Periferik lazer koaqulyasiyası. Retinanın lazer laxtalanması. Retinal dekolmanın ən çox görülən səbəbləri

Lazer koaqulyasiyası retinal retinanın qırılması və incəlməsi ilə həyata keçirilir. Retinal qırılmalar bəzən göz qarşısında "yanıb-sönən", "ildırım" görünməsi ilə özünü göstərə bilər. Ancaq daha tez-tez xəstənin heç bir şəkildə hiss etmədiyi qondarma "səssiz" fasilələr var (hər halda onlar subklinik torlu qişanın dekolmanı ilə müşayiət oluna bilər).

Retinanın bütövlüyünün pozulmasının simptomları

Retina yırtıqları bəzən aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

gözlər qarşısında işıq, şimşək çaxması və ya parıltı, adətən qaranlıqda müşahidə olunur;
gözlər qarşısında "midges" görünüşü;
görmə kəskinliyinin azalması;
görmə sahələrinin daralması;
təhrif edilmiş görmə və obyektlərin qavranılması;
gözlər qarşısında "duman" və ya "pərdə".

Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, əksər hallarda tor qişanın yırtılması əlamətləri yoxdur və ya yüngül olur. Bununla belə, onlar subklinik ilə müşayiət oluna bilər. Yalnız təcrübəli oftalmoloq xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək müayinə edildikdə düzgün diaqnoz qoya bilər.

Retinal dəyişikliklərin səbəbləri

gözün fiziologiyası və anatomiyasında dəyişikliklər baş verdikdə;
gözün qan tədarükü və dövranında əhəmiyyətli dəyişikliklər;
uzaqgörən insanlarda və hətta normal görmə qabiliyyəti olan insanlarda yaşa bağlı görmə pozğunluğu;
töhfə verən amillər: həddindən artıq məşq, baş zədələri, nevroloji problemlər, stress və qan təzyiqinin kəskin artması.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Retinal yırtıqların yaranması və inkişafının qarşısını almaq üçün sadə tövsiyələrə əməl etmək olar:

Diaqnoz və müalicə üçün mütəxəssislərə vaxtında müraciət etmək;
Torlu qişanın patologiyası olan xəstələr, eləcə də risk altında olan xəstələr (miopiya ilə) ildə 1-2 dəfə müayinə olunmalıdırlar, çünki həyat boyu yeni retinal qırılmaların yaranma ehtimalı mövcuddur.
Hamiləlik dövründə ən azı iki dəfə - hamiləliyin əvvəlində və sonunda bir oftalmoloq tərəfindən müşahidə olunmalı və retinanı (geniş göz bəbəyi vasitəsilə) yoxlamaq lazımdır. Retinanın incəlməsi və ya yırtılması halında, retinanın profilaktik lazer koaqulyasiyası məcburidir. Bundan əlavə, bu patoloji ilə müstəqil doğuş kontrendike ola bilər.
Doğuşdan sonra retinal patologiyası olan qadınlar onlardan 1-3 aydan gec olmayaraq bir oftalmoloqa müraciət etməlidirlər.

Retinal qırıqların müalicəsi. Lazer koaqulyasiyası

Retinanın yırtılması və incəlməsi aşkar edildikdə, müalicə aparılır - retinanın profilaktik lazer koaqulyasiyası və ya retinanın lazer koaqulyasiyası. Torlu qişanın laxtalanması mikrocərrahi lazer əməliyyatıdır, bu əməliyyat zamanı xüsusi lazer şüası tor qişanın zəif sahələri ətrafında əsas xoroid ilə tor qişanın mikroyapışmaları (laxtalanmaları) yaradır.

Lazer koaqulyasiyasının sxemi

Xüsusi lazerin köməyi ilə tor qişa qırılmanın kənarı boyunca təsirlənir və beləliklə, qırılma zonası gözün alt qişalarına “yapışdırılır” (çapıqlanır) ki, bu da mayenin tor qişanın altına nüfuz etməsinin və aşındırılmasının qarşısını alır. bu yerdə.

Lazer koaqulyasiyası ambulator şəraitdə aparılır, bir neçə dəqiqə çəkir və hətta uşaqlar tərəfindən də yaxşı tolere edilir. Retinanın lazer laxtalanması zamanı lokal, asan tolere edilən anesteziya istifadə olunur.

Bəzi hallarda, məsələn, kifayət qədər şəffaf olmayan göz mediası ilə, yırtılma zonasının kriopeksiyası (soyuq müalicə) gözün arxa divarının konyunktivası vasitəsilə həyata keçirilir. Bu prosedur ambulator şəraitdə də həyata keçirilə bilər. Müasir lazerlər təkcə incəlmə və qırılmaları deyil, həm də subklinik (yəni kiçik) və hətta düz məhdud torlu qişa dekolmanlarını da müalicə etməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatın hansı versiyasının həyata keçirilməsinin əhəmiyyəti yoxdur - retinanın laxtalanması və ya profilaktikası, sabit bir nəticə və sağlamlıq üçün təhlükəsizliyi qorumaq üçün düzgün reabilitasiya haqqında xatırlamaq vacibdir. 2 həftə ərzində imtina etməlisiniz:

Sarsıntı və ya vibrasiya ilə müşayiət olunan hər hansı fəaliyyətdən;
Spirtli içkilərdən və siqaretdən;
Başın səviyyəsinin ayaqların səviyyəsindən aşağı olduğu bir yuxuda bədənin mövqelərindən;
Ağırlıq qaldırmaqdan və digər fiziki fəaliyyətlərdən.

Pıhtılaşma nə vaxt göstərilir?

periferik retinal distrofiya ilə;
bəzi hallarda retinal ven trombozu ilə;
mərkəzi seroz xorioretinopatiya ilə bəzi hallarda;
retina angiomatozu ilə;
retinanın yerli qopması ilə.

Prosedura əks göstəriş olduqda

gözlərdə şəffaflığın olmaması
geniş yayılmış retina dekolmanı

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə diaqnoz

Koaqulyasiya üçün diaqnostik proqrama aşağıdakılar daxildir:

göz içi təzyiqinin ölçülməsi
görmə kəskinliyi testi
fundus müayinəsi
ultrasəs proseduru
zəruri hallarda və müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında, klinik analizlər toplanır

Lazer koaqulyasiyası həyata keçirməsəniz nə olar?

Retinal qırıqların vaxtında diaqnoz edilmədiyi və müalicə edilmədiyi hallarda, korluğa səbəb ola biləcək təhlükəli bir komplikasiya olan ümumi bir vəziyyət yarana bilər. Sonra xəstə görmənin kəskin, qəfil azalması şikayətləri ilə həkimə gəlir. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə göstərilir, lakin ayrılmış retinanı yerinə "yerləşdirmək" həmişə mümkün olmur, təəssüf ki, "itirilmiş" görmə geri qayıtmaya bilər. Hətta "uğurlu" laxtalanma əməliyyatlarından sonra görmə kəskinliyi nadir hallarda orijinala qaytarılır. Adətən daha aşağı olur.

Torlu qişanın lazer laxtalanması lokal anesteziya altında aparılan əməliyyatdır. Xəstələrin 90 faizi bu manipulyasiyanın sakit şəkildə baş verməsi ilə öyünə bilər. Müasir tibbi texnologiya təsirlənmiş ərazilərdə maksimum dəqiqliklə hərəkət etməyə qadirdir. Belə bir əməliyyat nəticəsində retinanın zülalının yüngül şəkildə məhv edilməsi baş verir ki, bu da sonradan təsirlənmiş ərazinin möhürlənməsinə səbəb olur.

Prosedurun vaxtında həyata keçirilməsi ilə xəstəliyin inkişafı dayanır.

Göz almasının retinal qişasının məhdudlaşdırıcı lazer koaqulyasiyası tibb mərkəzində aparılır və əməliyyatın müddəti iyirmi dəqiqədən çox deyil. Xəstəyə xüsusi bir lens qoyulur, məqsədi lazer şüalarını fundusun lazımi təbəqəsinə yönəltməkdir. Təsirə məruz qalan ərazilər koaqulyantlarla sabitlənir. Əlaqənin müəyyən bir gücünün bərpası və yaradılması müddəti təxminən iki həftə çəkir. Bu müddət ərzində hər hansı fiziki fəaliyyət qadağandır, çünki onlar bərpa proseslərini poza bilər.

Lazerə məruz qalma temperaturun kəskin artmasına gətirib çıxarır, bu da toxumaların laxtalanmasına səbəb olur

Retinanın lazer laxtalanması, bu nədir? Periferik profilaktik lazer koaqulyasiyası (PPLC) periferiyada yerləşən sahələri gücləndirməyə yönəlmiş təsirdir. Bundan əlavə, prosedur göz almasının retina qəfəsinin dekolmanlarının meydana gəlməsinə maneə kimi istifadə edilə bilər. Texnikanın özü tor qişanın incəlmiş sahələrinə müəyyən təsirə əsaslanır. Lazer problemli nahiyələrdə retinanın lehimlənməsini həyata keçirir. Pıhtılaşmanın əsas vəzifəsi görmə orqanlarının qan dövranını normallaşdırmaq və retinanın qida maddələri ilə təchiz edilməsi prosesini artırmaqdır.

Bu sahənin mütəxəssisləri bu tədbirin altmış faiz hallarda zəruri olduğunu deyirlər. Profilaktik tədbirlərin görülməməsi geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. PPLC görmə orqanlarının sağlamlığını qorumaq üçün hazırlanmış bir profilaktik tədbirdir.

Lazerə məruz qalma nə vaxt lazımdır?

Qeyd etmək lazımdır ki, retinanın lazer koaqulyasiyası görmə kəskinliyini qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş yeganə profilaktik tədbirdir. Təəssüf ki, bu gün bu texnikanın analoqları yoxdur. Əməliyyat aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

göz damarlarının anomaliyalarının diaqnozu;
retinanın mərkəzi damarının trombozu;
göz almasının retinasında formalaşmalar;
retinanın qopması;
qan damarlarının həddindən artıq yayılması ilə əlaqəli xəstəliklər;
optik sinirin əzilməsi.

Bir mütəxəssislə əlaqə saxlamazdan əvvəl bir sıra əks göstərişlər haqqında öyrənməyə dəyər. Belə ki, aşağıdakı diaqnozları olan insanlara lazer müdaxiləsi tövsiyə edilmir;

fundusda qanaxmalar;
optik lensin qeyri-şəffaflığı;
irisin neovaskulyarizasiyası;
retinanın həddindən artıq qopması;
hamiləlik.

Lazer çox yüksək dəqiqliyə malikdir və gözün tor qişası ilə xoroidi arasında yapışmalar yaratmaq üçün istifadə olunur.

Torlu qişanın qopmasının səbəbləri

Aşağıdakı səbəblər torlu qişanın qopmasına səbəb ola bilər: miyopiya, müxtəlif şişlərin görünüşü, qidalanma pozğunluqları və mexaniki zədələr. Nəticədə mesh şəbəkəsinin gərginliyi yaranır və qırılma baş verir. Yaranan boşluqlar vasitəsilə şüşəvari bədəndəki maye retinanın altına daxil olur və orada yığılmağa başlayır. Belə bir ayrılma göz almasının qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər.

Əməliyyat texnikası

Retinal lazer müalicəsi bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Son üsul patologiyanın lokalizasiyasından asılıdır. Fokus lazer laxtalanma prinsipi lezyon üzərində tək lazer effektinə əsaslanır. Bundan fərqli olaraq, məhdudlaşdırıcı laxtalanma üsulu ondan ibarətdir ki, koaqulyantlar mərhələlərlə tətbiq olunur, mesh şəbəkəsinin mərkəzinin müəyyən bir dairəsini yaradır. Panretinal məruz qalma bir neçə nöqtədə həyata keçirilir.

Bu gün lazer koaqulyasiyası bir çox tibb mərkəzlərində həyata keçirilə bilər. Əməliyyat başlamazdan əvvəl xəstənin gözlərinə xüsusi bir kompozisiya damcılanır, bu, şagirdin genişlənməsinə kömək edir və tərkibində anestezik var. Anestezik təsir etməyə başladıqdan sonra xəstə lazer cihazının qarşısına qoyulur və başı xüsusi bir yerə möhkəm basılır. Baxışlar müəyyən bir nöqtəyə yönəldilməlidir, bundan sonra avadanlıq qurulur.

Əməliyyatın mərhələləri xüsusi ekranda tam şəkildə izlənilir. Əməliyyat zamanı bir çox xəstə işığın parlaq flaşlarından şikayətləndi, lakin bu, onların sonrakı rifahına təsir göstərmir. Belə bir əməliyyatın müddəti orta hesabla təxminən otuz dəqiqə çəkir. Bitirdikdən sonra mütəxəssis dərhal nəticəni qiymətləndirə bilər. Diaqnozdan sonra xəstə evə gedir.

Retinada degenerativ proseslər ən çox yüksək və orta dərəcədə miyopi olan xəstələrdə müşahidə olunur.

Retinanın lazer fotokoaqulyasiyasından sonra bəzi məhdudiyyətlər var. Beləliklə, məsələn, mütəxəssislər ilk günlərdə optik linzalar və eynək taxmağı, eləcə də görmə orqanlarının gərginliyi ilə əlaqəli hər hansı hərəkətləri dayandırmağı tövsiyə edirlər. Görmə orqanlarının xəstəliklərinin lazerlə müalicəsi görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa və qan dövranını bərpa etməyə yönəlmiş ən yaxşı üsullardan biridir.

Metodun üstünlükləri

Lazer koaqulyasiya texnikası aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

Yoluxucu xəstəliklərə yoluxma və müxtəlif xəsarətlər alma riskinin olmaması prosedurun gözün dibinə birbaşa təmas etmədən aparılması ilə əlaqədardır.
Texnikanın ağrısızlığı, həm əməliyyatın özündə, həm də reabilitasiya dövründə göyərmələrin olmaması.
Prosedur zamanı ürək-damar sistemi ilə əlaqəli nəticələri minimuma endirən lokal anesteziya istifadə olunur.
Bu prosedur hamiləliyin erkən mərhələlərində həyata keçirilə bilər, lakin belə bir ehtiyac yaranarsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Əməliyyat ambulator şəraitdə aparılır, yəni bütün lazımi tədbirləri gördükdən sonra dərhal evə gedə bilərsiniz.

Retinanın lazerlə koterizasiyası bir əməliyyatdır, nəticəsi, halların doxsan faizində uğurlu olur.. Ancaq bəzən xəstələr yalnız kəskinləşmənin ekstremal mərhələlərində mütəxəssislərə müraciət edirlər.

Müəyyən bir effekt əldə etmək üçün birdəfəlik müdaxilənin həmişə kifayət etməməsi də çox vacibdir. Yenidən müdaxiləyə səbəb ola biləcək başqa bir amil mümkün residiv şübhəsidir.

Mümkün fəsadlar

Göz almasının retinal qişasının PPLC-nin mənfi nəticələri demək olar ki, sıfıra endirilir. Nadir hallarda, göz mühitində konjonktivit və buludlanma meydana gəlir. Digər ağırlaşmalar gözlərdə yanma və qızartı kimi ifadə edilən narahatlıq yarada bilər, lakin bu nəticələr təhlükəli deyil.

Gözlərin lazer laxtalanması qansızdır və çox uzun sürmür, 20 dəqiqəyə qədərdir

Konyunktivit- tor qişanın lazer laxtalanmasından sonra özünü göstərən nadir hadisələrdən biri. Bu, gözün selikli qişasının iltihabıdır. Güclü yanma hissi, göz qapaqlarının şişməsi və lakrimasiya ilə ifadə edilir. İrəli mərhələdə və ya infeksiya baş verdikdə, irin görünə bilər. Bir xəstəlik halında, lazımi tövsiyələri almaq və dərmanlar təyin etmək üçün dərhal bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Təhlükəli nəticələrə göz almasının optik mühitində qeyri-şəffaflıq daxildir. Bu məsələ diqqətli yanaşma və diaqnoz tələb edir. Patologiyanın gətirib çıxara biləcəyi nəticələr görmə itkisidir. Buna görə də müalicəyə vaxtında başlamaq vacibdir.

reabilitasiya dövrü

Retinanın lazer koaqulyasiyasından sonra reabilitasiya dövrünün olmamasına baxmayaraq, qüsursuz həyata keçirilməsini tələb edən bir sıra tövsiyələr var. Bir neçə saatdan sonra, prosedurdan sonra, şagirdi genişləndirən kompozisiyanın hərəkəti başa çatır. Bundan sonra görmə bərpa olunmağa başlayır və əvvəlki kəskinliyini alır. Bu an göz almasının qıcıqlanması və qızartı ilə müşayiət oluna bilər. Semptomlar müəyyən bir müddətdən sonra öz-özünə yox olur və heç bir tədbir tələb etmir.

Reabilitasiya dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qadağandır, çünki göz yorğunluğu ilə yapışmalarda boşluqlar yarana bilər. Yalnız əməliyyatdan iki həftə keçdikdən sonra sükan arxasına keçməyə dəyər. Bu dövrdə günəş eynəyi taxmaq tövsiyə olunur.

Retinanın lazer laxtalanması aparıldıqdan sonra əməliyyatdan sonrakı dövr iki həftədir, bu müddət ərzində aşağıdakı hərəkətlərdən çəkinməlisiniz:

idman zalında və fitness mərkəzlərində məşqlər;
ağırlıqların və yüklərin qaldırılması;
düşmələrə, titrəmələrə və titrəmələrə səbəb olan təsir etmək qəti qadağandır;
vizual yüklər tövsiyə edilmir (kompüterdə işləmək, televizora baxmaq, telefon və planşetlərdən istifadə etmək);
spirtli içkilərdən, duzu yüksək olan qidalardan və böyük həcmdə mayelərdən imtina etmək lazımdır;
çimərlikləri, açıq su anbarlarını, hovuzları, hamamları və saunaları ziyarət etmək.

Göz almasının pıhtılaşma prosedurunun həyata keçirilməsindən sonra distrofik damarlar və mümkün qırılmalar ilə digər lokalizasiyaların görünüşü ilə bağlı kiçik bir risk var. Diabet diaqnozu qoyulmuş şəxslərə prosedurdan sonra gözlərinin sağlamlığını diqqətlə izləmələri tövsiyə olunur.

Profilaktika məqsədi ilə hər ay bir oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır. Profilaktik nəzarət altı aya qədər bir müddət ərzində aparılmalıdır. Gələcəkdə özünüzü rübdə bir dəfəyə qədər oftalmoloqun ofisinə baş çəkməklə məhdudlaşdıra bilərsiniz. Göz dibinin qarşısının alınması retinal bölgənin toxuma degenerasiyası, eləcə də onun incəlməsi və qırılması ilə yeni lokalizasiyaların müəyyən edilməsində mühüm rol oynayır. Bu tədbir cərrahi müdaxilənin mümkün nəticələrinin vaxtında qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Retinanın lazer laxtalanması görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır və qoruyur, qan axını yaxşılaşdırır və tor qişanın qopmasının qarşısını alır.

Nəticə

Bu gün kompüter texnologiyaları və davamlı tərəqqi əsrində insan orqanları müxtəlif xəstəliklərə xüsusilə həssasdır. Belə ki, telefon və noutbukların ekranı arxasında vaxt keçirmək görmə orqanlarına zərərli təsir göstərir.

Təbabətin aparıcı nümayəndələri bədəninizə daha çox diqqət yetirməyi şiddətlə tövsiyə edir. Bədəndə hər hansı bir patologiyanın ən kiçik bir şübhəsi ilə dərhal ixtisaslı tibbi yardım axtarmalısınız.

Lazer koaqulyasiyası göz almasında çoxsaylı patoloji dəyişikliklərlə mübarizə aparan yeganə və ən təsirli üsuldur. Ancaq unutmayın ki, əldə etdiyiniz nəticə sabit deyil. Sadə profilaktik qaydalara və bir mütəxəssisin illik müayinəsinə laqeyd yanaşılsa, görmə keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər.

ilə təmasda

20.11.2017

Retinanın lazer laxtalanması(RLS) retinada qan damarlarını bağlamaq və ya məhv etmək üçün istifadə edilən minimal invaziv prosedurdur.

Həm profilaktik, həm də müalicəvi məqsədlər üçün istifadə edilə bilər. LKS degenerativ və distrofik prosesləri vaxtında dayandırmağa qadirdir. O, retinal yırtıqların qarşısını ala və göz almasının arxasında olan anormal toxumaları məhv edə bilər. Fotokoaqulyasiya 1950-ci illərdə Mayer-Schwickerath tərəfindən təqdim edilmişdir.

İcra üçün göstərişlər

Texnikanın əsas məqsədi retina və xoroid arasında gücləndirici bir yapışma yaratmaqdır. Lazer 0,05-0,1 saniyə ərzində 50-100 mikron həcmində yanıqlara səbəb olur.

Lazer koaqulyasiyası təyin edildi:

Diabetik retinopatiya. Yeni yaranan damarlara təsir səbəbiylə hemoftalmiya, dartma dəstəsi, irisin rubeozu kimi dəhşətli vəziyyətlərin qarşısının alınması həyata keçirilir;
Prematürenin retinopatiyası (aktiv faza). Texnika venulaların və arteriolların vitreus bədənə cücərməsini dayandırır, birləşdirici toxuma liflərinin yayılmasını maneə törədir;
Reqmatogen ayrılma. Bu müalicə üsulu yalnız təzə aşındırma ilə təsirli olur;
Optik diskin ətrafında yeni damarların əmələ gəlməsi (əgər onlar ½ diametrini tutursa). Bu, fundusda çoxsaylı qanaxma riskini və görmə funksiyasının kəskin azalması riskini artırır;
Daxili qabığın periferik distrofiyası. Periferiya boyunca aparılan lazer laxtalanması daha da ayrılmağı dayandırır;
Xoşxassəli və bədxassəli şişlər.

Mümkün əks göstərişlər

Gücləndirmə aşağıdakı hallarda aparılmır:

Yüksək miyopi və ya hipermetropiya;
epiretinal glioz. Epiretinal membranlar torlu qişanın səthində, əsasən makulada olan damar hüceyrə proliferasiyasıdır. Onların sıx quruluşuna görə lazerin keçməsi prosesi pozulur;
Göz dibində qanaxmalar nisbi əks göstəriş hesab olunur. Fotokoaqulyasiya yalnız onların aradan qaldırılmasından sonra həyata keçirilə bilər;
Buynuz təbəqənin və şüşəvari gövdənin, eləcə də lensin şəffaflaşması. Bulanıq mühitlər manipulyasiyaya imkan vermir, çünki patoloji sahələrin vizuallaşdırılması azalır.

Təlim

Hazırlıq mərhələsinin əsas məqsədi problem sahələrinin lokalizasiyasını müəyyən etmək, əks göstərişləri müəyyən etmək və mümkün yan təsirləri müəyyən etməkdir.

Manipulyasiyadan əvvəl qan axını vizuallaşdırmaq üçün flüoresan angioqrafiya aparılır.

Birbaşa oftalmoskopiya, göz dibini ətraflı şəkildə araşdırmaq, optik diskin və daxili membranın patologiyasını təyin etməyə imkan verir. Vizimetriya ilə görmə kəskinliyi müəyyən edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, koterizasiya vizual disfunksiyanı yaxşılaşdırmaq deyil, onun sonrakı inkişafını dayandırmaq məqsədi daşıyır.

B rejimində gözün biomikroskopiyası və ultrasəs buynuz qişanın, şüşəvari cismin və lensin şəffaflıq dərəcəsini müəyyən edir.

Müayinənin nəticələrinə əsasən müəyyən bir cərrahi taktika seçilir. Böyük bir ərazinin fotokoaqulyasiyası lazımdırsa, o zaman bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.

Prosedur necə həyata keçirilir

Lazer koaqulyasiyası xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. Ambulator şəraitdə və lokal anesteziya altında (proparakain damcıları) həyata keçirilir. Bəzən lidokainin subkonyunktival, peribulbar və ya retrobulbar inyeksiyaları aparılır. Şagirdi genişləndirmək üçün M-antikolinerjiklər qrupundan dərmanların instilasiyası göstərilir.

Xəstə oturmuş vəziyyətdədir, çənəsi aparatın aşağı çubuğuna, alnı isə yuxarı hissəsinə söykənir. Əməliyyatın özü orta hesabla 20-30 dəqiqə davam edir. Lazer mənbəyi fiber optik kabel vasitəsilə müxtəlif çatdırılma sistemlərinə qoşulur. Şüa buynuz qişadan (transkorneal) və ya skleradan (transskleral) daxil olur. Ən son texnologiya nöqtə təsirini təmin edir, buna görə də fəsadların riski minimaldır və effektivliyi proqnozlaşdırıla biləndir. Adətən həkim 1-4 seans ərzində tipik ölçüdə 1500-5000 yanıq yaradır.

Sıralama:

Orqanı düzəltmək üçün buynuz qişaya xüsusi linza taxılır. Qeyri-ixtiyari hərəkətlərin baş verməsinin və şüaların göz qapağına daxil olmasının qarşısını alır. Prosedur zamanı xəstə düz irəli baxmalıdır. Bir qayda olaraq, geniş açılı və ya refleks lens istifadə olunur;
Şüa problemli sahələrə yönəldilir və bu sahədə laxtalanmalara səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstə səslə müşayiət olunan fotopsiyaları müşahidə edir;
Manipulyasiyadan sonra şəxs yuxarıya baxır, fiksasiya lensi çıxarılır və antiseptiklərlə damcılar vurulur.

Gözün lazer laxtalanması bir neçə növü var: maneə, panretinal, periferik, yerli. 10-14 gün ərzində tam hüquqlu xorioretinal yapışma əmələ gəlir.

Ən müasir mikropulse texnologiyası klinisyene koterizasiya müddətini qısaltmaq və dəqiqliyi artırmaq üçün lazer impulslarının vaxtını və intensivliyini idarə etməyə kömək edir. Bu qısa impulslar bir-birindən millisaniyəlik məsafədə olan anormal damarlara tətbiq edilir. Bu texnologiya bitişik epitelin zədələnmə ehtimalını azaldır.

Üstünlüklər

Lazer koaqulyasiyasının müsbət tərəfi onun təmassız üsulla, ambulator şəraitdə və lokal anesteziya altında aparılmasıdır. Müdaxilədən sonra insan normal fəaliyyətinə davam edə bilər. Lazer yeni venulaların və arteriolların böyüməsini yavaşlatan çapıq toxuması yaradır.

Kauterizasiyadan sonra oksigen və qida maddələrinin daşınmasının gözdaxili asanlaşdırılması, metabolik tullantıların xaric edilməsinin yaxşılaşması, metabolik yükün azalması və fotoreseptorlarda pro-angiogen sitokinlərin sekvestrləşməsinin azalması müşahidə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonra tez-tez yüngül narahatlıq və yüngül ağrı hissi var. Əslində, ilk 24 saat ərzində görmə bulanıq və ya bulanıq ola bilər. Yerli yapışmaların tətbiqindən sonra ikinci gündə xəstə klinikaya müraciət etməlidir. Minimal invaziv müalicənin effektivliyini oftalmoloq qiymətləndirir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, əlavə gücləndirməyə ehtiyac duyulan yerləri müəyyən etmək üçün flüoresan angioqrafiya göstərilir.

Fəsadlar

Ən çox görülən ağırlaşmalar: iritis, hemoftalmos, optik sinirin işemiyası, torlu qişanın qopması. Artan yanıqlar və üzənlər, ağrı, qızartı, görmə funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi və ya görmə sahəsinin qara pərdə ilə örtülməsi hissi kimi simptomlar görünsə, təcili olaraq oftalmoloqa müraciət edilməlidir.

Arzuolunmaz nəticələrin olmamasının açarı, işıq sındıran medianı gücləndirən təcrübəli mütəxəssisdir.

Lazer fotokoaqulyasiyanın qiyməti tibb mərkəzinin səviyyəsindən asılıdır. Qiymətə istifadə olunan avadanlıqların texniki xüsusiyyətləri, əməliyyatdan əvvəl müayinə üsulları və cərrahi avadanlıqların növləri təsir göstərir.

Təyinat Bu gün qeydiyyatdan keçdi: 15

LKS-dən sonra sağalma dövrü tez və asanlıqla keçir, lakin lazer müalicəsinin effektivliyi baxımından mühüm rol oynayır. Yara səthinin sağalma prosesinə təsir edə biləcək bir sıra amillər var. Bu, retinanın lazer koaqulyasiyasının effektivliyini minimuma endirməklə yanaşı, müxtəlif alevlenmələrin inkişafına da səbəb ola bilər.

Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, həkimin bütün tövsiyələrinə riayət etmək və mənfi hallar görünəndə vaxtında ixtisaslı kömək axtarmaq çox vacibdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi

Sözügedən prosedurun aparıldığı tibb müəssisəsinin növündən asılı olaraq, xəstə bir neçə gün klinikada qala bilər və ya əməliyyatdan bir neçə saat sonra evə gedə bilər. İkinci seçim daha tez-tez tətbiq olunur. Belə bir vəziyyətdə, görmə funksiyasının tam bərpasından sonra (təxminən 2 saat) həkim yarıq lampası altında fundusun nəzarət müayinəsini aparır.

Lazerə məruz qaldıqdan sonra ilk gün əməliyyat yeri şişir və qırmızıya çevrilir. Fiziki fəaliyyətlə, eləcə də göz yorğunluğu ilə göz və baş ağrıları meydana gəlir. Çox vaxt bu şərtlər 2-3 gündən sonra özlərini düzəldir, lakin həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə, daha uzun müddət davam edə bilərlər.

Retinanın tam təmiri adətən tələb olunur 2 həftə.

Göstərilən müddət xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq arta bilər.

Video: Retinanın lazer laxtalanması

LKS-dən sonra erkən bərpa dövrü - nə mümkündür, nə deyil?

Sözügedən manipulyasiyadan sonra ilk bir neçə gün xəstənin ağrıdan narahat olacağına görə ona təyin edilir. ağrıkəsici göz damlaları.

Əməliyyat sahəsinin infeksiyasının qarşısını almaq üçün onlar da istifadə olunur antiinflamatuar yerli agentlər.

Fəsadların riskini minimuma endirmək üçün lazerə məruz qaldıqdan sonra yüksək keyfiyyətli yapışma meydana gəlməzdən əvvəl (orta hesabla 14 gün çəkir) aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

Əllərinizlə gözlərinizi ovuşdurmayın və onlara toxunmamağa çalışın.
Özünüzü soyuqdəymədən qoruyun: ilk növbədə yara səthi əziyyət çəkəcək. Bu baxımdan, ictimai tədbirlərə, eləcə də uşaqların çox olduğu yerlərə getməmək daha yaxşıdır.
Kitab oxumaqla, televizora baxmaqla, tikiş tikməklə və nəqliyyat vasitəsini idarə etməklə gözlərinizi yormayın.
Çölə çıxarkən günəş eynəyi taxın. Əməliyyat günü çölə çıxmamaq daha yaxşıdır, çünki. Müəyyən fotofobi var.
Ağır bir şey qaldırmayın. Hətta 1 kiloqramlıq çanta daşımaq da göz/baş ağrısına səbəb ola bilər. Reabilitasiya dövrünün sonunda çəkisi 5 kq-dan çox olan çəkiləri qaldırmaq tövsiyə edilmir.
Titrəmələrə, bədənin titrəməsinə (qaçış, tullanma və s.) səbəb olan zədələnmə riski yüksək olan idman növləri ilə məşğul olmaqdan imtina edin. Bu prosedurdan sonra ilk gün yataq istirahətini təşkil etmək və tam sağalana qədər iş yerində tətil etmək daha yaxşıdır.
Pəhrizdə duz, ədviyyat, maye miqdarını məhdudlaşdırın. Eyni şey spirtli içkilər və kofeinli içkilər içməyə də aiddir. Siqaret çəkmə baxımından heç bir qadağa yoxdur, lakin tüstünün gözə daxil olması diskomfort yaradır.
Dekorativ kosmetikadan imtina: tuş, kölgələr və s. Həmçinin göz qapaqlarını spirt tərkibli toniklərlə silmək də qadağandır.
Mümkün qədər özünüzü stresli vəziyyətlərdən və təcrübələrdən qoruyun.
Torsonu irəli əyməkdən çəkinin (o cümlədən, saçınızı yuyarkən). Elə yatın ki, ayaqları başdan yüksək olmasın. Lazer koaqulyasiyasından sonra ilk gecə arxa üstə yatmaq daha yaxşıdır.

Sözügedən manipulyasiya bir şəxs üzərində aparılıbsa diabet qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etməlidir.

Müntəzəm olaraq əziyyət çəkənlər üçün qan təzyiqində artım, bu göstəriciyə nəzarət etməli və lazımi dərmanları vaxtında qəbul etməlisiniz.

Retinanın lazer koaqulyasiyasından sonra gec bərpa dövrü - ağırlaşmaların və həyat tərzinin qarşısının alınması

Bir neçə həftə Lazer müalicəsindən sonra xəstə təkrar müayinə üçün oftalmoloqun qəbuluna gəlməlidir.

Diabet varlığında belə səfərlər daha tez-tez olmalıdır: ilk 6 ayda aylıq. Növbəti altı ayda hər 3 aydan bir profilaktik müayinələr aparılmalıdır və gələcəkdə (hər hansı kəskinləşmə olmadıqda) ziyarətlərin sayı ildə 2-yə endirilir. Belə təyinatlar zamanı həkim göz dibini tor qişanın incəlməsi üçün yoxlayır.

Vizual qabiliyyətlərin kəskin pisləşməsi ilə, gözlərdə "milçəklərin" görünüşü, parıltı və lazerə məruz qalma sahəsində digər xoşagəlməz hisslər, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz!

Retinanın lazer koaqulyasiyasından sonra görmə korreksiyası - nə vaxt eynək və ya linza taxa bilərəm?

Sözügedən prosedurdan sonra hər hansı bir ağırlaşma olmadıqda, linzalar / eynəklər artıq taxıla bilər əməliyyatdan sonrakı gün.

Lazerə məruz qalma sahəsində narahatlıq varsa, görmə korreksiyası üçün optik cihazlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. 2-3 gün ərzində.

Xəstədə buynuz qişanın ödemi, irisdə iltihablı proseslər və ya görmə sahəsində tünd ləkələr görünsə, kontakt linzaların taxılması bu hadisələrin aradan qaldırılmasına qədər təxirə salınmalıdır.

Göz ağrıyırsa, retinanın lazer laxtalanmasından sonra digər ağırlaşmalar yaranırsa nə etməli?

Baxılan prosedurdan sonrakı ilk günlərdə bu olduqca nadirdir, lakin aşağıdakı mənfi hallar hələ də baş verə bilər:

Konyunktiva zonasında iltihablı hadisələr. Bu, lazerə məruz qalma zamanı müxtəlif amillərin təsiri altında iltihablana bilən kiçik yaraların meydana gəlməsi ilə bağlıdır. Bu kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün antiinflamatuar damcılar təyin edilir. İnfeksiya baş verərsə, antibiotiklər istifadə olunur.
xəstələrin gözlərindəki narahatlıq və yanma şikayətləri. Bənzər bir fenomen, lakrimal mayenin qeyri-kafi istehsalının nəticəsidir. Əsnəyərkən xəstə əhəmiyyətli bir rahatlama hiss edir. Baxılan fəsad xüsusi göz damcılarının istifadəsi ilə aradan qaldırıla bilər.
Təkrarlanan retina dekolmanı. Bu, əsas xəstəlik müəyyən edilməmiş və ya müalicə edilməmişsə, eləcə də geniş ilkin retinal qopma ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə təkrar lazer koaqulyasiyası tələb olunur.
Vizual funksiyaların pozulması. Manipulyasiyadan sonra ilk günlərdə ödem ilə təhrik edilə bilər. Belə bir vəziyyətdə heç bir tədbir görülməməlidir - şişkinlik azaldıqdan sonra vəziyyət sabitləşir. Görmə sahəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə daralırsa və gözlər qarşısında milçəklər və ya tünd ləkələr görünürsə, dərhal kömək istəməlisiniz.

Nəzərdə tutulan cərrahi manipulyasiya yüksək effektivdir. Lazer praktiki olaraq tor qişanın xəstəliklərinin öhdəsindən gələ bilən yeganə vasitədir.

Lazer koaqulyasiyasına göstərişlər

Retinaya təsir etmək üçün lazerin istifadəsi aşağıdakıların olması halında həyata keçirilir:

içərisində damar pozğunluqları;
distrofiya əlamətləri;
qan damarlarının böyüməsi ilə müşayiət olunan angiomatoz;
mərkəzi retinal vena təsir edən venoz tromboz;
dəstələr;
gözün retinasında dəyişikliklərə səbəb olan diabetik retinopatiya;
şiş prosesləri;
fasilələr;
müxtəlif növ qlaukoma;
hipertansiyon, qanaxma nəticəsində yaranan lezyonlar;
katarakta və s.

Metodun üstünlükləri

Retinanın lazer fotokoaqulyasiyasına təkcə effektivliyinə görə üstünlük verilmir. Bir sıra üstünlüklərə malikdir:

minimum vaxt xərcləri;
çox sayda dikiş tətbiq etməyə ehtiyac yoxdur;
qansız əməliyyata töhfə verən yüksək temperatura məruz qalma;
xəstələrin 70% -də müdaxilənin müvəffəqiyyəti, tədqiqatlarla təsdiqlənir və yaxşı bir nəticə hesab olunur.

"Miracle Doctor" klinikasında lazer koaqulyasiyası

"Miracle Doctor" tibb mərkəzində oftalmologiya şöbəsi praktiki həkimlərin yüksək ixtisası ilə tanınır. Onlar retinanın lazer fotokoaqulyasiyasının əsaslandığı qabaqcıl inkişafların müəllifləridir. Lazer avadanlıqları yüksək dəqiqliklə xarakterizə olunur. Klinikada istifadə olunan bütün dərmanlar və istehlak materialları müalicədən sonra hər hansı bir ağırlaşmanın təzahürünü istisna edir.