Skrotumun ultrasəsinin deşifr edilməsi. Skrotumun orqanlarının və damarlarının ultrasəsi: normalar, şərhlər, Doppleroqrafiyanın necə aparıldığı. Tez-tez patoloji dəyişikliklər

Skrotumda yerləşən orqanları öyrənmək üçün testislərin damarlarının ultrasəsi təyin edilir. Bu radiasiya və invazivliyi aradan qaldıran təhlükəsiz bir üsuldur. Bu prosedur qan axınının sürətini və istiqamətini, qan laxtalarının mövcudluğunu, patologiyaları, damarların lümeninin vəziyyətini qiymətləndirir və kişi cinsiyyət orqanının müayinəsi üçün əlavə bir üsula istinad edir.

Metod xarakteristikası

Doppleroqrafiya prinsipi skrotum orqanlarının Doppleroqrafiya ilə ultrasəs müayinəsinin əsasını təşkil edir. Bu tədqiqatın köməyi ilə səs dalğası ölçülür, siqnalın tezliyi müəyyən edilir və riyazi emal aparılır. UZDG qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirir, skrotumda yerləşən orqanların patologiyalarının mövcudluğunu, damarların hansı tutumlu olduğunu müəyyən edir. Çox vaxt tam bir şəkil əldə etmək üçün qan axını ereksiyada ölçülür.

Doppler ilə təchiz edilmiş ultrasəs aparatı aşağıdakı növlərə malikdir:

Rəng axını qan axınının rəng təmsilinə əsaslanır. Ən çox istifadə edilən rənglər qırmızı və mavidir.
ED, rəng çalarları, onların parlaqlığı, intensivliyi səbəbindən baş verənlərin şəklini qiymətləndirməyə imkan verir.
ID akustik siqnaldan istifadə edərək qan axınının sürətini qiymətləndirir.

Göstərildikdə

Doppler ultrasəs xoş və ya bədxassəli bir lezyondan şübhələnildikdə istifadə olunur. Bununla belə, tədqiqat üçün başqa əlamətlər var: varikosel, testislərin burulması, travma və ya zərbələr nəticəsində yaranan xəsarətlər. Bu patologiyalarla ultrasəs yalnız qan axını qiymətləndirmir, həm də onları təhrik edən səbəbləri müəyyən etməyə kömək edir.

Tez-tez bir uşaq xəstəliyin kəskin mərhələsinin mövcudluğu ilə müayinə olunur. Maksimum məlumat verən və terapevtik rejimi təyin etməyə imkan verən yeganə yoldur.

skrotumda ağrı, iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərən şişlik;
bir yoluxucu xəstəlik, yırtıq, hidroselin varlığını göstərən genişlənmiş skrotum;
şiş prosesi, palpasiya olunan və adi gözə görünən;
sonsuzluq;
birləşdirən kanalın maneə törədilməsi;
zədələr;
enməmiş testis.

Əgər ultrasəs zamanı həkim lazımi məlumatları almırsa, xəstəyə əlavə müayinə, məsələn, rəngli Doppler tədqiqatı təyin edilə bilər.

Nə göstərir

Bir çox kişi skrotumun ultrasəsinin nə göstərdiyi sualı ilə maraqlanır. Bu sorğu zamanı aşağıdakı məlumatlar əldə edilir:

skrotumda nə qədər testis var;
Testislər necə yerləşir?
qabıqlarda maye olub-olmaması və onun miqdarı nə qədərdir;
testis formaları;
tədqiqat sahəsinin ekostrukturu;
əlavələrin ölçüsü;
qan axını vəziyyəti.

Sağlam insanda xayalar xayalıqda olmalıdır. Bununla birlikdə, aşağıdakı hadisələr də var: bir və ya iki testis xayaya endirilməmiş, xayanın penisin əsasına yaxın yerləşməsi, bud hissəsində, pubis, yuxarı hissənin olması ilə xarakterizə olunan testis burulması. alt hissədə dirək, testisin qarşısında epididimin yeri. Onun normal yeri orqanın arxasındadır.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Ultrasəs diaqnostikası xüsusi hazırlıq tədbirləri tələb etmir. Tədqiqat istənilən vaxt aparıla bilər. Ultrasəsə hazırlıq iddia edir ki, diaqnozdan üç gün əvvəl hər hansı bir spirtli içkilərin, bir gün əvvəl - qəhvə, güclü çay, qan təzyiqinə təsir edən dərmanların istifadəsini istisna etmək lazımdır. Bundan əlavə, penisin gigiyenik müalicəsini aparmaq vacibdir, 3 saat ərzində maye qəbul etməyin. Prosedurdan yarım saat əvvəl tualetə baş çəkmək tövsiyə olunur.

Prosedur zamanı həkim ultrasəs probu ilə tədqiq olunan sahəyə rəhbərlik edir.

Bu prosedur tamamilə ağrısızdır, 20 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Tədqiqat zamanı xəstə divanda arxa və ya yan tərəfdə yatır, bədənin aşağı hissəsini paltardan azad edir. Bədənin mövqeyini dəyişdirmək də lazım ola bilər, müayinə ayaq üstə olarkən həyata keçirilə bilər. Tədqiqat sahəsinə elektromaqnit dalğaları keçirən gel tətbiq olunur. Ultrasəs zamanı aşağıdakı çanaq orqanlarına diaqnoz qoyulur:

testislər;
prostat;
seminal veziküllər;
penis;
xaya;
vas deferens;
prostat.

Norm

Ultrasəsin deşifrə edilməsi ilk növbədə xayaların formasını göstərir. Sağlam kişidə xayalar yuvarlaq və ya oval formada olur. Testislər uzadılmış, birtərəfli böyüdülmüş dəyişdirilmiş bir forma ilə təmsil oluna bilər. Ultrasəs norması rədd edilərsə, bu, iltihab prosesinin, onkoloji xəstəliyin və ya zədənin əlaməti ola bilər. Konturlar və ölçülər də vacibdir.

Artan ölçü, dəyişdirilmiş kontur onkologiya, burulma, orxiti göstərə bilər. Ölçüdə azalma atrofiya, hipoplaziya, qidalanmanı göstərir. Ekostrukturun pozulması sistoz, abses, hematomların əlamətidir. Bu patologiyalar ekostrukturun heterojenliyi ilə xarakterizə olunur. Kişi normasının göstəriciləri bunlardır:

uzunluğu 3 ilə 5 sm, eni 2 ilə 3 sm arasında, homojen ekostrukturlu, formasiyalar olmadan, bərabər və aydın kənarları olan testislər;
əlavələr - başın ölçüsü 10 mm-dən az deyil, quyruğu və bədəni görünməməlidir, formasiyalar olmadan, homojen bir ekostruktur ilə;
skrotum - qalınlığı 8 mm-dən çox olmayan, formasiyalar olmadan, homojen bir ekostruktur ilə;
sərbəst maye homojen bir əks-səda quruluşu ilə 1 ilə 2 mm həcmində olmalıdır.

Patologiyanın diaqnozu həm uşaqlıqda, həm də yetkinlikdə aparılır.

Doppler həmçinin aşağıdakı göstəriciləri təhlil etməyə imkan verir:

homojen əks-səda quruluşu ilə diametri 3-dən 5 mm-ə qədər olan mağara cisimlərinin strukturları, daxilolmalar olmadan;
ereksiyanın başlanğıcı 35 sm/s/8 sm/s terminal sürətinə malik olmalıdır. Gənc xəstələrdə göstəricilər 100 sm/s/20 sm/s ola bilər. Bu vəziyyətdə kavernöz cismin diametrinin 10 mm-ə qədər artması baş verir;
sərt fazada sürətlərin azalması müşahidə olunur. Bununla belə, pik sürəti 30 sm/s-dən aşağı olmamalıdır. Aşağı rəqəm erektil disfunksiyanı göstərir;
ereksiyadan istirahətə qədər kavernöz bədənin ölçüsündə fərq 60% -dən yuxarı olmalıdır;
müqavimət indeksinin norması 0,85-dən çox olmalıdır; pulsasiya - 4.

Ümumi patologiyalar

Çox vaxt ultrasəs köməyi ilə aşağıdakı patologiyalar diaqnoz qoyulur. Qarın əzələlərinin həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində yaranan xəsarətlərlə əlaqəli olan testislərin burulması. Bu patoloji şişlik, ağrı ilə müşayiət olunur, tez-tez gənc oğlanlarda olur.

Spermatosellər xayaların genişlənməsini xarakterizə edir, bu da narahatlığa səbəb olur, gəzinti zamanı artan təzyiq, hər hansı bir mövqe dəyişikliyi. Bu vəziyyət kistaya səbəb ola bilər və onun yırtılmasına səbəb ola bilər. Skrotumun damarlarının ultrasəsi pozulmuş qan axını müəyyən etməyə imkan verir, sıxılmış damarları, xəsarətləri göstərir. Bu, terapiyanın erkən başlamasını asanlaşdırır.

Skrotumun ultrasəsi, daxili quruluşunu görməyə imkan verən yüksək tezlikli ultrasəs dalğalarından istifadə edərək xayanın müayinəsi üçün bir prosedurdur. Bu üsul kişilərin sağlamlığında patologiyaların mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edən əsas diaqnostik tədbirə aiddir.Sağlamlığımız və gözlənilən ömrümüz birbaşa bundan asılı olduğundan xəstəliklərin erkən aşkarlanmasının vacibliyindən danışmağa ehtiyac yoxdur.

Tədqiqat üçün göstərişlər hansılardır

Skrotumun ultrasəsi aşağıdakı hallarda təyin edilir:

kişi sonsuzluğu
epididim və testisin ölçüsündə artım
erektil disfunksiya (ereksiyaya nail ola bilməmək)
skrotumda ağrı və şişkinlik
xaya və skrotumun iltihabi xəstəliklərinə şübhə (orxit, epididimit, epididimit orxit)
orqan zədələnməsi (qanaxma, hematoma, toxuma zədələnməsi)
testisdə və onun xaricində şişə bənzər formasiyaların görünüşü
müvafiq olaraq bir və ya hər iki tərəfdən skrotumun sallanması ilə müşayiət olunan bir və ya hər iki testisin ölçüsünün azalması
vaxtından əvvəl yetkinlik və ya əksinə, onun yavaşlama əlamətlərinin olması
spermoqramma göstəricilərində dəyişiklik
şişkin limfa düyünləri, testislərdə bədxassəli şişlərin mövcudluğunu göstərə bilər
şübhəli varikoz damarları
əvvəllər aşkar edilmiş şişlərin, infeksiyaların və leykozların monitorinqi
Kriptorxizm - xayaların anomaliyası, onların olmaması (bir və ya hər ikisi birdən) və ya inguinal bölgədə qeyri-standart mövqe ilə xarakterizə olunur.
endokrin xəstəliklər
skrotuma qismən daxil olan inguinal yırtıqdan şübhələnir
üzərində aparılan əməliyyatlardan sonra orqanizmin vəziyyətinin monitorinqi.

Skrotumun vəziyyətini və içindəki qan axınının parametrlərini qiymətləndirmək lazımdırsa, skrotumun damarlarının ultrasəs müayinəsi aparılır. Prosedur bir çox xəstəliyə səbəb olan əsl amilləri (məsələn, varikosel) müəyyən etməyə imkan verir.

Testislərin burulmasının mövcudluğunu dəqiq müəyyən etmək də mümkündür. Adi ultrasəs ilə bu patoloji dəqiq aşkar edilmir. Skrotumun doppleroqrafiyası olduqca əlverişli və məlumatlandırıcı bir araşdırmadır.

Bu prosedura hazırlaşmalıyam?

Skrotumun ultrasəsi üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur.. Bu araşdırmanın aparılmasının yeganə şərti penisin gigiyenik müalicəsidir.

Həmçinin oxuyun:

Normal və patoloji şəraitdə ultrasəsə görə yumurtalıqların ölçüləri hansılardır

Tədqiqatın ardıcıllığı

Skrotumun ultrasəsi necə aparılır?

xəstə divanda, arxa və ya yan tərəfə yerləşdirilir
xaya nahiyəsinə xüsusi gel tətbiq olunur ki, bu da xəstənin dərisi ilə ultrasəs aparatı arasında təhlükəsiz əlaqə yaratmağa kömək edir.
elektromaqnit sensordan istifadə edərək skrotumun müayinəsi.

Hansı ultrasəs parametrləri normaldır?

Patologiyalar olmadıqda, bu tədqiqatın protokolunda müayinənin aşağıdakı meyarları və xüsusiyyətləri olmalıdır:

Testislər:

müəyyən edilmişdir
ölçüsü: yetkin bir kişi üçün uzunluğu 3-5 sm, eni 2-3 sm olmalıdır.
konturlar: hamar, aydın
əlavə birləşmələrin olması: tapılmadı.

Əlavələr:

baş ölçüsü: 10-15 mm-dən çox deyil
quyruq və bədən: görünmür
ekostruktur: homojen, izoekoik
konturlar: aydın, bərabər
əlavə birləşmələrin mövcudluğu aşkar edilməmişdir.

Pulsuz maye:

homojen
miqdarı norma daxilindədir (1-2 ml).

Skrotum:

divar qalınlığı 8 mm-dən çox deyil.

Patologiyalarda tədqiqatın deşifr edilməsi

Müxtəlif xəstəliklərin olması halında skrotumun ultrasəs müayinəsinin nəticələri:

Epididimit:

strukturunun dəyişməsi ilə əlavənin başının ölçüsündə artım
əlavənin quyruğu və gövdəsi görünür
skrotumda mayenin olması mümkündür (oxşar bir patoloji müşahidə edilə bilər: hidrosel, limfosel, hematosel).

Adneksiyal abses:

qeyri-bərabər konturlar və azalmış ekojenlik ilə həcmli bir formalaşmanın olması
eyni qeyri-bərabər kənarları olan nadirləşmə ocaqları görünür.

Qapalı zədə:

testislərin qeyri-bərabər konturları və onların düzensiz forması
ekostrukturun heterojenliyi
zədə yerində mayenin olması.

Adneksiyal kist:

içərisində mayenin göründüyü yuvarlaq, şəffaf bir formalaşmanın olması
kistada septum görünür.

testis şişi:

düzensiz forma
həm xayanın özündə, həm də xaricdə artan və ya azaldılmış əks-səda sıxlığının həcmli formasiyalarının olması
skrotumda mayenin həcminin artması.

Sonsuzluq:

vas deferensi sıxan epididim və spermatik kordun kistləri aşkar edilir.

Həmçinin oxuyun:

Çanaq orqanlarının ultrasəsinin dekodlanması

Ultrasəsdən hər hansı bir risk varmı?

Prosedurun həyata keçirildiyi ultrasəs dalğaları radiasiya deyil bu araşdırmanın heç bir zərəri yoxdur.

Uroloji problemləri ilə, skrotumun ultrasəsi tez-tez təyin edilir. Xaya kişilərdə sümük-əzələ kisəsi kimi formalaşma olub, xaya, sperma kordonları və əlavələr kimi orqanları ehtiva edir. Orqanlar elə yerləşdirilib ki, onları yalnız ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə müayinə etmək olar.

Ultrasəs müayinəsi proseduru keyfiyyətli və informativ diaqnostika aparmağa, kişinin reproduktiv orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Bu prosedurun faydaları

Ultrasəs köməyi ilə kişinin cinsiyyət orqanları skan edilir, daxili vəziyyət qiymətləndirilir. Ultrasəsin üstünlükləri var:

bədəni şüalandırmayan tamamilə təhlükəsiz üsul. Davranışın nəticəsi çox məlumatlandırıcı və dəqiqdir;
Doppler ultrasəsindən istifadə edərək, yalnız skrotumda yerləşən orqanların vəziyyətini deyil, həm də qan dövranı sisteminə baxa bilərsiniz;
narahatlıq və ağrıya səbəb olmayan təmas üsulu.

Bütün üstünlükləri ilə yanaşı, bir növ mənfi cəhətləri də var. Ultrasəs ilə bədxassəli bir şişin diaqnozu çətindir. Şiş müəyyən edilmiş olsa belə, onun təbiətini təyin etmək üçün heç bir yol yoxdur - xoş və ya bədxassəli. Buna görə də, ultrasəs müayinəsinin aparılması genital orqanların müayinəsi üçün əsas prosedurdur. Lazım gələrsə, uroloq ultrasəsdən əlavə, əlavə müayinələr təyin edə bilər.

İcra üçün göstərişlər

Adətən bir uroloq tərəfindən ultrasəs təyin edilir. Bundan əlavə, bu orqanın damarlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün Doppler ilə ultrasəs müayinəsi aparıla bilər. Müayinə üçün göstərişlər:

əməliyyatlardan sonra bədənə nəzarət etmək üçün həyata keçirilir;
"kişi sonsuzluğu" diaqnozu ilə;
yırtıqların inguinal bölgəyə keçmə riski;
testislərin və onların əlavələrinin artması ilə;
endokrin sistem xəstəliklərinin olması;
ereksiya olmaması;
xəstədə bir və ya hər iki xaya yoxdursa;
skrotumda ağrının görünüşü və onun şişməsi;
şişlər və ya xroniki xəstəliklər olduqda;
iltihablı proseslərin şübhəsi;
testis və ya spermatik kordun varikoz damarlarının (varikosel) görünüşünə şübhə;
zədədən sonra;
bəzən limfa düyünlərinin artması ilə bir müayinə aparılır;
skrotumda şişlər varsa;
erkən və ya gec cinsi yetkinliyin müəyyən edilməsi üçün yeniyetməlik dövründə sorğu aparılır;
zəif sperma sayı.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Skrotumun ultrasəsinin fotoşəkili - testislər

Skrotumun orqanlarında müayinə prosedurunu yerinə yetirməzdən əvvəl xüsusi hazırlıq tələb olunmur.

Tədqiqat yalançı vəziyyətdə aparılır. İstədiyiniz tədqiqat sahəsinə keçirici kontakt gel tətbiq olunur. Gelin soyuq olmaması arzu edilir, əks halda testislər soyuqdan qarın boşluğuna çəkilə bilər ki, bu da lazım olduqda müayinənin aparılmasına imkan verməyəcəkdir.

Sensorlarla təmasda olduqda skrotumun nahiyəsində ağrı yaranarsa (naməlum etiologiyalı şişlər halında), o zaman lokal anesteziya aparılır.

Əvvəlcə bir xayanın vəziyyəti və quruluşu araşdırılır, sonra ikincisi.

Doppler ilə ultrasəs apararkən, venoz pleksuslar və inguinal bölgədəki damarların vəziyyəti diqqətlə yoxlanılır.

Ultrasəs prosedurunun özü 15 dəqiqə ərzində həyata keçirilir, bəzi hallarda, məsələn, orqanların çətin vizuallaşdırılması ilə, yarım saata qədər davam edə bilər.

Doppler ultrasəs

Bu prosedur damarların, damarların, kapilyarların və qan axınının, qasıq bölgəsində və orqanlarında onun istiqamətinin öyrənilməsinə yönəldilmişdir. Doppleroqrafiyanın köməyi ilə aşağıdakıları qiymətləndirə bilərsiniz:

skrotumun qanla zənginləşmə səviyyəsi;
qan tədarükü sürətinin, tədarük olunan qanın həcminin qiymətləndirilməsi;
gəmilərin vəziyyəti, onların quruluşu və divarları.

İnguinal bölgənin damarlarının doppleroqrafiyası xüsusi təlim tələb etmir.

Doppler müayinəsi həkimə qasıqda damar yatağında ən zəif yerləri müəyyən etməyə və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Ultrasəs ilə hansı xəstəliklər aşkar edilə bilər

Xayaların ultrasəs müayinəsi zamanı həkim ilkin diaqnoz qoya bilər ki, bu da sonradan əlavə müayinə və testlərdən sonra təsdiqlənə bilər. Ultrasəs müayinəsi zamanı aşağıdakı patologiyalar ilkin olaraq təyin edilə bilər:

Testis kistaları. Onlar kiçik ölçülü tək birtərəfli neoplazmalardır, adətən sonoloq tərəfindən cinsiyyət bezinin ortasında aşkar edilir. Testis kistləri anadangəlmə və qazanılmışdır (epididimin neoplazmaları), ikincisi tez-tez hidroseli simulyasiya edir.
Bir və ya hər iki xayanın anadangəlmə damcısı (hidrosel).
Skrotumun ultrasəsi şişləri aşkar edə bilər.
Bir uşaq müayinə olunarsa, ultrasəs müayinəsi kişi hipoqonadizmi (qonad çatışmazlığı) kimi bir xəstəliyi aşkar edə bilər, əslində bu, cinsi hormonların istehsalının azaldığı testis çatışmazlığıdır.
Kalsifikasiyaların aşkarlanması. Ultrasəs müayinəsində kalsifikasiyalar yüksək görmə qabiliyyətinə malik əks-müsbət daxilolmalar kimi vizuallaşdırılır.
Oğlanlarda, bir xayanın xayaya enməməsi kimi müvəqqəti bir patoloji aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə müəyyən yaşa qədər lazım deyil.
Sonsuzluq.
Testislərin burulması, yəni spermatik kordonun sıxılması. Yaralanmalar və fiziki güclə baş verir. Subakut burulmada adətən Doppler tədqiqatı aparılır.
Epididimin iltihabı (epididimit). İstənilən yaşda olan kişilərdə xayanın kəskin ağrılarına və şişməsinə səbəb olur. İltihab prostat və ya sidik kisəsindən infeksiya epididimisə daxil olduqda baş verir. Doppler ultrasəs standart B rejimli ultrasəsdən daha informativdir. Epididimin toxumalarında və xayanın özündə qan axınının diffuz və ya yerli artması müşahidə olunur.
Testislərdə şiş.
Abses.
Retension kist spermatosel adlanan sperma kordonunda neoplazmadır. Bədxassəli şişləri istisna etmək üçün diaqnoz qoyulur.
Varikosel, spermatik kordun göz qapaqlarının varikoz damarıdır. Diaqnoz və cərrahi müalicə üçün ənənəvi ultrasəs Doppler ilə birlikdə, həmçinin Valsalva testi ilə birlikdə istifadə olunur.
Müxtəlif zədələr.

Uşaqlarda ultrasəs müayinəsi niyə aparılır?

Kişilərdə skrotumun orqanlarının təsviri

Cinsiyyət orqanlarının tam inkişafını təyin etmək üçün uşaqlara skrotumun ultrasəsini təyin edin. Belə bir müayinə reproduktiv sistemin funksiyalarını öyrənmək və uşağın hormonlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün aparılmalıdır. İlk növbədə, erkən mərhələdə patologiyaları müəyyən etmək və bu problemi aradan qaldırmaq üçün bir tədbir həyata keçirilir.

Müayinə zamanı testislərdə artım və ya inguinal bölgənin zədələnməsi halında onların şəklində dəyişiklik aşkar edilərsə, uşaqlar üçün skrotumun ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Bir uşağın erkən yetkinliyi varsa və ya əksinə, inkişafdan geri qalırsa, ona skrotumun ultrasəsi də göstərilir. Uşaqlarda bəzi sapmalar ola bilər:

Kistlər və şişlər.
İltihabi proses səbəbiylə damcı meydana gəlməsi.
Testislərdən birinin xayaya enməməsi.
Damarlara zəif qan tədarükü.

Prosedurdan əvvəl uşağa psixoloji hazırlıq lazımdır. Ona ekspertizanın necə aparılacağı, nə üçün edildiyi deyilməlidir. Bir uşaq üçün ultrasəs müayinəsi apararkən, körpənin narahatlıq keçirməməsi üçün valideynlərin yaxınlıqda olması məsləhət görülür. Prosedur üçün hazırlıq lazım deyil, ultrasəs müayinəsi bitdikdən sonra jelin qalıqlarını silmək üçün uşaq bezi və salfetlər götürmək kifayətdir.

Ultrasəs göstəricilərinin şərhi

Kişilərdə testislərin ultrasəs müayinəsi zamanı heç bir patologiya aşkar edilməmişdirsə, protokolda orqanların normasını göstərən aşağıdakı göstəriciləri oxuya bilərsiniz:

Testislər. Yaxşı baxılıb. Yetkin kişinin xayalarının ölçüsü 2,5-6 sm uzunluğunda, 1,5-3 sm enindədir.Konturları bərabər olmalıdır. Homojen ekojenlik. Neoplazmalar yoxdur.
Skrotum. Sağlam skrotumun divarlarının qalınlığı 8 mm-dən çox olmamalıdır.
Əlavələr. Baş parametrləri təxminən 10-15 mm-dir. Neoplazmalar yoxdur. Bədən və quyruq görünməməlidir. Homojen ekogen quruluş. Konturlar düzdür, kələ-kötür deyil.
pulsuz maye. Sərbəst mayenin miqdarı 1-2 ml-dən çox olmamalıdır, mayenin özü isə homojen, çirkləri olmayan olmalıdır.

Patologiyalarda ultrasəs göstəricilərinin deşifr edilməsi

Bir xəstəliyin olması halında belə göstəricilər ola bilər:

Sonsuzluq. Vas deferensləri sıxan kistalar tapıla bilər.
Epididimit. Başın quruluşunun və ölçülərinin dəyişdirilməsi. Əlavənin gövdəsi və quyruğu görüntülənə bilər. Limfosel, hidrosel və digər xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilən mayenin olması.
Testis şişi. Xayanın strukturunda və formasında dəyişikliklər. Həm xayadan kənarda, həm də üzərində yerləşən formasiyaların olması. Belə şişlərdə exogen struktur azalır. Mayenin olması.
Əlavədə abses prosesi. Qeyri-bərabər konturları və azaldılmış ekojenik quruluşu olan böyük bir neoplazmanın olması. Fokuslar görünə bilər.
Adneksiyal kist. İçərisində maye olan dəyirmi hamar bir formalaşmaya bənzəyir. Kist daxilində septum görünə bilər.
Zədə qapalıdır. Xayanın strukturunda və onun qeyri-bərabər konturlarında dəyişiklik. Ekostruktur heterojendir. Yaralanma sahəsində mayenin toplanması.

Ultrasəs ilə risk varmı?

Ultrasəs cihazları ultrasəs dalğaları prinsipinə əsaslanır, buna görə də bu diaqnostika insan sağlamlığına mənfi təsir göstərmir.

Ultrasəs müayinəsi vaxtında diaqnoz və effektiv müalicə üsuludur. Buna görə də, kişilərin sağlamlığı ilə bağlı hər hansı bir problem varsa, ultrasəs müayinəsi aparmaq tövsiyə olunur.

İnkişafın erkən mərhələsində embrionun kişi və qadın cinsiyyət orqanlarının prototipləri var - müvafiq olaraq mezonefrik (Wolffian) və paramezonefrik (Mullerian) kanallar. Hamiləliyin yeddinci həftəsində Y xromosomu xayaların inkişafına təkan verir. Testislər mezonefrik kanalların inkişafına kömək edən və paramezonefrik kanalların inkişafına mane olan testosteron istehsal edir. 18-20 həftədən etibarən ultrasəsdə dölün cinsini təyin edə bilərsiniz.

Qasıq-skrotal bölgənin quruluşu (Prives-ə görə)

Xayalar, xayalar (yunanca - orchis, didymis), xayada yerləşən, yanlardan bir qədər yastılaşmış bir cüt oval formalı cisimdir. Testisin uzunluğu orta hesabla 4 sm, diametri 3 sm, çəkisi 15 ilə 25 q arasındadır.

Spermatik kordon, funiculus spermaticus və epididim, epididim, xayanın arxa kənarına yaxınlaşır; sonuncu arxa kənar boyunca yerləşir. Epididim dar uzun gövdədir, onun içərisində yuxarı, bir qədər qalınlaşmış hissə - əlavənin başı, caput epididymidis və aşağı, daha sivri ucu, cauda epididymidis; ara hissə bədəni, corpus epididymidis təşkil edir. Bədənin epididimin ön konkav səthi ilə xaya arasındakı bölgəsində seroz membranla örtülmüş və yan tərəfə açıq cib, sinus epididymidis var.

Testisin yuxarı ucunda tez-tez kiçik bir proses - əlavə testis; kəsikdə nazik borulardan ibarətdir; Görünür, paramezonefrik kanalın rudimentar prosesini təmsil edir. Appendiks epididimidis əlavənin başında rast gəlinir, adətən budaqda oturur (qurd bədəninin qalığı, mezonefros).

Xaya birbaşa xayanın parenximasında uzanan ağımtıl rəngli sıx lifli membranla, tunica albuginea ilə əhatə olunmuşdur. Arxa kənar boyunca, qabıq qısa bir məsafədə xayanın vəzili toxumasına natamam şaquli septum və ya mediastinum testis adlanan qalınlaşma şəklində çıxır; lifli septalar mediastendən şüalanır, onlar xarici ucları ilə tunika albuginea-nın daxili səthinə yapışır və beləliklə, bütün parenximanı lobullara bölürlər. Xayanın lobullarının sayı 250-300-ə çatır. Lobulların zirvələri mediastenə, əsasları isə tunica albuginea-ya baxır. Epididimdə də tunica albuginea var, lakin daha nazikdir.

Testis parenximası seminifer borucuqlardan ibarətdir, burada iki bölmə fərqlənir - tubuli semeniferi contori və tubuli seminiferi recti. Hər lobulda 2-3 və ya daha çox boru var. Lobulun özündə qıvrımlı bir istiqamətə malik olan seminifer borular, mediastenaya yaxınlaşan tubuli seminiferi contori, bir-biri ilə birləşir və birbaşa mediastende qısa düz borulara - tubuli seminiferi recti-yə daralır. Birbaşa borular keçidlər şəbəkəsinə açılır - mediastinumun qalınlığında yerləşən rete testis. Xayaların şəbəkəsindən 12-15 efferent borucuqlar açılır - ductuli efferentes testis, epididimin başına gedir. Xayadan çıxdıqdan sonra eferent borular əyri olur və əlavənin bir sıra konusvari lobullarını, lobulus s əmələ gətirir. coni epididimidis. Efferent kanalları əlavənin tək kanalına - ductis epididymidis-ə açılır ki, bu da çoxsaylı əyilmələr əmələ gətirərək ductis deferens-ə doğru davam edir. Düzləşdirildikdə əlavə kanal uzunluğu 3-4 m-ə çatır. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis və epididim kanalının başlanğıc hissəsi birlikdə epididimin başını təşkil edir. Epididimdə yan kanallar, ductuli aberrantes var. Əlavənin başının bir az yuxarısında, spermatik kordonun ön tərəfində, ilkin böyrəyin rudimentar qalığını təmsil edən kiçik bir gövdə, paradidim var.

Kişi toxumunun, spermanın ifraz olunduğu yer yalnız tubuli seminiferi contori-dir. Tubuli recti və testis borucuqları artıq ifrazat kanalına aiddir.

Skrotumda yerləşən xayalar, sanki, sperma kordonlarının köməyi ilə orada asılır. Spermatik kordonun tərkibinə funiculus spermaticus, ductus deferens, aa daxildir. və vv. testiculares et deferentiales, limfa damarları və sinirlər. Qasıq kanalının dərin halqasında spermatik kordonun komponentləri bir-birindən ayrılır, beləliklə spermatik kordon bütövlükdə yalnız xayanın arxa kənarından qasıq kanalının dərin halqasına qədər uzanır. Spermatik kordon yalnız xaya ilkin inkişaf etdiyi qarın boşluğundan xayaya endikdən sonra əmələ gəlir.

Aşağı məməlilərdə xaya qarın boşluğunda yerləşir. Daha yüksək səviyyədə təşkil edilmiş, məsələn, gəmiricilərdə, heyvanların cütləşmə dövründə müvəqqəti olaraq çıxır. Bu heyvanlarda xaya qaldıran yüksək inkişaf etmiş əzələ var, m. yüksək məməlilərdə və insanlarda azalan cremaster, çünki onlarda testis qarın boşluğundan xayaya tamamilə çıxır. Bu prosesin insanda əksi olaraq ontogenezdə xayanın enməsi müşahidə edilir.

Embrionda testislər arxa qarın divarında yuxarı iki bel fəqərəsi səviyyəsində yerləşir. Xayanın aşağı ucundan bir kordon uzanır, xayanın keçiricisi, hamar əzələ lifləri və lifli toxumadan ibarət olan və aşağı ucu ilə qasıq bölgəsinə doğru gedən gubernaculum testis peritonun qatına qoyulur. Embrionun böyüməsi ilə paralel olaraq, testis tədricən aşağı və aşağı səviyyəni tutur. 3-cü ayda iliak fossada, 7-ci ayda qasıq kanalının dərin halqasının yaxınlığında yerləşir.

Qarın boşluğundan xayanın çıxmasından çox əvvəllər, periton öz yolunda qarın divarının bütün təbəqələrindən membranları qəbul edərək, ön qarın divarından xayaya keçən prosesus vaginalis peritonei kor bir proses verir. Prosesus vaginalis yolunu izləyərək, xaya, əksər hallarda, hətta uşaq doğulmazdan əvvəl xayaya enir və orada son mövqeyini tutur. Vaginal prosesin yuxarı hissəsinin həddindən artıq böyüməsi səbəbindən periton və xayanın seroz membranı arasında əvvəllər mövcud olan əlaqə kəsilir. Vaginal proses böyümürsə, anadangəlmə yırtıqların çıxa biləcəyi açıq bir kanal qalır.

Xayanın qarın boşluğundan sərbəst buraxılması ilə birlikdə gubernaculum testis atrofiyaya məruz qalır. Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, dirijorun atrofiyası zamanı qısalması testis enmə prosesinə qismən kömək edir. Bu proses pozulursa, xaya ya qarın boşluğunda qalır, ya da heyvanlarda müşahidə olunduğu kimi qasıq kanalında dayanır. Xayanın belə anormal mövqeyi inkişaf anomaliyasıdır - və kriptorxidizm.

Öz mövqeyini almış xaya sperma kordonunun aşağı hissəsi ilə birlikdə xayada, xayada yerləşir. Xaya süturu, raphe scroti, xayanın orta xətti boyunca penisin aşağı səthindən başlayaraq anusa qədər uzanır. Skrotumun qalan hissəsi az və ya çox əhəmiyyətli sayda qırışlarla örtülmüşdür.

Xaya və spermatik kordun qabıqları xaricdən hesablandıqda belədir: dəri, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. cremasterica, fasya spermatica interna, tunica vaginalis testis. Belə bir çox sayda testis membranı qarın ön divarının müəyyən təbəqələrinə uyğun gəlir. Görünür ki, xaya qarın boşluğundan yerdəyişmə zamanı qarın əzələlərinin peritonu və fasyası boyunca sürükləndi və onların içinə büründü.

Skrotumun dərisi bədənin digər hissələrinə nisbətən daha incə və qaranlıqdır. Çoxlu böyük yağ bezləri ilə təmin edilir, onların sirri xüsusi xarakterik qoxuya malikdir.
Tunica dartos, ətli qabıq, yalnız dərinin altında yerləşir. Qasıq və perineumdan gələn dərialtı birləşdirici toxumanın davamıdır, lakin yağdan məhrumdur. Tərkibində xeyli miqdarda hamar əzələ lifləri var. Tunica dartos, orta xətt boyunca bir-birinə bağlanan hər testis üçün ayrıca bir kisə əmələ gətirir, beləliklə, bir septum, septum skroti əldə edilir və raphe xətti boyunca bağlanır.
Fascia spermatica externa qarın boşluğunun səthi fasyasının davamıdır.
Fascia cremasterica fascia intercruralis-in davamıdır, səthi qasıq halqasının kənarlarından uzanır; o m əhatə edir. kremaster, buna görə də f adlanır. kremasterika.
M. cremaster m-in davamı olan zolaqlı lif dəstələrindən ibarətdir. transvers abdominalis. m azaldarkən. kremaster testis yuxarıya çəkilir.
Fascia spermatica interna - daxili seminal fasya, dərhal m altında yerləşir. krem ustası. fascia transverzalis'in davamıdır, spermatik kordonun bütün komponentlərini əhatə edir və xaya nahiyəsində onun seroz örtüyünün xarici səthinə bitişikdir.
Tunica vaginalis testis, xayanın vaginal pərdəsi, peritonun prosesus vaginalis səbəbiylə meydana gəlir və iki lövhədən ibarət olan qapalı seroz kisə əmələ gətirir: laminaparietalis, parietal lövhə və lamina visceralis, visseral boşqab. Viseral boşqab xayanın albuginası ilə sıx birləşir və epididimisə keçir. Xayanın yan səthi ilə epididimin (bədənin) orta hissəsi arasında visseral lövhə onların arasındakı yarıq boşluğuna daxil olaraq sinus epididimidis adlanan cib əmələ gətirir. Xayanın arxa kənarı boyunca, damarların çıxdığı yerdə visseral boşqab parietal plitəyə keçir. Bir-birinə baxan parietal və visseral plitələr arasında yarıq kimi bir boşluq var - cavum vaginale, burada patoloji hallarda çox miqdarda seroz maye toplana bilər və xayanın damcılanmasına səbəb ola bilər.

Hansı yaşda skrotumun ultrasəsini etmək lazımdır

Planlı ultrasəs müayinəsi aşağıdakı yaşlarda aparılır:

6-12 ay- 1 yaşa qədər peritonun vaginal prosesinin obliterasiyası və xaya miqrasiyası prosesləri tamamlanmalıdır. Bu yaşda gizli anomaliyaları müəyyən etmək üçün bir araşdırma aparılır.
5-9 yaş- 5 yaşdan 9 yaşa qədər xayaların ölçüsü böyüyür. Kiçik testislər hipoqonadizm və ya funksional inkişaf gecikməsinin əlaməti ola bilər. Hipoqonadizmin konstitusiya formasının ultrasəs əlaməti, xoriotrop hormonun enjeksiyonlarından sonra testis həcminin 2% -dən çox artması və intraorganik qan axınının kəskin artmasıdır.
10-14 yaş- 10 ildən 14 yaşa qədər, yetkin spermatogen hüceyrələri ehtiva edən qıvrılmış seminifer borularda bir lümen görünür. Testisin kütləsi ikiqat artır. Regional qan dövranının intensivliyi mütənasib olaraq artır, bu da varikoselin baş verməsi üçün təxribat anıdır. Xəstəliyin gizli formaları dinamik testlərdən istifadə edərək ultrasəsdə aşkar edilə bilər (ətraflı məlumat üçün bax).

skrotumun ultrasəsi

7,5-15 MHz yüksək tezlikli zond ilə skan edildikdə, xayanın məzmununun əks-strukturunu yaxşı görmək olar. 3,5-5 MHz aşağı tezlikli prob, ödemli xayanın və xayanın əsas damarlarının skan edilməsi üçün faydalı ola bilər. Xəstə uzanmış vəziyyətdə skrotumun ultrasəsi aparılır, budlar arasında bir dəsmal xaya üçün dəstək rolunu oynayır, penis mədəyə basdırılır.

ultrasəsdə testis hamar konturlu və homojen incə dənəli struktura malik oval formastikadır. Seminfer borucuqlarının lümenində maye komponent olduğundan, onların ekojenliyi azalıb, stroma və damarlar daha parlaq sahələrdir. Exogen strukturların sayı yaşla artır və testis toxumasının vaskulyarizasiyası proseslərinin aktivləşməsi ilə əlaqədar olaraq pubertal dövrdə xüsusilə böyükdür.

Şəkil. Xayaların en kəsiyi: Xayanın mediasteni eninə kəsiyində ekssentrik şəkildə yerləşir (qırmızı oxlar). Skrotum lifli septumla iki hissəyə bölünür. Dəri və ətli membran hiper və hipoekoik xətti strukturlardır. Vaginal membran az miqdarda maye ilə qapalı bir seroz boşluq meydana gətirir - hiperekoik xətti strukturlar arasında nazik bir anekoik zona. Hər iki testisin en kəsiyi ekostrukturun və qan axınının müqayisəli təhlili üçün faydalıdır.

Şəkil. Xayanın uzununa kəsiyi: Uzunlamasına kəsiyində xayanın mediasteni mərkəzdə hiperexoik xəttdir (oxlar). Vaginal qişanın daxili yarpağı tunicae albugineae (oxlar) ilə sıx birləşir və bütün əlavəni əhatə edir.

Uzunlamasına tarama zamanı testisin ölçüsünü müəyyən etmək üçün uzunluğu və qalınlığı ölçülür. Transvers taramada eni və qalınlığı ölçülür. Transvers və uzununa hissələrdə qalınlıq təxminən eyni dəyərə malikdir.

Testisin həcmi düsturla hesablanır: uzunluq (sm) x en (sm) x qalınlıq (sm) x 0,523.

Şəkil. A - uzunluq (1), eni (2) və qalınlığı (3). B - eni (1), uzunluq (2) və qalınlığı (3).

Yetkinlərdə və hər yaşda olan uşaqlarda normal testis ölçülərinə baxın.

Ultrasəsdə epididim

Erkən yaşda, ultrasəsdə epididim exogenlikdə xayaların exogenliyindən fərqlənmir ki, bu da hər iki orqanın morfoloji yetişməməsi ilə əlaqədardır. Onların strukturunda əks-mənfi çalarlar üstünlük təşkil edir. Epididimin gövdəsi ilə testisin yuxarı qütbü arasında maye məzmunu olan dərin bir sinus ifadə edilə bilməz. Testis və onun əlavəsi tək bir formalaşma kimi qəbul edilə bilər və ölçmədə səhvlərə səbəb ola bilər.

Reproduktiv sistemin intensiv inkişafı dövrü 10-14 yaşdan başlayır. Bu zaman əlavəni təşkil edən vas deferens lümenində yetkin mikrob hüceyrələri və seminal maye görünür. Ultrasəsdə əmələ gələn əlavə: aydın konturları olan orta exogenliyin yarımoval formasının homojen heterojen formalaşması. Əlavə bir protein membranı ilə örtülmüşdür, baş "akustik pəncərə" mənasını qazanan seroz boşluqda yerləşir. Quyruq və bədənin əhəmiyyətli bir hissəsi bu boşluqdan kənardadır və buna görə də ultrasəs üsulları ilə aşkar edilmir.

Şəkil. Epididimin başı (mavi ox) xayanın yuxarı qütbündə xaya ilə müqayisədə izo- və ya bir qədər hiperekoik olan üçbucaqlı bir formalaşmadır. Borucuqlar kaudal bölgəyə doğru daha mütəşəkkil olur, buna görə də bədən (qırmızı oxlar) və quyruq (sarı ox) tez-tez hipoekoik olur.

Uşağın postnatal inkişafının ilk illərində epididimin ölçüsü testisin ölçüsünə yaxınlaşır. 7 yaşa qədər praktiki olaraq dəyişmir, 7-11 yaşında iki dəfə artır. Yetkinlik dövründə əlavənin ölçüsü bir neçə dəfə artaraq eni 10-15 mm, qalınlığı 6-8 mm-ə çatır. Yetkinlərdə və müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda epididimin normal ölçülərinə baxın.

Normal anatomik formasiyalara aid olan xaya və epididimin hidatidləri hidrosellə (ətraflı məlumat üçün bax. Bunlar 2-3 mm diametrli, orta exogenliyə malik, xayaya və ya epididimə yapışmış formasiyalardır) görünə bilər.

Ultrasəsdə inguinal kanal

Qasıq kanalı kriptorxizm və peritonun vaginal prosesinin anormallıqlarını aşkar etmək üçün B rejimində öyrənilir.

Yağlı toxuma fonunda qarın boşluğunun xarici oblik əzələsinin aponevrozundan əmələ gələn qasıq kanalının ön divarı ayrıca parlaq strukturda fərqlənir və spermatik kordun ön konturunu vurğulayır. Arxa divarı təşkil edən transvers fasya, funikulusun əks konturunu vurğulayaraq peritonla əlaqələndirilir. Qasıq kanalını kişilərdə görmək daha asandır, çünki sperma kordonunun heterojen boru strukturları hiperekoik piylə əhatə olunmuş şəkildə aydın görünür.

Axtararkən inguinal kanalın daxili halqası istinad nöqtəsi, vaginal prosesin peritoneal hunisinin medial kənarına yaxın bir damarla müşayiət olunan aşağı epiqastrik arteriyadır. Transduser göbəkdən bir qədər aşağı eninə yerləşdirilir və düz abdominis əzələsinin arxasında qabarıq hiperekoik xətti struktur görünənə qədər aşağı epiqastrik arteriya boyunca endirilir - bu, qasıq kanalının yuxarı hissəsidir.

Şəkil. A - Aşağı epiqastrik arteriyalar və venalar (ulduz işarələri) qasıq bağının (IL) bir qədər yuxarısında xarici iliak arteriyalardan ayrılır, qasıq kanalının (IC) arxasına keçir və medial olaraq dərin qasıq halqasının kənarına (D) arxa hissələrə daxil olur. rektus abdominis əzələsinin (R). B - CDI ilə, epiqastrik arteriya və damarlar (ox) göbəkdən bir qədər aşağıda sağda, düz abdominis əzələsinin eninə hissəsində aydın görünür.

Şəkil. A, B - Epiqastrik damarlar düz qarın əzələsini tərk edərək posterolateral olaraq xarici iliac damarlarına getdikdə, düz qarın əzələsinin arxasında qövsvari hiperekoik xətti struktur (üçbucaqlar) görünür - bu, qasıq kanalının yuxarı hissəsidir. Ultrasəsdə kişilərdə qasıq kanalının dərin halqası (A) qadınlara nisbətən daha yaxşı görünür (B). C - Aşağı epiqastrik damarların yan tərəfində, inguinal ligamentə paralel olaraq skan edildikdə, vaginal prosesin hipoekoik ventral hunisi (oxlar) görünür - bu, qasıq kanalının daxili halqasıdır.

Qasıq kanalının xarici halqası Tomson və səthi fasyanın akustik strukturlarının istiqamətinin dəyişməsi ilə tanınır, bu yerdə spermatik kordona doğru hərəkət edir. Bu keçid skrotumun kökündəki kordonu skan edərkən aydın görünür.

Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda qasıq kanalının uzunluğu 0,5-2,5 sm arasında dəyişir.Yaşla uzanır və daralır.

ultrasəsdə spermatik kordon

Spermatik kordon, testislər xayaya enərkən qasıq halqalarından keçən strukturlardır. Spermatik kordona vaginal qişanın qalıqları, vas deferens, limfa damarları, xaya arteriyası, kremasterik arteriya və vas deferens arteriyası və venalar daxildir. Damarlar anastomozlar şəbəkəsini - xayaların arxa səthi boyunca və vas deferenslərin əhəmiyyətli uzunluğu boyunca uzanan pampiniform (pampiniform) pleksus təşkil edir. Dərin qasıq halqası səviyyəsində onlar testis venasına çevrilirlər.

Spermatik kordonun ultrasəsində Buradan keçən arterial və venoz damarlara uyğun gələn xətti strukturlarla təmsil olunur. Vas deferens exoqrafik olaraq aşkar edilmir.

Şəkil. Qasıq bağının bir az altındakı qasıq bölgəsinin transvers skanı. Ümumi femoral arteriyadan (A) və venadan (V) içəriyə doğru vas deferens və qasıq kanalındakı spermatik kordonun damarları görünür - bunlar anekoik oval formalı strukturlardır (oxlar). Müqayisə üçün qarşı tərəfin (A və B, C və D) oxşar skanı aparılır. Şəkil C-də spermatik kordun strukturları müəyyən edilmir. Əgər qasıq kanalında xaya tapmaq mümkün deyilsə, onda xayalar qarın boşluğunda iliac damarlar boyunca aorta bifurkasiyasına qədər və çanaqda axtarılır. Lazım gələrsə, aşağı tezlikli sensordan istifadə edin.

CDI-də, xüsusən də ED rejimində xayadaxili arteriyalar və venalar yaxşı müəyyən edilir. Rəngli kartoqram parenximada qan axınının vahid paylanması ilə xarakterizə olunur. Albuginea (tunica vasculosa) daxili təbəqəsində lokallaşdırılmış səthi damarlar şəbəkəsi daha aydın şəkildə fərqlənir. Uşaqlarda qan dövranının intensivliyi yaşa uyğun olaraq artır. Prepubertal və pubertal yaşda olan yeniyetmələrdə qan axınının kəmiyyət və keyfiyyət analizi mümkün olur.

İntratestikulyar arteriyalar aşağı periferik müqavimətə malikdir. Eynilə, testis arteriyasının əsas gövdəsində qan axını xarakterizə edilə bilər, bu, epididimin başı ilə testisin yuxarı qütbü arasındakı intervalda ən yaxşı şəkildə aşkar edilir. Spermatik kordun arteriyalarında qan axını Doppler spektrinin əsas dəyişdirilmiş növü ola bilər, buna görə də interlobular arteriyalar müxtəlif təsirlərə daha həssasdır.

Ultrasəsin vacib bir sahəsi, spermatik kordun əmələ gəldiyi yerdən səthi qasıq halqasının səviyyəsinə qədər olan başlanğıc hissəsidir. Burada pampiniform pleksusun damarları xüsusilə yaxşı vizuallaşdırılır, diametri normal olaraq 0,5 ilə 3 mm arasında dəyişir. Pampiniform pleksusun tərkibinə bir-biri ilə mürəkkəb və dəfələrlə anastomozlaşan 10-dan 45-ə qədər damar daxildir. B-rejimində venoz pleksusun damar həndəsəsi dəqiqləşdirilir, varikoz damarlarının olması və ya olmaması müəyyən edilir.

Rəng axını diaqramının köməyi ilə venoz sistemdəki klapan aparatının vəziyyəti stress testləri ilə müəyyən edilir. Xəstənin bədəninin mövqeyi üfüqidən şaquliyə dəyişdikdə, rəngli kartoqramda qan axınının istiqaməti normal olaraq düzgün istiqamətdə, anterogradda qalır. Fəaliyyət göstərən klapanları olan bir nəfəslə dərin nəfəsdə damarlar boşalır. Ekshalasyon zamanı qan axınının təbii istiqaməti bərpa olunur və intensivliyi artır. Öskürək hərəkətləri ilə qan axını aralıq, lakin anterograd olur. Qarın ön divarının əzələlərinin gərginliyi ilə damarların diametri 1 mm-dən çox artmamalıdır. Funksional stress testlərinin mənfi nəticəsi klapan venoz çatışmazlığını göstərir (daha ətraflı məlumat üçün bax).

Qasıq kanalının damar müayinələri əsasən qasıq kanalını müəyyən etmək üçün aparılır. Testis arteriyası, kremasterik arteriya və vas deferens arteriyası təxminən oxşar Doppler xüsusiyyətlərinə malikdir və onları yoxlamaq çətindir.

İnterlobular testis arteriyalarının RI-yə diqqət yetirin. Normal RI 0,6-0,7-dir. Arteriovenoz manevr və kollateral dövriyyə ilə RI azalır. RI 0,4-dən aşağı olduqda, sperma keyfiyyətsizdir.

Şəkil. Ultrasəsdə normal xaya. İnterlobulyar arteriyaların spektri hamar yüksəlməyə, yuvarlaqlaşdırılmış sistolik zirvəyə, yumşaq enməyə və aydın bir son diastolik komponentə malikdir.

Özünə yaxşı bax, Sizin Diaqnostik!

Mövzu: orqan və toxumaların ultrasəs müayinəsi (istifadə üçün təlimat).

Skrotumun ultrasəs müayinəsinin xüsusiyyətləri

Skrotumun ultrasəs müayinəsi üçün 5-12 MHz-lik xətti transduserlərdən istifadə olunur.

Skrotumun ultrasəsi ilə xaya və onun qütblərinin, epididimin başının, gövdənin və quyruğun uzununa təsviri alınır, sonra isə ekostrukturu, konturları, ölçüləri və formalaşmaların mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün eninə görüntü alınır. Tapıntıların simmetriyası kontralateral testis və epididim ilə müqayisə edilir. Müayinə ultrasəs angioqrafiyası rejimlərində vaskulyarizasiya və hemodinamikanın qiymətləndirilməsi ilə tamamlanır (rəngli Doppler xəritələşdirilməsi və rəngli Doppler enerji xəritəsi). Varikoseli istisna etmək üçün stress testi (Valsalva testi) aparılır.

Skrotumun ultrasəs müayinəsi üçün protokol

Budur, tədqiqat zamanı minimum zəruri diaqnostik tədbirləri göstərən skrotumun ultrasəsi üçün vahid protokol. Bundan əlavə, hər bir xüsusi qurum əlavə ultrasəs xüsusiyyətləri və meyarlarından istifadə edə bilər.

SKROMONAL ƏZVƏLƏRİN ULTRASƏS MUAYENƏSİ (protokol)

Adı _________ Yaş ___

İmtahan tarixi _________

Testislər: sağ | sol ölçülər ___mm | ___mm

həcmi ___ sm3 | ___ sm3

Ekostrukturun xüsusiyyətləri ___ | ___ Vaskulyarizasiya ___ | ___ Konturlar ___ | ___

Kapsul ___ | ___

Stress testi: ______

Nəticə _________ Həkim _________

ABŞ-da bir həkimin orta əmək haqqı ildə 294.000 dollardır (pediatrlar üçün 202.000 dollardan ortopedlər üçün 489.000 dollara qədər)

www.plaintest.com

Skrotumun ultrasəsi (Diaqnostikada mühazirə) - Diaqnostik

Qasıq-skrotal bölgənin quruluşu (Prives-ə görə)

Testisin yuxarı ucunda tez-tez kiçik bir proses var - əlavə testis; kəsikdə nazik borulardan ibarətdir; Görünür, paramezonefrik kanalın rudimentar prosesini təmsil edir. Appendiks epididimidis əlavənin başında rast gəlinir, adətən budaqda oturur (qurd bədəninin qalığı, mezonefros).

Testisin parenximası seminifer borulardan ibarətdir, burada iki bölmə fərqlənir - tubuli semeniferi contori və tubuli seminiferi recti. Hər lobulda 2-3 və ya daha çox boru var. Lobulun özündə qıvrımlı bir istiqamətə malik olan seminifer borular, mediastenaya yaxınlaşan tubuli seminiferi contori, bir-biri ilə birləşir və birbaşa mediastende qısa düz borulara - tubuli seminiferi recti-yə daralır. Birbaşa borular keçidlər şəbəkəsinə açılır - mediastinumun qalınlığında yerləşən rete testis. Xayaların şəbəkəsindən 12-15 efferent borucuqlar açılır - ductuli efferentes testis, epididimin başına gedir. Xayadan çıxdıqdan sonra eferent borular əyri olur və əlavənin bir sıra konusvari lobullarını, lobulus s əmələ gətirir. coni epididimidis. Efferent kanalları əlavənin tək kanalına - ductis epididymidis-ə açılır ki, bu da çoxsaylı əyilmələr əmələ gətirərək ductis deferens-ə doğru davam edir. Düzləşdirildikdə əlavə kanal uzunluğu 3-4 m-ə çatır. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis və epididim kanalının başlanğıc hissəsi birlikdə epididimin başını təşkil edir. Epididimdə yan kanallar, ductuli aberrantes var. Əlavənin başının bir az yuxarısında, spermatik kordonun ön tərəfində, ilkin böyrəyin rudimentar qalığını təmsil edən kiçik bir gövdə, paradidim var.

Kişi toxumunun, spermanın ifraz olunduğu yer yalnız tubuli seminiferi contori-dir. Tubuli recti və testis borucuqları artıq ifrazat kanalına aiddir.

Skrotumun dərisi bədənin digər hissələrinə nisbətən daha incə və qaranlıqdır. Çoxlu böyük yağ bezləri ilə təmin edilir, onların sirri xüsusi xarakterik qoxuya malikdir.
Tunica dartos, ətli qabıq, yalnız dərinin altında yerləşir. Qasıq və perineumdan gələn dərialtı birləşdirici toxumanın davamıdır, lakin yağdan məhrumdur. Tərkibində xeyli miqdarda hamar əzələ lifləri var. Tunica dartos, orta xətt boyunca bir-birinə bağlanan hər testis üçün ayrıca bir kisə əmələ gətirir, beləliklə, bir septum, septum skroti əldə edilir və raphe xətti boyunca bağlanır.
Fascia spermatica externa qarın boşluğunun səthi fasyasının davamıdır.
Fascia cremasterica fascia intercruralis-in davamıdır, səthi qasıq halqasının kənarlarından uzanır; o m əhatə edir. kremaster, buna görə də f adlanır. kremasterika.
M. cremaster m-in davamı olan zolaqlı lif dəstələrindən ibarətdir. transvers abdominalis. m azaldarkən. kremaster testis yuxarıya çəkilir.
Fascia spermatica interna - daxili seminal fasya, dərhal m altında yerləşir. krem ustası. fascia transverzalis'in davamıdır, spermatik kordonun bütün komponentlərini əhatə edir və xaya nahiyəsində onun seroz örtüyünün xarici səthinə bitişikdir.
Tunica vaginalis testis, xayanın vaginal pərdəsi, peritonun prosesus vaginalis səbəbiylə meydana gəlir və iki lövhədən ibarət olan qapalı seroz kisə əmələ gətirir: laminaparietalis, parietal lövhə və lamina visceralis, visseral boşqab. Viseral boşqab xayanın albuginası ilə sıx birləşir və epididimisə keçir. Xayanın yan səthi ilə epididimin (bədənin) orta hissəsi arasında visseral lövhə onların arasındakı yarıq boşluğuna daxil olaraq sinus epididimidis adlanan cib əmələ gətirir. Xayanın arxa kənarı boyunca, damarların çıxdığı yerdə visseral boşqab parietal plitəyə keçir. Bir-birinə baxan parietal və visseral plitələr arasında yarıq kimi bir boşluq var - cavum vaginale, burada patoloji hallarda çox miqdarda seroz maye toplana bilər və xayanın damcılanmasına səbəb ola bilər.

Hansı yaşda skrotumun ultrasəsini etmək lazımdır

Planlı ultrasəs müayinəsi aşağıdakı yaşlarda aparılır:

6-12 ay - 1 yaşa qədər peritonun vaginal prosesinin obliterasiyası və xaya miqrasiyası prosesləri tamamlanmalıdır. Bu yaşda gizli anomaliyaları müəyyən etmək üçün bir araşdırma aparılır.
5-9 yaş - 5 ildən 9 yaşa qədər xayaların ölçüsü artır. Kiçik testislər hipoqonadizm və ya funksional inkişaf gecikməsinin əlaməti ola bilər. Hipoqonadizmin konstitusiya formasının ultrasəs əlaməti, xoriotrop hormonun enjeksiyonlarından sonra testis həcminin 2% -dən çox artması və intraorganik qan axınının kəskin artmasıdır.
10-14 yaş - 10 ildən 14 yaşa qədər, yetkin spermatogen hüceyrələri ehtiva edən qıvrılmış seminifer borularda bir lümen görünür. Testisin kütləsi ikiqat artır. Regional qan dövranının intensivliyi mütənasib olaraq artır, bu da varikoselin baş verməsi üçün təxribat anıdır. Xəstəliyin gizli formaları dinamik testlərdən istifadə edərək ultrasəsdə aşkar edilə bilər (daha ətraflı məlumat üçün buraya baxın).

skrotumun ultrasəsi

Ultrasəsdə xaya hamar konturları və homojen incə dənəli strukturu olan oval formastikadır. Seminfer borucuqlarının lümenində maye komponent olduğundan, onların ekojenliyi azalıb, stroma və damarlar daha parlaq sahələrdir. Exogen strukturların sayı yaşla artır və testis toxumasının vaskulyarizasiyası proseslərinin aktivləşməsi ilə əlaqədar olaraq pubertal dövrdə xüsusilə böyükdür.

Xayanın həcmi düsturla hesablanır: uzunluq (sm) x en (sm) x qalınlıq (sm) x 0,523.

Böyüklərdə və hər yaşda uşaqlarda normal testis ölçülərinə burada baxın.

Ultrasəsdə epididim

Erkən yaşda ultrasəsdə epididim, hər iki orqanın morfoloji yetişməməsi ilə əlaqədar olan xayaların exogenliyindən ekojenlikdə fərqlənmir. Onların strukturunda əks-mənfi çalarlar üstünlük təşkil edir. Epididimin gövdəsi ilə testisin yuxarı qütbü arasında maye məzmunu olan dərin bir sinus ifadə edilə bilməz. Testis və onun əlavəsi tək bir formalaşma kimi qəbul edilə bilər və ölçmədə səhvlərə səbəb ola bilər.

Reproduktiv sistemin intensiv inkişafı dövrü 10-14 yaşdan başlayır. Bu zaman əlavəni təşkil edən vas deferens lümenində yetkin mikrob hüceyrələri və seminal maye görünür. Ultrasəsdə formalaşmış əlavə: aydın konturları olan orta ekojenik yarı oval formanın homojen heterojen formalaşması. Əlavə bir protein membranı ilə örtülmüşdür, baş "akustik pəncərə" mənasını qazanan seroz boşluqda yerləşir. Quyruq və bədənin əhəmiyyətli bir hissəsi bu boşluqdan kənardadır və buna görə də ultrasəs üsulları ilə aşkar edilmir.

Normal anatomik quruluşlar olan xaya və epididimin hidatidləri hidrosellə görünə bilər (daha ətraflı burada). Bunlar 2-3 mm diametrli, orta ekojenliyə malik, xaya və ya epididimisə yapışdırılmış formasiyalardır.

Ultrasəsdə inguinal kanal

Qasıq kanalı kriptorxizm və peritonun vaginal prosesinin anormallıqlarını aşkar etmək üçün B rejimində öyrənilir.

Qasıq kanalının daxili halqasını axtararkən, vaginal prosesin peritoneal hunisinin medial kənarına yaxın bir damarla müşayiət olunan aşağı epiqastrik arteriya istinad nöqtəsi kimi xidmət edir. Transduser göbəkdən bir qədər aşağı eninə yerləşdirilir və düz abdominisin arxasında qabarıq hiperekoik xətti struktur görünənə qədər aşağı epiqastrik arteriya boyunca endirilir - bu, qasıq kanalının yuxarı hissəsidir.

Qasıq kanalının xarici halqası Tomson və səthi fasyanın akustik strukturlarının istiqamətində dəyişikliklə tanınır, bu yerdə spermatik kordona doğru hərəkət edir. Bu keçid skrotumun kökündəki kordonu skan edərkən aydın görünür.

Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda qasıq kanalının uzunluğu 0,5-2,5 sm arasında dəyişir.Yaşla uzanır və daralır.

ultrasəsdə spermatik kordon

Ultrasəsdə spermatik kordon buradan keçən arterial və venoz damarlara uyğun gələn xətti strukturlarla təmsil olunur. Vas deferens exoqrafik olaraq aşkar edilmir.

testis doppleri

Rəng axını diaqramının köməyi ilə venoz sistemdəki klapan aparatının vəziyyəti stress testləri ilə müəyyən edilir. Xəstənin bədəninin mövqeyi üfüqidən şaquliyə dəyişdikdə, rəngli kartoqramda qan axınının istiqaməti normal olaraq düzgün istiqamətdə, anterogradda qalır. Fəaliyyət göstərən klapanları olan bir nəfəslə dərin nəfəsdə damarlar boşalır. Ekshalasyon zamanı qan axınının təbii istiqaməti bərpa olunur və intensivliyi artır. Öskürək hərəkətləri ilə qan axını aralıq, lakin anterograd olur. Qarın ön divarının əzələlərinin gərginliyi ilə damarların diametri 1 mm-dən çox artmamalıdır. Funksional məşq testlərinin mənfi nəticəsi qapaqların venoz çatışmazlığını göstərir (daha ətraflı məlumat üçün buraya baxın).

Şəkil. Ultrasəsdə normal xaya. İnterlobulyar arteriyaların spektri hamar yüksəlməyə, yuvarlaqlaşdırılmış sistolik zirvəyə, yumşaq enməyə və aydın bir son diastolik komponentə malikdir.

Özünüzə diqqət edin, Diaqnostikiniz!

diagnoster.ru

Skrotumun orqanlarının və damarlarının ultrasəsi: normalar, dekodlaşdırma, Doppleroqrafiya necə aparılır

Uroloji problemləri ilə, skrotumun ultrasəsi tez-tez təyin edilir. Xaya kişilərdə sümük-əzələ kisəsi kimi formalaşma olub, xaya, sperma kordonları və əlavələr kimi orqanları ehtiva edir. Orqanlar elə yerləşdirilib ki, onları yalnız ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə müayinə etmək olar.

Ultrasəs müayinəsi proseduru keyfiyyətli və informativ diaqnostika aparmağa, kişinin reproduktiv orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Bu prosedurun faydaları

Ultrasəs köməyi ilə kişinin cinsiyyət orqanları skan edilir, daxili vəziyyət qiymətləndirilir. Ultrasəsin üstünlükləri var:

bədəni şüalandırmayan tamamilə təhlükəsiz üsul. Davranışın nəticəsi çox məlumatlandırıcı və dəqiqdir;
Doppler ultrasəsindən istifadə edərək, yalnız skrotumda yerləşən orqanların vəziyyətini deyil, həm də qan dövranı sisteminə baxa bilərsiniz;
narahatlıq və ağrıya səbəb olmayan təmas üsulu.

İcra üçün göstərişlər

əməliyyatlardan sonra bədənə nəzarət etmək üçün həyata keçirilir;
"kişi sonsuzluğu" diaqnozu ilə;
yırtıqların inguinal bölgəyə keçmə riski;
testislərin və onların əlavələrinin artması ilə;
endokrin sistem xəstəliklərinin olması;
ereksiya olmaması;
xəstədə bir və ya hər iki xaya yoxdursa;
skrotumda ağrının görünüşü və onun şişməsi;
şişlər və ya xroniki xəstəliklər olduqda;
iltihablı proseslərin şübhəsi;
testis və ya spermatik kordun varikoz damarlarının (varikosel) görünüşünə şübhə;
zədədən sonra;
bəzən limfa düyünlərinin artması ilə bir müayinə aparılır;
skrotumda şişlər varsa;
erkən və ya gec cinsi yetkinliyin müəyyən edilməsi üçün yeniyetməlik dövründə sorğu aparılır;
zəif sperma sayı.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Skrotumun ultrasəsinin fotoşəkili - testislər

Skrotumun orqanlarında müayinə prosedurunu yerinə yetirməzdən əvvəl xüsusi hazırlıq tələb olunmur.

Sensorlarla təmasda olduqda skrotumun nahiyəsində ağrı yaranarsa (naməlum etiologiyalı şişlər halında), o zaman lokal anesteziya aparılır.

Əvvəlcə bir xayanın vəziyyəti və quruluşu araşdırılır, sonra ikincisi.

Doppler ilə ultrasəs apararkən, venoz pleksuslar və inguinal bölgədəki damarların vəziyyəti diqqətlə yoxlanılır.

Ultrasəs prosedurunun özü 15 dəqiqə ərzində həyata keçirilir, bəzi hallarda, məsələn, orqanların çətin vizuallaşdırılması ilə, yarım saata qədər davam edə bilər.

Doppler ultrasəs

skrotumun qanla zənginləşmə səviyyəsi;
qan tədarükü sürətinin, tədarük olunan qanın həcminin qiymətləndirilməsi;
gəmilərin vəziyyəti, onların quruluşu və divarları.

İnguinal bölgənin damarlarının doppleroqrafiyası xüsusi təlim tələb etmir.

Doppler müayinəsi həkimə qasıqda damar yatağında ən zəif yerləri müəyyən etməyə və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Ultrasəs ilə hansı xəstəliklər aşkar edilə bilər

Testis kistaları. Onlar kiçik ölçülü tək birtərəfli neoplazmalardır, adətən sonoloq tərəfindən cinsiyyət bezinin ortasında aşkar edilir. Testis kistləri anadangəlmə və qazanılmışdır (epididimin neoplazmaları), ikincisi tez-tez hidroseli simulyasiya edir.
Bir və ya hər iki xayanın anadangəlmə damcısı (hidrosel).
Skrotumun ultrasəsi şişləri aşkar edə bilər.
Bir uşaq müayinə olunarsa, ultrasəs müayinəsi kişi hipoqonadizmi (qonad çatışmazlığı) kimi bir xəstəliyi aşkar edə bilər, əslində bu, cinsi hormonların istehsalının azaldığı testis çatışmazlığıdır.
Kalsifikasiyaların aşkarlanması. Ultrasəs müayinəsində kalsifikasiyalar yüksək görmə qabiliyyətinə malik əks-müsbət daxilolmalar kimi vizuallaşdırılır.
Oğlanlarda, bir xayanın xayaya enməməsi kimi müvəqqəti bir patoloji aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə müəyyən yaşa qədər lazım deyil.
Sonsuzluq.
Testislərin burulması, yəni spermatik kordonun sıxılması. Yaralanmalar və fiziki güclə baş verir. Subakut burulmada adətən Doppler tədqiqatı aparılır.
Epididimin iltihabı (epididimit). İstənilən yaşda olan kişilərdə xayanın kəskin ağrılarına və şişməsinə səbəb olur. İltihab prostat və ya sidik kisəsindən infeksiya epididimisə daxil olduqda baş verir. Doppler ultrasəs standart B rejimli ultrasəsdən daha informativdir. Epididimin toxumalarında və xayanın özündə qan axınının diffuz və ya yerli artması müşahidə olunur.
Testislərdə şiş.
Abses.
Retension kist spermatosel adlanan sperma kordonunda neoplazmadır. Bədxassəli şişləri istisna etmək üçün diaqnoz qoyulur.
Varikosel, spermatik kordun göz qapaqlarının varikoz damarıdır. Diaqnoz və cərrahi müalicə üçün ənənəvi ultrasəs Doppler ilə birlikdə, həmçinin Valsalva testi ilə birlikdə istifadə olunur.
Müxtəlif zədələr.

Uşaqlarda ultrasəs müayinəsi niyə aparılır?

Kişilərdə skrotumun orqanlarının təsviri

Kistlər və şişlər.
İltihabi proses səbəbiylə damcı meydana gəlməsi.
Testislərdən birinin xayaya enməməsi.
Damarlara zəif qan tədarükü.

Ultrasəs göstəricilərinin şərhi

Kişilərdə testislərin ultrasəs müayinəsi zamanı heç bir patologiya aşkar edilməmişdirsə, protokolda orqanların normasını göstərən aşağıdakı göstəriciləri oxuya bilərsiniz:

Testislər. Yaxşı baxılıb. Yetkin kişinin xayalarının ölçüsü 2,5-6 sm uzunluğunda, 1,5-3 sm enindədir.Konturları bərabər olmalıdır. Homojen ekojenlik. Neoplazmalar yoxdur.
Skrotum. Sağlam skrotumun divarlarının qalınlığı 8 mm-dən çox olmamalıdır.
Əlavələr. Baş parametrləri təxminən 10-15 mm-dir. Neoplazmalar yoxdur. Bədən və quyruq görünməməlidir. Homojen ekogen quruluş. Konturlar düzdür, kələ-kötür deyil.
pulsuz maye. Sərbəst mayenin miqdarı 1-2 ml-dən çox olmamalıdır, mayenin özü isə homojen, çirkləri olmayan olmalıdır.

Patologiyalarda ultrasəs göstəricilərinin deşifr edilməsi

Bir xəstəliyin olması halında belə göstəricilər ola bilər:

Sonsuzluq. Vas deferensləri sıxan kistalar tapıla bilər.
Epididimit. Başın quruluşunun və ölçülərinin dəyişdirilməsi. Əlavənin gövdəsi və quyruğu görüntülənə bilər. Limfosel, hidrosel və digər xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilən mayenin olması.
Testis şişi. Xayanın strukturunda və formasında dəyişikliklər. Həm xayadan kənarda, həm də üzərində yerləşən formasiyaların olması. Belə şişlərdə exogen struktur azalır. Mayenin olması.
Əlavədə abses prosesi. Qeyri-bərabər konturları və azaldılmış ekojenik quruluşu olan böyük bir neoplazmanın olması. Fokuslar görünə bilər.
Adneksiyal kist. İçərisində maye olan dəyirmi hamar bir formalaşmaya bənzəyir. Kist daxilində septum görünə bilər.
Zədə qapalıdır. Xayanın strukturunda və onun qeyri-bərabər konturlarında dəyişiklik. Ekostruktur heterojendir. Yaralanma sahəsində mayenin toplanması.

Ultrasəs ilə risk varmı?

Ultrasəs cihazları ultrasəs dalğaları prinsipinə əsaslanır, buna görə də bu diaqnostika insan sağlamlığına mənfi təsir göstərmir.