Radio dalğalarından istifadə edərək uşaqlıq boynunun konizasiyası bir komplikasiyadır. Uşaqlıq boynunun konizasiyası - həyata keçirilməsi, reabilitasiyası, təbii hamiləlik və doğuşdan sonra mümkünlüyü haqqında. Servikal konizasiya əməliyyatı nədir?

Servikal konizasiya qadın xəstəliklərinin yumşaq və daha az invaziv müalicəsidir. Genital bölgədəki patoloji proses həmişə terapevtik müalicəyə uyğun deyil.

Bu hallarda, dəyişdirilmiş toxumaları çıxarmaq və patoloji prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün orqan üzərində cərrahi manipulyasiyalar tələb olunur. Belə bir müasir üsul vajina vasitəsilə həyata keçirilən uşaqlıq boynunun konizasiyasıdır.

Servikal konizasiya əməliyyatı nədir?

Bu, orqanın boyun hissəsindən və servikal kanaldan təsirlənmiş toxumanın konus şəklində çıxarılmasıdır. Patoloji fokus sağlam toxuma daxil edilməklə əməliyyat olunur.

Serviksin konizasiyası əməliyyatı, hamiləlik və sağlam uşaq dünyaya gətirmə ehtimalını qoruyarkən, selikli qişanın patologiyasını effektiv şəkildə müalicə etməyə imkan verir.

Müdaxilənin nəticəsinin müsbət olması üçün xəstə qadının cinsi orqanında konus rezeksiyasının nə olduğunu və necə edildiyini bilməlidir. Əməliyyat lokal anesteziya altında və minimum vaxtda aparılır.

Konizasiya stasionar şəraitdə aparılır, lakin xəstəxanaya yerləşdirmə həmişə lazım deyil. Bir neçə saatdan sonra rezeksiyadan və iştirak edən həkim tərəfindən müayinədən sonra xəstəyə evə buraxılır.

Konizasiya nə vaxt planlaşdırılır?

Uşaqlıq boynunun konizasiyası üçün aşağıdakı əlamətlər aktualdır:

• displaziya- bu, prekanseröz xəstəliklərə aid olan və məcburi müalicə tələb edən orqanın toxuma sahəsinin strukturunda patoloji dəyişiklikdir. Patoloji inkişafının istənilən mərhələsində cərrahi müalicə lazımdır. 3-cü dərəcəli displazi ilə serviksin konizasiyası məcburi cərrahi müdaxilədir;
• anormal hüceyrələrin olması orqan toxuması sahəsinin yuxarı epitel təbəqəsində (xərçəngdə);
• poliplər və kistlər servikal kanalın içərisində;
• yara izi doğuş zamanı tibbi manipulyasiyalar və ya qırılmalar səbəbindən;
• anormal hüceyrələrin miqrasiyası servikal kanala, xüsusən də sürətlə artan patoloji fokusla;
• ektropion, bədənin leykoplakiyası;
• servikal eroziya, müxtəlif müalicə üsulları ilə müsbət nəticə verməyən və irəliləyir

Əməliyyatın məqsədi

Əsas məqsəd təsirlənmiş toxumanı çıxarmaqdır. Lakin konizasiya zamanı kifayət qədər həcmdə patoloji material histoloji müayinəyə göndərilə bilər. Laboratoriya səbəbi müəyyən edir və onkoloji xəstəliyin və ya xroniki infeksiyanın olması barədə nəticə verir.

Yəni bu manipulyasiyanın məqsədi həm terapevtik, həm də diaqnostik tədbirlərdir.

Uşaqlıq boynunun rekonizasiyası nadirdir, lakin patoloji fokusun əvvəlki müalicəsindən sonra residivlə həyata keçirilə bilər.

Əməliyyata hazırlıq

Orqan konizasiyası menstruasiyadan 3-5 gün sonra həyata keçirilir. Bu, növbəti dövrə qədər bədənin bərpası üçün optimal vaxtdır və hamiləliyin olmaması təmin edilir.

Konizasiyadan bir ay əvvəl, lazımi testləri aparmaq və aparmaq lazım olduqda, xəstənin hazırlanması başlayır aşağıdakı tədqiqatlar:

• servikal uterusun kolposkopiyası;
• mikrofloranın və atipik hüceyrələrin olması üçün vajinadan və serviksdən gələn yaxmaların təhlili;
• pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi;
• ürəyin EKQ;
• ağciyərlərin fluoroqrafiyası;
• hemoglobin, leykositoz, ESR üçün qan;
• laxtalanma üçün qan;
• qrupu və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan;
• hepatit üçün qan biokimyası;
• QİÇS və sifilis üçün qan;
• ümumi analiz üçün sidik.

Konizasiyanın növləri hansılardır?

Patoloji prosesin növündən, xəstənin yaşından və fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, konizasiya müxtəlif üsullarla aparılır. Hansı əməliyyatın aparılacağına yalnız həkim qərar verir.

Əməliyyat üçün bir neçə instrumental yanaşma var:

• Döngü texnikası- bu, konus formalı bir döngə və diatermokoaqulyasiya üçün bir cihaz istifadə edərək, orqandakı patoloji formalaşmaları aradan qaldırmağın ən yaygın yoludur.
• Bıçaq texnikasıçoxsaylı ağırlaşmalara görə hal-hazırda istifadə edilməyən neştər ilə konizasiyadır.

Elektrokonizasiya

• Uşaqlıq boynunun elektrokonizasiyası hər hansı bir dərəcədə displazi ilə, patoloji diqqəti aradan qaldırmağa və mənfi prosesin daha da inkişafını dayandırmağa imkan verir;
• Uşaqlıq boynunun elektrodiatermokonizasiyasıüçbucaqlı nozzilərdən istifadə edərək, dərin bir prosedur şəklində ola bilər;
• diatermoelektrokonizasiya birdən üç santimetrə qədər daha qısa uzunluqlu nozzilərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu üsulu həyata keçirərkən, toxumanın daha kobud deformasiyasının olmaması və əməliyyatın qadının uşaqlıq funksiyasına mənfi təsir göstərməməsi vacibdir.

Uşaqlıq boynunun lazer konizasiyası

Lazer texnikasından istifadə edərkən, patologiyaya təsir lazer şüası ilə baş verir. Uşaqlıq boynunun lazer konizasiyasının aparılması əməliyyatdan sonrakı fəsadları minimuma endirir və müayinə üçün götürülən materialın miqdarını tənzimləmək imkanı verir.

Bu konizasiya metodu uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirmək imkanının planlaşdırılmasına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

• Radio dalğası texnikası Toxuma hüceyrələrini yüksək tezlikli dəyişən cərəyana məruz qoyaraq orqanın patoloji olaraq dəyişdirilmiş hissəsini məhv etməyə yönəldilmişdir. Bu vəziyyətdə, serviksin radio dalğası konizasiyası üçün cərrahlar müxtəlif elektrodlar dəsti ilə Surgitron aparatından istifadə edirlər. Texnikanın dəyəri ondan ibarətdir ki, toxuma parçalanması zamanı qan damarlarının laxtalanması baş verir, bu da əməliyyatdan sonrakı qanaxma ehtimalını azaldır.
• Serviksin radiokonizasiyası patoloji fokusun dəqiq təsirini təmin edir orqanda. Metod aşağı ağrı və əməliyyatdan sonra sürətli bərpa ilə xarakterizə olunur. Yaranın infeksiyası şəklində ağırlaşmalar nadirdir.
• Radiocərrahi konizasiya yanıqları aradan qaldırır və sağlam toxumaların məhv edilməsi. Manipulyasiyalardan sonra uşaq doğurma funksiyası tamamilə qorunur.

kriokonizasiya

Kriokonizasiya, maye azotun istifadəsi ilə orqanın patologiyasını donduraraq məhv etməkdir. Metod nisbətən ucuz və ağrısızdır, çünki orqanın anesteziyası azot oksidinin təsiri altında baş verir.

İndi bu əməliyyat növü istifadə edilmir, çünki dondurma amilinin patologiyaya təsirinin gücünü dəqiq hesablamaq imkanı yoxdur. Bundan əlavə, orqanın təsirlənmiş toxumasının yerinin histoloji müayinəsi üçün heç bir imkan yoxdur.

Konizasiya necə aparılır?

Qadının reproduktiv orqanlarında terapevtik və diaqnostik manipulyasiyaların aparılmasının müasir üsullarının olması uşaqlıq yolunda ən qısa müddətdə əməliyyat aparmağa imkan verir. Əməliyyat gündüz xəstəxanasında aparılır.

Manipulyasiyadan əvvəl xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Qasıq tüklərinin qırxılması, bağırsaq və sidik kisəsinin boşaldılması tövsiyə olunur. Konizasiya səhər boş bir mədədə aparılır. Əməliyyatın nə qədər tez baş verməsi həkim tərəfindən seçilən texnikanın növündən asılıdır.

Əsasən, rezeksiya təxminən yarım saat davam edir.

Əməliyyat ginekoloji kresloda lokal anesteziya altında sedativlərin istifadəsi ilə və ya qısa müddətli venadaxili anesteziya altında aparılır.

Əməliyyat boyun güzgülərinin Lugol məhlulu və ya sirkə turşusu ilə müalicəsi ilə vizual müayinə ilə başlayır.

Patoloji seqment, bu və ya digər həlli tətbiq etdikdən sonra rəngini dəyişir.

Tədqiqatlardan sonra orqan novokain və ya lidokain ilə infiltrasiya edilir, sonra təxminən 5 mm qalınlığında təsirlənmiş toxuma sahəsinin konizasiyası aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövr iki saat davam edir, bu müddət ərzində xəstə gündüz xəstəxanasında olmalıdır. Bu müddətdən sonra qadın evə buraxılır.

Əməliyyatdan sonra

Konizasiya qadının sağlamlığına mənfi təsir göstərmir, çünki manipulyasiya üçün istifadə olunan müasir avadanlıq onu tez və daha az ağrılı edir.

Əsasən, konizasiyadan sonra bərpa dövrü ağırlaşmalar olmadan davam edir. Qarın altındakı kiçik ağrılar və boşalma üç həftəyə qədər davam edir. Sirrin təbiəti qanlı və ya qəhvəyi ola bilər.

Bərpa dövründə serviks konizasiyasından sonra müalicə əsasən simptomatikdir.

Rezeksiyadan sonra orqan üzərində qaşınma əmələ gəlir ki, o da qopmağa başlayır və əməliyyatdan sonrakı ikinci həftədə çıxır. Bu müddət ərzində boşalmanın miqdarı arta bilər.

Əsas məhdudiyyətlər

Uşaqlıq boynunun konizasiyasının əməliyyatdan sonrakı dövrünün rahat və xəstənin vəziyyətində heç bir ağırlaşma olmadan keçməsi üçün o, müəyyən qaydalara əməl etməlidir. altı həftəlik məhdudiyyətlər:

• intim həyatda sülh;
• hovuz istisnası, saunalar, hamamlar və hamamlar;
• çəki qaldırma məhdudiyyətiüç kiloqrama qədər;
• tamponların xaric edilməsişəxsi gigiyenada istifadədən;
• narkotik istifadəsindən imtina qan durulaşdıran dərmanlar (aspirin).

Konizasiyadan sonra temperatur görünürsə və ya ümumi vəziyyət pisləşirsə, bu, həkimlə təcili məsləhətləşmənin göstəricisidir.

Boyun necə sağalır?

Serviksin konizasiyasından sonra sağalma, əgər bərpa dövrü rəvan gedirsə, kifayət qədər tez baş verir. Bir yarımdan iki həftəyə qədər qaşınma yarpaqları tərk edir, bundan sonra yara epitelizasiya edir. Tam sağalma üç-dörd ay ərzində baş verir.

Bu dövrdə xəstənin konizasiyadan sonra bədəni haqqında nə bilməli olduğu və serviksin necə sağaldığı barədə tövsiyələr verəcək bir həkimə baş çəkmək lazımdır.

Bunlar aşağıdakı təzahürlər ola bilər:

• dörd həftədən çox qanaxma miqdarının artması;
• vulvada yanma və qaşınma;
• sakit bir müddətdən sonra qarın içində ağrı;
• onların dayandırılmasından sonra ayırmaların bərpası.

Bu dövrdə terapevtik tədbirlər həyata keçirilmir, lakin göstərişlərə görə, həyata keçirilən əməliyyatın növü nəzərə alınmaqla, şam və ya duş həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Konizasiyadan sonra qaşınma necə çıxır?

Rezeksiyadan sonra yara səthində ölü hüceyrələrin təbəqəsi olan qabıq əmələ gəlir.

Bir qaşınma nə kimi görünür?

Bozumtul və ya sarı rəngli ola bilər və yumşaq bir quruluşa malikdir. Əksər qadınlarda qaşınma boşalması diqqətdən kənarda qalır.

Yaranı örtən qabıq onu patogen mikrobların nüfuzundan qoruyur. Bunun altında epitel hüceyrələrinin yeni bir təbəqəsi meydana gəlir, onun formalaşması zamanı qaşınma uzaqlaşmağa başlayır. Orta hesabla, onun rədd edilməsi konizasiyadan sonra 5-ci və ya 7-ci gündə baş verməyə başlayır.

Bu vəziyyətdə, qabığın boşaldılması müddəti 7-10 günə qədər arta bilər və qanaxma həcminin artması ehtimalı olduqda, cərrahi müdaxilənin növü rol oynayır.

Mümkün fəsadlar

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra ağırlaşmalar nadirdir, lakin mümkündür.

Ola bilər:

• uzun və ağır qanaxma;
• genital bölgədə iltihablı proseslər;
• cicatricial dəyişikliklər;
• hamiləlik zamanı servikal orqan çatışmazlığı;
• endometrioz.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra doğuş, orqandakı pozğunluqlar, yəni əzələ qatının zəifliyi səbəbindən vaxtından əvvəl ola bilər.

Artan hamiləlik, səriştəsiz servikal orqana təzyiq göstərmək, fetal prolaps və doğum kanalının vaxtından əvvəl açılmasının səbəbidir.

Nadir hallarda, əməliyyatdan sonrakı dövrdə servikal kanalın stenozu inkişaf edir, bu da konsepsiyanın mümkünsüzlüyünə səbəb olur. Buna görə də, hamiləliyi planlaşdıran qadınlara konsepsiyadan əvvəl konizasiya aparmaq tövsiyə edilmir, ancaq xəstəliyin konservativ müalicəsi.

Konizasiyadan sonra qanaxma

Uşaqlıq boynunun konizasiyası nəticəsində uterin qanaxma nadirdir, yalnız 2% hallarda, çünki əməliyyat böyük damarların anatomik olaraq keçmədiyi yerdəki toxumalarda baş verir.

Bu fəsadın səbəbi əməliyyat zamanı texniki səhvlər, həmçinin menstruasiya dövrünün pozulması ola bilər. Gəminin zədələnməsi varsa, həkimin köməyi və hemostatik vasitələrin istifadəsi tələb olunur.

Ayrılmalar

Orqan uzun müddət, hətta dörd aya qədər qan verə bilər. Sağalma təbii şəkildə baş verir, buna görə də bu prosesi sürətləndirmək mümkün deyil. Serviksin konizasiyasından sonra ayırmalar əməliyyatdan dərhal sonra görünür.

Bir həftə sonra - bir yarım, qaşınma getməyə başlayanda, axıntı normadan artıqdır və qaşınma boşaldıqdan yeddi gün sonra dayana bilər və əməliyyatdan sonra bir ay davam edə bilər. Bəzən əməliyyat olunan uşaqlıq üç-dörd aya qədər qan buraxır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrı

Konizasiyadan sonra sağalma aşağı qarın nahiyəsində lokallaşdırılmış və kritik günlərdəki ağrıya təbiətcə bənzəyən yüngül ağrı sindromu ilə davam edir.

Bu əməliyyatdan sonra normal bərpa prosesidir və heç bir xüsusi narahatlıq hissi yaratmır. Bu vəziyyətdə həkim ağrıkəsicilər təyin edə bilər.

Rezeksiyadan bir neçə gün sonra mədə ağrısını dayandırır. Ancaq ağrı daha da güclənirsə, həkimlə məcburi məsləhətləşmə lazımdır.

Konizasiyadan sonra hamiləlik

Müasir avadanlıqların mövcudluğu minimal ağırlaşmalarla cərrahi müdaxiləyə imkan verir. Servikal konizasiya və hamiləliyi planlaşdıran xəstələr üçün rezeksiya ən minimal invaziv üsullardan, yəni radio dalğasından və ya lazerdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Konizasiyadan sonra hamiləlik ümumiyyətlə normal davam edir. Əgər servikal kanalın əməliyyatdan sonrakı çatışmazlığı varsa, orqana mamalıq pesseri tətbiq edilərək asanlıqla düzəldilir.

Silikon və ya plastikdən hazırlanmış, bir-birinə bağlı və üç ölçülü üzüklərdən ibarətdir, 20-də quraşdırılır və 38-ci həftədə çıxarılır.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra hamiləlik uğurla həyata keçirilir və uşaq təbii doğulur.

Menstrual dövrünün bərpası

Əməliyyat menstrual dövrünə təsir göstərmir. Serviksin konizasiyasından sonra menstruasiya doğru zamanda gəlir, lakin bol olur. Bəzi hallarda qan itkisini kompensasiya etmək üçün həkim tərəfindən dəmir preparatları təyin edilir.

Qanama riski əməliyyat nəticəsində orqanizmdə baş verən hormonal dəyişikliklərlə bağlıdır, lakin onların müntəzəmliyi qorunur.

Əməliyyatdan sonra orqanın tam bərpası üç-dörd ay çəkir, buna görə də bu dövrdə boşalmanın bolluğu funksionaldır və xüsusi müalicə tələb etmir.

Bəzi hallarda hemoglobin aşağı düşərsə və qanın rəngi dəyişirsə, simptomatik müalicə aparılır.

Buna görə konizasiyadan sonra hamiləlik onun son bərpasından sonra baş verir. 20% hallarda menstrual dövrünün patoloji dəyişməsi ilə hormonal fonun pozulması müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstələrin belə bir kontingenti həkim tərəfindən təyin olunan tibbi terapiyaya ehtiyac duyur.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra doğuş təbii və ya qeysəriyyə yolu ilə ola bilər. Konus rezeksiyası körpənin inkişafına heç bir təsir göstərmir.

Doğuşun aparılması taktikası orqandakı əməliyyatdan sonrakı çapıq ölçüsündən asılıdır:

• Dikiş kiçikdirsə, sonra həkimin ciddi nəzarəti altında qadın özü və ya maşanın köməyi ilə dünyaya gətirir.
• Böyük çapıq varsa qeysəriyyə əməliyyatına icazə verə bilər.

Ancaq hər halda, hamiləlik və rezeksiyadan sonra uğurlu doğuş həm birinci, həm də sonrakı mümkündür.

Əməliyyat dəyəri

Eyni şəhərdə uşaqlıq boynunun lazer və ya radio dalğa konizasiyasının qiyməti klinikadan, müasir avadanlıqlardan və həkimlərin ixtisasından asılı olaraq fərqli olacaq. Moskva digər şəhərlərdən göstərilən tibbi xidmətlərdən fərqlənir.

Paytaxtda əməliyyatın qiyməti olacaq 40 ilə 50 min rubl arasında , və bölgələrdə 8 ilə 15 min rubl arasında.

Uşaqlıq boynunun konizasiyası- bu gün ginekoloji manipulyasiyaların sayı arasında çox populyardır. Bu, servikal kanalın təsirlənmiş hissəsinin çıxarılmasıdır, bəzən boyun özünü ələ keçirir.

Əməliyyat öz müddətini aldı, toxuma hissəsinin kəsildiyi forma, vizual olaraq bir konusa bənzəyir. Bu əməliyyat stasionar şəraitdə də həyata keçirilə bilən çox qısa və minimal travmatik müdaxilə deməkdir.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasına göstərişlər

Uşaqlıq boynunun konizasiyası aşağıdakı patologiyalarla aparılır:

Konizasiya növləri

Tibbi ginekoloji praktikada bu gün konizasiyanın bir neçə üsulu var.

bıçaq

Bu cərrahi manipulyasiya üsulu hazırda olduqca tez-tez istifadə olunur.

Bıçaq konizasiyasının xüsusiyyətləri:

1. Onun ciddi göstəricisi servikal toxumaların anormal böyüməsi və formalaşmasının olmasıdır.
2. Bu üsulu poliplərin, kistaların və digər neoplazmaların, o cümlədən onkoloji olanların amputasiyası üçün də tətbiq edəcəyik.
3. Uşaqlıq boynunun bıçaqla konizasiyası digər rezeksiya üsullarının məqbul olmadığı hallarda istifadə olunur. Bu üsul olduqca ciddidir. Bunu etmək üçün təcili səbəb olmalıdır.
4. Konizasiya üsulu gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyən qadınlara tövsiyə edilmir. Müdaxilənin ehtimal olunan nəticəsi servikal kanalın sıxılmasıdır. Bu, qadının hamilə qalmasının çox çətinləşəcəyini göstərir.

lazer

Lazer konizasiyasının xüsusiyyətləri:

1. Uşaqlıq boynunun konizasiyasının oxşar üsulu ginekoloji təbabətdə yeni bir sözün - lazerin istifadəsi deməkdir.
2. Lazer vasitəsi ilə həkimlər boyun kanalının zədələnmiş hissəsini mümkün qədər dəqiq və təmiz şəkildə amputasiya etmək imkanı əldə edirlər.
3. Eksizyon zamanı həkimlər biopsiya nümunəsinin (tədqiqat üçün biomaterial) ilkin olaraq planlaşdırılan həcmlərini tənzimləmək və dəyişdirmək imkanına malikdirlər.
4. Bu müdaxilənin nəticələri sıfıra endirilir. Əməliyyatdan sonrakı dövr o qədər də uzun olmayan ağrılı təzahürlər və kiçik qanaxmanın olması ilə xarakterizə olunur.

Bu üsulla hamilə qalmaq və döl daşımaq qabiliyyəti bıçaq üsulu ilə müqayisədə xeyli yaxşılaşır.

Lazer eksizyonunun ən əsas və bəlkə də yeganə dezavantajı əməliyyatın qiymətidir. Bu bahalı üsul bir çox qadın üçün qəbuledilməz olur.

Radio dalğası (döngü)

Əməliyyatın hazırlanması və aparılması:

1. Döngü tədqiqatının aparılması üçün məcburi tələblərin siyahısı var. Onlar xəstənin vəziyyətinin tam öyrənilməsi üçün lazımdır. Bu siyahı mikroflora və patogenlər üçün smear testi ilə açılır. Radio dalğası cərrahiyyəsi uşaqlıq boynunda hər hansı bir sapma və ya neoplazma prosesini aradan qaldırmağa imkan verir.
2. Cərrahi əməliyyatın müddəti 15 dəqiqədən çox deyil. Zaman baxımından bölmə sadə görünsə də, əslində çox mürəkkəb bir əməliyyatdır.
3. Cərrahi əməliyyat menstrual dövrünün müəyyən günlərində həyata keçirilir.
4. Radio dalğasının konizasiyası elektrik cərəyanının patoloji lokalizasiyasına birbaşa təsirini nəzərdə tutur. Onun təsiri altında atipik hüceyrələr ölməyə başlayır.
5. Bərpa müddəti təxminən 2-3 həftədir.Şəfa zamanı hamamda yuyunmaq, məşq etmək və cinsi əlaqəni istisna etmək olmaz.

Surgitron aparatı

Hazırda əksər əməliyyatlar aparat vasitəsilə həyata keçirilir Surgitron:

kriokonizasiya

Cərrahiyyə aşağı temperaturun, tez-tez maye qazların - azot, freon və ya karbon dioksidin təsiri altında əlaqə maddələrindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Krio tətbiqinin müddəti təxminən 4 dəqiqədir. Bu üsul o qədər də əhəmiyyətli olmayan fon toxuması çevrilmələri üçün tətbiq olunur.

Üstünlüklər:

• Kiçik bir toxuma nekrozu sahəsi
• bitişik toxumaların kiçik travmaları,
• Çapıqların əmələ gəlməməsi
• Manipulyasiyanın özünün ağrısızlığı.

Prosedur üçün əks göstərişlər

Prosedura kontrendikedir:

Bundan sonra qadın reproduktiv orqanlarının yoluxucu lezyonunu və ya iltihabını aradan qaldırmaq üçün terapevtik kurs aparılır. Həmişə olduğu kimi, terapevtik kurs müvafiq antibiotik sensibilizasiyası, antiinflamatuar müalicənin tətbiqi ilə təqdim olunur.

servikal konizasiya əməliyyatı

Hazırlıq

Xəstənin hazırlanması xəstəxanada hərtərəfli müayinədir:

Əməliyyatın gedişi

Tipik olaraq, manipulyasiya təxminən yarım saat çəkir. Əməliyyat üsulunu və xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq ümumi, qısamüddətli parenteral anesteziya və ya lokal anesteziya istifadə olunur.

Əməliyyat həyata keçirilir:

Əməliyyatdan sonra nə etmək olmaz?

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya, hər hansı bir fərdi vəziyyətdə, serviksin konizasiyası üçün sağalma dövrü fərqlidir - hər şey selikli qişanın təsirlənmiş hissələrinin çıxarılmasının hansı şəkildə aparıldığına bağlıdır.

Bıçaq konizasiyası

radio dalğasının konizasiyası

Lazer konizasiyası

1. Uşaqlıq boynunun bütövlüyünün bərpası bir aydan sonra gözlənilir.
2. 10-15 gün ərzində seroz qanaxmalar çıxacaq, bu tamamilə normaldır.
3. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə spontan qanaxma baş verə bilər.

1. Yaranın tam sağalması təxminən bir aydan sonra baş verir.
2. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə kifayət qədər böyük miqdarda qanlı axıntı aşkar edilə bilər, xüsusən də çıxarılma sahəsi böyükdürsə və küretaj aparılırsa.

Sağalma necə baş verir?

Bu sual müdaxilənin özündən az narahat etmir. Konizasiyanın necə aparıldığına görə, müxtəlif xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı dövr cüzi də olsa, dəyişə bilər.

Hamısı boynun özündən, kəsilmiş fraqmentin həcmindən və əməliyyat prosesinin digər nüanslarından asılıdır:

Uşaqlıq boynunun cauterizasiyasından sonra relapslar

Histerektomiyadan sonra toxumaların anormal böyüməsi və inkişafının qaytarılmasının miqdarının azaldılmasına baxmayaraq, belə vəziyyətlərdə vaxtaşırı müayinə üçün smear götürmək lazım olduğuna inanılır.

Eksizyonun faydalılığına nəzarət etmək üçün həyata keçirilən uşaqlıq boynunun çıxarılan materialının standart fraqmentlərinin konizasiyası və laboratoriya tədqiqindən sonra in situ uşaqlıq boynunun onkologiyasının residivlərinin baş verməsi 1,2% təşkil edir. İnvaziv xərçəngə çevrilmə epizodlarının tezliyi 2,1% təşkil edir.

Serviksin bəzi spesifik struktur xüsusiyyətlərinə görə meydana gələn konizasiyanın texniki mürəkkəbliyi vəziyyətində patologiyanın təkrarlanma təhlükəsi var.

Manipulyasiyanın özü zamanı cərrahın eksizyonun dərinliyini müəyyən etmək asan deyil və beləliklə, sağlam bir orqanın lazımsız böyük hissələri tutula bilər.

Bəzi hallarda, nullipar qadınlarda həkim təsirlənmiş serviksdən çox az miqdarda çıxarılır ki, bu da anormal böyümənin qaytarılmasına və çıxarılan orqanın toxumalarının inkişafına səbəb ola bilər.

Bununla belə, uşaqlıq boynunda problemləri olan bir çox xəstə üçün əsas qorxu əməliyyat qorxusu və qadının reproduktiv funksiyasına təsir edən mümkün ağırlaşmalardır.

Hansı hallarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz?

Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, əgər:

Əksər xəstələr üçün bu əməliyyat sağalma və arzulanan analıq yolunda uğurlu mərhələ idi.

Serviksin konizasiyasına ehtiyac olduqda, məsələn, 3-cü dərəcəli servikal toxumanın düzgün böyüməsi və formalaşması ilə, prosedurdan qorxmaq lazım deyil.

Mövcud müalicə üsulları ehtimal olunan risklərin sıfıra endirilməsini təmin etdi və nəticədə analıq qabiliyyəti əldə edildi.

Fəsadlar və nəticələr

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar demək olar ki, baş vermir. Bu, hazırda əməliyyatın yüksək texnologiyalar və müasir dərman vasitələri ilə aparılması sayəsində mümkün olur.

Lakin bu şərtlər xəstədə fəsadların baş verməməsinə tam zəmanət verə bilmir.

Servikal konizasiyadan sonra ehtimal olunan təzahürlər:

• uzun və böyük miqdarda qanaxma;
• pelvik orqanların infeksiyası;
• servikal keçidin sıxılması;
• bir uşaq doğurma dövründə servikal tonunun çatışmazlığı;
• doğuş və ya erkən doğuş;
• boyun çapıq toxuması.

Serviksin konizasiyasının necə aparıldığı ilə heç bir əlaqəsi olmayan - bıçaq və ya döngə üsulu ilə demək olar ki, həmişə toxumalarda bir möhür meydana gəlir. Normal bir vəziyyətdə, bir qadına narahatlıq yaratmır və gələcəkdə çətinlik yarada bilməz.

Konizasiya və hamiləlik

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra doğum etmək mümkündürmü?

Hamilə qalma qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ehtimalı qətiyyən doğru deyil.

Yalnız bir il və ya bir neçə il konsepsiya, doğuş və doğuşu təxirə salmaq lazımdır.

Uşaqlıq boynunun və ya servikal kanalın daralması səbəbindən gübrələmə ehtimalı azalır. Bununla belə, sapma və ya kəsilməmiş toxuma səbəbiylə transformasiya kanalı bəzən daralda bilər.

Konizasiyanın informativ tarixi mütləq gələcək ananın tibbi sənədlərində əks olunur. Uşaqlıq boynunun yüklənmiş uterusun ağırlığının təzyiqinə tab gətirə bilmədiyi üçün hələ də vaxtından əvvəl doğuş riski var.

Həkim belə bir təhlükədən şübhələndikdə, saxlama tikişlərinin tətbiqi kömək edə bilər. Onlar çatdırılmadan əvvəl çıxarılır. Bəzi hallarda qeysəriyyə əməliyyatı etmək lazımdır.

Əməliyyat dəyəri

Qiymətləndirmədə konizasiya üsulu həlledici faktora çevrilir.

Xərc əraziyə görə dəyişir 10 ilə 40 min rubl arasında.

Servikal konizasiya, təsirlənmiş toxumaların konus şəklində kəsilməsinin həyata keçirildiyi bir əməliyyatdır. Prosedur müxtəlif xəstəliklərdə, digər üsullar təsirsiz olduqda və ya hər hansı bir səbəbdən istifadə edilə bilməyəndə terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Son vaxtlara qədər konizasiya adi skalpellə aparılırdı. Müasir ginekologiyada sürətli və zəmanətli nəticə əldə etmək üçün radio dalğaları və digər üsullar fəal şəkildə istifadə olunur.

Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyası elektromaqnit dalğalarından istifadə edərək istənilən ölçüdə bir sahənin kəsilməsidir. Belə müalicənin məqsədi patoloji fokusun (eroziya) aradan qaldırılması və qadını bu patologiyanın mümkün nəticələrindən xilas etməkdir. Radiokonizasiya ən təsirli və təhlükəsiz müalicə üsullarından biri kimi tanınır və gənc nullipar qadınlar üçün ən yaxşı seçim hesab olunur.

Uşaqlıq boynunun radio dalğasının konizasiyasının faydaları

Klassik texnika ilə müqayisədə manipulyasiya bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• Aşağı invazivlik: radio dalğaları patoloji fokuslara yönəldilir, sağlam toxumalar təsirlənmir;
• Nullipar qadınlarda istifadə imkanı: prosedurdan sonra uşaqlıq boynunun strukturu pozulmur, çapıqlar qalmır;
• Fəsadların aşağı riski;
• Minimum qanaxma riski: prosedur zamanı yara səthi birbaşa müalicə olunur, damarlar laxtalanır;
• Bir mərhələdə təsirlənmiş toxumaların radikal çıxarılması;
• Histoloji müayinə üçün toxumaların əldə edilməsi imkanı;
• Ağrısızlıq;
• Qısa reabilitasiya müddəti (4 həftə);
• Ambulator şəraitdə həyata keçirmək imkanı.

Bütün bu amillər hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda servikal patologiyanın müalicəsi üçün radiokonizasiyanı seçim üsuluna çevirir.

Qeyddə

Alternativ olaraq, həkiminiz effektiv, rahat və təhlükəsiz müalicə variantı olan lazer konizasiyasını təklif edə bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Konizasiya serviks xəstəliklərinin müalicəsi üçün cərrahi üsullara aiddir. Klinik praktikada toxumaların konus şəklində kəsilməsinin müxtəlif üsullarından istifadə edilə bilər:

• Bıçaq - skalpel ilə toxumaların ənənəvi kəsilməsi;
• Lazer konizasiyası;
• Radio dalğasının konizasiyası.

Qeyddə

Xəstələrin şərhləri birmənalı şəkildə göstərir ki, radio dalğası və lazer konizasiyası daha yaxşı tolere edilir və adətən fəsadsız davam edir.

Konizasiyaya göstərişlər:

• Servikal displaziyanın II və III mərhələsi (CIN);
• Digər üsullarla müalicə edilə bilməyən I dərəcəli təkrarlanan displaziya;
• Şiddətli sikatrisial deformasiyalarla serviks eroziyası;
• Kolposkopiya zamanı transformasiya zonasının vizuallaşdırılmasının mümkünsüzlüyü;
• Patoloji prosesin servikal kanala yayılması;
• Xərçəng in situ (mərhələ 0, qeyri-invaziv xərçəng, yəni epiteldən kənara çıxmayan) - bəzi hallarda.

Konizasiyanın bu və ya digər metodundan istifadə etmək imkanı klinikanın texniki təchizatından və həkimin ixtisasından asılıdır. Müasir tibb mərkəzləri öz xəstələrinə radio dalğa üsulundan istifadə edərək uşaqlıq boynunun konizasiyasını təklif etməyə çalışırlar. Bu, reproduktiv sağlamlıq üçün heç bir nəticə vermədən problemi kökündən həll etməyə imkan verən cərrahi müalicənin ən təsirli və təhlükəsiz üsullarından biridir.

Qeyddə

Bu və ya digər məruz qalma metodunun istifadəsi məsələsi həmişə xəstənin vəziyyətinin şiddətinə və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğuna əsasən fərdi olaraq həll edilir.

Mürəkkəb eroziya, ektropion, leykoplakiya və digər xəstəliklər zamanı adətən ilk növbədə konservativ üsullardan istifadə olunur (serviksin radio dalğaları ilə cauterizasiyası və s.). Effektin olmaması serviksin radio dalğasının konizasiyasının təyin edilməsinin səbəbidir.

Cərrahi müalicə üçün əks göstərişlər

Radio dalğasının konizasiyası aşağıdakı şərtlərdə həyata keçirilmir:

• serviksdə iltihablı proses;
• invaziv xərçəng;
• Hamiləlik (əməliyyat uşağın doğulmasından və laktasiya dövrünün bitməsindən sonra həyata keçirilir).

Çox vaxt serviks xəstəlikləri (displaziya, ektropion) servisit ilə birləşdirilir - servikal kanalın iltihabı. Kontakt qanaxmaya əlavə olaraq, xoşagəlməz bir qoxu ilə bol vaginal axıntı görünür, vajinada qaşınma və yanma qeyd olunur. Servisit yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırmır, həm də ağırlaşmaların inkişafına kömək edir. Konizasiya aktiv iltihabın fonunda aparılırsa, infeksiya yuxarıdakı orqanlara - uterusa və əlavələrə yayıla bilər. Əməliyyat yalnız servisitin tam sağalmasından sonra təyin edilir.

Selikli təbəqədən kənara nüfuz edən invaziv xərçənglə radiokonizasiya təsirli deyil. Bu vəziyyətdə uterusun çıxarılması (histerektomiya) yeganə müalicə ola bilər.

Radiodalğa ilə müalicəyə hazırlıq

Prosedurdan əvvəl bir qadın tam müayinədən keçməlidir:

• onkositologiya üçün yaxma;
• Kolposkopiya;
• biopsiya (göstərişlərə görə);
• İnsan papillomavirusu da daxil olmaqla CYBİ-lərin müayinəsi (əgər müşayiət olunan yoluxucu lezyon şübhəsi varsa).

Müayinədən sonra həkim son diaqnozu qoyur və müalicə taktikasını təyin edir. Uşaqlıq boynunun radiocərrahi konizasiyasını aparmaq qərarına gəldikdə, aşağıdakı testlər təyin edilir:

• Flora üzərində tədqiqat yaxması;
• Servikal kanaldan bakterioloji mədəniyyət.

Bu müayinələr eroziya səbəbini tapmaq üçün ilkin diaqnoz mərhələsində də aparıla bilər. Bundan əlavə, aşağıdakı analizlər əlavə olaraq təyin olunur:

• Qan kimyası;
• Ümumi qan və sidik testləri;
• koaquloqramma;
• infeksiyalar üçün testlər (HİV, hepatit, sifilis);
• Qan qrupunun və Rh faktorunun təyini;
• EKQ və terapevtin konsultasiyası.

Radiokonizasiyanın sxemi və prosedurun mahiyyəti

Əksər hallarda əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Anesteziya üçün uşaqlıq boynuna anestezik inyeksiya edilir: adrenalinlə birlikdə 0,1% lidokain (qanaxmanı azaltmaq üçün). Xüsusi hallarda prosedur qısa müddətli anesteziya altında həyata keçirilə bilər.

Serviksin radiocərrahi konizasiyası dövrün ilk ortasında təyin edilir. Əməliyyatı 5-7 gün etmək optimaldır. Bir qadının menstruasiyası təxminən 6-7 gün davam edərsə, prosedur başqa vaxta təxirə salınır. Əməliyyat günündə menstruasiya axını olmamalıdır.

Qeyddə

Menopozal qadınlar üçün konizasiya istənilən vaxt aparılır.

Əməliyyatın gedişatı:

1. Xəstə ginekoloji kresloda yerləşir;
2. Serviks güzgülərə məruz qalır, alət sabitlənir;
3. Vajinadan axıntı pambıq çubuqla çıxarılır;
4. Kolposkopiya aparılır: uşaqlıq boynunun patoloji olaraq dəyişdirilmiş sahələri sabitlənir, konizasiya zonası müəyyən edilir;
5. Yerli anesteziya aparılır;
6. Elektrodlar birləşdirilir, radio bıçağı hazırlanır;
7. Patoloji sahəsi radio dalğası bıçağı ilə konus şəklində kəsilir. Əməliyyat zamanı həkim serviksdə və servikal kanalın 1/3 və ya 2/3 hissəsində dəyişdirilmiş toxumaları tutur;
8. Çıxarılan toxuma cımbızla tutulur;
9. Nəticədə material histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir;
10. Qanaxma yerləri laxtalanır.

Bütün prosedur təxminən 15-20 dəqiqə çəkir. Radiocərrahi konizasiyadan sonra uşaqlıq boynuna tikişlər vurulmur, çünki əməliyyat zamanı qanaxma birbaşa dayandırılır. Bu, bərpa müddətini azaldır və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Qeyddə

Radiokonizasiyaya dair rəylər göstərir ki, əksər xəstələr bu proseduru yaxşı qəbul edirlər.
o zərər vermir və əməliyyat zamanı xəstənin yaşadığı hər şey qarın altındakı bəzi narahatlıqlardır (adekvat anesteziyaya uyğun olaraq). Serviks digər müalicə rejimləri ilə müqayisədə daha tez sağalır və 4 həftədən sonra qadın adi həyat tərzinə qayıda bilər. Əməliyyatdan sonrakı ilk iki həftədə əhəmiyyətli narahatlıq yaratmayan yüngül qanaxma ola bilər. Radiocərrahi konizasiyadan sonra ağırlaşmalar nadirdir.

Radio dalğalarının müalicəsi üçün müasir "Surgitron" aparatı istifadə olunur. Onun köməyi ilə yalnız konizasiya həyata keçirilmir, həm də radio dalğası döngəsinin eksiziyası - serviksin kiçik bir sahəsinin nazik bir tel döngəsi ilə tutulması.

Qeyddə

Konizasiya və eksizyon arasında çox az fərq var. Servikal kanalın aşağı hissəsi ilə birlikdə serviksin kiçik bir hissəsinin çıxarılması lazım olduqda, bir eksizyon (və ya konus kəsilməsi) adətən istinad edilir. Xarici ədəbiyyatda bu prosedur LEEP adlanır. Servikal kanalın yarısı və ya 2/3 hissəsi çıxarıldıqda "konizasiya" termini düzgündür və bu prosedur üçün radiobıçaq istifadə olunur. İcra texnikası oxşardır, fərq yalnız istifadə olunan alətlərdədir.

Serviksin radiokonizasiyadan əvvəl və sonrakı fotoşəkilləri aşağıda göstərilə bilər.

Surgitron aparatının istifadəsinin üstünlükləri:

• Yara səthinin iltihabı və yanma riski azdır (kesik yerində toxuma temperaturu 55 ° C-dən çox deyil);


• Bütün manipulyasiyalar yumşaq, səy göstərmədən həyata keçirilir, bu da toxumaların sıxılmasını və yerdəyişməsini aradan qaldırır;
• Dokuların eyni vaxtda parçalanması və qanaxmanın dayandırılması imkanı;
• Əməliyyat qanaxma olmadan "quru yarada" aparılır, bu da patoloji fokusun vizuallaşdırılmasını yaxşılaşdırır;
• Kontaktsız - infeksiya riski azdır;
• Patoloji fokusun hədəflənməsi imkanı - sağlam toxumalar zədələnmir;
• Prosedura qan damarlarına və sinirlərə yaxın yerdə həyata keçirilə bilər.

Surgitrona alternativ olaraq Fotek aparatı istifadə edilə bilər.

Radiocərrahi konizasiyanın qiyməti bölgədən və klinikanın vəziyyətindən asılıdır. Moskvada əməliyyatın qiyməti 25-40 min rubl təşkil edir, bölgələrdə qiymət daha aşağı ola bilər. Əgər antenatal klinikada radio dalğa cihazı quraşdırılıbsa, MHI siyasətinə əsasən prosedur pulsuz həyata keçirilə bilər.

Sürətli bir sağalma üçün bir qadın prosedurdan sonrakı ilk ayda bəzi qaydalara əməl etməlidir:

• Servikal mukoza tamamilə bərpa olunana qədər cinsi həyat qadağandır (orta hesabla 4 həftə);
• Ağırlıqları (5 kq-dan çox) qaldırmaq, aktiv idmanla məşğul olmaq, fiziki yüklənmək tövsiyə edilmir;
• Hovuz, hamam, sauna ziyarət etmək, isti vannada yatmaq qadağandır;
• Tamponlardan, duşdan istifadə edə bilməzsiniz;
• Həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməməlisiniz.

Orta hesabla uşaqlıq boynunun sağalması 4-5 həftə ərzində baş verir. Qadın həkimin tövsiyələrinə əməl etmədikdə və müəyyən edilmiş qadağaları pozarsa, serviks uzun müddət sağalır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr: norma və patoloji

Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyasından sonra ilk günlərdə genital traktdan qanlı axıntı meydana gəlir. Tədricən sekresiyaların həcmi azalır və üçüncü həftədə tamamilə yox olur. Bəlkə də axıdılmasından müəyyən bir qoxunun görünüşü - çox kəskin deyil, xoşagəlməzdir. Əməliyyatdan sonrakı ilk ayın sonuna qədər bütün boşalma tamamilə dayandırılmalıdır.

Qarın altındakı rəsm ağrıları birbaşa prosedur zamanı, həmçinin əməliyyatdan sonrakı ilk həftə ərzində baş verə bilər. Ağrılar zəifdir, mərkəzdə bətnin üstündə lokallaşdırılır, vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə müşayiət olunmur. Ağrıya dözmək istəmirsinizsə, No-shpu və ya Nurofen qəbul edə bilərsiniz (ardıcıl olaraq 3 gündən çox deyil).

Uşaqlıq boynunun radiokonizasiyası menstrual dövrünə ciddi təsir göstərmir və əksər qadınlarda menstruasiya vaxtında baş verir. 3-5 günə qədər bir qədər gecikmə ola bilər. Baxışlara görə, ilk menstruasiya bol və ağrılı ola bilər, lakin gələcəkdə dövr tamamilə bərpa olunur.

Əməliyyatdan sonra ümumi vəziyyət adətən qənaətbəxşdir. Bəzi qadınlar bədən istiliyinin 37-37,5 ° C-ə qədər yüksəldiyini qeyd edirlər. Temperatur üç gündən çox deyil, antipiretiklər təyin edilmir.

Konizasiyadan sonra qarnın aşağı hissəsində orta dərəcədə çəkmə ağrıları, vaginal axıntı və menstruasiyanın bir qədər gecikməsi normaldır.

Diqqət edilməli olan xəbərdarlıq simptomları:

• Genital traktdan fasiləsiz və ya artan qanaxma (bol, laxtalanma ilə);
• Aşağı qarındakı şiddətli ağrı;
• Bədən istiliyinin 37,5 ° C-dən yuxarı artması;
• İrinli axıntının görünüşü;
• Əməliyyatdan 3 həftə sonra xoşagəlməz bir qoxu ilə bol axıntı;
• Menstruasiyanın 7 gündən çox gecikməsi.

Bütün bu simptomlar fəsadların mümkün inkişafını göstərir və həkimlə məcburi məsləhətləşməni tələb edir.

Konizasiyadan sonra həkim tərəfindən təkrar müayinə 2 həftədən sonra, kolposkopiya - 4-6 aydan sonra aparılır. Müayinənin yaxşı nəticələri ilə bir qadın hər 6 ayda bir və ya daha tez-tez həkimə müraciət etməlidir.

Arzuolunmaz nəticələr və ağırlaşmalar

Uşaqlıq boynunun radio dalğa üsulu ilə konizasiyası belə ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

• Qanama olduqca nadir bir komplikasiyadır, çünki damarlar kəsikdən dərhal sonra laxtalanır (halların 1-2% -i);
• Yara infeksiyası - şəxsi gigiyenaya riayət edilmədikdə və ya əməliyyat zamanı xroniki servisit olduqda (1-2%) baş verir.

Əgər nədənsə konizasiya dəfələrlə aparılıbsa, belə ağırlaşmaların riski artır:

• Uşaqlıq boynunun çapıqlanması;
• Servikal kanalın stenozu.

Müasir texnikanın istifadəsi bu cür nəticələrin ehtimalını demək olar ki, sıfıra endirə bilər.

Radiokonizasiyadan sonra hamiləlik və doğuş

Digər müalicə üsullarından fərqli olaraq, radiokonizasiyadan sonra servikal kanalın stenozu baş vermir və hamiləliyin və doğuşun gedişinə təsir edə biləcək ağırlaşmalar inkişaf etmir. Uşaqlıq boynu çapıqsız sağalır. Servikal kanal keçə bilir və spermatozoidlər yumurtanı müdaxilə etmədən dölləyə bilir. Terapiyadan sonra bir qadın uşaq sahibi ola bilər. Əməliyyatdan 2-3 ay sonra hamiləliyin planlaşdırılması məsləhət görülür.

Bilmək vacibdir

Düzgün həyata keçirilən radiokonizasiya konsepsiyaya, doğuşa və təbii doğuşa mane olmur.

Uşaqlıq boynunun radiokonizasiyası hamiləliyin gedişatına təsir etmir və dölün inkişafına mane olmur. Uşaqlıq boynunda çapıqlar əmələ gəlmədiyi üçün istmik-servikal çatışmazlığın inkişafı qadını təhdid etmir. Digər ağırlaşmalar olmadıqda, uşağın təhlükəsiz doğulması və doğulması mümkündür.

Cərrahi müalicədən sonra doğuş ağırlaşmalar olmadan baş verir. Bir qadın təbii doğum kanalı ilə təhlükəsiz bir uşaq dünyaya gətirə bilər. Radio dalğa müalicəsi uşaqlıq boynuna mənfi təsir göstərməyən, doğuş zamanı onun uzanmasına mane olmayan və körpənin dünyaya gəlməsinə mane olmayan yumşaq bir üsuldur.

Hamiləliyin və doğuşun uğurlu gedişi əsasən əməliyyatdan sonrakı dövrün necə keçdiyindən asılıdır. Bir qadın həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə və mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müşahidə edilirsə, o, əhəmiyyətli problemlər və ağırlaşmalar olmadan analığın bütün sevincini yaşamaq şansı çox yüksəkdir.

Radio dalğasının konizasiyasının faydaları haqqında maraqlı video

mioma911.ru

Servikal konizasiya nədir

Konizasiyanın aparılması serviks və ya servikal kanalın patoloji toxumasının konus formalı bir parça şəklində çıxarılmasından ibarətdir. Əməliyyatın məqsədi:

1. Terapevtik effekt əldə etmək. Patoloji epitelinin bir hissəsinin çıxarılması xəstəliyin daha da inkişafına mane olur. Displaziyanın və ya qeyri-invaziv xərçəngin müalicəsi şişin və ya epitelin problemli sahəsinin çıxarılması nəticəsində tam hesab olunur. Yenidən konizasiya nadir hallarda istifadə olunur.
2. Diaqnostik tədqiqat. Toxuma çıxarılır və histologiyaya göndərilir - epitelin kəsilmiş sahəsinin öyrənilməsi. Konizasiya yolu ilə alınan biomaterialın histoloji müayinəsi nəticəsində bədxassəli epitel hüceyrələrinin vaxtında aşkarlanması xəstənin sağalma şansını artırır. Belə hallarda əlavə müalicə təyin edilir.

Göstərişlər

Cərrahi manipulyasiya ehtiyacı barədə qərar müayinə, kolposkopiya və Pap testi üçün smear müayinəsi əsasında həkim tərəfindən qəbul edilir. Əməliyyatın təyin edilməsi üçün göstərişlər bunlardır:

• yaxma və ya servikal biopsiyanın müsbət nəticəsi;
• servikal kanalın selikli qişasının patologiyası;
• 3-4 dərəcə servikal displaziyanın olması;
• servikal eroziya;
• uşaqlıq boynunun deformasiyası (doğuşdan sonra servikal yırtıqlar, kobud çapıqlar).

Əks göstərişlər

Əgər qadının orqanizmində iltihabi xəstəliklər və ya infeksiyalar (qonoreya, xlamidiya, trichomoniasis) aşkar edilərsə, bu xəstəliklər tam sağalana qədər cərrahi əməliyyatlar təxirə salınır. Xəstəyə antibiotiklər təyin edilir və uğurlu müalicə kursundan sonra əməliyyat aparılır. İnvaziv xərçəngin histoloji təsdiqi olduqda, konizasiya üsulu istifadə edilmir.

Prosedur üsulları

Problemli selikli qişa hüceyrələrini, şişləri, polipləri çıxarmaq üçün uşaqlıq boynunun kəsilməsi aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

• bıçaq;
• radio dalğası (loop conization);
• lazer konizasiyası.

Əməliyyatdan sonra fəsadların yaranma riski səbəbindən skalpellə rezeksiya demək olar ki, istifadə edilmir. Ən çox yayılmış üsul radio dalğasıdır. Bu metodun üstünlükləri aşağıdakılardır:

1. Minimal invaziv müdaxilə. Bir elektrodun köməyi ilə sağlam toxumalara təsir etmədən təsirlənmiş servikal membranı tamamilə çıxarmaq mümkündür. Cihazın manipulyasiyadan sonra səthi üyütmə qabiliyyəti əməliyyatdan sonrakı dövrdə qanaxma riskini minimuma endirir.
2. Reproduktiv funksiyaların qorunması. Konsepsiya və uşaqlıq qabiliyyətinə təsir göstərmir, çünki toxumanın çapıqlanmasına səbəb olmur.
3. Proseduru ambulator şəraitdə həyata keçirmək imkanı.

Ən son inkişaf lazerin cərrahi müdaxilə üçün istifadəsidir. Metod istifadə olunur:

• şiş servikal mukozadan vajinaya yayıldıqda;
• epitel təbəqəsinin displaziyasının geniş lezyonları ilə.

Lazer metodunun dezavantajı prosedurun yüksək qiymətidir. Bütün klinikalarda bahalı avadanlıq yoxdur, cihazın saxlanması üçün personalın xüsusi təlimi tələb olunur. Metodun üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Manipulyasiyaların yüksək dəqiqliyi. Avadanlıq ən effektivdir, onun köməyi ilə ehtiyatlı manipulyasiyalar edə bilərsiniz, mümkün mənfi nəticələrin qarşısını ala bilərsiniz - əməliyyatdan sonrakı qanaxma, toxumaların kobud çapıqlanması.
2. Manipulyasiyadan sonra infeksiyanın inkişafının istisna edilməsi. Proses alətlərdən istifadə etmədən təmassızdır və lazer patogen mikrofloranı məhv etmək xüsusiyyətinə malikdir.
3. Qanaxma yoxdur. Lazerin təsiri altında damarların laxtalanması baş verir.
4. Qadınların reproduktiv funksiyasının qorunması.

Hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl həkim xəstəyə aşağıdakı diaqnostik müayinəni təyin edir:

• əsas göstəricilərin səviyyəsini müəyyən etmək və sifilis, HİV, hepatit A və C-nin olmadığını və ya mövcudluğunu müəyyən etmək üçün ümumi və biokimyəvi qan testləri;
• sidik analizi;
• flora üçün yaxmanın bakterioskopik analizi;
• biopsiya;
• kolposkopiya (tədqiq olunan səthi 40 dəfə böyüdən cihazdan istifadə etməklə müayinə);
• PCR diaqnostikası (inkubasiya dövründə bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu erkən mərhələdə aşkar etmək üçün).

Əməliyyat necədir

İstifadə olunan bütün üsullarla cərrahi müdaxilə menstruasiya bitdikdən dərhal sonra həyata keçirilir, lakin menstruasiya başlanğıcından on birinci gündən gec olmayaraq. Bu dövrdə xəstənin hamilə qalma ehtimalı istisna edilir. Epitel təbəqəsində sinir uclarının demək olar ki, tam olmaması proseduru ağrısız edir, lakin bütün hallarda anesteziya istifadə olunur.

bıçaq

Mövcud üsullardan bu əməliyyat ən travmatikdir, lakin tədqiqat üçün ideal biomaterial təmin edir. Digər üsullardan istifadə etmək mümkün olmadıqda təyin edilir. Uşaqlıq boynunun konusu bu üsulla bir neştər istifadə edərək kəsilir, buna görə əməliyyat ağır qanaxma və uzun bir sağalma dövrü ilə müşayiət olunur. Cərrahi əməliyyat ümumi anesteziya və ya onurğa anesteziyası altında xəstəxana şəraitində bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Prosedur bir saatdan az çəkir. Əməliyyatdan sonra xəstə bir gün həkim nəzarətində olur.

lazer

Ginekoloji xəstəliklərin cərrahi müalicəsi üçün 1 mm və 2-3 mm diametrli lazer istifadə olunur. Onların fəaliyyət prinsipi fərqlidir. Təsirə məruz qalan toxumanın buxarlanması (buxarlanma) üçün daha böyük diametr (2-3 mm) istifadə olunur. Sürüşən şüanın enerjisinin təsiri altında yalnız epitelin yuxarı təbəqəsinin hüceyrələri buxarlanır, aşağı olanlar təsirlənmir və qaşınma əmələ gəlir. Prosedura 7 dəqiqəyə qədər sürətlə aparılır, lakin bundan sonra biopsiya əldə etmək mümkün deyil. Eroziya zamanı boynun cauterization üçün istifadə olunur.

Yüksək tezlikli nazik bir şüa, təsirlənmiş ərazidə konus formalı hissənin kəsilməsi üçün bir skalpel rolunu oynayır. Bu vəziyyətdə həkim tədqiqat üçün material alır. Şüa enerjisinin təsiri altında damarların laxtalanması baş verir və qanaxma yoxdur. Lazerin istifadəsi xəstənin maksimum immobilizasiyasını tələb edir, buna görə də prosedur ağrısız hesab edilsə də, ümumi anesteziya altında aparılır.

radio dalğası

Serviksin elektrokonizasiyası Surgitron aparatından istifadə edərək displaziya, şişlər ilə həyata keçirilir. Prosedura radio dalğaları yayan bir elektrodla həyata keçirilir. Fotoşəkildə bir döngəyə bənzəyir. Radiokonizasiya lokal anesteziya altında aparılır, müddəti 15-30 dəqiqədir. Döngə təsirlənmiş ərazidən 3 mm yuxarı yerləşdirilir, cihaz işə salınır və patoloji toxuma çıxarılır. Cərrah kolposkopun köməyi ilə hərəkətlərə nəzarət edir. Əməliyyatdan sonra xəstənin vəziyyəti 4 saat həkim nəzarətində olub.

Sağalma dövrü

Əməliyyatdan sonra xəstənin sağalma müddəti seçilmiş metoddan asılıdır. Lazer və ya radio dalğa üsulundan istifadə edərkən toxumaların qısa müddət ərzində sağalması (2-3 həftə). Bir skalpel ilə manipulyasiyalar apararkən, əməliyyatdan sonrakı dövr daha uzun çəkir. Bu zaman xəstələr istisna etməlidirlər:

• çimmək (yalnız duşdan istifadə edin);
• fiziki fəaliyyət (idman, 3 kq-dan çox çəki qaldırma);
• tamponların, süpozituarların istifadəsi;
• cinsi əlaqə;
• duş;
• antikoaqulyantların qəbulu (Aspirin).

Xəstədə uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra eskar necə çıxır? Xəstələr əməliyyatdan sonrakı dövrdə menstruasiya zamanı hissləri xatırladan qarın altındakı çəkmə ağrıları ilə narahat edilməməlidir. Qəhvəyi rəngli serviks konizasiyasından sonra orta dərəcədə boşalma da norma hesab olunur. Bu cür təzahürlər təbii prosesləri göstərir - bədəndən bir qaşınma boşalması və çıxarılması.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra müalicə

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstələrə antibiotiklər, immunitet sistemini gücləndirən dərmanlar, vitaminlər kompleksi ilə müalicə kursu tövsiyə olunur. İki həftə sonra həkim xəstəni müayinə edir və sitoloji müayinə üçün smear götürmə tarixini təyin edir. Əməliyyatdan sonra 5 il ərzində müntəzəm müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Fəsadlar

Narahatedici simptomlar olduqda həkimə müraciət etməlisiniz: bel bölgəsində güclü ağrı, qaşınma, xoşagəlməz axıntı qoxusunun görünüşü, iştahsızlıq, atəş. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə belə təzahürlər infeksiyanın əlavə edilməsini və terapiyaya ehtiyac olduğunu göstərir. Əgər qanaxma baş verərsə, xəstələrə tikişlər qoyulur və ya koterizasiya edilir.

Nəticələr

Əsasən, lazerin istifadəsi əməliyyatdan sonrakı dövrdə mənfi təsirləri aradan qaldırır. Radio dalğa metodundan istifadə edərkən nadir hallarda arzuolunmaz nəticələr müşahidə olunur (endometrioz, qanaxma, infeksiya). Bıçaq üsulunun istifadəsi əməliyyatdan sonra 14 gün ərzində təkrar qanaxma riski ilə əlaqələndirilir.

Əməliyyatdan sonra menstruasiya adi vaxtda baş verir. Menstruasiya bol axıntı, qan laxtalarının daxil olması və daha uzun müddətlə xarakterizə edilə bilər. Bəzən menstruasiya başlamazdan əvvəl qəhvəyi axıntı müşahidə olunur. Belə təzahürlər əməliyyatdan sonrakı dövrdə norma hesab olunur. Uzun (iki həftədən çox) dövrlər narahatlığa səbəb olmalıdır.

Prosedurdan sonra doğuş

Əməliyyatdan sonra müştəri rəyləri əsasən müsbətdir. Həkimlər xəstələrə prosedurdan sonra hamiləliyi iki il təxirə salmağı məsləhət görürlər. Bəzən servikal kanalın daralması konsepsiyanı çətinləşdirir, lakin bunu istisna etmir. Hamiləlik baş verdikdə, ginekoloqlar uşaqlıq yolunu tikərək aşağı düşmə ehtimalının qarşısını alırlar. Doğuş zamanı çapıqlara görə servikal genişlənmənin pozulması keysəriyyə əməliyyatı ilə qarşısı alına bilər.

sovets.net

Konizasiyaya göstərişlər

Belə bir cərrahi müdaxilə, boyundakı toxumalarda görünən patoloji dəyişikliklərlə, smearların analizində 2-3 dərəcə servikal epitelin displaziyası aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bundan əlavə, manipulyasiyalar aşağıdakı şərtlərdə həyata keçirilir:

• serviksin eroziya və polipləri;
• leykoplakiya;
• serviksin cicatricial deformasiyaları;
• boynun çevrilməsi (ektropion);
• servikal displaziyanın təkrarlanması;
• yaxmada atipik hüceyrələrin olması.

Hazırlıq

Əməliyyat menstruasiya bitdikdən dərhal sonra (1-2 "quru" gün ərzində) bu dövrdə estrogen səviyyəsinin artması səbəbindən planlaşdırılır ki, bu da epitelin gücləndirilmiş bərpasına və sürətli bərpasına kömək edir. Prosedurdan əvvəl aşağıdakı diaqnostik tədqiqatlar təyin olunur:

• sitologiya, mikroflora üçün bir smear;
• ümumi qan və sidik testləri;
• hemostaziogram (qan laxtalanma testi);
• kolposkopiya (vajinanın diaqnostik müayinəsi);
• fluoroqrafiya;
• elektrokardioqram;
• toxuma biopsiyası;
• pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
• sifilis, HİV, hepatit B, C üçün test;
• qrup və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan testi.

Növlər

Tibbi texnologiyanın inkişafı ilə konizasiya cərrahiyyəsinin bir çox yeni üsulları ortaya çıxdı. Bu ginekoloji manipulyasiyanı həyata keçirməyin əsas yollarını, onların üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini nəzərdən keçirin:

Vidkonizasiya	Metodun üstünlükləri	Qüsurlar
radio dalğası	prosedur lokal anesteziya altında aparılır; qanaxma və ağırlaşma riski minimaldır; ətrafdakı sağlam toxumaların yanma riski yoxdur.
lazer	tələb olunan dağıntının dərinliyini yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə kömək edir; geniş patoloji dəyişikliklər və ya transformasiya sahəsinin vaginal mukozaya yayılması ilə proseduru həyata keçirmək mümkündür; boyun müxtəlif deformasiyaları üçün uğurla istifadə olunur.	ətrafdakı toxumaların termal yanıqlarının yüksək riski; prosedurun yüksək qiyməti; ümumi anesteziyaya ehtiyac.
	histoloji müayinə üçün yüksək keyfiyyətli hazırlıq əldə etməyə imkan verir.	tez-tez təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur (qanaxma, perforasiya).
Geri dönmə	ətrafdakı toxumalara zərər vermir; prosedur ucuzdur; fəsadların riski minimaldır.	məhvetmə dərinliyinə nəzarət etmək mümkün deyil; əməliyyatdan sonrakı qanaxma riski var; prosedur döl daşımaq qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir.
kriokonizasiya	prosedur lokal anesteziya altında aparılır; nekroz zonası məhduddur; fəsadlar istisna edilir.	tədqiqat üçün toxuma götürmək üçün heç bir yol yoxdur; həkim məhvin dərinliyinə nəzarət edə bilməz.

Əməliyyat necədir

Bütün konizasiya texnikaları stasionar şəraitdə həyata keçirilir. Manipulyasiya müddəti istifadə olunan üsuldan asılı olaraq 20 ilə 60 dəqiqə arasındadır. Əməliyyat növü, lazımi müdaxilələrin həcmi displaziyanın ölçüsü və dərəcəsi, müşayiət olunan patologiyaların olması, xəstənin yaşı və vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Prosedur aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Həkim servikal divarın dəyişdirilmiş hissəsini çıxarır.
2. Çıxarılan toxuma histopatoloji müayinəyə göndərilir.
3. Təhlil invaziv xərçəngi istisna edərsə və çıxarılan konusun səthi displastik dəyişikliklərin əlamətlərini göstərmirsə, xəstəlik müalicə olunur.
4. Displazi zonasının çıxarılmasını tələb edən dolayı əlamətlər varsa, əməliyyat diaqnostik mərhələ hesab olunur. Eyni zamanda daha radikal müalicə nəzərdə tutulur.

radio dalğasının konizasiyası

Cərrahi müdaxilə zədələnmiş toxumaların yönəldilmiş yüksək tezlikli dalğalarla laxtalanmasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Serviksin radiokonizasiyası patologiyanın aradan qaldırılmasının ən yumşaq üsulu hesab olunur, prosedurdan sonra fəsadlar minimaldır. Bundan əlavə, əməliyyatın aşağı invazivliyi var, buna görə də xəstə reproduktiv funksiyasını tam olaraq saxlayır. Radiokonizasiya üçün göstərişlər bunlardır:

• selikli qişanın eroziyası;
• birinci və ya ikinci dərəcəli displaziya;
• leykoplakiya.

lazer

Serviksin lazerlə konizasiyası selikli qişanın patoloji zonalarının dəqiq şəkildə aksizləşdirilməsinə kömək edir. Əməliyyat zamanı həkim çıxarılan toxuma miqdarını (tədqiqat üçün material) dəyişdirə və tənzimləyə bilər. Lazerin istifadəsindən sonra mənfi nəticələr arasında:

• selikli toxuma üzərində yanıqlar;
• patologiyanın təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir;
• boyunda çapıqların əmələ gəlməsi.

Lazer konizasiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr 7-10 gün davam edə bilən tünd az miqdarda axıntı, ağrı və ümumi narahatlıqla müşayiət olunur. Belə bir müdaxilədən sonra hamiləlik, bir qayda olaraq, müsbət irəliləyir, vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı düşmə riski minimaldır. Manipulyasiyanın əsas çatışmazlığı onun yüksək qiymətidir.

bıçaq

Bu əməliyyat skalpellə həyata keçirilir. Bıçaq manipulyasiyası çox travmatik hesab olunur, buna görə də bu gün nadir hallarda istifadə olunur., yalnız konizasiyanın alternativ üsullarını həyata keçirmək mümkün olmadığı hallarda. Neştər ilə toxuma kəsildikdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövr uzun və ağrılıdır. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• damar zədələnməsi səbəbindən ağır qanaxma;
• daxili cinsiyyət orqanlarının patogen mikroorqanizmlərlə infeksiyası;
• əməliyyatdan sonrakı yaranın natamam bərkidilməsi;
• kobud birləşdirici toxuma çapıq formalaşması.

Geri dönmə

Displaziya və toxumalarda digər patoloji dəyişikliklərlə serviksin diatermokonizasiyası və ya elektrokonizasiyası çox tez-tez istifadə olunur. Manipulyasiya alternativ cərəyanın "axdığı" bir döngə şəklində xüsusi bir elektrodla həyata keçirilir. Döngə konizasiyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• kistlər, servikal poliplər olduqda;
• eroziya ilə;
• cicatricial deformasiyaları aradan qaldırmaq;
• servikal eversiyada.

Döngə konizasiyası texnikası yüksək texnologiyalıdır, qanaxma və çapıqlanma riskini və yumşaq toxumaların zədələnməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Elektrik döngəsi ilə alınan bioloji material zədələnmir, bu da daha dəqiq histoloji müayinəyə kömək edir. Uşaqlıq boynunun diatermokonizasiyası ucuzdur.

kriokonizasiya

Kriyokonizasiya zamanı cərrahi məruz qalma çox aşağı temperaturun təsiri altında təmas soyuducularından istifadə etməklə həyata keçirilir, patoloji toxumalar sözün həqiqi mənasında dondurulur. Bir qayda olaraq, bunun üçün maye azot, freon və ya karbon qazı istifadə olunur. Manipulyasiya müddəti təxminən beş dəqiqədir. Kriyokonizasiya aşağıdakı patologiyalar üçün göstərilir:

• selikli qişanın kiçik eroziyası;
• kiçik ölçülü xoşxassəli poliplər (1 sm-ə qədər);
• cicatricial deformasiyaların olması.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstə tez-tez qarın altındakı ağrıları çəkərək narahat olur. Serviksin konizasiyasından sonra müalicəyə dərman müalicəsi daxildir:

• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qrupundan dərman qəbul etmək, məsələn, Diklofenak, Ibuprofen;
• geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi (Ampicillin, Ceftriaxone);
• antiseptiklərlə yuyulma (Miramistin, sirkə turşusunun zəif bir həlli).

Serviksin konizasiyasından və toxumaların tam sağalmasından sonra qaşınma axıdılmasından əvvəl qadına müəyyən hərəkətlər etmək qadağandır. O, gigiyenik tamponlardan, vaginal süpozituarlardan və tabletlərdən istifadə edə bilməz, duş qəbul edə bilməz, hovuza, hamama və ya saunaya gedə bilməz, hamam qəbul edə bilməz. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, stresə və əsəb gərginliyinə məruz qalmaq və şəxsi gigiyenaya diqqətlə riayət etmək vacibdir. İki-üç həftə ərzində qorunmayan cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır.

Nəticələr

Əməliyyatda ən son texnika və avadanlıqlardan istifadə edildiyi üçün əməliyyatdan sonrakı fəsadlar çox nadir hallarda baş verir. Konizasiyanın mümkün mənfi nəticələri arasında:

• genital traktın bakterial infeksiyaları;
• ağır, uzun müddətli qanaxma;
• servikal kanalın stenozu (patoloji daralması);
• vaxtından əvvəl doğuş, abortlar;
• uşaqlıq boynunun cicatricial deformasiyası;
• başgicəllənmə;
• endometrioz (uterusun selikli qişasının iltihabı);
• vajinanın selikli qişasının iltihabı;
• bədən istiliyində artım;
• boynun istmik-servikal çatışmazlığı (vaxtından əvvəl açılması);
• servikal kanalın xarici osunun daralması.

Servikal konizasiya əməliyyatından sonra nəticələrin inkişafı prosedurun üsulundan, qadının ümumi sağlamlığından (xroniki patologiyaların olması, bədəndə infeksiya ocaqlarının olması) asılıdır. Fəsadlar əməliyyatdan sonrakı erkən və gec dövrdə görünə bilər. Uzunmüddətli nəticələr arasında ağrılı menstruasiya, aşağı düşür.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra menstruasiya

Konizasiyadan sonra menstruasiya təyin olunmuş vaxtda gəlir. Bəzən selikli qişada kiçik qabığın - qaşınma əmələ gəlməsi səbəbindən gecikmə (1-3 gün ərzində) ola bilər. Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra ilk axıntı daha uzun, bol, tünd rəngdədir və ağrılı ağrılarla müşayiət olunur. Bu xüsusiyyətlərin intensivliyi qadının sağlamlığının fərdi xüsusiyyətlərindən, müdaxilənin təbiətindən və həcmindən asılıdır.

Normalda, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələri və reseptləri nəzərə alınmaqla, menstrual dövr tez bərpa olunur və bütün reproduktiv funksiyalar qorunur. Ləkə 10-14 gündən çox davam edərsə, müayinə, diaqnostik tədqiqatlar və lazımi miqdarda terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi üçün bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır.

Displaziyanın təkrarlanması

Statistikaya görə, displaziyanın aradan qaldırılması və xərçəngin inkişafının qarşısının alınması üsulu kimi konizasiyanın effektivliyi aşağıdır. Bundan əlavə, patologiyanın təkrarlanması və uterusun çıxarılmasına səbəb olan onkologiyaya qədər xəstəliyin ağır formasının inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Bu fenomenin səbəbi epitel toxumasının hüceyrələrində qalan və aktiv şəkildə yayılmağa davam edən reproduktiv orqanların insan papillomavirusudur (HPV). Manipulyasiyadan sonra 70% hallarda displaziyanın təkrarlanması inkişaf edir.

Konizasiyadan sonra histoloji müayinə xərçəng hüceyrələrini aşkar edərsə, həkim dərhal müalicəni (radiasiya terapiyası, kemoterapiya) təyin edir. Əməliyyat patoloji hüceyrələrin aktivləşməsinə və şişlərin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, bir qadının həyatını xilas etmək üçün (limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara metastazların olması halında) bütün reproduktiv orqanları, yaxınlıqdakı lif və limfa düyünlərini çıxarmaq lazımdır.

Konizasiyadan sonra hamiləlik

Nullipar qızlar və ikinci uşağı planlaşdıran qadınlar üçün displaziyanın müalicəsi üçün alternativ, daha yumşaq üsullardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Əgər əməliyyat lazımdırsa, daha az travmatik üsullardan (lazer və ya radio dalğası) istifadə olunur. İltihabın, aşağı düşmənin, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün, sağaldıqdan sonra konsepsiya bir ildən gec olmayaraq planlaşdırıla bilər.

Əməliyyat qadının uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Bəzi hallarda zədələnmiş toxumalar çıxarıldıqda, servikal kanalın böyük bir sahəsi çıxarılır, bundan sonra struktur pozulur və əzələ təbəqəsi zəifləyir. Dölün ağırlığı altında, amniotik maye, serviks vaxtından çox erkən aça bilər, bu da vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Bu fenomenin qarşısını almaq üçün servikal kanala xüsusi bir tikiş və ya üzük qoyulur. Uşaqlıq boynunda aparılan əməliyyatlar qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstəricidir.

Qiymət

Konizasiya icbari və ya könüllü tibbi sığorta siyasəti əsasında qadın üçün pulsuz həyata keçirilə bilər. İstəyirsinizsə, əməliyyat etmək üçün xəstə əvvəllər mütəxəssislərinin işi haqqında rəyləri oxuyaraq pullu bir klinikaya müraciət edə bilər. Belə bir əməliyyatın dəyəri aparma üsulundan, əlavə instrumental tədqiqatlara ehtiyacdan asılıdır. Moskvada konizasiyanın təxmini qiyməti ilə tanış olun:

vrachmedik.ru

Servikal konizasiya nədir?

Bu, atipik olaraq dəyişdirilmiş uşaqlıq boynu epitelinin diaqnostikası və müalicəsi üçün minimal invaziv üsuldur. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyulması şərtilə, xəstənin sağalma və uşaqlıq funksiyasını qorumaq şansı yüksək olacaqdır.

Servikal konizasiya necə aparılır? Manipulyasiya stasionar şəraitdə aparılır, halbuki qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsinə həmişə ehtiyac yoxdur. Əməliyyat minimal və daha az travmatik olduğundan, bir çox xəstə əməliyyat günü, ekstremal hallarda - ertəsi gün evə buraxılır.

Prosedur bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Ən müasir və qənaətcil olanlar lazer və radio dalğa üsullarıdır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Serviksin konizasiyası üçün əsas göstəricilərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• Boyun displaziyası. Məcburi müalicə tələb edən prekanseröz vəziyyət. Əməliyyat sağlam toxumanın tutulması ilə baş verir, çünki serviks konizasiyasından sonra dəyişdirilmiş hüceyrə strukturlarının fokusunun tamamilə məhv olduğundan əmin olmaq vacibdir. Displaziyanın cərrahi müalicəsi xəstəliyin istənilən mərhələsində aparılmasına icazə verilir. 3-cü dərəcəli displazi ilə uşaqlıq boynunun konizasiyası istisnasız olaraq bütün xəstələr üçün aparılmalıdır.
• Uşaqlıq boynunun yuxarı epitelində bədxassəli dəyişikliklər. Bu, son dərəcə displaziyanın onkologiyaya keçidi ilə əlaqəli prekanseröz vəziyyət deməkdir.
• Servikal kanalın içərisində lokallaşdırılmış kistik və polip formasiyalar.
• Atipik hüceyrələrin servikal kanala miqrasiyası ilə epiteldə patoloji dəyişiklik. Bu xərçəng xəstəliyi deyil, lakin heç bir həkim onun sonrakı yaxşı keyfiyyətinə zəmanət verə bilməz. Ən təhlükəli vəziyyət patoloji ocaqların sürətlə artmasıdır.
• Boyun deformasiyası və ya doğuşdan sonra yaranan sikatrik dəyişikliklərin olması.
• Uşaqlıq boynunun ektropiyası, bunun sayəsində selikli qişa vajinaya çevrilir.

İnvaziv uşaqlıq boynu xərçəngi ilə manipulyasiya aparmaq kontrendikedir. Həmçinin, əks göstərişlər siyahısına cinsi infeksiyalar və pelvik orqanlarda xroniki patologiyaların kəskinləşməsi daxildir. Bu hallarda, bu şərtlər müalicə edilərkən prosedur gecikdirilir.

Əməliyyata hazırlıq

Hər hansı bir əməliyyat ilkin hazırlıq tələb edir. Konizasiyadan əvvəl qadın sidik və qan testlərini, əməliyyat olunacaq toxumaların biopsiyası, kolposkopiya və mikrofloranın yaxmasını keçməlidir.

Uşaqlıq boynunun konizasiyası hansı gündə aparılır? Manipulyasiya dövrün ilk mərhələsində menstrual qanaxmanın sonunda həyata keçirilir. Bu yanaşma sayəsində əməliyyat zamanı əmələ gələn yara səthi növbəti menstruasiyadan əvvəl sağalmağa vaxt tapacaq. Əməliyyatdan əvvəl, əməliyyatdan ən azı 8 saat əvvəl qadına yemək tövsiyə edilmir.

Prosedura yerli və ya ümumi anesteziya ilə həyata keçirilə bilər. Manipulyasiyanın müddəti diaqnozdan asılıdır. Orta hesabla, təxminən 30 dəqiqə davam edir.

Serviksin konizasiyasından sonra histologiya məcburidir. Biopsiya hərtərəfli müayinə üçün əməliyyat otağından birbaşa laboratoriyaya göndərilir. Əgər onda bədxassəli hüceyrələr aşkar edilərsə, qadına uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra müvafiq müalicə təyin olunacaq.

Konizasiya texnikası

Aşağıdakı müalicələr var:

• lazer;
• radio dalğası;
• döngə;
• bıçaq.

Lazer konizasiyası serviks zədələnmiş toxumanı dəqiq bir şəkildə aksizləşdirməyə imkan verir. Lazerlə əməliyyat zamanı mütəxəssislər biopsiya və ya cərrahi sahənin (tədqiqat üçün material) əvvəllər hesablanmış həcmlərini dəyişdirə və düzəldə bilərlər. Uşaqlıq boynunun lazerlə konizasiyasından sonra arzuolunmaz nəticələr minimaldır. Əməliyyatdan sonrakı dövr az miqdarda boşalma və ümumi narahatlıq ilə müşayiət olunur. Bu cür müdaxilədən sonra hamiləlik olduqca mümkündür, çünki bu üsul praktik olaraq ana olmaq şansına təsir göstərmir. Bu manipulyasiyanın əsas çatışmazlığı onun qiymətidir.

radio dalğasının konizasiyası serviks zədələnmiş toxumaların laxtalanması ilə həyata keçirilir. Yəni dəyişdirilmiş toxumalara yönəlmiş radio dalğa üsulu ilə onların öldürülməsinə nail olunur. Pıhtılaşma üsulu ilə serviksin radio dalğa konizasiyasından sonra yaranan ağırlaşmalar da minimaldır, qanaxma riski sıfıra endirilir. Eyni zamanda, az travma var, buna görə də əksər hallarda qadın gələcəkdə hamilə qalmaq və doğum etmək imkanını itirmir.

döngə üsulu ən yaxşı seçim hesab olunur. Əlverişlilik baxımından lazerlə müalicədən daha cəlbedicidir, texniki cəhətdən eyni səviyyədə həyata keçirilir. Döngə üsulu ilə serviks konizasiyasından sonra reabilitasiya tez və problemsiz davam edir - praktiki olaraq ağrı və axıntı olmadan. Servikal toxuma manipulyasiya edərkən, servikal kanalın zədələnmiş toxumalarını dəqiq və dəqiq şəkildə kəsən bir elektrod döngəsi istifadə olunur.

bıçaq üsulu köhnəlmiş və nadir hallarda istifadə olunur. Bu tip uşaqlıq boynu konizasiyası əməliyyatı necə həyata keçirilir? Cərrahi bir skalpel ilə həkim zədələnmiş toxumaları aksizləşdirir. Metod uzun bir bərpa dövrü ilə doludur, xəstə ağrı və qanaxma şəklində əhəmiyyətli narahatlıq yaşayır. Bu vəziyyətdə serviks konizasiyasının nəticələri çox vaxt olduqca ciddidir, sonrakı abort və sonsuzluğa qədər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Müdaxilədən ertəsi gün xəstə evə buraxıla bilər. İstisna bıçaq üsuluna aiddir. Uşaqlıq boynunun konizasiyası radio dalğa üsulu və ya lazerlə aparılıbsa, xəstə əməliyyat günü evə buraxılır. Ancaq buna baxmayaraq, qadın əlavə müşahidə üçün bir mütəxəssisə baş çəkməli olacaq.

Xəstələr təbii olaraq əməliyyatdan sonrakı dövrdə uşaqlıq boynunun konizasiyadan sonra necə sağalacağı ilə maraqlanırlar.

Əməliyyatdan sonrakı simptomlar aşağıdakılardır:

• qarın ağrısı;
• prosedurdan sonra 3 həftə ərzində qanaxma;
• əməliyyatdan sonra bir ay ərzində qəhvəyi axıntının görünməsi.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra sağalma müddəti 3 aya qədər davam edir. Hamısı müdaxilənin növündən və xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Serviksin konizasiyasından sonra boşalma təbii bir hadisə hesab olunur. Müdaxilədən sonra sağalma zamanı toxumalarda manipulyasiyadan sonra ikinci həftədən çıxmağa başlayan sözdə qaşınma əmələ gəlir. Bu andan etibarən cinsiyyət orqanlarından axıntının miqdarı arta bilər.

Bir çox xəstə uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra qaşınmanın necə ayrıldığını hiss etdiklərini, hətta onun necə göründüyünü gördüklərini və bundan sonra axıntının qısa müddətdə normallaşdığını iddia edirlər. Eyni zamanda, cərrahiyyə əməliyyatı keçirən digər qadınlar, qaşınma və genital traktdan artan ifrazatda xüsusi hisslərin olmadığını qeyd etdilər.

Narahatlığa səbəb serviks konizasiyasından sonra qızdırma, ümumi zəiflik və rifahın pisləşməsi ola bilər.

Müdaxilədən sonra sağalma dövrünün uğurlu olması üçün xəstə növbəti 6 həftə ərzində aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

• cinsi fəaliyyətdən çəkinin;
• duş, hamam və saunalardan imtina edin;
• fiziki fəaliyyəti istisna edin, ağır şeyləri qaldırmayın;
• tamponlardan istifadə etməyin;
• qanaxmanı artıran dərmanlar qəbul etməyin.

Konizasiyadan sonra hamiləlik

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra konsepsiya, doğuş və doğuş istisna ola bilməz. Əsas odur ki, reabilitasiya və hamiləlik dövründə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra hamiləlik və doğuş zamanı hansı xüsusiyyətlər baş verə bilər:

• Bir çox qadın üçün həkim uşaqlıq boynunun erkən açılmasının qarşısını almaq üçün ona tikiş qoyur. Bunun səbəbi, serviksin konizasiyasının nəticəsi cicatricial toxuma dəyişiklikləridir, bunun nəticəsində orqanın əzələ tonusu zəifləyir. Nəticədə servikal çatışmazlıq yarana bilər. Bu o deməkdir ki, hər an açıla bilər və hamiləlik dayandırılacaq. Bunun qarşısını almaq üçün tikişlər qoyulur.
• Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra təbii yolla doğum etmək mümkündürmü? Çox güman ki, yox. Köçürülmüş əməliyyat qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstəricidir.
• Hamiləlik dövründə xəstə mütləq həkim nəzarəti altında olmalıdır.

Fəsadlar

Serviksin konizasiyasından sonra fəsadlar praktiki olaraq aşkar edilmir. Bu da onunla bağlıdır ki, bu gün əməliyyat müasir üsullarla və ən müasir avadanlıqlarla həyata keçirilir. Lakin bu amillər mümkün fəsadların olmamasını tam təmin edə bilməz.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra hansı nəticələr ola bilər:

• uzun və ağır qanaxma;
• genital infeksiya;
• servikal kanalın stenozu;
• hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun istmik-servikal çatışmazlığı;
• spontan aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş;
• reproduktiv orqanın toxumalarında cicatricial dəyişikliklər.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasının necə aparılmasından asılı olmayaraq - bıçaq və ya döngə üsulundan istifadə edərək, demək olar ki, həmişə toxumalarda bir çapıq qalır. Normalda o, xəstəni narahat etməməli və gələcəkdə ona heç bir narahatlıq verməməlidir.

Uşaqlıq boynunun lazer və radio dalğasının konizasiyasının praktiki olaraq heç bir mənfi nəticəsi yoxdur, serviksdə heç bir iz yoxdur - toxumalar tez və asanlıqla sağalır. Bu vəziyyətdə mümkün fəsadlar minimuma endirilir.

Aşağıdakı hallarda tibbi yardım axtarmaq lazımdır:

• serviks konizasiyasından sonra boşalma 3 həftədən çox davam edir və / və ya xoşagəlməz bir qoxu əldə edir;
• alt qarında əvvəllər olmayan güclü ağrı hissləri var idi;
• bədən istiliyi 38 ° C-dən yuxarı;
• uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra qanaxma olub və qadın nə edəcəyini bilmir.

Bir çox xəstələr üçün əməliyyat sağalma və çoxdan gözlənilən analıq yolunda uğurlu addım oldu. Serviksin konizasiyasına ehtiyac varsa, məsələn, 3-cü dərəcəli displaziya ilə, prosedurdan qorxmaq lazım deyil. Müasir müalicə üsulları mümkün riskləri minimuma endirməyə və əvəzində əvəzsiz sağlamlıq əldə etməyə imkan verdi.

mama66.ru

Əməliyyat üçün göstərişlər

Konizasiya uşaqlıq boynu və uşaqlıq boynu kanalının konusvari hissəsinin çıxarılması prosedurudur, xərçəng öncəsi patologiyaların müalicə üsullarından biridir. Atipik hüceyrələri olan toxumaların necə göründüyünü fotoşəkildə görmək olar.

Əməliyyata ehtiyac olduqda:

• serviksdə patoloji sahələrin olması;
• yaxmada atipik hüceyrələrin aşkarlanması;
• 2,3 dərəcə displaziya ilə;
• eroziya, poliplər;
• leykoplakiya;
• serviksin inversiyası.

Konizasiya cırılmalardan, zədələrdən sonra serviksdəki çapıqları aradan qaldırmaq üçün aparılır, kriodestruksiya və elektrokoaqulyasiya ilə müalicədən sonra displaziyanın təkrarlanması müşahidə edilərsə, cərrahiyyə lazımdır.

Konizasiya əməliyyatına hazırlıq

Cərrahi müdaxilə aylıq axıdmanın tam başa çatmasından 1-2 gün sonra həyata keçirilir - dövrün ilk mərhələsində estrogenlərin səviyyəsi yüksəlir, bu hormonlar epitelin sürətli bərpasına və yaxşılaşmasına kömək edir.

Tələb olunan testlərin siyahısı:

• qan və sidiyin klinik analizi;
• HİV, sifilis, hepatit üçün testlər;
• qan qrupunun, Rh faktorunun təyini;
• koaquloqramma;
• fluoroqrafiya;

Əməliyyatdan bir ay əvvəl tam ginekoloji müayinə, kolposkopiya, sitologiya və mikroflora üçün yaxma və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır. Yoluxucu, iltihablı xəstəliklərin əlamətləri aşkar edilərsə, antiinflamatuar terapiya aparılır.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasının növləri

Hər hansı bir cərrahi texnika ilə təsirlənmiş selikli qişanın sahəsi kəsilir, 5-7 sm sağlam toxuma tutulur. İqtisadi konizasiya (konus formalı biopsiya) ilə çıxarılan sahənin ölçüsü 1-1,5 sm, yüksək konizasiya ilə servikal kanalın uzunluğunun 65% və ya daha çoxu çıxarılır.

bıçaq

Əməliyyat ümumi və ya epidural anesteziya altında skalpel ilə aparılır, 40 il əvvəl bu üsul uşaqlıq boynunun zədələnmiş sahələrini çıxarmaq üçün yeganə yol hesab olunurdu. İndi bu müdaxilə üsulu çox sayda ağırlaşmalar - ağır qanaxma, çapıq, toxuma perforasiyası səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur.

Əsas göstəricilər prekanseröz patologiyalar, inkişafın ilkin mərhələsində bədxassəli şişlər, 3-cü dərəcəli displaziyadır. Qiymət - 4,5-5,5 min rubl.

Əməliyyat necə gedir:

1. Epitelin təsirlənmiş sahələri yod məhlulu ilə müalicə olunur, atipik hüceyrələri olan sahələr ağımtıl olur.
2. Uzadılmış kolposkopiya edin.
3. Serviks forseps ilə sabitlənir.
4. Konus formalı sahə skalpellə kəsilir.
5. Ağır qanaxmanın qarşısını almamaq üçün yaranın kənarları laxtalanır.
6. Qan steril pambıq yastıqlarla çıxarılır.
7. Əməliyyatın müddəti 20-30 dəqiqədir.

Bıçaq üsulundan sonra uşaqlıq boynunda çapıqlar qalır ki, bu da uşağın konsepsiyasına və normal doğuşuna mane olur, ona görə də əməliyyat artıq doğuş etmiş qadınlarda aparılır.

radio dalğasının konizasiyası

Radio eksizyonu yüksək tezlikli radio dalğa bıçağı ilə təsirlənmiş toxumalara təsir edən Surgitron və ya Fotek aparatından istifadə etməklə həyata keçirilir; əməliyyat üçün ümumi və ya regional anesteziya istifadə olunur. Qiymət - 10-15 min rubl.

Əməliyyat necə gedir:

1. Təsirə məruz qalan ərazi anestezik gel ilə müalicə olunur.
2. Epitelin təsirlənmiş sahəsi yod məhlulu ilə təcrid olunur.
3. Güzgülər vajinaya daxil edilir, serviks sabitlənir və servikal kanaldan selik çıxarılır.
4. Servikal kanala bir konizer daxil edilir, cihazda istədiyiniz rejim seçilir.
5. Bir radio bıçağı ilə bir dairə hazırlanır, kəsilmiş selikli qişa toxumaları çıxarılır.
6. Qan çıxarılır, yaranın kənarları laxtalanır və toxumalar əlavə tədqiqat üçün laboratoriyaya göndərilir.
7. Əməliyyatın müddəti 15 dəqiqədir.

Radiocərrahi üsul displaziyanın müalicəsində təsirli və ümumi bir üsuldur. Üstünlüklər - minimal qanaxma riski və sağlam toxumaların zədələnməsi, bərpa müddəti minimaldır, ağırlaşmalar nadirdir.

Lazer konizasiyası

Zədələnmiş toxumaların kəsilməsi lokal anesteziya altında lazer şüası ilə həyata keçirilir. Qiymət - 12-25 min rubl.

Anesteziyadan sonra, təsirlənmiş ərazinin yod məhlulu ilə müalicəsi, uterus boşluğuna lazerli bir kolposkop daxil edilir. Yüksək temperaturun təsiri altında zədələnmiş toxumalar tez buxarlanır, yaranın kənarları lehimlənir və cilalanır. Əməliyyatın müddəti 15 dəqiqədir.

Döngə elektrokonizasiyası

Müdaxilə zamanı müxtəlif formalı bir döngə ilə elektrod istifadə olunur, əməliyyat lokal anesteziya altında displaziyanın 2, 3-cü mərhələlərində aparılır. Əməliyyatın dəyəri 11-20 min rubl təşkil edir.

Diatermokonizasiya mərhələləri:

1. Serviks Lugol məhlulu və ya yod ilə müalicə olunur.
2. Uzatılmış kolposkopiya aparılır, döngənin forması bütün təsirlənmiş ərazini əhatə edəcək şəkildə seçilir.
3. Serviks sabitlənir, xəstənin ombasının altına passiv elektrod qoyulur.
4. Döngə elə çevrilir ki, patoloji dəyişiklikləri olan bütün toxumalar dairənin içərisində qalsın, növbələrin sayı displaziya dərəcəsindən, atipik hüceyrələri olan sahənin ölçüsündən asılıdır.
5. Yaranın laxtalanmasını həyata keçirin.
6. Əməliyyatın müddəti 25 dəqiqədir.

Bu konizasiya üsulu ilə bioloji materialı demək olar ki, dəyişmədən əldə etmək olar ki, bu da ən dəqiq histoloji nəticələri əldə etməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Konizasiyadan sonra xəstə 2-3 saat həkim nəzarətində olur, heç bir ağırlaşma müşahidə olunmazsa, qadına evə buraxılır. Bərpa dövrünün orta müddəti 1-3 aydır, şərtlər orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən, konusun ilkin ölçüsündən, serviksin vəziyyətindən və cərrahi müdaxilənin növündən asılıdır.

Fəsadlar olmadıqda, serviksin sağalma prosesi çox narahatlıq olmadan keçir. 7-10 gündən sonra damarların koterizasiyasından sonra yaranı bağlayan qaşınma yarpaqları və epitelin bərpası prosesi başlayır.

Əməliyyatdan bir neçə gün sonra qarnın aşağı hissəsində yüngül çəkmə ağrıları olur, vaginal tünd qəhvəyi rəngli ləkələr həmişə olmur, bir həftə ərzində yox ola bilər və ya növbəti menstruasiyaya qədər davam edə bilər. Əməliyyatdan sonra aktiv cinsi həyat, fiziki çox iş, Aspirin və digər qan durulaşdıran dərmanların qəbulu qanaxmanın intensivliyini artıra bilər.

Əməliyyatdan sonra 1-2 ay ərzində nə edilməməlidir:

• cinsi əlaqədə olmaq;
• 3 kq-dan çox çəki qaldırın;
• duş;
• gigiyenik tamponlardan istifadə edin;
• hovuza, hamama, saunaya baş çəkmək;
• vanna qəbul edin - yalnız duşda yuya bilərsiniz;
• həddindən artıq istiləşmə və hipotermiyadan qaçınmaq lazımdır.

Təkrarlanan sitologiya əməliyyatdan 3-4 ay sonra, sonra 3 il ərzində hər altı ayda bir aparılır. Atipik hüceyrələr görünməzsə, tam bərpa diaqnozu qoyulur, bir ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinə ildə bir dəfə edilə bilər.

Konizasiyadan sonra hamiləlik

Müdaxilədən bir il sonra konizasiyadan sonra hamiləliyin planlaşdırılması məqsədəuyğundur, əməliyyat nadir hallarda hamiləlik qabiliyyətinə təsir edir, geniş rezeksiya ilə problemlər yaranır, displaziyanın təkrarlanması.

Konizasiya hamiləliyin daşınmasına mənfi təsir göstərir - əməliyyatdan sonra serviks strukturu dəyişir, daha az elastik olur, qısalır. Qadınlarda tez-tez aşağı düşmə müşahidə olunur - serviks artan yüklərə tab gətirmir, vaxtından əvvəl açılır.

Konizasiyadan sonra təbii doğuş mümkündür, lakin praktikada doğuş demək olar ki, həmişə qeysəriyyə əməliyyatı ilə baş verir, çünki həkimlər uşaqlığın natamam dilatasiyasından qorxurlar.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Konizasiyadan sonra mənfi nəticələr qadınların təxminən 1-2% -ində baş verir. Mümkün ağırlaşmalar qanaxma, infeksiya fonunda iltihablı bir prosesin inkişafı, skarlasma, endometrioz, menstruasiya pozuntularıdır.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasına əks göstərişlər

Konizasiya displaziyadan qurtulmağa, ağır patologiyaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir, lakin əməliyyat bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Hansı hallarda uşaqlıq boynunun konusu çıxarılmır:

• serviksdə, vajinada iltihab ocaqlarının olması;
• kəskin yoluxucu patologiyalar;
• epitelin çevrilməsinin sərhədlərini dəqiq müəyyən etmək mümkün olmadıqda;
• təsirlənmiş epitelin sahəsi genişdir;
• ürək, böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, hipertansiyon;
• diabet;
• zəif qan laxtalanması.

Məzmun

Uşaqlıq boynunun kəsilməsi və ya konizasiyası ginekologiya sahəsində kiçik cərrahiyyə əməliyyatına aid edilən operativ müdaxilədir. Prosedura boyun kanalının və uşaqlıq boynunun bir hissəsindən konusvari bir sahənin çıxarılması və ya məhv edilməsindən ibarətdir. Manipulyasiya prekanseroz patologiyaların müalicəsinin əsas üsullarından biridir. Serviksin konizasiyasından sonra histologiya reproduktiv orqanların onkologiyasının mövcudluğunun diaqnozu üçün ən məlumatlandırıcı üsullardan biridir.

Konizasiyaya göstərişlər

Belə bir cərrahi müdaxilə, boyundakı toxumalarda görünən patoloji dəyişikliklərlə, smearların analizində 2-3 dərəcə servikal epitelin displaziyası aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bundan əlavə, manipulyasiyalar aşağıdakı şərtlərdə həyata keçirilir:

• serviksin eroziya və polipləri;
• leykoplakiya;
• serviksin cicatricial deformasiyaları;
• boynun çevrilməsi (ektropion);
• servikal displaziyanın təkrarlanması;
• yaxmada atipik hüceyrələrin olması.

Hazırlıq

Əməliyyat menstruasiya bitdikdən dərhal sonra (1-2 "quru" gün ərzində) bu dövrdə estrogen səviyyəsinin artması səbəbindən planlaşdırılır ki, bu da epitelin gücləndirilmiş bərpasına və sürətli bərpasına kömək edir. Prosedurdan əvvəl aşağıdakı diaqnostik tədqiqatlar təyin olunur:

• sitologiya, mikroflora üçün bir smear;
• ümumi qan və sidik testləri;
• hemostaziogram (qan laxtalanma testi);
• kolposkopiya (vajinanın diaqnostik müayinəsi);
• fluoroqrafiya;
• elektrokardioqram;
• toxuma biopsiyası;
• pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
• sifilis, HİV, hepatit B, C üçün test;
• qrup və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan testi.

Növlər

Tibbi texnologiyanın inkişafı ilə konizasiya cərrahiyyəsinin bir çox yeni üsulları ortaya çıxdı. Bu ginekoloji manipulyasiyanı həyata keçirməyin əsas yollarını, onların üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini nəzərdən keçirin:

Vidkonizasiya	Metodun üstünlükləri	Qüsurlar
radio dalğası	prosedur lokal anesteziya altında aparılır; qanaxma və ağırlaşma riski minimaldır; ətrafdakı sağlam toxumaların yanma riski yoxdur.
lazer	tələb olunan dağıntının dərinliyini yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə kömək edir; geniş patoloji dəyişikliklər və ya transformasiya sahəsinin vaginal mukozaya yayılması ilə proseduru həyata keçirmək mümkündür; boyun müxtəlif deformasiyaları üçün uğurla istifadə olunur.	ətrafdakı toxumaların termal yanıqlarının yüksək riski; prosedurun yüksək qiyməti; ümumi anesteziyaya ehtiyac.
	histoloji müayinə üçün yüksək keyfiyyətli hazırlıq əldə etməyə imkan verir.	tez-tez təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur (qanaxma, perforasiya).
Geri dönmə	ətrafdakı toxumalara zərər vermir; prosedur ucuzdur; fəsadların riski minimaldır.	məhvetmə dərinliyinə nəzarət etmək mümkün deyil; əməliyyatdan sonrakı qanaxma riski var; prosedur döl daşımaq qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir.
kriokonizasiya	prosedur lokal anesteziya altında aparılır; nekroz zonası məhduddur; fəsadlar istisna edilir.	tədqiqat üçün toxuma götürmək üçün heç bir yol yoxdur; həkim məhvin dərinliyinə nəzarət edə bilməz.

Əməliyyat necədir

Bütün konizasiya texnikaları stasionar şəraitdə həyata keçirilir. Manipulyasiya müddəti istifadə olunan üsuldan asılı olaraq 20 ilə 60 dəqiqə arasındadır. Əməliyyat növü, lazımi müdaxilələrin həcmi displaziyanın ölçüsü və dərəcəsi, müşayiət olunan patologiyaların olması, xəstənin yaşı və vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Prosedur aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Həkim servikal divarın dəyişdirilmiş hissəsini çıxarır.
2. Çıxarılan toxuma histopatoloji müayinəyə göndərilir.
3. Təhlil invaziv xərçəngi istisna edərsə və çıxarılan konusun səthi displastik dəyişikliklərin əlamətlərini göstərmirsə, xəstəlik müalicə olunur.
4. Displazi zonasının çıxarılmasını tələb edən dolayı əlamətlər varsa, əməliyyat diaqnostik mərhələ hesab olunur. Eyni zamanda daha radikal müalicə nəzərdə tutulur.

radio dalğasının konizasiyası

Cərrahi müdaxilə zədələnmiş toxumaların yönəldilmiş yüksək tezlikli dalğalarla laxtalanmasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Serviksin radiokonizasiyası patologiyanın aradan qaldırılmasının ən yumşaq üsulu hesab olunur, prosedurdan sonra fəsadlar minimaldır. Bundan əlavə, əməliyyatın aşağı invazivliyi var, buna görə də xəstə reproduktiv funksiyasını tam olaraq saxlayır. Radiokonizasiya üçün göstərişlər bunlardır:

• selikli qişanın eroziyası;
• birinci və ya ikinci dərəcəli displaziya;
• leykoplakiya.

lazer

Serviksin lazerlə konizasiyası selikli qişanın patoloji zonalarının dəqiq şəkildə aksizləşdirilməsinə kömək edir. Əməliyyat zamanı həkim çıxarılan toxuma miqdarını (tədqiqat üçün material) dəyişdirə və tənzimləyə bilər. Lazerin istifadəsindən sonra mənfi nəticələr arasında:

• selikli toxuma üzərində yanıqlar;
• patologiyanın təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir;
• boyunda çapıqların əmələ gəlməsi.

Lazer konizasiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr 7-10 gün davam edə bilən tünd az miqdarda axıntı, ağrı və ümumi narahatlıqla müşayiət olunur. Belə bir müdaxilədən sonra hamiləlik, bir qayda olaraq, müsbət irəliləyir, vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı düşmə riski minimaldır. Manipulyasiyanın əsas çatışmazlığı onun yüksək qiymətidir.

bıçaq

Bu əməliyyat skalpellə həyata keçirilir. Bıçaq manipulyasiyası çox travmatik hesab olunur, buna görə də bu gün nadir hallarda istifadə olunur., yalnız konizasiyanın alternativ üsullarını həyata keçirmək mümkün olmadığı hallarda. Neştər ilə toxuma kəsildikdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövr uzun və ağrılıdır. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• damar zədələnməsi səbəbindən ağır qanaxma;
• daxili cinsiyyət orqanlarının patogen mikroorqanizmlərlə infeksiyası;
• əməliyyatdan sonrakı yaranın natamam bərkidilməsi;
• kobud birləşdirici toxuma çapıq formalaşması.

Geri dönmə

Displaziya və toxumalarda digər patoloji dəyişikliklərlə serviksin diatermokonizasiyası və ya elektrokonizasiyası çox tez-tez istifadə olunur. Manipulyasiya alternativ cərəyanın "axdığı" bir döngə şəklində xüsusi bir elektrodla həyata keçirilir. Döngə konizasiyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• kistlər, servikal poliplər olduqda;
• eroziya ilə;
• cicatricial deformasiyaları aradan qaldırmaq;
• servikal eversiyada.

Döngə konizasiyası texnikası yüksək texnologiyalıdır, qanaxma və çapıqlanma riskini və yumşaq toxumaların zədələnməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Elektrik döngəsi ilə alınan bioloji material zədələnmir, bu da daha dəqiq histoloji müayinəyə kömək edir. Uşaqlıq boynunun diatermokonizasiyası ucuzdur.

kriokonizasiya

Kriyokonizasiya zamanı cərrahi məruz qalma çox aşağı temperaturun təsiri altında təmas soyuducularından istifadə etməklə həyata keçirilir, patoloji toxumalar sözün həqiqi mənasında dondurulur. Bir qayda olaraq, bunun üçün maye azot, freon və ya karbon qazı istifadə olunur. Manipulyasiya müddəti təxminən beş dəqiqədir. Kriyokonizasiya aşağıdakı patologiyalar üçün göstərilir:

• selikli qişanın kiçik eroziyası;
• kiçik ölçülü xoşxassəli poliplər (1 sm-ə qədər);
• cicatricial deformasiyaların olması.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstə tez-tez qarın altındakı ağrıları çəkərək narahat olur. Serviksin konizasiyasından sonra müalicəyə dərman müalicəsi daxildir:

• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qrupundan dərman qəbul etmək, məsələn, Diklofenak, Ibuprofen;
• geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi (Ampicillin, Ceftriaxone);
• antiseptiklərlə yuyulma (Miramistin, sirkə turşusunun zəif bir həlli).

Serviksin konizasiyasından və toxumaların tam sağalmasından sonra qaşınma axıdılmasından əvvəl qadına müəyyən hərəkətlər etmək qadağandır. O, gigiyenik tamponlardan, vaginal süpozituarlardan və tabletlərdən istifadə edə bilməz, duş qəbul edə bilməz, hovuza, hamama və ya saunaya gedə bilməz, hamam qəbul edə bilməz. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, stresə və əsəb gərginliyinə məruz qalmaq və şəxsi gigiyenaya diqqətlə riayət etmək vacibdir. İki-üç həftə ərzində qorunmayan cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır.

Nəticələr

Əməliyyatda ən son texnika və avadanlıqlardan istifadə edildiyi üçün əməliyyatdan sonrakı fəsadlar çox nadir hallarda baş verir. Konizasiyanın mümkün mənfi nəticələri arasında:

• genital traktın bakterial infeksiyaları;
• ağır, uzun müddətli qanaxma;
• servikal kanalın stenozu (patoloji daralması);
• vaxtından əvvəl doğuş, abortlar;
• uşaqlıq boynunun cicatricial deformasiyası;
• başgicəllənmə;
• endometrioz (uterusun selikli qişasının iltihabı);
• vajinanın selikli qişasının iltihabı;
• bədən istiliyində artım;
• boynun istmik-servikal çatışmazlığı (vaxtından əvvəl açılması);
• servikal kanalın xarici osunun daralması.

Servikal konizasiya əməliyyatından sonra nəticələrin inkişafı prosedurun üsulundan, qadının ümumi sağlamlığından (xroniki patologiyaların olması, bədəndə infeksiya ocaqlarının olması) asılıdır. Fəsadlar əməliyyatdan sonrakı erkən və gec dövrdə görünə bilər. Uzunmüddətli nəticələr arasında ağrılı menstruasiya, aşağı düşür.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra menstruasiya

Konizasiyadan sonra menstruasiya təyin olunmuş vaxtda gəlir. Bəzən selikli qişada kiçik qabığın - qaşınma əmələ gəlməsi səbəbindən gecikmə (1-3 gün ərzində) ola bilər. Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra ilk axıntı daha uzun, bol, tünd rəngdədir və ağrılı ağrılarla müşayiət olunur. Bu xüsusiyyətlərin intensivliyi qadının sağlamlığının fərdi xüsusiyyətlərindən, müdaxilənin təbiətindən və həcmindən asılıdır.

Normalda, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələri və reseptləri nəzərə alınmaqla, menstrual dövr tez bərpa olunur və bütün reproduktiv funksiyalar qorunur. Ləkə 10-14 gündən çox davam edərsə, müayinə, diaqnostik tədqiqatlar və lazımi miqdarda terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi üçün bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır.

Displaziyanın təkrarlanması

Statistikaya görə, displaziyanın aradan qaldırılması və xərçəngin inkişafının qarşısının alınması üsulu kimi konizasiyanın effektivliyi aşağıdır. Bundan əlavə, patologiyanın təkrarlanması və uterusun çıxarılmasına səbəb olan onkologiyaya qədər xəstəliyin ağır formasının inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Bu fenomenin səbəbi epitel toxumasının hüceyrələrində qalan və aktiv şəkildə yayılmağa davam edən reproduktiv orqanların insan papillomavirusudur (HPV). Manipulyasiyadan sonra 70% hallarda displaziyanın təkrarlanması inkişaf edir.

Konizasiyadan sonra histoloji müayinə xərçəng hüceyrələrini aşkar edərsə, həkim dərhal müalicəni (radiasiya terapiyası, kemoterapiya) təyin edir. Əməliyyat patoloji hüceyrələrin aktivləşməsinə və şişlərin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, bir qadının həyatını xilas etmək üçün (limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara metastazların olması halında) bütün reproduktiv orqanları, yaxınlıqdakı lif və limfa düyünlərini çıxarmaq lazımdır.

Konizasiyadan sonra hamiləlik

Nullipar qızlar və ikinci uşağı planlaşdıran qadınlar üçün displaziyanın müalicəsi üçün alternativ, daha yumşaq üsullardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Əgər əməliyyat lazımdırsa, daha az travmatik üsullardan (lazer və ya radio dalğası) istifadə olunur. İltihabın, aşağı düşmənin, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün, sağaldıqdan sonra konsepsiya bir ildən gec olmayaraq planlaşdırıla bilər.

Əməliyyat qadının uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Bəzi hallarda zədələnmiş toxumalar çıxarıldıqda, servikal kanalın böyük bir sahəsi çıxarılır, bundan sonra struktur pozulur və əzələ təbəqəsi zəifləyir. Dölün ağırlığı altında, amniotik maye, serviks vaxtından çox erkən aça bilər, bu da vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Bu fenomenin qarşısını almaq üçün servikal kanala xüsusi bir tikiş və ya üzük qoyulur. Uşaqlıq boynunda aparılan əməliyyatlar qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstəricidir.

Qiymət

Konizasiya icbari və ya könüllü tibbi sığorta siyasəti əsasında qadın üçün pulsuz həyata keçirilə bilər. İstəyirsinizsə, əməliyyat etmək üçün xəstə əvvəllər mütəxəssislərinin işi haqqında rəyləri oxuyaraq pullu bir klinikaya müraciət edə bilər. Belə bir əməliyyatın dəyəri aparma üsulundan, əlavə instrumental tədqiqatlara ehtiyacdan asılıdır. Moskvada konizasiyanın təxmini qiyməti ilə tanış olun:

Video