Pararenal novokain blokadasının icra texnikasının göstəriciləri. Novokain blokadası: pararenal, interkostal, spermatik kordon. Manipulyasiya texnikası. Pararenal novokain blokadasına göstərişlər
Böyrəyin fassial qabığına daxil edilir, burada perirenal yağ toxumasına nüfuz edir və böyrək pleksusuna təsir göstərir (şək. 10).
düyü. 10. Sağ tərəfli lomber (perinefrik) blokadanın sxemi: 1 - sol böyrək; 2 - sağ böyrək; 3 - arxanın ən uzun əzələsi; 4 - iliokostal əzələlər; 5 - torakal fəqərə; 6 - duman mövqeyi
Blokada istehsalında asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi əməl olunur. Böyük heyvanlarda inyeksiya üçün Vir və ya Bobrov iynələri istifadə olunur.
Lomber blok üçün bədən istiliyinə qədər qızdırılan 0,25% novokain məhlulu istifadə olunur, bu da 0,45% natrium xlorid məhlulunda və ya dəyişdirilmiş Ringer məhlulunda hazırlanır (bax: novokain məhlullarının hazırlanması).
At və iribuynuzlu heyvanlar üçün orta doza 1 kq heyvan çəkisi üçün 1 ml 0,25% novokain məhlulu təşkil edir. Göstəriş varsa, blokada 6-7 gündən sonra təkrarlanır.
I. Ya. Tixoninə görə atlarda bel blokadası texnikası. Blokada, maşında sabitlənmiş dayanan bir at üzərində aparılır. Novokain məhlulunun yeridilməsi həm sağ, həm də sol tərəfdən həyata keçirilə bilər. Bir mərhələli ikitərəfli bel blokadası, bəzi müəlliflərə görə, birtərəfli olandan daha yaxşı nəticələr verir.
Sağ tərəfli blokada ilə, iynə dəriyə perpendikulyar olaraq, sonuncu qabırğa ilə birinci bel fəqərəsinin eninə qabırğası arasındakı intervalda və ya 17-18-ci qabırğalar arasında 8-10 sm məsafədə yeridilir. arxanın orta xətti (ən uzun arxa əzələsinin xarici kənarında). İğnə enjeksiyonunun dərinliyi 8-10 sm.
Sol tərəfdən, iynə 1-ci bel fəqərəsinin eninə qabırğa prosesinin son qabırğası ilə ön kənarı arasındakı boşluğa, prosesin sərbəst ucundan orta xəttə doğru 5-6 sm məsafədə daxil edilir. bədən və atların cins və köklüyündən asılı olaraq 5-6 sm dərinliyə qədər.
İğnə lazımi dərinliyə vurulduqdan sonra ondan mandrin çıxarılır və 10 və ya 20 qramlıq şprisdən istifadə edərək məhlulun sınaq infuziyası aparılır. İğnənin düzgün mövqeyi ilə novokain məhlulu şpris pistonunda yüngül təzyiq altında perirenal toxuma daxil olur. Solüsyonun tamamilə sərbəst daxil olması onun periton boşluğuna daxil olduğunu göstərir. Məhlul əzələdaxili və ya böyrəyin parenximasına yeridildikdə, əl əhəmiyyətli müqavimət göstərir. Qanın görünüşü iynənin böyrəyin parenximasına və ya qan damarının lümeninə nüfuz etdiyini göstərir.
İğnənin düzgün vəziyyətdə olduğundan əmin olduqdan sonra, nəzərdə tutulan miqdarda novokain məhlulunu dəmləməyə başlayırlar. Enjeksiyon üçün onlar Janet şprisi və ya İ.Ya.Tikhonin tərəfindən hazırlanmış aparatdan istifadə edirlər.
M. M. Senkinə görə mal-qarada bel blokadası texnikası. Blokada sağ tərəfdən edilir. İğne 1-ci bel fəqərələrinin son qabırğası ilə eninə çıxıntısı arasındakı boşluğa və ya 1-ci və 2-ci bel fəqərələrinin eninə çıxıntıları arasında, proseslərin sərbəst uclarından 1,5-2 sm geri çəkilərək, orta xəttinə endirilir. gövdə, aşağı və bir qədər içəriyə. İğnənin vurulma dərinliyi heyvanın yaşından və köklüyündən asılıdır və adətən 8-11 sm-dir.Dərini deşdikdən sonra iynə əvvəlcə nisbətən asanlıqla hərəkət edir, diafraqmanın sağ ayağının ilkin vətərini keçərkən və böyrəyin xarici fassiyasında müqavimət artır və əl bəzən yüngül bir xırıltı hiss edir və sonra iynə yenidən sərbəst şəkildə 1,5-2 sm irəliləyir.
Novokain məhlulu şpris pistonuna yüngül təzyiqlə tamamilə sərbəst axmalıdır.
V. G. Martınova görə qoyun və keçilərdə bel blokadası texnikası. Blokada sağ tərəfdən edilir. İğnə 1-ci və 2-ci bel fəqərələrinin eninə qabırğa prossesləri arasına enjekte edilir, onların sərbəst uclarından bədənin orta xəttinə 1-1,5 sm geri çəkilir. İğnə eninə qabırğa prosesinin kənarına toxunduqdan sonra yerdəyişdirilir və daha da irəli 1,5-2 sm dərinliyə aparılır.Qoyun və keçilərdə birdəfəlik inyeksiya üçün doza 40-60 ml 0,25% novokain məhluludur.
I. I. Magda görə itlərdə bel blokadası texnikası. Sol tərəfli blokada üçün iynə ikinci bel fəqərəsinin eninə qabırğa prosesinin ucu səviyyəsində, sağ tərəfli blokada üçün isə birinci bel fəqərəsi səviyyəsində vurulur. Bu nöqtələrdə iynə eninə qabırğa prosesinin kənarında dayanana qədər şaquli istiqamətdə daxil edilir, sonra sümükdən çıxarılır və daha 0,5-1 sm batırılır.Doza itin ölçüsündən asılıdır və təxminən 25-100 ml 0,25% novokain məhlulu.
Göstərişlər. Lomber novokain blokadası baytarlıq praktikasında nisbətən geniş istifadə olunur. Heyvanlarda aşağıdakı xəstəliklər üçün tövsiyə olunur:
· yoluxmuş yaralar - yara infeksiyasının qarşısının alınması üçün;
· Xoralar və sağalmayan yaralar;
kəskin aseptik və irinli iltihabi xəstəliklər - hemolimfa-ekstravazatlar, flegmon, furunkuloz, kastrasiyadan sonrakı ödem, dırnaqların kəskin revmatik iltihabı və s.;
· mal-qaranın papillomatozu;
· Verrukoz dermatit və irinli pododermatit;
dinamik və ya paralitik maneə səbəbindən atlarda kolik - meteorizm, enteralji, qalın hissənin tıxanması;
· iribuynuzlu mal-qaranın toksemiya, timpaniya və həddindən artıq yemləmənin ilkin mərhələləri;
· gövşəyən heyvanlarda proventrikulun atoniyası;
· atlarda və mal-qarada enterokolit;
inək və keçilərdə plasentanın tutulması;
irinli endometrit;
· itlərin distemperinin kataral forması;
epizootik limfangit.
Pararenal blokadaya göstərişlər: böyrək və qaraciyər kolikası, qarın və aşağı ətrafların ağır zədələnmələrində şok.
Pararenal blokada olan xəstənin vəziyyəti bir rulonda sağlam tərəfdə.
Ənənəvi dəri anesteziyasından sonra uzun (10-12 sm) iynə XII qabırğanın meydana gətirdiyi bucağın zirvəsinə və erektor onurğa əzələsinin xarici kənarına, bədənin səthinə perpendikulyar olaraq vurulur. Davamlı olaraq 0,25% novokain məhlulu enjekte edilərək, iynə onun ucunun retrorenal fasya vasitəsilə perirenal hüceyrə boşluğuna nüfuz etmə hissi yaranana qədər irəliləyir. İğnə perirenal toxuma daxil olduqda, novokainin iynəyə daxil olmasına qarşı müqavimət yox olur. Şprisdə qan və sidik olmadıqda, porşen çəkildikdə, perirenal toxumaya bədən istiliyinə qədər isidilmiş 60-80 ml 0,25% novokain məhlulu yeridilir.
Pararenal blokada hər iki tərəfdən istehsal olunur.
Perrenal blokada zamanı ağırlaşmalar böyrəyə girən iynə, böyrəyin damarlarının zədələnməsi, qalxan və ya enən kolonun zədələnməsi ola bilər. Bu ağırlaşmaların tezliyi səbəbindən perirenal blokada üçün çox ciddi göstərişlər lazımdır.
2. Vaqasimpatik blokada üsulu.
Həm boyun simpatik gövdəsinin, həm də vagus sinirinin novokain blokadası adlanır. vaqosimpatik blokada. A.A. tərəfindən təklif edilmişdir. Vişnevski travmatik zədələr və döş qəfəsi orqanlarının zədələnməsi nəticəsində plevropulmoner şokda sinir impulslarını kəsmək məqsədi ilə.
İcra etmək üçün simpatik gövdə və vagus sinirinin topoqrafik və anatomik əlaqəsini bilmək lazımdır. Hipoid sümüyünün üstündə bu formasiyalar eyni hüceyrə məkanında yerləşir, bu da onların novokainin tətbiqi ilə eyni vaxtda bloklanmasının mümkünlüyünü izah edir. Aşağıda onlar 4-cü fasyanın parietal təbəqəsi (vagina carotica) ilə ayrılır.
Qurban kürəyinə qoyulur, çiyin bıçaqlarının altına bir rulon qoyulur, baş keçirici yerə əks istiqamətə çevrilir. Vişnevskiyə görə vaqosimpatik blokada.
İğnenin yeridilmə nöqtəsi sternokleidomastoid əzələnin arxa kənarında, onun xarici boyun venası ilə kəsişməsindən yuxarıda yerləşir. Xarici boyun venasının konturları görünmürsə, iynə inyeksiyasının proyeksiya nöqtəsi tiroid qığırdaqının yuxarı kənarının səviyyəsi ilə müəyyən edilir.
Dərinin müalicəsi və anesteziyasından sonra sternokleidomastoid əzələ onun altında yerləşən neyrovaskulyar dəstə ilə birlikdə sol şəhadət barmağı ilə içəriyə doğru hərəkət edir. Barmağın ucu boyun fəqərələrinin cisimləri hiss olunana qədər yumşaq toxumalara dərinləşir. Novokainli şprisə qoyulmuş uzun iynə ilə dəri boyun toxumalarını fiksasiya edən şəhadət barmağının üstündən deşilir və iynə yavaş-yavaş yuxarı və medial olaraq boyun fəqərələrinin gövdələrinin ön səthinə keçirilir. Sonra iynə onurğadan 0,5 sm uzaqlaşdırılır (onurğadan əvvəlki boşluğa düşməmək üçün) və boyun neyrovaskulyarının ümumi fassial qabığının arxasında yerləşən lifə 40-50 ml 0,25% novokain məhlulu yeridilir. bağlama. Şprisi çıxardıqdan sonra iynədən maye görünməməlidir.
düyü. 6.22. Vişnevskiyə görə vaqosimpatik blokada. 1 - sternokleidomastoid əzələ; 2 - servikal fasyanın prevertebral təbəqəsi; 3 - ümumi karotid arteriya, daxili boyun venası; 4 - intraservikal fasyanın visseral yarpağı; 5 - servikal simpatik gövdə; 6 - vagus siniri; 7 - neyrovaskulyar paketin fasiyal qabığı; 8 - boyun retroperitoneal hüceyrə boşluğu - novokain məhlulunun yeridilməsi yeri.
Uğur haqqında Vişnevskiyə görə vaqosimpatik blokada qurbanın görünüşü ilə mühakimə olunur Bernard-Horner sindromu: miozun birləşməsi, göz almasının geri çəkilməsi (enoftalmos), palpebral çatın daralması, həmçinin blokada tərəfində üzün yarısının hiperemiyası.
Digər müdaxilələr boyun orqanlarında giriş tələb olunur, yəni dərinin və daha dərin təbəqələrin qat-qat parçalanması. Boyuna girərkən kosmetikaya diqqət yetirilməlidir, çünki bu, bədənin açıq hissəsidir. Bu baxımdan, ən çox boyunda, dərinin eninə qıvrımları boyunca uzanan eninə Kocher girişləri istifadə olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonrakı yaralar demək olar ki, görünməzdir. Bununla belə, uzununa düzülüşü olan boyun orqanlarında əməliyyatlar zamanı tez-tez sternokleidomastoid əzələnin ön və ya arxa kənarı boyunca uzununa kəsiklərdən istifadə etmək lazımdır. Ən nəzərə çarpan çapıqlar orta uzununa kəsiklərdən sonra qalır.
Qaraciyərin yuvarlaq bağının bloklanması
Göstərişlər:ədviyyatlı pankreatit, kəskin xolesistit.
Blokada ilk tibbi yardımın göstərilməsi və sonrakı müalicə zamanı həyata keçirilir. Məqsəd mədəaltı vəzinin zədələnməsi və ya iltihabı sahəsində afferent nosiseptiv impulsları bloklamaq və qarın boşluğunun daxili orqanlarının hamar əzələlərinin, həzm vəzilərinin kanallarının və qan damarlarının spazmını azaltmaq üçün efferent impulslara təsir etməkdir.
Blokada parezi aradan qaldırır bağırsaqlar, pankreasın xarici sekresiyasını azaldır bezləri, gücləndirir diurez.
Tur haqqında məlumat qaraciyərin bağı, "Göbək damarı" bölməsinə baxın.
Xəstə mövqeyi:üstündə geri.
Texnika: ciddi şəkildə orta xətt boyunca, göbəkdən 3-4 sm yuxarı, dəri nazik bir iynə ilə anesteziya edilir. İğnə daha qalın və uzun birinə dəyişdirilir, onunla qarın ağ xətti deşilir. İynəni novokain məhlulu ilə irəliləməzdən əvvəl qaraciyərin yuvarlaq bağının lifinə 250-300 ml 0,25% novokain və ya trimekain məhlulu yavaş-yavaş yeridilir. İğnənin ucunun yeri ligamentin qarın ön divarına yapışmasına uyğundur. Novokain yalnız preperitoneal toxumanı və qaraciyərin yuvarlaq bağını diffuz şəkildə hopdurur, həm dəöd kisəsi yatağı,
hepatoduodenal və hepatoqastrik bağlar, mədəaltı vəzinin başı (D.F.Baqovidov və T.İ.Çorbinskaya, 1966;
İ.N. Siparova və Yu.B. Martova, 1970).
Əks göstərişlər: epiqastrik bölgədə və sağ hipokondriyumda çapıqların olması, qarın ağ xəttinin yırtığı, novokainə qarşı dözümsüzlük.
Göstərişlər: qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun zədələri, refleks anuriya, dinamik bağırsaq tıkanıklığı, mədə-bağırsaq traktının parezi, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, böyrək kolikası, sidik axarlarının spazmı və atoniyası, gövdənin və aşağı ətrafların yanıqları, qan transfüzyonu endarterit, sindrom uzun müddətli sıxılma, alt ekstremitələrin trofik ülserləri.
Xəstə mövqeyi: yan tərəfdə, aşağı arxanın altında, diametri 15 sm olan bir rulon qoyulur.Xəstənin yatdığı ayaq, diz və bud oynaqlarında 90 ° bucaq altında əyilir, mədəyə qədər çəkilir; üstü uzadılır. XII qabırğanın meydana gətirdiyi küncdə və sol şəhadət barmağının ucu ilə bədəni düzəldən əzələnin xarici kənarında ən elastik yeri təyin edərək, 0,25% novokain məhlulu ilə nazik bir iynə vasitəsilə düyün əmələ gəlir. Onun vasitəsilə uzun bir iynə (12 sm-ə qədər) bir şpris əlavə edilmiş dəriyə ciddi şəkildə perpendikulyar olaraq toxumaların dərinliyinə 5-7 sm yönəldilir və iynənin önünə anestezik məhlul göndərilir. İğneyi əzələlərdən və perimuskulyar fasyanın arxa qatından keçirərək, cərrah toxumaların müqavimətini yoxlayır. İğnə perirenal hüceyrə boşluğuna daxil olduqda, məhlul fasya təbəqələri arasında sərbəst şəkildə yayılmağa başlayır. Ondan məhlul damcılarının görünməməsi anı tuturlar: şpris çıxarıldıqda "quru iynə". Şprisə qanın daxil olmadığına əmin olduqdan sonra 60-100 ml 0,25% ilıq novokain məhlulu yeridilir. Perrenal blokadanın düzgün həyata keçirilməsi ilə novokain məhlulu böyrək, günəş, mezenterik pleksuslara, çölyak sinirlərinə çatır, anesteziya verir. Xəstə 1-2 saat yataqda qalmalıdır (şək. 59).
Şəkil-59. Parafraz blokadası. mən - nöqtə bir enjeksiyon iynəsinin daxil edilməsi; 2 - XII qabırğa; 3 - böyrək; 4 - arxanın uzun əzələsi.
Səhvlər və təhlükələr: 1) iynəni dərinin səthinə perpendikulyar olmayan şəkildə irəliləsəniz, iynə qarın boşluğuna və ya bağırsaq lümeninə daxil ola bilər: emiş zamanı nəcis qoxusu və bağırsaq tərkibi olan qaz şprisə daxil olacaqdır. İğnə çıxarılmalı və geniş spektrli antibiotiklərin böyük dozaları digəri vasitəsilə perirenal toxumaya yeridilməlidir;
2) iynə böyrəyin parenximasını deşibsə, novokainin yeridilməsi çətindir, ağrı baş verir, iynədən qan qarışığı olan novokain gəlir. İğnə 1 sm geri çəkilməlidir. Təkrar nəzarətdən sonra novokain məhlulunun tətbiqinə davam edə bilərsiniz.
Xəstə blokadanın tərəfinə qarşı tərəfə yerləşdirilir və aşağı arxanın altına bir roller qoyulur. XII qabırğalar və arxanın uzun əzələləri arasındakı bucaq nahiyəsinə nazik bir enjeksiyon iynəsi ilə 2 ml 0,25-0,5% novokain məhlulu intradermal olaraq yeridilir, nəticədə dəri novokain nodülü əmələ gəlir, onun vasitəsilə dərinin səthinə perpendikulyar olan toxumaların dərinliklərinə uzun bir iynə keçirilir, 10 - 20 ml tutumlu şprislə birləşdirilir, 0,25% novokain məhlulu ilə doldurulur. İğnə toxumaların dərinliyinə doğru hərəkət etdikcə ona novokain jet göndərilir. İğnənin ucu əzələ qatını və böyrək fasyasının posterior təbəqəsini keçərək perirenal boşluğa nüfuz edir.
Bu anı tutmaq və qan damarına zərər vermə ehtimalını istisna etmək üçün, iynə yavaş-yavaş toxumaların dərinliyinə doğru hərəkət etdiyi və novokain məhlulunun kiçik hissələrini yeritdiyi üçün şprisi bir neçə dəfə iynədən vaxtaşırı çıxarmaq lazımdır. Novokainin toxumalara sərbəst axması (şpris çıxarıldıqda novokain məhlulu iynədən geri axmır) iynənin düzgün istiqamətini göstərir. İğnənin pavilyonundan qan göstərilirsə, iynə bir qədər çıxarılır və onun sonrakı irəliləmə istiqaməti bir qədər dəyişdirilir. Qanın olmadığına əmin olduqdan sonra perirenal toxumaya 60-100 ml 0,25% ilıq novokainin məhlulu yavaş-yavaş yeridilir. Retroperitoneal boşluğa yayılan məhlul günəş və böyrək sinir pleksuslarını, simpatik gövdə və böyrək damarlarını yuyur.
Dava blokadası texnikası(A.V. Vişnevskiyə görə yuxarı və ya aşağı). 0,25% novokainin məhlulu bir inyeksiya ilə yavaş-yavaş zədələnmiş sümüyə gətirilir (çiyin blokadası 100 - 150 ml, budun qutu blokadası ilə - 120 - 150 ml). İynəni əvvəllər hazırlanmış intradermal novokain nodülü vasitəsilə böyük damarlardan və sinirlərdən uzaqlaşdırmaq lazımdır.
Bütün hallarda novokain məhlulu bədən istiliyinə qədər qızdırılır. Novokain blokadası asepsiya tələblərinə ciddi riayət olunmaqla və müvafiq təcrübəyə malik olan şəxslər tərəfindən aparılmalıdır.
Fəsadlar. Servikal vaqosimpatik blokada ilə neyrovaskulyar dəstənin zədələnməsi mümkündür, pararenal blokada ilə - böyrəyin zədələnməsi, korpus blokadası ilə, iynənin yerinin və istiqamətinin səhv seçilməsi nəticəsində, bəzən iri damarlar və ya sinirlər olur. zədələnmiş.
"Təcili və təcili yardımın göstərilməsi üçün təlimat", E.I. Çazov
Göstərişlər. Dərmanların tətbiqi, qanköçürmə, qan alma, qan testləri. Heç bir əks göstəriş yoxdur. Hemofiliyalı xəstələrdə venipunktur yalnız sağlamlıq səbəbi ilə aparılmalıdır. Texnika. Venipunktur üçün hər hansı bir damardan istifadə edilə bilər, lakin ən əlverişlisi dirsək və əlin dorsal səthinin böyük sapen damarları, kiçik uşaqlarda isə temporal və ya frontal venadır. Xəstənin qolu maksimum uzanma vəziyyətində ...
Göstərişlər. Hər hansı bir etiologiyanın ağrı sindromu. Əks göstərişlər. Hipoksi və hiperkapniyanın fərqli əlamətləri, dayanmayan qanaxma, psixomotor həyəcan, xroniki alkoqolizm. Texnika. Anesteziyadan əvvəl xəstənin ağız boşluğu müayinə olunur, çıxarıla bilən protezlər çıxarılır və premedikasiya məqsədi ilə narkotik analgetiklər venadaxili və ya əzələdaxili (1 ml 2% promedol məhlulu və ya 1% morfin məhlulu), antihistaminiklər (1 - 2 ml) verilir. 1% həll ...
Tibb müəssisəsindən kənarda həkimin təcili və ilk yardım göstərməsi olduqca nadirdir. Göstərişlər. Tənəffüsü dramatik şəkildə çətinləşdirir, ağciyərin plevrit və ya hidrotoraks ilə kütləvi efüzyonla sıxılması, həmçinin qapaq pnevmotoraksı ilə hava. Texnika. Punksiya ən yaxşı şəkildə xəstə oturmuş vəziyyətdə edilir. Həkim əllərini bu və ya digər şəkildə sterilizasiya edir (Spasokukotskiyə görə yuyulma və fövqəladə hallarda - müalicə ...
Texnika. Defibrilyator (ID - VEI-1 və ya DI-03) diqqətlə torpaqlanır; keçid şəbəkədəki gərginliyə (127 və ya 220 V) uyğun olan vəziyyətə qoyulur. Elektrodlar efir və spirt qarışığı ilə silinir və natrium xloridin izotonik məhlulu, zəif kalium xlorid məhlulu və ya sabunlu su ilə nəmlənmiş iki-üç qat doka ilə örtülür. Elektrik keçirici məhlul ilə isladılmış contanın səth üzərində qurumasının qarşısını almaq üçün...
Göstərişlər. Uzunmüddətli venadaxili damcı infuziyası və ya sürətli və kütləvi qanaxma tələb olunarsa, venipunkturun mümkünsüzlüyü. Heç bir əks göstəriş yoxdur. Texnika. Veneseksiya məqsədi ilə dirsək əyilməsi sahəsindəki sapen venalar və ya ayaq biləyi eklemi sahəsindəki ayağın böyük sapen venası ən çox daxili ayaq biləyinin ön hissəsində istifadə olunur. Damar boyunca oriyentasiyanın dəqiqliyi üçün nazik bir iynə ilə səthi bir dəri cızığı tətbiq olunur ...
Pararenal blokada perirenal boşluğa anestezik preparatın yeridilməsidir.
Pararenal blokadaya göstərişlər: böyrək və ya qaraciyər kolikası, peritonit, pankreatit, (dinamik), alt ekstremitələrin damarlarının obliterativ xəstəlikləri.
Pararenal blokada olan xəstənin vəziyyəti: sağlam tərəfdə uzanmaq. Manipulyasiya tərəfindəki ayaq uzadılır, əks tərəfdə diz və kalça eklemlerinde bükülür. Sağlam tərəfin altına bir rulon qoyulur.
Perinefrik blokada texnikası
Uzun (10-12 sm) ponksiyon iynəsi, erektor onurğa əzələsi ilə 12-ci qabırğa arasındakı bucaqda bədən səthinə ciddi şəkildə perpendikulyar şəkildə yuvarlanır. Əvvəllər dəri inyeksiya yerində anesteziya edilir. Ponksiyon iynəsi novokainin davamlı tətbiqi ilə iynə çatışmazlığı hissi və porşen üzərində bir az təzyiqlə novokainin sərbəst axmasına qədər irəliləyir. İğnənin düzgün yerini yoxlamaq üçün şpris ondan çıxarılır. Əgər iynə böyrəyin arxasında yerləşən böyrək fasyasının təbəqəsindən keçibsə, onun kanulası diafraqmanın tənəffüs hərəkətləri ilə vaxtında salınır. 60 ml 0,25% novokain daxil edin, 36-37 ° C-yə qədər qızdırılır. Fərqli insanlar üçün perirenal boşluq eyni olmadığından, bel bölgəsində partlayıcı ağrılar olduqda, məhlulun tətbiqi dayandırılmalıdır.
Pararenal blokadanın ağırlaşmaları
- iynənin böyrəyin parenximasına daxil olması iynənin sıx irəliləməsi, şprisdən novokainin çətin axması və ona qanla boyanmış məhlulun geri qayıtması ilə müəyyən edilir;
- iynənin bağırsağa daxil olması, novokainin sərbəst axını və şprisi iynədən çıxardıqdan sonra bağırsaq qoxusu olan qaz axını ilə sübut edilir;
- iynənin böyrəyin damarlarına daxil olması, bu, şprisə əhəmiyyətli bir qan axını ilə müəyyən edilir.
Blokadanın təsir mexanizmi ondan ibarətdir ki, novokain perirenal toxumanı doldurduqda, böyrək damar pedikülü boyunca anestezik aortaya çatır və onun ön səthində yerləşən çoxsaylı sinir simpatik pleksuslarını bloklayır.
Məqaləni hazırlayan və redaktə edən: cərrahVideo:
Sağlam:
Əlaqədar məqalələr:
- Böyrək biopsiyası, histoloji və digər tədqiqatlar üçün böyrək toxumasından nümunələrin götürülməsidir.
- Sinir gövdəsi boyunca impulsların keçirilməsini dayandırmaq (neyrotomiya) yalnız siniri keçməklə deyil, ...
- Şiş nekrozu faktoru inhibitorları etanersept, infliximab və adalimumab revmatoid və psoriatik xəstəliklərin müalicəsində yüksək effektivliyə malikdir...