Diş həkimlərinin kateqoriyaları: tələblər və təyinat qaydası. Həkimin attestasiya hesabatının hazırlanmasına tələblər Ortoped diş həkiminin ən yüksək kateqoriyası üçün işin təhlili

Sankt-Peterburq, 2004

Giriş
- Müəllif haqqında
- İş yerinin xüsusiyyətləri
Son 3 il üçün sertifikatlaşdırma materialı
- kariyes
- mürəkkəb kariyes
- protezlərə hazırlıq
- dişlərin çürük olmayan lezyonları
- dişlərin estetik bərpası
Təlim
Nəticə

I Giriş

Müəllif haqqında

mən, Tam adı, 19 .. anadan olub, 19 .. 1-ci Leninqrad Tibb İnstitutunu bitirib. Akademik İ.P.Pavlov, Stomatologiya fakültəsi, stomatologiya ixtisası.

19.. ildən bu günə qədər Sankt-Peterburq inzibati dairəsinin ... saylı stomatoloji klinikasında 1-ci terapevtik şöbəsinin stomatoloqu işləyirəm.

İş yerinin xüsusiyyətləri

Müalicə kabinetində 6 ədəd “Hiradent 654” və “Hiradent 691” stasionar stomatoloji aparatları olan tibbi kreslo var. Ofis xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün lazımi alət və avadanlıqlarla (DSK-2, EOM-3 və s.) təchiz edilmişdir.

Alətlərin sterilizasiyası sterilizasiya otağında mərkəzləşdirilmiş şəkildə aparılır. Uçları emal etmək üçün Terminator aparatı istifadə olunur. Boralar və alətlər tibb bacısı tərəfindən işlənir və sterilizasiya edilir. Endodontik alətlər üçün şüşəperlenik sterilizator var. Kiçik alətlər Ultraviol şelfində saxlanılır.

Steril tibbi alətlərin saxlanması üçün UF-KB-I-FP bakterisid kamerası var. İşıqla müalicə olunan kompozitlərlə işləmək üçün lampalardan istifadə edirəm - diş polimerizatoru "ESTUS-Profi", "Cromalux" və s.

II. Son 3 il üçün sertifikatlaşdırma materialı

Əsas vəzifələrim rayonun yaşlı əhalisi arasında diş xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınmasıdır. Mən adətən CHI xəstələrini qəbul edirəm. İş növbəsi 5,5 saatdan 6,5 saata qədər davam edir. Növbə müddətində orta hesabla 11-12 xəstəyə yardım göstərirəm, onlardan 4-5-i əsasdır. Bir iş günü ərzində orta hesabla 13 dişi, 2-3 dişi kariyesin mürəkkəb forması ilə doldururam. Gündə 1-2 sanitarizasiya var. Zaman-zaman poliklinikanın növbətçi otağında işləyirəm, burada əhaliyə təcili stomatoloji yardım göstərirəm.

Hesabat dövründə (2001-2003-cü illər) ümumilikdə 7638 xəstəni müayinə etmişəm, onlardan 2702-si ilkin, 849 xəstə sanitarlaşdırılmışdır ki, bu da ilkin xəstələrin sayının orta hesabla 33,1%-ni təşkil edir. Hesabat dövründə 8704 diş, o cümlədən 6861 kariyes, 1843 dişin mürəkkəb forması müalicə olunub.

Anamnez alaraq xəstə ilə işləməyə başlayıram, sonra ağız boşluğunun xarici müayinəsi və müayinəsi aparıram, burada gigiyena indeksini təyin edirəm, dişləmə patologiyalarını müəyyənləşdirirəm, ağız mukozasının vəziyyətini qiymətləndirirəm və palpasiya etməyi unutmayın. submandibular limfa düyünləri. Əldə edilən məlumatlara əsasən diaqnoz qoyuram və müalicə planı tərtib edirəm.

Səhifə 1

Stomatologiya TERAPEVİK

DÖVLƏT MÜƏSSİSƏSİ

"Stomatoloji poliklinikası №__

İnzibati rayon”

Hesabat

Stomatoloq-terapevtin tibbi işi haqqında

______________________________________

2001, 2002, 2003-cü illər üçün

Sankt-Peterburq

Tel. ev: _________

tel. qul: _________

Mən, __________________________________, 19__-ci ildə anadan olmuş, 19__-ci ildə 1-ci Leninqrad Tibb İnstitutunu bitirmişəm. Akademik İ.P.Pavlov, Stomatologiya fakültəsi, stomatologiya ixtisası.

19__-ci ildən indiyədək Sankt-Peterburq inzibati dairəsinin __ _________________ saylı stomatoloji klinikasında terapevtik şöbədə stomatoloq vəzifəsində çalışıram.

Steril tibbi alətlərin saxlanması üçün bakterisid - UV-KB-"I"-FP kamerası var. İşıqla müalicə olunan kompozitlərlə işləmək üçün lampalardan istifadə edirəm - diş polimerizatoru "ESTUS-Profi", "Cromalux" və s.

Əsas vəzifəm rayonun yetkin əhalisi arasında diş xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınmasıdır. Mən adətən CHI xəstələrini qəbul edirəm. İş növbəsi - 5,5 saatdan 6,5 saata qədər. Növbə müddətində orta hesabla 11-12 xəstəyə yardım göstərirəm, onlardan 4-5-i əsasdır. Bir iş günü ərzində orta hesabla 13 dişi doldururam, onlardan 2-3-ü mürəkkəb formalardır. Gündə 1-2 sanitarizasiya var. Zaman-zaman poliklinikanın təcili yardım otağında işləyirəm. Burada əhaliyə təcili stomatoloji yardım göstərirəm.

İşlədiyim dövrdə (2001-2003-cü illər) ümumilikdə 7638 xəstəni müayinə etdim, 2702 əsas, 849 sanitarizasiya etdim ki, bu da ilkin xəstələrin sayının orta hesabla 33,1%-ni təşkil edir. Hesabat dövründə 8704 diş, o cümlədən 6861 kariyes, 1843 dişin mürəkkəb forması müalicə olunub.

Mən randevuya anamnezlə başlayıram, sonra ağız boşluğunun xarici müayinəsi və müayinəsi ilə başlayıram, burada gigiyena indeksini təyin edirəm, dişləmə patologiyalarını, ağız mukozasının vəziyyətini müəyyənləşdirirəm və submandibular limfa düyünlərini palpasiya edirəm. Müayinənin nəticəsi diaqnostika və əldə edilən məlumatlar əsasında müalicə planının hazırlanmasıdır.

Kariyes xəstələrin diş həkiminə müraciət etmələrinin ən çox yayılmış səbəbidir. Kariyes probleminin əhəmiyyəti həm də onunla bağlıdır ki, vaxtında müalicə olunmadıqda müxtəlif odontogen ağırlaşmalar (pulpit, periodontit, periostit və s.) inkişaf edə bilər. Təəssüf ki, son illər kariyesin mürəkkəb formalarının sayı artıb. Yalnız indi vəziyyət bir qədər yaxşılaşıb ki, bu da həkimlərin profilaktik tədbirləri və maarifləndirici fəaliyyəti ilə bağlıdır. Buna görə də işimin mühüm hissəsi xəstələrə düzgün ağız gigiyenasını öyrətməkdir. Xəstələrə dişlərini düzgün fırçalamağı, düzgün diş pastası və yaxalamaları necə seçməyi, saqqız və diş ipinin faydalarından danışıram.

Diş kariyesini müalicə edərkən prosesin aktivlik dərəcəsini, zədələnmənin dərinliyini (ləkə mərhələsindəki kariyes, səthi, orta, dərin) və Qara təsnifatı nəzərə alıram. Kəskin kariyes sürətli axını ilə xarakterizə olunur. İmmunitet zonalarında yerləşən müxtəlif dərinliklərin çoxlu sayda çürük boşluqları ilə də fərqlənir. Emaye təbii parıltısını itirir, tutqun olur, boşluğun kənarları kövrək olur, dentin isə yumşaq, qat-qat çıxarılır. Kəskin çürüklərin müalicəsində xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək və yerli və ümumi müalicəni birləşdirmək lazımdır.

Ləkələr və səthi mərhələdə çürüklərin müalicəsi üçün flüor lakından istifadə edirəm (topik olaraq). Xəstələrə flüor və kalsiumla zəngin olan diş pastalarından (Dental, Zhemchug, Colgate və s.) istifadə etməyi və müstəqil şəkildə tətbiq etməyi, oral vannalar üçün flüor, kalsium, natriumla zəngin mineral sulardan istifadə etməyi məsləhət görürəm. Kalsium D-3 Nycomed-dən xəstənin yaşından asılı olaraq sxemə uyğun olaraq istifadə etməyi, kalsium qliserofosfatı, mikroelementlərlə zəngin qidaları qəbul etməyi məsləhət görürəm. Ən ağır hallarda xəstələri remineralizasiya terapiyası üçün fizioterapiya otağına göndərirəm. Çürük boşluğu doldurmaq lazımdırsa, xəstənin narahatlıq səviyyəsini təyin etməyə çalışıram. Yüksək səviyyədə premedikasiyadan istifadə edirəm. Kontrendikasyonlar olmadıqda, bu, benzodiazepin dərmanlarının bir kursudur: seduxen, elenium və s. təxminən 10 gün. Xəstəni qəbul edərkən lokal anesteziya üsulunu və narkozun növünü seçirəm.

Lezyonun yerindən asılı olaraq infiltrasiya və ya keçirici anesteziya həyata keçirirəm. Ən tez-tez anestezik olaraq, xəstədə ürək-damar xəstəliyi olmadıqda, vazokonstriktor kimi adrenalin əlavə ilə lidokaindən istifadə edirəm. Lidokainə allergik reaksiya olduqda, ultrakain, septanest istifadə edirəm. Mepivokain uşaqlar və hamilə qadınlar üçün daha yaxşıdır.

Sonra Qara rəngə görə boşluqların təsnifatına uyğun olaraq seçilmiş doldurma materialını nəzərə alaraq boşluğun mexaniki işlənməsini həyata keçirirəm. Emal aşağıdakı addımlardan ibarətdir: boşluğun açılması, boşluğun daxili konturlarının formalaşdırılması, çürük dentinin çıxarılması, boşluğun divarlarının və minanın kənarlarının işlənməsi. Pulpanın qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün boşluğu 3% hidrogen peroksid, 1% dimexid məhlulu, 0,05% xlorheksidin məhlulu və ya distillə edilmiş suyun isti bir həlli ilə müalicə edirəm. Dərin kariyes ilə mən kalsium hidroksid tərkibli materialdan hazırlanmış tibbi yastıq tətbiq edirəm - Calasept, Calcicur, Dycal, Kalradent, Supradent, Radent, sonra izolyasiya edən - lak, fosfatlar, Unifas, şüşə-inomer sementləri. Sonra doldurma materialını seçirəm. Bu vəziyyətdə bir çox amillər nəzərə alınır: estetika, büzülmə dərəcəsi, çeynəmə yükü, xəstənin maliyyə imkanları. Hazırda poliklinikamız xəstələri istənilən tələblərə cavab verən müasir materiallarla təmin etmək imkanına malikdir. İşimdə silikat sementlərdən istifadə edirəm - Silicin, Silidont; kimyəvi müalicənin şüşə ionomer sementləri - Stomafil, Kemfil; GIC işıqla bərkidilmiş - Vitremer; kimyəvi cəhətdən təmizlənmiş kompozit materiallar - Compodent, Charisma, Degufil, Evikrol, Diamond; işıqla sərtləşən kompozitlər - Prismafil, Evikrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. Kompozitlərlə işləyərkən bəzən karioz proses nəticəsində məhv olmuş dişin bərpası üçün sementlərin kompozit materiallarla birgə istifadəsindən ibarət olan “sendviç texnikası”ndan istifadə edirəm. Yuxarıdakı materialların qatlanması sendviçə bənzəyir.

Qapalı "sendviç texnikası" - GİK və ya kompomer mina-dentin sərhədinə qədər boşluğu doldurur, yuxarıdan kompozit materialla üst-üstə düşür. Qapalı sendviç texnikası Qaraya görə 1, II, III, IV, V sinif boşluqlarda istifadə olunur.

Açıq "sendviç texnikası" kompozit material ilə sahəni üst-üstə düşmədən, diş ətləri ilə təmasda olan yerlərdə kompomer və ya şüşə ionomer sementdən istifadə etməkdən ibarətdir. Açıq "sendviç texnikası" Qaraya görə II, III, V siniflərin boşluqlarını doldurmaq üçün istifadə edilə bilər.

Kosmetik qüsurları aradan qaldırmaq üçün venerlər düzəldirəm, dişlərin kosmetik bərpa üsullarını bilirəm. Gənc xəstələrdə çürüklərin qarşısının alınması üçün mən Fissurit, Mastik və ya Revolution kimi maye mastiklərdən istifadə edərək çatlaqları möhürləyirəm.

Mən tez-tez kariyesin mürəkkəb formaları ilə qarşılaşıram - bunlar pulpit və periodontitdir. Onların müalicəsini bir anda və ya bir neçə dəfə (xəstəliyin diaqnozundan asılı olaraq) həyata keçirirəm. Pulpitin mövcud müalicə üsullarını konservativ və cərrahi olaraq ayırırıq.

Konservativ üsulla bütün pulpa (tac və kök) canlı saxlanılır. Bu üsul gənc xəstələrdə təsadüfən açılmış pulpa buynuzlu travmatik pulpit, xroniki lifli pulpit (kəskinləşmədən cari) üçün istifadə olunur. Mən əlavə EOM metodlarından istifadə edirəm. Pulpa buynuzuna Calasept, Calcecur qoyuram və 2-3 gün müvəqqəti içliklə örtürəm.

Mən SMM-i təkrar edirəm və əgər mən (ilk günün məlumatları ilə müqayisədə) eniş tendensiyası görürəmsə, onda müvəqqəti doldurmanı çıxarıram, boşluğun tibbi müalicəsini həyata keçirirəm, tibbi yastıq, izolyasiya astarını və daimi doldurma tətbiq edirəm.

Anesteziya altında pulpanın çıxarılması üsulu, ilkin devitalizasiya olmadan bütün pulpanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu üsul yaxşı keçən kanalları olan dişlərdə pulpitin müalicəsində istifadə olunur. Bir səfərdə pulpanın tamamilə çıxarılmasının mümkünlüyü ilə bağlı şübhələr varsa, devital ekstirpasiya üsulundan istifadə edirəm.

Pulpit və parodontitin müalicəsinə əlavə olaraq, protezdən əvvəl dişlərin endodontik hazırlanmasını həyata keçirirəm: taclar üçün depulpasiya, inleylər üçün əvvəllər möhürlənmiş kanalları emal edirəm. Bu cür iş ortopedistin xahişi ilə xəstənin onunla birgə müayinəsindən sonra həyata keçirilir. Bəzən ortopedlər və ortodontlar xəstələrin optimal müalicəsi üçün müəyyən terapevtik prosedurların aparılmasının mümkünlüyü barədə mənimlə məsləhətləşirlər.

Dişlərin çürük olmayan lezyonları

Son illərdə dişlərin karioz olmayan zədələnməsi (eroziya, patoloji aşınma, mina hipoplaziyası, hiperplaziyası və s.) olan xəstələrin sayı artmışdır. Diş toxumalarının toksik nekrozu maddələrdən sui-istifadə və narkomaniya nəticəsində ortaya çıxdı. Belə hallarda xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq və hərtərəfli müalicəni təyin etmək üçün düzgün diaqnoz çox vacibdir. Kosmetik bərpa tez-tez tələb olunur, mən işıqla müalicə olunan materiallardan istifadə edirəm. Kosmetik çatışmazlıqları aradan qaldırmaqla yanaşı, ümumi və yerli müalicə təyin edirəm, bəzi hallarda xəstələri dispanser qeydiyyatına alıram.

Ağız boşluğunun digər patologiyaları

Mənim vəzifələrimə stomatoloji müalicə ilə yanaşı, ağız boşluğunun selikli qişasında patoloji proseslərin aşkar edilməsi, onların ilkin diaqnozunun qoyulması daxildir. Xəstənin müayinəsi zamanı ağız boşluğunda yenitörəmələrin və ya cinsi yolla keçən xəstəliklərin təzahürlərinin, periodontal xəstəliklərin, parodontitlərin, diş ətlərinin, stomatitlərin, göbələk xəstəliklərinin və s.-nin olmasını müəyyən edirəm.Patalogiya aşkar edilərsə, xəstəni həkim müayinəsinə göndərirəm. periodontoloq. Bundan əlavə, dişlərin şüşəli saplarla şinlənməsini də mənimsəmişəm.

Klinikada fizioterapiya kabineti fəaliyyət göstərir, zərurət yarandıqda xəstələri əlavə tibbi prosedurlara (remoterapiya, lazer və s.) göndərirəm.Xəstənin ümumi xəstəlikləri varsa, stomatoloji qulluq göstərilməzdən əvvəl mütəxəssislərin konsultasiyası tələb olunur. Ağır ürək-damar xəstəlikləri zamanı xəstələri 15 saylı xəstəxananın gündüz stasionarına, qan xəstəlikləri zamanı Hematologiya İnstitutuna, allergiya müayinəsi üçün isə 1 saylı Şəhər Poliklinikasına göndərirəm.

Dişlərin estetik bərpası

Stomatologiyanın, materialşünaslığın inkişafı, müasir müalicə texnologiyalarının inkişafı stomatoloqlar üçün klinik praktikada prinsipcə yeni imkanlar açmışdır. Bu gün təkcə diş müalicəsi deyil, həm də onun estetik bərpası, yəni rəngin və şəffaflığın anatomiyasının reproduksiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Venerlər stomatologiyada mühüm tendensiya halına gəldi.

Şponlar dişlərin vestibulyar səthinin estetik bərpasıdır. Onlar birbaşa (birbaşa ağız boşluğunda kompozitlərdən və ya ormokerlərdən hazırlanır) və dolayı (kompozit və ya keramikadan hazırlanmış, model üzərində hazırlanmış və diş üzərində sementlənmiş) olurlar.

Kaplamaların istehsalı üçün göstərişlər:

Diş rənginin dəyişməsi (təbii, çürük olmayan bir lezyonun olması və ya əvvəlki depulpasiya ilə əlaqəli).
Xəstənin dişin formasını dəyişdirmək istəyi.
Distopiya.
Dişin tacının 1/3-dən çoxunu tutan IV sinif boşluğunun və ya bucağın parçalanmasının olması.
Medial və distal üzlərdə III sinifə uyğun olaraq iki əhəmiyyətli boşluğun olması.

Nisbi əks göstərişlər:

hündürlüyün azalması və ya dişləmə patologiyası;
bruksizm;
pis vərdişlər;
zəif ağız gigiyenası.

Hazırlıqdan əvvəl dişin səthini təmizləyirik, qeyri-şəffaflığı, əsas ton və rəng çalarlarını, kəsici kənar boyunca şəffaflıq zonalarının yerini qiymətləndiririk. Periodontit halında, bərpadan əvvəl cərrahi müdaxilə tələb olunur. Diş rezin bənd və ya geri çəkilmə ipi ilə təcrid olunur. Hazırlıq üçün torpedo formalı frezdən istifadə edirik. Servikal bölgədə ən azı 2 mm-lik bir çıxıntı meydana gətiririk. Onun dərinliyi dişin boyanma dərəcəsindən asılıdır. Diş nə qədər çox ləkələnmişsə, bir o qədər sərt toxuma çıxarılmalıdır. Ardıcıl olaraq dişin vəziyyətini dəyişdirmək üçün sərt toxuma miqdarı fərdi olaraq hazırlanır.

Sonra diş gövdəsini emal edirik, medial və distal üzlərdə yivlər əmələ gətiririk. Kəsmə kənarı 2 mm və ya daha çox qısaldılmışdır. Damaq səthindən dərinliyi və eni 2 mm olan bir tutma yivi hazırlayırıq. İncə bir fissure frez ilə, biz çıxıntıya bitişik minanın səthini əyirik. Hazırlıq tamamlandıqdan sonra bərpaya davam edirik:

emaye və dentinin səthini gel ilə düzəldirik;
bir yapışqan sistemi təqdim edirik;
vestibulyar səthi bərpa edin.

Vestibulyar səthi bərpa etməyin bir neçə yolu var:

Qatlı bərpa: boyundan kəsici kənara qədər; kəsici kənar və palatal səth ən son müalicə olunur.
Anatomik elementlərlə bərpa: servikal bölgədən sonra emaye rulonlarını bərpa edirik, aralarındakı sahəni doldururuq, sonra kəsici kənarı, sonra palatal səthi meydana gətiririk.
Qarışıq bərpa birinci və ikinci üsulların elementlərini birləşdirir.

Cədvəllərə uyğun olaraq materialların rəngini seçirik: dişin boyundakı ən qaranlıqdan kəsici kənarındakı şəffafa qədər. Material həddindən artıq tətbiq olunur. Əlaqə nöqtəsini bərpa etmək üçün konturlu plastik matrislərdən istifadə edirik.

Çox vacib bir addım cilalamaqdır. Biz bitiricilər, cilalayıcılar, disklər, silikon və rezin başlıqlardan istifadə edirik. Cilalama palatal səthdən başlayır. Kəsmə kənarı yalnız disklərlə cilalanır. Xəstəni iki və ya üç gündən sonra yenidən üyütməyə dəvət edirik.

Kaplamalar üçün bərpaedici materiallar: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.

Dişlərin venirlərlə bərpası pasiyentə tez və nisbətən ucuz qiymətə gözəl təbəssüm əldə etməyə imkan verir və üstəlik, diş həkimi üçün maraqlı, yaradıcı işdir.

Təlim

Hazırda yeni texnologiyalar, materiallar, alətlər daim meydana çıxır və həkim öz işində stomatologiya sənayesinin yeniliklərindən istifadə etməli, bütün kəşflərdən və nailiyyətlərdən xəbərdar olmalıdır. Mən onlar haqqında İnternetdən Rusiyanın Dental Portalından (http://www.stom.ru), Stomatoloq, Tibbi İcmal, Diş Həkimləri üçün Aylıq Qəzet və s. qəzetlərdən öyrənirəm.

Bundan əlavə, Amfodent ASC-nin Tədris Mərkəzinin, Tibb Akademiyasının Lisansüstü Təhsil Akademiyasının keçirdiyi mühazirə və seminarlarda və klinikamızda keçirilən konfranslarda iştirak edirəm.

Nəticə

2001-2003-cü illərdəki işimlə bağlı attestasiya hesabatına əsasən, son illərdə stomatoloqun işinin necə dəyişdiyini mühakimə etmək olar.

Əhalinin diş sağlamlığının səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə artmışdır. Əgər 2001-ci ildə bir sanitar qovşaq üçün doldurmaların sayı 14,5 idisə, 2003-cü ildə cəmi 4,7 olub. Bu, dişlərə qulluq səviyyəsinin yüksək olması ilə bağlıdır.

Sığorta təbabətinin inkişafı ilə xəstələr öz sağlamlıqlarına daha diqqətli olurlar. Xəstələrin sayı 2001-ci ildəki 1932-dən 2003-cü ildə 2520-yə yüksəlmişdir. İlkin xəstələrin sayı ümumi xəstələrin 26,5%-dən 42,2%-nə yüksəlib. Yəni indi hətta əvvəllər müraciət etməyən xəstələr də müalicəyə gəlirlər.

Endodontik prosedurların sayı 2001-ci ildəki 588-dən 2003-cü ildə 711-ə yüksəlmişdir. Bu, protezlər üçün çoxlu endodontik işlərin görülməsi ilə bağlıdır.

Beləliklə, müasir terapevtik stomatologiyanın keyfiyyətcə dəyişdiyi qənaətinə gələ bilərik. İndi təbabətin digər sahələri ilə əlaqə olmadan mümkün deyil. Protez-ortodontiya üzrə işlərin sayı artıb. Kosmetik prosedurların (venir, bərpa) sayı artıb. Bundan əlavə, stomatoloq-terapevt digər profilli həkimlərlə (hematoloqlar, allerqoloqlar, mikoloqlar və s.)

Səhifə 1

səhifə 2

səhifə 3

MBUZ 2 saylı Dövlət Poliklinikası

Baş həkim

"____" _____________ 2011-ci il

İŞ TƏHLİLİ

2008-2010-cu illər üçün

cərrah diş həkimi

Novosibirsk şəhəri

1. İş yerinin təsviri.

2. Müayinə üsulları.

3. Anesteziya texnikası.

4. Müalicə üsulu.

5. Fəsadların təhlili və onların səbəbləri.

6. Klinik müayinə.

7. Tibbi fəaliyyətin təhlili.

8. Sanitariya və maarifləndirmə işi.

9. Klinik hallar.

10. Nəticə.

11. Ədəbiyyat.

1. İŞ YERİNİN TƏSVİRİ:

İşçisi olduğum stomatoloji klinika 2 mərtəbəli binada yerləşir və çoxsahəlidir. Klinikada qəbul, fizioterapiya, rentgen otaqları var.

Klinika iş günləri saat 07:30-dan 20:00-a qədər, şənbə günləri isə 09:00-dan 15:00-a kimi fəaliyyət göstərir. Həkimlərin qəbulu iki növbədə aparılır. İbtidai xəstələr qəbulda kuponlar alırlar, istənilən profilli həkimlərin qəbulu üçün ilkin qəbulların qeydləri var. Təkrarlanan xəstələr həkim tərəfindən təyin edilir.

Rentgen otağının işi iki növbə ilə təşkil olunub, otağın avadanlıqları həm ağızdaxili, həm də ağızdankənar təsvirləri qəbul etməyə imkan verir.

Fizioterapiya kabinetinin işi iki növbədə təşkil olunur. Şkaf sinklənmə və elektroforez, amplipulseforez, Darsonvalizasiya, UHF, flukturizasiya, ultrasəs və ultrafonoforez və fototerapiya (kvars) üçün cihazlarla təchiz edilmişdir.

Stomatoloji poliklinika müalicə-profilaktika otağı, cərrahiyyə otağı, ortopediya otağı, uşaq şöbəsi və stomatoloji laboratoriya ilə təchiz edilmişdir. Qəbul etdiyim cərrahiyyə otağı üç otaqdan ibarətdir: birincisi, sahəsi 12 kv. m., alətlərin emalı və dezinfeksiyası üçün, ikincisi - sahəsi 34,8 kv. m., divarlar tavana kimi metlax, tavan yağlı boya, döşəmə metlax, bir pəncərəsi var. Ofisdə KSEM-03 tipli iki kreslo, iki stomatoloq stolu, iki kölgəsiz SM-28 lampa, BEPB-06 qazma maşını, ŞSS-80 quru istilik şkafı, iki UV-bakterisid kamerası var. steril alətlərin saxlanması ("Ultra-Light"), lazer aparatı MITs-Photon-03. Bundan əlavə, dərmanların saxlanması üçün 2 şkaf, tibb bacısının işi üçün 2 stol, sənədlərin saxlanması üçün 2 çarpayı masası var. Lavabo cərrahın əllərini müalicə etmək üçün iki dispenserlə təchiz edilmişdir (birincisi bakterisid maye sabunla, ikincisi Lizanin dəri antiseptikli). Ofis cari cərrahi prosedurları yerinə yetirən xəstələrin gündəlik qəbulu üçün nəzərdə tutulub.

Hər üç otaq 4 UV mikrob öldürücü tavan lampası ilə təchiz olunub.

Materialın və kətanın avtoklavlanması şkaflardan ayrıca yerləşən avtoklavda aparılır.

Cərrahların əməliyyat fəaliyyəti xəstələr seçildikcə inkişaf edir, həkimlər özləri öz əməliyyat planlarını formalaşdırırlar. Əməliyyat cərrahlarının hər biri həftədə 6-8 planlaşdırılmış əməliyyat həyata keçirir.

Klinikanın əməkdaşları evdə qulluq göstərirlər. Zənglərə həftədə 3 dəfə saat 9-00-dan 14-00-a kimi avtomobillə xidmət göstərilir. Cərrahi qəbulun həkimləri müəyyən edilmiş qaydada evdə yardım göstərir, çağırış müddətində kuponlar çıxarılır. 2008-2010-cu illərdə mən. 248 zəngə xidmət göstərilmişdir.

2. İMTAHA ÜSULLARI:

Xəstənin müayinəsi xəstənin şikayətlərinin qiymətləndirilməsi, anamnezinin aydınlaşdırılması ilə başlayır, sonra müayinə aparılır.

Xəstənin anamnezinin və şikayətlərinin diqqətlə toplanmasının vacibliyini qeyd etmək lazımdır. Bu, əsas xəstəliyin etiologiyasını, müşayiət olunan xəstəlikləri, dərmanlara allergiyanın olub olmadığını öyrənməyə imkan verir.

Xəstənin müayinəsi üzün patoloji asimmetriyasının istisna edilməsini, dərinin və selikli qişaların rəngini, onların nəmliyini, ağzın açılmasını və alt çənənin yanal hərəkətlərinin mümkünlüyünü, çənənin hərəkətliliyini qiymətləndirməkdən ibarətdir. dil və dişləmənin qiymətləndirilməsi. Regional limfa düyünlərinin vəziyyətinin məcburi palpasiya qiymətləndirilməsi - psixi, submandibular, servikal, retromaksiller; ifrazat kanallarından axıdılmasına nəzarət edən böyük tüpürcək bezləri, həmçinin lezyonlar. Müayinə zamanı xəstənin dişlərinin vəziyyəti, onların hərəkətliliyi, diş əti patologiyasının olub-olmaması mütləq qeyd olunur. Diaqnozda böyük əhəmiyyət kəsb edən rentgenoqrafiyadır, zəruri hallarda kontrastlı sialoqrafiya aparılır; diaqnostik məqsədlər üçün lezyonlardan qırıntıların sitoloji müayinəsi aparılır; boşalmanın qiymətləndirilməsi ilə limfa düyünlərinin ponksiyonu; biopsiya, sonra histopatoloji müayinə. Biopsiyanın köməyi ilə götürülən material mühafizə olunur və 12 saylı ICD-nin patohistoloji laboratoriyasına göndərilir, burada da əməliyyatlar zamanı əldə edilən materialların müayinəsi aparılır.

Hesabat dövrü üçün dinamikada "mürəkkəb kariyes: fəsadsız kariyes" nisbəti 1:2,4; 1:2,6; 1:3,4;

Dərin kariyes və həcmli bərpası olan bir çox xəstələr sement və kimyəvi kompozitlərdən hazırlanmış köhnə plombların dəyişdirilməsinin nəticəsidir (kariyesin irəliləməsinə səbəb olan qırıq marjinal uyğunluq, qüsurlarla).

Mürəkkəb kariyesli dişlərin əksəriyyəti (1018 dişdən 946-sı - 92,9%) bir baxışda müalicə olunur. İstisnalar xroniki periodontitin kəskinləşməsi və xroniki parodontitin dağıdıcı formaları, kök ucu formalaşmamış mürəkkəb diş kariyesləri, çox vaxt tələb edən kök kanallarının mürəkkəb anatomiyası olan hallardır.

İlkin olaraq stomatoloji xidmət üçün müraciət edən xəstələrin sayında sanitarlaşdırılmış xəstələrin payı 15,4%-dən 20,3%-ə yüksəlib. Sanitarlaşdırılan xəstələrin faizi aşağıdır, bu, özəl klinikalarda stomatoloji təyinatların xüsusiyyətlərinə uyğundur, lakin fəal maarifləndirmə işi sayəsində artmışdır.

Hesabat dövrü üçün fəaliyyətimi stabil, yüksək keyfiyyətli müalicəyə və maksimum dərəcədə stomatoloji xidmətin göstərilməsinə yönəlmiş iş hesab edirəm.

8. Sanitar-epidemioloji rejim

Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasında mühüm məqamlardan biri də sanitar-epidemioloji rejimə ciddi riayət olunmasıdır. Bu, normativ sənədlərin tələblərinə ciddi riayət etməklə təmin edilir: Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 01.01.85 tarixli OST 42-21-2-85 "Tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası"; RSFSR Səhiyyə Nazirliyinin 31 iyul 1978-ci il tarixli 720 nömrəli "irinli cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın yaxşılaşdırılması və xəstəxana içi infeksiyalara qarşı mübarizə tədbirlərinin gücləndirilməsi haqqında" əmri; Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 12 iyul 1989-cu il tarixli 408 nömrəli "Ölkədə viral hepatitlərə yoluxma hallarının azaldılması tədbirləri haqqında" əmri və s. Bu tələblərə uyğun olaraq şkafların dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edilməsi və kvarsla işlənməsi ilə gündəlik təmizləmə aparılır. İstifadə olunmuş alətlər emalın bütün mərhələlərindən keçir: dezinfeksiya, sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə və sterilizasiya. Dezinfeksiyaedici vasitələr kimi mövcud preparatlardan biri istifadə olunur: xloramin, hidrogen peroksid, virkon, septabik, beltolen, bianol, lizafin tələb olunan konsentrasiyalarda.

Sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmə keyfiyyətinin yoxlanılması - azopiram testi. Alətlərin sterilizasiyası quru istilik sterilizatorlarında t = 180º C temperaturda bir saat ərzində aparılır.

Həkimlər, orta və kiçik tibb işçiləri qoruyucu geyimdə işləyirlər: birdəfəlik maska, rezin əlcəklər, iş kostyumu. Hər il tibbi konfranslarda hepatit və HİV infeksiyasının qarşısının alınması ilə bağlı suallar dinlənilir. İşçilər mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçir və iş icazəsi alırlar.

9. Nəticə, nəticələr

Yekun olaraq belə qənaətə gəlmək olar ki, müalicə-profilaktika işlərinin nəticələri ildən-ilə yaxşılaşır. Hazırda əsas vəzifə müasir, ən effektiv diaqnostika və müalicə üsullarının tibbi-diaqnostika praktikasına daim tətbiq edilməsidir. Bu, müalicənin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa, təkrar ziyarətləri azaltmağa və profilaktik işlərə daha çox vaxt ayırmağa imkan verir.

İmza:

10. İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı

1. Bezrukov V.M. Stomatologiyaya dair kitabça.- M.: 1999. s. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovski E.V. Terapevtik stomatologiya.- M.: Tibb, 1989. s. 35.

3. Borovski E.V., Zhoxova N.S. Endodontik müalicə.- M.: 1997.

4. Qroşikov M.İ. Dişin sərt toxumalarının karioz olmayan zədələnmələri.- M.: 1985. s. 150, 152, 154.

5. Eqorov P.M. Stomatologiyada lokal anesteziya.- M.: 1985. s. 10-12.

6. Kvintessensiya. Rus nəşri, 2009

7. Ioffe E. Diş qeydləri.

8. Həkimlər üçün təkmilləşdirmə kurslarının mühazirələri.

9. Lutskaya İ.K. Stomatologiyaya bələdçi. - Rostov-na-Donu: 2002.

10. "Dentsploy Xəbərləri". Jurnal.

11. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Diş kariyes.- M.: 1986. s. 317.