Xəstəxanayaqədər mərhələdə ölüm hallarının qeydiyyatı qaydası. Çağırış kartının yazılması. Təcili yardım briqadasında xəstənin ölümü halında çağırış kartının rəsmiləşdirilməsi Təcili yardım briqadası tərəfindən ölümün müəyyən edilməsi qaydası

Çağırış kartında ölüm haqqında bəyanatın təsviri üçün sxem

Məkan. Kişinin (qadının) cəsədi yerdə (çarpayıda) başını pəncərəyə, ayaqları qapıya, qolları bədən boyunca uzanmış (qarın) vəziyyətdədir. Bihuş .

Anamnez. /F. İ. O. (məlumdursa) / bu vəziyyətdə oğlu (qonşu) tərəfindən tapılıb /F. I. O. / saat 00-da. 00 dəq. Qohumlar (qonşular) tərəfindən aşağıdakı məbləğdə reanimasiya tədbirləri (əgər varsa) həyata keçirilib: /nələrin və nə vaxt edildiyini sadalayın/. Əzab çəkmiş oğlunun (qonşunun) sözlərindən: /xroniki xəstəliklərin siyahısı/. Müalicə üçün nə istifadə edildi. Son 7-10 gün ərzində varsa, tibbi yardım üçün son müraciətin tarixini və vaxtını göstərin.

Müayinə.
Sorğu. Kadavra ləkələri və rigor mortis olmadıqda xüsusilə vacibdir.

Nəticə: vətəndaşın ölümü müəyyən edilib /F. I. O. / saat 00-da. 00 dəq. Təxmini müəyyənləşmə vaxtı gəliş vaxtından 10-12 dəqiqə fərqlənməlidir.

Cəsədin daşınması üçün geri çağırış vaxtı : 00 h. 00 dəq, dispetçer nömrəsi 111. (Müvafiq yerdə qeyd edin). Bu vaxt ölüm elan edildiyi vaxtdan 7-15 dəqiqə çox ola bilər və briqadanın buraxılması üçün çağırış vaxtı ilə üst-üstə düşməməlidir.

Ərazi məlumatları. Klinika nömrəsi. ATC adı. Cinayət, uşaq ölümü hallarında gələn polis əməkdaşının (qrupda baş rəis) soyadı və rütbəsi mütləqdir.

Mümkün münaqişəli vəziyyətin qarşısını almaq üçün danışıq kartında mərhumun qohumunun (qonşunun) imzası ilə meyitin pulsuz daşınması xidməti haqqında qeyd etmək mümkündür.

Ölüm elanını təsvir edən plana əlavələr.

Ölüm prosesinin mərhələləri.

Adi ölüm, belə demək mümkünsə, bir-birini ardıcıl olaraq əvəz edən bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Predaqonal vəziyyət.

Qurbanın süstlüyü, aşağı qan təzyiqi, siyanoz, solğunluq və ya dərinin "ebru" ilə təzahür edən mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində dərin pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət xüsusilə tibbi yardım kontekstində kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər.

2. Növbəti mərhələ aqoniyadır.

Bütövlükdə orqanizmin əsas funksiyalarının hələ də özünü göstərdiyi ölümün son mərhələsi - tənəffüs, qan dövranı və mərkəzi sinir sisteminin aparıcı fəaliyyəti. Aqoniya bədən funksiyalarının ümumi pozulması ilə xarakterizə olunur, buna görə toxumaların qida maddələri ilə, lakin əsasən oksigenlə təmin edilməsi kəskin şəkildə azalır. Artan hipoksiya tənəffüs və qan dövranı funksiyalarının dayandırılmasına gətirib çıxarır, bundan sonra bədən ölümün növbəti mərhələsinə keçir. Bədənə güclü dağıdıcı təsirləri ilə agonal dövr olmaya bilər (eləcə də aqonaldan əvvəlki dövr) və ya qısa müddətə davam edə bilər; bəzi ölüm növləri və mexanizmləri ilə bir neçə saat və ya daha çox uzana bilər.

3. Ölüm prosesinin növbəti mərhələsi klinik ölümdür.

Bu mərhələdə bütövlükdə bədənin funksiyaları artıq dayandırılıb, bu andan bir insanı ölü hesab etmək adətdir. Bununla belə, toxumalar həyat qabiliyyətini dəstəkləyən minimal metabolik prosesləri saxlayırlar. Klinik ölüm mərhələsi, tənəffüs və qan dövranı mexanizmlərini yenidən işə salmaqla ölən bir insanın hələ də həyata qaytarıla bilməsi ilə xarakterizə olunur. Normal otaq şəraitində bu müddətin müddəti 6-8 dəqiqədir ki, bu da beyin qabığının funksiyalarını tam bərpa etmək mümkün olan vaxtla müəyyən edilir.

4. Bioloji ölüm

Ölümdən sonra dəri dəyişiklikləri.

Ölümdən dərhal sonra insan cəsədinin dərisi solğun olur, ehtimal ki, bir az bozumtul rəngə malikdir. Ölümdən dərhal sonra bədənin toxumaları hələ də qandan oksigeni istehlak edir və buna görə də qan dövranı sistemindəki bütün qan venoz bir xarakter alır. Kadavra ləkələri qan dövranı dayandıqdan sonra qan dövranı sistemində olan qanın cazibə qüvvəsinin təsiri ilə yavaş-yavaş bədənin əsas hissələrinə enərək qan axınının əsasən venoz hissəsini aşması səbəbindən əmələ gəlir. Dəri vasitəsilə şəffaf olan qan onlara xarakterik bir rəng verir.

Ölü ləkələr.

Onların inkişafında kadavra ləkələri üç mərhələdən keçir: hipostaz, diffuziya və imbibisiya. Kadavra ləkələrinin inkişaf mərhələsini müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsuldan istifadə olunur: kadavranın üzərinə basırlar, əgər təzyiq yerində kadavra ləkəsi tamamilə yox olursa və ya ən azı solğunlaşırsa, o zaman ilkin rəngin göründüyü vaxt ölçülür. bərpa olunur.

Hipostaz - mərhələ , bunun üzərinə qan damar yatağından daşaraq bədənin alt hissələrinə enir. Bu mərhələ qan dövranı dayandırıldıqdan dərhal sonra başlayır və ölüm qan itkisi olmadan və meyitdə qan maye olduqda, dərinin rənglənməsinin ilk əlamətləri 30 dəqiqədən sonra müşahidə edilə bilər. Aydındır ki, kadavra ləkələri ölümün başlanmasından 2-4 saat sonra görünür. Hipostaz mərhələsindəki kadavra ləkələri, qanın yalnız damarları aşması və onların içərisindən asanlıqla hərəkət etməsi səbəbindən basıldığında tamamilə yox olur. Təzyiq dayandırıldıqdan sonra qan bir müddət sonra yenidən damarları doldurur və kadavra ləkələri tamamilə bərpa olunur. Kadavra ləkələrinin inkişafının bu mərhələsində cəsədin mövqeyi dəyişdikdə, bədənin hansı hissələrinə uyğun olaraq tamamilə yeni yerlərə keçirlər. Hipostaz mərhələsi orta hesabla 12-14 saat davam edir.

Kadavra ləkələrinin meydana gəlməsinin növbəti mərhələsidir diffuziya mərhələsi , buna durğunluq mərhələsi də deyilir. Bir qayda olaraq, bu mərhələ üçün xarakterik olan açıq təzahürlər ölümün başlamasından 12 saat sonra qeyd olunur. Bu mərhələdə damarların həddindən artıq uzanan divarları daha keçirici olur və onların vasitəsilə canlı orqanizm üçün xarakterik olmayan maye mübadiləsi başlayır. Diffuziya mərhələsində, kadavra ləkələrinə basdıqda, tamamilə yox olmur, yalnız solğunlaşır, bir müddət sonra rəngini bərpa edir. Bu mərhələnin tam inkişafı 12 ilə 24 saat arasında baş verir. Meyitin duruşu dəyişdikdə, bu müddət ərzində kadavra ləkələri qismən bədənin altda olan hissələrinə keçir və damarları əhatə edən toxumaların hopdurulması səbəbindən qismən köhnə yerdə qalır. Əvvəllər əmələ gələn ləkələr cəsədin hərəkətindən əvvəl olduğundan bir qədər yüngülləşir.

Kadavra ləkələrinin inkişafının üçüncü mərhələsi - imbibisiya mərhələsi . Bu toxumaların qanla hopdurulması prosesi ölümün başlanmasından sonrakı ilk günün sonunda başlayır və ölüm anından 24-36 saat sonra tamamilə başa çatır. İmbibasiya mərhələsində olan meyit ləkəsinə basdıqda, solğunlaşmır. Beləliklə, bir insanın ölümündən bir gündən çox vaxt keçibsə, belə bir cəsəd köçürüldükdə, kadavra ləkələri yerini dəyişmir.

Kadavra ləkələrinin qeyri-adi rəngi ölümün səbəbini göstərə bilər. Bir şəxs əhəmiyyətli qan itkisi əlamətləri ilə öldüsə, kadavra ləkələri çox zəif ifadə ediləcəkdir. Dəm qazından zəhərləndikdə onlar parlaq, çox miqdarda karboksihemoqlobinə görə qırmızı, siyanidlərin təsiri altında qırmızı-albalı, nitritlər kimi methemoqlobin əmələ gətirən zəhərlərlə zəhərləndikdə, kadavra ləkələri bozumtul- qəhvəyi rəng. Suda və ya nəm yerdə olan cəsədlərdə epidermis boşalır, oksigen onun içinə girir və hemoglobinlə birləşir, bu, onların periferiyası boyunca çəhrayı-qırmızı cəsəd ləkələrinə səbəb olur.

Sərt ölüm.

Rigor mortis, cəsədin əzələlərinin sıxıldığı və cəsədin hissələrini müəyyən bir vəziyyətdə sabitlədiyi vəziyyət adlanır. Qatılaşmış cəsəd sanki sərtləşir. Rigor rigor bütün skelet və hamar əzələ əzələlərində eyni vaxtda inkişaf edir. Ancaq onun təzahürü mərhələlərlə, ilk növbədə kiçik əzələlərdə - üzdə, boyunda, əllərdə və ayaqlarda olur. Sonra böyük əzələlərdə və əzələ qruplarında sərtlik nəzərə çarpır. Açıqlanan sərtlik əlamətləri ölümün başlamasından 2-4 saat sonra qeyd olunur. Rigor mortis artımı ölüm anından 10-12 saata qədər olan müddətdə baş verir. Təxminən 12 saat ərzində sərtlik eyni səviyyədə qalır. Sonra yoxa çıxmağa başlayır.

Aqonal ölümlə, yəni uzun bir terminal dövrü ilə müşayiət olunan ölümlə, bir sıra xüsusi əlamətlər də müəyyən edilə bilər. Meyitin xarici müayinəsi zamanı belə əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Ölümdən sonra xeyli uzun müddətdən sonra (3-4 saatdan sonra, bəzən daha çox) görünən zəif ifadəli, solğun meyit ləkələri. Bu fenomen aqonal ölüm zamanı cəsəddəki qanın bağlama şəklində olması ilə əlaqədardır. Qanın laxtalanma dərəcəsi terminal dövrünün müddətindən asılıdır, terminal dövr nə qədər uzun olarsa, kadavra ləkələri daha zəif ifadə edilir, onların görünməsi lazım olan vaxt daha uzun olur.

2. Rigor mortis zəif ifadə olunur və ölümündən əvvəl çox uzun bir ölüm prosesi olan şəxslərin cəsədlərində praktiki olaraq tamamilə yox ola bilər. Bu fenomen, terminal dövrdə uzun müddətli ölümlə əzələ toxumasının bütün enerji maddələrinin (ATP, kreatin fosfat) demək olar ki, tamamilə istehlak edilməsi ilə əlaqədardır.

Briqadanın gəlişindən əvvəl və ya onun iştirakı ilə baş verən bütün ölüm halları haqqında baş həkimə məlumat verin. Polis hadisə yerindən asılı olmayaraq, qəfil (qəfil) ölüm və ya şübhəli zorakı ölüm (intihar daxil olmaqla) barədə məlumat verir. Bütün hallarda, bütün məlum halları göstərən bir zəng kartı tərtib edilir: ölüm vaxtı, dəqiq məlum deyilsə, ən azı təxminən, qohumların sözlərindən və ya sənədlərə əsasən iddia edilən səbəblər (məlumat mənbəyi göstərilməklə). ), nədən şikayət etdiyini, ölümündən bir qədər əvvəl klinikaya və təcili yardıma müraciətlərin olub-olmaması harada və kim tərəfindən müşahidə edilib.

Ölüm briqadanın (o cümlədən təcili yardım maşınında) iştirakı ilə baş verərsə, ölümün baş verdiyi şəraiti, göstərilən yardımı göstərin. 1 yaşa qədər uşaqlarda ölüm hallarında - aşağıdakıların aydınlaşdırılması: mamalıq tarixi, doğum tarixi və yeri, doğum zamanı boy və çəki, əvvəlki xəstəliklər. Reanimasiya tədbirləri həyata keçirərkən məcburidir müvəqqəti fayda nişanları. Meyitə çatdıqdan sonra dönün внимание!} meyitin görünüşü, bədənin vəziyyəti, dərinin və selikli qişaların rəngi, işıqlandırma növü (təbii və ya süni), paltarın vəziyyəti, görünən bədən xəsarətlərinin olması: boğulma şırımları, zədələr üzdə, əllərdə. Ölümün səbəbləri barədə ATC əməkdaşlarından və ya yaxınlarından məlumat təcili yardımın səlahiyyətinə aid deyil, qohumlarla bütün söhbətlər düzgün formada aparılmalıdır.

Zəng kartı mütləq sözdə əks etdirməlidir. SMP rəhbərliyini və ya istintaq orqanlarını maraqlandıra biləcək münaqişəli vəziyyətlər də daxil olmaqla "anormal".

Klinik ölümün əsas əlamətləri (qan dövranının dayanması).

Şüur itkisi.
Karotid arteriyaların pulsasiyası yoxdur.
İşığa reaksiya vermədən şagirdin maksimum genişlənməsi.
Tənəffüsün dayanması və ya ani tənəffüsün başlanğıcı.

Bu əlamətlər bütün simptomlar kompleksinin görünüşünü gözləmədən klinik ölümün müəyyən edilməsi və reanimasiyanın təcili başlaması üçün əsas götürülür. Hər hansı bir simptomun, hətta əsas simptomun tərifi çətindirsə, digər iki əsas əlamət kifayətdir (nəbz yoxdur, işığa reaksiya vermədən geniş göz bəbəkləri) və bir və ya iki əlavə - tənəffüs çatışmazlığı, kəskin solğunluq. Ürək fəaliyyətinin dayandırılmasının ən etibarlı təsdiqi EKQ-dir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu metodun istifadəsi yalnız reanimasiyaya müdaxilə etmədikdə əsaslandırılır. Əks təqdirdə, qeyddən imtina edilməli olacaq, çünki reanimasiyanın əsas faydası ürək masajı və mexaniki ventilyasiyadır.

Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri- Orqanizmin hüceyrə və toxumalarında, adətən, klinik ölümdən sonra baş verən bütün fizioloji proseslərin dönməz şəkildə dayandırılması. Sin. əsl ölüm.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" (!LANG:Bioloji ölüm">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}

Simptom, -a; m Subyektiv hiss (məsələn, ağrı) və ya bəziləri ilə obyektiv əlamət (məsələn, limfa düyünlərində artım). xəstəlik. Yunan dilindən. symptdma - uyğunlaşdırmaq, işarələmək.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" (!LANG:Simptom">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
Selikli qişaların və skleranın quruması.
Ölü ləkələr. Qanın yenidən paylanması nəticəsində bioloji ölümün başlanmasından sonra meyitin dərisində görünən tünd bənövşəyi ləkələr.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" (!LANG:Cəsəd ləkələri">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
Bədənin 25 dərəcə və aşağıya qədər soyudulması.

Əlavə xüsusiyyətlər daxildir elektrokardioqrammada düz xətt - asistol.

ƏLAVƏ. Təcili yardım çağırış kartını doldurarkən aşağıdakı tələblərə əməl edilməlidir:

Çağrı kartında "hüquqi sütunlar" qeyd edilməklə xəstənin tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığı: xəstənin imzasının olması (qohumları, digər səlahiyyətli şəxslər, 15 yaşınadək uşaqlar üçün qəyyumlar), həm də tibbi müdaxiləyə razılıq və imtina, o cümlədən müayinə, dərman qəbulu, digər müalicə tədbirləri, xəstəxanaya yerləşdirmə, xərəkdə daşınma, yerli həkimə aktiv çağırış təyin edilməsi, habelə mümkün fəsadlar haqqında söhbətin yazısı. bu hallarda olan hallar.
Şikayətlər, anamnez, obyektiv vəziyyət və diaqnoz arasında məntiqi əlaqənin olması.
Göstərilən üçün patognomonic təsviri Diaqnoz, -a; m.Xəstəlik və xəstənin vəziyyəti haqqında anamnez və hərtərəfli müayinə əsasında tərtib edilmiş qısa tibbi rəy. Yunan dilindən. — tanınma, diaqnostika və; və. 1. Xəstəliyi tanımağa və diaqnoz qoymağa imkan verən instrumental və laboratoriya üsulları da daxil olmaqla texnika və üsullar toplusu. Yunan dilindən. - tanıya bilir. 2. Diaqnoz, dializ, -a; m. peritoneal dializ. Qarın boşluğuna dializedici məhlulun daxil edilməsi ilə su-elektrolit və turşu-qələvi balansının düzəldilməsi və zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılması üsulu.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" (!LANG:Diaqnoz">диагноз!} xəstəliyin simptomları və St. Localis yaralanmalar, termik zədələnmələr, donma, irinli xəstəliklər və s.
Ən azı hər 15 dəqiqədən bir hemodinamik və tənəffüs parametrlərinin müşahidəsi. xəstənin ağır vəziyyətdə.
Bu üsuldan istifadə edərkən zəng kartında elektrokardioqramın olması.
Terapiyanın effektivliyinin göstəricilərinin olması.
işarələyin

Təcili yardım işçilərinin məşğul olduğu iş sahələrindən biri də ölüm haqqında arayışdır, bütün hallarda zəng kartı tərtib edilir. Müxtəlif hallarda danışıq kartının necə veriləcəyini və ölüm elan ediləcəyini sizə xəbər verəcəyik

Təcili yardım işçilərinin məşğul olduğu iş sahələrindən biri də ölüm haqqında arayışdır, bütün hallarda zəng kartı tərtib edilir.

Müxtəlif hallarda danışıq kartı və dövlət ölümünün necə veriləcəyini sizə xəbər verəcəyik. Səhiyyə işçilərinin hərəkətlərinin ətraflı təsviri, yükləmək üçün "fırıldaqçı vərəq".

↯ Jurnalda daha çox məqalə

Məqalədən öyrənəcəksiniz:

Çağırış kartında ölüm elanı haqqında Əsasnamə

Təcili yardım işçilərinin məşğul olduğu iş sahələrindən biri də ölüm haqqında arayışdır, bütün hallarda zəng kartı tərtib edilir.

Ölüm faktını müəyyən etmək üçün mövcud qanunvericiliyin xüsusiyyətlərini, habelə təcili yardım çağırış kartının necə tərtib edildiyini, tibb müəssisəsində ölüm haqqında arayışın, tibb işçilərinin hansı əlamətlərə əsaslandığını, bir şəxsin ölümünü bildirən anlayacağıq. xəstə.

Xəstənin ölümü bir tibb işçisi tərəfindən təsdiqlənir - həkim və ya feldşer, yəni. xüsusi tibb təhsili olan şəxs. Bioloji ölüm baş verərsə, xəstənin evində zəng kartı tərtib edilir, ölüm anı isə onun beyninin öldüyü an və ya xəstənin həyatı üçün geri dönməz nəticələrin vaxtı kimi tanınır.

Təcili yardım üçün fırıldaqçı vərəqini çağırmaq üçün ölüm kartının arayışı (hərəkət qaydaları):

İlk növbədə xəstənin ölümü barədə baş həkimə məlumat verilir (komanda gələnə qədər və ya onun iştirakı ilə).
Cinayət hücumları, zorakılıq hərəkətləri, habelə intihar nəticəsində ölüm şübhəsi varsa, tibb işçiləri bu barədə polisə məlumat verməlidirlər.
Bütün hallarda ölüm aktı, danışıq kartı tərtib edilir. Kartda həkim xəstənin təxmini ölüm vaxtını, onun təxmini səbəblərini, xəstənin son şikayətlərini (şahidlərin sözlərinə görə) və ona məlum olan digər ölüm hallarını təsvir edir.
Əgər ölüm həkimlərin iştirakı ilə baş vermişsə, ölüm haqqında danışıq kartının təsvirində xəstəyə tibbi yardımın göstərilməsi, onun göstərildiyi hallar barədə məlumatlar daxil edilməlidir.
Doğuş anamnezi 1 yaşınadək uşaq ölümü halında ölüm kartına daxil edilir. Eyni zamanda, onun doğum yeri və tarixi, çəkisi və boyu, məlum xəstəliklər haqqında məlumatlar göstərilir.
Xəstə reanimasiyaya məruz qalmışsa, onların həcmini və müddətini göstərmək lazımdır.

Ölümü müəyyən edərkən tibb işçisi bədəndə xəsarətlərin (xəsarətlərin, boğulma şırımının), bədənin yerləşdiyi mövqenin, dərinin rənginin, meyit ləkələrinin və digər vacib əlamətlərin olmasını müəyyən etməlidir.

Xəstəni müayinə edin.

Xəstənin ölümünü müəyyənləşdirin.

Xəstənin ölümünü PPV tibb işçisinə bildirin. Xəstənin ölümü ilə bağlı PPV feldşerini ROVD-yə göndərin.

"SMP zəng kartı" da iddia edilən diaqnozu və ölüm vaxtını qeyd edin.

şüurun olmaması;
stimullara refleks reaksiyaların olmaması;
görünən zərər.

Bioloji ölümün etibarlı əlamətlərini təsvir edin.

Meyitin vəziyyətini, paltarlarını, qiymətlilərini (metalın rəngini və zinət əşyalarının növünü göstərin) və mərhumun digər şəxsi əşyalarını təsvir edin.

Təcili yardım briqadasının vizit kartını çağırış yerində ölümün və ehtimal olunan diaqnozun müəyyən edilməsi vaxtını göstərən tərk edin.

Yaşayış məntəqəsində qohumlarının/qanuni nümayəndələrinin iştirakı olmadan xroniki xəstəliyi olan xəstənin qəfil ölümü və ölümü.

Diaqnostik tədbirlərin həcminə və taktikasına “Yaşayış məntəqəsində xroniki xəstəliyi olan xəstənin qohumlarının iştirakı ilə qəfil ölümü və ölümü” bölməsində baxın.

Polis şöbəsinin əməkdaşlarını gözləyin, mərhumu təhvil verin.

Xəstəni müayinə edin.

Həyat xilasedici tədbirlərə hazır olun (ürək-ağciyər reanimasiyası).

Xəstənin ölümünü PPV tibb işçisinə bildirin.

"EMS çağırışının xəritəsi"ndə ölümün ehtimal olunan səbəbini və vaxtını qeyd edin.

şüurun olmaması;
tənəffüs çatışmazlığı, əsas arteriyalarda nəbz;
bütün növ stimullara refleks reaksiyaların olmaması;
Bir dəqiqə ərzində ən azı iki aparatda EKQ asistoliyası;
şagirdlərin forması və ölçüsü mm ilə;
görünən zərər.

Bioloji ölümün etibarlı əlamətlərini təsvir edin: yuxarıya baxın.

Mərhumun geyimlərini, zinət əşyalarını və digər şəxsi əşyalarını təsvir edin.

Terapevtik tədbirlərin həcmi və taktikası

Təcili yardım komandası federal, regional və yerli səviyyələrin qanunvericilik, normativ və metodik sənədlərinə uyğun olaraq hərəkət etməlidir.

Həyat xilasedici tədbirləri həyata keçirin (ürək-ağciyər reanimasiyası).

Reanimasiya tədbirlərini dayandırın (Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin 04.03.03-cü il tarixli 73 nömrəli "İnsanın ölüm anının müəyyən edilməsi meyarlarının və qaydalarının müəyyən edilməsi üçün Təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" əmri):

30 dəqiqə ərzində reanimasiyanın səmərəsizliyi ilə.

Reanimasiya tədbirləri həyata keçirməyin (Rusiya Federasiyasının M3 əmri "İnsanın ölüm anının müəyyən edilməsi, reanimasiya tədbirlərinin dayandırılması meyarlarının və qaydalarının müəyyən edilməsi üçün Təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" 04.03.03-cü il tarixli, № 73):

Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri olduqda.
Ölüm vəziyyəti etibarlı şəkildə qurulmuş sağalmaz xəstəliklərin inkişafı fonunda baş verdikdə.

Qohumlarına polis idarəsinin icazəsindən sonra yaşayış yerindəki klinikada / mərhumun müşahidəsi yerində "Ölüm haqqında şəhadətnamə" almağı tövsiyə edin. Qohumların özləri ilə sənədləri olmalıdır: öz pasportu, mərhumun pasportu, mərhumun ambulator kartı, təcili yardım briqadasının vizit kartı.

Daşınma zamanı xəstənin ölümü - xəstənin cəsədini tibb müəssisəsinin təcili yardım şöbəsinə daşımaq və köçürmək.

Təcili yardım. Bir insanın ölümü.

Təcili yardım həkiminin ölümdə günahkar olduğuna inananlar üçün təlimat.

Tibbi yardımların iştirakı ilə ölüm.

Həkimlərdən nə vaxt reanimasiya tələb olunur?

Təcili yardım işçilərindən necə və nəyə şikayət etmək olar.

Təcili yardım həkiminin hərəkətləri xəstənin diaqnozu ilə müəyyən edilir. Məsələn, onkoloji xəstəyə çağırış halında, həkim ölüm halında reanimasiya etməmək hüququna malikdir. Bütün bunlarla, iki diaqnozla, həkim reanimasiya etməyə borcludur, məsələn, yatağa bağlı onkoloji xəstənin vəziyyətini pisləşdirmək üçün çağırış - belə bir insan kütləvi infarkt və ya kəskin serebrovaskulyar qəza keçirə bilər, bu halda o, bir insanı reanimasiya etmək. Bu, zəng kartında qeyd edilməlidir.

Həkimləri tam şəkildə reanimasiya aparmağa məcbur etməyinizə əmin olun, əgər həkimlərin əllərindən gələni etməyəcəyini başa düşsəniz, prokurorluğa şikayət edin! Əks halda, belə həkim başqasını öldürəcək və ümumiyyətlə, belə həkimlər xidmətdən kənarlaşdırılmalıdır. Ən hiyləgər həkimlər öz əməllərini gizlətmək üçün cavab yazırlar - tıxaclar onların tez getməsinə mane olurdu, girişə girə bilmirdilər, çünki domofon, zəng sındırılıb və s. Şikayətinizdə həkimin özünə haqq qazandırmasına imkan verməmək üçün bütün detalları, tercihen hər dəqiqə göstərin.

Həkim tarixi təsvir etməyə borcludur (ya xəstənin sözlərindən, ya da qohumlarının sözlərindən yazacaq, yazılanları oxuyun! Nəyi, nə vaxt, dəqiq olmayan məlumat verməyin, yalnız bildiyinizi ətraflı xatırlayın. mütləq), həkim vəziyyətin nə qədər pisləşdiyi, hansı dərmanların qəbul edildiyi, klinikaya baş çəkmələri, xroniki xəstəliklər və s.

Təcili yardım maşınında dünyasını dəyişib.

Xəstəxanaya aparmadılar və öldü.

Xəstəxanaya aparılarkən yolda ölən adamın günahı kimdir.

Xəstəni xəstəxanaya çatdırmağa qərar verən həkim günahkar olarkən, şəxs yolda həyatını itirdi. Bu cür suallar tez-tez bunun niyə baş verdiyini başa düşməyən qəzəbli qohumlar tərəfindən soruşulur, çünki heç bir problemi qabaqcadan xəbər vermirdi. Sual adətən belə qoyulur: "Həkim vəziyyətin şiddətini lazımi səviyyədə qiymətləndirməyib və adekvat terapiya aparmayıb, nəticədə daşınma zamanı vəziyyətin kəskin pisləşməsi xəstənin ölümünə səbəb olub." Buradakı həkimlərin də məsuliyyətdən necə qaçmaq barədə təlimatları var, bəzi vicdansız həkimlər meyiti klinik ölüm adı altında ən yaxın xəstəxanaya təhvil verməyə çalışırlar - bu, onlara abunəni dayandırmağa kömək edir. (Klinik ölüm dedikdə ölüm başa düşülür, ölümün geri dönən mərhələsi, həyatla ölüm arasında keçid dövrüdür. Bu mərhələdə ürəyin fəaliyyəti və tənəffüs prosesi dayanır, orqanizmin həyat fəaliyyətinin bütün xarici əlamətləri tamamilə yox olur. At eyni zamanda, hipoksiya (oksigen aclığı) ən həssas orqan və sistemlərdə geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olmur. Terminal vəziyyətin bu dövrü, nadir və kazuistik hallar istisna olmaqla, orta hesabla 3-4 dəqiqədən çox deyil, maksimum davam edir. 5-6 dəqiqə (ilkin aşağı və ya normal bədən istiliyi ilə).

Həkimin belə çıxış yolu yoxdursa, o, ən yaxın polis şöbəsinə getməlidir və yalnız oradan öz nəzarət otağına, növbətçi şöbəyə və meyit daşıma xidmətinə məlumat verirlər. Əlbəttə ki, qaydalara görə, yuxarıda göstərilən bütün reanimasiya tədbirləri həyata keçirməlidirlər, klinik ölüm əlamətləri görünəndə dərhal əlavə bir komanda çağırmaq qərarına gəlmək olar. Nəticələri barədə düşünmədən hesabat verməli və qənaət etməlidirlər, lakin praktikada tez-tez olur ki, onlar kartda lazım olanı sadəcə formal olaraq yazır, rahat arqumentlər əlavə edirlər, məsələn, xəstənin vəziyyətini istədiyinizə uyğunlaşdırırlar - xəstəxanaya yerləşdirmənin başlandığı an , vəziyyət "Orta şiddət"dən yüksək olmamalıdır. Onlar reanimasiya izlərini saxtalaşdırırlar ki, bölmədəki patoloq təəccüblənməsin - inyeksiya yerlərini tapmır, belə hallar artıq bir neçə dəfə baş verib. Həkimlər bu vəziyyətdə "bir damarı kəpənəklə vurmusunuzsa, ölümdən sonra adi iynə ilə 3 dəfə deşin" məsləhət görürlər. Və sonra "Tibbi xidmətin göstərilməməsi və danışıq kartının saxtalaşdırılması" ilə ittiham olunacaq. Belə bir ölüm adətən səhər konfransında və ya ECC yarımstansiyasında nəzərdən keçirilməlidir.

Təcili yardım həkimi çağırdıqdan sonra ölüm.

Təcili həkimlər gedəndə kişi ölüb.

Bir şəxs ziyarətindən sonra öldüsə, həkim cəlb etmək olarmı?

Təcili yardım maşını gedəndən sonra insan ölürsə, həkim cavabdeh ola bilər və olmalıdır. Niyə həkim xəstəxanaya yatmaqda israr etmədi, xəstəni yerindəcə, əslində, ölümə buraxdı? Və xəstəxanaya yerləşdirmədən imtinanın belə bir həkimə kömək edəcəyini düşünməyin. Həkimlər növbətçini çağırmağa və əməliyyat şöbəsinin böyük həkiminə məlumat verməyə borcludurlar. Əgər müayinə zamanı xəstə təmasda deyildisə, həkim qohumlarının təkidi ilə, hətta onun imzası ilə xəstəni tərk edə bilməz. Nümunə kimi: ana özünü pis hiss edir, bir bacı xəstəxanaya yerləşdirmənin “əleyhinə”, digəri “lehinə”dir, amma “lehinə” olan bacı həyati təhlükəsi olan vəziyyətdə qalması ilə bağlı prokurorluğa şikayət ərizəsi yazacaq.

Həkim belə bir vəziyyəti diqqətlə nəzərdən keçirməyə, terapiyanı ciddi şəkildə standartlara uyğun aparmağa və xəstəlik sisteminə əlavə tədqiqatlar aparmağa borcludur.

Kişi xəstəxanada bir gündən az qalıb və ölüb.

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra ölüm.

Şəxs xəstəxanaya aparıldıqdan dərhal sonra ölübsə, kim günahkardır, təcili yardım və ya xəstəxana.

Qəbuldan sonra 24 saat ərzində baş verən xəstəxanada ölüm kimi hallar S&NMP ECC və xəstəxana tərəfindən birgə nəzərdən keçirilir. Burada xəstənin hansı vəziyyətdə çatdırıldığını, evdə hansı tədbirlərin görüldüyünü, hansının xəstəxanada olduğunu anlamaq vacibdir. Bilmək lazımdır ki, ölüm üçün məsuliyyət tamamilə xəstəni xəstəxanada müalicə edən həkimin üzərinə düşür.

İkinci çağırış halında ölüm elanı.

İkinci dəfə təcili yardım çağırdılar - kişi öldü.

Təkrar çağırışda həkimin günahı artıq ölümdədir.

Təkrar çağırış kartları təcili yardım həkimləri tərəfindən əvvəllər orada olan həmkarlarını əvəzləməmək üçün bütün detallar nəzərə alınmaqla doldurulur. Belə kartlar nəzarət şöbəsində nəzərdən keçirilir və ikinci komanda, məsələn, xəstənin vəziyyətinin dinamikasını saxtalaşdıra bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina üçün göstərilən səbəbə baxdığınızdan əmin olun, nə imzaladığınızı yoxlayın və oxuyun!

Əgər siz reanimasiyada israr etmisinizsə və həkim ölümün üç saatdan çox əvvəl baş verdiyini görübsə, guya bunu sizin gözləriniz qarşısında ediblər, buna “imitasiya” deyilir, halbuki kartda aşağıdakı sözlər göstərilir: “Görəsən Zəng zamanı qarşıdurmadan qaçarkən tibbi və sosial əlamətlər ”Ancaq eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, qohumlar necə soruşsa da, meyitə heç bir iynə vurula bilməz, iynə vurula bilməz.

"BCS"nin ölümünün müəyyən edilməsi forması, meyitxanaya çatdırılma səbəbi sütunu - düzgün doldurulduqda göstərilir - konservasiya və ya yarılma.

Yanğında bir insanın ölümü.

Küçədə öldü.

Evsizin ölümü.

Belə ölümlərlə həkimlər polisi gözləməlidirlər. Mərhumun şəxsi əşyalarının inventarlaşdırılması qaydasına əməl etməyinizə əmin olun. Belə hallarda polis əməkdaşları Moskvada meyitin daşınmasına çağırmağa borcludurlar. Amma onların hərəkətlərini izləmək və yoxlamaq lazımdır. Şəhər belədir - Moskva .. Ölümün müəyyənləşdirilməsində polisin hərəkətləri başqa bir məqalədə təsvir edilmişdir.

Moskvada dəfn mərasimi.

Moskvada dəfn mərasiminin təşkili.

Təcrübəli, səmərəli ritual yardım.

Şəhər dəfn xidməti Moskvada və Moskva vilayətində dəfn xidmətləri göstərir - dəfn mərasimlərinin, kremasiya üçün taxta tabutların və tabutların, dəfn paltarları və ayaqqabılarının, qəbiristanlıqda saxta və profilli hasarların, metal və taxta xaçların, qəbir abidələrinin, plintusların, qəbirlərin yaxşılaşdırılmasının təşkili, çatdırılma ilə ritual çələnglər, xatirə yeməyinin təşkili.

gecə-gündüz

Göstərilən telefon nömrələri ilə bağlı məsləhətləşməyə qərar vermisinizsə, vebsaytın məxfilik bəyanatında təqdim olunan sənədlə tanış olduğunuzu təsdiq edirsiniz. Saytdakı bütün məlumatlar yalnız istinad üçündür və Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 437-ci maddəsinin müddəaları ilə müəyyən edilmiş açıq təklif deyil.

Təcili yardımın iştirakı ilə ölüm.

Əgər xəstənin ölümü sizin hüzurunuzda baş veribsə, o zaman reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Əgər bu, xəstəxanaya gedən yolda avtomobildə baş veribsə, onda siz radio ilə xəstəni apardığınız xəstəxanaya xəbərdarlıq etməli və təcili yardım otağına çatdırmalısınız. Təcili yardım otağından xəstəni maşında yoxlamaq üçün növbətçi həkimi çağırın. Həkim sonrakı müalicənin mənasız olduğunu müəyyən edərsə, bu barədə “03” saylı növbətçi baş həkimə məlumat verərək onun göstərişi ilə hərəkət etməlidir.

Bəzən dərmanın yeridilməsi zamanı xəstənin ölümü baş verə bilər. Təbii ki, yaxınlarınız sizin hərəkətlərinizin yanlışlığına şübhə ilə yanaşırlar. Bunun niyə baş verdiyini izah etmək lazımdır. Şübhələr qalırsa, hərəkətlərinizlə bağlı Səhiyyə Komitəsinə şikayət etməyi təklif edin.

Təcrübədən bir nümunə:

Həkim xəstəyə ilk dəfə angina pektoris tutması diaqnozu qoyub. Nitrogliserin bu hücumu dayandırmadığı üçün promedol və papaverinin venadaxili yeridilməsi başlandı. Dərman qəbulu zamanı xəstə qəfil dünyasını dəyişib. Reanimasiya cəhdləri nəticəsiz qaldı. Xəstənin həyat yoldaşı həkimin hərəkətinin düzgünlüyünə şübhə etdiyini bildirib. Açıqlamalar onun şübhələrini aradan qaldırmadı. Daha sonra həkim özünü tanıdıb və xəstənin həyat yoldaşını Səhiyyə Komitəsinə yazılı şikayət ərizəsi ilə müraciət etməyə dəvət edib. "Baş verənləri araşdıracaq komissiya təyin olunacaq" dedi. Xəstənin arvadı nə dedi bilirsən? "Ah, faydası yoxdur" dedi və bu da oldu.

Bu işdə niyə şikayət olmayıb? İlk növbədə ona görə ki, həkim öz hərəkətlərində inam nümayiş etdirib.

Əlavə olunma tarixi:0 | Baxışlar: 345 | Müəllif hüquqlarının pozulması

Kardiyak səbəblərə görə qəfil ölüm: kəskin koronar çatışmazlıqdan və s

Qəfil ürək ölümü (QQ) adətən şahidlərin iştirakı ilə inkişaf edən, dərhal və ya qısa müddət ərzində baş verən və əsas səbəb kimi koronar damarların aterosklerotik zədələnməsi olan ən ağır ürək patologiyalarından biridir.

Belə bir diaqnozun qoyulmasında qəfillik faktoru həlledici rol oynayır. Bir qayda olaraq, həyat üçün gözlənilən təhlükə əlamətləri olmadıqda, ani ölüm bir neçə dəqiqə ərzində baş verir. Patologiyanın daha yavaş inkişafı da mümkündür, aritmiya, ürək ağrısı və digər şikayətlər ortaya çıxdıqda və xəstə baş verdiyi andan ilk altı saat ərzində ölür.

Qəfil koronar ölümün ən böyük riski, damarlarda, ürək əzələsində və onun ritmində hər hansı bir pozğunluğu olan insanlarda müşahidə edilə bilər. Gənc xəstələr arasında kişilər 4 dəfə çox, qocalıqda kişi cinsi 7 dəfə daha tez-tez patologiyaya həssasdır. Həyatın yeddinci onilliyində cins fərqləri hamarlanır və bu patologiyası olan kişi və qadınların nisbəti 2: 1 olur.

Qəfil ürək dayanması olan xəstələrin əksəriyyəti evdə olur, halların beşdə biri küçədə və ya ictimai nəqliyyatda olur. Həm orada, həm də hücumun şahidləri var, onlar tez bir zamanda təcili yardım çağıra bilər və sonra müsbət nəticə ehtimalı daha yüksək olacaq.

Həyatı xilas etmək başqalarının hərəkətlərindən asılı ola bilər, ona görə də qəfildən küçədə yıxılan və ya avtobusda huşunu itirmiş bir insanın yanından keçə bilməzsiniz. Həkimlərin köməyinə müraciət etdikdən sonra ən azı əsas kardiopulmoner reanimasiya - dolayı ürək masajı və süni tənəffüs aparmağa çalışmalısınız. Laqeydlik halları qeyri-adi deyil, təəssüf ki, buna görə də gec reanimasiya səbəbindən əlverişsiz nəticələrin faizi baş verir.

Qəfil ürək ölümünün səbəbləri

SCD-nin əsas səbəbi aterosklerozdur

Kəskin koronar ölümə səbəb ola biləcək səbəblər çox saydadır, lakin onlar həmişə ürək və onun damarlarında dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Qəfil ölümlərdə aslan payı koronar ürək xəstəliyindən qaynaqlanır, koronar arteriyalarda yağ lövhələri əmələ gələrək qan axınına mane olur. Xəstə onların varlığından xəbərsiz ola bilər, şikayətlərini belə təqdim etməyə bilər, sonra deyirlər ki, tam sağlam adam qəfil infarktdan ölüb.

Ürək dayanmasının başqa bir səbəbi, düzgün hemodinamikanın mümkün olmadığı, orqanların hipoksiyadan əziyyət çəkdiyi və ürəyin özü yükə tab gətirə bilmədiyi və dayandığı kəskin inkişaf etmiş aritmiya ola bilər.

Qəfil ürək ölümünün səbəbləri bunlardır:

Ürək işemiyası;
Koronar arteriyaların anadangəlmə anomaliyaları;
Endokardit zamanı arterial emboliya, implantasiya edilmiş süni qapaqlar;
Həm ateroskleroz fonunda, həm də onsuz ürək damarlarının spazmı;
Hipertoniya, qüsur, kardiyomiyopatiya ilə ürək əzələsinin hipertrofiyası;
Xroniki ürək çatışmazlığı;
Metabolik xəstəliklər (amiloidoz, hemokromatoz);
anadangəlmə və qazanılmış qapaq qüsurları;
Ürəyin zədələri və şişləri;
Fiziki yüklənmə;
Aritmiya.

Risk faktorları kəskin koronar ölüm ehtimalı yüksək olduqda müəyyən edilir. Əsas belə amillərə mədəcik taxikardiyası, daha erkən ürək dayanması epizodu, huşun itirilməsi halları, əvvəlki infarkt, sol mədəciyin boşalma hissəsinin 40% və ya daha az azalması daxildir.

Ani ölüm riskinin artdığı ikinci dərəcəli, eyni zamanda əhəmiyyətli şərtlər, müşayiət olunan patologiyalar, xüsusən də diabet, hipertoniya, piylənmə, lipid mübadiləsinin pozulması, miokard hipertrofiyası, dəqiqədə 90-dan çox döyüntü taxikardiyadır. Siqaret çəkənlər də risk altındadır, motor fəaliyyətini laqeyd edənlər və əksinə, idmançılar. Həddindən artıq fiziki güclə ürək əzələsinin hipertrofiyası baş verir, ritm və keçiricilik pozğunluqlarına meyl görünür, buna görə də məşq, matçlar və yarışlar zamanı fiziki cəhətdən sağlam idmançılarda infarktdan ölüm mümkündür.

diaqram: gənc yaşda SCD səbəblərinin paylanması

Daha diqqətli monitorinq və məqsədyönlü müayinə üçün SCD riski yüksək olan insanlar qrupları müəyyən edilmişdir. Onların arasında:

Ürək dayanması və ya mədəciklərin fibrilasiyası üçün reanimasiya keçirən xəstələr;
Ürəyin xroniki çatışmazlığı və işemiyası olan xəstələr;
Keçirici sistemdə elektrik qeyri-sabitliyi olan şəxslər;
Əhəmiyyətli ürək hipertrofiyası diaqnozu qoyulanlar.

Ölümün nə qədər tez baş verməsindən asılı olaraq, ani ürək ölümü və sürətli ölüm fərqlənir. Birinci halda, bir neçə saniyə və dəqiqə ərzində, ikincisində - hücumun başlanğıcından sonrakı altı saat ərzində baş verir.

Qəfil ürək ölümü əlamətləri

Yetkinlərin qəfil ölüm hallarının dörddə birində əvvəlki simptomlar yox idi, bu, aydın səbəblər olmadan baş verdi. Digər xəstələr rifahın pisləşməsini qeyd etdilər: hücumdan bir-iki həftə əvvəl:

Ürək bölgəsində daha tez-tez ağrı hücumları;
Nəfəs darlığının artması;
Səmərəliliyin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, yorğunluq və yorğunluq hissi;
Daha tez-tez aritmiya epizodları və ürəyin fəaliyyətində fasilələr.

Ürək-damar ölümündən əvvəl, ürək bölgəsində ağrı kəskin şəkildə artır, bir çox xəstə bu barədə şikayət etməyə vaxt tapır və miyokard infarktı ilə olduğu kimi güclü qorxu yaşayır. Psixomotor həyəcan mümkündür, xəstə ürək bölgəsini tutur, səs-küylü və tez-tez nəfəs alır, ağzı ilə hava tutur, tərləmə və üzün qızartması mümkündür.

Qəfil koronar ölümün on hadisəsindən doqquzu evdən kənarda, çox vaxt güclü emosional təcrübə, fiziki yüklənmə fonunda baş verir, lakin belə olur ki, xəstə yuxuda kəskin koronar patologiyadan ölür.

Hücum fonunda ventriküler fibrilasiya və ürək dayanması ilə şiddətli zəiflik görünür, başgicəllənmə başlayır, xəstə huşunu itirir və yıxılır, nəfəs səs-küylü olur, beyin toxumasının dərin hipoksiyasına görə konvulsiyalar mümkündür.

Müayinə zamanı dərinin solğunluğu qeyd olunur, göz bəbəkləri genişlənir və işığa reaksiya vermir, onların olmaması səbəbindən ürək səslərini dinləmək mümkün deyil, iri damarlarda nəbz də müəyyən edilmir. Bir neçə dəqiqə ərzində klinik ölüm ona xas olan bütün əlamətlərlə baş verir. Ürək büzülmədiyi üçün bütün daxili orqanlara qan tədarükü pozulur, buna görə də huşunu itirdikdən və asistoliyadan bir neçə dəqiqə sonra nəfəs dayanır.

Beyin oksigen çatışmazlığına ən çox həssasdır və əgər ürək işləmirsə, onun hüceyrələrində geri dönməz dəyişikliklərin başlaması üçün 3-5 dəqiqə kifayətdir. Bu vəziyyət reanimasiyanın dərhal başlamasını tələb edir və sinə sıxılmaları nə qədər tez təmin edilərsə, sağ qalma və sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir.

Kəskin koronar çatışmazlıq səbəbindən ani ölüm arterial aterosklerozla müşayiət olunur, sonra daha çox yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur.

Gənclər arasında bu cür hücumlar bütöv damarların spazmı fonunda baş verə bilər ki, bu da müəyyən dərmanların (kokain), hipotermiya, həddindən artıq fiziki güc istifadəsi ilə asanlaşdırılır. Belə hallarda, tədqiqat ürəyin damarlarında heç bir dəyişiklik göstərməyəcək, lakin miyokard hipertrofiyası yaxşı aşkar edilə bilər.

Kəskin koronar patologiyada ürək çatışmazlığından ölüm əlamətləri dərinin solğunluğu və ya siyanozu, qaraciyər və boyun damarlarında sürətli artım, dəqiqədə 40 tənəffüs hərəkətinə qədər nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan ağciyər ödemi, ağır narahatlıq və qıcolmalar.

Xəstə artıq xroniki orqan çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, ancaq ödem, dərinin siyanozu, genişlənmiş qaraciyər və zərb zamanı ürəyin genişlənmiş sərhədləri ölümün kardiyak genezisini göstərə bilər. Tez-tez təcili yardım briqadası gəldikdə, xəstənin yaxınları özləri əvvəlki xroniki xəstəliyin olduğunu göstərir, həkimlərin qeydlərini və xəstəxanalardan çıxarışlarını təqdim edə bilərlər, sonra diaqnoz məsələsi bir qədər sadələşdirilir.

Qəfil ölüm sindromunun diaqnozu

Təəssüf ki, qəfil ölümün postmortem diaqnozu halları nadir deyil. Xəstələr qəflətən ölürlər və həkimlər yalnız ölümcül nəticə faktını təsdiqləyə bilərlər. Yarılma ürəkdə ölümə səbəb ola biləcək hər hansı açıq dəyişiklik tapmadı. Baş verənlərin gözlənilməzliyi və travmatik zədələrin olmaması patologiyanın koronarogen təbiətinin lehinə danışır.

Təcili yardım gələndən sonra və reanimasiya başlamazdan əvvəl xəstənin vəziyyəti diaqnoz qoyulur, bu zaman artıq huşsuzdur. Tənəffüs yoxdur və ya çox nadirdir, qıcolma olur, nəbzi hiss etmək mümkün deyil, auskultasiya zamanı ürək səsləri aşkar edilmir, şagirdlər işığa reaksiya vermir.

İlkin müayinə çox tez aparılır, adətən ən pis qorxuları təsdiqləmək üçün bir neçə dəqiqə kifayətdir, bundan sonra həkimlər dərhal reanimasiyaya başlayırlar.

SCD diaqnostikasının mühüm instrumental üsulu EKQ-dir. Ventriküler fibrilasiya ilə EKQ-də qeyri-sabit daralma dalğaları görünür, ürək dərəcəsi dəqiqədə iki yüzdən yuxarıdır, tezliklə bu dalğalar ürəyin dayanmasını göstərən düz bir xətt ilə əvəz olunur.

Ventriküler çırpınma ilə EKQ qeydi sinusoidə bənzəyir, tədricən qeyri-sabit fibrilasiya dalğalarına və izolinaya yol verir. Asistol ürəyin dayanmasını xarakterizə edir, buna görə də kardioqramma yalnız düz bir xətt göstərəcəkdir.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə, artıq bir xəstəxanada uğurlu reanimasiya ilə xəstə, adi sidik və qan testlərindən başlayaraq aritmiyaya səbəb ola biləcək bəzi dərmanlar üçün toksikoloji tədqiqata qədər çoxsaylı laboratoriya müayinələrindən keçməli olacaq. 24 saat EKQ monitorinqi, ürəyin ultrasəs müayinəsi, elektrofizioloji müayinə, stress testləri mütləq həyata keçiriləcək.

Qəfil ürək ölümünün müalicəsi

Qəfil ürək ölümü sindromunda ürək dayanması və tənəffüs çatışmazlığı baş verdiyi üçün ilk addım həyatı təmin edən orqanların fəaliyyətini bərpa etməkdir. Təcili yardım mümkün qədər tez başlanmalıdır və ürək-ağciyər reanimasiyası və xəstənin dərhal xəstəxanaya çatdırılmasını əhatə edir.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə reanimasiya imkanları məhduddur, adətən xəstəni müxtəlif şəraitdə - küçədə, evdə, iş yerində tapan təcili yardım mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir. Hücum zamanı yaxınlıqda onun texnikasına - süni tənəffüs və sinə sıxılmalarına sahib olan bir adam varsa yaxşıdır.

Video: əsas kardiopulmoner reanimasiyanın aparılması

Təcili yardım qrupu, klinik ölüm diaqnozundan sonra, Ambu torbası ilə dolayı ürək masajı və ağciyərlərin süni ventilyasiyasına başlayır, dərmanların vurula biləcəyi bir damara girişi təmin edir. Bəzi hallarda dərmanların intratrakeal və ya intrakardiyak tətbiqi tətbiq olunur. Onun intubasiyası zamanı traxeyaya dərman yeritmək məqsədəuyğundur və intrakardiyak üsul ən nadir hallarda - başqalarından istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Əsas reanimasiya ilə paralel olaraq, ölümün səbəblərini, aritmiyanın növünü və hazırda ürəyin fəaliyyətinin xarakterini aydınlaşdırmaq üçün EKQ aparılır. Ventriküler fibrilasiya aşkar edilərsə, defibrilasiya onu dayandırmaq üçün ən yaxşı üsul olacaq və lazımi cihaz əlində deyilsə, mütəxəssis prekordial bölgəni vurur və reanimasiyaya davam edir.

Ürək dayanması aşkar edilərsə, nəbz yoxdur, kardioqrammada düz xətt var, sonra ümumi reanimasiya zamanı xəstəyə 3-5 dəqiqəlik fasilələrlə istənilən mövcud üsulla adrenalin və atropin verilir, antiaritmik preparatlar, ürək stimulyasiyası aparılır. qurulur, 15 dəqiqədən sonra natrium bikarbonat venadaxili əlavə edilir.

Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra onun həyat mübarizəsi davam edir. Vəziyyəti sabitləşdirmək və hücuma səbəb olan patologiyanın müalicəsinə başlamaq lazımdır. Cərrahi əməliyyata ehtiyacınız ola bilər, bunun üçün göstərişlər müayinələrin nəticələrinə əsasən xəstəxanada həkimlər tərəfindən müəyyən edilir.

Konservativ müalicə təzyiqi, ürəyin fəaliyyətini saxlamaq və elektrolit pozğunluqlarını normallaşdırmaq üçün dərmanların tətbiqini əhatə edir. Bu məqsədlə beta-blokerlər, ürək qlikozidləri, antiaritmik preparatlar, antihipertenzivlər və ya kardiotonik preparatlar, infuziya terapiyası təyin edilir:

Ventriküler fibrilasiya üçün lidokain;
Bradikardiya atropin və ya izadrin tərəfindən dayandırılır;
Hipotansiyon dopaminin venadaxili tətbiqi üçün bir səbəb kimi xidmət edir;
DIC üçün təzə dondurulmuş plazma, heparin, aspirin göstərilir;
Piracetam beyin funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün idarə olunur;
Hipokalemiya ilə - kalium xlorid, polarizasiya qarışıqları.

Reanimasiyadan sonrakı dövrdə müalicə təxminən bir həftə davam edir. Bu zaman elektrolit pozğunluqları, DIC, nevroloji pozğunluqlar ehtimal olunur, buna görə xəstə müşahidə üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Cərrahi müalicə miyokardın radiotezlik ablasyonundan ibarət ola bilər - taxiaritmiya ilə effektivlik 90% və ya daha çox olur. Atriyal fibrilasiyaya meylli bir kardioverter-defibrilator implantasiya edilir. Qəfil ölüm səbəbi kimi ürək damarlarının diaqnozu ateroskleroz koronar arter bypass transplantasiyası tələb edir, klapan ürək xəstəliyi ilə, onlar plastikdir.

Təəssüf ki, ilk bir neçə dəqiqə ərzində reanimasiya təmin etmək həmişə mümkün deyil, lakin xəstəni həyata qaytarmaq mümkün olsaydı, proqnoz nisbətən yaxşıdır. Tədqiqat məlumatlarına görə, qəfil ürək ölümü keçirmiş şəxslərin orqanlarında əhəmiyyətli və həyati təhlükəsi olan dəyişikliklər yoxdur, buna görə də əsas patologiyaya uyğun olaraq baxım terapiyası koronar ölümdən sonra uzun müddət yaşamağa imkan verir.

Qəfil koronar ölümün qarşısının alınması ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri olan və hücuma səbəb ola bilən insanlar üçün, eləcə də bunu artıq yaşamış və uğurla reanimasiya edilmiş insanlar üçün lazımdır.

Ürək böhranının qarşısını almaq üçün kardioverter-defibrilator implantasiya edilə bilər və xüsusilə ciddi aritmiyalarda təsirli olur. Lazımi anda cihaz ürək üçün lazım olan impulsu yaradır və onun dayanmasına imkan vermir.

Ürək aritmiyaları tibbi yardım tələb edir. Beta-blokerlər, kalsium kanal blokerləri, omeqa-3 yağ turşuları olan məhsullar təyin edilir. Cərrahi profilaktika aritmiyaların aradan qaldırılmasına yönəlmiş əməliyyatlardan ibarətdir - ablasyon, endokard rezeksiyası, kriodestruksiya.

Ürək ölümünün qarşısının alınması üçün qeyri-spesifik tədbirlər hər hansı digər ürək və ya damar patologiyası ilə eynidir - sağlam həyat tərzi, fiziki fəaliyyət, pis vərdişlərdən imtina, düzgün bəslənmə.

varlığında ölüm

Stenford Universitetinin alimləri inkişaf etdiriblər.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin rəhbəri Veronika Skvortsova bunu təkzib edib.

Səhiyyədə Nəzarət Federal Xidməti.

Müvafiq qanun layihəsi Milli Məclisə təqdim olunub.

Ucuz dərmanlar, tezliklə, ola bilər.

Rusiya qanunvericiləri ciddi şəkildə düşünürlər.

Kaluqa bölgəsində metoddan istifadə edərək ilk əməliyyat həyata keçirilib.

Yeni qanun Dövlət Dumasının deputatlarına baxılması üçün təklif edilir.

“Vahid Rusiya” fraksiyasının deputatları danışıblar.

Alkoqol və narkotik asılılığından sağalma.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə ölüm hallarının qeydiyyatı qaydası. Çağırış kartının yazılması

VI. XƏSTƏXANAQADAKİ MƏRHƏLƏDƏ ÖLÜM HALLARININ QEYD EDİLMƏSİ PROSEDURU.

Briqada gələnə qədər və ya onun iştirakı ilə baş verən bütün ölüm halları barədə baş həkimə məlumat verilir. Polis hadisə yerindən asılı olmayaraq, qəfil (qəfil) ölüm və ya şübhəli zorakı ölüm (intihar daxil olmaqla) barədə məlumat verir. Bütün hallarda, bütün məlum halları göstərən bir zəng kartı tərtib edilir: ölüm vaxtı, dəqiq məlum deyilsə, ən azı təxminən, qohumların sözlərindən və ya sənədlərə əsasən iddia edilən səbəblər (məlumat mənbəyi göstərilməklə). ), nədən şikayət etdiyini, ölümündən bir qədər əvvəl klinikaya və təcili yardıma müraciətlərin olub-olmaması harada və kim tərəfindən müşahidə edilib.

Ölüm briqadanın (o cümlədən təcili yardım maşınında) iştirakı ilə baş verərsə, ölümün baş verdiyi şəraiti, göstərilən yardımı göstərin. 1 yaşa qədər uşaqlarda ölüm hallarında - aşağıdakıların aydınlaşdırılması: mamalıq tarixi, doğum tarixi və yeri, doğum zamanı boy və çəki, əvvəlki xəstəliklər. Reanimasiya tədbirləri həyata keçirilərkən, verilən müavinətlərin müvəqqəti nişanları məcburidir. Meyitə gəldikdən sonra meyitin görünüşünə, bədənin vəziyyətinə, dərinin və selikli qişaların rənginə, işıqlandırmanın növünə (təbii və ya süni), paltarın vəziyyətinə, görünən əşyaların olmasına diqqət yetirin. bədən xəsarətləri: strangulyasiya şırımları, üzdə, əllərdə zədələnmələr. Ölümün səbəbləri barədə ATC əməkdaşlarından və ya yaxınlarından məlumat təcili yardımın səlahiyyətinə aid deyil, qohumlarla bütün söhbətlər düzgün formada aparılmalıdır.

Zəng kartı mütləq sözdə əks etdirməlidir. SMP rəhbərliyini və ya istintaq orqanlarını maraqlandıra biləcək münaqişəli vəziyyətlər də daxil olmaqla "anormal".

Klinik ölümün əsas əlamətləri (qan dövranının dayanması).

Şüur itkisi.
Karotid arteriyaların pulsasiyası yoxdur.
İşığa reaksiya vermədən şagirdin maksimum genişlənməsi.
Tənəffüsün dayanması və ya ani tənəffüsün başlanğıcı.

Bu əlamətlər bütün simptomlar kompleksinin görünüşünü gözləmədən klinik ölümün müəyyən edilməsi və reanimasiyanın təcili başlaması üçün əsas götürülür. Hər hansı bir simptomun, hətta əsas simptomun tərifi çətindirsə, digər iki əsas əlamət kifayətdir (nəbz yoxdur, işığa reaksiya vermədən geniş göz bəbəkləri) və bir və ya iki əlavə - tənəffüs çatışmazlığı, kəskin solğunluq. Ürək fəaliyyətinin dayandırılmasının ən etibarlı təsdiqi EKQ-dir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu metodun istifadəsi yalnız reanimasiyaya müdaxilə etmədikdə əsaslandırılır. Əks təqdirdə, EKQ qeydindən imtina edilməli olacaq, çünki reanimasiyanın əsas faydası ürək masajı və mexaniki ventilyasiyadır.

Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri - bioloji ölüm aşağıdakı əlamətlərin birləşməsi əsasında müəyyən edilir:

Beloglazovun simptomu, "pişiyin şagirdi".
Selikli qişaların və skleranın quruması.
Cəsəd ləkələri (2-4 saatdan sonra əmələ gəlir).
Bədənin 25 dərəcə və aşağıya qədər soyudulması.
Sərt ölüm.

Əlavə əlamətlərə elektrokardioqramda düz xətt - asistol daxildir.

Çağırış kartında "hüquqi sütunlar" qeyd edilməklə xəstənin tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığı: xəstənin imzasının olması (qohumları, digər etibarlı şəxslər, 15 yaşdan kiçik uşaqlar üçün qəyyumlar), həm də razılıq hallarında, və tibbi müdaxilədən imtina, o cümlədən müayinə, dərman qəbulu, digər müalicə tədbirləri, xəstəxanaya yerləşdirmə, xərəkdə daşınma, yerli həkimə aktiv çağırış təyin edilməsi, habelə mümkün fəsadlar barədə söhbətin yazılması. bu hallar.
Şikayətlər, anamnez, obyektiv vəziyyət və diaqnoz arasında məntiqi əlaqənin olması.
Xəstəliyin diaqnozu üçün patoqnomonik simptomların təsviri və St. Localis yaralanmalar, termik zədələnmələr, donma, irinli xəstəliklər və s.
Ən azı hər 15 dəqiqədən bir hemodinamik və tənəffüs parametrlərinin müşahidəsi. xəstənin ağır vəziyyətdə.
Bu üsuldan istifadə edərkən zəng kartında elektrokardioqramın olması.
Terapiyanın effektivliyinin göstəricilərinin olması.
Xəstənin daşınma üsuluna dair qeyd.
Xəstənin xəstəxanaya çatdırılması zamanı əsas parametrlərin təsviri.
Diaqnoz və ağırlaşmaların kodlaşdırılması prinsiplərinə uyğunluq.

Ölüm vaxtının göstəricisi (mümkünsə).
Reanimasiya vaxtıdır.
Bioloji ölümün etibarlı əlamətlərinin aydın təsviri.
Reanimasiya zamanı EKQ nəzarəti (bir cihaz varsa, o cümlədən uzaq bir cihazla).

10. "SSMP" MU-da qəbul edilmiş diaqnostik, taktiki və terapevtik parametrlərdən kənarlaşmalar zəng kartında əsaslandırılmalıdır. Əks halda, bu tələblərdən kənara çıxma ekspert həkim tərəfindən həkimin işində qüsur kimi qiymətləndirilir (kobud deyil - nəticəsiz kobud və ya nəticəsi olan kobud).

Gəlişdən əvvəl ölüm və ya varlığında ölüm

197803 nömrəsi
12 oktyabr 2009-cu il
21:12

2. Gəlişdən əvvəl ölüm.

hagen
12 oktyabr 2009-cu il
21:21

Gəlişdən əvvəl ölüm. Qohumların xahişi ilə reanimasiya tədbirləri (seçim - vəziyyətə görə).

Whitehorse 199602
12 oktyabr 2009-cu il
21:24

2. Çünki o, məcburi RM-ni dəqiqləşdirməyə və həyata keçirməyə məcbur etmir (1 və 3-cü hallarda olduğu kimi). Hətta "adekvat" və "sürətli" RM-lərlə 10 dəqiqəlik "dayanmaq" artıq çoxdur. Qohumlar briqada gələnə qədər heç olmasa başlarına buz bağlasaydı, heç olmasa nəsə etməyə çalışsaydı, yenə də nəsə danışmaq olardı. Ancaq qohumlar çox israr edərlərsə, hər şeyi bir bacarıq təlimi kimi qəbul edin və danışıq kartında müvafiq qeydlər etməyi unutmayın. Rəhbər sənədlər bunu nəzərdə tutur.

Whitehorse 199602
12 oktyabr 2009-cu il
21:24

monokulyar199210
12 oktyabr 2009-cu il
21:26

bütün bunlara görə şagirdlər genişlənirsə, diaqnoz səslənəcək:

Gəlişdən əvvəl ölüm. OSSN.

197803 nömrəsi
12 oktyabr 2009-cu il
21:28

Məni çaşdıran odur ki, MAPO-nun Sankt-Peterburq şöbəsinin “təcili yardım” dərsliyində yazılıb ki, bədənlə təmas zamanı normal temperaturda ölümdən 25 dəqiqə keçməmişsə, reanimasiya aparılmalıdır. aşağı temperatur daha çox

Reanimasiyanın nə vaxt və nə vaxt yalnız qohumların xahişi ilə aparılmasını tənzimləyən sərəncamlar varmı?

Whitehorse 199602
12 oktyabr 2009-cu il
21:43

Bir insanın ölüm anının müəyyən edilməsi, reanimasiya tədbirlərinə xitam verilməsi meyarları və qaydası Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi ilə razılaşdırılmış səhiyyə sahəsində hüquqi tənzimləməni həyata keçirən federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən müəyyən edilir. ("OZOZ")

197803 nömrəsi
12 oktyabr 2009-cu il
21:45

Və onları haradan əldə etmək olar - bunlar federal orqanın fikirləridir. ?

197803 nömrəsi
12 oktyabr 2009-cu il
21:48

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

Meyarların müəyyən edilməsi üçün Təlimatların təsdiq edilməsi haqqında

və şəxsin ölüm anının müəyyən edilməsi qaydası,

reanimasiyanın dayandırılması

Rusiya Federasiyasının vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında 22 iyul 1993-cü il tarixli N №-li qanunvericiliyinin əsaslarının 46-cı maddəsinə uyğun olaraq (Rusiya Federasiyası Xalq Deputatları Konqresinin və Rusiya Federasiyası Ali Sovetinin Bülleteni, 1993, N 33, maddə 1318)

Şəxsin ölüm anının müəyyən edilməsi, reanimasiyanın dayandırılması meyarlarının və qaydalarının müəyyən edilməsi üçün Təlimat (Əlavə) təsdiq edilsin.

Ədliyyə Nazirliyində

qeydiyyat N 4379

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmri

meyarların və qaydanın müəyyən edilməsinə dair

bir insanın ölüm anını təyin etmək,

reanimasiyanın dayandırılması

I. Ümumi məlumat

1. İnsanın ölümü bütövlükdə orqanizmin ölməsi nəticəsində baş verir. Ölüm prosesində mərhələlər fərqlənir: ağrı, klinik ölüm, beyin ölümü və bioloji ölüm.

Aqoniya orqanizmin həyati fəaliyyətinin xarici əlamətlərinin (şüur, qan dövranı, tənəffüs, motor fəaliyyəti) tədricən yox olması ilə xarakterizə olunur.

Klinik ölümlə bütün orqan və sistemlərdə patoloji dəyişikliklər tamamilə geri çevrilir.

Beyin ölümü beyində, digər orqan və sistemlərdə isə qismən və ya tamamilə geri dönən dəyişikliklərin inkişafı ilə özünü göstərir.

Bioloji ölüm bütün orqan və sistemlərdə qalıcı, geri dönməz, kadavra xarakterli postmortem dəyişikliklərlə ifadə edilir.

2. Postmortem dəyişikliklər funksional, instrumental, bioloji və meyit xüsusiyyətlərinə malikdir:

2.1. Funksional xüsusiyyətlər:

a) Şüurun olmaması;

b) Nəfəs alma, nəbz, qan təzyiqinin olmaması.

c) Bütün növ stimullara refleks reaksiyaların olmaması.

2.2. Instrumental əlamətlər:

2.3. Bioloji əlamətlər:

a) Şagirdlərin maksimum genişlənməsi.

b) Dərinin solğunluğu və/və ya siyanozu və/yaxud ebru (ləkələmə).

c) Bədən istiliyinin aşağı düşməsi.

2.4. Meyit dəyişiklikləri:

a) Erkən əlamətlər.

b) Gecikmiş əlamətlər.

II. Bir insanın ölümünü elan etmək

3. İnsanın ölümünün müəyyən edilməsi beyin ölümü və ya insanın bioloji ölümü (insanın geri dönməz ölümü) zamanı baş verir.

Bioloji ölüm kadavra dəyişikliklərinin (erkən əlamətlər, gec əlamətlər) olması əsasında müəyyən edilir.

Beyin ölümünün diaqnozu beyin ölümünü müəyyən etmək üçün lazımi şəraitə malik tibb müəssisələrində qoyulur.

Beyin ölümü əsasında bir insanın ölümü, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr tarixli əmri ilə təsdiq edilmiş beyin ölümü diaqnozu əsasında bir insanın ölümünün müəyyən edilməsi üçün Təlimatlara uyğun olaraq müəyyən edilir. , 2001 N 460 "Beyin ölümü diaqnozu əsasında bir insanın ölümünün müəyyən edilməsi üçün Təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" (Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyinin 17 yanvar 2002-ci il tarixli 3170 nömrəli qeydiyyatı ilə qeydiyyata alınmış əmr).

III. Reanimasiyanın dayandırılması

4. Reanimasiya tədbirləri yalnız bu tədbirlər tamamilə perspektivsiz hesab edildikdə və ya bioloji ölüm elan edildikdə dayandırılır, yəni:

Beyin ölümü əsasında, o cümlədən həyatın saxlanmasına yönəlmiş bütün tədbirlərdən səmərəsiz istifadə fonunda şəxsin ölümünü müəyyən etdikdə;

30 dəqiqə ərzində həyati funksiyaları bərpa etməyə yönəlmiş reanimasiya tədbirlərinin səmərəsizliyi ilə.

5. Reanimasiya tədbirləri aparılmır:

a) bioloji ölüm əlamətləri olduqda.

b) Bir vəziyyət yarandıqda

197803 nömrəsi
12 oktyabr 2009-cu il
21:49

etibarlı şəkildə müəyyən edilmiş sağalmaz xəstəliklərin inkişafı və ya həyatla uyğun gəlməyən kəskin zədənin sağalmaz nəticələri fonunda klinik ölüm.

197803 nömrəsi
12 oktyabr 2009-cu il
21:50

Xarakterik odur ki, bədən istiliyində azalma ölümdən 10 dəqiqə sonra baş verir, lakin çox sonra.

Whitehorse 199602
12 oktyabr 2009-cu il
21:57

"Çox vaxt reanimasiyanın göstəricilərini, həcmini və hədlərini təyin edərkən anestezioloq-reanimatoloq Vicdanla baş-başa qalır. Burada şərhlər artıqdır, göstərişlər qeyri-mümkündür, səlahiyyətlilərin rəyi isə etibarlı deyil." :)

Whitehorse 199602
12 oktyabr 2009-cu il
21:57

Whitehorse 199602
12 oktyabr 2009-cu il
21:59

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 30 aprel 1997-ci il tarixli 10-19 / 148 nömrəli "İnsanın ölüm anını təyin etmək, reanimasiya tədbirlərindən imtina etmək və ya dayandırmaq üçün təlimat" məktubuna uyğun olaraq Nazirliyin əmri. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi beyin ölümü diaqnozu əsasında bir insanın ölümü ”2 aprel 2001-ci il tarixli № 100. Bioloji ölüm ürək fəaliyyətinin dayandırılması (30 dəqiqə ərzində), tənəffüs nəticəsində müəyyən edilə bilər. və beyin funksiyaları, o cümlədən onun kök hissələri.

Bunu etmək üçün aşağıdakı əlamətləri müəyyən etməlisiniz:

Karotid və femoral arteriyalarda nəbzin itməsi;

auskultasiya əsasında ürək sancmalarının olmaması və ürəyin bioelektrik fəaliyyətinin dayandırılması və ya EKQ məlumatlarına görə təkrarlanan fibrilyar salınımların olması;

Mərkəzi sinir sisteminin bütün funksiyalarının və reaksiyalarının dayandırılması (şüurun olmaması, kortəbii hərəkətlər, səsə, işığa reaksiyalar, ağrı stimulları, buynuz qişanın refleksləri, göz bəbəyinin genişlənməsi və işığa bəbək reaksiyasının olmaması).

Bu əlamətlər dərin soyutma dövründə (bədən temperaturu 32 ° C-dən aşağı) və ya mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanların təsiri fonunda baş verərsə, ölümün müəyyən edilməsi üçün əsas ola bilməz. Təlimat yeni doğulmuşlara və 6 yaşdan kiçik uşaqlara şamil edilmir.

197803 nömrəsi
12 oktyabr 2009-cu il
22:00

Birtəhər vicdanla məşğul olacağıq 🙂 "Sahibinin tərbiyəli vicdanı dişləməz". Məni daha çox maraqlandırır ki, qaydalara uyğun olaraq necə olmalıdır

197803 nömrəsi
12 oktyabr 2009-cu il
22:06

Yuxarıda göstərilən məlumatlara əsasən, tənəffüs və ürək fəaliyyəti dayandırıldıqdan sonra 30 dəqiqə ərzində meyitə çatdıqda, reanimasiya aparmaq lazımdır (meyit soyuq olmamaq, sərt mortis olmamaq və s.)

Bəs onda diaqnoz?

DS: Gəlişdən əvvəl ölüm. Reanimasiya tədbirlərinə başlanılıb: ALV+ZMS. Ritmin qiymətləndirilməsi - asistoliya. Sol. Atropini 0,1%-1,0.

Bir növ axmaq görünür

Üstəlik, belə çıxır ki, 30 dəqiqə ərzində biz bioloji ölümü müəyyən edə bilmərik, yəni. klinikaya gəlmək kimi

bulldog6340
13 oktyabr 2009-cu il
01:16

Standart variant və mənim fikrimcə, yeganə düzgün variant "Ölüm naməlum səbəbdən gəlmədən əvvəl elan edilib." Bəli, polisə zəng edin və bunu gözlədiyinizə əmin olun! Masanın üstündəki müraciəti qohumlara buraxmayın! Bütün digər variantlar - OSSN, OMI, ONMK, PE - istisna olmaqla, bəlkə də təsdiqlənmiş Ca4 - pisdən. Və "bioloji" ölümü qeyd etmək mənasızdır - gəlişdən əvvəl ölüm, Afrikada isə gəlmədən əvvəl.. Baxmayaraq ki, bir zəncidə cəsəd ləkələrini (hipostazaları) müəyyən etmək problemlidir, elə deyilmi? Zənci soyuyub sərtləşənə qədər gözləyəcəyik? Yaxud burada iştirak edən həkimin (feldşerin) “o, hələ beş dəqiqə əvvəl siqaret çəkirdi” sözünə inanaraq ürək masajı aparın və “öldü?” deyə getdiniz. 20 dəqiqə əvvəl?

atreus
13 oktyabr 2009-cu il
02:13

“Əgər siz yuxarıda göstərilən məlumatları rəhbər tutursunuzsa, tənəffüs və ürək fəaliyyəti dayandırıldıqdan sonra 30 dəqiqə ərzində meyitə çatdığınız zaman reanimasiya aparmaq lazımdır (meyit soyuq olmasın, sərt mortis olmasın, və s.)"

Məhz bunu edirik!Lakin nəinki, nəinki əmrləri, həm də rəhbərin güclü tövsiyələrini rəhbər tuturuq. Üstəlik, mərhumun yaxınlarından dəfələrlə şikayətlər olub: deyirlər, xilas etməyə cəhd də etməyiblər, amma istidə dedik ki, 10 (15.20) dəqiqə əvvəl dünyasını dəyişib, amma əslində az, amma bizdən (qohumlardan yəni) bu vəziyyətdə tələb nədir. Təbii ki, heç biri belə hallarda dirilmədi, amma təhlükəsizliyimiz üçün hər şeyi olması lazım olduğu kimi edirik.

Diaqnoza gəldikdə isə yazırıq: Kliniki ölüm (əks halda nə reanimasiya edilib?) Bioloji ölüm müəyyən edilib.

Amma DS: "gəlməzdən əvvəl ölüm" heç kəs tərəfindən istifadə edilmir.Çağırış kartında belə çaplı xətt var, ancaq dərhal "bioloji ölüm" təyin olunanda onun altı çəkilir.Və yuxarıda təsvir olunan halda biz bunu vurğulayırıq. “Briqadanın hüzurunda ölüm”.

[email protected]
13 oktyabr 2009-cu il
10:05

Yalnız unutmayın ki, reanimasiyaya başlamışsınızsa, onları tam şəkildə edin. Əks təqdirdə, bir çox problemlə üzləşə bilərsiniz.

yaylı
13 oktyabr 2009-cu il
19:22

# 18 Evgeni Zabudko

"Klinik ölüm (əks halda, nə reanimasiya edilib?). Bioloji ölüm deyilib. Amma DS: "gəlməzdən əvvəl ölüm" ümumiyyətlə heç kim tərəfindən istifadə edilmir. Çap kartında belə çap xətti var, ancaq o zaman onun altı çəkilir. "bioloji ölüm" dərhal təyin olunur" .Və yuxarıda təsvir edilən halda biz "Briqadanın iştirakı ilə ölüm" vurğulanır.

Maraqlıdır, yuxarı orqanlar sizin hesabatlarınıza necə baxır, çünki hesabatlara görə siz əhalini məhv edirsiniz 🙂 - bu qədər səmərəsiz reanimasiya tədbirləri? Yoxsa belə zənglər üçün açıq şəkildə 30 dəqiqədən çox səyahət vaxtınız var?

atreus
13 oktyabr 2009-cu il
22:10

#20 "Görəsən, yuxarı orqanlar sizin hesabatlarınıza necə baxır, çünki hesabatlara görə siz əhalini məhv edirsiniz 🙂 - bu qədər səmərəsiz reanimasiya tədbirləri? Yoxsa belə zənglərə çatmaq üçün açıq-aydın 30 dəqiqədən çox vaxtınız var? "

Xeyr, açıq-aydın bizim əksər zənglərə çatmaq üçün 30 dəqiqədən az vaxt var (əraziyə səfərlər istisna olmaqla) Rəsmilər isə kifayət qədər arxayın görünürlər, əsas odur ki, danışıq kartı düzgün yazılmalıdır; bütün lazımi reanimasiya tədbirlərini göstərirsə, amma müsbət nəticə vermirsə, onda bizim günahımız nədir? Ümumiyyətlə, belə hallar o qədər də tez-tez baş vermir, bəlkə bu da üstün yoldaşlar arasında yaxşı əhval-ruhiyyənin saxlanmasında rol oynayır 🙂

torah3142
14 oktyabr 2009-cu il
00:41

Reanimasiya tədbirlərinin başlanması və dayandırılması ilə bağlı müəyyən müddəalarımız var:

RM aşağıdakı hallarda başlamır:

1. qan dövranının dayanması tam reanimasiya kompleksi fonunda baş verərsə,

2. c-r xəstəsində və ya ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstədə qan dövranı dayanması baş verərsə,

3. qan dövranı dayandırıldığı andan 25 və ya daha çox dəqiqə keçdikdə;

4. xəstənin reanimasiyadan sənədləşdirilmiş imtinası olduqda.

RM-ə xitam verilə bilər, əgər:

1. RM 30 dəqiqə təsirsizdir,

2. RM zamanı onların xəstəyə göstərilmədiyi üzə çıxarsa,

3. RM-nin tam kompleksi zamanı çoxsaylı asistoliya epizodları müşahidə olunarsa.

Diaqnozun ifadəsinə gəlincə, bizdə də belə bir ifadə var: SP-nin gəlişindən əvvəl ölüm. Bu diaqnozu bəyənmirəm, elə bil vaxtınız yox idi, kömək edə bilmirsiniz.

34_jocular12
14 oktyabr 2009-cu il
01:41

"Tam kompleks reanimasiya .." bir növ qeyri-müəyyən səslənir və həcm baxımından çox dəyişir.

"Ağır komorbidlik" .. Daha çox qarışıqlıq və qeyri-müəyyənlik var C-r xəstə .. Və ilkin mərhələlər varsa və klinik ölümün bilavasitə səbəbi AMI-dir?

Varlıqda ölüm daha da pis səslənir.. Deməli, ətrafda dayanan, əllərini sinələrində büküb heç nə etməyən “fanatik həkimlər”i görürsən..

cənub-qərb
15 oktyabr 2009-cu il
19:29

Vəziyyət: xəstə, yaxınlarının dediyinə görə, SP komandasının gəlməsindən bir neçə dəqiqə əvvəl nəfəs almağı dayandırdı və həyat əlamətləri göstərdi. Bundan əvvəl o, döş qəfəsindəki ağrılardan şikayətlənib. Müayinə zamanı tənəffüs, yuxu arteriyalarında nəbz, ürək döyüntüləri eşidilmir. İşığa göz bəbəyi reaksiyası yoxdur, buynuz qişa refleksi yoxdur. Dəri isti, hipostaz ləkələri aşkar edilmir. EKQ asistoliyanı göstərir.

Anladığım qədəri ilə xəstəni reanimasiya etməyə çalışmaq lazımdır. Bəs diaqnoz necə səslənəcək?

1. Klinik ölüm. Varlığında bioloji ölüm.

2. Gəlişdən əvvəl ölüm.

3. MI? klinik ölüm. Varlığında bioloji ölüm.

Ürək masajı aparmaq qərarına gəlsəniz, düzgün diaqnoz - ürəyin işemik xəstəliyi. Qəfil ürək ölümü. CPR edilmədikdə - Gəlmədən əvvəl bioloji ölüm.

təmir
16 oktyabr 2009-cu il
00:38

Alexander, bunu necə bəyənirsən: Varlığında mənşəyi bilinməyən klinik ölüm, səmərəsiz reanimasiya. Şikayət ediləcək bir şey varmı?

197803 nömrəsi
16 oktyabr 2009-cu il
11:14

Təbii ki, var - səmərəsiz reanimasiyaya görə həbs olunacağam 🙂 səmərəsizlə uğursuzu səhv salmayın.

197803 nömrəsi
16 oktyabr 2009-cu il
16:27

Başla müzakirə - klinik ölüm yazmağın düzgün olduğuna inanır. varlığında ölüm

bükücü
16 oktyabr 2009-cu il
17:25

gəlişdən əvvəl ölüm səbəbi bilinmir,

şaxta199806
17 oktyabr 2009-cu il
12:28

SPbGUZ SSMP protokollarına görə, bu, varlıqda ölüm kimi səslənəcəkdir. Və reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Yenə protokollardan, əgər dayanmadan bir dəqiqədən çox vaxt keçməyibsə! daha necə əldə etmək olar. Bundan əlavə, mövcud amb varsa. xəritə, zaman qrafikinə baxın. ölümlə nəticələnə bilən, həkimə son ziyarət. (mənzildə olarsa). Küçədə və ya tibbi sənədlər yoxdursa, bilinməyən bir səbəbdən, heç bir şey olmadıqda. Ancaq hamımız mükəmməl başa düşürük ki, müəyyən bir müddət keçibsə, tutmaq üçün heç bir şey yoxdur (asistol varsa), bir az gözləmək daha asandır. Kədərli, amma təəssüf ki.

şaxta199806
17 oktyabr 2009-cu il
12:30

bəli, bir az yaxşılaşacağam, ölümdən əvvəl, əlavə etməliyəm - klinik ölüm, yaxşı, reanimasiya edəcəksən.

tezaurus5
25 oktyabr 2009-cu il
00:03

Mən heç vaxt xəstənin reanimasiyadan imtina etməsinə rast gəlməmişəm.O, necə görünür, onu görən varmı? Güman edə bilərəm ki, bu, yəqin ki, notarius tərəfindən təsdiqlənməlidir?

cənub-qərb
26 oktyabr 2009-cu il
16:58

Bəli, notarial qaydada təsdiq edilməlidir.

monokulyar199210
27 oktyabr 2009-cu il
00:37

Maraq məni yeyir:

cəmi 3 mq adrenalin nəticə vermədi.

Yoxsa reanimasiya zamanı başqa tibbi yardım olubmu?

yalnız adrenalin olsa, onda məsləhət gələcək .. təkcə məndən deyil ..)

hagen
27 oktyabr 2009-cu il
11:38

belə bir ağrı sindromu, mənim fikrimcə, PE üçün tipik deyil. Və müddət (3 gün) çox böyükdür. Daha doğrusu - AMI və ya diseksiyon anevrizması.

Həmkarlar, bəzi iştirakçıların xəstənin ölümü halında diaqnozu çətinləşdirmək, "deşifrə etmək", genişləndirmək cəhdləri məni utandırır. Bu, məncə, o qədər geniş yayılmış yanlış fikirdir ki, nə qədər çox yazsaq, bir o qədər yaxşıdır. Əslində - prokuror üçün - hər şey "tam əksidir", hər bir əlavə söz əlavə suallara və izahatlara səbəb ola bilər.

Mən başa düşə bilmirəm ki, niyə bəzi insanlar ənənəvi “gəlməzdən əvvəl ölüm” və “hazırlıqda ölüm” qənaətləri ilə kifayətlənmirlər – məncə, onlar vəziyyəti kifayət qədər ətraflı təsvir edirlər. Mən onların arxasında nə ləngliyimizi, nə də hərəkətsizliyimizi “görmürəm”, əlbəttə ki, zəng kartında hər şey düzgün əksini tapmayıb - gecikmənin səbəbindən tutmuş reanimasiya tədbirlərinə qədər.

Yeri gəlmişkən, biz üçüncü ildir ki, Sankt-Peterburqun Moskovski rayonundayıq - prokurorluğun təklifi ilə! - vəsiqədə “BELƏMƏN SƏBƏBƏN GƏLƏNƏMƏK ÖLÜM” yazırıq və HƏR HALDA polisə zəng edirik.

monokulyar199210
27 oktyabr 2009-cu il
15:11

2 Vaçeslav Nataliç:

Xəstələri xilas edərək harada işlədiyinizi bilmirəm, amma son illərin "Rusiya Federasiyasında təcili tibbi yardım göstərilməsi üçün tövsiyələr" i öyrənməyi məsləhət görməyə cəsarət edirəm.

Reanimasiya üçün tibbi müavinətin 3 mq adrenalinlə məhdudlaşmadığını öyrənəndə şübhəsiz sürpriz yaşayacaqsınız ..))

qohum 199203
27 oktyabr 2009-cu il
20:38

Bəli və adrenalin həddindən artıq dozada olmadı

Bu dərmanın T 1/2 hissəsi 1-2 dəqiqə, burada isə 40 dəqiqəyə qədər 3 mq-a qədərdir.

Whitehorse 199602
27 oktyabr 2009-cu il
22:35

34_jocular12
27 oktyabr 2009-cu il
22:49

Lütfən, administrasiyaya xəbərdarlıq etmədən mesajlarınızı silməməyə davam edin, çünki birincisi, bu nalayiqdir (mesajı artıq müzakirə edildikdən sonra silmək), ikincisi, mesaj sayğacı yoldan çıxır və çaşqınlıq yaranır.

Yenidən pozuntu görsəniz, görəcəksiniz. bir həftə hamamda yuyun!

hagen
28 oktyabr 2009-cu il
14:07

Həkimlər də yaxşıdır - bir adama hücum etdilər.

desolator
28 oktyabr 2009-cu il
14:45

Bəli, hamama özünüz gedin, mən də adrenalindən xəbərim var, lənətə gəlmiş həkimlər!

desolator
28 oktyabr 2009-cu il
14:46

monokulyar199210
28 oktyabr 2009-cu il
17:16

bir kitab (xüsusilə qayğı standartları) həmişə oxumaq üçün faydalıdır ..

deməli ünsiyyətimiz boşa getmədi ..)))

hagen
28 oktyabr 2009-cu il
21:05

boş yerə inciyirsən. Heç bir kitab təcrübəli həmkarların məsləhətini əvəz edə bilməz, inanın.

Whitehorse 199602
28 oktyabr 2009-cu il
22:10

icra 199001
29 oktyabr 2009-cu il
09:34

#42 Vaçeslav Nataliç - açar söz - MÜTƏXƏSSİS!))) Bu artıq qürurverici səslənir!)))

ayırmaq
11 aprel 2011-ci il
19:32

Saşa Kuznetsov, bu mövzunu niyə yaratdığınızı başa düşmürəm. Əgər OSMP və ya GSSMP həkimi gəlib cəsədi heç bir həyat əlaməti olmadan görürsə, o zaman niyə təhrif edib diaqnoza “Klinik ölüm, varlıqda ölüm” yazmalıdır? Burada mən Sergey Kovalenko ilə razıyam ki, niyə kimsə “Gəlişdən əvvəl ölüm” diaqnozu ilə razı deyil? Əgər sən gəlibsənsə və bədən artıq bədənə çevrilibsə, niyə onu canlandırmağa çalışırsan? Xalq üçün oynamaq (bu halda qohumlar üçün)? Narahat olmayın, "Gəlişdən əvvəl Ölüm" oynayın və bununla bitin. Sənin qəhrəmanlığın heç kimə lazım deyil (əgər reanimasiyaya başlasan), sənin rəislərin yanında belə ölüm lazım deyil, məncə, qohumlar da hər şeyi deyə bilər və bədənin axmaq olduğuna inanmaları lazım deyil 5 və ya 10 dəqiqə əvvəl.

tik ağacı3842
11 aprel 2011-ci il
23:10

Nə vaxtdan bəri həyat əlamətləri göstərməyi dayandırdığını heç vaxt yazmırıq. Görürsən ki, o, sən gəlməmiş ölüb – “gəlməzdən əvvəl ölüm” yazırsan. Və heç bir reanimasiya, əgər onun artıq öldüyü aydındırsa. Elektrodları tətbiq edirik, standartları çıxarırıq, asistolanı düzəldirik, sənədləri tərtib edirik. Biz Chip and Dales oynamırıq.

1) Sənədlər (ətraf mühit xəritəsi, çıxarışlar) varsa və onlar xroniki diaqnozları ehtiva edirsə (IHD, GB, CHF), əgər hesab. terapevt son bir ildir və kartda bu barədə qeydlər var - biz "OSSN-dən gələnə qədər ölüm" yazırıq, meyitin daşınmasını çağırırıq, köməkçini geri çağırırıq. məsul.

2) Əgər belə sənəd və qeydlər yoxdursa, “naməlum səbəbdən gəlməmişdən əvvəl ölüm” yazırıq, köməyə geri çağırırıq. məsul, zəng edib polisləri gözləyin.

Yaşlı həmkarlar "gəlməzdən əvvəl" kimi hüzurunda son nəfəslərini çəkməyi bacarırlar - və bizə tövsiyə olunur.

“Reanimasiyadan imtina” bildiyimə görə bizdə yoxdur. Belə bir hüquqi qayda yoxdur.

Biz ya ümidsiz xroniki xəstələri (onkoloji, siroz, CRF, QİÇS) adekvat qohumlarına hər şeyi başa salıb evdə qoyuruq, ya da qohumlar dəli olarsa onları xəstəxanaya aparmağa və ya evdə tam şəkildə reanimasiya etməyə məcbur oluruq.

YBK-da biz çalışırıq ki, belə xəstələri qəbul etməyək və əgər orta tibbi səbəblərə görə qəbul etməli olsaq, təbii ki, reanimasiya etmirik (kimsə təcrübə keçmək istəməsə), reanimasiya tədbirlərini tam təsvir edirik.

yaylı
12 aprel 2011-ci il
10:20

"Sənədlər (amb. kart, çıxarışlar) varsa və onlarda xroniki diaqnozlar varsa (CHD, GB, CHF), əgər mühasib son bir ildə olubsa və kartda bu barədə qeydlər varsa, "gəlməzdən əvvəl ölüm" yazırıq. OSSN-dən "

Bunun OSSN olduğunu və zəhərlənmə və ya başqa bir şey olmadığını necə bilirsiniz?

hagen
12 aprel 2011-ci il
11:15

Mən İqor Dmitrieviçlə razıyam. Patoloqun funksiyalarını götürməyə ehtiyac yoxdur. Bizim işimiz yalnız bioloji ölümün həqiqətən baş verib-vermədiyini müəyyən etmək və bu faktı açıqlamaqdan ibarətdir. Gəlişdən əvvəl demək olar ki, hər hansı bir ölüm daha düzgün şəkildə "səbəbi bilinməyən ölüm" kimi təsnif ediləcəkdir.

tik ağacı3842
12 aprel 2011-ci il
15:37

Heç bir şəkildə. Nənə və baba öldüsə, kartda qeydlər var və son bir il ərzində terapevt ən azı bir dəfə ziyarət etdi - biz OSSN yazırıq. Mənə belə öyrədilib, hamımız belə edirik, məsul köməkçi də bununla razılaşır. OSSN-dən ölüm qoyursan, açmırlar, bildiyimə görə, polisin, qohumların işi azdır.

Beləliklə, polisin xərçəngdən 4 ölümünü tərk etməsi çox çəkməyəcək.

Yeganə düzgün etdiyim bu deyil, təkrar edirəm, bu bizim üçün adətdir və pom. Bununla həmişə məsul razılaşırıq.

Təcili işçilərə əks sual: siz bizim köməkçimizsiniz? ölümə görə cavabdehdir?

hagen
12 aprel 2011-ci il
15:48

amma burada - Sankt-Peterburqun Moskovski rayonunda - bir neçə ildir ki, bunu etmirlər. Bütün hallarda “naməlum səbəbdən ölüm” yazırıq və mütləq hamıya polis (polis) çağırırıq. Bütün sonrakı qərarları - yarılma ilə bağlı və sair - onlar tərəfindən verilir.

Və mən hesab edirəm ki, bu çox düzgündür, çünki mərhumda xroniki xəstəliklərin olması zorakı ölüm ehtimalını heç də istisna etmir və bu qərarları öz üzərimizə götürmək bizə aid deyil.

Mən özüm birtəhər sakitcə yastıqla örtülmüş mərhumun üstünə çıxdım (və o, ağır bir vuruşdan sonra idi). SA-4 vəziyyətində bu mümkün deyilmi?

Bilirəm ki, "bu adətdir", mən özüm uzun müddət bu şəkildə işləmişəm və heç vaxt bunu normal hesab etmirəm - ölümün səbəbini müəyyənləşdirmək və buna görə məsuliyyət daşımaq mənim işim deyil, təkrar edirəm.

Xeyr, biz sizin məsul şəxsinizə hesabat vermirik.

tik ağacı3842
13 aprel 2011-ci il
10:47

Bütövlükdə düşünürəm ki, siz haqlısınız. Ancaq ölkəmizdə bu, yəqin ki, hələlik baş verməyəcək, çünki mən məsul köməkçi ilə nə üçün bir dəstə yara ilə nənəmi qeydiyyata almaq və OSSN-dən ölməmiş kimi bir terapevt tərəfindən ziyarət etmək istədiyimi mübahisə edə bilməyəcəm.

Həqiqətən də, ən kiçik bir şübhə halında biz xəbər verdiyimiz qeyri-təbii ölümün tərəfdarıyıq.

Beləliklə, məsələn, ürək tutmasından açıq-aydın ölən vərəmli bir kişiyə icazə vermədilər (üç gün ərzində onun kürəyi və çiyin bıçağı vəhşicəsinə ağrıyırdı, həyat yoldaşı-tibb bacısı ketonal sancırdı)

OSSN olaraq yazın: vərəm ölüm səbəbi deyil, koronar arteriya xəstəliyi kartda və çıxarışda göstərilmir. Bu, indi başa düşdüyüm kimi, ən doğrusu olan "naməlum səbəb" oldu.

34_jocular12
13 aprel 2011-ci il
13:43

İstənilən meyitlə bağlı polisə zəng vururam, telefonla “zahirən cinayət törətməyən” və ya “xroniki meyit” kimi təqdimat verə bilərəm.

8-dən 9-a keçən gecə saat 3.30-da bizə zəng gəlir "pis. 2 dəqiqədən sonra zəng mavi olur. Biz ora çatanda... ölüm anından təxmini vaxt 8-10 dəqiqədir. mərtəbə və tam reanimasiya sınaq EIT, sonra protokola əsasən.Amma EKQ asisolia idi, VJ qısa bir an var idi.Ümumiyyətlə, o öldü.Lakin qabiliyyətləri inkişaf etdirmək və hələ də şans vermək imkanlarının olmaması nəzərə alınmaqla - niyə bütün bu fəaliyyətləri etmirsiniz?

Dünən növbədə başqa məsələdir.Məni astma xəstəliyinə çağırdılar.Verilmə 14 dəqiqə gecikdi.Biz gəldik-orada artıq sərtləşməyə başlayan cəsəd var idi,sklera qurumuş və hipostaz ləkələri.XOX və ağciyər şişi olan dayı. (qohumlarının dediyinə görə, şiş kartda qeyd olunmayıb), asosial Təxminən bir saat əvvəl xəstələndi, onu yatağa sürüklədilər və artıq varlığı ilə narahat etmədilər.Sonra sarı su onun başına keçdi və qərara gəldi ki, Bu an başına gələnlərə belə baxmadan təcili yardım çağırın.Təbii reanimasiya etmədilər..

strafor
14 aprel 2011-ci il
23:55

Təxminən 3 il əvvəl komandamız 84 yaşlı nənənin 3 dəfə insultundan sonra təbii ölümü bildirmişdi.Yaxınlıqda ağlayan qohumlar var idi..Və əsl qohumlar məni incitməyə başladılar ki, həkim adını çəkib polisin səbəbini izah etsinlər. çağırılmayıb. İş prokurorluğa çatdı.O vaxtdan bəri Petroqradski rayonunda bütün ölüm halları üçün polis çağırılır.

hagen
15 aprel 2011-ci il
00:49

düz! Budur, polis olmadan ölümün müəyyən edilməsinin başqa bir tərəfi! Mən kartda, məsələn, "qızım" yazmıram, amma - "özünü qızım adlandıran qadın".

Çünki hər şeyi başa düşmək mənim işim deyil.

ayırmaq
15 aprel 2011-ci il
20:15

Anladığım kimi, hüzurda ölüm xəstənin birdən həkimin və ya feldşerin yanında ölmək qərarına gəlməsidir. Burada isə təbii ki, reanimasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır. Ancaq xəstə OSMP və ya GSSMP komandasının gəlməsindən əvvəl o biri dünyaya getdisə, o zaman diaqnoz aydındır: "Naməlum səbəblərdən gəlişdən əvvəl ölüm". Və təbii ki, polisə (polis) zəng etmək.

sıx
14 may 2011-ci il
10:55

Briqadanın iştirakı ilə ölüm - tam CPR. Əgər briqadadan əvvəlsə, polisə zəng edin və məlumatı birbaşa baş həkimin tibbi işlər üzrə müavininə, stansiyanın və yarımstansiyanın böyük həkimlərinə ötürün. Polis və ya başqası - səbəblərə dair şərh yoxdur. Bu patoloqun (məhkəmə ekspertinin) funksiyasıdır. Çağırış kartında ölümün halları, onun etibarlı əlamətləri, habelə mövcud xəstəliklər, zorakı ölümün görünən əlamətləri (əgər varsa) ətraflı məlumat verilir. Diaqnoz: səbəbi bilinməyən bioloji ölüm. Təsdiqləmənin dəqiq vaxtını göstərin.

Zəng kartının doldurulması üçün təlimatlar

GİRİŞ

"Çağırış kartı" Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 02.12.2009-cu il tarixli əmri ilə təsdiq edilmiş 110 / y nömrəli "Təcili yardım üçün çağırış kartı"na uyğun olaraq tərtib edilmişdir. 942 nömrəli "Stansiyonun (şöbənin), təcili tibbi yardım xəstəxanasının statistik vasitələrinin təsdiq edilməsi haqqında" Stansiya üçün sifarişlərin tələbləri və KAFU-da məlumatların işlənməsi nəzərə alınmaqla.

“Çağırış kartı” Təcili Tibbi Yardım Stansiyasının bütün briqadaları üçün stansiyaya gələn zəngləri yerinə yetirmək üçün ümumi olan hüquqi tibbi sənəddir.

“Zəng Kartı” hər bir zəng üçün səliqəli və oxunaqlı əl yazısı ilə doldurulur. Çağırış Kartı yenidən doldurulduqda (yenidən yazıldıqda) onun səbəbləri göstərilməklə ona izahat əlavə edilir.

"Çağrı kartı"nın ön və arxa tərəfləri var.

HİSSƏI.

“Çağırış kartı”nın ön hissəsinin doldurulması qaydası.

Stansiyanın zənglərin qəbulu və ötürülməsi üzrə tibb işçisi (PPV) zəng kartının ön tərəfində daxil olan zəngi çap edir. Çağrı kartını çap etdikdən sonra stansiyanın PPV-nin tibb işçisi “Çağırış kartı”nı bu əmrin yerinə yetirilməsi üçün göndərilmiş komandaya cavabdeh olan tibb işçisinə verir.

Stansiyada çap edildikdə, "Zəng Kartı" avtomatik olaraq göstərir:

sifariş nömrəsi;

Stansiyaya müraciətin qəbul edildiyi tarix;

yarımstansiya nömrəsi;

Briqada nömrəsi;

“03” nömrəsinə zənglərin qeydiyyatı (qəbulu) vaxtı;

Zəngin stansiyaya ötürülmə vaxtı;

Briqada çağırışının ötürülmə vaxtı

Zəng ünvanı: qəsəbə, rayon, küçə, ev, bina, mənzil, giriş, mərtəbə, giriş kodu (domofon), zəng edilən telefon nömrəsi;

Zəngin səbəbi, qeyd (xəstənin operativ axtarışına aid əlavə məlumat, habelə səbəbi aydınlaşdırmaq)

Zəngin gəldiyi qurum və ya təşkilatın adı;

Təcili yardımı kim çağırdı

çağırışı qəbul edən tibb işçisinin soyadı, adı, atasının adı;

Briqadaya çağırışı göndərən tibb işçisinin soyadı, adı, atasının adı;

Xəstənin soyadı və yaşı (yaralanan);

Zəng növü (əsas, təkrar, aktiv, özünə zəng, texniki səbəbdən təkrar, təkrar müraciət, ikiqat, cazibə);

Zəng yeri.

Briqadanın tərkibi

Əgər briqadaya stansiyadan kənarda (radio, telefon, rabitəçi, yolda) zəng daxil olarsa, briqadaya cavabdeh olan tibb işçisi bu vəzifələri əl ilə doldurur.

NÖMRƏYİ CƏLB EDİN

Mövqe 6 hüceyrədən ibarətdir.

İş sifariş nömrəsi zəng qeydiyyata alındıqda avtomatik olaraq ona təyin edilir.

ZƏNG TARİXİ

“Çağırış Kartı”nda zənglərin Stansiyada qeydiyyata alındığı təqvim tarixi göstərilir. Mövqe 6 hüceyrədən ibarətdir:

iki hüceyrə - sayı, iki hüceyrə - ay, iki hüceyrə - il.

Düzgün qeyd: 160514.

KOMANDA NÖMRƏSİ

Yarımstansiyanın fəal komandalarından birinin nömrəsi “Çağırış kartı”nda qeyd olunur. Bu vəzifəni əl ilə doldurarkən, briqadanın nömrəsi, briqadanın xəttə qoyulduğu zaman KAFU-ya daxil edildiyi formada yazılmalıdır.

stansiyada zənglərin qəbulu

Sətirdə zəngin Stansiyanın dispetçer xidməti tərəfindən qəbul edildiyi vaxt göstərilir. Diqqət ! Bu sətir tək sıfırlarla doldurula bilməz. Bu və ya digər vaxt mövqeləri üçün qeyd olunan vaxt nöqtəsi gecə yarısına uyğun gəlirsə, o zaman "2400" kimi göstərilir.

ZƏNGİN KOMANDAYA KEÇİRİLMƏYİN VAXTINDA

Xətt çağırışın briqadaya verildiyi vaxtı qeyd edir. Diqqət ! Bu sətir tək sıfırlarla doldurula bilməz.

KOMANDANIN ZƏNG YERİNƏ GƏLİŞ VAXTI

Xəttdə briqadanın çağırış yerinə çatma vaxtı qeyd olunur. Bu vəzifə ərəb rəqəmlərindən istifadə etməklə briqada tərəfindən əl ilə doldurulur. Briqada çağırış yerinə gəldiyini və ya briqadanın vəziyyətinin dəyişmə vaxtını rabitəçi vasitəsilə təsdiq etdikdə Stansiyanın dispetçer xidmətinin işçiləri tərəfindən briqadaya bildirilən vaxt qeydə alınır.

Zəng yerinə çatma vaxtını vaxtında təyin etmək mümkün olmadıqda (rabitəçinin, telefonun, telsizin olmaması, xəstənin vəziyyətinin ağır olması, çağırış yerində fövqəladə vəziyyət və s.) xəstəyə (xəsarət alana) tibbi yardımın göstərilməsi başa çatdıqda, briqadanın çağırış yerinə faktiki gəliş vaxtı “Çağırış kartı”na daxil edilir. Eyni zamanda qeydlərdə qeyd edilir: “faktiki gəliş vaxtı” və vaxtında “geri zəng”in mümkünsüzlüyünün səbəbi göstərilir.

Diqqət! Bu sətir yalnız aşağıdakı zəng nəticələri üçün sıfırlarla doldurula bilər: "ünvan tapılmadı", "zəng ləğv edildi", "zəng texniki səbəblərə görə tamamlanmadı";

bu vəzifə çağırış xidmətinin sonunda doldurulursa, dispetçer briqadanın çağırışa gəlməsi və onun səbəbi barədə vaxtında “geri zəng”in olmaması barədə KAFU məlumat bazasında qeyd edir.

XƏSTƏXANAYA YERLƏŞDİRİLMƏSİNİN TƏLƏB ZAMANI

(daşımanın başlama vaxtı)

Xəttdə xəstəxanaya yerləşdirmə yeri üçün müraciətin vaxtı qeyd olunur. Bu vəzifə ərəb rəqəmlərindən istifadə etməklə briqada tərəfindən əl ilə doldurulur. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün yer tələb edərkən Stansiyanın dispetçer xidmətinin işçiləri tərəfindən heyətə məlumat verilən vaxt qeyd olunur.

Xəstənin (xəsarət alanın) daşınmasının başlama vaxtını vaxtında müəyyən etmək mümkün olmadıqda, daşınmanın başlanmasının faktiki vaxtı Çağrı Kartına daxil edilir.

Diqqət!

XƏSTƏXANAYA GƏLİŞ VAXTI

Xəttdə xəstənin (xəsarət alanın) xəstəxanaya (zədə mərkəzi, sanatoriya və s.) faktiki çatdırılma vaxtı qeyd olunur. Bu vəzifə ərəb rəqəmlərindən istifadə etməklə briqada tərəfindən əl ilə doldurulur. Briqada vəziyyətinin dəyişmə vaxtı rabitəçi tərəfindən qeyd olunur.

Xəstəxanaya gəlmə vaxtını vaxtında təyin etmək mümkün olmadıqda, xəstəxanaya faktiki gəlmə vaxtı (zədə mərkəzi, sanatoriya və s.) “Çağırış kartı”na və vaxtında “geri zəng”in mümkünsüzlüyünün səbəbi qeyd edilir. " qeyd edilir.

Diqqət! Xəstənin (xəsarət alanın) xəstəxanaya (travma mərkəzi, sanatoriya, doğum evi və s.)

ZƏNGİN BİTİRİLMƏSİ ZAMANI

Stansiya dispetçer xidmətinin işçiləri tərəfindən briqada xəstəyə xidmətin başa çatması və ya kommunikator vasitəsilə briqadanın vəziyyətinin dəyişməsi barədə “zəng vurduqda” briqadaya bildirilən vaxt qeydə alınır.

KOMANDANI stansiyaya qaytarmağın vaxtıdır

Xəttdə briqadanın stansiyaya çatma vaxtı (briqadanın yarımstansiyaya qayıtması halında) qeyd olunur.

Diqqət! Bu sətir yalnız sıfırlarla doldurulur:

- komanda stansiyaya qayıtmayıbsa;

- çağırış zamanı təcili yardım maşını xarab olarsa (zəngin bitmə vaxtı briqadanın “geri zəng” vaxtı hesab olunur, sonra zəng etməyin mümkünsüzlüyü barədə mesaj verilir).

ZƏNG ZAMANI

Xəttə briqadanın çağırışa sərf etdiyi vaxt daxildir. Bu, komandanın zəngi qəbul etdiyi vaxt ilə zəng xidmətinin başa çatması ilə bağlı komandanın “geri zəng etdiyi” vaxt (komanda növbəti zəngi stansiyaya qayıtmadan qəbul etdiyi halda) və ya komandanın geri qayıtdığı vaxt arasındakı fərqi təmsil edir. stansiyadır və vaxt formatında göstərilir (saat: dəq)

TAM ADI

xəstə (xəsarət alan) briqada tərəfindən ixtisarsız, rus hərfləri ilə aydın şəkildə qeydə alınır və dispetçer tərəfindən KAFU məlumat bazasına da tamamilə heç bir ixtisarlar olmadan daxil edilir.

Diqqət!

Xəstənin (xəsarət alanın) soyadı, adı, atasının adı məlum deyilsə, bu sətir "Naməlum (th)" yazılır)

Xüsusi əməliyyat qrupu, növbətçiliyi yerinə yetirərkən və ya 01-dən 07-yə qədər kodlarla uğursuz zənglər olduqda xətt doldurulmur.

MƏRTƏBƏ xəstə (yaralı)

Dəyərlər: 1 - kişi, 2 - qadın.

Diqqət! Sətir doldurulmur:

- 01-dən 07-yə qədər kodla uğursuz gediş üçün

- xüsusi təyinatlıların briqadasını yerinə yetirərkən və ya növbətçilik edərkən.

XƏSTƏNİN YAŞI(yaralı)

Ölçü vahidləri göstərilməklə illərin, ayların (bir yaşa qədər uşaqlar üçün) və ya günlərin (bir aya qədər olan uşaqlar üçün) tam sayı qeyd olunur.

Diqqət! Sətir sıfırlarla doldurulur:

- 01-dən 07-yə qədər kodla uğursuz zəng üçün

- xüsusi təyinatlıların briqadasını yerinə yetirərkən və ya növbətçilik edərkən .

DOĞUM TARİXİ

“Çağrı kartı”nda xəstənin (xəsarət alanın) təqvim doğum tarixi ərəb rəqəmləri ilə qeyd olunur.

Bu mövqe üçün 6 hüceyrə var:

İki hüceyrə - bir sıra, iki hüceyrə - bir ay, iki hüceyrə - bir il.

Düzgün qeyd: 190138.

Diqqət! Bu sətir yalnız sıfırlarla doldurulur

- doğum tarixini təyin etmək mümkün olmadıqda

- xüsusi təyinatlı dəstəni yerinə yetirərkən, növbətçi və ya 01-dən 07-yə qədər kodlarla uğursuz çağırışlar zamanı.

XƏSTƏNİN QEYDİYYAT YERİ (İNYEKSİYONLAR)

Bu mövqedə xəstənin (xəsarət alanın) daimi qeydiyyatda olduğu yer arzu olunan mövqeyin altının cızılması ilə göstərilir. Eyni zamanda, bitişik hücrəyə daimi qeydiyyat yerinin kodu daxil edilir: 1 - Sankt-Peterburq, 2 - Leninqrad vilayəti, 3 - başqa bir bölgə, 4 - başqa bir dövlət, 5 - qurulmamışdır.

ZƏNG YERİ

Xəstənin (xəsarət alanın) yerləşdiyi çağırış yerinin kodu.

Diqqət!

Planlaşdırılmış vəzifəni yerinə yetirərkən tibbi yardım üçün müraciət edilən bütün hallarda hər bir xəstə (yaralanan) üçün əlavə geyim verilir.
Mövqe sıfırlarla doldurula bilər:

- yalnız xüsusi təyinatlı dəstəni yerinə yetirərkən;

- əgər kod bir rəqəmlə təmsil olunursa, onda birinci xana sıfırla doldurulur.

Kodu daxil etdikdən sonra zəng yeri, sonra mətnlə təkrarlanır.

Misal üçün : zəng küçəyə gəldi - düzgün giriş "01", küçədir.

KOMANDA TƏRƏFİNDƏN ZƏNGİN QƏBUL EDİLMƏYİ YER (metod).

Briqadanın çağırışı qəbul etdiyi yer göstərilir.

Sətir kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq doldurulur.

Diqqət! Bu mövqe sıfırlarla doldurula bilməz.

Kodu daxil etdikdən sonra zəngin qəbul olunduğu yer (üsul) mətndə təkrarlanır.

Misal üçün : telefonda qəbul edilən zəng - düzgün qeyd "2", telefon.

Xəstəyə (xəsarət alana) tibbi yardım göstərildikdən sonra komandaya cavabdeh olan tibb işçisi göstərilən məlumatları doldurur:

ZƏNG NÖVÜ

Zəngin növünü təyin edir.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət! Vəzifə yalnız xüsusi tapşırıq qrupu və ya vəzifə yerinə yetirərkən sıfırlarla doldurula bilər.

Misal üçün : (birinci, təkrar, aktiv, özünüzə, texniki səbəblərə görə təkrarlayın, təkrarlayın. tərs, ikiqat) düzgün giriş "2"dir.

20. Qəzanın SƏBƏBİ

Qəzanın səbəbi travmatik xəsarət və ya kəskin zəhərlənmə ilə bağlı diaqnozun kodlaşdırılması zamanı göstərilir.

Bu mövqe üçün 2 hüceyrə var.

Sətir kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq doldurulur.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

01	(RTI): avtomobildə olan və nəqliyyat qəzası nəticəsində xəsarət alan şəxs
02	Dəmir yolu ilə bağlıdır
03	Metroya qoşulub
04	Başqa bir nəqliyyat növü ilə əlaqələndirilir
05	Düz bir səthə düşmək
06	Buzla əlaqəli düşmə
07	düşən buzlaq
08	Hündürlükdən düşmək
09	Məişət əşyaları ilə (stul, çarpayı, divan və s.)
10	Banyoda boğulma
11	Hovuzda boğulma
12	Açıq suda boğulma
13	Asma
14	özünə zərər
15	Bədənin təbii açılışlarından yad cisimlərin nüfuz etməsi
16	elektrik zədəsi
17	Yanğın
18	İsti və közərmə maddələri ilə əlaqə saxlayın
19	Yüksək temperaturlara məruz qalma
20	Aşağı temperaturlara məruz qalma
21	Günəş işığına məruz qalma
22	Bir həşərat dişləməsi
23	Bir iti dişləmək və ya vurmaq
24	Digər heyvanları dişləmək və ya vurmaq
25	İntihar niyyəti ilə zəhərlənmə
26	təsadüfi zəhərlənmə
27	Partlayış
28	Təbiət qüvvələrinin təsiri (qasırğa, zəlzələ, sel)
29	Odlu silahdan özünə zərər vermə (ehtiyatsız davranma daxil olmaqla)
30	Bıçaq yarası
31	Güllə yarası
32	Fişənglərin, fişənglərin partlaması nəticəsində yaranan ziyan
33	hücum etmək, döyüşmək
34	İctimai iğtişaş
35	Hərbi hərəkətlər
36	Terror aktı
37	Terapevtik və cərrahi müdaxilələrin nəticələri
38	Digər səbəblər
40	Qəza: Yol-nəqliyyat hadisəsi zamanı piyada xəsarət alıb
41	Qəza: yol qəzasında velosipedçi yaralanıb
42	Qəza: motosiklet sürücüsü yol qəzasında yaralanıb
43	Qəza: yük maşınında olan və nəqliyyat qəzası nəticəsində xəsarət alan şəxs
44	Qəza: avtobusda yol qəzası nəticəsində yaralanan şəxs
45	Qəza: başqa nəqliyyat vasitələrində olan və nəqliyyat qəzası nəticəsində xəsarət alan şəxs

Diqqət! Mövqe sıfırlarla doldurulur

- xəstənin travmatik xəsarətləri və ya zəhərlənməsi ilə əlaqəli olmayan hər hansı bir çağırışa çıxışda.

Kodu daxil etdikdən sonra hadisənin səbəbi mətndə təkrarlanır.

QƏZA SAYISI

Hadisənin yeri travmatik xəsarətlər və ya kəskin zəhərlənmələr üçün diaqnozun kodlaşdırılması zamanı verilir.

Bu mövqe üçün 2 hüceyrə var.

Sətir kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq doldurulur

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət! Mövqe sıfırlarla doldurulur

- xüsusi təyinatlı dəstəni və ya növbətçiliyi yerinə yetirərkən;

- travmatik xəsarət və ya zəhərlənmə ilə əlaqəli olmayan hər hansı bir çağırışda. Kod daxil edildikdən sonra hadisənin baş verdiyi yer müvafiq mətnlə təkrarlanır.

XƏSTƏLİKİN UZUN MÜDDƏTİ

Xəstəliyin müddəti miyokard infarktı və vuruşun müəyyən edilmiş diaqnozunu kodlaşdırarkən göstərilir.

Bu mövqe üçün 1 xana var.

Sətir kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq doldurulur.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət! Miokard infarktı və ya vuruşla əlaqəli olmayan hər hansı bir çağırış üçün mövqe sıfırlarla doldurulur.

Kəskin miokard İNFARKSİYASININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Kəskin miokard infarktı müəyyən edilmiş diaqnozu kodlaşdırarkən kəskin miokard infarktı xarakteri göstərilir.

Bu mövqe üçün 1 xana var.

Sətir kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq doldurulur.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət! Kəskin miokard infarktı ilə əlaqəli olmayan hər hansı bir çağırış üçün mövqe sıfırlarla doldurulur.

ALKOL ALKOLUNUN ƏLAMƏTLƏRİ

Xəstənin (qurbanın) alkoqol intoksikasiyası şübhəsinin olması və ya olmaması göstərilir.

Bu mövqe üçün 1 xana var.

Xətt kodlaşdırıcıya uyğun olaraq ciddi şəkildə doldurulur.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət!

XƏSTƏLƏRİN SOSİAL VƏZİYYƏTİ (İNYEKSİYONLAR)

Bu mövqe üçün 1 xana var.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət! Bu sətir aşağıdakı hallarda sıfırla doldurulur:

- uğursuz gediş - 01-dən 07-yə qədər kodlar;

- xüsusi təyinatlı dəstəni və ya növbətçiliyi yerinə yetirərkən.

BÖYÜK VƏTƏN MÜHARİBƏSİ VƏ DÖYÜŞ HƏRƏKƏLƏRİNİN İŞTİRAKÇISI

Bu mövqe üçün 1 xana var.

Sətir kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq doldurulur.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət! Bu sətir sıfırla doldurulur:

- uğursuz gediş halında - 01-dən 07-yə qədər kodlar;

- xüsusi təyinatlı dəstəni və ya növbətçiliyi yerinə yetirərkən.

Diqqət! Bu sətir aşağıdakı hallarda sıfırla doldurulur:

- uğursuz gediş - 01-dən 07-yə qədər kodlar;

- xüsusi təyinatlı dəstəni və ya növbətçiliyi yerinə yetirərkən.

ZƏNG NƏTİCƏSİ

Zəngin nəticəsi qeydə alınır.

Bu mövqe üçün 2 hüceyrə var.

Bu xəttin doldurulması kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq həyata keçirilir.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

01	Saytda heç bir xəstə yoxdur, o cümlədən. təcili yardıma aparıldı (təcili yardım briqadaları istisna olmaqla)
02	saxta zəng
03	Ünvan tapılmadı
04	Başqa bir briqada "03" xidmət göstərir, poliklinika həkimi xidmət göstərir
05	Yoxlamaqdan imtina
06	Zəng ləğv edildi
07	Zəng texniki səbəblərdən alınmadı
08	Praktik olaraq sağlam
10	Ölüm haqqında bəyanat
11	SMP briqadasında ölüm
12	SMP avtomobilində ölüm
13	Xəstəxanaya çatdırıldı
14	Yerində qalıb
15	Xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina
16	Sanatoriyaya çatdırılır
17	Təcili yardım otağına çatdırılır
18	Ayıqlama məntəqəsinə çatdırılır
19	Evə çatdırılır (tibb müəssisəsindən)
20	Başqa bir briqadaya köçürüldü
21	Xəstənin daşınması "03"
22	Xəstənin filial xaricinə daşınması
23	Vəzifə yerinə yetirmək
24	Xüsusi təyinatlı dəstənin icrası
25	Yerində qaldı + aktiv klinikaya
26	Yerində qaldı + aktiv "03"
27	Xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina + klinikaya aktiv
28	Xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina + "03" üzrə aktiv
29	"03" briqadasını tərk etdi
30	Yerində qaldı + OKMP aktivi
31	Xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina + OKMP aktivi
32	Hadisə yerində qalıb + evakuasiya şöbəsinin qrupu xəstəxanaya çatdırılmaq üçün çağırılıb
33	Ölü doğuş

Diqqət! Sətir sıfırlarla doldurula bilməz. Kodun daxil edilməsi mətnlə təkrarlanır.

AVTOMOBİLƏ DAŞINMA ÜSULU

Bu vəzifə xəstənin (xəsarət alanın) xəstəxanaya yerləşdirilməsi zamanı təcili yardıma daşınması, travma mərkəzinə, sanatoriyaya çatdırılması və s.

Bu mövqe üçün 1 xana var.

Bu mövqe kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq doldurulur.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət! Bu sətir aşağıdakı hallarda sıfırla doldurulur:

- uğursuz gediş - 01-dən 10-a qədər kodlar;

- xüsusi təyinatlı dəstəni və ya növbətçiliyi yerinə yetirərkən;

Kodun daxil edilməsi mətnlə təkrarlanır.

YÜRÜŞ

Zəngdə qət edilmiş kilometrlərin tam sayını qeyd edir.

Bu mövqe üçün 3 hüceyrə var. Kilometrlərin sayı ikirəqəmli və ya bir rəqəmli rəqəmlə təmsil olunarsa, birinci xana və ya ilk iki xana sıfırlarla doldurulur.

TƏCİLİ HƏRƏKƏLƏR

Bu mövqe üçün 14 xana ayrılır (hər xana rus əlifbasının hərfi ilə təyin olunur).

Kodifikatorda göstərilən təxirəsalınmaz tədbirlər (təcili tibbi yardımın əsas növləri) həyata keçirilərkən müvafiq xananın üstündən xətt çəkilir. Təcili tədbirlər görülməsə, kameralar boş qalır.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

TERAPEVİK VƏ DİAQNOSTİK TƏDBİRLƏR

Bu mövqe üçün 25 xana ayrılır (hər xana rus əlifbasının hərfi ilə təyin olunur).

Kodifikatorda göstərilən müalicə-diaqnostika tədbirləri (təcili tibbi yardımın əsas növləri) aparılarkən müvafiq xananın üstündən xətt çəkilir. Müalicə və diaqnostik tədbirlər görülməsə, hüceyrələr boş qalır.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

AMMA	Enjeksiyon
B	soyunma
AT	EKQ
G	İmmobilizasiya
D	İnfuzion terapiya
E	Narkotik analjeziklərin istifadəsi
VƏ	Oksigen inhalyasiyası*
W	Bir boru vasitəsilə mədə yuyulması
Və	Doğuşa görə müavinət
Kimə	Nebulizer tətbiqi
L	Neyroprotektorların istifadəsi (glisin, mexidol, simaks)
M	Kardiyomonitorinq
H	EXO
O	Epidemiya əleyhinə üslubun istifadəsi
P.	Telefonla EKQ ötürülməsi (EKP)
R	Bel ponksiyonu
FROM	Antiplatelet agentlərin istifadəsi (trental, aspirin və s.)
T	Antikoaqulyant terapiya (heparin, klexane)
At	tromboliz
F	Tabletlərin və spreylərin istifadəsi
X	Bir şpris pompası ilə infuziya
C	Nəqliyyat inkubatorundan istifadə
W	Nəbz oksimetriyası
SCH	Qlükometriya

Diqqət!* kodlaşdırıcı "VƏ" oksigenin inhalyasiyası və ya oksigen-hava qarışığının xəstənin kortəbii nəfəs alması ilə istifadəsi halında istifadə edin.

SERTİFİKAT

PSİXİATRİYA XƏSTƏXANADA HOSPİTALYAYA YAZILMA

Bu xətt Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarının sağlamlığının qorunması sahəsində Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyinə uyğun olaraq yalnız psixiatriya qrupları tərəfindən doldurulur.

*Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanunu

MƏHDUDLAR

PSİXİATRİK MÜAYİNƏ/XƏSTƏXANAYA YERLƏŞMƏ ÜÇÜN RAZILIQ

PSİ XƏSTƏLİKDƏN ƏLİLLİK

PSİXİATRİK YARDIM AXTARIR

PND-də DISPANSER NƏZARƏT

XƏSTƏ (YƏRƏLƏNƏNLƏR) HARARA ÇATDIRILIR

Bu vəzifə briqadanın xəstəni (xəsarət alan) daşıdığı hallarda doldurulur.

Xəstənin (xəsarət alanın) çatdırıldığı yer (xəstəxana, sanatoriya, travmatoloji məntəqə, meyitxana və s.) tibb müəssisəsinin nömrəsi göstərilməklə göstərilir.

XƏSTƏLƏRİ MÜŞAYƏ ETMƏK (İNYEKSİYONLAR)

Xəstəni müşayiət edərkən onu müşayiət edən şəxs göstərilir. Xəstənin (xəsarət alanın) daşınması zamanı müşayiətçi olmadıqda, qeyd aparılır: "Müşayiətsiz"

XƏSTƏNİ QƏBUL EDƏN HƏKİMİN SOYADI (İNYEKSİYONLAR)

Xəstənin (xəsarət alanın) xəstəxanaya çatdırılmasından sonra (sanatoriya, təcili yardım və s.) köçürüldüyü həkimin adı göstərilir.

Xəstəni (xəsarət alanını) stasionarda (sanatoriyada, travmatoloji məntəqədə və s.) qəbul etmiş həkim çağırış kartında öz imzası ilə qəbul faktını təsdiq edir.

XƏSTƏNİN (İNYEKSİYA EDİLMƏSİ) DOĞUŞ VAXTI

Xəstənin (xəsarət alanın) xəstəxananın həkiminə (sanatoriya, təcili yardım və s.) köçürüldüyü vaxt göstərilir.

ƏRAZİ POLİKLİNİKA (DISPENSER)

Xəstənin (xəsarət alanın) müşahidə edildiyi (və ya təyin olunduğu) ərazi poliklinikasının (dispanserinin) nömrəsi göstərilir.

AKTİV MÜŞAHİDƏDƏN OLUNUR

Xəstə qurbanın dinamik monitorinqinə ehtiyac yarandıqda, aktiv çağırışın ötürüldüyü poliklinikanın (poliklinika, konsultasiya, dispanser və s.) nömrəsi göstərilir. Aktiv zəng birbaşa komanda tərəfindən ötürüldükdə, bu zəngi qəbul edən şəxsin adı danışıq kartına daxil edilir. Diqqət! Ambulator klinika saatlarında aktiv çağırış birbaşa komanda tərəfindən ötürülür.

Təcili yardım briqadasının aktivi "03"-də tərk etdiyi hallarda müvafiq qeyd aparılır və təcili tibbi yardım briqadasının xəstəyə (xəsarət almış) aktiv ziyarətinin təyin olunduğu vaxt.

TIBBİ MÜDAXILƏYƏ RAZILIQ

Mümkün fəsadların yaranma riski nəzərə alınmaqla tibbi müdaxiləyə könüllü razılıq alındıqda, xəstənin (onun qanuni nümayəndəsinin) soyadı, adı, atasının adı və imzası, həkimin soyadı, adı, atasının adı qeyd olunur. məlumat vermiş və tibbi müdaxiləyə razılıq almış rəsmi tibb işçisi qoyulur

TIBBİ MÜDAXILƏDƏN RƏDD EDİLMƏSİ

Xəstə (zərərçəkmiş) tibbi müdaxilədən imtina etdikdə və ya tibbi müdaxilənin dayandırılmasını tələb etdikdə xəstənin (onun qanuni nümayəndəsinin) soyadı, adı, atasının adı və imzasından sonra rəsmi tibb orqanının soyadı, adı, atasının adı göstərilir. tibbi müdaxilədən imtinanı alan işçi imtinanın mümkün nəticələrini və ağırlaşmalarını izah edərək imzasını qoyur.

48. XƏSTƏXANAYA YERLƏŞDİRİLMƏK ÜÇÜN daşınmadan imtina

Xəstənin (xəsarət alanın) xəstəxanaya yerləşdirilməsindən imtina etdiyi hallarda xəstənin (onun qanuni nümayəndəsinin) soyadı, adı, atasının adı və imzasından sonra imtinanın tarixi və vaxtı göstərilir. stasionar xəstəxanaya yerləşdirilməkdən imtina etmiş və xəstəyə imtinanın mümkün nəticələrini izah edən rəsmi tibb işçisinin adı, adı, atasının adı və onun imzası qoyulur.

* Paraqraflara izahat. 48 - 49. Tibbi müdaxilə tibb işçisinin xəstənin diaqnozu və müalicəsi, o cümlədən şikayətlərin və anamnezin toplanması məqsədi ilə hər hansı hərəkətidir. Yalnız onun qanuni nümayəndəsi xəstənin fəaliyyət qabiliyyətini itirdiyi təqdirdə tibbi müdaxilədən imtina edə bilər. Uşaqlar üçün valideynlər qanuni nümayəndələrdir. Eyni zamanda, təcili yardım işçilərinə hüquqi təmsilçiliyin sənədli sübutlarını tələb etmək hüququ verilmir.

QEYD, TƏSVİRİ

Vəzifə yenilənmiş ünvanın, zəruri hallarda qurbanın əlamətlərinin, geyiminin və şəxsi əşyalarının təsvirinin daxil edilməsi, habelə zəng haqqında digər zəruri məlumatların daxil edilməsi üçün nəzərdə tutulub.

KOMANDANIN TƏRKİBİ

Soyadı İ.O. göstərilir. briqada üzvləri - tibb işçiləri və sürücü. Giriş rus hərfləri ilə oxunaqlı şəkildə edilir.

51. DİAQNOZ ƏSAS

Yalnız əsas diaqnoz kodlaşdırılmalıdır .

Bu mövqe üçün 3 hüceyrə var.

Sətir kodlaşdırıcıya ciddi uyğun olaraq doldurulur. Bu xəttin bütün xanaları doldurulmalıdır. Kod müəyyən edilmiş diaqnozun sətirinə daxil edildikdən sonra doldurulur.

Doldurarkən, AISS S&NMP Sistemi tərəfindən verilmiş kodlardan istifadə etmək lazımdır.

Diqqət!

- Vəzifə yalnız xüsusi təyinatlı dəstə və ya vəzifə yerinə yetirərkən sıfırlarla doldurulur

Diqqət!

Zərərçəkənlərin travmatik zədə və ya zəhərlənmə nəticəsində ölməsi müəyyən edildikdə göstərmək məcburidir qəzanın yeri və səbəbi.

HİSSƏII

CHALENGE KARTININ ARKA TƏRƏFİNİN DOLDURULMASI PROSEDASI

ŞİKAYƏTLƏR: Əsas və ya aparıcı şikayətləri öyrənirəm, onların mahiyyətini ətraflı müəyyənləşdirirəm. Sonra ümumi şikayətləri tapın və təsvir edin. Ümumi vəziyyətdəki dəyişiklikləri təsvir edin.

ANAMNEZ: mövcud xəstəliyin qısa tarixi və bu xəstəliyin diaqnozu ilə əlaqəli həyat anamnezindən məlumat.

Sorğu zamanı aşağıdakı suallara dəqiq cavablar almaq lazımdır: xəstəlik nə vaxt başlayıb; necə başladı; necə keçdi; hansı tədqiqatlar aparılıb və onların nəticələri, hansı müalicə aparılıb və onun effektivliyi nədir və s.

Epidemioloji tarix - bütün qızdırmalı xəstələrdə. Ginekoloji tarix - reproduktiv yaşda olan qadınlarda qarın ağrısı və / və ya qan təzyiqinin azalması, huşunu itirmə. Allergik tarix - hər hansı bir dərman təyin etməzdən əvvəl.

OBYEKTİV.

Ümumi dövlət- qənaətbəxş, orta, ağır, son.

Şüur ola bilər: aydın, çaşqın, stupor, koma (1-3). Rusiyada ümumi qəbul edilən şüurun pozulmasının təsnifatına əlavə olaraq, GLASGOW COMA şkalası ilə şüurun qiymətləndirilməsindən istifadə etmək lazımdır:

indeks	Xarakterik	Xallar
Nitq reaksiyası	Düzgün nitq	5
	lal nitq	4
	Artikulyar nitq (ayrıca sözlər toplusu)	3
	Sıx nitq (anlaşılmaz səslər)	2
	Nitq istehsalının olmaması	1
motor reaksiyası	Əmr və ya tələb əsasında motor tapşırıqlarını yerinə yetirir	6
	Ağrının lokalizasiyası reaksiyası	5
	Əzanın qıcıqlanma mənbəyindən çıxarılması	4
	Anormal əyilmə (dekortik sərtlik)	3
	Qeyri-normal uzanma (deserebrate sərtlik)	2
	Ağrıya reaksiya olmaması	1
göz açılması	Özbaşına	4
	Xahişlə, zənglə	3
	Ağrı qıcıqlanması üçün	2
	Cavabın olmaması	1
Rus təsnifatı ilə əlaqə	Koma	8 bal və ya daha az
	Sopor	9-12
	heyrətləndirmək	13-14
	aydın ağıl	15

Vəzifə aktiv, passiv, məcburi ola bilər (təsvir edin).

Dəri ola bilər: quru, yaş; rənginə görə - çəhrayı, ikterik, siyanotik, solğun, hiperemik və s.; döküntü ürtiker, vezikulyar, papulyar, hemorragik və s. ola bilər; Bundan əlavə, dəri rəngində dəyişikliklər və səpgi ümumi və yerli ola bilər. Yataq yaraları, limfa düyünləri, ödem - bəli, yox (əgər varsa, yeri göstərin). Temperatur (rəqəmlə göstərilir).

Tənəffüs orqanları NPV(şəkil / 1 dəq.). Nəfəs darlığı olmaya bilər və ya ekspiratuar, inspiratuar və qarışıq, həmçinin obyektiv və subyektiv ola bilər. Nəfəs alma ola bilər: ritmik və ya aritmik (Grock, Cheyne-Stokes, Biot və s.); səthi və ya dərin (böyük Kusmaul nəfəsi).

Auskultativ tənəffüs vezikulyar, sərt, bronxial, pueril, stenoz və həmçinin yox ola bilər (sağ, sol, ümumi, şöbələrdə).

Hırıltı tamamilə və ya müəyyən şöbələrdə olmaya və ya quru (fısıltı və/və ya vızıltı) və nəmli (incə, orta və böyük qabarcıq, səsli və ya səssiz) ola bilər. Krepitusun olması, plevral sürtünmə səs-küyü və s.

Zərb səsi ağciyər, qutu, timpanik, küt və ya tamamilə və ya müəyyən şöbələr üzərində ola bilər.

Öskürək olmaya və ya quru ola bilər, o cümlədən. "hürən" və ya yaş, bəlğəm olmadıqda və ya selikli, irinli, "paslı", qanlı, köpüklü və s.

Qan dövranı orqanları: Nəbz (şəkil / 1 dəq.), ritm düzgün və ya səhv ola bilər, doldurulma qənaətbəxş, zəif, fərqli ola bilər, əlavə olaraq güllələr olmaya bilər.

Ürək dərəcəsi (şəkil / 1 dəq.). Onları dinləyərkən ürək səsləri səsli, boğuq, kar ola bilər, həmçinin səs baxımından fərqli ola bilər.

Xırıltı olmaya və ya sistolik və/və ya diastolik ola bilər, müəyyən bir nöqtədə və ya tamamilə auskultasiya olunur, həmçinin yuxu arteriyalarına, aksiller bölgəyə və s.

Həzm orqanları. Dil nəm, quru ola bilər; təmiz və ya lövhə ilə örtülmüş (lövhənin rəngi və onun lokalizasiyası); dişləmə izləri ilə və s.

Qarın forması geri çəkilə, şişkin, tam və ya yerli ola bilər, forma düzgün ola bilər, həmçinin müəyyən bir hamiləlik dövrünə uyğundur. Bundan əlavə, qarın nahiyəsində yırtıq çıxıntıları və çapıqlar ola bilər. Palpasiya zamanı qarın yumşaq və ya gərgin, tam və ya yerli, həmçinin ağrılı, tam və ya lokal ola bilər. Bu vəziyyətdə müxtəlif patoloji simptomlar olmaya və ya aşkar edilə bilər (müəlliflərə görə).

Qaraciyər palpasiya edilə bilməz, qabırğa qövsünün kənarının altından çıxa bilər. Onun müəyyən zərb ölçüləri var.

Qusma olmaya bilər və ya qəbul edilən qida, "qəhvə çöküntüsü", öd və s. Kafedra formalaşmış və ya maye ola bilər, patoloji çirkləri var, tez-tez və ya nadir ola bilər, həmçinin müəyyən bir müddət ərzində olmaya bilər. Nəcisin rəngində dəyişiklik var.

Sinir sistemi: Qiymətləndirilməsi zəng kartının təsvirinin ən əvvəlində verilən şüur səviyyəsinə əlavə olaraq, aşağıdakılar təsvir olunur: xəstənin davranışı (sakit, həyəcanlı, yönünü itirmiş və s.), Onun əlaqə üçün əlçatanlığı, habelə nitqin başa düşülməsi, göz bəbəklərinin ölçüsü, onların işığa reaksiyası, nistaqmın olması və növü, ocaq və meningeal simptomlar, əgər varsa.

genitouriya sistemi: Diurezi qiymətləndirmək, dizurik pozğunluqları qeyd etmək, sidikdə qanın olub-olmamasını, sidik tutma zamanı sidik kisəsinin dibinin hündürlüyünü və s.

Əlavə tədqiqat üsulları və onların nəticələri, yerli patoloji proseslərdə yerli vəziyyət, müalicəvi-taktiki tədbirlər və onların nəticələri, dərman və materialların sərfi.

Çağırış kartının trafaretində olan bütün göstəricilər nozoloji formasından asılı olmayaraq identifikasiya və təsvir üçün məcburidir. Stencildə olmayan zəruri məlumatları daxil etmək üçün Əlavə sütunundan istifadə olunur.

Danışıq kartının təsvir hissəsinin doldurulması başa çatdıqdan sonra sifarişin tarixi və nömrəsi göstərilir. Kart komandaya cavabdeh olan tibb işçisinin şəxsi imzası ilə təsdiqlənir.

Kart həmçinin danışıq kartını yoxlayan məsul şəxs tərəfindən imzalanır (tam adı göstərilməklə).