Penisilin antibiotiklərinin adlarının siyahısı. Penisilin antibiotiklərinin əhatə dairəsi. Penisilin qrupunun yarı sintetik antibiotikləri


Penisilinlər mikroorqanizmlərin tullantı məhsulları əsasında hazırlanmış ilk AMP-lərdir. Onlar sefalosporinlər, karbapenemlər və monobaktamları da əhatə edən geniş β-laktam antibiotikləri (β-laktamlar) sinfinə aiddir. Bu antibiotiklərin strukturunda ümumi olan dörd üzvlü β-laktam halqasıdır. β-laktamlar müasir kemoterapiyanın əsasını təşkil edir, çünki əksər infeksiyaların müalicəsində aparıcı və ya mühüm yer tuturlar.

Penisilinlərin təsnifatı

Təbii:

Benzilpenisilin (penisilin), natrium və kalium duzları

Benzilpenisilin prokain (penisilinin novokain duzu)

Benzatin benzilpenisilin

Fenoksimetilpenisilin

Yarı sintetik:

izoksazolilpenisilinlər

aminopenisilinlər

Ampisillin
Amoksisillin

karboksipenisilinlər

Karbenisilin
Tikarsillin

ureidopenisilinlər

Azlocillin
Piperasilin

inhibitorlarla qorunan penisilinlər

Amoksisillin/klavulanat
Ampisillin/sulbaktam
Tikarsillin/klavulanat
Piperasilin/tazobaktam

Penisilinlərin (və ümumiyyətlə bütün β-laktamların) əcdadı 40-cı illərin əvvəllərindən klinik praktikada istifadə olunan benzilpenisilindir (penisilin G və ya sadəcə penisilin). Hazırda penisilinlər qrupuna mənşəyindən, kimyəvi quruluşundan və mikrob əleyhinə fəaliyyətindən asılı olaraq bir neçə alt qrupa bölünən bir sıra dərmanlar daxildir. Tibbi praktikada təbii penisilinlərdən benzilpenisilin və fenoksimetilpenisilin istifadə olunur. Digər preparatlar müxtəlif təbii AMP-lərin və ya onların biosintezinin aralıq məhsullarının kimyəvi modifikasiyası nəticəsində əldə edilən yarı sintetik birləşmələrdir.

Fəaliyyət mexanizmi

Penisilinlər (və bütün digər β-laktamlar) bakterisiddir. Onların hərəkətlərinin hədəfi bakteriya hüceyrə divarının əsas komponenti olan biopolimer olan peptidoqlikanın sintezinin son mərhələsində ferment kimi çıxış edən bakteriyaların penisilin bağlayan zülallarıdır. Peptidoqlikan sintezinin bloklanması bakteriyanın ölümünə səbəb olur.

Xüsusi fermentlərin - β-laktamları məhv edən β-laktamazların istehsalı ilə əlaqəli mikroorqanizmlər arasında geniş yayılmış əldə edilmiş müqaviməti aradan qaldırmaq üçün bu fermentlərin fəaliyyətini geri dönməz şəkildə yatıra bilən birləşmələr hazırlanmışdır, sözdə β-laktamaz inhibitorları - klavulan turşusu. (klavulanat), sulbaktam və tazobaktam. Onlar birləşdirilmiş (inhibitorla qorunan) penisilinlərin yaradılmasında istifadə olunur.

Məməlilərdə peptidoqlikan və penisilin bağlayan zülallar olmadığı üçün β-laktamlar üçün xüsusi makroorqanizm toksikliyi xarakterik deyil.

Fəaliyyət spektri

təbii penisilinlər

Onlar eyni antimikrob spektri ilə xarakterizə olunur, lakin fəaliyyət səviyyəsində bir qədər fərqlənirlər. Əksər mikroorqanizmlərə münasibətdə fenoksimetilpenisillinin MİK dəyəri, bir qayda olaraq, benzilpenisillindən bir qədər yüksəkdir.

Əsas klinik əhəmiyyəti oksasillinin stafilokokk β-laktamazalara qarşı müqavimətidir. Bununla əlaqədar olaraq, oxacillin stafilokokların (o cümlədən PRSA) ştammlarının böyük əksəriyyətinə - cəmiyyətdən əldə edilən infeksiyaların törədicilərinə qarşı yüksək aktivliyə malikdir. Dərmanın digər mikroorqanizmlərə qarşı fəaliyyətinin praktiki əhəmiyyəti yoxdur. Oksasillin penisilinlərə qarşı müqaviməti β-laktamazanın istehsalı ilə deyil, atipik PSB - MRSA-nın görünüşü ilə əlaqəli olan stafilokoklara təsir göstərmir.

Aminopenisilinlərin fəaliyyət spektri ailənin bəzi üzvlərinə təsir göstərdiyinə görə genişlənir Enterobacteriaceae - E.coli, Şigella spp., Salmonella spp. və P. mirabilis, xromosomal β-laktamazların istehsalının aşağı səviyyəsi ilə xarakterizə olunur. Şigella əleyhinə fəaliyyət baxımından ampisilin amoksisilindən bir qədər üstündür.

Aminopenisilinlərin təbii penisilinlərə nisbətən üstünlüyü qeyd olunur hemofil spp. Amoksisillinin təsiri H. pylori.

Qram-müsbət bakteriyalara və anaeroblara qarşı fəaliyyət spektrinə və səviyyəsinə görə aminopenisilinlər təbii penisilinlərlə müqayisə edilə bilər. Bununla belə, Listeria aminopenisilinlərə daha həssasdır.

Aminopenisilinlər bütün beta-laktamazlar tərəfindən hidrolizə həssasdırlar.

İnhibitorla qorunan aminopenisilinlərin (amoksisillin/klavulanat, ampisilin/sulbaktam) antimikrobiyal spektri qram-mənfi bakteriyalar kimi genişlənir. Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, həmçinin qrupun anaerobları B. fragilis A sinfi xromosom β-laktamazları sintez edir.

Bundan əlavə, inhibitorla qorunan aminopenisilinlər β-laktamazanın istehsalına görə qazanılmış müqavimətlə mikrofloraya qarşı aktivdir: stafilokokklar, qonokokklar, M.catarrhalis, hemofil spp., E.coli, P. mirabilis.

Penisilinlərə qarşı müqaviməti β-laktamazanın istehsalı ilə əlaqəli olmayan mikroorqanizmlərə münasibətdə (məsələn, MRSA, S.pneumoniae), inhibitorla qorunan aminopenisilinlər heç bir üstünlük göstərmir.

Karbenisilin və tikarsillinin qram-müsbət bakteriyalara qarşı təsir spektri ümumiyyətlə digər penisilinlərlə üst-üstə düşür, lakin aktivlik səviyyəsi aşağıdır.

Aktinomikoz.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən penisilinlər qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmadığından və praktiki olaraq BBB-dən keçmədiyi üçün ağır infeksiyaların müalicəsində istifadə edilmir. Onların istifadəsi üçün göstərişlər tonzillofaringit və sifilisin müalicəsi (neyrosifilis istisna olmaqla), qızartı, qırmızı atəş və revmatizmin qarşısının alınması ilə məhdudlaşır. Fenoksimetilpenisilin yüngül və orta dərəcəli streptokok infeksiyalarının (tonzillofaringit, erysipelas) müalicəsində istifadə olunur.

Qonokokların penisilinə qarşı artan müqaviməti ilə əlaqədar olaraq onun süzənək müalicəsi üçün empirik istifadəsi əsassızdır.

Oksasillin

Müxtəlif lokalizasiyanın təsdiqlənmiş və ya şübhəli stafilokok infeksiyaları (oksasilinə həssaslığın təsdiqlənməsi və ya metisilin müqavimətinin cüzi yayılma riski ilə).

Aminopenisilinlər və inhibitorla qorunan aminopenisilinlər

Bu dərmanların istifadəsi üçün əsas göstəricilər eynidır. Aminopenisilinlərin təyin edilməsi yüngül və ağırlaşmamış infeksiyalarda və onların inhibitorları ilə qorunan törəmələrində - daha ağır və ya təkrarlanan formalarda, həmçinin β-laktamaza istehsal edən mikroorqanizmlərin yüksək tezliyi ilə bağlı məlumatların olması halında daha doğrudur.

İdarəetmə yolu (parenteral və ya oral) infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq seçilir. Ağızdan tətbiq üçün amoksisillin və ya amoksisillin/klavulanatın istifadəsi daha məqsədəuyğundur.

İnhibitorlarla qorunan aminopenisilinlərin təyin edilməsi üçün əlavə göstərişlər:

Karboksipenisilinlər və inhibitorla qorunan karboksipenisillinlər

Karboksipenisilinlərin klinik əhəmiyyəti hazırda azalmaqdadır. Onların istifadəsinə göstərişlər kimi həssas ştammların yaratdığı nosokomial infeksiyalar nəzərə alına bilər. P.aeruginosa. Eyni zamanda, karboksipenisilinlər yalnız Pseudomonas aeruginosa (II-III nəsil aminoqlikozidlər, ftorxinolonlar) əleyhinə aktiv olan digər AMP-lərlə birlikdə təyin edilməlidir.

Tikarsillin / klavulanatın istifadəsi üçün göstərişlər bir qədər genişdir və çox davamlı və qarışıq (aerob-anaerob) mikrofloranın səbəb olduğu ağır, əsasən nozokomial, müxtəlif lokalizasiyalı infeksiyaları əhatə edir:

Ureidopenisilinlər və inhibitorla qorunan ureidopenisilinlər

Ureidopenisilinlər aminoqlikozidlərlə birlikdə Pseudomonas aeruginosa üçün istifadə olunur (həssaslıq halında). P.aeruginosa).

Piperacillin / tazobaktam müxtəlif lokalizasiyanın ağır, əsasən nozokomial, qarışıq (aerob-anaerob) infeksiyalarının müalicəsində istifadə olunur:

doğuşdan sonrakı irinli-septik ağırlaşmalar;

ZhVP, safra peritoniti, qaraciyər absesləri;

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Penisilinlər fiziki və kimyəvi uyğunsuzluğuna görə eyni şprisdə və ya eyni infuziya sistemində aminoqlikozidlərlə qarışdırılmamalıdır.

Ampisillinin allopurinol ilə birləşməsi "ampisilin" döküntüsü riskini artırır.

Kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və ya ACE inhibitorları ilə birlikdə yüksək dozada benzilpenisilin kalium duzunun istifadəsi hiperkalemiya riskinin artmasına səbəb olur.

Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı aktiv olan penisilinləri antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri ilə birləşdirərkən, potensial qanaxma riski səbəbindən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Trombolitiklərlə birləşdirmək tövsiyə edilmir.

Penisilinlərin sulfanilamidlərlə birlikdə istifadəsindən çəkinmək lazımdır, çünki bu onların bakterisid təsirini zəiflədə bilər.

Xolestiramin mədə-bağırsaq traktında penisilinləri bağlayır və onların ağızdan bioavailability azaldır.

Ağızdan penisillinlər estrogenlərin enterohepatik dövranını pozaraq oral kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilər.

Penisilinlər metotreksatın boru sekresiyasını maneə törətməklə bədəndən xaric olmasını ləngidə bilirlər.

Xəstələr üçün məlumat

İçəridə penisilinlər bol su ilə qəbul edilməlidir. Ampisillin və oksasilin yeməkdən 1 saat əvvəl (və ya yeməkdən 2 saat sonra), fenoksimetilpenisilin, amoksisillin və amoksisillin/klavulanat - qida qəbulundan asılı olmayaraq qəbul edilməlidir.

Ağızdan tətbiq üçün suspenziya əlavə edilmiş təlimatlara uyğun hazırlanmalı və qəbul edilməlidir.

Müalicənin bütün kursu ərzində təyin edilmiş rejimə ciddi riayət edin, dozanı atlamayın və müntəzəm olaraq qəbul edin. Bir dozanı qaçırsanız, mümkün qədər tez qəbul edin; növbəti dozanın vaxtı çatdıqda qəbul etməyin; dozanı ikiqat artırmayın. Xüsusilə streptokok infeksiyaları ilə terapiyanın müddətini qoruyun.

İstifadə müddəti bitmiş və ya pisləşmiş preparatlardan istifadə etməyin, çünki onlar zəhərli ola bilər.

Bir neçə gün ərzində yaxşılaşma olmazsa və yeni simptomlar görünsə, həkimə müraciət edin. Döküntü, ürtiker və ya digər allergik reaksiya əlamətləri görünsə, dərman qəbul etməyi dayandırın və həkimə müraciət edin.

Cədvəl. Penisilin qrupunun preparatları.
Əsas xüsusiyyətlər və tətbiq xüsusiyyətləri
MEHMANXANA Lekform LS F
(içəri), %
T ½, h * Dozaj rejimi Dərmanların xüsusiyyətləri
təbii penisilinlər
Benzilpenisilin
(kalium və natrium duzu)
ildən. d / in. 250 min ədəd;
500 min ədəd;
1 milyon ədəd; 1,5 milyon ədəd; 5 milyon ədəd; 10 milyon ədəd
bir kolbada.
10-20 0,5-0,7 Parenteral olaraq
Böyüklər: 4-12 milyon ədəd/gün
4-6 girişdə;
streptokok tonzillofaringiti ilə - 10 gün ərzində hər 8-12 saatda 500 min ədəd;
meningit və endokardit ilə - 18-24 milyon ədəd / gün
6 giriş
Uşaqlar:
1 aya qədər: "Uşaqlarda AMP-nin istifadəsi" bölməsinə baxın;
1 aydan yuxarı: 4 enjeksiyonda 50-100 min ədəd / kq / gün;
streptokok tonzillofaringiti ilə - 10 gün ərzində 2 enjeksiyonda gündə 25-50 min ədəd / kq;
meningit ilə
300-400 min ədəd / kq / gün
6 girişdə
Əsas təbii penisilin.
Qram-müsbət mikroorqanizmlərə qarşı ilkin fəaliyyət.
Yüksək allergenlik
benzilpenisilin prokain ildən. d / in.
600 min ədəd;

1,2 milyon ədəd;
bir kolbada.
ND 24 V/m
Böyüklər:
600 min-1,2 milyon ədəd/gün
1-2 enjeksiyonda
Uşaqlar:
1 aya qədər: "Uşaqlarda APM-nin istifadəsi" bölməsinə baxın;
1 aydan yuxarı: 50-100 min ədəd / kq / gün
1-2 enjeksiyonda

Göstərişlər: yüngül və orta ağırlıqdakı streptokok infeksiyaları, pnevmokok pnevmoniyasının ambulator formaları.
Doza həddinin aşılması halında psixi pozğunluqlar mümkündür.
Benzatin benzilpenisilin ildən. d / in. 300 min ədəd;
600 min ədəd;
1,2 milyon ədəd;
2,4 milyon ədəd
bir kolbada.
ND Bir neçə gün V/m
Yetkinlər: 1,2-2,4 milyon ədəd
bir dəfə;
sifilis ilə - hər 5-7 gündə 2,4 milyon ədəd / gün (2-3 inyeksiya); revmatizm və təkrarlanan qızartıların qarşısının alınması üçün - ayda bir dəfə 1,2-2,4 milyon ədəd ґ
Uşaqlar: bir dəfə 1,2 milyon ədəd;
revmatizmin qarşısının alınması üçün - ayda 1 dəfə 600 min-1,2 milyon ədəd
Qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır.

Göstərişlər: sifilis, yüngül və orta dərəcəli streptokok infeksiyaları, qırmızı qızdırma və təkrarlanan qızartıların qarşısının alınması, revmatizmin il boyu profilaktikası
Benzilpenisilin (kalium duzu)/
benzilpenisilin prokain/benzatin benzilpenisilin (1:1:1)
(Bicillin-3)
ildən. d / in.
Hər flakon üçün 1,2 milyon ədəd.
ND Bir neçə gün V/m
Böyüklər və uşaqlar:
Bir dəfə 1,2 milyon ədəd
Qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır.
İntravaskulyar administrasiyaya icazə verilmir.
Göstərişlər: yüngül və orta dərəcəli streptokok infeksiyaları, revmatizmin il boyu profilaktikası.
Prokainə (novokain) allergik olanlarda əks göstərişdir.
Benzatin benzilpenisilin/
benzilpenisilin prokain (4:1) ( Bicillin-5)
ildən. d / in. Bir flakonda 1,5 milyon ədəd. ND Bir neçə gün V/m
Böyüklər və uşaqlar: bir dəfə 1,5 milyon IU; revmatizmin qarşısının alınması üçün - ayda bir dəfə 1,5 milyon ədəd ґ
Bax Bicillin-3
Fenoksimetil-penisilin Tab. 0,1 q; 0,25 q; 0,5 q; 1,0 q; 1,5 q; 1 milyon ədəd; 1,2 milyon IU Tab. sol. 600 min IU;
1 milyon IU
Draje 100 min ədəd Məsamə. susp üçün. d / qəbulu 0,3 q; 0,6 q; 1,2 q; 300 min IU / 5 ml
Nənə. susp üçün. d / qəbulu 125 mq / 5 ml; 300 min IU / 5 ml
Cənab. 400 mq/ml; 750 min IU / 5 ml
Cap. d / qəbulu 150 min.
IU/ml
40-60 0,5-1,0 içəri
Böyüklər: hər 6 saatda 0,25-0,5 q;
streptokok tonzillofaringiti ilə - 10 gün ərzində hər 8-12 saatda 0,25 q;
revmatizmin qarşısının alınması üçün - hər 12 saatda 0,25 q.
Uşaqlar: 4 bölünmüş dozada 30-40 mq / kq / gün;
streptokok tonzillofaringiti ilə - 10 gün ərzində hər 8-12 saatda 0,125-0,25 q
Qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır.
Göstərişlər: yüngül və orta dərəcəli streptokok infeksiyaları, revmatizmin il boyu profilaktikası
İzoksazolilpenisilinlər
Oksasillin Qapaqlar. 0,25 q
Tab. 0,25 q; 0,5 q
ildən. d / in. 0,25 q; 0,5 q flakonda.
25-30 0,5-0,7 içəri
Böyüklər: yeməkdən 1 saat əvvəl hər 6 saatdan bir 0,5-1,0 q
Uşaqlar:
1 aya qədər: "Uşaqlarda AMP-nin istifadəsi" bölməsinə baxın; 1 aydan yuxarı: 3-4 dozada 40-60 mq / kq / gün (lakin 1,5 q / gündən çox deyil)
Parenteral olaraq
Böyüklər: 4-6 inyeksiyada 4-12 q/gün
Uşaqlar: 0,2-0,3 q/kq/gün 4-6 inyeksiyada
Antistafilokokk penisilin.
Ağızdan qəbul edildikdə qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır.
Göstərişlər: stafilokok infeksiyaları (MRSA səbəb olanlar istisna olmaqla)
Aminopenisilinlər
Ampisillin Tab. 0,125 q; 0,25 q
Qapaqlar. 0,25 q; 0,5 q
Susp. d / qəbulu 0,125 q / 5 ml; 0,25 q/5 ml
ildən. d / in. 0,25 q; 0,5 q; 1,0 q; 2,0 q
ildən. susp üçün. ağızdan tətbiq üçün 5 q
Cənab, 0,25 q/5 ml
ildən. d / qapaq. uşaqlar üçün ağızdan tətbiq üçün 100 mq / ml
35-40 1,0 içəri
Böyüklər: yeməkdən 1 saat əvvəl hər 6 saatda 0,5 q
Uşaqlar: 4 bölünmüş dozada 30-50 mq/kq/gün
Parenteral olaraq
Böyüklər: 4 inyeksiyada 2-6 q/gün;
meningit və endokardit ilə - 4-6 enjeksiyonda 8-12 q / gün
Uşaqlar:
1 aya qədər: "Uşaqlarda AMP-nin istifadəsi" bölməsinə baxın; 1 aydan yuxarı: 4 enjeksiyonda 50-100 mq / kq / gün;
meningit ilə - 6 inyeksiyada 0,3 q / kq / gün
sayəsində fəaliyyət spektri genişlənir E.coli, Salmonella, Shigella, β-laktamaza istehsal etməyən suşlar H.influenzae.
Ağızdan qəbul edildikdə qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır. Allergik olmayan səpgilərə səbəb ola bilər
Amoksisillin Tab. 0,125 q;
0,25 q; 0,5 q; 0,375 q; 0,75 q; 1,0 q
Tab. sol.
0,75 q; 1,0 q
Qapaqlar. 0,25 q; 0,5 q
Cap. ağızdan tətbiq üçün 100 mq/ml
Nənə. susp üçün.
d / qəbulu 0,125 q / 5 ml; 0,25 q/5 ml
75-93 ** 1-1,3 içəri
Böyüklər: hər 8 saatda 0,25-0,5 q;
endokarditin qarşısının alınması üçün - bir dəfə 3,0 q
Uşaqlar: 3 bölünmüş dozada 30-60 mq/kq/gün
Bioavailability qidadan asılı deyil.
Göstərişlər: DP və MVP-nin yüngül və orta şiddətdə infeksiyaları; aradan qaldırılması H. pylori; endokarditin qarşısının alınması
Karboksipenisilinlər
Karbenisilin ildən. d / in. 1,0 q flakonda. 10-20 1 I/V
Böyüklər və uşaqlar:
6-8 enjeksiyonda 0,4-0,6 q / kq / gün
Giriş 30-60 dəqiqə yavaş infuziya ilə həyata keçirilir
P.aeruginosa
Qram-müsbət kokklara qarşı aşağı aktivlik.
Elektrolit pozğunluğuna, trombositlərin yığılmasının pozulmasına, flebitə səbəb ola bilər
Ureydopenisilinlər
Azlocillin ildən. d / in. 0,5 q; 1,0 q; 2,0 q; Hər flakonda 4,0 q. ND 1 I/V
Böyüklər: 0,2-0,35 q/kq/gün 4-6 inyeksiyada
Uşaqlar:
1 aya qədər: "Uşaqlarda AMP-nin istifadəsi" bölməsinə baxın; 1 aydan yuxarı: 4 enjeksiyonda 0,2-0,3 q / kq / gün
Spektr genişlənir Enterobacteriaceae və fermentləşdirməyən bakteriyalar.
Əsas klinik əhəmiyyəti qarşı fəaliyyətdir P.aeruginosa lakin indi bir çox suşlar davamlıdır.
Piperasilin ildən. d / in. 1,0 q; 2,0 q; 3,0 q; Hər flakonda 4,0 q. ND 1 I/V
Böyüklər: 0,2-0,3 q/kq/gün 4-6 inyeksiyada
Uşaqlar: 3-4 inyeksiyada 0,15-0,3 q/kq/gün
Giriş 30 dəqiqə yavaş infuziya ilə həyata keçirilir
Spektr genişlənir Enterobacteriaceae və fermentləşdirməyən bakteriyalar.
Əsas klinik əhəmiyyəti qarşı fəaliyyətdir P.aeruginosa lakin indi bir çox suşlar davamlıdır.
Karbenisilindən daha yaxşı tolere edilir
İnhibitorlarla qorunan penisilinlər
Amoksisillin/
klavulanat
ildən. susp üçün.
d / uşaqlar üçün 0,156 q / 5 ml qəbulu; 0,312 q/
5 ml
Tab. 0,375 q; 0,625 q; 1,0 q
ildən. d / qapaq. 0,063 q/ml
ildən. liof. d / in. 0,6 q; 1,2 q
90/75 1,3/1 İçəridə (yemək zamanı)
Böyüklər: hər 8-12 saatda 0,375-0,625 q
Uşaqlar: 40-60 mq/kq/gün (amoksisillin şəklində) 3 dozaya bölünür.
I/V
Böyüklər: hər 6-8 saatda 1,2 q.
Uşaqlar: 40-60 mq/kq/gün (amoksisillin şəklində) 3 dozada
H.influenzae, nümayəndələri EnterobacteriaceaeB. fragilis.
ampisilin/
sulbaktam
(Sultamisilin)

ampisilin/
sulbaktam

Tab. 0,375 q
ildən. susp üçün.
d / qəbulu 0,25 q / 5 ml Məsamə. liof. d / in. 0,25 q; 0,5 q; 0,75 q; 1,0 q; 1,5 q; Hər flakonda 3,0 q.
ND 1/1 içəri
Böyüklər: hər 12 saatda 0,375-0,75 q
Uşaqlar: 50 mq/kq/gün 2 dozaya bölünür
Parenteral olaraq
Böyüklər: 1,5-12 q/gün
3-4 enjeksiyonda
Uşaqlar: 150 mq/kq/gün
3-4 enjeksiyonda
Spektr β-laktamaz ştammları istehsal edən PRSA tərəfindən genişləndirildi H.influenzae, bəzi nümayəndələr EnterobacteriaceaeB. fragilis.
DP və MVP infeksiyaları üçün daha böyük imkanlar. Dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları, qarın içi infeksiyaları, cərrahiyyə zamanı profilaktika üçün istifadə edilə bilər.
Tikarsillin/
klavulanat
ildən. liof. d/inf. Hər flakonda 1,6 q və 3,2 q. ND 1/1 I/V
Böyüklər: hər 6-8 saatda 3,1 q
ağır infeksiyalarda - hər 4 saatdan bir
Uşaqlar: 0,2-0,3 q/kq/gün 4-6 inyeksiyada
Giriş 30 dəqiqə yavaş infuziya ilə həyata keçirilir
Spektr β-laktamaz ştammları istehsal edən PRSA tərəfindən genişləndirildi EnterobacteriaceaeB. fragilis. Nazokomial infeksiyalar üçün istifadə olunur
Piperasilin/
tazobaktam
ildən. liof. d/inf. Hər flakonda 2,25 q və 4,5 q. ND 1/1 I/V
Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar: hər 6-8 saatda 2,25-4,5 q
Giriş 30 dəqiqə yavaş infuziya ilə həyata keçirilir
Əksər qram-müsbət və qram-mənfi orqanizmləri əhatə edən geniş spektr B. fragilis.
Nazokomial infeksiyalar üçün istifadə olunur. 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün nəzərdə tutulmayıb

* Normal böyrək funksiyası ilə

** Flemoxin Solutab

Penisilin seriyasının antibiotikləri müəyyən bakteriyaların tullantı məhsullarından hazırlanmış ilk AMP hesab olunur. Ümumi təsnifatda onlar beta-laktamlar sinfinə aiddir. Penisilinlərə əlavə olaraq bura karbapenemlər, sefalosporinlər və monobaktamlar da daxildir. Oxşarlıq dördüzvlü üzük olması ilə bağlıdır. Bu qrupun bütün dərmanları kemoterapiyada istifadə olunur. Onlar yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində mühüm rol oynayırlar.

Əvvəlcə penisilin qrupunun bütün dərmanları adi penisilindən gəldi. 1940-cı illərdən tibbdə istifadə olunur. İndi həm təbii, həm də sintetik mənşəli bir çox alt qruplar yaradılmışdır:

  1. təbii penisilinlər.
  2. Oksasillin.
  3. Aminopenisilin.

Təbii penisilin dərmanları bir sıra hallarda istifadə olunur. Məsələn, penisillinlərin təbii qrupuna aid olan dərmanlar yalnız etiologiyası artıq məlum olan infeksiyaların müalicəsi üçün tövsiyə olunur. Məsələn, bu, diaqnostik tədbirlər zamanı və ya xarakterik simptomlarla təsdiqlənə bilər. Forma və xəstəliyin nə qədər ağır inkişaf etməsindən asılı olaraq, dərmanlar daxili və ya parenteral istifadə üçün təyin edilir. Təbii qrupdan olan penisilinlər revmatizm, qırmızı atəş, tonzillofarenjit, qızartı, sepsis, pnevmoniyanın müalicəsində kömək edir.

Bundan əlavə, bu cür vəsaitlər streptokok tərəfindən təhrik edilən digər xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir. Məsələn, bu, yoluxucu tipli endokarditə aiddir. Bu xəstəlik üçün yalnız bu qrupdan olan antibiotiklər deyil, həm də aşağıdakı adları olan dərmanlar istifadə olunur: streptomisin, gentamisin və s. Meningokokk tipli infeksiya nəticəsində yaranan xəstəliklər də təbii penisilinlərlə müalicə edilə bilər. Onların istifadəsi üçün göstərişlər leptospiroz, qanqren, Lyme xəstəliyi, sifilis, aktinomikozdur.

Yeri gəlmişkən, uzunmüddətli təsiri olan dərmanların qanda yüksək konsentrasiyaya malik olmadığını nəzərə almaq lazımdır, buna görə də xəstəliyin ağır formalarının müalicəsi üçün təyin edilmir. Yalnız istisnalar sifilis, tonzillofaringit, revmatizm və skarlatinadır. Əgər əvvəllər bu qrupdan olan dərmanlar süzənək xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunurdusa, indi xəstəliyin törədiciləri tez uyğunlaşaraq bu dərmanlara davamlılıq qazanıblar.

Oksasilinə gəldikdə, o, yalnız xəstəliyin stafilokok infeksiyası səbəb olduğu zaman təyin edilir və bu, onun yerindən asılı deyildir. İnfeksiya artıq laboratoriyada təsdiqlənə bilər və ya yalnız şübhəli ola bilər.

Ancaq hər halda, bu cür dərmanları bir xəstəyə təyin etməzdən əvvəl, bakteriyaların onların fəaliyyətinə həssas olub olmadığını yoxlamaq lazımdır. Oksasillin qrupundan olan dərmanlar bakterial infeksiyanın səbəb olduğu sepsis, pnevmoniya, meningit, endokardit, həmçinin infeksiyalar nəticəsində yaranan sümüklərin, dərinin, oynaqların, yumşaq toxumaların müxtəlif zədələnmələri üçün təyin edilir.

Aminopenisilinlər xəstəliyin kifayət qədər yüngül formada və digər infeksiyalar şəklində heç bir ağırlaşma olmadan davam etdiyi hallarda təyin edilir. Aminopenisilinlərin inhibitor-qoruyucu formaları ağır xəstəlikdə residivlər halında istifadə olunur. Tabletlərdə antibiotiklər də daxil olmaqla bir çox dərman var. Maddələr oral və ya parenteral olaraq verilir. Bu cür vəsaitlər sistit, pyelonefrit, pnevmoniya, sinüzit, bronxitin xroniki formasının kəskinləşməsinin kəskin forması üçün təyin edilir.

Bundan əlavə, istifadə üçün göstərişlər infeksiyalar, endokardit, meningit səbəb olan bağırsaq xəstəlikləridir. Bəzən inhibitor-qoruyucu törəmələr həkimlər tərəfindən profilaktikanın preoperativ forması və dəri və yumşaq toxumaların yoluxucu xəstəliklərinin müalicəsində təyin edilir.

Başqa nə tətbiq olunur?

Aşağıdakı dərmanlar da istifadə olunur:

  1. Karboksipenisilin. Karboksipenisilinlər qrupundan olan dərmanlar indi tibbdə getdikcə daha az istifadə olunur. Onlar yalnız xəstəxana tipli infeksiyalar halında təyin edilə bilər. Bu cür dərmanlar yalnız Pseudomonas aeruginosa təsir edə bilən dərmanlarla birlikdə kompleks terapiyada istifadə edilməlidir. İstifadəyə dair göstərişlərə gəldikdə, karboksipenisilinlər dəri, sümüklər, yumşaq toxumalar və oynaqlardakı infeksiyalar üçün təyin edilir. Həmçinin, bu dərmanlar abses, pnevmoniya, sepsis, pelvik orqanlarda infeksiya üçün lazım olacaq.
  2. Ureidopenisilin. Üreidopenisilinlər qrupundan olan dərmanlar çox vaxt yalnız aminoqlikozidlərlə birlikdə təyin edilir. Bu birləşmə Pseudomonas aeruginosa ilə mübarizə aparmağa kömək edir. İstifadəyə göstərişlər çanaq orqanlarının, yumşaq toxumaların, dərinin yoluxucu xəstəlikləridir (diabetik ayaq da daxildir). Bundan əlavə, bu cür vəsaitlər peritonit, qaraciyər absesi, pnevmoniya, ağciyər absesi üçün lazım olacaq.

Fəaliyyət mexanizmi

Penisilin qrupundan olan preparatlar bakterisid təsir göstərir. Bütün bakteriyalarda olan penisilin bağlayan zülallara təsir göstərirlər. Bu birləşmələr artıq mikroorqanizm divarının sintezinin son mərhələsində iştirak edən fermentlər kimi çıxış edir. Nəticədə maddənin istehsalı bloklanır və bakteriya ölür. Bundan əlavə, müəyyən fermentativ maddələrin qarşısını almaq üçün klavulon turşusu, tazobaktam və sulbaktam hazırlanmışdır. Onlar kompleks penisilinlərə aid olan dərmanların bir hissəsidir.

İnsan orqanizminə təsirinə gəlincə, karboksipenisillinlər, benzilpenisilinlər və ureidopenisilinlər mədə şirəsinin bir hissəsi olan xlorid turşusu hesabına insan orqanizmində məhv olur. Bu baxımdan, onlar yalnız parenteral olaraq istifadə edilə bilər. Tərkibində oksasilin, fenoksimetilpenisilin və aminopenisilin olan preparatlar, əksinə, asidik mühitin təsirinə davamlıdır və ağızdan istifadə oluna bilər. Yeri gəlmişkən, amoksisillin mədə-bağırsaq traktının orqanları vasitəsilə ən yaxşı şəkildə sorulur. Ən pis həzm göstəricilərinə gəldikdə, oksasilin və ampisilin yalnız 30% parametrlərə malikdir.

Penisilin preparatlarının bir hissəsi olan maddələr bütün bədəndə mükəmməl şəkildə paylanır, toxumalara, bədən mayelərinə və orqanlara təsir göstərir. Yüksək konsentrasiyalar böyrəklərdə, selikli qişalarda, bağırsaqlarda, ağciyərlərdə, cinsiyyət orqanlarında, mayelərdə olacaq. Kiçik bir doza ana südü və plasentadan keçə bilər. Prostat vəzinə praktiki olaraq girməyin. Qaraciyərdə əhəmiyyətli transformasiya ureidopenisilinlər və oksasilinlər üçün xarakterikdir. Bu qrupun digər maddələri bədəndən praktiki olaraq dəyişməz şəkildə xaric olunur. Əksər hallarda ifrazat böyrəklər tərəfindən həyata keçirilir. Maddənin çıxarılması üçün lazım olan vaxt təxminən bir saatdır. Xəstəyə böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyularsa, o zaman vaxt artacaq. Demək olar ki, bütün növ penisilinlər hemodializ vasitəsilə orqanizmdən xaric olunur.

Əks göstərişlər və yan təsirlər

Bütün dərmanlar kimi, penisilinli dərmanların da öz əks göstərişləri var. Əsasən, bu yalnız penisillinə qarşı allergiyaya aiddir. Müəyyən komponentlərə qarşı dözümsüzlük səbəbindən allergik reaksiya riski olan insanlar bu dərmanlardan istifadə etməməlidirlər. Eyni şey novokainə qarşı allergik reaksiyaya da aiddir.

Yan təsirlərə gəldikdə, həddindən artıq dozada və ya dərmanların düzgün istifadə edilməməsi halında, allergik reaksiya riski var. Bu dermatit, döküntü, ürtiker ola bilər. Nadir hallarda Quincke'nin ödemi, anafilaktik şok, bronxospazm və qızdırma görünür. Bir insanın anafilaktik şoku varsa, qlükokortikoidlər, adrenalin, oksigen terapiyası tələb olunacaq. Tənəffüs borulu orqanlarının işini təmin etmək də təcilidir.

Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyəti ilə bağlı problemlərə gəldikdə, nadir hallarda titrəmə və psixi pozğunluqlar görünür.

Bəzən xəstənin baş ağrısı var, konvulsiyalar görünür.

Əsasən, bu, böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda olur.

Daha tez-tez həzm sisteminin işində problemlər var. Bir şəxs xəstə hiss edə bilər, qusma hücumları, qarın ağrısı, kolit var. Bu vəziyyətdə belə dərmanlardan imtina etmək lazımdır. Bundan əlavə, kolit şübhəsi varsa, sigmoidoskopiya təyin edilir. Sağlamlığı bərpa etmək üçün su və elektrolit balansını normal vəziyyətə qaytarmaq lazımdır. Bəzən penisilin qrupundan dərman qəbul etmək də bu proseslərin pozulmasına səbəb olur.

Bu, hiperkalemiyaya, hipernatremiyaya gətirib çıxarır. Nəticədə qan təzyiqi dəyişir, ödem görünür. Bəzi hallarda qaraciyərin, böyrəklərin işində problemlər, müxtəlif hematoloji reaksiyalar, qan damarlarının vəziyyətinin ağırlaşmaları ola bilər. Nadir hallarda oral və ya vaginal kandidoz inkişaf edir.

Bu gün tanış olan antibakterial dərmanlar bir əsrdən az əvvəl tibbdə əsl inqilab etdi. Bəşəriyyət əvvəllər ölümcül hesab edilən infeksiyalarla mübarizə aparmaq üçün güclü silah əldə edib.

Birincisi, İkinci Dünya Müharibəsi zamanı minlərlə insanın həyatını xilas edən və müasir tibbi praktikada aktual olan antibiotiklər olan penisilinlər idi. Məhz onlarla antibiotik terapiyası dövrü başladı.

Penisilin seriyasının antibiotikləri: dərmanların siyahısı, qısa təsviri və analoqları

Bu bölmə hazırda müvafiq antimikrob dərmanların tam siyahısını təqdim edir. Əsas birləşmələrin xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, bütün ticarət adları və analoqları verilir.

Əsas başlıq Antimikrobiyal fəaliyyət Analoqlar
Benzilpenisilin kalium və natrium duzları Əsasən qram-müsbət mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Hal-hazırda, əksər suşlarda müqavimət inkişaf etmişdir, lakin spiroketlər hələ də maddəyə həssasdır. Gramox-D ® , Ospen ® , Star-Pen ® , Ospamox ®
Benzilpenisilin prokain ® Streptokok və pnevmokok infeksiyalarının müalicəsi üçün göstərilir. Kalium və natrium duzları ilə müqayisədə daha uzun müddət fəaliyyət göstərir, çünki o, həll olunur və əzələdaxili depodan daha yavaş sorulur. Benzilpenisilin-KMP ® (-G, -Teva, -G 3 meqa)
Bicillins (1, 3 və 5) ® Profilaktik məqsədlə xroniki revmatizm üçün, həmçinin streptokokların yaratdığı orta və yüngül dərəcəli yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Benzicillin-1 ® , Moldamine ® , Extincillin ® , Retarpin ®
Fenoksimetilpenisilin ® Əvvəlki qruplara bənzər bir terapevtik təsirə malikdir, lakin turşu mədə mühitində məhv edilmir. Tablet şəklində istehsal olunur. V-Penicilin ® , Kliacil ® , Ospen ® , Penicillin-Fau ® , Vepicombin ® , Megacillin Oral ® , Pen-os ® , Star-Pen ®
Penisilinaz istehsal edən stafilokoklara qarşı aktivdir. Aşağı antimikrob aktivliyi ilə xarakterizə olunur, penisillinə davamlı bakteriyalara qarşı tamamilə təsirsizdir. , Oxamp-Natrium ® , Oxamsar ®
Genişlənmiş antimikrobiyal fəaliyyət spektri. Mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəliklərinin əsas spektrinə əlavə olaraq, Escherichia, Shigella, Salmonella səbəb olanları da müalicə edir. Ampisillin AMP-KID (-AMP-Forte ® , -Ferein, -AKOS, -trihidrat, -Innotek), Zetsil ® , Pentrixil ® , Penodil ® , Standacillin ®
Tənəffüs yollarının və sidik yollarının iltihabını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Mədə xoralarının bakterial mənşəyini aydınlaşdırdıqdan sonra Helicobacter pylori eradikasiya üçün istifadə olunur. , Ospamox,
Karbenisilin ® Antimikrobiyal təsir spektrinə Pseudomonas aeruginosa və enterobakteriyalar daxildir. Həzm qabiliyyəti və bakterisid təsiri Carbenicillin ®-dən daha yüksəkdir. Securopen ®
Piperacillin ® Əvvəlki ilə eynidir, lakin toksiklik səviyyəsi artır. Isipen ® , Pipracil ® , Picillin ® , Piprax ®
Amoksisillin/klavulanat ® İnhibitor sayəsində antimikrobiyal fəaliyyət spektri qorunmayan agentlə müqayisədə genişlənir. , Amclave ® , Amovikomb ® , Verclave ® , Ranklav ® , Arlet ® , Klamosar ® , Rapiclav ®
Ampisillin/sulbaktam ® Sulacillin ® , Liboksil ® , Unazine ® , Sultasin ®
Tikarsillin/klavulanat ® İstifadəsi üçün əsas göstərici nosokomial infeksiyalardır. Gimentin ®
Piperacillin/tazobaktam ® Tazocin ®

Təqdim olunan məlumat məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Bütün təyinatlar yalnız həkim tərəfindən aparılır və terapiya onun nəzarəti altındadır.

Penisilinlərin aşağı toksikliyinə baxmayaraq, onların nəzarətsiz istifadəsi ciddi nəticələrə səbəb olur: patogendə müqavimətin formalaşması və xəstəliyin müalicəsi çətin olan xroniki formaya keçməsi. Məhz bu səbəbdən patogen bakteriyaların əksəriyyəti bu gün birinci nəsil ABP-yə davamlıdır.

Antibiotik terapiyası üçün istifadə tam olaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilmiş dərman olmalıdır. Ucuz bir analoq tapmaq və pula qənaət etmək üçün müstəqil cəhdlər vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Məsələn, generikdə aktiv maddənin dozası yuxarı və ya aşağı fərqli ola bilər ki, bu da müalicənin gedişatına mənfi təsir göstərəcək.

Təyin edilmiş dərmanı başqa bir dərmanla əvəz etmək lazımdırsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Penisilinlər: tərifi və xüsusiyyətləri

Penisilin qrupunun preparatları sözdə beta-laktamlara aiddir - formulasında beta-laktam halqası olan kimyəvi birləşmələr.

Bu struktur komponent bakterial yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində həlledici əhəmiyyətə malikdir: hüceyrə membranının qurulması üçün zəruri olan bakteriyalar tərəfindən xüsusi peptidoqlikan biopolimerinin istehsalının qarşısını alır. Nəticədə membran əmələ gələ bilmir və mikroorqanizm ölür. Tərkibində peptidoqlikan olmadığı üçün insan və heyvan hüceyrələrinə dağıdıcı təsiri yoxdur.

Kif göbələklərinin tullantı məhsullarına əsaslanan dərmanlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə təbabətin bütün sahələrində geniş istifadə olunur:

  • Yüksək bioavailability - dərmanlar tez sorulur və toxumalarda paylanır. Beyin qişasının iltihabı zamanı qan-beyin baryerinin zəifləməsi də onurğa beyni mayesinə nüfuz etməyə kömək edir.
  • Antimikrobiyal fəaliyyətin geniş spektri. Birinci nəsil kimyəvi maddələrdən fərqli olaraq, müasir penisilinlər qram-mənfi və qram-müsbət bakteriyaların böyük əksəriyyətinə qarşı təsirlidir. Onlar mədənin turşu mühitinə də davamlıdırlar.
  • Aşağı toksiklik. Onlar hətta hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiqlənir və düzgün qəbul (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və təlimatlara uyğun olaraq) yan təsirlərin inkişafını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır.

Tədqiqatlar və təcrübələr prosesində müxtəlif xüsusiyyətlərə malik bir çox dərman preparatları əldə edilmişdir. Məsələn, ümumi seriyaya aid olduqda, penisilin və ampisilin eyni şey deyil. Bütün penisilin antibiotikləri əksər digər dərmanlarla yaxşı uyğun gəlir. Digər növ antibakterial dərmanlarla kompleks terapiyaya gəldikdə, bakteriostatiklərlə birlikdə istifadə penisilinlərin effektivliyini zəiflədir.

Penisilinlərin təsnifatı

İlk antibiotikin xüsusiyyətlərinin diqqətlə öyrənilməsi onun qeyri-kamilliyini göstərdi. Kifayət qədər geniş spektrli antimikrobiyal fəaliyyətə və aşağı toksikliyə baxmayaraq, təbii penisilin bəzi bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan xüsusi dağıdıcı fermentə (penisilinaz) həssas olduğu ortaya çıxdı. Bundan əlavə, turşu mədə mühitində keyfiyyətlərini tamamilə itirdi, buna görə də yalnız inyeksiya şəklində istifadə edildi. Daha təsirli və sabit birləşmələrin axtarışı üçün müxtəlif yarımsintetik preparatlar yaradılmışdır.

Bu günə qədər tam siyahısı aşağıda verilmiş penisilin antibiotikləri 4 əsas qrupa bölünür.

Biosintetik

Penicillium notatum və Penicillium chrysogenum göbələkləri tərəfindən istehsal olunan benzilpenisilin molekulyar quruluşda bir turşudur. Tibbi məqsədlər üçün natrium və ya kalium ilə kimyəvi birləşərək duzlar əmələ gətirir. Yaranan birləşmələr sürətlə udulan inyeksiya məhlullarını hazırlamaq üçün istifadə olunur.

Terapevtik təsir tətbiq edildikdən sonra 10-15 dəqiqə ərzində qeyd olunur, lakin 4 saatdan çox davam etmir, bu da əzələ toxumasına tez-tez təkrar inyeksiya tələb edir (xüsusi hallarda natrium duzu venadaxili tətbiq oluna bilər).

Bu preparatlar ağciyərlərə və selikli qişalara, daha az dərəcədə isə onurğa beyni və sinovial mayelərə, miokard və sümüklərə yaxşı nüfuz edir. Lakin beyin qişasının iltihabında (meningit) qan-beyin baryerinin keçiriciliyi artır ki, bu da beyin qişasının iltihabını uğurla müalicə etməyə imkan verir.

Dərmanın təsirini uzatmaq üçün təbii benzilpenisilin novokain və digər maddələrlə birləşir. Əzələdaxili yeridildikdən sonra yaranan duzlar (novokain, Bicillin-1, 3 və 5) inyeksiya yerində dərman anbarını əmələ gətirir, buradan aktiv maddə qana daim və aşağı sürətlə daxil olur. Bu xüsusiyyət kalium və natrium duzlarının terapevtik təsirini qoruyaraq gündə 2 dəfəyə qədər enjeksiyonların sayını azaltmağa imkan verir.

Bu preparatlar xroniki revmatizm, sifilis, fokal streptokok infeksiyasının uzunmüddətli antibiotik terapiyası üçün istifadə olunur.

Fenoksimetilpenisilin ® orta dərəcəli yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş benzilpenisilin başqa bir formasıdır. Mədə şirəsinin xlorid turşusuna qarşı müqaviməti ilə yuxarıda təsvir edilənlərdən fərqlənir.

Bu keyfiyyət dərmanı ağızdan qəbul üçün tablet şəklində istehsal etməyə imkan verir (gündə 4-dən 6 dəfə). Patogen bakteriyaların əksəriyyəti hazırda spiroketlər istisna olmaqla, biosintetik penisilinlərə davamlıdır.

Yarı sintetik antistafilokokk

Təbii benzilpenisilin penisilinaz istehsal edən stafilokok suşlarına qarşı təsirsizdir (bu ferment aktiv maddənin beta-laktam halqasını məhv edir).

Uzun müddətdir ki, penisilin 1957-ci ildə onun əsasında sintez edilənə qədər stafilokok infeksiyalarının müalicəsində istifadə edilməmişdir. Patogenin beta-laktamazalarının fəaliyyətini maneə törədir, lakin benzilpenisillinə həssas suşların yaratdığı xəstəliklərə qarşı təsirsizdir. Bu qrupa həmçinin toksikliyin artması səbəbindən müasir tibbi praktikada demək olar ki, istifadə edilməyən kloksasillin, dikloksasillin və başqaları daxildir.

Geniş spektrli tabletlərdə penisilin qrupunun antibiotikləri

Buraya ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulmuş və əksər patogenlərə (həm qram+, həm də qram-) qarşı bakterisid təsir göstərən iki alt qrup antimikrob daxildir.

Aminopenisilinlər

Əvvəlki qrupla müqayisədə bu birləşmələrin iki əhəmiyyətli üstünlüyü var. Birincisi, onlar daha geniş spektrli patogenlərə qarşı aktivdirlər, ikincisi, istifadəni çox asanlaşdıran tablet şəklində mövcuddur. Dezavantajlara beta-laktamazlara həssaslıq daxildir, yəni aminopenisilinlər (ampisilin ® və amoksisillin ®) stafilokok infeksiyalarının müalicəsi üçün uyğun deyil.

Lakin, oxacillin (Ampioks ®) ilə birlikdə onlar davamlı olurlar.

Hazırlıqlar yaxşı əmilir və uzun müddət fəaliyyət göstərir, bu da istifadə tezliyini 24 saat ərzində 2-3 dəfə azaldır.

İstifadəyə dair əsas göstəricilər bunlardır:

  • tonzillit;
  • bronxit;
  • sətəlcəm;
  • yoluxucu xəstəliklər,
  • enterokolit və eradikasiya (mədə xoralarının törədicisi).

Aminopenisilinlərin ümumi yan təsiri, çəkildikdən dərhal sonra yoxa çıxan xarakterik qeyri-allergik səpgidir. Döküntünün görünüşü ən çox yoluxucu mononükleozlu xəstələrdə müşahidə olunur.

Antipsevdomonal

Onlar Pseudomonas aeruginosa-nı müalicə etmək üçün istifadə edilən ayrı bir penisilin antibiotik seriyasıdır. Antibakterial fəaliyyət aminopenisilinlərə bənzəyir (Pseudomonas istisna olmaqla) və onlara münasibətdə tələffüz olunur.

Effektivlik dərəcəsinə görə aşağıdakılara bölünür:

  • Son zamanlar klinik əhəmiyyəti azalan karboksipenisilinlər. Bu alt qrupun birincisi olan Carbenicillin ® ampisillinə davamlı Proteusa qarşı da təsirlidir. Hazırda demək olar ki, bütün suşlar karboksipenisilinlərə davamlıdır.
  • Ureidopenisilinlər Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı daha təsirli olur və Klebsiella səbəb olduğu iltihab üçün də təyin oluna bilər. Ən təsirli olanlar Piperacillin ® və Azlocillin ®-dir, onlardan yalnız sonuncusu tibbi praktikada aktual olaraq qalır.

Bu günə qədər Pseudomonas aeruginosa ştammlarının böyük əksəriyyəti karboksipenisilinlərə və ureidopenisilinlərə davamlıdır. Bu səbəbdən, onlar yalnız bakteriyaların antibiotiklərə həssaslığı ilə bağlı məhsulların nəticələrini aldıqdan sonra istifadə olunur.

İnhibitorlarla qorunan kombinə edilmiş

Əksər patogen bakteriyalara qarşı yüksək aktivliyə malik olan ampisilin antibiotik qrupu penisilinaz əmələ gətirən bakteriyalar tərəfindən məhv edilir. Bakterial müqaviməti aradan qaldırmaq üçün kombinə edilmiş dərmanlar sintez edilmişdir.

Sulbaktam, klavulanat və tazobaktam ilə birlikdə antibiotiklər ikinci beta-laktam halqasını və müvafiq olaraq beta-laktamazlara qarşı toxunulmazlığı alır. Bundan əlavə, inhibitorlar əsas aktiv tərkib hissəsini artıraraq öz antibakterial təsirinə malikdirlər.

İnhibitorlarla qorunan dərmanlar, əksər dərmanlara davamlı olan ştammları olan ağır nosokomial infeksiyaları uğurla müalicə edir.

Tibbi praktikada penisilinlər

Geniş fəaliyyət spektri və xəstələr tərəfindən yaxşı tolerantlıq penisilinləri yoluxucu xəstəliklər üçün optimal müalicə etdi. Antimikrob dərmanlar dövrünün başlanğıcında benzilpenisilin və onun duzları seçilən dərmanlar idi, lakin hazırda patogenlərin əksəriyyəti onlara davamlıdır. Buna baxmayaraq, tablet, inyeksiya və digər dozaj formalarında olan müasir yarı sintetik penisilin antibiotikləri tibbin müxtəlif sahələrində antibiotik terapiyasında aparıcı yerlərdən birini tutur.

Pulmonologiya və otolarinqologiya

Digər kəşfiyyatçı penisilinin tənəffüs xəstəliklərinin patogenlərinə qarşı xüsusi effektivliyini qeyd etdi, buna görə də dərman bu sahədə ən çox istifadə olunur. Demək olar ki, hamısı aşağı və yuxarı tənəffüs yollarının pnevmoniya və digər xəstəliklərinə səbəb olan bakteriyalara zərərli təsir göstərir.

İnhibitorlarla qorunan agentlər hətta xüsusilə təhlükəli və davamlı nosokomial infeksiyaları müalicə edir.

Venerologiya

Spiroketlər benzilpenisilin və onun törəmələrinə qarşı həssaslığını saxlayan azsaylı mikroorqanizmlərdən biridir. Benzilpenisilinlər həm də qonokokklara qarşı təsirlidir, bu da xəstənin orqanizminə minimal mənfi təsirlərlə uğurlu müalicəyə imkan verir.

Qastroenterologiya

Patogen mikrofloranın səbəb olduğu bağırsaqların iltihabı turşuya davamlı dərmanlarla terapiyaya yaxşı cavab verir.

Helicobacter-in kompleks eradikasiyasının bir hissəsi olan aminopenisilinlər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Ginekologiya

Mamalıq və ginekoloji praktikada siyahıdan bir çox penisilin preparatları həm qadın bakterial infeksiyalarının müalicəsi, həm də yeni doğulmuşlarda infeksiyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Urologiya

Bakterial mənşəli sidik sisteminin xəstəlikləri yalnız inhibitorla qorunan dərmanlarla terapiyaya yaxşı cavab verir. Qalan alt qruplar təsirsizdir, çünki patogenlərin ştammları onlara yüksək davamlıdır.

Penisillinlər təbabətin demək olar ki, bütün sahələrində patogen mikroorqanizmlərin törətdiyi iltihablar üçün istifadə olunur, təkcə müalicə üçün deyil. Məsələn, cərrahi praktikada əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Ümumilikdə antibakterial dərmanlarla və xüsusilə penisilinlərlə müalicə yalnız reseptlə aparılmalıdır.

Dərmanın özünün minimal toksikliyinə baxmayaraq, onun düzgün istifadə edilməməsi bədənə ciddi zərər verir. Antibiotik terapiyasının sağalmasına səbəb olması üçün tibbi tövsiyələrə əməl etməli və dərmanın xüsusiyyətlərini bilməlisiniz.

Göstərişlər

Penisilin və ona əsaslanan müxtəlif preparatların tibbdə tətbiq dairəsi maddənin spesifik patogenlərə münasibətdə aktivliyi ilə bağlıdır. Bakteriostatik və bakterisid təsirlər aşağıdakılarla özünü göstərir:

  • Qram-müsbət bakteriyalar - qonokokklar və meningokokklar;
  • Qram-mənfi - müxtəlif stafilokoklar, streptokoklar və pnevmokoklar, difteriya, Pseudomonas aeruginosa və qarayara, Proteus;
  • Aktinomisetlər və spiroketlər.

Əks göstərişlər

Ciddi əks göstərişlərə yalnız benzilpenisilin və bu qrupdakı digər dərmanlara fərdi dözümsüzlük daxildir. Həmçinin, epilepsiya diaqnozu qoyulmuş xəstələrə endolumbar (onurğa beyninə inyeksiya) preparatlarının verilməsinə icazə verilmir.

Hamiləlik dövründə penisilin preparatları ilə antibiotik terapiyası həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır. Minimum teratogen təsirə malik olmalarına baxmayaraq, döl və hamilə qadının özü üçün risk dərəcəsini qiymətləndirərək, yalnız təcili ehtiyac olduqda tablet və inyeksiya təyin etməyə dəyər.

Penisilin və onun törəmələri qan dövranından ana südünə sərbəst daxil olduğundan, terapiya müddətində ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etmək məsləhət görülür. Dərman ilk istifadədə belə körpədə allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Laktasiyanın qarşısını almaq üçün süd mütəmadi olaraq sağılmalıdır.

Yan təsir

Digər antibakterial agentlər arasında penisilinlər aşağı toksikliyi ilə müsbət şəkildə seçilir.

İstifadənin arzuolunmaz təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Allergik reaksiyalar. Ən tez-tez dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, qızdırma və şişkinlik ilə özünü göstərir. Çox nadir hallarda, ağır hallarda, antidotun (adrenalin) dərhal tətbiqini tələb edən anafilaktik şok mümkündür.
  • . Təbii mikrofloranın balanssızlığı həzm pozğunluğuna (meteorizm, şişkinlik, qəbizlik, ishal, qarın ağrısı) və kandidozun inkişafına səbəb olur. Sonuncu halda, ağız boşluğunun (uşaqlarda) və ya vajinanın selikli qişaları təsirlənir.
  • neyrotoksik reaksiyalar. Penisilinin mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsiri refleks həyəcanının artması, konvulsiyalar və bəzən koma ilə özünü göstərir.

Bədənin vaxtında tibbi dəstəyi disbakteriozun inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Antibiotik terapiyasını pre- və probiyotiklərin qəbulu ilə birləşdirmək arzu edilir.

Uşaqlar üçün penisilin antibiotikləri: tətbiq xüsusiyyətləri

Həyatın ilk illərində benzilpenisilin sepsis, pnevmoniya, meningit, otit mediası zamanı istifadə olunur. Tənəffüs yoluxucu infeksiyaların, tonzillit, bronxit və sinüzitin müalicəsi üçün siyahıdan ən təhlükəsiz antibiotiklər seçilir: Amoksisilin ® , Augmentin ® , Amoxiclav ® .

Uşağın cəsədi böyüklərdən fərqli olaraq dərmanlara daha həssasdır. Buna görə də, körpənin vəziyyətini diqqətlə izləməli, həmçinin profilaktik tədbirlər görməlisiniz. Sonunculara bağırsaq mikroflorasının qorunması, pəhriz və toxunulmazlığın hərtərəfli gücləndirilməsi üçün pre- və probiyotiklərin istifadəsi daxildir.

Bir az nəzəriyyə:

Tarixi məlumat

20-ci əsrin əvvəllərində tibbdə əsl inqilab edən kəşf təsadüfən edildi. Deyim ki, kif göbələklərinin antibakterial xüsusiyyətləri qədim zamanlarda insanlar tərəfindən fərq edilmişdir.

Alexander Fleming - penisilinin kəşfçisi

Məsələn, misirlilər hətta 2500 il əvvəl iltihablı yaraları kiflənmiş çörəkdən kompreslərlə müalicə edirdilər, lakin elm adamları məsələnin nəzəri tərəfini yalnız 19-cu əsrdə götürdülər. Avropalı və rusiyalı tədqiqatçılar və həkimlər antibiotikləri (bəzi mikroorqanizmlərin digərlərini məhv etmək xüsusiyyəti) öyrənərək ondan praktiki fayda əldə etməyə cəhd göstərdilər.

Buna 1928-ci il sentyabrın 28-də stafilokok koloniyaları olan Petri qablarında kif aşkar edən ingilis mikrobioloqu Aleksandr Fleminq nail olub. Onun laboratoriya işçilərinin səhlənkarlığı ucbatından əkinlərə düşən sporlar cücərərək patogen bakteriyaları məhv edib. Maraqlanan Fleming bu fenomeni diqqətlə öyrəndi və penisilin adlı bakterisid maddəni təcrid etdi. Kəşf edən şəxs uzun illər ərzində insanların müalicəsi üçün uyğun olan kimyəvi cəhətdən təmiz, stabil birləşmənin əldə edilməsi üzərində çalışdı, lakin başqaları onu icad etdilər.

1941-ci ildə Ernst Chain və Howard Flory penisilini çirklərdən təmizləyə bildilər və Fleming ilə klinik sınaqlar apardılar. Nəticələr o qədər uğurlu oldu ki, 1943-cü ilə qədər ABŞ müharibə zamanı yüz minlərlə insanın həyatını xilas edən dərmanın kütləvi istehsalını təşkil etdi. Fleming, Cheyne və Flory-nin bəşəriyyət qarşısında xidmətləri 1945-ci ildə yüksək qiymətləndirildi: kəşf edənlər və tərtibatçılar Nobel mükafatı laureatları oldular.

Sonradan ilkin kimyəvi hazırlıq daim təkmilləşdirilmişdir. Mədənin turşu mühitinə davamlı, penisilinazlara davamlı və ümumiyyətlə daha təsirli olan müasir penisilinlər belə ortaya çıxdı.

Saytımızda siz antibiotiklərin əksər qrupları, onların dərmanlarının tam siyahıları, təsnifatları, tarixi və digər vacib məlumatlar ilə tanış ola bilərsiniz. Bunun üçün saytın yuxarı menyusunda "" bölməsi yaradılıb.


Birincisi, İkinci Dünya Müharibəsi zamanı minlərlə insanın həyatını xilas edən və müasir tibbi praktikada aktual olan antibiotiklər olan penisilinlər idi. Məhz onlarla antibiotik terapiyası dövrü başladı və onların sayəsində bütün digər antimikrob dərmanlar əldə edildi.

Bu bölmə hazırda müvafiq antimikrob dərmanların tam siyahısını təqdim edir. Əsas birləşmələrin xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, bütün ticarət adları və analoqları verilir.


Əsas başlıq Antimikrobiyal fəaliyyət Analoqlar
Benzilpenisilin kalium və natrium duzları Əsasən qram-müsbət mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Hal-hazırda, əksər suşlarda müqavimət inkişaf etmişdir, lakin spiroketlər hələ də maddəyə həssasdır. Gramox-D, Ospen, Star-Pen, Ospamox
benzilpenisilin prokain Streptokok və pnevmokok infeksiyalarının müalicəsi üçün göstərilir. Kalium və natrium duzları ilə müqayisədə daha uzun müddət fəaliyyət göstərir, çünki o, həll olunur və əzələdaxili depodan daha yavaş sorulur. Benzilpenisilin-KMP (-G, -Teva, -G 3 meqa)
Bicillinlər (1, 3 və 5) Profilaktik məqsədlə xroniki revmatizm üçün, həmçinin streptokokların yaratdığı orta və yüngül dərəcəli yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Benzicillin-1, Moldamine, Extincillin, Retarpin
Fenoksimetilpenisilin Əvvəlki qruplara bənzər bir terapevtik təsirə malikdir, lakin turşu mədə mühitində məhv edilmir. Tablet şəklində istehsal olunur. V-Penisilin, Kliasil, Ospen, Penisilin-Fau, Vepikombin, Meqasillin Oral, Pen-os, Star-Pen
Oksasillin Penisilinaz istehsal edən stafilokoklara qarşı aktivdir. Aşağı antimikrob aktivliyi ilə xarakterizə olunur, penisillinə davamlı bakteriyalara qarşı tamamilə təsirsizdir. Oxamp, Ampiox, Oxamp-Natrium, Oxamsar
Ampisillin Genişlənmiş antimikrobiyal fəaliyyət spektri. Mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəliklərinin əsas spektrinə əlavə olaraq, Escherichia, Shigella, Salmonella səbəb olanları da müalicə edir. Ampicillin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihidrat, -Innotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
Amoksisillin Tənəffüs yollarının və sidik yollarının iltihabını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Mədə xoralarının bakterial mənşəyini aydınlaşdırdıqdan sonra Helicobacter pylori eradikasiya üçün istifadə olunur. Flemoxin solutab, Hikoncil, Amosin, Ospamox, Ecobol
Karbenisilin Antimikrobiyal təsir spektrinə Pseudomonas aeruginosa və enterobakteriyalar daxildir. Həzm qabiliyyəti və bakterisid təsiri Karbenisilindən daha yüksəkdir. Securopen
Piperasilin Əvvəlki ilə eynidir, lakin toksiklik səviyyəsi artır. İsipen, Piprasil, Picillin, Piprax
Amoksisillin/klavulanat İnhibitor sayəsində antimikrobiyal fəaliyyət spektri qorunmayan agentlə müqayisədə genişlənir. Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiclav
Ampisillin/sulbaktam Sulacillin, Liboksil, Unazine, Sultasin
Tikarsillin/klavulanat İstifadəsi üçün əsas göstərici nosokomial infeksiyalardır. Gimentin
Piperasilin/tazobaktam Tazosin

Təqdim olunan məlumat məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Bütün təyinatlar yalnız həkim tərəfindən aparılır və terapiya onun nəzarəti altındadır.

Penisilinlərin aşağı toksikliyinə baxmayaraq, onların nəzarətsiz istifadəsi ciddi nəticələrə səbəb olur: patogendə müqavimətin formalaşması və xəstəliyin müalicəsi çətin olan xroniki formaya keçməsi. Məhz bu səbəbdən patogen bakteriyaların əksər suşları bu gün birinci nəsil ABP-yə davamlıdır.

Antibiotik terapiyası üçün istifadə tam olaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilmiş dərman olmalıdır. Ucuz bir analoq tapmaq və pula qənaət etmək üçün müstəqil cəhdlər vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Məsələn, generikdə aktiv maddənin dozası yuxarı və ya aşağı fərqli ola bilər ki, bu da müalicənin gedişatına mənfi təsir göstərəcək.


Kəskin maliyyə çatışmazlığı səbəbindən dərmanı dəyişdirmək məcburiyyətində qaldıqda, bu barədə həkimdən soruşmaq lazımdır, çünki yalnız bir mütəxəssis ən yaxşı variantı seçə bilər.

Penisilin qrupunun preparatları sözdə beta-laktamlara aiddir - formulasında beta-laktam halqası olan kimyəvi birləşmələr.

Bu struktur komponent bakterial yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində həlledici əhəmiyyətə malikdir: hüceyrə membranının qurulması üçün zəruri olan bakteriyalar tərəfindən xüsusi peptidoqlikan biopolimerinin istehsalının qarşısını alır. Nəticədə membran əmələ gələ bilmir və mikroorqanizm ölür. Tərkibində peptidoqlikan olmadığı üçün insan və heyvan hüceyrələrinə dağıdıcı təsiri yoxdur.

Kif göbələklərinin tullantı məhsullarına əsaslanan dərmanlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə təbabətin bütün sahələrində geniş istifadə olunur:

  • Yüksək bioavailability - dərmanlar tez sorulur və toxumalarda paylanır. Beyin qişasının iltihabı zamanı qan-beyin baryerinin zəifləməsi də onurğa beyni mayesinə nüfuz etməyə kömək edir.
  • Antimikrobiyal fəaliyyətin geniş spektri. Birinci nəsil kimyəvi maddələrdən fərqli olaraq, müasir penisilinlər qram-mənfi və müsbət bakteriyaların böyük əksəriyyətinə qarşı təsirlidir. Onlar həmçinin penisilinazlara və mədənin turşu mühitinə davamlıdırlar.
  • Bütün ABP-lər arasında ən aşağı toksiklik. Onlar hətta hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiqlənir və düzgün qəbul (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və təlimatlara uyğun olaraq) yan təsirlərin inkişafını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır.

Tədqiqatlar və təcrübələr prosesində müxtəlif xüsusiyyətlərə malik bir çox dərman preparatları əldə edilmişdir. Məsələn, ümumi seriyaya aid olduqda, penisilin və ampisilin eyni şey deyil. Bütün penisilin antibiotikləri əksər digər dərmanlarla yaxşı uyğun gəlir. Digər növ antibakterial dərmanlarla kompleks terapiyaya gəldikdə, bakteriostatiklərlə birlikdə istifadə penisilinlərin effektivliyini zəiflədir.


İlk antibiotikin xüsusiyyətlərinin diqqətlə öyrənilməsi onun qeyri-kamilliyini göstərdi. Kifayət qədər geniş spektrli antimikrobiyal fəaliyyətə və aşağı toksikliyə baxmayaraq, təbii penisilin bəzi bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan xüsusi dağıdıcı fermentə (penisilinaz) həssas olduğu ortaya çıxdı. Bundan əlavə, turşu mədə mühitində keyfiyyətlərini tamamilə itirdi, buna görə də yalnız inyeksiya şəklində istifadə edildi. Daha təsirli və sabit birləşmələrin axtarışı üçün müxtəlif yarımsintetik preparatlar yaradılmışdır.

Bu günə qədər tam siyahısı aşağıda verilmiş penisilin antibiotikləri 4 əsas qrupa bölünür.

Penicillium notatum və Penicillium chrysogenum göbələkləri tərəfindən istehsal olunan benzilpenisilin molekulyar quruluşda bir turşudur. Tibbi məqsədlər üçün natrium və ya kalium ilə kimyəvi birləşərək duzlar əmələ gətirir. Yaranan birləşmələr sürətlə udulan inyeksiya məhlullarını hazırlamaq üçün istifadə olunur.

Terapevtik təsir tətbiq edildikdən sonra 10-15 dəqiqə ərzində qeyd olunur, lakin 4 saatdan çox davam etmir, bu da əzələ toxumasına tez-tez təkrar inyeksiya tələb edir (xüsusi hallarda natrium duzu venadaxili tətbiq oluna bilər).

Bu preparatlar ağciyərlərə və selikli qişalara, daha az dərəcədə isə onurğa beyni və sinovial mayelərə, miokard və sümüklərə yaxşı nüfuz edir. Lakin beyin qişasının iltihabı (meningit) ilə qan-beyin baryerinin keçiriciliyi artır, bu da uğurlu müalicəyə imkan verir.

Dərmanın təsirini uzatmaq üçün təbii benzilpenisilin novokain və digər maddələrlə birləşir. Əzələdaxili yeridildikdən sonra yaranan duzlar (novokain, Bicillin-1, 3 və 5) inyeksiya yerində dərman anbarını əmələ gətirir, buradan aktiv maddə qana daim və aşağı sürətlə daxil olur. Bu xüsusiyyət kalium və natrium duzlarının terapevtik təsirini qoruyaraq gündə 2 dəfəyə qədər enjeksiyonların sayını azaltmağa imkan verir.

Bu preparatlar xroniki revmatizm, sifilis, fokal streptokok infeksiyasının uzunmüddətli antibiotik terapiyası üçün istifadə olunur.
Fenoksimetilpenisilin, yüngül infeksiyaların müalicəsində istifadə edilən benzilpenisillinin başqa bir formasıdır. Mədə şirəsinin xlorid turşusuna qarşı müqaviməti ilə yuxarıda təsvir edilənlərdən fərqlənir.

Bu keyfiyyət dərmanı ağızdan qəbul üçün tablet şəklində istehsal etməyə imkan verir (gündə 4-dən 6 dəfə). Patogen bakteriyaların əksəriyyəti hazırda spiroketlər istisna olmaqla, biosintetik penisilinlərə davamlıdır.


Həmçinin baxın: Enjeksiyonlarda və tabletlərdə penisilin istifadəsinə dair təlimatlar

Təbii benzilpenisilin penisilinaz istehsal edən stafilokok suşlarına qarşı təsirsizdir (bu ferment aktiv maddənin beta-laktam halqasını məhv edir).

Uzun müddətdir ki, 1957-ci ildə oksasilin onun əsasında sintez olunana qədər penisilin stafilokok infeksiyalarının müalicəsində istifadə edilməmişdir. Patogenin beta-laktamazalarının fəaliyyətini maneə törədir, lakin benzilpenisillinə həssas suşların yaratdığı xəstəliklərə qarşı təsirsizdir. Bu qrupa həmçinin toksikliyin artması səbəbindən müasir tibbi praktikada demək olar ki, istifadə edilməyən kloksasillin, dikloksasillin, metisilin və başqaları daxildir.

Buraya ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulmuş və əksər patogenlərə (həm qram+, həm də qram-) qarşı bakterisid təsir göstərən iki alt qrup antimikrob daxildir.

Əvvəlki qrupla müqayisədə bu birləşmələrin iki əhəmiyyətli üstünlüyü var. Birincisi, onlar daha geniş spektrli patogenlərə qarşı aktivdirlər, ikincisi, istifadəni çox asanlaşdıran tablet şəklində mövcuddur. Dezavantajlara beta-laktamazlara həssaslıq daxildir, yəni aminopenisilinlər (ampisilin və amoksisillin) stafilokok infeksiyalarının müalicəsi üçün yararsızdır.

Bununla birlikdə, oxacillin (Ampioks) ilə birlikdə davamlı olurlar.

Hazırlıqlar yaxşı əmilir və uzun müddət fəaliyyət göstərir, bu da istifadə tezliyini 24 saat ərzində 2-3 dəfə azaldır. İstifadəyə əsas göstərişlər meningit, sinüzit, otit, sidik və yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri, enterokolit və Helicobacter-in (mədə xorasının törədicisi) eradikasiyasıdır. Aminopenisilinlərin ümumi yan təsiri, çəkildikdən dərhal sonra yoxa çıxan xarakterik qeyri-allergik səpgidir.

Onlar adından məqsəd aydınlaşan ayrı bir penisilin antibiotik seriyasıdır. Antibakterial fəaliyyət aminopenisilinlərə bənzəyir (Pseudomonas istisna olmaqla) və Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı tələffüz olunur.

Effektivlik dərəcəsinə görə aşağıdakılara bölünür:

  • Son zamanlar klinik əhəmiyyəti azalan karboksipenisilinlər. Bu alt qrupun birincisi olan karbenisilin ampisillinə davamlı Proteus əleyhinə də təsirlidir. Hazırda demək olar ki, bütün suşlar karboksipenisilinlərə davamlıdır.
  • Ureidopenisilinlər Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı daha təsirli olur və Klebsiella səbəb olduğu iltihab üçün də təyin oluna bilər. Ən təsirli olanlar Piperacillin və Azlocillindir, onlardan yalnız sonuncusu tibbi praktikada aktual olaraq qalır.

Bu günə qədər Pseudomonas aeruginosa ştammlarının böyük əksəriyyəti karboksipenisilinlərə və ureidopenisilinlərə davamlıdır. Bu səbəbdən onların klinik əhəmiyyəti azalır.


Əksər patogenlərə qarşı yüksək aktivliyə malik olan ampisilin antibiotik qrupu penisilinaz əmələ gətirən bakteriyalar tərəfindən məhv edilir. Onlara davamlı oksasillinin bakterisid təsiri ampisilin və amoksisilindən daha zəif olduğundan, birləşmiş dərmanlar sintez edilmişdir.

Sulbaktam, klavulanat və tazobaktam ilə birlikdə antibiotiklər ikinci beta-laktam halqasını və müvafiq olaraq beta-laktamazlara qarşı toxunulmazlığı alır. Bundan əlavə, inhibitorlar əsas aktiv tərkib hissəsini artıraraq öz antibakterial təsirinə malikdirlər.

İnhibitorlarla qorunan dərmanlar, əksər dərmanlara davamlı olan ştammları olan ağır nosokomial infeksiyaları uğurla müalicə edir.

Həmçinin bax: Parametrlər qrupu üzrə antibiotiklərin müasir təsnifatı haqqında

Geniş fəaliyyət spektri və xəstələr tərəfindən yaxşı tolerantlıq penisilinləri yoluxucu xəstəliklər üçün optimal müalicə etdi. Antimikrob dərmanlar dövrünün başlanğıcında benzilpenisilin və onun duzları seçilən dərmanlar idi, lakin hazırda patogenlərin əksəriyyəti onlara davamlıdır. Buna baxmayaraq, tablet, inyeksiya və digər dozaj formalarında olan müasir yarı sintetik penisilin antibiotikləri tibbin müxtəlif sahələrində antibiotik terapiyasında aparıcı yerlərdən birini tutur.

Digər kəşfiyyatçı penisilinin tənəffüs xəstəliklərinin patogenlərinə qarşı xüsusi effektivliyini qeyd etdi, buna görə də dərman bu sahədə ən çox istifadə olunur. Onların demək olar ki, hamısı sinüzit, meningit, bronxit, pnevmoniya və aşağı və yuxarı tənəffüs yollarının digər xəstəliklərinə səbəb olan bakteriyalara zərərli təsir göstərir.

İnhibitorlarla qorunan agentlər hətta xüsusilə təhlükəli və davamlı nosokomial infeksiyaları müalicə edir.

Spiroketlər benzilpenisilin və onun törəmələrinə qarşı həssaslığını saxlayan azsaylı mikroorqanizmlərdən biridir. Benzilpenisilinlər qonokokklara qarşı da təsirli olur, bu da xəstənin orqanizminə minimal mənfi təsirlərlə sifilis və gonoreya ilə uğurla müalicə etməyə imkan verir.

Patogen mikrofloranın səbəb olduğu bağırsaqların iltihabı turşuya davamlı dərmanlarla terapiyaya yaxşı cavab verir.

Helicobacter-in kompleks eradikasiyasının bir hissəsi olan aminopenisilinlər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Mamalıq və ginekoloji praktikada siyahıdan bir çox penisilin preparatları həm qadın reproduktiv sisteminin bakterial infeksiyalarını müalicə etmək, həm də yeni doğulmuşlarda infeksiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Burada penisilin antibiotikləri də layiqli yer tutur: keratit, abses, qonokok konjonktivit və digər göz xəstəlikləri göz damcıları, məlhəmlər və inyeksiyalarla müalicə olunur.

Bakterial mənşəli sidik sisteminin xəstəlikləri yalnız inhibitorla qorunan dərmanlarla terapiyaya yaxşı cavab verir. Qalan alt qruplar təsirsizdir, çünki patogenlərin ştammları onlara yüksək davamlıdır.

Penisillinlər təbabətin demək olar ki, bütün sahələrində patogen mikroorqanizmlərin törətdiyi iltihablar üçün istifadə olunur, təkcə müalicə üçün deyil. Məsələn, cərrahi praktikada əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Ümumilikdə antibakterial dərmanlarla və xüsusilə penisilinlərlə müalicə yalnız reseptlə aparılmalıdır. Dərmanın özünün minimal toksikliyinə baxmayaraq, onun düzgün istifadə edilməməsi bədənə ciddi zərər verir. Antibiotik terapiyasının sağalmasına səbəb olması üçün tibbi tövsiyələrə əməl etməli və dərmanın xüsusiyyətlərini bilməlisiniz.

Penisilin və ona əsaslanan müxtəlif preparatların tibbdə tətbiq dairəsi maddənin spesifik patogenlərə münasibətdə aktivliyi ilə bağlıdır. Bakteriostatik və bakterisid təsirlər aşağıdakılarla özünü göstərir:

  • Qram-müsbət bakteriyalar - qonokokklar və meningokokklar;
  • Qram-mənfi - müxtəlif stafilokoklar, streptokoklar və pnevmokoklar, difteriya, Pseudomonas aeruginosa və qarayara, Proteus;
  • Aktinomisetlər və spiroketlər.

Aşağı toksiklik və geniş təsir spektri penisilin qrupunun antibiotiklərini tonzillit, pnevmoniya (həm fokus, həm də krupoz), skarlatina, difteriya, meningit, qan zəhərlənməsi, septisemiya, plevrit, piemiya, kəskin və xroniki formalarda osteomielit üçün ən yaxşı müalicə edir. , septik endokardit, dərinin, selikli qişaların və yumşaq toxumaların müxtəlif irinli infeksiyaları, qızartı, qarayara, qonoreya, aktinomikoz, sifilis, blenoreya, həmçinin göz xəstəlikləri və LOR xəstəlikləri.

Ciddi əks göstərişlərə yalnız benzilpenisilin və bu qrupdakı digər dərmanlara fərdi dözümsüzlük daxildir. Həmçinin, epilepsiya diaqnozu qoyulmuş xəstələrə endolumbar (onurğa beyninə inyeksiya) preparatlarının verilməsinə icazə verilmir.

Hamiləlik dövründə penisilin preparatları ilə antibiotik terapiyası həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır. Minimum teratogen təsirə malik olmalarına baxmayaraq, döl və hamilə qadının özü üçün risk dərəcəsini qiymətləndirərək, yalnız təcili ehtiyac olduqda tablet və inyeksiya təyin etməyə dəyər.

Penisilin və onun törəmələri qan dövranından ana südünə sərbəst daxil olduğundan, terapiya müddətində ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etmək məsləhət görülür. Dərman ilk istifadədə belə körpədə ağır allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Laktasiyanın qarşısını almaq üçün süd mütəmadi olaraq sağılmalıdır.

Digər antibakterial agentlər arasında penisilinlər aşağı toksikliyi ilə müsbət şəkildə seçilir.

İstifadənin arzuolunmaz təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Allergik reaksiyalar. Ən tez-tez dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, qızdırma və şişkinlik ilə özünü göstərir. Çox nadir hallarda, ağır hallarda, antidotun (adrenalin) dərhal tətbiqini tələb edən anafilaktik şok mümkündür.
  • Disbakterioz. Təbii mikrofloranın balanssızlığı həzm pozğunluğuna (meteorizm, şişkinlik, qəbizlik, ishal, qarın ağrısı) və kandidozun inkişafına səbəb olur. Sonuncu halda, ağız boşluğunun (uşaqlarda) və ya vajinanın selikli qişaları təsirlənir.
  • neyrotoksik reaksiyalar. Penisilinin mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsiri refleks həyəcanının artması, ürəkbulanma və qusma, konvulsiyalar və bəzən koma ilə özünü göstərir.

Disbakteriozun inkişafının qarşısını almaq və allergiyanın qarşısını almaq üçün bədənin vaxtında tibbi dəstəyi kömək edəcəkdir. Antibiotik terapiyasını pre- və probiyotiklərin, eləcə də desensibilizasiyaedicilərin (həssaslıq artarsa) qəbulu ilə birləşdirmək məqsədəuyğundur.

Uşaqlar üçün tabletlər və inyeksiyalar mümkün mənfi reaksiyanı nəzərə alaraq diqqətlə təyin edilməli və müəyyən bir dərmanın seçiminə düşünülmüş şəkildə yanaşmaq lazımdır.

Həyatın ilk illərində benzilpenisilin sepsis, pnevmoniya, meningit, otit mediası zamanı istifadə olunur. Tənəffüs yoluxucu infeksiyaların, tonzillit, bronxit və sinüzitin müalicəsi üçün siyahıdan ən təhlükəsiz antibiotiklər seçilir: Amoksisilin, Augmentin, Amoksiklav.

Uşağın cəsədi böyüklərdən fərqli olaraq dərmanlara daha həssasdır. Buna görə də, körpənin vəziyyətini diqqətlə izləməlisiniz (penisilin yavaş-yavaş ifraz olunur və yığılaraq konvulsiyalara səbəb ola bilər), həmçinin profilaktik tədbirlər görməlisiniz. Sonunculara bağırsaq mikroflorasının qorunması, pəhriz və toxunulmazlığın hərtərəfli gücləndirilməsi üçün pre- və probiyotiklərin istifadəsi daxildir.

Bir az nəzəriyyə:

20-ci əsrin əvvəllərində tibbdə əsl inqilab edən kəşf təsadüfən edildi. Deyim ki, kif göbələklərinin antibakterial xüsusiyyətləri qədim zamanlarda insanlar tərəfindən fərq edilmişdir.

Alexander Fleming - penisilinin kəşfçisi

Məsələn, misirlilər hətta 2500 il əvvəl iltihablı yaraları kiflənmiş çörəkdən kompreslərlə müalicə edirdilər, lakin elm adamları məsələnin nəzəri tərəfini yalnız 19-cu əsrdə götürdülər. Avropalı və rusiyalı tədqiqatçılar və həkimlər antibiotikləri (bəzi mikroorqanizmlərin digərlərini məhv etmək xüsusiyyəti) öyrənərək ondan praktiki fayda əldə etməyə cəhd göstərdilər.

Buna 1928-ci il sentyabrın 28-də stafilokok koloniyaları olan Petri qablarında kif aşkar edən ingilis mikrobioloqu Aleksandr Fleminq nail olub. Onun laboratoriya işçilərinin səhlənkarlığı ucbatından əkinlərə düşən sporlar cücərərək patogen bakteriyaları məhv edib. Maraqlanan Fleming bu fenomeni diqqətlə öyrəndi və penisilin adlı bakterisid maddəni təcrid etdi. Kəşf edən şəxs uzun illər ərzində insanların müalicəsi üçün uyğun olan kimyəvi cəhətdən təmiz, stabil birləşmənin əldə edilməsi üzərində çalışdı, lakin başqaları onu icad etdilər.

1941-ci ildə Ernst Chain və Howard Flory penisilini çirklərdən təmizləyə bildilər və Fleming ilə klinik sınaqlar apardılar. Nəticələr o qədər uğurlu oldu ki, 1943-cü ilə qədər ABŞ müharibə zamanı yüz minlərlə insanın həyatını xilas edən dərmanın kütləvi istehsalını təşkil etdi. Fleming, Cheyne və Flory-nin bəşəriyyət qarşısında xidmətləri 1945-ci ildə yüksək qiymətləndirildi: kəşf edənlər və tərtibatçılar Nobel mükafatı laureatları oldular.

Sonradan ilkin kimyəvi hazırlıq daim təkmilləşdirilmişdir. Mədənin turşu mühitinə davamlı, penisilinazlara davamlı və ümumiyyətlə daha təsirli olan müasir penisilinlər belə ortaya çıxdı.

Maraqlı bir məqalə oxuyun: Antibiotiklərin İxtiraçısı və ya Bəşəriyyətin Qurtuluş Tarixi!

Hər hansı bir sualınız var? İndi pulsuz tibbi məsləhət alın!

Düyməni klikləməklə, maraqlandığınız profilin mütəxəssisi ilə rəy forması olan veb saytımızın xüsusi səhifəsinə aparacaqsınız.

Pulsuz tibbi konsultasiya

Göbələklər canlı orqanizmlərin krallığıdır. Göbələklər müxtəlifdir: onlardan bəziləri qidamıza daxil olur, bəziləri dəri xəstəliklərinə səbəb olur, bəziləri o qədər zəhərlidir ki, ölümlə nəticələnə bilər. Lakin Penicillium cinsinə aid göbələklər milyonlarla insan həyatını patogen bakteriyalardan xilas edir.

Bu kalıba əsaslanan penisilin seriyasının antibiotikləri (kif də göbələkdir) hələ də tibbdə istifadə olunur.

Ötən əsrin 30-cu illərində Alexander Fleming stafilokoklarla təcrübələr apardı. Bakterial infeksiyaları öyrəndi. Bu patogenlərin bir qrupunu qidalı mühitdə yetişdirdikdən sonra alim stəkanda canlı bakteriyalarla əhatə olunmayan sahələrin olduğunu müşahidə etdi. İstintaq göstərdi ki, bu ləkələrin yaranmasında günahkar bayat çörəyə yerləşməyi sevən adi yaşıl kifdir. Kif Penicillium adlanırdı və məlum oldu ki, stafilokokları öldürən bir maddə istehsal etdi.

Fleminq mövzuya daha dərindən girdi və tezliklə dünyanın ilk antibiotiki olan təmiz penisilin təcrid olundu. Dərmanın prinsipi belədir: bakteriya hüceyrəsi bölündükdə, hər yarısı xüsusi kimyəvi element olan peptidoqlikanın köməyi ilə hüceyrə membranını bərpa edir. Penisilin bu elementin meydana gəlməsini maneə törədir və bakteriya hüceyrəsi ətraf mühitdə sadəcə "həll edir".

Lakin tezliklə çətinliklər yarandı. Bakteriya hüceyrələri dərmana müqavimət göstərməyi öyrəndi - onlar beta-laktamları (penisilinin əsasını) məhv edən "beta-laktamaza" adlı ferment istehsal etməyə başladılar.

Sonrakı 10 il ərzində penisilini məhv edən patogenlər və bu penisilini dəyişdirən elm adamları arasında görünməz bir müharibə oldu. Penisilinin o qədər çox modifikasiyası doğuldu ki, bunlar indi bütün penisilin antibiotik seriyasını təşkil edir.

Hər növ tətbiq üçün dərman bütün bədənə sürətlə yayılır, demək olar ki, bütün hissələrinə nüfuz edir. İstisnalar: serebrospinal maye, prostat vəzi və görmə sistemi. Bu yerlərdə konsentrasiya çox aşağıdır, normal şəraitdə 1 faizi keçmir. İltihab ilə 5% -ə qədər artım mümkündür.

Antibiotiklər insan bədəninin hüceyrələrinə təsir göstərmir, çünki sonuncunun tərkibində peptidoqlikan yoxdur.

Dərman bədəndən tez xaric olur, 1-3 saatdan sonra onun böyük hissəsi böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Bu mövzuda videoya baxın

Bütün dərmanlar bölünür: təbii (qısa və uzunmüddətli təsir) və yarı sintetik (anti-stafilokokk, geniş spektrli dərmanlar, antipseudomonal).

Bu dərmanlar birbaşa qəlibdən əldə edilir. Hazırda onların əksəriyyəti köhnəlmişdir, çünki patogenlər onlara qarşı immunitet qazanmışdır. Tibbdə qram-müsbət bakteriyalara və kokklara, bəzi anaerob və spiroketlərə qarşı təsirli olan benzilpenisilin və bicillin ən çox istifadə olunur. Bütün bu antibiotiklər yalnız əzələlərə inyeksiya şəklində istifadə olunur, çünki mədənin turşu mühiti onları tez bir zamanda məhv edir.

Natrium və kalium duzları şəklində olan benzilpenisilin qısa təsirli təbii antibiotikdir. Onun hərəkəti 3-4 saatdan sonra dayanır, buna görə tez-tez təkrarlanan inyeksiya lazımdır.

Bu çatışmazlığı aradan qaldırmağa çalışan əczaçılar təbii uzunmüddətli antibiotiklər yaratdılar: Bicillin və benzilpenisilin novokain duzu. Bu dərmanlar "depo-formalar" adlanır, çünki əzələyə yeridildikdən sonra onlar orada "depo" əmələ gətirirlər və oradan dərman yavaş-yavaş orqanizmə sorulur.

Dərman nümunələri: benzilpenisilin duzu (natrium, kalium və ya novokain), Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

Penisilin qəbul etdikdən bir neçə onilliklər sonra əczaçılar onun əsas aktiv maddəsini təcrid edə bildilər və modifikasiya prosesi başladı. Əksər dərmanlar, yaxşılaşdıqdan sonra mədənin turşu mühitinə qarşı müqavimət əldə etdi və tabletlərdə yarı sintetik penisilinlər istehsal olunmağa başladı.

İzoksazolpenisilinlər stafilokoklara qarşı təsirli olan dərmanlardır. Sonuncular benzilpenisillini məhv edən bir ferment istehsal etməyi öyrəndilər və bu qrupdan olan dərmanlar fermentin istehsalının qarşısını alır. Ancaq yaxşılaşma üçün pul ödəməlisiniz - bu növ dərmanlar bədənə daha az sorulur və təbii penisilinlərlə müqayisədə daha kiçik bir təsir spektrinə malikdir. Dərman nümunələri: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopenisilinlər geniş spektrli dərmanlardır. Onlar qram-müsbət bakteriyalara qarşı mübarizədə güc baxımından benzilpenisilinlərdən daha aşağıdırlar, lakin daha geniş spektrli infeksiyaları tuturlar. Digər dərmanlarla müqayisədə onlar orqanizmdə daha uzun müddət qalır və orqanizmin bəzi maneələrinə daha yaxşı nüfuz edirlər. Dərman nümunələri: Ampisillin, Amoksisillin. Tez-tez Ampiox - Ampicillin + Oxacillin tapa bilərsiniz.

Karboksipenisillinlər və ureidopenisilinlər Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı təsirli antibiotiklər. Hal-hazırda, onlar praktiki olaraq istifadə edilmir, çünki infeksiyalar onlara tez müqavimət göstərir. Bəzən onları kompleks müalicənin bir hissəsi kimi tapa bilərsiniz.

Dərman nümunələri: Ticarcillin, Piperacillin

Tabletlər

Sumamed

Aktiv maddə: azitromisin.

Göstərişlər: Respirator infeksiyalar.

Əks göstərişlər: dözümsüzlük, ağır böyrək çatışmazlığı, 6 aydan kiçik uşaqlar.

Qiymət: 300-500 rubl.

Oksasillin

Aktiv maddə: oxacillin.

Göstərişlər: dərmana həssas infeksiyalar.

Qiymət: 30-60 rubl.

Amoksisillin Sandoz

Göstərişlər: tənəffüs yollarının infeksiyaları (o cümlədən tonzillit, bronxit), sidik yollarının infeksiyaları, dəri infeksiyaları, digər infeksiyalar.

Əks göstərişlər: dözümsüzlük, 3 yaşa qədər uşaqlar.

Qiymət: 150 rubl.

Ampisillin trihidrat

Göstərişlər: pnevmoniya, bronxit, tonzillit, digər infeksiyalar.

Əks göstərişlər: yüksək həssaslıq, qaraciyər çatışmazlığı.

Qiymət: 24 rubl.

Fenoksimetilpenisilin

Aktiv maddə: fenoksimetilpenisilin.

Göstərişlər: streptokok xəstəlikləri, yüngül və orta dərəcəli infeksiyalar.

Qiymət: 7 rubl.

Amoksiklav

Aktiv maddə: amoksisillin + klavulan turşusu.

Göstərişlər: tənəffüs yollarının, sidik sisteminin infeksiyaları, ginekologiyada infeksiyalar, amoksisilinə həssas olan digər infeksiyalar.

Əks göstərişlər: həssaslıq, sarılıq, mononükleoz və lenfositik lösemi.

Qiymət: 116 rubl.

Bicillin-1

Aktiv maddə: benzatin benzilpenisilin.

Göstərişlər: kəskin tonzillit, skarlatina, yara infeksiyaları, qızartı, sifilis, leyşmanioz.

Əks göstərişlər: yüksək həssaslıq.

Qiymət: bir enjeksiyon üçün 15 rubl.

Ospamox

Aktiv maddə: amoksisillin.

Göstərişlər: aşağı və yuxarı tənəffüs yollarının, mədə-bağırsaq traktının, genitouriya sisteminin infeksiyaları, ginekoloji və cərrahi infeksiyalar.

Əks göstərişlər: yüksək həssaslıq, ağır mədə-bağırsaq infeksiyaları, lenfositik lösemi, mononükleoz.

Qiymət: 65 rubl.

Ampisillin

Aktiv maddə: ampisilin.

Göstərişlər: tənəffüs və sidik yollarının, mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları, meningit, endokardit, sepsis, göy öskürək.

Əks göstərişlər: həssaslıq, böyrək funksiyasının pozulması, uşaqlıq, hamiləlik.

Qiymət: 163 rubl.

Benzilpenisilin

Göstərişlər: ağır infeksiyalar, anadangəlmə sifilis, abses, pnevmoniya, qızartı, qarayara, tetanoz.

Əks göstərişlər: dözümsüzlük.

Qiymət: bir enjeksiyon üçün 2,8 rubl.

Benzilpenisilin novokain duzu

Aktiv maddə: benzilpenisilin.

Göstərişlər: Benzilpenisillinə bənzəyir.

Əks göstərişlər: dözümsüzlük.

Qiymət: 10 enjeksiyon üçün 43 rubl.

Uşaqların müalicəsi üçün Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin uyğun gəlir. Amma Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz dozanı tənzimləmək üçün.

Penisilin qrupunun antibiotikləri infeksiyalar üçün təyin edilir, antibiotiklərin növü infeksiyanın növünə görə seçilir. Bu, müxtəlif kokklar, basillər, anaerob bakteriyalar və s. ola bilər.

Çox vaxt antibiotiklər tənəffüs yollarının və genitouriya sisteminin infeksiyalarını müalicə edir.

Uşaqların müalicəsi vəziyyətində, istədiyiniz antibiotiki təyin edəcək və dozanı tənzimləyən həkimin göstərişlərinə əməl etməlisiniz.

Hamiləlik halında, antibiotiklər fetusa nüfuz etdiyi üçün həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Laktasiya dövründə qarışıqlara keçmək daha yaxşıdır, çünki dərman südə də nüfuz edir.

Yaşlılar üçün xüsusi göstərişlər yoxdur, baxmayaraq ki, həkim müalicəni təyin edərkən xəstənin böyrək və qaraciyərinin vəziyyətini nəzərə almalıdır.

Əsas və tez-tez yeganə əks göstəriş fərdi dözümsüzlükdür. Tez-tez baş verir - xəstələrin təxminən 10% -ində. Əlavə kontrendikasyonlar xüsusi antibiotikdən asılıdır və istifadə üçün təlimatlarda təyin olunur.

Yan təsirlər halında dərhal tibbi yardım axtarmaq, dərmanı dayandırmaq və simptomatik müalicə aparmaq lazımdır.

Penisilin kalıbı harada böyüyür?

Demək olar ki, hər yerdə. Bu qəlibə onlarla alt növ daxildir və onların hər birinin öz yaşayış yeri var. Ən diqqət çəkənləri çörəyin üzərində böyüyən penisilin qəlibidir (bu da almaları yoluxdurur, onların tez çürüməsinə səbəb olur) və bəzi pendirlərin istehsalında istifadə olunan qəlibdir.

Penisilin antibiotiklərini necə əvəz etmək olar?

Xəstənin penisillinə alerjisi varsa, qeyri-penisilin antibiotikləri istifadə edilə bilər. Dərman adları: Cefadroxil, Cefalexin, Azitromisin. Ən məşhur seçim Eritromisindir. Ancaq bilmək lazımdır ki, Eritromisin tez-tez disbakterioz və həzm pozğunluğuna səbəb olur.

Penisilin seriyasından olan antibiotiklər müxtəlif bakteriyaların yaratdığı infeksiyalara qarşı güclü vasitədir. Onlardan kifayət qədər azdır və müalicə patogenin növünə uyğun olaraq seçilməlidir.

Yeganə əks göstərişin yüksək həssaslıq reaksiyası olduğuna görə bədən üçün zərərsiz görünürlər, lakin düzgün olmayan müalicə və ya özünü müalicə patogenin antibiotikə qarşı müqavimətinə səbəb ola bilər və daha təhlükəli və daha az olan başqa bir müalicə seçməli olacaqsınız. təsirli.

Oynaqlarda və onurğada ağrıları necə unutmaq olar?

  • Ağrı sizin hərəkətinizi və həyatınızı yerinə yetirməyi məhdudlaşdırırmı?
  • Narahatlıq, xırıltı və sistematik ağrılardan narahatsınız?
  • Bəlkə bir dəstə dərman, krem ​​və məlhəm sınamısınız?
  • Oynaqların müalicəsi üçün acı təcrübə öyrənmiş insanlar ... >> istifadə edirlər

Bu mövzuda həkimlərin fikirlərini oxuyun

Antibiotiklər görünüşünü Şotland alimi Alexander Flemingə borcludur. Daha doğrusu, onun diqqətsizliyi. 1928-ci ilin sentyabrında uzun səfərdən öz laboratoriyasına qayıtdı. Stolun üstündə unudulan Petri qabında bu müddət ərzində kiflənmiş yer böyüyüb və onun ətrafında ölü mikrob halqası əmələ gəlib. Mikrobioloqun fərqinə vardığı və araşdırmaya başladığı bu fenomen idi.

Sınaq borusundakı qəlibdə Fleminqin penisilin adlandırdığı maddə var idi. Bununla belə, penisilinin saf formada əldə edilməsinə qədər 13 il keçdi və onun təsiri ilk dəfə insanlar üzərində sınaqdan keçirildi. Yeni dərmanın kütləvi istehsalı 1943-cü ildə əvvəllər viskinin dəmləndiyi içki zavodunda başlandı.

Bu günə qədər antimikrobiyal təsir göstərən bir neçə minə yaxın təbii və sintetik maddə var. Bununla belə, onlardan ən populyarı hələ də penisilin dərmanlarıdır.

Qana və ya toxumalara daxil olan hər hansı bir patogen mikroorqanizm bölünməyə və böyüməyə başlayır. Penisilinlərin effektivliyi onların bakteriya hüceyrə divarlarının formalaşmasını pozmaq qabiliyyətinə əsaslanır.

Penisilin qrupunun antibiotikləri bakteriya qabığında qoruyucu, peptidoqlikan təbəqənin sintezindən məsul olan xüsusi fermentləri bloklayır. Məhz bu təbəqə sayəsində onlar ətraf mühitin aqressiv təsirlərinə qarşı həssas qalırlar.

Sintezin pozulmasının nəticəsi, qabığın hüceyrənin içərisində xarici təzyiq və təzyiq arasındakı fərqə tab gətirə bilməməsidir, bunun nəticəsində mikroorqanizm şişir və sadəcə qırılır.

Penisilinlər bakteriostatik təsir göstərən antibiotiklərdir, yəni yalnız bölünmə və yeni hüceyrə membranlarının formalaşması mərhələsində olan aktiv mikroorqanizmlərə təsir göstərir.

Kimyəvi təsnifata görə, penisilin antibiotikləri β-laktam antibiotiklərinə aiddir. Onların strukturunda onların əsas hərəkətini təyin edən xüsusi beta-laktam halqası var. Bu günə qədər bu cür dərmanların siyahısı olduqca böyükdür.

Birincisi, təbii penisilin, bütün effektivliyinə baxmayaraq, bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var idi. Demək olar ki, bütün mikroorqanizmlər tərəfindən istehsal olunan penisilinaz fermentinə qarşı müqaviməti yox idi. Buna görə də alimlər yarı sintetik və sintetik analoqlar yaratmışlar. Bu gün penisilin qrupunun antibiotikləri üç əsas növdən ibarətdir.

Uzun illər əvvəl olduğu kimi, onlar Penicillium notatum və Penicillium chrysogenum göbələklərindən istifadə etməklə əldə edilir. Bu qrupun əsas nümayəndələri bu gün benzilpenisilin natrium və ya kalium duzu, həmçinin penisilinin novokain duzu olan Bicillins -1, 3 və 5 analoqlarıdır. Bu dərmanlar mədənin aqressiv mühitinə qeyri-sabitdir və buna görə də yalnız inyeksiya şəklində istifadə olunur.

Benzilpenisilinlər 10-15 dəqiqə ərzində sanki inkişaf edən terapevtik effektin sürətli başlaması ilə fərqlənir. Lakin onun müddəti olduqca kiçikdir, cəmi 4 saatdır. Bicillin daha çox sabitliyə malikdir, novokain ilə birləşməsi sayəsində təsiri 8 saat davam edir.

Bu qrupun siyahısındakı başqa bir nümayəndə, fenoksimetilpenisilin, asidik mühitə davamlıdır, buna görə də uşaqlar tərəfindən istifadə edilə bilən tablet və süspansiyonlarda mövcuddur. Bununla birlikdə, fəaliyyət müddətində də fərqlənmir və gündə 4-6 dəfə tətbiq oluna bilər.

Təbii penisilinlər bu gün çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki əksər patoloji mikroorqanizmlər onlara qarşı müqavimət göstərmişdir.

Bu penisilin antibiotik qrupu müxtəlif kimyəvi reaksiyalardan istifadə edərək, əsas molekula əlavə radikallar əlavə etməklə əldə edilmişdir. Bir az dəyişdirilmiş kimyəvi quruluş bu maddələrə penisilinazlara qarşı müqavimət və daha geniş təsir spektri kimi yeni xüsusiyyətlər bəxş etdi.

Yarı sintetik penisilinlərə aşağıdakılar daxildir:

  • 1957-ci ildə alınmış və bu gün də istifadə olunan Oksasillin kimi antistafilokokklar və yüksək toksiklik səbəbindən istifadə edilməyən kloksasilin, flukloksasilin, dikloksasilin.
  • Antipseudomonal, Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu infeksiyalara qarşı mübarizə aparmaq üçün yaradılmış xüsusi penisilin qrupu. Bunlara Carbenicillin, Piperacillin və Azlocillin daxildir. Təəssüf ki, bu gün bu antibiotiklərdən çox nadir hallarda istifadə olunur və mikroorqanizmlərin onlara qarşı müqavimətinə görə onların siyahısına yeni dərmanlar əlavə edilmir.
  • Penisilin seriyalı geniş spektrli antibiotiklər. Bu qrup bir çox mikroorqanizmlərə təsir göstərir və eyni zamanda asidik mühitə davamlıdır, bu, yalnız inyeksiya üçün məhlullarda deyil, həm də uşaqlar üçün tablet və süspansiyonlarda istehsal olunur. Buraya Ampisillin, Ampioks və Amoksisilin kimi ən çox istifadə edilən aminopenisilinlər daxildir. Dərmanlar uzunmüddətli təsir göstərir və adətən gündə 2-3 dəfə tətbiq olunur.

Bütün yarı sintetik dərmanlar qrupundan ən populyar olan və həm stasionar, həm də ambulator müalicədə istifadə olunan geniş spektrli penisilin antibiotikləridir.

Keçmişdə penisilin iynələri qan zəhərlənməsini sağalda bilirdi. Bu gün antibiotiklərin əksəriyyəti hətta sadə infeksiyalar üçün də təsirsizdir. Bunun səbəbi müqavimətdir, yəni mikroorqanizmlərin əldə etdiyi dərmanlara qarşı müqavimətdir. Onun mexanizmlərindən biri beta-laktamaza fermenti tərəfindən antibiotiklərin məhv edilməsidir.

Bunun qarşısını almaq üçün elm adamları penisilinlərin xüsusi maddələrlə - beta-laktamaz inhibitorları, yəni klavulan turşusu, sulbaktam və ya tazobaktam ilə birləşməsini yaratdılar. Bu cür antibiotiklər qorunan adlanırdı və bu gün bu qrupun siyahısı ən genişdir.

Penisillinləri beta-laktamazların zərərli təsirindən qorumaqla yanaşı, inhibitorlar da öz mikrob əleyhinə fəaliyyətə malikdirlər. Bu antibiotik qrupundan ən çox istifadə edilən amoksisillin və klavulan turşusunun birləşməsindən ibarət Amoksiklav və ampisilin və sulbaktamın birləşməsindən ibarət Ampisiddir. Həkimlər və onların analoqları təyin olunur - Augmentin və ya Flemoklav dərmanları. Qorunan antibiotiklər uşaqları və böyükləri müalicə etmək üçün istifadə olunur və hamiləlik dövründə infeksiyaların müalicəsində ilk seçim dərmanlarıdır.

Beta-laktamaza inhibitorları ilə qorunan antibiotiklər hətta əksər digər dərmanlara davamlı olan ağır infeksiyaların müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir.

Statistika göstərir ki, antibiotiklər ağrıkəsicilərdən sonra ən çox istifadə edilən ikinci dərmandır. DSM Group analitik şirkətinin məlumatına görə, 2016-cı ilin yalnız bir rübündə 55,46 milyon paket satılıb. Bu günə qədər apteklərdə 240 şirkət tərəfindən istehsal olunan təxminən 370 müxtəlif markalı dərman satılır.

Antibiotiklərin bütün siyahısı, o cümlədən penisilin seriyası, ciddi şəkildə buraxılan dərmanlara aiddir. Buna görə də, onları almaq üçün bir həkimdən resept lazımdır.

Penisilinlərin istifadəsi üçün göstərişlər onlara həssas olan hər hansı bir yoluxucu xəstəlik ola bilər. Həkimlər adətən penisilin antibiotikləri təyin edirlər:

  1. Gonoreya inkişafına səbəb olan meningit və qonokoklara səbəb ola bilən meningokok kimi qram-müsbət bakteriyaların yaratdığı xəstəliklərdə.
  2. Tez-tez yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının, genitouriya sisteminin və bir çox başqalarının infeksiyalarının səbəbi olan pnevmokoklar, stafilokoklar və ya streptokoklar kimi qram-mənfi bakteriyaların səbəb olduğu patologiyalarla.
  3. Aktinomisetlərin və spiroketlərin səbəb olduğu infeksiyalarla.

Penisilin qrupunun digər antibiotiklərlə müqayisədə aşağı toksikliyi onları tonzillit, pnevmoniya, dəri və sümük toxumasının müxtəlif infeksiyaları, göz və LOR orqanlarının xəstəliklərinin müalicəsi üçün ən çox təyin olunan dərmanlara çevirir.

Bu antibiotik qrupu nisbətən təhlükəsizdir. Bəzi hallarda, onların istifadəsinin faydaları risklərdən daha çox olduqda, hamiləlik dövründə belə təyin edilir. Xüsusilə penisilin olmayan antibiotiklər təsirsiz olduqda.

Onlar laktasiya dövründə də istifadə olunur. Bununla belə, həkimlər hələ də antibiotik qəbul edərkən ana südü ilə qidalanmamağı məsləhət görürlər, çünki onlar südə nüfuz edə bilir və körpədə allergiyaya səbəb ola bilər.

Penisilin preparatlarının istifadəsinə yeganə mütləq əks göstəriş həm əsas maddəyə, həm də köməkçi komponentlərə fərdi dözümsüzlükdür. Məsələn, benzilpenisilin novokain duzu novokainə qarşı allergiya zamanı kontrendikedir.

Antibiotiklər olduqca aqressiv dərmanlardır. İnsan orqanizminin hüceyrələrinə heç bir təsiri olmasa da, istifadəsindən xoşagəlməz təsirlər ola bilər.

Çox vaxt belə olur:

  1. Allergik reaksiyalar, əsasən qaşınma, qızartı və döküntü şəklində özünü göstərir. Daha az hallarda şişlik və qızdırma baş verə bilər. Bəzi hallarda anafilaktik şok inkişaf edə bilər.
  2. Bozukluklara, qarın ağrısına, şişkinliyə və ürək bulanmasına səbəb olan təbii mikrofloranın tarazlığının pozulması. Nadir hallarda kandidoz inkişaf edə bilər.
  3. Sinir sisteminə mənfi təsir, əlamətləri qıcıqlanma, həyəcanlanma, konvulsiyalar nadir hallarda baş verə bilər.

Bu günə qədər bütün açıq antibiotiklərin yalnız 5% -i istifadə olunur. Bunun səbəbi mikroorqanizmlərdə tez-tez dərmanların yanlış istifadəsi nəticəsində yaranan müqavimətin inkişafındadır. Antibiotik müqaviməti artıq hər il 700.000 insanı öldürür.

Antibiotikin mümkün qədər təsirli olması və gələcəkdə müqavimətin inkişafına səbəb olmaması üçün həkim tərəfindən təyin olunan dozada və həmişə tam kursda sərxoş olmalıdır!

Əgər həkiminiz sizə penisilinlər və ya hər hansı digər antibiotiklər təyin edibsə, bu qaydalara əməl etməyinizə əmin olun:

  • Dərmanı qəbul etmə vaxtını və tezliyini ciddi şəkildə müşahidə edin. Dərmanı eyni vaxtda içməyə çalışın ki, qanda aktiv maddənin daimi konsentrasiyasını təmin edəcəksiniz.
  • Penisillinin dozası kiçikdirsə və dərmanı gündə üç dəfə içmək lazımdırsa, dozalar arasındakı vaxt 8 saat olmalıdır. Həkimin təyin etdiyi doza gündə iki dəfə - 12 saata qədər qəbul üçün nəzərdə tutulubsa.
  • Dərman qəbulu kursu 5 ilə 14 gün arasında dəyişə bilər və diaqnozunuzla müəyyən edilir. Xəstəliyin simptomları artıq sizi narahat etməsə belə, həmişə həkiminizin təyin etdiyi bütün kursu için.
  • Əgər 72 saat ərzində özünüzü yaxşı hiss etmirsinizsə, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun. Ola bilsin ki, onun seçdiyi dərman kifayət qədər təsirli olmayıb.
  • Özünüz bir antibiotiki digəri ilə əvəz etməyin. Doza və ya dozaj formasını dəyişdirməyin. Həkim iynələr təyin edərsə, sizin vəziyyətinizdə olan həblər kifayət qədər təsirli olmayacaqdır.
  • Qəbul üçün təlimatlara əməl etməyinizə əmin olun. Elə antibiotiklər var ki, onları yeməklə içmək lazımdır, elələri də var ki, onlardan dərhal sonra içirsən. Dərmanı yalnız adi, qazsız su ilə içmək.
  • Antibiotik müalicəsi zamanı spirt, yağlı, hisə verilmiş və qızardılmış qidalardan uzaq durun. Antibiotiklər əsasən qaraciyər tərəfindən ifraz olunur, ona görə də bu müddət ərzində onu əlavə yükləməyə dəyməz.

Bir uşağa penisilin antibiotikləri təyin edilirsə, onları qəbul edərkən xüsusilə diqqətli olmalısınız. Uşaqların cəsədi bu dərmanlara böyüklərdən daha çox həssasdır, buna görə də körpələrdə allergiya daha tez-tez baş verə bilər. Uşaqlar üçün penisilinlər, bir qayda olaraq, xüsusi bir dozaj şəklində, süspansiyonlar şəklində istehsal olunur, buna görə də uşağa həb verməməlisiniz. Antibiotikləri düzgün və yalnız həkiminizin göstərişi ilə, həqiqətən ehtiyacınız olduqda qəbul edin.

Penisilin seriyasının antibiotikləri qruplara bölünən bir neçə növ dərmandır. Tibbdə vəsaitlər yoluxucu və bakterial mənşəli müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Dərmanlar minimum sayda əks göstərişlərə malikdir və hələ də müxtəlif xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.

Bir dəfə Alexander Fleming laboratoriyasında patogenlərin öyrənilməsi ilə məşğul idi. O, qida mühiti yaratdı və qızıl stafilokok yetişdirdi. Alim o qədər də təmiz deyildi, o, sadəcə olaraq stəkanı və qozaları lavaboya qoydu və onları yumağı unudub.

Fleminqə yeməklər yenidən lazım olduqda, onların göbələklə - kiflə örtüldüyünü gördü. Alim öz fərziyyəsini yoxlamaq qərarına gəldi və mikroskop altında qablardan birini araşdırdı. Diqqət etdi ki, kif olan yerdə qızıl stafilokok yoxdur.

Alexander Fleming tədqiqatlarını davam etdirdi, kiflərin patogen mikroorqanizmlərə təsirini öyrənməyə başladı və göbələyin bakteriyaların membranlarına dağıdıcı təsir göstərdiyini və onların ölümünə səbəb olduğunu tapdı. İctimaiyyət araşdırmaya şübhə ilə yanaşa bilməzdi.

Kəşf bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdi. Bəşəriyyəti əvvəllər əhali arasında panikaya səbəb olan xəstəliklərdən xilas etdi. Təbii ki, müasir dərmanlar 19-cu əsrin sonlarında istifadə edilən dərmanlarla nisbi oxşarlığa malikdir. Lakin dərmanların mahiyyəti, onların hərəkətləri o qədər də kəskin dəyişməyib.

Penisilin antibiotikləri tibbdə inqilab edə bildi. Ancaq kəşf sevinci uzun sürmədi. Məlum oldu ki, patogen mikroorqanizmlər, bakteriyalar mutasiya edə bilir. Onlar mutasiyaya uğrayır və dərmanlara qarşı həssas olurlar. Nəticədə penisilin tipli antibiotiklər əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmışdır.

Demək olar ki, bütün 20-ci əsrdə alimlər mikroorqanizmlərə və bakteriyalara qarşı “mübarizə” aparır, mükəmməl dərman yaratmağa çalışırlar. Səylər boşa getmədi, lakin bu cür təkmilləşdirmələr antibiotiklərin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsinə səbəb oldu.

Yeni nəsil dərmanlar daha bahalıdır, daha sürətli hərəkət edir, bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Kalıpdan əldə edilən hazırlıqlar haqqında danışsaq, onların bir sıra çatışmazlıqları var:

  • Pis həzm olunur. Mədə şirəsi göbələk üzərində xüsusi bir şəkildə hərəkət edir, onun effektivliyini azaldır, bu, şübhəsiz ki, müalicənin nəticəsini təsir edir.
  • Penisilin antibiotikləri təbii mənşəli dərmanlardır, buna görə də geniş spektrdə fərqlənmirlər.
  • Dərmanlar inyeksiyadan təxminən 3-4 saat sonra bədəndən sürətlə xaric olur.

Əhəmiyyətli: Bu cür dərmanlar üçün praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Antibiotiklərə fərdi dözümsüzlük olduqda, həmçinin allergik reaksiya olduqda onları qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Müasir antibakterial maddələr çoxlarına tanış olan penisilindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu gün bu sinif dərmanlarını tabletlərdə asanlıqla ala bildiyinizə əlavə olaraq, onların çoxlu çeşidi var. Təsnifat, ümumi qəbul edilmiş qruplara bölünmə, hazırlıqları başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Penisilin qrupunun antibiotikləri şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:

  1. Təbii.
  2. Yarı sintetik.

Kalıba əsaslanan bütün dərmanlar təbii mənşəli antibiotiklərdir. Bu gün bu cür dərmanlar praktiki olaraq tibbdə istifadə edilmir. Səbəb patogen mikroorqanizmlərin onlara qarşı immunitet qazanmasıdır. Yəni antibiotik düzgün şəkildə bakteriyalara təsir etmir, müalicədə arzu olunan nəticəni əldə etmək yalnız dərmanın yüksək dozasının tətbiqi ilə əldə edilir. Bu qrupun vasitələrinə aşağıdakılar daxildir: Benzilpenisilin və Bicillin.

Dərmanlar inyeksiya üçün toz şəklində mövcuddur. Onlar təsirli təsir göstərirlər: anaerob mikroorqanizmlər, qram-müsbət bakteriyalar, kokklar və s. Dərmanlar təbii mənşəli olduğundan, uzunmüddətli təsiri ilə öyünə bilməzlər, inyeksiyalar çox vaxt hər 3-4 saatdan bir edilir. Bu, qanda antibakterial agentin konsentrasiyasını azaltmamağa imkan verir.

Yarımsintetik mənşəli penisilin antibiotikləri kif göbələkindən hazırlanan preparatların modifikasiyasının nəticəsidir. Bu qrupa aid olan dərmanlar bəzi xüsusiyyətlər verməyə müvəffəq oldular, ilk növbədə turşu-qələvi mühitə qarşı həssas oldular. Bu, tabletlərdə antibiotik istehsal etməyə imkan verdi.

Stafilokoklara təsir edən dərmanlar da var idi. Bu sinif dərmanlar təbii antibiotiklərdən fərqlidir. Ancaq təkmilləşdirmələr dərmanların keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdi. Onlar zəif əmilir, o qədər də geniş olmayan fəaliyyət sektoruna malikdir və əks göstərişlərə malikdir.

Yarı sintetik dərmanlar aşağıdakılara bölünə bilər:

  • İzoksazolpenisilinlər stafilokoklara təsir edən dərmanlar qrupudur, nümunə olaraq aşağıdakı dərmanların adlarını göstərmək olar: Oxacillin, Nafcillin.
  • Aminopenisilinlər - bir neçə dərman bu qrupa aiddir. Onlar geniş fəaliyyət sektorunda fərqlənirlər, lakin təbii mənşəli antibiotiklərə nisbətən güc baxımından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdırlar. Lakin onlar çoxlu sayda infeksiya ilə mübarizə apara bilirlər. Bu qrupdan olan vasitələr qanda daha uzun müddət qalır. Bu cür antibiotiklər tez-tez müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur, məsələn, 2 çox tanınmış dərman verilə bilər: Ampisillin və Amoksisilin.

Diqqət! Dərmanların siyahısı olduqca böyükdür, onların bir sıra göstəriciləri və əks göstərişləri var. Bu səbəbdən antibiotiklərə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Penisilin qrupuna aid olan antibiotiklər həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanların qəbulu aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

  1. Yoluxucu və ya bakterial xarakterli xəstəliklər (pnevmoniya, meningit və s.).
  2. Tənəffüs yollarının infeksiyaları.
  3. Genitouriya sisteminin iltihabi və bakterial təbiətinin xəstəlikləri (pyelonefrit).
  4. Müxtəlif mənşəli dəri xəstəlikləri (qizil stafilokokun səbəb olduğu eritipel).
  5. Bağırsaq infeksiyaları və yoluxucu, bakterial və ya iltihablı təbiətin bir çox digər xəstəlikləri.

Arayış: Antibiotiklər geniş yanıqlar və dərin yaralar, güllə və ya bıçaq yaraları üçün təyin edilir.

Bəzi hallarda dərman qəbul etmək bir insanın həyatını xilas edə bilər. Ancaq özünüzə belə dərmanlar təyin etməməlisiniz, çünki bu, asılılığın inkişafına səbəb ola bilər.

Dərman üçün əks göstərişlər hansılardır:

  • Hamiləlik və ya laktasiya dövründə dərman qəbul etməyin. Dərmanlar uşağın böyüməsinə və inkişafına təsir göstərə bilər. Südün keyfiyyətini və onun dad xüsusiyyətlərini dəyişməyə qadirdir. Hamilə qadınların müalicəsi üçün şərti olaraq təsdiqlənmiş bir sıra dərmanlar var, lakin həkim belə bir antibiotik təyin etməlidir. Məqbul dozanı və müalicə müddətini yalnız həkim təyin edə bilər.
  • Uşaqların müalicəsi üçün təbii və sintetik penisilin qruplarından antibiotiklərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu siniflərdə olan dərmanlar uşağın orqanizminə zəhərli təsir göstərə bilər. Bu səbəbdən dərmanlar optimal dozanı təyin edərək ehtiyatla təyin edilir.
  • Görünən əlamətlər olmadan dərmanlardan istifadə etməməlisiniz. Dərmanları uzun müddət istifadə edin.

Antibiotiklərin istifadəsinə birbaşa əks göstərişlər:

  1. Bu sinif dərmanlarına fərdi dözümsüzlük.
  2. Müxtəlif növ allergik reaksiyalara meyl.

Diqqət! Dərman qəbulunun əsas yan təsiri uzun müddətli ishal və kandidoz hesab olunur. Onlar dərmanların yalnız patogenlərə deyil, həm də faydalı mikrofloraya təsir etməsi ilə bağlıdır.

Penisilin seriyalı antibiotiklər az sayda əks göstərişlərin olması ilə xarakterizə olunur. Bu səbəbdən bu sinifdə olan dərmanlar çox tez-tez təyin edilir. Onlar xəstəliyin öhdəsindən tez gəlməyə və həyatın normal ritminə qayıtmağa kömək edirlər.

Ən son nəsil dərmanlar geniş təsir spektrinə malikdir. Bu cür antibiotikləri uzun müddət qəbul etmək lazım deyil, onlar yaxşı əmilir və adekvat terapiya ilə 3-5 gün ərzində insanı "ayağa qaldıra" bilər.

Sual yaranır ki, hansı antibiotiklər daha yaxşıdır? ritorik hesab etmək olar. Həkimlərin bu və ya digər səbəbdən digərlərindən daha tez-tez təyin etdiyi bir sıra dərmanlar var. Əksər hallarda dərmanların adları geniş ictimaiyyətə yaxşı məlumdur. Ancaq yenə də dərmanların siyahısını öyrənməyə dəyər:

  1. Sumamed, yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan bir dərmandır. Aktiv tərkib hissəsi eritromisindir. Dərman kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə edilmir, 6 aydan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir. Sumamed istifadəsinə əsas əks göstəriş hələ də antibiotikə fərdi dözümsüzlük hesab edilməlidir.
  2. Oxacillin - toz şəklində mövcuddur. Toz seyreltilir, sonra məhlul əzələdaxili inyeksiya üçün istifadə olunur. Dərmanın istifadəsi üçün əsas göstərici bu dərmana həssas olan infeksiyalar hesab edilməlidir. Həddindən artıq həssaslıq Oxacillin istifadəsinə əks göstəriş hesab edilməlidir.
  3. Amoksisillin bir sıra sintetik antibiotiklərə aiddir. Dərman olduqca məşhurdur, boğaz ağrısı, bronxit və digər tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün təyin edilir. Amoksisillin piyelonefrit (böyrəklərin iltihabı) və genitouriya sisteminin digər xəstəlikləri üçün qəbul edilə bilər. Antibiotik 3 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Birbaşa əks göstəriş də dərmana qarşı dözümsüzlük hesab olunur.
  4. Ampisillin - dərmanın tam adı: Ampisillin trihidrat. Dərmanın istifadəsi üçün bir göstərici tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri (tonzillit, bronxit, pnevmoniya) hesab edilməlidir. Antibiotik bədəndən böyrəklər və qaraciyər tərəfindən xaric edilir, bu səbəbdən Ampisillin kəskin qaraciyər çatışmazlığı olan insanlara təyin edilmir. Uşaqların müalicəsində istifadə edilə bilər.
  5. Amoxiclav birləşmiş tərkibə malik bir dərmandır. Ən son nəsil antibiotiklərə aiddir. Amoksiklav tənəffüs sisteminin, genitouriya sisteminin yoluxucu xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ginekologiyada da istifadə olunur. Dərmanın istifadəsinə əks göstəriş yüksək həssaslıq, sarılıq, mononükleoz və s.

Toz şəklində mövcud olan penisilin seriyasının antibiotiklərinin siyahısı və ya siyahısı:

  1. Benzilpenisilin novokain duzu təbii mənşəli antibiotikdir. Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər ağır yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən anadangəlmə sifilis, müxtəlif etiologiyalı abseslər, tetanoz, qarayara və pnevmoniya hesab edilə bilər. Dərmanın praktiki olaraq heç bir əks göstərişi yoxdur, lakin müasir tibbdə çox nadir hallarda istifadə olunur.
  2. Ampisillin - aşağıdakı yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur: sepsis (qan zəhərlənməsi), göy öskürək, endokardit, meningit, pnevmoniya, bronxit. Ampisillin uşaqları, ağır böyrək çatışmazlığı olan insanları müalicə etmək üçün istifadə edilmir. Hamiləlik də bu antibiotikin istifadəsinə birbaşa əks göstəriş sayıla bilər.
  3. Ospamox, genitouriya sisteminin xəstəliklərinin, ginekoloji və digər təbiət infeksiyalarının müalicəsi üçün təyin edilir. İltihabi prosesin inkişaf riski yüksək olarsa, əməliyyatdan sonrakı dövrdə təyin edilir. Antibiotik mədə-bağırsaq traktının ağır yoluxucu xəstəlikləri üçün, dərmana fərdi dözümsüzlük olduqda təyin edilmir.

Əhəmiyyətli: Antibiotik adlanan dərman bədənə antibakterial təsir göstərməlidir. Viruslara təsir edən bütün dərmanların antibiotiklərlə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Sumamed - dəyəri 300 ilə 500 rubl arasında dəyişir.

Amoksisillin tabletləri - qiyməti təxminən 159 rubl təşkil edir. qablaşdırma üçün.

Ampisillin trihidrat - tabletlərin qiyməti 20-30 rubl təşkil edir.

Enjeksiyon üçün nəzərdə tutulmuş toz şəklində ampisilin - 170 rubl.

Oxacillin - dərmanın orta qiyməti 40 ilə 60 rubl arasında dəyişir.

Amoxiclav - dəyəri - 120 rubl.

Ospamox - qiymət 65 ilə 100 rubl arasında dəyişir.

Benzilpenisilin novokain duzu - 50 rubl.

Benzilpenisilin - 30 rubl.


Penisilin seriyasının antibiotikləri aşağı toksiklik, geniş təsir spektri ilə xarakterizə olunur. Penisilin antibiotikləri qram-müsbət, qram-mənfi bakteriyaların, Pseudomonas aeruginosa-nın əksər suşlarına bakterisid təsir göstərir.

Penisilin antibiotikləri siyahısından dərmanların hərəkəti patogen mikrofloranın ölümünə səbəb olmaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Penisilinlər bakterisid təsir göstərir, bakterial fermentlərlə qarşılıqlı təsir göstərir, bakteriya divarının sintezini pozur.

Penisilinlərin hədəfi bakterial hüceyrələrin çoxalmasıdır. İnsanlar üçün penisilin qrupunun antibiotikləri təhlükəsizdir, çünki insan hüceyrələrinin membranlarında bakterial peptidoqlikan yoxdur.

Təsnifat

İstehsal üsuluna və xüsusiyyətlərinə görə penisilin antibiotiklərinin iki əsas qrupu fərqlənir:

  • təbii - 1928-ci ildə Flemming tərəfindən kəşf edilmişdir;
  • yarı sintetik - ilk dəfə 1957-ci ildə, 6-APK antibiotikinin aktiv nüvəsi təcrid olunduqda yaradılmışdır.

Penicillum mikrogöbələkindən əldə edilən bir sıra təbii penisilinlər bakterial penisilinaz fermentlərinə davamlı deyil. Buna görə təbii penisillin seriyasının fəaliyyət spektri yarı sintetik dərmanlar qrupu ilə müqayisədə daralır.

Penisilin seriyasının təsnifatı:

  • təbii;
    • fenoksimetilpenisilin - Ospen və analoqları;
    • benzatin benzilpenisilin - Retarpen;
    • benzilpenisilin - prokain penisilin;
  • yarı sintetik;
    • aminopenisilinlər - amoksisillinlər, ampisilinlər;
    • antistafilokokk;
    • anti-psevdomonas;
      • karboksipenisilinlər;
      • ureidopenisilinlər;
    • inhibitorla qorunan;
    • birləşdirilmiş.

Antibiotiklərin geniş istifadəsinin təsiri altında bakteriyalar mədədə penisilinləri məhv edən beta-laktamaza fermentləri istehsal etməyi öyrəndilər.

Beta-laktamaza istehsal edən bakteriyaların antibiotikləri məhv etmək qabiliyyətini aradan qaldırmaq üçün birləşmiş inhibitorlarla qorunan agentlər yaradılmışdır.

Fəaliyyət spektri

Təbii penisilinlər bakteriyalara qarşı aktivdir:

  • qram-müsbət - stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklar, listeriyalar, basillər;
  • qram-mənfi - meningokokklar, qonokoklar, Haemophilus ducreyi - yumşaq şansa səbəb olan, Pasteurella multocida - pasterellyoz törədən;
  • anaeroblar - klostridiyalar, fusobakteriyalar, aktinomisetlər;
  • spiroketlər - leptospira, borreliya, solğun spiroketlər.

Yarımsintetik penisilinlərin təsir spektri təbii olanlardan daha genişdir.

Penisilin seriyasının siyahısından olan yarı sintetik antibiotik qrupları təsir spektrinə görə aşağıdakı kimi təsnif edilir:

  • Pseudomonas aeruginosa üçün aktiv deyil;
  • antipsevdomonal dərmanlar.

Göstərişlər

Bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün birinci sıra dərmanlar olaraq, penisilin seriyasından olan antibiotiklər aşağıdakıların müalicəsində istifadə olunur:

  • tənəffüs sisteminin xəstəlikləri - pnevmoniya, bronxit;
  • KBB xəstəlikləri - otit mediası, tonzillit, tonzillofaringit, qırmızı atəş;
  • sidik sisteminin xəstəlikləri - sistit, pielonefrit
  • gonoreya, sifilis;
  • dəri infeksiyaları;
  • osteomielit;
  • yenidoğulmuşlarda blennoreya;
  • selikli qişaların, birləşdirici toxumanın bakterial lezyonları;
  • leptospiroz, aktinomikoz;
  • meningit.

təbii penisilinlər

Təbii benzilpenisilinlər həm beta-laktamazalar, həm də mədə şirəsi tərəfindən məhv edilir. Bu qrupun preparatları inyeksiya üçün dərman kimi istehsal olunur:

  • uzunmüddətli təsir - 1 və 5 nömrəli Bicillins adları ilə analoqlar, benzilpenisillinin novokain duzu;
  • qısa təsirli - benzilpenisilin natrium, kalium duzları.

Uzun müddətdir, əzələdaxili olaraq tətbiq olunan penisilinlərin depo formaları inyeksiyadan sonra yavaş-yavaş əzələdən qana buraxıldıqda qana buraxılırlar:

  • Bicellins 1 və 5 - gündə 1 dəfə təyin edilir;
  • Benzilpenisilin novokain duzu - 2 - 3 rubl / gün.

Aminopenisilinlər

Aminopenisilinlər siyahısından antibiotiklər Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae və əsasən qram-mənfi bakteriyaların digər adları tərəfindən törədilən əksər infeksiyalara qarşı təsirlidir.

Penisilin seriyasının aminopenisilin antibiotiklərinin siyahısına aşağıdakı dərmanlar daxildir:

  • ampisilin seriyası;
    • ampisilin trihidrat;
    • ampisilin;
  • amoksisillin;
    • Flemoxin Solutab;
    • Ospamoks;
    • Amosin;
    • Ekobol.

Ampisillinlər və amoksisillinlər siyahısından antibiotiklərin fəaliyyəti, bu qrup penisilinlərin dərmanlarının təsir spektrləri oxşardır.

Ampisillin seriyasının antibiotikləri pnevmokoklara daha zəif təsir göstərir, lakin Ampisillin və onun Ampisillin Akos, Ampisillin trihidrat adları ilə analoqları şigella ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Qrupun antibiotikləri təyin edilir:

  • ampisilinlər - içəridə tabletlərdə və inyeksiyalarda / m, in / in;
  • amoksisillinlər - oral tətbiq üçün.

Amoksisillin seriyası Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı təsirlidir, lakin qrupun bəzi üzvləri bakterial penisilinazlar tərəfindən məhv edilir. Ampisillin antibiotikləri qrupundan olan penisilinlər penisilinaz fermentlərinə davamlıdır.

Antistafilokokk penisilinlər

Antistafilokokal penisilinlər qrupuna adların antibiotikləri daxildir:

  • oksasilin;
  • dikloksasillin;
  • nafsillin;
  • metisilin.

Dərmanlar penisilin seriyasının digər antibiotiklərini məhv edən stafilokokal penisilinazlara davamlıdır. Bu qrupun ən məşhuru antistafilokokal dərman Oxacillindir.

Antipsevdomonal penisilinlər

Bu qrupun antibiotikləri aminopenisilinlərə nisbətən daha geniş təsir spektrinə malikdir, ağır sistit, irinli tonzillit və dəri infeksiyalarına səbəb olan Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı təsirlidir.

Antipsevdomonal penisilinlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

  • karboksipenisilinlər - dərmanlar;
    • karbetsin;
    • Piopen;
    • Karbenisilin disodium;
    • Timentin;
  • bir qrup ureidopenisilin;
    • Secureopen;
    • Azlin;
    • baypen;
    • piperacillin Picillin.

Karbenisilin yalnız əzələdaxili inyeksiya üçün toz şəklində mövcuddur. Bu qrupun antibiotikləri böyüklər üçün təyin edilir.

Timentin genitouriya, tənəffüs sisteminin ağır infeksiyaları üçün təyin edilir. Azlocillin və analoqları irinli-septik şəraitdə inyeksiyalarda təyin edilir:

  • peritonit;
  • septik endokardit;
  • sepsis;
  • ağciyər absesi;
  • genitouriya sisteminin ağır infeksiyaları.

Piperacillin ilk növbədə Klebsiella səbəb olduğu infeksiyalar üçün təyin edilir.

İnhibitorlarla qorunan, birləşdirilmiş agentlər

İnhibitorlarla qorunan penisilinlərə antibiotik və bakterial beta-laktamazanın fəaliyyətini bloklayan bir maddə daxil olan birləşmiş preparatlar daxildir.

500-ə yaxın çeşidi olan beta-laktamaz inhibitorları bunlardır:

  • klavulan turşusu;
  • tazobaktam;
  • sulbaktam.

Tənəffüs, genitouriya infeksiyalarının müalicəsi üçün əsasən penisilin seriyasının qorunan antibiotikləri adlarla istifadə olunur:

  • amoksisillin + klavanat;
    • Augmentin;
    • Amoksiklav;
    • amoksil;
  • ampisilin + sulbaktam - Unazine.

Zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda baş verən infeksiyalardan təyin edin:

  • tikarsillin + klavunat - Timentin;
  • piperacillin + tazobaktam - Tazocin.

Qarışıq təsir göstərən dərmanlara Ampiox antibakterial agenti və onun analoqu Ampiox-natrium, o cümlədən ampisilin + oksasilin daxildir.

Ampiox tabletlərdə və inyeksiya üçün toz şəklində mövcuddur. Ampioks uşaqlarda və böyüklərdə ağır sepsis, septik endokardit, doğuşdan sonrakı infeksiyaların müalicəsində istifadə olunur.

Yetkinlər üçün penisilinlər

Tonzillit, otit mediası, faringit, sinüzit, sətəlcəm üçün geniş istifadə olunan yarı sintetik penisilinlərin siyahısına tablet və inyeksiya şəklində olan dərmanlar daxildir:

  • Haqqımızda Şirkətin Adı: Hyconcil;
  • Ospamoks;
  • Amoksiklav;
  • amoksikar;
  • ampisilin;
  • Augmentin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Amoksiklav;
  • Piperasilin;
  • Tikarsillin;

Qadınlarda irinli, xroniki pielonefrit, bakterial sistit, uretrit, endometrit, salpinjitə qarşı penisilinlər təyin edilir:

  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • ampisilin + sulbaktam;
  • Medoklav;
  • Piperasilin + tazobaktam;
  • klavulanat ilə ticarcillin.

Penisilinlər prostata qarşı istifadə edilmir, çünki onlar prostat toxumasına nüfuz etmirlər.

Penisilinlərə allergiya ilə xəstədə ürtiker, anafilaktik şok və sefalosporinlərlə müalicə halında ola bilər.

Allergik reaksiyanın qarşısını almaq üçün penisilinlər və sefalosporinlər olan beta-laktam antibiotiklərinə allergik olduqda, makrolid qrupunun antibiotikləri təyin edilir.

Hamilə qadınlarda xroniki pielonefritin kəskinləşməsi müalicə olunur:

  • ampisilin;
  • Amoksisilin + klavulanat;
  • Ticarcillin + klavulanat;
  • Oksasillin - stafilokok infeksiyası ilə.

Həkimin hamiləlik dövründə tonzillit, bronxit və ya pnevmoniya üçün təyin edə biləcəyi qeyri-penisilin antibiotiklərinin siyahısına dərmanlar daxildir:

  • sefalosporinlər;
    • sefazolin;
    • seftriakson;
  • makrolidlər;
    • Azitromisin;
    • Klaritromisin.

Uşaqların müalicəsi üçün penisilinlər

Penisilinlər aşağı zəhərli antibiotiklərdir, buna görə də tez-tez uşaqlarda yoluxucu xəstəliklər üçün təyin edilir.

Uşaqların müalicəsində oral tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş inhibitorlarla qorunan penisilinlərə üstünlük verilir.

Uşaqların müalicəsi üçün nəzərdə tutulan penisilin antibiotiklərinin siyahısına Amoksisilin və analoqları, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin və Flemoklav Solutab daxildir.

Onlar uşaqları və qeyri-penisilin seriyasından olan Solutab antibiotikinin formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur, siyahıya adları olan analoqlar daxildir:

  • Vilprafen Solutab;
  • Unidox Solutab.

Solutab dispers tabletləri şəklində olan dərmanlar inyeksiyadan az təsirli deyil və müalicə zamanı uşaqların daha az kədər və göz yaşlarına səbəb olur. Dağılan püskürən tabletlər şəklində antibiotiklər haqqında "Antibiotic Solutab" səhifəsində oxuya bilərsiniz.

Uşaqları müalicə etmək üçün doğuşdan etibarən Ospamox dərmanı və həll olunan tabletlər, qranullar və süspansiyon hazırlamaq üçün toz şəklində istehsal olunan bir sıra analoqları istifadə olunur. Dozaj həkim tərəfindən uşağın yaşından və çəkisindən asılı olaraq təyin edilir.

Uşaqlarda bədəndə penisillinlərin yığılması mümkündür, sidik sisteminin yetişməməsi və ya böyrək xəstəliyi səbəb olur. Qanda bir antibiotikin artan konsentrasiyası sinir hüceyrələrinə toksik təsir göstərir, bu da konvulsiyalarla özünü göstərir.

Belə simptomlar görünəndə müalicə dayandırılır və penisilin seriyasının antibiotiki uşaq tərəfindən başqa bir qrupun dərmanı ilə əvəz olunur.

Penisilinlərin əks göstərişləri, yan təsirləri

Penisilin analoqlarına və sefalosporinlərə qarşı allergiya penisilin seriyasının istifadəsi üçün əks göstərişdir. Müalicə zamanı səpgi, qaşınma baş verərsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.

Penisilinlərə qarşı allergiya Quincke ödemi, anafilaksi kimi özünü göstərə bilər.

Penisilinlərin yan təsirlərinin siyahısı kiçikdir. Əsas mənfi təzahür faydalı bağırsaq mikroflorasının yatırılmasıdır.

İshal, kandidoz, dəri döküntüsü - bunlar penisilinlərin istifadəsinin əsas yan təsirləridir. Daha az yaygın olaraq, bu seriyanın dərmanlarının yan təsirləri özünü göstərir:

  • ürəkbulanma, qusma;
  • Baş ağrısı;
  • psevdomembranoz kolit;
  • ödem.

Penisilin seriyasının müəyyən qruplarının - benzilpenisilinlərin, karbenisilinlərin istifadəsi hiperkalemiya və ya hipernatremiya ilə elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da infarkt riskini, qan təzyiqini artırır.

Oksasillin və analoqlarında mənfi reaksiyaların daha geniş siyahısı:

  • lökosit formulasının pozulması - aşağı hemoglobin, aşağı neytrofillər;
  • uşaqlarda böyrəklər hissəsində - sidikdə qan görünüşü;
  • qızdırma, qusma, ürəkbulanma.

İstenmeyen təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə qaydalarına riayət etmək, dərmanı həkim tərəfindən təyin olunan dozada qəbul etmək lazımdır.

Penisilin antibiotiklərinin hər bir qrupu haqqında daha ətraflı məlumat üçün "Dərmanlar" bölməsinə baxın.