Üç növ boğulma var. Boğulma ilkin yaş, quru və ikincili ola bilər. Suda boğulma ilə yanaşı, bəzən müxtəlif xəsarətlər, ürək xəstəlikləri, beyin pozğunluqları və s.

Boğulma müxtəlif hallarda mümkündür:

1. Suda alınan zədədən.
2. Qəfil ürək dayanması ilə.
3. Beyin qan dövranının pozulması ilə.
4. Qırtlağın spazmı və inhalyasiya və ekshalasiyanın mümkünsüzlüyü:
- qorxudan;
- çox soyuq suda qəfil vurulduqda kəskin.

Boğulma növləri.

İlkin (əsl) boğulma.

Bu boğulmaların ən çox yayılmış növüdür. Boğulan şəxs dərhal suya girmir, səthdə qalmağa çalışır, çaxnaşma içində qolları və ayaqları ilə qızdırmalı və nizamsız hərəkətlər etməyə başlayır. Suda ən çox rast gəlinən qəza növüdür.

Onunla maye tənəffüs yollarına və ağciyərlərə daxil olur, sonra isə qan dövranına daxil olur. Nəfəs alarkən, boğulan şəxs ağciyərlərə düşərkən mədədən axan çox miqdarda suyu udur. İnsan huşunu itirir və dibinə çökür. Oksigen aclığı - hipoksiya dəriyə mavi rəng verir, buna görə də bu cür boğulma "mavi" adlanır.

Qurbanlar şirin suda boğulduqda, qan tez su ilə seyreltilir, dövran edən qanın ümumi həcmi artır, qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir və bədəndə duzların balansı pozulur. Nəticədə qanda oksigen miqdarı kəskin şəkildə aşağı düşür. Boğulan bir insanı xilas etdikdən və ona ilk yardım göstərdikdən sonra tez-tez ağciyər ödemi fenomenləri qeyd olunur, bu zaman ağızdan qanlı köpük çıxır.

Dəniz suyunda boğulma, zərərçəkənin bədəninə təsiri baxımından şirin suda boğulmadan çox fərqlənir. Dəniz suyunun duz konsentrasiyası insan qan plazmasından daha yüksəkdir. Dəniz suyunun insan orqanizminə daxil olması nəticəsində qanda duzların miqdarı artır və onun qatılaşması inkişaf edir. Dəniz suyunda əsl boğulma ilə ağciyər ödemi sürətlə inkişaf edir və ağızdan ağ "tüklü" köpük ayrılır.

"Quru" boğulma.

Həm də olduqca tez-tez baş verir. Bu cür boğulma ilə glottisin refleks spazmı meydana gəlir. Su aşağı tənəffüs yollarına daxil olmur, lakin boğulma baş verir. Bu, adətən uşaqlarda və qadınlarda, həmçinin qurban çirkli və ya xlorlu suya girdikdə baş verir. Belə boğulma ilə çox miqdarda su mədəyə daxil olur.

İkinci dərəcəli və ya "solğun" boğulma.

Qurbanın buz adlanan soyuq suya düşdüyü zaman ürəyin dayanması səbəbindən baş verir. Bu, qulaq pərdəsi zədələndikdə suyun nəfəs borusuna və ya qulağa daxil olmasına bədənin refleks reaksiyasına əsaslanır. İkinci dərəcəli boğulma periferik qan damarlarının açıq bir spazmı ilə xarakterizə olunur. Ağciyər ödemi adətən inkişaf etmir. Bu cür boğulmalar o zaman baş verir ki, insan öz həyat uğrunda mübarizə apara bilmir və tez batır.

Bu, tez-tez dənizdə gəmi qəzaları zamanı, qayıqların, salların çevrilməsi zamanı, insan panik qorxusu vəziyyətində suya qərq olduqda baş verir. Su da soyuqdursa, bu, farenks və qırtlaqın qıcıqlanmasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində tez-tez ürək və tənəffüs yollarının qəfil dayanmasına səbəb olur. Bu cür boğulma suda olan şəxs kəllə-beyin travması aldıqda və ya onunla birlikdə suya artıq girdikdə də baş verə bilər. Bu vəziyyətdə sürətli bir şüur ​​itkisi var. Dəri artan solğunluq ilə xarakterizə olunur, buna görə növün adı.

Batanların xilas edilməsi.

Boğulan şəxsi xilas edərkən onun saçından və başından tutmayın. Ən etibarlı və ən təhlükəsiz yol, onu qoltuq altından tutmaq, özünə tərəf çevirmək və qurbanın başını suyun üstündə saxlamağa çalışaraq sahilə üzməkdir.

Boğulma qurbanlarının vəziyyəti.

Su altında qalma müddəti, boğulma növü və bədənin soyuma dərəcəsi ilə əlaqələndirilir. Yüngül hallarda şüur ​​qorunur, lakin həyəcan, titrəmə, təkrar qusma qeyd olunur. Suda uzun müddət qalma ilə, həqiqi və ya "quru" boğulma ilə, şüur ​​pozulur və ya ümumiyyətlə yoxdur, qurbanlar çox həyəcanlanır, konvulsiyalar ola bilər və dəri mavimtıl olur. İkinci dərəcəli boğulma ilə dərinin nəzərəçarpacaq solğunluğu qeyd olunur, şagirdlər genişlənir. Zərərçəkənlərdə xırıltılı nəfəslər var.

Dəniz suyunda boğulan zaman ağciyər ödemi sürətlə inkişaf edir, ürək döyüntüsü sürətlənir. Boğulma uzunmüddətli və ikincil olduqda, qurban klinik və ya bioloji ölüm vəziyyətində sudan çıxarıla bilər. Şirin suda əsl boğulma sidikdə qan şəklində böyrək funksiyasının pozulması ilə çətinləşə bilər. İlk gündə pnevmoniya baş verə bilər. Bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin açıq şəkildə parçalanması ilə kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Boğulma üçün təcili yardım.

Boğulma növündən asılı olmayaraq dərhal kömək göstərilməlidir, əks halda beyində geri dönməz dəyişikliklər baş verir. Həqiqi boğulma ilə bu, 4-5 dəqiqə ərzində, digər hallarda 10-12 dəqiqədən sonra baş verir. Mavi və solğun boğulma zamanı sahildə ilk yardım fərqli olacaq. Birinci halda, ilk növbədə, tənəffüs yollarından suyu tez bir zamanda çıxarmaq lazımdır. Bunu etmək üçün, bir diz üstə dayanaraq, qurbanı əyilmiş ikinci ayağın üstünə qoyun ki, sinənin aşağı hissəsi onun üzərində dayansın, bədənin yuxarı hissəsi və başı aşağı salın.

Bundan sonra, bir əlinizlə qurbanın ağzını açmaq lazımdır, digəri ilə onun arxasına vurmaq və ya arxa tərəfdən qabırğalara yumşaq bir şəkildə basmaq lazımdır. Suyun sürətli axını dayanana qədər bu addımları təkrarlayın. Sonra süni tənəffüs və qapalı ürək masajı edin. Solğun bir boğulma növü ilə dərhal süni tənəffüs, ürək dayanması halında isə qapalı masaj lazımdır. Bəzən boğulan şəxsin tənəffüs yollarında qırtlaqda ilişib qalan iri yad cisimlər olur, nəticədə tənəffüs yolları keçilməz olur və ya glottisin davamlı spazmı yaranır. Bu vəziyyətdə traxeostomiya aparılır.

Hər hansı bir boğulma növü ilə qurbanın başını çevirmək tamamilə qeyri-mümkündür, çünki bu, onurğanın mümkün sınığı ilə əlavə zədə yarada bilər. Başın tərpənməsinin qarşısını almaq üçün onun hər iki tərəfinə sıx bükülmüş paltar rulonları qoyun və zəruri hallarda qurbanı çevirin, köməkçilərdən biri isə başını dəstəkləməli, öz-özünə hərəkət etməsinə mane olmalıdır.

Reanimasiya, xüsusən də süni tənəffüs, qurbanın spontan nəfəs almasına baxmayaraq, ağciyər ödemi əlamətləri olsa belə davam etdirilməlidir. Süni tənəffüs qurbanda tənəffüs pozğunluğu olduqda da həyata keçirilir (yəni, onun tezliyi 1 dəqiqədə 40-dan çox, nizamsız nəfəs və dərinin kəskin maviliyi). Tənəffüs saxlanılırsa, xəstənin ammonyak buxarlarında nəfəs almasına icazə verilməlidir. Qurbanın xilas edilməsi uğurlu olarsa, lakin onun soyuqlaması varsa, dərini ovuşdurun, isti, quru ədyala sarın. Şüurun olmaması və ya pozulması halında istilik yastıqlarından istifadə edə bilməzsiniz.

Ağır boğulma növlərində zərərçəkmiş reanimasiya şöbəsinə aparılmalıdır. Daşınma zamanı ağciyərlərin süni ventilyasiyası davam etdirilməlidir. Zərərçəkmişdə tənəffüs və ağciyər ödemi olan təcili tibbi yardım həkimi və ya xəstəxananın reanimasiya şöbəsi nəfəs borusunu nəfəs borusuna daxil edir və onu süni ağciyər ventilyasiya cihazına və ya aparatına qoşur.

Əvvəlcədən qurbanın mədəsinə bir zond daxil edilir. Bu, mədə məzmununun tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alacaq. Xəstə uzanmış vəziyyətdə, xərəyin baş dayağı aşağı salınaraq daşınmalıdır. Ağciyərlərin süni ventilyasiyasını vaxtından əvvəl dayandırmaq təhlükəlidir. Bir insanın müstəqil tənəffüs hərəkətləri olsa belə, bu, xüsusilə pulmoner ödem ilə normal nəfəs almanın bərpası demək deyil.

Şirin suda boğulan zaman, kəskin mavi, şişkin boyun damarları ilə xəstəxana şəraitində qurban bəzən qanaxma yaradır. Eritrositlərin açıq şəkildə parçalanması ilə natrium bikarbonatın məhlulu, eritrosit kütləsi və qan plazması venadaxili olaraq köçürülür. Şişkinliyi azaltmaq üçün furosemid kimi diuretiklər təyin edilir. Bədəndə zülal səviyyəsinin azalması konsentratlı albumin transfüzyonunun göstəricisidir.

Arterial hipertenziya fonunda ağciyər ödeminin inkişafı ilə benzohexoniumun 2,5% həlli və ya pentaminin 5% həlli, qlükoza məhlulları venadaxili olaraq verilir. Hormonların böyük dozasını tətbiq edin: hidrokortizon və ya prednizolon. Pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir. Motor həyəcanını sakitləşdirmək üçün natrium hidroksibutiratın 20% məhlulları, 0,005% fentanil məhlulu və ya 0,25% droperidol məhlulu venadaxili yeridilir.

"Fövqəladə hallarda sürətli yardım" kitabı əsasında.
Kashin S.P.

Mən əsasları nəzərdən keçirmək istərdim boğulma üçün ilk yardım, xüsusilə su turizmi ilə məşğul olsanız, qayıqdan balıq tutsanız və ya sadəcə çay və ya dəniz yaxınlığında sağ qalsanız).

Boğulma nəticəsində ölüm səbəbləri adətən mayenin inhalyasiyası, hipoksiya, ağciyər ödemi, soyuq suda ürəyin dayanması və glottik spazmdır.

Bir neçə növ boğulma var:

• Doğru və ya yaş, mavi (əsas)
• Asfiks, solğun (quru)
• Sinkop boğulma
• ikinci dərəcəli boğulma

Həqiqi boğulma üçün ilk yardım

Həqiqi boğulmanın səbəbi, suda vaxtaşırı daldırma və suyun udulması ilə uzun ömür mübarizəsi nəticəsində boğulma hallarının 70% -dən çoxunda baş verən mayenin ağciyərlərə daxil olmasıdır. Çox vaxt bu, üzməyi bilməyən insanlarda olur.

Həqiqi boğulmanın ilkin dövrü suda boğulan şəxsin şüurlu olması, əksəriyyətin isə özünü qeyri-adekvat aparması ilə xarakterizə olunur ki, bu da xilasedici üçün böyük təhlükə yaradır, çünki bu vəziyyətdə boğulan insanlar xilasedicini, xüsusən də o, suda boğula bilirlər. peşəkar xilasedici deyil. Suda boğulan şəxsin üzü və boynu xarakterik mavi rəngə malikdir, ona görə də bu cür boğulmalara mavi də deyilir. Qanın (plazmanın) maye hissəsi olan çəhrayı rəngli köpük burun və ağızdan glottisə daxil olan və köpüklənən ağciyərlərdə qaz mübadiləsini dayandıraraq, ağciyər ödeminə səbəb ola bilər. Sürətli tənəffüs şiddətli öskürək və qusma ilə müşayiət olunur. Bir müddət sonra, ilkin dövrün əsl boğulmasının simptomları tez yox olur.

Həqiqi boğulmanın ilkin dövründə ilk yardım: qurbanı dincəlmək, isitmək və qusma zamanı boğulmanın qarşısını almaq.

Boğulmanın aginal dövrü şüurun olmaması ilə xarakterizə olunur, lakin zəif nəbz və zəif nəfəs var. Nəbz yalnız karotid arteriyalarda hiss edilə bilər. Ağızdan və burundan çəhrayı köpük çıxa bilər.

İlkin boğulmanın agonal dövründə ilk yardım:
Tənəffüs yollarının mümkün qədər tez keçməsini təmin edin.
Ağızdan ağıza süni tənəffüs, lazım olduqda suda belə.
Ayaqları qaldıraraq və ya uzanaraq düzgün qan dövranını təmin edin.
Nəbz itkisi ilə qapalı ürək masajı edin.

Aginal boğulma ilə bədəndə oksigen konsentrasiyasını artırmaq üçün tənəffüs aparatları ilə ağciyərlərin ventilyasiyasını mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Mədədən mayeni çıxarmaq da lazımdır, bunun üçün qurbanı əyilmiş ayağın dizinə əymək, kürəyini çiyin bıçaqları arasında ovuşdurmaq və mədənin məzmununu buraxmaq lazımdır.

Nəbz və tənəffüsün olmaması istisna olmaqla, klinik dövr aginal dövrə bənzəyir. Xəstənin göz bəbəkləri genişlənir və işığa reaksiya vermir.

Həqiqi boğulmanın klinik dövrü üçün ilk yardım:
Ürək-ağciyər reanimasiyasının erkən başlaması
Burun içinə ekshalasiya dərhal, boğulan şəxsin üzü sudan çıxarılan kimi edilə bilər.
Ağızdan buruna nəfəs alma
Qapalı ürək masajı
Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə.

Ümumiyyətlə, qurbanı sudan çıxaran kimi, nəbzini hiss etmək və göz bəbəklərini yoxlamaq üçün dəyərli saniyə itirmədən qurbanı elə qoyun ki, başı çanaq sümüyündən aşağı olsun və iki barmağını ağzına daxil edin və cəhd edin. ağzın məzmununu çıxarmaq üçün, sonra tıxac refleksi yaratmaq üçün dilin kökünə basın. Əgər bunun ardınca qusma hərəkətləri baş verirsə, o zaman ağciyərlərdən və mədədən mayeni tez bir zamanda çıxarmaq lazımdır, bunun üçün 5-10 dəqiqə dilin kökünə basıb, kürəyini ovuşdurmaq lazımdır. çiyin bıçaqları arasında xurma. Suyun daha yaxşı boşaldılması üçün ekshalasiya zamanı sinəni yanlardan intensiv olaraq bir neçə dəfə sıxa bilərsiniz. Bədəndən suyu çıxardıqdan sonra qurbanı yan tərəfində batırın

Dilin kökünə basdıqdan sonra qusma və öskürək hərəkətləri baş vermirsə, qurbanı dərhal kürəyinə köçürmək və süni ventilyasiya və dolayı ürək masajı etməklə ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır. Yəni, ilk şey suyu çıxarmaq deyil, tənəffüs və ürək fəaliyyətini canlandırmaqdır. Ancaq eyni zamanda, hər 3-4 dəqiqədən bir qurbanı qarnına çevirmək lazımdır ki, tənəffüs yolundan suyu qismən çıxarsın.

Effektivlik əlamətləri olmasa belə, bu yardım 30-40 dəqiqə ərzində həyata keçirilməlidir.

Canlanmadan, nəbzin və nəfəs almanın görünüşündən sonra boğulma üçün bir sıra ilk yardım tədbirləri həyata keçirilməlidir. İlk addım qurbanı yenidən qarnına çevirməkdir. Əlavə tədbirlər həkimlər tərəfindən təmin edilməlidir.

Həqiqi boğulma zamanı ölümün əsas səbəbləri ağciyər ödemi, serebral hipoksiya, ürəyin dayanması və növbəti gün ərzində özünü göstərən böyrək çatışmazlığıdır.

Ağciyər ödemi köpürən nəfəs ilə xarakterizə olunur, sanki qurbanın içərisində su gurgling və qaynar, çəhrayı köpüklə öskürür. Ağciyər ödemi çox təhlükəlidir və həkimlər tərəfindən müalicə edilməlidir, lakin bu vəziyyətdə qurbana kömək etmək üçün qurbanı oturtmaq və ya başını qaldırmaq, qanı aşağı ətraflara və çanaq sümüyünə sürtmək üçün onun ombasına turniketlər qoymaq və oksigen torbasından spirt buxarı vasitəsilə oksigeni nəfəs almaq lazımdır. Bunun üçün alt dodaq səviyyəsində maskada spirtlə isladılmış pambıq parçasını qoymaq kifayətdir ki, bu da ağciyər ödemi ilə meydana gələn ağciyərlərdə köpüklənmənin qarşısını alacaq. Yalnız bu manipulyasiyalar qurbanı pulmoner ödem ilə xilas etmək üçün əhəmiyyətli bir töhfə verə bilər. Turniketlər 40 dəqiqədən çox olmayaraq tətbiq olunmalı, hər 15-20 dəqiqədən bir növbə ilə çıxarılmalıdır.

Qurtuluş şansı varsa və təcili yardım və ya xilasetmə xidmətinə zəng etmək mümkündürsə, qurbanı təsadüfi nəqliyyatda daşımağa çalışmaqdansa bunu etmək daha yaxşıdır, çünki yolda vəziyyətin pisləşməsi, ürəyin dayanması ya da buna bənzər bir şey təkrarlana bilər. Yalnız bu mümkün olmadığı halda, qurbanın yerə qoyulması üçün müstəqil daşınma, tercihen böyük bir nəqliyyat vasitəsi ilə qərar vermək lazımdır.

Asfiksli boğulma zamanı ilk yardım

Asfiktik boğulma, qurbanın suya güclü zərbə ilə, məsələn, sərxoş vəziyyətdə boğulmağa müqavimət göstərə bilmədiyi hallarda 10-30% hallarda baş verir. Məsələn, buzlu suyun qıcıqlandırıcı təsiri səbəbindən glottisin spazmı meydana gəlir və su ağciyərlərə və mədəyə daxil olmur. Ölüm glottisin eyni spazmı, yəni hipoksiya səbəbindən baş verir. Buna görə də asfiksik boğulma quru adlanır.

Asfiksli boğulma zamanı ilk yardım. Su tənəffüs yollarına daxil olmadığı üçün dərhal ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, klinik ölümün başlanğıcı ilə buzlu suda asfiksiya ilə boğulma ilə xilas olma şansı isti suda boğulma ilə müqayisədə daha çoxdur. Bu fakt onunla izah olunur ki, göl suyunda orqanizm ağır hipotermiya vəziyyətindədir, beyin də daxil olmaqla, bunun nəticəsində maddələr mübadiləsi (maddələr mübadiləsi) demək olar ki, dayanır, bunun nəticəsində xilasetmə üçün vaxt ehtiyatı artır. , təbii ki, sahildə vaxtında və düzgün yardım göstərmişdir.

Yəni, asfiksik boğulma ilə, nəbz və tənəffüs olmadıqda, buzlu suda bir saniyə tərəddüd edə bilməz, dərhal nəbzin və tənəffüsün reanimasiyasına davam edin. Həmçinin, qurbanın uğurlu reanimasiyası ilə sonrakı ağırlaşmalar adətən daha az olur. Reanimasiyadan sonra qurbanı hərəkət etdirmək və ya mümkünsə qızdırmaq lazımdır.

Sinkopal boğulma zamanı ilk yardım

Sinkopal boğulma, məsələn, gözlənilməz bir dalış nəticəsində kəskin temperatur düşməsi nəticəsində ilkin ürək və tənəffüs tutulması və klinik ölümün başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Belə boğulma ilə klinik ölüm müddəti digər boğulma növləri ilə müqayisədə bir qədər yüksəkdir, xüsusən də dərin hipotermiya səbəbindən buzlu suda. Sinkopal boğulmanın əsas xarici fərqi xarici solğun görünüş və tənəffüs yollarından mayenin olmamasıdır.

Nəticə: müxtəlif növ boğulmalarda ölüm səbəblərini anlamaq, çaxnaşmalara qapılmamaq və heç bir yaxşılaşma olmasa belə, ən azı 40 dəqiqə ərzində reanimasiya tədbirlərini həyata keçirmək lazımdır.

Boğulma suyun tənəffüs yollarına daxil olması nəticəsində yaranan mexaniki asfiksiyanın (boğulma) bir növüdür.

Boğulma zamanı orqanizmdə baş verən dəyişikliklər, xüsusən də su altında ölmə vaxtı bir sıra amillərdən asılıdır: suyun təbiətindən (hovuzlardakı təzə, duzlu, xlorlu şirin su), onun temperaturundan (buz) , soyuq, isti), çirklərin olması (lil, palçıq və s.), boğulma zamanı qurbanın bədəninin vəziyyətindən (həddindən artıq iş, həyəcan, alkoqol intoksikasiyası və s.).

Üç növ boğulma var: birincil (əsl və ya "yaş"), asfiksiya ("quru") və bayılma. Bundan əlavə, bədbəxt hadisələr zamanı suda boğulma nəticəsində deyil (travma, miokard infarktı, serebrovaskulyar qəza və s.) ölüm baş verə bilər.

İlkin boğulmaən tez-tez baş verir (suda baş verən bütün qəzaların 75-95%-i). Onunla maye tənəffüs yollarına və ağciyərlərə aspirasiya olunur və sonra qan dövranına daxil olur. Şirin suda boğulan zaman ağır hemodilüsyon və hipervolemiya tez baş verir, hemoliz, hipokalemiya, hipoproteinemiya, hiponatremi, plazmada kalsium və xlor ionlarının konsentrasiyasının azalması inkişaf edir. Şiddətli arterial hipoksemiya xarakterikdir. Qurbanı sudan çıxardıqdan və ona ilk tibbi yardım göstərdikdən sonra ağciyər ödemi tez-tez tənəffüs yollarından qanlı köpükün çıxması ilə inkişaf edir. Qan plazmasına nisbətən hipertonik olan dəniz suyunda boğulan zaman hipovolemiya, hipernatremiya, hiperkalsemiya, hiperxloremiya inkişaf edir, qan qalınlaşır. Dəniz suyunda əsl boğulma tənəffüs yollarından ağ və ya çəhrayı, davamlı, "tüklü" köpükün çıxması ilə ödemin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Asfiksiya ilə boğulma bütün halların 5-20%-də baş verir. Onunla refleks laringospazm inkişaf edir və suyun aspirasiyası baş vermir, lakin asfiksiya baş verir. Asfiksiya ilə boğulma daha tez-tez uşaqlarda və qadınlarda, eləcə də qurban çirklənmiş, xlorlu suya girdikdə baş verir. Bu vəziyyətdə çox miqdarda su mədəyə daxil olur. Ağciyər ödemi inkişaf edə bilər, lakin hemorragik deyil.

Sinkop boğulma qurbanın soyuq suya girməsi ("buz şoku", "immersion sindromu"), tənəffüs yollarına və ya zədələnmiş qulaq pərdəsi ilə orta qulaq boşluğuna daxil olan suya refleks reaksiyası nəticəsində ürəyin dayanması nəticəsində inkişaf edir. Sinkopal boğulma üçün periferik damarların açıq bir spazmı xarakterikdir. Ağciyər ödemi adətən baş vermir.

Sudan çıxarılan qurbanların vəziyyəti əsasən onların su altında qalma müddəti və boğulma növü, psixi travma və soyumanın olması ilə müəyyən edilir. Yüngül hallarda şüur ​​saxlanıla bilər, lakin xəstələr həyəcanlanır, titrəyir, tez-tez qusma qeyd olunur. Nisbətən uzun bir həqiqi və ya asfiks boğulma ilə şüur ​​qarışıqdır və ya yoxdur, kəskin motor həyəcanı, konvulsiyalar. Dəri siyanotikdir. Bayılma üçün boğulma dərinin kəskin solğunluğu ilə xarakterizə olunur. Şagirdlər adətən genişlənir. Tənəffüs köpürən, sürətli və ya su altında uzun müddət qalma ilə köməkçi əzələlərin iştirakı ilə nadirdir. Dəniz suyunda boğulan zaman ağciyər ödemi sürətlə artır. Şiddətli taxikardiya, bəzən ekstrasistol. Uzunmüddətli və ikincil boğulma ilə qurbanı nəfəs alma və ürək fəaliyyəti əlamətləri olmadan sudan çıxarmaq olar.

Fəsadlar.Şirin suda əsl boğulma ilə hematuriya ilk saatın sonunda, bəzən daha sonra inkişaf edir. Ağciyərlərin pnevmoniyası və atelektazı çox tez, boğulmadan sonra ilk günün sonunda inkişaf edə bilər. Şiddətli hemoliz ilə hemoglobinurik nefroz və kəskin böyrək çatışmazlığı baş verə bilər.

İlk yardım boğulan şəxsin üzü su üzərində qaldırıldıqdan dərhal sonra qurbanı işə başlamaq və qayığa və ya sahilə yedəkləmə zamanı davam etdirmək lazımdır. Bu zaman xilasedici qurbanın başını geri atır, vaxtaşırı ağızdan buruna qədər ağciyərlərə hava üfürür. Qurbanı sahilə gətirdikdən sonra onun vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır. Saxlanılan şüur ​​və nəfəs ilə onu istiləşdirmək və sakitləşdirmək lazımdır (sedativlər və trankvilizatorlar göstərilir). Şüur yoxdursa, lakin nəbz ritmikdirsə, qənaətbəxş doldurulur və müstəqil nəfəs qorunursa, sinəni məhdudlaşdırıcı paltardan azad etmək, ammonyak buxarları ilə nəfəs almasına icazə vermək, nəfəs almağı aktivləşdirmək üçün dili çəkmək lazımdır. Tənəffüs və qan dövranı pozğunluqlarının əlamətləri (tez-tez və ya nadir nəbz, tez-tez və ya nadir tənəffüs, motor həyəcanı, siyanoz) olduqda və ya kortəbii tənəffüs olmadıqda, huşunu itirmiş qurbanlar təcili olaraq ağciyərlərin süni ventilyasiyasına başlamaq lazımdır. , vaxt itirmədən bütün mayeni tənəffüs yollarından çıxarmağa çalışın, çünki bu mümkün deyil. Qurbanı kürəyi üstə qoyurlar, ağzı bir az açaraq çeynəmə əzələlərinin trismusunu aradan qaldırmağa çalışırlar, doka və ya dəsmalla bükülmüş barmaq ilə ağız boşluğunu təmizləyir və süni tənəffüsə keçirlər. Eyni zamanda tənəffüs yollarından su ayrılırsa, başınızı yana çevirib əks çiyni qaldırmalı, ovucunuzla və ya yumruğunuzla epiqastrik bölgəyə basmalısınız. Süni tənəffüs şüur ​​tam bərpa olunana qədər həyata keçirilir. Artıq xəstəxanayaqədər mərhələdə təlim keçmiş tibb işçiləri və lazımi alətlər olduqda, traxeyanı mümkün qədər tez intubasiya etmək və ekshalasiya zamanı tənzimlənən müqavimət yaratmağa imkan verən AMBU tipli portativ klapandan istifadə etmək tövsiyə olunur. 10 - 20 sm su sütunu), alveolları düzəltməyə və ağciyər arteriyasından ağciyər damarlarına oksigensiz qan axını azaltmağa kömək edir. Süni tənəffüsün vaxtında aparılması və onun həyata keçirilməsinin faydalılığı reanimasiyadan sonrakı dövrün sonrakı gedişatını və onun nəticəsini müəyyən edir. Böyük arteriyalarda nəbz yoxdursa, ürək döyüntüsü eşidilmirsə, göz bəbəkləri genişlənir, dəri solğun və ya siyanotikdirsə, süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) ilə eyni vaxtda dolayı ürək masajı aparılır. Klinik ölüm vəziyyətindən çıxarıldıqdan sonra, bədən istiliyi 30 - 32 ° C-dən aşağı olduqda, qurban qızdırılır və yuxarı və aşağı ətraflara masaj edilir. Bədən istiliyi 32-33 ° C arasında saxlanılır (orta hipotermiya mərkəzi sinir sisteminin hipoksiyaya qarşı müqavimətini artırır). Gecikmiş ağırlaşmaların inkişaf riski səbəbindən, hətta minimal patoloji simptomları ilə xəstəxanaya yerləşdirmə və ən azı 24 saat xəstəxanada müşahidə lazımdır.Daşıma zamanı reanimasiya tədbirləri dayanmır. Xəstəxanaya çatdırıldıqdan sonra aydın davamlılıq təmin edilməlidir. Bir xəstəxanada terapiya (reanimasiya şöbəsindən daha yaxşı) ilk növbədə oksigen inhalyasiyası və ya oksibaroterapiyadan istifadə edərək hipoksiya ilə mübarizəyə yönəldilməlidir və heç bir təsir olmadıqda, müsbət ekspiratuar təzyiqlə mexaniki ventilyasiya (ilk 1-2 saat ərzində 100% oksigen) və ya yüksək tezlikli ventilyasiya istifadə olunur. Metabolik asidozun erkən düzəldilməsi, antihistaminiklər göstərilir. Kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün lasix ilə məcburi diurez aparılır (inkişaf etmiş böyrək çatışmazlığı ilə - ekstrakorporeal hemodializ). Serebral ödemin qarşısını almaq üçün yerli hipotermiya istifadə olunur, kortikosteroidlər və barbituratlar verilir; ağciyərlərdə iltihab - geniş spektrli antibiotiklər parenteral olaraq təyin edilir. Şirin suda əsl boğulma və sağ ürəyin həddindən artıq yüklənməsini göstərən kəskin siyanozun olması ilə təcili qanaxma aparılır. Hemoliz məhsullarını çıxarmaq üçün mannitol damcılanır, hiperkalemiyanı azaltmaq üçün insulin ilə qlükoza məhlulu. Dəniz suyu aspirasiya edildikdə, maye itkisi plazma əvəzedici məhlulların, qlükoza və natrium bikarbonatın venadaxili yeridilməsi ilə kompensasiya edilir. Yüksək venoz və arterial təzyiqlə qanqlion blokerləri və diuretiklər tövsiyə olunur; aşağı qan təzyiqi ilə - qlükokortikoidlər, dopamin. Maddələr mübadiləsini və miokardın kontraktilliyini yaxşılaşdırmaq üçün ürək qlikozidləri, panangin, kokarboksilaza, C vitaminləri, B qrupu təyin edilir.Mədəciyin fibrilasiyası baş verərsə, defibrilasiya göstərilir.

Reabilitasiya dövründə ağır parenximal tənəffüs çatışmazlığının residivləri, ağciyər ödemi və aspirasiya pnevmoniyası mümkündür və beyin ödemi tez-tez baş verir.

C23.550.260.393 C23.550.260.393

boğulma mexanizmi

Şirin suda boğulan zaman qan durulaşır. Bu, ağciyərlərdən qan dövranına suyun axması ilə əlaqədardır. Şirin su və qan plazmasının osmotik təzyiqinin fərqinə görə baş verir. Qanın incəlməsi və bədəndəki qan həcminin kəskin artması səbəbindən ürək dayanması baş verir (ürək bu qədər böyük bir həcm pompalaya bilmir). Qanın seyreltilməsinin fəsadlara və ölümə səbəb ola biləcək başqa bir nəticəsi qan plazmasının və qırmızı qan hüceyrələrinin sitoplazmasının osmotik təzyiqlərinin fərqi, onların şişməsi və qopması səbəbindən baş verən hemolizdir. Nəticədə anemiya, hiperkalemiya inkişaf edir və çoxlu sayda hüceyrə membranları, hüceyrə tərkibi və hemoglobin bir anda qana daxil olur ki, bu da böyrəklər vasitəsilə xaric olunaraq kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Duzlu suda boğulan zaman tam əks proses baş verir - qanın laxtalanması (hemokonsentrasiya).

Suda boğulmanın adi mexanizmi belədir: suya düşmüş üzgüçü olmayan şəxs həyat mübarizəsi apararkən dərindən nəfəs alır. Nəticədə ağciyərlərə müəyyən miqdarda su daxil olur və şüur ​​itkisi baş verir. İnsan bədəni tamamilə suya qərq olduğundan və tənəffüs hərəkətləri davam etdiyi üçün ağciyərlər tədricən tamamilə su ilə doldurulur. Bu zaman bədənin əzələlərində spazmlar yarana bilər. Bir müddət sonra ürək dayanması baş verir. Bir neçə dəqiqədən sonra beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklər başlayır. Həyatı üçün aktiv mübarizə ilə bədənin daha çox oksigenə ehtiyacı var. hipoksiya güclənir və ölüm daha qısa müddətdə baş verir.

Soyuq suda boğularkən, xüsusilə bədən çəkisi az olan və bədənin bərpaedici qabiliyyəti yüksək olan uşaqlarda bəzən boğulandan 20-30 dəqiqə sonra beyin funksiyasını tam və ya qismən bərpa etmək olur.

Boğulma səbəbləri

Boğulma müxtəlif səbəblərdən baş verir. Çox vaxt insanlar elementar ehtiyat tədbirlərinə məhəl qoymadan boğulurlar (şamandıraların arxasında üzməyin, sərxoş halda üzməyin, şübhəli su anbarlarında üzməyin, tufanda üzməyin). Suda boğulan zaman qorxu faktoru böyük rol oynayır.

Belə ki, çox vaxt üzə bilməyənlər, təsadüfən böyük dərinlikdə suyun içində tapanlar “Məni xilas et, boğuluram!” deyə qışqıraraq əllərini və ayaqlarını xaotik şəkildə gəzməyə başlayırlar. Beləliklə, onlar ağciyərlərdən hava çıxarır və istər-istəməz suya batırlar.

Dalış həvəskarları arasında da boğulma baş verə bilər. Bəzən bu, adi boğulmadan daha təhlükəlidir, xüsusən də tək batırsınızsa. Çox vaxt sualtı dalğıcların boğulması "keson xəstəliyi" adlanan xəstəliklə müşayiət olunur.

Məhkəmə-tibbi ekspertizası

Suda boğulma, habelə ölümün digər səbəbləri kimi, məhkəmə-tibbi diaqnostika həm bölmə tədqiqatı zamanı, həm də əlavə tədqiqat metodlarından istifadə etməklə və boğulma növündən asılı olaraq aşkar edilmiş əlamətlər toplusunun müəyyən edilməsinə əsaslanır. Həqiqi (“solğun”, “yaş”) boğulma növü ağız və burun deliklərində davamlı ağımtıl, incə köpüyün olması, ağciyərlərin kəskin şişməsi, ağciyər plevrasının altında qansızmalar, mayenin aşkarlanması ilə xarakterizə olunur. sfenoid sümüyünün sinusunda boğulma mühitindən, daxili orqanlarda və sümük iliyində diatom plankton və bəzi digər əlamətlərdən.

Asfiks ("mavi", "quru") tipli boğulmaların patogenezində aparıcı əlaqə kəskin xarici tənəffüsün pozulmasıdır və buna görə də meyiti müayinə edərkən, sianotik-bənövşəyi rəngli diffuz, doymuş kadavra ləkələri, siyanoz və üz və boyun şişkinliyi, konjonktivada qanaxmalar qeyd olunur, ağciyərlərin həcmində və havasında əhəmiyyətli bir artım ilə açıq şəkildə şişkinlik.

Boğulma refleks növü sürətlə baş verən ölüm əlamətləri ilə xarakterizə olunur, bunlardan ən çox yayılmış, doymuş mavi-bənövşəyi cəsəd ləkələri, ürək boşluqlarında və iri damarlarda qan maye vəziyyəti, əlamətlər olmadıqda. boğulmanın digər növləri.

Birbaşa və ya dolayı yolla boğulmağı göstərən əlamətlərə əlavə olaraq, cəsədin suda olmasının əlamətləri var: dərinin solğunluğu, sözdə. "qaz tumurcuqları", xaya dərisinin və məmə nahiyəsinin qırışması, dərinin maserasiyası (bunun vaxtı və dərəcəsi bir çox amillərdən asılıdır - suyun temperaturu, qurbanın yaşından və s.). Maserasiyanın son əlamətləri əllərin epidermisinin dırnaqlarla ("ölüm əlcəkləri" adlanan) kortəbii ayrılmasıdır. Bu, meyitin tanınmasını çətinləşdirə bilər. Ayaqlarda yalnız plantar səthlərin dərisi aşınır. Meyitdə çürüyən dəyişikliklər prosesində tüklər ayrılır. Suyun təsiri altında saç dəri ilə əlaqəni itirir. Meyitin yaş paltarı, dərisi və tükləri, onların üzərində qum, lil, yosunların olması da meyitin suda olmasını göstərir.

Çox vaxt suda ölüm batmaqdan deyil, müxtəlif xəstəliklərdən (suda qəfil ölüm), xəsarətlər və s. nəticəsində baş verir.Qətli gizlətmək üçün meyiti və ya onun hissələrini suya atmaq olar. Xüsusilə bədən uzun müddət suda olduqda, ölümün əsl səbəbini müəyyən etmək çox çətindir və bəzi hallarda mümkün deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, məhkəmə-tibb eksperti xüsusilə ölümün səbəbini müəyyən edir (məsələn, boğulma zamanı tənəffüs yollarının su ilə bağlanması nəticəsində mexaniki asfiksiya). Zorakı ölüm (qətl, intihar, bədbəxt hadisə) növünün müəyyən edilməsi məhkəmə-tibb ekspertinin səlahiyyətinə aid deyildir; hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşları digər məsələlərlə yanaşı, məhkəmə-tibbi ekspertizasının məlumatlarını da nəzərə alaraq bu məsələnin həlli ilə məşğul olurlar.

Batanların xilas edilməsi

Siz boğulan insanı boğulmağa başlayandan ilk 3-6 dəqiqə ərzində xilas edə bilərsiniz. Lakin çox soyuq suda boğulan zaman bəzi hallarda bu müddət 20-30 dəqiqəyə çatır.

Məhkəmə-tibb praktikasında boğulan şəxsin suda 20-30 dəqiqə qaldıqdan sonra uğurla reanimasiya edilməsi halları qeydə alınmışdır, halbuki su nisbətən ilıq, həm təzə, həm də duzlu ola bilir, ağciyərləri su ilə doldurulur.

Boğulan adama arxadan üzmək məsləhətdir. Bundan sonra onu arxası üstə çevirmək lazımdır ki, üzü suyun səthində olsun və sürətlə sahilə daşısın. Yadda saxlamaq lazımdır ki, suda boğulan insanda “özünü qoruma instinkti” adlanan inkişaf var və o, xilasedicisindən yapışıb onu dibinə çəkə bilir. Bu baş verərsə, heç bir halda çaxnaşma olmamalıdır. Dərin nəfəs alıb dərinliklərə dalmaq lazımdır. Boğulan adam ayağını itirəcək və qollarını açacaq.

İlk yardım qurbanı sudan çıxarmaqdır. Sonra nəbz və boğulma növünü təyin etmək lazımdır. Yaş suda boğulma üzün və dərinin mavi rəngdə olması ilə xarakterizə olunur.

Yaş suda boğulma ilə qurbanın tənəffüs yollarından suyu çıxarmaq lazımdır. Bunun üçün o, əyilmiş dizin üzərinə qoyulur və kürəyinə vurur. Sonra, nəbz olmadıqda, dərhal sinə sıxılmasına və süni tənəffüs etməyə başlayın.

Quru və ya senkopal boğulma halında dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır.

Bir insan çox tez sudan çıxarıla bilsə və huşunu itirməyə vaxtı yox idisə, yenə də təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki bu vəziyyətdə də ağırlaşma riski var.

Diqqət! Hər bir qurban, hətta reanimasiyadan sonra əla sağlamlıq vəziyyətində olsa da, həkimə göstərilməlidir! Ağciyər ödemi və digər ciddi nəticələr (məsələn, təkrar ürək dayanması) riski var. Yalnız bir həftədən sonra onun həyatının təhlükədə olmadığını əminliklə söyləmək mümkün olacaq!

“Boğulanların xilası, batanların öz işidir” atalar sözü mənasız deyil. Kritik bir vəziyyətdə ən vacib şey çaşqınlıq yaratmamaqdır. Suya girdiyiniz zaman vəziyyəti ayıq şəkildə qiymətləndirmək, sakitləşmək və sahilə üzmək lazımdır. Bir müddət sonra şiddətli yorğunluq görünsə - rahatlayın, arxa üstə uzanın və sakit nəfəs alın, istirahət edin. Bir burulğana girdiyiniz zaman, dalmaq və dərinlikdə yan tərəfə üzməyə çalışmaq lazımdır (dərinlikdə cərəyanın sürəti həmişə azdır). Əgər böyük bir dalğanın sizə doğru gəldiyini görürsünüzsə, vurulmamaq üçün suya dalmağınız məsləhətdir.

Qeydlər

həmçinin bax

Ölüm cəzası
indiki zaman
tarixi baxışlar
Digər	Ölüm hökmü icraçısının sualı

Wikimedia Fondu. 2010.

Sinonimlər:

• Korş, Fedor
• latın

Digər lüğətlərdə "Boğulma" sözünün nə olduğuna baxın:

Boğulma- Boğulma, nəfəs alma dəliklərinin maye mühitlə bağlanması. Bu mühit ən çox sudur; U. tualetlərin çirkab sularında adətən uşaq öldürücü kimi tapılır. Yəqin ki, U. və digər mayelərdə. Bütün bədəni mayeyə batırmaq lazım deyil zaman ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

boğulma- batma, daşqın Rus sinonimlərinin lüğəti. boğulma n., sinonimlərin sayı: 4 daşqın (10) ... Sinonim lüğət

Boğulma- məhkəmə tibbdə, məsələn, maye mühitdə asfiksiya nəticəsində ölüm forması. suda, yağda... Hüquq lüğəti

təşəkkürlər

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Boğulmaq nədir ümumi məlumat)?

Boğulma mexaniki asfiksiyanın bir növüdür ( boğulma), su və ya digər mayenin tənəffüs yollarına və ağciyərlərə daxil olması səbəbindən tənəffüs çatışmazlığı baş verir. Havanın su ilə əvəz edilməsi boğulmalara səbəb olur, qurban çətinlik çəkir və ya ağciyərlərdə qaz mübadiləsini tamamilə dayandırır, hipoksiya inkişaf edir ( toxumalarda oksigen çatışmazlığı), şüur ​​söndürülür və ürək fəaliyyəti dayandırılır. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, bəzi boğulma növləri ilə su ağciyərlərə daxil ola bilməz və xəstənin ölüm səbəbi ürək dayanmasına və ya tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olan refleks reaksiyalar olacaqdır.
İstənilən halda, təcili yardım olmadan suda boğulan şəxs 3-10 dəqiqə ərzində ölür. Boğulma zamanı ölümün nə qədər tez baş verməsi qurbanın yaşından, boğulma zamanı onun bədəninin vəziyyətindən, su mühitinə qəfil daxil olma faktorundan, eləcə də xarici səbəblərdən - suyun təbiətindən asılıdır. ağciyərlərə daxil oldu, onun tərkibi və temperaturu, bərk hissəciklərin və müxtəlif çirklərin olması.

Suda boğulma müxtəlif yaş qrupları arasında baş verir və fövqəladə hallarda ölüm hallarının ikinci səbəbidir. Statistikaya görə, su qəzalarının sayı ( fövqəladə hallar) hər il artır, çünki insanlar daha tez-tez su obyektlərinə baş çəkmək, dənizin dərinliklərinə dalmaq və aktiv idmanla məşğul olmaq imkanı əldə edirlər. Maraqlı fakt ondan ibarətdir ki, heç üzə bilməyən insanlar yaxşı üzgüçülərə nisbətən daha az boğularaq ölürlər. Bu onunla əlaqədardır ki, yaxşı üzən insanların sahildən uzaqlarda üzmək, dərinliklərə dalmaq, hündürlükdən suya tullanmaq və s., zəif üzən adam isə daha az məruz qalır. belə təhlükələr.

Boğulmanın Ümumi Səbəbləri

Boğulmanın müxtəlif səbəbləri var, lakin bunların hamısı bir növ suda olmaqla bağlıdır ( göllərdə, çaylarda, dənizlərdə, hovuzlarda və s).

Boğulma səbəbi ola bilər:

• Suda davranış qaydalarının kobud şəkildə pozulması və sadə ehtiyat tədbirlərinə əməl edilməməsi. Fırtınada, gəmilərin və digər üzən qurğuların yaxınlığında çimərkən, şübhəli su hövzələrinə dalarkən, soyuq suda uzun müddət qaldıqda, fiziki imkanlarını yüksək qiymətləndirərkən və s.

• Sualtı tullanma qaydalarının pozulması. Fövqəladə vəziyyətin səbəbləri təcili) böyük dərinliklərdə avadanlıqların nasazlığı, silindrlərdə hava ehtiyatlarının tükənməsi, bədənin hipotermi və s. Əgər bu, çimərlik paltarının və ya hava təchizatının bütövlüyünü pozarsa, su insanın tənəffüs yollarına da daxil ola bilər və bu, boğulma ilə nəticələnə bilər. Bir qayda olaraq, böyük dərinliklərdə boğulma zamanı ilk yardım gecikir. Bu, xəsarət alan şəxsə dərhal diqqət yetirilməməsi ilə bağlıdır. Üstəlik, onu suyun səthinə çatdırmaq, sahilə çəkmək və ilk tibbi yardım göstərməyə başlamaq çox vaxt aparacaq.
• Hamam zamanı birbaşa hər hansı bir xəstəliyin və ya patoloji vəziyyətin kəskinləşməsi / inkişafı. huşunu itirmə ( şüur itkisi), epileptik tutma ( şiddətli konvulsiyalarla müşayiət olunur), hipertansif böhran ( qan təzyiqində kəskin artım), beyin qansızmaları, kəskin koronar çatışmazlıq ( ürək əzələsinə qan tədarükünün pozulması) və suda üzərkən və ya suya dalarkən insanı tutan digər patologiyalar boğulmağa səbəb ola bilər. Ayrıca, bu, bədənin hipotermi fonunda baş verən bacakdakı banal kramp ilə asanlaşdırıla bilər ( məsələn, suya uzun müddət məruz qalma). Eyni zamanda, spazmdan təsirlənən əzələ yığılıb rahatlaya bilmir, nəticədə insan ayağını hərəkət etdirə bilmir və suyun səthində qalma qabiliyyətini itirir.
• Qəsdən adam öldürmə.Əgər bir şəxs su altında zorla batırılırsa və müəyyən müddət orada saxlanılırsa, bir neçə saniyədən sonra qurban boğula bilər ki, bu da onun ölümünə səbəb ola bilər.
• İntihar.İnsanın özü ( öz iradəsi ilə) özbaşına sudan çıxa bilməyəcəyini əvvəlcədən bilərək çox uzağa üzəcək. Eyni zamanda, müəyyən bir anda onun gücü tükənəcək, nəticədə o, daha suyun səthində qala bilməyəcək və boğulacaq. İntihar etməyin başqa bir yolu böyük dərinliklərə dalma ola bilər. Eyni zamanda, ağciyərlərdə oksigen ehtiyatını doldurmaq üçün bir anda bir insanın nəfəs alması lazımdır. Lakin o, tez səthə çıxa bilməyəcək, nəticədə boğularaq boğularaq boğulacaq.
• Fövqəladə vəziyyətlə qarşılaşdıqda qorxu və psixoloji sarsıntı ( təcili). Məsələn, üzə bilməyən bir şəxs qəfildən gəmiyə yıxılıb suya düşərsə, fövqəladə vəziyyət baş verə bilər. Həmçinin, yaxşı üzən şəxs qəfildən suda boğularsa, fövqəladə vəziyyət yarana bilər ( məsələn, dalğa ilə örtülüdürsə). Bu vəziyyətdə boğulmanın səbəbi qorxu və çaxnaşma olacaq, qurbanı əlləri və ayaqları ilə təsadüfi suda gəzməyə məcbur edir, eyni zamanda kömək çağırmağa çalışır. Bu vəziyyətdə bədənin qüvvələri son dərəcə tez tükənir, bunun nəticəsində bir insan bir neçə dəqiqə ərzində suyun altına gedə bilər.
• Hündürlükdən suya tullanmaq. Bu vəziyyətdə boğulmanın səbəbi beyin zədəsi ola bilər ( məsələn, başını daşa və ya hovuzun dibinə vuranda). Bu zaman insan huşunu itirə bilər, nəticədə boğularaq boğulur.
  Başqa bir səbəb, başını suya endirmək uğursuz olduqda baş verən servikal onurğanın zədələnməsi ola bilər. Bu zaman onurğa beyninin zədələnməsi ilə müşayiət olunan boyun fəqərələrinin sınıqları və ya çıxıqları müşahidə oluna bilər. İnsan dərhal iflic ola bilər ( qollarını və ya ayaqlarını hərəkət etdirə bilmir), tez batmasına səbəb olur.
  Atlama zamanı boğulmanın üçüncü səbəbi, bədənin soyuq suya kəskin batırılması ilə əlaqəli refleks ürək dayanması ola bilər. Üstəlik, uğursuz bir sıçrayış zamanı bir adam şiddətli bir zərbə alarkən qarnı aşağı vəziyyətdə suya düşə bilər. Bu, şüurun itirilməsinə və ya hətta tənəffüs və ürək döyüntüsünün refleks pozulmasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində də boğula və boğula bilər.

Kritik vəziyyətin inkişafına səbəb olan risk faktorları

Hamamçılar arasında ölüm hallarının artması ilə əlaqəli müəyyən risk faktorları var. Bu amillər təkbaşına boğula səbəb ola bilməz, lakin suyun tənəffüs yollarına daxil olma ehtimalını artırır.

Boğulma aşağıdakılara kömək edə bilər:

• Tək çimmək.Əgər bir şəxs tək üzürsə və ya dalırsa ( sahildən, qayıqdan ona heç kim baxmayanda və s), boğulma ehtimalı artır. Bu, fövqəladə vəziyyət zamanı ( zədə, konvulsiyalar, suyun təsadüfən qəbulu heç kim ona lazım olan köməyi verə bilməz.
• Sərxoş halda çimmək. Spirtli içki qəbul etdikdən sonra insan öz gücünü və imkanlarını həddindən artıq qiymətləndirməyə meyllidir. Nəticədə, o, sahildən çox uzağa üzə bilər, geri dönmək üçün heç bir güc qoymur. Bundan əlavə, spirt içərkən dərinin qan damarları genişlənir, nəticədə qan onlara axır. Eyni zamanda, insan istilik və ya istilik hiss edir, əslində isə bədən istilik itirir. Bu vəziyyətdə soyuq suda üzsəniz, hipotermiya sürətlə inkişaf edə bilər, bu da əzələ zəifliyinə səbəb olacaq və boğulmağa kömək edə bilər.
• Yeməkdən sonra çimmək dolu mədə ilə). İnsan suda olarkən qarın divarına basaraq daxili orqanları sıxır ( mədə də daxil olmaqla). Bu, gəyirmə və ya sözdə regurgitasiya ilə müşayiət oluna bilər, bu müddət ərzində mədədən gələn qidanın bir hissəsi özofagus vasitəsilə boğaza qayıdır. Belə bir fenomen zamanı üzən bir insan başqa bir nəfəs alırsa, bu qida tənəffüs yollarına daxil ola bilər. Ən yaxşı halda, bir insan eyni zamanda öskürməyə başlayacaq, bunun nəticəsində də boğula bilər, bu da boğulmağa kömək edəcəkdir. Daha ağır hallarda, tənəffüs yollarını böyük yemək parçaları ilə bağlamaq mümkündür, bu da qurbanın boğulmasına və ölümünə səbəb olacaqdır.
• Ürək xəstəliyi. Bir insan infarkt keçirdisə ürək əzələsinin zədələnməsi) və ya ürək-damar sisteminin başqa bir patologiyasından əziyyət çəkirsə, ürəyinin kompensasiya imkanları azalır. Daha yüksək yüklərdə ( məsələn, uzun bir səyahətdə) belə insanın ürəyi dözməyə bilər, nəticədə yeni infarkt yarana bilər ( yəni ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü). Üstəlik, ürək disfunksiyası soyuq suya qəfil batırılmaqla daha da ağırlaşa bilər. Bu, dərinin qan damarlarının kəskin daralmasına və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, nəticədə ürək əzələsinə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. normal vəziyyətdə ( sağlam) bir insan üçün bu heç bir problem yaratmayacaq, halbuki əvvəlcədən ürək xəstəliyi olan bir insanda bu da infarkt və ya ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
• Güclü axınları olan çaylarda üzmək. Bu zaman insanı cərəyan götürüb sahildən xeyli uzaqlara apara bilər, nəticədə o, özbaşına sudan çıxa bilməyəcək.
• qulaq xəstəlikləri ( qulaq pərdəsi). Əgər əvvəllər bir insan qulaqlarının irinli-iltihabi və ya digər xəstəliklərindən əziyyət çəkirdisə, onun qulaq pərdəsi təsirlənə bilər, yəni orada kiçik bir deşik ola bilər ( hansı normalda olmamalıdır). Ola bilsin ki, insanın özü də bundan xəbəri yoxdur. Eyni zamanda suda çimərkən ( xüsusilə suya dalış zamanı) bu açılış vasitəsilə su timpanik boşluğa daxil ola bilər. Eustachian borusu vasitəsilə timpanik boşluq və farenks arasında xüsusi kanal) bu su udlağa və daha da tənəffüs yollarına daxil ola bilər, nəticədə insan da boğula bilər.

Növləri, növləri və patogenezi ( inkişaf mexanizmi) boğulmalar

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, su tənəffüs yollarına və ya ağciyərlərə daxil olduqda boğulma, həmçinin refleks tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Boğulmanın inkişaf mexanizmindən asılı olaraq müəyyən klinik əlamətlər görünəcək ki, bu da qurbana yardım göstərərkən və sonrakı müalicəni təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.

Boğulma ola bilər:

• doğru ( əsas, mavi, "yaş");
• asfiksiya ( yalançı, quru);
• senkop ( refleks, solğun).

Doğru ( yaş, mavi, ilkin) təzə və ya duzlu dəniz suyunda boğulma

Bu tip boğulma tənəffüs yollarına böyük miqdarda maye daxil olduqda inkişaf edir. Zərərçəkənin nəfəsi qorunub boğulmanın ilkin mərhələsində), bunun nəticəsində, havanı nəfəs almağa və ya öskürməyə çalışarkən, ağciyərlərə getdikcə daha çox su çəkir. Zamanla su alveolların çoxunu doldurur ( ağciyərlərin funksional bölmələri, divarları vasitəsilə oksigen qan dövranına daxil olur), onların zədələnməsinə və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər toxumasının və bütövlükdə bütün orqanizmin zədələnmə mexanizmi qurbanın ağciyərlərinə hansı suyun daxil olmasından asılıdır - təzə ( göldən, çaydan və ya hovuzdan) və ya dəniz ( yəni duzlu).

Şirin suda əsl boğulma, ağciyərlərə daxil olan mayenin hipotonik olması, yəni insan qan plazmasından daha az həll olunmuş maddələrin olması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə səthi aktiv maddəni məhv edir ( alveolları zədələnmədən qoruyan maddə) və ağciyər kapilyarlarına nüfuz edir ( normal olaraq alveollardan oksigen alan kiçik qan damarları). Suyun sistemli dövriyyəyə daxil olması qurbanın qanının seyreltilməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində çox incə olur. O, həmçinin qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir ( bütün bədənə oksigeni nəql edir) və elektrolit balanssızlığı ( natrium, kalium və s) həyati orqanların disfunksiyasına səbəb olan orqanizmdə ( ürək, ağciyərlər) və xəstənin ölümü.

Həqiqi boğulma dənizdə və ya okeanda baş verərsə, duzlu su plazmaya hipertonik olan ağciyərlərə daxil olur ( yəni daha çox həll olunmuş duz hissəciklərini ehtiva edir). Belə su həm də səthi aktiv maddəni məhv edir, lakin sistemli dövriyyəyə daxil deyil, əksinə, qandan mayeni ağciyər alveollarına çəkir. Həm də pulmoner ödem və qurbanın ölümü ilə müşayiət olunur.

Hər iki halda boğulma zamanı yaranan qan dövranının pozulması periferiyada venoz qanın durğunluğuna gətirib çıxarır ( toxumalarda, o cümlədən dəri damarlarında). Venöz qan mavimtıl bir rəngə malikdir, bunun nəticəsində əsl boğulmadan ölən bir insanın dərisi də uyğun rəngə sahib olacaqdır. Buna görə də boğulma “mavi” adlanır.

asfiksiya ( quru, yalan) boğulma ( suda ölüm)

Bu tip boğulmaların mahiyyəti ondan ibarətdir ki, su ağciyərlərə yalnız az miqdarda daxil olur. Fakt budur ki, bəzi insanlarda üst tənəffüs yollarında mayenin birinci hissəsinin qəfil qəbulu ( traxeyaya və ya bronxlara daxil olur) qoruyucu refleksi - glottisin güclü və tam bağlanması ilə müşayiət olunan səs tellərinin gərginliyini stimullaşdırır. Normal şəraitdə inhalyasiya edilmiş və çıxarılan hava bu boşluqdan keçdiyi üçün onun bağlanması daha çox nəfəs almağın qeyri-mümkünlüyü ilə müşayiət olunur. Bu zaman qurban boğulmadan əziyyət çəkməyə başlayır, onun qanında olan oksigen ehtiyatı tez tükənir ki, bu da beynin zədələnməsinə və huşunu itirməsinə, ağciyər ödemi və ölümünə səbəb olur.

senkop ( refleks, solğun) boğulma

Bu cür boğulma ilə suyun ilk hissələrinin tənəffüs yollarına daxil olması, demək olar ki, ani daralmaya səbəb olan bir sıra refleks reaksiyaları tetikler ( spazm) periferik qan damarları, həmçinin ürəyin dayanması və tənəffüsün dayandırılması. Eyni zamanda, bir insan huşunu itirir və dibə gedir, bunun nəticəsində belə qurbanları xilas etmək olduqca nadirdir. Boğulma "solğun" adlanır, çünki dərinin qan damarları spazm zamanı onlardan qan axır, nəticədə dəri özü solğun olur.

Boğulma əlamətləri və klinik əlamətləri ( dərinin rənginin dəyişməsi, ağızda köpük)

Bir insanın boğulduğunu göstərən ilk əlamətləri tanımaq olduqca çətin ola bilər. Fakt budur ki, belə bir insan bədənin ehtiyatlarını tez tükəndirir, nəticədə boğulmağa başladıqdan bir neçə saniyə sonra o, kömək çağıra bilməz, ancaq son gücü ilə səthində qalmağa çalışır. su.

Bir insanın boğulması faktını göstərə bilər:

• Kömək üçün zəng edin. O, yalnız həqiqi boğulma başlandıqdan sonra ilk 10-30 saniyə ərzində mövcud ola bilər. Asfiksial boğulma ilə qurban kömək çağıra bilməyəcək, çünki glottisi bloklanacaq. Bu vəziyyətdə o, yalnız bir neçə saniyə qollarını yelləyə bilər. Sinkopal boğulma ilə qurban demək olar ki, dərhal huşunu itirir və dibinə gedir.

• Əllərin suda xaotik yellənməsi. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, insan boğula biləcəyini anlayan kimi bütün gücünü suyun səthində qalmağa yönəldəcək. İlk 30-60 saniyə ərzində bu, qolların və ayaqların xaotik yellənməsi ilə özünü göstərə bilər. Qurban, sanki, üzməyə çalışacaq, amma eyni zamanda eyni yerdə qalacaq. Bu, boğulan adamın vəziyyətini daha da ağırlaşdıracaq və onun tez tükənməsinə gətirib çıxaracaq.
• Başın xüsusi mövqeyi. Gücü tükəndikcə, adam başını geri atmağa başlayır, arxası üstə uzanmağa və başını yuxarı qaldırmağa çalışır. Bu vəziyyətdə, yalnız qurbanın üzü suyun üstündən qalxa bilər, başın və bədənin qalan hissəsi isə suyun altında gizlənəcəkdir.
• Dövri dalğıc.İnsanın gücü tükəndikdə kömək çağırmağı dayandırır və artıq suyun səthində qala bilmir. Bəzən başı üstə suya dalar ( bir neçə saniyə üçün), lakin son gücünü toplayaraq yenidən səthə çıxır, sonra yenidən suyun altına düşür. Dövri dalğıcın belə bir dövrü 1-2 dəqiqə davam edə bilər, bundan sonra bədənin ehtiyatları tamamilə tükənir və qurban nəhayət boğulur.

Boğulmanın klinik əlamətləri onun növündən, ağciyərlərə daxil olan suyun təbiətindən asılıdır ( əsl boğulma ilə), habelə qurbanın sudan çıxarılması zamanı boğulma dövründən.

Klinik olaraq boğulma özünü göstərə bilər:

• Güclü öskürək. Həqiqi boğulmanın ilkin dövründə qurbanın sudan çıxarılıb-çıxarılmadığı müşahidə edilir. Bu vəziyyətdə öskürək tənəffüs yollarının sinir reseptorlarının onlara daxil olan su ilə qıcıqlanması ilə əlaqədardır.
• Yutulmuş suyun ifrazı ilə qusma. Boğulma zamanı qurban təkcə ağciyərlərinə su çəkmir, həm də onu udur, bu da qusmağa səbəb ola bilər.
• Həyəcan və ya geriləmə. Zərərçəkmiş boğulduqdan sonra ilk bir neçə saniyə ərzində sudan çıxarılarsa, onlar mərkəzi sinir sisteminin aktivləşməsi səbəbindən son dərəcə həyəcanlı, çevik və ya hətta aqressiv olacaqlar ( CNS) stress altında. Qurbanın daha sonra çıxarılması ilə o, CNS depressiyasına məruz qalacaq ( oksigen çatışmazlığı səbəbindən), bunun nəticəsində o, letargik, letarji, yuxulu və ya hətta huşsuz olacaq.
• Nəfəs çatışmazlığı. Bu, mərkəzi sinir sisteminin ciddi zədələnməsinin əlamətidir və dərhal reanimasiyanın başlamasını tələb edir.
• Ürək döyüntüsünün olmaması nəbz). Qurbanın nəbzi karotid arteriyada ölçülməlidir. Bunun üçün Adəmin almasına 2 barmaq bağlamaq lazımdır ( qadınlarda - boynun mərkəzi hissəsinə), sonra onları 2 santimetr yan tərəfə keçirin ( yan tərəfə). Pulsasiya hissi qurbanın nəbzinin olduğunu göstərəcək ( yəni ürəyi döyünür). Nəbz hiss olunmursa, qulağını qurbanın döş qəfəsinin sol tərəfinə qoyub ürək döyüntülərini eşitməyə çalışa bilərsiniz.
• Dərinin rəngində dəyişiklik. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əsl boğulma zamanı insanın dərisi mavi, bayılma zamanı isə solğun olacaq.
• Konvulsiyalar. Bədənin daxili mühitinin açıq şəkildə pozulması, elektrolitlərin balanssızlığı və s. fonunda inkişaf edə bilərlər.
• Ağızdan köpük görünüşü. Xəstənin tənəffüs yollarından köpük görünüşü ağciyər toxumasının zədələnməsi ilə əlaqədardır. Şirin suda əsl boğulma zamanı köpük qan qarışığı ilə boz rəngdə olacaq, bu, ağciyər qan damarlarının məhv edilməsi və qanın alveollara daxil olması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, duzlu dəniz suyunda boğulan zaman köpük ağ olacaq, çünki qanın yalnız maye hissəsi damar yatağından alveollara axacaq, qırmızı qan hüceyrələri isə ( eritrositlər) gəmilərdə qalacaq. Qeyd etmək lazımdır ki, boğulmanın asfiks şəklində ağciyərlərdə də köpük əmələ gələcək, lakin o, tənəffüs yollarına yalnız laringospazm dayandıqdan sonra daxil olacaq ( yəni insan artıq boğulduğu və ya xilas olacağı zaman).
• Əzələ tremoru. Suda olan insan çoxlu istilik itirir, bunun nəticəsində bədəni həddindən artıq soyuyur. Boğulan bir insanı sudan çıxardıqdan sonra huşunu itirirsə, o, əzələ titrəmələrini inkişaf etdirir - istilik istehsalına və bədəni istiləşdirməyə yönəlmiş bir refleks reaksiya.

Həqiqi boğulma dövrləri

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əsl boğulma, nəfəsi qorunarkən qurbanın ağciyərlərinə suyun daxil olması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, qurbanın özü şüurlu qala bilər və suyun səthində qalmağa çalışaraq həyat uğrunda mübarizəyə davam edə bilər. Bədənin demək olar ki, bütün qüvvələri buna sərf olunacaq, bu da tezliklə tükənməyə başlayacaq. Bədənin ehtiyatları tükəndikcə, qurbanın şüuru sönəcək, daxili orqanların funksiyaları pozulacaq ki, bu da son nəticədə ölümlə nəticələnəcək.

Həqiqi boğulmada bunlar var:

• İlkin dövr. Bu boğulma dövründə su yalnız qurbanın ağciyərlərinə axmağa başlayır. Eyni zamanda, qoruyucu reflekslər aktivləşir, bunun nəticəsində insan əlləri ilə intensiv şəkildə su sürməyə başlayır ( gücünü itirərkən), sərt öskürək ( çox vaxt bu, ağciyərlərə daha çox suyun daxil olmasına səbəb olur). Refleks qusma da inkişaf edə bilər.
• Aqonal dövr. Bu mərhələdə orqanizmin kompensasiya ehtiyatları tükənir, nəticədə insan huşunu itirir. Nəfəs alma çox zəifdir və ya ümumiyyətlə yoxdur ağciyərlərin maye ilə doldurulması və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi səbəbindən), dövriyyə qismən qorunub saxlanıla bilər. Həmçinin, eyni zamanda, ağızdan köpük çıxması, dərinin siyanozu və s. ilə müşayiət olunan açıq bir ağciyər ödemi inkişaf edir.
• klinik ölüm dövrü. Bu mərhələdə bədənin kompensasiya imkanlarının tam tükənməsi var, bu da ürəyin dayanmasına səbəb olur, yəni klinik ölüm baş verir ( ürək döyüntüsü və tənəffüsün dayanması, qan təzyiqinin olmaması və digər həyat əlamətləri ilə xarakterizə olunur).

Suda qurbana ilk yardımın göstərilməsi ( boğulmada ilk addımlar)

Boğulan bir insan tapsanız, öz təhlükəsizliyinizi unutmadan, eyni zamanda ona kömək etməyə çalışmaq lazımdır. Məsələ burasındadır ki, boğulan şəxs özünü idarə etmir, nəticədə onu xilas etməyə çalışanlara zərər verə bilər. Buna görə də xilasetmə işlərini yerinə yetirərkən bir sıra qaydalara ciddi riayət etmək vacibdir.

Fövqəladə hallarda suda davranış qaydaları

Əgər insan suda boğularsa, gəminin üzərinə yıxılırsa və ya boğulma riskinin artdığı başqa bir vəziyyətə düşərsə, həyatını xilas edəcək bir sıra tövsiyələrə də əməl etməlidir.

Boğulan şəxs aşağıdakıları etməlidir:

• Sakitləşməyə çalışın.Əlbəttə ki, kritik vəziyyətdə bunu etmək son dərəcə çətindir, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, çaxnaşma yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq və qüvvələrin erkən tükənməsinə səbəb olacaqdır.
• Kömək üçün zəng edin. Yaxınlıqda insanlar varsa, mümkün qədər tez ( ilk saniyələrdə) onları köməyə çağırmağa çalışın. Gələcəkdə su ağciyərlərə girməyə başlayanda və insan boğulmağa başlayanda, o, artıq bunu edə bilməyəcək.
• Gücü qənaət edin. Təsadüfi olaraq suda çırpınmamalısınız. Bunun əvəzinə müəyyən bir istiqamət seçməlisiniz ( ən yaxın gəmiyə və ya sahilə) və yavaş-yavaş, sakitcə onun istiqamətində üzməyə başlayın, ayaqlarınızla özünüzə kömək etməyi unutmayın. Bu son dərəcə vacib bir məqamdır, çünki yalnız əllərinizlə avar çəksəniz, üzgüçülük sürəti nisbətən kiçik olacaq, qüvvələr isə daha sürətli tükənəcək. Əgər quruya qədər uzağa üzsəniz, bir adama vaxtaşırı arxası üstə uzanmaq tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, suda qalmaq üçün daha az səy sərf olunur, bunun nəticəsində qolların və ayaqların əzələləri istirahət edir.
• Dalğalara arxanızla üzmək Əgər mümkünsə). Dalğalar insanın üzünə dəyirsə, suyun tənəffüs yollarına daxil olma ehtimalı artır.
• Sakit nəfəs alın.Çox tez-tez və qeyri-bərabər nəfəs alma ilə bir insan boğula bilər, bunun nəticəsində daha sürətli boğulur. Bunun əvəzinə sakit nəfəs almaq, müntəzəm olaraq nəfəs almaq və havanı çıxarmaq tövsiyə olunur.
• Üzən obyektləri tutmağa çalışın. Bu lövhələr, budaqlar, gəmi qəzaları ola bilər ( gəmi qəzasında) və sair. Hətta kiçik bir üzən obyekt də bir insanı suyun səthində saxlamağa kömək edəcək, bu da onun gücünü əhəmiyyətli dərəcədə qənaət edəcəkdir.

Qurbanın sudan çıxarılması

Boğulan şəxsin sudan çıxarılması da ciddi qaydalara uyğun aparılmalıdır. Bu, qurbanın sağ qalma şansını artıracaq, həmçinin xilasedicinin təhlükəsizliyini təmin edəcək.

Boğulan şəxsi sudan çıxararkən aşağıdakıları etməlisiniz:

• Kömək üçün zəng edin. Boğulan bir insan tapsanız, başqalarının diqqətini çəkməli və yalnız bundan sonra onu xilas etmək üçün suya qaçmalısınız. Eyni zamanda, sahildə qalan insanlar təcili yardım çağıra və ya xilasetmə işlərində kömək edə bilərlər.
• Öz təhlükəsizliyinizi təmin edin. Boğulan bir şəxsi xilas etməyə başlamazdan əvvəl, xilasedicinin həyatına birbaşa təhlükə olmadığından əmin olmalısınız. Bir çox insanlar yalnız burulğanlarda, güclü axını olan çaylarda və s. boğulan insanları xilas etməyə tələsdiklərinə görə boğulublar.
• Boğulan ələ uzan. Bir insan körpünün və ya sahilin yaxınlığında boğularsa, əlini, budağını, çubuqunu və ya tuta biləcəyi başqa bir əşyanı uzatmalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, boğulan şəxsə əl uzadarkən o biri əl mütləq bir şeydən yapışmalıdır. Əks halda boğulan şəxs xilasedicini suya sürükləyə bilər. Yaxınlıqda xilasedici çarx və ya başqa üzən obyekt varsa ( lövhə, strafor, hətta plastik şüşə), onları suya ata bilərsiniz ki, boğulan insanlar onlara yapışsınlar.
• Boğulan şəxsi xilas etməzdən əvvəl paltar və ayaqqabılarınızı çıxarın.Əgər paltarınızla suya tullansanız, o, dərhal islanacaq, nəticədə xilasedicini dibinə çəkəcək.
• Arxadan boğulan adama qədər üzün.Əgər ön tərəfdən boğulan bir şəxsə yaxınlaşsanız, o, çaxnaşma içində əllərini dəstək olaraq istifadə edərək xilasedicinin başına tutmağa başlayacaq. Özü də suyun səthində qalmağa çalışaraq, xilasedicini batıra bilər, nəticədə hər ikisi öləcək. Buna görə də boğulan adama yalnız arxadan üzmək lazımdır. Bir əllə üzmək ( düz deyək) qurbanı sağ çiynindən tutmalı, ikincisi isə ( sol) suyun səthindən yuxarı tutaraq başını qaldırın. Bu zaman sol əlin dirsəyi qurbanın sol çiyninə basaraq onun xilasediciyə tərəf çevrilməsinə mane olmalıdır. Qurbanı bu vəziyyətdə tutaraq, sahilə üzməyə başlamalısınız. Qurban huşsuzdursa, başını suyun səthindən yuxarı tutaraq eyni vəziyyətdə onu sahilə aparmaq lazımdır.
• Boğulan insanı aşağıdan düzgün qaldırın. Qurban su anbarının dibində huşsuz vəziyyətdə üzüaşağı yatırsa, arxadan ona tərəf üzün ( ayaqların tərəfdən). Sonra, əllərinizlə qoltuqlarınıza yapışaraq, səthə qaldırmalısınız. Qurban üzü yuxarı uzanırsa, baş tərəfdən ona tərəf üzmək lazımdır. Bundan sonra siz boğulan şəxsin başını və gövdəsini qaldırmalı, qollarınızı arxadan ona sarıb səthə qaldırmalısınız. Boğulan şəxsə səhv olaraq üzsəniz, o, qəfildən xilasedicini qucaqlaya və bununla da onu suda boğa bilər.

Boğulma zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi və ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları

Suda boğulan şəxsə ilkin tibbi yardım onu ​​quruya aparan kimi dərhal göstərilməlidir. Hər saniyə gecikmə insanın həyatı bahasına başa gələ bilər.

Boğulan şəxsə ilk yardım daxildir:

• Qurbanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.Əgər xəstə huşunu itiribsə və nəfəs almırsa, dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Xəstəni özünə gətirməyə, “ağciyərdən su çıxarmağa” və sairə vaxt itirməməlisən, çünki insan həyatı bahasına başa gələ biləcək qiymətli saniyələr itirilir.
• Süni tənəffüs. Qurbanı sahilə çıxardıqdan sonra nəfəsi müəyyən edilmirsə, dərhal onu arxası üstə uzanmalı, qollarını yanlarına endirib, başını bir az arxaya əymək lazımdır. Bundan sonra, qurbanın ağzını bir az açmalı və iki dəfə hava ilə nəfəs almalısınız. Bu vəziyyətdə qurbanın burnu barmaqlarınızla sıxılmalıdır. Ağciyərlərin içərisinə daxil olan hava ilə genişlənməsi səbəbindən sinənin ön səthinin qaldırılması ilə düzgün yerinə yetirilən bir prosedur göstəriləcəkdir.
• Dolayı ürək masajı. Bu prosedurun məqsədi həyati orqanlarda qan axını saxlamaqdır ( yəni beyində və ürəkdə), həmçinin qurbanın ağciyərlərindən suyun çıxarılması. 2 nəfəsdən dərhal sonra dolayı ürək masajına başlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün qurbanın tərəfində diz çökməli, əllərinizi qalaya bükməli və sinəsinin ön səthinə qoymalısınız ( məmə ucları arasında). Sonra kəskin və ritmik şəkildə ( dəqiqədə təxminən 80 dəfə tezliyi ilə) qurbanın sinəsinə basın. Bu prosedur ürəyin nasos funksiyasının qismən bərpasına kömək edir, bunun nəticəsində qan həyati orqanların toxumalarına oksigen çatdıraraq qan damarları vasitəsilə dövr etməyə başlayır ( beyin, ürək əzələsi və s). 30 ritmik sinə sıxılmasından sonra qurbanın ağzına yenidən 2 nəfəs almalı və sonra yenidən ürək masajına davam etməlisiniz.

Reanimasiya zamanı qurbanın ürək döyüntüsünü və ya nəfəs almasını müəyyən etməyə çalışaraq dayana və fasilə verə bilməzsiniz. Xəstə özünə gələnə qədər ürək-ağciyər reanimasiyası aparın ( öskürəyin görünüşü, gözlərin açılması, danışma və s. nə göstərəcək) və ya təcili yardım gələnə qədər.

Nəfəs almağı bərpa etdikdən sonra qurbanı böyrü üstə qoymaq, başını üzü aşağı əymək və bir az aşağı salmaq lazımdır ( bu, təkrar qusma zamanı qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alacaq). Bu, yalnız boğulmadan əvvəl, qurban yüksəklikdən suya atladıqda edilə bilməz. Eyni zamanda, onun boyun fəqərələri zədələnə bilər, nəticədə hər hansı bir hərəkət onurğa beyninin zədələnməsinə kömək edə bilər.

Qurbanın nəfəsi bərpa edildikdə və şüur ​​az-çox aydın olduqda, ondan mümkün qədər tez yaş paltar çıxarılmalıdır ( varsa) və bədənin hipotermiyasının qarşısını alacaq isti yorğan və ya dəsmal ilə örtün. Sonra təcili yardım həkimlərinin gəlməsini gözləməlisiniz.

Suda boğulan uşağa ilk yardım ( qısaca nöqtə nöqtə)

Suda boğulma nəticəsində zərər çəkmiş uşağa ilk tibbi yardımın göstərilməsinin mahiyyəti böyüklərdən fərqlənmir. Eyni zamanda, davam edən reanimasiyanın təbiətinə təsir edən uşağın bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə almaq vacibdir.

Boğulduqdan sonra uşağa ilk yardım göstərərkən aşağıdakıları etməlisiniz:

• Uşağın vəziyyətini qiymətləndirin şüurun, nəfəs almanın, nəbzin olması və ya olmaması).
• Qorunmuş nəfəs və şüurla, uşaq başını bir az aşağı əyərək yan tərəfə qoyulmalıdır.
• Şüur və nəfəs olmadıqda, reanimasiya dərhal başlamalıdır.
• Nəfəs alma bərpa edildikdən sonra uşaqdan yaş paltarı çıxarmaq, quru silmək və isti yorğan, dəsmal və s.

Qeyd etmək vacibdir ki, ürək-ağciyər reanimasiyası ( süni tənəffüs və sinə sıxılması) uşaqlarda özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Hər şeydən əvvəl, bir uşağın ağciyər tutumunun böyüklərdən daha kiçik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, süni tənəffüs edərkən qurbanın ağzına daha az hava daxil edilməlidir. İstinad nöqtəsi, ilham zamanı 1-2 sm yüksəlməli olan ön sinə divarının dalğalanması ola bilər.

Dolayı ürək masajı edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, uşaqlarda ürək dərəcəsi normal olaraq böyüklərdən daha yüksəkdir. Buna görə də, ritmik sinə sıxılmaları da yüksək tezlikdə aparılmalıdır ( dəqiqədə təxminən 100-120 dəfə). Sinə kompressiyalarını yerinə yetirərkən, gənc uşaqlar əllərini qalaya bükmək və körpənin sinəsinə qoymaq lazım deyil, çünki çox təzyiq qabırğaların qırılmasına səbəb ola bilər. Bunun əvəzinə bir ovuc və ya əlin bir neçə barmağı ilə sinəyə təzyiq etmək lazımdır ( uşaq çox kiçikdirsə).

İlk tibbi yardımın göstərilməsi ( PMP) boğulan zaman

Boğulan şəxsə ilkin tibbi yardım hadisə yerinə gələn təcili tibbi yardım həkimləri tərəfindən göstərilir. İlkin tibbi yardımın göstərilməsinin məqsədi qurbanın həyati orqanlarının funksiyalarını bərpa etmək və saxlamaq, habelə onu tibb müəssisəsinə çatdırmaqdır ( zəruridirsə).

Boğulma zamanı ilk yardıma aşağıdakılar daxildir:

• Xəstə müayinəsi. Təcili yardım həkimləri də xəstəni müayinə edir, şüurun, tənəffüsün, ürək döyüntüsünün varlığını və ya olmamasını qiymətləndirir. Onlar həmçinin qan təzyiqini və ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin digər parametrlərini müəyyənləşdirirlər ki, bu da qurbanın vəziyyətinin şiddətini mühakimə etməyə imkan verir.
• Tənəffüs yollarından suyun çıxarılması. Bu məqsədlə həkim vakuum emiş və borudan ibarət sözdə aspiratordan istifadə edə bilər. Boru xəstənin tənəffüs yoluna ötürülür, bundan sonra nasos işə salınır, bu da mayenin və ya digər kiçik xarici hissəciklərin çıxarılmasına kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bir aspiratorun olması mayenin ağciyərlərdən çıxarılması üçün əvvəllər təsvir edilmiş tədbirlərin görülməsini istisna etmir ( yəni ürək masajı).
• Dolayı ürək masajı. Daha əvvəl təsvir edilən qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir.
• Ağciyərlərin süni ventilyasiyası. Bunun üçün həkimlər elastik bir çantanın bağlandığı xüsusi maskalardan istifadə edə bilərlər ( şar). Maska elə qurulmuşdur ki, qurbanın üzünə tətbiq olunduqda ağzını və burnunu sıx və hermetik şəkildə sarar. Sonra həkim çantanı ritmik şəkildə sıxmağa başlayır, nəticədə hava qurbanın ağciyərlərinə daxil olur. Xəstəni maska ​​ilə ventilyasiya etmək mümkün deyilsə, klinisist intubasiya edə bilər. Bunu etmək üçün o, xüsusi bir metal cihazdan istifadə edərək ( larinqoskop) xəstənin nəfəs borusuna bir boru təqdim edir, onun vasitəsilə ağciyərlər sonradan havalandırılır. Bu texnika həm də tənəffüs yollarını qusmanın təsadüfən qəbulundan qorumağa imkan verir.
• Defibrilyatorun istifadəsi. Qurbanın ürəyi dayanıbsa və ventilyasiya və sinə sıxılması ilə "başlamaq" mümkün deyilsə, həkim defibrilatordan istifadə edə bilər. Bu, müəyyən bir qüvvənin elektrik boşalmasını xəstənin bədəninə yönəldən xüsusi bir cihazdır. Bəzi hallarda bu, ürək əzələsinin fəaliyyətini yenidən başlatmağa və bununla da xəstəni xilas etməyə imkan verir.
• Oksigenin idarə edilməsi. Xəstə şüurludursa və özbaşına nəfəs alırsa, ona xüsusi bir maska ​​verilir, bunun vasitəsilə tənəffüs yollarına artan oksigen konsentrasiyası verilir. Bu, hipoksiyanın inkişafının qarşısını alır ( oksigen çatışmazlığı) beyin səviyyəsində. Əgər xəstə huşunu itiribsə və reanimasiyaya ehtiyacı varsa, həkim ağciyərləri süni şəkildə havalandırmaq üçün yüksək oksigen tərkibli qazdan da istifadə edə bilər.

Yuxarıda göstərilən prosedurların hamısını yerinə yetirdikdən sonra xəstə huşunu bərpa edərsə, tam müayinə və müşahidə üçün mütləq xəstəxanaya yerləşdiriləcəkdir ( mümkün fəsadların vaxtında aşkarlanmasına və aradan qaldırılmasına imkan verəcəkdir). Xəstə huşsuz qalsa, lakin ürəyi döyünürsə, o, təcili olaraq ən yaxın reanimasiya şöbəsinə aparılır və lazımi müalicəni alacaqdır.

Boğulma üçün intensiv terapiya

Bu patologiyada intensiv terapiyanın mahiyyəti həyati orqanların pozulmuş funksiyalarını bədən öz başına edə bilənə qədər bərpa etmək və saxlamaqdır. Belə müalicə xəstəxananın xüsusi reanimasiya şöbəsində aparılır.

Suda boğulanlara intensiv terapiya daxildir:

• Tam müayinə. Baş və boyun nahiyəsinin rentgen müayinəsi aparılır ( zədəni istisna etmək üçün), ultrasəs proseduru ( ultrasəs) qarın boşluğu orqanlarının, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, laboratoriya müayinələri və s. Bütün bunlar qurbanın bədəninin vəziyyəti haqqında daha dəqiq məlumat əldə etməyə və müalicə taktikasını planlaşdırmağa imkan verir.
• Tənəffüs funksiyasını qoruyun. Qurban özbaşına nəfəs almırsa, o, ağciyərlərini lazımi vaxta havalandıran, onlara oksigenin çatdırılmasını və onlardan karbon qazının çıxarılmasını təmin edən xüsusi aparata qoşulur.
• Tibbi terapiya. Xüsusi dərmanlar qan təzyiqini saxlamaq, ürək ritmini normallaşdırmaq, ağciyər infeksiyası ilə mübarizə aparmaq, huşunu itirmiş xəstəni qidalandırmaq üçün istifadə edilə bilər ( bu halda qida maddələri venadaxili olaraq verilə bilər) və sair.
• Cərrahiyyə. Müayinə zamanı xəstənin əməliyyata ehtiyacı olduğu ortaya çıxarsa ( məsələn, tələlərə, hovuzun dibinə və s. toqquşma nəticəsində kəllə sümüklərinin sınıqları zamanı), ümumi vəziyyət sabitləşdikdən sonra həyata keçiriləcək.

Həyati vacib orqanların funksiyaları bərpa olunduqdan və xəstənin vəziyyəti stabilləşdikdən sonra o, reanimasiya şöbəsindən xəstəxananın digər şöbəsinə köçürüləcək və lazımi müalicəsini davam etdirəcək.

Boğulduqdan sonra fəsadlar və fəsadlar

Suyun ağciyərlərə daxil olması, eləcə də boğulma zamanı insan orqanizminə təsir edən digər faktorlar səbəbindən ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Boğulma aşağıdakılarla çətinləşə bilər:

• sətəlcəm ( sətəlcəm). Suyun ağciyərlərə daxil olması ağciyər toxumasının məhvinə və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur. Üstəlik, pnevmoniya suda mövcud ola biləcək patogenlər səbəb ola bilər. Buna görə də bütün xəstələrə boğulandan sonra antibiotik kursu keçmək tövsiyə olunur.

• Ürək-damar çatışmazlığı. Bu patoloji ürəyin bədənə qan pompalaya bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Belə bir komplikasiyanın inkişafının səbəbi hipoksiya fonunda ürək əzələsinin zədələnməsi ola bilər ( oksigen aclığı).
• sinüzit. Sinüzit, onlara çox miqdarda suyun daxil olması ilə əlaqəli paranazal sinusların iltihabıdır. Burun tıkanıklığı, əyilmə ağrıları, burundan mukopurulent axıntı ilə özünü göstərir.
• Qastrit. qastrit ( mədə selikli qişasının iltihabı) boğulma zamanı mədəyə çox miqdarda duzlu dəniz suyunun daxil olması səbəb ola bilər. Qarın ağrısı, dövri qusma ilə özünü göstərir.
• nevroloji pozğunluqlar. Uzun müddət davam edən hipoksiya ilə beynin sinir hüceyrələrinin bir hissəsinin ölümü baş verə bilər. Xəstə sağ qalsa belə, onda şəxsiyyət pozğunluğu, nitq pozğunluğu, yaddaş pozğunluğu, eşitmə, görmə və s.
• Su qorxusu. Bu da ciddi problemə çevrilə bilər. Çox vaxt boğulmadan sağ çıxan insanlar böyük su hövzələrinə və ya hovuzlara yaxınlaşmaqdan belə qorxurlar ( yalnız bunun düşüncəsi onlarda şiddətli panik ataklara səbəb ola bilər). Belə pozğunluqların müalicəsi psixoloq, psixiatr və psixoterapevt tərəfindən həyata keçirilir və bir neçə il çəkə bilər.

Ağciyər ödemi

Bu, boğulmadan sonra ilk dəqiqələrdə inkişaf edə bilən və qanın maye hissəsinin ağciyər toxumasına keçməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Bu zaman oksigenin qana daşınması və qandan karbon qazının çıxarılması prosesi pozulur. Qurban siyanotik görünür, güclə ağciyərlərinə hava çəkməyə çalışır ( uğursuz), ağızdan ağ köpük çıxa bilər. Eyni zamanda, ətrafınızdakılar, qurbanın havanı nəfəs alması zamanı meydana gələn məsafədə güclü xırıltıları eşidə bilərlər.

Ödemin inkişafının ilk dəqiqələrində bir insan çox həyəcanlı və narahat ola bilər, lakin gələcəkdə ( oksigen aclığı inkişaf etdikcə) onun şüuru sıxılır. Şiddətli bir ödem şəklində və təcili yardım olmadan, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi qeyd olunur, ürək əzələsinin disfunksiyası və insan ölür.

Soyuq suda boğulan zaman klinik ölümün müddəti nə qədərdir?

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, klinik ölüm qurbanın spontan tənəffüsünün və ürək döyüntüsünün dayandığı patoloji vəziyyətdir. Eyni zamanda, bütün orqan və toxumalara oksigenin çatdırılması prosesi pozulur, nəticədə onlar ölməyə başlayır. Hipoksiyaya ən həssasdır ( oksigen çatışmazlığıİnsan bədənindəki toxuma beyindir. Onun hüceyrələri qan damarları vasitəsilə qan dövranı dayandırıldıqdan sonra 3-5 dəqiqə ərzində ölür. Buna görə də, bu müddət ərzində qan dövranı başlamazsa, beyin ölür, nəticədə klinik ölüm bioloji olur.

Qeyd edək ki, soyuq suda boğulan zaman klinik ölümün müddəti artırıla bilər. Bu, hipotermiyanın insan orqanizminin hüceyrələrində bütün bioloji prosesləri yavaşlatması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda beyin hüceyrələri oksigen və enerjidən daha yavaş istifadə edir ( qlükoza), bunun nəticəsində onlar daha uzun müddət canlı vəziyyətdə qala bilirlər. Buna görə qurbanı sudan çıxararkən reanimasiya başlamalıdır ( süni tənəffüs və sinə sıxılması) dərhal, hətta şəxs 5-10 dəqiqə və ya daha çox su altında qalsa belə.

orta ( gecikdirilmiş, təxirə salınmış) boğulma

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu boğulma növü deyil, su ağciyərlərə daxil olduqdan sonra inkişaf edən bir komplikasiyadır. Normal şəraitdə suyun ağciyərlərə və tənəffüs yollarına daxil olması orada yerləşən sinir reseptorlarını stimullaşdırır ki, bu da güclü öskürəklə müşayiət olunur. Bu, ağciyərlərdən suyun çıxarılmasını təşviq edən qoruyucu bir refleksdir.

Müəyyən bir qrup insan üçün yəni uşaqlarda, eləcə də psixi pozğunluğu olan insanlarda), bu refleks zəifləmiş ola bilər. Əgər belə adam suda boğulsa ( yəni ciyərlərinə su girərsə), heç öskürməməyə və ya çox zəif və qısa müddətə öskürə bilər. Suyun bir hissəsi ağciyər toxumasında qalacaq və xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərməyə davam edəcəkdir. Bu, ağciyərlərdə qaz mübadiləsi prosesinin pozulması ilə özünü göstərəcək, nəticədə xəstə hipoksiyanı inkişaf etdirməyə başlayacaq ( bədəndə oksigen çatışmazlığı). Serebral hipoksiya ilə xəstə letargik, letargik, yuxulu ola bilər, çox yatmaq istəyə bilər və s. Eyni zamanda, ağciyər toxumasında patoloji prosesin inkişafı davam edəcək, bu da zaman keçdikcə onun məğlubiyyətinə və nəhəng bir komplikasiyanın - ağciyər ödeminin inkişafına səbəb olacaqdır. Bu vəziyyət vaxtında tanınmazsa və xüsusi müalicəyə başlanmazsa, xəstə bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində dünyasını dəyişir.

Koma

Bu, insan fəaliyyətinin demək olar ki, bütün növlərini təmin edən beyin hüceyrələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Suda boğulanlar uzun sürən hipoksiyaya görə komaya düşürlər ( oksigen aclığı) beyin hüceyrələri səviyyəsində. Klinik olaraq bu, şüurun tam olmaması, həmçinin sensor və motor pozğunluqları ilə özünü göstərir. Xəstə özü nəfəs ala bilər, ürəyi döyünməyə davam edir, lakin o, tamamilə hərəkətsizdir və xarici stimullara heç bir şəkildə reaksiya vermir ( sözlər, toxunma, ağrı və ya başqa bir şey olsun).

Bu günə qədər komanın inkişaf mexanizmləri, eləcə də xəstələrin ondan çıxarılması yolları kifayət qədər öyrənilməmişdir. Komada olan xəstələrin müalicəsi həyati orqanların funksiyalarını qorumaq, infeksiyaların və təzyiq yaralarının qarşısını almaq və qida maddələrini mədə vasitəsilə daxil etməkdir ( işləyirsə) və ya birbaşa venadaxili və s.

Boğulma qarşısının alınması

Boğulma qurbanın ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəli bir vəziyyətdir. Məhz buna görə də göllərdə, çaylarda, dənizlərdə və hovuzlarda çimərkən fövqəladə halların qarşısını almaq üçün bir sıra tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Boğulmaların qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• Yalnız icazə verilən yerlərdə üzmək- çimərliklərdə, hovuzlarda və s.
• Üzgüçülük təhlükəsizliyi qaydaları- güclü fırtınada üzməməli, palçıqlı yerə tullanmamalısınız ( şəffaf deyil) körpüdən və ya qayıqdan su götürmək, sahildən çox uzaqda üzmək və s.
• Ehtiyatla dalış- Böyük dərinliklərə tək dalmaq məsləhət görülmür.
• Yalnız ayıq olduqda çimmək- şifahi olaraq qəbul edilən kiçik dozada spirtdən sonra belə su anbarlarında üzmək qadağandır.
• Ani temperatur dəyişikliklərindən çəkinin- Günəşdə uzun müddət qaldıqdan sonra soyuq suya tullanmamalısınız, çünki bu, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini poza bilər.
• Üzgüçülük üçün uşaq baxıcılığı- uşaq suda olarsa, böyüklər ona daim və davamlı olaraq nəzarət etməlidir.

Əgər üzgüçülük zamanı insanda yorğunluq, səbəbsiz zəiflik, baş ağrısı və ya digər qəribə simptomlar hiss olunursa, o, dərhal su anbarını tərk etməlidir.

Suda boğulandan sonra məhkəmə-tibbi ekspertizası

Məhkəmə-tibbi ekspertizası bir neçə ekspert tərəfindən aparılır və sudan çıxarılan şəxsin cəsədinin müayinəsindən ibarətdir.

Bu işdə məhkəmə-tibbi ekspertizasının vəzifələri:

• Ölümün əsl səbəbini müəyyənləşdirin. Sudan çıxarılan cəsəd heç də bir insanın boğulduğunu göstərmir. Qurbanı başqa yerdə və başqa üsulla öldürüb meyiti gölməçəyə atmaq olardı. Üstəlik, insanı başqa yerdə boğmaq olar, sonra isə cinayətin izlərini gizlətmək üçün onun cəsədi daşınırdı. Mütəxəssislər daxili orqanlardan və ağciyərlərdən alınan su nümunələrinin tədqiqi əsasında insanın harada və hansı səbəbdən öldüyünü müəyyən edə bilərlər.

• Ölüm vaxtını təyin edin.Ölümün başlanğıcından sonra bədənin müxtəlif toxumalarında xarakterik dəyişikliklər baş verməyə başlayır. Mütəxəssis bu dəyişiklikləri araşdıraraq ölümün nə qədər əvvəl baş verdiyini, cəsədin nə qədər suda qaldığını müəyyən edə bilər.
• Boğulma növünü təyin edin.Əgər yarılma zamanı ağciyərlərdə su aşkar edilərsə, bu, həmin şəxsin boğulduğunu göstərir. yaş) boğulma, bu da dərinin siyanozu ilə göstəriləcəkdir. Ağciyərlərdə su yoxdursa və dəri solğun rəngdədirsə, bayılmadan danışırıq ( refleks) boğulma.

İntravital boğulma əlamətləri

Bayaq qeyd etdiyimiz kimi, ekspertiza zamanı həmin şəxsin həqiqətən də boğulduğunu, yoxsa öləndən sonra cəsədinin suya atıldığını müəyyən edə bilər.

Ömürlük boğulma aşağıdakıları göstərə bilər:

• Ağciyərlərdə suyun olması. Cansız bədəni suya atsan, su ağciyərlərə girməz. Eyni zamanda, oxşar bir fenomenin refleks və ya asfiksiya ilə də müşahidə oluna biləcəyini xatırlamaq lazımdır ( quru) boğulma, lakin bu vəziyyətdə dəri açıq bir solğun rəngə sahib olacaqdır.
• Mədədə suyun olması. Boğulma prosesi zamanı insan 500 - 600 ml maye udmaq qabiliyyətinə malikdir. Onsuz da cansız bir cəsədi su anbarına atarkən belə bir miqdarda suyun mədəyə nüfuz etməsi mümkün deyil.
• Qanda planktonun olması. Plankton su hövzələrində yaşayan xüsusi mikroorqanizmlərdir ( çaylar, göllər). Boğulma zamanı ağciyərlərin qan damarlarının məhv olması qeyd olunur, bunun nəticəsində plankton su ilə birlikdə qan dövranına daxil olur və qan axını ilə bütün bədənə yayılır. Əgər cansız bədən su anbarına atılıbsa, qanda və bədənin toxumalarında plankton olmayacaq. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, demək olar ki, hər bir fərdi su anbarının digər göl və çayların planktonlarından fərqlənən özünəməxsus planktonu var. Odur ki, meyitin ağciyərindən çıxan planktonun tərkibini cəsədin tapıldığı su anbarındakı planktonu müqayisə edərək, insanın həqiqətən də burada boğulduğunu, yoxsa cəsədinin başqa yerdən köçürüldüyünü müəyyən etmək olar.

Bədən suda boğulandan sonra nə vaxt üzür?

Boğulduqdan sonra bədənin yenidən səthə çıxması üçün lazım olan vaxt bir çox amillərdən asılıdır. Əvvəlcə qurban boğulan kimi bədəni su anbarının dibinə çökür, çünki onun toxuma və orqanlarının sıxlığı suyun sıxlığından daha yüksəkdir. Lakin ölümün başlanğıcından sonra meyitin bağırsaqlarında çürük bakteriyalar aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır ki, bu da böyük miqdarda qazın ayrılması ilə müşayiət olunur. Bu qaz meyitin qarın boşluğunda toplanır ki, bu da onun müəyyən müddətdən sonra suyun səthinə çıxmasına səbəb olur.

Boğulduqdan sonra bədənin qalxma vaxtı aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• Suyun temperaturu. Su nə qədər soyuq olarsa, çürümə prosesləri bir o qədər yavaş gedəcək və bədən su altında daha uzun müddət qalacaq. Eyni zamanda, nisbətən yüksək su temperaturunda ( təxminən 22 dərəcə) bədən 24-48 saat ərzində üzəcək.