Koaquloqrammanın təkrar analizi neçə gündən sonra verilir. Koagulogram - hansı analiz, dekodlaşdırma, norma. Necə aparılır və necə hazırlanır

Hemostaziogram (koaquloqram) onun laxtalanma səviyyəsini təyin etmək üçün aparılan qan testidir. Xəstənin əməliyyata hazırlanması prosesində qanın hemostazioqrammasının deşifr edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu qanaxma və tromboz kimi mümkün fəsadların qarşısını almağa kömək edir. Pıhtılaşmanın öyrənilməsi, şübhəsiz ki, hamiləliyin keçməsi zamanı həyata keçirilir və damarların, ürək və qaraciyər xəstəliklərinin tarixi varsa. Otoimmün xəstəliklərin olması da qan hemostaziogramının göstəricisidir. Təhlil qanaxmanın səbəbini müəyyən etməyə imkan verir.

Ümumi məlumat

Hemostaz (qanın laxtalanması) sistemi xəstəni cərrahi müdaxilələr və travmatik xəsarətlər fonunda qan damarlarının divarlarının bütövlüyünün pozulması zamanı təhlükəli qan itkisindən qoruyur. Endokrin və sinir sistemləri bədəndə normal hemostazdan məsuldur. Qanın əsas funksiyalarını (bədən istiliyinin tənzimlənməsi, toxumaların qida və oksigenlə təmin edilməsi) adekvat şəkildə yerinə yetirməsi üçün onun normal reoloji xassələri, yəni axıcılığı olmalıdır.

Müxtəlif patologiyalar fonunda azalmış laxtalanma (hipokoaqulyasiya) həyat üçün təhlükəli olan qan itkisinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət damarların lümenini bağlayan qan pıhtılarının (qan pıhtılarının) görünüşünün səbəbidir. Tromboz nəticəsində toxuma işemiyası əmələ gəlir ki, bu da digər şeylər arasında vuruş və infarktlara səbəb olur.

Hemostaz sisteminin əsas elementləri:

plazma faktorları;
trombositlər;
damar divarının endotel toxuması.

Qan dirsək əyilməsi sahəsindəki bir damardan toplanır. Nəticələrin yanlış təfsirinə və təhrifinə yol verməmək üçün imtahana diqqətlə hazırlaşmaq lazımdır.

Bir şəxs farmakoloji antikoaqulyant dərmanlar qəbul edirsə, bu barədə həkimə məlumat verməlidir. Koaquloqrammanın müayinəsi üçün qan nümunəsi götürülərkən, huşunu itirmə vəziyyəti görünməyə başlayırsa və ya başgicəllənmə inkişaf edərsə, dərhal həkimə məlumat vermək lazımdır.

Göstərişlər və təhlil metodu

Koaquloqramma üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

əvvəlki vuruşlar və infarktlar;
tromboza yüksək meyl;
qaraciyər xəstəliyi;
damar xəstəlikləri;
əməliyyata hazırlıq;
hamiləlik.

Qan bir şpris və ya vakuum sistemindən istifadə edərək alınır. Turniket ələ tətbiq edilmir. Toplanmış materiala əhəmiyyətli miqdarda toxuma tromboplastininin daxil olması səbəbindən məlumatların təhrif edilməsinin qarşısını almaq üçün ponksiyon atravmatik olmalıdır. İki test borusu qanla doldurulur, ancaq analizin aparılması üçün yalnız ikincisi istifadə olunur. Steril bir sınaq borusunda antikoaqulyant - natrium sitrat var.

Koaquloqrammanın normaları və şərhi

Bir koagulogram üçün standart analiz zamanı məcmu olaraq qiymətləndirilir çox sayda göstərici müəyyən edilir.

Protrombin indeksi (PTI) normada qanın laxtalanma müddətinin xəstədə laxtalanma müddətinə nisbətini əks etdirir. Normanın variantları (istinad qiymətləri) - 96−100%. Hamilə qadınlarda bu rəqəm artır (120% və ya daha çox), bu patoloji deyil. PTI göstəriciləri qaraciyər xəstəliklərinin olmamasını və ya mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi fonunda indeks artır. Normaya nisbətən göstəricilərin artması tromboz riskini, azalma isə mümkün qanaxmanı göstərir.

Protrombin indeksinin normal olması üçün orqanizmə müntəzəm olaraq K vitamini qəbulu lazımdır.

Laxtalanma vaxtı qanaxmanın başlaması ilə fibrin laxtasının əmələ gəlməsi ilə başa çatması arasındakı vaxt intervalıdır. Venöz qan 7-12, kapilyar qan isə 0,7-4 dəqiqədə laxtalanır. Qanamanın müddəti C hipovitaminozu, trombositopeniya, dolayı antikoaqulyantlar qrupundan dərmanların qəbulu (varfarin, Trental və asetilsalisil turşusu daxil olmaqla), qaraciyər xəstəlikləri və hemofiliya fonunda artır. Pıhtılaşma müddəti ağır qanaxmadan sonra və qadınlarda - və oral kontraseptivlərin istifadəsi fonunda azalır.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT) plazmaya kalsium xlorid (CaCl2) əlavə edildikdən sonra laxtalanmanın müddətini əks etdirən dəyərdir. Normal oxunuşlar təxminən 35-45 saniyədir. Dəyişikliklər koaquloqrammanın digər göstəricilərinin 35% aralığında sapması zamanı baş verir. Bu vaxt intervalının uzanması hipovitaminoz K və ya qaraciyər xəstəliyini göstərə bilər.

Trombin vaxtı fibrinogenin fibrinə çevrilmə sürətini ölçür. Norm 14-19 saniyədir. Bu müddət ərzində yüksək ehtimalla azalma fibrinogenin artıqlığını, onun artması isə hepatit fonunda sirozda funksional ağır qaraciyər çatışmazlığını və ya serumda bu protein birləşməsinin qeyri-kafi konsentrasiyasını göstərir.

Heparin müalicəsi zamanı bu koaquloqram dəyərinin daimi monitorinqi çox vacibdir.

Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı (PRT) AVR ilə korrelyasiya edən və sitrat serumunun kalsium duzu preparatları ilə laxtalanmasının vaxt intervalını əks etdirən koaquloqramın dəyəridir. Norm 1,5-2 dəqiqədir. Vaxtın azaldılması hemostazın yüksək aktivliyini göstərir.

Sağlam insanlarda aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya müddəti (ART) təxminən 40-60 saniyədir. Bu dəyər pıhtılaşma mərhələlərindən birinin keçidini təyin etməyə kömək edir. ABP-nin azalması trombofiliyanın bir əlamətidir və antikoaqulyantların (heparin) istifadəsi, trombositopeniya, şokun inkişafı, geniş yanıqlar və ciddi xəsarətlərlə artım qeyd olunur. Aşağı AVR dəyəri kütləvi qanaxma riskinin artdığını göstərir.

Sağlam insanda fibrinogenin miqdarı 6-12 µmol/l-dir. Onun azalması qaraciyər problemləri zamanı, artması isə hipotiroidizm və bədxassəli yenitörəmələr zamanı baş verir.

Xəstəliklərin olmaması zamanı fibrinogenin miqdarı 2,5-4,5 q/l aralığında olur. Bu zülal birləşməsi qaraciyərdə əmələ gəlir və laxtalanma faktorlarının təsiri altında fibrinə çevrilir, onun sapları qan laxtalarının əsas strukturunu təşkil edir.

Koagulogram dəyərdə əhəmiyyətli bir azalma göstərirsə, bu belə patologiyaların bir əlaməti ola bilər:

ağır qaraciyər xəstəliyi;
hemostazın pozulması;
askorbin turşusunun olmaması və B qrupunun hipovitaminozu;
hamiləlik zamanı toksikoz.

Balıq yağının istifadəsi fonunda, həmçinin anaboliklərin və antikoaqulyantların müalicəsində səviyyə azalır.

Fibrinogen miqdarının artması əhəmiyyətli yanıqlar, hipotiroidizm, kəskin infeksiyalar, kəskin qan dövranı pozğunluqları (infarkt və vuruşlar), hormon terapiyası, əməliyyatdan sonrakı müdaxilələr fonunda və qadınlarda - hamiləlik dövründə müşahidə olunur. Normalda Fibrinogen B aşkar edilmir.

Fibrinolitik fəaliyyət, insan qanının ortaya çıxan qan laxtalarını həll etmək qabiliyyətini əks etdirən koaquloqramın dəyəridir. Antikoaqulyant sistemin tərkib hissəsi olan fibrinolizin orqanizmdə bu funksiyaya cavabdehdir. Artan konsentrasiyası zamanı qan laxtalarının ərimə müddəti artır, beləliklə qanaxma artır.

Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK) plazmin və trombinin təsiri altında fibrinin zülal strukturunda molekulyar səviyyədə dəyişiklik göstərir. Normal 5 mq / 100 ml-dən çox olmayan bir göstəricidir. Bu dəyərin dəyişkənliyi fibrinogenin miqdarının dəyişməsi ilə eyni səbəblərlə izah olunur.

RFMK bir markerdir, bu, DIC-nin baş verməsinin qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verir.

Heparinə plazma tolerantlığı. Norm - 8-17 dəqiqə. Analiz qanda trombinin miqdarını təyin etməyə imkan verir. Ehtimalın yüksək dərəcəsi ilə dəyərin azalması qaraciyər xəstəliklərini göstərir. Vaxt intervalı 8 dəqiqədən azdırsa, bədxassəli neoplazmaların və ya ürək-damar patologiyalarının mövcudluğundan şübhələnmək olar. Hiperkoagulabilite tez-tez əməliyyatdan sonrakı müdaxilələr vəziyyətində və gec hamiləlikdə (üçüncü trimestrdə) müşahidə olunur.

Thrombotest, tədqiq edilən materialda fibrinogenin miqdarını vizual olaraq təyin etməyə imkan verir. Normal vəziyyətdə bu, 3-5-ci mərhələdə trombotestdir.

Duke qanaxma vaxtı- bu venoz deyil, kapilyar qan yoxlanılan ayrı bir analizdir. Barmağın üzərindəki yastıq lansetlə 5 mm dərinlikdə deşilir. Punksiyadan çıxan qan hər 20-35 saniyədən bir (dəriyə toxunmadan) xüsusi kağız parçası ilə çıxarılır. Hər çıxarıldıqdan sonra növbəti damlaya qədər olan vaxt görünür. Sağlam bir insanda damarlardan qanaxmanın tamamlanma müddəti 1,5-2 dəqiqədir. Bu göstərici, xüsusən də vasitəçi serotoninin məzmunundan təsirlənir.

Qan laxtasının geri çəkilməsi onun miqdarının azalması və plazmadan tam ayrılması ilə ifadə edilir. Normal nisbət 44-60% təşkil edir. Göstəricinin artması anemiyanın müxtəlif formalarında qeyd olunur və azalma eritrositozun nəticəsidir.

Uşaqlarda koaquloqrammanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda koaguloqramma normasının göstəriciləri böyüklərdəki normadan çox fərqlidir. Beləliklə, yeni doğulmuş körpələrdə fibrinogenin normal miqdarı 1,3-3,5 q / l təşkil edir.

Uşaqlarda koaquloqramma üçün göstərişlər:

yaxınlaşan əməliyyat;
hematopoetik sistem xəstəliklərinin diaqnozu;
hemofiliya şübhəsi.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma

Hamiləlik zamanı koaquloqrammaən azı üç dəfə (hər trimestrdə) istehsal olunur.

Hamiləlik dövründə hemostaz parametrləri normal olaraq dəyişir, bu, qadının bədənində hormonal dəyişikliklər, uteroplasental dairənin görünüşü və dövran edən qanın ümumi miqdarının artması ilə əlaqədardır.

Birinci trimestrdə laxtalanma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, üçüncüdə isə çox azalır, beləliklə qadını doğuş zamanı mümkün qan itkisindən qoruyur. Koaquloqramma, qan laxtalarının əmələ gəlməsi nəticəsində vaxtından əvvəl doğuş və ya spontan abort təhlükəsini təyin etməyə imkan verir. Hamilə qadının laxtalanma sistemindəki pozğunluqlar doğmamış körpənin mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir göstərir.

Bir qadının damar xəstəliyi və ya qaraciyər çatışmazlığı müəyyən edildikdə, koagulogramın məcburi təhlili tələb olunur. Koagulogram da mənfi Rh faktoru və toxunulmazlığın azalması ilə araşdırılır.

Hamilə qadınlarda fərdi laxtalanma dəyərlərinin normal göstəriciləri:

APTT - 18−22 saniyə.
trombin vaxtı - 12−19 saniyə;
protrombin - 80−140%;
fibrinogen - 7 q/l.

Protrombinin miqdarında sapma normadan plasental abruption haqqında danışmaq olar.

Qanın laxtalanması qan dövranı sistemimizin etibarlı müdafiə mexanizmidir. Müxtəlif orqanların çox sayda xəstəlikləri və patologiyaları onun işinə təsir göstərə bilər. Buna görə də, koaquloqramı təyin etməklə hemostazın normal fəaliyyətinin monitorinqi bir çox xəstəliklərin diaqnozu və mümkün ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün etibarlı bir yoldur.

- Bu, tez-tez müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən təyin olunan analizdir, ona görə də əksər insanlara tanışdır. Ürək və qan damarlarının ciddi xəstəlikləri varsa və ya əməliyyat planlaşdırılırsa, koaquloqramma üçün qan mütləq alınmalıdır. Həm də hamilə qadınlar üçün hər trimestrdə koaquloqramma aparılır.

Koagulogram ən çox istifadə edilən termindir, lakin bu analizin başqa adı var - hemostaziogram. Tədqiqat qanın laxtalanma qabiliyyətini qiymətləndirmək məqsədi daşıyır. Əsas koaquloqramma diaqnozun ilk mərhələsində təyin edilir. Həkim müəyyən edilmiş normalardan hər hansı bir sapma görürsə, xəstəni geniş bir araşdırmaya göndərir. O, mövcud pozuntuları təkcə keyfiyyətcə deyil, həm də kəmiyyətcə qiymətləndirməyə imkan verir.

Koaquloqramma nədir?

Bu suala ən dolğun cavab vermək üçün qan laxtalanma mexanizmindən başlamaq lazımdır. Niyə lazımdır? Tutaq ki, insan təsadüfən özünü kəsib. Eyni zamanda, toxuma zədələnməsinin mərkəzində mürəkkəb və çox vacib bir proses baş verməyə başlayır - qan laxtalarının meydana gəlməsi - qan laxtalarının meydana gəlməsi, onun köməyi ilə bədən qan itkisinin qarşısını almaq üçün yaranı "möhürləyir". Biz qanaxmanın tez dayandırılmasını təbii və özümüzə məlum olan bir şey kimi qəbul etməyə adət etmişik, bu arada, laxtalanma sisteminin işində ən kiçik bir pozğunluq belə bizi ölümcül nəticələrlə təhdid edir.

Məsələ ondadır ki, həyatımızda bədənimiz dəfələrlə qanaxmanı dayandırmalıdır: böyük və kiçik, səthi və daxili. Hemostaz mexanizmi yalnız ekstremal şəraitdə (yaralar, yanıqlar) deyil, həm də olduqca adi şəraitdə, məsələn, menstruasiya və ya kiçik damarlara və kapilyarlara zərər verən lokal iltihablı prosesdə işləyir.

Əgər qan laxtalanma qabiliyyətinə malik olmasaydı, ciddi zədə, xəstəlik və ya cərrahiyyə ilə mübarizə aparmaqdan başqa, normal həyat sadəcə qeyri-mümkün olardı. Və hemostaz sisteminin işini qiymətləndirmək üçün bir koagulogram lazım olan şeydir - cədvəldə böyüklər, uşaqlar və hamilə qadınlar üçün normalar daha sonra diqqətinizə təqdim olunacaq.

Qan laxtalanma sisteminin qeyri-kafi fəaliyyətinə əlavə olaraq, sağlamlıq üçün daha az təhlükəli olmayan artıqlıq da var. Lazımsız şəkildə əmələ gələn qan laxtaları mühüm qan damarlarını bağlaya bilər ki, bu da oksigen aclığına və ya hətta ayrı-ayrı orqanların və bədən hissələrinin nekrozuna səbəb olacaq.

İndi qan laxtalanma sisteminin nədən ibarət olduğunu ətraflı anlayaq:

Birinci komponent- Bunlar damar divarlarının və ürəyin boşluqlarının daxili səthini əhatə edən endotelin yastı hüceyrələridir. Bu hüceyrələr damarın bütövlüyünün pozulması nəticəsində qıcıqlandıqda, bioloji aktiv maddələr istehsal etməyə başlayırlar: azot oksidi, trombomodulin, prostasiklin. Qan bu birləşmələrə reaksiya verir və laxtalanmağa başlayır;

İkinci komponent trombositlər adlanır və qanın ən vacib komponentlərindən biri olan trombositlərdir. Bir-birinə möhkəm yapışmaq, damarın zədələndiyi yerdə ilkin hemostatik tıxac meydana gətirmək, yəni yaranan "çuxur"u təcili olaraq bağlamaq üçün unikal bir qabiliyyətə malikdirlər;

Üçüncü komponent Bunlar qan plazmasının faktorlarıdır. Onların cəmi on beşi var və əksəriyyəti biokimyəvi quruluşunda fermentlərdir. Plazma amillərinin vəzifəsi tamamilə dayanacaq bir fibrin laxtası yaratmaqdır. Sonra bu yerdə toxumaların bərpası prosesi başlayacaq, amma bu başqa hekayədir.

Beləliklə, hemostatik pozğunluqlar qan laxtalanma sisteminin yuxarıda göstərilən komponentlərindən hər hansı birinin nasazlığı ilə əlaqədar ola bilər və heç bir problem olmadığına əmin olmaq və ya onların dəqiq səbəbini təyin etmək üçün həkimlər hamiləlik dövründə, qarşıdan gələn qan laxtalanmasından əvvəl koaquloqramma təyin edirlər. cərrahi müdaxilə və ya ciddi olanlar olduqda.

Koaquloqrammanın növləri və göstəriciləri

Hemostasioqramma kifayət qədər çox sayda müxtəlif qan parametrlərini ehtiva edir, bunların hamısı müəyyən bir diaqnostik vəziyyətdə lazım deyil. Buna görə də, adətən, həkim xəstədə hansı koaguloqramma göstəricilərinin müəyyən edilməsinə qərar verir. Müxtəlif məqsədlər üçün bir neçə standart testlər var: planlaşdırılmış əməliyyatdan əvvəl, hamiləlik dövründə, insult və ya infarktdan sonra, qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlarla müalicə kursundan sonra, profilaktik məqsədlər üçün və s. Tipik koagulogramların hər biri müəyyən göstəricilər toplusundan ibarətdir, lakin diaqnostik nəticə normadan kənara çıxarsa, həkim mövcud hemostaz pozğunluqlarını daha obyektiv qiymətləndirmək üçün geniş təhlili təyin edəcəkdir.

Koaquloqrammanın xüsusi parametrlərinin iştirak etdiyi qan laxtalanma mərhələlərinə görə tədqiqat şərti olaraq üç hissəyə bölünə bilər:

Mərhələ 1- zədələnmiş qan damarlarının daralması, bu da özlüyündə qan itkisini azaltmağa kömək edir. Həkimlər və laborantlar bu prosesi "protrombinazın əmələ gəlməsi" adlandırırlar;

Mərhələ 2- trombositlərin yığılması və damar divarlarının bütövlüyünün pozulması yerində birincil tıxacın əmələ gəlməsi. Düzgün olaraq "trombin əmələ gəlməsi" adlandırılan;

Mərhələ 3- fibrin adlanan zülal saplarının elastik şəbəkəsinin "plexus". O, birincil tıxacın üstünü örtür, çuxurun kənarlarına yapışır və onu bir-birinə çəkir, sonra isə trombositlər torun hüceyrələrində sıx şəkildə düzülür. Nəhayət qanaxmanı dayandıran bir növ yamaq çıxır. Tibbdə qanın laxtalanmasının bu dövrü “fibrin əmələ gəlməsi” ifadəsi ilə qeyd olunur.

İndi hemostazın üç mərhələsinin hər biri ilə əlaqəli koaquloqramma göstəricilərini adlandıraq:

Protrombinazın əmələ gəlməsi:

Əlaqə aktivləşdirmə indeksi;

protrombin istehlakı;

Faktor VIII fəaliyyəti;

Faktor IX fəaliyyəti;

Faktor X fəaliyyəti;

XI faktorun fəaliyyəti;

XII faktorun fəaliyyəti.

Trombin əmələ gəlməsi:

Beynəlxalq Normallaşdırılmış nisbət - INR;

Tez və ya protrombin indeksinə (PTI) görə faizlə protrombin;

II faktorun fəaliyyəti;

Faktor V fəaliyyəti;

VII faktorun fəaliyyəti.

Fibrin əmələ gəlməsi:

trombin vaxtı;

fibrinogen konsentrasiyası;

Həll olunan fibrin-monomer komplekslərinin konsentrasiyası.

Bununla birlikdə, koaquloqrammanın nəticələrini deşifrə edərkən, qan funksiyasının işini əks etdirən digər göstəricilər də görünə bilər - insan orqanizmində eyni dərəcədə vacib rol oynayan fibrinolitik.

Antikoaqulyant qan sistemi, həddindən artıq olduqda hemostazı maneə törədir və lazımsız qan laxtalarını həll edir ki, onlar damarların lümenini tıxamasınlar. Beləliklə, dinamik tarazlıq formalaşır və orqan və toxumalarda normal qan dövranı qorunur.

Konkret bir misal verək: damarın zədələndiyi yerdə tromb əmələ gəldi, regenerasiya prosesi keçdi, divar böyüdü, ancaq tromb içəridə qaldı. İndi buna ehtiyac yoxdur, çünki gəminin bütövlüyü tamamilə bərpa olunur. Üstəlik, qan laxtalanması zərərlidir, çünki o, damarın lümenini bağlayır və qanın sərbəst dövranını maneə törədir. Məhz o zaman fibrinolitik sistem işə düşür - onun komponentləri lazımsız trombusu həll edir və onu qan dövranından çıxarır. Bundan əlavə, kimsə "yamaqların" meydana gəlməsi prosesini tənzimləməlidir, əks halda onlar əvvəlcə zədələnmiş damarın bütün lümenini əhatə edəcək qədər böyük ola bilər. Fibrinolitik sistemin komponentlərindən biri olan antitrombin III bu vəzifənin öhdəsindən gəlmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Genişlənmiş koaquloqrammanın nəticələrini deşifrə edərkən qanın antikoaqulyant funksiyasının aşağıdakı göstəriciləri görünür:

Lupus antikoaqulyantı;

Protein C;

Protein S;

Antitrombin III.

Standart (skrininq) koaquloqramma

Bu qan testinə bir sıra kritik qan laxtalanma parametrləri daxildir:

Quick (beynəlxalq təcrübədə) və ya PTI protrombin indeksinə (postsovet məkanında) görə faizlə protrombin;

fibrinogen;

aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT);

Trombin vaxtı (TV).

Buraya aşağıdakı göstəricilər daxildir:

qanaxma vaxtı;

Lee-White görə qan laxtalanma vaxtı;

Quick və ya PTI-ə görə faizlə protrombin;

protrombin istehlakı;

Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı (PRT);

trombin vaxtı;

trombositlər;

Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı (ART);

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT, APTT, ARTT);

Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət (INR);

fibrinogen;

Lupus antikoaqulyantı;

Protein C;

Protein S;

Antitrombin III;

II və V faktorun fəaliyyəti;

VII faktorun fəaliyyəti;

VIII, IX və IX faktorun fəaliyyəti;
amil XI;

amil XII.

Bu siyahı müxtəlif laboratoriyalarda bir qədər dəyişə bilər, əlavə olaraq, yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, tipik diaqnostik problemləri həll etmək üçün nəzərdə tutulmuş hemostaziogramın qeyri-standart, ixtisaslaşmış versiyaları var. Bəzən həkim, birbaşa analiz istiqamətində, müəyyən bir xəstənin sağlamlıq vəziyyətini düzgün qiymətləndirmək üçün bilməli olduğu qan göstəricilərini göstərir.

Koaquloqramma kimə və nə üçün təyin edilir?

Qanın hemostatik və fibrinolitik xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

qeysəriyyə əməliyyatı da daxil olmaqla seçmə və ya təcili əməliyyata hazırlıq;

Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri - pulmoner emboliya, tromboflebit və dərin damar trombozu;

Hematopoetik sistemin patologiyaları - hemofiliya, trombositopeniya, anemiya, von Willebrand-Dian xəstəliyi, tez-tez burun qanaxmaları, səbəbsiz qanaxma, anormal ağır menstruasiya və menstruasiya arası ləkələr;

Xroniki qaraciyər xəstəlikləri - yağlı və ya spirtli hepatoz, siroz, hepatit;

Hamiləlik (profilaktik məqsədlər üçün), ağır toksikoz, preeklampsi, aşağı düşmə təhlükəsi, aşağı düşmə;

Mövcud DIC-yə şübhə;

Hormonal kontraseptiv həblərin və ya qan durulaşdırıcılarının (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental və s.) uzunmüddətli istifadəsi;

Hirudoterapiya seansları ilə müalicə.

Koaquloqramma neçəyə başa gəlir, nəticəni nə vaxt gözləmək olar?

Hər hansı bir özəl diaqnostika mərkəzində belə bir analiz apara bilərsiniz və qiymət bölgədən və müəyyən bir qurumun qiymət siyasətindən asılı olacaq. Moskvada bir skrininq koaquloqramı orta hesabla 1000 rubla, uzadılmış isə 3500 rubla başa gələcək. Eyni zamanda, bunun üçün əlamətlər varsa, tədqiqat da pulsuz aparıla bilər: yaşayış yeri üzrə həkimə müraciət etmək, icbari tibbi sığorta polisini təqdim etmək və göndəriş almaq kifayətdir. Bir klinikada və ya xəstəxanada hər hansı bir dövlət laboratoriyasında qan koagulogramı aparılır.

Təhlilin nəticələrini əldə etmək müddəti qurumun iş yükündən asılıdır, lakin adətən iki gündən çox deyil. Fövqəladə hallarda dərhal hemostazioqramma aparılır və nəticə iştirak edən həkimə verilir.

Gələcək analar hamiləliyin idarə olunması və doğuşa hazırlıq çərçivəsində pulsuz qan koaquloqramma hüququna malikdirlər. Patoloji əlamətləri olmadıqda, analiz üç dəfə, yəni hər trimestrdə aparılır.

Tədqiqatın nəticələrinin dəqiq və etibarlı olması üçün ilkin hazırlıq üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək lazımdır:

Körpələri qidalanmadan 1 saatdan gec olmayaraq analiz üçün gətirin;

1 yaşdan 5 yaşa qədər olan körpələr yeməkdən 2-3 saat sonra gətirilməlidir;

5 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər 12 saat yeməkdən imtina etməlidirlər;

Koaquloqramma üçün qan vermədən 30 dəqiqə əvvəl oturun və sakitləşin;

Analizdən dərhal əvvəl siqaret çəkməyin, 24 saat əvvəl spirtli içkilərin qəbulunu dayandırın;

Laborantı bir gün əvvəl qəbul edilmiş bütün dərmanlar barədə xəbərdar edin.

Bu tədqiqat üçün qan dirsəkdəki bir damardan alınır. Bu yerdəki qolun heç bir zədələnməməsi çox vacibdir, əks halda trombositlər, fibrin və ya laxtalanma faktorları nümunəyə daxil ola bilər və bu, koaquloqrammanın nəticələrini təhrif edəcəkdir. Etibarlılıq üçün qan iki sınaq borusunda toplanır, yalnız ikincisi sınaq üçün istifadə olunur.

Yetkinlərdə və uşaqlarda koaquloqramma normaları

Aşağıdakı cədvəl böyüklər və uşaqlarda uzadılmış hemostaziogramın normal parametrlərini göstərir. Qeyd edək ki, bu rəqəmlər yaşa görə bir qədər dəyişir. Hemostatik və fibrinolitik qan sistemlərinin işində əhəmiyyətli fərqlər yalnız erkən doğulmuş körpələrə və həyatın ilk iki ayında sağlam körpələrə xasdır.

Parametr və vahid	Yetkinlər üçün norma	Uşaqlar üçün norma
Qanama vaxtı, min.
Lee-White görə laxtalanma müddəti, dəq.
Protrombin vaxtı, s.
Sürətə görə protrombin,%
Protrombin istehlakı,%

Plazmanın yenidən kalsifikasiyası vaxtı GRP, san.
Trombin vaxtı, s.
Trombositlər, q/l
Aktivləşdirilmiş AVR rekalsifikasiya vaxtı, s.
APTT (APTT, ARTT), san.

	3,36-4,0 mq/100 ml
fibrinogen		5,9-11,7 µmol/l
Lupus antikoaqulyantı	itkin	itkin
D-dimerlər, ng/ml
Protein C,%
Protein S, vahid/ml
Antitrombin III,%
II və V faktorun aktivliyi,%
Faktor VII aktivliyi,%
Faktor VIII, IX və IX aktivlik, %
Faktor X,%
XI faktor,%
XII faktor,%

İndi bu cədvəldən ən vacib göstəricilərin nə demək olduğunu və təhlilin nəticələrinin normadan yuxarı və ya aşağı sapmasının nəyi ifadə etdiyinə baxaq.

Qanama vaxtı

Bu göstəricini qurmaq üçün həkim sadə bir test aparır - xəstənin qulaqcığını deşir və qanaxmanın neçə dəqiqə dayanacağını müəyyən edir. Bu nə qədər tez baş verərsə, bir o qədər yaxşıdır, lakin vaxtın uzanması hemofiliya, trombositopeniya, hemorragik qızdırma və ya antikoaqulyantların həddindən artıq dozasını göstərə bilər.

Lee-White laxtalanma vaxtı

Bu, damarın zədələndiyi yerdə qan laxtasının meydana gəldiyi vaxtdır. Bu çox tez baş verərsə, o zaman trombozun inkişaf riski var və çox yavaşdırsa, xəstədə qanaxma meyli var - zədə nəticəsində və ya cərrahi əməliyyat zamanı çoxlu qan itirə bilər. Qanın laxtalanma müddətinin uzadılması ilə xarakterizə olunan bir sıra patologiyalar var: hemofiliya, sonrakı mərhələlərdə DIC, yanıq xəstəliyi, bədxassəli şişlər, daxili orqanların ağır iltihabi lezyonları, sistemli otoimmün xəstəliklər, fosfor zəhərlənməsi. Lee-White laxtalanma müddətinin qısalması inkişafın ilkin mərhələlərində miksedema, anafilaktik və hemorragik şok, DIC ilə müşahidə olunur.

Aktivləşdirilmiş Yenidən Kalsifikasiya Vaxtı (ART)

Bu, kalsium və trombositlərlə doymuş plazmada fibrin lifləri şəbəkəsinin formalaşdığı dövrdür. GRP-nin bir göstəricisi də var - plazmanın yenidən kalsifikasiyası vaxtı, o, həmçinin koaqulyasiya sisteminin ümumi fəaliyyətini xarakterizə edir, fərqlər yalnız testin aparılması metodundadır. Bu parametrlərin hər ikisinin normadan daha çox sapması hemofiliya, trombositopatiyalar, antikoaqulyantların uzun müddət istifadəsi, travma sonrası şok və daha az dərəcədə - tromboz riskini göstərir.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT, APTT, ARTT)

Bu, bəlkə də koaquloqrammanın ən informativ diaqnostik parametridir. O, hemostazın effektivliyini əks etdirir və toxuma zədələnmə yerində fibrin yamasının əmələ gəldiyi dövrü xarakterizə edir. APTT-nin uzadılması qan laxtalanma amillərinin anadangəlmə və qazanılmış çatışmazlığı, otoimmün xəstəliklər, ağır qaraciyər patologiyaları, DIC, antikoaqulyantların həddindən artıq dozası, hemofiliya, fon Willebrand xəstəliyi, beriberi, xroniki qlomerulonefrit, qanköçürmədən sonrakı vəziyyətdə müşahidə olunur. Qısaldılmış APTT DIC-nin başlanğıcını, tromboza meyli, kəskin qan itkisini, bədxassəli bir neoplazmanın metastazını və ya sadəcə analiz üçün qanın səhv götürüldüyünü göstərə bilər.

Bütün qan laxtalanma faktorlarının fəaliyyəti (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Bu parametrlər heç vaxt ciddi səbəblər olmadan dəyişmir: laxtalanma faktorlarının aktivliyinin artması və ya azalması açıq şəkildə ya həddindən artıq trombüs formalaşması və ya qanaxma ilə xarakterizə olunan bir xəstəliyi göstərir. Koaquloqrammanın nəticələrini deşifrə edərkən, digər göstəricilərlə birlikdə laxtalanma amillərinin fəaliyyəti haqqında məlumatlar nəzərə alınmalıdır.

Protrombin vaxtı (PT)

Bu, kalsium və tromboplastinlə plazmada trombin laxtasının meydana gəldiyi dövrdür. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, doğuşdan sonra, tam müddətli körpələrə nisbətən daha uzun protrombin vaxtı qeyd olunur - 13-17 ilə müqayisədə 14-19 saniyə. Yetkinlərdə isə bu parametr 11-15 saniyə ərzində dəyişir. Protrombin vaxtının ölçülməsi bədənin səthində deyil, orqanlarda və toxumalarda qanaxmanın dayandırılmasından məsul olan hemostazın daxili dairəsinin işini qiymətləndirməyə imkan verir. PV-nin uzanması pıhtılaşma faktorlarının və ya fibrinogenin çatışmazlığı, biliyer stenoz, qaraciyər patologiyaları, hemorragik diatez, çölyak xəstəliyi ilə müşahidə olunur. PT-nin qısaldılması aşağı hematokrit, antitrombin III səviyyəsinin yüksəlməsi, fibrinolizin aktivləşməsi, tromboemboliya və tromboz üçün xarakterikdir.

Sürətli protrombin, protrombin indeksi (PTI) və INR

Bu, xəstənin protrombin vaxtının rəqəm və ya faizlə ifadə olunan bu parametrin ideal dəyərinə nisbətidir. Hal-hazırda bu göstəricilər köhnəlmiş hesab olunur, çünki 1983-cü ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı yeni bir termin təqdim etdi - INR - beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət, əslində eyni şey deməkdir. Koaquloqrammanın nəticələrini deşifrə edərkən PTI və INR-nin normadan yuxarı və ya aşağı sapması protrombin vaxtının uzanması və qısaldılması ilə eyni səbəblərlə bağlıdır, çünki bu parametrlər birbaşa əlaqəlidir.

Trombin vaxtı (TV)

Bu göstərici hemostazın son mərhələsini xarakterizə edir və plazmaya trombin əlavə etməklə hesablanır. Fibrin şəbəkəsi çox uzun müddət formalaşırsa, bu, kəskin fibrinoliz və fibrinogen çatışmazlığı, DIC, otoimmün xəstəlik, ağır qaraciyər xəstəliyi, çoxsaylı miyeloma, uremiya, streptokinaz və ya urokinaz ilə uzunmüddətli terapiya göstərir. Fibrin "yamağı" çox tez əmələ gəlirsə, bu, DIC-nin inkişafının başlanğıcını, heparinin və ya fibrin polimerləşməsinin inhibitorlarının istifadəsini göstərir.

fibrinogen

Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan bir proteindir. Qanaxma başlayanda fibrinogen Hageman faktorunun təsiri ilə fibrinə çevrilir və ondan da öz növbəsində “yamaq” əmələ gəlir. Buna görə də, fibrinogen kəskin faza zülalı kimi təsnif edilir - qanda onun konsentrasiyasının artması zədə, yanıq, miyokard infarktı, böyümə, daxili orqanların iltihabı, otoimmün patologiyanı göstərir. Və qanda fibrinogen səviyyəsinin azalması onun anadangəlmə çatışmazlığını, DIC, qaraciyər xəstəliyi, lösemi, homonukleoz, qida zəhərlənməsi, heparin, androgenik hormonlar, anaboliklər, barbituratlar, valproik turşusu qəbul etdiyini göstərir.

Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK)

Bu maddələr fibrinin parçalanmasının məhsullarıdır və fibrinoliz zamanı qanda qeydə alınır. Müvafiq olaraq, RFMC DIC-nin erkən diaqnostikası üçün əsas əhəmiyyət kəsb edir. Qanda bir koaquloqrammanın nəticələrini deşifrə edərkən, RFMK səviyyəsində artım aşkar edilərsə, bu da hamilə qadınlarda tromboz, tromboemboliya, birləşdirici toxumaların otoimmün patologiyası, şok, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, preeklampsi, preeklampsiyanı göstərə bilər.

Antitrombin III

Məhz bu proteindən dörddə üçü qanın laxtalanmasını idarə etmək və lazımsız qan laxtalarını həll etmək üçün lazım olan bütün fibrinolitik sistemin effektivliyindən asılıdır. Üçüncü növ antitrombinin səviyyəsi digər iltihablı xəstəliklərlə, həmçinin böyrək transplantasiyası və anabolik steroidlərin uzunmüddətli istifadəsi ilə artır. Antitrombin III çatışmazlığı qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər sirozu və transplantasiyadan sonrakı dövr, DIC, tromboz, ağciyər emboliyası, miokard infarktı və oral kontraseptivlərin istifadəsi üçün xarakterikdir.

Lupus antikoaqulyantı

Bu, antifosfolipid sindromu və ya antifosfolipid antikor sindromunun (APA) varlığını göstərən bir proteindir. Hamiləlik dövründə çoxlu qan laxtalarının və patologiyaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Sağlam bir insanın koagulogramının nəticələrinin deşifr edilməsi lupus antikoaqulyantının olması barədə məlumatları ehtiva etməməlidir.

D-dimerlər

Bu maddələr qanda daim mövcuddur, lakin xüsusilə onların çoxu böyük miqdarda fibrinin parçalanması nəticəsində ortaya çıxır. Və bu proses çox aktiv qanın laxtalanmasını və tələb olunmamış qan laxtalarının həllini göstərir. Müvafiq olaraq, koaquloqrammada D-dimerlərin çox olması DIC, qan zəhərlənməsi, kəskin infarkt, tromboembolizm, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, bədxassəli yenitörəmə, böyük hematom, gestozun inkişafının başlanğıcını göstərir.

Protein C

Bu protein hemostaz prosesini idarə etmək və zədələnmiş damarların içərisində çox böyük laxtaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Koaquloqrammanın nəticələrini deşifrə edərkən, həkim qanda protein C səviyyəsinin çox aşağı olmasından narahatdır. Bu, DIC, qaraciyər xəstəliyi və ya sadəcə müvafiq proteinin anadangəlmə çatışmazlığının inkişafını göstərə bilər.

Protein S

Və bu, protein C və antitrombin III aktivatorudur - onsuz qanın antikoaqulyant funksiyası qeyri-mümkün olardı. Protein S çatışmazlığı da irsi ola bilər və qanı incələşdirən dərmanların (Heparin, Varfarin, Aspirin) uzun müddət istifadəsi fonunda inkişaf edə bilər.

Uşağın doğulması dövründə bir qadında dövran edən qanın ümumi həcmi orta hesabla 25% artır. Bu, gələcək ana və dölün orqanizmlərinə eyni vaxtda xidmət etmək üçün lazımdır. Bundan əlavə, aşağı düşmə, plasentanın vaxtından əvvəl qopması, həmçinin həlledici təbii hadisə - doğuş zamanı geniş qan itkisindən sığortalanmalısınız. Nəticə etibarı ilə, hamiləlik dövründə qan laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemlərinin fəaliyyəti də artır: ikinci trimestrdə - 15-20%, üçüncüdə - körpə gözləməyən sağlam qadınla müqayisədə bəzən 30%.

Hamiləlik dövründə üç dəfə koaquloqramma üçün qan vermək çox vacibdir. Vaxtında normadan sapmalar həkimə spontan abort, uterin qanaxma, fetoplasental çatışmazlıq, preeklampsi, DIC, preeklampsi və eklampsi, həmçinin doğuş zamanı və ya keysəriyyə zamanı geniş qan itkisi riskini göstərəcəkdir.

Əlbəttə ki, gələcək analar bundan narahatdırlar və hamiləlik dövründə koagulogramın nəticələrinin dekodlanmasını bilmək istəyirlər. Başlamaq üçün, trimestrlər üçün normalar cədvəlini diqqətinizə çatdırırıq və sonra göstəricilərdəki sapmaların nə demək olduğunu sizə xəbər verəcəyik.

Göstərici, vahid	Itrimestr	IItrimestr	IIItrimestr
Trombin vaxtı, s.
protrombin,%
APTT, san.
D-dimerlər, mq/l	1.1-dən çox olmamalıdır	2.1-dən çox olmamalıdır	2.81-dən çox deyil

Trombositlər, *109/l
Protrombin indeksi,%

Antitrombin III, q/l
Fibrinogen, q/l

Hamiləlik dövründə koaquloqrammanın nəticələrinin deşifr edilməsi

Normalda, birinci trimestr qanın həm laxtalanma, həm də antikoaqulyant funksiyalarının müəyyən dərəcədə inhibisyonu ilə xarakterizə olunur, sonra isə doğuşa yaxınlaşdıqca göstəricilər artır. Aşağıdakı cədvəl normadan sapmaların mümkün səbəblərini göstərir.

indeks	eniş	Qaldırmaq
	Mərhələ 1 DIC, tromboz	Mərhələ 2-3 DIC
Protrombin vaxtı və INR	Mərhələ 1 DIC, əməyə yaxınlaşır	Mərhələ 2-3 DIC
Protrombin	70% -dən az - mərhələ 1 DIC	plasentanın ayrılması riski
trombin vaxtı	10 saniyədən az - mərhələ 1 DIC	26 saniyədən çox - mərhələ 2-3 DIC
Antitrombin III	normanın 50% -dən az - fetoplasental çatışmazlıq, plasentanın ayrılması təhlükəsi	aşağı düşmə, uterin qanaxma, hepatit təhlükəsi
		preeklampsi, diabetes mellitus, böyrək çatışmazlığı
fibrinogen	3 q / l-dən az - ağır toksikoz, preeklampsi, 2-3 mərhələ DIC, beriberi	Mərhələ 1 DIC, kəskin infeksiya, infarkt, insult, bədxassəli şiş
Lupus antikoaqulyantı	görünüş preeklampsi, preeklampsi, aşağı düşmə təhlükəsi, plasentanın ayrılması, vaxtından əvvəl doğuşu göstərir
	demək olar ki, heç vaxt baş vermir və əhəmiyyət kəsb etmir	4 dəfədən çox artım - 1-ci mərhələ DIC, plasentanın kəsilməsi təhlükəsi

Hamiləlik dövründə koaquloqrammanın deşifr edilməsində bir neçə göstərici normadan kənara çıxsa, bu, gələcək ana və körpənin ciddi təhlükə altında olduğunu ifadə etmir. Yalnız tədqiqatın demək olar ki, bütün parametrləri anormal olduqda həyəcan siqnalı verilməlidir.

Sonda vurğulamaq istərdim ki, yalnız ixtisaslı ginekoloq hamilə qadının hemostazioqrammasının nəticələrinə baxaraq düzgün nəticə çıxara bilər. Hər bir orqanizm fərdi və bir uşağın doğulması zamanı hər kəs dəyişən şərtlərə müxtəlif yollarla uyğunlaşır. Nəticələrə tələsməyin və vaxtından əvvəl çaxnaşma etməyin - bu, belə bir dövrdə çox zərərlidir. Özünüzə qulluq edin və sağlam olun!

Təhsil: 2013-cü ildə Kursk Dövlət Tibb Universitetini bitirib və ümumi tibb ixtisası üzrə diplom alıb. 2 ildən sonra “Onkologiya” ixtisası üzrə rezidentura başa çatıb. 2016-cı ildə Piroqov adına Milli Tibb-Cərrahiyyə Mərkəzində aspirantura təhsili alıb.

Məqalədə koaguloqrammanın necə keçəcəyini nəzərdən keçirəcəyik.

Bu, qan laxtalanma xüsusiyyətlərinin müəyyən edildiyi xüsusi bir laboratoriya tədqiqatıdır. Bu analiz xəstənin vəziyyətinin öyrənilməsində mühüm rol oynayır.

Koaguloqramma üçün analizin necə aparılacağını bilmək vacibdir. Onun dəyərləri doğuşun və ya cərrahiyyə əməliyyatının nə qədər uğurlu olacağını, xəstənin sağ qalıb-qalmayacağını, kritik vəziyyətdə qanaxmanın dayandırılmasının mümkün olub-olmayacağını təklif etməyə kömək edir. Bununla belə, bütün mütəxəssislər koaquloqramı oxumaq bacarığına malik deyillər. Amma məhz belə tədqiqatlar çox vaxt insan həyatını xilas edən amilə çevrilir.

Beləliklə, koagulogramın nə olduğunu və niyə icarəyə götürdüyünü anlayaq.

Qan, damarlarda dövr etmək və laxtalanma (qan laxtaları) əmələ gətirmək qabiliyyətinə malik olan bioloji mayedir. Bu keyfiyyət ona kiçik və orta damarlarda və arteriyalarda olan boşluğu bağlamağa imkan verir və bəzən bu proses insana təsirsiz ötüşmür. Qanın laxtalanması və onun maye vəziyyətdə saxlanması hemostaz adlanan bədən sistemi tərəfindən tənzimlənir.

Bu bioloji sistem üç əsas komponentdən ibarətdir:

Damar hüceyrələri, yəni qan damarlarının daxili təbəqəsi (endotel) - damar divarı yırtıldıqda və ya zədələndikdə, endotel hüceyrələri tromboz proseslərini tetikleyen bir sıra aktiv maddələr (prostasiklin, azot oksidi, trombomodulin) ifraz edir.
Trombositlər xüsusi trombositlərdir ki, ilk növbədə zədələnmə yerinə tələsir, bundan sonra bir-birinə yapışır və yaranı bağlayır, hemostatik tıxac əmələ gətirir. Bu trombositlər qanaxmanı dayandıra bilmirsə, qan laxtalanmasının plazma xüsusiyyətləri işə düşür.
Plazma amilləri - hemostaz prosesinə 15 belə amil daxildir (onların çoxu fermentlərdir), onlar bir sıra kimyəvi reaksiyalar nəticəsində sıx strukturun fibrin laxtasını əmələ gətirir və nəhayət qanaxmanı dayandırır. Pıhtılaşma sisteminin bu amillərinin bir xüsusiyyəti, demək olar ki, hamısının K vitamininin köməyi ilə qaraciyərdə əmələ gəlməsidir.

İnsan hemostaz prosesləri də fibrinolitik və antikoaqulyant sistemlər tərəfindən idarə olunur. Onların əsas funksiyası spontan trombozun qarşısını almaqdır.

Bir koagulogramdan necə keçmək olar, əvvəlcədən öyrənmək vacibdir.

Təyinat üçün göstərişlər

Hemostaziogramın təyin edilməsi üçün əsas göstəricilərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

hemostaz sisteminin ümumi qiymətləndirilməsi;
keysəriyyə və ya müstəqil doğuş;
əməliyyatlardan əvvəl planlaşdırılmış tədqiqatlar;
ağır formalarda baş verən gestozlar;
ifşa müalicəsinə nəzarət (Warfarin, Aspirin, Trental), heparin dərmanları (Fraxiparin, Clexane);
müxtəlif hemorragik xəstəliklərin diaqnozu (Villebrant xəstəliyi, hemofiliya, trombositopatiya və trombositopeniya);
alt ekstremitələrin varikoz damarları;
trombozun yüksək ehtimalı ilə (atriyal fibrilasiya, koronar ürək xəstəliyi ilə);
DIC-nin tərifi;
oral kontraseptivlərin, anaboliklərin, qlükokortikosteroidlərin istifadəsi;
xroniki formalarda qaraciyər xəstəliyi (siroz);
bədəndə kəskin bir təbiətin iltihabi prosesləri;
müxtəlif trombozların diaqnozunda - bağırsaq damarları, aşağı ətraflar, pulmoner emboliya, işemik insult.

Koagulogramı necə düzgün aparmaq olar, həkim sizə xəbər verəcəkdir.

Tədqiqata hazırlıq

Bu tədqiqata hazırlıq böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bir çoxları koagulogramın necə aparılacağı ilə maraqlanır - boş bir mədədə və ya yox.

Bioloji material acqarına alınır. Bu vəziyyətdə, yeməyin ən azı 12 saat əvvəl olması lazımdır. Testdən əvvəl ədviyyatlı, hisə verilmiş, yağlı qidalar, spirtli içkilər istehlak etmək tövsiyə edilmir, siqaret çəkmək qəti qadağandır.

Hər kəs koaquloqramma üçün qan verməyi düzgün bilməlidir.

Digər vacib şərt, dolayı və birbaşa antikoaqulyantların qəbulunun dayandırılmasıdır, çünki onların qanda olması laboratoriya testlərini əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edə bilər. Bu cür dərmanların qəbulu xəstə üçün həyati şərt olduğu hallarda, bu barədə araşdırma aparacaq mütəxəssisə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Beləliklə, bir koagulogramdan necə keçmək olar?

Qan laxtalanma testi necə aparılır?

Biomaterialdan nümunə götürülməsi steril quru şpris və ya xüsusi Vacutainer vakuum qan toplama sistemi ilə aparılır. Bu hadisə turniketdən istifadə etmədən geniş lümenli bir iynə ilə aparılmalıdır.

Damarın ponksiyonu atravmatik olmalıdır, əks halda çox miqdarda toxuma tromboplastini tədqiqat üçün test borusuna daxil olacaq, bu da təhlilin nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edir. Laborant 2 sınaq borusunu qanla doldurur, yalnız ikincisi analiz üçün göndərilir. Sınaq borusunda natrium sitrat (xüsusi koaqulyant) olmalıdır.

Menstruasiya zamanı koaquloqramma aparmaq mümkündürmü? Bu ümumi sualdır. Bu barədə məqalənin sonunda danışacağıq.

Koaquloqramma neçə gündür?

Tədqiqatın düzgün nəticələrini əldə etmək üçün laborant müəyyən vaxt tələb edən müəyyən kimyəvi reaksiyalar aparır. Bu proses adətən 1-2 gün çəkir. Lakin laboratoriyanın iş yükündən, işçilərin işindən, reagentlərin mövcudluğundan çox şey asılıdır.

Sizə koaquloqrammanı necə düzgün aparacağınızı söyləməyimiz əbəs deyil. Bu, nəticələrin düzgünlüyünə təsir göstərir.

Koaquloqramma normaları

Normalda hemostaz göstəriciləri aşağıdakılardır:

qan laxtalanma intervalı 5-12 dəqiqə;
qanaxma müddəti - 2 ilə 8 dəqiqə;
protrombin vaxtı - 11-15 san;
22,6-35,8 san;
aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya müddəti ABP 82-126 saniyə;
protrombin indeksi - 72-123%;
trombin vaxtı - 14-21 saniyə;
fibrin-monomerik komplekslər - 0,356-0,478 ədəd;
antitrombin III - 75,9-124,6%;
D-dimer - 250,09-500,48 ng/ml;
fibrinogen 2,6-4,023 q.

Niyə koaquloqramma aparın, hansı göstəriciləri ortaya qoyur?

Şifrənin açılması

Bu analizin əhəmiyyətini düzgün başa düşmək üçün onun göstəricilərinin hər biri ilə daha ətraflı tanış olmaq lazımdır, çünki onlar müəyyən bir xəstənin qanının ən vacib xüsusiyyətlərini əks etdirir. Şifrəni açarkən müəyyən bir yaş üçün normativ dəyərlər nəzərə alınır.

ON

Protrombin vaxtı plazmaya tromboplastin və kalsium əlavə edilərsə, qan laxtasının əmələ gəlməsi dövrüdür. Bu göstərici plazma koaqulyasiyasının iki fazasını və 10, 7, 5 və 2 faktorun funksionallığını əks etdirir. Müxtəlif yaşlarda protrombin vaxtının normaları:

vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr - 13-18 saniyə;
tam müddətli körpələr - 12-16 san;
gənc uşaqlar - 14-17 san;
böyük uşaqlar - 12-16 saniyə;
böyüklərdə - 11-16 s.

Bu göstərici ən azı 2 dəfə artarsa, antikoaqulyantlarla müalicə effektiv hesab olunur.

INR

INR (protrombin nisbəti) xəstənin PV-nin nəzarət borusunun PT-yə nisbətidir. INR qiymətləndirməsinin əsas məqsədi dolayı antikoaqulyantların qəbuluna nəzarət etməkdir. INR göstəricilərinin dəyişməsinin səbəbləri bunlardır:

protrombin vaxtının uzadılması;
qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, qaraciyər sirozu);
enteropatiyada, disbakteriozda K vitamini çatışmazlığı;
nefrotik sindrom;
amiloidoz;
DIC; laxtalanma faktorlarının irsi çatışmazlığı (10, 7, 5, 2);
fibrinogen konsentrasiyasının olmaması və ya azalması;
kumarin törəmələri ilə terapiya ("Merevan", "Warfarin");
antikoagulyant dərmanlarla müalicə;
tromboemboliya və damar trombozu;
amil 7-nin aktivliyinin artması;
fibrinolizin aktivləşdirilməsi.

Bir çox qadın üçün dövrün hansı günündə koaquloqramma aparmaq maraqlıdır.

APTT

Bu göstərici qismən aktivləşdirilmiş trombin vaxtını, qanaxmanın dayandırılmasında plazma amillərinin effektivliyini göstərir. APTT hemostaz yolunu əks etdirir və fibrin laxtasının nə qədər tez əmələ gəldiyini göstərir. Bu hemostaziogramın ən dəqiq və həssas göstəricisidir. APTT mütəxəssislərin istifadə etdiyi reagent-aktivatorlardan asılıdır. Qısaldılmış APTT yüksək laxtalanma qabiliyyətini, trombun əmələ gəlməsi ehtimalını, uzanma isə hemostaz səviyyəsinin azaldığını göstərir. Bu dəyərin dəyişdirilməsinin səbəbləri:

qazanılmış və ya anadangəlmə amil çatışmazlığı (12,10,9,8,5,2);
fibrinoliz;
DIC;
heparin və onun analoqları ilə terapiya ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
otoimmün xəstəliklər (lupus eritematosus);
ağır formaların qaraciyər patologiyası (yağlı infiltrasiya, siroz);
yüksək qan laxtalanması;
düzgün olmayan qan nümunəsi (toxuma tromboplastinlə çirklənməsi).

AVR

Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya müddəti - trombositlər və kalsiumla doymuş qanda fibrinin əmələ gəlməsi üçün tələb olunan dövr. Bu dəyər hemostazın hüceyrə və plazma hissələrinin qarşılıqlı təsirini əks etdirir. Göstərici reagentlərdən asılı ola bilər. AVR trombositlərin sayının azalması (trombositopeniya) və onların keyfiyyətinin pozulması (trombositopatiya), həmçinin hemofiliya ilə uzanır. Tromboz meylinin olması ilə AVR qısaldılır.

PTI

Protrombin indeksi normal protrombin vaxtının xəstədə müşahidə olunana nisbətidir və 100% vurulur. Bu göstərici artır:

hemostaz amillərinin çatışmazlığı;
K vitamini çatışmazlığı (enterokolit, kolit);
dolayı antikoaqulyantlarla terapiya ("Neocoumarin", "Warfarin", "Sinkumar");
"Heparin", "Clexane", "Flenox" dərmanları ilə müalicə;
qaraciyərin zədələnməsi;
damar trombozu;
hamiləlik və ya doğuş zamanı artan laxtalanma.

TV

Trombin vaxtı hemostazın son mərhələsini əks etdirir. Plazmaya trombin əlavə edilərsə, fibrin laxtasının əmələ gəlməsi üçün tələb olunan müddəti xarakterizə edir. Bu göstərici heparin terapiyasına və anadangəlmə fibrinogen patologiyalarının fibrinolitik diaqnostikasına nəzarət etmək üçün PT və APTT ilə birlikdə müəyyən edilir. Trombin vaxtını uzadan amillər bunlardır:

kəskin fibrinoliz;
fibrinolitik dərmanlarla müalicə ("Urokinase", "Streptokinase");
DIC;
otoimmün xəstəliklər (trombinə antikorların olması);
qaraciyər xəstəliyi;
fibrin inhibitorları və heparin ilə terapiya.

fibrinogen

Bu qanlardan biridir. Bu zülal qaraciyərdə və Hageman faktorunun təsiri altında əmələ gəlir və həll olunmayan fibrinə çevrilir. Fibrinogen kəskin faza zülalı kimi təsnif edilir; onun plazma səviyyəsi stress, infeksiya və travma ilə artır. Bu göstərici aşağıdakı hallarda dəyişə bilər:

ağır kursun iltihabi patologiyaları (peritonit, pielonefrit, pnevmoniya);
sistemli birləşdirici toxuma patologiyaları (SLE, romatoid artrit, skleroderma);
miokard infarktı;
onkoloji şişlər;
hamiləlik;
yanıq xəstəliyi;
amiloidoz;
cərrahi müdaxilələrdən sonra;
menstruasiya dövrü;
heparin və onun analoqları, həmçinin estrogenlərlə terapiya (hormonal kontraseptivlərin istifadəsi);
DIC;
lösemi, sümük iliyinin aplastik lezyonları;
qaraciyər patologiyası;
metastazları olan prostatın onkologiyası;
qanaxmadan sonrakı vəziyyətlər;
androgenlər, anaboliklər, barbituratlar, valproik turşusu, balıq yağı, fibrin polimerləşmə inhibitorları ilə müalicə;
heparin zəhərlənməsi

RFMK

Bu göstərici fibrinoliz nəticəsində fibrin laxtasının parçalanmasının aralıq məhsullarıdır. Onlar plazmadan çox tez çıxarılır, göstəricini müəyyən etmək olduqca çətindir. RFMC aşağıdakılarla artır:

müxtəlif lokalizasiyanın trombozu;
əməliyyatdan sonrakı dövrdə;
hamiləliyin ağırlaşmaları (preeklampsi, preeklampsi);
Böyrək çatışmazlığı;
zərbələr;
sepsis;
sistemli birləşdirici toxuma patologiyaları.

Antitrombin III

Fizioloji antikoaqulyant maddədir. Struktur olaraq, trombini və bəzi laxtalanma amillərini maneə törədən bir qlikoproteindir. Onun istehsalının əsas yeri qaraciyər hüceyrələridir. Müəyyən bir maddənin səviyyəsində dəyişiklik aşağıdakı hallarda baş verir:

ağır iltihablı xəstəliklər (pyelonefrit, peritonit, pnevmoniya);
kəskin qaraciyər zədələnməsi (hepatit);
K vitamini çatışmazlığı;
anabolik terapiya, qlükokortikosteroidlər;
irsi və anadangəlmə çatışmazlıq;
qaraciyər patologiyaları (siroz, alkoqol xəstəliyi);
DIC;
gec hamiləlik;
tromboz və tromboemboliya;
sepsis;
heparin və fibrin polimerləşməsinin inhibitorları ilə müalicə.

D-dimer

Bu dəyər split fibrin tellərinin qalıqlarını və hemostaz işini xarakterizə edir. D-dimer yüksəlirsə, bu, çox fibrinin parçalanması deməkdir. Yarandıqdan sonra təxminən 7 saat ərzində qanda olur, buna görə də biomaterial dərhal araşdırılmalıdır. Diaqnostik dəyər bu göstəricinin artmasına malikdir, bu zaman müşahidə olunur:

tromboz və tromboemboliya;
qaraciyər xəstəlikləri;
iskemik ürək xəstəliyi və infarkt;
geniş hematomlar;
əməliyyatdan sonrakı dövrdə;
uzun müddət siqaret çəkmək;
romatoid seropozitiv artrit;
DIC sindromu.

Qanama vaxtı

Pıhtılaşma vaxtı qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan intervalı göstərir. Praktikada bu göstəricinin yalnız artımı qiymətləndirilir, çünki bu göstərir:

trombositlərin olmaması;
hemofiliya;
alkoqoldan qaraciyərin zədələnməsi;
hemorragik qızdırma;
trombositopatiya və trombositopeniya;
antikoaqulyantların və antikoaqulyantların həddindən artıq dozası.

Menstruasiya zamanı koaquloqramma aparmaq mümkündürmü?

Menstruasiya zamanı analiz

Menstruasiya zamanı bu laboratoriya testi, bir qayda olaraq, aydın bir nəticə verə bilməz. Bu, bu dövrdə qanın ən çox mayeləşməsi ilə əlaqədardır və onun laxtalanma xüsusiyyətlərini yoxlamaq mümkün deyil.

Buna görə koagulogramdan necə keçəcəyini öyrənmək çox vacibdir. Xüsusilə qadınlara gəldikdə.

Buna görə də, bu prosedurun həyata keçirilməsi üçün menstruasiya sonuna qədər gözləmək yaxşıdır, lakin dərhal sonra analiz etməyin. Bu dövrdə bədən uterusdan qan çıxarmaqda maraqlıdır, buna görə də laxtalanma bir şəkildə pozulur. Kritik günlərin bitməsindən sonra oxşar təbiətdəki bütün proseslər normala qayıdır və xəstə testlərə gedə bilər.

Qadınların menstruasiya zamanı koagulogramdan keçməsi halları var idi. Onların nəticələri qeyri-dəqiq idi.

Menstruasiya başlamazdan əvvəl belə bir prosedurun həyata keçirilməsi də tövsiyə edilmir, çünki bədən bu dövrdə artıq tədricən incələşən qanı çəkməyə hazırlaşır. Təhlil səhv olacaq və təkrarlanmalı olacaq.

Dövrün hansı günündə koaquloqramma aparmaq lazımdır?

Qadınlarda bu laboratoriya analizinin aparılması üçün ən optimal vaxt menstruasiya başlamazdan 5 gün əvvəl və başa çatdıqdan sonra, yəni dövrün 10-20 günüdür. Bu müddət ərzində nəticə ən etibarlı olacaqdır.

Koaquloqrammanın nə olduğunu və niyə götürüldüyünü araşdırdıq.

Koaquloqramma (hemostaziogram) laboratoriya qan testində ən vacib testlərdən biridir. Qanın laxtalanma qabiliyyətinin ətraflı öyrənilməsi üçün lazımdır.

Bir qayda olaraq, bir uşağı daşıyarkən, xəstənin qan laxtalarının meydana gəlməsinə meylli olması halında, həmçinin ciddi cərrahi müdaxilədən əvvəl təyin edilir. Hər bir insanın bunun hansı analiz olduğu, necə aparıldığı və nəyi göstərə biləcəyi barədə təsəvvürü olmalıdır.

Təsvir

Hemostaziogram, hemostazı qiymətləndirməyə imkan verən qan mayesinin laboratoriya tədqiqidir - qanın maye xüsusiyyətlərini qorumaq, əmələ gələn qan laxtalarını vaxtında həll etmək və qanaxmanın dayandırılmasına kömək etmək üçün zəruri olan mürəkkəb biosistem.

Əsas funksiyaları qorumaq üçün qan aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

qan damarları vasitəsilə hərəkət edərək həyati orqan və toxumaları oksigen və lazımi qidalarla təmin etməyə, bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin fəaliyyətinə nəzarət etməyə və zəhərli maddələrin aradan qaldırılmasına kömək etməyə imkan verən kifayət qədər maye konsistensiyaya sahib olmaq;
zədələnmə halında damarlardakı boşluqları bağlamaq üçün müəyyən dərəcədə viskoziteyi qoruyun.

Pıhtılaşma qabiliyyətinin kritik səviyyəyə qədər azalması varsa, sıx qanaxma ilə bədən ölür.

Qanın viskozitesinin artması və laxtalanma (hiperkoaqulyasiya) onun laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da mühüm damar sistemlərinin üst-üstə düşməsi nəticəsində insult, tromboemboliya və ya infarktın inkişafına səbəb ola bilər.

Koaquloqramma aparmaq lazımdır, çünki hemostazın idarə edilməsi qan laxtalarının, qan itkisinin və qan damarlarının tıxanmasının qarşısını alır.

Bu tədqiqat ən çətinlərdən biridir, çünki bir mütəxəssis yalnız hər bir xüsusi göstəricinin deyil, həm də hamısının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bütün lazımi biliklərə sahib olmalıdır.

Tədqiqat növləri

Hemostazoqrafiya iki növə bölünür:

əsas;
genişlənmiş (uzatılmış koaquloqramma).

Birinci növ, hemostazda yalnız mövcud pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir.

İkincisi, patoloji prosesin səbəbini təyin etməyə və xəstəliyi oxşar təsir göstərən digər xəstəliklərdən fərqləndirməyə imkan verən tam bir araşdırma aparılır.

Bundan əlavə, mühüm komponent pozuntuların keyfiyyət və kəmiyyət təhlilinin aparılmasıdır.

Niyə həyata keçirmək

Təhlil bir çox göstəricilərin qiymətləndirilməsini əhatə edir. Hər şey məqsəddən asılı olacaq. Hər bir şəxs üçün xüsusi parametrlər göstərilir.

Əksər hallarda koaquloqramma aşağıdakı dəyərlərin öyrənilməsini əhatə edir:

Protrombin. Bu, miqdarı hemostazın ümumi vəziyyətini göstərən mürəkkəb bir proteindir. Normal dəyərlərin artması trombozun meydana gəlməsinə meylliliyi, azalma isə qanaxmanı göstərir.
Protrombizə edilmiş indeksin norması. Xəstənin qanının nə qədər laxtalandığını qiymətləndirin.
Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtdır.
INR - protrombizasiya edilmiş vaxtın orta dəyərinə nisbəti. Göstərici çox yüksəkdirsə, xəstə qanaxmaya, az qiymətləndirilərsə, tromboza meyllidir.
fibrinogen. Qanın laxtalanması dövründə qan laxtasının əmələ gəlməsində əsas zülallardan biri hesab olunur. Onun artması iltihabın inkişafını göstərəcəkdir. Bundan əlavə, ürək və damar sisteminin işində pozğunluqlar ola bilər. Əgər zülal az miqdarda olarsa, onda qaraciyər xəstəliyi və ya qanaxmaya meyllilik haqqında danışa bilərik.
Antitrombin 3. Pıhtılaşma qabiliyyətini azaltmağa kömək edir.
Tromboz vaxtı - laxtalanmanın son mərhələsinin müddəti.
Trombosit konsentrasiyası.
D-dimer. Trombus meydana gəlməsi prosesini nəzarət etmək lazımdır. Sürətlə artması ilə qan, böyrək və ya diabetes mellitus xəstəliklərinə tutulma riski artır.
. Normal vəziyyətdə belə olmamalıdır. Bu parametrin olması insan orqanizmində otoimmün pozğunluqları göstərir.

Tədqiqat zamanı qanın laxtalanmasının hər 3 mərhələsi yoxlanılmalıdır.

Təyin edildikdə

Əksər mütəxəssislərin məsləhətinə görə, mürəkkəbliyindən asılı olmayaraq əməliyyatdan əvvəl koaquloqramma aparmaq lazımdır. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə analiz lazımdır.

Həmçinin biokimyəvi analiz üçün göstəricilər arasında:

hamilə qadınlarda ağır preeklampsi;
əməliyyata hazırlıq;
varikoz damarları;
tromboza yüksək meyl;
qan laxtalanmasına təsir göstərə bilən müəyyən sayda dərmanların istifadəsi;
qaraciyər sirozu;
kəskin iltihab;
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (işemiya, atrial fibrilasiya).

Çox vaxt hemostaziogram hemostazın ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin antikoaqulyantlarla müalicəni nəzərdə tutan terapevtik tədbirlər zamanı xəstənin vəziyyətini izləmək üçün təyin edilir.

Həmçinin, tədqiqat bədəndə mexaniki zədələnmədən belə yarana bilən ciddi uzun müddətli qanaxma və ya hematomlarla aparılır.

Normal performans

Bir qayda olaraq, böyüklərdəki parametrlərin dəyərləri aşağıdakı cədvəldə verilənlərə bərabərdir.

Laxtalanma vaxtı
Protrombin indeksi
trombin vaxtı	11-17,8 saniyə
fibrinogen konsentrasiyası
fibrinogen	5,9-11,7 µmol/l
Fibrinogen B	mənfi
fibrinolitik fəaliyyət	183-263 dəqiqə
Aktivləşdirilmiş Yenidən Kalsifikasiya Vaxtı (ART)	50-70 saniyə
Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT)	24-35 saniyə
Trombotest	IV-V dərəcə
Heparinə plazma tolerantlığı
Duke qanaxma vaxtı
Qan laxtasının geri çəkilməsi
Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər ()	4 mq/100 ml-ə qədər
Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı (PRT)	60-120 saniyə

Uşaqlarda, bir qayda olaraq, məlumatlar bir qədər fərqlidir. Neonatal dövrdə fibrinogen 1,25-3,00 q / l aralığında olmalıdır.

Uşaqlıqda normalar:

Hamilə qadınlarda göstəricilər aşağıdakı kimi olacaq:

indeks	1 trimestr	2 trimestr	3-cü trimestr
trombositlər
fibrinogen



Antitrombin III

Analiz üçün qanı necə bağışlamaq olar

Ən etibarlı nəticələr əldə etmək üçün tədqiqata düzgün hazırlaşmalısınız.

Təlim

Müayinədən əvvəl xəstə mütəxəssisin ona verəcəyi bütün tövsiyələrə əməl etməlidir:

Seansdan 12 saat əvvəl yeməkdən imtina edin. Bir gün əvvəl axşam yeməyindən qaça bilmirsinizsə, yüngül yeməklərə üstünlük verilməlidir.
Kiçik fasilələri ehtiva edən bütün dərmanları qəbul etməyi dayandırın.
Pəhrizdən hər hansı içkiləri, xüsusən də spirti xaric edin. Təmiz su içməyə icazə verilir.
Fiziki fəaliyyəti azaldın.
Bədəni gərginləşdirməyin.
Prosedurdan ən azı bir saat əvvəl siqaret çəkməyin.

Bu qaydalara əməl etməsəniz, yanlış məlumatların əldə edilməsi ehtimalı artır.

Tutma

Yalnız boş bir mədədə analiz üçün qan verin. Barmaqdan və ya damardan götürə bilərsiniz.

Bütün cihazlar və biomaterialın götürüldüyü yer dezinfeksiya edildikdən sonra laborant minimal travma ilə dərinin nahiyəsində ponksiyon edir ki, bu da məlumatların təhrif olunmasının qarşısını almaq üçün müşahidə edilməlidir. tromboplastin toxumalarının nüfuz etməsi.

Bu ehtimalı istisna etmək üçün iki sınaq borusunu materialla doldurmaq lazımdır. Sonuncu tədqiqat üçün göndərilir. Bir damardan qan alınırsa, turniket istifadə edilmir.

Bundan əlavə, sınaq borusuna xüsusi bir maddə, koaqulyant əlavə edilməlidir.

Prosedurun özü ağrısızdır. Xoşagəlməz hisslər yalnız dərinin ponksiyonu zamanı baş verir. Koaquloqrammadan sonra qolda yüngül zəiflik ola bilər.

Məlumatların təfsiri

Nəticələrin təfsiri yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Bu, yuxarıda təsvir olunan bütün göstəriciləri nəzərə alır.

Son diaqnoz qoyarkən, həmçinin xəstəlik tarixini, xəstənin müayinəsinin nəticələrini və ümumi qan testini nəzərə almaq lazımdır.

Ümumiyyətlə, normal dəyərlərin parametrlərinin çox olması qan mayesinin qalınlaşmasını, azalma isə qanda trombositlərin çatışmazlığını göstərəcəkdir.

Tədris neçə gündür

Tədqiqat üçün tələb olunan müddət bir çox predispozan amillərdən asılı olacaq.

Əksər hallarda koaquloqramma maksimum 1-2 gün ərzində aparılır. Bəzən on günə qədər davam edə bilər. Hər şey avadanlıqların xidmət qabiliyyətindən, laboratoriyanın və işçinin iş yükündən asılı olacaq. Təcililik üçün əlavə ödənişlə, təhlilin nəticələri çatdırıldığı gün verilir.

Uşaqlar üçün koaquloqramma

Prosedura uşaq üçün aşağıdakı hallarda təyin edilir:

planlaşdırılmış cərrahi müdaxilə;
tez-tez qanaxma diaqnozu qoyulur və uzun müddət yaxşılaşan yaralar da var.

Bundan əlavə, qan laxtalanmasına mənfi təsir göstərən patoloji proseslərin inkişafına şübhə olduqda qan testi lazımdır.

Vəzifədəki qadınlara edilən zaman

Hamiləlik dövründə bədən gələcək analıq üçün yenidən qurulur. Dəyişikliklər hormonal fonun pozulması və qan dövranının əlavə bir dairəsinin formalaşması nəticəsində yaranan hemostaz sistemini keçmir.

Bu dövrdə koaquloqrammanın parametrləri qanın laxtalanmasından məsul olan amillərin aktivliyinin artmasına, həmçinin fibrinogenin artmasına işarə edəcəkdir.

Fibrin hissələri uteroplasental dairənin damar divarlarına yerləşdirilməyə başlayır. Bunun fonunda fibrinoliz prosesi basdırılır, trombozun və plasentanın parçalanmasının qarşısını alır.

Bu dəyişikliklər gələcək ananın cəsədini hamiləliyin təbii sonlanmasından və uterusda qanaxmanın inkişafından qorumağa imkan verir.

Uşağın doğuş müddəti patologiyalar və preeklampsiyanın təzahürü ilə çətinləşirsə, qan laxtalanması pozulur.

Vaxtında müalicə olmadıqda, DIC inkişaf edə bilər, bu da çox sayda kiçik qan laxtalarının meydana gəlməsi və fetusa qan axınının pozulması ilə xarakterizə olunur. Daha ağır hallarda, uterin qanaxma istisna edilmir, bu, yalnız döl üçün deyil, həm də bir qadının həyatı üçün təhlükəlidir.

Belə halların qarşısını almaq üçün hər trimestrdə hemokoaquloqramma aparmaq məsləhət görülür.

Prosedurun dəyəri

Qiymət istifadə olunan avadanlıqdan və görülən işin həcmindən asılı olacaq. Məsələn, əsas tədqiqat 700-1500 rubla başa gələcək. Uzadılmış birinin qiyməti 3500 rubl arasında dəyişəcəkdir.

Hamiləlik dövründə, icbari tibbi sığorta polisiniz varsa, bu vəziyyətdə müayinə məcburi olduğundan prosedur pulsuz həyata keçirilir.

Koaquloqramma, qanın laxtalanmasının bütün parametrlərini təyin etməyə imkan verən ən vacib laboratoriya üsullarından biridir.

Prosedura əməliyyatdan əvvəl, ürək patologiyaları ilə və ya hamiləlik dövründə təyin edilir. Əldə edilən nəticələr qan laxtalanması və ya qanaxma risklərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Cədvəldəki normal laxtalanma parametrlərinə optimal göstəricilər daxildir. Beləliklə, təhlil apararkən bir insan nəticədə bir neçə nömrə alır. Bunlara APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Trombositlər, Protrombin, TB, D-Dimer və Antitrombin III daxildir.

Əgər geniş təhlildən danışırıqsa, onda bu göstəricilərə aşağıdakılar aid edilir: Protrombin vaxtı, Protein S, Protein C və Willebrand faktoru.

Bütün bu "elementlər" müəyyən nömrələrə malik olmalıdır. Hər şeyin normal olduğunu və ya bir az sapma olduğunu göstərirlər. Normal formada göstəricilər aşağıdakı kimi olmalıdır:

Hər hansı bir sapma ilə, koagulogramın norması verilən məlumatlara bənzəmir. Bu fenomen səbəbi tapmaq və problemin özünü aradan qaldırmağı tələb edir.

İnsan bədənində mənfi proseslər olmadığı təqdirdə koagulogram göstəriciləri normaldır. Üstəlik, əgər xəstə dolayı koaqulyantlar qəbul etmirsə, onda əsas "elementləri" dəyişdirmək sadəcə mümkün deyil.

Əgər sapmalar varsa, mütləq səbəbini tapmaq lazımdır. Fakt budur ki, bəzi göstəricilərin azalması insanlar üçün xüsusilə təhlükəli olan tromboza səbəb ola bilər. Hamilə bir qızdan danışırıqsa, onda hər hansı bir sapma yalnız qan laxtalarının meydana gəlməsinə deyil, həm də plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, koagulogramın norması həmişə nəzərdən keçirilməlidir, bu, ciddi ağırlaşmalardan qaçınacaqdır.

INR koaquloqram norması

Koagulogramın norması bir çox göstəricidən asılıdır. Beləliklə, bu "element" hesablanmış bir məlumatdır, bunun sayəsində xəstənin protrombin vaxtının orta protrombin vaxtına nisbətini öyrənə bilərsiniz. Bu göstərici dolayı koaqulyantlarla terapiya üçün lazımdır.

Fakt budur ki, bu dərmanlar qanın laxtalanmasını pisləşdirə və ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Belə terapiya alan xəstələr INR-yə nəzarət etməlidirlər.

Normalda bu "element" 1,25-dən azdır. Rəqəm az və ya çox qiymətləndirilmişsə, bu fenomenin səbəbini axtarmaq lazımdır. Əsasən, INR-nin kəskin azalması antikoaqulyantların verdiyi qeyri-kafi təsir göstərir, bu da bəzi müdaxilə tələb edir. Bu proses əhəmiyyətli dərəcədə tromboz riskinə səbəb ola bilər. INR göstəricisinin koagulogramının norması dəyişməməlidir, çünki əks halda bədən üçün zərərlidir və çox güman ki, mənfi proses artıq başlamışdır.

Fibrinogen norması

Koagulogram fibrinogen norması pozulduğu təqdirdə qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər. Bu göstərici altında xüsusi bir protein gizlənir. Qanın laxtalanması zamanı əmələ gələ bilən qan laxtasının əsas komponentinə aiddir. Fibrinogen öz keyfiyyətlərinə görə laxtalanma prosesi ilə bağlı bir çox funksiyaya cavabdehdir.

Bu göstərici hamiləlik dövründə ən güclü şəkildə dəyişir və narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Amma yenə də qadın həkim nəzarəti altında olmalıdır. Həqiqətən, bəzi hallarda bu, iltihab prosesinin mövcudluğunu və ya ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riskini göstərə bilər. Bütün bunlar qan laxtalanmasının artması fonunda baş verə bilər, bu norma deyil. Ümumiyyətlə, bu göstərici 6,5 q / l-dən çox olmamalıdır.

Bunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə anadangəlmə ola bilən ağır qanaxma inkişaf edə bilər. Hamiləlik dövründə "elementi" izləməyə və bu məqama xüsusi diqqət yetirməyə dəyər. Axı, bu göstəricinin koagulogramının normasına riayət edilməlidir.

PTI koaquloqramma norması

Koaquloqram pti norması normal plazmanın laxtalanma vaxtının xəstənin plazmasının laxtalanma müddətinə nisbətidir. Bu rəqəm faizlə ifadə edilməli və 78-142%-dən çox olmamalıdır.

Bu göstərici arta bilər, ancaq qan pıhtılarının inkişafı riski ilə. Set sayı qanaxma meyli ilə azalır. Buna görə də xüsusi diqqət tələb olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamilə qadınlarda bu göstərici bir qədər dəyişə bilər və bu normadır. Düzdür, bu, plasentanın vaxtından əvvəl qopması ilə bağlı ola bilər.

İndeksin artması qan laxtalanmasının artmasının mövcudluğunu göstərir. Bu, tamamilə yaxşı deyil, çünki ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi səbəbindən göstərici dəyişir. Hər halda, belə bir fenomenin əsl səbəbi müəyyən edilməlidir. Protrombin indeksinin koaquloqramma normasına əməl edilməlidir.

RFMK koaquloqramma norması

Koagulogram rfmk norması çox şeydən asılıdır. Əsasən, bu göstərici qanda həll olunan komplekslərin miqdarını müəyyən etmək üçün lazımdır.

Bu "elementlər" damardaxili laxtalanma zamanı trombinemiyanın markerləridir. Bu göstərici yalnız əl ilə müəyyən edilə bilər. Təbii ki, prosedur mürəkkəb deyil və olduqca tez həyata keçirilir. İdeal olaraq, insan qanında heç bir kompleks olmamalıdır.

RFMK heç də məcburi deyil. Əksinə, ciddi cərrahi müdaxilədən əvvəl edilir. Bu göstərici analiz üçün təqdim edilmiş qandan alınır. Tərkibindəki komplekslərin konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa, damardaxili tromboz riski bir o qədər yüksəkdir. Buna görə də RFMC mühüm rol oynayır.

Onun azalması heparinlə müalicəni göstərir. Heparin profilaktikası və ya heparin terapiyası təyin etmək lazım olduqda bu olduqca təsirli olur. Koaquloqrammanın RFMC norması 0-0,4-dən çox olmamalıdır.

Koaquloqramma D dimerinin norması

Koagulogram d dimerinin norması əhəmiyyətli rol oynayır. Beləliklə, bu göstərici fibrinin parçalanması məhsuludur. Qan laxtalanma prosesinin pozulmasını göstərir. Bu element tromboz, hamiləlik və xərçəng diaqnozunda xüsusilə vacibdir.

Dimer həmişə trombun bir hissəsi olan xüsusi bir deqradasiya məhsulu hesab edilmişdir. Bu məlumatlara əsasən, fibrin laxtalarının formalaşması və məhv edilməsi proseslərinin intensivliyini izləmək mümkündür.

Bu rəqəmə bir çox amillər təsir edə bilər. Dimer səviyyəsinin təyini xüsusi hesab olunur. Onun səviyyəsi gücləndirilmiş fibrinoliz ilə müşayiət oluna bilən patoloji şərtlərin mövcudluğundan asılıdır. Bunlara müxtəlif növ infeksiyalar, yaraların sağalması, hemorragik ağırlaşmalar və oxşar proseslər daxildir. Normalda, Dimer 33-726 ng / ml-dən çox deyil. Əgər pozuntular varsa, o zaman onlar mütləq zərərsizləşdirilməlidir. Çünki bu göstəricinin koaquloqramma normasına tam əməl edilməlidir.

PV koagulogramının norması

PV koagulogramının norması başqa bir vacib göstəricidir. Protrombin vaxtı qanın laxtalanma sürətini əks etdirən bir "elementdir". Qan laxtalanma sisteminin xəstəliklərinin diaqnozu üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, laxtalanma qabiliyyətini pisləşdirməyə yönəlmiş dərmanların təsirini qiymətləndirməyə imkan verir.

Normalda bu göstərici 10-13 saniyədən çox olmamalıdır. Hər hansı bir sapma bədəndə patoloji proseslərin mövcudluğunu göstərir. Normadan yuxarı olan bir göstərici laxtalanma faktorlarının aşağı konsentrasiyasını, K vitamini çatışmazlığını, həmçinin qaraciyər xəstəliyini və ya onun funksiyalarının pozulmasını göstərir.

Çox güman ki, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun olmasından danışırıq. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükə yarada bilər, çünki qanın tez laxtalanmasına imkan vermir, bu da tam fasiləsiz qanaxmaya səbəb ola bilər. Protrombin vaxtının artması yaxşı proses deyil. Cərrahi müdaxilə lazımdırsa, bu göstərici üçün koaquloqramma normasına riayət edilməlidir.

Hamiləlik dövründə koagulogramın norması

Hamiləlik dövründə koaguloqramma normasına mütləq riayət edilməlidir. Fakt budur ki, hər hansı bir sapma bədəndə ciddi problemləri, o cümlədən plasentanın erkən ayrılmasını göstərə bilər ki, bu da son dərəcə qəbuledilməzdir.

Bəzi hallarda alınan məlumatların şifrəsini açmaq o qədər də asan deyil. Bunu həkimlərə həvalə etmək məsləhətdir. Hamiləlik dövründə göstəricilərin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə biləcəyinə baxmayaraq, onlar məqbul həddən kənara çıxmamalıdırlar. Beləliklə, onlar aşağıdakı formaya malikdirlər: APTT - 17-20 s; fibrinogen - 6,5 q / l-ə qədər; Lupus antikoaqulyantı - olmamalıdır; Trombositlər - 131-402 min / μl; protrombin - 78-142%; Trombin vaxtı - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%.

Əgər alınan məlumatlar bu rəqəmlərdən fərqlidirsə, müvafiq tədbirlər görülməlidir. Axı bütün bunlar dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Doğuş az miqdarda qan itkisini ehtiva edir. Zəif laxtalanma ilə bu, sadəcə olaraq qəbuledilməzdir. Buna görə də koaquloqramma normasına riayət edilməlidir.

Uşaqlarda koaquloqramma norması

Uşaqlarda koaguloqramma norması böyüklərin göstəricilərindən praktiki olaraq fərqlənmir. Bu analiz sayəsində qanın sürətlə laxtalanma qabiliyyətini müəyyən etmək mümkün olur. Prosedur uşaqlarda o qədər də tez-tez deyil, əsasən əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir.

Bəzi hallarda analiz hətta kiçik prosedurlarla da aparılır. Bu, hər cür fəsadların qarşısını alacaq və trombositlərin xüsusiyyətlərinin tam işlədiyinə əmin olacaq. Hər hansı bir sapma qan damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Tez-tez qan patologiyalarının mövcudluğuna şübhə olduqda koagulogram aparılır.

Normalda göstəricilər aşağıdakı hüdudlardan kənara çıxmamalıdır: APTT - 17-20 s; fibrinogen - 6,5 q / l-ə qədər; Lupus antikoaqulyantı - olmamalıdır; Trombositlər - 131-402 min / μl; protrombin - 78-142%; Trombin vaxtı - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%. Bu cür məlumatlar standart hesab olunur. Koagulogramın norması elan edilmiş göstəricilərə tam uyğun olmalıdır.