Manik faza. Manik-depressiv sindrom nədir? Manik psixozdan qaçmaq üçün nə etməli

Psixoz- insanın ətrafdakı reallığı adekvat dərk edə bilmədiyi və ona lazımi reaksiya verə bilmədiyi psixi xəstəlik. Psixozlar təzahürlərində çox müxtəlifdir. Onlar şizofreniya, qocalıq demans, delirium tremens kimi bir çox xəstəliklə müşayiət olunur və ya müstəqil bir patoloji ola bilər.

Beləliklə, psixoz nədir?

Bu, reallığın insanın şüurunda o qədər təhrif edildiyi psixi pozğunluqdur ki, bu “şəkil”in başqa insanların gördükləri ilə artıq heç bir əlaqəsi yoxdur. Obyektiv olmaq insanı daim öz həyatı üçün qorxudan çəkindirir, beynindəki ona nəyisə əmr edən səslər, heç kəsdə olmayan görüntülər... Bu daxili prizmalar xəstənin davranışını dəyişir. Onun reaksiyaları tamamilə qeyri-adekvat olur: səbəbsiz gülüş və ya göz yaşları, narahatlıq və ya eyforiya. Psixozlu bütün xəstələr fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəziləri əmindir ki, xüsusi xidmət orqanları onları ovlayır, bəziləri başqalarını fövqəlgüclərinə inandırır, bəziləri isə əsassız olaraq ona iddia edərək, israrla sevgilərinin ardınca gedirlər. Psixozun bütün təzahürlərini sadalamaq mümkün deyil, lakin psixiatrlar onları qruplara birləşdirərək sistemləşdirməyə nail olublar.

Psixoz sadəcə yanlış düşüncə qatarı deyil. Düşünməmək lazımdır ki, xəstə xəyalpərəstdir və ya əsəblərini idarə edə bilmir. Mübahisə etməyin və daha da onu qınamayın. Psixoz diabet mellitus ilə eyni xəstəlikdir. Bu da metabolik proseslərin pozulmasıdır, ancaq beyində. Siz diabet xəstələrindən qorxmursunuz, onları xəstəliyinə görə qınamırsınız. Sən onlara rəğbət bəsləyirsən. Nevrozlu xəstələr də eyni münasibətə layiqdirlər. Yeri gəlmişkən, alimlər sübut ediblər ki, psixi sağlam insanlar psixozlulardan daha çox cinayət törədirlər.

Bir insanı etiketləməyin. Psixoz ömürlük həbs deyil. Elə olur ki, kifayət qədər çətin ola biləcək xəstəlik dövründən sonra psixika tamamilə bərpa olunur və bir daha problemlər yaranmır. Ancaq daha tez-tez xəstəlik tsiklik bir təbiətə malikdir. Bu vəziyyətdə, uzun müddət sağlamlıq vəziyyətindən sonra bir alevlenme meydana gəlir: varsanılar və hezeyanlar görünür. Bu, iştirak edən həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməsəniz baş verir. Ağır hallarda xəstəlik xroniki olur və psixi sağlamlıq geri qayıtmır.

Psixoz olduqca yaygın bir problemdir. Statistikaya görə, psixi xəstəxanalardakı xəstələrin 15%-i psixozlu xəstələrdir. Ümumi əhalinin 3-5%-i isə müxtəlif xəstəliklərin səbəb olduğu psixozdan əziyyət çəkir: astma, beyin damarlarının aterosklerozu və s. Ancaq hələ də psixozları xarici səbəblərlə - narkotik, alkoqol, dərman qəbul edən minlərlə insan var. Bu günə qədər həkimlər psixozlu xəstələrin dəqiq sayını hesablaya bilmirlər.

Psixoz həm uşaqlara, həm də böyüklərə, həm kişilərə, həm də qadınlara təsir göstərir. Ancaq xəstəliyin bəzi formaları əsasən qadınlara təsir göstərir. Belə ki, qadınlar manik-depressiv sindromdan 3-4 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Psixozlar daha çox menstruasiya, menopoz zamanı və doğuşdan sonra baş verir. Bu, psixi xəstəliyin qadın orqanizmində hormon səviyyələrindəki dalğalanmalarla əlaqəli olduğunu göstərir.

Əgər sizdə və ya yaxınlarınızda psixoz əlamətləri varsa, ümidsiz olmayın. Müasir tibb bu xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəlir. Və bədnam "mühasibat uçotu" yerli psixiatrın məsləhəti - konsultativ və tibbi yardımla əvəz olundu. Buna görə də, müalicə faktı gələcək həyatınızı heç bir şəkildə korlamayacaq. Ancaq xəstəliyin öhdəsindən təkbaşına gəlmək cəhdləri psixikada düzəlməz dəyişikliklərə və əlilliyə səbəb ola bilər.

Psixozun səbəbləri

psixoz mexanizmi. Psixozun mərkəzində beyin hüceyrələrinin (neyronların) pozulması dayanır. Hüceyrənin içərisində hüceyrə tənəffüsünü təmin edən və ATP molekulları şəklində fəaliyyət üçün enerji verən komponentlər - mitoxondriyalar var. Bu birləşmələr xüsusi natrium-kalium pompası üçün elektrik cərəyanı kimi çıxış edir. Neyrona onun işi üçün lazım olan kimyəvi elementləri vurur: kalium, natrium, kalsium.

Mitoxondriya ATP istehsal etmirsə, nasos işləmir. Nəticədə hüceyrə fəaliyyəti pozulur. Bu neyron "ac" qalır və bir insanın normal qidalanmasına və kifayət qədər təmiz hava almasına baxmayaraq, oksigen çatışmazlığı yaşayır.

Kimyəvi tarazlığın pozulduğu neyronlar sinir impulslarını əmələ gətirə və ötürə bilməzlər. Bütün mərkəzi sinir sistemini pozurlar, psixozun inkişafına səbəb olurlar. Beynin hansı hissələrinin daha çox təsirləndiyindən asılı olaraq, xəstəliyin təzahürləri asılıdır. Məsələn, subkortikal emosional mərkəzlərdə zədələnmələr manik-depressiv psixoza gətirib çıxarır.

Psixoza səbəb olan faktorlar və patologiyalar

Pis irsiyyət.
Valideynlərdən uşaqlara keçən bir qrup gen var. Bu genlər beynin xarici təsirlərə qarşı həssaslığını və siqnal maddələrini idarə edir. Məsələn, həzz duyğusuna səbəb olan nörotransmitter dopamin. Yüklü irsiyyətli insanlar xəstəlik və ya psixoloji travma olsun, mənfi amillərin təsirinə daha çox həssasdırlar. Onların psixozu erkən, tez və ağır formada inkişaf edir.
Hər iki valideyn xəstədirsə, uşağın psixoz olma ehtimalı 50% -dir. Valideynlərdən yalnız biri xəstədirsə, uşaq üçün risk 25% -dir. Əgər valideynlər psixozdan əziyyət çəkməyiblərsə, onların uşaqları da keçmiş nəsillərdən “qüsurlu genlər” alaraq belə problemlə üzləşə bilər.
Beyin zədələri:
- doğuş zamanı uşağın aldığı xəsarətlər;
- beynin qançırlar və sarsıntıları;
- qapalı və açıq kəllə-beyin zədələri.
Psixi pozğunluq zədədən saatlar və ya həftələr sonra baş verə bilər. Bir nümunə var, zədə nə qədər ağır olarsa, psixozun təzahürləri bir o qədər güclüdür. Travmatik psixoz kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir və tsiklik xarakter daşıyır - psixozun təzahür dövrləri psixi sağlamlıq dövrləri ilə əvəz olunur. Təzyiq yüksəldikdə, psixoz əlamətləri pisləşir. Serebrospinal mayenin axını yaxşılaşdıqda, rahatlama gəlir.
beyin zəhərlənməsi müxtəlif maddələr səbəb ola bilər.
Sinir sisteminin xəstəlikləri: dağınıq skleroz, epilepsiya, insult, Alzheimer xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, temporal lob epilepsiyası Beynin bu xəstəlikləri sinir hüceyrələrinin orqanlarına və ya onların proseslərinə zərər verir. Korteks hüceyrələrinin və beynin daha dərin strukturlarının ölümü ətrafdakı toxumaların şişməsinə səbəb olur. Nəticədə beynin zədələnmiş sahələrinin cavabdeh olduğu funksiyalar pozulur.
Yoluxucu xəstəliklər: qrip, parotit (parotit), malyariya, cüzam, Lyme xəstəliyi. Canlı və ölü mikroorqanizmlər sinir hüceyrələrini zəhərləyən və onların ölümünə səbəb olan toksinlər ifraz edirlər. Beynin intoksikasiyası insanın duyğularına və düşüncəsinə mənfi təsir göstərir.
beyin şişləri. Kistlər, xoşxassəli və bədxassəli şişlər ətrafdakı beyin toxumalarını sıxışdırır, qan dövranını və həyəcanın bir beyin strukturundan digərinə ötürülməsini pozur. Sinir impulsları duyğuların və düşüncənin əsasını təşkil edir. Buna görə də, siqnalın keçməsinin pozulması psixoz şəklində özünü göstərir.
Bronxial astma.Şiddətli astma hücumları panik ataklar və beynin oksigen aclığı ilə müşayiət olunur. 4-5 dəqiqə ərzində oksigen çatışmazlığı sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur, stress isə beynin düzgün fəaliyyətini pozaraq psixoza gətirib çıxarır.
Şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan xəstəliklər Açar sözlər: xoralı kolit, sarkoidoz, miokard infarktı. Ağrı stress və narahatlıqdır. Ona görə də fiziki iztirab həmişə emosiyalara və psixikaya mənfi təsir göstərir.
sistem xəstəlikləri, toxunulmazlığın pozulması ilə əlaqəli: sistemik lupus eritematosus, revmatizm. Sinir toxuması mikroorqanizmlərin ifraz etdiyi toksinlərdən, beyin damarlarının zədələnməsindən, sistem xəstəlikləri ilə baş verən allergik reaksiyadan əziyyət çəkir. Bu pozğunluqlar yüksək sinir fəaliyyətinin pozulmasına və psixoza səbəb olur.
B1 və B3 vitaminlərinin olmaması sinir sisteminin işinə təsir edən. Onlar neyrotransmitterlərin, ATP molekullarının istehsalında iştirak edir, hüceyrə səviyyəsində maddələr mübadiləsini normallaşdırır, insanın emosional fonuna və zehni qabiliyyətlərinə müsbət təsir göstərir. Vitamin çatışmazlığı sinir sistemini psixoza səbəb olan xarici amillərə daha həssas edir.
Elektrolit balanssızlığı kalium, kalsium, natrium, maqnezium çatışmazlığı və ya artıqlığı ilə bağlıdır. Belə dəyişikliklər elektrolitlərin bədəndən yuyulması, uzun müddətli pəhriz, mineral əlavələrin nəzarətsiz istifadəsi ilə davamlı qusma və ya ishal səbəb ola bilər. Nəticədə sinir hüceyrələrində sitoplazmanın tərkibi dəyişir ki, bu da onların funksiyalarına mənfi təsir göstərir.
hormonal pozğunluqlar, abort, doğuş, yumurtalıqların, qalxanabənzər vəzin, hipofiz vəzi, hipotalamus, böyrəküstü vəzilərin pozulması nəticəsində yaranır. Uzun müddət davam edən hormonal balanssızlıq beyni pozur. Sinir sistemi ilə endokrin bezlər arasında birbaşa əlaqə var. Buna görə hormon səviyyələrində güclü dalğalanmalar kəskin psixozlara səbəb ola bilər.
Psixi travma: ağır stress, həyatın təhlükə altında olduğu vəziyyətlər, iş, əmlak və ya sevilən bir insanın itirilməsi və gələcək həyatı kökündən dəyişdirən digər hadisələr. Əsəb tükənməsi, həddindən artıq iş və yuxu olmaması da psixi pozğunluqlara səbəb olur. Bu amillər qan dövranını, neyronlar arasında sinir impulslarının ötürülməsini, beyində metabolik prosesləri pozur və psixozun görünüşünə səbəb olur.

Psixiatrlar əsəb şokundan sonra psixozun "bir gözəl anda" baş vermədiyinə inanırlar. Hər bir stresli vəziyyət beyni sıradan çıxarır və psixozun yaranmasına zəmin hazırlayır. Hər dəfə psixoz yaranana qədər insanın reaksiyası bir az daha güclü və emosional olur.

Psixoz üçün risk faktorları

yaş faktoru

Fərqli psixozlar insanın həyatının müxtəlif dövrlərində özünü göstərir. Məsələn, yeniyetməlik dövründə hormonal partlayış baş verdikdə, şizofreniya ehtimalı yüksəkdir.

Manik-depressiv psixoz daha çox gənc fəal insanlara təsir edir. Bu yaşda psixikaya ağır yük olan taleyüklü dəyişikliklər baş verir. Bu, universitetə qəbul, iş tapmaq, ailə qurmaqdır.

Yetkinlik dövründə sifilitik psixozlar meydana gəlir. Psixikada dəyişikliklər sifilislə yoluxduqdan 10-15 il sonra başlayır.

Yaşlılıqda psixozun görünüşü qadınlarda menopoz, qan damarlarında və sinir hüceyrələrində yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Qan dövranının pozulması və sinir toxumasının məhv edilməsi qocalıq psixozuna gətirib çıxarır.

gender faktoru

Psixozdan əziyyət çəkən kişi və qadınların sayı təxminən eynidir. Ancaq bəzi psixoz növləri eyni cinsin daha çox nümayəndəsinə təsir edə bilər. Məsələn, qadınlarda manik-depressiv (bipolyar) psixoz kişilərə nisbətən 3 dəfə çox inkişaf edir. Və monopolyar psixoz (həyəcan dövrü olmadan depressiya hücumları) eyni tendensiyaya malikdir: xəstələr arasında 2 dəfə çox qadın nümayəndələr var. Bu cür statistika, qadın orqanının tez-tez sinir sisteminin işinə təsir edən hormonal dalğalanmalar yaşaması ilə izah olunur.

Kişilərdə xroniki alkoqolizm nəticəsində yaranan psixoz, sifilitik və travmatik psixoz daha çox rast gəlinir. Psixozun bu "kişi" formaları hormonların səviyyəsi ilə deyil, sosial rol, güclü cinsin davranışı ilə əlaqələndirilir. Ancaq kişilərdə Alzheimer xəstəliyində psixozun erkən halları genetik xüsusiyyətlərlə əlaqələndirilir.

Coğrafi faktor

Psixoz da daxil olmaqla psixi xəstəliklərin böyük şəhərlərin sakinlərinə daha çox təsir etdiyi müşahidə edilmişdir. Kiçik şəhərlərdə və kənd yerlərində yaşayanlar isə daha az risk altındadırlar. Fakt budur ki, meqapolislərdə həyat yüksək tempə malikdir və stresslə doludur.

İşıqlandırma, orta temperatur və gündüz saatları xəstəliklərin yayılmasına az təsir göstərir. Bununla belə, bəzi alimlər qeyd edirlər ki, şimal yarımkürəsində qış aylarında doğulan insanlar psixoza daha çox meyllidirlər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişaf mexanizmi aydınlaşdırılmamışdır.

sosial amil

Psixoz tez-tez özünü sosial cəhətdən dərk edə bilməyən insanlarda görünür:

ərə getməyən qadınlar uşaq dünyaya gətirmədilər;
karyera qura bilməyən kişilər cəmiyyətdə uğur qazanırlar;
sosial vəziyyətindən razı olmayan, meyl və qabiliyyətlərini ortaya qoya bilməyən insanlar öz maraqlarına uyğun olmayan peşəni seçmişlər.

Belə bir vəziyyətdə, mənfi duyğuların bir yükü daim bir insanı sıxır və bu uzun müddət davam edən stress sinir sisteminin təhlükəsizlik marjasını tükəndirir.

Psixofizioloji konstitusiya faktoru

Hippokrat temperamentin 4 növünü təsvir etmişdir. O, bütün insanları melanxolik, xolerik, flegmatik və sanqviniklərə böldü. Temperamentin ilk iki növü qeyri-sabit sayılır və buna görə də psixozun inkişafına daha çox meyllidir.

Kretschmer psixofizioloji konstitusiyanın əsas növlərini ayırd etdi: şizoid, sikloid, epileptoid və hissteroid. Bu növlərin hər biri eyni dərəcədə psixozun inkişaf riski altındadır, lakin psixofizioloji konstitusiyadan asılı olaraq, təzahürlər fərqli olacaq. Məsələn, sikloid tip manik-depressiv psixoza, hissteroid tip isə digərlərinə nisbətən daha çox hissteroid psixozuna meyllidir və intihara cəhdə meyli yüksəkdir.

Psixoz necə özünü göstərir?

Psikozun təzahürləri çox müxtəlifdir, çünki xəstəlik davranış, düşüncə və duyğularda pozğunluqlara səbəb olur. Xəstələrin və onların yaxınlarının müalicəyə vaxtında başlamaq üçün xəstəliyin necə başladığını və alevlenme zamanı nə baş verdiyini bilmələri xüsusilə vacibdir. Qeyri-adi davranış, yeməkdən imtina, qəribə ifadələr, baş verənlərə həddindən artıq emosional reaksiya görə bilərsiniz. Əks vəziyyət də baş verir, insan ətrafındakı dünya ilə maraqlanmağı dayandırır, ona heç bir şey toxunmur, hər şeyə biganədir, heç bir emosiya göstərmir, az hərəkət edir və danışır.

Psixozun əsas təzahürləri

halüsinasiyalar. Onlar eşitmə, vizual, toxunma, dad, qoxu ola bilər. Ən çox görülənlər eşitmə halüsinasiyalarıdır. Adam sanki səsləri eşidir. Onlar başda ola bilər, bədəndən gələ bilər və ya xaricdən gələ bilər. Səslər o qədər realdır ki, xəstə onların həqiqiliyinə belə şübhə etmir. O, bu hadisəni möcüzə və ya yuxarıdan gələn bir hədiyyə kimi qəbul edir. Səslər təhdid, ittiham və ya əmr edir. Sonuncular ən təhlükəli hesab olunur, çünki bir insan demək olar ki, həmişə bu əmrlərə əməl edir.

Bir insanın halüsinasiyalar olduğunu aşağıdakı əlamətlərlə təxmin edə bilərsiniz:

Birdən donub nəyəsə qulaq asır;
Bir cümlənin ortasında qəfil sükut;
Kiminsə ifadələrinə replika şəklində özü ilə söhbət;
Heç bir səbəb olmadan gülüş və ya depressiya;
İnsan diqqətini sizinlə söhbətə cəmləyə bilmir, nəyəsə baxır.

Affektiv və ya əhval pozğunluqları. Onlar depressiv və manik olaraq bölünür.

Depressiv pozğunluqların təzahürləri:
- İnsan uzun müddət bir mövqedə oturur, onun hərəkət etmək, ünsiyyət qurmaq arzusu və gücü yoxdur.
- Pessimist münasibət, xəstə öz keçmişindən, indisindən, gələcəyindən və bütün mühitindən narazıdır.
- Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün bir insan daim yemək yeyə bilər və ya əksinə, yeməkdən tamamilə imtina edə bilər.
- Yuxunun pozulması, saat 3-4-də erkən oyanmalar. Məhz bu zaman ruhi iztirablar ən şiddətli olur və bu, intihara cəhdlə nəticələnə bilər.
Manik simptomlar:
- İnsan həddindən artıq aktivləşir, çox hərəkət edir, bəzən məqsədsizdir.
- Görünməmiş ünsiyyət, söz-söhbət görünür, nitq sürətli, emosional olur və üz-gözünü qaşqabaqla müşayiət edə bilər.
- Optimist münasibət, insan problemlər və maneələr görmür.
- Xəstə həyata keçirilməyən planlar qurur, gücünü əhəmiyyətli dərəcədə yüksək qiymətləndirir.
- Yuxuya ehtiyac azalır, insan az yatır, lakin özünü güclü və dincəlmiş hiss edir.
- Xəstə alkoqoldan sui-istifadə edə, əxlaqsızlıqla məşğul ola bilər.

Dəli fikirlər.

Aldanma reallığa uyğun gəlməyən fikir şəklində özünü göstərən psixi pozğunluqdur. Aldanmaların əlaməti odur ki, insanı məntiqi arqumentlərlə inandıra bilmirsən. Bundan əlavə, xəstə həmişə öz çılğın fikirlərini çox emosional şəkildə söyləyir və onun haqlı olduğuna qəti şəkildə əmindir.

Deliryumun fərqli əlamətləri və təzahürləri

Bred reallıqdan çox fərqlidir. Xəstənin nitqində anlaşılmaz sirli ifadələr görünür. Onlar onun günahı, əzabı və ya əksinə böyüklüyü ilə əlaqəli ola bilər.
Xəstənin şəxsiyyəti həmişə mərkəzi yer tutur. Məsələn, insan təkcə yadplanetlilərə inanmır, həm də onların xüsusi olaraq onunla əlaqə yaratmaq üçün uçduqlarını iddia edir.
Emosionallıq.İnsan öz fikirlərini çox emosional danışır, etirazları qəbul etmir. İdeyası ilə bağlı mübahisələrə dözmür, dərhal aqressiv olur.
Davranış xəyalpərəst fikrə tabedir. Məsələn, onu zəhərləmək istədiklərindən qorxaraq yeməkdən imtina edə bilər.
Əsassız müdafiə hərəkətləri. Bir adam pəncərələri pərdələyir, əlavə qıfıllar quraşdırır, həyatı üçün qorxur. Bunlar təqib aldatmalarının təzahürləridir. İnsan innovativ avadanlıqların köməyi ilə onu izləyən xüsusi xidmət orqanlarından, yadplanetlilərdən, ona ziyan göndərən “qara” sehrbazlardan, ətrafında sui-qəsd quran tanışlardan qorxur.
Öz sağlamlığı ilə bağlı hezeyanlar (hipoxondriak). Adam əmindir ki, ağır xəstədir. O, xəstəliyin əlamətlərini "hiss edir", çoxsaylı təkrar müayinələrdə israr edir. Özünü pis hiss etməsinin səbəbini tapa bilməyən və diaqnozunu təsdiq etməyən həkimlərə qəzəblənir.
Zərər aldatma pis niyyətlilərin əşyaları korladığı və ya oğurladığı, yeməyə zəhər tökdüyü, radiasiyanın köməyi ilə hərəkət etdiyi, mənzili əlindən almaq istəməsi inamında özünü göstərir.
İxtira Bred.İnsan özünəməxsus bir cihaz, əbədi hərəkət maşını və ya təhlükəli xəstəliklə mübarizə üsulunu icad etdiyinə əmindir. O, ixtirasını şiddətlə müdafiə edir, israrla onu həyata keçirməyə çalışır. Xəstələr əqli cəhətdən qüsurlu olmadığı üçün onların fikirləri kifayət qədər inandırıcı səslənə bilər.
Delirium və qısqanclıq deliriumunu sevin.İnsan öz emosiyalarına cəmləşir, sevgisinin ardınca gedir. Qısqanclıq üçün bir səbəb tapır, olmayan yerdə xəyanət dəlili tapır.
Davaçı Brad. Xəstə qonşuları və ya təşkilatları haqqında şikayətlərlə müxtəlif orqanlara və polisə müraciət edir. Çoxlu iddialar qaldırır.

Hərəkət pozğunluqları. Psikoz dövrlərində sapmaların iki variantı baş verir.

Letarji və ya stupor. Bir insan bir mövqedə donur, uzun müddət (günlər və ya həftələr) hərəkətsiz qalır. Yeməkdən və ünsiyyətdən imtina edir.

Motor həyəcanı. Hərəkətlər sürətli, sarsıntılı, çox vaxt məqsədsiz olur. Mimikalar çox emosionaldır, söhbət üz-göz qaşıması ilə müşayiət olunur. Başqasının nitqini təqlid edə, heyvanların səslərini təqlid edə bilər. Bəzən insan hərəkətlərinə nəzarəti itirdiyi üçün sadə tapşırıqları yerinə yetirə bilmir.

Şəxsiyyət xüsusiyyətləri həmişə psixoz əlamətlərində özünü göstərir. Sağlam insanda olan meyllər, maraqlar, qorxular xəstəlik zamanı güclənir və onun varlığının əsas məqsədinə çevrilir. Bu fakt həkimlər və xəstələrin yaxınları tərəfindən çoxdan müşahidə edilir.

Yaxınlarınızdan birinin narahatedici simptomları varsa nə etməli?

Əgər belə təzahürləri görsəniz, o zaman şəxslə danışın. Onu nə narahat edir, davranışındakı dəyişikliklərin səbəbi nədir. Eyni zamanda maksimum nəzakət nümayiş etdirmək, məzəmmət və iddialardan qaçmaq, səsini qaldırmamaq lazımdır. Diqqətsiz danışılan bir söz intihara cəhdə səbəb ola bilər.

İnsanı psixiatrik yardım axtarmağa inandırın. Həkimin sakitləşməyə kömək edəcək dərmanlar təyin edəcəyini izah edin, stresli vəziyyətlərə dözmək daha asandır.
Psixozun növləri

Ən çox rast gəlinənlər manik və depressiv psixozlardır - zahirən sağlam insanda qəfildən depressiya əlamətləri və ya əhəmiyyətli oyanıqlıq yaranır. Belə psixozlara monopolyar deyilir - sapma bir istiqamətdə baş verir. Bəzi hallarda xəstə alternativ olaraq həm manik, həm də depressiv psixoz əlamətləri göstərə bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər bipolyar pozğunluqdan - manik-depressiv psixozdan danışırlar.

manik psixoz

Manik psixoz -üç xarakterik simptomun görünüşünə səbəb olan ağır bir psixi pozğunluq: yüksək əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncə və danışma, nəzərə çarpan motor fəaliyyəti. Həyəcan dövrləri 3 aydan bir il yarıma qədər davam edir.

depressiv psixoz

depressiv psixoz beyin xəstəliyidir, psixoloji təzahürlər isə xəstəliyin xarici tərəfidir. Depressiya xəstənin özü və başqaları üçün yavaş-yavaş, hiss olunmayacaq şəkildə başlayır. Bir qayda olaraq, yaxşı, yüksək əxlaqlı insanlar depressiyaya düşürlər. Onlar patoloji ölçülərə çatmış bir vicdan tərəfindən əzab çəkirlər. Güvən görünür: “Mən pisəm. İşimi yaxşı görmürəm, heç nəyə nail olmamışam. Uşaq böyütməkdə pisəm. Mən pis ərəm. Hamı mənim necə pis olduğumu bilir və bu haqda danışırlar”. Depressiv psixoz 3 aydan bir ilə qədər davam edir.

Depressiv psixoz manik psixozun əksidir. O da var xarakterik simptomların üçlüyü

patoloji depressiya əhval-ruhiyyəsi
Düşüncələr şəxsiyyətiniz, səhvləriniz və çatışmazlıqlarınız ətrafında cəmləşir. İnsanın öz mənfi tərəflərinə cəmlənməsi keçmişdə hər şeyin pis olduğuna, indinin heç nəyi sevindirə bilməyəcəyinə, gələcəkdə hər şeyin indikindən də pis olacağına inam yaradır. Buna əsaslanaraq, depressiv psixozlu bir insan öz üzərinə əl qoya bilər.
İnsanın intellekti qorunub saxlandığından, heç kim onun planlarını pozmaması üçün intihar istəyini diqqətlə gizlədə bilir. Eyni zamanda, o, depressiyaya düşmüş vəziyyətini göstərmir və artıq daha yaxşı olduğunu əmin edir. Evdə intihara cəhdin qarşısını almaq həmişə mümkün olmur. Buna görə də, özünü məhv etməyə və öz aşağı dəyərinə diqqət yetirən depressiya xəstələri xəstəxanada müalicə olunur.
Xəstə insan əsassız həsrət yaşayır, əzir və sıxışdırır. Maraqlıdır ki, o, praktik olaraq barmağı ilə xoşagəlməz hisslərin cəmləşdiyi, "ruhun ağrıdığı" yeri göstərə bilər. Buna görə də, bu vəziyyət hətta adını aldı - precordial həsrət.
Psikoz zamanı depressiyanın fərqləndirici xüsusiyyəti var: vəziyyət səhər tezdən pisləşir, axşama doğru isə yaxşılaşır. Şəxs bunu onunla izah edir ki, axşam saatlarında daha çox narahatlıqlar olur, bütün ailə toplanır və bu, kədərli düşüncələrdən yayındırır. Ancaq nevrozun yaratdığı depressiya ilə, əksinə, axşam saatlarında əhval pisləşir.
Xarakterik olaraq, depressiv psixozun kəskin dövründə xəstələr ağlamırlar. Deyirlər ki, ağlamaq istərdim, amma göz yaşı yoxdur. Buna görə də, bu vəziyyətdə ağlamaq yaxşılaşma əlamətidir. Bunu həm xəstələr, həm də onların yaxınları yadda saxlamalıdırlar.
Əqli gerilik
Beyində zehni və metabolik proseslər çox yavaş gedir. Bu, nörotransmitterlərin olmaması ilə əlaqədar ola bilər: dopamin, norepinefrin və serotonin. Bu kimyəvi maddələr beyin hüceyrələri arasında düzgün siqnal ötürülməsini təmin edir.
Nörotransmitterlərin çatışmazlığı nəticəsində yaddaş, reaksiya və düşüncə pisləşir. İnsan tez yorulur, heç nə etmək istəmir, heç nə ilə maraqlanmır, təəccübləndirmir və sevindirmir. Onlardan tez-tez “Başqa insanlara həsəd aparıram. Onlar işləyə, istirahət edə, əylənə bilərlər. Təəssüf edirəm ki, bacarmıram”.
Xəstə daim tutqun və kədərli görünür. Görünüş darıxdırıcı, gözünü qırpmaz, ağızın küncləri aşağı salınır, ünsiyyətdən qaçır, təqaüdə çıxmağa çalışır. Müraciətə yavaş-yavaş reaksiya verir, təkhecalı, könülsüz, yeknəsək səslə cavab verir.

Fiziki geriləmə

Depressiv psixoz insanı fiziki olaraq dəyişir. İştah azalır, xəstə tez arıqlayır. Buna görə də depressiya ilə çəki artımı xəstənin sağaldığını bildirir.

Bir insanın hərəkətləri son dərəcə yavaş olur: yavaş, qeyri-müəyyən yeriş, əyilmiş çiyinlər, aşağı baş. Xəstə güc itkisini hiss edir. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət vəziyyəti pisləşdirir.

Depressiv psixozun ağır formalarında insan stupor vəziyyətinə düşür. Bir nöqtəyə baxaraq, hərəkət etmədən uzun müddət otura bilər. Bu zaman qeydləri oxumağa çalışırsınızsa; "Bir yerə toplaşın, özünüzü bir yerə çəkin", sonra vəziyyəti daha da ağırlaşdırın. İnsanda belə bir fikir yaranacaq: “Mən etməliyəm, amma bacarmıram – bu o deməkdir ki, mən pisəm, heç nəyə yaramır”. O, iradə səyi ilə depressiv psixoza qalib gələ bilməz, çünki norepinefrin və serotoninin istehsalı bizim istəyimizdən asılı deyil. Buna görə xəstəyə ixtisaslı yardım və tibbi müalicə lazımdır.

Depressiv psixozun bir sıra fiziki əlamətləri var: gündəlik əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, erkən oyanmalar, zəif iştaha görə arıqlama, aybaşı dövrünün pozulması, ağızda quruluq, qəbizlik, bəzi insanlarda ağrıya qarşı həssaslıq yarana bilər. Bu əlamətlər həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərir.

Psixozlu xəstələrlə ünsiyyətin əsas qaydaları

İnsanlarda manik oyanma əlamətləri görsəniz, onlarla mübahisə etməyin və etiraz etməyin. Bu, qəzəb və təcavüz hücumuna səbəb ola bilər. Nəticədə etibarınızı tamamilə itirə və insanı sizə qarşı çevirə bilərsiniz.
Xəstə manik aktivlik və aqressiya nümayiş etdirirsə, sakit, özünə inam və xoş niyyətli olun. Onu aparın, başqa insanlardan təcrid edin, söhbət zamanı onu sakitləşdirməyə çalışın.
İntiharların 80%-i depressiya mərhələsində olan psixozlu xəstələr tərəfindən həyata keçirilir. Ona görə də bu dövrdə yaxınlarınıza çox diqqətli olun. Xüsusilə səhər saatlarında onları tək qoymayın. İntihara cəhd barədə xəbərdarlıq edən əlamətlərə xüsusi diqqət yetirin: xəstə hədsiz dərəcədə günahkarlıq hissi, özünü öldürməyi əmr edən səslər, ümidsizlik və faydasızlıq, həyatına son qoymaq planları haqqında danışır. İntihardan əvvəl depressiyanın parlaq, dinc əhval-ruhiyyəyə kəskin keçidi, işləri qaydaya salmaq, iradə tərtib etməkdir. Bunun sadəcə diqqəti cəlb etmək cəhdi olduğunu düşünsəniz belə, bu əlamətlərə məhəl qoymayın.
İntihar cəhdində istifadə oluna biləcək bütün əşyaları gizlədin: məişət kimyəvi maddələri, dərmanlar, silahlar, iti əşyalar.
Mümkünsə, travmatik vəziyyəti aradan qaldırın. Sakit bir mühit yaradın. Xəstəni yaxınlarının əhatəsində saxlamağa çalışın. Onu sakitləşdirin ki, o, indi təhlükəsizdir və hər şey bitib.
Əgər insan xəyalpərəstdirsə, aydınlaşdırıcı suallar verməyin, təfərrüatları soruşmayın (Yadplanetlilər nəyə bənzəyir? Neçədir?). Bu, vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Onun dediyi hər hansı qeyri-xəyanətli ifadəni "ələ keçirin". Söhbəti bu istiqamətdə inkişaf etdirin. “Görürəm ki, əsəbisən. Sizə necə kömək edə bilərəm?"
Əgər insanın halüsinasiyalar keçirdiyini göstərən əlamətlər varsa, o zaman sakit və əminliklə ondan indi nə baş verdiyini soruşun. Əgər o, qeyri-adi bir şey görübsə və ya eşidibsə, onun bu barədə nə düşündüyünü və hiss etdiyini öyrənin. Halüsinasiyaların öhdəsindən gəlmək üçün qulaqlıqlarla yüksək səslə musiqi dinləyə, maraqlı bir şey edə bilərsiniz.
Lazım gələrsə, davranış qaydalarını möhkəm xatırlaya bilərsiniz, xəstədən qışqırmamasını xahiş edin. Amma onu ələ salmayın, halüsinasiyalar haqqında mübahisə edin, səsləri eşitməyin mümkün olmadığını söyləyin.
Ənənəvi həkimlərdən və ekstrasenslərdən kömək istəməyin. Psixoz çox müxtəlifdir və effektiv müalicə üçün xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün yüksək texnoloji diaqnostika üsullarından istifadə etmək lazımdır. Qeyri-ənənəvi üsullarla müalicəyə vaxt itirsəniz, kəskin psixoz inkişaf edəcəkdir. Bu vəziyyətdə xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün bir neçə dəfə daha çox vaxt lazım olacaq və gələcəkdə daim dərman qəbul etmək lazımdır.
İnsanın nisbətən sakit və ünsiyyətə hazır olduğunu görsəniz, onu həkimə müraciət etməyə inandırmağa çalışın. Onu narahat edən hər hansı bir xəstəlik əlamətinin həkimin təyin etdiyi dərmanlarla aradan qaldırıla biləcəyini izah edin.
Əgər qohumunuz psixiatra müraciət etməkdən qəti şəkildə imtina edirsə, onu depressiya ilə mübarizə aparmaq üçün psixoloqa və ya psixoterapevtə getməyə inandırın. Bu mütəxəssislər xəstəni psixiatrın ziyarətində narahat olmaq üçün heç bir şey olmadığına inandırmağa kömək edəcəklər.
Yaxınlarınız üçün ən çətin addım psixiatrik təcili yardım briqadasını çağırmaqdır. Ancaq bir insan birbaşa həyatına son qoymaq niyyətini bəyan edərsə, özünə zərər verə bilər və ya başqalarına zərər verə bilərsə, bu edilməlidir.

Psixoz üçün psixoloji müalicə

Psixozda psixoloji üsullar dərman müalicəsini uğurla tamamlayır. Psixoterapevt xəstəyə kömək edə bilər:

psixoz əlamətlərini azaltmaq;
relapsların qarşısını almaq;
özünə hörməti artırmaq;
ətrafdakı reallığı adekvat dərk etməyi, vəziyyəti, vəziyyətini düzgün qiymətləndirməyi və buna uyğun reaksiya verməyi, davranış səhvlərini düzəltməyi öyrənmək;
psixozun səbəblərini aradan qaldırmaq;
tibbi müalicənin effektivliyini artırmaq.

Yadda saxla, psixoz üçün psixoloji müalicələr yalnız psixozun kəskin simptomları aradan qaldırıldıqdan sonra istifadə olunur.

Psixoterapiya psixoz dövründə baş verən şəxsiyyət pozğunluqlarını aradan qaldırır, düşüncə və ideyaları nizama salır. Psixoloq və psixoterapevtlə işləmək gələcək hadisələrə təsir göstərməyə və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa imkan verir.

Psixoloji müalicələr insanın ailədə, iş kollektivində və cəmiyyətdə özünü rahat hiss etməsinə kömək etmək üçün sağaldıqdan sonra psixi sağlamlığın bərpasına və sosiallaşmasına yönəlib. Bu müalicə psixososializasiya adlanır.

Psixozun müalicəsində istifadə olunan psixoloji üsullar fərdi və qrupa bölünür. Fərdi seanslar zamanı psixoterapevt xəstəlik zamanı itirilmiş şəxsi nüvəni əvəz edir. Bu, xəstə üçün xarici dəstək olur, onu sakitləşdirir və reallığı düzgün qiymətləndirməyə və ona adekvat cavab verməyə kömək edir.

qrup terapiyasıözünü cəmiyyətin üzvü kimi hiss etməyə kömək edir. Psixozla mübarizə aparan bir qrup insana bu problemin öhdəsindən uğurla gəlmiş, xüsusi təlim keçmiş bir şəxs rəhbərlik edir. Bu, xəstələrə sağalmağa ümid verir, yöndəmsizliyi aradan qaldırmağa və normal həyata qayıtmağa kömək edir.

Psixozun müalicəsində hipnoz, analitik və təklifedici (latınca Suggestio - təklif) üsullardan istifadə edilmir. Dəyişmiş şüurla işləyərkən, onlar daha çox psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Psixozun müalicəsində yaxşı nəticələr verilir: psixotəhsil, narkomaniya terapiyası, idrak davranış terapiyası, psixoanaliz, ailə terapiyası, əmək terapiyası, art terapiya, həmçinin psixososial təlimlər: sosial səriştə təlimi, metakoqnitiv təlim.

Psixotəhsil xəstənin və onun ailə üzvlərinin təhsilidir. Psixoterapevt psixozdan, bu xəstəliyin xüsusiyyətlərindən, sağalma şərtlərindən danışır, onları dərman qəbul etməyə və sağlam həyat tərzi keçirməyə sövq edir. Qohumlarına xəstə ilə necə davranacağını söyləyir. Əgər bir şeylə razı deyilsinizsə və ya suallarınız varsa, müzakirələr üçün xüsusi ayrılmış vaxtda onlardan soruşun. Müalicənin müvəffəqiyyəti üçün şübhə etməməyiniz çox vacibdir.

Dərslər həftədə 1-2 dəfə keçirilir. Onları müntəzəm ziyarət etsəniz, xəstəliyə və dərman müalicəsinə düzgün münasibət formalaşdıracaqsınız. Statistika deyir ki, bu cür söhbətlər sayəsində təkrar psixoz epizodları riskini 60-80% azaltmaq mümkündür.

asılılıq müalicəsi psixozu alkoqolizm və narkomaniya fonunda inkişaf etmiş insanlar üçün lazımdır. Belə xəstələrdə həmişə daxili münaqişə olur. Bir tərəfdən narkotikdən istifadə etməməli olduqlarını başa düşürlər, digər tərəfdən isə pis vərdişlərə qayıtmaq istəyi güclüdür.

Dərslər fərdi söhbət formasında keçirilir. Psixoterapevt narkotik istifadəsi ilə psixoz arasındakı əlaqə haqqında danışır. Cazibədarlığı azaltmaq üçün necə davranacağınızı sizə xəbər verəcəkdir. Asılılıq terapiyası pis vərdişlərdən çəkinmək üçün güclü motivasiya yaratmağa kömək edir.

Koqnitiv (davranış) terapiya. Koqnitiv terapiya depressiya ilə müşayiət olunan psixoz üçün ən yaxşı müalicə üsullarından biri kimi tanınır. Metod yanlış düşüncələrin və fantaziyaların (idrakların) reallığın normal qavranılmasına mane olması faktına əsaslanır. Seanslar zamanı həkim bu yanlış mühakimələri və onlarla bağlı duyğuları ortaya çıxaracaq. O, sizə onlara necə tənqidi yanaşmağı öyrədəcək və bu düşüncələrin davranışınıza təsir etməsinə imkan verməyəcək, problemi həll etməyin alternativ yollarını necə axtarmaq lazım olduğunu sizə xəbər verəcəkdir.

Bu məqsədə çatmaq üçün mənfi düşüncələr protokolundan istifadə olunur. Aşağıdakı sütunları ehtiva edir: mənfi düşüncələr, onların yarandığı vəziyyət, onlarla əlaqəli duyğular, bu düşüncələrin "lehinə" və "əleyhinə" faktlar. Müalicə kursu 15-25 fərdi seansdan ibarətdir və 4-12 ay davam edir.

Psixoanaliz. Bu texnika şizofreniya və affektiv (emosional) psixozların müalicəsində istifadə edilməsə də, onun müasir “dəstəkləyici” versiyası xəstəliyin digər formalarının müalicəsində effektiv şəkildə istifadə olunur. Fərdi görüşlərdə xəstə öz daxili aləmini psixoanalitikə açır və digər insanlara yönəlmiş hissləri ona ötürür. Mütəxəssis söhbət zamanı psixozun inkişafına səbəb olan səbəbləri (konfliktlər, psixoloji travma) və insanın özünü belə hallardan qorumaq üçün istifadə etdiyi müdafiə mexanizmlərini müəyyənləşdirir. Müalicə prosesi 3-5 il çəkir.

Ailə terapiyası - qrup terapiyası, bu müddət ərzində mütəxəssis psixozlu xəstənin yaşadığı ailə üzvləri ilə dərslər keçirir. Terapiya ailədə xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək münaqişələrin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Həkim psixozun gedişatının xüsusiyyətləri və böhran vəziyyətlərində düzgün davranış haqqında danışacaq. Terapiya residivlərin qarşısını almağa və bütün ailə üzvlərinin birlikdə rahat yaşamasını təmin etməyə yönəldilmişdir.

Ergoterapiya. Bu tip terapiya ən çox qrup terapiyasıdır. Xəstəyə müxtəlif fəaliyyətlərlə məşğul ola biləcəyi xüsusi dərslərdə iştirak etmək tövsiyə olunur: yemək bişirmək, bağçılıq, ağac, tekstil, gil ilə işləmək, oxumaq, şeir yazmaq, musiqi dinləmək və yazmaq. Bu cür fəaliyyətlər yaddaşı, səbri, konsentrasiyanı öyrədir, yaradıcılıq qabiliyyətlərini inkişaf etdirir, açılmağa kömək edir, qrupun digər üzvləri ilə əlaqə yaradır.

Tapşırıqların konkret qoyuluşu, sadə məqsədlərə nail olmaq xəstəyə yenidən həyatının ustası olacağına inam verir.

Art terapiya - psixoanalizə əsaslanan art-terapiya metodu. Bu, özünü sağaltma imkanlarını aktivləşdirən “sözsüz” müalicə üsuludur. Xəstə öz hisslərini ifadə edən bir şəkil, daxili aləminin görüntüsünü yaradır. Sonra mütəxəssis onu psixoanaliz baxımından öyrənir.

Sosial bacarıq təlimi.İnsanların gündəlik həyatda tətbiq etmək üçün yeni davranış formalarını öyrəndikləri və tətbiq etdikləri qrup fəaliyyəti. Məsələn, yeni insanlarla tanış olanda, işə müraciət edərkən və ya münaqişə vəziyyətlərində necə davranmalı. Sonrakı sessiyalarda insanların real vəziyyətlərdə onları həyata keçirərkən qarşılaşdıqları problemləri müzakirə etmək adətdir.

metakoqnitiv təlim. Aldanmalara səbəb olan düşüncə səhvlərini düzəltməyə yönəlmiş qrup təlimləri: insanlara təhrif olunmuş mühakimə aid edilməsi (o məni sevmir), tələsik nəticələr çıxarmaq (sevmirsə, mənim ölməyimi istəyir), depressiv düşüncə tərzi, empatiya qura bilməmək , başqalarının emosiyalarını hiss etmək, yaddaşın pozulmasında ağrılı inam. Təlim 8 seansdan ibarətdir və 4 həftə davam edir. Hər modulda təlimçi düşüncə səhvlərini təhlil edir və yeni düşüncə və davranış modellərinin formalaşmasına kömək edir.

Psixoterapiya psixozun bütün formalarında geniş istifadə olunur. Bu, hər yaşda olan insanlara kömək edə bilər, lakin xüsusilə yeniyetmələr üçün vacibdir. Həyata münasibət və davranış stereotiplərinin yenicə formalaşdığı bir vaxtda psixoterapiya həyatı köklü şəkildə yaxşılığa doğru dəyişə bilər.

Psixozun dərman müalicəsi

Psixozun dərman müalicəsi sağalmanın ilkin şərtidir. Bunsuz xəstəliyin tələsindən çıxmaq mümkün olmayacaq və vəziyyət daha da pisləşəcək.

Psixoz üçün vahid dərman müalicəsi yoxdur. Həkim dərmanları xəstəliyin təzahürlərinə və onun gedişatının xüsusiyyətlərinə, xəstənin cinsinə və yaşına əsaslanaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edir. Müalicə zamanı həkim xəstənin vəziyyətini izləyir və zəruri hallarda müsbət təsirə nail olmaq və yan təsirlərə səbəb olmamaq üçün dozanı artırır və ya azaldır.

Manik psixozun müalicəsi

Narkotik qrupu	Müalicə olunan təsir mexanizmi	Nümayəndələr	Necə təyin olunur
Antipsikotik dərmanlar (neyroleptiklər)	Onlar psixozun bütün formaları üçün istifadə olunur. Dopamin reseptorlarını bloklayın. Bu maddə beyin hüceyrələri arasında həyəcan ötürülməsini təşviq edən bir nörotransmitterdir. Nöroleptiklərin təsiri sayəsində hezeyanların, halüsinasiyalar və düşüncə pozğunluqlarının şiddətini azaltmaq mümkündür.	Solian (mənfi pozğunluqlar üçün təsirli: emosiyaların olmaması, ünsiyyətdən uzaqlaşma)	Kəskin dövrdə gündə 400-800 mq, maksimum 1200 mq / gün təyin edilir. Qida ilə və ya yeməksiz qəbul edin. Baxım dozası 50-300 mq / gün.
		Zeldox	Gündə 2 dəfə 40-80 mq. Doza 3 gün ərzində artır. Dərman yeməkdən sonra şifahi olaraq qəbul edilir.
		Fluanxol	Gündəlik doza 4 dəfəyə bölünərək 40-150 mq / gün təşkil edir. Tabletlər yeməkdən sonra qəbul edilir. Dərman həmçinin 2-4 həftədə 1 dəfə edilən inyeksiya üçün bir həll şəklində istehsal olunur.
Benzodiazepinlər	Onlar antipsikotik dərmanlarla birlikdə psixozun kəskin təzahürləri üçün təyin edilir. Onlar sinir hüceyrələrinin həyəcanını azaldır, sakitləşdirici və antikonvulsant təsir göstərir, əzələləri rahatlaşdırır, yuxusuzluğu aradan qaldırır və narahatlığı azaldır.	Oksazepam	Gündə iki dəfə və ya üç dəfə 5-10 mq qəbul edin. Lazım gələrsə, gündəlik doza 60 mq-a qədər artırıla bilər. Dərman yeməkdən asılı olmayaraq, bol su içməklə qəbul edilir. Müalicə müddəti 2-4 həftədir.
Benzodiazepinlər		Zopiklon	Psixoz yuxusuzluqla müşayiət olunarsa, yatmadan yarım saat əvvəl gündə 1 dəfə 7,5-15 mq qəbul edin.
Əhval stabilizatorları (normotimika)	Manik fazaların başlamasının qarşısını alan əhval-ruhiyyəni normallaşdırın, emosiyaları idarə etməyə imkan verin.	Aktinerval (karbamazepin və valproik turşunun törəməsi)	Birinci həftə gündəlik doza 200-400 mq təşkil edir, 3-4 dəfəyə bölünür. Hər 7 gündə bir doza 200 mq artırılaraq 1 q-a qədər artırılır.Vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olmamaq üçün dərman da tədricən ləğv edilir.
Əhval stabilizatorları (normotimika)		Contemnol (tərkibində litium karbonat var)	Gündə bir dəfə səhər yeməyindən sonra bol su və ya süd içərək 1 q qəbul edin.
Antikolinerjik dərmanlar (antikolinerjiklər)	Antipsikotik qəbul etdikdən sonra yan təsirləri neytrallaşdırmaq lazımdır. Beynin sinir hüceyrələrinin həssaslığını tənzimləyir, parasimpatik sinir sisteminin hüceyrələri arasında sinir impulslarının ötürülməsini təmin edən asetilkolin vasitəçisinin təsirini maneə törədir.	Siklodol, (Parkopan)	İlkin doza gündə 0,5-1 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, tədricən gündə 20 mq-a qədər artırıla bilər. Qəbulun çoxluğu gündə 3-5 dəfə, yeməkdən sonra.

Depressiv psixozun müalicəsi

Narkotik qrupu	Müalicə olunan təsir mexanizmi	Nümayəndələr	Necə təyin olunur
Antipsikotik dərmanlar	Onlar beyin hüceyrələrini beyində siqnalın ötürülməsini təşviq edən bir maddə olan həddindən artıq miqdarda dopaminə daha az həssas edir. Dərmanlar düşüncə proseslərini normallaşdırır, halüsinasiyalar və hezeyanları aradan qaldırır.	Quentiax	Müalicənin ilk dörd günü ərzində doza 50-dən 300 mq-a qədər artırılır. Gələcəkdə gündəlik doza gündə 150 ilə 750 mq arasında ola bilər. Dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 2 dəfə qəbul edilir.
		Eqlonil	Tabletlər və kapsullar qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1-3 dəfə qəbul edilir. 4 həftə ərzində gündəlik doza 50-150 mq. Yuxusuzluğa səbəb olmamaq üçün dərmanı 16 saatdan sonra istifadə etmək məsləhət görülmür.
		Rispolept Konsta	Mikroqranullardan və dəstdə olan həlledicidən süspansiyon hazırlanır, bu da gluteal əzələyə 2 həftədə 1 dəfə yeridilir.
		Risperidon	İlkin doza gündə 2 dəfə 1 mq təşkil edir. 1-2 mq tabletlər gündə 1-2 dəfə qəbul edilir.
Benzodiazepinlər	Depressiyanın kəskin təzahürləri və şiddətli narahatlıq üçün təyin edilir. Dərmanlar beynin subkortikal strukturlarının həyəcanını azaldır, əzələləri rahatlaşdırır, qorxu hissini aradan qaldırır, sinir sistemini sakitləşdirir.	Fenazepam	Gündə 2-3 dəfə 0,25-0,5 mq qəbul edin. Maksimum gündəlik doza 0,01 q-dan çox olmamalıdır. Asılılığa səbəb olmamaq üçün qısa kurslar təyin edin. Yaxşılaşmanın başlanmasından sonra doza tədricən azaldılır.
Benzodiazepinlər		Lorazepam	Gündə 2-3 dəfə 1 mq qəbul edin. Şiddətli depressiya ilə doza tədricən gündə 4-6 mq-a qədər artırıla bilər. Nöbet riski səbəbindən dərmanı tədricən ləğv edin.
Normotimika	Əhval-ruhiyyəni normallaşdırmaq və depressiya dövrlərinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar.	litium karbonat	Gündə 3-4 dəfə şifahi olaraq qəbul edin. İlkin doza gündə 0,6-0,9 q, tədricən preparatın miqdarı 1,5-2,1 q-a qədər artırılır.Mədənin selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsirini azaltmaq üçün dərman yeməkdən sonra qəbul edilir.
Antidepresanlar	Depressiya ilə mübarizə üçün vasitələr. Müasir 3-cü nəsil antidepresanlar neyronlar tərəfindən serotoninin qəbulunu azaldır və bununla da bu nörotransmitterin konsentrasiyasını artırır. Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, narahatlığı və həsrəti, qorxunu aradan qaldırırlar.	Sertralin	Səhər və ya axşam yeməyindən sonra gündə 1 dəfə 50 mq şifahi qəbul edin. Heç bir təsir olmadıqda, həkim dozanı tədricən 200 mq / gün artıra bilər.
Antidepresanlar		Paroksetin	Səhər səhər yeməyi zamanı gündə 20-40 mq qəbul edin. Tablet çeynəmədən udulur və su ilə yuyulur.
Antikolinerjik dərmanlar	Antipsikotiklərin qəbulunun yan təsirlərini aradan qaldıra bilən dərmanlar. Hərəkətin ləngliyi, əzələlərin sərtliyi, titrəmə, təfəkkürün pozulması, emosiyaların artması və ya olmaması.	Akineton	2,5-5 mq dərman venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Tabletlərdə ilkin doza gündə 1-2 dəfə 1 mq təşkil edir, tədricən preparatın miqdarı gündə 3-16 mq-a qədər tənzimlənir. Doza 3 dozaya bölünür. Tabletlər yemək zamanı və ya sonra maye ilə qəbul edilir.

Xatırladaq ki, dozada istənilən müstəqil dəyişiklik çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Dozajı azaltmaq və ya dərman qəbul etməkdən imtina etmək psixozun kəskinləşməsinə səbəb olur. Dozanın artırılması yan təsirlərin və asılılıq riskini artırır.

Psixozun qarşısının alınması

Psixozun residivinin qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

Təəssüf ki, psixoz keçirmiş insanlar xəstəliyin təkrarlanması riski altındadır. Psikozun təkrar epizodu həm xəstənin özü, həm də yaxınları üçün çətin sınaqdır. Ancaq həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etsəniz, residiv riskinizi 80%-ə qədər azalda bilərsiniz.

Tibbi terapiya- psixozun qarşısının alınmasının əsas nöqtəsi. Hər gün dərmanlarınızı qəbul etməkdə çətinlik çəkirsinizsə, antipsikotik dərmanların depo formasına keçmək barədə həkiminizlə danışın. Bu halda 2-4 həftə ərzində 1 iynə vurmaq mümkün olacaq.
Sübut edilmişdir ki, ilk psixoz hadisəsindən sonra bir il ərzində dərman istifadəsi zəruridir. Psikozun manik təzahürləri ilə litium duzları və Finlepsin gündə 600-1200 mq təyin edilir. Və depressiv psixoz ilə Karbamazepin gündə 600-1200 mq lazımdır.
Mütəmadi olaraq fərdi və qrup psixoterapiya seanslarında iştirak edin. Özünüzə inamınızı və yaxşılaşmaq üçün motivasiyanızı artırırlar. Bundan əlavə, bir psixoterapevt, dərmanların dozasını tənzimləməyə və residivin qarşısını almağa kömək edəcək yaxınlaşan kəskinləşmə əlamətlərini vaxtında görə bilər.
Gündəlik rejimə əməl edin. Hər gün eyni vaxtda ayağa qalxmaq, yemək və dərman qəbul etmək üçün özünüzü məşq edin. Gündəlik cədvəl bu işdə kömək edə bilər. Axşamdan etibarən sabahı planlaşdırın. Etməli olduğunuz bütün işlərin siyahısını tərtib edin. Onlardan hansının vacib, hansının ikinci dərəcəli olduğunu qeyd edin. Bu cür planlaşdırma heç nəyi unutmamağa, hər şeyə vaxtında gəlməyə və daha az əsəbi olmağa kömək edəcək. Planlaşdırarkən real hədəflər qoyun.

Daha çox ünsiyyət qurun. Psixozun öhdəsindən gəlməyi bacarmış insanların yanında özünüzü rahat hiss edəcəksiniz. Özünə kömək qruplarında və ya ixtisaslaşmış forumlarda ünsiyyət qurun.
Gündəlik məşq edin. Qaçış, üzgüçülük, velosiped sürmək üçün uyğundur. Bunu həmfikir insanlar qrupunda etsəniz, çox yaxşıdır, onda dərslər həm fayda, həm də zövq gətirəcəkdir.
Gələcək böhranın ilk əlamətlərinin siyahısını tərtib edin, görünüşü iştirak edən həkimə bildirilməlidir. Bu siqnallara diqqət yetirin:
1. Davranış dəyişir: tez-tez evdən çıxmaq, uzun müddət musiqi dinləmək, əsassız gülüşlər, məntiqsiz ifadələr, həddindən artıq fəlsəfə, adətən ünsiyyət qurmaq istəmədiyiniz insanlarla söhbətlər, təlaşlı hərəkətlər, israfçılıq, avantürizm.
2. Əhval dəyişir:əsəbilik, göz yaşı, aqressivlik, narahatlıq, qorxu.
3. Hiss dəyişiklikləri: yuxu pozğunluğu, iştahanın olmaması və ya artması, artan tərləmə, zəiflik, kilo itkisi.
Nə etməməli?
- Çox qəhvə içməyin. Sinir sisteminə güclü stimullaşdırıcı təsir göstərə bilər. Alkoqol və narkotikdən imtina edin. Beyinə pis təsir edir, zehni və motor həyəcanına, aqressiya hücumlarına səbəb olurlar.
- Həddindən artıq işləməyin. Fiziki və zehni tükənmə həddindən artıq çaşqınlığa, qeyri-ardıcıl düşüncəyə və xarici stimullara həddindən artıq reaksiyaya səbəb ola bilər. Bu sapmalar sinir hüceyrələri tərəfindən oksigen və qlükozanın udulmasının pozulması ilə əlaqələndirilir.
- Hamamda tərləməyin, həddindən artıq istiləşməyə çalışın. Bədən istiliyinin artması tez-tez deliriumun görünüşünə səbəb olur, bu, beyində elektrik potensiallarının aktivliyinin artması, onların tezliyi və amplitudasının artması ilə izah olunur.
- Münaqişə etməyin. Stressdən qaçmaq üçün münaqişələri konstruktiv şəkildə həll etməyə çalışın. Güclü zehni stress yeni bir böhrana səbəb ola bilər.
- Müalicədən imtina etməyin. Kəskinləşmə zamanı dərman qəbul etməkdən imtina etmək və həkimə müraciət etmək istəyi xüsusilə böyükdür. Bunu etməyin, əks halda xəstəlik kəskinləşəcək və xəstəxanada müalicə tələb olunacaq.
Postpartum psixoz nədir?
doğuşdan sonrakı psixoz olduqca nadir psixi xəstəlik. Doğuş zamanı olan 1000 qadından 1-2-də inkişaf edir.Psikoz əlamətləri ən çox doğuşdan sonra ilk 4-6 həftə ərzində özünü göstərir. Doğuşdan sonrakı depressiyadan fərqli olaraq, bu psixi pozğunluq hezeyanlar, varsanılar və özünüzə və ya körpənizə zərər vermək istəyi ilə xarakterizə olunur.
Postpartum psixozun təzahürləri.
Xəstəliyin ilk əlamətləri qəfil əhval dəyişikliyi, narahatlıq, şiddətli narahatlıq, əsassız qorxudur. Əlavə hezeyanlar və halüsinasiyalar görünür. Qadın uşağın onun olmadığını, ölü doğulduğunu və ya şikəst olduğunu iddia edə bilər. Bəzən gənc anada paranoyya yaranır, o, gəzintiyə çıxmağı dayandırır və heç kimi uşağına yaxın buraxmır. Bəzi hallarda, bir qadın öz super güclərinə arxayın olduqda, xəstəlik meqalomaniya ilə müşayiət olunur. O, özünü və ya uşağı öldürməyi əmr edən səsləri eşidə bilir.
Statistikaya görə, doğuşdan sonrakı psixoz vəziyyətində olan qadınların 5%-i özünü, 4%-i isə uşağını öldürür. Buna görə də, qohumların xəstəliyin əlamətlərini görməməzlikdən gəlməməsi, psixiatrla vaxtında əlaqə saxlaması çox vacibdir.
Postpartum psixozun səbəbləri.
Psixi pozğunluqların səbəbi çətin doğuş, arzuolunmaz hamiləlik, əri ilə münaqişə, həyat yoldaşının uşağı ondan daha çox sevəcəyi qorxusu ola bilər. Psixoloqlar hesab edirlər ki, psixoz qadınla anası arasındakı münaqişə nəticəsində yarana bilər. Yaralanma və ya infeksiya nəticəsində beyin zədələnməsi də səbəb ola bilər. Qadın hormonu estrogeninin, həmçinin endorfinlərin, tiroid hormonunun və kortizolun səviyyəsinin kəskin azalması psixozun inkişafına təsir göstərə bilər.
Halların təxminən yarısında şizofreniya və ya manik-depressiv sindromlu xəstələrdə doğuşdan sonrakı psixoz inkişaf edir.
Postpartum psixozun müalicəsi.
Müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır, çünki qadının vəziyyəti sürətlə pisləşir. Əgər intihar riski varsa, o zaman qadın psixiatriya şöbəsində müalicə olunacaq. Dərman qəbul etdiyi müddətdə körpəni əmizdirmək mümkün deyil, çünki dərmanların əksəriyyəti ana südünə keçir. Ancaq uşaqla ünsiyyət faydalı olacaq. Körpəyə qulluq (qadının özü bunu istəməsi şərtilə) psixikanın vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edir.
Bir qadın depressiyadadırsa, antidepresanlar təyin olunur. Narahatlıq və qorxu üstünlük təşkil edərsə, amitriptilin, Pirlindol göstərilir. Sitalopram, Paroksetin stimullaşdırıcı təsir göstərir. Psikozun stupor ilə müşayiət olunduğu halda kömək edəcəklər - qadın hərəkətsiz oturur, ünsiyyətdən imtina edir.
Zehni və motor həyəcanı və manik sindromun təzahürləri ilə litium preparatları (litium karbonat, Micalit) və antipsikotiklər (Clozapine, Olanzapine) lazımdır.
Postpartum psixoz üçün psixoterapiya yalnız kəskin təzahürlərin aradan qaldırılmasından sonra istifadə olunur. Psixi pozğunluğa səbəb olan münaqişələri müəyyən etmək və həll etmək məqsədi daşıyır.
Reaktiv psixoz nədir?
Reaktiv psixoz və ya psixogen şok - ağır psixoloji travmadan sonra yaranan psixi pozğunluq. Xəstəliyin bu forması onu digər psixozlardan (Jaspers triadası) fərqləndirən üç xüsusiyyətə malikdir:
1. Şiddətli bir emosional şokdan sonra psixoz başlayır bu şəxs üçün çox əhəmiyyətlidir.
2. Reaktiv psixoz geri çevrilir. Zədədən nə qədər çox vaxt keçsə, simptomlar bir o qədər zəifləyir. Əksər hallarda bərpa təxminən bir ildən sonra baş verir.
3. Psixozun ağrılı təcrübələri və təzahürləri travmanın təbiətindən asılıdır. Onların arasında psixoloji cəhətdən başa düşülən bir əlaqə var.
Reaktiv psixozun səbəbləri.
Psixi pozğunluq güclü şokdan sonra baş verir: fəlakət, cinayətkarların hücumu, yanğın, planların dağılması, karyeranın çökməsi, boşanma, yaxın birinin xəstəliyi və ya ölümü. Bəzi hallarda, emosiyaların partlamasına səbəb olan müsbət hadisələr də psixoza səbəb ola bilər.
Xüsusilə reaktiv psixozun inkişaf riski altında emosional qeyri-sabit insanlar, qançırlar və ya beyin sarsıntıları, ağır yoluxucu xəstəliklər, beyni spirt və ya narkotik intoksikasiyasından əziyyət çəkənlər var. Eləcə də yetkinlik dövründə olan yeniyetmələr və menopozdan keçən qadınlar.
Reaktiv psixozun təzahürləri.
Psikozun simptomları zədənin təbiətindən və xəstəliyin formasından asılıdır. Reaktiv psixozun belə formaları var:
- psixogen depressiya;
- psixogen paranoid;
- isterik psixoz;
- psixogen stupor.
Psixogen depressiya göz yaşı və depressiya ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, bu əlamətlər əsəbilik və davakarlıqla müşayiət oluna bilər. Bu forma rəhm etmək, onların probleminə diqqət çəkmək istəyi ilə xarakterizə olunur. Hansı ki, nümayişkaranə intihar cəhdi ilə nəticələnə bilər.
Psixogen paranoid delirium, eşitmə varsanılar və motor həyəcanı ilə müşayiət olunur. Xəstəyə elə gəlir ki, onu təqib edirlər, həyatı üçün qorxur, ifşa olunmaqdan qorxur və xəyali düşmənlərlə vuruşur. Semptomlar stresli vəziyyətin təbiətindən asılıdır. İnsan çox həyəcanlıdır, tələsik hərəkətlər edir. Reaktiv psixozun bu forması tez-tez yolda, yuxu olmaması, spirt istehlakı nəticəsində baş verir.
isterik psixoz bir neçə formaya malikdir.
1. aldadıcı fantaziyalar - böyüklük, sərvət, təqiblə əlaqəli çılğın fikirlər. Xəstə onlara çox teatral və emosional danışır. Deliryumdan fərqli olaraq, insan öz sözlərindən əmin deyil və ifadələrin mahiyyəti vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir.
2. Ganser sindromu xəstələr kim olduqlarını, harada olduqlarını, neçənci il olduğunu bilmirlər. Sadə suallara səhv cavab verirlər. Məntiqsiz hərəkətlər edirlər (çəngəllə şorba yeyirlər).
3. psevdomensiya - bütün bilik və bacarıqların qısamüddətli itirilməsi. İnsan ən sadə suallara cavab verə, qulağının harada olduğunu göstərə, barmaqlarını saya bilməz. O, dəcəldir, üzünü tutur, yerində otura bilmir.
4. Puerilizm sindromu - böyük bir uşağın nitqi, uşaq duyğuları, uşaq hərəkətləri var. Başlanğıcda və ya psevdomentiyanın bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər.
5. "Vəhşilik" sindromu - insan davranışı heyvanın vərdişlərinə bənzəyir. Nitq gurultu ilə əvəzlənir, xəstə paltar və bıçaqları tanımır, dörd ayaqda hərəkət edir. Bu vəziyyət, əlverişsiz bir kursla, puerilizmi dəyişə bilər.
psixogen stupor- travmatik vəziyyətdən sonra insan bir müddət hərəkət etmək, danışmaq və başqalarına cavab vermək qabiliyyətini itirir. Xəstə çevrilənə qədər həftələrlə eyni vəziyyətdə yata bilər.
Reaktiv psixozun müalicəsi.
Reaktiv psixozun müalicəsində ən vacib addım travmatik vəziyyətin aradan qaldırılmasıdır. Bunu bacarsanız, tez sağalma ehtimalı yüksəkdir.
Reaktiv psixozun dərman müalicəsi psixoloji vəziyyətin təzahürlərinin və xüsusiyyətlərinin şiddətindən asılıdır.
At reaktiv depressiya antidepresanlar təyin edin: Gündə 150-300 mq İmipramin və ya səhər yeməyindən sonra gündə 1 dəfə Sertralin 50-100 mq. Gündə 5-15 mq Sibazon və ya Fenazepam 1-3 mq trankvilizatorlarla əlavə terapiya.
Psixogen paranoid nöroleptiklərlə müalicə: Triftazin və ya Haloperidol 5-15 mq / gün.
İsterik psixoz ilə trankvilizatorlar (Diazepam 5-15 mq / gün, Mezapam 20-40 mq / gün) və neyroleptiklər (Alimemazine 40-60 mq / gün və ya Neuleptil 30-40 mq / gün) qəbul etmək lazımdır.
Psixostimulyatorlar bir insanı psixogen stupordan çıxara bilər, məsələn, Sydnocarb 30-40 mq / gün və ya Ritalin 10-30 mq / gün.
Psixoterapiya bir insanı travmatik vəziyyətə həddindən artıq fiksasiyadan xilas edə və qoruyucu mexanizmləri inkişaf etdirə bilər. Ancaq psixoterapevtlə məsləhətləşmələrə yalnız psixozun kəskin mərhələsi keçdikdən və şəxs bir mütəxəssisin arqumentlərini qavramaq qabiliyyətini bərpa etdikdən sonra mümkündür.
Unutmayın - psixoz müalicə edilə bilər! Özünü nizam-intizam, müntəzəm dərman müalicəsi, psixoterapiya və yaxınların köməyi psixi sağlamlığın geri qaytarılmasına zəmanət verir.

Manik-depressiv psixoz beynəlxalq təsnifatda və ya BAD kimi təyin olunan endogen psixi xəstəliyin köhnəlmiş adıdır. Bu pozğunluğun orijinal adı, dairəvi psixoz, xəstəliyin əsas simptomunu və ya əhval fazalarının dəyişməsini əks etdirir. Xəstəliyin iki əks mərhələsi var - mani və ya anormal yüksəlmiş əhval və depressiya. Fazalar bir-birini dərhal əvəz edərək və ya fasilə adlanan yüngül boşluq vasitəsilə dəyişə bilər.

Bəzən eyni şəxsdə eyni vaxtda hər iki mərhələnin təzahürləri olur və ya bir faza tam, digəri isə qismən ifadə olunur. Əhval pozğunluqlarının zirvəsində davamlı halüsinasion-delusional konstruksiyalar yarana bilər. Bəzi xəstələr bir dəfə psixiatriya xəstəxanasına düşür və əlillik arayışı ilə dolanır, bəziləri isə ömürlük əlil olur.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi varmı? Təəssüf ki, tam sağalma mümkün deyil. Lakin güclü təsir göstərən psixotrop dərmanların müntəzəm istifadəsi insanın cəmiyyətdə qalmasına, uzun illər nisbətən normal həyat sürməsinə şərait yaradır.

Təkzibedilməz statistik məlumatlar olsa da, bu, qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Manik-depressiv psixozun inkişafının səbəbləri bunlardır:

Müxtəlif ölkələrdə aparılan bir sıra tədqiqatlar göstərib ki, 80%-də səbəb genetik qüsurdur. BAD araşdırması təsadüfi faktorları istisna edən eyni əkizlər üzərində aparılıb. Bu, müxtəlif şəraitdə və ölkələrdə yaşayan əkizlərin eyni yaşda eyni klinik mənzərəni göstərməsi deməkdir. 18-ci və 21-ci xromosomların müxtəlif hissələrində qüsurlar aşkar edilmişdir. İrsi faktor həlledici hesab olunur.

TIR-da ailənin və ətraf mühitin təsiri 7-20% arasındadır. Bu, psixi cəhətdən qeyri-sabit fərdlərlə birlikdə yaşamaq, ağır sosial sarsıntılar, silahlı münaqişələr, texnogen və təbii fəlakətlərdir.

Təhrikedici amillər

Hər iki cinsdən olan insanlarda bipolyar psixozun tezliyinin paylanması təxminən eynidir, lakin kişilərdə ikifazalı pozğunluq, qadınlarda isə birfazalı pozğunluq daha çox inkişaf edir. Qadınların psixiatrik pozğunluqları daha parlaqdır, tez-tez hormonal statusun dəyişməsi - menstrual dövrü, hamiləlik, doğuş, menopauza səbəb olur. Qadınlarda baş verən doğuşdan sonrakı depressiya sonradan bipolyar pozğunluğun başlanğıcı kimi təsnif edilir, diaqnoz retrospektiv olaraq təyin olunur.

Doğuşdan sonra 14 gün ərzində baş verən hər hansı bir psixiatrik pozğunluğun demək olar ki, həmişə tam psixoza çevrildiyinə inanılır. Həmçinin, hər hansı psixiatrik pozğunluğu olan qadında doğuşdan sonra bipolyar pozğunluq yarana bilər.

Praktikada depressiv mərhələ ilə travmatik hadisələr arasında əlaqə var. İnsanda əvvəlcə hansısa hadisəyə cavab olaraq reaktiv depressiya yaranır, sonra isə böyük psixoza çevrilir. Manik faza ilə əlaqədar olaraq belə bir əlaqə yoxdur, maniya öz endogen qanunlarına uyğun olaraq inkişaf edir.

Çoxdan qeyd olunur ki, affektiv pozğunluqlar şəxsiyyəti xüsusi xüsusiyyətlərə malik olanlarda inkişaf edir. Bunlar həyat hadisələrində heç vaxt yaxşı bir şey görməyən melanxoliklərdir.

Həm də risk altında olan həddindən artıq nizamlı və məsuliyyətli insanlar, həyatlarından bütün kortəbiiliyi və gözlənilməzliyi kənara qoyurlar. Risk altında, tez tükənənlər çətinliklərə və çətinliklərə dözə bilməzlər. Şizoidlər həmişə təhlükə altındadır - insanlar - nəzəriyyələşdirməyə meylli düsturlar.

Manik-depressiv psixozun təsnifatı

Manik-depressiv psixoz şizofreniyadan sonra ikinci ən çox görülən endogen psixi xəstəlikdir. Simptomların polimorfizmi, delusional daxilolmalar, sosial dezadaptasiya, sürətli faza dəyişikliyi bu xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir. Statistikaya görə, xəstəliyin başlanğıcından diaqnozun son dəqiqləşdirilməsinə qədər orta hesabla 10 il vaxt lazımdır.

ICD-10-da bipolyar pozğunluq F31 və F33 altında kodlanır. Praktikada xəstəliyin gedişatının növü vacibdir:

Kursun növü ilə xəstəliyin təzahür yaşı arasında müəyyən bir nümunə qeyd edildi. Statistikaya görə, 25 yaşından əvvəl xəstəliyin başlanğıcında klassik bipolyar kurs inkişaf edir, 30 ildən sonra birqütblü kurs daha çox olur.

Manik-depressiv psixozun simptomları

MDP nədir və manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir? Bu, insanın yaşamalı olduğu sonsuz dalğalanmaları olan bir növ əhval-ruhiyyədir.

Manik mərhələ üç simptomun birləşməsidir: anormal yüksəlmiş əhval, sürətlənmiş düşüncə və yüksək motor fəaliyyəti. Klinik olaraq faza tədricən, yüksəlişlə inkişaf edir: əgər əvvəlcə xəstə insanı özünə güvənən optimistlə səhv salmaq olarsa, o zaman fazanın zirvəsində bu, heç bir sərhəd tanımayan iğtişaşdır.

Əvvəlcə əhval-ruhiyyə yüksəlməyə başlayır və bunun üçün heç bir obyektiv səbəb yoxdur. İnsan dərk edir ki, həyatında hər şey böyükdür, heç bir maneə yoxdur, gələcəyi buludsuzdur, onun qabiliyyət və imkanları hamıdan üstündür. Xəstə özünü tanrı və ya talelərin hakimi kimi hiss etdikdə, əzəmət aldanması məntiqi davamına çevrilir. Davranış dəyişiklikləri - bütün əvvəlki həyatda qazanılan dəyərlər və qazanmalar paylanır, karyera və ailə dağılır. Artıq yemək və yatmağa ehtiyac yoxdur - o qədər xoşbəxtlik var ki, qalan hər şey əhəmiyyətsizdir.

Şübhəsiz ki, bu cür davranış şəxsiyyətin deqradasiyasına gətirib çıxarır. Xəstənin hərəkətlərini və fəaliyyətini məhdudlaşdıran stasionar müalicəyə ehtiyacı var.

Depressiya mərhələsi, xüsusən də yeniyetməlik dövründə intihar təhlükəsi daşıyır. Təhlükə ondadır ki, nəinki əhval-ruhiyyə azalır, həm də düşüncə tərzi dəyişir - insan həyatın dalana dirəndiyinə, oradan çıxış yolu olmadığına inanır. Həyat təcrübəsi olmayan, taleyin zərbələrinə tab gətirə bilməyən depressiyadan. Heç bir ölkə və ya şəhər, hətta Moskva belə yeniyetmə intiharlarının öhdəsindən gələ bilmir.

Depressiv faza həm də deliryumla taclana bilər, lakin onun məzmunu fərqlidir: xəstə əmin ola bilər ki, nəinki onun həyatı boşa gedir, həm də bədəni məhv edilir - qurdlar tərəfindən yeyilir, içəridən yandırılır və ya jele çevrilir.

Bir insan heç vaxt müalicə olunmayıbsa, depressiv pozğunluqlar son dərəcə təhlükəlidir. Uşağını dünyanın qaçılmaz sonundan xilas etmək istəyən valideyn onunla birlikdə dünyasını dəyişdikdə uzunmüddətli intihar halları var.

Daha az ağır hallarda insan həyata marağını o qədər itirir ki, dadının dəyişməsi səbəbindən yeməkdən imtina edir (“ot kimi”), özünə qulluq etməyi dayandırır, paltar dəyişdirmir və yuyulmur. Depressiya mərhələsində olan qadınlarda menstruasiya tez-tez dayanır.

Diaqnostika

Nozoloji mənsubiyyət dərhal aydın olur. Manik faza, xüsusən hipomaniya şəklində davam edərsə, çox vaxt nə xəstənin özü, nə də yaxınları tərəfindən xəstəlik vəziyyəti kimi qəbul edilmir. Qısa bir mərhələ, əgər xəstənin ehtiyatsız hərəkətlər etməyə vaxt tapmadan kəsilmişsə, parlaq bir həyatın epizodu kimi qəbul edilir.

Manik-depressiv psixozun diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixoz necə müalicə olunur? Əsl sənət və geniş təcrübə tələb edir. Məhdudlaşdırıcı bir rejim istifadə olunur, bəzən ciddi nəzarət, dərmanlar, psixoterapiya.

Ambulator şəraitdə yalnız siklotimiya və ya bipolyar pozğunluğun silinmiş bir versiyası müalicə edilə bilər, burada bir insanın sosial adaptasiyası pozulmur. Manik-depressiv pozğunluğun bütün digər formaları qapalı psixiatriya palatasında xəstəxanada müalicə olunacaq. Xəstəxanaya yerləşdirmə qüvvədə olan qanunvericiliyə uyğun olaraq həyata keçirilir, xəstə müalicəyə məlumatlı razılıq verir.

Xəstənin vəziyyəti ətrafda baş verən hər şeyi qiymətləndirməyə imkan vermirsə, həkim komissiyası yaxın qohumlarının xahişi ilə məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə haqqında qərar qəbul edir. Qapalı bölmədə qalmaq, xəstənin təhlükəsiz olduğu və müntəzəm olaraq dərman qəbul etdiyi zaman remissiyaya nail olmaq üçün əsas şərtdir.

Ən təsirli müalicə ilk epizoddur. Bütün sonrakı alovlanmalarla dərmanlara həssaslıq azalır və fasilənin keyfiyyəti pisləşir.

Müalicə

Manik-depressiv psixozun müalicəsində aşağıdakı qrupların dərmanları istifadə olunur:

Bu, fərdi göstəricilərə görə genişlənən tipik bir dərman dəstidir. Müalicənin məqsədi cari mərhələni kəsmək və onun inversiyasına, yəni əksinə dəyişməyə müqavimət göstərməkdir. Bunun üçün xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq onları birləşdirən yüksək dozada dərmanlar istifadə olunur. Manik-depressiv psixozu necə müalicə etmək olar, iştirak edən həkim qərar verir.

Heç bir xalq müalicəsi xəstəliyin gedişatını dayandırmır və dəyişdirmir. Sakitlik dövründə sakitləşdirici və bərpaedici preparatlardan istifadə etməyə icazə verilir.

Psixoterapevtik müalicə üsulları

Bu metodun imkanları məhduddur, onlar yalnız fasilədə istifadə olunur. Kəskinləşmədən kəskinləşməyə qədər xəstənin şəxsiyyət pozğunluqları daha da pisləşir və bu, həkimin imkanlarını daraldır. Xroniki bir pozğunluq müalicə müddətində yanaşmanın dəyişdirilməsini tələb edir.

Aşağıdakı üsullar təsirli olur:

Psixoterapevtin işinin mühüm hissəsi pasiyentin həkimə inamının artırılması, müalicəyə müsbət münasibətin formalaşdırılması, uzun müddətli dərman müalicəsi zamanı psixoloji dəstəyin göstərilməsidir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Manik-depressiv psixozun müalicəsindən sonra proqnoz tamamilə fazaların müddətindən və onların şiddətindən asılıdır. Xəstəxanada qısa müddət qalma ilə ilk dəfə xəstələnən xəstələrə reabilitasiya diaqnozu ilə müvəqqəti əlillik şəhadətnaməsi verilir. Bəzi zərərsiz xəstəlik göstərilir - stresə reaksiya və s.

Bir şəxs uzun müddət xəstəxanada olarsa, əlillik qrupu yaradılır - üçüncü, ikinci və ya birinci. Üçüncü qrup əlillik xəstələrinin əmək qabiliyyəti məhduddur - onlar yüngül işlə məşğul ola bilərlər və ya onların iş saatları azaldılır, gecə növbəsində işləmək qadağandır. Dövlətin sabitləşməsi və intellektin qorunması ilə əlillik qrupunu çıxarmaq olar.

Əgər xəstə cinayət törədirsə, məhkəmə psixiatrik ekspertizası təyin edilir. Məhkəmə cinayətin törədilməsi zamanı dəlilik faktını müəyyən edərsə, məcburi müalicə təyin edilir. Xəstəliyin qarşısının alınması həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların istifadəsi və sakit, ölçülü bir həyatdır.

Manik-depressiv psixoz (MDP) xəstəliyin iki mərhələsinin ardıcıllığı ilə baş verən ağır psixi xəstəliklərə aiddir - manik və depressiv. Onların arasında psixi "normallıq" (işıq intervalı) dövrü var.

Mündəricat: 1. Manik-depressiv psixozun səbəbləri 2. Manik-depressiv psixoz özünü necə göstərir - Manik fazanın simptomları - Depressiv fazanın simptomları 3. Siklotimiya manik-depressiv psixozun yüngül formasıdır 4. MDP necə gedir

Manik-depressiv psixozun səbəbləri

Xəstəliyin inkişafının başlanğıcı ən çox 25-30 yaşlarında müşahidə edilə bilər. Ümumi psixi xəstəliklərə nisbətən MDP səviyyəsi təxminən 10-15% təşkil edir. Əhalinin 1000 nəfərinə 0,7-0,86 xəstəlik halı düşür. Qadınlarda patoloji kişilərə nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez baş verir.

Qeyd: manik-depressiv psixozun səbəbləri hələ də öyrənilməkdədir. Xəstəliyin irsi yolla ötürülməsinin aydın nümunəsi qeyd edildi.

Patologiyanın açıq klinik təzahürləri dövrü şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən - siklotimik vurğulardan əvvəldir. Şübhəlilik, narahatlıq, stress və bir sıra xəstəliklər (infeksion, daxili) manik-depressiv psixozun simptomlarının və şikayətlərinin inkişafına təkan verə bilər.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi beyin qabığında fokusların meydana gəlməsi ilə nevropsik pozğunluqların nəticəsi, həmçinin beynin talamik formasiyalarının strukturlarında problemlər ilə izah olunur. Bu maddələrin çatışmazlığı nəticəsində yaranan norepinefrin-serotonin reaksiyalarının tənzimlənməsinin pozulması rol oynayır.

V.P. Protopopov.

Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir?

Xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Xəstəlik manik və depressiv formada özünü göstərə bilər.

Manik fazanın simptomları

Manik faza klassik versiyada və bəzi xüsusiyyətlərlə davam edə bilər.

Ən tipik hallarda, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

qeyri-adekvat sevincli, yüksəlmiş və yaxşılaşmış əhval;
kəskin sürətlənmiş, məhsuldar olmayan düşüncə;
qeyri-adekvat davranış, fəaliyyət, hərəkətlilik, motor həyəcanının təzahürləri.

Manik-depressiv psixozda bu mərhələnin başlanğıcı adi bir enerji partlaması kimi görünür. Xəstələr aktivdir, çox danışır, eyni anda bir çox şeyi öz üzərinə götürməyə çalışır. Onların əhval-ruhiyyəsi yüksəkdir, həddindən artıq optimistdir. Yaddaş kəskinləşir. Xəstələr çox danışır və xatırlayırlar. Baş verən bütün hadisələrdə, hətta olmayan yerdə də müstəsna müsbət görürlər.

Həyəcan tədricən artır. Yuxuya ayrılan vaxt azalır, xəstələr yorğunluq hiss etmirlər.

Tədricən təfəkkür səthi olur, psixozdan əziyyət çəkən insanlar diqqətlərini əsas şeyə cəmləyə bilmir, daim diqqətlərini yayındırır, mövzudan mövzuya tullanırlar. Onların söhbətində yarımçıq cümlələr və ifadələr qeyd olunur - “dil fikirdən irəlidədir”. Xəstələr daima deyilməmiş mövzuya qayıtmalı olurlar.

Xəstələrin üzləri çəhrayı olur, mimikaları həddindən artıq canlıdır, aktiv əl jestləri müşahidə olunur. Gülüş, artan və qeyri-adekvat oynaqlıq var, manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər yüksək səslə danışır, qışqırır, səs-küylü nəfəs alır.

Fəaliyyət səmərəsizdir. Xəstələr eyni vaxtda çoxlu sayda işi "tuturlar", lakin onların heç biri təbii sonluğa gətirilmir, daim diqqətlərini yayındırırlar. Hipermobilite tez-tez mahnı oxumaq, rəqs etmək, atlama ilə birləşdirilir.

Manik-depressiv psixozun bu mərhələsində xəstələr aktiv ünsiyyət axtarır, bütün məsələlərə müdaxilə edir, məsləhətlər verir və başqalarına öyrədir, tənqid edir. Onlar bəzən tamamilə olmayan bacarıq, bilik və bacarıqlarının açıq şəkildə yenidən qiymətləndirilməsini göstərirlər. Eyni zamanda, özünütənqid də kəskin şəkildə azalır.

Artan cinsi və qida instinktləri. Xəstələr daim yemək istəyirlər, davranışlarında cinsi motivlər aydın görünür. Bunun fonunda asanlıqla və təbii olaraq çoxlu tanışlıqlar qazanırlar. Qadınlar özlərinə diqqət çəkmək üçün çoxlu kosmetik vasitələrdən istifadə etməyə başlayırlar.

Bəzi atipik hallarda psixozun manik mərhələsi aşağıdakılarla baş verir:

məhsuldar olmayan maniya- aktiv hərəkətlərin olmadığı və təfəkkürün sürətləndirilmədiyi;
günəş maniyası– davranışda hədsiz şən əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir;
qəzəbli maniya- qəzəb, əsəbilik, başqalarından narazılıq ön plana çıxır;
manik stupor- əyləncəli, sürətlənmiş düşüncənin təzahürü motor passivliyi ilə birləşdirilir.

Depressiya mərhələsinin simptomları

Depressiv mərhələdə üç əsas əlamət var:

ağrılı depressiya əhval-ruhiyyəsi;
düşüncə sürətini kəskin şəkildə yavaşlatdı;
tam immobilizasiyaya qədər motorun geriləməsi.

Manik-depressiv psixozun bu mərhələsinin ilkin simptomları yuxunun pozulması, tez-tez gecə oyanması və yuxuya gedə bilməməsi ilə müşayiət olunur. İştah tədricən azalır, zəiflik vəziyyəti inkişaf edir, qəbizlik, sinə ağrısı görünür. Əhval-ruhiyyə daim depressiyaya uğrayır, xəstələrin üzü laqeyd, kədərlidir. Depressiya getdikcə artmaqdadır. İndiki, keçmiş və gələcək hər şey qara və ümidsiz rənglərdə təqdim olunur. Manik-depressiv psixozlu bəzi xəstələrdə özünü ittiham etmək ideyaları olur, xəstələr əlçatmaz yerlərdə gizlənməyə çalışır, ağrılı təcrübələr yaşayırlar. Düşünmə sürəti kəskin şəkildə yavaşlayır, maraq dairəsi daralır, "zehni saqqız" simptomları görünür, xəstələr eyni fikirləri təkrarlayırlar, burada özünü təhqir edən düşüncələr önə çıxır. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkərək, bütün hərəkətlərini xatırlamağa və onlara aşağılıq ideyaları verməyə başlayırlar. Bəziləri özlərini yeməyə, yatmağa, hörmətə layiq deyillər. Onlara elə gəlir ki, həkimlər vaxtlarını onlara sərf edir, əsassız yerə müalicəyə yaraşmayan dərmanlar yazır.

Qeyd: bəzən belə xəstələri məcburi qidalanmaya keçirmək lazımdır.

Əksər xəstələr əzələ zəifliyi, bütün bədəndə ağırlıq hiss edir, böyük çətinliklə hərəkət edirlər.

Manik-depressiv psixozun daha kompensasiya edilmiş forması ilə xəstələr müstəqil olaraq ən çirkli işi axtarırlar. Tədricən özünü ittiham etmək ideyaları bəzi xəstələri tam şəkildə reallığa çevirə biləcəkləri intihar düşüncələrinə sövq edir.

Depressiya ən çox səhər saatlarında, səhər açılmazdan əvvəl özünü göstərir. Axşam saatlarında onun simptomlarının intensivliyi azalır. Xəstələr əsasən gözə dəyməyən yerlərdə otururlar, çarpayılarda uzanırlar, çarpayının altına girməyi xoşlayırlar, çünki özlərini normal vəziyyətdə olmağa layiq deyillər. Onlar təmas qurmaqdan çəkinirlər, daha çox uzatmadan monoton, yavaşlama ilə cavab verirlər.

Üzlərdə alnında xarakterik bir qırış olan dərin kədər izi var. Ağızın küncləri aşağı endirilir, gözlər mat, hərəkətsizdir.

Depressiv mərhələ üçün seçimlər:

astenik depressiya– bu tip manik-depressiv psixozlu xəstələrdə qohumlarına münasibətdə öz ruhsuzluğu ideyaları üstünlük təşkil edir, özlərini ləyaqətsiz valideyn, ər, arvad və s.
narahat depressiya- həddindən artıq narahatlıq, qorxu təzahürü ilə davam edir, xəstələri intihara aparır. Bu vəziyyətdə xəstələr stupor vəziyyətinə düşə bilər.

Depressiv mərhələdə olan demək olar ki, bütün xəstələrdə Protopopov triadası baş verir - ürək döyüntüsü, qəbizlik, genişlənmiş şagirdlər.

Bozuklukların simptomlarımanik-depressiv psixozdaxili orqanlardan:

yüksək qan təzyiqi;
quru dəri və selikli qişalar;
iştahsızlıq;
qadınlarda, aylıq dövrünün pozulması.

Bəzi hallarda TIR davamlı ağrı, bədəndə narahatlıq kimi dominant şikayətlərlə özünü göstərir. Xəstələr bədənin demək olar ki, bütün orqanlarından və hissələrindən ən çox yönlü şikayətləri təsvir edirlər.

Qeyd: bəzi xəstələr spirtə müraciət etmək üçün şikayətlərini azaltmağa çalışırlar.

Depressiv mərhələ 5-6 ay davam edə bilər. Xəstələr bu müddət ərzində işləyə bilmirlər.

Siklotimiya manik-depressiv psixozun yüngül formasıdır.

Xəstəliyin həm ayrıca forması, həm də TIR-ın daha yüngül variantı var.

Siklotomiya mərhələlərlə davam edir:

hipomaniya- optimist əhval-ruhiyyənin, enerjili vəziyyətin, aktiv fəaliyyətin olması. Xəstələr yorulmadan çox işləyə bilər, az istirahət və yata bilər, davranışları kifayət qədər nizamlıdır;
subdepressiyalar- əhval-ruhiyyənin pisləşməsi, bütün fiziki və zehni funksiyaların azalması, bu mərhələnin bitməsindən dərhal sonra yoxa çıxan alkoqol istəyi ilə şərtlər.

TIR necə işləyir?

Xəstəliyin gedişatının üç forması var:

dairəvi- yüngül interval (fasilə) ilə maniya və depressiya fazalarının dövri olaraq dəyişməsi;
növbəli- bir faza dərhal işıq boşluğu olmadan digəri ilə əvəz olunur;
birqütblü- depressiyanın və ya manianın eyni mərhələləri ardıcıl olaraq gedir.

Qeyd: adətən fazalar 3-5 ay davam edir və işıq intervalları bir neçə ay və ya il davam edə bilər.

Uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcı, xüsusən manik faza üstünlük təşkil edərsə, diqqətdən kənarda qala bilər. Yetkinlik yaşına çatmayan xəstələr hiperaktiv, şən, oynaq görünür, bu, həmyaşıdlarının fonunda davranışlarında qeyri-sağlam xüsusiyyətləri dərhal qeyd etməyə imkan vermir.

Depressiv faza vəziyyətində uşaqlar passivdir və daim yorğun olur, sağlamlıqlarından şikayətlənirlər. Bu problemlərlə tez həkimə müraciət edirlər.

Yeniyetməlik dövründə manik fazada laqeydlik, münasibətlərdə kobudluq əlamətləri üstünlük təşkil edir, instinktlərin inhibisyonu müşahidə olunur.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə manik-depressiv psixozun xüsusiyyətlərindən biri də fazaların qısa müddətə keçməsidir (orta hesabla 10-15 gün). Yaşla, onların müddəti artır.

Terapevtik tədbirlər xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq qurulur. Şiddətli klinik simptomlar və şikayətlərin olması xəstəxanada manik-depressiv psixozun müalicəsini tələb edir. Çünki depressiyada olan xəstələr öz sağlamlıqlarına zərər verə və ya intihar edə bilərlər.

Psixoterapevtik işin çətinliyi, depressiya mərhələsində olan xəstələrin praktiki olaraq əlaqə qurmamasıdır. Bu dövrdə müalicənin vacib bir nöqtəsi antidepresanların düzgün seçilməsidir. Bu dərmanların qrupu müxtəlifdir və həkim öz təcrübəsini rəhbər tutaraq onları təyin edir. Adətən biz trisiklik antidepresanlardan danışırıq.

Letarji vəziyyətində üstünlük təşkil etməklə, analeptik xüsusiyyətləri olan antidepresanlar seçilir. Narahat depressiya, aydın sakitləşdirici təsiri olan dərmanların istifadəsini tələb edir.

İştah olmadıqda, manik-depressiv psixozun müalicəsi bərpaedici dərmanlarla tamamlanır.

Manik fazada aydın sedativ xüsusiyyətləri olan antipsikotiklər təyin edilir.

Siklotimiya vəziyyətində, kiçik dozalarda daha yumşaq trankvilizatorlar və antipsikotiklərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Qeyd: son zamanlarda MDP müalicəsinin bütün mərhələlərində litium duzu preparatları təyin edilmişdir, hazırda bu üsul bütün həkimlər tərəfindən istifadə edilmir.

Patoloji fazaları tərk etdikdən sonra xəstələr mümkün qədər tez müxtəlif fəaliyyətlərə cəlb edilməlidir, bu, sosiallaşmanın qorunması üçün çox vacibdir.

Xəstələrin yaxınları ilə evdə normal psixoloji ab-havanın yaradılmasının zəruriliyi ilə bağlı izahat işi aparılır; yüngül intervallarda manik-depressiv psixoz əlamətləri olan xəstə özünü qeyri-sağlam insan kimi hiss etməməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, digər psixi xəstəliklərlə müqayisədə manik-depressiv psixozlu xəstələr öz intellektini və performansını deqradasiyaya uğramadan saxlayırlar.

Maraqlıdır! Hüquqi nöqteyi-nəzərdən TIR-in ağırlaşma mərhələsində törədilmiş cinayət cinayət məsuliyyətinə cəlb olunmayan, fasilə mərhələsində isə cinayət məsuliyyətinə cəlb olunan hesab edilir. Təbii ki, psixozdan əziyyət çəkən heç bir dövlətdə hərbi xidmətə tabe deyil. Ağır hallarda əlillik təyin edilir.

Lotin Alexander, tibbi köşə yazarı

Affektiv dəlilik təkrarlanan əhval pozğunluqları kimi özünü göstərən psixi xəstəlikdir. Xəstənin sosial təhlükəsi manik fazada cinayət törətməyə, depressiv mərhələdə isə intihara meylli olması ilə ifadə olunur.

Manik-depressiv psixoz adətən manik və depressiv əhval-ruhiyyənin dəyişməsi şəklində qeyd olunur. Manik əhval motivsiz şən, depressiv əhval-ruhiyyə isə məzlum pessimist əhval-ruhiyyədə ifadə olunur.

Manik-depressiv psixoz bipolyar affektiv pozğunluq kimi təsnif edilir. Xəstəliyin simptomlarının daha az şiddəti ilə daha yüngül forma siklotomiya adlanır.

Manik-depressiv psixozun simptomlarına qadınlarda daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin yayılması orta hesabla belədir: hər 1000 nəfərə yeddi xəstə. Manik-depressiv psixozlu xəstələr psixiatriya xəstəxanalarına yerləşdirilən xəstələrin ümumi sayının 15%-ni təşkil edir. Tədqiqatçılar manik-depressiv psixozu endogen psixozlara ayırırlar. Yüklü irsiyyət manik-depressiv psixozu təhrik edə bilər. Müəyyən bir nöqtəyə qədər xəstələr tamamilə sağlam görünürlər, lakin stress, doğuş və çətin bir həyat hadisəsindən sonra bu xəstəlik inkişaf edə bilər. Buna görə də, profilaktik tədbir olaraq, belə insanları yumşaq emosional fonla əhatə etmək, onları stressdən, hər hansı bir stressdən qorumaq vacibdir.

Manik-depressiv psixoz əksər hallarda yaxşı uyğunlaşan əmək qabiliyyətli insanlara təsir göstərir.

Manik-depressiv psixoz səbəb olur

Xəstəlik otozomal dominantdır və tez-tez anadan uşağa keçir, buna görə də manik-depressiv psixoz öz mənşəyini irsiyyətə borcludur.

Manik-depressiv psixozun səbəbləri subkortikal bölgədə yerləşən yüksək emosional mərkəzlərin uğursuzluğundadır. İnhibisyon proseslərindəki pozğunluqların, həmçinin beyində həyəcanın xəstəliyin klinik mənzərəsini təhrik etdiyinə inanılır.

Xarici amillərin rolu (stress, başqaları ilə münasibətlər) xəstəliyin müşayiət olunan səbəbləri kimi qəbul edilir.

Manik depressiv psixoz əlamətləri

Xəstəliyin əsas klinik əlaməti müəyyən ardıcıllıq olmadan dəyişən manik, depressiv və qarışıq fazalardır. Xarakterik fərq, xəstəliyin heç bir əlamətinin olmadığı və xəstə vəziyyətinə tam tənqidi münasibətin olduğu yüngül fazalararası boşluqlar (fasilələr) hesab olunur. Xəstə şəxsi xüsusiyyətlərini, peşəkar bacarıqlarını və biliklərini saxlayır. Tez-tez xəstəliyin hücumları aralıq tam sağlamlıq ilə dəyişir. Xəstəliyin belə bir klassik kursu nadir hallarda müşahidə olunur, burada yalnız manik və ya yalnız depressiv formalar baş verir.

Manik mərhələ özünü qavrayışın dəyişməsi, canlılığın ortaya çıxması, fiziki güc hissi, enerji artımı, cəlbedicilik və sağlamlıq ilə başlayır. Xəstə insan əvvəllər onu narahat edən somatik xəstəliklərlə əlaqəli xoşagəlməz simptomları hiss etməyi dayandırır. Xəstənin beyni xoş xatirələrlə, eləcə də optimist planlarla dolur. Keçmişdən gələn xoşagəlməz hadisələr məcbur edilir. Xəstə insan gözlənilən və real çətinlikləri hiss edə bilmir. Ətrafdakı dünya zəngin, parlaq rənglərlə qəbul edir, onun qoxu və dad hissləri kəskinləşir. Mexanik yaddaşın gücləndirilməsi sabitləşir: xəstə unudulmuş telefonları, filmlərin adlarını, ünvanlarını, adlarını xatırlayır, cari hadisələri xatırlayır. Xəstələrin nitqi yüksək, ifadəlidir; təfəkkür sürəti və canlılığı, yaxşı zəka ilə seçilir, lakin nəticələr və mühakimələr səthi, çox oynaqdır.

Manik vəziyyətdə xəstələr narahat, hərəkətli, təlaşlı olurlar; mimikaları canlı, səslərinin tembri vəziyyətə uyğun gəlmir, nitqləri sürətlənir. Xəstələr hiperaktivdirlər, az yatarkən, yorğunluq hiss etmirlər və daimi fəaliyyət istəyirlər. Sonsuz planlar qururlar və daimi diqqəti yayındırdıqları üçün tamamlamadıqları halda onları təcili həyata keçirməyə çalışırlar.

Manik depressiv psixozun real çətinliklərə göz yumması adi haldır. Aşkar bir manik vəziyyət, cinsi ehtirasla, həmçinin israfçılıqda özünü göstərən dürtülərin inhibisyonu ilə xarakterizə olunur. Güclü diqqət dağınıqlığı və dağınıq diqqət, habelə təlaş səbəbindən düşüncə diqqəti itirir və mühakimələr səthi mühakimələrə çevrilir, lakin xəstələr incə müşahidə nümayiş etdirə bilirlər.

Manik faza manik triadanı əhatə edir: xəstələnən əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncə və motor oyanması. Manik affekt manik vəziyyətin aparıcı əlaməti kimi çıxış edir. Xəstə yüksək əhval-ruhiyyə yaşayır, xoşbəxtlik hiss edir, yaxşı hiss edir və hər şeydən məmnundur. Onun üçün hisslərin kəskinləşməsi, həmçinin qavrayış, məntiqin zəifləməsi və mexaniki yaddaşın güclənməsi ifadə olunur. Xəstə nəticələr və mühakimələrin asanlığı, təfəkkürün səthiliyi, öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirmək, fikirlərini böyüklük ideyalarına yüksəltmək, daha yüksək hisslərin zəifləməsi, ehtirasların qarşısının alınması, habelə onların qeyri-sabitliyi və diqqəti dəyişdirərkən asanlığı ilə xarakterizə olunur. Xəstələr daha çox öz qabiliyyətlərinin və ya bütün sahələrdə uğurlarının tənqidindən əziyyət çəkirlər. Xəstələrin güclü fəaliyyətə həvəsi məhsuldarlığın azalmasına səbəb olur. Maraqların dairəsini, eləcə də tanışları genişləndirərkən yeni işlərə başlamaq istəyi ilə xəstələnir. Xəstələrdə daha yüksək hisslərin zəifləməsi var - məsafə, vəzifə, nəzakət, tabeçilik. Xəstələr açıq-saçıq libaslar geyinib parlaq makiyajdan istifadə edənlərə çevrilirlər. Onlara tez-tez əyləncə müəssisələrində rast gəlmək olar, onlar qeyri-adi intim münasibətlərlə xarakterizə olunur.

Hipomani vəziyyət, baş verən hər şeyin qeyri-adiliyi haqqında bir az məlumatlılığı saxlayır və xəstəyə davranışını düzəltmək qabiliyyətini verir. Klimaks dövründə xəstələr məişət və peşə vəzifələrinin öhdəsindən gəlmir, davranışlarını düzəldə bilmirlər. Çox vaxt xəstələr ilkin mərhələnin kuliminasiya nöqtəsinə keçid zamanı xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstələrdə əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi şeir oxumada, gülüşdə, rəqsdə və oxumada qeyd olunur. İdeya həyəcanının özü xəstə tərəfindən düşüncələrin bolluğu kimi qiymətləndirilir. Onların təfəkkürü sürətlənir, bir düşüncə digərini kəsir. Düşünmək çox vaxt ətrafdakı hadisələri, daha az vaxt keçmişdən xatirələri əks etdirir. Yenidən qiymətləndirmə ideyaları təşkilatçılıq, ədəbi, aktyorluq, dil və digər qabiliyyətlərdə özünü göstərir. Xəstələr həvəslə şeir oxuyur, digər xəstələrin müalicəsində kömək təklif edir, tibb işçilərinə göstərişlər verirlər. Kulminasiya mərhələsinin zirvəsində (manik çılğınlıq anında) xəstələr təmas qurmur, həddindən artıq həyəcanlı və həm də şiddətlə aqressiv olurlar. Eyni zamanda, onların nitqi çaşqın olur, onun içindən semantik hissələr düşür, bu da onu şizofrenik parçalanmaya bənzədir. Ters inkişaf anları motor sakitliyi və tənqidin ortaya çıxması ilə müşayiət olunur. Sakit cərəyanların intervalları tədricən artır və həyəcan vəziyyətləri azalır. Xəstələrdə fazalardan çıxış uzun müddət müşahidə oluna bilər, qısa müddətli hipomanik epizodlar qeyd olunur. Həyəcan azaldıqdan, eləcə də əhval-ruhiyyə bərabərləşdikdən sonra xəstənin bütün mülahizələri real xarakter alır.

Xəstələrin depressiv mərhələsi motor inhibisyonu və təfəkkürün ləngiməsi ilə birlikdə gedən motivasiya olunmamış melankoliya ilə xarakterizə olunur. Ağır hallarda aşağı hərəkətlilik tam stupora çevrilə bilər. Bu fenomen depressiv stupor adlanır. Çox vaxt inhibe o qədər də kəskin deyil və monoton hərəkətlərlə birləşdirilərkən qismən xarakter daşıyır. Depressiyada olan xəstələr çox vaxt öz güclərinə inanmırlar, özlərini ittiham etmək ideyalarına meyllidirlər. Xəstələnənlər özlərini dəyərsiz insanlar hesab edir və yaxınlarına xoşbəxtlik gətirə bilmirlər. Bu cür fikirlər intihara cəhd təhlükəsi ilə sıx bağlıdır və bu da öz növbəsində yaxın ətrafdan xüsusi müşahidə tələb edir.

Dərin depressiv vəziyyət başda boşluq hissi, düşüncələrin ağırlığı və sərtliyi ilə xarakterizə olunur. Əhəmiyyətli bir gecikmə olan xəstələr danışır, elementar suallara cavab verməkdən çəkinirlər. Eyni zamanda yuxunun pozulması və iştahanın azalması qeyd olunur. Tez-tez xəstəlik on beş yaşında baş verir, lakin sonrakı dövrdə (qırx ildən sonra) hallar var. Hücumların müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Ağır formaları olan bəzi hücumlar bir ilə qədər davam edir. Xüsusilə yaşlılarda depressiv fazalar manik fazalardan daha uzundur.

Manik-depressiv psixozun diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu adətən digər psixi pozğunluqlarla (psixopatiya, nevroz, depressiya, şizofreniya, psixoz) birlikdə aparılır.

Yaralanmalar, intoksikasiyalar və ya infeksiyalardan sonra orqanik beyin zədələnməsi ehtimalını istisna etmək üçün xəstə insan elektroensefaloqrafiya, rentgenoqrafiya, beynin MRT müayinəsinə göndərilir. Manik-depressiv psixozun diaqnozunda səhv müalicənin düzgün aparılmamasına və xəstəliyin formasını ağırlaşdıra bilər. Xəstələrin əksəriyyəti müvafiq müalicə almır, çünki manik-depressiv psixozun fərdi simptomları mövsümi əhval dəyişikliyi ilə asanlıqla qarışdırılır.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixozun kəskinləşməsinin müalicəsi bir xəstəxanada aparılır, burada stimullaşdırıcı təsiri olan sedativ (psixoleptik) və antidepresan (psixoanaleptik) dərmanlar təyin edilir. Həkimlər Chlorpromazine və ya Levomepromazine əsaslanan antipsikotik dərmanlar təyin edirlər. Onların funksiyası həyəcanın aradan qaldırılmasında, eləcə də açıq bir sedativ təsirdədir.

Haloperedol və ya litium duzları manik-depressiv psixozun müalicəsində əlavə komponentlər kimi çıxış edir. Litium karbonat istifadə olunur, bu, depressiv vəziyyətlərin qarşısını almağa kömək edir, həmçinin manik vəziyyətlərin müalicəsinə kömək edir. Bu dərmanların qəbulu, əzaların titrəməsi, hərəkətin pozulması və ümumi əzələ sərtliyi ilə xarakterizə olunan neyroleptik sindromun mümkün inkişafı səbəbindən həkimlərin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Manik depressiv psixozu necə müalicə etmək olar?

Manik-depressiv psixozun uzanan bir forması ilə müalicəsi boşaldılmış diyetlər, həmçinin terapevtik oruc və bir neçə gün ərzində yuxudan məhrumetmə (məhrumiyyət) ilə birlikdə elektrokonvulsiv terapiya ilə həyata keçirilir.

Manik-depressiv psixoz antidepresanlarla uğurla müalicə edilə bilər. Psixotik epizodların qarşısının alınması əhval stabilizatorları kimi fəaliyyət göstərən əhval stabilizatorlarının köməyi ilə həyata keçirilir. Bu dərmanların qəbulu müddəti manik-depressiv psixoz əlamətlərinin təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xəstəliyin növbəti mərhələsinin yaxınlaşmasını maksimum gecikdirir.

manik psixoz affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi psixi fəaliyyət pozğunluğuna aiddir (

hisslər

). Qeyd etmək lazımdır ki, manik psixoz affektivliyin yalnız bir variantıdır

psixozlar

müxtəlif yollarla davam edə bilər. Deməli, əgər manik psixoz depressiv əlamətlərlə müşayiət olunursa, buna manik-depressiv deyilir (

bu termin geniş ictimaiyyət arasında ən populyar və geniş yayılmışdır

Statistik məlumatlar Bu günə qədər əhali arasında manik psixozun yayılması ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur. Bu, bu patologiyası olan xəstələrin yüzdə 6-dan 10-a qədərinin heç vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməməsi, 30 faizdən çoxunun isə həyatda yalnız bir dəfə olması ilə bağlıdır. Beləliklə, bu patologiyanın yayılmasını müəyyən etmək çox çətindir. Orta hesabla, dünya statistikasına görə, insanların 0,5-0,8 faizi bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının rəhbərliyi ilə dünyanın 14 ölkəsində aparılan araşdırmaya görə, son vaxtlar xəstələnmə dinamikası xeyli artıb.

Psixi xəstəlikləri olan xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr arasında manik psixozun tezliyi 3-5 faiz arasında dəyişir. Məlumatlardakı fərq, müəlliflərin diaqnostik üsullardakı fikir ayrılığını, bu xəstəliyin sərhədlərini anlamaqdakı fərqi və digər amilləri izah edir. Bu xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti onun inkişaf ehtimalıdır. Həkimlərin fikrincə, hər adam üçün bu göstərici 2-4 faizdir. Statistika göstərir ki, bu patoloji qadınlarda kişilərə nisbətən 3-4 dəfə daha tez-tez baş verir. Əksər hallarda manik psixoz 25-44 yaş arasında inkişaf edir. Bu yaş daha erkən yaşlarda baş verən xəstəliyin başlanğıcı ilə qarışdırılmamalıdır. Belə ki, bütün qeydə alınmış hallar arasında bu yaşda olan xəstələrin xüsusi çəkisi 46,5 faiz təşkil edir. Xəstəliyin açıq hücumları tez-tez 40 ildən sonra baş verir.

Maraqlı Faktlar

Bəzi müasir alimlər manik və manik-depressiv psixozların insanın təkamülünün nəticəsi olduğunu irəli sürürlər. Xəstəliyin depresif bir dövlət kimi belə bir təzahürü güclü bir vəziyyətdə müdafiə mexanizmi kimi xidmət edə bilər

Bioloqlar hesab edirlər ki, xəstəlik insanın şimal mülayim zonasının ekstremal iqliminə uyğunlaşması prosesində yarana bilərdi. Yuxu müddətinin artması, iştahanın azalması və digər simptomlar

depressiya

uzun qışlardan keçməyə kömək etdi. Yay mövsümündə affektiv vəziyyət enerji potensialını artırdı və qısa müddət ərzində çoxlu sayda işin yerinə yetirilməsinə kömək etdi.

Affektiv psixozlar Hippokratın dövründən bəri məlumdur. Sonra pozğunluğun təzahürləri ayrı-ayrı xəstəliklərə aid edildi və mani və melanxoliya kimi müəyyən edildi. Müstəqil bir xəstəlik olaraq, manik psixoz 19-cu əsrdə elm adamları Falre və Bayarzhe tərəfindən təsvir edilmişdir.

Bu xəstəliklə bağlı maraqlı faktorlardan biri də psixi pozğunluqların və xəstənin yaradıcılıq bacarıqlarının əlaqəsidir. Dahilik və dəlilik arasında dəqiq sərhəd olmadığını ilk bəyan edən italyan psixiatrı Çezare Lombroso bu mövzuda “Dahi və dəlilik” kitabını yazmışdır. Daha sonra alim etiraf edir ki, kitabı yazan zaman özü də vəcd içində idi. Bu mövzuda daha bir ciddi araşdırma sovet genetiki Vladimir Pavloviç Efroimsonun işi idi. Manik-depressiv psixozu araşdırarkən alim bir çox məşhurların bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi qənaətinə gəlib. Efroimson bu xəstəliyin əlamətlərini Kantda, Puşkində, Lermontovda diaqnoz qoydu.

Dünya mədəniyyətində sübut olunmuş fakt rəssam Vinsent Van Qoqda manik-depressiv psixozun olmasıdır. Bu istedadlı şəxsin parlaq və qeyri-adi taleyi “Strindberq və Van Qoq” kitabını yazan məşhur alman psixiatrı Karl Teodor Yaspersin diqqətini çəkib.

Dövrümüzün məşhurları arasında Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fişer və Linda Həmilton manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.

Manik psixozun səbəbləri Bir çox digər psixozlar kimi manik psixozun da səbəbləri (etiologiyası) hazırda məlum deyil. Bu xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı bir neçə inandırıcı nəzəriyyə var.
İrsi (genetik) nəzəriyyə

Bu nəzəriyyə bir çox genetik tədqiqatlar tərəfindən qismən dəstəklənir. Bu tədqiqatların nəticələri göstərir ki, manik psixozlu xəstələrin 50 faizində valideynlərdən biri hansısa affektiv pozğunluqdan əziyyət çəkir. Valideynlərdən biri psixozun monopolyar formasından əziyyət çəkirsə (

yəni depressiv və ya manik

), onda bir uşağın manik psixoza tutulma riski 25 faizdir. Əgər ailədə xəstəliyin bipolyar forması varsa (

yəni həm manik, həm də depressiv psixozun birləşməsidir

), onda uşaq üçün risk faizi iki və ya daha çox dəfə artır. Əkizlər arasında aparılan tədqiqatlar qeyd edir ki, əkizlər arasında psixoz 20-25 faiz, eyni əkizlər arasında 66-96 faiz inkişaf edir.

Bu nəzəriyyənin tərəfdarları bu xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan bir genin mövcudluğunun lehinə mübahisə edirlər. Beləliklə, bəzi tədqiqatlar 11-ci xromosomun qısa qolunda lokallaşdırılmış bir gen müəyyən etdi. Bu tədqiqatlar manik psixozun ağır tarixi olan ailələrdə aparıldı.

İrsiyyət və ətraf mühit amilləri arasında əlaqə Bəzi ekspertlər təkcə genetik faktorlara deyil, ətraf mühit faktorlarına da əhəmiyyət verirlər. Ətraf mühit amilləri ilk növbədə ailə və sosial amillərdir. Nəzəriyyə müəllifləri qeyd edirlər ki, xarici mənfi şərtlərin təsiri altında genetik anomaliyaların dekompensasiyası baş verir. Bu, psixozun ilk hücumunun bir insanın həyatının bəzi mühüm hadisələrin baş verdiyi dövrə düşməsi ilə təsdiqlənir. Bu, ailə problemləri (boşanma), işdəki stress və ya bir növ ictimai-siyasi böhran ola bilər.

Genetik ilkin şərtlərin töhfəsinin təxminən 70 faiz, ətraf mühitin isə 30 faiz olduğu güman edilir. Depressiv epizodlar olmayan saf manik psixozda ətraf mühit faktorlarının faizi artır.

Konstitusiyaya meyllilik nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə manik psixozlu xəstələrin şəxsiyyət xüsusiyyətləri, onların fizikası və temperamenti arasında müəyyən əlaqə tapmış Kretşmerin tədqiqatına əsaslanır. Beləliklə, o, üç simvol müəyyən etdi (

və ya temperament

) - şizotimik, ikzotimik və siklotimik. Şizotimiklər ünsiyyətsizlik, təcrid və utancaqlıq ilə fərqlənir. Kretschmerə görə, bunlar imperativ təbiət və idealistlərdir. İxotimiklər təmkin, sakitlik və əyilməz düşüncə ilə xarakterizə olunur. Siklotimik temperament artan emosionallıq, ünsiyyətcillik və cəmiyyətə sürətli uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur. Onlar sürətli əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur - sevincdən kədərə, passivlikdən aktivliyə. Bu sikloid temperament depressiv epizodlarla manik psixozun, yəni manik-depressiv psixozun inkişafına meyllidir. Bu gün bu nəzəriyyə yalnız qismən təsdiqini tapır, lakin nümunə kimi qəbul edilmir.

Monoamin nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə ən böyük yayılma və təsdiqi aldı. O, psixozun səbəbi kimi sinir toxumasında müəyyən monoaminlərin çatışmazlığı və ya artıqlığını hesab edir. Monoaminlərə yaddaş, diqqət, emosiyalar, oyanma kimi proseslərin tənzimlənməsində iştirak edən bioloji aktiv maddələr deyilir. Manik psixozda norepinefrin və serotonin kimi monoaminlər ən böyük əhəmiyyətə malikdir. Onlar motor və emosional fəaliyyəti asanlaşdırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və damar tonunu tənzimləyir. Bu maddələrin artıqlığı manik psixozun simptomlarını, depressiv psixozun çatışmazlığını təhrik edir. Beləliklə, manik psixozda bu monoaminlərə reseptorların həssaslığı artır. Manik-depressiv pozğunluqda artıqlıq və əskiklik arasında dalğalanma.

Manik psixozda istifadə olunan dərmanların təsirinin əsasında bu maddələrin artırılması və ya azaldılması prinsipi dayanır.

Endokrin və su-elektrolit sürüşmələri nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə endokrin bezlərin funksional pozğunluqlarını nəzərə alır (

məsələn, cinsi

) manik psixozun depressiv simptomlarının səbəbi kimi. Bunda əsas rol steroid mübadiləsinin pozulmasına verilir. Bu arada manik sindromun yaranmasında su-elektrolit mübadiləsi iştirak edir. Bu, manik psixozun müalicəsində əsas dərmanın litium olması ilə təsdiqlənir. Litium beyin toxumalarında sinir impulsunun keçiriciliyini zəiflədir, reseptorların və neyronların həssaslığını tənzimləyir. Bu, sinir hüceyrəsindəki digər ionların, məsələn, maqneziumun fəaliyyətini maneə törətməklə əldə edilir.

pozulmuş bioritmlər nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə yuxu-oyanma dövrünün tənzimlənməsində pozuntulara əsaslanır. Belə ki, manik psixozlu xəstələrdə yuxuya minimum ehtiyac var. Manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, deməli var

yuxu pozğunluqları

onun tərsi kimi (

gündüz və gecə yuxusu arasında dəyişiklik

), yuxuya getmənin çətinliyi, gecə tez-tez oyanması və ya yuxu fazalarının dəyişməsi şəklində.

Qeyd olunur ki, sağlam insanlarda iş və ya digər amillərlə bağlı yuxu tezliyinin pozulması affektiv pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Manik psixozun simptomları və əlamətləri

Manik psixozun simptomları onun formasından asılıdır. Beləliklə, psixozun iki əsas forması var - unipolar və bipolyar. Birinci halda, psixoz klinikasında əsas dominant simptom manik sindromdur. İkinci halda manik sindrom depressiv epizodlarla növbələşir.

Monopolar manik psixoz

Bu tip psixoz adətən 35 yaşında başlayır. Xəstəliyin klinikası çox vaxt atipik və qeyri-sabitdir. Onun əsas təzahürü manik hücum və ya maniya mərhələsidir.

manik hücum Bu hal artan fəallıqda, təşəbbüskarlıqda, hər şeyə maraq və yüksək əhval-ruhiyyədə ifadə olunur. Eyni zamanda, xəstənin təfəkkürü sürətlənir və sıçrayır, sürətli, lakin eyni zamanda, diqqət dağınıqlığının artması səbəbindən məhsuldar olur. Əsas sürücülərdə artım müşahidə olunur - iştaha, libido artır və yuxu ehtiyacı azalır. Xəstələr orta hesabla gündə 3-4 saat yatırlar. Həddindən artıq ünsiyyətcil olurlar, hər kəsə və hər şeyə kömək etməyə çalışırlar. Eyni zamanda təsadüfi tanışlıqlar edir, xaotik cinsi əlaqəyə girirlər. Çox vaxt xəstələr evdən çıxır və ya yad adamları evə gətirirlər. Manik xəstələrin davranışı gülünc və gözlənilməzdir, onlar tez-tez alkoqol və psixoaktiv maddələrdən sui-istifadə etməyə başlayırlar. Çox vaxt siyasətə “vururlar” – səslərində hərarətlə, boğuqluqla şüarlar səsləndirirlər. Bu cür dövlətlər öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstələr öz hərəkətlərinin absurdluğunu və ya qanunsuzluğunu dərk etmirlər. Özlərini tamamilə adekvat hesab edərək, güc və enerji artımı hiss edirlər. Bu vəziyyət müxtəlif həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya hətta çılğın fikirlərlə müşayiət olunur. Böyüklük, yüksək mənşəli ideyalar və ya xüsusi təyinatlı ideyalar tez-tez müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, artan həyəcana baxmayaraq, mania vəziyyətində olan xəstələr başqalarına müsbət yanaşırlar. Yalnız bəzən qıcıqlanma və partlayıcılıq ilə müşayiət olunan əhval dəyişikliyi var.

Belə bir əyləncəli maniya çox tez inkişaf edir - 3-5 gün ərzində. Onun müddəti 2 aydan 4 aya qədərdir. Bu vəziyyətin tərs dinamikası tədricən ola bilər və 2 həftədən 3 həftəyə qədər davam edə bilər.

"Manisiz Maniya" Bu vəziyyət unipolar manik psixoz hallarının 10 faizində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə aparıcı simptom, düşüncə reaksiyalarının sürətində artım olmadan motor həyəcanıdır. Bu o deməkdir ki, heç bir təşəbbüs və ya həvəs yoxdur. Düşüncə sürətlənmir, əksinə, yavaşlayır, diqqətin konsentrasiyası qorunur (saf mani ilə müşahidə olunmur).

Bu vəziyyətdə artan aktivlik monotonluq və sevinc hissinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr mobildir, asanlıqla əlaqə qurur, lakin onların əhval-ruhiyyəsi solğunluqla fərqlənir. Klassik maniyaya xas olan güc artımı, enerji və eyforiya hissləri müşahidə edilmir.

Bu vəziyyətin müddəti gecikə bilər və 1 ilə qədər çata bilər.

Monopolyar manik psixozun gedişi Bipolyar psixozdan fərqli olaraq, monopolyar psixozla manik vəziyyətlərin uzanan fazaları müşahidə edilə bilər. Beləliklə, onlar 4 aydan (orta müddət) 12 aya qədər (uzadılmış kurs) davam edə bilər. Belə manik vəziyyətlərin baş vermə tezliyi orta hesabla üç ildə bir faza təşkil edir. Həmçinin, belə bir psixoz tədricən başlanğıc və manik hücumların eyni sonu ilə xarakterizə olunur. İlk illərdə xəstəliyin mövsümiliyi var - tez-tez manik hücumlar payızda və ya yazda inkişaf edir. Lakin zaman keçdikcə bu mövsümilik itir.

İki manik epizod arasında remissiya var. Remissiya zamanı xəstənin emosional fonu nisbətən sabitdir. Xəstələrdə labillik və ya oyanma əlamətləri görünmür. Yüksək peşəkarlıq və təhsil səviyyəsi uzun müddət saxlanılır.

bipolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz zamanı manik və depressiv vəziyyətlərin növbələşməsi müşahidə olunur. Bu psixoz formasının orta yaşı 30 yaşa qədərdir. İrsiyyətlə aydın əlaqə var - ailə tarixi yüklənmiş uşaqlarda bipolyar pozğunluğun inkişaf riski onsuz uşaqlara nisbətən 15 dəfə yüksəkdir.

Xəstəliyin başlanğıcı və gedişi 60-70 faiz hallarda ilk hücum depressiv epizod zamanı baş verir. Açıqca intihar davranışı ilə dərin bir depressiya var. Depressiv epizod bitdikdən sonra uzun bir işıq dövrü var - remissiya. Bir neçə il davam edə bilər. Remissiyadan sonra manik və ya depressiv ola bilən residiv var.

Bipolyar pozğunluğun simptomları onun formasından asılıdır.

Bipolyar manik psixozun formalarına aşağıdakılar daxildir:

depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
bərabər sayda depressiv və manik fazaları olan fərqli bipolyar psixoz forması.
qan dövranı forması.

Depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz Bu psixozun klinik mənzərəsində uzunmüddətli depressiv epizodlar və qısamüddətli manik vəziyyətlər müşahidə olunur. Bu formanın debütü, bir qayda olaraq, 20-25 ildən sonra müşahidə olunur. İlk depressiya epizodları çox vaxt mövsümi olur. Halların yarısında depressiya narahat xarakter daşıyır ki, bu da intihar riskini bir neçə dəfə artırır.

Depressiyada olan xəstələrin əhval-ruhiyyəsi azalır, xəstələr “boşluq hissi”ni qeyd edirlər. Həm də daha az xarakterik olmayan "zehni ağrı" hissidir. Həm motor sferasında, həm də ideya sferasında yavaşlama var. Düşüncə viskoz olur, yeni məlumatların mənimsənilməsində və konsentrasiyada çətinlik yaranır. İştah ya arta, ya da azala bilər. Gecədə yuxu qeyri-sabit və fasilələrlə olur. Xəstə yuxuya getməyi bacarsa belə, səhər zəiflik hissi var. Xəstənin tez-tez şikayəti kabuslarla səthi yuxudur. Ümumiyyətlə, gün ərzində əhval dəyişikliyi belə bir dövlət üçün xarakterikdir - günün ikinci yarısında rifahın yaxşılaşması müşahidə olunur.

Çox vaxt xəstələr özlərini günahlandırmaq fikirlərini ifadə edirlər, qohumlarının və hətta yad adamların problemlərinə görə özlərini günahlandırırlar. Özünü ittiham etmək ideyaları çox vaxt günahkarlıq haqqında ifadələrlə iç-içə olur. Xəstələr özlərini və taleyini günahlandırır, eyni zamanda həddindən artıq dramatikləşdirirlər.

Depressiv epizodun strukturunda tez-tez hipokondriakal pozğunluqlar müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, xəstə sağlamlığı ilə bağlı çox açıq bir narahatlıq göstərir. O, müxtəlif simptomları ölümcül xəstəliklər kimi yozaraq, daim özündə xəstəliklər axtarır. Davranışda, dialoqda passivlik müşahidə olunur - başqalarına iddialar.

Histeroid reaksiyaları və melankoli də müşahidə edilə bilər. Belə bir depressiv vəziyyətin müddəti təxminən 3 aydır, lakin 6-ya çata bilər.Depressiv vəziyyətlərin sayı manikdən çoxdur. Güc və şiddət baxımından onlar manik hücumu da üstələyirlər. Bəzən depressiv epizodlar bir-birinin ardınca təkrarlana bilər. Onların arasında qısamüddətli və silinmiş manialar müşahidə olunur.

Manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz Bu psixozun strukturunda canlı və intensiv manik epizodlar müşahidə olunur. Manik vəziyyətin inkişafı çox yavaş və bəzən gecikir (3-4 aya qədər). Bu vəziyyətdən sağalma 3 həftədən 5 həftəyə qədər davam edə bilər. Depressiv epizodlar daha az intensiv və qısa müddətli olur. Bu psixozun klinikasında manik hücumlar depressiv olanlardan iki dəfə çox inkişaf edir.

Psixozun debütü 20 yaşa düşür və manik hücumla başlayır. Bu formanın bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, çox vaxt maniyadan sonra depressiya inkişaf edir. Yəni, aralarında aydın boşluqlar olmadan bir növ faza ikiqat artır. Belə ikili fazalar xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur. İki və ya daha çox fazadan sonra remissiya dövrü adlanır. Beləliklə, xəstəlik dövrlərdən və remissiyalardan ibarətdir. Dövrlərin özləri bir neçə mərhələdən ibarətdir. Fazaların müddəti, bir qayda olaraq, dəyişmir, lakin bütün dövrün müddəti artır. Buna görə də, bir dövrədə 3 və 4 faza görünə bilər.

Psikozun sonrakı gedişi hər iki ikili fazanın baş verməsi ilə xarakterizə olunur (

manik-depressiv

) və tək olanlar (

sırf depressiv

). Manik fazanın müddəti 4-5 aydır; depressiv - 2 ay.

Xəstəlik irəlilədikcə, fazaların tezliyi daha sabit olur və il yarımda bir faza olur. Dövrlər arasında orta hesabla 2-3 il davam edən bir remissiya var. Ancaq bəzi hallarda daha davamlı və uzunmüddətli ola bilər, 10-15 il müddətinə çatır. Remissiya dövründə xəstənin əhval-ruhiyyəsində müəyyən labillik, şəxsiyyət xüsusiyyətlərində dəyişiklik, sosial və əmək adaptasiyasının azalması müşahidə olunur.

Psixozun fərqli bipolyar forması Bu forma depressiv və manik fazaların müntəzəm və fərqli dəyişməsi ilə fərqlənir. Xəstəliyin başlanğıcı 30-35 yaşlarında baş verir. Depressiv və manik vəziyyətlər psixozun digər formalarına nisbətən daha uzun müddət davam etməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcında fazaların müddəti təxminən 2 aydır. Bununla belə, mərhələlər tədricən 5 və ya daha çox aya qədər artırılır. Onların görünüşünün qanunauyğunluğu var - ildə bir - iki faza. Remissiya müddəti iki ildən üç ilə qədərdir.

Xəstəliyin başlanğıcında mövsümilik də müşahidə olunur, yəni fazaların başlanğıcı payız-yaz dövrünə təsadüf edir. Amma tədricən bu mövsümilik itir.

Çox vaxt xəstəlik depressiv faza ilə başlayır.

Depressiya mərhələsinin mərhələləri bunlardır:

ilkin mərhələ- əhvalın bir qədər azalması, zehni tonun zəifləməsi;
artan depressiya mərhələsi- həyəcan verici bir komponentin görünüşü ilə xarakterizə olunur;
ağır depressiya mərhələsi- depressiyanın bütün əlamətləri maksimuma çatır, intihar düşüncələri yaranır;
depressiya əlamətlərinin azalması Depressiv simptomlar yox olmağa başlayır.

Manik fazanın gedişi Manik faza yüksək əhval-ruhiyyə, motor həyəcanı və sürətlənmiş ideya prosesləri ilə xarakterizə olunur.

Manik fazanın mərhələləri bunlardır:

hipomaniya- mənəvi yüksəliş hissi və orta motor həyəcanı ilə xarakterizə olunur. İştah orta dərəcədə artır və yuxu müddəti azalır.
aydın mania- möhtəşəmlik və açıq həyəcan ideyaları meydana çıxır - xəstələr daim zarafatlaşır, gülür və yeni perspektivlər qururlar; yuxu müddəti gündə 3 saata endirilir.
manik qəzəb- həyəcan qeyri-sabitdir, nitq qeyri-sabitləşir və ifadə fraqmentlərindən ibarətdir.
motor sedasiyası- yüksəlmiş əhval-ruhiyyə davam edir, lakin motor həyəcanı yox olur.
mania azalması– əhval-ruhiyyə normala qayıdır və ya hətta bir qədər azalır.

Manik psixozun dairəvi forması Bu tip psixozlara kontinua tip də deyilir. Bu o deməkdir ki, maniya və depressiya fazaları arasında praktiki olaraq heç bir remissiya yoxdur. Bu psixozun ən bədxassəli formasıdır.
Manik psixozun diaqnozu

Manik psixozun diaqnozu iki istiqamətdə aparılmalıdır - birincisi, affektiv pozğunluqların, yəni psixozun özünü sübut etmək, ikincisi, bu psixozun növünü müəyyən etmək (

monopolar və ya bipolyar

Maniya və ya depressiya diaqnozu Xəstəliklərin Ümumdünya Təsnifatının diaqnostik meyarlarına əsaslanır (

) və ya Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının meyarları (

ICD-ə görə manik və depressiv epizod üçün meyarlar

Affektiv pozğunluğun növü	Meyarlar
manik epizod	artan fəaliyyət; motor narahatlığı; "nitq təzyiqi"; düşüncələrin sürətli axını və ya onların çaşqınlığı, "fikirlərin sıçrayışları" fenomeni; yuxu ehtiyacının azalması; artan diqqət dağınıqlığı; özünə hörmətin artması və öz imkanlarının yenidən qiymətləndirilməsi; böyüklük və xüsusi məqsəd ideyaları hezeyanda kristallaşa bilər; ağır hallarda təqib və yüksək mənşəli hezeyanlar qeyd olunur.
depressiv epizod	özünə hörmət və özünə inamın azalması; özünü ittiham etmək və özünü alçaltmaq ideyaları; performansın azalması və konsentrasiyanın azalması; iştahın və yuxunun pozulması; intihar düşüncələri.

Affektiv pozğunluğun mövcudluğu müəyyən edildikdən sonra həkim manik psixozun növünü təyin edir.

Psixoz üçün meyarlar

Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının təsnifatı bipolyar pozğunluğun iki növünü - birinci və ikinci növünü ayırır.

Uyğun olaraq bipolyar pozğunluğun diaqnostik meyarlarıDSM

Psixozun növü

Meyarlar

Bipolyar pozğunluq tip 1

Bu psixoz, sosial inhibənin itirildiyi, diqqətin saxlanmadığı, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi enerji və hiperaktivliklə müşayiət olunan dəqiq müəyyən edilmiş manik fazalarla xarakterizə olunur.

Bipolyar II pozğunluq
(tip 1 pozğunluğuna keçə bilər)

Klassik manik fazaların əvəzinə hipomanik fazalar var.

Hipomani psixotik simptomlar olmadan yüngül dərəcədə maniyadır (maniya ilə müşahidə oluna bilən hezeyanlar və varsanılar yoxdur).

Hipomani aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

yüngül əhval yüksəlişi;
danışıq və tanışlıq;
rifah və məhsuldarlıq hissi;
artan enerji;
cinsi aktivliyin artması və yuxu ehtiyacının azalması.

Hipomani işdə və ya gündəlik həyatda narahatlıqlara səbəb olmur.

SiklotimiyaƏhval pozğunluğunun xüsusi bir variantı siklotimiyadır. Bu, arabir yüngül depressiya və elasion epizodları olan xroniki qeyri-sabit əhval-ruhiyyə vəziyyətidir. Lakin bu coşğunluq və ya əksinə, əhval-ruhiyyənin aşağı düşməsi klassik depressiya və maniya dərəcəsinə çatmır. Beləliklə, tipik manik psixoz inkişaf etmir.

Əhvalın belə qeyri-sabitliyi gənc yaşda inkişaf edir və xroniki olur. Periyodik olaraq sabit əhval-ruhiyyə dövrləri var. Xəstənin fəaliyyətindəki bu tsiklik dəyişikliklər iştahın və yuxunun dəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Manik psixozlu xəstələrdə müəyyən simptomları müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik tərəzi istifadə olunur.

Manik psixozun diaqnostikasında istifadə edilən tərəzi və anketlər

Əhval Bozukluğu Anketi (Əhval Bozukluğu Anketi)	Bu bipolyar psixoz üçün skrininq şkalasıdır. Maniya və depressiya halları ilə bağlı suallar daxildir.
Gənc Mania Reytinq Şkalası	Şkala müsahibə zamanı qiymətləndirilən 11 maddədən ibarətdir. Maddələrə əhval-ruhiyyə, əsəbilik, nitq, düşüncə məzmunu daxildir.
Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala (Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala)	Şkala hər birində 19 sual və ifadədən ibarət iki hissədən ibarətdir. Xəstə bu ifadənin ona uyğun olub-olmadığını cavablandırmalıdır.
ÖlçəkBek (Beck Depressiya İnventarizasiyası)	Test öz-özünə sorğu şəklində aparılır. Xəstə özü suallara cavab verir və ifadələri 0-dan 3-ə qədər miqyasda qiymətləndirir. Bundan sonra həkim ümumi məbləği toplayır və depressiv epizodun mövcudluğunu müəyyənləşdirir.

Manik psixozun müalicəsi Bu vəziyyətdə bir insana necə kömək etmək olar?

Psixozlu xəstələrin müalicəsində qohumların dəstəyi mühüm rol oynayır. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, yaxınları xəstəliyin ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Baxımda əsas amillərdən biri intiharın qarşısının alınması və həkimə vaxtında müraciət etməkdə köməklikdir.

Manik psixozla kömək edin Manik psixozlu xəstəyə qulluq edərkən ətraf mühit xəstənin fəaliyyətinə və niyyətlərinə nəzarət etməli və mümkünsə məhdudlaşdırmalıdır. Qohumlar manik psixozda davranışda ehtimal olunan sapmalardan xəbərdar olmalı və mənfi nəticələri azaltmaq üçün hər şeyi etməlidirlər. Belə ki, əgər xəstədən çoxlu pul xərcləməsi gözləmək olarsa, maddi resurslara çıxışı məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həyəcanlı vəziyyətdə olan belə adamın vaxtı olmur və ya dərman qəbul etmək istəmir. Buna görə də xəstənin həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməsini təmin etmək lazımdır. Həmçinin ailə üzvləri həkimin verdiyi bütün tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə nəzarət etməlidir. Xəstənin artan əsəbiliyini nəzərə alaraq, nəzakət və dəstək təmkinli, təmkinli və səbirli olmalıdır. Səsinizi qaldırıb xəstəyə qışqıra bilməzsiniz, çünki bu, xəstənin qıcıqlanmasını artıra və aqressiyaya səbəb ola bilər.

Həddindən artıq həyəcan və ya təcavüz əlamətləri görünsə, manik psixozlu bir insanın yaxınları onu təcili xəstəxanaya yerləşdirməyə hazır olmalıdırlar.

Manik-depressiv psixozlu ailə üzvlərinə dəstək Manik-depressiv psixozlu xəstələr yaxın ətraflarından diqqət və dəstək tələb edirlər. Depressiya vəziyyətində olan bu cür xəstələrin köməyə ehtiyacı var, çünki həyati ehtiyaclarını təkbaşına yerinə yetirə bilmirlər.

Manik-depressiv psixozlu yaxınlarınızın köməyi aşağıdakılardır:

gündəlik gəzintilərin təşkili;
xəstəni qidalandırmaq;
xəstələrin ev tapşırıqlarına cəlb edilməsi;
təyin edilmiş dərmanların qəbuluna nəzarət;
rahat şəraitin təmin edilməsi;
sanatoriya və kurortlara səfərlər (remissiyada).

Təmiz havada gəzinti xəstənin ümumi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, iştahı stimullaşdırır və təcrübələrdən yayınmağa kömək edir. Çox vaxt xəstələr gəzməkdən imtina edirlər, buna görə qohumlar səbirlə və israrla onları çölə çıxmağa məcbur etməlidirlər. Bu xəstəliyə yoluxmuş bir insana qulluqda digər vacib vəzifə qidalandırmaqdır. Yemək hazırlayarkən tərkibində yüksək miqdarda vitamin olan qidalara üstünlük verilməlidir. Xəstənin menyusunda qəbizliyin qarşısını almaq üçün bağırsaq fəaliyyətini normallaşdıran yeməklər olmalıdır. Birgə yerinə yetirilməli olan fiziki əmək faydalı təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstənin həddindən artıq işləməməsini təmin etməlisiniz. Spa müalicəsi sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir. Yer seçimi həkimin tövsiyələrinə və xəstənin üstünlüklərinə uyğun olaraq aparılmalıdır.

Şiddətli depressiv epizodda xəstə uzun müddət stupor vəziyyətində ola bilər. Belə anlarda xəstəyə təzyiq göstərməməli və onu aktiv olmağa sövq etməməlisiniz, çünki bu yolla vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilərsiniz. İnsanın öz alçaqlığı və dəyərsizliyi haqqında düşüncələri ola bilər. Siz həmçinin xəstənin diqqətini yayındırmağa və əyləndirməyə çalışmamalısınız, çünki bu, daha çox təzyiqə səbəb ola bilər. Yaxın ətraf mühitin vəzifəsi tam dincliyi və ixtisaslı tibbi yardımı təmin etməkdir. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə intihar və bu xəstəliyin digər mənfi nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Depressiyanın ağırlaşmasının ilk əlamətlərindən biri xəstənin ətrafda baş verən hadisələrə və hərəkətlərə maraq göstərməməsidir. Bu simptom zəif yuxu ilə müşayiət olunarsa və

iştahsızlıq

Dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.

İntiharın qarşısının alınması Hər hansı bir psixoz forması olan xəstəyə qulluq edərkən, yaxın mühit mümkün intihar cəhdlərini nəzərə almalıdır. Ən yüksək intihar tezliyi manik psixozun bipolyar formasında müşahidə edilir.

Qohumların sayıqlığını azaltmaq üçün xəstələr tez-tez qabaqcadan görmək olduqca çətin olan müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Buna görə də, xəstənin davranışını izləmək və bir insanın intihar haqqında fikirləri olduğunu göstərən əlamətləri müəyyən edərkən tədbirlər görmək lazımdır. Çox vaxt intihara meylli insanlar öz faydasızlıqlarını, günahlarını və ya böyük günahlarını düşünürlər. Xəstənin sağalmaz bir xəstəliyə sahib olduğuna inanması (

bəzi hallarda - ətraf mühit üçün təhlükəlidir

) xəstəlik xəstənin intihara cəhd edə biləcəyini də göstərə bilər. Yaxınlarınızı narahat etmək üçün uzun müddət davam edən depressiyadan sonra xəstənin kəskin sakitləşməsi lazımdır. Yaxınlarına elə görünə bilər ki, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşıb, əslində isə o, ölümə hazırlaşır. Çox vaxt xəstələr işlərini yoluna qoyur, vəsiyyətnamələr yazır, uzun müddət görmədikləri insanlarla görüşürlər.

İntiharın qarşısını almağa kömək edən addımlara aşağıdakılar daxildir:

Riskin qiymətləndirilməsi- əgər xəstə real hazırlıq tədbirləri görürsə (sevimli şeyləri verirsə, lazımsız əşyalardan qurtulursa, intiharın mümkün üsulları ilə maraqlanırsa) həkimə müraciət etməlisiniz.
İntiharla bağlı bütün söhbətləri ciddi qəbul edin- yaxınlarına xəstənin intihar edə biləcəyi ehtimalı az görünsə belə, dolayısı ilə toxunulan mövzuları belə nəzərə almaq lazımdır.
İmkanların məhdudlaşdırılması- pirsinq və kəsici əşyaları, dərmanları, silahları xəstədən uzaq tutmaq lazımdır. Pəncərələri, balkonun qapılarını, qaz təchizatı klapanını da bağlamalısınız.

İntihara cəhdlərin böyük əksəriyyəti səhər saatlarında baş verdiyi üçün xəstə yuxudan oyananda ən böyük sayıqlıq göstərilməlidir.

İntiharın qarşısının alınmasında mənəvi dəstək mühüm rol oynayır. Depressiyada olan insanlar heç bir məsləhət və tövsiyələrə qulaq asmağa meylli deyillər. Çox vaxt belə xəstələr öz ağrılarından azad olmalıdırlar, buna görə də ailə üzvləri diqqətli dinləyici olmalıdırlar. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkən insanın özü daha çox danışmalıdır, yaxınları da buna töhfə verməlidir.

İntihar düşüncəsi olan bir xəstəyə yaxın olan insanların inciklik, gücsüzlük və ya qəzəb hiss etmələri qeyri-adi deyil. Bu cür düşüncələrlə mübarizə aparmaq və mümkünsə, sakit qalmaq və xəstəyə anlayış bildirmək lazımdır. Bir insan intihar düşüncələrinə görə mühakimə edilməməlidir, çünki bu cür davranış geri çəkilməyə və ya intihara sövq edə bilər. Xəstə ilə mübahisə etməməli, əsassız təsəlli verməməli və düzgün olmayan suallar verməməlisiniz.

Xəstələrin yaxınları tərəfindən qaçınılmalı olan suallar və qeydlər:

Ümid edirəm ki, özünüzü öldürməyi planlaşdırmırsınız- belə bir söz qohumlarının eşitmək istədiyi gizli "yox" cavabını ehtiva edir və çox güman ki, xəstə bu şəkildə cavab verəcəkdir. Bu vəziyyətdə, birbaşa "intihar etməyi düşünürsənmi" sualı uyğun gəlir, bu da insanın danışmasına imkan verəcəkdir.
Sənə nə çatmır, çünki başqalarından yaxşı yaşayırsan- belə bir sual xəstədə daha da depressiyaya səbəb olacaq.
Qorxularınız əsassızdır- bu, insanı alçaldacaq və onu lazımsız və lazımsız hiss etdirəcək.

Psixozun residivinin qarşısının alınması Xəstə üçün nizamlı həyat tərzinin təşkilində qohumların köməyi, balanslaşdırılmış pəhriz, müntəzəm dərmanlar və yaxşı istirahət residiv ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir. Kəskinləşmə terapiyanın vaxtından əvvəl ləğvi, dərman rejiminin pozulması, fiziki həddindən artıq yüklənmə, iqlim dəyişikliyi və emosional şok ola bilər. Gözlənilən residivin əlamətləri dərmanlardan istifadədən imtina və ya həkimə baş çəkmək, zəif yuxu, adi davranışda dəyişiklikdir.

Xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə yaxınları tərəfindən görüləcək tədbirlərə daxildir :

müalicənin düzəldilməsi üçün iştirak edən həkimə müraciət;
xarici stress və qıcıqlandırıcı amillərin aradan qaldırılması;
xəstənin gündəlik rejimində dəyişiklikləri minimuma endirmək;
dincliyin təmin edilməsi.

Tibbi müalicə Adekvat tibbi müalicə uzun və sabit remissiyanın açarıdır, həmçinin intihar nəticəsində ölüm hallarını azaldır.

Dərman seçimi psixoz klinikasında hansı simptomun üstünlük təşkil etməsindən asılıdır - depressiya və ya mani. Manik psixozun müalicəsində əsas dərmanlar əhval stabilizatorlarıdır. Bu, hərəkətləri əhval-ruhiyyəni sabitləşdirməyə yönəlmiş bir dərman sinfidir. Bu qrup dərmanların əsas nümayəndələri litium duzları, valproik turşu və bəzi atipik antipsikotiklərdir. Atipik antipsikotiklərdən aripiprazol hazırda seçilən dərmandır.

Həmçinin manik psixozun strukturunda depressiv epizodların müalicəsində,

antidepresanlar

məsələn, bupropion

Manik psixozun müalicəsində istifadə olunan əhval stabilizatorları sinfindən olan dərmanlar

Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
litium karbonat	Əhval-ruhiyyəni sabitləşdirir, psixoz əlamətlərini aradan qaldırır, orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərir.	İçəridə tablet şəklində. Doza ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur. Seçilmiş dozanın qanda litiumun sabit konsentrasiyasını litr başına 0,6 - 1,2 millimol səviyyəsində təmin etməsi lazımdır. Beləliklə, gündə 1 qram dozada oxşar konsentrasiya iki həftə ərzində əldə edilir. Hətta remissiya dövründə də dərman qəbul etmək lazımdır.
natrium valproat	Əhval dəyişikliyini hamarlayır, maniya və depressiyanın inkişafının qarşısını alır. Aşkar bir anti-manik təsirə malikdir, maniya, hipomaniya və siklotimiyada təsirlidir.	İçəridə, yeməkdən sonra. İlkin doza gündə 300 mq təşkil edir (150 mq iki dozaya bölünür). Tədricən dozanı 900 mq-a (iki dəfə 450 mq), ağır manik vəziyyətlərdə isə 1200 mq-a qədər artırın.
Karbamazepin	Dopamin və norepinefrin mübadiləsini maneə törədir və bununla da anti-manik təsir göstərir. Qıcıqlanma, aqressiya və narahatlığı aradan qaldırır.	İçəridə gündə 150 ilə 600 mq arasında. Doza iki dozaya bölünür. Bir qayda olaraq, dərman digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.
Lamotrijin	Əsasən manik psixozun saxlanma müalicəsi və mani və depressiyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur.	İlkin doza gündə iki dəfə 25 mq. Tədricən gündə 100-200 mq-a qədər artırın. Maksimum doza 400 mq-dır.

Manik psixozun müalicəsində müxtəlif sxemlərdən istifadə olunur. Ən məşhuru monoterapiyadır (

bir dərman istifadə olunur

) litium preparatları və ya natrium valproat. Digər mütəxəssislər iki və ya daha çox dərman istifadə edildikdə kombinasiya terapiyasına üstünlük verirlər. Ən çox yayılmış birləşmələr litiumdur (

və ya natrium valproat

) antidepresan ilə, litium karbamazepinlə, natrium valproat ilə lamotriginlə.

Əhval stabilizatorlarının təyin edilməsi ilə bağlı əsas problem onların toksikliyidir. Bu baxımdan ən təhlükəli dərman litiumdur. Litium konsentrasiyasını eyni səviyyədə saxlamaq çətindir. Dərmanın bir buraxılmış dozası litiumun konsentrasiyasında balanssızlığa səbəb ola bilər. Buna görə qan zərdabında litiumun səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır ki, 1,2 millimoldan çox olmasın. İcazə verilən konsentrasiyanın aşılması litiumun zəhərli təsirlərinə səbəb olur. Əsas yan təsirlər böyrək funksiyasının pozulması, ürək aritmiyaları və hematopoezin inhibə edilməsi ilə bağlıdır (

qan hüceyrələrinin formalaşması prosesi

). Digər normotimikalara da sabit lazımdır

biokimyəvi qan testi

Manik psixozun müalicəsində istifadə edilən antipsikotiklər və antidepresanlar

Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
Aripiprazol	Mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin (serotonin və norepinefrin) konsentrasiyasını tənzimləyir. Qarışıq təsirə malik olan (həm blokada, həm də aktivləşdirən) dərman həm manianın, həm də depressiyanın inkişafının qarşısını alır.	Dərman gündə bir dəfə tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilir. Doza 10 ilə 30 mq arasında dəyişir.
Olanzapin	Psixozun əlamətlərini - hezeyanları, varsanıları aradan qaldırır. O, emosional oyanışı darıxdırır, təşəbbüsü azaldır, davranış pozuntularını düzəldir.	İlkin doza gündə 5 mq, sonra tədricən 20 mq-a qədər artırılır. 20-30 mq doza ən təsirli olur. Yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə qəbul edilir.
Bupropion	Monoaminlərin geri alınmasını pozur, bununla da onların sinaptik yarıqda və beyin toxumalarında konsentrasiyasını artırır.	İlkin doza gündə 150 mq təşkil edir. Seçilmiş doza təsirsiz olarsa, gündə 300 mq-a qədər artırılır.
Sertralin	Anksiyete və narahatlığı aradan qaldıran antidepresan təsir göstərir.	İlkin doza gündə 25 mq təşkil edir. Dərman gündə bir dəfə - səhər və ya axşam qəbul edilir. Doza tədricən 50-100 mq-a qədər artırılır. Maksimum doza gündə 200 mqdir.

Antidepresanlar depressiya epizodlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bipolyar manik psixoz ən böyük intihar riski ilə müşayiət olunur, ona görə də depressiv epizodları yaxşı müalicə etmək lazımdır.

Manik psixozun qarşısının alınması Manik psixozun qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

Bu günə qədər manik psixozun inkişafının dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Çoxsaylı araşdırmalar göstərir ki, bu xəstəliyin yaranmasında irsiyyət mühüm rol oynayır və əksər hallarda xəstəlik nəsillər vasitəsilə ötürülür. Anlamaq lazımdır ki, qohumlarda manik psixozun olması pozğunluğun özü deyil, xəstəliyə meyllidir. Bir sıra halların təsiri altında insan beynin emosional vəziyyətini idarə etməkdən məsul olan hissələrində pozğunluqlar inkişaf etdirir.

Psixozdan tamamilə qaçmaq və profilaktik tədbirlər hazırlamaq praktiki olaraq mümkün deyil.

Xəstəliyin erkən diaqnozu və vaxtında müalicəsinə çox diqqət yetirilir. Bilmək lazımdır ki, manik psixozun bəzi formaları 10-15 ildən sonra remissiya ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, peşəkar və ya intellektual keyfiyyətlərin geriləməsi yoxdur. Bu o deməkdir ki, bu patologiyadan əziyyət çəkən insan həm peşəkar, həm də həyatının digər sahələrində özünü dərk edə bilər.

Eyni zamanda, manik psixozda irsiyyət riskinin yüksək olduğunu xatırlamaq lazımdır. Ailə üzvlərindən birinin psixozdan əziyyət çəkdiyi cütlüklərə gələcək uşaqlarda manik psixoz riskinin yüksək olması barədə məlumat verilməlidir.

Manik psixoza nə səbəb ola bilər?

Müxtəlif stres faktorları psixozun başlanmasına səbəb ola bilər. Əksər psixozlar kimi, manik psixoz da polietioloji xəstəlikdir, yəni onun yaranmasında bir çox faktorlar iştirak edir. Buna görə həm xarici, həm də daxili amillərin birləşməsini nəzərə almaq lazımdır (

yüklü tarix, xarakter xüsusiyyətləri

Manik psixoza səbəb ola biləcək amillər:

xarakter xüsusiyyətləri;
endokrin sistemin pozğunluqları;
hormonal artım;
anadangəlmə və ya qazanılmış beyin xəstəlikləri;
yaralanmalar, infeksiyalar, müxtəlif bədən xəstəlikləri;
stress.

Tez-tez əhval dəyişikliyi ilə müşayiət olunan bu şəxsiyyət pozğunluğuna ən çox həssas olanlar melanxolik, şübhəli və etibarsız insanlardır. Belə şəxslərdə sinir sistemini tükəndirən və psixozların yaranmasına səbəb olan xroniki narahatlıq vəziyyəti yaranır. Bu psixi pozğunluğun bəzi tədqiqatçıları güclü bir stimulun mövcudluğunda maneələri dəf etmək üçün həddindən artıq istək kimi bir xarakter xüsusiyyətinə böyük rol verirlər. Məqsədə çatmaq istəyi psixozun inkişaf riskinə səbəb olur.

Emosional sarsıntılar səbəb faktorundan daha çox təxribatçıdır. Şəxslərarası münasibətlər problemləri və son stresli hadisələrin manik psixozun başlanmasına və təkrarlanmasına kömək etdiyinə dair kifayət qədər sübutlar var. Araşdırmalara görə, bu xəstəliyə tutulan xəstələrin yüzdə 30-dan çoxunun uşaqlıq dövründə mənfi münasibətlər və erkən intihar cəhdləri təcrübəsi var. Maniya hücumları stresli vəziyyətlərin səbəb olduğu bədənin müdafiəsinin bir növ təzahürüdür. Belə xəstələrin həddindən artıq aktivliyi onlara çətin təcrübələrdən qaçmağa imkan verir. Tez-tez manik psixozun inkişafının səbəbi yetkinlik dövründə və ya bədəndə hormonal dəyişikliklərdir

menopoz

Doğuşdan sonrakı depressiya da bu pozğunluğa səbəb ola bilər.

Bir çox mütəxəssis psixozun insan bioritmləri ilə əlaqəsini qeyd edir. Beləliklə, xəstəliyin inkişafı və ya kəskinləşməsi tez-tez yaz və ya payızda baş verir. Demək olar ki, bütün həkimlər manik psixozun inkişafında keçmiş beyin xəstəlikləri, endokrin sistem pozğunluqları və yoluxucu proseslərlə güclü əlaqəni qeyd edirlər.

Manik psixozun kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:

müalicənin kəsilməsi;
gündəlik rejimin pozulması (yuxu olmaması, sıx iş rejimi);
işdə, ailədə münaqişələr.

Manik psixozda yeni hücumun ən çox görülən səbəbi müalicənin kəsilməsidir. Bu, xəstələrin yaxşılaşmanın ilk əlamətində müalicəni dayandırması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə, simptomların tam azalması yoxdur, ancaq onların hamarlanması. Buna görə də, ən kiçik stressdə, dövlətin dekompensasiyası və yeni və daha sıx bir manik hücumun inkişafı baş verir. Bundan əlavə, seçilmiş dərmana qarşı müqavimət (asılılıq) formalaşır.

Manik psixoz ilə gündəlik rejimə riayət etmək daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Kifayət qədər yuxu almaq dərman qəbul etmək qədər vacibdir. Məlumdur ki, ona olan ehtiyacın azalması şəklində yuxunun pozulması alevlenmenin ilk əlamətidir. Lakin, eyni zamanda, onun olmaması yeni bir manik və ya depressiv epizodun yaranmasına səbəb ola bilər. Bu, psixozlu xəstələrdə yuxunun müxtəlif fazalarının müddətinin dəyişdiyini ortaya çıxaran yuxu sahəsində müxtəlif tədqiqatlarla təsdiqlənir.

TIR-in inkişafının səbəbləri

Manik-depressiv psixozun simptomları

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixoz nədir?

Manik-depressiv psixoz iki fazalı formada baş verən mürəkkəb psixi xəstəlikdir. Onlardan biri - manik formada ruhun artan həyəcanlı mövqeyi var, digəri - depressiv olan xəstənin aşağı-məzlum əhval-ruhiyyəsi ilə müəyyən edilir. Xəstə tamamilə adekvat davranış nümayiş etdirdikdə onların arasında vaxt intervalı yaranır - psixi pozğunluqlar yox olur və xəstənin psixikasının əsas şəxsi keyfiyyətləri qorunur.

Maniya və depressiya halları hələ Qədim Roma İmperiyası dövründə həkimlərə məlum idi, lakin fazaların bir-birindən kəskin fərqi uzun müddət onları müxtəlif xəstəliklər hesab etmək üçün əsas olmuşdur. Yalnız 19-cu əsrin sonlarında alman psixiatrı E.Kraepelin maniya və depressiya tutmalarından əziyyət çəkən xəstələrin müşahidələri nəticəsində belə bir nəticəyə gəlib ki, bir xəstəliyin ifrat dərəcədən ibarət olan iki mərhələsi var - güclü, həyəcanlı (manik). ) və melanxolik, depressiv (depressiv).

TIR-in inkişafının səbəbləri

Bu ruhi xəstəlik irsi-konstitusiya mənşəlidir. Genetik olaraq ötürülür, ancaq anatomik və fizioloji xarakterli düzgün keyfiyyətlərə, yəni uyğun siklotimik konstitusiyaya malik olanlara. Bu günə qədər bu xəstəliklə beynin müəyyən hissələrində, daha dəqiq desək, hipotalamusda sinir impulslarının ötürülməsinin pozulması arasında əlaqə qurulmuşdur. Sinir impulsları hisslərin formalaşmasına cavabdehdir - psixi tipin əsas reaksiyaları. TIR əksər hallarda gənclərdə inkişaf edir, qadınlarda isə bu halların faizi daha yüksəkdir.

Mətndə səhv tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

Manik-depressiv psixozun simptomları

Əksər hallarda təzahür tezliyinə görə depressiv faza manik fazadan üstün olur. Depressiya vəziyyəti melankoliyanın olması və ətrafdakı dünyaya yalnız qara rəngdə baxmaqla ifadə olunur. Heç bir müsbət hal xəstənin psixoloji vəziyyətinə təsir göstərə bilməz. Xəstənin nitqi sakitləşir, yavaş olur, əhval-ruhiyyə hökm sürür, o, özünə qərq olur, başı daim aşağı əyilir. Xəstənin motor funksiyaları yavaşlayır və hərəkətlərin inhibəsi bəzən depressiv stupor səviyyəsinə çatır.

Çox vaxt həsrət hissi bədən hisslərinə (sinə bölgəsində ağrı, ürəkdə ağırlıq) çevrilir. Günah və günah haqqında fikirlərin ortaya çıxması xəstəni intihar cəhdlərinə sürükləyə bilər. İnhibə ilə təzahür edən depressiyanın zirvəsində, düşüncəni real hərəkətə çevirmək çətinliyi səbəbindən intihar etmək qabiliyyəti çətindir. Bu mərhələ üçün xarakterik fiziki göstəricilər artan ürək döyüntüsü, genişlənmiş şagirdlər və spastik tipli qəbizlik hesab olunur, bunun olması mədə-bağırsaq traktının əzələlərinin spazmları ilə bağlıdır.

Manik fazanın əlamətləri depressiv fazadan tam fərqli olaraq ifadə edilir. Bunlar əsas adlandırıla bilən üç amildən ibarətdir: manik affektin olması (əhvalın patoloji yüksəlməsi), nitq və hərəkətlərdə həyəcan və psixi tipli proseslərin sürətlənməsi (zehni oyanma). Fazanın aydın təzahürü nadirdir, bir qayda olaraq, axının silinmiş görünüşü var. Xəstənin əhvalı pozitivlik zirvəsindədir, onda böyüklük ideyaları doğulur, bütün düşüncələr nikbin əhval-ruhiyyə ilə dolur.

Bu mərhələnin artırılması prosesi xəstənin düşüncələrinin çaşqınlığına və hərəkətlərdə çılğınlığın yaranmasına gətirib çıxarır, yuxu gündə maksimum üç saat davam edir, lakin bu, şənlik və həyəcan üçün maneəyə çevrilmir. MDP qarışıq vəziyyətlər fonunda baş verə bilər, burada bir fazaya xas olan hər hansı simptomlar digərinin simptomları ilə əvəz olunur. Bulanıq bir formada manik-depressiv psixozun gedişi xəstəliyin ənənəvi kursundan daha tez-tez müşahidə olunur.

TIR-in daha yumşaq formada görünüşü siklotimiya adlanır. Bununla, mərhələlər hamarlanmış bir versiyada davam edir və xəstə hətta işləyə bilər. Depressiyanın gizli formaları qeyd olunur, torpaq uzun müddətli xəstəlik və ya tükənmədir. Silinmiş formaların tələsi ifadəsizliyində, depressiv mərhələ diqqətsiz qaldıqda, xəstəni intihara cəhd edə bilər.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Bu psixozun müalicəsi psixiatr tərəfindən müayinədən sonra təyin olunan dərman terapiyasından ibarətdir. Psixika və motor funksiyalarının inhibəsi ilə depressiya stimulyatorlarla müalicə olunur. Melankoliyanın depressiv vəziyyətində psixotrop dərmanlar təyin edilir. Xlorpromazin, haloperidol, tizersin ilə manik həyəcanlılığı dayandıra bilərsiniz, onları əzələlərə daxil edin. Bu preparatlar oyanışı azaldır, yuxunu normallaşdırır.

Xəstənin vəziyyətinin monitorinqində böyük rol ona yaxın olan, depressiyanın ilkin xəbərçilərini vaxtında görə bilən və lazımi tədbirləri görə bilən insanlara verilir. Psikozun müalicəsində vacib olan xəstəni xəstəliyin təkrarlanmasına təkan ola biləcək müxtəlif stresslərdən qorumaqdır.

Mündəricat:

Manik-depressiv psixozun səbəbləri

Qeyd:manik-depressiv psixozun səbəbləri hələ də öyrənilməkdədir. Xəstəliyin irsi yolla ötürülməsinin aydın nümunəsi qeyd edildi.

Patologiyanın açıq klinik təzahürləri dövrü şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən əvvəldir - siklotimik vurğular. Şübhəlilik, narahatlıq, stress və bir sıra xəstəliklər (infeksion, daxili) manik-depressiv psixozun simptomlarının və şikayətlərinin inkişafına təkan verə bilər.

V.P. Protopopov.

Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir?

Manik-depressiv psixozun simptomları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Xəstəlik manik və depressiv formada özünü göstərə bilər.

Manik faza klassik versiyada və bəzi xüsusiyyətlərlə davam edə bilər.

Ən tipik hallarda, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

qeyri-adekvat sevincli, yüksəlmiş və yaxşılaşmış əhval;
kəskin sürətlənmiş, məhsuldar olmayan düşüncə;
qeyri-adekvat davranış, fəaliyyət, hərəkətlilik, motor həyəcanının təzahürləri.

Həyəcan tədricən artır. Yuxuya ayrılan vaxt azalır, xəstələr yorğunluq hiss etmirlər.

Bəzi atipik hallarda psixozun manik mərhələsi aşağıdakılarla baş verir:

məhsuldar olmayan maniya- aktiv hərəkətlərin olmadığı və təfəkkürün sürətləndirilmədiyi;
günəş maniyası– davranışda hədsiz şən əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir;
qəzəbli maniya- qəzəb, əsəbilik, başqalarından narazılıq ön plana çıxır;
manik stupor- əyləncəli, sürətlənmiş düşüncənin təzahürü motor passivliyi ilə birləşdirilir.

Depressiv mərhələdə üç əsas əlamət var:

ağrılı depressiya əhval-ruhiyyəsi;
düşüncə sürətini kəskin şəkildə yavaşlatdı;
tam immobilizasiyaya qədər motorun geriləməsi.

Qeyd:bəzən belə xəstələri məcburi qidalanmaya keçirmək lazımdır.

Əksər xəstələr əzələ zəifliyi, bütün bədəndə ağırlıq hiss edir, böyük çətinliklə hərəkət edirlər.

Ən çox səhər saatlarında, səhərdən əvvəl ifadə edilir. Axşam saatlarında onun simptomlarının intensivliyi azalır. Xəstələr əsasən gözə dəyməyən yerlərdə otururlar, çarpayılarda uzanırlar, çarpayının altına girməyi xoşlayırlar, çünki özlərini normal vəziyyətdə olmağa layiq deyillər. Onlar təmas qurmaqdan çəkinirlər, daha çox uzatmadan monoton, yavaşlama ilə cavab verirlər.

Üzlərdə alnında xarakterik bir qırış olan dərin kədər izi var. Ağızın küncləri aşağı endirilir, gözlər mat, hərəkətsizdir.

Depressiv mərhələ üçün seçimlər:

astenik depressiya– bu tip manik-depressiv psixozlu xəstələrdə qohumlarına münasibətdə öz ruhsuzluğu ideyaları üstünlük təşkil edir, özlərini ləyaqətsiz valideyn, ər, arvad və s.
narahat depressiya- həddindən artıq dərəcədə narahatlıq, qorxu təzahürü ilə davam edir, xəstələri özünə gətirir. Bu vəziyyətdə xəstələr stupor vəziyyətinə düşə bilər.

Depressiv mərhələdə olan demək olar ki, bütün xəstələrdə Protopopov triadası baş verir - ürək döyüntüsü, genişlənmiş şagirdlər.

Bozuklukların simptomlarımanik-depressiv psixozdaxili orqanlardan:

quru dəri və selikli qişalar;
iştahsızlıq;
qadınlarda, aylıq dövrünün pozulması.

Qeyd:bəzi xəstələr spirtə müraciət etmək üçün şikayətlərini azaltmağa çalışırlar.

Depressiv mərhələ 5-6 ay davam edə bilər. Xəstələr bu müddət ərzində işləyə bilmirlər.

Siklotimiya manik-depressiv psixozun yüngül formasıdır.

Xəstəliyin həm ayrıca forması, həm də TIR-ın daha yüngül variantı var.

Siklotomiya mərhələlərlə davam edir:

TIR necə işləyir?

Xəstəliyin gedişatının üç forması var:

dairəvi- yüngül interval (fasilə) ilə maniya və depressiya fazalarının dövri olaraq dəyişməsi;
növbəli- bir faza dərhal işıq boşluğu olmadan digəri ilə əvəz olunur;
birqütblü- depressiyanın və ya manianın eyni mərhələləri ardıcıl olaraq gedir.

Qeyd:adətən fazalar 3-5 ay davam edir və işıq intervalları bir neçə ay və ya il davam edə bilər.

Həyatın müxtəlif dövrlərində manik-depressiv psixoz

Depressiv faza vəziyyətində uşaqlar passivdir və daim yorğun olur, sağlamlıqlarından şikayətlənirlər. Bu problemlərlə tez həkimə müraciət edirlər.

Yeniyetməlik dövründə manik fazada laqeydlik, münasibətlərdə kobudluq əlamətləri üstünlük təşkil edir, instinktlərin inhibisyonu müşahidə olunur.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə manik-depressiv psixozun xüsusiyyətlərindən biri də fazaların qısa müddətə keçməsidir (orta hesabla 10-15 gün). Yaşla, onların müddəti artır.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Psixoterapevtik işin çətinliyi, depressiya mərhələsində olan xəstələrin praktiki olaraq əlaqə qurmamasıdır. Bu dövrdə müalicənin vacib bir nöqtəsi düzgün seçimdir antidepresanlar. Bu dərmanların qrupu müxtəlifdir və həkim öz təcrübəsini rəhbər tutaraq onları təyin edir. Adətən biz trisiklik antidepresanlardan danışırıq.

İştah olmadıqda, manik-depressiv psixozun müalicəsi bərpaedici dərmanlarla tamamlanır.

Manik fazada aydın sedativ xüsusiyyətləri olan antipsikotiklər təyin edilir.

Siklotimiya vəziyyətində, kiçik dozalarda daha yumşaq trankvilizatorlar və antipsikotiklərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Qeyd:son zamanlarda MDP müalicəsinin bütün mərhələlərində litium duzu preparatları təyin edilmişdir, hazırda bu üsul bütün həkimlər tərəfindən istifadə edilmir.

Patoloji fazaları tərk etdikdən sonra xəstələr mümkün qədər tez müxtəlif fəaliyyətlərə cəlb edilməlidir, bu, sosiallaşmanın qorunması üçün çox vacibdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, digər psixi xəstəliklərlə müqayisədə manik-depressiv psixozlu xəstələr öz intellektini və performansını deqradasiyaya uğramadan saxlayırlar.

Depressiv sindrom beyin qabığının zehni fəaliyyətinin aktiv şəkildə basdırıldığı psixi pozğunluqdur. Vəziyyəti diaqnoz etmək üçün müəyyən bir üçlüyü müəyyən etmək kifayətdir - təfəkkürün pozulması ilə sevincin olmaması, davam edən hadisələrə münasibətdə bədbinlik, motor sferasının inhibəsi.

Depressiv sindrom - bu nədir, psixozdan nə ilə fərqlənir

Mütəxəssislər depressiv sindromu aktiv psixo-emosional fonun sıxışdırıldığı, bir insanın letargik, laqeyd, hərəkətsiz olduğu affektiv pozğunluqlara aid edirlər. Daimi narahatlıq, narahatlıq və əsəbilik bir insanı həyatı boyu təqib edən şərtlərdir.

Xəstəliyin müxtəlif psixo-emosional amilləri bir çox qədim şəfaçılar tərəfindən təsvir edilmişdir. Hətta Hippokrat depressiv sindromu təsvir etmək üçün “maniya” və “melanxoliya” ifadələrindən istifadə edirdi. Tərif daim narahatlıq, apatiya, ümidsizlik mərhələsində olan insanlara tətbiq edildi.

İnsanın psixo-emosional fonu olduqca müxtəlifdir. Əhval dəyişiklikləri insana xasdır, ona görə də daim qıcıqlanan, narahat olan, digər insanlara qarşı aqressiv olan sağlam xəstə hesab etmək çətindir.

Orta əsrlərin digər şəfaçiləri depressiyanı təsvir etmək üçün başqa sinonimlərdən istifadə edirdilər - blüz, depressiya, melanxolik, melanxolik və kədər.

Məşhur şairlər də xəstəliyi təsvir edirdilər - "kədər həsrəti məni yeyir", "bir damla ümid sönəcək, sonra ümidsizlik dənizi qızışacaq". Nozologiyaya yaxın diqqət bir insanın spesifik davranışı ilə izah olunur. Narahatlıq, əsəbilik, mənfi əhval-ruhiyyə - bu depressiv pozğunluğun "qızıl üçlüyü"dür.

Depressiv sindromun nə olduğunu söyləsəniz, yalnız anormal emosional sahəyə, narahatlığa deyil, həm də beyin qabığının işinin xüsusiyyətlərinə etibar etməlisiniz. Patologiyanın inkişafı üçün sinir impulsunun ötürülməsini maneə törədən sabit bir fokusun formalaşması tələb olunur.

İnsanın psixo-emosional vəziyyəti heç vaxt sabit olmayacaq. Həddindən artıq xarici hadisələr psixi sferanın iş keyfiyyətinə təsir göstərir. İşdəki problemlər, ailədəki pis münasibətlər, xoşagəlməz səhm hesabatları - bütün bu amillər beyin qabığının işində əks olunur.

Mənfi xarici hallar insanın həyat keyfiyyətinə təsir göstərə bilər - ərindən boşanma, yaxın qohumların ölümü. Taleyin zərbələrinin öhdəsindən gəlmək asan deyil, lakin beyin qabığının optimal işləməsi ilə qorxu 3 gün ərzində yox olmalı, sakitlik formalaşmalıdır.

Serebral korteksin düzgün davranışı ilə inhibə ocaqları əmələ gəlmir. Narahatlıq və əsəbilik 2 həftədən çox davam edərsə, psixiatrik məsləhətləşməni tələb edən depressiv sindromun inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Şiddətlilik mərhələsindən asılı olaraq, mütəxəssis bir insanın stasionar və ya ambulator müalicəyə ehtiyacı ilə bağlı qərar qəbul edir.

Manik faza. Manik-depressiv sindrom nədir? Manik psixozdan qaçmaq üçün nə etməli

Psixozun səbəbləri

Psixoz üçün risk faktorları

Psixoz necə özünü göstərir?

Yaxınlarınızdan birinin narahatedici simptomları varsa nə etməli?

manik psixoz

depressiv psixoz

Psixoz üçün psixoloji müalicə

Psixozun dərman müalicəsi

Manik psixozun müalicəsi

Depressiv psixozun müalicəsi

Psixozun qarşısının alınması

Postpartum psixoz nədir?

Reaktiv psixoz nədir?

Təhrikedici amillər

Manik-depressiv psixozun təsnifatı

Manik-depressiv psixozun simptomları

Diaqnostika

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Müalicə

Psixoterapevtik müalicə üsulları

Proqnoz və qarşısının alınması

Manik-depressiv psixoz səbəb olur

Manik depressiv psixoz əlamətləri

Manik-depressiv psixozun diaqnozu

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixozun səbəbləri

Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir?

Siklotimiya manik-depressiv psixozun yüngül formasıdır.

TIR necə işləyir?

Həyatın müxtəlif dövrlərində manik-depressiv psixoz

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Depressiv sindrom - bu nədir, psixozdan nə ilə fərqlənir