Qlaukoma müalicəsində ən yaxşı göz klinikaları. Qlaukoma haqqında hər şey Qlaukomanın müalicəsi və diaqnostikası mərkəzi

- müxtəlif mənşəli xroniki göz xəstəlikləri qrupu. Bu gün Rusiyada və dünyada qlaukoma korluq və ya görmə qabiliyyətinin itirilməsinin əsas səbəblərindən biridir.

Bütün xəstəliklər üçün ümumi bir xüsusiyyət qlaukoma əsas simptomudur - toxumalara və optik sinirə qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunan göz içi təzyiqinin artması. Bu patoloji gözün daxili mediasının strukturunun tədricən dəyişməsinə və görmə sahəsinin qüsurlarının görünüşünə səbəb olur. Qlaukoma inkişaf etmiş mərhələlərində görmə sahəsinin qüsurları birləşməyə başlayır, "borucuq görmə" meydana gətirir, terminal mərhələdə, bir qayda olaraq, optik sinir atrofiyası və tam korluq baş verir.

Qlaukoma məkrliliyi ondan ibarətdir ki, hətta inkişafın gec dövrlərində yüksək görmə kəskinliyi qorunur, lakin xəstəlik təsadüfən, həmkarı görmə prosesindən kənarlaşdırıldıqda aşkar edilir.

Qlaukoma hər yaşda (yeni doğulmuşlarda da daxil olmaqla) aşkar edilə bilər, lakin bu xəstəliyin inkişafının ən böyük riski pensiya yaşında olur. Statistikaya görə, 45 yaşında qlaukoma, bir qayda olaraq, 0,1% hallarda diaqnoz qoyulur, 65 yaşa qədər bu rəqəmlər 15 dəfə artaraq 1,5% təşkil edir və 75 yaşdan sonra artıq 3% -ə çatır. və daha çox.

Qlaukoma əlamətləri

Qlaukoma müalicəsində əsas problem xəstələrin vaxtında həkimə müraciət etməməsidir. Bu, xəstəliyin inkişafının kifayət qədər uzun müddətində, ağır ağırlaşmaların başlanğıcına qədər xəstələrdə heç bir obyektiv şikayətin olmaması və bəzən gözün toxumalarında geri dönməz dəyişikliklərlə əlaqədardır.

Bununla belə, qlaukoma əlamətləri var, sadəcə bədəninizi dinləməyi bacarmaq lazımdır. Xüsusilə tez-tez qlaukoma ilə xəstələr görmə, gözlərdə ağırlıq hissi, gözün arxasında və ya superciliar bölgədə ağrı, görmə sahəsinin daralmasından şikayət edirlər. Bundan əlavə, alacakaranlıq görmə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və işıq mənbəyinə baxarkən gözlərin qarşısında "göy qurşağı dairələri" görünür.

Müalicə olmadan, bu xəstəlikdə görmə funksiyalarının itirilməsi demək olar ki, geri dönməzdir, buna görə də qlaukoma erkən diaqnozu görmə qabiliyyətini qorumaq üçün real şansdır. Qlaukoma diaqnozu üçün profilaktik tədbir göz içi təzyiqinin sadə ölçülməsi ola bilər: 35-40 yaşda - ildə bir dəfə, 55 yaşdan sonra - ildə ən azı iki dəfə. Anormallıqlar aşkar edilərsə, tam oftalmoloji müayinə tələb olunur.

Qlaukomanın səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi haqqında video

Qlaukoma müalicəsi

Qlaukoma müalicəsinin məqsədi gözün qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və yüksək göz içi təzyiqinin səviyyəsini məqbul dəyərlərə endirməkdir (bu göstərici tolerant səviyyə adlanır və müxtəlif xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər).

Qlaukoma müalicəsi üç mərhələdən ibarətdir: birincidə konservativ dərman müalicəsi istifadə olunur (göz damcıları - Betoptik, Xalatan, Timolol, Travatan və s.). Göz içi təzyiqi üçün əhəmiyyətli kompensasiyanın olmaması lazer məruz qalma üsullarından (, descemetogoniopuncture və s.) və ya cərrahi müdaxilədən (qeyri-nüfuz dərinlik, sinustrabekulektomiya və s.) istifadə etməyi zəruri edir.

Müalicənin dəyəri

Moskvadakı əksər göz klinikalarında müalicənin dəyəri fərdi olaraq müəyyən edilir və əsasən xəstəliyin növündən və onun mərhələsindən, həmçinin artıq mövcud olan tədqiqat nəticələrindən və s.

Bütün lazımi diaqnostik üsullar daxil olmaqla, qlaukoma üçün hərtərəfli müayinə 3500 rubldan başlayır.
Qlaukomanın lazerlə müalicəsinin qiymətləri 5000 rubldan, cərrahi müdaxilələr üçün isə 15000 rubldan başlayır.

Moskvada qlaukomanın müalicə olunduğu ən yaxşı göz klinikaları

Qlaukoma ən çox aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

40 yaşdan yuxarı insanlarda
Yaxın qohumlarda qlaukoma varsa
Diabetli xəstələrdə
Uzaqgörənliklə
Zəif işıqlandırmada uzun müddət işləyərkən
Osteoxondroz və damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda

Qlaukoma xəstəliyinin ilk əlamətləri

İşıq mənbəyinə baxdığınız zaman ətrafda göy qurşağı halosu görürsünüz
Görmə zəifləməyə başlayır
Qızarmış və ya ağrılı gözlər

Qlaukomatoz zədələnmə retinal sinir hüceyrələrinin və optik sinir liflərinin ölümüdür. Nəticədə, görmə sahəsində xəstəyə görünməyən, sonradan konsentrik daralmaya birləşən qüsurlar görünür. Eyni zamanda, görmə kəskinliyi uzun müddət yüksək olaraq qalır, bu, yalançı rifah hissi yaradır, lakin sonradan müalicə olmadan sürətli və geri dönməz korluq meydana gəlir.

Qlaukoma inkişafı üçün risk faktorları olan bir şəxs bir oftalmoloqa müraciət etməlidir. Oftalmoloji müayinə vaxtında aparılırsa və xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, bir qayda olaraq, müalicə xəstəliyin daha da inkişafını dayandırır. Xəstəliyin əlamətlərinə uzun müddət məhəl qoymamaqla, qlaukoma inkişafı başlayır. Optik sinirin liflərində hüceyrə ölümünün patoloji zəncirvari reaksiyası (apoptoz) başlayır. Buna görə müalicə yalnız göz içi təzyiqini normal səviyyəyə endirməyə deyil, həm də "canlı" sinir hüceyrələrini qorumağa yönəldilməlidir.

Qlaukoma diaqnozu

Göz müayinəsi- ağrısız və təhlükəsiz - müayinənin ilkin mərhələsində zəruridir. Birinci mərhələdə görmə kəskinliyi yoxlanılır, sonra oftalmoloq gözü "qatlarda" yoxlamağa imkan verən xüsusi mikroskopdan istifadə edərək tədqiqat aparır və fundusu yoxlamaq üçün birbaşa oftalmoskopiya aparır. Görmə kəskinliyi testi zamanı müşayiət olunan patologiya (yaxın görmə, uzaqgörənlik, astiqmatizm) aşkar edilərsə, həkim sizin üçün eynək və ya kontakt linzaları seçəcəkdir.

Göz içi təzyiqinin ölçülməsi- gözdaxili təzyiqin ölçülməsi yoluxma riskinin qarşısını alan və anesteziyanın əvvəlcədən instillasiyası tələb olunmayan təmassız üsulla həyata keçirilir.

Tonoqrafiya- gözün içərisində axan mayenin sürətini ölçməyə imkan verir. Metod xəstəliyin səbəbini - gözə daxil olan və ondan çıxan mayenin sürətini təyin etməyə kömək edir.

Kompüter perimetri üsulu- periferik görmə vəziyyətini öyrənmək üçün Pericom və Octopus cihazlarında kompüter perimetrinin ən informativ və həssas üsulundan istifadə olunur. Bu tədqiqatda xəstə pultdakı düyməni basaraq təqdim olunan işıq stimullarına cavab verir.

Göz damarlarının üçtərəfli skan edilməsi- göz qapağını qidalandıran damarların vəziyyətini öyrənmək üçün istifadə olunur və oxşar xəstəliyi - xroniki işemik okulopatiyanı istisna etməyə kömək edir. Bu növ müayinə gözün biometrik parametrlərinin eyni vaxtda ölçülməsi ilə ultrasəs aparatında aparılır.

Optik koherens tomoqrafiya- neyrooptik modul - sinir hüceyrələrinin itkisini aşkar etməyə və xəstəliyin erkən mərhələlərində xəstəliyin gedişatını təyin etməyə imkan verir.

Qlaukoma müalicəsi

Qlaukoma müalicəsində uğurla istifadə edilən müasir yüksək texnologiyalı üsullar qısa müddətdə (5-7 gün) tam müayinə və yüksək effektiv müalicəyə imkan verir ki, bu da aktiv işləyən xəstələr üçün mühüm amildir.

Müayinə başa çatdıqdan və diaqnoz qoyulduqdan sonra oftalmoloq qlaukoma müalicəsi ilə bağlı ətraflı tövsiyələr verir, xəstəliyin inkişafı və gedişatına peşə amillərinin, həyat tərzinin, qidalanmanın və s. təsirindən danışır.Həkim də müəyyən edəcək. xəstəlik üçün müşahidə tezliyi.

Qlaukoma erkən mərhələdə damcı şəklində dərman müalicəsi təyin edilir; sonrakı mərhələdə sinir hüceyrələrini qorumaq üçün parabulbar və subkonyunktival inyeksiya kursu aparılır.

Xəstəliyin bu üsullarla müalicəsi mümkün olmadıqda lazer minimal invaziv cərrahi müalicə - trabekuloplastika, iridoplastika, iridektomiya aparılır.

Daha da intensiv müalicə xəstəxanada aparılır.

Damlama və baxım terapiyası- xəstəliyin ilkin mərhələlərində xəstənin gözünə damcı vurması və vaxtaşırı görmə sinirinin sinir liflərini dəstəkləyən və qoruyan dərmanlar qəbul etməsi kifayətdir.

Parabulbar və subkonyunktival inyeksiyalar- xəstəliyin daha dərin mərhələsində aparılır və dərmanı gözün arxa qütbünə və optik sinirə yaxın yerə çatdırmaq, beləliklə, dərmanın maksimum konsentrasiyasına nail olmaq lazımdır. Müalicə 10-14 gün ərzində aparılır.

Selektiv lazer trabekuloplastika- gözdaxili mayenin çıxma zonasına yumşaq lazer effekti, görünən toxuma zədələnməsi ilə müşayiət olunmur, piqmentar qlaukoma erkən mərhələdə daha yaxşı kömək edir. Sonradan bir neçə gün ərzində göz içi təzyiqinə nəzarət tələb olunur.

İridoplastika- göz içi mayesinin daha yaxşı çıxması üçün irisin toxumasını bitişmələrdə iştirakdan azad etməyə yönəlmiş irisin kökünə nöqtə təsiri.

Lazer iridektomiya- gözün ön kamerasının dar bucağı ilə qlaukoma üçün istifadə olunur, bir neçə dəqiqə ərzində ağrısız şəkildə baş verir.

Lazer trabekuloplastika- trabekulyar şəbəkənin açılmasına yönəlmiş yüngül laxtalanma təsiri ilə gözdaxili mayenin çıxış zonasına təsir. Açıq bucaqlı qlaukoma üçün istifadə olunur, bir neçə dəqiqə ərzində ambulator şəraitdə aparılır.

Qlaukoma və şübhəli qlaukoma olan xəstənin müşahidəsi və idarə edilməsi- gözün əsas parametrləri zamanla dəyişir, lakin xəstə onları müstəqil qiymətləndirə bilməz, çünki artan göz içi təzyiqi insan tərəfindən hiss olunmur və görmə sahəsinin düşmüş hissələri görünməz qalır.

Bu səbəblərə görə xəstənin gözünün vəziyyətini vaxtaşırı izləmək lazımdır, ildə 3-4 dəfə nəzarətin aparılması optimaldır.

Qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Haqqında cərrahi müalicə, sonra nüfuz etməyən dərin sklerektomiya (NPDS) əməliyyatı açıq bucaqlı qlaukoma zamanı gözdə mayenin təbii balansını bərpa etməyə imkan verir.

Penetran əməliyyatlar drenajlı və ya drenajsız qlaukomanın irəli mərhələlərində istifadə olunur.

Qapalı bucaqlı formalarda həm ənənəvi əməliyyatlar, həm də intraokulyar lensin implantasiyası ilə şəffaf lensin çıxarılması üsulu istifadə olunur (linzanın ölçüsü gözün ölçüsünə uyğun gəlmirsə).

MEDSI-də qlaukoma müalicəsinin faydaları

Yüksək ixtisaslı oftalmoloqlar, oftalmoloqlar
Xəstəxanada istənilən mürəkkəblikdə əməliyyatlar, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən xəstəliklərin tam müalicəsi. Tez bərpa
Xəstəliyin bütün növləri (konservativ terapiya, lazer və cərrahi müalicə)
MEDSİ-də müalicə və diaqnostika beynəlxalq protokollara uyğun olaraq, müasir yüksək texnoloji üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Yaşlı xəstələrdə görmə kəskinliyinin azalması müasir tibbdə böyük problemdir. Bir qayda olaraq, bir oftalmoloqun qəbulunda 65 yaşdan yuxarı hər üç xəstədən birində görmə pozğunluğu diaqnozu qoyulur, bunun səbəblərindən biri qlaukoma ola bilər. Xəstəlik potensial olaraq korluğa səbəb olur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada hər dəqiqə bir yetkin insan qlaukomadan, hər 10 dəqiqədən bir isə bir uşaq kor olur.

Qlaukoma əlamətləri

Qlaukoma xəstəliyinin ilk əlamətləri:

alacakaranlıq və gecə görmə qabiliyyətinin pisləşməsi;

işıq mənbələri ətrafında göy qurşağı dairələri;

ağırlıq hissi, gözdə dolğunluq;

yalançı göz yaşı hissi;

eynəklərin 3 ildə 1 dəfədən çox məsafəyə və yaxın məsafəyə dəyişdirilməsi.

Qlaukoma gözdaxili təzyiqin daimi və ya dövri olaraq artması, daha sonra tipik görmə sahəsi qüsurlarının inkişafı, görmə qabiliyyətinin azalması və optik sinirin atrofiyası ilə xarakterizə olunur.

Qlaukoma növləri

Qlaukomanın üç əsas növü var: anadangəlmə, birincili və ikincili.

Birinci növ qlaukoma gözün ön kamera bucağının və ya drenaj sisteminin inkişafında anadangəlmə qüsurlardan qaynaqlanır. Əgər xəstəlik dərhal və ya doğuşdan qısa müddət sonra (3 yaşa qədər) özünü büruzə verirsə, o zaman uşaqlıq qlaukoma adlanır. Ancaq yüngül inkişaf qüsurları ilə gözün hipertoniyası uzun müddət inkişaf edə bilməz. Belə hallarda xəstəlik daha gec, uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə (juvenil qlaukoma) özünü göstərir.

Birincili qlaukoma zamanı gözün bəzi toxumalarında distrofik proseslər göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olur. İkincili qlaukoma digər xəstəliklərin nəticəsidir və həmçinin oftalmotonusun artması ilə özünü göstərir.

Birincili qlaukoma açıq bucaqlı və qapalı bucaqlı qlaukoma daxildir.

"İlkin açıq bucaqlı qlaukoma" anlayışı yuxarıda göstərilən bütün qlaukoma əlamətləri ilə xarakterizə olunan böyük bir xəstəlik qrupunu birləşdirir. Müayinə zamanı gözün ön kamerasının bucağı açıqdır.

Birincili qapalı bucaqlı qlaukomada göz içi təzyiqinin artmasının səbəbi irisin kökü və ya göz bəbəyi nəticəsində ön kameranın bucağının qismən və ya tam blokadası nəticəsində sulu yumorun çıxmasına maneədir. blok. Birincili qapalı bucaq qlaukomasının etiologiyası çox sayda faktorla əlaqələndirilir:

fərdi anatomik xüsusiyyətlər;

gözün müxtəlif strukturlarında, xüsusən də onun drenaj sistemində yaşa bağlı dəyişikliklərin intensivliyi və xarakteri;

metabolik proseslərin fərdi xüsusiyyətləri;

bədənin sinir və endokrin sistemlərinin vəziyyəti.

Kəskin bucaqlı qlaukoma hücumu klinik olaraq gözdə, qaşda və başın müvafiq yarısında kəskin başlayan ağrı və görmə qabiliyyətinin azalması (bəzən əhəmiyyətli) ilə özünü göstərir. Lakrimasiya, fotofobi və blefarospazm da ola bilər. Bucaq bağlanan qlaukoma kəskin hücumu dərhal konservativ və lazım olduqda cərrahi müalicə tələb edir.

Qlaukoma inkişafı şərti olaraq 4 mərhələyə bölünür. Diaqnozda mərhələlər Roma rəqəmləri ilə I - başlanğıcdan IV - terminala qədər göstərilir. Bu, görmə sahəsinin və optik sinir başının vəziyyətini nəzərə alır.

QLAUKOMANIN DİAQNOZU

Xəstəliyin müalicəsində erkən diaqnoz son dərəcə vacibdir. Qlaukoma şübhəsi olan bir xəstənin müayinəsi üçün standart sxemə aşağıdakılar daxildir:

görmə kəskinliyinin təyini (visometriya);

göz içi təzyiqinin səviyyəsinin təyini (tonometriya);

yarıq lampa ilə gözün ön seqmentinin müayinəsi (biomikroskopiya);

baxış sahəsinin (perimetriya) sərhədlərinin müəyyən edilməsi;

retinanın və optik diskin müayinəsi (oftalmoskopiya);

fundusun flüoresan angioqrafiyası,

Lazım gələrsə, ultrasəs B-skan edilə bilər.

EMC OFTALMOLOJİ KLİNİKADA QLAUKOMANIN MÜALİCƏSİ

Göz içi təzyiqinin səviyyəsi dərman, lazer və cərrahi müdaxilə ilə azaldıla bilər. Əksər hallarda qlaukoma olan xəstələrin müalicəsi yerli antihipertenziv terapiya (damcı damcı) ilə başlayır.

Qlaukoma müalicəsinin məqsədləri:

görmə qabiliyyətinin qorunması;

minimum yan təsirləri olan minimum sayda dərmanla terapevtik effekt əldə etmək;

xəstələr üçün yaxşı həyat keyfiyyətinin qorunması.

Antihipertenziv dərman müalicəsinin qeyri-kafi təsiri ilə qlaukoma lazer müalicəsi aparılır. EMC klinikasında ən müasir NIDEK YAG lazeri var. Bu cür avadanlıqlarda əməliyyatların xüsusiyyətləri:

prosedurun aşağı invazivliyi;

ciddi intra- və postoperatif ağırlaşmaların olmaması;

ambulator müalicə imkanı.

Qlaukomanın cərrahi müalicəsi konservativ terapiyanın hipotenziv təsiri olmadıqda (hədəf təzyiqə çatdıqda) və ya lazer müalicəsinin səmərəsizliyində həyata keçirilir. Bütün antiqlaukomatoz əməliyyatlar Alcon (ABŞ) şirkətinin müasir birdəfəlik istifadə materiallarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Lazım gələrsə, Əhməd və ya Ex-press drenajı quraşdırılır. EMC Oftalmoloji Klinikasının bütün həkimləri ən müasir avadanlıqlarla işləmək üzrə müntəzəm təlim keçirlər.

Açıq bucaqlı qlaukoma üçün ən təsirli cərrahi müdaxilə penetran olmayan dərin sklerektomiyadır. Qlaukomanın belə cərrahi müalicəsi ambulator şəraitdə, lokal anesteziya altında 10-15 dəqiqədən çox olmayaraq aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün fəsadlar olmadan və mümkün qədər tez keçməsi üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

əməliyyat olunan gözü ovuşdurmayın və ona basmayın;

duşdan sonra ilk 2 həftə ərzində dezinfeksiyaedici damcıları damlatmaq;

əməliyyat olunan gözü qəfil temperatur dəyişikliklərinə məruz qoymayın: ilk ayda sauna, hamam, buxar otağına baş çəkməkdən çəkinmək lazımdır;

əməliyyatdan sonra bir ay ərzində ağırlıqların qaldırılması və gövdənin uzun müddət əyilməsi ilə əlaqəli fiziki işlərdən çəkinin;

Qlaukoma diqqətlə müayinə və lazımi müalicənin dərhal təyin edilməsini tələb edən bir xəstəlikdir. EMC-də siz təcrübəli oftalmoloqa müraciət edə və ən müasir avadanlıqlardan istifadə etməklə lazımi müayinələrdən keçə bilərsiniz. Bütün prosedurlardan sonra həkim xəstəliyə fərdi müalicə planı hazırlayacaq.

SMM-ə MÜRACİƏTİN ÜSTÜNLÜKLƏRİ

EMC Oftalmoloji Klinikasında qlaukoma xəstəliyinin sürətli kompleks diaqnostikası üçün hər cür şərait var.

Biz qlaukomanı bu günə qədər ən təsirli üsullarla müalicə edirik, hətta yaşlılar üçün də təhlükəsizdir.

İstənilən mürəkkəblikdə olan əməliyyatları, hətta xəstəliklərin inkişaf etmiş mərhələlərində də həyata keçiririk.

Biz böyüklər və uşaqlar üçün gecə-gündüz təcili oftalmoloji yardım göstəririk.

Oftalmoloqlarımız dünyanın aparıcı klinikalarında böyük təcrübəyə malik peşəkarlardır.

Diaqnoz qlaukoma optik sinirin "qaçması" kimi tanınan optik sinirdə dəyişikliklər aşkar edildikdən və ya şübhələndikdən sonra oftalmoloq tərəfindən yerləşdirilir. QLAUKOMA həm yüksək, həm də aşağı göz içi təzyiqi (GİB) ilə diaqnoz edilə bilər.

Normal GİB 12.0 ilə 22.0 mm Hg arasında hesab edilir və bir qayda olaraq, GİB-in artması qlaukomanın əsas səbəbidir. Lakin buna baxmayaraq, göz içi təzyiqi yüksəlmiş bir çox insanlar QLAUKOMA-dan əziyyət çəkmirlər, QLAUKOMA diaqnozu normal göz içi təzyiqi olan insanlara qoyula bilər, bu diaqnoz normal təzyiq QLAUKOMA adlanır.

Buna görə də, bu diaqnozun qoyulması zamanı göz içi təzyiqinin ölçülməsi ilə məhdudlaşmayan diaqnostik tədqiqatlar kompleksinin aparılması son dərəcə vacibdir.

Gözün ön kamerasının dərinliyini və bucağını ölçün (gözün ön seqmentinin OST).
Optik sinirdəki dəyişiklikləri ölçün və təhlil edin (gözün arxa seqmentinin OST).
Vizual sahələri ölçün və təhlil edin.
Kontakt və təmassız üsulla GİB ölçün.

Optik sinirdə dəyişikliklər varsa, bu, uzun müddət xəstənin özü tərəfindən qeyd olunmayan və xəstəliyin irəliləməsi və görmə qabiliyyətinin geri dönməz itkisinə səbəb olan görmə sahələrində dəyişiklik ilə təsdiqlənir. Yalnız yaxşı aparılan müayinə ilə profilaktik dinamik monitorinq düzgün, vaxtında və adekvat müalicə olmadan geri dönməz korluğa səbəb olan bu nəhəng xəstəliyi vaxtında müəyyən etməyə imkan verir.

Qlaukoma gözdaxili mayenin çıxış yollarında (IOL, sulu yumor), tor qişada və optik sinirdə trofik pozğunluqların inkişafı ilə göz içi təzyiqinin (GİB) daimi və ya dövri artımı ilə xarakterizə olunan xroniki göz xəstəliyidir. görmə sahəsində tipik qüsurların görünüşü və optik sinir başının marjinal qazıntısının (dərinləşməsi, yumruqlanması) inkişafı.

Qlaukoma müalicəsinin əsas məqsədi göz təzyiqini normallaşdırmaqdır.

Müalicənin üç yolu var: konservativ, lazer korreksiyası və cərrahiyyə. Hansı yol sizə uyğundur, həkiminiz qərar verəcək. Müalicə metodunun seçimi xəstəliyin növündən və mərhələsindən asılıdır. Eləcə də Xəstənin yaşı mühüm rol oynayır.

Qlaukoma üçün konservativ müalicə- bu, müxtəlif damcıların, əzələdaxili, venadaxili və parabulbar inyeksiyalarının (göz almasının altında) istifadəsidir. Bilməlisiniz ki, qlaukoma müalicəsi üçün bütün dərmanlar öz-özünə idarə olunmaq üçün qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Həm doza, həm də istifadə müddəti həkim tərəfindən xəstənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilməlidir. Bəzən göz içi təzyiqinin sabitləşməsini saxlamaq üçün bir neçə üsul tətbiq etmək lazımdır.

Qlaukomanın tibbi müalicəsinin üç məqsədi:

göz içi təzyiqinin azalması (oftalmohipotenziv terapiya);
gözün daxili membranlarına və optik sinirin göz içi hissəsinə qan tədarükünün yaxşılaşdırılması;
qlaukoma üçün xarakterik olan degenerativ proseslərə təsir etmək üçün gözün toxumalarında metabolik proseslərin (maddələr mübadiləsinin) normallaşdırılması.

Artıq dediyimiz kimi, qlaukoma müalicəsində ən vacib məqam göz içi təzyiqinin normallaşdırılmasıdır və qan dövranını yaxşılaşdırmağa və gözdə metabolik proseslərə təsir etməyə yönəlmiş üsullar yalnız köməkçidir. Düzgün həyat tərzi böyük əhəmiyyət kəsb edir: iş və həyat rejiminə uyğunluq.

lazer müalicəsi

Lazer şüalanması 40 ildən artıqdır ki, qlaukoma müalicəsində geniş istifadə olunur.

Bir sıra üstünlüklərə malikdir, o cümlədən:

təbii yollarla göz içi mayesinin axmasının bərpası;
ümumi anesteziya tələb olunmur (lokal anesteziya instillasiyası kifayətdir);
əməliyyat ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər;
minimum reabilitasiya müddəti;
ənənəvi qlaukoma cərrahiyyəsinin heç bir ağırlaşması yoxdur;
aşağı qiymət.

Qlaukoma müalicəsi ilə əlaqədar lazer cərrahiyyəsinin vəzifəsi göz içi mayesinin axması yolunda meydana gələn göz içi bloklarını aradan qaldırmaqdır.

Lazerlərin hərəkəti ya trabekulyar nahiyəyə yerli yanıq tətbiq edilməsinə, sonra onun toxumasının atrofiyası və çapıqlaşmasına (koaqulyar lazerlər) və ya toxumaların qırılması və şok dalğası (dağıdıcı lazerlər) ilə müşayiət olunan mikropartlayışa əsaslanır.

Ən çox istifadə edilən lazer iridotomiya (iridektomiya) və lazer trabekuloplastika.

Qlaukoma səbəbiylə görmə itkisinin bərpa olunmadığını xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, ən yaxşı çıxış yolu qlaukoma vaxtında müalicə etmək, mütəmadi olaraq göz içi təzyiqini izləməkdir.

Cərrahiyyə

Cərrahi əməliyyatların əsas vəzifəsi- artan göz içi təzyiqinin azaldılması və normallaşdırılması, optik sinirdə ən əlverişli mikrosirkulyasiya üçün şəraitin yaradılması, onun hipoksiyasının hadisələrinin və nəticələrinin aradan qaldırılması, qidalanma və toxuma mübadiləsinin yaxşılaşdırılması. Əgər əməliyyatdan sonra uzun müddət ərzində (6-12 aydan sonra) əldə edilmiş göz içi təzyiqi normanın aşağı həddində sabit saxlanılarsa, istənilən antiqlaukomatoz əməliyyat uğurlu hesab edilə bilər.

Qlaukoma cərrahiyyəsinin əsr yarımlıq tarixi ərzində çoxlu sayda antiqlaukoma əməliyyatları təklif edilmişdir, yeni texnikalar və onların modifikasiyaları daim ortaya çıxır.

Açıq bucaqlı qlaukomanın cərrahi müalicəsi məsələsi xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi qaydada həll edilir.

Açıq bucaqlı qlaukoma ilə müraciət edin nüfuz etməyən dərin sklerektomiya (NPDS)- gözdə mayenin təbii balansını bərpa etməyə imkan verən effektiv əməliyyat.

Əməliyyat xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində, drenaj sistemində hələ də üzvi dəyişikliklər olmadıqda həyata keçirilir. Əməliyyat damlalarda göz içi təzyiqinin dekompensasiyası və ya antiqlaukoma dərmanlarının istifadəsi üçün düzgün rejimə riayət etməyin mümkünsüzlüyü üçün göstərilir. Əməliyyatın təsiri bir neçə il ərzində tədricən azalır, müxtəlif sürətlə, toxuma çapıqlanması səbəbindən. Bu baxımdan, NGSE kollagen və ya hidrogel drenajlarının istifadəsi ilə birləşdirilir, bu da toxuma çapıqlarının qarşısını alır və gələcəkdə əməliyyatın təsirini azaldır. NGSE-nin effektivliyini və eksimer, YAG və arqon lazerlərinin istifadəsini artırır. Göz bəbəyi açılmadan lazer əməliyyatı aparılır.

NGSE-nin üstünlükləri:

göz toxumalarının kiçik travmatizasiyası;
əməliyyat ambulator şəraitdə aparılır;
sürətli vizual reabilitasiya imkanı (1-2 gün);
əməliyyatdan sonrakı dövrdə kiçik məhdudiyyətlər (xəstə bir neçə gündən sonra işə başlaya bilər);
ciddi əməliyyat və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların olmaması (məsələn: xoroidin ayrılması, gözdaxili qanaxmalar və s.);
bu əməliyyat kataraktın inkişafına səbəb olmur;
əməliyyat zamanı göz içi mayesinin axmasının təbii mexanizmlərinin dərin pozulması yoxdur;
xəstəyə damcıların uzun müddət instillasiyası və uzun yataq istirahəti tələb olunmur.

Qabaqcıl və terminal açıq bucaqlı (mərhələ 3-4) qlaukoma, qabaqcıl kamera bucağının anatomik blokadası olan mütərəqqi, inkişaf etmiş və terminal bucaqlı qlaukoma (mərhələ 2-3) olan xəstələr (məsələn, "sürünən" ilə bağlı bucaqlı qlaukoma " iris, neovaskulyar qlaukoma, iridokorneal endotel sindromu) travmatik, hemorragik qlaukoma tövsiyə edilə bilər. fistulizasiya əməliyyatları.Əməliyyat zamanı ön kameraya borulu drenaj qoyulur, bu, sklerozlanmış və bacarıqsız drenaj sistemini keçərək, ön kameradan nəmi süzür. Əməliyyat qalıq görmə funksiyaları olan gözlərdə göz içi təzyiqini effektiv, tez və daimi olaraq azaltmağa imkan verir.

Qlaukoma və katarakta bir gözdə, xüsusən də şişkin katarakta ilə birləşdirildikdə, bulanıq lensi (katarakta fakoemulsifikasiyası) çıxarmaq və manevrdən istifadə edərək göz içi təzyiqini normallaşdırmaq üçün birləşmiş iki mərhələli əməliyyatların aparılması məna kəsb edir.

Videoya baxın:

Hər bir fərdi vəziyyətdə birləşmiş müalicənin məqsədəuyğunluğu cərrah tərəfindən müəyyən edilir.

Qlaukoma əməliyyatı üçün tələblər minimal invaziv cərrahiyyəyə doğru dəyişir.

2016-cı ildən, Aİ və ABŞ-da uzun sınaqlardan sonra 2 yeni minimal invaziv antiqlaukoma bypass əməliyyatı nəhayət istifadə üçün təsdiqləndi.

1. Xen Gel Stent Amerikanın Allergan şirkətindən

İmplantasiya üçün əsas göstərici qlaukomaların ən çox yayılmış növü olan birincili açıq bucaqlı qlaukomadır (qlaukoma xəstələrinin təxminən 74%-nə ilkin açıq bucaqlı qlaukoma (POAG) diaqnozu qoyulur), bu da kataraktadan sonra dünyada korluğun ikinci aparıcı səbəbidir. ). Xen Gel stent yeni texnologiya ilə hazırlanmışdır. Hidrolizə edilmiş kollagendən əldə edilən yumşaq jelatindən hazırlanır. AquaSys-jelatin göz toxumaları ilə tamamilə biouyğundur və iltihablı reaksiyalara səbəb olmur. Stentin ölçüsü 6 mm uzunluğundadır və qalınlığı insan saçından çox deyil.

Stent ön kameranın bucağından keçərək subkonyunktival boşluğa implantasiya edilir və burada susuz vəziyyətdə əvvəlcədən qoyulmuş bir injektordan istifadə edərək 1,5 mm buynuz qişadan kəsiklə daxil edilir. (şəkil 1, şəkil 2)

Stent elə yerləşdirilir ki, onun bir hissəsi ön kamerada, digəri isə konyunktival boşluqda yerləşir.Bundan başqa buynuz qişanın parasentezi öz-özünə bağlanır. Beləliklə, bütün əməliyyat tək bir tikiş olmadan baş verir. (şəkil 3)

Gözdaxili maye ilə təmasda olan kimi elastik, yumşaq olur və gözün toxumalarının anatomik profilinə tam uyğunlaşır. Bu, sərt sintetik materiallardan hazırlanmış stentlərin implantasiyası zamanı baş verən ağırlaşmaların (kornea eroziyası, endotelin zədələnməsi, iltihab hüceyrələrinin miqrasiyası) qarşısını almaq üçün çox vacibdir.

İmplantasiyadan sonra o, göz içi mayesinin yumşaq diffuz çıxışını və göz içi təzyiqində davamlı azalma təmin edir. (şəkil 4)

2. (Trancend Medical/Alcon) - mikro-invaziv qlaukoma cərrahiyyəsinin təkamülündə daha bir addım.

Onun effektivliyi Avropa və ABŞ-da tanınır. Birincili açıq bucaqlı qlaukoma olan xəstələrdə göz içi təzyiqini azaltmaq üçün nəzərdə tutulub.

Stent 6,0 mm uzunluğunda, gözün toxumaları ilə biouyğun olan, lümen diametri 330 µm olan fenestralı poliamid borudan ibarətdir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin göz bəbəyi tibbi olaraq daraldılır ki, bu da gonioskopiya altında ön kamera bucağının vizuallaşdırılmasını yaxşılaşdırır. Sonra 2,0 mm buynuz qişasının parasentezi formalaşır, onun vasitəsilə CyPass Micro-Stent xüsusi injektordan istifadə edərək irisin kökünə doğru ön kameraya daxil edilir, diqqəti sklera tıxacına (və ya posterior Schwalbe halqasına) yönəldir. Daha sonra stent suprasiliar boşluğa irəliləyir. Beləliklə, bir ucu sklera ilə siliyer gövdə arasında, digər ucu isə ön kameranın bucağında yerləşir, bu da göz içi mayesinin supraxoroidal boşluğa davamlı axını təmin edir. Bu çıxış yolu ən fiziolojidir.

Mikrostentlərin (Xen Gel Stent və CyPass Micro-Stent) ÜSTÜNLƏRİ bunlardır:

Minimal invaziv, tikişsiz, minimal cərrahi travma ilə,
Göz içi mayesinin axması üçün fizioloji yolların formalaşması,
Mümkün ağırlaşmaların azaldılması
Qısa reabilitasiya müddəti

Qlaukoma ən çox yayılmış səbəbi göz içi mayesinin axmasının pozulması nəticəsində göz içi təzyiqinin artmasıdır. Qlaukoma adətən yaşlı insanları təsir edir, lakin gənc yaşda da baş verə bilər. Bu patoloji göz ardı edilərsə, görmə sinirinin geri dönməz zədələnməsi baş verəcək ki, bu da görmə qabiliyyətinin pisləşməsinə, sonra isə tam itkisinə səbəb olacaq.

Moskvada qlaukoma müalicəsi üçün klinika axtarırsınız? Təcrübəli oftalmoloqlar Doctor Visus klinikasında müxtəlif mərhələlərdə qlaukoma müalicəsini uğurla həyata keçirirlər. Biz müasir avadanlıqlardan (Pericom perimetri, Ocular Response Analyzer - ORA, Reichert Inc., ABŞ və s.) istifadə etməklə diaqnostika aparırıq və sonra ən yaxşı müalicə üsullarını seçirik.

Klinikamızda qlaukoma müalicəsinin üstünlükləri

Təcrübəli oftalmoloqlar

Doctor Vizus klinikasının mütəxəssisləri birinci və yüksək kateqoriyalı ixtisaslı həkimlər, elmlər namizədləri və doktorlarıdır. Oftalmoloqlarımız ən yaxşı ixtisaslaşmış klinikalarda təlim keçiblər və öz təcrübələrində yalnız mütərəqqi effektiv üsullardan istifadə edirlər. Minnətdar xəstələrdən qlaukoma müalicəsi ilə bağlı müsbət rəylər klinikamızın həkimlərinin peşəkarlığının ən yaxşı sübutudur.

Etibarlı diaqnostika

Dəqiq diaqnoz uğurlu müalicənin açarıdır. Mərkəzimizdə qlaukoma müalicəsi yalnız ən müasir avadanlıqlarla hərtərəfli müayinədən sonra təyin olunur. Pnevmotonometr "Reichert AT 55" göz içi təzyiqini ölçür. Görünüş sahəsi Pericom perimetrindən istifadə edərək yoxlanılır. Ocular Response Analyzer gözün biomexaniki xüsusiyyətlərini dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcək.