Langerhans hüceyrələri. melanositlər. İnfeksion və qeyri-infeksion lezyonlarda dərinin immun sistemi
Kəskin appendisit qarın boşluğu orqanlarının ən çox yayılmış iltihabi xəstəliklərindən biri olan, təcili cərrahi müalicə tələb edən appendiksin kəskin iltihabıdır (bağ bağırsağının vermiform əlavəsi).
"Apendiks" nədir və niyə iltihablanır?
Appendiks kor bağırsağın aşağı ucundan (yoğun bağırsağın başlanğıc hissəsi) yaranır. Appendiksin selikli qişası limfoid toxuma ilə zəngin olduğundan, əlavənin immunitet sisteminin halqalarından biri olduğuna inanılır. Genişlənmiş limfoid toxuma, nəcis daşları (xroniki qəbizlik nəticəsində yaranan sərt nəcis), yad cisim, bəzən də helmintlər tərəfindən əlavənin lümeninin tıxanması nəticəsində əlavənin iltihabı baş verə bilər. Tıxanma appendiks boşluğunun genişlənməsinə, infeksiya və iltihabın sürətli inkişafına səbəb olur. Ancaq bu ümumi xəstəliyin dəqiq səbəbi aydın deyil.
Kəskin appendisitin simptomları
Təzahürlər appendiksin yerindən, xəstəliyin başlanğıcından keçən müddətdən, appendiksdə iltihab prosesinin şiddətindən və yaxınlıqdakı orqanların və peritonun tutulmasından, həmçinin xəstənin yaşından və müşayiət olunan xəstəliyin mövcudluğundan asılıdır. xəstəliklər.
Apendiks mobil bir orqan olduğundan, onun iltihabı demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyi təqlid edə bilər. Bəzi hallarda həkimlər diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkirlər, çünki appendisitin əsas əlaməti - ağrı yalnız qarnın sağ alt nahiyəsində deyil, bağırsağın anatomiyasına görə yerləşməli olduğu yerdə, həm də göbəkdə, həmçinin qarın boşluğunda da baş verə bilər. qasıqda, pubisin üstündə, aşağı arxada, sağ hipokondriyumda və qaraciyər, böyrəklər, qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri kimi maskalanır.
Bir qayda olaraq, xəstəlik qarın yuxarı hissəsində ağrının görünüşü ilə başlayır, tədricən artır, sağ iliak bölgəyə (qarının sağ alt kvadrantı) keçir. Ağrı öskürək və hərəkətlə güclənir. Adətən 37.2-37.5 ° C subfebril bədən istiliyi var. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı qarın ön divarının əzələlərinin qeyri-iradi gərginliyi və sağ iliak nahiyəsində ağrılar aşkar edilir. Ağrı daimidir və ürəkbulanma və bəzən qusma ilə müşayiət oluna bilər. Tez-tez iştahsızlıq və yeməkdən imtina, həmçinin peritona yayılan iltihab səbəbindən bağırsaq hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması nəticəsində nəcisin tutulması var.
Təəssüf ki, apandisitin bu klassik əlamətləri kəskin appendisitli xəstələrin yarıdan bir qədər çoxunda müşahidə olunur. Ağrı, xüsusilə 3 yaşdan kiçik uşaqlarda aydın bir lokalizasiyaya malik olmaya bilər. Yaşlı və qoca xəstələrdə orqanizmin reaktivliyinin azalması, appendiks divarının və onun damarlarının bütün təbəqələrinin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi kəskin appendisitin zəif simptomlarına və çoxlu sayda mürəkkəb formalara səbəb olur. İkinci və üçüncü trimestrdə hamilə qadınlarda uterus əlavəsi atipik bir klinik mənzərəyə səbəb ola bilər. Buna görə də tez-tez kəskin appendisitli xəstələr təcili cərrahiyyə şöbəsinə artıq ağırlaşmalarla (appendiksin perforasiyası, peritonit) müraciət edirlər.
"Flegmonous" və "qanqrenoz" appendisit nədir?
Xəstədə apandisitin simptomları tələffüz edilmirsə, lakin buna baxmayaraq, iltihab prosesi inkişaf edirsə (ağrı çox güclü deyil, ürəkbulanma və qusma yoxdur), o, həkimə müraciət etməyə tələsmir və sonra kataral appendisit çevrilir. flegmonoz forma. Appendiks irin və xoralarla dolur. İltihab ətrafdakı toxumalara yayılmağa başlayır: bağırsağın divarları, periton. Ağrı daha aydın olur, qarın əzələlərinin gərginliyi ilə ağırlaşır; arıq insanlarda iltihablı proses sıx bir roller kimi hiss edilə bilər.
Flegmonous appendisit qarın boşluğunda iltihab prosesi artıq inkişaf etdikdə qanqrenoz formaya çevrilə bilər.Qanqrenoz appendisit ilə əlavənin sinir uclarının ölümü ilə əlaqəli ağrıların azalması və ya tamamilə olmaması, lakin ümumi intoksikasiya əlamətləri var. əvəz gəlmək, ümumi vəziyyətin pisləşməsi: zəiflik, solğunluq, şişkinlik. Bu mərhələdə xəstəyə kömək edilməzsə, peritonitin inkişafı səbəbindən xəstənin həyatı risk altındadır.
Apandisit diaqnozu necə qoyulur?
Kəskin appendisit şübhəsi varsa, xəstənin cərrahi xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. EMC Cərrahiyyə Klinikasında kəskin appendisit və onun ağırlaşmaları zamanı təcili əməliyyatlar gecə-gündüz aparılır.
Xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəlki mərhələdə, hətta açıq bir ağrı sindromu olsa belə, ağrı kəsiciləri qəbul etməməlisiniz, çünki bu, xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirə bilər. Antibiotiklərdən də istifadə etməməlisiniz, çünki bu, ağırlaşmaların daha da inkişafı ilə şəkili bulandıra bilər (prosesin perforasiyası, diffuz peritonit).
Diaqnoz hərtərəfli sorğu və müayinə, həmçinin qan testinin aparılması ilə başlayır (ümumi qan testi adətən iltihabın şəklini əks etdirir - leykositlərin sayı artır, leykositoz baş verir). Kəskin appendisitin klassik gedişatında (yüksək hərarət və sağ iliac nahiyəsində ağrı dözüləndən çox güclüyə qədər), diaqnoz çətin deyil. Şübhəli və ya aydın olmayan simptomları olan xəstələr üçün xəstəxanaya yerləşdirildikdə həkimlər qarın və çanaq orqanlarının ultrasəsini və/və ya kompüter tomoqrafiyasını sifariş edə bilərlər.
Bəzi hallarda diaqnostik Laparoskopiya həyata keçirilə bilər - qarın divarındakı kiçik bir dəlikdən qarın boşluğuna kameralı nazik fiber optik borunun daxil edildiyi diaqnostik prosedur. Laparoskopiya qarın boşluğunun və çanağın appendiksi və digər orqanlarını görməyə və onların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Kəskin appendisit üçün təcili yardım
Əlavənin (iltihablı appendiksin) çıxarılması əməliyyatı iltihablı əlavənin çıxarıldığı "appendektomiya" adlanır.
Appendiksin perforasiyası (yarılması) olduqda cərrahi müdaxilə texniki cəhətdən çətinləşir. Qarın boşluğunun irindən hərtərəfli "yuyulmasına" ehtiyac var. Nəticədə həm əməliyyatın özü, həm də bərpa gecikə bilər.
Əlavənin çıxarılmasından əvvəl ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün venadaxili antibiotiklər verilir. Appendiksin perforasiyası varsa, qan testləri normallaşana qədər (təxminən 5-7 gün) antibiotik müalicəsi davam etdirilir. Antibiotiklərin ləğvi məsələsi iştirak edən həkim tərəfindən həll edilir.
Laparoskopik appendektomiya
Bir qayda olaraq, EMC-də kəskin appendisit üçün cərrahi müdaxilələrin əksəriyyəti, hətta xəstəliyin ağır formaları halında, minimum ağrı və daha qısa bir sağalma müddətinə zəmanət verən laparoskopik giriş yolu ilə həyata keçirilir. Mürəkkəb olmayan appendisitdə appendiks perforasiya olunmayıbsa, adətən ertəsi gün xəstə evə buraxılır. Perforasiya olunmuş appendiksi olan xəstələr, xüsusən də peritonit inkişaf etmişsə, klinikada daha uzun müddət (7 günə qədər) qala bilərlər.
Bununla belə, ənənəvi açıq əməliyyata (açıq appendektomiya) üstünlük verilən bir sıra hallar var.
Vaxtında cərrahi müdaxilə ilə sağalma tez baş verir.
Apandisitin əsas simptomu müxtəlif xarakterli ağrıdır. Birdən baş verə bilər, aşağı arxada, sağ alt qarında və epiqastrik bölgədə müşahidə edilə bilər. Əksər hallarda ağrı kəskin, daha az çəkmə və kramp kimi görünür. Gəzinti və qaldırma zamanı qarın ön divarının gərginliyi ilə də artır. Diskomfort əsasən səhər və axşam saatlarında olur.
Apandisitin ümumi simptomları
İştahsızlıq, boş nəcis, ürəkbulanma, qusma - bütün bunlar apandisitin ən çox yayılmış səbəblərindəndir. Tez-tez onlar ağrılı və tez-tez sidik ifrazı ilə müşayiət oluna bilər. Bu, xəstəliyin irəliləməsi ilə əlaqədardır. İltihab sidik kisəsini və sidik axarını keçməyə başladı.
Ağrıları azaltmaq üçün antispazmodik dərman qəbul edə bilərsiniz. Ancaq 2 tabletdən çox içə bilməzsiniz. Yalnız birdəfəlik istifadəyə icazə verilir. Qarın nahiyəsində soyuq kompreslərlə ağrıları azaltmaq və qızdırıcı yastiqciklərdən istifadə etmək mümkün deyil. Bütün bunlar yalnız iltihabın artmasına səbəb olacaqdır.
Zəiflik və nasazlığın artması da appendisitdir. Əlavədə güclü iltihablı proseslər müşahidə edildikdə xəstələr tərəfindən qeyd olunur. Bu əlamətlərlə yanaşı, soyuqdəymə ilə birlikdə yüksək hərarət ola bilər. Bir qayda olaraq, ənənəvi dərmanlarla onu aşağı salmaq mümkün deyil.
Yanlış yeriş də appendisitin əlamətidir. Gəzərkən xəstələr sağ tərəfə əyilir və mədəsini əlləri ilə tutur və bununla da onu sarsıntılardan qoruyur və ağrıları azaldır. Dərin nəfəs alaraq, suprapubik bölgədə qısa müddətli olan kəskin ağrıları qeyd edirlər.
Dərinin rənginin dəyişməsi apandisitin başqa bir əsas əlamətidir. Bununla yanaşı, xəstədə zəif nəbz və aşağı qan təzyiqi ola bilər. Qarın nahiyəsinə barmağınızla basarkən, lokallaşdırılmış ağrılar meydana gəlir və əzələlər güclü şəkildə gərginləşir.
Özünüzü simptomlarla qarşılaşdığınız zaman nə etməli?
Apandisitin bir və ya bir neçə əlaməti varsa, mümkün qədər tez həkimə müraciət edin. Belə bir xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Onun nəticələrinə əsasən məlum olacaq ki, cərrahiyyə əməliyyatı lazımdır, yoxsa səbəb appendisitin olması deyil, başqa bir şeydir.
Rəyiniz üçün təşəkkür edirik.
Müraciətiniz qəbul edilir.
Mütəxəssisimiz qısa zamanda sizinlə əlaqə saxlayacaq
Apandisitin səbəbi appendiks ilə mədə bağırsaqı arasındakı açılışın tıxanması və ya appendiksin yırtılmasıdır.
Apandisitin ən çox görülən ağırlaşması perforasiyadır. Appendiksin perforasiyası (perforasiyası) periappendikulyar abseyə (yoluxmuş irin toplanması) və ya diffuz peritonitə (bütün qarın boşluğunun infeksiyası) səbəb ola bilər.
Apandisitin təhlükəli bir komplikasiyası sepsis (qan zəhərlənməsi), bakteriyaların qan dövranına daxil olduğu və bədənin digər hissələrinə daşındığı bir vəziyyətdir. Bu, çox ciddi, həyati təhlükəsi olan bir komplikasiyadır.