meningeal simptomlar. Meningeal əlamətlərin aşkarlanması texnikası. Meningeal simptomu nə təhdid edir Meningeal danziq simptomu

Menenjit beynin selikli qişasına təsir edən və əksər hallarda ağır nəticələrə səbəb olan yoluxucu xəstəlikdir. İltihabi proses patoloji əlamətlərin birləşməsində özünü göstərir, ona görə həkim diaqnoz qoya bilər. Onların arasında bədənin intoksikasiyasını və beyin fəaliyyətinin pozulmasını göstərən ümumi yoluxucu və beyin simptomları fərqlənir, həmçinin meningeal əlamətlər beyin qişalarının qıcıqlanması nəticəsində yaranır.

Xəstəliyin ümumi yoluxucu simptomları

İnfeksiyanın başlanğıc mərhələsində xəstədə menenjitin ümumi yoluxucu əlamətləri inkişaf edir ki, bu da tez-tez soyuqdəymə və ya respirator virus xəstəliklərinin simptomları ilə qarışdırıla bilər. Xəstəliyin bu mərhələsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən atəş;
• titrəmə;
• zəiflik;
• əzələlərdə və oynaqlarda ağrı;
• tənəffüsdə dəyişiklik və nəbzin uyğunsuzluğu;
• nazofarengeal mukozanın qıcıqlanması;
• kovanlara bənzər dəri döküntüsü;
• limfa düyünlərinin böyüməsi.

Bu simptomologiyaya görə, şübhələnmək olduqca çətindir, buna görə də bu dövrdə xəstələrin əksəriyyəti evdə qalır və bununla da qiymətli vaxt itirirlər.

Menenjitin serebral əlamətləri

Ümumi yoluxucu simptomlar nəticədə serebral olanlara qoşulur, buna görə xəstənin rifahı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Xəstəliyin bu dövrü aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• bir yerdə lokallaşdırılmış və ya bütün şöbələrə yayılan artan və qövs edən bir baş ağrısı da onurğaya ağrı verə bilər;
• şüurun pozulması (halüsinasiyalar, təcavüz hücumları, göz yaşı);
• ürəkbulanma və qusmanın qəfil təzahürləri;
• əzaların krampları;
• Eşitmə itkisi;
• görmə pozğunluğu.

Öz-özünə görünən təsvir olunan əlamətlər də meningokok infeksiyasının inkişafının sübutu deyil. Menenjit diaqnozu qoyulduqda, onların mövcudluğu yalnız ümumi yoluxucu simptomlar və spesifik meningeal əlamətlərlə birlikdə nəzərə alına bilər.

Əsas meningeal əlamətlər

Meningeal əlamətlər beyin qişasının zədələnməsini göstərən spesifik simptomlardır. Xəstədə bu əlamətlər kompleksinin olması, həmçinin onların serebral və ümumi yoluxucu simptomlarla birləşməsi həkimlərə inamla ilkin diaqnoz qoymağa və vaxt itirmədən onun müalicəsinə davam etməyə imkan verir.

Meningeal simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Nədənsə narahatsınız? Xəstəlik və ya həyat vəziyyəti?

1. Oksiput və boyun əzələlərinin sərtliyi. Menenjitli bir xəstədə bu bölgədəki əzələ qrupu o qədər gərgindir ki, başı irəli əymək və çənəni sinəyə çəkmək cəhdi uğursuz olaraq qalır. Xəstənin onurğa sistemində hərəkəti məhdudlaşdıran problemləri varsa, bu simptom nəzərə alınmır.
2. Kerniq əlaməti. Arxa üstə uzanan şəxs bir ayağını omba və dizdə əymək məcburiyyətindədir. Menenjit ilə, güclü əzələ gərginliyi səbəbindən ayağı dizdə geri düzəltmək mümkün deyil. Bu simptom meninkslərin iltihabının ilkin mərhələsində özünü göstərir ki, bu da patologiyanın mövcudluğunu vaxtında aşkar etməyə imkan verir.
3. Mendel simptomu. Başdakı onsuz da şiddətli ağrı, xarici eşitmə kanalının bölgəsində bir barmağı qulağa basmaqla güclənir.
4. Brudzinski nümunələri. Aşağı test - menenjitli bir xəstədə bir ayağı mədəyə əymək və basarkən, ikinci ayaq da refleks olaraq əyilir. Üst test - xəstə başını irəli əymək istəyərkən qeyri-ixtiyari olaraq ayaqlarını mədəsinə çəkir. Orta test - xəstənin ayaqları pubik bölgəyə təzyiqlə bükülür. Bukkal test - xəstənin çiyin və dirsək oynağının bölgəsindəki əzələləri, yanaq sümüyünün üstündəki yanaq nahiyəsinə eyni tərəfdən təzyiqə gərginliklə reaksiya verir.
5. Bechterev simptomu. Yanaq sümüyünə barmaq vurmaq üz əzələlərinin daralmasına və təsir nəticəsində yaranan ağrıya görə üz-gözünün görünməsinə səbəb olur.
6. "İşarə edən itin" mövqeyi. Xəstə ayaqlarını qarnına sıxır, onurğası isə istər-istəməz arxaya uzanmış vəziyyətdə əyilir və başı arxaya atılır.
7. Flatau işarəsi. Xəstənin başı zorla irəli çəkildikdə göz bəbəkləri genişlənir.
8. Babinsky simptomu. Birinci barmaq ayağın xarici kənarındakı iti cismin təsiri ilə düzəlir və yan tərəfə çıxır.

Təsvir edilən meningeal əlamətlər serebral və ümumi yoluxucu simptomlar kompleksi ilə birlikdə meningit diaqnozunu qoymağa imkan verir. İnfeksiyanın növünü və iltihabın ocağının lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün əlavə olaraq bir sıra instrumental və laboratoriya tədqiqatlarından keçmək lazımdır.

Meningeal sindromu beyin qişalarının qıcıqlanması zamanı baş verən simptom kompleksidir. Patologiyanın müalicə sxemi onun təzahür formasından və baş vermə səbəblərindən asılıdır. Sindrom menenjitin istənilən növündə özünü göstərir.

Meningeal sindrom anlayışı

Sindrom konsepsiyasına aşağıdakı simptomlar daxildir:

• beyin;
• ümumi yoluxucu;
• meningeal.

Sadalanan əlamətlərlə yanaşı, serebrospinal mayenin dinamikasının pozulması və serebrospinal maddədə patoloji dəyişikliklər var.

Serebral simptomlar - mərkəzi sinir sisteminin beynin membranlarında baş verən iltihablı proseslərə reaksiyası. Menenjitin hər hansı bir növü ilə yoluxucu xəstəliklərə xas olan əlamətlər var.

Meningeal simptomlar hiss orqanlarının xarici amillərə artan reaksiyası, refleks funksiyalarının dəyişməsi və əzələ gərginliyi ilə özünü göstərir.

Səbəbləri

Sindromun əsas səbəbi beyin qişasının qıcıqlanmasıdır. Beynin selikli qişasının qıcıqlandığı, lakin serebrospinal mayenin tərkibinin dəyişməz qaldığı və əsl iltihabın olmadığı "meningizm" anlayışı da var. Nəticədə baş verir:

• istilik vuruşu;
• həddindən artıq istehlak mayelər bədəndən çətin xaric olması fonunda;
• postponksiyon sindrom;
• infeksiyalar, ağır formada keçən - tif, salmonellyoz və s.;
• zəhərlənmə spirtli içkilər;
• suremiya- insan qanında sidik sisteminin orqanları tərəfindən xaric edilməyən toksinlərin olması;
• kəskin enfalopatiya;
• bədxassəli şişlər;
• güclü allergik reaksiyalar;
• məğlub etmək radiasiya;
• subaraknoid qanaxmalar.

Bəzi patologiyalar meningeal sindroma bənzər bir klinik mənzərəyə malikdir. Ancaq bu əlamətlər beyin zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. Belə simptomlar "psevdomeningeal" adlanır. Onlar beynin frontal hissəsinin zədələnməsi, onurğanın patologiyaları və bəzi nevroloji problemlər səbəbindən yaranır.

Meningeal sindromun inkişaf prinsipi hələ öyrənilməmişdir. Bəzi elm adamları hesab edirlər ki, Lesage, Kernig simptomları bədənin qoruyucu reaksiyasıdır ki, bu da onurğa beyninin köklərinin gərginliyini azaltmağa və bununla da ağrıları azaltmağa imkan verir.

Digərləri Kerniq simptomunun beyin sapının və onun digər hissələrinin anormal işləməsi səbəbindən əzələ disfunksiyası ilə əlaqəli olduğuna inanırlar.

Bu əlamətlərin CSF kanalında artan təzyiq nəticəsində ortaya çıxdığı da güman edilir. Patoloji vəziyyət serebrospinal maye istehsalının artması və beyin qişalarının zəhərli zəhərlənməsi səbəbindən baş verir.

Klinik şəkil

Meningeal sindrom bir neçə növ simptomlardan ibarət olduğundan, onların hər birinin klinik mənzərəsi ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

Serebral simptomlar

Beyin strukturlarının zədələnməsinin əsas simptomu baş ağrısıdır. Onun xarakteri, bir qayda olaraq, partlayır və lokalizasiya yeri qeyri-səlisdir. Bu vəziyyətdə xəstə gözlərə güclü təzyiq hiss edir.

Əvvəlcə xoşagəlməz hisslər vaxtaşırı yaranır, sonra isə daim müşahidə olunur və istənilən ağrıkəsici qəbul etməyə davamlı olur. Səhər saatlarında hücumların intensivliyi axşama nisbətən bir qədər yüksək ola bilər.

Bu, sadəcə olaraq izah olunur - yuxudan sonra, insan uzun müddət üfüqi vəziyyətdə qaldıqda, beyindən bioloji mayelərin çıxması pisləşir.

Xəstə şaquli mövqe tutduqdan sonra limfa dövranı prosesi bərpa olunur, öz növbəsində baş ağrısı da azalır.

Ümumi simptomlara da daxildir:

1. Qusma və ürəkbulanma. Menenjit ilə bu vəziyyəti zəhərlənmə və ya mədə-bağırsaq traktının patologiyaları halında oxşar simptomlardan ayırmaq asandır. Beyin zədələnməsi ilə qusma yeməklə əlaqəli deyil və tez-tez səhər insanın mədəsi boş olduqda özünü göstərir. Baş ağrısı ilə ürəkbulanma demək olar ki, daim müşahidə olunur. Eyni zamanda qarın nahiyəsində diskomfort və şişkinlik hissi yoxdur, iştahı pozulmur.
2. Şiddətli baş ağrısı və başgicəllənmə. Vəziyyət kəllədaxili təzyiqin artması və beyinə qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır. Menenjit ilə onu digər patologiyalarda başgicəllənmədən fərqləndirən heç bir xüsusiyyət yoxdur.
3. ilə bağlı problemlər görmə qabiliyyəti- mütləq beynin pozulmasında görünür. Menenjitin sonrakı mərhələlərində, proseslər orqanın çox hissəsini əhatə etdikdə özlərini hiss edirlər.
4. Pozulma psixika kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində. Əvvəlcə simptom yaddaş, diqqət itkisi ilə özünü hiss edir. Xəstələrin diqqəti dağılır, heç bir işə cəmləşə bilmir. Xəstəlik irəlilədikcə və kəllə daxilində hipertoniya artdıqca, şüurun depressiyası inkişaf edə bilər.

Menenjitli xəstələrin 1/3-də epileptik tutmalar müşahidə olunur. Vəziyyət zaman zaman təkrarlanmağa meyllidir. Bu əlamət beyin strukturlarının zədələnməsinin bütün əlamətlərindən ən əlverişsiz və təhlükəli hesab olunur.

Ümumi yoluxucu kompleks

Ümumi yoluxucu kompleks simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• artan bədən istiliyi;
• qızdırma vəziyyəti;
• üşümə hissi;
• epidermisin əzələlərinin spazmı;
• zəiflik;
• dəridə döküntü.

Yüksək bədən istiliyində hər hansı bir dəri döküntüsü meningokok infeksiyasının inkişafını göstərə bilər. 40% hallarda səpgilər hemorragik xarakter daşıyır və ulduz işarələrinə bənzər kiçik dərialtı qanaxmalar şəklində özünü göstərir.

meningeal simptomlar

İnsan bədənində infeksiyanın inkişafı haqqında danışmaq meningeal simptomların mövcudluğuna imkan verir. Onlar serebral və ümumi yoluxucu əlamətlərlə birlikdə görünürsə, diaqnoz etibarlı şəkildə qurulmuş hesab olunur. Meningeal simptomun ən ümumi əlamətlərinin ətraflı təsviri cədvəldə təqdim olunur.

Bir infeksiyaya yoluxduqda bu əlamətlərin hamısı eyni vaxtda görünmür. Onlar patologiyanın ümumi yoluxucu və ya beyin simptomları arxasında maskalana bilər. Xəstə huşunu itirdikdə yuxarıda göstərilən simptomların çoxu öz əhəmiyyətini itirir. Meningeal klinik mənzərənin əsas xüsusiyyəti vəziyyətin kəskin pisləşməsidir.

Patologiyanın əlamətləri əsasən beynin membranlarına daxil olan mikroorqanizm növündən asılıdır. Ancaq hətta hər üç simptom qrupu bəzən yekun diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmir. Buna görə, bir infeksiyadan şübhələnirsinizsə, həkim xəstəyə serebrospinal mayenin laboratoriya tədqiqatını təyin edir.

Uşaqlarda sindromun inkişaf xüsusiyyətləri

Uşaqlarda meningit bəzi xüsusiyyətlərlə baş verir:

1. Ümumi yoluxucuəlamətlər - temperaturun kəskin artması, taxikardiya, iştahsızlıq. Eyni zamanda, uşağın dərisi daha solğun olur, onun səthində tez-tez hemorragik səpgilər görünür. İnfeksiyanın qeyri-spesifik əlamətləri də ola bilər - böyrək və ya tənəffüs çatışmazlığı, ağır nəcis pozğunluğu.
2. beyin sindrom - şiddətli baş ağrıları, qusma və şüurun pozulması ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda bir xəstəlik meydana gəldikdə, tez-tez konvulsiyalar müşahidə olunur, intensivliyi fərdi əzələlərin yüngül seğirmesinden tutmuş epilepsiya tutmalarına qədər dəyişə bilər.
3. Meningeal simptomlar ən çox xəstə uşaqlar üçün xarakterikdir. İnfeksiyadan təsirlənən uşaq "əyilmiş əyilmiş mövqe" qəbul edir - başı arxaya atılmış və ayaqları əyilmiş vəziyyətdə yan üstə uzanır. Kəllə içərisində təzyiqin artması səbəbindən körpələrdə göz qapaqlarında və başda fontanelin çıxıntısı və damarların çıxıntısı var.

Uşaqlarda irinli meningit infeksiyanın ikincili formalarının - sepsis, pnevmoniya, artritin əlavə edilməsi ilə irəliləyə bilər. Patologiyanın ən ciddi nəticələri intellektin tam pozulması, əzaların iflic olması, üz sinirlərinin zədələnməsidir.

Sindromun diaqnozu

Menenjiti müəyyən etmək üçün mütəxəssislər aşağıdakı diaqnostik üsullara müraciət edirlər:

1. Anamnez. Xəstəyə xroniki xəstəliklərin və yaxın keçmişdə köçürülmüş yoluxucu patologiyaların olması diaqnozu qoyulur.
2. Vizual müayinə. Buraya bir nevroloqla məsləhətləşmə, somatik vəziyyətin təhlili (nəbz, dəri vəziyyəti, qan təzyiqi göstəriciləri), nazofarenksin, ağız boşluğunun selikli qişasının müayinəsi daxildir.
3. Laboratoriya təhlil. Menenjitin aşkarlanması üçün ən vacib test serebrospinal mayenin sonrakı təhlili üçün bel ponksiyonudur.
4. Instrumental testlər - MRT və ya CT, kəllə rentgenoqrafiyası, ekoensefaloskopiya.

İrinli tipli meningeal sindromu ilə CSF-nin bulanıqlığı qeyd olunur. CSF analizi maddədə neytrofillərin yüksək məzmununu və zülaldan çox qiymətləndirilmiş hüceyrələrin sayını göstərir. Xəstəliyin seroz tipində CSF şəffaf rəngdədir və əsasən limfositlərdən ibarətdir.

Bu vəziyyətdə sitoz 1 µl üçün 200-300 hüceyrə təşkil edir. Müayinənin nəticələrinin daha etibarlı olması üçün lomber ponksiyondan 8-12 saat sonra prosedur təkrarlanır.

Terapiya

İndiyədək bakterial meningitdən çoxlu ölüm halları qeydə alınıb. Müalicə həmişə aydın olmayan klinik mənzərə ilə çətinləşir. Uşaqlarda çoxlu infeksiya əlamətləri olmaya bilər

Yetkinlərdə və uşaqlarda meningeal sindromun müalicəsi üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:

1. Xəstəxanaya yerləşdirmə tibb müəssisəsində xəstə.
2. Tərif səbəbləri xəstəliyin inkişafı.
3. Tutma bel prosedura qadağalar olmadıqda ponksiyon.
4. Məqsəd narkotik menenjitin səbəbi və test nəticələrinə görə.

İnfeksiyanın müalicəsinin əsası onun simptomlarının aradan qaldırılması və xəstəliyin törədicisi ilə mübarizədir. Bunu etmək üçün həkim xəstəyə təyin edir:

• antibiotiklər;
• ağrıkəsicilər;
• B vitaminləri;
• detoksifikasiya agentləri;
• antikonvulsanlar;
• hormon terapiyası;
• susuzlaşdırma fəaliyyəti.

İntrakranial təzyiqin kritik səviyyələrə artması ilə serebrospinal maye pompalanır. Xəstə xəstəxanaya girməzdən əvvəl ona ilk yardım göstərilməlidir - ağciyərlərin və ürəyin işini dəstəkləmək, ağrı simptomlarının və temperaturun intensivliyini azaltmaq və qusmağı aradan qaldırmaq. Menenjitin sürətlə irəliləməsi ilə xəstəyə antimikrobların ilk dozası verilir.

Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün Lasix və ya Dexamethasone intravenöz olaraq, xəstəliyin ağır formalarında - Mannitol tətbiq olunur. Xəstədə yoluxucu-toksik şok əlamətləri varsa, venadaxili olaraq natrium xlorid məhlulu və ya vazopressorlarla birlikdə Polyglucin vurulur.

Meningeal sindrom səbəbsiz baş verə bilməz, onun inkişafına təsir edən bəzi amillər xəstəni ölümə aparır. Buna görə də, meningeal sindromun əlamətləri aşkar edilərsə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. İnfeksiyanın özünü müalicə etməsi qəbuledilməzdir.

Müasir tibb mövcud patoloji proseslərin əksəriyyətini aradan qaldırmağa və ya dayandırmağa qadirdir. Bunun üçün saysız-hesabsız dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar və s. yaradılmışdır.Lakin bir çox müalicə üsulları xəstəliyin ilkin mərhələsində ən təsirli olur. Belə patoloji proseslər arasında meningeal sindromu ayırd etmək olar. Bu, beyin qişasının qıcıqlanmasına xas olan təzahürlər kompleksidir. Onun səbəbləri arasında meningit, meningizm və psevdomeningeal sindrom var. Sonuncu növ tamamilə psixi pozğunluqların, onurğanın patologiyalarının və s. Beyin qişasının iltihabı yalnız ilk 2 növ üçün xarakterikdir, buna görə də problemi vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq üçün hansı meningeal simptomların mövcud olduğunu öyrənmək tövsiyə olunur.

Meningeal sindrom, baş vermə səbəbindən asılı olmayaraq, müəyyən simptomlarla ifadə edilir. Xəstəliyin ilk əlamətləri aşağıdakılardır:

• Soyuqdəymə kimi bütün bədəndə ağrı hissi;
• yuxudan sonra da ümumi letarji və yorğunluq;
• Artan ürək dərəcəsi;
• Tənəffüs sistemində uğursuzluqlar;
• Temperaturun 39º-dən yuxarı qalxması.

Tədricən meningeal simptomlar (əlamətlər) getdikcə daha intensiv şəkildə görünür və əvvəlki əlamətlərə yeniləri əlavə olunur:

• Nöbetlərin təzahürü. Bu simptom əsasən uşaqlarda baş verir. Yetkinlər üçün onun görünüşü nadir hesab olunur;
• meningeal duruşun qəbulu;
• Anormal reflekslərin inkişafı;
• Baş ağrısının meydana gəlməsi. Bu simptom əsasdır və son dərəcə intensiv şəkildə özünü göstərir. Ağrı əsasən xarici stimullara görə güclənir, məsələn, işıq, vibrasiya, səs, qəfil hərəkətlər və s.. Ağrının xarakteri adətən kəskin olur və onlar bədənin digər hissələrinə (boyun, qollar, arxa) verilə bilər;
• Şiddətli baş ağrısı səbəbiylə qusma meydana gəlməsi;
• İşığa, vibrasiyaya, toxunmağa, səslərə və s. həssaslığın (hiperesteziyanın) inkişafı.
• Boyun əzələ toxumasının sərtliyi (daşlaşma).

Bu simptomların birləşməsi meningeal sindromdur. Təzahür dərəcəsi və simptomların birləşməsi fərqli ola bilər, çünki bu patoloji prosesin bir çox səbəbi var. Patologiyanın mövcudluğu əsasən instrumental müayinənin köməyi ilə müəyyən edilir (bel ponksiyonu, MRT və s.), lakin əvvəlcə onun əsas təzahürlərinə diqqət yetirilməlidir.

Əsas xüsusiyyətləri

Müayinə zamanı həkim aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirir:

• Bechterev simptomu. Yanaq sümüklərinə yüngülcə vurmaqla müəyyən edilir. Eyni zamanda, xəstə baş ağrısı hücumuna başlayır və üz ifadələri dəyişir;
• Brudzinski simptomu. 3 növə bölünür:
  • Üst forma. Əgər xəstə divanda yerləşdirilirsə və başını sinəsinə uzatması istənilirsə, bu hərəkətlə yanaşı, ayaqları qeyri-ixtiyari olaraq diz ekleminde əyilir;
  • Yanaq forması. Bu simptom əslində Bekhterev simptomuna bənzəyir;
  • Pubic forma. Əgər pubik bölgəyə basarsanız, xəstə refleksiv olaraq diz ekleminde alt əzalarını bükür.
• Fanconi işarəsi. Bir şəxs uzanmış vəziyyətdə olduqda (dizləri uzadılmış və ya sabitlənmiş) öz başına otura bilmir;
• Knik simptomu. Bu əlaməti yoxlamaq üçün həkim aşağı çənənin küncünə yüngülcə basır. Meningeal sindromu ilə, bu hərəkətə görə, kəskin ağrı meydana gəlir;
• Gillen işarəsi. Həkim budun ön hissəsində dördbaşlı baş əzələsini sıxaraq meningeal sindromun belə bir əlamətini yoxlayır. Eyni zamanda, xəstədə digər ayağındakı eyni əzələ toxuması azalır.

Meninkslərin iltihabı üçün xarakterik olan digər simptomlar arasında Klunekamph tərəfindən təsvir edilən patoloji prosesin 2 əsas təzahürünü ayırd etmək olar.

Birinci simptomun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstə dizini mədəsinə uzatmağa çalışdıqda, sakral bölgəyə yayılan ağrı meydana gəlir. İkinci simptomun bir xüsusiyyəti atlantooksipital membrana basarkən ağrıdır.

Kerniq simptomu patoloji prosesin ilk təzahürlərindən biri hesab olunur. Onun mahiyyəti, omba və diz ekleminde 90º bir açı ilə əyilmişsə, aşağı ətrafı müstəqil şəkildə düzəltməyin mümkünsüzlüyündə yatır. Körpələrdə belə meningeal simptom ümumiyyətlə görünməyə bilər. 6-8 həftəyə qədər olan körpələrdə və Parkinson xəstəliyi və ya miotoniyadan əziyyət çəkən uşaqlarda Kerniq əlaməti həddindən artıq yüksək əzələ tonunun nəticəsidir.

Oksipital əzələlərin sərtləşməsi

Başın arxa hissəsində yerləşən əzələ toxuması meningeal sindromla sərtləşməyə başlayır. Bu problem onların tonunun anormal artması səbəbindən baş verir. Oksipital əzələlər başın uzadılmasından məsuldur, buna görə də xəstə, sərtliyinə görə başını sakitcə əyilə bilməz, çünki bədənin yuxarı yarısı bu hərəkətlə birlikdə tağ edir.

Meningeal sindromdan əziyyət çəkən insanlar üçün ağrının intensivliyinin azaldığı müəyyən bir duruş xarakterikdir:

• Əllər sinə sıxılır;
• İrəli əyilmiş gövdə;
• geri çəkilmiş qarın;
• Baş geri atıldı;
• Aşağı əzalar mədəyə yaxınlaşır.

Uşaqlarda simptomların xüsusiyyətləri

Körpələrdə meningeal təzahürlər əsasən meningitin nəticəsidir. Xəstəliyin əsas əlamətlərindən biri Lesage simptomudur. Körpə qoltuqlara basılırsa, ayaqları refleks olaraq mədəyə qalxır və başı bir az geri atılır. Eyni dərəcədə vacib bir təzahür Flatau simptomudur. Uşaq başını çox tez irəli əyərsə, göz bəbəkləri genişlənər.

Meningeal sindrom üçün ən xarakterik əlamət şişmiş fontaneldir (parietal və frontal sümüklər arasındakı sahə). Digər simptomlar daha az ifadə edilə bilər və ya olmaya bilər. Tez-tez baş verən əlamətlər arasında qıcolma tutmaları, qusma, qızdırma, ətrafların əzələlərinin zəifləməsi (parezi), şıltaqlıq, əsəbilik və s.

Yenidoğulmuşlarda meningit aşağıdakı kimi baş verir:

• Başlanğıcda patoloji proses soyuqdəymə və zəhərlənmə (qızdırma, qusma və s.) üçün xarakterik olan simptomlarla özünü göstərir;
• Tədricən körpənin iştahı pisləşir. Onlar letargik, əhval-ruhiyyəli və bir az inhibe olurlar.

Patologiyanın inkişafının ilk günlərində simptomlar yüngül və ya tamamilə olmaya bilər. Vaxt keçdikcə uşağın vəziyyəti pisləşəcək və xarakterik nevroloji simptomları olan neyrotoksikoz meydana çıxacaq.

Meningeal simptomlar xəstəliyin səbəbindən asılıdır, lakin əsasən onlar praktiki olaraq eynidır. Əksər hallarda, simptomlar son dərəcə sıxdır, lakin insanlar mümkün patoloji prosesdən xəbərsiz olaraq, sonuncuya qədər həkimə getmirlər. Belə bir vəziyyətdə nəticələr çox vaxt geri dönməzdir və uşaq vəziyyətində o, tamamilə ölə bilər. Buna görə müalicə kursuna vaxtında başlamaq üçün xəstəliyin necə özünü göstərdiyini bilmək son dərəcə vacibdir.

Meningeal simptomlar ciddi bir xəstəliyin inkişafının əlaməti ola bilər - meningit. Daha tez-tez uşaqlara və kişilərə təsir göstərir. Məqalədə əsas meningeal təzahürlər təhlil edilir, onlardan istifadə edərək ümumi bir baş ağrısını təhlükəli bir xəstəlikdən ayırd edə bilərsiniz.

Meningeal sindrom baş ağrısı, dərinin həssaslığı ilə özünü göstərir, bundan əlavə, belə bir xəstə sindrom xüsusi meningeal mövqedə olur: yan üstə uzanmaq, başınızı arxaya əymək, əllərinizi sinənizə sıxmaq, ayaqlarınızı mədəyə çəkmək.

Başda ağrı tələffüz olunur, təbiətdə partlayır, tez-tez aydın bir yer olmadan, xəstəliyin başlanğıcında, tez-tez frontal və ya oksipital bölgədə lokallaşdırılır. Meningeal sindromu hər hansı bir gərginliklə ağrının artması ilə xarakterizə olunur: mövqedə dəyişiklik, öskürək, gərginlik.

Xəstələr işığa, səsə və digər stimullara məruz qaldıqda ciddi narahatlıq keçirirlər. Bu fenomenə işıq və səs qorxusu deyilir. Ağrının yüksəkliyində, qusma tez-tez, üstəlik, birdən, bir "fəvvarə" ilə baş verir. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərindən fərqli olaraq, meningit qida qəbulundan asılı deyil.

Semptomların yoxlanılması texnikası

Doktor, sadalanan simptomları arxa tərəfində üfüqi vəziyyətdə olan xəstələrdə yoxlayır. Meningeal sindrom refleks mexanizmləri ilə əlaqədar olaraq ortaya çıxır.

Ən ümumi və əhəmiyyətli nevroloji əlamətlərə oksipital əzələlərin sərtliyi (latınca sərtlik, sərtlikdən tərcümə olunur) və meningeal simptomlar daxildir: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), "eniş", Lessage.

Kerniq simptomu 19-cu əsrdə simptomu kəşf edən və təsvir edən infeksionist həkimin adını daşıyır. Yoxlama müəyyən qaydada aparılır və 2 mərhələdən ibarətdir:

• həkim ayağını kalça və diz eklemlerinde düzgün bir açı ilə bükür;
• xəstədən ayağını diz ekleminde düzəltməsini xahiş edir (yuxarı qaldırın).

Müsbət meningeal simptomla, mövzu, ayağın fleksor əzələlərinin yüksək tonuna görə tədqiqatın ikinci hissəsini yerinə yetirə bilməz.

Növbəti meningeal əlamət, bir pediatr tərəfindən təsvir edilən Brudzinsky simptomudur. 4 növü var: bukkal, yuxarı, orta və aşağı. Birincisi, yanaq sümüyünün altındakı yanağı basaraq müəyyən edilir, çiyin qurşağı yuxarıya doğru hərəkət edir, qol isə dirsəkdə əyilir. İkincisi, yəni yuxarı simptom, xəstənin başını sinəsinə gətirmək istəyərkən ayaqların mədəyə doğru əyilməsi ilə xarakterizə olunur.

Üçüncü əlamət də pubik adlanır: əgər sıxılmış yumruqla xəstənin pubisini sıxsanız, ayaqları qarın ön divarına qədər çəkilir və onlar omba və diz oynaqlarında əyilir. Meningeal sindromda Brudzinskinin sonuncu və ya aşağı simptomu əyilmiş vəziyyətdə əzanın ilkin vəziyyətini verməyə çalışarkən düz ayağı mədəyə çəkməkdir (Kernig simptomu).

Meningeal simptomlardan biri fransız nevroloqu tərəfindən təsvir edilmişdir, simptom Guillain adını daşıyır. Alt xətt, omba və diz oynaqlarında digər ayağın refleks fleksiyası olduğu halda, öndəki budun üzərinə basmaqdır.

Əhəmiyyətli və ümumi olan "ziqomatik" kimi tanınan Bechterev simptomudur. Baş ağrısının artması və ziqomatik sümüyü vurarkən ağrılı bir qaşqabaq (üzün əzələlərində tonik gərginlik səbəbindən) ilə xarakterizə olunur. İstehsal edilən zərbdən əzələlərin reaksiyası müşahidə olunur.

Pediatrik xəstələrdə dəyişikliklərin müəyyən edilməsinin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda meningeal simptomlar yaşa görə yoxlanılır. Bir neçə əsas meningeal əlamətlər var, bunlar simptomlardır:

• "eniş"- uşağı düz ayaqları ilə oturtmaq istəyərkən onları əyir və ya əllərinə dayaq alaraq bədənini arxaya söykəyir;

• İcarə- həyatın birinci ilinin uşaqları üçün aktualdır: körpə qaldırılır, qoltuqlarını tutur, ayaqları mədəyə çəkilir və bu vəziyyətdə qalır (normal olaraq, uşaqlar dəstək axtarışını təqlid edərək ayaqlarını hərəkət etdirirlər);
• Lesage-Abrami- uşaqlar yuxulu olur, tez arıqlayır, ürək-damar işində uğursuzluqlar olur;

• "diz öpüşü" oturan vəziyyətdə ağızın dizlərə toxuna bilməməsi ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, erkən uşaqlıqda olan xəstələrdə böyük bir fontanelin qabarıqlığı var.

Meningeal sindroma daxil olan sadalanan əlamətlərə əlavə olaraq, bəzi hallarda beyin qişasının qıcıqlanması olan xəstələrdə aşkar edilən bir çox digər xüsusiyyətlər var. Bunlar simptomlardır:

• Lafora- üz cizgilərinin kəskinləşməsi;
• Bikkel- əyilmiş qolları olan xəstənin uzun müddət olması;

• yorğan- xəstə yorğanı çıxarmağa icazə vermir, bu, hətta şüurunu itirmiş xəstələr üçün xarakterikdir;
• Lichtenstern- alnına vurmaq titrəməyə və ağrının artmasına səbəb olur;
• Mann-Gureviç- işıq və səs qorxusu ilə müşayiət olunan gözləri açarkən və ya hərəkət edərkən vəziyyətin pisləşməsi;

• Mendel və Mandonesi- hər iki tərəfdən eşitmə kanalının ön divarına içəridən basdıqda və gözlərə basdıqda ağrılı bir buruşmanın görünüşü;
• Signorelli, Kerera, Cullenkampf: bəzi kranial sinirlərin çıxış nöqtələrini araşdırarkən şiddətli ağrı;
• Levinson- çənəni sinəyə toxundurmaq istəyərkən ağzın açılması.

Kompleks diaqnostika

Meningeal sindromun olması halında klinik mənzərədə infeksion, serebral və meningeal simptomlar olmalıdır. Sonuncu aparıcı rol oynayır. Müayinə zamanı həkim tendon reflekslərini də yoxlayır.

Ümumi yoluxucu simptomlara zəiflik, yorğunluq, qızdırma, halsızlıq daxildir. Serebral simptomların olması səbəbindən komaya qədər xəstələrdə şüur ​​pozula bilər (ağır hallarda və ağırlaşmaların inkişafı). Konvulsiv nöbetlər, delirium, disorientasiya, halüsinasiyalar, psixomotor təşviqat mümkündür.

Diaqnozda məcburi tam qan sayımı, serebrospinal mayenin öyrənilməsidir. Təhlil onurğa kanalının ponksiyonu ilə aparılır, prosesdə CSF təzyiqinin dəyəri müəyyən edilir.

Meningeal əlamətlər müxtəlifdir. Bir qayda olaraq, diaqnoz qoyarkən, sadalanan təzahürlərin hər birinin yoxlanılması isteğe bağlıdır. Əsas xüsusiyyətləri müəyyən etmək üçün kifayət hesab olunur. Aşkar edilmiş meningeal simptom kompleksi diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya testlərini tələb edir.

Menenjit şübhəsi varsa, xəstələrin ixtisaslaşdırılmış şöbədə və ya şərait olmadıqda təcrid olunmuş vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir. Həyat və sağlamlıq vəziyyəti ilə əlaqədar olaraq intensiv terapiya və reanimasiya aparılır.

Proqnoz bir neçə vəziyyətdən asılıdır (xəstəliyin səbəbi, kursun şiddəti və patoloji prosesdə beyin maddəsinin iştirakı). Vaxtında və adekvat müalicə vəziyyətində xəstəliyin nəticəsi əlverişlidir.

Ümid edirik ki, məlumat sizin üçün faydalı olacaq və ən kiçik bir şübhə halında dərhal tibbi yardıma ehtiyacı müəyyən edə biləcəksiniz. Özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın!

Beyin xəstəlikləri, meningeal simptomlara əsaslanan spesifik simptomların olması ilə xarakterizə olunur. Bu əlamətlər sinir sistemində ciddi dəyişikliklərin başlanmasının əsas sübutudur və xəstəlik nə qədər tez tanınıb müalicəyə başlansa, ciddi nəticələr olmadan sağalma şansı bir o qədər çox olar.

Təsadüfi deyil ki, meningeal əlamətlərin belə bir adı var, çünki əksər hallarda meningit onların təzahürünün səbəbidir. Onun müxtəlif formaları üçün müəyyən simptomlar xarakterikdir, lakin meningeal olanlar əsas təşkil edir.

Menenjit ilə, beyində iltihablı proseslərə əlavə olaraq, serebrospinal mayedə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər var və bu, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən biridir. Meningeal sindromlara bənzər simptomlara səbəb ola bilən, lakin onurğa beyninə təsir etməyən bir sıra səbəblər var, xüsusən:

• günəş vannası qəbul etməkdən sui-istifadə
• insan bədəninin su ilə həddindən artıq doyması (adətən ağır susuzlaşdırmadan sonra baş verir)
• yoluxucu xəstəliklərin ağır kursu (salmonellyoz, tif, qrip)
• spirt zəhərlənməsi
• keçici serebrovaskulyar qəza (TICH)
• allergiya
• beyin şişləri
• bədənə radioaktiv ziyan

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı meningeal sindromun inkişafına səbəb ola bilər, lakin bu vəziyyətdə müalicə menenjitin müalicəsindən fərqlidir.

Bundan əlavə, beyin qişasının zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan bəzi xəstəliklərdə (psixi pozğunluqlar, osteoxondroz) baş verən "psevdomeningeal simptomlar" kimi bir şey var. Buna görə bütün təzahürləri nəzərə almaq və düzgün diaqnoz qoymaq vacibdir.

Təsnifat

Tez-tez meningeal adlanan simptomları birbaşa nəzərdən keçirməyin vaxtı gəldi. Meningeal simptomlar kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

a - işarə edən itin duruşu, b - Kerniq simptomu, c - Brudzinski simptomu

• Kerniq əlaməti
• brudzinsky sindromu
• Baş ağrısı
• Qusma
• ankilozan spondilit
• Qordon refleksi
• Guillain refleksi
• Lezaj sindromu
• boyun əzələlərinin sərtliyi
• "göstərici it" pozasının olması
• hiperesteziya

Kerniq simptomu kimi bir sindromu diaqnoz etmək üçün xəstədən uzanmış bir mövqe tutması xahiş olunur, bundan sonra həkim ayağını omba və diz ekleminde 90 ° bir açı ilə bükür. Flexion maneəsizdir, lakin uzanma problemləri var. Belə ki, budun arxa əzələlərinin gərginliyi səbəbindən xəstə bunu öz başına edə bilməz.

Brudzinsky sindromu

Brudzinskinin meningeal sindromunun bir neçə variasiyası var, o cümlədən:

1. Yanaq.
2. Aşağı.
3. Yuxarı.
4. Orta.

Yanaq - həkim xəstənin yanağını sıxır, nəticədə dirsək oynağında qolların qeyri-ixtiyari əyilməsi, həmçinin çiyinlərin bir növ çəkilməsi baş verir.

Aşağı - Xəstə üçün oturma mövqeyində, ayaqlardan biri əyilmiş, ikincisi avtomatik olaraq birinci ilə birlikdə əyilmişdir.

Üst - xəstə irəli əyilir, ayaqları avtomatik olaraq əyilir.

Orta - xəstənin pubisinə basarkən, ayaqları bükülür.

Tez-tez Kernig və Brudzinsky sindromları meningitlə birlikdə baş verir.

Baş ağrısı

Menenjitin təzahürü ilə baş ağrısı xəstəni daim müşayiət edir və bir dəqiqə dayanmır. Bu meningeal simptomların ən bariz nümunələrindən biridir.

Qusma

Gag refleksləri, ürəkbulanma kimi əsas əlamətlər kimi təzahürlər olmadıqda da xəstədə baş verə bilər. Qusma şiddətli baş ağrısı fonunda qəflətən baş verir və fışqıran efüzyon ilə xarakterizə olunur.

Bəzi hallarda fışqıran qusma hücumlarından sonra baş ağrısının intensivliyində azalma var.

Bechterev sindromu

Bechterev meningeal sindromu xəstənin yanaq sümüyünün üzərinə barmağı vurmaqla diaqnoz qoyulur. Bu tıqqıltı üzün iltihab olan tərəfində şiddətli bir baş ağrısına səbəb olur, əlavə olaraq, bu tərəf ağrı ilə qıvrılır.

Gordon meningeal sindromu nevroloq tərəfindən aşağıdakı şəkildə diaqnoz qoyulur, həkim əlini xəstənin aşağı ayağına bağlayır və güclü təzyiq yaradır. Nəticədə, xəstənin baş barmağı açılır və əllərin barmaqları müxtəlif istiqamətlərə ayrılır.

Guillain refleksi

Xəstədən uzanmış bir mövqe tutması xahiş olunur, bundan sonra həkim ayaqlardan birinin budun ön səthinə basır və ya onu sıxır. Bunun nəticəsində qarşı ayaq qeyri-ixtiyari olaraq dizdə əyilir.

Lezaj sindromu

Bu simptom körpələr üçün xarakterikdir və əksər hallarda onlarda diaqnoz qoyulur. Xəstə qoltuqları ilə döşəmədən yuxarı qalxır, bunun nəticəsində körpənin ayaqları qeyri-ixtiyari olaraq sıxılır (sinə qədər çəkilir).

Boyun əzələlərinin sərtliyi

Bu vəziyyət oksipital və boyun əzələlərinin hipertonikliyi ilə xarakterizə olunur və başın çevrilməsi və ya əyilməsi kimi sadə hərəkətlərin yerinə yetirilməsinin qeyri-mümkünlüyü və ya çətinliyi ilə özünü göstərir.

Çox vaxt əzələ sərtliyi gənc uşaqlar üçün xarakterikdir, lakin keyfiyyət baxımından deyil, periferik sinir sisteminin tam formalaşmaması ilə əlaqədardır. Buna görə də, xəstəliyin hərtərəfli diaqnostikası və bir neçə faktora əsaslanması son dərəcə vacibdir.

"Nöqtə iti" pozası

Bəzi mənbələrdə "köklənmiş tətik" pozası kimi bir ad var. Bu, özünü belə göstərir: xəstə başını geri atır, gövdə gərgin və uzanır, qolları sinə sıxılır, ayaqları da torakal bölgəyə qədər çəkilir.

Hiperesteziya

Meningeal sindromlu hiperesteziya və ya işığa və səsə həssaslığın artması, xəstənin parlaq işığın və yüksək səslərin ağrılı qəbulu şəklində özünü göstərir. Bu səbəbdən xəstəyə qaranlıq otaqda qalması, mümkünsə bezdirici səsləri tamamilə aradan qaldırması tövsiyə olunur.

Uşaqlarda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Uşaqlara gəlincə, erkən yaşda xəstəliyi meningeal simptomlarla müəyyən etmək çətindir, çünki onların əksəriyyəti özünü göstərmir.

Körpələrə xas olan əsas simptom Lesage sindromu, həmçinin şiddətli baş ağrısıdır, buna qarşı uşaq əsəbiləşir, yeməkdən imtina edir və apatiya inkişaf etdirir.

Nadir növlər

Müasir nevrologiya, yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, digər meningeal sindromlar da var, lakin onların təzahürləri nadirdir, bunlara daxildir:

1. Levinson simptomu (çənə ilə sinəyə toxunmağa çalışarkən ağzın açılması).
2. Perrault simptomu (hər hansı bir ağrı təsiri ilə şagirdlərin genişlənməsi).
3. Mendel simptomu (göz almalarına və ya qulaqcıqlara təzyiq ağrıya səbəb olur).

Beləliklə, meningeal sindrom xəstədə özünü göstərən kimi xəstə dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və qısa müddətdə müalicəyə başlamaq üçün tədbirlər görməlidir, çünki menenjitin yüngül formaları ilə yanaşı, onun ilə də xəstələnmək şansı var. ölümlə nəticələnə bilən kəskin formalar.