Lacuna anatomiyası. Damar və əzələ lakunası. Divarlar, məzmunu, kliniki əhəmiyyəti. Bu qanunların praktiki əhəmiyyəti

Çanaq qurşağı və sərbəst alt ekstremitə çərçivəsində əzələlər sinir-damar bağlamalarının keçdiyi topoqrafik və anatomik birləşmələri (lakunalar, üçbucaqlar, kanallar, çuxurlar və yivlər) məhdudlaşdırır, böyük praktik əhəmiyyətə malikdir.
piriformis əzələsi, m. piriformis - ischiadicurr foramenindən keçən. majus, çuxuru tam doldurmur, ancaq iki deşik buraxır: supra-armud və armud şəklində.
armud üstü çuxur, foramen suprapiriforme - piriformis əzələsinin üstündə yerləşən böyük gluteal açılışın bir hissəsi. Açıqlardan yuxarı gluteal damarlar və sinir keçir. L. B. Simonova görə, böyük gluteal deşiklərin bir hissəsi suprapiriform kanal hesab edilməlidir. O, yuxarıdan gluteus maximus tenderloin yuxarı kənarından, aşağıdan və yanlardan isə piriformisin, orta və kiçik siyatik əzələlərin fasyası ilə əmələ gəlir. Suprapiriform kanalın uzunluğu 4-5 s-dir.
eni 0,5-1 sm.çanaq boşluğunu gluteal bölgənin fassial hüceyrə boşluqları ilə birləşdirir.
Armudaltı çuxur, foramen infrapiriforme - piriformis əzələsinin aşağı kənarı ilə məhdudlaşır, lig. sacrotuberale və yuxarı əkiz əzələ. Kiçik çanaq çıxışından armudvari açılış vasitəsilə: siyatik sinir, budun posterior dəri siniri, aşağı gluteal sinir-damar dəstəsi (a. glutea inferior, damarlar və eyni adlı sinir) və genital sinir-damar dəstəsi ( a. pudenda interna, eyniadlı damarlar və n. pudendus).
obturator kanal, canalis obturatorius (BNA) - obturator forameninin xarici yuxarı kənarında yerləşir. Arxadan önə doğru yönəldilir. Kanal xaricdən və yuxarıdan pubik sümüyün obturator yivindən, ortadan və aşağıya doğru isə membran obturatoriyasının yuxarı xarici kənarından əmələ gəlir. Kanal keçidində: obturator arteriya, eyni adlı damarlar və obturator sinir ilə.
Əzələ və damar lakunaları. Qasıq bağının və çanaq sümüklərinin altındakı boşluq iliopektineal qövs, arcus iliopectineus tərəfindən iki boşluğa bölünür: əzələ, lacuna musculorum və vascular, lacuna vasorum.
əzələ boşluğu, lacuna musculorum - məhduddur: iliac crest (xarici), inguinal ligament (ön), ilium bədən və supra-globular boşluq (arxasında) və iliopectineal arch (daxili). İliopektineal qövs, arcus iliopectineus (köhnə adı lig. Iliopectineum), ligdən əmələ gəlir. inguinale və eminentia iliopectinea ilə birləşir. Öndən arxaya, xaricdən içəriyə əyilmiş şəkildə yönəldilir və iliopsoas əzələsi ilə fasya ilə sıx birləşir. Əzələ lakunasının forması ovaldır, lakunanın diametri orta hesabla 8-9 sm-dir.Lakunanın tərkibini iliopsoas əzələsi və bud siniri təşkil edir.
Damar boşluğu, lakuna vasorum - məhdud: öndə - qasıq bağı, arxada - liq. pectineale (köhnə adı lig. pubicum Cooperi), çöldə - iliac crested arch, daxili - lig. lakunar. Damar lakunası üçbucaqlı bir forma malikdir, o, femoral arteriya və damarı ehtiva edir, n. genitofemoralis, limfa düyünləri və lif.
femur kanalı, canalis femoralis - medial qasıq bağının altında damar lakunasında, bud venasının ortasına qədər yerləşir. Bu termin femur yırtığının keçdiyi yola aiddir (yırtıq olmadıqda kanal yoxdur). Femur kanalı 0,5-1 sm uzunluğunda üçbucaqlı piramida şəklinə malikdir.
Bud kanalının divarları bunlardır: xaricdə - bud venası, öndə - budun geniş fasyasının səthi təbəqəsi və oraqvari kənarın yuxarı buynuzları, arxada - geniş fasiyanın dərin təbəqəsi (Gimbernati) . Daxili divar budun fasya latasının iki təbəqəsinin və daraq əzələsinin fasyasının birləşməsindən əmələ gəlir.
Bud kanalının iki halqası (deşik) var: dərin, anulus femoralis internus və səthi, anulus femoralis externus. Dərin kanal halqası ön tərəfdən qasıq bağı, lig ilə bağlanır. inguinale (Pouparti), kənarda - bud damarı, v. femoralis, arxasında - daranmış bağ, lig. pektineale, medial - lig. lakunare (Gimbernati). Açılış qarın boşluğunun eninə fasiyası ilə bağlanır. Təbii ki, üzük nə qədər dərindirsə, yəni ligdən məsafə daha genişdir. femoral venada lakunare (Gimbernati), femoral yırtıqların çıxması üçün daha yaxşı şərait. Kişilərdə bu məsafə orta hesabla 1,2 sm, qadınlarda isə 1,8 sm-dir, buna görə də femoral yırtıq qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Kanalın xarici açılışı subkutan yarıqdır, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), oraq formalı kənar, maigo falcitormis və onun yuxarı və aşağı bucaqları ilə məhdudlaşır.
Dərialtı yarıq şəbəkəli boş boşqab, limfa düyünləri (Piroqov-Rozenmuler) və böyük sapen venanın ağzı və ona axan damarlarla örtülmüşdür. Oval fossa bölgəsində budun geniş fasyasının boşaldılması, femoral yırtığın sərbəst buraxılmasına kömək edir.
Femur kanalının dərin açılması hər tərəfdən qan damarları ilə məhdudlaşdıqda anatomik variantlar var. Bu, a. obturatoria aşağı abdominal arteriyadan ayrılır və açılışın xaricində bud venası, içəridən - liqanın arxa səthi boyunca uzanan aşağı qarın yuxarı arteriyasının obturator arteriyası və ramus pubicus. lakunar. Klinik praktikada qan damarlarının bu düzülüşü "ölüm tacı", korona mortis adlanır ki, bud yırtıqları üçün cərrahi müdaxilələrdə nəzərə alınmalıdır.
femur üçbucağı, trigonum femorale (Scarpa üçbucağı, Scarpa), - budun yuxarı üçdə birində yerləşir. Üçbucaq məhduddur: kənarda - medial kənar m. sartorius, ortadan - m-nin yan kənarı. adductor longus, yuxarıdan - inguinal ligament. Bud sümüyü üçbucağının zirvəsi körpücük sümüyü əzələsinin daxili kənarının adduktor longus əzələsinin xarici kənarı ilə toqquşma nöqtəsidir. Bud sümüyü üçbucağının hündürlüyü orta hesabla 8-10 sm-dir.Bud sümüyü üçbucağının içərisində medial təpə əzələsi, yan tərəfdən isə iliopsoas əzələsi ilə məhdudlaşan iliac təpə yivi yerləşir. İliac-daraqlı yiv bud sümüyü yivinə keçir, bud sümüyü üçbucağının yuxarı hissəsində sürücü kanalına keçir. Qan damarları (femoral arteriya və vena) iliac crest yivindən keçir.
sürücü kanalı, canalis adductorius (femoral-popliteal, və ya Gunter kanalı) 1 - budun ön səthini popliteal fossa ilə birləşdirir. Öndən arxaya və ortadan xaricə yönəldilmiş üçbucaqlı yarıq kimi boşluqdur. Kanal üç divarla məhdudlaşır: medial - m. adductor magnus, yanal - m. vastus medialis və bu əzələlər arasında yerləşən ön aponevrotik lövhə, lamina vastoadductoria. Lamina vastoadductoria sartorius əzələsi ilə örtülmüşdür. Kanalın uzunluğu 6-7 sm-dir.
Sürücü kanalında üç deşik var: yuxarı, aşağı və ön. Üst açılış, sartorius əzələsi ilə örtülmüş bud üçbucağının huni formalı boşluğunun son hissəsidir. Bu açılış vasitəsilə femoral damarlar bud üçbucağının boşluğundan kanala daxil olur. Sürücü kanalının aşağı açılışı budun arxa tərəfində, popliteal fossada yerləşən tendon boşluğu, hiatus tendineus adlanır. Kanalın ön açılışı lifli lövhədə yerləşir, oradan keçdiyi 1-2 dəlik var: a. genu descendens, damarla müşayiət olunur və n. saphenus. Adduktor kanalında keçir: bud arteriyası, bud venası və sapen (gizli) sinir, n. saphenus.
Popliteal fossa, fossa poplitea - almaz formasına malikdir, almazın yuxarı tərəfləri aşağı olanlardan daha uzundur. Popliteal fossanın yuxarı bucağı medial tərəfdən semimembranosus əzələsi ilə, yan tərəfdən isə biceps bud əzələsi ilə məhdudlaşır. Aşağı bucaq qastroknemius əzələsinin medial və yan başları arasında yerləşir. Popliteal fossanın dibi bud sümüyünün popliteal səthindən əmələ gəlir, solğun poplitae femoris, diz oynağının kapsulası, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Popliteal fossanın arxasında dizin arxa hissəsinin öz fasiyası bağlanır. Popliteal fossa yağ toxuması, limfa damarları və düyünləri və neyrovaskulyar dəstə ilə doludur ("NEVA" anatomik koduna görə - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Ayaq biləyi-popliteal kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Qruber kanalı) 1 - alt ayağın səthi və dərin əzələ qrupları arasındakı boşluğu tutur. Tibial popliteal kanalın üç açılışı var: bir giriş və iki çıxış. Üst hissədə kanalın ön divarı mm ilə formalaşır. tibialis posterior və flexor digitorum longus, aşağı hissədə isə mm. flexor digitorum longus və flexor hallucis longus. Arxa divar soleus əzələsi tərəfindən əmələ gəlir. Kanal hesablanır: popliteal arteriyanın son hissəsi, anterior tibial arteriyanın ilkin bölməsi, posterior tibial arteriya, müşayiət edən damarlar, tibial sinir və lif. Giriş arcus tendineus m arasındakı boşluqdur. solei və m. popliteus. Popliteal arteriya və tibial sinir bu boşluğa daxil olur. Üst giriş fibulanın boynu (xarici) arasında üçbucaqlı boşluqdur, m. popliteus (yuxarı) və m. tibialis posterior (orta və alt). Bu açılış vasitəsilə anterior tibial arteriya kanaldan ayağın ön yatağına daxil olur. Aşağı çıxış ayağın öz fasyasının səthi və dərin yarpağı arasındakı dar bir fassial boşluqdur. Bu boşluq alt ayağın orta və aşağı üçdə birinin sərhədində, soleus əzələsinin aşağı daxili kənarında yerləşir. Burada tibial posterior neyrovaskulyar dəstə kanaldan çıxır. Aşağı ayaq popliteal kanal, nevrovaskulyar dəstənin gedişində, popliteal fossa, sümük, kalkaneal və plantar kanallarla birləşir.
Aşağı muskuloperoneal kanal, canalis musculoperoneus inferior - lateral istiqamətdə aşağı ayağın orta üçdə birində ayaq biləyinin popliteal kanalından ayrılır. Kanalın divarları bunlardır: öndə - fibulanın arxa səthi, arxada - baş barmağın uzun fleksiyası. Peroneal arteriya və onu müşayiət edən damarlar kanaldan keçir.
Üst muskuloperoneal kanal, canalis musculoperoneus superior - alt ayağın yuxarı üçdə birində yerləşir, fibulanın yan səthi və uzun peroneal əzələ ilə məhdudlaşır. Səthi peroneal sinir kanaldan keçir.
Daş kanal, canalis malleolaris - retinakulum mm arasında medial malleolda yerləşir. flexorum və kalkaneus. Ossikulyar kanalın yuxarı sərhədi medial malleolun əsasını, aşağı sərhədi abduktor baş barmağın yuxarı kənarını təşkil edir. Kanalın xarici divarını medial malleol, topuq oynağının kapsulası və kalkaneus təşkil edir. Daxili divar fleksör əzələlərin sahibi olan retinaculum musculorum flexorum tərəfindən formalaşır. Ossikulyar kanalda əyilmə tendonları və neyrovaskulyar dəstə var. Ayağın plantar səthində iki yiv var: medial plantar yiv, sulcus plantaris medialis və lateral plantar yiv, sulcus plantaris lateralis. Medial plantar yiv mm arasında yerləşir. flexor digitorum brevis və abductor hallucis. Yan plantar sulcus flexor digitorum brevis və abductor digiti minimi arasında yerləşir. Plantar yivlərində neyrovaskulyar bağlamalar var.

Sartorius, m. sartorius.

Başlanğıc: spina iliaca anterior superior.

Qoşma: tuberositas tibia.

Funksiya: budu aparır və onu xaricə çevirir.

İnnervasiya: n. femoralis.

Qan təchizatı: a. sirkumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

dördbaşlı əzələ

m. quadriseps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, Yanal geniş, m. vastus lateralis, Medial geniş, Aralıq geniş.

Başlamaq: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - daha böyük şiş və linia aspera (məs.), 3 - femurun ön səthi, intertrokanterik xəttdən distal, linia aspera (medial dodaq), 4 - bud sümüyünün gövdəsinin ön səthi. Qoşma: lig. tuberositas tibiae ilə əlaqəli olan patella. Funksiya: budu bükür, aşağı ayağı açır - 1, alt ayağı açır - 2,3,4. İnnervasiya: n. femoralis. Qan təchizatı: a. femoralis, a. dərin femoris.

fasya lata

fasya lata, qalın, vətər quruluşuna malikdir. Sıx kassa şəklində budun əzələlərini hər tərəfdən əhatə edir. Proksimal olaraq iliac sümüyə, qasıq ligamentinə, qasıq simfizinə və işiuma bağlanır. Aşağı ətrafın arxa səthində gluteal fasya ilə birləşir.

Üst üçüncüdə budun ön bölgəsi, bud üçbucağının daxilində, budun fasya latasından ibarətdir. iki qeyd- dərin və səthi. Pektineus əzələsini və öndəki distal iliopsoas əzələsini əhatə edən dərin boşqaba iliopektineal fassiya deyilir.

Qasıq bağının arxasında bir-birindən ayrılan əzələ və damar lakunaları var iliak daranan qövs,arcus iliopectineus.

Qövs inguinal ligamentdən iliopubik yuxarıya doğru atılır.

əzələ boşluğu

boşluq əzələ, bu qövsdən yanal olaraq yerləşir, öndən və yuxarıdan qasıq bağı ilə, arxadan - ilium ilə, medial tərəfdən - iliac crested arch ilə məhdudlaşır. Böyük çanaq boşluğundan budun ön bölgəsinə qədər olan əzələ boşluğundan iliopsoas əzələsi bud siniri ilə birlikdə çıxır.

Damar boşluğu

boşluq vasorum iliopektineal qövsdən medial olaraq yerləşir; qabaqdan və yuxarıdan qasıq bağı, arxadan və aşağıdan pektinat bağı ilə, yan tərəfdən iliopektineal qövslə, medial tərəfdən isə lakunar bağla məhdudlaşır. Damar lakunasından bud arteriyası və damarı, limfa damarları keçir.

Qasıq bağının arxasında iliopektineal qövslə ayrılan əzələ və damar lakunaları var. Qövs inguinal ligamentdən iliopubik yuxarıya doğru atılır.

əzələ boşluğu bu qövsdən yanal olaraq yerləşir, öndən və yuxarıdan qasıq bağı ilə, arxadan - ilium ilə, medial tərəfdən - iliopektineal qövslə məhdudlaşır. Böyük çanaq boşluğundan budun ön bölgəsinə qədər olan əzələ boşluğundan iliopsoas əzələsi bud siniri ilə birlikdə çıxır.

Damar boşluğu iliopektineal qövsdən medial olaraq yerləşir; qabaqdan və yuxarıdan qasıq bağı, arxadan və aşağıdan pektinat bağı ilə, yan tərəfdən iliopektineal qövslə, medial tərəfdən isə lakunar bağla məhdudlaşır. Damar lakunasından bud arteriyası və damarı, limfa damarları keçir.

FEMOR KANALI

Budun ön səthində femur üçbucağı (Scarpa üçbucağı), yuxarıdan qasıq bağı ilə, yan tərəfdən sartorius əzələsi ilə, medial tərəfdən isə uzun əlavəedici əzələ ilə məhdudlaşır. Bud üçbucağında, fasya latanın səthi təbəqəsinin altında, medial tərəfdən pektinatla, yan tərəfdən isə iliopektineal fasya ilə örtülmüş iliopsoas əzələləri ilə məhdudlaşan yaxşı müəyyən edilmiş iliopektineal yiv (fossa) görünür ( budun geniş fasyasının dərin lövhəsi). Distal istiqamətdə bu yiv sözdə bud yivinə davam edir, medial tərəfdən uzun və böyük adduktor əzələləri ilə, yan tərəfdən isə budun medial geniş əzələsi ilə məhdudlaşır. Aşağıda, bud sümüyü üçbucağının yuxarı hissəsində, bud sümüyü yivi əlavəedici kanala keçir, onun girişi dərzi əzələsinin altında gizlənir.

femur kanalı femur yırtığının inkişafı zamanı bud üçbucağının bölgəsində formalaşır. Bu, bud sümüyü venasının medial hissəsində, bud sümüyü daxili halqasından dərialtı yarığa qədər uzanan qısa bir kəsikdir, yırtıq olduqda kanalın xarici açılışına çevrilir. Daxili femur halqası damar lakunalarının medial hissəsində yerləşir. Onun divarları öndə - qasıq bağı, arxada - pektinat ligament, medialda - lakunar bağ, yan tərəfdən - bud damarı. Qarın boşluğunun tərəfdən, femur halqası qarın eninə fasyasının bir hissəsi ilə bağlanır. Bud kanalında 3 divar fərqlənir: ön - qasıq bağı və onunla birləşən budun geniş fasyasının falsiform kənarının yuxarı buynuzu, yan - bud venası, arxa - geniş bir dərin boşqab. daraq əzələsini əhatə edən fasya.

Mühazirə üçün nəzarət sualları:

1. Qarın əzələlərinin anatomiyası: qoşma və funksiya.

2. Qarın ağ xəttinin anatomiyası.

3. Qarın ön divarının arxa səthinin relyefi.

4. Cinsiyyət vəzin aşağı düşməsi ilə əlaqədar qasıq kanalının formalaşması prosesi.

5. Qasıq kanalının quruluşu.

6. Birbaşa və oblik qasıq yırtıqlarının əmələ gəlməsi prosesi.

7. Lakunların quruluşu: damarlı və əzələli; sxem.

8. Bud sümüyü kanalının quruluşu.

9 nömrəli mühazirə

Yumşaq nüvə.

Mühazirənin məqsədi. Tələbələri insan orqanizminin birləşdirici toxuma strukturları məsələsinin mövcud vəziyyəti ilə tanış etmək.

mühazirə planı:

1. Yumşaq nüvənin ümumi xüsusiyyətləri. İnsan fasyalarının təsnifatı.

2. İnsan orqanizmində fassial formasiyaların paylanmasının ümumi xüsusiyyətləri.

3. İnsanın əzalarında fassial formasiyaların paylanmasının əsas qanunauyğunluqları.

4. Fasial halların kliniki əhəmiyyəti; onların tədqiqində yerli alimlərin rolu.

Əzələlərin, damarların və sinirlərin fassial hallarının öyrənilməsi tarixi parlaq rus cərrahı və topoqrafik anatom N.I.-nin işi ilə başlayır. Piroqov, dondurulmuş cəsədlərin kəsiklərinin tədqiqi əsasında damar fasiyal örtüklərinin strukturunda topoqrafik və anatomik nümunələri aşkar etdi və bunları ümumiləşdirdi. üç qanun:

1. Bütün əsas damarlar və sinirlər birləşdirici toxuma qabıqlarına malikdir.
2. Əzanın eninə kəsiyində bu qıfıllar üçbucaqlı prizma şəklinə malikdir, onun divarlarından biri eyni zamanda əzələnin fassial qabığının arxa divarıdır.
3. Damar qabığının yuxarı hissəsi birbaşa və ya dolayı yolla sümüklə bağlıdır.

Əzələ qruplarının öz fasyasının sıxılması meydana gəlməsinə səbəb olur aponevrozlar. Aponevroz əzələləri müəyyən bir vəziyyətdə saxlayır, yanal müqaviməti təyin edir və əzələlərin dəstəyini və gücünü artırır. P.F. Lesqaft yazırdı ki, “aponevroz müstəqil sümük kimi müstəqil orqandır, insan bədəninin möhkəm və möhkəm dayaqını təşkil edir və onun çevik davamı fasiyadır”. Fassial formasiyalar insan bədəninin yumşaq, çevik bir çərçivəsi kimi qəbul edilməlidir, köməkçi rol oynayan sümük çərçivəsini tamamlayır. Buna görə də onu insan bədəninin yumşaq skeleti adlandırırdılar.

Fasya və aponevrozların düzgün başa düşülməsi travma zamanı hematomanın yayılma dinamikasını, dərin flegmonun inkişafını başa düşmək üçün, həmçinin novokain anesteziyasının əsaslandırılması üçün əsasdır.

İ.D.Kirpatovski fasyaları bəzi orqanları, əzələləri və qan damarlarını əhatə edən və onlar üçün qablar əmələ gətirən nazik şəffaf birləşdirici toxuma membranları kimi müəyyən edir.

Altında aponevrozlar Bu, daha sıx birləşdirici toxuma plitələrinə, bir-birinə bitişik olan vətər liflərindən ibarət olan, tez-tez vətərlərin davamı kimi xidmət edən və məsələn, palmar və plantar aponevrozlar kimi anatomik birləşmələri bir-birindən ayıran "tendon bükülmələrinə" aiddir. Aponevrozlar onları örtən fassial plitələrlə sıx birləşir ki, onların hüdudlarından kənarda fassial qabıqların divarlarının davamını təşkil edir.

FASİYALARIN TƏSNİFATI

Struktur və funksional xüsusiyyətlərinə görə səthi fassiya, dərin fasya və orqan fasyası fərqləndirilir.
Səthi (dərialtı) fasyalar , fasciae superficiales s. subcutaneae, dərinin altında uzanır və dərialtı toxumanın qalınlaşmasını təmsil edir, bu bölgənin bütün əzələlərini əhatə edir, morfoloji və funksional olaraq dərialtı toxuma və dəri ilə əlaqələndirilir və onlarla birlikdə bədənə elastik dəstək verir. Səthi fasya bütövlükdə bütün bədən üçün bir örtük təşkil edir.

dərin fasyalar, fasciae profundae, sinergetik əzələlər qrupunu (yəni, homojen funksiyanı yerinə yetirən) və ya hər bir fərdi əzələni (öz fassiya, fasya propria) əhatə edir. Əzələnin öz fasiyası zədələnirsə, sonuncu bu yerə çıxır və əzələ yırtığı əmələ gətirir.

Öz fasiyası(orqanların fasyası) ayrı bir əzələ və ya orqanı əhatə edir və təcrid edir, bir kassa yaradır.

Bir əzələ qrupunu digərindən ayıran öz fasyaları dərin proseslər verir, əzələlərarası septa, septa intermuscularia, bitişik əzələ qrupları arasında nüfuz edərək sümüklərə yapışır, nəticədə hər bir əzələ qrupu və fərdi əzələlər öz fassial yataqlarına malikdir. Beləliklə, məsələn, çiyin öz fasiyası humerusa xarici və daxili əzələlərarası septa verir, bunun nəticəsində iki əzələ yatağı əmələ gəlir: fleksor əzələlər üçün ön və ekstensor əzələlər üçün arxa. Eyni zamanda, daxili əzələ septum, iki təbəqəyə bölünərək, çiyin neyrovaskulyar paketinin qabığının iki divarını meydana gətirir.

Ön kolun öz fasiyası, birinci dərəcəli bir vəziyyət olaraq, ön kolu üç fassial boşluğa bölərək əzələlərarası septalar verir: səthi, orta və dərin. Bu fasiyal boşluqlarda üç uyğun hüceyrə boşluğu var. Səthi hüceyrə boşluğu əzələlərin birinci qatının fasyası altında yerləşir; orta hüceyrə boşluğu dirsək sümüyü ilə əlin dərin fleksoru arasında uzanır, distal olaraq bu hüceyrə boşluğu P.I.Piroqov tərəfindən təsvir edilən dərin boşluğa keçir. Median hüceyrə boşluğu ulnar bölgə ilə və median sinir boyunca əlin palmar səthinin median hüceyrə boşluğu ilə bağlıdır.

Sonda, V. V. Kovanova görə, " fassial formasiyalar insan bədəninin çevik skeleti kimi qəbul edilməlidir; bildiyiniz kimi, köməkçi rol oynayan sümük skeletini əhəmiyyətli dərəcədə tamamlayır."Bu müddəanı təfərrüatlandıraraq deyə bilərik ki, funksional baxımdan. fasya elastik toxuma dəstəyi kimi çıxış edir xüsusilə əzələlər. İnsan çevik skeletinin bütün hissələri eyni histoloji elementlərdən - kollagen və elastik liflərdən qurulur və bir-birindən yalnız kəmiyyət tərkibinə və liflərin oriyentasiyasına görə fərqlənir. Aponevrozlarda birləşdirici toxuma lifləri ciddi istiqamətə malikdir və 3-4 təbəqədə qruplaşdırılır, fasyada isə yönümlü kollagen liflərinin qatlarının sayı xeyli azdır. Fassiyanı laylarla nəzərə alsaq, onda səthi fassiya dərialtı toxumanın əlavəsidir, onların tərkibində sapen venalar və dəri sinirləri vardır; əzaların öz fasyası əzaların əzələlərini əhatə edən güclü birləşdirici toxuma birləşmələridir.

QARIN FASSİYA

Qarında üç fassiya fərqlənir: səthi, düzgün və eninə.

səthi fasya qarın əzələlərini subkutan toxumadan ayıran üst hissələrdə zəif ifadə edilir.

öz fasiyası(fascia propria) üç lövhə əmələ gətirir: səthi, orta və dərin. səth lövhəsi qarın xarici oblik əzələsinin xarici hissəsini əhatə edir və ən güclü şəkildə inkişaf edir. Qasıq kanalının səthi halqasının bölgəsində bu lövhənin birləşdirici toxuma lifləri interpeduncular liflər (fibrae intercrurales) əmələ gətirir. Qapaq sümüyünün xarici dodağına və qasıq bağına yapışan səthi lövhə spermatik kordonu əhatə edir və xayanı qaldıran əzələnin fasyasına (fascia cremasterica) daxil olur. Orta və dərin plitələr öz fasyası qarın daxili oblique əzələsinin ön və arxa hissəsini əhatə edir, daha az ifadə edilir.

eninə fasya(fascia transversalis) eninə əzələnin daxili səthini, göbəkdən aşağı isə düz qarın əzələsinin arxa hissəsini əhatə edir. Qarının aşağı sərhədi səviyyəsində qasıq bağına və iliak sümüyünün daxili dodağına yapışdırılır. Transvers fassiya qarın boşluğunun ön və yan divarlarını içəridən düzərək qarın içi fasyanın çox hissəsini (fascia endoabdominalis) təşkil edir. Medial olaraq, qarın ağ xəttinin aşağı seqmentində, ağ xəttin sözdə dəstəyini təşkil edən uzununa yönəldilmiş bağlamalarla gücləndirilir. Qarın boşluğunun divarlarını içəridən örtən bu fasya, əhatə etdiyi formasiyalara görə xüsusi adlar alır (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Fasyanın korpus quruluşu.

Səthi fasya bütövlükdə bütün insan bədəni üçün bir növ vəziyyət təşkil edir. Öz fasyaları fərdi əzələlər və orqanlar üçün kassanı təşkil edir. Fassial qabların quruluşunun vəziyyət prinsipi bədənin bütün hissələrinin (torso, baş və əzalar) və qarın, döş və çanaq boşluqlarının orqanlarının fasyası üçün xarakterikdir; xüsusilə N. İ. Piroqov tərəfindən əzalara münasibətdə ətraflı tədqiq edilmişdir.

Əzanın hər bir hissəsində bir sümük ətrafında (çiyin və budda) və ya iki (ön kolda və aşağı ayaqda) yerləşən bir neçə qutu və ya fassial çanta var. Beləliklə, məsələn, ön kolun proksimal hissəsində 7-8 fassial halı, distalda isə 14-ü ayırd etmək olar.

fərqləndirmək əsas hal (birinci dərəcəli hal), bütün əza ətrafında gedən fasiyanın meydana gətirdiyi və ikinci dərəcəli hallar müxtəlif əzələləri, damarları və sinirləri ehtiva edir. N. I. Pirogovun ekstremitələrin fasyasının qabıq quruluşu haqqında nəzəriyyəsi irinli zolaqların yayılmasını, qanaxma zamanı qanın, həmçinin yerli (hal) anesteziya üçün vacibdir.

Fasyanın qabıq quruluşuna əlavə olaraq, son zamanlarda bir fikir var fasial düyünlər dəstəkləyici və məhdudlaşdırıcı rol oynayan. Dəstəkləyici rol, fasya düyünlərinin sümük və ya periosteum ilə birləşməsində ifadə edilir, bunun sayəsində fasya əzələlərin dartılmasına kömək edir. Fassial düyünlər qan və limfa axını təşviq edən qan damarlarının və sinirlərin, bezlərin və s.

Məhdudlaşdırıcı rol fassial düyünlərin bəzi fassial halları digərlərindən ayırmasında və fassial düyünlərin məhv edildiyi zaman maneəsiz yayılan irin inkişafını gecikdirməsində özünü göstərir.

Fassial düyünləri ayırın:

1) aponevrotik (bel);

2) fassial-hüceyrəli;

3) qarışıq.

Əzələləri əhatə edən və onları bir-birindən ayıran fasya onların təcrid olunmuş daralmasına kömək edir. Beləliklə, fasya əzələləri həm ayırır, həm də birləşdirir. Əzələ gücünə uyğun olaraq onu örtən fasya da qalınlaşır. Neyrovaskulyar bağlamaların üstündə fasyalar qalınlaşır, vətər tağları əmələ gəlir.

Orqanların bütövlüyünü təşkil edən dərin fassiya, xüsusən də əzələlərin öz fasyası skeletə bərkidilir. əzələlərarası septa və ya fasial düyünlər. Bu fasyaların iştirakı ilə neyrovaskulyar bağlamaların qabıqları tikilir. Bu formasiyalar, sanki skeletin davamı kimi orqanlar, əzələlər, qan damarları, sinirlər üçün dayaq rolunu oynayır və lif və aponevrozlar arasında ara əlaqədir, buna görə də onları insan bədəninin yumşaq skeleti hesab etmək olar.

Eyni mənaya sahib olun sinovial çantalar , bursae synoviales, əzələlərin və vətərlərin altında müxtəlif yerlərdə, əsasən onların birləşməsi yaxınlığında yerləşir. Onların bəziləri, artrologiyada qeyd edildiyi kimi, oynaq boşluğuna bağlıdır. Əzələ tendonunun istiqamətini dəyişdirdiyi yerlərdə, sözdə blok, trochlea, onun vasitəsilə vətər kasnağın üzərində bir kəmər kimi atılır. fərqləndirmək sümük blokları vətər sümüklərin üzərinə atıldıqda və sümüyün səthi qığırdaqla örtüldükdə və sümük ilə vətər arasında sinovial çanta yerləşdikdə və lifli bloklar fassial ligamentlər tərəfindən əmələ gəlir.

Əzələlərin köməkçi aparatına da daxildir sesamoid sümüklər ossa sesamoidea. Onlar çiyin əzələ gücünü artırmaq və bununla da onun fırlanma anını artırmaq tələb olunduğu sümüyə bağlandıqları yerlərdə tendonların qalınlığında əmələ gəlir.

Bu qanunların praktiki əhəmiyyəti:

Damarların proyeksiyası zamanı ifşa edilməsi əməliyyatı zamanı damar fasiyal qabığının olması nəzərə alınmalıdır. Damarı bağlayarkən, fassial qabığı açılana qədər ligatur tətbiq etmək mümkün deyil.
Əzələ və damar fasiyal qabıqları arasında bitişik divarın olması, ətrafların damarlarına əlavə proyektiv giriş aparılarkən nəzərə alınmalıdır. Damar zədələndikdə, onun fasiyal qabığının kənarları içəriyə doğru çevrilərək qanaxmanın kortəbii dayanmasına kömək edə bilər.

Mühazirə üçün nəzarət sualları:

1. Yumşaq nüvənin ümumi xüsusiyyətləri.

2. Abdominal fasyanın təsnifatı.

3. İnsan orqanizmində fassial formasiyaların paylanmasının ümumi xüsusiyyətləri.

4. İnsanın əzalarında fassial formasiyaların paylanmasının əsas qanunauyğunluqları.

Semestr

Mühazirə №1

Həzm sisteminin funksional anatomiyası.

Mühazirənin məqsədi. Həzm sisteminin inkişafında funksional anatomiya və anomaliyaları nəzərdən keçirin.

mühazirə planı:

1. Farenksin funksional anatomiyasını nəzərdən keçirin.

2. Sorma və udma hərəkətini nəzərdən keçirin.

3. Farenksin inkişafındakı anomaliyaları nəzərdən keçirin.

4. Qida borusunun funksional anatomiyasını nəzərdən keçirək.

5 Özofagusun inkişafındakı anomaliyaları nəzərdən keçirin.

6. Mədənin funksional anatomiyasını nəzərdən keçirin.

7. Mədənin inkişafındakı anomaliyaları nəzərdən keçirin.

8. Peritonun və onun törəmələrinin inkişafını açın.

9. Üz-çənə nahiyəsinin inkişafındakı anomaliyaları aşkar edin.

10. Bağırsaq və əlavənin vəziyyətində açıq anomaliyalar.

11 Bağırsağın və onun mezenteriyasının inkişafındakı anomaliyaları nəzərdən keçirin.

12. Mekkel divertikulunu və onun praktik əhəmiyyətini nəzərdən keçirin.

Splanxnologiya - bağırsaqlar (orqanlar) haqqında təlim.

daxili orqanlar, daxili orqanlar. splanchna,əsasən bədən boşluqlarında (sinə, qarın və çanaq) yerləşən orqanlar adlanır. Bunlara həzm, tənəffüs və genitouriya sistemləri daxildir. İçərilər maddələr mübadiləsində iştirak edir; istisna çoxalma funksiyasını daşıyan cinsiyyət orqanlarıdır. Bu proseslər bitkilər üçün də xarakterikdir, ona görə də bağırsaqları bitki həyatının orqanları da adlandırırlar.

FARYNX

Farenks həzm sisteminin başlanğıc hissəsidir və eyni zamanda tənəffüs yollarının bir hissəsidir. Farenksin inkişafı qonşu orqanların inkişafı ilə sıx bağlıdır. Gill tağları embrionun ilkin farenksinin divarlarına qoyulur, onlardan çoxlu anatomik formasiyalar inkişaf edir. Bu, farenksin baş və boyun müxtəlif orqanları ilə anatomik əlaqəsini və sıx topoqrafik əlaqəsini müəyyənləşdirir.

Farenksdə ifraz olunur burun, xoana vasitəsilə burun boşluğu ilə və eşitmə borusu vasitəsilə orta qulağın timpanik boşluğu ilə əlaqə; farenksin açıldığı ağız hissəsi; qırtlaq hissəsi, qırtlaq girişinin və yemək borusu ağzının yerləşdiyi yer. Farenks, faringeal-bazilyar fasyanın köməyi ilə kəllə əsasına möhkəm bağlanır. Farenksin selikli qişasında vəzilər, badamcıqları əmələ gətirən limfoid toxumanın yığılması var. Əzələ pərdəsi daralıcılara (yuxarı, orta və aşağı) və farenksi qaldıran əzələlərə (palato-udlaq, stilo-udlaq, boru-udlaq) bölünən zolaqlı əzələlərdən ibarətdir.

Farenksin burun hissəsi burun boşluğunun zəif inkişafına uyğun olaraq böyük sagittal ölçüyə və aşağı hündürlüyə malikdir. Eşitmə borusunun faringeal açılışı yeni doğulmuş körpədə yumşaq damağa çox yaxın və burun dəliklərindən 4-5 sm məsafədə yerləşir. Borunun özü üfüqi bir istiqamətə malikdir, bu da burun boşluğundan kateterizasiyasını asanlaşdırır. Borunun açılışında yerləşir tubal bademcik , hipertrofiyası ilə çuxur sıxılır və eşitmə itkisi baş verir. Farenksin burun hissəsində, farenksin tağının onun arxa divarına keçid nöqtəsində yerləşir. faringeal badamcıq . Yenidoğulmuşlarda zəif inkişaf edir və həyatın ilk ilində artır və hipertrofiya ilə xoanaları bağlaya bilər. Amigdala birinci və ikinci uşaqlıq dövründə böyüməyə davam edir, sonra isə involyusiyaya məruz qalır, lakin çox vaxt yetkinlərdə qalır.

Farenksin ağız hissəsi yenidoğulmuşlarda böyüklərdən daha yüksək, I - II boyun fəqərələri səviyyəsində yerləşir və farenksin qırtlaq hissəsi II - III boyun fəqərələrinə uyğundur. Dilin kökü farenksin ağız hissəsinə çıxır, onun selikli qişasında yerləşir. dil badamcıqları . Farenksin girişində, farenksin hər iki tərəfində palatin badamcıqları yerləşir. Hər badamcıq palatoglossal və palatofaringeal tağlardan əmələ gələn badamcıq fossasında yerləşir. Palatin tonzilinin anteroinferior hissəsi üçbucaqlı selikli qişa ilə örtülmüşdür. Badamcıqların böyüməsi qeyri-bərabərdir. Ən sürətli böyümə bir ilə qədər müşahidə olunur, 4-6 yaşda, daha yavaş böyümə 10 yaşa qədər, amigdalanın çəkisi 1 q-a çatdıqda baş verir.Yetkinlərdə amigdalanın çəkisi orta hesabla 1,5 qr.

Faringeal, tubal, palatine, lingual badamcıqlar əmələ gəlir limfoid formasiyaların faringeal halqası, qida və tənəffüs yollarının başlanğıcını əhatə edən. Badamcıqların rolu ondan ibarətdir ki, burada mikroblar və toz hissəcikləri yığılır və zərərsizləşdirilir. Lenfoid formasiyalar toxunulmazlığın inkişafı üçün vacibdir, onlar immunitet sisteminin orqanları kimi təsnif edilir. Bu, anadan ötürülən təbii immunitetə malik yeni doğulmuş körpələrdə badamcıqların zəif inkişaf etdiyini və həyatın ilk illərində, infeksion agentlərlə təmasın artdığı və toxunulmazlığın formalaşdığı zaman sürətlə böyüdüyünü izah edir. Yetkinliyin başlanğıcı ilə badamcıqların böyüməsi dayanır, yaşlı və qocalıqda isə onların atrofiyası baş verir.

Ağız boşluğu və farenks əmmə və udma kimi həyati hərəkətləri yerinə yetirir.

əmzikli 2 faza daxildir. Onlardan 1-də dodaqlar məmə ucunu tutur. Dil mayeni udmaq üçün şpris pistonu kimi hərəkət edərək geri çəkilir və dilin arxası mayenin dilin kökünə axdığı bir yiv əmələ gətirir. Üst çənə əzələsinin daralması alt çənəni aşağı salır, nəticədə ağız boşluğunda mənfi təzyiq yaranır. Bu absorbsiyanı təmin edir. 2-ci fazada alt çənə qalxır, alveol tağları məmə ucunu sıxır, sorma dayanır və udma başlayır.

udmaümumilikdə 2 mərhələdən ibarətdir. Dilin hərəkətləri ilə qida yalnız dişlərin kəsici səthinə qidalanmır, həm də tüpürcəklə qarışdırılır. Bundan əlavə, ağız dibinin əzələləri azalır; hipoid sümüyü və qırtlaq qalxır, dil qalxır və qidanı öndən arxaya doğru bərk və yumşaq damağa basdırır. Bu hərəkət qidanı farenksə itələyir. Stilo-udlaq əzələlərinin daralması ilə dil geriyə doğru hərəkət edir və bir porşen kimi qidanı farenksin açılışından farenksə itələyir. Bundan dərhal sonra farenksi sıxan əzələlər büzülür və bir hissəsi (qurtum) ağız boşluğunda olan qidadan ayrılır. Eyni zamanda palatin pərdəni qaldıran və gərginləşdirən əzələlər azalır. Palatin pərdəsi qalxır və uzanır və farenksin yuxarı konstriktoru ona doğru büzülür və sözdə Passavan rulonu əmələ gətirir. Bu zaman farenksin burun hissəsi ağızdan və qırtlaqdan ayrılır, qida aşağı düşür. Hipoid sümüyü, qalxanabənzər və krikoid qığırdaqları, ağız dibinin əzələləri eyni vaxtda epiqlottisi farenksdən qırtlağa gedən açılışın kənarlarına sıxır və qida farenksin qırtlaq hissəsinə, sonra isə daha da irəliləyir. özofagusa daxil olur.

Qida farenksin geniş hissəsinə daxil olur və konstriktorlar onun üstündə büzülür. Eyni zamanda, stilo-faringeal əzələlər daralır; onların hərəkəti ilə farenks, ayaqdakı corab kimi qida bolusunun üzərinə çəkilir. Qida bolusu farenksin konstriktorlarının ardıcıl daralması ilə özofagusa itələnir, bundan sonra palatin pərdəsi düşür, dil və qırtlaq aşağıya doğru hərəkət edir.

Sonra yemək borusunun əzələləri gəlir. Onun boyunca əvvəlcə uzununa, sonra isə dairəvi əzələlərdə daralma dalğası yayılır. Uzunlamasına əzələlərin büzüldüyü yerdə qida özofagusun genişlənmiş hissəsinə daxil olur və bu nöqtədən yuxarı yemək borusu daralır və qidanı mədəyə doğru itələyir. Özofagus seqment-seqment olaraq tədricən açılır.

Udmanın birinci mərhələsi dilin və ağız dibinin əzələlərinin hərəkəti ilə bağlıdır (ixtiyari mərhələ). Qida farenksdən keçən kimi udma qeyri-ixtiyari olur. Udmanın birinci mərhələsi ani olur. Özofagusda udma hərəkəti daha yavaş gedir. Udmanın birinci mərhələsi 0,7-1 s, ikincisi (qida borusundan keçməsi) isə 4-6 və hətta 8 s çəkir. Beləliklə, udma hərəkətləri bir sıra motor aparatlarının iştirak etdiyi mürəkkəb bir hərəkətdir. Dilin, yumşaq damağın, udlağın və yemək borusunun quruluşu udma funksiyasına çox incə uyğunlaşdırılmışdır.

Farenksin inkişafındakı anomaliyalar

Farenksin inkişafındakı anomaliyalar çoxsaylı və müxtəlifdir. Burada ən çox görülən və ya klinik cəhətdən əhəmiyyətli malformasiyalardan yalnız bəziləri var.

1. Choan atreziyası (sin.: posterior atreziya) - xoanaların olmaması və ya daralması, tam və ya qismən, birtərəfli və ya ikitərəfli, membranlı, qığırdaqlı və ya sümük ola bilər, adətən digər qüsurlarla birləşir.

2. Farenksin divertikulumu - xarakterik lokalizasiya - qırtlaqla sərhəddə faringeal ciblər. Kistaya çevrilə bilər.

3. Faringeal çanta (sin.: Thornwald xəstəliyi) - rüşeym dövründə dorsal akkordda endodermanın bir hissəsinin bağlanması ilə əlaqəli, faringeal bademciklərin yaxınlığında orta xəttdə yerləşən nazofarenksin kistaya bənzər bir formalaşması.

4. Farenksin fistula - boyunda farenksə gedən anadangəlmə açılış. Gill yarıqlarından birinin qalıqlarını təmsil edir.

EDOFAQUS

Özofagus qidanı mədəyə daşıyan boruvari bir orqandır. Özofagus boyundan başlayır, posterior mediastendən keçir və diafraqmanın özofagus açılışından qarın boşluğuna keçir. Yenidoğulmuşlarda özofagusun uzunluğu 11-16 sm, 1 yaşa qədər 18 sm-ə qədər artır, 3 yaşa qədər 21 sm, böyüklərdə 25 sm-ə çatır.Alveolyar (dental) məsafəni bilmək praktiki olaraq vacibdir. mədə girişinə tağlar; yeni doğulanlarda bu ölçü 16-20 sm, erkən uşaqlıqda 22-25 sm, uşaqlığın birinci dövründə 26-29 sm, ikinci uşaqlıqda 27-34 sm, böyüklərdə 40-42 sm.Belə məsafədə, ona 3,5 sm əlavə edərək, mədəyə daxil etmək üçün probu irəliləməlisiniz.

Yenidoğulmuşlarda özofagusun daha yüksək başlanğıcı qeyd olunur - III və IV boyun fəqərələri arasında qığırdaq səviyyəsində. 2 yaşında qida borusunun yuxarı sərhədi IV-V fəqərələrə enir və 12 yaşında yetkinlərdə olduğu kimi VI-VII boyun fəqərələri səviyyəsində qurulur. Bütün yaş qruplarında özofagusun aşağı ucu X-XI döş fəqərələrinə uyğun gəlir.

Özofagusda boyun, torakal və qarın hissələrini ayırd edin . Servikal hissə (VI boyun fəqərəsinin aşağı kənarından III döş fəqərəsinə qədər) böyüklərdə 5 sm uzunluğa malikdir.Torakal hissə III-dən IX döş fəqərəsinə qədər uzanır. Qarın hissəsi ən qısadır (2-3 sm).

Özofagus qeyri-müntəzəm silindrik formaya malikdir və onun olması ilə xarakterizə olunur. üç anatomik daralma . Birinci (udlaq ) daralma farenksin qida borusuna keçid nöqtəsində (VI-VII boyun fəqərələri səviyyəsində) yerləşir. İkinci (bronxial ) daralma sol əsas bronxla kəsişmə səviyyəsində (IV - V döş fəqərələri səviyyəsində), üçüncü ( diafraqmatik) - diafraqmadan keçdiyi yerdə (IX - X döş fəqərələri səviyyəsində). Bundan əlavə, var iki fizioloji daralmaözofagusun əzələ qişasının tonusuna görə. ilk ( aorta) yemək borusunun aorta qövsü ilə kəsişdiyi yerdə (III döş fəqərəsi səviyyəsində), ikinci (ürək) - qida borusunun mədə ilə qovşağında (XI döş fəqərəsi səviyyəsində).

Qida borusunun lümeninin daralma səviyyəsində diametri yenidoğulmuşlarda 4-9 mm, erkən uşaqlıqda 12-15 mm, uşaqlığın ikinci dövründə isə 13-18 mm-ə çatır. Daha geniş yerlərdə, böyüklərdə özofagus diametri 18-22 mm-dir. Udulduqda 3,5 sm-ə qədər uzana bilir.

Qida borusunun əzələlərinin inkişafı 13-14 yaşa qədər davam edir. Əzələ lifləri spiral kursa malikdir. Xarici təbəqədə onlar əyri istiqamətdə gedirlər və əyri eninə istiqamətdə yerləşdikləri daxili təbəqəyə davam edirlər. 18-27 s udduqdan sonra yemək borusundan peristaltika dalğası keçir.

Özofagusun son hissəsində əzələ lifləri üfüqi spiral kurs alır və özofagus-ürək sfinkterini əmələ gətirir. Yutma hərəkətləri ilə yemək borusu ya uzanır, ya da qısalır. Bir orqan uzandıqda, əzələ lifləri sıxılır və lümenini bağlayır. Özofagus qısaldıqda, onun lümeni açılır. Özofagusun alt ucunu bağlayır submukozal venoz pleksus elastik bir yastıq meydana gətirir.

Özofagusun inkişafındakı anomaliyalar

Özofagusun inkişafındakı anormallıqlar çoxsaylı və müxtəlifdir. Burada ən çox görülən və ya klinik cəhətdən əhəmiyyətli malformasiyalardan yalnız bəziləri var.

1. Özofagus agenezi - qida borusunun tam olmaması, son dərəcə nadirdir və digər ağır inkişaf pozğunluqları ilə birləşir.

2. Özofagus atreziyası - xarakterik xüsusiyyət yemək borusu ilə tənəffüs yolları arasında anadangəlmə anastomozların (fistulaların) əmələ gəlməsidir. Atreziyaların və traxeozofageal fistulaların inkişafı ön bağırsağın özofagusa və nəfəs borusuna bölünməsi prosesində laringotraxeal septumun formalaşmasının pozulmasına əsaslanır. Çox vaxt özofagus atreziyası digər qüsurlarla, xüsusən də ürəyin, mədə-bağırsaq traktının, sidik-cinsiyyət aparatının, skeletin, mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə qüsurları, üz yarıqları ilə birləşir. Əhalinin tezliyi 0,3: 1000-dir. Traxeozofageal fistulaların olub-olmamasından və lokalizasiyasından asılı olaraq bir neçə forma fərqlənir:

A) Traxeozofageal fistulasız yemək borusunun atreziyası - proksimal və distal ucları kor-koranə bitir və ya bütün yemək borusunun lümensiz (7-9%) kordonla əvəzlənməsi.

B) Proksimal yemək borusu ilə nəfəs borusu arasında traxeozofaqal fistula ilə qida borusu atreziyası (0,5%).

C) Qida borusunun distal seqmenti ilə nəfəs borusu (85-95%) arasında traxeozofageal fistula ilə müşayiət olunan yemək borusu atreziyası.

D) Qida borusunun hər iki ucu ilə nəfəs borusu arasında traxeya-ezofagial fistulalarla birlikdə qida borusunun atreziyası (1%).

3. Özofagusun hipoplaziyası (sin.: mikroezofagus) - qida borusunun qısalması ilə özünü göstərir. Mədənin sinə boşluğuna yırtıq çıxmasına səbəb ola bilər.

4. Makroezofagus (sin.: megaesophagus) - qida borusunun hipertrofiyası səbəbindən uzunluğunun və diametrinin artması.

5. Özofagusun ikiqat artması(sin.: diaesophagia) - boru formaları olduqca nadirdir, divertikullar və kistlər bir qədər tez-tez rast gəlinir. Sonuncular adətən posterior mediastinumda, daha tez-tez özofagusun yuxarı üçdə biri səviyyəsində yerləşir.

MƏDƏ

Mədə həzm sisteminin ən genişlənmiş və ən mürəkkəb hissəsidir. Doğuş zamanı mədə bir çanta şəklinə malikdir. Sonra mədənin divarları çökür və o, silindrik olur. Körpəlik dövründə mədəyə giriş genişdir, buna görə də kiçik uşaqlar tez-tez tüpürürlər. Mədənin dibi ifadə edilmir və pilorik hissəsi böyüklərdən nisbətən daha uzundur.

Fizioloji qabiliyyət yenidoğanın mədəsi 7 ml-dən çox deyil, ilk gündə iki dəfə artır, 1-ci ayın sonunda isə 80 ml-dir. Yetkin bir insanın mədəsinin fizioloji tutumu 1000-2000 ml-dir. Yetkin bir insanın mədəsinin orta uzunluğu 25-30 sm, diametri təxminən 12-14 sm-dir.

selikli qişaçoxsaylı qıvrımlar əmələ gətirir. Yenidoğulmuşlarda selikli qişanın səthi cəmi 40-50 sm 2, postnatal həyatda isə 750 sm 2-ə qədər artır. Selikli qişa mədə sahələri adlanan diametri 1 ilə 6 mm arasında olan yüksəkliklərlə örtülmüşdür. Onların diametri 0,2 mm olan çoxlu çuxurlar var ki, onların içinə mədə vəziləri açılır. Mədə çuxurlarının sayı 5 milyona qədərdir.Yetkin insanda vəzilərin sayı 35-40 milyona çatır.Onların uzunluğu 0,3-1,5 mm, diametri 30-50 mikron olur, 1-də 100-ə yaxın olur. selikli qişanın səthinin mm 2. Bu vəzilər gündə 0,5% xlorid turşusu olan 1,5 litrə qədər mədə şirəsi ifraz edir. Ancaq 2,5 ilə qədər bezlər hidroklor turşusu istehsal etmir.

Mədə vəzilərinin üç növü var: mədənin öz vəziləri (fundik), ürək və pilorik.

Mədənin öz vəziləriən çox, onların ifrazat səthi 4 m 2-ə çatır. Bunlara beş növ hüceyrə daxildir: baş (pepsinogen ifraz edir), parietal və ya parietal (xlorid turşusu istehsal edir), selikli və boyun (selik ifraz edir), endokrin (bioloji aktiv maddələr istehsal edir - qastrin, serotonin, histamin, somatostatin və s., bu maddələr). bədəndə funksiyaların tənzimlənməsinin yerli və ümumi proseslərinə təsir edən toxuma hormonlarıdır).

ürək vəziləri(mədə orqanının vəziləri) əsasən selikli qişa və baş hüceyrələrdən ibarətdir.

Pilorik bezlərəsasən selik əmələ gətirən selikli hüceyrələrdən ibarətdir. Qeyd etmək lazımdır ki, mucus yalnız selikli qişanın mexaniki qorunmasını təmin etmir, həm də mədə divarını özünü həzmdən qoruyan antipepsin ehtiva edir.

Mədənin əzələ təbəqəsi dairəvi və uzununa liflərdən əmələ gəlir. Pilorik sfinkter yaxşı ifadə edilir. Əzələlərin inkişafı 15-20 ilə qədər davam edir. Uzunlamasına əzələlər əsasən mədənin əyriləri boyunca əmələ gəlir, orqanın uzunluğunu tənzimləyir. Mədənin əzələlərinin tonusu qida qəbulundan asılıdır. Orqan dolduqda onun bədəninin ortasında və 20 saniyədən sonra peristaltika dalğaları başlayır. qapıçıya çatmaq.

Sağlam bir insanda mədənin forması, ölçüsü və mövqeyi son dərəcə müxtəlifdir. Onlar onun doldurulması, əzələ daralma dərəcəsi ilə müəyyən edilir, onlar tənəffüs hərəkətlərindən, bədən mövqeyindən, qarın divarının vəziyyətindən, bağırsağın doldurulmasından asılıdır. Canlı insanda radioloji cəhətdən mədənin 3 forması fərqlənir: qarmaqlı, öküz buynuzlu və uzunsov formada. Mədənin formaları, yaş, cins və bədən növü arasında əlaqə var. Uşaqlıqda mədə tez-tez öküz buynuzu şəklində olur. Dolixomorf insanlarda, xüsusən də qadınlarda mədə adətən uzanır, braximorf tipli, öküz buynuzu şəklində mədə müşahidə olunur. Doldurma zamanı mədənin aşağı sərhədi III-IV bel fəqərələri səviyyəsindədir. Mədənin prolapsı, qastroptoz ilə kiçik çanaq girişinə çata bilər. Yaşlılıqda uzununa əzələlərin tonusunda azalma var, bunun nəticəsində mədə uzanır.

Mədənin inkişafındakı anormallıqlar

Mədənin inkişafındakı anormallıqlar çoxsaylı və müxtəlifdir. Burada ən çox görülən və ya klinik cəhətdən əhəmiyyətli malformasiyalardan yalnız bəziləri var.

1. Mədənin ageneziyası - mədənin olmaması, digər orqanların inkişafında ağır anomaliyalarla birlikdə olduqca nadir bir qüsur.

2. Mədənin atreziyası - adətən pilorik nahiyədə lokallaşdırılır. Əksər hallarda, atreziya ilə mədədən çıxış antrumda və ya pilorda lokallaşdırılmış bir diafraqma ilə bağlanır. Membranların əksəriyyəti perforasiya olunur və əzələ iştirak etmədən selikli qişanın bir qatını təmsil edir.

3. Mədənin hipoplaziyası (sin.: anadangəlmə mikroqastriya) - mədənin kiçik ölçüsü. Makroskopik olaraq, mədə boru şəklindədir, seqmentləri fərqlənmir.

4. Pilorik stenoz anadangəlmə hipertrofik mədə (sin.: hipertrofik pilorik stenoz) - mədənin inkişafındakı anomaliyalar səbəbindən hipertrofiya, hiperplaziya və pilor əzələlərinin innervasiyasının pozulması səbəbindən pilor kanalının lümeninin daralması, pozulması ilə özünü göstərir. uşağın həyatının ilk 12-14 günündə onun açılmasının açıqlığı. Əhali tezliyi 0,5:1000-dən 3:1000-ə qədərdir.

5. mədənin ikiqat artması (sin.: ikiqat mədə) - mədə və ya onikibarmaq bağırsağı ilə təcrid olunmuş və ya əlaqə quran, tez-tez mədənin daha böyük əyriliyində və ya arxa səthində yerləşən içi boş bir formalaşmanın olması. Mədə-bağırsaq traktının təkrarlanması hallarının təxminən 3% -ni təşkil edir. Əsas orqana paralel olan əlavə bir orqanın olması kazuistiyadır. Mədənin "güzgü" ikiqat artması halı təsvir edilmişdir, köməkçi mədə daha az əyrilik boyunca yerləşirdi, əsas mədə ilə ümumi əzələ divarına malikdir, kiçik omentum yox idi.

İNCE BAĞIRsaq

Bu, onikibarmaq bağırsağa, jejunum və ileuma bölünən həzm sisteminin ən uzun hissəsidir. Son ikisi onlarda bir mezenteriyanın olması ilə xarakterizə olunur və buna görə də əlamət intraperitoneally yerləşən kiçik bağırsağın mezenterik hissəsinə ayrılır. Onikibarmaq bağırsaq mezenteriyadan məhrumdur və ilkin hissə istisna olmaqla, peritondan kənarda yerləşir. İncə bağırsağın quruluşu ən çox içi boş orqanların dizaynının ümumi planına uyğundur.

Onikibarmaq bağırsaq

Canlı insanda 17-21 sm uzunluğa malikdir. Onun ilkin və son hissələri 1-ci bel fəqərəsi səviyyəsində yerləşir. Bağırsağın forması ən çox halqavari olur, əyilmələr zəif ifadə edilir və 6 aydan sonra əmələ gəlir. Bağırsağın vəziyyəti mədənin doldurulmasından asılıdır. O, acqarına

Sartorius, m. sartorius. Başlanğıc: spina iliaca anterior superior. Qoşma: tuberositas tibia. Funksiya: budu aparır və onu xaricə çevirir. İnnervasiya: n. femoralis. Qan təchizatı: a. sirkumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

Quadriseps, m. quadriseps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, Yanal geniş, m. vastus lateralis, Medial geniş, Aralıq geniş. Başlamaq: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - böyük trokanter və linia aspera (l.g.), 3 - femurun ön səthi, intertrokanterik xəttdən distal, linia aspera (medial dodaq), 4 - bud sümüyünün gövdəsinin ön səthi. Qoşma: lig. tuberositas tibiae ilə əlaqəli olan patella. Funksiya: budu bükür, aşağı ayağı açır - 1, alt ayağı açır - 2,3,4. İnnervasiya: n. femoralis. Qan təchizatı: a. femoralis, a. dərin femoris.

geniş fasya,fasya lata, qalın, vətər quruluşuna malikdir. Sıx kassa şəklində budun əzələlərini hər tərəfdən əhatə edir. Proksimal olaraq iliac sümüyə, qasıq ligamentinə, qasıq simfizinə və işiuma bağlanır. Aşağı ətrafın arxa səthində gluteal fasya ilə birləşir.

Üst üçüncüdə budun ön bölgəsi, bud üçbucağının daxilində, budun fasya latasından ibarətdir. iki qeyd- dərin və səthi. Paraq əzələsini əhatə edən dərin lövhə və öndəki distal iliopsoas əzələsi deyilir iliopektineal fasya.

Qasıq bağının arxasında bir-birindən ayrılan əzələ və damar lakunaları var iliak daranan qövs,arcus iliopectineus. Qövs inguinal ligamentdən iliopubik yuxarıya doğru atılır. əzələ boşluğu,lakuna əzələsi, bu qövsdən yanal olaraq yerləşir, öndən və yuxarıdan qasıq bağı ilə, arxadan - ilium ilə, medial tərəfdən - iliac crested arch ilə məhdudlaşır. Böyük çanaq boşluğundan budun ön bölgəsinə qədər olan əzələ boşluğundan iliopsoas əzələsi bud siniri ilə birlikdə çıxır. damar boşluğu,vasorum boşluğu iliopektineal qövsdən medial olaraq yerləşir; qabaqdan və yuxarıdan qasıq bağı, arxadan və aşağıdan pektinat bağı ilə, yan tərəfdən iliopektineal qövslə, medial tərəfdən isə lakunar bağla məhdudlaşır. Damar lakunasından bud arteriyası və damarı, limfa damarları keçir.

Budun medial və arxa əzələləri və fasyası: onların topoqrafiyası, funksiyaları, qan tədarükü və innervasiyası. "aparıcı" kanal.

biceps femoris, m. biceps femoris: uzun baş - 1, qısa baş - 2. Başlanğıc: ischial tubercle - 1, kobud xəttin yanal dodaq -2. Qoşma: caput fibulae. Funksiya: budu açır və azad edir, onu xaricə çevirir - 1, aşağı ayağı bükdürür və - 1.2 onu xaricə çevirir. İnnervasiya: 1 - n. tibialis, 2-n. fibularis communis. Qan təchizatı: a. sirkumflexa femoris medialis, aa. perforantlar.

Semitendinosus, m. yarı tendinoz. Başlanğıc: iskial vərəm. Qoşma: tibia vərəmi. Funksiya: budu açır, əlavə edir və içəriyə doğru fırladır, diz oynağının kapsulunu uzadır. İnnervasiya: n. tibialis. Qan təchizatı: aa. perforantlar.

semimembranoz əzələ, m. semimembranalis. Başlanğıc: iskial vərəm. Yerləşdirmə: tibianın medial kondili. Funksiya: bükülür, budu gətirir və içəriyə çevirir. İnnervasiya: n. tibialis. Qan təchizatı: a. sirkumflexa femoris medialis, aa. perforantlar, a. poplitea.

nazik əzələ, m. gracilis. Başlanğıc: simfizin yaxınlığında, qasıq sümüyünün aşağı şöbəsi. Qoşma: baldır sümüyünün fasyası, tibia vərəminin yaxınlığında. Funksiya: budu əlavə edir, alt ayağı bükür. İnnervasiya: n. obturatorius. Qan təchizatı: a. abturatoriya, a. pudenta externa, a. dərin femoris.

daraq əzələsi, m. pektinus. Başlanğıc: qasıq sümüyünün yuxarı budağı və təpəsi, liq. pubicum superior. Qoşma: bud sümüyünün linea pectiniae (daraq xətti). Funksiya: budu aparın, bükün. İnnervasiya: n. obturatorius. Qan təchizatı: a. abturatoriya, a. pudenta externa, a. dərin femoris.

adduktor uzun əzələ, m. adductor longus. Başlanğıc: pubik simfizin yaxınlığında. Qoşma: medial dodaq, linea aspera. Funksiya: budu əlavə edir və bükür. İnnervasiya: n. obturatorius. Qan təchizatı: a. abturatoriya, a. pudenta externa, a. dərin femoris.

qısa adduktor əzələ, m. adductor brevis. Başlanğıc: qasıq sümüyünün aşağı şöbəsi. Daxiletmə: kobud xəttin medial xətti. Funksiya: budu xaricə aparır, əyir və fırladır. İnnervasiya: n. obturatorius. Qan təchizatı: a. abturatoriya, aa. perforantlar.

Adduktor əsas əzələ, m. adductor magnus. Başlanğıc: pubik və iskial sümüklərin budaqları. Qoşma: medial dodaq, linea aspera. Funksiya: budu əlavə edir və bükür. İnnervasiya: n. obturatorius, n. ischiadicus. Qan təchizatı: a. abturatoriya, aa. perforantlar.

aparıcı kanal,canalis adducorius(femoral-popliteal və ya Gunter kanalı), budun ön bölgəsini popliteal fossa ilə birləşdirir. Bu kanalın medial divarı böyük əlavəedici əzələ, yan divar budun vastus medialis əzələsi, ön divarı isə bu əzələlər arasında atılan lifli lövhədir. Kanalda üç deşik var. Birincisi, bud sümüyü yivinin davamı olan girişdir. İkinci, aşağı, tendon boşluğu (böyük adduktor əzələsi) adlanan adduktor kanalının çıxışıdır. Çıxış budun arxa tərəfində, popliteal fossada, budun kobud xəttinin daxili dodağının aşağı seqmentinə və medial epikondilə bağlanan böyük əzələnin vətər bağları arasında yerləşir. Adduksiya kanalının üçüncü (ön) açılışı lifli lövhədə yerləşir. Adduktor kanalda bud arteriyası və damarı və sapen siniri var. Budun geniş fasiyası,fasya lata, tendon quruluşuna malikdir. Sıx kassa şəklində budun əzələlərini hər tərəfdən əhatə edir. Proksimal olaraq iliac sümüyə, qasıq ligamentinə, qasıq simfizinə və işiuma bağlanır. Aşağı ətrafın arxa səthində gluteal fasya ilə birləşir.

Budun ön hissəsinin yuxarı üçdə birində, bud sümüyü üçbucağının daxilində, budun fasya latası ibarətdir. iki qeyd- dərin və səthi. Pektineus əzələsini və öndəki distal iliopsoas əzələsini əhatə edən dərin boşqaba iliopektineal fassiya deyilir.

Qasıq bağı ilə qasıq, iliac sümükləri arasındakı boşluq iliopektineal qövs (bağ) ilə bölünür. boşluqlar - medial yerləşir damar və yanal - əzələli. Femoral damarlar damar lakunasından keçir: damar, arteriya, efferent limfa damarları. Bud siniri və iliopsoas əzələsi əzələ boşluğundan keçir.

aparıcı kanal,canalisadductorius Femoral-popliteal (adduktor) kanal.

Kanal aşağıdakı strukturlardan ibarətdir:

· medial divar - böyük bir adduktor əzələ;

· yanal- geniş medial əzələ;

· ön - lifli lövhə (lamina vasto-adductoria) - yuxarıdakı əzələlər arasında uzanan geniş fasyanın dərin təbəqəsindən.

Giriş (yuxarı) kanalın açılması sartorius əzələsinin altındadır, çıxış (aşağı) böyük adduktorun tendonunda boşluq şəklində popliteal fossada yerləşir; ön açılış budun aşağı üçdə biri səviyyəsində lifli lövhədə (vastoadduktor) yerləşir. Aşağı açılış (kanaldan çıxış) popliteal fossaya açılır.

Bud arteriyası, damar, böyük gizli sinir iliopektineal, bud yivləri və əlavəedici kanaldan keçir, gizli sinir və bud arteriyasının qolu - enən diz - ön açılışdan kanalı tərk edir.

№ 47 Femoral kanal, onun divarları və üzükləri (dərin və dərialtı). Praktik dəyər. Subkutan yarıq ("oval" fossa).

femur kanalı,canalisfemoralis, femur yırtığının inkişafı zamanı bud üçbucağının bölgəsində formalaşır. Bu, femoral venadan medial olaraq qısa bir hissədir, bu kanalın femoral (daxili) halqasından dərialtı yarığa qədər uzanır, yırtıq olduqda kanalın xarici açılışına çevrilir.

Daxili femur halqası (dərialtı),anulus femoralis, damar lakunasının medial hissəsində yerləşir. Öndən qasıq bağı, arxadan pektinat bağı, mediadan lakunar bağ, yandan isə bud venası ilə bağlanır. Qarın boşluğunun tərəfdən, femur halqası qarın boşluğunun boşaldılmış eninə fasyasının bir hissəsi - femoral septum, septumfemoral.

Femur kanalında ifraz edirlər üç divar : ön, yan və arxa. Kanalın ön divarı qasıq bağı və onunla birləşmiş fassiya latanın falsiform kənarının yuxarı buynuzudur. Yan divar bud sümüyü venasından, arxa divar isə daraq əzələsini əhatə edən geniş fasyanın dərin lövhəsindən əmələ gəlir.

dərin üzük Bud kanalı qasıq bağının altında damar lakunasının medial hissəsində yerləşir və aşağıdakılarla məhdudlaşır:

· yuxarıda- qasıq bağı, pubik vərəmə və simfizə bağlandığı yerdə;

· aşağıdan- qasıq qabığı və onu əhatə edən pektinat bağ;

· medial- damar lakunasının daxili küncünü dolduran lakunar bağ;

· yanal- bud venasının divarı.

Üzüyün diametri 1 sm-dən çox deyil, birləşdirici toxuma membranı ilə doldurulur; budun enli fasyasına aiddir. Üzük tez-tez dərin bir limfa düyünü ehtiva edir. Qarın boşluğunun tərəfdən parietal periton dərin halqaya bitişikdir, kiçik bir depressiya meydana gətirir - femur fossa.

subkutan yarıq (səth üzük)yaxşı hiss olunur kimi oval fossa, budun ön bölgəsində (femur üçbucağı) qasıq bağından 5-7 sm aşağıda rast gəlinir. Onun yanında səthi limfa düyünləri palpasiya edilir.

Təcrübədə yaxşı hiss olunan qasıq bağı, bud yırtığını qasıq yırtığından ayırmağa imkan verən mühüm klinik və anatomik əlamət rolunu oynayır, çünki bud yırtığı kisəsi buddakı qasıq ligamentinin altında yerləşir və qasıq yırtığı kisəsi. qarın ön divarında bağın üstündə yerləşir.

Dərin femur halqasının ətrafında, insanların 30% -ində aşağı epiqastrikdən başlayan obturator arteriya yuxarıdan halqaya bitişik olduqda, damar anomaliyasına malikdir. Başqa bir variantda, obturator və aşağı epiqastrik arteriyalar arasındakı halqanın ətrafında damar anastomozu meydana gəlir. Hər iki variant praktikada orta əsrlərdən bəri “ ölüm tacı ”, bacarıqsız əməliyyatla ağır qanaxmaya və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

№ 48 Medial və posterior əzələlər və budun fasyası: onların topoqrafiyası.

Semitendinosus, m. yarı tendinoz. Başlanğıc: iskial vərəm. Qoşma: tibia vərəmi. Funksiya: budu açır, əlavə edir və içəriyə doğru fırladır, diz oynağının kapsulunu uzadır.

semimembranoz əzələ, m. semimembranalis. Başlanğıc: iskial vərəm. Yerləşdirmə: tibianın medial kondili. Funksiya: bükülür, budu gətirir və içəriyə çevirir.

İncə əzələ, m. gracilis. Başlanğıc: simfizin yaxınlığında, qasıq sümüyünün aşağı şöbəsi. Qoşma: baldır sümüyünün fasyası, tibia vərəminin yaxınlığında. Funksiya: budu əlavə edir, alt ayağı bükür.

daraq əzələsi, m. pektinus. Başlanğıc: qasıq sümüyünün yuxarı budaqları, lig. pubicum superior. Yerləşdirmə: femurun liniapectiniae (daraq xətti). Funksiya: budu aparın, bükün.

adduktor uzun əzələ, m. adductor longus. Başlanğıc: pubik simfizin yaxınlığında. Qoşma: medial dodaq, liniaaspera. Funksiya: budu əlavə edir və bükür.

qısa adduktor əzələ, m. adductor brevis. Başlanğıc: qasıq sümüyünün aşağı şöbəsi. Daxiletmə: kobud xəttin medial xətti. Funksiya: budu xaricə aparır, əyir və fırladır.

Adduktor əsas əzələ, m. adductor magnus. Başlanğıc: pubik və iskial sümüklərin budaqları. Qoşma: medial dodaq, liniaaspera. Funksiya: budu əlavə edir və bükür.

Budun geniş fasiyası,fascialata, tendon quruluşuna malikdir. Sıx kassa şəklində budun əzələlərini hər tərəfdən əhatə edir. Proksimal olaraq iliac sümüyə, qasıq ligamentinə, qasıq simfizinə və işiuma bağlanır. Aşağı ətrafın arxa səthində gluteal fasya ilə birləşir.

Qasıq bağının dərhal altındakı fasya latasının səthi boşqabında subkutan yarıq adlanan oval incəlmiş sahə var, hiatussaphenus oradan böyük sapen vena keçir və bud venasına axır. Geniş fasyadan bud sümüyünün dərinliyinə qədər budun əzələ qruplarını - budun lateral və medial əzələlərarası septalarını məhdudlaşdıran sıx lövhələr ayrılır. Onlar bu əzələ qrupları üçün osteo-fassial qabların formalaşmasında iştirak edirlər.

Budun yan əzələlərarası septumu, septum intermuscular femoris laterale, quadriseps femoris əzələsini budun arxa əzələ qrupundan ayırmaq. Budun medial əzələlərarası septumu intermuscular femoris mediale septum, quadriseps bud əzələsini adduktor əzələlərdən ayırır.

Fascia lata tensor fascia lata, sartorius əzələsi və gracilis əzələsi üçün fassial örtüklər əmələ gətirir.

№ 49 Aşağı ayağın və ayağın əzələləri və fasiyası. Onların topoqrafiyası və funksiyaları.

Shin.

Anterior tibial, m. tibialis anterior. Mənşəyi: baldır sümüyünün yan səthi, sümüklərarası membran. Qoşma: medial sfenoid və 1-ci metatarsal sümüklər. Funksiya: ayağı açır, medial kənarını qaldırır.

Uzun barmaqların ekstensoru, m. digitirum longus ekstensoru. Mənşəyi: bud sümüyü lateral kondil, fibula, sümüklərarası membran. Qoşma: ayaq. Funksiya: barmaqları və ayağı açır, ayağın yan kənarını qaldırır.

ekstensor hallucis longus, m. ekstensor hallucis longus. Başlanğıc: sümüklərarası membran, fibula. Qoşma: 1-ci barmağın dırnaq falanksı. Funksiya: ayağı və baş barmağını sındırır.

Ayağın triceps əzələsi, m. triceps surae: baldır əzələsi, m. gastroknemius: yan baş (1), medial baş (2), alt əzələ, (3) m. soleus. Başlanğıc: bud sümüyünün lateral kondilinin üstündə (1), bud sümüyünün medial kondilinin üstündə (2), fibulanın arxa səthinin başı və yuxarı üçdə biri (3). Qoşma: tendocalcaneus (kalcaneal, Axilles tendonu), kalkaneal vərəm. Funksiya: alt ayağı və ayağı bükür və onu supinasiya edir - 1,2, ayağı əyir və supinasiya edir - 3.

plantar, m. plantaris. Başlanğıc: femurun lateral kondilinin üstündə. Yerləşdirmə: kalkaneal tendon. Funksiya: Diz oynağının kapsulunu uzadır, alt ayağı və ayağı əyir.

Hamstring, m. popliteus. Başlanğıc: budun lateral kondilinin xarici səthi. Qoşma: Tibianın arxa səthi. Funksiya: aşağı ayağı bükür, onu çölə çevirir, diz ekleminin kapsulunu uzadır.

Uzun barmaq fleksoru, m. əyilmə digitorum longus. Başlanğıc: tibia. Qoşma: 2-5 barmağın distal falanqları. Funksiya: ayağı əyir və supinasiya edir, barmaqları bükür.

Ayağın baş barmağının uzun bükülməsi, m. əyilmə hallucis longus. Başlanğıc: fibula. Yerləşdirmə: baş barmağın distal falanksı. Funksiya: ayağı əyir və supinasiya edir, baş barmağını bükür.

Tibialis posterior, m. tibialis posterior. Başlanğıc: tibia, fibia, interosseous membran. Qoşma: ayaq. Funksiya: ayağı əyir və supinasiya edir.

Peroneus longus əzələsi, m. fibularis longus. Başlanğıc: fibula. Qoşma: ayaq. Funksiya: ayağı əyir və pronasiya edir.

Peroneus brevis, m. fibularis brevis. Başlanğıc: distal 2/3 fibula. Qoşma: 5-ci metakarpal sümüyün yumruluğu. Funksiya: ayağı əyir və pronasiya edir.

Aşağı ayağın fasyası, fasciacruris, ön kənarın periosteumu və tibianın medial səthi ilə birləşir, sıx bir hal şəklində ayağın ön, yan və arxa əzələ qruplarının xarici hissəsini əhatə edir, oradan əzələlərarası çəpərlər uzanır.

Ayaq.

Qısa bilək ekstensoru m. ekstensor digitorumbrevis. Başlanğıc: kalkaneusun yuxarı yan səthinin ön hissələri. Yerləşdirmə: orta və distal falanqların əsasları. Funksiya: ayaq barmaqlarını açır.

ekstensor hallucis brevis, m. ekstensor hallucis brevis. Başlanğıc: kalkaneusun yuxarı səthi. Yerləşdirmə: baş barmağın proksimal falanksının əsasının dorsal səthi. Funksiya: Ayağın baş barmağını açır.

Ayağın baş barmağını qaçıran əzələ, m. qaçıran hallusis. Mənşəyi: kalkaneal yumru, aşağı əyilmə retinakulumu, plantar aponevroz. Yerləşdirmə: baş barmağın proksimal falanksının əsas hissəsinin medial tərəfi. Funksiya: ayağın baş barmağını dabanın orta xəttindən çıxarır.

flexor hallucis brevis, m. flexor hallucis brevis. Başlanğıc: kuboid sümüyünün plantar səthinin medial tərəfi, mixi sümüklər, ayağın altındakı bağlar. Yerləşdirmə: sesamoid sümük, baş barmağın proksimal falanksı. Funksiya: Ayağın baş barmağını əyir.

Ayağın baş barmağını birləşdirən əzələ, m. adduktor hallusis. Başlanğıc: oblik baş - kuboid sümük, yanal sfenoid sümük, II, III, IV metatarsal sümüklərin əsasları, uzun peroneal əzələnin tendonları. Transvers baş III-V barmaqların metatarsofalangeal oynaqlarının kapsuludur. Yerləşdirmə: baş barmağın proksimal falanksının əsası, yan küncüt sümüyü. Funksiya: baş barmağını ayağın orta xəttinə aparır, baş barmağını bükür.

Ayağın kiçik barmağını qaçıran əzələ, m. qaçıran rəqəmiminimi. Başlanğıc: kalkaneal vərəmin plantar səthi, V lüzial sümüyün vərəmi, plantar aponevroz. Yerləşdirmə: kiçik barmağın proksimal falanksının yan tərəfi. Funksiya: proksimal falanksı bükür.

Qısa kiçik barmaq fleksiyası, m. flexordigitiminimibrevis. Başlanğıc: beşinci metatarsal sümüyün plantar səthinin medial tərəfi, uzun peroneal əzələnin tendon örtüyü, uzun plantar bağ. Qoşma: kiçik barmağın proksimal falanksı. Funksiya: kiçik barmağı bükür.

Kiçik barmağa qarşı duran əzələ, m. rəqəmiminimi əleyhdar edir. Mənşəyi: uzun plantar bağ. Qoşma: V metatarsal sümük. Funksiya: ayağın yanal uzununa qövsünü gücləndirir.

Qısa barmaq fleksoru, m. flexordigitorumbrevis. Başlanğıc: kalkaneal tüberkülün ön hissəsi, plantar aponevroz. Funksiya: II-V barmaqları bükür.

vermiform əzələlər, mm. lumbricales. Başlanğıc: barmaqların uzun əyilmə tendonlarının səthləri. Funksiya: II-V barmaqların proksimal hissəsini bükür və orta və distal falanqları açır.

plantar sümüklərarası əzələlər, m. interosseiplantares. Başlanğıc: III-V metatarsal sümüklərin gövdələrinin əsas və medial səthi. Yerləşdirmə: ayaq barmaqlarının III-V proksimal falanqlarının medial səthi. Funksiya: III-V barmaqları dırnağa gətirin, bu barmaqların proksimal falanqlarını bükün.

Dorsal sümüklərarası əzələlər, mm. interosseidorsales. Başlanğıc: metatarsal sümüklərin səthləri. Yerləşdirmə: proksimal falanqların əsasları, barmaqların uzun ekstensorunun tendonları. Funksiya: ayaq barmaqlarını qaçırır, proksimal falanqları bükür.