Vəzilərdə fermentlərin artan aktivliyi var ( qələvi fosfataza) və az miqdarda glikogen. Endometriumun funksional təbəqəsinin qalınlığı 1-3 sm-dir.
ifrazat mərhələsi. Vəzilərdə glikogen qranullarının sayında artım var, qələvi fosfatazanın fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Glandular hüceyrələrdə, mərhələnin sonuna qədər tədricən başa çatan açıq sekresiya prosesləri qeyd olunur. Stromada spiral damarların dolaşıqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur ( orqanın birləşdirici toxuma əsası). Funksional təbəqənin qalınlığı təxminən 8 sm-dir.Bu mərhələdə səth ( yığcam) və endometriumun funksional təbəqəsinin dərin təbəqələri.
menstruasiya ( qanaxma) . Bu mərhələdə desquamasiya baş verir ( endometriumun funksional təbəqəsinin rədd edilməsi) və epitelin bərpası. Vəzilər çökür. Qanaxma olan yerlər qeyd olunur. Desquamasiya prosesi adətən dövrün üçüncü günündə tamamlanır. Regenerasiya bazal təbəqənin kök hüceyrələri hesabına baş verir.

Uterus patologiyalarının inkişafı halında, xarakterik patoloji əlamətlərin görünüşü ilə histoloji şəkil dəyişir.

Diaqnostik küretajdan sonra müəyyən edilən uşaqlıq yolu xəstəliklərinin əlamətləri:

atipik mövcudluğu adətən tapılmır) hüceyrələr;
hiperplaziya ( patoloji böyümə) endometrium;
morfologiyada patoloji dəyişiklik ( strukturlar) uşaqlıq vəziləri;
uterus bezlərinin sayının artması;
atrofik dəyişikliklər ( toxuma çatışmazlığı);
endometrial hüceyrələrə iltihablı ziyan;
stromanın şişməsi;
apoptotik cisimlər ( hüceyrə öldüyü zaman əmələ gələn hissəciklər).

Qeyd etmək lazımdır ki, küretaj nəticələri yalançı mənfi və ya yanlış müsbət ola bilər. Belə bir problem nadirdir və bir qayda olaraq, nümunələrin götürülməsi, onların laboratoriyaya daşınması zamanı, habelə nümunənin müayinəsi texnikasının pozulması və ya ixtisassız mütəxəssis tərəfindən müayinə zamanı səhvlərlə əlaqələndirilir. Bütün nümunələr arxivdə müəyyən müddət saxlanılır, ona görə də, yanlış nəticələrə şübhə yaranarsa, onlar yenidən yoxlanıla bilər.

Qırıntı ilə hansı xəstəlikləri aşkar etmək olar?

Diaqnostik küretaj, bədənin və uşaqlıq boynunun selikli qişasının bir sıra patoloji vəziyyətini aşkar edə bilən bir müdaxilədir.

Küretajla aşkar edilə bilən patoloji vəziyyətlər bunlardır:

endometrial polip;
servikal polip;
endometriumun adenomatoz hiperplaziyası;
endometriumun glandular hiperplaziyası;
endometrial xərçəng;
endometrioz;
hamiləlik patologiyası.

Endometrial polip

Endometrial polip, uterusun bədənində lokallaşdırılmış xoşxassəli bir formalaşmadır. Çoxlu poliplərin əmələ gəlməsi endometrial polipoz adlanır.

Kiçik poliplər klinik olaraq görünməyə bilər. Semptomlar adətən ölçüsü artdıqda görünür.

Poliplərin quruluşu stromal ( birləşdirici toxuma) və polipin növündən asılı olaraq müxtəlif nisbətlərdə ola bilən vəzi komponentləri. Poliplərin bazasında tez-tez divarda sklerotik dəyişiklikləri olan genişlənmiş qan damarlarına rast gəlinir.

Endometrial poliplər aşağıdakı növlərdə ola bilər:

glandular polip. Quruluş əsasən uterus bezləri ilə təmsil olunur, stromal komponent kiçik miqdarda təmsil olunur. Vəzilərdə tsiklik dəyişikliklər yoxdur.
lifli polip. Histoloji şəkil lifli ilə təmsil olunur ( lifli) birləşdirici toxuma, bezlər yoxdur.
Glandular lifli polip. Belə poliplərin strukturu birləşdirici toxuma və uşaqlığın bezlərindən ibarətdir. Əksər hallarda stromal komponent glandular komponent üzərində üstünlük təşkil edir.
adenomatoz polip. Adenomatoz poliplər vəzi toxumasından və atipik hüceyrələrin qarışığından ibarətdir. Uterus bezləri çox sayda təqdim olunur. Adenomatoz polip epitelin intensiv proliferasiyası ilə xarakterizə olunur.

servikal polip

servikal poliplər ( servikal poliplər) ən çox servikal kanalda yerləşir, daha az tez-tez serviksin vaginal hissəsində lokallaşdırılır. Bu formasiyalar xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur.

Histoloji nöqteyi-nəzərdən poliplər prizmatik epiteldən əmələ gəlir. Onlar daha çox glandular və ya glandular-lifli olurlar. Servikal poliplərin digər növləri daha az yaygındır.

Endometriumun adenomatoz hiperplaziyası

Endometriumun adenomatoz hiperplaziyası uterusun prekanseröz xəstəliklərinə aiddir. Bu patoloji vəziyyət üçün xarakterik atipik ( atipik) hüceyrələr, bu baxımdan bu vəziyyətə atipik hiperplaziya da deyilir. Atipik strukturlar şiş hüceyrələrinə bənzəyir. Patoloji dəyişikliklər diffuz ola bilər ( geniş yayılmış) və ya müəyyən sahələrdə müşahidə oluna bilər ( fokus hiperplaziyası).

Endometriumun adenomatoz hiperplaziyasının xarakterik əlamətləri:

uterus bezlərinin sayının artması və intensiv yayılması;
çoxsaylı dallı bezlərin olması;
uterus bezlərinin əyriliyi;
konglomeratların əmələ gəlməsi ilə bezlərin bir-birinə yaxın yerləşməsi ( sıxlıq);
bezlərin ətrafdakı stromaya daxil olması;
endometrial bezlərin struktur yenidən qurulması;
artan mitotik aktivlik ( hüceyrə bölünməsinin intensiv prosesi) epitel;
hüceyrə polimorfizmi ( müxtəlif forma və ölçülərə malik hüceyrələrin olması);
patoloji mitozlar ( normal mitotik fəaliyyətin pozulması).

Bu prekanser vəziyyətin geri dönməsi olduqca nadirdir. Təxminən 10% hallarda adenokarsinomaya çevrilir ( vəzi epitelinin bədxassəli neoplazması).

Endometriumun glandular hiperplaziyası

Endometriumun glandular hiperplaziyanın əsas səbəbi hormonal balanssızlıqdır. Endometriumun glandular hiperplaziyası xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur. Bu vəziyyət ən çox yetkin yaşda olan qadınlarda müşahidə olunur. Küretajdan sonra vəzi hiperplaziyası adətən geriləyir.

Makroskopik bir xüsusiyyət ilə selikli qişanın qalınlaşması qeyd olunur, bəzi yerlərdə polipoid çıxıntılar qeyd olunur.

Endometrial glandular hiperplaziyanın mikroskopik xüsusiyyətlərinə aşağıdakı xüsusiyyətlər daxildir:

silindrik epitel;
epitelin intensiv proliferasiyası;
bezlərin uzanmış və qıvrımlı forması ( tirbuşon və ya mişar dişi vəziləri);
bazal və funksional təbəqələr arasında qeyri-səlis sərhəd;
stromanın böyüməsi;
qan dövranı pozulmuş endometrium sahələrinin olması;
mitotik aktivliyin artması;
genişlənmiş qan damarları;
iltihablı və distrofik dəyişikliklər.

Glandular kistlərin aşkarlanması halında, bu patoloji vəziyyətə endometriumun glandular kistik hiperplaziyası deyilir. Glandular kistik hiperplaziyası ilə epitel kub və ya skuamöz epitelə yaxın olur.

endometrial xərçəng

Endometrium xərçənginin klinik gedişi üçün patoqnomonik əlamətlər yoxdur ( bu xəstəliyə xasdır), ona görə də histoloji müayinə diaqnozun əsas meyarlarından biridir. Qadınların təxminən 2/3-də menopozdan sonra yetkinlik dövründə uşaqlıq xərçəngi inkişaf edir.

Endometrial qırıntıları araşdırarkən, endometrial xərçəng ən çox adenokarsinoma ilə təmsil olunur. Skuamöz hüceyrəli karsinoma (SCC) həmçinin endometriumun bədxassəli xəstəlikləri adlanır. metastazların sürətli görünüşü ilə xarakterizə olunan aqressiv xərçəng forması), fərqlənməmiş xərçəng ( xərçəng hüceyrələrinin normal hüceyrələrdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyi bir şiş), lakin bu formalar daha nadirdir. Bu şişlər adətən ekzofitik böyümə nümayiş etdirirlər ( orqanın lümeninə daxil olur). Şiş yüksək diferensiallaşmış, orta dərəcədə fərqlənmiş və ya zəif diferensiallaşmış ola bilər. Belə bir patoloji vəziyyətin aşkarlanması ilə proqnoz ( xüsusilə zəif fərqlənmiş şiş) adətən əlverişsizdir, lakin erkən aşkarlanması effektiv müalicəyə imkan verir. Şişin fərqlənmə dərəcəsi nə qədər yüksəkdirsə, normal endometrium ilə daha çox oxşar elementlərə malikdir və hormonal müalicəyə daha yaxşı cavab verir.

Ən tez-tez endometrium xərçəngi prekanseröz vəziyyətlərin fonunda inkişaf edir - atipik endometrial hiperplaziya, endometrial polipoz.

Uşaqlıq boynu xərçəngi

Uşaqlıq boynu xərçəngi bədxassəli şişdir. Uşaqlıq boynu xərçəngi endometrium xərçəngindən daha çox rast gəlinir. Müalicənin effektivliyi birbaşa bu patoloji vəziyyətin vaxtında diaqnozundan asılıdır. Xərçəng nə qədər tez aşkar edilərsə, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir və sağ qalma nisbəti bir o qədər yüksəkdir. Müəyyən edilmişdir ki, uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı insan papillomavirusu ilə bağlıdır ( HPV) .

Uşaqlıq boynu xərçəngində histoloji şəkil bədxassəli prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq fərqli ola bilər ( uşaqlıq boynunun vaginal hissəsi, servikal kanal).

Uşaqlıq boynu xərçənginin histoloji xüsusiyyətləri

Uşaqlıq boynu xərçəngi daha tez-tez limfogen yolla yayılan metastazların erkən başlaması ilə xarakterizə olunur ( limfa axını ilə), sonra isə hematogen yolla ( qan axını ilə).

endometrioz

Endometrioz, endometriumun xaricində olan toxumaların böyüməsi ilə xarakterizə olunan patoloji bir vəziyyətdir. Patoloji dəyişikliklər həm daxili cinsiyyət orqanlarında, həm də hər hansı digər orqan və toxumalarda lokallaşdırıla bilər.

Küretaj, uterusun bədənində lokallaşdırılmış endometriozu müəyyən etməyə imkan verir ( adenomiyoz), istmus, uşaqlıq boynunun müxtəlif hissələri.

Kolposkopiya zamanı serviks endometriozunun əlamətləri də aşkar edilir, lakin son diaqnoz yalnız sonrakı histoloji müayinə ilə servikal kanalın selikli qişasının küretajı əsasında müəyyən edilə bilər.

Histoloji müayinə uşaqlıq boynu üçün atipik, endometriumun strukturuna bənzər epitel aşkar edir. Endometrial toxuma ( endometriozdan təsirlənən toxuma) də siklik dəyişikliklərə məruz qalır, lakin bu dəyişikliklərin intensivliyi normal endometrium ilə müqayisədə çox azdır, çünki müxtəlif hormonal təsirlərə nisbətən zəif reaksiya verir.

endometrit

Endometrit uşaqlıq yolunun selikli qişasının iltihabıdır. Bu patoloji vəziyyət kəskin və ya xroniki ola bilər.

Kəskin endometrit ən çox doğuşun və ya abortun ağırlaşmasıdır. Endometritin xroniki forması daha çox rast gəlinir. Xəstəliyə patogen mikroorqanizmlər səbəb olur. Endometrit selikli qişada iltihab əlamətləri, irinli lövhə ilə xarakterizə olunur.

Endometritin tipik histoloji xüsusiyyətləri bunlardır:

hiperemiya ( qan damarlarının tıkanması) selikli qişa;
epitelin desquamasiyası və proliferasiyası;
vəzi atrofiyası ( atrofik endometrit ilə);
fibroz ( birləşdirici toxumanın yayılması) selikli qişa;
hüceyrələr tərəfindən selikli qişanın infiltrasiyası ( plazma hüceyrələri, neytrofillər);
kistlərin olması kistik endometrit ilə);
xroniki iltihab prosesi nəticəsində endometrial hiperplaziya ( hipertrofik endometrit ilə).

Diaqnoz qoyarkən hipertrofik endometrit və endometriumun glandular hiperplaziyasının differensial diaqnozu aparılır, çünki bu iki patoloji vəziyyətin histoloji mənzərəsi oxşardır.

uşaqlıq mioması

Uşaqlıq mioması uşaqlığın əzələ qatında lokallaşdırılmış xoşxassəli şişdir. Bəzi həkimlər bu formalaşmanı leiomioma da adlandırırlar. Miomaların strukturunda birləşdirici toxuma üstünlük təşkil edirsə ( fibrotik) əzələ komponentinin üstündəki elementlər, onda fibroma adlanır. Çoxları uşaqlıq miomasının xərçəngdən əvvəlki vəziyyət olduğuna inanır, lakin bu doğru deyil, çünki uşaqlıq mioması bədxassəli ola bilməz ( bədxassəli şişə çevrilir). Çox vaxt fibroma 30 yaşdan yuxarı xəstələrdə aşkar edilir. Yetkinlik yaşına çatmamış uşaqlıq miomasının aşkarlanması kazuistik hesab olunur ( nadir) fenomen.

Miomatoz düyünlər təsadüfi bir-birinə bağlanmış əzələ liflərindən ibarət yuvarlaq formasiyalardır.

Uşaqlıq mioması halında diaqnostik küretaj yalnız uterusun digər xəstəlikləri ilə differensial diaqnoz üçün həyata keçirilə bilər. Miomaların aşkarlanması üçün bu üsul informativ deyil, çünki diaqnostik küretaj zamanı tədqiqat üçün material selikli qişadır və miyomatoz düyünlər, bir qayda olaraq, selikli qişanın altında yerləşir. Göstərişlər olmadan diaqnostik küretajın aparılması ciddi fəsadların inkişafı ilə doludur. Bu baxımdan, bu patoloji vəziyyətin diaqnozu üçün daha çox məlumat verən digər tədqiqat üsulları tövsiyə olunur - aspirasiya biopsiyası ( sonrakı tədqiqatlar üçün toxuma sahəsinin kəsilməsinin aparıldığı tədqiqat metodu), histeroskopiya.

servikal displaziya

Displazi, uşaqlıq boynunun hüceyrələrinin atipik hala gəldiyi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətin inkişafı üçün iki variant var - bərpa və bədxassəli degenerasiya ( uşaqlıq boynu xərçəngində). Servikal displaziyanın əsas səbəbi insan papillomavirusudur.

Küretaj, daha sonra histoloji müayinəyə məruz qalan servikal kanalın epitelinin bioloji materialını əldə etməyə imkan verir. Patoloji proses serviksin vaginal hissəsində yerləşdikdə, tədqiqat üçün material kolposkopiya zamanı əldə edilir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün Papanicolaou testi aparılır.

Qırıntıların histoloji müayinəsi atipik hüceyrə quruluşu və hüceyrələrarası əlaqələri olan ocaqları aşkar edir.

Servikal displaziyanın üç dərəcəsi var:

1 dərəcə. Patoloji dəyişikliklər epitelin 1/3 hissəsini əhatə edir.
2 dərəcə. Epitel örtüyünün yarısının məğlubiyyəti.
3 dərəcə. Epitelin 2/3-dən çoxunda patoloji dəyişiklik.

Servikal displaziyanın üçüncü mərhələsində bədxassəli degenerasiya riski təxminən 30% təşkil edir.

Hamiləliyin patologiyası

Küretajdan sonra histoloji müayinə hamiləliyin patoloji gedişatı ilə bağlı dəyişiklikləri aşkar edir ( ektopik hamiləlik, aşağı düşmə, aşağı düşmə).

Histoloji müayinə ilə müəyyən edilən hamiləlik patologiyasının əlamətləri:

nekrotik desidua sahələri ( hamiləlik zamanı endometriumun funksional təbəqəsindən əmələ gələn və dölün normal inkişafı üçün zəruri olan membran);
selikli qişada iltihablı dəyişikliklər olan sahələr;
az inkişaf etmiş desidual toxuma ( erkən hamiləlik pozğunluqlarında);
uterus mukozasının səth qatında spiral arteriyaların dolaşıqları;
Arias-Stella fenomeni ( hipertrofiyalaşmış nüvələrlə xarakterizə olunan endometrial hüceyrələrdə atipik dəyişikliklərin aşkarlanması);
xorion elementləri olan desidual toxuma ( nəticədə plasentaya çevrilən membran);
xorion villi;
fokal desiduit ( iltihablı desidua olan sahələrin olması);
fibrinoid yataqları ( protein kompleksi) desidual toxumada;
damarların divarlarında fibrinoid çöküntüləri;
Overbekin yüngül bezləri ( uğursuz hamiləliyin əlaməti);
Opitz bezləri ( papiller çıxıntıları olan hamiləlik bezləri).

Uterusun hamiləliyi zamanı xorionik villi demək olar ki, həmişə aşkar edilir. Onların olmaması ektopik hamiləliyin və ya küretajdan əvvəl spontan aşağı düşmənin əlaməti ola bilər.

Bioloji materialın histoloji müayinəsi hamiləliyin patologiyasından şübhələndikdə, xəstənin son menstruasiya nə vaxt olduğunu bilmək vacibdir. Bu, əldə edilən nəticələrin tam təhlili üçün lazımdır.

Histoloji müayinə hamiləliyin dayandırılması faktını təsdiqləməyə, bu fenomenin mümkün səbəblərini aşkar etməyə imkan verir. Klinik mənzərənin daha dolğun qiymətləndirilməsi, həmçinin gələcəkdə hamiləliyin problemli gedişatının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan keçmək tövsiyə olunur. Lazımi tədqiqatların siyahısı hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Sıxdıqdan sonra nə etməli?

Əməliyyatdan sonra xəstələr ən azı bir neçə saat xəstəxanada qalırlar. Bir qayda olaraq, həkim xəstələri eyni gündə buraxır, lakin ağırlaşma riski artarsa, xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Həkim xəstəyə küretajdan sonra hansı simptomların görünə biləcəyini və onlardan hansının normal olduğunu xəbərdar etməlidir. Patoloji simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bunlar ağırlaşmaların əlamətləri ola bilər.

Qırıntı və duşdan sonra ginekoloji tamponlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir ( vajinanın gigiyenik və dərman məqsədləri üçün məhlullarla yuyulması). İntim gigiyenaya gəlincə, bu məqsədlə yalnız isti sudan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bədəndə fiziki stress məsələn idman) müvəqqəti dayandırılmalıdır, çünki bu, əməliyyatdan sonrakı qanaxmaya səbəb ola bilər. Prosedurdan ən azı bir-iki həftə sonra idman edə bilərsiniz, lakin bu, həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Qırıntıdan sonra bir müddət sonra xəstələr nəzarət üçün həkimə gəlməlidirlər. Həkim xəstə ilə danışır, şikayətlərini təhlil edir və vəziyyətini qiymətləndirir, sonra vaginal müayinə və kolposkopiya aparılır, sonra vaginal yaxma aparılır. Endometriumun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi də təyin edilə bilər.

İltihabi ağırlaşmaların inkişafı ilə yerli və ya ümumi istifadə üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilə bilər.

Diaqnostik küretajdan sonra cinsi həyat

Həkimlər küretajdan sonra iki həftədən gec olmayaraq cinsi fəaliyyətə başlamağı məsləhət görürlər. Bu tövsiyə cinsiyyət orqanlarında infeksiya riskinin artması və iltihab prosesinin inkişafı ilə əlaqələndirilir, çünki əməliyyatdan sonra toxumalar infeksiyalara daha həssasdır.

Əməliyyatdan sonra ilk cinsi əlaqə ağrı, qaşınma və narahatlıqla müşayiət oluna bilər, lakin bu fenomen tez keçir.

Diaqnostik küretajdan sonra menstruasiya

Bilməlisiniz ki, uterus mukozasının küretajından sonra ilk menstruasiya gec gələ bilər ( 4-6 həftəyə qədər). Bu patoloji vəziyyət deyil. Bu müddət ərzində uşaqlığın selikli qişasının bərpası baş verir, bundan sonra menstruasiya funksiyası bərpa olunur və menstruasiya bərpa olunur.

Uterusun küretajının nəticələri

Küretaj həyata keçirilərkən ehtiyatlı olmağı tələb edən bir prosedurdur. Belə bir prosedurun nəticələri müsbət və mənfi ola bilər. Müsbət nəticələrə uterus patologiyalarının diaqnozu və sonrakı müalicəsi daxildir. Küretajın mənfi nəticələrinə görünüşü həm bir mütəxəssisin keyfiyyətsiz işi, həm də bədənin bu müdaxiləyə fərdi reaksiyası ilə əlaqəli ola bilən ağırlaşmalar daxildir. Fəsadlar həm əməliyyat zamanı, həm də başa çatdıqdan dərhal sonra və uzun müddət sonra görünə bilər ( uzunmüddətli ağırlaşmalar).

Uterusun küretajının ağırlaşmaları ola bilər:

ağır qanaxma. Uterus intensiv qan tədarükü olan bir orqandır. Bu baxımdan, küretajdan sonra qanaxma riski kifayət qədər yüksəkdir. Qanamanın səbəbi küretajdan sonra uterusun divarlarına, onun boşluğundakı toxumaların qalıqlarına dərin zərər verə bilər. Qanama təcili diqqət tələb edən ciddi bir komplikasiyadır. Həkim qanaxmanı idarə etmək üçün təkrar müdaxilənin lazım olub-olmaması və ya hemostatik dərmanların təyin edilə biləcəyinə qərar verir ( hemostatik). Qanaxma da qanaxma pozğunluqları ilə əlaqəli ola bilər.
İnfeksiya. Uterusun selikli qişasının küretajı infeksiya riski ilə əlaqələndirilir. Belə bir komplikasiya ilə antibiotik terapiyası təyin edilir.
Uterusun perforasiyası. Küretlərlə işləyərkən uterus divarının və digər bitişik orqanların perforasiyası riski var ( bağırsaqlar). Bu, uterusda və qarın boşluğunda infeksiyanın inkişafı ilə doludur.
Serviksin geri dönməz zədələnməsi stenoz ilə küretajdan sonra ola bilər ( daralma) uşaqlıq boynunun.
Sinexiyanın formalaşması (yapışmalar) küretajdan sonra tez-tez baş verən uzunmüddətli ağırlaşmalardan biridir. Sinexiya birləşdirici toxumadan əmələ gəlir və uşaqlığın funksiyalarına müdaxilə edir ( generativ, menstrual).
Menstruasiya pozuntuları. Küretajdan sonra qadının ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunan ağır və ya az menstruasiya bir həkim görmək üçün bir səbəbdir.
Hematometr. Bu vəziyyət uterus boşluğunda qan yığılmasıdır. Bu fenomenin səbəbi tez-tez serviksin spazmıdır, bunun nəticəsində uterusun məzmununun boşaldılması prosesi pozulur.
Endometriumun böyümə qatının zədələnməsi. Bu fəsad çox ciddidir, çünki belə bir vəziyyət sonrakı menstrual pozuntularla, sonsuzluqla doludur. Mikrob təbəqəsinin zədələnməsi əməliyyatın aparılması qaydalarına əməl edilməməsi, xüsusilə də küretanın çox güclü və aqressiv hərəkətləri ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə döllənmiş yumurtanın uterusa implantasiyası ilə bağlı problem yarana bilər.
endometrit. Uterus mukozasının iltihabı infeksiya və ya selikli qişanın mexaniki zədələnməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Yaralanmaya cavab olaraq, iltihab vasitəçiləri sərbəst buraxılır və iltihablı reaksiya inkişaf edir.
Anesteziya ilə əlaqəli ağırlaşmalar. Bu cür ağırlaşmalar anesteziyada istifadə edilən dərmanlara cavab olaraq allergik reaksiyanın inkişafı ilə əlaqələndirilə bilər. Bu cür ağırlaşmaların riski minimaldır, çünki anesteziya üsulunu seçməzdən əvvəl anestezist iştirak edən həkimlə birlikdə xəstəni diqqətlə araşdırır və müəyyən bir anesteziya üsuluna əks göstərişləri müəyyən etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün ətraflı tarix toplayır.

Servikal kanalın, eləcə də onun boşluğunun diaqnostik küretajı, servikal kanalı və uterusun gövdəsini əhatə edən selikli qişanın səth qatının çıxarılmasıdır. Ginekoloji xəstəliklərin diaqnostikası və diferensiallaşdırılması üçün istifadə olunur. "Uşaqlıq boşluğunun və servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajı" termini də istifadə olunur, qısaldılmış WFD.

Uşaqlıq boşluğunun və boyun kanalının küretajı ayrıca aparıldığı üçün ayrıca küretaj deyilir.

Servikal kanalın və onun boşluğunun küretajı diaqnostik prosedurlar kateqoriyasına aiddir, çünki çıxarılan toxumalar daha sonra mikroskop altında araşdırılır.

Prosedur zamanı endometriumun yalnız yuxarı hissəsi çıxarılır. Yaxşı bərpa olunduğundan, kazıma aparılarsa, heç bir mənfi nəticələr olmayacaq:

həkimin müvafiq ixtisasları ilə;
ciddi şəkildə müəyyən edilmiş nümunəyə görə.

Küretajın əsas məqsədi uterus toxumalarının bədxassəli degenerasiyasını təsdiqləmək və ya istisna etməkdir. Beləliklə, klinika endometrial hiperplaziya ilə uterus boşluğunun küretajını təklif edəcəkdir. Manipulyasiya menstruasiya başlamazdan iki-üç gün əvvəl həyata keçirilir.

İştirak edən həkim xəstəyə prosedurun necə getdiyini, nəticələrinin nə olduğunu əvvəlcədən məlumatlandırır, uterusun küretajından sonra hamiləlik haqqında danışır və s.

Qırıntı üçün göstərişlər

Küretaj özlüyündə uşaqlığın selikli qişasını zədələyir. Bu o deməkdir ki, uterusun küretajından sonra qanaxma və ağrı nəzarət altına alınmalı və manipulyasiya özü göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə aparılmalıdır. Göstərişlər:

yumurtalıq-menstrual dövrünün uğursuzluqları, iki ardıcıl menstruasiya arasında ləkələrin görünüşü;
qeyri-adi ağır, uzun və ya ağrılı dövrlər;
menopozun başlanğıcından sonra qanlı bir təbiətin axıdılması;
bədxassəli metaplaziya şübhəsi. Bu baxımdan, uşaqlıq boynunun və onun gövdəsinin boyun kanalının küretajı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir;
hamilə qala bilməmək;
uterus fibroidləri üçün əməliyyatdan əvvəl.

Sıxmaq həmişə mümkün deyil. Bundan əlavə, ondan sonra ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Prosedura əks göstərişlər:

kəskin yoluxucu nozologiyalar;
qadın cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər - xüsusilə kəskin, inkişafın zirvəsində.

Fəsadlar ola bilər:

uterusun perforasiyası (patoloji çuxurun meydana gəlməsi);
serviksin yırtığı (bütövlüyün qismən pozulması);
uterusun toxumalarının iltihabı;
hemometra - uterus boşluğunda qan sekresiyalarının yığılması. Küretajdan sonra uterusun daralması normal olarsa, ancaq serviks spazmları müşahidə olunur, buna görə məzmunun çıxması bloklanır;
endometriumun məhv edilməsi çox güclü küretajın nəticəsidir. Eyni zamanda, kifayət qədər incə bir mikrob təbəqəsi zədələnir - endometrium bərpa etmək qabiliyyətini itirir, onun yenilənməsi baş vermir.

WFD-dən əvvəl imtahan

Küretajdan əvvəl hər bir xəstə ciddi müayinədən keçməlidir. Uterus boşluğunun küretajından sonra xəstəxanada nə qədər qalmaq lazımdır, onun nəticələrindən asılı ola bilər. Ən çox məlumat verənlər bunlardır:

həkim rəyi ilə ginekoloji kresloda müayinə;
tam qan sayı - mövcud anemiya üçün xüsusilə vacibdir;
koagulogram - onun köməyi ilə qanın laxtalanma qabiliyyəti və uterus boşluğunun küretajının qanaxma kimi nəticələrinin mümkünlüyü təhlil edilir;
elektrokardioqrafiya - damar-ürək fəaliyyətinin təhlili üçün vacibdir, çünki küretaj ümumi anesteziya altında aparılır;
müxtəlif hepatitlərin olması üçün testlər;
Wasserman reaksiyası - sifilisin aşkarlanması;
HİV üçün qan testi;
vaginal yaxmanın mikroskop altında müayinəsi.

Uterus boşluğunun ayrıca diaqnostik küretajına hazırlıq

Uterus boşluğunu və servikal kanalı kazımadan əvvəl, şübhəsiz ki, müəyyən bir hazırlıq sxeminə riayət etmək lazımdır.

Prosedurdan iki həftə əvvəl sizə lazımdır:

küretajı həyata keçirəcək bir həkim tərəfindən təyin edilmədiyi təqdirdə dərman qəbul etməyi dayandırın;
Bütün qida əlavələrindən çəkinin.

Uterus boşluğunun ayrıca diaqnostik küretajından iki-üç gün əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

cinsi əlaqəni dayandırmaq;
duş etməyin;
intim gigiyena üçün heç bir vasitə istifadə etməyin - aptek və ya evdə hazırlanmışdır. Yalnız isti su ilə yuyun;
vaginal süpozituarların, tabletlərin və ya spreylərin istifadəsini dayandırın.

Son gündə, qırıntıdan 8-12 saat əvvəl, yeməyi dayandırmaq lazımdır, səhər isə prosedurdan əvvəl - içməkdən.

Küretaj proseduru

Uşaqlıq boşluğunun və servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajı bir xəstəxanada venadaxili anesteziya altında aparılır. Xəstə ginekoloji kreslodadır. Vajinaya bir spekulum daxil edilir, serviks xüsusi forseps ilə tutulur. Prob uterus boşluğunun dərinliyini ölçür.

Sıxma küretka ilə aparılır. Bu, kəskin kənarı olan kiçik bir qaşıq kimi görünən cərrahi alətdir - onlar selikli qişanın üst qatını sıyırırlar, daha sonra xüsusi bir məhlula yerləşdirilir və laboratoriyaya göndərilir. Prosedurdan sonra xəstənin dərman qəbul etdiyi yuxudan oyanması gözlənilir və heç bir fəsad olmasa, cari günün sonuna kimi evə buraxılırlar.

Uterus boşluğunun küretajından sonra qanlı axıntı bir neçə saat ərzində çıxa bilər.

Uterus boşluğunun küretajından sonra boşalma və digər nəticələr

Küretajdan sonrakı iki həftə ərzində bir sıra məhdudiyyətlər yaranmışdır - xəstə edə bilməz:

cinsi əlaqədə olmaq;
vajinaya tamponlar daxil edin;
duş;
ağır fiziki işlə məşğul olun, idman zalında yüklər də kontrendikedir;
hamam almaq, həmçinin sauna və hamama baş çəkmək;
asetilsalisil turşusuna əsaslanan dərmanlar qəbul edin.

Xəstə dərhal küretajı həyata keçirən həkimlə əlaqə saxlamalıdır, əgər:

uterus boşluğunu kazıdıqdan sonra axıdılması pis qoxuya başlayır;
küretajdan sonra demək olar ki, dərhal vaginal axıntı dayanır və ya ağır qanaxma qeyd olunur;
bədən istiliyi 38 dərəcə Selsi və ya daha çox olur;
qarın altındakı şiddətli ağrıdan narahatdır;
ümumi sağlamlıq pisləşdi.

Dobrobut.com vebsaytımızda terapevtik küretaj haqqında da oxuya bilərsiniz - məsələn, uşaqlıq yolunda bir polipin küretajını necə etmək olar.

Servikal kanalın küretajı ginekologiyada olduqca yaygın bir əməliyyatdır. Onun köməyi ilə inkişafın erkən mərhələlərində doğuşdan məsul olan qadın orqanlarının xəstəliklərini müəyyən etmək mümkündür. Bu, müalicəyə vaxtında başlamağa imkan verir. Başqa nə üçün bu proseduru təyin edə bilərlər?

Bu prosedur nədir?

Servikal kanal vajina və uşaqlıq boşluğunu birləşdirən boşluqdur. Məhz bunun üzərində spermatozoidlər onu dölləşdirmək üçün yumurtaya doğru hərəkət edir. İltihabi proseslər yalnız uterusun içərisində deyil, həm də servikal kanalda baş verə bilər. Çox vaxt cinsi yolla ötürülən infeksiyalar ola bilər. Ancaq müayinə zamanı həkim yalnız şübhəli mucusun varlığını görəcək. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün xəstədən vaginal yaxma götürülür və histologiyaya göndərilir. Ancaq çox vaxt xəstəliyin səbəbini tapmaq asan deyil. Belə hallarda servikal kanalın küretajından istifadə olunur.

Bu prosedur sayəsində inkişafın ilkin mərhələsində xəstəliyi müəyyən etmək mümkündür ki, bu da müalicəni xeyli asanlaşdırır. Əməliyyat zamanı xüsusi alətlə yalnız endometriumun üst təbəqəsi çıxarılır, ona görə də zamanla uşaqlığın səthi öz strukturunu tamamilə bərpa edəcək. Diaqnostik məqsədlər üçün küretaj əsasən bədxassəli xarakter daşıyan təhlükəli xəstəliklərin olub-olmamasını yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Küretajın növləri və göstərişləri

Ginekoloqlar servikal kanalın üç növ küretajını fərqləndirirlər.

Diaqnostik. Nümunələr sınaq məqsədilə götürülür.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj (RDV). Bu proseduru həyata keçirərkən, qırıntılar ayrıca götürülür. Əvvəlcə servikal kanaldan, sonra uşaqlıq yolundan. Hazır nümunə də histoloji müayinəyə göndərilir. WFD diaqnostikası məqsədi ilə uşaqlıq yolunda endometrial poliplər, fibroidlər və digər neoplazmaların olduğu hallarda aparıla bilər.

Ayrı bir növ kazıma. Bir histeroskopun nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretaj. Belə bir əməliyyat bir histeroskop (ginekoloji manipulyasiyalar zamanı uterusun daxili boşluğunun vəziyyətini diaqnoz etmək üçün hazırlanmış bir cihaz) istifadə edərək həyata keçirilir. Histeroskop uşaqlığın anormal forması və mövqeyi üçün əvəzolunmazdır. Diaqnoz zamanı uterusa kameralı xüsusi bir boru daxil edilir, onunla proseduru idarə edə bilərsiniz. Histeroskop təkcə əməliyyat zamanı deyil, həm də ondan sonra nəticələri yoxlamaq üçün istifadə olunur. O, bütün neoplazmaların çıxarılıb-çıxarılmadığını və qırıntının nə qədər diqqətlə aparıldığını göstərə bilir.

Həmçinin oxuyun: Menstruasiya müddətini necə qısaltmaq olar?

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən bütün kazıma növləri həm diaqnoz, həm də müalicə üçün istifadə edilə bilər. Birinci halda onlar diaqnozun düzgün olub-olmadığını yoxlayırlar, ikincidə isə patoloji neoplazmalar çıxarılır.

Müalicə məqsədi ilə servikal kanalın küretajına göstərişlər:

Uterin qanaxma. Bu cür qanaxma müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Bu prosedur onları müəyyən etməyə və qanaxmanı dayandırmağa qadirdir.
Uterus boşluğunun birləşməsi (sinexiya). Bu vəziyyətdə intrauterin yapışmaların aradan qaldırılması üçün küretaj aparılır. Belə bir əməliyyat həmişə uterusun divarlarına zərər verməmək üçün bir histeroskop istifadə edərək həyata keçirilir, çünki diqqətsiz hərəkət qanaxmaya səbəb ola bilər.
Endometrial polipoz (uterus təbəqəsində poliplərin lokalizasiyası). Bildiyiniz kimi, poliplərin dərmanlarla müalicəsi heç bir nəticə vermir və buna görə də küretaj aparılır. Bu günə qədər ən təsirli üsuldur. Belə bir əməliyyatı vaxtında etmək çox vacibdir, əks halda polip bədxassəli bir şişə çevrilə bilər.
Mukozanın iltihabı. Müalicə təyin etməzdən əvvəl küretaj aparılır. Bu, dərman müalicəsinin ən yaxşı təsiri üçün edilməlidir.
Normadan fərqli olan uterusun divarlarının qalınlaşması. Scraping bu problemi diaqnoz etməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, patologiyanın müalicəsində də istifadə olunur.
Doğuşdan sonra abortdan və ya membrandan sonra fetal toxumanın qalıqlarının olması. Küretaj, servikal kanalın içərisində bu yad cisimlərdən xilas olmağa kömək edəcəkdir.

Diaqnostik məqsədlər üçün prosedur aşağıdakılar üçün təyin edilir:

Uterusda şübhəli dəyişikliklər.
Endometrial təbəqədə dəyişikliklər.
Uzun, bol, ağrılı menstruasiya.
Menstruasiya zamanı qan laxtalanması, selik və digər çirklərin sərbəst buraxılması.
Uşağın hamilə qalmasında çətinlik.
Başqa bir planlaşdırılmış ginekoloji əməliyyata hazırlıq.
Menstruasiya arasında qan axıdılması.

Əməliyyatın hazırlanması və aparılması

Hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lazımdır. Qırıntı istisna deyil. Əvvəlcə lazımi testlər verilir, pelvik orqanların ultrasəsi, EKQ aparılır. Bir qayda olaraq, prosedur gözlənilən menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl təyin edilir. Bu, endometriumun təbii vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Əməliyyat günü xəstə heç bir şey yeməməli və içməməlidir.

Qırıntı prosedurunun özü çox xoşagəlməz və ağrılıdır, buna görə də ümumi anesteziya altında aparılır.

Xüsusi hazırlanmış alətdən istifadə edərək, həkim servikal kanalı və uşaqlıq boşluğunu təmizləyir. Çıxarılan toxuma hissəcikləri müayinəyə göndərilir. Bir qayda olaraq, belə bir müdaxilədən sonra əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövrü yoxdur. Bir neçə saat ərzində xəstə normal həyata qayıda bilər.