TRAVMATİK DAĞILMALAR

Dislokasiya (luxatio) kapsul və ligamentlərin qopması ilə iki oynaq sümüklərinin oynaq uclarının tam ayrılmasıdır. Artikulyar səthlərin qismən yerdəyişməsinə subluksasiya (subluxatio) deyilir.

Dislokasiyalar ətrafın yerdəyişmiş periferik hissəsinə görə təsnif edilir.

Qapalı, açıq, mürəkkəb və mürəkkəb olmayan dislokasiyalar və subluksasiyalar var. Əvvəllər işlədilən "təzə", "köhnə" və "köhnə" dislokasiya terminləri iddia müddəti göstərilməklə "dislokasiya" termini ilə əvəz edilməlidir.

Açıq dislokasiyalarla birgə boşluqla əlaqə quran bir yara var. Mürəkkəb dislokasiyalar oynaqdaxili və ya periartikulyar sınıqlar (sınıq dislokasiyaları), əsas damarların və sinir gövdələrinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Bıçağın YERİ

Skapula dislokasiyası olduqca nadirdir və qolun məcburi çəkilməsi (dartılması), həmçinin travmatik qüvvənin bilavasitə kürək sümüyünə təsiri ilə baş verir. Skapula xaricə doğru yerdəyişmişdir və aşağı bucaq posterior aksiller xətt boyunca qabırğalar arasında pozulur. Romboid və serratus əzələləri qismən zədələnir.

Simptomlar. Skapulada ağrı, hərəkətləri yerinə yetirmək cəhdi ilə ağırlaşır. Skapula sahəsi deformasiya olunur, konturları qeyri-adidir. Palpasiya zamanı kürək sümüyünün vertebral kənarını və onun aşağı bucağını müəyyən etmək mümkün deyil. Çiyin bıçağı sabit və hərəkətsizdir.

Müalicə. Lokal anesteziya 40-50 ml 0,5% novokain məhlulu. Anestezik məhlul çiyin bıçağının altına enjekte edilir. Xəstə meylli vəziyyətdədir. Köməkçi geri çəkilir və əlini yuxarı qaldırır. Cərrah skapulanın xarici səthinə təzyiq edir. Reduksiyadan sonra immobilizasiya Deso gips sarğı ilə 3 həftə müddətində aparılır.

Travmatologiya və ortopediya

düyü. 118. Klavikulyar-akromial oynağın bağ aparatının sxemi (a),

bağların qismən zədələnməsi (b), tam zədələnməsi (c)

Klavikulanın dağıdılması

Klavikulanın akromial ucunun dislokasiyası. Akromial ucun dislokasiyası döş sümüyünün yerindən çıxmasından daha çox rast gəlinir və çiyin oynağına düşmə nəticəsində və ya zərbənin təsiri altında baş verir. Yuxarı və aşağı olduqdaakromioklavikulyarbağlar körpücük sümüyünün subluksasiyasını təşkil edir. Yırtılma zamanı dislokasiya inkişaf edir vəkorakoklavikulyarligament (romboid və trapezoid) (şək. 118).

Simptomlar. Çiyin qurşağında şişlik və pillə kimi deformasiya. Klavikulanın çıxan ucuna basdıqda, deformasiya aradan qaldırılır, təzyiq dayandırıldıqda yenidən baş verir (“açarın simptomu”).

Diaqnoz xəstənin şaquli vəziyyətdə olduğu birbaşa proyeksiyada rentgenoqramma ilə təsdiqlənir. Klavikulanın akromiyal ucu yuxarıya doğru yerdəyişmişdir ki, onun aşağı konturu akromiyal prosesin yuxarı kənarı səviyyəsində və ya hətta yuxarıdadır. Körpücük sümüyünün natamam yerdəyişməsi halında hər iki körpücük sümüyünün yüklə şəkli çəkilir, bunun üçün biləklərə 5 kq çəki sabitlənir. Yük altında aşkar edilən artikulyar səthlərin tam yerdəyişməsi halında, "dislokasiya" diaqnozu qoyulur.

İlk yardım. Deso cuna sarğı tətbiq olunur və zərərçəkmiş xəstəxanaya göndərilir.

Müalicə. Çıxışı aradan qaldırmaq asandır, ancaq xüsusi sarğı və şinlərdən istifadə etməklə belə, körpücük sümüyünü düzgün vəziyyətdə saxlamaq mümkün deyil. Dislokasiyanın residivi var. Buna görə də, konservativ üsullar yalnız körpücük sümüyü akromiyal ucunun subluksasiyalarının müalicəsi üçün təsirli olur. Smirnov-Vaynşteyn gips tökmə, 4-5 həftə müddətində qayış-pelot ilə əlavə olunur.

Klavikulanın akromiyal ucunun dislokasiyasının müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Cırılmış bağların bərpasına yönəlmiş əməliyyatlar təklif edilmişdir, lakin bu lazım deyil, çünki körpücük sümüyü kiçilməsi və onun etibarlı fiksasiyası zədələnmiş bağların cicatricial birləşməsini təmin edir. Ən çox görülən əməliyyat körpücük sümüyü azaltmaq və dırnaqla düzəltməkdir.

Köprücük sümüyü dislokasiyasını 3 həftədən çox müddətə, hətta açıq şəkildə düzəltməyin mənası yoxdur. Birincisi, bu, travmatik bir əməliyyatdır. İkincisi, körpücük sümüyü tamamilə qurmaq mümkün olsa belə, sonrasında

Bir qayda olaraq, akromioklavikulyar oynağın deformasiya edən artrozu inkişaf edir, ağrı yaranır, hərəkətlilik məhdudlaşır və körpücük sümüyü rezeksiyasına müraciət etmək lazımdır. Buna görə də, xroniki dislokasiyalarda körpücük sümüyü sümüyünün akromiyal ucunun əyri rezeksiyası aparılır ki, akromiyal proseslə əlaqə aradan qalxsın və

körpücük sümüyü ucu dəri altında sağ qalmadı.

Klavikulanın sternum ucunun dislokasiyası. Klavikulanın sternum ucunun dislokasiyası çiyin ön səthinə qüvvənin təsiri nəticəsində baş verir. Anterior dislokasiyalar daha çox, posterior dislokasiyalar isə daha az olur.

Simptomlar. Dislokasiya ilə sternoklavikulyar oynaq sahəsində deformasiya və ağrı müşahidə olunur. Anterior dislokasiya ilə körpücük sümüyü ucunun subkutan çıxıntısı var, posterior dislokasiya ilə geri çəkilmə var. Palpasiya zamanı körpücük sümüyünün yerdəyişmiş ucu müəyyən edilir. Diaqnoz rentgen müayinəsi ilə aydınlaşdırılır.

Müalicə. Dezo bandajı tətbiq edin. Qurban qapalı reduksiya və ya cərrahi müalicə üçün xəstəxanaya (xəstəxanaya) göndərilir. Əməliyyatın məqsədi körpücük sümüyünün yerdəyişməsini aradan qaldırmaq və çapıqlanma müddətində düzgün vəziyyətdə saxlamaqdır.

Qapalı reduksiya lokal anesteziya altında 15 ml 1% novokain məhlulu ilə aparılır. Xəstənin oturma vəziyyətində köməkçi, dizini interskapular bölgəyə qoyur və qurbanın çiyinlərini yayır. Anterior dislokasiya ilə cərrah körpücük sümüyü çıxıntılı ucuna basır. Çıxışı düzəltmək asandır, ancaq körpücük sümüyünü saxlamaq çətindir. İmmobilizasiya 5-6 həftə ərzində 8 formalı gips ilə aparılır.

Uğursuz reduksiya zamanı körpücük sümüyü 5 sm uzunluğunda vintlə və ya lavsan lentlə bərkidilir. Klavikulanın operativ şəkildə azaldılması U formalı transosseöz tikişdən istifadə etməklə də həyata keçirilə bilər.

Çiyin Çıxması

Çiyin çıxığı bütün travmatik çıxıqların 50-60%-ni təşkil edir. Çiyin dislokasiyasının yayılması çiyin birləşməsinin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Bu, sümüklərin yüksək mobil sferik artikulyasiyasıdır. Skapulanın oynaq boşluğu eliptik, düzlənmiş və hər hərəkət anında yalnız oynaq səthinin dörddə birindən çox olmayan bir sahədə humerusun böyük yuvarlaq başı ilə təmasdadır. Artikulyar ucların sabitliyi kapsulyar-bağ strukturları - statik stabilizatorlar (oynaq dodaq, korako-brakial, yuxarı, orta və aşağı glenohumeral bağlar, kapsul) tərəfindən təmin edilir.

Glenohumeral bağlarda motor sinir ucları var.

Paraartikulyar əzələlərlə refleks qövslə bağlanan mexanoreseptorlar. Rotator manşet, eləcə də biceps əzələsinin uzun başının vətərinin dinamik sıxılmasına səbəb olur.

Travmatologiya və ortopediya

düyü. 119. Kaplana görə çiyin dislokasiyalarının təsnifatı:

a - normal oynaq; o - körpücükaltı dislokasiya; c - körpücükaltı dislokasiya

ilə humerusun böyük tüberkülünün ayrılması; g - körpücükaltı; d - aksiller;

e - posterior dislokasiya

çiyin və glenoid boşluğunun çevikliyi və bununla da oynağın sabitliyini artırır. Beləliklə, oynağın sabitliyi sıx əlaqədə fəaliyyət göstərən statik və dinamik mexanizmlər tərəfindən təmin edilir.

Təsnifat. Çıxmış başın yerindən asılı olaraq ön, aşağı və arxa çıxıqlar fərqlənir. Anterior dislokasiya 75%, aşağı 23% və posterior dislokasiya 2% hallarda baş verir. Anterior dislokasiyalar subkorakoid (75%) və körpücükaltı (10-15%) bölünür. Aşağı dislokasiyalar arasında çiyin aksiller (“blokasiya” və ya “gərgin”) çıxığı fərqləndirilir (şək. 119).

Çiyin ön dislokasiyası, bir qayda olaraq, qaçırılmış və uzanmış qola düşən zaman baş verir. Çiyin böyük tüberkülünün kürək sümüyünün oynaq boşluğunun arxa-yuxarı kənarında və akromiyal prosesin dayanması nəticəsində iki qollu bir qolu əmələ gəlir (qısa çiyin başdır və uzun bütün qol). Üst ətrafın uzunluğu (təxminən 1 m) humerusun başının radiusundan (2,5 sm) 40 dəfə çoxdur, buna görə də kapsula təsir edən qüvvə yuxarı ətrafa tətbiq olunan travmatik qüvvədən 40 dəfə çoxdur. Çiyin başı oynağın ön divarında hərəkət edir, anteroinferior hissədə oynaq dodaq və oynaq kapsulası uzanır və kürək sümüyünün boynundan ayrılır (Bankart zədəsi). Kürək sümüyünün glenoid boşluğunun ön hissələrinin humerus başının arxa-xarici sektoruna təsiri başın osteoxondral sınığının meydana gəlməsinə səbəb olur (Hill-Sachs zədəsi).

Simptomlar. Xəstənin başı və gövdəsi zədələnmiş tərəfə əyilmişdir. Çiyin qaçırılır, adətən qurban onu əli ilə dəstəkləyir. Əl hərəkətləri son dərəcə ağrılıdır. Çiyin birləşməsinin konturları dəyişdirilir: akromial birləşmənin konturları dəri altında görünür.

Fəsil 8, Travmatik dislokasiyalar

proses və birbaşa onun altında - geri çəkilmə. Çiyin oxu yerdəyişmişdir

medial və korakoid prosesindən və ya körpücük sümüyünün ortasından keçir. Ağrı səbəbiylə oynaqda passiv hərəkətlər qeyri-mümkündür və onları yerinə yetirməyə çalışdığınız zaman reflekslə büzülmüş əzələlərin yaylı müqaviməti qeyd olunur. Humerusun başı korakoid prosesinin altında və ya körpücük sümüyü altında palpasiya edilir. Akromiyal prosesdən dirsək eklemine qədər ölçüldükdə çiyin qısalır. Aksiller dislokasiya ilə çiyin qaçırılır, baş aksiller fossada palpasiya edilir.

Posterior dislokasiya nadirdir. Bu, birbaşa zorakılıqla baş verir. Baş arxaya doğru yerdəyişmişdir və kürək sümüyünün akromial prosesinin altında və ya infraspinatus fossada yerləşə bilər.

Çiyinin yerdəyişmiş başı brakiyal pleksusa, fərdi sinir gövdələrinə, həmçinin qan damarlarına sıxışdıra və ya zədələyə bilər. Digərlərindən daha tez-tez aksiller sinir zədələnir. Fəsad deltoid əzələsinin iflicinə və bu bölgənin dərisinin anesteziyasına səbəb olur. Çiyin yerindən çıxdıqda, baldır sümüyünün vərəmlərinə yapışan kürəkaltı, supraspinöz, kavitar və teres minor əzələləri zədələnə bilər. Çiyin çıxıqları humerusun böyük tüberkülünün sınığı (15% -ə qədər) ilə çətinləşir. Daha böyük tüberkülün bir parçası yerində qala bilər, çiyinlə və ya akromiyal prosesin altından önə doğru hərəkət edərək azalmanın qarşısını alır. Böyük bir tüberkül qoparıldıqda, yerli ağrı palpasiya ilə müəyyən edilir və daha sonra ağırlaşmamış çiyin dislokasiyaları üçün xarakterik olmayan geniş qanaxma görünür. Bəzən çiyin dislokasiyası cərrahi boyun və ya humerusun başının sınığı ilə birləşdirilir.

Əgər posterior dislokasiyadan şübhələnirsinizsə, eksenel və ya yanal (transtorasik) rentgen çəkilməlidir.

İlk yardım. Bir nərdivan splinti və ya yumşaq bir sarğı Dezo tətbiq edin.

Müalicə. Çiyin ön dislokasiyasının azaldılması yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Lokal anesteziya 1 ml 2% promedol məhlulu ilə premedikasiya ilə başlayır, sonra çiyin oynağının boşluğuna və ətraf toxumalara 50-70 ml 0,5% novokain məhlulu yeridilir.

Azaldılması mümkün qədər erkən həyata keçirilir. Çiyinlərin azaldılmasının müxtəlif üsulları arasında ən çox tanınanları dartma (Djanelidze, Mukhina-Mota və Hippokrat) və fırlanma (Kocher) var. Janelidze, Mukhina-Mota metodlarından istifadə edərək, böyük bir tüberkülün ayrılması ilə çətinləşən çiyin dislokasiyasını azaltmaq daha yaxşıdır. Bu cür dislokasiyaların fırlanma üsulu ilə azaldılması (Köçer) onun əlavə yerdəyişməsinə səbəb ola bilər (şək. 120).

1. Janelidze üsulu. Yerli anesteziya. Qurbanı yerindən çıxma olan tərəfə, bir az arxaya əyməklə, masanın küncü qoltuğa düşsün, kürək sümüyünün bucağı masanın kənarında möhkəm dayansın və xəstənin başı əyilə bilər. rahat şəkildə əlavə masaya qoyulur. Sərbəst asılmış əzanın biləyinə 3-5 kq yük taxmaq məsləhətdir. Bu vəziyyətdə, əl 20 dəqiqəyə qədər qalır

Travmatologiya və ortopediya

düyü. 120. Çiyin dislokasiyasını azaltmağın yolları:

Djanelidze (a), Kocher (b), Muxin-Mot (c), Hippokrat (d) görə

dəqiq əzələ rahatlaması. Cərrah xəstənin üzünün yan tərəfində dayanır və əli ilə (çıxmış çiyinlə eyniadlı) çıxmış əzanın dirsək oynağının sahəsini düzəldir, düz bucaq altında əyilir və digər əli ilə tutur. bilək birləşməsinin üstündəki ön kol və tədricən aşağı uzanır. Bu, adətən dislokasiyanın yenidən yerləşdirilməsi ilə nəticələnir. Nadir hallarda, dartma ilə yanaşı, çiyin fırlanma hərəkətlərinə və ya aksiller fossadan humerusun başına təzyiqə müraciət etmək lazımdır.

Fəsil 8

2. Muxin-Mota üsulu. Qurban kürəyinə qoyulur və ya taburedə oturur. Skapula çiyin üzərində bir döngə şəklində atılan bir təbəqə və ya dəsmal ilə və aksiller fossa arxasına sabitlənir. Arxa tərəfdən keçən döngənin ucları üçün köməkçi əks hərəkət edir. Cərrah zədələnmiş əzanı bir əli ilə dirsək ekleminin üstündən, digəri ilə isə ön kolun arxasından tutur və eyni vaxtda çiyin qaçırma ilə dartma həyata keçirir. Çiyin üfüqi xəttdən yuxarı qaçırıldığında, dislokasiya adətən azalır. Əgər reduksiyaya nail olmaq mümkün olmadıqda, ikinci köməkçi əlinin barmaqları ilə başın üzərinə basaraq, əzanı qaçırmağa və uzatmağa davam edərək reduksiyaya kömək edir.

3. Kocher üsulu. Lokal anesteziyadan sonra qurban taburedə oturur və reduksiyaya davam edir. İlk an: köməkçi əlləri ilə hər iki çiyin qurşağını düzəldir. Cərrah hər iki əli ilə düz bucaq altında əyilmiş ön qolu tutur, sonra dartmaqla çiynini sinəyə gətirir. İkinci an - uzantıya davam edərək, çiyin xaricə çevrilir (bu an yavaş-yavaş yerinə yetirilməlidir). Üçüncü an - uzantıya davam edərək və çiyini xarici fırlanma vəziyyətində buraxaraq, onun periferik hissəsini bədənin orta müstəvisinə köçürün. Dördüncü an - əza içəriyə doğru fırlanır, əlini sağlam çiyin qurşağına atır. Azaltma zamanı qəfil hərəkətlər etmək tövsiyə edilmir, çünki çiyindən qol kimi istifadə edərkən, cərrahi boyun nahiyəsində sınığa və ya tüberkülün qoparılmasına səbəb ola biləcək bir qüvvə inkişaf edir. Sonuncu xüsusilə yaşlılarda təhlükəlidir.

4. Hippokrat üsulu(hərbi sahə üsulu). Metodun adı qədim zamanlardan qorunub saxlanılır. Digər üsulları tətbiq etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur. Çöldə qurbanı arxası yerə və ya döşəməyə qoyurlar. Cərrah ona baxan zədələnmiş tərəfdə oturur, əlini geri çəkir və çiyni çıxmış eyniadlı çılpaq ayağının dabanını qoltuqaltına qoyur. Sonra əks-stop ilə dartma yerinə yetirir və yavaş-yavaş xəstənin əlini bədənə gətirir. Cərrahın dabanı iki qollu qolun dayaq nöqtəsi olmaqla, humerusun başını oynaq boşluğuna itələyir.

Dislokasiyanın reduksiyası uğursuz olarsa, cərrahi reduksiyaya müraciət edilir.

Dislokasiya aradan qaldırıldıqdan sonra oynaq 4 həftə ərzində Deso gips sarğı ilə immobilizasiya edilir. İmmobilizasiya müddəti başa çatdıqdan sonra reabilitasiya müalicəsi kursu aparılır ki, bu da oynaqda hərəkətlərin passiv və aktiv inkişafını, masajı, miyostimulyasiyanı əhatə edir. Xəstələrə zədədən 3-4 ay sonra məişət səviyyəsində fiziki fəaliyyətə başlamaq tövsiyə olunur. İdmançılara və ağır fiziki əməklə məşğul olan şəxslərə 5-6 aydan gec olmayaraq eyni səviyyədə fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağa icazə verilir.

3 həftədən çox məhdudiyyət müddəti ilə çiyin dislokasiyası səhv diaqnoz və ya anatomik maneə səbəbindən baş verir: biceps əzələsinin uzun başının tendonu, böyük bir tüberkülün qopması, çiyin başının zədələnməsi. kapsul.

Travmatologiya və ortopediya

Bu cür çiyin dislokasiyalarını uğurla düzəltmək nadirdir. Bu, anesteziya altında və neyrovaskulyar paketə zərər verməmək üçün kifayət qədər diqqətlə aparılır. Dislokasiyanın qapalı reduksiyası uğursuz olarsa, cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Açıq reduksiya məftillər və ya lavsanoplastika ilə müvəqqəti fiksasiya ilə tamamlanır.

Çiyin adi dislokasiyası, əzaya əhəmiyyətli travmatik təsirlər olmadan dislokasiyaların tez-tez baş verməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Travmatik dislokasiyaları olan xəstələrin təxminən 50% -i çiyin adi dislokasiyası ilə çətinləşir. Birincil dislokasiya zamanı meydana gələn birləşmənin elementlərinin zədələnməsi kapsulun ön hissəsinin uğursuzluğuna səbəb olur və çiyin başının mərkəzləşdirilməsinin və çiyin qurşağının əzələlərinin balansının pozulmasına kömək edir. S. A. Novotelnov (1938), xəstələrdə çiyin oynağı bölgəsinin əzələlərinin xronaksimetriyasını apararkən, deltoid, supraspinatus və infraspinatus əzələlərinin qismən parezini təyin etdi. Təkrarlanan dislokasiyalar kapsul və periartikulyar əzələlərin daha da uzanmasına və zəifləməsinə səbəb olur, həmçinin artikulyar səthlərin əlavə zədələnməsinə səbəb olur.

Simptomlar. Çiyin dislokasiyasının təkrarlanması əhəmiyyətli xarici təsir olmadan baş verir. Bəzi xəstələrdə dislokasiya ayda bir neçə dəfə və ya daha tez-tez baş verir. Çox vaxt xəstələr dislokasiyanı özləri tənzimləyirlər.

Adi dislokasiyanın simptomları çiyin qurşağının əzələlərinin ikincil balanssızlığı və refleks əzələ gərginliyi - çiyin başının dislokasiyasının başlanğıcı zamanı aktiv stabilizatorlar səbəb olur. Weinstein simptomu, üfüqi olaraq qaçırılan və dirsək ekleminde 90 ° əyilmiş qolun aktiv xarici fırlanmasını məhdudlaşdırmaqdan ibarətdir. Çiyin birləşmələrində hərəkətləri müqayisə edərək, xəstənin divara qarşı şaquli vəziyyətində müəyyən edilir. Babiçin simptomu qeyri-sabit çiyin birləşməsində passiv hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinlik yaradan bir refleks "əzələ nəzarətidir". İovlev-Karelin "qayçı" simptomu da refleks əzələ gərginliyi səbəbindən baş verir və uzanan qolları yuxarı qaldırarkən xəstə əlin sağlam olandan geri qalması ilə özünü göstərir.

Əzələlərin elektrik həyəcanını təyin etmək, elektromiyoqrafiya, rentgenoqrafiya, ultrasəs və artroskopiya kimi xüsusi tədqiqat üsullarından da istifadə olunur.

Elektromioqrafik tədqiqatlar çiyin ekleminin bəzi əzələlərinin fəaliyyətində 2-3 dəfə azalma yaratmağa imkan verir. Novotelnov simptomu - faradik və qalvanik cərəyanla çiyin qurşağının əzələlərinin elektrik həyəcanlılığının azalması (xəstəliyin uzun kursu ilə müşahidə olunur).

Çiyin birləşməsinin rentgenoqrafiyası aşağıdakı proyeksiyalarda aparılır: əzanın daxili fırlanma vəziyyətində ön-arxa (arxa-xarici hissədə çiyin başının osteoxondral qüsurunu müəyyən etmək üçün) və eksenel. Rentgenoqrafiyada bunu müəyyən etmək olar

Fəsil 8

düyü. 121. Tkachenko əməliyyatının sxemi:

a - subskapularis əzələsinin tendonunun diseksiyası; b - tendon mobilizasiyası

biceps brachii-nin uzun başı və humerusun başında bir parçalanma meydana gəlməsi; c - biseps vətərinin parçalanmaya köçürülməsi və transosseöz tikişlərlə fiksasiyası; d - biceps əzələsinin vətərinin üzərində subskapularis əzələsinin vətərinin tikişi

düyü. 122. Bristow əməliyyatının sxemi:

a - korakoid prosesinin osteotomiyası; b - sümük yatağının formalaşması

kürək kürəyinin ön-aşağı boynunda bir deşik ilə

çiyin başının sümük toxumasında, kürək sümüyünün glenoid boşluğunun aşağı hissəsində sınıq və ya qüsur, başın "baltaya bənzər" forması, böyük vərəm bölgəsində osteoporoz var. humerus.

Ultrasəs müayinəsi oynağın yumşaq toxuma strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir (oynaq dodaqları, rotator manşetinin tendonları və biceps əzələsinin uzun başı).

Çiyin oynağının artroskopiyası zamanı "oynaq dodaqları - kapsulun bağları" kompleksinin zədələnməsi, çiyin başının osteoxondral qüsuru və kürək sümüyünün glenoid boşluğunun kənarı aşkar edilir.

Çiyin adi dislokasiyasının müalicəsi üçün 150-dən çox cərrahi müdaxilə üsulu təklif edilmişdir. Ən çox istifadə edilən əməliyyatlar, humerusun başını tutan əlavə bağlar yaratmaq, xüsusən də biceps brachii (Tkaçenko əməliyyatı, Şəkil 121) vətərinin transpozisiya və transosseous fiksasiyası ilə tenodez və ya əlavə bir maneə yaratmaqdır. kürəyinin korakoid prosesini köçürməklə dislokasiyaya (Bristow əməliyyatı, şək. 122).

İnsan bədəni təbiətcə unikaldır. İçindəki hər şey ən xırda detallara qədər düşünülmüşdür. Hər bir əzələ, hər hüceyrə özünəməxsus işini yerinə yetirir. Və yalnız bunun sayəsində insan tam mövcud ola bilər. İndi mən subscapularis əzələsinin nə olduğunu və onun əsas funksiyasının nə olduğunu danışmaq istəyirəm.

Anlayışların tərifi

Əvvəlcə əsas terminologiyanı başa düşməlisiniz. Beləliklə, subskapularis əzələsi nədir? Tibbi lüğətə görə, latınca insan bədəninin bu hissəsinin adı m kimi səslənir. subskapularis. Kəmər qrupuna aiddir. O, kürək sümüyünün ön səthindən yaranır ki, bu da qabırğa adlanır. Üzərində yerləşən tüberkülə yapışdırılır

əsas funksiyası

Nə üçün subscapularis lazımdır çox sadədir. Lakin onların yerinə yetirilməsi olmadan insan tam yaşaya və gündəlik işini yerinə yetirə bilməyəcək. Belə ki, o:

• çiynini bir insanın bədəninə aparır;
• çiyin içəriyə dönməsinə kömək edir.

Bununla belə, onun əsas vəzifəsi çiyin hərəkətləri zamanı işini sabitləşdirməyə kömək etməkdir. Bütün çiyin qurşağının düzgün işləməsi üçün əvəzolunmazdır.

Görünüş

Subscapularis əzələsi üçbucaqlı bir forma malikdir, düzdür. Çoxlu paketlərdən ibarətdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu bağlamalar arasında xüsusi təbəqələr var ki, bu da bu əzələni çox unikal və digərlərindən fərqli edir. Həm də iki təbəqə var:

1. Dərin. Skapulanın qabırğa səthindən başlayır. Bununla belə, onun yanında bir qədər formada deyil, çünki bir az yerdəyişmiş kimi görünür.
2. Səthi. O, subkapular tipli fasyadan yerləşir, burada kürəkaltı fossanın kənarlarına etibarlı şəkildə bərkidilir.

Hiss (palpasiya)

Subscapularis ilə yanaşı, sözdə rotator üzük daha üç daxildir: kiçik yuvarlaq, kavitar və supraspinatus. Məhz buna görə subscapularis əzələsi çox, çox çətin palpasiya olunur. Yalnız böyük bir kompleksin bir hissəsi deyil, həm də çiyin bıçağının ön hissəsində yerləşir. Yəni sinə ilə sıx şəkildə oturur. Yalnız bir mütəxəssis onu palpasiya edə bilər. Bunu etmək üçün bir sıra hərəkətləri yerinə yetirməli olacaqsınız:

• Xəstə ya qarın üstə, ya da arxası üstə uzanmalıdır.
• Xəstənin əli mümkün qədər yan tərəfə çəkilir.
• Çiyin bıçağının kənarını hiss edərkən barmaqlarınızla arxa divarın altından "keçmək" lazımdır.
• Medial hərəkət edərək, subscapularis əzələsini hiss edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, skapulanın ön divarına basdırılmalıdır.

Həkimlər deyirlər ki, əzələ həmişə aşkar edilə bilməz. Çox şey xəstənin kürəyinin döş qəfəsinə nisbətən hərəkət etmə qabiliyyətindən asılıdır.

Ağrı haqqında

Subscapularis əzələsinin zədələnməsi həmişə narahatlıqla əlaqələndirilir. Belə ki, insan təkcə yerləşdiyi yerdə deyil, diskomfort hiss edə bilər. Ağrı əzələ bölgəsində cəmləşə bilər, bütün çiyin bıçağına yayıla bilər. Ancaq belə olur ki, hətta bilək nahiyəsində də xoşagəlməz hisslər yaranır. Məhz bu yerdə onlar təbiətin əhatəsindədirlər. Həmçinin, narahatlıq çiynini yan tərəfə qaçırmaq və ya onu kənara çıxarmaq cəhdi halında ola bilər. Ağrı ən çox görülən səbəblərdən yarana bilər:

• içəriyə dönərkən çiyin üzərində ağır yük, xüsusən də yük müntəzəmdirsə. Bu problem, məsələn, tez-tez sürünən üzgüçülərdə olur;
• müxtəlif xarakterli çiyin xəsarətləri də səbəb ola bilər.

Problemlər haqqında

İnsan bədəninin bu hissəsinə gəldikdə hansı problemlər yarana bilər? Birinci problem subskapularis əzələsinin tendopatiyasıdır. Bunlar əzələlərin kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində baş verən bəziləridir.Tendopatiyaların səbəbi birləşdirici toxumanın irsi patologiyaları da ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, məsələn, subkapularis əzələsinin tendinopatiyası ilə bir adamda ağrı, ağzına bir qaşıq gətirmək, saçlarını daramaq, əlini arxasına sürtmək anlarında güclənir. Qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstədə tez-tez çiyin qurşağının əzələləri ilə bağlı oxşar problemlər varsa, o zaman ona "çiyin-çiyin periartriti" diaqnozu qoyula bilər. Həmçinin, bu problem tendonların daimi travması halında baş verə bilər.

Fasilələr haqqında

Subscapularis əzələsinin yırtılması o qədər də tez-tez baş vermir. Bununla belə, bu problemin prekursorları kimi meydana gələn tendopatiyalar ən çox səbəb olur. Subkapularis əzələsinin tendon yırtığının simptomları:

• ağrının kəskin artması;
• sərbəst hərəkət edə bilməməsi.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, tendon əlavədən tamamilə ayrıldıqda gözyaşları qismən və ya tam ola bilər. Təbii ki, ağrının intensivliyi də bundan asılıdır. Qismən yırtıqlarda qolun hərəkəti hələ də qorunub saxlanıla bilər (baxmayaraq ki, ağrı ilə müşayiət olunacaq), tam yırtıqlarda isə qol tamamilə hərəkətsiz qalır.

Diaqnostika

Problemi yalnız bir həkim təyin edə bilər. Bunun üçün xəstənin müayinəsi və anamnez toplanması tələb olunur. Həmçinin, xəstə rentgenə göndəriləcək. Zərərin dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs və ya MRT prosedurundan keçməli olacaqsınız.

Müalicə

Subscapularis necə müalicə olunur? Çox vaxt mühafizəkardır. Tendonların qismən qırılması ilə əsas şey ağrıları aradan qaldırmaqdır. Bunun üçün ağrıkəsicilər, iltihab əleyhinə dərmanlar təyin oluna bilər. Həmçinin, ağrılı yer sıx bir sarğı ilə düzəldilir. Tendon qırılması üçün bir şin istifadə edilə bilər. Ağrı keçdikdə və çiyin normal vəziyyətə gəldikdə, həkimlər birgə inkişaf etdirmək üçün xüsusi məşqlər təyin edirlər.

Bəzən əməliyyat tələb olunur. Bu, ən çox tendonların tam qırılması halında və ya konservativ müalicə istənilən nəticəni vermədikdə lazımdır.

Bir qançırın əmin bir əlaməti şiddətli şişkinliyin görünüşü, hematoma və qançırlar meydana gəlməsidir. Qolu, kürəyini hərəkət etdirərkən, həmçinin gəzinti zamanı qurban narahatlıq və ağrı hiss edəcək.

Arxa üstə uzanmaq və yatmaq da narahatlığa səbəb olacaq. Mütəxəssislər xəbərdarlıq edir ki, yumşaq toxumalar və əzələlər bir həftə ərzində ağrıya bilər, sonra simptomlar tədricən azalacaq.

Çiyin birləşməsinin dislokasiyası, demək olar ki, həmişə bu xəstəliyi dəqiq müəyyən etməyə imkan verən bir sıra xarici simptomların görünüşü ilə müşayiət olunan bir patologiyadır. Əsasən, bunlar birləşmənin strukturunda və funksiyasında dəyişiklik, eləcə də çiyin və çiyin qurşağı şəklində dəyişikliyi göstərən əlamətlərdir.

Dislokasiya adətən bir sıra xoşagəlməz subyektiv təcrübələrlə müşayiət olunur, onların arasında güclü ağrı hissi var.

Çıxmış çiyin əlamətləri arasında aşağıdakı əlamət qrupları fərqlənir:

• çiyin birləşməsinin dislokasiya əlamətləri;
• çiyin mürəkkəb dislokasiyasının əlamətləri.

Çiyin Çıxışı İşarələri

Çıxmış çiyin əlamətləri olduqca müxtəlif ola bilər, lakin adətən ağrı, hərəkətin məhdudlaşdırılması və çiyin deformasiyası ilə özünü göstərir.

Skapulanın böyük yerdəyişməsi halında, çiyin və körpücük sümüyü oynaqlarında tam bir dislokasiya meydana gəlir. Belə bir pozuntu ilə güclü ağrı sindromu inkişaf edir və qol hərəkətsiz olur.

Skapulanın natamam dislokasiyasının simptomları bulanıq ola bilər. Şiddətli və ya çox şiddətli olmayan ağrı digər xəsarətləri göstərir: sınıq, burkulma, ligament yırtığı.

Sinir ucları iştirak edərsə, qurban sadə bir qançır ilə belə ağrı hiss edə bilər.

Çıxılmış çiyin simptomları şiddətli və kəskin ağrının görünüşü və oynağın işinin pozulmasıdır. Çiyin və ya qol yan tərəfə çəkilir.

Çiyin də sərtləşə və ya deformasiya ola bilər (əyilmiş). Nəticədə çiyin birləşmələri asimmetrik olur.

Palpasiya edildikdə, çiyin birləşməsinin başı adi yerində deyil, korakoid prosesinin altındadır. Birgə hərəkətlilik qeyri-mümkün olur.

Digər bir simptom radial arteriyada nəbzin zəifləməsidir, çünki humerusun başı damar gövdəsini sıxır. Çox vaxt çiyin dislokasiyası da əl və barmaqların həssaslığının və motor funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin inkişafı haqqında xarakterik simptomlarla öyrənə bilərsiniz:

Ödem, müvafiq yerlərdə ağrı hücumları.

Hərəkətlilik nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, yuxarıda təsvir edilən başın mövqeyinə görə xəstə yalnız minimum hərəkət edə bilər.

Çiyin birləşməsi formanın xarakterik hamarlığını itirir.

Bıçaqlanma kimi təsvir edilən ağrı müşahidə edilə bilər, yuxarı ətraf hissizləşir, göyərmələr zədələri aşkar edə bilər, çünki qan damarı zədələnir, sinir sıxılmış vəziyyətdədir.

Skeletin ön kolları və əllərin digər komponentləri kimi hissələrinin həssaslığı yox olur.

Birgə kapsulun vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir - xəstəlik dərhal müalicə olunmazsa, sıxlığını, elastikliyini itirir. Fibröz toxumanın həcminin artması səbəbindən dəyişikliklər var.

Artikulyar olanları doldurmağa başlayır, yəni ətrafdakı ərazilər artıq boş deyil. Əzələ kütləsinin fəaliyyətini dayandırdığı, yəni atrofiyaya uğradığı mərhələ başlayır.

Distrofik korreksiya var.

Çiyin ilk dislokasiyasının yumşaq toxumaların qırılmasına səbəb olduğu tez-tez hallar var. Sonra nəzərə çarpan ağrı hücumları ilə müşayiət olunur. Dislokasiya təkrarlanırsa, ağrı o qədər də güclü deyil və ya ümumiyyətlə görünmür.

Çiyin çıxığı rentgen (CT və ya MRT) vasitəsilə dislokasiyanı humerusun proksimal ucunun sınığı və ya kürək sümüyünün sınığından fərqləndirmək üçün diaqnoz edilə bilər.

İlk simptomlardan hər hansı birini müəyyən edən kimi, özünü müalicə etmək kontrendikedir. Adətən insanlar birgə düzəltməyə çalışırlar, lakin bu, çox təhlükəlidir. Risk götürməyin, nəticələr düzəlməz ola bilər.

Qurbanın görünüşü xarakterikdir: baş dislokasiyaya doğru əyilmiş, çiyin qurşağı aşağı salınmış, qolu orta dərəcədə qaçırılmış, dirsəkdə əyilmiş və sağlam bir qolla dəstəklənmişdir. Birləşmənin forması dəyişdirilir, yuxarı ön səthi boyunca bir depressiya müəyyən edilir.

Aktiv hərəkətlər yoxdur, passiv olanlar kəskin ağrılıdır. Yalnız dirsək ekleminin adduksiyası mümkündür.

Palpasiya zamanı qoltuqda humerusun başını müəyyən etmək mümkündür, lakin lazım deyil.

Çiyin qaçırılmış, gərgin və dəstəksiz qala bilər. Çiyin birləşməsinin sahəsi yuvarlaqlığını itirdi.

Çöldən çıxan və nazik, hətta kəskin şəkildə çəkilmiş, çiyin oxundan kənara doğru uzanan kürək sümüyünün akromionunun yuxarı hissəsində aydın hiss olunan bir çentik var. Çiyin oxu korakoid prosesinə və ya hətta körpücük sümüyünün ortasına qədər proqnozlaşdırılır.

Hərəkət etməyə çalışarkən, çiyin yay müqaviməti göstərir və fırlanma hərəkətləri zamanı baş korakoid prosesindən içəriyə doğru palpasiya edilir.

Çiyin (çiyin birgə) dislokasiyasının ağırlaşmalarından qoltuqaltı damarların və sinirlərin zədələnməsi, daha çox onların sıxılması şəklində - hissiyyat və motor pozğunluqları ilə, xüsusən də aksiller sinir tərəfindən, çiyin başını əhatə edən, deltoid əzələnin arxasında və innervasiya edən.

Çiyin funksiyasını zəiflədən bu əzələnin qismən iflici qeyri-adi deyil və çiyin (çiyin birgə) vərdiş dislokasiyasının meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

Çiyin (çiyin eklemi) dislokasiyası ilə sümük parçaları da artikulyar boşluğun aşağı ön kənarında, həmçinin vərəmlərin, xüsusən də tez-tez böyük vərəmin ayrılmalarında nadir deyil. Sonuncunun ayrılması klinik olaraq başın müvafiq yerində ağrı və çiyin ön səthi boyunca başdan dirsəyə qədər bir zolaq şəklində enən, bəzən ön qola, hətta sinə qədər uzanan bol qanaxmanın olması ilə diaqnoz edilir. gövdə.

Geniş bursa qırıqları verən bu ağırlaşmalar, xəstə çox erkən ağır işə başlayarsa, çiyin (çiyin birgə) vərdiş dislokasiyasının meydana gəlməsinə də kömək edə bilər.

Çiyin adi çıxıqları (çiyin oynağı) bütün çiyin dislokasiyalarının 3-4%-də müşahidə olunur.

Çiyin (çiyin birgə) çıxığı üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir, vərəmlərin qopması və ya sıx hərəkətliliyin, ya da iflicin və ya adi dislokasiyanın meydana gəlməsi ilə böyük damarların və ya sinirlərin qırılması ilə pisləşir.

Skapula sınığı həmişə ağrı və şişkinlikdir. Sümük yerində bədənin bir hissəsinin palpasiyası zamanı xoşagəlməz hisslər güclənir. Boyun qırıqları ilə bəzən həkim sümüyün kəskin kənarlarını yoxlayır. Çiyin birləşməsinin dislokasiyası ilə skapulanın kənarları yarımdairəvi və hamar qalır.

Bu tip özü ilə fəsadlar və uzunmüddətli reabilitasiya gətirir. Belə bir qırıq yerdəyişmə ilə və ya olmadan ola bilər. Xəstə tez-tez zədələnmiş əlini sağlam tutur və sinəsinə sıxır. Skapula nahiyəsində oval formalı bir şiş çıxır. Yerdəyişmədən boyun sınığı ilə xəstə ön kol nahiyəsində ağrı hiss etmir. Qolaltı palpasiyasına cavab verir.

Skapulanın sınığı yerdəyişmə ilə baş verdikdə, bir sıra digər simptomlar görünür:

• əl irəli çəkilir, geri çəkilmir;
• çiyin birləşməsi sferik bir forma alır;
• palpasiya zamanı xəstə təsir yerində ağrıdan şikayətlənir;
• passiv əl hərəkətləri çətin deyil.

Bu tip mürəkkəb sınıqlar əməliyyat tələb edə bilər. Çox nadir hallarda istifadə olunur, lakin göstəricilərə görə 100% zərurət var.

Hər hansı bir zədə xəstəxanada müayinə və təcili müalicə tələb edir. Skapula sınığı meydana gəldiyi zaman xəstə kəskin ağrı hiss edir. Daha sonra simptomlar tədricən azalır və şəxs xəstəliyin ağırlaşmaları ilə qarşılaşana qədər zədə ilə gəzir. Buna görə də, sınıqdan şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Skapula II-dən VII qabırğalara qədər döş qəfəsinin arxa səthi boyunca yerləşir, üç kənarı olan düz üçbucaqlı bir sümükdür: yuxarı, medial və yan, birləşən və üç bucaq meydana gətirən: yuxarı, yan və aşağı.

Yanal bucaq qalınlaşır və artikulyar boşluğa keçərək skapulanın boynunu təşkil edir. Boşluğun yaxınlığında, korakoid prosesi yuxarı kənardan ayrılır.

Skapulanın ön səthi subkapularis əzələsi ilə doludur. Skapulanın arxa səthi onurğa ilə iki qeyri-bərabər fossaya bölünür: eyni adlı əzələ ilə dolu kiçik supraspinatus və infraspinatus, kiçik və böyük dairəvi əzələlərlə dolu böyük infraspinatus.

Skapulanın onurğası, yanal tərəfə davam edərək, artikulyar boşluğun arxasında və yuxarıda asılmış bir akr ionu ilə bitir. Deltoid əzələ onurğa və akromiondan başlayır, korakobrakiya əzələsi, iki başlı başın qısa başı və kiçik döş əzələsi korakoid prosesindən çiyinə keçir.

Qığırdaqlı zonanın üstündəki və altındakı oynaq boşluğunun tüberküllərinə müvafiq olaraq bicepslərin uzun başı və çiyin triceps əzələlərinin uzun başı bağlanır.

Dörd dişli G-Civ-in eninə proseslərindən başlayaraq, əyri şəkildə aşağı enir və kürək kürəyinin yuxarı küncünə, kürəyini qaldıran əzələyə yapışdırılır. Skapulanın medial kənarına daha iki əzələ bağlanır: Cvi-Cvii və Di-Div-in onurğalı proseslərindən başlayan romboid və yuxarı qabırğalardan doqquz dişlə (I-dən VIII-ə qədər və ya) başlayan serratus anterior. IX).

Əzələlərin belə bolluğu çiyin bıçağını çox hərəkətli edir. Bundan əlavə, bu əzələlərin hamısı qaçırma, adduksiya, çiyin xarici və daxili fırlanmasında iştirak edir və trapezius və serratus anterior əzələləri çiyini 90 ° -dən kənara çıxarır.

Skapula zədələnməsinə səbəb olan şey

Semptomlar dislokasiyanın yerindən asılıdır. Qurbanın ağrıları var. zərərin şiddətindən asılı olaraq, ağır ola bilər və ya olmaya bilər. Ağrı dislokasiya yerindən müxtəlif istiqamətlərə yayılır, palpasiya zamanı və istirahət zamanı hiss olunur.

Akromioklavikulyar nahiyədə zədələnmə zamanı körpücük sümüyü xarici ucu xaricə çıxır və basıldıqda asanlıqla yerinə qayıdır. Lakin, məruz qalma dayandırıldıqdan sonra yenidən çıxır. Klaviatura alətlərinin hərəkətinə oxşar olduğuna görə bu simptom "açar" adlanır. Zədələnmiş çiyin qurşağının qısalması və şişməsi də vizual olaraq müəyyən edilir.

Skapula bölgəsindəki çiyin sahəsi zədələnirsə, əksinə, çiyin qurşağı uzanmış görünür. Qurbanın başı bir az aşağı endirilir və zədələnmiş çiyninə doğru əyilir. Zədələnmiş oynağı hərəkət etdirmək mümkün deyil, qurban sülh yaratmaq üçün əyilmiş zədələnmiş qolunu sağlam saxlamağa məcbur olur.

Çiyin bütün travmatik dislokasiyaları zədə yerində şiddətli ağrı, çiyin birləşməsinin deformasiyası ilə müşayiət olunur (oynaq açısal, konkav, konkav olur). Birgə hərəkətlər mümkün deyil. Passiv hərəkətlərə cəhd edərkən xarakterik yaylı müqavimət müəyyən edilir.

Çiyin ön dislokasiyası ilə baş irəli və aşağı hərəkət edir. Qol məcburi vəziyyətdədir (yan tərəfə qaçırılmış və ya əyilmiş, geri çəkilmiş və çölə çevrilmişdir).

Palpasiya zamanı humerusun başı adi yerində tapılmır, qoltuğun ön hissələrində (anteroinferior dislokasiyalarla) və ya kürək sümüyünün korakoid prosesinin altında palpasiya edilə bilər.

Çiyin ön və anteroinferior dislokasiyaları bəzən humerusun böyük vərəminin qopması, korakoid və ya kürək sümüyünün akromial proseslərinin sınığı ilə müşayiət olunur.

Çiyin birləşməsində normal hərəkət diapazonu aşılırsa, humerusun başının oynaq səthi kürək sümüyünün glenoid boşluğundan sürüşə bilər ki, bu da sürüşmə dərəcəsindən asılı olaraq dislokasiya və ya subluksasiya adlanır. çiyin. Ən çox dislokasiya və subluksasiya anteroinferior istiqamətdə baş verir.

Səbəbləri

Skapula dislokasiyasını yalnız birbaşa mexaniki hərəkətlə və ya qolun irəli və ya yuxarı kəskin bir əyilməsi ilə əldə etmək mümkündür. Həmçinin, belə bir zədə böyük hündürlükdən yıxılarkən əldə edilə bilər, skapulyar sümüyü dönərək bir az kənara doğru hərəkət edər və onun aşağı hissəsi qabırğalar arasında sıxılır.

Belə zədələnmə demək olar ki, həmişə güclü bir burkulma ilə müşayiət olunur, lakin bu, həm də onurğa sütunu ilə skapula arasında əzələlərin qırılmasına səbəb ola bilər. Motosikletçilərin və velosipedçilərin belə xəsarət alma riski yüksəkdir.

Skapulyar oynaqların zədələnməsinin iki əsas mexanizmi var. Birinci halda, qolun güclü bir çəkilməsi nəzərdə tutulur, çiyin bıçağı yan tərəfə köçürülür və əzələ toxuması əziyyət çəkir. İkinci halda, çiyninə vurulan zərbədən danışırlar. Dislokasiyanın ümumi səbəbi qaçırılmış əzaya geri düşməkdir. Arxadan vurulduqda körpücük sümüyü qabağa çırpılır.

Artıq qeyd etdik ki, çiyin oynağı yüksək hərəkətlidir. Bir insan ən çox skeletin məhz bu hissəsini "istifadə edir".

Çox həssasdır və çox vaxt dislokasiya kimi bir xəstəlikdən təsirlənir. Onun ümumi səbəbi ümumi güc effektinin təmin edilməsidir, hərəkətin özü inversiya və ya bükülmədir.

Yaralanmaya səbəb olmaq üçün, bütün mümkün birgə hərəkətlərin həcminin eyni vaxtda pozulması ilə aparılmalıdır.

Digər səbəblər və amillər var:

Skeletin bu hissəsinə yönəlmiş həddindən artıq hərəkət 12% hallarda diaqnoz qoyulur və bu tip sağlamlıq pozğunluğu "oynaqların hipermobilitesi" adlanır.

Posterior və ya ön növlər müxtəlif səbəblərdən görünür, lakin ən çox glenoid boşluğunun çox əyilmiş olması səbəbindən.

Skapulyar oynaq boşluğunun kiçik bir tutumu varsa, səbəb nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir və dislokasiya üçün risk faktoru artır.

Ümumi bir səbəb artikulyar boşluğun hipoplaziyasıdır, yəni dəyişir, əksər hallarda onun aşağı bölgəsi və fizioloji xarakterli bir çox digər dəyişikliklər də baş verir.

Çox vaxt insanlar eyni növ hərəkətləri təkrarlamağa məcbur olurlar və buna görə də bağlar və birgə kapsul dəfələrlə uzanır. Xəstələr arasında bu vəziyyətdə ən çox idmançılar (üzgüçülər, həndbolçular və s.)

Xüsusilə yüksək risk həddindən artıq hərəkət diapazonu ilə əlaqələndirilir. Tibbdə bu hərəkət üsulu “ümumiləşmiş hipermobillik” adlanır. Oynağın strukturunun anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlı bir sıra səbəblər var. Sonra əvvəlcədən araşdırma aparmalı və travmatik vəziyyətlərdən qaçmalısınız.

Mətndə səhv tapdınız? Onu və bir neçə söz seçin, Ctrl Enter düyməsini basın

Skeletin bu hissəsi çox nadir hallarda qırılır. Digər sümüklərlə müqayisədə hər il skapula sınıqlarının 1,5% -dən çoxu qeydə alınmır. Ancaq bu, skeletin bu komponentinə hörmətsizliklə yanaşmaq lazım olduğunu ifadə etmir.

Skapula sınığı uzun bir müalicə və çətin reabilitasiya tələb edir. Bu zədənin ən çox görülən səbəbi arxadan düşmədir. Kürək sümüyünə birbaşa zərbə ilə bu tip bir qırıq əldə etmək də asandır.

Bəzən çiyin birləşməsinin əzələləri uzananda bu sümüyün qırıldığı hallar olub. Gərginlik bu vəziyyətdə skapula boynuna ötürülür və əlin sümüklərinin ağırlığı altında qırılır. Çox vaxt belə bir problemlə top atmaqla məşğul olan idmançılar qarşılaşırlar. Qol dərindən geri çəkildikdə belə bir zədə baş verə bilər.

Müəyyən edilmişdir ki, oynaq dodağının zədələnməsi (Bankartın zədələnməsi) bu patologiyanın inkişafına kömək edir. Labrum kürək sümüyünün glenoid boşluğuna birləşərək çiyin oynağının konkav səthini daha da dərinləşdirən və intensiv hərəkətlər zamanı çiyin başı ilə kürək sümüyü boşluğunun ayrılmasına mane olan lifli qığırdaqlı formalaşmadır.

Bundan əlavə, adi dislokasiyaları olan xəstələrdə ilkin travmatik dislokasiya zamanı aşkarlanmayan sıxılma sınığı səbəbindən tez-tez humeral başın posterolateral qüsurları müşahidə olunur.

Çiyin adi dislokasiyasının müalicəsi

Adi dislokasiyaların konservativ müalicəsi əksər hallarda təsirsizdir. Bununla belə, az sayda dislokasiya ilə (2-3-dən çox olmayan) çiyin qurşağının əzələlərini gücləndirmək üçün xüsusi bir məşq terapiyası kompleksi və masaj təyin etməyə cəhd edə bilərsiniz.

Eyni zamanda, müalicə müddətində çiyin birləşməsində xarici fırlanma və qaçırmanı məhdudlaşdırmaq lazımdır. Konservativ müalicənin səmərəsizliyi və çoxlu sayda dislokasiya ilə yeganə etibarlı vasitə əməliyyatdır.

Bu patologiyanın müalicəsi üçün 200-ə yaxın cərrahi üsul var. Bütün cərrahi üsulları 4 qrupa bölmək olar: birgə kapsulun möhkəmlənməsinə yönəlmiş əməliyyatlar; əzələlərə və tendonlara plastik müdaxilələr; osteoplastik əməliyyatlar və greftlərdən istifadə edilən əməliyyatlar; sadalanan metodlardan bir neçəsinin elementlərini birləşdirən kombinə edilmiş üsullar.

Bu vəziyyətdə ən çox yayılmış olan Bankart əməliyyatıdır, cərrah qığırdaqlı dodağı fiksasiya edir və oynaq kapsulundan birləşdirici toxuma rulonu yaradır ki, bu da humerus başının həddindən artıq hərəkətliliyini məhdudlaşdırır.

Diaqnostika

Çiyin birləşməsinin dislokasiyasının diaqnozu əksər hallarda olduqca spesifik olan və əlavə tədqiqatlar olmadan diaqnozun qurulmasına imkan verən klinik mənzərəyə əsaslanır.

Bununla belə, bəzi hallarda bu xəstəlik bir sıra ağır fəsadlarla müşayiət oluna biləcəyi üçün son diaqnoz üçün dislokasiya növünü təyin edən və müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən edən bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır.

rentgen

Çiyin çıxığından şübhələnən bütün xəstələr üçün rentgenoqrafiya tövsiyə olunur, çünki dislokasiyanın növünü dəqiq müəyyən etməyə və mümkün fəsadları təklif etməyə imkan verir. İlkin rentgenoqrafiya olmadan dislokasiyanın azalması qəbuledilməzdir.

Metodun mahiyyəti rentgen şüalarından istifadə edərək xüsusi bir filmdə çiyin anatomik strukturlarının görüntüsünü əldə etməkdir. İnsan bədənindən keçən rentgen şüaları qismən udulur, udma dərəcəsi isə toxuma və orqan növündən asılıdır.

Sümük toxuması rentgen şüalarını mümkün qədər udur, bunun nəticəsində rentgen görüntüsündə sümük strukturlarının kifayət qədər aydın təsviri əldə edilə bilər.

Bir dislokasiyadan şübhələnirsinizsə, çiyin birləşməsinin rentgenoqrafiyası iki proqnozda tövsiyə olunur - birbaşa və eksenel. X-şüalarda humerusun başının yerdəyişmə dərəcəsi və yerdəyişmə istiqaməti, həmçinin sümük qırıqları, əgər varsa, müəyyən edilir.

Kompüter tomoqrafiyası (KT)

Kompüter tomoqrafiyası müasir bir üsuldur, onun köməyi ilə bədənin orqan və toxumalarını təbəqələr halında müvafiq yüksək dəqiqlikli təsvirlər əldə edərək müayinə edə bilərsiniz.

Kompüter tomoqrafiyası rentgen şüalarına və müasir kompüter texnologiyalarına əsaslanır. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bir neçə dəqiqə ərzində CT skanerinin stolu üzərində yatan xəstə, ətrafında fırlanan və çoxlu şəkil çəkən bir cihazdan yayılan bir sıra rentgen şüaları ilə “şəffaf” olur.

Adi rentgenoqrafiyadan əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, kompüterlə emal edildikdən sonra tədqiq olunan daxili orqanların və anatomik strukturların qat-qat təsviri daha aydın və ətraflı şəkildə alınır.

Çiyin birləşməsinin dislokasiyası ilə CT dislokasiya istiqamətini, kürək sümüyünün artikulyar səthinə nisbətən humerus başının vəziyyətini dəqiq müəyyən edə bilər. Sümüklərdə sınıq və çatlar varsa, müəyyən etmək mümkündür.

Zəruri hallarda, tədqiq olunan ərazinin yumşaq toxumalarını və damarlarını daha yaxşı görmək üçün xüsusi kontrast agentin venadaxili tətbiqi istifadə edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, CT ilə, rentgenoqrafiyada olduğu kimi, xəstə radiasiyaya məruz qalır, buna görə də CT-nin təyin edilməsi həmişə əsaslandırılmalıdır.

Bununla belə, müasir kompüter tomoqrafiyaları radiasiya dozasını minimuma endirməyə imkan verir, buna görə də bu gün CT nisbətən təhlükəsiz tədqiqat metodu hesab olunur və onun həyata keçirilməsi üçün yeganə əks göstərişdir.

Çiyin oynağının dislokasiyası ilə həkim aşağıdakı hallarda KT təyin edə bilər:

• rentgenoqrafiya birgə zədələnmə dərəcəsini dəqiq müəyyən etmədikdə;
• adi bir rentgenoqrafiyada göstərilməyən humerus və ya kürək sümüyünün sınığından şübhələnirsinizsə;
• çiyin damarlarının zədələnməsi şübhəsi ilə (kontrastlı CT);
• çiyin əməliyyatını planlaşdırarkən.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

Maqnit rezonans tomoqrafiyası orqanizmin daxili orqanlarının və toxumalarının öyrənilməsi üçün tamamilə təhlükəsiz və insanlar üçün zərərsiz hesab edilən müasir yüksək dəqiqlikli üsuldur.

Prosedurun özü kompüter tomoqrafiyası ilə eynidir, lakin görüntü əldə etmək üçün rentgen şüalarının istifadə olunduğu CT-dən fərqli olaraq, MHİ yumşaq toxumaların, bağların, qığırdaq səthlərinin daha dəqiq təsvirlərini əldə etməyə imkan verən nüvə maqnit rezonansının təsirindən istifadə edir. birgə kapsullar, qan damarları.

KT üzərində əsas üstünlüyü radiasiyanın tam olmamasıdır, buna görə də MRT üçün yeganə əks göstəriş metal hissələrin olmasıdır (.

implantlar, zədələrdən sonra metal parçaları Çiyin oynağının dislokasiyası zamanı MRT üçün göstərişlər:

• KT-yə əks göstərişlər olduqda adi rentgenoqrafiyanın nəticələrinin aydınlaşdırılması;
• CT-dən əldə edilən şübhəli məlumatlar;
• periartikulyar toxumaların zədələnməsinin həcminin müəyyən edilməsi (oynaq kapsulunun, bağların, əzələlərin qırılması);
• çiyin damarlarının sıxılması diaqnozu üçün (kontrast inyeksiya tələb olunmur).

Çiyin birləşməsinin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).

Ultrasəs ultrasəs dalğalarının istifadəsinə əsaslanan müasir, təhlükəsiz müayinə üsuludur. Bu tədqiqat adətən mayenin yığılmasından şübhələndikdə təyin edilir (

) çiyin oynağının boşluğunda. Bununla birlikdə, ultrasəs məlumatlarına görə, periartikulyar toxumaların zədələnməsinin təbiəti də müəyyən edilə bilər (

kapsulun, bağların, əzələlərin qırılması

) və istifadə edərkən

qan axınının sürətini və keyfiyyətini mühakimə etməyə imkan verən rejim

) çiyin damarlarının mövcudluğu və sıxılma dərəcəsi müəyyən edilə bilər.

Skapula dislokasiyasını müəyyən etmək üçün həkim sağ və ya sol çiyin rentgenini çəkir. X-ray müayinəsi üçün göstəriş bir qırıq şübhəsidir - bir proyeksiyadan diaqnoz qoyula bilər, mürəkkəb qırıqlar halında bəzən iki şəkil çəkilir.

Eşzamanlı pozğunluqları müəyyən etmək üçün digər müayinə üsullarından istifadə etmək lazımdır: MRT, CT, ultrasəs. Instrumental üsullar dislokasiya dərəcəsini, yumşaq toxumaların və damar şəbəkəsinin müşayiət olunan zədələnməsini müəyyənləşdirir.

Oynağın dislokasiyası müəyyən göstəricilərə görə diaqnoz qoyulur. Artıq onların bir çoxunu simptomlar arasında sadaladıq. Ancaq yenə də travmatoloq sadaladığı şikayətlər əsasında nəticə çıxararaq peşəkar müayinə keçirir.

Digər tibbi müayinələr də vacibdir. X-ray müayinəsi çox effektivdir, bunun üçün birbaşa proyeksiya üsulu və ya lazım olduqda eksenel texnologiya istifadə olunur.

X-şüasının keyfiyyəti sümük başının yerini görmək, onun yerdəyişmə xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün kifayətdir ki, bu da skeletin bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur.

Ən vacib vəzifə hansı dislokasiyanın olduğunu müəyyən etmək üçün qalır - ön və ya arxa. Hər hansı bir sınıq olub olmadığını müəyyən etmək vacibdir.

Skapula sınığı çox nadirdir, lakin hər hansı bir travmatoloq və ya cərrah bunu müəyyən edə bilər. Xəstə təsir yerində palpasiya edilir və qurbanın hisslərinin reaksiyasına və təsvirinə görə, həkimin diaqnozuna görə artıq bir şəkil formalaşır.

Həkimin fərziyyələrini təsdiqləmək üçün iki proqnozda rentgen müayinəsi aparılır. Nəticələr ilkin diaqnozu 100% təsdiq və ya təkzib edə bilər.

Belə bir dislokasiya ilə, zərərin şiddətini qiymətləndirmək və qırıqların mövcudluğunu istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün rentgen müayinəsi məcburidir. Bəzən iki şəkil çəkilir - körpücük sümüyü bölgəsində sağlam və zədələnmiş skapula.

Bu dislokasiya növünü müəyyən etmək üçün lazımdır - tam və ya natamam. Əgər oynağın zədələnməsinin miqdarı rentgendə göstərilmirsə və ya qan damarlarının zədələnməsi ehtimalı varsa, o zaman xəstəyə CT müayinəsi təyin oluna bilər.

Nədənsə rentgen müayinəsi aparmaq mümkün deyilsə (məsələn, hamiləlik dövründə), xəstəyə maqnit rezonans görüntüləmə və ya ultrasəs (qan axınının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün Doppler rejimi daxil olmaqla) kimi digər müayinə üsulları təyin edilir. ).

Çiyin dislokasiyasının müalicəsi (çiyin birgə) - reduksiya və əməliyyatlar

Çiyin (çiyin oynağı) təzə fəsadsız çıxıqları ilk gün ərzində azaldılmalıdır. Bir aydan sonra dislokasiya edilmiş çiyin (çiyin birləşməsinin) azalması nadir hallarda mümkündür.

Çıxmış çiyin birləşməsinin azaldılması proseduru lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

Çiyin (çiyin birgə) çıxmasını azaltmağın bir çox yollarından aşağıdakılar istifadə olunur:

1. Çıxmış çiyinləri azaltmaq üçün Hippokrat dövründən tətbiq edilən və Kuper metodu adlanan daha kobud bir üsul, həkimin çarpayıda və ya yerdə uzanmış xəstəyə qarşı oturaraq, dabanını dabanına dayadır. qoltuqaltı, qolu və ya bədənin və ya uzanmış əlin uzunluğu boyunca güclə uzanır
2. Schinzinger (Schinzinger) çiyninin dislokasiyasını azaltmaq üçün fırlanma üsulu
3. Çıxmış çiyin yerini dəyişdirməyin son üsulu, xüsusən də indiki vaxtda ən çox sevilən Kocher (Kocher) üsulu ilə əlaqədardır. 4 nöqtədən ibarətdir:
   • bədənin uzunluğu boyunca qoyulmuş qol dirsəkdə bükülür və güclü şəkildə xaricə fırlanır (fırlanır), bununla da başı yapışmalardan azad edir və fossaya yaxınlaşdırır.
   • sonra dirsəyi qabağa çəkmək, çiyin qaçırmaq korako-brakial bağı (lig. coraco-humerale) rahatlaşdırır.
   • çiyin sinə divarına gətirilərək içəriyə doğru fırlanır, baş yerinə yuvarlanır
4. Ən yumşaq və anatomik səbəblərə görə normal üsullar güclü qaçırma, uzatma və baş barmaqları ilə birbaşa təzyiqdən ibarət olan Mothe metoduna aid edilməlidir. Bu üsul, fırlanma üsullarının avulsionları artıra biləcəyi yumruların avulsionları olan dislokasiyalar üçün də uyğundur.
5. Djanelidze metodu - xəstə yan üstə yerləşdirilməklə, masadan asılmış çıxıq çiyinin kiçilməsi; ön kol dirsəkdə əyilmiş, fırlanma hərəkətləri ilə aşağıya doğru təzyiq tətbiq olunur

Bununla belə, çiyin (çiyin oynağı) dislokasiyasını azaltma üsulu istifadə olunur, anesteziya altında aparılarsa, reduksiya asanlaşdırılır.

Xroniki azaldılmamış dislokasiyalar (3 aya qədər) və çiyin boynunun sınığı olan çıxıqlarla, Hofmeister yuxarı ətrafın blokdan (sağlam tərəfdə) dartma ilə uzun şaquli asqısından sonra azaltmağa cəhd etməyi təklif edir.

Skapula boynunun ön səthində çiyin (çiyin eklemi) azalmayan dislokasiyaları ilə baş ətrafında lifli böyümələri olan bir fossa meydana gəlir. Belə yaxın artroz daha sonra hərəkətə keçdiyi hallarda cərrahi müdaxilə lazım deyil.

Sadəcə onu mexanoterapiya ilə artırmağa çalışmaq lazımdır. Neoartroz olmadıqda, sümük ankilozu ilə, skapula çiyin hərəkətini uğurla həyata keçirir.

Çiyin (çiyin birgə) xroniki dislokasiyalarında cərrahi müdaxiləyə xüsusi ehtiyac yoxdur. Yenidən yerləşdirmə, başın rezeksiyası, boyun osteotomiyası, sinirin sərbəst buraxılması və ya onun tikilməsi məqsədi ilə cərrahi müdaxiləyə cəhd edərkən, yerdəyişmiş başın sıx lehimləndiyi neyrovaskulyar dəstənin zədələnməsindən ehtiyatlanmaq lazımdır.

Çiyin (çiyin birgə) adi dislokasiyaları çox asanlıqla azalır - əksər hallarda hətta xəstələrin özləri tərəfindən. Əhəmiyyətsiz səbəblərdən tez-tez təkrarlananda xəstəni incidir və əməliyyat etdirməyə məcbur edirlər. Çiyin (çiyin birgə) adi dislokasiyalarının əməliyyatında əsasən aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• çiyin birləşməsinin kapsulunun sadə tikişi - kapsulorafiya
• Aşağıdan oynağı gücləndirmək və dəstəkləmək üçün əzələ transplantasiyası: bu metodun modeli Clairmont-Erlich üsuludur (Clairmont-Enrlich) - deltoid əzələnin arxa üçdə bir hissəsinin, qoltuqda kvadrat dəlikdən (foramen) keçməsi ilə transplantasiyası quadrilaterum) və çiyin cərrahi boynunun ön çevrəsinin periosta tikilməsi
• Kirşnerə görə fasioplastika (Kirschner)
• kapsulu gücləndirmək və başını kürək sümüyünün akromionundan (akromion) asmaq üçün fasyanın tikilməsi (fasciosuspensio)

İlk yardım

Çiyin yerindən şübhələndikdə ilk yardım zədələnmiş oynaq sahəsindəki hərəkətləri məhdudlaşdırmaq, travmatik faktoru aradan qaldırmaq, həmçinin vaxtında tibbi yardım axtarmaq olmalıdır.

Çiyin dislokasiyasından şübhələnirsinizsə, aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

• oynağın tam istirahətini təmin edin (bütün hərəkətləri dayandırın);
• buz və ya hər hansı digər soyuq tətbiq edin (iltihab reaksiyasını və toxuma şişkinliyini azaltmağa imkan verir);
• təcili yardım çağırın.

Çıxmış bir çiyin öz əlinizlə düzəltmək tövsiyə edilmir, çünki birincisi, lazımi ixtisas olmadan bunu etmək olduqca çətindir, ikincisi, bu, yaxınlıqdakı əzələlərin, sinirlərin və qan damarlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Mən təcili yardım çağırmalıyam?

Çiyin birləşməsinin dislokasiyasından şübhələnirsinizsə, təcili yardım çağırmaq tövsiyə olunur, çünki birincisi, təcili yardım həkimi qurbanın ağrısını yüngülləşdirə bilər, ikincisi, bəzi ciddi fəsadları aradan qaldıra bilər.

Ancaq sinir və ya qan damarlarının zədələnməsi əlamətləri olmadıqda, təcili yardım çağırmadan edə bilərsiniz. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, dislokasiya müalicəsi yalnız bir tibb müəssisəsində və yalnız ixtisaslı kadrlar tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Beləliklə, əgər oynağın yerindən çıxmasına səbəb olan zədədən sonra xəstənin vəziyyəti stabildirsə və təcili yardım çağırılmayıbsa, ən qısa müddətdə yerli travma mərkəzinə müraciət etməlisiniz.

Nəzərə almaq lazımdır ki, dislokasiya nə qədər tez azalsa, birgə funksiyanın tam bərpası şansı bir o qədər yüksəkdir.

Xəstə üçün ən yaxşı mövqe hansıdır?

Qurban zədələnmiş oynağa maksimum istirahət verməlidir. Bu, sərbəst yuxarı ətrafı qaçırma vəziyyətində yerləşdirməklə əldə edilir (

posterior dislokasiya adduksiyası

). Eyni zamanda, ön kol dirsək səviyyəsində əyilmiş və bədənin yan tərəfinə basılmış bir roller üzərində dayanır. Bu vəziyyətdə tam hərəkətsizliyi təmin etmək üçün qolu dəstəkləyən bir sarğı istifadə etmək tövsiyə olunur (

qolun qoyulduğu və boyuna bağlanan üçbucaqlı dəsmal

Zədələnmiş çiyinə və ya sərbəst yuxarı ətrafa söykənmək və ya söykənmək tövsiyə edilmir, çünki bu, artikulyar səthlərin daha da yerdəyişməsinə, bağ aparatının qırılmasına və damar dəstəsinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Ağrı dərmanı vermək lazımdırmı?

Dərmanların öz-özünə istifadəsi tövsiyə edilmir, lakin təcili tibbi yardım almaq mümkün olmadıqda, qurban bir az qəbul edə bilər.

Beləliklə, ağrıdan mənfi təcrübələri azaltmaq. Əksər hallarda istifadə etməlisiniz

Hansı ki, müəyyən bioloji aktiv maddələrin sintezinə təsiri sayəsində ağrının intensivliyini azaltmağa qadirdir.

Təsirə məruz qalan oynağa buz tətbiq etmək də ağrıları azalda bilər.

Bu cür zərərin şübhəsi halında ilk yardım tibb müəssisəsinə təcili çatdırılmadır. Bu, qalxan üzərində mədə üzərində qurbanın mövqeyində edilməlidir. Şiddətli ağrı ilə analjeziklərin istifadəsinə icazə verilir.

Şəxs şöbəyə aparıldıqdan sonra, xəstəliyin şəklini dəqiq başa düşməyə kömək edəcək bir travmatoloqa və məcburi rentgen müayinəsinə müraciət etmək lazımdır. Sağda və solda bir rentgen etmək, hətta kiçik bir pozuntunu istisna etmək daha yaxşıdır.

Skapulanın natamam dislokasiyasının müalicəsi əzanın immobilizasiyasından, adekvat anesteziyadan ibarətdir və ağrı kəsildikdən sonra məşq terapiyası məcburidir, bu müddət ərzində çiyin 90 dərəcədən çox qaçırılması tövsiyə edilmir.

Təsirə məruz qalan əzanın immobilizasiyası 3 həftə davam edir və gips və ya yumşaq sarğı çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya dövrü tələb olunur.

Tam bir forma ilə, ilk növbədə, həm lokal anesteziya altında, həm də əməliyyat otağında edilə bilən birgə azaldılır. Zədələnmiş bağlar da cərrahi yolla bərpa olunur. Bu vəziyyətdə müalicə müddəti artıq 6 ilə 8 həftədir.

Bəzən olur ki, cərrahi müalicə bu və ya digər səbəbdən əks göstəriş ola bilər. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş oynaqları və ligamentləri etibarlı şəkildə sabitləyən uzun müddətə gips tökmə tətbiq olunur.

Bərpa prosesini nəzarət etmək üçün rentgen müayinəsi məcburidir və gips gipsini çıxardıqdan sonra əzaların əvvəlki hərəkətliliyinə qayıtmasına imkan verən skapula dislokasiyası ilə gimnastika.

Yaralanmanın təbiətindən asılı olmayaraq, həkim çağırılmalıdır. Görünən dislokasiyanın arxasında humerusun başının sınığı ola bilər. Yaralanma üçün ilk yardım immobilizasiya və anesteziyadan ibarətdir. Düzgün göstərilən ilk yardım sizi kompleks müalicədən xilas edəcəkdir.

Çıxıqdan şübhələnirsinizsə, xəstə uzanmalı və ya oturtulmalı, standart dozada narkotik olmayan analjezik verilməli və zədələnmiş sahə soyudulmalıdır. İlk yardım mümkün fəsadların qarşısını alacaq: burkulma, iltihab, daxili qanaxmalar. Qəfil hərəkətlərdən çəkinin - bütün manipulyasiyalar zorakılıq olmadan həyata keçirilir.

Əzanın immobilizasiyası bir bandaj kəmərinin qoyulmasını əhatə edir. Tibbi yardım göstərmək təcrübəsi yoxdursa, kürək sümüyü zədələndikdə, zədələnmiş əzanı bir eşarpın üzərinə qoymaq və körpücük eklemini kəmərlə hərəkətsizləşdirmək kifayətdir. Skapulanın aşağı hissəsini səkkiz rəqəm şəklində bir eşarp ilə düzəldə bilərsiniz.

Yaxınlıqda kürək sümüyünün sınığını göstərən simptomları olan bir şəxs varsa, təcili yardım gələnə qədər və ya xəstəni öz başına xəstəxanaya çatdırmazdan əvvəl ona kömək etmək lazımdır:

• tabletlərdə hər hansı bir anestezik verin ("Analgin", "Spasmalgon", "Ibuprofen", dözülməz hisslərlə, "Ketanov" istifadəsinə icazə verilir);
• kiçik bir pambıq yastığı və ya qoltuqaltına bir neçə bükülmüş bandajdan bir rulon qoyun;
• zədə sahəsinə hər hansı bir soyuq tətbiq edin (dondurucudan alınan məhsullar dərini dondurmamaq üçün uşaq bezi və ya təbəqə vasitəsilə tətbiq edilməlidir);
• bir parça köməyi ilə sinəyə sıxılmış qolun fiksasiya bandajını tətbiq edin ki, sümük parçaları ilə damarların və sinirlərin daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq olar;
• Xəstə yalnız oturmuş vəziyyətdə xəstəxanaya aparılmalıdır.

Bu qaydalar yaralanan şəxsə əlavə ağırlaşmaların və şiddətli ağrıların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Müalicə üsulları

Çiyin birləşməsinin azaldılmasından əvvəl xəstəyə anesteziya lazımdır. Anesteziya həm ümumi, həm də yerli ola bilər. Çıxılmış çiyinləri azaltmaq üçün bir çox üsul var. Onlar qolu, fizioloji və təkan (baz sümüyü oynaq boşluğuna itələmək) bölünür. Ancaq bu üsullar çox vaxt bir-biri ilə birləşdirilir.

Xəstə oynaqın yerini dəyişdirdikdən və immobilizasiya edildikdən sonra, onun hərəkətləri üç həftə ərzində məhdudlaşdırılmalıdır. Şin çıxarıldıqda, oynaqların hərəkətliliyini bərpa edən və yenidən dislokasiyanın qarşısını alan reabilitasiya kursundan keçmək tövsiyə olunur.

Prosedurlar kompleksinə masaj, terapevtik məşqlər, əzələlərin elektrik stimullaşdırılması, su məşqləri və s.

Reduksiya çiyin dislokasiyasının əsas müalicəsidir. Müstəqil olaraq istehsal olunmur. Xəstəliyi müalicə etmək üçün xəstənin edə biləcəyi yeganə şey mümkün qədər tez həkimə müraciət etməkdir. İlk dislokasiyalar xüsusi diqqət tələb edir. İlk dislokasiyaların azaldılması daha çətin olduğunu nəzərə alsaq, onlar daha çətindir.

Çiyin birləşməsinin dislokasiyasının müalicəsi geniş çeşiddə təqdim olunur.

Bütün üsulları iki geniş kateqoriyaya bölmək olar:

Qeyri-cərrahi.

Əməliyyat.

Qeyri-cərrahi və ya qapalı üsul humerusun başına məruz qalmaqdan ibarətdir. Bu anesteziya altında edilir. Bu vəziyyətdə novokain həllini istifadə etmək adətdir.

Tibbi müdaxilə gecikdirilməməlidir. Vaxtında qəbul edilərsə, əzələlərin daralması kimi nəticələr gözləmək lazımdır və bu amil azalmanı çox çətinləşdirir.

Sonra anesteziya kifayət deyil, əlavə olaraq bir sıra xüsusi hazırlıqlar tələb olunacaq, vəzifəsi əzələləri rahatlaşdırmaqdır. Onlara "əzələ gevşetici" deyilir.

Belə bir tədbir nəticə vermədisə, xəstə əməliyyata hazırlaşmalı olacaq. Adətən açıq oynaq reduksiya texnikasıdır.

Bundan sonra skeletin zədələnmiş hissəsinin immobilizasiyasına əsaslanan müalicə aparılır. Bu, yırtılmış ligamentlərin birləşməsinə və artikulyar dodağın bərpasına gətirib çıxarır.

Bu proses, önə doğru gedən artikulyar kapsulun özünəməxsus bir şəkildə uzanması səbəbindən baş verə bilər ki, bu da cırılmış oynaq dodağını istədiyiniz sümüyün səthinə basmağa imkan verir.

Bir qayda olaraq, bu mərhələdə gips bandajları tətbiq olunur. Onlar təxminən üç həftə istifadə edilməlidir.

Çıxmış çiyin müxtəlif yollarla müalicə olunur, o cümlədən:

qurbanın ümumi vəziyyətini normallaşdırmaq, ağrıları aradan qaldırmaq üçün lazım olan tablet və ya inyeksiya şəklində ağrı kəsiciləri;

antiinflamatuar dərmanlar;

soyuqdəymə ilə zədələnmiş əraziyə məruz qalma, çünki bu ağrı və şişkinliyi azaldır.

Fizioterapiya

Fizioterapiyanın ən sadə üsullarından biri, təsirlənmiş əraziyə soyuqluğun tətbiqi ilə dəqiq əlaqələndirilir. Ağrının intensivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və iltihab aradan qaldırılır. Yaralanmadan sonra yaxın gələcəkdə buz ilə kompres tətbiq etmək lazımdır. Bu, təhlükəli qüsurların riskini azaldır və bərpanı sürətləndirir.

Xüsusi kompleksi var. Onun vəzifəsi əzələ çərçivəsi yaratmağa kömək etmək, xəstəni gələcəkdə bu xəstəliyin inkişafından qorumaqdır.

Daimi xarakterli çiyin birləşməsinin adi dislokasiyası diaqnoz qoyularsa, məşq terapiyası müsbət nəticə vermir. Belə bir patoloji birləşmənin daha da qorunması üçün şərait yaratmağa mane olur.

Yaxşı nəticələr təsirlənmiş oynaq sahəsində parafin terapiyası, elektroforez, SMT kursu ilə əldə edilir. Fizioterapiyanın bütün üsulları bu və ya digər vəziyyətdə aktual deyil.

Məsələn, 70 illik mərhələni keçən xəstələr ehtiyatlı olmağı tələb edirlər. Yaşlılar kateqoriyasındakı xəstələr fizioterapiya ilə müalicə edilə bilməz.

Hər hansı bir sınıq növü ilə zədə yeri əvvəlcə anesteziya edilməlidir. Evdə bir ağrı kəsici tablet içmək lazımdır. Xəstəxanada sınıq yerinə Novocain yeridə bilərlər.

Sonra qolun altında bir roller ilə sıx bir sarğı tətbiq olunur. Beləliklə, xəstə 3-4 həftə gəzir. İş qabiliyyətinin bərpası 5-6 həftədən az olmayaraq baş verir.

Birləşmiş zədələrlə ağır hallarda cərrahi müdaxilə aparılır. Skapula sınığı diaqnozu qoyulduqda bu üsul tez-tez istifadə edilmir. Ondan sonra müalicə və reabilitasiya daha çətin və uzun olur.

İmmobilizasiya aradan qaldırıldıqdan sonra bərpa

Qolu müəyyən bir vəziyyətdə düzəltmək skapulanın düzgün şəkildə yaxşılaşmasına kömək edir. Skapula sınığı üçün hansı immobilizasiya lazımdır? Gips ilə fiksasiya indi nadir hallarda istifadə olunur.

Bu dövrdə reabilitasiya və orta intensivlikli fiziki fəaliyyət ön plana çıxır. Əgər reabilitasiya vaxtında və düzgün aparılarsa, bir neçə həftə ərzində iş qabiliyyəti tam bərpa olunacaq.

Təlimlərin intensivliyi daim artır və idman avadanlıqlarının istifadəsi təşviq olunur:

• toplar;
• taxta və plastik çubuqlar;
• idman saqqızı;
• genişləndiricilər;
• əl və barmaq məşqləri üçün kiçik rezin toplar.

Bütün reabilitasiya zəifləmiş əzələlərin və oynaqların işini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Su fəaliyyəti təşviq olunur. Beləliklə, xəstə daha az stress yaşayır və reabilitasiya müddəti 40 dəqiqəyə qədər uzadıla bilər.

Birincisi, vanna otağında, isti suda məşq etmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə əzələlər buxarlanır və daha asan uzanır və büzülür. Bir neçə dərsdən sonra yayda hovuzda və ya gölməçədə üzməyə başlaya bilərsiniz.

Əvvəlcə bədənə güclü bir yük verməyə ehtiyac yoxdur. Əsas məqsəd bütün əzələ qruplarının və oynaqların işini tədricən bərpa etməkdir.

Effektlər

Xəstəliyin savadsız və ya vaxtında müalicə edilməməsi ilə ciddi ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Xəstə natamam dislokasiya almış olsa belə, bir neçə aydan sonra bu, ligamentlərin, qan kapilyarlarının və sinir uclarının zədələnməyə başlayacağı tam birinə çevrilə bilər.

Bu fəsad təhlükəlidir, çünki təsirlənmiş əzanın həssaslığını azalda bilər və birgə problemlərin daha da artmasına səbəb ola bilər. Yenidən dislokasiyadan qorunmaq üçün qurban reabilitasiya kursu bitdikdən sonra da müntəzəm olaraq xüsusi hazırlanmış məşqlər etməlidir.

Adi bir qançır ağırlaşmalara səbəb olmur və xəstənin sonrakı həyatına mənfi təsir göstərə bilməz (çıxıqlar və sınıqlar istisna olmaqla).

Yanlış müalicə ilə, natamam dislokasiya tam dislokasiyaya səbəb ola bilər və təkcə tendonlar və bağlar deyil, həm də sinirlər əziyyət çəkə bilər ki, bu da oynaqda hərəkət problemləri, eləcə də əlin özündə həssaslıqla təhdid edir.

Digər ağırlaşmalar arasında çiyin birgə kapsulunun yırtılması, humerusun başının zədələnməsi, zədənin müntəzəm spontan təkrarlanması daxildir.

Skapula sınığı göründüyü qədər zərərsiz deyil. Müalicə zamanı ön kolun sümüklərinin yerindən çıxması baş verə bilər. Bu, ön kol sümüyünün başını skapula parçaları ilə tuta bilməməsi ilə bağlıdır.

Belə xəsarətlər zamanı çiyin birləşməsində qığırdaq əziyyət çəkir. Zamanla bu yerdə xəstə artroz inkişaf edə bilər. Bir yerdəyişmə ilə bir qırıq, skapula deformasiyasını təhdid edir. Sonra bu sümük qabırğalar boyunca sərbəst hərəkət edə bilməz. Bu ağrı və xoşagəlməz bir böhranla müşayiət olunur.

Əməliyyat səbəb ola bilər:

• xroniki dislokasiyalar;
• əzələ atrofiyası;
• interkostal nevralji;
• əl hərəkətində sərtlik.

Ancaq əməliyyat vaxtında aparılmasa, insan iş qabiliyyətini tamamilə itirə və əlil qala bilər. Skapula sınığına vaxtında reaksiya vermək çox vacibdir. Mənfi təbiətin nəticələri daha sonra minimuma endiriləcəkdir.

Çıxmış kürəyinin düzgün müalicə edilməməsi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Müalicə olunmamış natamam dislokasiya nəticədə tam birinə çevrilə bilər ki, bu zaman təkcə tendonlar, bağlar, qan damarları deyil, həm də sinirlər zədələnir, bu da zədələnmiş ekstremitələrdə həssaslığın azalması və birgə hərəkətlərlə bağlı problemlər ilə nəticələnir.

Bundan əlavə, mümkün ağırlaşmalar arasında oynaq kapsulunun qırılması, humerus başının sınığı, periosteumun zədələnməsi, həmçinin dislokasiyanın daimi kortəbii təkrarlanması ola bilər.

Reabilitasiya mərhələləri

Skapula dislokasiyasından sonra fizioterapiya və masaj tövsiyə olunur. Əzələləri gücləndirmək və qolu inkişaf etdirmək üçün fizioterapiya məşqləri göstərilir, lakin birgə tam bərpa edildikdən sonra məşq başlayır. Reabilitasiya dövründə üzgüçülük yaxşı kömək olacaq.

Hardware fizioterapiya UHF, magnetoterapiya, dərman elektroforezi kimi müalicə üsullarını təklif edir. Fiziki amillərlə müalicə regenerasiya proseslərini yaxşılaşdırır, toxumalara qan tədarükünü normallaşdırır və limfa axını artırır.

Plevral oynağın dislokasiyasından sonra müəyyən bir reabilitasiya lazımdır. Bir neçə hissədən ibarətdir:

immobilizasiya dövrü başlayanda zədələnmiş əzələlərin sahəsinin funksionallığının aktivləşdirilməsi daxildir, kursun müddəti təxminən üç həftədir;

çiyin birləşməsinin funksiyaları bərpa olunur, müddəti təxminən üç aydır;

birgə funksiyaların reabilitasiyasının son mərhələləri, müddəti - altı ay.

Sümük eklemi immobilizasiya edilməlidir. Bu immobilizasiya tələb edir.

Ən yaxşı vasitədir və gipsi götürdükdən sonra istifadə olunur. Sonra reabilitasiya prosesinin vaxtı gəlir, xüsusi məşqlər etmək lazımdır.

Çiyin ilə dairəvi hərəkətlər yaratmaq üçün dairəvi hərəkətlərdən istifadə etməyə yönəldilmişdir. Yaxşı nəticələr suda idman etməklə əldə edilir.

Çiyin adi yerdəyişməsi kimi bir xəstəlik, ixtisaslaşdırılmış travma xəstəxanasının müəyyən şərtlərində müalicə tələb edir. Cərrahi müdaxilə kimi bir tədbir tələb olunacaq.

Burada konservativ prosedurlar müsbət nəticə verməyəcək. Cərrahiyyə bu patologiyanın müalicəsi ilə bağlı bütöv bir bölmə təklif edir.

Müalicə çiyin birləşməsinin yerindən çıxmasının səbəbinə uyğun olmalıdır. Xatırladaq ki, humerusun başının bu yerdəyişməsi müxtəlif xarakterli ola bilər.

Əməliyyatdan sonra onlar xüsusi reabilitasiya keçirlər. Əzələlərin elektrik stimullaşdırılması, masaj və məşq terapiyası aparılır.

Əməliyyatdan üç ay keçdikdə, kiçik yüklərə icazə verilir (məsələn, altı aydan sonra ağır fiziki əmək). Bir fiksasiya bandajından istifadə etdiyinizə əmin olun, 1-4 həftə ərzində çıxarılmır. Vaxt yerinə yetirilən əməliyyatın növündən asılıdır.

Reabilitasiya çiyin qurşağının əzələlərini gücləndirməyə kömək edir. Birgə sabitləşdirici təsir baxımından daha da güclənməyə başlayırlar. İlk mərhələlərdə bir təlimatçı nəzarəti lazım olduqda fizioterapiya məşqləri tələb olunur. Bir müddət sonra xəstə evdə məşq etmək imkanı əldə edir. Bu mərhələ 2-4 ay davam edə bilər.

Çıxmış kürək sümüyünün rəsmi diaqnozu yoxdur. Bədənin bu hissəsində 2 dislokasiya fərqlənir: çiyin və skapulada. Həkimlər bunu hər hansı yerdəyişmə yerində periferik sümüyün olması, bizim vəziyyətimizdə isə humerus olacağı ilə izah edirlər. Qaydanın istisnası körpücük sümüyüdür. Klavikulanın döş sümüyünün və ya kürək sümüyünün dislokasiyaları var, ancaq kürək sümüyü yox.

Problemin mahiyyətini başa düşmək üçün bu sümüyün quruluşunu başa düşmək lazımdır. Skapula düz üçbucaqlı sümükdür. O, akromiyal və ya skapulyar proseslə birləşərək skapulyar-klavikulyar birləşməni və yuxarı ətrafların qurşağını əmələ gətirir. Digər tərəfdən, çiyin bıçağı humerus ilə birləşir və çiyin birləşməsini təşkil edir.

Skapula sayəsində bir anda 2 oynaq əmələ gəlir və onların içərisində dislokasiyalar tez-tez olur. Dislokasiya artikulyasiyanı təşkil edən oynaq sümüklərinin davamlı yerdəyişməsi kimi başa düşülməlidir.

Tipik olaraq, kürək sümüyünün yerindən çıxması qolun güclü çəkilməsi və ya kürək sümüyünə güclü zərbə zamanı baş verir. Bu zaman çiyin bıçağı yan tərəfə keçir və qabırğalar arasında aşağıda yerləşən bucaq pozulur. Bəzən çiyin bıçağına əlavə olunan əzələ toxuması təsirlənə bilər.

Tez-tez akromioklavikulyar birləşmənin dislokasiyası və ya var. Onlar çiyinə zərbə və ya yıxılma nəticəsində yaranır. Yaralanmanın əsas şərti zədənin həmişə körpücük sümüyünə yönəldilməsidir.

Skapula ilə əlaqəsi akromioklavikulyar və ya klavikulyar-korakoid ligament tərəfindən təmin edilir. Artıq zərərin xarakterindən asılı olaraq aşağıdakı dislokasiya növləri fərqləndirilir:

1. natamam (onunla yalnız bir ligament yırtılır);
2. tam (hər iki bağ yırtılmışdır);
3. suprakromial (akromial prosesin üstündə körpücük sümüyü yerdəyişməsi var);
4. subakromial (klavikulanın xarici ucu akromionun altında yerləşir).

Çiyin dislokasiyası uzanmış və ya qaçırılmış bir qola yıxıldığınız zaman baş verir. Bu vəziyyətdə, qurban oğurlanmış əzanın üzərinə düşəndə ​​humerus və scapula səthləri bir-birinə nisbətən yerdəyişir. Baz sümüyünün başı bəzən skapula boşluğuna nisbətən yan tərəfə sürüşür. Belə hallarda yaralanmalar ola bilər: ön, aşağı, arxa.

Tibbdə patoloji dislokasiyanın başqa bir anlayışı var. Köçürülən xəstəliklərdən sonra yaranan zərərin adı belədir. Derzlərdə bu cür zədə yoluxucu proseslərin səbəb olduğu iltihablı dəyişikliklər səbəbindən müşahidə olunur. İltihabın mərkəzi oynaqda və ya yaxınlığında ola bilər.

Patoloji dəyişiklik çox vaxt neyrotrofik xarakter daşıyır. Derzlərin səthləri olduqca güclü şəkildə dəyişir, təbii uyğunluğunu (mütənasibliyini) itirir.

Patoloji dislokasiya, əza seqmenti biosseozdursa, uzunluğu boyunca anormal sümük böyüməsi səbəbindən baş verir. Nəticədə, dislokasiya əldə etmək üçün kiçik bir qüvvə kifayətdir.

Dislokasiya əlamətləri

Yaralanma simptomları tamamilə təsirlənmiş bölgədən asılıdır. Məsələn, klavikulyar skapulyar ucun tam dislokasiyası üçün simptomlar xarakterikdir:

• ağrı sindromu. Xəstə çiynini hərəkət etdirməyə çalışdıqda, ağrı hiss edir. Zərərin növündən asılı olaraq, yüngül və ya kifayət qədər güclü ola bilər. Belə bir dislokasiyanın digər yaralanmalarla müşayiət oluna biləcəyinə görə, ağrı sindromu müxtəlif istiqamətlərdə yayılır. Həkim birgə palpasiya edərkən də ağrıyır;
• çiyin qısaldılması. Belə bir simptom rentgenoqrafiya olmadan görünür və zədələnmiş tərəfdən müşahidə olunur.

Skapulanın dislokasiyası ilə körpücük sümüyü xarici ucu irəli və geriyə doğru irəliləyir. Zədələnməni müəyyən etməyə kömək edən digər mühüm əlamət "açar" adlanır.

Akromial ucuna basdıqda dərhal orijinal vəziyyətinə qayıdır. Köprücük sümüyünü buraxdığınız zaman onun xarici yarısı yuxarı qalxır və piano düyməsini xatırladır.

Skapula dislokasiyası varsa, simptomlar dərhal görünəcək. Təsirə məruz qalan tərəfdəki çiyin qurşağı aşağı salınacaq və xəstənin başı yan tərəfə çevriləcəkdir. Bir şəxs şiddətli ağrı hiss edəcək, təsirlənmiş oynaqla tək bir hərəkət edə bilməyəcək.

Xarici olaraq, belə hallarda zədələnmiş qolun uzanması nəzərə çarpır, dirsək birləşməsində əyilir və bir qədər geri çəkilir.

Qurban, təsirlənmiş qolu sağlam bir əza ilə tutmağa məcbur edilir ki, bu da onun tam istirahətini təmin edəcək və bir müddət şiddətli ağrıları aradan qaldıracaq.

Müalicə üsulları

Qohumlardan və ya yoldan keçənlərdən biri kürək sümüyünün yerindən çıxması halında, zərərçəkənə ən qısa müddətdə kömək etmək lazımdır. Xəstənin vəziyyəti və belə bir xoşagəlməz zədənin nəticələri tamamilə hərəkətlərin savadından asılıdır.

Hər kəsin bilməli və yadda saxlamalı olduğu əsas şey dislokasiyaları özbaşına tənzimləmək qəti qadağandır. Uyğun olmayan hərəkətlər vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Qeyd edək ki, yalnız həkim aparır!

Yaxınlıqda tibb müəssisəsi və ya təcili yardım otağı yoxdursa, təcili yardım çağırmalısınız. Çiyin birləşməsinin qırıqları halında, qolu hazırda yerləşdiyi vəziyyətdə düzəltmək lazımdır. Bu, əli asmaq üçün istifadə edilən yaylığın köməyi ilə edilir.

Soyuq quru kompres əlavə olaraq dislokasiya sahəsinə tətbiq olunur. Yara açıq olduqda, təzyiq, mütləq steril sarğı tətbiq etmək lazımdır. Xəstə şiddətli ağrıdan şikayət edərsə, ona anestezik dərman vermək lazımdır. Qalan fəaliyyətlər və dərmanlar təcili yardım qrupunun işidir.

Klinikada xəstə dərhal rentgenə göndəriləcək. Bu tədqiqatın və vizual müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim yekun diaqnoz qoyacaq. Skapula sahəsində dislokasiya varsa, ümumi və ya lokal anesteziya altında onun azaldılması təmin edilir. Dislokasiyanı azaltmaq üçün bir neçə üsuldan istifadə olunur. Ən məşhur və populyar üsullar adlandırılmalıdır:

• Çaklin;
• Hippokrat.

Yalnız azaldılmayan dislokasiyanı aradan qaldırmaq mümkün deyil. Həkimlər bunu yumşaq toxumaların oynaq səthləri arasındakı boşluğa girdiyi bir zədə adlandırırlar. Bu cür xəsarətlər maneəni və dislokasiyanın özünü aradan qaldırmaq üçün çiyin birləşməsinin boşluğunun açılmasını tələb edir. Prosedura artrotomiya adlanır və bu məqalədəki video dislokasiyanın təbiətini izah edəcəkdir.

Xəstə şikayətləri arasında ən çox rast gəlinən simptom bel ağrısıdır. Bu sindroma səbəb olan bir çox faktor var. Əsas səbəblər tez-tez dayaq-hərəkət sisteminin xroniki xəstəlikləri, qançırlar, xəsarətlər, burkulmalar olur.

Arxa zədələrin bütün növləri arasında əzələ gərginliyi fərqlənir - bu, onurğada güclü bir yükün səbəb olduğu əzələ toxumasına və bağlara ciddi ziyandır. Bozukluk ağır yüklərin qaldırılması, intensiv fiziki fəaliyyət, qəfil hərəkətlər, uzun müddət bədən mövqeyinin yanlış vəziyyətdə olması, şiddətli ağrı və xəstənin vəziyyətinin ümumi pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Sırtınızdakı bir əzələ çəksəniz nə etməli? Ağrı sindromu görünəndə, ilk növbədə, müalicə ilə bağlı adekvat qərar qəbul etmək üçün xəstəyə yataq istirahətini təmin etmək və problemin səbəblərini öyrənmək lazımdır.

Əzələlərin uzanması onurğanın hər yerində mümkündür. Lomber bölgə, üzərinə düşən yükün həcminə görə patologiyaya daha həssasdır. Zərərlərin səbəbləri bunlardır:

• oturaq iş, hərəkətsizlik;
• əzələ aparatının zəifliyi və inkişaf etməməsi;
• ağır yükləri qaldırmaq üçün hazırlıqsızlıq, kürəkdə ağırlığın düzgün bölüşdürülməməsi;
• çürüklər, yaralar;
• aktiv kəskin bədən tərbiyəsi;
• nevroloji xəstəliklər;
• əzələləri istiləşmədən və hazırlamadan məşqlər etmək;
• sinir gərginliyi, stress;
• kəskin viral infeksiyalar.

Burkulmaların ciddi səbəbi həddindən artıq yük nəticəsində vertebral disklərin yerdəyişməsidir. Onurğada baş verən dəyişikliklər sinirlərin sıxılmasına gətirib çıxarır, qonşu orqanlara və əzələlərə yayılan çox şiddətli ağrıya səbəb olur.

Xəstəliyin xoşagəlməz simptomları insanın hazırlığından və fiziki hazırlıq dərəcəsindən asılı olmayaraq baş verə bilər. Patologiyanın səbəbi hətta uğursuz bir düşmə, atlama, bədənin kəskin dönüşü ola bilər.

Hansı məlhəmlər əzələlərin və bağların uzanmasına kömək edir?

Sırtın parçalanmasının simptomları və burkulmaların şiddəti

"Belini sındır" ifadəsi söhbətdə tez-tez rast gəlinən bir ifadədir bir sıra onurğa zədələrini göstərə bilər:

• uzanma;
• bağların qırılması;
• osteoxondroz;
• yırtıq.

Aşağıdakı əlamətlər dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcək:

1. Yaralanma yerində dözülməz ağrı, bacaklara verir, fiziki fəaliyyətdən sonra baş verir. Uzanmış vəziyyətdə ağrı sakitləşir və nəticədə yox olur.
2. Şiddətli çəkmə ağrıları səbəbindən arxanı düzəltmək mümkün deyil.
3. Çətin hərəkət, əzələ gərginliyi, spazmlar.
4. Təsirə məruz qalan ərazidə hissiyyatın itirilməsi, şişkinlik, ekstremitələrin barmaqlarında "qazlar".
5. Fəqərələrin və ya sinirlərin zədələnməsi zamanı onurğanın xarici pozğunluqları bəzən görünür və daxili orqanların işində nasazlıqlar müşahidə olunur.

Əzələ deformasiyasının 3 mərhələsi var:

1. Tələffüz edilməyən, dözülən ağrı sindromu, 3 gün ərzində öz-özünə keçir.
2. Əzələlərin daralması ilə müşayiət olunan güclü ağrı, arxada ciddi narahatlığa səbəb olur. Müalicənin taktikasını təyin etmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.
3. Arxa əzələlərin qırılması nəticəsində yaranan çox güclü, kəskin ağrı hərəkətdə çətinlik yaradır. Təcili tibbi yardım tələb olunur.

Buraxılmış qasıqları necə müalicə edəcəyinizi öyrənin.

Burulma üçün ilk yardım

Belin büzülməsi halında, fəsadların qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez bir mütəxəssisə müraciət etmək vacibdir. Özünü müalicə təhlükəlidir.

Hər hansı bir səbəbdən tibbi yardım göstərilə bilmirsə, zəruridir:

• xəstəni sərt, düz bir səthə qoyun, arxanın zədələnmiş sahəsinin hərəkətsizliyini təmin edin;
• zəruri hallarda ağrı dərmanı ilə ağrıları azaltmaq;
• antiinflamatuar dərmanlar qəbul edə bilərsiniz;
• şişkinliyi aradan qaldırmaq və iltihab prosesinin buz kompresləri ilə yayılmasını dayandırmaq (yarım saat ərzində zədələnmiş ərazilərə toxuma vasitəsilə buz tətbiq etmək);
• uzanma yerini istiləşdirə bilməzsiniz, istiləşmə məlhəmlərindən istifadə edin;
• masaj qadağandır;

Zədələnmiş əzələlərin bərpası prosesi zərərin mürəkkəbliyindən və təbiətindən asılı olaraq uzun müddət çəkir. Müalicə üsulları həm dərman müalicəsi, həm də əməliyyat ola bilər. Buna görə də, ilk yardımı düzgün göstərmək və vaxtında həkimə müraciət etmək çox vacibdir.

Diaqnostika

Həkim xəstənin şikayətlərinə və müayinə məlumatlarına əsasən diaqnoz qoymalı və uzanma dərəcəsini təyin etməlidir. Ağrının növündən və lokalizasiyasından asılı olaraq, zədənin ağırlaşmalarının olması və ya olmaması barədə nəticələr çıxarılır.

Ağrı qonşu toxumalara yayılıbsa, ayaqlara, ombalara gedirsə, instrumental diaqnostika təyin edilir - rentgen, kompüter tomoqrafiyası, bəzi hallarda MRT.

Burulğanı necə müalicə etmək olar?

Müalicə

Arxa əzələlərin uzanmasının kiçik simptomları ilə müalicə tələb olunmur. Belə hallarda yüngül ağrı sindromu insana narahatlıq yaratmır və onun adi həyat tərzini pozmur. Lakin, zərər həmişə nəticəsiz keçmir, vaxtında düzgün müalicə və profilaktik tədbirlərin görülməməsi xəstəliyin gedişatının ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Sıxılmış bir kürəyi necə müalicə etmək olar

Müalicə olaraq, dərman müalicəsi ən çox istifadə olunur - antiinflamatuar nonsteroid dərmanlar, ağrı kəsiciləri, B vitaminləri təyin edilir. Dərmanlar tablet və inyeksiya şəklində təyin edilir.

Kompleksdə arxa əzələləri uzatmaq üçün məlhəmdən istifadə yaxşı nəticə verir. İltihab əleyhinə təsir göstərən kompozisiyalar zədədən dərhal sonra və yalnız ödem və iltihab aradan qaldırıldıqdan sonra istiləşmə təsiri ilə istifadə edilə bilər. Bir qayda olaraq, bu cür müalicə 2 həftəlik bir kurs üçün kifayətdir.

Onurğa disklərinin yerdəyişməsi ilə əlavə olaraq əl terapiyası təyin edilir. Dərman müalicəsinin müsbət dinamikasının konsolidasiyası olaraq xəstəyə lazer terapiyası və ya fizioterapiya təyin edilir, masaj, məşq terapiyası kursu keçmək tövsiyə olunur. Onurğa əzələlərinin qırılması halında təcili cərrahi müalicə tələb olunur, ehtiyacı həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Arxanın bütün əzələləri deformasiyaya məruz qalır, lakin torakal bel bölgəsində, yəni çiyin bıçaqları altında uzanma halları daha azdır.

Bir şəxs çiyin bıçağının altına bir əzələ çəkibsə, aşağıdakı müalicə tələb olunacaq:

• yaxşı istirahət lazımdır;
• antiinflamatuar dərmanların qəbulu;
• əzələlərdə spazmlarla əzələ tonusunu azaldan dərmanlar istifadə olunur (əzələ gevşetici);
• depresif bir vəziyyətlə birlikdə xroniki ağrı ilə antidepresanlar qəbul edin;
• fizioterapiya, masaj.

Ayaq biləyi bağlarının qırılması və burkulması halında nə etməli?

məşq terapiyası

Terapevtik idman - hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilən, insan sağlamlığının bərpasına yönəlmiş məşqlər kompleksi olan müalicə və reabilitasiya üsuludur.

Məşq terapiyası bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır, səmərəliliyi bərpa edir, toxunulmazlığı artırır, ağrıları azaldır, əzələləri və bağları gücləndirməyə kömək edir. Lazımi məşqlər dəsti xəstəliyin gedişatının bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən hazırlanır.

Masaj

Mən əzələ gərginliyi üçün ən təsirli müalicələrdən biridir. Artıq zədədən sonra 2-ci gündə masaj kursuna başlaya bilərsiniz.İlk günlərdə prosedur zədələnmiş ərazinin yaxınlığında yerləşən toxumalara yüngül təsir göstərir, 4-cü gün və sonra texnika dəyişir və təsir birbaşa zədə yerində başlayır.

Masaj qan dövranını yaxşılaşdırır, arxa əzələlərin rahatlamasına və elastikliyinə, zədələnmiş toxumaların sürətli bərpasına kömək edir.

Lazer terapiyası- bir növ fizioterapiya, infraqırmızı şüalanma ilə ağrılı bölgəyə məruz qalmağı əhatə edir. Bu metodun əsas üstünlüyü lazerin bədənə dərindən nüfuz edərək istənilən müalicə sahəsinə keçməsidir.

Bu təsir onurğaya gücləndirici təsir göstərir, ağrıları aradan qaldırmağa, iltihabı aradan qaldırmağa və əzələ funksiyasını normallaşdırmağa kömək edir.

elektroforez- Bu, cərəyandan istifadə edərək zədələnmiş toxumalara dərmanların daxil edilməsini nəzərdə tutan fizioterapiya üsuludur. Nəticədə, bütün orqanizmin vəziyyətində yaxşılaşma, stressin aradan qaldırılması və əzələlərin hərəkətliliyinin bərpası var.

Reabilitasiya

Onurğa əzələlərinin uzanması üçün müalicə kursundan sonra 1,5-2 ay ərzində bədənin təkrar zədələnməsinin və tam bərpasının qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara riayət etmək lazımdır:

• müntəzəm məşq etmək;
• onurğada ciddi bir yük gözlənilirsə, əvvəlcədən əzələləri istiləşdirin və istiləşdirin;
• yükləri qaldırarkən qəfil hərəkətlər etməyin, çömbəlmə mövqeyindən düz kürəklə çəkiləri qaldırmağa çalışın;
• balanslaşdırılmış gücləndirilmiş pəhriz izləyin.

Nəticə

Sonda qeyd etmək istərdim ki, arxa əzələlərin uzanması məcburi təcili müalicə tələb edən ciddi bir diaqnozdur. Tibbdə zədələnmiş toxumaların tam bərpası üçün kifayət qədər vasitə və üsullar mövcuddur.

Fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası xəstənin sağlamlığını mümkün qədər tez bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Bununla belə, patologiyanın inkişafının qarşısını almaq və lazımi profilaktik tədbirlərə riayət etmək vacibdir.

1. Hipotermiya.
2. Arxa zədə.

• Angina.
• Miokard infarktı.
• Kifoskolioz.
• İnterkostal nevralgiya.
• Spondilarroz.

Çiyin bıçaqlarında bel ağrısı

Çiyin bıçaqları bölgəsində bel ağrısı həm yaşlı, həm də gənc insanlar tərəfindən şikayətlənir. İnterskapular bölgədəki ağrı hər hansı bir xəstəliyi göstərmir, ancaq ağrı konsentrasiyası sahəsindən kənarda yerləşən orqanların fəaliyyətində çoxsaylı anomaliyaların təzahürüdür.

Arxa çiyin bıçaqları bölgəsində ağrıyırsa, əzələlər, sinirlər, faset oynaqları, bağlar, daxili orqanlarda patoloji dəyişikliklər, zərbələrin və xəsarətlərin nəticələri və s. ağrı üçün bir bəhanə ola bilər.

Arxadan bel ağrısına səbəb olan ən əhəmiyyətli xəstəliklərin siyahısı:

• torakal və servikal onurğanın komponentlərinə travma nəticəsində zədələnmə;
• osteoxondropatiya səbəb olduğu torakal və ya servikal bölgədə dəyişikliklər;
• inkişaf anomaliyaları ilə onurğanın müxtəlif istiqamətlərdə əyriliyi - skolyoz;
• zəif duruş səbəbiylə kifoz və kifoskoliozun inkişafı - əyilmə, donqar;
• deformasiya edən spondilarroz;
• torakal vertebrada yırtıq disk;
• çiyin-skapular periartrit - çiyin qurşağında və oynaqda əzələlərdə ağrı;
• interkostal nevralji;
• şingles;
• ürək xəstəliyi: işemiya, miyokard infarktı;
• mediastinal orqanların xəsarətləri, xəstəlikləri və şişləri;
• həzmsizlik, duodenal xəstəlik;
• qaraciyər və hepatobiliar sistemin disfunksiyası;
• ağciyərlərin və plevranın patologiyası;
• böyrək çatışmazlığı;
• sistemli xəstəliklərin fonunda hər hansı bir fəaliyyətin uzunmüddətli performansı.

Ağrının təbiəti

Tibbi praktikada xəstənin beldən yuxarı ağrılarının rasional təsviri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Çiyin bıçaqları arasındakı ağrı bir sıra xəstəliklərin və ya patologiyaların əlamətidir, təbiətini, növünü, görünüşü və yox olma tezliyini dəqiq təsvir etməklə baş vermənin səbəbini tapmaq mümkündür. Düzgün diaqnoz beldə yanma, çiyin bıçaqlarında ağrıları aradan qaldıracaq, həkim köməyi ilə səbəblər müəyyən ediləcək və gələcəkdə xəstəliklərin qarşısı alınacaq.

Arxadakı ağrı sindromunun təbiətinə görə:

1. xroniki - tipik yüngül ağrı, uzun müddət narahat edən, praktiki olaraq dayanmadan;
2. kəskin - spesifik ağrı, birdən-birə vurur və yox olur, xronikidən daha güclüdür.

Çiyin bıçaqları bölgəsində arxa ağrıyırsa, ağrılı duyğuların lokalizasiyası müxtəlif yerlərdə baş verir. Bu, çiyin bıçaqlarında ağrıları üç növə təsnif etməyə əsas verir:

• çiyin bıçaqları altında ağrı (sağ və ya sol);
• çiyin bıçaqları arasında ağrı;
• sağda və ya solda çiyin bıçağında ağrı.

Çiyin bıçaqları altında bel ağrısı

Ağrının səbəbləri onurğa ilə heç bir əlaqəsi ola bilməz. Bir insanın çiyin bıçaqlarının altında bir bel ağrısı varsa, bir sıra müşayiət olunan əlamətlərə görə, müayinə və testlər olmadan, onda tipik ümumi xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərdə tutmaq olar.

Sizi maraqlandıra bilər: Onurğada qançırlar

• Mədə xorası. Müntəzəm, artan ağrı, qusmadan sonra zəifləmə və ya yox olması ilə xarakterizə olunur. Ağrı epiqastriumda lokallaşdırılır, lakin sol çiyin bıçağına nüfuz edir.
• Psixoloji problemlər. Çətinliklə hiss edilən və ya kəskin ağırlıq hissi, sinə içində tıkanıklıq, ürək bölgəsində karıncalanma, sinə içində sıxılma. Belə simptomların boyun sahəsini tutduğu, sol çiyin bıçağının altına yayıldığı hallar var.

Sağ çiyin bıçağının altında ağrıya səbəb olan şey

Bir simptomun təzahürü onun səbəbini müəyyənləşdirir.

Sağ çiyin bıçağının altındakı ağrıları izah edən səbəblərin siyahısı genişdir. Ən ümumi nümunələr:

• Arxanın sağ tərəfindəki küt, davamlı narahatedici, aramsız ağrı, bədənin uzun müddət davam edən narahat duruşu səbəbindən adi əzələ spazmından qaynaqlana bilər və ya daxili orqanlar: böyrəklər, mədəaltı vəzi, öd kisəsi ilə əlaqəli ola bilər. Əksər hallarda ağrı, başın kəskin dönüşü, hapşırma, öskürək ilə birdən görünür.
• Ürək bölgəsində və ya interscapular boşluqda sağda lokallaşdırılmış kəskin, nüfuz edən, kəskin və ya böyüyən ağrı daxili orqanların bir xəstəliyinin nəticəsi ola bilər və onurğa ilə əlaqəli deyil. Bir çox bədən sistemləri işləmə normalarından kənara çıxır, sağ çiyin bıçağının altında ağrıya səbəb olur - ürək-damar, ifrazat, həzm və s.
• Sağ çiyin bıçağının altında uzanan və kəsici ağrılar insanı dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin başlanğıcı haqqında düşünməyə vadar edir: xondroz, osteoxondroz, spondiloz və s. Bu tip ağrılar sinir kökləri sıxıldıqda nevralji ola bilər. Belə ağrıların səbəbləri tez-tez deyil, onkoloji şişlər ola bilər, lakin bu cür hadisələr tibbi praktikada mövcuddur.
• Xəstənin çiyin bıçaqları altında arxa əzələlərində ağrı var, sonra tənəffüs sisteminin xəstəlikləri haqqında düşünmək lazımdır. Çiyin bıçaqları altında ağrı ya bu yerdəki əzələlərin həddindən artıq yüklənməsi, ya da torakal onurğanın səbəbi ola bilər.
• Servikal onurğanın osteoxondrozu. Tez-tez oksiputun altında cəmlənmiş birtərəfli ağrılı, küt ağrıları təhrik edir. Onların özəlliyi xəstəni yuxudan çıxararaq səhər görünməkdir. Ağrı sindromu xüsusilə kəskin əyilmə ilə güclüdür - boyun uzanması. Ağrılı səthdə istiyə məruz qalma (isti vanna) ağrıları aradan qaldırır. Xəstələr bu patologiyaya çiyin bıçaqları altında ağrı şikayəti ilə reaksiya verirlər, qola və ya başına axan ağrı.

Çiyin bıçaqları arasında ağrı səbəbləri

İnterkostal nevralgiya qurşaq atış ağrısı ilə özünü göstərir. Dərin nəfəslə, bədənin kəskin dönüşü, qabırğalar arasında iltihablı bölgənin palpasiyası ilə ağrı artır.

Ağciyər xəstəlikləri nəfəs alarkən çiyin bıçaqları arasında ağrı ilə müşayiət olunur, dərin nəfəs ilə ağrı güclənir, yüksək hərarət, öskürək var.

Dayaz nəfəs ilə artan ağrı halında, tez-tez sağ çiyin bıçağının altına verilir, diafraqma absesi ola bilər.

Başın normal əyilməsi çiyin bıçaqları arasında ağrıya səbəb olduqda, bu, interskapular bölgənin əzələlərinin iltihabi prosesi, həmçinin onların tendon və bağlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Sizi maraqlandıra bilər: Miozit: simptomlar və müalicə

Çiyin bıçaqları arasında ağrı bəzən udma zamanı baş verir, onun mənşəyi özofagus xəstəlikləri (iltihab və ya ülser) səbəb olur; iki ağciyər arasında yerləşən orqanlarda iltihablı proseslər; diafraqmanın zədələnməsi.

Çiyin bıçaqları arasında yanma böyrək və öd kolikası, servikal və ya döş fəqərələrinin osteoxondrozuna və reflü ezofagitinə səbəb olur.

Sağ və solda çiyin bıçağında ağrı

Səbəb çiyin bıçağına dəydiyiniz zaman və ya üzərinə yıxıldığınız zamandır. Qol və ya dirsəkdə yöndəmsiz düşmə kürək sümükünün qırılmasına gətirib çıxarır. Yaralanma güclü ağrı sindromuna səbəb olur, ağrının intensivliyi əllərin hərəkəti ilə artır. Ödem inkişaf edir.

Qanadlı bıçaq. Əzələlərin iflicinə görə görünür - trapezoid, romboid, anterior dentat və ya ön kolda çoxsaylı qançırlar, uzun pektoral sinirin zədələnməsinin nəticəsidir.

Çiyin büzülməsi - çiyin birləşməsində xırıltı.

Müalicə üsulları

Müalicənin başlanğıcında ağciyərlərin və ürəyin vəziyyətini müəyyən etmək lazımdır. Kardioloq və terapevt çox güman ki, EKQ və ya ultrasəs prosedurunu təyin edəcək. Mütəxəssislərlə məsləhətləşdikdən sonra, çiyin bıçaqları arasında ağrının səbəbləri kimi bu orqanları təhlükəsiz olaraq görməməzlikdən gələ bilərsiniz.

Onurğa çiyin bıçağının yaxınlığında hərəkət edərkən ağrı meydana gəldikdə, səbəb adətən arxada axtarılır. Ağrı bəzən o qədər şiddətlidir ki, panik atak əlamətləri ilə qarışdırıla bilər.

Onurğanın diaqnozunda adi X-ray tez-tez kifayət deyil, torakal bölgənin MRI tam bir şəkil verir. Diaqnozun aydınlaşdırılmasının bu mərhələsində bir vertebroloqla məsləhətləşmə tələb olunur.

Sağ çiyin bıçağının bölgəsində ağrıdan yalnız onun meydana gəlməsinin səbəbləri aydınlaşdırıldıqda müalicə yolu ilə xilas olmaq mümkündür. Bu ağrı daxili orqanların xəstəlikləri ilə əlaqəli olarsa, onları müalicə etmək lazımdır. Hansı həkimin müalicə edəcəyi xüsusi orqandan asılıdır. Sağ çiyin bıçağının altındakı ağrı, təsirlənmiş daxili orqanın müalicəsi uğurlu olduqda, öz-özünə yox olacaq.

Sağdakı və interscapular bölgədəki ağrılar arasında onurğanın xəstəlikləri ilə əlaqə varsa, tibbi yardım iltihabın ocağına yönəldiləcəkdir. İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün analjeziklər, xondroprotektorlar, steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar, kortikosteroidlər istifadə olunur.

Əzələ spazmı və ya nevralji nəticəsində yaranan darıxdırıcı, uzun müddət davam edən ağrı analjezik təsiri olan istiləşmə məlhəmləri ilə effektiv şəkildə müalicə olunur: Voltaren, Fastum-gel, Diklofenak, Kapsikam. Yamalar da istiləşmə və analjezik təsir göstərmək üçün istifadə olunur.

Qarşısının alınması

Bir insan çox hərəkət edərsə və sağlam həyat tərzinə əməl edərsə, çiyin bıçaqları bölgəsindəki kürəyi zədələnməyəcəkdir. Hərəkətlərə əzələlərə vahid yüklər, düzgün çəki qaldırma, masaj seansları və müxtəlif fizioterapiya növləri daxildir. İdman ən yaxşı profilaktik tədbirdir.

Subscapularis əzələsi sahəsində problemlər və onları necə aradan qaldırmaq olar

Subscapularis geniş və qalın üçbucaqlı formaya malikdir. Skapulanın bütün qabırğa səthi boyunca uzanır. İltihab onu vurduqda, ağrı və digər xoşagəlməz simptomlar qeyd olunur. Subscapularis əzələsinin funksiyasının nə olduğunu, həmçinin onunla əlaqəli xəstəliklər və patologiyaların necə müalicə edildiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Subscapularis funksiyası

Subkapular bölgədə ətli sahələr var. Yastı vətərin köməyi ilə çiyin sümüyünün kiçik tüberkülə və kiçik tüberkülün zirvəsinə yapışdırılır.

Subscapularis əzələsi çiyin içəriyə dönməsinə imkan verir, eyni zamanda çiyini bədənə gətirir. Əzələnin innervasiyası subkapular sinirin, qan tədarükü isə kürəkaltı arteriyanın köməyi ilə baş verir.

Əzələ problemləri və diaqnoz

Subscapular bölgədə iltihab formaları və ya digər problemlər yaranarsa (məsələn, tendonun yırtılması, ciddi xəstəliklərin görünüşü), insan çiyinində ağrı hiss edir. Belə bir simptomla müayinə etməlisiniz:

• əzələ toxuması;
• bütün əzələlər;
• yuxarı əzalar;
• çiyin sahəsi;
• deltoid əzələ;
• supraspinatus və infraspinatus əzələləri;
• digər vacib, həkimə görə, əzələlər.

Müayinə əzələlərin ultrasəs, eləcə də palpasiya istifadə edərək həyata keçirilir. Həkim xəstəyə qanda laktik turşu, laktat dehidrogenaz və ümumi kreatin kinaz səviyyəsini yoxlamaq üçün qan verməyi əmr edir. Lazım gələrsə, digər diaqnostik üsullar həyata keçirilir.

Çiyin bıçaqları altında ağrıların səbəbləri

Subscapularis əzələsi, sinə anomaliyaları, əzələ hipertonikliyi, hipotermiya, psixo-emosional travma və stress ilə təhrik edilən skapulyar-qabırğa sindromu səbəbindən zərər verə bilər. Əzələ iltihabı və ağrı həm sol çiyin bıçağının altında, həm də sağ altında olan bölgəyə təsir göstərə bilər.

Yaralanmalar, yuxu zamanı yanlış mövqe, kəskin respirator infeksiyalar və ya qrip, çiyin çıxması, sınıq, rotator manşetin yırtılması, sinir sıxılması, tətik nöqtələri, kürəkaltı iltihab, daxili orqanların xəstəlikləri səbəbindən sol çiyin bıçağının altına zərər verə bilər.

Sağ çiyin bıçağının altında xolesistit, miokard infarktı, qaraciyər xəstəliyi, döş xərçəngi, çiyin birləşməsinin artriti, biomexaniki və digər səbəblərdən ağrı və iltihab meydana gəlir.

Tendopatiya inkişafı

Subscapularis əzələsinin tendinopatiyası ilə degenerativ dəyişikliklər baş verir. Çox vaxt onlar çiyin əzələlərinə kifayət qədər qan tədarükü və ya birləşdirici toxumanın irsi patologiyası ilə təhrik edilir.

Belə bir xəstəliklə ağrı bir adam taradıqda, qaşıqla yemək yedikdə, əlini arxasına çəkəndə güclənir.

Skapula altındakı əzələnin tendonopatiyası tendonların davamlı zədələnməsi səbəbindən də baş verə bilər.

Fasilələrin görünüşü

Tez-tez, düzgün müalicə edilmədikdə, tendinopatiya subskapularis əzələsinin yırtılmasına səbəb olur. Yırtıldıqda kəskin ağrı hiss olunur. İnsan öz başına qolunu hərəkət etdirə bilməz.

Subscapular bölgədə vətər yırtığı qismən baş veribsə, qurban əlini hərəkət etdirə bilər. Vətərin tam qırılması halında, xəstə hətta əzasını qaldıra bilmir.

Təsirə məruz qalan subscapular bölgə sıx bir sarğı və ya splint ilə sabitlənir. Ağrı azaldıqdan və çiyin tədricən öz funksiyasına qayıtdıqdan sonra oynağın inkişafı üçün məşqlər etmək tövsiyə olunur.

Tendonun tam qırılması ilə həkim əməliyyat keçirir. Həmçinin, konservativ terapiya nəticə vermədikdə cərrahi müalicə aparılır.

Həkimin köməyinə nə vaxt ehtiyacınız var?

Aşağıdakı simptomlarla qarşılaşsanız, həkimə müraciət edin:

• çiyin birləşməsində və ya subkapular bölgənin yerləşdiyi yerdə deformasiya, qızartı, şişkinlik olduqda;
• tənəffüsün pozulması, çarpıntılar, hava çatışmazlığı ilə müşayiət olunan kəskin ağrı sindromu ilə;
• qanaxma və ya sümük toxumasının qırılması ilə;
• başgicəllənmə və ya huşunu itirməyə səbəb olan ağrı;
• pozulmuş nəfəs ilə.

Sadalanan simptomlardan ən azı biri subkapularis əzələsində ağrı və iltihab olan bir xəstədə baş verərsə, tərəddüd etməmək, təcili olaraq xəstəxanaya getmək vacibdir.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Müalicə subkapular bölgədə ağrı və iltihabın səbəblərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Travmatik səbəb istisna edilərsə, müalicə dərmanlar və ya digər müalicə üsulları ilə həyata keçirilir.

Subscapular bölgə aşağıdakı yollarla müalicə edilməlidir:

1. İstirahət yolu ilə. Bəzi hallarda əzələlərin bərpası üçün yaxşı istirahət etmək kifayətdir və onlarda həddindən artıq gərginlik də yox olur.
2. İltihabi proseslər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla aradan qaldırılmalıdır: məsələn, Movalis, Voltaren və ya Celebrex.
3. Subskapular bölgə əzələ spazmından əziyyət çəkirsə, əzələ gevşetici istifadə olunur.
4. Depressiya ilə müşayiət olunan ağrının xroniki təzahürləri antidepresanlarla müalicə olunur.
5. Fizioterapiya toxumalarda və əzələlərdə iltihabı azaltmaq, ağrıları aradan qaldırmaq və regenerasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün də istifadə olunur.
6. Manual müalicə əzələlərdə blokları çıxarmaq, motor seqmentlərinin hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Təcrübəli mütəxəssislər bioloji aktiv nöqtələrə təsir göstərir, bunun nəticəsində ağrı azalır, sinir lifləri boyunca normal keçiricilik bərpa olunur.

Subscapular bölgədə əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün bütün masaj kursundan keçmək tövsiyə olunur. Masaj hərəkətləri də qan dövranını və ümumi rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Subscapularis əzələsində problemlərin qarşısının alınması

Çiyin bıçaqları altındakı bölgədə ağrının qarşısının alınması aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməkdir:

1. Kiçik bir yastıqla sərt çarpayıda yatın.
2. Hər gün çiyin bıçaqlarının altındakı sahə də daxil olmaqla, bütün əzələlər üçün bir sıra məşqlər edin.
3. Arxada və ya çiyində yüngül bir ağrı olsa belə, ağrının tərəfində qolun hərəkətliliyini məhdudlaşdırın və istirahət etməyinizə əmin olun.
4. Monoton, ritmik işlə müntəzəm olaraq çiyin nahiyəsini, eləcə də bütün arxanı masaj edin. Prosedurlar üçün efir yağları, istiləşdirici və rahatlaşdırıcı jellərdən istifadə edə bilərsiniz.

Əzələlər üçün gündəlik məşqlər çox uzun olmamalıdır. Səhər saatlarında 20 dəqiqə etmək kifayətdir. Gün ərzində hər biri 15 dəqiqə davam edən üç yanaşma etmək tövsiyə olunur.

İndi subscapularisin nə olduğunu bilirsiniz, niyə çiyin bıçaqları altında ağrı baş verə bilər və hansı müalicə xoşagəlməz simptomlardan qurtulmağa kömək edə bilər. Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz. Subscapular bölgədəki patologiyalar üçün terapiya yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir və ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir.

Çiyin əzələ ağrısı

Əzələlərdə ağrı, mialji, simptomatik bir fenomen olaraq, kifayət qədər tədqiq edilməmişdir, xüsusən də kürək sümüyünün əzələlərində ağrı. İndiyə qədər əzələ ağrısı simptomu ya vertebrogenik xəstəliklərə, ya da nevroloji xəstəliklərə aiddir, yəni radikulopatiya, spondilarroz, osteoxondroz və s.

Nisbətən yaxınlarda xəstəliklərin təsnifatında ayrı-ayrı nozoloji vahidlər meydana çıxdı - əzələ toxuması ilə birbaşa əlaqəli olan fibromiyalji və miyalji. 19-cu əsrdən bəri yumşaq toxuma patologiyalarının, o cümlədən kürək əzələlərində ağrıların öyrənilməsinə baxmayaraq, sindromların terminologiyasında və sistemləşdirilməsində hələ də birlik yoxdur. Aydındır ki, bu, arxa və ümumiyyətlə insan bədənində yumşaq (periartikulyar) toxumaların və sümük strukturlarının sıx anatomik əlaqəsi ilə bağlıdır. Arxanın patologiyası bir anda bir neçə yaxın anatomik zonanı əhatə edə bilər, belə ağrılar adətən dorsalji adlanır, lakin skapularis (bıçaq sahəsi) bölgəsində ağrı təzahürləri daha düzgün və daha dəqiq olaraq skapalji adlanır.

Skapula əzələlərində ağrının səbəbləri

Digər əzələ sindromlarından fərqli olaraq, skapula əzələlərində ağrının səbəbləri çox vaxt bütün onurğa ağrısının "günahkarı" ilə əlaqəli deyil - osteoxondroz. Bu, torakal onurğanın hərəkətsizliyi və kifayət qədər güclü quruluşu ilə bağlıdır. Nəticədə, çiyin bıçaqları sahəsində demək olar ki, bütün ağrılı hisslər əzələ toxuması, həmçinin tendonların, supraspinous ligamentlərin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Arxanın ortasında ağrıyan ağrının əsas səbəbi uzun müddət əzələ gərginliyi ilə əlaqədardır, adətən peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. Əvvəla, bu, uzun müddət eyni mövqeyi saxlayanlara, daha çox oturanlara - sürücülərə, ofis işçilərinə, tikişçilərə, tələbələrə və s. Çiyinlərdə və çiyin bıçaqları bölgəsində yığılan gərginlik kompensasiya qısalmasına, döş əzələlərinin daralmasına səbəb olur, vəziyyəti və əyilmə vərdişini ağırlaşdırır, baş və boyun irəli uzanır. Nəticədə, kürək sümüyünün əzələləri, trapeziyanın bir hissəsi, döş sümüyünün, deltoid əzələlərin əzələləri həddindən artıq gərginləşir və arxanın ortasında yerləşən digərləri - trapeziyanın aşağı hissəsi, boyun əyilmələri, serratus anterior - kompensasiyadan keçir. uzanma və ya zəifləmə, bütün bu anormal, qeyri-fizioloji hadisələr ağrıya səbəb olur.

Həmçinin klinik praktikada skapula əzələlərində ağrının səbəbləri əzələ-tonik sindromların növlərinə görə təsnif edilir:

1. Pektoral əzələ sindromu (kiçik pektoral) və ya nərdivan sindromu. Çiyin bıçaqları sahəsində ağrı 3-5-ci qabırğanın xəttində özünü göstərir, yanma, ağrı hiss edir. Semptom gecə, bədənin hərəkətində, qollar qaçırıldıqda (hiperabduksiya) güclənə bilər. Tez-tez bu cür təzahürlər angina hücumlarına bənzəyir, bu da diaqnozu çox çətinləşdirir. Bundan əlavə, kiçik pektoral əzələnin xroniki hipertonikliyi sinir və damar pleksusunun pozulmasına, korakoid skapulyar prosesin yaxınlığında yerləşən bir dəstəyə, nəticədə əl və barmaqların həssaslığının itirilməsinə səbəb olur. Pektoral əzələ sindromunda ağrı, ön deltoid zonada, çiyin bıçaqları arasında lokallaşdırılır və çiyin və ön kolun ulnar (ulnar) səthi boyunca ötürülür.
2. Sindrom m. serratus posterior superior - serratus posterior superior əzələsi tez-tez yuxarı torakal fəqərəarası disklərdə degenerativ proseslə təhrik edilir. Ağrı skapula altında lokallaşdırılır, əzələlərdə dərin hiss olunur, ağrılı, küt ağrıdır.
3. Sindrom m. serratus posterior inferior - Serratus posterior inferior bel nahiyəsində (sinə səviyyəsində) xroniki, zəiflədici küt ağrı kimi hiss olunur. Sindrom əyilmə, fırlanma zamanı bədənin hərəkətini məhdudlaşdırır.
4. İnterskapular sindrom çiyin bıçaqları arasında partlayan, ağrıyan ağrı kimi hiss olunur. Semptom bədənin uzun bir üfüqi mövqeyi ilə güclənir, əyildikdə, kobud ərazidə səyahət edərkən ağrı olduqca şiddətli ola bilər (vibrasiya). Ağrı, romboid, trapezius və latissimus dorsi əzələlərinin (skapula onurğasının zonası) bağlanma nöqtəsində lokallaşdırılır, dirsək siniri boyunca çiyin, biləkə yayıla bilər.
5. Anterior serratus, trapezius və ya romboid əzələnin iflicinə səbəb olan qazanılmış pterygoid scapula sindromu. İflic həm yoluxucu xəstəlik, həm də travma, qançır, o cümlədən peşəkarlar (idmançılar, sirk ifaçıları) səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, skapula əzələlərində ağrı əzələ toxumasında iltihablı bir proses - miyozit səbəb ola bilər. Miozit, öz növbəsində, belə amillərlə təhrik edilir:

1. Hipotermiya.
2. İnfeksiyalar, o cümlədən viral infeksiyalar.
3. Əzələ hipertonikliyi ilə əlaqəli peşə xəstəlikləri.
4. Arxa zədə.

Çox vaxt çiyin bıçaqları sahəsindəki ağrı simptomları hisslərlə zəif fərqlənir, buna görə həqiqətən nəyin ağrıdığını müəyyən etmək çətindir - əzələlər, sümük toxuması, tendonlar və ya bu əlamət mümkün patologiyaları göstərən əks olunan ağrıdır, aşağıdakı kimi:

• IHD - işemik ürək xəstəliyi.
• Angina.
• Miokard infarktı.
• Torakal onurğanın intervertebral disklərinin çıxıntısı və ya yırtığı.
• Kifoskolioz.
• İnterkostal nevralgiya.
• Spondilarroz.
• PUD - mədənin peptik xorası.
• Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri - pnevmoniya, plevrit.

Skapula əzələlərində ağrının səbəblərini düzgün müəyyən etmək üçün simptomun xüsusiyyətlərini mümkün qədər dəqiq təsvir etmək lazımdır.

Skapula əzələlərində ağrının diaqnozu

Çiyin bıçaqları sahəsində əzələ ağrısının səbəbini müəyyən etmək üçün diaqnostik tədbirlərin vəzifəsi, ilk növbədə, mümkün həyati təhlükəsi olan patologiyaların - angina pektorisi, miokard infarktı, mədə xorasının perforasiyası və belə xəstəliklər:

• Onurğa sütununda onkoloji proseslər.
• Daxili orqanlarda xərçəng prosesləri.
• Təcili müalicə tələb edən nevroloji patologiyalar.
• Psixogen amillər, xəstəliklər, o cümlədən psixopatologiya.

Bu, skapula əzələlərində ağrı diaqnozunun simptomların qeyri-spesifikliyi səbəbindən çətin olması ilə əlaqədardır, klinik mənzərə nadir hallarda xüsusi bir diaqnostik istiqaməti göstərir, əlavə olaraq, demək olar ki, bütün dorsaljilər nadir hallarda nəticələrlə əlaqələndirilir. instrumental müayinələr. Çox vaxt ağrı simptomunun olduğu hallar olur, lakin müayinə tək etibarlı patoloji ağrı mənbəyini aşkar etmir, tədqiqatlar açıq bir klinik əlamətlə müşayiət olunmayan bir patologiyanı müəyyən edir.

Bir qayda olaraq, skapula əzələlərində ağrı diaqnozu aşağıdakı hərəkətləri əhatə edir:

• Qısa bir anamnez toplamaq, simptomun fonunun ətraflı təsviri tələb olunmur, çünki əzələ ağrısı simptomu təhlükəli, təhdid edən bir patoloji üçün patoqnomik hesab edilmir.
• Ağrının təbiəti və parametrlərinin aydınlaşdırılması:
  • Lokalizasiya, mümkün şüalanma.
  • Hansı duruşda, bədənin mövqeyində ağrı görünür.
  • Ağrı sizi günün hansı vaxtı narahat edir?
  • Semptomun fiziki fəaliyyətlə əlaqəsi, digər amillər.
  • Semptomun inkişaf sürəti - spontan və ya artan ağrı.
• Xəstənin vizual müayinəsi:
  • Çiyin nahiyəsinin asimmetriyası.
  • Mümkün skolyozun, onurğanın strukturunda anomaliyaların müəyyən edilməsi (Forestier testi simptomu).
  • Torakal bölgədə onurğa sütununun hərəkətliliyi (Ott testi simptomu, Thomayer simptomu).
  • Spinal proseslər boyunca mümkün ağrıların təyini (Zatsepin simptomu, Vershchakovsky testi, zəng simptomu).
• Ən çox instrumental müayinə tələb olunmur, çünki əzələ ağrısı 95% -də xoşxassəli hesab olunur. Tədqiqatlar yalnız belə patologiyalara şübhə olduqda lazımdır:
  • Kəskin yoluxucu prosesin əlamətləri.
  • Onkologiya əlamətləri.
  • Açıq nevroloji simptomlar.
  • zədə.
  • Bir ay ərzində səmərəsiz müalicə.
  • Həmçinin, xəstə manuel terapiya və ya fizioterapiya prosedurlarına göndərilərsə, rentgenoqrafiya lazımdır.
• Əzələ quruluşunun xüsusiyyətlərini aşkar etmək üçün elektromiyoqrafiya edilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, əzələ ağrısı olan bir xəstəni rentgen müayinəsinə göndərmək üçün geniş istifadə olunan praktika diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər, çünki müasirlərimizin böyük əksəriyyətində osteoxondrozun və onurğanın digər xəstəliklərinin müəyyən əlamətləri var. Özlüyündə onurğa sütununda degenerativ prosesin olması skapula əzələlərində ağrıya səbəb olan miyogen faktoru istisna etmir və düzgün diaqnoz üçün əsas ola bilməz.

Skapula əzələlərində ağrının qarşısını necə almaq olar?

Arxa, çiyin bıçaqları, bel, boyun nahiyəsində inkişaf edən əzələ ağrısının qarşısını necə almaq olar? Aydındır ki, konkret tövsiyələr yoxdur, çünki hər bir insan orqanizmi anatomik quruluşu, fizioloji və digər parametrləri baxımından fərdidir. Buna baxmayaraq, skapula əzələlərində ağrının qarşısının alınması tanınmış, lakin təəssüf ki, praktikada nadir hallarda istifadə olunan tədbirlərə riayət etməkdir. Bu qaydalar ilk növbədə aşağıdakı məqamlara aiddir:

1. Bir şəxs əzələ və ya digər ağrı, xəstəlik üçün müalicə alırsa, bütün tibbi reseptlərə ciddi əməl edilməli və riayət edilməlidir. Özünü müalicə olduqca yaygın bir fenomendir, lakin çox sayda ağırlaşmadan fərqli olaraq, effektivliyin minimal faizini verir.
2. Əzələ ağrısı üçün müalicə kursundan keçdikdən sonra ehtiyatlı bir motor rejiminə riayət edilməlidir, lakin bu, tam istirahət və hərəkətsizlik demək deyil. Əzələləri məşq etmək lazımdır, əks halda hipertonikliyə qarşı bir təsir olacaq - adinamiya, atrofiya və əzələ strukturunun zəifliyi.
3. Əzələ tonusu müntəzəm idmanla yaxşı dəstəklənir, hətta bir insan peşəkar idmanla məşğul olmasa belə, sadə səhər məşqləri mürəkkəb məşqləri yaxşı əvəz edə bilər.
4. Statik stresə səbəb olan bütün amillər istisna edilməlidir. Bir insanın peşə fəaliyyəti çiyin bıçaqlarının əzələlərinin daimi həddindən artıq yüklənməsi ilə əlaqələndirilirsə, iş günü ərzində bədənin duruşunu mütəmadi olaraq dəyişdirmək lazımdır. məşqlər edin.
5. Əzələ tonusunu qorumaq, onurğa sütununu boşaltmaq üçün duruşunuzu izləməlisiniz, lazım olduqda düzəldici korset taxın.

Skapula əzələlərində ağrı müstəqil bir xəstəlik deyil, olduqca mürəkkəb polietioloji bir simptomdur. Yalnız bir həkim ağrının dəqiq səbəbini təyin edə, bunun üçün lazım olan bütün müayinələri apara və effektiv müalicəni təyin edə bilər. Çiyin bıçaqları sahəsində narahatlıq yaşayan insanın özündən tələb olunan şey sağlamlığına diqqət yetirmək və ilk həyəcanverici əlamətlərdə vaxtında kömək istəməkdir.

Mənbələr:

Dislokasiya, oynaq səthlərinin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunan bir zədədir. Skapulanın yerindən çıxması tamamilə düzgün diaqnoz deyil, çünki səhvən skapulyar və ya akromioklavikulyar bölgədə humerusun zədələnməsi adlanır.

Zərər nəticəsində skapula və humerus bir-birinə nisbətən yerdəyişir. Nəticədə təsirlənmiş oynağın motor funksiyası pozulur, bəzi hallarda əza tamamilə hərəkətsiz qalır.

Yaralanma, qolun güclü bir zərbəsi və ya yuxarı ətrafa düşməsi nəticəsində baş verir. Zədədən dərhal sonra zərərçəkənə ilk tibbi yardım göstərmək və xəstəxanaya yerləşdirmək vacibdir. Vaxtında müalicə təhlükəli fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Çiyin bıçağının çıxmasının ümumi səbəbləri

Yaralanmanın təbiətini daha yaxşı başa düşmək üçün anatomiyaya dərindən baxmaq lazımdır. Skapula kürək sümüyü və ya akromial proses vasitəsilə körpücük sümüyü ilə birləşən düz üçbucaqlı sümükdür. Çiyin qurşağı və skapula-klavikulyar birləşmə belə əmələ gəlir. Başqa bir oynağın köməyi ilə kürək sümüyü humerusun başına bağlanır, buna görə də çiyin birləşməsi meydana gəlir.

Skapulanın yerindən çıxması qolun kəskin və güclü bir sıçrayışı və ya kürək sümüyünün zərbəsi nəticəsində baş verir. Skapulanın yan tərəfə sürüşməsi var və onun aşağı küncü qabırğalar tərəfindən pozulur. Bəzi hallarda skapulyar sümüyünü düzəldən əzələlərin zədələnməsi mümkündür.

Tez-tez, akromioklavikulyar birləşmənin dislokasiyası diaqnozu qoyulur. Bu zədə çiyin yıxılması və ya körpücük sümüyü nahiyəsinə zərbə nəticəsində baş verir. O, kürək sümüyü ilə klavikulyar-korakoid və akromioklavikulyar bağla birləşir. Həkimlər boşluğun təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı dislokasiya növlərini ayırd edirlər:

• Natamam - bir bağın qırılması var;
• Tam - hər iki bağın qırılması ilə xarakterizə olunur;
• Suprakromial - körpücük sümüyü akromiyal prosesdən yuxarı yerdəyişmişdir;
• Subakromial - körpücük sümüyünün xarici ucu akromionun altındadır. Bu növ zədə ən nadirdir.

Çiyin uzanmış və ya uzanmış yuxarı ətrafa düşmə nəticəsində zədələnir. Çiyin və kürək sümüklərinin oynaqlarının bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi qaçırılmış əzaya geri düşmə nəticəsində baş verir. Çiyin birləşməsinin skapula boşluğuna nisbətən yerdəyişməsi aşağı, arxa və ön ola bilər.

Skapula dislokasiyasının simptomları və növləri

Skapula dislokasiyası zədənin şiddətindən və zədədən sonra keçən müddətdən asılı olaraq bölünür. Əgər zədə 3 gündən az əvvəl baş veribsə, o, təzə, təxminən 20 gün - köhnəlmiş, 21 gündən isə köhnədir.

Skapula dislokasiyası, şiddətindən asılı olaraq:

• I dərəcə - körpücük sümüyü hərəkət etmədiyi bir zədə;
• II dərəcə - körpücük sümüyünün natamam dislokasiyası, akromioklavikulyar bağların qırılması ilə xarakterizə olunur, klavikulyar-korakoid isə toxunulmaz qalır. Dislokasiya 14 gündən çox əvvəl baş vermişsə, yuxarı ətrafın qurşağında degenerativ dəyişikliklər (B dərəcəsi) görünür. Zədə 14 gündən əvvəl ortaya çıxdısa və degenerativ dəyişikliklər yoxdursa, bu A dərəcəsidir;
• III dərəcə körpücük sümüyü dislokasiyasıdır, bu zaman akromioklavikulyar və korakoklavikulyar bağlar yırtılır. A və B dərəcələri, əvvəlki bənddə olduğu kimi, zədənin müddətindən və degenerativ dəyişikliklərin mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır;
• VI dərəcə - körpücük sümüyü geriyə doğru yerdəyişmişdir;
• V dərəcə - körpücük sümüyü yuxarıya doğru yerdəyişmişdir.

Skapula zədəsi ilə qurban əzanın aktiv hərəkətlərini edə bilməz, və passiv hərəkətlərlə ağrı hiss olunur. Zədələnmiş ərazini hiss edirsinizsə, ağrı güclənir. Vizual müayinə zamanı çiyin bıçaqlarının asimmetriyası müşahidə olunur, aksiller kənar və onlardan birinin aşağı hissəsi çıxır.

Bundan əlavə, həkim qabırğalar tərəfindən sıxıldığı üçün skapulanın aşağı kənarını hiss edə bilməz. Skapula qurulduqdan sonra da vertebra tərəfi arxaya əyilə bilər. Vizual olaraq, bir əza digərindən bir qədər uzundur, ön kol qısaldılmışdır. Bir və ya iki gündən sonra dislokasiya sahəsində bir qançır görünür, klavikulyar-korakoid bağların qırılması ilə tam dislokasiya özünü belə göstərir.

o
sağlam
bilək kürəyinin yerindən çıxması zamanı ilk yardım

Çıxıq skapula simptomları baş verərsə, bir insana kömək etmək lazımdır:

1. Təcili yardım çağırın, qurbanı mədəsinə qalxana qoyun;
2. Zədələnmiş ərazidə qan damarlarının qırılması səbəbindən şişlik və göyərmə meydana gəlir. Bunun üçün dislokasiya sahəsinə soyuq kompres tətbiq edilir.
3. Ağrı çox şiddətlidirsə, analjezik qəbul edə bilərsiniz.
4. Zədələnmiş əzanın hərəkətsizləşdirilməsi vacibdir. Əks təqdirdə, şiddətli ağrıya səbəb ola bilərsiniz və ya birləşmənin hissələrinin uyğunsuzluğunu ağırlaşdıra bilərsiniz. Bu məqsədlə hər hansı bir mövcud materialdan bir şin istifadə olunur.
5. Qurban təcili yardım otağına aparılır.

Dislokasiya əlamətləri tez-tez digər daha ciddi zədələrin simptomları ilə qarışdırılır.. Bu səbəbdən yerdəyişməni azaltmadan əvvəl rentgen müayinəsi aparılır.

Skapula dislokasiyasından sonra sümüyün öz-özünə yerləşdirilməsi vəziyyəti yalnız ağırlaşdıra bilər.

Müalicə və azaldılması üsulları

"Skapula dislokasiyası" diaqnozunu təyin etdikdən sonra terapiyaya başlaya bilərsiniz. Yaralanma konservativ və ya cərrahi yolla müalicə olunur.

Akromioklavikulyar birləşmənin subluksasiyası ilə zədələnmiş əza bir eşarpda yerləşdirilir. Ağrıları dayandırmaq üçün novokain məhlulu yeridilir. 2 - 3 gündən sonra ağrı azaldıqda, çiyin 90 ° -ə qədər qaçırılaraq fizioterapiya məşqləri aparılır. Bu prosedur 7 gün ərzində həyata keçirilir.

Tam dislokasiya ilə bütün bağlar 6-8 həftə ərzində möhkəm şəkildə sabitlənməlidir. Onlar yalnız uzunmüddətli müalicədən sonra sağalacaqlar və buna görə də qurban xəstəxanaya yerləşdirilir.

Azaldılmayan bir dislokasiya ilə (yumşaq toxumalar artikulyasiya səthləri arasındakı boşluğa daxil olur) artrotomiya təyin edilir. Əməliyyat zamanı çiyin oynağı açıq qalır, cərrah maneəni aradan qaldırır və dislokasiyanı düzəldir.

Azaldılma üsulundan asılı olmayaraq zədələnmiş ətrafa gips şinası vurulur. Onu taxma müddəti xəstənin yaşından asılıdır, məsələn, gənclər təxminən 30 gün, yaşlılar isə 20 gün geyinirlər. Baxmayaraq ki, yaşlı xəstələr üçün adətən gips deyil, yumşaq yaylıq sarğı istifadə olunur.

Bundan əlavə, dislokasiyanı müalicə etmək üçün ultra yüksək tezlikli terapiya istifadə olunur. Həmçinin, xəstə həkimin təyin etdiyi analjeziklər və kalsium preparatlarını qəbul edə bilər.

Şinti taxarkən xəstə xüsusi məşqlər etməli, zədələnmiş əlin barmaqlarını və əlini hərəkət etdirməli, yumruğunu sıxıb açmalıdır. Beləliklə, şişkinlik daha tez yox olacaq və əzələ atrofiyasının qarşısını almaq mümkün olacaq.

Azaltdıqdan sonra zədələnmiş əraziyə soyuq kompres tətbiq edilməlidir.

Yaralanmadan sonra reabilitasiya

Bandaj çıxarıldıqdan sonra bərpa kursu başlayır. Reabilitasiya maqnitoterapiya və fizioterapiya məşqləri kimi prosedurları əhatə edir. Bərpa dövründə davranışla bağlı həkimə müraciət etmək vacibdir. Əvvəlcə ağır yüklərdən çəkinmək lazımdır (ağır çantalar daşımaq, ağır əşyaları qaldırmaq, təkan vermək və s.).

Gips gipsini çıxardıqdan sonra çiyin bıçağının düzgün mövqe tutmadığını görsəniz, panik etməyin. Yaralanmadan 4-5 həftə sonra yerinə düşür.

Bu müddətdən sonra sümük yanlış vəziyyətdədirsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə lazım ola bilər. Əməliyyat, qabırğa və onurğanın yaxınlığında skapula bucağını düzəltmək üçün lazımdır.

Fəsadlar və nəticələr

Skapula dislokasiyasının vaxtında və ya səhv müalicəsi təhlükəli ağırlaşmalarla təhdid edir. Subluksasiya müalicə olunmazsa, nəticədə tendonların, bağların, qan damarlarının və sinirlərin zədələndiyi tam bir dislokasiyaya çevriləcəkdir.

Nəticədə zədələnmiş əlin həssaslığı azalır və oynağın motor funksiyası pozulur. Bundan əlavə, belə bir zədə kapsulun qırılması, çiyin başının qırılması, periosteumun zədələnməsi və ya dislokasiyanın daimi spontan təkrarlanması ilə təhdid edir.

Yenidən zədələnməmək üçün, hətta reabilitasiyadan sonra da sistematik olaraq xüsusi məşqlər etmək lazımdır. Xəstə aktiv idmanla məşğuldursa, o zaman o, diz yastıqları, dirsəklər və s. köməyi ilə oynaqların etibarlı qorunmasını təmin etməlidir.

Beləliklə, skapula dislokasiyası təhlükəli ağırlaşmalarla təhdid edən ciddi bir zədədir. Artikulyar səthlərin yerdəyişməsini göstərən simptomlar baş verərsə, qurbana ilk yardım göstərmək və onu təcili yardım otağına göndərmək lazımdır. Xəstə zədələnmiş oynağın bərpası ilə bağlı həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir. Yalnız bu halda ciddi nəticələrin qarşısını almaq olar.