Böyrək arteriyaları hansı gəmilərdir. Köməkçi böyrək arteriyası ən çox rast gəlinən böyrək anomaliyasıdır. Böyrək arteriyasının mənşə səviyyəsi normaldır

böyrək damarları - maye çürümə məhsullarından təmizlənmiş qan ehtiva edir.

Kateqoriyadan digər suallar

analizator? Kömək edin, həqiqətən cavaba ehtiyacım var) Və mümkünsə cavabları nömrələyin)

Həmçinin oxuyun

2. Ağciyər alveollarında qanla nə baş verir?

3. Arterial qan ürəyə arteriya və ya vena vasitəsilə qayıdır?

4. Sol mədəcikdən qan haradan gəlir?

5. Orqanların kapilyarlarında nə baş verir?

6. Orqanlardan ürəyə hansı qan gedir, hansı damarlar vasitəsilə və ürəyin hansı hissəsinə daxil olur?

4) Onlarda qanın xaricə axma sürəti yüksəkdir;

5) Onların daxili divarlarında klapanlar var;

6) Divarlar bir qat yastı hücrədən ibarətdir;

7) Divarlar sıx, elastikdir;

8) Onlar qan axınının yavaş sürəti ilə xarakterizə olunur;

9) Əzələlər arasında dərinlikdə yerləşir;

10) Arteriya və venaları birləşdirən damarlar;

Cavabları sizə lazım olan nömrələrə görə nömrələyin, zəhmət olmasa!

Qan dövranının neçə və hansı dairələri var?

Hansı damarlara damarlar deyilir?

Hansı damarlara arteriyalar deyilir?

Kərtənkələnin qan dövranı sisteminin xüsusiyyətləri

Nə üçün onlar soyuqqanlı heyvanlar kimi təsnif edilirlər?

Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası (Diaqnostika üzrə mühazirə)

Böyrək damarlarının quruluşu

Böyrək arteriyaları qarın aortasından yuxarı mezenterik arteriyadan bir qədər aşağı - II bel fəqərəsi səviyyəsində ayrılır. Böyrək arteriyasının ön tərəfində böyrək venası yerləşir. Böyrək hilumunda hər iki damar çanaqdan qabaqda yerləşir.

PAP aşağı vena kavanın arxasından keçir. LPV aorta və yuxarı mezenterik arteriya arasındakı "cımbız" vasitəsilə keçir. Bəzən bir dairəvi PV var, sonra bir filial öndə, digəri isə aortanın arxasında yerləşir.

Böyütmək üçün şəkillərin üzərinə klikləyin.

Böyrək damarlarını öyrənmək üçün 2,5-7 MHz konveks prob istifadə olunur. Xəstənin mövqeyi arxası üstə uzanır, sensor epiqastriumda yerləşdirilir. B-rejimində və rəng axınında çölyak gövdəsindən bifurkasiyaya qədər aortanı qiymətləndirin. RAA və LAA-nın aortadan böyrəyin hilumuna qədər gedişini izləyin.

Şəkil. CFM rejimində uzununa (1) və eninə (2) hissələrdə RSA və LSA aortadan ayrılır. Gəmilər böyrəyin qapılarına göndərilir. Böyrək arteriyasının ön tərəfində böyrək venası yerləşir (3).

Şəkil. Böyrək damarları aşağı vena kavaya axır (1, 2). Aortomezenterik "cımbızlar" LPV-ni sıxa bilər, nəticədə böyrək venoz hipertenziya (3). Daimi vəziyyətdə "cımbızlar" sıxılır və meylli vəziyyətdə açılırlar.

Şəkil. Böyrək hilumunda əsas böyrək arteriyası beş seqmental arteriyaya bölünür: arxa, apikal, yuxarı, orta və aşağı. Seqmental arteriyalar böyrək piramidaları arasında yerləşən interlobar arteriyalara bölünür. İnterlobar arteriyalar qövsvari → lobulararası → glomerulyar afferent arteriollara → kapilyar glomeruliyə doğru davam edir. Qan glomerulusdan efferent arteriol vasitəsilə interlobulyar venalara axır. İnterlobulyar venalar qövsvari → interlobar → seqmentar → əsas böyrək venasına → aşağı vena kavasına davam edir.

Şəkil. Normalda, CDI ilə böyrəklərin damarları kapsula qədər izlənilə bilər (1, 2, 3). Əsas böyrək arteriyası renal hilum vasitəsilə daxil olur, aortadan və ya iliak arteriyadan əlavə arteriyalar qütblərə daxil ola bilər (2).

Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası normaldır

Yetkinlərdə böyrək arteriyasının diametri normal olaraq 5-10 mm-dir. Əgər diametri<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. Если диаметр почечной артерии <4,15 мм, наличие дополнительной почечной артерии чрезвычайно вероятно.

Böyrək arteriyası yeddi nöqtədə qiymətləndirilməlidir: aortadan çıxışda, proksimal, orta və distal seqmentlərdə, həmçinin apikal, orta və aşağı seqmentar arteriyalarda. Pik sistolik (PSV) və son diastolik (EDV) qan axını sürətini, müqavimət indeksini (RI), sürətlənmə vaxtını (AT), sürətlənmə indeksini (PSV/AT) qiymətləndiririk. Ətraflı məlumat üçün Vascular Doppler-ə baxın.

Böyrək arteriyalarının normal spektri ürək dövrü boyunca antegrad diastolik axın ilə aydın bir sistolik zirvəyə malikdir. Yetkinlərdə əsas böyrək arteriyasında normal PSV 100±20 sm/san, EDVcm/san, böyrək hilumunda RI<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6.

Şəkil. Böyrək arteriyalarının normal spektri - yüksək sistolik pik, antegrad diastolik axın, aşağı periferik müqavimət - RI normal<0,8.

Şəkil. Yenidoğulmuşlarda böyrək damarlarının spektri: böyrək arteriyası - aydın sistolik pik və antegrad diastolik axın (1); intrarenal arteriyalarda yüksək müqavimət yeni doğulmuş uşaqlar üçün normal hesab olunur - RI 0,88 (2); böyrək venası - bütün ürək dövrü ərzində sabit sürətlə antegrad axını, minimal tənəffüs dalğalanmaları (3).

Böyrək arteriyasının stenozu üçün Doppleroqrafiya

Böyrək arteriyasının stenozu aterosklerozda və ya fibromuskulyar displaziyada aşkar edilə bilər. Ateroskleroz ilə böyrək arteriyasının proksimal seqmenti, fibromuskulyar displaziya ilə isə orta və distal seqmentlər daha çox əziyyət çəkir.

Böyrək arteriyasının stenozunun birbaşa əlamətləri

Aliasing effekti turbulent yüksək sürət axınının harada ölçülməli olduğunu göstərir. PSV>180 sm/san stenoz zonasında. Gənclərdə aorta və onun budaqlarında normal olaraq yüksək PSV (>180 sm/san) ola bilər, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə isə stenoz sahəsində belə PSV aşağı olur. Bu xüsusiyyətlər böyrək-aorta RAR nisbəti (qarın aortasında stenoz sahəsində PSV/PSV) ilə kompensasiya olunur. Böyrək arteriyasının stenozunda RAR >3,5.

Böyrək arteriyasının stenozunun dolayı əlamətləri

Birbaşa meyarlara üstünlük verilir, diaqnoz yalnız faktiki sübutlara əsaslanmamalıdır. Poststenotik hissədə axın sönür - tardus-parvus effekti. Böyrəkdaxili arteriyalarda böyrək arteriyasının stenozu ilə PSV çox gec (tardus) və çox kiçik (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками - RI >0,05 və PI >0,12.

Cədvəl. Ultrasəsdə böyrək arteriyasının stenozu üçün meyarlar

Şəkil. Refrakter arterial hipertenziyası olan 60 yaşlı qadın xəstə. Qarın aortasında PSV 59 sm/san. CDI ləqəbli RA-nın proksimal hissəsində (1), PSV əhəmiyyətli dərəcədə 366 sm/san (2), RAR 6.2 artır. Rəng axını ilə PPA-nın orta seqmentində, PSV 193 sm/san (3), RAR 3.2. Sürətlənmə müddətində əhəmiyyətli artım olmadan seqmentar arteriyalarda: yuxarı - 47 ms, orta - 93 ms, aşağı - 33 ms. Nəticə: Sağ böyrək arteriyasının proksimal hissəsində stenoz.

Şəkil. Kəskin böyrək çatışmazlığı və refrakter arterial hipertenziyası olan bir xəstə. Qarın aortasının və böyrək arteriyalarının ultrasəsi bağırsaq qazı səbəbindən çətindir. Sol RI 0,68 (1), sağ RI 0,52 (2) üzrə seqmentar arteriyalarda fərq 0,16-dır. Sağ seqment arteriyasının spektri tardus-parvus formasına malikdir - sürətlənmə vaxtı artır, PSV aşağıdır, zirvə yuvarlaqlaşdırılır. Nəticə: Sağ böyrək arteriyasının stenozunun dolayı əlamətləri. KT angioqrafiyası diaqnozu təsdiqlədi: sağ böyrək arteriyasının ağzında, kalsifikasiyalı aterosklerotik lövhələr, orta dərəcədə stenoz.

Şəkil. Arterial hipertansiyonlu xəstə. Aortada PSV 88,6 sm/san (1). Proksimal RAP-da, ləqəb, PSV 452 sm/san, RAR 5.1 (2). Orta hissədə PPA ləqəbi, PSV 385 sm/san, RAR 4.3 (3). PPA-nın distal hissəsində PSV 83 sm/san təşkil edir (4). Tardus-parvusun intrarenal damarlarında təsir müəyyən edilmir, sağda RI 0,62 (5), solda RI 0,71 (6), fərq 0,09-dur. Nəticə: Sağ böyrək arteriyasının proksimal hissəsində stenoz.

Özünüzə diqqət edin, Diaqnostikiniz!

Cavab göndərin

Yaxşı mühazirə, yaxşı təsvir edilmişdir. Çox sağ ol.

Yetkinlərdə RI əsas böyrək arteriyasında<0,8 считается нормой. У новорожденных RI может достигать 0,88. На внутрипочечных артериях в норме большой разброс RI от 0,34 до 0,74, НО разница с обеих почек <0,05.

Böyrək arteriyasının gövdəsinin diametri normaldırmı?

Normalda yetkin insanda əsas böyrək arteriyasının diametri 5-10 mm-dir. Əgər diametri<4,5 мм, ищите добавочные артерии.

Böyrəklərin doppleroqrafiyası ilə tənəffüs müdaxilə edir, nə etməliyəm?

Yetkinlərdən nəfəsini tutmasını xahiş edin. Kiçik uşaqlarla işləməyi tez öyrənin.

Çox yaxşı illüstrasiyalı mühazirə. Çox sağ ol!

Sağdakı RAR nədir?

Sağdakı RAR sağ böyrəyin renal-aorta nisbətidir. RAR=qarın aortasında stenoz/PSV sahəsində PSV. Böyrək arteriyasının stenozunda RAR >3,5.

Böyrəkdə müqavimət indeksi niyə artır?

Əsas böyrək arteriyasında RI stenoz sahəsində yüksəlir. İntrarenal damarlarda RI sağlam yenidoğulmuşlarda, eləcə də yaşlılarda artır. Böyrək parenximal fibrozda RI, səbəblərdən asılı olmayaraq yüksəlir. Buna görə də diferensial diaqnostika üçün Rİ-dən istifadə etmək problemlidir.

Xroniki böyrək çatışmazlığında RI necə dəyişir?

Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, diabetik və qeyri-diabetik angiopatiyada, həmçinin böyrək transplantasiyasından sonra RI-nin artması damar və interstisium zədələnmənin şiddəti ilə əlaqələndirilir. RI tərəfindən xəstəliyin proqnozunu proqnozlaşdırmaq üçün çox uğurlu cəhdlər edilmədi.

Uşaqlarda böyrək arteriyası müqavimətinin indeksi nədir?

Aortanın qarın seqmentindən arteriyalar yüksək müqavimət indeksinə malikdir - 0,78-dən 0,9-a qədər.

Yenidoğulmuşlarda aortada PSV dosm/s, çölyak gövdəsində sm/s, çölyak gövdəsinin budaqlarında sm/s, mezenterik arteriyalarda sm/s-ə çata bilər. Yaşlı uşaqlarda bu zonanın damarlarında PSV sm / s-ə çata bilər. Damarda sürətin əhəmiyyətli dərəcədə artması onun stenozunu göstərə bilər.

Xəstə çox kökdür, əsas böyrək arteriyalarını çıxara bilmir. Necə olmaq?

Sonda qeyd edin - "giriş çətindir, tədqiqat qeyri-informativdir". İntrarenal arteriyalardan bir spektr almağa çalışın. Böyrək arteriyasının stenozunun dolayı əlaməti tardus-parvus effekti: AT > 70 ms, AI<300 см/сек². Настораживает значительная разница на внутрипочечных сосудах с обеих почек - RI >0,05 və PI >0,12.

"Mən astma üçün daha yaxşı bir müalicə bilmirəm..." Nikolas Kulpeper, 1653 Buruq hanımeli (L. periclymenum) bir vaxtlar Avropada bronxial astmanın, sidik yollarının pozulmasının və doğuşun müalicəsində geniş istifadə olunurdu. Plini onu dalaq xəstəlikləri üçün şəraba əlavə etməyi tövsiyə edir. Buruq hanımeli (L. periclymenum) çiçəklərinin dəmləməsi əsasında ənənəvi olaraq şiddətli öskürək zamanı bəlğəmgətirici kimi qəbul edilən şərbət hazırlanır [...]

Yayın ortalarına qədər çəhrayı rəngli xalça ilə meşə yanğınlarının və təmizliklərin geniş sahələrini əhatə edən odlu otu çiçək açır. Çiçəklər və yarpaqlar çiçəkləmə zamanı yığılır, kölgədə qurudulur və sıx bağlanmış bankalarda, qutularda saxlanılır. Dar yarpaqlı odlu otu, İvan çayı və ya Koporski çayı çəhrayı çiçəklərdən ibarət geniş yayılmış ot bitkisidir. Bu, qida kimi istifadə olunan bir neçə yabanı bitkidən biridir […]

"Bu, həm daxili, həm də xaricdə istifadə edilən, yüksək qiymətli və bahalı yaralar üçün ən gözəl otlardan biridir." Nicholas Culpeper, 1653 Bu ot rus adını orta əsr paltarlarının bəzəyini xatırladan yarpaqlı yarpaqlardan almışdır və latınca adı bitkinin möcüzəvi xüsusiyyətlərini göstərən "alkimya" sözündən gəlir. Çiçəkləmə zamanı ot yığın. Xarakter: sərin, quru; dadmaq […]

"Bu bitkinin təbiəti o qədər heyrətamizdir ki, ona bir toxunuş qanaxmanı dayandırır". Pliny, eramızın 77-ci ili At quyruğu, 270 milyon il əvvəl, Karbon dövründə Yer kürəsində böyümüş ağaclara yaxın bir botanika reliksidir. SSRİ-də 15 növ at quyruğu böyüdü. At quyruğu (E. arvense) ən böyük praktik maraq doğurur. At quyruğu (E. arvense) çoxillik sporlu ot […]

Ephedra bitkisi (Çin dilində Ma Huang) efedrin, norefedrin və psevdoefedrin alkaloidlərini ehtiva edir. 0,5% -dən 3% -ə qədər alkaloidlər. At quyruğu efedrasında və hündür efedrada daha çox efedrin, orta efedrada isə psevdoefedrin olur. Payız və qış aylarında alkaloidlərin miqdarı maksimum olur. Alkaloidlərə əlavə olaraq, efedrada 10%-ə qədər taninlər və efir yağları var.

Efedrin, norefedrin və psevdoefedrin adrenalinə bənzəyir - alfa və beta adrenergik reseptorları stimullaşdırır.

Bu kitab ev bağçalarında bitki yetişdirən yeni başlayan hobbi jenşen yetişdiriciləri və ilk dəfə sənaye plantasiyalarında işləməyə başlayan jenşen yetişdiriciləri üçün nəzərdə tutulub. Artan təcrübə və bütün tövsiyələr Qeyri-Qara Yer regionunun iqlim xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla verilir. Jenşen yetişdirmək təcrübəmi təsvir etməyə hazırlaşarkən, mən uzun müddət toplanmış məlumatları təqdim etməyə necə başlamaq barədə düşündüm və belə qənaətə gəldim ki, bu qədər səyahət etdiyim jenşen yetişdirilməsinin bütün yolu haqqında qısa və ardıcıl danışmağın mənası var. ki, oxucu bu zəhmətli işdə öz güclü və imkanlarını ölçüb-biçsin.

Qatil degelmintizasiya içkisi üçün sizə lazımdır: 3 xörək qaşığı çiy (qızardılmamış) balqabaq toxumu, yarım kiçik soğan, 1 çay qaşığı bal, ? stəkan süd, qarışdırıcı.

Doktor Popov Crohn xəstəliyi və xoralı kolit (UC) üçün xalq müalicəsi haqqında: Əgər səhər acqarına bir çay qaşığı psyllium toxumu və axşam bir çay qaşığı at turşəngi toxumu qəbul etsəniz, xroniki kolitin müalicəsi çox asandır.

Gicitkən tumurcuqları hər yazda ilk görünənlər arasındadır. Gicitkən baharın ilk hədiyyəsidir. Gicitkən çayı sağalacaq, gücü bərpa edəcək, immuniteti yüksəldəcək və yazda orqanizmi oyadır.

Diş ətlərini qanayanlardan qurtarmaq və diş ətlərini gücləndirmək vaxtıdır. Yazda sverbiga adlanan unikal bir ot böyüyür. Ən azı bir həftə yeyirsinizsə, diş əti qanaması əbədi olaraq yox olacaq.

Ayaqları tərli! Dəhşət! Nə etməli? Və çıxış yolu çox sadədir. Verdiyimiz bütün reseptlər ilk növbədə özümüzdə sınaqdan keçirilir və effektivliyə 100% zəmanət verilir. Beləliklə, tərli ayaqlardan xilas olun.

Xəstənin həyat tarixində dünyanın bütün ensiklopediyalarından qat-qat faydalı məlumatlar var. İnsanlara sizin təcrübəniz lazımdır - "çətin səhvlərin oğlu". Hər kəsdən resept göndərməyi xahiş edirəm, məsləhətləri əsirgəməyin, xəstə üçün bir işıq şüasıdır!

Balqabağın müalicəvi xüsusiyyətləri haqqında Dırnaq batıq Mənim 73 yaşım var. Yaralar elə görünürdü ki, onların mövcud olduğunu belə bilmirdim. Məsələn, baş barmağında bir dırnaq birdən böyüməyə başladı. Ağrı məni yeriməyə qoymadı. Əməliyyat təklif etdilər. “Sağlam həyat tərzi”ndə balqabaq məlhəmi haqqında oxumuşam. Mən toxumdan pulpa təmizlədim, dırnağa çəkdim və polietilenlə sardım ki, […]

Ayaqlarda göbələk Ayaqlarda göbələk Hövzəyə qaynar su tökün (nə qədər isti bir o qədər yaxşıdır) və paltaryuyan sabunu dəsmal ilə suya sürtün. Düzgün buxarlanmaq üçün ayaqlarınızı bir dəqiqə orada saxlayın. Sonra dabanları və dabanları pomza daşı ilə təmizləyin, dırnaqlarınızı mütləq kəsin. Ayaqlarınızı quru, quru silin və qidalandırıcı kremlə yağlayın. İndi aptek ağcaqayını götür […]

15 ildir ki, ayağım məni narahat etmir.Ayağımdakı kallus uzun müddətdi sol ayağımdakı kallus məni narahat edirdi. 7 gecədə sağaltdım, ağrılarından qurtuldum və normal yeriməyə başladım. Bir tikə qara turp sürtgəcdən keçirib, yulafı cır-cındırın üstünə qoymaq, ağrıyan yerə möhkəm bağlamaq, sellofanla büküb corab geyinmək lazımdır. Kompressi gecə etmək məsləhətdir. Mənə […]

Gənc həkim nənəsinin resepti ilə podaqra, daban tıxacını təyin etdi. Mən sizə daban tıxacları və ayağın baş barmağına yaxın topaklar üçün resept göndərirəm. Onu mənə təxminən 15 il əvvəl gənc həkim vermişdi. Dedi: “Bunun üçün xəstəlik məzuniyyəti arayışı yaza bilmərəm, bu lazım deyil. Ancaq nənəm bu bəlalara qarşı belə müalicə olundu ... "Mən məsləhət aldım [...]

Əsasən metabolik proseslərin pozulması nəticəsində yaranan gut ilə başlayaq. Vinnitsa həkimi D.V.NAUMOV-un padaqra haqqında dediklərinə qulaq asaq. Gutu Naumov Guta görə müalicə edirik "sağlam həyat tərzi": Oynaqlarda duzların əriməsi ilə bağlı çoxlu suallar var. İçərisində istifadə etdiyimiz qida duzunun urat, fosfat və oksalat kimi həll olunmayan duzlarla heç bir əlaqəsi olmadığını iddia edirsiniz. Və nə var […]

Antonina Xlobystinanın məsləhəti ilə osteomielit 12 yaşımda osteomielitdən xəstələndim və az qala ayağımı itirdim. Ağır vəziyyətdə xəstəxanaya yerləşdirildim və elə həmin gün əməliyyat olundum. Tam bir ay müalicə olundu və yalnız 12 ildən sonra qeydiyyatdan çıxarıldı. Çelyabinsk-70-dən (indi […]

Düşdü, oyandı - gips İllər keçdikcə sümüklər çox kövrək olur, osteoporoz inkişaf edir - qadınlar xüsusilə bundan əziyyət çəkirlər. Bir sınıq varsa nə etməli? Gips və yataq istirahətindən başqa özünüzə necə kömək edə bilərsiniz? Bu suallarla biz sümük toxumasının bərpası üzrə mütəxəssis, biologiya elmləri doktoru, professor Dmitri Dmitrieviç SUMAROKOV-a müraciət etdik. "ZOZH": 25 yaşındasınız [...]

Osteoporoza qarşı soğan şorbası Osteoporoz Həkimlər osteoporozu "lal oğru" adlandırırlar. Sakit və ağrısız, kalsium sümükləri tərk edir. Bir insanın osteoporozu var və bu barədə heç nə bilmir! Və sonra gözlənilməz sümük qırıqları başlayır. 74 yaşlı kişi omba sınığı diaqnozu ilə xəstəxanamıza daxil olub. O, bir mənzildə yıxıldı - sümük tab gətirə bilmədi [...]

böyrək arteriyası

Böyrək arteriyası (RA) böyrəyi qanla təmin edən qoşalaşmış terminal qan damarıdır. Bu arteriya qanı böyrəyin anterior, inferior, posterior və apikal seqmentlərinə gətirir. Qanın 90% -i korteksə, yalnız 10% -i böyrəyin medullasına gedir.

Struktur

İnsan bədənində sol və sağ PA var, hər biri ön və arxa budaqlara bölünür, seqmentar budaqlara bölünür. Əgər seqmentar budaqlardan danışırıqsa, onda onlar qövslü arteriyalardan ibarət olan damar şəbəkəsinə parçalanan interlobar budaqlara bölünürlər.

Eferent arteriya böyrək borularını əhatə edən kapilyarlara bölünür. Bu kapilyar damarlar damarlara çevrilir.

Stenoz

Stenoz arteriyanın və ya onun əsas qollarının qismən tıxanmasıdır. Bu patoloji vəziyyət iltihabın fonunda, həmçinin damarın şiş, aterosklerotik daralma və ya displaziya ilə damarın sıxılması nəticəsində baş verir.

Böyrək arteriyasının stenozu böyrək funksiyasının pozulması, böyrək çatışmazlığı və qan təzyiqinin kəskin artması ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda bu xəstəlik asemptomatikdir. Uzun müddət davam edən arterial tıxanma yorğunluq, zəiflik və çaşqınlıqla özünü göstərən azotemiyaya gətirib çıxarır.

VA stenozunda təzyiqi azaltmaq üçün tibb mütəxəssisləri diuretiklərlə birlikdə antihipertenziv dərmanlar təyin edirlər. Həmçinin, stenozun müalicəsi stentləmə və balon angioplastikasını əhatə edə bilər.

Stabil antihipertenziv təsir müasir tibb mütəxəssisləri tərəfindən böyrək arteriyalarının denervasiyası ilə əldə edilir. Hal-hazırda kateter simpatik denervasiyası rezistent hipertoniya üçün ən effektiv qansız müalicədir. Bu prosedurdan sonra il ərzində qan təzyiqində sabit azalma müşahidə olunur (mm.Hg).

Anevrizma

Böyrək arteriyasının anevrizması damar divarında əzələ liflərinin olmaması səbəbindən baş verən arteriya lümeninin sackulyar genişlənməsidir. VA anevrizması əksər hallarda birtərəfli olur. Həm ekstrarenal, həm də intrarenal ola bilər. Bu patoloji vəziyyət arterial hipertenziya (arterial təzyiq) və tromboemboliya ilə özünü göstərir.

Yuxarıda göstərilən arteriyanın anevrizması yalnız cərrahi üsulla müalicə olunur. Bu anomaliya aşağıdakı əməliyyatlardan istifadə etməklə aradan qaldırıla bilər:

anevrizmoqrafiya (damar divarının əsas hissəsinin kəsildikdən sonra qalan anevrizma toxumaları ilə tikilməsi);
anevrizmanın kəsilməsi və qüsurun yamaq ilə dəyişdirilməsi;
arterial rezeksiya.

Anevrizmoqrafiya, bir qayda olaraq, böyük bir anevrizma və damarın çoxsaylı lezyonları ilə aparılır.

Tromboz

Tibbi mütəxəssislərin rəylərinə görə, böyrək arteriyasının trombozu böyrəkdən kənar damarlardan çıxan bir trombüs tərəfindən böyrək qan axınının tıxanmasıdır. PA trombozu travma, ateroskleroz və iltihabla təhrik edilə bilər. 20-30% hallarda böyrək qan axınının trombüs ilə tıxanması ikitərəfli olur.

PA trombozu aşağı arxa, arxa və ya böyrəkdə yan və ya qarın bölgəsinə yayılan şiddətli və kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, tromboz qan təzyiqi, ürəkbulanma, qusma, hipertermi və qəbizliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət edilə bilər.

Böyrək arteriyalarının trombozunun müalicəsi kompleksdir: simptomatik terapiya (antiemetik, antipiretik, antihipertenziv, ağrıkəsicilər və digər dərmanlar), antikoaqulyant müalicə və cərrahiyyə.

Saytdakı materiallardan istifadə edərkən aktiv istinad məcburidir.

Saytımızda təqdim olunan məlumatlar öz-özünə diaqnoz və müalicə üçün istifadə edilməməlidir və həkimə müraciəti əvəz edə bilməz. Kontrendikasyonların olması barədə xəbərdarlıq edirik. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

Böyrəklərin damarları

Əsas böyrək arteriyaları aortadan mezenterik arteriyadan 10-20 mm aşağıda çıxır və diametri təxminən 3-5 mm-dir. Sağ arteriya böyrək venasından bir qədər uzundur və aşağı vena kavasının arxasından keçir. Arteriyanı genişlənmiş ureterdən fərqləndirən xüsusiyyət, ürəyin pulsasiyası ilə üst-üstə düşən dövri pulsasiyadır. Sağ əsas böyrək arteriyası 95% hallarda, solda - 80% görünür. Tez-tez sol böyrək arteriyası fraqmentlərdə görünür. Ağız nahiyəsində böyrək arteriyalarını görmə şərti bağırsaqda qazın olmamasıdır. Böyrəyin hilumunda əsas böyrək arteriyaları orta diametri 2,1-2,3 mm olan böyrək sinusunda yerləşən seqmental arteriyalara bölünür. İnterlobulyar arteriyalar seqmentar arteriyalardan ayrılır, dia-

düyü. 13.13. Böyrək damarlarının diaqramı.

1- sidik kanalı; 2 - əsas böyrək arteriyası; 3 - əsas böyrək venası; 4 - seqmentli damarlar; 5 - interlobular damarlar; 6 - tağlı gəmilər.

düyü. 13.14. Böyrəklərin ultrasəsi. Qarın ön divarından transvers tarama.

1 - qaraciyər; 2 - böyrəyin ön səthi; 3 - böyrəyin arxa səthi; 4 - böyrək sinusu; 5 - böyrək qapısı; 6 - böyrək damarı.

metr təxminən 1,5 mm, piramidalar arasındakı boşluqlara doğru gedir. Bu damarlar mərkəzi əks-səda kompleksində bərabər paylanmış, hər bir sonrakı nəsil əvvəlkindən daha dar olan böyrəyin hilumundan şüalanan anekoik xətti strukturlar kimi vizuallaşdırılır. Kortikomedulyar zonalarda piramidaların əsasını əhatə edən qövsvari arteriyalar yerləşir. Bu arteriyaların diametri 1,3-1,5 mm-dir və onların hiperekoik divarları piramidaları böyrəyin kortikal təbəqəsindən aydın şəkildə ayırır (Şəkil 13.13).

Böyrək damarları bir qədər böyük diametrə malikdir və arteriyalardan fərqli olaraq pulsasiya etmir. Sağ əsas böyrək venası arteriyadan qısa, sol isə daha uzundur. Əsas böyrək venası arteriyanın ön və aşağıda yerləşir. Sağ əsas böyrək venası 100% hallarda görünür, sol daha tez-tez yuxarı mezenterik arteriya ilə kəsişdiyi yerdən aşağı vena kavasına axdığı yerə qədər müəyyən edilir (Şəkil 13.14). Sol böyrəyin böyük damarlarının vizualizasiyası maye ilə dolu mədə vasitəsilə müayinə edildikdə yaxşılaşır.

Böyrək arteriya xəstəliyi

İnsan böyrəkləri öz funksiyalarını daim və fasiləsiz yerinə yetirir. Onların bədən üçün funksiyaları əvəzsizdir. Əsas funksiya - qanı zəhərli maddələrdən təmizləmək, gecə-gündüz həyata keçirilir. Böyrək sisteminin quruluşu mürəkkəbdir, hər bir fərdi orqan öz funksiyalarını yerinə yetirir. Böyrək arteriyası qanı böyrəklərə çatdırır. Bu qoşalaşmış qan damarı medulla və korteksi təmin edir.

Xüsusiyyətlər və funksiyalar

İki böyrək arteriyası var. Hər ikisi normal olaraq eyni şəkildə işləyir və hər biri müvafiq olaraq sağa və sola qan verir, sol böyrək arteriyası və sağı var. Qarın aortasından əmələ gəlirlər. Onların uzunluğu kiçikdir. Hər ikisi bir neçə kiçik hissəyə bölünür. Bütün seqmentar filiallar qövsvari arteriyalardan ibarət olan interlobar budaqlara bölünür. Öz növbəsində, onlar böyrək arteriyalarına və damarlarına keçən kapilyarlara paylanır.

Əlavə böyrək arteriyası çox yayılmış bir xəstəlikdir, bu halda qan tədarükü köməkçi arteriyadan gəlir. Əlavə olanlar əsas olanlardan daha kiçikdir.

Lümenin tədricən daralması və ya tam tıxanması varsa, böyrək sisteminin funksional işi pisləşir. Belə patologiyalar böyrək çatışmazlığına və ya qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. Daha ciddi patologiyaları istisna etmək üçün böyrək arteriyalarında olan bütün dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

Böyrək qan axınının xüsusiyyəti, bədənin digər qan təchizatı sistemləri ilə müqayisədə onun bolluğudur. Həmçinin, böyrəyin qan tədarükü özünü tənzimləmə xüsusiyyətinə malikdir. Təzyiq artdıqda, əzələ sistemi büzülür, qan daha kiçik həcmdə daxil olur, bu da təzyiqin azalmasına səbəb olur. Təzyiqdə güclü bir azalma ilə damarlar genişlənir və təzyiq yüksəlir. Glomerular sistemdə təzyiq sabit səviyyədədir.

Zəhərli maddələrin maksimum miqdarını çıxarmaq üçün bütün qan axını sistemdən cəmi 5 dəqiqə ərzində keçir. Qan dövranı və böyrək damarlarının vəziyyəti sağlam formada saxlamaq üçün çox vacibdir, çünki onlar insan üçün son dərəcə vacibdir. Böyrək damarları tam işləmirsə, o zaman böyrəklərin işi pisləşəcək, bu da orqanizmin ümumi vəziyyətinin risk altında olacağı deməkdir.

Böyrək arteriyasının tıxanması

Böyrək damarlarının daralması iki və ya bir ilə dərhal baş verə bilər. Bir qayda olaraq, xəstəliyin gedişi sürətli deyil. Əsas damarların və ya onların hər hansı bir filialının tıxanmasının görünüşü çox təhlükəlidir. Qan laxtalanması ilə baş verir. Qan laxtası bədənin hər yerindən qan axını ilə hərəkət edir və böyrək arteriyasında dayanır, nəticədə lümenin tam tıxanması baş verir. Çox vaxt qan laxtaları ürəkdə və ya aortada əmələ gələn daha böyük olanlardan ayrılır.

Divarların birbaşa zədələnməsi qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sonradan tıxanmaya təsir göstərir. Zərər əməliyyat nəticəsində və ya antioqrafiya və ya angioplastika prosedurundan sonra baş verə bilər. Aterosklerozun təsiri altında gəmilər tədricən məhv edilir və laxtalar əmələ gəlir. Arteriyalar da anevrizma adlanan yavaş əmələ gələn genişlənmə ilə məhv edilir.

Böyrək arteriyasının zədələnməsi tıxanmaya səbəb olur, lakin tıxanmaya əlavə olaraq, divarların yırtılması da baş verə bilər, buna görə də laxtaların görünüşünə səbəb ola biləcək patologiyalar aşkar edildikdən dərhal sonra aradan qaldırılmalıdır. Bir qan laxtası meydana gəlməzsə, bəzi patologiyalar böyrəklərin qidalanmasını azaldacaq əhəmiyyətli bir daralmaya səbəb ola bilər. Divarların daralmasının olduğu, lakin laxtanın əmələ gəlmədiyi bir xəstəliyə stenoz deyilir.

Böyrək arteriyasının stenozu

Böyrək arteriyasının stenozu təhlükəli bir patologiyadır. Stenoz əslində qan damarlarının diametrinin daralmasıdır. Normal fəaliyyətdə qanın filtrasiyası ilkin sidiyin meydana gəlməsinə səbəb olur. Divarların daralması ilə qanın həcmi azalır, daralma nə qədər güclü olarsa, böyrəklərə daha az qan verilir. Qan çatışmazlığı qan təzyiqinin artmasına səbəb olur və bədən qanı daha pis təmizləyir.

Böyrək damarlarının stenozu orqanın fəaliyyətini tamamilə pozur. Qan həcmində kritik azalma, eləcə də uzun müddət pis qidalanma ilə böyrəklər normal fəaliyyətini dayandırır və sidik əmələ gəlmir və xaric olmur. Stenoz müəyyən xəstəliklərin fonunda formalaşır. Ateroskleroz, diabetes mellitus, anevrizma, bəzi iltihabi proseslər, həmçinin böyrək arteriyalarında neoplazmalar stenozu təhrik edə bilər.

Stenozun görünüşünü təhrik etməmək üçün bu xəstəlik böyrəklərin vəziyyətinə, eləcə də bir insanın ümumi sağlamlığına son dərəcə mənfi təsir göstərir, çox ciddi bir xəstəlik riski var. Terapevtik tədbirlər vaxtında tətbiq edilmədikdə, stenoz hormonal balansın pozulmasına, protein səviyyəsinin azalmasına, şişkinliyə və ifraz olunan mayenin azalmasına, plazmanın miqdarının azalmasına səbəb ola bilər.

Yaşlıların böyrək arteriyaları

Bütün bədəndəki damarların divarları yaşla qalınlaşır. Böyrək damarları digərlərinə nisbətən daha yavaş qalınlaşır. Yaşlılıqda böyrək damarlarının qalınlığı nəhayət formalaşır. Doğulduğu andan baş verir. Sağ böyrək damarı əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşdısa, onda belə bir proses solda və əksinə müşahidə olunur.

Yenidoğulmuşlarda hiperplastik qalınlaşmanın daxili qabığı iki membrana bölünür. Bədənin yetişməsi ilə elastik lamina dəfələrlə membranlara bölünür. Arteriyaların başlanğıcında, eləcə də iki ayrı filiala ilk bölünmə yerində membranların sayında artım var, sonra bu, bifurcated arteriyaların bütün perimetri boyunca yayılır.

Yaşlı yaşda dəyişikliklər birləşdirici toxuma və elastik lifləri olan elastik təbəqənin görünüşünə səbəb olur.

Yaşla bağlı dəyişikliklər həmişə insan orqanizmində patoloji proseslərin inkişafına səbəb olmur. Qalınlaşma hər hansı bir insanda baş verir və zədələrə tab gətirə biləcək kifayət qədər qalın divarların meydana gəlməsinə səbəb olur. Yenidoğulmuşlarda qan tədarükünün sadə quruluşu kiçik yüklər və kiçik qan həcmləri ilə yaxşı başa gəlir, lakin bədənin böyüməsi ilə bütün proseslər daha mürəkkəbləşir, müvafiq olaraq, təbiət tərəfindən qoyulmuş divarların qalınlaşması məsləhət görülür. .

Dəyişikliklərin diaqnostikası

Müayinə zamanı həkim laboratoriya və ya instrumental diaqnostika üsullarının təyin edilməsi üçün anamnez toplanmasına əsaslana bilər. Böyrək arteriyasının vəziyyətindəki dəyişikliklərin əsas simptomları:

Artan qan təzyiqi.
Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin artdığını göstərir.
Sidik həcminin və sidiyin tezliyinin azalması.

Bu simptomlar digər patologiyalar üçün də xarakterikdir, ona görə də diaqnoz yalnız bu əlamətlərə əsaslana bilməz. Damarların vəziyyətini öyrənmək üçün qanın qan təchizatı sistemindən nə qədər sürətlə hərəkət etdiyini təyin edən xüsusi bir Doppler cihazı istifadə olunur. Divar stenozu bu üsulla uğurla müəyyən edilir, lakin cihaz yavaş qan axını arasında fərq qoymaya bilər.

Yod tərkibli bir kontrast agentinin tətbiqi rentgenoqrafiya və ya fluoroskopiya üçün xarakterikdir, bu da böyrək arteriyasının vəziyyətini və mümkün pozğunluqları uğurla müəyyən edir. MRT zamanı qalliumun tətbiqi tədqiqatın aparılmasının ən dəqiq üsuludur, bu, bütün sistemin, eləcə də hər bir fərdi gəminin vəziyyətini tam öyrənməyə imkan verəcəkdir. Bu üsulla, hətta baş verməsinin ilkin mərhələsində xəstəlikləri müəyyən etmək mümkündür.

Böyrək arteriyasının stenozu (RA): səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu, müalicəsi, cərrahiyyə

Böyrək arteriyasının stenozu (RAS) böyrəyi qidalandıran damarın lümeninin daralması ilə müşayiət olunan ciddi bir xəstəlikdir. Patoloji təkcə nefroloqların deyil, həm də kardioloqların məsuliyyətidir, çünki əsas təzahür adətən ağır hipertoniyaya çevrilir, onu düzəltmək çətindir.

Böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələr əsasən yaşlı insanlardır (50 yaşdan sonra), lakin gənclərdə də stenoz diaqnozu qoyula bilər. Damarların aterosklerozu olan yaşlılar arasında qadınlardan iki dəfə çox kişi var və anadangəlmə damar patologiyası olan qadınlar üstünlük təşkil edir, xəstəlik illər sonra özünü göstərir.

Yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkən hər onuncu insanda bu vəziyyətin əsas səbəbi kimi əsas böyrək damarlarının stenozu var. Bu gün böyrək arteriyalarının (RA) daralmasına, orqanın parenximasında təzyiqin artmasına və ikincili sklerotik proseslərə səbəb olan 20-dən çox müxtəlif dəyişikliklər artıq məlum və təsvir edilmişdir.

Patologiyanın yayılması təkcə müasir və dəqiq diaqnostik üsullardan deyil, həm də vaxtında və effektiv müalicədən istifadə etməyi tələb edir. Konservativ terapiyanın köməkçi rol oynadığı halda, stenozun cərrahi müalicəsi ilə ən yaxşı nəticələrin əldə oluna biləcəyi qəbul edilir.

VA stenozunun səbəbləri

Böyrək arteriyasının daralmasının ən çox görülən səbəbləri ateroskleroz və arteriya divarının fibromuskulyar displaziyasıdır. Ateroskleroz halların 70% -ə qədərini, fibromuskulyar displaziya halların təxminən üçdə birini təşkil edir.

Böyrək damarlarının lümeninin daralması ilə ateroskleroz adətən yaşlı kişilərdə, tez-tez ürək-damar xəstəliyi, diabet və piylənmə ilə müşahidə olunur. Lipid lövhələri daha çox böyrək damarlarının ilkin seqmentlərində, aorta yaxınlığında yerləşir, bu da aterosklerozdan təsirlənə bilər, damarların orta hissəsi və orqanın parenximasında budaqlanma zonası daha az təsirlənir.

Fibromuskulyar displaziya, damar divarının qalınlaşdığı, lümeninin azalmasına səbəb olan anadangəlmə bir patoloji. Bu lezyon adətən VA-nın orta hissəsində lokallaşdırılır, qadınlarda 5 dəfə çox olur və ikitərəfli ola bilər.

ateroskleroz (sağda) və fibromuskulyar displaziya (solda) VA stenozunun əsas səbəbləridir.

SPA-nın təxminən 5% -i damar divarlarının iltihabi prosesləri, anevrizmanın genişlənməsi, böyrəklərin arteriyalarının trombozu və emboliyası, kənarda yerləşən şiş tərəfindən sıxılma, Takayasu xəstəliyi, böyrəyin prolapsı kimi digər səbəblərdən qaynaqlanır. Uşaqlarda VA stenozu ilə damar sisteminin intrauterin inkişafı pozğunluğu var ki, bu da uşaqlıqda artıq hipertoniya kimi özünü göstərir.

Böyrək arteriyalarının həm birtərəfli, həm də ikitərəfli stenozu mümkündür. Hər iki damarın məğlubiyyəti anadangəlmə displaziya, ateroskleroz, şəkərli diabetdə müşahidə olunur və daha bədxassəli davam edir, çünki iki böyrək bir anda işemiya vəziyyətindədir.

Böyrək damarlarından qan axınının pozulması ilə qan təzyiqinin səviyyəsini tənzimləyən sistemin aktivləşməsi baş verir. Renin hormonu və angiotensin çevirən ferment kiçik arteriolların spazmına və periferik damar müqavimətinin artmasına səbəb olan bir maddənin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticə hipertoniyadır. Eyni zamanda, adrenal bezlər artıq aldosteron istehsal edir, onun təsiri altında maye və natrium saxlanılır, bu da təzyiqin artmasına kömək edir.

Sağ və ya sol damarlardan hətta biri təsirlənərsə, yuxarıda təsvir olunan hipertoniya mexanizmləri işə salınır. Vaxt keçdikcə sağlam böyrək yeni bir təzyiq səviyyəsinə "yenidən qurulur", hətta xəstə böyrək tamamilə çıxarılsa və ya angioplastika ilə qan axını bərpa olunsa belə, saxlamağa davam edir.

Təzyiq saxlama sisteminin aktivləşdirilməsinə əlavə olaraq, xəstəlik böyrəyin özündə işemik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Arterial qanın çatışmazlığı fonunda boru distrofiyası baş verir, orqanın stroma və glomerullarında birləşdirici toxuma böyüyür ki, bu da zamanla qaçılmaz olaraq atrofiya və nefroskleroza səbəb olur. Böyrək sıxlaşır, azalır və ona verilən funksiyaları yerinə yetirə bilmir.

SPA təzahürləri

Uzun müddətdir ki, SPA asimptomatik və ya xoşxassəli hipertoniya şəklində mövcud ola bilər. Vazokonstriksiya 70% -ə çatdıqda xəstəliyin canlı klinik əlamətləri görünür. Simptomlar arasında ən çox rast gəlinən ikincili böyrək arterial hipertenziyası və parenximanın pozulması əlamətləridir (sidik filtrasiyasının azalması, metabolik məhsullarla intoksikasiya).

Gənc xəstələrdə təzyiqin davamlı artması, adətən hipertansif böhranlar olmadan, həkimi mümkün fibromuskulyar displaziya haqqında düşünməyə vadar edir və əgər xəstə 50 yaş həddini keçibsə, böyrək damarlarının aterosklerotik zədələnməsi ehtimalı yüksəkdir.

Böyrək hipertoniyası yalnız sistolik deyil, həm də diastolik təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur, bu da 140 mm Hg-ə çata bilər. İncəsənət. və daha çox. Bu vəziyyəti standart antihipertenziv dərmanlarla müalicə etmək olduqca çətindir və insult və miokard infarktı da daxil olmaqla ürək-damar qəzalarının yüksək riski yaradır.

Böyrək hipertansiyonu olan xəstələrin şikayətləri arasında qeyd olunur:

Şiddətli baş ağrıları, tinnitus, gözlər qarşısında yanıb-sönən "milçəklər";
Yaddaşın və zehni performansın azalması;
Zəiflik;
başgicəllənmə;
Yuxusuzluq və ya gündüz yuxululuq;
Qıcıqlanma, emosional qeyri-sabitlik.

Ürəkdə daimi yüksək yük onun hipertrofiyası üçün şərait yaradır, xəstələr sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, orqanın işində fasilə hissi, nəfəs darlığı görünür, ağır hallarda ağciyər ödemi inkişaf edir, təcili yardım tələb olunur.

Hipertoniya ilə yanaşı, bel bölgəsində ağırlıq və ağrı, sidikdə qan, zəiflik mümkündür. Böyrəküstü vəzilər tərəfindən aldosteronun həddindən artıq sərbəst buraxılması halında, xəstə çox içir, nəinki gündüz, həm də gecə çox miqdarda konsentratsız sidik ifraz edir, qıcolmalar mümkündür.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində böyrəklərin işi qorunur, lakin hipertansiyon artıq görünür, lakin dərmanlarla müalicə edilə bilər. Subkompensasiya böyrək funksiyasının tədricən azalması ilə xarakterizə olunur və dekompensasiya mərhələsində böyrək çatışmazlığının əlamətləri aydın görünür. Terminal mərhələsində hipertansiyon bədxassəli olur, təzyiq maksimuma çatır və dərmanlar tərəfindən "yıxılmır".

SPA yalnız təzahürləri üçün deyil, həm də hipertoniya fonunda beyin qanaması, miyokard infarktı, pulmoner ödem şəklində ağırlaşmalar üçün təhlükəlidir. Əksər xəstələrdə tor qişa təsirlənir, onun qopması və korluğu mümkündür.

Xroniki böyrək çatışmazlığı, patologiyanın son mərhələsi olaraq, metabolik məhsullarla intoksikasiya, zəiflik, ürəkbulanma, baş ağrısı, böyrəklərin öz-özünə süzə biləcəyi az miqdarda sidik və ödemin artması ilə müşayiət olunur. Xəstələr sətəlcəm, perikardit, peritonun iltihabı, yuxarı tənəffüs yollarının və həzm sisteminin selikli qişalarının zədələnməsinə meyllidirlər.

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

Sol və ya sağ böyrək arteriyasının stenozu şübhəsi olan bir xəstənin müayinəsi şikayətlərin ətraflı aydınlaşdırılması, onların baş vermə vaxtı, hipertoniyanın konservativ müalicəsinə reaksiya, əgər artıq təyin edilibsə, başlanır. Sonra həkim ürəyi və böyük damarları dinləyəcək, qan və sidik testləri və əlavə instrumental müayinələr təyin edəcək.

angioqrafik şəkildə hər iki böyrək arteriyasının stenozu

İlkin müayinə zamanı artıq sol bölmələrin hipertrofiyası səbəbindən ürəyin genişlənməsini, aortadan yuxarı ikinci tonun artmasını aşkar etmək mümkündür. Qarının yuxarı hissəsində böyrək arteriyalarının daralmasını göstərən küy eşidilir.

SPA-da əsas biokimyəvi göstəricilər böyrəklərin kifayət qədər filtrasiya qabiliyyətinin olmaması səbəbindən artan kreatinin və üre səviyyəsi olacaqdır. Sidikdə eritrositlər, leykositlər və zülallar aşkar edilə bilər.

Əlavə diaqnostik üsullardan ultrasəs istifadə olunur (böyrəklərin ölçüsü azaldılır) və dopplerometriya arteriyanın daralmasını və onun vasitəsilə qan axını sürətinin dəyişməsini düzəltməyə imkan verir. Ölçüsü, yeri, funksional qabiliyyətləri haqqında məlumat radioizotop tədqiqatı ilə əldə edilə bilər.

Kontrast rentgenoqrafiyadan istifadə edərək lokalizasiya, VA stenozunun dərəcəsi və hemodinamik pozğunluqlar təyin edildikdə, arterioqrafiya ən informativ diaqnostik üsul kimi tanınır. CT və MRT də aparıla bilər.

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim xəstəyə pis vərdişlərdən imtina etməyi, duz qəbulunun azaldılması ilə pəhrizə başlamağı, mayeləri, yağları və asanlıqla əldə edilən karbohidratları məhdudlaşdırmağı tövsiyə edəcək. Piylənmə ilə aterosklerozda çəki itirmək lazımdır, çünki piylənmə cərrahi müdaxilənin planlaşdırılmasında əlavə çətinliklər yarada bilər.

Böyrək arteriyasının stenozu üçün konservativ terapiya köməkçi xarakter daşıyır, xəstəliyin əsas səbəbini aradan qaldırmağa imkan vermir. Eyni zamanda, xəstələrdə qan təzyiqi və sidik ifrazının korreksiyası lazımdır. Uzun müddətli terapiya yaşlılar və geniş yayılmış aterosklerotik damar xəstəliyi olan insanlar, o cümlədən koronar damarlar üçün göstərilir.

Simptomatik hipertansiyon böyrək arteriyasının stenozunun əsas təzahürünə çevrildiyi üçün müalicə ilk növbədə qan təzyiqini aşağı salmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar təyin edilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, böyrək arteriyasının lümeninin güclü daralması ilə təzyiqin normal rəqəmlərə düşməsi işemiyanın ağırlaşmasına kömək edir, çünki bu vəziyyətdə orqanın parenximasına daha az qan axacaq. İşemiya borucuqlarda və glomerullarda sklerotik və distrofik proseslərin irəliləməsinə səbəb olacaq.

VA stenozu fonunda hipertoniya üçün seçilən dərmanlar ACE inhibitorlarıdır (kapropril), lakin aterosklerotik vazokonstriksiya ilə, konjestif ürək çatışmazlığı və diabetes mellitus olan insanlar üçün kontrendikedir, buna görə də onlar aşağıdakılarla əvəz olunur:

Kardioselektiv beta-blokerlər (atenolol, egilok, bisoprolol);
Yavaş kalsium kanallarının blokerləri (verapamil, nifedipin, diltiazem);
alfa-blokerlər (prazosin);
Döngü diuretikləri (furosemid);
İmidazolin reseptor agonistləri (moxonidin).

Dərmanların dozaları fərdi olaraq seçilir, təzyiqin kəskin azalmasının qarşısını almaq arzu edilir və dərmanın düzgün dozasını seçərkən qanda kreatinin və kalium səviyyəsinə nəzarət edilir.

Aterosklerotik stenozu olan xəstələrə lipid mübadiləsi pozğunluqlarını düzəltmək üçün statinlər təyin edilməlidir, diabetdə lipidləri azaldan dərmanlar və ya insulin göstərilir. Trombotik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aspirin, klopidoqrel istifadə olunur. Bütün hallarda dərmanların dozası böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətini nəzərə alaraq seçilir.

Aterosklerotik nefrosklerozun fonunda ağır böyrək çatışmazlığında xəstələrə ambulator şəraitdə hemodializ və ya peritoneal dializ təyin edilir.

Konservativ müalicə tez-tez istənilən effekti vermir, çünki stenozu dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil, buna görə də əsas və ən təsirli tədbir yalnız cərrahi əməliyyat ola bilər, bunun üçün göstərişlər:

Böyrəkdə hemodinamikanın pozulmasına səbəb olan açıq bir dərəcədə stenoz;
Tək böyrəyin mövcudluğunda arteriyanın daralması;
bədxassəli hipertansiyon;
Arteriyalardan birinin zədələnməsi ilə xroniki orqan çatışmazlığı;
Fəsadlar (ağciyər ödemi, qeyri-sabit angina).

SPA-da istifadə olunan müdaxilə növləri:

Stent və balon angioplastika;
Manevr;
Böyrək arteriyasının bir hissəsinin rezeksiyası və protezləşdirilməsi;
Böyrəklərin çıxarılması;

angioplastika və VA stentləmə

Stentləşdirmə, stenoz yerində güclənən və qan axını qurmağa imkan verən böyrək arteriyasının lümeninə sintetik materiallardan hazırlanmış xüsusi bir borunun quraşdırılmasından ibarətdir. Balon angioplastikasında kateter vasitəsilə bud arteriyasından xüsusi bir balon daxil edilir ki, bu da stenoz zonasında şişirilir və bununla da onu genişləndirir.

Video: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

Böyrək damarlarının aterosklerozu ilə, qan dövranından stenoz yeri istisna olmaqla, böyrək arteriyası aortaya tikildikdə ən yaxşı effekt verəcəkdir. Damarın bir hissəsini çıxarmaq və sonra onu xəstənin öz damarları və ya sintetik materialları ilə əvəz etmək mümkündür.

A) Böyrək arteriyasının protezləşdirilməsi və B) Sintetik protezlə ikitərəfli VA şuntlanması

Rekonstruktiv müdaxilələrin aparılması və böyrəyin atrofiyası və sklerozunun inkişafı mümkün olmadıqda, patologiyanın 15-20% hallarda həyata keçirilən orqanın çıxarılması (nefrektomiya) göstərilir. Əgər stenoz anadangəlmə səbəblərdən qaynaqlanırsa, o zaman böyrək transplantasiyasına ehtiyac nəzərə alınır, halbuki belə müalicə damar aterosklerozu ilə aparılmır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə anastomozlar və ya stentlər sahəsində qanaxma və tromboz şəklində ağırlaşmalar mümkündür. Qan təzyiqinin məqbul səviyyəsinin bərpası altı aya qədər tələb oluna bilər, bu müddət ərzində konservativ antihipertenziv terapiya davam edir.

Xəstəliyin proqnozu stenozun dərəcəsi, böyrəklərdə ikincil dəyişikliklərin təbiəti, effektivliyi və patologiyanın cərrahi korreksiyasının mümkünlüyü ilə müəyyən edilir. Ateroskleroz ilə xəstələrin yarısından bir qədər çoxu əməliyyatdan sonra normal qan təzyiqinə qayıdır və damar displazisi halında cərrahi müalicə xəstələrin 80% -də onu bərpa etməyə imkan verir.

Böyrəyə qan tədarükü bədənin digər hissələrinə qan tədarükündən çox fərqlidir. Bu, ilk növbədə onunla bağlıdır ki, qanın təkcə orqanın fəaliyyətini dəstəkləməməli, həm də sidiyin, eləcə də tərkibindəki zərərli maddələrin yığılmasına və xaric olmasına kömək etməlidir.

Böyrək kütləsinin ümumi bədən çəkisinin cəmi 0,004%-ni təşkil etməsinə baxmayaraq, bədənin qanının 1/5 hissəsi ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, əlavə olaraq, qanda dəyişikliklərlə dəyişməyən sabit təzyiqi saxlamaq üçün öz sisteminə malikdir. bədəndə təzyiq..

Böyrəklərin qan tədarükünün xüsusiyyətləri

Əsas böyrək qan axını qarın aortası ilə əlaqəli arteriyalar tərəfindən təmin edilir. Aortadan çıxan əsas arteriya birdir, lakin orqanın qapısına daxil olduqda üç hissəyə bölünür:

Bu, ən azı böyrəyi qanla tam doyurmağa imkan verən həddindən artıq qalınlığı səbəbindən mümkün olur. İkinci dərəcəli arteriyalar olduqca qısadır və orqanın içərisində demək olar ki, dərhal böyrəklərin damarlarına, sözdə arteriollara bölünür. Kortikal və medulla bir neçə kiçik olana bölünən qövslü arteriya ilə birləşir, belə ki, glomerulinin bir hissəsində böyrəyin qan tədarükü artıq arteriollar tərəfindən təmin edilir.

Birbaşa glomerulusun əsasını təşkil edən kapsula daxil olaraq, böyrəklərin damarları glomerulusun özünə toxunan çoxlu sayda kapilyar budaqlara bölünür və sonra efferent arteriyaya birləşir. Onlar həmçinin kortikal maddənin qidalanmasına töhfə verir, tədricən damarların kapilyarlarına keçir.

Böyrək venası qanı böyrəklərdən çıxarır, onu bütün böyrək parenximasına (yəni orqanın əsas funksional toxumasına) nüfuz edən bir neçə başqa venadan toplayır. Bu damarlara aşağıdakılar daxildir:

ulduzlu;
interlobular;
qövs;
interlobar.

Məhz interlobar venaların birləşməsindən böyrək venası əmələ gəlir. Eyni zamanda, böyrəklərdən axan venoz qanın bütün kursu boyunca paralel olaraq eyni adlı arteriyalar müşayiət olunur, bu da öz növbəsində qanı böyrəklərə aparır.

Bu orqana qan tədarükünün əsas xüsusiyyəti, eyni anda iki kapilyar sistemin olmasıdır:

Damar glomerulilərinin əlaqə sistemi.
Böyrək arteriyalarını və damarlarını birləşdirən sistem.

Bunun sayəsində böyrəklər bədəndən artıq suyu və toksinləri çıxarmaq kimi əsas funksiyalarını yerinə yetirə bilirlər.

Qan tədarükü ilə əlaqəli böyrək xəstəlikləri

Böyrəklərin qan dövranını pozan əsas xəstəliklər arasında aşağıdakılar var:

Bu anomaliyaların çoxu kifayət qədər yaygındır və müalicə edilə bilər.

böyrək çatışmazlığı

Böyrək toxumalarının sürətlə məhv olması ilə xarakterizə olunan bu xəstəlik adətən intoksikasiya nəticəsində yaranır. Olduqca tez inkişaf edir və 4 mərhələdən keçir:

Mərhələ	Xarici olaraq nəzərə çarpan simptomlar	Daxili dəyişikliklər
1. Şok	Sidik miqdarının kəskin azalması	Qan təzyiqinin düşməsi
2. Oliqoanurik. Bu mərhələdə artıq bədəndən xaric olmayan zərərli maddələrlə zəhərlənmə nəticəsində ölüm mümkündür.	baş ağrısı və başgicəllənmə; qusma çağırışı; dildə lövhə; nəbzin sürətlənməsi və zəifləməsi; nəfəs darlığının inkişafı; sidik miqdarının azalması; bel ağrısının pisləşməsi.	hemoglobin səviyyəsinin azalması (anemiyanın inkişafı); qalıq azotun artması.
3. Diuretik-bərpaedici. Bu mərhələdə bütün yoluxucu xəstəliklərdən diqqətlə qaçınmaq lazımdır, onlar ən güclü fəsadlar verə bilər.	Sidik yenidən, bəzən hətta həddindən artıq miqdarda görünür	Qalıq azot normadan artıqdır, lakin onun səviyyəsində tədricən azalma müşahidə olunur
4. Bərpa. Bu mərhələ normal böyrək funksiyalarının tam bərpası ilə xarakterizə olunur.	Sidik miqdarı normala qayıdır	Azot səviyyəsi normaya düşür

aksesuar arteriya

Böyrəyə qan tədarükü tez-tez əlavə arteriya kimi bir anomaliya ilə əlaqələndirilir. O, əsas arteriyadan daha kiçik ölçülüdür və bir qayda olaraq, aşağı və ya üstün qütbdür. Onların sayı üç və ya daha çox ola bilər:

Bir qayda olaraq, əlavə arteriya kanalı ilə müşayiət olunan sağ böyrək arteriyası əsasən belə bir anomaliyadan təsirlənir. Qadınlar bu xüsusiyyəti kişilərə nisbətən daha çox yaşayırlar.

Yardımçı arteriyalar sidik kanalına təzyiq göstərdikləri nadir hallardan başqa heç bir zərər vermir. "Aksesuar arteriya" və "aksesuar damar" anlayışlarını qarışdırmaq olmaz. Aksesuar damarlarının inkişafı ureterlərə ciddi təzyiq göstərə bilər, qan tədarükünü maneə törədir və cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

Tromboz və aberrant arteriyalar

Böyrək trombozu orqanı qidalandıran damarların və ya arteriyaların tıxanması ilə əlaqələndirilir. Özü, demək olar ki, heç vaxt inkişaf etmir və trombozun müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsi ilə sıx bağlıdır. Görünüşünün bir neçə səbəbi var:

aterosklerozun inkişafı;
bədxassəli bir şişin meydana gəlməsi;
nefrotik sindrom.

Ölçüsü və forması adi haldan kənara çıxan arteriyaların görünüşü, bir qayda olaraq, damarların əzələ divarlarının strukturunda dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. İki növ sapma var:

Anevrizma (genişlənmə).
Stenoz (daralma).

Böyrəyə qan tədarükü

Belə anomaliyalar son dərəcə təhlükəli ola bilər. Zəng edirlər:

ağır qanaxma ilə müşayiət olunan qan damarlarının yırtılması;
böyrəyin qan dövranının azalması;
qan təzyiqinin artması;
zəhərli maddələrin yığılması.

Anevrizmalar və stenozlar halında tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Venöz anomaliyalar

Venöz anomaliyalar arterial anomaliyalara nisbətən daha çox olur, lakin bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Bir qayda olaraq, onlar praktiki olaraq böyrəklərdə qan dövranı sisteminə təsir göstərmirlər.

Onların arasında:

Bu xəstəliklərlə yanaşı, böyrəklərdə qan dövranı ilə bağlı problemlər də orqanizmin və onun ürək-damar sisteminin ümumi problemləri ola bilər. Tez-tez böyrəklər iskemik ürək xəstəliyindən təsirlənir. Böyrəklərin damarları da sidik hərəkətinin pozulması ilə əlaqəli irinli iltihabın inkişafından əziyyət çəkir.

Xəstəliyin səbəbini müstəqil olaraq dəqiq müəyyən etmək demək olar ki, mümkün olmadığından və böyrək problemləri son dərəcə tez inkişaf etdiyindən, pozuntuların ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək və müvafiq müayinələrdən və lazımi müalicə kursundan keçmək lazımdır.

Hansı xəstəliklər böyrək arteriyasına təsir göstərir

Böyrək arteriyası böyrəyi qanla təmin edir və onun öz işini yerinə yetirməsinə şərait yaradır. Funksiyalarına görə xüsusiyyətlərə malikdir. Bu gəmi ilə bağlı problemlər varsa, o zaman böyrəyin normal fəaliyyəti qaçılmaz olaraq pozulur.

Böyrək arteriyası necə qurulmuşdur?

Bədənimizdə iki böyrək arteriyası var və onların hər biri iki böyük və bir neçə kiçik budağa bölünür. Nəhayət, damar şəbəkəsi yaranır.

Ondan daha kiçik arterial damarlar böyrək kapsuluna çıxır və qanı böyrəyin piramidalarına aparır. Bundan əlavə, afferent damarlar orqanın glomeruli və boruları ilə örtülmüş kapilyarların dolaşıqlarına bölünür.

Eferent arteriyalar da kapilyarlara parçalanaraq boruları hörərək venalara keçir.

Sağ arteriya soldan daha uzundur, aşağı vena kava arxasında aortadan gəlir.

Patologiyalar

Qüsurlar əsasən toxuma displaziyası, distopiya və ya böyrək strukturlarının təkrarlanması ilə müşayiət olunur. Bütün bu patologiyalar prenatal dövrdə inkişaf edir və hamiləlik dövründə və ya onun xəstəlikləri zamanı bir qadına mənfi təsirlərdən qaynaqlanır.

Uşağın böyrəkləri bütün prenatal dövrdə formalaşır, buna görə də hər hansı bir mənfi təsirə məruz qalırlar.

Əldə edilən patologiyalardan, stenozun ən çox yayıldığını qeyd etmək lazımdır. Aterosklerotik dəyişikliklər, anevrizmanın formalaşması, tromboz, onun toxumalarının displaziası da mümkündür.

Diaqnostik tədqiqatlar

Auskultasiya.
CT scan.
Doppleroqrafiya.
Arterioqrafiya.

Ən sadə və əlçatan diaqnostik üsul auskultasiyadır, yəni böyrək arteriyalarını dinləməkdir.

Bu, gəminin yerindən yuxarıda quraşdırılmış adi bir fonendoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Qan axını sərbəst keçirsə, onda heç bir səs-küy və ton eşidilmir.

Qan axınının daralması və ya maneə törədilməsi varsa, həkim sistolik küy eşidəcək.

Doppleroqrafiyanı ən həcmli və informativ tədqiqat adlandırmaq olar. Bu, təkcə damarın toxumalarının deyil, içindəki qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən dupleks taramadır.

Bu tədqiqatın nəticələrinə əsasən toxuma elastikliyinin dərəcəsini, damar divarının qalınlığını və strukturunu, onun bütövlüyünü, arteriyanın lümenində formalaşmaların mövcudluğunu, həmçinin hemodinamik pozğunluqları və onların şiddətini müəyyən etmək mümkündür. .

Bütün prosedur yarım saatdan çox çəkmir.

Stenoz nədir

Stenoz qismən tıxanma, yəni arteriyanın özünün və ya onun əsas qollarından birinin lümeninin daralmasıdır. Səbəblər ola bilər:

iltihab prosesi;
şiş formasiyaları;
aterosklerotik dəyişikliklər;
fibromuskulyar displaziya.

Darlığın səbəbi bir şiş ola bilər. Neoplazma müəyyən bir ölçüyə çatdıqda, gəmiyə basır və onun lümeni azalır. Daxili damar membranlarının qalınlaşması səbəbindən tıxanma baş verə bilər. Belə qalınlaşma iltihablı və ya aterosklerotik proseslərdən qaynaqlanır.

Böyrək arteriyasının stenozu nəticəsində yaranan davamlı dözülməz hipertoniyanın səbəblərindən biri də fibromuskulyar displaziyadır. Damar divarının toxumalarının zədələnməsidir, bu da damarların daralmasının yaranmasına və normal qan axınının pozulmasına gətirib çıxarır.

Stenoz tez-tez asemptomatikdir, lakin damarın lümeninin uzun müddət daralması böyrəyin trofizmini pozur və qaçılmaz olaraq onun işinə təsir göstərir.

Stenozun əsas təzahürləri böyrək çatışmazlığı və qan təzyiqinin kəskin artmasıdır. Patologiyanın uzanan kursu azotemiyaya səbəb ola bilər.

Bu xəstəlik həddindən artıq yorğunluq, zəiflik və mümkün qarışıqlıq kimi simptomlarla özünü göstərir.

Müalicədə ilk növbədə təzyiqin aşağı salınmasına diqqət yetirilir. Bunun üçün dərman müalicəsi və cərrahi üsullardan istifadə olunur. Stent qoyulması və balon angioplastikası effektivdir.

Qan təzyiqinin normallaşdırılması baxımından sabit bir təsir kateter denervasiyası ilə verilir.

Bu prosedur nədir? Bir kateterdən istifadə edərək, böyrək arteriyalarının müəyyən sahələrinin radiotezlikli cauterizasiyasını həyata keçirən böyük bir femur damarından xüsusi bir cihaz daxil edilir.

Bu, sinir impulslarının kəsilməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində böyrəklər artıq qan təzyiqi göstəricilərinə belə böyük təsir göstərmir.

Böyrək damarlarının anevrizması

Anevrizma, uzanması, tonunun azalması və ya zədələnməsi səbəbindən damar divarının toxumalarının çıxıntısıdır. Kiçik bir anevrizma heç bir simptoma səbəb ola bilməz, ancaq lümenin daralması qan axını pozur və hipertoniyaya səbəb olur. Bundan əlavə, tromboemboliya mümkündür, çünki eritrositlər laxtalanma sürətinin artması ilə maneə yerində toplanır.

Bu patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Bu gün bunun üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur.

Tromboz nədir və niyə təhlükəlidir

Tromboz ilə, qarın boşluğuna yayıla bilən, yan tərəfə verə bilən böyrək bölgəsində kəskin ağrı meydana gəlir.

Böyrəyə qan tədarükünün pozulması qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur, ürəkbulanma və qusma mümkündür.

Müalicə damar tıkanıklığının dərəcəsindən asılıdır. Adətən simptomatik və antikoaqulyant müalicəni əhatə edən bir sıra tədbirlər tətbiq olunur. Təcili yardım tələb olunduğu hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Böyrək arteriyası böyrəyin fəaliyyətində strateji rol oynayan böyük bir damar olduğundan, onda yaranan hər hansı problem təhlükəlidir. Diaqnozu təxirə salmamalısınız, sidik yollarında problemin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlisiniz.

Mənbə: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Böyrək arteriyası: quruluşu, funksiyaları, mümkün patologiyaları

İnsan böyrəkləri öz funksiyalarını daim və fasiləsiz yerinə yetirir. Onların bədən üçün funksiyaları əvəzsizdir. funksiyası - qanı zəhərli maddələrdən təmizləmək, gecə-gündüz həyata keçirilir. Böyrək sisteminin quruluşu mürəkkəbdir, hər bir fərdi orqan öz funksiyalarını yerinə yetirir. Böyrək arteriyası qanı böyrəklərə çatdırır. Bu qoşalaşmış qan damarı medulla və korteksi təmin edir.

Xüsusiyyətlər və funksiyalar

Hər ikisi bir neçə kiçik hissəyə bölünür. Bütün seqmentar filiallar qövsvari arteriyalardan ibarət olan interlobar budaqlara bölünür.

Öz növbəsində, onlar böyrək arteriyalarına və damarlarına keçən kapilyarlara paylanır.

Əlavə böyrək arteriyası çox yayılmış bir xəstəlikdir, bu halda qan tədarükü köməkçi arteriyadan gəlir. Əlavə olanlar əsas olanlardan daha kiçikdir.

Lümenin tədricən daralması və ya tam tıxanması varsa, böyrək sisteminin funksional işi pisləşir. Belə patologiyalar böyrək çatışmazlığına və ya qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. Daha ciddi patologiyaları istisna etmək üçün böyrək arteriyalarında olan bütün dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

Təzyiq artdıqda, əzələ sistemi büzülür, qan daha kiçik həcmdə daxil olur, bu da təzyiqin azalmasına səbəb olur. Təzyiqdə güclü bir azalma ilə damarlar genişlənir və təzyiq yüksəlir.

Glomerular sistemdə təzyiq sabit səviyyədədir.

Böyrək arteriyasının tıxanması

Qan laxtası bədənin hər yerindən qan axını ilə hərəkət edir və böyrək arteriyasında dayanır, nəticədə lümenin tam tıxanması baş verir. Çox vaxt qan laxtaları ürəkdə və ya aortada əmələ gələn daha böyük olanlardan ayrılır.

Divarların birbaşa zədələnməsi qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sonradan tıxanmaya təsir göstərir.

Zərər əməliyyat nəticəsində və ya antioqrafiya və ya angioplastika prosedurundan sonra baş verə bilər. Aterosklerozun təsiri altında gəmilər tədricən məhv edilir və laxtalar əmələ gəlir.

Arteriyalar da anevrizma adlanan yavaş əmələ gələn genişlənmə ilə məhv edilir.

Bir qan laxtası meydana gəlməzsə, bəzi patologiyalar böyrəklərin qidalanmasını azaldacaq əhəmiyyətli bir daralmaya səbəb ola bilər.

Divarların daralmasının olduğu, lakin laxtanın əmələ gəlmədiyi bir xəstəliyə stenoz deyilir.

Böyrək arteriyasının stenozu

Böyrək damarlarının stenozu orqanın fəaliyyətini tamamilə pozur.

Qan həcmində kritik azalma, eləcə də uzun müddət pis qidalanma ilə böyrəklər normal fəaliyyətini dayandırır və sidik əmələ gəlmir və xaric olmur.

Stenoz müəyyən xəstəliklərin fonunda formalaşır. Ateroskleroz, diabetes mellitus, anevrizma, bəzi iltihabi proseslər, həmçinin böyrək arteriyalarında neoplazmalar stenozu təhrik edə bilər.

Yaşlıların böyrək arteriyaları

Yaşlı yaşda dəyişikliklər birləşdirici toxuma və elastik lifləri olan elastik təbəqənin görünüşünə səbəb olur.

Yaşla bağlı dəyişikliklər həmişə insan orqanizmində patoloji proseslərin inkişafına səbəb olmur. Qalınlaşma hər hansı bir insanda baş verir və zədələrə tab gətirə biləcək kifayət qədər qalın divarların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda qan tədarükünün sadə quruluşu kiçik yüklər və kiçik qan həcmləri ilə yaxşı başa gəlir, lakin bədənin böyüməsi ilə bütün proseslər daha mürəkkəbləşir, müvafiq olaraq, təbiət tərəfindən qoyulmuş divarların qalınlaşması məsləhət görülür. .

Dəyişikliklərin diaqnostikası

Artan qan təzyiqi.
Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin artdığını göstərir.
Sidik həcminin və sidiyin tezliyinin azalması.

Bu simptomlar digər patologiyalar üçün də xarakterikdir, ona görə də diaqnoz yalnız bu əlamətlərə əsaslana bilməz.

Damarların vəziyyətini öyrənmək üçün qanın qan təchizatı sistemindən nə qədər sürətlə hərəkət etdiyini təyin edən xüsusi bir Doppler cihazı istifadə olunur.

Divar stenozu bu üsulla uğurla müəyyən edilir, lakin cihaz yavaş qan axını arasında fərq qoymaya bilər.

MRT zamanı qalliumun tətbiqi tədqiqatın aparılmasının ən dəqiq üsuludur, bu, bütün sistemin, eləcə də hər bir fərdi gəminin vəziyyətini tam öyrənməyə imkan verəcəkdir.

Bu üsulla, hətta baş verməsinin ilkin mərhələsində xəstəlikləri müəyyən etmək mümkündür.

Mənbə: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Böyrək arteriyasının stenozu (RA): səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu, müalicəsi, cərrahiyyə

Patologiyanın yayılması təkcə müasir və dəqiq diaqnostik üsullardan deyil, həm də vaxtında və effektiv müalicədən istifadə etməyi tələb edir. Etiraf olunur ki stenozun cərrahi müalicəsi ilə ən yaxşı nəticələr əldə edilə bilər, konservativ terapiya isə köməkçi rol oynayır.

VA stenozunun səbəbləri

Ateroskleroz onların lümeninin daralması ilə böyrək arteriyaları adətən yaşlı kişilərdə, tez-tez mövcud koronar ürək xəstəliyi, diabet, piylənmə ilə rast gəlinir.

Lipid lövhələri daha çox böyrək damarlarının ilkin seqmentlərində, aorta yaxınlığında yerləşir, bu da aterosklerozdan təsirlənə bilər, damarların orta hissəsi və orqanın parenximasında budaqlanma zonası daha az təsirlənir.

Fibromuskulyar displaziya damar divarının qalınlaşdığı, onun lümeninin azalmasına səbəb olan anadangəlmə patologiyadır. Bu lezyon adətən VA-nın orta hissəsində lokallaşdırılır, qadınlarda 5 dəfə çox olur və ikitərəfli ola bilər.

ateroskleroz (sağda) və fibromuskulyar displaziya (solda) VA stenozunun əsas səbəbləridir.

SPA-nın təxminən 5% -i damar divarlarının iltihabi prosesləri, anevrizmanın genişlənməsi, böyrəklərin arteriyalarının trombozu və emboliyası, kənarda yerləşən şiş tərəfindən sıxılma, Takayasu xəstəliyi, böyrəyin prolapsı kimi digər səbəblərdən qaynaqlanır. Uşaqlarda VA stenozu ilə damar sisteminin intrauterin inkişafı pozğunluğu var ki, bu da uşaqlıqda artıq hipertoniya kimi özünü göstərir.

Böyrək arteriyalarının həm birtərəfli, həm də ikitərəfli stenozu mümkündür. Hər iki damarın məğlubiyyəti anadangəlmə displaziya, ateroskleroz, şəkərli diabetdə müşahidə olunur və daha bədxassəli davam edir, çünki iki böyrək bir anda işemiya vəziyyətindədir.

Böyrək damarlarından qan axınının pozulması ilə qan təzyiqinin səviyyəsini tənzimləyən sistemin aktivləşməsi baş verir.

Renin hormonu və angiotensin çevirən ferment kiçik arteriolların spazmına və periferik damar müqavimətinin artmasına səbəb olan bir maddənin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticə hipertoniyadır.

Eyni zamanda, adrenal bezlər artıq aldosteron istehsal edir, onun təsiri altında maye və natrium saxlanılır, bu da təzyiqin artmasına kömək edir.

SPA təzahürləri

Uzun müddətdir ki, SPA asimptomatik və ya xoşxassəli hipertoniya şəklində mövcud ola bilər. Vazokonstriksiya 70% -ə çatdıqda xəstəliyin canlı klinik əlamətləri görünür. Simptomlar arasında ən çox rast gəlinən ikincili böyrək arterial hipertenziyası və parenximanın pozulması əlamətləridir (sidik filtrasiyasının azalması, metabolik məhsullarla intoksikasiya).

Böyrək hipertansiyonu olan xəstələrin şikayətləri arasında qeyd olunur:

Şiddətli baş ağrıları, tinnitus, gözlər qarşısında yanıb-sönən "milçəklər";
Yaddaşın və zehni performansın azalması;
Zəiflik;
başgicəllənmə;
Yuxusuzluq və ya gündüz yuxululuq;
Qıcıqlanma, emosional qeyri-sabitlik.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində böyrəklərin işi qorunur, lakin hipertoniya artıq görünür, lakin dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Subkompensasiya böyrək funksiyasının tədricən azalması ilə xarakterizə olunur və dekompensasiya mərhələsində böyrək çatışmazlığının əlamətləri aydın görünür.

Terminal mərhələsində hipertansiyon bədxassəli olur, təzyiq maksimuma çatır və dərmanlar tərəfindən "yıxılmır".

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

angioqrafik şəkildə hər iki böyrək arteriyasının stenozu

Əlavə diaqnostik üsullardan ultrasəs istifadə olunur (böyrəklərin ölçüsü azaldılır) və dopplerometriya arteriyanın daralmasını və onun vasitəsilə qan axını sürətinin dəyişməsini düzəltməyə imkan verir. Ölçüsü, yeri, funksional qabiliyyətləri haqqında məlumat radioizotop tədqiqatı ilə əldə edilə bilər.

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Böyrək arteriyasının stenozu üçün konservativ terapiya köməkçi xarakter daşıyır, xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmır. Eyni zamanda, xəstələrdə qan təzyiqi və sidik ifrazının korreksiyası lazımdır. Uzun müddətli terapiya yaşlılar və geniş yayılmış aterosklerotik damar xəstəliyi olan insanlar, o cümlədən koronar damarlar üçün göstərilir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, böyrək arteriyasının lümeninin güclü daralması ilə təzyiqin normal rəqəmlərə düşməsi işemiyanın ağırlaşmasına kömək edir, çünki bu vəziyyətdə orqanın parenximasına daha az qan axacaq.

İşemiya borucuqlarda və glomerullarda sklerotik və distrofik proseslərin irəliləməsinə səbəb olacaq.

Aterosklerotik nefrosklerozun fonunda ağır böyrək çatışmazlığında xəstələrə ambulator şəraitdə hemodializ və ya peritoneal dializ təyin edilir.

Böyrəkdə hemodinamikanın pozulmasına səbəb olan açıq bir dərəcədə stenoz;
Tək böyrəyin mövcudluğunda arteriyanın daralması;
bədxassəli hipertansiyon;
Arteriyalardan birinin zədələnməsi ilə xroniki orqan çatışmazlığı;
Fəsadlar (ağciyər ödemi, qeyri-sabit angina).

SPA-da istifadə olunan müdaxilə növləri:

Stent və balon angioplastika;
Manevr;
Böyrək arteriyasının bir hissəsinin rezeksiyası və protezləşdirilməsi;
Böyrəklərin çıxarılması;
angioplastika və VA stentləmə
Transplantasiya.

: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

Böyrək damarlarının aterosklerozu ilə manevr ən yaxşı effekt verəcək, böyrək arteriyası qan dövranından stenoz yeri istisna olmaqla, aortaya tikildikdə. Damarın bir hissəsini çıxarmaq və sonra onu xəstənin öz damarları və ya sintetik materialları ilə əvəz etmək mümkündür.

A) Böyrək arteriyasının protezləşdirilməsi və B) Sintetik protezlə ikitərəfli VA şuntlanması

Mənbə: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Sağ böyrəyin köməkçi arteriyası

Sidik sisteminin xəstəlikləri dünya əhalisinin təxminən 35% -ni təsir edir. Təxminən 25-30% böyrək anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Bunlara: böyrək arteriyasının anevrizması, çoxsaylı və ya qoşa böyrək arteriyası, soliter arteriya, köməkçi böyrək arteriyası, fibromuskulyar stenoz və s.

Aksesuar böyrək arteriyası - bu nədir?

Əlavə böyrək arteriyası böyrək damarlarının ən çox görülən malformasiyasıdır. Bu xəstəlik böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda təxminən 80% hallarda baş verir. Əlavə arteriya əsas böyrək arteriyası ilə birlikdə böyrəyi qanla təmin edən arteriyadır.

Bu anomaliya ilə böyrəklərdən iki arteriya ayrılır: əsas və əlavə. Böyrəyin yuxarı və ya aşağı seqmentinə əlavə qaçışlar. Əlavə arteriyanın diametri əsas arteriyadan kiçikdir.

Anomaliya embrional inkişaf dövründə baş verir, bu cür sapmaların səbəbi dəqiq məlum deyil. Müəyyən edilməmiş səbəblərə görə normal inkişafın pozulması olduğu güman edilir, bunun nəticəsində böyrək arteriyası ikiqat arta bilər.

Növlər

Böyrək damarlarının - arteriyaların bir neçə növ patologiyası var, onların sayından asılı olaraq:

İkiqat və çoxlu. Qoşa əlavə arteriya nadirdir. İkinci arteriya, bir qayda olaraq, azaldılır və sol və ya sağda filiallar şəklində çanaqda yerləşir. Normal və patoloji şəraitdə çoxlu damarlar aşkar edilir. Böyrəkdən kiçik damarlar şəklində çıxın. Köməkçi böyrək arteriyasının növləri

Klinik şəkil

Xəstəlik ümumiyyətlə asemptomatikdir. Bu, yalnız sidik yollarının bir əlavə arteriya ilə kəsişdiyi zaman görünür.

Bu kəsişmə səbəbindən böyrəklərdən sidiyin çıxması çətinləşir, bunun nəticəsində aşağıdakı klinik təzahürlər baş verir:

Xəstəliklərin qarşısının alınması və böyrəklərin müalicəsi üçün oxucularımız Ata Georgeun Monastır Kolleksiyasını məsləhət görürlər. Böyrəklərin təmizlənməsində, böyrək xəstəliklərinin, sidik yollarının xəstəliklərinin müalicəsində, bütövlükdə orqanizmin təmizlənməsində son dərəcə təsirli olan 16 faydalı dərman bitkisindən ibarətdir.

»Hidronefroz sidik ifrazının pozulması nəticəsində yaranan böyrək çanağının davamlı və sürətli genişlənməsidir. Arterial hipertenziya - yüksək qan təzyiqi (BP).

Qan təzyiqində sıçrayış xəstənin bədənində mayenin olması səbəbindən baş verir, damarlar daralır, qan axını çətinləşir, nəticədə təzyiqdə artım baş verir. Böyrək infarktı.

Uzun müddət davam edən hidronefroz ilə böyrək parenximasının tədricən atrofiyası baş verir ki, bu da sonradan bütün böyrəyin infarktına səbəb olur. Əlavə arteriyanın sidik yolları ilə kəsişməsində qan laxtalarının əmələ gəlməsi və qanaxma.

Böyrək ölçüsü artır. Sidikdə qan tapıla bilər və tualetə getmək ağrılı olur. Xəstələr bel ağrılarından və yüksək təzyiqdən şikayət edirlər.

Palpasiya zamanı ağrı sindromu böyrək kolikasının hücumları şəklində inkişaf edir, ağrı həm fiziki güc, həm də istirahət zamanı qabırğalara yayıla bilər.

Diaqnostika

Ən çox diaqnoz qoyulan ikiqat və çoxlu böyrək arteriyaları. Bu sapma ilə böyrəyin qan tədarükü gövdələrin kalibrinə görə iki və ya daha çox bərabər kanalla həyata keçirilir. Bənzər böyrək arteriyaları sağlam böyrəkdə də müşahidə olunduğundan xəstəliyi müəyyən etmək çətindir. Onlar həmişə patologiyanı təşkil etmirlər, lakin tez-tez digər patologiya növləri ilə birləşdirilir.

Böyrək patologiyalarının mövcudluğunun müəyyən edilməsi rentgen müayinəsindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Anormal böyrək arteriyalarının xüsusi hallarını müəyyən etmək üçün istifadə edin:

ifrazat uroqrafiyası; Aşağı kavoqrafiya; böyrək fleboqrafiyası; Aortoqrafiya.

Xəstədə qoşa və ya çoxlu böyrək arteriyası aşkar edildikdə, əldə edilən pyeloqrammalar sidik axarının doldurulmasında qüsurları aşkar etməyə, damarın keçidində daralma və bükülmələri, pieloktaziyaları müşahidə etməyə imkan verir.

Soliter arteriyanın anomaliyasını təyin etmək üçün aortoqrafiya istifadə olunur.

Ümumi üsullar kimi, minimal invaziv üsullardan geniş istifadə olunur: ultrasəs böyrək doppeloqrafiyası, MSCT və

Böyrəklərin MRT-si

Müalicə

Nə etməli və müalicənin necə aparılacağı yalnız xəstəliyin tam diaqnozundan sonra müəyyən edilir. Müalicə bədəndən fizioloji olaraq normal sidik axınının bərpasına əsaslanır. Bu təsir yalnız cərrahi yolla əldə edilə bilər.

Əlavə arteriyanın rezeksiyası. Çıxarma tam və ya qismən ola bilər. Qismən - köməkçi arteriya və zədələnmiş sahənin çıxarılması demək olar ki, həyata keçirilir. Tam çıxarılması - həm köməkçi arteriyanın, həm də bütün böyrəyin çıxarılması.

Sidik yollarının rezeksiyası. Bu əməliyyat köməkçi arteriyanın rezeksiyası mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Sidik yollarının daralmış hissəsi çıxarılır və yenidən tikilir.

Cərrahi müdaxilə üsulu hər bir xəstə üçün fərdi olaraq uroloq-cərrah tərəfindən müəyyən edilir.

Urologiya sahəsində sapmalar tez-tez olur. Bu pozğunluqlardan biri böyrək arteriyalarının anomaliyalarıdır. Əlavə böyrək arteriyası ümumi bir patologiya növüdür, digər böyrək patologiyalarının fonunda baş verə bilər, lakin müstəqil ola bilər. Bu patologiyanın səbəbi orqanın strukturunun embrion vaskulyarizasiyasıdır.

Böyrəkdəki köməkçi arteriya, qarın, böyrək, çölyak, frenik və ya iliak arteriyalardan böyrəklərin yuxarı və ya aşağı kənarları istiqamətində ola bilən və ya bir proses ola bilən əsas aortadan daha kiçik bir qan damarıdır. əsas xətt.

Nəticədə, böyrəklərə qan tədarükü eyni anda bir neçə yerdən gəlir.

Orqanın köməkçi aortalarının yuxarı istiqaməti ilə sistemin işində heç bir pozğunluq yoxdur. Daha tez-tez belə bir patoloji böyrək qan damarlarının rentgenoqrafiyası ilə açılır. Aşağıya doğru hərəkət edən arteriyalar orqan disfunksiyasının əsas səbəbləridir və uronefroz (hidronefroz), arterial hipertenziya, hematuriya və bir çox başqa xəstəliklərdə təhrikedici amildir.

Böyrəklərdə əlavə damarların inkişafı, bəzən genitouriya sisteminin digər patologiyaları ilə birlikdə baş verən genetik uğursuzluqların nəticəsidir.

Əlavə böyrək arteriyalarının mövcudluğunun simptomları

Aşağıdakı əlamətlər əlavə böyrək arteriyasının mövcudluğunu göstərə bilər:

hipertansiyon (artan qan təzyiqi); sidik yollarının böyüməsi, tıxanması; bel bölgələrində ağrı; urolitiyaz; böyrək nefritləri.

Diaqnostika

"Əlavə" böyrək arteriyaları hərtərəfli aparat müayinəsi ilə aşkar edilir.

Əlavə böyrək damarının diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Tez-tez və təsirli bir üsul ultrasəsdir. Bu anomaliyaya diaqnoz qoymaq üçün Doppler skaner üsulundan istifadə olunur.

Onun köməyi ilə yalnız sağ və ya sol böyrəyin daxilində hərəkətlərin tam təsviri yaradılmır, həm də qanın hərəkətinə nəzarət edilir: onun istiqaməti və sürəti.

Lakin mayenin yavaş axını ilə cihaz hərəkəti aşkar etməyəcək.

Böyrək damarlarının tədqiqi üçün kontrast məhlullardan istifadə üsulları istifadə olunur. Bunlara daxildir:

ənənəvi rentgen müayinələri, kompüter rentgenoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), rəqəmsal çıxarma angioqrafiyası.

Anomaliya müalicəsi

Tam müayinədən sonra həkim əldə edilən məlumatlara əsaslanaraq hər bir hal üçün xüsusi müalicəni təyin edir. Terapiyanın əsas məqsədi böyrəklərdən sağlam bir sidik axını bərpa etməkdir. Bu, böyrəklərin rezeksiyası və ya ureteroureterero- və ya ureteropyelostomiyadan istifadə edərək, sidik-cinsiyyət sisteminin sklerotik olaraq dəyişdirilmiş sahələrinin rezeksiyası ilə əldə edilir.

Unutmayın ki, "əlavə böyrək arteriyası" diaqnozu bütövlükdə bədən və onun fərdi sistemləri üçün təhlükəlidir.

Vücudunuzdakı dəyişiklikləri izləmək, profilaktik məqsədlər üçün həkimə müraciət etmək lazımdır və daha çox belə simptomlarla: baş ağrısı; qan təzyiqinin kəskin artması; bel bölgəsində ağrı; sidiyin rənginin, həcminin və digər görünən xüsusiyyətlərinin dəyişməsi; səhər üzün şişməsi. Onlara məhəl qoymamaq sağlamlıq üçün təhlükəlidir.

Əlavə böyrək arteriyası

Köməkçi böyrək arteriyası böyrək damarlarının ən çox rast gəlinən anomaliya növüdür (böyrəklərin və yuxarı sidik yollarının aşkar edilmiş bütün qüsurlarının 84,6%-i). "Aksessor böyrək arteriyası" nə adlanır? NA-nın ilk əsərlərində.

Lopatkin yazırdı: “Çaşqınlığın qarşısını almaq üçün əsas böyrək arteriyasına əlavə olaraq aortadan uzanan hər bir damarı əlavə adlandırmaq və böyrəyin bütün təchizatını nəzərdə tutarkən “çox arteriya” ifadəsini işlətmək məsləhətdir. belə hallar.”

Sonrakı nəşrlərdə "əlavə arteriya" termini ümumiyyətlə istifadə edilmir, lakin "aksesuar arteriya" termini istifadə olunur.

Belə arteriyalar "əsas ilə müqayisədə daha kiçik çaplı olur, həm qarın aortasından, həm də böyrək, adrenal, çölyak, frenik və ya ümumi iliak arteriyaların əsas gövdəsindən böyrəklərin yuxarı və ya aşağı seqmentinə gedirlər." Bu anlayışların təfsirində aydın fərq yoxdur. A V Ayvazyan və A.M.

Voyno-Yasenetsky böyrəyin "çox əsas", "əlavə" və "perforasiya edən" arteriyaları anlayışlarını ciddi şəkildə fərqləndirdi. "Çox böyük arteriyalar" aortadan çıxır və böyrək çəngəlinə boşalır. "Əlavə arteriyaların" mənbəyi ümumi və xaricidir. çölyak, orta adrenal, lomber arteriyalar. Lakin onların hamısı böyrək çəngəlindən daxil olur.

"Perforasiya edən damarlar" - onun qapılarından kənarda böyrəyə nüfuz edən. Kempbellin urologiyasında (2002) aşkar etdiyimiz böyrək arteriyalarının sayındakı anomaliyaların başqa bir şərhi. Onun S.B.

Bauer, çoxlu sayda əsərə istinad edərək, aorta və əsas böyrək arteriyasından başqa hər hansı bir arterial damardan uzanan "çoxlu böyrək arteriyalarını" - yəni birdən çox əsas, "anormal və ya anormal" - "aksesuar" - təsvir edir. bir böyrək seqmentini qidalandıran iki və ya daha çox arterial gövdə.

Bu minvalla. Böyrək damarlarının kəmiyyət anomaliyalarına vahid terminoloji yanaşma tapmadıq və buna görə də "əlavə və ya əlavə damar" əsas arteriya ilə yanaşı, böyrəyi qidalandıran və aortadan və ya hər hansı bir damardan ayrılan damarlar hesab edildi. əsas arteriya istisna olmaqla, damar.

Böyrək arteriyasından uzanan və böyrək sinusundan kənarda böyrəyə nüfuz edən damarları "Aberrant arteriyalar" adlandırdıq. Əlavə böyrək arteriyası aorta, böyrək, diafraqma, adrenal, çölyak, iliak damarlardan yarana bilər və böyrəyin yuxarı və ya aşağı seqmentinə gedə bilər.

Əlavə arteriyaların yerləşdiyi yerdə heç bir fərq yoxdur.

İki və çoxlu böyrək arteriyaları

Cüt və çoxlu böyrək arteriyaları - böyrəyin bərabər kalibrli iki və ya daha çox gövdədən qan tədarükü aldığı böyrək damarlarının anomaliyasının bir növü.

Əksər hallarda aksesuar və ya çoxsaylı arteriyalar normal böyrəkdə olur və patologiyaya səbəb olmur, lakin çox vaxt onlar böyrəklərin digər anomaliyaları (displastik, ikiqat, distopik, at nalı böyrək, polikistik və s.) ilə birləşdirilir. .).

Tək böyrək arteriyası

Hər iki böyrəyi qidalandıran tək böyrək arteriyası böyrək damarlarının olduqca nadir rastlanan anomaliyasıdır.

Böyrək arteriyasının yaranma yerinin distopiyası

Yerləşdirmə anomaliyaları - böyrək damarlarının anomaliyaları, böyrək distopiyasının növünü təyin etmək üçün əsas meyar:

lomber - aortadan böyrək arteriyasının aşağı axıdılması ilə; iliak - ümumi iliak arteriyadan ayrıldıqda; pelvic - daxili iliak arteriyasını tərk edərkən.

Böyrək arteriyasının anevrizması

Böyrək arteriyasının anevrizması, damar divarında əzələ liflərinin olmaması və yalnız elastik olanların olması səbəbindən damarın genişlənməsidir. Böyrək damarlarının bu anomaliyaları olduqca nadirdir (0,11%). Adətən birtərəfli olur.

Anevrizma həm ekstrarenal, həm də intrarenal yerləşə bilər. Klinik olaraq yeniyetməlik dövründə ilk dəfə diaqnoz qoyulan arterial hipertenziya ilə özünü göstərir.

Böyrək infarktının inkişafı ilə böyrək arteriyalarının tromboemboliyasına səbəb ola bilər.

Fibromuskulyar stenoz

Fibromuskulyar stenoz böyrək damarlarının nadir damar anomaliyasıdır (0,025%).

Böyrək arteriyasının divarında lifli və əzələ toxumalarının həddindən artıq inkişafı nəticəsində böyrək damarının orta və ya distal üçdə bir hissəsində "muncuqlar silsiləsi" şəklində bir neçə ardıcıl daralmalardan ibarətdir. İkitərəfli ola bilər.

O, böhransız bir kursun çətin düzəldilmiş arterial hipertenziyası şəklində özünü göstərir. Müalicəsi operativdir. Əməliyyat növü qüsurun yayılması və lokalizasiyasından asılıdır.

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalar

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalara daha az rast gəlinir (0,02%). Onlar daha tez-tez qövsvari və lobulyar damarlarda lokallaşdırılır və çoxlu ola bilər. Venöz hipertoniya simptomları (hematuriya, proteinuriya, varikosel) ilə özünü göstərir.

Böyrək damarlarında anadangəlmə dəyişikliklər

Böyrək damarlarında anadangəlmə dəyişikliklər sayı, forması və yeri, quruluşu ilə anomaliyalara bölünə bilər.

Sağ böyrək venasının anomaliyaları əsasən ikiqat və ya üçqat artımla əlaqələndirilir. Sol böyrək damarı, kəmiyyət artımına əlavə olaraq, forma və mövqedə anomaliya ola bilər.

Əksər böyrək venası və çoxsaylı böyrək venaları, bəzi məlumatlara görə, müvafiq olaraq, 18 və 22% hallarda baş verir. Adətən köməkçi böyrək damarları əlavə damarlarla birləşdirilmir. Yardımcı venalar, eləcə də arteriyalar ureter ilə keçə bilər, urodinamikanı pozur və hidronefrotik transformasiyaya səbəb olur.

Embriogenezin xüsusiyyətlərinə görə sol böyrək venasının inkişafındakı anomaliyalar daha çox olur. Embriogenez prosesində sağ böyrək venası praktiki olaraq dəyişmir.

Sol böyrək venası aortanın qarşısından, arxasından və ətrafından keçə bilər, aşağı vena kavaya axmır (ekstrakaval birləşmə və kaviter bölgənin anadangəlmə olmaması).

Struktur anomaliyalara böyrək damarlarının stenozu daxildir. Bu daimi və ya ortostatik ola bilər.

Bu malformasiyaların kliniki əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, onlarla birlikdə venoz hipertoniyanın inkişafı mümkündür və nəticədə hematuriya, varikosel, menstruasiya pozuntuları. Venöz anomaliyaların böyrək şişinin inkişaf riskinə təsiri sübut edilmişdir.

Əvvəllər angioqrafiya böyrək damarlarının anomaliyalarının diaqnostikasında "qızıl standart" idi, lakin son vaxtlar bu qüsurları daha az invaziv üsullardan - rəqəmsal çıxarma angioqrafiyasından, rəngli Doppler ekoqrafiyasından, MSCT, MRT-dən istifadə etməklə diaqnoz qoymaq mümkün olmuşdur.

12 may 2017-ci il Vrach

Bədənimizdə iki böyrək arteriyası var və onların hər biri iki böyük və bir neçə kiçik budağa bölünür. Nəhayət, damar şəbəkəsi yaranır. Ondan daha kiçik arterial damarlar böyrək kapsuluna çıxır və qanı böyrəyin piramidalarına aparır. Bundan əlavə, afferent damarlar orqanın glomeruli və boruları ilə örtülmüş kapilyarların dolaşıqlarına bölünür. Eferent arteriyalar da kapilyarlara parçalanaraq boruları hörərək venalara keçir.

Sağ arteriya soldan daha uzundur, aşağı vena kava arxasında aortadan gəlir.

Patologiyalar

Böyrəklərin damarlarında patoloji dəyişikliklər müxtəlif səbəblərdən anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Konjenital damar anomaliyaları adətən böyrəklərin inkişafındakı anormalliklərlə əlaqələndirilir. Qüsurlar əsasən toxuma displaziyası, distopiya və ya böyrək strukturlarının təkrarlanması ilə müşayiət olunur. Bütün bu patologiyalar prenatal dövrdə inkişaf edir və hamiləlik dövründə və ya onun xəstəlikləri zamanı bir qadına mənfi təsirlərdən qaynaqlanır. Uşağın böyrəkləri bütün prenatal dövrdə formalaşır, buna görə də hər hansı bir mənfi təsirə məruz qalırlar.

Diaqnostik tədqiqatlar

Auskultasiya.
Doppleroqrafiya.
Arterioqrafiya.

Ən sadə və əlçatan diaqnostik üsul auskultasiyadır, yəni böyrək arteriyalarını dinləməkdir. Bu, gəminin yerindən yuxarıda quraşdırılmış adi bir fonendoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Qan axını sərbəst keçirsə, onda heç bir səs-küy və ton eşidilmir. Qan axınının daralması və ya maneə törədilməsi varsa, həkim sistolik küy eşidəcək.

Ən həcmli və informativ tədqiqatı doppleroqrafiya adlandırmaq olar. Bu, təkcə damarın toxumalarının deyil, içindəki qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən dupleks taramadır. Bu tədqiqatın nəticələrinə əsasən toxuma elastikliyinin dərəcəsini, damar divarının qalınlığını və strukturunu, onun bütövlüyünü, arteriyanın lümenində formalaşmaların mövcudluğunu, həmçinin hemodinamik pozğunluqları və onların şiddətini müəyyən etmək mümkündür. . Bütün prosedur yarım saatdan çox çəkmir.

Stenoz nədir

Stenoz qismən tıxanma, yəni arteriyanın özünün və ya onun əsas qollarından birinin lümeninin daralmasıdır. Səbəblər ola bilər:

iltihab prosesi;
şiş formasiyaları;
aterosklerotik dəyişikliklər;
fibromuskulyar displaziya.

Stenoz tez-tez asemptomatikdir, lakin damarın lümeninin uzun müddət daralması böyrəyin trofizmini pozur və qaçılmaz olaraq onun işinə təsir göstərir. Stenozun əsas təzahürləri böyrək çatışmazlığı və qan təzyiqinin kəskin artmasıdır. Patologiyanın uzanan kursu azotemiyaya səbəb ola bilər. Bu xəstəlik həddindən artıq yorğunluq, zəiflik və mümkün qarışıqlıq kimi simptomlarla özünü göstərir.

Qan təzyiqinin normallaşdırılması baxımından sabit bir təsir kateter denervasiyası ilə verilir. Bu prosedur nədir? Bir kateterdən istifadə edərək, böyrək arteriyalarının müəyyən sahələrinin radiotezlikli cauterizasiyasını həyata keçirən böyük bir femur damarından xüsusi bir cihaz daxil edilir. Bu, sinir impulslarının kəsilməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində böyrəklər artıq qan təzyiqi göstəricilərinə belə böyük təsir göstərmir.

Böyrək damarlarının anevrizması

Bu patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Bu gün bunun üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur.

Oxucularımızın hekayələri

“24 illik təcrübəyə malik UROLOQ Puşkar D.Yu-nun məqaləsindən öyrəndiyim sadə bir müalicə vasitəsi ilə BÖYƏRƏKLƏRİ sağalda bildim...”

Tromboz nədir və niyə təhlükəlidir

Böyük bir böyrək damarının trombüs tərəfindən tıxanması zamanı tromboz meydana gəlir. Belə bir vəziyyət aterosklerozun nəticəsi ola bilər və travma və ya iltihablı bir proses qan laxtasının ayrılmasına səbəb ola bilər. Tromboz ilə, qarın boşluğuna yayıla bilən, yan tərəfə verə bilən böyrək bölgəsində kəskin ağrı meydana gəlir. Böyrəyə qan tədarükünün pozulması qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur, ürəkbulanma və qusma mümkündür.

Müalicə damar tıkanıklığının dərəcəsindən asılıdır. Adətən simptomatik və antikoaqulyant müalicəni əhatə edən bir sıra tədbirlər tətbiq olunur. Təcili yardım tələb olunduğu hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Böyrək xəstəliyi ilə məşğul olmaqdan bezdiniz?

Üz və ayaqların şişməsi, bel nahiyəsində AĞRI, DAİMİ zəiflik və yorğunluq, ağrılı sidik ifrazı? Əgər sizdə bu əlamətlər varsa, o zaman böyrək xəstəliyinə tutulma ehtimalı 95% təşkil edir.

Sağlamlığınıza fikir verirsinizsə, sonra 24 illik təcrübəsi olan uroloqun rəyini oxuyun. Məqaləsində o, haqqında danışır kapsullar RENON DUO.

Bu, bütün dünyada uzun illərdir istifadə edilən sürətli təsir göstərən Alman böyrək bərpa vasitəsidir. Dərmanın unikallığı:

Ağrının səbəbini aradan qaldırır və böyrəkləri ilkin vəziyyətinə gətirir.
Alman kapsulları istifadənin ilk kursunda artıq ağrıları aradan qaldırın və xəstəliyin tamamilə müalicəsinə kömək edin.
Yan təsirləri və allergik reaksiyaları yoxdur.

İnsan böyrəkləri öz funksiyalarını daim və fasiləsiz yerinə yetirir. Onların bədən üçün funksiyaları əvəzsizdir. Əsas funksiya qanı zəhərli maddələrdən təmizləməkdir, gecə-gündüz həyata keçirilir. Böyrək sisteminin quruluşu mürəkkəbdir, hər bir fərdi orqan öz funksiyalarını yerinə yetirir. Böyrək arteriyası qanı böyrəklərə çatdırır. Bu qoşalaşmış qan damarı medulla və korteksi təmin edir.

Əlavə böyrək arteriyası çox yayılmış bir xəstəlikdir, bu halda qan tədarükü köməkçi arteriyadan gəlir. Əlavə olanlar əsas olanlardan daha kiçikdir.

Böyrək arteriyasının tıxanması

Böyrək arteriyasının stenozu

Yaşlıların böyrək arteriyaları

Yaşlı yaşda dəyişikliklər birləşdirici toxuma və elastik lifləri olan elastik təbəqənin görünüşünə səbəb olur.

Dəyişikliklərin diaqnostikası

Artan qan təzyiqi.
Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin artdığını göstərir.
Sidik həcminin və sidiyin tezliyinin azalması.