Retinanın qopması əməliyyatından sonra. Silikon yağının göz boşluğunda uzun müddət qalması ilə yaranan fəsadlar (klinik və morfoloji tədqiqat) Tor qişasının qopması zamanı silikonun yeridilməsi

vitreus boşluğundan çıxarılan patoloji dəyişdirilmiş şüşə bədəni (ST) (qan, eksudat, moorings) əvəz etmək üçün tez-tez bədən istiliyinə qədər qızdırılan izotonik natrium xlorid məhlulunun tətbiqi ilə məhdudlaşır. Bununla belə, subtotal və daha çox total vitrektomiya hallarında təbii ST-yə özlülük baxımından daha yaxın olan əvəzedicilərə üstünlük vermək üçün hər cür səbəb var. Hazırda gealon xaricdə, bizdə isə luronit, honsurid, vitondan daha çox istifadə olunur.

Qazların və havanın genişlənməsi

Uzun illərdir ki, steril hava müvəqqəti əvəzedici kimi istifadə olunur. Belə pnevmoretinopeksiya, xüsusilə göz dibinin yuxarı yarısında lokallaşdırılmış fasilələr halında, təzə torlu qişanın qopmasının ambulator cərrahi müalicəsi üçün əsas ola bilər. Bununla belə, daha perspektivli olan, genişlənən qazların, xüsusən də sulfoheksafloridlər (SF6) və ya perfluoropropanlar (C3F8) qrupundan və s. (cədvələ bax). Onların ölkəmizdə geniş tətbiqi uzun müddətdir ki, Dövlət Əczaçılıq Komitəsindən icazənin olmaması ilə bağlıdır.

Burada oftalmoloji qazların SF6 (kükürd heksaflorid), C2F5 (heksafluoroheksan), C3F8 (oktafluoropropan) istifadəsi üçün ARCEOLE təlimatlarından çıxarışları gətirmək faydalıdır.

Kitə daxildir:

• həcmi 30 ml olan göstərilən qazlardan biri olan silindr;
• 0,22 mikron sterilizasiya filtri və şprisi balonla (adapter) birləşdirmək üçün cihaz olan 50 ml həcmli steril dərəcələnmiş şprislər;
• xəstənin biləyinə yapışdırmaq üçün onu qazlı endotamponada ilə müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi lent.

Hər bir silindrdə təmiz, steril olmayan qaz var. Qaz zəhərsiz, təsirsiz, alışmaz, rəngsiz, qoxusuzdur. Gözə vurulduqda qaz metabolizə olunmur, ancaq ağciyərlər vasitəsilə qan axını ilə tədricən xaric edilir. Təlimatlar qazın steril olmadığına və dəstdə olan sterilizasiya filtrindən keçərkən sterilizasiyaya məruz qalmasına diqqət çəkir. Dəstə daxil olan hər bir şpris sterilizasiya və hava-qaz qarışığının yalnız bir hissəsinin hazırlanması üçün istifadə edilməlidir.

Qarışıq hazırlanması. Qoruyucu qapaqda steril 30 kalibrli iynə alət masasına qoyulur. Alət masasının üzərinə adapter və sterilizasiya filtri əlavə edilmiş steril şpris (həcmi 50 ml) qoyulur. Pistonu çəkərək şprisin keçiriciliyini yoxlayın (buraxıldıqdan sonra piston qalıq havanı çıxararaq orijinal vəziyyətinə qayıdacaq). Steril olmayan şüşəni əməliyyat masasının yanında düz bir səthə qoyun (manipulyasiyalar zamanı steril olmayan işçilər bu şüşəni dəstəkləyir). Qaz şüşəsi xlorheksidin məhluluna batırılaraq əvvəlcədən dezinfeksiya edilə bilər, sonra onunla bütün manipulyasiyalar steril işçilər tərəfindən həyata keçirilir. Adapter və filtrlə təchiz edilmiş şpris, adapterin ucunu qoruyucu tıxacla şarın xüsusi açılışına güclü şəkildə daxil etməklə şara qoşulur. Təzyiqli balondakı qaz şprisin steril kamerasına passiv daxil olacaq. Stopperin içindəki adapterin ucu sterilizasiya filtrindən ən azı 10 ml steril qaz şprisə daxil olana qədər dəstəklənir. Şprisi yumşaq bir şəkildə çəkib silkələməklə, adapteri olan şprisi flakondan ayırın. Flakonu steril olmayan işçilər idarə etməlidir. Adapter və filtr şprisə bağlı qalır. Bu manipulyasiyalardan sonra adapter ucunun steril olmadığını xatırlamaq lazımdır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün əməliyyat masası ilə manipulyasiya etməyin. Pistona basaraq, artıq qaz şprisdən çıxarılır və istədiyiniz həcm qalır. Şpris əməliyyat masasına qoyulmadan ona lazımi həcmdə hava əlavə edilir və hava-qaz qarışığının istənilən tərkibinə nail olunur. Hava filtrdən keçərək sterilizasiya ediləcək. Filtr adapterini şprisdən çıxarın. Dərhal qoruyucu qapaqlı steril 30 kalibrli enjeksiyon iynəsini taxın. Şpris və iynəni əməliyyat masasına qoyun. Hava-qaz qarışığı enjeksiyon üçün hazırdır. Hava-qaz qarışığını mümkün qədər tez daxil edin. İlk qaz qəbulundan 15 və ya daha çox gün sonra silindr təkrar istifadə edilməməlidir.

Hava-qaz qarışığının tərkibi

• SF6, 20% - 50 ml şprisdə - 40 ml havada 10 ml təmiz qaz, PVR və diabetik retinopatiya olmayan torlu qişa dekolmanları üçün, həmçinin nəhəng göz yaşları və göz zədələri üçün seçimdir
• C2F6, 16% - 50 ml şprisdə - 42 ml havada 8 ml təmiz qaz, torlu qişa dekolmanları və makula dəlikləri üçün üstünlük verilir, həmçinin nəhəng göz yaşları və göz zədələri üçün seçimdir
• C3F8, 12% - 50 ml şprisdə - 44 ml hava üçün 6 ml təmiz qaz, PVR üçün üstünlük verilir

Xəbərdarlıq:

• inhalyasiya edilmiş azot protoksidi ilə anesteziya oftalmik qazın istifadəsindən ən azı 15 dəqiqə əvvəl dayandırılmalıdır;
• qaz endotamponadası yalnız bu texnikada təlim keçmiş vitreoretinal cərrahlar tərəfindən aparılmalıdır;
• qazın daxil olmasından əvvəl və qaz tamponadası dövründə mərkəzi retinal arteriyanın açıqlığına nəzarət etmək lazımdır;
• qazın tətbiqindən sonra GİB-in gündəlik monitorinqi və zəruri hallarda oftalmohipotenziv terapiyanın istifadəsi zəruridir;
• əksər hallarda xəstəyə qaz tamponadası dövründə başın üstünlük verdiyi mövqe tövsiyə olunur;
• vitreal boşluqda qaz qabarcığı olan xəstələrdə, həmçinin qazın tətbiqindən sonra 3 ay ərzində, göz içi hipertansiyon riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən protoksid azotun istifadəsi ilə anesteziya kontrendikedir.

Üst qırıqları olan nisbətən təzə dəstələr üçün kükürdheksaflorid üstünlük təşkil edir. Daha ağır klinik hallarda, uzun müddət təsirli tamponada olan qazlar istifadə olunur. Tamponadın effektiv müddəti nə qədər uzun olarsa, geri dönməz olanlar da daxil olmaqla, ağırlaşmaların riski bir o qədər yüksəkdir.

Bu zəif həll olunan qazların göz boşluğuna daxil edildikdən sonra həcminin tədricən genişlənməsinin təsiri Fick qaydasına əsaslanır. Bu qaydaya görə, toxumalarda yavaş-yavaş həll olunan qaz qabarcığı, onu məhdudlaşdıran membranların (damar divarlarının) digər tərəfində, yəni qan dövranında daha tez həll olunan başqa bir qaz, bu halda azot varsa, həcmi tədricən artır. , ağciyərlər vasitəsilə qana daxil olur. Sözügedən hərəkəti yumşaltmaq üçün (oftalmohipertenziyadan qaçmaq üçün) politetrafloroetilen qazları, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, təmiz formada deyil, hava ilə qarışdırılır.

Həqiqi cərrahi müdaxilənin mərhələləri:

• siliyer gövdənin düz hissəsindəki sklerotomadan şüşəvari boşluğa daxil edilmiş üç tərəfli ucdan istifadə edərək, 30-40 mm Hg təzyiq altında gözü hava ilə doldurmağa (filtr vasitəsilə) başlayırlar. İncəsənət.;
• SRF-nin drenajı üçün (ikinci kanal vasitəsilə) kanül optik diskə yaxınlaşdırılır (yüksək ayrılan blisterlər olmadıqda);
• göz hava ilə dolduqda, sklera açılışlarından biri bağlanır;
• böyük 50 ml şpris genişlənən qazın hava ilə qarışığı ilə doldurulur;
• Göstərilən qaz qarışığından 35 ml şprisdən göz boşluğuna yeridilir (əməliyyatın sonunda sistemin depressurizasiyası nəticəsində yarana biləcək hipotenziyanın zəruri aradan qaldırılması zamanı 15 ml qalır);
• ikinci sklerotomiya dəliyini bağlayın.

Retinanı içəridən bağlayan qaz qabarcığı, adətən, 5-7 gün ərzində, birincisi, göz qişasının altındakı şüşəvari boşluqdan yeni əmələ gələn kamera nəminin nüfuz etməsinə mane olur və ikincisi, sadəcə olaraq sonuncunu torlu qişaya sıxaraq xoroid. Göz boşluğunda qazın olması xəstənin hava səyahətinə, dağlara qalxmasına və narkoz üçün məhdudiyyətlər yaradır.

ABŞ-da maqnit polimerlərinin maye və skleral plomb şəklində polimerləşməsi üçün birbaşa gözdə qopma əleyhinə əməliyyatlar zamanı bir üsul patentləşdirilmişdir. Retinanın siderozdan qorunması barədə məlumat verilməmişdir. Ümumiyyətlə, adekvat vitrektomiya olmadan bu problemi həll etmək mümkün olmadığı aydındır.

silikon yağlar

Texniki cəhətdən, R. Cibis və başqalarının 1962-ci ildə nəşr etdiyi bir təklif, yuxarıda sadalanan üsullardan daha sadə və daha az təhlükəli olduğu ortaya çıxdı.sualtı mayenin eyni vaxtda drenajı ilə maye silikon.

Göz boşluğuna silikon yağı yeritmək üçün adi vitreofajı maye ilə təmin etmək sistemi uyğun deyil. Silikon yağının yüksək özlülüyünü nəzərə alaraq, adi haldan daha geniş lümeni olan bir iynə götürmək və onun üçün sklerada (siliar gövdənin düz hissəsinin proyeksiyasında) əlavə "qapılar" yaratmaq lazımdır. Başqa bir yara kanalı vasitəsilə patoloji olaraq dəyişdirilmiş maye vitreus boşluğundan və ya subretinal boşluqdan xaric edilir. Bimanual əməliyyat texnikası adlanan müxtəlif üsullar mövcuddur. S.N. Fedorov, V.D. Zaxarova və başqaları (1988) hesab edirdilər ki, tor qişanın qopmasını aradan qaldırmaq üçün gözə maye silikonun daxil edilməsi göstərilir:

• qazın tətbiqi səmərəsiz olarsa, retinal dekolmanın residivləri ilə;
• kənar inversiya ilə retina dializi ilə;
• uzun müddətli hipotenziya ilə retina dekolmanları ilə;
• boşluq aşkar edilə bilməyən huni formalı retina dekolmanları ilə.

Müəlliflər göz qapağının subatrofiyası və davamlı iltihab prosesinin olması ilə göz boşluğunda kobud vitreoretinal dartmalar olduqda silikonun tətbiqinə qarşı xəbərdarlıq edirlər. Son illərdə tor qişa deşiklərinin cərrahi müalicəsində silikon yağından istifadənin ən mühüm göstəricisi makula dəliklərinin olması olmuşdur. Lakin həqiqətən də bu üsuldan yalnız o şərtlə istifadə etmək olar ki, əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə (10 və ya daha çox) günə üzüstə uzana bilsin. Əməliyyat zamanı ya göz əvvəlcə hava ilə doldurulur, digər sklerotoma vasitəsilə gözün arxa hissəsi silikon yağı ilə doldurulur, GİB 10 mm civə sütununda saxlanılır. İncəsənət. və ilk sklerotomadan havanın çıxmasına imkan vermək və ya anterior retinal yırtıqdan çıxan SRF-ni boşaltmaq üçün dərhal silikon yağı yeritmək.

Hava tamponadası ilə müqayisədə daha uzun silikon tamponada, yüngül dartmalar qorunub saxlanılsa da, yəni PVR başlandıqda, xüsusən də zədədən sonra uğura arxalanmağa imkan verir. Makula cərrahiyyəsində daha yüksək funksional təsirə əsaslanan bioloji əlavələrdən istifadə olunur, əməliyyat zamanı 10 dəqiqəyə qədər birbaşa ləkə nahiyəsinə damcı şəklində (0,5 ml) otoloji zərdab, mal-qara qanı və s. ., tərkibində transformasiyaedici amil artımı (TGF-2), otolog trombosit konsentratı, trombin-fibrin qarışığı var.

Başlanğıcda, sözdə yüngül silikonlar oftalmoloqlar üçün mövcud idi. Şüşəvari gövdəyə sıxlıq verən (1,1-ə qarşı 0,8-0,9) şüşəvari boşluqda özlülüyü təxminən 400 cSt olan silikonlar yuxarıya doğru üzür və buna görə də göz almasının yuxarı yarısında yerləşən gözyaşlarının (yırtıqların) qarşısını almaq üçün daha uyğundur. Silikon maye şəffaf, rəngsiz, bakterisiddir. Çox yüksək viskoziteye malikdir və buna görə də dar boşluqlardan sərbəst hərəkət edə bilməz. Göz boşluğuna daxil olmaq üçün daxili diametri 1 mm-dən çox olan kanüllər, iynələr götürməlisiniz.

Subretinal mayenin gözdən sinxron çıxarılması ilə preretinal boşluğu tədricən silikon maye ilə doldurmaq texnikası üçün bir çox təklif var. Silikonun məcburi yavaş (yüksək özlülük səbəbindən) tətbiqi zamanı fasilələrdən qaçınmaq lazımdır, çünki dərmanı kiçik baloncuklara əzmək gələcəkdə görmə funksiyalarına mənfi təsir göstərəcək, silikon qabarcıqların subretinal boşluğa və ön kameraya nüfuzunu asanlaşdıracaq. . Ümumiyyətlə, oftalmoloji cərrahiyyədə silikon yağların istifadəsində əsas problemlərdən biri onların qeyri-sabitliyi, xüsusən də sözdə emulsifikasiyaya (kiçik qabarcıqlara əzilmə) meyllidir. Müəyyən edilmişdir ki, buna səbəb olan amillər arasında qan (bütün manipulyasiyaların qansız icrası tələb olunur). Getdikcə daha çox özlü yüngül silikonlar (1000-4000 cSt), daha sonra aşağı molekulyar ağırlıqlı komponentlərdən təmizlənmiş, lakin tərkibində ftorlu olefin olan Oksan kimi ağır silikonlar tətbiq olunmağa başladıqca, emulsiya problemi aradan qaldırıldı, lakin onların texnologiyası göz boşluğuna daxil olmaq daha mürəkkəbləşdi. . Üstəlik, bütün kəskinliyi ilə onları gözdən çıxarmaq problemi də ortaya çıxdı. Fakt budur ki, uzun müddət ərzində gözdaxili strukturların silikon maye ilə uzun müddət təmasda olduğu yerlərdə distrofik proseslər baş verir: lens buludlu olur, kornea endoteliyası əziyyət çəkir və preretinal fibroz inkişaf edir; nəticədə oftalmotonus artır. Məhz bu səbəblərə görə, hər halda, həm müvəffəqiyyətlə, həm də olmadıqda, silikonu göz boşluğundan çıxarmaq, onu natrium xlorid, luronit, honsurid, vizit və ya healonun izotonik məhlulu ilə əvəz etmək məsləhət görülür.

Yüksək özlülüklü silikonlardan (5000 cSt) istifadə edərkən, vitreofaq ucunun kalibrinin seçilməsində problem yaranır. R. Gentile (2008) 20 kalibr ucu üçün skleranın yuxarı temporal kvadrantında kəsik etməyi tövsiyə edir, lakin onun üçün adapteri olan troakar lazımdır ki, bu da sizə lazım olduqda 25 kalibr ucuna keçməyə imkan verir. gözəl intravitreal əməliyyatlar.V.Qabelin (1987) fikrincə, ağır silikonlar ağciyərlər kimi aydın proliferativ vitreoretinopatiyaya səbəb olmur. Ağır silikon axtarışında oftalmoloqlar, xüsusən də sudan bir qədər ağır olduğu ortaya çıxan florosilikon yağına müraciət etdilər (ümumiyyətlə istifadə olunan polidimetilsiloksanlar sudan daha yüngüldür və buna görə də gözün şüşəsi boşluğunun yuxarı hissəsini tutur). Daha ağır silikonların daha az viskoz olması da vacibdir. 300 cSt özlülüyündə adi vitreofaq sistemi tətbiq üçün istifadə oluna bilər. Silikon, aşağı molekulyar ağırlıqlı birləşmələrdən lazımi təmizlənmədən sonra toksikliyini itirir və çoxsaylı müşahidələrə görə, uzun müddət gözün içərisində qala bilər.

ağır mayelər

Hələ 1987-ci ildə St. Chang və başqaları aşkar etdilər ki, ağır mayelər, xüsusilə perfluorotributilamin və digər aşağı özlülüklü, lakin ilk dəfə S. Haidt və başqaları tərəfindən istifadə edilən ağır flüor birləşmələri ağır silikonlardan daha etibarlı tıxanma xüsusiyyətinə malikdir. (1982). Bu preparatlar, xüsusən də sovet perftoranı ("mavi qan") və digər yüksək təmizlikli maye perftororqanik birləşmələr (PFOS), məsələn, Opsea'dan perfluorodekalin və ya Rixterdən Vitreon (perfluorofenantren) və ya DK-164 perfluoropolieter (vitreopress), nəhayət, yüksək təmizlik perfluoropolyether 6MF-130 və perfluorooktalbromin yalnız 8.03 cSt özlülük ilə yüksək nisbi sıxlığı (1.94-2.03) var və buna görə də CT dislokasiya linzalar aradan qaldırılması üçün son dərəcə faydalı ola bilər, yalnız təbii, həm də süni ola bilər.

ST perftoran ilə əvəz edildikdə, lens göz dibindən göz bəbəyinin sahəsinə doğru üzür. Amma əməliyyat başa çatdıqdan sonra gözdən perftoranı çıxarmaq lazımdır. Vitreopress H.P. Təxçidi və V.N. Kazaikin (1999) əməliyyatdan sonra 3 həftəyə qədər gözdə qaldı.

Silikon yağların və ağır mayelərin birgə istifadəsi.

Göz almasının aşağı hissəsində lokallaşdırılmış qırıqlar olan tor qişanın dekolmanlarının müalicəsində F. Genovesi-Ebert et al. (2000) ağır silikon (1200 cSt özlülükdə) və aşağı özlülüklü perfluorokarbonun (FeHg) birləşməsindən istifadə etməyi faydalı hesab etdi. Hər iki preparat tətbiq edildikdən 1 ay sonra gözdən çıxarıldı. 83% hallarda retinanın tam bərpasına nail olunub. Düzdür, 33% hallarda emulsiya, 8% -də isə dərmanlarla idarə olunmayan qlaukoma müşahidə olunub.

Perimetri boyunca 75 ° -dən çox olan nəhəng retinal yırtıqlarla V.N. Kazaikin (2000) aşağıdakı gözdaxili müdaxilə texnikasını tövsiyə edir. Üç portlu vitrektomiya adlanan əməliyyat zamanı vitreopressin kiçik hissələri vitreus boşluğuna daxil edilir. Gözün dibinə yerləşərək, torlu qişa ilə təmas zonasında olan subretinal mayeni sıxaraq çıxarır. Epiretinal membranlar eyni zamanda uzanır, cərrah indi atravmatik olaraq parçalaya bilər. Müvəffəqiyyət üçün bir şərt yalnız bu membranların deyil, həm də əsas vitreus bədəninin çıxarılmasıdır. Bütün şüşə boşluğunun vitreopresslə doldurulmasından (mərhələ-mərhələ) sonra 4-6 cərgədə retinanın endolazer laxtalanması aparılır. Bundan dərhal sonra silikon tamponadaya keçin.

"Ağır" PFOS-un "daha yüngül" silikon yağı ilə birbaşa dəyişdirilməsi PFOS səviyyəsindən yuxarı olan "ölü yer"in dərhal aradan qaldırıldığı şərait yaradır, çünki onu daha yüngül silikon tutur. PFOS gözün arxa hissəsindən sorulduqca və silikon yağının yeni hissələri təqdim olunduqca, aralarındakı interfeys aşağı və aşağı enir. Beləliklə, PFOS-un son hissələri əməliyyatın əvvəlində yaradılmış retinanın tam uyğunluğunu hələ də saxlasa da, silikon yağının son hissələri fundusun konkav arxa səthi ilə təmasda olur. Əməliyyatın sonunda PFOS gözdən çıxarılmalıdır.

Beləliklə, ağır mayelər (PFOS və s.) ilk növbədə əməliyyat zamanı retinanı sabitləşdirən (basdıran) bir vasitə kimi, skleral və ya cannula açılışlarında tor qişanın pozulmasını azad etmək (qarşısını almaq) üsulu kimi, konturun dəyişdirilməsi texnikası kimi göstərilir. qırılma axtarışında olan retinanın (skleranın eyni vaxtda sıxılması ilə). Qayda, əməliyyat başa çatdıqdan dərhal sonra göz boşluğundan ağır mayelərin çıxarılmasıdır. Ön kameraya düşmüş ağır mayenin kiçik baloncukları parasentez istifadə edərək nazik bir iynə ilə çıxarılır. Havanın arxasındakı şüşəvari boşluqda ağır mayenin qalıqlarını aşkar etmək asan deyil. Bununla birlikdə, müvəqqəti dayandırma və onun çıxarılmasının yeni dövrü tövsiyə edilmir.

Koaksial işıqlandırmalı əməliyyat mikroskopları, işlək kontakt linzalar (konkav -20, -40 diopter) və ya kontaktsız asferik linzalar (+60, +90 diopter) intravitreal əməliyyatların təhlükəsiz aparılmasında mühüm rol oynayır. Buynuz qişada qeyri-şəffaflıqlar olduqda, yerli oftalmik endoskop və ya müvəqqəti keratoprotez istifadə edilə bilər. Son 30-40 il ərzində əldə edilmiş retinal dekolmanın cərrahi müalicəsinin uğuru, şüşəvari bədən üçün plomblar, lentlər, iplər, turniketlər, şarlar, maye əvəzedicilər şəklində polimerlərin istifadəsi olmadan sadəcə ağlasığmaz olardı.

Bir ay əvvəl o, tor qişasının qopmasından əməliyyat olunub. Retina 6-dan 12-yə qədər ayrıldı, 3 dəfə qırıldı. Qapalı subtonal vitrektomiya, yüngül silikonlu endotamponada, tor qişanın endolazer koaqulyasiyası aparıldı. Əməliyyatdan sonra üzüstə uzanmaq və başınızı aşağı salaraq yerimək məsləhətdir. İndi gözün periferiyasında (xüsusilə yandan və yuxarıdan) kiçik parıltılardan narahatam, yanal baxış sahəsi bir qədər azalıb. Həkimlər deyirlər: "hər şey yaxşıdır, tor qişa yapışıb". S: Əməliyyatdan sonra bu əlamətlər normaldırmı?

Sadalanan simptomlar özlüyündə əməliyyatdan sonrakı dövrün patoloji gedişatı haqqında danışmır, baxmayaraq ki, onların əhəmiyyəti yalnız müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Əməliyyatdan 4 ay sonra silikon çıxarıldı. Boşalma zamanı tor qişa bağlanır, əvvəlki kimi işıq parıltılarını hiss etmirəm. Görmə normallaşır. Bir sual. Arxa üstə uzananda heç nə gözümü narahat etmir. Gözümü hərəkət etdirəndə, yeridikdə və ya əyildikdə aşağıdan kiçik baloncuklar, tünd nöqtələr və toz qalxır və uçmağa başlayır. Başımı yuxarı qaldıranda və ya arxası üstə uzananda hər şey sakitləşir. Hər şey sanki havada əriyib yox olur. Bu nədir - silikonun qalıqları və ya zəifləmiş setçakanın silikonun çıxarılmasına reaksiyası? Nə qədər təhlükəlidir?

Bəli, görünür, bunlar vitreus boşluğunda bir növ qeyri-homogenlikdir - qalıq bulanıqlıq, PFOS və / və ya silikon qalıqları. Bu özlüyündə təhlükəli deyil.

Kömək lazımdır! Yeni bir problem ortaya çıxdı: buynuz qişa bulanıq oldu. Silikonun çıxarılması əməliyyatından sonra bir həftə ərzində görmə sabitləşdi, stolun üstündə 3-4 xətt gördüm. Bundan sonra göz önündə duman yarandı. Buludlu şüşə effekti. Mən bir xətt görmürəm.

Əməliyyatdan sonra buynuz qişada cüzi eroziya var (demək olar ki, sağalıb). Göz təzyiqi 19. Silikon qalıqlarının buynuz qişaya düşməsi və onu qıcıqlandırması mümkündürmü? Əməliyyat edilən mərkəzdə deyirlər ki, silikon o qədər azdır ki, buynuz qişanın bulanmasına səbəb ola bilməz. Mənə dedilər ki, göz təzyiqimi yoxlayın. Mənə deyin, buynuz qişanın buludlanmasına nə səbəb ola bilər və cərrahların yenidən silikon qalıqlarını çıxarmalarını israr etmək olarmı? Çox sağ ol.

14 ay əvvəl sol gözümün tor qişasının qopması ilə bağlı əməliyyat olundum (sirkaj, retinalaltı mayenin ayrılması və tor qişanın kriopeksiyası), sonra 3 dəfə lazer laxtalanması etdim. İndi görmə OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 ox 3 dərəcə. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 ox 175 deg = 0.3-0.4 Sual: İndi məndən silikonu çıxarmağı xahiş etdilər, yenidən soyulma ehtimalı nədir və bu əməliyyat və reabilitasiyadan sonra nə qədər çətindir?

Müayinə olmadan təkrarlanma ehtimalı qiymətləndirilə bilməz. 0 ilə 100% arasında dəyişir. Silikonun çıxarılması təklif olunarsa, həkim torlu qişanın qopması təhlükəsini dərhal görmür. Silikonun çıxarılması əməliyyatı bir mütəxəssis üçün texniki cəhətdən olduqca sadədir. Əməliyyatdan sonra 1 ay ərzində əməliyyatdan sonrakı dövrün normal gedişində işə qayıtmaq mümkün olacaq.

Salam! Mende retinal dekolma var idi, emeliyyat etdiler, silikon vurdular, sonra onu vurdular, sonra linzani deyişdirdilər! Silikon qalıqları məni əzablandırır.Məni əməliyyat edib silikonu çıxarmaq olarmı?Hansı nəticələr ola bilər?

Siz cəhd edə bilərsiniz. Təəssüf ki, bu həmişə nəticə vermir. Vitreus boşluğuna müdaxilələrin mümkün fəsadlarının siyahısı böyükdür. Bütün bunları bilmək istəmədiyinizi düşünmürəm. Xoşbəxtlikdən, fəsadların olma ehtimalı azdır.

Soruşmaq istəyirəm ki, göz qişasının qopması əməliyyatından sonra kinoya getmək olarmı? Əməliyyat 10 gün əvvəl edilib

Bacarmaq. Yəqin ki, sizdə distrofiya yox, distrofiya olub. Yoxsa yenə də yalan danışardınız, bəlkə xəstəxanada yox, evdə, şübhəsiz ki, kinoya gedə biləcəyinizi düşünməyərək, gözün ağrımasından və sulanmasından şikayət edərdiniz.

Salam. Ər 16.11. Sol gözümün tor qişasından əməliyyat olundum. Mən bütün məlumatları bilmirəm. 17.11. göz altına iynə vurdular, ondan sonra zərbədən sonra olduğu kimi göz şişdi və qançır çıxdı. Göz 19.11-də natamam açılıb. Bu gün 21.11. hələ xəstəxanada olarkən əməliyyat olunan gözün əvvəlki kimi düz deyil, qıyıq olduğunu, yana baxdığını gördü. Həkim əvvəlcə hər şeyin qaydasında olduğunu dedi və yazmaq istədi, amma ər belə bir qüsur göstərdikdən sonra cavab verdi ki, ora möhür vurub ərini xəstəxanada qoyublar. Çapıqlığa səbəb olan nə ola bilərdi? Bu, tibbi səhv ola bilərmi?

Azalan ehtimalda: ya plomb müdaxilə edir, ya gözü hərəkət etdirən əzələlərdən biri əməliyyat zamanı zədələnir, ya da zədələnmə inyeksiya zamanı baş verir. Bir qayda olaraq, belə şeylər zamanla keçir. "Səhv" termini burada uyğun deyil, çünki belə problemlər hətta ən təcrübəli və diqqətli həkimlərdə də olur. Hazırda ailənizin rifahı üçün ən son şey həkimi günahkar tapmaqdır.

Göz qişasının qopması əməliyyatı keçirdim. Əməliyyat 18 gün əvvəl edilib. Sauna, hovuz və kinoteatra nə vaxt gedə biləcəyinizi soruşa bilərsiniz. Və nə vaxt ağır daşımaq mümkün olacaq.

Göz qişasının qopması əməliyyatından sonra ümumiyyətlə 2-3 ay ərzində sauna tövsiyə edilmir. hovuz - ən azı 3 ay, kinoteatr - 1 ay. 5 kq-dan az yüklərin daşınması adətən qadağan edilmir. Bu mövzuları cərrahınızla müzakirə etməyiniz tövsiyə olunur, çünki onun yuxarıdakılardan fərqli rəyi ola bilər.

Anamın gözü tor qişasından əməliyyat olundu və ona silikon vuruldu. Əməliyyatdan 12 gün keçib, gözü hələ də ağrıyır, sulanır. Ağrı kəsiciləri içir. Bu vəziyyətin nə qədər davam edəcəyini deyə bilərsiniz və bu normaldır?

Təbii ki, bunun nə qədər davam edəcəyini bilmirəm. Ananız oftalmik cərrahiyyədə ən çətin əməliyyatlardan birini keçirib, ona görə də ağrının olması qeyri-adi bir şey deyil. Digər tərəfdən, müayinə olmadan onunla hər şeyin qaydasında olduğunu deyə bilmərəm.

Bu ilin avqustunda mənə silikon vuruldu. Dedilər ki, 3 aydan sonra götürüləcək. Amma residiv oldu və yenidən əməliyyat olundum. Silikonun nə vaxt çıxarılacağı hələ məlum deyil. Görmə hazırda 10% düzəldilmişdir. Mənə deyin, ümumiyyətlə sabitləşə bilərmi? Həm də bütün bu müdaxilələr mənim görünüşümə, yəni əməliyyat olunan gözün qaralmasına və s. təsir edə bilərmi? Şəkil çəkməyə nə vaxt başlaya bilərəm? (model kimi işləyirəm)

sabitləşməsi mümkündür.

Torlu qişa dekolmanı əməliyyatından sonra palpebral çat (gözün açılma dərəcəsi) uzun müddət (aylar) daralmış qalır, gözün özü qırmızıdır. Bu tamamilə təbii bir vəziyyətdir. Görünüşünüzün qiymətləndirilməsi əsasında çəkilişlərə başlaya bilərsiniz - ya özünüz, ya da fotoqraf.

12 oktyabr 2011-ci il tarixində, göz zonasının tutulması ilə 1-7 saat ərzində qopma aşkar edildikdən düz bir ay sonra OS əməliyyatı aparıldı: Posterior total vitrektomiya, Retinotomiya, Retinanın lazer laxtalanması, Vitrealın uzun müddətli tamponadası. silikon yağı ilə boşluq. Silikonun çıxarılması əməliyyatı 6 aydan sonra məsləhət görülür, bu çox uzun deyilmi? Bu əməliyyatdan sonra görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkündürmü? İndi görmə Vis OS=0,15 Tn.

Çox deyil. Şərtlər, sizin vəziyyətinizdə təkrarlanan ayrılma riski və gözdə silikon yağının uzun müddət qalması ilə əlaqəli fəsadların riski haqqında yalnız məlum məlumatlarını tərəzidə çəkən həkim tərəfindən təyin edilir. Bundan əlavə, bu 6 ay ərzində vaxtaşırı cərrahınızı göstərməlisiniz. Ola bilsin ki, ilkin qərar vəziyyətin inkişafından asılı olaraq bu və ya digər istiqamətdə dəyişdiriləcək.

Pessimist kimi görünmək riski ilə deyəcəyəm ki, belə hallarda görmə qabiliyyətinin bərpası üçün proqnoz çox təmkinlidir.

Retinanın silikonla bərkidilməsi üçün cərrahi əməliyyat aparılıb. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə göz yamasına ehtiyacım varmı?

Bir həftə əvvəl sağ gözümə silikonla sektorial plomb qoymuşdum. Göz təmizdir, ağrısı yoxdur, üç gün əvvəl hava qabarcığı yoxa çıxdı. Amma: Sağ gözün yuxarı sol küncündə ölçüsü kiçildilmiş olsa da, hərəkətli şəffaf pərdə görürəm "yarpaq", sola və yuxarıya baxıb baxım və bu gün sağın daxili küncündə şəffaf bir qırış meydana gəldi. göz və kontakt linza gözün küncünə köçmüş kimi hiss olunur. Silikon möhür çıxıb gözün küncünə "çıxıb" çıxa bilərmi? Heç bir ağrı yoxdur, yalnız yuxarıda təsvir olunan hisslər var, baxmayaraq ki, həkimin təyin etdiyi kimi daim gözə antibiotik damcılayıram. Növbəti çərşənbə axşamı yoxlanış. Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirəm.

Bunun dolguların qarışığı olması ehtimalı azdır, konyunktival tikiş yerində mucusun yığılması və ya onun qalınlaşması mümkündür. Oftalmoloqun daxili müayinəsi şikayətlərinizi həll etməyə kömək edəcəkdir.

Mən 6 ay əvvəl əməliyyat olunmuşam və indi gözün periferiyasında (xüsusilə yandan və yuxarıdan) kiçik parıltılardan narahatam, yan görmə sahəsi bir qədər azalıb, aşağı və yuxarı görmə sahələri bir qədər zəifləyib. azaldı, görmək çox pis oldu.

Salam! O, makula qırılmaları, PVR B, şüşəvari cismin destruksiyası, sağ gözdə ilkin katarakta da daxil olmaqla çoxsaylı qırılmalarla tor qişasının dekolmanı diaqnozu ilə xəstəxanaya daxil olub. 07/13/11 əməliyyat edildi: Vitrektomiya, daxili məhdudlaşdırıcı membranın çıxarılması, qaz tamponadası (20% C3F8), dinamik dövrə. 07.09.11 linza dəyişdi. Əməliyyatdan 11 ay keçib, görmə aydınlığı yoxdur, hər şey əyridir. Zəhmət olmasa deyin, zaman keçdikcə görmə qabiliyyətim yaxşılaşacaq, yoxsa belə olacaq? Əvvəlcədən təşəkkür edirik!

Çox güman ki, belə bir diaqnozla yüksək görmə olmayacaqdır. Makulada struktur dəyişiklikləri olduğunu nəzərə alsaq, cərrahi müalicənin uğurlu anatomik nəticəsi olmasına baxmayaraq şikayətləriniz davam edə bilər. Sağlam bir gözün retinal qişasının vəziyyətini daim izləmək lazımdır.

Salam. göz zədəsindən, tor qişasının yırtılmasından və qopmasından sonra dövrə vurdular, qaz vurdular, ən azı çəkinizlə nə vaxt maşın sürə və idman edə biləcəyinizi, əməliyyatdan sonra necə davranacağınızı deyin.

Mövcud vizual funksiyaların təhlükəsiz sürmək üçün kifayət etdiyini hiss edən kimi hamar yollarda sürmək üçün sükan arxasına əyləşə bilərsiniz.

İdman fəaliyyəti retinal dekolmanın residivlərinə səbəb olur. Çox güman ki, onlar 3-4 ay ərzində tərk edilməli olacaqlar. Ümumiyyətlə, bu, sizi müalicə edən həkim üçün bir sualdır.

salam 6 il bundan qabaq dekolteden sonra silikon vuruldu ama cixarmadilar dediler təhlükəlidi hecne gorunmur sadece bu gozden bir az isiq biçmeye basladi gənc qız, bu məni çox narahat edir. Görmə qabiliyyətini geri qaytarmaq mümkündürmü?

Göz müayinəsi tələb olunur. Vitreus boşluğunda silikon yağı, bir qayda olaraq, zamanla mürəkkəb kataraktların inkişafına səbəb olur. çıxarılması görmə qabiliyyətini bir qədər yaxşılaşdıra bilər. Konsultasiya üçün klinikamızla əlaqə saxlayın.

Salam men 1 ay 20 gün bundan qabaq tor qişasının qopması əməliyyatı oldum. Mən təyyarələrdə uça bilərəm, əgər belədirsə, hansı müddətdən sonra? Yoxsa dərhal?

İndi hava səyahəti sizin vəziyyətinizdə əks göstəriş deyil. Bir qayda olaraq, torlu qişanın ayrılması əməliyyatı zamanı silikon vitreus boşluğuna daxil edilmişdirsə, onda siz təyyarədə 3 gündən sonra, havada - 5-6 gündən sonra, qaz varsa - 3 həftədən sonra uça bilərsiniz.

Salam bu sualim var. Məndə retinal dekolman var, keçən il silikon vurulub, 6 aydan sonra emulsiyalaşıb, linzadan daha buludlu olub. linza dəyişdirərkən silikonu əvəz etdilər, çünki. retinal dekolmanın residivi var idi. bu zaman silikon ön kameraya girdi. həkim əməliyyat olunan tərəfə yatın deyir amma ağrılar olur. hansı tərəfdə yatmalıyam və silikon tapmağın təhlükəsi nədir? cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkürlər.

Ön kameranın boşluğunda silikon yağının olması göz içi təzyiqinin artması, uveitin inkişafı ilə çətinləşə bilər. buynuz qişadan distrofik proseslər. Ağrı sindromunuz tam olaraq nə ilə bağlıdır, şəxsən cavab verməkdə çətinlik çəkirəm - həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Yaxşı gün. Mayın 24-də sağ gözümün cərrahi müalicəsini etdim: dinamik dövrə, episkleral dolma, SRF-nin sərbəst buraxılması, skleranın kriopeksiyası. İkinci gözün profilaktik lazer laxtalanması avqust ayına planlaşdırılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün məhdudiyyətlər aydındır; çəkilərin məhdudlaşdırılması, oxunmaması, əyilmə işinin olmaması və s.. Sualım var: cinsi əlaqədə hansı məhdudiyyətlər var? Sevimli insan səbirlə gözləyir.

Profilaktik lazer fotokoaqulyasiyasından əvvəl, fiziki gücdən qaçaraq cinsi əlaqədə ola bilərsiniz.

Salam! Hərtərəfli müayinədən sonra OST diaqnozu qoyuldu. Təzahürlər - çoxlu qara nöqtələr, krujeva. Görmə pozulmur, lakin hadisələr müdaxilə edir. Bu əbədidir? Və nə etmək olar?

Hərtərəfli müayinə zamanı retina patologiyası aşkar edilməmişdirsə, onda siz tezliklə vitreus qopmasının təzahürlərinə uyğunlaşacaqsınız. Vitreus şəffaflığının konservativ müalicəsinin effektiv üsulu yoxdur.

Yaxşı gün! Lazer koaqulyasiyasından sonra hansı məhdudiyyətlərə və nə qədər müddətə riayət etmək lazımdır? Mən özüm çəki daşımıram, amma vizual yük. Mən vaxtın 80%-ni kompüterdə işləyirəm.

Retinanın lazer laxtalanmasından sonra 5 gün ərzində istehlak edilən mayenin miqdarını 1-1,5 litr / günə qədər azaltmaq, güclü qəhvə və spirtli içkilərdən imtina etmək, kontakt linzalar taxmaq tövsiyə olunur. Bir ay ərzində isti vannada qalmaq və ağırlıq qaldırmaq istisna olunur. Əməliyyatdan sonrakı gün kompüterdə oxuyub işləyə bilərsiniz.

Salam. Diaqnoz: OD-torlu qişa dekolmanı köhnə, subtotal, perforativ dartma, 2-ci pişik. ağırlıq. Əməliyyat - Subretinal mayenin sərbəst buraxılması ilə skleranın dairəvi depressiyası ağırlaşmalar olmadan keçdi. Boşalma zamanı: Vis OS=1.0 Retina kifayət qədər deyil, boşluq var və tor qişanın dibi böyüməlidir. Oftalmoloq dedi ki, artıq tor qişasının yapışdığı görünür. Suallar: 1. Əməliyyatdan sonra 2 ay ərzində görmə bir az da yaxşılaşmadı, bu, turnike və gözün yeni formasına görədir? Görmə qabiliyyətinin yaxşılaşmasına ümid edə bilərəmmi? 2. Bu vəziyyətdə kompüter arxasında oturmaq olarmı? Gündə neçə saat və ya neçə dəqiqə? 3. Konkret olaraq gündə ən azı 50 dəfə çubuqla qalxmaq mümkün olduqda, hətta məşqlər də mənim gücümü bədəndə saxlamağa kömək etmir. Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik.

1. Skleranın əyriliyi kiçik dərəcədə miyopiyanın görünüşünə səbəb olur. Mümkündür ki, kontakt linzanın seçilməsi ilə görmə bir qədər yaxşılaşacaq, lakin çox şey retinanın funksional qabiliyyətindən asılıdır.

2. Kompüterdə işləmək sizin üçün əks göstəriş deyil.

3. Tor qişanın anatomik vəziyyətini araşdırdıqdan sonra bu sualı həkiminizlə müzakirə etməyiniz daha yaxşıdır.

Salam. Yəqin ki, axmaq sualdır, amma yenə də. Torlu qişanın qopması var idi. Əməliyyatdan sonra soğanı soymaq olarmı?

Zəhmət olmasa deyin, tor qişanın qopması əməliyyatından sonra (silikon vurulur) nə qədər müddət kompüterdə və neçə saat işləmək olar?

Əməliyyatdan sonrakı ilk 7-10 gündə kompüterdə yalnız zəruri hallarda işləyin. Gələcəkdə vizual stressin adi rejiminə qayıda bilərsiniz.

Salam. Artıq iki dəfə göz qişasının qopmasından əməliyyat olunmuşam. 2007-ci ildə iki mərhələdə birincisi - skleranın dairəvi girintisi, silikon, laxtalanma, sonra silikonun çıxarılması. İkinci dəfə 2011-ci ilin sentyabrında silikonla birinci mərhələ. 2012-ci ilin fevralında silikonun çıxarılması və lensin dəyişdirilməsi üçün ikinci. İndi məni bulanıq görmə narahat edir, sanki silikon tam silinməyib. keçəcək? Profilaktika üçün hansı vitaminləri və məhsulları tövsiyə edərdiniz. *Məsələn, lutein ilə? Milqamma? Və stolüstü tennis oynaya bilərsən? Mən yarı həvəskar səviyyədə oynayıram, amma kifayət qədər ciddi? Təşəkkürlər))

1. Şikayətləriniz posterior kapsulun buludlanması ilə bağlı ola bilər. lens dəyişdirildikdən sonra tez-tez müşahidə olunur.

2. Vitaminlərdə heç bir əsas fərq yoxdur, Səhiyyə Nazirliyinin icazə verdiyi hər hansı birini qəbul edin.

3. İdmanla məşğul olmaq imkanı retinanın anatomik vəziyyətindən asılıdır və iştirak edən həkimlə daxili məsləhətləşmədən sonra müəyyən edilir.

Yəqin ki, mövcud ptozis əməliyyatla düzəldilə bilər. Göz müayinəsi tələb olunur.

Salam! sualı çox maraqlandırır. İyulun 4-də onlar sektor dəstəsində əməliyyat keçiriblər. görmə demək olar ki, bərpa olunur. (-5 idi). ikinci gözdə eyni dəstə. yalnız çox azdır. müayinə zamanı ilk gözdə fərq edilib. Eyni yerdə. Əməliyyat avqustun 17-də olacaq. olanlar. Bu cümə.

sual budur. İndi məni heç nə narahat etmir. ilk əməliyyatdan bir ay keçdikdən sonra, ikinciyə qədər hələ vaxt var. Gözəllik salonuna gedib kirpiklərimi boyaya bilərəm? Daha bir ay ikinci əməliyyatdan sonra solğun olmaq istəmirəm.

Boyama preparatına mümkün allergik reaksiyanın olmamasından əmin deyilsinizsə, bu kosmetik prosedurla bir az gözləmək daha yaxşıdır. Əks təqdirdə, heç bir əks göstəriş yoxdur.

Salam! Yüksək dərəcəli miopiya, tor qişa dekolmanı var idi, göz qişasının yenidən yapışdırılması üçün oftalmologiyada edilə bilən hər şey, bütün mərhələlərdən keçdim, nəticədə silikon 5000 yüklədim və bir ildən sonra mürəkkəb katarakta çıxarıldı. göz hələ də bir xətt görmür, tk. posterior kapsul cox sıxdır, göz dibi görünmür, sualım odur ki, bunu lazerlə düzəltmək olarmı və silikonu çıxarmaq lazımdırmı. Çox sağ ol.

Göz müayinəsi tələb olunur. Lazer diskini aparmaq mümkün olmadıqda, posterior kapsulun buludlanması. cərrahiyyə ola bilər. Silikon yağının çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.

Günortanız Xeyir! Mənə deyin. Mənə sol gözümün tor qişasının əvvəlcədən yırtılması diaqnozu qoyuldu və ona vitrektomiya təklif olundu. Bir çox mümkün fəsadların olduğunu oxudum və nəticəyə zəmanət verilmir. Bəs bu əməliyyatı etməsəm, məni nə ilə hədələyir? Əvvəlcədən təşəkkür edirik!

Əməliyyat olmadan bu, makula dəliyinin meydana gəlməsinə və görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

Günortanız Xeyir! Uşaqlıqdan bir gözümdə mürəkkəb yüksək miyopi var - 12-15 diopter. 1987-ci ildə keratotomiya və LKS var idi. Buna baxmayaraq. görmə yaxşılaşmayıb, eynək ilə - OS-də 9 yalnız üç xətt görürəm. OD - kiçik dərəcədə miyopiya. uzaqgörənlik. 2012-ci ilin avqustunda sol gözün OKT müayinəsi şüşəvari qopağı aşkar etdi. dartma sindromu. makula yırtılması. subretinal fibroz. 2-ci tip diabet mellitus tarixi. Belə bir vəziyyətdə lucentisin şüşəsi bədəninə inyeksiya etmək mümkündürmü? Tətbiq edildikdən sonra baş verən ağırlaşmalarda retinanın qopması var. Bu vəziyyəti daha da pisləşdirəcəkmi? + 1.75D ilə gözdə lucentis etmək lazımdırmı?

Lucentisin intravitreal tətbiqi üçün göstərişlərin siyahısı var. makula yırtılması ilə dartma sindromu daxil deyil. Vitrektomiya ilə bağlı cərrahla məsləhətləşmək məntiqlidir.

salam men gozume gore cox qorxuram ona gore sizden soruwmaq istedim. Solda tor qişasının qopması əməliyyatı 24.08.2001-ci il tarixində aparılıb, əməliyyatdan sonra bulanıq amma daha yaxşı gördüm, indi daha pis görürəm, gözün ortasında zolaqlar əmələ gəlib. sanki gözdə daha çox tük var idi və bulanıq oldu, 3-cü həftə getdi və göz yalnız yarısını tam açmadı, bölgəyə. yoxlama və ultrasəs üçün yalnız oktyabr ayında gedin. Normalda gözümlə nə baş verir? Mən çox narahatam. Lyudmila 37 yaş

Yəqin ki, şikayətləriniz vitreus boşluğunda bəzi heterojenliklə bağlıdır. Sadalanan simptomlar özlüyündə əməliyyatdan sonrakı dövrün patoloji kursu deyil, onların əhəmiyyəti yalnız müayinə və müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Günortanız Xeyir!

De görüm, əgər 2 ay əvvəl qopma əməliyyatı olubsa, sonra yenə gözlərində “güvə” görünübsə, bu nə deməkdir.

Bu o deməkdir ki, vitreus bədəninin buludlanması var. Bu simptomun sizin vəziyyətinizdə retinanın vəziyyətinə hansı təsir göstərə biləcəyi daxili müayinə ilə müəyyən ediləcək.

Günortanız Xeyir! Göz qişasının qopmasından sonra silikonu çıxarmaq üçün əməliyyat olundu. Qaz təqdim etdi. Əməliyyatdan əvvəl göz silikonlu gördüm, indi heç nə görmür. 2 həftədən sonra stabilləşəcək deyirlər, amma 4 gündür heç nə olmayıb. Bu nə demək ola bilər, zəhmət olmasa deyin

Çox güman ki, əməliyyatın funksional nəticəsini müəyyən etmək üçün vitreal boşluğa daxil olan qazın rezorbsiyasını gözləmək lazımdır (10-14 gün).

Yaxşı gün. Sağ gözümdən əməliyyat olundum, tor qişasının qopması, lazer laxtalanması və xatırlamadığım bir şeyi yüklədim, bir həftə sonra silikonu çıxarıb yüklədilər. Birinci əməliyyat iyulun 3-də, ikinci əməliyyat 10.07-də ​​bir ay sonra müayinəyə gəldilər və həkim tor qişasının şişməsinin yatmadığını dedi, Retinalamin, Dekson və Emoksipin yazdı və bir aya gələcəyini dedi. Tezliklə gedəcəyik AMMA gözlərim sağa baxır və sanki ortada kiçik bir bulud var (görmək çətindir) bir az yuxarıda bir stəkan suyun içindəki qaşıq kimi anlaşılmaz bir xətt qırılır (oxşar vəziyyət) Niyə yenidən peeling etmədim? arxası üstə uzanmağı dedilər, amma gecələr dönürəm! çəpgözlük yaxşılaşacaq, yoxsa cərrahiyyə lazımdır?

çəpgözlük. ehtimal ki, təsirlənmiş gözdə görmə zəifliyi ilə əlaqədardır. Bir qayda olaraq, əməliyyat olmadan belə çəpgözlük aradan qaldırıla bilməz.

Vizual simptomlar çox şey deyə bilər: vitreus bədənindəki silikon haqqında, retinanın natamam yenidən bağlanması haqqında, epiretinal membranlar haqqında. dəstənin təkrarlanması haqqında. Müayinə etmək lazımdır.

Salam. Yardım üçün təşəkkür edirik. Dünən epidemiyalarla bağlı həkimə getdim, hər şey qaydasındadır. Torlu qişa 1,5 il əvvəl əməliyyat olunub, əməliyyatdan sonrakı müşahidə boyu hər şey normaldır. Mənə deyin, şiddətli burun tıkanıklığı ilə (səpələnmiş septum), gözümdə güclü təzyiq hiss etdiyim halda, burnumu sərt vurmaq gözüm üçün təhlükəlidirmi, baxmayaraq ki, bu hiss subyektiv ola bilər, amma yenə də.

Salam. İki ay əvvəl sol gözün tor qişasının yapışdırılması əməliyyatı aparılıb. Demək olar ki, tam bir dəstə var idi. Parlaq günəşə baxıb heç nə görmədim. İndi mən demək olar ki, baxış sahəsinə düşən hər şeyi görürəm, lakin obyektin görüntüsü sanki suyun altında seyr edir. Əşyanın kənarları bir az qırıqdır. Ən əsası isə əməliyyat olunan gözün şəkli sağlam olanın imicinə uyğun olaraq dəyişir. Və olduqca əhəmiyyətli. Pul saymaq yaxşıdır. Onlar iki dəfə çox olurlar. Zəhmət olmasa mənə deyin ki, obyektin təsvirləri perspektivdə birləşdiriləcəkmi və əgər varsa, hansı müddətdən sonra birləşdiriləcək.

Bu suallara bir çox səbəblərə görə cavab vermək çətindir. Birinci səbəb odur ki, ikiqat artımın nədən qaynaqlandığını bilmirəm. Əgər bu, əməliyyat olunan gözün vəziyyətindən qaynaqlanırsa, onda yəqin ki, onu düzəltməyə cəhd etmək mümkündür. Əgər ikiqat görmə tor qişada dəyişikliklərdən qaynaqlanırsa. vəziyyətin aktiv şəkildə yaxşılaşdırılması üçün praktiki olaraq heç bir imkan yoxdur. Əslində, bu, ikinci səbəbdir.

Əməliyyatdan 6 ay sonra tor qişadan silikon çıxarıldı, görmə pisləşdi, əməliyyatdan 7 gün sonra buludlu oldu. Təkmilləşdirməlidirmi?

Ümumiyyətlə, əgər tor qişa yenidən qopmayıbsa, görmə pozulmamalıdır. Mümkün bir izahat gözdəki silikonla miyopiyanın düzəldilməsidir. Çıxarılan zaman miyopiya "qaytarır".

Yaxşı gün! Bu, narahatedici sualdır. Bu ilin iyununda bacım dəstə əməliyyatı keçirdi, qaz çəkdilər. Retina cərrahi banda bitişik idi və 3 aydan sonra residiv oldu. Əməliyyat edildi - ağır silikon tətbiq edildi, mənə deyin, gözdə silikon olanda residiv mümkündürmü? Görmə sahəsinin buludlanması və daralması şikayətləri var

Silikon gözdə olduğu müddətdə relaps olmayacaq. Ancaq onu çıxarmaq lazımdır, çünki o zaman bitişik retina ilə göz optik sinirin atrofiyası səbəbindən kor olacaq.

Salam. Əməliyyat edildi - CV + drain subretin. maye + kriopeksiya, 4 ay keçdi, periferik zonada (torlu qişanın qopması prosesinin başladığı yerdə) indi görüntü titrəməsi (gündə 3-4 dəfə və ya axşam) bəzən yanıb-sönür (bir və ya iki) zəhmət olmasa Bunun nə olduğunu cavablandırın (bu, yenidən ayrılmanın başlanğıcı deyil, çünki hər şey belə başladı)? Silikon kordon çıxarılmayıb. Çox sağ ol!

Daxili sorğu olmadan şikayətlərinizin dəyərini müəyyən etmək və ya müəyyən etmək çətindir. Cərrahınızla məsləhətləşin.

Mənə deyin, görmə qabiliyyətini itirməmək üçün torlu qişa əməliyyatı üçün maksimum nə qədər vaxt lazımdır?

Retinanın qopması çox ciddi bir vəziyyətdir. Qopduqdan sonra tor qişa öz funksiyasını 1 aya qədər saxlaya bilir, sonra geri dönməz dəyişikliklər baş verir. Buna görə də, torlu qişa nə qədər tez əməliyyat olunarsa, görmə qabiliyyətini bir o qədər xilas edər.

Salam gözün yuxarı hissəsinin qopması ilə əlaqədar əməliyyat olundum, silikon vuruldu, 3 aydan sonra. silikon çıxarıldı, qaz vuruldu. Qaz gözün periferiyasına yayıldıqca, təhriflər qaranlıq dalğalar şəklində görünür, həmişə deyil, yalnız göz gərginləşdikdə (mövzuya diqqət yetirir). Həm də fəaliyyət göstərən aşağı dəstə var idi. Görmə -5 1-ci əməliyyatdan sonra bir qədər pisləşdi. Həkim vəziyyəti müşahidə etmək lazım olduğunu dedi, daha heç nə demədi, başını buladı. Mənim kor olmamaq şansım nədir?

Təbii ki, şanslar var. Müntəzəm olaraq görün və cərrahınızın təyin edəcəyi hər şeyi edin (o, inanın mənə, öz susqunluğuna baxmayaraq, sizdən az olmayan sağalmağınızı arzulayır).

Salam men tor qişadan cərrahiyyə əməliyyatı keçirdim. Mən ixtisasca ağac rəssamıyam, o zaman öz peşəm üzrə işləyə bilərəmmi?

Mümkünsə, ağır yüklərdən və əhəmiyyətli fiziki gücdən qaçınmaq mümkündür.

Salam, menim saat 11:00-dan 16:00-a kimi mende retinal qopma var, 2 hefte qeder CV+retinal mayenin drenaji+kreopeksi oldum. Əməliyyatdan sonra tünd pərdə bir qədər saralmış ləkə və ayrılma yerində görmə pozğunluğu ilə əvəz olundu, parıldayan ləkə və yanıb-sönən dairələr göründü, -8-dən görmə -13 oldu. Semptomlar hələ də keçmir, bu normaldır və nə vaxt yaxşılaşma olmalıdır? Cərrah dedi ki, bir aydan sonra gəlsin. Daha əvvəl yoxlamalıyam.

Miyopi dərəcəsinin artması, əməliyyatla əlaqədar olaraq, gözün həndəsəsində dəyişiklik ilə əlaqələndirilir - dairəvi təəssürat gözün ön-arxa oxunun genişlənməsinə səbəb olur. Sizin tərəfinizdən təsvir edilən digər şikayətlər əməliyyatdan sonrakı dövrün normal təzahürü ola bilər və heç bir ciddi patologiyanı göstərmir. Hər halda, onların əhəmiyyəti yalnız daxili müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Axşamınız xeyir, bir ay əvvəl tor qişaya yaxın sol gözdə kiçik kista şişi tapıldı, dedilər ki, tor qişasını bir az cırıb, gözünə kəsik vurub dərman vurdular, ondan sonra hələ də əməliyyat olundu. enjeksiyonlarla müalicə kursu. İndi fitneslə məşğul ola biləcəyimi deyə bilərsinizmi? Əməliyyat başqa şəhərdə olduğu üçün həkimdən soruşa bilmirəm. Çox sağ ol.

Atamın sol gözündə tor qişasının qopması əməliyyatı olub, silikonla müalicə olunub, 3 ay yanında qalıb, dünən 30.01. 2013 silikon silindi, mene bele bir sual maraqlandirir, goz silikondan ve sari renge gore pis gorunmeye basladi (niye saridi sormali havadir) ve men silikon olanda hetta 3 ay sag gozu ile herflere baxanda ikiqat olur (deyir ki sagda yada solda 'dəqiq xatırlamıram) sağlam bir gözü poza biləcəklərindən çox narahatıq, bu mümkündürmü?

Torlu qişanın qopması əməliyyatı sağlam gözə təsir etmir. İkiqat görmə hissi çox güman ki, əməliyyatdan sonra tez-tez baş verən əzələ balanssızlığından qaynaqlanır. Hava qabarcığı zamanla dağılacaq. Digər şikayətlərinizlə bağlı həm gözün vəziyyətini, həm də əməliyyatın xüsusiyyətlərini bilən həkiminizə müraciət etməyiniz daha yaxşıdır.

Günortanız Xeyir! 1 dekabr 2012-ci il tarixdə yoldaşım saat 11 radələrində qapaq yırtığı ilə tor qişasının tam ayrılması ilə bağlı əməliyyat olundu. Selikon yükləndi. Tez-tez müayinələr zamanı həkimlərin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl edirdi. Dünən, 01/09/13, silikonun çıxarılması üçün ikinci əməliyyat təyin edildi və həyata keçirildi. Deyəsən, hər şey yaxşı keçdi, amma bu gün oftalmoloqun səhər müayinəsi zamanı onu xəstəxanadan evə buraxmadılar və obyektivdə bulanıqlıq olduğunu dedilər. Niyə bu baş verə bilər? Əvvəllər bu problem heç dilə gətirilmədiyi üçün görünmürdü. Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirəm.

14 aprel 2011-ci ildə qızım Moskva Göz Elmi-Tədqiqat İnstitutuna daxil oldu. Bol. onlar. Helmholtz diaqnozu ilə OI Proliferativ diabetik retinopatiya, glioz 3-4, torlu qişanın dartılması. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. OD-nin cərrahi müalicəsi perspektivsiz olaraq tanındı. 04/27/11 pre-op. hazırlıq - anti-VEGF terapiya; 04.05.11 ƏS əməliyyatı - posterior qapalı subtotal vitrektomiya, membranın soyulması, PFOS-un son tamponadası; 05.11.11 ƏS əməliyyatı IOL + 20,OD implantasiyası ilə lensektomiya, vitreus boşluğunun reviziyası, laksatif retinotomiya silikon yağı ilə endotamponada 1300 cSt . Hazırda göz görmür. linzada meydana gələn bir film. Lazerin sıx uyğunluğu sayəsində o, sınmır. Silikon 2 ildir bizdedir. Cərrah bizə dedi: yeni texnologiyalar gözləyin. Mən daha kömək edə bilmirəm. Biz nə etməliyik? İxtisaslı yardım üçün kimə müraciət edə bilərsiniz? Sağ göz hər an kor ola bilər. İndi isə heç kim əməliyyat olunan gözlə maraqlanmır. Kömək edin. Qızın cəmi 25 yaşı var!

Posterior kapsulun qeyri-şəffaflıqlarının lazerlə kəsilməsini etmək mümkün olmadıqda. sonra əməliyyat kömək edə bilər. Sizə hansı səbəbdən əməliyyat olunmadığını bilmədən qiyabi heç nə vəd edə bilməzsiniz, ancaq Moskvadakı ana təşkilatımızla məsləhətləşməyə və ya bizə müraciət etməyə cəhd edə bilərsiniz.

Salam! Mənə gözün tor qişasının qopması diaqnozu qoyuldu. Dedilər ki, episkleral plomb edəcəm. Zəhmət olmasa bu əməliyyatın mahiyyətini izah edin və görmə nə qədər pisləşəcək?

Torlu qişanın qopması üçün hər hansı bir əməliyyatın məqsədi ayrılmış retinanı piqment epitelinə yaxınlaşdırmaqdır. Ekstraskleral doldurma ilə bu, skleranın depressiya yeri yaratmaqla əldə edilir. Eyni zamanda yaranmış depressiya şaftına görə tor qişanın qırılmaları bağlanır və tor qişanın altında yığılan maye xoroidin piqment epiteli və kapilyarları tərəfindən tədricən sorulur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə görmə funksiyalarının bərpası bir neçə ay ərzində tədricən baş verir. Əməliyyatdan sonrakı görmə kəskinliyi əsasən dekolmanın müddətindən və makula bölgəsinin orada iştirakından asılıdır. Bundan əlavə, ekstraskleral dolmadan sonra göz almasının həndəsəsi bir qədər dəyişir - ön-arxa ox artır, bu da yüngül miyopinin görünüşü və ya onun dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunur.

Altı ay əvvəl retinal qopmadan əməliyyat olundum, nə vaxt əməliyyat olunan tərəfdə yata bilirəm, nə vaxt spirt içə bilirəm.

Salam 2008-ci ildə iki gözümdə lazer laxtalanması oldu, hansı intervaldan sonra təkrarlana bilər!

Lazım gələrsə, lazer koaqulyasiyası prosedurdan bir gün sonra və uzun illərdən sonra təkrarlana bilər. Bəzi hallarda bu, ümumiyyətlə tələb olunmur. Göstərişlər göz dibini araşdırdıqdan sonra lazer cərrahı tərəfindən müəyyən edilir.

Altı ay əvvəl torlu qişadan əməliyyat olundum, mənim üçün qantel qaldırmaq olarmı və hansı çəki ilə.

Bu vəziyyətdə həkiminizlə məsləhətləşməyiniz daha yaxşıdır: güc yükləmə və ağırlıq qaldırmağın ümumiyyətlə əks göstəriş olduğu hallar var.

Altı ay əvvəl torlu qişadan əməliyyat olundum, nə qədər televizora baxa bilərəm, nə qədər kompüterdə işləyə bilərəm və üzə bilirəmmi?

Televiziya proqramlarına baxmaq və kompüterdə işləmək ağlabatan məhdudiyyətlərlə məhdudlaşır - heç biri retinal dekolmanın residivinə səbəb olmayacaq.

Salam! 11.02.13 MNTK-da onları. Fedorov, silikon tamponada ilə torlu qişa dekolmanı əməliyyatı keçirdim. Bu günə qədər periferiya boyunca nadir yavaş sarı və ağ çaxnaşmalar dayanmır, lakin bir neçə dəfə periferiyadan demək olar ki, mərkəzə çatırdılar. Oxşar, lakin daha geniş epidemiyalar ayrılma zamanı baş verdi. Düzəliş edilmiş görmə kəskinliyi yalnız 40% -dir və heç bir irəliləyiş yoxdur. Bəlkə bir az vaxt keçib?

Bu ola bilər. Çox güman ki, bunlar vitreus boşluğunda bəzi qeyri-homogenliklərdir.

Bilməlisiniz ki, belə hallarda görmə qabiliyyətinin bərpası üçün proqnoz çox təmkinlidir. Hamısı təsirlənmiş retinanın funksional qabiliyyətindən asılıdır.

04.03.2013-cü il tarixində lazer laxtalanma əməliyyatı keçirdim, bu müddət ərzində uzanıb evdən çıxmamalı və spirtli içki qəbul etməliyəm.

Bir çox cəhətdən - hamısı gözlərin qızarmasına səbəb olan səbəbdən asılıdır: konjonktivit. blefarit. iridosiklit. quru göz sindromu. episklerit. Gözün qızartı müxtəlif patologiyalarla baş verən olduqca qeyri-spesifik bir simptomdur. Oculistin daxili konsultasiyası lazımdır.

salam men 6 ay bundan qabaq retinal qopma emeliyyati oldum tez reqs elemek olar.

Yalnız bu sürətli rəqsləriniz yıxılma, baş vurma, bədəni silkələmək və müxtəlif istiqamətlərdə kəskin əyilmə riski ilə əlaqəli olmadıqda edə bilərsiniz.

Salam, məndə iki fasilə ilə demək olar ki, bütün alt yarımkürədə aşağı torlu qişa dekolmanı var idi. Bir ay əvvəl mən Arruqo sirklajı, ESP, krioretinopeksiya və skleral ponksiyon keçirdim. İndi ödem azaldıqdan sonra gözlərimi qırpıb hərəkət etdirəndə mərkəzdəki tor qişa qatlanır. Həkim deyir ki, tor qişa yapışıb, sadəcə onun yuxarı təbəqələri bir az bükülür və bu keçəcək. İnana bilərəm? Həm də məndə elə bir hiss var ki, ürəyin gözün altından döyünür, hətta görüntü bir az seğirir. Həkim deyir ki, çox uzandığım üçün. Bu nə ola bilərdi?

1. Bu mümkündür. Əməliyyatdan sonra müxtəlif şiddətdə retinanın qatlanması ola bilər.

2. Əsəbi tikiniz ola bilər. Retina qopması üçün cərrahiyyə böyük bir stressdir. Bol istirahət edin, münaqişələrdən qaçın. Tez-tez yanıb-sönmə çox kömək edir.

Salam. Ay yarım əvvəl vitrektomiya etdim, silikon vuruldu. Bu gün silikonun çıxarılmasını təklif etdilər. Çox tez deyilmi.

bilmirəm. Şərtlər iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, tərəzidə yalnız sizin vəziyyətinizdə ayrılmanın residiv riski barədə ona məlum olan məlumatları çəkir.

Mənə deyin, zəhmət olmasa, torun kiçik bir dəstəsi var idi. sol göz (2-dən 11-ə qədər) - əməliyyat başlandıqdan 5 gün sonra tez həyata keçirildi. Əməliyyatdan sonra (vitrektomiya, silikon) göz mərkəzdə, burnun yaxınlığında, aşağıda, qabıqlandığını aydın şəkildə görür (əməliyyatdan əvvəl isə qara nöqtə var idi). Qalanları nədənsə çox yaxşı deyil. Üstəlik, MƏN GÖRƏN I NEVİJƏ keçid rəvandır. Və gizli zonalar qara deyil, açıq boz və ya başqa bir şeydir. Yəni mən bir növ işığı onlarla görürəm. Baxmayaraq ki, mən onu sol küncdə görmürəm. Əməliyyatdan sonra çoxlu iltihablı ləkələr də var. Səbəbi aydın deyil. Tomoqrafiya sinirin atrofiyasını verir. Çox yazdım, bağışlayın. Bəzi perspektivləri qeyd edə bilsəniz, yazın.

Vitreus boşluğunda bir növ heterojenliyə bənzəyir. Ümid edək ki, silikon yağı çıxarıldıqdan sonra vəziyyət yaxşılaşacaq.

Optik sinirdə atrofik dəyişikliklər konservativ şəkildə müalicə edilməlidir (sinir toxumasının trofizmini və keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlar, maqnit və elektrik stimullaşdırılması).

Salam. Məndə çoxlu fasilələrlə torlu qişa dekolmanı var. Silikon bir ildən bir qədər çox dayandı. 2013-cü ilin yanvar ayında silikondan imtina, ikincili katarakta və ikincili qlaukoma başladı. Göz şişmiş və buludludur. Əməliyyat etdi. Silikonun bir hissəsi çıxarılıb. Amma indi ağrı yenidən başladı, çox güclü. Təzyiq 27. İltihab müəyyən edilib. Dəfələrlə blokada və gözə iynə vurdular. Müalicə lazımdırmı? Göz artıq kordur, mən yalnız parlaq bir işıq görürəm, daha görmə qabiliyyətinə inanmıram. Amma ağrılardan bezmişəm. Hələ də 37,4 temperatur saxlayaraq gözdən ola bilərmi? Soyuqluq yoxdur.

Bəzi hallarda ağrıları aradan qaldırmaq və gözü bir orqan kimi qorumaq üçün göz içi təzyiqini azaldan lazer əməliyyatı etmək mümkündür. Bu sözdə. LCPC - lazer siklofotokoaqulyasiya. Klinikamıza müraciət edə bilərsiniz. Bədən istiliyinin artmasının göz səbəbini tamamilə istisna etmək mümkün deyil - mümkündür.

Salam. Bəlkə mövzudan kənar, üzr istəyirəm. Atamın gözünün tor qişasının yırtılması diaqnozu ay yarım əvvəl qoyulmuşdu. Kvotaya əsasən, əməliyyat gələn il üçün nəzərdə tutulub. Belə uzun gözləmə əməliyyatın nəticəsinə təsir edəcəkmi? Bəlkə ödənişli əsaslarla əməliyyata yazılmaq lazımdır? Göz demək olar ki, görünməzdir. Çox sağ ol.

Torlu qişanın qopması çox ciddi patologiyadır. Cərrahi müalicənin uğurlu nəticəsi əsasən əməliyyatın müddətindən asılıdır - nə qədər tez olsa, proqnoz daha əlverişlidir. Dəstənin mövcudluğundan 1 ay sonra tor qişada geri dönməz dəyişikliklər baş verir, sinir hüceyrələri ölür, görmə geri dönməz şəkildə itirilir. Tədricən, torlu qişa görmə funksiyalarını yerinə yetirməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Əməliyyat üçün bu qədər uzun müddət gözləmək, görmə qabiliyyətini tamamilə itirmək riskini daşıyırsınız.

Salam. 03.04.2013-cü il tarixində tor qişasının qopması əməliyyatı olundu, silikon yağı 1300 vurdular, sağ gözün sklerasında yaranan yaradan sonra mənə gündəlik həyatda necə davranmalı, nə mümkündür, nə olmaz deyin. Çox sağ ol.

Bu cür məsələlər adətən xəstəxanadan çıxma günü iştirak edən həkimlə müzakirə edilir və ya xəstəyə axıdılmasının xülasəsi ilə birlikdə xüsusi memo verilir. Bir qayda olaraq, bu cür tövsiyələr fərdi və retinanın vəziyyətindən asılıdır. cərrahi müalicənin həcmi və sonrakı müalicə taktikası. Reabilitasiya dövrünüzün xüsusiyyətlərini aydınlaşdıra biləcəyiniz növbəti həkim müayinəsinə qədər aşağıdakıları tövsiyə edə bilərəm: gözünüzü ovuşdurmayın və təzyiq göstərməyin, ağırlıq qaldırmayın, göz sağalana qədər avtomobil sürməyin. , televizora baxarkən və ya oxuyarkən daha tez-tez fasilə verin, göz damcılarının damcılanmasının müəyyən edilmiş rejiminə riayət edin.

Günortanız Xeyir! 2 oktyabr 2012-ci ildə hər iki gözdə çoxlu sayda retinal yırtıq aşkar edildiyi üçün lazer koaqulyasiya edildi. Mənim orta dərəcədə miyopim var -5. hər iki gözdə 0. Həkim fiziki məhdudiyyətləri tövsiyə etdi. iş yerlərini yükləmək və dəyişmək (tikiziyəm). İndi mən evdar qadınam, amma məni işə çox çağırırlar. Sual: Tikişlə əlaqədar məndə relaps olacaqmı? Və ümumiyyətlə görmə itkisi ehtimalı nədir? Əvvəlcədən təşəkkür edirəm, Olqa, 42 yaş.

Əslində, yaxşı yerinə yetirilən lazer retinal fotokoaqulyasiya işinizə qayıtmağınıza imkan verə bilər. Ancaq vəziyyəti qiyabi qiymətləndirmək və tikiş maşını ilə işləyərkən fəsadların olmayacağını vəd etmək mənim üçün çətindir.

Zəhmət olmasa bir həftə əvvəl silikon tətbiq etməklə göz qişasını bərpa etmək üçün əməliyyat olundum, maşın sürə bilərəmmi?

Göz tam sağalana qədər (3-4 həftə) avtomobil sürməkdən çəkinmək daha yaxşıdır. Bundan əlavə, sürücülük üçün lazım olan görmə kəskinliyini unutma: eynəksiz və ya eynək və ya kontakt linzaları olan ən yaxşı göz 0,6-dan aşağı deyil, eynək və ya kontakt linzalarla ən pis görmə kəskinliyi 0,2-dir.

2 fevral 2012-ci il tarixində göz qişasının qopması əməliyyatı aparılıb. Əməliyyatdan sonra bu gözdə görmə 0,02, korreksiya 0,1 idi. İndi göz daha pis görməyə başladı, katarakt inkişaf edir. Gözdə hələ də qaz varsa lensi çıxarmaq üçün əməliyyat etmək olarmı?

Bu mümkündür, amma görünür ki, vitreal boşluqda artıq qaz yoxdur: bir qayda olaraq, bir neçə həftə ərzində həll olunur.

Salam! Aprel ayında yuxarı xarici kvadrantda tor qişanın dekolmanının cərrahi müalicəsini keçirdim. Viktektomiya, endolazer koaqulyasiyası və PFOS inyeksiyasından sonra (16 aprel) göz 2,5 gün ərzində kifayət qədər yaxşı gördü. Aprelin 19-da PFOS qazla əvəz edildikdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə gözdaxili təzyiq yüksəldi, onu azaltmaq üçün yanma aparıldı. Aprelin 26-da boşalma anından bu günə qədər gözdə güclü buludlanma var, görmə sahəsinin mərkəzində görünməz yuvarlaq bir ləkə var. Müayinə zamanı həkimlər qazın gözdaxili maye ilə əvəz olunmasını, retinanın əməliyyatdan sonrakı normal vəziyyətini və linzanın yüngül buludlanmasını qeyd edirlər ki, bu da retinanın müayinəsinə mane olmur. Mərkəzdə görmə itkisi ilə belə əhəmiyyətli bulanıqlığa qaz tamponadası zamanı göz içi təzyiqinin artması səbəb ola bilərmi?

Bunu demək çətindir. Göz içi təzyiqinin yüksək rəqəmlərə qəfil artması, məsələn, kəskin qlaukoma hücumu zamanı görmə qabiliyyətinin azalmasına və ya hətta tam itkisinə səbəb ola bilər. Ola bilsin ki, şikayətləriniz qismən lensin buludlanması və retinanın funksional vəziyyəti ilə bağlıdır.

6 may 2013-cü il tarixdə episkleral doldurulma (2-4 saat) + virtual boşluğun qaz tamponadası ilə qapalı subtotal vitrektomiya əməliyyatı aparıldı. diaqnoz. Sol gözün tor qişasının qopmasının əməliyyatı. Sol gözün vitreal boşluğunun qaz tamponadası.

Sual: üz aşağı vəziyyətdə nə qədər olmalısınız? Və nə görmək lazımdır?

Əlbəttə ki, bu suallar sizin iştirak edən həkiminizə ünvanlanmalıdır, o, əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri barədə sizə məlumat verməli idi.

Qazın dağılması ilə (14 günə qədər) görmə sahəsinin yuxarı hissəsi parlaqlaşmağa başlayır və başın hərəkətindən asılı olaraq mövqeyi dəyişən "medianın ayrılma səviyyəsini" müşahidə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, əməliyyatdan 10-12 gün sonra, gözdə qazın miqdarı vitreal boşluğun həcminin üçdə birindən az qaldıqda, gözün bir bütöv vezikülü bir neçə vezikülə parçalana bilər ki, bu da görünüşünə səbəb ola bilər. "üzənlərdən".

Adətən, "üz aşağı" mövqeyi ilk bir neçə gündə - əməliyyatdan bir həftə sonra müşahidə edilməlidir. Sizin cərrahınız bu məsələdə mənim fikrimdən fərqli ola bilər.

Torlu qişanın travmatik qopması (TOS) travmatik prosesin tez-tez və ağır fəsadlarından biridir, patogenezi çoxlu komponentlərdən ibarətdir (torlu qişanın yırtıqları, retinalaltı qanaxmalar və eksudatlar, dartma komponenti). Bunun əsasında TOS-un müalicəsinə yanaşmalar formalaşır - ekstraskleral doldurulma, lazer laxtalanması, retinopeksiya ilə retinotomiya, həmçinin şüşəvari boşluğa yüksək xüsusi çəkiyə malik müxtəlif implantların yeridilməsi yolu ilə ayrılmış tor qişanın tamponadası.

Tədqiqatçılar tıxanma agentləri arasında silikon yağı (SM) müəyyən etdilər. Silikon tamponadanın yaxşı təsiri (96% uyğunluq) PVR ilə müşayiət olunan retinal dekolmanın ağır formalarında, nəhəng retinal yırtıqda, travmadan sonra tor qişa dekolmalarında və makula dəliklərində göstərilmişdir. SM-nin sintezi üçün yüksək texnologiyalı üsullar işlənib hazırlanmışdır. Göz dibinin aşağı hissəsində retinal dekolmanı müalicə etmək problemi ilə əlaqəli olan ağır silikonlar adlanan müxtəlif ağırlıqdakı CM-lər üzərində tədqiqatlar aparılmışdır. Bu tədqiqatlar yaxşı toxuma tolerantlığını göstərdi, lakin adi SM ilə müqayisədə daha aydın iltihablı reaksiya. Bununla belə, böyük problem silikonun çıxarılması zərurəti idi ki, bu da bir sıra fəsadlarla bağlıdır. Ən xarakterik klinik ağırlaşmalar təsvir edilmişdir: ikincil qlaukoma, katarakt və zolaq formalı keratopatiyanın inkişafı ilə şagird blokadası. Bununla belə, ən ağır fəsadlar həm xəstələrin enükle edilmiş gözlərinin, həm də eksperimental heyvanların gözlərinin tədqiqi zamanı histoloji müayinə ilə aşkar edilən tor qişada baş verən dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Gözdə SM-nin uzun müddət qalması ilə, fotoreseptorlar təbəqəsində, həmçinin qanqlion hüceyrələrinin təbəqəsində xarici və daxili seqmentlərin atrofiyası göstərildi. Makrofaqlarla əhatə olunmuş vakuollar şəklində sferik formasiyaların görünüşü qeyd edildi. Oxşar silikon “vakuollar” təkcə tor qişada deyil, həm də görmə sinirində, xoroiddə, tor qişanın piqment epitelində, siliyer cisimdə, irisdə və buynuz qişanın endotelində aşkar edilmişdir. 18 aya qədər silikon daxili məhdudlaşdırıcı membrana nüfuz edərək bütün retinal toxumaya nüfuz etdi. Bütün bu məlumatlar SM-nin 1 aydan sonra məcburi çıxarılmasını əsaslandırdı. Eyni zamanda, SM-nin çıxarılması daha ağır gedişatlı retinal qopmanın təkrarlanma riski ilə müşayiət olunurdu ki, bu da cərrahlara SM-ni çıxarmağa və ya sonradan çıxarmağa tələsməməyə imkan verirdi. Tamponlayıcı dərmanın dözümlülüyü ilə bağlı konsensusun olmaması SM-nin müsbət və mənfi xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə yönəlmiş əlavə tədqiqatların aparılmasını aktual edir.

Hədəf— TOS cərrahiyyəsində istifadə olunan tıxanma materialı kimi, SM-nin uzun müddət orada qalması zamanı gözün toxumalarında morfoloji dəyişikliklərin öyrənilməsi.

Material və üsullar. Morfoloji dəyişikliklərin tədqiqi travmadan sonra travmatik tor qişa dekolmanı inkişaf etmiş xəstələrin 14 enükle edilmiş gözündə aparılıb, bununla əlaqədar bir neçə cərrahi müdaxilə aparılıb. Bütün xəstələrdə SM tamponada kimi istifadə edilmişdir. Bir xəstədə əməliyyatdan iki il sonra SM çıxarıldı, qalanlarında SM çıxarılmadı.

Görmə funksiyalarının itirilməsi, ləng uveit və göz almasının subatrofiya əlamətləri enukleasiyaya səbəb olmuşdur.

Nəticələr və müzakirə. 14 xəstənin hamısında SM tıxac kimi vitreus boşluğuna daxil edilmişdir, qalma müddəti uzun idi: 6 ay. - 3; 1,5 il - 3; 2 il - 3; 3 il - 2; 10 il - 2; 30 il - 1. 11 xəstədə tor qişanın qopması təsadüfi zədədən sonra (8 - kontuziya və 3 - nüfuz edən yara) baş verib, 3-də cərrahi zədədən sonra tor qişanın qopması müşahidə olunub - İOL tətbiqi ilə kataraktanın çıxarılması. Bütün xəstələr klinik olaraq görmə funksiyalarının olmaması ilə ləng uveit şəklini müşahidə etdilər. 11 xəstədə ümumi torlu qişa dekolmanı, üçündə tor qişa bitişik idi.

Xəstələrin 14 gözündə morfoloji müayinə zamanı həm təsadüfi, həm də cərrahi zədə nəticəsində yaranan dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Bununla belə, ən çox nəzərə çarpan dəyişikliklər retinada lokallaşdırılmışdır. Retinanın daxili səthində makrofaqların üstünlük təşkil etdiyi iltihablı infiltrasiya ilə əhatə olunmuş SM damcılarının müəyyən edilməsi təbii idi. İltihabi infiltrasiya da limfositlərlə diffuz şəkildə infiltrasiya edilmiş, ödemli olan xoroiddə lokallaşdırılmışdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, SM-in tətbiqindən sonra ilk iki ildə iltihablı reaksiya üstünlük təşkil edib, sonralar fibroblastik proseslər artıb. Uzun müddətdə (10-30 yaş) 2 xəstədə xoroidin daxili səthində yerləşən, düz sümüyə xas mikroskopik quruluşa malik sümük əmələ gəlməsi qeyd edildi. SM-nin uzun müddət qalması zamanı retinal toxumada nəzərəçarpacaq dəyişikliklər qeyd edildi. Retinaya iri kistik boşluqlardan tutmuş kiçik qəribə vakuollara qədər müxtəlif ölçülü SM damcıları sızmışdır. Bəzi vakuollarda emulsiyalaşmış SM qalıqlarına bənzəyən məzmun var idi. Torlu qişanın toxuması atrofikləşdi, neyron elementləri yox oldu, qlial toxuma böyüdü. Bəzi hallarda atrofik dəyişikliklər nəticəsində tor qişa qlial toxumaya çevrilir. Lakin bu xəstələrdə tor qişanın qopması yox idi. Bu vəziyyət, silikonla uzun müddətli tamponada zamanı "bitişik" retinada funksiyaların itirilməsini izah edə bilər.

nəticələr. Morfoloji tədqiqat göstərdi ki, 14 xəstədə SM-nin göz boşluğunda uzun müddət qalması spesifik fəsadlara səbəb oldu: “yağ” damcıları (SM) ətrafında iltihabi prosesin inkişafı, fibroblastik proseslər nəticəsində epiretinal və subretinal membranların əmələ gəlməsi. mümkün sümük formalaşması ilə, neyron strukturlarının itirilməsi ilə retinada atrofik proseslərin inkişafı. Əldə edilən nəticələr SM-nin göz boşluğunda uzun müddət qalması zamanı göz toxumalarına dağıdıcı təsir göstərdiyini, spesifik fəsadların qarşısını almaq üçün SM-nin daha erkən çıxarılmasının məqsədəuyğunluğunu göstərir.

20-10-2012, 14:36

Təsvir

Vitreoretinal cərrahiyyənin ağırlaşmaları texniki səhvlər, xəstələrin ümumi vəziyyəti və göz xəstəliyinin şiddəti ilə bağlı ola bilər. Alətlərin və avadanlıqların keyfiyyəti, heyətin ixtisası və yaxşı əlaqələndirilmiş işi, cərrahın və köməkçilərin təcrübəsi fəsadların sayına və şiddətinə birbaşa təsir göstərir. Əməliyyatların nəticələrinə ümumi ağır xəstəliklər təsir edə bilər, bu baxımdan əməliyyatdan əvvəl müayinə, xəstələrin əməliyyata hazırlanması və əməliyyatdan sonrakı müalicə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Gözün özünün vəziyyəti, struktur və funksional dəyişikliklərin şiddəti həm cərrahi müdaxilənin həcmini, həm də onun nəticəsini müəyyənləşdirir.

qanaxma

qanaxma tez-tez əməliyyatdan sonrakı dövrü çətinləşdirir. Çox vaxt qanaxmalar PDR-də baş verir, lakin digər xəstəliklərdə də baş verə bilər. Qanaxmanın mənbəyidir cərrahi kəsiklər, neovaskulyar ERM, iris və retinanın damarları. Qanaxmanın intensivliyi fərqli ola bilər: göz dibini yoxlamağı çətinləşdirən yüngül süspansiyondan refleks yox olduqda daha aydın olana qədər. Qanaxmaların intensivliyinin dərəcəsi, əsasən, əməliyyatdan dərhal sonra oftalmotonusun vəziyyətindən asılıdır. Buna görə də, cərrahi kəsiklərin diqqətlə möhürlənməsi çox vacibdir. Silikon və ya hava-qaz qarışığı vitreus boşluğuna daxil edildikdə, adətən əhəmiyyətli qanaxmalar baş vermir. Vitrektomiyadan sonra sklerotomiya sahəsinə pnevmovasopeksiya üçün müəyyən miqdarda (1,0-1,5 ml) steril hava daxil etmək faydalıdır. Silikonu çıxararkən və bəzi digər hallarda da bu texnikadan istifadə etmək məqsədəuyğundur (Şəkil 20.1).

düyü. 20.1. Vitrektomiyadan sonra hava enjeksiyonu

Qanaxma riski olan hallarda əməliyyatdan əvvəl profilaktik olaraq hemostatik dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Yaxşı bir təsir, qanaxma baş verərsə, əməliyyat zamanı hemostatik dərmanların istifadəsidir.

Qanaxmaların müalicəsi üçünəməliyyatdan sonrakı dövrdə, həmçinin, ilk növbədə, hemostatik maddələr (dicinone, contrical, vikasol, histochrome və s.) .

Cərrahi müdaxilələrə yalnız ultrasəsə uyğun olaraq müraciət edilməlidir retina dekolmanı ilə müşayiət olunan qanaxma. Belə hallarda, vitrektomiya ilə yanaşı, PFOS-un tətbiqi, endolazer koaqulyasiyası və PFOS-un qaz və ya silikonla əvəz edilməsi zəruridir.

Gözün ağır hipotopiyası ilə əlaqəli olduqca nadir bir komplikasiyadır subxoroidal qanaxma. Qanaxmadan sonra ilk saatlarda və ya günlərdə xoroidin altından qan buraxmaq cəhdləri uğursuzluğa məhkumdur. Sklerotomiya və ya sklerektomiya yolu ilə qan buraxmaq yalnız 10-15 gündən sonra, hemoliz baş verdikdə və qan maye halına gəldikdə mümkündür. Fəsad OS ilə müşayiət olunarsa və ya həll tendensiyası olmadan tək bir gözdə hemorragik ƏS-nin böyük qabarcığı varsa, bu müdaxilə son çarə kimi müraciət edilməlidir. Əksər hallarda subxoroidal qanaxmalar 1-2 ay ərzində yox olur. Hemostatik və absorbe edilə bilən terapiyanın təyin edilməsi sağalma prosesini sürətləndirir.

Təkrarlanan hemoftalmos

Ciddi problem PDR və uveit ilə ağır zədələrdən sonra afakik gözlərdə baş verə bilən təkrarlayan hemoftalmosdur. Bu komplikasiyada olduqca təsirli olan pnevmovasopeksiya üsuludur. Bu prosedur yarıq lampanın arxasında həyata keçirilir.

Əməliyyat texnikası . Damcı anesteziyasından və biomikroskopik nəzarət altında göz qapağı genişləndiricisinin tətbiqindən sonra, hava-qaz qarışığı ilə şpris geyindirilmiş nazik (0,3 x 12 mm) birdəfəlik inyeksiya iynəsi ilə limbus nahiyəsində 6 saat ərzində parasentez aparılır.

Cərrah, iynənin ucunu ön kameraya daxil edərək, şprisi bu vəziyyətdə hərəkətsiz saxlayır və köməkçi şprisin pistonunu basaraq, GİB-də bir qədər artım əldə etmək üçün az miqdarda qarışıq yeridir. (Şəkil 20.2).

düyü. 20.2. Hava-qaz qarışığının tətbiqi

İğne çıxarılır, artıq təzyiqin təsiri altında qan parasentezdən keçir (Şəkil 20.3).

düyü. 20.3. Qanın qazla yerdəyişməsi

İğnə yenidən ön kameraya daxil edilir və qarışığın yeni bir hissəsi əlavə olunur, bundan sonra iynə yenidən gözdən çıxarılır. Bu prosedur bir neçə dəfə təkrarlanmalıdır.

Qaz bütün ön kamera da daxil olmaqla, gözün boşluğunun çox hissəsini doldurduqdan sonra xəstədən çənəni stenddən çıxarmaq və başını irəli əyərək aşağı baxmaq tələb olunur. Bu vəziyyətdə qaz qabarcığı vitreal boşluğa qalxır və ön kamera qan süspansiyonu ilə doldurulur, maye-qaz dəyişdirilməsi davam etdirilə bilər. Başın mövqeyini bir neçə dəfə dəyişdirərək və qazın daxil edilməsi ilə gözdən maye qanı tamamilə çıxarmaq mümkündür. Bu zaman həm vitreal boşluq, həm də ön kamera qazla dolacaq.

Belə hallarda vizual funksiyaları qorumaq lazım olduqda, 20% flüorlu qazın hava ilə qarışığından istifadə etməlisiniz. Müalicənin məqsədi gözü kosmetik orqan kimi qorumaq olduğu hallarda daha çox konsentratlaşdırılmış qarışıqlardan (40-60%) istifadə etmək olar. Davamlı hipotenziya və subatrofiya təhlükəsi olduqda, 100% flüor tərkibli qazın (perfluorosiklobutan, perfluorometan, kükürdheksafluorid) istifadəsi əsaslandırılır.

Lazım gələrsə, hemostatik müalicə fonunda pnevmovasopeksiya dəfələrlə həyata keçirilə bilər. Bu texnika yalnız təkrarlanan hemoftalmosa qarşı mübarizədə deyil, həm də xroniki xoriosiliar dekolmanda uğurla istifadə olunur.

İltihab

Vitrektomiya aşağı travmatik əməliyyatdır və ondan sonra reaktiv iltihab cüzidir. Bununla belə, zəifləmiş xəstələrdə, eləcə də sistemik xəstəliklərdə iltihab reaksiyası açıq şəkildə ifadə edilə bilər. Lens kütlələrinin natamam çıxarılması, vitreotomiya ilə spontan və ya planlaşdırılmış iridektomiya ilə iltihab prosesi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Gözün əməliyyata reaksiyasının müdaxilənin həcmindən birbaşa asılılığı var.

Reaktiv iltihab geniş laxtalanma ilə ağırlaşır. Vitreoretinal əməliyyatdan sonra uzanan iltihablı proses PVR-nin inkişafını stimullaşdıra bilər ki, bu da OS residivləri ilə nəticələnə bilər. Xüsusilə aktiv şəkildə əməliyyatdan əvvəl, hətta əməliyyatdan əvvəl açıq bir neovaskulyarizasiyanın olduğu gözlərdə postoperatif iltihablı reaksiya ilə mübarizə aparmaq lazımdır. Ağır hallarda, adekvat antiinflamatuar müalicə olmadıqda, mütərəqqi PVR göz almasının subatrofiyasına səbəb ola bilər.

Hər vitreoretinal əməliyyat başa çatdıqdan sonra antibiotiklərlə birlikdə konyunktiva və kortikosteroidlər altında tətbiq etmək lazımdır.. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə kortikosteroidlərin (deksametazon, triamsinolon) qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla (naklof) və midriatiklərin (1% atropin məhlulu) birlikdə instillasiyası əksər hallarda kifayətdir. Ağır hallarda subkonyunktival steroid inyeksiyalarından istifadə edilməlidir.

Kornea dəyişikliyi

Çox vaxt buynuz qişa kapsulyar afakiyada, KT boşluğu silikonla tamponada olduqda təsirlənir. Silikon yağı tez-tez ön kameraya daxil olur, bəzən onu doldurur (Şəkil 20.4).

düyü. 20.4.Ön kameradakı silikon kornea ilə təmasda olur

Nəticədə silikonun buynuz qişanın endoteliyası ilə uzunmüddətli daimi təması endotel-epitelial distrofiyaya gətirib çıxarır. Erkən mərhələlərdə distrofiyanın inkişafı prosesi geri çevrilir: silikonun buynuz qişa ilə təmasını aradan qaldırsanız, onun şəffaflığı bərpa olunur. OS riski səbəbindən silikonu tamamilə çıxarmaq mümkün olmadığı hallarda, silikonun KT boşluğuna doldurulmasına cəhd edilməlidir. Bu, yanmış iynə ilə ön kameraya steril hava daxil etməklə edilə bilər.

Silikonun ön kameraya yenidən çıxmasının qarşısını almaq üçün bunu etməlisiniz bazal iridektomiya(Şəkil 20.5).

düyü. 20.5. Saat 6-da bazal iridektomiya silikonun ön kameraya qaçması riskini azaldır.

"Yüngül" silikondan istifadə edərkən, 6 saatlıq meridianda, "ağır" silikonla - 12 saatda aparılır. Silikonun ön kameraya miqrasiyası göz içi mayesinin hərəkəti ilə asanlaşdırılır. Bazal kolobomaların əmələ gəlməsinin ideyası IVF üçün bir bypass yaratmaqdır ki, bu da onun silikon üzərində itələyici təsirini azaldır. Kapsülsüz afakiyada silikona qarşı daha etibarlı maneə əsas əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə, silikonun miqrasiyası təhlükəsi olduqda implantasiya oluna bilən pupillar IOL-dur.

Təbii ki, bütün tədbirlər görülməlidir silikon tamponada müvəqqəti bir tədbir ola bilər. Qalıq OS olduğu hallarda ya əlavə doldurma, ya da transpupilyar lazer koaqulyasiyası aparılmalıdır. Bu tədbirlər uğur gətirməzsə, yenidən transvitreal əməliyyat etməlisiniz. Bu vəziyyətdə silikonu PFOS ilə əvəz etmək lazımdır. Silikonu aspirasiya edərkən, silikonun altına eyni vaxtda PFOS yeritməlisiniz. Bundan sonra ERM çıxarılır, ELC aparılır və PFOS yenidən silikonla əvəz olunur.

Silikon emulsiya şəklində buynuz qişa ilə təmasda ola bilər. Silikonun aşağı səthi gərginliyi göz kimi mobil orqanlarda emulsiyaya meyl yaradır. Bununla birlikdə, emulsiyanın açıq şəkildə yığılması iltihab prosesinin təzahürüdür, eksudat emulqator rolunu oynayır. Eyni rolu ST qalıqları, qan və lens kütlələri oynaya bilər. Emulsiya ön kamerada üfüqi səviyyəli ağ köpüklü mobil kütlə şəklində toplanır. "Ağır" silikondan istifadə edərkən, emulsiya hipopiona bənzəyən ön kameranın dibində yığılır. "Yüngül" silikonun emulsiyası yuxarıda toplanır (şəkil 20.6).

düyü. 20.6.Ön kamerada silikon yağı emulsiyası

Emulsiya edilmiş silikon nadir hallarda buynuz qişada dəyişikliklərə səbəb olur. Onu çıxarmaq çətin deyil. Emulsiya asanlıqla parasentez vasitəsilə şoran axını ilə yuyulur (Şəkil 20.7).

düyü. 20.7. Silikon emulsiyasının yuyulması

İris dəyişikliyi

Geniş laxtalanma ilə, eyni zamanda göz almasının burun və temporal yarılarını tutaraq, məsələn, dairəvi xarici diatermokoaqulyasiya və ya ELK ilə, iris atrofiyasının mümkün inkişafı və midriazın görünüşü. Bu komplikasiya posterior uzun siliyer arteriyaların və mirvarilərin laxtalanması nəticəsində zədələnmə ilə əlaqələndirilir. Bu fəsadın inkişafının qarşısını almaq üçün üfüqi meridianlarda (saat 3 və 9-da) yalnız transskleral kriokoaqulyasiya aparmaq lazımdır ki, bu da böyük damarları və sinirləri daha az zədələyir.

İrisin neovaskulyarizasiyası ən çox PDR əməliyyatından sonra müşahidə olunur, bu proses iltihabın fonunda çox tez gedə bilər, xüsusən də əməliyyatdan əvvəl rubeoz hadisələri, eləcə də əməliyyatın müvəffəqiyyətsiz olduğu hallarda. Aktiv antiinflamatuar terapiyanın istifadəsi bir çox hallarda yeni yaranan damarların tərs inkişafına gətirib çıxarır.

Qlaukoma

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə oftalmotonusun artması müxtəlif səbəblərdən qaynaqlana bilər: çıxış yolunun eritrositlər tərəfindən blokadası (hemolitik qlaukoma), pupillərin qaz və ya silikonla tıxanması, neovaskulyar qlaukoma, steroid qlaukoma. GİB nəzarəti həm əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə, həm də uzun müddətli, xüsusən də qlaukoma gözlənilə bilən hallarda aparılmalıdır.

Hemolitik qlaukoma. Əgər əməliyyat zamanı qan tam çıxarılmırsa və ya əməliyyatdan sonra qanaxma baş verərsə, ön kamera bucağının drenaj zonasını eritrositlərlə bağlamaq və GİB-i artırmaq mümkündür. Vitreal boşluğun əməliyyatı zamanı yuyulma, qanaxma damarlarının laxtalanması, sklerotomiyaların diqqətlə tikilməsi, hemostatik maddələrin istifadəsi bu ağırlaşmanın tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. GİB artımı adətən müvəqqəti xarakter daşıyır, hemoliz bitdikdən sonra və antiqlaukoma dərmanlarının təyin edilməsi ilə dayanır. Pilokarpin bu hallarda adətən GİQ-i bir qədər azaldır, xalatanın istifadəsi xüsusilə β-blokerlərlə (timolol, arutimol) kombinasiyada daha effektivdir. Bəzi hallarda, karbanhidraz inhibitorlarının (diakarb) təyin edilməsi tələb olunur.

Tampondan asılı qlaukoma. Flüor tərkibli genişlənən qazlarla KT boşluğunun tamponadası GİB artması ilə əlaqələndirilə bilər. Bu qazların hava ilə 20% qarışıqlarından istifadə etmək lazımdır. Belə bir qarışıq genişlənmir və adətən hipertoniyaya səbəb olmur. Ancaq hətta afakiya və psevdofakiya üçün belə bir qarışığın istifadəsi GİB artımını istisna etmir.

Bu hallarda təsir mexanizmi qazın genişlənməsi ilə əlaqəli deyil, xəstənin "üzü aşağı" mövqeyinə əməl etmədiyi təqdirdə, şagirdin qaz qabarcığı ilə blokadasına bağlıdır (Şəkil 20.8).

düyü. 20.8. Qaz qabarcığının təsiri altında ön kameranın üyüdülməsi

Xəstələrə rejimə riayət etmək zərurətinin daim xatırladılması, personalın nəzarəti bu fəsadın qarşısını almağa kömək edir. Rejimin qısa bir pozulması ilə, mövqe dəyişdikdə yaranan fəsad tez dayandırılır. Əgər hər hansı bir səbəbdən xəstə bir neçə gün üzü yuxarı vəziyyətdə olarsa, iris və buynuz qişa arasındakı yapışma ön kameranı bərpa etməyə bilər. Belə hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur - siliyer cismin düz hissəsi vasitəsilə ön kameranın dərinləşməsi.

Şagirdlərin tıxanması vitreal boşluğun tamponadası üçün silikon yağı istifadə edildikdə də baş verə bilər və bu vəziyyətdə komplikasiya da rejimin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Neovaskulyar qlaukoma. Neovaskulyar qlaukoma adətən PDR əməliyyatından sonra baş verir və trabekulyar zonada damarların böyüməsi ilə əlaqələndirilir. Bu komplikasiya GİB-də mütərəqqi və zəif idarə olunan artım ilə xarakterizə olunur. Vəziyyət panretinal lazer koaqulyasiyası ilə yaxşılaşdırıla bilər. Vazoproliferativ faktorun azalması yeni damarların böyüməsini dayandıra bilər və hətta onların involusiyasına səbəb ola bilər. İltihab əleyhinə terapiya aparmaq məsləhətdir.

İlkin mərhələlərdə yerli antiqlaukoma dərmanlarının (pilokarpin, timolol, xalatan, trusopt) istifadəsi ilə GİB-də azalma əldə edə bilərsiniz. Diakarb diabetli xəstələrdə ehtiyatla və yalnız müstəsna hallarda istifadə edilməlidir.

Tibbi müalicə səmərəsiz olarsa, lazer trabekuloplastika, penetran olmayan dərin sklerektomiya, endosiklokoaqulyasiya və ya kriyosiklopeksiya tətbiq edilməlidir.

Steroid qlaukoma. Bəzi xəstələrdə kortikosteroid dərmanları kifayət qədər uzun müddətə təyin edilməlidir. Steroidlərin uzun müddətli istifadəsi çox vaxt GİB artmasına səbəb olur. Belə xəstələrdə tonometrik nəzarət sistematik olmalıdır. Steroid terapiyasının ləğvi, bir qayda olaraq, GİB-in normallaşmasına kömək edir. Kortikosteroidləri ləğv etmək mümkün olmadığı hallarda, antiqlaukoma müalicəsi onların istifadəsi ilə eyni vaxtda aparılmalıdır. Adətən, GİB nəzarət etmək üçün ?-blokerlərin instillyasiyası kifayətdir, lakin bəzən xalatanın və ya xalatanın ?-blokerlərlə kombinasiyasının istifadəsi tələb olunur.

Katarakta

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə kataraktın inkişafı ilə əlaqəli ola bilər əməliyyat zamanı posterior kapsulun zədələnməsi. Lensin zədələnməsi təsadüfi ağır hipotenziya halında tikişli infuziya kanülünün sonu ilə baş verə bilər. Həddindən artıq periferiyada işləyərkən alətlər linzanın arxa qütbünün yaxınlığından keçir və posterior kapsula xəsarət yetirə bilər. Kapsulun kiçik zədələnməsi əməliyyat zamanı diqqətdən kənarda qala bilər və əməliyyatdan sonrakı dövrdə kataraktaya səbəb ola bilər.

Kataraktın inkişafının ən çox görülən səbəbi kapsulun tıxanma agentləri ilə uzun müddət təması(ftor qazları, PFOS, silikon). PFOS və qazlardan istifadə edərkən, xəstə əməliyyatdan sonrakı rejimə əməl etmədikdə katarakt yarana bilər. Xəstənin təyin edilmiş mövqeyi müşahidə etdiyi və posterior kapsulla uzun müddət təması olmadığı hallarda, bir qayda olaraq, katarakt inkişaf etmir.

Uzun müddət silikon tamponada istifadə edilərsə, təmasın qarşısını almaq daha çətindir. Arxa kapsulda cüzi qeyri-şəffaflıqlar görünəndə silikon çıxarılsa, onlar tədricən həll oluna bilər. Belə xəstələrə kataraktın inkişafına mane olan damcıların (taufon, vitaiodurol, vitafakol, quinax, katalin və s.) təyin edilməsi məqsədəuyğundur.

Silikon yağının çıxarılmasının qaçılmaz olaraq retinal qopmanın təkrarlanmasına, linzaların qeyri-şəffaflığının artmasına səbəb olacağı hallarda IOL implantasiyası ilə kataraktanın çıxarılmasını planlaşdırmaq lazımdır. Limbal marşrut kiçik kəsik üsulları və kapsulyar torbada IOL implantasiyası ilə istifadə edilməlidir.

Retinanın ağırlaşmaları

Retinanın dezinserasiyası. Vitrektomiya zamanı retinal yırtıqlar əsasən KT-dən dartma nəticəsində baş verir. Alətlərin daxil edilməsi zamanı dartma artıq baş verə bilər, buna görə də kəsilmə başlamazdan əvvəl alətlərin hərəkəti minimuma endirilməlidir. KT-də artan gərginlik, həddindən artıq aktiv, həddindən artıq aspirasiya nəticəsində yarana bilər ki, bu da retinanın yaxınlığında işləyərkən xüsusilə təhlükəlidir. Cırılma səbəbi alətin tor qişa ilə birbaşa təmasıdır. Dikilmiş infuziya kanülü, göz almasının yuxarıya doğru çevrildiyi zaman, yuxarı göz qapağının təsiri altında əyilə bilər və ucu retinaya zərər verə bilər.

Göz qişasının cırılması və cırılması əməliyyat zamanı nəzərə çarpmaya bilər, xüsusən kiçikdirsə və periferiyada yerləşirsə. Belə qırılmalarla əlaqəli OS əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə baş verir. Sonrakı dövrlərdə PVR-nin inkişafı nəticəsində qırılmalar baş verir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə proliferasiya ən çox retinanın səthi boyunca baş verir, nəticədə ERM əhəmiyyətli tangensial dartıya səbəb ola bilər ki, bu da retinal qırılmalara səbəb olur. Vitrektomiyadan sonra ƏS çox tez inkişaf edir, bir neçə gün ərzində total, vezikulyar ola bilər və qısa müddətdə huni formalı konfiqurasiya almağa meyllidir.

Belə dəstələrin müalicəsi ERM-nin çıxarılması, PFOS, ELS-in tətbiqi və PFOS-un qaz və ya silikonla dəyişdirilməsi tələb olunur. Əməliyyat qırılma zonasının yerli doldurulması və transskleral kriyokoaqulyasiya ilə tamamlana bilər.

makula ödemi. Retinanın makula zonasının ödemi əməliyyatdan sonrakı dövrü çətinləşdirə və görmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Çox tez müalicə olunmazsa, ödem kistik formaya, sonra isə makula degenerasiyasına çevrilə bilər.

Kortikosteroidlərin (deksametazon) konyunktival inyeksiya şəklində vaxtında tətbiqi adətən müsbət effekt verir. Bəzi hallarda makula zonasının transpupilyar maneə lazer koaqulyasiyası tələb olunur.

Damar tıkanıklığı. Əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə GİB-də əhəmiyyətli uzunmüddətli artım retinal damarların tıxanmasına və görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər. Bu nəhəng komplikasiyanın qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Oftalmotonus vəziyyətinin məcburi sistematik monitorinqi həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonrakı dövrdə aparılmalıdır. Həm də vizual funksiyaları daim yoxlamaq lazımdır. GİB artımının bütün hallarda günün vaxtından asılı olmayaraq onu azaltmaq üçün ən qəti tədbirlər görülməlidir.

Əməliyyatların ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun və optimal vaxtlarda aparılması, xəstələrin adekvat hazırlanması, dəqiq cərrahi texnika və əməliyyat olunan gözün vəziyyətinin daimi monitorinqi fəsadların sayını xeyli azalda bilər. Fəsadların vaxtında aşkarlanması, onların müalicəsi üçün aktiv tibbi və cərrahi taktikalar onların mənfi təsirini minimuma endirməyə və vitreoretinal müdaxilələrin effektivliyini artırmağa imkan verir.

Kitabdan məqalə: .

İxtira tibbə, yəni oftalmologiyaya aiddir və tor qişanın cərrahi müalicəsi zamanı afakiyada maye perftorüzvi birləşməni (PFOS) yüngül silikonla əvəz edərkən gözün ön kamerasına silikonun buraxılmasının qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl gözün uzunluğu ölçülür və maksimum icazə verilən şagird diametri hesablanır, bu zaman yüngül silikon ön kameraya qaçmayacaq. Əməliyyat zamanı göz bəbəyinin diametri PFOS-un yüngül silikonla dəyişdirilməsindən dərhal əvvəl ölçülür və əgər göz bəbəyinin diametri hesablanmış dəyərdən artıq olduğu aşkar edilərsə, o zaman göz bəbəyi dərman vasitəsi ilə hesablanmış dəyərdən çox olmayan bir dəyərə qədər sıxılır. Metod afakiyada PFOS-u yüngül silikonla əvəz edərkən gözün ön kamerasına silikonun buraxılmasının qarşısını almaq üçün effektiv üsul yaratmağa imkan verir.

(56) (davamı):

CLASS="b560m" vitreal boşluğun silikon yağı ilə (ilkin əlaqə). - Oftalmoloji cərrahiyyə, 2005, No 4, s. 28-32. M. L. Krasnov, B. C. Belyaev Göz əməliyyatı üçün təlimat. - M., 1988. s.416-419.

İxtira tibbə, yəni oftalmologiyaya aiddir və tor qişanın cərrahi müalicəsi zamanı afakiyada maye perftorüzvi birləşməni (PFOS) yüngül silikonla əvəz edərkən gözün ön kamerasına silikonun buraxılmasının qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.

Müəlliflər yüngül silikonla (silikon yağı, sıxlığı 1 q/sm3-dən az) vitreal boşluğun tamponadasından istifadə etməklə əməliyyat zamanı afakiyada PFOS-u silikonla əvəz edərkən gözün ön kamerasına silikonun buraxılmasının qarşısını necə alacağını bilmirlər.

İxtiranın məqsədi apakiyada PFOS-u yüngül silikonla əvəz edərkən gözün ön kamerasına silikonun buraxılmasının qarşısını almaq üçün effektiv metodu təmin etməkdir.

Texniki nəticə, ixtiraya uyğun olaraq, afakiyada PFOS-u yüngül silikonla əvəz edərkən gözün ön kamerasına silikonun buraxılmasının qarşısının alınması metodunda gözün uzunluğunun əməliyyatdan əvvəl ölçülməsi və Maksimum icazə verilən şagird diametri hesablanır, bu zaman yüngül silikonun ön kameraya çıxışı olmayacaq, düstura görə:

harada:

L - göz uzunluğu, mm;

Sil - yüngül silikonun özlülüyü, cSt,

Məlumdur ki, yüngül silikon tor qişanın dekolmanının subtotal vitrektomiya ilə müalicəsində vitreus boşluğunun uzunmüddətli tamponadası üçün ən çox yönlü və tez-tez istifadə olunan maddədir (Taxçidi X.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Vitreal tamponadanın tamamlanması. retinal dekolmanın müalicəsində silikon yağı ilə boşluq // Oftalmoloji cərrahiyyə. - 2005. - № 4. - S. 28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Silikon yağı ilə uğurlu vitrektomiyanın uzunmüddətli nəticələri inkişaf etmiş proliferativ vitreoretinopatiya üçün // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-S.24-286).

Məlumdur ki, vitreal boşluq yüngül silikonla tamponada və müşayiət olunan afakiya zamanı əməliyyatın və əməliyyatdan sonrakı dövrün əsas fəsadlarından biri silikonun gözün ön kamerasına miqrasiyasıdır. Silikonun sərbəst buraxılması ön kamera bucağının tıxanmasına və ikincili kompensasiya olunmamış qlaukoma inkişafına səbəb olur, bir aydan çox ön kamerada silikonun olması zolaq formalı buynuz qişa distrofiyasının inkişafına səbəb olur (Gao RL, Neubauer L, Tang). S, Kampik A. Ön kamerada silikon yağı // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - S.106-9).

Lensin diafraqmasının olmaması və xəstənin üzü yuxarı mövqeyi silikonun ön kameraya miqrasiyası üçün potensial şərait yaradır: Arximed qüvvəsinin təsiri altında yüngül silikon ən yüksək mövqeyə çatmağa meyllidir və göz bəbəyi vasitəsilə ön kameraya miqrasiya edir. Silikonun sərbəst buraxılması həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verə bilər. Əməliyyat zamanı silikonun ön kameraya buraxılması onu ön kameradan çıxarmaq üçün əlavə cərrahi müdaxilə tələb edəcək ki, bu da nəticədə əməliyyatın müddətinin artmasına səbəb olacaq və daha aydın iltihabın və keçiciliyin səbəbi ola bilər. əməliyyatdan sonra oftalmohipertenziya.

Biz 17 xəstəni (20 göz) PFOS üçün yüngül silikon əvəzindən istifadə edərək afakik gözlərdə tor qişasının dekolmanı üçün əməliyyat etdik. 13 xəstədə PFOS-un yüngül silikonla dəyişdirilməsi zamanı ön kameraya yüngül silikonun sızması müşahidə olunmayıb. 4 xəstədə PFOS-un silikonla əvəzlənməsinin sonunda ön kameraya qismən silikonun buraxılması müşahidə edildi və buna görə də silikonun daha da sərbəst buraxılmasının qarşısını almaq üçün hər bir xəstəyə miotik məhlul (asetilxolin məhlulu) və Hər bir xəstə əməliyyatdan dərhal sonra meylli vəziyyətə köçürüldü.

Əməliyyatlar zamanı PFOS-un yüngül silikonla əvəz edilməsindən əvvəl göz bəbəyinin diametri ilə silikonun ön kameraya buraxılması arasında səbəb-nəticə əlaqəsi aşkar edilmişdir.

Afakiya zamanı PFOS-un yüngül silikonla dəyişdirilməsi zamanı yüngül silikonun ön kameraya qaçmayacağı maksimum icazə verilən şagird diametrini müəyyən etmək üçün əməliyyatdan əvvəl göz bəbəyinin diametrinin hesablanması üçün riyazi düstur hazırladıq.

Metod aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Retinanın qopması üçün əməliyyatdan əvvəl xəstənin standart hazırlanmasına dərmanla bağlı göz bəbəyinin genişlənməsi daxildir ki, bu da əməliyyat zamanı azala bilər, lakin həmişə silikonun ön kameraya çıxmasının qarşısını alan ölçüdə deyil. Buna görə də, əməliyyatdan əvvəl, ixtiraya uyğun olaraq, gözün uzunluğu müəyyən edilir və düstura görə PFOS-u yüngül silikonla əvəz edərkən maksimum icazə verilən şagird diametri hesablanır:

burada: D PFOS-u yüngül silikonla əvəz etməzdən əvvəl maksimum şagird diametri, mm;

L - göz uzunluğu, mm;

Qüvvət - su ilə sərhəddə yüngül silikonun səthi gərilmə qüvvəsi, din/sm;

Güc - yüngül silikonun sıxlığı, g / sm 3;

Güc - yüngül silikonun özlülüyü, cSt.

Vitrektomiya standart texnologiyaya uyğun olaraq həyata keçirilir. Retinanı düzəltmək və uyğunlaşdırmaq üçün PFOS yeridilir, bundan sonra retinanın lazer laxtalanması aparılır. PFOS-u yüngül silikonla əvəz etməzdən əvvəl, oftalmoskopik nəzarət altında, göz bəbəyinin diametri oftalmoloji cərrahi kompasdan istifadə edərək ölçülür və ölçmə zamanı göz bəbəyinin diametrinin hesablanmışdan artıq olduğu aşkar edilərsə, bəbəyin tibbi olaraq diametrdən çox olmayan bir ölçüsünə qədər daraldılır. hesablanmışdır. Sonra, PFOS-un yüngül silikonla birbaşa dəyişdirilməsinə davam edin.

İxtiraya əsasən müsbət nəticə ilə 10 xəstə (10 göz) əməliyyat olunub: əməliyyat zamanı heç bir xəstədə ön kameraya yüngül silikonun çıxması müşahidə olunmayıb.

Xəstə K., 65 yaş

Diaqnoz: OD - makula dəliyi ilə ümumi reqmatogen torlu qişa dekolmanı, proliferativ vitreoretinopatiya (PVR) B-C1 mərhələsi, əməliyyatdan sonrakı afakiya, yüksək miopiya.

Vəziyyəti: buynuz qişa şəffafdır, ön kamera 3,5 mm, iris subatrofikdir, göz bəbəyi yuvarlaqdır, dərmana bağlı midriaz 6 mm, linza yoxdur, şüşəvari bədəndə bulanıqlıq var, torlu qişanın subtotal qopması var. göz dibində makula yırtığı müəyyən edilir, 15 ilə 16 saat arasında qismən yenidən bağlanır.

B-skanına görə - hündürlüyü 11,5 mm-ə qədər olan subtotal hunişəkilli torlu qişa dekolmanı, şüşəvari gövdədə üzən qeyri-şəffaflıqlar, arxa şüşənin qopması.

Əməliyyatdan əvvəl: görmə kəskinliyi OD = işığın səhv proyeksiyası ilə işığın qavranılması, göz içi təzyiqi (GİB) OD=15 mm C.s., exobiometriya OD - 29,58 mm.

Əməliyyatdan əvvəl, düsturdan istifadə edərək, silikonun ön kameraya qaçmasının qarşısını almaq üçün maksimum icazə verilən şagird diametrini hesablayırıq:

D, PFOS-u yüngül silikonla əvəz etməzdən əvvəl maksimum icazə verilən şagird diametri, mm;

L - 29,58, mm;

Güc - 44,9, din/sm;

Güc - 0,98, g / sm 3;

Gücü - 5700, cSt.

Əməliyyat aparıldı: subtotal vitrektomiya, PFOS inyeksiyası, retinanın endolazer laxtalanması, PFOS-u yüngül silikonla əvəz etməzdən əvvəl, göz bəbəyinin diametri 4,5 mm ölçüldü, hesablanandan kiçik çıxdı, PFOS yüngül ilə əvəz edildi. Silikon, gözbebəyinə dərman daralması edilmədi.

Əməliyyatdan 1 ay sonra müayinədə görmə kəskinliyi 0,02 sph+3,0=0,2 ilə artıq düzəlmir (n/a), GİB=25 mm Hg, şəffaf buynuz qişa, ön kamera 3 mm, dairəvi göz bəbəyi, göz bəbəyinin diametri 4,5 mm, işığa reaksiya zəifləmiş, silikon vitreus boşluğunu doldurur, retina boyunca bitişikdir.

Əməliyyatdan 6 ay sonra silikon vitreus boşluğunda idi, buynuz qişa şəffaf idi, ön kamera 3 mm, tor qişası boyunca bitişik idi, GİB 23 mm c.s., silikon çıxarıldı.

Xəstə V., 40 yaş

Diaqnoz: OD - dentat xəttindən qopma ilə subtotal reqmatogen retinal qopma, PVR B mərhələsi, əməliyyatdan sonrakı afakiya, yüksək miyopiya.

Əməliyyatdan əvvəl: görmə kəskinliyi = 0,01 n/a, GİB=24 mm Hg.

Vəziyyəti: şəffaf buynuz qişa, ön kamera 2,5 mm, struktur iris, yuvarlaq göz bəbəyi, dərmana bağlı midriaz 5,5 mm, linza yoxdur, şüşəvari bədəndə bulanıqlıq, qopma sahəsində tor qişaya bərkidilmiş bağlar, torlu qişa dekolmanı ilə 9:00-dan 13:30-a qədər göz dibində və tor qişanın inversiyasında aşkar edildikdə, makula sahəsi ayrılır.

B-skanına görə - 5,7 mm hündürlüyə qədər subtotal retinal dekolmanı, yuxarı seqmentdə nəhəng bir ayırma ilə, retinaya sabitlənmiş yanalma.

Əməliyyatdan əvvəl, düsturdan istifadə edərək, yüngül silikonun ön kameraya salınmasının qarşısını almaq üçün maksimum icazə verilən şagird diametrini hesablayırıq:

D, PFOS-u yüngül silikonla əvəz etməzdən əvvəl maksimum icazə verilən şagird diametri, mm;

L - 32.04, mm;

Güc - 44,9, din/sm;

Güc - 0,98, g / sm 3;

Gücü - 5700, cSt.

Əməliyyat edildi: subtotal vitrektomiya, şvartektomiya, PFOS tətbiqi, retinanın endolazer laxtalanması, PFOS-u yüngül silikonla əvəz etməzdən əvvəl 5,0 mm şagird diametri ölçüldü, hesablanmışdan daha böyük oldu. Dərmanlı göz bəbəyinin 4,0 mm-ə qədər daralması aparıldı, bundan sonra PFOS yüngül silikonla əvəz olundu. Əməliyyatdan sonrakı gün buynuz qişa şəffafdır, ön kamera 3 mm, göz bəbəyinin diametri 3 mm, silikon vitreus boşluğundadır.

Əməliyyatdan 1 ay sonra baxdıqda görmə kəskinliyi 0,03 sph - 7,0 D cyl - 2,0 D x 140 = 0,1 n/a, göz içi təzyiqi 26 mm civə sütunu, buynuz qişa şəffaf, ön kamera 3 mm, şagird yuvarlaq, göz bəbəyinin diametri 3 mm, işığa reaksiya zəifləyir, silikon vitreus boşluğunu doldurur, retina boyunca bitişikdir.

Əməliyyatdan 2 ay sonra silikon vitreus boşluğunda idi, buynuz qişa şəffaf idi, ön kamera 3 mm, tor qişası boyunca bitişik idi, GİB 26 mm civə sütunu idi. Silikon çıxarılıb.

İDDİA

Afakiyada maye perftorüzvi birləşməni (PFOS) yüngül silikonla əvəz edərkən gözün ön kamerasına yüngül silikonun buraxılmasının qarşısının alınması üsulu, əməliyyatdan əvvəl gözün uzunluğunun ölçülməsi və maksimum icazə verilən şagird diametrinin olması ilə xarakterizə olunur. Yüngül silikonun ön kameraya qaçmayacağı hesablanmış düstura görə:

Sil - silikon yağının özlülüyü, cSt,

sonra əməliyyat zamanı PFOS yüngül silikonla əvəz edilməzdən dərhal əvvəl göz bəbəyinin diametri ölçülür və əgər göz bəbəyinin diametri hesablanmış qiymətdən artıq olduğu aşkar edilərsə, o zaman göz bəbəyi tibbi olaraq hesablanmış dəyərdən çox olmayan diametrə qədər sıxılır.