4. Anlayışların mahiyyəti: antibiotik, probiotik (eubiotik).

5. Anlayışların mahiyyəti: bakterisid və bakteriostatik təsir.

6. Anlayışların mahiyyəti: seçim vasitələri (birinci sıra dərmanlar, əsas vasitələr) və ehtiyat vasitələr (ikinci sıra dərmanlar, alternativ vasitələr).

7. Minimum inhibitor (supressiv) konsentrasiya və minimum bakterisid konsentrasiyası anlayışlarının mahiyyəti.

8. Patogenin həssaslığı və müqaviməti anlayışlarının mahiyyəti, antibiotikdən sonrakı təsir.

9. Kimyaterapevtik maddələrin selektiv toksikliyinin müəyyənediciləri.

10. Farmakodinamik və kimyaterapevtik xüsusiyyətlər arasındakı fərqin mahiyyəti.

11. Rasional kimyaterapiyanın əsas prinsipləri.

12. Qarışıq antibiotik terapiyasına göstərişlər.

13. Kombinə edilmiş antibiotik terapiyasının prinsipləri.

14. Antibiotiklərin təsnifatının prinsipləri.

15. Antibiotiklərin əsas təsir mexanizmləri.

16. Antibiotiklərin allergen təsirinə görə yan təsirlərini adlandırın.

17. Farmakodinamik təsirlə bağlı antibiotik terapiyasının əlavə təsirlərini və ağırlaşmalarını adlandırın.

18. Kimyaterapevtik təsirlə bağlı antibiotik terapiyasının əlavə təsirlərini və ağırlaşmalarını adlandırın.

19. Mikroorqanizmlərin antibiotiklərə qarşı müqavimətinin inkişaf mexanizmləri.

20. Mikroorqanizmlərin antibiotiklərə qarşı müqavimətinin aradan qaldırılması yolları.

21. Antimikrob terapiyanın səmərəsizliyinin səbəbləri.

22. Hüceyrə divarının sintezini maneə törədən antibiotik qruplarını adlandırın.

31. Sefalosporinlərin təsnifatı (yüksək təsirli dərmanları göstərin).

32. Monobaktamlar və karbapenemlər qrupunun ən aktiv antibiotiklərini adlandırın.

48. Pseudomonas əleyhinə yüksək aktivliyə malik kimyaterapiya preparatlarını adlandırın.

49. Tetrasiklinlərin təyin edilməsinə göstərişlər.

50. Xloramfenikolun təyin edilməsinə göstərişlər.

59. Xloramfenikolun əlavə təsirləri.

60. Makrolidlərin əlavə təsirləri.

77. 8-hidroksixinolin preparatlarının törəmələrini adlandırın.

89. Nitrofurantoin terapiyasında ağırlaşmalar.

90. Furazolidonun əlavə təsirləri.

91. Turşuların antibakterial spektrində fərq: nalidiksik, oksolinik və pipemidik.

93. Turşuların farmakokinetik xüsusiyyətlərinin fərqi və oxşarlığı: nalidiksik, oksolinik və pipemidik.

101. Ftorxinolonların farmakokinetik xüsusiyyətləri.

102. Ftorxinolonların təyin edilməsinə göstərişlər.

103. Ftorxinolonların əlavə təsirləri.

104. Ftorxinolonların təyin edilməsinə əks göstərişlər.

142. Lambliozda (limblioz) istifadə olunan dərmanları adlandırın.

147. Dölün yoluxma təhlükəsi ilə toksoplazmozun müalicəsinin xüsusiyyətləri.

157. RNT və gec virus zülallarının sintezinin inhibitorlarını adlandırın.

185. Ribavirinin istifadəsinə göstərişlər.

194. Qansiklovirin əlavə təsirləri.

195. Zidovudinin əlavə təsirləri.

196. Aminoadamantanların əlavə təsirləri.

234. Vərəmin müalicəsinin standart kursunun müddəti.

235. Vərəmin müalicəsinin müddəti nə ilə müəyyən edilir və necə dəyişir?

236. ÜST-nin tövsiyə etdiyi vərəmin “qısa” müalicə kursu. Onun məntiqi və müddəti.

237. Vərəmin müalicəsinin standart və “qısa” (ÜST tərəfindən tövsiyə olunan) kursu arasında fərq nədir?

238. Vərəm əleyhinə preparatların kombinasiya prinsipləri.

239. Vərəmin müalicəsi üçün kombinə edilmiş preparatları adlandırın.

240. Rifampisin, rifabutin. Onların antimikobakterial təsirinin müqayisəli xüsusiyyətləri.

241. İzoniazidin əlavə təsirləri.

242. Etambutolun əlavə təsirləri.

7. Minimum inhibitor (supressiv) konsentrasiya və minimum bakterisid konsentrasiyası anlayışlarının mahiyyəti.

Minimum inhibitor konsentrasiyası (MIC)- səbəb olan kimyaterapevtik və ya antiseptik maddənin minimum konsentrasiyası Tam bastırmaçılpaq gözlə görünən Artım standart eksperimental şəraitdə mühitdə bu mikroorqanizmin.

µg/ml və ya vahidlərlə ölçülür. tədbirlər. Tərkibində müxtəlif konsentrasiyalarda dərman olan bərk və ya maye mühitlərə sınaq kulturasının səpilməsi ilə müəyyən edilir.

Minimum bakterisid konsentrasiyası (MBC)- səbəb olan kimyəvi terapevtik və ya antiseptik agentin minimum konsentrasiyası Tam məhv bakteriya standart eksperimental şəraitdə.

µg/ml və ya vahidlərlə ölçülür. tədbirlər. Tərkibində müxtəlif konsentrasiyalarda dərman olan bərk və ya maye qida mühitinə sınaq kulturasının səpilməsi ilə müəyyən edilir. MİK-ləri steril zonalardan və ya şəffaf borulardan fərqləndirmək üçün peyvənd dərmansız mühitlərdə aparılır (böyümənin görünüşü statik təsir göstərir, onun olmaması sidal təsir göstərir).

MBC və MIC müəyyən bir xəstə üçün effektiv dərmanlar və dozaları seçmək üçün kemoterapi və antiseptiklərdə istifadə olunur.

8. Patogenin həssaslığı və müqaviməti anlayışlarının mahiyyəti, antibiotikdən sonrakı təsir.

Həyəcanlandırıcı həssaslıq- xolesterola qarşı müqavimət mexanizmlərinin olmaması; patogenin reproduksiyası minimum inhibitor konsentrasiyanı 2-4 dəfə aşan orta terapevtik doza ilə yatırılır.

Patogen müqavimət- xolesterola qarşı müqavimət mexanizmlərinin olması; patogenin böyüməsi in vivo zəhərli təsir göstərən dərmanın konsentrasiyası ilə yatırılmır.

Antibiotik sonrası təsir- bakteriyaların antibakterial dərmanla qısa müddətli təmasdan sonra həyati fəaliyyətinin davamlı inhibəsi.

9. Kimyaterapevtik maddələrin selektiv toksikliyinin müəyyənediciləri.

1) xolesterin mikrob hüceyrələrində məməlilərin hüceyrələrindən qat-qat yüksək konsentrasiyalarda toplanır

2) CS yalnız mikrob hüceyrəsində (hüceyrə divarı, II tip DNT giraz) mövcud olan və məməli hüceyrəsində olmayan strukturlara təsir edir.

3) CS yalnız mikrob hüceyrələrində baş verən və məməlilərin hüceyrələrində olmayan biokimyəvi proseslərə təsir göstərir.

10. Farmakodinamik və kimyaterapevtik xüsusiyyətlər arasındakı fərqin mahiyyəti.

1. Farmakodinamik terapiya funksional sistemlərin arxitekturası səviyyəsində fəaliyyət göstərir, onun təsiri adətən geri çevrilir. Kimyaterapiya üçün ən geri dönməz təsir göstərən agentlər ən qiymətlidir.

2. Farmakodinamik agentlər orqanizm sisteminin tədricən reaksiyasına səbəb olur, kemoterapevtik agentlər üçün ən çox arzu olunan təsirlər "hər şey və ya heç nə"dir.

3. Kimyaterapiya orqanizmin patogen və ya transformasiya olunmuş hüceyrələrinin məhvinə yönəlmiş etiotrop strategiyaya malikdir və farmakodinamik terapiya həm etiotrop, həm də patogenetik ola bilər.

11. Rasional kimyaterapiyanın əsas prinsipləri.

1. Patogen AB-yə həssas olmalıdır

"Ən yaxşı təklif" qaydası - antibakterial həssaslığın regional əhalinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq arayış cədvəlləri.

2. AB fokusda terapevtik konsentrasiya yaratmalıdır.

3. Əsasən adekvat dozaj rejimi, bunlardan asılı olaraq:

ü patogen

infeksiyanın klinik gedişatının dinamikası

infeksiyanın lokalizasiyası

ü infeksiyanın gedişatının müddəti və xarakteri (kəskin, xroniki və ya bakteriodaşıyıcı)

4. Antimikrob kimyaterapiyanın optimal müddəti (məsələn: streptokokk faringit 10 günə, kəskin ağırlaşmamış qonokokal uretrit 1-3 günə, kəskin fəsadsız sistit 3 günə müalicə olunur).

Mənfi reaksiyaların, superinfeksiyanın və ya müqavimətin inkişafının qarşısını almaq üçün müalicə müddəti patogenin eradikasiya dövrünə uyğun olmalıdır.

5. Xəstə amillərinin uçotu:

Allergiya tarixi, immun çatışmazlığı

qaraciyər və böyrəklərin funksiyası

ü ağızdan qəbul edildikdə AB-nin tolerantlığı; uyğunluq

vəziyyətin şiddəti

ü yaş, cins, hamiləlik və ya ana südü, oral kontraseptivlər

ü yan təsirlər

6. Qarışıq antibiotik terapiyası.

(XAŞHAŞ)inhalyasiya anestezikasının alveolyar konsentrasiyasıdır ki, bu da xəstələrin 50%-nin standartlaşdırılmış stimula (məsələn, dəri kəsilməsi) cavab olaraq hərəkət etməsinə mane olur. MAC faydalı göstəricidir, çünki o, beyində anesteziyanın qismən təzyiqini əks etdirir, müxtəlif anesteziklərin potensialını müqayisə etməyə imkan verir və eksperimental tədqiqatlar üçün standart təqdim edir (Cədvəl 7-3). Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, MAC statistik orta qiymətdir və praktiki anesteziologiyada onun dəyəri məhduddur, xüsusən də alveolyar konsentrasiyanın sürətli dəyişməsi ilə müşayiət olunan mərhələlərdə (məsələn, induksiya zamanı). Müxtəlif anesteziklərin MAC dəyərləri birlikdə əlavə olunur. Məsələn, 0,5 MAC azot oksidinin (53%) qarışığı və 0,5 MAC halotanın (0,37%) 1 MAC enfluranın (1,7%) təsiri ilə baş verən depressiya ilə təxminən müqayisə edilən MSS depressiyasına səbəb olur. CNS depressiyasından fərqli olaraq, eyni MAC ilə müxtəlif anesteziklərdə miyokard depressiyasının dərəcələri ekvivalent deyil: 0,5 MAC halotanın 0,5 MAC azot oksidindən daha çox ürəyin nasos funksiyasının inhibə edilməsinə səbəb olur.

düyü. 7-4. Anesteziyanın gücü ilə onun lipiddə həllolma qabiliyyəti arasında birbaşa, lakin qəti şəkildə xətti əlaqə yoxdur. (Kimdən: Lowe H. J., Hagler K. Gas Chromatography in Biology and Medicine. Churchill, 1969. Dəyişikliklərlə, icazə ilə çoxaldılmışdır.)

MAC doza-cavab əyrisində yalnız bir nöqtəni təmsil edir, yəni ED 50 (ED 50% və ya 50% effektiv doza, xəstələrin 50% -də gözlənilən təsirə səbəb olan dərmanın dozasıdır. - Qeyd. per.).Əgər anesteziya üçün doza-cavab əyrisinin forması məlumdursa, MAC klinik əhəmiyyətə malikdir. Təxmini hesablamaya görə, hər hansı bir inhalyasiya anestezikasının 1,3 MAC (məsələn, halotan üçün 1,3 X 0,74% = 0,96%) xəstələrin 95% -ində cərrahi stimullaşdırma zamanı hərəkətin qarşısını alır (yəni 1,3 MAC - ED-nin təxmini ekvivalenti 95%); 0,3-0,4 MAC-də oyanma baş verir (Oyanıqlığın MAC).

MAC fizioloji pi farmakoloji amillərin təsiri altında dəyişir (Cədvəl 7-4.). MAC praktiki olaraq canlı məxluqun növündən, onun iolundan və anesteziya müddətindən asılı deyil.

Oksidləşmiş azot

Fiziki xüsusiyyətlər

Azot oksidi (N 2 O, "gülən qaz") klinik praktikada istifadə olunan inhalyasiya anesteziklərinin yeganə qeyri-üzvi birləşməsidir (Cədvəl 7-3). Azot oksidi rəngsizdir, faktiki olaraq qoxusuzdur, alovlanmır və partlamır, lakin oksigen kimi yanmağı dəstəkləyir. Otaq temperaturunda və atmosfer təzyiqində bütün digər inhalyasiya anesteziklərindən fərqli olaraq, azot oksidi qazdır (bütün maye inhalyasiya anestezikləri buxarlandırıcıların köməyi ilə buxar vəziyyətinə çevrilir, buna görə də bəzən buxarlandırıcı anesteziklər adlanır). Qeyd. per.). Təzyiq altında azot oksidi maye kimi saxlanıla bilər, çünki onun kritik temperaturu otaq temperaturundan yuxarıdır (bax. Fəsil 2). Azot oksidi nisbətən ucuz inhalyasiya anesteziyasıdır.

Bədənə təsiri

A. Ürək-damar sistemi. Azot oksidi simpatik sinir sistemini stimullaşdırır ki, bu da onun dövriyyəyə təsirini izah edir. Baxmayaraq ki in vitro anestezik miokard depressiyasına səbəb olur, praktikada qan təzyiqi, ürək çıxışı və ürək dərəcəsi dəyişmir və ya katexolaminlərin konsentrasiyasının artması səbəbindən bir qədər artır (Cədvəl 7-5).

CƏDVƏL 7-3. Müasir inhalyasiya anesteziklərinin xüsusiyyətləri

1 Təqdim olunan MAC dəyərləri 30-55 yaş arası insanlar üçün hesablanır və bir atmosferin faizi kimi ifadə edilir. Yüksək hündürlükdə istifadə edildikdə, eyni qismən təzyiqə nail olmaq üçün inhalyasiya edilmiş qarışıqda daha yüksək konsentrasiyalı anestezik istifadə edilməlidir. * MAC > 100% olarsa, 1.0 MAC-ə çatmaq üçün hiperbarik şərtlər tələb olunur.

Koronar arteriya xəstəliyi və hipovolemiya zamanı miokard depressiyası klinik əhəmiyyətə malik ola bilər: nəticədə yaranan arterial hipotenziya miokard işemiyası riskini artırır.

Azot oksidi ağciyər arteriyasının daralmasına səbəb olur ki, bu da pulmoner damar müqavimətini (PVR) artırır və sağ atrial təzyiqin artmasına səbəb olur. Dərinin vazokonstriksiyasına baxmayaraq, ümumi periferik damar müqaviməti (OPVR) bir qədər dəyişir.

CƏDVƏL 7-4.MAC-a təsir edən amillər

Faktorlar	MAC-a təsir	Qeydlər
Temperatur
Hipotermiya	↓
hipertermi	↓	Əgər >42°С
Yaş
Gənc
Yaşlı	↓
Alkoqol
kəskin intoksikasiya	↓
xroniki istehlak
Anemiya
Hematokrit< 10 %	↓
PaO 2
< 40 мм рт. ст.	↓
PaCO2
> 95 mmHg İncəsənət.	↓	CSF-də pH-ın azalması ilə əlaqədardır
tiroid funksiyası
hipertiroidizm	Təsir etmir
Hipotiroidizm	Təsir etmir
Arterial təzyiq
BP müq.< 40 мм рт. ст.	↓
elektrolitlər
Hiperkalsemiya	↓
Hipernatremiya		CSF tərkibində dəyişiklik səbəbindən
Hiponatremi	↓
Hamiləlik	↓
Dərmanlar
Yerli anesteziklər	↓	Kokaindən başqa
Opioidlər	↓
Ketamin	↓
Barbituratlar	↓
Benzodiazepinlər	↓
Verapamil	↓
Litium preparatları	↓
Simpatolitiklər
Metildopa	↓
Rezerpin	↓
Klonidin	↓
Simpatomimetiklər
Amfetamin
xroniki istifadə	↓
kəskin intoksikasiya
Kokain
Efedrin

Azot oksidi endogen katekolaminlərin konsentrasiyasını artırdığından, onun istifadəsi aritmiya riskini artırır.

B. Tənəffüs sistemi. Azot oksidi tənəffüs sürətini artırır (yəni taxipneya səbəb olur) və mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılması və ehtimal ki, ağciyərlərin uzanma reseptorlarının aktivləşdirilməsi nəticəsində gelgit həcmini azaldır. Xalis təsir tənəffüsün dəqiqəlik həcmində və istirahətdə PaCO 2-də cüzi dəyişiklikdir. Hipoksik sürücü, yəni karotid cisimlərdə periferik kemoreseptorların vasitəçiliyi ilə arterial hipoksemiyaya cavab olaraq ventilyasiyanın artması, hətta aşağı konsentrasiyalarda da azot oksidi istifadə edildikdə əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir. Bu, hipoksemiyanı tez bir zamanda aşkar etmək həmişə mümkün olmadığı bərpa otağında xəstə üçün ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

B. Mərkəzi sinir sistemi. Azot oksidi beyin qan axını artırır, kəllədaxili təzyiqin bir qədər artmasına səbəb olur. Azot oksidi də beynin oksigen istehlakını artırır (CMRO 2). 1 MAC-dən aşağı konsentrasiyada azot oksidi stomatologiyada və kiçik cərrahi müdaxilələr zamanı adekvat ağrıları aradan qaldırır.

D. Sinir-əzələ keçiriciliyi. Digər inhalyasiya anesteziklərindən fərqli olaraq, azotlu oksid əzələlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə rahatlaşmasına səbəb olmur. Əksinə, yüksək konsentrasiyalarda (hiperbarik kameralarda istifadə edildikdə) skelet əzələlərinin sərtliyinə səbəb olur. Azot oksidi bədxassəli hipertermiyaya səbəb olmur.

D. Böyrəklər. Azot oksidi böyrək damar müqavimətinin artması səbəbindən böyrək qan axını azaldır. Bu, glomerular filtrasiya sürətini və diurezi azaldır.

CƏDVƏL 7-5.İnhalyasiya anesteziklərinin klinik farmakologiyası

	Oksidləşmiş azot	Halotan	Metoksifluran	Enfluran	Isoflu-ran	Desflu-run	Sevo-fluran
Ürək-damar sistemi
Arterial təzyiq	±	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓
ürək döyüntüsü	±	↓				± və ya
OPSS	±	±	±	↓	↓↓	↓↓	↓
Ürək çıxışı 1	±	↓	↓	↓↓	±	± və ya ↓	↓
Tənəffüs sistemi
Gelgit həcmi	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Nəfəs alma dərəcəsi
PaCO 2 istirahətdə	±
PaCO 2 yük altında
CNS
beyin qan axını
İntrakranial təzyiq
Beynin Metabolik Ehtiyacları 2		↓	↓	↓	↓↓	↓↓	↓↓
qıcolmalar	↓	↓	↓		↓	↓	↓
sinir-əzələ keçiriciliyi
Depolarizasiya etməyən blok 3
böyrəklər
böyrək qan axını	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Glomerular filtrasiya dərəcəsi	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Diurez	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Qaraciyər
Qaraciyərdə qan axını	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓	↓
Metabolizm 4 O	,004 %	15-20%	50%	2-5 %	0,2 %	< 0, 1 %	2-3 %

Qeyd:

Artırmaq;

↓ - azalma; ± - dəyişiklik yoxdur; ? - naməlum. 1 Mexanik ventilyasiya fonunda.

2 Enfluran qıcolmalara səbəb olarsa, beynin metabolik tələbləri artır.

Anesteziklər, ehtimal ki, depolarizasiya blokunu da uzadır, lakin bu təsir klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyil.

4 Anesteziyanın qan dövranına daxil olan və metabolizə olunan hissəsi.

E. Qaraciyər. Azot oksidi qaraciyərə qan axını azaldır, lakin digər inhalyasiya anesteziklərindən daha az dərəcədə.

G. Mədə-bağırsaq traktının. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, azot oksidi uzunsov medullada kemoreseptor tətik zonasının və qusma mərkəzinin aktivləşməsi nəticəsində əməliyyatdan sonrakı dövrdə ürəkbulanma və qusmaya səbəb olur. Bunun əksinə olaraq, digər elm adamlarının araşdırmaları azot oksidi ilə qusma arasında heç bir əlaqə tapmadı.

Dərmanın antimikrobiyal fəaliyyətinin meyarları bunlardır minimum inhibitor konsentrasiyası(MIC) və minimum bakterisid konsentrasiyası(MBK). MİK in vitro tamamilə inhibe edən antibiotiklərin ən aşağı konsentrasiyasıdır görünən bakteriya artımı. Bu mq/l və ya µg/ml ilə ifadə edilir. MBC bakterisid təsirə səbəb olan antibiotikin ən aşağı konsentrasiyasıdır. Bunu müəyyən etmək üçün, tərkibində antibiotik olmayan sıx qidalı agarda vizual olaraq böyüməsi olmayan sınaq borularından toxum əkmək lazımdır. Bu göstərici böyük klinik əhəmiyyətə malikdir. Serial seyreltmə metodu əsasında daha kiçik həcmdə qida mühitinin istifadəsini nəzərdə tutan mikrometodlar yaradılmışdır. Hazırda bu cür tədqiqatlar üçün antibiotiklərin qidalı mühitdə qurudulmuş, stabilləşdirilmiş seyreltmələrindən ibarət çoxsaylı kommersiya dəstləri istehsal olunur. Bu dəstlər normal şəraitdə saxlanıla bilər ki, bu da laboratoriyada mühitin və antibiotiklərin seyreltmələrinin hazırlanması ehtiyacını aradan qaldırır. Mikrodilüsyon testlərinin digər üstünlüyü onların avtomatlaşdırılmış sistemə daxil olmasıdır.

Əldə edilmiş məlumatlara əsasən (böyümənin inhibə zonasının diametri və ya MİK dəyəri) mikroorqanizmlər həssas, orta davamlı və davamlı bölünür. Bu kateqoriyalar arasında fərq qoymaq üçün antibiotiklərin sözdə sərhəd konsentrasiyaları istifadə olunur, bunlar sabit dəyərlər deyil. Mikroorqanizm populyasiyasının həssaslığı dəyişdikcə bunlara yenidən baxılır. Təfsir meyarlarının hazırlanması və yenidən nəzərdən keçirilməsi ilə xüsusi komitələrin üzvü olan aparıcı mütəxəssislər (kimyaterapevtlər, mikrobioloqlar) məşğul olurlar. Bunlardan biri Klinik Laboratoriya Standartları üzrə Milli Komitədir ( N milli C ommitteefor C linical L aboratoriya S tandards - NCCLS), ABŞ-da təşkil edilmişdir. Hal-hazırda NCCLS standartları çoxmərkəzli mikrobioloji və klinik tədqiqatlarda bakteriyaların həssaslığının müəyyən edilməsinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi üçün beynəlxalq standartlar kimi istifadə olunur.

Bakteriyaların antibiotiklərə həssaslığının təyini. Mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığının meyarı standart eksperimental şəraitdə patogenin böyüməsini gecikdirən antibiotikin minimum inhibitor konsentrasiyasıdır (MİK).

Dərmana qarşı müqaviməti müəyyən etmək üçün xəstənin orqanizmindən təcrid olunmuş patogenin gündəlik təmiz kulturası və onun aşılanması üçün standart qida mühitindən (AGV və ya Muller-Hinton agar) istifadə olunur.

Mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığının təyini disk diffuziya üsulu ilə və ya antibiotikin maye və ya bərk mühitdə ardıcıl seyreltmə üsulu ilə həyata keçirilir.

Disk diffuziya üsulu. Kağız disklər üsulu ilə antibiotiklərə qarşı həssaslığın təyini antibiotikin qida mühitinə diffuziyasına əsaslanır. Disklərdə antibiotiklərin konsentrasiyası elə seçilir ki, standart test mikroorqanizmlərinin böyüməsini maneə törətmə zonalarının diametrləri beynəlxalq standartlara uyğun olsun. Bu konsentrasiya mikroorqanizmlərin standart ştammları üçün orta terapevtik dozaya uyğundur.

Mikroorqanizmlərin hazırlanmış suspenziyası Petri qablarında xüsusi mühitin (AGV və ya Mueller-Hinton agar) səthinə vurulur. Sonra steril cımbızlarla müxtəlif antibiotiklərin məhlulları ilə hopdurulmuş standart kağız disklər toxumlanmış səthə bir-birindən, qabın kənarlarından və mərkəzindən bərabər məsafədə yerləşdirilir (xüsusi cihazlardan və dispenserlərdən də istifadə edə bilərsiniz). Toxumlu stəkanlar termostatda öyrənilən bakteriyaların böyüməsi üçün optimal temperaturda saxlanılır. Bakteriyalar bu antibiotikə həssasdırsa, diskin ətrafında böyümənin inhibə zonası yaranır. Böyümə inhibə zonasının diametri tədqiq edilən mikroorqanizmin bu antibiotikə həssaslıq dərəcəsinə uyğundur. Son nəticə, həssas, davamlı və orta dərəcədə davamlı olan standart mədəniyyətlərin böyüməsini maneə törətmə zonalarının diametrlərini göstərən xüsusi cədvəllərə əsasən qiymətləndirilir.

Disk metodu mikroorqanizmlərin agara zəif yayılan polipeptid antibiotiklərə (məsələn, polimiksin, ristomisin) həssaslığını təyin etmək üçün etibarlı məlumat vermir. Həmçinin, bu üsul antibiotikin minimum inhibitor konsentrasiyasını təyin etməyə imkan vermir.

Serial seyreltmə üsulu. Bu üsul öyrənilən bakterial mədəniyyətin (IPC, MIC) böyüməsini maneə törədən antibiotikin minimum konsentrasiyasını təyin edir. Bunu etmək üçün əvvəlcə xüsusi həlledici və ya tampon məhlulunda müəyyən antibiotik konsentrasiyası (µg/ml və ya IU/ml) olan ehtiyat məhlulunu hazırlayın. Bundan əlavə, bulyondakı bütün sonrakı seyreltmələr (1 ml həcmdə) əsas məhluldan hazırlanır, bundan sonra hər seyreltmə üçün 1 ml-də 10 6 -10 7 bakteriya hüceyrəsi olan 0,1 ml tədqiq edilmiş bakteriya süspansiyonu əlavə edilir. Son boruya 1 ml bulyon (antibiotiksiz) və 0,1 ml bakterial suspenziya (kultura nəzarəti) əlavə edin. Əkinlər ertəsi günə qədər 37 0 C-də inkubasiya edilir, bundan sonra nəzarətlə müqayisədə qida mühitinin bulanıqlığına dair təcrübənin nəticələri qeyd olunur. Şəffaf qida mühiti olan sonuncu sınaq borusu, tərkibindəki antibiotikin minimum inhibitor (inhibitor) konsentrasiyasının (MIC, MIC) təsiri altında tədqiq edilən bakterial mədəniyyətin böyüməsinin geriləməsini göstərir. Minimum bakterisid konsentrasiyasını (MBC) qiymətləndirmək üçün səpmə böyüməsi olmayan sınaq borularından antibiotiksiz sıx qidalı mühitdə aparılır. MBC mikroorqanizmin ölümünə səbəb olan antibiotikin minimum konsentrasiyası kimi qəbul edilir, bu, qida mühiti olan Petri qablarında böyümənin olmaması ilə xarakterizə olunur.

Bir agar mühitində antibiotikin ardıcıl seyreltmə üsulu. Bu halda, bir təcrübədə bir neçə mikroorqanizm kulturunun verilmiş antibiotikin müxtəlif konsentrasiyalarına həssaslığını yoxlamaq mümkündür. Antibiotikin müxtəlif seyreltmələri steril agar mühitində hazırlanır. Bunun üçün ona lazımi miqdarda ilkin antibiotik məhlulu əlavə edilir, yaxşıca qarışdırılır və steril Petri qablarına tökülür. Aqar bərkidikdən sonra stəkanın dibi kənardan markerlə sektorlara bölünür. Hər bir tədqiq edilmiş mədəniyyət, antibiotikin müxtəlif konsentrasiyaları olan qablarda müəyyən sektorda bakterioloji döngə istifadə edərək vuruşla səpilir. Sınaq kulturalarının antibiotikin müxtəlif konsentrasiyası olan lövhələrə vurulması bir boşqaba eyni vaxtda 12-15 kulturanın vurulmasına imkan verən aplikatordan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Sonra fincanlar öyrənilən bakteriyaların böyüməsi və inkişafı üçün optimal olan temperaturda termostata yerləşdirilir. Nəticələr nəzarət qabındakı mühitdə böyümə ilə müqayisədə bakteriya artımının olması və ya olmaması ilə nəzərə alınır. Bakteriyalar, böyüməsinin tamamilə yatırıldığı bir konsentrasiyada antibiotikə həssas sayılırlar.

Elektron test üsulu. Bu üsul ardıcıl seyreltmə metodunun və disk metodunun üstünlüklərini birləşdirir. Disklərin əvəzinə antibiotiklə hopdurulmuş filtr kağızı zolaqları ("hökmdarları") istifadə olunur və zolağın bazasında antibiotik konsentrasiyası minimal, "yuxarıda" isə maksimum olacaqdır. Zolaqlar tədqiq olunan kultura ilə aşılanmış qidalı agarın səthinə yerləşdirilir. Bakteriyalar bu dərmanın təsirinə həssasdırsa, onun inhibitor konsentrasiyalarını ehtiva edən zolağın sahələrinin ətrafında böyümənin inhibəsinin ellipsoidal zonası görünür. Bu zonanın bazasında antibiotik konsentrasiyasının ədədi dəyəri həmin məhsul üçün həmin antibiotikin MİK-ini göstərir.

Kimə həssas antibiotiklərin adi dozalarını istifadə edərkən xəstənin qan zərdabında aşkar olunan preparatın konsentrasiyalarında böyüməsi maneə törədilmiş mikroorqanizmlərin ştammları daxildir.

Kimə orta stabil böyümənin ləngiməsi dərmanın maksimum dozaları tətbiq edildikdə qan zərdabında yaranan konsentrasiyaları tələb edən suşlar daxildir.

davamlı icazə verilən maksimum dozalardan istifadə edərkən orqanizmdə yaranan konsentrasiyalarda böyüməsi dərman tərəfindən yatırılmayan mikroorqanizmlərdir.

Test sualları.

"Antibiotiklər" anlayışını müəyyənləşdirin. Hazırlanma üsulundan asılı olaraq antibiotiklərin əsas qrupları: təbii, yarı sintetik, sintetik. Kimyaterapiya nəzəriyyəsini inkişaf etdirən alimin adını verin. Kimyaterapevtik dərman seçərkən hansı xüsusiyyətlər həlledicidir? Kimyaterapevtik indeks nədir, onun formulasını yazın, nə olmalıdır? İlk antispirochetal dərmanları göstərin; ilk antibakterial dərman və onu qəbul edən alimin adı. Yaşıl kifin antibakterial xüsusiyyətlərini ilk dəfə kəşf edən rus alimlərinin adları nədir. Penicillium göbələyinin antibakterial xüsusiyyətlərini tədqiq edən və penisilini təcrid etməyə cəhd edən alimin adını çəkin. Penisilin preparatlarını ilk qəbul edən alimlər. Antibiotik istehsalçıları - nümunələr verin. Antibiotiklərin mənşəyinə, kimyəvi tərkibinə, təsir spektrinə görə təsnifatı. Antibiotiklərin təsir mexanizmi: hədəflər (müxtəlif qrupların antibiotiklərinin tətbiqi nöqtələri). Fəaliyyət növləri - bakterisid və bakteriostatik; onları in vitro təcrübədə necə müəyyən etmək olar? Antiviral antibiotiklər, onların təsir mexanizmləri. Antibiotiklərin aktivliyi hansı vahidlərlə ölçülür? antibiotiklərin saxlanma şəraiti.

Antibiotik terapiyasının mümkün yan təsirlərini adlandırın və təsvir edin. Mikroblarda dərmanlara davamlılıq anlayışını müəyyənləşdirin. Dərmanlara qarşı müqavimət növləri. Təbii və qazanılmış (ilkin və ikincil). Dərmanlara qarşı müqavimətin genetik mexanizmləri: xromosom və plazmid. Dərmanlara qarşı müqavimətin fenotipik mexanizmləri - adlandırın və təsvir edin. Antibiotiklərin rasional istifadəsi - üsulları adlandırın. Dərmanları adlandırın - antibiotikləri məhv edən fermentlərin inhibitorları. Mikrobların antibiotiklərə həssaslığını təyin etmək üsullarını təsvir edin.

(MIC) - minimum inhibitor (bastırıcı) konsentrasiya - test mikroorqanizminin görünən böyüməsini maneə törədən antibiotikin ən aşağı konsentrasiyası in vitro(bulyon və ya agar qida mühitində) standart eksperimental şəraitdə və µg/ml (mq/l) və ya vahid/ml ilə ifadə edilir.

Minimum bakterisid konsentrasiyası (MBK) - sınaqdan keçirildikdə antibiotikin ən aşağı konsentrasiyası in vitro müəyyən müddət ərzində mikroorqanizmlərin 99,9%-nin ilkin səviyyədən ölümünə səbəb olur.

Həssas mikroorqanizm - bu dərmana qarşı müqavimət mexanizmləri olmayan bir mikroorqanizm ştammı. Terapevtik dozada antibiotik istifadə edərkən onun qidalı mühitdə olması dayandırılır.

Orta dərəcədə davamlıdır mikroorqanizm - qida mühitində böyüməsi yalnız antibiotik ən yüksək dozada istifadə edildikdə dayanan bir mikroorqanizm ştammı. Orta davamlı mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyaların müalicəsi alternativ dərmanlar olmadıqda, antibiotikin ən yüksək (maksimum terapevtik) dozası ilə həyata keçirilir.

Davamlı mikroorqanizm - bu dərmana qarşı müqavimət mexanizmlərinə malik mikroorqanizm ştammı. Onun qida mühitində böyüməsi yalnız yüksək toksikliyinə görə orqanizmdə yarana bilməyən çox yüksək konsentrasiyalardan istifadə edildikdə dayanır. Bu mikroorqanizmin yaratdığı infeksiyaların müalicəsində, antibiotikin ən yüksək dozasını istifadə edərkən belə terapiyanın klinik effekti yoxdur. Bu vəziyyətdə antibiotikin yan təsirləri müşahidə edilə bilər.

Mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığını təyin etmək üçün göstərişlər:

1) istifadə üçün tövsiyə olunan yeni antibiotikə qarşı həssaslığın müəyyən edilməsi;

2) antibiotik müqavimətinin yayılmasının monitorinqi məqsədilə seçilmiş səhiyyə ocaqlarında və müxtəlif coğrafi regionlarda antibiotiklərə davamlılığın dövri monitorinqi;

3) aşağıdakı hallarda fərdi xəstələrdə adekvat antibiotik terapiyasının əsaslandırılması:

a) mikroorqanizmlərin ilk növbədə steril mayelərdən, insan orqan və toxumalarından təcrid edilməsi;

b) mikroorqanizmləri ilk növbədə qeyri-steril biotoplardan təcrid edərkən, həssaslığın qiymətləndirilməsindən əvvəl təcrid olunmuş mikroorqanizmin klinik əhəmiyyətinin qiymətləndirilməsi aparılmalıdır;

c) empirik terapiyanın dərmanlarına davamlı infeksiyalar;

d) unikal infeksiyalar və onların terapiyasında təcrübənin olmaması;

e) uzun müddətli terapiya tələb edən infeksiyalar (müalicənin hər həftəsində antibiotik müqaviməti aşkar edilir, çünki patogenlərin dəyişməsi mümkündür).

Mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığının təyini qeyri-mümkündür:

1) normal insan mikroflorasının nümayəndələri üçün, təbii yaşayış yerlərindən təcrid olunduqda;

2) müəyyən antibiotiklərə davamlı formaları təsvir olunmayan mikroorqanizm növləri üçün. Məsələn, Streptococcus pyogenes penisillinə həssasdır, buna görə də gündəlik təcrübədə bu dərmanlara həssaslıq testi aparmaq qeyri-mümkündür.

minimal inhibe konsentrasiyası- minimum inhibitor konsentrasiyası.

Bir antibiotikin bakteriya mədəniyyətinə təsirinin göstəricisi, onun minimum konsentrasiyasına bərabərdir, bu zaman bakteriya böyüməsinin tam maneə törədilməsi baş verir.

(Mənbə: "Genetik terminlərin ingiliscə-rusca izahlı lüğəti". Arefiyev V.A., Lisovenko L.A., Moskva: VNIRO nəşriyyatı, 1995)

• - qısa müddətdə süspansiyonda və ya daşıyıcıların səthində olan bakteriyaların standart sınaq ştammlarının tam ölümünə səbəb olan dezinfeksiyaedicinin minimum konsentrasiyası ...

  Mikrobiologiya lüğəti

• - standart eksperimental şəraitdə mühitdə çılpaq gözlə nəzərə çarpan müəyyən bir mikroorqanizmin böyüməsinin tam yatırılmasına səbəb olan bir kimyəvi terapevtik və ya antiseptik maddənin minimum konsentrasiyası ...

  Mikrobiologiya lüğəti

• - Standart təcrübə şəraitində n-heptan diffuziya alovunun söndürülməsi müşahidə edilən havada yanğınsöndürmə tərkibinin minimum konsentrasiyası. Mənbə: QOST 4...

  Fövqəladə hallar lüğəti

• - məntiqi “hər hansı bir cümlə ziddiyyətdən irəli gəlir” prinsipinin postulatların sayından kənarlaşdırılaraq konstruktiv məntiq və intuisiya məntiqinin zəifləməsi olan sistem...

  Fəlsəfi Ensiklopediya

• - Kasıba bax...

  Proyektiv fəlsəfi lüğət

• - şirkəti xilas etmək, fəaliyyətini davam etdirmək, çöküşün qarşısını almaq üçün lazım olan ən kiçik mənfəət dəyəri ...

  İqtisadi lüğət

• - müəssisəni xilas etmək, fəaliyyətini davam etdirmək, çöküşün qarşısını almaq üçün lazım olan minimum mənfəət dəyəri ...

  İqtisadiyyat və hüquq ensiklopedik lüğəti

• - əsas hissəcik, minimal nukleosom - nüvə hissəciyi, nukleosom quruluşunun formalaşması zamanı sabit mövcud olan və 146 əsas cütü və nüvə histonlarının oktamerini özündə birləşdirən DNT qablaşdırma vahidi ...

  Molekulyar biologiya və genetika. Lüğət

• - həddi konsentrasiyaya baxın ...

  Böyük tibbi lüğət

• - təcrübə şəraitində maddənin diffuziya alovunun ani söndürülməsini təmin edən havada həcmli söndürmə vasitələrinin ən aşağı konsentrasiyası. Mənbə: “Ev: Bina terminologiyası”, M.: Buk-press, 2006...

  Tikinti lüğəti

• - eksperimental heyvanların 50% -ində narkotik vəziyyətə səbəb olan ətraf mühit obyektlərində zəhərin ən aşağı konsentrasiyası. CN50 simvolu ilə işarələnmiş...

  Ekoloji lüğət

• - İlkin marja. Törəmə alətlər bazarında bir mövqe açmaq üçün tələb olunan vəsaitin miqdarı...

  Biznes terminlərinin lüğəti

• Biznes terminlərinin lüğəti

• - Direktorlarının fikrincə, şirkətin həyat qabiliyyətli olması üçün səfərbər edilməli olan yeni bir şirkətin prospektində göstərilən minimum pul məbləği ...

  Maliyyə lüğəti

• - müəssisəni saxlamaq üçün tələb olunan mənfəətin ən kiçik dəyəri.İngilis dilində: Marginal profitBax. Həmçinin bax: Mənfəətdən kənar satışlar  ...

  Maliyyə lüğəti

• - ⌉A ⊃ düsturunun postulatlarının sayından xaric edilməsi səbəbindən intuisiya məntiqinin və konstruktiv məntiqin zəifləməsi olan məntiqi sistem ...

  Böyük Sovet Ensiklopediyası

kitablarda "minimum inhibitor konsentrasiyası"

Avropa əmək haqqı sistemləri kitabından müəllif İvanova Natalya Vladimirovna

2.1. Minimum əmək haqqı

Minimum Fürsət

Karlos Kastanedanın mesajı kitabından. Nagual ilə görüşlər müəllif Torres Armando

50. Daxili obyektlərə konsentrasiya və ətrafdakı obyektlərə konsentrasiya nə deməkdir?

Çin təbabətinin sirləri kitabından. Qigong haqqında 300 sual. Housheng Lin tərəfindən

50.Daxili cisimlərə konsentrasiya və ətrafdakı obyektlərə konsentrasiya nə deməkdir.Seçilmiş obyektdən asılı olaraq daxili və xarici konsentrasiya fərqlənir. Əgər diqqət hansısa daxili orqan və ya nahiyəyə, məsələn, dantiana yönəldilirsə,

Məhv etməyə minimal reaksiya

Diktatorlar dövründə sionizm kitabından müəllif Brenner Lenny

Məhv edilməsinə minimal reaksiya Hətta Wise-nin nasistlərin məhv edilməsi kampaniyasını gec elan etməsindən sonra belə, Amerika yəhudi quruluşunun bu xəbərə reaksiyası minimal olaraq qaldı. Onun rəhbərləri əsaslardan birinin çağırışına əməl etdilər

Minimum emal

Torpağın münbitliyini necə artırmaq olar kitabından müəllif Xvorostuxina Svetlana Aleksandrovna

Minimal emal Bağbanlar və bağbanlar arasında torpağın qazılması onun strukturunun pisləşməsinə və fiziki və kimyəvi keyfiyyətlərin azalmasına səbəb olduğuna dair bir fikir var. Onlar qazmağı səthdə formalaşdırmaqdan ibarət olan minimal emal ilə əvəz edirlər

Minimal beyin disfunksiyası (MMD)

Müəllifin kitabından

Minimal beyin disfunksiyası (MMD) səbəb, inkişaf mexanizmləri və klinik təzahürləri ilə fərqlənən, lakin müxtəlif mənşəli beynin funksiyasının və ya strukturunun pozulmasını nəzərdə tutan bir qrup patoloji vəziyyəti əhatə edən kollektiv diaqnozdur.

Minimum məntiq

Müəllifin Böyük Sovet Ensiklopediyası (MI) kitabından TSB

Minimum Konfiqurasiya

Notebook kitabından [səmərəli istifadə sirləri] müəllif Ptashinsky Vladimir

Minimum konfiqurasiya Noutbuk seçmək üçün xüsusi tövsiyələrə keçməzdən əvvəl onun konfiqurasiyasının minimum səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır.Son vaxtlar noutbuk alarkən o qədər də diqqət yetirilmir.

Minimum kapital payı

Kitabdan Avropanın avroya ehtiyacı yoxdur müəllif Sarrazin Thilo

Kapitalın minimum payı Bazel 2-yə əsasən risklə idarə olunan kapitalın minimum payı təxminən 4,5% təşkil edir. Avropa Bank Nəzarəti Qurumunun fikrincə, kapitalın bu minimum payı artmalıdır

Mikrodalğalı sobadan yağ yandırmağa qədər minimum effektiv doza

müəllif Ferris Timoti

Mikrodalğalı sobalardan yağ yandıran mükəmməlliyə qədər minimum effektli doza əlavə ediləcək heç nə qalmadıqda deyil, götürəcək heç nə qalmadıqda əldə edilir. Antoine de Saint-Exupery, Planet of People (N. Gal tərəfindən tərcümə) Artur Cons erkən yetişmiş uşaq idi və qidalanırdı.

Minimum effektiv doza

4 Saatda Mükəmməl Bədən kitabından müəllif Ferris Timoti

Minimum effektiv doza Minimum effektiv dozanın (MED) tərifi çox sadədir: bu, istənilən nəticəni verə bilən ən kiçik dozadır.Cons bu kritik nöqtəni “minimum effektiv yük” adlandırdı.

Minimum Effektiv Doza: Ayda 1 Saatda 3% Bədən Yağını Necə İtirmək olar

4 Saatda Mükəmməl Bədən kitabından müəllif Ferris Timoti

Minimum Effektiv Doza: Ayda 1 Saatda 3% Bədən Yağını Necə İtirmək olar Fleur B. itirmək üçün Tracy qədər əlavə çəkiyə malik deyildi. Çoxları kimi, Fleur, hər şeyə baxmayaraq, son bir neçə kiloqram artıq yağdan xilas ola bilmədi

Minimum qiymət çubuğu

Təlim və seminarların satışı kitabından. Təcrübəçilərin milyonlar qazanmasının sirləri müəllif Parabellum Andrey Alekseeviç

Minimum qiymət zolağı Bundan sonra biz minimum qiymət çubuğundan danışacağıq, ondan aşağıda əsas vahid satılmamalıdır. Məsləhət görürük ki, rayon üzrə əsas blok üçün orta qiymət təyin edəsiniz.Xüsusilə də, yerində təlimlərimizin əsas blokunun qiyməti təxminən 500 manatdır.

VEPOL - MİNİMAL TEXNİKİ SİSTEM

Yaradıcılıq dəqiq bir elm kimi kitabından [İxtiraçılıq probleminin həlli nəzəriyyəsi] müəllif Altshuller Heinrich Sauloviç

8.2.3.13.1 Minimum xətt çəkiləri, yazı tipləri və şrift ölçüləri

Kitabdan İnformasiya Texnologiyaları PROQRAM TƏMİNATI İSTİFADƏÇİ SƏNƏDLƏRİNİN YARADILMASI PROSESİ müəllif müəllifi naməlum

8.2.3.13.1 Minimum sətir çəkiləri, yazı tipləri və şrift ölçüləri