Böyrəklərin nefrosklerozu - bir cümlə? Xroniki patologiya - böyrək nefrosklerozu: bu nədir, xəstəliyin nəticəsi və müalicə üsulları Böyrək nefrosklerozunu müalicə etmək mümkündürmü?

Bu, nefronların ölümü, böyrək çatışmazlığının artması ilə birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Poliuriya, nokturiya, hipertoniya, şişkinlik, bel nahiyəsində narahatlıq, sonrakı mərhələlərdə - oliquriya, hematuriya, intoksikasiya ilə özünü göstərir. Laboratoriya testləri, ultrasəs, CT, böyrəklərin MSCT, nefrossintiqrafiya, böyrək damarlarının angioqrafiyası, uroqrafiya, biopsiya istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Müalicə üçün əsas xəstəliyin etiopatogenetik terapiyası, antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, antianemik, detoksifikasiya, vitamin və mineral agentlər, əvəzedici terapiya, böyrək allotransplantasiyası istifadə olunur.

Ümumi məlumat

Nefroskleroz böyrəklərin sıxılması, qırışması və parenximanın birləşdirici toxumanın lifləri və interstisial maddəsi ilə əvəzlənməsi nəticəsində onların funksional həyat qabiliyyətinin azalması ilə özünü göstərən ikinci dərəcəli klinik-anatomik vəziyyətdir. Büzülmüş böyrək ilk dəfə 1914-cü ildə alman klinisti F.Volqard və patoloq K.T. Farom.

Adətən nefroskleroz uroloji və digər somatik patologiyaların gedişatını çətinləşdirir. XX əsrdə qlomerulonefrit onun əsas səbəbi hesab olunurdu, indiki dövrdə - arterial hipertenziya və şəkərli diabet (bütün diaqnoz qoyulmuş halların 60% -dən çoxu). Avropa ölkələrində nefrosklerozun yayılması 0,06% təşkil edir. Eyni zamanda, xəstələrin 10-20% -i müntəzəm hemodialize ehtiyac duyur və CRF-dən ölüm 22% -ə çatır.

Nefrosklerozun səbəbləri

Böyrəklərin kiçilməsi müxtəlif damar pozğunluqlarını və uroloji xəstəlikləri çətinləşdirən polietioloji prosesdir. Nefrosklerozun variantından asılı olaraq, urologiya və nefrologiya sahəsində mütəxəssislər böyrək parenximasının birləşdirici toxumanın lifli struktur elementləri ilə birincili və ya ikincil dəyişdirilməsinə səbəb olan iki qrup səbəbləri ayırırlar. Birincili qırışmış böyrək böyrək damarlarının zədələnməsi fonunda əmələ gəlir, məsələn:

Arterial hipertenziya. Esansiyel hipertoniya və simptomatik hipertansif vəziyyətləri olan xəstələrdə böyrək damarları davamlı olaraq spazmodik və daralır, parenximanın qidalanması pozulur. Damar divarının birləşdirici toxuma qalınlaşması və ya arteriolların, glomerular kapilyarların ölümü müvafiq olaraq yavaş-yavaş mütərəqqi arteriosklerotik nefroskleroz və ya bədxassəli arteriolonekrotik glomeruloskleroz Farah formalaşması ilə başa çatır.
Böyrək damarlarının aterosklerozu. Daxili membranda aterosklerotik lövhələrin çökməsi damar divarını daha az elastik edir, böyrək parenximasını qidalandıran damarların lümenini daraldır. Doku perfuziyasının azalması nefronların məhvinə və toxuma hipoksiyasına səbəb olur, bu da birləşdirici toxumanın həddindən artıq formalaşmasına kömək edir. Nəticədə, ateroskleroz nəticəsində kortikal maddə nazikləşir, sidik kanallarının hüceyrələri atrofiyaya uğrayır, bu da böyrəyin funksional həyat qabiliyyətini azaldır.
Xroniki venoz bolluq. Böyrək venalarının nefroptozu, daralması və ya xroniki trombozu nəticəsində yaranan durğunluq fonunda parenximal damarlar paretik genişlənir, oksigenlə zəngin arterial qanın axını azalır, toxumalarda işemiya artır. Vəziyyət damar divarlarının qalınlaşması ilə daha da ağırlaşır, bu da toxuma mübadiləsini daha da pozur. Hipoksiya şəraitində qismən hüceyrə ölümü baş verir və 10-15 il ərzində nefroskleroz baş verir.

Bəzi xəstələrdə böyrəklərin angiogenik məhv edilməsi böyrək arteriyasının qismən və ya tam tromboemboliyası ilə kəskin şəkildə baş verir. Qan dövranının kəskin pozulması böyrək infarktı - kəskin işemiya nəticəsində nefronların kütləvi ölümünə səbəb olur. Sonradan nekrotik sahə tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir və nefroskleroz inkişaf edir.

Xəstənin ilkin olaraq uroloji xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi hallarda böyrək parenximasının infeksion agentlərin, otoimmün komplekslərin, mexaniki amillərin (uzanması, daş ilə travmatikləşməsi) və s. təsiri altında məhv edildiyi hallarda ikinci qırış böyrək deyilir. İkincili (nefrogen) nefroskleroz aşağıdakılardır:

böyrək xəstəliyi. Parenximanın sklerozu pielonefrit, böyrək vərəmi, qlomerulonefrit, urolitiyaz, polikistozun nəticəsi ola bilər. Nefrosklerozun səbəblərinin ayrı bir qrupu ikincili nefropatiyadır ki, bu da digər patoloji proseslərin gedişatını çətinləşdirir - şəkərli diabet, sistemik lupus eritematosus, bədxassəli neoplaziya, preeklampsi.
Aşağı sidik yollarının xəstəlikləri. Nefroskleroz hidronefroz fonunda inkişaf edə bilər, sidik kisəsi boynunun sklerozu ilə sidiyin obstruktiv durğunluğu, ureter-vaginal fistulaların əmələ gəlməsi və kiçik çanaq şişlərinin sıxılması nəticəsində yaranır. Vezikoureteral reflüdən əziyyət çəkən xəstələrin 30-60%-də atrofik proseslər müşahidə olunur.

Patogenez

Nefroskleroza səbəb olan müxtəlif səbəblərə baxmayaraq, bütövlükdə xəstəliyin inkişaf mexanizmi ümumidir. Əvvəlcə müxtəlif zədələyici amillərin təsiri altında (hipoksiya, mikroorqanizmlərin patogen amillərinin yaratdığı iltihabi və distrofik proseslər, otoimmün komplekslər, birbaşa travmatik təsirlər və s.), nefronların bir hissəsinin xaric edilməsi ilə glomerular və boru epitelinin məhv edilməsi baş verir. ümumi qan təchizatından.

Böyrək hüceyrələri regenerasiya qabiliyyətinə malik olmadığından, məhv edilmiş hüceyrə elementlərinin faqositozundan sonra nefroskleroz başlayır - zədələnmiş sahə birləşdirici liflərlə əvəzlənir və böyrəklərin özləri daha sıx olur. Qalan yumaqcıqlarda qan dövranı və filtrasiya artır, nəticədə ifraz olunan sidiyin həcmi artır və nisbi sıxlığı azalır. Qan axınının pozulması fonunda, glomerular filtrasiyanı tənzimləyən renin sintezi artır, bu da arterial hipertansiyonun yaranmasına və ya ağırlaşmasına kömək edir.

Böyrək toxumasının yüksək kompensasiya qabiliyyətinə görə böyrək çatışmazlığının klinik əlamətləri yalnız hər iki böyrəyin nefronlarının 70% və ya birinin 85% itkisi ilə ağır nefroskleroz ilə görünür. Hüceyrələrin 5% və ya daha azının qorunması ilə əvəzedici terapiya tələb edən orqanın funksional çatışmazlığı baş verir.

Nefrosklerozun simptomları

Erkən mərhələdə xəstəliyin klinik mənzərəsi gündəlik sidik miqdarının artması (2 litrdən çox), gecə sidik ifrazının artması (gecədə 3 dəfədən çox), bel bölgəsində daimi çəkmə ağrıları ilə xarakterizə olunur. , və qan təzyiqinin artması. Nefroskleroz irəlilədikcə ödem görünür: əvvəlcə üzdə, sonra bütün bədənə bərabər şəkildə yayılırlar. Şişkinlik ən çox səhər saatlarında özünü göstərir.

Gec mərhələdə simptomlar pisləşir: gündəlik sidiyin həcmi 0,5-0,8 litrə qədər azalır, sidikdə qan qarışığı görünə bilər, xəstə ağız quruluğu, daimi susuzluqdan narahatdır. İntoksikasiyanın ümumi simptomları yaranır və artır: baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, zəiflik, əzələ ağrısı.

Fəsadlar

Nefronların ilkin sayının 70-75%-dən çoxunun məhv edilməsi zamanı baş verən filtrasiya və reabsorbsiya proseslərinin ciddi pozulması xroniki böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb olur. Büzülmüş böyrək sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin yetişməsi üçün zəruri olan eritropoetin sintezini dayandırdığından, tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir. Nefrosklerozu olan xəstələrdə reninin həddindən artıq istehsalı səbəbindən nefrogen arterial hipertenziya riski artır. D vitamini metabolizması pozulursa, osteoporoz sümük kövrəkliyinin artması və patoloji qırıqların meydana gəlməsi tendensiyası ilə baş verir.

Diaqnostika

Nefroskleroz şübhəsi olan xəstələrə böyrəklərin morfoloji strukturunun xüsusiyyətlərini müəyyən etmək, parenxima atrofiyasının əlamətlərini müəyyən etmək və orqanın funksional həyat qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün hərtərəfli müayinə təyin olunur. Qırışmış böyrəyin diaqnozu üçün ən informativ laboratoriya və instrumental üsullar bunlardır:

Ümumi sidik analizi. Nefroskleroz üçün sidiyin nisbi sıxlığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması (1,005-1,015 q / l-ə qədər) göstəricidir. Xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətlərinin artması ilə eritrosituriya (görmə sahəsində 2-3 eritrositə qədər), silindruriya, proteinuriya (0,033 q / l-ə qədər) mümkündür.
Ümumi qan analizi. Qırışmış böyrəyi olan xəstələrdə hemoglobin və eritrositlərin tərkibi azalır, orta dərəcədə trombositopeniya, qanaxma müddəti və qanın laxtalanma müddəti artır. Yüngül leykositoz tez-tez baş verir.
Qanın biokimyası. Biokimyəvi parametrlər üzrə funksional həyat qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi böyrək çatışmazlığını aşkar edir. Nefroskleroz ilə sidik turşusu, kreatinin, karbamid, maqnezium, fosfor və natriumun tərkibi artırıla bilər. Protein və kalium səviyyəsinin azalması.
Sonoqrafiya. Nefrosklerozun xarakterik exoqrafik əlamətləri təsirlənmiş orqanın ölçüsünün azalması, parenximanın incəlməsi, kortikal təbəqənin atrofiyası və medulla ilə qeyri-səlis diferensiallaşmasıdır. Tez-tez böyrəklərin ultrasəsinə görə, nefrokalsinoz aşkar edilir.
Rentgen üsulları. Sorğu və ifrazat uroqrafiyası zamanı böyrəklərin ölçüləri, kortikal təbəqə kiçilir, parenximada kalsifikasiyalar müəyyən edilir. Pyelocaliceal sistemin kontrast agenti ilə doldurulmasının pozulması xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafını göstərə bilər.
Angioqrafiya. Böyrəklərin angioqrammasında damarlar adətən daralır və deformasiya olur. Bəzi xəstələrdə kiçik bir arteriya nümunəsi olmaya bilər ("yanmış ağac" simptomu). Kortikal maddə nazikləşir. Böyrəklərin xarici konturunun kobudluğu xarakterikdir.
Dinamik nefrossintiqrafiya. Qırışdıqda, böyrək yığılır və nefrotrop radionuklidi daha yavaş çıxarır. Tədqiqat radiofarmasötikin qeyri-bərabər paylanması ilə parenximal qüsurları aşkar edən statik nefrossintiqrafiya ilə tamamlanır.
Böyrəklərin tomoqrafiyası. Üçölçülü modellərdə və CT, MSCT zamanı alınan laylı təsvirlərdə kortikal təbəqənin incəlməsi və orqanın ölçüsünün azalması aşkar edilir. Nefrosklerozun əlamətləri kiçik arterial damarların daralması və deformasiyasıdır.
Böyrəklərin iynə biopsiyası. Böyrək biopsiyasının histoloji analizi nefronların, çoxlu sayda birləşdirici toxuma liflərinin sayının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir. Tədqiqat zamanı arteriolların və kapilyarların vəziyyəti qiymətləndirilir.

Nefrosklerozun differensial diaqnostikası diabet və şəkərsiz diabet, kəskin böyrək çatışmazlığı, sürətlə irəliləyən qlomerulonefrit, hepatorenal sindrom, hipokloremik azotemiya ilə aparılır. Zəruri hallarda xəstəyə nefroloq və uroloqdan əlavə terapevt, kardioloq, ftiziatr, revmatoloq, endokrinoloq, onkoloq, onkohematoloq konsultasiyası verilir.

Nefrosklerozun müalicəsi

Böyrək büzülməsinin ilkin mərhələlərinin konservativ terapiyası sklerotik prosesi təhrik edən əsas xəstəliyi düzəltməyə və böyrək çatışmazlığını artırmağa yönəldilmişdir. Nefroskleroza səbəb olan patologiyanı nəzərə alaraq, xəstəyə antibiotiklər, antihipertenziv dərmanlar, statinlər, qlükokortikosteroidlər, antiglisemik, sidikqovucu, qeyri-steroid iltihab əleyhinə və digər etiopatogenetik agentlər təyin edilir. Funksional böyrək çatışmazlığının səbəb olduğu pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri. Qanın reoloji xassələrinə təsir edərək, onlar böyrək arteriollarında, kapilyarlarda qan axını yaxşılaşdırır və toxuma perfuziyasının bərpası hesabına nefrosklerozu ləngidirlər. Xroniki böyrək çatışmazlığının artması ilə ehtiyatla təyin edilir.
Vitamin və mineral kompleksləri. Qanın biokimyəvi tərkibində pozulmuş filtrasiya nəticəsində yaranan dəyişiklikləri düzəltmək üçün kalium, kalsium, D vitamini, multivitamin tərkibləri və bifosfonatlar istifadə olunur. Onların qəbulu maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və osteoporozun qarşısını alır.
Antianemiya agentləri. Anemiya aşkar edildikdə, qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini stimullaşdıran eritropoetin preparatları və hemoglobinin sintezi üçün zəruri olan dəmir təyin edilir. Hemik hipoksiyanın azaldılması böyrəklərin toxumalarında sklerotik prosesləri yavaşlatmağa imkan verir.
Detoksifikasiya terapiyası. Nefroskleroz zamanı orqanizmdə yığılan zəhərli metabolitlərin xaric edilməsini sürətləndirmək üçün bağırsaqda metabolik məhsulları bağlayan enterosorbentlərdən istifadə olunur. Karbamid səviyyəsini azaltmaq üçün artishoka əsaslanan bitki mənşəli vasitələr təyin edilə bilər.

Böyrəyin qırışması III-IV mərhələ CRF ilə birləşdirilirsə, böyrək əvəzedici terapiya göstərilir - peritoneal dializ, hemodializ, hemodiafiltrasiya, hemofiltrasiya. Həyat qabiliyyətli nefronların sayının 5% və ya daha az azalması ilə nefroskleroz üçün tövsiyə olunan radikal müalicə abdominal və ya laparoskopik nefrektomiyadan sonra böyrək transplantasiyasıdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması ilə proqnoz nisbətən əlverişlidir, adekvat terapiyanın təyin edilməsi nefrosklerozun uzunmüddətli kompensasiya vəziyyətinə nail olmağa imkan verir. Zamanla nefronların işi pisləşir, xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir: belə xəstələrə orqan transplantasiyası və ya müntəzəm hemodializ lazımdır.

Nefrosklerozun qarşısının alınması üçün nefroloji xəstəliklərin (xüsusilə iltihablı təbiətli) müalicəsində bir mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etmək, qan təzyiqi, qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək, hipotermiyadan qaçınmaq, duz və ət yeməklərindən sui-istifadə etməmək lazımdır. . Qırışmış böyrəyin inkişafının qarşısının alınmasında mühüm rol somatik patologiyanın erkən aşkarlanması və düzəldilməsi üçün ailə həkiminə mütəmadi olaraq baş çəkməkdir.

Nefroskleroz kimi bir xəstəlik uzun müddət həkimlər tərəfindən nəzərə alınmadı. 19-cu əsrə qədər onun tam təsviri yox idi. Yalnız üç onillikdən sonra, etiologiya haqqında məlumat ortaya çıxanda müstəqil bir xəstəlik hesab olunmağa başladı. Xəstəlik onların xolesterinin zədələnməsi fonunda arterial damarların zədələnməsi ilə bağlı idi. Onun proqnozu həmişə əlverişli deyil. Bir çox xəstə terapiya kursundan sonra korluq, ürəyin ventriküllərinin disfunksiyası kimi ağırlaşmalarla üzləşməlidir. Orqanizmin həyat qabiliyyətini saxlamaq üçün belə hallarda süni üsullarla qanı təcili təmizləmək lazımdır.

Anatomik qeyd: böyrək nefrosklerozu

Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, belə bir mərkəzdən və ya yerli terapevtdən kömək istəməlisiniz. Sonuncu, klinik mənzərəni öyrəndikdən sonra dar bir mütəxəssisə müraciət edə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu xəstənin şikayətlərinin, anamnezinin və fiziki müayinəsinin öyrənilməsi ilə başlayır. Məsləhətləşmə zamanı nefroloq qarın boşluğunu da palpasiya edə bilər. Bu manipulyasiyalar bizə ilkin diaqnoz qoymağa və sonrakı müayinə taktikalarını təyin etməyə imkan verir.

Növbəti mərhələdə xəstəyə laboratoriya testləri təyin olunur. Məsələn, qan kimyası böyrək funksiyasının pozulmasının aşağıdakı simptomlarını göstərə bilər:

göstəricilərin artması;
zülalın kəmiyyət tərkibində azalma;
kaliumun azalması, fosfor və maqneziumun artması.

Sidik analizində protein və qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilir, lakin onun sıxlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Qan testini araşdırarkən, trombositlərin və hemoglobinin səviyyəsinin aşağı düşdüyü və lökositlərin kəmiyyət tərkibinin artdığı ortaya çıxır.

Orqanların işini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün "nefroskleroz" diaqnozu olan xəstələri müayinə etmək üçün instrumental üsullara müraciət edirlər. Böyrəklərin ultrasəsi, məsələn, onların ölçüsünü və kortikal maddənin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Uroqrafiya məcburidir. Angioqrafiya, təsirlənmiş orqandakı damarların vəziyyəti haqqında tam bir şəkil verir.

Müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim ilkin diaqnozu təsdiqləyir və ya təkzib edir, sonrakı müalicə üçün tövsiyələr verir.

Dərmanların istifadəsi

Bu xəstəliyin müalicəsi ixtisaslaşdırılmış nefroloji mərkəzlərdə aparılır. Əsas təxribatçı amilin aradan qaldırılmasına qədər qaynayır. İlk addım atmadan itirilmiş böyrək funksiyasını bərpa etmək cəhdləri adətən uğursuz olur.

Müalicə həmişə mürəkkəb və uzunmüddətlidir. Xəstənin klinik mənzərəsindən və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakı dərmanlar tələb oluna bilər:

Qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar ("Heparin").
Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar.
Böyrəklərin damarlarını genişləndirmək üçün ACE inhibitorları ("Diroton", "Berlipril").
Bədəndən artıq mayeni çıxaran diuretiklər.
Arteriyaların genişlənməsini təşviq edən kalsium antaqonistləri ("Falipamil").
Multivitamin kompleksləri.

Böyrək disfunksiyası nəticəsində yaranan digər pozğunluqlar üçün dərmanlar fərdi olaraq seçilir.

Cərrahiyyə

Patoloji prosesin 3-4-cü mərhələsində dərman müalicəsi adətən təsirsizdir. Belə hallarda xəstəyə hemodializ və ya transplantasiya göstərilir.Birinci prosedurun mahiyyəti qanı zəhərli maddələrdən təmizləməkdir. Bunun üçün xüsusi süni böyrək filtrindən istifadə edilir. Hemodializin tezliyi xəstənin vəziyyəti, patoloji prosesin şiddəti ilə müəyyən edilir. Prosedura tibbi terapiya ilə müşayiət olunmalıdır.

Cərrahi müalicə donor böyrəyinin transplantasiyasını əhatə edir. Bu, həm canlı insandan, həm də meyitdən orqanın çıxarılmasının mümkün olduğu bir neçə əməliyyat növündən biridir. Sağalma dövründə xəstəyə ciddi tibbi dəstək və tam istirahət təyin edilir.

Qidalanma Xüsusiyyətləri

Müalicə kursuna əla əlavə, kifayət qədər ciddi bir pəhrizə riayət etməkdir. Böyrək nefrosklerozu üçün qidalanma həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Adətən aşağıdakı prinsiplərə əməl olunur:

Protein qəbulunun məhdudlaşdırılması. Eyni zamanda, onu tamamilə tərk etmək olmaz. Proteinli qidalar seçərkən quş əti, balıq və süd məhsullarına üstünlük verilməlidir. Pəhrizdən kartof, taxıl və çörəyi tamamilə istisna etmək vacibdir.
Pəhrizdə mütləq dəniz məhsulları olmalıdır, lakin yüksək fosfor tərkibinə görə sui-istifadə edilməməlidir.
Duz qəbulunun məhdudlaşdırılması. Hər hansı bir məsləhətləşmədə nefroloq 1-2 mərhələdə gündə 15 q-a qədər duzun icazə verildiyini, 3-4-də isə bu miqdarın iki dəfə azaldığını söyləyəcək. Bu ədviyyatdan tamamilə imtina etmək mümkün deyil, çünki susuzlaşdırma ehtimalı artır.
Pəhrizinizə kaliumla zəngin qidaları daxil etməyinizə əmin olun. Məsələn, banan, quru ərik, kişmiş.
Qidalanma mümkün qədər balanslı olmalı, lazımi miqdarda kalori və vitamin ehtiva etməlidir.

Əksər xəstələr ömürlərinin sonuna qədər belə bir pəhrizə riayət etmək məcburiyyətində qalırlar.

Proqnoz

Böyrək nefrosklerozu xroniki bir xəstəlikdir. İnkişafının ilkin mərhələlərində orqanların funksiyalarını saxlamaq mümkündür, lakin bunun üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və bəzi məhdudiyyətlərə riayət etmək lazımdır. Məsələn, belə bir diaqnozu olan xəstələr üçün duz istehlakını minimuma endirmək, qanda kalsium və fosfor səviyyəsini daim nəzarət etmək vacibdir. Patologiyanın hər kəskinləşməsi ilə tibbi yardım axtarmaq və hər dəfə terapiya kursundan keçmək lazımdır.

3-4-cü mərhələdə müəyyən edilən "qırışmış böyrək" bir az fərqli yanaşma tələb edir. Bu vəziyyətdə bütün məhdudiyyətlər daha sərtdir. Artıq itirilmiş orqan toxumalarını bərpa etmək mümkün deyil. Buna görə də, belə vəziyyətlərdə terapiya qalan nefronların funksionallığını təmin etmək üçün azaldılır. Bəzən bu da kifayət etmir.

Böyrək nefrosklerozu nefronların ölümü və funksional böyrək toxumasının (parenximanın) birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunan patoloji prosesdir. Bu, böyrəklərin və ya böyrək arteriyalarının və damarlarının müxtəlif xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər, bunun nəticəsində orqana normal qan tədarükü pozulur.

Xəstəliyin inkişafı ilə, təsirlənmiş böyrəkdə birləşdirici toxumanın əhəmiyyətli dərəcədə yayılması səbəbindən disfunksiya, xarakterik struktur və morfoloji dəyişikliklər baş verir. Böyrəklər ölçüdə azalır, sıxlaşır və qırışır. Əsasən nefroskleroz şəkərli diabet, hipertoniya, ateroskleroz, qlomerulonefrit və ya pielonefritin ağırlaşması kimi inkişaf edir və tədricən xroniki böyrək çatışmazlığına (CRF) gətirib çıxarır.

Xəstəliyin növləri və səbəbləri

Xəstəliyin başlanğıcında hansı mexanizmin dayanmasından asılı olaraq birincili və ikincili böyrək nefrosklerozu fərqləndirilir. Müəyyən patoloji proseslər nəticəsində qida və oksigen çatışmazlığı orqanın parenximasında yerləşən böyrəyin struktur və funksional bölmələrinin (nefronların) atrofiya və ya nekrozuna səbəb olur. Ölü nefronların yerində birləşdirici toxuma böyüyür, nəticədə böyrək öz funksiyalarını tam yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir.

İlkin nefroskleroz

İlkin nefroskleroz böyrək parenximasının qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır və orqanizmdə böyrəklərlə birbaşa əlaqəsi olmayan patoloji proseslərin nəticəsidir. Bunlara daxildir:

hipertonik xəstəlik;
damar aterosklerozu;
yaşa bağlı dəyişikliklər;
qanın venoz çıxışını maneə törədir.

Hipertansif nefroskleroz, spazm və damarların lümeninin daralması nəticəsində yaranan qan tədarükünün pozulması səbəbindən inkişaf edir. Bu xəstəliyin iki növü var:

arteriolosklerotik (xoşxassəli) nefroskleroz, böyrək arteriyalarının daxili divarlarında birləşdirici toxumanın böyüməsi ilə xarakterizə olunur, bu da onların elastikliyinin azalmasına səbəb olur və nefronlarda atrofik dəyişikliklərə səbəb olur;
arteriolonekrotik (bədxassəli) nefroskleroz, arteriolların və glomerulların nekrozu, sidik kanallarının divarlarında qanaxmalar və bükülmüş boruların epitelində zülal mübadiləsinin pozulması ilə xarakterizə olunur.

Arteriolosklerotik nefroskleroz ilə böyrək incə dənəli bir səthə malikdir

Ateroskleroz ilə damarların daxili divarlarında xüsusi yağ lövhələri əmələ gəlir. Onlar damarların diametrinin azalmasına, divarlarının qalınlaşmasına və elastikliyinin azalmasına səbəb olur, nəticədə qan axınının azalması və bu arteriyalar vasitəsilə qidalanan orqan və toxumaların işemiyası baş verir. Çox vaxt aterosklerotik lövhələr böyrək arteriyasının orqana daxil olduğu yerlərdə və ya böyrək içərisində olan budaqları sahəsində lokallaşdırılır.

Aterosklerotik nefroskleroz ilə böyrək böyük yumrulu qırışlı bir forma alır.

Qan damarlarında yaşa bağlı dəyişikliklər 40 ildən sonra insanlarda inkişaf etməyə başlayır. Onlar divarların qalınlaşmasından, elastikliyinin itirilməsindən və daxili divarlarında kalsium duzlarının çöküntüsü səbəbindən damarların lümeninin daralmasından, birləşdirici toxumanın yayılmasından, hamar əzələ hüceyrələrinin yığılmasından ibarətdir. Bu proseslər böyrəyin kortikal təbəqəsinin incəlməsinə və sidik kanallarının hüceyrələrinin atrofiyasına gətirib çıxarır.

Əhəmiyyətli: 70 yaşa çatdıqdan sonra böyrəklərdə fəaliyyət göstərən nefronların sayı demək olar ki, 40% azalır.

Böyrəklərdə venoz qanın çıxmasında çətinliklə, orqana qan tədarükünü pisləşdirən tıxanma meydana gəlir. Bu halda birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi hipoksiya nəticəsində kollagenin struktur vahidi olan tropokollagen sintezinin artması ilə əlaqədardır.

İkincili nefroskleroz

İkincili nefroskleroz iltihablı və ya distrofik xarakterli böyrək xəstəliklərinin inkişafının nəticəsidir. Onların arasında:

glomerulonefrit;
piyelonefrit;
nefrolitiaz;
böyrək vərəmi;
sifilis;
revmatizm;
sistemik lupus eritematosus;
hiperparatiroidizm;
diabetik nefropatiya;
interstisial nefrit;
böyrəklərin amiloidozu;
böyrəklərdə travma və cərrahiyyə;
məruz qalma;
hamiləlikdə nefropatiya.

Çox vaxt xəstəliyin ikincil forması xroniki qlomerulonefrit fonunda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş böyrəklər hipertansif nefroskleroz vəziyyətində olduğu kimi incə dənəli səthə malikdir.

Məsləhət: Komplikasiyası ikincili nefroskleroz ola bilən xəstəliklərin vaxtında müalicəsi və nəzarəti bu ağır patologiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Simptomlar və Diaqnoz

Nefrosklerozun ilkin mərhələlərində simptomlar yüngül olur. İlk dəyişikliklər yalnız böyrək funksiyasını əks etdirən sidik və qanın laboratoriya testləri ilə aşkar edilə bilər. Sidik analizində aşağıdakı sapmalar müşahidə olunur:

gündəlik diurezin artması;
gecə sidiyin çox hissəsinin çıxarılması;
böyük miqdarda proteinin görünüşü;
eritrositlərin aşkarlanması;
xüsusi çəkisinin azalması.

Biyokimyəvi və ümumi qan testində qeyd olunur:

protein metabolizmasının zəhərli məhsullarının səviyyəsinin artması;
ümumi proteinin azalması;
kalium, maqnezium, fosfor, natrium konsentrasiyasının normasından sapma;
hemoglobin və trombositlərin səviyyəsinin aşağı salınması;
lökositlərin konsentrasiyasının artması.

Proqressiv böyrək nefrosklerozu olan xəstələrdə:

adətən hipertansiyon üçün qəbul edilən dərmanlarla azalmayan yüksək qan təzyiqi;
zəiflik, baş ağrısı;
şişkinlik;
angina hücumları;
ürək çatışmazlığı və ürək aritmiyaları;
anemiya;
ekstremitələrin mavi dərisi;
bulanıq görmə, torlu qişanın dekolmanı, optik sinirin iltihabı.

Tövsiyə: Yuxarıdakı simptomları müşahidə etsəniz, tibb müəssisəsindən kömək istəməlisiniz. Nə qədər tez dəqiq diaqnoz qoyulsa və müalicəyə başlansa, ciddi nəticələrin inkişafının qarşısını almaq ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Şübhəli böyrək nefrosklerozu üçün instrumental diaqnostika üsullarından aşağıdakılar istifadə olunur:

ultrasəs proseduru;
radionuklid renoqrafiyası;
ifrazat uroqrafiyası;
kompüter tomoqrafiyası;
böyrək damarlarının angioqrafiyası;
sintiqrafiya;
Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası.

Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi orqanın ölçüsündə dəyişiklik, böyrək parenximasının qalınlığı, korteksin atrofiya dərəcəsini aşkar edir.

Müalicə üsulları

Böyrək nefrosklerozunda müalicə xəstəliyin şiddətindən və müşahidə olunan simptomlardan asılıdır. Nə qədər tez başlasa, CRF-nin başlama riskini azaltmaq və ya inkişafını gecikdirmək ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Nefrosklerozun müalicəsində əsas vəzifə böyrək parenximasında patoloji dəyişikliklərə səbəb olan əsas xəstəliyi aradan qaldırmaq və ya nəzarət etməkdir. Əks təqdirdə, nefroskleroz üçün tətbiq olunan terapiya üsulları təsirsiz olacaqdır.

Müalicə

Dərmanlar xəstəliyin erkən mərhələlərində təsirli olur. Onlar qısa fasilələrlə kompleks və uzunmüddətli müəyyən kurslarda keçirilir. Klinik təzahürlərdən asılı olaraq təyin edilir:

antihipertenziv dərmanlar;
diuretiklər;
anabolik agentlər;
böyrək qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar;
enterosorbentlər;
vitaminlər.

Əhəmiyyətli: Böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə antihipertenziv dərmanlar çox ehtiyatla qəbul edilməlidir, çünki onlar azotemiyanın artmasına və böyrək qan axınının pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Cərrahi müalicə

Xəstəliyin sürətli gedişində, mütərəqqi böyrək çatışmazlığında və ya bədxassəli hipertonik nefrosklerozda operativ müalicə üsulları istifadə olunur. Bunlara daxildir:

böyrək arteriyalarının embolizasiyası;
nefrektomiya;
donor böyrək transplantasiyası.

Nefrektomiya və ya böyrək arteriyalarının embolizasiyasından sonra xəstəyə qanı zəhərli metabolik məhsullardan təmizləmək və elektrolit balansını bərpa etmək üçün müntəzəm hemodializ göstərilir.

Nefrosklerozda qidalanmanın xüsusiyyətləri

Böyrək nefrosklerozu üçün xüsusi bir diyetə uyğunluq orqandakı yükü azalda və əmələ gələn zülal mübadiləsinin zəhərli məhsullarının miqdarını azalda bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığının erkən mərhələsində xüsusilə vacibdir, qanda yüksək miqdarda karbamid və kreatinin aşkar edildikdə aşkar edilir.

Qidalanma prinsipi zülal, duz və maye qəbulunu məhdudlaşdırmaqdır. Bundan əlavə, kaliumla zəngin qidalar (banan, xurma, gavalı və s.) yemək məsləhət görülmür. Qidalanma fraksiya olmalıdır, 5-6 yeməyə bölünməlidir.

Pəhriz tərtib edərkən, nefrosklerozun mərhələsi mütləq nəzərə alınır. CKD əlamətləri olmadıqda, protein qəbulunun məhdudlaşdırılması minimaldır. Yağsız ət, balıq, süd məhsulları, yumurta tövsiyə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığı halında, pəhrizin əsasını tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər təşkil etməlidir. Normal qan təzyiqi və ödem olmaması ilə bədənə daxil olan duz miqdarı azalmır. Nefrosklerozun sonrakı mərhələlərində mayenin məhdudlaşdırılması lazımdır.

Böyrək nefrosklerozu

Hər bir uroloq böyrək nefrosklerozunun səbəblərini, nə olduğunu, xəstəliyin nəticəsini və bu patologiyanın əlamətlərini bilir. Nefroskleroz (böyrək kiçilməsi) xroniki formada baş verən və qaba çapıq toxumasının böyüməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Əsasən böyüklər təsirlənir. Düzgün müalicə edilmədikdə, bu vəziyyət ölümcül ola bilər.

Xəstəliyin növləri və səbəbləri

Böyrək nefrosklerozu birincil (böyrək damarlarının zədələnməsi fonunda müstəqil patologiya kimi baş verir) və ikincildir (digər xəstəliklərin ağırlaşmasıdır). Bu patologiyanın aşağıdakı formaları fərqlənir:

hipertonik;
aterosklerotik;
işemik (böyrəkləri qidalandıran damarların tıxanması nəticəsində inkişaf edir);
diabetik;
hormonal (hamiləlik dövründə baş verir və toksikozun bir komplikasiyasıdır);
xoşxassəli (yavaş irəliləmə ilə xarakterizə olunur);
bədxassəli (orqanın atrofiyasına səbəb olan nefronların, kapilyarların və arteriolların ölümü ilə xarakterizə olunur).

Ən çox diaqnoz qoyulan diabetik və hipertansif nefroskleroz. Birləşdirici toxumanın yayılmasının səbəbləri bunlardır:

Böyrək damarlarında qan təzyiqinin uzun və davamlı artması (139/89 mm Hg-dən çox. Art.).
Tez-tez hipertansif böhranlar.
Böyrək infarktı. Bu vəziyyət kəskin qan dövranı pozğunluqları nəticəsində toxuma nekrozu ilə xarakterizə olunur.
Böyrək arteriyalarının trombozu.
Tromboembolizm (ayrılmış qan laxtası ilə qan damarlarının tıxanması).
Qanın laxtalanmasının artması.
antifosfolipid sindromu.
Arteriyaların lövhə ilə tıxanması. Bu patoloji tez-tez yağlı qidaların və sadə karbohidratların həddindən artıq istehlakı, həddindən artıq yemək, fiziki hərəkətsizlik, siqaret çəkmə və dislipidemiya (qanın lipid spektrində dəyişikliklər) fonunda inkişaf edir. Ateroskleroz ilə damarların lümeni azalır və divarları qalınlaşır. Eyni zamanda elastiklik azalır.
Böyrəklərin anadangəlmə qüsurları.
Diabet. Nefropatiya inkişaf etdirir. Səbəb qan damarlarının divarlarının zədələnməsidir.
Toksikoz.
Xroniki iltihablı xəstəliklər (pyelonefrit və glomerulonefrit).
Böyrək daşlarının olması (nefrolitiaz).
Sidik axınının pozulması (hidronefroz).
Sidik axarının daralması və ya sıxılması.
Vərəm.
Amiloidoz. Bu patoloji ilə böyrəklərin toxumalarında yatırılan anormal bir amiloid zülalı meydana gəlir. Buna cavab olaraq, nefronları və qan damarlarını təsir edən otoantikorlar istehsal olunur.
Zədələr.
Cərrahi müdaxilələr.
İonlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma.
Sistemik xəstəliklər (lupus eritematosus). Bu patoloji ilə, öz toxumalarına hücum edən dövran edən immun kompleksləri meydana gəlir. Böyrək borularının zədələnməsi, iltihablı reaksiya və toxuma sklerozu var.

Böyrək nefrosklerozunun səbəbləri

İlkin nefroskleroz

Böyrəyin ilkin sklerozu tez-tez infarkt, böyrək arteriyalarının aterosklerozu, arterial hipertenziya və orqanın xroniki pletorası ilə baş verir. Çox vaxt bu problem 70 yaşdan sonra yaşlı insanlar tərəfindən qarşılaşır. Bu, təbii qocalma prosesi və nefronların ölümü ilə əlaqədardır. Yaşlı insanlarda damarların qalınlaşması, kalsiumun çökməsi, birləşdirici toxumanın çoxalması var. Böyrəklərin kortikal təbəqəsi incələşir, boruların daxili təbəqəsi atrofiyaya uğrayır. Uşaqda ilkin nefrosklerozun simptomları aşkar edilə bilər.

İkincili nefroskleroz

Hipertansif nefroangioskleroz ilk növbədə baş verərsə, ikincili forma yoluxucu və qeyri-infeksion patologiyanın bir komplikasiyasıdır. Diabetik sklerozun nə olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Böyrək zədələnməsi 1-ci və 2-ci tip diabetin gec ağırlaşmasıdır (xəstəliyin başlanğıcından orta hesabla 15-20 il sonra baş verir). Glomeruli əsasən təsirlənir.

Böyrək nefrosklerozunun formaları

Simptomlar və Diaqnoz

Bir insanda aterosklerotik nefroskleroz və ya bu patologiyanın başqa bir forması varsa, aşağıdakı simptomlar mümkündür:

Ödem. Onlar əsasən üzdə olur, lakin gövdədə görünə bilər. Ödem isti, mobil (aşağı enən) və ətrafdakı dəridən daha solğundur.
Zəiflik.
Tez yorğunluq.
Bulantı və iştahsızlıq şəklində dispepsiya.
Dərinin qaşınması.
Dərinin quruluğu və solğunluğu.
Lomber bölgədə ağrı.
Qan təzyiqinin artması. Baş ağrısı, başgicəllənmə, həssaslığın pozulması və gözlər qarşısında sineklərin olması ilə özünü göstərir.
Gözlər qarşısında pərdə şəklində görmə pozğunluqları, görmə sahələrinin itirilməsi, görmə kəskinliyinin azalması və baş ağrısı. Hipertansiyon fonunda nefroskleroz ilə papilla və ya optik diskin şişməsi və retinal dekolman tez-tez baş verir.
Bənövşəyilik, göyərmə, göyərmə və qanaxma. Səbəb qanın laxtalanmasından məsul olan urokinazın istehsalının azalmasıdır.
Zəiflik, başgicəllənmə, dövri huşunu itirmə və nəfəs darlığı şəklində dəmir çatışmazlığı anemiyasının əlamətləri.
Hematuriya (sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin qarışığı).
Poliuriya və ya oliquriya. Sidik həcminin azalması nefronların ölümü və qan filtrasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Böyrək hüceyrələrinin 90% -dən çoxunun ölümü ilə anuriya inkişaf edir. Onunla sidik kisəyə daxil olmur.
azotemiya əlamətləri. Səbəb qanda azotlu maddələrin (kreatinin və karbamid) toplanmasıdır. Susuzluq, ürək döyüntüsü, dispepsiya və yuxululuq müşahidə olunur. Bu vəziyyətin həddindən artıq dərəcəsi uremiyadır.
Sternumun arxasında ağrı.
Hava çatışmazlığı hissi, tərləmə, dərinin siyanozu, hırıltı, nəfəs darlığı və astma hücumları şəklində ürək astmasının əlamətləri.
Ət qidalarına qarşı dözümsüzlük.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində heç bir şikayət olmaya bilər. Uşaqlarda və böyüklərdə nefrosklerozun nəticələri (fəsadları) aşağıdakılardır: xroniki böyrək çatışmazlığı (xəstəliyin ən çox görülən nəticəsi), orqanizmin ağır intoksikasiyası və uremiya. CRF (xroniki böyrək çatışmazlığı) inkişafı və düzgün müalicənin olmaması ilə proqnoz əlverişsizdir. Daimi dərmanlar, qanın təmizlənməsi və laboratoriya parametrlərinin monitorinqi ömrü uzata bilər.

Böyrək nefrosklerozunun simptomları

Diaqnoz tələb edir:

Anamnez toplanması.
Palpasiya, perkussiya və auskultasiya.
Qan təzyiqinin ölçülməsi.
Ümumi sidik analizi. Proteinuriya (zülal qarışığı), eritrosituriya (qan qarışığı) və onun nisbi sıxlığının azalmasını aşkar edir.
Ümumi və biokimyəvi qan testləri. Bu xəstəliklə hemoglobin, eritrositlər və trombositlər azalır. Leykositoz müşahidə olunur, kreatinin, sidik cövhəri və sidik turşusu artır. Sonrakı mərhələlərdə iz elementlərinin konsentrasiyası artır.
ultrasəs. Böyrəklərin ölçüsündə azalma, duz yataqları və kortikal maddənin atrofiyasını ortaya qoyur.
Zimnitskiyə görə sınaq.
ifrazat uroqrafiyası.
CT və ya MRT.
Angioqrafiya.
radioizotopların skan edilməsi.
Doppleroqrafiya.
Renoqrafiya (radioqrafiya).
Biopsiya.

Müalicə üsulları

Böyrək sklerozu ilə müalicə hərtərəfli olmalıdır. Buraya daxildir:

Duzsuz pəhrizə uyğunluq. Xəstələr protein qəbulunu azaltmalı, kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək yeməlidirlər.
Dərmanların istifadəsi (antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, antihipertenziv dərmanlar, kalium və dəmir preparatları, bifosfonatlar, sorbentlər, Canephron və ya Cyston). Hipertansiyon fonunda nefroskleroz ilə ACE inhibitorları (Perindopril, Kapoten, Enap), kalsium kanal blokerləri (Amlodipin, Verapamil) və beta-blokerlər (Egilok, Betalok, Concor) təyin edilə bilər.
Mikronutrient qəbulu.
Hemodializ vasitəsilə qanın təmizlənməsi.

Böyrək nefrosklerozunun müalicəsi

Ağır hallarda böyrək transplantasiyası tələb olunur.

Həyat boyu hər bir insan ən azı bir dəfə sidik sisteminin xəstəlikləri ilə qarşılaşır. Bəziləri üçün onlar demək olar ki, izsiz keçirlər, lakin zəifləmiş toxunulmazlığı olan insanlar böyrəyin qırışması şəklində ağırlaşmalar alırlar, əks halda nefroskleroz adlanır. Əvvəllər belə bir patologiyanın əsasən altmış yaşdan yuxarı xəstələrdə baş verdiyi düşünülürdüsə, indi həkimlər xəstəliyin getdikcə daha çox uşaqlarda, yeniyetmələrdə və işləyən əhalidə özünü göstərdiyini söyləyirlər. Buna görə patologiyanın ilk əlamətlərinin necə göründüyünü, həmçinin kömək üçün hansı həkimə müraciət etməli olduğunuzu bilmək çox vacibdir.

Böyrək nefrosklerozu: xəstəliyin tərifi

Nefroskleroz insan ifrazat sisteminin struktur və funksional bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan patoloji prosesdir. Böyrək toxumasının bir hissəsi oksigen və qida çatışmazlığı nəticəsində ölür və qanı tam təmizləyə bilməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Təsirə məruz qalan orqan kiçilir və ölçüsü azalır.

Patoloji proses zamanı böyrək maddəsinin bir hissəsi ölür və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur

Hər il nefrosklerozlu bütün xəstələrin təxminən 30%-i əlil olur, 7%-i isə kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığından ölür. Eyni zamanda, bütün qurbanların üçdə birindən bir qədər az hissəsi ixtisaslı yardım axtarır.

Böyrəklər retroperitoneal boşluqda yerləşən ifrazat sisteminin orqanlarıdır. Onların struktur vahidi nefrondur - sidik süzüldüyü və qida maddələrinin yenidən sorulduğu borular dəsti. Böyrəklərdə çanaqları əmələ gətirən kiçik stəkanlar da var, daha sonra ureter oradan çıxır. Normal şəraitdə onlardan gündə təxminən 180-200 litr maye süzülür. Böyrək toxuması zədələnirsə və bəzi sahələr öz funksiyalarını yerinə yetirmirsə, bu, bədənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Birincili və ikincili nefroskleroz

Hal-hazırda, xəstəliyin baş vermə səbəblərinə görə təsnif etmək adətdir. Xəstəlik əvvəllər heç bir böyrək xəstəliyi diaqnozu qoyulmamış bir şəxsdə inkişaf edərsə, belə bir patoloji əsas hesab olunur. Onun inkişafının ümumi səbəbləri tromboz, böyrək maddəsini qidalandıran damarların sıxılması, malign və benign formasiyalardır. İkincili nefrosklerozda pyelokaliseal sistemin məğlubiyyəti əvvəlcədən mövcud olan xroniki iltihablı patologiyaların (pielonefrit, qlomerulonefrit, pielit, amiloidoz, daş əmələ gəlməsi) fonunda baş verir.

Tək tərəfli və iki tərəfli

Patoloji prosesdə yalnız bir orqan iştirak edirsə, bu, daha az ifadə olunan klinik simptomlarla müşayiət olunur, çünki insan orqanizmi ikinci böyrəyin funksiyalarını artıraraq uzun müddət mayenin filtrasiyası və reabsorbsiyasının öhdəsindən gəlir. Lokalizasiyadan asılı olaraq, sol və ya sağ tərəfli nefroskleroz təcrid olunur.

Nefrosklerozun inkişafı ilə bir tərəfdən sağlam böyrək bütün funksiyaları öz üzərinə götürür

Hər iki orqan patoloji prosesdə iştirak edərsə, bu tip xəstəlik simmetrik və ya ikitərəfli adlanır. Eyni zamanda, böyrəklər yükün öhdəsindən gələ bilmir və bütün simptomatik təzahürlər artıq ikinci dördüncü həftədə görünür. Nefrosklerozun bu növü xəstə üçün ən əlverişsiz hesab olunur.

İkitərəfli böyrək nefrosklerozu daha bədxassəli kurs ilə xarakterizə olunur

Böyrəklərin aterosklerotik büzüşməsi

Xolesterol metabolizması pozulduqda, qan damarlarının divarında çox miqdarda yağ olan lövhələr əmələ gəlir. Onlar arteriya və damarlar vasitəsilə normal qan axını yavaşlatır, böyrəklərdə ciddi oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Bu, bəzi hüceyrələrin tədricən ölümünə və mövcud nefronların filtrasiya və reabsorbsiya funksiyasını yerinə yetirə bilməyən birləşdirici toxuma maddəsi ilə əvəz edilməsinə səbəb olur. Ateroskleroz alkoqoldan sui-istifadə, siqaret və qidalanmanın nəticəsidir.

Aterosklerotik nefroskleroz əsasən yaşlı insanlarda baş verir.

Qan təzyiqinin 140/90 millimetr civədən çox davamlı artması hipertoniya adlanır. Eyni zamanda, belə bir xəstəliyin fonunda bir insanda damar spazmı inkişaf edir - lazımi miqdarda arterial qan böyrəklərə daxil deyil və ölür. Çox vaxt hipertansif nefroskleroz ilə iki orqan bir anda patoloji prosesdə iştirak edir ki, bu da onu son dərəcə əlverişsiz bir forma edir. Həm də sidik sisteminin məğlubiyyətinə ürək çatışmazlığı hadisələri əlavə olunur: nəfəs darlığı, astma tutmaları, aritmiya və sinə ağrısı, alt ekstremitələrin və üzün şişməsi.

Hipertansif nefroskleroz qan təzyiqinin daimi artması fonunda formalaşır

Diabetik böyrəyin büzülməsi

Qanda qlükoza səviyyəsinin xroniki yüksəlməsindən əziyyət çəkən xəstələrdə bu metabolitin zülallar və digər maddələrlə zəhərli birləşmələri müntəzəm olaraq əmələ gəlir. Onlar ən kiçik arteriyaları, damarları və kapilyarları zədələyir, damarları daha kövrək və daha az elastik edir. Nəticədə, böyrək maddəsinə qan tədarükünü maneə törədən çox sayda kiçik qan laxtaları meydana gəlir. Bir orqanın qeyri-kafi qidalanması, ikincinin ikili bir funksiya almasına və tez bir zamanda uğursuz olmasına səbəb olur. Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bütün xəstələrin 45-70 yaşları arasında nefrosklerozun bu formasını keçirdiyi dəqiq məlumdur.

Diabetik nefroskleroz uzun müddət yüksək qlükoza səviyyəsindən əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir.

Bədxassəli nefroskleroz

Patologiyanın bu variantı böyrəyin hipertansif qırışlarının növlərindən biridir. Onun özəlliyi son dərəcə sürətli və sürətli inkişafındadır: belə xəstələr tez-tez böhranlardan əziyyət çəkirlər - 220/110 millimetr civə qədər yüksələn qan təzyiqinin kəskin hücumları. Bu vəziyyətdə qan dövranının və mədə-bağırsaq traktının mərkəzləşdirilməsi, sidik və endokrin sistemlər praktiki olaraq oksigen və qida maddələrindən məhrumdur, çünki bunların hamısı ürək və beynin fəaliyyətini qorumaq üçün istifadə olunur. Bədxassəli nefroskleroz hipertansif böhranın başlamasından sonra ilk otuz dəqiqə ərzində inkişaf edir. Böyrək funksiyasını bərpa etmək üçün xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməli və hemodializə qoşulmalıdır.

Hal-hazırda fövqəladə hallardan çıxmaq üçün tez-tez süni qan təmizləmə sistemi istifadə olunur. Hemodializ aparatı bədəndə dolaşan bütün mayenin keçməsinə imkan verən bir sıra filtr membranlarından ibarətdir. Bu, toksinlərin çıxarılmasına imkan verir və həkimlərin və xəstənin vaxtına qənaət edir.

Hemodializ ən az 4-8 saat davam edir

Xəstəliyin inkişafının əsas klinik əlamətləri

Nefrosklerozun demək olar ki, bütün formaları, bədxassəli istisna olmaqla, yavaş-yavaş irəliləyən xəstəliklərdir. İlk bir neçə ayda (ayrı bir halda - hətta illərdə) xəstəliyin heç bir simptomatik təzahürü olmaya bilər. Xəstələr yüngül yorğunluq, baş ağrıları, artan yorğunluq və fiziki gücə qarşı müqavimətin azalması hiss edirlər. Bu vəziyyət əksər xəstələr tərəfindən bədənin stress və sinir gərginliyinə tipik reaksiyası kimi qəbul edilir.

Kompressiv baş ağrısı çox vaxt böyrək xəstəliyinin ilk əlamətidir.

Bir neçə aydan sonra bu simptomlar qan təzyiqinin davamlı artması, başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xəstələr gecə yuxusunun pozulmasından, tez-tez oyanmalardan və kabuslardan şikayətlənirlər. Bununla paralel olaraq sidiyin tutulması, yumşaq toxumaların şişməsi, sidiyin rənginin dəyişməsi, tərkibində qan, qum və digər patoloji çirklərin əmələ gəlməsi kimi əlamətlər inkişaf edir. Bütün xəstələrin təxminən 30% -i ifraz olunan sidik həcmində artım qeyd edir, digər 70% isə bu göstəricinin azalmasından şikayətlənir. Daha az əhəmiyyətli təzahürlər nöropsik statusun dəyişməsidir: xəstələr inhibe olur, letarji və depressiv olur, xarici stimullara cavab vermir. Bu, son dərəcə əlverişsiz bir proqnoz əlamətidir, çünki sinir sisteminin zədələnməsini və zülalların, yağların və amin turşularının parçalanma məhsulları ilə bədənin zəhərlənməsinin inkişafını göstərir.

Nefroskleroz ilə bədənin yuxarı yarısında ödem əmələ gəlir.

Məqalənin müəllifi nefrosklerozun bədxassəli forması olan bir xəstənin müalicəsində iştirak etdi. Kişi kəskin hipertonik böhran və 200/100 millimetr civə təzyiqi səbəbindən reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib. Eyni zamanda, o, ciddi böyrək zədəsi inkişaf etdirdi: sidik praktiki olaraq sidik kisəsindən çıxmadı, nəticədə xəstə ciddi intoksikasiyadan əziyyət çəkdi. Patoloji prosesə sinir sisteminin cəlb edilməsi və beyin qabığının zədələnməsi səbəbindən xəstə uzun müddət komaya düşüb. İnfuzion terapiya seanslarından və bir neçə hemodializ prosedurundan sonra onu bu vəziyyətdən çıxarmaq mümkün olub.

Qırışmış böyrəyin diaqnozu üsulları

Xəstəliyin axtarışının başladığı ilk üsullar qurbanın müayinəsi və sorğu-sualıdır. Xəstə xəstəlikləri (pyelonefrit, qlomerulonefrit, amiloidoz, şişlər) haqqında mümkün qədər ətraflı məlumat verməlidir, həmçinin çanaq nahiyəsində əməliyyatların olmasını qeyd etməlidir. Müayinə zamanı həkim dərinin və yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirir. Yağlı toxuma üzərində uzun müddət təzyiqlə, üzərində bir çuxur qalırsa, bu, ödemin inkişafını göstərir. Həkimlə söhbətdən dərhal sonra xəstəyə əlavə instrumental və laboratoriya testləri təyin edilir. Onlar sidik sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin nefrosklerozun inkişafına səbəb ola biləcək səbəbi müəyyən etməyə imkan verir.

Məqalə müəllifi öz təcrübəsində tez-tez xəstələrin yemək üçün qab və qablardan, sınaq üçün boya və kimyəvi maddələrdən istifadə etməsi faktı ilə tez-tez rastlaşırdı. Antiseptik maddələrlə ən hərtərəfli müalicə olsa belə, bəzi zülal-yağ yataqlarının çıxarılmaması ehtimalı var. Onlar sidik testində xarici çirklərin görünməsinə kömək edə bilər, bu da düzgün bir nəticə çıxarmağa imkan verməyəcək və diaqnoz əhəmiyyətli dərəcədə gecikəcəkdir. Buna görə həkimlər aptekdə və ya supermarketdə sidik toplamaq üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi birdəfəlik vakuumlu qablar almağı tövsiyə edirlər.

Nefroskleroz üçün hansı laboratoriya və instrumental diaqnostika üsullarından istifadə olunur:

Ümumi sidik analizi sidiyin fiziki xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir. Normalda açıq sarı rəngə malikdir, yüksək şəffaflığa malikdir və həmçinin xarici çirkləri ehtiva etmir. Nefroskleroz ilə çox miqdarda protein, duz lökositlərinin olması ilə əlaqədar olan açıq bir bulanıqlıq var. Sidik kölgəsinin daha qaranlıq bir rəngə dəyişdirilməsi bədəndə iltihablı bir prosesin inkişafını göstərir.
Sidikdə qanın görünüşü nefrosklerozun inkişafını göstərir
Ultrasəs diaqnostikası pelvikalsisial sistemin strukturunu qiymətləndirməyə və böyrəyin ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Nefroskleroz ilə orqan kiçilir və sıxlaşır, strukturu dəyişir. Ultrasəs görüntülərində, işləyən toxumanın bir hissəsinin belə bir deformasiyaya səbəb olan birləşdirici maddə ilə əvəz edilməsini görə bilərsiniz.
Ultrasəs görüntüsü orqanın ölçüsündə azalma göstərir
Maqnit rezonans görüntüləmə ən bahalı və effektiv tədqiqat metodlarından biridir. Ultrasəsdə bəzi daşların, şişlərin və yad cisimlərin varlığını görmək mümkün deyilsə, MRT bu vəzifəni mükəmməl yerinə yetirir. Kompüter ekranında üçölçülü təsvirin yaradılması sayəsində insanın bütün genitouriya sistemi vizuallaşdırılır ki, bu da zədələnmə səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir.
Şəkildə sol böyrəkdə nefroskleroza səbəb olan yad cismin olması göstərilir

Nefroskleroz necə müalicə olunur?

Böyrəklərin büzülməsi terapiyanın dərhal başlamasını tələb edən olduqca ciddi bir xəstəlikdir. Müalicə olmadan bu patoloji üç ildən beş ilədək xroniki sidik çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bütün üsullar konservativ (düzgün qidalanma, dərmanların istifadəsi, xalq müalicəsi) və əməliyyat (nefroskleroz probleminin cərrahi yolla aradan qaldırılması) bölünür. Tez-tez bu üsulların birləşməsi bir neçə həftə ərzində optimal nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Nefrosklerozun müalicəsinin ən vacib prinsipləri:

normal sidik axınının bərpası;
qan təzyiqini normal dəyərlərə endirmək;
yumşaq toxumaların iltihablı ödeminin azaldılması;
bədənin zülallara, yağlara və karbohidratlara olan ehtiyacının ödənilməsi;
su-elektrolit balansının və turşu-əsas balansının sabitləşməsi.

Cədvəl: nefroskleroz üçün dərman müalicəsi

Dərman qrupunun adı	Aktiv maddələrin nümunələri	İstifadənin əsas təsirləri
Antihipertenziv agentlər	katapressan; guanfasin; moksonidin; Hygronium; benzohexonium; pentamin; rezerpin; Labetalol.	Qan təzyiqini sabitləşdirmək, onun artmasının və böhranın inkişafının qarşısını almaq, ürək-damar sisteminə yükü azaltmaq
İltihab əleyhinə dərmanlar	nimesulid; Askofen; ketotifen; nimesulid; naproksen; diklofenak; ketorol; Ketorolak.	Böyrək toxumasında iltihabın şiddətini azaldır
Diuretiklər	karbamid; karbamid; mannitol; siklopentiazid; triamteren; amilorid; Eufillin.	Pelvisdə sidiyin durğunluğunun qarşısını alaraq, bədəndən artıq mayeni çıxarın
Detoksifikasiya terapiyası	fizioloji salin (natrium xlorid); disol; asesol; Ringer və Lugol məhlulu; Regidron.	Zəhərli maddələrin çıxarılmasını təşviq edir və intoksikasiya təzahürlərini azaldır
Vitamin kompleksləri və kalsium preparatları	Aevit; Kalsium-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Bədənin lazımi mikro və makro elementlərə olan ehtiyacını ödəyin

Fotoqalereya: büzülmüş böyrəyin müalicəsi üçün dərmanlar

Furosemid bədəndən artıq mayeni çıxaran bir diüretikdir.
Nise, böyrək toxumasının şişkinliyini azaldan bir antiinflamatuar dərmandır.
Trisol bədəndən toksinləri çıxarır
Complivit orqanizmin vitaminlərə olan ehtiyacını bərpa edir

Patologiyanın cərrahi yolla aradan qaldırılması

Malign nefrosklerozun inkişafı və bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə həkimlər əməliyyat keçirməyə qərar verirlər. Bu vəziyyət yalnız sağlamlığı deyil, həm də xəstənin həyatını birbaşa təhdid edir, çünki ölümlə nəticələnə bilər. Cərrahi müdaxilə üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

xəstənin ümumi ağır vəziyyəti (koma, septik şok, miyokard infarktı);
anestezik dərmanlara allergik reaksiya;
HİV infeksiyasının terminal mərhələsi;
yaşı 90-dan yuxarı.

Əməliyyat iki-beş saat çəkir.

Həkimlər xəstəni süni yuxuya saldıqdan sonra əməliyyata keçirlər. Bel bölgəsindəki yumşaq toxumalar ardıcıl olaraq kəsilir: dəri, yağ toxuması, əzələ lifləri. Sonra cərrahlar böyrəyin vəziyyətini tapıb öyrənirlər: o, sağlam orqandan çox kiçik görünür. Kütləvi qan itkisinin inkişafının qarşısını almaq üçün neyrovaskulyar paketin və ureterin mənşəyinə bir sıxac tətbiq olunur. Sonra həkimlər zədələnmiş böyrəyin bir hissəsini və ya bütün orqanı çıxarırlar. Əməliyyatın sonunda patoloji tərkibinin boşaldılması üçün yaraya drenaj sistemi quraşdırılır və xəstə uzun müddət həkimlərin nəzarətində olduğu reanimasiya şöbəsinə köçürülür.

Köməkçi kimi ənənəvi tibb

Hal-hazırda böyrək xəstəliklərinin müalicəsi üçün müxtəlif həlim və dəmləmələrdən geniş istifadə olunur. Dərmanlarla yanaşı, onlar nefrosklerozun simptomlarını aradan qaldırmağa və xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir. Ancaq əczaçılıq sənayesinin vasitələrindən tamamilə imtina etməməlisiniz: yalnız həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Hər hansı yeni infuziya və ya həlim qəbul etməyə başlamazdan əvvəl allergik reaksiyaların olub olmadığını yoxlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün az miqdarda maye içdiyinizə əmin olun. Döküntü, qaşınma, yanma, boğulma və öskürək görünüşü ilə dərhal bu vasitəni tərk edin.

500 mililitr qazsız su ilə bir tencereye yüz qram chokeberry qoyun. Daim qarışdıraraq yarım saat aşağı istilikdə bişirin. Soyuduqdan sonra hər yeməkdən əvvəl yarım stəkan için. Chokeberry hipotenziv təsir göstərən giləmeyvədir. Buna görə də istifadəyə başlamazdan əvvəl qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Bu vasitəni yalnız davamlı hipertansiyon olduqda istifadə etməyə dəyər: həddindən artıq dozada çökmə və şok vəziyyətinə səbəb ola bilər.
Ən azı iki litr həcmli bir termosa 30 qram lingonberry yarpağı, üç xörək qaşığı doğranmış çobanyastığı və nanə tökün. Qaynar su ilə doldurun və bir gün buraxın. Növbəti gün ərzində bir neçə saatda bir stəkan için. Otlar və bitkilərin bu qarışığı bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək edir və iltihabı azaltmağa kömək edir. Bu üsulu həftədə üç dəfədən çox olmayaraq dörd aylıq bir kurs üçün istifadə etmək tövsiyə olunur.
İki çay qaşığı qurudulmuş kalendula çiçəklərini bir stəkan qaynar suda qaynatın, bir nəlbəki ilə örtün. Maye soyuduqdan sonra onu hər hansı yeməkdən əvvəl kiçik qurtumlarla için. Kalendula açıq bir antiseptik fəaliyyətə malikdir və həmçinin irinli-septik ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını azaldır. Müalicə kursu bir neçə gün ara ilə iyirmi prosedurdan ibarətdir.

Fotoqalereya: büzülmüş böyrəyin müalicəsi üçün ənənəvi tibb

Chokeberry qan təzyiqini aşağı salır
Çobanyastığı yumşaq toxumaların iltihabını aradan qaldırır
Kalendula antiseptik təsir göstərir

Video: böyrək xəstəliklərinin təbii vasitələrlə müalicəsi

Zülalların, yağların, karbohidratların və vitamin və mineral elementlərin lazımi balansını bərpa etmək üçün böyrəyi qırışmış xəstələrə xüsusi pəhriz təyin edilir. Bu, ürək-damar və sidik sistemindəki yükü azaltmağa imkan verir və qan təzyiqinin normallaşmasına kömək edir. Nefrosklerozlu xəstələr üçün düzgün bəslənmənin əsas prinsipləri:

duz həcminin gündə 5 qrama qədər azaldılması;
yeməklərin sayı - gündə ən azı 6 dəfə (səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi, qəlyanaltı);
zülalların, yağların və karbohidratların nisbəti 1: 1: 4 olmalıdır.

Həkimlər adi pəhrizə daha çox giləmeyvə əlavə etməyi məsləhət görürlər. Ən faydalıları albalı, zoğal və lingonberriesdir, çünki onlar antiseptik və mülayim sidikqovucu təsir göstərir, həmçinin çoxlu miqdarda C vitamini ehtiva edir.

Nefrosklerozlu insanlar üçün hansı qidalar faydalıdır:

təzə tərəvəz və meyvələr (salatlar, kartof püresi, kəsiklər şəklində);
süd, pendir, kəsmik, qatıqsız qatıqlar, qartopu, kefir, bifidok;
yağsız ət (hinduşka, toyuq, mal əti) və balıq (çəhrayı qızılbalıq, hake, pollock, perch);
dənli bitkilər (qarabaşaq, yulaf ezmesi, düyü, yulaf ezmesi, darı);
sərt makaron;
qoz-fındıq;
paxlalılar və noxudlar (lobya, noxud, mərcimək).

Foto qalereya: sağlam qida

Təzə tərəvəz və meyvələr vitaminlərin ən yaxşı mənbəyidir
Kəsmikdə çoxlu kalsium var
Ət yemək zülal ehtiyacını bərpa edir

Nefrosklerozun proqnozları və mümkün fəsadları

Daxili orqanlara zərər verən hər hansı digər patoloji kimi, böyrəklərin kiçilməsi də təkcə sidik sisteminə deyil, bütün insan orqanizminə mənfi təsir göstərir. Dərman müalicəsi kursunun vaxtında başlaması ilə həkimlər patoloji ağırlaşmaların inkişaf riskini minimuma endirməyə nail olurlar. Məlumdur ki, sağalmanın müvəffəqiyyəti daha çox xəstənin yaşı, onun davranışı və müalicəyə münasibəti, xroniki xəstəliklərin (alimentar piylənmə, şəkərli diabet, hipertoniya, podaqra) olması kimi amillərdən asılıdır.

Bildiyiniz kimi, həyat tərzi də nefrosklerozun bir çox ağırlaşmalarının inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərir. Məqalə müəllifi öz təcrübəsində uzun illər pielonefritdən əziyyət çəkən bir xəstəni müalicə edib. O, pəhrizə riayət etməkdən və dərman qəbul etməkdən imtina etdi, bu da müntəzəm olaraq vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb oldu. Xroniki pielonefritin kəskinləşməsindən bir neçə gün sonra qadın reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib, ona nefroskleroz fonunda böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulub. Təsirə məruz qalan orqan tamamilə cərrahi yolla çıxarılmalı idi və indi xəstə ömürlük hemodializdə iştirak etməlidir. Həm də ona ikinci qrup əlillik təyin edilib. Xəstə vərdişlərini vaxtında düzəltsə və həkimin təyin etdiyi dərmanları müntəzəm qəbul etsəydi, bu vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq olardı. Buna görə həkimlər daim müayinələrə getməyinizi və xroniki xəstəliklərə başlamamağınızı şiddətlə tövsiyə edir.

Nefroskleroz hansı fəsadlar və xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər:

malign və benign neoplazmaların inkişaf riskinin artması;
sabit arterial hipertenziya və dövri böhranların formalaşması;
bakterial mikrofloranın əlavə edilməsi və bir abses, furunkul və flegmonun meydana gəlməsi;
konvulsiyalar və aritmiya ilə özünü göstərən sidik çıxışının və su-elektrolit balansının pozulması;
yoluxucu-toksik şok və kollaptoid vəziyyətlər;
beyin ödemi;
böyük damar gövdələrinin trombozu və tromboemboliyası;
urolitiyaz xəstəliyi;
uremik koma və maddələrin çürümə məhsulları ilə zəhərlənmə.

Uşaqlarda xəstəliyin təzahürü, simptomları və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Uşağın cəsədi böyüklərin orqanizmindən çox fərqlidir. Ətraf mühit amillərinə uyğunlaşma mexanizmlərinin kifayət qədər inkişaf etməməsi səbəbindən körpələr genitouriya sisteminin iltihabi xəstəliklərinin formalaşmasına daha həssasdırlar. Erkən yaşda köçürülmüş pielonefrit belə nefroskleroza səbəb ola bilər. Uşaqlar bədəndə baş verən patoloji proseslərə daha kəskin reaksiya verirlər: bədən istiliyinin 39 dərəcəyə qədər artması, titrəmə, tərləmə, qəfil təzyiq artımı səbəbindən huşunu itirmə ilə xarakterizə olunur.

Öz təcrübəmə əsaslanaraq, məqalənin müəllifi deyə bilər ki, ən xoşagəlməz proqnoz əlaməti konvulsiv sindromun olmasıdır. Eyni zamanda, körpədə bədənin əzələlərinin tonusu artır, spastik olaraq əyilir, əzalar deformasiyaya uğrayır. Belə bir patoloji uşaqda bədəndə artıq kalium məzmununun inkişafını göstərir. Bu kimyəvi element müxtəlif orqanların əzələlərinin büzülməsindən, o cümlədən ürəyin fəaliyyətinin tənzimlənməsindən məsuldur. Artan məzmunu aritmiya səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez nefrosklerozlu uşaqlarda müşahidə olunur.

Tutma hücumu zamanı körpə qeyri-təbii bir mövqe tutur

Belə bir patologiyanın inkişafı şübhəsi olan bütün körpələr məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Nefrologiya şöbəsində terapiya böyüklərdə olduğu kimi eyni prinsiplərə əsasən aparılır, lakin dozalar və dərmanlar daha yumşaq olanlarla əvəz olunur, müxtəlif həlimlərdən və bitki mənşəli infuziyalardan istifadə etməyə icazə verilir. Xəstəxanadan çıxandan sonra uşaq pəhriz saxlamalı, duz, şirniyyat və fast food qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır, çünki onlar insan orqanizmində metabolik prosesləri ləngidir.

Körpənin cəsədi böyüklərin bədənindən daha çox bərpa potensialına malikdir. Məhz buna görə də 18 yaşınadək belə bir xəstəlik aşkarlanmış xəstələr düzgün seçilmiş tibbi prosedurlar kursu ilə demək olar ki, tamamilə sağala bilərlər.

Uşaqlarda nefrosklerozun müalicəsində hansı dərmanlar istifadə olunur:

antihipertenziv agentlər: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
antiinflamatuar və antipiretik: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
diuretiklər: Spironolakton, Urakton, Phonurite, Diakarb, Hypothiazid.

Fotoqalereya: uşaqlarda qırışmış böyrəyin müalicəsi üçün dərmanlar

Verapamil qan təzyiqini sabitləşdirir
Hipotiyazid - bədəndən artıq mayeni çıxaran bir diüretikdir
İbuprofen iltihabı azaldan bir NSAİİdir

Xəstəliyin təzahürü və yaşlılarda müalicəsi

60 yaşdan yuxarı insanlarda nefrosklerozun baş verməsi ateroskleroz, hipertoniya və şəkərli diabet kimi xroniki xəstəliklərin inkişafı ilə birbaşa bağlıdır. Eyni zamanda, böyrəklərin büzülməsi tədricən inkişaf edir, digər sağlamlıq problemləri fonunda demək olar ki, görünməz qalır. Uzun müddətdir ki, nefrosklerozdan əziyyət çəkən insanlar bundan xəbərsiz də ola bilərlər. 60 yaşdan yuxarı xəstələr tez-tez tualetə getmək istəyi, uzun müddət davam edən baş ağrıları və sidiyin rənginin dəyişməsi səbəbindən gecə oyanmalarından şikayətlənirlər, lakin bunu böyrəklərin mümkün zədələnməsi ilə əlaqələndirmirlər. Bədən istiliyi nadir hallarda 27 dərəcəyə yüksəlir, lakin yaşlı insanlar tez-tez qan təzyiqinin düşməsindən əziyyət çəkirlər (gün ərzində 60 millimetrdən çox civə).

Çox vaxt xəstələrdə planlaşdırılmış ümumi sidik testi və ya ultrasəs müayinəsi zamanı nefroskleroz böyrək zədələnməsi aşkar edilir.

60 yaşdan yuxarı insanlarda sidik qırışlarının müalicəsində dərmanların təyin edilməsi və seçilməsi zamanı nəzərə alınmalı olan müəyyən məqamlar var. Əvvəla, xəstənin hazırda hansı dərmanları qəbul etdiyini və onların bir-biri ilə birləşməsinə icazə verilməsinin mümkün olub olmadığını öyrənmək vacibdir. Əsas terapiyaya əlavə olaraq, aşağıdakı dərman qrupları təyin olunur:

Antikoaqulyantlar yaşlı xəstələrdə tez-tez rast gəlinən qan laxtalarının əmələ gəlməsinin və qanın qalınlaşmasının qarşısını alır. Ən məşhur dərmanlar bunlardır: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoksaparin natrium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
Antiplatelet agentləri də qan axını normallaşdırır və emboliya meydana gəlməsi ehtimalını azaldır. Bunlara daxildir: Aspirin, Trombo ACC, Dazoksiben, Ridogrel, Prostasiklin, Dipiridamol, Kurantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
Fitoterapiya: müxtəlif bitki və otlara əsaslanan preparatlar daha az aqressivdir, lakin yüksək effektivliyə malikdir. Onlar yumşaq toxuma sahəsindən spazmı və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin sidik ifrazını stimullaşdırır və şişkinliyi azaldır. Ən məşhurları: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotoqalereya: yaşlılarda nefrosklerozun müalicəsi üçün dərmanlar

Clexane qanı durulaşdıran bir antikoaqulyantdır.
Clopidogrel qan laxtalanma ehtimalını azaldır
Cyston - idrarın normallaşmasına kömək edən bitki mənşəli hazırlıq

Nefroskleroz son dərəcə təhlükəli patologiyalar qrupuna aiddir, vaxtında diaqnoz qoyulmaması və müalicəsi bir çox xoşagəlməz fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə bütün həkimlər evdə terapiya ilə məşğul olmamağı, dərhal tibbi yardım almağı tövsiyə edirlər. Bu, nefrosklerozun mənfi nəticələrinin qarşısını ala bilər. Həm də sidik yollarının xəstəliklərinin qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir: pielonefrit, qlomerulonefrit və pielit xəstəliyin ən çox yayılmış səbəblərindəndir. Həkimin müntəzəm müayinəsi, lazımi sidik və qan testlərinin aparılması bu infeksiyaların qarşısını almağa kömək edəcək.

Tibb fakültəsinin 6-cı kursunun tibb tələbəsi. Mən tibb və elmi sahələrdə yaxşı bilirəm. O, həm də ədəbiyyata, musiqiyə və digər yaradıcılığa yad deyil. Sizinlə birliyimiz mütləq son dərəcə məhsuldar olacaqdır!