Catad_pgroup Sistemli kortikosteroidlər

Metipred - istifadə üçün təlimat

TƏLİMATLAR
dərmanın tibbi istifadəsi haqqında

Qeydiyyat nömrəsi:

P No 015709/01; P No 015709/02

Ticarət adı: Metipred

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

Metilprednizolon

Dozaj forması
Tabletlər; əzələdaxili və venadaxili tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat.

Qarışıq
1 tabletin tərkibində:
Aktiv maddə: metilprednizolon - 4 və ya 16 mq;
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, jelatin, talk, təmizlənmiş su.
1 flakonun tərkibində:
Aktiv maddə: metil prednizolon natrium süksinat metil prednizolon baxımından - 250 mq;
Köməkçi maddələr: natrium hidroksid. Həlledici inyeksiya üçün sudur.

Təsvir
Əzələdaxili və venadaxili yeridilmə üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat: ağ və ya bir qədər sarımtıl rəngli liyofilləşdirilmiş toz, hiqroskopik. Həlledici (inyeksiya üçün su) şəffaf, rəngsiz mayedir.
Tabletlər 4 mq: bir tərəfində eninə bölmə riski olan demək olar ki, ağdan ağa qədər əyilmiş kənarı olan yuvarlaq, yastı tabletlər.
Tabletlər 16 mq: demək olar ki, ağdan ağ rəngə qədər dəyirmi, yastı, kənarları kəsikli və bir tərəfində "ORN 346" yazısı olan tabletlər.

Farmakoterapevtik qrup:

Qlükokortikosteroid.

ATC kodu: H02AB04.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası
Metilprednizolon sintetik qlükokortikosteroid dərmanıdır. İltihab əleyhinə, antiallergik, immunosupressiv təsir göstərir, beta-adrenergik reseptorların endogen katekolaminlərə həssaslığını artırır.
Zülalların (hüceyrələrdə həyati prosesləri tənzimləyən fermentlər də daxil olmaqla) əmələ gəlməsinə təkan verən kompleks əmələ gətirmək üçün xüsusi sitoplazmik reseptorlarla (qlükokortikosteroid (GCS) reseptorları bütün toxumalarda, xüsusən də qaraciyərdə olur) qarşılıqlı əlaqədə olur.
Protein mübadiləsi: plazmadakı qlobulinlərin miqdarını azaldır, qaraciyərdə və böyrəklərdə albumin sintezini artırır (albumin/qlobulin nisbətinin artması ilə), sintezi azaldır və əzələ toxumasında protein katabolizmini gücləndirir.
Lipid mübadiləsi: yüksək yağ turşularının və trigliseridlərin sintezini artırır, yağları yenidən paylayır (yağların yığılması əsasən çiyin qurşağında, üzdə, qarında baş verir), hiperkolesterolemiyanın inkişafına səbəb olur.
Karbohidrat mübadiləsi: mədə-bağırsaq traktından karbohidratların udulmasını artırır; qlükoza-6-fosfatazanın fəaliyyətini artırır (qaraciyərdən qlükoza qəbulunun artması); fosfoenolpiruvat karboksilazanın aktivliyini və aminotransferazaların sintezini artırır (qlükoneogenezin aktivləşdirilməsi); hiperqlikemiyanın inkişafına kömək edir.
Su-elektrolit mübadiləsi: orqanizmdə natrium və suyu saxlayır, kaliumun ifrazını stimullaşdırır (mineralokortikoid aktivliyi), mədə-bağırsaq traktından kalsiumun sorulmasını azaldır, sümük toxumasının minerallaşmasını azaldır.
İltihab əleyhinə təsir eozinofillər və mast hüceyrələri tərəfindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının maneə törədilməsi ilə əlaqələndirilir; lipokortinlərin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq və hialuron turşusu istehsal edən mast hüceyrələrinin sayını azaltmaq; kapilyar keçiriciliyin azalması ilə; hüceyrə membranlarının (xüsusilə lizosomal) və orqanel membranlarının sabitləşməsi. İltihabi prosesin bütün mərhələlərində təsir göstərir: araxidon turşusu səviyyəsində prostaglandinlərin sintezini maneə törədir (lipokortin fosfolipaz A2-ni inhibə edir, araxidon turşusunun sərbəst buraxılmasını maneə törədir və bütün iltihablara kömək edən endoperoksidlərin, leykotrienlərin biosintezini maneə törədir. və s.), "iltihab əleyhinə sitokinlərin" sintezi (interleykin 1, şiş nekrozu faktoru alfa və s.); hüceyrə membranının müxtəlif zərərverici amillərin təsirinə qarşı müqavimətini artırır.
İmmunosupressiv təsir limfoid toxumasının involyasiyası, limfositlərin (xüsusilə T-limfositlərin) proliferasiyasının maneə törədilməsi, B-hüceyrə miqrasiyasının və T- və B-limfositlərin qarşılıqlı təsirinin qarşısının alınması, sitokinlərin (interleykin) salınmasının qarşısının alınması ilə yaranır. -1, 2; interferon qamma) limfositlərdən və makrofaqlardan və antikor istehsalının azalması.
Antiallergik təsir allergiya vasitəçilərinin sintezi və ifrazının azalması, sensibilizasiya olunmuş mast hüceyrələrindən və bazofillərdən histamin və digər bioloji aktiv maddələrin ifrazının qarşısının alınması, dövran edən bazofillərin, T- və B-nin sayının azalması nəticəsində inkişaf edir. -limfositlər, mast hüceyrələri; limfoid və birləşdirici toxumanın inkişafının bastırılması, effektor hüceyrələrin allergiya vasitəçilərinə həssaslığının azaldılması, antikor istehsalının qarşısının alınması, bədənin immun reaksiyasında dəyişikliklər.
Tənəffüs yollarının obstruktiv xəstəliklərində təsir əsasən iltihabi proseslərin inhibəsi, selikli qişaların ödeminin qarşısının alınması və ya şiddətinin azalması, bronxial epitelin submukozal təbəqəsinin eozinofilik infiltrasiyasının azalması və çöküntü ilə bağlıdır. bronxial mukozada dövran edən immun komplekslərin, həmçinin selikli qişanın eroziyası və desquamasiyasının qarşısını alır. Kiçik və orta ölçülü bronxların beta-adrenergik reseptorlarının endogen katekolaminlərə və ekzogen simpatomimetiklərə həssaslığını artırır, onun istehsalını azaltmaqla mucusun özlülüyünü azaldır.
Adrenokortikotrop hormonun (ACTH) sintezini və ifrazını və ikincisi - endogen kortikosteroidlərin sintezini boğur.
İltihabi proses zamanı birləşdirici toxuma reaksiyalarını maneə törədir və çapıq toxumasının əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır.

Farmakokinetikası
Qəbul edildikdə, sürətlə sorulur, udma 70% -dən çoxdur. "İlk keçid" effektinə malikdir.
İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, udma tam və kifayət qədər sürətlidir. İntramüsküler inyeksiya ilə bioavailability - 89%.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qan plazmasında maksimum konsentrasiyaya (Cmax) çatma vaxtı 1,5 saat, əzələdaxili yeridilmə ilə - 0,5-1 saatdır. 20 dəqiqə ərzində 30 mq / kq dozada venadaxili tətbiqdən sonra C max və ya 30-60 dəqiqə ərzində 1 g dozada venadaxili damcı 20 mkq / ml-ə çatır. 40 mq əzələdaxili tətbiq edildikdən sonra, təxminən 2 saatdan sonra Cmax əldə edilir, bu da 34 mkq / ml təşkil edir.
Plazma zülalları ilə əlaqə - tətbiq olunan dozadan asılı olmayaraq 62% (yalnız albuminlə bağlıdır).
Ağızdan tətbiq üçün plazmadan yarımxaricolma dövrü təxminən 3,3 saat, parenteral administrasiya üçün - 2,3-4 saat təşkil edir və çox güman ki, tətbiq marşrutundan asılı deyil. Hüceyrədaxili fəaliyyətə görə, qan plazmasından metilprednizolonun yarı ömrü ilə bütövlükdə bədəndən yarı ömrü (təxminən 12-36 saat) arasında aydın fərq aşkar edilir. Farmakoterapevtik təsir hətta qanda dərmanın səviyyəsi artıq müəyyən edilmədikdə belə davam edir.
Əsasən qaraciyərdə metabolizə olunur, metabolitləri (ll-keto və 20-hidroksi birləşmələri) GCS aktivliyinə malik deyil və əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur (idarə olunan dozanın təxminən 85% -i sidikdə 24 saat ərzində aşkar edilir və təxminən). 10% nəcisdə). Qan-beyin baryeri və plasenta maneəsi vasitəsilə nüfuz edir. Metabolitlər ana südündə olur.

Göstərişlər
Ağızdan tətbiq üçün:

• Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, skleroderma, periarterit nodosa, dermatomiyozit, romatoid artrit).
• Oynaqların kəskin və xroniki iltihabi xəstəlikləri - gut və psoriatik artrit, osteoartrit (travmatik daxil olmaqla), poliartrit (o cümlədən qocalıq), humeroscapular periartrit, ankilozan spondilit (Bekhterev xəstəliyi), yetkinlik yaşına çatmayan artrit, Still's sindromu, qeyri-böyük tendonların iltihabı. , sinovit və epikondilit.
• Kəskin revmatizm, revmatik kardit, kiçik xorea.
• Bronxial astma, astmatik status.
• Kəskin və xroniki allergik xəstəliklər - daxil olmaqla. dərmanlara və buğda məhsullarına allergik reaksiyalar, serum xəstəliyi, ürtiker, allergik rinit, Quincke ödemi, dərman ekzanteması, ot qızdırması və s.
• Dəri xəstəlikləri - pemfiqus, psoriaz, ekzema, atopik dermatit (ümumi neyrodermatit), kontraktiv dermatit (dərinin geniş səthini əhatə edir), toksidermiya, seboreik dermatit, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromu, stevenöz dermatit), herpes forması Johnson sindromu.
• GCS-nin ilkin parenteral istifadəsindən sonra serebral ödem (beyin şişi fonunda və ya cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və ya baş travması ilə əlaqəli).
• Allergik göz xəstəlikləri - konjonktivitin allergik formaları.
• İltihabi göz xəstəlikləri - simpatik oftalmiya, ağır ləng ön və arxa uveit, optik nevrit.
• Birincili və ya ikincil adrenal çatışmazlıq (böyrəküstü vəzilərin çıxarılmasından sonrakı vəziyyət də daxil olmaqla).
• Anadangəlmə adrenal hiperplaziyası.
• Otoimmün mənşəli böyrək xəstəlikləri (kəskin qlomerulonefrit daxil olmaqla).
• nefrotik sindrom.
• Subakut tiroidit.
• Qan və hematopoietik sistemin xəstəlikləri - aqranulositoz, panmielopatiya, otoimmün hemolitik anemiya, limfo- və miyeloid leykemiya, limfoqranulomatoz, trombositopenik purpura, böyüklərdə ikincili trombositopeniya, eritroblastik anemiya (eritroblastotropeniya)
• İnterstisial ağciyər xəstəlikləri - kəskin alveolit, ağciyər fibrozu, sarkoidoz II-III st.
• Vərəmli meningit, ağciyər vərəmi, aspirasiya pnevmoniyası (xüsusi kimyaterapiya ilə birlikdə).
• Berillioz, Leffler sindromu (digər müalicəyə uyğun deyil); ağciyər xərçəngi (sitostatiklərlə birlikdə).
• Çox skleroz.
• Ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi, lokallaşdırılmış enterit.
• Hepatit, hipoqlikemik vəziyyətlər.
• Orqan transplantasiyasında transplantasiyadan imtinanın qarşısının alınması.
• Onkoloji xəstəliklərin fonunda hiperkalsemiya, sitostatik terapiya zamanı ürəkbulanma və qusma.
• Miyelom.

Parenteral olaraq
Bədəndə qlükokortikosteroidlərin konsentrasiyasının sürətli artımını tələb edən vəziyyətlər üçün təcili terapiya:

• Şok şəraiti (yanıq, travmatik, cərrahi, toksik, kardiogen) - vazokonstriktorların, plazma əvəzedicilərinin və digər simptomatik terapiyanın təsirsizliyi ilə.
• Allergik reaksiyalar (kəskin ağır formalar), hemotransfuziya şoku, anafilaktik şok, anafilaktoid reaksiyalar.
• Serebral ödem (beyin şişi fonunda və ya cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və ya baş travması ilə əlaqəli).
• Bronxial astma (ağır forma), astmatik status.
• Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit).
• Kəskin adrenal çatışmazlıq.
• tirotoksik böhran.
• Kəskin hepatit, qaraciyər koması.
• İltihabı azaltmaq və cicatricial daralmanın qarşısını almaq (kostik mayelərlə zəhərlənmə halında).

Əks göstərişlər
Sağlamlıq baxımından qısa müddətli istifadə üçün yeganə əks göstəriş metilprednizolona və ya preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıqdır.
Uşaqlarda böyümə dövründə kortikosteroidlər yalnız mütləq göstərişlərə uyğun olaraq və iştirak edən həkimin ən diqqətli nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Hamiləlik dövründə (xüsusilə ilk trimestrdə) onlar yalnız sağlamlıq səbəbi ilə istifadə olunur.
Qlükokortikosteroidlər ana südünə keçdiyi üçün, ana südü zamanı dərmanı istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması tövsiyə olunur.

Dozaj və tətbiqi
Dərmanın dozası və müalicə müddəti xəstəliyin əlamətlərindən və şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.
Tabletlər. Dərmanın bütün gündəlik dozasını şifahi olaraq bir və ya ikiqat gündəlik doza şəklində qəbul etmək tövsiyə olunur - qlükokortikosteroidlərin endogen sekresiyasının sirkadiyalı ritmini nəzərə alaraq səhər 6-dan səhər 8-ə qədər. Tabletlər yemək zamanı və ya dərhal sonra az miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir.
Dərmanın ilkin dozası xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq gündə 4 mq-dan 48 mq-a qədər metilprednizolon ola bilər. Daha az ağır xəstəliklər üçün adətən aşağı dozalar kifayətdir, lakin bəzi xəstələrdə daha yüksək dozalar tələb oluna bilər. Dağınıq skleroz (200 mq/gün), beyin ödemi (200-1000 mq/gün) və orqan transplantasiyası (7 mq/kq/günə qədər) kimi xəstəliklər və şərtlər üçün yüksək dozalar tələb oluna bilər. Əgər kifayət qədər müddətdən sonra qənaətbəxş klinik effekt əldə olunmazsa, preparatın qəbulu dayandırılmalı və xəstəyə başqa bir müalicə növü təyin edilməlidir.
Uşaqlar üçün doza bədən çəkisi və ya səthi nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən müəyyən edilir. Adrenal çatışmazlıqda - şifahi olaraq gündə 3 dozada 0,18 mq / kq və ya 3,33 mq / kv.m, digər göstərişlər üçün - 3 bölünmüş dozada gündə 0,42-1,67 mq / kq və ya 12,5-50 mq / kv.m.
Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə gündəlik doza tədricən azaldılmalıdır. Uzunmüddətli terapiya qəfil dayandırılmamalıdır!
Parenteral olaraq dərman yavaş venadaxili reaktiv inyeksiya və ya venadaxili infuziya, həmçinin əzələdaxili inyeksiya şəklində tətbiq olunur.
Həll hazırlanması. Enjeksiyon üçün məhlul istifadədən dərhal əvvəl liyofilizat flakonuna həlledici əlavə etməklə hazırlanır. Hazırlanmış məhlulda 62,5 mq/ml metilprednizolon var.
Həyat üçün təhlükəli vəziyyətlər üçün əlavə terapiya kimiən azı 30 dəqiqə ərzində 30 mq / kq bədən çəkisi daxil edin. Bu dozanın tətbiqi hər 4-6 saatdan bir 48 saatdan çox olmayaraq təkrarlana bilər.
Xəstəliyin kəskinləşməsi və / və ya standart terapiyanın səmərəsizliyi ilə GCS terapiyasının təsirli olduğu xəstəliklərin müalicəsində pulse terapiyası.
Tövsiyə olunan müalicə rejimləri:

• Revmatik xəstəliklər: 1 q/gün IV 1-4 gün və ya 1 q/ay IV 6 ay
• Sistemik lupus eritematosus: 3 gün ərzində 1 q/gün IV
• Çox skleroz: 3 və ya 5 gün ərzində gündə 1 q
• Ödemli şərtlər, məsələn, qlomerulonefrit, lupus nefrit: 4 gün ərzində hər gün 30 mq/kq və ya 3, 5 və ya 7 gün ərzində 1 q/gün

Yuxarıda göstərilən dozalar ən azı 30 dəqiqə ərzində tətbiq edilməlidir, müalicədən sonra bir həftə ərzində heç bir yaxşılaşma əldə edilmədikdə və ya xəstənin vəziyyəti bunu tələb edərsə, administrasiya təkrarlana bilər.
Terminal mərhələsindəki onkoloji xəstəliklər - həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün: 8 həftəyə qədər gündə 125 mq / gün IV tətbiq edin.
Xərçəng kemoterapisi ilə əlaqəli ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması. Kimyaterapiyada ilə xarakterizə olunur yüngül və ya orta dərəcədə qusma, kimyaterapevtik preparatın qəbulundan 1 saat əvvəl, kimyaterapiyanın başlanğıcında, həmçinin onun başa çatmasından sonra ən azı 5 dəqiqə ərzində 250 mq venadaxili yeridilir. Kimyaterapiyada ilə xarakterizə olunur aydın qusma, kemoterapevtik preparatın qəbulundan 1 saat əvvəl metoklopramid və ya butirofenonun müvafiq dozaları ilə birlikdə ən azı 5 dəqiqə ərzində 250 mq IV yeridilir, sonra kimyaterapiyanın əvvəlində və başa çatdıqdan sonra 250 mq IV yeridilir.
Digər göstərişlər üçün ilkin doza xəstəliyin xarakterindən asılı olaraq 10-500 mq IV-dir. Ağır kəskin şəraitdə qısa kurs üçün daha yüksək dozalar tələb oluna bilər. 250 mq-dan çox olmayan ilkin doza ən azı 5 dəqiqə ərzində venadaxili, 250 mq-dan yuxarı dozalar isə ən azı 30 dəqiqə ərzində tətbiq edilməlidir. Sonrakı dozalar venadaxili və ya əzələdaxili olaraq, enjeksiyonlar arasındakı fasilələrin müddəti xəstənin terapiyaya reaksiyasından və onun klinik vəziyyətindən asılı olaraq aparılır.
Uşaqlara daha aşağı dozalar verilməlidir (lakin gündə 0,5 mq / kq-dan az olmamalıdır), lakin dozanı seçərkən yaş və bədən çəkisi deyil, ilk növbədə vəziyyətin şiddəti və xəstənin terapiyaya reaksiyası nəzərə alınır.

Yan təsir
Yan təsirlərin inkişaf tezliyi və şiddəti istifadə müddətindən, istifadə olunan dozanın ölçüsündən və Metipredin təyin edilməsinin sirkadiyalı ritmini müşahidə etmək imkanından asılıdır.
Metipred istifadə edərkən aşağıdakılar qeyd edilə bilər:
Endokrin sistemdən: qlükoza tolerantlığının azalması, steroid diabetes mellitus və ya gizli şəkərli diabetin təzahürü, adrenal supressiya, İtsenko-Kuşinq sindromu (ay üzü, hipofiz tipli piylənmə, hirsutizm, qan təzyiqinin artması, dismenoreya, amenoreya, cinsi zəiflik, əzələ zəifliyi), uşaqlar.
Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma, pankreatit, mədə və onikibarmaq bağırsağın steroid xorası, eroziv ezofagit, mədə-bağırsaq qanaxması və mədə-bağırsaq traktının divarının perforasiyası, iştahanın artması və ya azalması, həzmsizlik, meteorizm, hıçqırıqlar. Nadir hallarda, "qaraciyər" transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması.
Ürək-damar sistemi tərəfdən: aritmiya, bradikardiya (ürək dayanmasına qədər); inkişaf (meylli xəstələrdə) və ya ürək çatışmazlığının şiddətinin artması, hilokalemiya üçün xarakterik olan elektrokardioqramda dəyişikliklər, arterial təzyiq, hiperkoaqulyasiya, tromboz. Kəskin və yarımkəskin miokard infarktı olan xəstələrdə - nekrozun yayılması, çapıq toxumasının formalaşmasını ləngidir, bu da ürək əzələsinin qırılmasına səbəb ola bilər.
Sinir sistemindən: delirium, disorientasiya, eyforiya, varsanılar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoyya, kəllədaxili təzyiqin artması, əsəbilik və ya narahatlıq, yuxusuzluq, başgicəllənmə, vertigo, serebellar psevdotumor, baş ağrısı, qıcolmalar.
Hiss orqanlarından: posterior subkapsulyar katarakta, optik sinirin mümkün zədələnməsi ilə gözdaxili təzyiqin artması, ikincil bakterial, göbələk və ya viral göz infeksiyalarının inkişaf tendensiyası, buynuz qişada trofik dəyişikliklər, ekzoftalmos, qəfil görmə itkisi (baş, boyunda parenteral administrasiya ilə, turbinatlar, baş dərisi, dərmanın kristallarının gözün damarlarında çökməsi mümkündür).
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: kalsiumun ifrazının artması, hipokalemiya, çəki artımı, mənfi azot balansı (zülalın parçalanmasının artması), tərləmənin artması.
Mineralokortikoid fəaliyyətinin səbəb olduğu: maye və natrium tutulması (periferik ödem), hipernatremiya, hipokalemik sindrom (hipokalemiya, aritmiya, miyalji və ya əzələ spazmı, qeyri-adi zəiflik və yorğunluq).
Əzələ-skelet sistemindən: uşaqlarda böyümənin geriləməsi və sümükləşmə prosesləri (epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanması), osteoporoz (çox nadir hallarda, patoloji sümük qırıqları, humerus və bud sümüyünün başının aseptik nekrozu), əzələ vətərinin qırılması, steroid miopatiyası, əzələ kütləsinin azalması (atrofiya) ).
Dəri və selikli qişalardan: gecikmiş yara iyileşmesi, petechiae, ekximoz, dərinin incəlməsi, hiper və ya hipopiqmentasiya, steroid sızanaqları, striae, pyoderma və kandidozun inkişafına meyl.
Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, anafilaktik şok, yerli allergik reaksiyalar.
Parenteral tətbiq üçün yerli: yanma, uyuşma, ağrı, enjeksiyon yerində karıncalanma, enjeksiyon yerində infeksiya, nadir hallarda - ətraf toxumaların nekrozu, enjeksiyon yerində çapıqlar; əzələdaxili inyeksiya ilə dərinin və dərialtı toxumanın atrofiyası (xüsusilə təhlükəli deltoid əzələyə daxil olmaqdır).
Digərləri: infeksiyaların inkişafı və ya kəskinləşməsi (bu yan təsirin görünüşü birgə istifadə edilən immunosupressantlar və peyvənd ilə asanlaşdırılır), leykosituriya, "çəkilmə" sindromu, başın qanının "qızması".

Aşırı doza
Yuxarıda təsvir edilən yan təsirləri artırmaq mümkündür. Metipredin dozasını azaltmaq lazımdır. Müalicə simptomatikdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Metilprednizolonun venadaxili yeridilmiş digər preparatlarla farmasevtik uyğunsuzluğu mümkündür - onu digər dərmanlardan ayrı tətbiq etmək tövsiyə olunur (venadaxili bolus şəklində və ya başqa damcı vasitəsilə, ikinci məhlul kimi). Metilprednizolonun eyni vaxtda istifadəsi:

• "qaraciyər" mikrosomal fermentlərinin induktorları (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofillin, rifampisin, efedrin) onun konsentrasiyasının azalmasına gətirib çıxarır (metabolik sürətin artması);
• diuretiklər (xüsusilə "tiazid" və karbonik anhidraz inhibitorları) və amfoterisin B- kaliumun bədəndən çıxarılmasının artmasına və ürək çatışmazlığının inkişaf riskinin artmasına səbəb ola bilər; karbonik anhidraz inhibitorları və loop diuretikləri osteoporoz riskini artıra bilər;
• natrium preparatları ilə- ödemin inkişafına və qan təzyiqinin artmasına;
• ürək qlikozidləri- onların tolerantlığı pisləşir və mədəcik ekstrasitoliyasının inkişaf ehtimalı artır (səbəb olunan hipokalemiya səbəbindən);
• dolayı antikoaqulyantlar- onların təsirini zəiflədir (nadir hallarda artırır) (doza tənzimlənməsi tələb olunur);
• antikoaqulyantlar və trombolitiklər- mədə-bağırsaq traktında xoralardan qanaxma riskinin artması;
• etanol və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ)- mədə-bağırsaq traktında eroziv və ülseratif lezyonların və qanaxmanın inkişafı riski artır (artritin müalicəsində NSAİİ ilə birlikdə, terapevtik effektin ümumiləşdirilməsi səbəbindən qlükokortikosteroidlərin dozasını azaltmaq mümkündür);
• indometazin- metilprednizolonun yan təsirlərinin inkişaf riski artır (metilprednizolonun albuminlərlə birləşməsindən indometazinlə yerdəyişməsi);
• parasetamol- hepatotoksikliyin inkişaf riskini artırır (qaraciyər fermentlərinin induksiyası və parasetamolun zəhərli metabolitinin əmələ gəlməsi);
• asetilsalisil turşusu- onun xaric edilməsini sürətləndirir və qanda konsentrasiyanı azaldır (metilprednizolonun ləğvi ilə qanda salisilatların səviyyəsi yüksəlir və yan təsirlərin riski artır);
• insulin və oral hipoqlikemik dərmanlar, antihipertenziv dərmanlar- onların effektivliyi azalır;
• vitamin D- bağırsaqda kalsiumun udulmasına təsiri azalır;
• böyümə hormonu- sonuncunun effektivliyini azaldır və praziquantel ilə - onun konsentrasiyası;
• M-antikolinerjiklər (antihistaminiklər və trisiklik antidepresanlar daxil olmaqla) və nitratlar- göz içi təzyiqinin artmasına kömək edir;
• izoniazid və mexiletin- onların metabolizmini artırır (xüsusilə "yavaş" asetilatorlarda), bu da onların plazma konsentrasiyalarının azalmasına səbəb olur. ACTH metilprednizolonun təsirini artırır.

Erqokalsiferol və paratiroid hormonu metilprednizolonun səbəb olduğu osteopatiyanın inkişafına mane olur.
Siklosporin və ketokonazol metilprednizolonun metabolizmasını yavaşlatmaqla bəzi hallarda onun toksikliyini artıra bilər.
Androgenlərin və steroid anabolik dərmanların metilprednizolon ilə eyni vaxtda təyin edilməsi periferik ödem və hirsutizmin inkişafına, sızanaqların görünüşünə kömək edir.
Estrogenlər və çoxlu estrogen tərkibli kontraseptivlər metilprednizolonun klirensini azaldır, bu da onun təsirinin şiddətinin artması ilə müşayiət oluna bilər.
Mitotan və adrenal funksiyanın digər inhibitorları metilprednizolonun dozasının artırılmasını tələb edə bilər.
Canlı antiviral vaksinlərlə eyni vaxtda və digər immunizasiya növləri fonunda istifadə edildikdə, virusun aktivləşməsi və infeksiyaların inkişafı riskini artırır.
İmmunosupressantlar Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli infeksiyaların və lenfomanın və ya digər limfoproliferativ xəstəliklərin inkişaf riskini artırır.
Antipsikotiklər (nöroleptiklər) və azatioprin metilprednizolon ilə kataraktın inkişaf riskini artırır.
Antasidlərin eyni vaxtda qəbulu metilprednizolonun udulmasını azaldır.
Antitiroid dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, azalır və tiroid hormonları ilə metilprednizolonun klirensi artır.

Xüsusi Təlimatlar
Parenteral tətbiq üçün hazırlanmış məhlulu otaq temperaturunda (15°-20°C) saxlayın və 12 saat ərzində istifadə edin. Hazırlanmış məhlul soyuducuda 2°-8°C temperaturda saxlanılırsa, o zaman 24 saat ərzində istifadə oluna bilər.
Metipred ilə müalicə zamanı (xüsusilə uzunmüddətli) bir oftalmoloqu müşahidə etmək, qan təzyiqini, su-elektrolit balansının vəziyyətini, həmçinin periferik qan nümunələrini və qanda qlükoza konsentrasiyasını nəzarət etmək lazımdır.
Yan təsirləri azaltmaq üçün antasidlər təyin edə bilərsiniz, həmçinin bədəndə kaliumun qəbulunu artıra bilərsiniz (pəhriz, kalium preparatları). Qida zülallarla, vitaminlərlə zəngin, tərkibində məhdud miqdarda yağlar, karbohidratlar və duz olmalıdır.
Dərmanın təsiri hipotiroidizm və qaraciyər sirozu olan xəstələrdə artır. Dərman mövcud emosional qeyri-sabitliyi və ya psixotik pozğunluqları artıra bilər. Psikoz tarixini göstərdikdə, Metipred yüksək dozalarda həkimin ciddi nəzarəti altında təyin edilir.
Kəskin və yarımkəskin miokard infarktında ehtiyatlı olmaq lazımdır - nekrozun fokusunu yaymaq, çapıq toxumasının əmələ gəlməsini yavaşlatmaq və ürək əzələsini qırmaq mümkündür.
Baxım müalicəsi zamanı stresli vəziyyətlərdə (məsələn, cərrahiyyə, travma və ya yoluxucu xəstəliklər) qlükokortikosteroidlərə ehtiyacın artması səbəbindən dərmanın dozası tənzimlənməlidir.
Qəfil ləğv edildikdə, xüsusən də yüksək dozaların əvvəlki istifadəsi halında, "çəkilmə" sindromunun (anoreksiya, ürəkbulanma, letarji, ümumiləşdirilmiş əzələ-skelet ağrısı, ümumi zəiflik) inkişafı, həmçinin xəstəliyin kəskinləşməsi mümkündür. Metipred təyin edildi.
Metipred ilə müalicə zamanı onun effektivliyinin azalması (immun cavab) səbəbindən peyvənd edilməməlidir.
Metipred interkurent infeksiyalar, septik vəziyyətlər və vərəm üçün təyin edilərkən, eyni vaxtda bakterisid antibiotiklərlə müalicə etmək lazımdır.
Uşaqlarda Metipred ilə uzun müddətli müalicə zamanı böyümə və inkişaf dinamikasına diqqətlə nəzarət etmək lazımdır. Müalicə zamanı qızılca və ya suçiçəyi xəstələri ilə təmasda olan uşaqlara profilaktik olaraq xüsusi immunoqlobulinlər təyin edilir.
Adrenal çatışmazlıqda əvəzedici terapiya üçün zəif mineralokortikoid təsirinə görə Metipred mineralokortikoidlərlə birlikdə istifadə olunur.
Diabetli xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət edilməli və zəruri hallarda hipoqlikemik agentlərin dozası tənzimlənməlidir.
Osteoartikulyar sistemin (onurğa, əl) rentgen nəzarəti göstərilir.
Böyrəklərin və sidik yollarının gizli yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə Metipred diaqnostik əhəmiyyət kəsb edə bilən leykosituriyaya səbəb ola bilər. Metipred 11 və 17-hidroksiketokortikosteroidlərin metabolitlərinin tərkibini artırır.

Buraxılış forması
4 və ya 16 mq tabletlər. Bir blisterdə 10 tablet. 3 və ya 10 blister istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir. Kəhrəba rəngli şüşə qablarda 30 və ya 100 tablet. 1 flakon istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir. Plastik (polietilen) qabda 30 tablet. 1 qab istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.
250 mq flakonlarda əzələdaxili və venadaxili tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilləşdirilmiş toz. 1 şüşə istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.
Dondurulmuş qurudulmuş toz 4 ml ampulalarda həlledici ilə doldurulmuş flakonlarda 250 mq əzələdaxili və venadaxili tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün. 1 flakon və 1 ampul istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti
Siyahı B.
4 və ya 16 mq tabletlər. 15-25 ° C temperaturda, uşaqların əli çatmayan yerdə.
Liyofilləşdirilmiş toz.İşıqdan qorunan yerdə 15 - 25 ° C temperaturda. Hazırlanmış məhlul soyuducuda 2-8°C temperaturda 24 saat saxlanılır.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
5 il.
Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri:

resept üzrə.

İstehsalçı
"Orion Korporasiyası" P.Ya. 65, 02101 Espoo, Finlandiya.
Moskvadakı nümayəndəlik: 113093, Moskva, küç. Lyusinovskaya, 36, bina 1

Körpəni dünyaya gətirmək üçün uğursuz cəhdlərin kifayət qədər ümumi səbəbi, bədəndə kişi cinsi hormonlarının üstünlük təşkil etdiyi bir qadının hormonal fonunun pozulmasıdır.

Bu vəziyyəti düzəltmək üçün həkimlər müəyyən dərmanlarla ciddi terapiya təyin edirlər. Bunlardan biri qadın hormonlarını stimullaşdırarkən kişi hormonlarını basdıra bilən güclü bir maddədən ibarət olan Metipreddir (Metilprednizolon).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman bədəndəki bir çox patoloji proseslərə güclü təsir göstərir. Bunlara belə xəstəliklər daxildir:

• birləşdirici toxuma pozğunluqları;
• Birgə toxumada iltihab;
• Revmatizm, astma, beyin ödeminin müalicəsi;

Bununla belə, qadınlar sonsuzluğun müalicəsi kimi dərmanla daha çox tanışdırlar.

Konsepsiya olmamasının bir çox səbəbi var. Üstəlik, çox vaxt daxili orqanlarda patoloji dəyişikliklər deyil, reproduktiv funksiyaya mənfi təsir göstərən, konsepsiya ilə bağlı problemlərə səbəb olan xəstəliklər səbəb olur.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı Metipred bəzi pozuntuları aradan qaldırmağa qadirdir. Xüsusilə, hiperandrogenizm üçün təyin edilir - qadın orqanında kişi hormonlarının artıqlığı.

Hamiləliyi planlaşdırarkən dərmanın digər "imkanlarını" sadalayırıq:

• Hormonların konsentrasiyasının pozulmasının sabitləşməsi;
• İltihabi proseslərin aradan qaldırılması;
• uşaqlıq yolunda miomanın azalması;
• Digər dərmanlara məruz qalmanın artması;
• Əvvəlki inkişaf etməyən hamiləliklərin nəticələrinin aradan qaldırılması.

Amma bu, çoxlu yan təsirləri olan bir dərman olduğundan, onun təyin edilməsinin səbəbləri çox yaxşı olmalıdır. Qəbul etməzdən əvvəl yalnız bir ginekoloqla deyil, həm də endokrinoloqla məsləhətləşməyinizə əmin olun. Bəzən Metipred əsassız olaraq təyin edilir.

Hamiləlik üçün Metipred hormon səviyyələrini normallaşdırmaq üçün lazımdır, lakin tez-tez istənilən təsir baş vermir. Bu bir sıra səbəblərə görə ola bilər:

• genetik meyl;
• "Dufaston" terapiyasından əvvəl istifadə edin;
• zədə;
• Xroniki patologiyaların kəskinləşməsi;
• Şişlərin görünüşü və böyüməsi;
• Qeyri-kafi balanslaşdırılmış pəhriz.

Ginekoloqun vəzifəsi hormonal fonun sabitləşməsinin hansı səbəbdən baş vermədiyini müəyyən etməkdir. O, təkrar laboratoriya testini müalicədən əvvəl aparılmış testlərin nəticələri ilə müqayisə etməlidir. Səbəbi müəyyən edildikdən sonra dərmanın dozası və terapiya üsulu tənzimlənir.

Sonsuzluqda hormonal fonda kəskin dəyişiklik onun pozulmasından daha az təhlükəli deyil. Buna görə, təkrar laboratoriya diaqnostikası zəruri hormonların sayında bu cür dəyişiklikləri aşkar edərsə, dərman qəbul etməkdə müvəqqəti fasilə verirlər.

Həkim Metipred-i yuxarıda danışdığımız göstəricilərə uyğun olaraq təyin edir. Dərmanın dozası və rejimi hormonal balansızlığın dərəcəsindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Çox vaxt terapiya kursu 3 aydan çox deyil və dərmanın gündəlik qəbulu ½ tabletdir. Ancaq qadının fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, həkim müalicə rejimini dəyişə bilər.

Metipred qəbul edərkən, hamiləliyi planlaşdırarkən müəyyən tövsiyələrə əməl edilməlidir. Bir tablet (və ya həkiminiz tərəfindən təyin edildiyi kimi yarım tablet) gündə bir dəfə səhər yemək zamanı və ya dərhal sonra qəbul edilməlidir.

Bəzi fərdi hallarda həkimlər xəstələrinə fərqli bir doza və fərqli qəbul müddəti təyin edirlər. Bu vəziyyətdə həkiminizə etibar etməlisiniz.

Onu kifayət qədər su ilə içmək vacibdir.

Terapiyadan sonra çoxdan gözlənilən bir hadisə baş verərsə və qadın testdə çoxdan gözlənilən iki zolaq tapsa, dərmanı öz başınıza dayandıra bilməzsiniz! Həkim Mitepred-in ləğvi taktikasını da müəyyən etməlidir, çünki hormonal fonun kəskin destabilizasiyası aşağı düşməyə səbəb ola bilər.

Üstəlik, xarici tibbin konsepsiyadan sonra dərmanı istifadə etməkdən imtina etməsinə baxmayaraq, rus həkimləri hamiləlik dövründə də istifadə edirlər. Bu, bəzən qadınlarda dərmanı dayandırdıqdan sonra hamiləliyin gedişatını təhdid edən bir vəziyyətin düzəldilməsi ilə əlaqədardır.

Hamiləliyi planlaşdırarkən Metipred təyin edilərsə, digər dərmanlardan imtina etməyə çalışırlar. Bütün bədənə güclü təsiri ilə dərman digər dərmanların təsirini neytrallaşdıra və ya təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Ancaq vəziyyət terapiyaya əlavələr tələb etdikdə, ginekoloq tabletlərin birgə istifadəsini nəzərdən keçirə bilər.

Metipred və Klostilbegit fərqli təsir spektrinə malik güclü dərmanlardır. Birinci dərman hormonal fonu sabitləşdirirsə, ikincisi ovulyasiyanı stimullaşdırmağa kömək edir. Hər iki dərman bir çox əks göstərişlərə malikdir, buna görə də onların birgə istifadəsi əsaslandırılmalıdır.

Metipred və Duphaston da duetdə uğurlu konsepsiyada müsbət rol oynaya bilər. Hormonların sabitləşməsi zamanı Dufaston uterusu hazırlayır, divarlarını (endometrium) gücləndirir.

HAQQINDA DAHA ÇOX: Aloe (çəkilişlər): istifadə üçün təlimat

Bir daha xatırladırıq ki, bu dərmanlar çoxlu xoşagəlməz və bəzən təhlükəli nəticələrə səbəb olan güclü təsirə malikdir.

Bir qadına hormonal dərman təyin etməzdən əvvəl, bir ginekoloq yalnız öz sahəsində deyil, həm də endokrinologiya sahəsində tam müayinə keçirməlidir.

Və sonra, bütün nəticələri nəzərə alaraq, gələcəkdə hamiləliyə nail olmaq üçün hormonal fonu "səviyyələndirmək" üçün effektiv müalicə rejimi hazırlayın.

Metipred aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• qadının hamilə qalmasına "icazə verməyən" kişi cinsi hormonunun (testosteron) səviyyəsi çox yüksəkdirsə və ya hamiləlik artıq başlayıbsa, aşağı düşməyə səbəb olur;
• erkən yaşda qızlarda ginekoloji xəstəliklərdə ikincili sonsuzluğun inkişaf riski varsa (məsələn, irəliləyən uşaqlıq mioması).

Xatırlamaq lazımdır ki, yalnız bir həkim belə bir dərman təyin edə bilər və yalnız hərtərəfli və ətraflı müayinədən sonra. O, həmçinin lazımi dozanı və rejimi seçir. Çox vaxt dərman gündə yarım tablet yeməklə və ya dərhal sonra, az miqdarda su ilə qəbul edilir.

Dərmanın enjeksiyon üçün nəzərdə tutulmuş başqa bir buraxılış forması var, lakin həkimlər onu yalnız son dərəcə çətin hallarda təyin edirlər. Başlanğıcda, dərmanı təyin etmək üçün göstərişlər ümumiyyətlə hamiləliyin planlaşdırılması ilə əlaqəli deyil, buna görə də bu vəziyyətdə onu necə qəbul edəcəyinizi təlimatlarda tapa bilməzsiniz.

Adı çəkilən dərmanın rəyləri göstərir ki, Metipred, gələcək ananın bədənində testosteronun üstünlük təşkil etdiyi bir vəziyyətdə (tibbdə hiperandrogenizm adlanan bir vəziyyət) hormonal fonu uğurla bərabərləşdirə bilir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Dərmanların savadsız birləşməsi ilə gözlənilən nəticə olmayacaq, lakin ciddi fəsadlar ehtimalı çox yüksəkdir. Buna görə mütəxəssislər müxtəlif dərman birləşmələrinin nəticələrinə diqqət yetirməyi məsləhət görürlər.
Bu vəziyyətdə belə problemlərdən danışırıq:

• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ülserogen təsirini artırmaq;
• Metipred və antikoaqulyantların qarşılıqlı təsirində qanaxma riskinin artması;
• antikoaqulyantların təsirini azaltmaq;
• antikolinesteraz dərmanları ilə birləşdirildikdə mümkün olan əzələ zəifliyi;
• insulin və Metipred ilə birləşdirildikdə glisemik qrupun oral dərmanlarının effektivliyini azaltmaq;
• inhibitorlarla (Eritromisin, Ketokonazol, Klaritromisin) birləşdirildikdə aktiv metilprednizolonun təsirinin gücləndirilməsi;
• fermentlərin istehsalını təhrik edən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olduqda hormonal bir dərmanın təsirsizliyi;
• Metipred diuretiklər və laksatiflər ilə birləşdirildikdə mümkün olan intensiv kalium itkisi;
• digər immunosupressiv dərmanların, həmçinin kemoterapiyada istifadə olunan antiemetik dərmanların terapevtik təsirinin artırılması;
• siklosporin ilə birləşdirildikdə konvulsiyalar ehtimalı;
• somatropinin uzun müddətli birləşmə ilə təsirinin azalması;
• hormonal agentin yüksək dozalarını Doxacarium ilə birləşdirərkən miopatiyanın kəskin formalarının inkişafı.

Dərmanın yan təsirlərinin inkişaf riski və şiddəti birbaşa onun nə qədər müddət və hansı dozada istifadə olunduğundan asılıdır. Yeri gəlmişkən, bu dərmanla uzunmüddətli terapiya birdən dayandırılmamalıdır: doza tədricən və bir mütəxəssisin nəzarəti altında azaldılır.

Təsvir edilən alətin istifadəsi, artıq gördüyünüz kimi, xüsusi qayğı və dəqiqlik tələb edir. Onu təyin edərkən, hazırda qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməyi unutmayın.

Məsələn, gələcək ananın Paracetomol və Metipred-i birləşdirdiyi vəziyyəti götürək. Bununla bağlı ekspertlərin rəyləri son dərəcə mənfidir.

Belə ki, həkimlər bu halda hepatotoksikliyin (dərmanların qaraciyərə zəhərli təsiri) inkişaf riskinin olduğunu bildirirlər. Diuretiklərlə paralel qəbul ürək çatışmazlığı riskinin artmasına səbəb ola bilər.

Metilprednizolon həmçinin antikoaqulyantların təsirini azaltmağa kömək edir və qeyri-steroid dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə, mədə-bağırsaq traktında xoraların inkişafına səbəb ola bilər. Təsvir edilən dərman insulinin tətbiqinin təsirini azaldır və qan təzyiqini aşağı salır.

Xaricdə artıq təsvir olunan dərmanı qəbul etməkdən imtina etmələrinə baxmayaraq, həkimlərimiz əmin edirlər ki, bu, çox vaxt çoxdan gözlənilən hamiləliyi qorumağın yeganə yoludur.

Bundan əlavə, düzgün təyin edilmiş, kiçik dozalarda bu dərman, mütəxəssislərin fikrincə, tamamilə təhlükəsizdir. Təcrübə göstərir ki, bir çox qadın bu vasitəni qəbul edərkən təhlükəsiz şəkildə dözdü və sağlam körpələr dünyaya gətirdi.

Ancaq hər hansı bir şəkildə risk etmək istəmirsinizsə, oxşar təsiri olan dərmanları seçin. Təbii ki, aparıcı mütəxəssisin icazəsi ilə.

Beləliklə, "Metipred" dərmanının analoqları hansılardır? Bunlara aşağıdakı dərmanlar daxildir: Medrol, Prednol-L, Depo-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Solu Medrol, Urbazon və Urbazon-Depot.

Ancaq oxşarlığa baxmayaraq, bədənə təsirləri ilə bir qədər fərqlənə bilər, bu da həkimlərə xəstənin bu və ya digər dərmana zəif dözümlü olması halında, müəyyən bir vəziyyətə uyğun olan Metipred analoqlarını tapmaq imkanı verir.

HAQQINDA DAHA ÇOX: Mikrofloranı bərpa etmək üçün ginekologiyada şamlar

Metipred-in istifadəsinə dair təlimatlara əsasən, tabletlərin sayı və müalicə müddəti xəstəliyin göstəricilərindən və şiddətindən asılıdır. Bütün gündəlik doza bir dəfə ağızdan qəbul edilməlidir. Tabletlər yemək zamanı və ya dərhal sonra az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir.

İlkin doza gündə 4 ilə 48 milliqram arasındadır. Ağır xəstəliklərdə doza artırıla bilər, daha az şiddətlə - azalır.

Bir qayda olaraq, orqan transplantasiyası (gündə 1 kiloqrama 7 milliqrama qədər), beyin ödemi (gündə 200-dən 900 milliqrama qədər), dağınıq skleroz (gündə 200 milliqram) üçün yüksək dozalar qəbul edilir.

Metipred əzələdaxili və ya yavaş venadaxili reaktiv inyeksiya və ya venadaxili infuziya şəklində tətbiq olunur.

Həll hazırlamaq üçün istifadə etməzdən dərhal əvvəl həlledici liyofilizat ilə flakona əlavə edilir. Hazırlanmış məhlulda 62,5 mq/ml metilprednizolon var.

Həyati təhlükəsi olan hallarda Metipred 30 mq/kq venadaxili olaraq ən azı 30 dəqiqə ərzində yeridilir (əlavə müalicə olaraq). Eyni dozanın tətbiqi hər 4-6 saatdan bir 48 saat ərzində təkrarlana bilər.

Qlükokortikosteroidlərin təsirli olduğu xəstəliklərin müalicəsində pulse terapiyası zamanı, xəstəliklərin kəskinləşməsi və / və ya standart müalicə üsullarının səmərəsizliyi zamanı Metipred aşağıdakı kimi təyin edilir (venadaxili):

• Revmatik xəstəliklər: 1-4 gün, gündə 1000 mq və ya 6 ay, ayda 1000 mq;
• Çox skleroz: 3 və ya 5 gün, gündə 1000 mq;
• Sistemik lupus eritematosus: gündə 1000 mq-da 3 gün;
• Ödemli şərtlər (məsələn, lupus nefrit, qlomerulonefrit): 4 gün 30 mq/kq hər gün və ya 3, 5 və ya 7 gün gündə 1000 mq.

Yuxarıda göstərilən dozalar ən azı 30 dəqiqə ərzində tətbiq edilməlidir. Terapiyadan sonra 7 gün ərzində heç bir yaxşılaşma əldə olunmazsa və ya xəstənin vəziyyəti bunu tələb edərsə, qəbul təkrarlana bilər.

Onkoloji xəstəliklərin terminal mərhələlərində həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün 2 ay ərzində gündə 125 mq venadaxili yeridilir.

Orta və ya cüzi qusdurucu təsiri ilə xarakterizə olunan kemoterapi zamanı 250 mq Metipred venadaxili olaraq ən azı 5 dəqiqə verilir.

Dərman kimyaterapevtik dərman qəbul etməzdən 1 saat əvvəl, kemoterapinin başlanğıcında və başa çatdıqdan sonra istifadə olunur. Kimyaterapiya ilə müşayiət olunan açıq bir qusdurucu təsiri ilə 250 mq venadaxili olaraq ən azı 5 dəqiqə butirofenonun və ya metoklopramidin müvafiq dozaları ilə eyni vaxtda kemoterapevtik preparatın qəbulundan 1 saat əvvəl, sonra 250 mq kimyəvi terapiyanın başlanğıcında və sonra.

Xəstəliyin xarakterindən asılı olaraq digər göstərişlər üçün ilkin doza 10-500 mq (venadaxili) təşkil edir. Kəskin ağır şərtlərdə qısa kurslar üçün daha yüksək dozalar tələb oluna bilər.

250 mq-a qədər olan ilkin dozalar ən azı 5 dəqiqə, daha yüksək dozalar isə ən azı 30 dəqiqə ərzində verilməlidir. Aşağıdakı dozalar venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər, enjeksiyonlar arasındakı fasilələrin müddəti xəstənin müalicəyə reaksiyası və onun klinik vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Uşaqlara daha aşağı dozalar (lakin gündə 0,5 mq / kq-dan az olmamaq şərti ilə) təyin edilir, lakin ilk növbədə, dozanı seçərkən xəstənin bədən çəkisini və yaşını deyil, vəziyyətin şiddətini nəzərə almaq vacibdir. və terapiyaya cavab.

Dərmanı istifadə edərkən digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəni nəzərə almaq lazımdır:

1. NSAİİ ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı zədələnmə riskini artırmaq mümkündür.
2. Barbituratlar ilə birləşdirildikdə, metilprednizolonun effektivliyi azala bilər.
3. Fenobarbital və fenitoin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, metilprednizolonun klirensi artır və effektivliyi azalır.
4. Kompleks istifadəsi ilə fenitoinin təsirini azaltmaq mümkündür. Eritromisin ilə - metilprednizolonun metabolizmasının inhibə edilməsi ehtimalı var. Siklosporin ilə - metilprednizolon və siklosporinin metabolizmasının inhibəsi.
5. Metilprednizolonun oral antikoaqulyantlarla birgə istifadəsi ilə heparin antikoaqulyant təsirini artırır və ya azaldır. Furosemid və tiazid diuretikləri ilə - hipokalemiyanın güclənməsi mümkündür. Salisilatlarla - salisilatların təsirini azaltmaq mümkündür.
6. İnsulin, metformin və glibenclamide ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipoqlikemik agentlərin effektivliyi azalır. Itrakonazol və ketokonazol ilə qan plazmasında metilprednizolonun konsentrasiyası artır. Metotreksat ilə - immunosupressiv təsirlərin sinergizmi. Pankuronium ilə - sinir-əzələ blokadasında azalma. Piridostigmin və neostigmin ilə - myastenik böhranın inkişafı mümkündür. Salbutamol ilə - salbutamolun potensial toksikliyinin və effektivliyinin artması. Rifampisin ilə - metilprednizolonun klirensində artım.

HAQQINDA DAHA ÇOX: Yumurtalıqların və uşaqlığın ultrasəs müayinəsinin adı nədir

İstifadəyə dair göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Metipredin dozası və terapiya müddəti xəstəliyin gedişatının göstəriciləri və şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

• Dərmanın ilkin dozası xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq gündə 4 mq-dan 48 mq-a qədər metilprednizolon ola bilər. Daha az ağır xəstəliklər üçün adətən aşağı dozalar kifayətdir, lakin bəzi xəstələrdə daha yüksək dozalar tələb oluna bilər. Dağınıq skleroz (200 mq/gün), beyin ödemi (200-1000 mq/gün) və orqan transplantasiyası (7 mq/kq/günə qədər) kimi xəstəliklər və şərtlər üçün yüksək dozalar tələb oluna bilər. Əgər kifayət qədər müddətdən sonra qənaətbəxş klinik effekt əldə olunmazsa, preparatın qəbulu dayandırılmalı və xəstəyə başqa bir müalicə növü təyin edilməlidir.

Yüksək gündəlik doza 2-4 dozaya bölünə bilər, səhər isə böyük bir doza qəbul etməlisiniz. Tabletlər yemək zamanı və ya dərhal sonra az miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir.

İstifadəyə dair təlimatlar Metipred tabletlərinin şifahi olaraq qəbul edildiyini göstərir. Dərmanın dozası və müalicə müddəti xəstəliyin əlamətlərindən və şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Əks göstərişlər

• hipotenziya və ürək-damar sisteminin digər xəstəlikləri (konjestif ürək çatışmazlığı daxil olmaqla);
• diabet;
• osteoporoz;
• qlaukoma;
• psixi pozğunluqlar;
• poliomielit;
• nefrit;
• həzm sisteminin xoraları;
• sifilis;
• aktiv maddəyə və laktoza fərdi dözümsüzlük;
• İtsenko-Kuşinq sindromu;
• viral və bakterial xəstəliklərin kəskin və ya xroniki formaları;
• vərəm (kəskin və ya gizli forma);
• pankreatit;
• tromboflebitə meyl;
• qan laxtalanma pozğunluqları;
• qaraciyər disfunksiyası;
• hipotiroidizm.

Bundan əlavə, Metipred yaşlılarda, həmçinin perforasiya və ya daxili qanaxma riski yüksək olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir.

Sağlamlıq baxımından qısa müddətli istifadə üçün yeganə əks göstəriş metilprednizolona və ya dərmanın digər komponentlərinə güclü həssaslıqdır.

Əsas əks göstərişlər:

1. laktoza qarşı dözümsüzlük;
2. mantar və ya bakterial infeksiyalar (kəskin və ya xroniki);
3. Arterial hipertansiyon (ehtiyatla);
4. Diabetes mellitus (yalnız bir həkim icazəsi ilə);
5. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
6. böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
7. Hamiləlik;
8. Uşaqlıq;
9. Ürək xəstəliyi.

Dərman qaraciyər funksiyasının pozulması və hipotiroidizmdən əziyyət çəkən xəstələrə yalnız iştirak edən həkimin yaxından nəzarəti altında təyin edilə bilər.

Metipred-in komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq sağlamlıq səbəbi ilə qısamüddətli terapiya üçün yeganə əks göstərişdir.

Uşaqlarda böyümə dövründə dərman yalnız bir həkimin yaxından nəzarəti altında və mütləq göstərişlərə uyğun olaraq istifadə edilməlidir.

Qiymətlər

Beləliklə, səlahiyyətli bir mütəxəssis yalnız düzgün dozanı seçməyə kömək edəcək, həm də terapiyanın bütün müddəti ərzində xəstənin sağlamlığına nəzarət edəcək adı çəkilən dərmanı təyin etməlidir.

Rusiyada Metipred dərmanının qiyməti 260 rubl olaraq təyin edildi. (4 mq / 30 ədəd qablaşdırıldıqda). Qeyd etmək lazımdır ki, onu apteklərdən yalnız həkim resepti ilə ala bilərsiniz.

Rusiyada Metipred tabletlərinin qiyməti orta hesabla 260 rubl (4 mq / 30 ədəd) təşkil edir.

Ukraynada dərmanı orta hesabla 190 qrivnaya (4 mq / 30 ədəd) ala bilərsiniz.

Apteklərdə (Moskva) METIPRED, tabletlərin orta qiyməti 200 rubl təşkil edir.

Metipred nə qədərdir? Apteklərdə orta qiymət 210 rubl səviyyəsindədir.

Onlayn aptek saytında qiymət:-dan 177

Bəzi faktlar

Metipred Finlandiyanın Orion Pharma əczaçılıq şirkəti tərəfindən istehsal olunur.

Əsas aktiv maddə

Metilprednizolon.

ICD-10 qruplarına aiddir

Bu dərman aşağıdakı siniflərə aiddir: J, K, M, R, T, Z.

Tətbiq ehtiyacı

Metipred terapiya üçün təyin edilir:

• müxtəlif orqan və sistemlərin sistemli iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəliklər;
• kəskin və xroniki formada oynaqlarda iltihabi xəstəliklər;
• kəskin formada revmatizm;
• bronxial astma;
• xroniki və kəskin formada allergiya;
• müxtəlif dəri xəstəlikləri;
• beyin ödemi;
• allergik və iltihablı tipli göz xəstəlikləri;
• adrenal çatışmazlıq;
• adrenal bezlərin konjenital deformasiyası;
• otoimmün böyrək xəstəliyi;
• nefrotik sindrom;
• qan xəstəlikləri;
• ağciyər xəstəlikləri;
• çox skleroz;
• ülseratif kolit, enterit;
• hepatit A;
• transplantasiyadan sonra imtinanın qarşısının alınması üçün;
• xərçəng xəstələrində hiperkalsemiya;
• miyelom.

Farmakoloji təsir

Dərman immunitet sistemini süni şəkildə boğmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün effektiv şəkildə istifadə olunur.

İstehsal olunan forma və komponentlər

Metipred ağızdan qəbul üçün draje və həll etmək üçün konsentrat kimi istehsal olunur. Drajenin komponentləri Methylprednisolonum, Lacticum, Frumentum amylum, E572, Gelatina, Talcum, Aqua destillatadır. Konsentratın komponentləri metilprednizolon, Natrii hidroksiddir. Solvent - Aqua destillata.

Mənfi simptomlar

Bu həblərin qəbulu endokrin sistemdə pozğunluqlar, ürəkbulanma, qusma, mədədə və nazik bağırsağın ilkin hissələrində xoralar, eroziya, mədə-bağırsaq traktında qanaxma, pozğunluq şəklində özünü göstərən mənfi reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. iştah, qaz əmələ gəlməsinin artması, sürətli və yavaş ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin artması, tromboz, müxtəlif halüsinasiyalar, depressiya, həddindən artıq əsəbilik, yuxusuzluq, baş ağrısı, əzələlərdə qeyri-iradi sancılar, katarakta, görmə itkisi, kalsium, kalium səviyyəsinin azalması , natrium səviyyəsinin yüksəlməsi, əzələ ağrısı, yavaş böyümə, yaraların yavaş sağalması, müxtəlif piqmentasiya və səpgilər, allergiya, inyeksiya nahiyəsində uyuşma və karıncalanma və s.

Qəbulda məhdudiyyətlərin olması. Əks göstərişlər.

Allergiya və ya dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq olduqda istifadə üçün kontrendikedir. Bu tabletlərin istifadəsi qadağandır:

• bakteriya və ya viruslar tərəfindən törədilən vərəm və ya digər infeksiyalar olduqda;
• sistemli bir təbiətin mantar xəstəliklərinin olması halında.

Dozaj və istifadə qaydaları

Hər bir xəstə üçün terapiyanın müddəti və dozası fərdi. Xəstənin vəziyyətini və xəstəliyinin şiddətini qiymətləndirdikdən sonra iştirak edən həkim bu məsələ ilə məşğul olur.

Draje

Dragee Metipred ağızdan tətbiq üçün istifadə olunur. Qəbul yemək zamanı və ya onun başa çatması zamanı həyata keçirilir. Qəbul edilən dərmanın gündəlik həcmi bir gündə qəbul edilə bilər və ya ikiqat miqdar qəbul edə bilərsiniz, lakin sonra doza hər gün qəbul edilir. İkiqat doza iki, üç və ya dörd dəfəyə bölünə bilər. Ancaq səhər saatlarında böyük bir doza alınır. İlkin dərmanlar xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq təyin edilir və gündə 4 ilə 48 milliqrama bərabər həcmdə hazırlanır. Çox sklerozun müalicəsi üçün doza gündə 200 milliqram dozada təyin edilir. Beyin ödemi olan xəstələr gündə 200 milliqramdan 1 q-a qədər qəbul etməlidirlər. Orqanların köçürülməsi zamanı qəbul gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 7 milliqramdan çox olmayan miqdarda aparılır. İstədiyiniz nəticə olmadıqda, terapiya ləğv edilir və başqa bir seçim təyin edilir. Uşaqların müalicəsi üçün həkim xəstənin bədəninin çəkisi və sahəsinə əsasən dozaj rejimini özü seçir. Böyrəküstü vəzi çatışmazlığının müalicəsi üçün 1 kq bədən çəkisi üçün 0,18 milliqram və ya 1 m2 bədən sahəsinə 3,33 milliqram dozada istifadə olunur və 3 dəfəyə bölünür. Digər xəstəliklərin müalicəsi 1 kq bədən çəkisi üçün 0,42 ilə 1,67 milliqram arasında və ya 1 m2 bədən sahəsinə 12,5 ilə 50 mq həcmdə aparılır, seçilmiş doza 3 dəfə bölünür. Bu dərmanı uzun müddət qəbul etmək, qəbul edilən dərman miqdarının tədricən azalması ilə aparılmalıdır. Müalicəni kəskin şəkildə ləğv etmək tövsiyə edilmir.

Həlledici konsentrat.

Metipred konsentratı venadaxili və əzələdaxili administrasiya üçün istifadə olunur. İntravenöz istifadə üçün damcılar və ya yavaş reaktiv inyeksiya şəklində edilə bilər. Sonrakı istifadə üçün həll aşağıdakı kimi hazırlanır: paketdə təqdim olunan həlledici konsentratla birlikdə şüşəyə daxil edilir. Xəstənin həyatı üçün təhlükə olduqda köməkçi terapiya 1 kq çəki üçün 30 milliqrama bərabər həcmdə aparılır və yarım saat ərzində venadaxili olaraq verilir. Bu giriş gündə 4 və ya 6 dəfə təkrarlana bilər, lakin iki gündən çox olmayan müddətdə. Revmatizm üçün terapiya 6 ay müddətində gündə 1 qram və ya ayda 1 qram dozada venadaxili olaraq aparılır. Lupus eritematozusun sistemli formada müalicəsi 3 gün ərzində gündə 1 qram venadaxili olaraq aparılır. Çox skleroz üçün terapiya 3 və ya 5 gün ərzində gündə 1 qram intravenöz olaraq həyata keçirilir. Ödemli xəstəliklər üçün doza 4 gün ərzində 1 kq çəkiyə 30 mq və ya 3, 5 və 7-ci günlərdə gündə 1 qramdır. Terminal formada onkoloji xəstələrin müalicəsi hər gün gündə 125 milliqram, lakin 2 aydan çox olmayaraq aparılır.

Digər dərmanlarla uyğunluq

Qlükokortikoidləri qan laxtalanmasını maneə törətməyə yönəlmiş dərmanlarla birləşdirərkən, sonuncunun effektivliyi arta bilər. Salisilatlar, indometazin və digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar mədə xorasına səbəb ola bilər. Metipred salisilatlarla birlikdə bədəndə sonuncunun səviyyəsini azalda bilər, bu da böyrəklər tərəfindən xaric olma sürətinə səbəb olur. Bu dərmanla qarşılıqlı əlaqə qurarkən, qan şəkərinin səviyyəsini azaltmağa yönəlmiş dərmanlar sonuncunun effektivliyini azalda bilər. Barbituratlar və primidon metilprednizolonun effektivliyini azalda bilər. Karbamazepin və rifampisinin istifadəsi metilprednizolonun effektivliyini azaldır. Sitokrom P450 fermentlərinin fəaliyyətini yavaşlatan dərmanlarla birlikdə qəbulu bədəndə metilprednizolonun artmasına səbəb ola bilər və bununla da yan simptomları artıra bilər. Estrogen ehtiva edən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə qurarkən, metilprednizolon bədəndə qala bilər, nəticədə onun təsiri güclənəcəkdir. Ftorxinolonlarla birləşdirildikdə, vətərlərin bütövlüyü pozula bilər. Diuretiklər və laksatiflər ilə birləşdirildikdə, qanda kaliumun səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Toxunulmazlığın süni şəkildə boğulmasına yönəlmiş dərmanlarla birgə qəbul onların effektivliyinin artmasına səbəb ola bilər. Xolinesteraz fəaliyyətini maneə törədən dərmanlarla birləşdirildikdə, zolaqlı əzələlərin sürətli yorğunluğu olan xəstələrdə əzələ zəifliyi yalnız artır. Siklosporin və metilprednizolonun birgə istifadəsi nəzarətsiz əzələ spazmlarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Vəziyyətdə olan və ana südü verən analarda xəstəliklərin müalicəsi

Metipred aktiv maddəsi ananın uşağa plasental maneəni keçməyə meyllidir. Müvafiq olaraq, bu dərmanın təyin edilməsi yalnız iştirak edən həkim bütün müsbət və mənfi cəhətləri ölçdükdə və onun istifadəsinin faydaları mümkün risklərdən çox olduqda həyata keçirilə bilər. Bu kateqoriyaya aid vasitələr ölü bir uşağın doğulmasına səbəb ola bilər. Hamilə qadın bu cür dərmanlar qəbul edərsə, gələcəkdə adrenal çatışmazlığı müəyyən etmək və ya istisna etmək üçün doğulmuş körpəni izləmək lazımdır. Əvəzedici terapiya üçün bir fürsət varsa, onu həyata keçirmək daha yaxşıdır. Körpəsini əmizdirən analar bu dərmanı qəbul etməyi dayandırmalı və ya bu dərmanla uzunmüddətli terapiya zamanı ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmalıdırlar.

Alkoqollu içkilərlə uyğunluq

Metipred qəbul edərkən spirt içmək çox arzuolunmazdır. Bu birləşmə mədədə və ya nazik bağırsağın ilkin hissəsində xoraların inkişaf riskini artırır.

Aşırı doza

Dərmanı standartdan daha yüksək dozada qəbul etmək çox vaxt heç bir mənfi nəticələrə səbəb olmur, lakin buna baxmayaraq, baş verərsə, yan təsirləri əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Dərmanın həddindən artıq dozası halında, xəstəyə dozanın tədricən azalması, mədə yuyulması və enterosorbentlərin qəbulu şəklində kömək edilməlidir. Digər simptomatik terapiya da tələb oluna bilər. Həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün istehsalçı tərəfindən verilən istifadə qaydalarına ciddi əməl edilməlidir.

Nəqliyyatın idarə edilməsinə təsir

Bu dərmanla terapiya dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və diqqətin daha çox konsentrasiyasını tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək tövsiyə olunur. Bu imtina zehni balans və əhval pozğunluqları, nəzarətsiz əzələ spazmları və baş ağrısı ilə təmsil olunan yan simptomların olması ilə əlaqədardır.

Oxşar dərmanlar

Analoqlar: Medrol, Solu-Medrol.

Necə saxlamaq olar

Saxlama +15°С-dən +25°С-dək temperaturda, işıqdan və uşaqlardan uzaqda mümkündür. Saxlama və istifadə müddəti 5 ildir. Bu müddətin sonunda dərmanı istifadə etməyin.

Satış şərtləri

Dərman həkim resepti ilə satılır.

Metipred hormonal dərmanlara aiddir.

Metipredin farmakoloji təsiri

Metipred qlükokortikosteroid qrupundan olan bir hormondur. Aktiv maddə metilprednizolondur. Dərman sitoplazmadakı steroid reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilir. Metipred, oynaqların məhv edilməsində iştirak edən müəyyən zülalların və fermentlərin, həmçinin iltihab və immun reaksiyalarda iştirak edən sitokinlərin sintezinin aktivliyini azaldır. Dərman kimyəvi termal, immunoloji yoluxucu və mexaniki stimullara toxuma reaksiyasını azaltmağa qadirdir.

Dərman hamiləlik dövründə Metipred qəbul edən qadınlarda, kişi hormonlarının həddindən artıq olması problemi varsa, hormonal fonu sabitləşdirməyə kömək edir.

Metipredin antiinflamatuar təsiri hidrokortizonun eyni təsirindən 5 dəfə yüksəkdir və 18 saatdan 36 saata qədər davam edir. Dərman qismən böyrəklər tərəfindən xaric edilir (təxminən beş faiz), yarı ömrü iki ilə üç saat arasındadır.

Buraxılış forması

Dərman toz, depo süspansiyonu, Metipred tabletləri şəklində istehsal olunur.

Metipred istifadə üçün göstərişlər

Metipred otoimmün və revmatik xəstəliklər, allergik reaksiyalar (anafilaktik şok daxil olmaqla), astma, aşağı tənəffüs yollarının digər xəstəlikləri, ülseratif qeyri-spesifik kolit, dağınıq skleroz zamanı təyin edilir.

Dərman, həmçinin yüksək kəllədaxili təzyiqlə müşayiət olunan bir neoplazma və ya digər şərtlərin səbəb olduğu beyin ödemi olan xəstələrə, transplantasiyadan sonra imtinanın qarşısını almaq üçün bərpa dövründə xəstələrə tövsiyə olunur.

Metipred kemoterapi zamanı qusmaya qarşı dərman kimi təyin edilir. Hamiləlik dövründə Metipred, onun kəsilməsi təhlükəsi olduqda və ya adrenal korteksin anadangəlmə disfunksiyası diaqnozu qoyulduqda istifadə olunur.

Tətbiq üsulu və dozası

Metipred tabletləri yalnız ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Dərman səhər qəbul edilir. Tabletləri əzmək və ya çeynəmək tövsiyə edilmir, lazımi miqdarda su ilə bütöv şəkildə udulmalıdır. Dozalar və müalicə müddəti hər bir xəstə üçün fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Yetkinlər üçün ilkin doza adətən gündə 8 ilə 96 milliqram arasındadır. İstədiyiniz terapevtik effektə çatdıqdan sonra gün ərzində qəbul edilən Metipred tabletlərinin sayı azalır. Baxım terapiyası üçün gündə bir dəfə 4-12 milliqram dərman kifayətdir.

Dərmanı uşaqlara təyin edərkən, uzunmüddətli terapiyanın kiçik bir xəstənin böyüməsinə mənfi təsir göstərərək gecikməsinə səbəb ola biləcəyini nəzərə alaraq, doza hər bir uşaq üçün fərdi olaraq seçilir. Çıxarma sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanın dozaları Metipred qəbulu tamamilə dayandırılana qədər tədricən azaldılır.

Metipred inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilləşdirilmiş toz şəklində parenteral istifadə üçün istifadə olunur (infuziya və ya inyeksiya şəklində venadaxili və ya əzələdaxili).

Şok vəziyyətində, implantların rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün dərman bədən çəkisinin hər kiloqramına 30 milliqramdan çox olmayan bir dozada venadaxili olaraq verilir. Dərmanın həcmi kiloqrama bir milliqramdan çox olarsa, o zaman dərman qəbulu prosesi 30 dəqiqədən 60 dəqiqəyə qədər davam edir.

Antiemetik olaraq, Metipred 250 milliqram dozada təyin edilir və sitostatiklərin tətbiqindən iyirmi dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Lazım gələrsə, Metipred-in təlimatlara uyğun olaraq tətbiqi altı saatdan sonra eyni dozada - 250 milliqramda təkrarlanır.

Uşaq dozası - gün ərzində hər kiloqram bədən çəkisi üçün 1 ilə 3 milliqram arasında.

Enjeksiyon üçün depo-suspenziya dərmanın əzələdaxili, venadaxili və intraartikulyar yeridilməsi üçün nəzərdə tutulub. İntramüsküler inyeksiya ilə böyüklər üçün doza hər 7-28 gündə bir dəfə 40 ilə 120 milliqram arasındadır. İntraartikulyar - hər 7-35 gündə bir dəfə 4 ilə 80 mq dərman (dozaj oynağın ölçüsündən asılıdır).

Dərinin zədələnmə yerinə 20-60 mq dərman, 40-120 mq dərman 24-48 saat ərzində bir dəfə imalə şəklində yeridilir.

Metipred-in yan təsirləri

Metipred qəbulu aşağıdakı yan təsirlərə kömək edir: ürək çatışmazlığı, artan qan təzyiqi, tromboemboliya, leykositoz, ürəkbulanma, həzm sisteminin selikli qişalarında xoralar, həzm pozğunluğu, özofagusun kandid lezyonları, bulimiya, pankreatit. Bəzən öd kisəsinin perforasiyası var, bu da mümkündür: emosional labillik, şizofreniyanın kəskinləşməsi, oyaqlıq və yuxunun pozulması, göz içi təzyiqinin artması, qlaukoma, katarakta, ekzoftalmos, buynuz qişanın və skleranın incəlməsi.

Metipred-in yan təsirləri də təhrik edir: bədəndə maye və natrium tutulması, qanda kalium səviyyəsinin azalması, böyümənin ləngiməsi, amenore, menstrual pozuntular, çəki artımı, hiperglisemiya, hirsutizm, qaşınma, dəri döküntüsü, dəri atrofiyası, ürtiker. , sızanaqlar, regenerasiya proseslərini yavaşlatmaq, proksimal miopatiya, osteoporoz, yırtıq və ya tendon elastikliyinin itirilməsi. Osteoporozdan və ya onun inkişaf riskinin artmasından əziyyət çəkən xəstələr mütləq bifosfonatların əlavə qəbulunu təyin edə biləcək həkimlərinə müraciət etməlidirlər.

Bundan əlavə, Metipred-in əlavə təsirlərinə aşağıdakılar daxildir: həssaslıq, dəri testlərinə reaksiyalarda dəyişikliklər, immunosupressiya, Cushing sindromu, vərəm infeksiyasının residivi. Dərmanın intraartikulyar və əzələdaxili tətbiqi ilə enjeksiyon yerində yanma hissi və ağrı mümkündür.

Dərmanın kəskin dayandırılması bədən istiliyinin artması, əzələlərdə və oynaqlarda ağrının inkişafı, adrenal çatışmazlıq ilə müşayiət oluna bilər.

Əks göstərişlər

Təlimatlara əsasən, əgər xəstədə: laktoza qarşı dözümsüzlük, metilprednizolona qarşı həssaslıq varsa, Metipred qəbul etmək tövsiyə edilmir. Bundan əlavə, dərman kontrendikedir: xroniki viral və bakterial infeksiyalarda, vərəmin aktiv və ya gizli formasında (bu xəstəliklər müalicə olunmazsa).

Metipred ehtiyatla təyin edilir: xəstədə arterial hipertenziya, konjestif ürək çatışmazlığı, psixi pozğunluqlar, şəkərli diabet, pankreatit, osteoporoz, qlaukoma və qan laxtalanma pozğunluqları, tromboflebitə meyl varsa. Yalnız iştirak edən həkimin yaxından nəzarəti altında dərman qaraciyər funksiyası və hipotiroidizmi olan xəstələrə təyin edilə bilər.

Hamiləlik dövründə Metipred yalnız ciddi göstərişlər üçün təyin edilir, çünki dölün intrauterin ölümü riski var. Ana südü zamanı məhsulun istifadəsi də fərdidir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Quru yerdə, temperatur 25 dərəcədən çox deyil. Süspansiyon şəklində olan dərman dondurulmamalıdır. İstənilən buraxılış formasının raf ömrü beş ildir. Hazır formada inyeksiya üçün məhlul bir gündən çox olmayan 2-8 dərəcə Selsi temperaturunda saxlanılır.

Məzmun

Metipred preparatının köməyi ilə insan immun sisteminin patoloji fəaliyyəti və orqanizmdə baş verən iltihabi proseslər nəzarət altına alına bilər. Dərmanın istifadəsi təcrübəsi onun effektivliyini sübut etdi. Müvəffəqiyyətli istifadənin vacib şərti terapiya rejiminin istifadə üçün təlimatlara uyğunluğudur.

Tərkibi və buraxılış forması

Metipred əczaçılıq şirkətləri tərəfindən iki formada istehsal olunur: tabletlər və məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat. Çeşidlər aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Liyofilizat əzələdaxili və venadaxili yeridilmə üçün sarımtıl və ya ağ rəngli hiqroskopik tozdur. Aktiv maddəyə bir həlledici əlavə olunur - rəngi olmayan şəffaf bir maye. 250 mq flakonlarda, inyeksiya üçün suda (həlledici) - ampulalarda (4 ml) qablaşdırılır.
2. Tabletlər demək olar ki, ağ rəngdədir, yuvarlaq formaya malikdir, kənarları əyilmiş, eninə ayırma riski ilə düzdür (eyni tərəfdə oyma var - ORN 346). Tabletlərin dozası 16 mq, qablarda və ya flakonlarda 100 və ya 30 ədəd qablaşdırılır.

Hər iki dozaj formasının tərkibi aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

farmakoloji təsir göstərir

İstifadəyə dair göstərişlər Metipred (Metypred) dərmanı sintetik mənşəli qlükokortikosteroidlərə aid edir. Dərman anti-allergik, immunosupressiv və antiinflamatuar təsirlərə malikdir, antikor artımının intensivliyini azaldır. Dərman B- və T-limfositlərin qarşılıqlı təsirini, T-hüceyrələrinin miqrasiyasını maneə törədir, limfositlərin proliferasiyasını maneə törədir, beta-adrenergik reseptorların endogen katekolaminlərə həssaslığını artırır.

Metipred-in antiallergik fəaliyyəti allergiya vasitəçilərinin istehsalının azalması, antikorların istehsalının qarşısının alınması, limfoid və birləşdirici toxumaların inkişafının qarşısının alınması ilə əlaqələndirilir. Paralel olaraq B- və T-limfositlərin, bazofillərin və mast hüceyrələrinin səviyyəsi azalır. İltihab vasitəçilərinin eozinofillər tərəfindən sərbəst buraxılmasını maneə törətdiyinə görə, dərmanın antiinflamatuar təsiri özünü göstərir.

Kompozisiyanın aktiv komponenti orqanoidlərin membranlarını sabitləşdirir, lipokortinlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur və mast hüceyrələrinin sayını azaldır. Dərman əzələlərdə zülalların parçalanmasını gücləndirir, böyrəklər və qaraciyərdə albumin əmələ gəlməsini artırır və plazmadakı qlobulinlərin sayını azaldır. Aktiv komponent tez və yaxşı əmilir (70%), qan zülalları ilə 62% birləşir. Dərmanın metabolizması qaraciyərdə baş verir, metabolitlər böyrəklər tərəfindən atılır, beyin qişalarına və plasentaya nüfuz edir.

Niyə Metipred təyin olunur

Metipred-in təyin edilməsi üçün göstərişlər dərmanın aktiv maddəsinin farmakokinetik xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. Dərman bir sıra patoloji vəziyyətlərə və xəstəliklərə aydın terapevtik təsir göstərir:

• Ağciyər xərçəngi;
• nefrotik sindrom;
• birləşdirici toxuma patologiyası (nodüler periarterit, dermatomiyozit, skleroderma);
• çox skleroz;
• anadangəlmə adrenal hiperplaziya;
• sitostatik terapiya dövründə onkoloji xəstəliklər, qusma və ürəkbulanma səbəbiylə hiperkalsemiya;
• ağciyərlərin interstisial patologiyaları (fibroz, kəskin alveolit, üçüncü və ikinci mərhələlərin sarkoidozu);
• berilyoz və Laffer sindromu;
• hepatit;
• subakut tiroidit;
• qan patologiyaları və hematopoetik sistemin xəstəlikləri (eritroblastopeniya, limfogranulomatoz, hemolitik otoimmün anemiya, hipoplastik eritroid anemiya, aqranulositoz, limfoid və miyeloid leykemiya, panmielopatiya, ikincili trombositopeniya, yetkinlərdə trombositopeniya);
• otoimmün genezisin böyrək patologiyaları;
• ülseratif kolit;
• orqan transplantasiyası zamanı imtinanın qarşısının alınması;
• konjonktivit;
• qlükokortikosteroidlərin əvvəlcədən parenteral istifadəsi ilə əlaqədar beyin ödemi;
• ikincili və birincili tip adrenal çatışmazlıq;
• xroniki və ya kəskin allergik patologiyalar (dərman ekzanteması, ürtiker, ot qızdırması, Quincke ödemi);
• bronxial astma;
• oynaqlarda xroniki və ya kəskin iltihablı proseslər (sinovit, bursit, epikondilit, yetkinlik yaşına çatmayan artrit, humeroskapular periartrit, poliartrit, gut və psoriatik artrit, qeyri-spesifik tendosinovit, ankilozan spondilit, osteoartrit, böyüklərdə Still sindromu);
• qlükokortikosteroidlərlə dərman müalicəsinin təsirli olduğu patologiyaların müalicəsində pulse terapiyası;
• simpatik oftalmiya, ön uveit və ağır ləng nevrit, optik sinir xəstəliyi;
• dəri xəstəlikləri (eksfoliativ dermatit, ekzema, pemfiqus, Stivens-Conson sindromu, seboreik dermatit, atopik və kontakt dermatit, psoriaz toksidermiya, büllöz dermatit herpetiformis).

Tətbiq üsulu və dozası

Metipred-in dozası və müalicə müddəti həkim tərəfindən xəstəliyin laqeydlik dərəcəsinə və mövcud göstəricilərə əsasən fərdi olaraq müəyyən edilir. Tabletlər şifahi olaraq qəbul edilir (su ilə yuyulur), vaxt - yeməklə və ya yeməkdən dərhal sonra. Dərmanın gündəlik həcmi bir anda alınır. İkiqat doza təyin edərkən - bir gündə.

Gündəlik doza çox böyükdürsə, qəbulu 2-4 dəstə bölməyə icazə verilir (əsas hissəni səhər götürün). İlkin doza 48 mq daxilində olmalıdır. Yüngül patologiyaların müalicəsində aşağı dozada qəbul etməyə icazə verilir. Metipred qəbul edən xəstələrdə ümumi xəstəliklərin müalicəsi üçün rejimlər:

• orqan transplantasiyası: kq başına 7 mq nisbətində;
• çox skleroz: 200 mq;
• beyin ödemi: 200-1000 mq.

Solüsyonu hazırlamaq üçün əlavə edilmiş həlledici liyofilizat ilə flakona əlavə edilir. Enjeksiyon yavaş bir sürətlə venadaxili və ya əzələdaxili olaraq həyata keçirilir. Həyat üçün təhlükəli şəraitdə məhlul 30 dəqiqə ərzində 30 mq/kq dozada venadaxili yeridilir. Qlükokortikosteroidlərin təsirli olduğu patologiyaların müalicəsində pulse terapiyası zamanı və kəskin xəstəliklərdə Metipred venadaxili yeridilir:

• ödemli şərtlər: 4 gün, hər gün 30 mq/kq və ya 3, 5, 7 gün, gündə 1000 mq;
• sistemik lupus eritematosus: 3 gün - gündə 1000 mq;
• çox skleroz: 5 və ya 3 gün, gündə 1000 mq.

Xərçəngin terminal mərhələlərində 2 ay ərzində gündə 125 mq təyin edilir (əziyyəti yüngülləşdirmək üçün). Kimyaterapiya zamanı qusma şəklində yan təsirlər olarsa, Metipred beş dəqiqə ərzində venadaxili yeridilir. Agent kimyaterapiya dərmanının enjeksiyonundan bir saat əvvəl, kemoterapinin başlanğıcında və başa çatdıqdan dərhal sonra tətbiq olunur.

Digər göstərişlər üçün ilkin doza venadaxili 10-500 mq təşkil edir (patologiyadan asılı olaraq). 250 mq-a qədər olan dozalar ən azı beş dəqiqə, yüksək dozalar ən azı 30 dəqiqə tətbiq olunur. Gələcəkdə, intravenöz olaraq, xəstənin terapiyaya reaksiyası və vəziyyəti ilə müəyyən edilən müddətlə tətbiq edilə bilər. Uşaqlara aşağı gündəlik dozalar (bədən çəkisinin hər kq üçün 0,5 mq-dan az olmayan) təyin edilir.

Romatoid artrit üçün Metipred

Romatoid artritdə təyin edilmiş dozanın tətbiqi proseduru ən azı yarım saat çəkməlidir. Bir həftəlik müalicədə heç bir yaxşılaşma olmadıqda, zəruri hallarda kurs təkrarlana bilər. Müalicə kursu gündə 1000 mq ilə bir gündən dörd günə qədər davam etməlidir. Terapevtik kursun ikinci variantı altı aylıq müalicəni nəzərdə tutur - ayda 1000 mq.

Adrenal çatışmazlıq ilə

İfadə edilməmiş mineralokortikoid təsirinə görə Metipred-dən adrenal çatışmazlığın əvəzedici müalicəsi üçün mineralokortikoidlərlə birlikdə istifadə etmək tövsiyə olunur. Dozaj nisbətlə müəyyən edilir - xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 0,18 ml. Gündəlik dozanın hesablanması üçün ikinci variant hər kvadrat metrə 3,33 mqdir. metr bədən səthinin sahəsi. Hesablanmış dozanın qəbulu üç yanaşmaya bölünə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Təlimatlara əsasən, hazırlanmış məhlul otaq temperaturunda 12 saat saxlanılır. Soyuducuda saxlandıqda bir gün ərzində istifadə edilə bilər. Digər xüsusi göstərişlər:

1. Yan təsirləri azaltmaq üçün xəstələrə antasidlər təyin edilir, qida və ya dərman vasitəsi ilə bədənə kaliumun qəbulunu artırır. Pəhrizdə yağlar, duzlar, karbohidratların məhdudlaşdırılması ilə zülallar və vitaminlərlə zəngin qidalar olmalıdır.
2. Dərmanın təsiri qaraciyər sirozu, hipotiroidizm ilə artır. Bu, emosional qeyri-sabitliyin, psixotik pozğunluqların təzahürlərini artıra bilər. Xəstənin psixoz tarixi varsa, dərman ehtiyatla təyin edilir.
3. Stress zamanı (əməliyyatlar, xəsarətlər, yoluxucu xəstəliklərdən sonra) qlükokortikosteroidin dozası artır.
4. Yüksək dozalı terapiyanın qəfil ləğvi ilə çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər. Onun əlamətləri ürəkbulanma, iştahsızlıq, ümumi zəiflik, letarji, əzələ və sümük ağrısıdır. Xəstəliyin mümkün kəskinləşməsi.
5. Metipred ilə müalicə zamanı peyvənd aparılmır, çünki onun effektivliyi azalır.
6. Uşaqların bu vasitə ilə müalicəsi böyümə dinamikasının diqqətlə izlənilməsini tələb edir.
7. Adrenal çatışmazlıq halında, Metipred-in mineralokortikoidlərlə birləşməsi arzu edilir.
8. Xəstədə şəkərli diabet varsa, qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət edilir, zəruri hallarda hipoqlikemik tabletlərin dozası tənzimlənir.
9. Müalicə zamanı daima rentgen şüaları ilə dayaq-hərəkət sistemini izləmək, əllərin və onurğa sütununun şəklini çəkmək tələb olunur.
10. Böyrəklərin və ya sidik yollarının gizli yoluxucu xəstəlikləri ilə Metipred qəbul etmək leykosituriyaya səbəb ola bilər. Eynilə, oksiketokortikosteroidlərin metabolitlərinin səviyyəsini artırır.

Hamiləlik zamanı

Metipred dərmanı hamiləliyin ilk trimestrində yalnız sağlamlıq səbəbi ilə və ehtiyatla təyin edilir. Laktasiya dövründə bu qadağandır, çünki aktiv maddələr ana südünə nüfuz edir. IVF (in vitro gübrələmə) ilə dərman hormonal səviyyələri tənzimləmək üçün təyin edilə bilər. İstifadəsi yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi göstərilir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Metipred digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərərək mənfi təsirlərə səbəb ola bilər. Onlardan bəziləri təlimatlarda təsvir edilmişdir:

1. Agent maddələr mübadiləsini artırır və plazmada Isoniazid, Mekseliten konsentrasiyasını azaldır, Praziquantel səviyyəsini azaldır, somatotrop hormonun effektivliyini azaldır.
2. Dərman nitratlar və ya m-antikolinerjiklərlə birləşdirildikdə, göz içi təzyiqi yüksəlir, D vitamini kalsiumun bağırsaqda udulmasına təsirini azaldır.
3. Metipred insulinin, oral hipoqlikemik agentlərin, antihipertenziv dərmanların, dolayı antikoaqulyantların effektivliyini azaldır, ürək qlikozidlərinin tolerantlığını pisləşdirir (mədəcik ekstrasistolunun inkişafı üçün təhlükəlidir), asetilsalisil turşusunun ifrazını sürətləndirir.
4. Dərmanın Parasetamol ilə birləşməsi hepatotoksikliyə, etanol, trombolitiklər, antikoaqulyantlar və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla - qanaxma və ya eroziya, mədə-bağırsaq traktının xoralarına səbəb olur.
5. İndometazinin eyni vaxtda tətbiqi yan təsirlərin riskini artırır.
6. Metipred-in natrium tərkibli maddələrlə birləşməsi ödemə, təzyiqin artmasına, diuretiklər və ya Amfoterisin B ilə - bədəndən kalium ifrazının artmasına səbəb olur (bu, ürək çatışmazlığının inkişafı üçün təhlükəlidir).
7. Azatioprin, Mexiletine və nöroleptiklərlə birləşmə kataraktanın inkişafına səbəb olur.
8. Dərmanın immunosupressantlarla birləşməsi lenfoma, infeksiyaların inkişaf riskini artırır.

Metipred-in yan təsirləri

Dərmanın nə qədər müddətə və hansı dozada qəbul edildiyindən asılı olaraq, yan təsirlərin şiddəti və tezliyi asılıdır. Təlimatlara uyğun olaraq mümkün reaksiyalar:

• leykosituriya, üzün qızarması, çəkilmə sindromu, infeksiyaların kəskinləşməsi və ya inkişafı;
• yaraların yavaş sağalması, kandidoz, pyoderma, petechiae, striae meyli;
• uşaqlarda böyümə və sümükləşmənin pozulması, vətərlərin yırtılması, steroid miopatiyası;
• hipokalemiya, hipernatremiya (həddindən artıq tərləmə, çəki artımı), hipokalsemiya;
• qəfil şüur ​​itkisi, buynuz qişanın trofik pozğunluqları, gözlərin bakterial infeksiyaları;
• delirium, konvulsiyalar, disorientasiya, baş ağrısı, eyforiya, serebellar psevdotumor, varsanılar, vertigo, psixoz, başgicəllənmə, paranoyya, yuxusuzluq;
• əzələ zəifliyi;
• hiperkoaqulyasiya, tromboz, artan təzyiq, bradikardiya, aritmiya;
• hiperpiqmentasiya, hiperkolesterolemiya, hipoalbuminemiya;
• nekroz, nekroliz, nefrourolitiyaz;
• osteoporoz, strontiloidoz, ekzoftalm, ekimoz;
• ürəkbulanma, hıçqırıq, qusma, pankreatit, meteorizm, steroid mədə xorası, həzmsizlik;
• cinsi inkişafın gecikməsi, İtsenko-Kuşinq sindromu (uzatma izləri, əzələ zəifliyi, amenoreya, hirsutizm, dismenoreya, ayşəkilli üz, artan təzyiq, piylənmə), adrenal bezlərin inhibəsi.

Aşırı doza

Metipred məhlulu və ya tabletlərini uzun müddət yüksək dozalarda qəbul etsəniz, həddindən artıq dozanın inkişafı mümkündür. Onun simptomları, təlimatlara uyğun olaraq, gücləndirilmiş yan təsirlərdir. Müalicə üçün həkimə müraciət etməli, qəbul edilən dozanı azaltmalı və simptomatik terapiya aparmalısınız. Dərman üçün xüsusi antidotlar tapılmadı.

Əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsinə yeganə əks göstəriş kompozisiyanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlükdür. Aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə olunur:

• hipoalbunemiya;
• hamiləlik;
• qapalı və ya açıq bucaqlı qlaukoma;
• poliomielit;
• ağır xroniki böyrək, ürək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
• diabet;
• meningit;
• hipotiroidizm;
• İtsenko-Kuşinq xəstəliyi;
• tirotoksikoz;
• köçürülmüş miyokard infarktı;
• hiperlipidemiya;
• arterial hipertansiyon;
• immun çatışmazlığı;
• limfadenit;
• peyvənddən sonrakı və əvvəlki dövrlər;
• sistemli mikoz, amöbiaz, qızılca, herpes simplex, suçiçəyi, latent və ya aktiv vərəm, herpes zosterin viremik mərhələsi;
• duodenal və ya mədə xorası, divertikulit, bağırsaq anastomozu, qastrit, ezofagit, gizli və ya kəskin mədə xorası.

Satış və saxlama şərtləri

Metipred, 15-25 dərəcə temperaturda, uşaqların əli çatmayan yerdə, 5 il müddətində saxlanılan reçeteli dərmandır.

Metipred analoqları

Dərmanı əvəz etmək üçün oxşar tərkibli və ya digər komponentlərlə vəsait ayıra bilərsiniz, lakin eyni təsir. Bunlara daxildir:

• Medrol - metilprednizolona əsaslanan qlükokortikoid tabletləri;
• Lemod tablet şəklində sintetik qlükokortikosteroid və tərkibində metilprednizolon olan məhlulun hazırlanması üçün liyofilizatdır.

Mükəmməl qiymət

Moskvadakı apteklərdə dərmanın hər iki formasını ala bilərsiniz. Onların dəyəri dərman növündən və qiymət siyasətindən asılıdır. Təxmini qiymətlər.