TMS-də qan in vitro. Uşaqlarda epilepsiya - Fr. Klinik analizlərdə tandem kütlə spektrometriyası ilə birlikdə maye xromatoqrafiyasından istifadə nümunələri

Tandem Kütləvi Spektrometriya nədir

Tandem kütlə spektrometriyası (TMS) birləşmələrin təhlili üçün müasir üsullardan biridir və müxtəlif elmi və praktik məqsədlər üçün geniş istifadə olunur. Bu üsul bioloji materialın mikromiqdarlarında bir neçə yüz birləşmənin təhlilinə imkan verir.

Bu üsul harada tətbiq olunur?

Dünya səhiyyə praktikasında bu üsul yeni doğulmuş uşaqların irsi metabolik xəstəliklərin (HMD) kütləvi müayinəsi üçün istifadə olunur. Qurudulmuş qan ləkəsində amin turşularını (fenilalanin daxil olmaqla) və asilkarnitinləri təyin etmək mümkündür. Bu maddələrin kəmiyyət təyini müxtəlif NBO siniflərinə aid bir neçə onlarla irsi xəstəliyi (amin turşularının, üzvi turşuların metabolizmasının pozulması və yağ turşularının mitoxondrial β-oksidləşməsində qüsurlar) istisna etməyə imkan verir. Xarici ədəbiyyat məlumatlarına görə, onların ümumi tezliyi 1:2000 canlı yeni doğulmuşdur. Əvvəllər bu pozğunluqların diaqnostikası üçün çoxlu miqdarda bioloji material, bir neçə tədqiqat (amin turşusu analizi, qaz xromatoqrafiyası-kütləvi spektrometriya, asilkarnitinlərin spektrinin təyini) tələb olunurdu ki, bu da xeyli vaxt və maddi xərclər tələb edirdi. TMS bütün bu birləşmələri bir anda ölçməyə imkan verir!

Bu üsulla hansı xəstəlikləri aşkar etmək olar?

Təəssüf ki, bütün məlum QHT-lərin diaqnozu üçün universal, yüksək həssas və spesifik test hələ mövcud deyil, lakin bir analizdə bir neçə onlarla və hətta yüzlərlə xəstəliyi müəyyən etməyə yönəlmiş texnologiyalar artıq reallığa çevrilir. TMS bu üsullardan biridir. Bu üsul amin turşularının, üzvi turşuların mübadiləsinin 40-a yaxın irsi pozğunluğunu və yağ turşularının mitoxondrial beta-oksidləşməsinin qüsurlarını yüksək etibarlılıqla aşkar etməyə imkan verir. Bu xəstəliklərin əksəriyyəti neonatal dövrdə özünü göstərir. Bu texnologiyadan istifadə etməklə diaqnoz qoyula bilən xəstəliklərin siyahısı təhlillər bölməsində verilmişdir.

Metabolik xəstəliklərə mümkün qədər erkən diaqnoz qoymaq nə üçün vacibdir?

Bir çox həkim səhvən hesab edir ki, QHT-lər o qədər nadirdir ki, onları yalnız son çarə kimi istisna etmək lazımdır və çox vaxt düzgün diaqnoz yalnız sonradan qoyulur və ya xəstəlik ümumiyyətlə diaqnoz qoyulmur.

Bununla belə, NBO-nun 150-dən çox forması artıq məlumdur ki, hansı effektiv terapiya üsulları hazırlanmışdır və xəstənin həyatı və sağlamlığı əsasən diaqnozun nə qədər tez və düzgün qoyulmasından asılıdır. TMS istifadə edərək diaqnoz edilə bilən 20 xəstəlik üçün xüsusi müalicələr hazırlanmışdır. Vaxtında diaqnoz xəstənin xilas edilmiş həyatı və sağlamlığıdır!

Qan nümunələrinin toplanması qaydaları

Qan yeni doğulmuş uşaqların PKU üçün skrininqi üçün istifadə edilən standart filtr kartında (#903) toplanır. Qan ya kapilyar (barmaqdan, dabandan) və ya venoz ola bilər. Filtr quyusunda seçilmiş ərazini doyurmaq lazımdır! Filtr kartında xəstənin tam adı, kim tərəfindən və hara göndərildiyi, həkimin doğum tarixi və telefon nömrəsi aydın şəkildə göstərilməlidir. Nümunə 2-3 saat havada qurudulur. Xəstəlik tarixindən çıxarış əlavə etmək məsləhətdir.

4, 1

1 Federal Dövlət Büdcə Təşkilatı Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Tibbi Genetik Tədqiqat Mərkəzi

2 SBEE HPE "Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Rostov Dövlət Tibb Universiteti"

3 GBUZ Krasnodar diyarının Səhiyyə İdarəsinin “Professor S.V.Oçapovski adına 1 nömrəli Regional Klinik Xəstəxanası”

4 FGBU “Tibbi Genetik Araşdırmalar Mərkəzi”

Tandem kütlə spektrometriyası (MS/MS) vasitəsilə yeni doğulmuş uşaqların irsi metabolik xəstəliklərin (HMD) kütləvi skrininqinin tətbiqini əsaslandırmaq üçün ilin birinci ilində vəfat etmiş uşaqların (n=86) arxiv qan nümunələrinin retrospektiv tədqiqi. həyat həyata keçirilirdi. Amin turşularının və asilkarnitinlərin profillərində dəyişiklik 4 halda (4,7%) aşkar edilmişdir. Onlardan birində xəstəliyə xas olan lösin, izolösin və valinin konsentrasiyasında dəfələrlə artım aşkar edilmişdir. Klinik mənzərə və heterozigot vəziyyətdə BCKDHB geninin birinci ekzonunda (с.98delG) mutasiyanın aşkarlanması dolayı yolla leysinoz diaqnozunu təsdiqlədi. Qalan üç halda, amin turşularının və asilkarnitinlərin profilində müəyyən edilmiş dəyişikliklər eyni spesifik xarakter daşımır. Bu hallarda MS/MS tərəfindən təkrar qan testləri, əlavə klinik və biokimyəvi tədqiqatlar tələb olunacaq. Tədqiqat nəticəsində NBO-nun vaxtında diaqnostika və müalicəsi üçün neonatal skrininq proqramlarına MS/MS metodunun tətbiqinin zəruriliyi təsdiqləndi.

retrospektiv diaqnoz

tandem kütlə spektrometriyası

irsi metabolik xəstəliklər

1. Krasnopolskaya K. D. İrsi metabolik xəstəliklər. İstinad təlimatı həkimlər üçün. - M.: ROO "Uşaqların Sosial Adaptasiya və Reabilitasiyası Mərkəzi" Fohat ", 2005. - 364 s.

2. Mixailova S. V., Zakharova E. Yu., Petruxin A. S. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə neyrometabolik xəstəliklər. Diaqnoz və müalicəyə yanaşmalar. - M.: "Literra", 2011. - 352 s.

3. Chace H. D. Tandem kütlə spektrometriyası ilə yeni doğulmuş qan ləkələrində oktanilkarnitin və digər asilkarnitinlərin MCAD çatışmazlığının kəmiyyət analizinin sürətli diaqnostikası / Chace H. D., Hillman S. L., Van Hove J. L. et al. // Klinik kimya. - 1997. - V. 43. - No 11. - R. 2106-2113.

4. Nyhan L. W., Barshop B. A., Ozand P. T. Metabolik xəstəliklərin atlası. - İkinci nəşr. - London: Hodder Arnold, 2005. - 788 s.

5. Rashed M. S. Tandem kütlə spektrometriyasının klinik tətbiqi: on illik diaqnostika və irsi metabolik xəstəliklər üçün skrininq // J. of Chrom. B. - 2001. - V. 758. - No 27-48.

6. Sweetman L. Yenidoğulmuşların skrininq panellərinə daxil edilən adların qoyulması və sayılması pozğunluqları (vəzifələri) / Sweetman L., Millington D. S., Therrell B. L. et al. // Pediatriya. - 2006. - V. 117. - S. 308-314.

7. Van Hove J. L. Orta zəncirli acl-CoA dehidrogenaz çatışmazlığı: qanda asilkarnitit analizi ilə diaqnoz/Van Hove J. L., Zhang W., Kahler S. G. et al. // Am. J. Hum. Genet. - 1993. - V. 52. - S. 958-966.

Giriş

Bu günə qədər irsi metabolik xəstəliklərin (NBO) 500-dən çox nozoloji forması məlumdur. NBO-nun əsas hissəsi olduqca nadirdir, lakin onların əhali arasında ümumi tezliyi 1:1000-1:5000-dir. Bir qayda olaraq, QHT-lər həyatın ilk ilində klinik olaraq onları başqa, irsi olmayan somatik patologiya kimi maskalayan qeyri-spesifik simptomlarla özünü göstərir. Eyni zamanda, metabolik irsi xəstəliklərin vaxtında diaqnozu vacibdir, çünki onların bir çoxu üçün patogenetik müalicənin effektiv üsulları hazırlanmış və inkişaf etdirilməkdə davam edir, onsuz xəstəliyin nəticəsi çox vaxt ölümcül olaraq qalır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, irsi patologiyanın erkən aşkarlanması üçün ən əsaslandırılmış və effektiv yanaşmalardan biri neonatal genetik skrininqdir. Elektrosprey ionlaşdırma ilə tandem kütlə spektrometriyası (MS/MS) metodunun inkişafı 1990-cı illərin sonunda NBO-larda kütləvi skrininq praktikasında genişmiqyaslı kütləvi spektrometrik skrininq tətbiq etməyə imkan verdi. Bu yüksək həssas mikrometod NBO diaqnozu üçün vacib olan bir neçə mikrolitr qanda onlarla amin turşusu və asilkarnitinin konsentrasiyasını eyni vaxtda təyin etməyə imkan verir. MS/MS laboratoriya testinin effektivliyi onu bir sıra ölkələrdə yeni doğulmuş uşaqların aminasidopatiya, üzvi asiduriya və yağ turşularının mitoxondrial β-oksidləşməsi qüsurlarına görə neonatal skrininqin dövlət proqramlarına daxil etməyə imkan verdi. Bununla belə, Rusiya Federasiyasında MS/MS metodu yeni doğulmuş uşaqların kütləvi müayinəsi sisteminə daxil edilməmişdir və yalnız bir neçə federal tibb mərkəzlərində NBO üçün selektiv skrininq üçün mövcuddur.

Bu tədqiqatın məqsədi retrospektiv kütlə spektrometri əsasında aminasidopatiya, üzvi asiduriya və yağ turşularının mitoxondrial β-oksidləşməsi qüsurlarının diaqnostikası üçün yeni doğulmuş uşaqların kütləvi skrininqinin regional proqramlarına MS/MS tədqiqatlarının daxil edilməsi zərurətini elmi cəhətdən əsaslandırmaq idi. xəstəlikləri bitmiş xəstə uşaqlardan qan nümunələrinin təhlili.həyatın birinci ilində ölüm.

Xəstələr və tədqiqat üsulları

Bu retrospektiv tədqiqata Krasnodar inzibati ərazisində bir təqvim ili (2010) ərzində həyatının birinci ilində (5 gündən 11 aya qədər) vəfat etmiş uşaqlar (n=86, oğlanlar:qız nisbəti 48/38) daxil edilmişdir. Ərazi. Tədqiqata anadangəlmə qüsurlu (n=29), yoluxucu xəstəlikləri - pnevmoniya, sepsis, bakterial meningoensefalit (n=37), perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (n=11), qəfil ölüm sindromu (n=6) və digər xəstəlikləri (n=6) olan uşaqlar daxildir. =3). Nəzarət qrupu 3-8 günlük 438 klinik sağlam yeni doğulmuş körpədən (227 qız, 211 oğlan) ibarət idi. Bu qrupda neonatal dövrün sağlam uşaqlarında kapilyar qanda amin turşularının və asilkarnitinin konsentrasiyalarının istinad dəyərləri müəyyən edilmişdir.

Tədqiqat üçün material standart neonatal skrininq üçün həyatın 3-8-ci günündə alınan standart kağız test formalarında arxiv periferik qan nümunələri idi. Qanda amin turşularının və asilkarnitinlərin konsentrasiyası (Cədvəl 1) CHROMSYSTEM No. V1 07 sertifikatlı metoduna uyğun olaraq Agilent 6410 kvadrupol tandem kütlə spektrometrindən (Agilent Technologies, ABŞ) istifadə edərək tandem kütlə spektrometriyası (MS/MS) ilə müəyyən edilmişdir. 05 57136 001. Tədqiqat "Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Rostov Dövlət Tibb İnstitutu" Ali Peşə Təhsili Dövlət Büdcə Təhsil Təşkilatının tibbi genetika laboratoriyasında aparılmışdır.

Cədvəl 1

Metabolitlər MS/MS tərəfindən müəyyən edilir

	Metabolit	Simvol	Metabolit	Simvol
*Amin turşuları*
			3-metilkrotonilkarntin
	Aspartik turşu		3-hidroksiisovalerilkarnitin
	Glutamik turşu		Heksanoilkarnitin
	Leucine + Isoleucine		Oktanoilkarnitin
	Metionin		Oktenoilkarnitin
	Fenilalanin		Dekanoilkarnitin
			Decenoylkarnitin
			Dodekanoilkarnitin
			Miristilkarnitin
	sitrulin		Tetradecenoilkarnitin
			Tetradesinoilkarnitin
			Hidroksimiristilkarntin
*A c i l k a r n i t i n y*			Palmitoilkarnitin
	pulsuz karnitin		Heksadecenoilkarnitin
	Asetilkarnitin		Hidroksiheksadecenoilkarnitin
	Propionilkarnitin		Hidroksipalmitoilkarnitin
	Malonilkarnitin		Stearoilkarnitin
	Butirilkarntin		Oleoilkarnitin
	Metilmalonilkarnitin		Hidroksistearoilkarnitin
	İzovalerilkarntin		Hidroksioleoilkarnitin
	Glutarilkarnitin		Hidroksilinoilkarnitin

Alınmış məlumatların statistik emalı Statistica 6.0 proqram paketi və Excel 2007 elektron cədvəllərindən istifadə etməklə həyata keçirilmişdir.Dəyişənlərin təsviri ədədi xarakteristikalarını müəyyən etmək üçün statistik təhlilin standart üsullarından istifadə edilmişdir: medianın, 0,5 və 99,5 faizlərin hesablanması.

Leysinozun təsdiqedici molekulyar genetik diaqnozu üçün DiatomDNAPrep dəsti (LLC Biocom, Rusiya) istifadə edərək qurudulmuş qan ləkələrindən DNT təcrid edilmişdir. PCR gücləndirilməsi üçün primerlərin seçimi BCKDHA və BCKDHB genlərinin 10 ekzonu üçün aparılmışdır. Nadir mutasiyaları aşkar etmək üçün PZR fraqmentlərinin ardıcıllığı istehsalçının protokoluna uyğun olaraq ABIPrism 3500 genetik analizatorunda (Applied Biosystem, ABŞ) həyata keçirilib.

Tədqiqatın nəticələri və müzakirəsi

Klinik cəhətdən sağlam olan 438 yeni doğulmuş uşağın periferik qanında amin turşularının və asilkarnitinin konsentrasiyalarının tədqiqi nəticəsində tədqiq edilmiş metabolitlərin 0,5 və 99,5 faiz konsentrasiyası müəyyən edilmişdir ki, bu da bizim sonradan istinad dəyərləri kimi istifadə edilmişdir (Cədvəl 2). Həyatının ilk ilində ölən 86 uşağın qan nümunələrində müəyyən edilmiş amin turşularının və asilkarnitinlərin konsentrasiyalarının konsentrasiyaların referans dəyərləri ilə müqayisəsi göstərdi ki, 82 xəstədə (95,3%) tədqiq edilən parametrlərin heç biri həddi aşmayıb. Nəzarət qrupunun 0,5 və 99, 5 faiz nisbəti, in vivo olaraq təsdiqlənməmiş amin turşusu və karnitin mübadiləsi pozğunluqlarının mövcudluğunun iş versiyasından imtina etməyə imkan verdi. Bununla belə, 4 uşaqda (4,7%) bəzi amin turşularının və asilkarnitinlərin konsentrasiyası nəzarət qrupunun istinad intervalının yuxarı həddindən bir neçə dəfə yüksək olmuşdur (Cədvəl 2).

cədvəl 2

Fərdi metabolitlərin səviyyəsi 0,5-99,5 faiz aralığından kənarda olan yenidoğulmuşlarda (n=4) amin turşularının və asilkarnitinlərin konsentrasiyasının retrospektiv qiymətləndirilməsinin nəticələri

	Metabolitlər	Fərdi metabolitlərin konsentrasiyası (µmol/l)
		Nəzarət qrupunun istinad dəyərləri (n = 438) diapazonda 0,5-99,5 faiz	Fərdi xəstə dəyərləri (n=4) *
			Xəstə 1	Xəstə 2	Xəstə 3	Xəstə 4
*Amin turşuları*



			2503,868






						1457,474

*A c i l k a r n i t i n y*

* Qeyd:

Xəstə 1 - oğlan KM (diaqnoz: obstruktiv bronxiolit), 11 aylıq yaşında vəfat etdi;

Xəstə 2 - oğlan KF (diaqnoz: pnevmoniya), 1 aylıq yaşında vəfat etdi;

Xəstə 3 - qız PV (diaqnoz: sepsis), 12 günlük yaşında öldü.

Xəstə 4, PA qız (diaqnoz: pnevmoniya), 6 günlük yaşında öldü.

Birinci halda, 11 aylıq yaşında vəfat edən və obstruktiv bronxiolit diaqnozu qoyulmuş CM xəstəsində, arxiv qan nümunələrində amin turşularının və asilkarnitinlərin tandem kütlə spektrometriyası zamanı leysin, izolösin və valinin tərkibində dəyişikliklər aşkar edilmişdir. lösin və izolösinin katabolizma yolunda anadangəlmə metabolik qüsurun yüksək ehtimalını göstərmək üçün kifayət qədər spesifikdir. Tədqiq edilmiş arxiv qan nümunələrində lösin və izolösinin konsentrasiyasının 9 dəfədən çox və valinin - 3 dəfədən çox artması aşkar edilmişdir ki, bu da "qoxusu olan xəstəlik" diaqnozunu təklif edir. ağcaqayın siropu sidiyi".

KM uşağında lösinozun lehinə mövcud olan klinik məlumatlardan aşağıdakı klinik təzahürlər şəhadət verdi: ana südü ilə qidalanmadan erkən imtina, neonatal ensefalopatiya simptomları, nevroloji simptomların artması - əzələ tonusunda dəyişikliklər, konvulsiyalar, epilepsiya, psixomotor geriləmə. Uşağın tez-tez ağır tənəffüs yolları infeksiyaları var idi, bu da 11 aylıq yaşda ölüm səbəbi olan obliterans bronxiolitinə səbəb olur. Uşağın xüsusi sidik qoxusunun olub-olmaması barədə məlumatımız yoxdur, lakin leysinoz üçün xarakterik olan metabolitlərin konsentrasiyasının artması və xarakterik klinik simptomlar bizim fərziyyəmizi təsdiqləyir. Bundan əlavə, arxiv qan nümunələrindən istifadə edərək lösinozun DNT diaqnozu ağcaqayın siropu sidik qoxusu xəstəliyinin diaqnozunu dəstəkləyir. Molekulyar genetik analiz heterozigot vəziyyətdə olan uşaqda BCKDHB geninin birinci ekzonunda c.98delG delesiyasını aşkar etdi. Eyni mutasiya ananın qanında da aşkar edilib. Uşağın arxiv qan nümunələrinin məhdud sayda olması və atasının bioloji materialının olmaması səbəbindən ikinci mutasiyanı tapmaq mümkün olmayıb. Bununla belə, klinik, biokimyəvi və molekulyar genetik məlumatların birləşməsi tədqiq edilən halda leysinozun (və ya ağcaqayın siropu sidik qoxusu xəstəliyi, MIM ID 248600) diaqnozunu dəstəkləyir.

Qalan üç halda, amin turşularının və asilkarnitinlərin profilində müəyyən edilmiş dəyişikliklər əvvəlki halda olduğu kimi eyni spesifik xarakter daşımır. Bu hallarda MS/MS məlumatlarına əsaslanan müəyyən QHT-ləri güman etmək, hətta daha çox əminliklə təsdiqləmək mümkün deyil. Aminoasidopatiya və üzvi asiduriyanın differensial diaqnozu üçün MS/MS metodundan istifadə edərək təkrar qan testləri, əlavə klinik və biokimyəvi tədqiqatlar tələb olunacaq.

Xəstəliyə spesifik metabolitlərin artım dərəcəsi dəyişkəndir və bir çox amillərdən asılıdır. Nəticələri şərh edərkən uşağın qidalanmasının təbiəti, müəyyən dərmanların qəbulu nəzərə alınmalıdır. Beləliklə, valproik turşusu və ya orta zəncirli trigliseridləri olan dərmanların qəbulu C6, C8 və C10-un artmasına gətirib çıxarır ki, bu da orta zəncirli asil-CoA dehidrogenaz çatışmazlığının diaqnozunu çətinləşdirir. Karnitin tərkibli dərmanların qəbulu da qısa və orta zəncirli asilkarnitinlərin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Plazmada və tam qanda uzun zəncirli asilkarnitinlərin tərkibi fərqlidir, çünki onlar eritrosit membranları ilə əlaqələndirilir, buna görə də hematokrit müəyyən bir dəyərə malikdir. Bəzi istisnalarla, konsentrasiyanın bir yarımdan iki qat artması ikinci qan testini tələb edir. Beləliklə, propionik və izovalerik asiduriya üçün patogenetik metabolitlərin səviyyəsi adətən 5 dəfədən çox artır və hətta glutarilkarnitinin konsentrasiyasında bir qədər dəyişiklik nəinki ikinci qan testini, həm də xarakterik olan üzvi sidik turşularının əlavə öyrənilməsini tələb edir. I tip qlutarik asiduriya.

Nəticə

MS/MS metodu ilə müxtəlif səbəblərdən vəfat etmiş azyaşlı uşaqlardan alınan qan nümunələrinin retrospektiv tədqiqi bir sıra hallarda irsi metabolik patologiyanın mövcudluğunu təklif etməyə imkan vermişdir. Onlardan birində xəstəliyin diaqnozu ağcaqayın siropu sidiyin qoxusu (leysinoz) ilə təsdiqlənib. Belə hallarda vaxtında diaqnostik tədbirlər anadangəlmə metabolik səhvlərin differensial diaqnostikasında mühüm komponentdir. Bioloji mayelərin nümunələrində amin turşularının və asilkarnitinlərin konsentrasiyalarının öyrənilməsi uşaq ölümü hallarının təhlilində diaqnostik əhəmiyyət kəsb edə bilər. Ölən uşaqda irsi metabolik xəstəliyin ölümdən sonrakı diaqnozu ailənin tibbi genetik məsləhətləşməsi üçün göstəricidir. NBO-nun vaxtında diaqnostikası və müalicəsi üçün yenidoğulmuşlarda aminasidopatiya, üzvi asidemiya və β-mitoxondrial yağ turşularının oksidləşməsində qüsurların aşkar edilməsində əsas vasitə kimi neonatal skrininqdə MS/MS metodunun geniş tətbiqi zəruridir.

Rəyçilər:

Poleviçenko Elena Vladimirovna, Dr.med. Elmi, professor, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Dmitri Roqaçev adına Uşaq Hematologiyası, Onkologiyası və İmmunologiyası Federal Tədqiqat Mərkəzinin Reabilitasiya və Tibbi-Sosial Yardım şöbəsinin baş elmi işçisi, Moskva.

Mixaylova Svetlana Vitalievna, Dr.med. Elm., "Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Rusiya Uşaq Klinik Xəstəxanası" Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsinin Tibbi Genetika şöbəsinin müdiri, Moskva.

Biblioqrafik keçid

Baydakova G.V., Antonets A.V., Golihina T.A., Matulevich S.A., Amelina S.S., Kutsev S.I., Kutsev S.I. İRSİ MEDABOLİK XƏSTƏLİKLƏRİN TANDEM KÜTƏLƏ SPEKTROMETRİYASI METOSU İLE RETROPEKTİV DİAQNOZU // Elm və təhsilin müasir problemləri. - 2013. - No 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=8953 (giriş tarixi: 12.12.2019). “Təbiət Tarixi Akademiyası” nəşriyyatında çap olunan jurnalları diqqətinizə çatdırırıq.

Yeni Dövr dövründə təbii elmi fikrin çiçəklənməsi ilə "heyvan elektrikinə" xüsusi diqqət yetirilməyə başlandı. Qurbağanın ayağını büzüşdürən Luici Galvaninin təcrübələri maraqlanan beyinləri həyəcanlandırdı. Daha sonra "voltaik sütun"un meydana çıxması ilə özünü müasir insan və təbiətşünas hesab edən hər kəs oxşar təcrübələr keçirdi. Cərəyandan istifadə etməklə əzələ toxumasının fiziki xassələri tədqiq edilib və düz cərəyan nəbzinin meyitin əzələlərinin büzülməsinə səbəb olması təcrübəsi “Yaradana bənzətmə”nin apoteozu hesab edilib.

Elektrik mühəndisliyinin inkişafı və Faraday təcrübələrinin meydana gəlməsi ilə cərəyandan istifadə edərək maqnit sahələrini və əksinə əldə etməyə imkan verən yeni avadanlıqlar meydana çıxdı. Beləliklə, beyin qabığının sahələrinə təsir etmək üçün birbaşa elektrik cərəyanından deyil, maqnit sahəsindən istifadə etmək ideyası tədricən yarandı. Axı, bir maqnit sahəsi elektrik cərəyanı yaradır və artıq bədəndə müxtəlif proseslərə səbəb olur. Məhz bu fikirdən transkranial maqnitoterapiya adlı bir üsul yarandı. Bu nədir və elm bunu necə müəyyənləşdirir?

Tərif

TKMS və ya transkranial maqnit stimullaşdırılması, elmi və klinik praktikada istifadə olunan, ağrısız və məsafədə elektrik cərəyanının induksiyası olmadan, beyin qabığını maqnit sahəsi ilə stimullaşdırmağa, maqnitin qısa impulslarına müxtəlif cavablar almağa imkan verən bir üsuldur. sahə. Bu üsul həm müəyyən növ xəstəliklərin diaqnozu, həm də müalicəsi üçün istifadə olunur.

Texnikanın və hərəkət mexanizminin mahiyyəti

Beynin elektromaqnit stimullaşdırılması üçün cihaz elektromaqnit induksiyasının həyəcanlanması prinsipinə əsaslanır. İnduktordan keçən cərəyanın xüsusiyyətinin maqnit sahəsinin yaranmasına səbəb olduğu məlumdur. Maqnit sahəsinin güclü olması və burulğan cərəyanlarının minimal olması üçün cərəyanın və sarımın xüsusiyyətlərini seçsək, TKMS aparatına sahib olacağıq. Hadisələrin əsas ardıcıllığı ola bilər:

Cihaz bloku yüksək gərginlikli siqnalın qısaldılması zamanı kondansatörü boşaldan yüksək amplituda cərəyanların impulslarını yaradır. Kondansatör yüksək cərəyan və yüksək gərginliyə malikdir - bu xüsusiyyətlər güclü sahələr əldə etmək üçün çox vacibdir.

Bu cərəyanlar bir maqnit sahəsi generatorunun yerləşdiyi bir əl zonduna yönəldilir - bir induktor.

Zond baş dərisinə çox yaxın hərəkət edir, buna görə də 4 Tesla qədər gücə malik yaranan maqnit sahəsi beyin qabığına ötürülür.

Müasir induktorlar məcburi soyudulur, çünki burulğan cərəyanları səbəbindən hələ də çox isti olurlar. Onlarla xəstənin bədəninə toxunmayın - yanmaq olar.

Dörd Tesla çox təsir edici bir məbləğdir. Bunu demək kifayətdir ki, bu, elektromaqnitlərin böyük halqasında hər biri 3 T verən yüksək sahəli MRT skanerinin gücünü üstələyir. Bu dəyər Böyük Adron Kollayderinin böyük dipol maqnitlərinin məlumatları ilə müqayisə edilə bilər.

Stimullaşdırma müxtəlif rejimlərdə həyata keçirilə bilər - bir fazalı, iki fazalı və s. Beynin müxtəlif dərinliklərinə fərqli fokuslanmış maqnit sahəsi verməyə imkan verən induktor bobininin növünü seçmək mümkündür.

Korteksdə ikincil proseslər yaranır - neyron membranlarının depolarizasiyası və elektrik impulsunun yaranması. TMS metodu induktoru hərəkət etdirərək korteksin müxtəlif hissələrinin stimullaşdırılmasına nail olmağa və fərqli cavab almağa imkan verir.

Transkranial maqnit stimullaşdırılması nəticələrin şərhini tələb edir. Xəstəyə bir sıra müxtəlif impulslar göndərilir və nəticədə motor reaksiyasının minimum həddi, onun amplitudası, gecikmə müddəti (gecikmə) və digər fizioloji göstəricilər müəyyən edilir.

Həkim korteks üzərində hərəkət edərsə, nəticədə gövdənin əzələləri "motor homunculus"a, yəni motor zonasının əzələlərinin kortikal təmsilinə uyğun olaraq büzülə bilər. Bu MEP və ya motor evoked potensiallarıdır.

Eyni zamanda, istədiyiniz əzələyə sensorlar tətbiq olunarsa və elektroneuromioqrafiya aparılırsa, o zaman induksiya impulsunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq sinir toxumasını "zəngləmək" mümkündür.

Prosedur üçün göstərişlər

Tədqiqat funksiyası ilə yanaşı, neyronların yaratdığı "süni" impuls əzələ xəstəliklərində müalicəvi təsir göstərə bilər. Serebral iflic olan uşaqlarda TKMS əzələ inkişafını stimullaşdırır və spastisiteyə müsbət təsir göstərir. Transkranial maqnit stimullaşdırılması aşağıdakı xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi üçün istifadə olunur:

çox skleroz və digər demiyelinizan xəstəliklər;
serebral ateroskleroz, beynin diffuz damar lezyonları;
beyin və onurğa beyni zədələrinin və xəsarətlərinin nəticələri;
radikulopatiyalar, miyelopatiyalar, kranial sinirlərin zədələnməsi (Bell iflici);
Parkinson xəstəliyi və ikincil parkinsonizm;
müxtəlif demanslar (Alzheimer).

Bundan əlavə, transkranial maqnit stimullaşdırılması üsulu nitq pozğunluqlarının, neyrojenik sidik kisəsi ilə əlaqəli problemlərin, angiosefalji (miqren) və epilepsiya diaqnozunda kömək edə bilər.

Bu üsul depressiya, affektiv vəziyyətlər və nevrozlar üçün istifadə edildikdə möhkəm təcrübə (əsasən xarici) toplanmışdır. TKMS həmçinin obsesif-kompulsiv vəziyyətlərdə (obsesif nevroz) kömək edir. Onun kurs istifadəsi şizofreniyanın kəskinləşməsi zamanı, eləcə də müxtəlif halüsinasiyalar zamanı psixotik simptomların aradan qaldırılmasına kömək edir.

Ancaq güclü maqnit sahələrindən istifadə edən belə bir üsul əks göstərişlərə malik ola bilməz.

Əks göstərişlər

TKMS qeyri-invaziv bir texnika olmasına baxmayaraq, güclü maqnit sahələri onun effektorudur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün insan bədəninin güclü bir maqnit sahəsinə məruz qaldığı MRT-dən fərqli olaraq, transkranial maqnitoterapiya onu bir neçə santimetr məsafədə yaradır. Onun həyata keçirilməsi üçün bir sıra ciddi və hətta mütləq əks göstərişlər var, məsələn, kəllə içərisində ferromaqnit materialları (implantlar) və ya eşitmə cihazları. Kardiostimulyator da bir əks göstərişdir, lakin nəzəri cəhətdəndir, çünki o, təsadüfən maqnit sahəsinin ərazisində ola bilər.

Hal-hazırda, məsələn, Parkinson xəstəliyində beynin dərin stimullaşdırılması üçün cihazlar var. Bu vəziyyətdə prosedur da kontrendikedir.

Klinik əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

epileptik nöbetə səbəb ola biləcək mərkəzi sinir sisteminin fokus formasiyaları;
beyin qabığının həyəcanlılığını artıra bilən (və sinxron boşalma ala bilən) vəsaitlərin təyin edilməsi;
uzun müddət şüur itkisi ilə travmatik beyin zədəsi;
anamnestik - nöbet və ya epilepsiya, ensefaloqrammada epiaktivlik;
artan kəllədaxili təzyiq.

Yuxarıda göstərilənlərdən göründüyü kimi, əsas təhlükə kortikal neyronların həyəcanlanmasının sinxron yarımkürə və ya ümumi fokusunu və ya epileptik tutma əldə etməkdir.

Yan təsirlər haqqında

Güclü maqnit sahəsinin neyron fəaliyyət potensialının ikincil induksiyası kimi ciddi effektin heç bir yan təsir olmadan davam edə biləcəyini düşünmək sadəlövhlük olardı. Ən tez-tez baş verən şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

mədə narahatlığı və ürək bulanması;
gözlənilməz əzələ daralması qorxusu;
dərinin qızartı;
tez-tez şiddətli gülüş ilə müşayiət olunan müvəqqəti danışma itkisi (Broca bölgəsinin stimullaşdırılması ilə);
başın və üzün əzələlərində ağrı;
başgicəllənmə və yorğunluq;
müvəqqəti eşitmə itkisi.

Həmçinin, cihazlar uşaqlarla işləyərkən çox diqqətlə istifadə olunur. Uşağın motor hərəkətlərini stimullaşdırarkən ondan tam nəzarət və istirahət gözləmək çətindir. Təhlükə var ki, sarğılı zond təsadüfən ürəyin yaxınlığından keçərsə, cihaz ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər. Adətən maqnit sahəsi ekstrasistollara səbəb olur və heç bir kömək tələb olunmur. Ancaq atriyal fibrilasiyalı, tirotoksikozlu xəstələrdə bu vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

[06-225 ] Amin turşuları üçün qan testi (32 göstərici)

5645 rub.

Sifariş verin

Amin turşuları strukturunda karboksil və amin qrupları olan vacib üzvi maddələrdir. Qanda amin turşularının və onların törəmələrinin tərkibini təyin edən hərtərəfli tədqiqat amin turşusu mübadiləsinin anadangəlmə və qazanılmış pozğunluqlarını müəyyən etməyə imkan verir.

* Tədqiqatın tərkibi:

Alanin (ALA)
Arginin (ARG)
Aspartik turşu (ASP)
Sitrulin (CIT)
Glutamik turşu (GLU)
Glisin (GLY)
Metionin (MET)
Ornitin (ORN)
Fenilalanin (PHE)
Tirozin (TYR)
Valin (VAL)
Leysin (LEU)
İzolösin (ILEU)
Hidroksiprolin (HPRO)
Serin (SER)
Asparagin (ASN)
Qlutamin (GLN)
Beta-alanin (BALA)
Taurin (TAU)
Histidin (HIS)
Treonin (THRE)
1-metilhistidin (1MHIS)
3-metilhistidin (3MHIS)
Alfa-aminobutirik turşu (AABA)
Proline (PRO)
Sistationin (KİST)
Lizin (LYS)
Sistin (CYS)
Sisteik turşusu (CYSA)

Rus sinonimləri

aminoasidopatiya üçün skrininq; amin turşusu profili.

Sinonimlərİngilis dili

Amin turşuları profili plazma.

Metodtədqiqat

Yüksək performanslı maye xromatoqrafiyası.

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

Tədqiqatdan 24 saat əvvəl diyetdən spirt çıxarın.
Tədqiqatdan 8 saat əvvəl yemək yeməyin, təmiz qazsız su içə bilərsiniz.
Tədqiqatdan 24 saat əvvəl (həkimlə razılaşdırıldığı kimi) dərmanların istifadəsini tamamilə istisna edin.
Tədqiqatdan 30 dəqiqə əvvəl fiziki və emosional həddindən artıq gərginliyi aradan qaldırın.
Tədqiqatdan 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Amin turşuları tərkibində karboksil və amin qrupları olan üzvi maddələrdir. 100-ə yaxın amin turşusu məlumdur, lakin zülal sintezində yalnız 20-si iştirak edir.Bu amin turşuları “proteinogen” (standart) adlanır və mümkün olduqda orqanizmdə bir-birini əvəz edən və əvəzedilməz olaraq təsnif edilir. Əsas amin turşularına arginin, valin, histidin, izolösin, lösin, lizin, metionin, treonin, triptofan, fenilalanin daxildir. Əhəmiyyətli olmayan amin turşuları alanin, asparagin, aspartat, qlisin, qlutamat, qlutamin, prolin, serin, tirozin, sisteindir. Proteinogen və qeyri-standart amin turşuları, onların metabolitləri orqanizmdə müxtəlif metabolik proseslərdə iştirak edir. Maddələrin çevrilməsinin müxtəlif mərhələlərində fermentlərin qüsuru amin turşularının və onların çevrilmə məhsullarının yığılmasına səbəb ola bilər və orqanizmin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Amin turşusu mübadiləsi pozğunluqları birincili (anadangəlmə) və ikincili (qazanılmış) ola bilər. Birincili aminoasidopatiya adətən otosomal resessiv və ya X-ə bağlı miras alınır və erkən uşaqlıqda özünü göstərir. Xəstəliklər müəyyən amin turşularının mübadiləsi ilə əlaqəli fermentlərin və / və ya nəqliyyat zülallarının genetik olaraq müəyyən edilmiş çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Ədəbiyyatda aminoasidopatiyanın 30-dan çox variantı təsvir edilmişdir. Kliniki təzahürlər yüngül xoşxassəli pozğunluqlardan ağır metabolik asidoz və ya alkaloz, qusma, əqli gerilik və böyümə, letarji, koma, ani neonatal ölüm sindromu, osteomalasiya və osteoporoza qədər dəyişə bilər. İkinci dərəcəli amin turşusu mübadiləsi pozğunluqları qaraciyər, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (məsələn, xoralı kolit, Kron xəstəliyi), böyrək (məsələn, Fankoni sindromu), qida çatışmazlığı və ya neoplazmalar ilə əlaqəli ola bilər. Erkən diaqnoz və vaxtında müalicə xəstəliyin əlamətlərinin inkişafının və inkişafının qarşısını ala bilər.

Bu tədqiqat standart və qeyri-proteinogen amin turşularının, onların törəmələrinin qanda konsentrasiyasını hərtərəfli müəyyən etməyə və amin turşusu mübadiləsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Alanin (ALA) insan orqanizmində digər amin turşularından sintez oluna bilər. Qaraciyərdə qlükoneogenez prosesində iştirak edir. Bəzi məlumatlara görə, qanda alanin miqdarının artması qan təzyiqinin, bədən kütləsi indeksinin artması ilə əlaqələndirilir.

Arginin (ARG) orqanizmin yaşından və funksional vəziyyətindən asılı olaraq yarı əsas amin turşularına aiddir. Ferment sistemlərinin yetişməməsi səbəbindən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr onun meydana gəlməsinə qadir deyillər, buna görə də bu maddənin xarici mənbəyinə ehtiyac duyurlar. Argininə ehtiyacın artması stress, cərrahi müalicə və xəsarətlərlə baş verir. Bu amin turşusu hüceyrələrin bölünməsində, yaraların sağalmasında, hormonların salınmasında, azot oksidinin və karbamidin əmələ gəlməsində iştirak edir.

aspartik turşusu (A.S.P.) sitrulindən və ornitindən əmələ gələ bilər və bəzi digər amin turşularının xəbərçisi ola bilər. aspartik turşusu və asparagin (ASN) qlükoneogenezdə, purin əsaslarının sintezində, azot mübadiləsində, ATP sintetazasının funksiyasında iştirak edir. Sinir sistemində asparagin nörotransmitter rolunu oynayır.

sitrulin (CIT) ornitin və ya arginindən əmələ gələ bilər və qaraciyər sidik cövhəri dövrünün (ornitin dövrü) mühüm tərkib hissəsidir. Citrulline filagrin, histonların tərkib hissəsidir və romatoid artritdə otoimmün iltihabda rol oynayır.

qlutamik turşu (GLU) - azot mübadiləsində böyük əhəmiyyət kəsb edən vacib olmayan amin turşusu. Sərbəst glutamik turşu qida sənayesində ləzzət artırıcı kimi istifadə olunur. qlutamik turşu və qlutamat sinir sistemində vacib həyəcanverici nörotransmitterlərdir. Klassik fenilketonuriyada qlutamatın sərbəst buraxılmasının azalması qeyd olunur.

qlisin (GLY) piridoksin (vitamin B6) təsiri altında serindən əmələ gələ bilən vacib olmayan amin turşusudur. Zülalların, porfirinlərin, purinlərin sintezində iştirak edir və mərkəzi sinir sistemində inhibitor vasitəçidir.

metionin (MET) - maksimum miqdarı yumurta, küncüt, dənli bitkilər, ət, balıqda müəyyən edilən əvəzolunmaz amin turşusu. Homosistein əmələ gətirə bilər. Metionin çatışmazlığı steatohepatitin inkişafına səbəb olur.

ornitin (ORN) insan DNT-si tərəfindən kodlaşdırılmır və zülal sintezinə daxil deyil. Bu amin turşusu arginindən əmələ gəlir və sidik cövhərinin sintezində və ammonyakın orqanizmdən xaric edilməsində əsas rol oynayır. Tərkibində ornitin olan preparatlar siroz, astenik sindromu müalicə etmək üçün istifadə olunur.

fenilalanin (PHE) - tirozin, katekolaminlər, melaninin xəbərçisi olan əvəzolunmaz amin turşusu. Fenilalaninin metabolizmində genetik qüsur amin turşusu və onun zəhərli məhsullarının yığılmasına və aminasidopatiya - fenilketonuriyanın inkişafına səbəb olur. Xəstəlik zehni və fiziki inkişafın pozulması, konvulsiyalarla əlaqələndirilir.

Tirozin (TYR) orqanizmə qida ilə daxil olur və ya fenilalanindən sintez olunur. Nörotransmitterlərin (dopamin, norepinefrin, adrenalin) və melanin piqmentinin xəbərçisidir. Tirozin mübadiləsinin genetik pozğunluqları ilə qaraciyərin, böyrəklərin və periferik neyropatiyanın zədələnməsi ilə müşayiət olunan tirozinemiya meydana gəlir. Mühüm diferensial diaqnostik dəyər bəzi digər patoloji şərtlərdən fərqli olaraq, fenilketonuriyada qanda tirozin səviyyəsinin artmasının olmamasıdır.

Valin (VAL), Leysin (LEU) və izolösin (ILEU)- əzələ hüceyrələrində vacib enerji mənbələri olan əvəzolunmaz amin turşuları. Onların maddələr mübadiləsini pozan və bu amin turşularının (xüsusilə lösin) yığılmasına səbəb olan fermentopatiyalarla "ağcaqayın siropu xəstəliyi" (leysinoz) meydana gəlir. Bu xəstəliyin patoqnomonik əlaməti ağcaqayın şərbətinə bənzəyən sidiyin şirin qoxusudur. Aminoasidopatiyanın simptomları həyatın erkən dövründə başlayır və qusma, susuzlaşdırma, letarji, hipotenziya, hipoqlikemiya, qıcolmalar və opistotonus, ketoasidoz və mərkəzi sinir sisteminin anormallıqlarını əhatə edir. Xəstəlik çox vaxt ölümlə başa çatır.

Hidroksiprolin (HPRO) C vitamininin təsiri altında prolinin hidroksilasiyası zamanı əmələ gəlir.Bu amin turşusu kollagenin sabitliyini təmin edir və onun əsas komponentidir. C vitamini çatışmazlığı ilə hidroksiprolinin sintezi pozulur, kollagenin sabitliyi azalır və selikli qişaların zədələnməsi baş verir - sinqa simptomları.

Serin (SER) demək olar ki, bütün zülalların bir hissəsidir və bir çox bədən fermentlərinin (məsələn, tripsin, esterazlar) aktiv mərkəzlərinin formalaşmasında və digər vacib olmayan amin turşularının sintezində iştirak edir.

Qlutamin (GLN) qismən dəyişdirilə bilən amin turşusudur. Yaralanmalar, bəzi mədə-bağırsaq xəstəlikləri, sıx fiziki güclə ona ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə artır. Azot mübadiləsində, purinlərin sintezində, turşu-əsas balansının tənzimlənməsində iştirak edir, neyrotransmitter funksiyasını yerinə yetirir. Bu amin turşusu xəsarət və əməliyyatlardan sonra sağalma və bərpa proseslərini sürətləndirir.

Qamma-aminobutirik turşu (GABA) qlutamindən sintez edilir və ən vacib inhibitor nörotransmitterdir. GABA dərmanları müxtəlif nevroloji xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Beta-aminoizobutirik turşu (BAIBA) timin və valinin metabolik məhsuludur. Qanda onun səviyyəsinin artması beta-aminoizobutirat-piruvat aminotransferaza çatışmazlığı, aclıq, qurğuşun zəhərlənməsi, radiasiya xəstəliyi və bəzi neoplazmalar ilə müşahidə olunur.

Alfa-aminobutirik turşu (AABA)- gözün lensində glutatyonun analoqu olan oftalmik turşunun sintezinin xəbərçisi.

Beta-alanin (BALA), alfa-alanindən fərqli olaraq, orqanizmdə zülalların sintezində iştirak etmir. Bu amin turşusu karnozinin bir hissəsidir, bufer sistem kimi fiziki yüklənmə zamanı əzələlərdə turşuların yığılmasının qarşısını alır, məşqdən sonra əzələ ağrılarını azaldır və zədələrdən sonra sağalmanı sürətləndirir.

Histidin (HIS)- histaminin xəbərçisi olan əvəzolunmaz amin turşusu bir çox fermentlərin aktiv mərkəzlərinin bir hissəsidir, hemoglobində olur və toxumaların bərpasına kömək edir. Histidazanın nadir genetik qüsuru histidinemiyaya səbəb olur ki, bu da hiperaktivlik, inkişaf ləngiməsi, öyrənmə çətinlikləri və bəzi hallarda zehni gerilik ilə özünü göstərir.

Treonin (THRE)- zülal sintezi və digər amin turşularının əmələ gəlməsi üçün zəruri olan əvəzolunmaz amin turşusu.

1-metilhistidin (1MHIS) anserinin törəməsidir. Qanda və sidikdə 1-metilhistidinin konsentrasiyası ət qidasının istehlakı ilə əlaqələndirilir və çatışmazlıq ilə artır. Bu metabolitin səviyyəsinin artması qanda karosinaz çatışmazlığı ilə baş verir və Parkinson xəstəliyində, çox sklerozda müşahidə olunur.

3-metilhistidin (3MHIS) aktin və miozin mübadiləsinin məhsuludur və əzələ toxumasında zülalların parçalanma səviyyəsini əks etdirir.

Proline (PRO) bədəndə glutamatdan sintez olunur. Fermentlərdə genetik qüsur və ya qeyri-adekvat qidalanma, qanda laktik turşunun səviyyəsinin artması, qaraciyər xəstəlikləri nəticəsində yaranan hiperprolinemiya qıcolmalara, psixi yorğunluğa və digər nevroloji patologiyalara səbəb ola bilər.

Lizin (LYS)- kollagenin formalaşmasında və toxuma təmirində, immun sisteminin funksiyasında, zülalların, fermentlərin və hormonların sintezində iştirak edən əvəzolunmaz amin turşusu. Orqanizmdə qlisinin çatışmazlığı asteniyaya, yaddaş itkisinə və reproduktiv funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır.

Alfa-aminoadipik turşu (AAA) lizin mübadiləsinin aralıq məhsuludur.

Sistein (CYS) uşaqlar, yaşlılar və qida çatışmazlığı olanlar üçün əvəzolunmaz amin turşusudur. Sağlam insanlarda bu amin turşusu metionindən sintez olunur. Sistein saç və dırnaq keratinlərinin tərkib hissəsidir, kollagenin əmələ gəlməsində iştirak edir, antioksidantdır, glutatyonun xəbərçisidir və qaraciyəri spirt metabolitlərinin zərərli təsirindən qoruyur. sistin dimerik sistein molekuludur. Böyrək borularında və bağırsaq divarlarında sistin daşınmasında genetik bir qüsurla sistinuriya meydana gəlir ki, bu da böyrəklərdə, üreterlərdə və sidik kisəsində daşların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Sistationin (KİST) homosisteindən sintezi zamanı sistein mübadiləsinin aralıq məhsuludur. Sistationaz fermentinin irsi çatışmazlığı və ya qazanılmış hipovitaminoz B 6 ilə qanda və sidikdə sistationinin səviyyəsi artır. Bu vəziyyət aşkar patoloji əlamətlər olmadan xoşxassəli şəkildə davam edən sistationinuriya kimi təsvir edilir, lakin nadir hallarda özünü intellekt çatışmazlığı kimi göstərə bilər.

Sisteik turşusu (CYSA) Sisteinin oksidləşməsi zamanı əmələ gəlir və taurinin xəbərçisidir.

Taurin (TAU) sisteindən sintez olunur və amin turşularından fərqli olaraq karboksil qrupu əvəzinə sulfo qrupu olan sulfon turşusudur. Taurin ödün bir hissəsidir, yağların emulsiyalaşdırılmasında iştirak edir, inhibitor neyrotransmitterdir, reparativ və enerji proseslərini yaxşılaşdırır, kardiotonik və hipotenziv xüsusiyyətlərə malikdir.

İdman qidasında amin turşuları və zülallar geniş istifadə olunur və əzələ kütləsini artırmaq üçün istifadə olunur. Vegeterianlarda qida rasionunda heyvan zülalının olmaması səbəbindən bəzi əvəzolunmaz amin turşularının çatışmazlığı ola bilər. Bu araşdırma bizə bu cür qidalanma növlərinin adekvatlığını qiymətləndirməyə və zəruri hallarda onları düzəltməyə imkan verir.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

amin turşularının mübadiləsinin pozulması ilə bağlı irsi və qazanılmış xəstəliklərin diaqnostikası;
azot mübadiləsinin pozulmasının səbəblərinin differensial diaqnostikası, ammonyakın orqanizmdən çıxarılması;
pəhriz terapiyasına riayət edilməsinə və müalicənin effektivliyinə nəzarət;
qidalanma vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və qidalanma modifikasiyası.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

Uşaqlarda, o cümlədən yenidoğulmuşlarda (qusma, ishal, metabolik asidoz, uşaq bezlərinin xüsusi qoxusu və rəngi, zehni inkişafın pozulması) amin turşularının metabolizmasının pozulmasına şübhə varsa;
hiperammonemiya ilə (qanda ammonyak səviyyəsinin artması);
ağır bir ailə tarixi ilə, qohumlarda anadangəlmə aminoasidopatiyanın olması;
pəhriz tövsiyələrinə riayət olunmasına, müalicənin effektivliyinə nəzarət edərkən;
idman qidası (zülallar və amin turşuları) istifadə edən idmançıları (məsələn, bədən tərbiyəçiləri) müayinə edərkən;
vegetarianları müayinə edərkən.

Nəticələr nə deməkdir?

Alanin (ALA):

Arginin (ARG):

Aspartik turşusu (ASP):

Sitrulin (CIT):

Glutamik turşu (GLU):

Glisin (GLY)

Metionin (MET)

Ornitin (ORN)

Fenilalanin (PHE)

Tirozin (TYR)

Valin (VAL)

Leysin (LEU)

İzolösin (ILEU)

Hidroksiprolin (HPRO)

Serin (SER)

Asparagin (ASN)

Alfa-aminoadipik turşu (AAA)

Qlutamin (GLN)

Beta-alanin (BALA): 0 - 5 µmol/l.
Taurin (TAU)

Histidin (HIS)

Treonin (THRE)

1-metilhistidin (1MHIS)

3-metilhistidin (3MHIS)

Qamma-aminobutirik turşu (GABA)

Beta-aminoizobutirik turşu (BAIBA)

Alfa-aminobutirik turşu (AABA): 0 - 40 µmol/l.
Proline (PRO)

Sistationin (KİST): 0 - 0,3 µmol/L.
Lizin (LYS)

Sistin (CYS)

Sistein turşusu (CYSA): 0.

Nəticələrin şərhi yaş, qidalanma vərdişləri, klinik vəziyyət və digər laboratoriya məlumatları nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Qandakı amin turşularının ümumi səviyyəsinin artması aşağıdakılarla mümkündür:

eklampsi;
fruktoza tolerantlığının pozulması;
diabetik ketoasidoz;
Böyrək çatışmazlığı;
Reye sindromu.

Qandakı amin turşularının ümumi səviyyəsinin azalması aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

adrenal korteksin hiperfunksiyası;
hərarət
Hartnup xəstəliyi;
Huntington xoreası;
qeyri-kafi qidalanma, aclıq (kwashiorkor);
mədə-bağırsaq traktının ağır xəstəliklərində malabsorbsiya sindromu;
hipovitaminoz;
nefrotik sindrom;
pappatachi qızdırması (ağcaqanad, flebotomiya);
romatoid artrit.

Birincili aminoasidopatiya

Qaldırmaq arginin, glutamin- arginaza çatışmazlığı.

Qaldırmaq arginin süksinat, glutamin- arginosuccinaza çatışmazlığı.

Qaldırmaq sitrulin, glutamin- sitrulinemiya.

Qaldırmaq sistin, ornitin, lizin- sistinuriya.

Qaldırmaq valin, lösin, izolösin- ağcaqayın siropu xəstəliyi (leysinoz).

Qaldırmaq fenilalanin- fenilketonuriya.

Qaldırmaq tirozin- tirozinemiya.

İkincili aminoasidopatiya

Qaldırmaq qlutamin- hiperammonemiya.

Qaldırmaq alanin- laktik asidoz (laktik asidoz).

Qaldırmaq qlisin- Üzvi asiduriya.

Qaldırmaq tirozin- yenidoğulmuşlarda keçici tirozinemiya.

Ədəbiyyat

Hissə 8. Amin turşuları. In: Scriver CR, Beaudet AL, Valle D, Sly WS, Childs B, Kinzler KW, Vogelstein B, eds. İrsi Xəstəliyin Metabolik və Molekulyar Əsasları. 8-ci nəşr. New York, NY: McGraw-Hill, Inc.; 2001;1665-2105.
IV hissə. Amin turşularının mübadiləsi və daşınmasının pozulması. Fernandes J, Saudubray J-M, Van den Berghe G, red. Anadangəlmə Metabolik Xəstəliklərin Diaqnozu və Müalicəsi. 3-cü nəşr. New York, NY: Springer; 2000;169-273.
Hissə 2. Amin turşusu mübadiləsinin pozulması. Nyhan WL, Barshop BA, Ozand PT, red. Metabolik Xəstəliklər Atlası. 2-ci nəşr. New York, NY: Oxford University Press Inc; 2005;109-189.
Blau N, Duran M, Blaskovics ME, Gibson KM, red. Metabolik Xəstəliklərin Laborator Diaqnozu üzrə Həkim Bələdçisi. 2-ci nəşr. New York, NY: Springer; 2003.
İnsan Metabolome verilənlər bazası. Giriş rejimi: http://www.hmdb.ca/

Hamiləlik dövründə qadın bir çox laboratoriya testləri keçirməlidir və onlardan birinin nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra qalın qan olduğunu öyrənə bilər. Bu qan vəziyyəti gələcək ana və körpəsi üçün təhlükəlidirmi? Niyə bu baş verdi? Nə etməli? Dərman olmadan etmək mümkündürmü? Bütün bu və bir çox digər suallar, şübhəsiz ki, belə bir problemlə qarşılaşan hər bir qadında ortaya çıxacaq və məqaləmizdə onların hər birinə cavab verəcəyik.

Gələcək ananın qalın qanını aşkar edərkən, heç bir halda çaxnaşma olmamalıdır. Çox vaxt uşaq doğurma zamanı bu qan vəziyyəti təhlükəli deyil və asanlıqla düzəldilir, lakin bəzən bir qadın müəyyən risklərin qarşısını almağa yönəlmiş bir müalicə kursundan keçməli olacaq.

Hansı qan testləri qan laxtasını göstərə bilər?

Qanın viskozitesinin artmasından şübhələnirsinizsə, həkim laxtalanma üçün qan testi təyin edəcək.

Qalın qanın səbəbləri müxtəlif amillər və xəstəliklər ola bilər. Bəzi hallarda qadın hətta onlardan xəbərsiz ola bilər.

Əksər hallarda hamilə qadın ümumi analizdən keçdikdən sonra növbəti həkim qəbulunda qalın qan olduğunu öyrənir. Həkim mütləq qan hüceyrələrinin və hematokritin səviyyəsinin artmasına diqqət yetirəcək və bu barədə qadına məlumat verəcəkdir. Bəzən hamilə bir qadın damardan qan götürən və şprisə zəif udulduğunu, iynə lümenini tıxandığını fərq edən bir laborantdan qalın qan haqqında öyrənə bilər. Belə bir fenomen həkimə bildirilməlidir.

Qan sıxlığının yuxarıdakı əlamətləri aşkar edilərsə, həkim mütləq hamilə qadını koagulogram kimi belə bir analiz üçün göndərəcəkdir. Məhz bu tədqiqat metodu qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini daha ətraflı öyrənməyə və diaqnostika və terapiyanın sonrakı taktikasını əvvəlcədən müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir.

Koaquloqramma göstəriciləri aşağıdakı qan parametrlərini müəyyənləşdirir:

fibrinogen - norma 2-4 q / l-dir, hamiləlik müddətinin artması ilə göstərici 6 q / l-ə qədər artır;
trombin vaxtı - norma 11-18 s;
APTT - norma 24-35 s-dir, gestasiya yaşının artması səbəbindən fibrinogenin artması ilə bu göstərici 17-20 s-ə qədər sürətlənir;
protrombin - norma 78-142% təşkil edir;
lupus antikoaqulyantı - normal olaraq yoxdur.

Artan qan sıxlığı ilə koaquloqramma parametrləri aşağıdakı kimi dəyişir:

fibrinogen - artır;
trombin vaxtı - sürətləndirir;
APTT - sürətləndirir;
protrombin - artır;
lupus antikoaqulyantı mövcuddur.

Unutmayın ki, yalnız bir mütəxəssis koagulogramın nəticələrini deşifrə edə və qan sıxlığının dərəcəsini qiymətləndirə bilər! Tibbi müalicənin təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu barədə qərar verə biləcək odur.

Hamiləlik dövründə qalın qan qadın və döl üçün təhlükəlidirmi?

Hamilə qadında qan sıxlığında dəyişiklik müəyyən etdikdən sonra həkim bu pozğunluqların dərəcəsini qiymətləndirir və xəstəni idarə etmə taktikasını təyin edir.

Məhz koaquloqrammanın nəticələrinə görə mütəxəssis hamiləlik zamanı qanın laxtalanmasının təhlükə dərəcəsini müəyyən edə biləcək. Bəzi hallarda, göstəricilərdə kiçik dəyişikliklərlə, həkim qanın sıxlığına ciddi əhəmiyyət vermir və qadına bu simptomu aradan qaldırmağa yönəlmiş pəhriz və maye qəbulu ilə bağlı ümumi tövsiyələr verir. Belə vəziyyətlərdə narahat olmamalısınız, çünki qanın bu cür qalınlaşması nə gələcək ana, nə də döl üçün təhlükə yaratmır və doğuşdan sonra laxtalanma parametrləri öz-özünə sabitləşir.

Bəzən hamiləlik dövründə qan laxtalanmasının səbəbi hemoglobin səviyyəsinin azalması ilə təyin olunan dəmir tərkibli dərmanların qəbuludur. Belə bir simptom da bir qadında həyəcan yaratmamalıdır, çünki anemiya aradan qaldırıldıqdan və bu dərmanların ləğvindən sonra qan vəziyyəti sabitləşir.

Koagulogramın göstəricilərində daha ciddi dəyişikliklərlə, həkim hamilə qadına qanın incəlməsi üçün terapiya kursu keçməyi tövsiyə edə bilər. Belə vəziyyətlərdə bir qadın da narahat olmamalı, sadəcə həkimin bütün reseptlərinə əməl etməlidir. Qanın belə bir qalınlaşmasının təhlükəsi qan laxtalanma riskinin artması və damarlar vasitəsilə qan axınının pozulmasıdır, lakin bu vəziyyət düzəldilə bilər.

Damarlardan viskoz qanın yavaş axması və ürəyə daha sıx bir yük düşməsi bütün toxuma və orqanlara oksigen və qida maddələrinin kifayət qədər çatdırılmamasına səbəb olur. Bu, hamilə qadında belə simptomların görünməsinə səbəb olur:

daimi letarji;
yaddaş pozğunluğu;
yuxululuq;
quru ağız;
bacaklarda ağırlıq;
soyuq ekstremitələr.

Oturaq həyat tərzi və heç bir müalicə olmadan tromboza meylinin artması gələcək anada belə ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

tromboz;
tromboflebit;
TELA;
varikoz xəstəliyi;
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (infarkt, hipertansiyon, vuruş, ateroskleroz).

Qan sıxlığının əhəmiyyətli dərəcədə artması doğmamış körpənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Artan trombüs meydana gəlməsi və döldən yavaş qan axını nəticəsində aşağıdakı pozğunluqlar müşahidə edilə bilər:

düşük və ya vaxtından əvvəl doğuş;
dondurulmuş hamiləlik;
hipoksiya;
inkişaf ləngiməsi.

Qalın qanın yuxarıda göstərilən mümkün fəsadları ilə əlaqədar olaraq, hamiləliyi planlaşdıran qadınlar bu vəziyyət üçün terapiya kursu başa çatana qədər hamilə qalmaqdan imtina etməlidirlər. Bəzi hallarda, qan pıhtılaşma sistemindəki bu pozuntu gələcək ana və körpə üçün həyati təhlükə yarada bilər və bir uşaq daşıyarkən bir qadın bütün dərmanları qəbul edə bilməz. Buna görə də, hamiləlikdən əvvəl bu simptomdan xilas olmaq daha yaxşıdır.

Bir konsepsiya planlaşdırarkən, həkim qan laxtalanma sistemindəki pozuntuları istisna etmək üçün mütləq bir koagulogram təyin edəcəkdir. Müəyyən risk qruplarında belə bir araşdırma aparmaq xüsusilə vacibdir:

qadının anamnezində aşağı düşmə və ya buraxılmış hamiləlik halları var;
bir qadının və ya qohumlarının varikoz damarları var;
qadının yaxın qohumlarında tromboz, infarkt və ya vuruş var;
bir qadın peşəkar şəkildə intensiv fiziki fəaliyyətlə əlaqəli idmanla məşğul olur.

Hamiləlik zamanı qalın qanla nə etməli?

Qalın qanın ilk əlamətlərini müəyyən edərkən, bir qadın bu barədə həkimə məlumat verməlidir. Testlər zamanı qan laxtalanma əlamətləri aşkar edilərsə, həkim mütləq hamilə qadına laxtalanma sisteminin belə bir pozulmasının şiddətini müəyyən etmək və onun baş verməsinin səbəblərini öyrənmək üçün bir sıra əlavə tədqiqatlar təyin edəcəkdir. Müxtəlif xəstəliklər və patologiyalar qan laxtalanmasına səbəb ola bilər: antifosfolipid sindromu, qaraciyər xəstəlikləri, qan patologiyaları, qlomerulonefrit, revmatizm, sistemik lupus eritematosus və s. Buna görə də sonrakı müayinənin taktikası hər bir konkret vəziyyətdən asılı olacaq.

Koaquloqramma və xəstəliklərdə əhəmiyyətli pozuntular olmadıqda, həkim qadına həyat tərzində və qidalanmada bəzi dəyişiklikləri tövsiyə edə bilər. Bunlara daxildir:

kiçik hissələrdə kifayət qədər gündəlik maye qəbulu (təxminən 1,5 litr, lakin ödem və digər xəstəliklərin olması halında gündəlik nisbət dəyişə bilər);
qan dövranını yaxşılaşdıran kifayət qədər fiziki fəaliyyət;
oksigen aclığının qarşısını alan təmiz havada müntəzəm gəzintilər;
gündəlik pəhrizə qan incəlməsinə kömək edən qidaların daxil edilməsi və onun qalınlaşmasına səbəb olan qidaların məhdudlaşdırılması;
duz məhdudiyyəti.

Belə xəstələr üçün həkim mütləq təkrar koaquloqramma testlərini təyin edəcək, onlardan biri fərdi olaraq müəyyən edilmiş müddətdən sonra (profilaktik tədbirlərin effektivliyinə nəzarət etmək üçün), ikincisi isə doğuşdan bir neçə həftə əvvəl aparılacaqdır.

Hamilə qadının qanının daha aydın qalınlaşması ilə yuxarıda göstərilən tövsiyələrə riayət etmək kifayət deyil. Belə hallarda, qan sıxlığına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi kursuna əlavə olaraq, həkim qadına dərman müalicəsi təyin edəcəkdir.

Qanı seyreltmək üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

Müalicə müddəti, dozanın və dərmanın seçilməsi yalnız qadının ümumi vəziyyətini nəzərə alan və koaguloqrammanın (ilkin və təkrar) göstəricilərini rəhbər tutan bir həkim tərəfindən həyata keçirilə bilər. Hamiləliyin 36-cı həftəsində və ya gözlənilən doğuşdan 14 gün əvvəl bütün dərmanlar ləğv edilir, çünki onlar doğuş zamanı müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər.

Qalın qanın bir çox hamilə qadında tapılmasına baxmayaraq, bütün qadınlara yalnız sakit olmaq deyil, həm də həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Qan laxtalanma sisteminin belə bir pozulması həmişə gələcək ana və döl üçün əhəmiyyətli bir riski göstərmir, lakin müəyyən hallarda bu, ağır nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər. Həkimin bütün reseptlərini yerinə yetirməklə, qadın nəhəng ağırlaşmaların qarşısını ala, özünün və doğmamış körpəsinin sağlamlığını və həyatını qoruya biləcək. Bunu yadda saxla! Özünüzü müalicə etməyin və sağlam olun!

Hamiləlik zamanı ürək niyə ağrıyır? Hamiləlik qadının orqanlarına çoxlu dəyişikliklər gətirir və ürək də istisna deyil. Əksər hallarda, onda baş verən ağrı təsvir edilmir ...

Niyə hamiləlik zamanı aşağı təzyiq? Hamiləlik dövründə aşağı qan təzyiqi (və ya hamilə qadınların hipotenziyası) ilk trimestrdə bir çox qadınlarda müşahidə olunur və fizioloji normanın bir variantıdır ....

Hamiləlik və mitral qapaq stenozu Hamiləlik dövründə ürək daha çox qan nəql edir, çünki bu vəziyyətdə qadında dövran edən qanın həcmi 3 ... artır.

Hamiləlik dövründə yüksək təzyiq Hamiləlik dövründə hər onuncu qadında qan təzyiqinin artması baş verir. Hər iyirminci xəstədə hipertoniya xəstəliyin səbəbi olur...

Vegetativ-damar distoniyasının diaqnozu

1 Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?
2 VVD diaqnostikası üsulları
- 2.1 İlk qəbul
- 2.2 Anamnez almaq və xəstənin müayinəsi
- 2.3 Laborator sınaqlar
- 2.4 Diaqnostik prosedurlar
  - 2.4.1 EKQ-nin aparılması
  - 2.4.2 Exokardioqrafiya (ExoCG)
  - 2.4.3 Baş damarların reoensefaloqrafiyası (REG).
  - 2.4.4 Ürək dərəcəsinin ölçülməsi
  - 2.4.5 Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)
  - 2.4.6 Digər müayinə üsulları
- 2.5 Diferensial təhlil
3 VVD müalicəsi

VVD-nin dəqiq diaqnozu bədənin hərtərəfli öyrənilməsinə əsaslanır. Vegetativ distoniyaya diaqnoz qoymaq, oxşar simptomları olan xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etmək deməkdir. Laborator qan testləri, əlavə diaqnostik cihazların (ultrasəs, EKQ, MRT) köməyi, mövcud xroniki xəstəliklərin hərtərəfli təhlili diaqnozda iştirak edən həkimə kömək edəcəkdir.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır?

Vegetovaskulyar distoniya mərkəzi sinir sisteminin işindəki problemləri əks etdirir. Belə şəraitdə vegetativ sistem bədənin dəyişən amillərə uyğunlaşmasına kömək etmir, əksinə, bədənin qızdırma rejimində işləməsini təmin edir. Panik ataklar baş verir, ürək fasilələrlə döyünür, başgicəllənmə baş verir, ürək ağrıları görünür, beyin damarlarının spazmları, miqrenlər baş verir, təzyiq yuxarı və ya aşağı sıçrayır, orqanlarda qan dövranı pozulur. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı həkimə müraciət etmək üçün yaxşı bir səbəb deyil. Hər bir orqanın diaqnozunun nəticələri onun xəstəliyini təsdiqləmirsə, bu VVD diaqnozunun səbəbidir.

İndeksə qayıt

VVD diaqnostikası üsulları

Patologiyanın mövcudluğunu öyrənməyə imkan verən VVD diaqnozu ürək əzələsinin elektrofizioloji işini (EKQ-də) öyrənməyə, ürək və onun qapaq aparatında funksional dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verən cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. EchoCG), qan axınının (MRT) anatomik və funksional xüsusiyyətlərini qiymətləndirin və obyektiv qiymətləndirmə tonunu, beyin damarlarının divarlarının elastikliyini, nəbz qanının doldurulmasının (REG) dəyərini əldə edin. Laborator qan testlərinə aşağıdakılar daxildir:

ümumi və biokimyəvi qan testi (eritrositlərin çökmə sürəti, leykositlər, hemoglobin);
qan şəkərinin tərkibi;
tiroid stimullaşdırıcı hormonların səviyyəsi,

İndeksə qayıt

İlk qəbul

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, mənfi nəticələrdən qaça bilərsiniz.

Həkimlə ilk görüşdən əvvəl spirt, qəhvə qəbulunu istisna etmək və bir gün əvvəl pəhrizdən imtina etmək lazımdır. Tam istirahət lazımdır. İlk görüş zamanı həkim, xəstənin obyektiv şikayətlərinə əsaslanaraq, VVD diaqnozunu təsdiq və ya təkzib edəcək əlavə tədqiqatlar təyin edir. Əlavənin növünə diqqət yetirin, çünki VVD ilə astenik (kövrək) fizika və ya əksinə, həddindən artıq piylənmə mümkündür. Sinir gərginliyi, stress əlamətləri varmı. Xəstənin cavabları nə qədər ətraflı və dürüst olarsa, düzgün diaqnoz qoymaq bir o qədər mümkün olar.

İndeksə qayıt

Anamnez almaq və xəstənin müayinəsi

Xəstənin müayinəsi zamanı əlavənin növü, dərinin vəziyyəti qeyd olunur, bədən istiliyi ölçülür, əzaların nə qədər soyuq olması göstərilir. "Mərmər" dəri varmı, qan tədarükü pozulmuş yerlər. Vegetovaskulyar distoniyanın inkişafının səbəbləri xarici amillərin təsirini əhatə etdiyindən, ilkin müayinə zamanı həkim aşağıdakıları düzəldir:

stresli vəziyyətlərin olması, emosional stress olub-olmaması;
xəstənin necə düzgün həyat tərzi keçirməsi (siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə);
O, hansı fiziki fəaliyyətlə məşğul olur?
keçmişdə hansı baş xəsarətləri var idi;
istirahət müddəti nə qədər doludur, kifayətdirmi;
anamnezdə hansı irsi xəstəliklər var.

İndeksə qayıt

Laboratoriya testləri

Xəstəliyin tam təsviri üçün həkim bir sıra testlər təyin edəcək.

Bir qayda olaraq, müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğunu təsdiq və ya inkar edə bilən ümumi qan və sidik testləri ilə başlayırlar. ESR, lökositlərin artan dərəcəsi bədəndə patologiyaların, yoluxucu, viral xəstəliklərin inkişafını göstərir. Qanda tiroid stimullaşdırıcı hormonların yüksək səviyyədə olması tiroid xəstəliklərinin - tireotoksikozun əlamətidir. Kalium tərkibi üçün biokimyəvi qan testi adrenal bezlərin xəstəliyini - hiperaldosteronizmi təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə imkan verir. Digər ciddi xəstəlik - feokromositoma - adrenokortikotrop hormonların səviyyəsi ilə müəyyən edilir.

İndeksə qayıt

Diaqnostik prosedurlar

Vegetativ-damar distoni ilə simptomların təbiəti digər xəstəliklərə bənzəyir. Diaqnoz qoymaq üçün yalnız terapevtlə deyil, həm də kardioloq, nevropatoloq, qastroenteroloq, oftalmoloq, ginekoloqla məsləhətləşmək lazımdır. Hər bir həkim müəyyən bir orqanın işini diaqnostik aparatların köməyi ilə yoxlamaq üçün göndəriş verir.

İndeksə qayıt

EKQ-nin aparılması

Elektrokardioqrafiya ucuz, lakin qiymətli müayinə üsuludur. Elektrokardioqram ürəyin fiziki vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, miyokardın kəskin və ya xroniki zədələnməsini göstərir, ürək sancmalarının tezliyini və müntəzəmliyini müəyyən edir. Kardioloq EKQ-ni deşifrə etməlidir.

İndeksə qayıt

Exokardioqrafiya (ExoCG)

Exokardioqrafiya diaqnostik üsullardan biridir.

Ultrasəs üsulu kimi exokardioqrafiya ürək əzələsinin görüntüsünü ekranda göstərməyə imkan verir. Bu, yumşaq toxumaların vəziyyətini və ürəyin divarlarının qalınlığını təyin etməyə, ürəyin atrialarında və mədəciklərində qanın hərəkətinin xüsusiyyətlərini öyrənməyə imkan verir. Göstərişlər bunlardır:

koronar arteriya xəstəliyinə şübhə;
hipertansiyon;
ürək çatışmazlığı əlamətləri.

İndeksə qayıt

Baş damarların reoensefaloqrafiyası (REG).

Bu tədqiqat metodunun üstünlüyü beynin arterial və venoz sistemlərinin vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək imkanıdır. Reoensefaloqrafiya beyin damarlarının aterosklerozunu, əsas damarların pozulmuş keçiriciliyinin əlamətlərini, beyin dövranının pozğunluqlarını aşkar etməyə kömək edir. Bu prosedur tamamilə ağrısız, lakin effektivdir.

İndeksə qayıt

Ürək dərəcəsinin ölçülməsi

ANS-in həyəcanlılığı ürək aritmiyalarına səbəb olur. Nəbz tezliyi dəqiqədə 100 vuruşdan kənara çıxır, taxikardiyaya səbəb olur və ya 60 döyüntü/dəqiqədən aşağı düşür, bu da bradikardiyanın olduğunu göstərir. Ürək-damar pozğunluqları tənəffüs aritmiyasına səbəb olur - ilham zamanı nəbz sürəti artır, ekshalasiya zamanı azalır. Zərbələrin ritminə, gücünə diqqət yetirərək, hər tərəfdən 1 dəqiqə ərzində nəbzi ölçmək lazımdır.

İndeksə qayıt

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

MRT damarların lümeninin görüntüsünü əldə etmək üçün maqnit rezonans angioqrafiya texnikasından istifadə etməyə imkan verir. Bu, qan axınının anatomik, funksional xüsusiyyətləri haqqında fikir verir. MR-perfuziya üsulu qan damarlarının divarlarının keçiriciliyi, venoz axının fəaliyyəti haqqında fikir verir ki, bu da beyin toxumalarının sağlam və patoloji olaraq dəyişdirilməsini təyin etməyə imkan verir.

İndeksə qayıt

Digər müayinə üsulları

Ultrasəs diaqnostikası bütün daxili orqanları yoxlamağa imkan verir.

Mədə-bağırsaq traktının, ürəyin, genitouriya sisteminin orqanlarının ultrasəs müayinəsi mədə, ürək, mədəaltı vəzi, böyrək xəstəliklərini diaqnoz etməyə imkan verir. Vegetativ sistemin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün Kerdo indeksinin təyini kimi metodoloji üsullardan istifadə olunur. Bunun üçün məlumat tələb olunur - dəqiqədə nəbz dərəcəsi və diastolik qan təzyiqi. Aşağı qan təzyiqinin nəbz sürətindən əhəmiyyətli dərəcədə çox olması ANS-in işində simpatik sistemin üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Əks şəkil parasempatik bölmənin üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Normalda aşağı təzyiq və ürək dərəcəsi bir-birindən çox fərqlənməməlidir.