Peyvəndlər körpənizi müxtəlif ölümcül xəstəliklərdən qorumağın ən etibarlı yoludur. Amma uşaqların peyvənd edilməsinin əleyhdarları tərəfdarlarından az deyil. Həkimlər nə qədər əmin etsələr də, körpəni poliomielitdən, tetanozdan, vərəmdən qorumaq üçün başqa daha etibarlı yol yoxdur, düşmən təkid edəcək. Şəbəkədə və qəzetlərdə peyvəndlərdən sonra dəhşətli, bəzən hətta ölümcül nəticələr haqqında çoxsaylı rəylər oxuya bilərsiniz. Bəs peyvəndin reaksiyası opponentlərin dediyi qədər təhlükəlidirmi? Peyvəndin nəticələrinin nə olduğunu və valideynlər üçün nə gözlədiyini düşünün.

Körpənin orqanizmi peyvəndlərə necə reaksiya verir?

Bir uşaqda peyvəndin tətbiqindən sonra hər hansı bir reaksiya arzuolunmaz və zərərsizdir. Orqanizm peyvəndlərə reaksiya veribsə, deməli immun sistemi müdafiə formalaşdırıb və bu peyvəndlərin əsas məqsədidir. Bəzi hallarda peyvənd yalnız peyvənd edilmiş körpəni deyil, həm də uşaqlarını, məsələn, məxmərəkdən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Təbiətinə görə, uşağın bədəninin tətbiq olunan dərmana bütün reaksiyaları şərti olaraq iki qrupa bölünür:

• Post-peyvənd - sağlam immunitet sisteminin tətbiq olunan birləşmələrə normal reaksiyası.
• Fəsadlar - bədənin müxtəlif gözlənilməz reaksiyaları.

Peyvənddən sonra baş verən ağırlaşmalar hər hansı digər dərman qəbul etdikdən sonra faizlə görünür. Keçmiş xəstəliklərdən sonra baş verən ağırlaşmalar immunovaksinasiyadan sonra dəfələrlə pisdir. Səhiyyə Nazirliyinin statistikasına görə, peyvənd zamanı vurulan dərmandan sonra fəsadlar 15 000 hadisədən 1-də baş verir. Və əgər dərman düzgün saxlanılıbsa, prosedurdan əvvəl uşaq diqqətlə müayinə olunubsa və lazımi vaxtda iynə vurulubsa, onda bu nisbət 50-60% artacaq.

Buna görə də, reaksiyalardan qorxmayın, onları başa düşmək və vaxtında profilaktik və köməkçi üsulları qəbul etmək daha yaxşıdır. Hazırlanmış körpə dərmana daha asan dözəcək və onun toxunulmazlığı daha yaxşı formalaşacaq.

Peyvənddən sonra bədənin normal davranışı

Peyvənddən sonra ümumi və yerli olaraq bölünən normal reaksiyalar inkişaf edir. Yerli birbaşa enjeksiyon yerində baş verir. Müxtəlif xəstəliklərə qarşı peyvənd fərqli olan yerli reaksiyalara səbəb olur:

• Göy öskürək, difteriya, tetanoz - dəridə ağrılı infiltrat, qızartı ilə.
• Qızılca, məxmərək, kabakulak - şişlik ilə qızartı.
• Mantoux testi - infiltrat ətrafında şişlik və qızartı ilə möhürlənir.
• Damla poliomieliti - konjonktivit, nazofarengeal mukozanın şişməsi.

Yerli reaksiya özünü göstərir və mütəxəssislər arasında böyük narahatlıq yaratmır. Semptomlar 3-4 gündən sonra öz-özünə yox olur və əlavə müalicəyə ehtiyac yoxdur. Ancaq toxumaların şişməsi və qaşınması körpəni narahat edərsə, dərini antihistaminik məlhəmlərlə yağlaya və anti-allergik dərman verə bilərsiniz.

Ümumi reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:

• allergik reaksiya (bədənin hər hansı bir hissəsində dərinin qızartı, qaşınması);
• temperaturun bir qədər artması (38 dərəcəyə qədər, antipiretik dərmanlar tərəfindən asanlıqla yıxılır və 2-3 gündən sonra yox olur);
• bəzi hallarda, yüngül nasazlıq (uşaq özünü zəif hiss edir, pis yeyir və daha çox yatır).

Ən böyük reaksiyalar, toxunulmazlığı azalmış bir uşağın yaxşı dözmədiyi BCG peyvəndi ilə əlaqədardır. Öz-özünə yerli reaksiyalar yüksək toxunulmazlığı olan bir körpə üçün təhlükəli deyil, ancaq körpə gizli formada xəstədirsə, yerli reaksiyalar ağırlaşan ağırlaşmalara çevriləcəkdir.

İmmunovaksinasiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Peyvənddən sonra ən təhlükəli reaksiyalar ağırlaşmalardır. Qırıntıların bədəni tətbiq olunan dərmana dözmür və uşağın simptomları var:

• Qırıntıların psixikasından: qıcıqlanma, gözyaşardıcılıq, artan yorğunluq.
• Mədə tərəfdən: nəcisin mayeləşməsi, ürəkbulanma, qusma, ağrı.
• Hipertermiya, temperatur 38,5-dən yuxarı qalxır və bir neçə gün davam edir.
• Allergik reaksiya: dəri döküntüsü, nazofarenksin, üzün şişməsi.

Hər hansı bir mənfi reaksiya körpə üçün təhlükəlidir. Buna görə ilk əlamətlər görünəndə mütəxəssislərə məlumat vermək daha yaxşıdır.

Peyvənddən sonra təhlükəli allergiya nədir

Ən təhlükəli simptomlar arasında kəskin formada allergik reaksiya önə çıxır. Həm ilk gündə, həm də dərman qəbul edildikdən bir neçə gün sonra görünə bilər. Şiddətli allergik reaksiyanın əsas səbəbi dərmanın tərkibidir. Rusiyada istifadə edilən demək olar ki, bütün peyvəndlər toyuq proteini əsasında hazırlanır. Allergik uşaqlarda reaksiya anafilaktik şoka və ya Quincke ödemine səbəb ola bilər. Mütəxəssislər allergiyaya meylli uşaqları diqqətlə izləyir və bəzi hallarda daha az aqressiv dərman analoqları istifadə olunur.

DTP və BCG ilə peyvənd etməzdən əvvəl qırıntıların gövdəsini hazırlamalısınız. Enjeksiyondan üç gün əvvəl uşağa antihistaminiklər verilir. Onların qəbulu immunizasiyadan 3-4 gün sonra ləğv edilir.

İlk peyvənddən sonra uşağın allergiyası olmasa belə, analar rahatlamamalıdır. Prosedurdan sonra dərhal klinikanı tərk etməməlisiniz. Körpə ilə xəstəxananın həyətində 30-40 dəqiqə gəzintiyə çıxın. Şiddətli allergik reaksiya baş verərsə, həkimlər vaxtında ilk yardım göstərə biləcəklər.

Dərmanın tətbiqindən sonra hipertermi

Yüksək temperatur gənc uşaqlar üçün təhlükəlidir. Termometr 3 saatdan çox 38,5 dərəcədən yuxarı göstərirsə, febril nöbetlərin inkişaf ehtimalı artır. Hər yaşda olan uşaqlar nöbetlərə meyllidirlər, lakin 2 yaşından kiçik uşaqlarda qıcolmalar daha çox olur. Valideynlər hipertermiyaya nəzarət etməli və onun 38,5-dən yuxarı qalxmasının qarşısını almalıdırlar.

BCG ilə peyvənd edildikdə, peyvənddən əvvəl ilk üç gün ərzində temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması norma hesab olunur. Semptomlar 3-4 gün ərzində öz-özünə yox olur.

Antipiretik süpozituarların və dərmanların köməyi ilə uşağın vəziyyətini yüngülləşdirə bilərsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin və analgin ilə peyvənddən sonra temperaturun aşağı salınmasını tövsiyə etmirik. Dərmanlar ürək-damar sisteminin işinə təsir edir və yalnız körpəyə zərər verəcəksiniz.

Bir neçə saat davam edən yüksək hərarət uşaqda ürəkbulanma, baş ağrısı və ümumi pozğunluğa səbəb ola bilər. Semptomlar bir abses və ya pulsasiya edən bir qabar şəklində yerli reaksiya ilə ağırlaşırsa, dərhal təcili yardıma müraciət etməlisiniz.

İstənilən reaksiyalar, gözlənilən və ya ağırlaşmalar xəstəlikdən sonrakı nəticələrdən daha yaxşıdır. Peyvənddən sonra xoşagəlməz simptomların qarşısını almaq mümkündür, lakin şikəst bir uşağın bədənini düzəltmək çətin olacaq. Buna görə də, immunizasiyanı tövsiyə edirik, lakin hər bir prosedurdan əvvəl uşağın bədəni hazırlanmalıdır.

– bunlar profilaktik peyvənd nəticəsində ağır və/və ya davamlı sağlamlıq problemləridir.

Xəstəlik peyvənddən sonrakı ağırlaşma hesab edilə bilər, əgər:

• peyvənd prosesinin hündürlüyü ilə inkişafın müvəqqəti əlaqəsi sübut edilmişdir;
• dozadan asılı əlaqə var;
• bu vəziyyət təcrübədə təkrarlana bilər;
• alternativ səbəblərin uçotu aparılır və onların uyğunsuzluğu statistik şəkildə sübuta yetirilir;
• xəstəliyin peyvəndlə əlaqəsinin gücü nisbi riskin müəyyən edilməsi üsulu ilə hesablanmışdır;
• peyvənd dayandırıldıqda, PVO qeydə alınmır.

Peyvənddən sonrakı dövrdə bütün xəstəliklər aşağıdakılara bölünür:

1. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar(peyvənd nəticəsində yaranan şərtlər peyvəndlə aşkar və ya sübut edilmiş əlaqəyə malikdir, lakin peyvənd prosesinin adi gedişi üçün xarakterik deyil):

• allergik (yerli və ümumi);
• sinir sistemini cəlb etmək;
• nadir formalar.

1. Peyvənddən sonrakı dövrün mürəkkəb kursu(vaksinasiya ilə vaxtında üst-üstə düşən, lakin onunla etioloji və patogenetik əlaqəsi olmayan müxtəlif xəstəliklər).

Allergik ağırlaşmalar

Yerli allergik ağırlaşmalar

Yerli allergik ağırlaşmalar sorbent kimi tərkibində alüminium hidroksid olan canlı olmayan vaksinlərin tətbiqindən sonra daha tez-tez qeydə alınır: DTP, Tetrakoka, toksoidlər, rekombinant vaksinlər. Canlı peyvəndlərdən istifadə edərkən, onlar daha az müşahidə olunur və preparata daxil olan əlavə maddələr (zülallar, stabilizatorlar) ilə əlaqələndirilir.

Yerli ağırlaşmalar peyvənd preparatının yeridildiyi yerdə hiperemiya, ödem, diametri 8 sm-dən çox sıxılma və ya 3 gündən çox davam edən ağrı, hiperemiya, ödem (ölçüsündən asılı olmayaraq) ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda, tərkibində alüminium hidroksid olan peyvəndlərdən istifadə edərkən aseptik absesin əmələ gəlməsi mümkündür. Qeyri-canlı və canlı peyvəndlər üçün yerli allergik ağırlaşmaların görünüşü üçün müddət immunizasiyadan sonra ilk 1-3 gündür.

Ümumi allergik ağırlaşmalar

Peyvəndin nadir və ən ağır fəsadlarına anafilaktik şok və anafilaktoid reaksiya daxildir.

Anafilaktik şok peyvəndin təkrar tətbiqindən sonra daha tez-tez baş verən, olduqca nadir bir komplikasiya olsa da, ən təhlükəlidir. Peyvənddən 30-60 dəqiqə sonra, daha az - 3-4 saatdan sonra (5-6 saata qədər) inkişaf edir. Tibbi heyət lazımi tibbi yardım göstərməyə hazır deyilsə, bu ağırlaşma ölümcül ola bilər.

Anafilaktoid reaksiya bütün peyvəndlərin tətbiqindən sonra ilk 2-12 saat ərzində kəskin, lakin anafilaktik şokdan daha gec inkişaf edir və tıxanma nəticəsində kəskin qan dövranı dekompensasiyası, kəskin tənəffüs çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Əlavə klinik təzahürlər dəri lezyonlarıdır (ümumi ürtiker, Quincke ödemi və ya ümumiləşdirilmiş anjioödem) və mədə-bağırsaq traktının (kolik, qusma, ishal).

Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda anafilaktik şokun ekvivalenti kollaptoid vəziyyətdir: kəskin solğunluq, letarji, adinamiya, qan təzyiqinin azalması, daha az tez-tez - siyanoz, soyuq tər, huşun itirilməsi. Ümumi allergik ağırlaşmaların ən çox görülən təzahürləri dəridə səpgilərdir - peyvənddən sonra ilk 1-3 gündə canlı olmayan peyvəndlərin tətbiqi ilə, canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə ortaya çıxan ürtiker, Quincke ödemi də daxil olmaqla - dən 4-5-14 gün (peyvəndin pik dövründə).

Quincke'nin ödemi və serum xəstəliyi, əsasən təkrar DTP peyvəndlərindən sonra uşaqlarda, daha tez-tez əvvəlki dozaların tətbiqinə oxşar reaksiyalar olan uşaqlarda baş verir.Nadir hallarda, allergik reaksiyanın ağır variantları toksik-allergik dermatitdir (Stevens-Conson, Lyell sindromları), vaxtında onların görünüşü peyvənd prosesinin hündürlüyü ilə üst-üstə düşür.

Sinir sistemini əhatə edən ağırlaşmalar

Sinir sistemindən peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların ən çox görülən təzahürü konvulsiv nöbetlərdir.

konvulsiv sindrom hipertermi fonunda (febril konvulsiyalar) aşağıdakı formada davam edir: ümumiləşdirilmiş tonik, klonik-tonik, klonik tutmalar, tək və ya təkrarlanan, adətən qısamüddətli. Bütün peyvəndlərdən sonra qızdırma tutmaları inkişaf edə bilər. Canlı olmayan peyvəndlərdən istifadə zamanı yaranma müddəti peyvənddən 1-3 gün sonra, canlı vaksinlərlə peyvənd edildikdə - peyvənd reaksiyasının yüksəkliyində - peyvənddən 5-12 gün sonra. Yaşlı uşaqlarda hallüsinator sindromu nöbetlərə bərabərdir. Bəzi müəlliflər febril qıcolmaları peyvənddən sonrakı ağırlaşma hesab etmirlər. Həyatın ilk üç ilində olan uşaqlar müxtəlif səbəblərə görə qızdırma ilə konvulsiv vəziyyətlərə meylli olduqları üçün, bu tədqiqatçılar peyvənddən sonra qızdırmalı qıcolmaları belə uşaqların reaksiyası hesab edirlər.

temperaturun yüksəlməsi.

Normal və ya subfebril bədən istiliyi fonunda konvulsiv sindrom (38.0C-ə qədər), şüur ​​və davranış pozğunluğu ilə. Afebril konvulsiv nöbetlər ümumiləşdirilmişdən kiçik nöbetlərə qədər təzahürlərin polimorfizmi ilə xarakterizə olunur ("yoxluqlar", "baş salmaları", "pecks", "solğunluqlar", ayrı-ayrı əzələ qruplarının bükülməsi, baxışların dayandırılması). Kiçik qıcolmalar adətən təkrarlanır (seriyalı), uşaq yuxuya getdikdə və oyandıqda inkişaf edir. Afebril konvulsiyalar daha tez-tez bütün hüceyrəli göyöskürək peyvəndi (DTP, Tetracoccus) tətbiq edildikdən sonra aşkar edilir. Onların görünüşünün vaxtı daha uzaq ola bilər - peyvənddən 1-2 həftə sonra. Afebril nöbetlərin inkişafı uşaqda sinir sisteminin üzvi bir lezyonunun mövcudluğunu göstərir, bu, vaxtında aşkarlanmadı və peyvənd onsuz da gizli MSS xəstəliyinə səbəb olan amil rolunu oynayır. ÜST sistemində afebril tutmalar etioloji cəhətdən peyvəndlə əlaqəli hesab edilmir.

pirsinqli qışqırıq. Peyvənddən bir neçə saat sonra baş verən və 3 ilə 5 saat arasında davam edən həyatın ilk altı aylıq uşaqlarında davamlı monoton ağlama.

ensefalopatiya

Ensefalit

Peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər

Sinir sisteminin ən ağır zədələri peyvəndlə əlaqəli xəstəliklərdir. Onlar olduqca nadir hallarda və yalnız canlı vaksinlərdən istifadə edildikdə inkişaf edirlər.

Peyvəndlə əlaqəli paralitik poliomielit(VAPP). Xəstəlik onurğa beyninin ön buynuzlarının zədələnməsi nəticəsində yaranır, adətən bir əzanın zədələnməsi şəklində baş verir, tipik nevroloji pozğunluqlarla, ən azı 2 ay davam edir, açıq-aşkar nəticələri geridə qoyur.

Peyvəndlə əlaqəli ensefalit- sinir toxumasına tropik canlı peyvəndlərin viruslarının səbəb olduğu ensefalit (qızılca əleyhinə, məxmərək əleyhinə).

Peyvənddən sonrakı patologiyanın müalicəsi

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar əksər hallarda xüsusi müalicə tələb etmir və bir neçə saat və ya gün ərzində öz-özünə yox olur. Temperatur yüksək rəqəmlərə qalxdıqda, bol fraksiya içkisi, fiziki soyutma üsulları və qızdırmasalıcı dərmanlar (panadol, Tylenol, parasetamol, brufen siropu və s.) antimediator dərmanlar (fenkarol, tavegil, , diazolin) gündə 3 dəfə yaş dozasında 2-3 gün ərzində.Etiotropik terapiyanın təyin edilməsini tələb edən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra bəzi ağırlaşmalar daxildir. BCG peyvəndi ilə immunizasiya zamanı ən ağır fəsadlara hüceyrə toxunulmazlığının pozulması fonunda inkişaf edən peyvənd ştamının mikobakteriyaları ilə ümumiləşdirilmiş infeksiya daxildir. Müalicə adətən ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada aparılır, ən azı 2-3 ay müddətinə 2-3 vərəm əleyhinə dərman təyin edilir.

Bir çox əsrlər boyu insan müəyyən sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün bir çox təsirli üsullar icad etməyə müvəffəq olmuşdur. Və qarşısının alınmasının ən təsirli yollarından biri peyvəndi tanımaqdır. Peyvəndlər həqiqətən də bir çox ciddi xəstəliklərin, o cümlədən insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edir. Ancaq belə bir tibbi prosedur, bütün digərləri kimi, bədənin arzuolunmaz reaksiyalarına səbəb ola bilər. Və bugünkü söhbətimizin mövzusu peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar olacaq.

Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar körpənin vəziyyətində peyvəndin tətbiqindən sonra baş verən və kifayət qədər məhdud bir müddət ərzində öz-özünə gedən müxtəlif dəyişikliklərdir. Bədəndə peyvənddən sonrakı reaksiyalar kimi qiymətləndirilən dəyişikliklər qeyri-sabit, sırf funksional hesab olunur və xəstənin sağlamlığına və həyatına təhlükə yarada bilməz.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar

Yerli reaksiyalara enjeksiyon yerində baş verən hər cür təzahürlər daxildir. Demək olar ki, bütün qeyri-spesifik yerli reaksiyalar dərman qəbul edildikdən sonra ilk gün ərzində görünür. Onlar diametri səkkiz santimetrdən çox olmayan lokallaşdırılmış qızartı (hiperemiya) ilə təmsil oluna bilər. Şişkinlik və bəzi hallarda inyeksiya yerində ağrı da mümkündür. Adsorbsiya edilmiş dərmanlar (xüsusilə dərialtı) tətbiq olunarsa, infiltrat yarana bilər.

Təsvir edilən reaksiyalar bir neçə gündən çox davam etmir və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir.

Ancaq yerli reaksiya xüsusilə şiddətlidirsə (qızartı səkkiz santimetrdən çox və diametri beş santimetrdən çox şişkinlik), bu dərman daha istifadə edilməməlidir.

Canlı bakterial vaksinlərin tətbiqi agentin tətbiqi yerində inkişaf edən yoluxucu peyvənd prosesi səbəbindən xüsusi yerli reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu cür reaksiyalar immunitetin inkişafı üçün əvəzedilməz şərt hesab olunur. Məsələn, yeni doğulmuş uşağa BCG peyvəndi vurulduqda, peyvənddən bir yarım-iki ay sonra dəridə 0,5-1 sm diametrdə (diametrdə) bir infiltrat görünür. Mərkəzdə kiçik düyün, qabıqlar var, püstülləmə də mümkündür. Zamanla reaksiya yerində kiçik çapıq əmələ gəlir.

Vaksinasiyadan sonrakı ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar xəstənin vəziyyətində və davranışında dəyişikliklərlə təmsil olunur. Əksər hallarda bunlar bədən istiliyində artım daxildir. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərin tətbiqi ilə bu cür reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra görünür və iki gündən çox davam etmir. Paralel olaraq, xəstə yuxu pozğunluğu, narahatlıq, miyalji və anoreksiya ilə narahat ola bilər.

Canlı peyvəndlərlə immunizasiya edildikdə, ümumi reaksiyalar peyvənddən təxminən səkkiz-on iki gün sonra baş verir. Onlar həmçinin temperaturun artması ilə özünü göstərir, lakin paralel olaraq kataral simptomlar (qızılca, məxmərək və məxmərək peyvəndlərindən istifadə edərkən), qızılca tipli dəridə səpgilər (qızılca peyvəndi istifadə edərkən), birtərəfli və ya ikitərəfli iltihablar baş verə bilər. dilin altındakı tüpürcək vəziləri (parotit peyvəndi istifadə edərkən), həmçinin posterior servikal və / və ya oksipital düyünlərin limfadeniti (məxmərək peyvəndi istifadə edərkən). Belə simptomlar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla əlaqəli deyil və vaksin virusunun təkrarlanması ilə izah olunur. Onlar adətən simptomatik vasitələrin istifadəsi ilə bir neçə gün ərzində həll olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

Bu cür patoloji vəziyyətlər insan orqanizmində peyvəndin tətbiqi ilə əlaqədar inkişaf edən davamlı dəyişikliklərlə təmsil olunur. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətlidir və fizioloji normalardan kənara çıxır. Belə dəyişikliklər xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə pozur.

Onlar zəhərli (qeyri-adi güclü), allergik (sinir sisteminin işində pozğunluqların təzahürləri ilə) və nadir fəsadlar formaları ilə təmsil oluna bilər. Çox vaxt bu cür şərtlər xəstənin bəzi əks göstərişləri, kifayət qədər düzgün olmayan peyvənd, peyvənd hazırlığının keyfiyyətsizliyi və insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri və reaksiyaları olduqda peyvəndin tətbiqi ilə izah olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Peyvənddən sonra gün ərzində inkişaf edən anafilaktik şok;
- bütün bədənə təsir edən allergik reaksiyalar;
- serum xəstəliyi;
- ensefalit;
- ensefalopatiya;
- meningit;
- nevrit;
- polinevrit, Guillain-Barre sindromu;
- yüngül bədən istiliyi (38,5 C-dən az) fonunda baş verən və peyvənddən sonra bir il ərzində sabitləşən qıcolmalar;
- iflic;
- həssaslığın pozulması;
- peyvəndlə əlaqəli poliomielit;
- miokardit;
- hipoplastik anemiya;
- kollagenozlar;
- qanda leykositlərin sayının azalması;
- enjeksiyon yerində abses və ya xora;
- limfadenit - limfa kanallarının iltihabı;
- osteit - sümüklərin iltihabı;
- keloid çapıq;
- ən azı üç saat ardıcıl olaraq uşağın ağlaması;
- qəfil ölüm.
- trombotik trombositopenik purpura xəstəliyi;

Bənzər şərtlər müxtəlif peyvəndlərdən sonra baş verə bilər. Onların terapiyası yalnız bir neçə ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir və mürəkkəbdir.

Xalq müalicəsi

Limon balzamının müalicəvi xüsusiyyətləri peyvənddən sonrakı reaksiyalar zamanı xoşagəlməz simptomların şiddətini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Beləliklə, peyvənddən sonra narahatlıq, yuxu pozğunluğu və temperatur ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün çay edə bilərsiniz. Yarım litr qaynar su ilə bir kaşığı qurudulmuş otlar dəmləyin. İçkini bir saat dəmləyin, sonra süzün. Böyüklər gündə bir-iki stəkan, bal ilə şirinləşdirilərək içməlidirlər və uşaqlara bu dərmanı birdən iki və ya üç xörək qaşığı vermək olar (əgər allergiya yoxdursa).

Profilaktik peyvəndlər üçün istifadə edilən bioloji preparatlar orqanizmdən ümumi və yerli reaksiyalara səbəb olur. Bu reaksiyaların mahiyyəti peyvənd yoluxucu prosesin yaranması və spesifik toxunulmazlığın formalaşması ilə əlaqəli bədənin qoruyucu fizioloji funksiyalarının səfərbər edilməsindən ibarətdir.

Müvafiq profilaktik peyvəndlərlə peyvənd üçün klinik əks göstərişləri olmayan şəxslərdə peyvənddən sonrakı reaksiyalar patoloji xarakter daşımır və terapevtik müdaxilə tələb etmir.

Peyvənddən sonrakı reaksiyaların şiddət dərəcəsi və müddəti təkcə dərmanın reaktogen xüsusiyyətlərindən deyil, həm də daha az dərəcədə fərdi həssaslıqdan və orqanizmin digər fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Dəri altına tətbiq edilən öldürülmüş peyvəndlər ən reaktogen, oral canlı poliomielit peyvəndi və canlı dəri peyvəndləri ən az reaktogendir.

Ümumi reaksiyaların intensivliyini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı meyarları tətbiq etmək adətdir: temperatur 37,5 ° C-ə qədər yüksəldikdə reaksiya zəif hesab olunur, orta - 37,6 ilə 38,5 ° C arasında, güclü - 38,5 ° C-dən yuxarı. subyektiv və obyektiv klinik simptomlar: ümumi nasazlıq, baş ağrıları, başgicəllənmə, qısa müddətli bayılma, ürəkbulanma, qusma, burun-udlağında kataral hadisələr, konjonktivit, səpgilər və s.

Öldürülən və kimyəvi bakterial peyvəndlərin, toksoidlərin və serum preparatlarının tətbiqindən sonra baş verən yerli reaksiyaların intensivlik dərəcəsini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı meyarlar qəbul edilmişdir: infiltrasiya olmadan hiperemiya və ya diametri 2,5 sm-ə qədər olan infiltrat zəif hesab olunur. reaksiya, diametri 2,6 ilə 5 sm arasında olan bir infiltrat orta reaksiya hesab olunur. sm, güclü - diametri 5 sm-dən çox olan infiltrasiya, həmçinin limfangit və limfadenit olan bir.

Canlı bakterial və viral peyvəndlərin tətbiqindən sonra baş verən yerli reaksiyaların intensivliyi ilə bağlı ümumi qəbul edilmiş qiymətləndirmələr yoxdur.

Öldürülən və kimyəvi bakterial peyvəndlərin və toksoidlərin tətbiqindən sonra temperaturun artması ilə ümumi reaksiyalar peyvəndin yalnız bir hissəsində baş verir və 9-12 saatdan sonra maksimum inkişafına çatır, bundan sonra 36-48 saat ərzində temperatur tədricən azalır. normallaşır və eyni zamanda bədənin ümumi vəziyyətinin pozulması bərpa olunur.

Yerli reaksiyalar peyvənddən 1-2 gün sonra görünür və 2-8 gün ərzində müşahidə olunur. Alüminium hidroksid üzərində sorbsiya edilmiş preparatlarla peyvənd olunanların kiçik bir hissəsində, 15 ilə 30-40 gün ərzində yavaş-yavaş həll olunan inyeksiya yerində ağrısız bir indurasiya qala bilər.

Cədvəldə. 3 peyvəndlərə ümumi və yerli reaksiyanın ümumi təsviri və qiymətləndirilməsini təqdim edir.

Çiçək, brusellyoz və tulyaremiyaya qarşı peyvənd və revaksinasiyadan sonra baş vermə vaxtı, reaksiyaların xarakteri və intensivliyi fərdi həssaslıqdan və peyvənd olunanların immunoloji vəziyyətindən asılı olaraq spesifik xüsusiyyətlərə malikdir.

Bioloji preparatların istifadəsi üçün təlimatlarda onların reaktogenliyinin icazə verilən dərəcəsi müəyyən edilir. Peyvənd edilmişlər arasında açıq (güclü) reaksiyaların tezliyi təlimatla icazə verilən faizi aşarsa, bu dərman seriyası ilə sonrakı peyvəndlər dayandırılır. Beləliklə, məsələn, bu peyvənd seriyası ilə qızılcaya qarşı peyvəndlər, peyvənd olunanlar arasında 38,6 ° C-dən yuxarı olan ümumi reaksiyaya malik insanların 4% -dən çoxu varsa dayandırılır. güclü reaksiyaların sayı bir%-dən çox deyil.

Artan reaktogenliyi olan dərmanlarla (tif, vəba, qızılca, DTP peyvəndləri və s.) kütləvi peyvəndlər etməzdən əvvəl, ilkin peyvəndlərin müvafiq yaşda olan məhdud qrup insanlarda (50-100 nəfər) aparılması tövsiyə olunur. dərmanın bu seriyasının reaktogenliyini müəyyən etmək üçün.

Heterojen serum preparatlarını tətbiq etməzdən əvvəl, intradermal test vasitəsilə bədənin at serum zülallarına fərdi həssaslığının ilkin müəyyən edilməsi məcburidir, onun təyin edilməsi və reaksiyaların qiymətləndirilməsi müvafiq təlimatlarda təsvir edilmişdir.

Peyvənd ediləcək əhalinin kontingentinin hərtərəfli ilkin tibbi müayinəsi və klinik əks göstərişləri olan şəxslərin peyvənddən kənarlaşdırılması ilə müstəsna hallarda nadir hallarda qeyri-adi açıq şəkildə peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar müşahidə olunur. Onların meydana gəlməsində ən mühüm rolu, tibbi müayinə zamanı həmişə aşkar edilməyən bədənin artan allergik həssaslığının vəziyyəti oynayır.

Orqanizmin reaktivliyinin artmasının səbəbi dərman, bakterial, zərdab, qida və digər allergenlərə əvvəlki sensibilizasiya, həmçinin xroniki “yatmış” infeksion ocaqları, eksudativ diatezi olan şəxslərdə reaktivliyin dəyişməsi ola bilər. peyvənddən qısa müddət əvvəl kəskin yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkən və fərdi infeksiyalara qarşı peyvəndlər arasında və ya peyvəndlə revaksinasiya arasında təlimatlarla müəyyən edilmiş fasilələrə riayət etmədən təkrar peyvənd olunanlar. Peyvənd texnikasındakı qüsurlar və səhvlər, peyvənddən sonra gigiyenik rejimin pozulması: həddindən artıq iş, həddindən artıq istiləşmə, hipotermiya, ikincil infeksiyalar, cızma zamanı vaksin virusunun ötürülməsi və s., peyvənd prosesinin gedişatını da çətinləşdirir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların əsas klinik formaları bunlardır:

1) serum xəstəliyi və anafilaktik şok, əksər hallarda təkrar, lakin bəzən heterojen serum preparatlarının ilkin tətbiqi ilə baş verir;

2) dəri allergik reaksiyaları - çiçək, qızılca, quduzluq və DTP peyvəndlərinin tətbiqindən sonra baş verə bilən səpgilər, yerli və ümumi ödem, ürtiker və s.;

3) mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin zədələnmələri - ensefalit, meningoensefalit, mononevrit, polinevrit və s., son dərəcə nadir hallarda çiçək və göy öskürək əleyhinə peyvənddən sonra baş verir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadir olsa da, peyvənd aparan tibb işçiləri təcili yardım üçün zəruri olan müvafiq dərman dəstinə və alətlərə malik olmalıdırlar: ampulalarda adrenalin, kofein, efedrin, kordiamin, difenhidramin, qlükoza, kalsium preparatları və s., steril şprislər, iynələr, sarğılar, spirt və s. Heterojen zərdablar tətbiq edildikdən sonra peyvənd edilmiş bir saat həkim nəzarəti altında qalmalıdır.

Qeyri-adi reaksiyaların və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

1) ümumi qaydalara, gigiyenik şəraitə və peyvənd texnikasına ciddi riayət etmək;

2) SSRİ Səhiyyə Nazirinin 25 aprel 1973-cü il tarixli 322 nömrəli əmri ilə müəyyən edilmiş profilaktik peyvəndlərin vaxtının və onlar arasındakı fasilələrin pozulmasının qarşısının alınması;

3) diqqətli ilkin tibbi müayinə və klinik əks göstərişləri olan şəxslərin peyvənddən kənarlaşdırılması;

4) peyvəndlərdən dərhal əvvəl tibbi müayinə və temperaturun ölçülməsi.

- profilaktik peyvənd nəticəsində inkişaf etmiş müxtəlif davamlı və ya ağır sağlamlıq pozğunluqları. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli (inyeksiya yerindəki abses, irinli limfadenit, keloid çapıq və s.) və ya ümumi (anafilaktik şok, BCG infeksiyası, ensefalit, meningit, sepsis, peyvəndlə əlaqəli poliomielit və s.) ola bilər. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnozu klinik məlumatların təhlilinə və onların son vaksinasiya ilə əlaqəsinə əsaslanır. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müalicəsi etiotrop, patogenetik və simptomatik ümumi və yerli terapiyadan ibarət olmalıdır.

Ümumi məlumat

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar profilaktik peyvəndlə səbəb-nəticə əlaqəsi olan, uşağın sağlamlığını və inkişafını pozan patoloji vəziyyətlərdir. Pediatriyada profilaktik peyvəndin aparılması, bir uşağın patogen ilə təkrar təması zamanı yoluxucu prosesin inkişafına imkan verməyən qoruyucu toxunulmazlığın formalaşmasına yönəldilmişdir. Fərdi tip spesifik toxunulmazlığa əlavə olaraq, uşaqların kütləvi peyvənd edilməsi patogenin dövranını və cəmiyyətdə epidemiyaların inkişafını dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş kollektiv (əhali) toxunulmazlığı yaratmaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə Rusiyada uşaqların doğuşdan yetkinlik yaşınadək məcburi və əlavə peyvənd edilməsinin siyahısını, vaxtını və prosedurunu tənzimləyən Profilaktik Peyvəndlərin Milli Təqvimi qəbul edilmişdir.

Bəzi hallarda uşaqda peyvənddən sonra orqanizmin gözlənilməz, patoloji reaksiyası olur ki, bu da peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qəbul edilir. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tezliyi peyvəndin növündən, istifadə olunan vaksinlərdən və onların reaktogenliyindən asılı olaraq çox dəyişir. Ədəbiyyatda mövcud olan məlumatlara görə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafında "lider" göy öskürək, difteriya və tetanoza qarşı peyvənddir - fəsadların tezliyi peyvənd edilmiş 100 min nəfərə 0,2-0,6 haldır. Poliomielit, qızılca, parotit əleyhinə peyvənd edildikdə arzuolunmaz nəticələr peyvənd edilmiş 1 milyon nəfərə 1 və ya daha az hallarda baş verir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların səbəbləri

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların baş verməsi dərmanın reaktogenliyi, uşağın orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri, yatrogen amillər (immunizasiya zamanı texniki səhvlər və səhvlər) ilə bağlı ola bilər.

Müəyyən bir peyvəndin reaktogen xüsusiyyətləri, yəni orqanizmə daxil edildikdə peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar törətmək qabiliyyəti onun komponentlərindən (bakterial toksinlər, konservantlar, stabilizatorlar, həlledicilər, köməkçi maddələr, antibiotiklər və s.) asılıdır; dərmanın immunoloji fəaliyyəti; peyvənd ştammlarının bədən toxumalarına tropizmi; vaksin ştamının xassələrinin mümkün dəyişməsi (reversiya); vaksinin yad maddələrlə çirklənməsi (çirklənməsi). Müxtəlif peyvəndlər mənfi reaksiyaların sayı və şiddəti baxımından əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir; BCG və DTP peyvəndləri onların ən rektogeni hesab olunur, ən az “ağır” isə poliomielit, hepatit B, parotit, məxmərək əleyhinə peyvəndlərə hazırlıqdır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tezliyini və şiddətini təyin edən uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri, peyvənddən sonrakı dövrdə pisləşən fon patologiyasını ehtiva edə bilər; həssaslaşma və immun reaktivliyində dəyişikliklər; allergik reaksiyalara genetik meyl, otoimmün patologiya, konvulsiv sindrom və s.

Təcrübə göstərir ki, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tez-tez səbəbi peyvənd texnikasını pozan tibb işçilərinin səhvləridir. Bunlara peyvəndin dərialtı (dəridaxili əvəzinə) yeridilməsi və əksinə, dərmanın düzgün seyreltilməməsi və dozası, inyeksiya zamanı asepsiya və antisepsisin pozulması, həlledici kimi digər dərman maddələrinin səhv istifadəsi və s.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların təsnifatı

Peyvənd prosesini müşayiət edən patoloji şərtlər arasında:

• peyvənddən sonrakı dövrdə qoşulmuş və ya pisləşmiş interkurrent infeksiyalar və ya xroniki xəstəliklər;
• peyvənd reaksiyaları;
• peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar.

Peyvənddən sonrakı dövrdə yoluxucu xəstəliklərin artması xəstəliyin vaxtında peyvənd edilməsinin üst-üstə düşməsi və ya peyvənddən sonra yaranan keçici immun çatışmazlığı ola bilər. Bu dövrdə uşaq SARS, obstruktiv bronxit, pnevmoniya, sidik yollarının infeksiyaları və s.

Peyvənd reaksiyalarına peyvənddən sonra baş verən, qısa müddət ərzində davam edən və orqanizmin həyati fəaliyyətini pozmayan müxtəlif qeyri-sabit pozulmalar daxildir. Peyvənddən sonrakı reaksiyalar klinik təzahürlərə görə eyni tipdə olur, adətən uşağın ümumi vəziyyətini pozmur və öz-özünə keçir.

Yerli peyvənd reaksiyalarına hiperemiya, ödem, inyeksiya yerində infiltrasiya və s. daxil ola bilər. Ümumi peyvənd reaksiyaları qızdırma, miyalji, kataral simptomlar, morbilliform döküntü (qızılcaya qarşı peyvənddən sonra), tüpürcək vəzinin böyüməsi (parotit peyvəndindən sonra) ilə müşayiət oluna bilər. məxmərək əleyhinə peyvənddən sonra).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar spesifik (peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər) və qeyri-spesifik (həddindən artıq güclü zəhərli, allergik, autoimmun, immunokompleks) bölünür. Patoloji prosesin şiddətinə görə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli və ümumi olur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların xüsusiyyətləri

Həddindən artıq zəhərli reaksiyalar peyvənddən sonra ilk üç gündə inkişaf edərsə, uşağın vəziyyətinin açıq şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunursa, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar kimi qəbul edilir (temperaturun 39,5 ° C-dən yuxarı qalxması, titrəmə, letarji, yuxunun pozulması, anoreksiya, bəlkə də qusma). , burun qanamaları və s.) və 1-3 gün saxlanılır. Tipik olaraq, peyvənddən sonrakı belə ağırlaşmalar DTP, Tetrakok, canlı qızılca peyvəndi, qripə qarşı split vaksinlər və s. tətbiq edildikdən sonra inkişaf edir. Bəzi hallarda hipertermiya qısa müddətli qızdırma konvulsiyaları və hallüsinator sindromu ilə müşayiət oluna bilər.

Allergik reaksiyalar şəklində baş verən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli və ümumi bölünür. Peyvənddən sonrakı yerli komplikasiyanın meyarları ən yaxın oynaq sahəsindən kənara çıxan və ya peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə anatomik zonanın 1/2-dən çox hissəsinə uzanan toxumaların hiperemiyası və şişməsidir. eləcə də ölçüsündən asılı olmayaraq 3 gündən çox davam edən hiperemiya, şişlik və ağrı. Çox vaxt yerli allergik reaksiyalar alüminium hidroksid sorbent (DTP, Tetracox, anatokisny) olan peyvəndlərin tətbiqindən sonra inkişaf edir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar arasında ümumi allergik reaksiyalar da var: anafilaktik şok, ürtiker, Quincke ödemi, Lyell sindromu, Stevens-Johnson sindromu, eritema multiforme eksudativ, bronxial astmanın və uşaqlarda bronxial astmanın təzahürü və kəskinləşməsi. Peyvənd peyvənddən sonrakı immunokompleks ağırlaşmaların başlanmasına səbəb ola bilər - serum xəstəliyi, hemorragik vaskulit, periarterit nodoza, qlomerulonefrit, trombositopenik purpura və s.

Otoimmün inkişaf mexanizmi olan peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara mərkəzi və periferik sinir sisteminin lezyonları (peyvənddən sonrakı ensefalit, ensefalomielit, polinevrit, Guillain-Barre sindromu), miokardit, yetkinlik yaşına çatmayan revmatoid artrit, otoimmün hemolitik dermatit, hemolitik anemiya daxildir. , skleroderma və s.

Həyatın ilk yarısında olan uşaqlarda peyvənddən sonrakı özünəməxsus bir komplikasiya davamlı (3 ilə 5 saat arasında) və monoton bir xarakterə malik olan pirsinq ağlamasıdır. Adətən, göyöskürək peyvəndi tətbiq edildikdən sonra pirsinq qışqırıqları inkişaf edir və beyində mikrosirkulyasiyanın əlaqəli dəyişməsi və kəllədaxili hipertoniyanın kəskin hücumu ilə əlaqədardır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların gedişatında və nəticələrində ən ağırları peyvəndlə əlaqəli xəstəliklərdir - paralitik poliomielit, meningit, ensefalit, kliniki simptomları fərqli yaranma mexanizmi olan xəstəliklərdən fərqlənmir. Peyvəndlə əlaqəli ensefalit qızılca, məxmərək, DTP əleyhinə peyvənddən sonra inkişaf edə bilər. Parotit əleyhinə peyvənd aldıqdan sonra peyvəndlə əlaqəli meningitin inkişaf ehtimalı sübut edildi.

BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara yerli lezyonlar, davamlı və yayılmış BCG infeksiyası daxildir. Yerli fəsadlar arasında ən çox rast gəlinənləri aksiller və boyun limfadeniti, səthi və ya dərin xoralar, soyuq abseslər, keloid çapıqlarıdır. BCG infeksiyasının yayılmış formaları arasında osteit (ostit, osteomielit), fliktenulyar konyunktivit, iridosiklit, keratit təsvir edilmişdir. Vaksinasiyadan sonrakı ağır ümumiləşdirilmiş ağırlaşmalar adətən immun çatışmazlığı olan uşaqlarda baş verir və çox vaxt ölümlə başa çatır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnostikası

Peyvənddən sonrakı ağırlaşma, peyvənd prosesinin yüksəkliyində müəyyən tipik klinik əlamətlərin görünüşünə əsaslanaraq pediatr tərəfindən şübhələnə bilər.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların və peyvənd dövrünün mürəkkəb gedişatının differensial diaqnostikası üçün uşağın laboratoriya müayinəsi məcburidir: sidik və qanın ümumi analizi, qan, sidik, nəcisin virusoloji və bakterioloji tədqiqatları. İntrauterin infeksiyaları istisna etmək üçün (. Bu hallarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların differensial diaqnostikası epilepsiya, hidrosefali və s.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın diaqnozu yalnız uşağın vəziyyətinin pozulmasının bütün digər mümkün səbəbləri istisna edildikdən sonra müəyyən edilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların kompleks terapiyasının bir hissəsi olaraq etiotrop və patogenetik müalicə aparılır; ehtiyatlı rejim, diqqətli qulluq və rasional pəhriz təşkil edilir. Yerli infiltratların müalicəsi üçün yerli məlhəm sarğıları və fizioterapiya (UHF, ultrasəs terapiyası) təyin edilir.

Şiddətli hipertermi ilə, bol içmə, fiziki soyutma (sürtünmə, başındakı buz), antipiretik dərmanlar (ibuprofen, paracematol), qlükoza-duz məhlullarının parenteral tətbiqi göstərilir. Allergik peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar halında, yardımın miqdarı allergik reaksiyanın şiddətindən (antihistaminiklərin, kortikosteroidlərin, adrenomimetikanın, ürək qlikozidlərinin və s. qəbulu) diktə edilir.

Sinir sistemindən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar halında, sindromdan sonrakı terapiya (antikonvulsant, dehidrasiya, antiinflamatuar və s.) təyin edilir. Peyvənddən sonrakı BCG ağırlaşmalarının müalicəsi uşaq ftizatorunun iştirakı ilə həyata keçirilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması bir sıra tədbirləri nəzərdə tutur, bunların arasında ilk yeri peyvənd ediləcək uşaqların düzgün seçilməsi və əks göstərişlərin müəyyən edilməsi tutur. Bu məqsədlə, uşaq həkimi tərəfindən peyvənddən əvvəl müayinə aparılır, zəruri hallarda uşağı əsas xəstəlik üçün müşahidə edən uşaq mütəxəssislərinin (uşaq allerqoloq-immunoloqu, uşaq nevroloqu, uşaq kardioloqu, uşaq nefroloqu, pediatriya) məsləhətləşmələri aparılır. pulmonoloq və s.). Peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd olunmuş uşaqlara nəzarət edilməlidir. Peyvənd üsullarına riayət etmək vacibdir: uşaqlara peyvənd etmək üçün yalnız təcrübəli, xüsusi təlim keçmiş tibb işçilərinə icazə verilməlidir.

Peyvənddən sonra fəsad keçirmiş uşaqlara artıq reaksiyaya səbəb olan peyvənd verilmir, lakin ümumiyyətlə, rutin və təcili peyvəndlər əks göstəriş deyildir.