Dərman qızdırmasının baş verməsi və gedişatının xüsusiyyətləri. Qızdırma yüksək bədən istiliyidir. Qızdırma Xəstəliyinin Səbəbləri və Müalicəsi Qızdırma

Qızdırma nədir? Bu vəziyyətin mərhələləri, səbəbləri və simptomları aşağıda müzakirə olunacaq. Xəstəliyi necə müalicə etmək barədə də sizə məlumat verəcəyik.

Tibbi terminin tərifi

Pirogenlərin (yəni qızdırmaya səbəb olan elementlərin) təsiri altında termorequlyasiya sisteminin dinamik yenidən qurulması səbəbindən bədən istiliyinin müvəqqəti artması ilə xarakterizə olunan qeyri-spesifik patoloji proseslərə qızdırma deyilir. Tibbdə belə bir vəziyyətin bir insanın və ya heyvanın infeksiyaya qarşı qoruyucu və adaptiv reaksiyası kimi meydana gəldiyinə inanılır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, mərhələləri aşağıda sadalanacaq qızdırma yalnız bədən istiliyinin artması ilə deyil, həm də yoluxucu bir xəstəliyə xas olan digər hadisələrlə müşayiət olunur.

Febril sindromun mahiyyəti

Heç kimə sirr deyil ki, bir çox yoluxucu və viral xəstəliklər xəstənin bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur. Üstəlik, əvvəllər bu şəkildə gedən bütün xəstəliklər qızdırma adlanırdı. Ancaq mütəxəssislər müasir elmi anlayışda bu vəziyyətin xəstəlik olmadığını iddia edirlər. Ancaq buna baxmayaraq, bu termin hələ də bəzi nozoloji vahidlərin adlarında mövcuddur (məsələn, hemorragik pappatachi, Qayalı dağların ləkəli qızdırması və s.).

Niyə müəyyən xəstəliklərlə temperatur yüksəlir? Qızdırmanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, insanların və daha yüksək homoiotermik heyvanların termorequlyasiya aparatları pirogenlər adlanan spesifik maddələrə cavab verir. Bunun nəticəsində homeostazın təyin olunmuş nöqtəsində (temperatur) daha yüksək səviyyəyə müvəqqəti sürüşmə baş verir. Eyni zamanda, termoregulyasiya mexanizmləri qorunur. Bu hipertermi və qızdırma arasındakı əsas fərqdir.

Qızdırma səbəbləri

Niyə bir insanda və ya heyvanda temperatur yüksəlir? Qızdırma inkişafının bir çox səbəbi var. Bununla belə, ən çox yayılmışlar aşağıdakılardır:

Febril sindromun digər səbəbləri

Niyə qızdırma yaranır? Təhrikedici bir xəstəlik, yeniyetmələrdə, uşaqlarda və gənc qadınlarda (yəni termonevroz ilə) avtonom işin pozulması ilə istilik ötürülməsinin pozulması ilə əlaqələndirilə bilər. Həmçinin, qızdırma aşağıdakı amillərin təsiri altında baş verə bilər:

Müəyyən dərmanların qəbulu. Mütəxəssislər bildirirlər ki, bir sıra dərmanlar termorequlyasiya mərkəzinə təsir edərək, bədən istiliyinin bir qədər yüksəlməsinə səbəb olur.
Termorequlyasiya prosesində irsi pozuntu. Məsələn, bəzi mükəmməl sağlam uşaqlar artıq 37,2-37,4 dərəcə temperaturla doğulur. Onlar üçün bu, normadır.
tez-tez həddindən artıq istiləşmə, müntəzəm fiziki güc, havasız bir otaqda olmaq və həddindən artıq istilik səbəbindən baş verir.
Emosional həddindən artıq gərginlik və stresli vəziyyətlər çox vaxt istilik istehsalının artması və hipotalamusun aktivləşməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da hərarətin başlanmasına kömək edir.
Hamilə qadınlarda progesteron hormonunun artması da temperaturun bir qədər artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, viral və ya yoluxucu xəstəliyin digər əlamətləri tamamilə yoxdur. Bu vəziyyət birinci trimestrin sonuna qədər saxlanıla bilər. Ancaq zəif cinsin bəzi nümayəndələri üçün subfebril temperatur demək olar ki, bütün hamiləliyi müşayiət edir.

Pirogenlər nədir?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yoluxucu və viral xəstəliklər çox vaxt bədən istiliyinin artmasına kömək edir. Bu, pirogenlərin təsiri altında baş verir. Bədənə xaricdən daxil olan və ya düz içəridə əmələ gələn bu maddələr qızdırmaya səbəb olur. Çox vaxt ekzogen pirogenlər yoluxucu patogenlərin elementləridir. Bunlardan ən güclüləri bakteriyaların termostabil kapsul lipopolisaxaridləridir (qram-mənfi). Bu cür maddələr dolayı təsir göstərir. Onlar hipotalamusun termorequlyasiya mərkəzində müəyyən edilmiş nöqtənin dəyişməsinə kömək edirlər. Onların əksəriyyəti leykosit mənşəlidir, bu da xəstəliyin digər mühüm əlamətlərinə birbaşa təsir göstərir. Pirogenlərin mənbəyi insan immun sisteminin hüceyrələri, həmçinin qranulositlərdir.

Qızdırma: mərhələlər

İnkişaf prosesində qızdırma üç əsas mərhələdən keçir. Birincidə - bir insanın temperaturu yüksəlir, ikincisi - bir müddət saxlanılır, üçüncüsü - ilkin birinə çataraq tədricən azalır. Bu cür patoloji proseslərin necə baş verdiyi və onlara hansı simptomların xas olduğu haqqında daha ətraflı təsvir edəcəyik.

Temperaturun yüksəlməsi

Qızdırmanın ilk mərhələsi termorequlyasiyanın yenidən qurulması ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində istilik istehsalı istilik ötürülməsini əhəmiyyətli dərəcədə aşmağa başlayır. Sonuncunun məhdudlaşdırılması isti qanın toxumalara axınının azalması və periferiyadakı damarların daralması səbəbindən baş verir. Bu prosesdə daha vacib olan dəri damarlarının spazmı, həmçinin simpatik sinir sisteminin təsiri altında tərləmənin dayandırılmasıdır. Birinci mərhələdə qızdırma əlamətləri aşağıdakılardır: dərinin ağarması və onun temperaturunun azalması, həmçinin radiasiyaya görə istilik ötürülməsinin məhdudlaşdırılması. Azaldılmış tər istehsalı buxarlanma yolu ilə istiliyin çıxmasının qarşısını alır.

Əzələ toxumasının büzülməsi insanlarda "qaz tumurcuqları" fenomeninin, heyvanlarda isə qıvrılmış xəzlərin təzahürünə səbəb olur. Üşümənin subyektiv hissi dərinin temperaturunun azalması, eləcə də integumentdə yerləşən soyuq termoreseptorların qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Onlardan siqnal termorequlyasiyanın inteqrativ mərkəzi olan hipotalamusa daxil olur. Bundan sonra o, beyin qabığına insan davranışının formalaşdığı vəziyyət haqqında məlumat verir: o, özünü bükməyə, uyğun pozaları almağa və s.. Dərinin temperaturunun azalması insan əzələlərinin titrəməsini də izah edir. Bu, medulla oblongata və orta beyində lokallaşdırılmış titrəmə mərkəzinin aktivləşməsindən qaynaqlanır.

temperatur saxlamaq

Hərarətin ikinci mərhələsi təyin olunan nöqtəyə çatdıqdan sonra başlayır. Bir neçə saat və ya gün çəkə bilər, həm də uzun ola bilər. Bu vəziyyətdə istilik ötürülməsi və istilik istehsalı bir-birini tarazlaşdırır. Əlavə artım yoxdur.

İkinci mərhələdə dəri damarları genişlənir. Onların solğunluğu da yox olur. Eyni zamanda, örtüklər toxunma üçün isti olur və titrəmə və titrəmə yox olur. Bu mərhələdə bir insan qızdırma yaşayır. Belə bir vəziyyətdə gündəlik temperatur dalğalanmaları davam edir, lakin onların amplitudası normaldan kəskin şəkildə keçir.

Bədən istiliyinin yüksəlmə dərəcəsindən asılı olaraq, ikinci mərhələdə qızdırma növlərə bölünür:

subfebril temperatur - 38 dərəcəyə qədər;
yüngül atəş - 38,5-ə qədər;
qızdırma və ya orta dərəcədə - 39 dərəcəyə qədər;
piretik və ya yüksək temperatur - 41-ə qədər;
hiperpiretik və ya həddindən artıq - 41 dərəcədən yuxarı.

Qeyd edək ki, hiperpiretik qızdırma insan həyatı, xüsusən də azyaşlı uşaqlar üçün son dərəcə təhlükəlidir.

temperaturun düşməsi

Bədən istiliyində azalma kəskin və ya tədricən ola bilər. Qızdırmanın bu mərhələsi pirogenlərin tədarükünün tükənməsindən və ya təbii və ya dərman amillərinin təsiri altında onların əmələ gəlməsinin dayandırılmasından sonra başlayır. Temperatur aşağı düşdükdə, təyinat nöqtəsi normal səviyyəyə çatır. Bu, dəridə vazodilatasiyaya səbəb olur. Eyni zamanda, artıq istilik tədricən aradan qaldırılmağa başlayır. İnsanlarda tərləmə və diurez artır. Qızdırmanın üçüncü mərhələsində istilik ötürülməsi istilik istehsalını kəskin şəkildə üstələyir.

Qızdırma növləri

Xəstənin gündəlik bədən istiliyindəki dəyişikliklərdən asılı olaraq qızdırma bir neçə növə bölünür:

Daimi temperaturun uzun və davamlı artmasıdır, gündəlik dalğalanmaları 1 dərəcədən çox deyil.
Remitting - nəzərəçarpacaq gündəlik dəyişikliklər 1,5-2 dərəcə aralığında ola bilər. Bu vəziyyətdə temperatur normal rəqəmlərə çatmır.
Fasiləli - belə bir patoloji temperaturun sürətli və əhəmiyyətli artması ilə xarakterizə olunur. Bir neçə saat davam edir, bundan sonra normal dəyərlərə kifayət qədər sürətli bir düşmə ilə əvəz olunur.
Yorucu və ya həyəcanlı - bu tip gündəlik dalğalanmalarla 3-5 dərəcəyə çata bilər. Eyni zamanda, sürətli enişlə yüksəlişlər gün ərzində bir neçə dəfə təkrarlanır.
Perverted - belə bir qızdırma səhər saatlarında yüksək yüksəlişlə gündəlik ritmdə dəyişiklik ilə xarakterizə olunur.
Yanlış - müəyyən bir nümunə olmadan gün ərzində bədən istiliyində dalğalanmalar ilə xarakterizə olunur.
Qayıdış - bu tip ilə bədən istiliyinin yüksəlməsi dövrləri bir neçə gün davam edən normal dəyərlər dövrləri ilə əvəz olunur.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, temperatur - 35 dərəcə - qızdırma görünüşünə kömək etmir. Bu vəziyyətin səbəblərini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Ümumi qızdırma simptomları

Aşağı temperatur (35 dərəcə) qızdırma yaratmır, çünki 37 dərəcədən çox yüksəlmə ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji vəziyyətin ümumi əlamətləri:

susuzluq hissi;
üz dərisinin qızartı;
sürətli nəfəs;
sümüklərdə ağrılar, baş ağrısı, motivasiya edilməmiş yaxşı əhval;
zəif iştah;
titrəmə, titrəmə, sıx tərləmə;
delirium (delirium) və çaşqınlıq, xüsusilə yaşlı xəstələrdə;
uşaqlarda qıcıqlanma və ağlama.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bəzən temperaturun yüksəlməsi oynaqlarda şişlik və ağrı, səpgi və tünd qırmızı blisterlərin görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Müalicə

Mərhələləri yuxarıda sadalanan qızdırma kimi bir vəziyyətdən necə qurtulmaq olar? Başlamaq üçün həkim bədən istiliyinin artmasının səbəbini təyin etməli və sonra müvafiq terapiya təyin etməlidir. Lazım gələrsə, həkim xəstəni əlavə müayinəyə göndərə bilər. Ciddi bir patoloji şübhəsi varsa, mütəxəssis xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyi tövsiyə edir. Həmçinin, qızdırmanı aradan qaldırmaq üçün xəstəyə müşahidə etmək tövsiyə olunur.Həddindən artıq isti geyinmək qadağandır.

Xəstə çoxlu maye qəbul etməlidir. Yeməyə gəlincə, ona yüngül və yaxşı həzm olunan yemək göstərilir. Bədən istiliyi hər 4-6 saatdan bir ölçülməlidir. Lazım gələrsə, antipiretik qəbul edə bilərsiniz. Ancaq bu, yalnız xəstənin şiddətli baş ağrısı varsa və 38 dərəcədən çox temperatur da müşahidə olunur. Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün Parasetamoldan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz. Bir uşağın qızdırması varsa, ona asetilsalisil turşusu vermək qadağandır. Bu, belə bir dərmanın Reye sindromunun inkişafına səbəb ola biləcəyi ilə bağlıdır. Bu, komaya və ya hətta ölümə səbəb olan son dərəcə ciddi bir vəziyyətdir. Bunun əvəzinə uşaqlara qızdırmanı aradan qaldırmaq üçün parasetamol əsaslı dərmanlar tövsiyə olunur: Efferalgan, Panadol, Kalpol və Tylenol.

Konsepsiya tərifi

Qızdırma hipotalamusun termorequlyasiya mərkəzində dəyişikliklər nəticəsində bədən istiliyinin artmasıdır. Bu, patogen stimulların təsirinə cavab olaraq meydana gələn bədənin qoruyucu və adaptiv reaksiyasıdır.

Hipertermiya qızdırmadan fərqləndirilməlidir - temperaturun artması, bədənin termorequlyasiya prosesi pozulmadıqda və bədən istiliyinin yüksəlməsi xarici şəraitdə dəyişikliklər, məsələn, bədənin həddindən artıq istiləşməsi ilə əlaqədardır. Yoluxucu qızdırma zamanı bədən istiliyi adətən 41 0 C-dən yuxarı olan hipertermiyadan fərqli olaraq 41 0 C-dən çox olmur.

37 °C-ə qədər olan temperatur normal hesab olunur. Bədən istiliyi sabit bir dəyər deyil. Temperatur dəyəri aşağıdakılardan asılıdır: günün vaxtı(maksimum gündəlik dalğalanmalar səhər 6-da 37,2 °С-dən axşam 16-da 37,7 °С-ə qədərdir). Gecə işçiləri isə əks münasibətdə ola bilər. Sağlam insanlarda səhər və axşam temperaturu arasındakı fərq 1 0 C-dən çox deyil); motor fəaliyyəti(İstirahət və yuxu temperaturun aşağı düşməsinə kömək edir. Yeməkdən dərhal sonra bədən istiliyində də bir qədər yüksəlmə müşahidə olunur. Əhəmiyyətli fiziki gərginlik temperaturun 1 dərəcə artmasına səbəb ola bilər); menstrual dövrünün mərhələləriqadınlar arasında normal temperatur dövrü ilə səhər vaginal temperatur əyrisi xarakterik bifazik formaya malikdir. Birinci mərhələ (follikulyar) aşağı temperatur (36,7 dərəcəyə qədər) ilə xarakterizə olunur, təxminən 14 gün davam edir və estrogenlərin təsiri ilə əlaqələndirilir. İkinci mərhələ (ovulyasiya) daha yüksək temperaturla (37,5 dərəcəyə qədər) özünü göstərir, təxminən 12-14 gün davam edir və progesteronun təsiri ilə bağlıdır. Sonra, menstruasiya başlamazdan əvvəl, temperatur düşür və növbəti follikulyar mərhələ başlayır. Temperaturun azalmasının olmaması gübrələməni göstərə bilər. Xarakterik olaraq, axillada, ağız boşluğunda və ya rektumda ölçülən səhər temperaturu oxşar əyriləri verir.

Qoltuq altında normal bədən istiliyi:36,3-36,9 0 C, ağız boşluğunda:36,8-37,3 0 , düz bağırsaqda:37,3-37,7 0 C.

Səbəbləri

Qızdırma səbəbləri çox və müxtəlifdir:

1. Beynin termorequlyasiya mərkəzlərini birbaşa zədələyən xəstəliklər (şişlər, beyindaxili qansızmalar və ya trombozlar, istilik vuruşu).

3. Mexanik zədə (parçalanma).

4. Neoplazmalar (Hodgkin xəstəliyi, limfomalar, leykozlar, böyrək karsinomaları, hepatomalar).

5. Kəskin metabolik pozğunluqlar (tiroid böhranı, adrenal böhran).

6. Qranulomatoz xəstəliklər (sarkoidoz, Crohn xəstəliyi).

7. İmmunitet pozğunluqları (birləşdirici toxuma xəstəlikləri, dərman allergiyası, serum xəstəliyi).

8. Kəskin damar pozğunluqları (tromboz, ağciyər, miokard, beyin infarktları).

9. Hematopoezin pozulması (kəskin hemoliz).

10. Dərmanların təsiri altında (bədxassəli neyroleptik sindrom).

Yaranma və inkişaf mexanizmləri (patogenez)

İnsan bədəninin temperaturu bədəndə istiliyin əmələ gəlməsi (orqanizmdəki bütün metabolik proseslərin məhsulu kimi) ilə bədənin səthindən, xüsusən də dəridən (90-95-ə qədər) istiliyin ayrılması arasındakı tarazlıqdır. %), həmçinin ağciyərlər, nəcis və sidik vasitəsilə. Bu prosessorlar fəaliyyət göstərən hipotalamus tərəfindən tənzimlənir termostat kimi. Temperaturun artmasına səbəb olan şəraitdə hipotalamus simpatik sinir sisteminə dərinin qan damarlarını vazodilatasiya etməyi, tərləmənin artmasına göstəriş verir, bu da istilik köçürməsini artırır. Temperatur aşağı düşdükdə, hipotalamus dərinin damarlarını sıxaraq, əzələ titrəyərək istilik saxlamaq əmrini verir.

endogen pirogen - qaraciyər, dalaq, ağciyərlər və peritonun toxumalarında qan monositləri və makrofaqları tərəfindən istehsal olunan aşağı molekulyar çəkili zülal. Bəzi şiş xəstəliklərində - limfoma, monositik lösemi, böyrək xərçəngi (hipernefroma) - endogen pirogenin avtonom istehsalı var və buna görə də klinik mənzərədə qızdırma var. Endogen pirogen hüceyrələrdən ayrıldıqdan sonra hipotalamusun preoptik bölgəsindəki termosensitiv neyronlara təsir göstərir, burada serotoninin iştirakı ilə prostaglandin E1, E2 və cAMP sintezi induksiya olunur. Bu bioloji aktiv birləşmələr, bir tərəfdən, hipotalamusun bədən temperaturunu daha yüksək səviyyədə saxlamaq üçün yenidən qurulması ilə istilik istehsalının intensivləşməsinə səbəb olur, digər tərəfdən isə vazomotor mərkəzə təsir edərək, periferik damarların sıxılmasına və azalmasına səbəb olur. ümumiyyətlə qızdırmaya səbəb olan istilik köçürməsində. İstilik istehsalının artması, əsasən əzələ toxumasında maddələr mübadiləsinin intensivliyinin artması səbəbindən baş verir.

Bəzi hallarda hipotalamusun stimullaşdırılması pirogenlərdən deyil, endokrin sistemin (tirotoksikoz, feokromositoma) və ya avtonom sinir sisteminin disfunksiyalarından (neyrosirkulyator distoniya, nevrozlar), müəyyən dərmanların təsiri (dərman qızdırması) səbəb ola bilər.

Dərman qızdırmasının ən çox yayılmış səbəbləri penisilinlər və sefalosporinlər, sulfanilamidlər, nitrofuranlar, izoniazid, salisilatlar, metilurasil, novokainamid, antihistaminiklər, allopurinol, barbituratlar, kalsium xlorid və ya qlükozanın venadaxili infuziyaları və s.

Mərkəzi mənşəli qızdırma beyin dövranının kəskin pozulması, şiş və ya travmatik beyin zədəsi nəticəsində hipotalamusun istilik mərkəzinin birbaşa qıcıqlanması nəticəsində yaranır.

Beləliklə, bədən istiliyinin artması ekzopirogenlər və endopirogenlər sisteminin aktivləşməsi (infeksiyalar, iltihablar, şişlərin pirogen maddələri) və ya digər səbəblərdən ümumiyyətlə pirogenlərin iştirakı olmadan baş verə bilər.

Bədən istiliyinin artması dərəcəsi "hipotalamik termostat" tərəfindən idarə olunduğundan, hətta uşaqlarda (onların yetişməmiş sinir sistemi ilə) qızdırma nadir hallarda 41 0 C-dən çox olur. Bundan əlavə, temperaturun artması dərəcəsi əsasən xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılıdır. : eyni xəstəlik ilə müxtəlif insanlar üçün fərqli ola bilər. Məsələn, gənclərdə pnevmoniya ilə temperatur 40 0 C və yuxarıya çatır, qocalıqda və qidalanmayan insanlarda temperaturun belə əhəmiyyətli bir yüksəlməsi baş vermir; bəzən normanı belə keçmir.

Klinik şəkil (simptomlar və sindromlar)

Qızdırma hesab olunur kəskin", əgər 2 həftədən çox davam etmirsə, qızdırma deyilir" xroniki» 2 həftədən çox davam edən.

Bundan əlavə, qızdırma zamanı temperaturun yüksəlməsi dövrü, qızdırma pik dövrü və temperaturun aşağı düşməsi dövrü fərqlənir. Temperaturun azalması müxtəlif yollarla baş verir. Temperaturun 2-4 gün ərzində tədricən, pilləli azalması, axşam yüngül yüksəlməsi adlanır lizis. Temperaturun bir gün ərzində normal səviyyəyə düşməsi ilə qızdırmanın qəfil, sürətli sonu deyilir böhran. Bir qayda olaraq, temperaturun sürətli düşməsi bol tərləmə ilə müşayiət olunur. Bu fenomenə antibiotiklər erası başlamazdan əvvəl xüsusi əhəmiyyət verildi, çünki bu, bərpa dövrünün başlanğıcını simvollaşdırdı.

Bədən istiliyinin 37-dən 38 0 C-ə qədər yüksəlməsinə subfebril qızdırma deyilir. Bədən istiliyinin 38-dən 39 0 C-ə qədər yüksəlməsinə qızdırma deyilir. 39 ilə 41 0 C arasında yüksək bədən istiliyinə piretik qızdırma deyilir. Həddindən artıq yüksək bədən istiliyi (41 0 C-dən yuxarı) hiperpiretik qızdırmadır. Bu temperatur özlüyündə həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Qızdırmanın 6 əsas növü və qızdırmanın 2 forması var.

Qeyd etmək lazımdır ki, sələflərimiz xəstəliklərin diaqnostikasında temperatur əyrilərinə böyük əhəmiyyət verirdilər, lakin bizim dövrümüzdə qızdırmanın bütün bu klassik növləri işdə az kömək edir, çünki antibiotiklər, antipiretiklər və steroid dərmanlar təkcə xəstəliyin təbiətini dəyişdirmir. temperatur əyrisi, lakin bütün klinik mənzərə.xəstəliklər.

Qızdırma növü

1. Davamlı və ya davamlı qızdırma. Daim yüksəlmiş bədən istiliyi müşahidə olunur və gün ərzində səhər və axşam temperaturu arasındakı fərq 1 0 C-dən çox deyil. Belə hesab olunur ki, bədən istiliyinin belə artması lobar pnevmoniya, tif atəşi və virus infeksiyaları üçün xarakterikdir (məsələn, qrip).

2. Laksatif qızdırma (residivləşən). Daimi yüksəlmiş bədən istiliyi müşahidə olunur, lakin gündəlik temperatur dalğalanmaları 1 0 C-dən çox olur. Bədən istiliyində oxşar artım vərəm, irinli xəstəliklər (məsələn, çanaq absesi, öd kisəsi empieması, yara infeksiyası ilə), eləcə də bədxassəli xəstəliklərlə baş verir. neoplazmalar.

Yeri gəlmişkən, əksər hallarda üşütmə ilə müşayiət olunan bədən istiliyində kəskin dalğalanmalarla (səhər və axşam bədən istiliyi 1 ° C-dən çox) qızdırma deyilir. septik(həmçinin bax aralıq qızdırma, hektik qızdırma).

3. Fasiləvi qızdırma (aralıq). Gündəlik dalğalanmalar, remisiyada olduğu kimi, 1 0 C-dən çox olur, lakin burada səhər minimumu normal diapazondadır. Üstəlik, yüksəlmiş bədən istiliyi vaxtaşırı, təxminən müntəzəm fasilələrlə (ən çox günorta və ya gecə) bir neçə saat ərzində görünür. Fasiləli qızdırma malyariya üçün xüsusilə xarakterikdir və sitomeqalovirus infeksiyası, infeksion mononükleoz və irinli infeksiya (məsələn, xolangit) zamanı da müşahidə olunur.

4. Həssas qızdırma (hectic). Səhərlər, fasilələrlə olduğu kimi, normal və ya hətta aşağı bədən istiliyi müşahidə olunur, lakin gündəlik temperatur dalğalanmaları 3-5 0 C-ə çatır və tez-tez zəifləyən tərləmə ilə müşayiət olunur. Bədən istiliyində belə bir artım aktiv ağciyər vərəmi və septik xəstəliklər üçün xarakterikdir.

5. Ters və ya pozğun qızdırma Səhər bədən istiliyinin axşamdan yüksək olması ilə fərqlənir, baxmayaraq ki, vaxtaşırı axşam temperaturunun adi bir qədər yüksəlməsi hələ də müşahidə olunur. Ters qızdırma vərəm (daha tez-tez), sepsis, brusellyoz ilə baş verir.

6. Düzensiz və ya nizamsız qızdırma müxtəlif növ qızdırmaların dəyişməsi ilə özünü göstərir və müxtəlif və nizamsız gündəlik dalğalanmalarla müşayiət olunur. Qeyri-müntəzəm qızdırma revmatizm, endokardit, sepsis, vərəm zamanı baş verir.

Qızdırma forması

1. Dalğa kimi qızdırma müəyyən müddət ərzində temperaturun tədricən yüksəlməsi (bir neçə gün ərzində davamlı və ya remisiya edən qızdırma), sonra temperaturun tədricən azalması və bir sıra dalğalar təəssüratı yaradan normal temperaturun az-çox uzun müddət davam etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu qeyri-adi qızdırmanın meydana gəlməsinin dəqiq mexanizmi məlum deyil. Tez-tez brusellyoz və limfoqranulomatozda müşahidə olunur.

2. Təkrarlanan qızdırma (təkrarlanan) qızdırma dövrlərinin normal temperatur dövrləri ilə dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Ən tipik formada, təkrarlanan qızdırma, malyariya ilə baş verir.

Bir günlük və ya efemer qızdırma: yüksək bədən istiliyi bir neçə saat davam edir və təkrarlanmır. Yüngül infeksiyalar, günəşdə həddindən artıq istiləşmə, qan köçürüldükdən sonra, bəzən dərmanların venadaxili tətbiqindən sonra baş verir.

Malyariyada hücumların gündəlik təkrarlanması - titrəmə, qızdırma, temperaturun düşməsi - gündəlik qızdırma adlanır.

Üç günlük qızdırma - malyariya hücumlarının hər gün təkrarlanması.

Dörd günlük qızdırma - qızdırmasız 2 gündən sonra malyariya hücumlarının təkrarlanması.

Beş günlük paroksismal qızdırma (sinonimləri: Werner-His xəstəliyi, xəndək və ya xəndək qızdırması, paroksismal rikketsioz) rikketsiya tərəfindən törədilən, bitlər tərəfindən daşınan və tipik hallarda paroksismal formada təkrarlanan dörd, beş- bir neçə gün remissiyada və ya tif şəklində, bir neçə gün davamlı qızdırma ilə ayrılan qızdırma hücumları.

Qızdırma ilə müşayiət olunan simptomlar

Qızdırma yalnız bədən istiliyinin artması ilə xarakterizə olunur. Qızdırma ürək dərəcəsinin artması və tənəffüsün artması ilə müşayiət olunur; arterial təzyiq tez-tez aşağı düşür; xəstələr istilik, susuzluq, baş ağrısı hissindən şikayət edirlər; ifraz olunan sidiyin miqdarı azalır. Qızdırma maddələr mübadiləsinin artmasına kömək edir və bununla yanaşı iştah da azaldığından uzun müddət qızdırmalı xəstələr tez-tez arıqlayırlar. Qızdırmalı xəstələr qeyd edirlər: miyalji, artralji, yuxululuq. Onların əksəriyyətində üşütmə və soyuqluq var. Böyük titrəmə, şiddətli qızdırma, piloereksiya ("qaz tumurcuqları") və titrəmə ilə xəstənin dişləri titrəyir. İstilik itkisi mexanizmlərinin işə salınması tərləməyə səbəb olur. Çox gənc, çox yaşlı və ya zəifləmiş xəstələrdə delirium və qıcolmalar da daxil olmaqla psixi status anormallikləri daha çox rast gəlinir.

1. Taxikardiya(kardiopalmus). Bədən istiliyi və nəbz arasındakı əlaqə böyük diqqətə layiqdir, çünki digər şeylər bərabər olduqda, kifayət qədər sabitdir. Adətən, bədən istiliyinin 1 ° C artması ilə ürək dərəcəsi 1 dəqiqədə ən azı 8-12 döyüntü ilə artır. Əgər 36 0 C bədən istiliyində nəbz, məsələn, dəqiqədə 70 vuruşdursa, bədən istiliyinin 38 0 C olması ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90 vuruşa qədər artması ilə müşayiət olunacaq. Yüksək bədən istiliyi ilə bu və ya digər istiqamətdə nəbz dərəcəsi arasındakı uyğunsuzluq həmişə təhlilə məruz qalır, çünki bəzi xəstəliklərdə bu, vacib bir tanınma əlamətidir (məsələn, tif atəşində qızdırma, əksinə, nisbi bradikardiya ilə xarakterizə olunur).

2. Tərləmə. Tərləmə istilik ötürmə mexanizmlərindən biridir. Temperaturun azalması ilə bol tərləmə müşahidə olunur; əksinə, temperatur yüksəldikdə dəri adətən isti və quru olur. Bütün qızdırma hallarında tərləmə müşahidə edilmir; irinli infeksiya, yoluxucu endokardit və bəzi digər xəstəliklər üçün xarakterikdir.

4. Herpes. Qızdırma tez-tez herpetik döküntünün görünüşü ilə müşayiət olunur, bu təəccüblü deyil: əhalinin 80-90% -i herpes virusu ilə yoluxmuşdur, baxmayaraq ki, xəstəliyin klinik təzahürləri əhalinin 1% -də müşahidə olunur; Herpes virusunun aktivləşməsi toxunulmazlığın azalması zamanı baş verir. Üstəlik, qızdırma demişkən, adi insanlar bu sözlə tez-tez herpesi nəzərdə tuturlar. Bəzi qızdırma növlərində, herpetik səpgi o qədər yaygındır ki, onun görünüşü xəstəliyin diaqnostik əlamətlərindən biri hesab olunur, məsələn, lobar pnevmokok pnevmoniyası, meningokokk meningit.

5. Febril qıcolmalarhaqqındagi. Qızdırma ilə müşayiət olunan qıcolmalar 6 aydan 5 yaşa qədər olan uşaqların 5%-də baş verir. Qızdırma ilə konvulsiv sindromun inkişaf ehtimalı bədən istiliyində artımın mütləq səviyyəsindən deyil, onun yüksəlmə sürətindən asılıdır. Tipik olaraq, febril konvulsiyalar 15 dəqiqədən çox davam etmir (orta hesabla 2-5 dəqiqə). Bir çox hallarda qıcolmalar atəşin başlanğıcında müşahidə edilir və adətən öz-özünə keçər.

Konvulsiv sindromu qızdırma ilə əlaqələndirə bilərsiniz, əgər:

uşağın yaşı 5 ildən çox deyil;

nöbetlərə səbəb ola biləcək xəstəliklər yoxdur (məsələn, meningit);

qızdırma olmadığı halda qıcolmalar müşahidə olunmayıb.

Hər şeydən əvvəl, qızdırma tutması olan uşaqda menenjit nəzərə alınmalıdır (klinik mənzərə uyğun olarsa, bel ponksiyonu göstərilir). Körpələrdə spazmofiliyanı istisna etmək üçün kalsium səviyyələri ölçülür. Konvulsiyalar 15 dəqiqədən çox davam edərsə, epilepsiyanı istisna etmək üçün elektroensefaloqrafiya aparmaq məsləhətdir.

6. Sidik analizində dəyişiklik. Böyrək xəstəliyi ilə sidikdə lökositlər, silindrlər, bakteriyalar aşkar edilə bilər.

Diaqnostika

Kəskin qızdırma halında, bir tərəfdən, spontan sağalma ilə nəticələnə bilən xəstəliklər üçün lazımsız diaqnostik testlərdən və lazımsız terapiyadan qaçınmaq arzu edilir. Digər tərəfdən, yadda saxlamaq lazımdır ki, banal tənəffüs yoluxucu infeksiya maskası altında mümkün qədər tez tanınmalı olan ciddi bir patoloji (məsələn, difteriya, endemik infeksiyalar, zoonozlar və s.) gizlənə bilər. Temperaturun artması xarakterik şikayətlər və / və ya obyektiv simptomlarla müşayiət olunursa, bu, xəstənin diaqnozunu dərhal idarə etməyə imkan verir.

Klinik mənzərə diqqətlə qiymətləndirilməlidir. Anamnez, xəstənin həyat tarixi, səfərləri, irsiyyəti ətraflı öyrənilir. Sonra xəstənin ətraflı funksional müayinəsi aparılır, təkrarlanır. Laboratoriya testləri, o cümlədən lazımi detallarla (plazmositlər, zəhərli dənəvərlik və s.), eləcə də patoloji mayenin (plevral, artikulyar) öyrənilməsi ilə klinik qan testi aparırlar. Digər testlər: ESR, sidik analizi, qaraciyərin funksional fəaliyyətinin təyini, sterillik üçün qan kulturaları, sidik, bəlğəm və nəcis (mikroflora üçün). Xüsusi tədqiqat metodlarına rentgen, MRT, CT (absesləri aşkar etmək üçün), radionuklid tədqiqatları daxildir. Qeyri-invaziv tədqiqat üsulları diaqnoz qoymağa imkan vermirsə, orqan toxumasının biopsiyası aparılır, anemiyalı xəstələrdə sümük iliyinin ponksiyonu məsləhət görülür.

Ancaq tez-tez, xüsusilə xəstəliyin ilk günündə, qızdırma səbəbini təyin etmək mümkün deyil. Sonra qərar qəbul etmək üçün əsasdır əvvəl xəstənin sağlamlıq vəziyyəti qızdırma və xəstəlik dinamikası.

1. Tam sağlamlıq fonunda kəskin qızdırma

Tam sağlamlıq fonunda, xüsusən də gənc və ya orta yaşlı bir insanda qızdırma baş verdikdə, əksər hallarda 5-10 gün ərzində spontan sağalma ilə kəskin respirator virus infeksiyası (ARVI) qəbul etmək mümkündür. ARVI diaqnozu qoyarkən, yoluxucu qızdırma ilə həmişə müxtəlif şiddətdə kataral simptomların müşahidə olunduğunu nəzərə almaq lazımdır. Əksər hallarda heç bir test (gündəlik temperatur ölçmələri istisna olmaqla) tələb olunmur. 2-3 gündən sonra təkrar müayinə edildikdə, aşağıdakı hallar mümkündür: rifahın yaxşılaşması, temperaturun azalması. Xüsusi diaqnoz və müalicəyə səbəb olacaq dəri səpgiləri, boğazda lövhə, ağciyərlərdə xırıltı, sarılıq və s. kimi yeni əlamətlərin görünməsi. Pisləşmə / dəyişiklik yoxdur. Bəzi xəstələrdə temperatur kifayət qədər yüksək olaraq qalır və ya ümumi vəziyyət pisləşir. Bu vəziyyətlərdə ekzogen və ya endogen pirogenləri olan xəstəliklərin axtarışı üçün təkrar, daha dərin sorğu və əlavə tədqiqatlar tələb olunur: infeksiyalar (o cümlədən fokus), iltihab və ya şiş prosesləri.

2. Dəyişdirilmiş fonda kəskin qızdırma

Mövcud bir patologiyanın və ya xəstənin ciddi vəziyyətinin fonunda temperaturun artması halında, özünü sağaltma ehtimalı azdır. Dərhal bir müayinə təyin edilir (diaqnostik minimuma ümumi qan və sidik testləri, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir). Belə xəstələr də daha müntəzəm, tez-tez gündəlik monitorinqə məruz qalırlar, bu müddət ərzində xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər müəyyən edilir. Əsas variantlar: Xroniki xəstəliyi olan xəstə. Qızdırma, ilk növbədə, xəstəliyin sadə kəskinləşməsi ilə əlaqələndirilə bilər, əgər o, yoluxucu və iltihablı xarakter daşıyırsa, məsələn, bronxit, xolesistit, pielonefrit, revmatizm və s. Bu hallarda məqsədyönlü əlavə müayinə göstərilir. İmmunoloji reaktivliyi azalmış xəstələr. Məsələn, onkohematoloji xəstəliklərdən, HİV infeksiyasından əziyyət çəkənlər və ya hər hansı bir səbəbdən qlükokortikosteroidlər (prednizolon 20 mq / gündən çox) və ya immunosupressantlar qəbul edənlər. Qızdırma görünüşü fürsətçi infeksiyanın inkişafı ilə bağlı ola bilər. Bu yaxınlarda invaziv diaqnostik testlərdən və ya terapevtik prosedurlardan keçmiş xəstələr. Qızdırma müayinə/müalicədən sonra yoluxucu ağırlaşmaların inkişafını əks etdirə bilər (abses, tromboflebit, bakterial endokardit). İntravenöz narkomanlarda da infeksiya riski artır.

3. 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə kəskin qızdırma

Yaşlılarda və qocalarda kəskin qızdırma həmişə ciddi bir vəziyyətdir, çünki belə xəstələrdə funksional ehtiyatların azalması səbəbindən qızdırma, məsələn, delirium, ürək və tənəffüs çatışmazlığı, susuzlaşdırma təsiri altında kəskin pozğunluqlar sürətlə inkişaf edə bilər. Buna görə də, belə xəstələr təcili laboratoriya və instrumental müayinə və xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlərin müəyyən edilməsini tələb edir. Daha bir vacib hal nəzərə alınmalıdır: bu yaşda asimptomatik və atipik klinik təzahürlər mümkündür. Əksər hallarda yaşlılarda qızdırma yoluxucu etiologiyaya malikdir. Yaşlılarda infeksion-iltihabi proseslərin əsas səbəbləri: Kəskin pnevmoniya yaşlılarda qızdırmaların ən çox yayılmış səbəbidir (50-70% hallarda). Geniş sətəlcəm ilə belə qızdırma kiçik ola bilər, pnevmoniyanın auskultativ əlamətləri ifadə olunmaya bilər və ön planda ümumi simptomlar (zəiflik, nəfəs darlığı) olacaqdır. Buna görə də, hər hansı bir qaranlıq qızdırma ilə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası göstərilir - bu qanundur ( pnevmoniya yaşlıların dostudur). Diaqnoz qoyarkən intoksikasiya sindromunun olması (qızdırma, zəiflik, tərləmə, sefalji), bronxo-drenaj funksiyasının pozulması, auskultativ və rentgenoloji dəyişikliklər nəzərə alınır. Differensial diaqnostika diapazonuna geriatrik praktikada tez-tez rast gəlinən ağciyər vərəmi ehtimalı daxildir. Piyelonefrit adətən qızdırma, dizuriya və bel ağrısı ilə özünü göstərir; sidiyin ümumi analizində bakteriuriya və leykosituriya aşkar edilir; Ultrasəs müayinəsi pelvikalis sistemində dəyişiklikləri aşkar edir. Diaqnoz sidiyin bakterioloji müayinəsi ilə təsdiqlənir. Pielonefritin baş verməsi ən çox risk faktorları olduqda baş verir: qadın cinsi, sidik kisəsinin kateterizasiyası, sidik yollarının obstruksiyası (urolitiyaz, prostat adenoması). Xüsusilə artıq məlum olan xroniki öd kisəsi xəstəliyi olan xəstələrdə hərarətin titrəmə, sağ hipokondriyumda ağrı, sarılıq ilə birləşməsi zamanı kəskin xolesistitdən şübhələnmək olar.

Yaşlılarda və qocalarda qızdırmanın digər, daha az rast gəlinən səbəbləri arasında herpes zoster, erysipelas, meningoensefalit, gut, polimiyalji revmatika və əlbəttə ki, xüsusilə epidemiya dövründə SARS daxildir.

4. Mənşəyi bilinməyən uzun müddət davam edən qızdırma

"Naməlum mənşəli qızdırma" nəticəsi bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı artmasının 2 həftədən çox davam etdiyi və adi tədqiqatlardan sonra qızdırma səbəbinin aydın olmadığı hallarda etibarlıdır. 10-cu revizion xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında, mənşəyi naməlum qızdırma "Simptomlar və əlamətlər" bölməsində öz R50 koduna malikdir, bu olduqca ağlabatandır, çünki simptomu nozoloji formaya qaldırmaq çətin deyil. Bir çox klinisyenin fikrincə, naməlum mənşəli uzun müddət davam edən atəşin səbəblərini anlamaq qabiliyyəti həkimin diaqnostik bacarıqlarının məhək daşıdır. Ancaq bəzi hallarda diaqnozu çətin olan xəstəlikləri müəyyən etmək ümumiyyətlə mümkün deyil. Əvvəlcə "mənşəyi naməlum qızdırma" diaqnozu qoyulmuş qızdırmalı xəstələr arasında, müxtəlif müəlliflərin fikrincə, belə xəstələrin 5-dən 21% -ə qədəri tam deşifr edilməmiş halların nisbətini təşkil edir. Mənşəyi bilinməyən qızdırma diaqnozu xəstənin sosial, epidemioloji və klinik xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi ilə başlamalıdır. Səhv etməmək üçün 2 suala cavab almaq lazımdır: Bu xəstə necə insandır (sosial statusu, peşəsi, psixoloji portreti)? Niyə xəstəlik indi özünü büruzə verdi (yaxud niyə belə bir forma aldı)?

1. Diqqətlə götürülmüş tarix böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə haqqında bütün mövcud məlumatları toplamaq lazımdır: keçmiş xəstəliklər (xüsusilə vərəm və ürək qapağı qüsurları), cərrahi müdaxilələr, hər hansı bir dərman qəbulu, iş və yaşayış şəraiti (səyahət, şəxsi hobbi, heyvanlarla təmaslar) haqqında məlumat.

2. Hərtərəfli fiziki müayinə keçirin və qan və sidik kulturaları daxil olmaqla, müntəzəm testlər (CBC, sidik analizi, biokimya, Wassermann testi, EKQ, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası) həyata keçirin.

3. Müəyyən bir xəstədə naməlum mənşəli qızdırmanın mümkün səbəblərini düşünün və uzun müddət davam edən qızdırma ilə özünü göstərən xəstəliklərin siyahısını öyrənin (siyahıya baxın). Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, “böyük üçlük” 70%-də mənşəyi məlum olmayan uzunmüddətli qızdırmaların əsasında durur: 1. infeksiyalar – 35%, 2. bədxassəli şişlər – 20%, 3. birləşdirici toxumanın sistemli xəstəlikləri – 15% . Digər 15-20%-i isə digər xəstəliklərlə bağlıdır və təxminən 10-15% hallarda mənşəyi bilinməyən qızdırma səbəbi naməlum olaraq qalır.

4. Diaqnostik fərziyyə formalaşdırın. Əldə edilən məlumatlara əsasən, "aparıcı ip" tapmağa çalışmaq və qəbul edilmiş fərziyyəyə uyğun olaraq müəyyən əlavə tədqiqatlar təyin etmək lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər hansı bir diaqnostik problem (o cümlədən naməlum mənşəli qızdırma) üçün ilk növbədə bəzi nadir və ekzotik xəstəlikləri deyil, ümumi və ümumi olanları axtarmaq lazımdır.

5. Qarışıqsınızsa, başlanğıca qayıdın. Əgər formalaşmış diaqnostik fərziyyə əsassız olarsa və ya naməlum mənşəli qızdırmanın səbəbləri haqqında yeni fərziyyələr yaranarsa, xəstəni yenidən sorğu-sual etmək və onu müayinə etmək, tibbi sənədləri yenidən yoxlamaq çox vacibdir. Əlavə laboratoriya testləri keçirin (adilik kateqoriyasından) və yeni diaqnostik fərziyyə formalaşdırın.

5. Uzun müddət davam edən subfebril vəziyyət

Subfebril bədən istiliyi onun 37 ilə 38 ° C arasında dəyişməsi kimi başa düşülür. Uzun müddət davam edən subfebril temperatur terapevtik praktikada xüsusi yer tutur. Qəbul zamanı uzun müddət davam edən subfebril vəziyyətin üstünlük təşkil etdiyi xəstələrə tez-tez rast gəlinir. Aşağı dərəcəli qızdırmanın səbəbini öyrənmək üçün belə xəstələrə müxtəlif tədqiqatlar aparılır, onlara müxtəlif diaqnozlar qoyulur və (çox vaxt lazımsız) müalicə təyin edilir.

70-80% hallarda asteniya fenomeni olan gənc qadınlarda uzun müddətli subfebril vəziyyət baş verir. Bu, qadın orqanizminin fizioloji xüsusiyyətləri, sidik-cinsiyyət sisteminin infeksiyasının asanlığı, həmçinin psixo-vegetativ pozğunluqların yüksək tezliyi ilə bağlıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma 38 ° C-dən yuxarı olan uzunmüddətli qızdırmadan fərqli olaraq, hər hansı bir üzvi xəstəliyin təzahürü olma ehtimalı daha azdır. Əksər hallarda, uzun subfebril temperatur banal vegetativ disfunksiyanı əks etdirir. Şərti olaraq, uzun müddət davam edən subfebril vəziyyətin səbəbləri iki böyük qrupa bölünə bilər: yoluxucu və qeyri-infeksion.

Yoluxucu subfebril vəziyyət. Subfebril temperatur həmişə bir yoluxucu xəstəlik şübhəsinə səbəb olur. Vərəm. Aydın olmayan subfebril vəziyyətlə, ilk növbədə vərəm istisna edilməlidir. Əksər hallarda bunu etmək asan deyil. Anamnezdən vacibdir: hər hansı bir vərəm forması olan bir xəstə ilə birbaşa və uzun müddət əlaqənin olması. Ən əhəmiyyətlisi vərəmin açıq forması olan bir xəstə ilə eyni yerdə olmaqdır: ofis, mənzil, pilləkən qəfəsi və ya bakteriya ifrazı olan xəstənin yaşadığı evin girişi, habelə ümumi bir qrup tərəfindən birləşdirilən yaxınlıqdakı evlər. Həyət. Anamnezdə əvvəllər köçürülmüş vərəmin olması (lokalizasiyadan asılı olmayaraq) və ya ağciyərlərdə qalıq dəyişikliklərin olması (ehtimal ki, vərəm etiologiyası), əvvəllər profilaktik fluoroqrafiya zamanı aşkar edilmişdir. Son üç ay ərzində səmərəsiz müalicə ilə hər hansı bir xəstəlik. Vərəmdən şübhələnən şikayətlərə (simptomlara) aşağıdakılar daxildir: ümumi intoksikasiya sindromunun olması - uzun müddət davam edən subfebril vəziyyət, ümumi motivsiz zəiflik, yorğunluq, tərləmə, iştahsızlıq, çəki itkisi. Ağciyər vərəmindən şübhələnirsinizsə - xroniki öskürək (3 həftədən çox davam edən), hemoptizi, nəfəs darlığı, sinə ağrısı. Ekstrapulmoner vərəm şübhəsi varsa, davam edən terapiya fonunda sağalma əlamətləri olmayan təsirlənmiş orqanın disfunksiyası ilə bağlı şikayətlər. Fokal infeksiya. Bir çox müəlliflər uzun müddət subfebril temperaturun xroniki infeksiya ocaqlarının mövcudluğuna görə ola biləcəyinə inanırlar. Lakin əksər hallarda xroniki infeksiya ocaqları (dental qranuloma, sinüzit, tonzillit, xolesistit, prostatit, adneksit və s.), bir qayda olaraq, qızdırma ilə müşayiət olunmur və periferik qanda dəyişikliklərə səbəb olmur. Xroniki infeksiya ocağının səbəbkar rolunu yalnız o zaman sübut etmək olar ki, ocağın sanitarlaşdırılması (məsələn, tonzillektomiya) əvvəllər mövcud olan subfebril vəziyyətin sürətlə yox olmasına gətirib çıxarır. Subfebril temperatur xəstələrin 90%-də xroniki toksoplazmozun daimi əlamətidir. Xroniki brusellyozda subfebril vəziyyət də hərarətin üstünlük təşkil edən növüdür. Kəskin revmatik qızdırma (A qrupu beta-hemolitik streptokokların törətdiyi və genetik meylli insanlarda baş verən patoloji prosesdə ürəyin və oynaqların iştirak etdiyi birləşdirici toxumanın sistemli iltihabi xəstəliyi) tez-tez yalnız subfebril bədən istiliyi ilə (xüsusilə II dərəcə ilə) baş verir. revmatik prosesin fəaliyyəti). Subfebril vəziyyət yoluxucu xəstəlikdən sonra ("temperatur quyruğu"), post-viral asteniya sindromunun əksi kimi görünə bilər. Bu vəziyyətdə subfebril temperatur xoş xasiyyətlidir, analizlərdə dəyişikliklərlə müşayiət olunmur və adətən 2 ay ərzində öz-özünə yox olur (bəzən "temperatur quyruğu" 6 aya qədər davam edə bilər). Amma qarın yatalağında yüksək bədən hərarətinin azalmasından sonra yaranan uzunmüddətli subfebril vəziyyət natamam sağalmanın əlamətidir və davamlı adinamiya, azalmayan hepato-splenomeqaliya və davamlı aneozinofiliya ilə müşayiət olunur.

6 Səyyah qızdırması

Ən təhlükəli xəstəliklər: malyariya (Cənubi Afrika; Mərkəzi, Cənub-Qərbi və Cənub-Şərqi Asiya; Mərkəzi və Cənubi Amerika), tif qızdırması, Yapon ensefaliti (Yaponiya, Çin, Hindistan, Cənubi və Şimali Koreya, Vyetnam, Uzaq Şərq və Primorsk diyarı Rusiya) , meningokok infeksiyası (insident bütün ölkələrdə yaygındır, xüsusən bəzi Afrika ölkələrində (Çad, Yuxarı Volta, Nigeriya, Sudan) yüksəkdir), burada Avropa ilə müqayisədə 40-50 dəfə yüksəkdir), melioidoz (Cənub-Şərqi Asiya, Karib dənizi və Şimali Avstraliya), amöb qaraciyər absesi (amöbiazın yayılması Mərkəzi və Cənubi Amerika, Cənubi Afrika, Avropa və Şimali Amerika, Qafqaz və keçmiş SSRİ-nin Mərkəzi Asiya respublikalarıdır), HİV infeksiyası.

Mümkün səbəblər: xolangit, infeksion endokardit, kəskin pnevmoniya, legioner xəstəliyi, histoplazmoz (Afrika və Amerikada geniş yayılmışdır, Avropa və Asiyada rast gəlinir, təcrid olunmuş hallar Rusiyada təsvir edilmişdir), sarı qızdırma (Cənubi Amerika (Boliviya, Braziliya, Kolumbiya, Peru, Ekvador və s.), Afrika (Anqola, Qvineya, Qvineya-Bisau, Zambiya, Keniya, Nigeriya, Seneqal, Somali, Sudan, Sierra Leone, Efiopiya və s.), Layme xəstəliyi (gənə borreliozu), Denq qızdırması (Mərkəzi və Cənubi Asiya (Azərbaycan, Ermənistan, Əfqanıstan, Banqladeş, Gürcüstan, İran, Hindistan, Qazaxıstan, Pakistan, Türkmənistan, Tacikistan, Özbəkistan), Cənub-Şərqi Asiya (Bruney, Hind-Çin, İndoneziya, Sinqapur, Tailand, Filippin), Okeaniya, Afrika , Karib dənizi (Baham adaları, Qvadelupa, Haiti, Kuba, Yamayka) Rusiyada tapılmır (yalnız idxal halları), Rift Vadisi qızdırması, Lassa qızdırması (Afrika (Nigeriya, Sierra Leone, Liberiya, Fil Dişi Sahili, Qvineya, Mozambik, Seneqal və s.) .)), Ross çayının qızdırması, səh Rocky Mountain yam qızdırması (ABŞ, Kanada, Meksika, Panama, Kolumbiya, Braziliya), yuxu xəstəliyi (Afrika tripanosomiazı), şistosomiaz (Afrika, Cənubi Amerika, Cənub-Şərqi Asiya), leyşmanioz (Mərkəzi Amerika (Qvatemala, Honduras, Meksika), Nika, Panama), Cənubi Amerika, Mərkəzi və Cənubi Asiya (Azərbaycan, Ermənistan, Əfqanıstan, Banqladeş, Gürcüstan, İran, Hindistan, Qazaxıstan, Pakistan, Türkmənistan, Tacikistan, Özbəkistan), Cənub-Qərbi Asiya (Birləşmiş Ərəb Əmirlikləri, Bəhreyn, İsrail, İraq, İordaniya) , Kipr, Küveyt, Suriya, Türkiyə və s.), Afrika (Keniya, Uqanda, Çad, Somali, Sudan, Efiopiya və s.), Marsel qızdırması (Aralıq dənizi və Xəzər hövzələri ölkələri, Mərkəzi və Cənubi Afrikanın bəzi ölkələri , Krımın cənub sahilləri və Qafqazın Qara dəniz sahilləri), Pappataçi qızdırması (tropik və subtropik ölkələr, Qafqaz və keçmiş SSRİ-nin Orta Asiya respublikaları), Tsutsuqamuşi qızdırması (Yaponiya, Şərqi və Cənub-Şərqi Asiya, Primorsk və Xabarovsk əraziləri) Rusiya), gənə rikketsiozu ulayan Şimali Asiya (gənə tifi - Rusiyanın Sibir və Uzaq Şərqi, Şimali Qazaxıstanın bəzi əraziləri, Monqolustan, Ermənistan), təkrarlanan qızdırma (endemik gənə - Mərkəzi Afrika, ABŞ, Orta Asiya, Qafqaz və Mərkəzi Asiya respublikaları keçmiş SSRİ, ağır kəskin respirator sindrom (Cənubi - Şərqi Asiya - İndoneziya, Filippin, Sinqapur, Tayland, Vyetnam, Çin və Kanada).

Xarici səfərdən qayıtdıqdan sonra qızdırma zamanı məcburi müayinələrə aşağıdakılar daxildir:

Ümumi qan analizi

Qalın damcı və qan yaxmasının müayinəsi (malyariya)

Qan kulturaları (infeksion endokardit, tif qızdırma və s.)

Sidik analizi və sidik mədəniyyəti

Biokimyəvi qan testi (qaraciyər testləri və s.)

Wasserman reaksiyası

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası

Nəcisin mikroskopiyası və nəcisin kulturası.

7. xəstəxana qızdırması

Xəstənin xəstəxanada olduğu müddətdə baş verən xəstəxana (nazokomial) qızdırma xəstələrin təxminən 10-30%-də müşahidə edilir və onların hər üçdə biri dünyasını dəyişir. Xəstəxana qızdırması əsas xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır və qızdırma ilə ağırlaşmayan eyni patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrlə müqayisədə ölümü 4 dəfə artırır. Müəyyən bir xəstənin klinik vəziyyəti ilkin müayinənin həcmini və qızdırma müalicəsinin prinsiplərini diktə edir. Nazokomial qızdırma ilə müşayiət olunan aşağıdakı əsas klinik vəziyyətlər mümkündür. Qeyri-infeksion qızdırma: daxili orqanların kəskin xəstəlikləri (kəskin miokard infarktı və Dressler sindromu, kəskin pankreatit, perforasiya olunmuş mədə xorası, mezenterik (mezenterik) işemiya və bağırsaq infarktı, kəskin dərin damar tromboflebiti, tirotoksik böhran və s.); tibbi müdaxilələrlə əlaqəli: hemodializ, bronxoskopiya, qanköçürmə, dərman atəşi, əməliyyatdan sonrakı qeyri-infeksion qızdırma. Yoluxucu qızdırma: sətəlcəm, sidik yollarının infeksiyası (urosepsis), kateterizasiya nəticəsində yaranan sepsis, yaraların əməliyyatdan sonrakı infeksiyası, sinüzit, endokardit, perikardit, göbələk anevrizması (mikotik anevrizma), yayılmış kandidoz, xolesistit, qarın içi absesi, bakterial meningit və s.

8. Qızdırma simulyasiyası

Yanlış temperatur artımı, standarta uyğun gəlmədikdə, termometrin özündən asılı ola bilər, bu olduqca nadirdir. Qızdırma daha çox rast gəlinir.

Simulyasiya həm qızdırma vəziyyətini təsvir etmək üçün (məsələn, civə termometrinin çənini sürtməklə və ya onu əvvəlcədən qızdırmaqla), həm də temperaturu gizlətmək məqsədilə (xəstə termometri tutduqda, onun yanmasın deyə mümkündür) qızdırmaq). Müxtəlif nəşrlərə görə, febril vəziyyətin simulyasiya faizi əhəmiyyətsizdir və bədən istiliyi yüksəlmiş xəstələrin ümumi sayının 2 ilə 6 faizi arasında dəyişir.

Aşağıdakı hallarda qızdırmadan şübhələnir:

toxunan dəri normal temperatura malikdir və taxikardiya, dərinin qızartı kimi qızdırma ilə müşayiət olunan simptomlar yoxdur;
çox yüksək temperatur müşahidə olunur (41 0 C və yuxarıdan) və ya gündəlik temperatur dalğalanmaları atipikdir.

Əgər qızdırma simulyasiya ediləcəksə, aşağıdakılar tövsiyə olunur:

Əldə edilən məlumatları toxunma ilə bədən istiliyinin təyini və qızdırma digər təzahürləri ilə, xüsusən də nəbz dərəcəsi ilə müqayisə edin.

Tibb işçisinin iştirakı ilə və müxtəlif termometrlərlə hər iki qoltuqda temperaturu ölçün və əmin olun. düz bağırsaq.

Təzə sidiyin temperaturunu ölçün.

Bütün tədbirlər xəstəyə bir simulyasiya şübhəsi ilə onu incitmədən, xüsusən də təsdiqlənə bilməyəcəyi üçün temperaturun təbiətini aydınlaşdırmaq ehtiyacı ilə izah edilməlidir.

Temperaturun yüksəlməsinin səbəbləri

Qızdırma simptomları

Bəzən bədən istiliyində artım xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə əlaqəli digər simptomlarla müşayiət oluna bilər.

3 aydan kiçik uşaqlarda temperatur 37,5 ° C-dən yuxarı qalxarsa, temperatur 24 saatdan çox yüksəlirsə, həkim çağırılmalıdır.

6 aydan 6 yaşa qədər uşaqlarda bəzən yüksək temperatur müşahidə olunur. Əgər uşağınızda belə qıcolmalar varsa, onun zədələnmədiyinə əmin olun, yanındakı bütün təhlükəli əşyaları çıxarın və sərbəst nəfəs almasına əmin olun.

Uşaqlarda qızdırma konvulsiyalar, boyun sərtliyi, səpgi ilə müşayiət olunursa, yüksək temperaturda qeyd olunursa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Temperatur oynaqlarda şişlik və ağrı ilə müşayiət olunarsa; həmçinin səpgi, xüsusilə tünd qırmızı rəng və ya böyük blisterlər şəklində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Əgər siz müşayiət olunan simptomlarla qarşılaşırsınızsa: sarımtıl və ya yaşılımtıl bəlğəmlə öskürək, şiddətli baş ağrısı, qulaq ağrısı, çaşqınlıq, şiddətli qıcıqlanma, ağız quruluğu, qarın ağrısı, səpgi, güclü susuzluq, şiddətli, ağrılı sidiyə getmə və qusma, siz də həkimə müraciət etməlisiniz. Hamilə qadında bədən istiliyinin artması ilə siz də həkimə müraciət etməlisiniz.

Sən nə edə bilərsən

İstirahət etməyə çalışın, yataq istirahətinə riayət etmək yaxşıdır, heç bir halda özünüzü bükməyin və çox isti geyinməyin, bol maye içməyin. Yeməyə əmin olun, lakin yüngül və yaxşı həzm olunan yemək daha yaxşıdır. Hər 4-6 saatdan bir hərarətinizi ölçün.Baş ağrınız və ya hərarətiniz 38°C-dən yuxarı olduqda qızdırmasalıcı dərman qəbul edin.

Uşaqda 38 ° C-dən yuxarı bir temperatur varsa, parasetamol (xüsusi uşaq formaları) istifadə edin. Təlimatlara əməl edin və uşağın çəkisi və yaşından asılı olaraq tələb olunan dozanı hesablayın. kimi uşaqlara (aspirin) verməyin komaya və hətta ölümə səbəb ola biləcək ciddi bir vəziyyət olan Reye sindromuna (hepatoserebral sindrom) səbəb ola biləcəyini müəyyən etdi.

Həkim nə edə bilər

Həkim bədən istiliyinin yüksəlməsinin səbəbini müəyyən etməli və müvafiq terapiya təyin etməlidir. Lazım gələrsə, əlavə müayinə təyin edin və ciddi bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, xəstəxanaya müraciət edin.

Panina Valentina Viktorovna

Aktrisa, RSFSR-in əməkdar artisti

Baxış skanını açın

Massiv ( => 107 [~ID] => 107 => [~KOD] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Mən sizin haqqınızda internetdən öyrəndim - mənə təcili MRT lazımdır.

Və burada tamaşadan sonrayam. İşçilərinizi çox bəyəndim. Diqqətiniz, mehribanlığınız və dəqiqliyiniz üçün təşəkkür edirik.

Bütün problemlərə baxmayaraq, hər şey indi mənim kimi ruhunuzda yaxşı olsun ...

Ol!!! Biz xoşbəxtik! Sizin Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Mən sizin haqqınızda internetdən öyrəndim - mənə təcili MRT lazımdır.

Və burada tamaşadan sonrayam. İşçilərinizi çox bəyəndim. Diqqətiniz, mehribanlığınız və dəqiqliyiniz üçün təşəkkür edirik.

Bütün problemlərə baxmayaraq, hər şey indi mənim kimi ruhunuzda yaxşı olsun ...

Ol!!! Biz xoşbəxtik! Sizin Panina V.V.

Mən sizin haqqınızda internetdən öyrəndim - mənə təcili MRT lazımdır.

Və burada tamaşadan sonrayam. İşçilərinizi çox bəyəndim. Diqqətiniz, mehribanlığınız və dəqiqliyiniz üçün təşəkkür edirik.

Bütün problemlərə baxmayaraq, hər şey indi mənim kimi ruhunuzda yaxşı olsun ...

Ol!!! Biz xoşbəxtik! Sizin Panina V.V.

=> Massiv ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => məzmun => 10 => rəylər => Rəylər => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Massiv ( => Massiv ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Rəyi kim tərk etdi => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ DƏYƏR] => Panina Valentina Viktorovna [~ TƏSVİRİ] => [~NAME ] => Rəyi kim tərk etdi [~D EFAULT_VALUE] =>) => Massiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => TƏSVİR => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktrisa, Əməkdar artist RSFSR = > => => => [~VALUE] => Aktrisa, RSFSR-nin Əməkdar Artisti [~TƏSVİRİ] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiv ( => Massiv ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Rəyi kim tərk etdi => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Rəyi kim tərk etdi [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02-20 06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => TƏSVİR => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktrisa, RSFSR-in əməkdar artisti => => = > = > [~VALUE] => Aktrisa, RSFSR Əməkdar Artisti [~TƏSVİRİ] => [~ADI] => İmza [~DEFAULT_VALUE] => => Aktrisa, RSFSR əməkdar artisti)) => Array ( => 1 => Massiv ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Massiv ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_d79bcd82/d82/264_d79082664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergey Şnurov

Rus rok musiqiçisi, kino aktyoru, teleaparıcı və rəssam.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" təşəkkür edirəm!

Klinikanızda belə yaxşı, peşəkar xidmətə görə çox sağ olun. Gözəl, rahat! Əla insanlar, əla mühit.

Baxış skanını açın

Rusanova

Baxış skanını açın

Massiv ( => 114 [~ID] => 114 => [~KOD] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Mən heyətə diqqətli və mehriban münasibətinə görə təşəkkür etmək istəyirəm. Nə yaxşı ki, heç olmasa belə bir klinikanız var.
[~PREVIEW_TEXT] => Mən heyətə diqqətli və mehriban münasibətinə görə təşəkkür etmək istəyirəm. Yaxşı ki, sizin belə bir klinikanız var. => Massiv ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] DETA_TAIL =>P => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SAYICI GÖSTER] => => [~GÖSTER_SAYICI_START] => => məzmun [~IBLOCK_TYPE_ID] => məzmun => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => rəylər [ ~IBLOCK_CODE] => rəylər => rəylər [~IBLOCK_NAME] => Rəylər => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~TARİX_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => mətn [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > mətn => mətn [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => mətn => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Massiv () => Massiv ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Diqqətli və mehriban münasibətinə görə heyətə təşəkkür etmək istəyirəm. Yaxşı ki, sizin belə bir klinikanız var.
=> Massiv ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => məzmun => 10 = > rəylər => Rəylər => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Massiv ( => Massiv ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Rəyi kim tərk etdi => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Rəyi kim tərk etdi [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Massiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => TƏSVİR => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~TƏSVİRİ] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Massiv ( => Massiv ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Rəyi tərk edənlər => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Rəyi kim tərk etdi [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Massiv ( => 1 => Massiv ( =) > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Massiv ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae87cd51f ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d=>load/load/loader_cache => retina-x2-src" /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Hər şey çox səlahiyyətli, çox gülərüz xidmətdir. Bu klinikanı dostlarıma tövsiyə edəcəyəm. Uğurlar!!!

Baxış skanını açın

Kuznetsov V.A.

Baxış skanını açın

Xrabrova V.E.

Baxış skanını açın

Məsləhət və imtahan üçün çox sağ olun ... Çox nəzakətli, əlçatan və kursu və nəticəsini ətraflı izah etdi.

Hərarət- patogen stimulların, əsasən pirogen xüsusiyyətləri olan mikrobların təsirinə cavab olaraq yaranan bədənin ən qədim qoruyucu və adaptiv mexanizmlərindən biridir. Qeyri-infeksion xəstəliklərdə də bədənin ya öz mikroflorasının öldüyü zaman qana daxil olan endotoksinlərə, ya da ilk növbədə leykositlər və digər normal və patoloji dəyişikliyə uğramış toxumaların məhv edilməsi zamanı ayrılan endogen pirogenlərə reaksiyası nəticəsində qızdırma baş verə bilər. septik iltihab, həmçinin otoimmün və metabolik pozğunluqlar olduqda.

İnkişaf mexanizmi

İnsan orqanizmində termorequlyasiya hipotalamusda yerləşən termorequlyasiya mərkəzi tərəfindən istilik istehsalı və istilik ötürülməsi proseslərinə kompleks nəzarət sistemi vasitəsilə təmin edilir. İnsan bədəninin temperaturunun fizioloji tərəddüdünü təmin edən bu iki proses arasındakı tarazlıq müxtəlif ekzogen və ya endogen amillər (infeksiya, intoksikasiya, şiş və s.) tərəfindən pozula bilər. Eyni zamanda, iltihab zamanı əmələ gələn pirogenlər, ilk növbədə, IL-1-i (həmçinin IL-6, TNF və digər bioloji aktiv maddələr) sintez edən, təsiri altında fəaliyyət göstərən PGE 2-nin əmələ gəlməsini stimullaşdıran aktivləşdirilmiş leykositlərə təsir göstərir. termotənzimləmə mərkəzi dəyişir.

İstilik istehsalına endokrin sistem (xüsusən, hipertiroidizm ilə bədən istiliyi yüksəlir) və diensefalon (bədən istiliyi ensefalit ilə yüksəlir, beynin mədəciklərinə qanaxma) təsir göstərir. Hipotalamusun termorequlyasiya mərkəzinin normal funksional vəziyyətində istilik istehsalı və istilik ötürmə prosesləri arasında tarazlıq pozulduqda bədən istiliyində artım müvəqqəti olaraq baş verə bilər.

Bir sıra qızdırma təsnifatı .

Baş vermə səbəbindən asılı olaraq, yoluxucu və yoluxucu olmayan qızdırma fərqlənir.

Bədən istiliyinin artması dərəcəsinə görə: subfebril (37-37,9 ° C), febril (38-38,9 ° C), piretik və ya yüksək (39-40,9 ° C) və hiperpiretik və ya həddindən artıq (41 ° C və yuxarı).

Qızdırma müddətinə görə: kəskin - 15 günə qədər, yarımkəskin - 16-45 gün, xroniki - 45 gündən çox.

Zamanla bədən istiliyində dəyişiklik qızdırmanın aşağıdakı növlərini ayırd edin:

Sabit- bədən istiliyi adətən yüksəkdir (təxminən 39 ° C), gündəlik 1 ° C-də dalğalanmalarla bir neçə gün davam edir (lobar pnevmoniya, tif və s. ilə).
laksatif- gündəlik 1 ilə 2 ° C arasında dalğalanmalarla, lakin normal səviyyəyə çatmayan (irinli xəstəliklərlə).
aralıq- 1-3 gün ərzində normal və hipertermik vəziyyətin dəyişməsi (malyariya üçün xarakterikdir).
təlaşlı- əhəmiyyətli (3 ° C-dən çox) gündəlik və ya bir neçə saatlıq fasilələrlə kəskin düşmə və yüksəlmə ilə temperaturun dəyişməsi (septik şəraitdə).
qaytarıla bilər- temperaturun 39-40 ° C-ə qədər yüksəlməsi və normal və ya subfebril temperatur dövrləri (residivləşən qızdırma ilə).
dalğalı- gündən-günə tədricən artımla və eyni tədricən azalma ilə (Hodgkin xəstəliyi, brusellyoz və s. ilə).
yanlış qızdırma- gündəlik dalğalanmada müəyyən bir nümunə olmadan (revmatizm, pnevmoniya, qrip, onkoloji xəstəliklərlə).
pozğun qızdırma- səhər temperaturu axşam temperaturundan yüksəkdir (vərəm, virus xəstəlikləri, sepsis ilə).

Xəstəliyin digər simptomları ilə birlikdə atəşin aşağıdakı formaları fərqlənir:

Qızdırma, sanki, xəstəliyin əhəmiyyətli təzahürüdür və ya qanda iltihabın kəskin fazasının dəyişməsi və xəstəliyin yerli əlamətləri olmadıqda zəiflik, tərləmə, əsəbilik kimi qeyri-spesifik simptomlarla birləşməsidir. Belə hallarda, qızdırma simulyasiyasının olmadığından əmin olmaq lazımdır, bunun üçün nəzakətə riayət edərək, tibb işçilərinin iştirakı ilə eyni vaxtda həm aksiller fossada, həm də hətta düz bağırsaqda temperaturu ölçmək lazımdır.
Qızdırma kliniki və hətta instrumental müayinə ilə (flüoroskopiya, endoskopiya, ultrasəs, ultrasəs müayinəsi) aşkar edilən yerli patologiyalar olmadıqda, qeyri-spesifik, bəzən çox tələffüz edilən kəskin faza reaksiyaları ilə (artan ESR, fibrinogen tərkibi, qlobulin fraksiyalarının strukturunda dəyişikliklər və s.) birləşir. EKQ və s.). Laboratoriya tədqiqatlarının nəticələri hər hansı bir kəskin spesifik infeksiyanın lehinə məlumatları istisna edir. Bir sözlə, xəstə naməlum səbəbdən sanki “yanır”.
Qızdırma həm ağır qeyri-spesifik kəskin faza reaksiyaları, həm də naməlum təbiətli orqan dəyişiklikləri (qarın ağrısı, hepatomeqaliya, artralji və s.) ilə birləşdirilir. Orqan dəyişikliklərini birləşdirən variantlar çox fərqli ola bilər, lakin həmişə tək bir inkişaf mexanizmi ilə əlaqəli deyil. Bu hallarda patoloji prosesin xarakterini təyin etmək üçün daha informativ laboratoriya, funksional-morfoloji və instrumental tədqiqat metodlarına müraciət etmək lazımdır.

Qızdırması olan bir xəstənin ilkin müayinəsi sxeminə tam qan sayımı, sidik analizi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, EKQ və exokardioqrafiya kimi ümumi qəbul edilmiş laboratoriya və instrumental diaqnostika üsulları daxildir. Aşağı məlumat məzmunu ilə və xəstəliyin klinik təzahürlərindən asılı olaraq daha mürəkkəb laboratoriya diaqnostik üsulları istifadə olunur (mikrobioloji, seroloji, biopsiya ilə endoskopik, KT, arterioqrafiya və s.). Yeri gəlmişkən, naməlum mənşəli qızdırma strukturunda 5-7% sözdə dərman atəşinə düşür. Buna görə də, kəskin qarın, bakterial sepsis və ya endokarditin aşkar əlamətləri yoxdursa, müayinə müddətində pirojenik reaksiyaya səbəb olan antibakterial və digər dərmanlardan istifadə etməkdən çəkinmək məsləhətdir.

Diferensial Diaqnoz

Uzun müddət hipertermi ilə özünü göstərən nozoloji formaların müxtəlifliyi diferensial diaqnostikanın etibarlı prinsiplərini formalaşdırmağı çətinləşdirir. Şiddətli qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklərin yayılmasını nəzərə alaraq, differensial diaqnostik axtarışı ilk növbədə üç xəstəlik qrupuna yönəltmək tövsiyə olunur: infeksiyalar, neoplazmalar və diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri, mənşəyi məlum olmayan bütün qızdırma hallarının 90% -ni təşkil edir.

İnfeksiya nəticəsində yaranan xəstəliklərdə qızdırma

Xəstələrin ümumi praktiki həkimə müraciət etdiyi qızdırmanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

daxili orqanların yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri (ürək, ağciyərlər, böyrəklər, qaraciyər, bağırsaqlar və s.);

ağır kəskin spesifik qızdırma ilə klassik yoluxucu xəstəliklər.

Daxili orqanların yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri. Daxili orqanların bütün infeksion-iltihabi xəstəlikləri və qeyri-spesifik irinli-septik proseslər (subdiafraqmatik abses, qaraciyər və böyrəklərin absesləri, xolangit və s.) müxtəlif dərəcəli qızdırma ilə baş verir.

Bu bölmədə həkimin tibbi təcrübəsində ən çox rast gəlinən və uzun müddət yalnız naməlum mənşəli qızdırma ilə özünü göstərə bilənlər müzakirə olunur.

Endokardit. Terapevtin praktikasında, mənşəyi naməlum qızdırma səbəbi kimi xüsusi yer hal-hazırda infeksion endokardit tutur ki, bu zaman qızdırma (ürəkmə) tez-tez ürək xəstəliyinin fiziki təzahürlərini (xırıltılar, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi) üstələyir. , tromboemboliya və s.). İnfeksion endokardit üçün risk qrupunda narkoman (narkotik inyeksiya) və uzun müddət parenteral olaraq dərman qəbul edən insanlar var. Bu vəziyyətdə ürəyin sağ tərəfi adətən təsirlənir. Bir sıra tədqiqatçıların fikrincə, xəstəliyin törədicini müəyyən etmək çətindir: bakteriemiya, tez-tez aralıq, xəstələrin demək olar ki, 90% -də 6 qan mədəniyyəti tələb olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, immun statusunda qüsur olan xəstələrdə endokarditin səbəbi göbələklər ola bilər.

Müalicə - patogenin onlara həssaslığını təyin etdikdən sonra antibakterial preparatlar.

Vərəm. Qızdırma tez-tez limfa düyünlərinin, qaraciyərin, böyrəklərin, adrenal bezlərin, perikardın, peritonun, mezenteriyanın, mediastenin vərəminin yeganə təzahürüdür. Hal-hazırda vərəm tez-tez anadangəlmə və qazanılmış immun çatışmazlığı ilə birləşdirilir. Çox vaxt vərəm ağciyərlərə təsir göstərir və rentgen üsulu ən məlumatlandırıcılardan biridir. Etibarlı bakterioloji tədqiqat üsulu. Mycobacterium tuberculosis yalnız bəlğəmdən deyil, həm də sidik, mədə şirəsi, serebrospinal maye, peritoneal və plevral efüzyondan da təcrid edilə bilər.