Radioaktiv yod təhlükəlidirmi? Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yod ilə terapevtik müalicəsi. Rusiyada radioaktiv yodla müalicə

Radioaktiv yod terapiyası tərkibində radioaktiv yod - izotop 131 olan preparatların daxili qəbulundan ibarətdir. Preparatların dozaları minimaldır, ona görə də orqanizm radiasiyadan əziyyət çəkmir və mənfi nəticələrə səbəb olmur.

Bədənə daxil olan dərman parçalanmağa başlayır, nəticədə beta və qamma şüaları buraxılır. Beta hissəcikləri tiroid bezinə təsir göstərmir və çox tez xaric olur. Qamma hissəcikləri isə daha güclüdür və xəstənin istənilən orqanına nüfuz edə bilir. Xüsusi cihazdan istifadə edərək qamma dalğaları yaymaqla, yodun bütün bədəndə paylanmasını müəyyən edə bilərsiniz.

Radioyod terapiyası üçün hazırlıqlar iki növə bölünür:

1. Jelatin kapsulları.
2. maye həll. Dozajı tənzimləməyə imkan verir, lakin dişlərin və ağız mukozasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Radioaktiv yod yalnız tiroid toxumasının hüceyrələri tərəfindən, əsasən mərkəzi yerdə udulur. Ölü hüceyrələrin yerində fibrotik dəyişikliklər müşahidə edilir, lakin qalan periferik hüceyrələr az miqdarda hormon ifraz edə bilir. Radioaktiv yod da metastazlara, o cümlədən uzaq lokalizasiyaya zərərli təsir göstərir.

Tiroid xərçəngi üçün radioaktiv yod müalicəsi

Tiroid xərçənginin radioaktiv yod ilə müalicəsi xüsusi klinikalarda aparılır, çünki xəstə bir neçə gün təmasdan qorunmalıdır.

Tiroid radioaktiv yod necə müalicə olunur?

1. Əvvəlcə xəstəyə bir müayinə təyin edilir, nəticələrinə görə radioaktiv yodun fərdi dozası seçilir.
2. Lazım gələrsə, yodun udulmasını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş xüsusi təlimlər keçirin.
3. Xəstəyə maye preparat və ya kapsul verilir. Dərman bol su ilə yuyulmalıdır.

Bir qayda olaraq, müalicə və diaqnostika otaqları palataların yaxınlığında yerləşir, lakin onlar başqa mərtəbədədirsə, o zaman radiasiya dozası almış xəstələr yalnız xüsusi ayrılmış liftlərdən və pilləkənlərdən istifadə edə bilərlər.

Müalicə zamanı xəstə ciddi təcriddə qalmalıdır. Hər bir fərdi vəziyyətdə bu müddət dərmanın dozasından asılı olaraq 3 ilə 21 gün arasında dəyişir. Xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 3 ilə 8 gündür.

Müalicədən sonra xəstə bütün tiroid toxumalarının və metastazların məhv olub-olmadığını müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq müayinə olunur. Terapevtik effekt müalicədən 3-4 ay sonra tam qiymətləndirilə bilər.

Müalicə üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Radioaktiv yod ciddi göstərişlərə uyğun olaraq tibbi məqsədlər üçün istifadə olunur. Terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstə diaqnozu təsdiqləmək üçün tam müayinədən keçməlidir.

İstifadəyə göstərişlər:

• bədxassəli şişlər;
• xərçəng fonunda ikincil şişlər;
• tirotoksikozun ağır formaları;
• tirotoksikozun təkrarlanması;
• işləməyən şişlər.

Xəstəni müalicəyə göndərən onkoloq, əks göstərişlərin olmadığına əmin olmalıdır:

• böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
• həcmi 40 ml-dən çox olan multinodulyar guatr;
• dərmana qarşı yüksək həssaslıq;
• hamiləlikdən sonra baş verən tiroidit;
• mədə-bağırsaq xoralarının kəskin mərhələsi;
• dekompensasiya mərhələsinin diabetes mellitus;
• davranış pozğunluqları, psixi xəstəliklər;
• aplastik anemiya;
• pişik beynində hematopoezin pozulması;
• HİV, immun çatışmazlığı vəziyyətləri.

Uşaqlıq dövründə radioyod terapiyası kontrendikedir, çünki uşaqların qalxanabənzər vəzi həddindən artıq radiasiya dozasını udur və bu, ciddi fəsadlara səbəb olur. Eyni səbəbdən, tiroid bezinin radioaktiv yodla müalicəsi hamilə və laktasiya edən qadınlarda kontrendikedir.

Diqqət! Hamiləlik dövründə radioaktiv yod preparatları dölün tiroid bezinə nüfuz edərək radioaktiv çirklənmə təhlükəsi yaradır.

Radioaktiv yodla müalicənin müsbət və mənfi tərəfləri hansılardır?

Radioaktiv yodla müalicənin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Terapiya təyin etməzdən əvvəl onlar nəzərə alınmalıdır.

Radioyod terapiyasının üstünlükləri:

• əməliyyatdan qaçaraq kiçik şişlər üçün istifadə edilə bilər;
• xəstənin bədənində yara izləri və yara izləri qoymur;
• anesteziyaya ehtiyac yoxdur;
• radioyod terapiyası yalnız xərçəng hüceyrələrinə təsir edərkən, hətta uzaq metastazlardan qurtulmağa imkan verir;
• paratiroid bezlərinin və boyun sinirinin zədələnməsi yoxdur.

Qüsurlar:

• yod izotopu 131 preparatını qəbul edən bir xəstə radioaktiv şüalanma yayır, buna görə də başqaları üçün təhlükəlidir;
• dərmanların dozasından asılı olaraq 3 ilə 21 gün müddətində izolyasiyaya ehtiyac;
• xəstənin təmasda olduğu hər şey məhv edilir və ya xüsusi emal edilir;
• xəstənin həyat keyfiyyətini azaldan yan təsirlər var;
• tiroid funksiyasının itirilməsi və müalicədən sonra hormon terapiyasına ehtiyac.

Gonadlar müəyyən bir dozada radiasiyaya məruz qalır, buna görə hamiləlik yalnız terapiyadan bir il sonra planlaşdırıla bilər. Hamiləlik ehtimalı həkimlə məsləhətləşməlidir, çünki bədənin bərpası birbaşa qəbul edilən dərman miqdarından asılıdır.

Əməliyyat və ya radioaktiv yod, nə seçmək lazımdır?

Çox tez-tez sual yaranır - cərrahiyyə və ya radioyod terapiyasını seçmək nədir? Çox vaxt tirotoksik guatr ilə bağlı şübhələr yaranır, çünki xəstələrin əksəriyyəti cərrahi müdaxilə olmadan problemdən xilas olmaq istəyirlər.

Ancaq bədxassəli şişlər ilə bir zərurət var. Radioaktiv yod bədxassəli bir neoplazmanın cərrahi çıxarılmasından sonra təyin edilir. Müalicəyə inteqrasiya olunmuş yanaşma, əməliyyatdan sonra qalan tiroid bezinin tiroid toxumasının hüceyrələrini tamamilə məhv etməyə imkan verir.

Terapiyaya hazırlıq

Tiroid bezinin radioaktiv yod ilə müalicəsi xüsusi hazırlıq tələb edir. Əsas şərt terapiyanın başlamasından 4-6 həftə əvvəl L-tiroksin və yod tərkibli dərmanların ləğv edilməsidir.

Hormon terapiyasının ləğvindən sonra bədəndə yüksəlir, bu da tiroid bezi tərəfindən yod izotoplarının daha yaxşı tutulmasına kömək edir. Ən yaxşı təsir, tiroid stimullaşdırıcı hormonun konsentrasiyası 30 mU / L-dən aşağı düşmədikdə əldə edilir.

Bəzi hallarda, radioyod terapiyasının başlamasından iki gün əvvəl, rekombinant insan hormonu TSH olan Thyrogenin venadaxili tətbiqi təyin edilir. Minimum miqdarda yod ehtiva edən bir pəhriz terapiyanın başlamasından iki həftə əvvəl başlamalı olan hormonun lazımi səviyyəsinə çatmağa kömək edə bilər.

Tələb olunan imtahanlar:

1. Tiroid hormonları, TSH, kalsitonin üçün testlər.
2. Kalsium və fosfor üçün analizlər.
3. Boyun ultrasəs müayinəsi.
4. Sintiqrafiya.
5. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.
6. Xarici tənəffüs funksiyasının yoxlanılması.

Bir qadın tiroid bezini radioaktiv yodla müalicə etməyi planlaşdırırsa, o zaman hamilə olmadığından əmin olmalıdır.

Radioyod terapiyası zamanı mümkün diyetlər və qidalanma korreksiyası

Radioaktiv yod müalicəsini təyin edən onkoloq ona yodsuz pəhrizin vacibliyi barədə xəbərdarlıq etməlidir. Qalxanabənzər vəzinin hazırlanması üçün pəhrizdə yodun az olması, həmçinin tiroid stimullaşdırıcı hormonların ləğvi tələb olunur.

Pəhrizdən nə xaric edilməlidir?

• Dəniz yosunu, karides, balıq və digər dəniz məhsulları.
• Dəniz və yodlaşdırılmış duz.
• kərə yağı.
• Dumanlı ətlər, marinadlar.
• Kolbasa.
• Süd, kefir, pendir.
• Yumurta sarısı.
• Tərkibində agar-aqar olan məhsullar.
• Tərkibində qırmızı və narıncı boya olan qida.
• Soya məhsulları.
• Yaşıllar, yaşıl tərəvəzlər.
• Paxlalılar.
• Qurudulmuş meyvələr.

Diqqət! Hazır yeməklərin tərkibini öyrənməlisiniz, fast fooddan və ictimai yerlərdə yeməkdən imtina etməlisiniz - icazə verilən məhsullardan yalnız evdə bişirmək lazımdır.

Nə yeyə bilərsiniz?

1. Tərkibində yumurta olmayan makaron.
2. Ağ və qəhvəyi düyü.
3. Gündə bir porsiya taxıl.
4. Gündə 150 ​​q ətdən çox olmamalıdır.
5. Həftədə 2-3 porsiya çay balığı.
6. Jelatin əsasında jele.
7. Yumurta ağı.
8. Acı şokolad.

Tərəvəzlərdən balqabaq, yerkökü, kartof, xiyar, çuğundur və balqabaq seçə bilərsiniz, lakin məhdud miqdarda. Gün ərzində 2 meyvə yeyə bilərsiniz: alma, ananas, şaftalı, qovun. Təbii şirələr, kompotlar və meyvə içkiləri içmək icazəlidir.

Tiroidektomiyadan sonra müalicə

Radioaktiv yod tiroidektomiyadan sonra aparılır. Bu ardıcıllıq tiroid bezinin qalıq toxumasını, regional və uzaq metastazları tamamilə məhv etməyə imkan verir.

Tiroid karsinomalarının metastazları xəstə üçün ciddi təhlükə yaradır. İkinci dərəcəli şişlərin əmələ gəlməsi həyat müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Orqan çıxarıldıqdan sonra radioyod terapiyası differensial xərçənglərdə sağ qalma nisbətini yaxşılaşdıra bilər.

Orqan qismən və ya tam çıxarıldıqdan bir ay sonra xərçəngin radioaktiv yodla müalicəsinə başlamaq məsləhət görülür. Sübut edilmişdir ki, radioyod terapiyası əməliyyatdan sonra erkən həyata keçirilərsə, təkrarlanma və ikincili şişlərin əmələ gəlməsi ehtimalı azalır.

Terapiya zamanı ətrafdakı insanları qorumaq üçün ehtiyat tədbirləri tələb olunur.

Hansı qaydalara əməl edilməlidir?

1. Otaqdan çıxmaq qadağandır.
2. Tualetdən istifadə etdikdən sonra çəni iki dəfə boşaltın.
3. Gündə 1-2 dəfə duş qəbul edin.
4. Gigiyena vasitələri (fırça, daraq, ülgüc) axan su ilə yuyun.
5. Tüpürcək, qusma və nəcisin yerə düşməsindən çəkinin.
6. Heyvanları və quşları yemək qalıqları ilə qidalandırmaq mümkün deyil - hər şey xüsusi qablara atılır.
7. Gigiyena əşyaları və paltarlar atılmaq üçün boşaldıqdan sonra otaqda qalır.
8. Kifayət qədər təmiz su içmək.

Diqqət! Müalicədən sonra 1-1,5 ay ərzində hamilə qadınlar, uşaqlar və immuniteti zəif olan insanlarla təmasdan qaçınmaq lazımdır - kiçik dozalarda radiasiya tər və hava axını ilə buraxılmağa davam edir.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 3-4 həftədən sonra işə başlaya bilərsiniz. Ancaq daha iki ay ərzində fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, həmçinin hovuza və ictimai hamamlara baş çəkməkdən imtina etmək lazımdır.

Radioaktiv yodla müalicənin nəticələri

Radioyod terapiyası ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yodla müalicəsinin ilk təsirləri dərman qəbul etdikdən sonra 7-10 gün ərzində görünür, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• yanma və boğaz ağrısı;
• ürəkbulanma, qusma;
• nəcis pozğunluqları;
• qarın ağrısı;
• quru ağız, susuzluq;
• xroniki patologiyaların kəskinləşməsi;
• temperaturun bir qədər artması;
• ağır zəiflik;
• tüpürcək bezlərinin iltihabı;
• allergik təzahürlər.

Radioyod terapiyası üçün uzunmüddətli yan təsirlər tipik deyil. Yod preparatları kanserogen təsir göstərmədən bədəndən tez xaric olur. Cinsi bezlərə cüzi bir radiasiya təsiri olsa belə, 1-1,5 ildən sonra hamiləliyi planlaşdırmağa başlaya bilərsiniz.

Rusiyada radioyod terapiyası harada müalicə olunur və terapiyanın qiyməti nə qədərdir?

Rusiyada xərçəngin radioaktiv yodla müalicəsinin tətbiq olunduğu klinikalar azdır. Bu, radioterapiya şöbəsinin xüsusi təchizatlı olması ilə izah olunur və bu, kifayət qədər bahadır. Bu səbəbdən əksər klinikalarda bu tip terapiya mövcud deyil.

Rusiyada onlar harada müalicə alırlar?

1. Kazan və Krasnoyarskda Nüvə Təbabəti Mərkəzləri.
2. FGBU "RNTSRR" Moskva.
3. N.A adına Arxangelsk Tibb Mərkəzi. Semaşko.
4. "MRNC" onları. A.F. Tsıba, Obninsk.
5. 13 saylı şəhər xəstəxanası, Nijni Novqorod.
6. Omsk regional xəstəxanası.

Orta hesabla bir kursun qiyməti 70.000 ilə 150.000 rubl arasında dəyişir. Terapiyanın dəyəri dərmanın dozasından, yaşayış şəraitindən və xəstəxanada qalma müddətindən asılıdır. Son qiymətlər birbaşa klinikadan alınmalıdır.

Diqqət! Siz CHI siyasəti üzrə kvota ala bilərsiniz - pulsuz müalicə olun. Bunu etmək üçün lazımi sənədlər paketini toplamaq və tibbi komissiyanın qərarını gözləmək lazımdır.

Radioaktiv yod (yod izotopu I-131) qalxanabənzər vəzin patologiyalarının qeyri-cərrahi müalicəsində yüksək effektli radiofarmasötikdir.

Radioaktiv yodla müalicənin nisbi təhlükəsizliyinə baxmayaraq, nəticələr hələ də çox xoşagəlməz tərəfdən özünü göstərə bilər.

Onların meydana gəlməsi sağalmağa mane olmamaq üçün hadisələrin inkişafı üçün bütün mümkün ssenariləri nəzərdən keçirmək lazımdır.

Bu müalicə metodunun əsas terapevtik təsiri tiroid bezinin zədələnmiş sahələrinin məhv edilməsi (ideal olaraq - tam) ilə bağlıdır.

Kursun başlamasından sonra xəstəliyin gedişatında müsbət dinamika iki-üç aydan sonra görünməyə başlayır.

Bu müddət ərzində endokrin sistemin orqanları yeni mövcudluq şərtlərinə uyğunlaşır və öz funksiyalarını yerinə yetirmək mexanizmini tədricən normallaşdırır.

Son nəticə tiroid hormonlarının istehsalının normal səviyyəyə qədər azalmasıdır, yəni. bərpa.

Patologiyanın təkrar təzahürü (residiv) halında, radioyod I-131 əlavə kursunu təyin etmək mümkündür.

Radioaktiv yod terapiyasının təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər həddindən artıq miqdarda tiroid hormonlarının istehsal olunduğu və ya bədxassəli şişlərin meydana gəldiyi şərtlərdir:

• hipertiroidizm - yerli düyünlü neoplazmaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan tiroid bezinin hormonal fəaliyyətinin artması;
• tireotoksikoz - ifraz olunan hormonların həddindən artıq olması ilə uzun müddətli intoksikasiya nəticəsində yaranan hipertiroidizmin ağırlaşması;
• qalxanabənzər vəzinin müxtəlif növ onkoloji xəstəlikləri (xərçəng) - mövcud iltihab prosesinin fonunda bədxassəli şişlərin görünüşü ilə xarakterizə olunan orqanın təsirlənmiş toxumalarının degenerasiyası.

Müayinə zamanı hüceyrələrində yod toplayan uzaq metastazlar aşkar edilərsə, radioaktiv terapiya yalnız vəzin özünün cərrahi (cərrahi) çıxarılmasından sonra aparılır. Vaxtında müdaxilə və sonra I-131 izotopu ilə müalicə əksər hallarda tam müalicəyə gətirib çıxarır.

zəhərli guatr

Radioyod terapiyası, Qraves guatrı adlanan patologiyalarda cərrahi müdaxilə kimi yüksək effektivdir. Qraves xəstəliyi (diffuz zəhərli guatr) və qalxanabənzər vəzinin funksional muxtariyyəti (nodulyar zəhərli guatr).

Bu müalicə metodundan istifadə təcrübəsi, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalı yüksək olan və ya əməliyyatın həyat üçün təhlükə ilə əlaqəli olduğu xəstələrdə xüsusilə populyardır.

Hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün radioyod terapiyası qəti şəkildə kontrendikedir. Bu dövrlərdə yod I-131-ə məruz qalma fetal formalaşma prosesinə və onun sonrakı inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

Tiroid bezinin radioaktiv yod ilə müalicəsi - nəticələr

Radioyod terapiyası tez-tez tiroid funksiyasının yatırılmasına səbəb olur ki, bu da hipotiroidizmin inkişafına səbəb ola bilər. Bu dövrdə hormon çatışmazlığı dərmanlarla kompensasiya edilir.

Normal hormonal səviyyələrin bərpasından sonra sağalmış insanların sonrakı həyatı hər hansı bir xüsusi çərçivə və şərtlərlə məhdudlaşmır (orqanın tamamilə çıxarılması halları istisna olmaqla).

Metodun geniş tədqiqatları müəyyən mənfi nəticələrin olma ehtimalını göstərdi:

• deterministik (qeyri-stokastik) təsirlər - kəskin simptomlarla müşayiət olunur;
• uzaq (stokastik) effektlər - bir insan üçün görünməz şəkildə davam edir və yalnız bir müddət sonra üzə çıxır.

Kursun bitməsindən dərhal sonra yaxşı sağlamlıq radioaktiv yodun yan təsirlərinin olmamasının zəmanəti deyil.

Tiroid xərçəngi müalicə olundu. 90% hallarda adekvat terapiya ilə tam sağalır.

Qalxanabənzər vəzinin müalicəsinin əsas üsulları ilə tanış ola bilərsiniz.

Medullar tiroid xərçənginin proqnozu pisdir, lakin 5 və 10 illik sağ qalma nisbətləri yüksəkdir. Bu xəstəlik haqqında daha çox oxuya bilərsiniz.

Deterministik təsirlər

Bu cür terapiya keçirənlərin əksəriyyəti açıq bir mənfi reaksiya görmürlər. Ani ağrılı simptomlar nadirdir və bir qayda olaraq, dərman istifadə etmədən tez keçir.

Bəzi hallarda prosedurdan sonra aşağıdakı reaksiyalar baş verə bilər:

• boyunda sıxılma və narahatlıq;
• udma zamanı ağrı;
• allergik təzahürlər - döküntü, qaşınma, atəş və s .;
• tüpürcək və lakrimal bezlərin iltihabı (lolipopların rezorbsiyası kanalların açıqlığını bərpa etməyə kömək edir);
• ürəkbulanma, qusma, yeməkdə ikrah hissi;
• qastrit, ülserlərin kəskinləşməsi (vəziyyət xüsusi dərmanlarla dayandırılır);
• qadınlarda amenoreya (menstrual axının olmaması) və dismenoreya (dövri dövri ağrı);
• kişilərdə oliqospermiya (buraxılan sperma miqdarının azalması) (potensial təsirlənməyəcək);
• post-radiasiya sistit (diuretiklərlə sidik ifrazının stimullaşdırılmasının artması ilə düzəldilir);
• pansitopeniya, aplaziya və hipoplaziya - toxumaların formalaşması və inkişafının pozulması, qanın komponent tərkibinin pisləşməsi (öz-özünə keçir).

Tirotoksikozlu xəstələrlə işləyərkən, yod radioterapiya prosedurundan sonra bir-iki həftə ərzində xəstəliyin kəskinləşməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu dövrdə daha çox intoksikasiyanın qarşısını almaq üçün antitiroid dərmanlar əlavə olaraq təyin edilir.

Uzunmüddətli təsirlər

Radioaktiv yod I-131-in dərman məqsədləri üçün istifadəsi təcrübəsi əlli ildən çoxdur.

Bu müddət ərzində insanlara heç bir kanserogen təsir aşkar edilməmişdir: məhv edilmiş tiroid hüceyrələrinin yerində birləşdirici toxuma əmələ gəlir ki, bu da bədxassəli yenitörəmələrin inkişaf riskini mütləq minimuma endirir.

Hal-hazırda, orijinal maye məhlulun əvəzinə, şüalanma radiusu 0,5 ilə 2 mm arasında olan radioaktiv yodun kapsul forması istifadə olunur. Bu, bütövlükdə bədəni zərərli radiasiyadan demək olar ki, tamamilə təcrid etməyə imkan verir.

Mutagen və teratogen təsirlər də təsdiqlənməmişdir. Radioaktiv yodun kifayət qədər qısa bir yarım ömrü var və bədəndə yığılmır. Müalicədən sonra genetik material və reproduktiv qabiliyyət qorunur, buna görə bir il ərzində hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz. Bir qayda olaraq, bu vaxt bütün zədələnmiş sistemləri bərpa etmək üçün kifayətdir ki, bu da gübrələmə üçün uyğun olan mikrob hüceyrələrinin istehsalını bərpa etməyə imkan verəcəkdir.

Bu xəbərdarlıqlara məhəl qoymursanız, genetik anormallıqları olan nəsillərin hamilə qalma ehtimalı yüksəkdir. Düzgün planlaşdırılan hamiləlik ilə radioyod terapiyası nə uşağın sağlamlığına, nə də həyatına təsir göstərməyəcəkdir.

Konsepsiya ehtimalı bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir, çünki. onun təhlükəsizliyi bir çox amillərdən asılıdır və icazə verilən müddət hər bir fərdi halda fərdi olaraq təyin olunur.

Radioaktiv yodla müalicə əsasən ABŞ-da istifadə olunur (Rusiyada və əksər Avropa ölkələrində istifadəsi məhduddur). Tərkibində radioaktiv yod olan maye və ya kapsullar şifahi olaraq qəbul edilir (bəzən preparatın venadaxili yeridilməsi istifadə olunur).

Avropa və Rusiyada müalicə radiasiyadan qorunma sistemi ilə xüsusi təchiz olunmuş xəstəxana şöbələrində aparılır. ABŞ-da müalicə ambulator şəraitdə aparılır ki, bu da bu tip terapiyanı cərrahiyyədən daha sərfəli edir.

Radioaktiv yodun təsir mexanizmi

Bədənə daxil olduqdan sonra yod tiroid hüceyrələri tərəfindən selektiv şəkildə yığılır və onların ölümünə və birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Yodun radioizotoplarının nisbətən yüksək konsentrasiyası tüpürcək və süd vəzilərində və mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında da olur.

Radioaktiv yodun təsirinin xüsusiyyətləri:

• Orqanizmdə radioaktiv yodun qeyri-bərabər paylanması: radioaktiv yod tiroid toxumasının mərkəzi nahiyələri tərəfindən seçici şəkildə sorulur və onları məhv edir, periferik zonalar isə hormon istehsal etmək qabiliyyətini saxlayır.
• Ətrafdakı toxumalara açıq bir yan təsirin olmaması: izotop radiasiyasının əsas hissəsi 2,2 mm-dən çox olmayan məsafədə toxumaya nüfuz edən beta hissəcikləri ilə təmsil olunur.

Radioaktiv yod ilə müalicə

Müalicənin xüsusiyyətləri:

1. Radioaktiv yodun qəbulundan bir neçə gün əvvəl tireostatik dərmanlar ləğv edilir, çünki onlar radioaktiv yodun terapevtik təsirini azaldır.
2. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda, nəticə müsbət olarsa, radioaktiv yodun təyin edilməsinin mümkünlüyünü istisna etmək üçün hamiləliyin diaqnozu üçün sürətli test aparmaq lazımdır.
3. Endokrin oftalmopatiya kursunun pisləşməsinin qarşısını almaq üçün radioaktiv yod təyin etməzdən əvvəl, qlükokortikoid terapiyası və / və ya orbitlərin xarici şüalanması tövsiyə olunur.
4. Tətbiq olunan dozanın hesablanması bütün tiroid bezinin həcmi nəzərə alınmaqla aparılır (orqanın həcmi ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilir).
5. Eşlik eden patologiyanın müalicəsi, vitamin terapiyası aparılır.
6. Süd verən qadınlar üçün ya ana südü ilə qidalanmağı dayandırmaq, ya da radioaktiv yodla müalicəni bir müddət təxirə salmaq məsləhətdir.

Radioaktiv yod terapiyasının müddəti

Adətən, tirotoksikoz hadisələri aradan qaldırılır və laboratoriya parametrləri və radionuklid tədqiqatlarının məlumatları müalicədən 2-3 ay sonra normallaşdırılır. Bəzən təkrar terapiya kursları tələb olunur.

Planlı hipotiroidizmin vaxtında diaqnozu üçün müalicədən sonrakı ilk il ərzində hər 3-4 aydan bir T4 və TSH səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır. Radioaktiv yod terapiyasından sonra ilk 6 ay ərzində inkişaf edən hipotiroidizm bəzən müvəqqəti ola bilər.

Metodun üstünlükləri:

• Yüksək effektivlik (xəstələrin 90-99% -ində davamlı təsir müşahidə olunur).
• Təhlükəsizlik (?).

Sual işarəsi təsadüfi deyil. Bu günə qədər ekspertlər arasında bu məsələ ilə bağlı mübahisələr səngiməyib.

Bir tərəfdən məlumdur ki, radioaktiv yodun qısa yarımxaricolma dövrü (fəaliyyətinin 2 dəfə azaldığı vaxt) - 8 gündür, buna görə də ətraf mühitin uzunmüddətli çirklənməsinə səbəb ola bilməz. Artıq beta hissəciklərinin aşağı nüfuzetmə gücündən danışdıq. Ona görə də bu xəstələr zərərli şüalanma mənbəyi kimi ətrafdakılar üçün ciddi təhlükə yarada bilməzlər. Radioaktiv yod əsasən sidiklə xaric olur. İxtisaslaşmış idarələrdə, əsas gigiyena qaydalarına riayət etməklə, radiasiya kanalizasiya sistemindən kənara yayılmayacaq.

Bununla belə, Çernobıl faciəsi hələ də yaddaşlarda çox təzədir, bundan 5-10 il sonra uşaqlar arasında qalxanabənzər vəzi xərçənginə yoluxma hallarının kəskin artması, təbii fəlakət zonasında və qonşu rayonlarda yod çatışmazlığının olması ilə kəskinləşdi. . Radioaktiv izotopların uşaqların orqanizminə nüfuz etməsi xüsusilə təhlükəlidir, çünki onların qalxanabənzər vəzi böyüklərinkindən daha kiçikdir və həmçinin daha çox radiohəssaslığa malikdir (körpənin vəzi böyüklərdən 20-25 dəfə çox radioaktiv yodu udur). Unutmayaq ki, radioaktiv yod cüzi miqdarda da olsa, qamma radiasiya yaymaq qabiliyyətinə malikdir, onun nüfuzetmə gücü çox yüksəkdir və bu da onun toxumalara daha çox zərərverici təsirinə səbəb olur.

Buna baxmayaraq, bir sıra son tədqiqatlar radioaktiv yodun kanserogen təsirinə (yəni bədxassəli proseslər törətmək qabiliyyətinə) şübhə ilə yanaşır. Həqiqətən, radioaktiv yod müalicəsinin nəticəsi işləyən toxumanın tiroid birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsidir, bundan sonra xərçəngli bir şişin inkişafı üçün praktiki olaraq heç bir şərait və yer qalmır. Bundan əlavə, Çernobılda bir çox radioaktiv izotoplarla, o cümlədən dozaları terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunan dozaları dəfələrlə üstələyən radioaktiv yodla ətraf mühitin kütləvi şəkildə çirklənməsi haqqında olduğunu xatırlatmaq lazımdır.

• Eutiroidizmdən əvvəl tireostatiklərlə əvvəlcədən hazırlıq tələb olunmur.
• Lazım gələrsə, müalicə kursu təkrarlana bilər.
• Yaşlı xəstələr üçün və hər hansı bir müşayiət olunan xəstəliyin olması ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur.
• Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız bir neçə gündür.

Radioaktiv yod müalicəsi üçün göstərişlər

Göstərişlər:

1. Xəstələrin yaşı 40-45 yaşdan yuxarıdır. Hal-hazırda bu göstəricinin yenidən nəzərdən keçirilməsi (ölkəmiz də daxil olmaqla) və bu məhdudiyyətlərin aradan qaldırılması tendensiyası var, çünki diffuz zəhərli guatr xəstələrinin əksəriyyəti 20 yaşdan 40 yaşa qədər olan qadınlardır (məsələn, ABŞ-da radioaktiv yod terapiyası 28 yaşdan yuxarı tirotoksikozlu xəstələrdə ilk seçim müalicə hesab olunur).
2. Tibbi və/və ya cərrahi müalicədən sonra tirotoksikoz əlamətlərinin geri qayıtması.
3. Tireotoksikoz ilk dəfə tireostatik dərman qəbul edərkən ağırlaşmaların inkişafında aşkar edilmişdir.
4. Tirotoksikozun ağır və mürəkkəb formaları.
5. Xəstənin konservativ terapiya rejiminə əməl edə bilməməsi və ya əməliyyatdan imtina etməsi.
6. Əməliyyata maneə ola biləcək müşayiət olunan patologiyanın olması.

Qeyd. Radioaktiv yod həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda tiroid xərçənginin müalicəsində də istifadə olunur.

Radioaktiv yodla müalicəyə əks göstərişlər

Əks göstərişlər:

• Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma. Dölün və ya yeni doğulmuş körpənin bədəninə plasenta və ya ana südü ilə daxil olan radioaktiv yod tiroid bezində toplanaraq anadangəlmə hipotiroidizmin inkişafına səbəb olacaqdır.
• Böyük guatr (40 ml-dən çox).

Bu vəziyyətdə, qalxanabənzər vəzinin funksiyasını maneə törətmək üçün çox miqdarda radioaktiv yod tələb olunacaq.

Radioaktiv yodla müalicənin ağırlaşmaları

Fəsadlar:

• Yodun səbəb olduğu tireotoksikoz (növbəti simptomlar radioaktiv yodun qəbulundan sonra ilk saatlarda baş verir, uzun sürmür və heç bir nəticə vermir, sonrakılar isə 5-6-cı gündə inkişaf edir və adətən daha ağır və uzunmüddətli olur).
• tirotoksik böhran.
• Radiasiya tiroiditi (2-6% hallarda).
• Retrosternal zob.
• Yod preparatlarına qarşı dözümsüzlük.

Radioaktiv yodun müalicəsində kontraseptivlərə ehtiyac

Radioaktiv yod ilə müalicədən sonra ilk 4 ayda hamiləliyin qarşısını almaq üçün qadınlara təsirli kontraseptivlərdən (məsələn, hormonal dərmanlar) istifadə etmək məsləhət görülür.

M. Veldanova, A. Skalnı

“Difüzlü zəhərli zobun radioaktiv yodla müalicəsi” bölməsi

Bütün kimyəvi elementlər qeyri-sabit nüvəli izotoplar əmələ gətirirlər ki, onlar yarımparçalanma müddətində α-hissəcikləri, β-hissəciklər və ya γ-şüaları buraxırlar. Yodun eyni yüklü 37 növ nüvəsi var, lakin nüvənin və atomun kütləsini təyin edən neytronların sayına görə fərqlənir. Yodun (I) bütün izotoplarının yükü 53-dür. Onlar müəyyən sayda neytronları olan izotopu nəzərdə tutduqda, bu rəqəmi simvolun yanında tire vasitəsilə yazın. Tibbi praktikada I-124, I-131, I-123 istifadə olunur. Yodun normal izotopu (radiaktiv deyil) I-127-dir.

Neytronların sayı müxtəlif diaqnostik və terapevtik prosedurlar üçün göstərici kimi xidmət edir. Radioaktiv yod terapiyası yodun radioaktiv izotoplarının dəyişən yarı ömrünə əsaslanır. Məsələn, 123 neytronlu element 13 saatda, 124 ilə 4 gündə, I-131 isə 8 gündən sonra radioaktiv təsir göstərəcək. Daha tez-tez I-131 istifadə olunur, onun çürüməsi zamanı γ-şüaları, inert ksenon və β-hissəciklər əmələ gəlir.

Müalicədə radioaktiv yodun təsiri

Yod terapiyası qalxanabənzər vəzinin tamamilə çıxarılmasından sonra təyin edilir. Qismən aradan qaldırılması və ya konservativ müalicə ilə bu üsuldan istifadə etmək mənasızdır. Qalxanabənzər vəzinin follikulları onları əhatə edən toxuma mayesindən yodidlər alır. Yodidlər toxuma mayesinə diffuziya və ya qandan aktiv nəql yolu ilə daxil olur. Yod aclığı zamanı ifraz edən hüceyrələr radioaktiv yodu aktiv şəkildə tutmağa başlayır və degenerasiyaya uğramış xərçəng hüceyrələri bunu daha intensiv edir.

Yarımparçalanma müddətində sərbəst buraxılan β-hissəciklər xərçəng hüceyrələrini öldürür.

β-hissəciklərin təəccüblü qabiliyyəti 600 - 2000 nm məsafədə hərəkət edir, bu, qonşu toxumaları deyil, yalnız bədxassəli hüceyrələrin hüceyrə elementlərini məhv etmək üçün kifayətdir.

Radioyod terapiyasının əsas məqsədi qalxanabənzər vəzinin bütün qalıqlarının son olaraq çıxarılmasıdır, çünki ən bacarıqlı əməliyyat belə bu qalıqları geridə qoyur. Üstəlik, cərrahların təcrübəsində onların normal işləməsi üçün paratiroid vəzlərinin ətrafında, eləcə də səs tellərini innervasiya edən residiv sinirin ətrafında bir neçə vəzi hüceyrəsi buraxmaq artıq adət halını alıb. Yod izotopunun məhv edilməsi təkcə qalxanabənzər vəzinin qalıq toxumalarında deyil, həm də xərçəngli şişlərdə metastazda baş verir ki, bu da tiroqlobulinin konsentrasiyasına nəzarəti asanlaşdırır.

γ-şüaları müalicəvi təsir göstərmir, lakin xəstəliklərin diaqnostikasında uğurla istifadə olunur. Skanerdə quraşdırılmış γ-kamera xərçəng metastazlarının tanınması üçün siqnal kimi xidmət edən radioaktiv yodun lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edir. İzotopun yığılması boynun ön hissəsinin səthində (keçmiş qalxanvari vəzinin yerində), tüpürcək bezlərində, həzm sisteminin bütün uzunluğu boyunca, sidik kisəsində baş verir. Süd vəzilərində yodun qəbulu reseptorları azdır, lakin yenə də var. Tarama kəsilmiş və yaxınlıqdakı orqanlarda metastazları aşkar edir. Çox vaxt onlar servikal limfa düyünlərində, sümüklərdə, ağciyərlərdə və mediastenin toxumalarında olur.

Radioaktiv izotoplar üçün müalicə reseptləri

Radioyod terapiyası iki halda istifadə üçün göstərilir:

1. Hipertrofiyaya uğramış vəzinin vəziyyəti zəhərli guatr (düyünlü və ya diffuz) şəklində aşkar edilərsə. Diffuz guatr vəziyyəti vəzinin bütün ifrazat toxuması tərəfindən tiroid hormonlarının istehsalı ilə xarakterizə olunur. Düyünlü zobda yalnız düyünlü toxuma hormon ifraz edir. Radioaktiv yodun tətbiqi vəzifələri hipertrofiyaya məruz qalmış ərazilərin funksionallığının inhibə edilməsinə qədər azaldılır, çünki β-hissəciklərin radiasiyası tirotoksikoza meylli olan yerləri dəqiq məhv edir. Prosedurun sonunda ya vəzin normal fəaliyyəti bərpa olunur, ya da tiroksin hormonunun analoqu - T4 (L-forma) istifadə edərkən asanlıqla normallaşdırılan hipotiroidizm inkişaf edir.
2. Tiroid bezinin bədxassəli neoplazması (papilyar və ya follikulyar xərçəng) aşkar edilərsə, cərrah risk dərəcəsini təyin edir. Buna uyğun olaraq, risk qrupları şişin inkişaf səviyyəsinə və metastazların mümkün uzaq lokalizasiyasına, həmçinin radioaktiv yod müalicəsi ehtiyacına görə fərqlənir.
3. Aşağı risk qrupuna kiçik şişi olan, 2 sm-dən çox olmayan və qalxanabənzər vəzinin konturunda yerləşən xəstələr daxildir. Qonşu orqan və toxumalarda (xüsusilə limfa düyünlərində) metastazlar aşkar edilməmişdir. Belə xəstələrə radioaktiv yod yeritməyə ehtiyac yoxdur.
4. Orta riski olan xəstələrdə 2 sm-dən böyük, lakin 3 sm-dən çox olmayan bir şiş var.Əgər əlverişsiz proqnoz inkişaf edərsə və qalxanabənzər vəzdəki kapsul cücərərsə, radioaktiv yodun 30-100 mCi dozası təyin edilir.
5. Yüksək risk qrupunda xərçəng böyüməsinin açıq şəkildə aqressiv nümunəsi var. Qonşu toxuma və orqanlarda, limfa düyünlərində cücərmə var, uzaq metastazlar ola bilər. Belə xəstələr 100 millikürdən çox radioaktiv izotopla müalicə tələb edir.

Radioyodun İdarəetmə Proseduru

Yodun radioaktiv izotopu (I-131) süni şəkildə sintez olunur. Şifahi olaraq jelatin kapsul (maye) şəklində qəbul edilir. Kapsul və ya maye qoxusuz və dadsızdır, yalnız bir stəkan su ilə udulur. Maye qəbul edildikdən sonra dərhal ağzınızı su ilə yaxalamaq və tüpürmədən udmaq tövsiyə olunur.

Protezlərin olması halında, maye yod istifadə etməzdən əvvəl onları bir müddət çıxarmaq daha yaxşıdır.

İki saat yemək yeyə bilməzsiniz, bol su və ya şirə içə bilərsiniz (hətta ehtiyacınız var). Tiroid follikulları tərəfindən udulmayan yod-131 sidikdə ifraz olunur, buna görə də sidikdə izotopun tərkibinə nəzarət etməklə hər saatda sidik ifrazı baş verməlidir. Tiroid bezi üçün dərmanlar 2 gündən gec olmayaraq qəbul edilir. Bu zaman xəstənin digər insanlarla təmasları ciddi şəkildə məhdudlaşdırılsa, daha yaxşıdır.

Prosedurdan əvvəl həkim qəbul edilən dərmanları təhlil etməli və müxtəlif vaxtlarda dayandırmalıdır: bəziləri - bir həftə, digərləri prosedurdan ən azı 4 gün əvvəl. Bir qadın reproduktiv yaşdadırsa, hamiləliyin planlaşdırılması həkim tərəfindən təyin olunan müddətə təxirə salınmalı olacaq. Əvvəlki cərrahiyyə yod-131-i udmaq qabiliyyətinə malik toxumanın olub-olmaması üçün test tələb edir. Radioaktiv yodun tətbiqinə başlamazdan 14 gün əvvəl, yod-127-nin normal izotopunun bədəndən tamamilə xaric edilməli olduğu xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Yodun effektiv şəkildə çıxarılması üçün məhsulların siyahısı iştirak edən həkim tərəfindən təklif ediləcəkdir.

Xərçəng şişlərinin radioaktiv yod ilə müalicəsi

Yodsuz pəhriz düzgün şəkildə müşahidə edilərsə və hormonal dərmanların qəbuluna məhdudiyyətlər dövrü müşahidə edilərsə, tiroid hüceyrələri tamamilə yod qalıqlarından təmizlənir. Yod aclığı fonunda radioaktiv yodun tətbiqi ilə hüceyrələr yodun hər hansı izotopunu tutmağa meyllidirlər və β-hissəciklərdən təsirlənirlər. Hüceyrələr radioaktiv izotopu nə qədər aktiv şəkildə udursa, ondan bir o qədər çox təsirlənir. Yodu tutan tiroid follikullarının şüalanma dozası radioaktiv elementin ətrafdakı toxuma və orqanlara təsirindən bir neçə on dəfə çoxdur.

Fransız mütəxəssisləri hesablayıblar ki, ağciyər metastazları olan xəstələrin demək olar ki, 90%-i radioaktiv izotopla müalicədən sonra sağ qalıb. Prosedurun tətbiqindən sonra on il ərzində sağ qalma 90% -dən çox idi. Və bunlar dəhşətli xəstəliyin son (IVc) mərhələsi olan xəstələrdir.

Əlbəttə ki, təsvir edilən prosedur panacea deyil, çünki onun istifadəsindən sonra ağırlaşmalar istisna edilmir.

Əvvəla, bu, şişkinlik, ağrı ilə müşayiət olunan sialadenitdir (tüpürcək vəzilərinin iltihabı). Bu xəstəlik yodun daxil olmasına və onu tutmağa qadir olan tiroid hüceyrələrinin olmamasına cavab olaraq inkişaf edir. Sonra tüpürcək vəzi bu funksiyanı öz üzərinə götürməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, sialadenit yalnız yüksək radiasiya dozalarında (80 mCi-dən yuxarı) irəliləyir.

Reproduktiv sistemin reproduktiv funksiyasının pozulması halları var, lakin təkrar məruz qalma ilə, ümumi dozası 500 mCi-dən çox olur.

Tiroidektomiyadan sonra müalicə

Çox vaxt xərçəng xəstələrinə tiroid bezi çıxarıldıqdan sonra yod terapiyası təyin edilir. Bu prosedurun məqsədi əməliyyatdan sonra təkcə qalxanabənzər vəzdə deyil, həm də qanda qalan xərçəng hüceyrələrinin son məğlubiyyətidir.

Dərman qəbul edildikdən sonra xəstə spesifikasiyalara uyğun təchiz olunmuş tək otaqda yerləşdirilir.

Tibb işçilərinin beş günə qədər əlaqə saxlaması məhdudlaşdırılır. Bu zaman ziyarətçiləri radiasiya hissəciklərinin axınından qorumaq üçün palataya, xüsusən də hamilə qadınları və uşaqları buraxmaq olmaz. Xəstənin sidiyi və tüpürcəyi radioaktiv sayılır və xüsusi utilizasiyaya məruz qalır.

Radioaktiv yodla müalicənin müsbət və mənfi tərəfləri

Təsvir edilən proseduru tamamilə "zərərsiz" adlandırmaq olmaz. Beləliklə, radioaktiv izotopun təsiri zamanı tüpürcək bezləri, dil və boyun ön hissəsində ağrılı hisslər şəklində müvəqqəti hadisələr qeyd olunur. Ağız quruyur, boğazda qaşınma olur. Xəstə xəstədir, tez-tez qusma, şişkinlik olur, yemək dadsız olur. Bundan əlavə, köhnə xroniki xəstəliklər ağırlaşır, xəstə süstləşir, tez yorulur, depressiyaya meyilli olur.

Müalicənin mənfi cəhətlərinə baxmayaraq, radioaktiv yoddan istifadə klinikalarda qalxanabənzər vəzinin müalicəsində getdikcə daha çox istifadə olunur.

Bu nümunənin müsbət səbəbləri bunlardır:

• kosmetik nəticələrlə cərrahi müdaxilə yoxdur;
• ümumi anesteziya tələb olunmur;
• yüksək keyfiyyətli xidmət və skan avadanlığı ilə əməliyyatlarla müqayisədə Avropa klinikalarının nisbətən ucuzluğu.

Təmas zamanı radiasiya təhlükəsi

Yadda saxlamaq lazımdır ki, radiasiyadan istifadə prosesində verilən fayda xəstənin özü üçün aydındır. Ətrafındakı insanlar üçün radiasiya qəddar bir zarafat oynaya bilər. Xəstənin ziyarətçilərini demirəm, qeyd edək ki, tibb işçiləri yalnız zəruri hallarda və təbii ki, qoruyucu geyimdə və əlcəkdə qulluq göstərirlər.

Boşaldıqdan sonra 1 metrdən yaxın adamla təmasda olmamalı, uzun söhbətlə 2 metr uzaqlaşmalısınız. Eyni yataqda, hətta xəstəxanadan çıxdıqdan sonra, 3 gün ərzində başqa bir insanla eyni yataqda yatmaq tövsiyə edilmir. Prosedurdan beş gün sonra baş verən axıdılma tarixindən bir həftə ərzində cinsi əlaqə və hamilə qadının yanında olmaq qəti qadağandır.

Yod izotopu ilə şüalanmadan sonra necə davranmalı?

Boşaldıqdan səkkiz gün sonra uşaqlar özlərindən, xüsusən də təmasdan uzaq tutulmalıdırlar. Hamam və ya tualetdən istifadə etdikdən sonra üç dəfə su ilə yuyun. Əllər sabunla yaxşıca yuyulur.

Radiasiya sidiyin sıçramaması üçün kişilərin sidik edərkən tualetdə oturması daha yaxşıdır. Xəstə süd verən anadırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır. Xəstənin müalicə aldığı paltarlar çantaya qoyulur və evdən çıxdıqdan bir-iki ay sonra ayrıca yuyulur. Şəxsi əşyalar ümumi yerlərdən və anbarlardan çıxarılır. Xəstəxanaya təcili yerləşdirmə halında, yod-131 şüalanmasının son kursu barədə tibb işçilərini xəbərdar etmək lazımdır.

Yod 1811-ci ildə fransız kimyaçısı Bernard Kurtua tərəfindən dəniz yosunu külü və sulfat turşusunu qarışdırarkən kəşf edilmiş kimyəvi maddədir. Bir-iki il sonra onun həmyerlisi, kimyaçı Gey-Lussac meydana gələn maddəni daha ətraflı tədqiq edərək, "yod" adını təklif etdi. Yunan dilindən tərcümədə "yod" yandırıldıqda bənövşəyi rəngin görünüşü ilə əlaqədar olaraq "bənövşəyi" deməkdir.

Yod və tiroid bezi

Qalxanabənzər vəzinin əsas funksiyası tiroksin hormonunun istehsalıdır. Tiroksin çox vacib bir hormondur

bədənimiz bütün metabolik proseslərdə iştirak edir, əzələlərin, beynin və bütün daxili orqanların işini dəstəkləyir. Tiroksini avtomobil üçün benzin kimi bədən üçün yanacaqla müqayisə etmək olar.Tiroksin qalxanabənzər vəzinin hüceyrələrində yod və tirozinin amin turşusunun iştirakı ilə əmələ gəlir. Tiroksin molekulunda dörd yod atomu var. Qalxanabənzər vəz hüceyrələrinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onlar qan dövranından yodu tutmaq və onu follikula (qalxanvari vəzin struktur vahidi) daşımaq qabiliyyətinə malikdirlər. Artıq follikulun içərisində xüsusi fermentlərin təsiri altında tiroksin amin turşusu tirozindən və dörd yod atomundan əmələ gəlir. Radioaktiv yodla müalicə tiroid hüceyrələrinin yodu tutma qabiliyyətinə əsaslanır.

Radioaktiv yod nədir

Hər bir kimyəvi elementin nüvələri qeyri-sabit olan və radioaktiv parçalanma nəticəsində alfa, beta və ya qamma ola bilən elektromaqnit şüalanma əmələ gətirən bir və ya bir neçə izotop var. İzotoplara eyni sayda proton, lakin fərqli sayda neytron olan kimyəvi elementlər deyilir, izotoplar isə bir-birindən fiziki xassələri ilə fərqlənir. Yodun 37 izotopu məlumdur. I-127 stabildir və tibbdə radioaktiv yodun ən çox istifadə edilən izotopları I-131, I-123, I-124-dür. Yod adətən I hərfi ilə işarələnir. İzotop təyin edilərkən I hərfinin yanında onun atomunda olan proton və neytronların sayı göstərilir. Qeyd etmək lazımdır ki, yod atomunda protonların sayı sabitdir - onların sayı həmişə 53 olur.Əgər söhbət radioaktiv yodun 131 (I-131) izotopundan gedirsə, bu o deməkdir ki, onun atomunda 53 proton və 78 neytron (onların cəmi 131-dir, bu izotop təyinatının ədədi hissəsində göstərilir). Əgər yod 123-dürsə, onda onun atomunda da 53 proton var, lakin artıq 70 neytron və s. İzotopun xüsusiyyətlərini və nəticədə müxtəlif diaqnostik və müalicəvi məqsədləri müəyyən edən neytronların sayıdır. Radioaktiv yodun mühüm xüsusiyyəti onun yarı ömrüdür. Beləliklə, məsələn, I-131 üçün bu müddət 8 gün, I-124 üçün 4 gün, I-123 üçün isə 13 saatdır. Yarımparçalanma dövrü yodun aktivliyinin yarıya endiyi dövrdür. Radioaktiv yodun (I-131) parçalanması ksenon, beta hissəcikləri və qamma şüalanması yaradır.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin müalicəsində radioaktiv yodun fəaliyyət prinsipi

Radioaktiv yod müalicəsi yalnız qalxanabənzər vəzi tamamilə çıxarılan xəstələrə aparılmalıdır.

Qalxanabənzər vəzinin bir hissəsi və ya yarısı çıxarılarsa, radioaktiv yod müalicəsi mənasızdır. Tiroid hüceyrələri qandan yodu tutmaq qabiliyyətinə malikdir. Qeyd etmək lazımdır ki, tiroid xərçəngi hüceyrələri (papilyar, follikulyar) daha az aktivdir, lakin yodu da tuta bilər. Şiş hüceyrələri radioaktiv yoda məruz qaldıqda, beta radiasiyasının təsiri altında ölürlər. Beta radiasiyasının nüfuzetmə gücü 0,6 ilə 2 mm arasındadır ki, bu da yodun yığıldığı hüceyrələri məhv etməyə imkan verir, lakin ətrafdakı toxumalara heç bir ziyan vurmur. Radioaktiv yodla müalicənin məqsədlərindən biri mükəmməl icra edilən əməliyyatdan sonra da mövcud olan qalıq tiroid toxumasının məhv edilməsidir. Endokrinoloq cərrahın həm təkrarlanan qırtlaq siniri nahiyəsində (səsi qorumaq üçün), həm də paratiroid bezlərində (normal işləməsi üçün) qəsdən az miqdarda sağlam tiroid toxuması buraxması qeyri-adi deyil. Beləliklə, radioaktiv yod təkcə mümkün xərçəng metastazlarını deyil, həm də tiroid bezinin qalıq toxumasını məhv edir, bu da əməliyyatdan sonrakı dövrdə tiroqlobulin səviyyəsinə daha dəqiq nəzarət etməyə imkan verir. Radioaktiv yodun parçalanması zamanı əmələ gələn qamma şüalanması bədənin bütün toxumalarına sərbəst şəkildə nüfuz edir və qamma kameradan istifadə etməklə qeydə alınır. Qamma şüalanması terapevtik təsir göstərmir, ancaq diaqnoz üçün istifadə olunur. Tarama nəticəsi radioaktiv yodun bədənin hansı hissəsində yığıldığını göstərir ki, bu da tiroid xərçəngi metastazlarının mövcudluğunu göstərə bilər. Bir qayda olaraq, radioyod terapiyasından sonra bütün bədəni skan edərkən, dərmanın yığılması ön səthdə, tiroid bezinin olduğu yerdə aşkar edilir. Həmçinin, yodun yığılması tüpürcək vəzilərində, həzm sistemi boyunca və sidik kisəsində baş verir. Bəzən yod az miqdarda yod reseptorları olan süd vəzilərində toplana bilər.

Bütün bədəni skan edərkən, uzaq metastazları yoxlamaq vacibdir. Çox vaxt metastazlar boyun və mediastinumun limfa düyünlərində, ağciyərlərdə və hətta sümüklərdə aşkar edilir.

Radioaktiv yod müalicəsi üçün göstərişlər

Beynəlxalq və Rusiya klinik qaydalarına əsasən, tiroid xərçəngi olan xəstələr arasında üç risk qrupu var. Risk qrupundan asılı olaraq, endokrinoloq cərrah radioaktiv yod müalicəsi ehtiyacını müəyyən edir. Risk qrupu uzaq metastazların olması və şiş prosesinin irəliləməsi ehtimalı ilə müəyyən edilir.

Aşağı risk qrupu.

Ölçüsü 1-2 sm-dən çox olmayan və qalxanabənzər vəzdən kənara çıxmayan şişi olan xəstələr aşağı risk qrupuna aid edilə bilər. Boyun və digər orqanların limfa düyünlərində metastaz yoxdur. Aşağı riskli xəstələrə radioaktiv yod terapiyası təyin edilmir.

Orta risk qrupu.

Orta risk qrupuna, diametri 2-3 sm-dən çox olan qalxanabənzər vəzinin şişi, vəzi kapsulunun cücərməsi və əlverişsiz histoloji variantları olan xəstələr daxildir. Bu qrupdakı xəstələrə adətən radioaktiv yod terapiyası təyin edilir. Bu vəziyyətdə doza 30 ilə 100 millikür (mCi) ola bilər.

Yüksək risk qrupu.

Bu qrupa ətrafdakı toxumalarda (əzələlər, qan damarları, nəfəs borusu), boyun limfa düyünlərində cücərmə olduqda və uzaq metastazlar olduqda, tiroid xərçənginin aqressiv böyüməsi olan xəstələr daxildir. Bu qrupdakı xəstələrdən 100 mCi və ya daha çox dozada radioaktiv yodla müalicə tələb olunur.

Artan TSH TSH, hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan və normal olaraq qalxanabənzər vəzinin işini tənzimləyən tiroid stimullaşdırıcı hormondur. TSH-nin mühüm xüsusiyyətlərindən biri tiroid hüceyrələrinin böyüməsini stimullaşdırmaqdır. Məlumdur ki, TSH həm də tiroid şiş hüceyrələrinin böyüməsini stimullaşdırır. Qeyd etmək lazımdır ki, tiroid xərçəngi hüceyrələri sağlam tiroid hüceyrələrindən daha az yodu qəbul edə bilir. Bununla belə, yüksək səviyyədə TSH ilə tiroid şiş hüceyrələri radioaktiv yodu daha yaxşı tuta bilir və buna görə də daha yaxşı məhv edilir. TSH səviyyəsini artırmaq üçün iki üsuldan istifadə olunur: L-tiroksini dörd həftə dayandırmaq və ya rekombinant TSH (insan TSH-nin süni şəkildə yaradılmış preparatı) qəbulu.

Tiroksin qəbul etməyi dayandırın

Radioaktiv yodla müalicədən əvvəl TSH səviyyəsini artırmaq üçün xəstələr üç-dörd həftə müddətində tiroksin qəbul etməyi dayandırırlar. Bu vəziyyətdə TSH səviyyəsi 30 mU / l-dən yuxarı olmalıdır. Əslində, TSH nə qədər yüksək olarsa, tiroid şiş hüceyrələri bir o qədər yaxşı məhv olar. Tiroid xərçəngi hüceyrələrini stimullaşdırmaqla yanaşı, tiroksin qəbulunun ləğvi şiş hüceyrələrinin yod üçün "aclığına" gətirib çıxarır. Axı unutmamalıyıq ki, tiroksinin tərkibində dörd yod atomu var və həb qəbul edərkən şiş hüceyrələri bu yodun bir hissəsini götürür. Üç-dörd həftə ərzində yod bədənə daxil olmazsa, radioaktiv yod onlara zərərli olduqda, şiş hüceyrələri onu aktiv şəkildə tutmağa başlayır. Daha əvvəl yazıldığı kimi, radioaktiv yod hüceyrəyə daxil olduqdan sonra məhv olur.

Tiroksin çıxarılmasının əsas çatışmazlığı hipotiroidizmin meydana gəlməsidir. Hipotiroidizm müxtəlif simptomlarla müşayiət oluna bilən tiroid hormonlarının çatışmazlığıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, radioaktiv yodla müalicədən əvvəl tiroksin çıxarılması fonunda hipotiroidizmin təzahürü bütün xəstələrdə fərqli şəkildə özünü göstərir. Tiroksinin çəkilməsini praktiki olaraq hiss etməyən xəstələr var, eyni zamanda, dərman qəbul edildikdən iki həftə sonra qəfil zəiflik, apatiya və üzün şişməsi və ya hipotiroidizmin digər təzahürlərindən şikayət edən xəstələr var.

Hipotiroidizmin simptomları:

Dəri: quru, solğun və toxunduqda soyuq ola bilər.

Saç: kövrək olur və tökülür.

Mədə-bağırsaq traktı: xəstələrdə iştahda azalma, dad hissi, qəbizlik meydana gələ bilər.

Tənəffüs sistemi: bəzi xəstələrdə diafraqma zəifliyi və nəticədə tənəffüs problemləri (nəfəs darlığı, tənəffüs zəifliyi) ola bilər.

Sinir sistemi: yaddaşın pozulması və diqqətin azalması, baş ağrılarının görünüşü, depressiv vəziyyətlərin inkişafı mümkündür.

Ürək-damar sistemi: nəbz nadir olur (bradikardiya), yüngül arterial hipertenziya (artan qan təzyiqi) baş verə bilər və bəzi xəstələrdə ateroskleroz inkişaf edə bilər.

Hematopoetik sistem: yüngül anemiya (qanda hemoglobin səviyyəsinin azalması), kəsiklər və yaralanmalarla qanaxma müddətinin artması mümkündür.

Əzələ sistemi: hipotiroidizm ilə xəstələr əzələlərdə zəiflik hiss edirlər, fiziki fəaliyyətə dözmək çətindir. Qeyd etmək lazımdır ki, tiroksin qəbuluna başladıqdan sonra hipotiroidizm fonunda yaranan simptomlar yox olur və düzgün dozada yenidən görünmür.

Rekombinant TSH-nin istifadəsi

Rekombinant TSH, süni şəkildə sintez edilmiş venadaxili tətbiq üçün farmakoloji preparat şəklində TSH-dir. Rekombinant TSH-nin istifadəsi radioaktiv yodla müalicədən əvvəl xəstənin orqanizmində TSH səviyyəsini artırmaq üçün ikinci üsuldur. Təəssüf ki, rekombinant TSH Rusiyada qeydiyyata alınmayıb və rəsmi olaraq radioaktiv yodun müalicəsinə hazırlıq üçün istifadə edilə bilməz. Rəsmi olaraq rekombinant TSH əldə edə biləcəyiniz ən yaxın ölkələr Ukrayna, Estoniya, Finlandiyadır.

Yod az olan pəhriz (yodsuz pəhriz)

Radioaktiv yodla müalicəyə hazırlıq üçün bütün xəstələrə yodsuz pəhriz təyin edilir. Yodsuz pəhriz ideyası yodlaşdırılmış duz və tərkibində yod olan qidaları gündəlik pəhrizdən mümkün qədər uzaqlaşdırmaqdır. Gündəlik yodun qəbulu minimuma endirilməli, gündə 50 mikroqramdan çox olmamalıdır. Pəhrizin müddəti radioaktiv yod terapiyasından bir-üç həftə əvvəl və müalicədən sonra bir-iki gündür.

"Aclığın" təsiri nədir və niyə yodsuz pəhriz lazımdır

Radioaktiv yodla müalicəni tövsiyə edərkən, mütəxəssis həkim xəstənin tiroid xərçəngi metastazlarının (boyun, ağciyər, qaraciyər, sümüklərin limfa düyünlərində) olması riskinin olduğunu başa düşür. Tiroid xərçəngi hüceyrələrinin sağlam hüceyrələrin xüsusiyyətlərini itirdiyini, lakin böyük əksəriyyətində yodu tutma qabiliyyətini itirmədiyini unutmamaq vacibdir.

Tiroid xərçəngi metastazları olan bir xəstəni təsəvvür edin, məsələn, ağciyərlərə. Xəstə bir həftədən üç həftəyə qədər yod qəbulunu məhdudlaşdırır (yodla müalicəyə hazırlaşmaq üçün məcburi addım L-tiroksinin ləğvidir), bütün bədən daha az yod alır. Ən əsası, ağciyərlərdə yaşayan tiroid xərçəngi hüceyrələri də yoda ac qalır.

Radioyod terapiyasına hazırlıq

Gün gəlir ki, siz bir doza radioaktiv yod qəbul edirsiniz və qalxanabənzər vəzin xərçəngi hüceyrələri radioaktiv yod qəbul edib-etmədiklərini “başa düşmürlər”. Uzun müddət davam edən "aclıq" fonunda daha çox güclə qandan radioaktiv yodu tutmağa başlayırlar. Xərçəng hüceyrələri radioaktiv yodu nə qədər aktiv tutsa, o, onlara daha çox dağıdıcı təsir göstərir. Düzgün saxlanılan yodsuz pəhriz və tiroksin ləğvi fonunda radioaktiv yodla müalicənin effektivliyi maksimum olacaqdır.

Radioaktiv yod ilə müalicə

Hazırlıqdan sonra - L-tiroksinin ləğvi (və ya rekombinant TSH-nin tətbiqi) və yodsuz pəhriz - lazımi yodun dozasını təyin edin və birbaşa müalicəyə keçin. Radioaktiv yodun dozası radioloqlar tərəfindən müəyyən edilir. Radioaktiv yodun bir neçə tez-tez istifadə olunan dozaları var: 30, 100 və 150 ​​mCi (mCi). Bu və ya digər dozanın seçimi tiroid xərçənginin yayılması və aqressivliyindən asılı olaraq həyata keçirilir. Məsələn, şiş yalnız qalxanabənzər vəzinin kapsulunda böyüyübsə, yodun dozası xərçəngin boyun, ağciyər və ya sümüklərin limfa düyünlərinə yayılmasından daha az olacaq. Mütəxəssislərin nəzarəti altında radioaktiv yodun dozasını seçdikdən sonra xəstə dərmanı qəbul edir. Radioaktiv yod iki formada olur: kapsul və ya maye. Kapsul və ya maye formanın terapevtik və diaqnostik təsiri əsaslı şəkildə fərqlənmir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, radioaktiv yodun insan orqanizmindən xaric edilməsinin əsas yolları sidik sistemi, mədə-bağırsaq traktları, tüpürcək və tər vəziləridir. Xəstəyə klinikada olarkən və evə qayıtdıqdan sonra qidalanma, maye qəbulu və şəxsi gigiyena ilə bağlı ətraflı məsləhətlər veriləcək. Radioaktiv yod qəbul etdikdən sonra xəstədən radiasiya ayrılır ki, bu da ətrafdakı insanlar üçün müəyyən dərəcədə təhlükəli ola bilər. Bu baxımdan radioaktiv yod dozası almış bütün xəstələrə ətrafdakılarla necə davranmaq lazım olduğu ətraflı izah edilir. Əsas tövsiyə, radioaktiv yod dozasını qəbul etdikdən sonra ən azı bir həftə uşaqlar və hamilə qadınlarla təmasdan qaçınmaqdır. Çox tez-tez xəstələrdən eşidirəm ki, radioaktiv yodla müalicədən sonra digər insanlardan təcrid olunma müddəti bir aya və ya daha çox müddətə çatmalıdır. Bu məlumat həqiqətə uyğun deyil. Mən 2011-ci ildə Amerika Tiroid Assosiasiyasının (ATA) Radiasiyadan Mühafizə üzrə Beynəlxalq Komissiya (ICRP) ilə birgə hazırladığı məlumatlara istinad edəcəyəm. Maksimum təcrid müddəti (hamilə qadınlar, yeni doğulmuş uşaqlar və ya uşaqlarla eyni yataqda olmaq) 200 mCi-ə bərabər radioaktiv yod dozası qəbul edən xəstələrə aiddir. Eyni zamanda, xəstələrin radioaktiv yodla müalicədən sonra klinikadan evə buraxılarkən qarşılaşdıqları ən çox rast gəlinən vəziyyətlərdə, məsələn işə getmək, dostları ilə söhbət etmək, insanların sıx olduğu yerlərdə gəzmək kimi təcrid müddətləri bir günü keçmir. . Bu tövsiyələrə və şəxsi gigiyena əsaslarına əməl edən xəstələr başqaları üçün təhlükəli deyil və tamamilə sakitcə cəmiyyətdə ola və normal həyat sürə bilərlər.

Radioaktiv yod müalicəsindən sonra uşaqları planlaşdırma vaxtı ilə bağlı aşağıdakı tövsiyələr var: kişilər üçün - 2-3 aydan sonra, qadınlar üçün - 6-12 aydan sonra. Radioaktiv yodla müalicə olunan bütün xəstələrə iki-üç ay müddətində sərhədləri və ya radiasiya aşkar edən cihazlarla təchiz olunmuş nəzarət-buraxılış məntəqələrini keçərkən klinikanın sənədlərini özləri ilə aparmağı tövsiyə edirəm. Bu dövrlərdə siz, əlbəttə ki, heç kim üçün təhlükəli deyilsiniz, lakin müasir cihazlar sizdən radiasiya aşkar edə və bu barədə müvafiq xidmətlərə siqnal verə bilər. Çox vaxt belə hallar hava limanlarında nəzarət-buraxılış məntəqələrində baş verir, ona görə də mümkün gecikmələri nəzərə alaraq vaxtınızı planlaşdırın.

Radioaktiv yodun orqanizmə təsiri

Radioaktiv yodun bir vitamin kompleksi olmadığını başa düşmək vacibdir və onun təyin edilməsi ciddi şəkildə aparılmalıdır.

beynəlxalq və rus klinik təlimatlarına uyğun olaraq göstərişlər. Radioaktiv yodla müalicə kursuna başlamazdan əvvəl xəstə radiofarmasötik qəbul etdikdən dərhal sonra və ya bir müddət sonra baş verə biləcək mümkün mənfi təsirlərlə tanış olmalıdır.Arzuolunmaz simptomların inkişafı birbaşa olaraq qəbul edilən radioyodun dozasından asılıdır. Yan təsirlərin tezliyindən və şiddətindən asılı olaraq xəstələri üç qrupa bölmək olar. Birinci qrupa aşağı dozada radioyod ilə diaqnostik müayinədən keçmiş xəstələr daxil ola bilər. Ən böyük olan ikinci qrupa əməliyyatdan sonra radioyod terapiyası keçirmiş və 30-200 mCi yod dozası alan xəstələr daxildir. Xoşbəxtlikdən çox olmayan üçüncü qrup xəstələrə dəfələrlə yüksək dozada radioaktiv yod qəbul edənlər daxildir.

Diaqnostik taramada radioaktiv yodun dozası 1-5 mCi-dən çox deyil və belə hallarda mənfi təsirlər olduqca nadirdir. Qalxanabənzər vəzdən kənara yayılan xərçəng növündən və şişin ölçüsündən asılı olaraq radioaktiv yod müalicəsi apararkən, doza 30 ilə 200 mCi arasında dəyişə bilər. Belə hallarda yan təsirlər mümkündür və onların ehtimalı yüksəkdir, qəbul edilən radioaktiv yodun dozası nə qədər yüksəkdir. Radioaktiv yodun terapevtik dozasını qəbul etdikdən sonra ən çox görülən mənfi simptomlar aşağıdakılardır. Şişkinlik və ağrı. Bəzi xəstələrdə radioaktiv yod dozası qəbul edildikdən sonra boyun nahiyəsində (qalxanabənzər vəzinin olduğu ərazidə) şişlik əmələ gəlir. Bu fenomen tiroid bezinin qalıq toxumasının məhv edilməsi ilə izah edilə bilər. Eyni zamanda, ətrafdakı toxumalar (əzələlər, limfa düyünləri, yağ toxuması) reaksiya verir, ödemdə iştirak edir, ölçüsü artır. Şişkinlik adətən bir neçə gündən sonra yox olur və müalicə tələb etmir. Şiddətli narahatlıq ilə xəstəyə yaxşı bir terapevtik təsiri olan antiinflamatuar dərmanlar təyin edilə bilər. Bulantı və qusma. Bulantı və qusma radioaktiv yodun terapevtik dozasını qəbul etdikdən saatlar və ya günlər sonra baş verə bilər. Bu simptomlar mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri olan xəstələrdə daha aktiv ola bilər. Bir qayda olaraq, radioaktiv yod müalicəsinin aparıldığı bir klinikada düzgün su rejimi haqqında danışırlar və lazım olduqda mədə və bağırsaqları qoruyan dərmanlar (antasidlər) təyin edirlər.

Tüpürcək vəzilərinin iltihabı (sialadenit).

Bir insanda üç cüt (sağ və sol) tüpürcək vəzi var. Ən böyüyü parotid tüpürcək vəzidir, üzün yan səthində - qulağın bir az altında və ön hissəsində yerləşir. Digər ikisi submandibular və sublingual bezlərdir. Nəticədə radioaktiv yodun müalicəvi dozası tüpürcək vəzilərində qismən toplanır və nəticədə onların iltihabına səbəb olur. Parotid tüpürcək vəzi yoda ən həssasdır. Sialoadenit radioaktiv yod qəbul edən xəstələrin demək olar ki, 30%-də baş verir. Xoşagəlməz hal odur ki, sialoadenit həm bir gün, həm də radioaktiv yod qəbul etdikdən bir neçə ay sonra baş verə bilər. Sialoadenitin təzahürü tüpürcək vəzi nahiyəsində ağrı və şişkinlik, qızdırma və tüpürcək miqdarının azalmasıdır. Ağrı ümumiyyətlə yeməklə daha da güclənir.

Sialadenitin müalicəsi asan məsələ deyil. İlk növbədə, tüpürcək bezləri ilə bağlı problemlərin baş verməsi barədə həkiminizə məlumat vermək vacibdir. Həkiminiz mütləq kömək üçün kiminlə əlaqə saxlamağı tövsiyə edəcək.

Vəziyyətdən asılı olaraq, sialadenitin müalicəsi üçün müxtəlif rejimlərdən istifadə edilə bilər. Baş verdikdə əsas tövsiyələr aşağıdakılardır:

1. Turş şirniyyatlardan, saqqızlardan istifadə, yəni tüpürcək ifrazını artıran vasitələr. Bu, tüpürcək bezlərindən radioaktiv yodun daha aktiv şəkildə çıxarılmasına gətirib çıxaracaq ki, bu da onların sonrakı iltihabı ehtimalını azaltmalıdır.

2. Böyük miqdarda mayenin istehlakı. Böyük miqdarda maye qəbul edildikdə, daha çox tüpürcək istehsal ediləcək, onun cərəyanı ilə radioaktiv yod daha yaxşı xaric ediləcəkdir.

3. İltihab əleyhinə dərmanların istifadəsi. İltihab əleyhinə dərmanlar şişkinliyi azaldır və bununla da tüpürcək vəzi bölgəsində ağrıları azaldır.

4. Parotid tüpürcək vəzinin masajı.

Parotid tüpürcək vəzini masaj etmək texnikası belədir: barmaqların ucları ilə ilk hərəkət çənə bucağından aşağıdan yuxarıya doğru aparılır, alt çənənin ovucuna toxunduqda barmaqların ikinci hərəkəti edilir. burnuna doğru. Bu sadə manipulyasiya vəzidən tüpürcək axını yaxşılaşdırır.

Özünü müalicə etmək deyil, ən qısa müddətdə bir mütəxəssisdən kömək istəmək çox vacibdir. Bir qayda olaraq, xəstələr müayinədən və lazımi araşdırmalardan sonra müalicə taktikasını təyin edən üz-çənə cərrahı ilə məsləhətləşmələr alırlar. Quru ağız sindromu (kserostomiya). Radioaktiv müalicədən sonra ağız quruluğunun meydana gəlməsi Parotid tüpürcək bezinin yod ilə masajı tüpürcək istehsalının azalması ilə əlaqələndirilir. Bu simptom terapiya günündən bir həftə və ya bir neçə ay sonra baş verə bilər. Sonra tüpürcək vəzilərində iltihab adətən yox olur və tüpürcək ifrazı bərpa olunur.

Zövqdə dəyişiklik. Xəstələrin ən azı üçdə biri radioaktiv yodla müalicədən sonra dadda dəyişiklik hiss edir. Onlar üçün yemək metal dadı ola bilər və ya heç dadsız ola bilər. Bir qayda olaraq, dad hisslərindəki dəyişikliklər bir neçə həftədən sonra xüsusi müalicə olmadan yox olur.

Konyunktivit, lakrimal jelin iltihabıPS.

Bəzi məlumatlara görə, konyunktivanın iltihabının (gözün xarici hissəsini əhatə edən nazik hamar toxuma) baş verməsi radioaktiv yodla müalicə olunan xəstələrin yalnız 1-5% -ində baş verir. Lakrimal vəzinin iltihabı da nadirdir. Göz nahiyəsində hər hansı bir narahatlıq hiss edirsinizsə, mümkün qədər tez bir oftalmoloqdan məsləhət almalısınız.

Hipoparatiroidizm.

Paratiroid vəziləri paratiroid hormonunun istehsalına cavabdehdir, bu da öz növbəsində kalsium mübadiləsinə nəzarət edir. Çox nadir hallarda, lakin radioaktiv yod qəbul etdikdən sonra paratiroid bezlərinin funksiyasında azalma (hipoparatireoz) baş verə bilər. Hipoparatiroidizmin əsas simptomları üzdə karıncalanma, üzdə və barmaqlarda qaz tumurcuqlarıdır. Bu simptomları servikal osteokondrozun kəskinləşməsi ilə qarışdırmamaq vacibdir. Ən kiçik bir şübhə ilə, paratiroid hormonunun və ionlaşmış kalsiumun səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Göstəricilər normaldırsa, xəstədə hipoparatiroidizm yoxdur.

Saç tökülməsi (alopesiya).

Kimyaterapiyadan və digər xərçəng müalicələrindən fərqli olaraq, radioaktiv yod saç tökülməsinə səbəb olmur. Ən çox rast gəlinən saç problemi radioaktiv yodla müalicəyə hazırlıq zamanı tiroid hormonlarının səviyyəsinin aşağı olması ilə bağlıdır. L-tiroksin qəbulunun bərpası ilə saç tökülməsi şikayətləri yox olur.

Reproduktiv funksiyalara təsiri.

Radioaktiv yodun uşaqların konsepsiyasına və ya doğuşuna mənfi təsiri haqqında hələ də elmi məlumat yoxdur. Radioyod terapiyasından sonra qadınlarda sonsuzluq, hamiləlik problemləri və ya uşaqlarda anadangəlmə anomaliyaların inkişafı riski əhali arasında orta səviyyədən yüksək deyil. Uşaqları radioyod terapiyasından bir il sonra planlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Əgər radioyodun təkrar yüksək dozası gözlənilirsə, o zaman qadınlara öz yumurtalarını, kişilərə isə spermaları dondurmaq tövsiyə oluna bilər.

Digər bədxassəli şişlərin yaranması.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin radioaktiv yodla müalicəsini müzakirə edərkən xəstələrin verdiyi ilk suallardan biri “Radiaktiv yod digər orqanlarda xərçəng yaradırmı?” sualıdır. Radioaktiv yodun ümumi dozası 600 mCi və ya daha çox olarsa, populyasiyadakı orta dəyərlərlə müqayisədə xəstədə lösemi (sümük iliyi hüceyrələrindən yaranan hematopoetik sistemin şişi) inkişaf etdirmək ehtimalı bir qədər yüksəkdir. Bir qrup xarici alim radioaktiv yod və xarici şüa şüa terapiyasının birgə təsirinin təsirini müəyyən etmək məqsədilə 500-dən çox xəstənin monitorinqini aparıb. Nəticədə, tədqiqat qrupunda leykemiya inkişafı yalnız üç xəstədə aşkar edilmişdir ki, bu da 0,5% təşkil etmişdir. Qeyd etmək vacibdir ki, hazırda radioaktiv yodla müalicənin hər hansı digər orqanların bədxassəli şişlərinin inkişaf riskini artırdığına dair heç bir inandırıcı elmi sübut yoxdur.

Radioaktiv yod müalicəsi üzrə mütəxəssislə məsləhətləşmə