Dərman deksametazon istifadə üçün təlimat. Deksametazon - nə üçün təyin edilir. Deksametazon enjeksiyonları və göz damlaları - dərmanın təsviri

Qlükokortikosteroidlər qrupundan olan preparatlar daxili orqanların və sistemlərin xəstəliklərinin müalicəsi üçün tibbin müxtəlif sahələrində geniş istifadə olunur. Bu cür dərmanların bir çox əks göstərişləri, yan təsirləri var, lakin hələ də onların istifadəsi bir çox patologiyalar üçün son dərəcə vacibdir. Hormonal agentlər qrupundan olan dərmanların nümayəndəsi, geniş bir fəaliyyət spektrinə malik olan, bir neçə əczaçılıq formasında mövcud olan və praktikada tez-tez istifadə olunan Deksametazondur. Yalnız bir həkim Deksametazon təyin edə bilər, lakin dərmanı istifadə etməzdən əvvəl istifadə üçün təlimatları oxumaq lazımdır.

Dozaj forması

Deksametazon müxtəlif əczaçılıq şirkətləri tərəfindən aşağıdakı dozaj formalarında istehsal olunur:

2 ml ampulalarda inyeksiya üçün məhlul.
0,5 mq tabletlər.
Göz damcıları - 0,1% həll.

Doz formasının seçimi həmişə xəstənin son diaqnozundan, xəstəliyin dərəcəsindən və mərhələsindən asılı olaraq həkimdə qalır.

Təsvir və kompozisiya

Deksametazon qlükokortikosteroidlər qrupundan olan sintetik hormonal dərmandır. Dərman, hərəkətləri ağrıları aradan qaldırmağa, metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa və allergiya simptomlarını aradan qaldırmağa yönəlmiş yüksək təsirli dərmanlara aiddir. Dərman anti-şok və antioksidan təsir göstərir. Həkimlərin, eləcə də bu dərmanla müalicə olunan xəstələrin əksəriyyətinin rəyləri tətbiq edildikdən sonra yüksək terapevtik təsir göstərir.

Deksametazon güclü bir dərmandır, çünki o, yalnız yüngül və orta ağırlıqdakı xəstəliklər üçün deyil, həm də çox ağır patologiyalar, o cümlədən onkologiya və transplantasiya üçün istifadə olunur. Həkim dərmanı təyin edir, dərmanın lazımi dozasını, terapevtik kursu seçir.

Dərmanın əsasını deksametazon natrium fosfat təşkil edir və preparatın tərkibində dərmanın müəyyən bir formasına uyğun gələn köməkçi komponentlər var.

Farmakoloji qrup

Deksametazon adətən adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan sintetik bir hormondur. Dərman müxtəlif reseptorlara təsirli təsir göstərir, kalium, natrium, qlükoza mübadiləsində iştirak edir, enzimatik zülallara və iltihab vasitəçilərinə təsir göstərir. Deksametazon aydın bir anti-şok, antiinflamatuar, immunosupressiv və antiallergik təsir göstərir. Dərmanı qəbul etmək allergenlərin təsirini azaldır, antioksidant təsir göstərir. Terapevtik dozalarda dərman zülal birləşmələrinin həssaslığını yaxşılaşdırır, metabolik prosesləri düzəldir, qan plazmasında qlobulinlərin miqdarını azaldır və böyrəklərdə albuminlərin ifrazını artırır. Dərmanın bu təsir mexanizmi insan orqanizminə aşağıdakı təsirləri göstərməyə imkan verir:

iltihabı aradan qaldırır;
allergik reaksiyaları aradan qaldırır;
şok əleyhinə təsir göstərir;
su balansını normallaşdırır;
immunosupressiv fəaliyyət göstərir;
immun reaksiyasını azaldır;
mineral və su mübadiləsində iştirak edir;
qaşınmanı aradan qaldırır, allergik reaksiyaları yatırır.

Dərmanın geniş fəaliyyət spektri onu tibbin müxtəlif sahələrində istifadə etməyə imkan verir. Dərman qəbulunun təsiri, xüsusən venadaxili və ya əzələdaxili tətbiqinə gəldikdə olduqca tez müşahidə olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Enjeksiyonlar, tabletlər və ya göz damcıları şəklində deksametaza tibbin müxtəlif sahələrində istifadə edilə bilər, lakin yalnız göstərişlərə uyğun olaraq, dərmanın təyin edilmiş dozalarına ciddi riayət etməklə:

Böyüklər üçün

Yetkinlər üçün dərman təyin etmək üçün əsas göstəricilər bədənin aşağıdakı patologiyaları və şərtləridir:

endokrin xəstəliklər.
yanıq, travmatik və digər şok növləri;
beyin ödemi;
ensefalit, ;
astma vəziyyəti;
ağır bronxospazm;
allergik reaksiyalar;
revmatik xəstəliklər;
bədxassəli şişlər;
uşaqlarda kəskin lösemi;
qan patologiyası;
ağır yoluxucu xəstəliklər;
allergik;
blefarit, blefarokonyunktivit;
lupus eritematosus.

Deksametazon digər xəstəliklərin müalicəsində geniş tətbiqini tapmışdır. Dərman digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Uşaqlar üçün

Pediatriyada Deksametazonun təyin edilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

bronxial obstruksiya;
lösemi;
allergik dəri reaksiyaları;
ensefalit;
yanıqlar;
blefarit;

Dərman yoluxucu və ya yoluxucu olmayan digər uşaqlıq xəstəlikləri, anadangəlmə və qazanılmış patologiyalar üçün də təyin edilə bilər.

Deksametazon təyin edilmir, lakin fövqəladə hallar varsa, dərman 2-ci və 3-cü trimestrdə istifadə edilə bilər. Təyinat üçün göstərişlər yuxarıda sadalanan xəstəliklər ola bilər.

Əks göstərişlər

Dərman Deksametazon, əks göstərişlərin böyük siyahısını izah edən güclü bir dərmandır:

mədə xorası, qastrit;
divertikulit;
immun çatışmazlığı uğursuzluqları;
ürək-damar sisteminin ağır patologiyaları;
endokrin pozğunluqlar;
dərmanın tərkibinə qarşı dözümsüzlük;
nefrourolitiyaz;
osteoporoz;
laktasiya dövrü;
psixozun ağır formaları.

Tətbiqlər və dozalar

İstifadəyə dair göstərişlər dərmanın standart dozalarını ehtiva edir, lakin diaqnoz əsasında dərmanı yalnız həkim təyin edə bilər. Kəskin şəraitdə inyeksiya üçün ampulalar istifadə olunur. Yüngül mərhələnin patologiyaları ilə tabletlər təyin edilir. Oftalmik xəstəliklər göz damcıları ilə müalicə olunur.

Enjeksiyon ampulaları venadaxili və ya əzələdaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Dərman tətbiq edilməzdən əvvəl salin və ya qlükoza ilə seyreltilir. Dərman venadaxili olaraq axın və ya venadaxili damcı ilə verilir, dərmanın iltihab ocağına yerli yeridilməsinə icazə verilir.

Böyüklər üçün

Xəstəliyin kəskin dövründə dərmanın gündəlik dozası 2 enjeksiyona bölünən 20 mq-dan çox olmamalıdır. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda, doza azaldılır və ya xəstə dərmanın oral qəbuluna keçirilir.

Göz damcıları şəklində deksametazon hər 1-2 saatda, 3 gündən bir konyunktiva kisəsinə 1-2 damcı təyin edilir, sonra gözlərin instilasiyası 3 dəfə azaldılır.

Dərmanın intraartikulyar tətbiqi həftədə 2-3 dəfə həyata keçirilir.

Deksametazon müalicəsi bir neçə gündən 4 həftəyə qədər davam edə bilər. Dərmanın dozasının diaqnoz əsasında həkim tərəfindən təyin edildiyini başa düşmək vacibdir.

Uşaqlar üçün

Uşaqlar üçün Deksametazon diaqnozu, yaşını, bədən çəkisini və xəstəliyin gedişatının şiddətini mütləq nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanın standart dozası bədən çəkisi üçün 0,0233 mq / kq təşkil edir. Doza 3-4 enjeksiyona bölünür. Terapevtik effekt əldə edildikdə, doza baxım dozasına və ya müalicə dayandırılana qədər azaldılır.

Hamilə qadınlar və laktasiya dövründə

Dərmanı hamilə qadınlar üçün istifadə etmək zərurəti varsa, doza minimum olmalıdır və müalicənin özü bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Deksametazon güclü bir dərmandır, buna görə də onun nəzarətsiz dozası fetusa zərər verə bilər.

Yan təsirlər

Deksametazon nadir hallarda bədənin mənfi reaksiyalarına səbəb olur, lakin bəzi hallarda dərman qəbul etdikdən sonra aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

adrenal funksiyanın pozulması;
İtsenko-Kuşinq sindromu;
qan təzyiqində atlamalar;
əzələ zəifliyi;
ürəkbulanma;
pankreatit;
mədə xorası;
eroziv ezofagit;
iştahın artması və ya azalması;
həzmsizlik;
tromboz;
halüsinasiyalar.

Bədənin mənfi reaksiyaları ən çox dərmanın həddindən artıq dozası və ya xəstənin tarixində əks göstərişlərin olması ilə inkişaf edir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Deksametazon tez-tez müəyyən bir vəziyyəti müalicə etmək üçün digər dərmanlarla birləşdirilir. Barbituratlar, efedrin, antasidlərlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda dərman daha az zəhərlidir. Dərman siklosporin ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, uşaqlarda nöbet inkişaf riski artır, aritmiya inkişaf edə bilər.

Dərman kortikosteroidlər və diuretiklər, ürək qlikozidləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda ödem riski artır. Dərmanı antiviral agentlərlə qəbul edərkən, yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssaslığı artıran virusların aktivləşməsi riski var. Bir insanın xroniki xəstəlikləri varsa, hər hansı digər dərman qəbul edirsə, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Deksametazonun uzun müddət istifadəsi ilə su-elektrolit balansına, qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Antasidlərin qəbulu, həmçinin gücləndirilmiş və balanslaşdırılmış bir pəhrizə riayət etmək deksametazon qəbul edərkən yan təsirlərin riskini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Yüksək dozalarda dərman yalnız bir həkim nəzarəti altında bir xəstəxanada təyin edilə bilər.

Həddindən artıq ehtiyatla, dərman infarkt, vuruş inkişaf riski olan şəxslərə təyin edilir.

Dərmanın uzun müddət istifadəsindən sonra xəstə 6 ay ərzində vaxtaşırı həkimə baş çəkməli, laboratoriya testləri aparmalı və instrumental diaqnostikadan keçməlidir.

Dərmanın kəskin şəkildə çıxarılması ilə yan təsirlərin riskinə səbəb olan "çəkilmə sindromu" baş verə bilər.

Deksametazonun güclü bir dərman olduğunu başa düşmək vacibdir, onu yalnız həkim təyin etdiyi kimi qəbul etmək olar.

Aşırı doza

Aşırı dozanın simptomları dərmanın böyük dozalarının tətbiqi və ya nəzarətsiz istifadəsi ilə inkişaf edə bilər. Belə hallarda, bir şəxs mənfi reaksiya üçün xarakterik olan eyni simptomları hiss edəcək. Doza həddinin aşılmasından şübhələnirsinizsə, xəstə mümkün qədər tez xəstəxanaya aparılmalıdır, çünki adrenal supressiya riski artır və böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Saxlama şəraiti

Deksametazon reçeteli bir dərmandır. Dərmanı günəş işığından və uşaqlardan 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlayın. Dərmanın istifadə müddəti bitdikdən sonra dərman atılmalıdır.

Analoqlar

Deksametazon əvəzinə aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

Deksazon, Deksametazonun tam analoqudur. Enjeksiyonlar və tabletlərdə mövcuddur. Dərman əzələ və damara yeridilə bilər. Deksazon uşaqlarda və hamilə xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilə bilər. Qlükokortikoid ana südü ilə uyğun gəlmir.
Dexamed aktiv tərkib hissəsi kimi deksametazon ehtiva edir. Dərman inyeksiya məhlulu şəklində istehsal olunur, bu, yetkinlik yaşına çatmayanlara və hamilə qadınlara ehtiyatla təyin edilə bilər. Dexamed ana südü ilə qidalanma zamanı qəbul edilməməlidir.
Depo-Medrol terapevtik qrupda Deksametazonun əvəzedicisidir. Enjeksiyon üçün süspansiyon şəklində mövcuddur. Dərman uşaqları və qadınları vəziyyətdə müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Müalicə kursu boyunca ana südü ilə qidalandırmaqdan çəkinmək lazımdır.
Nycomed, farmakoloji qrupa görə Deksametazon dərmanının əvəzedicisidir. Bu, inyeksiya və tablet şəklində mövcud olan Avstriya dərmanıdır. Deksametazonla eyni hallarda, o cümlədən uşaqlarda və vəziyyətdə olan xəstələrdə istifadə olunur. Terapiya zamanı ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Dərmanın qiyməti

Dərmanın qiyməti orta hesabla 80 rubl təşkil edir. Qiymətlər 16 ilə 219 rubl arasında dəyişir.

GKS. Leykositlərin və toxuma makrofaqlarının funksiyalarını boğur.
Dərman: DEKSAMETAZON
Dərmanın aktiv maddəsi: deksametazon
ATX kodlaması: H02AB02
KFG: enjeksiyonlar üçün GCS
Qeydiyyat nömrəsi: P No 014442/01-2002
Qeydiyyat tarixi: 11.10.02
Rayonun sahibi. Kredit: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Hindistan)

Buraxılış forması Deksametazon (inyeksiya üçün məhlul), dərman qablaşdırması və tərkibi.

1 amper.

4 mq

1 ml - qaranlıq şüşə ampulalar (25) - karton qutular.
1 ml - qaranlıq şüşə butulkalar (25) - karton qutular.

Enjeksiyon üçün məhlul şəffaf, rəngsiz və ya açıq sarıdır.

1 ml
1 amper.
deksametazon natrium fosfat (deksametazon fosfat baxımından)
4 mq
8 mq

Köməkçi maddələr: metilparaben, propilparaben, natrium metabisulfit, disodium edetat, natrium hidroksid, inyeksiya üçün su.

2 ml - qaranlıq şüşə ampulalar (25) - karton qutular.
2 ml - qaranlıq şüşə butulkalar (25) - karton qutular.

AKTİV MADDƏNİN TƏSVİRİ.
Təqdim olunan bütün məlumatlar yalnız dərmanla tanış olmaq üçün verilir, istifadənin mümkünlüyü barədə həkimə müraciət etməlisiniz.

Farmakoloji təsir Deksametazon (inyeksiya üçün məhlul)

GKS. Leykositlərin və toxuma makrofaqlarının funksiyalarını boğur. Leykositlərin iltihab sahəsinə miqrasiyasını məhdudlaşdırır. Makrofagların faqositoz qabiliyyətini, həmçinin interleykin-1 əmələ gəlməsini pozur. Lizosomal membranların sabitləşməsinə kömək edir, bununla da iltihab sahəsində proteolitik fermentlərin konsentrasiyasını azaldır. Histaminin sərbəst buraxılması səbəbindən kapilyar keçiriciliyi azaldır. Fibroblastların fəaliyyətini və kollagenin əmələ gəlməsini maneə törədir.

Fosfolipaz A2-nin fəaliyyətini maneə törədir, bu da prostaqlandinlərin və leykotrienlərin sintezinin boğulmasına səbəb olur. COX (əsasən COX-2) ifrazını boğur, bu da prostaglandinlərin istehsalını azaltmağa kömək edir.

Qan dövranında olan limfositlərin (T- və B-hüceyrələri), monositlərin, eozinofillərin və bazofillərin damar yatağından limfoid toxumasına hərəkəti ilə əlaqədar onların sayını azaldır; antikorların meydana gəlməsini maneə törədir.

Deksametazon hipofizdən ACTH və β-lipotropinin ifrazını maneə törədir, lakin dövran edən α-endorfinin səviyyəsini azaltmır. TSH və FSH sekresiyasını maneə törədir.

Birbaşa damarlara tətbiq edildikdə, vazokonstriktor təsir göstərir.

Deksametazon karbohidratların, zülalların və yağların metabolizmasına aydın dozadan asılı təsir göstərir. Qlükoneogenezi stimullaşdırır, amin turşularının qaraciyər və böyrəklər tərəfindən mənimsənilməsini təşviq edir, qlükoneogenez fermentlərinin fəaliyyətini artırır. Qaraciyərdə deksametazon, qlikogen sintetazasının fəaliyyətini və zülal mübadiləsi məhsullarından qlükoza sintezini stimullaşdıraraq, glikogenin çökməsini gücləndirir. Qan qlükozasının artması insulinin ifrazını stimullaşdırır.

Deksametazon yağ hüceyrələri tərəfindən qlükoza qəbulunu maneə törədir, bu da lipolizin aktivləşməsinə səbəb olur. Lakin insulin ifrazının artması səbəbindən lipogenez stimullaşdırılır ki, bu da yağların yığılmasına səbəb olur.

Limfoid və birləşdirici toxumada, əzələlərdə, yağ toxumasında, dəridə, sümük toxumasında katabolik təsir göstərir. Osteoporoz və İtsenko-Kuşinq sindromu kortikosteroidlərlə uzunmüddətli terapiyanı məhdudlaşdıran əsas amillərdir. Katabolik təsir nəticəsində uşaqlarda böyümənin dayandırılması mümkündür.

Yüksək dozalarda deksametazon beyin toxumasının həyəcanlılığını artıra və tutma həddini aşağı salmağa kömək edə bilər. Mədədə xlorid turşusu və pepsinin artıq istehsalını stimullaşdırır, bu da mədə xorasının inkişafına kömək edir.

Sistemli istifadə ilə, deksametazonun terapevtik fəaliyyəti antiinflamatuar, antiallergik, immunosupressiv və antiproliferativ təsirlərə bağlıdır.

Xarici və yerli tətbiq ilə deksametazonun terapevtik fəaliyyəti iltihab əleyhinə, antiallergik və anti-eksudativ (vazokonstriktor təsirinə görə) təsir göstərir.

İltihab əleyhinə fəaliyyəti ilə hidrokortizonu 30 dəfə üstələyir, mineralokortikoid fəaliyyəti yoxdur.

Dərmanın farmakokinetikası.

Plazma zülalları ilə əlaqə - 60-70%. Histohematik maneələrdən keçir. Az miqdarda ana südü ilə xaric olur.

Qaraciyərdə metabolizə olunur.

T1/2 2-3 saatdır.Böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Oftalmologiyada yerli olaraq tətbiq edildikdə, o, bütöv epitel ilə buynuz qişa vasitəsilə gözün ön kamerasının nəmliyinə sorulur. Gözün toxumalarının iltihabı və ya selikli qişanın və buynuz qişanın zədələnməsi ilə deksametazonun udulma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İstifadəyə göstərişlər:

Ağızdan tətbiq üçün: Addison-Birmer xəstəliyi; kəskin və yarımkəskin tiroidit, hipotiroidizm, tireotoksikozla əlaqəli mütərəqqi oftalmopatiya; bronxial astma; kəskin mərhələdə romatoid artrit; NUC; birləşdirici toxuma xəstəlikləri; otoimmün hemolitik anemiya, trombositopeniya, hematopoezin aplaziyası və hipoplaziyası, aqranulositoz, serum xəstəliyi; kəskin eritrodermiya, pemfiqus (ümumi), kəskin ekzema (müalicənin başlanğıcında); bədxassəli şişlər (palliativ terapiya kimi); anadangəlmə adrenogenital sindrom; serebral ödem (adətən kortikosteroidlərin ilkin parenteral tətbiqindən sonra).

Parenteral administrasiya üçün: müxtəlif mənşəli şok; serebral ödem (beyin şişi, travmatik beyin zədəsi, neyrocərrahi müdaxilə, beyin qanaması, ensefalit, meningit, radiasiya zədəsi ilə); astma vəziyyəti; ağır allergik reaksiyalar (angioedema, bronxospazm, dermatoz, dərmanlara kəskin anafilaktik reaksiya, serum transfuziyası, pirojenik reaksiyalar); kəskin hemolitik anemiya, trombositopeniya, kəskin limfoblastik lösemi, aqranulositoz; ağır yoluxucu xəstəliklər (antibiotiklərlə birlikdə); adrenal korteksin kəskin çatışmazlığı; kəskin krup; birgə xəstəliklər (humeroskapular periartrit, epikondilit, stiloidit, bursit, tendovaginit, sıxılma neyropatiyası, osteoxondroz, müxtəlif etiologiyalı artrit, osteoartroz).

Oftalmoloji praktikada istifadə üçün: qeyri-irinli və allergik konyunktivit, keratit, epiteli zədələnmədən keratokonyunktivit, iritis, iridosiklit, blefarokonyunktivit, blefarit, episklerit, sklerit, göz zədələrindən və cərrahi müdaxilələrdən sonra iltihab.

Dərmanın dozası və tətbiqi üsulu.

Fərdi. Şiddətli xəstəliklər üçün müalicənin başlanğıcında gündə 10-15 mq-a qədər təyin edilir, baxım dozası gündə 2-4,5 mq və ya daha çox ola bilər. Gündəlik doza 2-3 dozaya bölünür. Kiçik dozalarda gündə 1 dəfə səhər qəbul edin.

Parenteral administrasiya üçün, yavaş bir axın və ya damcı ilə venadaxili (kəskin və fövqəladə hallarda) tətbiq olunur; i / m; periartikulyar və intraartikulyar administrasiya da mümkündür. Gün ərzində 3-4 dəfə 4-20 mq deksametazon daxil edə bilərsiniz. Parenteral istifadə müddəti adətən 3-4 gündür, sonra oral forma ilə baxım terapiyasına keçirlər. Müxtəlif xəstəliklər üçün kəskin dövrdə və müalicənin başlanğıcında deksametazon daha yüksək dozalarda istifadə olunur. Effekt əldə edildikdə, doza saxlama dozasına çatana qədər və ya müalicə dayandırılana qədər bir neçə gün aralığında azaldılır.

Kəskin şəraitdə oftalmologiyada istifadə olunduqda hər 1-2 saatdan bir konyunktiva kisəsinə 1-2 damcı, sonra iltihabın azalması ilə hər 4-6 saatdan bir damcılanır.Müalicə müddəti 1-2 gündən bir neçə günə qədərdir. həftələr, xəstəliyin klinik gedişindən asılı olaraq.

Yan təsirlər Deksametazon (inyeksiya üçün məhlul):

Endokrin sistemdən: qlükoza tolerantlığının azalması, steroid diabetes mellitus və ya gizli şəkərli diabetin təzahürü, adrenal funksiyanın pozulması, Itsenko-Kuşinq sindromu (ay üzü, hipofiz tipli piylənmə, hirsutizm, arterial təzyiq, dismenoreya, menorreya, menstruasiya, menstruasiya). striae), uşaqlarda cinsi inkişafı gecikdirir.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: kalsium ionlarının ifrazının artması, hipokalsemiya, çəki artımı, mənfi azot balansı (zülalın parçalanmasının artması), tərləmənin artması, hipernatremiya, hipokalemiya.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: delirium, disorientasiya, eyforiya, halüsinasiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, artan kəllədaxili təzyiq, əsəbilik və ya narahatlıq, yuxusuzluq, başgicəllənmə, vertigo, serebellar psevdotümör, baş ağrısı, konvulsiyalar.

Ürək-damar sistemindən: aritmiya, bradikardiya (ürək dayanmasına qədər); inkişaf (meylli xəstələrdə) və ya xroniki ürək çatışmazlığının şiddətinin artması, hipokalemiya üçün xarakterik olan EKQ dəyişiklikləri, qan təzyiqinin artması, hiperkoaqulyasiya, tromboz. Kəskin və yarımkəskin miokard infarktı olan xəstələrdə - nekrozun yayılması, ürək əzələsinin qırılmasına səbəb ola biləcək çapıq toxumasının əmələ gəlməsini ləngidir; intrakranial administrasiya ilə - burun qanamaları.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, pankreatit, mədə və onikibarmaq bağırsağın steroid xorası, eroziv ezofagit, qanaxma və mədə-bağırsaq traktının perforasiyası, iştahanın artması və ya azalması, meteorizm, hıçqırıqlar; nadir hallarda - qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması.

Həssas orqanlardan: posterior subkapsulyar katarakt, optik sinirin mümkün zədələnməsi ilə artan göz içi təzyiqi, ikincil bakterial, göbələk və ya viral göz infeksiyalarının inkişafına meyl, buynuz qişada trofik dəyişikliklər, ekzoftalm.

Dayaq-hərəkət sistemindən: uşaqlarda böyümənin geriləməsi və ossifikasiya prosesləri (epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanması), osteoporoz (çox nadir hallarda patoloji sümük qırıqları, humerus və bud sümüyünün başının aseptik nekrozu), əzələ vətərlərinin yırtılması, steroid miopatiyası, əzələ kütləsinin azalması (atrofiya).

Dermatoloji reaksiyalar: yaraların gec sağalması, petechiae, ekximoz, dərinin incəlməsi, hiper və ya hipopiqmentasiya, steroid sızanaqları, striae, pyoderma və kandidozun inkişafına meyl.

Allergik reaksiyalar: ümumiləşdirilmiş (dəri döküntüsü, dəri qaşınması, anafilaktik şok) və yerli tətbiq.

İmmunosupressiv təsirlə əlaqəli təsirlər: infeksiyaların inkişafı və ya kəskinləşməsi (bu yan təsirin görünüşü birgə istifadə olunan immunosupressiv dərmanlar və peyvəndlə təşviq olunur).

Yerli reaksiyalar: parenteral administrasiya ilə - toxuma nekrozu.

Xarici istifadə üçün: nadir hallarda - qaşınma, hiperemiya, yanma, quruluq, follikulit, sızanaq, hipopiqmentasiya, perioral dermatit, allergik dermatit, dəri maserasiyası, ikincil infeksiya, dəri atrofiyası, uzanma izləri, tikanlı istilik. Dərinin geniş sahələrinə uzun müddət istifadə edildikdə və ya tətbiq edildikdə, GCS üçün xarakterik olan sistemli yan təsirlər inkişaf edə bilər.

Dərmana əks göstərişlər:

Sağlamlıq üçün qısa müddətli istifadə üçün - deksametazona qarşı yüksək həssaslıq.

İntraartikulyar inyeksiya və bilavasitə lezyona inyeksiya üçün: əvvəlki artroplastika, patoloji qanaxma (endogen və ya antikoaqulyantların istifadəsi nəticəsində yaranan), oynaqdaxili sümük sınığı, oynaqda və periartikulyar infeksiyalarda yoluxucu (septik) iltihabi proses (o cümlədən anamnez) , eləcə də ümumi yoluxucu xəstəlik, ağır periartikulyar osteoporoz, oynaqda iltihab əlamətlərinin olmaması ("quru" oynaq, məsələn, sinovitsiz osteoartritdə), sümüklərin ağır destruksiyası və oynaq deformasiyası (oynaq boşluğunun kəskin daralması, ankiloz) , artritin nəticəsi kimi birgə qeyri-sabitlik, sümüklərin epifizlərinin birgə birləşməsinin aseptik nekrozu.

Xarici istifadə üçün: bakterial, viral, göbələk dəri xəstəlikləri, dəri vərəmi, sifilisin dəri təzahürləri, dəri şişləri, peyvənddən sonrakı dövr, dərinin bütövlüyünün pozulması (xoralar, yaralar), uşaq yaşı (2 yaşa qədər, anusda qaşınma - 12 yaşa qədər), rosacea, acne vulgaris, perioral dermatit.

Oftalmologiyada istifadə üçün: bakterial, viral, göbələk göz xəstəlikləri, göz vərəmi, göz epitelinin bütövlüyünün pozulması, xüsusi terapiya olmadıqda kəskin irinli göz infeksiyası, epiteliya qüsurları ilə birləşən buynuz qişa xəstəlikləri, traxoma, qlaukoma.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

Hamiləlik dövründə (xüsusilə birinci trimestrdə), həmçinin laktasiya dövründə deksametazon gözlənilən terapevtik effekti və fetusa mənfi təsirini nəzərə alaraq istifadə olunur. Hamiləlik dövründə uzun müddətli terapiya ilə fetal böyümə pozğunluqları ehtimalı istisna edilmir. Hamiləliyin sonunda istifadə edildikdə, döldə adrenal korteksin atrofiyası riski var ki, bu da yeni doğulmuş körpədə əvəzedici terapiya tələb edə bilər.

İstifadəyə dair xüsusi təlimat Deksametazon (inyeksiya üçün məhlul).

Ehtiyatla peyvənddən 8 həftə əvvəl və peyvənddən 2 həftə sonra, BCG peyvəndindən sonra limfadenitlə, immun çatışmazlığı vəziyyətlərində (QİÇS və ya HİV infeksiyası daxil olmaqla) istifadə edin.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində ehtiyatla istifadə edin: mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, ezofagit, qastrit, kəskin və ya gizli peptik xora, yaxınlarda yaradılmış bağırsaq anastomozu, perforasiya və ya abses əmələ gəlməsi təhlükəsi olan xoralı kolit, divertikulit.

Ürək-damar sistemi xəstəliklərində, o cümlədən ehtiyatla istifadə edin. son miokard infarktından sonra (kəskin və yarımkəskin miyokard infarktı olan xəstələrdə nekrozun odağı yayıla bilər, çapıq toxumasının əmələ gəlməsini ləngidir və nəticədə ürək əzələsinin qırılması), dekompensasiya olunmuş xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipertenziya ilə , hiperlipidemiya), endokrin xəstəliklərlə - şəkərli diabet (karbohidrat tolerantlığının pozulması daxil olmaqla), tirotoksikoz, hipotiroidizm, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, ağır xroniki böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, nefrourolitiyaz, hipoalbuminemiya və onun osteoporoz sisteminə meylli olması ilə, , myasthenia gravis, kəskin psixoz, piylənmə (III-IV dərəcə), poliomielit ilə (bulbar ensefalit forması istisna olmaqla), açıq və bucaqlı qlaukoma.

Lazım gələrsə, intraartikulyar administrasiya ümumi ağır vəziyyəti, əvvəlki 2 enjeksiyonun təsirsizliyi (və ya qısa müddətli) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir (istifadə olunan GCS-nin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq).

GCS terapiyasına başlamazdan əvvəl və müalicə zamanı tam qan sayına, qlikemiyaya və plazma elektrolitlərinə nəzarət etmək lazımdır.

İnterkurrent infeksiyalar, septik vəziyyətlər və vərəm ilə eyni vaxtda antibiotik terapiyası lazımdır.

Deksametazonun səbəb olduğu nisbi adrenal çatışmazlıq onun ləğvindən sonra bir neçə ay davam edə bilər. Bunu nəzərə alaraq, bu dövrdə baş verən stresli vəziyyətlərdə, hormonal terapiya duzların və / və ya mineralokortikoidlərin eyni vaxtda tətbiqi ilə bərpa olunur.

Kornea herpesi olan xəstələrdə deksametazon istifadə edərkən buynuz qişanın perforasiya ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Müalicə zamanı göz içi təzyiqinə və buynuz qişanın vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır.

Deksametazonun qəfil ləğvi ilə, xüsusən də əvvəllər yüksək dozalarda istifadə edildikdə, anoreksiya, ürəkbulanma, letarji, ümumiləşdirilmiş əzələ-skelet ağrısı və ümumi zəiflik ilə özünü göstərən çəkilmə sindromu (hipokortisizm səbəbiylə deyil) meydana gəlir. Deksametazonun ləğvindən sonra adrenal korteksin nisbi çatışmazlığı bir neçə ay davam edə bilər. Bu dövrdə stresli vəziyyətlər yaranarsa, lazım olduqda mineralokortikoidlərlə birlikdə GCS müddəti üçün (göstərişlərə görə) təyin edilir.

Müalicə müddətində qan təzyiqi, su-elektrolit balansı, periferik qan nümunələri və glisemik səviyyələrə nəzarət, həmçinin bir göz həkimi tərəfindən müşahidə tələb olunur.

Uşaqlarda uzun müddətli müalicə zamanı böyümə və inkişaf dinamikasını diqqətlə izləmək lazımdır. Müalicə zamanı qızılca və ya suçiçəyi xəstələri ilə təmasda olan uşaqlara profilaktik olaraq xüsusi immunoqlobulinlər təyin edilir.

Deksametazonun (inyeksiya üçün məhlulun) digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Antipsikotiklər, bukarban, azatioprin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, katarakt inkişaf riski var; antikolinerjik təsiri olan agentlərlə - qlaukoma inkişaf riski.

Deksametazon ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, insulin və oral hipoqlikemik dərmanların effektivliyi azalır.

Hormonal kontraseptivlər, androgenlər, estrogenlər, anabolik steroidlər, hirsutizm, sızanaqlar ilə eyni vaxtda istifadəsi mümkündür.

Diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi ilə kaliumun ifrazını artırmaq mümkündür; NSAİİ ilə (asetilsalisil turşusu daxil olmaqla) - eroziv və ülseratif lezyonların və mədə-bağırsaq traktından qanaxmaların tezliyi artır.

Şifahi antikoaqulyantlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, antikoaqulyant təsiri zəifləyə bilər.

Ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, kalium çatışmazlığı səbəbindən ürək qlikozidlərinin tolerantlığı pisləşə bilər.

Aminoglutetimid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, deksametazonun təsirinin azalması və ya inhibisyonu mümkündür; karbamazepin ilə - deksametazonun təsirinin azalması mümkündür; efedrin ilə - bədəndən deksametazonun ifrazının artması; imatinib ilə - qan plazmasında imatinibin konsentrasiyasının azalması onun metabolizminin induksiyasına və bədəndən xaric edilməsinin artmasına görə mümkündür.

İtrakonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, deksametazonun təsiri artır; metotreksat ilə - ehtimal ki, hepatotoksikliyin artması; praziquantel ilə - qanda prazikvantel konsentrasiyasının azalması mümkündür.

Rifampisin, fenitoin, barbituratlar ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, bədəndən xaric edilməsinin artması səbəbindən deksametazonun təsirini zəiflətmək mümkündür.

Deksametazon insan orqanizminin demək olar ki, bütün sistem və orqanlarına təsir göstərir. Bu dərman əsasən idmançılar üçün nəzərdə tutulub. Oynaqlarda iltihabı aradan qaldırır və zədələnmiş bağları sağaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Tibbdə Deksametazon (məqalənin sonunda dərman haqqında rəyləri oxuyun) dərmanın çox geniş yan təsirləri səbəbindən yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur. Məsələn, beynin şişməsi və ya absesi, ensefalit, meningit, lösemi və xərçəng müalicəsi kimi xəstəliklərdə. Ümumiyyətlə, yalnız xəstənin həyatı bu dərmanın yan təsirlərindən daha vacib olduqda istifadə olunur. Bundan başqa, Deksametazon adrenokortikotrop hormonun istehsalını və sonradan endogen qlükokortikosteroidlərin sintezini maneə törədir. Dərmanın bu xüsusiyyəti əzələ kütləsini artırmaq üçün istifadəsini əsaslandırır.

Deksametazonun yan təsirləri

Deksametazon, yan təsirləri baş verən və müalicə müddətindən və istifadə olunan dozadan asılı olan bir dərmandır.

Ən çox görülən yan təsirlər:

kökəlmək;
artan iştah;
psixi pozğunluqlar;
adrenal çatışmazlıq;
qlükoza dözümsüzlüyü.

Daha az rast gəlinən reaksiyalar:

allergiya;
mədə xorası;
hipertrigliseridemiya;
kəskin pankreatit.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə:

piylənmə;
əzələ atrofiyası;
dəri həssaslığı;
osteoporoz;
adrenal bezlərin disfunksiyası.

Nadir hallarda, aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

qlaukoma;
katarakta;
sümüklərin aseptik nekrozu;
hipertansiyon;
immun müdafiənin azalması;
yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssaslığın artması.

Osteoporoz təhlükəsi

İdman təcrübəsinə gəldikdə, osteoporoz çox xoşagəlməz bir sürpriz ola bilər. Deksametazonun yan təsirləri D vitamini üzərində antaqonist təsir göstərir (kalsium sümüklərdən "yuyulur"), nəticədə sümük kövrəkliyi artacaq. Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə ligamentlər yalnız elastik olmayacaq, həm də yumşalacaq, buna icazə verilməməlidir.

Deksametazonun əks göstərişləri

Deksametazonun yan təsirləri insulin tərkibli dərmanların hərəkətləri ilə uyğun gəlmir, yəni diabetə meylli insanlar tərəfindən istifadə edilə bilməz və daha çox, artıq olanlar tərəfindən istifadə edilə bilməz. Axı Deksametazon insulin müqavimətini artırır. Həmçinin, dərman onikibarmaq bağırsaq xorası, böyrək çatışmazlığı, yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkənlər üçün istifadə edilməməlidir.

İnsan sistemlərinə və orqanlarına yan təsirləri

Yan təsirləri olduqca geniş olan deksametazon aşağıdakı insan sistemlərinə və orqanlarına mənfi təsir göstərir:

Endokrin sistemi: qlükoza tolerantlığının azalması, steroid diabetes mellitus, böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətinin pisləşməsi, İtsenko-Kuşinq sindromu, uşaqlarda cinsi inkişafın ləngiməsi.
Həzm sistemi: qusma, ürəkbulanma, pankreatit, onikibarmaq bağırsaq xorası və mədə, eroziv ezofagit, mədə-bağırsaq traktının perforasiyası və qanaxması, iştahanın azalması və ya artması, həzmsizlik, hıçqırıq,.
Ürək-damar sistemi: aritmiya və bradikardiya; ürək çatışmazlığının şiddətinin artması və ya inkişafı, yüksək qan təzyiqi, hiperkoaqulyasiya, tromboz.
Sinir sistemi: disorientasiya, delirium, eyforiya, manik-depressiv psixoz, halüsinasiyalar, depressiya, paranoyya, əsəbilik və ya narahatlıq, kəllədaxili təzyiqin artması, yuxusuzluq, başgicəllənmə, qıcolmalar, baş ağrısı.
hiss orqanları: görmə itkisi, katarakta, göz içi təzyiqinin artması, göz infeksiyalarının inkişafına meyl, ekzoftalmos, buynuz qişada trofik dəyişikliklər.
Əzələ-skelet sistemi: uşaqlarda sümükləşmə və böyümə prosesinin ləngiməsi, osteoporoz, steroid miopatiya, əzələ vətərlərinin qırılması, əzələ kütləsinin azalması.
Yerli reaksiyalar: enjeksiyon yerində uyuşma, yanma, karıncalanma, ağrı, hiperemiya və ya infeksiya ola bilər, nadir hallarda inyeksiya yerində nekroz və ya çapıq toxuması inkişaf edə bilər; əzələdaxili tətbiq edildikdə, dərialtı toxuma və dərinin atrofiyası baş verə bilər.
Digər reaksiyalar: yeni infeksiyaların kəskinləşməsi və ya inkişafı (belə bir reaksiyanın görünüşü üçün immunosupressantların birgə istifadəsi kömək edir), leykosituriya.

Yan təsirlərin belə geniş siyahısı ilə Deksametazon yalnız ekstremal hallarda, qısa müddət ərzində və minimal dozalarda qəbul edilməlidir. Axı, bu dərmanı nə qədər çox istifadə etsəniz, bir o qədər çox yan təsirlər yaşamağa başlayacaqsınız.

Bu günə qədər farmakoloji şirkətlər xroniki və kəskin xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan hormonal dərmanların necə yaradılacağını öyrənmişlər, bu dərmanlardan biri Deksametazon inyeksiyasıdır. Bu tip preparatlar bədən tərəfindən istehsal olunan hormonların sintez edilmiş analoqlarıdır.

Təbiətdə iltihablı olan xəstəliklərin müalicəsi üçün adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan qlükokortikoidlərin analoqları olan dərmanlar istifadə olunur. Onların köməyi ilə iltihab prosesi, allergik reaksiya və ya oynaqların xəstəliklərindən xilas ola bilərsiniz.

Deksametazon dərmanı bu qrupa daxildir. İndi dərman oynaqların müalicəsində geniş yayılmışdır, bu səbəbdən onun istifadəsinin bütün aspektləri haqqında bilmək lazımdır.

Əməliyyat prinsipi

Deksametazon hidrokortizon adlanan qlükokortikoidin strukturunu dəyişdirərək hazırlanır. Alət çoxlu təsirlərə malik olduğu üçün təbabətin müxtəlif sahələrində geniş istifadə olunur. Müalicə kursu və dozası həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dərmanın fəaliyyət prinsipi aşağıdakı təsirlərlə əlaqələndirilir

dərman bədənə daxil olduqda, bu, hüceyrə membranlarında yerləşən və ilk gündə hüceyrə nüvəsinə daxil olan reseptor zülalının reaksiyasına səbəb olur;
bir neçə gün ərzində bir çox metabolik proseslərin başlaması səbəbindən fosfolipaz fermenti inhibə olunur;
araxidon turşusu fermentləşmir və bir çox iltihab vasitəçiləri meydana gətirir;
proteolitik fermentlərin dayandırılması səbəbindən zülalın parçalanması prosesi yavaşlayır;
hüceyrə membranlarının vəziyyəti sabitləşir, damarlar güclənir, buna görə iltihablı hüceyrələr onlardan çıxmır;
iltihab prosesinin bir hissəsi olan protein kompliment sisteminin bloklanması var;
immun sistemi daha az ağ qan hüceyrəsi istehsal edir.

Yuxarıda göstərilən təsirlərə görə, Dexamethasone təsiri var

antişok;
antiallergik;
immunosupressiv;
antiinflamatuar.

Mənfi təsir

Bu dərman oynaqlarla əlaqəli bir xəstəlik halında dəfələrlə istifadə edilsə də, bədənə mənfi təsir göstərə bilən hormonaldır. Fakt budur ki, dərmanın effektivliyi qlükokortikoidlərin təkcə iltihaba deyil, həm də maddələr mübadiləsinə təsirindən ibarətdir. Bu vəziyyətdə, əks göstərişləri nəzərə almağa dəyər və doza həkim tərəfindən təyin olunandan çox olmamalıdır. Deksametazonu ciddi şəkildə təyin edilmiş bir neçə gün ərzində enjekte etməlisiniz.

Deksametazon hormonal bir dərmandır

İmmuniteti azaldır, şiş və infeksiya riski var.
Kalsiumun udulmasını maneə törədir, bu da sümüklərin zəif formalaşmasına səbəb olur. Bu, osteoporoza səbəb ola bilər, hamısı toxuma istehsalının nə qədər dayandırıldığından asılıdır.
Bədəndə yağ toxumasının yenidən paylanmasını təşviq edir. Əzalar incələşir və yağ gövdəyə yığılır.
Adrenokortikotrop hormonun istehsalını azaldır, həmçinin böyrəklərdə natrium ionlarını və suyu saxlayır.

Deksametazonu əzələdaxili və ya birbaşa oynaq boşluğuna yeridərkən ampulalarda istifadə edərkən yuxarıda göstərilən təsirlərin qarşısını almaq üçün doza minimum olmalıdır və müalicə günlərinin sayı həkim tərəfindən göstəriləndən çox olmamalıdır.

bədəndəki yol

Deksametazon bir neçə formada olur. İstifadə olunur

yerli - birgə boşluqda, gözün konjonktivasında, dəridə;
parenteral olaraq - inyeksiyalar əzələdaxili və venadaxili olaraq tətbiq edildikdə;
içəridə - həb qəbul etmək.

İdarəetmə formasından asılı olmayaraq, dərman eyni xaricetmə və metabolizm yolundan keçir.

İntramüsküler inyeksiya maddənin qan dövranına tez daxil olmasına kömək edir. İntravenöz administrasiya ani vuruşu təşviq edir.

Qan vasitəsilə dərman iltihablı bölgəyə - allergiya və ya oynaq sahəsinə nüfuz edir. Bu dərman bədənin istənilən hissəsinə, hətta qan-beyin baryeri və ya plasenta vasitəsilə nüfuz edə bilir.

Dərmanın sonrakı yolu

Təsir edildikdə, maddə yenidən qan dövranına daxil olur.
Qan vasitəsilə qaraciyərə daxil olur, bu da onu qeyri-aktiv edir.
Onun metabolitləri təsirin başlamasından 3,5 saat sonra qaraciyərdə formalaşmağa başlayır. Dokuların sərbəst buraxılması bir neçə gündən sonra baş verir.
Sonra dərman böyrəklərə və bağırsaqlara daxil olur, bunun vasitəsilə bədəndən tamamilə xaric olur.

Dozadan asılı olmayaraq, bədəndə "səyahət edən" maddə, süd verən ananın südünə asanlıqla daxil olur.

İstifadəyə göstərişlər

Bu dərman bir çox xəstəlik üçün göstərilmişdir, lakin ən çox allergik reaksiyaların və oynaqların müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur, bu səbəbdən sonuncu daha ətraflı və ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

Digər əlamətlər

otoimmün genezisi olan bağırsaqda iltihablı bir proses meydana gəldikdə;
sarkidoz, ağciyər fibrozu, alveolit;
böyrəklərin iltihabi xəstəlikləri, xüsusən otoimmün mexanizmlərə aid olan glomerulonefrit;
dəridə iltihablı proseslər - ekzema, dermatit, sedef;
tirotoksik böhran, tiroid bezi tərəfindən hormonların həddindən artıq ifrazı olduqda, ölümlə nəticələnə bilər;
iltihab sindromu ilə müşayiət olunan sistemik bir təbiətin otoimmün xəstəlikləri;
astmanın fonunda baş verən çətin bronxospazm;
beyin ödemi, onkologiyada hidrosefali, beynin yoluxucu xəstəlikləri, qanaxma, cərrahiyyə, travma;
Deksametazon iltihabın səbəb olduğu bel ağrısı üçün istifadə olunur;
hər cür şok.

Belə şəraitdə Deksametazon sistemli şəkildə qəbul edilir. Qəbul günlərinin sayı və dozası iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Oynaqların müalicəsi üçün deksametazon

Birgə xəstəliklərin müalicəsi üçün hormonal dərmanların istifadəsi məcburidir. Bu cür dərmanlar qeyri-steroid dərmanlar uğursuz olduqdan sonra təyin edilir.

Dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərində deksametazon müalicə üçün istifadə olunur

Yetkinlərdə və uşaqlarda hələ də xəstəlik;
oynaq çantasının iltihabı - bursit;
yumşaq toxumaların zədələnməsi halında - vətərlərin qırılması, tendonit, periartrit;
oynaqlar poliartritdən təsirlənirsə;
skleroderma və ya lupus;
deformasiya edən osteoartrit sinovit ilə müşayiət olunduqda;
Reiter sindromu - cinsiyyət orqanlarında, gözlərdə və oynaqlarda iltihablı bir proses;
ankilozan spondilit;
sedef, artikulyar sindrom;
romatoid artrit - iltihab prosesinin aradan qaldırılması və digər təsirlənmiş orqanların müalicəsi.

Deksametazonla müalicə həkim tərəfindən təyin edilməli və iltihab azalana qədər lazım olduğu qədər davam etdirilməlidir. Dərman əzələdaxili, venadaxili, birbaşa oynaqda tətbiq olunur.

Allergiyanın müalicəsində deksametazon

Allergiya meydana gəldikdə, antihistaminiklərlə müalicə göstərilir. Ancaq bəzi hallarda reaksiya çox güclü olur və bu cür vasitələr təsir göstərə bilməz.

Xəstəyə hormonal antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Onlar mast hüceyrələrinə təsir göstərir, bu da allergiyanın dayanmasına və bütün simptomlarının yox olmasına səbəb olur.

Allergiyalar üçün Deksametazon baş verdikdə istifadə olunur

anafilaktik şok;
anjiyoödem;
kovanlar;
heyvanlara və bitkilərə, qidalara və dərmanlara allergiya;
ot qızdırması, rinit - burun mukozasında iltihab görünəndə;
dəridə iltihablı proseslər - dermatit, ekzema;
boyun və üzdə anjiyoödem baş verərsə.

Ancaq həmişə steroid terapiyasından istifadə edərək bu prosesləri dayandırmaq lazım deyil. Bu vəziyyətdə həkim dərmanı seçməlidir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Şok və Quincke'nin ödemi üçün kömək tələb olunarsa, diqqəti cəlb edən kontrendikasyon yalnız bədən tərəfindən dərmana qarşı dözümsüzlükdür.

Həmçinin, bir şəxs Dexamethasone ilə sistemli müalicədən istifadə etməli olduqda, bütün əks göstərişlərə diqqət yetirməlidir.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, aşağıdakı əks göstərişlər var

İnfeksion proseslər, birgə nahiyədə qırıq, qanaxma varsa, intraartikulyar administrasiya qadağandır.
Nevralji, ruhi xəstəlik.
Diabet.
Miokard infarktı.
Bağırsaqlarda və mədədə əməliyyatdan sonra kəskin dövr.
Aktiv ezofagit.
Onikibarmaq bağırsaq və mədə xoralarının kəskinləşməsi zamanı.
Osteoporozun ağır forması.
vərəmin aktiv forması.
İİV infeksiyası ilə təhrik edilən qazanılmış və ya anadangəlmə immun çatışmazlığı.
Mantar, bakterial və viral xəstəliklər.

Bütün bu amillər dərmanı təyin edən həkimə məlum olmalıdır. Əks halda, müsbət nəticə əvəzinə, xəstə yalnız pisləşən vəziyyəti hiss edəcək.

Hamiləlik dövründə deksametazon

Dərmanın metabolik və aktiv formaları istənilən orqanlara sərbəst daxil olur. Bu səbəbdən hormonal dərmanlara qarşı diqqətli olmaq lazımdır. Ancaq bəzən bir qadın xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi və ya təcili yardım tələb edən kəskin proseslərlə qarşılaşa bilər. Bu vəziyyətdə riskləri və faydaları müqayisə etməyə dəyər.

Bu dərmana C sinfi təyin edilmişdir, yəni hormon fetusa zərər verə bilər, lakin qadının sağlamlığı üçün təhlükə varsa, onun istifadəsi məqbul sayılır.

Süd verən qadınlara gəldikdə isə, onların dərmanı istifadə etməmələri daha yaxşıdır. Ananın sağlamlığı üçün təhlükə varsa, körpəni süni qidalanmaya köçürməlidir.

Deksametazon körpənizə və dölünüzə aşağıdakı yollarla zərər verə bilər:

adrenal korteksin çatışmazlığına səbəb olur;
inkişaf və böyümə prosesini yavaşlatmaq;
əzaların və başın anadangəlmə anomaliyalarına səbəb olur;
malformasiyalar yaradır.

Yan təsirlər

Təlimatlara əsasən, dərman aşağıdakı reaksiyalara səbəb ola bilər

mərkəzi sinir sisteminə və psixikaya təsir edir, depressiya, halüsinasiyalar, şüurun pozulması baş verə bilər;
dərmanın kəskin dayandırılmasından sonra intrakranial təzyiq arta bilər, bu da uşaqlara aiddir;
elektrolit mübadiləsinin pozulması, əllərin və ayaqların şişməsi;
həzm sisteminin selikli qişasında xoralar əmələ gələ bilər;
artan qan laxtalanması, tromboz;
gün ərzində yuxululuq və yuxu pozğunluğu;
başgicəllənmə, baş ağrısı;
mədəaltı vəzinin və endokrin sisteminin funksiyalarının pozulması, adrenal bezlərin işi maneə törədilir;
osteoporoza səbəb olan sümük sıxlığının azalması.

Çox vaxt bu cür nəticələr dozanın, tətbiq texnikasının pozulmasından qaynaqlanır və orqanizmin özəlliyi də buna təsir göstərir. Bəzən xəstə hətta aşağı dozada da hər hansı təsirin əlamətlərini hiss edir. Buna görə də, Dexametazoc istifadə edərkən həkimə mümkün qədər tez-tez baş çəkmək vacibdir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Dərmanın istifadə üsulu və texnikası onun buraxılış formasından asılıdır. Deksametazonun inyeksiya yolu ilə istifadəsi üçün əsas qaydalar aşağıdakılardır:

İntravenöz istifadəyə yalnız xəstənin təcili yardıma ehtiyacı olduqda icazə verilir.
İntramüsküler qəbul yolu böyüklər üçün gündə 4-ə qədər, uşaqlar üçün isə 2 dəfədən çox olmayan enjeksiyonları əhatə edir.
Birgə boşluğa giriş həkim tərəfindən həyata keçirilir, xəstə steril bir otaqda olmalıdır. Doza fərdi olaraq təyin edilir.

Tez-tez, oynaqların müalicəsi üçün bu dərmanla birlikdə ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən Lidokain tətbiq olunur.

drpozvonkov.ru

Deksametazon enjeksiyonları: istifadə üçün təlimat

Dərman Deksametazon qlükokortikosteroid hormonlar qrupuna aiddir və bədəndə açıq şəkildə iltihab əleyhinə, antiallergik, ödem əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir.

Dərmanın buraxılış forması və tərkibi

Deksametazon bir neçə dozaj formasında mövcuddur. Enjeksiyon üçün məhlul rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl, qoxusuz və çirkləri olmayan şəffaf mayedir. Həll 1 və ya 2 ml həcmli qəhvəyi şüşə ampulalarda, hər biri 25 ədəd istifadə üçün ətraflı təsviri olan karton qutuda mövcuddur.

Dərmanın əsas aktiv maddəsi deksametazon natrium fosfat, həmçinin köməkçi komponentlərdir: metilparaben, inyeksiya üçün su, natrium metabisulfat, natrium hidroksid, disodium edetat.

Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri

Enjeksiyon üçün məhlul Deksametazon sintetik mənşəli qlükokortikosteroiddir. Dərman açıq bir antiinflamatuar, immudepressiv, antiallergik və ödem əleyhinə təsir göstərir.

Dərmanın enjeksiyonundan sonra terapevtik təsir demək olar ki, dərhal inkişaf edir və uzun müddət davam edir.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman Deksametazon inyeksiya şəklində aşağıdakı xəstəlikləri və patologiyaları olan xəstələrə təyin edilir:

Endokrin sistem orqanlarının xəstəlikləri - adrenal bezlərin işləməməsi, kursun subakut formasında tiroidit, adrenal korteksin konjenital hiperplaziyası;
Şokun müxtəlif növləri - travmatik, yanıq, cərrahi, hipovolemik - digər dərmanların istənilən effekti vermədiyi hallarda;
Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri - lupus eritematosus, romatoid artrit və başqaları;
Astma vəziyyəti, bronxospazm, xəstənin vəziyyəti adi dərmanlarla dayandırılmadıqda;
Anafilaktik şok, ağır anjioödem;
yoluxucu xəstəliklər, travmatik beyin zədəsi, neyrocərrahi müdaxilə, hemorragik insult və digər şərtlər nəticəsində yaranan beyin ödemi;
Kəskin mərhələdə dermatit və neyrodermatitin ağır gedişi;
Yetkinlərdə və uşaqlarda bədxassəli onkoloji xəstəliklərin kompleks müalicəsi;
Yetkin xəstələrdə idiopatik trombositopenik purpuranın müalicəsi;
Görmə kanalının orqanlarının ağır xəstəlikləri;
Antibiotiklərlə kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi ağır gedişi olan ümumi yoluxucu xəstəliklər.

İstifadəyə əks göstərişlər

Deksametazon dərmanı yalnız bir mütəxəssisin reçetesi ilə müalicə üçün istifadə edilə bilər. Terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstə əlavə edilmiş təlimatları diqqətlə oxumalıdır, çünki Deksametazonun istifadəsi üçün bəzi əks göstərişlər və məhdudiyyətlər var. Deksametazon enjeksiyonlarına mütləq əks göstəriş xəstənin orqanizmi tərəfindən dərmana fərdi dözümsüzlükdür. Dərman həddindən artıq ehtiyatla və yalnız aşağıdakı şərtlər olduqda ciddi göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir:

Dərman Deksametazon inyeksiya üçün bir həll şəklində venadaxili reaktiv administrasiya, venadaxili damcı infuziyaları, əzələdaxili enjeksiyonlar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bundan əlavə, zəruri hallarda və göstərişlərə uyğun olaraq, məhlulun patoloji ocağa yerli yeridilməsinə icazə verilir.

Dərmanın dozası, göstəricilərdən və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq həkim tərəfindən ciddi şəkildə müəyyən edilir. İntravenöz infuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün həlledici kimi fizioloji natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroz məhlulu istifadə olunur.

Uşaqlarda kəskin allergik reaksiyaların müalicəsi üçün dərmanın dozası bədən çəkisi və xəstənin ümumi vəziyyətinə əsasən fərdi olaraq hesablanır.

İstədiyiniz terapevtik effektə çatdıqdan sonra Deksametazonun dozası tədricən azaldılır ki, çəkilmə sindromu və adrenal korteksin fəaliyyətinin ciddi pozulması olmasın. Əlavə terapiya lazımdırsa, xəstə tədricən Dexamethasone tabletləri ilə oral müalicəyə keçirilə bilər.

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi

Bu dərmanı hamiləliyin ilk trimestrində istifadə etmək tövsiyə edilmir. Lazım gələrsə, hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində dərman müalicəsi, həkimlər döl üçün potensial riskləri diqqətlə qiymətləndirirlər. Tədqiqatlar göstərdi ki, Deksametazonun hamilə qadının bədəninə uzun müddət tətbiqi intrauterin inkişafın pozulmasına və dölün böyüməsinə səbəb ola bilər, əlavə olaraq yeni doğulmuş körpədə adrenal korteks atrofiyasının inkişafı ehtimalı da var.

Dərman Deksametazon ana südü zamanı qadınlara təyin edilmir. Lazım gələrsə, laktasiyanı dayandırmaq və uşağı süd formulası ilə süni qidalanmaya köçürmək üçün dərman müalicəsi tövsiyə olunur.

Yan təsirlər

Deksametazon ilə inyeksiya şəklində müalicə zamanı xəstələrdə aşağıdakı yan təsirlərin inkişafı müşahidə edilə bilər:

Endokrin sistem orqanları tərəfindən - steroid diabetes mellitusun inkişafı, adrenal disfunksiya, qlükoza tolerantlığının azalması, İtsenko-Kuşinq sindromunun inkişafı, yeniyetmələrdə cinsi yetkinliyin gecikməsi, qan təzyiqinin artması;
Həzm kanalı tərəfdən - pankreatitin inkişafı, ürək bulanması. Qusma, qarın ağrısı və dispepsiya, iştahın artması, qaraciyər transaminazlarında dəyişikliklər;
Ürək və qan damarları tərəfdən - bradikardiya, ürək aritmiyaları, qan laxtalanma funksiyasının pozulması, elektrokardioqram parametrlərində dəyişikliklər;
Sinir sisteminin tərəfdən - həddindən artıq həyəcan, emosional labillik, kosmosda oriyentasiyanın pozulması, depressiya və ya halüsinasiyalar, yuxusuzluq, başgicəllənmə, nadir hallarda nöbetlərin inkişafı;
Görmə orqanları tərəfindən - göz içi təzyiqinin artması, katarakta, buynuz qişanın və optik sinirin atrofiyası, qabarıq gözlərin inkişafı, görmə kəskinliyinin azalması, gözdə yad cismin hissi;
Artan tərləmə, çəki artımı;
Dəridə allergik reaksiyalar;
Yara səthlərinin zəif sağalması, dəri altında göyərmələr, piqmentasiyanın artması və ya azalması, subkutan yağın hipotrofiyası;
Tromboflebit, damar boyunca ağrı, yanma, dərinin uyuşması, nadir hallarda, inyeksiya yerində ətraf toxumaların nekrozu inkişaf edə bilər (adətən vena deşildikdə);
Üzdə istilik hissi, çəkilmə sindromu.

dərmanın həddindən artıq dozası

Deksametazonun çox böyük dozalarının tətbiqi və ya dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə xəstədə yuxarıda təsvir olunan yan təsirlərin artması və adrenal korteksin funksiyasının inhibə edilməsi ilə ifadə olunan həddindən artıq dozanın simptomları inkişaf edir. Ağır hallarda, hormonların həddindən artıq dozası ilə xəstələrdə adrenal çatışmazlıq inkişaf edir.

Aşırı dozanın müalicəsi simptomatikdir. Dərmanla terapiya tamamilə ləğv edilir və ya sadəcə doza azaldılır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Xəstəyə deksametazon və fenobarbital, efedrin, rifampisin enjeksiyonlarının eyni vaxtda təyin edilməsi ilə hormonların terapevtik təsirində azalma müşahidə olunur.

Diuretiklərlə eyni vaxtda enjeksiyonların təyin edilməsi ilə xəstələr bədəndən kalium ifrazının artması ilə qarşılaşırlar ki, bu da ağır ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Deksametazonun natrium tərkibli dərmanlarla paralel təyin edilməsi ilə şiddətli ödem və qan təzyiqinin artması riski artır.

Qlükokortikosteroid hormonlarının ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə xəstədə ventrikulyar ekstrasistol riski kəskin şəkildə artır.

Deksametazon dolayı antikoaqulyantların terapevtik təsirini zəiflədə bilər, buna görə xəstələr dozanın tənzimlənməsini tələb edirlər. Deksametazon enjeksiyonları ilə eyni vaxtda qəbul edilən oral antikoaqulyantlar mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası riskini artıra bilər.

Deksametazonun qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar və ya etanol ilə eyni vaxtda istifadəsi həzm kanalının selikli qişalarında xoralı formasiyalar riskini artırır.

Dərmanın parasetamol və ya onun analoqları ilə enjeksiyonlarını istifadə edərkən, qaraciyərin zəhərli zədələnməsi riski artır.

Deksametazon insulinin və antihipertenziv dərmanların terapevtik təsirini zəiflədir, buna görə xəstələr onların dozasını tənzimləməlidirlər.

Xüsusi Təlimatlar

Deksametazon ilə müalicə zamanı xəstələr qan təzyiqini, görmə orqanlarının vəziyyətini, su-elektrolit balansını və qanın klinik mənzərəsini daim nəzarət etməlidirlər.

Yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün xəstə yüksək miqdarda kalium olan bir pəhriz izləməlidir. Qida zülallarla zəngin olmalı, karbohidrat və duzun qəbulu bir qədər azaldılmalıdır.

Anormal qaraciyər funksiyası olan xəstələrdə Deksametazon həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir.

Dərmanla müalicə kəskin şəkildə dayandırılmamalıdır, çünki bu vəziyyətdə çəkilmə sindromunun inkişaf riski artır - xəstəliyin əsas simptomlarının artması və adrenal funksiyanın yatırılması ilə müşayiət olunan bir vəziyyət.

Dərmanı pediatrik praktikada istifadə edərkən, uşağın böyümə dinamikasını diqqətlə izləməlisiniz, çünki dərmanın yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi xəstənin böyüməsinin qarşısını almağa səbəb ola bilər.

Şəkərli diabet xəstələri qanda qlükoza səviyyəsini daim nəzarətdə saxlamalı və zəruri hallarda hipoqlikemik dərmanların gündəlik dozasını tənzimləməlidirlər.

Deksametazon enjeksiyonlarının analoqları

Deksametazon inyeksiya məhlulunun analoqları aşağıdakı dərmanlardır:

Dexamed;
Dexaven;
Deksazon;
Deksametazon-ferein.

Dərmanın buraxılması və saxlanma şərtləri

Dərman Deksametazon inyeksiya üçün bir həll şəklində reseptlə apteklərdən buraxılır. Dərmanı uşaqların əli çatmayan yerdə, qablaşdırmada birbaşa günəş işığından qaçınmaqla, 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlamaq lazımdır. Ampulanın tərkibini dondurmayın.

Dərmanın məhlul şəklində saxlama müddəti, temperatur rejiminə uyğun olaraq istehsal tarixindən etibarən 3 ildən çox deyil. Ampulada hər hansı bir çirk və ya suspenziya varsa, dərmanı atmaq lazımdır!

Deksametazonun ampulalarda qiyməti

Moskvadakı apteklərdə inyeksiya üçün bir həll şəklində Dexamethasone dərmanının orta qiyməti paket başına 90 rubl təşkil edir.

bezboleznej.ru

Deksametazon enjeksiyonları və göz damcıları: istifadə üçün təlimat

Deksametazonun istifadəsi üçün göstərişlər bu agentin həyati vacib dərmanlar siyahısına daxil olduğunu və immunosupressiv, antitoksik və antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malik güclü sintetik qlükokortikosteroid olduğunu göstərir.

Dərmanın əsasını adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan hormonun sintetik analoqu təşkil edir. Məhz bu maddə orqanizmdə karbohidrat, zülal, lipid və su-elektrolit mübadiləsini tənzimləməyə imkan verir.

Deksametazon enjeksiyonları və göz damlaları - dərmanın təsviri

Deksametazon güclü hormonal agentdir, sintetik yolla əldə edilən kortikosteroiddir (ftoroprednizolona aiddir). Geniş terapevtik təsirlərə malikdir və aşağıdakı xüsusiyyətləri nümayiş etdirir:

antiinflamatuar;
antiallergik;
antitoksik;
antişok;
immunosupressiv;
həssaslaşdırıcı.

Aktiv maddənin təsiri altında β-adrenergik reseptorların (hüceyrə membranı zülalları) endogen katekolaminlərə həssaslığı artır.

Deksametazon bədəndəki metabolik proseslərin tənzimlənməsində birbaşa iştirak edir:

Zülal mübadiləsi - əzələ toxumasında zülal katabolizmini artıraraq, qaraciyər və böyrəklərdə albumin sintezini sürətləndirməklə yanaşı, plazmada qlobulinlərin miqdarını azaltmağa kömək edir.
Karbohidrat mübadiləsi - insulinin istehsalını stimullaşdırır və həzm traktından karbohidratların sorulmasını sürətləndirdiyinə və qaraciyərdən qana qlükoza axını aktivləşdirdiyinə görə hiperqlikemiyanın inkişafına kömək edir.
Lipid mübadiləsi - yağ turşularının və trigliseridlərin sintezini sürətləndirir, qarın və çiyin qurşağında çökməyə başlayan yağların yenidən bölüşdürülməsinə kömək edir.
Su-elektrolit mübadiləsi - orqanizmdə suyu və natriumu saxlayır, mədə-bağırsaq traktından kalsiumun sorulmasını ləngidir, kalsiumun sümüklərdən “yuyulmasını” təhrik edir, sümük toxumasının minerallaşmasını azaldır.

Dərmanın antiinflamatuar təsiri kiçik damarların keçiriciliyini azaltmaqla, iltihab vasitəçilərinin istehsalını və eozinofillərin fəaliyyətini maneə törətməklə əldə edilir. Allergik reaksiyaların şiddətinin ləngiməsi bədənin immun reaksiyasını təhrik edən histamin və digər bioloji aktiv maddələrin sintezinin azalması səbəbindən baş verir.

Deksametazon, hipofiz vəzi, onun aktiv maddələri tərəfindən müəyyən hormonların istehsalını maneə törədir, hüceyrələrə nüfuz edir, ribonuklein turşularının istehsalını aktivləşdirir və sinir sisteminin funksiyalarını normallaşdırır. Tənəffüs yollarının xəstəliklərində dərman iltihab əleyhinə təsir göstərir, selikli qişaların ödeminin şiddətini azaldır, bronxial bəlğəmin viskozitesini azaldır, onun istehsalını boğur və nəfəs almağı asanlaşdırır.

Dərmanın şok əleyhinə təsiri qan təzyiqini artırmaq qabiliyyətinə əsaslanır, antitoksik təsir bədəndən çürümə məhsullarının xaric edilməsinin sürətlənməsi ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, dərman iltihab prosesi zamanı birləşdirici toxuma reaksiyalarının meydana gəlməsini maneə törətdiyi üçün çapıq toxumasının meydana gəlməsini maneə törədir. Aktiv maddə plasenta və qan-beyin baryerinə asanlıqla nüfuz edir, qaraciyərdə metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən bədəndən xaric edilir.

Beləliklə, dərmanın hərəkəti hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan müəyyən maddələri birləşdirməyə, metabolik proseslərdə iştirak etməyə, mərkəzi sinir sisteminə və hematopoetik sistemə təsir etməyə yönəldilmişdir. Əslində, Deksametazonun təsiri bütün bədənə yayılır.

Bilmək yaxşıdır

Bu, yanlış istifadə edildikdə, istənməyən ağırlaşmalara və sistemli reaksiyalara səbəb ola biləcək çox ciddi bir dərmandır, lakin bir mütəxəssisin əlində bir çox xəstəliklərin öhdəsindən gəlməyə və xəstənin ümumi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Deksametazon buraxma formaları

Dərman aşağıdakı dozaj formalarında istehsal olunur:

Deksametazon tabletləri (0,5 mq);
Deksametazon ampulalarda 4 mq/ml (venadaxili və əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul);
Oftan - göz damcıları Deksametazon (0,1%);
Oftalmik suspenziya Deksametazon (0,1%).

Dərmanın hər bir formasının istifadəsi üçün öz göstəriciləri və istifadə xüsusiyyətləri var, həkim təyin edərkən bunları nəzərə almalıdır.

Deksametazon niyə təyin edilir?

Dərmanın oral forması (tabletlər) aşağıdakı şərtlərdə istifadə olunur:

endokrin xəstəliklər (hipotiroidizm, tiroidit, tireotoksikozla əlaqəli oftalmopatiyanın inkişafı);
otoimmün patologiyalar (hemolitik anemiya, hematopoetik pozğunluqlar, serum xəstəliyi);
adrenal korteksin çatışmazlığı (kəskin, ilkin, ikincili), adrenal korteksin hiperplaziyası (anadangəlmə);
bronxial astma;
qeyri-spesifik xoralı kolit (NUC);
romatoid artritin kəskinləşməsi;
dəri xəstəlikləri (kəskin ekzema, eritrodermiya, pemfiqus);
birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
beyin ödemi;
bədxassəli şişlər.

Deksametazon enjeksiyonları aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində təyin edilir:

ağır infeksiyalar (antibakterial agentlərlə birlikdə);
müxtəlif mənşəli şok vəziyyətləri;
beyin ödemi (travmatik beyin zədəsi, şiş, qanaxma, radiasiyaya məruz qalma, ensefalit və ya meningit səbəbindən);
təhlükəli allergik reaksiyalar (angioedema, bronxospazm, anafilaktik və pirojenik reaksiyalar);
birgə xəstəliklər;
kəskin krup;
bronxial astmanın, bronxospazmla müşayiət olunan obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi;
ağır formada kəskin dermatozlar;
qan xəstəlikləri (hemolitik anemiya, aqranulositoz, kəskin lenfoblastik lösemi, trombositopeniya);
kəskin formada adrenal korteksin çatışmazlığı;
onkoloji xəstəliklər (lenfoma və lösemi, uşaqlarda kəskin lösemi).

Deksametazon göz damcıları və bu dərmanın oftalmoloji praktikada enjeksiyonları geniş spektrli patoloji vəziyyətlərdə (allergik konjonktivit, keratokonyunktivit, keratit, iritis, iridosiklit, blefarit və s.) Cərrahi müdaxilələrdən və gözlərdən sonra iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. yaralanmalarda, həmçinin buynuz qişa transplantasiyasından sonra immunosupressiv müalicədə istifadə olunur.

Bundan əlavə, damla şəklində olan dərman qulağın allergik və iltihablı lezyonları üçün qulaq kanalına daxil edilir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Deksametosan tabletlərini şifahi olaraq qəbul edərkən, dozaj və müalicə rejimi xəstəliyin növü, simptomların şiddəti, xəstənin ümumi vəziyyəti və mümkün əks göstərişlər nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, terapiyanın başlanğıc mərhələsində gündə 1-dən 9 mq-a qədər dərman təyin edilir, sonra isə baxım müalicəsi mərhələsində gündəlik doza 0,5-3 mq-a qədər azalır.

Deksametazonun maksimal dozası gündə 15 mq-dan çox olmamalıdır. Dərmanın gündəlik dozası üç dozaya bölünür, dərmanı yeməklə qəbul etmək yaxşıdır. Müalicə kursunun müddəti əsasən patoloji prosesin təbiətindən, simptomların şiddətindən və xəstənin dərmana necə dözməsindən asılıdır. Bəzi, xüsusilə ağır hallarda, Deksametazon ilə müalicə müddəti bir neçə aya çata bilər.

Deksametazon intramüsküler və venadaxili olaraq fövqəladə vəziyyətlərdə, həmçinin dərmanı tabletlərdə qəbul etmək mümkün olmayan hallarda təyin edilir. Enjeksiyon üçün məhlul intraartikulyar və periartikulyar (periartikulyar) administrasiya üçün də istifadə olunur. Bir damarda dərman yavaş-yavaş tətbiq olunur (axın və ya damcı).

Təlimatlara əsasən, dərman gündə dörd dəfəyə qədər, 4 ilə 20 mq dozada tətbiq oluna bilər. Damcı üçün bir həll hazırlayarkən, natrium xloridin izotonik bir həlli istifadə olunur.

Deksametazonu nə qədər enjekte edə bilərəm? Enjeksiyonların müddəti adətən 4 gündən çox deyil, bundan sonra dərmanı tablet şəklində qəbul etməyə keçirlər. Terapiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, kəskin vəziyyətlər aradan qaldırıldıqda, Deksametazon daha yüksək dozalarda istifadə olunur, sonra yaxşılaşdıqca, doza tədricən saxlanılmağa qədər azaldılır və ya dərman tamamilə ləğv edilir.

Oftalmoloji praktikada, kəskin vəziyyətləri aradan qaldırmaq üçün Deksametazon göz damcıları hər 2 saatdan bir (hər biri 1-2 damcı) konyunktiva kisəsinə yeridilir. Sonra, iltihab prosesi azaldıqca, prosedurlar arasındakı interval 4-6 saata qədər artır. Müalicə müddəti xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılıdır və 2 gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər.

Ampulalarda olan deksametazon yuxarı tənəffüs yollarının kəskin iltihablı lezyonlarında (bronxit, laringit) inhalyasiya üçün istifadə edilə bilər. Bunun üçün dərmanı 1:6 nisbətində salin içində seyreltmək və inhalyasiya üçün hazır məhlulu (4 ml həcmdə) istifadə etmək lazımdır.

Uşaqlar üçün deksametazon

Uşaqlar üçün Dexamethasone istifadə etmək mümkündürmü və gənc xəstələrin müalicəsində dərmanı necə düzgün istifadə etmək olar? Tabletlərin optimal dozası, əsas xəstəliyin şiddətini, uşağın fərdi xüsusiyyətlərini, yaşını və çəkisini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir. Standart gündəlik doza 2,5 ilə 10 mq arasındadır, bu da bir neçə dozaya bölünür.

Uşaqlar üçün Deksametazon ilə inhalyasiya 3 ml salin üçün 0,5 ml dərman nisbətində aparılır. Müalicə adətən 7 gün davam edir, prosedur gündə üç dəfə aparılır.

Hamiləlik zamanı

Hamiləlik və laktasiya dövründə tablet və damcı şəklində deksametazon istifadəsi qadağandır. Ana südü zamanı Deksametazon ilə müalicəyə ehtiyac varsa, uşaq süni qarışıqlara köçürülür.

Hamiləlik dövründə deksametazon inyeksiyaları yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə edilir. Məsələn, immunitet sistemi embrionu yad cisim kimi qəbul etməyə başlayanda dərman təyin oluna bilər. Deksametazon, aşağı düşmə təhlükəsini aradan qaldırmağa və hamiləliyi xilas etməyə imkan verən immun fəaliyyətini boğur.

Əks göstərişlər

Dərmanın həyati əlamətlər üçün qısa müddətli istifadəsi ilə yeganə məhdudiyyət deksametazona və ya dərmanın digər komponentlərinə fərdi dözümsüzlükdür. Uşaqlarda hormonal agent yalnız göstərişlərə uyğun olaraq və iştirak edən həkimin nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Deksametazon enjeksiyonlarının təyin edilməsinə əks göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:

Oynaqların qeyri-sabitliyi, oynaqlarda və periartikulyar toxumalarda infeksiya ocaqlarının olması, osteoporozun təzahürləri, qanaxma, əvvəlki artroplastika zamanı oynaqdaxili inyeksiyalar qadağandır.

Oftalmologiyada damcı şəklində Deksametazon qlaukoma, traxoma, buynuz qişanın zədələnməsi, viral, göbələk və ya vərəmli göz zədələri üçün istifadə edilə bilməz. Qulaq pərdəsi zədələnərsə, dərmanı qulaq kanalına daxil etmək qadağandır.

Deksametazonun bütün istifadə müddəti üçün alkoqol qəbulunu dayandırmaq lazımdır, çünki hormonal agentin etanol ilə birləşməsi təhlükəli gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Mənfi reaksiyalar

Deksametazon xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin bir çox hormonal agent kimi, sistematik mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Onların şiddəti və tezliyi əsasən dərmanın dozası və müddətindən asılıdır. Tibbi praktikada Deksametazonun istifadəsindən aşağıdakı yan təsirlər təsvir edilmişdir:

Ürək-damar sistemindən - aritmiya, ürək döyüntüsünün yavaşlaması (bradikardiya), ürəyin dayanmasına qədər, ürək çatışmazlığının inkişafı və ya kəskinləşməsi, qan təzyiqinin artması. Miokard infarktı (kəskin və yarımkəskin) olan xəstələrdə nekroz ocaqları yayıla bilər ki, bu da ürək əzələsinin qırılmasına səbəb ola bilər.

Mədə-bağırsaq traktından - iştahın və həzm proseslərinin pozulması, ürəkbulanma, qusma, meteorizm, pankreatitin simptomları, mədə və onikibarmaq bağırsaqda xoraların əmələ gəlməsi, həzm sisteminin perforasiyası və daxili qanaxma.

Endokrin sistem - diabetes mellitusun kəskinləşməsi, təzyiqin artması, hipofiz tipli piylənmə, adrenal korteksin funksiyalarının inhibə edilməsi, əzələ zəifliyi, ağrılı menstruasiya, yeniyetmələrdə cinsi inkişafın ləngiməsi. Tez-tez metabolik proseslərin pozulması, natrium mayesinin tutulması, periferik ödemə, çəki artımına, artan zəiflik və yorğunluğa səbəb olur.

Sinir sistemi - artan kəllədaxili təzyiq, artan əsəbilik, baş ağrısı və başgicəllənmə ilə birləşən narahatlıq, kosmosda disorientasiya, depressiya, yuxusuzluq. Ağır hallarda konvulsiyalar, varsanılar, paranoyanın və ya manik-depressiv psixozun təzahürləri mümkündür.

Əzələ-skelet sistemi - uşaqlarda böyümə proseslərinin yavaşlaması, patoloji sümük qırıqlarına səbəb olan osteoporoz, vətərlərin qırılması, əzələ atrofiyası.

Dərinin bir hissəsində yaraların yavaş sağalması, striaların görünüşü, sızanaqlar, hiperpiqmentasiya, dərinin incəlməsi var. Dərinin qaşınması, səpgilər ilə müşayiət olunan allergik reaksiyalar mümkündür, nadir hallarda anafilaktik şok kimi ağır reaksiya baş verir.

Yerli reaksiyalara inyeksiya sahəsində yanma hissi və ağrı, dərinin qızartı daxildir. Bəzən inyeksiya yerində çapıqlar, ətraf toxumaların nekrozu, dərialtı toxumaların atrofiyası qeyd olunur.

Analoqlar

Deksametazon eyni aktiv maddəni ehtiva edən kifayət qədər bir neçə struktur analoqa malikdir. Bunlara daxildir:

Dexaven;
Deksazon;
Dexamed;
Dexafar;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Maxidex;
Deksametazon - Nycomed;
Deksametazon-Ferein;
Fortekortin və s.

Qiymət

Deksametazon həkim resepti olmadan mövcuddur. Apteklər şəbəkəsində dərmanın orta qiymətləri:

Deksametazon tabletləri 0,5 mq (10 ədəd) - 38 rubldan;
Ampullərdə deksametazon məhlulu 4 mq / ml (25 ampula) - 180 rubldan;
Deksametazon göz damlaları - 80 rubldan.

Deksametazon ucuzdur, lakin bu, özünü müalicə etməyiniz lazım olduğunu ifadə etmir. Bu, bir çox yan təsirləri olan güclü bir hormonal vasitə olduğunu başa düşmək lazımdır, yalnız göstərişlərə uyğun olaraq və bir həkim nəzarəti altında istifadə edilə bilər.

Dexamethasone istifadə üçün təlimat
Deksametazonun tərkibi
Deksametazon üçün göstərişlər
Deksametazonun saxlanma şəraiti
Deksametazonun son istifadə tarixi

ATC kodu: Sistemli istifadə üçün hormonlar (cinsi hormonlar və insulinlər istisna olmaqla) (H) > Sistemli istifadə üçün kortikosteroidlər (H02) > Sistemli istifadə üçün kortikosteroidlər (H02A) > Qlükokortikoidlər (H02AB) > Deksametazon (H02AB02)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

enjeksiyonlar üçün həll. 4 mq/1 ml: amp. 5, 10 və ya 25 ədəd.
Reg. No: RK-LS-5-№ 020631 06/11/2014 - Cari

Enjeksiyon rəngsiz və ya bir qədər qəhvəyi, şəffaf.

Köməkçi maddələr: inyeksiya üçün su, kreatinin, natrium sitrat, disodium edetat dihidrat, natrium hidroksid məhlulu 1 M.

1 ml - tünd şüşə ampulalar (5) - blister paketlər (1) - karton paketlər.
1 ml - qaranlıq şüşə ampulalar (5) - blister paketlər (2) - karton paketlər.
1 ml - tünd şüşə ampulalar (5) - blister paketlər (5) - karton paketlər.

Dərman məhsulunun təsviri DEKSAMETAZON 2014-cü ildə Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin rəsmi saytında yerləşdirilən təlimatlar əsasında yaradılmışdır. Yeniləmə tarixi: 25/08/2014

farmakoloji təsir göstərir

Sintetik qlükokortikoid preparatı. O, aydın bir antiinflamatuar, antiallergik və desensibilizasiyaedici təsirə malikdir, immunosupressiv fəaliyyətə malikdir. Bədəndə natrium və suyu azca saxlayır. Bu təsirlər eozinofillər tərəfindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının maneə törədilməsi ilə bağlıdır; lipokortinlərin meydana gəlməsinin induksiyası və hialuron turşusu istehsal edən mast hüceyrələrinin sayının azalması; kapilyar keçiriciliyin azalması ilə; siklooksigenaz aktivliyinin (əsasən COX-2) və prostaglandin sintezinin inhibəsi; hüceyrə membranlarının sabitləşməsi (xüsusilə lizosomal). İmmunosupressiv təsir limfositlərdən və makrofaqlardan sitokinlərin (interleykin-I, II, qamma-interferon) sərbəst buraxılmasının inhibə edilməsi ilə əlaqədardır. Maddələr mübadiləsinə əsas təsir protein katabolizmi, qaraciyərdə qlükoneogenezin artması və periferik toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsinin azalması ilə əlaqələndirilir. Dərman D vitamininin fəaliyyətini maneə törədir, bu da kalsiumun udulmasının azalmasına və bədəndən xaric edilməsinin artmasına səbəb olur. Deksametazon adrenokortikotrop hormonun sintezini və ifrazını və ikincisi, endogen qlükokortikoidlərin sintezini maneə törədir. Dərmanın təsirinin bir xüsusiyyəti, hipofiz vəzinin funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edilməsi və mineralokortikoid fəaliyyətinin tam olmamasıdır.

Farmakokinetikası

Deksametazon fosfat uzun müddət fəaliyyət göstərən qlükokortikosteroiddir. İ/m yeridildikdən sonra inyeksiya yerindən sürətlə sorulur və qan axını ilə toxumalarda paylanır. Dərmanın təxminən 80% -i plazma zülallarına bağlanır. Qan-beyin və digər qan-toxuma maneələrindən yaxşı keçir. Serebrospinal mayedə deksametazonun Cmax qəbulundan 4 saat sonra müşahidə olunur və qan plazmasındakı konsentrasiyanın 15-20% -ni təşkil edir. İntravenöz administrasiyadan sonra spesifik təsir 2 saatdan sonra yaranır və 6-24 saat davam edir.Deksametazon qaraciyərdə kortizondan daha yavaş metabolizə olunur. Qan plazmasından T1/2 - təxminən 3-4,5 saat.İdarə olunan deksametazonun təxminən 80% -i 24 saat ərzində böyrəklər tərəfindən qlükuronid şəklində xaric edilir.

İstifadəyə göstərişlər

müxtəlif mənşəli şok (anafilaktik, posttravmatik, əməliyyatdan sonrakı, kardiogen, qanköçürmə və s.);
serebral ödem (beyin şişləri, travmatik beyin zədəsi, neyrocərrahi əməliyyatlar, beyin qanaması, meningit, ensefalit, radiasiya xəsarətləri ilə);
astma vəziyyəti;
ağır allergik reaksiyalar (angioedema, bronxospazm, dermatoz, dərmanlara kəskin anafilaktik reaksiya, serum transfuziyası, pirojenik reaksiyalar);
kəskin hemolitik anemiya;
trombositopeniya;
aqranulositoz;
kəskin lenfoblastik lösemi;
ağır yoluxucu xəstəliklər (antibiotiklərlə birlikdə);
adrenal korteksin kəskin çatışmazlığı;
birgə xəstəliklər (humeroskapular periartrit, epikondilit, bursit, tendovaginit, osteoxondroz, müxtəlif etiologiyalı artrit, osteoartrit);
romatoid xəstəliklər;
kollagenozlar.

Deksametazon, inyeksiya üçün məhlul, 4 mq/ml, parenteral tətbiqin həyati əhəmiyyət kəsb etdiyi kəskin və fövqəladə hallarda istifadə olunur. Dərman sağlamlıq səbəbləri ilə qısa müddətli istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Dozaj rejimi

Dozaj rejimi fərdi və göstəricilərdən, xəstəliyin şiddətindən və xəstənin terapiyaya reaksiyasından asılıdır. Dərman əzələdaxili, əzələdaxili olaraq reaktiv və ya damcı ilə verilir, periartikulyar və ya intraartikulyar tətbiq də mümkündür. Damcı venadaxili infuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün izotonik natrium xlorid məhlulu, 5% qlükoza məhlulu və ya Ringer məhlulu istifadə edilməlidir.

Böyüklər in / in, / m gündə 3-4 dəfə 4-20 mq təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 80 mqdir. Kəskin həyati təhlükəsi olan hallarda yüksək dozalar tələb oluna bilər. Parenteral istifadə müddəti 3-4 gündür, sonra dərmanın oral forması ilə baxım terapiyasına keçirlər. Effekt əldə edildikdə, doza bir neçə gün ərzində saxlanılan dozaya çatana qədər (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq orta hesabla 3-6 mq / gün) və ya xəstənin davamlı monitorinqi ilə müalicə dayandırılana qədər azaldılır. Böyük dozada qlükokortikoidlərin venadaxili sürətlə yeridilməsi ürək-damar kollapsına səbəb ola bilər:

Enjeksiyon yavaş-yavaş, bir neçə dəqiqə ərzində aparılır.

Serebral ödem (böyüklər): ilkin doza venadaxili 8-16 mq, daha sonra qənaətbəxş nəticə əldə olunana qədər hər 6 saatdan bir venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 5 mq. Beyin cərrahiyyəsində bu dozalar əməliyyatdan bir neçə gün sonra lazım ola bilər. Bundan sonra, dozanı tədricən azaltmaq lazımdır. Davamlı müalicə beyin şişi ilə əlaqəli kəllədaxili təzyiqin artmasına qarşı çıxa bilər.

uşaqlar/ m-də təyin edin. Dərmanın dozası adətən gündə 0,2 mq/kq-dan 0,4 mq/kq/gün-ə qədərdir. Müalicə mümkün olan ən qısa müddətdə minimum dozaya endirilməlidir.
İntraartikulyar administrasiya ilə doza iltihabın dərəcəsindən, təsirlənmiş ərazinin ölçüsündən və yerindən asılıdır. Dərman 3-5 gündə bir dəfə (sinovial çanta üçün) və 2-3 həftədə bir dəfə (oynaq üçün) tətbiq olunur.

Eyni oynağa 3-4 dəfədən çox və eyni vaxtda 2-dən çox olmamaqla yeridilir.Deksametazonun daha tez-tez qəbulu oynaq qığırdaqlarını zədələyə bilər. İntraartikulyar inyeksiyalar ciddi steril şəraitdə aparılmalıdır.

Yan təsirlər

Deksametazon ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Aşağı mineralokortikoid aktivliyə malikdir:

onun su-elektrolit mübadiləsinə təsiri azdır. Bir qayda olaraq, Deksametazonun aşağı və orta dozaları orqanizmdə natrium və suyun tutulmasına, kaliumun xaric edilməsinin artmasına səbəb olmur.

Tək inyeksiya ilə:

ürəkbulanma, qusma;
aritmiya, bradikardiya, ürək dayanmasına qədər;
arterial hipotenziya, kollaps (xüsusilə dərmanın böyük dozalarının sürətli tətbiqi ilə);
qlükoza tolerantlığının azalması;
immunitetin azalması.

Uzun müddətli terapiya ilə:

steroid diabetes mellitus və ya gizli şəkərli diabetin təzahürü, adrenal funksiyanın yatırılması, İtsenko-Kuşinq sindromu, uşaqlarda cinsi inkişafın gecikməsi, cinsi hormonların disfunksiyası (menstrual pozuntular, amenoreya, hirsutizm, impotensiya);
pankreatit, mədə və onikibarmaq bağırsağın steroid xorası, eroziv ezofagit, mədə-bağırsaq qanaxması və mədə-bağırsaq traktının perforasiyası, iştahanın artması və ya azalması, həzm pozğunluğu, meteorizm, hıçqırıqlar, nadir hallarda - qaraciyər transaminazlarının, hepapaospaspahatazazanın aktivliyinin artması;
miokard distrofiyası, ürək çatışmazlığının inkişafı və ya şiddətinin artması, hipokalemiya üçün xarakterik olan elektrokardioqramda dəyişikliklər, qan təzyiqinin artması, hiperkoaqulyasiya, tromboz. Kəskin və yarımkəskin miokard infarktı olan xəstələrdə - nekrozun yayılması, ürək əzələsinin qırılmasına səbəb ola biləcək çapıq toxumasının əmələ gəlməsini ləngidir;
delirium, çaşqınlıq, varsanılar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, disk ödemi ilə artan kəllədaxili təzyiq (beyin psevdotumoru - uşaqlarda daha tez-tez, adətən dozanın çox sürətli azaldılmasından sonra, simptomlar - baş ağrısı, bulanıq görmə və ya ikiqat görmə) , kəskinləşməsi epilepsiya, zehni asılılıq, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, baş ağrısı, konvulsiyalar, amneziya, koqnitiv pozğunluqlar;
artan göz içi təzyiqi, qlaukoma, optik sinir başının şişməsi, posterior subkapsulyar katarakta, buynuz qişanın və ya skleranın incəlməsi, bakterial, göbələk və ya viral göz xəstəliklərinin kəskinləşməsi, ekzoftalmos, qəfil görmə itkisi (parenteral administrasiya ilə, dərmanın kristalları ola bilər). gözün damarlarında çökmək);
kalsiumun ifrazının artması, hipokalsemiya, çəki artımı, mənfi azot balansı, tərləmənin artması;
maye və natrium tutulması (periferik ödem), hipernatremiya, hipokalemik alkaloz;
uşaqlarda böyümənin geriləməsi və sümükləşmə prosesləri (epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanması), osteoporoz (çox nadir hallarda, patoloji sümük qırıqları, humerus və bud sümüyünün başının aseptik nekrozu), əzələ vətərinin qırılması, proksimal miopatiya, əzələ kütləsinin azalması (atrofiya) ). Oynaqda ağrıların artması, oynağın şişməsi, oynağın ağrısız məhv edilməsi, Charcot artropatiyası (intraartikulyar inyeksiya ilə);
gecikmiş yara iyileşmesi, petechiae, ekximoz, dərinin incəlməsi, hiper və ya hipopiqmentasiya, steroid sızanaqları, striae, pyoderma və kandidozun inkişafına meyl;
yüksək həssaslıq, o cümlədən anafilaktik şok, yerli allergik reaksiyalar - dəri döküntüsü, qaşınma. Böyük dozada fosfat kortikosteroidlərin venadaxili yeridilməsindən sonra perineal bölgədə keçici yanma və ya karıncalanma.

Parenteral tətbiq üçün yerli:

yanma, uyuşma, ağrı, enjeksiyon yerində karıncalanma, enjeksiyon yerində infeksiya, nadir hallarda - ətraf toxumaların nekrozu, enjeksiyon yerində çapıqlar; əzələdaxili inyeksiya ilə dərinin və dərialtı toxumanın atrofiyası (xüsusilə təhlükəli deltoid əzələyə daxil olmaqdır);
infeksiyaların inkişafı və ya kəskinləşməsi (birgə istifadə edilən immunosupressantlara və peyvəndlərə töhfə verir), leykositoz, leykosituriya, qızartı, çəkilmə sindromu, tromboz və infeksiya riski.

İstifadəyə əks göstərişlər

deksametazona və ya dərmanın köməkçi komponentlərinə qarşı həssaslıq;
xüsusi antibiotik terapiyası istifadə edilmədikdə sistemli infeksiya;
periartikulyar və ya intraartikulyar tətbiq üçün:əvvəlki artroplastika, patoloji qanaxma (endogen və ya antikoaqulyantların istifadəsi nəticəsində yaranan), oynaqdaxili sümük sınığı, oynaq və periartikulyar infeksiyalarda infeksion (septik) iltihabi proses (o cümlədən tarix), həmçinin ümumi yoluxucu xəstəlik, bakteriemiya, sistemik göbələk infeksiyası, açıq şəkildə periartikulyar osteoporoz, oynaqda iltihab əlamətlərinin olmaması ("quru" oynaq, məsələn, sinovitsiz osteoartritdə), sümüklərin ağır deformasiyası və oynaq deformasiyası (oynaq boşluğunun kəskin daralması, ankiloz), oynaqların qeyri-sabitliyi artritin nəticəsi, oynağı meydana gətirən sümüklərin epifizlərinin aseptik nekrozu, inyeksiya yeri infeksiyaları (məsələn, süzənək, vərəm nəticəsində yaranan septik artrit).

Uşaqlarda böyümə dövründə qlükokortikosteroidlər yalnız mütləq göstərişlərə uyğun olaraq və həkimin ən diqqətli nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Diqqətlə

Aşağıdakı xəstəlikləri və şərtləri olan xəstələrdə sistemik kortikosteroidlərin istifadəsini nəzərdən keçirərkən xüsusi diqqət tələb olunur və xəstənin vəziyyətinin tez-tez monitorinqi lazımdır:

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə (xüsusilə birinci trimestrdə) və laktasiya dövründə dərman yalnız gözlənilən terapevtik effekt döl və uşaq üçün potensial riskdən artıq olduqda təyin edilir. Hamiləlik dövründə uzun müddətli müalicə ilə fetusun böyüməsinin pozulması ehtimalı istisna edilə bilməz. Hamiləliyin son aylarında istifadə edildikdə, döldə adrenal korteksin atrofiyasının inkişaf riski var, gələcəkdə yeni doğulmuş körpədə əvəzedici terapiya tələb oluna bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Post-marketinq tədqiqatlarında, deksametazonun təkbaşına və ya digər kimyaterapevtik maddələrlə kombinasiyada istifadəsindən sonra hemoblastozlu xəstələrdə şiş lizis sindromunun çox nadir halları bildirilmişdir. Şiş lizis sindromunun inkişaf riski yüksək olan xəstələrə yaxından nəzarət edilməli və müvafiq ehtiyat tədbirləri görülməlidir.

Xəstələr və/və ya onlara qulluq edən şəxslər ciddi psixiatrik yan təsirlərin mümkünlüyü barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Semptomlar adətən müalicəyə başladıqdan sonra bir neçə gün və ya həftə ərzində görünür. Doza səviyyəsi reaksiyanın başlanğıcını, şiddətini və ya müddətini proqnozlaşdırmasa da, bu yan təsirlərin riski yüksək dozalar/sistemik məruz qalma ilə daha yüksəkdir. Əksər reaksiyalar dozanın azaldılmasından və ya dərmanın dayandırılmasından sonra yox olur, baxmayaraq ki, bəzən xüsusi müalicə tələb olunur. Xəstələr və/və ya onlara qulluq edən şəxslər psixoloji simptomlardan, xüsusən depressiyadan, intihar düşüncələrindən narahatdırlarsa, həkimə müraciət etməlidirlər, baxmayaraq ki, belə reaksiyalar tez-tez qeydə alınmır. Mövcud və ya tarixdə depressiv, manik-depressiv psixoz, əvvəlki steroid psixozunu əhatə edən ağır affektiv pozğunluqları olan xəstələrdə sistemli kortikosteroidlərin istifadəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir - müalicə yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə həyata keçirilir.

Qlükokortikoidlərin parenteral tətbiqindən sonra laringeal ödem, ürtiker, bronxospazm kimi ciddi anafilaktik reaksiyalar daha tez-tez allergiya tarixi olan xəstələrdə baş verə bilər. Anafilaktik reaksiyalar baş verərsə, aşağıdakı tədbirlər görülməlidir: təcili olaraq 0,1-0,5 ml adrenalin yavaş-yavaş yeridilir (məhlul 1: 1000):

Bədən çəkisindən asılı olaraq 0,1-0,5 mq adrenalin), aminofilin aminofilinin venadaxili yeridilməsi və zəruri hallarda süni tənəffüs.

Yan təsirləri ən aşağı təsirli dozanın ən qısa müddətə tətbiqi və gündəlik dozanın səhər bir dəfə tətbiqi ilə azaldıla bilər. Xəstəliyin aktivliyindən asılı olaraq dozanı daha tez-tez titr etmək lazımdır.

Travmatik beyin zədəsi və ya vuruşu olan xəstələrə qlükokortikoidlər verilməməlidir, çünki bu fayda verməyəcək və hətta zərərli ola bilər.

Şəkərli diabet, vərəm, bakterial və amöb dizenteriyası, arterial hipertenziya, tromboemboliya, ürək və böyrək çatışmazlığı, xoralı kolit, divertikulit, yeni yaranmış bağırsaq anastomozlarında Deksametazon çox diqqətlə və əsas xəstəliyin adekvat müalicəsi ilə istifadə edilməlidir.

Dərmanın qəfil dayandırılması ilə, xüsusən də yüksək dozalarda, qlükokortikosteroidlərin çəkilmə sindromu baş verir:

anoreksiya, ürəkbulanma, letarji, ümumiləşdirilmiş əzələ-skelet ağrısı, ümumi zəiflik.Uzun müddətli müalicədən sonra dozanın çox sürətli azaldılması kəskin adrenal çatışmazlığa, arterial hipotenziyaya, ölümə səbəb ola bilər. Bir neçə ay ərzində dərmanın dayandırılmasından sonra adrenal korteksin nisbi çatışmazlığı davam edə bilər. Bu dövrdə stresli vəziyyətlər yaranarsa, müvəqqəti olaraq qlükokortikoidlər, lazım olduqda isə mineralokortikoidlər təyin edilir.

Dərmanın istifadəsinə başlamazdan əvvəl xəstəni mədə-bağırsaq traktının ülseratif patologiyasının olması üçün müayinə etmək məsləhət görülür. Bu patologiyanın inkişafına meylli xəstələrə profilaktik məqsədlər üçün antasidlər təyin edilməlidir.

Dərmanla müalicə zamanı xəstə kalium, zülal, vitaminlərlə zəngin, yağların, karbohidratların və natriumun azaldılması ilə zəngin bir pəhriz izləməlidir.

Deksametazon tərəfindən iltihab reaksiyasının və immun funksiyanın boğulması nəticəsində infeksiyaya qarşı həssaslıq artır. Xəstədə interkurent infeksiyalar, septik vəziyyət varsa, Deksametazon ilə müalicə antibiotik terapiyası ilə birləşdirilməlidir.

Suçiçəyi immuniteti zəif olan xəstələrdə ölümcül ola bilər. Suçiçəyi keçirməmiş xəstələr suçiçəyi və ya herpes zoster xəstələri ilə yaxın şəxsi təmasdan çəkinməli və təmas halında təcili tibbi yardıma müraciət etməlidirlər.

xəstələr qızılca xəstəliyi olan insanlarla təmasdan qaçmaq üçün diqqətli olmalı və təmas baş verdikdə dərhal həkimə müraciət etməlidirlər.

İmmuniteti zəif olan insanlara canlı peyvəndlər verilməməlidir. Digər peyvəndlərə qarşı immun reaksiya azala bilər.

Deksametazonla müalicə aktiv immunizasiyadan (peyvənddən) 8 həftə əvvəl və ya 2 həftə ərzində aparılırsa, immunizasiyanın təsirinin azalması və ya itməsi (antikor istehsalını boğur) ola bilər.

Pediatrik istifadə

Uşaqlarda böyümə dövründə qlükokortikosteroidlər yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə və bir həkimin ən diqqətli nəzarəti altında istifadə edilməlidir. Uzun müddətli müalicə zamanı böyümə və inkişaf dinamikasını diqqətlə izləmək lazımdır. 14 yaşdan kiçik uşaqların uzunmüddətli müalicəsi zamanı böyümə proseslərinin pozulmasının qarşısını almaq üçün hər 3 gündən bir müalicəyə 4 günlük fasilə vermək məsləhət görülür.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr:

mövcud məlumatlar erkən müalicədən sonra sinir sisteminə uzunmüddətli mənfi təsirlərin inkişafını göstərir (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Son tədqiqatlar vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə deksametazonun istifadəsi ilə serebral iflicin inkişafı arasında əlaqə olduğunu irəli sürdü. Bu baxımdan, risk / fayda qiymətləndirilməsini nəzərə alaraq, dərmanı təyin etmək üçün fərdi yanaşma lazımdır.

Yaşlılarda istifadə edin

Sistemik kortikosteroidlərin ümumi yan təsirləri yaşlılarda, xüsusilə osteoporoz, hipertoniya, hipokalemiya, şəkərli diabet, infeksiyaya həssaslıq və dərinin nazikləşməsi ilə daha ciddi nəticələrlə əlaqələndirilə bilər.

Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Deksametazon başgicəllənmə və baş ağrısına səbəb ola biləcəyi üçün, avtomobil idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən avtomobil idarə etməkdən və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etməkdən çəkinməyiniz tövsiyə olunur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Deksametazonun digər venadaxili dərmanlarla farmasevtik uyğunsuzluğu mümkündür - onu digər dərmanlardan ayrıca (bolusda və ya başqa bir damcı vasitəsilə, ikinci məhlul kimi) tətbiq etmək tövsiyə olunur. Deksametazon məhlulunu heparinlə qarışdırdıqda çöküntü əmələ gəlir.

Deksametazonun eyni vaxtda istifadəsi:

qaraciyər mikrosomal fermentlərinin induktorları(barbituratlar, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampisin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbituratlar) bədəndən xaric edilməsinin artması səbəbindən deksametazonun təsirini zəiflətmək mümkündür;
diuretiklər(xüsusilə tiazid və karbonik anhidraz inhibitorları) və amfoterisin B- kaliumun bədəndən çıxarılmasının artmasına və ürək çatışmazlığının inkişaf riskinin artmasına səbəb ola bilər;
natrium tərkibli dərmanlar- ödemin inkişafına və qan təzyiqinin artmasına;
ürək qlikozidləri - onların tolerantlığı pisləşir və mədəcik ekstrasitoliyasının inkişaf ehtimalı artır (səbəb olunan hipokalemiyaya görə);
dolayı antikoaqulyantlar- onların təsirini zəiflədir (nadir hallarda artırır) (doza tənzimlənməsi tələb olunur);
antikoaqulyantlar və trombolitiklər- mədə-bağırsaq traktında xoralardan qanaxma riskinin artması;
etanol və NSAİİlər- mədə-bağırsaq traktında eroziv və xoralı lezyonların və qanaxmanın inkişafı riski artır (artritin müalicəsində NSAİİ ilə birlikdə, terapevtik effektin yekunu səbəbindən qlükokortikosteroidlərin dozasını azaltmaq mümkündür). İndometazin, deksametazonu albuminlə əlaqədən kənarlaşdıraraq onun yan təsirlərinin inkişaf riskini artırır;
parasetamol- hepatotoksikliyin inkişaf riskini artırır (qaraciyər fermentlərinin induksiyası və parasetamolun zəhərli metabolitinin əmələ gəlməsi);
asetilsalisil turşusu- onun ifrazını sürətləndirir və qanda konsentrasiyanı azaldır. Kortikosteroidlər qəbul edərkən, salisilatların böyrək klirensi artır, buna görə də kortikosteroidlərin ləğvi bədənin salisilatlarla intoksikasiyasına səbəb ola bilər;
insulin və oral hipoqlikemik dərmanlar, antihipertenziv dərmanlar- onların effektivliyi azalır;
vitamin D - onun bağırsaqda Ca 2+ udulmasına təsiri azalır;
böyümə hormonu- sonuncunun effektivliyini azaldır;
M-antikolinerjiklər(antihistaminiklər və trisiklik antidepresanlar daxil olmaqla) və nitratlar- göz içi təzyiqinin artmasına kömək edir;
izoniazid və mexiletin- onların metabolizmini artırır (xüsusilə "yavaş" asetilatorlarda), bu da onların plazma konsentrasiyalarının azalmasına səbəb olur.

Karbonik anhidraz inhibitorları və loop diuretikləri osteoporoz riskini artıra bilər.

ACTH deksametazonun təsirini artırır.

Erqokalsiferol və paratiroid hormonu deksametazonun səbəb olduğu osteopatiyanın inkişafına mane olur.

Siklosporin və ketokonazol deksametazonun metabolizmasını yavaşlatmaqla bəzi hallarda onun toksikliyini artıra və uşaqlarda qıcolma riskini artıra bilər.

Androgenlərin və steroid anabolik dərmanların deksametazonla eyni vaxtda qəbulu periferik ödemin, hirsutizmin və sızanaqların yaranmasına kömək edir.

Estrogenlər və oral estrogen tərkibli kontraseptivlər deksametazonun klirensini azaldır, bu da onun təsirinin şiddətinin artması ilə müşayiət oluna bilər.

Mitotan və adrenal funksiyanın digər inhibitorları deksametazonun dozasının artırılmasını tələb edə bilər.

Canlı antiviral vaksinlərlə eyni vaxtda və digər immunizasiya növləri fonunda istifadə edildikdə, virusun aktivləşməsi və infeksiyaların inkişafı riskini artırır.

Antipsikotiklər (nöroleptiklər) və azatioprin deksametazon ilə katarakta inkişaf riskini artırır.

Antitiroid dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, azalır və tiroid hormonları ilə deksametazonun klirensi artır.

Qlükokortikoidlərin (efedrin və aminoglutetimid) metabolik klirensini artıran dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, deksametazonun təsirini azaltmaq və ya inhibə etmək mümkündür; karbamazepin ilə - deksametazonun təsirinin azalması mümkündür; imatinib ilə qan plazmasında imatinibin konsentrasiyasının azalması onun metabolizminin induksiyasına və bədəndən xaric edilməsinin artmasına görə mümkündür.

Antipsikotiklər, bukarban, azatioprin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, katarakt inkişaf riski var.

Metotreksat ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə hepatotoksikliyin artması mümkündür; praziquantel ilə - qanda prazikvantel konsentrasiyasının azalması mümkündür.

İmmunosupressantlar və sitostatiklər deksametazonun təsirini artırır.