Menstruasiya dövrü və onun tənzimlənməsi. Həkimlər üçün mühazirə. Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi nədir? Endometriumda baş verən proseslərin qısa icmalı

Menstruasiya dövrü və onun pozğunluqları.

Disfunksional uterin qanaxma.

Suallar:

1. Menstruasiya dövrü.

2. Menstrual dövrünün pozulması.

3. DMK - disfunksional uşaqlıq qanaxması.

Menstrual dövrü.

Menstrual dövrü qadın orqanizmini hamiləliyə hazırlayan ritmik təkrarlanan bioloji prosesdir.

Menstruasiya- Bunlar aylıq, tsiklik görünən uşaqlıq qanaxmalarıdır. İlk menstruasiya (menarche) tez-tez 12-13 yaşda (+/- 1,5-2 il) görünür. Menstruasiya 45-50 il ərzində daha tez-tez dayanır.

Menstruasiya dövrü şərti olaraq əvvəlki ayın ilk günündən növbəti menstruasiyanın ilk gününə qədər müəyyən edilir.

Fizioloji menstrual dövrü aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. İki fazalı.

2. Ən azı 22 və 35 gündən çox olmayan müddət (qadınların 60% -i üçün - 28-32 gün). 22 gündən az davam edən menstruasiya anteponing, 35 gündən çox - təxirə salınması adlanır.

3. Daimi dövrilik.

4. Menstruasiya müddəti 2-7 gündür.

5. Menstrual qan itkisi 50-150 ml.

6. Bədənin ümumi vəziyyətinin ağrılı təzahürlərinin və pozğunluqlarının olmaması.

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi.

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsində 5 əlaqə iştirak edir:

korteks.

Hipotalamus.

Hipofiz.

Yumurtalıqlar.

I. Ekstrahipotalamik beyin strukturları xarici mühitdən və interoreseptorlardan gələn impulsu qəbul edir və onları neyrotransmitterlərdən (sinir impulslarının ötürücüləri sistemi) istifadə edərək hipotalamusun neyrosekretor nüvələrinə ötürür.

Nörotransmitterlərə aşağıdakılar daxildir: dopamin, norepinefrin, serotonin, indol və morfinə bənzər opioid neyropeptidlərin yeni sinfi - endorfinlər, enkefalinlər, donorfinlər.

II. Hipotalamus tetikleyici rolunu oynayır. Hipotalamusun nüvələri hipofiz hormonlarını (relizinq hormonları) - liberinlər istehsal edir.

Hipofizin luteinləşdirici hormonu azad edən hormon (RGLH, luliberin) təcrid olunmuş, sintez edilmiş və təsvir edilmişdir. RGHL və onun sintetik analoqları hipofiz vəzi tərəfindən həm LH, həm də FSH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Hipotalamik gonadotropik liberinlər üçün tək bir ad RGLG qəbul edilir.

Xüsusi damar (portal) qan dövranı sistemi vasitəsilə sərbəst buraxılan hormonlar ön hipofiz bezinə daxil olur.

düyü. Reproduktiv sistemin funksional quruluşu.

Nörotransmitterlər (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioid peptidlər;

β-endorfinlər enkefalin); Ok-oksitosin; P-progesteron; estrogenlər;

A-androgenlər; P-relaksin; I-inhibin.

III. Hipofiz vəzi tənzimləmənin üçüncü səviyyəsidir.

Hipofiz ehtiva edir adenohipofiz (ön lob) və neyrohipofiz (arxa lob).

Adenohipofiz tropik hormonlar ifraz edir:

§ Gonadotrop hormonlar:

¨ LH - luteinləşdirici hormon

¨ FSH - follikul stimullaşdırıcı hormon

¨ PRL - prolaktin

§ Tropik hormonlar

¨ STH - somatotropin

¨ ACTH - kortikotropin

¨ TSH - tirotropin.

Follikül stimullaşdırıcı hormon yumurtalıqda follikulun böyüməsini, inkişafını və yetişməsini stimullaşdırır. Luteinizing hormonun köməyi ilə follikul işləməyə başlayır - estrogen sintez etmək, LH olmadan, yumurtlama və sarı cismin əmələ gəlməsi baş vermir. Prolaktin LH ilə birlikdə corpus luteum tərəfindən progesteronun sintezini stimullaşdırır, onun əsas bioloji rolu süd vəzilərinin böyüməsi və inkişafı və laktasiyanın tənzimlənməsidir. FSH-nin zirvəsi menstrual dövrünün yeddinci günündə və LH-nin ovulyasiya zirvəsi - on dördüncü gündə müşahidə olunur.

IV. Yumurtalıq iki funksiyaya malikdir:

1) generativ (follikulların yetişməsi və yumurtlama).

2) endokrin (steroid hormonlarının sintezi - estrogen və progesteron).

Qız doğulanda hər iki yumurtalıqda 500 milyona qədər primordial follikul var. Yeniyetməlik dövrünün əvvəlində atreziyaya görə onların sayı iki dəfə azalır. Bir qadının həyatının bütün reproduktiv dövründə yalnız 400-ə yaxın follikul yetişir.

Yumurtalıq dövrü iki mərhələdən ibarətdir:

1-ci mərhələ - follikulyar

2 faza - luteal

Follikulin mərhələsi menstruasiya bitdikdən sonra başlayır və yumurtlama ilə bitir.

luteal faza yumurtlamadan sonra başlayır və menstruasiya başlaması ilə bitir.

Menstruasiya dövrünün yeddinci günündən etibarən yumurtalıqda eyni vaxtda bir neçə follikul böyüməyə başlayır. Yeddinci gündən etibarən follikullardan biri inkişafda qalanlarını qabaqlayır, yumurtlama zamanı onun diametri 20-28 mm-ə çatır, daha aydın kapilyar şəbəkəyə malikdir və dominant adlanır. Dominant follikulda yumurta var, onun boşluğu follikulyar maye ilə doludur. Ovulyasiya zamanı follikulyar mayenin həcmi 100 dəfə artır, tərkibində estradiolun (E 2) miqdarı kəskin şəkildə artır, səviyyəsinin yüksəlməsi hipofiz vəzi tərəfindən LH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Follikül 14-cü günə qədər davam edən menstrual dövrünün birinci mərhələsində inkişaf edir və sonra yetkin follikul qırılır - ovulyasiya.

Ovulyasiya zamanı follikulyar maye əmələ gələn dəlikdən tökülür və parlaq tacın hüceyrələri ilə əhatə olunmuş oositi həyata keçirir. Döllənməmiş yumurta 12-24 saat ərzində ölür. Follikülün boşluğuna buraxıldıqdan sonra əmələ gələn kapilyarlar sürətlə böyüyür, qranuloza hüceyrələri luteinləşməyə məruz qalır - hüceyrələri progesteronu sintez edən bir korpus luteum meydana gəlir. Hamiləlik olmadıqda, sarı cisim ağımtıl bir bədənə çevrilir. Ağımtıl bədənin işləmə mərhələsi 10-12 gündür və sonra tərs inkişaf, geriləmə var.

Follikülün qranuloza hüceyrələri estrogenlər istehsal edir:

- Estrone (E 1 )

- Estradiol (E 2 )

- Estriol (E 3 )

Corpus luteum progesteron istehsal edir:

Progesteron döllənmiş yumurtanın implantasiyası və hamiləliyin inkişafı üçün endometrium və uterusu, süd vəzilərini isə laktasiya üçün hazırlayır; miyometriumun həyəcanlılığını boğur. Progesteron anabolik təsirə malikdir və menstrual dövrünün ikinci mərhələsində rektal temperaturun artmasına səbəb olur.

Androgenlər yumurtalıqda sintez olunur:

Androstenedion (testosteronun xəbərçisi) gündə 15 mq miqdarında.

Dehidroepiandrosteron

Dehidroepiandrosteron sulfat

Folliküllərin qranuloza hüceyrələrində, hipofiz vəzi tərəfindən FSH-nin və yerli təsirli protein maddələrinin - oksitosin və relaksin tərəfindən salınmasını maneə törədən protein hormonu inhibin əmələ gəlir. Yumurtalıqdakı oksitosin sarı cismin reqressiyasını təşviq edir. Yumurtalıq həmçinin yumurtlamada iştirak edən prostaglandinlər istehsal edir.

V. Uşaqlıq yumurtalıq hormonları üçün hədəf orqandır.

Uterus dövründə 4 mərhələ var:

1. Desquamasiya mərhələsi

2. Regenerasiya mərhələsi

3. Yayılma mərhələsi

4. Sekresiya mərhələsi

Faza yayılması endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası ilə başlayır və endometriumun tam inkişafı ilə 28 günlük menstrual dövrünün 14-cü günündə başa çatır. Bu, FSH və yumurtalıq estrogeninin təsiri ilə bağlıdır.

Faza ifrazatlar menstruasiya dövrünün ortasından növbəti menstruasiyanın başlanğıcına qədər davam edir. Müəyyən bir menstruasiya dövründə hamiləlik baş vermirsə, sarı cisim tərs inkişafa məruz qalır, bu da estrogen və progesteron səviyyələrinin azalmasına səbəb olur. Endometriumda qanaxmalar var; onun nekrozu və funksional təbəqənin rədd edilməsi baş verir, yəni. menstruasiya baş verir ( desquamasiya mərhələsi ).

Cinsi hormonların təsiri altında siklik proseslər digər hədəf orqanlarda da baş verir, bunlara borular, vajina, xarici cinsiyyət orqanları, süd vəziləri, tük follikulları, dəri, sümüklər və yağ toxuması daxildir. Bu orqan və toxumaların hüceyrələrində cinsi hormonlar üçün reseptorlar var.

Menstruasiya pozuntuları:

Menstrual funksiyanın pozulması onun tənzimlənməsi müxtəlif səviyyələrdə pozulduqda baş verir və aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

Sinir və endokrin sistemlərin fəaliyyətinin xəstəlikləri və pozğunluqları

1. yetkinlik dövrü patologiyası

2. psixi və sinir xəstəlikləri

3. emosional qarışıqlıq

Qidalanma

Peşə təhlükələri

Yoluxucu və somatik xəstəliklər

Amenoreya- bu, 16-45 yaşlı qadınlarda 6 ay və ya daha çox menstruasiya olmamasıdır.

Fizioloji amenoreya:

- hamiləlik zamanı

- laktasiya dövründə

- yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl

- postmenopozal

Patoloji amenoreya bir çox genital və ekstragenital xəstəliklərin əlamətidir.

- Bədəndə menstruasiya və tsiklik proseslərin olmadığı həqiqi amenoreya

- Yanlış amenoreya (kriptomenoreya) - xarici təzahürlərin olmaması, yəni. menstrual qanaxma (bədəndə tsiklik proseslər olduqda): bu, qızlıq pərdəsinin, servikal kanalın, vaginanın atreziyası və qadın reproduktiv sisteminin digər qüsurları ilə baş verir.

Həqiqi amenoreya (ilkin və ikincili)

İbtidai amenoreya: - bu, 16 yaşdan yuxarı qızlarda (heç vaxt aybaşı olmamış) menstruasiya olmamasıdır.

æİlkin amenoreya

1. hipogonadotropik amenoreya.

Klinika:

Xəstələrin fizikasının eunuxoid xüsusiyyətləri var

Süd vəzilərinin hipoplaziyası vəzi toxumasının yağlı əvəzlənməsi

Uşaqlıq və yumurtalıqların ölçüsü 2-7 yaşa uyğundur

Müalicə: gonadotrop hormonlarla hormon terapiyası və 3-4 ay ərzində kombinə edilmiş oral kontraseptivlərlə tsiklik terapiya.

2. virilizasiya simptomları fonunda ilkin amenoreya - bu anadangəlmə adrenogenital sindrom (AGS). Bu sindromla adrenal korteksdə androgenlərin sintezində genetik olaraq müəyyən edilmiş pozğunluqlar var.

3. Normal fenotipli ilkin amenoreya uşaqlıq yolunun, vajinanın malformasiyaları ilə bağlı ola bilər - testikulyar feminizasiya sindromu.

Testikulyar feminizasiya sindromu nadir rastlanan patologiyadır (12000-15000 yeni doğulmuş körpəyə 1 hal). Monogen mutasiyaların sayına daxildir - bir gendə dəyişiklik testosteronu daha aktiv dihidrotestosterona çevirən 5α-reduktaza fermentinin anadangəlmə olmamasına səbəb olur.

§ xəstələrdə karyotip - 46 xy.

§ Doğuş zamanı xarici cinsiyyət orqanlarının quruluşunun qadın tipi qeyd olunur

§ Vagina qısa, kor

§ Xəstələrin 1/3-də cinsi vəzilər qarın boşluğunda, 1/3-də qasıq kanallarında, qalanlarında isə cinsi dodaqların qalınlığında yerləşir. Bəzən xaya olan anadangəlmə qasıq yırtığı var.

§ Yetkin xəstələrin fenotipi qadındır.

§ Süd vəziləri yaxşı inkişaf etmişdir. Məmələr inkişaf etməmişdir, peripapiller sahələr zəif ifadə olunur. Cinsi və aksiller tüklərin böyüməsi aşkar edilmədi.

Müalicə: böyümənin tamamlanmasından və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafından sonra 16-18 yaşlarında cərrahi (qüsurlu testislərin çıxarılması).

4. Gonadal disgenez (yumurtalıqların genetik cəhətdən müəyyən edilmiş qüsuru)

Cinsi xromosomların kəmiyyət və keyfiyyət qüsuru səbəbindən yumurtalıq toxumasının normal inkişafı baş vermir və yumurtalıqların yerində birləşdirici toxuma zəncirləri əmələ gəlir və bu cinsi hormonların kəskin çatışmazlığına səbəb olur.

Gonadal disgenezin 3 klinik forması var:

1) Şereşevski-Törner sindromu

2) Gonadal disgenezin "saf" forması

3) Gonadal disgenezin qarışıq forması

Menstrual funksiyanın müasir doktrinası.

Menstruasiya funksiyasının tənzimlənməsi.

Gonadotrop və yumurtalıq hormonları.

Yumurtalıqlarda və endometriumda morfoloji dəyişikliklər.

Yumurtalıq və uşaqlıq dövrü.

Funksional diaqnostik testlər.

qadın həyatının dövrləri.

Ətraf mühitin qadın orqanizminin inkişafına təsiri.

Menstruasiya dövründən deyil, başqaları kimi funksional sistem olan (Anoxin, 1931-ci il) funksional aktivliyi yalnız reproduktiv yaşda göstərən reproduktiv sistem haqqında danışmaq daha düzgündür.

Funksional sistem, mərkəzi və periferik əlaqələri özündə cəmləşdirən və son təsirə dair əks əlaqə ilə əks əlaqə prinsipi ilə işləyən ayrılmaz bir quruluşdur.

Bütün digər sistemlər homeostazı, reproduktiv sistem isə çoxalmanı - insan irqinin mövcudluğunu qoruyur.

Sistem funksional aktivliyə 16-17 yaşa çatır. 40 yaşa qədər reproduktiv funksiya, 50 yaşa qədər isə hormonal funksiya zəifləyir.

Menstrual dövrü qadın orqanizmini hamiləliyə hazırlayan mürəkkəb, ritmik təkrarlanan bioloji prosesdir.

Menstruasiya dövründə orqanizmdə yumurtlama ilə bağlı dövri dəyişikliklər baş verir və uşaqlıq yolundan qanaxma ilə nəticələnir. Aylıq, siklik olaraq görünən uterin qanaxma deyilir aybaşı(lat. menstruusdan - aylıq və ya müntəzəm). Menstrual qanaxmanın görünüşü qadının cəsədini hamiləliyə hazırlayan fizioloji proseslərin bitdiyini və yumurtanın öldüyünü göstərir. Menstruasiya uşaqlığın selikli qişasının funksional təbəqəsinin tökülməsidir.

Menstrual funksiya - qadının həyatının müəyyən bir dövründə menstrual dövrlərin xüsusiyyətləri.

Yetkinlik dövründə (7-8 yaşdan 17-18 yaşa qədər) bir qızın bədənində tsiklik menstrual dəyişikliklər başlayır. Bu zaman reproduktiv sistem yetkinləşir, qadın orqanının fiziki inkişafı başa çatır - bədən uzunluğunun böyüməsi, boru sümüklərinin böyümə zonalarının ossifikasiyası; bədən quruluşu, piy və əzələ toxumasının qadın tipinə görə paylanması formalaşır. İlk menstruasiya (aybaşı) adətən 12-13 yaşda (±1,5-2 yaş) görünür. Tsiklik proseslər və menstrual qanaxma 45-50 yaşa qədər davam edir.

Menstruasiya menstruasiya dövrünün ən bariz xarici təzahürü olduğundan, onun müddəti şərti olaraq keçmişin 1-ci günündən növbəti menstruasiyanın 1-ci gününə qədər müəyyən edilir.

Fizioloji menstrual dövrünün əlamətləri:

iki fazalı;

müddəti 21 gündən az olmayan və 35 gündən çox olmayan (qadınların 60%-də - 28 gün);

tsikliklik və dövrün müddəti sabitdir;

menstruasiya müddəti 2-7 gündür;

menstrual qan itkisi 50-150 ml;

6) bədənin ümumi vəziyyətinin ağrılı təzahürlərinin və pozğunluqlarının olmaması.

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi

Reproduktiv sistem iyerarxik olaraq təşkil edilmişdir. Hər biri əks əlaqə mexanizminə uyğun olaraq üst-üstə düşən strukturlar tərəfindən tənzimlənən 5 səviyyəni ayırır:

1) beyin qabığı;

2) əsasən hipotalamusda yerləşən subkortikal mərkəzlər;

3) beynin bir əlavəsi - hipofiz vəzi;

4) cinsi bezlər - yumurtalıqlar;

5) periferik orqanlar (fallopiya boruları, uşaqlıq və vajina, süd vəziləri).

Periferik orqanlar sözdə hədəf orqanlardır, çünki onlarda xüsusi hormonal reseptorların olması səbəbindən menstrual dövr ərzində yumurtalıqlarda istehsal olunan cinsi hormonların təsirinə ən aydın şəkildə cavab verirlər. Hormonlar sitozolik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olur, ribonukleoproteinlərin (c-AMP) sintezini stimullaşdırır, hüceyrələrin çoxalmasını və ya böyüməsini maneə törədir.

Bir qadının bədənində baş verən tsiklik funksional dəyişikliklər şərti olaraq bir neçə qrupa birləşdirilir:

hipotalamusda dəyişikliklər - hipofiz vəzi, yumurtalıqlar (yumurtalıq dövrü);

uşaqlıq və ilk növbədə onun selikli qişasında (uterus dövrü).

Bununla yanaşı, menstrual dalğa kimi tanınan bir qadının bədənində tsiklik sürüşmələr var. Onlar mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində, metabolik proseslərdə, ürək-damar sisteminin funksiyasında, termorequlyasiyada və s.

Birinci səviyyə. korteks.

Serebral korteksdə reproduktiv sistemin funksiyasını tənzimləyən mərkəzin lokalizasiyası qurulmamışdır. Bununla belə, insanlarda beyin qabığı vasitəsilə, heyvanlardan fərqli olaraq, xarici mühit əsas hissələrə təsir göstərir. Tənzimləmə amihaloid nüvələr (beyin yarımkürələrinin qalınlığında yerləşir) və limbik sistem vasitəsilə həyata keçirilir. Təcrübədə amihaloid nüvənin elektrik stimullaşdırılması ovulyasiyaya səbəb olur. Stressli vəziyyətlərdə iqlim dəyişikliyi, iş ritmi, yumurtlamanın pozulması var.

Serebral korteksdə yerləşən beyin strukturları xarici mühitdən gələn impulsları qəbul edir və onları neyrotransmitterlərdən istifadə edərək hipotalamusun neyrosekretor nüvələrinə ötürür. Nörotransmitterlərə dopamin, norepinefrin, serotonin, indol və morfinə bənzər opioid neyropeptidlərin yeni sinfi - endorfinlər, enkefalinlər və donorfinlər daxildir. Funksiya - hipofiz bezinin gonadotrop funksiyasını tənzimləyir. Endorfinlər LH sekresiyasını boğur və dopaminin sintezini azaldır. Endorfin antaqonisti olan nalokson GT-RH sekresiyasının kəskin artmasına səbəb olur. Opioidlərin təsiri dopaminin tərkibini dəyişdirməklə həyata keçirilir.

İkinci səviyyə hipotalamusun hipofiz zonasıdır.

Hipotalamus diensefalonun bir hissəsidir və bir sıra sinir keçiricilərinin (aksonların) köməyi ilə beynin müxtəlif hissələrinə bağlıdır, bunun sayəsində onun fəaliyyətinin mərkəzi tənzimlənməsi həyata keçirilir. Bundan əlavə, hipotalamusda yumurtalıq hormonları (estrogen və progesteron) daxil olmaqla, bütün periferik hormonlar üçün reseptorlar var. Beləliklə, hipotalamus bir növ mərkəzi sinir sistemi vasitəsilə ətraf mühitdən bədənə daxil olan impulslar və digər tərəfdən periferik endokrin bezlərdən hormonların təsiri arasında mürəkkəb qarşılıqlı əlaqənin həyata keçirildiyi bir növ ötürmə nöqtəsidir. .

Hipotalamusda qadınlarda menstrual funksiyanı tənzimləyən sinir mərkəzləri var. Hipotalamusun nəzarəti altında beyin əlavəsinin fəaliyyəti - hipofiz vəzinin ön hissəsində yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir edən gonadotrop hormonlar, eləcə də bir sıra periferik endokrin bezlərin fəaliyyətini tənzimləyən digər tropik hormonlar ifraz olunur. (adrenal korteks və tiroid bezi).

Hipotalamus-hipofiz sistemi anatomik və funksional əlaqələrlə birləşir və aybaşı dövrünün tənzimlənməsində mühüm rol oynayan ayrılmaz bir kompleksdir.

Hipotalamusun adenohipofizin ön hissəsinə nəzarətedici təsiri aşağı molekulyar çəkili polipeptidlər olan neyrohormonların ifrazı ilə həyata keçirilir.

Hipofiz tropik hormonlarının ifrazını stimullaşdıran neyrohormonlara relizinq faktorları (buraxılışdan - buraxılana qədər) və ya liberallar. Bununla yanaşı, tropik neyrohormonların sərbəst buraxılmasını maneə törədən neyrohormonlar da var - statinlər.

RG-LH-nin ifrazı genetik olaraq proqramlaşdırılmışdır və saatda 1 dəfə tezliyi ilə müəyyən bir pulsasiya rejimində baş verir. Bu ritm sirkar (saatlıq) adlanır.

Sirkoral ritm normal fəaliyyət göstərən qadınlarda hipofiz sapı və boyun venasının portal sistemində LH-nin birbaşa ölçülməsi ilə təsdiq edilmişdir. Bu tədqiqatlar reproduktiv sistemin funksiyasında RG-LH-nin tetikleyici rolu haqqında fərziyyəni əsaslandırmağa imkan verdi.

Hipotalamus, ön hipofiz vəzində müvafiq tropik hormonların salınmasına səbəb olan yeddi azadedici faktor istehsal edir:

somatotropik relizinq faktoru (SRF) və ya somatoliberin;

adrenokortikotropik relizinq faktoru (ACTH-RF) və ya kortikoliberin;

tireotropik relizinq faktoru (TRF) və ya tireoliberin;

melanoliberin;

follikul stimullaşdırıcı relizinq faktoru (FSH-RF) və ya folliberin;

luteinizing relizinq faktoru (LRF) və ya luliberin;

prolaktin azad edən faktor (PRF) və ya prolaktoliberin.

Sadalanan azadedici amillərdən son üçü (FSH-RF, L-RF və P-RF) menstrual funksiyanın həyata keçirilməsi ilə birbaşa bağlıdır. Onların köməyi ilə adenohipofizdə üç uyğun hormon - gonadotropinlər buraxılır, çünki cinsi bezlərə - cinsi bezlərə təsir göstərir.

Adenohipofizdə tropik hormonların, statinlərin ifrazını maneə törədən faktorlar indiyə qədər yalnız ikisi aşkar edilmişdir:

somatotropin inhibitor faktor (SIF) və ya somatostatin;

menstrual funksiyanın tənzimlənməsi ilə birbaşa əlaqəli olan prolaktin inhibitor faktor (PIF) və ya prolaktostatin.

Hipotalamik neyrohormonlar (liberinlər və statinlər) hipofiz vəzinə onun sapı və portal damarları vasitəsilə daxil olur. Bu sistemin bir xüsusiyyəti, hər iki istiqamətdə qan axınının mümkünlüyüdür, bunun sayəsində əks əlaqə mexanizmi həyata keçirilir.

RG-LH-nin sərbəst buraxılmasının sirkoral rejimi yetkinlik dövründə formalaşır və hipotalamik neyrostrukturların yetkinliyinin göstəricisidir. RG-LH-nin sərbəst buraxılmasının tənzimlənməsində müəyyən bir rol estradiola aiddir. Preovulyasiya dövründə, qanda estradiolun maksimum səviyyəsinin fonunda, erkən follikulyar və luteal fazalarda RG-LH artımının böyüklüyü əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Tiroliberinin prolaktinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırdığı sübut edilmişdir. Dopamin prolaktinin ifrazını maneə törədir.

Üçüncü səviyyə ön hipofiz vəzidir (FSH, LH, prolaktin)

Hipofiz vəzi adenohipofiz (ön hissə) və neyrohipofizdən (arxa hissə) ibarət olan struktur və funksional cəhətdən ən mürəkkəb endokrin vəzidir.

Adenohipofiz yumurtalıqların və süd vəzilərinin funksiyasını tənzimləyən gonadotrop hormonları ifraz edir: lutropin (luteinizing hormon, LH), follitropin (follikul stimullaşdırıcı hormon, FSH), prolaktin (PrL) və somatotropin (GH), kortikotropin (ACTH), (TSH).

Hipofiz siklində iki funksional faza fərqlənir - FSH-nin üstünlük təşkil etdiyi follikulin və LH və PrL-nin dominant sekresiyası ilə luteal.

FSH yumurtalıqda follikulun böyüməsini stimullaşdırır, qranuloza hüceyrələrinin çoxalması, LH ilə birlikdə estrogenin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır, aromatazanın tərkibini artırır.

Yetkin dominant follikulla LH sekresiyasının artması yumurtlamaya səbəb olur. LH daha sonra corpus luteum tərəfindən progesteronun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Korpus luteumun şəfəqi prolaktinin əlavə təsiri ilə müəyyən edilir.

Prolaktin LH ilə birlikdə corpus luteum tərəfindən progesteronun sintezini stimullaşdırır; onun əsas bioloji rolu süd vəzilərinin böyüməsi və inkişafı və laktasiyanın tənzimlənməsidir. Bundan əlavə, piyləri hərəkətə gətirən təsirə malikdir və qan təzyiqini aşağı salır. Bədəndə prolaktinin artması menstrual dövrünün pozulmasına səbəb olur.

Hal-hazırda, gonadotropinlərin iki növ ifrazı aşkar edilmişdir: tonik, follikulların inkişafını və onların estrogen istehsalını təşviq etmək və tsiklik, hormonların aşağı və yüksək konsentrasiyalarının fazalarının dəyişməsini və xüsusən də onların preovulyasiya zirvəsini təmin edir.

Dördüncü səviyyə - yumurtalıqlar

Yumurtalıq avtonom endokrin bezdir, qadın orqanında əks əlaqə mexanizmini həyata keçirən bir növ bioloji saatdır.

Yumurtalıq iki əsas funksiyanı yerinə yetirir - generativ (follikulyar yetişmə və yumurtlama) və endokrin (steroid hormonların - estrogen, progesteron və az miqdarda androgenlərin sintezi).

Yumurtalıqda follikulogenez prosesi antenatal dövrdən başlayaraq postmenopozda bitən davamlı olaraq baş verir. Eyni zamanda, follikulların 90% -ə qədəri atretikdir və onların yalnız kiçik bir hissəsi ibtidaidən yetkinliyə qədər tam inkişaf dövründən keçir və sarı bədənə çevrilir.

Yumurtalıq dövrü iki mərhələdən ibarətdir - follikulyar və luteal. Follikulin mərhələsi menstruasiya bitdikdən sonra başlayır və yumurtlama ilə bitir; luteal - yumurtlamadan sonra başlayır və menstruasiya görünüşü ilə bitir.

Adətən, menstruasiya dövrünün başlanğıcından 7-ci günə qədər yumurtalıqlarda eyni vaxtda bir neçə follikul böyüməyə başlayır. 7-ci gündən onlardan biri inkişafda qalanlarını qabaqlayır, yumurtlama zamanı onun diametri 20-28 mm-ə çatır, daha aydın kapilyar şəbəkəyə malikdir və dominant adlanır. Dominant follikulun seçilməsi və inkişafının səbəbləri hələ aydınlaşdırılmayıb, lakin göründüyü andan digər follikulların böyüməsi və inkişafı dayanır. Dominant follikulda yumurta var, onun boşluğu follikulyar maye ilə doludur.

Ovulyasiya zamanı follikulyar mayenin həcmi 100 dəfə artır, tərkibində estradiolun (E 2) miqdarı kəskin şəkildə artır, səviyyəsinin artması hipofiz və ovulyasiya tərəfindən LH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Follikül orta hesabla 14-cü günə qədər davam edən menstrual dövrünün birinci mərhələsində inkişaf edir və sonra yetkin follikul qırılır - ovulyasiya.

Ovulyasiyadan qısa müddət əvvəl ilk meioz meydana gəlir, yəni yumurtanın reduksiya bölünməsi. Ovulyasiyadan sonra qarın boşluğundan olan yumurta fallopiya borusuna daxil olur, onun ampulyar hissəsində ikinci reduksiya bölgüsü baş verir (ikinci meioz). Ovulyasiyadan sonra LH-nin üstünlük təşkil edən təsirinin təsiri altında qranuloza hüceyrələrinin və follikulun birləşdirici toxuma membranlarının daha da böyüməsi və onlarda lipidlərin yığılması müşahidə olunur ki, bu da sarı cismin 1 əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Ovulyasiya prosesinin özü, parlaq bir tac ilə əhatə olunmuş yumurtanın qarın boşluğuna və daha sonra fallopiya borusunun ampulyar ucuna sərbəst buraxılması ilə dominant follikulun bazal membranının qırılmasıdır. Follikülün bütövlüyü pozulursa, məhv edilmiş kapilyarlardan yüngül qanaxma olur. Ovulyasiya qadın orqanizmində baş verən mürəkkəb neyrohumoral dəyişikliklər nəticəsində baş verir (follikulun daxilində təzyiq artır, kollagenazın, proteolitik fermentlərin, prostaqlandinlərin təsiri ilə onun divarı nazikləşir).

Sonuncu, həmçinin oksitosin, relaksin, yumurtalığın damar doldurulmasını dəyişdirir, follikul divarının əzələ hüceyrələrinin daralmasına səbəb olur. Bədəndəki müəyyən immunitet dəyişiklikləri də yumurtlama prosesinə təsir göstərir.

Döllənməmiş yumurta 12-24 saat ərzində ölür. Follikülün boşluğuna buraxıldıqdan sonra əmələ gələn kapilyarlar sürətlə böyüyür, qranuloza hüceyrələri luteinləşməyə məruz qalır - hüceyrələri progesteron ifraz edən bir korpus luteum meydana gəlir.

Hamiləlik olmadıqda, sarı bədən menstrual adlanır, onun çiçəklənmə mərhələsi 10-12 gün davam edir və sonra tərs inkişaf, reqressiya baş verir.

Daxili qabıq, follikulun qranuloza hüceyrələri, hipofiz hormonlarının təsiri altında sarı bədən cinsi steroid hormonları - estrogenlər, progestogenlər, androgenlər istehsal edir, metabolizmi əsasən qaraciyərdə aparılır.

Estrogenlərə üç klassik fraksiya daxildir - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E 2) ən aktivdir. Yumurtalıq və erkən follikulin fazasında 60-100 mkq, luteal fazada - 270 mkq, yumurtlama zamanı - 400-900 mkq / gün sintez olunur.

Estron (E 1) estradioldan 25 dəfə zəifdir, menstrual dövrünün əvvəlindən yumurtlama anına qədər onun səviyyəsi gündə 60-100 mkq-dan 600 mkq-a qədər yüksəlir.

Estriol (Ez) estradioldan 200 dəfə zəifdir, E i və E 2-nin qeyri-aktiv metabolitidir.

Estrogenlər (östrusdan - estrusdan) axtalanmış dişi ağ siçanlara verildikdə onlarda estrus əmələ gətirir - bu, yumurtanın spontan olgunlaşması zamanı kastralanmamış dişilərdə baş verən vəziyyətə oxşar vəziyyətdir.

Estrogenlər ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafına, uterusda endometriumun bərpasına və böyüməsinə, endometriumun progesteronun təsirinə hazırlanmasına kömək edir, servikal mucusun ifrazını, cinsiyyət orqanlarının hamar əzələlərinin kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır; katabolizm proseslərinin üstünlüyü ilə maddələr mübadiləsinin bütün növlərini dəyişdirmək; aşağı bədən istiliyi. Fizioloji miqdarda estrogenlər retikuloendotelial sistemi stimullaşdırır, antikorların istehsalını və faqositlərin fəaliyyətini artırır, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətini artırır; azot, natrium, yumşaq toxumalarda maye, sümüklərdə kalsium və fosfor saxlamaq; qanda və əzələlərdə glikogen, qlükoza, fosfor, kreatinin, dəmir və mis konsentrasiyasının artmasına səbəb olur; qaraciyərdə və qanda xolesterinin, fosfolipidlərin və ümumi yağın tərkibini azaldır, yüksək yağ turşularının sintezini sürətləndirir. Estrogenlərin təsiri altında metabolizm katabolizmin üstünlüyü ilə davam edir (orqanizmdə natrium və suyun gecikməsi, zülalların dissimilyasiyasının artması) və bazal (rektumda ölçülür) daxil olmaqla, bədən istiliyinin azalması da müşahidə olunur.

Sarı cismin inkişaf prosesi adətən dörd mərhələyə bölünür: proliferasiya, vaskulyarizasiya, çiçəkləmə və tərs inkişaf. Korpus luteumun tərs inkişafı zamanı növbəti menstruasiya başlayır. Hamiləlik halında sarı cisim inkişaf etməyə davam edir (16 həftəyə qədər).

Gestagens (gestodan - geymək, hamilə qalmaq) hamiləliyin normal inkişafına kömək edir. Əsasən yumurtalığın sarı cismi tərəfindən istehsal olunan gestagenlər, döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün uşaqlığın hazırlanması prosesində endometriumda baş verən tsiklik dəyişikliklərdə mühüm rol oynayır. Gestagenlərin təsiri altında miyometriumun həyəcanlılığı və kontraktilliyi pozulur, eyni zamanda onun uzanma qabiliyyəti və plastikliyi artır. Gestagenlər estrogenlərlə birlikdə hamiləlik dövründə süd vəzilərinin doğuşdan sonra gələcək laktasiya funksiyasına hazırlanmasında mühüm rol oynayır. Estrogenlərin təsiri altında süd keçidlərinin çoxalması baş verir və gestagenlər əsasən süd vəzilərinin alveolyar aparatında fəaliyyət göstərir.

Gestagenlər, estrogenlərdən fərqli olaraq, anabolik təsir göstərir, yəni bədən tərəfindən maddələrin, xüsusən də xaricdən gələn zülalların udulmasına (assimilasiyasına) kömək edir. Gestagenlər bədən istiliyində, xüsusən də bazal bir az artıma səbəb olur.

Progesteron yumurtalıqda follikulyar fazada 2 mq/gün və 25 mq/gün miqdarında sintez olunur. - lutealda. Progesteron yumurtalıqların əsas progestogenidir, yumurtalıqlar həmçinin 17a-oksiprogesteron, D 4 -preqnenol-20-OH-3, O 4 -pregnenol-20-OH-3 sintez edir.

Yumurtalıqda aşağıdakı androgenlər istehsal olunur: androstenedion (testosteron prekursoru) gündə 15 mq, dehidroepiandrosteron və dehidroepiandrosteron sulfat (həmçinin testosteron prekursorları) - çox az miqdarda. Kiçik dozalarda androgenlər hipofiz bezinin fəaliyyətini stimullaşdırır, böyük dozalar isə onu bloklayır. Androgenlərin spesifik təsiri kişi effekti (klitorun hipertrofiyası, kişi tipi saç böyüməsi, krikoid qığırdaqların çoxalması, sızanaqların görünüşü), antiestrogenik təsir şəklində özünü göstərə bilər (kiçik dozalarda bağırsaqların yayılmasına səbəb olur). endometrium və vaginal epitel), gonadotropik təsir (kiçik dozalarda gonadotropinlərin ifrazını stimullaşdırır, follikulun böyüməsinə, olgunlaşmasına, yumurtlamaya, sarı cismin formalaşmasına kömək edir); antigonadotropik təsir (preovulyasiya dövründə androgenlərin yüksək konsentrasiyası ovulyasiyanı boğur və sonradan follikul atreziyasına səbəb olur).

Follikulların qranuloza hüceyrələrində, hipofiz vəzi tərəfindən FSH-nin və yerli təsirli protein maddələrinin - oksitosin və relaksin tərəfindən salınmasını maneə törədən protein hormonu inhibin də əmələ gəlir. Yumurtalıqdakı oksitosin sarı cismin reqressiyasını təşviq edir. Yumurtalıqlar da prostaglandinlər istehsal edir. Qadın reproduktiv sisteminin tənzimlənməsində prostaqlandinlərin rolu yumurtlama prosesində iştirak etməkdir (follikul qabığının hamar əzələ liflərinin kontraktil aktivliyini artırmaqla follikul divarının qırılmasını təmin etmək və kollagenin əmələ gəlməsini azaltmaq) yumurtanın daşınması (fallopiya borularının kontraktil aktivliyinə təsir göstərir və miyometriuma təsir edir, nidasiya blastosistalarına kömək edir), menstrual qanaxmanın tənzimlənməsində (endometriumun rədd edildiyi zaman quruluşu, miyometriumun kontraktil fəaliyyəti). , arteriollar, trombositlərin yığılması prostaqlandinlərin sintezi və parçalanması prosesləri ilə sıx bağlıdır).

Sarı cismin reqressiyasında, gübrələmə baş vermirsə, prostaglandinlər iştirak edir.

Bütün steroid hormonları xolesteroldan əmələ gəlir, gonadotrop hormonlar sintezdə iştirak edir: FSH və LH və aromataza, təsiri altında estrogenlər androgenlərdən əmələ gəlir.

Hipotalamusda, ön hipofiz vəzində və yumurtalıqlarda baş verən yuxarıda göstərilən bütün siklik dəyişikliklər hal-hazırda yumurtalıq dövrü adlanır. Bu dövr ərzində ön hipofiz hormonları ilə periferik cinsi (yumurtalıq) hormonları arasında mürəkkəb əlaqələr mövcuddur. Bu əlaqələr Şəkildə sxematik şəkildə göstərilmişdir. 1, gonadotrop və yumurtalıq hormonlarının ifrazında ən böyük dəyişikliklərin follikulun yetişməsi, yumurtlamanın başlaması və sarı cismin formalaşması zamanı baş verdiyini göstərir. Beləliklə, yumurtlama zamanı gonadotropik hormonların (FSH və LH) ən çox istehsalı müşahidə olunur. Follikülün olgunlaşması, yumurtlama və qismən sarı cismin meydana gəlməsi ilə estrogen istehsalı əlaqələndirilir. Sarı cismin fəaliyyətinin formalaşması və artması gestagenlərin istehsalı ilə birbaşa bağlıdır.

Bu yumurtalıq steroid hormonlarının təsiri altında bazal temperatur dəyişir; normal menstrual dövrü ilə onun fərqli iki fazalı olması qeyd olunur. Birinci mərhələdə (ovulyasiyadan əvvəl) temperatur 37 ° C-dən aşağı dərəcənin onda bir neçəsidir. Döngünün ikinci mərhələsində (ovulyasiyadan sonra) temperatur 37 ° C-dən yuxarı dərəcənin onda bir neçəsi yüksəlir. Növbəti menstruasiya başlamazdan əvvəl və onun bazal temperaturu zamanı yenidən 37 ° C-dən aşağı düşür.

Hipotalamus - hipofiz - yumurtalıqlar sistemi əks əlaqə qanununun həyata keçirilməsi səbəbindən mövcud olan universal, özünü tənzimləyən bir supersistemdir.

Əks əlaqə qanunu endokrin sistemin fəaliyyətinin əsas qanunudur. Onun mənfi və müsbət mexanizmlərini fərqləndirin. Demək olar ki, həmişə, menstruasiya dövründə mənfi bir mexanizm fəaliyyət göstərir, buna görə periferiyada (yumurtalıqda) az miqdarda hormonlar yüksək dozada gonadotropik hormonların salınmasına səbəb olur. , və periferik qanda sonuncunun konsentrasiyasının artması ilə hipotalamus və hipofiz bezindən gələn stimullar azalır.

Geribildirim qanununun müsbət mexanizmi, yetkin bir follikulun qırılmasına səbəb olan ovulyasiya LH zirvəsini təmin etməyə yönəldilmişdir. Bu zirvə dominant follikul tərəfindən istehsal olunan estradiolun yüksək konsentrasiyası ilə bağlıdır. Follikül parçalanmağa hazır olduqda (buxar qazanında təzyiq yüksəldiyi kimi) hipofiz vəzindəki “klapan” açılır və bir anda qana çoxlu miqdarda LH buraxılır.

Əlaqə qanunu uzun bir döngə (yumurtalıq - hipofiz), qısa (hipofiz - hipotalamus) və ultrashort (qonadotropin azad edən amil - hipotalamus neyrositləri) boyunca həyata keçirilir.

Menstrual funksiyanın tənzimlənməsində hipotalamus, ön hipofiz və yumurtalıqlar arasında sözdə əks əlaqə prinsipinin həyata keçirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. İki növ rəyi nəzərdən keçirmək adətdir: mənfi və müsbət. At mənfi rəy növü mərkəzi neyrohormonların (relizinq amilləri) və adenohipofizin gonadotropinlərinin istehsalı böyük miqdarda istehsal olunan yumurtalıq hormonları tərəfindən basdırılır. At müsbət rəy hipotalamusda relizinq faktorlarının və hipofiz vəzində gonadotropinlərin istehsalı qanda yumurtalıq hormonlarının aşağı səviyyədə olması ilə stimullaşdırılır. Mənfi və müsbət rəy prinsipinin həyata keçirilməsi hipotalamusun - hipofiz vəzinin - yumurtalıqların fəaliyyətinin özünü tənzimləməsinin əsasını təşkil edir.

Bu reseptorlar reproduktiv sistemin bütün strukturlarında, xüsusən də yumurtalıqlarda - yetişən follikulun qranuloza hüceyrələrində olur. Onlar yumurtalıqların hipofiz gonadotropinlərinə həssaslığını təyin edirlər.

Döş toxumasında estradiol, progesteron, prolaktin üçün reseptorlar var, nəticədə süd ifrazını tənzimləyir.

Beşinci səviyyə - hədəf toxumalar

Hədəf toxumalar cinsi hormonların təsirinin tətbiqi nöqtələridir: cinsi orqanlar: uşaqlıq, borular, serviks, vajina, süd vəziləri, saç follikulları, dəri, sümüklər, yağ toxuması. Bu hüceyrələrin sitoplazmasında cinsi hormonlar üçün ciddi spesifik reseptorlar var: estradiol, progesteron, testosteron. Bu reseptorlar sinir sistemində olur.

Bütün hədəf orqanlardan ən böyük dəyişikliklər uterusda baş verir.

Reproduksiya prosesi ilə əlaqədar olaraq, uşaqlıq ardıcıl olaraq üç əsas funksiyanı yerinə yetirir: menstrual, orqanın və xüsusilə də selikli qişanın hamiləliyə hazırlanması üçün zəruridir; dölün inkişafı üçün optimal şəraiti təmin etmək üçün meyvə yerinin funksiyası və doğuş zamanı meyvə xaricetmə funksiyası.

Bütövlükdə uterusun strukturunda və funksiyasında, xüsusən də endometriumun strukturunda və funksiyasında yumurtalıq cinsi hormonlarının təsiri altında baş verən dəyişikliklərə deyilir. uşaqlıq dövrü. Uterus dövrü ərzində endometriumda tsiklik dəyişikliklərin dörd fazasının ardıcıl dəyişməsi baş verir:

1) yayılma; 2) ifrazatlar; 3) desquamation (menstruasiya); 4) regenerasiya. İlk iki mərhələ əsas hesab olunur. Buna görə normal menstrual dövrə ikifazalı adlanır. Dövrün bu iki əsas fazası arasında tanınmış sərhəd yumurtlamadır. Bir tərəfdən yumurtlamadan əvvəl və sonra yumurtalıqda baş verən dəyişikliklərlə, digər tərəfdən endometriumda fazaların ardıcıl dəyişməsi arasında aydın əlaqə var (şəkil 4).

Birinci əsas yayılma mərhələsi endometrium əvvəlki menstruasiya zamanı yırtılmış selikli qişanın bərpası başa çatdıqdan sonra başlayır. Regenerasiya selikli qişanın bazal hissəsinin bezlərinin və stromasının qalıqlarından yaranan endometriumun funksional (səthi) təbəqəsini əhatə edir. Bu mərhələnin başlanğıcı, yetişən follikul tərəfindən istehsal olunan estrogenlərin uşaqlıq mukozasına artan təsiri ilə birbaşa bağlıdır. Proliferasiya mərhələsinin başlanğıcında endometrial bezlər dar və hətta (şəkil 5, a). Proliferasiya artdıqca, bezlər ölçüdə böyüyür və bir az qıvrılmağa başlayır. Endometriumun ən açıq şəkildə yayılması follikulun tam yetişməsi və yumurtlama zamanı (28 günlük dövrün 12-14 günü) ilə baş verir. Bu zaman uşaqlığın selikli qişasının qalınlığı 3-4 mm-ə çatır. Bu, yayılma mərhələsini tamamlayır.

düyü. 4. Normal menstrual dövr ərzində yumurtalıqlarda və uşaqlığın selikli qişasında baş verən dəyişikliklərin əlaqəsi.

1 - yumurtalıqda follikulun yetişməsi - endometriumda proliferasiya mərhələsi; 2 - yumurtlama; 3 - yumurtalıqda sarı cismin formalaşması və inkişafı - endometriumda ifrazat mərhələsi; 4 - yumurtalıqda sarı cismin tərs inkişafı, endometriumun rədd edilməsi - menstruasiya; 5 - yumurtalıqda yeni bir follikulun yetişməsinin başlanğıcı - endometriumda regenerasiya mərhələsi.

İkinci əsas ifrazat mərhələsi endometrial bezlər, yumurtalığın sarı cismi tərəfindən artan miqdarda istehsal olunan progestogenlərin sürətlə artan fəaliyyətinin təsiri altında başlayır. Endometrial bezlər getdikcə daha çox qıvrılır və sekresiya ilə doldurulur (şək. 5b). Uşaqlığın selikli qişasının stroması şişir, spiral şəklində bükülmüş arteriollarla deşilir. Sekresiya fazasının sonunda endometrial bezlərin lümeni sekresiya, glikogen tərkibinin yığılması və psevdodecidual hüceyrələrin görünüşü ilə mişar dişi forması alır. Məhz bu vaxta qədər uterusun selikli qişası döllənmiş yumurtanın qəbulu üçün tam hazırdır.

Əgər yumurtlamadan sonra yumurtanın döllənməsi baş vermirsə və müvafiq olaraq hamiləlik baş vermirsə, sarı cisim tərs inkişaf etməyə başlayır ki, bu da qanda estrogenlərin və progesteronun məzmununun kəskin azalmasına səbəb olur. Nəticədə endometriumda nekroz və qanaxma ocaqları yaranır. Sonra uşaqlığın selikli qişasının funksional təbəqəsi rədd edilir və menstrual dövrünün üçüncü mərhələsi olan növbəti menstruasiya başlayır - desquamasiya mərhələsi orta hesabla 3-4 gün davam edir. Menstrual qanaxma dayandıqda, dövrün dördüncü (son) mərhələsi başlayır - regenerasiya mərhələsi 2-3 gün davam edir.

Uterus orqanının selikli qişasının strukturunda və funksiyasında yuxarıda təsvir edilən faza dəyişiklikləri uşaqlıq dövrünün etibarlı təzahürləridir.

Menstrual dövrünün bütün tənzimlənməsi sistemi iyerarxik bir prinsip üzərində qurulur (əsas strukturlar üst-üstə düşənlər tərəfindən tənzimlənir, bu da öz növbəsində əsas səviyyələrdəki dəyişikliklərə cavab verir). Eyni zamanda, altda yatan strukturlardan gələn siqnallar, yuxarıdakıların fəaliyyətini düzəldir. Reproduktiv sistem iyerarxik olaraq təşkil edilmişdir. Onun beş tənzimləmə səviyyəsi var.

Reproduktiv sistemin birinci səviyyəsi- ekstrahipotalamik beyin strukturları. Onlar xarici mühitdən və interoreseptorlardan gələn impulsları qəbul edir və sinir impulslarının ötürücüləri (neyrotransmitterlər) sistemi vasitəsilə hipotalamusun neyrosekretor nüvələrinə ötürürlər.

Serebral korteks reproduktiv sistemin funksiyasının tənzimlənməsində iştirak edir. Zehni fəaliyyəti, emosional reaksiya və davranışı müəyyən edən xarici dünyadan gələn məlumat axını - bütün bunlar reproduktiv sistemin funksional vəziyyətinə təsir göstərir. Bunu kəskin və xroniki stress zamanı ovulyasiya pozğunluqları, iqlim şəraitinin, iş ritminin dəyişməsi ilə menstruasiya dövrünün dəyişməsi və s. ilə sübut olunur.Reproduktiv funksiyanın pozulması beyin neyronlarında neyrotransmitterlərin sintezində və istehlakında dəyişikliklər nəticəsində və son nəticədə mərkəzi sinir sisteminin hipotalamik strukturları.

Reproduktiv sistemin ikinci səviyyəsi- hipotalamusun hipofiz zonası. Hipofiz vəzinin üstündə hərfi və məcazi mənada hipotalamus - hipofiz bezinin işini tənzimləyən beyin quruluşu yerləşir. Hipotalamus sinir hüceyrələrinin yığılmasından ibarətdir, bəziləri hipofizdə gonadotropinlərin sintezinə birbaşa təsir göstərən xüsusi hormonlar (relizinq hormonları) istehsal edir. Hipotalamusun hüceyrələrində hipofizotrop faktorlar (relizinq hormonları) - liberinlər əmələ gəlir. Relizinq hormonu LH (RG-LH luliberin) və onun sintetik analoqları ön hipofiz vəzindən LH və FSH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.

RG-LH-nin ifrazı genetik olaraq proqramlaşdırılmışdır və təxminən saatda bir dəfə tezliyi ilə müəyyən bir pulsasiya edən ritmdə baş verir. Bu ritm sirxoral (saatlıq) adlanır. RG-LH-nin sərbəst buraxılmasının sirkoral ritmi pubertal dövrdə formalaşır və hipotalamusun neyrosekretor strukturlarının yetkinliyinin göstəricisidir. RG-LH-nin sirxoral sekresiyası hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sistemini tetikler, lakin onun funksiyasını avtonom hesab etmək olmaz. Ekstrahipotalamik strukturlardan gələn impulslarla modelləşdirilmişdir.

Reproduktiv sistemin üçüncü səviyyəsi- hipofiz vəzi, daha dəqiq desək, onun ön payı - qanadotrop hormonların ifraz olunduğu adenohipofiz - follitropin (follikul stimullaşdırıcı hormon, FSH), lutropin (luteinləşdirici hormon, LH), prolaktin (PRL), funksiyalarını tənzimləyir. yumurtalıqlar və süd vəziləri.

LH və FSH üçün hədəf bez yumurtalıqdır. FSH follikulların böyüməsini, qranuloza hüceyrələrinin proliferasiyasını stimullaşdırır, qranuloza hüceyrələrinin səthində LH reseptorlarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. FSH-nin təsiri altında yetişən follikulda aromatazanın tərkibi artır.

LH teka hüceyrələrində androgenlərin (estrogen prekursorlarının) əmələ gəlməsini stimullaşdırır, FSH ilə birlikdə yumurtlamağı təşviq edir və ovulyasiya edilmiş follikulun luteinləşdirilmiş qranuloza hüceyrələrində progesteronun sintezini stimullaşdırır.

Prolaktin qadın orqanizminə müxtəlif təsirlərə malikdir. Onun əsas bioloji rolu süd vəzilərinin böyüməsi və laktasiyanın tənzimlənməsidir. Həm də piyləri mobilləşdirən təsirə malikdir və hipotenziv təsir göstərir. Prolaktinin ifrazının artması sonsuzluğun ümumi səbəblərindən biridir, çünki qanda onun səviyyəsinin artması yumurtalıqlarda steroidogenezi və follikulların inkişafını maneə törədir.

Reproduktiv sistemin dördüncü səviyyəsi- yumurtalıqlar. Onlarda steroidlərin sintezi və follikulların inkişafının mürəkkəb prosesləri baş verir. Foyalikulogenez prosesi yumurtalıqda davamlı olaraq baş verir: antenatal dövrdə başlayır və postmenopozal dövrdə başa çatır.

Primordial follikullar böyüyən oositdən, inkişaf edən şəffaf membrandan (zona pellucida) və bir neçə qat follikulyar epiteldən ibarətdir.

Follikulun daha da böyüməsi, follikulyar epitelin çox qatlı, steroid hormonları (estrogenlər) ehtiva edən follikulyar maye (likör follikulları) ifraz edənə çevrilməsi ilə əlaqədardır. Onu əhatə edən ikincil membrana malik yumurta hüceyrəsi və yumurta daşıyan vərəm (cumulus oophoron) şəklində parlaq tac (corona radiata) əmələ gətirən follikulyar hüceyrələr follikulun yuxarı qütbünə doğru yerdəyişmişdir. Xarici qabıq iki təbəqəyə bölünür - daxili və xarici. Budaqlanan kapilyarların ətrafında çoxlu interstisial hüceyrələr var. Follikülün xarici qabığı (the-ca folliculi externa) sıx birləşdirici toxumadan əmələ gəlir. İkinci dərəcəli follikula (folliculi secundarii) bənzəyir.

Maksimum inkişaf səviyyəsinə çatmış, follikulyar maye ilə dolu olan yetkin follikula üçüncü və ya vezikulyar (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis) deyilir. O, elə bir ölçüyə çatır ki, yumurtalığın səthini çıxarır və yumurta hüceyrəsi ilə yumurta daşıyan tüberkül vezikülün çıxan hissəsindədir. Follikulyar maye ilə daşan vezikülün həcminin daha da artması onun həm xarici qabığının, həm də vezikülün yapışdığı yerdəki yumurtalıq albugineasının uzanmasına və boşalmasına, sonra isə yırtılmasına və yumurtlamaya səbəb olur. Follikulların əsas hissəsi (90%) atretik dəyişikliklərə məruz qalır və onların yalnız çox kiçik bir hissəsi primordial follikuldan tam inkişaf dövründən keçir, yumurtlayır və sarı cismə çevrilir.

Primatlarda və insanlarda dövr ərzində bir follikul inkişaf edir. Artıq menstrual dövrünün ilk günlərində dominant follikulun diametri 2 mm-dir və 14 gün ərzində yumurtlama zamanı orta hesabla 20-21 mm-ə qədər artır. Follikulyar mayedə estradiol (E2) və FSH miqdarı kəskin şəkildə artır. Estrogen səviyyəsinin (E2) artması LH və yumurtlamanın sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.

Ovulyasiya prosesi dominant follikulun bazal membranının qırılması və teka hüceyrələrini əhatə edən məhv edilmiş kapilyarlardan qanaxmadır.

Yumurtanın sərbəst buraxılmasından sonra formalaşan kapilyarlar sürətlə follikulun boşluğuna böyüyür; granulosa hüceyrələri luteinizasiyaya məruz qalır. Bu proses hüceyrələri progesteron ifraz edən sarı cismin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Sarı bədən menstrual ola bilər (corpus luteum menstmationis), 12-14-cü gündə involution keçir, bundan sonra ağ bədən (corpus albicans) əmələ gəlir, sonradan yox olur; və ya hamiləliyin sarı bədəni (corpus luteum graviditatis), mayalanma zamanı əmələ gəlir və hamiləlik boyu fəaliyyət göstərir, böyük ölçülərə çatır.

Bütün steroid hormonları üçün ana maddə xolesterindir, qan axını ilə yumurtalıqlara daxil olan aşağı sıxlıqlı lipoproteindir. Fermentlərin təsiri altında sintezin son mərhələləri baş verir: androgenlərin estrogenlərə çevrilməsi.

Menstrual dövrün erkən follikulyar fazasında yumurtalıqda 60-100 mkq, luteal fazada 270 mkq, yumurtlama zamanı isə gündə 400-900 mkq estradiol ifraz olunur. E2-nin təxminən 10% -i testosterondan ekstraqonad olaraq aromatizasiya olunur. Ovulyasiya zamanı estron sintezi gündə 600 mkq-a qədər artır.

Progesteron yumurtalıqda menstrual dövrünün follikulyar fazasında gündə 2 mq, luteal fazada isə 25 mq/gün istehsal olunur. Metabolizm prosesində yumurtalıqda olan progesteron nisbətən aşağı bioloji aktivliyə malik 20 alfa-dehidroprogesterona çevrilir.

Yumurtalıq gündə 1,5 mq testosteronun prekursoru olan androstenedionu sintez edir. Eyni miqdarda androstenedion adrenal bezlərdə əmələ gəlir. Testosteronun təxminən 15% -i fermentlərin təsiri altında ən bioloji aktiv androgen olan dihidrotestosterona aromatlaşdırılır. Qadın orqanizmində onun miqdarı 75 mkq/gün təşkil edir.

Bundan əlavə, yumurtalıqda yerli təsirli protein maddələri - oksitosin və relaksin ifraz olunur. Oksitosin luteolitik təsir göstərir, sarı cismin reqressiyasına kömək edir. Relaxin miyometriuma tokolitik təsir göstərir və ovulyasiyanı təşviq edir. Prostaglandinlər də yumurtalıqlarda istehsal olunur.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda ovulyasiya menstrual dövrünü tənzimləməyə yönəlmiş reproduktiv sistemin funksiyası aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər.

Mediobazal hipotalamusun neyronlarında sirxoral rejimdə RG-LH-nin pulsatil sekresiyası var. Sinir hüceyrələrinin aksonları vasitəsilə neyrosekressiya (RG-LH) portal sisteminə daxil olur və qanla birlikdə ön hipofiz vəzinə ötürülür.

Bir RG-LH-nin təsiri altında iki gonadotropinin (LH və FSH) əmələ gəlməsi, LH və FSH ifraz edən hipofiz hüceyrələrinin ona fərqli həssaslığı, həmçinin onların mübadiləsinin müxtəlif sürəti ilə izah olunur. FSH və LH humoral olaraq follikulların böyüməsini, steroid sintezini və yumurtanın yetişməsini stimullaşdırır. Preovulator follikulda E2 səviyyəsinin artması LH və FSH-nin sərbəst buraxılmasına və yumurtlamaya səbəb olur. İnhibin təsiri altında FSH-nin sərbəst buraxılması maneə törədilir. Luteinize qranuloza hüceyrələrində LH-nin təsiri altında progesteron əmələ gəlir. E2 məzmununun azalması LH və FSH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.

Reproduktiv sistemin tənzimlənməsinin beşinci səviyyəsi- hədəf toxumalar - hormonların təsirinin tətbiqi nöqtələri. Sözdə hədəf orqanlar yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan cinsi hormonların tətbiqinin son nöqtəsi olan orqanlardır. Bunlara həm reproduktiv sistemin orqanları (uşaqlıq, fallopiya boruları, vajina) və digər orqanlar (süd vəziləri, dəri, sümüklər, yağ toxuması) daxildir. Bu toxumaların və orqanların hüceyrələrində cinsi hormonlar üçün reseptorlar var.

Beyində cinsi hormonların reseptorları da tapılıb ki, bu da, görünür, menstrual dövr ərzində qadının psixikasındakı tsiklik dalğalanmaları izah edə bilir.

Beləliklə, reproduktiv sistem bir supersistemdir, onun funksional vəziyyəti onun tərkib alt sistemlərinin tərs afferentasiyası ilə müəyyən edilir. Ayrın:

yumurtalıq hormonları və hipotalamik nüvələr arasında uzun bir geribildirim dövrü; yumurtalıq hormonları və hipofiz bezi arasında;
qısa bir döngə - ön hipofiz və hipotalamus arasında;
ultrashort loop - RG-LH və hipotalamusun neyrositləri (sinir hüceyrələri) arasında.

Cinsi yetkin qadının rəyi həm mənfi, həm də müsbətdir. Dövrün erkən follikulyar fazasında estradiolun aşağı səviyyəsinə cavab olaraq ön hipofiz vəzindən LH ifrazının artması mənfi bir əlaqənin nümunəsidir. Müsbət rəyin nümunəsi qanda estradiolun ovulyasiya maksimumuna cavab olaraq LH və FSH-nin sərbəst buraxılmasıdır.

Mənfi rəy mexanizminə görə, ön hipofiz vəzinin hüceyrələrində LH səviyyəsinin azalması ilə RG-LH-nin formalaşması artır. Ultraqısa mənfi əlaqənin nümunəsi hipotalamusun neyrosekretor neyronlarında konsentrasiyasının azalması ilə RG-LH sekresiyasının artmasıdır.

Reproduktiv sistemin funksiyasının tənzimlənməsində əsas olanlar hipotalamusun neyronlarında RG-LH-nin pulsatil (sirxoral) sekresiyası və mənfi və müsbət əks əlaqə mexanizmi ilə estradiol tərəfindən LH və FSH-nin sərbəst buraxılmasının tənzimlənməsidir. .

L. Sikloparova

qadın reproduktiv sistemi,

Qadın reproduktiv sistemi mürəkkəb və çox incə bir mexanizmdir. Menstruasiya dövrü bu mexanizmin işləməsinin göstəricisidir. Dövrün sabitliyi, menstruasiya dövrünün normal müddəti, normadan kənara çıxmayan qanaxma səviyyəsi - bu amillər təkcə reproduktiv sistemin deyil, bütövlükdə bütün orqanizmin sağlam və düzgün işləməsini göstərir. Hər hansı bir bədəndə bir nasazlığı və həkimə müraciət etmək ehtiyacını göstərir.

Dövrün dövriliyi tənzimləmə ilə müəyyən edilir (latınca regulatio - sifariş). Bu müddət hormon istehsalının, yumurtanın olgunlaşmasının, endometriumdakı dəyişikliklərin və ya dölün düzgün inkişafı üçün zəruri olan əlavə hormonal dəyişikliklərin, ya da artıq qan və selikdən imtinanın və yeni dövrün sonrakı başlanğıcının sifarişli ardıcıllığına aiddir.

Menstrual dövrünün tənzimlənməsi səviyyələri

Menstrual dövrünün tənzimlənməsi iyerarxiyaya bənzəyir - daha yüksək səviyyələr aşağı olanların işini "idarə edir". Tənzimləmə prosesi beyin tərəfindən göndərilən bir impulsla başlayır, hipotalamus və hipofiz vəzindən keçir, sonra yumurtalıqlara təsir edərək, yumurtaların yetişməsini stimullaşdırır və endometriumda bitir. Beləliklə, menstrual dövrünün tənzimlənməsində mühüm rol oynayan nədir?

Dövrün tənzimlənməsinin ilk və ən yüksək səviyyəsi beyin qabığıdır. Psixoloji xarakter daşıyan dövrün uğursuzluğunun səbəblərinin çoxu buradadır. Güclü stress, hamilə qalmaq istəməmək və ya qorxusu, tətil və ya toy ilə əlaqədar lazımlı olacaq gecikməyə ilkin psixoloji münasibət - bütün bu psixoloji amillər beyin qabığına təsir göstərir, buradan əmr aşağı səviyyəyə göndərilir. (hipotalamus) hormon istehsalını dayandırmaq. Birinci səviyyədə dövrün uğursuzluğunun səbəbi də beyin qabığının işinə təsir edən travmatik beyin zədəsi ola bilər.

İkinci səviyyə hipotalamusdur.- bədənin neyroendokrin fəaliyyətindən məsul olan kiçik bir sahə. Bu sahənin ayrıca zonası, hipofiziotrop zonası dövrün tənzimlənməsində iştirak edir. Bu zona follikul stimullaşdırıcı hormonların (follikulların olgunlaşmasını təşviq edən dövrün birinci mərhələsinin hormonları) və luteinizing (sarı cisim fazasının hormonları, onlar da LH) ifrazından məsuldur.

Üçüncü səviyyəni hipofiz vəzi tutur, əsas funksiyası böyümə hormonlarının istehsalıdır. Anterior hipofiz vəzi menstrual tsikldə iştirak edir, bu, yumurtanın düzgün yetişməsi və konsepsiya halında dölün normal inkişafı üçün zəruri olan istehsal olunan hormonların balansından məsuldur.

Dördüncü səviyyədəki yeri yumurtalıqlar tutur. Follikülün yetişməsi və yırtılması, yumurtanın fallopiya borusuna buraxılması (ovulyasiya), sonrakı istehsal, steroid istehsalı.

Nəhayət, beşinci, ən aşağı tənzimləmə səviyyəsi daxili və xarici genital orqanlar, həmçinin süd vəziləridir. Ovulyasiyadan sonra bu orqanlarda siklik dəyişikliklər baş verir (əsasən bu dəyişikliklər endometriuma aiddir), dölün saxlanması və inkişafı üçün zəruridir. Yumurta döllənməmişsə, dövr artıqlığın rədd edilməsi və cinsiyyət orqanlarının "orijinal vəziyyətinə" qayıtması ilə başa çatır, bundan sonra dövr yenidən başlayır.

Menstrual dövrünün hormonal tənzimlənməsi

Anterior hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunan follikulyar faza (FSH) zamanı yumurtalıq tərəfindən estradiol hormonunun istehsalına kömək edir. Bu, öz növbəsində, endometriumda dəyişikliklərə səbəb olur - şişkinlik, divarların qalınlaşması. Qanda müəyyən estradiol səviyyəsinə çatdıqda, follikul parçalanır və yumurtalıqdan yetkin bir yumurta çıxır.

Başlanğıc zamanı, qırılan follikulun qalan hüceyrələri sarı cismi əmələ gətirməyə başlayır. Bu proses hamiləlik hormonu olan estradiol və progesteronun istehsalı ilə müşayiət olunur.

Konsepsiya baş vermirsə, sarı cisim inkişafın tərs mərhələsinə daxil olur. Hormonların səviyyəsi aşağı düşür və bununla birlikdə dölün inkişafı üçün lazım olan hormonal dəstək. Endometriumdakı dəyişikliklər də əks faza alır. Qan və mucusun rədd edilməsi var, endometriumun divarlarının qalınlığı azalır, bundan sonra hormonların istehsalı yenidən başlayır.

Menstrual dövrünün tənzimlənməsi sxemi

Reproduktiv sistemin tənzimlənməsi qeyri-adi mürəkkəb bir prosesdir. Onu sözlə təsvir etmək və izah etmək çətindir. Çoxlu sayda tibbi terminlər tibbdən uzaq olan insanın informasiya qavrayışını daha da çətinləşdirir. Aşağıdakı diaqram, menstruasiya dövrünün mərhələlərinin təsvirindən və hormonal tənzimləməni göstərən bir qrafikdən ibarət olmaqla, menstrual dövrünün gedişatını aydın şəkildə nümayiş etdirir və məlumatların qavranılmasını sadə və başa düşülən edir.

Menstrual dövrü qadın orqanizmini hamiləliyə hazırlayan mürəkkəb, ritmik təkrarlanan bioloji prosesdir.

Menstruasiya dövründə orqanizmdə yumurtlama ilə bağlı dövri dəyişikliklər baş verir və uşaqlıq yolundan qanaxma ilə nəticələnir. Aylıq, dövri olaraq görünən uterin qanaxma menstruasiya adlanır (latınca menstruurum - aylıq). Menstrual qanaxmanın görünüşü qadının cəsədini hamiləliyə hazırlayan fizioloji proseslərin bitdiyini və yumurtanın ölümünü göstərir. Menstruasiya uşaqlığın selikli qişasının funksional təbəqəsinin tökülməsidir.

Menstrual funksiya - qadının həyatının müəyyən bir dövründə menstrual dövrlərin xüsusiyyətləri.
Yetkinlik dövründə (7-8 yaşdan 17-18 yaşa qədər) bir qızın bədənində tsiklik menstrual dəyişikliklər başlayır. Bu zaman reproduktiv sistem yetkinləşir, qadın orqanının fiziki inkişafı başa çatır - bədən uzunluğunun böyüməsi, boru sümüklərinin böyümə zonalarının ossifikasiyası; bədən quruluşu, piy və əzələ toxumasının qadın tipinə görə paylanması formalaşır. İlk menstruasiya (aybaşı) adətən 12-13 yaşda (±1,5-2 yaş) görünür. Tsiklik proseslər və menstrual qanaxma 45-50 yaşa qədər davam edir.
Menstruasiya menstruasiya dövrünün ən bariz xarici təzahürü olduğundan, onun müddəti şərti olaraq keçmişin 1-ci günündən növbəti menstruasiyanın 1-ci gününə qədər müəyyən edilir.

Fizioloji menstrual dövrünün əlamətləri:
1) iki fazalı;
2) müddəti 21 gündən az və 35 gündən çox olmayan (qadınların 60%-də - 28 gün);
3) sikliklik və dövrün müddəti sabitdir;
4) menstruasiya müddəti 2-7 gündür;
5) menstrual qan itkisi 50-150 ml;
6) bədənin ümumi vəziyyətinin ağrılı təzahürlərinin və pozğunluqlarının olmaması.

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsində 5 əlaqə iştirak edir - beyin qabığı, hipotalamus, hipofiz vəzi, yumurtalıqlar, uşaqlıq.
Korteksdə reproduktiv sistemin funksiyasını tənzimləyən mərkəzin lokalizasiyası qurulmamışdır. Bununla belə, insan korteksi, heyvanlardan fərqli olaraq, menstrual funksiyaya təsir göstərir, onun vasitəsilə xarici mühit əsas hissələrə təsir göstərir.
Ekstrahipotalamik beyin strukturları xarici mühitdən və interoreseptorlardan gələn impulsları qəbul edir və onları neyrotransmitterlərdən (sinir impulslarının ötürücüləri sistemi) istifadə edərək hipotalamusun neyrosekretor nüvələrinə ötürür. Nörotransmitterlərə dopamin, norepinefrin, serotonin, indol və morfinə bənzər opioid neyropeptidlərin yeni sinfi - endorfinlər, enkefalinlər və donorfinlər daxildir.

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsində ən vacib əlaqə hipotalamusdur., tetikleyici rolunu oynayır. Onda sinir hüceyrələrinin yığılması hipofiz hormonları (relizinq hormonları) - müvafiq hipofiz hormonlarını buraxan liberinlər və onların salınmasına mane olan statinlər istehsal edən nüvələr əmələ gətirir. Hal-hazırda yeddi liberin (kortikoliberin, somatoliberin, tireoliberin, luliberin, foliberin, prolaktoliberin, melanoliberin) və üç statin (melanostatin, somatostatin, prolaktostatin) məlumdur. Hipofiz luteinləşdirici hormon azad edən hormon (RGLH, luliberin) təcrid olunmuş, sintez edilmiş və ətraflı təsvir edilmişdir; Follikül stimullaşdırıcı hormonun (RFSH, foliberin) sərbəst buraxılan hormonu hələ əldə edilməmişdir. Sübut edilmişdir ki, RGHL və onun sintetik analoqları hipofiz vəzi tərəfindən həm LH, həm də FSH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Buna görə hipotalamik gonadotropik liberinlər üçün tək bir ad RGLG qəbul edilir - gonadoliberin.
Xüsusi damar (portal) qan dövranı sistemi vasitəsilə sərbəst buraxılan hormonlar ön hipofiz bezinə daxil olur. Bu sistemin bir xüsusiyyəti, hər iki istiqamətdə qan axınının mümkünlüyüdür, bunun sayəsində əks əlaqə mexanizmi həyata keçirilir.

T Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsinin üçüncü səviyyəsi hipofiz vəzidir. h - adenohipofizdən (ön lob) və neyrohipofizdən (arxa lob) ibarət olan struktur və funksional olaraq ən mürəkkəb endokrin vəzi. Ən əhəmiyyətlisi hormonları ifraz edən adenohipofizdir: lutropin (luteinizing hormon, LH), follitropin (follikul stimullaşdırıcı hormon, FSH), prolaktin (PrL), somatotropin (STH), kortikotropin (ACTH), tirotropin (TSH). ilk üçü yumurtalıqların və süd vəzilərinin funksiyasını tənzimləyən gonadotropikdir.
Hipofiz siklində iki funksional faza fərqlənir - FSH-nin üstünlük təşkil etdiyi follikulin və LH və PrL-nin dominant sekresiyası ilə luteal.
Follikül stimullaşdırıcı hormon yumurtalıqda follikulun böyüməsini, inkişafını, olgunlaşmasını stimullaşdırır. Luteinizing hormonun iştirakı ilə follikul işləməyə başlayır - estrogenləri sintez etmək; LH olmadan yumurtlama və sarı cismin əmələ gəlməsi baş vermir. Prolaktin LH ilə birlikdə corpus luteum tərəfindən progesteronun sintezini stimullaşdırır; onun əsas bioloji rolu süd vəzilərinin böyüməsi və inkişafı və laktasiyanın tənzimlənməsidir. Hal-hazırda, gonadotropinlərin iki növ ifrazı aşkar edilmişdir: follikulların inkişafına və onlar tərəfindən estrogen istehsalına kömək edən tonik və hormonların aşağı və yüksək konsentrasiyalarının və xüsusən də onların fazalarının dəyişməsini təmin edən tsiklik. preovulyasiya zirvəsi.
Adenohipofizdə gonadotropinlərin məzmunu dövrün gedişində dəyişir - dövrün 7-ci günündə FSH zirvəsi və 14-cü gündə ovulyasiya LH zirvəsi var.
Yumurtalıq avtonom endokrin bezdir, qadın orqanında əks əlaqə mexanizmini həyata keçirən bir növ bioloji saatdır.

Yumurtalığın iki əsas funksiyası var- generativ (follikulyar yetişmə və yumurtlama) və endokrin (steroid hormonların sintezi - estrogen və progesteron).
Follikulogenez prosesi yumurtalıqda antenatal dövrdən başlayaraq postmenopozal dövrdə bitən davamlı olaraq baş verir. Eyni zamanda, follikulların 90% -ə qədəri atretikdir və onların yalnız kiçik bir hissəsi ibtidaidən yetkinliyə qədər tam inkişaf dövründən keçir və sarı bədənə çevrilir.
Qız doğulanda hər iki yumurtalıqda 500 milyona qədər primordial follikul var. Yeniyetməlik dövrünün əvvəlində atreziyaya görə onların sayı iki dəfə azalır. Bir qadının həyatının bütün reproduktiv dövründə yalnız 400-ə yaxın follikul yetişir.
Yumurtalıq dövrü iki mərhələdən ibarətdir - follikulyar və luteal. Follikulin mərhələsi menstruasiya bitdikdən sonra başlayır və yumurtlama ilə bitir; luteal - yumurtlamadan sonra başlayır və menstruasiya görünüşü ilə bitir.
Adətən, menstruasiya dövrünün başlanğıcından 7-ci günə qədər yumurtalıqlarda eyni vaxtda bir neçə follikul böyüməyə başlayır. 7-ci gündən onlardan biri inkişafda qalanlarını qabaqlayır, yumurtlama zamanı onun diametri 20-28 mm-ə çatır, daha aydın kapilyar şəbəkəyə malikdir və dominant adlanır. Dominant follikulun seçilməsi və inkişafının səbəbləri hələ aydınlaşdırılmayıb, lakin göründüyü andan digər follikulların böyüməsi və inkişafı dayanır. Dominant follikulda yumurta var, onun boşluğu follikulyar maye ilə doludur.
Ovulyasiya zamanı follikulyar mayenin həcmi 100 dəfə artır, tərkibində estradiolun (E2) miqdarı kəskin şəkildə artır, səviyyəsinin yüksəlməsi hipofiz və ovulyasiya tərəfindən LH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Follikül orta hesabla 14-cü günə qədər davam edən menstrual dövrünün 1-ci mərhələsində inkişaf edir və sonra yetkin follikul qırılır - yumurtlama.

Yumurtlama prosesinin özü, parlaq bir tac ilə əhatə olunmuş yumurtanın qarın boşluğuna, daha sonra isə fallopiya borusunun ampulyar ucuna sərbəst buraxılması ilə dominant follikulun bazal membranının qırılmasıdır. Follikülün bütövlüyü pozulursa, məhv edilmiş kapilyarlardan yüngül qanaxma baş verir. Yumurtanın həyat qabiliyyəti 12-24 saat ərzində olur.Ovulyasiya qadının orqanizmində baş verən mürəkkəb neyrohumoral dəyişikliklər nəticəsində baş verir (follikulun daxilində təzyiq artır, kollagenazın, prostaqlandinlərin proteolitik fermentlərinin təsiri ilə onun divarı nazikləşir).
Sonuncu, həmçinin oksitosin, relaksin, yumurtalığın damar doldurulmasını dəyişdirir, follikul divarının əzələ hüceyrələrinin daralmasına səbəb olur. Bədəndəki müəyyən immunitet dəyişiklikləri də yumurtlama prosesinə təsir göstərir.

Ovulyasiya zamanı yaranan dəlikdən follikulyar maye tökülür və oosit parlaq tacın hüceyrələri ilə əhatə olunmuş şəkildə çıxarılır.
Döllənməmiş yumurta 12-24 saat ərzində ölür. Follikülün boşluğuna buraxıldıqdan sonra əmələ gələn kapilyarlar sürətlə böyüyür, qranuloza hüceyrələri luteinləşməyə məruz qalır - hüceyrələri progesteron ifraz edən bir korpus luteum meydana gəlir.
Hamiləlik olmadıqda, sarı bədən menstrual adlanır, onun çiçəklənmə mərhələsi 10-12 gün davam edir və sonra tərs inkişaf, reqressiya baş verir.
Daxili qabıq, follikulun qranuloza hüceyrələri, hipofiz hormonlarının təsiri altında sarı bədən cinsi steroid hormonları - estrogenlər, gestagenlər, androgenlər istehsal edir.
Estrogenlərə üç klassik fraksiya daxildir - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E2) ən aktivdir. Yumurtalıqda, erkən follikulyar fazada onun 60-100 mkq, luteal fazada - 270 mkq, yumurtlama zamanı - 400-900 mkq / gün sintez olunur.

Estrone (E1) estradioldan 25 dəfə zəifdir, menstrual dövrünün əvvəlindən yumurtlama anına qədər onun səviyyəsi gündə 60-100 mkq-dan 600 mkq-a qədər yüksəlir.
Estriol (E3) estradioldan 200 dəfə zəifdir, E2 və E1-in qeyri-aktiv metabolitidir.
Estrogenlər ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafına, uterusda endometriumun bərpasına və böyüməsinə, endometriumun progesteronun təsirinə hazırlanmasına kömək edir, servikal mucusun ifrazını, cinsiyyət orqanlarının hamar əzələlərinin kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır; katabolizm proseslərinin üstünlüyü ilə maddələr mübadiləsinin bütün növlərini dəyişdirmək; aşağı bədən istiliyi. Fizioloji miqdarda estrogenlər retikuloendotelial sistemi stimullaşdırır, antikorların istehsalını və faqositlərin fəaliyyətini artırır, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətini artırır; azot, natrium, yumşaq toxumalarda maye, sümüklərdə kalsium və fosfor saxlamaq; qanda və əzələlərdə glikogen, qlükoza, fosfor, kreatinin, dəmir və mis konsentrasiyalarının artmasına səbəb olur; qaraciyərdə və qanda xolesterinin, fosfolipidlərin və ümumi yağın tərkibini azaldır, yüksək yağ turşularının sintezini sürətləndirir.
Progesteron yumurtalıqda follikulyar fazada 2 mq/gün, luteal fazada isə 25 mq/gün miqdarında sintez olunur; döllənmiş yumurtanın implantasiyası və hamiləliyin inkişafı üçün endometrium və uterusu, laktasiya üçün isə süd vəzilərini hazırlayır; miyometriumun həyəcanlılığını boğur. Progesteron anabolik təsir göstərir və bazal temperaturun artmasına səbəb olur. Progesteron yumurtalıqların əsas progestogenidir.

Fizioloji şəraitdə gestagenlər qan plazmasında amin azotun tərkibini azaldır, amin turşularının ifrazını artırır, mədə şirəsinin ayrılmasını artırır və öd ifrazını maneə törədir.
Yumurtalıqda aşağıdakı androgenlər istehsal olunur: androstenedion (testosteron prekursoru) gündə 15 mq, dehidroepiandrosteron və dehidroepiandrosteron sulfat (həmçinin testosteron prekursorları) - çox az miqdarda. Kiçik dozalarda androgenlər hipofiz bezinin fəaliyyətini stimullaşdırır, böyük dozalar isə onu bloklayır. Androgenlərin spesifik təsiri kişi effekti (klitorun hipertrofiyası, kişi tipi saç böyüməsi, krikoid qığırdaqların çoxalması, sızanaqların görünüşü), antiestrogenik təsir şəklində özünü göstərə bilər (kiçik dozalarda bağırsaqların yayılmasına səbəb olur). endometrium və vaginal epitel), gonadotropik təsir (kiçik dozalarda gonadotropinlərin ifrazını stimullaşdırır, follikulun böyüməsinə, olgunlaşmasına, yumurtlamaya, sarı cismin formalaşmasına kömək edir); antigonadotropik təsir (preovulyasiya dövründə androgenlərin yüksək konsentrasiyası yumurtlamanı boğur və follikulun daha da atreziyasına səbəb olur).
Folliküllərin qranuloza hüceyrələrində, hipofiz vəzi tərəfindən FSH-nin və yerli təsirli protein maddələrinin - oksitosip və relaksin tərəfindən salınmasını maneə törədən protein hormonu inhibin də əmələ gəlir. Yumurtalıqdakı oksitosin sarı cismin reqressiyasını təşviq edir. Yumurtalıqlar da prostaglandinlər istehsal edir. Qadın reproduktiv sisteminin tənzimlənməsində prostaqlandinlərin rolu yumurtlama prosesində iştirak etməkdir (follikul qabığının hamar əzələ liflərinin kontraktil aktivliyini artırmaq və kollagenin əmələ gəlməsini azaltmaqla follikul divarının qırılmasını təmin etmək), yumurtanın daşınması (fallopiya borularının büzülmə aktivliyinə təsir edir və blastosistin bağlanmasına kömək edən miyometriyaya təsir göstərir), menstrual qanaxmanın tənzimlənməsində (endometriumun rədd edildiyi zaman quruluşu, kontraktil fəaliyyəti). miometrium, arteriollar, trombositlərin yığılması prostaqlandinlərin sintezi və parçalanması prosesləri ilə sıx bağlıdır).

Hipotalamus - hipofiz - yumurtalıqlar sistemi universaldır, özünü tənzimləyir, əks əlaqə qanununun (prinsipinin) həyata keçirilməsi səbəbindən mövcuddur.

Əks əlaqə qanunu endokrin sistemin fəaliyyətinin əsas qanunudur. Onun mənfi və müsbət mexanizmlərini fərqləndirin. Demək olar ki, həmişə menstruasiya dövründə mənfi bir mexanizm işləyir, buna görə periferiyada (yumurtalıqda) az miqdarda hormonlar yüksək dozada gonadotrop hormonların salınmasına səbəb olur və sonuncunun periferik qanda konsentrasiyasının artması ilə. , hipotalamus və hipofiz vəzindən gələn stimullar azalır.
Geribildirim qanununun müsbət mexanizmi, yetkin bir follikulun qırılmasına səbəb olan ovulyasiya LH zirvəsini təmin etməyə yönəldilmişdir. Bu zirvə dominant follikul tərəfindən istehsal olunan estradiolun yüksək konsentrasiyası ilə bağlıdır. Follikül parçalanmağa hazır olduqda (buxar qazanında təzyiq yüksəldiyi kimi) hipofiz vəzindəki “klapan” açılır və bir anda qana çoxlu miqdarda LH buraxılır.

Əlaqə qanunu uzun bir döngə (yumurtalıq - hipofiz), qısa (hipofiz - hipotalamus) və ultrashort (qonadotropin azad edən amil - hipotalamus neyrositləri) boyunca həyata keçirilir.
Uşaqlıq yumurtalıq cinsi hormonları üçün əsas hədəf orqandır.
Uterus siklinin iki mərhələsi var: proliferasiya və ifrazat. Proliferativ faza endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası ilə başlayır və endometriumun tam inkişafı ilə 28 günlük menstrual tsiklin təxminən 14-cü günündə başa çatır. Bu, FSH və yumurtalıq estrogeninin təsiri ilə bağlıdır.
Sekretor fazası menstruasiya dövrünün ortasından növbəti aybaşının başlanğıcına qədər davam edir, eyni zamanda endometriumda kəmiyyət deyil, keyfiyyətcə sekretor dəyişikliklər baş verir. Onlar LH, PrL və progesteronun təsiri nəticəsində yaranır.

Bu menstruasiya dövründə hamiləlik baş vermirsə, sarı bədən tərs inkişafa məruz qalır, bu da estrogen və progesteron səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Endometriumda qanaxmalar var, onun nekrozu və funksional təbəqənin rədd edilməsi baş verir, yəni menstruasiya baş verir.

Cinsi hormonların təsiri altında tsiklik proseslər digər hədəf orqanlarda da baş verir ki, bunlara uşaqlıqdan əlavə borular, vajina, xarici cinsiyyət orqanları, süd vəziləri, tük follikulları, dəri, sümüklər və yağ toxuması daxildir. Bu orqan və toxumaların hüceyrələrində cinsi hormonlar üçün reseptorlar var.
Bu reseptorlar reproduktiv sistemin bütün strukturlarında, xüsusən də yumurtalıqlarda - yetişən follikulun qranuloza hüceyrələrində olur. Onlar yumurtalıqların hipofiz gonadotropinlərinə həssaslığını təyin edirlər.

Döş toxumasında estradiol, progesteron, prolaktin üçün reseptorlar var, nəticədə süd ifrazını tənzimləyir.
Menstrual dövrlər qadın reproduktiv sisteminin normal fəaliyyətinin xarakterik əlamətidir.
Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi təkcə cinsi hormonların deyil, həm də digər bioloji aktiv birləşmələrin - prostaqlandinlərin, biogen aminlərin, fermentlərin, qalxanabənzər vəzin və böyrəküstü vəzilərin təsiri ilə həyata keçirilir.

Menstruasiya dövrü reproduktiv yaşda olan bir qadının asanlıqla müşahidə olunan bioloji ritmlərindən biridir. Bu, hər bir fərd üçün parametrlərində sabit olan davamlı, genetik kodlaşdırılmış ritmdir.