Klinik laborator diaqnostika üsulları. Rusiya Federasiyasının klinik laboratoriya diaqnostikası Moshkin A., Dolgov V.V. Klinik laboratoriya diaqnostikasında keyfiyyət təminatı. Praktik bələdçi
- Müəlliflər: Kamışnikov V. S. (red.)
- Nəşriyyat: MEDpress-inform
- Nəşr ili: 2015
- Annotasiya: Kitabda həyati vacib orqanların quruluşu və funksiyası, onların vəziyyətinin xüsusiyyətlərini əks etdirən klinik və laborator müayinələr, laboratoriya diaqnostik tədqiqat üsulları, qanın biokimyəvi və morfoloji tərkibində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri haqqında müasir məlumatlar verilir. , sidik, mədə tərkibi, onurğa-beyin mayesi, bəlğəm, cinsiyyət orqanlarının ifrazı və digər bioloji materialların geniş yayılmış xəstəliklər zamanı, habelə laboratoriya müayinələrinin keyfiyyətinə nəzarət, nəticələrin şərhi. İnsan orqanizmi mayelərinin biokimyəvi, koaquloloji, seroloji, immunoloji, morfoloji, mikoloji, sitoloji tədqiqatları üçün avtomatlaşdırılmış avadanlıqlara uyğunlaşdırılmış üsullar təsvir edilmişdir. Hər bir metodun təsviri prinsipi, tədqiqatın gedişi və testin klinik və diaqnostik əhəmiyyəti haqqında məlumatları ehtiva edir. Kitabdan orta və ali tibb təhsilli kliniki laboratoriya diaqnostikası mütəxəssislərinin hazırlanmasında və təcrübəsində uğurla istifadə oluna bilər.
- Açar sözlər: Lipid mübadiləsi Fermentlər Biokimyəvi testlər Leykemiya reaksiyaları Hemoblastozlar Anemiya Bəlğəm müayinəsi
- Çap versiyası: var
- Tam mətn: kitab oxumaq
- Sevimlilər: (oxu siyahısı)
MÜNDƏRİCAT
Ön söz (V.S. Kamışnikov)
İxtisasa giriş (B.C. Kamışnikov)
Bölmə I. ÜMUMİ KLİNİKİ TƏDQİQATLAR
Fəsil 1. Sidik sistemi (O.A. Volotovskaya)
1.1. Böyrəklərin quruluşu və funksiyası
1.2. Sidik ifrazının fiziologiyası
1.3. Ümumi sidik analizi
1.3.1. Sidiyin fiziki xassələri
1.3.2. Sidiyin kimyəvi xassələri
1.3.3. Sidik mikroskopik müayinəsi
Fəsil 2. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi (O.A. Volotovskaya)
2.1. Mədənin anatomik və histoloji quruluşu
2.2. Mədənin funksiyaları
2.3. Mədə ifrazının fazaları
2.4. Mədə tərkibinin alınması üsulları
2.5. Mədə tərkibinin kimyəvi tədqiqi
2.6. Mədə şirəsinin turşuluğunun təyini üçün borusuz üsullar
2.7. Mədənin ferment əmələ gətirən funksiyasının təyini
2.8. Mədə tərkibinin mikroskopik müayinəsi
Fəsil 3. Duodenal məzmunun öyrənilməsi (O.A. Volotovskaya)
3.1. Öd əmələ gəlməsinin fiziologiyası
3.2. Onikibarmaq bağırsağın tərkibinin alınması üsulları
3.3. Ödün fiziki xassələri və mikroskopik müayinəsi
4-cü fəsil
4.1. Bağırsağın quruluşu
4.2. Bağırsaq funksiyaları
4.3. Nəcisin ümumi xüsusiyyətləri
4.4. Nəcisin kimyəvi tədqiqi
4.5. Nəcisin mikroskopik müayinəsi
4.6. Skatoloji sindromlar
4.7. Bioloji materialın zərərsizləşdirilməsi
Fəsil 5. Bəlğəmin müayinəsi (A.B. Xodyukova)
5.1. Tənəffüs orqanlarının anatomik və sitoloji quruluşu
5.2. Materialın toplanması və dezinfeksiya edilməsi
5.3. Fiziki xassələrin təyini
5.4. mikroskopik müayinə
5.4.1. Doğma dərmanların hazırlanması və öyrənilməsi
5.4.2. Hüceyrə elementləri
5.4.3. lifli formasiyalar
5.4.4. kristal formasiyalar
5.4.5. Ləkələnmiş preparatların tədqiqi
5.5. Bakterioskopik müayinə
5.5.1. Hazırlanma və rəngləmə texnikası
5.5.2. Ziehl-Neelsen ləkəsi
5.5.3. Mikroskop altında müayinə
5.5.4. Pottengerə görə flotasiya (üzən) üsulu
5.5.5. Luminescent mikroskopiya üsulu
5.6. Müxtəlif xəstəliklərdə bəlğəm
Fəsil 6
6.1. CSF əmələ gəlməsinin fiziologiyası
6.2. İçkilərin fiziki xüsusiyyətləri
6.3. mikroskopik müayinə
6.3.1. Kamerada hüceyrə elementlərinin fərqləndirilməsi
6.3.2. Ləkələnmiş preparatların tədqiqi
6.3.3. Hüceyrə elementlərinin morfologiyası
6.3.4. Bakterioloji tədqiqat
6.4. İçkilərin kimyəvi tədqiqi
6.5. Serebrospinal maye sindromları
6.6. Müəyyən xəstəliklərdə serebrospinal mayenin dəyişməsi
Fəsil 7
7.1. Ümumi məlumat
7.2. Hormonal kolpositoloji tədqiqatlar
7.3. Vaginal epitelin morfoloji xüsusiyyətləri
7.4. Vaginal yaxmaların sitoloji qiymətləndirilməsi
7.5. Normal menstrual dövrünün sitoqramı
7.6. Proliferasiya dərəcəsinin və progesteron fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi
7.7. Tədqiqat nəticələrinin qeydiyyatı
7.8. Qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri
7.8.1. Bakterial vaginoz
7.8.2. Qonoreya
7.8.3. Trichomoniasis
7.8.4. Urogenital xlamidiya
7.8.5. Urogenital kandidoz
7.8.6. Sifilis
Fəsil 8
8.1. Kişi reproduktiv orqanlarının quruluşu
8.2. Seminal mayenin fiziki-kimyəvi xassələri
8.3. Doğma dərmanların mikroskopik müayinəsi
8.4. Ləkələnmiş preparatların mikroskopik müayinəsi (Pappenheim boyası)
8.5. Prostat vəzinin sirrinin araşdırılması
Fəsil 9
9.1. Seroz boşluqlar və onların tərkibi
9.2. Fiziki-kimyəvi xassələrin təyini
9.3. mikroskopik müayinə
Fəsil 10. Şişlərin sitoloji diaqnostikası (A.B. Xodyukova)
10.1. Bir şişin səbəbləri
10.2. Şişin quruluşu
10.3. Bədxassəli yenitörəmələrin laborator diaqnostikası
10.4. Bədxassəli şişlərin sitoloji meyarları
Fəsil 11
11.1. Dərinin quruluşu və onun fərdi əlavələri haqqında ümumi fikir
11.2. Dermatomikoz
11.3. Material götürmə texnikası
11.4. Hazırlıq texnikası
11.5. Dəri xəstəliklərinin laboratoriya diaqnostikası
11.5.1. Trixomikoz
11.5.2. mikrosporiya
11.5.3. Epidermomikoz
11.5.4. kandidoz
11.5.5. Bəzi dərin kif mikozlarının törədicilərinin morfoloji xüsusiyyətləri
11.5.6. Psevdomikoz
Bölmə II. HEMATOLOJİ TƏDQİQATLAR
Fəsil 1. Hematopoez. Qan hüceyrələri (T.S. Dalnova, S.G. Vasşşu-Svetlitskaya)
1.1. Hematopoez haqqında müasir anlayışlar
1.2. Sümük iliyinin hematopoezi
1.3. Eritropoez. Hüceyrələrin morfologiyası və funksiyaları
1.4. Patologiyada eritrositlərin morfologiyasında dəyişikliklər
1.4.1. Qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə dəyişiklik
1.4.2. Anizositozun kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
1.4.3. Qırmızı qan hüceyrələrinin şəklində dəyişiklik
1.4.4. Qırmızı qan hüceyrələrinin rəngində dəyişikliklər
1.4.5. Eritrositlərdə daxilolmalar
1.5. Qranulositopoez. Neytrofillərin, eozinofillərin, bazofillərin morfologiyası və funksiyaları
1.5.1. Neytrofillərin funksiyaları
1.5.2. Eozinofillərin funksiyaları
1.5.3. Bazofillərin funksiyaları
1.6. Patologiyada qranulositlərin sayında və morfologiyasında dəyişikliklər
1.7. Monositopoez. Monositlərin və makrofaqların morfologiyası və funksiyaları
1.8. Patologiyada monositlərin sayı və morfologiyasında dəyişikliklər
1.9. İrsi leykosit anomaliyaları
1.10. Lenfositopoez. Limfoid hüceyrələrin morfologiyası və funksiyaları
1.11. Patologiyada limfoid hüceyrələrin sayı və morfologiyasında dəyişikliklər
1.12. Trombositopoez. Hüceyrələrin morfologiyası və funksiyaları
Fəsil 2. Anemiya (S.G. Vasşşu-Svetlitskaya)
2.1. Anemiyanın təsnifatı
2.2. Anemiyanın diaqnozu üçün əsas laboratoriya məlumatları
2.3. Kəskin posthemorragik anemiya
2.4. Dəmir mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli anemiya
2.4.1. Maddələr mübadiləsi və dəmirin bədəndəki rolu
2.4.2. dəmir çatışmazlığı anemiyası
2.4.3. Dəmir çatışmazlığı anemiyasının laboratoriya diaqnostikası
2.5. Porfirinlərin sintezinin pozulması və ya istifadəsi ilə əlaqəli anemiya
2.6. Meqaloblastik anemiyalar
2.6.1. Maddələr mübadiləsi və B12 vitamininin orqanizmdəki rolu
2.6.2. B12 vitamini çatışmazlığı anemiyasının laboratoriya diaqnostikası
2.6.3. Fol turşusu çatışmazlığı səbəbindən anemiya
2.7. Hemolitik anemiya
2.7.1. Hemolitik anemiyanın səbəbləri və əlamətləri
2.7.2. Hemolitik anemiyaların təsnifatı (Idelson L.I., 1979)
2.7.3. irsi mikrosferositoz
2.7.4. Eritrosit fermentlərinin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli hemolitik anemiya (fermentopatiya)
2.7.5. Hemoqlobin sintezinin pozulması ilə əlaqəli hemolitik anemiya (hemoqlobinopatiyalar)
2.7.6. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi
2.7.7. Otoimmün hemolitik anemiyalar
2.8. Aplastik anemiya
2.9. Aqranulositoz
Fəsil 3. Hemoblastozlar (T.S.Dadnova)
3.1. Hemoblastozların etiologiyası, patogenezi, təsnifatı
3.2. Xroniki miyeloproliferativ xəstəliklər
3.2.1. Xroniki miyeloid lösemi
3.2.2. Polisitemiya vera (eritremiya)
3.2.3. İdiopatik miyelofibroz (yaxşı xassəli subleykemik miyelofibroz)
3.2.4. Xroniki monositik lösemi
3.2.5. Xroniki miyelomonositik lösemi
3.2.6. Miyelodisplastik sindromlar
3.3. Limfoproliferativ xəstəliklər
3.3.1. Xroniki lenfositik lösemi
3.3.2. Paraproteinemik hemoblastozlar
3.4. Kəskin lösemi
Fəsil 4. Leykemiya reaksiyaları (T.S. Dalnova)
4.1. Miyeloid tipli leykemiya reaksiyaları
4.2. Limfoid tipli leykemiya reaksiyaları
4.3. Yoluxucu mononükleoz
Fəsil 5
5.1. Kəskin radiasiya xəstəliyi
5.2. xroniki radiasiya xəstəliyi
Fəsil 6
6.1. Tədqiqat üçün qan götürmək
6.2. Qan hemoglobinin təyini
6.2.1. Aseton siyanohidrin istifadə edərək hemiglobin siyanid üsulu
6.3. Qan hüceyrələrinin sayının hesablanması
6.3.1. Kamerada qırmızı qan hüceyrələrinin sayının təyini
6.3.2. Rəng indeksinin təyini
6.3.3. Bir eritrositdə orta hemoglobinin miqdarının hesablanması
6.3.4. Leykositlərin sayının təyini
6.4. Leykositlərin düsturunun hesablanması. Qan hüceyrələrinin morfologiyasının öyrənilməsi
6.5. Uşaqlarda leykosit formulasının xüsusiyyətləri
6.6. Eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR) təyini
6.7. Trombositlərin sayı
6.7.1. Trombositlərin sayılması üçün birbaşa üsullar
6.7.2. Dolayı trombositlərin sayılması üsulları
6.8. Retikulositlərin sayı
6.9. Eritrositlərin bazofil qranulyarlığının (bazofil ponksiyonu) müəyyən edilməsi
6.10. Siderositləri aşkar etmək üçün yaxmaların rənglənməsi
6.11. Heinz-Ehrlich cəsədlərinin identifikasiyası
6.12. RBC müqaviməti
6.12.1. Eritrositlərin osmotik müqavimətini təyin etmək üçün fotometrik üsul
6.12.2. Limbek və Ribierenin makroskopik üsulu
6.13. Qırmızı qan hüceyrələrinin diametrinin ölçülməsi (eritrositometriya)
6.14. Sümük İliyi Araşdırması
6.14.1. Sümük iliyinin ponksiyonu
6.14.2. Meqakaryositlərin sayı
6.14.3. 1 litr sümük iliyi punktatında miyelokaryositlərin (sümük iliyinin nüvəli hüceyrələri) sayılması
6.14.4. Miyelogram sayı ilə sümük iliyi sitologiyası
6.15. Lupus eritematoz hüceyrələri
Fəsil 7. Qan hüceyrələrinin təhlili üçün avtomatik üsullar (T.S. Dalnova)
7.1. Analizatorların növləri
7.2. Hemoqlobin konsentrasiyası (HGB)
7.3. Qanın vahid həcminə düşən eritrositlərin sayı (RBC)
7.4. Hematokrit (HCT)
7.5. Orta eritrosit həcmi (MCV)
7.6. Orta eritrosit hemoglobin (MCH)
7.7. Orta eritrosit hemoglobin konsentrasiyası (MCHC)
7.8. RBC anizotropiya əmsalı (RDW)
7.9. Ağ qan hüceyrələrinin sayı (WBC)
7.10. Trombositlərin sayı (PLT)
7.11. Orta trombosit həcmi (MPV)
Fəsil 8. Qan hüceyrələrinin antigenləri (T.S. Dalnova)
8.1. Antigenlər və qan qrupları
8.2. AB0 sistemi
8.3. Standart izohemaqqlütinasiya zərdabından və çarpaz metoddan istifadə edərək qan qrupunun təyini
8.4. Qan qruplarını təyin edərkən səhvlər
8.5. Monoklonal antikorlardan (tsoliklonlar) istifadə edərək AB0 sisteminin qan qrupunun təyini
8.6. Rh sistemi (Rh-Hr)
8.6.1. Qanın Rh mənsubiyyətinin təyini
8.6.2. Standart universal reagentdən istifadə etməklə RH faktorunun RHO(d) təyini
III Bölmə. BİOKİMYƏSİ TƏDQİQATLAR
Fəsil 1. Klinik təbabətdə biokimyəvi analizlər (E. T. Zubovskaya, L. İ. Alekhnoviç)
1.1. Bioloji materialın toplanması və saxlanması qaydaları
1.2. Kəmiyyət təhlili üsulları
1.3. Tədqiqat nəticələrinin hesablanması
1.4. Avtomatlaşdırılmış klinik və biokimyəvi tədqiqatlar üçün müasir texnologiyalar
1.4.1. Avtoanalizatorların təsnifatı
1.4.2. Klinik və laborator tədqiqatların aparılması texnologiyasının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq avtoanalizatorların təsnifatı
1.4.3. Klinik və biokimyəvi tədqiqatların aparılması üçün müasir avtomatlaşdırılmış cihazların seçilmiş nümayəndələri
1.4.4. Klinik kimya üçün avtomatlaşdırılmış sistemlər
OLYMPUS (biokimyəvi analizatorlar AU 400, AU 600, AU 2700, AU 5400)
1.5. "Quru" kimya texnologiyası
Fəsil 2. Laborator tədqiqatların keyfiyyətinə nəzarət (E. T. Zubovskaya)
2.1. Laboratoriyada keyfiyyətə nəzarət
2.2. Laborantın işinin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün təkrar istehsala nəzarət
2.3. Tədqiqatın nəticələrinin düzgünlüyünə nəzarət
Fəsil 3
3.1. Zülalların ümumi xassələri
3.2. Amin turşularının təsnifatı
3.3. Zülal molekulunun quruluşu
3.4. Zülalların təsnifatı
3.5. Zülalların həzmi və udulması
3.6. Protein biosintezi
3.7. Amin turşularının deaminasiyası, dekarboksilləşməsi və transaminasiyası
3.8. Zülalların bioloji funksiyaları
3.9. Qanın serumunda (plazmasında) zülalların təyini
3.9.1. Ümumi zülalın təyini
3.9.2. Qan zərdabında (plazmada) ümumi zülalın biuret üsulu ilə təyini (Kingsley-Weikselbaum)
3.9.3. Bromkresol yaşıl ilə reaksiya ilə qan zərdabında (plazma) albumin tərkibinin təyini
3.9.4. Kolloid müqavimət nümunələri
3.9.5. Timol testi
3.9.6. Qan zərdabında beta- və prebeta-lipoproteinlərin (apo-B-LP) tərkibinin turbidimetrik üsulla təyini (Burşteyn və Samaya görə)
3.9.7. Qanın zülal spektrinin öyrənilməsi
3.9.8. Serum protein elektroforezi
3.9.9. Proteinoqramların öyrənilməsinin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
Fəsil 4. Qalıq azot və onun komponentləri (E. T. Zubovskaya, L. İ. Alekhnoviç)
4.1. Karbamid və onun təyini üsulları
4.1.1. Diasetil monooksim üsulu ilə karbamidin təyini
4.1.2. Qan zərdabında və sidikdə karbamidin fermentativ üsulla təyini
4.1.3. Qan plazmasının karbamid və digər azot tərkibli komponentlərinin tərkibinin öyrənilməsinin klinik və diaqnostik əhəmiyyəti
4.2. Qanda və sidikdə kreatinin təyini
4.2.1. Rəngli Yaffe reaksiyası ilə qan zərdabında və sidikdə kreatinin miqdarının təyini (Popper et al. metodu)
4.2.2. Kreatinin təyininin kinetik versiyası
4.2.3. Qan serumunda və sidikdə kreatinin konsentrasiyasının öyrənilməsinin klinik və diaqnostik əhəmiyyəti
4.2.4. Hemorenal testlər (kreatinin klirensi testi)
4.3. Sidik turşusu
4.3.1. Müller-Seifert kolorimetrik üsulu ilə sidik turşusunun tərkibinin təyini
4.3.2. Urik turşusunun tərkibinin ultrabənövşəyi fotometriya ilə təyini
4.3.3. Bioloji mayelərdə sidik turşusunun konsentrasiyasının fermentativ kolorimetrik üsulla təyini
4.3.4. Sidik turşusunun tərkibinin öyrənilməsinin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
Fəsil 5. Fermentlər (E. T. Zubovskaya)
5.1. Ferment aktivliyinin tərifi və xassələri
5.2. Fermentlərin təsnifatı
5.3. Ferment aktivliyinin təyini vahidləri
5.4. Fermentlərin aktivliyinin təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
5.5. Fermentlərin tədqiqi üsulları
5.5.1. Aminotransferaza aktivliyinin təyini
5.5.2. Qan zərdabında aminotransferazaların fəaliyyətini öyrənmək üçün kolorimetrik dinitrofenilhidrazin üsulu (Reitman, Frenkel, 1957-ci il)
5.5.3. AST aktivliyini təyin etmək üçün kinetik üsul
5.5.4. ALT aktivliyini təyin etmək üçün kinetik üsul
5.5.5. Qan zərdabında aminotransferazaların aktivliyinin təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
5.6. Fosfatazanın aktivliyinin təyini
5.6.1. Qələvi fosfatazanın aktivliyinin təyini
5.6.2. Fosfatazanın aktivliyinin təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
5.7. Qan zərdabında və sidikdə α-amilaza aktivliyinin təyini
5.7.1. α-amilaza aktivliyinin karavey üsulu ilə təyini (mikrometod)
5.7.2. Bioloji mayelərdə α-amilaza aktivliyinin son nöqtəyə görə fermentativ üsulla təyini
5.7.3. Qan və sidikdə a-amilazanın aktivliyinin təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
5.8. Laktat dehidrogenazın ümumi aktivliyinin təyini
5.8.1. LDH aktivliyini təyin etmək üçün kinetik üsul
5.8.2. LDH və onun izoenzimlərinin ümumi aktivliyinin müəyyən edilməsinin klinik və diaqnostik əhəmiyyəti
5.9. Qan serumunda kreatin kinaz aktivliyinin təyini
5.9.1. CK-nın fəaliyyətinin təyin edilməsinin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
5.10. Xolinesterazın aktivliyinin təyini
5.10.1. Qan zərdabında xolinesteraz aktivliyinin göstərici test zolaqlarından istifadə etməklə ekspress üsulla təyini
5.10.2. Serum xolinesteraza fəaliyyətinin öyrənilməsinin klinik və diaqnostik əhəmiyyəti
5.11. γ-qlutamil transpeptidazanın fəaliyyətinin öyrənilməsi
5.11.1. GGTP-nin fəaliyyətinin təyin edilməsinin kliniki və diaqnostik dəyəri
Fəsil 6
6.1. Karbohidratların bioloji rolu
6.2. Karbohidratların təsnifatı
6.3. Karbohidratların həzmi və udulması
6.4. Aralıq karbohidrat mübadiləsi
6.5. Karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsi
6.6. Karbohidrat mübadiləsinin patologiyası
6.7. Qan qlükozasının təyini
6.7.1. Analitik tərifin etibarlılığının artırılması şərtləri
6.7.2. Ortotoluidinlə rəng reaksiyası ilə qanda və sidikdə qlükozanın təyini
6.7.3. Qlükoza tərkibinin fermentativ üsulla təyini (sertifikatlı reagent dəstlərinin istifadəsi ilə əlaqəli ənənəvi metodoloji yanaşmanın istifadəsi nümunəsində)
6.7.4. Qanda və sidikdə qlükoza təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
6.8. Qlükoza tolerantlıq testləri
6.8.1. TSH zamanı qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsinin patofizyoloji mexanizmləri
6.9. Qanda karbohidrat tərkibli zülalların və onların komponentlərinin öyrənilməsi üsulları
6.9.1. Qan zərdabında seroqlikoidlərin səviyyəsini təyin etmək üçün turbidimetrik üsul
6.9.2. Qan zərdabında seroqlikoidlərin və qlikoproteinlərin fraksiyalarının təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti.
6.9.3. Qlikoproteinlərin fərdi nümayəndələri
6.9.4. Qan zərdabında haptoqlobinin səviyyəsinin təyini (Karinek üsulu)
6.9.5. Haptoglobinin təyininin kliniki və diaqnostik dəyəri
6.10. Seruloplazminin tərkibinin təyini
6.10.1. Ravin üsulu ilə qan zərdabında seruloplazminin səviyyəsinin təyini
6.10.2. Qan zərdabında seruloplazminin təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
6.11. Sial turşularının tərkibinin öyrənilməsi
Fəsil 7. Lipid mübadiləsi (V.S.Kamışnikov, L.I.Alekhnoviç)
7.1. Lipidlərin təsnifatı
7.2. Plazma lipoproteinləri
7.3. Lipidlərin həzmi və udulması
7.4. Aralıq lipid mübadiləsi
7.5. Yağ turşularının b-oksidləşməsi nəzəriyyəsi
7.6. Lipid mübadiləsinin tənzimlənməsi
7.7. Lipid mübadiləsinin patologiyası
7.8. Qan zərdabında ümumi lipidlərin səviyyəsinin sulfofosfovanilin reagenti ilə rəng reaksiyası ilə təyini
7.9. Ümumi lipidlərin səviyyəsinin təyin edilməsinin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
7.10. Xolesterol
7.10.1. Libermann-Burchard reaksiyasına əsaslanan qan serumunda ümumi xolesterinin səviyyəsini təyin etmək üsulu (İlk metodu)
7.10.2. Enzimatik kolorimetrik üsulla serumda və qan plazmasında ümumi xolesterinin konsentrasiyasının təyini
7.10.3. Xolesterol tədqiqatının klinik və diaqnostik dəyəri
7.10.4. Yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (a-xolesterol) səviyyəsini təyin etmək üsulu
7.10.5. a-ChS-nin klinik və diaqnostik dəyəri
7.11. Dislipoproteinemiyaların fenotiplənməsi
7.12. lipidlərin peroksidləşməsi
Fəsil 8
8.1. Qan zərdabında bilirubinin təyini üsulları
8.1.1. Jendrassik-Cleghorn-Grofun kolorimetrik diazometodu ilə bilirubinin tərkibinin təyini
8.1.2. Piqment mübadiləsinin göstəricilərinin öyrənilməsinin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
8.2. Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı
8.3. Normal və patoloji şəraitdə porfirinlərin mübadiləsi
8.4. Ya.B.Reznik və G.M.Fedorova görə koproporfirinlərin təyini üçün yarı kəmiyyət üsulu.
Fəsil 9. Maddələr mübadiləsi və enerji haqqında ümumi fikirlər (E. T. Zubovskaya, L. İ. Alekhnoviç)
9.1. Metabolizm
9.2. Zülal, yağ və karbohidrat mübadiləsi arasında əlaqə
9.3. Hüceyrənin bioenergetikası
9.4. Maddələr mübadiləsində qaraciyərin rolu
Fəsil 10
10.1. Yağda həll olunan vitaminlər
10.2. Suda həll olunan vitaminlər
Fəsil 11. Hormonlar (E. T. Zubovskaya)
11.1. Hormonları Anlamaq
11.2. Hormonların təsir mexanizmi
11.3. Tiroid hormonları
11.4. Paratiroid hormonları
11.5. Adrenal hormonlar
11.5.1. Adrenal medulla hormonları
11.5.2. Adrenal korteksin hormonları
11.6. Pankreas hormonları
11.7. cinsi hormonlar
11.8. hipofiz hormonları
11.9. Timus
11.10. Epifiz vəzi (epifiz)
11.11. toxuma hormonları
11.12. Hormonların təyini üsulları
Fəsil 12
12.1. Su metabolizmasının pozulması (dishidriya)
12.2. Elektrolitlərin tərkibinin təyini (kalium, natrium, kalsium)
12.2.1. Kalium və natriumun öyrənilməsinin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
12.2.2. Qanın serumunda (plazmasında) kalsiumun səviyyəsinin təyini üsulları
12.2.3. Qan zərdabında ümumi kalsiumun səviyyəsinin qlioksal-bis-(2-hidroksianil) ilə reaksiya əsasında fotometrik üsulla təyini.
12.2.4. Kalsium səviyyəsinin təyin edilməsinin klinik və diaqnostik əhəmiyyəti
12.3. Maqneziumun tərkibini təyin etməyin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
12.4. Qan zərdabında, sidikdə və onurğa-beyin mayesində xlorid ionlarının tərkibinin difenilkarbazon indikatoru ilə civə metodu ilə təyini
12.5. Bioloji mayelərdə xlorid ionlarının təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
12.6. Qan zərdabında və sidikdə qeyri-üzvi fosforun səviyyəsinin təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti
12.7. Qan serumunun dəmir səviyyəsinin və dəmiri bağlamaq qabiliyyətinin öyrənilməsi
12.7.1. Qan zərdabında dəmirin miqdarını təyin etmək üçün batofenantrolin üsulu
12.7.2. Qan serumunun ümumi və doymamış dəmir bağlama qabiliyyətinin təyini
12.7.3. Dəmirin təyininin kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti və qan serumunun dəmiri bağlama qabiliyyəti
Fəsil 13
13.1. Turşu-əsas vəziyyətinin pozulması
13.2. Turşu-əsas vəziyyətinin təyini
Fəsil 14. Hemostaz sistemi (E. T. Zubovskaya)
14.1. Plazma amillərinin xarakteristikası
14.2. Hemostaz sisteminin patologiyası
14.3. Hemostaz sisteminin öyrənilməsi
14.3.1. Qanın toplanması və emalı
14.3.2. Bıçaq və qablar
14.3.3. Reagentlər
14.4. Birincil hemostazın öyrənilməsi üsulları
14.4.1. Duke görə kapilyar qanaxma müddətinin təyini
14.4.2. Trombositlərin yığılması
14.5. İkincil hemostazın öyrənilməsi üsulları
14.5.1. Lee-White görə venoz qanın laxtalanma vaxtının təyini
14.5.2. Suxarev üsulu ilə kapilyar qanın laxtalanma vaxtının təyini
14.6. Koaquloqramma testlərinin keyfiyyətinə nəzarət
14.7. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtının təyini (APTT)
14.8. Protrombin vaxtının təyini
14.8.1. Sürətli üsul
14.8.2. Tuqolukov üsulu
14.8.3. Leman üsulu
14.9. Rutberq üsulu ilə qan plazmasında fibrinogenin miqdarının təyini
14.10. Təbii (spontan) lizisin və fibrin laxtasının geri çəkilməsinin təyini
Bölmələr üçün təhlükəsizlik sualları
II. Hematoloji tədqiqatlar (T.S. Dalnova, S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)
Laboratoriya tibb işçiləri üçün testlər
I. Ümumi klinik tədqiqatlar (A.B. Xodyukova)
II. Hematoloji tədqiqatlar (T.S. Dalnova, S. G. Vasshshu-Svetlitskaya)
III. Biokimyəvi tədqiqatlar (E.T.Zubovskaya, L.I.Alekhnovin, V.S.Kamışnikov)
Klinik diaqnostika laboratoriyalarında sanitar-epidemioloji rejimə riayət edilməsi qaydaları
Nəticə (V.S. Kamışnikov)
Ədəbiyyat
4-cü kurs tələbəsi tərəfindən tamamlandı
tibb fakültəsi 7-ci qrup
Kazakov Vitali Aleksandroviç
Qrodno 2012
Sidik öyrənilməsi üçün müasir texnologiyalar mono- və çoxfunksiyalı test zolaqlarının "quru kimya" istifadəsinə əsaslanır, sonradan yansıtıcı fotometrlərdə sidik parametrlərinin yarı-kəmiyyət təyini ilə. Bu yaxınlarda video görüntülərin təhlili əsasında sidik çöküntülərinin analizatorları meydana çıxdı. Təcrübə göstərir ki, avtomatlaşdırılmış analizatorlar əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir skrininq zamanıümumi klinik və hematoloji analizlər, tədqiqatların spektrini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmək və nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün kəmiyyət göstəriciləri tətbiq etmək. Tibbi avadanlıqların yerli istehsalçılarının vəzifəsi müasir hematoloji analizatorların istehsalını qurmaqdır. Eyni zamanda, klinik laboratoriya diaqnostikası doktoru skrininq testlərinin rutin təhlilindən tədricən qurtulmalı, kompleks, mürəkkəb və qeyri-trivial testlərin kəşfiyyat analizinə keçməli, ümumi klinik və sitokimyəvi, immunokimyəvi, molekulyar analiz üsullarını tətbiq etməlidir. hematoloji tədqiqatlar. Ayrı bir sahədir onkohematologiya diferensiallaşma markerlərinin müəyyən edilməsinə dair tədqiqatları inkişaf etdirən . Limfoproliferativ xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi getdikcə daha çox müayinə və müalicə protokollarına keçir, burada hüceyrə klonunun fenotiplənməsindən istifadə edərək dəqiq diaqnoz qoyulmadan məqsədyönlü terapiya başlanmır. Bu yanaşma laboratoriya tədqiqatlarının mərkəzləşdirilməsi və davamlılığı prinsiplərindən istifadə etməklə bütün Rusiyada həyata keçirilməlidir. Biokimyəvi texnologiyalar təkcə fermentlərin deyil, həm də substratların konsentrasiyasının kinetik ölçülməsinin yeni üsulları ilə zənginləşdirilmişdir. Metodların həssaslığının və spesifikliyinin artması biokimyəvi analiz obyektlərinin genişlənməsinə kömək edir, ənənəvi zərdab və sidik analizinə əlavə olaraq, ekshalasiya edilmiş hava kondensatı, efüzyon, gözyaşı mayesi, onurğa beyni mayesi, hüceyrə elementləri və s. diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur.Biokimyəvi analizatorların geniş tətbiqi bioloji nümunənin bütün kiçik həcmlərindən istifadə etməklə hərtərəfli analiz aparmağa imkan verir. Biokimyəvi tədqiqatların hazırkı səviyyəsi fermentlərin aktivliyini təyin etmək üçün kalibratorların tətbiqini, standartların işlənib hazırlanmasını və qan, sidik və digər biomayelərin analitlərinin öyrənilməsi üçün yerli standart nümunələrinin istehsalını tələb edir.
Sitoloji diaqnostika ilə məşğul olan həkimlərin peşəkar hazırlığına və onların təcrübəsinə üstünlük verilir. Peşəkar bacarıqların təkmilləşdirilməsi məqsədilə bu tip laboratoriya diaqnostikasında ilk növbədə teleməsləhətləşmələr və telekonfranslar sistemlərinin tətbiqi, peşəkarcasına hazırlanmış təsvir arxivlərindən geniş istifadə edilməsi, sitoloji atlasların və dərs vəsaitlərinin nəşrinin təşviq edilməsi təklif olunur. Subyektivliyi azaltmaq üçün sitoloji tədqiqatların laboratoriyadaxili və laboratoriyalararası keyfiyyətə nəzarət proqramlarını, standartlaşdırılmış sitoloji nəticənin formalarını və s. hazırlamaq və rəsmi təsdiq etmək təklif olunur. Sitoloji nəticənin əhəmiyyətini nəzərə alaraq, əməliyyatdaxili sitodiaqnostika, ultrasəs, rentgen və digər diaqnostik üsulların nəzarəti altında daxili orqanların biopsiyası sahəsində mövcud təcrübənin geniş yayılması və sətəlcəmin qiymətləndirilməsi üçün obyektiv kəmiyyət üsullarının işlənib hazırlanmasına kömək etmək tövsiyə olunur. tədqiq olunan hüceyrə və toxumaların parametrləri. Mikrobioloji tədqiqat laboratoriya diaqnostikasının digər növləri arasında prioritet inkişafa malik olmalıdır. Bu, əhalinin bütün kontingentlərini əhatə edən yoluxucu xəstəliklərin kütləvi yayılması, antibiotiklərin və antiseptiklərin nəzarətsiz istifadəsi, demək olar ki, bütün tibbi yardım növlərində bu tip laboratoriya diaqnostikasına tələbat ilə bağlıdır. Eyni zamanda, Rusiyada mikrobioloji tədqiqatların inkişaf səviyyəsi aşağı səviyyədə qalır, müasir tələblərə cavab vermir və əsas vəzifələrdən birini - patogen mikrofloranın dərmanlara həssaslığına mikrobioloji nəzarəti yerinə yetirmir. Rusiyada mikrobioloji tədqiqatların avtomatlaşdırılması səviyyəsi Avropa ölkələri arasında ən aşağı səviyyələrdən biri olaraq qalır. Nəticələr uzun gecikmə ilə verilir, klinisyenlerin ehtiyaclarını ödəmir. Ölkədə bakterioloji laboratoriyaların ixtisaslaşmış mühitlərlə təmin edilməsi sənayesi demək olar ki, məhv edilib. Bakterioloji tədqiqatın şöbə və sektor mənsubiyyəti ilə sıçrayış, bu diaqnostika növünün digər laboratoriya tədqiqatları arasında kiçik bir paya sahib olmasına səbəb oldu. Sanitar mikrobiologiya üzrə tədqiqatlar tibb müəssisələrinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmadan üçüncü tərəf təşkilatları tərəfindən aparılır. Eyni zamanda, Avropa İttifaqının bir sıra ölkələrində bakterioloji tədqiqatlar bütün laboratoriya tədqiqatlarının yarısına qədərini təşkil edir, onlar bakterioloji analizatorlar, kommersiya hazır qida mühitləri, ekspress diaqnostika sistemləri, ekspert sistemləri, cihazlardan istifadə etməklə aparılır. qan kulturalarının, hüceyrə kulturalarının və s. becərilməsi üçün. Klassik bakterioloji tədqiqatın aşağı səviyyəsi laboratoriya diaqnostikasında molekulyar diaqnostika üsullarının əsassız olaraq geniş yayılmasına kömək etdi, bu üsullara nəzarət etmək çətindir və tez-tez həddindən artıq diaqnostika, xüsusən də cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYBH) diaqnozu qoyulur. Mikrobioloji laboratoriya testlərinə göstərişlərin yenidən nəzərdən keçirilməsi, mikrobioloji diaqnostikanın standartlaşdırılması, ekspert sistemlərinin işlənib hazırlanması, mikroorqanizmlərin identifikasiyası və dərmanlara həssaslığının müəyyən edilməsi üçün yüksək məhsuldar avtomatlaşdırılmış texnikanın tətbiqi, bakterioloji laboratoriyaların maddi bazasının möhkəmləndirilməsi klinik laboratoriyanın mikobioloji tədqiqatlarının aktual vəzifələrindəndir. diaqnostika. Molekulyar bioloji tədqiqat son dərəcə perspektivli laboratoriya tədqiqatlarının yeni növüdür. İrsi, yoluxucu, onkoloji və digər xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsində əhəmiyyətli bir irəliləyiş molekulyar bioloji tədqiqatların inkişafı ilə bağlıdır. İnsan genomunun tam təsviri molekulyar bioloji tədqiqatın ən yaxın və real perspektividir. Eyni zamanda, ən yüksək həssaslıq bu metodu qeyri-peşəkar yanaşma ilə qərəzli nəticələrə meylli edir. Hal-hazırda, bu yanaşmanın diaqnostik imkanları haqqında məlumatların inkişafı dövrü var, buna görə də onun ənənəvi mikrobioloji, sitoloji və digər tədqiqat növləri əvəzinə geniş laboratoriya təcrübəsinə tələsik tətbiqi molekulyar bioloji tədqiqatların metodologiyasını nüfuzdan sala bilər. Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR), CYBH-lərin identifikasiyası üçün molekulyar diaqnostikanın digər üsulları, qan banklarına nəzarət və s. kimi texnologiyaların digər laboratoriya tədqiqat növləri ilə birlikdə mərhələli tətbiqi aktualdır.
Koaqulologiya- invaziv, cərrahi, damardaxili müdaxilələrin geniş tətbiqi, damar-trombositlərə, plazma hemostazına, fibrinolizə təsir edən geniş spektrli son nəsil dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar daha geniş yayılan xüsusi laboratoriya tədqiqatı növü. antikoaqulyant fəaliyyət. Təcili vəzifə diaqnostik üsulların standartlaşdırılması, antikoaqulyant, trombolitik, fibrinolitik terapiyanın effektivliyinin monitorinqi üçün proqramların hazırlanmasıdır. Qanın laxtalanmasına təsir edən çoxlu sayda amillərlə əlaqədar olaraq, hemostaz pozğunluqlarının müalicəsinin skrininqi, dərindən öyrənilməsi və nəzarəti üçün diaqnostik alqoritmlər hazırlamaq lazımdır. Əhəmiyyətli təkmilləşdirmə hemostaz pozğunluqlarının diaqnostikası üçün alətlər tələb edir. Reagentlərin, nəzarət materiallarının, hemostaz pozğunluqlarının öyrənilməsində istifadə olunan standartların istehsal bazasına dövlət dəstəyi lazımdır. Hemostaz pozğunluqlarının ekspress diaqnostikası, yerli tromboelastoqrafların, optik-mexaniki koaquloqrafiyaların və digər laboratoriya avadanlıqlarının yaradılması sahələri xüsusilə diqqətəlayiqdir.
Toksikoloji tədqiqatlar laboratoriya yanaşmalarının növləri arasında da geniş yer tutur. Bu, ilk növbədə narkotik vasitələrdən, alkoqoldan və digər stimulantlardan, o cümlədən həddindən artıq dozada zəhərli təsir göstərən dərmanlardan geniş istifadə ilə bağlıdır. Toksikoloji tədqiqatlar ənənəvi olaraq ixtisaslaşdırılmış laboratoriyalarda, çox vaxt məhkəmə-tibbi laboratoriyalarda cəmləşmişdir. Bununla belə, narkomaniyanın skrininq diaqnostikası son vaxtlar aktuallaşıb. Bəzi ərazilərdə əhalinin gənc kontingentinin narkotiklərə görə anonim müayinəsi, laboratoriya müayinələri əsasında tibbi məlumat bankının yaradılması üçün proqramlar hazırlanır. Bu cür proqramların hüquqi öyrənilməsi tələb olunur. Buna baxmayaraq, xəstələrin anesteziyasının qiymətləndirilməsi təcili bir vəzifədir, onsuz xəstələrin müalicəsi üçün effektiv tibbi texnologiyalar hazırlamaq mümkün deyil. Bu baxımdan, alət bazası, reagent dəstəyi, etibarlı kalibratorlar və nəzarət materialları, müayinə protokolları kimi tələb olunur.
- pdf formatında
- ölçüsü 45.97 MB
- 1 aprel 2015-ci ildə əlavə edildi
M.: Labora, 2009. - 880 s.
həmçinin bax
Valkov V.V., İvanova E.S. Müasir kompleks sidik analizinin yeni imkanları: ph ölçməsindən spesifik zülalların immunoturbidimetriyasına qədər.
- pdf formatında
- ölçüsü 833.38 KB
- əlavə etdi 28 sentyabr 2011-ci il
İstinad təlimatı. Pushchino, 2007; 79 s. Elmlər Solovieva I.V., Travkin A.V. Annotasiya. Bu məlumat materialı ilk növbədə klinik laboratoriya diaqnostikası sahəsində mütəxəssislər, eləcə də nefroz...
Zupanets I.A. (ed) Klinik laboratoriya diaqnostikası: tədqiqat metodları. Dərslik
- pdf formatında
- ölçüsü 1.23 MB
- əlavə etdi 21 sentyabr 2010-cu il
Ed. prof. IA Zupantsa, Kharkiv, 2005. Tibbi praktikada ən çox istifadə edilən klinik müayinə üsulları (qan, sidiyin ümumi kliniki analizi, bəlğəmin müayinəsi) nəzərdən keçirilir. göstəricilərin müəyyən edilməsi prinsipləri və üsulları, normada göstəricilərin qiymətləri və onların patologiyadan asılı olaraq dəyişmələri təqdim olunur, dərman vasitələrinin klinik və laboratoriya tədqiqatlarının göstəricilərinə təsiri bölməsi təqdim olunur. Laboratoriya və...
Lifshits V.M., Sidelnikova V.I. Tibbi laboratoriya testləri. Kömək Bələdçisi
- djvu formatı
- ölçüsü 4.85 MB
- 21 noyabr 2010-cu ildə əlavə edildi
Moskva, Triada-X, 2000 - 312 s. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 Müəlliflər müasir klinik praktikada istifadə olunan klinik və biokimyəvi parametrlərin qısa təsviri, eləcə də laboratoriya təbabətinin bəzi aktual məsələləri üzrə məlumatların xülasəsi vəzifəsini qoyublar. Laboratoriya diaqnostikasına dair çoxlu sayda əla istinad kitabları və dərsliklər mövcud olduqda, bu ədəbiyyatda hələ də nəzərəçarpacaq çatışmazlıq var. "Tibbi laboratoriyalar" kitabında
Menshikov V.V. (ed.) Klinik və laboratoriya analitik texnologiyaları və avadanlıqları
- djvu formatı
- ölçüsü 2.09 MB
- 24 noyabr 2010-cu ildə əlavə edildi
Moskva Nəşriyyat Mərkəzi "Akademiya" 2007, 238s. Səhiyyə müəssisələrinin klinik diaqnostika laboratoriyalarında istifadə olunan analitik texnologiyalar və avadanlıqlar nəzərdən keçirilir. Tədqiqat metodlarının prinsipləri ətraflı təsvir edilmiş, biomaterial nümunələrinin analiz üçün hazırlanması prosedurları təsvir edilmiş, müxtəlif növ laboratoriya tədqiqatları üçün analitik prosedurların xüsusiyyətləri və ardıcıllığı ətraflı təsvir edilmişdir. Konstruktiv təqdim...
Menshikov V.V. Klinik laboratoriya analitikası. 1-ci cild - Kliniki Laboratoriya Analizinin Əsasları
- pdf formatında
- ölçüsü 50.6 MB
- 22 noyabr 2010-cu ildə əlavə edildi
M. Agat-Med. 2002. - 860 s. "Klinik Laboratoriya Analitikası" kitabı müasir klinik laboratoriyada işin əsas komponentləri haqqında məlumat verir: elementar laboratoriya prosedurları (çəki, məhlulların hazırlanması və onların dozası, kalibrləmə), laboratoriya reagentlərinin növləri və onlarla işləmə qaydaları haqqında. onlara, əsas analitik texnologiyalar və onların həyata keçirilməsi üçün tətbiq olunan avadanlıqlar, müasir texniki avadanlıqlar haqqında ...
Moşkin A.V., Dolqov V.V. Klinik laboratoriya diaqnostikasında keyfiyyət təminatı. Praktik bələdçi
- djvu formatı
- ölçüsü 12.25 MB
- 21 noyabr 2010-cu ildə əlavə edildi
GOST R 53079.1-2008
Qrup P20
RUSİYA FEDERASİYASININ MİLLİ STANDARTI
Texnologiyalar laboratoriya klinikası
KLİNİK LABORATORİYA ARAŞDIRMALARINDA KEYFİYYƏT TƏMİNATI
1-ci hissə
Tədqiqat metodlarının təsviri qaydaları
tibbi laboratoriya texnologiyaları. Klinik laboratoriya testlərinin keyfiyyətinin təmin edilməsi.
Hissə 1. Klinik laboratoriya testlərinin üsullarının təsviri qaydaları
OKS 11.020
Təqdimat tarixi 01-01-2010
Ön söz
Rusiya Federasiyasında standartlaşdırmanın məqsəd və prinsipləri "Texniki tənzimləmə haqqında" 27 dekabr 2002-ci il tarixli 184-FZ Federal Qanunu və Rusiya Federasiyasının milli standartlarının tətbiqi qaydaları - GOST R 1.0-2004 ilə müəyyən edilmişdir. "Rusiya Federasiyasında standartlaşdırma. Əsas müddəalar"
Standart haqqında
1 Moskva Tibb Akademiyasının Klinik və Laborator Diaqnostika Problemləri Laboratoriyası tərəfindən işlənib hazırlanmışdır. Roszdravdan İ.M.Seçenov, Roszdrav Lisansüstü Təhsil Rusiya Tibb Akademiyasının Klinik Laboratoriya Diaqnostikası və Biokimya Kafedrası, Roszdrav Dövlət Profilaktik Tibb Elmi Mərkəzinin Klinik Laboratoriya Tədqiqatlarının Sertifikatlaşdırılması və Keyfiyyətinə Nəzarət Şöbəsi, Biokimya Laboratoriyası Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Biotibbi Kimya Elmi-Tədqiqat İnstitutunun aminlər və siklik nukleotidlər
2 Standartlaşdırma üzrə Texniki Komitə tərəfindən TC 466 "Tibbi Texnologiyalar"
3 Rusiya Federasiyasının Texniki Tənzimləmə və Metrologiya üzrə Federal Agentliyinin 18 dekabr 2008-ci il tarixli N 464-st əmri ilə təsdiq edilmiş və qüvvəyə minmişdir.
4 İLK DƏFƏ TƏQDİM EDİLİR
Bu standarta dəyişikliklər haqqında məlumat hər il nəşr olunan "Milli Standartlar" məlumat indeksində, dəyişikliklər və əlavələrin mətni isə aylıq nəşr olunan "Milli Standartlar" məlumat indekslərində dərc olunur. Bu standarta yenidən baxıldığı (dəyişdirildiyi) və ya ləğv edildiyi təqdirdə, müvafiq bildiriş aylıq nəşr olunan "Milli Standartlar" məlumat indeksində dərc ediləcəkdir. Müvafiq məlumatlar, bildirişlər və mətnlər də ictimai məlumat sistemində - İnternetdə Texniki Tənzimləmə və Metrologiya üzrə Federal Agentliyin rəsmi saytında yerləşdirilir.
1 istifadə sahəsi
1 istifadə sahəsi
Bu standart, bütün mülkiyyət formalarının tibbi laboratoriyalarında istifadə üçün nəzərdə tutulmuş klinik laboratoriya tədqiqat metodlarının hazır reagent dəstləri (sınaq sistemləri) üçün laboratoriya dərsliklərində, arayış kitabçalarında və təlimat materiallarında təsviri qaydalarını müəyyən edir. Bu standart bütün təşkilatlar, idarələr və müəssisələr, habelə fəaliyyəti tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı olan fərdi sahibkarlar tərəfindən istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.
2 Normativ istinadlar
Bu standart aşağıdakı standartlara normativ istinadlardan istifadə edir:
GOST R ISO 5725-2-2002 Ölçmə üsullarının və nəticələrinin dəqiqliyi (düzgünlük və dəqiqlik). 2-ci hissə: Standart ölçmə metodunun təkrarlanma qabiliyyətini və təkrar istehsalını təyin etmək üçün əsas üsul
GOST R ISO 9001-2008 Keyfiyyət idarəetmə sistemləri. Tələblər
GOST R ISO 15189-2006 Tibbi laboratoriyalar. Keyfiyyət və bacarıqlara xüsusi tələblər
GOST R ISO 15193-2007 In vitro diaqnostika üçün tibbi cihazlar. Bioloji mənşəli nümunələrdə kəmiyyətlərin ölçülməsi. Ölçmələrin aparılması üçün istinad üsullarının təsviri
GOST R ISO 15195-2006 Laboratoriya təbabəti. İstinad ölçmə laboratoriyaları üçün tələblər
GOST R ISO/IEC 17025-2006 Sınaq və kalibrləmə laboratoriyalarının səlahiyyətlərinə dair ümumi tələblər
GOST R ISO 17511-2006 In vitro diaqnostika üçün tibbi məhsullar. Bioloji nümunələrdə kəmiyyətlərin ölçülməsi. Kalibratorlara və nəzarət materiallarına təyin edilmiş dəyərlərin metroloji izlənilməsi
GOST R ISO 18153-2006 In vitro diaqnostika üçün tibbi cihazlar. Bioloji nümunələrdə kəmiyyətlərin ölçülməsi. Kalibratorlara və nəzarət materiallarına təyin edilmiş fermentlərin katalitik konsentrasiyası dəyərlərinin metroloji izlənilməsi
GOST R 53022.1-2008 Klinik laboratoriya texnologiyaları. Klinik laboratoriya tədqiqatının keyfiyyətinə dair tələblər. Hissə 1. Klinik laboratoriya tədqiqatının keyfiyyətinin idarə edilməsi qaydaları
GOST R 53022.2-2008 Klinik laboratoriya texnologiyaları. Klinik laboratoriya tədqiqatının keyfiyyətinə dair tələblər. Hissə 2. Tədqiqat metodlarının analitik etibarlılığının qiymətləndirilməsi (dəqiqlik, həssaslıq, spesifiklik)
GOST R 53022.3-2008 Klinik laboratoriya texnologiyaları. Klinik laboratoriya tədqiqatının keyfiyyətinə dair tələblər. Hissə 3. Laboratoriya testlərinin klinik məlumatlılığının qiymətləndirilməsi qaydaları
GOST R 53022.4-2008 Klinik laboratoriya texnologiyaları. Klinik laboratoriya tədqiqatının keyfiyyətinə dair tələblər. Hissə 4. Laboratoriya məlumatlarının vaxtında verilməsinə dair tələblərin işlənib hazırlanması qaydaları
GOST 7601-78 Fiziki optika. Terminlər, hərf təyinatları və əsas kəmiyyətlərin tərifləri
Qeyd - Bu standartdan istifadə edərkən, ictimai məlumat sistemində - İnternetdə Federal Texniki Tənzimləmə və Metrologiya Agentliyinin rəsmi saytında və ya hər il nəşr olunan "Milli Standartlar" indeksinə uyğun olaraq istinad standartlarının etibarlılığını yoxlamaq məsləhətdir. , cari ilin 1 yanvar tarixinə dərc edilmiş və cari ildə dərc olunan müvafiq aylıq nəşr olunan məlumat nişanlarına əsasən. İstinad standartı dəyişdirilərsə (dəyişdirilirsə), bu standartdan istifadə edərkən siz əvəzedici (dəyişdirilmiş) standartı rəhbər tutmalısınız. İstinad edilən standart dəyişdirilmədən ləğv edilərsə, ona istinadın verildiyi müddəa bu istinada təsir etmədiyi dərəcədə tətbiq edilir.
3 Tibbi laboratoriyalarda istifadə üçün nəzərdə tutulmuş tədqiqat metodlarının və sınaq sistemlərinin təsviri qaydaları
3.1 Ümumi
Laboratoriya təbabətinin müasir analitik imkanları eyni analiti, bioloji obyekti aşkar etmək və/və ya ölçmək üçün istifadə oluna bilən müxtəlif tədqiqat metodları ilə təmsil olunur. Bununla belə, müxtəlif üsullarla aparılan bu tədqiqatların nəticələrinin faktiki dəyərləri bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər ki, bu da müxtəlif müəssisələrdə aparılan xəstə müayinəsinin nəticələrinin müqayisə edilməməsinə və onların səhv şərhinə, xüsusən də xəstənin bir tibb müəssisəsindən digərinə köçürülməsi. Seçərkən analitik prosedurların təfərrüatları, istifadə olunan analiz vasitələrinin xüsusiyyətləri, analitik etibarlılıq xüsusiyyətləri və tədqiqatın klinik məlumat məzmunu haqqında vahid standartlaşdırılmış məlumatlara əsaslanan tədqiqat metodunun xüsusiyyətlərinin dəqiq təsvirindən istifadə edilməlidir. və klinik diaqnostika laboratoriyalarında üsulun təkrar istehsalı, müxtəlif üsullardan istifadə nəticələrinin obyektiv müqayisəsini asanlaşdırmaq və müxtəlif tibb təşkilatlarının laboratoriyalarında aparılan tədqiqatların şərhində səhvlərin qarşısını almaq.
3.2 Tədqiqat metodlarının analitik xassələri
Bioloji materialı öyrənmək üçün istifadə olunan metodun analitik xüsusiyyətləri tədqiqatın keyfiyyəti üçün həlledici əhəmiyyətə malikdir. GOST R ISO 9001, GOST R ISO 15189 və GOST R ISO / IEC 17025 milli standartlara uyğun olaraq, tibbi laboratoriyada keyfiyyət analitik prosedurlarla, o cümlədən istifadə olunan metodların xüsusiyyətləri ilə təmin edilməlidir.
Alınan nəticənin xüsusiyyətlərinə və ifadə formasına görə (GOST R ISO 15193) klinik laboratoriya tədqiqatlarının üsulları aşağıdakılara bölünür:
- kəmiyyətləri ölçən, fərqlər şkalası və ya nisbətlər şkalası ilə nəticə verən kəmiyyət üzrə, burada hər bir dəyər ölçü vahidinə vurulan ədədi dəyərdir (bir sıra dəyərlərdə adi statistik parametrlər hesablana bilər: arifmetik orta, standart kənarlaşma, həndəsi orta və dəyişmə əmsalı);
- nəticələri sıravi (növbəti) miqyasda ifadə edilən yarı kəmiyyətli, burada dəyərlər müvafiq xassələrin ölçüsünü ifadə edən ifadələr və ya rəqəmlərlə ifadə edilə bilər və sıralama üçün istifadə olunur, lakin fərqlər və əlaqələr miqyas müqayisə üçün əhəmiyyət kəsb etmir [bir sıra qiymətlər üçün fraktillər hesablanmış ola bilər (medyan daxil olmaqla) və bəzi qeyri-parametrik testlər, məsələn, Kolmogorov-Smirnov, Wilcoxon və işarə testləri tətbiq edilmişdir].
Klinik laboratoriya tədqiqatları üçün keyfiyyət idarəetmə sisteminin müvafiq normativ sənədləri ilə müəyyən edilmiş məlumat məzmununa, analitik etibarlılığa və tədqiqat nəticələrinin vaxtında alınmasına klinikanın ehtiyaclarına uyğun olaraq xəstələrin biomateriallarının nümunələrinin tədqiqatlarının aparılmasını təmin etmək (GOST R 53022.4);
- ayrı-ayrı səhiyyə təşkilatlarında aparılan analitik maddələrin və bioloji obyektlərin tədqiqatlarının nəticələrinin müqayisəliliyini təmin etmək, yəni onların analitik prinsipləri və həyata keçirilən texnologiyaların təsviri və xüsusiyyətləri ilə bağlı standartlaşdırılmaq;
- tibb təşkilatları üçün iqtisadi cəhətdən məqbul olmalıdır.
Tibb təşkilatlarının klinik diaqnostika laboratoriyalarında istifadə üçün nəzərdə tutulmuş tədqiqat metodlarını və sınaq sistemlərini təsvir edərkən, xüsusi elmi ədəbiyyatdan götürülmüş, akkreditə olunmuş ekspert laboratoriyalarında əldə edilmiş etibarlı məlumatlar və ya tərtibatçıların öz məlumatları:
- təklif olunan metodların analitik xassələrinin QOST R ISO 15193 və QOST R ISO 17511-ə uyğun olaraq istinad tədqiqat metodlarının xassələrinə metroloji izlənilməsi (beynəlxalq istinad metodları mövcud olduqda);
- istifadə olunan analiz vasitələrinin xassələrinin xüsusiyyətlərini;
- metodun praktiki tətbiqinin iqtisadi səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi.
3.3 Klinik laboratoriya sınaqları üçün iş metodunun standartlaşdırılmış təsviri üçün sxem
3.3.1 Ümumi
Bu Beynəlxalq Standart sınaq metodunun standartlaşdırılmış təsviri üçün ümumi çərçivəni müəyyən edir. Müvafiq sadə və ya mürəkkəb tibbi xidmətlərin göstərilməsində istifadə olunan ayrı-ayrı analitlər üçün sınaq üsulları üçün prosedurların təsviri xüsusi tibbi laboratoriya xidmətlərinin texnologiyalarına dair normativ sənədlərdə verilmişdir.
Klinik laboratoriya sınaq metodunun standartlaşdırılmış təsviri fiziki, kimyəvi, bioloji xarakterli qarşılıqlı əlaqəli analitik prosedurların aydın və tam təsvirlərinin məcmusudur; onların həyata keçirilməsi üçün şərait; təsvirinə uyğun olaraq istifadəsi bioloji material nümunəsində istənilən analitin və ya bioloji obyektin etibarlı aşkar edilməsini / təyinini təmin edən reagentlər və avadanlıqlar.
3.3.2 Standartlaşdırılmış metodun təsviri sxemi
Standartlaşdırılmış metod təsviri aşağıdakı məlumatları ehtiva etməlidir:
a) istənilən analiti, bioloji obyekti göstərən metodun adı;
b) bu üsulda analitin, bioloji obyektin aşkarlanması və ya təyin edilməsi prinsipi;
c) zəruri kimyəvi, bioloji reagentlər və onların fiziki-kimyəvi, bioloji xüsusiyyətlərinin xüsusiyyətləri (ayrı-ayrı reagentlərdən istifadə edildikdə):
1) təmizlik dərəcəsi (kvalifikasiya) - kimyəvi reagentlər üçün;
2) fəaliyyət diapazonu - fermentlər üçün, spesifiklik - GOST R ISO 18153-ə uyğun olaraq ferment substratları üçün; spesifiklik və yaxınlıq - antikorlar üçün;
3) komponentlərin tərkibi - qida mühiti üçün;
4) aşkarlama dalğa uzunluğu diapazonu - xromoforlar, flüoroforlar üçün;
5) komponentlərin tərkibi və xüsusiyyətləri, ion gücü, pH - bufer məhlulları üçün.
Reagent dəstlərinin hazır formalarından istifadə edilərkən metodun prinsipini, reagentlərin tərkibini, dövlət qeydiyyatının olmasını, analitik etibarlılıq tələblərinə uyğunluğunu, kalibratorun metroloji izlənilməsi və dəyişdirilə bilənliyini, tətbiqi üsulunu göstərin. Bütün reagentlər üçün - quru formada və həll olunduqdan sonra sabitlik müddəti, saxlama şəraitinin xüsusiyyətləri, toksiklik dərəcəsi və bioloji təhlükə.
3.3.3 Nümunələrin hazırlanması və təhlili üçün xüsusi avadanlıq
Nümunə hazırlamaq və təhlil etmək üçün avadanlıq:
- dərslik,
- yarı avtomatik,
- avtomatik.
Tədqiqatın həyata keçirilməsini təmin etmək üçün zəruri olan alət və avadanlıqların xüsusiyyətləri:
- dispenserlər üçün - tələb olunan həcm və dozanın dəqiqliyi;
- sentrifuqalar üçün - müvafiq iş rejimi (rpm, rotorun fırlanma radiusu, soyutma ehtiyacı);
- termostatlar üçün - istismar zamanı temperatur və onun dəyişməsinin icazə verilən hədləri;
- sterilizasiya avadanlığı üçün - istismar zamanı təzyiq və temperatur, onların dalğalanma həddi;
- anaerostatlar üçün - CO tərkibi;
- optik ölçü alətləri üçün - fotometriyanın növü: udma, alov, üfüqi, şaquli, əks etdirmə, turbidimetriya, nefelometriya, flüorometriya, luminometriya, zamanla həll olunan flüorometriya - müvafiq dalğa uzunluğu, yarıq eni, işığın ötürülməsi, rəngli uducu təbəqənin qalınlığı məhlul (daxili kyuvet ölçüsü, sm) ilə ; termostatlı küvetdən istifadə edərkən - göstərilən temperatur və onun dalğalanmalarının icazə verilən hədləri);
- mikroskoplar üçün - GOST R 7601-ə uyğun olaraq mikroskop növü, böyütmə, ayırdetmə qabiliyyəti;
- elektroforez aparatları üçün - bufer məhlulunun tərkibi, gərginlik və cərəyan gücü, daşıyıcının növü;
- xromatoqrafiya üçün cihazlar üçün - stasionar və mobil fazaların tərkibi və xüsusiyyətləri, detektorun növü;
- ölçmənin elektrokimyəvi prinsipinə əsaslanan cihazlar üçün, - siqnal parametrləri, detektorun növü;
- koaqulometrlər üçün - iş prinsipi, aşkarlanma üsulu;
- axın sitometrləri üçün - iş prinsipi, ölçülmüş və hesablanmış parametrlər;
- təsvirin təhlili üçün sistemlər verilənlər bazası, şəkillərin qiymətləndirilməsinin əsas meyarları ilə xarakterizə edilməlidir.
Ölçmə vasitələri olan bütün alətlər üçün onların metroloji xarakteristikası verilməlidir.
3.3.4 Analitin sınaqdan keçirilməsi
Analitik tədqiqatı təsvir edərkən qeyd edin:
a) öyrənilən (analiz edilən) bioloji material: bioloji maye, ifrazat, toxuma;
b) laboratoriyadan əvvəl və laboratoriyadaxili mərhələlərdə xüsusi pre-analitik ehtiyat tədbirləri:
1) sınaq materialının nümunəsi: yer, üsul, şərtlər, götürülmə vaxtı, həcmi;
2) istənilən analitin xassələrindən, biomaterialın emal qaydasından asılı olaraq nümunələrin götürülməsi üçün qabların materialı;
3) əlavələr: antikoaqulyantlar, konservantlar, fiksatorlar, gellər; nümunənin həcminə nisbətdə əlavələrin həcmi;
4) analiz edilən maddənin dayanıqlıq xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla saxlama və daşınma şəraiti: işıq, temperatur, sterillik, ətraf mühitdən təcrid olunma, maksimum saxlama müddəti;
5) nümunənin hazırlanması prosedurunun təsviri;
c) təhlilin gedişi:
1) prosedurlar və onların şərtləri: reaksiya temperaturu, pH, analiz prosedurlarının ayrı-ayrı mərhələləri üçün vaxt intervalları (inkubasiya, reaksiyanın xətti hissəyə çıxış gecikməsinin müddəti, xətti reaksiya bölməsinin müddəti), boş nümunənin növü (matris, reagentlər, qarışdırma ardıcıllığı); ölçülmüş material: nümunə (biomaterial plus reagentlər); bu ölçmə variantı üçün tələb olunan nümunənin həcmi, biomaterial və reagentlərin həcm üzrə nisbəti, reaksiya məhsulunun sabitliyi;
2) kalibrləmə (kalibrləmə) prosedurları: kalibrləmə materialı, onun xassələrinin sertifikatlaşdırılmış standart nümunənin (beynəlxalq sertifikatlaşdırılmış istinad materialı) xassələrinə uyğunluğu; kalibrləmə qrafikinin qurulması və xarakteristikası, xəttilik bölgəsi, kalibrləmə əmsalı, analitin aşkarlanma həddi, ölçü diapazonu; qeyri-xətti kalibrləmə qrafikləri; nəticələrin hesablanması üsullarını;
d) metodun analitik etibarlılığının qiymətləndirilməsi: düzgünlük, dəqiqlik (təkrarlanmaq və təkrar istehsal etmək qabiliyyəti), analitik həssaslıq, analitik spesifiklik; analitik metodun düzgünlüyünü və dəqiqliyini qiymətləndirmək üçün tövsiyə olunan materiallar; verilmiş analitin təyininin analitik keyfiyyətinə olan tələblərlə müqayisə; müxtəlif növ səhvlərin mümkün mənbələri, onların aradan qaldırılması tədbirləri.
İstinad metodu varsa - GOST R ISO 15193-ə uyğun olaraq bu üsulla bağlı qiymətləndirmə. Mümkün müdaxilələr: dərmanlar, hemoliz, nümunə icterus, lipemiya;
e) tədqiqatın nəticəsinin qiymətləndirilməsi və ya hesablanması:
1) nəticənin hesablanması üçün riyazi qaydalar; nəticənin təqdimatı: Beynəlxalq Vahidlər Sisteminin vahidlərində və ənənəvi olaraq istifadə olunan vahidlərdə (kəmiyyət üsulları üçün); yarımkəmiyyət üçün - sıra (növbəli) şkalada; qeyri-kəmiyyət üçün - bu tədqiqat növü üçün qəbul edilmiş formada (müsbət və ya mənfi nəticə; arzu olunan analit tapılıb və ya tapılmadı; təsviri (nominal) formada - sitoloji tədqiqatlar üçün);
2) cins və yaş xüsusiyyətləri daxil olmaqla, istinad intervalı; analitin fərdilik indeksi (istinad intervalı ilə uyğunluğun tətbiqini qiymətləndirmək üçün); diaqnozu üçün müəyyən bir analitin, bioloji obyektin öyrənilməsi metodunun nəzərdə tutulduğu patologiyanın formaları;
3) materialların istehlakı, iş vaxtının dəyəri, avadanlıqların köhnəlməsi (mümkünsə, tədqiqat zamanı əldə edilmiş klinik məlumat vahidi üçün) nəzərə alınmaqla texniki-iqtisadi qiymətləndirmə;
4) metodun xüsusiyyətlərinə dair məlumat mənbəyi: qiymətləndirməni aparan təşkilat; ekspert laboratoriyası; laboratoriyalararası (çoxmərkəzli) metodun qiymətləndirilməsi təcrübəsinin nəticəsi; səlahiyyətli milli və ya beynəlxalq təşkilatın normativ sənədi.
3.4 Standartlaşdırılmış metodun təsviri üçün tələblər
Standartlaşdırılmış analit test metodunun analiz alətlərini (reagent dəstləri və alətləri) təsvir edərkən istehsalçılar müəyyən tələblərə əməl etməlidirlər.
3.4.1 Tədqiqat metodunun standartlaşdırılmış təsvirinin sxemi təfərrüatlı olmalıdır, çünki o, tibb təşkilatlarının klinik diaqnostika laboratoriyalarında istifadə olunan müxtəlif növ tədqiqatların üsullarını təsvir etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Müəyyən bir metodu təsvir edərkən, bu növün öyrənilməsinə xas olan analitik prosedurları və təhlil vasitələrini xarakterizə etmək üçün zəruri olan mövqelər əks olunmalıdır.
Qeyd - Əqli mülkiyyətin qorunması ilə əlaqədar olaraq hazır dəstlərindəki reagentlərin bəzi xüsusiyyətlərini pozmaq hüququ metodun kritik parametrləri haqqında məlumatlara şamil edilmir: həssaslıq, spesifiklik, düzgünlük, metroloji izlənilmə, dəqiqlik, xəttilik, ölçmə intervalı.
3.4.2 Müəyyən bir istehsalat təşkilatı tərəfindən istehsal edilən və qapalı sistem olan analiz alətlərinin (reagent dəstləri, alətlər) istifadəsinə əsaslanan tədqiqat metodunu təsvir edərkən, əldə edilən nəticələrin düzgünlüyünün və dəqiqliyinin xüsusiyyətləri ilə müqayisə edilərək verilməlidir. xassələri istinad metodu ilə müqayisə edilən istinad tədqiqat metodu və ya müqayisə üçün seçilmiş metod, kalibratorun kommutasiya qabiliyyətinə dair məlumatlar.
3.4.3 Bu tədqiqat metodunun həyata keçirilməsində istifadə üçün təklif olunan ölçmə vasitələrinə gəldikdə, texniki tənzimləmə və metrologiya* sahəsində federal icra hakimiyyəti orqanı dövlət metroloji nəzarəti və nəzarətini həyata keçirir.
________________
* "Ölçmələrin vahidliyinin təmin edilməsi haqqında" 26 iyun 2008-ci il tarixli 102-FZ Federal Qanunu .
Dövlət metroloji nəzarətinə aşağıdakılar daxildir:
- ölçü vasitələrinin növünün təsdiqi;
- ölçü vasitələrinin, o cümlədən etalonların yoxlanılması;
- Ölçmə vasitələrinin istehsalı və təmiri sahəsində hüquqi və fiziki şəxslərin fəaliyyətinin lisenziyalaşdırılması.
Dövlət metroloji nəzarəti həyata keçirir:
Ölçmə vasitələrinin buraxılışı, vəziyyəti və istifadəsi üçün;
- sertifikatlaşdırılmış ölçmə üsulları;
- kəmiyyət vahidlərinin etalonları;
- metroloji qaydalara və normalara əməl olunması*.
________________
* Dövlət metroloji nəzarəti və nəzarəti funksiyaları Texniki Tənzimləmə və Metrologiya üzrə Federal Agentlik tərəfindən həyata keçirilir.
Kliniki laboratoriya tədqiqatının standartlaşdırılmış metodunun təsvirində səlahiyyətli dövlət orqanında qeydiyyata alınması və dövlət reyestrinə daxil edilməsi, ölçmə vasitələri üçün - milli texniki tənzimləmə orqanında qeydiyyata alınması barədə məlumatlar olmalıdır. bu tip - işarə uyğunluğu haqqında.
3.4.4. Bu tədqiqat metodu üçün hazır reagent dəstləri müəyyən edilmiş qaydada sınaqdan keçirilməli, müvafiq texniki tələblərə cavab verməli və dövlət reyestrinə daxil edilməli, qeydiyyat və istifadəyə icazə haqqında məlumatların təsvirində göstərilməlidir. analitik tədqiqat metodu.
Biblioqrafiya
ISO 8036:1998 Optika və optik alətlər - Mikroskoplar |
|
ISO 8039:1997 Optika və optik alətlər - Böyüdücü mikroskoplar |
|
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. Antikoaqulyantların istifadəsi və qan, serum və plazma nümunələrinin sabitliyi. - Cenevrə, 2002 |
Sənədin elektron mətni
"Kodeks" QSC tərəfindən hazırlanmış və aşağıdakılara qarşı yoxlanılmışdır:
rəsmi nəşr
M.: Standartinform, 2009
Federal Dövlət Təhsil Təşkilatı
orta ixtisas təhsili
Krasnoyarsk Tibb və Əczaçılıq Kolleci
Federal Səhiyyə və Sosial İnkişaf Agentliyi"
N.V.Vlasova
Metodlar
klinik laboratoriya tədqiqatı
orta tibb təhsili sahəsində orta tibb təhsili müəssisələrinin tələbələri üçün tədris vəsaiti kimi;
060110 “Laborator diaqnostika” ixtisası üzrə tələbələr
Krasnoyarsk
Rəyçi: D.A. Qrişenko, klinik və laboratoriya üzrə baş mütəxəssis
Səhiyyə və Dərman Agentliyinin Diaqnozu
Krasnoyarsk diyarının idarəsi üçün müddəalar, rəhbəri
Krasnoyarsk vilayətinin klinik diaqnostika laboratoriyası
1 saylı xəstəxanalar.
Vlasova N.V.
B 58 Kliniki laboratoriya tədqiqatlarının metodları: Tədris
Fayda. / N.V. Vlasov. – Krasnoyarsk: Krasnoyarsk tibb
Əczaçılıq Kolleci, 2008.- 222s.
Bu dərslik kliniki laboratoriya tədqiqatlarının metodlarına dair sistemli materialdır.
İki bölmədən ibarətdir. Birinci bölmədə sidik, mədə şirəsi, öd, nəcis, onurğa beyni mayesi, bəlğəm, cinsiyyət orqanlarının ifrazatları, seroz boşluqların mayelərinin alınması və laborator müayinə üsulları, habelə bu tədqiqatların norma və təbiəti üzrə nəticələri haqqında məlumatlar verilmişdir. xəstəliklərdə onların dəyişiklikləri. Təlimatın ikinci bölməsi hematoloji tədqiqatlara həsr edilmişdir.
“Laborator diaqnostika” ixtisası üzrə təhsil alan orta ixtisas təhsil müəssisələrinin tələbələri üçün nəzərdə tutulmuşdur.
İxtisarların siyahısı ………………………………………………………………………….9
Ön söz …………………………………………………………………………………………10
Giriş ………………………………………………………………………………………..11
^ Bölmə I. ÜMUMİ KLİNİKİ TƏDQİQATLAR ….......................13
Fəsil 1. Sidik analizi………………………………………………………………..13
Sidiyin əmələ gəlməsi və tərkibi ………………………………………………………13
Sidik müayinəsi……………………………………………………………….14
1.2.1.1. Sidik miqdarı ……………………………………………………………..15
1.2.1.2. Sidik rəngi …………………………………………………………………………..15
1.2.1.3. Sidiyin şəffaflığı …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………16
1.2.1.4. Sidik reaksiyası………………………………………………………………….17
1.2.1.5. Sidik qoxusu ………………………………………………………………………….18
1.2.1.6. Sidiyin nisbi sıxlığı………………………………………………18
1.2.1.7. Zimnitsky testi …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………
1.2.1.8. “Fiziki tədqiqatlar” mövzusunda nəzarət sualları
Sidiyin xassələri "……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………20
1.2.2. Sidiyin kimyəvi müayinəsi ………………………………………………..20
1.2.2.1. Sidikdə zülalın təyini ……………………………………………………20
1.2.2.2. Sidikdə qlükozanın təyini …………………………………………………..25
1.2.2.3. Sidikdə keton cisimlərinin təyini………………………………………27
1.2.2.4. Sidikdə urobilin və bilirubinin təyini……………………………..28
1.2.2.5. Sidikdə qan piqmentinin təyini ……………………………………..30
1.2.2.6. “Sidiyin kimyəvi müayinəsi” mövzusunda nəzarət sualları …………31
1.2.3. Sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsi …………………………………..31
1.2.3.1. Təxmini üsul ……………………………………………………..31
1.2.3.2. Kəmiyyət üsulları ……………………………………………………..36
1.2.3.3. Mövzuya nəzarət sualları "Mikroskopik müayinə
Sidik Çöküntüsü” …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………38
1.2.4. Test zolaqlarından istifadə edərək sidik müayinəsi …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
1.3. Sidik sindromları ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………39
1.4. “Sidik müayinəsi” fəsli üzrə yekun nəzarət sualları………………41
Fəsil 2 Mədə ifrazının müayinəsi ……………………………………………44
2.1. Mədənin funksiyaları. Mədə şirəsinin tərkibi ………………………………………..44
2.2. Mədə ifrazının öyrənilməsi üsulları …………………………………………45
2.2.1. Mədə ifrazının fazaları ……………………………………………………………..45
2.2.2. Mədə zondunun fraksiya üsulu ……………………………………..46
2.2.3. "Mədə xəstəliklərinin öyrənilməsi üsulları" mövzusunda nəzarət sualları
ifrazatlar” ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………47
2.3. Mədə şirəsinin müayinəsi ……………………………………………………..47
2.3.1. Fiziki xassələri ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………48
2.3.2. Kimyəvi tədqiqatlar ………………………………………………………48
2.3.2.1. Turşuluğun təyini …………………………………………………48
2.3.2.2. Xlorid turşusunun istehsal sürətinin təyini ………………………………………50
2.3.2.3. Xlorid turşusu çatışmazlığının təyini ………………………………………..50
2.3.2.4. Süd turşusunun təyini …………………………………………….51
2.3.2.5. Proteolitik aktivliyin təyini ……………………………….51
2.3.2.6. Mədədaxili pH-metriya ……………………………………………………52
2.3.3. Mədə tərkibinin mikroskopik müayinəsi ………………………52
2.3.4. “Mədə şirəsinin tədqiqi” mövzusunda nəzarət sualları……………… 53
2.4. Mədə şirəsinin turşuluğunun qiymətləndirilməsi üçün borusuz üsullar…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2.5. “Tədqiqat” fəsli üçün yekun nəzarət sualları
Mədə ifrazı “……………………………………………………………………………………………………………………………… …………54
Fəsil 3 Onikibarmaq bağırsağın tərkibinin öyrənilməsi ……………………………………..56
3.1. Ödün tərkibi və funksiyaları. Ödün əmələ gəlməsi və ifrazatının fiziologiyası ……………..56
3.2. Duodenal zondlama üsulları ……………………………………………………..57
3.3. Onikibarmaq bağırsağın tərkibinin müayinəsi ……………………………………….59
3.3.1. Ümumi xassələr ……………………………………………………………………….59
3.3.2. Mikroskopik müayinə …………………………………………………60
3.4. Onikibarmaq bağırsağın zondlanmasının diaqnostik əhəmiyyəti ……………………………62
3.5. “Onikibarmaq bağırsağın tərkibinin tədqiqi” fəsli üçün nəzarət sualları……….63
4-cü fəsil Nəcisin müayinəsi …………………………………………………………………64
4.1. Nəcisin tərkibi ……………………………………………………………………………..64
4.2. Nəcisin müayinəsi ………………………………………………………………………64
4.2.1. Nəcisin ümumi xassələri……………………………………………………………….64
4.2.2. Nəcisin kimyəvi müayinəsi ……………………………………………………67
4.2.3. “Nəcisin fiziki-kimyəvi xassələri” mövzusunda nəzarət sualları…………….68
4.2.4. Nəcisin mikroskopik müayinəsi………………………………………69
4.2.4.1. Nəcisin mikroskopik elementləri ………………………………………….69
4.2.4.2. Nəcisdə protein qidasının qalıqları………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………
4.2.4.3. Nəcisdə karbohidratlı qidaların qalıqları…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….
4.2.4.4. Nəcisdə yağ qalıqları …………………………………………………………..72
4.2.4.5. Nəcisin hüceyrə elementləri……………………………………………………73
4.2.4.6. Kristal formasiyalar ………………………………………………….73
4.2.4.7. Mikroflora ………………………………………………………………………..73
4.2.4.8. “Nəcisin mikroskopik müayinəsi” mövzusunda nəzarət sualları ... 75
4.3. Koproloji sindromlar………………………………………………………75
4.4. “Nəcisin müayinəsi” fəsli üzrə yekun nəzarət sualları……………….77
Fəsil 5 Serebrospinal mayenin öyrənilməsi …………………………………..78
5.1. Təhsil, funksiyalar və içkinin əldə edilməsi ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………78
5.2. Serebrospinal mayenin tədqiqi …………………………………………………………………….79
5.2.1. İçkilərin fiziki xassələri …………………………………………………………..79
5.2.2. Serebrospinal mayenin mikroskopik müayinəsi ……………………………………….80
5.2.3. Serebrospinal mayenin kimyəvi tədqiqi ………………………………………………….82
5.3. Mərkəzi sinir sisteminin bəzi xəstəliklərində serebrospinal mayenin xüsusiyyətləri …………………………….84
5.4. "Beyin-onurğa mayesinin tədqiqi" fəsli üçün nəzarət sualları ...... ... 86
Fəsil 6 Eksudat və transudatların öyrənilməsi……………………………………….87
6.1. Durğu işarələrinin növləri ………………………………………………………………………….87
6.2. Seroz boşluqların mayelərinin müayinəsi ……………………………………………………………………………88
6.2.1. Fiziki-kimyəvi xassələrin təyini……………………………………………89
6.2.2. Mikroskopik müayinə …………………………………………………89
6.3. “Eksudatların və transudatların müayinəsi” fəsli üzrə nəzarət sualları…………91
Fəsil 7. Bəlğəm müayinəsi …………………………………………………………….91
7.1. Bəlğəmin toplanması……………………………………………………………………………..92
7.2. Bəlğəmlə işləmək üçün təhlükəsizlik qaydaları …………………………………..93
7.3. Bəlğəmin müayinəsi ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………94
7.3.1. Bəlğəmin ümumi xassələrinin və təbiətinin təyini ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………94
7.3.2. “Blğəmin ümumi xassələri” mövzusunda nəzarət sualları……………………… 97
7.3.3. Bəlğəmin mikroskopik müayinəsi……………………………………97
7.3.3.1. Doğma bəlğəm preparatlarının hazırlanması və tədqiqi ………………….97
7.3.3.2. Bəlğəmin hüceyrə elementləri………………………………………………98
7.3.3.3. Bəlğəmdə lifli formasiyalar …………………………………….99
7.3.3.4. Bəlğəmin kristal formalaşması ………………………………….100
7.3.4. Bəlğəmin bakterioskopik müayinəsi …………………………………….101
7.3.4.1. Yaxmaların hazırlanması və fiksasiyası …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………101
7.3.4.2. Ziehl-Nielsen boyanması …………………………………………….102
7.3.5. Mövzuya nəzarət sualları "Mikroskopik və
Bəlğəmin bakterioskopik müayinəsi “………………………………….104
7.4. Tənəffüs sisteminin bəzi xəstəliklərində bəlğəmin xarakterik xüsusiyyətləri ...... .104
7.5. “Blğəmin müayinəsi” fəsli üzrə yekun nəzarət sualları…………105
Fəsil 8. Genital orqanların boşalmasının müayinəsi …………………………………106
8.1. Əsasən ötürülən infeksiyalar üçün laboratoriya tədqiqatları
Cinsi …………………………………………………………………………..106
8.1.1. Sifilis …………………………………………………………………………………106
8.1.2. Qonoreya ……………………………………………………………………………….109
8.1.3. Sidik-cinsiyyət xlamidiyaları ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………109
8.1.4. Urogenital trichomoniasis …………………………………………………………111
8.1.5. Bakterial vaginoz …………………………………………………………112
8.1.6. Urogenital kandidoz …………………………………………………………..112
8.1.7. “CYBX üçün laboratoriya tədqiqatları” mövzusunda nəzarət sualları…….113
8.2. Vajinanın tərkibinin müayinəsi …………………………………………………114
8.2.1. Sitoloji tədqiqatlar …………………………………………………..114
8.2.1.1. Mikroskopiya üçün materialın götürülməsi və preparatların hazırlanması…………114
8.2.1.2. Vaginal epitel hüceyrələrinin morfologiyası ………………………………..115
8.2.1.3. Vaginal yaxmaların sitoloji qiymətləndirilməsi …………………………….116
8.2.2. Vaginal tərkibinin saflıq dərəcəsinin təyini ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….118
8.2.3. "Vajinanın tərkibinin müayinəsi" mövzusunda nəzarət sualları ...... ... 119
8.3. Eyakulyasiya və prostat sekresiyasının müayinəsi …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………119
8.3.1. Seminal mayenin tərkibi və istehsalı ………………………………………..120
8.3.2. Eyakulyasiyanın tədqiqi ………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
8.3.2.1. Fiziki və kimyəvi tədqiqatlar .......................................................
8.3.2.2. Eyakulyasiyanın mikroskopik müayinəsi ………………………………….122
8.3.3. Prostat vəzinin ifrazının tədqiqi ……………………………………………………………………………125
8.3.4. Mövzuya nəzarət sualları "Eyakulyasiyanın tədqiqi və
Prostat vəzinin sirləri “………………………………………………..126
Fəsil 9 Mikozların laboratoriya diaqnostikası …………………………………………...127
9.1. Mikozların təsnifatı ……………………………………………………………127
9.2. Materialın götürülməsi və hazırlıqların hazırlanması texnikası
Mikroskopik müayinə …………………………………………………..128
9.3. Dərinin göbələk xəstəliklərinin laborator diaqnostikası …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………129
9.4. Mikoloji laboratoriyada təhlükəsiz iş qaydaları ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………131
9.5. “Mikozların laborator diaqnostikası” fəsli üzrə nəzarət sualları……………… 131
S e c tio n II. HEMATOLOJİ TƏDQİQATLAR…………. 132
Fəsil 1. Ümumi klinik qan testi …………………………………………...132
Qanın tərkibi və funksiyaları………………………………………………………………..132
Tədqiqat üçün qan götürülməsi………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
Qanda hemoglobinin konsentrasiyasının təyini…………………………………….135
1.3.2. Qanda hemoglobinin konsentrasiyasının təyini üsulları………………………..137
1.3.3. Qan hemoglobinin klinik əhəmiyyəti …………………………………………..137
1.3.4. “Konsentrasiyanın təyini” mövzusunda nəzarət sualları
Qan hemoglobini "………………………………………………………………….138
1.4. Eritrositlərin çökmə sürətinin təyini ……………………………………………138
1.4.1. ESR-yə təsir edən amillər …………………………………………………..138
1.4.2. ESR-nin təyini üsulları ……………………………………………………………..139
1.4.3. ESR-nin klinik əhəmiyyəti ……………………………………………………………139
1.4.4. “ESR-nin təyini” mövzusunda nəzarət sualları…………………………….140
1.5. Qanda leykositlərin sayının təyini …………………………………………140
1.5.1. Leykositlərin funksiyaları ………………………………………………………………..140
1.5.2. Qandakı leykositlərin sayının hesablanması üsulları ………………………………..141
1.5.3. Qandakı leykositlərin sayının kliniki əhəmiyyəti …………………………..142
1.5.4. “Leykositlərin sayının təyini” mövzusunda nəzarət sualları
qanda” ……………………………………………………………………………..143
1.6. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayının təyini …………………………………………143
1.6.1. Eritrositlərin funksiyaları ………………………………………………………………….144
1.6.2. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının hesablanması üsulları ………………………………… 144
1.6.3. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının klinik əhəmiyyəti ……………………………145
1.7.1. Qanın rəng göstəricisi …………………………………………………….146
1.7.2. Mövzu üzrə nəzarət sualları “Kəmiyyətin müəyyən edilməsi
Qanda eritrositlər. Qanın rəng göstəricisi “……………………………….147
1.8. Leykosit düsturunun hesablanması …………………………………………………………147
1.8.1. Periferik qan leykositlərinin müəyyən növlərinin morfologiyası normaldır ...... 147
1.8.2. Leykosit düsturunun hesablanması üsulları ………………………………………..149
1.8.2.1. Yaxmaların hazırlanması……………………………………………………… 149
1.8.2.2. Boyama vuruşları ......................................................................
1.8.2.3. Leykosit düsturunun hesablanması texnikası ……………………………………………………………………152
1.8.3. Normal və patoloji şəraitdə leykosit formulu ……………………………..152
1.8.3.1. Leykosit formulu normaldır ………………………………………….152
1.8.3.2. Patologiyada leykositlərin morfologiyasında baş verən dəyişikliklər …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………153
1.8.3.3. Patologiyada müəyyən növ leykositlərin sayının dəyişməsi ...... ... 154
1.8.4. "Leukosit formulunun hesablanması" mövzusunda suallar ............. ... 155
1.9. Müəyyən şəraitdə və xəstəliklərdə qan dəyişiklikləri ………………………..155
1.9.1. Qanın yaş xüsusiyyətləri ………………………………………………….155
1.9.2. Hamiləlik zamanı qan dəyişiklikləri ……………………………………………..156
1.9.3. Leykositlərin morfologiyasının irsi anomaliyaları…………………………..157
1.9.4. İrinli-iltihabi və yoluxucu qan dəyişiklikləri
Xəstəliklər ………………………………………………………………………… 158
1.10. “Ümumi klinik
Qan analizi" …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………
Fəsil 2 Qan hüceyrələrinin öyrənilməsi üçün avtomatik üsullar… ……………………159
Fəsil 3 Hematopoez diaqramı…………………………………………………………….163
4-cü fəsil Anemiya……………………………………………………………………………...165
4.1. Anemiyanın təsnifatı……………………………………………………………….165
4.2. Anemiyanın laborator əlamətləri ………………………………………………………..167
4.2.1. Anemiyada eritrositlərin morfologiyasında dəyişikliklər………………………………..167
4.3. Qan itkisi nəticəsində yaranan anemiya …………………………………………………..170
4.3.1. Kəskin posthemorragik anemiya……………………………………………….170
4.3.2. Xroniki posthemorragik anemiya………………………………………170
4.3.3. Mövzular üzrə nəzarət sualları “Anemiyanın laborator əlamətləri.
Qan itkisi nəticəsində yaranan anemiya “…………………………………………………170
4.4. Qan formalaşmasının pozulması səbəbindən anemiya
4.4.1. Dəmir çatışmazlığı anemiyası………………………………………………………………………………………………………………………………… ………171
4.4.2. Dəmirlə doymuş anemiya ……………………………………………………….172
4.4.3. В 12 (follik)-defisitli anemiya ………………………………………………….172
4.4.4. Hipo və aplastik anemiya ……………………………………………………..173
4.4.5. Mövzuya nəzarət sualları “Pozulma nəticəsində yaranan anemiya
Qan əmələ gəlməsi”……………………………………………………………….174
4.5. Hemolitik anemiya ………………………………………………………………174
4.5.1. Hemolitik anemiyanın səbəbləri və əlamətləri ……………………………………………………174
4.5.2. Hemolitik anemiyaların təsnifatı………………………………………175
4.5.3. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………176
4.6. Hematokrit dəyərinin təyini …………………………………………………..177
4.7. Retikulositlərin sayının hesablanması …………………………………………………….178
4.8. Eritrositlərin osmotik müqavimətinin təyini……………………………………………………179
4.9. “Anemiya” fəsli üzrə yekun nəzarət sualları………………………..181
Fəsil 5 Radiasiya xəstəliyi …………………………………………………………………...182
5.1. Kəskin şüa xəstəliyi………………………………………………………………….183
5.2. Xroniki şüa xəstəliyi…………………………………………………………..185
5.3. “Şüa xəstəliyi” mövzusunda nəzarət sualları……………………………………185
Fəsil 6. Lösemi…………………………………………………………………………….186
6.1. Leykozların etiologiyası, patogenezi, təsnifatı……………………………………186
6.2. Kəskin leykoz …………………………………………………………………….187
6.2.1. Kəskin leykozun təsnifatı …………………………………………………187
6.2.2. Kəskin leykozda klinik təzahürlər və qan şəkli…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………18 kəskin kəskin 1888888.
6.2.3. Kəskin leykemiyada blast hüceyrələrinin sitokimyəvi xüsusiyyətləri ……….190
6.2.4. “Kəskin leykoz” mövzusunda nəzarət sualları…………………………….191
6.3. Xroniki leykoz ………………………………………………………………………………………………191
6.3.1. Miyeloproliferativ xəstəliklər …………………………………………191
6.3.1.1. Xroniki miyeloid leykoz ………………………………………………….192
6.3.1.2. Eritremiya ......................................................................................
6.3.1.3. Xroniki monositik lösemi…………………………………….193
6.3.1.4. “Myeloproliferativ xəstəliklər” mövzusunda nəzarət sualları ....194
6.3.2. Limfoproliferativ xəstəliklər …………………………………………194
6.3.2.1. Xroniki limfosittik lösemi ...............................................................
6.3.2.2. Çox miyelom ………………………………………………..196
6.3.2.3. "Limfoproliferativ" mövzusunda nəzarət sualları
Xəstəliklər”………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………….
6.4. “Leykemiya” fəsli üzrə yekun nəzarət sualları……………………..197
Fəsil 7 Leykemiya reaksiyaları …………………………………………………………..198
Fəsil 8 Hemorragik diatez … …………………………………………………….200
8.1. Hemorragik diatezin təsnifatı …………………………………………….200
8.2. Qanda trombositlərin sayının təyini ………………………………………..201
8.2.1. Trombositlərin morfologiyası və funksiyaları ……………………………………………201
8.2.2. Trombositlərin sayını təyin etmək üsulları …………………………………202
8.2.3. Qan trombositlərinin sayının klinik əhəmiyyəti …………………………..203
8.3. Qanaxma vaxtının və laxtalanma vaxtının təyini
Kapilyar qan …………………………………………………………………………204
8.4. “Hemorragik diatez” fəsli üçün nəzarət sualları……………………………205
Fəsil 9. Qanın qrupları və Rh mənsubiyyəti ……………………………………….205
9.1. AB0 sisteminin qan qrupları ………………………………………………………………206
9.1.2. Qan qrupunun təyini üsulları ……………………………………………….207
9.2. Qanın Rh mənsubiyyəti …………………………………………………………..212
9.3. “Qan qrupları və Rh mənsubiyyəti” fəsli üçün nəzarət sualları………….214
Fəsil 10. Laboratoriya tədqiqatlarının keyfiyyətinə nəzarət …………………………...215
Test tapşırıqlarına cavab nümunələri ……………………………………………….220
Biblioqrafik siyahı ………………………………………………………………….221
^ İxtisarlar siyahısı
ACTH - hipofiz adrenokortikotrop hormonu
B - bazofil
in / in - venadaxili
i / m - əzələdaxili olaraq
ÜST - Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı
HDN - yenidoğanın hemolitik xəstəliyi
DNT - deoksiribonuklein turşusu
onikibarmaq bağırsaq - onikibarmaq bağırsaq
IHD - işemik ürək xəstəliyi
IS - yetkinlik indeksi
CYBE - cinsi yolla keçən infeksiyalar
KI - karyopiknotik indeks
KDL - klinik diaqnostik laboratoriya
AFB - turşuya davamlı mikobakteriyalar
L - limfosit
LB - radiasiya xəstəliyi
MON - monosit
MPO - miyeloperoksidaza
Np / I - bıçaqla neytrofil
Ns / I - seqmentli neytrofil
OL - kəskin lösemi
ARS - kəskin şüa xəstəliyi
SARS - kəskin respirator virus infeksiyası
s / c - subkutan yolla
RNT - ribonuklein turşusu
SI - Beynəlxalq Ölçü Vahidləri Sistemi
SMS - sintetik yuyucu
ESR - eritrositlərin çökmə sürəti
FEC - fotoelektrik kolorimetr
CLL - xroniki radiasiya xəstəliyi
CML - xroniki miyeloid lösemi
CRF - xroniki böyrək çatışmazlığı
CNS - mərkəzi sinir sistemi
CPC - qanın rəng göstəricisi
CSF - serebrospinal maye
E - eozinofil
EDTA - etilendiamintetraasetat
EI - eozinofilik indeks
Ön söz
Təbabətin müasir inkişafı mərhələsində laboratoriya tədqiqatlarının əhəmiyyəti daim artır.
Kliniki diaqnostika laboratoriyalarının işçilərinin əsas kontingenti orta ixtisas təhsilli laborantlardır ki, bu da onların hazırlığına xüsusi tələblər qoyur. Laboratoriya tədqiqatlarının spektrinin kəskin şəkildə genişlənməsi və kliniki diaqnostika laboratoriyalarının texniki cəhətdən yenidən təchiz edilməsi şəraitində orta ixtisas təhsili müəssisələri üçün klinik laboratoriya tədqiqat metodları üzrə müasir dərsliklərin kifayət qədər olmaması kliniki tədqiqatlar üzrə dərsliyin nəşri zərurətini şərtləndirir. tibbi laborantlar üçün laboratoriya diaqnostikası.
Bu dərslik iki bölmədən ibarətdir - bir neçə fəsildən ibarət ümumi klinik və hematoloji tədqiqatlar. Hər bir fəsil müəyyən növ bioloji materialın (sidik, mədə-bağırsaq traktının tərkibi, bəlğəm, onurğa beyni mayesi, cinsiyyət orqanlarının sekresiyaları, efüzyon mayeləri, qan) laboratoriya analizinə həsr olunub və onların əldə edilməsi üsulları və vahid laboratoriya üsulları haqqında məlumatlardan ibarətdir. tədqiqatlar, habelə bu tədqiqatların nəticələri normada və onların xəstəliklərdə dəyişməsinin xarakteri.
Təlimat materialları RF LPU-nun klinik diaqnostik laboratoriyalarının fəaliyyətini tənzimləyən sənədlərə uyğun olaraq tərtib edilmişdir. Beləliklə, "Klinik laboratoriya tədqiqatlarının keyfiyyətinə nəzarət" fəsli Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 02/07/2000-ci il tarixli 45 nömrəli əmrinə uyğun olaraq məsələnin müasir konsepsiyasını əhatə edir. "Bəlğəm müayinəsi" mövzusu Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 03/21/2003-cü il tarixli əmrinə 10 nömrəli Əlavənin tövsiyələrini ehtiva edir. 109 nömrəli “Səhiyyə müəssisələrinin klinik diaqnostika laboratoriyalarında turşuya davamlı mikobakteriyaların aşkarlanması üçün mikroskopik müayinələrin vahid üsulları haqqında təlimat”. Qrupun və Rh qan mənsubiyyətinin müəyyən edilməsi məsələləri Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 01/09/98 tarixli 2 nömrəli "İmmunoserologiya üçün təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" əmrinə uyğun olaraq verilir.
Hər bir mövzunun sonunda nəzarət sualları, böyük fəsillərin sonunda isə təlimatın sonundakı cavab standartlarına uyğunluğu bərpa etmək üçün test şəklində yekun suallar verilir. Seçilmiş forma məhdud sayda test tapşırıqlarına böyük həcmdə materialı əhatə etməyə imkan verir.
Dərslikdə “Klinik laboratoriya tədqiqatlarının metodları” fənninin tədrisində uzun illər ərzində əldə edilmiş təcrübə öz əksini tapmışdır.
Giriş
"Klinik laboratoriya tədqiqatlarının üsulları" fənni insan orqanizminin vəziyyəti haqqında obyektiv məlumatların əldə edilməsi üçün istifadə olunan fiziki-kimyəvi və bioloji üsullar kompleksini öyrənir.
Elmi bir intizam olaraq klinik laboratoriya diaqnostikası klinik təbabət, anatomiya, fiziologiya, biologiya, fizika, kimya və digər elmlərin kəsişməsində yaranmışdır. Aşağıdakı vəzifələri həll edir:
Bioloji materialın öyrənilməsi üçün optimal üsulların işlənib hazırlanması;
İnsanların müəyyən qrupları üçün (cins, yaşa, yaşayış mühitinə və s.) normanın dəyişməsi üçün məhdudiyyətlərin müəyyən edilməsi;
Fərdi laboratoriya testlərinin diaqnostik dəyərinin müəyyən edilməsi.
Praktiki təbabətdə klinik laboratoriya diaqnostikasının əsas vəzifəsi xəstəliyə diaqnoz qoymaqda, xəstələri müalicə etməkdə və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsində iştirak edən həkimə kömək etməkdir.
Klinik laboratoriya tədqiqatının əsas obyektləri damarların və boşluqların məzmunu (qan, onurğa beyni mayesi, transudatlar və ekssudatlar, mədə şirəsi, öd), insan orqanizminin ifrazatı (sidik, nəcis, bəlğəm, toxum mayesi), həmçinin sümükdür. ilik, limfa düyünlərinin punktatları və s. .
İnsan bioloji mayelərinin tərkibi və xassələri qədim zamanlardan alimlərin diqqətini cəlb etmişdir. Beləliklə, artıq qədim Hindistan və Çin traktatlarında (e.ə. X-VI əsrlər) sidiyin xüsusiyyətlərinin öyrənilməsinə dair əlamətlər var. Özbək həkimi Əbu Əli ibn Sina (İbn Sina) öz əsərlərində insanın ifrazatının (sidik, nəcis) xarakterinin dəyişməsini müəyyən xəstəliklərlə əlaqələndirir. Lakin qədim alimlərin bu müşahidələri yalnız bioloji materialın ümumi xassələrinin (rəngi, miqdarı, qoxusu və s.) təsviri ilə məhdudlaşırdı. Laboratoriya diaqnostikasının elmi bir fən kimi inkişafına mikroskop və kolorimetrin ixtirası, hüceyrənin quruluşunun kəşfi və təbiətşünaslığın digər nailiyyətləri kömək etdi. Kimyəvi analiz üsullarını tibbdə tətbiq etmək cəhdi ilə bağlı ilk primitiv klinik və diaqnostik tədqiqatlar 16-cı əsrə - İntibah dövrünün başlanğıcına aiddir.
Rusiyada ilk klinik diaqnostika laboratoriyası görkəmli klinisist S.P. Botkin Sankt-Peterburq Hərbi Tibb Akademiyasının terapevtik şöbəsində. Qan hüceyrələrinin rənglənməsinin özünəməxsus üsulunu təklif edən D.L.Romanovskinin bu gün də istifadə olunan laboratoriya işlərinin inkişafında böyük xidmətləri vardır. Laboratoriya işlərinə mühüm töhfə rus alimləri V.E.Predteçenski, M.N. Kost (Laborator Həkimlərin Ümumittifaq Cəmiyyətini təşkil etdi, "Laboratoriya işi" jurnalı) və s.
Müasir klinik laboratoriya diaqnostikasında optik, ionometrik, immunofermentativ, elektroforetik, xromatoqrafik və digər analiz növləri, “quru” kimya üsulları geniş istifadə olunur. Laboratoriya tədqiqatlarının bir çox növlərini həyata keçirmək üçün analizlərin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran xüsusi reagent dəstlərinin istehsalına başlanılıb. Səhiyyə müəssisələrinin bir çox klinik diaqnostika laboratoriyalarında tam avtomatlaşdırılmış rejimdə laboratoriya testlərinin aparılması üçün yüksək texnologiyalı analizatorlardan istifadə olunur.
Bütün laboratoriyalarda tədqiqat Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş və bütün CDL üçün məcburi olan vahid vahid metodlardan istifadə etməklə aparılır.
Laboratoriya xidməti mütəxəssislərinin xüsusi diqqəti analizlərin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəldilir ki, bu da nəzarət materiallarından istifadə etməklə xüsusi proqramların CDL-nin gündəlik təcrübəsinə daxil edilməsi ilə təmin edilir.
S e c tio n I
^ ÜMUMİ KLİNİKİ TƏDQİQATLAR
__________________________________________________________________
Fəsil 1
SİDİYİN ÖDƏNİLMƏSİ
SİDİYİN TƏRKİBİ VƏ TƏRKİBİ
Sidik əmələ gəlməsi.Sidik böyrəklərdə əmələ gəlir, əsas funksiyası bədənin daxili mühitinin sabitliyini qorumaqdır. Bu funksiya maddələr mübadiləsinin son məhsullarının, artıq duzların və suyun, həmçinin zəhərli və yad maddələrin sidikdə xaric edilməsi ilə təmin edilir.
Sidik orqanlarına böyrəklər daxildir [lat.ren, Yunan nefroz], sidik axarları [lat.üreter], sidik kisəsi [lat.kist], uretra [lat.uretra]. Böyrəklərin içərisində böyrək çanağı yerləşir[lat. pyelos] . Böyrəklərin əsas funksional vahidi nefrondur - damar glomeruli olan borucuqlar-tubullar toplusu.
Sidik əmələ gəlməsi 3 mərhələdə baş verir.
^ Mərhələ 1 - filtrasiya , bu müddət ərzində qan plazmasından yalnız qaba zülalların olmaması ilə fərqlənən qondarma "ilkin" sidik əmələ gəlir, çünki molekulların çox böyük ölçüsünə görə böyrək filtrindən keçmirlər. Plazma filtrasiyası böyrək glomerulusunun kapilyarlarında qan təzyiqinin artması səbəbindən glomerulidə baş verir ki, bu da efferent arteriolların afferent olanlarla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə kiçik diametrinə görə yaranır.
^ Mərhələ 2 - reabsorbsiya - orqanizm üçün zəruri olan suyun və onda həll olunmuş maddələrin (amin turşuları, incə zülallar, qlükoza, natrium, kalium, kalsium, fosfatlar) reabsorbsiyası. Birinci və ikinci dərəcəli qıvrımlı borularda reabsorbsiya baş verir. Gün ərzində bir yetkin insan 180 litr ilkin sidik istehsal edir, bunun 178-179 litri reabsorbsiya olunur və yalnız 1,0-1,5 litr son sidik ifraz olunur. Sidik əmələ gəlməsinin ikinci mərhələsi böyrəklərin konsentrasiya funksiyasını, yəni böyrəklərin ilkin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini təmin edir.
^ Mərhələ 3 - ifrazat sidikdə hidrogen ionlarının, kaliumun, ammonyakın, dərmanların, boyaların bükülmüş borularının epiteliyası ilə. Sekresiya prosesi metabolik proseslər nəticəsində əmələ gələn bütün lazımsız maddələrin bədəndən çıxarılmasına kömək edir və sidiyin son formalaşmasını təmin edir.
^ Sidiyin tərkibi normaldır. Sidik 150-yə yaxın maddənin həll olunduğu mürəkkəb kimyəvi tərkibli mayedir. Sidiyin böyük hissəsi (95%) su, 5%-i bərk maddədir ki, bunun da 3,4%-i üzvi, 1,6%-i qeyri-üzvi maddələrdir.
Sidiyin üzvi maddələri əsasən zülal mübadiləsinin son məhsulları - karbamid, sidik turşusu, kreatinin ilə təmsil olunur. Sidik də az miqdarda fermentlər, vitaminlər, piqmentlər, hormonlar ehtiva edir. Gün ərzində sidikdə təxminən 40 q üzvi maddələr xaric olur. Sidikdə qeyri-üzvi maddələrə natrium, kalium, kalsium, ammonyak duzları və s.
^ sidiyin patoloji çirkləri - sidiyin tərkibində normal olmayan, lakin yalnız xəstəliklərdə görünən komponentlər. Sidikdə patoloji çirklərə zülal, qlükoza, aseton cisimləri, bilirubin, hemoglobin və s. daxildir.Sidikdə patoloji çirklərin olması xüsusi terminlərlə ifadə olunur: proteinuriya (sidikdə zülal), qlükozuriya (sidikdə qlükoza) və s.
^ SİDİYİN ÖDƏNİLMƏSİ
Ümumi sidik analiziböyrəklərdə və sidik sistemində patoloji prosesin xarakteri və şiddətini mühakimə etməyə imkan verən geniş yayılmış tədqiqat növüdür.
Ümumi sidik analizinə üç növ tədqiqat daxildir.
1. Sidiyin fiziki xassələrinin təyini: kəmiyyəti, rəngi, şəffaflığı, çöküntüsü, reaksiyası, qoxusu, nisbi sıxlığı.
2. Sidiyin kimyəvi müayinəsi:
Zülal və qlükozanın keyfiyyətcə təyini, yəni zülal və qlükozanın mövcudluğunun təyini;
zülal və qlükoza aşkar edilərsə, onların miqdarı müəyyən edilir.
Səhər ümumi sidik analizi, sidiyin ən konsentrasiyalı hissəsi aparılır.
Sidik toplanması adətən xarici cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli tualetindən sonra xəstənin özü tərəfindən həyata keçirilir. Sidik toplamaq üçün təmiz, geniş ağızlı qapaqlı qabdan istifadə edilir. Ümumi analiz üçün toplanan sidik 1,5-2 saatdan çox olmayan soyuq yerdə saxlanıla bilər.
Ümumi sidik testinə əlavə olaraq, həkimin xüsusi xahişi ilə keton cisimlərini, urobilini, bilirubini, qan piqmentini - hemoglobin və s., həmçinin mikroskopik müayinə üçün kəmiyyət üsullarını təyin etmək üçün sidiyin əlavə kimyəvi tədqiqatları aparıla bilər. sidik çöküntüsü (Nechiporenko, Kakovski-Addis və s. görə).
1.2.1. Sidiyin fiziki xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi
^ 1.2.1.1. SİDİYİN MİKTARI
Sağlam bir yetkində gündəlik sidik miqdarıdırgündəlik diurez [yunan dilindən. diurezsidik ifrazı] 0,8-1,5 litr təşkil edir.
Sidiyin səhər hissəsinin həcmi (adətən 150-250 ml) gündəlik diurez haqqında fikir vermir. Gündəlik diurezi təyin etmək üçün gündəlik sidiyi (yəni 24 saat ərzində toplanan sidiyi) yoxlamaq lazımdır.
Müxtəlif şərtlərdə gündəlik diurez fərqli ola bilər. Gündəlik diurezin 2 litrdən çox artması deyilir poliuriya [yunan dilindən. polisçoxlu + sidik sidik] . Fizioloji (xüsusi şəraitdə sağlam insanlarda) və patoloji (xəstəliklərdə) ola bilər. Fizioloji poliuriya çox miqdarda mayenin istifadəsi və stress ilə müşahidə olunur. Patoloji poliuriya xroniki böyrək çatışmazlığında, pielonefritdə, ödemin rezorbsiyasında inkişaf edir. Şiddətli poliuriya (3-4 litrə qədər) diabetes mellitus üçün xarakterikdir. Xüsusilə kəskin poliuriya (gündə 30 litrə qədər) diabet insipidusunda (hipofiz antidiuretik hormonun çatışmazlığı) müşahidə olunur.
Oliquriya [yunan dilindən. oliqosaz miqdarda +sidik] - gündəlik diurezin 0,6 litrdən az azalması. Həm də fizioloji və patoloji ola bilər. Fizioloji oliquriya, içmə məhdud olduqda, əhəmiyyətli fiziki güc və yüksək mühit temperaturu zamanı tərlə çox miqdarda mayenin itirilməsi ilə baş verir. Patoloji oliquriya böyrək xəstəliklərində (kəskin böyrək çatışmazlığı, kəskin qlomerulonefrit), həmçinin böyrəkdənkənar maye itkisində (qusma, ishal, yanıq xəstəliyi) baş verir.
Anuriya [yunan dilindən. a olmaması + sidik] - sidik ifrazının tamamilə dayandırılması doğrudur, bu böyrəklər tərəfindən sidik istehsalının dayandırılmasından (kəskin böyrək çatışmazlığında) və mexaniki - sidik yollarında sidik axınına mexaniki maneənin olması səbəbindən ( daşlar, şişlər).
Gündəlik diurez gündüz və gecəyə bölünür. Normalda gündüz diurezinin gecəyə nisbəti 3:1 - 4:1 olur, yəni gündüz diurez gecədən 3-4 dəfə çoxdur. Gecə diurezinin gündüzə üstünlüyü deyilir nokturiya [yunan dilindən. nyx, nyktos gecə + sidik] və xroniki böyrək çatışmazlığında, prostat şişlərində müşahidə edilir.
Dizuriya - ağrılı sidik ifrazı [yunan dilindən.dys pozuntu + sidik] və pollakiuriya – tez-tez sidiyə getmə [Gr.pollakis tez-tez + sidik] sistit (sidik kisəsinin iltihabı) üçün xarakterikdir.
SİDİYİN RƏNGİ
Normal sidik müxtəlif intensivlikdə saman-sarı rəngə malikdir. Sidiyin xarakterik rəngi onun tərkibindəki piqmentlərlə müəyyən edilir:uroxromlar A və B, uroeritrin, sterkobilinogen, sidikdə buna deyilir urobilin . Sağlam insanlarda sidik rənginin intensivliyi içilən mayenin miqdarından asılıdır: artan içmə rejimi ilə sidik daha yüngül olur və məhdud içmə ilə, artan tərləmə ilə daha sıx sarı rəng əldə edir. Bəzi qidalar və dərmanlar sidiyi müxtəlif rənglərdə rəngləndirə bilər. Amidopirin, aspirin, çuğundur tərəfindən sidikdə qırmızı (çəhrayı) rəng verilir; qəhvəyi - salol və naftol; mavi-yaşıl - metilen mavisi; qəhvəyi - aktivləşdirilmiş karbon və s. Patologiyada sidiyin rənginin dəyişdirilməsinin səbəbləri Cədvəl 1-də təqdim olunur.
Cədvəl 1
Sidik rənginin dəyişməsinin səbəbləri
| sidik rəngi | Patoloji vəziyyət | ^ Rəng dəyişməsinin səbəbi |
| Tünd sarı | Ödem, qusma, ishal, yanıq xəstəliyi | Piqmentlərin yüksək konsentrasiyası |
| solğun, sulu | şəkərli diabet, diabet insipidus | Piqmentlərin aşağı konsentrasiyası |
| Qırmızı | Böyrək xəstəliyi (böyrək kolikası) | Hematuriya (dəyişməmiş qan) |
| "Ət ətləri" | kəskin qlomerulonefrit, sistit | Hematuriya (qan dəyişdi) |
| "Güclü çay" | Hemolitik sarılıq | Urobilinuriya |
| "Pivə" | Parenximal sarılıq | Bilirubinuriya + urobilinuriya |
| "Pivə" | Mexanik sarılıq | Bilirubinuriya |
| Qara | Hemolitik böyrək | Hemoqlobinuriya |
| Ağımtıl | Böyrəklərin yağlı degenerasiyası | Yağ damcıları |
^ 1.2.1.3. SİDİYİN AYDINLIĞI
Normalda təzə ifraz olunan sidik şəffaf olur. Dayanarkən, duzların və hüceyrə elementlərinin çökməsi, bakteriyaların çoxalması səbəbindən buludlu olur.
cədvəl 2
Bulanıq sidiyin səbəbləri və onu necə çıxarmaq olar
| ^ Bulanıq sidiyin səbəbi | Dumanın aradan qaldırılması üsulları |
| Hüceyrə elementləri: eritrositlər, leykositlər, epitel | |
| Slime | Santrifüqa, filtrasiya |
| Yağ | Efirin əlavə edilməsi |
| bakteriya | bakteriya filtri |
| Uratlar | Qızdırmaq, qələvi əlavə etmək |
| Fosfatlar | Sirkə turşusunun əlavə edilməsi |
| Oksalatlar | Xlorid turşusu əlavə edin |
Xəstəliklərdə buludlu sidik ifraz oluna bilər. Bu hallarda bulanıqlığın səbəbi çoxlu sayda hüceyrə elementləri (eritrositlər, leykositlər), bakteriyalar, yağlar, duzlar ola bilər.
Sidiyin şəffaflığı göz tərəfindən qiymətləndirilir: şəffaf, buludlu, buludlu.
^ Sidik çöküntüsüuzun müddət dayanarkən və ya sidik 0 ° C-yə qədər soyuduqda əmələ gəlir. Yağıntılar duzlardan və hüceyrə elementlərindən ibarət ola bilər.
Makroskopik (yəni gözlə) yağıntı üç meyara görə təsvir edilir:
rəng (ağ, çəhrayı, kərpic qırmızı və s.);
xarakter (amorf, kristal);
ifadəlilik (bol, əhəmiyyətsiz).
^ 1.2.1. 4. SİDAR REAKSİYASI
Normalda sidiyin reaksiyası bir qədər asidik və ya neytraldır (pH = 5.0-7.0). Sağlam insanlarda sidiyin reaksiyası əsasən qəbul edilən qidadan asılıdır. Ət qidasının istifadəsindən turşu tərəfə, bitki qidalarından isə qələvi tərəfə keçir.
Cədvəl 3
Sidik reaksiyasının dəyişməsinin səbəbləri
^ Sidik reaksiyasının təyini üsulları
Göstərici kağızın köməyi ilə (pH diapazonu 1,0-10,0 olan universal indikator kağızı; 5,0-8,0 diapazonlu sidiyin pH-ını təyin etmək üçün xüsusi indikator kağızı, birləşdirilmiş test zolaqları).
Andreyevə görə maye indikatorlu bromtimol mavisi (pH təyini diapazonu 6,0-7,6) olan vahid üsul.
Bromtimol mavisi göstəricisi ilə sidik reaksiyasının təyini (Andreyevə görə)
Reagent: Bromtimol mavi indikatorunun 0,1% məhlulu.
^ Tədqiqatın tərəqqisi. 2-3 ml sidiyə 1-2 damcı göstərici əlavə edin. Sidik reaksiyası məhlulun rənginə görə mühakimə olunur: sarı rəng turşu reaksiyasına, qəhvəyi rəng - bir az asidik, çəmən rəng - neytral reaksiya, qəhvəyi-yaşıl rəng - bir qədər qələvi reaksiya, mavi-yaşıl rəng - qələvi reaksiya.
Bu test çox sadədir, lakin sidik reaksiyası haqqında yalnız təxmini fikir verir. Bu üsulla normal pH ilə sidiyi patoloji turşudan ayırmaq mümkün deyil.
^ 1.2.1.5. SİDİYİN QOXU
Onun əhəmiyyətli diaqnostik dəyəri yoxdur. Normalda sidik yumşaq bir xüsusi qoxuya malikdir.
Bakterial parçalanma ilə müşayiət olunan uzun müddətli saxlama ilə sidik kəskin ammonyak qoxusu əldə edir. Eyni qoxuda sistit ilə sidik var. Şəkərli diabetdə sidikdə aseton cisimlərinin olması səbəbindən aseton iyi gəlir (çürük meyvə).
^ 1.2.1.6. SİDİNİN NİSİ SıXLIĞI
Sidiyin nisbi sıxlığı (xüsusi çəkisi) onda həll olunan maddələrin konsentrasiyası ilə mütənasibdir: sidik cövhəri, sidik turşusu, kreatinin, duzlar.
Sağlam insanlarda sidiyin nisbi sıxlığı gün ərzində 1,005-dən 1,030-a qədər dəyişir. Səhər saatlarında sidiyin ən çox konsentrasiyası 1.020-1.026-dır.
İçində patoloji çirklərin olması - zülal və qlükoza - sidiyin nisbi sıxlığına təsir göstərir. Hər 3 q/l protein sidiyin nisbi sıxlığını urometrin 1 bölməsi (0,001), hər 10 q/l qlükoza isə 4 bölmə (0,004) artırır.
Sidiyin aşağı nisbi sıxlığı poliuriya və xroniki böyrək çatışmazlığı ilə baş verir və çox yüksək - 1,040-1,050-ə qədər - ən çox diabetes mellitus ilə.
Sidiyin nisbi sıxlığı böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyəti, yəni böyrək borucuqlarının suyu ondan geri çəkərək ilkin sidiyi cəmləşdirmək qabiliyyəti haqqında fikir verir. 1.018-1.020-yə bərabər və ya daha çox olan sidiyin səhər hissəsinin nisbi sıxlığının dəyəri böyrəklərin saxlanılan konsentrasiya funksiyasını göstərir.
Sidiyin nisbi sıxlığı bir urometrdən - 1.000-dən 1.050-ə qədər olan xüsusi bir hidrometrdən istifadə etməklə müəyyən edilir.
^ 1.2.1.7. ZIMNITSKY TESTİ
Böyrəklərin funksional vəziyyətini öyrənmək üsullarından biridir, böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Test gün ərzində 3 saatlıq hissələrdə sidiyin miqdarının və nisbi sıxlığının dinamik monitorinqindən ibarətdir. Test üçün ilkin şərt adi içmə rejimi, xüsusilə də həddindən artıq maye qəbulunun istisna edilməsidir.
Tədqiqat ərəfəsində 8 qutu hazırlanır. Mövzunun adını və sidik toplama vaxtını göstərərək onları qeyd edin:
saat 6-9 5. 18-21 saat.
saat 9-12. 6. 21-24 saat.
12-15 saat. 7. 0-3 saat.
15-18 saat. 8. 3-6 saat.
Səhər saat 6-da mövzu sidik kisəsini boşaltır, lakin sidiyin bu hissəsi analiz üçün istifadə edilmir. Sonra gün ərzində hər 3 saatdan bir xəstə sidiyi müvafiq vaxt təyini ilə bankalarda toplayır.
Laboratoriyada hər 8 porsiyada sidiyin nisbi sıxlığı və dəqiq miqdarı ölçmə silindrindən istifadə etməklə müəyyən edilir.
Zimnitsky testini qiymətləndirmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
Gündüz və gecə diurezini ayrıca hesablayın. Gündüz diurezi ilk 4 porsiyada, gecə diurezi isə son dörddə sidiyin miqdarının cəmlənməsi ilə müəyyən edilir;
Gün ərzində maksimum və minimum nisbi sıxlığı təyin edin və onların arasındakı fərqi təyin edin (maks ρ - min ρ).
Zimnitsky testinin nəticələri normaldır. Böyrəklərin normal konsentrasiya funksiyası aşağıdakılarla xarakterizə olunur: gündüz diurezinin gecəyə nisbəti 3:1 - 4:1; maksimum və minimum nisbi sıxlıq arasındakı fərq 0,016-ya bərabər və ya ondan böyükdür.
Böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin pozulması gündüz və gecə diurezi, nokturiya, sidiyin maksimum və minimum nisbi sıxlığı arasındakı fərqin azalması, həmçinin izostenuriya və hipostenuriya arasındakı nisbətin dəyişməsi ilə göstərilir.
İzostenuriya [yunan dilindən. isos bərabər + sidik] - qan plazmasının nisbi sıxlığına bərabər sabit nisbi sıxlıqla gün ərzində (hər 8 hissədə) sidik ifrazı - 1,010-1,011. İzostenuriya böyrəklər tərəfindən konsentrasiya qabiliyyətinin tam itirilməsini göstərir və xroniki böyrək çatışmazlığı üçün xarakterikdir.
Hipostenuriya [yunan dilindən. hipo normadan aşağı + sidik] – gün ərzində sidik ifrazı (hər 8 porsiyada) sabit nisbi sıxlıq qan plazmasının nisbi sıxlığından az, yəni 1,010-dan azdır. Hipostenuriya böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının kəskin pozulmasını göstərir.
^ 1.2.1.8. “SİDİRİN FİZİKİ XÜSUSİYYƏTLƏRİNİN TƏDQİQİ” MÖVZUSUNDA NƏZARƏT SUALLARI
1. Sidik ümumi analizinə hansı tədqiqatlar daxildir?
2. Yüksək mühit temperaturunda gündəlik diurez necə dəyişir?
3. Aydın poliuriya hansı xəstəlik üçün xarakterikdir?
4. Hipostenuriya nədir?
5. Sidiyin nisbi sıxlığının qiymətini nə müəyyənləşdirir?
6. Sidiyin nisbi sıxlığı necə müəyyən edilir?
7. Hansı maddələr sidiyin nisbi sıxlığını əhəmiyyətli dərəcədə artırır?
8. Urometrin göstəricisi 1,038 və qlükoza miqdarı 15 q/l olan sidiyin həqiqi nisbi sıxlığı nə qədərdir?
9. Zimnitski testinin prinsipi nədir?
10. Zimnitski testi sidik əmələ gəlməsinin hansı mərhələsini xarakterizə edir?
11. Xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı Zimnitski testi nə ilə xarakterizə olunur?
12. Zimnitski testi zamanı hansı vəziyyətə riayət edilməlidir?
13. Normal sidiyin piqmentlərini adlandırın.
14. Bilirubinuriya zamanı sidiyin rəngi hansıdır?
15. Zimnitsky testi hansı hallarda aparılmır?
16. Uratlar hansılardır? Onlar nədə həll olurlar?
17. Diabetes mellitus üçün sidik pH-nin hansı dəyərləri xarakterikdir?
18. Kəskin sistitdə sidiyin qələvi reaksiyası nə ilə izah olunur?
1.2.2. Sidiyin kimyəvi tədqiqi
^ 1.2.2.1.SİDƏK ZÜLALIN MƏYYƏNİ
Normalda sidikdə praktiki olaraq protein yoxdur. Sidikdə zülalın olması deyilirproteinuriya [latdan. protein protein + sidik sidik].
Baş vermə yerinə görə, zülalın böyrəklərdən sidiyə daxil olduğu böyrək (böyrək) proteinuriyası və sidik yollarından və cinsiyyət orqanlarından sidikdə protein daxil olduqda ekstrarenal (böyrəkdənkənar) proteinuriya var.
^ Böyrək proteinuriyası üzvi və funksional bölünür.Üzvi böyrək proteinuriyası böyrək xəstəliklərində onların struktur vahidinin - nefronun zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Üzvi böyrək proteinuriyası həmişə davamlı, uzunmüddətli olur və xəstəliyin əsas əlamətlərindən biridir. Onlar kəskin və xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığı, böyrək amiloidozu, nefrotik sindromda rast gəlinir.
Baş vermə mexanizminə görə, orqanik böyrək proteinuriyası glomerular və boru şəklindədir. Glomerulyar proteinuriya böyrək filtrinin keçiriciliyinin artması səbəbindən baş verir və kütləvi (10-20 q/l proteinə qədər) ola bilər. Glomerulonefrit, böyrəklərin amiloidozu, böyrəklərin parenximasının zəhərli zədələnməsi ilə qarşılaşın. Böyrək filtrinin bu və ya digər ölçülü zülal molekullarını sidikdə keçirmə qabiliyyətindən asılı olaraq glomerulyar proteinuriya selektiv [latdan.seçimseçim, seçim] və qeyri-selektiv. At Selektiv proteinuriyada sidiyə yalnız nisbətən kiçik molekulyar ölçüyə malik incə dispers zülallar (albuminlər) keçir. Qeyri-selektiv proteinuriya ilə nəinki aşağı molekulyar, həm də yüksək molekulyar proteinlər (qlobulinlər) sidikdə keçir, bu da glomerular filtrin zədələnməsinin şiddətini göstərir. Proteinuriyanın seçiciliyi sidik protein fraksiyalarının elektroforezlə öyrənilməsinin nəticələrinə görə qiymətləndirilir.
Cədvəl 4
Proteinuriyanın səbəbləri və növləri
Boru proteinuriyası böyrək borularında zülalların reabsorbsiyasının azalması ilə inkişaf edir (pielonefrit). Onlar adətən 2 q/l-dən çox olmur.
Funksional böyrək proteinuriyası Xüsusi hallarda sağlam insanlarda baş verir:
Fiziki həddindən artıq gərginlik - məcburi yürüşlərdən sonra əsgərlərdə "yürüş" proteinuriyası, idmançılarda idman proteinuriyası və s.;
Şiddətli hipotermiyadan sonra - soyuq;
Çoxlu miqdarda xam yumurta ağı (alimentar) yedikdən sonra [lat.alimentum yemək];
Doğuşdan əvvəl son həftələrdə hamilə qadınlarda və həyatın ilk günlərində yeni doğulmuşlarda.
Bütün növ funksional proteinuriya uzun sürmür. Onlara səbəb olan halların yox olması ilə tez keçirlər və adətən 1 q/l-dən çox olmur.
Şərti olaraq, funksional böyrək proteinuriyasına ortostatik və konjestif proteinuriya da daxildir. Ortostatik proteinuriya başqa cür lordic [lat.lordosonurğanın irəli əyilməsi]. Torakal onurğanın aşağı seqmentlərinin hiperlordozu olan astenik yeniyetmələrdə daha tez-tez müşahidə olunur. Eyni zamanda, sidikdə zülalın ifrazı daim baş vermir, ancaq bədənin şaquli vəziyyətində olur, buna görə də adı - ortostatik [lat.orfos birbaşa + statusmövqe]. Ortostatik proteinuriya əyri onurğanın böyrəklərin damarlarına təzyiqi nəticəsində inkişaf edir.
Konjestif proteinuriya ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə, qan dövranının pozulması səbəbindən bütün daxili orqanlarda, o cümlədən böyrəklərdə qan durğunluğu meydana gəldiyi zaman baş verir. Konjestif proteinuriyada protein miqdarı 2-5 q / l-ə çata bilər.
^ Ekstrarenal proteinuriya protein sidiyə sidik yollarından və cinsiyyət orqanlarından daxil olduqda inkişaf edir - sidik kisəsinin (sistit), uretranın (uretrit), vajinanın (kolpit) iltihabı ilə. Ekstrarenal proteinuriya sidik-cinsiyyət orqanlarından (leykositlər, eritrositlər) ifrazatların qarışığından asılıdır.
^ Sidikdə proteinin təyini üsulları. Zülalın tərifi onun məcburi komponenti olan sidiyin ümumi analizinə daxil edilir. Birincisi, zülalın keyfiyyətcə təyini aşağıdakılardan istifadə etməklə həyata keçirilir:
20% sulfosalisilik turşu məhlulu ilə vahid nümunə;
"Albufan" kimi ekspress testlər.
Normalda bu testlər mənfi olur. Əgər müsbət nəticə verirlərsə, yəni sidikdə zülal aşkarlanırsa, o zaman onun miqdarı müəyyən edilir. Sidikdə zülalın kəmiyyət təyini üçün vahid metodlardan istifadə olunur:
3% sulfosalisilik turşu məhlulu ilə turbidimetrik;
Brandberg-Roberts-Stolnikov;
biuret;
Pirogallol qırmızı ilə.
Sidikdə protein miqdarı g / l ilə ifadə edilir. Normalda sidikdə protein miqdarı 0,033 q / l-dən çox deyil.