Süd vəzisinin yağlı nekrozunun bitki mənşəli müalicəsi. Döş yağının nekrozu əlamətləri və müalicəsi. Simptomlar. Müxtəlif dərəcələrdə inkişaf edən bir xəstəliyin əlamətləri

Döşün biopsiyası.

Bir çox qadınlar üçün "döşün yağ nekrozu" ifadəsi qorxunc səslənir. Əslində, bu vəziyyət o qədər də qorxulu deyil və hətta həmişə müalicə tələb etmir. Bu vəziyyətdə dəhşətli "nekroz" sözü yalnız yağ toxumasının hüceyrələrinin ölümü deməkdir. Zamanla ölü hüceyrələr çapıqla əvəzlənir və ya kist əmələ gətirir.

Niyə döşdə yağ nekrozu baş verir?

Ən çox görülən səbəb döş əməliyyatıdır. Axı, hər hansı bir cərrahi müdaxilə, xüsusən də geniş bir toxuma zədəsidir, qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Üstəlik, yağ nekrozu həmişə əməliyyatdan dərhal sonra inkişaf etmir, illər çəkə bilər.

Digər mümkün səbəblər də var:

Sinə zədəsi. Avtomobil qəzasından sonra təhlükəsizlik kəmərindən döş qəfəsinin zədələnməsi səbəbindən yağ nekrozu baş verə bilər.
Döşün biopsiyası.
Onkoloji xəstəliklərdə radiasiya terapiyası. Radiasiya təkcə şişi deyil, həm də sağlam toxumaları zədələyə bilər, nəticədə ağırlaşma - yağlı nekroza səbəb olur.
Xəstələr arasında döşlərində daha çox piy toxuması olan əyri formalı xanımlar üstünlük təşkil edir. Yüksək risk qrupunda, döşləri sallanan, forması olmayan orta yaşlı qadınlar.

Patologiyanın əlamətləri hansılardır?

Süd vəzinin piy nekrozu asemptomatik ola bilər, bu halda o, yalnız müayinə zamanı, mamogramdan sonra aşkar edilir.

Sinə içində ağrılı bir şişlik görünə bilər, üzərindəki dəri qırmızı və ya mavi rəngə çevrilir, lakin bədən istiliyi normal olaraq qalır. Bəzi qadınlarda məmə bezlərindən axıntı əmələ gəlir. Lezyonun üzərindəki dəri geri çəkilir, bəzi hallarda məmə geri çəkilir.

Bənzər təzahürlər döşün bədxassəli şişləri ilə baş verir. Həkimə səfəri təxirə salmayın. Vaxtında müayinə xərçəngi istisna etməyə kömək edir.

Döşün yağ nekrozu- bu, süd vəzinin yağ toxumasının çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi ilə aseptik fokal nekrozudur. Bu xəstəliyin bir neçə adı var - steatogranuloma, lipogranuloma, oleoqranuloma. Xəstəlik adətən döş qəfəsinin müxtəlif xəsarətləri nəticəsində yaranan qeyri-enzimatik nekroza aiddir. Müasir həkimlər tərəfindən toplanan statistik məlumatlara görə, yağ nekrozu süd vəzilərinin bütün digər nodüler formasiyalarının təxminən yarısıdır. Çox vaxt yağ nekrozu böyük döşləri olan qadınlarda baş verir - kiçik döşləri olan qadınlarda daha az inkişaf edir.

Döşün yağlı nekrozunun səbəbləri

Nəqliyyatda və ya evdə zərbələr və çürüklər, idman məşqləri, müxtəlif tibbi və cərrahi əməliyyatlar xəstəliyin başlanğıcı üçün travmatik amil kimi çıxış edə bilər. Bir az daha az tez-tez, yağ nekrozunun səbəbi radiasiya terapiyası və ya ani və şiddətli kilo itkisidir. Ayrı-ayrı hallarda, öz toxumaları ilə rekonstruktiv mammoplastika əməliyyatı keçirmiş, yəni süd vəziləri bədənindən alınan materiallardan istifadə edilərək bərpa edilmiş xəstələrdə nekroz diaqnozu qoyula bilər.
Kapilyarların hətta kiçik zədələnməsi bəzən yağ toxumasının hər hansı bir hissəsinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Bunun ardınca qan qəbul etməyən ölü toxumanı məhdudlaşdıran iltihabın inkişafı baş verir. İltihab azaldıqdan sonra nekrotik kütlələr birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur - fibroz prosesi başlayır. Bu zaman nekrozun yerləşdiyi yerdə çapıq toxuması qalır. Bir müddət sonra nekrotik nahiyədə kalsium duzları çökməyə başlayır.

Döşün yağlı nekrozunun simptomları

Demək olar ki, 100% hallarda, nekrozun inkişafından əvvəl, sinə bu və ya digər şəkildə yaralanır.

Bir qançır - bu zədənin yerində dəriyə lehimli olan toxunma üçün olduqca ağrılı bir şişlik meydana gəlir. Sıx bir quruluşa və yuvarlaq bir forma malikdir. Tədricən, zaman keçdikcə süd vəzinin yağlı nekrozunun yerləşdiyi bölgə həssaslığını itirir.
Dərinin rənginin dəyişməsi - əmələ gələn şiş üzərində dəri bəzən qırmızı və ya siyanotik rəng alır. Əgər məmə bezinin yağlı nekrozu areolada əmələ gəlibsə, o zaman məmə də ölmə prosesinə çəkilir. Əlaqədar mastitdən fərqli olaraq, süd vəzinin piy nekrozu zamanı bədən istiliyi adətən normadan yuxarı qalxmır.
Süd vəzinin deformasiyası - limfa düyünlərinin artması, döş dərisində sıx infiltratın və "çuxurların" əmələ gəlməsi kimi əlamətlərə görə yağlı nekrozlar döş xərçənginə çox bənzəyir. Xüsusilə əlverişsiz hallarda, süd vəzinin yağlı nekrozu nekroz ocağının əriməsi və sonradan rədd edilməsi ilə davam edir.

Döşün yağlı nekrozunun müalicəsi

Süd vəzinin yağlı nekrozunun müalicəsinin yeganə az və ya çox təsirli tədbiri onun bir hissəsinin, ölü nekrotik sektorun çıxarılmasıdır. Bu, ona görə lazımdır ki, xəstəliyə görə, dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilməyən yağ toxumasında geri dönməz dəyişikliklər baş verir.
Klinik mənzərənin oxşarlığına görə onkoloji bir proses yalnız çıxarılan formasiyanın əməliyyatdan sonrakı tədqiqindən sonra istisna edilə bilər. Beləliklə, əməliyyatdan əvvəl bunun xərçəng və ya piy nekrozu olduğunu müəyyən etmək mümkün deyil.

Döşün yağlı nekrozunun qarşısının alınması

Süd vəzinin piy nekrozunun qarşısını almaq üçün süd vəzilərinin zədələnməsinin qarşısını almağa çalışmaq lazımdır. Əgər varsa, hətta kiçik bir zədə hələ də baş verərsə, mümkün qədər tez bir mammoloqla əlaqə saxlamalısınız. Yaralanmadan dərhal sonra, həkimə müraciət etməzdən əvvəl, məmə bezinə bir sarğı ilə bir qədər yüksək mövqe vermək lazımdır.

Fəsadlar

Müalicə edilmədikdə, nekroz onun fokusunun irinli iltihabına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, ölü toxuma sahəsinin formalaşması prosesi başlaya bilər. Zamanla o, öz birləşdirici toxuması ilə əvəz olunmur və sərbəst şəkildə sağlam toxumalar zonasına keçə bilir.

Faydalı məqalə?

İtirməmək üçün qənaət edin!

Süd vəzinin yağ nekrozu döşün piy toxumasının fokal nekrozu və sonradan çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi prosesidir. Müxtəlif xəsarətlərdən sonra (nəqliyyatda və ya evdə, məşq zamanı və ya tibbi prosedurlar zamanı təsadüfi qançırlar və zərbələr) süd vəzinin yağlı nekrozu var. Nadir hallarda döş yağının nekrozu radiasiya terapiyası və ya sürətli kilo itkisi nəticəsində yaranır. Bəzi hallarda rekonstruktiv mammoplastika əməliyyatı keçirmiş xəstədə süd vəzinin piy nekrozu əmələ gələ bilər.

Bütün bu hallarda kiçik damarların bütövlüyü pozula bilər və bu nahiyəyə qan tədarükü kəsilə bilər. Bütün bunlar süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafına səbəb olur. Süd vəzinin ən çox görülən piy nekrozu böyük döşləri olan qadınlarda baş verir.

Döşün yağlı nekrozunun simptomları

Çox vaxt süd vəzinin piy nekrozundan əvvəl süd vəzisinin bir növ travması baş verir. Yaralanma yerində sıx bir tutarlılıq və yuvarlaq bir formanın ağrısız bir şişi meydana gəlir. Bəzən süd vəzinin yağlı nekrozu ilə xəstələr süd vəzinin bəzi nahiyələrində narahatlıq və ağrıdan şikayət edirlər. Ancaq çox vaxt süd vəzinin yağ nekrozu ifadə olunmayan simptomlara malikdir və şişlər yalnız palpasiya ilə aşkar edilir.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun daha da inkişafı ilə süd vəzinin bu bölgəsində həssaslıq itirilə bilər. Vəzinin yağlı nekrozunun meydana gəlməsi ilə dəri, olduğu kimi, şişə lehimlənir və qırmızı və ya siyanotik bir rəng əldə edir. Bundan əlavə, bölgədəki süd vəzinin yağlı nekrozu ilə məmə geri çəkilməsi baş verə bilər ki, bu da xəstəni bir şişin inkişafı haqqında düşünməyə vadar edir. Xərçəng ilə süd vəzinin yağlı nekrozu ilə xarici oxşarlıq limfa düyünlərinin artmasına və dəridə düzensizliklərin və çuxurların görünüşünü verir. Əslində, süd vəzinin yağ nekrozu xoşxassəli formalaşmadır, diaqnozda yalnız bədxassəli bir şişi təqlid edə bilər.

Süd vəzində iltihab prosesi səngidikdən sonra nekrotik kütlələrin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi prosesi başlayır. Nəticədə süd vəzinin yağlı nekrozu yerində çapıq toxuması əmələ gəlir. Süd vəzinin yağlı nekrozunun əlverişsiz inkişafı ilə fokusun septik birləşməsi və zədələnmiş ərazinin ətrafdakı toxumalardan rədd edilməsi müşahidə edilə bilər.

Döşün yağlı nekrozunun diaqnozu

Döşün yağ nekrozu diaqnozu qoyulduqda, xəstənin döş travması haqqında məlumat verməsi çox vacibdir. Bezlərin xarici müayinəsi zamanı həkim dərinin qızartı və ya maviliyini, həmçinin dəridə qabarların və geri çəkilmələrin olmasını qeyd edə bilər. Süd vəzinin palpasiyası zamanı həkim sıxılmanı asanlıqla müəyyən edə bilər, bəzən ağrılıdır. Yağlı nekrozda belə bir möhürün konturları qeyri-səlis olacaq. Lakin süd vəzinin ultrasəsi süd vəzinin yağlı nekrozunun xarakterik əlamətlərini aşkar etməyəcək. Döşün sorğu mamoqrafiyası və ya MRT diaqnozu qoyulduqda, qeyri-bərabər kənarları və heterojen bir quruluşu olan düyünlü bir formalaşmanı müəyyən etmək mümkündür. Döş yağının nekrozu ilə bağlı şəkil döş xərçəngində olduğu kimi olduğu üçün bu, əlavə araşdırma tələb edəcəkdir. Gələcəkdə, kalsium duzları yerində yatırıldıqda və fokusun kalsifikasiyası baş verdikdə, mamogramlarda süd vəzinin yağlı nekrozu yumurta qabığına bənzəyən sferik kalsifikasiya kimi görünəcəkdir. Bu, diaqnozun süd vəzində davam edən prosesin bədxassəli olmasını istisna etməyə imkan verəcəkdir.

Bu baş verənə qədər süd vəzilərinin yağ nekrozu biopsiya tələb edir. Döş biopsiyası rentgen və ya ultrasəs nəzarəti altında aparılır. Bundan sonra alınan nümunələr sitoloji və histoloji müayinəyə göndərilməlidir. Bu, məmə bezinin yağ nekrozunu fərqləndirməyə və xərçəngin inkişafını istisna etməyə imkan verir.

Döşün yağlı nekrozunun müalicəsi və qarşısının alınması

Süd vəzinin yağ nekrozu yağ toxumasında geri dönməz dəyişikliklərlə xarakterizə olunduğundan, bu vəziyyətdə dərman müalicəsi heç bir nəticə verməyəcəkdir. Bundan əlavə, hətta biopsiya apararkən döş yağının nekrozunu tamamilə fərqləndirmək çox çətindir. Buna görə də sektoral rezeksiya süd vəzinin yağlı nekrozunun müalicəsi kimi istifadə olunur. Döşün yalnız bir hissəsini (sektorunu) çıxarmağa imkan verir.

Makropreparatın əməliyyatdan sonrakı müayinəsi döşdəki onkoloji prosesi tamamilə istisna edəcəkdir. Mikroskopik olaraq yağ nekrozu qranulyasiya toxumasının düyünlü böyüməsidir. Yağlı nekrozun tərkib hissələrindən biri yağlı kistlər olacaq. Mikroskop altında onlar yağlı maye ilə doldurulmuş nazik divarlı formasiyalardır.

Süd vəzilərinin yağlı nekrozu sonradan müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha asan olan xəstəlikdir. Piy nekrozunun qarşısını almaq üçün süd vəzilərinin zədələnməsindən qaçınmaq lazımdır. Yaralanma buna baxmayaraq baş verərsə, süd vəzisinə bir sarğı ilə yüksək bir mövqe vermək və bir mammoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Süd vəzilərinin yağlı nekrozunun qarşısını almaq üçün yalnız zədələnmə halında deyil, həm də qarşısının alınması üçün vaxtaşırı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Bu cür müayinələr hər bir qadın üçün məcburi olmalıdır, bu, süd vəzilərinin xəstəliklərini vaxtında aşkarlamağa, döşdə onkoloji proseslərin diaqnostikasına və aradan qaldırılmasına imkan verəcəkdir. Və təbii ki, hər bir qadın ən azı ayda bir dəfə bezlərin müstəqil müayinəsini aparmalıdır.

Döşün yağlı nekrozu süd vəzinin yağ toxumasının bir sahəsinin nekrozu, sonradan çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi bu sahədə qan dövranının pozulması səbəbindən baş verir.

Süd vəzi vəzi toxuması və yağ toxumasından ibarətdir, həmçinin vəzi loblara ayıran sıx birləşdirici toxuma təbəqələri var. Hər bir süd vəzi 15-20 lobdan ibarətdir ki, onlar da öz növbəsində daha kiçik lobullara bölünür. Lobüllər arasındakı boşluq yağ toxuması ilə doldurulur. Bundan əlavə, yağ toxuması vəzinin əsasında bir növ yastıq meydana gətirir. Süd vəzilərinin forması və həcmi piy toxumasının miqdarından asılıdır. Yağ toxumasının məğlubiyyəti yalnız kosmetik qüsura səbəb deyil, həm də süd vəzilərinin funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafının ən çox yayılmış səbəbi zərbə, sıxılma, düşmə, həddindən artıq masaj nəticəsində yaranan zədədir. Gündəlik həyatla müqayisədə zədə riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı idmanla məşğul olan qadınlarda, eləcə də makromastiya (böyük döş ölçüsü) olan qadınlarda süd vəzilərinin zədələnməsi daha çox olur. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafı köçürülmüş yoluxucu proses, cərrahi müdaxilə, məsələn, rekonstruktiv mammoplastika, dərmanların subkutan tətbiqi, ani kilo itkisi, hormonal pozğunluqlar səbəbindən mümkündür.

Yağlı nekroz əlamətlərini vaxtında erkən mərhələdə görmək və ətraflı diaqnoz üçün dərhal bir mammoloqla əlaqə saxlamaq vacibdir. Ölü toxumaların yüksək keyfiyyətli çıxarılması halında xəstəliyin relapsları inkişaf etmir. Yağ nekrozunun təkrarlanması yalnız təkrarlanan travma ilə baş verə bilər. Doku nekrozu geri dönməz bir prosesdir, buna görə də nekrotik toxumalar heç vaxt sağalmayacaq. Əlverişli bir nəticə ilə ölü toxuma birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Əlverişsiz bir nəticə ilə irinli iltihab inkişaf edir.

Simptomlar

Travma məmə piy nekrozunun ümumi səbəbidir. Zərbə yerində ağrılı bir indurasiya görünür. Bu formalaşma dəriyə lehimlənir, sıx bir quruluşa malikdir, aydın sərhədləri yoxdur. Dəyişmiş bölgənin dərisi toxunma üçün isti olur, rəngi mavi və ya qırmızı olur. Prosesin yayılması ilə məmə bezinin deformasiyası baş verir, geri çəkilmələr görünür. Xəstəliyin uzun sürməsi halında nekrotik piy toxuması çapıq toxuması (birləşdirici toxuma) ilə əvəz olunur. Bu proses ağrının azalması, həmçinin məmə bezinin açıq-aşkar davamlı deformasiyası ilə müşayiət olunur. Nadir hallarda, aksiller limfa düyünləri onlarda iltihab prosesinin inkişafı səbəbindən artır. Bir qadının ümumi vəziyyəti adətən əziyyət çəkmir, yalnız xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, fokusların septik əriməsi baş verdikdə, bədən istiliyində artım, titreme və ümumi zəifliyin görünüşü var. İrəli mərhələdə irinli axıntı ilə çatlar və xoraların əmələ gəlməsi mümkündür.

Diaqnostika

Hər bir qadın ildə iki dəfə ginekoloqun müayinəsindən keçməlidir. Qəbul zamanı həkim profilaktik məqsədlər üçün məmə bezlərini hiss edir. Süd vəzində şübhəli formalaşma aşkar edilərsə, ginekoloq əlavə müayinə üçün mammoloqa müraciət yazır. Yağlı nekrozu ilə, qeyri-səlis konturları olan bir formalaşma palpasiya edilir, xəstəyə ağrı gətirir. Gələcəkdə süd vəzilərinin ultrasəsini təyin etmək mümkündür, lakin qeyd etmək lazımdır ki, bu tədqiqat metodu diaqnozu təsdiqləməyə kömək etməyəcək, buna görə də onun istifadəsinin rasionallığı sual altında qalır. Bundan əlavə, həkim aşağıdakı tədqiqatları təyin edə bilər: baxış mamografi, CT, MRI. Bu tədqiqatlar həmçinin yağ nekrozuna xas olan spesifik xüsusiyyətləri göstərməyəcək. Heterojen bir quruluşa malik düyünlü bir formasiyanın təkcə sözügedən xəstəliklə bağlı deyil, həm də döş xərçəngi kimi qorxunc bir şübhə doğurduğunu nəzərə alaraq, döş biopsiyası göstərilir. Diaqnozu təyin etməyə kömək edəcək əlavə sitoloji və histoloji müayinə üçün biopsiya lazımdır. Tədqiqatın rentgen və ya ultrasəs nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur.

Müalicə

Təəssüf ki, dərmanların köməyi ilə problemdən xilas olmaq mümkün deyil, çünki onlar qadını döşün ən çox dəyişmiş bölgəsindən xilas edə bilmirlər. Buna görə müalicədə süd vəzinin sektoral rezeksiyasından ibarət cərrahi müdaxilə istifadə olunur, yəni yağlı nekrozdan təsirlənən süd vəzinin sahəsi çıxarılır. Çıxarıldıqdan sonra bu sahə bədxassəli hüceyrələri istisna etmək üçün histoloji müayinəyə göndərilir. Proses kifayət qədər başladıqda, bütün süd vəzinin çıxarılmasına müraciət etmək lazımdır. Hal-hazırda bu fenomen nadirdir, çünki hər il qadınlar profilaktik müayinələrdən keçirlər, bu müddət ərzində prosesi erkən mərhələdə aşkar etmək mümkündür. Bir qadın bir ginekoloqa səfərlərə məhəl qoymasa və bu xəstəliyə xas olan simptomları aşkar etdikdən sonra həkimdən kömək istəməsə, qaçış prosesi müşahidə olunur.

Xəstəliyin ağrı ilə davam etdiyini nəzərə alsaq, bu fenomeni aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsicilərindən istifadə etmək mümkündür.

Gələcəkdə sağlamlığınıza daha diqqətli olmalı və travmatik amillərdən qaçınmalısınız. Buna baxmayaraq, bir zədə baş verərsə, məmə bezinə bir sarğı ilə yüksək bir mövqe vermək tövsiyə olunur. Bundan sonra zədələnmiş süd vəzinin vəziyyətini izləmək və xəstəliyə xas olan simptomlar halında dərhal kömək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Dərmanlar

Süd vəzinin yağlı nekrozunun müalicəsində dərmanlar praktiki olaraq istifadə edilmir, çünki onlar xəstəliyin özünün problemini aradan qaldıra bilmirlər. Və onlar xəstəliyin tez-tez yoldaşı olan ağrıları aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Ağrı kəsicilərindən analgin, nimesulide, ketorolak istifadə edə bilərsiniz. Bu dərmanlar əsasən tablet şəklində təyin edilir, anestezik tablet qəbul etdikdən sonra keçməyən şiddətli ağrı ilə, iynələr təyin edilir. Bu qrupun ən təsirli analjezik təsiri olan dərmanı ketorolakdır. Bu vəsaitlərin uzunmüddətli istifadə üçün tövsiyə edilmədiyini bilmək vacibdir. Əksər hallarda, onlar 5 gündən çox olmayaraq istifadə olunur.

Xəstəliyin klinikasında temperaturun artması ola bilər. Belə hallarda, ibuprofen kimi antipiretik təsiri olan dərmanlar təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar yalnız temperatur 38 ° C-dən yuxarı qalxdıqda istifadə edilməlidir, bu müddətə qədər bədənimiz öz vəziyyətinin öhdəsindən gələ bilər.

Xalq müalicəsi

Yağ nekrozunun inkişafının qarşısını almaq üçün özünüzü xəsarətlərdən qorumaq lazımdır, çünki onlar xəstəliyin inkişafının ən ümumi səbəbi hesab olunur. Bundan əlavə, süd vəzilərinin müstəqil müayinəsini aparmaq son dərəcə vacibdir. Hər bir qadın bu proseduru həyata keçirə bilməlidir, lakin bu o demək deyil ki, əgər siz mütəmadi olaraq özünü müayinədən keçirsəniz, ginekoloqa getməyi laqeyd edə bilərsiniz. Mütəxəssis məmə bezlərinin vəziyyətini ən yüksək dəqiqliklə qiymətləndirəcək və zəruri hallarda şübhələrini təsdiqləmək üçün tədqiqatlar təyin edəcəkdir.

Anket üçün aşağıdakı addımlar yerinə yetirilməlidir:

Güzgü qarşısında qollarınızı gövdəniz boyunca uzadaraq durun. Hər iki süd vəzinin ölçü, forma, görünüş baxımından eyni olub-olmadığını yoxlayın, aralarında fərqlər olub-olmadığını yoxlayın. Hər hansı bir dəyişiklik, məsələn, dərinin qızartı, geri çəkilmə və ya qırışların olması, məmə bezindən boşalma xəbərdarlıq etməli və həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır;
Eyni addımları təkrarlayın, ancaq qollarınızı başınızın üstündə qaldırın.
Əllərinizi kəmərinizə qoyun, sonra növbə ilə sinənin ön hissəsinin əzələlərini bir neçə dəfə gərginləşdirin və rahatlayın. Bu hərəkətlərlə məmə bezlərinin vəziyyətini izləməyə davam edin;
Alternativ olaraq hər iki süd vəzisində məmələri baş və şəhadət barmaqları arasında sıxın. Bu hərəkətlər zamanı məmə ucundan boşalmanın olmasına diqqət yetirilməlidir, əgər varsa, axıdmanın xarakterini qeyd etmək lazımdır;
Arxa üstə uzanın və rahatlayın. 2-4 barmağın yastıqları bir araya gətirilərək, növbə ilə sağ və sol bezləri hiss edin. Sağ vəzi sol əllə və əksinə hiss olunur. Hiss bir dairədə həyata keçirilir. Sıxılma və ya əksinə yumşalma sahələrinin müəyyən edilməsi, palpasiya zamanı ağrı, süd vəzisinin normal vəziyyətinə xas olmayan bir prosesin inkişafını göstərir;
Dayanıqlı vəziyyətdə hissi təkrarlayın.

Bütün bu hərəkətlər yerinə yetirməkdə çətinlik yaratmır, buna görə də hər bir qadın süd vəzilərini yoxlamaq üçün vaxt və fürsət tapmalıdır.

Məlumat yalnız istinad üçündür və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin.

Süd vəzinin yağ nekrozu onun yağ toxumasının nekrozu, sonra çapıq toxuması ilə əvəzlənməsidir. Belə nekroz ocaqlar şəklində inkişaf edir.

Bu patoloji üçün sıx bir ağrılı formalaşma, dərinin geri çəkilməsi və rənginin dəyişməsi xarakterikdir - bu cür əlamətlər bir şiş prosesinin varlığından şübhələnir.

Yağlı nekroz meydana gəldikdə, süd vəzinin sektoral rezeksiyasına (bölmənin çıxarılması) ehtiyac var.

Mündəricat: 1. Ümumi məlumat 2. Səbəblər 3. Patologiyanın inkişafı 4. Döş piylərinin nekrozu əlamətləri 5. Diaqnoz 6. Diferensial diaqnostika 7. Fəsadlar 8. Döş piylərinin nekrozunun müalicəsi 9. Qarşısının alınması 10. Proqnoz

ümumi məlumatlar

Süd vəzinin yağ nekrozu bir sıra qeyri-enzimatik nekroz deyilənlərə aiddir. Mammologiyada, süd vəzinin bütün düyünlü formasiyalarından, diaqnoz qoyulmuş bütün klinik halların 0,6% -i onun payına düşür.

Bu patoloji deyildikdə qadınlarda olan xəstəlik nəzərdə tutulur. Kişi nümayəndələrinin məğlubiyyəti ilə diaqnoz "Döşün yağlı nekrozu" kimi səslənir (süd vəziləri yalnız qadınlarda olur). Kişilərdə bu xəstəlik çox nadir hallarda baş verir - süd vəzilərinin yağ toxumasının azlığı səbəbindən. İstisna jinekomastiya ola bilər - qadın tipinə görə kişilərdə süd vəzilərinin inkişafı.

Qeyd

Süd vəzilərinin yağlı nekrozu kiçik döşləri olan qadınlara nisbətən böyük döşləri olan xəstələrdə (makromastiya) daha çox diaqnoz qoyulur.

Əsasən reproduktiv dövrdə olan qadınlar xəstələnir - 25-35 yaş kateqoriyası əsasən təsirlənir.

Patologiyanın başqa adları var - oleoqranuloma, lipogranuloma və steatogranuloma.

Səbəbləri

Süd vəzinin yağlı nekrozunun baş verməsi tamamilə fərqli səbəblərə səbəb ola bilər - rahatlıq üçün onlar qruplara bölünür:

travmatik lezyonlar;
sürətli kilo itkisi;
döş toxumasına radiasiyaya məruz qalma.

Bu patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək travmatik bir lezyon müşahidə edilə bilər:

tibbi manipulyasiyalar apararkən (bu halda yatrogenik də deyilir);
sağalma prosesindən kənarda.

Döş toxumasının bütövlüyünün pozula biləcəyi, sonradan yağ nekrozu inkişaf riski olan tibbi prosedurlar:

diaqnostik;
əslində müalicəvidir.

Belə diaqnostik manipulyasiyalara biopsiya daxildir - mikroskop altında müayinə üçün döş toxumasının toplanması. O olur:

ponksiyon - süd vəzinin dərisi və altındakı toxumaları deşilir, şübhəli məzmunlar bir şpris ilə sorulur;
bölmə - şübhəli toxumaların bir hissəsini kəsin. Ən tez-tez belə bir biopsiya xərçəng üçün süd vəzində əməliyyat zamanı aparılır.

Döş yağının nekrozunun inkişafı şübhəsi halında biopsiya aparıldığı hallar təsvir edilmişdir, bu da diaqnozu təsdiqləmir - lakin biopsiya nəticəsində sonradan yağ nekrozu inkişaf etmişdir.

Təsvir edilən patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək tibbi manipulyasiyalar hər hansı bir invaziv terapevtik hərəkətləri əhatə edir. Ola bilər:

döş absesindən irinli məzmunun sorulması (son vaxtlar mübahisəli və səmərəsiz müalicə üsulu kimi çox nadir hallarda tətbiq olunur);
bu orqanın irinli ocağının açılması və boşaldılması;
müəyyən bir xəstəliyə görə süd vəzinin bir parçasının çıxarılması - nekroz, yaxşı və ya bədxassəli şiş, vərəm fokus və s.;
plastik cərrahiyyə. Mastektomiyadan (təsirə məruz qalan döşün radikal çıxarılması) sonra öz toxumaları ilə rekonstruktiv mammoplastika (döşün bərpası) keçirən qadınlarda süd vəzinin yağ nekrozu baş verə bilər.

Yatrogenik piy nekrozunun inkişafı aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

vəzi toxumalarının məcburi intraoperativ travmatizasiyası - məsələn, onun böyük hissələrini çıxararkən, diatermokoaqulyasiyanın köməyi ilə qanaxmanın dayandırılması (qan damarlarının məhv edilmiş divarlarının elektrik cərəyanı ilə koterizasiyası);
süd vəzinin vəzi toxumasına, həmçinin qan damarlarına və sinir uclarına ziyan vuran kobud qeyri-dəqiq diaqnostik və ya terapevtik manipulyasiyalar.

Tibbi prosedurlarla əlaqəli olmayan travmatik zədə döş yağının nekrozunun ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. İnkişaf mexanizminə görə, bu cür xəsarətlər:

cırıq;
göyərmiş;
dişlənmiş;
doğranmış;
doğranmış;
odlu silahlar.

Mənşəyinə görə, süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafına səbəb ola biləcək xəsarətlər bunlardır:

məişət;
istehsal;
idman.

Təsvir edilən xəstəliyin baş verməsinə səbəb ola biləcək məişət xəsarətləri travma faktları ola bilər:

qəsdən;
qəsdən.

Süd vəzinin yağlı nekrozu ilə nəticələnə bilən süd vəzinin zədələnməsinin ən çox yayılmış forması onun qançırlarıdır:

məişət narahatlığına görə alınan (mebelin kəskin küncləri, dar yaşayış yerləri və s.);
hiperaktiv və ya itaətsiz uşaqlar tərəfindən törədilən;
nəqliyyatda qəbul edildi (ictimai nəqliyyatda bu, əsasən ön oturacağın tutacağından qançır, şəxsi nəqliyyatda, avtomobilin qəfil əyləclənməsi zamanı sükan çarxının süd vəzisinə zərbəsidir);
məişət zorakılığı ilə bağlıdır.

Vəzinin uzun müddət sıxılması süd vəzinin toxumalarının xüsusi zədə növü hesab olunur, buna qarşı onun yağlı nekrozu inkişaf edə bilər. Çox vaxt fəlakətlər zamanı baş verir:

təbii - bunlar dağlarda torpaq çökmələri, qar uçqunları, bataqlıqlarda hopma, zəlzələlər zamanı binaların qırıqları altında qalma;
texnogen - əsasən güclü sənaye partlayışları səbəbindən dağılır.

Həmçinin, süd vəzilərinin uzun müddət sıxılması yol-nəqliyyat hadisələri zamanı, xilasedicilər və həkimlərin gəlməsinə qədər insanlar nəqliyyat vasitəsində sıxışdıqda müşahidə oluna bilər. Əsasən, bu cür travma müşahidə olunur:

avtomobil və ya avtobus qəzası;
qatar qəzası.

Yağlı nekrozun inkişafına kömək edən süd vəzinin peşə xəsarətləri yerli olanlardan daha az yaygındır. Bunlar əsasən əməyin mühafizəsi qaydalarının pozulması (ofis sahəsinə aparan sürüşkən pilləkənlərə düşmə) və ya təhlükəsizlik qaydalarına məhəl qoymama (süd vəzini dırnaq və ya buynuzla vura bilən iri kənd təsərrüfatı heyvanlarına düzgün qulluq edilməməsi) ilə bağlıdır.

İdman xəsarətləri ən çox güc idmanını seçmiş və ya yıxılma riski ilə əlaqəli olan qadınlarda müşahidə olunur. O:

qadın boksu;
bütün növ güləş;
qadın futbolu;
voleybol;
Basketbol;
tennis;
maneələrlə qaçmaq

və qeyriləri.

Sürətli kilo itkisi, bunun fonunda süd vəzinin yağ nekrozu inkişaf edə bilər:

ağır xəstəliklər və patoloji şərtlər;
hər hansı bir mühüm hadisədən - toydan, gözəllik müsabiqəsindən, idman yarışlarından (xüsusilə müəyyən çəkinin iştirak üçün vacib şərt olduğu yüksək səviyyəli) tez arıqlamağa yönəlmiş ciddi pəhrizə qəsdən riayət etmək.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafına kömək edən sürətli kilo itkisinin baş verə biləcəyi ağır xəstəliklər və patoloji şərtlər bunlardır:

sürətlə irəliləyən onkoloji xəstəliklər (xüsusilə onların xüsusilə aqressiv formalarının məğlubiyyəti);
ağciyər vərəmi - Mycobacterium tuberculosis (Koch çubuğu) səbəb olduğu yoluxucu lezyon;
diabetes mellitus - bədəndə insulin çatışmazlığı ilə təhrik edilən karbohidrat metabolizmasının pozulması;
tirotoksikoz - bədənin öz tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan hormonlarla intoksikasiyası (zəhərlənməsi);
psixo-emosional sahənin kobud pozulması;
adrenal korteksin çatışmazlığı (digər adlar - Addison sindromu, hipokortisizm);
Alzheimer xəstəliyi - qocalıq demans;
lenfoma (Hodgkin xəstəliyi) - limfoid toxumasının bədxassəli lezyonu;
narkomaniya;
qusma və ishalın müntəzəm olaraq müşahidə edildiyi hər hansı bir xroniki intoksikasiya.

Döş toxumasının radiasiyaya məruz qalması, yağlı nekrozun inkişafına səbəb ola bilər, belə hallarda müşahidə olunur:

radiasiya terapiyası - xüsusən də süd vəzinin malign neoplazmalarına təsiri;
radiasiyaya məruz qalma ilə müşayiət olunan diaqnostik prosedurların tez-tez keçməsi (radioqrafiya, floroskopiya və s.);
peşə fəaliyyəti ilə əlaqədar radioaktiv maddələrlə təmas. Əməyin mühafizəsi qaydalarını pozduqda və ya təhlükəsizlik tədbirlərinə (fərdi qoruyucu vasitələr) məhəl qoymadıqda bədənə açıq radiasiya təsirləri ilə doludur;
radioaktiv maddələrə icazəsiz giriş.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafının birbaşa təxribatçıları olmayan, lakin onun toxumalarının nekrozuna kömək edə bilən bir qrup faktor da müəyyən edilmişdir. Bu, bu cür amillərin təsiri altında təsvir olunan patologiyanın mütləq inkişaf etdiyini ifadə etmir - buna baxmayaraq, risklər nəzərə alınmalıdır. Bunlar aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdir:

damar patologiyası - buna görə süd vəzi toxumalarının mikrosirkulyasiyası və qidalanması pozulur;
qan xəstəlikləri - nəticələr damar patologiyası ilə eynidır;
sıx paltarların müntəzəm geyinilməsi.

Patologiyanın inkişafı

Döş toxumasının nekrozuna və yağlı nekroz sahələrinin əmələ gəlməsinə səbəb olan pozğunluqların maksimum əksəriyyətinin mərkəzində qan təchizatının pozulması və nəticədə bu toxumaların qidalanmasının kəskin pisləşməsi dayanır.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi aşağıdakı kimidir. Kapilyarların zədələnməsi (travmatik və ya müəyyən bir xəstəliyin fonunda) yağ toxumasının ayrı bir sahəsinə qan tədarükünün kəskin pozulmasına səbəb olur (buna görə də yağ nekrozu fokuslar şəklində inkişaf edir). Bədən belə bir prosesə reaktiv iltihabla reaksiya verir - ilkin mərhələdə aseptik (qeyri-infeksion) olur. Sözügedən iltihab zədələnmiş ərazidə onun ətrafında sözdə demarkasiya xəttinin meydana gəlməsi ilə inkişaf edir - təsirlənmiş toxumaları sağlam olanlardan ayırır.

Bir müddət sonra ölü toxumalar parçalanır, çürümə məhsulları qan axını ilə süd vəzindən çıxarılır. Süd vəzində çoxlu və ya böyük nekrotik ocaqlar varsa, çoxlu çürümə məhsulu intoksikasiya sindromunun başlanğıcına səbəb ola bilər.

Müdafiə mexanizmləri işə salındığından, iltihab bir müddət sonra dayanır. Yarandığı yerdə fibroz prosesi başlayır - birləşdirici toxuma hüceyrələri inkişaf etməyə başlayır, nəhayət ölü ocaqları sıxışdırır və birləşdirici toxuma çapıq əmələ gətirir.

Qeyd

Bəzən nekrotik sahələr parçalanmağa vaxt tapmır və onların içində kalsium duzları yatırılır - daşlaşma (kalsifikasiya) ocaqları görünür. Bəzi hallarda bu proses o qədər intensiv olur ki, ossifikasiya (ossification) prosesləri işə salınır - süd vəzində struktur və fiziki xüsusiyyətlərinə (sıxlığına) sümük toxumasının bir parçasına bənzər bir fokus əmələ gəlir.

Mənfi hallarda, məmə bezinin təsvir olunan patologiyasının inkişafı aşağıdakılarla baş verə bilər:

fokusun septik birləşməsi ilə;
sekvestrasiya - ölü toxumanın yerində boşluqların əmələ gəlməsi.

Döşün yağlı nekrozunun simptomları

Yağ nekrozunun əmələ gəlməsindən əvvəl travmatik təsir yarandığından, klinik mənzərə tam hüquqlu nekrotik ocaqların formalaşmasından əvvəl də inkişaf etməyə başlayır.

Döşün yağlı nekrozunun simptomları bunlardır:

şiş meydana gəlməsi;
məmə ucunun geri çəkilməsi;
ağrı sindromu;
bədənin ümumi vəziyyətinin pozulması əlamətləri.

Patogen faktorun döş toxumasına məruz qaldığı yerdə şişə bənzər bir formalaşma görünür. Onun xüsusiyyətləri:

formada - dəyirmi və ya yumurtavari (yumurta şəklində);
tutarlılığa görə - sıx, eyni zamanda elastik;
hərəkətliliyə görə - dəriyə lehimli, buna görə də onun hərəkətliliyi məhduddur;
həssaslıqla - ağrılı. Gələcəkdə yağ nekrozunun əmələ gəlməsi ilə ağrı azala bilər və yumşaq toxumaların həssaslığının itməsi də arta bilər. Hər iki proses nekroz prosesində sinir uclarının da ölü olması ilə bağlıdır;
integument xüsusiyyətlərinə görə - şiş üzərində dəri siyanotik (mavi) və ya qırmızı olur, bəzən bu iki kölgənin birləşməsi mümkündür.

Yağlı nekrozun odağı məmə bezinin qalınlığında areola nahiyəsində əmələ gələrsə məmə başının geri çəkilməsi müşahidə olunur.

Ağrı sindromunun xüsusiyyətləri:

lokalizasiyaya görə - nekrotik fokusun formalaşması sahəsində;
paylanması ilə - bəzən bütün süd vəzinin ağrıdığı hissi ola bilər;
təbiətə görə - ağrılar tez-tez ağrıyır, bir yoluxucu agent əlavə edildikdə, ardınca irinləmə - seğirme, "yırtma";
intensivlikdə - nekroz meydana gəldikdə, onlar artır, sonra zəifləyir;
baş verməsi ilə - demək olar ki, xəstəliyin başlanğıcından müşahidə olunur.

Ümumi vəziyyətin pisləşməsi əlamətləri nekrotik elementlərin qan dövranına daxil olması ilə əlaqələndirilir. Bunlar klassik intoksikasiya sindromunun simptomlarıdır, yəni:

ümumi vəziyyətin pisləşməsi, pis hiss;
ümumi zəiflik və letarji;
yuxusuzluğa qədər yuxunun pisləşməsi;
iştahın pisləşməsi, patologiyanın inkişafı ilə - onun tam olmaması.

Süd vəzinin yağlı nekrozu ilə temperatur adətən normaldır və yalnız böyük nekroz ocaqları olduqda yüksəlir.

Diaqnostika

Süd vəzinin piy nekrozunun diaqnozu şikayətlər, anamnez və əlavə müayinə üsullarının nəticələri əsasında qoyulur.

Fiziki müayinə aşağıdakıları müəyyən edir:

müayinə zamanı - təsirlənmiş süd vəzi genişlənir, toxumalar şişir, lezyonun üzərindəki dəri mavi və ya qırmızıdır;
palpasiyada (palpasiya) - şişlik təsdiqlənir, süd vəzinin ağrıları da müəyyən edilir. Dokularda bir və ya daha çox sıxılma ocaqları müəyyən edilir.

Qeyd

Bəzi hallarda döş xərçəngi əlamətlərinə bənzər dəyişikliklər ola bilər - onun deformasiyası, dəridə "çuxurların" meydana gəlməsi, sıx bir infiltrat, həmçinin periferik limfa düyünlərinin artması.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun diaqnozunda aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

mamoqrafiya - süd vəzinin vəziyyətini öyrənmək üçün xüsusi olaraq istifadə olunan üsullar toplusu;
döş biopsiyası - toxuma alınır və sonra mikroskop altında araşdırılır.

Mamoqrafiya zamanı aşağıdakılardan istifadə olunur:

rentgen mamoqrafiyası;
ultrasəs mamoqrafiyası - nekroz sahələrini müəyyən etməyə, onların ölçüsünü, miqdarını, habelə ətrafdakı toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir;
tomosintez - toxumalarındakı bütün dəyişikliklərlə süd vəzinin ikiölçülü görüntüsünün yaradılması;
MRT mamoqrafiyası döşün tomoqrafik görüntüsünü əldə etmək üçün yüksək texnologiyalı üsuldur;
optik mamoqrafiya - həyata keçirildikdə, optik avadanlıq istifadə olunur.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun diaqnozunda aşağıdakı laboratoriya tədqiqat üsulları məlumatlandırıcıdır:

sitoloji müayinə - biopsiya nümunəsi mikroskop altında araşdırılır, onun hüceyrə tərkibi qiymətləndirilir. İlk növbədə, metod atipik hüceyrələrin aşkarlanması üçün vacibdir;
histoloji müayinə - toxumaların quruluşu üçün biopsiya araşdırılır;
ümumi qan testi - bir yoluxucu agent əlavə edildikdə və iltihab prosesi inkişaf etdikdə, lökositlərin sayı artır (leykositoz adlanan bir fenomen) və ESR.

Diferensial Diaqnoz

Süd vəzinin yağlı nekrozunun diferensial (fərqləndirici) diaqnozu ən çox aşağıdakı xəstəliklər və patoloji şərtlərlə aparılır:

kəskin mastit - döş toxumasının kəskin iltihablı lezyonu;
abses - məmə bezinin məhdud absesi. Bir neçə absesin inkişafı halında xüsusilə diqqətli diferensial diaqnoz aparılmalıdır;
flegmon - döş toxumasının diffuz irinli lezyonu;
süd vəzinin sifilisi - solğun treponemanın səbəb olduğu patoloji proses;
süd vəzinin vərəmi - Mycobacterium tuberculosis (Koch çubuğu) tərəfindən törədilən patoloji proses;
aktinomikoz - aktinomisetlər (parlaq göbələklər) tərəfindən törədilən vəzin yoluxucu xəstəliyidir.

Fəsadlar

Süd vəzinin yağlı nekrozu ilə ən çox müşayiət olunan ağırlaşmalar bunlardır:

yoluxucu və iltihablı patologiyaların meydana gəlməsi ilə bir yoluxucu agentin bağlanması - mastit, abses, flegmon;
fistulalar (fistulalar) - toxumaların içərisində irinli nahiyədən süd vəzinin səthinə keçən patoloji keçidlər;
sepsis - infeksiyanın bütün bədənə yayılması;
süd vəzinin qanqrenası - onun nekrozu, çürümə prosesləri ilə müşayiət olunur. Çürük infeksiyanın əlavə edilməsi ilə inkişaf edir.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun (lipogranuloma) müalicəsi

Süd vəzinin yağlı nekrozunun müalicəsində əsas üsul cərrahi üsuldur. Əməliyyat aşağıdakı səbəblərə görə tövsiyə olunur:

yağ toxumasında fokus toxumalarının geri dönməzliyi (toxumalar bərpa olunmur);
şiş prosesi ilə diferensial diaqnozda çətinlik.

Orqan qoruyan əməliyyat aparılır - süd vəzinin sektoral rezeksiyası. Çıxarılan toxumalar histoloji müayinəyə göndərilir - yalnız bu, süd vəzində bir şişin mövcudluğunu istisna etməyə imkan verir.

Süd vəzinin yağlı nekrozunun müalicəsində konservativ terapiya da istifadə olunur - əməliyyatdan sonrakı dövrdə təyin edilir. Təyinatlar aşağıdakılara əsaslanır:

antibakterial preparatlar - yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün;
vitamin terapiyası - toxumaların bərpası (bərpa) proseslərini yaxşılaşdırmaq.

Qarşısının alınması

Süd vəzinin yağlı nekrozunun qarşısının alınması üçün əsas aşağıdakı tədbirlərdir:

evdə və işdə süd vəzinin zədələnməsinin qarşısının alınması;
tibbi prosedurların diqqətlə yerinə yetirilməsi;
sürətli kilo verməyə səbəb olan ciddi diyetlərdən qaçınmaq;
radioaktiv maddələrlə işləyərkən təhlükəsizlik qaydalarına riayət edilməsi;
güc idmanlarından qaçınmaq;
süd vəzinin yağlı nekrozunun inkişafına kömək edə biləcək patologiyaların qarşısının alınması, vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi - endokrin pozğunluqlar, onkoloji proseslər, vərəm, narkomaniya, xroniki intoksikasiya;
süd vəzilərinin sıxılmasına səbəb olmayan paltarlar (o cümlədən alt paltarları) taxmaq;
bir mammoloq (süd vəzilərinin problemləri ilə məşğul olan həkim) tərəfindən müntəzəm profilaktik müayinələr - heç bir şikayət olmadıqda belə.

Proqnoz

Süd vəzinin yağlı nekrozu üçün proqnoz çətindir. Bir tərəfdən, patologiyanın sürətli aşkarlanması və cərrahi korreksiya patologiyadan qurtulmağa imkan verir, digər tərəfdən döşün bir hissəsini çıxarmaq lazımdır.

Proqnoz aşağıdakılarla pisləşir:

gec müalicə və patologiyanın inkişafı;
fəsadların yaranması.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tibbi şərhçi, cərrah, tibbi məsləhətçi

Süd vəzi bölgəsindəki yağ toxumalarının fokal ölümü, palpasiya zamanı ağrının artması ilə toxumalarda müəyyən bir möhürün görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Bu patoloji süd vəzinin yağ nekrozu adlanır. Xəstəliyin inkişafı zamanı ölü hüceyrələr birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, bu da öz növbəsində pozuntudur.

Adətən, belə bir obyektin görünüşü xərçəngli bir şiş olduğunu göstərir, çünki simptomatik göstəricilər oxşardır.

Müvafiq olaraq, müayinədən keçmək və lazımi diaqnostik prosedurları həyata keçirmək üçün tibb müəssisəsinə getməyə ehtiyac var.

Döş toxumalarının yağ nekrozu adlanan patoloji pozğunluq, travmatik zədələr nəticəsində yarana bilən fermentləşdirilməmiş tipli nekrotik proseslər adlanır.

Mammologiyada klinik hallara görə tərtib edilən statistik məlumatlara görə, piy nekrozu müəyyən edilmiş düyün tipli formasiyaları olan qadınların 0,6% -də baş verir.

İstinad üçün!

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, kiçik döşləri olan qadınlarda bu patoloji daha az yaygındır.

Nekrozun inkişafının səbəbləri arasında, xüsusən də var:

Sinə toxumalarına məişət ziyanı - qançırlar, sıxılma, nüfuz edən xəsarətlər və s.
Tibbi manipulyasiyaların nəticələri palpasiya zamanı həddindən artıq təzyiq, minimal invaziv diaqnostika və s.
Fiziki gərginlik zamanı xəsarətlər - sinə nahiyəsində qançırlar, burkulmalar və s.
Sürətli arıqlama nəticəsində.
Yerli bölgənin qan axınının pozulması ilə toxumaların reaktiv iltihabı.
Radiasiyaya məruz qalma ilə bağlı prosedurların keçməsi.
Öz toxumaları ilə rekonstruktiv mammoplastikadan sonra regenerasiyanın pozulması.

Nekrotik lezyonların bölgəsində sağaldıqdan sonra ossifikasiya və daşlaşma proseslərinin inkişafı mümkündür.

Nekrotik prosesin simptomları

Yağlı toxumaların nekroz fokusunun meydana gəlməsi, palpasiya zamanı yuvarlaq konturların obyekti və qonşu toxumalara lehimlənmiş sıx bir quruluş kimi təyin olunan ağrılı bir sıxlığın meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

ərazidə dəri rənginin dəyişməsi (qızartı və ya siyanoz);
sinə dərisində depressiyaların görünüşü;
alveolyar lokalizasiya ilə məmə geri çəkilməsi;
limfa düyünləri genişlənmiş kimi müəyyən edilir.

Bədən istiliyi nadir hallarda normadan artıq olur, bu da yağ nekrozunu mastitdən fərqləndirir.

Belə bir prosesin xarici məlumatları diqqətli diaqnoz tələb edən malign neoplazmanın əlamətlərinə çox bənzəyir.

Nekrozun əlverişsiz inkişafı ilə nekrotik zədələnmə sahəsinin septik genişlənməsi mümkündür.

Süd vəzilərinin yağlı nekrozunun diaqnostik üsulları

Diaqnozun qoyulması prosesində xəstənin anamnezi vacibdir, çünki son travmatik zədənin əlaməti təhsilin nekrotik formasını daha aydın göstərir.

Nekrozu təyin etmək üçün ultrasəs müayinəsinin istifadəsi kifayət deyil, çünki bu üsul xarakterik əlamətləri aşkar etməyə imkan vermir.

Palpasiya müayinəsi prosesində bir mammoloq mütəxəssisi qeyri-səlis sərhədləri və artan ağrıları olan bir möhürə malikdir.

Gələcəkdə diaqnoz üçün, mövcud klinik mənzərədən asılı olaraq, həkim bəzilərini buraxa biləcək bu cür aparat tədqiqatlarının aparılması tələb olunur:

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində əldə edilən məlumatlar bölgənin bədxassəli yenitörəmələri ilə oxşar mənzərəyə malikdir.

Əhənglənmə prosesinin inkişafı ilə, şəkillər xəstəliyin qeyri-bədxassəliliyini dəqiq müəyyən etməyə imkan verən sferik konturları olan kalsifikasiya olunmuş yataqları göstərir.

Diferensial Diaqnoz

Diaqnozu fərqləndirmək üçün bir mammoloq əlavə histoloji və sitoloji laboratoriya testləri üçün biopsiya materialının bir nümunəsini təyin edə bilər.

Nekrotik obyektin dəqiq yerləşdirilməsini müəyyən etmək üçün bu prosedur floroskopik və ya ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilir.

Müalicə və profilaktik tədbirlər

Patoloji pozğunluğun geri dönməzliyini və süd vəzilərinin yağ toxumasının nekrotik prosesini dəqiq diferensiallaşdırmaqda çətinlikləri nəzərə alaraq, müalicə cərrahi müdaxilə tələb edir.

Belə bir əməliyyatın əsas diqqəti təsirlənmiş ərazinin orqan qoruyucu rezeksiyasıdır - sektoral.

Belə bir əməliyyat zamanı süd vəzinin bütün təsirlənmiş sahəsi (sektoru) sağlam toxumaların maksimum dərəcədə qorunması ilə kəsilir.

Çıxarılan hissə əlavə histologiya üçün laboratoriyaya göndərilməlidir. Bu tədbir, neoplazmanın mənşəyini dəqiq müəyyən etməyə və prosesin malignliyini istisna etməyə imkan verir.

Profilaktik tədbir olaraq, döşün zədələnmə ehtimalını azaltmaq lazımdır. Bu sahədə zədə alsanız, mümkün qədər tez bir mammoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Nekrotik dəyişikliklərin ehtimalını minimuma endirmək üçün lazımi müalicəni təyin edəcək.

Adətən bu, sinə qaldıran bir sarğı taxır, şəfalı məlhəmlər və antiinflamatuar preparatlardır.

Mətndə səhv tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

Süd vəzinin piy nekrozu müxtəlif zədələrdən sonra əmələ gələn piy toxumasının fokuslu nekrozudur. Bu patoloji məmə bezinin toxumalarında xoşxassəli bir dəyişiklikdir. Müxtəlif zərərverici amillərlə, kiçik damarların bütövlüyünün pozulması nəticəsində toxuma sahəsinə qan tədarükü dayanır, bundan sonra nekroz inkişaf edir. Yaralanmalar çox fərqli ola bilər, məsələn, idman məşqi zamanı dirsək və ya qapı çərçivəsindəki çürük.

Çox vaxt nekroz radiasiya terapiyası nəticəsində və çəkinin kəskin azalması ilə baş verə bilər. Adətən, yağ nekrozunun ağrı simptomları ya yoxdur və piy toxumasında dəyişikliklər yalnız ənənəvi palpasiya ilə tibbi müayinə zamanı aşkar edilir və ya ağrılıdır və döş qəfəsinin vizual müayinəsi genişlənmiş limfa düyünlərini və çuxurlar şəklində pozuntuları göstərir. dəri.

Yağ nekrozu bədxassəli bir şişə çevrilmir, ancaq onu simulyasiya edə bilər. Mamoqrafiya və ya ultrasəsdə piy nekrozu bədxassəli şiş kimi müəyyən edilir, bunun üçün biopsiya, bəzi hallarda isə sektoral rezeksiya tələb olunur. Oleoqranuloma, lipoqranuloma və steatogranuloma adlanan süd vəzinin yağ nekrozu ferment olmayan nekroza aiddir.

Doku strukturunda dəyişikliklər ölü toxumaları ayıran demarkasiya zonasının formalaşması ilə reaktiv iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunur. İltihabın azalması fibroz prosesi, yəni nekrotik kütlələrin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi ilə müşayiət olunur. Nekroz yerlərində çapıq toxuması əmələ gəlir. Kalsium duzlarının yağ nekrozu bölgəsində mümkün çöküntülər, nekroz ocağının kalsifikasiyası.

Döşün yağlı nekrozunun simptomları və diaqnozu

Yağ nekrozunun inkişafı süd vəzinin hər hansı bir hissəsinə travmatik təsirdən əvvəl baş verir. Zərbə güclüdürsə, zədə yerində tez bir zamanda siyanotik və ya qırmızı rəngli, yuvarlaq formada və sıx bir tutarlılıqda ağrılı bir şişlik meydana gəlir. Dəriyə lehimlənir, həssaslıq itir.

Yağ nekrozu məmə ucunun geri çəkilməsinə səbəb olur, bədən istiliyində artım olmadan davam edir. Xəstəliyin əlverişsiz inkişafı ilə fokusun septik birləşməsi və nekrotik sahənin (sekestrumun) ətrafdakı canlı toxumalardan rədd edilməsi prosesi baş verə bilər. Süd vəzinin yağlı nekrozunun diaqnozu mütləq xəstənin sorğusu ilə başlayır, həkim travmatik təsirin təbiətini, nekrozun inkişaf vaxtını bilməlidir.

Həkim-mammoloq təmasların təyini prosesində sıxlığın dərəcəsini, yağ nekrozunun konturlarının aydınlığını, mayenin (irin, qan) mövcudluğunun əlamətlərini ortaya qoyur. Süd vəzilərinin panoramik mamoqrafiyası və MRT-si strukturun heterojenliyini, ipli qeyri-bərabər konturları aşkar etməyə kömək edir.

Yağ nekrozunun rentgen, tomoqrafik və exoqrafik tədqiqatları tez-tez döş xərçəngi əlamətlərini göstərir. Əhənglənmə baş verdikdən sonra süd vəzinin yağlı nekrozunun mərkəzi "yumurta qabığı" tipli sferik kalsifikasiyaya bənzəyir, bu hal bədxassəli bir şişin mövcudluğunu tamamilə istisna edir. Diferensial diaqnoz süd vəzisinin biopsiyası, yəni incə iynə ponksiyonu və ya trepanobiopsiyanı əhatə edir ki, bu da əldə edilən fraqmentlərin sonrakı sitoloji və histoloji müayinəsini mümkün edir.

Biopsiya həmişə ultrasəs və ya rentgen nəzarəti altında aparılır. Süd vəzinin yağlı nekrozunun müalicəsi və qarşısının alınmasının özünəməxsus xüsusiyyətləri və bəzi çətinlikləri var. Xəstələr narahatlığın başlanğıcında həkimə müraciət etdikdə yaxşıdır. Yağ toxumasında fokus dəyişiklikləri geri dönməz olduğundan və differensial diaqnozda da çətinliklər olduğundan, süd vəzinin bir hissəsinin çıxarılması ilə orqan qoruyucu əməliyyat göstərilir.

Əməliyyatdan sonra təkrarlanan histoloji tədqiqatlar xərçəng prosesini tamamilə istisna edə və ya təsdiqləyə bilər. Mikroskop altında piy nekrozu epitelioid hüceyrələrdən, çoxnüvəli nəhəng faqositik piylərdən və lipoidlərdən və yağ daxilolmaları ətrafında xolesterol esteri ilə yüklənmiş makrofaqlardan qranulyasiya toxumasının düyünlü böyümələri kimi təqdim olunur.

Lipogranulomalarda yağlı və seroz maye ilə dolu nazik divarlı boşluqlar şəklində yağlı kistlər var. Döş nekrozunun ən yaxşı qarşısının alınması bədən hissələrinə diqqətli və hörmətli olmaqdır. Buna baxmayaraq, zədələnmənin qarşısını almaq mümkün olmadıqda, müstəqil ilk yardım tədbirləri görmək, yəni zədələnmiş sinəni sarğı ilə qaldırmaq və təcili olaraq bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur.