Makrofokal qanaxma ilə reaktiv limfadenit. Lenfadenit - lenfadenitin kəskin və xroniki formalarının səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Uşaqlarda və böyüklərdə servikal limfadenit

Bədən infeksiya və ya zədə ilə mübarizə apararkən, limfa düyünləri bəzən şişir. Həkimlər bunu reaktiv limfa düyünlərinin hiperplaziyası adlandırırlar ( reaktiv limfadenit), adətən təhlükəli deyil.

Limfa düyünlərinin funksiyası nədir?

Limfa düyünlərində ağ qan hüceyrələrinin əsas növləri olan B və T limfositləri var. Bu hüceyrələr orqanizmin bakteriya və viruslarla mübarizə aparmasına kömək edir. Limfa düyünləri də limfa mayesini daşıyır və limfa damarları vasitəsilə birləşir. Limfa düyünləri və limfa damarları birlikdə immunitet sisteminin tərkib hissəsi olan limfa sistemini təşkil edir.

Bədəndə bir şey səhv olduqda, limfa sistemi bakteriyalar, viruslar və digər xəstəlik səbəbləri ilə mübarizə aparmaq üçün hüceyrələr istehsal edir. Sonra limfa düyünləri şişməyə başlayır. Limfa düyünləri də zədəyə cavab olaraq böyüyə bilər və bəzən xərçəng səbəbiylə böyüyə bilər.

Limfa düyünləri adətən zədə sahəsinin yaxınlığında böyüyür. Məsələn, bir şəxs qulaq infeksiyası inkişaf etdirdikdə, pinna yaxınlığında limfa düyünləri şişə bilər, boyundakı limfa düyünləri isə boğaz ağrısına cavab olaraq şişə bilər.

Reaktiv limfadenitin simptomları

Reaktiv limfa düyününün əsas simptomu şişkinlikdir. Bəzən limfa düyününün ətrafındakı bölgə də şişir. Bədəndə yüzlərlə limfa düyünləri var və onlar ən çox boyun və üz ətrafında, qasıq və qoltuqlarda taclanır. İnfeksiya və ya zədə səbəbiylə limfa düyünləri böyüdükdə, onlar:

• diametri 1,5 santimetrdən az;
• yumşaq;
• mobil.

Şişkinlik adətən yalnız müəyyən bir limfa düyünlərində və ya limfa düyünləri qrupunda müşahidə olunur. Bədənində çoxlu genişlənmiş limfa düyünləri olan bir insanda ciddi sistem infeksiyası və ya müəyyən xərçəng növləri ola bilər.

Reaktiv limfa düyünləri tez-tez infeksiya və ya zədə ilə müşayiət olunur və bir şəxs infeksiyanın digər simptomlarını görə bilər, məsələn:

• hərarət;
• zədə yaxınlığında ağrı
• xəstəliyin əlamətləri;
• zədə yaxınlığında infeksiya əlamətləri, məsələn, qızartı və ya şişkinlik;
• ürəkbulanma.

Genişlənmiş limfa düyünləri mütləq infeksiyanın ciddi olduğunu bildirmir. Bəzi insanlarda limfa düyünlərinin şişməsi digər simptomlara səbəb olmur.

Səbəbləri

Şişkin limfa düyünlərinin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• dəri, qulaq və ya sinus infeksiyaları kimi infeksiyalar;
• allergenlərə məruz qalma;
• dərinin zədələnməsi və ya qıcıqlanması;
• boşluqlar və ya stomatit kimi diş sağlamlığı problemləri
• bakteriya və ya viruslara məruz qalma;
• mononükleoz, müxtəlif limfa düyünlərinin şişməsinə səbəb ola bilən yüksək yoluxucu bir virus;
• sızanaq və ya səpgilər kimi dərinin qıcıqlanması.

Bəzən immun xəstəliklər limfa düyünlərinin şişməsinə səbəb olur. Reaktiv limfa düyünlərinin vəziyyətinin daha az yayılmış səbəbləri bunlardır:

• əsas yerdən qonşu limfa düyünlərinə yayılan xərçəngdən metastazlar;
• lenfoma - limfa düyünlərinin xərçəngi;
• həyatı üçün təhlükə yarada bilən sistemli infeksiya növü olan sepsis.

Bir insanda xərçəng və ya ağır infeksiya olduqda, çoxlu şişmiş limfa düyünləri ola bilər. Bir limfa düyününün şişməsi ciddi bir problemin əlaməti olma ehtimalı azdır.

Reaktiv limfadenit - müalicə

Şişmiş limfa düyünlərinin düzgün müalicəsi səbəbdən asılıdır. Bir insanda infeksiya əlamətləri olmadıqda, şişlik tez-tez öz-özünə keçir. İnfeksiyalar limfa düyünlərinin reaktivliyinə səbəb olduqda, bir insanın antibiotiklərə ehtiyacı ola bilər. Daha ağır infeksiyalar antibiotiklərin venadaxili verilməsini tələb edə bilər. İmmuniteti zəif olan insanlar hətta nisbətən kiçik infeksiyalar üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər.

Xərçəngin bir çox formaları üçün müalicə mümkündür, xüsusən də həkim onları erkən diaqnoz qoyarsa. Xərçəngin növündən asılı olaraq, həkim limfa düyünlərinin çıxarılmasını, kemoterapiya və ya şüalanmanı tövsiyə edə bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli

Böyümüş limfa düyünləri, xüsusən də səbəb aydın deyilsə, narahatlıq yarada bilər. Lakin əksər hallarda limfa düyünlərinin şişməsi orqanizmin immun sisteminin yaxşı işlədiyinə işarədir. İmmunitet sistemini zəiflədən dərmanlar qəbul edən İİV və ya QİÇS-ə yoluxmuş şəxs və ya immun sistemi zəifdirsə, limfa düyünləri şişdikdə həkimə müraciət etməlidir.

Əksər insanlar simptomların yox olub olmadığını görmək üçün 1-2 həftə gözləyə bilərlər. Bir və ya iki gün ərzində həkiminizə müraciət etməlisiniz, əgər:

• dərinin zədələnməsindən sonra genişlənmiş limfa düyünləri görünür;
• yeni doğulmuş və ya körpədə genişlənmiş limfa düyünləri;
• şişkin limfa düyünləri qızdırma ilə müşayiət olunur.

Şişkinliyin azaldığını görmək üçün təxminən 2 həftə gözləyə bilərsiniz. Şişkinlik davam edərsə və ya limfa düyünləri sərtləşərsə və ya diametri 1,5 sm-dən çox olarsa, həkiminizə müraciət edin.

Proqnoz

Limfa düyünləri bir çox səbəbə görə böyüyür, əksəriyyəti nisbətən zərərsizdir. Bununla belə, həkim bir insanın müalicəyə ehtiyacı olan ciddi bir infeksiyası olub olmadığını müəyyən edə bilər, həmçinin reaktiv limfa düyünlərinin digər potensial səbəblərini qiymətləndirə bilər.

Bəzən limfa düyünləri infeksiya getdikdən sonra uzun müddət böyüyür. Limfa nodu dəyişməzsə və ya sərtləşmirsə, bu, adətən narahatlığa səbəb olmur.

Qoltuğundakı reaktiv düyünlə bağlı, bu, hər hansı bir müdaxilə və ya infeksiyaya reaksiya nəticəsində limfa düyününün artdığını göstərir. Hər halda, iştirak edən həkimin rəyini rəhbər tutmalısınız.

Müəlliflik hüququ © D.A.Krasnozhon,. Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız atributla icazə verilir

Reaktiv limfadenit

Reaktiv limfadenit (limfa vəzilərinin iltihabı) asılı xəstəlikdir. Bu patoloji proses həm bakterial, həm də viral etiologiyalı müxtəlif xəstəliklərin müşayiət olunan simptomudur.

Reaktiv limfadenit pozğunluqların ilkin mərhələsini (reaktiv) xarakterizə edir, insan orqanizmində infeksiya fokusuna ilkin reaksiya şəklində.

Patoloji vəziyyətə səbəb olan dəqiq səbəbi təyin etmədən lenfadenitin müalicəsi özü təsirli olmayacaqdır.

Reaktiv limfadenit nədir

Reaktiv limfadenit, demək olar ki, asemptomatik olan ağrılı dəyişikliklərin ümumi zəncirinin bir hissəsidir. Müvafiq olaraq, limfa düyünlərində reaktiv dəyişiklik xəstəliyin ilkin təzahürü, bədənin infeksiyaya qarşı mübarizəsinin ilk əlamətidir.

Məsələn, vərəmin gizli forması (latent) ilə patogen (Koch çubuğu) uzun müddət qeyri-aktiv fazada qala bilər. Bir insana heç bir zərər vermədən bədənin müdafiəsi ilə tamamilə zərərsizləşdirilə bilər.

Bununla belə, çox vaxt bir sıra mənfi təsirlər nəticəsində hərəkətsiz infeksiya aktivləşə bilər. Daha sonra yüksək ehtimalla immun sisteminin tərkib hissəsi olan limfa düyünləri ilk zərbəni alacaq.

Aşağıdakı amillər reaktiv lenfadenitin görünüşünə səbəb ola bilər:

• Xroniki iltihab.
• Aşağı toxunulmazlıq.
• Tez-tez soyuqdəymə.
• Hipotermiya.
• Havasız, havalandırılmayan otaqda uzun müddət qalmaq.
• Günəş işığının olmaması.
• Xroniki emosional həddən artıq gərginlik, şiddətli stress, hərəkətsiz infeksiyanın mexanizmlərini, məsələn, vərəmdə Koch çöpünü işə sala bilər.
• Yanlış qidalanma, monodietlər.
• Tez-tez yorğunluq.
• Oturaq həyat tərzi.
• Pis vərdişlər (alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə).
• Avitaminoz.
• Çox vaxt reaktiv lenfadenit 6 yaşınadək uşaqlarda, uşağın bədənində iltihabın hər hansı bir fokusuna reaksiya olaraq, yetişməmiş toxunulmazlıq səbəbindən baş verir. Bu rinit, otit və kəskin respirator virus infeksiyaları ola bilər.

Reaktiv limfadenitin klinik təzahürləri

Limfa düyünlərində reaktiv iltihab bir xəstəliyin müşayiət olunan əlamətidir.

Tez-tez iltihablı limfa düyünlərinin zonası eyni bölgədə lokal bir patoloji prosesi göstərir, yəni iltihabın mərkəzinə yaxındır.

Reaktiv limfadenitin ilkin əlaməti bədənin infeksiyaya cavab olaraq ilk reaksiyası kimi reaktiv limfadenopatiyadır.

Fərqli sayda limfa düyünlərinin artması və onların yüngül ağrıları ilə özünü göstərə bilər.

Nəzarətsiz qaldıqda, bu patoloji proses limfadenit ilə ağırlaşır, bu da aşağıdakı əlamətlərlə tanınır:

• Limfa düyünlərinin böyüməsi, şişməsi.
• Limfa vəziləri palpasiya və təzyiq zamanı ağrılı olur.
• Təsirə məruz qalan limfa düyünləri üzərində dərinin şişməsi və qızartı.
• Vəzilər dəriyə və bir-birinə lehimlənmir, toxunma üçün sıxdır.

Reaktiv limfadenitin inkişafına səbəb olan amillərdən asılı olaraq, aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət oluna bilər:

• Ümumi zəiflik.
• Yüksək və ya subfebril (37 ° C) bədən istiliyi.
• Baş ağrısı.
• Yuxu pozğunluğu.
• Öskürək.
• Rinit.

Vacibdir! Bir limfa düyününün və ya onların bütün qrupunun bölgəsində şiddətli ağrı varsa, bədən istiliyinin 38,5 ° C-dən çox artması, sürətli nəfəs və ürək döyüntüsü (irinli limfadenitin əlamətləri) lazımdır. təcili olaraq həkimə müraciət edin

Fakt budur ki, əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra reaktiv limfadenopatiya ilə limfa düyünləri demək olar ki, həmişə öz-özünə normala qayıdır.

Bununla belə, əsas patoloji müvafiq terapiya olmadan qalırsa və ya müalicə kifayət deyilsə, proses limfa bezlərinin özlərində ağrılı dəyişikliklərlə çətinləşə bilər.

Bu vəziyyətdə, limfa düyünlərində reaktiv hiperplaziyanın inkişafı ilə, onların funksiyalarının pozulması ilə limfoid toxumasının yayılması ola bilər.

Bu, onların irinlənməsinə və ya infeksiyanın yaxınlıqdakı toxumalara və bütün insan bədəninə yayılmasına səbəb ola bilər.

Limfa bezlərinin reaktiv iltihabı hansı xəstəliklər və şərtlərlə müşayiət oluna bilər

Reaktiv limfadenit aşağıdakı xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər:

• Vərəm. Parotid və aksiller düyünlər tez-tez iltihablanır. Servikal limfa düyünlərinin limfadenopatiyası da baş verə bilər.
• Angina.
• Tonzillit.
• Ağız boşluğunda patoloji proses (kariyes, stomatit).
• Stafilokok və streptokok bakteriyalarının səbəb olduğu kəskin mastit.
• QİÇS.
• Sifilis.
• Qadın və kişi genitouriya sisteminin xəstəlikləri. Məsələn, hiperplastik (toxuma böyüməsi). Uterusun selikli qişasında anormal dəyişikliklər (poliplər, endometrial hiperplaziya). Bir qadın tez-tez inguinal limfa düyünlərində artım göstərir.
• Enterokolit.
• Qrip.
• Otit.
• Sinüzit.
• Körpələrdə dişləmə.
• Uşaqlarda adenoidit.
• Bubon taunu.

Limfa düyünləri heç bir səbəb olmadan böyüyərsə və ya iltihab olarsa, hansı mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır

Limfa düyünlərinin reaktiv hiperplaziyası təhlükəlidir, çünki xəstənin diqqətindən yayına bilər.

Ümumi zəiflik, artan yorğunluq, subfebril bədən istiliyi, tərləmə, eləcə də hər hansı bir xəstəliklə limfa düyünlərinə diqqət yetirmək lazımdır.

Onların artması ilə, palpasiya zamanı ağrı, ilk növbədə, ümumi bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Müayinədən sonra həkim aşağıdakı kimi mütəxəssislərə müraciət edə bilər:

Həkim hansı tədqiqatı təyin edə bilər

Reaktiv limfadenit aşkar edilərsə, xəstəliyin səbəbini anlamaq və limfa vəzilərinin vəziyyətini müəyyən etmək üçün həkim aşağıdakı testləri təyin edə bilər:

• Sidik və qanın ümumi analizi (formula ilə).
• Sifilis, HİV, viral hepatit üçün qan.
• Qanın, sidiyin bakterioloji müayinəsi. Patogenləri müəyyən etmək, antibiotiklərə qarşı həssaslıq.
• Şiş markerləri.
• Hormonlar üçün qan.
• Biokimya.
• Vajinadan, uretradan axıntının sitoloji və bakterioloji analizi.
• Bəlğəmin bakterioloji kulturası.
• Sonrakı sitoloji müayinə ilə limfa düyününün ponksiyonu.

Həmçinin, həkim reaktiv limfadeniti olan bir xəstəyə belə instrumental diaqnostikadan keçməyi tövsiyə edə bilər:

• rentgenoqrafiya (flüoroqrafiya, mamoqrafiya, uroqrafiya).
• Kompüter tomoqrafiyası (CT).
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).
• Qastroduodenoskopiya.
• Siqmoidoskopiya.
• Bronxoskopiya.

Müalicə

Reaktiv limfadenit bir çox xəstəliyin ilkin əlaməti ola bilər. Müvafiq olaraq, onun müalicəsi infeksiya mənbəyinin özünün aradan qaldırılmasına əsaslanacaq.

Bakterial flora patoloji prosesin yoluxucu agenti kimi çıxış edirsə, ilk növbədə antibiotik terapiyası istifadə olunur.

Bir göbələk infeksiyası, məsələn, aşağıdakı dərmanlarla müalicə olunur:

Viral infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün aşağıdakı antiviral agentlər təsirli olacaq:

Vacibdir! Reaktiv lenfadenitin özünü müalicə edə bilməzsiniz. Bu patoloji yalnız bir həkim tərəfindən müəyyən edilə bilən müxtəlif xəstəliklərin təzahürü ola bilər. Yuxarıda göstərilən bütün dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Qarşısının alınması

Reaktiv limfadenit üçün profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• 5 gündən çox davam edən hər hansı nasazlıq əlamətləri (subfebril bədən istiliyi, tərləmə, üşümə, yorğunluq) üçün həkimə müraciət edin.
• Qadınlar ildə bir dəfə mammoloq və ginekoloqa müraciət edirlər. Qırx ildən sonra hər 12 ayda bir mamogramdan keçin, altı ayda bir ginekoloqa baş çəkin.
• Kişilər ildə bir dəfə uroloqun profilaktik müayinəsindən keçirlər.
• Uzun müddət davam edən zəiflik, uzun öskürək halında həkimə müraciət edin.
• Yağışlı, rütubətli havalarda, epidemiyalar zamanı toxunulmazlığı artırmaq üçün bədənin müdafiəsini gücləndirən otların həlimləri və tinctures qəbul etmək lazımdır. Məsələn, məsələn:
  • Echinacea, eleutherococcus tinctures aptekdə satın alına bilər. Əlavə edilmiş təlimatlara uyğun olaraq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edin.
  • İtburnu həlimi. Bu içki termosdan istifadə edərək aşağıdakı şəkildə hazırlana bilər:

1. Bir termosu qaynar su ilə yuyun.
2. İçinə axar su ilə yuyulmuş 2 xörək qaşığı itburnu qoyun.
3. Bir litr təzə qaynadılmış su tökün.
4. 8 saat israr edin.
5. Sonra 4 qat cuna ilə bir litrlik şüşə qaba süzün.
6. Çatışmayan həcmi qaynadılmış su ilə doldurun.

Termosda qalan giləmeyvələri atmaq lazım deyil. Onlar ikinci dəfə qaynar su ilə tökülə bilər və yuxarıdakı sxemə uyğun olaraq istifadə edilə bilər.

Həmçinin immunitet sisteminin normal işləməsi, müxtəlif xəstəliklərin qarşısının alınması üçün sağlam həyat tərzi sürmək lazımdır. Fiziki və emosional həddindən artıq yüklənmədən qaçınmaq, mümkün bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmaq, yaxşı yemək, istirahəti, yatmağı laqeyd etməmək və mümkün qədər tez-tez açıq havada olmaq lazımdır.

Horlama həmişə xoşagəlməz, bezdirici bir səsdir.

Uşaqların iltihabi xəstəliklərinin xüsusiyyətləri.

İnsanın limfa sistemi birbaşa olaraq bağlıdır.

Tibbin sürətli inkişafına baxmayaraq, bir çox

HİV infeksiyası ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir.

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin.

Limfa düyünlərinin ultrasəsi. Reaktiv limfadenit

Çox tez-tez limfa düyünləri qeyri-spesifik iltihab prosesi səbəbindən artır - reaktiv limfadenit (şiş olmayan təbiət) meydana gəlir və limfa düyünlərinin ultrasəs məlumatları bu vəziyyətdə diferensial diaqnoz kimi çox vacibdir.

Diaqnozun rahatlığı üçün bütün qeyri-spesifik reaktiv limfadenitlər aşağıdakı kimi bölünür:

1. Xəstəliyin gedişinə görə: 1) kəskin; 2) yarımkəskin; 3) xroniki limfadenit.
2. Prosesin lokallaşdırılması ilə: 1) təcrid olunmuş; 2) regional; 3) geniş yayılmış; 4) ümumiləşdirilmiş limfadenit.

Bədəndəki müxtəlif patoloji proseslərə (iltihab prosesi və ya peyvənd kimi) cavab olaraq baş verən bu reaktiv dəyişikliklər ultrasəs əlamətlərinin görünüşünə kömək edir: limfa düyününün ölçüsündə artım, kapsulda gərginlik, damarların artması. limfa düyününün nümunəsi, onun kortikal və yaxın kortikal zonalarının genişlənməsi, kapsulun ödemi və yırtılması, sinusların genişlənməsi müəyyən edilir, həmçinin limfa düyünlərində "kistik" xarakterli tək anekoik strukturlar tapıla bilər və onların abses formalaşması gələcəkdə baş verə bilər. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, limfa düyünlərinin ultrasəsi ilə şişin yanında yerləşən limfa düyünlərindəki dəyişikliklər də qeyri-spesifik iltihab reaksiyası kimi özünü göstərə bilər.

Limfa düyünlərinin ultrasəsinə görə hiperplastik düyünlər daha tez-tez ovaldır, onların ekostrukturları hiperekoikdir, düyünün təxminən 1/3 hissəsini tutan nazik hipoekoik halqa ilə; təsirlənmiş limfa düyünlərinin ölçüsündən danışırıqsa, onda qasıq bölgələrində limfa düyünlərinin ölçüsü, bir qayda olaraq, 3,5x1,5 sm-dən çox deyil, digər anatomik bölgələrdə - 2,5x1 sm. hiperplaziyası olan limfa düyünlərinin uzunluğuna qalınlığı 1: 2-dən çox deyil. Belə limfa düyünlərinin konturları aydındır, hətta. Reaktiv lenfadenitin inkişafı ilə düyünün anatomik arxitekturası qorunur. Oval və ya yuvarlaq formalı, hətta aydın konturlu, kiçik ölçülü, bəzən düyünün 2/3-dən az hissəsini tutan hiperekoik mərkəzi olan hipoekoik düyünlər varsa, belə limfa düyünləri həm hiperplastik, həm də metastatik ola bilər.

İltihablı limfa düyünlərindəki damarlar metastatik limfa düyününün damarları ilə müqayisədə daha genişlənir, əksinə, adətən şiş hüceyrələri tərəfindən sıxılır.

İltihablı bir proses zamanı həm normal, həm də reaktiv olaraq dəyişdirilmiş limfa düyünlərində görünən damarlar daha tez-tez limfa düyününün qapısı bölgəsində yerləşir və ya ümumiyyətlə aşkar edilmir. Böyük bir hiperplastik limfa düyünlərində onun periferik hissələrində damar nümunəsi həmişə nizamlanır, qan damarları kapsul boyunca müəyyən edilir və həmçinin qapıdan periferiyaya qədər radial olaraq yerləşir.

Düyün hiperplaziyası ilə, müsbət təsir göstərən limfa düyünlərinin adekvat müalicəsi aparılarsa, daha az ziddiyyətli olur və onların ölçüsündə azalma da olur. Xroniki limfadenitdə limfa düyünlərinin kapsulunun qalınlaşması tez-tez qeyd olunur, onu düyün ətrafındakı toxumalarla lehimləmə əlamətləri.

Limfa düyünlərinin hiperplaziyası

Limfa düyünlərinin hiperplaziyası klinik tibbdə ciddi problemdir.

Əslində, hiperplaziya (yunanca - həddindən artıq təhsil) istənilən növ və lokalizasiya toxuma hüceyrələrinin çoxalma (çoxalma) intensivliyinin artması ilə əlaqəli patoloji prosesdir. Bu proses hər yerdə başlaya bilər və toxuma həcminin artması ilə nəticələnir. Və əslində belə hipertrofiyaya uğramış hüceyrə bölgüsü şişlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Lakin qeyd etmək lazımdır ki, limfa düyünlərinin hiperplaziyası xəstəlik deyil, kliniki əlamətdir. Və bir çox mütəxəssis bunu limfadenopatiya ilə əlaqələndirir - onların artmasına səbəb olan limfoid toxumasının artan formalaşması. Limfa düyünlərinin hər hansı bir infeksiya və iltihaba cavab olaraq böyüdüyü bilinir.

ICD-10 kodu

Limfa düyünlərinin hiperplaziyasının səbəbləri

Limfa düyünlərinin hiperplaziyasının səbəblərini xarakterizə edərkən, limfoid və ya limfa toxumasının (retikuloendotelial hüceyrələrdən, T-limfositlərdən, B-limfositlərdən, limfa follikullarından, makrofaqlardan, dendritlərdən, limfoblastlardan, hüceyrələrdən və s. ibarət) yerləşdiyini aydınlaşdırmaq lazımdır. yalnız orqanların parenximasında deyil limfatik sistem : regional limfa düyünləri, dalaq, timus, faringeal badamcıqlar. Bu toxuma sümük iliyində, tənəffüs, mədə-bağırsaq və sidik yollarının selikli qişalarında da olur. Və hər hansı bir orqanda xroniki iltihabın bir fokusu varsa, limfoid toxuma hüceyrələrinin çoxluqları orada da görünür - bədəni hücum edən infeksiyadan qorumaq üçün.

Amma bizi limfositlərin və antikorların istehsalını, limfa filtrasiyasını və orqanlardan onun cərəyanlarının tənzimlənməsini təmin edən regional limfa düyünləri maraqlandırır. Bu gün limfa düyünlərinin hiperplaziyasının səbəbləri onların artmasının səbəbləri kimi nəzərdən keçirilir, bu, həm limfa düyününün toxuma metabolizmasının dinamikasını, həm də müəyyən hüceyrələrin nisbətini dəyişdirən hər hansı bir patoloji prosesə qarşı immun cavabdır. Məsələn, limfa düyünləri genetik cəhətdən fərqli hüceyrələrə (antigenlərə) reaksiya verdikdə, limfositlərin və mononüvəli faqositlərin (makrofaqların) istehsalı artır; bakteriya və mikroblar limfa düyünlərinə daxil olduqda, onların metabolik məhsulları və zərərsizləşdirilmiş toksinlər toplanır. Və onkologiya vəziyyətində, limfa düyünlərinin hiperplaziyası onların hər hansı bir hüceyrəsini patoloji proliferasiya prosesinə cəlb edə bilər. Bu, ölçüsünün artmasına, limfa düyününün lifli kapsulunun forma və strukturunda bir dəyişikliyə səbəb olur. Üstəlik, limfa düyünlərinin toxumaları kapsuldan kənara çıxa bilər və digər orqanlardan metastazlar olduqda, bədxassəli hüceyrələri ilə yerindən çıxa bilər.

Buna əsaslanaraq, limfa düyünlərinin hiperplaziyası yoluxucu, reaktiv və ya bədxassəli mənşəli ola bilər.

Yoluxucu etiologiyalı limfa düyünlərinin hiperplaziyası

Limfa düyünlərinin hiperplaziyası (ölçüsündə artım mənasında) strepto- və ya stafilokokk limfadenit, məxmərək, suçiçəyi, yoluxucu hepatit, felinoz (pişik cızıqlaması xəstəliyi) kimi xəstəliklərdə infeksiyaya cavabdır; vərəm, HİV, yoluxucu mononükleoz, sitomeqaliya, tulyaremiya, brusellyoz, xlamidiya, sifilis, aktinomikoz, leptospiroz, toksoplazmoz.

Qeyri-spesifik limfadenit ilə - yerləşdiyi yerdən asılı olaraq - boyun, alt çənə və ya aksiller limfa düyünlərində limfa düyünlərinin hiperplaziyası var. Aksiller limfa düyünlərində artım mastit, oynaqların və yuxarı ətrafların əzələ toxumalarının iltihabı, brusellyoz, felinoz və s.

Ağız boşluğunda və nazofarenksdə (aktinomikoz, kariyes, xroniki tonzillit, faringit, bronxit və s. ilə) iltihablı proseslər üçün submandibular limfa düyünlərinin, qulaqın arxasında, preglottis və farenksin hiperplaziyası xarakterikdir. Və yoluxucu mononükleoz ilə yalnız servikal limfa düyünləri artır.

Məxmərək, toksoplazmoz, vərəm, həmçinin sifilis halında həkimlər servikal limfa düyünlərinin hiperplaziyasını təyin edirlər. Bundan əlavə, vərəm simptomlarında intratorasik və mediastinal limfa düyünlərinin hiperplaziyası qeyd olunur. Eyni zamanda, limfa düyünlərində limfoid toxumanın sağlam hüceyrələrinin kazeoz xarakterli nekrotik kütlələrlə tədricən yerdəyişməsi baş verir.

Vərəm və mezenterik limfa düyünlərinin hiperplaziyası üçün xarakterikdir. Bundan əlavə, kiçik bağırsağın mezenterik hissəsinin limfa düyünlərində əhəmiyyətli bir artım, gəmiricilər və artropodlar tərəfindən ötürülən kəskin yoluxucu xəstəlik olan tularemiyaya səbəb olan qram-mənfi Francisella tularensis bakteriyasının məğlub olması səbəbindən baş verir.

İnguinal limfa düyünlərinin hiperplaziyası həkimlər tərəfindən yoluxucu mononükleoz və toksoplazmoz, brusellyoz və aktinomikoz, həmçinin genital bölgənin bütün infeksiyaları və HİV ilə qeyd olunur.

Limfa düyünlərinin hiperplaziyasının simptomları

Limfa düyünlərinin hiperplaziyası, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, geniş spektrli xəstəliklərin əlamətidir. Ən vacib vəzifə, artan hüceyrə bölünməsinin bədxassəli patogenezini təsdiqləyən və ya təkzib edən limfa düyünlərinin hiperplaziyası əlamətlərini müəyyən etməkdir.

Əgər limfa düyünləri sürətlə böyüyürsə (2 sm-ə qədər və ya bir qədər çox), palpasiya zamanı ağrı yaranırsa və düyünün konsistensiyası kifayət qədər yumşaq və elastikdirsə, bu limfa düyünlərinin hiperplaziyası kimi yarandığını söyləmək üçün bütün əsaslar var. yoluxucu bir lezyon və ya iltihab prosesinin nəticəsi. Bu, limfa düyünləri sahəsində dərinin qızarması ilə təsdiqlənir.

Limfa düyünləri yavaş-yavaş böyüdükdə, palpasiya zamanı ağrı yoxdur və düyünün özü çox sıxdır - prosesin bədxassəli olması ehtimalı var. Metastazlarla genişlənmiş limfa düyünləri sanki ətrafdakı toxumalara böyüyür və "koloniyalar" yarada bilər.

Hipertrofiyaya uğramış limfa düyününün lokalizasiyası da vacibdir. Submandibular, servikal və aksiller limfa düyünlərinin hiperplaziyası onun yaxşı keyfiyyətinin lehinə danışır. Qarın boşluğunda supraklavikulyar, mediastenin limfa düyünləri, retroperitoneal və limfa düyünlərinin hiperplaziyası haqqında nə demək olmaz.

Harada ağrıyır?

Nə narahat edir?

Reaktiv limfa düyünlərinin hiperplaziyası

Limfa düyünlərinin reaktiv hiperplaziyası immun sisteminin eyni immun xarakterli patologiyalara reaksiyası kimi baş verir. Bu patologiyalara aşağıdakılar daxildir:

• otoimmün kollagenozlar (romatoid artrit və poliartrit, periarterit nodosa, sistemik lupus eritematosus, skleroderma, Hamman-Rich sindromu, Wegener qranulomatozu); - Vaqner xəstəliyi və ya dermatomiyozit (skelet və hamar əzələlərin və dərinin sistemli xəstəliyi)
• saxlama xəstəlikləri (eozinofilik qranuloma, Gaucher xəstəliyi, Niemann-Pick xəstəliyi, Letherer-Zive xəstəliyi, Hand-Schüller-Christian xəstəliyi).

Bundan əlavə, reaktiv forma serum xəstəliyi (heyvan mənşəli immun serum preparatlarının istifadəsinə qarşı allergiya), hemolitik anemiya (irsi və ya qazanılmış), meqaloblastik anemiya və ya Addison-Birmer xəstəliyi (çatışmazlıq olduqda baş verir) ilə əlaqələndirilə bilər. vitamin B9 və B12) və kemoterapi və şüa terapiyası.onkoloji xəstəliklər.

Endokrin sistemin otoimmün xəstəlikləri arasında limfa düyünlərinin hiperplaziyası hipertiroidizm (Graves xəstəliyi) üçün xarakterikdir, bunun səbəbi tiroid bezinin tiroid hormonlarının istehsalının artmasıdır. Bu patoloji ilə limfa düyünlərinin hiperplaziyası limfa follikullarının mitozunun artması ilə ümumiləşdirilir.

Mütəxəssislər vurğulayırlar ki, reaktiv limfa düyünlərinin hiperplaziyası əhəmiyyətli proliferativ aktivliklə xarakterizə olunur və bir qayda olaraq boyun və alt çənənin limfa düyünlərinə təsir göstərir.

Sitomorfologiya nöqteyi-nəzərindən reaktiv forma üç növə malikdir, onlardan ən çox yayılmışı follikulyar formadır.

Limfa düyünlərinin follikulyar hiperplaziyası

Histoloji tədqiqatlar göstərdi ki, limfa düyünlərinin follikulyar hiperplaziyasının bir xüsusiyyəti antikor əmələ gətirən ikincili follikulların ölçüsü və sayı, habelə onların reproduksiya mərkəzlərinin (sözdə işıq mərkəzləri) genişlənməsidir ki, bu da normadan xeyli artıqdır. limfoproliferasiya. Bu proseslər limfa düyünlərinin qabığında baş verir. Eyni zamanda, ikincil follikullar lenfositlər də daxil olmaqla, digər hüceyrələri yerindən çıxararaq kifayət qədər aqressiv davranırlar.

Boyundakı limfa düyünlərinin follikulyar hiperplaziyası angiofollikulyar limfoid hiperplaziyanın və ya Castleman xəstəliyinin xarakterik simptomu kimi diaqnoz qoyulur. Bu xəstəliyin lokallaşdırılmış bir forması ilə yalnız bir limfa düyünləri böyüyür, lakin bu, sinə və ya qarın içərisində dövri ağrı, zəiflik, kilo itkisi və qızdırma ilə özünü göstərir. Tədqiqatçılar Castleman xəstəliyinin səbəbini orqanizmdə HHV-8 herpes virusunun olması ilə əlaqələndirirlər.

Limfa düyünlərinin bədxassəli hiperplaziyası

Bədxassəli etiologiyalı limfa düyünlərinin hiperplaziyası bütün bədəndəki regional düyünlərə təsir göstərə bilər. Əsas olanlar limfomalardır.

Supraklavikulyar limfa düyünlərinin uzun müddət genişlənməsi yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq, bağırsaq, böyrək, yumurtalıq, xaya xərçəngini göstərə bilər.

Boyun limfa düyünlərinin hiperplaziyası üz-çənə lokalizasiyasının şişləri, baş və boyunda melanoma ilə müşahidə olunur. Ağciyərlərin və ya süd vəzilərinin şişləri olan xəstələrdə onkopatologiya mütləq aksiller limfa düyünlərinin hiperplaziyası kimi özünü göstərəcəkdir. Bundan əlavə, qan xərçəngi ilə olur.

Mediastinumun servikal və limfa düyünlərinin hiperplaziyası sarkoidoz üçün xarakterikdir (epitelioid hüceyrəli qranulomaların əmələ gəlməsi və onların sonrakı fibrozu ilə).

Lösemi ilə, çanaq orqanlarında bədxassəli yenitörəmələrlə, prostat, uşaqlıq, yumurtalıqlar, düz bağırsaq xərçənginin metastazları, həm qarın boşluğunda, həm də inguinal limfa düyünlərindəki limfa düyünlərinin hiperplaziyası qeyd olunur.

Hodgkin lenfoması ilə, bir qayda olaraq, servikal və supraklavikulyar düyünlərdə davamlı artım, həmçinin qarın boşluğunun retroperitoneal və limfa düyünlərinin hiperplaziyası var. Sonuncunun əhəmiyyətli ölçüsü bağırsaqların və çanaq orqanlarının funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Hodgkin olmayan lenfoma vəziyyətində, anemiya, neytrofilik leykositoz və limfopeniya fonunda, servikal və intratorasik limfa düyünlərinin hiperplaziyası (diafraqma yaxınlığında), həmçinin dirsək və popliteal qıvrımlarda düyünlər aşkar edilir.

Limfa düyünlərinin hiperplaziyası diaqnozu

Limfa düyünlərinin hiperplaziyası diaqnozu bu sindromun yaranmasına səbəb olan bütün amilləri nəzərə almalı və düzgün qiymətləndirməlidir. Buna görə də, hərtərəfli müayinə lazımdır, o cümlədən:

• ümumi qan analizi,
• biokimyəvi qan testi (toksoplazmoz və antikorlar daxil olmaqla),
• qan immunoqramması,
• şiş marker analizi,
• ümumi sidik analizi,
• patogen floranın olması üçün boğazdan bir tampon,
• sifilis və HİV üçün seroloji testlər,
• Vərəm üçün Pirquet və Mantoux testi,
• Sarkoidoz üçün Kveim testi
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (və ya fluoroqrafiyası),
• limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs),
• limfosintiqrafiya;
• limfa düyününün biopsiyası (ponksiyonu) və biopsiyanın histoloji müayinəsi.

Halların yarısında dəqiq diaqnoz yalnız limfa düyünlərinin toxumalarından nümunə götürdükdən sonra histoloji müayinənin köməyi ilə mümkündür.

Nəyi yoxlamaq lazımdır?

Necə araşdırmaq olar?

Kimlə əlaqə saxlamalı?

Limfa düyünlərinin hiperplaziyasının müalicəsi

Limfa düyünlərinin hiperplaziyasının müalicəsi onun meydana gəlməsinin səbəbindən asılıdır və buna görə də vahid terapevtik rejim yoxdur və ola bilməz. Ancaq həkimlərin fikrincə, hər halda kompleks terapiya lazımdır.

Limfa düyününün böyüməsi iltihablı bir prosesdən qaynaqlanırsa, ancaq iltihaba səbəb olan infeksiya ilə mübarizə aparmaq lazımdır. Məsələn, xəstəliyin erkən mərhələlərində kəskin lenfadenitin müalicəsində kompresslər istifadə olunur, lakin irinli iltihabla onlar qəti şəkildə qadağandır. Həkimlər bu cür xəstələrə xüsusi patogen mikroorqanizmlərin müqavimətini nəzərə alaraq antibiotiklər təyin edirlər. Beləliklə, stafilokokların əksəriyyəti penisilin qrupunun dərmanlarına davamlıdır, beta-laktamaza fermentinin köməyi ilə dərmanın təsirini neytrallaşdırır. Vitaminlər qəbul etmək və UHF terapiyası kursunu keçmək də tövsiyə olunur.

Vərəm və ya digər spesifik infeksiya ilə əlaqəli müalicədə müalicə hər bir xüsusi xəstəlik üçün hazırlanmış sxemlərə uyğun olaraq təyin edilir.

Limfa düyünlərinin hiperplaziyası və ya limfa düyünlərinin hüceyrələrinin çoxalmasının bədxassəli təbiətinə səbəb olan diaqnoz qoyulmuş bir otoimmün xəstəlik halında, heç bir kompres və antibiotik kömək etməyəcəkdir. Unutmayın ki, limfa düyünləri və onların toxumalarının patoloji proliferasiyası halında, özünü müalicə tamamilə qəbuledilməzdir!

Limfa düyünlərinin hiperplaziyasının qarşısının alınması - vaxtında müayinə və müalicə, sağalmaz patologiyalar olduqda - təcrübəli və bilikli həkimlərin bütün tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi. Sonra hipertrofiyaya uğramış toxumalar bədxassəli bir neoplazmaya çevrildikdə xəstəliyi həddindən artıq həddə çatdırmamaq mümkündür.

Limfa düyünlərinin hiperplaziyasının proqnozu

Limfa düyünlərinin hiperplaziyasının hər hansı bir proqnozu - onun patogenezinin belə müxtəlif "diapazonu" ilə - kök səbəbə əsaslanır. Qeyri-spesifik infeksiya ilə proqnoz ən müsbətdir. Bununla belə, burada da bəzi nüanslar var: limfa düyünlərinin hər hansı bir "elementar" və böyüməsi və iltihabı - düzgün diaqnoz və adekvat müalicə olmadıqda - ya sepsisə, ya da lenfoma ilə onkoloqla görüşə getmə şansı var. ..

Tibbi ekspert redaktoru

Portnov Aleksey Aleksandroviç

Təhsil: Kiyev Milli Tibb Universiteti. A.A. Bogomolets, ixtisası - "Tibb"

Sosial şəbəkələrdə paylaşın

İnsan və onun sağlam həyatı haqqında portal iLive.

DİQQƏT! ÖZÜNÜMÜZƏLƏMƏ SİZİN SAĞLAMLIĞINIZA ZƏRƏRLİ OLA BİLƏR!

Sağlamlığınıza zərər verməmək üçün mütləq ixtisaslı mütəxəssisə müraciət edin!

Reaktiv lenfadenit - iltihablı bir reaksiya

Reaktiv limfadenit limfa düyünlərinin iltihabıdır və hər hansı bir yoluxucu xəstəliklərə reaksiya verir. Limfa düyünləri immunitet sisteminin çox vacib hissəsidir; hər hansı bir patogen orqanizmə daxil olduqda ilk zərbə alanlar arasındadırlar.

Bir qayda olaraq, limfa düyünlərinin iltihabı infeksiyadan təsirlənmiş ərazidə başlayır, məsələn, tənəffüs xəstəlikləri ilə, servikal limfa düyünləri adətən iltihablanır. Bəzən reaktiv limfadenitin simptomları lenfoma əlamətləri ilə səhv salınır, baxmayaraq ki, bu xəstəlik reaktiv limfadenitdən daha az yaygındır.

Reaktiv limfadenitin əlamətləri hansılardır?

Reaktiv limfadenitin əsas simptomu (bu, ciddi şəkildə desək, özü müəyyən xəstəliklərin əlamətidir) limfa düyününün və ya bir neçə limfa düyününün artmasıdır. Genişlənmiş limfa düyünləri Limfa düyünləri - toxunulmazlığımızın dayandığı şey, bir qayda olaraq, palpasiya ilə hiss edilə bilər və ona toxunmaq və ya basmaq ağrıya səbəb ola bilər. Bəzi hallarda isə limfa düyünlərinin iltihabı Limfa düyünlərinin iltihabı - infeksiya gəldikdə ağrılı duyğularla müşayiət olunmur. Bəzən iltihablı limfa düyünü üzərində dərinin qızartı və artan həssaslığı var.

Reaktiv limfadenitə səbəb olandan asılı olaraq qızdırma, titrəmə, ümumi pozğunluq, baş ağrısı, zəiflik, yuxululuq, burun axması, öskürək kimi simptomlarla müşayiət oluna bilər. Nadir hallarda, böyümüş limfa düyünlərində şiddətli ağrı kimi simptomlar olduqda Böyümüş limfa düyünləri - həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb, çətinlik və ya sürətli nəfəs alma, yüksək hərarət (38,5 C-dən yuxarı bədən istiliyi), ürək döyüntüsünün artması dərhal lazımdır. tibbi yardım axtarın.

Reaktiv limfadenitin səbəbləri

Yeri gəlmişkən, reaktiv limfadenitin ən parlaq nümunələrindən biri bubon taunlu xəstələrdə müşahidə edilmişdir.Bubon taunu ən az yoluxucudur - dirsək oynaqlarında limfa düyünlərində çox güclü artım olmuşdur. Xəstələrin dərisindəki böyük şişlər bu xəstəliyə adını verən buboes adlanır.

Tez-tez, reaktiv limfadenitin əlamətlərinin tam olaraq ortaya çıxdığı yerə görə, onun səbəbini müəyyən edə bilərsiniz - adətən iltihab infeksiya mənbəyində başlayır. Məsələn, baş dərisini təsir edən infeksiyalarda boyun arxasında yerləşən limfa düyünləri iltihablı və böyüyə bilər, ağız və diş infeksiyalarında isə çənə nahiyəsində olan limfa düyünləri iltihablanır və s. .

Reaktiv limfadenitin əlamətləri kəskin respirator infeksiyalara və ya qripə xas olan simptomlarla eyni vaxtda ortaya çıxsa, həkim sadə müayinə ilə məhdudlaşa və əlavə diaqnostik prosedurlar təyin etməyə bilər. Belə hallarda infeksiya əlamətləri bir neçə gündən sonra daha az ifadə edilir və bir-iki həftə sonra xəstə sağalır, reaktiv limfadenitin əlamətləri yox olur. Bir bakterial infeksiya və bəzi digər xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, qan testi tələb oluna bilər. Nəhayət, nadir hallarda həkimlərin iltihabın və şişkin limfa düyünlərinin şiş meydana gəlməsi ilə bağlı ola biləcəyinə inanmaq üçün əsasları olduqda, aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə müayinə aparıla bilər:

• Ultrasəs proseduru;
• CT scan;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• Limfa düyününün biopsiyası. Bu diaqnostik üsul, həkimin xüsusi bir alətdən istifadə edərək, sonra laboratoriyada öyrənilən limfa düyünündən bir toxuma nümunəsi götürməsindən ibarətdir. Reaktiv limfadenit üçün biopsiya çox nadirdir.

Reaktiv limfadenit müstəqil bir xəstəlik olmadığı üçün limfa düyünlərinin iltihabını müalicə etmək üçün onun səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Bunun üçün müxtəlif ev müalicələrindən istifadə edilə bilər (məsələn, qrip və digər virus infeksiyaları üçün), həmçinin antiviral dərmanlar, antibiotiklər, antifungal dərmanlar və s. Reaktiv limfadenitin simptomları müalicəyə başlayan günlər ərzində davam edərsə və ya iltihab pisləşərsə, həkimə müraciət edin - yanlış diaqnoz qoyulmuş və uyğun olmayan müalicə təyin edilmiş ola bilər.

Lenfadenit, patogen mikroorqanizmlərin məğlubiyyətindən qaynaqlanan limfa sisteminin düyünlərinin iltihabı adlanır. Xəstəliyin əlamətləri limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrılarıdır. Lenfadenit nadir hallarda əsas xəstəlik kimi çıxış edir, daha tez-tez bədəndə hər hansı bir yoluxucu xəstəlik nəticəsində görünür. Limfa düyünlərində iltihablı proses limfa axını ilə ilkin iltihab ocağından zərərli mikrobların daxil olması səbəbindən başlayır: irinləmə, qaynama və s.

İnkişafın növləri və mərhələləri

Limfa düyünlərinin iltihabını təsnif edən həkimlər, səbəbləri, lokalizasiyasını, həmçinin xəstəliyin gedişatının müddəti və xüsusiyyətlərini nəzərə alırlar.

Hansı infeksiyaya səbəb olduğuna görə, spesifik və qeyri-spesifik bölünür.

Qeyri-spesifik limfadenit aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

• viruslar;
• bakteriya;
• göbələk florası.

Xüsusi forma, xüsusi mikroorqanizmlərin limfa düyünlərinə nüfuz etməsinə cavabdır, o cümlədən:

• aktiminoset və ya parlaq göbələk;
• solğun treponema;
• brusella;
• vərəm çöpü;
• tulyaremiya bakteriyası;
• taun çubuğu.

Koch çubuqlarının limfa düyünlərinə nüfuz etməsi vərəmli limfadenitə səbəb olur. Xəstəliyin bu forması ən çox servikal və submandibular limfa düyünlərinə təsir göstərir, çünki patogenlər ağız boşluğu və nazofarenks vasitəsilə bədənə daxil olur. Tüberküloz lenfadenit limfa sisteminin simmetrik düyünlərini yoluxdura bilir.

Xəstəliyin müddəti xroniki və kəskin formalara bölünmənin əsasını təşkil edir.

Kəskin limfadenit xəstəliyin sürətli gedişi ilə xarakterizə olunur. Bu forma bədən ümumi bir xəstəlikdən təsirləndikdə və ya patogen birbaşa limfa düyünlərinə daxil olduqda baş verir. Yüksək dərəcədə yoluxuculuq ilə kəskin lenfadenit infeksiyasına səbəb olur.

Xroniki limfadenit uzun sürən xəstəliyin nəticəsidir. Həmçinin, xroniki lenfadenit onkologiyanın inkişafı və ya xroniki bir xəstəliyin olması ilə əlaqələndirilə bilər.

İltihabın təbiətindən asılı olaraq seroz limfadenit (ilkin mərhələ, simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə özünü göstərmədikdə) və irinli limfadenit (parlaq simptomlarla müşayiət olunan xəstəliyin təhlükəli forması, məcburi peşəkar müalicə tələb olunur) fərqlənir.

Bədəndə limfa düyünlərinin iltihabının meydana gəldiyi yerə uyğun olaraq növlər fərqlənir:

• parotid;
• mezenterik limfadenit.

Xəstəliyin inkişafı üç mərhələdən keçir:

1. Sadə və ya kataral- ilkin.
2. hiperplastik- iltihablı düyündə limfositlərin sayının artması ilə sonrakı mərhələ.
3. İrinli - son mərhələ. İrinli limfadenit limfa düyününün məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur.

Səbəblər

Limfadenitin səbəbi daxili orqanların xəstəlikləri ola bilər. Patogen mikroorqanizmlərin birbaşa limfa düyünlərinə (dəri zədələnməsi ilə) daxil olduğu hallar daha az baş verir. Yerli pozğunluqlar səbəb olduqda, reaktiv limfadenit adlanır.

Həm bir limfa nodu, həm də bir neçə bitişik düyün iltihablana bilər. Bu forma regional limfadenit adlanır.

Yetkinlərdə lenfadenit toxunulmazlığın azaldığını göstərir. Bu xəstəlik uşaqların orqanizminə əsasən məktəbəqədər yaşda, immun sistemi hələ tam formalaşmadığı zaman təsir edir.

Yuxarıda göstərilən ümumi səbəblərə əlavə olaraq, onlar yalnız limfadenitin meydana gəldiyi bədənin bir hissəsi üçün xarakterik ola bilər.

Servikal

Boyundakı limfa düyünləri LOR xəstəlikləri, allergiya, metabolik pozğunluqlar, birləşdirici toxuma xəstəlikləri, boyundakı irinləmənin təsiri altında iltihablanır. Həm də iltihabın təxribatçıları xərçəng və HİV-dir.

Bu formanın təhlükəsi onun boğaz və buruna yaxın olmasıdır. Xəstəliyin ciddi bir gedişi ilə, xüsusilə uşaqlarda tənəffüs və yemək ilə bağlı problemlər istisna edilmir.

Submandibular

Bu ən çox yayılmış formadır. Limfa düyünlərinin iltihabı üzün dərisi, tüpürcək vəziləri və ağız boşluğunun xəstəlikləri fonunda baş verir. Kəskin tonzillit səbəbiylə ola bilər.

Qasıq

Genital bölgədəki problemlər inguinal tipə səbəb ola bilər: iltihab, şişlər, CYBH, həmçinin əzələ toxumalarında və dəridə iltihablı proseslər, perineumda irinli yaralar.

Aksiller

Qoltuq altında iltihab, digər formalar kimi, dərinin irinlənməsi və ya patogen mikrobların zədələnməsi nəticəsində baş verir: HİV, müxtəlif kokklar və s. Bunun başqa bir səbəbi, xüsusilə yayda tez-tez rast gəlinən hipotermiyadır. İstidə tərləyən qoltuqları qaralamalardan qorumaq daha çətindir. Qadınlarda aksiller forma tez-tez ana südü ilə qidalanma zamanı baş verən mastit ilə tetiklenebilir.

Daha nadir formalar

Nadir formalardan biri parotid limfadenitdir. Qulaqların arxasında iltihabın səbəbi qulaq dibinin ponksiyonunun çirklənməsi, bu nahiyədə irinli xəstəliklər və dəri zədələri ola bilər. Qulağın arxasındakı limfadenit xüsusilə təhlükəlidir, çünki bu, beynin iltihabı kimi bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Daha çox məlumat icmalda

Mezenterik (bəzən mezenterik adlanır) limfadenitin səbəbi yuxarı tənəffüs yollarının və badamcıqların xəstəlikləridir. Uşaqlar əsasən mezadenitə həssasdırlar, böyüklərdə bu forma daha az yaygındır.

Lokalizasiyanı nəzərə alaraq limfa düyünlərinin iltihabının əsas simptomları

Xəstəliyin ümumi təzahürlərinə atəş, limfa düyününün şişməsi və lezyon yerində dərinin qızartı daxildir. Xəstə qızdırır. Qanda leykositlərin sayı artır.

Bununla yanaşı, limfadenitin bir neçə yerli simptomları var. Beləliklə, servikal tip başını çevirərkən, yemək yeyərkən, danışarkən ağrı ilə xarakterizə olunur. Submandibular görünüş çənəni hərəkət etdirərkən ağrı ilə fərqlənir. Qasıqda limfa düyününün iltihabı ilə, bud təsirlənmiş tərəfdə şişir. Xəstəliyin aksiller formasının fərqli bir xüsusiyyəti şişlik və əlin hərəkətində çətinlikdir.

Diaqnostika qaydaları

Onuncu Reviziya Xəstəliklərinin Beynəlxalq Təsnifatı kəskin limfadenit üçün L04 kodunu təyin edir. Bu təsnifata görə, qeyri-spesifik limfadenit I 88 koduna malikdir. ICD-10-a uyğun olaraq xroniki (mezenterik istisna olmaqla) limfadenit I88.1 koduna malikdir.

Limfangit və limfadeniti ayırd etmək lazımdır. Limfangit ilə düyünlər deyil, limfa damarları iltihablanır.

Limfa düyünlərinin iltihabının diaqnozu iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır. Semptomları və müalicəsini təyin edir. İlk növbədə, həkim iltihab üçün limfa düyünlərini palpasiya edir, əlamətləri müəyyən edir və lenfadenitin necə müalicə olunacağını təyin edir. Xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu və xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullar tələb oluna bilər:

• qan testi (ümumi, HİV, CYBE);
• rentgen / CT;
• iltihablı limfa düyününün biopsiyası.

İcmalda biopsiya proseduru haqqında daha çox məlumat

Terapevtik üsullar

Lenfadenitin müalicəsi həmişə kompleksdə aparılır. Həm iltihabın özünü aradan qaldırmağa, həm də ona səbəb olan əsas xəstəliyə yönəldilməlidir.

Tibbi terapiya

Limfa düyünlərinin iltihabını aradan qaldırmaq və xəstəliyin kök səbəbini müalicə etmək üçün həkim antibiotiklər, antiinflamatuar və ağrı kəsiciləri, həmçinin immunomodulyatorlar təyin edir. Antifungal və anti-tüberküloz agentləri də təyin edilə bilər.

Fizioterapiya prosedurları

Fizioterapiya xəstənin rifahını yaxşılaşdırmağa, iltihab prosesini azaltmağa və təsirlənmiş toxumaları bərpa etməyə kömək edir. Limfa düyünlərinin bu xəstəliyini müalicə etmək üçün həkim aşağıdakı fizioterapiyanı təyin edir: UHF, lazer və galvanizasiya.

Cərrahi müalicə

İltihab artdıqda cərrahi müalicə tələb olunur. İrinli məzmun və ölü toxuma cərrahi yolla çıxarılır. Müdaxilə lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Drenaj bir həftə ərzində quraşdırılır.

Evdə limfa düyünlərinin müalicəsi

Evdə müalicə üsulları yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan terapiya ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Həkim tərəfindən icazə verildiyi təqdirdə toxunulmazlığı artırmaq, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

həlimlər

Qaragilə immunitet üçün yaxşıdır. Onun giləmeyvələri 1 ilə 4 nisbətində su ilə tökülür və bir saat buraxılır. Gündə iki dəfə 4 çay qaşığı içmək.

Gicitkən çiçəkləri iltihabı aradan qaldırmağa kömək edə bilər. 5 xörək qaşığı qurudulmuş çiçəklər bir litr qaynar su ilə tökülür və 2 saat dəmlənir. Süzülmüş infuziya səhər və axşam yarım stəkan içilir.

Müalicəvi xüsusiyyətlərinə görə dandelion xalq təbabətində geniş istifadə olunur. Limfa düyünlərinin iltihabı ilə onun yarpaqlarının bir həlimi istifadə olunur. 4 hissə su üçün dandelion yarpaqlarının 1 hissəsini götürün. Gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 50 ml qəbul edin.

Tinctures

Ekinezya tincture immuniteti artırmaq üçün istifadə olunur. Yarım stəkan su 20-40 damcı tincture. Gündə 1-2 dəfə şifahi olaraq qəbul edin.

Echinacea də dezinfeksiyaedici xüsusiyyətlərə malikdir, ona görə də onun tincture kompresslər üçün də faydalıdır. Birdən ikiyə nisbətdə yetişdirilir. Kompress bütün gecə tətbiq olunur.

durulayır

Çobanyastığı, kalendula və nanə çayının faydalı xüsusiyyətləri. Gündə 3-4 dəfə həm içki, həm də qarqara kimi qəbul edilir.

Soda və duz məhlulu ilə də qarqara edə bilərsiniz. Hər vasitədən yarım çay qaşığı bir stəkan qaynar suda həll edin. Soyudun və gündə bir neçə dəfə istifadə edin.

Kompresslər

Əgər irinli iltihab yoxdursa, o zaman dimexid ilə kompreslərdən istifadə etmək olar. Yarımda su ilə seyreltilir. Kompress gündə iki dəfə 15 dəqiqə istifadə olunur.

Celandine-dən adi kompres. Yarpaqları qaynar su ilə tökülür və təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur. Yarım saat saxlayın. Gündə 3 dəfə təkrarlayın.

Məlhəmlər

Antiseptik xüsusiyyətlərinə görə, ichthyol məlhəmi limfa düyünlərinin iltihabının müalicəsində istifadə edilə bilər. Məlhəm gündə bir neçə dəfə iltihablı bölgəyə tətbiq olunur.

Əbədi müalicə edilə bilərmi?

Yalnız həkim təyin etməlidir. Bu xəstəliyə səbəb olan şey və onun növü əhəmiyyətli rol oynayır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, tam müalicə olunmamış kəskin forma xroniki lenfadenitə çevrilə bilər. Buna görə də bu xəstəlikdən əbədi olaraq xilas olmaq üçün həkimə müraciət etmək və təyin olunmuş müalicəyə riayət etmək vacibdir.

Xəstəliyin xroniki formasında profilaktikaya xüsusi diqqət yetirilməlidir: toxunulmazlığı qorumaq və bərpa etmək.

Bütün iLive məzmunu mümkün qədər dəqiq və faktiki olması üçün tibbi ekspertlər tərəfindən nəzərdən keçirilir.

Bizdə ciddi mənbə qaydaları var və yalnız nüfuzlu vebsaytlara, akademik tədqiqat institutlarına və mümkün olduqda sübut edilmiş tibbi araşdırmalara istinad edirik. Qeyd edək ki, mötərizədə olan rəqəmlər ( və s.) bu cür tədqiqatlara tıklana bilən keçidlərdir.

Məzmunumuzdan hər hansı birinin qeyri-dəqiq, köhnəlmiş və ya şübhə doğurduğuna inanırsınızsa, onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Limfa düyünlərində iltihablı proses, tez-tez irinli bir təbiətə limfadenit deyilir. Uşaqlar və yetkin xəstələr arasında ümumi bir xəstəlik, daha tez-tez aksiller, submandibular, inguinal zonada və ya boyunda aşkar edilir.

Kursun şiddətindən asılı olaraq limfadenit aşağıdakı alt növlərə bölünür:

• irin və qeyri-irinli əmələ gəlməsi ilə;
• kəskin və xroniki tip;
• tək və çoxlu fokuslar (təsirə məruz qalan limfa düyünlərinin sayına görə);
• spesifik və qeyri-spesifik forma.

Xəstəliyin qeyri-spesifik formasına strepto-, stafilokokklar, eləcə də digər piogen mikrofloralar səbəb olur. Klinik mənzərə ilkin lezyondan toksinlərin və çürümə məhsullarının sərbəst buraxılması ilə kəskinləşir. Xəstəliyin törədicisi çibanlar, karbunkullar, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları (tonzillit, faringit, bronxit və s.), erysipelas və ya trofik xoralar olan bakteriyalardan olan mikroorqanizmlər ola bilər.

Xüsusi bir patoloji "pişik cızıqları xəstəliyi", vərəm, sifilis və s. səbəb olur. Bu vəziyyətdə limfadenitin təxribatçıları spesifik infeksion agentlərdir: Candida göbələkləri, Koch çöpü, aktinomisetlər və s.

Lenfadenit: ICD-10 kodu

Onuncu revizyonun xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına XII sinif daxildir - kəskin limfadenitin L04 kodlamasına uyğun gələn rubrikator ilə "Dəri və dərialtı toxumaların infeksiyaları". İnfeksiyanın törədicini göstərməyə ehtiyac varsa, B95-B97 kodu ilə əlavə identifikasiyadan istifadə edin.

Öz növbəsində, kəskin lenfadenit μb bölünür:

• L04.0 - patoloji ocaqlar üzdə, boyunda, başda yerləşir;
• L04.1 - bədənin limfa düyünləri iltihablanır;
• L04.2 - xəstəlik yuxarı ətraflarda (çiyinlərdə, qoltuqlarda) aşkar edilir;
• L04.3 - alt ekstremitələrdə (çanaq bölgəsində) təsirlənmiş düyünlərin aşkarlanması (patologiya kəskindir);
• L04.8 - digər zonalarda lokalizasiya;
• L04.9 Kəskin limfadenit, növü təyin olunmamış

Limfadenitin qeyri-spesifik forması I88 "Damarların, limfa damarlarının və düyünlərinin xəstəlikləri", IX sinifə daxildir:

• I88.0 - qeyri-spesifik tipli mezenterik limfadenit (kəskin / xroniki);
• I88.1 - mezenterik istisna olmaqla, xəstəliyin xroniki gedişi;
• I88.8 - digər qeyri-spesifik limfadenit;
• I88.9 - qeyri-müəyyən xarakterli qeyri-spesifik proses.

ICD-10 kodu

I88 Qeyri-spesifik limfadenit

L04 Kəskin limfadenit

I88.1 Xroniki limfadenit, mezenterikdən başqa

Limfadenitin səbəbləri

Limfadenit, limfa düyünlərinin patogenlərlə infeksiyasının nəticəsidir, çünki əsas və müstəqil bir xəstəlik olduqca nadir hallarda inkişaf edir. Patologiyanın bakteriya provokatorları bunlardır: streptokok, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, pnevmokok. İltihab zonasında hüceyrələrin yığılması nəticəsində limfa düyünləri artır. Mikroorqanizmlərin limfa düyünlərinə daxil olması orijinal lezyondan limfa axını ilə də mümkündür. Məsələn, kariyes nəticəsində dəridə irinli səpkilər, çibanlar və s.

Çox vaxt lenfadenitin səbəbləri daxili orqanların xəstəliklərində olur. İltihabi bağırsaq proseslərinin, yumurtalıqlarda infeksiyaların, müxtəlif qaraciyər xəstəliklərinin olması limfa sistemində yerləşən və limfa düyünlərinin iltihabına səbəb olan xəstəlik törədən hissəciklərin (qan axını ilə) hematogen yayılması ilə təhlükəlidir.

Zədələnmənin təmas üsulu ən nadirdir, mikroblar birbaşa limfa düyünlərinə daxil olduqda, limfa düyününün dərinin bütövlüyü (məsələn, zədə) itirildikdə mümkündür.

Qeyri-spesifik infeksiya limfa düyünlərinin sıxılması, böyüməsi və iltihab reaksiyasının ən çox yayılmış səbəbidir. Şərti olaraq patogen mikroorqanizmlərin səbəb olduğu limfadenit tipikdir: submandibular, servikal, dirsək, qasıq, aksiller, femoral, popliteal zonalar. Patogen mikroorqanizmlərin çoxalması üçün əlverişli şərait yaralanma, hipotermiya, stresli və ya ağrılı bir vəziyyət və s.

Limfa düyünləri insan orqanizminə patogen mikrofloranın nüfuz etməsinə və çoxalmasına mane olan qoruyucu filtrlərdir. Yoluxucu hissəciklərin səviyyəsi (ölü hüceyrələrin, mikroorqanizmlərin, şiş komponentlərinin və s.) həddindən artıq yüksək olduqda, limfa sistemi öhdəsindən gələ bilmir və iltihab prosesi inkişaf edir. Lenfadenit müxtəlif amillərlə - yaşlı və ya əksinə gənc, güclü olmayan orqanizm, zehni və ya fiziki həddindən artıq iş, əvvəlki xəstəliklər və s.

Limfa düyünlərində artım və onların toxumalarında iltihablı bir proses qarışdırılmamalıdır. Limfa düyününün böyüməsi daha çox lenfosit istehsalı ilə əlaqədardır, bu zaman potensial təhlükə ilə mübarizə aparmaq üçün antikorlar istehsal olunur, bu, özlüyündə limfa sisteminin qoruyucu funksiyasının həyata keçirilməsini göstərir və patologiyaya aid deyil.

, , , ,

Limfadenit nə qədər davam edir?

Limfadenitin gedişatının növlərini və xüsusiyyətlərini xatırlayaraq, suala cavab verə bilərsiniz: "Lenfadenit nə qədər davam edir?" Kəskin bir proses şiddətli simptomlarla qəfil başlanğıc və iki həftəyə qədər davam edən bir müddət ilə xarakterizə olunur. Xroniki tipli limfa düyünlərinin iltihabı bir aydan çox inkişaf edən, aydın təzahürləri olmayan ləng, gizli bir patolojidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, qeyri-irinli və irinli limfadenit həm kəskin, həm də xroniki formada baş verə bilər. Baxmayaraq ki, irin əmələ gəlməsi daha tez-tez xəstəliyin kəskin gedişatına xas olan ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi ilə əlaqədardır. Yiringli proses sanitar və təsirlənmiş toxumaların təmizlənməsini tələb edir. Absesi açdıqdan sonra limfa düyünləri əridildikdə, boşluq boşaldılır. Yara səthinin sağalma sürəti də sağalma müddətinə təsir göstərir.

Xüsusi lenfadenitlərə gəldikdə, terapevtik təsir ən azı səkkiz ay ərzində əldə edilir. Birincil iltihab prosesinin şiddətindən asılı olaraq, müalicə bir il yarıma çata bilər.

Limfadenitin simptomları

Xəstəliyin simptomologiyası əsasən lenfadenitin növündən asılıdır və mütəxəssisə düzgün diaqnoz qoymağa, həmçinin düzgün müalicə taktikasını seçməyə kömək edir. Ümumi əlamətlər bunlardır: ödem, dərinin yerli qızartması, temperatur, ekstremitələrin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması, titrəmə, qanda leykositlərin kəmiyyət tərkibi artır.

Limfadenitin aşağıdakı simptomları fərqlənir:

• qeyri-spesifik xroniki iltihab uzun müddət özünü göstərməyən ləng, gizli prosesdir. Təsirə məruz qalan limfa düyününə bitişik dərinin yüngül şişməsi və subfebril temperatur (37 o C) ilə xarakterizə olunur;
• kəskin lenfadenit - açıq bir simptomologiyaya malikdir, yəni: kəskin ağrı və motor qabiliyyətini məhdudlaşdıran düyünlərdə artım. Tez-tez vəziyyət darıxdırıcı və ya ağrılı baş ağrısı, ümumi zəiflik, atəş ilə ağırlaşır;
• irinli prosesin vəziyyəti sarsıdıcı, kəskin ağrı sindromu ilə müəyyən edilir. Palpasiya zamanı xəstə ağrı hiss edir. Dəri qırmızıdır. Xəstəlik irəlilədikcə, təsirlənmiş limfa düyünləri bir-biri ilə və bitişik toxumalarla birlikdə böyüyür, sabit möhürlər əmələ gətirir;
• seroz tipli patologiya - küt ağrı sindromu genişlənmiş və sıx olan regional limfa düyünlərinin bölgəsində lokallaşdırılmışdır. İlkin mərhələ dəridə iltihab əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur, yalnız limfa düyününün toxumasında dağıdıcı proseslərdən və irinli məzmunun yığılmasından sonra nekrotik sahələr görünür;
• adenoflegmon - düzgün terapiya olmadan irinli iltihabın keçdiyi mərhələ. Hiperemiya, şişkinlik əlamətləri olan dəri yumşaldıcı ocaqlarla bulanıq sərhədlərə malikdir. Patologiyanın aşkar əlamətləri arasında yüksək hərarət, ürək döyüntüsü, titreme, şiddətli zəiflik, baş ağrısı var.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, limfadenit ciddi problemləri (taun, şişlər, vərəm və s.) maskalaya bilən ikinci dərəcəli xəstəlikdir. Yalnız səlahiyyətli bir mütəxəssis patoloji vəziyyəti ayırd edə bilər, buna görə də vaxtında məsləhət axtarmaq vacibdir.

Servikal limfadenit

Servikal limfa düyünlərinin artması yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu və iltihablı prosesləri (tonzillit, faringit, irinli otit mediası və s.) nəticəsində baş verir. Servikal limfadenit əsasən uşaqlarda, qrip, SARS, pnevmoniya nəticəsində baş verir. Yetkinlik dövründə bu, vərəm və ya sifilis kimi ciddi xəstəlikləri göstərə bilər.

Submandibular limfadenit

Klinik praktikada, submandibular limfa düyünlərinin iltihabı ən çox yayılmışdır. Bu patoloji xroniki tonzillit, diş əti xəstəliyi və ya inkişaf etmiş çürüklər səbəbindən inkişaf edir. Submandibular limfadenit simptomların tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın ilk əlamətlərində infeksiya mənbəyini müəyyən etmək mümkündürsə, onda sağalma tez baş verir.

İnguinal limfadenit

Kəskin limfadenit

Bədəndə furunkul, irinli yara və ya cızıq kimi infeksiyanın olması bakteriyaların limfa kanalına daxil olmasına kömək edir. Limfa, iltihablanan limfa düyünlərinə patogen flora gətirir. Kəskin, artan ağrı, qızdırma və ümumi vəziyyətin pisləşməsi kimi özünü göstərən kəskin lenfadenit belə baş verir.

, , , , , , ,

Subakut limfadenit

Çox nadir bir xəstəlik - klinik təzahürlərdə subakut lenfadenit bir çox cəhətdən limfa düyünlərində kəskin iltihablı prosesə bənzəyir. Bu patoloji ilkin immun reaksiya ilə fərqlənir. Subakut müxtəliflik, lenfadenitin kəskin gedişatına nisbətən sıx bir quruluşa malik olan yoluxmuş limfa düyününün bölgəsində dərinin daha sıx qırmızı rəngi ilə xarakterizə olunur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün vizual müayinə kifayət deyil, buna görə də sitoloji və histoloji müayinədən istifadə olunur.

Sitologiya ilə çox sayda hüceyrə hissəcikləri və leykositləri olan makrofaqlar, həmçinin hüceyrə səviyyəsində follikulyar hiperplaziya aşkar edilir. Təhlildə tək mastositlər, bazofil hüceyrələr və çoxlu sayda limfoblastlar aşkar edilir. Histoloji üsul limfatik follikulların kəskin konturunu, qanla dolu qan damarlarının artımını təyin etməyə imkan verir.

Subakut formada, irin əmələ gələrsə, bədən istiliyində əhəmiyyətli bir artım mümkündür. Digər hallarda, temperatur subfebrile yaxındır.

Xroniki limfadenit

Limfadenitin xroniki kursu kəskin bir prosesin nəticəsidir və ya kəskin mərhələdən keçərək müstəqil bir xəstəlik kimi baş verir. Bu fərq patogen mikroorqanizmlərlə bağlıdır.

Ümumiləşdirilmiş limfadenit

Bir neçə limfa düyününün eyni vaxtda iltihabı və ya onların ardıcıl məğlubiyyəti ümumiləşdirilmiş lenfadenitdir. Olduqca nadir bir xəstəlik birincil yoluxucu prosesin nəticəsidir, məsələn, ümumiləşdirilmiş vərəm. Çox vaxt xəstəlik özünü göstərir və açıq şəkildə intoksikasiya ilə davam edir, həm də tez irəliləyir. Bu vəziyyətdə, limfa düyünlərinin bütün qrupları əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir, iltihab sürətlə yaxınlıqdakı toxumaları əhatə edir, daxili orqanlara yayılır. Ümumiləşdirilmiş forma, bədənin müdafiəsini tədricən tükəndirən xroniki bir kurs əldə edə bilər.

Ümumiləşdirilmiş tipli limfa düyünlərinin iltihabı aşağıdakı xəstəliklərlə mümkündür:

• bakterial infeksiyalar - vərəm, sifilis, sepsis və s.;
• bədxassəli / xoşxassəli şişlər - lösemi, ağciyər xərçəngi, sarkoidoz və s.;
• otoimmün problemlər - dermatomiyozit, romatoid artrit, lupus və s.;
• yığılma xəstəlikləri - Niemann-Pick və Gaucher xəstəlikləri;
• dərmanlara və kimyəvi birləşmələrə reaksiyalar - ot qızdırması, dərmanlara allergik təzahürlər.

Hemorragik limfadenit

Hemorragik limfadenit, kapilyar keçiriciliyin pozulması limfa düyünlərinin qanla doymasına səbəb olan limfa düyünlərinin iltihabının xüsusi bir formasıdır. Oxşar şey qarayara və ya vəba ilə mübarizədə müşahidə olunur.

Qarayara iltihabı limfangit və regional limfadenit ilə xarakterizə olunur, lakin limfa düyünlərinin böyüməsi ağrısız şəkildə baş verir. İltihabi proses uzun bir kursa malikdir. Əvvəlcə karbunkula yaxın olan düyünlər, sonra isə uzaq olanlar təsirlənir. Bununla belə, limfa düyünlərinin irinlənməsi olduqca nadirdir.

Qranulomatoz limfadenit

Qranulomatoz limfadenit qranulomaların olması və ya histiosit qruplarının formalaşması ilə xarakterizə olunur. Kurs boyunca xəstəlik epiteloid histiositlər və irinli bir proses olan qranulomalara bölünür.

Diaqnoz bakterioloji, immunohistokimyəvi və ya seroloji üsullarla, həmçinin xüsusi dəri testləri və molekulyar üsulla (PZR) təsdiqlənir.

Lezyon tez-tez infeksiyanın giriş qapısından patogen floranın toplandığı regional limfa düyünlərini əhatə edir, lakin yayılmış infeksiya inkişaf edə bilər. Düyünün genişlənmə dərəcəsi, ağrının intensivliyi iltihablı xəstəliyin gedişindən, onun xüsusiyyətlərindən və ilkin fokusun klinikasından asılıdır.

Spesifik limfadenit

Belə ciddi xəstəliklər: vərəm, sifilis, HİV, vəba və başqaları limfa sisteminin infeksiyasına səbəb olur, bu da limfa düyünlərinin artması ilə özünü göstərir. Üstəlik, əsas xəstəlik hələ başlanğıc mərhələsində ola bilər və limfa düyünləri vaxtında gizli bir problem haqqında "siqnal" verir.

Spesifik limfadenit aşağıdakılara bölünür:

• viral;
• vərəm;
• aktinomikotik;
• göbələk;
• sifilitik;
• peyvənd və s.

Limfa düyünlərinin iltihabının xüsusi bir forması geniş klinik təzahürlərə malikdir. Servikal düyünlərin məğlubiyyəti tez-tez vərəmli lenfadeniti göstərir, inguinal zonada düyünlərin artması spesifik peritoniti göstərir. Supraklavikulyar düyünlər ilkin infeksiya ağciyər zirvəsində lokallaşdırılarsa reaksiya verir. Peyvənddən sonra regional limfa düyünlərinin patologiyası müşahidə olunur. Şiş bir və ya hər iki tərəfdə tapılır. "Uşaqların qaşınması" və ya skrofula da düyünlərin ümumi böyüməsinə səbəb olur.

Spesifik lenfadenit tez-tez alevlenmenin xarakterik dövrləri ilə xroniki bir forma malikdir. Xəstəliyin simptomları infeksiyanın növündən asılı olaraq dəyişir. Xəstəliyin törədicisi qan testi əsasında müəyyən edilir.

Vərəmli limfadenit

Vərəm çöpünün limfa sisteminə nüfuz etməsi boyun və submandibular zonanın düyünlərinin artmasına səbəb olur. Zaman keçdikcə limfa düyünləri yumşalır, patoloji proses yaxınlıqdakı hüceyrələri əhatə edir və limfa düyününün kapsulası açıldıqda, qırıq konsistensiyaya malik boz, irinli kütlə aşkar edilir. Tez-tez birincili və ya ikincil vərəmin fonunda inkişaf edən vərəmli lenfadenit limfa düyünlərinin simmetrik iltihabının səbəbidir. İltihabın vərəm forması nadir hallarda inguinal limfa düyünlərinə yayılır.

Xəstəliyi diferensiallaşdırarkən boyundakı fistulaları, qeyri-spesifik tipli lenfadeniti, bədxassəli şişlərin metastazını, limfosarkomanı istisna etmək lazımdır. İntrakapsüler irin mikroskopik analizi dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir.

Limfa düyünlərinin iltihabının simptomları əsasən vərəmin gedişatından və düyünün toxumalarının zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Lezyonun ilkin mərhələsində palpasiya zamanı parçalanmanın kazeoz dövrü və fistula əmələ gəlməsi üçün xarakterik olan ağrı aşkar edilmir.

Kazeoz limfadenit

Kazeoz limfadenit vərəmli limfadenitin bir formasıdır, limfa düyünlərinin toxumalarının kazeoz parçalanması ilə xarakterizə olunur. Bu prosesin formalaşmasının aspektlərini başa düşmək üçün mikrobakteriyaların ağciyərlərə daxil olduğu zaman inkişaf edən ilkin vərəm anlayışına müraciət etmək lazımdır. İnfeksiya həm aerogen, həm də qida yolu ilə mümkündür. Birincili vərəm uşaqlıqda daha çox aşkar edilir və mərhələlərə bölünür:

• ağciyərdə birincil lezyonun meydana gəlməsi;
• limfangit - infeksiyanın efferent limfa damarlarına yayılması;
• lenfadenit - regional düyünlərin məğlubiyyəti.

İltihab sahəsində toxuma nekrozu müşahidə olunur, seroz ödem tədricən inkişaf edir, kazeoz tipli pnevmoniyaya səbəb olur. Birincili vərəm sahəsinin ölçüsü təsirlənmiş ərazidən (alveolit, lob, acinus və ya seqment) asılıdır. Spesifik iltihab tez bir zamanda əsas fokusla bitişik limfa damarlarını əhatə edir. Ağciyərin kökündə əmələ gələn limfostaz və peribronxial və perivaskulyar toxumada vərəmlə xarakterik şişkinlik kök düyünlərini infeksiya üçün əlçatan edir. Beləliklə, ikinci mərhələ başlayır - limfangit, regional limfa düyünlərinə yayılır, burada tez bir zamanda kazeoz nekroz görünür. Limfa düyünlərinin ölçüsündə böyüməsi ümumi məğlubiyyəti və kazeoz lenfadenitin başlanğıcını müəyyən edir.

Qeyri-spesifik limfadenit

Stafilokokk və streptokok infeksiyaları qeyri-spesifik lenfadenitin səbəbidir. İltihabın əsas diqqət mərkəzi irinli cızıq və ya yara, qızartı, çiban, dəri xoraları və s. Patogen mikroorqanizmlər limfa düyünlərini yoluxdurur, limfa, qan axını ilə və ya birbaşa düyün zədələndikdə yayılır.

Qeyri-spesifik limfadenit axının növünə görə aşağıdakılara bölünür:

• kəskin - daha tez-tez, seroz forma kimi. Bəlkə də ağrılı və elastik bir tutarlılığa malik olan bir və ya bir qrup limfa düyünlərində artım;
• xroniki - əsas xəstəlik kimi çıxış edir (iltihablı xroniki proseslərin nəticəsi: tonzillit, diş problemləri və s.) və ya limfa düyünlərinin kəskin iltihabının nəticəsidir.

Kəskin kurs simptomların olmaması və ya xəstənin ümumi vəziyyətində bir az dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Limfa düyünlərinin iltihab əlamətlərinin şiddəti əsasən əsas diqqət mərkəzindən asılıdır. Xəstəliyin seroz formadan irinli mərhələyə qədər inkişafı temperaturun artmasına, zəifliyə, halsızlığa səbəb olur. İltihabın irəliləməsinin növbəti əlamətləri limfa düyününün ağrısı və hərəkətsizliyi olacaqdır.

Qeyri-spesifik prosesin xroniki növü irin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə edilmir. Limfa düyünləri uzun müddət genişlənmiş qalır, praktiki olaraq ağrısızdır və ətrafdakı toxumalara lehimlənmir. Bəzən limfa düyünlərində birləşdirici toxuma yayılması limfa dövranı, şişkinlik, limfostaz, fil xəstəliyi ilə doludur.

Reaktiv limfadenit

Reaktiv limfadenit, limfa düyünlərinin iltihabının bir mərhələsidir, bədəndə yerli pozğunluqlar nəticəsində yaranır. Reaktiv forma, predispozan faktorlar olmadıqda patoloji fokusun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Məsələn, vərəmli limfadenit zamanı patogen basil heç bir əlamət vermədi (gizli proses), yalnız genişlənmiş limfa düyünlərinin diaqnozu ilə patogen aşkar edildi.

Deyə bilərik ki, tez-tez reaktiv faza iltihabın kəskin gedişatını müşayiət edir. Bununla birlikdə, bədənin aktiv reaksiyası ilə xarakterizə olunan bir alevlenme dövrünün xroniki xəstəliyində də baş verir.

Reaktiv limfadenit uşaqların immunitet qüvvələrinin uğursuzluğu nəticəsində və ya mikroorqanizmi artıq tanıyan və onu boğmaq üçün antikorları olan hazırlanmış bir orqanizm səbəbindən özünü göstərir. Xatırladaq ki, orqanizmin vərəm çöplərinə reaksiyasını göstərən mantu testi. Bir dəri kürəsinin olması bir infeksiyanın tanınmasını göstərir. Bənzər bir immun reaksiya mexanizmi limfa düyünləri tərəfindən göstərilir.

İltihabın reaktiv kursu həmişə sürətli bir prosesdir, yəni bədənin müdafiə sisteminin qalan hissəsi hələ "qarşıdurmaya qoşulmağa" vaxt tapmadıqda infeksiya mənbəyinə qarşı mübarizə deməkdir. Reaktiv faza olduqca tez dəyişir. Beləliklə, yoluxucu agent bədənin immunitet qüvvələri tərəfindən vaxtında yatırıldığı təqdirdə bərpa baş verə bilər.

Qulaq arxasında limfadenit

Çox vaxt qulaqların arxasındakı limfa düyünlərinin iltihabı var. Düyün ölçüsünün artmasının səbəbi piogen agentlərin çoxalması zamanı orqanizmdə irinli və iltihablı proseslərin ağırlaşmasıdır. Predispozisiya edən amillər soyuqdəymə (tonzillit, faringit, burun axması və s.), gözlərin, qulaqların patologiyaları (göbələk infeksiyaları, herpes və s.) və ya allergik reaksiyalardır.

Qulağın arxasındakı limfadenit irinli / qeyri-irinli xarakterli ola bilər, kəskin / xroniki formada davam edir, bir və ya bir qrup düyün əhatə edir. Xəstəliyin klinik mənzərəsi özünü qulağın arxasındakı qabarın əmələ gəlməsi ilə göstərir, ağrılı olur və ağrı qulağa yayılır, bu da tez-tez xəstəni çaşdırır. Ümumi vəziyyət pisləşir: baş ağrısı görünür, xəstəliyin irinli gedişində temperatur müşahidə olunur, ağrı sindromu "atış" xarakteri alır və bəzi hallarda iltihablı limfa düyününün dərisinin qızarması mümkündür.

Qulaq arxasındakı düyünlərin ölçüdə böyüməsi bəzən lenfomaya, limfa düyünlərinin müxtəlif xərçənglərinə səbəb olur. Başda aktiv saç tökülməsi, zəhlətökən qaşınma və dərinin soyulmasının olması tez-tez mantar infeksiyasını göstərir. Hər halda, müstəqil olaraq diaqnoz qoymamalı və özünüz üçün müalicə təyin etməməlisiniz. Bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək sizi düzəlməz ağırlaşmalara səbəb olan səhvlərdən xilas edəcəkdir.

Qulaq arxasında limfadenit

Qulaqların arxasındakı limfa düyünlərinin böyüməsi müayinədən keçmək lazım olduğunu göstərir. Düyünlərin iltihabı həm bədənin müdafiə reaksiyasını, həm də bir yoluxucu agentin mövcudluğunu göstərə bilər. Boğazın, qulaqların, gözlərin xəstəlikləri, bəzi allergik təzahürlər limfa axını ilə patogen floranın yayılmasına səbəb olur. Limfa düyünlərində məskunlaşan çoxlu miqdarda patogenlər tez-tez qulaq arxasındakı limfadenitə səbəb olur. İltihabi proses xərçəng şişləri kimi ciddi xəstəliklərin xəbərçisi ola bilər.

Lenfadenit viral, mantar və ya viral təbiətin birincil lezyonu ilə birbaşa əlaqəyə malikdir. Belə ki, baş dərisinin soyulması, güclü saç tökülməsi və aramsız qaşınma göbələk xəstəliyinin əlamətləridir. Tez-tez soyuqdəymə, yuxarı tənəffüs yollarının müxtəlif xəstəlikləri mikroorqanizmlərin limfa sisteminə daxil olmasını mümkün edir. Ağız boşluğunda yaranan problemlər, müalicə olunmayan və ya diqqətdən kənarda qalan kariyeslər, görmə orqanlarının xəstəlikləri də limfa düyünlərinin iltihablı genişlənməsinə səbəb olur.

Beynin bilavasitə yaxınlığında birincili və ikincil fokusun olması xəstə üçün ağırlaşmalar, ağır xəstəlik və uzun müddətli sağalma şəklində təhlükə yaradır. Yalnız vaxtında tibbi yardım axtarmaq bütün mənfi nəticələrdən qaçınacaq və qısa müddətdə sağlamlığı bərpa edəcəkdir.

Üz və boyun limfadeniti

Üz bukkal, mandibulyar, çənə, parotid, həmçinin nazolabial qatın yaxınlığında və gözlərin daxili künclərində yerləşən ən kiçik limfa düyünlərinin lokalizasiyası yeridir. Boyunda səthi və dərin (faringeal) limfa düyünlərinin zəncirləri var. Faringeal düyünlər limfanı burun boşluğunun arxa hissələrindən, qismən damaqdan alır. Yanaqların limfa düyünlərində, aşağı və submandibular, çənə limfaları: ağız boşluğundan, paranazal sinuslardan, dişlərdən, selikli qişalardan, çənələrdən, tüpürcək bezlərindən axır. Bu orqanların xəstəlikləri infeksiyanın limfa sistemi vasitəsilə yayılmasına kömək edir və üz və boyun limfadenitinə səbəb olur.

Submandibular, çənə və servikal zonaların düyünlərinin iltihabı təbiətdə odontogen və ya qeyri-odontogen ola bilər. Odontogen proseslər diş əti ilə patoloji əlaqə ilə xarakterizə olunur, tez-tez kəskinləşmə dövrünün periostiti, xroniki periodontit, kəskin perikoronit fonunda inkişaf edir. Qeyri-odontogen tipli limfa düyünlərinin iltihabına otogen, rinogen və stomatogen (stomatit, otit mediası, qlossit, gingivit və s. nəticəsində əmələ gəlir) daxildir.

Boğaz limfadeniti

Yuxarı tənəffüs yollarının (tonzillit, faringit, laringit və s.) və ya ağız boşluğunun (stomatit, difteriya və s.) müxtəlif xəstəliklərini təhrik edən viruslar boyun, eləcə də submandibular zonada limfa düyünlərinin iltihabına səbəb ola bilər. . İkinci dərəcəli patoloji proses olaraq, əsas səbəb müalicə edildikdə, boğaz lenfadeniti tez-tez yox olur. Məsələn, servikal limfa düyünləri angina üçün müvafiq terapiya ilə normala qayıdır.

Boğaz nahiyəsində limfa düyünlərinin iltihabının simptomları:

• ölçüsündə node artımı - dəyər kiçik bir noxuddan toyuq yumurtasına qədər dəyişir;
• ağrı sindromunun olması - udma və ya palpasiya zamanı narahatlıq hiss olunur;
• ümumi pozğunluq - zəiflik, qızdırma, baş ağrısı və s.

Boğaz bölgəsinin limfa düyünlərinin məğlubiyyəti, bədənin immunitet qüvvələrinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi fonunda müşayiət olunan bir xəstəlik olmadan mümkündür. Bu zaman klinik mənzərə mülayimdir: limfa düyünlərində cüzi artım var, müayinə zamanı və udma zamanı yüngül ağrılar ola bilər. Xəstənin bədəni adətən tez-tez soyuqdəymə ilə zəifləyir.

Oksipital limfadenit

Oksipital lenfadenitin inkişafının səbəblərini müəyyən etmək, ilkin xəstəliyi ən qısa müddətdə aradan qaldırmağa və limfa düyünlərinin iltihabı ilə mübarizə aparmağa kömək edir. Məsələn, dermatofitoz və ya pedikulyoz fonunda baş verən baş dərisinin infeksiyaları oksipital limfa düyünlərinin zədələnməsi üçün şərait yaradır.

Ümumiləşdirilmiş tipli viruslar qızılca məxmərəkini müşayiət edən oksipital limfadenitdə mühüm diaqnostik faktor kimi çıxış edir. Bu patoloji ilə posterior servikal düyünlərin iltihabı da mümkündür, bəzən ümumiləşdirilmiş bir lenfadenopatiya növü meydana gəlir. İkinci dərəcəli patoloji prosesin simptomları dəri səpgilərinin fərqlənməsindən daha erkən görünür. Oksipital limfadenit zamanı düyünlər bir qədər böyüyür, yumşaq-elastik konsistensiyaya malikdir, zondlama ilə asanlıqla yerdəyişir, ağrısızdır.

Suçiçəyi oksipital limfa düyünlərinin böyüməsinə səbəb olan xəstəliklərdən biridir. Xəstəliyin xarakterik təzahürləri atəş, dəri döküntüsü, yuxarı tənəffüs yollarının pozğunluqları olacaq. Sifilis və vərəmin spesifik infeksiyaları nadir hallarda servikal və oksipital limfa düyünlərinə təsir göstərir.

Posterior servikal limfadenit

Boyun limfadeniti beyinə yaxın olduğu üçün təhlükəlidir, ona görə də xəstəliyin erkən mərhələdə aşkar edilməsi və müvafiq müalicənin aparılması vacibdir.

Posterior servikal limfadenit məxmərəkdə tez-tez rast gəlinən bir hadisədir. Böyümüş limfa düyünləri ilə yanaşı, xəstələr şiddətli ağrı səbəbindən boyun hərəkətinin məhdudluğundan şikayət edirlər. Paralel olaraq, qulaqların yaxınlığında düyünlərin, eləcə də oksipital bölgənin iltihabı var. Maraqlı bir faktdır ki, limfa düyünlərinin patoloji böyüməsi xarakterik bir qırmızı döküntünün görünüşündən daha əvvəl baş verir.

Əksər hallarda, iltihab prosesinin səbəblərini və boyun arxasında yerləşən limfa düyünlərinin həcminin böyüməsini müəyyən etmək çətindir. Bu, yalnız bir yoluxucu xəstəliyin deyil, həm də vərəm kimi daha ciddi xəstəliklərdə iltihabın təxribatçısı kimi çıxış edə biləcəyi ilə bağlıdır. Differensial diaqnostika prosesində boyun və başın bədxassəli yenitörəmələri nəticəsində limfoma əmələ gəlməsi, limfa düyünlərinin metastazlarının inkişafını təmin etmək lazımdır.

Mezenterik limfadenit

Bağırsağın mezenteriyasının limfa düyünlərinin xəstəliyi uşaqlarda daha tez-tez inkişaf edir, intoksikasiya əlamətləri və qarın içərisində xarakterik ağrı ilə baş verir. Patologiyanın inkişafının bir çox səbəbi ola bilər:

• kəskin tənəffüs proseslərinin virusları (adeno-/enteroviruslar);
• sitomeqalovirus;
• vərəmin törədicisi;
• bağırsaq infeksiyaları (campylobacter, salmonella və s.);
• stafilokoklar və streptokoklar;
• Epstein-Barr virusu.

Qeyd etmək lazımdır ki, qarın boşluğunda çoxlu sayda limfa düyünləri yerləşir, buna görə də, mezenterik limfadenit, iltihabın ilkin ocağından viral və ya bakterial təbiətin hər hansı bir patogeni daxil olduqda baş verə bilər.

Xəstəlik göbəkdən sağa doğru kəskin ağrı sindromu ilə başlayır, lakin xəstənin ümumi vəziyyəti stabil olaraq qalır. İltihab irəlilədikcə, rahatlama gətirməyən ürəkbulanma, qusma, xəstənin qızdırması olur. Klinik şəkil kafedranın pozulması ilə tamamlanır. Bu simptomlar bir neçə gün davam edir və təcili tibbi yardım tələb edir, çünki düzgün müalicənin olmaması ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Bağırsaq limfadeniti

Mezadenit bağırsaq limfadeniti adlanır və aşağıdakı formalara təsnif edilir:

qeyri-spesifik iltihab:

• sadə / irinli;
• yalançı vərəmli/vərəmli.

axın növünə görə:

• xroniki/kəskin.

Peritoneal zonanın limfa düyünlərinin iltihabı hematogen (qan axını ilə), birbaşa bağırsaqlar (tüpürcək, bəlğəm) vasitəsilə baş verir. Patologiyanın törədicisi yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları, appendiksin iltihabi prosesləri və həzm sisteminin digər hissələridir. Diferensial diaqnostika metodundan istifadə edərək diaqnoz qoyarkən aşağıdakıları istisna etmək lazımdır:

• kəskin appendisit hücumu;
• helmint infeksiyası;
• hemorragik tip abdominal vaskülit;
• limfoqranulomatoz.

Bağırsaq lenfadeniti göbək yaxınlığında qarnın aşağı hissəsində ağrı ilə özünü göstərir. Xəstəlik qızdırma, ürəkbulanma, temperaturun bir qədər artması, ifrazat funksiyasının pozulması (qəbizlik və ya ishal) ilə müşayiət olunur. Əgər əsas diqqət yuxarı tənəffüs yollarındadırsa, onda soyuqdəymə əlamətləri (burun axması, öskürək və s.) patoloji vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Xəstəliyin ağırlaşmaları arasında mezenterik düyünlərin irinlənməsi var, bu da abses, sepsisə, yapışqan proseslər nəticəsində bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur.

Limfanjit və limfadenit

Limfa kanalının kapilyarlarında və gövdələrində ikinci dərəcəli iltihabi prosesə limfangit deyilir. Patologiya səthi (cızıq, yara) və ya dərin zədələnmə (karbunkul, çiban) nəticəsində irinli-iltihabi xəstəliklərdə müşahidə olunur. Əksər hallarda yoluxucu agentlər strepto-, stafilokokklardır, lakin klinik praktikada belə patogenlər var: Proteus, Escherichia və vərəm çöpləri və digər mikroorqanizmlər.

Çox vaxt regional tipli limfangit və limfadenit eyni vaxtda aşkar edilir, şişlik, limfa damarları boyunca hiperemiya, ağrı, atəş, titreme və ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur. Səthi limfanjitin təzahürləri zahiri olaraq erysipelalara bənzəyir, damar yatağı boyunca, kordon və ya təsbeh şəklində möhürlər palpasiya olunur. Limfatik sistemin dərin damarlarının məğlubiyyəti şiddətli hiperemiya ilə müşayiət olunmur, lakin şişkinlik aydın görünür və ağrı davam edir.

Diaqnostik məqsədlər üçün kompüterin termal skan edilməsi, ultrasəs angioscanning, infeksiya mənbəyinin müəyyən edilməsi və patogenin təcrid edilməsi istifadə olunur. Limfanjitin müalicəsində əsas yeri yiringliliyin aradan qaldırılması və antibiotiklərin istifadəsi mühüm yer tutur. Kompresslər və məlhəm sarğıları yerli olaraq tətbiq olunur, palçıq terapiyası və rentgen müalicəsi tətbiq olunur.

Odontogen limfadenit

Çənəaltı limfa düyünlərində baş verən kəskin seroz iltihabi proses, lazımi müalicə olmadan, odontogen limfadenit adlanan yeni mərhələyə çevrilir. Limfa düyünləri böyüyür, ağrı sindromu atış xarakteri daşıyır. Tez-tez bədən istiliyi yüksəlir, xəstənin iştahı və ümumi vəziyyəti pisləşir. İrin meydana gəlməsi vəziyyətində, yığılmış infiltrat səbəbindən üz asimmetriya əldə edə bilir. Dərinin örtüyü qırmızı bir rənglə şişir. Palpasiya narahatlığa səbəb olur. Kəskin irinli proses yaxınlıqdakı toxumaları əhatə edir, intoksikasiya əlamətləri görünür.

Patologiyanın səbəbi diş xəstəliyidir. Ağız boşluğunun infeksiyası təkcə çənə düyünlərinə deyil, həm də parotid, yanaq, çənə, səthi və dərin servikal limfa düyünlərinə nüfuz edir. Təsirə məruz qalan düyünlər sahəsində ağrı başın hərəkəti ilə artır. Ağızın açılmasının çətinliyi yalnız irinli proses çeynəmə əzələlərinə uzandıqda müşahidə olunur.

Odontogen limfadenitin bir komplikasiyası abses və ya adenoflegmondur.

Servikal limfa düyünlərinin limfadeniti

Vərəmli servikal limfadenitin spesifik təbiəti bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:

• təsirlənmiş limfa düyünləri birlikdə lehimlənir, lakin patoloji prosesdə yaxınlıqdakı toxumaları cəlb etmir;
• tez-tez ağrı olmadan davam edir, bu da palpasiya ilə təsdiqlənir;
• əksər hallarda iltihab asimmetrikdir.

Servikal limfa düyünlərinin vərəmli limfadeniti ən çox xroniki bir kurs alır. Və halların yalnız yarısında əsas diqqət ağciyərlərdə olur. Klinik praktikada ənənəvi terapiyaya cavab vermək çətin olan mikobakteriyaların atipik formaları var, buna görə də tez-tez limfa düyünləri kəsilməlidir.

Başda birincil sifiloma olması (bir qayda olaraq, bu dilin / dodaqların bölgəsidir) düyünlərin sıx elastik olduğu, bir-biri ilə və ətrafdakı toxumalarla birləşmədiyi və servikal limfadenitin görünüşünə səbəb olur. mobil. Xəstələrin müayinəsi zamanı sonuncular ağrının olmamasını qeyd edir və hər bir halda iltihablı limfa düyünlərinin ölçüsü dəyişir.

5 yaşa qədər uşaqların boyun düyünləri qızdırma, dəri səpgiləri, daban və ovuclarda eritema ilə müşayiət olunan Kawasaki xəstəliyi ilə iltihablanır. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti antibiotiklərlə müalicə edilə bilməməsidir.

Alt ekstremitələrin limfadeniti

Aşağı ətraflarda iki qrup böyük düyün var: popliteal və inguinal, bunlar da öz növbəsində səthi və dərin yerləşmiş bölünür. Qarın bölgəsindən, genital bölgədən və gluteal zonadan limfa inguinal düyünlərə daxil olur, buna görə də bu orqanlarda infeksiyanın olması onların iltihabına səbəb olur. Ayaqlarda patoloji fokus yaradan viruslar və bakteriyalar (məsələn, irinli yara) popliteal və inguinal düyünlərə də yayıla bilər. Bədxassəli şişlər qasıq nahiyəsinin düyünlərinə metastaz verə bilər və bununla da onların böyüməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin başlanğıcı limfa düyünlərinin artması, basıldığında ağrı ilə müəyyən edilir. Aşağı ətrafların irinli limfadeniti temperaturun artmasına, təsirlənmiş ərazinin şişməsinə səbəb olur. Yaxınlıqdakı toxumalarda irin yayılması flegmonun əmələ gəlməsi ilə təhlükəlidir.

Terapiya bir mütəxəssisin nəzarəti altında antibakterial komplekslərin istifadəsini əhatə edir. Müalicənin olmaması infeksiyanın qonşu limfa düyünlərinə, eləcə də bütün bədənə yayılması ilə təhdid edir.

Femoral limfadenit

Vəbanın bubon formasında bud və qasıq limfa düyünlərinin böyüməsi müşahidə olunur. Xəstəlik şiddətli atəş, həmçinin intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. Bir həftə sonra düyünün irinlənməsi inkişaf edir və limfa fistula əmələ gəlir.

Femoral limfadenit bəzən pişik cızma xəstəliyi ilə diaqnoz edilir, baxmayaraq ki, aksiller və dirsək limfa düyünləri daha çox iltihablanır. Patoloji proses başlamışsa, düyünlərin irinli yumşalması ilə dalğalanma aşkar edilir.

Popliteal limfa düyünləri ayaqlardan limfa alır, buna görə də onlarda yaralar, sıyrıqlar vaxtında müalicə edilməli, abses və digər irinli formasiyalar açılmalıdır.

Inguinal limfa düyünləri xlamidiya səbəbiylə iltihablanır, genital bölgənin infeksiyaları (zöhrəvi xəstəlik, sifilis, QİÇS, Nikolas-Favre xəstəliyi) patologiyaya səbəb olur. Üstəlik, bir-birinə və ətrafdakı toxumalara lehimlənmiş bir qrup düyün tez-tez lezyonda iştirak edir.

Femoral lenfadenitin səbəbi karbunkullar, furunkullar, alt ekstremitələrin tromboflebitidir. İnfeksiyalar təbiətdə yalnız bakterial deyil, həm də viruslar və protozoalardan qaynaqlanır. Əgər iltihabın kök səbəbini müəyyən etmək mümkün deyilsə, o zaman limfa düyünlərində iltihab davam edir, bu da düyünün irinlənməsinə və əriməsinə səbəb ola bilər.

, , , ,

Abdominal limfadenit

Yoluxucu təcrübə uşaqlıqda ən çox rast gəlinən, lakin yetkin xəstələrdə də aşkar edilən geniş yayılmış qeyri-spesifik mezenterik lenfadeniti göstərir.

Qarın boşluğunun mezadeniti və ya limfadeniti kəskin tənəffüs prosesləri zamanı, bağırsaq xəstəliklərinin patogenlərinin təsiri altında, həmçinin mononükleoz və vərəmə səbəb olan bakteriyaların olması nəticəsində yaranır. Peritoneal zona patogenlər üçün sevimli bir çoxalma yeridir. İmmunitet sistemi virusların sayının öhdəsindən gələ bilmirsə, əsas zərbə mezenteriyanın limfa düyünlərinə düşür.

Patologiyanın ilk əlamətləri adi həzmsizlik və ya intoksikasiya əlamətləri ilə asanlıqla qarışdırılır. Ağrı göbək yaxınlığında sağda, daha çox qarın altında lokallaşdırılır. Ağrı sindromu iltihabın inkişafı ilə güclənir, müxtəlif intensivliyin ağrılı, kramp xarakterini alır. Vəziyyət qızdırma, ürəkbulanma, qusma, ifrazat funksiyasının pozulması ilə tamamlanır. Təsirə məruz qalan limfa düyününün kapsulunda irin meydana gəlməsi titrəmə, atəş, taxikardiya və rifahın kəskin pisləşməsi ilə ifadə edilir.

Qarın boşluğunun limfadeniti ixtisaslı müalicə tələb edir, əks halda ağırlaşmalar mümkündür - peritonit, peritoneal zonanın orqanlarının yapışması, abses və sepsis.

Ağciyərlərin limfadeniti

İntratorasik limfa düyünlərinin iltihabı infeksiyadan dərhal sonra inkişaf edən ilkin vərəmin bir formasıdır. Belə bir xəstəlik, xüsusilə uşaqlar arasında, yeniyetməlik dövründə geniş yayılmışdır, bu, bu yaş qrupundakı xəstələrdə peyvənd və kifayət qədər gücləndirilmiş toxunulmazlıq ilə bağlıdır.

Ağciyərlərin limfadeniti iltihabın yerindən, patoloji ocağın yayılma dərəcəsindən və limfa düyünlərinin genişlənməsindən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərir. Xəstəliyin simptomları:

• öskürək, göy öskürəkdə olduğu kimi, xüsusilə də gecə xəstəyə əzab verir;
• quru, məhsuldar olmayan öskürənin bəlğəmlə nəm öskürəyə çevrilməsi;
• səs-küylü nəfəs;
• qıcıqlanma;
• gecə üşütmələri;
• qızdırma vəziyyəti;
• sinə ağrısı;
• intoksikasiya əlamətləri;
• zəiflik.

Klinik praktikada, ağciyər lenfadeniti yalnız müntəzəm müayinə zamanı diaqnoz qoyulduqda, xəstəliyin asimptomatik gedişi halları məlumdur. Patologiyanı fərqləndirməkdə kömək səthi düyünlərin artması ilə təmin edilir.

Ağciyər toxumasının iltihabı tez-tez lenfadenit və limfangit ilə birləşdirilir. Limfa düyünlərinin məğlubiyyəti rentgen üsulları ilə aşkar edilir.

Süd vəzinin limfadeniti

Süd vəzi şərti olaraq dörd hissəyə bölünür:

• kənarda iki kvadrant;
• içəridə iki kvadrant.

Xarici kvadrantlardan limfa drenajı aksiller limfa düyünlərinə daxil olur. Döş qəfəsinin daxili kvadrantları parasternal limfa düyünləri ilə əlaqə qurur. Qeyd etmək lazımdır ki, süd vəzi menstruasiya dövrünün müxtəlif mərhələlərində, hamiləlik və ana südü zamanı dəyişikliklərə məruz qalır.

Regional iltihab limfa düyünlərinin yerli zədələnməsi kimi başa düşülür. Xəstəliyin simptomları qoltuq düyünlərində, süd vəziləri bölgəsində, sub- və supraklavikulyar limfa düyünlərində patoloji proseslə başlayır. Süd vəzinin limfadeniti ən çox strepto- və stafilokokklar, daha az tez-tez gono- və pnevmokoklar tərəfindən təhrik edilir. İnfeksiya birbaşa döş qəfəsində yerləşən ilkin iltihab ocaqlarından (irinli yaralar, dəri xəstəlikləri) və ya digər təsirlənmiş orqan və sistemlərdən limfogen/hematogen yolla daxil olur.

Klinik mənzərəyə aşağıdakılar daxildir: limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları, təsirlənmiş düyün üzərində dəri hiperemik və gərgindir. İltihab ocağında irinli axıntının əmələ gəlməsi ilə xəstənin vəziyyəti pisləşir.

Sol tərəfli limfadenit

Lenfadenit bir limfa düyününün (yerli lezyon) və ya bir qrup düyünün (regional lezyon) tək iltihabına səbəb olan bir xəstəlikdir. Patoloji bir və ya hər iki tərəfdən eyni vaxtda, daha çox qoltuq və qasıqda aşkar edilə bilər. Ölçüdə limfa düyünlərinin aktiv böyüməsi və kəskin ağrı patoloji fokusun inkişafını göstərir.

BCG peyvəndindən sonra bir komplikasiya körpələrə təsir edən limfa sisteminin vərəmli iltihabı hesab olunur. Xəstəliyin səbəbləri bunlardır:

• tez-tez soyuqdəymə nəticəsində bədənin müqavimət qüvvələrinin azalması, ağır diatez, raxit və s.;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin peyvəndi;
• həddindən artıq miqdarda peyvəndin tətbiqi.

Peyvəndin nəticəsi, tez-tez limfanjit ilə müşayiət olunan xarakterik ağrı sindromu olan aksiller sol tərəfli lenfadenit olacaqdır.

Üzün və ağız boşluğunun atipik mikobakteriyaları alt çənənin limfa düyünlərinin birtərəfli iltihabına səbəb olur. Sol və ya sağdakı servikal düyünlərin məğlubiyyəti bədəndəki yoluxucu və iltihablı proses (tonzillit, qrip, tonzillit, pnevmoniya və s.)

Sağ tərəfli limfadenit

Sağ tərəfli lenfadenit müxtəlif patologiyalarda baş verir. Məsələn, göbək altındakı limfa düyünlərinin iltihabının günahkarları viral etiologiyalı infeksiyalardır, məsələn: qastroenterit, KBB xəstəlikləri. Hücumlar kəskin formada davam edir, intoksikasiyanın ağır simptomları ilə əlavənin iltihabına bənzəyir.

Sağ tərəfdə submandibular limfa düyünlərinin artması üzün eyni hissəsinin ağız boşluğunun patologiyalarına səbəb olur (müalicə olunmamış kariyes, diş əti xəstəlikləri, müxtəlif xroniki xəstəliklər).

Yoluxucu bir təbiətin mononükleozunun yeganə əlaməti bir tərəfdən və ya simmetrik olaraq servikal limfa düyünlərinin iltihabıdır. Odontogen limfadenit ilə xəstənin üzü limfa düyününün patoloji prosesinin meydana gəldiyi tərəfə əyilir. Çənənin sağ tərəfində yoluxmuş diş varsa, o zaman sağ tərəfli limfadenit inkişaf edir. İltihab yaxınlıqdakı düyünlərdən (əsas kollektorun sahəsi) başlayır, gələcəkdə xəstəliyin əlamətləri limfa axını boyunca aşkar edilir və ya qan axını ilə yayılır.

İkitərəfli limfadenit

İkitərəfli limfadenit aşağıdakıların nəticəsində əmələ gəlir:

• yoluxucu mononükleoz;
• ikinci dərəcəli sifilis;
• infiltrativ lezyon;
• toksoplazmanın aşkarlanması;
• fenitoin və digər xəstəliklərlə terapiya.

Birincili sifilislə yoluxduqda, böyük lobya və ya qoz ölçüsünə qədər inguinal və submandibular düyünlərin simmetrik iltihabi prosesi geniş yayılmışdır. Paralel olaraq, patoloji təsirlənmiş limfa düyünlərinə gedən limfa damarında aşkar edilir.

Rubella kimi bir xəstəlik hər iki tərəfdə daha tez-tez qulaq arxasında, posterior-servikal və oksipital düyünlərdə artım yaradır. Limfa düyünlərinin böyüməsi xarakterik bir qırmızı döküntü olmadıqda qeyd olunur. Xəstələrin şikayətləri boyun çevirərkən ağrıya qədər azalır.

Kəskin və ya xroniki lösemi zamanı odontogen infeksiya mənbəyi, bir qayda olaraq, boyun limfa düyünlərində, submandibular zonada və üzdə lokallaşdırılır. Bu vəziyyətdə iltihab daha tez-tez birtərəfli olur, lakin bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması səbəbindən ikitərəfli bir lezyon da var.

, , , ,

Supraklavikulyar limfadenit

Supraklavikulyar limfa düyünləri iltihab olduqda, döş qəfəsi orqanlarının lenfoma, yoluxucu və şiş prosesləri, peritoneal orqanların infeksiyaları və şiş yenitörəmələri istisna edilməlidir. Mədə-bağırsaq traktının şişləri tez-tez körpücük sümüyünün üstündə, əsasən solda olan limfa düyünlərinin artmasına səbəb olur. Genital bölgənin, süd vəzilərinin və ağciyərlərin neoplazmaları da supraklavikulyar limfa düyünlərinin bölgəsinə metastaz verə bilər.

Əhəmiyyətli diferensial əlamət supraklavikulyar limfadenitdir. Məsələn, sağ supraklavikulyar fossada bir düyünün böyüməsi ağciyərin aşağı lobunun bədxassəli lezyonunda aşkar edilir.

Supraklavikulyar düyünlərin iltihabının müayinəsi və diaqnozu aşağıdakı kimi aparılır:

• xəstə oturmuş vəziyyətdədir, qolları aşağı salınır, baxışları irəli yönəldilir;
• həkim xəstənin arxasında dayanır;
• supraklavikulyar fossada genişlənmiş düyünləri aşkar etmək şansı supin vəziyyətdə artır;
• Bucağı dərinin səthinə yaxınlaşdırmağa kömək etmək üçün Valsalva manevri həyata keçirilir (bəzən hətta yüngül öskürək də kömək edir).

Yetkinlərdə limfadenit

Yetkin bir insanın cəsədi müxtəlif viruslara və bakteriyalara qarşı dura bilir. Bu, qoruyucu və drenaj funksiyalarını təmin edən limfa sistemi sayəsində mümkün olur. Limfa düyünlərinin artması bədəndə bir infeksiyanın olduğunu və immunitet sisteminin patogenlərə qarşı antikor istehsalını təmin edərək reaksiya verdiyini göstərir.

Yetkinlərdə lenfadenit tez-tez asemptomatik və ya rifahın bir qədər pisləşməsi fonunda olur. İlk növbədə, boyun, alt çene, aksiller və qasıq düyünləri iltihablanır. Patologiyanın səbəbi müxtəlif orqanların irinli prosesləri (furunkul, erysipelas və s.), ciddi xəstəliklər (vərəm, vəba və s.). Yetkin xəstələrdə limfadenitin təhrikedici amilləri bunlardır: stress, hipotermiya, qoruyucu qüvvələrin azalması. Birincili xəstəlik olaraq, limfa düyünlərinin iltihabı zədələndikdə (travma) düyünün birbaşa infeksiyası ilə olduqca nadirdir.

Qasıq bölgəsindəki limfa düyünləri yetkinlik dövründə daha tez-tez iltihablanır və genital bölgənin orqanları ilə bağlı problemləri göstərir, cinsi yolla ötürülən bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər. Servikal düyünlərin limfadeniti böyüklərdə olduqca ciddi bir patoloji hesab olunur və dərhal diş həkimi, otorinolarinqoloq ilə məsləhətləşməni tələb edir.

Uşaqlarda limfadenit

Uşaqlıqda limfa düyünlərinin iltihabı böyüklər xəstələrinə nisbətən daha parlaq və daha sıx olur. Uşaqlarda limfadenit müxtəlif infeksiyalar, əksər hallarda yuxarı tənəffüs yolları tərəfindən təhrik edilir. Kimi xəstəliklər: tonzillit, SARS, tonzillit, kariyes və s. submandibular limfa düyünlərinin artmasına kömək edir. Klinik praktikada servikal, popliteal, aksiller düyünlərin zədələnməsi hallarına daha az rast gəlinir. Körpələrdə inguinal limfadenit daha da nadir rast gəlinən bir hadisədir, qasıq yırtığının pozulması nəticəsində differensasiya olunur.

Hamilə qadınlarda limfadenit

Körpənin doğulması zamanı limfa düyünlərinin iltihabı yoluxucu və iltihablı proseslər və toxunulmazlığın azalması səbəbindən baş verir. Hamilə qadınlarda limfadenit əsasən kataral və irinli formada baş verir.

İrinli iltihab onun nəticələrinə görə təhlükəlidir:

• limfangit - xəstəlik limfa damarlarının divarlarına yayılır;
• tromboflebit - qan dövranı sisteminin zədələnməsi;
• gələcək ananın bədəninin orqanlarının və ya sistemlərinin işində pozuntu.

Xroniki proseslər tez-tez hamiləlik dövründə ortaya çıxır, bu səbəbdən qadınlara konsepsiyadan əvvəl müayinə edilmələri tövsiyə olunur. Diş həkimi və otorinolarinqoloqun ziyarəti məcburi sayılır.

Hamiləliyin başlanğıcından sonra lenfadenitin aşkarlanması bir mütəxəssislə dərhal əlaqə saxlamağı tələb edir. Terapiya antibiotiklərin, daha tez-tez sefalosporinlərin və ya makrolidlərin köməyi ilə həyata keçirilir. Limfa düyünlərində irinli formasiyalar cərrahi müalicəyə məruz qalır.

Düzgün və vaxtında müalicənin olmaması döl üçün düzəlməz nəticələrlə təhdid edir (inkişaf gecikməsi, infeksiya və s.). Xroniki iltihabın olması sonrakı hamiləliklərə təsir göstərə bilər.

Limfadenit niyə təhlükəlidir?

Limfa düyünlərində iltihab fokusunun irəliləməsi tez-tez hemorragik, fibrinoz, seroz irinli dəyişikliklərə səbəb olur. Müvafiq müalicə olmadan inkişaf etmiş bir mərhələnin limfadeniti geri dönməz prosesləri təhrik edir: toxuma nekrozu, absesin əmələ gəlməsi, limfa düyünlərinin xorous məhv edilməsi, sepsis (qan zəhərlənməsi).

Sadə iltihab lenfatik kapsuldan kənara çıxmır. Dağıdıcı təzahürləri olan patoloji yaxınlıqdakı toxumaları əhatə edir, bəzən təsirlənmiş ərazini artırır. Xəstəliyin qeyri-spesifik formasının metastatik infeksiya ocaqlarının (septikopemiya, limfa fistula) əmələ gəlməsi ilə tromboflebitə çevrilməsi adi haldır.

Xroniki iltihablı bir proses təhlükəlidir, çünki əksər hallarda o, ciddi simptomlar olmadan gizli şəkildə davam edir, bədənin müdafiə qabiliyyətinin azaldığını və limfa düyünlərinin degenerasiyasını təhdid edir. Xroniki qeyri-spesifik limfadenitin xarakterik ağırlaşmaları bunlardır: şişkinlik, elefantioz (birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsi), limfostaz, limfa dövranının disfunksiyası.

Limfadenitin nəticələri

Lenfadenit infeksiya, xərçəng hüceyrələrinin qan və ya limfa sistemi vasitəsilə bədənə yayılma ehtimalı ilə dəhşətlidir. Effektiv və düzgün müalicə rejiminin olmaması ölümlə nəticələnə bilər.

], , [

Limfadenitin ilkin diaqnozu iltihablı düyünlərin palpasiyasını əhatə edir, bundan sonra instrumental və laboratoriya üsulları təyin olunur:

• qanın tərkibinin öyrənilməsi;
• histoloji analiz (təsirə məruz qalan düyündən toxuma nümunəsi götürmək);
• müəyyən bir növün limfadeniti ilə, vərəm daşıyıcısı ilə təmasda olma ehtimalına diqqət yetirin və laboratoriya testləri (qan, bəlğəm), həmçinin rentgen şüaları ilə dəri testlərini aparın;
• irinli iltihab limfa düyününün kapsulunun cərrahi açılmasını tələb edir, zəruri hallarda - yaranın drenajı;
• inguinal düyünlərin artması qasıqda yırtığın istisna edilməsi üçün bir siqnaldır;
• uşaqların müayinəsi Quincke ödemi, servikal zonanın şiş formasiyaları və anadangəlmə kistlərin istisna edilməsi ilə başlayır;
• tez-tez istifadə olunur - ultrasəs, KBB həkimi ilə məsləhətləşmə, bilgisayarlı tomoqrafiya, HİV analizi.
], , , ,

Limfadenit üçün qan testi

Kompozisiyanın kəmiyyət və keyfiyyət xüsusiyyətləri lenfadenit üçün qan testini müəyyən etməyə imkan verir. Ümumi analizə əlavə olaraq, leykoz və limfoma üçün xarakterik olan leykoformula və LDH (laktat dehidrogenaz) səviyyəsi hesablanır. ESR-nin həddindən artıq olması iltihablı və şiş proseslərini göstərir. Yoluxucu mononükleozu müəyyən etmək üçün periferik qan yaymasının məcburi tədqiqi tələb olunur.

Biokimya üçün qan testində sidik turşusu və transaminazlar (hepatitin göstəricisi) sistemik patologiyaların (otoimmün xəstəliklər, bədxassəli yenitörəmələr) əsas meyarlarıdır.],

Ultrasəsdə limfadenit

Ultrasəs tədqiqatı antibiotik terapiyasının effektivliyini izləməyə kömək edir. Bu məqsədlə, müalicədən əvvəl və müalicənin sonunda təsirlənmiş düyünün ölçüsü qeyd olunur.

Limfa düyünləri normal olaraq oval və ya lobya şəklindədir, qruplar şəklində düzülür. Düyünlərin xüsusiyyətləri (forma, ölçü, quruluş, sayı, yerləşmə) xəstənin yaşından, bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir.

Ultrasəsdə limfadenit bir sıra xüsusiyyətlərlə qeyd olunur:

• düyünlər böyüdülür;
• limfa düyününün kapsulası gərgindir;
• damar modeli güclənir;
• kortikal və yaxın kortikal zonalar əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir;
• şişkinlik müəyyən edilir;
• anekoik sahələr mövcud ola bilər;
• hiperplastik və birləşdirilmiş düyünlər müşahidə olunur;
• bəzən metastatik dəyişikliklər aşkar edilir.

Limfadeniti hansı həkim müalicə edir?

Limfa düyünlərinin iltihabı endokrinoloq, cərrah və ya onkoloqu məsləhətləşməyə göndərən bir terapevtlə əlaqə saxlamağın səbəbidir. Bir mütəxəssisin seçimi əsasən lenfadenitin gedişatının təbiətindən və ilkin zədələnmənin şiddətindən asılıdır. Çox vaxt bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi, hematoloq və ya revmatoloq tərəfindən müayinə tələb olunur.

Müəyyən bir lenfadenit növü üçün müalicə müddəti əsas xəstəliyin şiddətindən və terapevtik rejimin düzgünlüyündən asılıdır.

Limfadenitin qarşısının alınması

Limfa düyünlərinin kəskin və xroniki iltihabının qarşısının alınması əsas xəstəliklərin vaxtında müalicəsidir: tonzillit, tonzillit, irinli dəri lezyonları, osteomielit, rinit, gingivit, furunkullar, karbunkullar və müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin (qrip, SARS və s.). Lenfadenitin qarşısının alınması kariyesə qarşı tədbirləri də əhatə edir: kariyes, stomatit və ağız boşluğunun digər patoloji ocaqlarını müalicə etmək üçün diş həkiminə sistematik səfər.

Hemşirelik analarına süd vəzilərinin gigiyenasını diqqətlə izləmək, laktostazın inkişafının qarşısını almaq tövsiyə olunur. Yoluxucu xəstəliklər halında, antibiotik terapiyası ilə bağlı iştirak edən həkimin bütün reseptlərinə riayət etmək vacibdir. Antibiotiklərin qəbul müddətini özünüz azaltmamalı və ya təyin edilmiş dərmanı başqa bir dərmanla əvəz etməməlisiniz.

Limfa düyünlərinin iltihabının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə splinterlərin vaxtında çıxarılması, antiseptik sarğıların tətbiqi ilə aşınmaların, mikro çatların və kəsiklərin müalicəsi daxildir.

İmmunokorreksiyaedici proqramlar bədənin müdafiəsini artırmağa və patogen mikroflora ilə daha effektiv mübarizə aparmağa kömək edir.

Limfadenitin proqnozu

Qeyri-spesifik kəskin lenfadenit inkişafın başlanğıcında, yüksək keyfiyyətli müalicə ilə, çox vaxt əlverişli bir proqnoza malikdir. İltihabi prosesin dağıdıcı gedişi limfa düyününün məhv edilməsi ilə başa çatır, sonra çapıqlar əmələ gəlir. Ekstremitələrin limfadenitinin kəskin formalarının irəliləməsi limfa drenajının pozulmasına, limfostazın əmələ gəlməsinə və sonradan filizə səbəb olur.

İltihabın irinli növü periadenit ilə təhdid edir (patologiya ətrafdakı toxumalara yayılır), ərimiş düyün ətrafında uzunmüddətli müalicə tələb edən bir abses və ya flegmon / adenoflegmon əmələ gəlir. Xəstəliyin nəticəsi tez-tez tromboflebit, limfa fistulalarıdır.

Xroniki limfadenitin proqnozu iltihabın kök səbəbini təyin edərkən və vaxtında müalicə edildikdə əlverişlidir. Mənfi nəticələr skarlasma, təsirlənmiş node üzərində toxumanın şişməsi ola bilər. Limfa düyününün qırışması və sıxılması nəticəsində birləşdirici hüceyrələrin çoxalması, limfa dövranı pozulur.

Əsas irinli-iltihablı xəstəliyin vaxtında və effektiv müalicəsi zamanı limfadenit öz-özünə keçə bilir. Buna görə də, limfa düyünlərinin iltihabının ilk əlamətlərində həkimə baş çəkmək və onun göstərişlərinə ciddi əməl etmək lazımdır.

Limfadenit müxtəlif mikroorqanizmlərin və onların toksinlərinin qəbulu nəticəsində yaranan limfa düyünlərinin iltihabıdır. Limfa düyünlərinin ölçüsündə artım və təsirlənmiş ərazidə kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. Yalnız nadir hallarda lenfadenit müstəqil bir xəstəlikdir. Çox vaxt bu, bədəndə bir növ nasazlığı göstərən bir simptomdan başqa bir şey deyil.

Bu hansı xəstəlikdir, onun ilk əlamətləri, səbəbləri nədir, limfadenit niyə bir insan üçün təhlükəlidir, müalicə edilmədikdə - daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Limfadenit nədir?

Limfadenit limfa düyünlərinin iltihablı xəstəliyidir, tez-tez irinli olur. Staphylo- və streptokokklar bədənə daxil olduqda baş verir.

Xəstəlik mikroorqanizmlər, toksinlər və toxuma parçalanma məhsulları limfa ilə limfa düyünlərinə daxil olduqdan sonra baş verir. Penetrasiya dəridə, selikli qişalarda zədələnmələr, həmçinin hematogen yolla baş verə bilər.

Adətən, lenfadenit hər hansı bir lokalizasiyanın ilkin iltihabının bir komplikasiyası kimi baş verir. Yoluxucu patogenlər (mikroorqanizmlər və onların toksinləri) ilkin irinli fokusdan axan limfa axını ilə regional limfa düyünlərinə nüfuz edir. Bəzən, lenfadenit inkişaf edən zaman, əsas diqqət artıq aradan qaldırılıb və tanınmamış qala bilər.

Digər hallarda, lenfadenit infeksiya birbaşa zədələnmiş dəri və ya selikli qişalar vasitəsilə limfa şəbəkəsinə daxil olduqda baş verir.

Semptomlar daha tez-tez görünür boyunda, eləcə də qoltuqda və qasıqda. Böyümüş limfa düyünləri tək ola bilər və ya bədənin müxtəlif yerlərində eyni vaxtda müşahidə edilə bilər.

Ümumi əlamətlər yerli və ümumi qızdırma, şiddətli ağrı, dərinin qızarması, titrəmə və qaşınma ilə təmsil olunur. Lenfadenit, cinsindən və yaşından asılı olmayaraq hər bir insanda inkişaf edə bilən bir patologiyadır.

İnsanların 80%-dən çoxunda çənəaltı limfa düyünlərinin ağrısız böyüməsi müşahidə olunur ki, bu da normal hesab olunur. Limfa düyünlərinin başqa heç bir qrupu normal olaraq palpasiya olunmur.

Təsnifat

Xəstəliyin gedişatının müddətinə görə, limfadenit, bir çox digər xəstəliklər kimi, kəskin və xroniki, yoluxucu agentlərin növünə görə - spesifik və qeyri-spesifik, gedişatına görə - irinli və qeyri-irinli olur.

İltihabi prosesin intensivliyinə və müddətinə görə limfadenitin təsnifatı:

Kəskin limfadenit

Patoloji prosesin inkişafının başlanğıcı kəskindir. Patologiyanın inkişafının əsas səbəbləri: yaranın infeksiyası, bədəndə kəskin bir yoluxucu xəstəliyin olması, cərrahi müdaxilə.

Kəskin iltihabın formaları:

• kataral (sadə iltihab);
• hiperplastik (lenfoid hüceyrələrin aktiv böyüməsi ilə);
• irinli.

Kəskin - parlaq simptomlarla özünü göstərir və müalicə edilmədikdə irinli formaya keçir. Yiringli bir forma ilə limfa düyünləri əriyir və xəstəlik qonşu toxumalara təsir göstərir.

Limfa düyününün ətrafında qızartı və şişkinlik olur, düyünün konturları bulanır, limfa düyünləri ətraf toxumalara lehimlənir, bu nahiyədəki hərəkətlər ağrı gətirir. İrin yığılması və toxumaların əriməsi ilə düyün daxilində irin hərəkəti qeyd olunur. Cərrahi müalicə olmadıqda, düyün bölgəsində bir abses çıxa bilər və ya toxumaların dərinliklərinə daxil ola bilər.

Xroniki limfadenit

Bu patoloji birbaşa onkoloji xəstəliyin irəliləməsi və ya bədəndə uzun müddət azalmayan bir yoluxucu prosesin olması ilə bağlıdır.

Xroniki qeyri-spesifik limfadenitdə limfa düyünlərində iltihab uzanır. Belə iltihab məhsuldardır. Onun irinli formaya keçməsi praktiki olaraq baş vermir.

Xroniki qeyri-spesifik limfadenitin simptomları limfa düyünlərində artım müşahidə olunur, onlar sıxdır, palpasiya zamanı bir az ağrılıdır, birlikdə lehimlənmir. Limfa düyünləri uzun müddət böyüyür, lakin tədricən azalır. Nadir hallarda birləşdirici toxumanın böyüməsi limfa dövranının pozulmasına, ödemə səbəb ola bilər.

Məkan üzrə:

• submandibular;
• Servikal;
• aksiller;
• Parotid;
• Mezenterik (mezadenit);
• Qasıq.

Yayılma ilə:

• tək;
• Regional;
• Ümumi.

Kəskin limfadenit zamanı üç ardıcıl mərhələ fərqlənir:

• kataral (qırmızılıq, düyün bölgəsində vazodilatasiya ilə),
• hiperplastik (düyün ölçüsünün artması, onu plazma ilə islatması ilə)
• irinli (irinli boşluğun nodu daxilində formalaşması).

Sadə lenfadenit, iltihab prosesinin düyünün özünün kapsulundan kənara çıxmaması ilə fərqlənir. Dağıdıcı formalarda iltihab prosesi ətrafdakı toxumalara yayılır. Ətraf toxumalarda baş verən dəyişikliklər yalnız seroz iltihabla məhdudlaşa bilər və ya daha mürəkkəb halda adenoflegmonun sonrakı əmələ gəlməsi ilə irinli iltihaba çevrilə bilər.

Səbəbləri

Yetkinlərdə lenfadenit zərərli iş fonunda və xəstəliyin inkişaf etmiş formaları ilə inkişaf edir. Həm kişilər, həm də qadınlar xəstələndikləri zaman öz sağlamlıqlarına laqeyd yanaşırlar. Çox vaxt yoluxucu xəstəlikləri öz-özünə müalicə etmək cəhdləri edilir. Bu yanaşma limfatik toxumaların supurasiyasına, xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə səbəb olur.

Bir qayda olaraq, limfadenit ilkin septik iltihabın nəticəsidir. Patogen (piogen) mikroflora - streptokoklar və onların istehsal etdiyi toksinlər limfogen yolla və ya qan dövranı ilə fokusdan miqrasiya edir. Zədələnmiş dəri və ya selikli qişalar (əlaqə yolu) vasitəsilə limfa damarlarına yoluxucu agentlərin daxil edilməsi də mümkündür.

Limfa düyünlərinin toxumalarının iltihabı yoluxucu və qeyri-infeksion amillərin təsiri ilə inkişaf edir.

Çox vaxt limfadenit tonzillit ilə orofarenksin iltihabı nəticəsində baş verir. Limfa düyünləri uşaqlıq infeksiyaları ilə arta bilər - və ya.

Limfadenitin tez-tez rast gəlinən qeyri-infeksion səbəbləri arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

• limfa düyünlərinin onkologiyası ();
• bədənin digər bölgələrindən yayılan metastatik (ikinci dərəcəli) xərçəng;
• xarici bir cismin daxil olmasına cavab olaraq iltihab.

Yetkinlərdə limfadenitin simptomları

Limfadenitin əlamətləri əsasən onun növündən və mərhələsindən asılıdır. Beləliklə, məsələn, kəskin limfadenitin simptomlarını görməmək mümkün deyilsə, ümumiyyətlə sadə limfadenit çox vaxt ağrısız davam edir və bu vaxta qədər narahatlıq yaratmır.

Simptomlar:

• Ödem və hiperemiya lenfositlərin viruslar və patogen bakteriyalarla mübarizəsini xarakterizə edən yerli hadisələrdir.
• İştahsızlıq, zəiflik, baş ağrısı - iltihabın törədicilərini buraxan toksinlərlə bədənin zəhərlənməsi fonunda inkişaf edir.
• Limfa düyününün bölgəsində irinləmə - irin əmələ gəlməsi varsa, o zaman absesin inkişafından danışırıq, bəzən limfa düyününün irinli birləşməsi baş verir.
• Taxikardiya inkişafı - proses davam edərkən, iltihab artır və ürək-damar sisteminə bir fəsad verir.
• Qaz krepiti - təsirlənmiş limfa düyününün palpasiyası zamanı yüngül bir böhran hiss olunur.
• İltihabın lokalizasiyası sahəsinin funksional xüsusiyyətlərinin pozulması - açıq bir ağrı sindromu səbəbindən bir insan limfa düyününün iltihablandığı bölgədən asılı olaraq qolunu və ya ayağını, boynunu hərəkət etdirə bilməz.

Kəskin limfadenitin simptomları

Kəskin lenfadenitin əlamətləri xəstəliyin formasından və iltihabın təbiətindən asılıdır. Əsasən, kataral lenfadenit olan xəstənin ümumi vəziyyəti xüsusilə narahat deyil. Semptomlar görünə bilər:

• regional limfa düyünləri sahəsində ağrı.
• Eyni zamanda, limfa düyünlərində artım, palpasiya zamanı onların ağrıları var.

Xəstəlik prosesi irəliləyirsə və periadenit inkişaf edərsə, o zaman təsvir olunan simptomlar pisləşə bilər.

• Ağrılı hisslər kəskinləşir, limfa düyünlərinin üzərindəki dəri hiperemik olur və düyünlər palpasiya edildikdə, xəstə ağrı hiss edir.
• Əvvəllər çox aydın şəkildə palpasiya edilə bilən limfa düyünləri indi bir-biri ilə və onları əhatə edən toxumalarla birləşir və bununla yanaşı hərəkətsiz olurlar.

Xroniki formanın əlamətləri

Xroniki limfadenit, zəif yoluxucu bir mikrofloranın bədənə nüfuz etməsi nəticəsində birincili və uzun sürən bir forma almış kəskin bölünür. Limfadenitin bu formalarının klinikasına aşağıdakı simptomlar daxildir:

• palpasiya zamanı limfa düyünləri möhkəm və ağrısızdır;
• yapışmalar yoxdur.

Çox vaxt öz hüceyrələri birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, bu da limfa dövranının pozulmasına, limfostaza və geniş ödemə səbəb olur.

Artan ölçülər uzun müddət davam edə bilər, lakin sonra birləşdirici toxumaların böyüməsi səbəbindən düyünlər azalır. Xroniki limfadeniti olan şəxsin ümumi vəziyyəti pozulmur, bədən istiliyi normaldır.

Spesifik limfadenit də öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

• gonoreya şəklində inguinal düyünlər həddindən artıq ağrılıdır və böyüyür;
• tüberküloz forması şiddətli zəiflik (intoksikasiya səbəbindən) və uzun müddət davam edə bilən temperaturun kəskin artması verir, ətrafdakı toxumalar iltihab olur;
• iltihabın sifilitik təbiəti birtərəfli proses kimi davam edir. Limfa düyünləri "zəncir"ə bənzəyir. Palpasiya edildikdə, onlar sərbəstdir, lehimlənmir və nadir hallarda irinlidir.

Limfadenit	Simptomlar
Servikal	Limfa düyünlərinin əmələ gələn möhürlərinə basmaq ağrıya səbəb olur.Servikal limfadenitdə iltihabdan əlavə: xəstənin ümumi rifahı pisləşir, baş ağrısı və qızdırma var. Kəskin formada limfa düyünləri sahəsində güclü irin əmələ gəlir.
Submandibular	Genişlənmiş submandibular limfa düyünləri.Ağrı. Xəstəlik irəlilədikcə artır.Limfa düyünləri üzərində dəri dəyişiklikləri: qızartı şişkinlik yerli temperaturun 1-2 dərəcə artması Limfa düyünlərinin supurasiyası (bakterial infeksiya ilə inkişaf edir).
Qasıq	Limfa düyünlərinin ölçüsü artır ağrı həm istirahətdə, həm də palpasiya zamanı qeyd olunur. Gəzərkən xəstələr hiss edirlər: qarın altındakı narahatlıq kəskin ağrı. Əlaqədar simptomlara aşağıdakılar daxildir: yüksək temperatur, zəiflik və titrəmə. Mürəkkəb inguinal limfadenit: lokallaşdırılmış ödem dəri hiperemiyası.
Aksiller forma	Patologiyanın aksiller formasının simptomları: genişlənmiş limfa düyünləri və onların irinlənməsi; bədən istiliyində artım; düyünlərin kəskin ağrıları; ümumi intoksikasiya hadisələri; ətrafdakı toxumaların şişməsi; absesi xaricə (qoltuqaltında fistulaların əmələ gəlməsi ilə) və içəriyə (adenoflegmonun əmələ gəlməsi) sındırmaq mümkündür.

Lenfadenitin fərdi simptomları potensial həyati təhlükəsi olan ciddi şərtlərin inkişafını göstərir. Əgər onlar mövcuddursa, mümkün qədər tez ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır, bəzən qanun layihəsi saatlarla və dəqiqələrlə sanki gedir. Bunlar kimi əlamətlərdir:

• yüksək bədən istiliyi (38,5 ° C-dən yuxarı);
• çətin və ya sürətli nəfəs alma;
• şiddətli ağrı, şişlik, açıq qızartı;
• kardiopalmus.

Limfadenitin ilk əlamətləri görünəndə, məsələn, limfa düyününün ağrısı, şişkinlik, qızdırma, dərhal ümumi praktikant və ya cərrahla məsləhətləşməlisiniz. Bu mütəxəssislər səbəbi birbaşa müəyyən etməyə və düzgün müalicəni və ya əlavə diaqnozu təyin etməyə kömək edəcəklər. Lenfadenit maskası altında müxtəlif xəstəliklər, məsələn, vərəm, müxtəlif şiş prosesləri gizlənə bilər.

Fəsadlar

Limfadenitin yerli ağırlaşmalarından, yiringli olma ehtimalını xatırlamaq lazımdır (adətən uşaqlıqda). Müvafiq müalicə olmadan limfa düyünlərinin proqressiv iltihabı tez-tez olur:

• abses meydana gəlməsi;
• toxuma nekrozu;
• qan zəhərlənməsi;
• fistula əmələ gəlməsi;
• bitişik damarların tromboflebiti.

İrinli limfadenit flegmonun inkişafı ilə çətinləşə bilər, qanaxma ilə qan damarlarının divarlarını korlayır.

Diaqnostika

Sağlam insanda limfa düyünləri yumşaq, genişlənməmiş, qonşu toxumaya nisbətən yerdəyişmiş, ağrısızdır. Çox vaxt normal bədən quruluşu olan insanlarda limfa düyünləri yoxlanıla bilməz. Onlar nazik quruluşlu uşaqlarda və yeniyetmələrdə yaxşı rast gəlinir.

Diaqnoz qoyarkən, həkim ilk növbədə limfa düyünlərini araşdıracaq və yuxarıda göstərilən bütün əlamətləri təyin edəcəkdir. Bundan əlavə, əldə edilən məlumatlara əsaslanaraq, laboratoriya və instrumental diaqnostika üsulları məsələsi həll ediləcəkdir.

Limfadenitin diaqnozunda müayinələr:

• klinik qan testi;
• HİV infeksiyası üçün analiz;
• allergik dəri testləri;
• CT scan;
• rentgen müayinəsi;
• node biopsiyası.

Uşaqları müayinə edərkən boyunda anjiyoödemi, anadangəlmə şişləri və kistik neoplazmaları istisna etmək və ya təsdiqləmək lazımdır. Limfadenitin inguinal forması olan xəstələri müayinə edərkən, qasıq yırtığı və zöhrəvi xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etmək tələb olunur.

Bir çox insanlar "limfadenopatiya" və "lenfadenit" anlayışlarını qarışdırırlar, çünki bu sözlər oxşar səslənir. Əslində, yalnız ikincisi xəstəliyin adıdır, çünki birincisi yalnız bir simptom və ya bədənin kifayət qədər ciddi bir patologiyaya ağrısız reaksiyasıdır (və s.). Təbii ki, belə hallarda diaqnoz dəqiqləşdirmə tələb edir. Yalnız müayinə və müayinədən sonra xəstəyə diaqnoz qoyulur.

Limfadenitin müalicəsi

Beləliklə, limfadenitin ilkin mərhələləri varsa, müalicə olduqca konservativdir:

• təsirlənmiş ərazi üçün istirahət şəraitinin yaradılması;
• fizioloji müalicə: elektroforez, ultrasəs terapiyası, galvanizasiya;
• antiinflamatuar məlhəmlər və dərmanlar.

Əksər hallarda, kəskin formada baş verən hiperplastik və kataral lenfadenit konservativ şəkildə müalicə olunur. Xəstəyə təsirlənmiş ərazi üçün istirahət vəziyyətini təmin etmək və patogen floranın həssaslığını, həmçinin vitamin terapiyası və UHF terapiyasını nəzərə alaraq antibiotik terapiyasını təyin etmək tövsiyə olunur.

Xroniki qeyri-spesifik limfadenitdə limfa düyünlərində iltihabı dəstəkləyən əsas xəstəliyin aradan qaldırılması tələb olunur. Spesifik limfadenit etioloji agent və ilkin prosesi (sifilis, gonoreya, vərəm, aktinomikoz və s.) nəzərə alaraq müalicə olunur.

Əsas odur ki, limfa düyünlərinin iltihabı inkişaf edən əsas xəstəliyin müalicəsidir. Limfadenitin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar bunlardır:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: Ketorolac, Nimesulide;
• Antihistaminiklər: Cetirizine;
• Antibiotiklər: Amoksiklav, Seftriakson, Klindamisin, Benzillenisilin;
• Antiviral preparatlar: Acyclovir,;
• Vərəm əleyhinə preparatlar: Etambutol, Rifampisin, Kapreomisin;
• Antifungal dərmanlar: Flukonazol, Amfoterisin B.

Əməliyyat

Limfadenitin irinli ağırlaşmalarının inkişafı ilə cərrahi müalicəyə müraciət edilir - abses və adenoflegmon.

Əməliyyat addımları:

• Yerli və ya ümumi anesteziya altında irinli bir fokus açılır, irin və məhv edilmiş toxumalar çıxarılır.
• İrinli prosesin yayılması, yaxınlıqdakı orqan və toxumaların zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir.
• Əməliyyatın sonunda yiringli fokus antiseptik məhlullarla (məsələn, furatsilin) ​​yuyulur, yara tikilir və drenaj edilir - yara boşluğuna xüsusi bir boru (drenaj) quraşdırılır, onun vasitəsilə iltihablı maye və irin axıdılır. , və müxtəlif antiseptik məhlullar da təqdim edilə bilər.

Qarşısının alınması

Limfadenitin qarşısının alınması aşağıdakıları nəzərdə tutur:

• dərinin mikrotravmasının qarşısının alınması;
• yaranan aşınmaların, yaraların və epidermisin digər zədələnməsinin infeksiyasının qarşısının alınması;
• infeksiya ocaqlarının vaxtında aradan qaldırılması (məsələn, diş çürüklərinin müalicəsi və ya), yarılma
• irinli patoloji formasiyalar (boils və felons);
• spesifik səbəb olan xəstəliklərin vaxtında, dəqiq diaqnozu və adekvat müalicəsi
• limfadenitin formaları (qonoreya, vərəm, sifilis, aktinomikoz və s.).

İmmunitet sisteminin bir xəstəliyi kimi limfadenit bədəndə patogen floranın mövcudluğundan xəbər verir, buna görə də yalnız iltihablı limfa düyününün özünü deyil, ilk növbədə lenfadenitə səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.