Bir kateterdən sidik torbasının addım-addım bağlanması. Kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası: prosedur alqoritmi, alətlər. Prosedur nədir

Məqalədə bir qadına sidik kateterinin necə qoyulacağını nəzərdən keçirəcəyik.

İnsanlar tez-tez müxtəlif tibbi alətlərin geniş arsenalı ilə tanış olmalıdırlar. Onlardan biri də qadınlar və kişilər üçün sidik kateteridir. Bu nədir və niyə ümumiyyətlə istifadə olunur?

Əsas məqsəd

Qadınlar və kişilər üçün sidik kateteri niyə lazımdır? Urologiyada müəyyən fəaliyyətləri yerinə yetirmək üçün müxtəlif formalı və ölçülü kateterlərdən istifadə edilir. Hər bir xəstə üçün cihaz fərdi olaraq seçilir. Çıxışda, belə bir prob, bir qayda olaraq, bir drenaj torbasına, yəni birbaşa sidik toplamaq üçün nəzərdə tutulmuş bir kollektora bağlıdır.

Çanta xəstənin ayağına bərkidilir ki, o, sərbəst hərəkət edə bilsin və kollektor gün ərzində istifadə oluna bilsin. Gecələr yataqdan asılan daha böyük qablar istifadə olunur.

Prosedur üçün göstərişlər bunlardır:

Analiz üçün sidik kisəsinin alınması ehtiyacı.
Qadınlarda sidik kisəsinin iltihabi xəstəliklərinin olması.
Kəskin və ya xroniki sidik tutmasının görünüşü.

Təsvir

Kateter, bədənin daxili boşluqları ilə xarici mühit arasında bir növ keçid yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir borudur. Alət terapevtik məhlulların vurulması və əlavə olaraq orqanın yuyulması, cərrahi əməliyyatların aparılması üçün istifadə olunur.

Orqanın məcburi boşaldılmasına nail olmaq üçün qadınlar və kişilər üçün sidik kateteri tələb olunur. Məsələn, doğuşdan dərhal sonra, doğuş zamanı qadın ilk dəfə öz başına sidiyə çıxa bilmədiyi zaman kateterizasiya tələb oluna bilər. Bəzən prosedur sidik kisəsinin zədələnməsi fonunda həyata keçirilir. Məsələn, zədə səbəbindən lümen tez-tez bağlanır və sidik təbii olaraq insan bədənindən çıxarılmır. Bir sıra hallarda, diaqnoz qoymaq üçün müayinənin aparılması prosesində qadın uroloji kateterlərin istifadəsi tələb olunur. Tez-tez lazımdır:

Sidik kisəsində olan sidik miqdarının təyini.
Analiz üçün sidiyin steril bir hissəsinin alınması.
Orqanlara kontrast komponent daxil etməklə uretranın və sidik kisəsinin rentgenoqrafiyasının aparılması.

Kateterlərin növləri

Bu gün bir çox növ sidik kateterləri mövcuddur. Seçilən tibbi alətin növü birbaşa konkret vəziyyətdən asılıdır, məsələn:

"Foley kateteri" adlı cihaz uzun müddətli kateterizasiya üçün (xəstələr komada olduqda) tətbiq olunur. Qısamüddətli manipulyasiya üçün də uyğundur. Yuyunmaq, qan laxtalarını aradan qaldırmaq, sidiyi yönləndirmək və s. məqsədlər üçün istifadə olunur.
"Nelaton kateteri" xəstənin müstəqil olaraq sidik çıxarma prosesini həyata keçirə bilmədiyi vəziyyətlərdə dövri kateterizasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur. Foley kateterinin ixtirasına qədər bu cihaz daimi istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdu.
"Pezzera kateteri" adlı cihaz sistostomiya vasitəsilə sidiyin davamlı kateterizasiyasını və drenajını təmin etmək üçün çox uyğundur. Təəssüf ki, bu vasitənin kifayət qədər çatışmazlıqları var, bununla əlaqədar olaraq, yalnız başqa imkanlar olmadıqda onunla işləyirlər.

Hansı daha çox istifadə olunur?

Hazırda sidik kateterləri əsasən elastikdir. Metal modellər nadir hallarda istifadə olunur. Fakt budur ki, onlar xəstə üçün daha az rahatdır və istifadəsi çox rahat deyil. Kateterlər daxil edildikdən sonra mütləq sabitlənir, həkim bunun üçün texnikanı seçir və müəyyən bir vəziyyətin xüsusiyyətlərini rəhbər tutur.

Qadın və kişi modelləri arasındakı fərq

Qadın və kişi uroloji kateter arasındakı fərq bədənin anatomik xüsusiyyəti ilə müəyyən edilir. Cihazların təyinatının eyni olduğunu söyləmək mümkün olsa da, onlar hələ də strukturlarına görə fərqlənirlər:

Kişi modelləri dar və əyri uretraya daxil olmaq üçün nəzərdə tutulub, çünki boru nazik və uzun hazırlanır.
Qadınlar üçün sidik kateteri qısa, geniş və düz bir uretranın gözləməsi ilə hazırlanır ki, belə bir alət müvafiq xüsusiyyətlərə, yəni nisbətən böyük diametrə, kiçik uzunluğa və heç bir əyilmənin tam olmamasına malikdir.

Bu gün uroloji kateterlər əksər tibb mağazalarında mövcuddur. Adətən, hər bir belə məhsulun təsvirində bu və ya digər alətin xəstənin hansı cinsi üçün nəzərdə tutulduğu göstərilir. Məhsulun təxmini dəyəri doqquzdan iki yarım min rubla qədərdir. Qiymət əsasən kateter növündən, eyni zamanda satın alındığı yerdən və istehsal materialından asılıdır.

Bir qadına sidik kateteri necə qoyulur?

Quraşdırma Xüsusiyyətləri

Öz-özünə belə bir prosedur heç də çətin deyil, çünki qadın orqanı bir boru daxil etmək üçün çox əlverişlidir. Məsələn, bir kişidə sidik kisəsinə çatmaq üçün cinsiyyət orqanına qalib gəlmək lazımdır. Ancaq qadınlarda uretra birbaşa cinsi dodaqların arxasında yerləşir.

Bir qadının sidik kisəsində bir kateter necə yerləşdirildiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Kateterizasiya prosedurundan əvvəl xəstə duş qəbul etməli, hərtərəfli yuyulmalı və manipulyasiya üçün otağa gəlməlidir. Prosedura sidik toplamaq üçün aparılırsa, əvvəlcə həkim və ya tibb bacısı uretraya alət daxil etmədən etməyə çalışa bilər. Bunun üçün:

Xəstə əvvəlcədən uşaq bezi və ya yağ örtüyü yayılan divanda uzanmalıdır.
Bundan sonra, əyilmiş ayaqları bir-birindən ayırmaq lazımdır ki, sidik toplamaq üçün onların arasına bir gəmi yerləşdirilsin.
Xəstələrin qarnının aşağı hissəsinə isti isitmə yastığı qoyulur. Refleks sidik ifrazını stimullaşdırmağa kömək edir. Bənzər məqsədlər üçün cinsiyyət orqanları bir az qızdırılan su ilə sulana bilər.

Kateterizasiya mərhələləri

Bir qadına sidik kateterini necə yerləşdirmək olar, prosedurun hansı mərhələləri var? Sidik ifrazını təhrik etmək mümkün olmadığı hallarda, həkimlər kateterizasiya proseduruna davam edirlər. O, aşağıdakı əsas addımları əhatə edir:

Uretranın dezinfeksiyası.
Beş-yeddi santimetr məsafədə kateterin uretraya diqqətlə daxil edilməsi. Bu vəziyyətdə həkim xəstənin cinsi dodaqlarını boşanmış vəziyyətdə saxlamalıdır.
Bunun üçün hazırlanmış bir konteynerə borudan axan sidik toplanması.
Sonra zərurət yaranarsa, aşağıdakı prosedur həyata keçirilir (yəni sidik kisəsi yuyulur, dərmanlar verilir və s.).

Bir qadının sidik kisəsinə bir kateter necə qoyulacağını, müvafiq ixtisaslara malik hər bir mütəxəssis bilir.

Narahatlıqlar nələrdir?

Kateterizasiyanın qadınlar üçün kişilərə nisbətən daha az xoşagəlməz olmasına baxmayaraq, bu cür manipulyasiya olduqca streslidir. Bir çox xəstələr çox ağrı və ya hər hansı digər fiziki narahatlıq hiss etmirlər, lakin onlar mütləq həmişə aşkar psixoloji narahatlıq keçirməlidirlər. Yaxşı həkim qadınların rahat hiss etdiyi etibarlı, lakin eyni zamanda sakit bir atmosfer yaratmağı bacarır. Xəstənin qorxmaması və utanmaması çox vacibdir, onda prosedur çox asan, ağrısız və kifayət qədər sürətli olacaq.

Sadə hallarda, kateterizasiya tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilə bilər, məsələn, diaqnozun təsdiqlənməsi lazım olduqda. Manipulyasiya dərman məqsədləri üçün aparılırsa, yalnız ixtisaslı bir həkim işləməlidir. Kateterizasiyanın çox diqqətlə aparılması vacibdir, çünki kəskin və ya çox sürətli hərəkət uretraya zərər verə bilər, iltihab prosesini (sistit və ya uretrit kimi) təhrik edə bilər.

Qadın sidik kateteri tibbin nailiyyətlərindən biridir, onun əhəmiyyəti çox böyükdür və onu qiymətləndirmək çətindir. Bu sadə cihaz sayəsində sidik sisteminin xəstəlikləri insanlar üçün sadəcə çətin olmağı dayandırır: onları tanımaq və müalicə etmək daha asandır. Kateterdən istifadə xəstəyə tam hüquqlu qulluq göstərmək üçün əsas şərtlərdən biri olduqda, ağır beyin və ya bel zədələrindən əziyyət çəkən xəstələri xatırlatmaq artıq olmazdı. Bir qadının sidik kisəsinə kateteri necə yerləşdirmək artıq aydındır.

Hansı patologiyalar kateterizasiya tələb edir?

Beləliklə, qadınlarda sidik kisəsi kimi bir orqanın kateterizasiyası bu orqanın patologiyalarının inkişafı ilə bəzi hallarda zəruri bir prosedurdur. Prosedurun özü, silikon və ya teflondan da hazırlana bilən elastik bir lateks boru şəklində bir kateterin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Belə bir boru uretradan birbaşa sidik kisəsinə keçə bilir.

Çox vaxt qadınlarda təsvir edilən hadisəyə ehtiyac ginekoloji və ya xəstəliklərin fonunda əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə yaranır. İstehsal olunan sidik miqdarına nəzarət etmək üçün kateterizasiya aparılır. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı yaraların sağalmasına kömək edə bilər.

Bəzi hallarda xəstələr tərəfindən qanaxma, dərmanların qəbulu, ümumi maneənin aşkarlanması, nevroloji patologiyalar (iflic), sidik qaçırma və ya bir sıra müəyyən xəstəliklərdə gecikmə zamanı yuyulma üçün prosedur tələb olunur.

Xərçəng üçün

Qadınlarda tez-tez diaqnoz qoyulan sidik kisəsi xərçəngi çox vaxt kateter qoyulmasını tələb edir. Tipik olaraq, belə bir xəstəlik papillomaların fonunda inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, xəstələrin sidikdə həddindən artıq miqdarda qan olur ki, bu da onlarda adi çılpaq gözlə belə asanlıqla aşkar edilir.

Çox vaxt xərçəng siqaret çəkənlərdə və anilin boyaları ilə işləyənlərdə diaqnoz qoyulur. Tez-tez belə bir patoloji də bu orqanın xroniki iltihabı fonunda, şüalanmadan sonra və tez-tez tələbatla idrar etməyənlərdə formalaşır. Müxtəlif tatlandırıcılar və bir sıra dərmanlar da təsir göstərir.

Bir qadına sidik kateterinin necə qoyulacağına baxdıq. Bu prosedur çox faydalıdır, sidik kisəsinin patologiyaları olduqda həyata keçirmək üçün lazımdır.

Kateterizasiyaya ehtiyacı olan orqandan asılı olaraq, uretral, ureteral cihazlar, sidik kisəsi kateteri, böyrək çanağı üçün stentlər var.

Sidik kisəsinin kateterizasiyası proseduru tez-tez diaqnoz, müalicə və ağır xəstələrin baxımında mütləq zərurətdir. Manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün sidik kateteri istifadə olunur.

ümumi məlumat

Çox vaxt bir insanda bu prosedur onun zəruriliyini dərk etməməsi ilə əlaqəli qorxu və inkara səbəb olur. Texnika, sidik axını üçün sidik kisəsinə xüsusi bir cihazın daxil edilməsini nəzərdə tutur. Xəstə sidik kisəsini təbii yolla boşalta bilmirsə, kateterizasiya lazımdır.

Kateter bir və ya daha çox içi boş borudur. Uretra vasitəsilə daxil edilir, lakin bəzən kateterizasiya qarın boşluğundan aparılır. Armatur qısa müddətə və ya uzun müddətə quraşdırıla bilər. Manipulyasiya hər yaşda həm kişilər, həm də qadınlar üçün həyata keçirilir.

Sidik kisəsində bir kateter drenaj, dərman qəbulu üçün lazımdır. Cihazın düzgün quraşdırılması adətən ağrısızdır. İlk baxışdan prosedur sadədir, lakin sterilliyi qorumaqla bilik və təcrübə tələb olunur.

Kateterizasiya zamanı sidik yollarının divarlarının zədələnməsi mümkündür. Bundan əlavə, patogen mikroorqanizmlərin daxil olması riski var. Sidik kisəsinin kateterizasiyası tibbi reseptə əsasən orta tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.

Kateterlərin növləri

Kateterlərin növləri onların hazırlandığı materialdan, istifadə müddətindən, çıxış borularının sayından və kateterizasiya sahəsindən asılı olaraq fərqlənir. Drenaj borusu sidik kanalından və ya qarın divarındakı ponksiyondan (suprapubik) daxil edilə bilər.

Uroloji kateterlər müxtəlif uzunluqlarda istehsal olunur: kişilər üçün 40 sm-ə qədər, qadınlar üçün - 12-15 sm.Birdəfəlik prosedur üçün daimi sidik kateteri və drenajı var. Sərt (bougie) metal və ya plastikdən hazırlanır, yumşaq olanlar silikon, rezin, lateksdən hazırlanır. Son zamanlarda metal kateter nadir hallarda istifadə olunur.

Kateterizasiyaya ehtiyacı olan orqandan asılı olaraq uretral, ureter, sidik kisəsi kateterləri, böyrək çanağı üçün stentlər var.

Xəstənin bədəninə tamamilə daxil olan cihazlar var, digərlərində bir sidik ilə əlaqəli bir xarici uc var. Borular kanallarla təchiz olunmuşdur - birdən üçə qədər.

Kateterlərin keyfiyyəti və materialı xüsusilə uzun müddət istifadə edildikdə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bəzən xəstədə allergiya və qıcıqlanma olur.

Aşağıdakı kateter növləri praktikada ən çox istifadə olunur:

Haqqımızda Şirkətin Adı: Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Sidik Foley kateteri uzunmüddətli istifadə üçün göstərilir. Rezervuarı olan dairəvi uc sidik kisəsinə daxil edilir. Kateterin əks ucunda iki kanal var - sidiyi çıxarmaq və mayeni orqan boşluğuna məcbur etmək üçün. Dərmanların yuyulması və verilməsi üçün üç kanallı bir cihaz istifadə olunur. Sidik Foley kateteri və uretra vasitəsilə boşaldılır. Həm də bu cihaz kişilərdə sidik kisəsinin sistostomiyası (deşik) üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə boru qarın boşluğundan daxil edilir.

Timan kateterləri elastik əyri ucun, iki deşik, bir axıdma kanalının olması ilə xarakterizə olunur. Prostat adenoması olan xəstələrin drenajı üçün əlverişlidir.

Pezzer tipli kateter adətən rezindən hazırlanmış, qalınlaşdırılmış kasa formalı tutucusu və iki çıxışı olan borudur. Uretra və ya sistostomiya vasitəsilə daxil edilən belə bir kateter uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulub. Quraşdırma bir düymə probunun istifadəsini tələb edir.

Nelaton kateteri birdəfəlikdir, sidiyin dövri ifrazı üçün istifadə olunur. Polivinilxloriddən hazırlanır, bədən istiliyində yumşalır. Nelaton kateterinin qapalı yuvarlaq ucu və iki yan deşi var. Fərqli ölçülər müxtəlif rənglərlə qeyd olunur. Kişi və qadın Nelaton kateterləri var. Onlar yalnız uzunluğu ilə fərqlənirlər.

Kateterizasiya nə vaxt lazımdır?

Diaqnoz, tibbi prosedurlar, müstəqil sidik ifrazının pozulması halında uroloji kateter qoyulur. Rentgen müayinəsi zamanı cihaz vasitəsilə kontrast maddə yeridilir və mikrofloranı aşkar etmək üçün sidik də götürülür. Bəzən sidik kisəsində qalıq mayenin həcmini bilmək lazımdır. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra diurezi idarə etmək üçün bir kateter yerləşdirilir.

Müstəqil sidik axını pozulduqda patologiyalar çoxdur. Kateter ehtiyacının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

uretranı əhatə edən şişlər;
uretrada daşlar;
sidik yollarının daralması;
prostat hiperplaziyası;
glomerulonefrit;
nefrotüberküloz.

Bundan əlavə, kəskin və xroniki bir təbiətin digər xəstəlikləri var, sidik pozğunluqları meydana gəlir və drenaj cihazı tələb olunur. Həm də tez-tez dezinfeksiya və müalicə üçün sidik kisəsini və uretranı antibakterial və digər dərmanlarla suvarmağa ehtiyac var. Kateter huşunu itirmiş yataq xəstəsi və ağır xəstələrə, həmçinin əməliyyatdan sonra yerləşdirilir.

Prosedur texnikası

Kateterin planlaşdırılmış müddətdə fəsadlar yaratmadan işləməsi üçün müəyyən bir alqoritm lazımdır. Sterilliyi qorumaq son dərəcə vacibdir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün xəstələrin əlləri, alətləri, cinsiyyət orqanları antiseptik (dezinfeksiya) ilə müalicə olunur. Manipulyasiyalar əsasən yumşaq kateterlə aparılır. Sidik kanalı vasitəsilə zəif keçirmə halında metal nadir hallarda istifadə olunur.

Xəstə arxası üstə uzanmalı, dizləri əyilmiş və ayaqları ayrı olmalıdır. Tibb bacısı əllərini təmizləyir və əlcək taxır. Tabağı xəstənin ayaqları arasına qoyun. Genital bölgə salfetlə bir sıxac ilə müalicə olunur. Qadınlarda bunlar labia və uretra, kişilərdə penis glans və uretradır.

Sonra tibb bacısı əlcəkləri dəyişdirir, steril bir qab götürür, kateteri cımbızla paketdən çıxarır, ucunu sürtkü ilə müalicə edir. Cihazı fırlanma hərəkətləri ilə cımbızla daxil edin. Əvvəlcə penis şaquli olaraq tutulur, sonra aşağıya doğru əyilir. Kateter sidik kisəsinə çatdıqda, sidik onun xarici ucundan çıxır.

Eynilə, qadınlarda yumşaq kateter manipulyasiyası aparılır. Dodaqlar ayrılır və boru diqqətlə uretranın açılışına daxil edilir, sidik görünüşü düzgün yerinə yetirilən proseduru göstərir.

Kişi uretrası uzun olduğundan və fizioloji daralmalara malik olduğundan cihazı kişiyə qoymaq daha çətindir.

Növbəti addımlar cihazın məqsədi və növündən asılıdır. Foley kateteri uzun müddət dayana bilər. Bunu düzəltmək üçün bir şpris və 10-15 ml salin istifadə edin. Kanallardan biri vasitəsilə içəriyə, şişirdərək borunu orqan boşluğunda saxlayan xüsusi bir balona daxil edilir. Birdəfəlik istifadə olunan kateter sidik təxribatından və ya analiz üçün nümunə götürüldükdən sonra, həmçinin qadınlarda uretrada və sidik kisəsində tibbi prosedurlardan sonra dərhal çıxarılır.

Daimi kateterin xüsusiyyətləri

Sidik sisteminin funksiyalarını bərpa etmək üçün bəzən cihazın sidik kisəsində olacağı uzun müddət lazımdır. Bu vəziyyətdə sidik kateterinə düzgün qulluq xüsusilə vacibdir. Həm uretral, həm də kistostomiya kateterlərinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Uretra vasitəsilə kateterin yeridilməsi daha çox travmatikdir, daha tez-tez tıxanır, 5 gündən çox olmayaraq istifadə edilə bilər. Cinsiyyət orqanlarında olduğu üçün boru narahatlığa səbəb olur.

Suprapubik kateter daha böyük diametrə malikdir, sistostomiyanı idarə etmək daha asandır. Xəstə bir neçə il istifadə edə bilər, lakin drenajın aylıq dəyişdirilməsini tələb edəcəkdir. Çətinliklər yalnız kilolu insanlarda yaranır. Daimi sidik kateterinə gündəlik qulluq tələb olunur. Enjeksiyon yeri təmiz saxlanılmalı, sidik kisəsi furasilin məhlulu vurularaq yuyulmalıdır.

Kateter sidik kanalına bağlanır. Onlar hər istifadədən sonra dəyişdirilə və ya təkrar istifadə üçün emal edilə bilər. Sonuncu halda, sistemdən ayrıldıqdan sonra pisuarı sirkə məhlulunda islatmaq, yaxalamaq və qurutmaq lazımdır. İnfeksiyanın sidik kisəsinə keçməsinin qarşısını almaq üçün, sidik cinsiyyət orqanlarının səviyyəsindən aşağı, ayağa yapışdırılır. Cihaz tıxanıbsa, dəyişdirilməlidir.

Kateterdən uzun müddət istifadə edən xəstələr adətən ona necə qulluq etməyi bilirlər. Evdə, həm müstəqil, həm də təlim keçmiş şəxsin köməyi ilə cihazı çıxarmaq və dəyişdirmək mümkündür. Bu vəziyyətdə əsas şey aseptik qaydalarına ciddi riayət etməkdir.

Kateterizasiya - manipulyasiya, dərinin bütövlüyünü pozmadan sidik kisəsinin boşluğuna daxil olmaq - steril şəraitdə bir borunun (metal və ya rezindən hazırlanmış kateter) uretral kanala daxil edilməsi. Bu, sidik kisəsinin boşluğunu boşaltmağa imkan verir.

Bu üsul diaqnostik və ya terapevtikdir. Bu, sidik kisəsinin boşluğundan bütün sidiyi çıxarmağa, onu yaxalamağa və dərmanları boş boşluğa çatdırmağa imkan verir ki, bu da kimyəvi maddənin xəstəliyin mənbəyinə məruz qalma prosesini yaxşılaşdıracaqdır.

Prosedur üçün əsas göstəricilər

Əks göstərişlər

yoluxucu bir təbiətin uretriti;
anuriya (sidik çatışmazlığı);
uretranın sfinkterinin spastik daralması.

Sidik kisəsi kateterlərinin növləri

Tibbdə yalnız yumşaq (ən çox) və sərt kateterlərdən istifadə olunur. Yumşaq kateter nədir? Yumşaq kateterlə sidik kisəsinin kateterizasiyası 30 sm uzunluğa qədər olan elastik boru ilə həyata keçirilir.Xarici ucu huni və ya əyri kəsik şəklində uzantıya malikdir.

Metal və ya sərt - daxili ucu yuvarlaqlaşdırılmış bir borudur. Onun dimdiyi, sapı və sapı var. Uretranın fizioloji əyrilərini izləyən əyri kateter.

Qadın kateter kişidən uzunluğu ilə fərqlənir, 15-17 sm qısadır.

Foley flushing, sidik axarları ilə problemləri olan (iltihablı və ya daralmış) insanlar üçün göstərilir.

Daxiletmə texnikası

İnfeksiyanın sidik-cinsiyyət zonasına daxil olmasının və yuxarıdakı nüfuzunun qarşısını almaq üçün antisepsis və asepsiya qaydalarına riayət edilməlidir. Bunun üçün uroloqun əlləri xüsusi dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə olunur. Kateter əvvəlcədən sterilizasiya olunur.

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası yuyulma proseduru ilə başlayır, kişilər isə penis başını pambığa tətbiq olunan antiseptiklə silin. Kateterizasiya zamanı xəstə ayaqlarını yayaraq arxası üstə yatır.

Rezin tipli kateter istifadə edilərsə, prosedur tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Metal - yalnız həkimə daxil olur. Bu prosedur daha çətin olduğundan, düzgün aparılmasa, bir sıra fəsadlar yarana bilər.

Qadınlarda prosedurun aparılması

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası alqoritmində heç bir xüsusi çətinlik yoxdur.

Bir qadına kateteri necə yerləşdirmək olar?

Tibb bacısı xəstənin sağında yerləşir və cinsiyyət orqanlarını antiseptiklə müalicə edir. Bundan sonra, vazelin yağı ilə yağlanmış kateterin daxili ucu tədricən uretral kanalın açılışına daxil edilir. Sidik kisəsinə çatmaq üçün siqnal borudan sidiyin buraxılmasıdır.

Qadınlarda uretra daha qısadır, ona görə də həm sərt, həm də yumşaq kateterlə prosedur daha asandır. Sidik xəstənin ayaqları arasında yerləşdirilən konteynerə axıdılır.

Kateterin tətbiqi ağrıya səbəb olarsa, dərhal tibb işçilərinə şikayətlər verin.

Kişilər üçün prosedur

Kişilər üçün prosedur fizioloji xüsusiyyətlərə görə mürəkkəbdir - daha uzun uretra - 25 sm-ə qədər.Eləcə də kateterin keçməsinə mane olan iki daralma.

Sərt bir kateterdən istifadə yalnız yumşaq bir kateter tətbiq etmək mümkün olmadığı hallarda həyata keçirilir. Bunlar prostat vəzinin xəstəlikləri - müxtəlif etiologiyalı uretranın adenomaları və strikturalarıdır.

Bir kişi üçün kateteri necə yerləşdirmək olar?

Antiseptik ilə müalicə edildikdən sonra vazelin yağı ilə rezin kateter daxil edilir. Tüp sterillik prinsiplərinə riayət etmək üçün cımbızla tutulur. Bu vəziyyətdə, onun tədricən irəliləməsi sidik ifrazının görünüşünə qədər həyata keçirilir. Metal kateterdən istifadə proseduru, uretranın divarlarını zədələməmək üçün onu bir vəziyyətdə saxlayaraq, onu daxil edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Alət divara çatarsa, sidik çıxmağı dayandıracaq. Sonra borunu özünüzə 1-2 sm çəkməlisiniz.

Kəskin başlayan və ya xroniki gedişi olan iltihab zamanı sidik kisəsinə niyə kateterlər qoyulur? Boşluğu durulayaraq təmizləmək üçün. Bəzən kiçik daşlar və şiş formasiyalarının çürüməsi elementləri bu şəkildə çıxarılır. Bunun üçün sidik çıxarılır, sonra antiseptik məhlul vurulur. Bu prosedur üçün istifadə olunan maye Esmarch fincanına doldurulur və uretral kateterə birləşdirilir. Bundan sonra, yuyucu maye çıxarılır və manipulyasiya təkrarlanır.

Prosedurun nəticəsi təmiz bir yuyucu maye əldə etmək olmalıdır. Göstərişlərə görə, antibakterial maddələr və ya antiinflamatuar agentlər idarə olunur. Prosedur bitdikdən sonra xəstə daha 40-60 dəqiqə üfüqi vəziyyətdə olmalıdır.

Fəsadlar

Bəzən bir sıra səbəblərə görə kateterizasiyanın ağırlaşmaları var:

imtahan tam həcmdə aparılmamışdır;
asepsiya qaydalarının pozulması;
sidik kisəsi kateterinin, daha tez-tez metal olanın quraşdırılması qaydalarının pozulması;
güc kateterizasiyası.

Əsas ağırlaşmalar:

uretrit, sistit və ya sidik kisəsinin pielonefritinin meydana gəlməsi ilə infeksiya;
uretranın divarlarının zədələnməsi, o cümlədən uretranın tam yırtılması.

Birinci növ ağırlaşmalar həm kişilərdə, həm də qadınlarda qeydə alınır. İkincisi yalnız kişilər üçündür. Yumşaq kateterdən istifadə fəsadların tezliyini bir neçə dəfə azaldır.

Tez-tez verilən suallar və cavablar

medportal.net

Göstərişlər və əks göstərişlər

Kateterizasiya üçün əsas göstəricilər bunlardır:

Prostat vəzinin adenoması ilə müşahidə oluna bilən sidik tutulması, uretranın daşla tıxanması, sidik kanalının strikturları, onurğa beyninin zədələnməsi nəticəsində yaranan sidik kisəsinin iflic və ya parezi, cərrahi müdaxilələrdən sonra və s.
Sidik kisəsi sidiyin laboratoriya tədqiqatına ehtiyac.
Sidik ifrazının mümkün olmadığı xəstənin vəziyyəti, məsələn, komatoz.
İltihabi xəstəliklər, xüsusən də sistit. Belə hallarda sidik kisəsinin kateter vasitəsilə yuyulması göstərilir.
Dərmanların birbaşa sidik kisəsinə yeridilməsi ehtiyacı.

Ancaq göstəriş olsa belə, prosedur həmişə həyata keçirilə bilməz. Çox vaxt bunun qarşısı sidik kanalının kəskin iltihabı ilə alınır, bu adətən gonoreya, spazm və ya sidik sfinkterinin zədələnməsi ilə baş verir.

Diqqət! Kateterizasiya etməzdən əvvəl həkim heç bir şeyi gizlətmədən vəziyyətindəki bütün dəyişiklikləri bildirməsinə əmin olmalıdır.

Prosedur necə həyata keçirilir

Bu gün həkimlərin ixtiyarında iki növ kateter var:

uzunluğu 25-30 sm olan çevik qalın divarlı boru şəklində olan yumşaq (rezin);
qadınlar üçün 12-15 sm uzunluğunda və kişilər üçün 30 sm uzunluğunda çubuq, gaga (əyri uc) və sapı olan əyri boru olan sərt (metal).

Əksər hallarda sidik kisəsinin kateterizasiyası yumşaq kateterlə aparılır və yalnız onu həyata keçirmək mümkün olmadıqda metal borudan istifadə edilir. Xəstə arxası üstə yatırılır, omba altına kiçik bir yastıq qoyulur, onu bir neçə dəfə qatlanmış dəsmal ilə əvəz etmək olar, xəstədən bir-birindən ayrılaraq dizlərini əymək istənilir. Sidik toplamaq üçün perineumda bir konteyner qoyulur.

Bir qayda olaraq, prosedur tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir, həkimin köməyi yalnız kişilər üçün metal kateter quraşdırarkən tələb oluna bilər. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün xəstənin əllərini və cinsiyyət orqanlarını diqqətlə müalicə etməlidir. Boru, uretranın zərif divarlarına zərər verməmək üçün mümkün qədər diqqətlə daxil edilir.

Diqqət! Prosedura yalnız qablaşdırması vaxtından əvvəl zədələnməmiş steril bir kateter ilə həyata keçirilir.

İnstilasiya zamanı dərman kateter vasitəsilə sidik kisəsinin boşluğuna yeridilir, bundan sonra boru dərhal çıxarılır. İrin, xırda daşların, toxumaların çürüməsi məhsullarının və digər maddələrin çıxarılması üçün sidik kisəsinin yuyulması tələb olunarsa, Janet şprisi və ya Esmarch kupası ilə quraşdırılmış kateter vasitəsilə onun boşluğuna antiseptik məhlul yeridilir. Sidik kisəsi doldurulduqdan sonra onun tərkibi aspire edilir və məhlulun yeni hissəsi yeridilir. Yuma, sorulan maye tamamilə təmiz olana qədər aparılır.

Əhəmiyyətli: sidik kisəsini yuduqdan sonra xəstə yarım saatdan bir saata qədər uzanmış vəziyyətdə qalmalıdır.

Xəstəyə daimi bir kateter quraşdırıldığı hallarda, onun buduna və ya yatağın yanına bir sidik bağlanır ki, bu da adətən gecə və ya yataq xəstələrindən sidiyi toplamaq üçün tələb olunur.

və sidik orqanlarının infeksiyasının qarşısını almaq üçün bütün gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etmək və zondla mümkün qədər diqqətli olmaq lazımdır, çünki qəfil hərəkətlər onun çıxarılmasına və yaralanmasına səbəb ola bilər. Xəstənin daimi kateterə qulluq etməkdə çətinlik çəkdiyi halda, sızmağa başladı, bədən istiliyi yüksəldi və ya iltihab əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Qadınlarda dirijorluğun xüsusiyyətləri

Adətən, qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası tez və asandır, çünki qadın uretrası qısadır. Prosedur aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

Tibb bacısı xəstənin sağ tərəfində dayanır.
Sol əli ilə dodaqlarını yayar.
Vulvanı su ilə, sonra isə antiseptik həll ilə müalicə edir.
Əvvəllər vazelin yağı ilə yağlanmış kateterin daxili ucunu uretranın xarici açılışına daxil edir.
Borudan boşalmanın olub olmadığını yoxlayır, bu, prosedurun düzgün aparıldığını və kateterin təyinat yerinə çatdığını göstərir.

Əhəmiyyətli: manipulyasiya zamanı ağrının görünüşü dərhal tibb işçisinə bildirilməlidir.

Kişilərdə dirijorluğun xüsusiyyətləri

Kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası qadınlarda manipulyasiyadan daha çox çətinlik yaradır. Axı, kişi uretrasının uzunluğu 20-25 sm-ə çatır, bu, darlıq və borunun sərbəst daxil olmasına mane olan fizioloji daralmaların olması ilə xarakterizə olunur. Prosedur aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

Tibb bacısı xəstənin sağında dayanır.
Uretranın xarici açılışına xüsusi diqqət yetirərək, penisini antiseptik məhlulla müalicə edir.
O, kateteri cımbızla götürür və əvvəllər qliserin və ya vazelin yağı ilə yağlanmış rezin borunun ucunu sol əli ilə cinsiyyət orqanından tutaraq sidik kanalına daxil edir.
Tədricən, zorakılıq olmadan, onu irəliləyir, lazım olduqda fırlanma hərəkətlərinə müraciət edir. Uretranın fizioloji daralma yerlərinə çatdıqdan sonra xəstədən bir neçə dərin nəfəs alması tələb olunur. Bu, hamar əzələləri rahatlamağa kömək edir və borunu daha da irəli aparmağa imkan verir.
Manipulyasiya zamanı uretranın spazmı baş verərsə, onun icrası uretra rahatlaşana qədər dayandırılır.
Prosedurun sonu cihazın xarici ucundan sidik sızması ilə göstərilir.

Xəstədə uretranın daralması və ya prostat vəzinin adenoması diaqnozu qoyularsa, yumşaq kateterin daxil edilməsi mümkün olmaya bilər. Belə hallarda metal bir cihaz təqdim olunur. Bunun üçün:

Həkim xəstənin sağında dayanır.
Uretranın başını və açılışını antiseptik bir həll ilə müalicə edir.
Sol əl penisi şaquli vəziyyətdə tutur.
Kateter sağ əllə daxil edilir ki, onun çubuğu ciddi şəkildə üfüqi vəziyyətdə olsun və gaga aydın şəkildə aşağı yönəlsin.
Borunu sağ əli ilə diqqətlə hərəkət etdirin, sanki dimdiyi uretrada tamamilə gizlənənə qədər penisini üzərinə çəkir.
Penisini mədəyə doğru əyərək, kateterin sərbəst ucunu qaldırır və bu mövqeyi saxlayaraq borunu penisin əsasına daxil edir.
Kateteri şaquli vəziyyətə gətirir.
Sol əlin şəhadət barmağını penisin aşağı səthi vasitəsilə borunun ucuna bir az sıxır.
Fizioloji daralmadan uğurla keçdikdən sonra kateter perineuma doğru əyilir.
Cihazın dimdiyi sidik kisəsinə keçən kimi müqavimət yox olur və borunun xarici ucundan sidik axmağa başlayır.

Gizli təhlükələr

Sidik kisəsinin kateterizasiyasının məqsədi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək olsa da, bəzi hallarda prosedur uretranın zədələnməsi və ya hətta perforasiyası, həmçinin sidik orqanlarının infeksiyası, yəni aşağıdakıların inkişafı ilə nəticələnə bilər:

sistit,
uretrit,
piyelonefrit və s.

Bu, manipulyasiya zamanı asepsiya qaydalarına əməl edilmədikdə, kateter, xüsusən də metal quraşdırarkən səhvlərə yol verildikdə və ya xəstə kifayət qədər müayinə olunmadıqda baş verə bilər.

Bəs bəlkə nəticəni deyil, səbəbi müalicə etmək daha düzgündür?

ozhivote.ru

Kateterizasiyanın məqsədi nədir?

Kateter adətən əməliyyatdan əvvəl daxil edilir. Əməliyyatdan sonra bir müddət sidik kisəsində qalır.

Sidik sisteminin bəzi xəstəliklərində sidik axınının pozulması var.

Buna müxtəlif səbəblər səbəb ola bilər: sidik kanalının daş və ya şiş tərəfindən tıxanması, sidik kisəsi və uretra sfinkterlərinin əzələlərinin innervasiyasının neyrojenik pozğunluqları.

Sidik kisəsinin həcminin kritik artması ilə sidiyi boşaltmaq üçün dərhal bir kateter daxil etmək lazımdır.

Dərmanları birbaşa sidik kisəsinə yeritmək üçün kateter də daxil edilir.

Kateterizasiya tez-tez diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur. Laboratoriya müayinəsi üçün sidiyi birbaşa sidik kisəsindən götürmək, retrograd sistoqrafiya və sistometriya aparmaq üçün kateter daxil edilir.

Sistoskopiya sidik kisəsi divarının daxili selikli qişasını yoxlayır. Bu üsul sistitin diaqnozunda əsasdır. Buna görə də, ən çox bu prosedur qadınlar tərəfindən həyata keçirilir.

Həmçinin, bu üsul ureterlərin vəziyyətini qiymətləndirməyə və aşağı sidik sisteminin bəzi xəstəliklərini müalicə etməyə imkan verir.

Bu manipulyasiya üçün xüsusi bir cihaz istifadə olunur - sistoskop. Üç növdür: kateterizasiya, əməliyyat və baxış.

Baxış sistoskopundan istifadə edərək, sidik kisəsinin daxili səthinin vizual müayinəsi aparılır. Bundan əvvəl sidik kisəsi qan laxtalarından yuyulur, əgər varsa, sidik qalıqları çıxarılır.

Sonra 200 ml şəffaf maye ilə doldurulur və sistoskop vasitəsilə işıqlandırmalı optik sistem daxil edilir. Belə bir araşdırmanın nəticələrinə görə, xroniki və ya vərəmli sistit, sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyula bilər.

Kateterizasiya sistoskopunun içərisində kateteri daxil etmək üçün xüsusi kanallar var və sonunda onu birbaşa ureterə yönəldən bir lift var.

Əməliyyat sistoskopu vasitəsilə biopsiya, lipotripsiya, elektrorezeksiya üçün sidik kisəsinə lazımi alətlər daxil edilir.

Bəzən sistoskopiya kontrast agentin istifadəsi ilə aparılır.

Sistometriya sidik kisəsinin daxili divarının əzələlərinin və uretranın sfinkterlərinin işini qiymətləndirməyə imkan verir.

Manipulyasiya aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Əvvəlcə sidik kisəsinə kateter daxil edilir və qalıq sidik çıxarılır, sonra onun vasitəsilə steril su və ya izotonik natrium xlorid məhlulu (salin) yeridilir.

Xəstədən sidiyə getmə istəyinin qarşısını almaq demək olar ki, mümkün olmadığı zaman xəbər verməsi xahiş olunur. Sonra kateter sistometr adlanan xüsusi cihaza qoşulur.

Maksimum doldurulma və sonrakı sidik ifrazı zamanı sidik kisəsinin həcmini və intravezikal təzyiqi qeyd edir.

Kateterlərin növləri

Onlar metal və çevik, rezin və ya silikondan hazırlanmışdır. Onlar həmçinin uzunluğu və quruluşu ilə fərqlənirlər. Diametri sözdə Charrière şkalası ilə müəyyən edilir, cəmi 30 ölçü var.

Onların uzunluğu 24-30 sm-dir.Qısa olanlar qadınlar üçün, uzunları kişilər üçün istifadə olunur. Üst ucu yuvarlaqlaşdırılıb, yan tərəfdə sidik axması üçün deşiklər var.

Kateterin quruluşunda bunlar var:

düz və ya əyri gaga;
bədən;
kontrast və ya dərmanların vurulduğu xüsusi bir sistemə qoşulan pavilyon, sidik kisəsindən çıxarılır.

Urologiyada ən çox istifadə edilən kateter növləri bunlardır:

bir deşik olan konusvari Nelaton kateteri, qısa müddətə daxil edilir;
sidik kanalından keçməsini asanlaşdıran əyri ucu olan Timman kateteri;
İki deşikli Foley kateteri, bir sidik vasitəsilə çıxarılır, digəri xüsusi bir balon doldurmaq üçün istifadə olunur. Bu balon sayəsində uretrada möhkəm tutulur;
üç yollu Foley kateteri, sadalanan iki deşikdən əlavə, üçüncüsü də var, onun vasitəsilə antiseptik dərmanlarla suvarma aparılır, bu prosedur qadınlarda sidik kisəsində və ya kişilərdə prostat vəzində əməliyyatlardan sonra həyata keçirilir.

Kateterizasiya texnikası

Bir qadında kateter quraşdırılması aşağıdakı kimidir.

Prosedura divanda, çarpayıda və ya xüsusi uroloji kresloda aparılır. Qadından arxası üstə uzanması, əyilməsi və ayaqlarını yayması xahiş olunur.

Sonra tibb bacısı qadının cinsi dodaqlarını yayır, forseps ilə antiseptik ilə pambıq çubuq götürür və uretranın xarici açılışının ətrafındakı ərazini müalicə edir.

Kateterin daha asan daxil edilməsi və narahatlığı azaltmaq üçün onun dimdiyi steril vazelin yağı ilə isladılır.

Daha sonra kateter qadının uretrasına bir neçə santimetr daxil edilir.

Əgər sidik kateterdən çıxırsa, bu o deməkdir ki, sidik kisəsinə daxil olub.

Onun sərbəst ucu sidik toplamaq üçün konteynerə daxil edilir və ya dərman məhlulu vermək üçün bir cihaza qoşulur.

Əks göstərişlər və fəsadların qarşısının alınması

Kateterizasiya zamanı infeksiya ehtimalı və bakterial iltihabın başlaması çox yüksəkdir. Buna görə də, prosedurdan bir neçə gün əvvəl antibiotiklərin profilaktik kursu təyin edilir.

Ftorxinolonlar (məsələn, levofloksasin və ya sparfloksasin) və ya qorunan penisilinlər (məsələn, augmentin və ya amoksiklav) adətən təyin edilir.

Həm qadınlar, həm də kişilər üçün kateterizasiyaya mütləq əks göstərişlər:

uretranın zədələnməsi və iltihabı;
kəskin mərhələdə sistit;
uretraya travmadan qanaxma.

promoipochki.ru

Prosedur üçün göstərişlər

Çox vaxt qadınlar aşağıdakı hallarda kateterizasiya üçün müraciət alırlar:

analiz üçün sidik götürmək üçün (bir konteynerdə səhər sidiyin adi toplanmasından fərqli olaraq, bu sidik götürmə üsulu çirkləri olmadan tədqiqat üçün daha "təmiz" bioloji material əldə etməyə imkan verir);
sidik sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin müalicəsində sidik kisəsini dərmanlarla doldurmaq;
sidik yollarının yuyulması və dezinfeksiya edilməsi üçün (kateterizasiya irin, qum, əzilmiş xırda daşlar və s.) orqandan çıxarmağa kömək edəcək;
sidik kisəsini dolduran qalıq sidiyin həcmini öyrənmək;
rentgen müayinəsindən əvvəl çanaq orqanını boşaltmaq və ya doldurmaq üçün (diaqnoz zamanı sidik kisəsi boş olmalıdır və ya xüsusi kontrast maddə ilə doldurulmalıdır ki, bu da rentgenoqrafiya zamanı daxili orqan və toxumaları ləkələyəcəkdir. həkim sidik yollarının vəziyyəti haqqında daha dəqiq bir şəkil əldə edə biləcək);
özünü boşaltmaq mümkün olmadıqda sidiyi çıxarmaq (sidik tutma, normal sidiyin kəskin və ya xroniki pozulması və s.)

Qadınlarda yumşaq kateter ilə sidik kisəsinin kateterizasiyası yerli və ya ümumi anesteziya altında daxili orqanlarda cərrahi əməliyyatlar zamanı aparılır. Həmçinin iflic olanlar, hərəkət edə bilməyən, komada olan xəstələr üçün sidik kisəsində kateterlər qoyulur və s.

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası alqoritmi

Kişilərin və qadınların sidik kisəsinin kateterizasiyası texnikası, əlbəttə ki, çox fərqlidir. Qadın uretrasına bir kateter quraşdırmaq təcrübəli həkim və ya tibb bacısı üçün heç bir ciddi çətinlik yaratmayacaq. Qadınlarda uretranın qısa olması səbəbindən kateterin yeridilməsi və onun sidik yollarından keçməsi çox sürətli və əksər hallarda ağrısızdır.

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün düzgün texnika aşağıdakılardır:

xəstə xüsusi stulda və ya divanda uzanır, dizlərini bükür və bir-birindən ayırır, ombasının altına steril uşaq bezi qoyulur və yanında sidik toplamaq üçün steril qab qoyulur (xarici cinsiyyət orqanı əvvəlcədən yuyulmalıdır);
əlləri steril rezin əlcəklər taxan həkim qadının cinsi dodaqlarını yumşaq bir şəkildə itələyir və uretranın girişini furatsilin dezinfeksiyaedici ilə müalicə edir (hərəkəti emal edərkən əllər yuxarıdan aşağıya doğru yönəldilməlidir);
antiseptik müalicədən sonra həkim cımbızla steril bir kateter götürməli, ucunu vazelin yağı və ya qliserində nəmləndirməli və sonra yüngül dairəvi hərəkətlərlə qadın uretrasına təxminən 4-5 sm daxil etməli, kateterin ikinci ucu olmalıdır. sidik qəbul etmək üçün bir konteynerə endirildi;
bütün prosedur düzgün aparılıbsa və kateter tamamilə sidik kisəsinə daxil edilibsə, sidik sidik kanalına axmalıdır;
kateterizasiyanın məqsədi sidik toplamaq idisə, o zaman sidiyi doldurarkən kateter çıxarılmalı və sidik steril sınaq borusuna və ya mayenin həcmini göstərən çap şkalası olan qaba tökülməlidir;
zəruri hallarda sidik kisəsini kateter vasitəsilə yuyun və ya doldurun, əvvəlcədən hazırlanmış preparatlar sidik yollarına daxil edilir, bundan sonra cihaz uretradan çıxarılır;
sidik tutma ilə sidik kisəsini boşaltdıqdan sonra, kateteri də uretradan çıxarmaq lazımdır;
kateteri hamar dairəvi hərəkətlərlə çıxarmaq lazımdır, çıxarıldıqdan sonra uretra furatsilinlə yenidən müalicə edilməli və perineum salfetlə ləkələnməlidir;
sidik kisəsində hələ də bir az maye qaldığı bir vaxtda kateteri uretradan çıxarmaq yaxşıdır, çünki. kateter çıxarıldıqdan sonra qalıq sidik sidik yollarını yumalıdır.

Kateterizasiyadan sonra həkim bütün istifadə olunan alətləri dezinfeksiyaedici məhlulda yerləşdirməlidir, müalicə olunmamış cihazların təkrar istifadəsi yolverilməzdir.

İstifadə olunan alətlər

Tibbi standartlara görə, qadınlarda kateterizasiya apararkən həkim aşağıdakı vasitələrdən və istehlak materiallarından istifadə etməlidir:

müxtəlif ölçülü steril yumşaq kateterlər;
cımbız;
sidik;
istifadə olunan alətlər üçün qab;
steril salfetlər və pambıq toplar;
birdəfəlik şprislər (dərman məhlullarının tətbiqi üçün);
tibbi əlcəklər;
kətan;
bir həll şəklində furatsilin;
qliserin və ya vazelin yağı.

Prosedurun nəticələri və fəsadları

Kateter ölçüsünün səhv seçilməsi, onun qəfil quraşdırılması və ya qaydalara əməl edilməməsi ilə qadının bədənində ciddi fəsadlar yarana bilər.

Kateterizasiyadan sonra ən çox görülən iki nəticə var:

uretranın divarlarına və sidik kisəsinin özünə ziyan (kiçik zədələrdən qırılmalara qədər);
sidik yollarında infeksiya və nəticədə sistit, uretrit və digər oxşar xəstəliklərin inkişafı.

Temperaturun kəskin artması, intoksikasiya əlamətləri və kateterizasiyadan sonra qarın altındakı ağrı ilə bir qadın təcili olaraq tibbi yardım almalıdır.

Ginekoloqlar tez-tez xəstələrini kateterizasiya kimi bir prosedurdan keçməyə göndərirlər.

Bu manipulyasiya zamanı qadının uretrasına bir kateter daxil edilir, onun vasitəsilə sidik boşaldılır və ya xüsusi dərman preparatları daxil edilir.

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası müxtəlif əlamətlər üçün təyin edilir. Eyni zamanda, yalnız təcrübəli mütəxəssis həmişə belə bir proseduru həyata keçirməlidir, çünki. kateter səhv qoyularsa, sidik kanalını və sidik yollarını zədələmək asandır.

Çox vaxt qadınlar aşağıdakı hallarda kateterizasiya üçün müraciət alırlar:

analiz üçün sidik götürmək üçün (bir konteynerdə səhər sidiyin adi toplanmasından fərqli olaraq, bu sidik götürmə üsulu çirkləri olmadan tədqiqat üçün daha "təmiz" bioloji material əldə etməyə imkan verir);
müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində sidik kisəsini dərmanlarla doldurmaq;
sidik yollarının yuyulması və dezinfeksiya edilməsi üçün (kateterizasiya orqandan irin, əzilmiş kiçikləri və s.)
sidik kisəsini dolduran qalıq sidiyin həcmini öyrənmək;
rentgen müayinəsindən əvvəl çanaq orqanını boşaltmaq və ya doldurmaq üçün (diaqnoz zamanı sidik kisəsi boş olmalıdır və ya xüsusi kontrast maddə ilə doldurulmalıdır ki, bu da rentgenoqrafiya zamanı daxili orqan və toxumaları ləkələyəcəkdir. həkim sidik yollarının vəziyyəti haqqında daha dəqiq bir şəkil əldə edə biləcək);
özünü boşaltmaq mümkün olmadıqda sidiyi çıxarmaq (sidik tutma, normal sidiyin kəskin və ya xroniki pozulması və s.)

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası alqoritmi

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün düzgün texnika aşağıdakılardır:

xəstə xüsusi stulda və ya divanda uzanır, dizlərini bükür və bir-birindən ayırır, ombasının altına steril uşaq bezi qoyulur və yanında sidik toplamaq üçün steril qab qoyulur (xarici cinsiyyət orqanı əvvəlcədən yuyulmalıdır);
əlləri steril rezin əlcəklər taxan həkim qadının cinsi dodaqlarını yumşaq bir şəkildə itələyir və uretranın girişini furatsilin dezinfeksiyaedici ilə müalicə edir (hərəkəti emal edərkən əllər yuxarıdan aşağıya doğru yönəldilməlidir);
antiseptik müalicədən sonra həkim cımbızla steril bir kateter götürməli, ucunu vazelin yağı və ya qliserində nəmləndirməli və sonra yüngül dairəvi hərəkətlərlə qadın uretrasına təxminən 4-5 sm daxil etməli, kateterin ikinci ucu olmalıdır. sidik qəbul etmək üçün bir konteynerə endirildi;
bütün prosedur düzgün aparılıbsa və kateter tamamilə sidik kisəsinə daxil edilibsə, sidik sidik kanalına axmalıdır;
kateterizasiyanın məqsədi sidik toplamaq idisə, o zaman sidiyi doldurarkən kateter çıxarılmalı və sidik steril sınaq borusuna və ya mayenin həcmini göstərən çap şkalası olan qaba tökülməlidir;
zəruri hallarda sidik kisəsini kateter vasitəsilə yuyun və ya doldurun, əvvəlcədən hazırlanmış preparatlar sidik yollarına daxil edilir, bundan sonra cihaz uretradan çıxarılır;
sidik tutma ilə sidik kisəsini boşaltdıqdan sonra, kateteri də uretradan çıxarmaq lazımdır;
kateteri hamar dairəvi hərəkətlərlə çıxarmaq lazımdır, çıxarıldıqdan sonra uretra furatsilinlə yenidən müalicə edilməli və perineum salfetlə ləkələnməlidir;
sidik kisəsində hələ də bir az maye qaldığı bir vaxtda kateteri uretradan çıxarmaq yaxşıdır, çünki. kateter çıxarıldıqdan sonra qalıq sidik sidik yollarını yumalıdır.

Kateterizasiyadan sonra həkim bütün istifadə olunan alətləri dezinfeksiyaedici məhlulda yerləşdirməlidir, müalicə olunmamış cihazların təkrar istifadəsi yolverilməzdir.

İstifadə olunan alətlər

Tibbi standartlara görə, qadınlarda kateterizasiya apararkən həkim aşağıdakı vasitələrdən və istehlak materiallarından istifadə etməlidir:

müxtəlif ölçülü steril yumşaq kateterlər;
cımbız;
sidik;
istifadə olunan alətlər üçün qab;
steril salfetlər və pambıq toplar;
birdəfəlik şprislər (dərman məhlullarının tətbiqi üçün);
tibbi əlcəklər;
kətan;
bir həll şəklində furatsilin;
qliserin və ya vazelin yağı.

Prosedurun nəticələri və fəsadları

Kateter ölçüsünün səhv seçilməsi, onun qəfil quraşdırılması və ya qaydalara əməl edilməməsi ilə qadının bədənində ciddi fəsadlar yarana bilər.

Kateterizasiyadan sonra ən çox görülən iki nəticə var:

uretranın divarlarına və sidik kisəsinin özünə ziyan (kiçik zədələrdən qırılmalara qədər);
sidik yollarında infeksiya və nəticədə inkişaf

Sidik kisəsinin kateterizasiyası həm diaqnostik, həm də terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilən ümumi tibbi prosedurdur. Kateter yerləşdirmək çətin deyil, ancaq manipulyasiyanın bütün incəliklərini bilmək və texnikanı yaxşı bilmək lazımdır, əks halda ağırlaşmalar mümkündür.

Prosedur nədir

Kateterizasiya sidik kanalı vasitəsilə sidik kisəsinin daxili boşluğuna nazik bir borunun (kateterin) daxil edilməsini nəzərdə tutur. Manipulyasiya yalnız təcrübəli mütəxəssis - uroloq və ya müəyyən bacarıqlara malik tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Prosedurun özü qısamüddətli və ya uzunmüddətli ola bilər:

Qısa müddət ərzində kateter sidik ifrazat orqanlarına cərrahi müdaxilələr zamanı və ya əməliyyatdan sonra, eləcə də diaqnostika məqsədilə və ya kəskin sidiyin tutulması üçün təcili olaraq yerləşdirilir.
Uzun müddətdir ki, sidik ifrazı ciddi şəkildə çətinləşdikdə və ya qeyri-mümkün olduqda, müəyyən xəstəliklər üçün transuretral kateter qoyulur.

Prosedurun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onun sayəsində müəyyən diaqnostik tədbirlər olduqca asanlıqla həyata keçirilə bilər, məsələn, analiz üçün steril sidiyin bir hissəsini götürmək və ya sonrakı retrograd uroqrafiya üçün sidik kisəsinin boşluğunu xüsusi kontrast maddə ilə doldurmaq. Bəzi hallarda təcili drenaj tam sidik kisəsini boşaltmaq və hidronefrozdan (parenximanın sonrakı atrofiyası ilə böyrək çanağının genişlənməsi ilə xarakterizə olunan patoloji) qarşısını almaq üçün yeganə yol ola bilər. Sidik kisəsi xəstəliklərində transuretral kateterizasiya dərmanları birbaşa iltihab prosesinin yerinə çatdırmaq üçün təsirli bir üsuldur. Kateter vasitəsilə sidiyin boşaldılması da ağır yataq xəstələri, xüsusilə yaşlılar üçün qayğı proqramının bir hissəsi ola bilər.

Sidik kisəsinin kateterizasiyası diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir

Prosedurun dezavantajları arasında, xüsusilə kateter təcrübəsiz bir tibb işçisi tərəfindən yerləşdirildiyi təqdirdə, ağırlaşmaların yüksək riski daxildir.

Sidik ifrazı müxtəlif cihazlarla həyata keçirilə bilər. Qısa müddətə yerləşdirilən kateterlər yumşaq (çevik) və sərt ola bilər:

Flexible rezin, silikon, lateksdən hazırlanır, müxtəlif ölçülərdə olurlar. Çox vaxt Timan və ya Nelaton modelləri istifadə olunur. Onlar bu cür manipulyasiyaların aparılmasında təcrübəsi olan bir feldşer tərəfindən yerləşdirilə bilər.
Sərt kateterlər metaldan - paslanmayan poladdan və ya pirinçdən hazırlanır. Belə bir dizayna yalnız bir uroloq daxil ola bilər. Sərt kateterlər yalnız bir dəfə istifadə olunur.

Metal kateter yalnız bir uroloq tərəfindən yerləşdirilə bilər

Uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuş daimi kateterlər müxtəlif formalı və konfiqurasiyalı ola bilər - 1, 2 və ya 3 vuruşa malikdir. Çox vaxt, steril salin ilə doldurulmuş kiçik bir balon səbəbiylə sidik kisəsinin lümenində sabitlənmiş bir lateks Foley kateteri quraşdırılır. Fəsadların (uretrit, prostatit, pielonefrit, orxit) riski ilə əlaqədar olaraq, antibiotiklər və ya uroantiseptiklər ilə müşayiət olunsa belə, kateteri uretrada 5 gündən çox olmamaq tövsiyə olunur. Daha uzun istifadə tələb olunarsa, nitrofuran və ya gümüş örtüklü dizaynlar istifadə olunur. Belə cihazlar ayda bir dəfə dəyişdirilə bilər.

Yumşaq kateterlər müxtəlif model və ölçülərdə olur.

Sidik kisəsinin drenajının başqa bir üsulu var - qarın divarında bir ponksiyon vasitəsilə. Bunu etmək üçün xüsusi suprapubik cihazlardan, məsələn, Pezzer kateterindən istifadə edin.

Sidik kisəsinin kateterizasiyası təkcə transuretral deyil, həm də perkutan suprapubik ola bilər.

Kateter yerləşdirməyə göstərişlər və əks göstərişlər

Kateterizasiya terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilər:

kəskin və ya xroniki sidik tutma ilə;
müstəqil idrar etmək mümkün deyilsə, məsələn, xəstə koma və ya şok vəziyyətindədirsə;
uretranın lümeninin əməliyyatdan sonrakı bərpası, sidiyin axması və diurezin uçotu üçün;
dərmanların intravezikal tətbiqi və ya sidik kisəsinin boşluğunun yuyulması üçün.

Sidik kisəsinin transuretral drenajı vasitəsilə diaqnostik vəzifələrə də nail olunur:

mikrobioloji analiz üçün steril sidik nümunəsinin götürülməsi;
çanaq nahiyəsinin müxtəlif zədələnmələrində ifrazat yollarının bütövlüyünün qiymətləndirilməsi;
rentgen müayinəsindən əvvəl sidik kisəsini kontrast maddə ilə doldurmaq;
Ürodinamik testlərin aparılması:
- qalıq sidiyin təyini və çıxarılması;
- sidik kisəsinin tutumunun qiymətləndirilməsi;
- diurezin monitorinqi.

Sidik kisəsinin kateterizasiyası adətən əməliyyatdan sonrakı dövrdə aparılır

Transuretral kateterizasiya aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

genitouriya orqanlarının kəskin patologiyaları:
- uretrit (qonoreya daxil olmaqla);
- orxit (xayanın iltihabı) və ya epididimit (epididimin iltihabı);
- sistit;
- kəskin prostatit;
- prostatın absesi və ya neoplazması;
uretranın müxtəlif xəsarətləri - yırtıqlar, yaralanmalar.

Kişilərdə kateterin quraşdırılması necədir

Prosedur xəstənin razılığı ilə (hüurlu olarsa) həyata keçirilir, tibb işçisi manipulyasiyanın necə aparılacağı və nə üçün lazım olduğu barədə məlumat verməyə borcludur. Çox vaxt çevik bir kateter daxil edilir.

Ağrı və yaralanma riski səbəbindən metal kateter ilə transuretral drenaj nadir hallarda və yalnız təcrübəli uroloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiya uretranın strikturaları (patoloji daralması) üçün tələb olunur.

Çevik kateter ilə prosedur üçün tibb bacısı steril alətlər və istehlak materialları hazırlayır:

əlcəklər;
birdəfəlik kateter;
tibbi kətan;
istehlak materialları ilə işləmək üçün forseps;
kateter yerləşdirmək üçün cımbızlar;
steril sarğı materialı;
qablar;
Sidik kisəsini yumaq üçün Janetin şprisi.

Prosedurdan əvvəl tibb işçisi xəstəni qarşıdakı kateterizasiya haqqında məlumatlandırmağa borcludur

Onlar həmçinin əvvəlcədən sterilizə olunmuş vazelin yağı, tibb işçilərinin əllərini müalicə etmək üçün dezinfeksiyaedici məhlul, məsələn, penisin dezinfeksiyası üçün Sterilium, furacilin və ya xlorheksidin məhlulu hazırlayırlar. Povidon-yod uretranın çıxışını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər və yerli anesteziya üçün Cathejel (lidokain və xlorheksidin ilə gel) istifadə edilə bilər.

Sidik kisəsinin sfinkterinin (əzələ ilə təması) güclü bir spazmı ilə, prosedurdan əvvəl hazırlıq aparılır: suprapubik bölgəyə isti bir istilik yastığı tətbiq olunur və antispazmodik enjekte edilir - No-shpa və ya Papaverin məhlulu.

Lidokainli Cathegel gel sidik kisəsinin kateterizasiyası zamanı ağrıları aradan qaldırmaq və fəsadların qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub.

İcra ardıcıllığı:

Xəstə əvvəllər yağ örtüyü yayaraq ayaqları bir az aralı olaraq arxası üstə qoyulur.
Cinsiyyət orqanlarının gigiyenik müalicəsi, salfetin antiseptik məhlulda islanması ilə həyata keçirilir, penisin başı isə uretranın açılışından aşağıya doğru dezinfeksiyaedici ilə yuyulur.
Əlcək dəyişdirildikdən sonra penis sol əllə götürülür, cuna salfetka ilə bükülür və xəstənin bədəninə perpendikulyar şəkildə düzəldilir.
Sünnət dərisi aşağı itələnir, uretranın çıxışını açır, bu yer bir antiseptik ilə müalicə olunur - Povidon-yod və ya xlorheksidin və Katejel uretraya enjekte edilir (əgər varsa).
Daxil ediləcək borunun ucunu Cathejel və ya vazelin yağı ilə müalicə edin.
Sağ əldə tutulan steril cımbızlar kateteri başlanğıcdan 50-60 mm məsafədə sıxır, ucu iki barmaq arasında sıxılır.
Borunun ucunu uretral açılışa yumşaq bir şəkildə daxil edin.
Boru yavaş-yavaş kanal boyunca irəliləyir, onu cımbızla tutur, eyni zamanda penisi sol əllə yumşaq bir şəkildə yuxarı çəkir, sanki onu kateterə "bağlayır". Fizioloji daralma sahələrində qısa dayanmalar edilir və boru yavaş fırlanma hərəkətləri ilə irəliləməyə davam edir.
Sidik kisəsinə girərkən müqavimət hiss oluna bilər. Bu zaman onlar fasilə verirlər və xəstədən bir neçə dəfə yavaş, dərin nəfəs almasını xahiş edirlər.
Boru sidik kisəsi boşluğuna daxil edildikdən sonra kateterin distal ucundan sidik görünür. Əvəz edilmiş nimçəyə tökülür.
Daimi bir kateter, bir sidik ilə daxil edilərsə, sidik axdıqdan sonra fiksasiya balonuna salin (5 ml) doldurulur. Balon drenajı sidik kisəsi boşluğunda saxlayacaq. Bundan sonra kateter sidik kanalına bağlanır.
Sidik kisəsinin boşluğunu yaxalamaq lazımdırsa, bu, sidik çıxdıqdan sonra Janet şprisi istifadə edərək edilir. Adətən Furacilin'in isti bir həllini istifadə edin.

Video: sidik kisəsinin kateterizasiyası texnikası

Uretra vasitəsilə kateterin irəliləməsi yolunda əhəmiyyətli müqavimət müəyyən edərkən, maneəni güclə dəf etməyə çalışmamaq lazımdır - bu, uretranın yırtılmasına qədər ciddi fəsadlarla təhdid edir. Sidik kisəsinin transuretral kateterizasiyasını həyata keçirmək üçün 2 uğursuz cəhddən sonra digər üsulların xeyrinə imtina edilməlidir.

Daha da ehtiyatlı olmaq sərt alətlə kateterizasiya tələb edir. Yerləşdirmə texnikası yumşaq boru kateterizasiyasına bənzəyir. Cinsiyyət orqanlarının standart gigiyenik müalicəsindən sonra steril metal kateter əyilmiş ucu aşağıya doğru uretraya daxil edilir. Penisini çəkərək kanal boyunca diqqətlə irəliləyin. Sidik kisəsinin sfinkterinin yaratdığı əzələ pulpası şəklində maneəni aradan qaldırmaq üçün penis qarın boşluğunun orta xətti boyunca yerləşdirilir. Girişin uğurla başa çatması sidik borudan sızması və xəstədə qan və ağrı olmaması ilə göstərilir.

Metal kateter ilə sidik kisəsinin kateterizasiyası sidik kanalının və ya sidik kisəsinin zədələnməsinə səbəb ola biləcək mürəkkəb bir prosedurdur.

Ənənəvi olaraq, anesteziya olmadan kişilərin uretrasına bir kateter daxil edilir, borunun sürüşməsini asanlaşdırmaq üçün isə sadəcə steril qliserin və ya maye parafinlə müalicə olunur. Yoldaşım urologiya şöbəsində olanda ilk dəfə bu üsulla əməliyyat keçirmişdi. Və hər şey çox tez və olduqca kobud şəkildə edildi. Ər şikayət etdi ki, bunda çox az xoş şey var. Prosedur zamanı və sonra şiddətli narahatlıq: yanma, yalançı sidiyə çağırış, qarın altındakı ağrı. Daha iki gün tualetə getmək hiss olunan ağrı ilə müşayiət olundu. Növbəti dəfə kateter taxmaq məcburiyyətində qaldıqda, kateter və daha kiçik diametrli kateterdən istifadə etməyi xahiş etdik. Manipulyasiya başqa bir tibb bacısı tərəfindən həyata keçirildi, çox diqqətlə hərəkət etdi: o, yavaş-yavaş kateteri irəlilədi, dayandırdı, ərinə istirahət etmək və sakit nəfəs almaq imkanı verdi. Anesteziya və düzgün icra texnikası öz işini gördü - praktiki olaraq heç bir ağrı yox idi və kateter çıxarıldıqdan sonra narahatlıq daha sürətli keçdi.

Kateterin çıxarılması

Kateterizasiyanın məqsədi sidiyin birdəfəlik xaric edilməsi idisə, bu proses başa çatdıqdan sonra boru yavaş-yavaş və diqqətlə çıxarılır, uretranın çıxışı antiseptiklə müalicə olunur, qurudulur və prepuce yerinə qaytarılır.

Daimi olan kateteri çıxarmazdan əvvəl şprisdən istifadə edərək maye balondan buraxılır. Sidik kisəsinin boşluğunu yumaq lazımdırsa, bunu Furacilin məhlulu ilə edin və kateteri çıxarın.

Mümkün fəsadlar

Prosedur xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, lakin icra texnikasına və ya aseptik qaydalarına əməl edilmədikdə, fəsadlara səbəb ola bilər. Uğursuz kateterizasiyanın ən ciddi nəticəsi uretranın zədələnməsi, onun perforasiyası (yarılması) və ya sidik kisəsi boynunun zədələnməsidir.

Prosedurun ən ciddi komplikasiyası uretranın perforasiyasıdır.

Manipulyasiyadan sonra baş verə biləcək digər ağırlaşmalar:

Arterial hipotenziya. Vazovagal refleks - qan təzyiqinin azalması, nəbzin yavaşlaması, solğunluq, ağız quruluğu, bəzən huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan vagus sinirinin kəskin bir həyəcanı - bir vasitənin tətbiqi zamanı orta dərəcədə ağrı və ya narahatlığa cavab olaraq baş verir. kateter və ya həddindən artıq şişmiş sidik kisəsinin sürətlə çökməsi. Drenajdan sonra daha uzun müddətdə hipotenziya postobstruktiv diurezin artması fonunda inkişaf edə bilər.
Mikro və ya makrohematuriya. Sidikdə qanın görünüşü ən çox selikli qişanın travması (çökməsi) ilə borunun kobud şəkildə daxil olması səbəbindən baş verir.
Yatrogen parafimoz - penisin başının preputial toxumanın sıx bir halqası (sünnət dərisi) ilə kəskin sıxılması. Bu fenomenin səbəbi başın kobud ifşası və kateterizasiya zamanı sünnət dərisinin uzun müddət yerdəyişməsi ola bilər.
Artan infeksiya asepsiya qaydalarına laqeyd yanaşma nəticəsində yaranan ən çox rast gəlinən ağırlaşmalardan biridir. Patogen mikrofloranın sidik yollarına daxil olması uretrit (sidik kanalının iltihabı), sistit (sidik kisəsinin iltihabı), pielonefrit (çanaq və böyrək parenximasının iltihabı) inkişafına səbəb ola bilər və nəticədə urosepsisə səbəb ola bilər.

Sidik kisəsinin kateterizasiyasının mümkün fəsadlarından biri artan infeksiyadır.

Fəsadların yüksək riski səbəbindən kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyasına yalnız mütləq göstəriş olduqda müraciət edilir.

Bir kateter yerləşdirərkən xəstənin qarşılaşa biləcəyi mümkün narahatlığa baxmayaraq, çox vaxt bu prosedur əhəmiyyətli fayda gətirə bilər və sağalma yolunda mərhələlərdən birinə çevrilə bilər.