Göz yaşı vəzilərinin funksiyaları hansılardır. Lakrimal bezlər necədir və onlar nə üçündür? İnsanlarda və heyvanlarda lakrimal orqanlar

Lakrimal orqanlar gözün fəaliyyətində həlledici rol oynayan gözyaşının (göz yaşı mayesi) istehsalı və axmasından məsul olan bütöv bir sistemdir. Lakrimal orqanlar iki qrupa bölünə bilər: lakrimal və lakrimal.

Göz yaşı nədir?

Göz yaşı, göz almasının səthini daim yuyan, bir böyük və bir çox əlavə kiçik olan göz yaşı vəziləri tərəfindən əmələ gələn, gözün normal fəaliyyətində mühüm rol oynayan, bir az qələvi reaksiyaya malik xüsusi şəffaf şor mayedir.

Göz yaşlarının tərkibi

Lakrimal mayenin kimyəvi tərkibinə aşağıdakılar daxildir: su (98% -ə qədər), elektrolitlər şəklində qeyri-üzvi duzlar (2% -ə qədər), həmçinin az miqdarda zülallar, lipidlər, mukopolisakkaridlər və digər üzvi komponentlər.

Laylı film şəklində olan normal yırtıq buynuz qişanın ön səthini örtür, onun ideal hamarlığını və şəffaflığını təmin edir. Bu buynuz qişanın gözyaşardıcı təbəqəsinin tərkibinə hava ilə təmasda olan səthi lipid təbəqəsi, tərkibində musin olan sulu təbəqə və buynuz qişanın epiteli ilə təmasda olan selikli təbəqə daxildir.

Səthi lipid təbəqəsi meibom bezlərinin sekresiyasından ibarətdir və altındakı sulu təbəqəni buxarlanmadan qoruyur. Su qatının özü bilavasitə lakrimal vəzin və köməkçi göz yaşı vəzilərinin ifrazından əmələ gəlir. Mukoid təbəqə buynuz qişanın epiteli ilə sulu təbəqə arasında əlaqə rolunu oynayır.

Göz yaşı funksiyaları

Gözyaşı mühüm qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir. Konyunktivanın səthini və ən əsası buynuz qişanı daim nəmləndirir, bu da onun optik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır.

Buynuz qişa üçün gözyaşı da trofik funksiyanı yerinə yetirir, çünki. tərkibindəki həll olunmuş duzlar, zülal və lipid fraksiyaları buynuz qişanı qidalandırır.

Göz yaşlarında onun bakterisid xüsusiyyətlərini təmin edən xüsusi antibakterial maddələr (lizozim) var. Gözyaşının qoruyucu funksiyası gözə düşmüş yad maddələrin mexaniki şəkildə çıxarılmasında da özünü göstərir. Göz yaşı axını ilə göz almasının səthindən yuyulur.

Normalda gündə 1 ml-ə qədər gözyaşı mayesi əlavə lakrimal bezlər tərəfindən ifraz olunur ki, bu da bütün səthə bərabər paylanması və göz almasının nəmlənməsi üçün kifayətdir. Yad maddələr gözə daxil olduqda, işıq, külək və ya temperaturun həddindən artıq qıcıqlanması, müəyyən emosional vəziyyətlərdə əsas böyük göz yaşı vəzi fəaliyyətə başlayır.

Lakrimal bezlər

Göz yaşı ifrazat orqanlarında göz yaşı vəzi və konyunktival forniksdə yerləşən əlavə kiçik göz yaşı vəziləri təcrid olunur. Lakrimal bez yuxarı göz qapağının altında, yuxarı xarici hissədə yerləşir. Orbital yuxarı və palpebral aşağı hissələrə bölünür. Vəzinin bu iki hissəsi yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ tendonu ilə ayrılır.

Göz yaşı vəzinin orbital hissəsi orbitin yuxarı xarici divarında xüsusi sümük fossasında yerləşir. Ümumilikdə yuxarı konyunktival forniksdə əsas lakrimal vəzilərin təxminən 10 ifrazat kanalı açılır.

Gözyaşı vəzi qanla oftalmik arteriyanın bir qolu olan lakrimal arteriya tərəfindən təmin edilir. Qanın çıxması lakrimal damar vasitəsilə həyata keçirilir.

Gözyaşı mayesinin istehsalının tənzimlənməsində əsas rol üz sinirindəki parasimpatik sinir liflərinə aiddir. Gözyaşı vəzi də trigeminal sinirin budaqları və yuxarı boyun simpatik ganglionundan olan simpatik liflər tərəfindən innervasiya olunur.

Göz yaşı əmələ gəlməsində iştirak edən köməkçi vəzilərə 3 qrup vəzi daxildir.

Yağ ifrazı olan bezlər: qığırdaqlı boşqabda yerləşən meibom bezləri və kirpiklərin tük follikulları nahiyəsində yerləşən Zeiss bezləri.
Su ifrazı olan bezlər: qığırdaq konyunktivasında Krause vəziləri, qığırdaq konyunktivasında və qığırdaq boşqabının kənarında Volfrinq vəziləri; Kirpiklərin tük follikulları bölgəsində Moll bezləri.
selikli ifrazlı vəzilər: göz almasının və qığırdaq konyunktivasında yerləşən qədəh hüceyrələri və dənəvər vəzilər; Konyunktivanın qıvrımlarında yerləşən Henle şirniyyatları; Limbal konyunktivada yerləşən Mantz bezləri.

Lakrimal orqanlar

Gözyaşardıcı mayenin çıxması anatomik formasiyaların kompleks sistemi ilə təmin edilir.

Göz qapağının qabırğasının arxa səthi ilə göz almasının arasında olan dar gözyaşı zolağına lakrimal axın deyilir. Lakrimal maye daha sonra gözün daxili küncündə lakrimal göl şəklində toplanır, burada asanlıqla görə biləcəyiniz lakrimal açılışlar - yuxarı və aşağı, müvafiq olaraq göz qapaqlarına qədər.

Bu nöqtələr gözyaşardıcı kanalların girişini açır, onlar daha tez-tez birləşərək göz yaşı kisəsinə daxil olur və bu, nazolakrimal kanala doğru davam edir. Bu kanal artıq burun içindəki bir açılışla açılır.

Buna görə də, müəyyən dərmanlar daxil edildikdə, onların dadı bəzən hiss olunur: göz yaşı axını ilə buruna, sonra isə ağıza düşür.

Lakrimal kanallar əvvəlcə təxminən 2 mm uzunluğunda şaquli kursa malikdir və sonra üfüqi istiqamətdə (8 mm) davam edir. Göz yaşlarının əsas axını - 70% - aşağı lakrimal kanal vasitəsilə baş verir.

Gözyaşı kanalı ümumi borucuq vasitəsilə lakrimal kisəyə açılır. Ümumi göz yaşı kanalının lakrimal kisəyə daxil olduğu yerdə selikli qıvrım - Rozenmüller qapağı var ki, bu da kisədən tərs axmanın, geri axının və göz yaşının qarşısını alır.

5-10 mm uzunluğunda olan gözyaşı kisəsi orbital boşluqdan kənarda iki ön və arxa sümük lakrimal təpələri arasında sümüklü lakrimal fossada yerləşir. Gözyaşı gölündən göz yaşlarının axması nasos mexanizminə görə baş verir: göz qırparkən, gözyaşı kisəsinin orbikulyar əzələsi və fasyası tərəfindən yaradılan təzyiq gradientinin təsiri altında gözyaşardıcı borular vasitəsilə gözyaşı kisəsinə axır, və sonra nazolakrimal kanala.

Nazolakrimal kanal aşağı burun keçidində açılır, qismən selikli qat ilə örtülür - Hasner qapağı. Nazolakrimal kanalın yolunda tıxanma lakrimal kisənin genişlənməsinə və sonradan iltihabına səbəb ola bilər.

Zərər əlamətləri

Lakrimal orqanların lezyonları müxtəlifdir.

Gözdə quruluq, yanma hissi, yad cisim hissi, gözdə "qum" hissi, gözyaşı vəzinin hipofunksiyası ilə, göz üçün çox vacib və zəruri olan qeyri-kafi miqdarda göz yaşı əmələ gəldiyi zaman baş verə bilər. Və lakrimasiya, əksinə, gözyaşardıcı mayenin axmasının pozulması ilə müşahidə edilə bilər. Üstəlik, gözyaşının axmasının pozulmasının səbəbi istənilən səviyyədə ola bilər: alt göz qapağının daxili kənarından və lakrimal açılışların açıqlığından, lakrimal kanalların və ya nazolakrimal kanalın vəziyyətinə qədər.

Çox vaxt, lakrimal mayenin axmasının xroniki gecikməsi ilə lakrimal kisə iltihablanır, gözün daxili kənarında şişlik və qızartı görünür. Lakrimal bezin özü vəzili orqanların xüsusi lezyonları ilə daha tez-tez iltihablanır.

Diaqnostika

Xarici müayinə göz qapaqlarının vəziyyəti və vəziyyəti haqqında fikir verir. Lakrimal kisə sahəsinin palpasiyası iltihablı olduqda ağrılı ola bilər. Yuxarı göz qapağı çevrildikdə, gözyaşı vəzinin palpebral hissəsi yarıq lampa ilə xarici müayinə üçün əlçatan olur. Gözün əlavə biomikroskopiyası lakrimal açılışların vəziyyətini, konjonktiva və buynuz qişanın nəmlənmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Qızılgül Bengal (xüsusi bir boya) ilə bir test, lakrimal bezlərin qeyri-kafi funksiyası nəticəsində yaranan qeyri-yaşayışlı epitel hüceyrələrini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Lakrimal kanalların açıqlığını qiymətləndirmək üçün lakrimal kanallar yuyulur, normal olaraq lakrimal punktuma daxil olan steril su burun və ağıza daxil olur. Flüoresein ilə test həm də lakrimal sistemin açıqlığını qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, normal olaraq konyunktiva kisəsinə atılan xüsusi bir boya olan flüoresan bir neçə saniyədən sonra burun boşluğundan buraxılır.

Lakrimal kanalların açıqlığının pozulmasından şübhələnirsinizsə, xüsusi bir kontrast maddə ilə rentgen müayinəsi aparılır ki, bu da gözyaşardıcı axıntı orqanlarının maneə səviyyəsini və dərəcəsini dəqiq göstərəcəkdir (kontrast dacryocystography).

Gözyaşardıcı mayenin istehsal sürətini qiymətləndirmək üçün, aşağı göz qapağının arxasına yerləşdirilən xüsusi zolaqlar ilə bir test aparılır və göz yaşı vəzinin funksional vəziyyəti gözyaşları ilə ıslanma dərəcəsi ilə müəyyən edilir (Schirmer testi). Dəqiqədə 1 mm-dən az ıslanma sürətində lakrimal bezlərin ifrazı pozulmuş hesab olunur.

Müəyyən dərmanların istifadəsi gözyaşı mayesinin istehsalını poza bilər.

Müalicə

Müalicə xəstəliyin səbəbindən asılıdır.

Dərhal səbəblərin aydınlaşdırılması və müalicəsi ilə lakrimal maye istehsalının pozulması halında, əvəzedici terapiya ən çox lakrimal maye analoqlarının preparatlarının müntəzəm instillasiyası şəklində təyin edilir. Göz yaşlarının daha uzun müddət olması üçün, çıxış yolu, yəni lakrimal açılışlar müəyyən "tıxaclar" ilə xüsusi olaraq tıxana bilər.

20-09-2012, 20:40

Təsvir

Lakrimal bez

Lakrimal bez(gl. Lacrimalis) buynuz qişanın normal fəaliyyətini təmin edən bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Onlardan biri buynuz qişanın ön səthini örtən gözyaşardıcı filmin əmələ gəlməsində vəzin ifrazının iştirakıdır.

gözyaşardıcı filmüç qatdan ibarətdir. Bunlar xarici və ya səthi "yağ təbəqəsi" (meibom bezlərinin və Zeiss bezlərinin sirri), orta "sulu təbəqə" və mukoid maddələrdən ibarət buynuz qişaya bitişik təbəqədir (qub hüceyrələrinin sirri). və konyunktival epitel hüceyrələri). Orta "su təbəqəsi" ən qalındır. Əsas vəzi və köməkçi lakrimal bezlər tərəfindən ifraz olunur.

Gözyaşardıcı filmin sulu komponenti var lizozim(zülalı parçalayan antibakterial ferment), IgA (immunoqlobulin) və beta-lizin (lizosomal olmayan bakterisid zülal). Bu maddələrin əsas funksiyası görmə orqanını mikroorqanizmlərdən qorumaqdır.

Göz yaşı vəzi göz yaşı vəzinin fossasında yerləşir (fossa glandulae lacrimalis). orbitin yuxarı hissəsinin xarici tərəfində yerləşir (şəkil 2.4.1, 2.4.2).

düyü. 2.4.1. Göz yaşı vəzi və onun ətrafdakı strukturlarla əlaqəsi (ümumi nümunə) (Reeh, 1981-ci il): 1 - lakrimal bez və periosteum arasında uzanan lifli bantlar (Sommering bağı) (2); 3 - damar və siniri müşayiət edən lakrimal vəzin "arxa bağı"; 4 - yuxarı göz qapağının qaldırıcısı

düyü. 2.4.2. Göz yaşı vəzinin orbital və palpebral hissələri arasında əlaqə: 1 - gözün xarici düz əzələsi; 2 - Müller əzələsi; 3 - lakrimal bezin orbital hissəsi; 4 - lakrimal arteriya; 5 - lakrimal sinir; 6-göz yaşı vəzinin palpebral hissəsi; 7 - preaponevrotik yağ toxuması; 8 - yuxarı göz qapağının levator aponevrozunun kəsilmiş kənarı; 9 - yuxarı göz qapağının levatorunun aponevrozu; 10 - Witnell bağı. Vəzinin orbital hissəsi bir qədər geri çəkilir, bunun nəticəsində kanallar və bezin palpebral hissəsi görünür. Göz yaşı vəzinin orbital hissəsinin kanalları palpebral hissənin parenximasından keçir və ya onun kapsuluna yapışdırılır.

Üst göz qapağının levator aponevrozunun yanal "buynuz"u lakrimal vəzi ayırır yuxarıda yerləşən böyük (orbital) loba və aşağıda uzanan daha kiçik (palpebral) loba. Bu iki hissəyə bölünmə natamamdır, çünki vəzinin parenximası hər iki lobulun arasında körpü şəklində saxlanılır.

Göz yaşı vəzinin yuxarı (orbital) hissəsinin forması onun yerləşdiyi boşluğa, yəni orbitin divarı ilə göz almasının arasına uyğunlaşdırılmışdır. Onun ölçüsü təxminən 20x12x5 mm-dir. və çəki - 0,78 q.

Ön tərəfdən vəzi orbitin divarı və preaponevrotik piy yastığı ilə məhdudlaşır. Vəzinin arxasında yağ toxuması var. Medial tərəfdə əzələlərarası membran vəzi ilə bitişikdir. Gözün yuxarı və xarici düz əzələləri arasında uzanır. Yan tərəfdə sümük toxuması vəzi ilə bitişikdir.

Lakrimal vəzi dəstəkləyir dörd "link". Yuxarıdan və xaricdən Sommering ligamentləri (Sommering) adlanan lifli iplərlə bağlanır (şək. 2.4.1). Onun arxasında gözün xarici əzələlərindən iki və ya üç lifli toxuma uzanır. Bu dalğalı toxumanın quruluşuna gözyaşardıcı sinir və vəziyə gedən damarlar daxildir. Medial tərəfdən yuxarı eninə bağın bir hissəsi olan geniş bir "bağ" vəziyə yaxınlaşır. Bir qədər aşağıda vəzinin qapısı (hilus) istiqamətində qan damarlarını və kanalları daşıyan bir toxuma var. Schwalbe bağı xarici orbital tüberkülə bağlanaraq vəzin dibindən keçir. Schwalbe dəsti həmçinin yuxarı göz qapağının levator aponevrozunun xarici "buynuzuna" lehimlənmişdir. Bu iki struktur fassial açılışı (lakrimal açılış) təşkil edir. Məhz bu açılış vasitəsilə kanallar qan, limfa damarları və sinirlərlə birlikdə lakrimal vəzin qapılarından çıxır. Kanallar postaponevrotik boşluqda qısa bir məsafəyə geriyə doğru gedir və sonra yuxarı göz qapağının levatorunun arxa boşqabını və konyunktivanı deşərək yuxarı qığırdaqlı boşqabın xarici kənarından 5 mm yuxarıda konyunktiva kisəsinə açılır.

Göz yaşı vəzinin aşağı (palpebral) hissəsi Jones subaponevrotik məkanında yuxarı göz qapağının levator aponevrozunun altında yatır. Kanalları əsas vəzin kanalına açılan birləşdirici toxuma ilə bir-birinə bağlı olmayan 25-40 lobüldən ibarətdir. Bəzən göz yaşı vəzinin palpebral hissəsinin glandular lobülləri əsas vəzi ilə birləşir.

Göz yaşı vəzinin palpebral hissəsi konjonktivadan yalnız içəridən ayrılır. Gözyaşı vəzinin bu hissəsi və onun kanalları yuxarı göz qapağı çevrildikdən sonra konyunktiva vasitəsilə görünə bilər.

Lakrimal vəzin ifrazat kanalları təxminən on iki. İkidən beşə qədər kanallar vəzinin yuxarı (əsas) lobundan və 6-8 aşağı (palpebral) lobdan gəlir. Kanalların əksəriyyəti konyunktivanın forniksinin yuxarı temporal hissəsinə açılır. Bununla belə, bir və ya iki kanal kantusun yaxınlığında və ya hətta aşağıda konyunktiva kisəsinə aça bilər. Gözyaşı vəzinin yuxarı hissəsindən çıxan kanallar vəzin aşağı hissəsindən keçdiyi üçün aşağı hissənin çıxarılması (dacryoadenectomy) gözyaşardıcı drenajın pozulmasına gətirib çıxarır.

Mikroskopik anatomiya. Göz yaşı vəzi alveolyar-boru vəzilərə aiddir. Quruluşuna görə parotid bezinə bənzəyir.

İşıq-optik olaraq lakrimal vəzinin çoxsaylı qan damarlarını ehtiva edən lifli təbəqələrlə ayrılmış çoxsaylı lobullardan ibarət olduğu müəyyən edilir. Hər bir dilim ibarətdir acini. Acinilər bir-birindən intralobulyar birləşdirici toxuma adlanan zərif birləşdirici toxuma təbəqələri ilə ayrılır ki, bu da bezin dar kanallarını (daxili kanallar) ehtiva edir. Sonradan, kanalların lümeni genişlənir, lakin artıq interlobular birləşdirici toxumada. Bu vəziyyətdə onlara ekstralobulyar kanallar deyilir. Sonuncu, birləşərək əsas ifrazat kanallarını təşkil edir.

acinar lobüllər mərkəzi boşluq və epitel divarından ibarətdir. Epitel hüceyrələri silindrik formadadır və bazal tərəfdən miyoepitelial hüceyrələrin kəsikli təbəqəsi ilə əhatə olunmuşdur (şək. 2.4.3).

düyü. 2.4.3. Göz yaşı vəzinin mikroskopik quruluşu: b - əvvəlki rəqəmdə daha böyük artım. Boşalma kanalı iki qatlı epitel ilə örtülmüşdür; c, d - alveolların quruluşu. Glandular epiteli "istirahət" vəziyyətində (c) və intensiv ifrazatda (d). İntensiv sekresiya ilə hüceyrələrdə çoxlu sekresiya vezikülləri var, bunun nəticəsində hüceyrələr köpüklü sitoplazmaya malikdir.

Bir qayda olaraq, ifrazat hüceyrəsi bir və ya iki nüvəli əsasda yerləşən nüvəyə malikdir. sitoplazma sekretor epiteliosit incə endoplazmatik retikulum, Golgi kompleksi və çoxsaylı ifrazat qranullarını ehtiva edir (Şəkil 2.4.4, 2.4.5).

düyü. 2.4.4. Lakrimal vəzin akinusunun quruluşunun diaqramı: 1 - lipid damcıları: 2 - mitoxondriya; 3 - Qolji aparatı; 4 - ifrazat qranulları; 5 - zirzəmi membranı; b - acinar hüceyrə; 7 - nüvə; 8 lümen; 9 - mikrovilli; 10 - mioepitelial hüceyrə; 11 - kobud endoplazmatik retikulum

düyü. 2.4.5. Lakrimal vəzinin glandular hüceyrələrinin intrasitoplazmik qranullarının ultrastruktur xüsusiyyətləri: Sekretor qranulların müxtəlif elektron sıxlığı qeyd olunur. Qranulların bir hissəsi membranla əhatə olunmuşdur. Aşağı elektron qramı qranulların acinusun lümeninə buraxılmasını göstərir

Sitoplazma da ehtiva edir

orta miqdarda mitoxondriya,
kobud endoplazmatik retikulumun seqmentləri,
sərbəst ribosomlar,
lipid damcıları.

Tonofilamentlər də müəyyən edilir. Sekretor epitel hüceyrələrinin sitoplazması yüksək elektron sıxlığı ilə xarakterizə olunur.

Sekretor qranullar oval formadadır və membranla əhatə olunmuşdur (şək. 2.4.5). Onlar sıxlığı və ölçüsü ilə fərqlənirlər. Sekretor hüceyrələrin sitoplazmasında bu qranulların sayı hüceyrədən hüceyrəyə dəyişir. Bəzi hüceyrələrdə apikal hissədən bazal hissəyə qədər demək olar ki, sitoplazmanı dolduran çoxlu qranullar var; digərlərində əsasən apikal hissədə nisbətən az miqdarda qranullar var.

Sekretor qranulların diametri 0,7 ilə 3,0 mikron arasında dəyişir. Hüceyrənin periferiyasında qranullar mərkəzdə olanlardan daha böyükdür. Güman edilir ki, qranulların ölçülərinin hüceyrədə lokalizasiyasından asılı olaraq dəyişməsi onların yetişməsinin müxtəlif mərhələlərini xarakterizə edir.

Göz yaşı vəzi seroz vəzi olsa da, histokimyəvi olaraq müəyyən edilmişdir ki, bəzi ifrazat qranulları pozitiv şəkildə ləkələnir. qlikozaminoqlikanlar. Qlikozaminoqlikanların olması lakrimal vəzin dəyişdirilmiş selikli qişa olduğunu göstərir.

Sekretor qranulların acinusun lümeninə necə nüfuz etdiyi hələ dəqiq müəyyən edilməmişdir. Ehtimal olunur ki onlar ekzositozla sərbəst buraxılırlar, mədəaltı vəzi və parotid bezlərinin asinar hüceyrələrinin sirri kimi. Bu vəziyyətdə, qranulları əhatə edən membran hüceyrənin apikal səthinin membranı ilə birləşir və sonra dənəvər məzmun acinusun lümeninə daxil olur.

Sekretor hüceyrələrin apikal səthiçoxsaylı mikrovillilərlə örtülmüşdür. Qonşu ifrazat hüceyrələri hüceyrələrarası kontaktlardan (bağlanma zonası) istifadə edərək bağlanır. Xaricdə sekretor hüceyrələr bazal membranla bilavasitə təmasda olan və desmosomlara bənzəyən strukturların köməyi ilə ona birləşən mioepitelial hüceyrələrlə əhatə olunmuşdur. Miyoepitelial hüceyrələrin büzülməsi sekresiyaların atılmasına kömək edir.

Miyoepitelial hüceyrələrin sitoplazması doymuşdur miofilamentlər aktin fibrillərinin dəstələrindən ibarətdir. Sitoplazmadakı miofibrillərdən kənarda mitoxondriyalar, sərbəst ribosomlar və kobud endoplazmatik retikulumun sisternləri tapılır. Asinusun xarici səthi çox qatlı bazal membranla əhatə olunub, ifrazat hüceyrələrini göz içi birləşdirici toxumadan ayırır.

glandular lobüllər lifli toxuma ilə ayrılır. Lobulyar birləşdirici toxumada miyelinsiz sinir lifləri, fibroblastlar, çoxsaylı plazma hüceyrələri və limfositlər vardır. Fenestralı və fenestratsız kapilyar damarlar da müəyyən edilir.

Acinis ətrafında, xüsusilə intralobulyar birləşdirici toxumada miyelinsiz sinir lifləri arasında, histokimyəvi və ultrastruktur olaraq asetilkolinesterazın (parasimpatik innervasiya) kifayət qədər yüksək aktivliyi aşkar edilə bilər.

Əksər aksonlar aqranulyar (xolinergik) veziküllərlə doludur, bəzilərində isə dənəvər veziküllər (adrenergik) olur.

Lakrimal vəzinin kanalları budaqlanan boru quruluşlarıdır. fərqləndirmək kanal sisteminin üç bölməsi:

göz içi kanalları;
interlobular kanallar;
əsas ifrazat kanalları.

Kanalların bütün hissələrinin divarı ibarətdir psevdostratifikasiya olunmuş epitel, adətən 2-4 qat hüceyrədən ibarətdir (şək. 2.4.3). Sekretor hüceyrələr kimi, kanal epiteliositlərinin səthində mikrovilli var. Hüceyrələr bir-biri ilə hüceyrələrarası təmaslar (bağlanma zonası; yapışma kəməri, desmosomlar) vasitəsilə bağlanır. Bazal hüceyrələrin xarici səthi dalğavari olub, hemidesmosomlarla birləşərək bazal membranın üzərində yerləşir. Sitoplazmada mitoxondriya, kobud endoplazmatik retikulum, Qolji kompleksi, ribosomlar və tonofilamentlər var.

Kanalların səthi epitel hüceyrələrinin bir hissəsində asinar toxumanın ifrazat qranullarından (qranulun diametri 0,25-0,7 mkm) fərqlənən qranullar aşkar edilir. Bu "kanal" qranullar ovaldır və membranla əhatə olunmuşdur. Kanal divarının hüceyrələrində də tonofilamentlər var.

Göz içi kanallarıən dar boşluq var. Onların divarı 1-2 qat hüceyrə ilə örtülmüşdür. Hüceyrələrin səthi (lümenə baxan) təbəqəsi silindrik və ya kubvari formadadır. Bazal hüceyrələr düzdür.

Acinar ifrazat hüceyrələrindən intralobulyar kanalların epitel hüceyrələrinə keçid qəfil, acinus mioepitelial hüceyrələrdən duktal bazal hüceyrələrə keçid tədricən baş verir.

İnterlobular kanalların lümeni daha genişdir. Epitel hüceyrələrinin təbəqələrinin sayı 4-ə çatır.Hüceyrələrin əksəriyyəti silindrik, bəzilərində isə qranullar var. Bazal təbəqənin hüceyrələri kuboiddir, tonofilamentlərlə doymuşdur.

əsas ifrazat kanalları(ekstra-glandular kanallar) ən geniş lümenə malikdir. Onlar 3-4 qat hüceyrə ilə örtülmüşdür. Çoxlu qranullar göstərirlər. Bu qranulların əksəriyyəti aşağı elektron sıxlığına malikdir. Onların diametri orta hesabla 0,5 mikrondur. Konyunktivanın səthinə açılan kanalın ağzının yaxınlığında epitelin astarında goblet hüceyrələri görünür.

ekstralobulyar birləşdirici toxuma intralobulyar birləşdirici toxuma ilə eyni struktur elementləri ehtiva edir. Yeganə fərq ondadır ki, onun tərkibində böyük sinir gövdələri və limfa damarları var. Bundan əlavə, ekstralobulyar kanalların ətrafında bazal membran praktiki olaraq yoxdur, intralobulyar kanalların ətrafındakı bazal membran isə asinar toxuma ətrafında olduğu kimi sıxdır.

Lakrimal vəzin bütün birləşdirici toxuma formasiyaları yalnız limfositlər və plazma hüceyrələri tərəfindən intensiv şəkildə infiltrasiya olunur, bəzən follikullara bənzər strukturlar əmələ gətirir. Parotid vəzindən fərqli olaraq, lakrimal vəzin öz limfa düyünləri yoxdur. Göründüyü kimi, immunokompetent hüceyrələrin bu infiltratları limfa düyünlərinin funksiyasını öz üzərinə götürür.

Göz yaşı vəzinin stromasında mövcuddur plazma hüceyrələri gözyaşı daxil olan immunoqlobulinlərin mənbəyidir. İnsanın lakrimal vəzində plazma hüceyrələrinin sayı təxminən 3 milyondur. İmmunomorfoloji olaraq plazma hüceyrələrinin əsasən İgA və daha az lgG-, lgM-, lgE- və lgD ifraz etdiyi aşkar edilmişdir. Plazma hüceyrəsindəki IgA dimer şəklindədir. Glandular hüceyrələr plazma hüceyrəsinin IgA dimerinin formalaşmasında iştirak edən sekretor komponenti (SC) sintez edir. Güman edilir ki, IgA-SC kompleksi pinositoz yolu ilə vəzi hüceyrəsinə daxil olur və sonra vəzin lümeninə daxil olur (Şəkil 2.4.6).

düyü. 2.4.6. Lakrimal vəzinin epiteliositlərinin funksional xüsusiyyətlərinin sxemi: a - ifrazat IgA-nın ifraz mexanizmi; b - ifrazat prosesinin təsviri. Diaqramın sol tərəfi lizozim (Lvs) və laktoferrin (Lf) kimi gözyaşardıcı maye zülallarının ifrazını təsvir edir. Amin turşuları (1) hüceyrələrarası boşluqdan hüceyrəyə daxil olur. Zülallar (2) kobud endoplazmatik retikulumda sintez olunur və sonra Qolgi aparatında dəyişdirilir (3). Protein konsentrasiyası sekretor qranullarda baş verir (4). Şəklin sağ tərəfi sekretor IgA-nın (sigA) zirzəmi membranının yan hissəsindən acinusun lümeninə doğru qranulyasiyasını təsvir edir. Köməkçi T limfositləri (Th) plazma hüceyrələrinə (P) diferensiallaşan IgA spesifik B limfositlərini (B) stimullaşdırır. IgA dimerləri IgA üçün membrana bağlı reseptor kimi çıxış edən sekretor komponentə (SC) bağlanır. Reseptorlar sigA-nın acinusun lümeninə daşınmasını asanlaşdırır

Lakrimal vəzinin belə mürəkkəb quruluşu onun tez-tez olmasını əvvəlcədən müəyyənləşdirir müxtəlif patoloji proseslərlə məğlubiyyət. O, adətən xroniki iltihaba, ardınca fibroza çevrilir. Belə ki, Roen et al., yarılma nəticəsində əldə edilən göz yaşı vəzini mikroskopik olaraq tədqiq edərək, 80% hallarda patoloji dəyişikliklər aşkar etdi. Xroniki iltihabın və periduktal fibrozun ən ümumi əlamətləri.

Xəstəliyin nəticəsi olaraq lakrimal bez inkişaf edir onun ifrazat fəaliyyətinin azalması(hiposekresiya), bunun nəticəsində buynuz qişa tez-tez təsirlənir. Hiposekresiya həm əsas (əsas), həm də refleks ifrazatın azalması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu, yaşlanma zamanı bezin parenximasının itirilməsi, Sjögren sindromu nəticəsində baş verir. Stivens-Conson sindromu, kseroftalmiya, sarkoidoz, xoşxassəli limfoproliferativ xəstəliklər və s.

Bəlkə də ifrazat funksiyasının artması. Gözyaşı vəzinin artan sekresiyasının zədələnməsindən sonra, burun boşluğunda xarici cisimlərin olması ilə qeyd olunur. Hipotiroidizm, hipertiroidizm, dacryoadenit ilə baş verə bilər. Tez-tez pterygopalatine ganglion, beyin şişləri, eşitmə sinirinin neyromalarının zədələnməsi ilə sekretor funksiya da pozulur. Belə hallarda funksional dəyişikliklər vəzin parasimpatik innervasiyasının zədələnməsinin nəticəsidir.

Lakrimal vəzinin ifrazat funksiyasının pozulması çox vaxt onun parenximasına birbaşa zədələnmə ilə, məsələn, birincil şişlər ilə baş verir.

qarışıq şiş (pleomorfik adenoma),
mukoepidermoid şiş,
adenokarsinoma
və silindr.

Bütün bu epitel şişləri vəzi epitelindən deyil, kanalların epitelindən əmələ gəlir. Tez-tez vəzinin birincili bədxassəli lenfoması aşkar edilir. Göz yaşı vəzinin mümkün zədələnməsi və onun parenximasının orbitin yumşaq toxuma şişləri ilə invaziyası nəticəsində.

Lakrimal vəzin qan tədarükü və innervasiyası. Göz yaşı vəzinə arterial qan tədarükü tez-tez təkrarlanan beyin arteriyasından çıxan oftalmik arteriyanın (a. lacrimalis) lakrimal budaqları tərəfindən həyata keçirilir. Son arteriya sərbəst şəkildə vəziyə nüfuz edə və infraorbital arteriyanın (a. infraorbitalis) budaqlarını verə bilər.

Lakrimal arteriya vəzinin parenximasından keçir və temporal tərəfdən yuxarı və aşağı göz qapaqlarını qanla təmin edir.

Venöz qanın drenajı lakrimal vena (v. lacrimalis) vasitəsilə baş verir, arteriya ilə təxminən eyni şəkildə gedir. Lakrimal vena yuxarı oftalmik venaya boşalır. Arteriya və damar bezin arxa səthinə bitişikdir.

Limfa drenajı göz yaşı vəzinin orbital hissəsindən orbital septumu perforasiya edən və dərin parotid limfa düyünlərinə (nodi lympatici parotidei profundi) axan limfa damarları hesabına baş verir. Göz yaşı vəzinin palpebral hissəsindən axan limfa çənəaltı limfa düyünlərinə (nodi lympatici submandibularis) axır.

Lakrimal bez üç növ innervasiya alır:

həssas (afferent),
ifrazat parasimpatik
və sekretor ortosimpatik.

İnnervasiya kranial sinirlərin beşinci (üçlü) və yeddinci (üz) cütləri, eləcə də yuxarı boyun ganglionundan çıxan simpatik sinirlərin filialları sayəsində həyata keçirilir (Şəkil 2.4.7).

düyü. 2.4.7. Lakrimal vəzin parasimpatik innervasiyasının xüsusiyyətləri: 1 - çənə sinirinə gedən pterygopalatine sinirinin bir qolu; 2- infraorbital yivə nüfuz edən aşağı orbital sinir; 3-aşağı orbital çat; 4 - lakrimal vəziyə doğru gedən zigomatik sinirin filialı; 5 lakrimal vəzi; 6 - lakrimal sinir; 7 - ziqomatik sinir; 8 - maksiller sinir; 9 - trigeminal sinir; 10- üz siniri; 11 - böyük yuxarı daşlı sinir; 12 - dərin daşlı sinir; 13 - vidian sinir; 14 - pterygopalatine ganglion

Trigeminal sinir(n. trigeminus). Üçlü sinirin liflərinin gözyaşı vəzinə gedən əsas yolu üçlü sinirin oftalmik qolu (V-1) olan göz yaşı sinirindən (n. lacrimalis) keçir. Bəzi sinir lifləri üçlü sinirin çənə budağı (V-2) olan ziqomatik sinir (n. zygomaticus) vasitəsilə də vəziyə çata bilir.

Trigeminal sinirin lakrimal budaqları periosteumun altında yerləşən temporal tərəfdən orbitin yuxarı hissəsi boyunca uzanır. Sinir lifləri damarlarla müşayiət olunan bezin parenximasına nüfuz edir. Sonradan bezdən çıxan həm sinirlər, həm də damarlar göz qapağının səthi strukturlarında yayılır. Gözyaşı siniri ifraz edən sinirdir(baxmayaraq ki, simpatik budaqları daşıya bilər, onları kavernöz sinusdan keçərkən qəbul edir).

ziqomatik sinir infraorbital çatın ön sərhədinin arxasında 5 mm məsafədə orbitə nüfuz edir və onun ön-üstü səthində ziqomatik sümükdə girinti əmələ gətirir. Ziqomatik sinir ziqomatik-temporal (ramus zigomaticotemporalls) və ziqomatik-üz (ramus zigomaticofacialis) budaqlarına bölünməzdən əvvəl göz yaşı vəzisinə budaqlar verir. Bu budaqlar lakrimal sinirin budaqları ilə anastomozlanır və ya orbitin periosteumu boyunca posterolateral hissədə nüfuz edərək lakrimal vəziyə doğru davam edir.

Ziqomatik-temporal və ziqomatik-üz sinirləri orbitə nüfuz edə və ayrıca mövcud ola bilər. Bəzi hallarda, onlar lakrimal filialı verirlər.

üz siniri(n. facialis). Üz sinirindən keçən sinir lifləri təbiətdə parasimpatikdir. Onlar yuxarı tüpürcək nüvəsinin bir hissəsi olan lakrimal nüvədən (körpüdə üz sinirinin nüvəsinin yaxınlığında yerləşir) başlayır. Sonra onlar ara sinir (n. intermedins), böyük səthi daşlı sinir, pterygoid kanalın siniri (Vidian siniri) ilə birlikdə yayılır. Sonra liflər pteriqopalatin düyünündən (qanql. sfenopalatin) keçir, sonra isə üst çənə sinirinin ziqomatik budaqları vasitəsilə göz yaşı siniri ilə anastomozlaşır.

Üz siniri sekretomotor funksiyaları təmin edir. Pteriqopalatin ganglionunun blokadası gözyaşı istehsalını azaldır.

Simpatik liflər. Simpatik sinirlər gözyaşı arteriyasının müşayiəti ilə gözyaşı vəzinə daxil olur və ziqomatik sinirin parasimpatik budaqları (n. zygomaticus) ilə yayılır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, göz yaşlarının ifrazı əsas (bazal) və reflekslərə bölünür.

Bazal sekresiya lakrimal sekresiyalardan (Krausenin aksessuar gözyaşı vəziləri, Volfrinqin köməkçi göz yaşı vəziləri, yarımay qatının vəziləri və göz yaşı karunkulası), piy vəzilərinin ifrazatlarından (meibomiya vəziləri, Zeiss bezləri, Moll vəziləri), həmçinin selikli vəzilərdən ibarətdir. (goblet hüceyrələri, konyunktiva epitel hüceyrələri, konyunktivanın Henle tarsal hissəsinin kriptləri, limbal konyunktivanın Manz vəzi).

Refleks ifrazı böyük lakrimal vəzi ilə müəyyən edilir. Bazal sekresiya gözyaşı pərdəsinin əmələ gəlməsində əsas rol oynayır. Refleks sekresiyası psixogen stimullaşdırma nəticəsində yaranan əlavə ifrazı və ya torlu qişada işıqlandıqda başlayan bir refleks təmin edir.

Lakrimal sistem

Lakrimal sistemin sümük formasiyaları gözyaşı kisəsinin fossasına (fossa sacci lacrimalis) davam edərək gözyaşı çuxurundan (sulcus lacrimalis) əmələ gəlir (Şəkil 2.4.8, 2.4.9).

düyü. 2.4.8. Lakrimal sistemin anatomiyası: 1 - aşağı burun konka; 2 - lakrimal-burun kanalı; 3 - lakrimal kisə; 4 - boru; 5 - lakrimal nöqtələr; 6 - Ganser klapan

düyü. 2.4.9. Lakrimal sistemin ayrı-ayrı hissələrinin ölçüləri

Gözyaşı kisəsinin fossası keçir nazolakrimal kanal(canalis nasolacrimalis). Gözyaşı kanalı burun boşluğunun aşağı konkasının altında açılır.

Gözyaşı kisəsinin fossası orbitin daxili tərəfində, onun ən geniş hissəsində yerləşir. Qarşıdan, öndən həmsərhəddir üst sümüyün lakrimal təpəsi(crista lacrimalis anterior) və arxasında - ilə lakrimal sümüyün arxa qabığı(crista lacrimalis posterior). Bu tarakların qurulması dərəcəsi fərddən fərdə çox dəyişir. Onlar qısa ola bilər, nəticədə çuxurun hamarlanması və ya dərin bir boşluq və ya yiv meydana gətirərək güclü dayana bilər.

Gözyaşı kisəsinin fossasının hündürlüyü 16 mm, eni 4-8 mm, dərinliyi isə 2 mm-dir. Xroniki dacryocystitis olan xəstələrdə aktiv sümük remodulyasiyası aşkar edilir və buna görə də fossa ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Şaquli istiqamətdə ön və arxa silsilələr arasında mərkəzdə yerləşir maksiller və lakrimal sümüklər arasında tikiş. Dikiş çənə və lakrimal sümüklərin formalaşmasına töhfə dərəcəsindən asılı olaraq həm geriyə, həm də irəliyə doğru yerdəyişdirilə bilər. Bir qayda olaraq, lakrimal sümük lakrimal kisə fossasının formalaşmasında əsas rol oynayır. Amma başqa variantlar da mümkündür (şək. 2.4.10).

düyü. 2.4.10. Göz yaşı sümüyünün (a) və ya çənə sümüyünün (b) göz yaşı kisəsi fossasının əmələ gəlməsində üstünlük təşkil edən töhfə: 1 - lakrimal sümük; 2 - yuxarı çənə

Qeyd etmək lazımdır ki, tikişin yerinin mümkün variantlarını nəzərə almaq xüsusilə osteotomiya edərkən böyük praktik əhəmiyyətə malikdir. Fossanın əsasən lakrimal sümük tərəfindən əmələ gəldiyi hallarda, küt alətlə nüfuz etmək daha asandır. Üst çənə sümüyünün lakrimal kisəsinin fossasının formalaşmasında üstünlük təşkil etməklə, fossanın dibi daha sıx olur. Bu səbəbdən daha arxadan və aşağıdan əməliyyat etmək lazımdır.

Bu sahədə digər anatomik formasiyalar arasında lakrimal taraklar (crista lacrimalis anterior et posterior) daxildir (Şəkil 2.4.10).

Anterior lakrimal qabıq orbitin aşağı kənarının ən daxili hissəsini təmsil edir. Göz qapağının daxili bağı öndən ona yapışdırılır. Bağlanma yerində bir sümük çıxıntısı aşkar edilir - lakrimal tüberkül. Aşağıdan orbital septum anterior lakrimal təpəyə bitişikdir və arxa səth periosteum ilə örtülmüşdür. Gözyaşı kisəsini əhatə edən periosteum lakrimal fasyanı (fascia lacrimalis) əmələ gətirir.

Lakrimal sümüyün arxa qabığıöndən daha yaxşı tələffüz olunur. Bəzən irəli əyilə bilər. Sağ qalma dərəcəsi çox vaxt elə olur ki, o, qismən lakrimal kisə ilə örtülür.

Posterior lakrimal təpənin yuxarı hissəsi daha sıx və bir qədər yastıdır. Burada göz qapağının dairəvi əzələsinin dərin pretarsal başları (m. Lacrimalis Homer) yatır.

Bunu xatırlamaq lazımdır lakrimal sümük kifayət qədər yaxşı pnevmotizasiya olunur. Pnevmotizasiya bəzən çənə sümüyünün frontal prosesinə yayıla bilər. Müəyyən edilmişdir ki, 54% hallarda pnevmatizasiya olunmuş hüceyrələr ön lakrimal taraklara, üst çənə lakrimal tikişinə qədər yayılır. 32% hallarda pnevmatlaşdırılmış hüceyrələr orta turbinaya qədər uzanır.

Lakrimal fossanın aşağı hissəsi orta burun keçidi ilə əlaqə qurur lakrimal kanal(canalis nasolacrimalis) (Şəkil 2.4.9, 2.4.10). Bəzi insanlarda nazolakrimal kanalın xarici 2/3 hissəsi çənə sümüyünün bir hissəsidir. Belə hallarda nazolakrimal kanalın medial hissəsi demək olar ki, tamamilə çənə sümüyü tərəfindən formalaşır. Təbii ki, lakrimal sümüyün qatqısı azalır. Bunun nəticəsi gözyaşı-burun kanalının lümeninin daralmasıdır. Bu fenomenin səbəbi nədir? Güman edilir ki, embrional dövrdə çənə sümüyünün lakrimal sümüyündən (rüşeym uzunluğu 75 mm) daha erkən (rüşeymin uzunluğu 16 mm ilə) fərqləndiyi üçün üst sümüyün kanalın əmələ gəlməsinə töhfəsi daha böyükdür. . Sümüklərin embrional diferensiallaşma ardıcıllığının pozulması hallarında onların lakrimal kanalın formalaşmasına töhfəsi də pozulur.

Praktik dəyəri təmsil edir lakrimal kanalın sümük formasiyalarına proyeksiyası haqqında biliklər onu əhatə edir. Kanalın proyeksiyası maksiller sinusun daxili divarında, eləcə də orta sinusun xarici divarında yerləşir. Daha tez-tez lakrimal kanalın relyefi hər iki sümükdə görünür. Kanalın ölçüsünün və onun lokallaşdırılmasının nəzərə alınması böyük praktik əhəmiyyət kəsb edir.

Kanalın sümük hissəsi parasagittal müstəvidə bir qədər oval formaya malikdir. Kanalın eni 4,5 mm, uzunluğu 12,5 mm-dir. Lakrimal fossadan başlayan kanal 15 ° bucaq altında və bir qədər arxadan burun boşluğuna enir (Şəkil 2.4.11).

düyü. 2.4.11. Arxa tərəfdən lakrimal kanalın gedişatının sapması

Kanalın istiqamətinin variantları da üz kəllə sümüklərinin struktur xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən frontal müstəvidə fərqlənir (Şəkil 2.4.12).

düyü. 2.4.12.Üz kəlləsinin struktur xüsusiyyətlərindən asılı olaraq sagittal müstəvidə lakrimal-burun kanalının gedişatının sapması (yanal sapma): göz almaları və geniş burun arasında kiçik bir məsafə ilə, sapma bucağı daha böyükdür

Gözyaşı kanalları (canaliculus lacrimalis). Borucuqlar lakrimal sistemin bir hissəsidir. Onların başlanğıcı adətən gözün dairəvi əzələsində gizlənir. Göz yaşı borucuqları lakrimal puncta (punctum lacrimale) ilə başlayır, bu da içəridə yerləşən lakrimal gölə (lacus lacrimalis) doğru açılır (şəkil 2.4.8, 2.4.13. 2.4.15).

düyü. 2.4.13.Üst (a) və aşağı (b) göz qapaqlarının lakrimal açılışları (oxlar).

düyü. 2.4.15. Lakrimal kanal: a - lakrimal kanalın ağzının skan edən elektron mikroskopiyası; b - gözyaşı kanalı boyunca histoloji kəsik.Kanalın epitel qişası və ətrafdakı yumşaq toxumalar görünür; c - boruların epiteliya astarının səthinin skan edən elektron mikroskopiyası

Lakrimal göl, yəni gözyaşının konyunktiva səthində bol yığılma yeri medial tərəfdə yuxarı göz qapağının gözə sərbəst şəkildə bitişik olması nəticəsində əmələ gəlir. Bundan əlavə, bu nahiyədə lakrimal karunkul (caruncula lacrimalis) və yarımay qıvrımı (plica semilunaris) yerləşir.

Boruların şaquli hissəsinin uzunluğu 2 mm-dir. Düzgün bir açı ilə onlar ampulaya axır, bu da öz növbəsində üfüqi hissəyə keçir. Ampulla yuxarı göz qapağının qığırdaqlı boşqabının ön-daxili səthində yerləşir. Üst və alt göz qapaqlarının lakrimal kanallarının üfüqi hissəsinin uzunluğu fərqlidir. Üst boru kəmərinin uzunluğu 6 mm-dir. və alt - 7-8 mm.

Boruların diametri kiçikdir (0,5 mm). Onların divarı elastik olduğundan, borulara bir alətin daxil edilməsi və ya gözyaşardıcı burun kanalının xroniki tıxanması ilə borular genişlənir.

lakrimal kanallar lakrimal fasya ilə kəsişir. 90% -dən çox hallarda, uzunluğu kiçik (1-2 mm) olan ümumi bir kanal meydana gətirərək birləşirlər. Bu vəziyyətdə ümumi kanal göz qapağının daxili ligamentinin birləşdirici toxuma hissəsinin mərkəzində, maksiller fasyaya bitişikdir.

Borucuqlar yalnız lakrimal kisənin özündə genişlənir. Bu uzantı əhəmiyyətli olduqda, çağırılır Meyer sinüsü(Maier). Gözyaşı kanalı göz qapağının daxili ligamentindən 2-3 mm yüksək, daha dərin və kənarda lakrimal kisəyə daxil olur.

Borularla örtülmüşdür təbəqəli skuamöz epitelçox sayda elastik lifləri ehtiva edən kifayət qədər sıx birləşdirici toxuma üzərində yerləşir. Boru divarının belə bir quruluşu konyunktiva boşluğunda və lakrimal kisədə təzyiq düşməsi olmadıqda borunun spontan açılması ehtimalını tam təmin edir. Bu qabiliyyət lakrimal göldən lakrimal mayenin boruya kapilyar nüfuz etmə mexanizmindən istifadə etməyə imkan verir.

Divar yaşla sarsıla bilər. Eyni zamanda, onun kapilyarlıq xüsusiyyəti itir və "göz yaşı pompasının" normal fəaliyyəti pozulur.

Göz yaşı kisəsi və gözyaşı kanalı(saccus lacrimalis, canalis nasolacrimalis) tək anatomik quruluşdur. Onların geniş dibi göz qapağının daxili komissurasından 3-5 mm yuxarıda yerləşir və lakrimal-burun kanalının sümük hissəsinə keçid zamanı bədən daralır (istmus). Gözyaşı kisəsinin və gözyaşı kanalının ümumi uzunluğu 30 mm-ə yaxınlaşır. Bu zaman lakrimal kisənin hündürlüyü 10-12 mm, eni isə 4 mm-dir.

Göz yaşı kisəsinin fossa ölçüləri 4 ilə 8 mm arasında dəyişə bilər. Qadınlarda lakrimal fossa bir qədər dardır. Təbii olaraq daha kiçik və lakrimal kisə. Bəlkə də məhz bu anatomik xüsusiyyətlərə görə qadınlarda lakrimal kisənin iltihabı inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Məhz bu səbəbdən onlar tez-tez dacryocystorinostomy istehsal edirlər.

Gözyaşı kisəsinin yuxarı hissəsinin qarşısında yatır göz qapağının daxili bağının ön hissəsi anterior lakrimal təpəyə qədər uzanır. Medial tərəfdə ligament arxaya doğru gedən və lakrimal fasya və posterior lakrimal tarakla birləşən kiçik bir proses verir. Horner əzələsi bir qədər arxada, orbital septumun üstündə və arxasında yerləşir (Şəkil 2.3.13).

Borucuqlar skuamöz epitellə örtülmüşdürsə, lakrimal kisə sütunlu epitellə örtülmüşdür. Epiteliositlərin apikal səthində çoxsaylı mikrovillilər yerləşir. Həmçinin var selikli bezlər(Şəkil 2.4.16).

düyü. 2.4.16. Borucuğun, lakrimal kanalın və gözyaşı kisəsinin epiteliya astarının səthinin skan edilməsi və ötürülməsi elektron mikroskopiyası: a - boru kəmərinin üfüqi hissəsi. Epitelin səthi mikrovilli ilə örtülmüşdür; b - lakrimal kisənin epiteliya astarının səthi. Çoxsaylı mikrovillilər görünür; c - nazolakrimal kanalın epiteli selikli sekresiya ilə örtülmüşdür; d - lakrimal kisənin səthi epitel hüceyrəsinin ultrastrukturası. Hüceyrələrdə kirpiklər, çoxsaylı mitoxondriyalar var. Qonşu hüceyrələrin apikal səthində hüceyrələrarası təmas görünür

Gözyaşı kisəsinin divarı lakrimal kanalların divarından daha qalındır. Çoxlu sayda elastik lifləri ehtiva edən borucuqların divarından fərqli olaraq, lakrimal kisənin divarında kollagen lifləri üstünlük təşkil edir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bəzən lakrimal kisədə epiteliya qişasının qıvrımlarını müəyyən etmək mümkündür. klapanlar(Şəkil 2.4.14).

düyü. 2.4.14. Lakrimal sistemin sxemi: Lakrimal sistemin epitelial anlajının degenerasiyası və desquamasiyası prosesində embrional dövrdə çox sayda epitel hüceyrələrinin saxlandığı yerlərdə əmələ gələn qıvrımlar (klapanlar) göstərilir (1 - Hanser qatı; 2 - Huschke's). qat; 3 - Ligt qırışığı; 4 - Rosenmuller qatı; 5 - qat Foltz; 6 - Bochdalek qatı; 7 - Folt qırışığı; 8 - Krause qırışığı; 9 - Teilefer qırışığı; 10 - aşağı turbinat)

Bunlar Rosenmuller, Krause, Taillefer, Hansen klapanlarıdır.

Nazolakrimal kanal sümük içindəki lakrimal kisədən aşağı kənarına yaxınlaşana qədər uzanır. gözyaşı-burun membranı(Şəkil 2.4.9). Lakrimal kanalın intraosseous hissəsinin uzunluğu təxminən 12,5 mm-dir. Aşağı burun keçidinin kənarından 2-5 mm aşağıda bitir.

Gözyaşı kanalı, lakrimal kisə kimi astarlıdır. sütunlu epitelçoxlu selikli bezlərlə. Epitel hüceyrələrinin apikal səthində çoxlu sayda kirpiklərə rast gəlinir.

Lakrimal kanalın submukozal təbəqəsi qan damarları ilə zəngin birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur. Burun boşluğuna yaxınlaşdıqca venoz şəbəkə getdikcə daha aydın görünür və burun boşluğunun kavernoz venoz şəbəkəsinə bənzəməyə başlayır.

Gözyaşı-burun kanalının burun boşluğuna daxil olduğu yer müxtəlif formalı və diametrli ola bilər. Çox vaxt yarıq kimi və ya tapılır katlanmalar (klapanlar) Hanser(Hanser) (Şəkil 2.4.14).

Lakrimal sistemin anatomik və mikroskopik təşkilinin xüsusiyyətləri selikli qişada vazomotor və atrofik dəyişikliklərin, xüsusən də aşağı hissələrində tez-tez baş verməsinin səbəbidir.

Göz yaşı sistemi vasitəsi ilə konyunktiva boşluğundan gözyaşının oğurlanması mexanizmləri üzərində qısaca dayanmaq lazımdır. Bu sadə görünən prosesi izah edən çoxsaylı nəzəriyyələr var. Lakin onların heç biri tədqiqatçıları tam qane etmir.

Məlumdur ki, konyunktiva kisəsindən bir göz yaşı konyunktiva tərəfindən qismən udulur, qismən buxarlanır, lakin onun çox hissəsi lakrimal-burun sisteminə daxil olur. Bu proses aktivdir. Hər göz qırpması arasında gözyaşı vəzi tərəfindən ifraz olunan maye yuxarı konyunktival forniksin xarici hissəsinə, sonra isə borulara daxil olur. Gözyaşı hansı proseslərlə borulara, sonra isə göz yaşı kisəsinə daxil olur? Petit hələ 1734-cü ildə göz yaşlarının borulara udulmasında rol oynadığını irəli sürdü. "sifon" mexanizmi. Qravitasiya qüvvələri lakrimal kanalda yırtığın daha da irəliləməsində iştirak edir. Cazibə qüvvəsinin əhəmiyyəti 1978-ci ildə Murube del Castillo tərəfindən təsdiq edilmişdir. Boruların gözyaşları ilə doldurulmasına kömək edən kapilyar təsirin əhəmiyyəti də aşkar edilmişdir. Buna baxmayaraq, gözün dairəvi əzələsinin və lakrimal diafraqmanın pretarsal hissəsinin roluna işarə edən Jones "a" nəzəriyyəsi hazırda ən çox qəbul edilən nəzəriyyədir. Məhz onun işi sayəsində "göz yaşı" anlayışı ortaya çıxdı. nasos" meydana çıxdı.

Gözyaşı pompası necə işləyir?? Əvvəlcə lakrimal diafraqmanın quruluşunu xatırlatmaq lazımdır. Lakrimal diafraqma lakrimal fossanı əhatə edən periosteumdan ibarətdir. O, lakrimal kisənin yan divarına sıx şəkildə bağlıdır. Öz növbəsində, gözün dairəvi əzələsinin yuxarı və aşağı preseptal hissələri ona yapışdırılır. Horner əzələsinin daralması nəticəsində bu "diafraqma" yana doğru yerdəyişdikdə, gözyaşı kisəsində mənfi təzyiq yaranır. Gərginlik buraxıldıqda və ya olmadıqda, divarın elastik xüsusiyyətlərinə görə lakrimal kisədə müsbət təzyiq yaranır. Təzyiq fərqi də mayenin borulardan lakrimal kisəyə hərəkətini təşviq edir. Gözyaşları kapilyar xüsusiyyətlərinə görə lakrimal kanaliküllərə daxil olur. Müəyyən edilmişdir ki, lakrimal diafraqmanın gərginliyi və təbii olaraq təzyiqin azalması yanıb-sönmə zamanı, yəni gözün orbikulyar əzələsinin daralması ilə baş verir (Şəkil 2.4.17).

düyü. 2.4.17. Lakrimal sistemdə göz yaşı keçirmə mexanizmi (Cons-a görə): a - göz qapağı açıqdır - onların kapilyar xüsusiyyətləri nəticəsində gözyaşı borulara nüfuz edir; göz qapaqları bağlıdır - borular qısalır, Horner əzələsinin təsiri nəticəsində gözyaşı kisəsi genişlənir. Gözyaşı kisəsinə daxil olur, çünki orada mənfi təzyiq yaranır: içində - göz qapaqları açıqdır - gözyaşı kisəsi divarının elastik xüsusiyyətlərinə görə çökür və yaranan müsbət təzyiq gözyaşının lakrimal kanala hərəkətini təşviq edir.

Chavis, Welham, Maisey hesab edir ki, mayenin borucuqlardan lakrimal kisəyə doğru hərəkəti aktiv prosesdir, göz yaşlarının nazolakrimal kanala axması isə passivdir.

Lakrimal sistemin anomaliyaları. Ədəbiyyatda təsvir edilən lakrimal sistemin anomaliyalarının əksəriyyəti lakrimal aparatın ifrazat hissəsinə aiddir. Onların ən ümumi səbəbi intrauterin travma a. Bir oftalmoloqun alt göz qapağında tapılan çoxsaylı nöqtələri görməsi qeyri-adi deyil. Bu lakrimal açılışlar həm boruya, həm də birbaşa gözyaşı kisəsinə aça bilər. Nisbətən tez-tez aşkar edilən başqa bir anomaliya, lakrimal açılışların yerdəyişməsi, onların lümeninin bağlanmasıdır. Ümumiyyətlə drenaj aparatının anadangəlmə olmaması təsvir edilmişdir.

Ən tez-tez tapılır lakrimal kanalın obstruksiyası. Bəzi müəlliflərin fikrincə, yeni doğulmuş uşaqların 30% -ində açıqlıq pozğunluğu baş verir. Əksər hallarda kanal doğumdan sonra ilk iki həftədə özbaşına açılır. Anadangəlmə obstruksiyada lakrimal kanalın aşağı ucunun yerinin 6 variantı var. Bu variantlar aşağı burun keçidinə, burun divarına və onun mukozasına nisbətən lakrimal kanalın yerləşməsinin xüsusiyyətləri ilə fərqlənir. Bu variantlarla bağlı daha ətraflı məlumatı oftalmologiya kitabçalarında tapa bilərsiniz.

Kitabdan məqalə: .

Gözlər lakrimal orqanların bir hissəsi olduğu əlavələr tərəfindən xarici təsirlərdən qorunur. Onlar buynuz qişa və konjonktivanı qoruyur qurumaqdan. Lakrimal orqanlarda əmələ gələn göz yaşı mayesi burun boşluğuna axıdılır. Onlar lakrimal kanallardan, göz yaşı vəzilərindən və kiçik əlavə göz yaşı vəzilərindən ibarətdir.

Vəzilər konjonktiva və buynuz qişanı nəmləndirən maye istehsal edir və buna görə də gözün təbii fəaliyyətində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Buynuz qişanın ön səthində işıq şüalarının düzgün sınması, onun mükəmməl şəffaflığı və hamarlığı haqqında danışır. nazik təbəqənin olması buynuz qişanın ön hissəsini əhatə edən maye. Lakrimal mayenin başqa bir funksiyası mikroorqanizmlərin təmizlənməsi və konyunktiva boşluğunda yad cisimlər, bununla da onun qidalanmasını təmin edir və səthin qurumasının qarşısını alır.

Ontogenez

8 həftəlik yaşda embrion inkişaf edir orbital lakrimal bez. Lakrimal maye uşaq doğulduğu zaman praktiki olaraq buraxılmır, çünki bezin inkişafı tamamlanmayıb. Körpələrin demək olar ki, 90% -ində aktiv lakrimasiya yalnız həyatın 2-ci ayından başlayır.

Rudimentar həyatın altıncı həftəsindən lakrimal aparat formalaşır. Epiteliya kordonu nazolakrimal sulkusun orbital küncündən birləşdirici toxumaya batırılır. Kordon üzün orijinal epitel örtüyündən tədricən kəsilir. 10-cu həftəyə qədər aşağı burun keçidinin epitelinə çatan bu zəncir 11-ci həftədə epitellə örtülmüş kanala çevrilir, əvvəlcə kor-koranə bitər, 5-ci ayda isə burun boşluğuna keçidi açır.

Statistikaya görə, doğuş zamanı bəzi uşaqlarda membran çıxışı bağlayır nazolakrimal axın. Bu membran həyatın 2-3 həftəsi ərzində rezorbsiya edilməzsə, körpə dacryocystitis inkişaf etdirə bilər. Bu patoloji xüsusi manipulyasiyaların köməyi ilə lakrimal mayenin kanal vasitəsilə buruna açıqlığının yaradılmasını tələb edir.

Lakrimal vəzin komponentlərinin anatomiyası:

orbital hissə (həmçinin orbital və ya yuxarı adlanır);
dünyəvi hissə (palpebral və ya aşağı);
orbital və dünyəvi hissələri ayıran və yuxarı göz qapağını düzəldən əzələnin həcmli tendonu.

Orbitin yan-üst divarında frontal sümük bezinin fossasında lakrimal vəzin orbital hissəsi yerləşir. Onun frontal ölçüsü 20-25 mm, sagittal - 10-12 mm, qalınlığı - 5 mm-dir.

Xarici müayinədə vəzin orbital hissəsi təmasda deyil anatomik norma ilə. Yaşlı hissənin lobları arasında uzanan giriş borularından ibarətdir. Onlar konjonktivanın yuxarı forniksində göz qapağının xarici qığırdaqının tarsal boşqabının xarici kənarından 4-5 mm məsafədə yanal olaraq açılırlar. Orbital hissənin altında, konyunktivanın yuxarı forniksinin altında, temporal tərəfdə, orbital hissədən (9-11 ilə 7-8 mm, qalınlığı 1-2 mm) aşağı olan dünyəvi hissə var. Bu vəzin bir neçə borucuqları müstəqil şəkildə açılır, bəziləri isə orbital hissənin su borularına axır. Lakrimal vəzin ifrazat borularının açılışlarından bir gözyaşı konjonktiva boşluğuna daxil olur.

Göz yaşı vəzinin quruluşu parotid vəzinin quruluşuna bənzəyir. Mürəkkəb boruvari seroz bezlər qrupuna aiddir. İki qatlı silindrik epitel daha böyük çaplı ifrazat borularının səthini, bir qatlı kub epitelini əhatə edir - kiçik borular.

Konyunktivanın orbital lobunda, göz qapaqlarının qığırdaqının xarici kənarında kiçik Valdeyer vəziləri və Krause konyunktiva vəziləri yerləşir. Bunlar kiçik aksesuar bezləridir. Konyunktivanın aşağı forniksində 2-4 köməkçi bez var, yuxarıda - 8-dən 30 ədədə qədər.

Göz orbitinin xarici divarının periosteumuna əlavə olunur vəzi tutan bağlar. Üst göz qapağını qaldıran əzələ və göz almasını tutan Lokvudun bağı da onu dəstəkləyir. Oftalmik arteriyanın bir qolu olan lakrimal arteriya vəzi qanla təmin edir. Qan lakrimal venadan axır. Üst servikal qanqliondan, üz sinirinin budaqlarından və üçlü sinirin budaqlarından olan simpatik liflər gözyaşı vəzini innervasiya edir. Üz sinirinin strukturuna daxil olan parasimpatik liflər lakrimal vəzinin ifrazını tənzimləməkdə əsas funksiyaya malikdir. Medulla oblongatada yerləşir refleks gözyaşı mərkəzi və lakrimal bezlər qıcıqlandıqda lakrimasiyanı artıran bir neçə vegetativ mərkəz.

Göz qapaqlarının qapalı bağının arxasında lakrimal kisənin fossası yerləşir. Aşağıda kisə nazolakrimal kanalla əlaqə qurur, yuxarıda isə kisə öz qövsü ilə göz qapaqlarının daxili bağının üçdə biri yuxarı qalxır. Göz yaşı kisəsinin eni 3 mm-ə qədər, uzunluğu isə 10-12 mm-dir. Gözyaşının sorulması divarları Horner əzələsinin dünyəvi hissəsinin lakrimal kisəsi ilə kəsişmiş əzələ liflərindən ibarət olan lakrimal kisənin köməyi ilə baş verir.

Nazolakrimal kanalın quruluşu haqqında faktlar:

nazolakrimal kanalın ölçüləri: uzunluğu - 22-24 mm, eni - 4 mm;
nazolakrimal kanalın yuxarı hissəsi burnun lateral forniksinə bağlanır və sümüklü nazolakrimal kanalla çərçivəyə salınır.
adenoid toxuması ilə eyni olan lakrimal kisənin zərif selikli qişası kirpikli silindrik epitellə örtülmüşdür;
nazolakrimal kanalın aşağı hissələrinin selikli qişası mağara toxumasına bənzər zəngin venoz şəbəkə ilə əhatə olunmuşdur;
sümük nazolakrimal kanal nazolakrimal kanaldan daha qısadır.

Selikli qişanın qatına bənzəyən Qasnerin lakrimal qapağı buruna çıxışda yerləşir. Burun boşluğunun girişindən 30-35 mm məsafədə nazolakrimal kanal aşağı turbinatın ön ucunun altında açılır. Bəzi hallarda nazolakrimal kanal sümük nazolakrimal kanalın fossasından açılır, məhdud boru şəklində keçir burun mukozasında. Belə bir vəziyyət lakrimasiya pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

Gözün səthini qidalandırmaq və yumaq üçün ən azı 1 ml göz yaşı lazımdır və insanın 16 saat oyaq qaldığı müddətdə əlavə bezləri tərəfindən orta hesabla nə qədər maye ifraz olunur. Bezin yaşlı və orbital hissələri yalnız ağlayanda, gözün və ya burun boşluğunun qıcıqlanması faktı ilə işləməyə başlayır. Bu vəziyyətdə, 2 çay qaşığı qədər göz yaşı sərbəst buraxıla bilər.

Lakrimal vəzinin iltihabı başqa cür dacryoadenit adlanır. Bu xəstəliyə lakrimal kisə və gözyaşı kanallarının selikli qişasının həm mexaniki, həm də zəhərli qıcıqlanması səbəb ola bilər. Kəskin və xroniki formaları var.

Lakrimal orqanların quruluşu

Bu orqanlar gözün köməkçi aparatına aiddir. Bunlara gözyaşardıcı kanallar da daxildir. Orbitdə yerləşən bez hissəsi səkkiz həftəlik yaşda embrionda görünür. Bununla belə, otuz iki həftəlik inkişafdan sonra, doğuşdan sonra, vəzi inkişaf etmədiyi üçün yeni doğulmuş hələ ayrılmır. Və yalnız iki aydan sonra körpələr ağlamağa başlayır. Maraqlıdır ki, gözyaşardıcı kanallar daha erkən, hamiləliyin altıncı həftəsində əmələ gəlir.

Göz yaşı vəzi iki hissədən ibarətdir: orbital və dünyəvi. Orbital hissə orbitin yuxarı yan divarındakı girintidə yerləşir. Vəzinin ikinci hissəsi birincidən xeyli kiçikdir. Aşağıda, konjonktivanın qövsünün altında yerləşir. Hissələr ifrazat boruları ilə bağlanır. Histoloji olaraq lakrimal vəzi parotid vəziyə bənzəyir. Qan tədarükü oftalmik arteriyadan, innervasiya isə - trigeminal sinirin üç qolundan ikisi, üz siniri və Elektron impulslardan gələn simpatik liflər lakrimal sekresiya mərkəzinin yerləşdiyi yerə daxil olur.

Göz yaşlarını yönləndirmək üçün ayrıca anatomik aparat da var. Aşağı göz qapağı ilə göz almasının arasında yerləşən lakrimal axınla başlayır. Bu "axın" yuxarı və aşağı lakrimal nöqtələrin təmasda olduğu lakrimal gölə axır. Yaxınlıqda, frontal sümüyün qalınlığında, nazolakrimal kanalla əlaqə quran eyni adlı kisə var.

Lakrimal aparatın funksiyaları

Gözün ifraz etdiyi maye konyunktiva və buynuz qişanın nəmləndirilməsi üçün vacibdir. Buynuz qişanın sındırma qabiliyyəti, şəffaflığı, hamarlığı və parlaqlığı müəyyən dərəcədə onun ön səthini örtən lakrimal maye təbəqəsindən asılıdır.

Bundan əlavə, buynuz qişanın damarları olmadığı üçün sol tərəfdə qidalanma funksiyasını yerinə yetirir. Rütubətin daim yenilənməsi səbəbindən göz yad əşyalardan, toz və kir hissəciklərindən qorunur.

Göz yaşlarının mühüm xüsusiyyətlərindən biri də duyğuların ifadəsidir. İnsan təkcə kədərdən, ağrıdan deyil, sevincdən də ağlayır.

Göz yaşlarının tərkibi

Gözyaşının kimyəvi tərkibi qan plazmasına bənzəyir, lakin onun tərkibində yüksək kalium və xlor konsentrasiyası var və tərkibində çox az üzvi turşu var. Maraqlı bir fakt ondan ibarətdir ki, bədənin vəziyyətindən asılı olaraq, gözyaşının tərkibi də dəyişə bilər, ona görə də qan testi ilə yanaşı, xəstəliklərin diaqnozunda istifadə edilə bilər.

Qeyri-üzvi birləşmələrlə yanaşı, gözyaşının tərkibində karbohidratlar və zülallar var. Onlar epidermisdə uzanmağa imkan verməyən yağlı bir membranla örtülmüşdür. Lakrimal mayenin tərkibində antibakterial təsir göstərən lizozim kimi fermentlər də var. Və nə qədər qəribə olsa da, ağlamaq təkcə mənəvi katarsis səbəbindən deyil, həm də göz yaşlarında narahatlığı yatıran psixotrop maddələr olduğu üçün rahatlıq gətirir.

Bir insanın yuxusuz keçirdiyi vaxt ərzində təxminən bir mililitr göz yaşı boşalır və ağlayanda bu miqdar otuz mililitrədək artır.

Lakrimasiya mexanizmi

Lakrimal maye eyni adlı bezdə istehsal olunur. Sonra ifrazat boruları boyunca bir müddət toplandığı yerə doğru hərəkət edir. Göz qırpması gözyaşını buynuz qişaya köçürür, onu isladır.

Mayenin çıxması lakrimal gölə (gözün daxili küncünə) axan lakrimal axın (kornea və aşağı göz qapağı arasındakı dar boşluq) vasitəsilə həyata keçirilir. Oradan, kanal vasitəsilə sirr lakrimal kisə daxil olur və yuxarı burun keçidi ilə boşaldılır.

Normal yırtığın əsasını bir neçə amil təşkil edir:

lakrimal açılışların əmzikli funksiyası;
gözün dairəvi əzələsinin, eləcə də gözyaşını axan kanallarda mənfi təzyiq yaradan Horner əzələlərinin işi;
mukozada klapan rolunu oynayan kıvrımların olması.

Lakrimal bezlərin müayinəsi

Müayinə zamanı vəzin göz qapağı hissəsi hiss oluna bilər və ya yuxarı göz qapağı çölə çevrilərək vizual olaraq müayinə oluna bilər.

Bezin və lakrimal aparatın funksiyasının tədqiqi kanalikulyar testdən başlayır. Onun köməyi ilə lakrimal boşluqların, kisələrin və boruların emiş funksiyası yoxlanılır. Nazolakrimal kanalın açıqlığını öyrənmək üçün burun testi də aparırlar. Bir qayda olaraq, bir araşdırma digərinə gətirib çıxarır.

Lakrimal aparat qaydasındadırsa, konjonktivaya atılan üç faizli kollargolun bir damcısı beş dəqiqə ərzində sorulur və nazolakrimal kanaldan çıxır. Bu, aşağı burun keçidində yerləşən pambıq çubuqun boyanmasını təsdiqləyir. Bu halda nümunə müsbət hesab olunur.

Passiv açıqlıq lakrimal kanalların zondlanması ilə yoxlanılır. Bunun üçün Bowman zondu nazolakrimal kanaldan keçirilir və sonra yuxarı və aşağı göz yaşı deşiklərinə maye yeridərək onun çıxması müşahidə edilir.

İltihabın səbəbləri

Oftalmologiyada lakrimal bezin iltihabı olduqca yaygındır. Patologiyanın səbəbləri çox fərqli ola bilər - həm mononükleoz, qrip, tonzillit və digər infeksiyalar kimi ümumi xəstəliklər, həm də lakrimal kanalın yaxınlığında yerli çirklənmə və ya yiringləmə. İnfeksiya yolu adətən hematogendir.

Lakrimal vəzinin iltihabı həm kəskin, həm də xroniki ola bilər, işıq fasilələri relapslarla əvəzləndikdə. Xərçəng, vərəm və ya sifilis səbəbiylə qalıcı bir forma meydana gələ bilər.

Simptomlar

Niyə lakrimal bezin iltihabına başlamırsınız? Bu patologiyası olan xəstələrin fotoşəkilləri göstərir ki, bu simptomları görməməzlikdən gəlmək o qədər də asan deyil. Və yalnız sağlamlığına, ağırlaşmaların inkişafına imkan verə bilər.

Ən başlanğıcda lakrimal bezin iltihabı gözün daxili küncündə ağrı ilə özünü göstərir. Yerli şişlik və qızartı aydın görünür. Həkim xəstədən burnuna baxmasını və yuxarı göz qapağını qaldıraraq vəzin kiçik bir hissəsini görməsini xahiş edə bilər. Yerli ilə yanaşı, lakrimal bezin iltihabını xarakterizə edən ümumi əlamətlər var. Simptomlar digər yoluxucu xəstəliklərə bənzəyir: qızdırma, baş ağrısı, ürəkbulanma, yorğunluq, baş və boyunda limfa düyünlərinin şişməsi.

Xəstələr ikiqat görmə, bulanıq görmə və ya yuxarı göz qapağının açılması problemlərindən şikayət edə bilərlər. Güclü bir reaksiya ilə, üzün bütün yarısı, təsirlənmiş göz ilə şişir. Semptomlar nəzarətsiz qalırsa, nəticədə vəziyyət flegmona və ya abseyə çevrilə bilər.

Uşaqda lakrimal vəzinin iltihabı böyüklərdə olduğu kimi davam edir. Yeganə fərq ondadır ki, infeksiyanın yayılma şansı böyüklərə nisbətən daha yüksəkdir. Buna görə də uşaqların müalicəsi xəstəxanada aparılır.

Yerli müalicə

Orta hesabla, iltihabın başlanğıcından onun həllinə qədər bütün proses təxminən iki həftə çəkir, ancaq vaxtında həkimə müraciət etsəniz, bu müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz. Təcrübəli mütəxəssis lakrimal bezin iltihabını tez bir zamanda təyin edəcək. Müalicə, bir qayda olaraq, kompleks təyin edilir. Həqiqətən, xəstəliyin səbəblərində artıq göstərildiyi kimi, əksər hallarda bu, yalnız başqa bir infeksiyanın nəticəsidir.

Terapiya, "Ciprofloxacin", "Moksifloksasin" və ya tetrasiklin məhlulu kimi damcı və ya məlhəm şəklində antibiotiklərlə başlayır. Qlükokortikoidləri damcı şəklində də əlavə edə bilərsiniz. Onlar lakrimal vəzinin iltihabını aradan qaldırırlar. Kəskin dövr keçdikdən sonra xəstə ultrabənövşəyi istilik üçün fizioterapiya otağına göndərilir.

İltihab yerində bir abses yaranıbsa, o zaman nazolakrimal kanal vasitəsilə açılır və boşaldılır.

Ümumi müalicə

Bəzən yerli tədbirlər xəstəliyi müalicə etmək üçün kifayət deyil, əlavə olaraq, infeksiyanın bütün bədənə yayılmasının qarşısını almaq lazımdır. Bunun üçün parenteral olaraq tətbiq olunan sefalosporin və ya ftorxinolon seriyasının antibiotikləri istifadə olunur. İltihabın ümumi simptomları sistemik qlükokortikoidlərə yaxşı cavab verir.

Adətən bu tədbirlər lakrimal vəzinin iltihabını müalicə etmək üçün kifayətdir. Bu xəstəliyin simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması bir oftalmoloq üçün əhəmiyyətli çətinlik yaratmır. Əsas odur ki, xəstə vaxtında kömək istəsin.

Bir bez bədəndə xaricə və ya daxili mühitə gedən bir sirr istehsal edən bir quruluşdur. Vəzilər bədənin hər tərəfində yerləşir və tüpürcək, hormonlar, gözyaşardıcı maye sirr nümunələridir.

Lakrimal bez lakrimal aparatın vacib bir hissəsidir, onun sirri bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir.

Göz yaşı vəzi hər gözün yuxarı və aşağı hissəsində yerləşən qoşalaşmış orqandır. Vəzinin anatomik yerindəki fərqlər onun strukturuna təsir göstərir. Yuxarı göz yaşı vəzi böyük orbital, aşağı hissəsi kiçik palpebral adlanır.

Vəzi kiçik diametrli borulardan əmələ gələn çoxlu kiçik lobüllərdən ibarətdir. Üst vəzi ön sümüyün qalınlığında yerləşir, buna görə də onun lobları bir-birinə sıx şəkildə uyğunlaşır və birləşdirici toxuma köməyi ilə bir-birinə bağlıdır. Aşağı palpebral vəzinin quruluşu fərqlidir: hər bir lob bir-birindən müəyyən məsafədə yerləşir. Aşağı vəzi gözün daxili kənarında yerləşir, ona görə də lazım gələrsə, müayinə oluna bilər.

Əsas bezlərlə yanaşı, köməkçi, daha kiçik olanlar da var. Bütün bezlər, əmələ gələn mayeni sistem boyunca pompalamaq üçün nəzərdə tutulmuş gözyaşardıcı kanallarla bir-birinə bağlıdır.

Vəzinin hər bir lobulunun özünəməxsus sinir və qan dövranı innervasiyası var, yəni qan damarları şəbəkəsi və sinir ucları var. Hər iki innervasiya, sistemin əsas hissəsinin sıradan çıxması halında gözün həssaslığını və qidalanmasını təmin etmək üçün kompleks şəkildə təşkil edilir.

Bezin damarlarla təmin edilməsi beyin arteriyasından yaranan oftalmik arteriyadan gəlir. Sonuncu da birbaşa vəzin özündən keçə bilər. Lakrimal arteriya da hər bir göz qapağını qidalandıran lakrimal vəzin toxumasından keçir. Venöz qan daha sonra böyük oftalmik vena ilə birləşən lakrimal vena tərəfindən çıxarılır.

Sinir innervasiyası üç yolla baş verir: afferent, avtonom sinir sisteminin köməyi ilə və efferent parasimpatik yolla. Afferent innervasiya trigeminal sinirdən ayrılan sinir tərəfindən təmin edilir. Sinir fəaliyyətini efferent şəkildə həyata keçirmək üçün sinir lifləri medulla oblongatadan aralıqdan başlayır. Avtonom innervasiya, simpatik liflərin çıxdığı boyun fəqərələrinin bölgəsindən sinir liflərinin təmin edilməsini əhatə edir.

Göz yaşı vəzinin sekresiya funksiyaları

Gözyaşının tərkibi heterojendir: bədənin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir, ona görə də onun tərkibinə görə bir sıra xəstəliklərdən şübhələnmək olar. Lakrimal mayenin tərkibində su, həmçinin qeyri-üzvi duzlar, minerallar, lizozim aşkar edilmişdir. Gözə daxil olan mikroorqanizmlərə qarşı mübarizə aparır. Normalda, bir gözyaşı şəffaf olmalıdır, bir az opalescent ola bilər, yəni bir az buludlu ola bilər.

Gözün lakrimal vəzinin funksiyası göz üçün müəyyən funksiyaları yerinə yetirən göz yaşı əmələ gətirməkdir:

göz qapağını nəmləndirir, gözün müxtəlif istiqamətlərdə maneəsiz fırlanmasını təmin edir;
buynuz qişanı qidalandırır;
stress vəziyyətində, gözyaşardıcı mayenin sərbəst buraxılması, adrenalin və reaksiyanın digər hormonlarının kəskin salınmasını idarə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur;
gözdən yad cisimləri çıxarmağa imkan verir, buynuz qişanın və göz almasının zədələnməsinin qarşısını alır;
minimal görüntü təhrifini, yəni buynuz qişanın optik gücünün optimal göstəricisini təmin edir;

Gözün buynuz qişasını islatmaq və qidalandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş gözyaşardıcı film vəzinin ifrazatının öz funksiyalarını yerinə yetirməsini təmin edəcək quruluşa malik olmalıdır. Beləliklə, 3 qat var.

Buynuz qişadan olan daxili təbəqə musin adlı özlü bir maddədən ibarətdir.
İkinci təbəqə maye bazaya malikdir, bu təbəqəni aksesuar kiçik lakrimal bezlər əmələ gətirir.
Xarici təbəqə lipiddir, yağlardan ibarətdir.

Gözlərdə gözyaşı kanalları

Gözyaşı vəziləri öz sirrini sistem vasitəsilə ötürmək üçün bir-birinə bağlı olmalıdır. Buna görə də sistemdə bir sıra gözyaşardıcı kanallar var ki, onlar əsas vəzidən başlayaraq göz qapağı vasitəsilə kiçik vəziyə və aksesuarlara çatır. Vəzinin xaricə ifrazı birbaşa ondan deyil, konyunktiva kisəsi vasitəsilə baş verir.

Hər bir bezin quruluşu elədir ki, hər birində 12-yə qədər kanal var. Kanallar yerləşdiyi yerdən asılı olaraq bir neçə kateqoriyaya bölünür: onlar lobulların özlərində ola bilər, lobüllər arasında keçirici sistem rolunu oynayır və vəzilər arasındakı sirri xarici mühitə qədər daşıyırlar.

Gözyaşının ifrazı bu şəkildə baş verir: orbital bezdən kanallar vasitəsilə lakrimal maye aşağı vəzin sirri ilə birləşir, sonra konjonktiva vasitəsilə lakrimal gölə daxil olur. Göz qapağının alt səthi boyunca paylanır, yanıb-sönəndə göz qapağı islanır. Göz almasının səthi quruduqda onun haqqında məlumat beyinə daxil olur, göz qapağı bağlanır və göz sulanır. Bu vəzinin mürəkkəb sinir innervasiyası etməyə imkan verir. Bunun sayəsində stress zamanı maye istehsalı da artır.

Vəzinin xəstəlikləri anadangəlmə və qazanılmış ola bilər. Birincisi, lakrimal aparatın hər hansı bir hissəsinin inkişaf etməməsi və ya olmaması, ikincisi isə xarici amillərlə əlaqələndirilir.

Anadangəlmə patologiyalar ola bilər:

bezin inkişaf etməməsi;
gözyaşardıcı kanalların olmaması;
disfunksiya: lakrimal mayenin qeyri-kafi və ya həddindən artıq ifrazı;

Kanalların və ya lakrimal bezin özünün həqiqi olmaması olduqca nadirdir. Daha tez-tez gözün lakrimal vəzinin xəstəliklərini tapa bilərsiniz, xarici əlamətlərə görə, lakrimal mayenin durğunluğundan qaynaqlanan lakrimal bezin iltihabı müşahidə edildikdə. Yenidoğulmuşlarda, kanalda vəzin ifrazına mane olan və durğunluğa səbəb olan jelatinli bir fiş varlığını tapa bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, aşağı göz qapağı adətən şişir, qızarır, sıx, toxunma üçün isti olur. Patoloji artıq doğuşdan sonrakı ilk gündə aşkar edilir.

Normalda, bu vəziyyətin müalicəsi tələb olunmur: bir neçə həftə ərzində mantar özünü həll edir. Patologiyanın diaqnozu üçün, vəziyyətdə yaxşılaşma əlamətləri olmadıqda, lakrimal kanalın müayinəsi aparılır, rentgen kontrast agenti ilə şəkil çəkilir. Bu, kanalın anadangəlmə inkişafını istisna etməyə imkan verir.

Tıxacdan əlavə, kanalda septum şəklində birləşdirici toxuma qala bilər. Bu vəziyyətdə müalicə bu filmi qırmaqdır. Bunu təkrar-təkrar etməli olsanız, kanal plastikdir.

Baxmayaraq ki, ilk bir neçə ay uşaqda göz yaşı yoxdur, lakin öz funksiyasını yerinə yetirmək üçün vəzi viskoz mucus kimi bir sirr çıxarır.
Göz yaşı vəzi az miqdarda gözyaşardıcı maye istehsal edə bilər ki, bu da gözün əsas funksiyalarını yerinə yetirməsi üçün kifayət deyil. Bu vəziyyətdə, yad cismin hissi, selikli qişanın qızartı və fotofobi var. Bu vəziyyətdə müalicə ən çox cərrahi yolla aparılır: bir bez köçürülür, bunun üçün strukturunda və funksiyalarının yerinə yetirilməsində oxşar olan tüpürcək vəzi istifadə olunur.

Bununla belə, həddindən artıq miqdarda göz yaşı göz üçün də pisdir, bu halda vəzin bir hissəsini çıxarmaq və ya vəzin bir hissəsini öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırmağa məcbur etmək üçün tədbirlər görülür. Bu cür müalicə lazerlə koterizasiyanı, qaynar vəziyyətdə novokain ilə enjeksiyonların istifadəsini və ya spirtin vəziyə daxil edilməsini əhatə edir.

Lakrimal bezin iltihabi xəstəlikləri

Lakrimal vəzinin iltihabı bir çox səbəblərə görə baş verir, lakin bu amillərin tez-tez hərəkəti xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə və vəzin hiposekresiyası inkişafına səbəb olur. Bu, gözün quruluğundan qaynaqlanan digər patoloji şərtləri təhrik edir.

Lakrimal bezin xəstəlikləri birbaşa vəzi və ya kanalları təsir edə bilər.

Vəzinin iltihabına dacryoadenit deyilir. Tez-tez bu patoloji gözdə infeksiyaya görə baş verir. Təbiətdə xarici ola bilər, yəni gözləri ovuşdurmaq nəticəsində yarana bilər və ya digər orqanlardan qan axını ilə ötürülə bilər. Kök səbəbi pnevmoniya, tonzillit, qrip, qırmızı atəş və başqaları ola bilər.

İltihabın təzahürlərini qeyd etmək çətin deyil: ağrılı birinə toxunmağa çalışdığınız zaman daxili hissədə yuxarı və ya aşağı göz qapağı şişəcək, qızaracaq. Hətta yaxşı qan dövranı innervasiyası selikli qişanın şişməsinin öhdəsindən gəlməyə imkan vermir.

Ümumi təzahürlər bədən istiliyində artım, intoksikasiya təzahürləri, zəiflik, baş ağrısı ola bilər. Xəstəliyin müalicəsi patogenin öhdəsindən gəlməyə imkan verən antibiotik terapiyasından ibarətdir. Bundan əlavə, ağrı kəsicilərinin təyin edilməsi, həmçinin şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklərin istifadəsi haqlıdır.

Göz yaşı vəzinin digər xəstəliklərinə gözün lakrimal kisəsinin iltihabı, dacryocystitis daxildir. Bu vəziyyətdə, lakrimal mayenin axını və axını pozulur, durğunlaşır və özü yoluxmağa başlayır. Xəstəlik böyüklərdə görünürsə, müalicə cərrahi, yeni doğulmuşlarda isə müşahidə taktikası tətbiq edilir.

Lakrimal vəzinin funksiyasının qorunması insan gözünün tam işləməsi üçün vacibdir. Lakrimal aparatın pozulması bir çox narahatlığa səbəb olur, uzunmüddətli müalicəyə səbəb ola bilər və göz funksiyasının tam bərpasına zəmanət vermir.